Ucapan halus basah - sebab dan penyakit

Mengeringkan lembab halus berlaku di alveoli, bronchioles terminal dan bronchi terkecil dalam kehadiran cecair di dalamnya. Di bahagian diafragmatik paru-paru, mengidam halus kadang-kadang dikesan hanya dengan nafas yang mendalam, membawa kepada pergeseran yang ketara di diafragma. Ini perlu diambil kira apabila mendengar pesakit yang sakit di mana jumlah pernafasan diafragma dikurangkan. Rales lembap yang paling sering didengar dalam kes bronchopneumonia, infark paru, juga boleh ditentukan dalam bronchiolitis dan pada fasa awal manifestasi auscultative edema pulmonari alveolar - yang disebut stale stagnant.

Dalam bronchopneumonia, denyutan tempatan (biasanya dalam unjuran satu segmen), berbilang atau banyak, didengar terutamanya pada menghirup, sonority mereka bergantung kepada tahap pemadatan paru-paru dan lebih besar, lebih dekat pusat terletak pada dinding dada; Keuntungan dan kemurahan hati kadang-kadang sedikit berubah selepas bernafas dan batuk dalam. Dalam kes bronchiolitis, rales menggelegak halus adalah tidak berbunyi, meresap, biasanya digabungkan dengan ranting bersiul kering, jumlah mereka dan sonoriti berubah dengan ketara selepas batuk. Mengiagnosa kongestif didengar di bahagian paling rendah paru-paru, yang bergantung kepada kedudukan pesakit, lokalisasi mereka berubah apabila posisi badan berubah (gejala transfusi). Mengeringkan ini tidak hilang selepas pernafasan yang mendalam, walaupun bilangan mereka mungkin agak berkurangan.

Diagnosis dan rawatan denyutan halus

Orang yang sihat adalah pemilik yang gembira dengan pernafasan bebas dan senyap. Rale lembab yang lembab biasanya berlaku kerana pengumpulan yang berlebihan dari dahak dan lendir di saluran pernafasan, yang menyertakan proses keradangan setempat dalam bronkus dan paru-paru, dan pelbagai penyakit seperti bronkitis obstruktif atau radang paru-paru.

Pengelasan berdehit basah

Bunyi "basah" dari bronkus timbul akibat mukus terkumpul, yang mempunyai konsistensi likat dan tebal. Jumlah lendir berlebihan menghalang aliran udara, yang semasa laluan melalui dahak menyebabkan ia "buih", menyebabkan pembentukan gelembung. Kehadiran bunyi "basah" yang khas disebabkan oleh pecahnya dalam bronkus kecil. Mengeringkan halus berbeza bergantung kepada ciri-ciri bunyi:

  • Senyap. Muncul apabila cairan edematous berkumpul di bahagian tertentu bronkus. Penyebab rale seperti itu boleh menjadi edema paru atau masalah dengan sistem kardiovaskular.
  • Sonic. Kehadiran rays lembab yang kuat menunjukkan infeksi radang yang telah menerima pembangunan tempatan (misalnya, dalam kes radang paru-paru atau komplikasi bronkitis).

Untuk kemudahan diagnosis denyut halus, pakar perubatan menggunakan istilah "crepitus". Pembangunan proses ini berlaku di alveoli selepas rembesan keradangan memasuki mereka. Semasa penyedutan, alveoli perlu "hancur", yang merupakan punca bunyi segar yang mirip dengan beg selophan yang berkarat. Alok lebih banyak:

  • Mengiatkan besar. Perkembangan mereka berlaku di bahagian besar bronkus akibat abses paru-paru yang parah atau komplikasi pelbagai penyakit radang.
  • Rale berkaliber biasanya diperhatikan di kawasan bronkus tengah, dan bunyi mereka mengingatkan kain retak. Rale seperti ini muncul dalam kes ubah bentuk bronkus dan bronkitis pelbagai etiologi.

Keadaan patologi yang teruk, sebagai peraturan, disertai dengan melonggarkan rales trakea yang berlaku di bahagian-bahagian berlainan bronkus dan dalam rongga dengan kandungan cecair, yang disambungkan ke bronkus.

Punca berdesir halus

Penyebab utama rales menggelegak halus adalah proses patologi dan keradangan yang menimbulkan kesesakan dalam peredaran pulmonari. Ini termasuk pelbagai kecacatan jantung, kardiosklerosis, asma bronkial, bronkitis obstruktif, radang paru-paru, ARVI dan beberapa penyakit lain. Perkembangan dahak juga disebabkan oleh: kegagalan jantung, kehadiran badan asing dalam lumen bronkus dan tumor yang memampatkan mereka dari luar.

Gejala

Ucapan itu adalah bunyi pernafasan dengan asal patologi. Terdapat mengiakan kerana hakikat bahawa lumen bronkial secara kritikal menyempitkan, dan badan-badan asing, lendir dan kandungan patogen lain terkumpul di dalamnya. Kehadiran rales lembap menunjukkan penyakit yang sedang berkembang secara aktif dalam sistem pernafasan. Sebagai simptom tambahan yang memudahkan pengenalpastian penyakit, ia adalah penting untuk menonjolkan:

  • pelanggaran thermoregulation, berpeluh berlebihan;
  • sesak nafas;
  • keletihan dan kelemahan;
  • sindrom kesakitan, diletakkan di dalam dada.

Pesakit sering mengadu demam, menggigil, menyedut serangan, batuk basah, keletihan dan kelemahan umum.

Kaedah diagnostik

Rales basah adalah mudah untuk didengar ketika anda menghembus nafas dengan bantuan phonendoscope. Tetapi untuk mengenal pasti patologi dan resolusi diagnosis yang betul memerlukan penyelidikan dan analisis tambahan:

  • ujian provokasi bronkial yang mengesan sensitifitas anomali bronkus;
  • spirometri (atau spirography) membolehkan untuk menilai kebolehtelapan udara dan keupayaan paru-paru untuk melicinkan;
  • fibrobronchoscopy - untuk pemeriksaan visual mukosa bronkial;
  • biopsi (jika pertumbuhan baru dikenal pasti);
  • analisis dahak dan beberapa analisis biokimia am;
  • radiografi;
  • tomografi.

Ujian bronkodilasi dengan penggunaan bronchodilators digunakan untuk mengenalpasti saiz lumen bronkial. Menggunakan angiopulmonografi menentukan kualiti saluran tisu paru-paru. Terdapat kaedah yang dikenali sebagai plethysmography badan, yang membolehkan anda menilai fungsi respirasi luar yang paling objektif.

Rawatan

Sekiranya bernafas dan bersiul semasa bernafas, perlu segera membuat temujanji dengan ahli pulmonologi yang berkelayakan, yang akan menjalankan pemeriksaan asas, mendengar aduan pesakit dan menghantarnya untuk diagnostik tambahan. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghilangkan radang paru-paru, bronkitis obstruktif atau penyakit mendasar yang menimbulkan gejala negatif dalam bentuk mengi. Untuk merawat renjis halus yang baik, ubat-ubatan berikut paling sering ditetapkan:

  • Persiapan untuk pengembangan bronchi yang terlambat (bronchodilators), yang sangat memudahkan proses pergerakan udara melalui sistem saluran pernafasan.
  • Expectorants untuk pelepasan dahak yang lebih baik.
  • Persiapan untuk pencairan sputum (mucolytics) ditetapkan dalam kes dahagakan dengan konsistensi likat dan kesulitan yang timbul daripada pemisahannya.
  • Selalunya digunakan penyedutan dan prosedur pemanasan.

Di samping pengambilan kursus farmaseutikal, adalah penting untuk melakukan latihan pernafasan yang kerap, satu set latihan terapi latihan yang dipilih secara individu dan menambah rawatan dengan pelbagai prosedur fisioterapeutik seperti urut atau UHF. Untuk mengelakkan komplikasi dan kekambuhan penyakit ini, yang menimbulkan kemunculan balang halus, ia patut menyingkirkan ketagihan yang berbahaya (seperti merokok), untuk mengelakkan hipotermia dan faktor lain yang meningkatkan risiko penyakit bronchopulmonary.

Punca dan rawatan menghidu di paru-paru semasa bernafas

X-rips dalam amalan perubatan dipanggil bunyi yang aktif berlaku semasa pernafasan pernafasan (penyedutan dan pernafasan). Menurut statistik perubatan, keadaan ini dijumpai pada setiap orang kesepuluh.

Ia bukan penyakit bebas, tetapi manifestasi, gejala yang menyifatkan keseluruhan kumpulan penyakit profil paru, kardiologi dan lain-lain. Ini adalah gejala yang berat yang hampir selalu menunjukkan halangan saluran pernafasan yang lebih rendah. Apa yang disyorkan untuk mengetahui tentang manifestasi yang dinyatakan?

Secara ringkas mengenai punca-punca mengi

Keletihan dalam paru-paru atau rales dalam hasil bronchi dari penyempitan lumen struktur-struktur anatomi yang bertanggungjawab untuk kekonduksian udara atmosfera ke dalam badan. Fenomena ini disebut halangan.

Seringkali hasil dari keadaan ini adalah bronkospasm yang disebut: stenosis dinding-dinding pohon bronkial.

Walau bagaimanapun, keadaan yang digambarkan bervariasi dalam keparahannya dan boleh berkembang dalam pelbagai penyakit.

Proses patologi yang paling biasa adalah:

Dalam 100% kes, menyebabkan mengiu apabila bernafas. Semasa menjalani proses patologi bronkospasme yang bersifat sengit berkembang. Sekiranya tiada rawatan yang betul dan rawatan perubatan segera, kematian akibat kegagalan pernafasan adalah mungkin.

Etiologi alahan atau infeksi adalah tipikal untuk penyakit ini, tetapi penyakit yang sama seperti penyakit tidak selalu berlaku. Penyakit ini adalah paroki.

Kejang yang paling sering berlaku pada waktu malam, selepas mengalami tekanan, aktiviti fizikal. Ini adalah penyakit yang serius dan berbahaya, yang sering menyebabkan kecacatan dan sekatan dalam kehidupan seharian dan aktiviti profesional.

  • Jangkitan virus pernafasan akut, ia adalah SARS.

Ia perlu membezakan antara rera sebenar dan palsu dalam bronkus, yang timbul di trakea semasa halangannya. Selalunya ia adalah persoalan rale yang salah, tetapi ini bukan aksiomatik.

Dengan jangkitan penyakit yang panjang atau teruk, gambaran obstruksi benar berkembang dengan gangguan pernafasan yang teruk. Hampir selalu komplikasi penyakit pernafasan akut adalah radang paru-paru atau sekurang-kurangnya bronkitis. Kerana anda perlu berhati-hati mengikut semua cadangan pakar menghadiri. Jadi risiko menjadi kesan buruk akan menjadi minimum.

Keradangan bronkus. Untuk bronkitis, etiologi virus berjangkit adalah tipikal. Selalunya penyakit ini bertindak sebagai komplikasi sekunder berkaitan dengan jangkitan pernafasan akut.

Gejala biasa termasuk batuk, demam, sakit dada (ringan), sesak nafas yang berkepanjangan, berdeham di paru-paru semasa bernafas, mengurangkan kecekapan pernafasan.

Jika tiada rawatan, bronkitis cenderung memburukkan, membawa kepada pneumonia (radang paru-paru).

  • Keradangan paru-paru (radang paru-paru).

Penyakit inflamasi-radang paru-paru, di mana tisu-tisu organ berpasangan mengalami perubahan dystrophik. Pemeriksaan bengkak, kesakitan di sternum (parah), masalah pernafasan yang teruk, sesak nafas, tercekik, mengiu apabila bernafas pada orang dewasa.

Gambar klinikal yang paling ketara dengan luka dua hala. Ini adalah bentuk penyakit yang paling berbahaya.

Ia agak jarang berlaku. Hampir tidak pernah utama, Ia adalah komplikasi penyakit lain, seperti radang paru-paru. Mungkin dengan sentuhan yang berpanjangan dengan wap yang berbahaya dan bahan toksik yang lain.

Ia dicetuskan oleh microbacterium tuberculosis, juga dikenali sebagai tongkat Koch. Ini adalah penyakit yang rumit dan rumit yang boleh mengakibatkan kematian. Pada peringkat akhir, penyakit ini mencairkan tisu paru-paru.

Penyakit ini ditandakan dengan sakit di belakang tulang belakang, batuk, hemoptysis, kehilangan berat badan yang teruk, sesak nafas, sesak nafas, rale lembap di dalam paru-paru. Tanpa rawatan, paru-paru dimusnahkan dalam beberapa tahun sahaja. Selain itu, agen penyebab tuberkulosis cenderung diangkut ke tisu dan organ lain, membentuk fokus lesi sekunder.

Dengan sendirinya, berdenyut tidak dicirikan. Selalunya menimbulkan kemunculan radang paru-paru congestive dan edema pulmonari, menyebabkan gambaran klinikal yang biasa. Malangnya, tidak begitu mudah untuk mengenal pasti punca penyakit tersebut.

  • Penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Dia COPD. Muncul paling sering di kalangan penderita tembakau. Ia mungkin merupakan komplikasi asma semasa jangka panjang, ubat yang tidak dikesan. Ketara mengurangkan kualiti hidup.

  • Kanser saluran pernafasan yang lebih rendah.
  • Emfisema dan penyakit lain.

Senarai sebab sangat luas. Untuk mengenal pasti punca sebenar memerlukan diagnosis menyeluruh.

Mengidam tanpa batuk

Sangat fasih membezakan penyakit bukan keradangan bagi sifat autoimun, alahan atau lain-lain yang merosakkan.

  • Emfisema paru-paru (pemusnahan alveoli dan pengisian rongga dengan udara atmosfera).
  • Bronchiectasis (semasa proses, alveoli dipenuhi dengan exudate purulent).
  • Asma Bronkial.
  • Edema pulmonari.

Keempat-empat penyakit ini dicirikan dengan mengiu dalam paru-paru tanpa demam.

Rale kering

Oleh rales kering menyiratkan bunyi paru khas. Rale kering di dalam paru-paru berkembang dengan ketiadaan exudate (dahak).

  • Keradangan paru-paru pada peringkat awal.
  • Asma bronkial dalam serangan awal.
  • Bronkitis dengan ringan.
  • Emfisema
  • Penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Rales basah

Rales basah boleh ditakrifkan sebagai bunyi gurgling apabila anda menghirup atau menghembus nafas. Mereka berkembang dengan kehadiran sejumlah besar exudate mukus di saluran pernafasan yang lebih rendah.

Penyakit yang paling biasa:

  • Bronkitis dengan kursus yang teruk.
  • Keradangan paru-paru pada peringkat lanjut.
  • Bronchiectasis.
  • Tuberkulosis.
  • SARS.
  • Batuk perokok (dalam kes ini, ada sejenis reaksi pelindung badan).

Dengung

Pelbagai mengeringkan kering. Dibangunkan dengan:

Diagnostik garis antara penyakit yang dijelaskan terlalu tipis untuk menentukan punca masalah dengan sifat peluit di paru-paru semasa bernafas. Memerlukan diagnosis menyeluruh.

Klasifikasi mengelirukan

Satu klasifikasi telah diberikan. Oleh itu, jenis mengija berikut boleh dibezakan, bergantung kepada sifatnya:

Klasifikasi ini hampir tidak mempunyai nilai diagnostik. Selanjutnya, manifestasi boleh dibahagikan dengan proses penyetempatan.

Oleh itu, mereka bercakap tentang:

  1. Rasa sejati yang berlaku di bronkus dan paru-paru.
  2. Rale palsu, penyetempatan yang ditentukan di trakea atau saluran pernafasan atas.

Akhirnya, bergantung kepada jenis bunyi dalam rangka rale basah, terdapat:

  1. Bunyi gelembung kecil.
  2. Bunyi gelembung sederhana.
  3. Bunyi gelembung besar.

Klasifikasi ini, sebaliknya, adalah penting untuk mengesan penyakit. Tetapi ia masih mustahil untuk mengatasi kita sendiri. Bantuan doktor diperlukan.

Diagnostik

Diagnosis masalah dengan paru-paru dan bronkus adalah pakar dalam pulmonologi. Sekiranya terdapat luka berbahaya pada saluran pernafasan, berunding dengan pakar TB yang mengamalkan.

Walau bagaimanapun, ini hanya benar untuk mengiatkan sebenar. Rale palsu mendiagnosis dan merawat pakar otolaryngolog. Pada kemasukan awal, doktor menjalankan tinjauan pesakit untuk aduan, sifat, darjah dan preskripsinya.

Adalah penting untuk mengumpul sejarah kehidupan dan mengenal pasti faktor-faktor berikut:

  • Syarat perumahan.
  • Jenis bunyi berdehit dan pulmonari.
  • Sifat aktiviti profesional (kehadiran atau ketiadaan kemudaratan).

Satu titik dalam persoalan tentang asal-usul gejala ini bertujuan untuk meletakkan penyelidikan objektif.

Di antara mereka, yang paling sering diamalkan:

  • Laryngoscopy.
  • Bronkoskopi. Ini adalah kajian endoskopi, di mana pakar boleh menilai keadaan bronkus dan paru-paru dengan mata sendiri, menentukan kemungkinan penyakit dan, jika perlu, ambil contoh untuk biopsi.
  • Penyelidikan fizikal.
  • X-ray atau fluorografi dada.
  • MRI / CT. Walau bagaimanapun, standard emas dalam diagnostik jarang diamalkan kerana kos yang tinggi.
  • Akhirnya, pemeriksaan rutin paru-paru dan bronchi dengan stetoskop diperlukan.

Kompleks prosedur ini cukup untuk diagnosis yang tepat dan tidak jelas.

Terapi

Rawatan mengiagnosa dalam bronchi tidak diperlukan. Ia adalah perlu untuk menentukan dengan teliti penyebab gejala dan menghapuskan punca akar.

Itulah yang mesti dibuang oleh doktor.

Sebagai peraturan, terapi ini konservatif, dengan penggunaan dadah beberapa kumpulan farmaseutikal:

  • Tindakan umum anti-keradangan.
  • Mucolytics (direka bentuk untuk mencairkan kahak dan cepat mengosongkannya dari badan).
  • Expectorant, yang merengsakan paru-paru dan dinding bronkus, untuk cepat mengosongkan exudate mukus dari saluran pernafasan.
  • Bronchodilator. Diangkat dalam kes asma bronkial, untuk mengembangkan struktur pernafasan yang sempit dan memudahkan aliran oksigen.
  • Bronkoskopi perubatan mungkin diperlukan. Acara terapeutik yang paling biasa untuk radang paru-paru, bronchiectasis, penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Taktik terapeutik ditentukan oleh pakar yang hadir.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan tidak perlu untuk mengelakkan mengi, tetapi untuk mengelakkan penyakit yang menyebabkan gejala yang dijelaskan.

Kaedah pencegahan khusus termasuk:

  1. Keengganan untuk merokok. Rokok adalah musuh paru-paru yang sihat dan sistem pernafasan secara umum. Meninggalkan tembakau boleh menjadi bantuan yang baik.
  2. Penolakan terhadap penyalahgunaan alkohol. Jumlah maksimum yang boleh diminum setiap hari ialah 50 ml wain merah.
  3. Mencegah hipotermia. Hypothermia memerlukan jangkitan pernafasan akut yang kerap. Apa yang dipenuhi - sudah dikatakan.
  4. Ia juga bernilai tepat pada masa merawat semua penyakit profil paru dan kardiologi.

Mengeringkan di dalam paru-paru adalah gejala yang tidak spesifik yang boleh menunjukkan pelbagai penyakit. Penyebabnya adalah pelbagai dan termasuk kedua-dua penyakit paru-paru dan kardiologi, penyakit gastroenterologi. Adalah disyorkan untuk merawat dan mendiagnosis faktor awal di bawah pengawasan doktor yang berwibawa. Anda tidak boleh melakukan apa-apa dengan anda sendiri.

Dengung

Bengkak adalah bunyi pernafasan yang tidak normal. Mengikut mekanisme mengeringkan, serta sensasi bunyi, yang diperoleh dengan mendengarkan mereka, mengeringkan dibahagikan kepada kering dan basah.

Rales basah berlaku sekiranya cecair berkumpul di bronkus (rembesan cecair atau darah); aliran udara yang berlalu berbuih cecair terkumpul, gelembung yang terbentuk di permukaannya pecah dan dilihat oleh telinga penyidik ​​sebagai rales lembab. Apabila cecair berkumpul di bronchioles dan bronkus kecil (bronkopneumonia, bronchiolitis), bunyi pancutan yang halus akan didengar; jika rembesan cecair atau darah terkandung di dalam bronchi berkaliber sederhana atau besar (bronkitis, edema pulmonari) atau saiz rongga yang sesuai (bronchiectasis, abses, gua), rales sederhana atau besar-besaran didengar. Ia harus membezakan denyutan halus dari crepitus (lihat). Apabila pemadatan tisu paru-paru di sekitar rongga lembap rongga menjadi lembut.

Rale kering berlaku sebagai melanggar patron bronkial (kekejangan bronkus, kecacatan atau mampatan, pembengkakan selaput lendir bronkus atau pengumpulan sputum likat di dalamnya). Pembentukan mereka dikaitkan dengan gerakan udara eddy di tempat penyempitan.

Humming (bass) rales kering terbentuk dalam bronchi besar, bersiul - dalam bronchi berkaliber kecil, bronkiol.

Dengan pelanggaran bronkial yang meluas, rays bersayap kering didengar di semua bidang paru-paru (contohnya asma bronkial, bronkitis).

Kekerasan mengeringkan kering di mana-mana bahagian tisu paru-paru adalah gejala fokus atau tumor keradangan tempatan yang menyebabkan penurunan lumen bronkus.

Rattles (rhonclii) - hingar pernafasan patologi yang timbul di bronkus, trakea, serta dalam rongga patologi paru-paru (abses, rongga, bronchiektasis). Sekiranya tiada rongga di dalam paru-paru, kemunculan berdesir menunjukkan pelanggaran patriotik bronkial. Terdapat kering dan basah.

Rale kering mempunyai satu mekanisme pembentukan - penyempitan lumen bronkus, yang berlaku apabila kekejangan bronkial (asma bronkial), edema mukosa bronkial (keradangan, reaksi alahan), di hadapan membran mukus likat yang mematuhi dinding bronkus
(bronkitis), dengan pertumbuhan tumor bronkogenik atau mampatan bronkus dari luar (tumor, nodus limfa yang diperbesar, proses keradangan). Di kawasan penyempitan bronkus, udara lulus membuat pergerakan seperti vorteks tambahan, yang menyebabkan rupa rese kering. Rale kering didengari semasa penyedutan dan pernafasan. Bergantung pada lebar lumen dan tahap penyempitan bronkus, terdapat tinggi (treble) bersiul dan rendah, bersenandung - rales bass. Rale kering yang lebih tinggi (rhonchi sibilantes) berlaku di bronkus kecil, dan yang lebih rendah (rlionchi sonores) yang besar. Wheezes kering dicirikan oleh ketidakmampuan besar: dalam masa yang singkat dan di kawasan yang sama bilangan mereka boleh meningkat atau menurun, mereka boleh hilang dan muncul semula. Apabila batuk, rahsia likat bergerak dari satu bronkus ke yang lain, begitu mengiakan dapat mengubah wataknya - hilang ke tempat di mana mereka mendengarkan batuk, dan muncul di mana mereka tidak sebelum batuk. Ini membolehkan mereka dibezakan daripada bunyi pernafasan tambahan lain (crepitations, bunyi geseran pleural), yang tidak berubah ketika batuk. Semakin kuat pergerakan orang ramai di bronkus, semakin kuat angsa. Oleh kerana semasa pernafasan mendalam kelajuan pergerakan udara di bronkus bertambah, amplitud ayunan meningkat dan jumlah kenaikan bernafas. Oleh itu, apabila mendengar, pesakit perlu dipaksa untuk bernafas dengan lebih mendalam. Semasa penghembus nafas, kadar aliran udara di bronkus kurang daripada semasa penyedutan, oleh itu, semasa nafas, pengedaran terdengar kurang jelas daripada semasa inspirasi. Pengecualian adalah asma bronkial, apabila rale kering terdengar terutamanya semasa pernafasan.

Rasa kering berterusan ke atas mana-mana bahagian tisu paru-paru adalah nilai diagnostik yang hebat, kerana ia merupakan gejala fokus keradangan tempatan atau tumor dalam paru-paru, yang mengurangkan lumen bronkus.

Rales basah berlaku di rongga bronkus dan patologi paru-paru sekiranya rahsia yang mereka masukkan mempunyai konsistensi cair (cecair, eksudat atau transudate, darah). Mereka menyerupai bunyi gelembung udara pecah ke dalam air, ditiup melalui tiub. Dalam kebanyakan kes, mekanisme denyut basah adalah begitu sahaja. Udara, melalui penyedutan dan pernafasan melalui cecair yang mengisi bronkus, busa itu. Bubbles, naik ke permukaan cecair, pecah dan dirasakan ketika mendengar sebagai rales basah. Menurut Shklyara AS, mekanisme yang dijelaskan untuk terjadinya pelepasan lembab dapat hanya jika kandungan bronkus benar-benar cair. Sekiranya massa yang terkandung di dalam bronkus adalah separa cecair (tebal tebal), sukar untuk membolehkan udara melalui mereka dengan pembentukan gelembung. Dalam kes-kes ini, nampaknya, sebuah filem separa cecair terbentuk di hadapan arus udara, yang, meneran, secara beransur-ansur menjadi lebih nipis dan pecah, menjadikan bunyi yang dirasakan sebagai wheeze basah.

Saiz gelembung udara terbentuk bergantung kepada kekuatan jet udara, kelajuannya, jumlah rembasan dan terutama pada lebar bronkus atau diameter rongga patologis. Apabila mendengar, beberapa rales basah menyerupai bunyi pecah gelembung yang lebih kecil, sementara yang lain lebih besar. Oleh itu, rales lembap dibahagikan kepada gelembung besar, sederhana dan halus. Krupnopuzyrchatye rales berlaku di bronkus besar dengan edema pulmonari dan rongga patologi. Rakit gelembung trakea biasanya muncul dalam keadaan serius pesakit, ketika ia tidak dapat batuk lendir dari trakea. Mengiagnosa seperti ini sering didengar dalam tempoh penderitaan. Penampilan gelembung gelembung besar di bahagian periferal paru-paru, di mana tidak ada bronkus besar, mungkin menunjukkan pembentukan rongga.

Rales lembap sederhana yang terbentuk dalam bronchi berkaliber sederhana dan merupakan tanda bronkitis atau muncul apabila terdapat stagnasi dalam peredaran pulmonari.

Rales lembap halus berlaku dalam bronkus terkecil dan terkecil semasa keradangan membran mukus kedua (bronkitis, bronchiolitis). Bronkus kecil sering terlibat dalam proses keradangan sekiranya berlaku luka paru-paru, oleh itu berdarah halus sering ditentukan dalam kes pneumonia fokus. Kehadiran wheezes kecil dan sederhana yang lembap di bahagian bawah kedua-dua paru-paru sering dikaitkan dengan kegagalan peredaran darah, yang membangkitkan stasis darah dalam peredaran pulmonari (cacat jantung, kardiosklerosis, asma jantung).

Wet rales dibahagikan kepada sonorous dan non-sound. Bunyi mengiakan bergantung pada tahap bunyi bunyi dan kehadiran resonans. Apabila menguatkan kekonduksian bunyi paru-paru (pemadatan) dan terutamanya dengan kehadiran resonans (rongga), rale lembap menjadi sonorous. Apabila gua-gua lembab yang beracun biasanya sering mempunyai warna metalik. Ini menyumbang kepada rongga paru-paru yang dipadatkan, yang meningkatkan resonans.

Rale lembap senyap didengar dalam kes bronkitis, kesesakan di paru-paru. Ia harus membezakan denyutan halus dari crepitus (lihat) dan bunyi geseran pleura. Rale lembap yang lembap didengar pada kedua-dua fasa pernafasan pada masa yang berlainan, sedangkan crepitus hanya didengar pada ketinggian penyedutan dalam bentuk "letupan". Rale basah berubah selepas batuk (meningkat, berkurang, mengubah penyetempatan mereka), dan crepitus tidak berubah. Untuk membezakan bunyi geseran pleural daripada denyut basah, mereka meminta pesakit untuk batuk - sementara perubahan berdenyut, dan bunyi geseran pleural tidak berubah; mereka meminta pesakit untuk menutup mulutnya dan memegang hidungnya, dan kemudian seret masuk dan melekat perut - bunyi geseran pleural terdengar, dan tidak ada mengi, kerana tiada aliran udara. Apabila bernafas bunyi geseran pleural paling kerap
disertai dengan rasa sakit pada separuh dada yang sama, yang tidak berlaku dengan mengi.

Symptomatology mengidam halus. Apa yang menyebabkan basah dan berdehit di dalam paru-paru

Ini adalah pendek (kurang daripada 250 ms) bunyi bising tambahan, yang timbul terutamanya dalam keadaan patologi. Selalunya terbentuk semasa penyedutan, tetapi boleh didengar dan dibakar. Mereka dipanggil pendek, kerana mereka terakhir kurang dari 250 ms - had tempoh bunyi, ditangkap oleh pendengaran manusia. Akibatnya, KDDSH - ini terutamanya bunyi, paling kerap - rales lembap.

2. Terangkan kepentingan klinikal basah.

Ia sangat besar. Daripada semua bunyi pernafasan tambahan, mereka mungkin yang paling penting secara klinikal, kerana terdapat hubungan yang rapat antara masa permulaan mengiagnosa semasa kitaran pernafasan dan penyetempatan sumber mereka.

3. Huraikan rale basah.

Forgax (Forgacs) secara figuratif membandingkannya dengan "letupan kecil", yang jelas lebih baik daripada Laenneck "menggeliat air" dan "garam tajam". Williams (Williams) pada tahun 1828 menggambarkan bunyi halus lembap halus sebagai "keretakan kunci rambut digosok di antara ibu jari dan telunjuk di dekat telinga."

Pada tahun 1876, Latham bercakap tentang mengeringkan "kering" dan "basah". Pilihan terakhir ialah istilah "crackle", yang dicadangkan oleh Robertson dan Cooper (Robertson dan Cooper) pada tahun 1957. Roulette gelembung dan gelembung besar telah dipilih; yang terakhir dibandingkan dengan rustle dedaunan dihancurkan.

Walau bagaimanapun, versi yang lebih lewat (dan kegemaran saya) adalah perbandingan dengan bunyi ritsleting atau pancutan selofan - contoh-contoh yang tidak dalam fantasi liar atau dalam mimpi buruk akan berlaku kepada Laenneck.

Mekanisme pembentukan gelembung besar (inspiratory awal) rale lembab:

pecah filem cecair atau gelembung pada permukaan dinding saluran udara besar

4. Apakah jenis pernafasan utama yang disertai dengan mengeringkan basah?

Ia bergantung kepada jenis mengeringkan basah. Rale lembap inspirasi awal dan tengah mengiringi pernafasan vesikular, sedangkan rase inspiratory lewat - vesikular atau bronkial. Perbezaan ini boleh membantu dalam diagnosis pembezaan penyakit yang mendasari.

Sebagai contoh, proses patologi yang membawa kepada pengisian cecair interstitium dan alveoli (radang paru-paru, edema paru, atau pendarahan paru-paru) mungkin disertai oleh rale lembap inspirasi lewat (akibat edema interstitial) terhadap pernafasan bronkial (disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam alveoli).

Sebaliknya, sklerosis interstitium (contohnya, fibrosis dari tisu paru-paru) kemungkinan besar akan ditunjukkan oleh menghirup inspirasi akhir dan pernafasan vesikular. Ini mudah, tetapi tidak bermakna algoritma mudah boleh berguna di sebelah tempat tidur.

Mekanisme pembentukan gelembung halus (inspiratory lambat) rale lembab:

pembukaan semula sebahagian kecil saluran udara distal dengan penyamaan tekanan secara tiba-tiba di dalam bronkus

5. Bagaimana rale lembap terbentuk?

Bergantung pada masa kejadian mereka dalam kitaran pernafasan:

• Rales lembap inspiratory awal dan sederhana adalah gelembung gelembung besar yang terbentuk apabila udara melewati lapisan rembesan yang nipis di saluran udara besar dan sederhana (seperti dalam bronkitis dan bronchiectasis, masing-masing).

Rales basah dikenakan pada nafas utama dan hilang apabila batuk. Oleh kerana mereka berasal dari saluran udara utama, lebih baik mendengarnya di bahagian tengah dada di depan dan belakang.

Penyebab kemunculan rale lembap dalam bronchiectasis, sebagai tambahan kepada bendalir yang meliputi bronkus, mungkin peregangan bronkus yang disebabkan oleh pemusnahan rangka otot elastik mereka. Kehilangan bingkai otot mengakibatkan keruntuhan saluran pernafasan semasa pembuangan dan pembukaan tiba-tiba semasa penyedutan.

Hasil daripada kitaran berulang ini, purata bentuk rasa lembap inspiratory, yang tidak hilang ketika batuk (kerana mereka tidak berkaitan dengan rahsia di bronkus).

• Rasa lembap inspirasi lewat (crepitus) adalah, sebaliknya, rales berbentuk halus yang dibentuk apabila saluran udara distal terbuka, runtuh di bawah pengaruh tekanan interstitial yang tinggi.

Di hujung bronkiole yang runtuh sebahagiannya, tekanan adalah berbeza (tinggi di bahagian tengah dan rendah di bahagian distal), oleh itu, pembukaan tiba-tiba semasa penyedutan menyebabkan penyamaan tekanan yang cepat dan penampilan bunyi yang membanting. Tekanan interstitial yang tinggi biasanya disebabkan oleh sklerosis interstitium atau pengisiannya dengan cecair (nanah, darah, exudate serous).

Oleh itu, rale lembap inspirasi lewat menunjukkan fibrosis atau edema interstitium (akibat daripada pneumonia, pendarahan, atau kegagalan jantung kongestif).

6. Huraikan corak inspirasi awal dan tengah.

Ini adalah gelembung besar, kuat, frekuensi rendah, sedikit mengi. Jangan bergantung kepada tindakan graviti dan boleh didengar di mulut, kerana ia berasal dari saluran pernafasan proksimal. Dasar patofisiologi mereka adalah mekanisme halangan. Bilangan mengiagnosa tidak berterusan, berkurangan apabila batuk dan tidak bergantung kepada kedudukan badan.

7. Terangkan belasah inspirasi lewat (crepitus).

Ini adalah halus, lembut, kekerapan tinggi, pelbagai mengi. Diedarkan oleh graviti dan tidak dapat didengar di mulut (ketika mereka keluar dari saluran periferal). Berdasarkan mekanisme sekatan. Mereka boleh berubah apabila anda menukar kedudukan badan, tetapi tidak bergantung kepada batuk.

8. Di mana rale pernafasan terdahulu paling kerap mendengar?

Di kawasan yang lebih rendah, seperti pangkal paru-paru di belakang. Ini adalah kawasan dengan tekanan interstitial yang meningkat, di mana gaya graviti agak membawa kepada keruntuhan bronkus - asas patofisiologi penampilan bunyi-bunyi ini.

9. Bolehkah mendengar denyut basah pada orang yang sihat?

Ya. Ini biasanya merupakan tanda penyakit, tetapi rale lembab juga boleh berlaku pada individu yang sihat. Sebagai peraturan, mereka berlaku pada akhir penyedutan, adalah frekuensi tinggi, jangka pendek dan hilang selepas beberapa nafas dalam. Oleh itu, mereka menyerupai menghidu fibrosis tisu paru-paru, termasuk lokasinya di kawasan bawah paru-paru, di mana, disebabkan oleh daya graviti, keruntuhan saluran pernafasan semakin mudah.

Ucapan ini mencerminkan pembukaan bahagian-bahagian paru-paru yang runtuh, yang berlaku pada orang yang sihat dengan nafas dalam-dalam selepas episod pernafasan cetek, terutama pada orang-orang yang berbohong panjang.

Dengan auscultation yang berhati-hati, mengejar inspirasi lewat boleh didapati dalam 63% pelajar perubatan muda; apabila menggunakan stetoskop elektronik dengan penapis tinggi, angka ini meningkat kepada 92%.

10. Apa yang perlu dilakukan oleh doktor apabila dia mendengar rale basah untuk pesakit?

Pertama sekali, adalah perlu untuk membezakan awal inspirasi awal, tengah dan lewat, kerana mereka mempunyai asal yang berlainan:

• Rale basah awal membentuk saluran udara utama dan menunjukkan bronkitis (akut atau kronik).

• Purata rasa lembap inspirasi berasal dari saluran pernafasan tengah dan ciri-ciri bronkektektasis.

• Rale basah lewat dalam saluran periferal dan, bergantung kepada gambaran klinikal, berfungsi sebagai gejala cecair atau pengerasan di interstitium. Sebagai contoh, pekerja kilang asbestos, mereka menunjukkan bahawa asbestosis, pada pesakit dengan demam dan batuk - radang paru-paru, pada pesakit jantung - kira-kira tekanan yang semakin meningkat dalam ventrikel kiri jantung.

11. Meringkaskan ciri-ciri pelbagai rale lembab.

Lihat jadual di bawah.

12. Apakah kesesuaian pengesanan rale basah oleh doktor yang berlainan?

Baik untuk kehadiran (atau ketiadaan) bunyi pernafasan patologi dan tidak baik untuk menentukan masa kejadian mereka dan pembezaan berdehala kasar dan halus. Dalam hal ini, Piirila et al. mendapati hanya perlawanan dalam 60% kes. Kebolehbandingan diagnosis pembezaan antara alveolitis fibrosis (iaitu rale lembap inspirasi lewat) dan bronchiectasis (iaitu rales lembap inspiratory sederhana) bahkan lebih rendah. Walau bagaimanapun, keadaan boleh diperbaiki dengan menggunakan analisis komputer.

13. Bolehkah rale basah muncul pada menghembus nafas?

Rale basah adalah bunyi terinspirasi, tetapi dalam 10% kes mereka juga boleh berlaku semasa penghembusan (biasanya di tengah-tengah atau akhir penghembusan pada pesakit dengan patologi obstruktif atau terhad).

• Jika halangan (mis, bronkitis atau bronchiectasis) rales krupnopuzyrchatye, banyak, diuruskan secara bebas daripada daya graviti dan didengar pada awal pengeluaran nafas. Jumlah mereka berkurangan apabila batuk.

• Jika sekatan (mis, tisu fibrosis paru-paru atau penyakit tisu perantara) halus rales, tidak seberapa, boleh didengar di tengah atau di akhir pengeluaran nafas, bebas daripada tindakan graviti. Jangan berkurangan apabila batuk.

14. Jelaskan mekanisma pembentukan kebetulan lembap lewat ekspirasi.

Pada akaun ini terdapat dua pendapat: rales ini terbentuk

(1) apabila menutup (dan tidak membuka) laluan udara kecil yang kecil;

(2) apabila membukanya semula jalan nafas kecil, hampir seperti kebaikan inspirasi lewat.

Menurut model Forgax, ini boleh berlaku seperti berikut:

• Tekanan interstitial yang tinggi (sebagai contoh, akibat fibrosis interstisial) menyebabkan keruntuhan saluran udara kecil.

• Kekuatan daya tarikan semasa penyedutan menyebabkan pembukaan saluran udara yang tajam, disertai dengan "slam" pada akhir penyedutan.

• Pada awal saluran udara slam inspiratory sekali lagi bahawa, seterusnya, memberi laluan kepada satu penemuan baru pada akhir pengeluaran nafas, apabila tekanan udara di dalam lumen melebihi tekanan di dalam saluran pernafasan bersebelahan. Pembukaan dibuka menjelang akhir ekspirasi.

15. Jelaskan kepentingan klinikal rale lembap expiratory.

Mereka berfungsi sebagai penunjuk penting mengenai keparahan penyakit ini. Sebagai contoh, dalam penyakit paru-paru interstitial, jumlah rales ekspirasi secara langsung berkaitan dengan penurunan kapasiti penyebaran paru-paru.

Memang, sebagai peraturan, kurang daripada rasional inspirasi (dan oleh itu lebih mudah untuk dikira), rales ekspirasi mungkin lebih berguna dalam menilai tahap keterukan penyakit.

Perbandingan kekerapan dan jenis rale lembap dengan diagnosis klinikal pada 657 pesakit

Teknik video auscultation paru-paru

Kami sedang menunggu untuk pertanyaan dan cadangan anda:

Bahan disediakan dan disiarkan oleh pelawat tapak. Tiada bahan yang boleh digunakan dalam amalan tanpa berunding dengan doktor yang hadir.

Bahan untuk penempatan diterima di alamat surat yang ditetapkan. Pentadbiran tapak berhak mengubah mana-mana artikel yang diserahkan dan dipos, termasuk penyingkiran lengkap dari projek.

Dengung

Kelipan adalah bunyi pernafasan yang disebabkan oleh penyempitan saluran udara atau kehadiran kandungan patologi di dalamnya. Dengung berlaku di bronkus atau di rongga yang mempunyai hubungan dengan mereka apabila udara melewati saluran pernafasan (contohnya, rongga abses). Kehadiran halangan dalam laluan aliran udara (contohnya, dahak, badan asing, bronchus edematous sempit) membawa kepada pembentukan fenomena bunyi ciri.

Gejala wheeze

Borang

Sebabnya

  • Penyakit sistem pernafasan, yang membawa kepada kemunculan sputum. Sebagai contoh, radang paru-paru (radang paru-paru).
  • Penyakit sistem pernafasan, ditandakan dengan penyempitan bronkus (edema, kekejangan, pengeluaran lendir yang berlebihan).
  • Tumor yang tumbuh di dalam bronkus atau memerah di luar.
  • Badan-badan asing dalam lumen bronkus.
  • Kegagalan jantung.

Ahli terapi akan membantu dalam merawat penyakit ini

Mengeringkan edema pulmonari

Mengeringkan semasa bernafas

Dalam hingar saluran pernafasan mungkin berlaku, mempunyai asal patologi. Bunyi sedemikian, lebih dikenali sebagai mengi, boleh dikesan di mana-mana kawasan sistem pernafasan: di dalam paru-paru, trakea, bronkus, dan sebagainya.

Menghidu sebagai gejala penyakit

Mengeringkan adalah manifestasi ciri kebanyakan penyakit atau perubahan patologi dalam sistem pernafasan. Antara yang berikut:

  • asma bronkial;
  • anafilaksis (tindak balas alahan segera);
  • COPD;
  • broncho-dan pneumonia pulmonari. bronkitis. tracheitis batuk kering;
  • infark paru-paru, kanser, edema paru-paru. bronkiektasis dan penyakit lain.

Punca mengi

Mekanisme kejadian berdehit, serta tempat dan intensitas manifestasi mereka bervariasi bergantung kepada penyebab gejala ini. Kebisingan di organ-organ pernafasan hasil daripada dua proses patologi utama:

  • menyempitkan lumen di bronkus akibat perubahan radang atau kekejangan di dalamnya;
  • lumen saluran pernafasan tersumbat dengan bahan mucopurulent yang berbeza darjah kelikatan dan ketumpatan, oleh itu, semasa penyedutan dan pernafasan, massa ini akan bergerak secara berterusan.

Bunyi Ciri

Hanya seorang pakar yang boleh mengenali jenis bunyi bising atau bunyi lain.

Rales basah

Apa yang disebut denyut basah adalah hasil dari pengumpulan sputum (lendir konsistensi cair) dalam bronchi. Doktor boleh menentukan jenis mereka selepas auskultasi: apabila udara mengalir melalui sputum, gelembung membentuk di dalamnya, yang sentiasa pecah. Seperti "letupan besar-besaran" dan menimbulkan pembentukan rale lembap. Pada dasarnya, manifestasi ini terjadi apabila anda menyedut, kurang kerap ia dapat diakui apabila menghembuskan udara dari paru-paru.

Saiz gelembung udara mungkin berbeza-beza. Ia secara langsung bergantung kepada jisim lendir terkumpul, diameter bronchi dan jumlah rongga itu sendiri. Oleh itu, terdapat gelembung lembap kecil, sederhana dan besar.

Bronchopneumonia. Infark paru, bronchiolitis dicirikan oleh bunyi menggelegak halus, sama seperti bunyi soda berbuih.

Vesikel sederhana terbentuk akibat bronchiectasis atau bronkitis hypersecretory. Pada pendengaran, siaran itu menyerupai bunyi meniup udara melalui jerami ke dalam cecair. Rale yang sama mungkin menunjukkan abses kecil di paru-paru (bronchi) yang mengiringi perkembangan radang paru-paru, atau didengar di peringkat pertama edema paru. Berbagai bunyi gelembung sederhana - apa yang dipanggil "pecah", mereka muncul disebabkan pembukaan dinding bronkiol dan acini, ditutup pada tamatnya tisu sekeliling. Gejala ini membolehkan anda mendiagnosis, contohnya fibrosis paru atau fibrosis pulmonari.

Ucapan besar yang menggelegak atau "menggelegak" mengesankan dirinya apabila lendir berkumpul di bronkus besar, trakea atau di rongga besar dari asal patologi. Bunyi sedemikian didengar pada auscultation semasa laluan udara melalui organ semasa menghirup. Perhatikan bahawa anda boleh mendengar wheeze menggelegak walaupun tanpa bantuan stetoskop, mereka boleh didengar walaupun pada jarak tertentu. Gejala-gejala seperti ini adalah ciri-ciri peringkat akhir edema pulmonari. Juga, pengumpulan yang serupa dalam trakea atau bronkus boleh terbentuk pada pesakit yang mengalami refleks batuk yang lemah (atau tidak).

Rale kering

Jenis kedua mengering adalah kering. Antaranya ialah "bersiul" dan "bersenandung."

Bunyi bersiul adalah tanda serangan asma. Bunyi seperti itu menghasilkan bronkus akibat penyempitan lumen yang tidak sekata semasa bronkoskopi.

"Humming" ketika pernafasan diperhatikan pada pesakit yang di mana jambatan mukosa filamen terbentuk di lumen bronkus akibat keradangan.

Rawatan mengiu semasa bernafas

Untuk menghilangkan pesakit berdesir, ia perlu terlebih dahulu merawat penyakit yang menyebabkannya. Kaedah rawatan berbeza-beza dengan pelbagai penyakit dan jenis bunyi. Terutama yang ditetapkan ialah jenis terapi ubat berikut:

  • mucolytics digunakan untuk memecahkan sputum, memudahkan pelepasannya;
  • penghapusan kekejangan dan kelonggaran dinding bronchi - satu tugas yang disebabkan oleh beta-adrenomimetikam;
  • Proses keradangan dalam organ pernafasan yang disebabkan oleh jangkitan bakteria - petunjuk untuk menetapkan antibiotik.

Diagnosis keseimbangan dengan rale lembap di dalam paru-paru.

Bunyi pernafasan tambahan yang timbul di ruang udara paru-paru. Terbentuk di hadapan bronkus, alveolar paru-paru atau rongga patologi (rongga, bronchiectasis, dan lain-lain) Daripada kandungan cecair: halangan bronkial (bronchoconstriction terhasil, bengkak mukosa separa tersumbat kahak itu, tumor); pada pengembangan parenchyma paru-paru yang runtuh dalam zon perubahan struktur atau mampatannya. Mengikut mekanisme pembentukan dan persepsi bunyi, mengeringkan dibahagikan kepada basah dan kering.

Rattles dikesan dan diperiksa oleh auskultasi dada dalam proses bernafas pesakit. Pesakit, jika keadaannya membenarkan, berada dalam kedudukan berdiri atau duduk dan, jika perlu, mengubah kedudukan badannya. Auscultation paru-paru dihasilkan segmen mengikut segmen, simetri pada setiap sisi, pada kedalaman nafas sewenang-wenangnya sebentar-sebentar (untuk mengelakkan pembangunan hypocapnia pesakit (kerana hyperventilation) berurutan memohon stetoskopicheskuyu pertama dan kemudian fonendoskopicheskuyu kepala Phonendoscopes. Cahaya Penyelidikan pelengkap auscultation dalam mod pandangan nafas, sebelum dan selepas batuk, dan, jika perlu, juga sebelum dan selepas pentadbiran agen farmakologi yang memberi kesan kepada mekanisme mengi.

Dengan mendengar sejauh mana bidang rales pulmonari boleh tempatan, iaitu, ditentukan atas sebahagian terhad tertentu daripada satu segmen daripada unjuran atau lobus bertaburan - selama beberapa bahagian yang berasingan daripada satu atau kedua-dua paru-paru, dan yang sama - di kawasan yang besar dada dalam unjuran beberapa pecahan. Berdehit dicirikan oleh berkaliber, timbre, kemerduan mereka (perhatian keseragaman atau bukan keseragaman dalam berkaliber dan kemerduan lokasi mendengar), nombor (singular, plural, banyak) dan menilai ciri-ciri ini berubah di bawah pengaruh kedalaman pernafasan, batuk, perubahan dalam kedudukan badan.

Rale basah paling sering disebabkan oleh pengumpulan cecair di saluran pernafasan atau di rongga patologi berkomunikasi dengan mereka (exudate, transudate, bronchial secretions, blood). Rales basah terdengar terutamanya pada menghirup, sangat jarang mereka didengar pada menghembus nafas. Semasa penyedutan udara, udara, melalui cecair, membentuk gelembung, air mata yang mengalir di permukaan cecair menjana bunyi bising, didengar semasa auscultation sebagai mengija - tidak berbunyi atau berteriak-teriak, dengan timbre berdering. Contohnya terbentuk, sebagai contoh, dalam mengubati rongga, terutamanya berdinding lancar, dalam fokus, yang terletak berhampiran gas, pundi kencing atau parenchyma paru yang dipadatkan. Sonic rales lebih baik didengar dengan phonendoscopic auscultation, dan non-sound - dengan kepala stethoscopic. Bergantung kepada saiz rongga di mana bentuk rale lembap, mereka berbeza dalam kaliber sebagai gelembung besar, sederhana atau halus.

Mengeringkan lembab halus berlaku di alveoli, bronchioles terminal dan bronchi terkecil dalam kehadiran cecair di dalamnya. Di bahagian diafragmatik paru-paru, mengidam halus kadang-kadang dikesan hanya dengan nafas yang mendalam, membawa kepada pergeseran yang ketara di diafragma. Ini perlu diambil kira apabila mendengar pesakit yang sakit di mana jumlah pernafasan diafragma dikurangkan.

rales Srednepuzyrchatye menunjukkan kehadiran bendalir dalam rongga kecil (ectasia di bronkus kecil distal) sederhana berkaliber bronkus atau. Apabila mendengar bunyi yang dilihat semput gelembung udara penuh ditiup melalui cecair kepada straw yang sangat halus. Untuk kategori berdehit basah srednepuzyrchatyh dan termasuk sebahagian besar daripada apa yang dipanggil Bubar yang Muluk - biasanya kuat, mengingatkan krisis selepas kertak subkutaneus atau dedas tisu koyak. Mekanisme pembentukan dedas rales tidak dikaitkan dengan berbuih cecair dengan melepaskan therethrough udara. Ini mainan kerincingan disebabkan dinding razlipaniem bronkiol pernafasan inspiratory dan saluran alveolar yang pengeluaran nafas dimampatkan oleh tisu sekitarnya (contohnya, pnevmoskleroze, fibrosis atau tidak lengkap mampatan atelectasis).

crackles Krupnopuzyrchatye dihasilkan dengan melepaskan udara melalui cecair yang terkandung di dalam berkaliber bronkus, trakea dan rongga patologi utama. Mereka menyerupai bunyi yang dihasilkan dengan meniup udara melalui air jerami tebal atau walaupun melalui bulrush batang tiub - menggelegak Bubar. Besar menggelegak Rale kerap daripada kecil - dan srednepuzyrchatye baik ditoreh dan menghembus nafas yang, menggelegak crackles dalam bronkus besar, trakea sering mendengar pada jarak antara pesakit dan sering menghembus nafas lebih ketara.

Pengenalan dan pembezaan rales lembap berkaliber yang berbeza dan kemerduan biasanya tidak menyebabkan masalah. Kadang-kadang halus crackles sama dengan crepitus, yang menyerupai retak lembut yang berlaku pada kemuncak inspirasi. Rales gemersik perlu dibezakan daripada pleura geseran, yang, tidak seperti rales boleh didengar biasa kedua-dua penyedutan dan pengeluaran nafas dan sering auscultated dengan glotis tertutup pada latar belakang pergerakan pernafasan diafragma yang dihasilkan oleh penarikan balik dan bertopi ubah abdomen.

Rales lembap yang paling sering didengar dalam kes bronchopneumonia, infark paru, juga boleh ditentukan dalam bronchiolitis dan pada fasa awal manifestasi auscultative edema pulmonari alveolar - yang disebut stale stagnant. Dalam bronchopneumonia, denyutan tempatan (biasanya dalam unjuran satu segmen), berbilang atau banyak, didengar terutamanya pada menghirup, sonority mereka bergantung kepada tahap pemadatan paru-paru dan lebih besar, lebih dekat pusat terletak pada dinding dada; Keuntungan dan kemurahan hati kadang-kadang sedikit berubah selepas bernafas dan batuk dalam. Dalam kes bronchiolitis, rales menggelegak halus adalah tidak berbunyi, meresap, biasanya digabungkan dengan ranting bersiul kering, jumlah mereka dan sonoriti berubah dengan ketara selepas batuk. Mengiagnosa kongestif didengar di bahagian paling rendah paru-paru, yang bergantung kepada kedudukan pesakit, lokalisasi mereka berubah apabila posisi badan berubah (gejala transfusi). Mengeringkan ini tidak hilang selepas pernafasan yang mendalam, walaupun bilangan mereka mungkin agak berkurangan.

crackles Srednepuzyrchatye dikenal pasti dengan bronkitis hypersecretory (bertaburan, tak homogen pada kemerduan dan saiz, ketara berubah selepas batuk), dalam edema paru-paru dan radang paru-paru dengan pelbagai abses kecil. Dalam kes kedua di atas perapian crackles kebodohan berazam, setempat dan biasanya didengar bersama-sama dengan banyak halus semput. Apabila edema pulmonari menggelegak sederhana Rale lebih nyaring diedarkan didengar melalui kedua-dua cahaya yang lebih besar di belakang (pada kedudukan duduk pesakit) atau kebanyakannya sisi dari sisi di mana pembohongan pesakit. rales Srednepuzyrchatye nyaring, bahagian pinggir cahaya auscultated dalam sempadan segmen atau lobus (pada satu atau kedua-dua pihak), ciri-ciri tumpuan kecil fibrosis dalam bronchiectasis.

Sederhana Rale menggelegak dengan keritik timbre yang ditakrifkan di atas pengaliran cairan pleural sempadan, paling sering disebabkan oleh mampatan atelectasis dan setelah di rantau tepinya di mana cahaya tidak jatuh sepenuhnya, dalam kes-kes itu, ia dikenal pasti sebagai retak lembut (yang dipanggil rales subkrepitiruyuschie) didengar hanya pada nafas dalam-dalam, bilangannya berkadar dengan kedalaman penyedutan. Tempatan keritik nyaring Rale di tempat-tempat kebodohan didengar sejak tumpuan fibrosis, fibrosis paru-paru. Dengan meresap fibrosis paru-paru celahan, sarcoidosis kadang-kala letusan crackles adalah biasa, didengar atas bahagian-bahagian simetri besar dada biasanya sebagai berbilang: sebagai peraturan, mereka adalah seragam dalam kemerduan dan saiz dan hampir tiada perubahan apabila batuk, menarik nafas panjang dan perubahan dalam kedudukan badan.

Krupnopuzyrchatye crackles bersama-sama dengan srednepuzyrchatymi dan keritik rales didengar lebih rongga agak besar mengandungi cecair dan berkomunikasi dengan bronkus (rongga, bernanah paru-paru, bronchiectasis besar). Dalam keadaan ini, menggelegak besar Rale lebih konsisten dikenal pasti pada waktu pagi dan mempunyai kepelbagaian yang besar selepas batuk. Menggelegak rales muncul dalam fasa lewat edema pulmonari dan mendengar pada latar belakang yang sederhana berat dan halus berdehit, sering lemas mereka, serta kesesakan bronkial atau cecair utama dalam bronkus dan trakea pada pesakit dengan refleks batuk terjejas, khususnya dalam keadaan koma.

26. Diagnosis pembezaan hemoptisis. Pengasingan krovyanistoymokroty dipanggil gemoptoe dan berwarna atau yang mengandungi jalur-jalur darah - gemoftizom. Terdapat perbezaan kuantitatif antara hemoptoe dan hemophthis. Tentang gemoptoe mengatakan apabila kahak mengandungi banyak darah atau batuk darah tulen. Jika mukus, mucopurulent filamen krovyanistnymi akhirnya bernanah kahak dipenuhi, penuh dengan ketulan, hanya darah dicat - katakan gemoftize. Semua penyakit yang menyebabkan hemophthiasis boleh menyebabkan hemoptoe. Di hadapan pendarahan paru-paru kadang-kadang perlu untuk membezakan dengan pendarahan gastrousus, ditunjukkan oleh muntah darah. Dalam kes seperti ini, perlu diingat bahawa pendarahan paru-paru peruntukan dicirikan berbuih, darah merah mempunyai tindak balas alkali dan tiada pembekuan, manakala pendarahan gastrousus beku sering diperuntukkan gelap "tanah kopi" jenis darah bercampur dengan kepingan makanan, tindak balas berasid, pendarahan gastrousus. Hemoptysis dan pendarahan paru-paru (tidak seperti pendarahan gastrik) secara amnya tidak disertai dengan fenomena kejutan dan keruntuhan. ancaman kepada kehidupan dalam kes seperti ini biasanya dikaitkan dengan paru-paru terjejas fungsi pengudaraan disebabkan oleh penyedutan darah.

Salah satu punca pendarahan pulmonari boleh menjadi penyakit peredaran darah. Abundant stenosis mitral gemoptoe disebabkan oleh peredaran pulmonari hipertensi dan pecah urat bronkial maju, aneurisme aorta - tebukan dalam trakea dan bronkus utama, biasanya kiri. pendarahan paru-paru yang berulang dicirikan oleh kecacatan jantung kongenital dengan dinding kecacatan, Eisenmenger kompleks.

Semua diatesis hemorrhagic sering ditunjukkan oleh hemoptisis. Menduduki tempat khusus penyakit Rendu-Osler di mana pendarahan paru-paru diperhatikan dari endoskopik mukosa kelihatan variceal tracheal, bronkus dan aneurisme arteriovenous. Perlu diingat, dan bentuk pneumonic endometriosis (gemoptoe serentak dengan haid).

Lebih kerap menyebabkan hemoptysis dan pendarahan paru-paru adalah penyakit paru-paru dalam erti kata yang luas istilah. Ini adalah bagaimana R. Ferlinz (1974) mendefinisikan beberapa pengkamiran penyakit dan typeable gemoftizom gemoptoe: tracheobronchitis, batuk kering, kanser paru-paru, adenomas bronkial, bronchiectasis, Lobar pneumonia, infarksi paru-paru, semua bentuk diatesis berdarah, aspergilloma, paru-paru kongestif, sindrom Goodpasture ini, Wegener, periarteritis nodosa, pneumoconiosis, endometriosis paru-paru, sista paru-paru, "sarang lebah" paru-paru, idiopathic hemosiderosis pulmonari. Ini, boleh dikatakan, adalah senarai umum faktor penyebab.

Anamnesis penyakit, status objektif dan radiografi dada memainkan peranan penting dalam diagnosis pembezaan. Langkah pertama ialah mengetahui sama ada sumber hemoptisis dalam paru-paru atau hemoptisis dikaitkan dengan sinusitis, pendarahan sebelumnya dari hidung atau gusi. Dalam ketiadaan teduhan di radiografi dada, punca hemoptysis biasanya bronkitis kronik atau bronchiectasis. Perlu diingat bahawa penyebab hemoptysis boleh menjadi stenosis mitral, embolisme pulmonari, tumor dengan pertumbuhan endobronchial dan penurunan hemokoagulasi. Langit setempat pada radiografi organ dada biasanya dikaitkan dengan pneumonia, tuberkulosis, kanser, atau infark paru-paru. Peredaran bayang-bayang pada radiografi organ dada biasanya menyebabkan kegagalan ventrikel kiri atau radang paru-paru. Tidak ada keperluan untuk kajian selanjutnya atau bronkoskopi, jika pesakit berusia lebih muda dari 50 tahun, tidak merokok, tiada perubahan dikesan semasa X-ray organ dada dan didapatkan bahawa punca hemoptisis adalah jangkitan.

Menggegarkan di dalam paru-paru dan dada. Apa yang mereka cakapkan?

Ia mengiu dalam paru-paru yang membantu doktor dalam menentukan diagnosis yang tepat. Bunyi pernafasan ini boleh dibentuk hanya dengan kehadiran sebarang proses patologi di kawasan saluran pernafasan. Terdapat dua jenis pengedaran - kering dan basah.

Dalam saluran pernafasan atau rongga dengan penyakit itu adalah cecair. Kadang-kadang ia boleh menjadi darah. Apabila dihidu, udara berbuih cecair ini, dan kita mendengar berdeham di dalam paru-paru. Terbaik dari semua mereka didengar dengan tepat dengan nafas yang kuat. Mereka juga dibahagikan kepada beberapa subspesies, masing-masing yang mewakili penyakit yang sepadan. Terdapat rales menggelegak yang besar, sederhana dan halus. Dengan menghirup halus, mungkin untuk mendiagnosis bentuk awal perkembangan edema pulmonari atau radang paru-paru. Mereka sangat jelas mendengar mengenai paru-paru yang terjejas. Jika bernanah kecil telah berlaku, rongga telah terbentuk di dalam paru-paru, dan berdesir akan menjadi sederhana. Dengan abses yang serius, rongga dan rongga yang besar, berdehit akan sangat kuat.

Untuk mendengar kekeringan kering di paru-paru, anda perlu mendengar tidak menyedut, tetapi, sebaliknya, untuk menghembus nafas. Pada masa yang sama, ada bunyi ciri, mengikut mana yang mengehadkan jenis ini mudah dibezakan. Ramai memanggil mereka hanya "muzik". Mereka mencirikan perkembangan penyakit seperti asma bronkial dan bronkitis. Bunyi dan rupa khas mereka adalah disebabkan oleh pengumpulan sputum dalam lumen pokok bronkial. Ucapan sedemikian dalam paru-paru adalah perkara biasa. Tetapi dalam tiga teratas, mengejek perokok keras, yang baru saja melewati beberapa penerbangan melalui tangga, juga menonjol. Sesetengah punca penyebab yang ternganga juga harus disebutkan.

Dengan halangan di bahagian dada, iaitu bronkus, badan asing atau tumor, denyut di daerah dada boleh terjadi. Ini berlaku agak jarang, tetapi ia masih berlaku - dan seseorang perlu bersedia untuk keadaan ini. Tidak boleh berfikir. Pesakit memerlukan bantuan perubatan segera dan rang undang-undang boleh pergi walaupun selama beberapa minit. Oleh itu, sekiranya terdapat pelbagai reaksi alergi dan kecurigaan terhadap badan asing yang memasuki saluran pernafasan, maka perlu segera menghubungi ambulans.

Keletihan di dada adalah mungkin dengan keradangan injap epiglottis. Peningkatannya membawa kepada pertindihan separa glottis. Bunyi ciri di kawasan dada adalah dibenarkan sekiranya berlaku keradangan saluran pernafasan, emfisema, jangkitan virus saluran pernafasan pada kanak-kanak dan kanser paru-paru.

Rattles boleh menjadi sangat beragam, kuat atau tenang, menjerit atau melodi. Seseorang biasanya tidak berhenti mengerang walaupun selepas batuk yang teliti. Mendengar denyut hanya boleh dilakukan oleh pakar. Dia akan menentukan apa jenis penyakit mereka. Jika ia adalah radang paru-paru, antibiotik akan ditetapkan kepada pesakit. Terapi yang sesuai akan diberikan untuk merangsang imuniti. Sekiranya berdenyut di dada bercakap tentang perkembangan edema pulmonari, semua kesesakan perlu dihapuskan. Dalam kes ini, doktor akan menetapkan ubat dengan kesan diuretik, serta ubat yang meningkatkan metabolisme otot jantung. Abses kompleks memerlukan kaedah rawatan yang kompleks, kadang-kadang pembedahan juga.

Sekiranya berdenyut di dada adalah sangat kuat, berselang-seli dan kerap, ia bermakna orang itu mengalami kesukaran bernafas dan memerlukan bantuan perubatan dengan serta-merta. Terutama keadaan ini berlaku selepas mengalami banyak tekanan atau ketegangan. Asas di sini adalah faktor emosi. Oleh itu, pesakit perlu diberi kedudukan yang selesa, lebih baik untuk meletakkan di atas katil dan memberi sedatif. Sebagai peraturan, serangan sedemikian lulus dengan cepat. Sekiranya perlu, pesakit akan disambungkan ke pernafasan, akan memberikan semua ubat yang diperlukan untuk membuka saluran pernafasan dan membuat ujian darah.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai serangan asma. Terdapat juga sering mengiu. Jika tiba-tiba semasa serangan yang kuat mereka hilang, ia sangat berbahaya. Ini mungkin penyempitan saluran udara atau penutupan lengkap mereka. Gunakan alat sedut. Sekiranya tidak membantu, hubungi ambulans dengan segera.