Kanser paru-paru sel kecil

Kanser paru-paru sel kecil adalah sejenis tumor paru-paru yang histologis dengan kursus yang sangat agresif dan prognosis yang buruk. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh batuk, hemoptisis, sesak nafas, sakit dada, kelemahan, penurunan berat badan; pada peringkat akhir - gejala pemampatan mediastinal. Kaedah-kaedah penting untuk diagnosis kanser paru-paru sel kecil (radiografi, CT, bronkoskopi, dan lain-lain) mesti disahkan oleh hasil biopsi tumor atau nodus limfa, analisis sitologi exudate pleura. Rawatan pembedahan kanser paru-paru sel kecil hanya dianjurkan pada peringkat awal; Peranan utama dimainkan oleh kemoterapi dan terapi radiasi.

Kanser paru-paru sel kecil

Kanser paru-paru sel kecil adalah salah satu daripada tumor yang sangat membesar dengan potensi yang tinggi untuk keganasan. Dalam pulmonologi, kanser paru-paru sel kecil adalah kurang umum (15-20%) daripada sel bukan kecil (80-85%), tetapi ia dicirikan oleh perkembangan pesat, penyebaran keseluruhan rangkaian paru-paru, metastasis sebelumnya dan luas. Dalam majoriti kes, kanser paru-paru sel kecil berkembang di pesakit merokok, lebih kerap pada lelaki. Insiden tertinggi direkodkan dalam kumpulan umur 40-60 tahun. Hampir selalunya, tumor mula berkembang sebagai kanser paru-paru pusat, tetapi tidak lama lagi ia metastasizes ke nod limfon bronchopulmonary dan mediastinal, serta organ jauh (tulang tulang belakang, hati, otak). Tanpa rawatan antitumor khas, kelangsungan hidup median tidak lebih dari 3 bulan.

Penyebab Kanser Paru Kecil

Penyebab utama dan paling penting kanser paru-paru sel kecil adalah merokok tembakau, dan faktor rumit utama adalah usia pesakit, panjang ketagihan nikotin dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari. Sehubungan dengan peningkatan penyebaran ketagihan di kalangan wanita pada tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan kejadian kanser paru-paru sel kecil di antara para wakil seks yang lemah.

Faktor risiko berpotensi yang lain termasuk: oncopathology keturunan, keadaan alam sekitar yang kurang baik di rantau kediaman, keadaan kerja berbahaya (bersentuhan dengan arsenik, nikel, kromium). Latar belakang mengenai kanser paru-paru yang paling sering berlaku ialah memindahkan tuberkulosis pernafasan, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).

Masalah histogenesis kanser paru-paru sel kecil kini dipertimbangkan dari dua perspektif - endodermal dan neuroectodermal. Penyokong teori pertama cenderung untuk mempercayai bahawa jenis tumor ini berkembang dari lapisan epitel bronkus, yang sama dalam struktur dan sifat biokimia ke sel-sel kanser sel kecil. Para penyelidik lain berpendapat bahawa sel-sel sistem APUD (sistem neuroendokrin meresap) menimbulkan perkembangan kanser sel kecil. Hipotesis ini disahkan oleh kehadiran granul neurosecretory dalam sel-sel tumor, serta peningkatan rembesan bahan aktif dan hormon (serotonin, ACTH, vasopressin, somatostatin, calcitonin, dan sebagainya) dalam kanser paru-paru sel kecil.

Pengelasan kanser paru-paru sel kecil

Penyelenggaraan karsinoma sel kecil mengikut sistem TNM antarabangsa tidak berbeza daripada jenis kanser paru-paru lain. Walau bagaimanapun, sehingga masa kini dalam onkologi, klasifikasi yang membezakan kanser paru-paru sel kecil (terhad) dan tahap biasa yang berkaitan. Tahap terhad dicirikan oleh lesi tumor sepihak dengan peningkatan nodus limfa basal, mediastinal dan supraclavicular. Pada tahap lanjut, peralihan tumor ke bahagian lain dada, pleurisy kanser, dan metastasis diperhatikan. Kira-kira 60% kes yang dikesan berlaku dalam bentuk biasa (peringkat III - IV mengikut sistem TNM).

Dari segi morfologi, dalam kanser paru-paru sel kecil, karsinoma sel oat, kanser jenis sel perantaraan, dan campuran (gabungan) karsinoma sel oat dibezakan. Sel kanser sel telur secara mikroskop diwakili oleh lapisan sel berbentuk spindle kecil (2 kali lebih besar daripada limfosit) dengan nukleus bulat atau bujur. Kanser dari sel-sel daripada jenis perantaraan dicirikan oleh sel-sel yang lebih besar saiz (3 kali bilangan limfosit) bentuk bulat, bujur atau poligon; nukleus sel mempunyai struktur yang jelas. Histotype gabungan tumor ditunjukkan dengan gabungan tanda morfologi karsinoma sel-oat dengan tanda-tanda adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa.

Gejala sel kanser paru-paru kecil

Biasanya tanda pertama tumor adalah batuk yang berpanjangan, yang sering dianggap sebagai bronkitis perokok. Gejala yang membimbangkan selalu merupakan penambahan campuran darah di dalam dahak. Juga dicirikan oleh kesakitan dada, sesak nafas, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, kelemahan progresif. Dalam sesetengah kes, kanser paru-paru sel kecil secara klinikal dijumpai dengan pneumonia obstruktif yang disebabkan oleh penyumbatan bronkus dan atelektasis sebahagian daripada paru-paru, atau pleurisy eksudatif.

Pada peringkat akhir, dengan penglibatan mediastinal, sindrom mampatan mediastinal berkembang, termasuk disfagia, kerongkongan akibat lumpuh saraf laring, tanda-tanda mampatan vena cava unggul. Selalunya terdapat pelbagai sindrom paraneoplastik: sindrom Cushing, sindrom Lambert-Eaton myasthenic, rembesan yang tidak mencukupi daripada sindrom hormon antidiuretik.

Sel kanser paru-paru kecil dicirikan oleh metastasis awal dan meluas ke nodus limfa intrathoracic, kelenjar adrenal, hati, tulang dan otak. Dalam kes ini, gejala sesuai dengan penyetempatan metastasis (hepatomegali, jaundis, sakit di tulang belakang, sakit kepala, serangan kehilangan kesedaran, dan sebagainya).

Diagnosis kanser paru-paru sel kecil

Untuk menilai sejauh mana proses tumor, pemeriksaan klinikal (pemeriksaan, analisis data fizikal) ditambah dengan diagnostik instrumental, yang dijalankan dalam tiga peringkat. Pada peringkat pertama, penglihatan kanser paru-paru sel kecil dicapai menggunakan kaedah radiasi - sinar-X dada, CT paru-paru, tomografi pelepasan positron.

Tugas tahap kedua adalah pengesahan morfologi terhadap diagnosis, yang bronkoskopi dilakukan dengan biopsi, tusukan pleura dengan pengumpulan eksudat, biopsi nodus limfa, thoracoscopy diagnostik. Pada masa akan datang, bahan yang dihasilkan adalah tertakluk kepada analisis histologi atau sitologi. Pada peringkat akhir, metastasis jauh dapat dihapuskan oleh MSCT rongga abdomen, MRI otak, dan skintetrik rangka.

Rawatan dan prognosis kanser paru-paru sel kecil

Jelas pementasan kanser paru-paru sel kecil menentukan kemungkinan rawatan pembedahan atau terapeutiknya, serta ramalan survival. Rawatan pembedahan kanser paru-paru sel kecil hanya ditunjukkan pada peringkat awal (I-II). Tetapi dalam kes ini, ia semestinya ditambah dengan beberapa kursus pasca polikomoterapi. Dalam kes ini skenario pengurusan, kelangsungan hidup 5 tahun dalam kumpulan ini tidak melebihi 40%.

Selebihnya pesakit dengan bentuk kanser paru-paru sel kecil diberikan 2 hingga 4 kursus rawatan dengan cytostatics (cyclophosphamide, cisplatin, vincristine, doxorubicin, gemcitabine, etoposide, dll.) Dalam terapi monoterapi atau kombinasi dengan radiasi utama di paru-paru, nodus limfa akar dan mediastinum. Apabila remisi dicapai, penyinaran profilaksis otak juga ditetapkan untuk mengurangkan risiko kerosakan metastatik. Terapi gabungan boleh memanjangkan hayat pesakit dengan bentuk kanser paru-paru sel kecil dengan purata 1.5-2 tahun.

Pesakit yang mempunyai kanser paru-paru sel stem di peringkat tempatan menunjukkan bahawa terdapat 4-6 kursus polikimoterapi. Dengan lesi metastatik otak, kelenjar adrenal, tulang, terapi sinaran digunakan. Walaupun sensitiviti tumor ke kemoterapi dan rawatan radiasi, kambuh kanser paru-paru sel kecil sangat kerap. Dalam sesetengah kes, kanser paru-paru yang berulang berulang kelihatan refraktori terhadap terapi antitumor - maka kelangsungan hidup biasanya tidak melebihi 3-4 bulan.

Kanser paru-paru sel kecil

Penyakit yang paling berbahaya di dunia masih menjadi kanser paru-paru kecil. Ia juga dipanggil - sarcoma.

Sebelum ini, jenis penyakit ini dianggap sebagai penyakit lelaki, tetapi dengan pencemaran alam sekitar, peningkatan tekanan saraf, dan merokok di kalangan wanita, ia merebak ke bahagian wanita. Kumpulan risiko utama jatuh pada orang yang berumur 44-67 tahun.

Sel kanser paru-paru kecil: jangka hayat

Dalam diagnosis kanser paru-paru sel kecil, adalah mustahil untuk mengatakan berapa banyak pesakit yang hidup. Sejak itu ini ditentukan oleh beberapa faktor: umur orang sakit, imuniti yang baik, kerentanan organisme kepada dadah, ketepatan masa terapi yang dimulakan.

Terdapat empat darjah penyakit:

  1. Malignancy adalah 3cm. Metastasis ke kawasan lain tidak dipatuhi.
  2. Blastoma dari 3 hingga 6 cm. Zarah-zarah yang terkena memasuki pleura, memerangkap bronkus, terdapat kemungkinan atelektasis.
  3. Neoplasma tumbuh hingga 7cm. Sel-sel malignan tumbuh menjadi nodus limfa yang rapat. Pengagihan kepada organ lain bermula.
  4. Sel-sel yang rosak dicipta pendidikan, meliputi jantung, buah pinggang dan hati. Penyembuhan rendah.

Pada tahap pertama, yang dicirikan oleh tumor kecil di paru-paru, pemulihan berlaku dengan probabiliti 75-85%.

Tetapi ini perlu didahului oleh operasi pembedahan yang tepat pada masanya, yang akan membuang pembentukan malignan dalam masa, dan rawatan perubatan yang dipilih dengan tepat.

Sekiranya tubuh anda dapat menangani tugas sukar ini tanpa komplikasi, kemungkinan kambuh selepas lima tahun akan menjadi 6-9%.

Di peringkat kedua, di mana selain tumor terdapat lesi kecil dalam sistem limfa, kemungkinan regresi lengkap adalah 50-60%.

Disebabkan kemungkinan berulang dan melemahkan badan, peratusan survival melebihi 4-6 tahun tidak melebihi 25%.

Walau bagaimanapun, terutamanya jenis keganasan ini dikesan pada ke-3 (kira-kira 65%) atau peringkat ke-4 berdasarkan semua gejala yang muncul pada masa ini. Pada masa ini, tumor ganas paru-paru sedang berkembang dan memberi komplikasi kepada organ-organ lain, jadi tempoh hidup, walaupun dengan rawatan, dikurangkan menjadi 5-7 tahun.

Perlu diingatkan bahawa jika, akibat tindakan terapeutik, tumor mula mengecut, para doktor menganggap ini sebagai tanda yang meningkatkan kejayaan pemulihan. Dengan remisi sebahagian, peluangnya adalah sekitar 52%, dan dengan 75-90% penuh.

Prognosis untuk sel kanser paru-paru kecil tahap 3

Tahap 3 kanser dicirikan oleh manifestasi batuk yang berterusan dengan pembebasan kuman merah-coklat kerana metastasis dalam saluran darah. Mereka menjadi sakit dada yang kekal dan tidak dapat ditanggung, yang sebelum ini dikaitkan dengan neuralgia. Gangguan jantung terganggu, esofagus terhalang, sesak nafas berterusan menjadi lebih teruk, gejala muncul yang mencirikan kerosakan awal pada organ lain.

Dengan diagnosis tumor paru-paru yang ganas pada fasa ke-3, prognosis itu mengecewakan. Tanpa penjagaan dadah, jangka hayat adalah dari beberapa minggu hingga 4-6 bulan.

Walau bagaimanapun, jenis tumor ini mempunyai sensitiviti yang meningkat kepada radiasi dan kemoterapi, oleh itu, rawatan kumulatif sel kanser sel kecil dengan dos ubat sitotoksik yang betul boleh meningkatkan jangka hayat kepada 5-7 tahun.

Ramalan untuk sel kanser paru-paru kecil peringkat 4

Pada peringkat akhir, sel-sel malignan menjangkiti tisu hati dan buah pinggang, tulang, menembusi otak. Ini menyebabkan kesakitan yang teruk yang tidak boleh diatasi oleh analgesik. Pemulihan mutlak (tanpa berulang) semasa peringkat yang dijelaskan sangat jarang berlaku. Kehidupan pesakit kanser dengan tumor malignan yang merebak ke jantung atau hati tidak lebih dari 2 bulan. Dengan diagnosis tahap 4 sarcoma, prognosis tidak melebihi 8-10% daripada jangka hayat orang selama 4-6 tahun.

Mengikut jumlah set faktor, prognosis re-manifestation pada tahap 4 adalah positif. Berbanding spesies lain dengan kekalahan bentuk tumor ini, jangka hayat selepas pembedahan sangat kecil.

Kanser paru-paru sel kecil: Kajian terhadap Penyakit Jarang

Kanser adalah neoplasma yang ganas yang membunuh sel-sel yang sihat badan akibat daripada mutasi. Menurut Agensi Penyelidikan Kanser Antarabangsa, lokasi yang paling biasa adalah cahaya.

Menurut morfologinya, kanser paru-paru terbahagi kepada sel yang tidak kecil (termasuk adenokarsinoma, skuamosa, sel besar, bercampur) - kira-kira 80-85% daripada jumlah kejadian, dan sel kecil - 15-20%. Pada masa ini, terdapat teori perkembangan kanser paru-paru sel kecil akibat kemerosotan sel lapisan epitel dalam bronkus.

Kanser paru-paru sel kecil adalah yang paling agresif, dicirikan oleh metastasis awal, laten dan prognosis yang paling tidak menguntungkan, walaupun dalam kes rawatan. Kanser paru-paru sel kecil adalah yang paling sukar dikesan, dalam 85% kes berakhir dengan kematian.

Tahap awal adalah tanpa gejala dan lebih sering ditentukan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin atau semasa melawat klinik dengan masalah lain.

Gejala mungkin menunjukkan keperluan untuk pemeriksaan. Kemunculan gejala dalam kes SCR mungkin menunjukkan tahap kanser paru-paru yang sudah maju.

Punca pembangunan

  • Kanser paru-paru sel kecil secara langsung bergantung kepada merokok. Perokok yang berpengalaman mempunyai peluang 23 kali lebih tinggi untuk membina kanser paru-paru daripada bukan perokok. 95% pesakit dengan karsinoma sel kecil paru-paru adalah lelaki merokok lebih daripada 40 tahun.
  • Penyedutan bahan karsinogenik - kerja pada industri "berbahaya";
  • Keadaan persekitaran yang tidak diingini;
  • Penyakit paru-paru yang kerap atau kronik;
  • Keturunan yang dibebankan.

Bukan merokok adalah pencegahan terbaik untuk kanser paru-paru sel kecil.

Gejala kanser paru-paru

  • Batuk;
  • Sesak nafas;
  • Pernafasan bising;
  • Ubah bentuk jari "drumsticks";
  • Dermatitis;
  • Hemoptysis;
  • Berat badan;
  • Gejala mabuk umum;
  • Suhu;
  • Di peringkat ke-4 - pneumonia obstruktif, terdapat tanda-tanda menengah organ yang terkena: sakit tulang, sakit kepala, kesedaran keliru.

Gejala patologi mungkin berbeza bergantung kepada lokasi tumor asal.

Karsinoma sel kecil lebih kerap menjadi pusat, kurang biasa. Selain itu, tumor utama secara radiografi dikesan sangat jarang berlaku.

Diagnostik

Dalam mengenal pasti tanda-tanda utama patologi pada fluorografi dan sebab-sebab klinikal (merokok, keturunan, usia lebih 40 tahun, seks, dan lain-lain), kaedah diagnostik yang lebih banyak yang disarankan dalam pulmonologi digunakan. Kaedah diagnostik utama:

  1. Visualisasi tumor dengan cara radiasi: X-ray, tomografi terkomputer (CT), tomografi emisi positron (PET-CT).
  2. Penentuan morfologi tumor (iaitu pengenalan selular). Untuk analisis histologi (sitologi), pukulan diambil menggunakan bronkoskopi (yang juga merupakan kaedah visualisasi yang tidak merawat), dan kaedah lain untuk mendapatkan bahan.

MRL Peringkat

  1. Neoplasma yang kurang daripada 3 cm saiz (diukur ke arah pemanjangan maksimum) terletak dalam satu segmen.
  2. Kurang dari 6 cm, tidak melebihi had segmen paru-paru (bronkus), metastasis tunggal dalam nodus limfa yang berdekatan
  3. Lebih daripada 6 cm, menjejaskan lobus proksimal paru-paru, bronkus bersebelahan, atau keluar ke bronkus utama. Metastasis merebak ke nodus limfa yang jauh.
  4. Neoplasia kanser boleh melampaui paru-paru, dengan pertumbuhan organ-organ jiran, pelbagai metastasis jauh.

Klasifikasi Antarabangsa TNM

Di mana T adalah penunjuk keadaan tumor primer, N - kelenjar getah bening serantau, M - metastasis jauh

Tx - data tidak mencukupi untuk menilai keadaan tumor, atau tidak dikenalpasti,

T0 - Tumor tidak ditakrifkan,

TIS - kanser bukan invasif

dan dari T1 up t4 - peringkat pertumbuhan tumor dari: kurang dari 3 cm, kepada nilai di mana saiz tidak penting; dan peringkat lokasi: dari setempat hingga satu lobus, untuk menangkap arteri pulmonari, mediastinum, jantung, carina, iaitu. untuk berkembang menjadi organ jiran.

N - penunjuk keadaan kelenjar getah bening serantau:

Nx - data tidak mencukupi untuk menilai keadaan mereka,

N0 - Lesi metastasis tidak dikesan,

N1 - N3 - mencirikan tahap kerosakan: dari nodus limfa proksimal, kepada mereka yang terletak di bahagian yang bertentangan dengan tumor.

M - keadaan metastasis jauh:

Mx - data tidak mencukupi untuk mengenalpasti metastasis jauh,

M0 - Metastasis jauh tidak dikesan,

M1 - M3 - dinamika: dari kehadiran tanda-tanda metastasis tunggal, untuk melampaui rongga dada.

Lebih daripada 2/3 pesakit adalah peringkat III-IV, jadi SCR terus dipertimbangkan mengikut kriteria dua kategori penting: tersebar atau meluas.

Rawatan

Dalam kes diagnosis ini, rawatan kanser paru-paru sel kecil secara langsung bergantung kepada tahap kerosakan organ-organ pesakit tertentu, dengan mengambil kira sejarahnya.

Kemoterapi dalam onkologi digunakan untuk membentuk sempadan tumor (sebelum pembuangannya), semasa tempoh pasca operasi untuk memusnahkan sel-sel kanser yang mungkin dan sebagai bahagian utama proses rawatan. Ia harus mengurangkan tumor, terapi radiasi - untuk memperbaiki hasilnya.

Terapi radiasi adalah radiasi mengion yang membunuh sel-sel kanser. Peranti moden menjana sinar yang sempit diarahkan dengan minimally traumatis kawasan-kawasan yang bersebelahan tisu yang sihat.

Keperluan dan urutan kaedah pembedahan dan terapeutik ditentukan secara langsung oleh pakar onkologi. Matlamat terapi adalah untuk mencapai pengampunan, sebaiknya lengkap.

Prosedur perubatan - peringkat awal

Pembedahan pembedahan - malangnya, satu-satunya cara untuk membuang sel-sel kanser. Kaedah ini digunakan pada peringkat I dan II: pemindahan keseluruhan paru-paru, lobus atau sebahagian daripadanya. Kemoterapi pasca operasi adalah komponen rawatan yang sangat diperlukan, biasanya dengan terapi radiasi. Tidak seperti kanser paru-paru sel kecil, di peringkat awal yang mungkin untuk mengehadkan penyingkiran tumor. Walaupun dalam kes ini, kadar kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 40%.

Ahli onkologi (chemotherapist) menetapkan rejimen kemoterapi - ubat, dos, tempoh dan bilangan mereka. Menilai keberkesanannya dan meneruskan kesejahteraan pesakit, doktor boleh menyesuaikan kursus rawatan. Sebagai peraturan, ubat-ubatan anti-emetik tambahan ditetapkan. Pelbagai rawatan alternatif, suplemen makanan, termasuk vitamin, boleh memburukkan keadaan anda. Anda perlu membincangkan kemasukan mereka dengan ahli onkologi, serta sebarang perubahan penting dalam kesihatan anda.

Prosedur rawatan - 3.4 peringkat

Skim yang biasa untuk kes-kes setempat yang lebih rumit adalah terapi kombinasi: polychemotherapy (polik bermakna bukan hanya satu, tetapi gabungan ubat-ubatan) - kursus 2-4, adalah disyorkan bersama dengan terapi radiasi pada tumor primer. Apabila remisi dicapai, penyinaran prophylactic otak adalah mungkin. Terapi sedemikian meningkatkan jangka hayat purata sehingga 2 tahun.

Dalam bentuk yang paling biasa: polychemotherapy 4-6 kursus, terapi radiasi - mengikut tanda-tanda.

Dalam kes-kes di mana pertumbuhan tumor telah berhenti, dikatakan tentang remisi separa.

Kanser paru-paru sel kecil bertindak balas dengan sangat baik kepada kemoterapi, radioterapi dan terapi radiasi. The licik dari onkologi ini mungkin berulang, yang sudah tidak peka terhadap prosedur antitumor tersebut. Kursus kemungkinan berulang ialah 3-4 bulan.

Metastasis berlaku (sel-sel kanser diangkut dengan aliran darah) ke organ yang paling banyak dibekalkan dengan darah. Otak, hati, buah pinggang, kelenjar adrenal menderita. Metastase menembusi tulang, yang juga membawa kepada patah patologi dan kecacatan.

Sekiranya tidak berkesan atau tidak mungkin menggunakan kaedah rawatan yang disebut di atas (disebabkan oleh usia dan ciri-ciri individu pesakit), rawatan paliatif dijalankan. Ia bertujuan meningkatkan kualiti hidup, terutamanya gejala, termasuk anestesia.

Berapa banyak yang hidup dengan MRL

Jangka hayat bergantung kepada peringkat penyakit, kesihatan umum dan kaedah rawatan yang digunakan. Menurut beberapa laporan, pada wanita, kepekaan terhadap rawatan lebih baik.

Penyakit jangka pendek boleh memberi anda 8 hingga 16 minggu, sekiranya tidak sensitif terhadap terapi atau penolakan terapi.

Kaedah rawatan yang digunakan jauh dari sempurna, tetapi ia meningkatkan peluang anda.

Dalam kes gabungan rawatan di tahap I dan peringkat II, kebarangkalian kadar kelangsungan hidup 5 tahun (selepas lima tahun dikatakan tentang remisi lengkap) adalah 40%.

Pada peringkat yang lebih serius - jangka hayat dengan terapi kombinasi meningkat sebanyak purata 2 tahun.

Pada pesakit dengan tumor setempat (iaitu, tidak tahap awal, tetapi tanpa metastasis jauh) menggunakan terapi kompleks, survival 2 tahun - 65-75%, kelangsungan hidup 5 tahun mungkin dalam 5-10%, dengan kesihatan yang baik - sehingga 25%.

Dalam kes MRL - ​​tahap 4 biasa, kadar survival adalah sehingga satu tahun. Prognosis penyembuhan lengkap dalam kes ini: kes tanpa kambuh sangat jarang berlaku.

Selepas perkataan

Seseorang akan mencari penyebab kanser, tidak mengetahui mengapa.

Lebih mudah bagi orang untuk membawa penyakit itu, mempercayainya sebagai hukuman atau percubaan. Mungkin ini menjadikannya lebih mudah bagi mereka, dan biarkan ia membawa ketenangan dan ketabahan dalam perjuangan untuk kehidupan.

Sikap positif diperlukan bagi hasil rawatan yang menggalakkan. Hanya bagaimana untuk mencari kekuatan untuk melawan kesakitan dan tinggalkan diri sendiri. Tidak mustahil untuk memberi nasihat yang tepat kepada seseorang yang telah mendengar diagnosis yang dahsyat, dan juga untuk memahaminya. Nah, jika anda akan dibantu oleh saudara-mara dan orang dekat.

Perkara yang paling penting adalah untuk mencari kepercayaan kepada kekuatan anda sendiri, ingin pergi lebih jauh ke masa depan anda dan mempercayai doktor. Berikan diri anda peluang.

Kanser paru-paru sel kecil

Dalam struktur kanser, kanser paru-paru adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa. Asas adalah kemerosotan ganas epitelium tisu paru-paru, pelanggaran pertukaran udara. Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Kumpulan risiko utama adalah lelaki merokok berusia 50-80 tahun. Ciri patogenesis moden adalah penurunan usia diagnosis primer, peningkatan kemungkinan kanser paru-paru pada wanita.

Karsinoma sel kecil adalah tumor malignan yang mempunyai sifat paling agresif kursus dan metastasis yang meluas. Bahagian borang ini, kira-kira 20-25% daripada semua jenis kanser paru-paru. Banyak pakar saintifik menganggap jenis tumor ini sebagai penyakit sistemik, pada tahap awal yang hampir selalu terdapat metastasis dalam nodus limfa serantau. Lelaki yang menghidap jenis tumor ini lebih kerap, tetapi peratusan wanita yang menjadi sakit meningkat dengan ketara. Hampir semua pesakit memakai bentuk kanser yang agak teruk, ini disebabkan oleh pertumbuhan pesat tumor dan metastasis luas.

Kanser paru-paru sel kecil

Penyebab Kanser Paru Kecil

Secara semula jadi, terdapat banyak sebab untuk perkembangan neoplasma malignan di dalam paru-paru, tetapi ada yang utama yang kita hadapi hampir setiap hari:

  • merokok tembakau;
  • pendedahan kepada radon;
  • asbestosis paru-paru;
  • kerosakan virus;
  • pendedahan debu.

Manifestasi klinikal sel kanser paru-paru kecil

Gejala kanser paru-paru sel kecil:

  • batuk yang bersifat jangka panjang, atau batuk baru muncul dengan perubahan yang normal untuk pesakit;
  • kekurangan selera makan;
  • berat badan;
  • kelegaan umum, keletihan;
  • sesak nafas, sakit di dada dan paru-paru;
  • perubahan suara, suara serak (dysphonia);
  • sakit di tulang belakang dengan tulang (berlaku dengan metastasis tulang);
  • sawan epilepsi;
  • kanser paru-paru, peringkat 4 - gangguan ucapan berlaku dan sakit kepala yang teruk muncul.

Darjah sel kanser paru-paru kecil

  • Peringkat 1 - saiz tumor dalam diameter sehingga 3 cm, tumor melanda satu paru-paru. Tiada metastasis.
  • Tahap 2 - saiz tumor di paru-paru berkisar 3 hingga 6 cm, menghalang bronkus dan tumbuh menjadi pleura, menyebabkan atelektasis;
  • Tahap 3 - tumor bergerak dengan pantas ke organ-organ jiran, saiznya meningkat dari 6 hingga 7 cm. Atelektasis keseluruhan paru-paru berlaku. Metastasis di nodus limfa bersebelahan.
  • Tahap 4 kanser paru-paru sel kecil dicirikan oleh penyebaran sel malignan ke organ-organ yang jauh dari tubuh manusia dan menyebabkan gejala-gejala seperti:
  1. sakit kepala;
  2. suara serak atau kehilangan suara sama sekali;
  3. amalan umum;
  4. kehilangan selera makan dan penurunan berat badan;
  5. sakit belakang, dsb.

Diagnosis kanser paru-paru sel kecil

Walaupun semua ujian klinikal, sejarah mengambil dan mendengar paru-paru, diagnosis kualitatif penyakit juga perlu, yang dilakukan menggunakan kaedah-kaedah seperti:

  • kerangka skeletal;
  • radiografi dada;
  • terperinci, ujian darah klinikal;
  • dikira tomografi (CT);
  • ujian fungsi hati;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI)
  • tomografi pelepasan positron (PET);
  • analisis dahak (sitologi untuk mengesan sel-sel kanser);
  • pleurosentesis (pengambilan cecair dari rongga dada di sekitar paru-paru);
  • biopsi adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis neoplasma ganas. Ia dilakukan dalam bentuk penyingkiran zarah pecahan tisu yang terjejas untuk penyelidikan lanjut di bawah mikroskop.

Ia adalah mungkin untuk melakukan biopsi dalam beberapa cara:

  • bronkoskopi yang digabungkan dengan biopsi;
  • biopsi jarum dilakukan menggunakan CT;
  • ultrasound endoskopik dengan biopsi;
  • mediastinoscopy dalam kombinasi dengan biopsi;
  • biopsi paru-paru terbuka;
  • biopsi pleura;
  • thoracoscopy video.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil

Tempat yang paling penting dalam rawatan kanser paru-paru sel kecil adalah kemoterapi. Sekiranya tiada rawatan yang sesuai untuk kanser paru-paru, pesakit meninggal 5-18 minggu selepas diagnosis. Meningkatkan kadar kematian hingga 45 - 70 minggu, membantu polikimoterapi. Ia digunakan sebagai kaedah terapi bebas, dan digabungkan dengan pembedahan atau terapi radiasi.

Matlamat rawatan ini adalah remisi lengkap, yang mesti disahkan oleh kaedah bronkoskopik, biopsi dan bronchoalveolar lavage. Sebagai peraturan, keberkesanan rawatan dinilai selepas 6-12 minggu, selepas permulaan terapi, juga, dengan keputusan ini, adalah mungkin untuk menilai kebarangkalian penawar dan jangka hayat pesakit. Prognosis yang paling baik untuk pesakit yang telah mencapai remisi lengkap. Kumpulan ini termasuk semua pesakit yang jangka hayat melebihi 3 tahun. Sekiranya tumor menurun sebanyak 50%, sementara tidak ada metastasis, adalah mungkin untuk membincangkan remisi separa. Jangka hayat kurang sama dengan kumpulan pertama. Dengan tumor yang tidak sesuai untuk rawatan dan perkembangan aktif, prognosis tidak menguntungkan.

Selepas menentukan tahap penyakit kanser paru-paru, adalah perlu untuk menilai keadaan kesihatan pesakit dari segi sama ada dia dapat menjalani kemoterapi induksi sebagai sebahagian daripada rawatan kombinasi. Di samping itu, jika tiada kemoterapi dan terapi radiasi yang terdahulu, juga dengan mengekalkan kecekapan pesakit, tidak ada penyakit yang bersamaan, jantung, kegagalan hati, fungsi sum-sum tulang PaO2 semasa bernafas dengan udara atmosfera melebihi 50 mm Hg. st. dan tidak ada hipercapnia. Tetapi, juga perlu diperhatikan bahawa kematian dari kemoterapi induksi hadir dan mencapai 5%, yang boleh dibandingkan dengan kematian semasa rawatan pembedahan radikal.

Jika keadaan kesihatan pesakit tidak memenuhi standard dan kriteria yang ditetapkan, untuk mengelakkan komplikasi dan kesan sampingan yang teruk, dos agen antitumor dikurangkan. Untuk melakukan kemoterapi induksi mestilah seorang onkologi. Penjagaan khas diperlukan pesakit dalam 4 bulan pertama. Juga dalam perjalanan rawatan, komplikasi serius berjangkit, hemorrhagic dan lain-lain mungkin.

Bentuk kanser paru-paru sel kecil dan rawatannya

Statistik rawatan kanser paru-paru sel kecil mempunyai petunjuk yang baik:

  • keberkesanan rawatan 65-90%;
  • Regresi tumor diperhatikan dalam 45-75% kes;
  • survival median mencapai 18-24 bulan;
  • Hidup bertahan 2 tahun adalah 40-50%;
  • Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 10% dan mencapai 25% untuk pesakit yang memulakan rawatan dalam kesihatan umum yang baik.

Asas dalam rawatan bentuk setempat sel kanser paru-paru kecil adalah kemoterapi (2-4 kursus) yang digabungkan dengan terapi radiasi pada dos fokus keseluruhan 30-45 Gy. Ia dianggap betul untuk memulakan terapi radiasi di latar belakang kemoterapi semasa atau selepas 1-2 kursus. Apabila memerhatikan remisi, disarankan untuk melakukan penyinaran otak dalam jumlah dos 30Gy, kerana sel kanser paru-paru kecil dicirikan oleh metastasis pesat dan agresif ke otak.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil biasa

Dalam kes bentuk umum kanser paru-paru sel kecil, rawatan itu ditunjukkan sebagai gabungan, manakala dianjurkan untuk menjalankan penyinaran di hadapan penunjuk khas:

  • kehadiran tulang metastasis;
  • metastasis ke otak;
  • metastasis dalam kelenjar adrenal;
  • metastasis dalam nodus limfa, mediastinum dengan mampatan vena cava unggul.

Perhatikan! Metastasis ke otak boleh dirawat dengan pisau gamma.

Selepas menjalankan kajian statistik, keberkesanan kemoterapi telah diturunkan dan membentuk kira-kira 70%, manakala dalam 20% kes penghapusan lengkap dicapai, yang memberikan kadar survival dekat kepada pesakit dengan bentuk setempat.

Tahap terhad

Pada peringkat ini, tumor terletak dalam satu paru-paru, dan penglibatan nodus limfa yang berdekatan juga mungkin.

Kaedah rawatan yang terpakai:

  • digabungkan: kemoterapi + terapi radiasi dengan penyinaran kranial tengkorak (PEC) yang berikutnya semasa pengampunan;
  • kemoterapi dengan atau tanpa PKO, untuk pesakit yang mengalami gangguan fungsi pernafasan;
  • reseksi pembedahan dengan terapi pembantu untuk pesakit dengan peringkat 1;
  • Penggunaan gabungan kemoterapi dan radioterapi thoracic adalah pendekatan standard untuk pesakit dengan tahap terhad, sel RL kecil.

Menurut statistik kajian klinikal, rawatan gabungan dibandingkan dengan kemoterapi tanpa terapi radiasi meningkatkan prognosis 3 tahun hidup dengan 5%. Ubat-ubatan yang digunakan: platinum dan etoposida. Petunjuk ramalan untuk jangka hayat - 20-26 bulan dan ramalan survival 2 tahun sebanyak 50%.

Cara tidak berkesan untuk meningkatkan prognosis:

  • meningkatkan dos ubat;
  • kesan tambahan ubat kemoterapeutikal tambahan.

Tempoh kemoterapi tidak ditentukan, namun, tempoh kursus tidak melebihi 6 bulan.

Persoalan terapi radiasi: banyak kajian menunjukkan kelebihan dalam kitaran kemoterapi 1-2. Tempoh perjalanan terapi sinaran tidak boleh melebihi 30-40 hari.

Ia boleh menggunakan kursus penyinaran standard:

  • Sekali sehari selama 5 minggu;
  • 2 atau lebih kali sehari selama 3 minggu.

Radioterapi thoracic hyperfraction dianggap lebih disukai dan menyumbang kepada prognosis yang lebih baik.

Pesakit yang berumur lebih tua (65-70 tahun) mengalami rawatan yang lebih teruk, prognosis rawatan lebih teruk, kerana mereka bertindak dengan teruk untuk radiokhemoterapi, yang seterusnya ditunjukkan dalam kecekapan rendah dan komplikasi besar. Pada masa ini, pendekatan terapeutik yang optimum untuk pesakit-pesakit tua dengan karsinoma sel kecil belum dikembangkan.

Pesakit yang telah mencapai remisi proses tumor adalah calon untuk penyinaran tengkorak prophylactic. Hasil penyelidikan menunjukkan pengurangan ketara dalam risiko metastasis di otak, yang, tanpa penggunaan CRP, adalah 60%. FFP boleh memperbaiki prognosis 3 tahun bertahan dari 15% hingga 21%. Seringkali, pada pesakit yang mengalami kanser paru-paru bukan kecil, ada gangguan fungsi neurofisiologi, tetapi masalah ini tidak dikaitkan dengan CPD.

Tahap luas

Penyebaran tumor berlaku di luar paru-paru, di mana ia mula muncul.

Kaedah terapi standard:

  • kemoterapi kombinasi dengan atau tanpa radiasi tengkorak prophylactic;
  • Etoposide + Cisplatin atau Etoposide + Carboplatin adalah pendekatan yang paling biasa dengan keberkesanan yang terbukti. Pendekatan yang masih belum menunjukkan kelebihan yang ketara;
  • Cyclophosphamide + Doxorubicin + Etoposide;
  • Ifosfamide + Cisplatin + Etoposide;
  • Cisplatin + Irinotecan;
  • Cyclophosphamide + Doxorubicin + Etoposide + Vincristine;
  • Cyclophosphamide + Etoposide + Vincristine.

Penyinaran dijalankan dengan tindak balas negatif terhadap kemoterapi, terutama dengan metastasis di otak dan tulang belakang atau tulang.

Sambutan yang cukup positif untuk remedi 10-20% memberikan Cystplatin dan Etoposide. Kajian klinikal mencadangkan manfaat kombinasi kemoterapi, termasuk platinum. Tetapi walaupun ini, Cisplatin sering disertai oleh kesan sampingan yang teruk yang boleh menyebabkan akibat yang serius pada pesakit yang mengidap penyakit kardiovaskular. Carboplatin kurang toksik daripada cisplatin.

Perhatikan! Penggunaan dos ubat kemoterapi yang lebih tinggi masih menjadi persoalan terbuka.

Untuk tahap yang terhad, dalam hal tindak balas yang positif terhadap kemoterapi, tahap kanser paru-paru sel kecil dapat dilihat penyinaran kranial pencegahan. Risiko metastasis dalam sistem saraf pusat dalam tempoh 1 tahun dikurangkan daripada 40% kepada 15%. Kemerosotan kesihatan yang ketara selepas PKO tidak dikesan.

Radiokimoterapi gabungan tidak meningkatkan prognosis berbanding dengan kemoterapi, bagaimanapun, penyinaran thoracic adalah sesuai untuk terapi paliatif metastase jauh.

Pesakit yang didiagnosis dengan tahap yang luas mempunyai keadaan kesihatan yang merosot, yang merumitkan terapi agresif. Kajian klinikal yang dilakukan tidak mendedahkan peningkatan dalam prognosis survival pada dosis rendah ubat atau ketika beralih ke monoterapi, namun, keamatan dalam kes ini harus dikira dari penilaian individu keadaan kesihatan pesakit.

Prognosis penyakit ini

Seperti yang disebutkan sebelumnya, kanser paru-paru sel kecil adalah antara bentuk kanser yang paling agresif. Apakah ramalan penyakit dan berapa lama pesakit hidup bergantung kepada rawatan kanser di dalam paru-paru. Sangat bergantung pada peringkat penyakit, dan jenis apa yang dimiliki. Terdapat dua jenis utama kanser paru - sel kecil dan sel bukan kecil.

Sel kanser paru-paru kecil yang mudah terdedah kepada perokok, adalah kurang biasa, tetapi ia menyebar dengan cepat, membentuk metastasis dan menangkap organ-organ lain. Ia lebih sensitif terhadap terapi kimia dan radiasi.

Jangka hayat jika tiada rawatan yang sesuai antara 6 hingga 18 minggu, dengan baik, dan kadar kelangsungan hidup mencapai 50%. Dengan menggunakan terapi yang sesuai, jangka hayat meningkat dari 5 hingga 6 bulan. Prognosis yang paling teruk pada pesakit dengan penyakit 5 tahun. Kira-kira 5-10% pesakit masih hidup.

Kanser paru-paru sel kecil

Kanser paru-paru sel kecil adalah tumor malignan, dengan lokalisasi dalam sistem pernafasan manusia, ciri yang membezakannya yang merupakan proses yang sangat agresif dalam proses onkologi dan prognosis yang sangat tidak baik untuk kehidupan. Neoplasma ini pada mulanya dibahagikan kepada dua subtipe - kanser paru-paru sel kecil paru-paru kiri dan sel kanser paru-paru kecil paru-paru kanan. Nama patologi jenis ini, sesuai dengan pengelompokan histologi, dijelaskan oleh ukuran kecil struktur selular yang melebihi saiz sel darah hanya - eritrosit hanya dua kali.

Dalam amalan paru-paru, kanser paru-paru sel kecil adalah fenomena yang agak jarang berlaku dan berbanding dengan kanser paru-paru bukan sel paru-paru, yang menyumbang 80% daripada keseluruhan patologi, menyumbang kurang daripada 20% daripada kes-kes pengesanan neoplasia pernafasan.

Kebanyakan patologi terbentuk dalam perokok dan selalunya pada lelaki dalam lingkungan usia sekitar 50-62 tahun. Tetapi, dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kadar median neoplasia paru-paru di kalangan penduduk wanita meningkat dengan ketara, yang secara langsung berkaitan dengan peningkatan bilangan perokok wanita.

Tumor hampir selalu berasal sebagai kanser pusat, tetapi neoplasia ganas ini cepat menyebar, membenamkan semua tisu paru-paru, membentuk metastasis pada organ jiran, jauh dari luka patologi yang terbentuk. Ini adalah subspesies tumor yang dipanggil secara intensif dengan potensi besar untuk keganasan. Metastasis pesat tidak hanya mempengaruhi unsur-unsur organ ruang retroperitoneal atau struktur limfatik, tetapi juga otak.

Gambar klinikal pada mulanya tipikal untuk oncopathology paru-paru dan diwakili oleh batuk, sputum bercampur dengan kemasukan berdarah, dyspnea tidak munasabah yang muncul dari masa ke masa, sakit di zon dada, kelemahan dan penurunan berat badan yang cepat, cachexia, mampatan mediastinal dengan peningkatan yang ketara dalam kanser paru-paru sel kecil.

Kompleks diagnostik kanser paru-paru sel kecil terdiri daripada radiografi, tomografi yang dikira, teknik bronkoskopik, tetapi perlu untuk mengesahkan hasil biopsi tumor atau nodus limfa yang berdekatan, serta pemeriksaan sitologi exudate pleura.

Dengan diagnosis yang lewat, anda tidak boleh bergantung pada hasil yang positif, kerana kanser paru-paru sel kecil, bermula dari peringkat ketiga, tidak dapat disembuhkan dan menyebabkan selalu mati. Jika pemeriksaan yang tepat pada masanya dijalankan dan terapi digunakan - peluang pemulihan lanjut adalah tinggi. Tanpa rawatan antikanser khusus, jangka hayat tidak melebihi ambang tiga bulan.

Intervensi operatif bedah dalam kanker paru-paru sel kecil hanya rasional dalam hal manifestasi tertentu terlebih dahulu, dan peranan utama dalam perawatan diberikan pada polikimoterapi dan metode penyinaran radio.

Penyebab Kanser Paru Kecil

Penyebab patologi ini, sebagai sel kanser paru-paru kecil paru-paru kiri, dan kanser paru-paru sel kecil paru kanan boleh:

- Ketergantungan langsung terhadap penggunaan nikotin. Dengan sendirinya, merokok adalah penyebab utama penyusunan semula struktur selular paru-paru. Ini juga boleh dikaitkan dengan usia pesakit, kerana mereka mengukur pengalaman penggunaan nikotin dan secara tidak langsung bilangan rokok yang dihisap setiap hari. Sehubungan dengan peningkatan bilangan wanita yang ketagih terhadap ketagihan ini, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, persamaan biasa telah dikesan untuk mengalahkan kanser paru-paru sel kecil kedua-dua jantina.

- Faktor genetik keturunan pesakit tertentu. Jadi, dengan kehadiran sejarah yang dibebankan secara onkologi dengan saudara-mara, anda tidak boleh membebankan kesihatan anda dengan merokok.

- Keadaan alam sekitar yang tidak diingini di persekitaran di mana orang itu hidup (pencemaran kawasan kediaman dengan bahan berbahaya karsinogenik).

- Penyakit paru-paru yang teruk yang telah dikekalkan sepanjang hayat termasuk: tuberkulosis pulmonari di tempat pertama, penyakit pulmonari obstruktif kronik, asma dan penyakit berjangkit lain, pelbagai neoplasma patologi.

- Penembusan karsinogen ke dalam badan, yang termasuk nikel, arsenik, kromium. Selalunya, penembusan berlaku di tempat kediaman dan dalam kerja perindustrian - keadaan kerja berbahaya.

- Kesan ke atas badan ion radioaktif, yang mungkin dilakukan dengan bencana alam atom atau buatan manusia yang lain, pelanggaran syarat penyimpanan dan langkah berjaga-jaga apabila bekerja dengan bahan dan peralatan radioaktif yang berbahaya dan peralatan beroperasi atas dasar mereka.

Gejala sel kanser paru-paru kecil

Pada peringkat pembukaan perkembangan mereka, kanser sel kecil tidak memberi gejala atau simptom tertentu yang bertopeng seperti penyakit lain dalam sistem pulmonal. Tetapi, dengan perkembangan kanser paru-paru sel kecil, proliferasi, dan metastasis pesat lagi, kompleks gejala kelihatan jelas, dan menjadi ketara.

Pada peringkat pembukaan, kanser paru-paru sel kecil boleh disyaki oleh tanda-tanda tidak langsung tertentu, yang paling umum dibentangkan dalam senarai berikut:

- Sensasi menyakitkan di zon retrosternal dan meningkatkan nafas cepat.

- Batuk yang berlarutan panjang, kering pada mulanya dan sudah mendalam paroxysmal dan peretasan, dengan coretan dahak dan darah di peringkat kemudian.

- Kehilangan selera makan, penurunan berat badan, manifestasi cachexia, kelemahan umum dan kelemahan progresif.

- Mungkin terdapat penurunan penglihatan.

- Kedengaran bernafas, suara serak suara semasa perbualan muncul (ini adalah fenomena dysphony, iaitu perubahan secara bertahap dalam kord suara dan suara).

Dalam kes diagnosis lewat, metastasis kanser paru-paru sel kecil berlaku, dan pada ketika ini gambaran klinikal memperoleh sifat-sifat baru ciri-ciri proses onkologi, ini termasuk:

- Sakit kepala yang teruk dari pelbagai jenis - dari denyutan dan tarikan tempatan ke rahim seperti migrain, yang meliputi seluruh kepala.

- Sensasi menyakitkan dengan penyetempatan seluruh bahagian belakang, terutamanya yang meramalkan ke dalam ramalan tulang belakang, rasa sakit di sendi, manifestasi yang menyakitkan di tulang - semua ini berkaitan dengan metastasis ke tisu tulang.

- Di peringkat kemudian, apabila tisu mediastinal disedut ke dalam proses onkologi, sindrom mampatan-mediasi terbentuk, yang merangkumi:

• disfagia (gangguan makan, apabila pesakit sukar menelan makanan atau fungsi ini menjadi mustahil);

• serak (berlaku apabila saraf laring lesap rosak oleh lumpuh);

• bengkak yang tidak normal pada muka dan leher (selalunya unilateral, berlaku apabila mampatan vena cava unggul).

- Dengan metastasis ke hati, keracunan kulit boleh berlaku dan hepatomegali berkembang.

- Manifestasi hiperthermal boleh berlaku pada peringkat akhir neoplasia yang boleh ditentukan.

- Sebagai pilihan, sindrom paraneoplastik boleh berkembang: sindrom rahasia sindrom hormon antidiuretik, manifestasi cushingoid, sindrom Lambert-Eaton myasthenic.

Tahap kanser paru-paru sel kecil

Pembahagian kanser paru-paru sel kecil, mengikut klasifikasi TNM yang diterima di peringkat antarabangsa, tidak berbeza pada bila dibandingkan dengan tumor paru-paru onkologi lain dan terdiri daripada kedudukan berikut:

T 1 - liputan oleh oncoprocess satu unit anatomi (bahagian badan);

T2 - proses kanser sudah menangkap dua bahagian badan pesakit;

T 3 - neoplasia melangkaui tiga zon anatomi;

T 4 - neoplasma mempengaruhi sebahagian besar organ tertentu dan struktur tenunan jauh.

Tetapi, adalah penting untuk mengambil kira bahawa klasifikasi yang membezakan setempat (terhad) dan tahap biasa yang dipanggil masih relevan:

• Bentuk sel kanser paru-paru kecil yang terhad merangkumi hanya satu paru-paru dengan lesi ganas, iaitu bentuk kiri dan bentuk sebelah kanan dibezakan, dengan masing-masing melampirkan megalia akar, pembentukan lokalisasi dan limfa pada tapak supraclavicular.

• Variasi biasa, yang sepadan dengan peringkat keempat mengikut sistem TNM, mengambil masa 60-65% patologi. Perkembangannya termasuk proses lipid tumor dua bahagian dada pada masa yang sama, dengan penambahan pleurisy kanser dan perkembangan pesat metastasis paru-paru.

Pengedaran yang jelas di peringkat kanser paru-paru sel kecil menentukan cara rawatannya - pembedahan atau terapeutik, dan juga mengikut pementasan mereka membuat ramalan selanjutnya untuk bertahan hidup.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil

Matlamat merawat kanser paru-paru sel kecil adalah untuk mencapai pengampunan lengkap, sementara remisi mesti disahkan secara rasmi oleh bronkoskopi, biopsi, dan juga bronchoalveolar lavage. Keefektifan rawatan ini dinilai selepas 6-12 minggu dari permulaannya dan menentukan kemungkinan pemulihan, serta ramalan jangka hayat.

Cara paling berkesan untuk menyembuhkan neoplasia paru-paru kanser adalah terapi dengan penggunaan kemoterapi, yang boleh dilakukan dalam bentuk kaedah yang terpakai secara bebas, dan sebagai tambahan kepada kaedah terapi radioterapi atau pembedahan pada organ yang terjejas.

Di samping itu, cara rawatan yang mungkin dalam bentuk kaedah berasingan:

- Pengasingan pembedahan luka tumor (hanya berlaku pada peringkat awal penyakit).

- Teknik intervensi radioterapi, apabila kemoterapi atau pembuangan neoplasia tidak mungkin disebabkan oleh keadaan kesihatan.

- Penyelenggaraan perubatan kuasa vital badan - adalah kaedah tambahan.

Sebelum memulakan rawatan dan memilih kaedah rawatan, tahap penyakit ditentukan, rizab umum badan pesakit dinilai untuk menentukan keupayaan fungsi penting badan untuk menjalani kemoterapi induksi (kaedah pilihan semasa rawatan). Kemoterapi hanya terpakai jika tidak radioterapi atau kemoterapi telah dilakukan sebelum ini, keupayaan bekerja dipelihara, tidak ada penyakit yang serius, kegagalan jantung dan hati, potensi sumsum tulang dalam norma umur. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa walaupun dengan data awal yang sangat baik, kematian apabila menggunakan kemoterapi induksi adalah kira-kira 5%, yang boleh dibandingkan dengan operasi radikal. Jika keadaan pesakit tidak sesuai dengan parameter yang disenaraikan, untuk mengelakkan kesan sampingan yang serius, dos agen kimia dikurangkan.

Penggunaan induksi bahan kimia dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan ahli onkologi. Kawalan ini sangat penting dalam tempoh satu setengah bulan pertama dari permulaan penyembuhan, kerana akibat-akibat yang mengancam nyawa mungkin berlaku, seperti: keganasan, pendarahan, kegagalan pernafasan, kegagalan fungsi salah satu buah pinggang.

Manifestasi kemoterapeutik untuk kanser paru-paru sel kecil di mana-mana peringkat, dan terutama pada 1, 2 dan 4, adalah yang paling berkesan. Pada peringkat awal, pembasmian neoplasias kanser setakat menjamin pencegahan penyebaran metastasis. Pada peringkat 4 penyakit ini, kemoterapi dapat meringankan penyakit dan memanjangkan hayat pesakit.

Bentuk terhad proses tumor paru kanan atau kiri memerlukan bilangan minimum (2-4) kursus kemoterapi. Ubat sitotoksik digunakan: Cyclophosphamide, Doxorubicin, Gemcitabine, Etoposide, Cisplatin, Vincristine dan lain-lain. Cytostatics boleh digunakan dalam bentuk rawatan mono atau digabungkan dengan penyinaran tapak tumor utama, pertumbuhan limfatik akar pulmonari dan mediastinum. Apabila menerima pengampunan, radiasi radioaktif otak juga ditetapkan sebagai tambahan untuk mengurangkan risiko pencemaran metastatik. Ia adalah terapi gabungan yang menyediakan peluang untuk melanjutkan kehidupan dengan bentuk kanser paru-paru kecil yang terhad sehingga dua tahun.

Dengan varian umum neoplasia paru-paru, bilangan kursus kemoterapi meningkat kepada 4-6. Dalam metastasis ke organ-organ berhampiran dan jauh (otak, kelenjar adrenal, sistem tulang badan, dan lain-lain), radioterapi juga perlu digunakan selari.

Rawatan ubat kanser paru-paru sel kecil dengan ubat-ubatan kebanyakannya digunakan untuk menyokong organ-organ yang telah terjejas dan memudahkan kehidupan pesakit. Rawatan tersebut adalah tambahan, tetapi, bagaimanapun, mempunyai peranan penting dalam kehidupan pesakit. Ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmakologi yang berlainan - ini adalah, sememangnya, ubat-ubatan anti-radang, ubat sakit nyeri (termasuk ubat narkotik di bawah pengawasan doktor pakar), bahan antibiotik untuk mencegah luka infeksius dan memburukkan lagi penyakit, dadah untuk melindungi hati (contohnya Essentiale) - persediaan untuk membekalkan struktur selular dengan oksigen (Glycine, Pantogam), dengan hiperthermia, masing-masing menurunkan suhu (Paracetamol, Nimes ulid, ibuprofen) dan lain-lain.

Pembedahan pembedahan untuk sel kanser paru-paru kecil ditunjukkan hanya dalam peringkat pertama atau kedua dan semestinya disertai dengan kursus polikimoterapi selepas operasi. Operasi pengusiran tisu-tisu yang ganas adalah penting, kerana dengan penyingkiran yang berjaya prognosis jangka hayat meningkat dengan ketara.

Jika kanser paru-paru sel kecil didiagnosis pada tahap ketiga atau keempat perkembangannya dengan liputan menyeluruh sistem organ badan dengan proses onkologi, pakar lebih sering menahan diri daripada manipulasi pembedahan, kerana terdapat risiko kematian yang tinggi semasa operasi.

Prognosis kanser paru-paru sel kecil

Statistik kematian dari kanser paru-paru sel kecil hari ini adalah tinggi. Satu isu penting dalam amalan pulmonari dan onkologi adalah mengatasi kematian dan memanjangkan hayat dan kualitinya pada pesakit dengan patologi ini. Daripada semua penyakit onkologi badan yang diketahui, kanser paru-paru sel kecil terutamanya dibezakan oleh perkembangan agresif dan pembentukan pesat metastasis, kedua-dua berhampiran dan jauh, oleh itu prognosis patologi sangat tidak dapat dipertikaikan. Jika kompleks diagnostik tidak dijalankan pada peringkat awal dan rawatan yang sesuai tidak ditetapkan, peratusan kematian cenderung kepada 90%, dalam tempoh masa tidak lebih daripada dua atau tiga bulan, atau hampir sepenuhnya dikurangkan menjadi sifar.

Keberkesanan rawatan, serta prognosis sebenar untuk masa depan, dinilai melalui tempoh masa, diukur dari enam hingga dua belas minggu (tetapi tidak lebih daripada tiga bulan) selepas permulaan pelaksanaannya. Prognosis yang paling baik boleh dijangkakan apabila mencapai remisi lengkap. Semua pesakit, yang jangka hayatnya melebihi tiga tahun, tergolong dalam kumpulan pengampunan lengkap, kadar survival mereka mencapai 70-92% di antara jumlah patologi. Sekiranya jumlah tumor menurun sebanyak separuh atau lebih daripada saiz awal yang didiagnosis, maka kita boleh membincangkan tentang pengurangan sebahagian yang dipanggil, jangkaan hayat kualitatif kumpulan ini sepadan dengan saiz saiz yang sebelumnya.

Untuk berjaya mengatasi patologi seperti sel kanser paru-paru kecil, ketepatan masa kompleks diagnostik sangat penting. Walau bagaimanapun, data yang mengecewakan menunjukkan sebaliknya, iaitu, hanya dalam 3-5% kes penyakit ditentukan oleh doktor pada peringkat awal pembangunan. Iaitu, pada peringkat kemusnahan hanya tisu limfa, masih tanpa merebak ke organ-organ lain badan.

Tetapi, walaupun selepas mencapai pengampunan, sama ada ia lengkap atau separa, penyakit tersebut cenderung untuk kembali tidak lama lagi, berubah dan menyebar dengan cepat, membentuk metastasis baru pada struktur organ organ tubuh. Akibat yang serius dan faktor hidup yang paling singkat, tentu saja, foci patologi yang mempengaruhi struktur sistem saraf pusat (kerosakan otak), dalam keadaan sedemikian, fungsi penting pesakit dengan cepat menghilang dalam masa kurang dari dua bulan. Data prognostik, selepas tempoh lima tahun selepas campur tangan terapeutik mengecewakan - kira-kira 5-11% daripada semua pesakit masih hidup.

Menyimpulkan adalah penting untuk diperhatikan bahawa ramalan lanjut bergantung kepada:

• Diagnosis tepat pada masanya - memantau keadaan anda dan menjalani pemeriksaan pencegahan dengan pakar berkaitan, penggunaan ubat pencegahan.

• Sekiranya proses onkologi dikesan, anda perlu segera mendaftar dengan doktor pakar dan menjalani pelbagai peperiksaan, dan lulus ujian yang ditetapkan.

• Dalam tempoh selepas operasi atau selepas kursus polikimoterapi, penyinaran radio, atau semua jenis yang digunakan serentak di kompleks, adalah penting untuk diperhatikan dengan doktor anda. Ini ditunjukkan untuk mencegah kanser awal dan mengekalkan keadaan remisi yang berterusan.

• Sambutan tepat pada masanya rawatan yang ditetapkan, jika kesan sampingan yang serius berlaku, hendaklah segera dilaporkan kepada doktor anda untuk pemilihan ubat lain.