Kanser paru-paru sel kecil

Dalam struktur kanser, kanser paru-paru adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa. Asas adalah kemerosotan ganas epitelium tisu paru-paru, pelanggaran pertukaran udara. Penyakit ini dicirikan oleh kematian yang tinggi. Kumpulan risiko utama adalah lelaki merokok berusia 50-80 tahun. Ciri patogenesis moden adalah penurunan usia diagnosis primer, peningkatan kemungkinan kanser paru-paru pada wanita.

Karsinoma sel kecil adalah tumor malignan yang mempunyai sifat paling agresif kursus dan metastasis yang meluas. Bahagian borang ini, kira-kira 20-25% daripada semua jenis kanser paru-paru. Banyak pakar saintifik menganggap jenis tumor ini sebagai penyakit sistemik, pada tahap awal yang hampir selalu terdapat metastasis dalam nodus limfa serantau. Lelaki yang menghidap jenis tumor ini lebih kerap, tetapi peratusan wanita yang menjadi sakit meningkat dengan ketara. Hampir semua pesakit memakai bentuk kanser yang agak teruk, ini disebabkan oleh pertumbuhan pesat tumor dan metastasis luas.

Kanser paru-paru sel kecil

Penyebab Kanser Paru Kecil

Secara semula jadi, terdapat banyak sebab untuk perkembangan neoplasma malignan di dalam paru-paru, tetapi ada yang utama yang kita hadapi hampir setiap hari:

  • merokok tembakau;
  • pendedahan kepada radon;
  • asbestosis paru-paru;
  • kerosakan virus;
  • pendedahan debu.

Manifestasi klinikal sel kanser paru-paru kecil

Gejala kanser paru-paru sel kecil:

  • batuk yang bersifat jangka panjang, atau batuk baru muncul dengan perubahan yang normal untuk pesakit;
  • kekurangan selera makan;
  • berat badan;
  • kelegaan umum, keletihan;
  • sesak nafas, sakit di dada dan paru-paru;
  • perubahan suara, suara serak (dysphonia);
  • sakit di tulang belakang dengan tulang (berlaku dengan metastasis tulang);
  • sawan epilepsi;
  • kanser paru-paru, peringkat 4 - gangguan ucapan berlaku dan sakit kepala yang teruk muncul.

Darjah sel kanser paru-paru kecil

  • Peringkat 1 - saiz tumor dalam diameter sehingga 3 cm, tumor melanda satu paru-paru. Tiada metastasis.
  • Tahap 2 - saiz tumor di paru-paru berkisar 3 hingga 6 cm, menghalang bronkus dan tumbuh menjadi pleura, menyebabkan atelektasis;
  • Tahap 3 - tumor bergerak dengan pantas ke organ-organ jiran, saiznya meningkat dari 6 hingga 7 cm. Atelektasis keseluruhan paru-paru berlaku. Metastasis di nodus limfa bersebelahan.
  • Tahap 4 kanser paru-paru sel kecil dicirikan oleh penyebaran sel malignan ke organ-organ yang jauh dari tubuh manusia dan menyebabkan gejala-gejala seperti:
  1. sakit kepala;
  2. suara serak atau kehilangan suara sama sekali;
  3. amalan umum;
  4. kehilangan selera makan dan penurunan berat badan;
  5. sakit belakang, dsb.

Diagnosis kanser paru-paru sel kecil

Walaupun semua ujian klinikal, sejarah mengambil dan mendengar paru-paru, diagnosis kualitatif penyakit juga perlu, yang dilakukan menggunakan kaedah-kaedah seperti:

  • kerangka skeletal;
  • radiografi dada;
  • terperinci, ujian darah klinikal;
  • dikira tomografi (CT);
  • ujian fungsi hati;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI)
  • tomografi pelepasan positron (PET);
  • analisis dahak (sitologi untuk mengesan sel-sel kanser);
  • pleurosentesis (pengambilan cecair dari rongga dada di sekitar paru-paru);
  • biopsi adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis neoplasma ganas. Ia dilakukan dalam bentuk penyingkiran zarah pecahan tisu yang terjejas untuk penyelidikan lanjut di bawah mikroskop.

Ia adalah mungkin untuk melakukan biopsi dalam beberapa cara:

  • bronkoskopi yang digabungkan dengan biopsi;
  • biopsi jarum dilakukan menggunakan CT;
  • ultrasound endoskopik dengan biopsi;
  • mediastinoscopy dalam kombinasi dengan biopsi;
  • biopsi paru-paru terbuka;
  • biopsi pleura;
  • thoracoscopy video.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil

Tempat yang paling penting dalam rawatan kanser paru-paru sel kecil adalah kemoterapi. Sekiranya tiada rawatan yang sesuai untuk kanser paru-paru, pesakit meninggal 5-18 minggu selepas diagnosis. Meningkatkan kadar kematian hingga 45 - 70 minggu, membantu polikimoterapi. Ia digunakan sebagai kaedah terapi bebas, dan digabungkan dengan pembedahan atau terapi radiasi.

Matlamat rawatan ini adalah remisi lengkap, yang mesti disahkan oleh kaedah bronkoskopik, biopsi dan bronchoalveolar lavage. Sebagai peraturan, keberkesanan rawatan dinilai selepas 6-12 minggu, selepas permulaan terapi, juga, dengan keputusan ini, adalah mungkin untuk menilai kebarangkalian penawar dan jangka hayat pesakit. Prognosis yang paling baik untuk pesakit yang telah mencapai remisi lengkap. Kumpulan ini termasuk semua pesakit yang jangka hayat melebihi 3 tahun. Sekiranya tumor menurun sebanyak 50%, sementara tidak ada metastasis, adalah mungkin untuk membincangkan remisi separa. Jangka hayat kurang sama dengan kumpulan pertama. Dengan tumor yang tidak sesuai untuk rawatan dan perkembangan aktif, prognosis tidak menguntungkan.

Selepas menentukan tahap penyakit kanser paru-paru, adalah perlu untuk menilai keadaan kesihatan pesakit dari segi sama ada dia dapat menjalani kemoterapi induksi sebagai sebahagian daripada rawatan kombinasi. Di samping itu, jika tiada kemoterapi dan terapi radiasi yang terdahulu, juga dengan mengekalkan kecekapan pesakit, tidak ada penyakit yang bersamaan, jantung, kegagalan hati, fungsi sum-sum tulang PaO2 semasa bernafas dengan udara atmosfera melebihi 50 mm Hg. st. dan tidak ada hipercapnia. Tetapi, juga perlu diperhatikan bahawa kematian dari kemoterapi induksi hadir dan mencapai 5%, yang boleh dibandingkan dengan kematian semasa rawatan pembedahan radikal.

Jika keadaan kesihatan pesakit tidak memenuhi standard dan kriteria yang ditetapkan, untuk mengelakkan komplikasi dan kesan sampingan yang teruk, dos agen antitumor dikurangkan. Untuk melakukan kemoterapi induksi mestilah seorang onkologi. Penjagaan khas diperlukan pesakit dalam 4 bulan pertama. Juga dalam perjalanan rawatan, komplikasi serius berjangkit, hemorrhagic dan lain-lain mungkin.

Bentuk kanser paru-paru sel kecil dan rawatannya

Statistik rawatan kanser paru-paru sel kecil mempunyai petunjuk yang baik:

  • keberkesanan rawatan 65-90%;
  • Regresi tumor diperhatikan dalam 45-75% kes;
  • survival median mencapai 18-24 bulan;
  • Hidup bertahan 2 tahun adalah 40-50%;
  • Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah 10% dan mencapai 25% untuk pesakit yang memulakan rawatan dalam kesihatan umum yang baik.

Asas dalam rawatan bentuk setempat sel kanser paru-paru kecil adalah kemoterapi (2-4 kursus) yang digabungkan dengan terapi radiasi pada dos fokus keseluruhan 30-45 Gy. Ia dianggap betul untuk memulakan terapi radiasi di latar belakang kemoterapi semasa atau selepas 1-2 kursus. Apabila memerhatikan remisi, disarankan untuk melakukan penyinaran otak dalam jumlah dos 30Gy, kerana sel kanser paru-paru kecil dicirikan oleh metastasis pesat dan agresif ke otak.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil biasa

Dalam kes bentuk umum kanser paru-paru sel kecil, rawatan itu ditunjukkan sebagai gabungan, manakala dianjurkan untuk menjalankan penyinaran di hadapan penunjuk khas:

  • kehadiran tulang metastasis;
  • metastasis ke otak;
  • metastasis dalam kelenjar adrenal;
  • metastasis dalam nodus limfa, mediastinum dengan mampatan vena cava unggul.

Perhatikan! Metastasis ke otak boleh dirawat dengan pisau gamma.

Selepas menjalankan kajian statistik, keberkesanan kemoterapi telah diturunkan dan membentuk kira-kira 70%, manakala dalam 20% kes penghapusan lengkap dicapai, yang memberikan kadar survival dekat kepada pesakit dengan bentuk setempat.

Tahap terhad

Pada peringkat ini, tumor terletak dalam satu paru-paru, dan penglibatan nodus limfa yang berdekatan juga mungkin.

Kaedah rawatan yang terpakai:

  • digabungkan: kemoterapi + terapi radiasi dengan penyinaran kranial tengkorak (PEC) yang berikutnya semasa pengampunan;
  • kemoterapi dengan atau tanpa PKO, untuk pesakit yang mengalami gangguan fungsi pernafasan;
  • reseksi pembedahan dengan terapi pembantu untuk pesakit dengan peringkat 1;
  • Penggunaan gabungan kemoterapi dan radioterapi thoracic adalah pendekatan standard untuk pesakit dengan tahap terhad, sel RL kecil.

Menurut statistik kajian klinikal, rawatan gabungan dibandingkan dengan kemoterapi tanpa terapi radiasi meningkatkan prognosis 3 tahun hidup dengan 5%. Ubat-ubatan yang digunakan: platinum dan etoposida. Petunjuk ramalan untuk jangka hayat - 20-26 bulan dan ramalan survival 2 tahun sebanyak 50%.

Cara tidak berkesan untuk meningkatkan prognosis:

  • meningkatkan dos ubat;
  • kesan tambahan ubat kemoterapeutikal tambahan.

Tempoh kemoterapi tidak ditentukan, namun, tempoh kursus tidak melebihi 6 bulan.

Persoalan terapi radiasi: banyak kajian menunjukkan kelebihan dalam kitaran kemoterapi 1-2. Tempoh perjalanan terapi sinaran tidak boleh melebihi 30-40 hari.

Ia boleh menggunakan kursus penyinaran standard:

  • Sekali sehari selama 5 minggu;
  • 2 atau lebih kali sehari selama 3 minggu.

Radioterapi thoracic hyperfraction dianggap lebih disukai dan menyumbang kepada prognosis yang lebih baik.

Pesakit yang berumur lebih tua (65-70 tahun) mengalami rawatan yang lebih teruk, prognosis rawatan lebih teruk, kerana mereka bertindak dengan teruk untuk radiokhemoterapi, yang seterusnya ditunjukkan dalam kecekapan rendah dan komplikasi besar. Pada masa ini, pendekatan terapeutik yang optimum untuk pesakit-pesakit tua dengan karsinoma sel kecil belum dikembangkan.

Pesakit yang telah mencapai remisi proses tumor adalah calon untuk penyinaran tengkorak prophylactic. Hasil penyelidikan menunjukkan pengurangan ketara dalam risiko metastasis di otak, yang, tanpa penggunaan CRP, adalah 60%. FFP boleh memperbaiki prognosis 3 tahun bertahan dari 15% hingga 21%. Seringkali, pada pesakit yang mengalami kanser paru-paru bukan kecil, ada gangguan fungsi neurofisiologi, tetapi masalah ini tidak dikaitkan dengan CPD.

Tahap luas

Penyebaran tumor berlaku di luar paru-paru, di mana ia mula muncul.

Kaedah terapi standard:

  • kemoterapi kombinasi dengan atau tanpa radiasi tengkorak prophylactic;
  • Etoposide + Cisplatin atau Etoposide + Carboplatin adalah pendekatan yang paling biasa dengan keberkesanan yang terbukti. Pendekatan yang masih belum menunjukkan kelebihan yang ketara;
  • Cyclophosphamide + Doxorubicin + Etoposide;
  • Ifosfamide + Cisplatin + Etoposide;
  • Cisplatin + Irinotecan;
  • Cyclophosphamide + Doxorubicin + Etoposide + Vincristine;
  • Cyclophosphamide + Etoposide + Vincristine.

Penyinaran dijalankan dengan tindak balas negatif terhadap kemoterapi, terutama dengan metastasis di otak dan tulang belakang atau tulang.

Sambutan yang cukup positif untuk remedi 10-20% memberikan Cystplatin dan Etoposide. Kajian klinikal mencadangkan manfaat kombinasi kemoterapi, termasuk platinum. Tetapi walaupun ini, Cisplatin sering disertai oleh kesan sampingan yang teruk yang boleh menyebabkan akibat yang serius pada pesakit yang mengidap penyakit kardiovaskular. Carboplatin kurang toksik daripada cisplatin.

Perhatikan! Penggunaan dos ubat kemoterapi yang lebih tinggi masih menjadi persoalan terbuka.

Untuk tahap yang terhad, dalam hal tindak balas yang positif terhadap kemoterapi, tahap kanser paru-paru sel kecil dapat dilihat penyinaran kranial pencegahan. Risiko metastasis dalam sistem saraf pusat dalam tempoh 1 tahun dikurangkan daripada 40% kepada 15%. Kemerosotan kesihatan yang ketara selepas PKO tidak dikesan.

Radiokimoterapi gabungan tidak meningkatkan prognosis berbanding dengan kemoterapi, bagaimanapun, penyinaran thoracic adalah sesuai untuk terapi paliatif metastase jauh.

Pesakit yang didiagnosis dengan tahap yang luas mempunyai keadaan kesihatan yang merosot, yang merumitkan terapi agresif. Kajian klinikal yang dilakukan tidak mendedahkan peningkatan dalam prognosis survival pada dosis rendah ubat atau ketika beralih ke monoterapi, namun, keamatan dalam kes ini harus dikira dari penilaian individu keadaan kesihatan pesakit.

Prognosis penyakit ini

Seperti yang disebutkan sebelumnya, kanser paru-paru sel kecil adalah antara bentuk kanser yang paling agresif. Apakah ramalan penyakit dan berapa lama pesakit hidup bergantung kepada rawatan kanser di dalam paru-paru. Sangat bergantung pada peringkat penyakit, dan jenis apa yang dimiliki. Terdapat dua jenis utama kanser paru - sel kecil dan sel bukan kecil.

Sel kanser paru-paru kecil yang mudah terdedah kepada perokok, adalah kurang biasa, tetapi ia menyebar dengan cepat, membentuk metastasis dan menangkap organ-organ lain. Ia lebih sensitif terhadap terapi kimia dan radiasi.

Jangka hayat jika tiada rawatan yang sesuai antara 6 hingga 18 minggu, dengan baik, dan kadar kelangsungan hidup mencapai 50%. Dengan menggunakan terapi yang sesuai, jangka hayat meningkat dari 5 hingga 6 bulan. Prognosis yang paling teruk pada pesakit dengan penyakit 5 tahun. Kira-kira 5-10% pesakit masih hidup.

Kanser paru-paru sel kecil

Kanser paru-paru sel kecil adalah tumor malignan, dengan lokalisasi dalam sistem pernafasan manusia, ciri yang membezakannya yang merupakan proses yang sangat agresif dalam proses onkologi dan prognosis yang sangat tidak baik untuk kehidupan. Neoplasma ini pada mulanya dibahagikan kepada dua subtipe - kanser paru-paru sel kecil paru-paru kiri dan sel kanser paru-paru kecil paru-paru kanan. Nama patologi jenis ini, sesuai dengan pengelompokan histologi, dijelaskan oleh ukuran kecil struktur selular yang melebihi saiz sel darah hanya - eritrosit hanya dua kali.

Dalam amalan paru-paru, kanser paru-paru sel kecil adalah fenomena yang agak jarang berlaku dan berbanding dengan kanser paru-paru bukan sel paru-paru, yang menyumbang 80% daripada keseluruhan patologi, menyumbang kurang daripada 20% daripada kes-kes pengesanan neoplasia pernafasan.

Kebanyakan patologi terbentuk dalam perokok dan selalunya pada lelaki dalam lingkungan usia sekitar 50-62 tahun. Tetapi, dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kadar median neoplasia paru-paru di kalangan penduduk wanita meningkat dengan ketara, yang secara langsung berkaitan dengan peningkatan bilangan perokok wanita.

Tumor hampir selalu berasal sebagai kanser pusat, tetapi neoplasia ganas ini cepat menyebar, membenamkan semua tisu paru-paru, membentuk metastasis pada organ jiran, jauh dari luka patologi yang terbentuk. Ini adalah subspesies tumor yang dipanggil secara intensif dengan potensi besar untuk keganasan. Metastasis pesat tidak hanya mempengaruhi unsur-unsur organ ruang retroperitoneal atau struktur limfatik, tetapi juga otak.

Gambar klinikal pada mulanya tipikal untuk oncopathology paru-paru dan diwakili oleh batuk, sputum bercampur dengan kemasukan berdarah, dyspnea tidak munasabah yang muncul dari masa ke masa, sakit di zon dada, kelemahan dan penurunan berat badan yang cepat, cachexia, mampatan mediastinal dengan peningkatan yang ketara dalam kanser paru-paru sel kecil.

Kompleks diagnostik kanser paru-paru sel kecil terdiri daripada radiografi, tomografi yang dikira, teknik bronkoskopik, tetapi perlu untuk mengesahkan hasil biopsi tumor atau nodus limfa yang berdekatan, serta pemeriksaan sitologi exudate pleura.

Dengan diagnosis yang lewat, anda tidak boleh bergantung pada hasil yang positif, kerana kanser paru-paru sel kecil, bermula dari peringkat ketiga, tidak dapat disembuhkan dan menyebabkan selalu mati. Jika pemeriksaan yang tepat pada masanya dijalankan dan terapi digunakan - peluang pemulihan lanjut adalah tinggi. Tanpa rawatan antikanser khusus, jangka hayat tidak melebihi ambang tiga bulan.

Intervensi operatif bedah dalam kanker paru-paru sel kecil hanya rasional dalam hal manifestasi tertentu terlebih dahulu, dan peranan utama dalam perawatan diberikan pada polikimoterapi dan metode penyinaran radio.

Penyebab Kanser Paru Kecil

Penyebab patologi ini, sebagai sel kanser paru-paru kecil paru-paru kiri, dan kanser paru-paru sel kecil paru kanan boleh:

- Ketergantungan langsung terhadap penggunaan nikotin. Dengan sendirinya, merokok adalah penyebab utama penyusunan semula struktur selular paru-paru. Ini juga boleh dikaitkan dengan usia pesakit, kerana mereka mengukur pengalaman penggunaan nikotin dan secara tidak langsung bilangan rokok yang dihisap setiap hari. Sehubungan dengan peningkatan bilangan wanita yang ketagih terhadap ketagihan ini, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, persamaan biasa telah dikesan untuk mengalahkan kanser paru-paru sel kecil kedua-dua jantina.

- Faktor genetik keturunan pesakit tertentu. Jadi, dengan kehadiran sejarah yang dibebankan secara onkologi dengan saudara-mara, anda tidak boleh membebankan kesihatan anda dengan merokok.

- Keadaan alam sekitar yang tidak diingini di persekitaran di mana orang itu hidup (pencemaran kawasan kediaman dengan bahan berbahaya karsinogenik).

- Penyakit paru-paru yang teruk yang telah dikekalkan sepanjang hayat termasuk: tuberkulosis pulmonari di tempat pertama, penyakit pulmonari obstruktif kronik, asma dan penyakit berjangkit lain, pelbagai neoplasma patologi.

- Penembusan karsinogen ke dalam badan, yang termasuk nikel, arsenik, kromium. Selalunya, penembusan berlaku di tempat kediaman dan dalam kerja perindustrian - keadaan kerja berbahaya.

- Kesan ke atas badan ion radioaktif, yang mungkin dilakukan dengan bencana alam atom atau buatan manusia yang lain, pelanggaran syarat penyimpanan dan langkah berjaga-jaga apabila bekerja dengan bahan dan peralatan radioaktif yang berbahaya dan peralatan beroperasi atas dasar mereka.

Gejala sel kanser paru-paru kecil

Pada peringkat pembukaan perkembangan mereka, kanser sel kecil tidak memberi gejala atau simptom tertentu yang bertopeng seperti penyakit lain dalam sistem pulmonal. Tetapi, dengan perkembangan kanser paru-paru sel kecil, proliferasi, dan metastasis pesat lagi, kompleks gejala kelihatan jelas, dan menjadi ketara.

Pada peringkat pembukaan, kanser paru-paru sel kecil boleh disyaki oleh tanda-tanda tidak langsung tertentu, yang paling umum dibentangkan dalam senarai berikut:

- Sensasi menyakitkan di zon retrosternal dan meningkatkan nafas cepat.

- Batuk yang berlarutan panjang, kering pada mulanya dan sudah mendalam paroxysmal dan peretasan, dengan coretan dahak dan darah di peringkat kemudian.

- Kehilangan selera makan, penurunan berat badan, manifestasi cachexia, kelemahan umum dan kelemahan progresif.

- Mungkin terdapat penurunan penglihatan.

- Kedengaran bernafas, suara serak suara semasa perbualan muncul (ini adalah fenomena dysphony, iaitu perubahan secara bertahap dalam kord suara dan suara).

Dalam kes diagnosis lewat, metastasis kanser paru-paru sel kecil berlaku, dan pada ketika ini gambaran klinikal memperoleh sifat-sifat baru ciri-ciri proses onkologi, ini termasuk:

- Sakit kepala yang teruk dari pelbagai jenis - dari denyutan dan tarikan tempatan ke rahim seperti migrain, yang meliputi seluruh kepala.

- Sensasi menyakitkan dengan penyetempatan seluruh bahagian belakang, terutamanya yang meramalkan ke dalam ramalan tulang belakang, rasa sakit di sendi, manifestasi yang menyakitkan di tulang - semua ini berkaitan dengan metastasis ke tisu tulang.

- Di peringkat kemudian, apabila tisu mediastinal disedut ke dalam proses onkologi, sindrom mampatan-mediasi terbentuk, yang merangkumi:

• disfagia (gangguan makan, apabila pesakit sukar menelan makanan atau fungsi ini menjadi mustahil);

• serak (berlaku apabila saraf laring lesap rosak oleh lumpuh);

• bengkak yang tidak normal pada muka dan leher (selalunya unilateral, berlaku apabila mampatan vena cava unggul).

- Dengan metastasis ke hati, keracunan kulit boleh berlaku dan hepatomegali berkembang.

- Manifestasi hiperthermal boleh berlaku pada peringkat akhir neoplasia yang boleh ditentukan.

- Sebagai pilihan, sindrom paraneoplastik boleh berkembang: sindrom rahasia sindrom hormon antidiuretik, manifestasi cushingoid, sindrom Lambert-Eaton myasthenic.

Tahap kanser paru-paru sel kecil

Pembahagian kanser paru-paru sel kecil, mengikut klasifikasi TNM yang diterima di peringkat antarabangsa, tidak berbeza pada bila dibandingkan dengan tumor paru-paru onkologi lain dan terdiri daripada kedudukan berikut:

T 1 - liputan oleh oncoprocess satu unit anatomi (bahagian badan);

T2 - proses kanser sudah menangkap dua bahagian badan pesakit;

T 3 - neoplasia melangkaui tiga zon anatomi;

T 4 - neoplasma mempengaruhi sebahagian besar organ tertentu dan struktur tenunan jauh.

Tetapi, adalah penting untuk mengambil kira bahawa klasifikasi yang membezakan setempat (terhad) dan tahap biasa yang dipanggil masih relevan:

• Bentuk sel kanser paru-paru kecil yang terhad merangkumi hanya satu paru-paru dengan lesi ganas, iaitu bentuk kiri dan bentuk sebelah kanan dibezakan, dengan masing-masing melampirkan megalia akar, pembentukan lokalisasi dan limfa pada tapak supraclavicular.

• Variasi biasa, yang sepadan dengan peringkat keempat mengikut sistem TNM, mengambil masa 60-65% patologi. Perkembangannya termasuk proses lipid tumor dua bahagian dada pada masa yang sama, dengan penambahan pleurisy kanser dan perkembangan pesat metastasis paru-paru.

Pengedaran yang jelas di peringkat kanser paru-paru sel kecil menentukan cara rawatannya - pembedahan atau terapeutik, dan juga mengikut pementasan mereka membuat ramalan selanjutnya untuk bertahan hidup.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil

Matlamat merawat kanser paru-paru sel kecil adalah untuk mencapai pengampunan lengkap, sementara remisi mesti disahkan secara rasmi oleh bronkoskopi, biopsi, dan juga bronchoalveolar lavage. Keefektifan rawatan ini dinilai selepas 6-12 minggu dari permulaannya dan menentukan kemungkinan pemulihan, serta ramalan jangka hayat.

Cara paling berkesan untuk menyembuhkan neoplasia paru-paru kanser adalah terapi dengan penggunaan kemoterapi, yang boleh dilakukan dalam bentuk kaedah yang terpakai secara bebas, dan sebagai tambahan kepada kaedah terapi radioterapi atau pembedahan pada organ yang terjejas.

Di samping itu, cara rawatan yang mungkin dalam bentuk kaedah berasingan:

- Pengasingan pembedahan luka tumor (hanya berlaku pada peringkat awal penyakit).

- Teknik intervensi radioterapi, apabila kemoterapi atau pembuangan neoplasia tidak mungkin disebabkan oleh keadaan kesihatan.

- Penyelenggaraan perubatan kuasa vital badan - adalah kaedah tambahan.

Sebelum memulakan rawatan dan memilih kaedah rawatan, tahap penyakit ditentukan, rizab umum badan pesakit dinilai untuk menentukan keupayaan fungsi penting badan untuk menjalani kemoterapi induksi (kaedah pilihan semasa rawatan). Kemoterapi hanya terpakai jika tidak radioterapi atau kemoterapi telah dilakukan sebelum ini, keupayaan bekerja dipelihara, tidak ada penyakit yang serius, kegagalan jantung dan hati, potensi sumsum tulang dalam norma umur. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa walaupun dengan data awal yang sangat baik, kematian apabila menggunakan kemoterapi induksi adalah kira-kira 5%, yang boleh dibandingkan dengan operasi radikal. Jika keadaan pesakit tidak sesuai dengan parameter yang disenaraikan, untuk mengelakkan kesan sampingan yang serius, dos agen kimia dikurangkan.

Penggunaan induksi bahan kimia dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan ahli onkologi. Kawalan ini sangat penting dalam tempoh satu setengah bulan pertama dari permulaan penyembuhan, kerana akibat-akibat yang mengancam nyawa mungkin berlaku, seperti: keganasan, pendarahan, kegagalan pernafasan, kegagalan fungsi salah satu buah pinggang.

Manifestasi kemoterapeutik untuk kanser paru-paru sel kecil di mana-mana peringkat, dan terutama pada 1, 2 dan 4, adalah yang paling berkesan. Pada peringkat awal, pembasmian neoplasias kanser setakat menjamin pencegahan penyebaran metastasis. Pada peringkat 4 penyakit ini, kemoterapi dapat meringankan penyakit dan memanjangkan hayat pesakit.

Bentuk terhad proses tumor paru kanan atau kiri memerlukan bilangan minimum (2-4) kursus kemoterapi. Ubat sitotoksik digunakan: Cyclophosphamide, Doxorubicin, Gemcitabine, Etoposide, Cisplatin, Vincristine dan lain-lain. Cytostatics boleh digunakan dalam bentuk rawatan mono atau digabungkan dengan penyinaran tapak tumor utama, pertumbuhan limfatik akar pulmonari dan mediastinum. Apabila menerima pengampunan, radiasi radioaktif otak juga ditetapkan sebagai tambahan untuk mengurangkan risiko pencemaran metastatik. Ia adalah terapi gabungan yang menyediakan peluang untuk melanjutkan kehidupan dengan bentuk kanser paru-paru kecil yang terhad sehingga dua tahun.

Dengan varian umum neoplasia paru-paru, bilangan kursus kemoterapi meningkat kepada 4-6. Dalam metastasis ke organ-organ berhampiran dan jauh (otak, kelenjar adrenal, sistem tulang badan, dan lain-lain), radioterapi juga perlu digunakan selari.

Rawatan ubat kanser paru-paru sel kecil dengan ubat-ubatan kebanyakannya digunakan untuk menyokong organ-organ yang telah terjejas dan memudahkan kehidupan pesakit. Rawatan tersebut adalah tambahan, tetapi, bagaimanapun, mempunyai peranan penting dalam kehidupan pesakit. Ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmakologi yang berlainan - ini adalah, sememangnya, ubat-ubatan anti-radang, ubat sakit nyeri (termasuk ubat narkotik di bawah pengawasan doktor pakar), bahan antibiotik untuk mencegah luka infeksius dan memburukkan lagi penyakit, dadah untuk melindungi hati (contohnya Essentiale) - persediaan untuk membekalkan struktur selular dengan oksigen (Glycine, Pantogam), dengan hiperthermia, masing-masing menurunkan suhu (Paracetamol, Nimes ulid, ibuprofen) dan lain-lain.

Pembedahan pembedahan untuk sel kanser paru-paru kecil ditunjukkan hanya dalam peringkat pertama atau kedua dan semestinya disertai dengan kursus polikimoterapi selepas operasi. Operasi pengusiran tisu-tisu yang ganas adalah penting, kerana dengan penyingkiran yang berjaya prognosis jangka hayat meningkat dengan ketara.

Jika kanser paru-paru sel kecil didiagnosis pada tahap ketiga atau keempat perkembangannya dengan liputan menyeluruh sistem organ badan dengan proses onkologi, pakar lebih sering menahan diri daripada manipulasi pembedahan, kerana terdapat risiko kematian yang tinggi semasa operasi.

Prognosis kanser paru-paru sel kecil

Statistik kematian dari kanser paru-paru sel kecil hari ini adalah tinggi. Satu isu penting dalam amalan pulmonari dan onkologi adalah mengatasi kematian dan memanjangkan hayat dan kualitinya pada pesakit dengan patologi ini. Daripada semua penyakit onkologi badan yang diketahui, kanser paru-paru sel kecil terutamanya dibezakan oleh perkembangan agresif dan pembentukan pesat metastasis, kedua-dua berhampiran dan jauh, oleh itu prognosis patologi sangat tidak dapat dipertikaikan. Jika kompleks diagnostik tidak dijalankan pada peringkat awal dan rawatan yang sesuai tidak ditetapkan, peratusan kematian cenderung kepada 90%, dalam tempoh masa tidak lebih daripada dua atau tiga bulan, atau hampir sepenuhnya dikurangkan menjadi sifar.

Keberkesanan rawatan, serta prognosis sebenar untuk masa depan, dinilai melalui tempoh masa, diukur dari enam hingga dua belas minggu (tetapi tidak lebih daripada tiga bulan) selepas permulaan pelaksanaannya. Prognosis yang paling baik boleh dijangkakan apabila mencapai remisi lengkap. Semua pesakit, yang jangka hayatnya melebihi tiga tahun, tergolong dalam kumpulan pengampunan lengkap, kadar survival mereka mencapai 70-92% di antara jumlah patologi. Sekiranya jumlah tumor menurun sebanyak separuh atau lebih daripada saiz awal yang didiagnosis, maka kita boleh membincangkan tentang pengurangan sebahagian yang dipanggil, jangkaan hayat kualitatif kumpulan ini sepadan dengan saiz saiz yang sebelumnya.

Untuk berjaya mengatasi patologi seperti sel kanser paru-paru kecil, ketepatan masa kompleks diagnostik sangat penting. Walau bagaimanapun, data yang mengecewakan menunjukkan sebaliknya, iaitu, hanya dalam 3-5% kes penyakit ditentukan oleh doktor pada peringkat awal pembangunan. Iaitu, pada peringkat kemusnahan hanya tisu limfa, masih tanpa merebak ke organ-organ lain badan.

Tetapi, walaupun selepas mencapai pengampunan, sama ada ia lengkap atau separa, penyakit tersebut cenderung untuk kembali tidak lama lagi, berubah dan menyebar dengan cepat, membentuk metastasis baru pada struktur organ organ tubuh. Akibat yang serius dan faktor hidup yang paling singkat, tentu saja, foci patologi yang mempengaruhi struktur sistem saraf pusat (kerosakan otak), dalam keadaan sedemikian, fungsi penting pesakit dengan cepat menghilang dalam masa kurang dari dua bulan. Data prognostik, selepas tempoh lima tahun selepas campur tangan terapeutik mengecewakan - kira-kira 5-11% daripada semua pesakit masih hidup.

Menyimpulkan adalah penting untuk diperhatikan bahawa ramalan lanjut bergantung kepada:

• Diagnosis tepat pada masanya - memantau keadaan anda dan menjalani pemeriksaan pencegahan dengan pakar berkaitan, penggunaan ubat pencegahan.

• Sekiranya proses onkologi dikesan, anda perlu segera mendaftar dengan doktor pakar dan menjalani pelbagai peperiksaan, dan lulus ujian yang ditetapkan.

• Dalam tempoh selepas operasi atau selepas kursus polikimoterapi, penyinaran radio, atau semua jenis yang digunakan serentak di kompleks, adalah penting untuk diperhatikan dengan doktor anda. Ini ditunjukkan untuk mencegah kanser awal dan mengekalkan keadaan remisi yang berterusan.

• Sambutan tepat pada masanya rawatan yang ditetapkan, jika kesan sampingan yang serius berlaku, hendaklah segera dilaporkan kepada doktor anda untuk pemilihan ubat lain.

Berapa banyak kanser paru-paru sel kecil dalam diagnosis: gejala dan tahap perkembangan

Kanser paru-paru sel kecil adalah bentuk kanser yang teruk. Terutama disebabkan oleh dinamik perkembangan pesat. Statistik menunjukkan bahawa bahagian keempat kanser paru-paru adalah kanser paru-paru sel kecil. Mengikut kategori populasi berisiko lelaki (95% diagnosis yang disahkan), dan mengikut klasifikasi umur, orang yang lebih tua daripada 40 tahun.

Pengkelasan

Mengikut klasifikasi perubatan merujuk kepada peringkat 4.

Menurut gambaran histologi tisu yang dikaji (klasifikasi morfologi), berikut dibezakan:

  • sel kecil (SCLC);
  • sel bukan kecil atau sel besar (NSCLC);
  • adenocarcinoma (tumor menjejaskan tisu kelenjar paru-paru);
  • jenis bercampur (luka besar pada paru-paru dengan tumor lembut);
  • squamous.

Sebaliknya, MRL dibahagikan mengikut bentuk sel tumor: pleomorphic, sel-sel oat, sel spindle.

Sebabnya

Antara sebab utama yang menyumbang kepada kemunculan penyakit ini, yang dipanggil merokok.

Antara lain, terdapat:

  • bekerja dalam pengeluaran, jika ada bahan toksik dan berbahaya;
  • keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan;
  • faktor keturunan, kecenderungan untuk kanser;
  • Kanser paru-paru boleh dicetuskan oleh penyakit paru-paru lain;
  • komplikasi selepas penyakit berjangkit teruk.

Penyebab genesis (perkembangan) dikaji oleh ahli onkologi. Para saintis mengesan sel-sel tisu paru-paru yang berubah menjadi sel kanser.

Terdapat beberapa teori asas dan kajian penyelidikan. Memandangkan kerumitan proses biokimia dan pelbagai bentuk SCLC, masing-masing mempunyai pengesahan praktikal.

Gejala dan manifestasi MRL

Kanser paru-paru sel kecil adalah berbahaya kerana peringkat awal adalah ringan, tetapi penyakit ini berkembang dengan cepat. Sering kali, gejala pertama muncul apabila kawasan yang cukup besar dipengaruhi dan metastasis mula muncul. Oleh itu, pemeriksaan prophylactic dan x-ray dapat mencegah perkembangan penyakit.

Sebab-sebab yang menunjukkan bahawa peperiksaan dan perundingan doktor diperlukan:

  1. Jika merokok diiringi oleh batuk (bronkitis perokok) dan kejang menjadi lebih kerap, inilah alasan untuk diuji.
  2. Jangkitan pernafasan yang kerap, bertukar menjadi bronkitis.
  3. Terdapat sesak nafas, yang tidak diperhatikan sebelum ini. Mungkin ada wisel dan bunyi bising ketika bernafas (stridor).
  4. Gejala di atas disertai oleh penurunan berat badan dan peningkatan keletihan dan kelemahan.
  5. Pada asal usul dan perkembangan penyakit ini boleh menunjukkan dahak dengan darah.

Dalam kes penampilan mungkin metastasis dan penembusan mereka ke organ-organ lain, gejala berikut adalah mungkin:

  • sakit tulang dan belakang (penembusan ke tisu tulang);
  • sakit kepala yang teruk. Ciri-ciri gangguan strok (koordinasi terjejas, penglihatan kabur, sawan, kebas-kebas kaki) mungkin menunjukkan bahawa metastase menembusi kepala.

Peringkat pembangunan dan pentas

Lebih mudah menyembuhkan kanser paru-paru sel kecil pada peringkat awal. Rawatan ditetapkan segera selepas keputusan peperiksaan. Sifat rawatan perubatan bergantung pada hasil pemeriksaan dan tahap penyakit.

Tahap kanser diklasifikasikan mengikut saiz kawasan yang terjejas oleh tumor dan penyebaran metastasis.

  1. Neoplasma onkologi sehingga 3 sentimeter. Kelenjar pleura dan kelenjar getah tidak terjejas.
  2. Neoplasma onkologi sehingga 3 sentimeter. Metastasis kelenjar getah bening dan bronkus terjejas.
  3. Tumor onkologi pelbagai saiz. Melibatkan organ-organ rongga thoracic dan nodus limfa yang berdekatan.
  4. Kekalahan seluruh tubuh dalam bentuk penembusan metastasis di kawasan terpencil badan.

Selalunya, pesakit dirawat di peringkat pertama dan kedua, yang mana dapat meningkatkan peluang penyembuhan.

Diagnostik

Memandangkan keseriusan penyakit dan dinamik pesatnya, melakukan tinjauan menyeluruh.

Termasuk:

Pemeriksaan tisu, (diagnosis morfologi):

  • menggunakan endoskopi, memeriksa tisu paru-paru dan bronchi (bronkoskopi);
  • bengkak paru-paru;
  • pemeriksaan tisu untuk kehadiran sel kanser (biopsi).

Peperiksaan dengan bantuan peralatan perubatan untuk penyetempatan, saiz tumor, penyebaran metastasis:

  • tomografi yang dikira;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • tomografi pelepasan positron.

Doktor menganalisis data, menjalankan pemeriksaan pesakit. Dianggap umur dan keadaan umum. Berdasarkan maklumat yang dikumpul, kursus rawatan ditetapkan.

Kaedah rawatan

Dengan tanda-tanda ciri umum penyakit, keadaan badan setiap orang secara individu. Pakar memilih kursus berdasarkan gabungan faktor. Terdapat beberapa teknik yang digunakan untuk memerangi SCLC.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil:

  • Penyingkiran pembedahan tumor. Operasi ini boleh memberi kesan positif pada peringkat 1 dan 2. Di samping itu, kursus rawatan lain ditetapkan untuk mencegah kambuhan dan metastasis. Terdapat pelbagai jenis reseksi (penghapusan) tisu paru-paru. Mungkin mengeluarkan keseluruhan paru-paru, atau bahagian individu.
  • Rawatan ubat dengan ubat khas sitostatik. Kemoterapi. Selalunya, rawatan berlaku di hospital, untuk memantau dinamik. Bentuk ubat (pil atau suntikan intravena) diluluskan oleh doktor yang hadir. Matlamat utama adalah remisi penyakit, iaitu penggantungan pembangunan. Kemoterapi dijalankan secara berselang-seli. Digabungkan, ubat-ubatan diambil untuk meneutralkan kesan-kesan sampingan sitostatik dan memulihkan imuniti.
  • Selepas menjalani kemoterapi atau semasa itu, terapi radiasi (radioterapi) ditetapkan. Dalam terapi sinaran, sinaran pengionan sinaran digunakan, secara tempatan bertindak pada sel-sel tumor neoplasma. Sel-sel kanser lebih mudah terdedah kepada sinaran daripada yang sihat. Akibatnya, struktur sel tumor dimusnahkan, dan ia mati. Perkembangan tumor dan metastasis digantung, kerana proses pembangunan dan perpecahan berhenti. Kekurangan utama kaedah ini ialah yang menjejaskan kawasan yang terjejas mempengaruhi tisu yang sihat. Tetapi generasi baru pemecut linear dengan visualisasi 3D telah muncul. Pada mulanya, tubuh diimbas, maka kawasan yang terjejas ditandai, dan hanya kemudiannya penyinaran dilakukan.

Gabungan kaedah asas ini menggantung perjalanan penyakit dan memberikan peluang untuk pembangunan dinamik positif. Peralatan moden dan ubat baru memberi seseorang harapan bahawa kanser pulmonari dapat sembuh.

Statistik rawatan

IRL tergolong dalam kumpulan penyakit onkologi yang teruk.

Rata-rata, tidak lebih daripada sepuluh peratus pesakit mengalami ambang lima tahun. Dengan diagnosis awal dan rawatan yang berkesan, kadar kelangsungan hidup selepas lima tahun adalah 15-17 peratus. Berbanding dengan kanser organ-organ lain, ini adalah statistik survival terendah.

Tetapi ubat sedang berkembang pesat, yang memberikan harapan. Perkara utama yang perlu diingati adalah bahawa penyakit ini berundur terutamanya kepada mereka yang mempercayainya.

Kanser paru-paru sel kecil

Kanser paru-paru sel kecil adalah sejenis tumor paru-paru yang histologis dengan kursus yang sangat agresif dan prognosis yang buruk. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh batuk, hemoptisis, sesak nafas, sakit dada, kelemahan, penurunan berat badan; pada peringkat akhir - gejala pemampatan mediastinal. Kaedah-kaedah penting untuk diagnosis kanser paru-paru sel kecil (radiografi, CT, bronkoskopi, dan lain-lain) mesti disahkan oleh hasil biopsi tumor atau nodus limfa, analisis sitologi exudate pleura. Rawatan pembedahan kanser paru-paru sel kecil hanya dianjurkan pada peringkat awal; Peranan utama dimainkan oleh kemoterapi dan terapi radiasi.

Kanser paru-paru sel kecil

Kanser paru-paru sel kecil adalah salah satu daripada tumor yang sangat membesar dengan potensi yang tinggi untuk keganasan. Dalam pulmonologi, kanser paru-paru sel kecil adalah kurang umum (15-20%) daripada sel bukan kecil (80-85%), tetapi ia dicirikan oleh perkembangan pesat, penyebaran keseluruhan rangkaian paru-paru, metastasis sebelumnya dan luas. Dalam majoriti kes, kanser paru-paru sel kecil berkembang di pesakit merokok, lebih kerap pada lelaki. Insiden tertinggi direkodkan dalam kumpulan umur 40-60 tahun. Hampir selalunya, tumor mula berkembang sebagai kanser paru-paru pusat, tetapi tidak lama lagi ia metastasizes ke nod limfon bronchopulmonary dan mediastinal, serta organ jauh (tulang tulang belakang, hati, otak). Tanpa rawatan antitumor khas, kelangsungan hidup median tidak lebih dari 3 bulan.

Penyebab Kanser Paru Kecil

Penyebab utama dan paling penting kanser paru-paru sel kecil adalah merokok tembakau, dan faktor rumit utama adalah usia pesakit, panjang ketagihan nikotin dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari. Sehubungan dengan peningkatan penyebaran ketagihan di kalangan wanita pada tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan kejadian kanser paru-paru sel kecil di antara para wakil seks yang lemah.

Faktor risiko berpotensi yang lain termasuk: oncopathology keturunan, keadaan alam sekitar yang kurang baik di rantau kediaman, keadaan kerja berbahaya (bersentuhan dengan arsenik, nikel, kromium). Latar belakang mengenai kanser paru-paru yang paling sering berlaku ialah memindahkan tuberkulosis pernafasan, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).

Masalah histogenesis kanser paru-paru sel kecil kini dipertimbangkan dari dua perspektif - endodermal dan neuroectodermal. Penyokong teori pertama cenderung untuk mempercayai bahawa jenis tumor ini berkembang dari lapisan epitel bronkus, yang sama dalam struktur dan sifat biokimia ke sel-sel kanser sel kecil. Para penyelidik lain berpendapat bahawa sel-sel sistem APUD (sistem neuroendokrin meresap) menimbulkan perkembangan kanser sel kecil. Hipotesis ini disahkan oleh kehadiran granul neurosecretory dalam sel-sel tumor, serta peningkatan rembesan bahan aktif dan hormon (serotonin, ACTH, vasopressin, somatostatin, calcitonin, dan sebagainya) dalam kanser paru-paru sel kecil.

Pengelasan kanser paru-paru sel kecil

Penyelenggaraan karsinoma sel kecil mengikut sistem TNM antarabangsa tidak berbeza daripada jenis kanser paru-paru lain. Walau bagaimanapun, sehingga masa kini dalam onkologi, klasifikasi yang membezakan kanser paru-paru sel kecil (terhad) dan tahap biasa yang berkaitan. Tahap terhad dicirikan oleh lesi tumor sepihak dengan peningkatan nodus limfa basal, mediastinal dan supraclavicular. Pada tahap lanjut, peralihan tumor ke bahagian lain dada, pleurisy kanser, dan metastasis diperhatikan. Kira-kira 60% kes yang dikesan berlaku dalam bentuk biasa (peringkat III - IV mengikut sistem TNM).

Dari segi morfologi, dalam kanser paru-paru sel kecil, karsinoma sel oat, kanser jenis sel perantaraan, dan campuran (gabungan) karsinoma sel oat dibezakan. Sel kanser sel telur secara mikroskop diwakili oleh lapisan sel berbentuk spindle kecil (2 kali lebih besar daripada limfosit) dengan nukleus bulat atau bujur. Kanser dari sel-sel daripada jenis perantaraan dicirikan oleh sel-sel yang lebih besar saiz (3 kali bilangan limfosit) bentuk bulat, bujur atau poligon; nukleus sel mempunyai struktur yang jelas. Histotype gabungan tumor ditunjukkan dengan gabungan tanda morfologi karsinoma sel-oat dengan tanda-tanda adenokarsinoma atau karsinoma sel skuamosa.

Gejala sel kanser paru-paru kecil

Biasanya tanda pertama tumor adalah batuk yang berpanjangan, yang sering dianggap sebagai bronkitis perokok. Gejala yang membimbangkan selalu merupakan penambahan campuran darah di dalam dahak. Juga dicirikan oleh kesakitan dada, sesak nafas, kehilangan selera makan, penurunan berat badan, kelemahan progresif. Dalam sesetengah kes, kanser paru-paru sel kecil secara klinikal dijumpai dengan pneumonia obstruktif yang disebabkan oleh penyumbatan bronkus dan atelektasis sebahagian daripada paru-paru, atau pleurisy eksudatif.

Pada peringkat akhir, dengan penglibatan mediastinal, sindrom mampatan mediastinal berkembang, termasuk disfagia, kerongkongan akibat lumpuh saraf laring, tanda-tanda mampatan vena cava unggul. Selalunya terdapat pelbagai sindrom paraneoplastik: sindrom Cushing, sindrom Lambert-Eaton myasthenic, rembesan yang tidak mencukupi daripada sindrom hormon antidiuretik.

Sel kanser paru-paru kecil dicirikan oleh metastasis awal dan meluas ke nodus limfa intrathoracic, kelenjar adrenal, hati, tulang dan otak. Dalam kes ini, gejala sesuai dengan penyetempatan metastasis (hepatomegali, jaundis, sakit di tulang belakang, sakit kepala, serangan kehilangan kesedaran, dan sebagainya).

Diagnosis kanser paru-paru sel kecil

Untuk menilai sejauh mana proses tumor, pemeriksaan klinikal (pemeriksaan, analisis data fizikal) ditambah dengan diagnostik instrumental, yang dijalankan dalam tiga peringkat. Pada peringkat pertama, penglihatan kanser paru-paru sel kecil dicapai menggunakan kaedah radiasi - sinar-X dada, CT paru-paru, tomografi pelepasan positron.

Tugas tahap kedua adalah pengesahan morfologi terhadap diagnosis, yang bronkoskopi dilakukan dengan biopsi, tusukan pleura dengan pengumpulan eksudat, biopsi nodus limfa, thoracoscopy diagnostik. Pada masa akan datang, bahan yang dihasilkan adalah tertakluk kepada analisis histologi atau sitologi. Pada peringkat akhir, metastasis jauh dapat dihapuskan oleh MSCT rongga abdomen, MRI otak, dan skintetrik rangka.

Rawatan dan prognosis kanser paru-paru sel kecil

Jelas pementasan kanser paru-paru sel kecil menentukan kemungkinan rawatan pembedahan atau terapeutiknya, serta ramalan survival. Rawatan pembedahan kanser paru-paru sel kecil hanya ditunjukkan pada peringkat awal (I-II). Tetapi dalam kes ini, ia semestinya ditambah dengan beberapa kursus pasca polikomoterapi. Dalam kes ini skenario pengurusan, kelangsungan hidup 5 tahun dalam kumpulan ini tidak melebihi 40%.

Selebihnya pesakit dengan bentuk kanser paru-paru sel kecil diberikan 2 hingga 4 kursus rawatan dengan cytostatics (cyclophosphamide, cisplatin, vincristine, doxorubicin, gemcitabine, etoposide, dll.) Dalam terapi monoterapi atau kombinasi dengan radiasi utama di paru-paru, nodus limfa akar dan mediastinum. Apabila remisi dicapai, penyinaran profilaksis otak juga ditetapkan untuk mengurangkan risiko kerosakan metastatik. Terapi gabungan boleh memanjangkan hayat pesakit dengan bentuk kanser paru-paru sel kecil dengan purata 1.5-2 tahun.

Pesakit yang mempunyai kanser paru-paru sel stem di peringkat tempatan menunjukkan bahawa terdapat 4-6 kursus polikimoterapi. Dengan lesi metastatik otak, kelenjar adrenal, tulang, terapi sinaran digunakan. Walaupun sensitiviti tumor ke kemoterapi dan rawatan radiasi, kambuh kanser paru-paru sel kecil sangat kerap. Dalam sesetengah kes, kanser paru-paru yang berulang berulang kelihatan refraktori terhadap terapi antitumor - maka kelangsungan hidup biasanya tidak melebihi 3-4 bulan.

Kanser paru-paru sel kecil paru-paru kanan

Karsinoma sel kecil adalah tumor yang sangat ganas dengan kursus klinikal yang agresif dan metastasis yang meluas. Bentuk ini adalah 20-25% daripada semua jenis kanser paru-paru. Sesetengah penyelidik menganggapnya sebagai penyakit sistemik, di mana hampir selalu ada metastasis dalam nodus limfa serantau dan ekstrataorak yang sudah di peringkat awal. Lelaki mendominasi di kalangan pesakit, tetapi peratusan wanita yang terjejas meningkat. Sambungan etiologi kanser ini dengan merokok ditekankan. Oleh sebab pertumbuhan tumor dan metastasis yang meluas, kebanyakan pesakit mengalami bentuk penyakit yang teruk.

Gejala

Batuk yang baru muncul atau perubahan batuk yang biasa berlaku untuk pesakit - perokok.

Keletihan, kurang selera makan.

Sesak nafas, sakit di dada.

Dysphonia - perubahan suara.

Sakit di tulang, tulang belakang (dengan metastasis tulang).

Serangan epilepsi, sakit kepala, kelemahan anggota badan, gangguan ucapan - gejala metastasis yang mungkin ke otak dalam 4 peringkat kanser paru-paru. / Blockquote>

Rawatan kanser paru-paru dengan aconite dengan rujukan.

Ramalan

Kanser paru-paru sel kecil adalah bentuk yang paling agresif. Berapa lama pesakit itu hidup bergantung kepada rawatan. Dalam ketiadaan terapi, kematian berlaku dalam 2-4 bulan, dan survival hanya mencapai 50 peratus. Dengan penggunaan rawatan, jangka hayat pesakit kanser boleh meningkat beberapa kali - sehingga 4-5. Prognosis selepas tempoh 5 tahun penyakit ini lebih buruk - hanya 5-10 peratus daripada pesakit yang masih hidup.

Peringkat 4

Tahap 4 kanser paru-paru sel kecil dicirikan oleh penyebaran sel-sel malignan di organ-organ dan sistem yang jauh, yang menyebabkan gejala seperti:

sakit kepala;
suara serak atau kehilangan suara;
sakit belakang;
sakit kepala, dsb.

Rawatan

Dalam rawatan kanser paru-paru sel kecil, kemoterapi memainkan peranan penting. Dalam ketiadaan rawatan, separuh daripada pesakit mati 6-17 minggu selepas diagnosis. Polychemotherapy membolehkan anda meningkatkan angka ini untuk 40-70 minggu. Ia digunakan sebagai kaedah bebas, dan digabungkan dengan pembedahan atau terapi radiasi.

Matlamat rawatan adalah untuk mencapai pengampunan lengkap, yang mesti disahkan oleh kaedah bronkoskopik, termasuk biopsi dan bronchoalveolar lavage. Keberkesanan rawatan dinilai selepas 6-12 minggu selepas permulaannya. Mengikut keputusan ini, sudah mungkin untuk meramalkan kebarangkalian penawar dan jangka hayat pesakit. Prognosis yang paling baik untuk pesakit yang selama ini berjaya mencapai pengampunan lengkap. Semua pesakit yang jangka hayatnya melebihi 3 tahun tergolong dalam kumpulan ini. Jika jisim tumor telah menurun lebih daripada 50% dan tidak ada metastasis, mereka bercakap mengenai pengampunan separa. Jangka hayat pesakit sedemikian kurang daripada kumpulan pertama. Jika tumor tidak bertindak balas terhadap rawatan atau kemajuan, prognosis adalah kurang baik.

Selepas peringkat penyakit ditentukan (awal atau lewat, lihat "Kanser paru-paru: peringkat penyakit"), keadaan umum pesakit dinilai untuk mengetahui sama ada dia boleh menjalani kemoterapi induksi (termasuk sebagai rawatan gabungan). Ia dilakukan hanya jika radioterapi atau kemoterapi tidak dilakukan sebelum ini, jika pesakit telah dipelihara, tidak ada penyakit yang bersamaan, jantung, hati atau kegagalan buah pinggang yang serius, fungsi sumsum tulang dikekalkan, PaO2 ketika bernafas dengan udara atmosfera melebihi 50 mm Hg. st. dan tidak ada hipercapnia. Walau bagaimanapun, walaupun dalam pesakit tersebut, kematian semasa kemoterapi induksi mencapai 5%, yang boleh dibandingkan dengan kematian dalam rawatan pembedahan radikal.

Jika keadaan pesakit tidak memenuhi kriteria yang ditetapkan, untuk mengelakkan kesan sampingan yang teruk, dos agen antikanker dikurangkan.

Kemoterapi induksi hendaklah dijalankan oleh pakar onkologi; perhatian khusus diperlukan dalam 6. 6. minggu pertama. Dalam rawatan, komplikasi serius berjangkit, hemoragik dan lain-lain mungkin.

Rawatan bentuk kanser paru-paru sel kecil (SCLC)

Statistik rawatan untuk bentuk SCLC ini agak baik:

keberkesanan rawatan adalah 65-90%;

Regresi tumor diperhatikan dalam 45-75% kes;

survival median mencapai 18-24 bulan;

Hidup bertahan 2 tahun adalah 40-50%;

Kadar kelangsungan hidup 5 tahun adalah kira-kira 10%, sementara bagi pesakit yang memulakan rawatan dalam keadaan umum yang baik, angka ini adalah kira-kira 25%.

Asas dalam rawatan bentuk SCLC setempat adalah untuk melakukan kemoterapi (2-4 kursus) mengikut salah satu skema yang ditunjukkan dalam jadual dengan kombinasi terapi radiasi fokus utama, mediastinum dan akar paru-paru dalam jumlah dos fokus 30-45 Gy. Terapi radiasi dinasihatkan untuk memulakan latar belakang kemoterapi (semasa atau selepas 1-2 kursus). Sekiranya pesakit berada dalam pengampunan yang lengkap, ia juga dinasihatkan untuk menyerap otak dengan jumlah dos sebanyak 30 Gy, kerana SCR dicirikan oleh kebarangkalian yang tinggi (kira-kira 70%) daripada metastasis otak.

Rawatan kanser paru-paru sel kecil (SCLC)

Pesakit dengan MLR biasa ditunjukkan dengan kemoterapi gabungan (lihat jadual), dan disarankan untuk melakukan penyinaran hanya jika terdapat petunjuk khusus: untuk lesi metastatik tulang, otak, kelenjar adrenal, nodus limfa mediastinum dengan sindrom mampatan urat seksual atas, dan lain-lain.

Dengan lesi otak metastatik dalam beberapa kes, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan rawatan dengan pisau gamma.

Menurut statistik, keberkesanan kemoterapi dalam rawatan MRL biasa adalah kira-kira 70%, manakala dalam 20% kes regresi lengkap dicapai, yang memberikan kadar survival dekat dengan pesakit dengan bentuk setempat.

Kemoterapi

Pada peringkat ini, tumor terletak dalam satu paru-paru, dan penglibatan nodus limfa yang berdekatan juga mungkin. Rawatan berikut adalah mungkin:

Terapi kemoterapi / radiasi gabungan dengan penyinaran kranial tengkorak (PEC) seterusnya dalam pengampunan.

Kemoterapi dengan / tanpa PKO untuk pesakit yang mengalami fungsi pernafasan.

Reseksi pembedahan dengan terapi pembantu untuk pesakit dengan peringkat I.

Penggunaan gabungan kemoterapi dan radioterapi thoracic adalah pendekatan standard untuk pesakit yang mempunyai tahap RL sel kecil. Menurut statistik dari pelbagai kajian klinikal, terapi kombinasi berbanding dengan kemoterapi tanpa radiasi meningkatkan prognosis 3 tahun untuk bertahan hidup dengan 5%. Platinum dan etoposide lebih biasa digunakan sebagai ubat.

Petunjuk prognostik purata - jangka hayat 18-24 bulan dan ramalan survival 2 tahun dalam lingkungan 40-50%. Kaedah berikut untuk memperbaiki prognosis adalah tidak berkesan: meningkatkan dos ubat, kesan tambahan jenis ubat kemoterapi. Tempoh optimum kursus tidak ditakrifkan, tetapi tidak melebihi 6 bulan.

Juga terbuka ialah persoalan penggunaan radiasi yang optimum. Beberapa kajian klinikal menunjukkan manfaat terapi radiasi awal (semasa kitaran kemoterapi 1-2). Tempoh perjalanan pendedahan tidak boleh melebihi 30-40 hari. Boleh menggunakan rejim penyinaran standard (sekali sehari selama 5 minggu) dan hiperfractional (2 atau lebih kali sehari selama 3 minggu). Radioterapi thoracic hyperfraction dianggap lebih disukai dan menyumbang kepada prognosis yang lebih baik.

Umur lebih tua daripada 70 memburukkan lagi ramalan rawatan. Pesakit-pesakit yang lebih tua bereaksi lebih teruk kepada radiokimoterapi, yang ditunjukkan dengan kecekapan rendah dan manifestasi komplikasi. Pada masa ini, pendekatan terapeutik yang optimum kepada pesakit tua dengan RL sel kecil tidak dibangunkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, dengan fungsi pernafasan yang baik dan proses tumor terhad dalam paru-paru, reseksi pembedahan dengan / tanpa kemoterapi adjuvant seterusnya mungkin.

Pesakit yang mereka dapat mencapai proses remedi proses tumor adalah calon untuk penyinaran kramial prophylactic (CRP). Hasil kajian menunjukkan pengurangan yang signifikan dalam risiko metastasis di otak, iaitu 60% tanpa penggunaan CRP. FFP boleh memperbaiki prognosis 3 tahun bertahan dari 15% hingga 21%. Selalunya pada pesakit yang mengalami kanser paru-paru bukan kecil, ada gangguan fungsi neurofisiologi, tetapi masalah ini tidak dikaitkan dengan CPR.

Tumor meluas di luar paru-paru, di mana ia mula muncul. Pendekatan rawatan standard termasuk yang berikut:

Gabungan kemoterapi dengan / tanpa sinaran tengkorak prophylactic.

etoposide + cisplatin atau etoposide + carboplatin adalah pendekatan yang paling biasa, keberkesanannya disahkan oleh kajian klinikal. Pendekatan yang selebihnya belum menunjukkan kelebihan yang ketara.

cyclophosphamide + doxorubicin + etoposide

ifosfamide + cisplatin + etoposide

cyclophosphamide + doxorubicin + etoposide + vincristine

cyclophosphamide + etoposide + vincristine

Terapi sinaran - digunakan dalam hal tindak balas negatif terhadap kemoterapi, terutama untuk metastasis di otak dan saraf tulang belakang atau tulang.

Pendekatan standard (cistplatin dan etoposide) memberikan tindak balas yang positif dalam 60-70% pesakit dan membawa kepada pengampunan dalam 10-20%. Kajian klinikal menunjukkan kelebihan kombinasi kemoterapi, termasuk platinum. Walau bagaimanapun, cisplatin sering disertai dengan kesan sampingan yang teruk yang boleh menyebabkan akibat yang serius pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular. Carboplatin kurang toksik daripada cisplatin. Kemungkinan menggunakan dos ubat kemoterapi yang lebih tinggi tetap menjadi persoalan terbuka.

Seperti tahap yang terhad, dalam hal tindak balas yang positif terhadap kemoterapi untuk tahap kanser paru-paru sel yang luas, penyinaran tengkorak prophylactic ditunjukkan. Risiko metastasis dalam sistem saraf pusat dalam tempoh 1 tahun dikurangkan daripada 40% kepada 15%. Kemerosotan kesihatan yang ketara selepas PKO tidak dikesan.

Radiokimoterapi gabungan tidak meningkatkan prognosis berbanding dengan kemoterapi, bagaimanapun, penyinaran thoracic adalah sesuai untuk terapi paliatif metastase jauh.

Selalunya, pesakit yang didiagnosis dengan tahap SCR yang luas mempunyai keadaan kesihatan yang semakin buruk, yang merumitkan terapi agresif. Walau bagaimanapun, kajian klinikal yang dijalankan tidak menunjukkan peningkatan dalam prognosis kelangsungan hidup pada dosis rendah ubat atau ketika beralih ke monoterapi. Walau bagaimanapun, keamatan dalam kes ini perlu dikira dari penilaian individu keadaan kesihatan pesakit.

Jangka hayat

Berapa banyak orang yang hidup dengan kanser paru-paru dan bagaimana seseorang boleh menentukan berapa lama kanser paru-paru berlangsung. Ia tidak sedih, tetapi dengan diagnosis yang mengejutkan, pesakit tanpa pembedahan akan sentiasa membawa maut. Sekitar 90% orang mati dalam 2 tahun pertama kehidupan, selepas mengenal pasti penyakit ini. Tetapi anda tidak boleh berputus asa. Ia semua bergantung kepada tahap penyakit yang dikesan dalam diri anda dan jenisnya. Pertama sekali, terdapat dua jenis utama kanser paru - sel kecil dan sel bukan kecil.

Sel kecil, yang kebanyakannya terdedah kepada perokok, adalah kurang biasa, tetapi ia menyebar dengan cepat, membentuk metastasis dan menangkap organ-organ lain. Ia lebih sensitif terhadap terapi kimia dan radiasi.

Berapa banyak yang hidup

Prognosis untuk kanser paru-paru bergantung kepada banyak faktor, tetapi terutama pada jenis penyakit. Paling mengecewakan mempunyai kanser paru-paru sel kecil. Dalam masa 2-4 bulan selepas diagnosis, setiap pesakit kedua meninggal dunia. Penggunaan rawatan kemoterapi meningkatkan jangka hayat sebanyak 4-5 kali. Prognosis untuk karsinoma sel tidak lebih baik, tetapi juga banyak yang diinginkan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, kadar survival selama 5 tahun adalah 25%. Berapa banyak orang yang hidup dengan kanser paru - tidak ada jawapan pasti, saiz dan lokasi tumor, struktur histologi, kehadiran penyakit bersamaan, dan lain-lain, menjejaskan jangka hayat.