Pencegahan tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit etiologi bakteria. Penyakit ini bukan hanya perubatan, tetapi juga aspek sosial: yang paling mudah terdedah kepada agen penyebab tuberkulosis adalah orang yang mempunyai imuniti yang rendah, diet tidak seimbang, hidup dalam keadaan tidak mematuhi standard kebersihan dan kebersihan, keadaan sosial yang buruk. Pembangunan penyakit itu dipengaruhi oleh tahap kualiti kehidupan manusia. Bagaimanapun, kumpulan risiko untuk tuberkulosis terdiri daripada semua segmen penduduk, tanpa mengira usia dan jantina.
Kekerapan tingginya kematian (sehingga 3 juta orang setahun) dan kelaziman penyakit itu bukan sahaja disebabkan oleh sebab-sebab sosial, tetapi juga kepada penyakit laten yang lama, apabila gejala tuberkulosis tidak muncul. Kali ini adalah yang paling sesuai untuk terapi, dan untuk menentukan kemungkinan jangkitan menggunakan penilaian respon badan terhadap ujian Mantoux.

Punca penyakit dan cara jangkitan

Penyakit ini berlaku selepas jangkitan pada tubuh manusia dengan bakteria Mycobacterium tuberculosis atau Koch sticks. Mikroorganisma ini tahan terhadap pengaruh alam sekitar, kesan suhu tinggi, dan mengekalkan daya tahannya untuk masa yang lama pada suhu rendah.

Tongkat Koch tidak dianggap sebagai ejen berjangkit yang sangat berjangkit, walaupun pembawa jangkitan dengan bentuk terbuka penyakit ini menyebarkan bakteria ke alam sekitar, kebarangkalian sakit selepas bersentuhan dengan patogen dan penembusannya ke dalam tubuh pada orang yang sihat adalah sangat rendah. Tuberculosis (pesakit tuberkulosis) dalam kebanyakan kes tidak memerlukan rawatan pesakit dalam bentuk tidak aktif penyakit dan tidak terhad dalam pergerakan dan aktiviti sosial. Dengan hubungan keluarga biasa, dalam keluarga yang ada orang yang menderita tuberkulosis, disarankan untuk memberi perhatian bukan sahaja kepada kesihatannya, tetapi juga untuk menjaga kebersihan, langkah-langkah untuk menguatkan kekebalan anggota keluarga yang lain dan kerap memeriksa reaksi tubuh terhadap ujian Mantoux untuk mengesan jangkitan yang mungkin di peringkat awal.

Foto: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Laluan utama jangkitan adalah pembebasan Koch melekat melalui sistem pernafasan melalui titisan udara. Mod pengangkutan (rumah) yang kurang direkodkan dan sentuhan penghantaran transplacental. Bakterium memasuki badan melalui saluran pernafasan, kemudian berpindah ke mukosa bronkial, alveoli, dan menyebar melalui tubuh melalui aliran darah.
Bagi tubuh manusia, tongkat Koch adalah mikroorganisma alien. Biasanya, apabila ia muncul dan didarab di dalam badan, sel-sel imun menyerang agen penyebab penyakit ini, mengelakkan tahap reproduksi aktif. Perkembangan penyakit ini mungkin dalam dua kes: jika sistem kekebalan tubuh ditindas, ada pelanggaran terhadap produksi antibodi, keadaan kekurangan daya tahan tubuh, pertahanan tubuh yang lemah oleh penyakit lain, tidak cukup terbentuk karena faktor usia atau kondisi sosial; atau jika kontak dengan patogen itu adalah jangka panjang, kekal, pembawa bakteria berada di tahap bentuk terbuka penyakit dan tidak menerima rawatan yang diperlukan (dengan batuk kering yang tidak didiagnosis dari anggota keluarga, disimpan di institusi tertutup, dll.).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Antara faktor yang mengurangkan imuniti tertentu dan menyumbang kepada perkembangan penyakit ketika bersentuhan dengan ejen berjangkit, berikut dibezakan:

  • merokok sebagai faktor dalam perkembangan penyakit sistem bronchopulmonary, melemahkan imuniti tempatan;
  • penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan;
  • semua jenis ketagihan;
  • kecenderungan kepada penyakit sistem pernafasan akibat kehadiran anomali struktur, penyakit kerap dalam sejarah, kehadiran proses keradangan kronik dalam sistem pernafasan;
  • penyakit kronik dan penyakit keradangan pada organ dan tisu lain;
  • diabetes, penyakit endokrin;
  • pemakanan tidak seimbang, kekurangan vitamin dalam nutrien;
  • gangguan neurotik, keadaan depresi, rintangan rendah terhadap tekanan;
  • tempoh kehamilan;
  • keadaan sosial yang buruk.

Pembangunan tuberkulosis: tanda-tanda dan gejala-gejala tahap penyakit yang berlainan

Sebagai peraturan, peningkatan manifestasi tuberkulosis berlaku secara beransur-ansur. Untuk jangka masa yang panjang, patogen itu tidak nyata dalam tubuh, menyebarkan dan mengalikan kebanyakan tisu paru-paru.
Pada awal tuberkulosis, gejala tidak hadir. Alokasikan tahap primer, yang terutama terjadi pembiakan organisma patogen, tidak disertai dengan manifestasi klinikal. Selepas penyakit ini berlaku pada peringkat laten atau laten penyakit, yang mungkin mengalami gejala-gejala berikut:

  • kemerosotan umum kesihatan;
  • keletihan, kelemahan, kerengsaan;
  • kehilangan berat badan yang tidak dibenarkan;
  • berpeluh berlebihan pada waktu malam.

Batuk, peningkatan suhu tubuh tidak menjadi ciri tahap pertama penyakit, gejala-gejala ini diperhatikan pada tahap luka luas tisu paru-paru. Dengan gambaran terhapus tahap pertama perkembangan penyakit, diagnosis hanya boleh dilakukan dengan kaedah ujian tuberculin (ujian Diaskin, tindak balas kepada ujian Mantoux, dll) atau dalam analisis darah untuk PCR.
Tahap berikutnya dicirikan oleh tahap laten, bentuk "tertutup" tuberkulosis, di mana patogen tidak dilepaskan ke alam sekitar dan, dengan pembiakan dan rintangan sederhana badannya, tidak ada bahaya yang jelas untuk kesihatan diperhatikan.
Bentuk laten berbahaya kepada kemungkinan peralihan ke tahap penyakit aktif, bukan sahaja berbahaya kepada orang lain, tetapi juga sangat menjejaskan tubuh.
Tahap aktif masuk ke sekunder, mikroorganisme patogen mencapai tahap pembiakan massa dan menyebar melalui organ-organ lain tubuh. Terdapat lesi dan penyakit yang teruk, yang membawa kepada kematian.

Tahap aktif tuberkulosis: gejala dan manifestasi

Tanda-tanda tuberkulosis dalam tempoh akut penyakit:

  • berpanjangan (lebih daripada tiga minggu) batuk basah dengan dahak;
  • kehadiran kemasukan darah dalam sputum;
  • hyperthermia dalam pelbagai subfebril;
  • kehilangan berat badan yang tidak dibenarkan;
  • keletihan, kemerosotan umum kesihatan, kelemahan, kerengsaan, kehilangan selera makan, kemerosotan prestasi dan tanda-tanda keracunan badan.

Batuk basah, ketara, serangan yang kerap, dengan peningkatan ciri pada waktu pagi hari. Selalunya, pada tahap penyakit ini, perokok mengambil gejala ini untuk manifestasi batuk perokok, tanda bronkitis kronik dalam pesakit yang bergantung kepada nikotin.
Pada kadar perkembangan yang lebih agresif penyakit ini, gambar klinikal mungkin dilengkapi dengan gejala berikut:

  • hiperthermia dalam pelbagai febrile (suhu badan 38-39 ° C);
  • sakit di bahu, sternum;
  • sakit ketika batuk;
  • batuk kering, pernafasan keras.

Simptomologi proses keradangan tisu adalah serupa dengan gambaran klinikal penyakit lain organ-organ pernafasan etiologi virus dan bakteria. Pembezaan diagnosis hanya dijalankan oleh pakar.

Gejala penyakit ekstrapulmonari

Tongkat Koch boleh menjejaskan bukan sahaja tisu paru-paru, tetapi juga melipatgandakan dan menyebabkan proses keradangan pada organ lain. Dengan penyetempatan sedemikian, terdapat jenis penyakit ekstrapulmonari. Satu jenis lesi berbahaya khusus organ-organ dalaman dan sistem didiagnosis, sebagai peraturan, dengan tidak termasuk penyakit dan patologi lain. Gambar klinikal bergantung kepada keterukan proses dan penyetempatan organ atau tisu yang terjejas.

  • Dengan penyetempatan proses keradangan di otak, penyakit ini muncul dalam peningkatan suhu badan, gangguan sistem saraf, pola tidur, peningkatan kerengsaan, reaksi neurotik, dan peningkatan otot leher dan leher. Disifatkan oleh sakit di bahagian belakang apabila meluruskan kaki, kepala condong di sisi dada. Penyakit ini perlahan-lahan berisiko, berisiko - kanak-kanak usia prasekolah, pesakit yang menderita diabetes, orang yang dijangkiti HIV.
  • Kerosakan tuberculous kepada organ-organ sistem pencernaan dinyatakan dalam pelanggaran pergerakan usus, perasaan kembung, sakit di daerah usus, tanda-tanda perdarahan hemoragik (termasuk darah dalam tinja), peningkatan suhu badan hingga 40 ° C.
  • Tuberkulosis tulang dan tisu artikular dijangkiti oleh kesakitan di kawasan yang terjejas, mengehadkan mobiliti sendi. Kerana kesamaan gejala dengan penyakit lain sistem muskuloskeletal adalah sukar untuk didiagnosis.
  • Kekalahan bakteria tuberkul organ-organ sistem genitouriner biasanya ditentukan di buah pinggang dan / atau organ-organ pelvis kecil. Gambar klinikal terdiri daripada serangan yang menyakitkan di bahagian belakang, hiperthermia badan, kerap, menyakitkan, tidak bersemangat untuk buang air kencing, kemasukan darah dalam air kencing.
  • Lesi tuberculous kulit dinyatakan dalam bentuk ruam yang tersebar di seluruh kulit, menggabungkan dan membentuk formasi nodular padat ke sentuhan.

Gejala-gejala lain adalah mungkin dengan kekalahan pelbagai organ. Organisme patogen, menembusi aliran darah, dapat menyebar ke seluruh tubuh dan memilih hampir semua organ, tisu atau sistem sebagai sasaran. Tanda-tanda klinikal dalam kes ini adalah sukar untuk membezakan dari proses keradangan yang serupa dengan etiologi yang berbeza. Prognosis rawatan bentuk extrapulmonary bergantung kepada masa diagnosis, penyetempatan proses patologi, peringkatnya, tahap kerosakan organ, dan kesihatan umum pesakit.

Teknik Diagnostik

Foto: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan ujian yang membolehkan untuk menentukan kehadiran agen penyebab penyakit dalam tubuh. Langkah-langkah diagnostik bermula dengan pengumpulan anamnesis dan analisis aduan pesakit, kajian sejarah penyakit. Untuk mengesahkan atau menolak diagnosis, satu siri peperiksaan dijalankan:

  • analisis ujian Mantoux atau ujian Pirke, kajian paling umum untuk menentukan kehadiran jangkitan di dalam badan. Penggunaan intramermal atau dermal tuberkulin dan penilaian tahap imuniti badan tertentu. Ujian tuberculin membolehkan anda menilai kemungkinan hubungan dengan tongkat Koch, tetapi tidak bermakna penyakit itu disahkan. Kaedah diagnostik ini, bagaimanapun, telah dikritik oleh ahli fisiologi dan pakar lain, kerana ia mungkin menunjukkan hubungan dengan jenis mikroba lain. Juga, diagnosis tuberkulin melalui kaedah ujian boleh mengakibatkan keputusan yang tidak betul selepas vaksin BCG. Ujian Mantoux juga digunakan sebelum vaksinasi utama untuk meramalkan kemungkinan reaksi alahan terhadap komponen utama vaksin;
  • Ujian diaskin juga digunakan untuk ujian kulit, melengkapkan diagnosis tuberculin menggunakan kaedah ujian Mantoux. Sebagai ujian yang lebih spesifik, ia menunjukkan tindak balas hanya kepada mikobakteria berbahaya;
  • Ujian quantiferon atau ELISA adalah ujian immunoassay enzim yang disyorkan untuk pesakit yang alergi terhadap tuberkulin, dan, jika perlu, untuk membezakan reaksi positif palsu badan kepada ujian Mantoux dan Diaskin selepas vaksin BCG. Kajian ini dijalankan ke atas bahan biologi (darah), tidak mempunyai kontraindikasi dan dianggap sebagai ujian yang paling boleh dipercayai (kurang daripada 2% keputusan yang salah, berbanding dengan 30% untuk ujian Mantoux). Disyorkan untuk mengesan bentuk laten dan extrapulmonary penyakit;
  • mikroskopi smear dilakukan sebagai mencari organisma patogen dalam batuk dahak. Apabila mycobacteria tuberculosis dikesan di dalam smear, kaedah ini ditambah dengan inokulasi bakteria sampel dalam medium nutrien;
  • PCR, kaedah tindak balas rantai polimerase - yang paling tepat dari kaedah penyelidikan yang sedia ada, yang membolehkan menentukan kehadiran DNA mikobakteria dalam pelbagai cecair biologi;
  • Analisis histologi tisu yang dikeluarkan oleh kaedah biopsi ditetapkan dalam keadaan di mana ia tidak mungkin untuk mengesahkan diagnosis dengan menganalisis cecair biologi, khususnya, dengan tuberkulosis lembik tisu tulang.

Kaedah sinar-X dan fluorografi mendedahkan kehadiran penyakit keradangan dalam tisu paru-paru.

Rawatan penyakit ini

Prognosis untuk pemulihan dari penyakit ini adalah berdasarkan tahap penyakit, kawasan kerosakan, dan kesihatan umum pesakit. Diagnosis pada peringkat awal membolehkan anda menetapkan terapi terapi yang berkesan yang menggalakkan penyembuhan lengkap pesakit.
Rawatan ini adalah jangka panjang, kompleks, berdasarkan pengambilan ubat antibakteria, ubat anti-tuberkulosis, imunomodulator, immunostimulants, probiotik dan terapi vitamin. Bahagian wajib rawatan adalah diet makanan dan terapi fizikal.
Rawatan pesakit di peringkat aktif dijalankan di dispenser tuberkulosis untuk mengurangkan kemungkinan jangkitan orang lain. Tempoh masa tinggal bergantung kepada jenis dan tahap perkembangan proses dan boleh berkisar dari beberapa bulan hingga setahun atau lebih. Penghentian diri rawatan yang paling sering menyebabkan kambuh atau perkembangan penyakit, perkembangan komplikasi teruk, dan kematian.

Langkah-langkah pencegahan

Foto: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Menurut statistik, di Rusia sekitar 90% orang adalah pembawa tongkat Koch. Pada masa yang sama, kurang daripada 1% daripada mereka menjadi sakit. Pembangunan penyakit bergantung pada tahap imuniti, jadi pencegahan utama adalah untuk mengekalkan gaya hidup sihat.
Vaksinasi kanak-kanak, ujian biasa dan ujian untuk mengesan penyakit pada peringkat awal, apabila prognosis untuk rawatan yang paling baik, juga memainkan peranan penting dalam mencegah penyakit.