Bahaya metastasis selepas pembedahan untuk membuang tumor di paru-paru

Metastasis dalam kanser paru-paru adalah fenomena yang agak biasa yang menjadi bahaya kepada kehidupan manusia.

Selalunya, selepas penyingkiran tumor malignan, metastasis muncul, penyebab utama patologi adalah sifat kanser, dan sel-sel malignan boleh menyebar ke seluruh tubuh dengan darah dan limfa.

Proses patologis ini mengganggu aktiviti penting seseorang, mencekik keadaan kesihatan, membawa kepada kematian.

Ciri-ciri dan tanda-tanda penyimpangan patologi

Kanser paru-paru sering hilang dengan metastasis, apabila sel-sel malignan melampaui sempadan organ yang terjejas dan mula metastasize.

Penyakit ini menimbulkan bahaya yang serius kepada pesakit, yang dicirikan oleh ciri ciri:

  • tidak membenarkan profesional mengawal pertumbuhan sel;
  • metastasis mempengaruhi organ-organ lain;
  • tidak ada cara untuk menyembuhkan penyakit di peringkat akhir;
  • perjalanan penyakit membawa kesakitan teruk, ramalan mengecewakan.

Sering memberi kesan kepada satu sisi paru-paru, tetapi dari masa ke masa, organ yang sihat juga terlibat dalam proses patologi. Dengan kekalahan seluruh sistem pernafasan, doktor tidak mempunyai peluang untuk menyelamatkan pesakit, pesakit mati.

Terdapat banyak sebab untuk permulaan kanser pernafasan:

  • penyalahgunaan rokok;
  • jangkitan virus yang tidak merawat untuk jangka masa panjang;
  • kesan ke atas bahan kimia;
  • bekerja dalam pengeluaran berbahaya;
  • keturunan genetik;
  • gangguan dalam fungsi sistem endokrin;
  • bentuk kronik penyakit - batuk kering, radang paru-paru, bronkitis.

Faktor-faktor yang merugikan ini menyebabkan kanser paru-paru, jika anda tidak mendiagnosis patologi pada masa yang tepat, tidak segera terlibat dalam rawatan yang mencukupi, sel-sel kanser mempengaruhi organ-organ lain, dan boleh menyebabkan komplikasi serius.

Kanser paru-paru, metastasis yang melanda organ-organ lain, dirawat dengan kemoterapi, skema ini diberikan secara individu kepada setiap pesakit, jika kepekaan terhadap ubat-ubatan diperhatikan. Terapi seperti itu jarang membawa keberkesanan, tidak ada cara untuk menyembuhkan penyakit ini.

Penyakit ini boleh berlalu tanpa gejala, seseorang sentiasa berasa penat, lemah, perubahan moodnya secara dramatik. Tetapi simptom semacam itu tidak menyebabkan kecurigaan terhadap penyakit yang serius.

Dan hanya apabila penyakit itu berlanjutan, metastasis dalam kanser paru-paru menyebabkan tanda-tanda:

  • pesakit mempunyai suhu tubuh yang tinggi;
  • batuk berterusan dengan dahak;
  • sesak nafas, sesak nafas;
  • Sputum dikeluarkan dalam darah atau nanah;
  • sakit di dada;
  • kehilangan berat badan secara tiba-tiba, kurang selera makan.

Sentiasa memerhatikan batuk kering, yang meningkat sebelum tidur. Kemudian muncung muncul dengan nanah. Pada peringkat akhir patologi, pesakit memulakan hemoptysis, yang menyebabkan rasa sakit mendadak di dada.

Walaupun tanpa usaha fizikal, seseorang mengalami sesak nafas, yang mempunyai pelbagai jenis:

  • inspirasi apabila bernafas adalah sukar;
  • ekspirasi, kesukaran timbul dengan tamat tempoh, diperhatikan apabila sistem pernafasan terjejas oleh metastasis;
  • dicetuskan bercampur apabila pernafasan adalah benar-benar sukar.

Pesakit dengan cepat kehilangan berat badan, kerana sel-sel malignan mengambil semua unsur jejak berguna dan meracuni tubuh dengan bahan toksik.

Semua pesakit kanser dengan kanser paru-paru mengalami sensasi yang menyakitkan di dada. Tumor memerah struktur saraf, melanggar kebolehtelapan vaskular, menyebabkan proses keradangan.

Sakit membimbangkan seseorang secara berterusan, mungkin meningkat semasa batuk atau pernafasan. Manifestasi gejala yang sama memerlukan pemeriksaan mendesak, penyakit pada peringkat terakhir tidak dapat sembuh.

Jenis-jenis operasi pembuangan tumor

Dengan diagnosis awal neoplasma malignan, adalah mungkin untuk mengatasi penyakit dengan kaedah radiologi dalam kombinasi dengan kemoterapi. Dalam kebanyakan kes, pembedahan terlibat.

Operasi dijalankan dengan cara yang berbeza:

  1. Lobectomy melibatkan berdasarkan lokasi dan saiz pembentukan patologi, sambil mengeluarkan lobus paru-paru.
  2. Untuk pengecualian tumor itu sendiri, reseksi marjinal digunakan. Teknik ini disyorkan untuk pesakit-pesakit yang lebih tua, dan juga bagi mereka yang mempunyai komplikasi bersamaan, apabila penyingkiran sejumlah besar tisu menyebabkan bahaya kepada kehidupan manusia. Selepas pembedahan, fungsi badan dapat dipulihkan.
  3. Pulmonektomi digunakan dalam peringkat kedua atau ketiga kanser, organ pulmonal dikeluarkan sepenuhnya.
  4. Pada peringkat akhir penyakit, pembedahan gabungan digunakan apabila tidak hanya tisu yang terkena sistem pernafasan, tetapi juga organ-organ jiran dikeluarkan.

Tetapi pembedahan tidak selalu berlaku tanpa komplikasi, selalunya kanser menengah yang berbahaya kepada kehidupan manusia sering dijumpai pada pesakit.

Menyiasat kanser paru-paru, metastasis boleh diperhatikan di buah pinggang, hati, jantung, saluran pencernaan, tulang.

Bergantung pada tempat saya menembusi sel-sel kanser, pesakit disyorkan terapeutik terapeutik. Tetapi lebih kerap perkembangan penyakit itu berakhir dengan kematian. Komplikasi yang biasa selepas penghapusan paru-paru adalah pembentukan septik dan purulen, fistula bronkial, pernafasan terganggu. Selepas pembedahan, terdapat sakit kepala, sesak nafas, pening, degupan jantung yang cepat.

Seseorang dikembalikan selepas operasi selama dua tahun, dia dilarang keras untuk bersenam, adalah penting untuk mematuhi semua keperluan doktor:

  • adalah perlu untuk melakukan gimnastik khas, yang terdiri daripada satu set latihan;
  • adalah penting untuk mula bergerak secepat mungkin jika pesakit berada dalam keadaan berbaring untuk masa yang lama, peredaran darah terganggu;
  • apabila tidak ada kesediaan untuk pergerakan, saudara-mara boleh diuli, ia akan menghalang pembentukan bekuan darah.

Ahli fisioterapi yang hadir akan menerangkan bagaimana untuk melaksanakan latihan pernafasan yang betul, yang akan menghalang penyakit berjangkit dan komplikasi serius lain.

Kesan yang paling serius adalah metastasis selepas pemindahan paru-paru, pengenalan yang tidak memberikan ramalan yang menghibur dan sering membawa maut kepada pesakit.

Intervensi bedah adalah kontraindikasi bagi pasien yang tidak dapat menjalani pembedahan karena kondisi kesehatannya. Terdapat beberapa faktor yang dinilai sebelum operasi:

  • sejauh mana penyebaran dan keanehan tumor malignan;
  • pesakit selepas 65 tahun;
  • pelanggaran serius pernafasan, peredaran darah;
  • keadaan pesakit yang tidak memuaskan untuk masa yang lama.

Serta kontraindikasi berkaitan dengan keabnormalan patologi: emphysema pulmonari, kegagalan jantung, masalah dengan pembuluh darah, pesakit berlebihan berat badan. Sebelum beroperasi, pakar onkologi berpengalaman menanggung semua kelebihan dan aspek negatif campur tangan secara individu dalam pesakit tertentu.

Hasil operasi dan kehidupan masa depan seseorang bergantung kepada kelayakan pakar, oleh itu, sebelum tumor ganas dikeluarkan, pemeriksaan diagnostik penuh terhadap pesakit dijalankan. Selalunya, selepas tumor dikeluarkan, metastase berkembang pada kanser paru-paru, apabila pembentukan kanser dikeluarkan, tetapi sel-selnya tetap, yang membentuk fokus baru.

Bagaimana untuk menghentikan perkembangan metastasis?

Untuk rawatan metastasis, adalah penting untuk mendiagnosis proses onkologi tepat pada masanya, menentukan ciri-ciri morfologi pembentukan, saiz dan agresifnya. Dan juga perlu untuk mewujudkan komorbiditi, lesi organ-organ di sekeliling, keadaan umum pesakit.

Sebelum ini, jika kesimpulannya pesakit diberitahu lesi paru-paru MTS, terapi itu bertujuan untuk melegakan keadaan orang itu.

Sehingga kini, terdapat taktik untuk rawatan patologi ini, termasuk:

  1. Kemoterapi adalah kaedah yang biasa digunakan untuk membunuh sel-sel kanser. Narkoba dipilih secara individu untuk setiap pesakit, menetapkan skim dan rawatan.
  2. Terapi hormon - disyorkan untuk neoplasma yang bergantung kepada hormon, sering digunakan dalam kanser payudara.
  3. Campur tangan bedah, dengan pertumbuhan metastasis, digunakan sangat jarang, selama operasi itu tidak mungkin untuk menghapuskan semua lesi patologi, yang digunakan dengan pengaturan metastasis yang mudah.
  4. Sinaran kepada pesakit dilakukan untuk menyekat pertumbuhan tumor malignan.
  5. Reseksi laser.

Keberkesanan rawatan boleh dicapai dengan menggunakan beberapa kaedah terapi.

Jarang, pesakit didiagnosis dengan penyakit ini pada peringkat awal, seringkali orang berpaling kepada doktor sudah pada peringkat akhir, dengan gejala penyakit yang teruk.

Apabila metastasis menjejaskan otak, buah pinggang, tulang, dan saluran pencernaan, menyelamatkan nyawa seseorang sangat sukar. Untuk berjaya melakukan pembedahan, faktor-faktor berikut adalah penting:

  • ketiadaan metastasis di organ lain;
  • kehadiran di paru-paru tidak lebih daripada tiga kumpulan patologi;
  • perkembangan proses kanser;
  • selepas penyingkiran neoplasma utama sebelum kemunculan metastasis, tempoh sekurang-kurangnya setahun diperlukan;
  • keadaan pesakit yang memuaskan untuk operasi yang teruk.

Jika terdapat kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan, kemoterapi diberikan, tetapi tidak selalu mungkin untuk menyembuhkan pesakit sepenuhnya.

Campur tangan pembedahan untuk menghilangkan tumor serius mempengaruhi kehidupan masa depan pesakit, mengganggu fungsi organ dan sistem. Oleh itu, selepas operasi, adalah penting untuk mengikuti semua arahan doktor yang menghadiri, menggunakan ubat-ubatan yang ditetapkan, senaman pernafasan, dan gimnastik khas.

Pemulihan tubuh bergantung kepada pemakanan yang betul, aktiviti gaya hidup. Tidak boleh diterima makan lemak, makanan goreng, minuman dengan gas, alkohol, rokok.

Ia adalah perlu untuk menjalankan tindakan pencegahan dan pemulihan untuk pemulihan badan yang cepat. Elakkan berlebihan berat badan - ia meletakkan ketegangan pada sistem pernafasan. Berbahaya adalah selesema, hipotermia, tidak boleh berada di dalam bilik yang kotor dan berasap. Anda harus selalu membawa inhaler dengan anda, gunakan semasa dyspnea, bronkospasma.

Pakar tidak memberikan jawapan yang pasti, berapa banyak yang dibiarkan untuk seseorang untuk hidup. Ia bergantung kepada saiz tumor menengah, tahap patologi utama, bilangan dan lokasi tumor. Selepas berjaya mengeluarkan tumor malignan sekunder dengan metastasis, jangka hayat tidak melebihi lima tahun.

Metastase selepas penyingkiran tumor malignan

Metastasis adalah pertumpahan sekunder tumor malignan. Kebanyakan tumor ini, yang juga dikenali sebagai kanser, membawa kepada kembalinya dan penampilan pertunjukan menengah. Selalunya terdapat metastasis selepas pembedahan, di mana tumor utama dikeluarkan. Sebab utama ini ialah sifat neoplasma malignan.

Apakah metastasis?

Tumor ganas disusun begitu supaya sel-selnya pada tahap tertentu berkembang dan boleh bergerak di sekeliling badan bersama-sama dengan darah dan limfa. Di tempat di mana sekurang-kurangnya satu sel telah terperangkap, dan pertumbuhan tumor baru, sekunder, iaitu, metastasis, bermula. Lebih kecil tumor, semakin kurang agresif ia berkelakuan. Apabila ia menjadi lebih besar, pertumbuhannya meningkat dan mempercepatkan. Bilangan bahan yang merupakan faktor pertumbuhan bergantung kepada bilangan sel dalam tumpuan, kerana ia dilepaskan oleh setiap sel. Ia adalah bahan-bahan tertentu (faktor pertumbuhan) yang merangsang pembentukan rangkaian kapilari vaskular di sekeliling sel dalam tumor utama atau dalam metastasis. Kapal-kapal baru menyumbang kepada penyampaian nutrien, yang menjamin pertumbuhan tumor, tetapi ini berlaku dengan mengorbankan tisu yang sihat.

Metastasis boleh membentuk agak perlahan dan tidak dapat menonjolkan diri selama beberapa tahun. Mekanisme untuk mencetuskan pertumbuhan sel-sel tumor belum jelas, jadi tidak mungkin untuk meramalkan perkembangan dan jumlah metastase.

Masa untuk manifestasi klinikal metastase bergantung kepada:

Di mana bentuk metastasis?

Tempat pembentukan tumor menengah kebanyakannya bergantung kepada jenis kanser dan lokalisasi tumor utama.

Selalunya metastase berkembang:

  • dalam kanser paru-paru di otak, tulang, kelenjar adrenal,
  • dalam kanser kapal dan tulang,
  • dalam kanser payudara di paru-paru, hati, tulang,
  • dengan kanser perut di hati, paru-paru.

Apakah bahaya metastasis?

Ia adalah metastasis yang akhirnya membawa kepada kematian pesakit kanser. Tubuh memerlukan banyak kekuatan untuk melawan tumor. Pada gilirannya, ia sangat mengganggu mata pencarian, kerana ia mengeluarkan banyak bahan berbahaya, yang sebahagian daripadanya adalah produk dari aktiviti pentingnya. Proses yang sama menyebabkan metastasis, mereka merosakkan badan, selain itu menyebabkan kemerosotan keadaan umum dan kesakitan yang teruk.

Kenapa metastase ditemui selepas pembedahan?

Penyingkiran pembedahan tumor, organ yang terjejas atau sebahagian daripadanya adalah kaedah utama dalam rawatan neoplasma malignan. Walau bagaimanapun, pengesanan metastasis selepas penyingkiran tumor adalah perkara biasa. Alasan utama untuk ini ialah operasi membuang hanya tumor itu sendiri, dan punca pembentukannya tetap, sel-sel yang juga terlepas dari itu tetap. Mereka menjadi permulaan tumor baru tumor.

Perkembangan metastasis sering lambat, sementara tumor ibu (primer) sudah ada. Ia menghalang pertumbuhan pertumpahan sekunder. Selepas penyingkiran tumor utama, tiada apa yang menghalang metastasis dari aktif berkembang, dan sel-sel mereka mula membahagikan pada kadar yang semakin meningkat.

Bagaimana untuk menghentikan pertumbuhan metastasis?

Rawatan onkologi, sebagai peraturan, tidak terhad kepada kaedah pembedahan. Terapi radiasi, kemoterapi, dan embolisasi arteri yang memberi makan tumor, menyumbang kepada kematian sel. Baru-baru ini, terapi radiasi digunakan terutamanya di dalam negara. Kemoterapi adalah pengambilan dan suntikan ubat yang menghalang pertumbuhan dan memusnahkan sel kanser.

Oleh kerana rawatan tambahan, kekerapan metastasis selepas pembedahan berkurangan. Ia juga boleh mengurangkan kadar pertumbuhan metastasis dan melambatkan kesan negatif selama beberapa tahun.

Ringkasan Berdasarkan analisis hasil rawatan 245 pesakit onkologi, penilaian dibuat dari kemungkinan pembedahan operasi metastase tumor malignan di paru-paru. Pilihan rawatan bagi pesakit yang mempunyai metastasis dalam paru-paru bergantung kepada jenis tumor primer, radikalisme rawatan sebelumnya, jumlah lesi tumor paru-paru. Keberkesanan rawatan pembedahan dan kompleks pesakit dengan penyakit paru-paru metastatik telah terbukti.

Soalan metastasis kekal sebagai salah satu masalah mendesak onkologi. Metastasis tumor malignan sebahagian besarnya menentukan kursus klinikal, pilihan kaedah rawatan dan prognosis penyakit. Dalam amalan ahli bedah toraks, lesi metastatik paru-paru adalah perkara biasa. Ini disebabkan oleh organ-organ dada, terutamanya paru-paru, adalah salah satu daripada tapak yang paling "kegemaran" metastasis tumor malignan [2, 7]. Kekerapan metastasis tumor malignan di dalam paru-paru, menurut pelbagai penulis, berbeza-beza dari 1.6 hingga 55.4%, bergantung kepada lokasi dan struktur histologi tumor primer. Selalunya, kerosakan paru-paru metastatik berlaku dalam penyakit trophoblastik (55.4%), neoplasma ganas buah pinggang (37.7%), sistem otot kusta (18.6%), usus besar (16.8%) dan kelenjar susu (15)., 7%), kurang kerap dengan kanser dan sarcomas rahim (4.2%), kanser perut (1.6%) [1, 5, 6]. Dalam kes 70-90%, metastase terletak di zon "mantle" paru-paru [8, 13]. Dalam 50-81.8% kes, penyebaran metastasis ke paru-paru berlaku melalui laluan lymphohematogenous, kurang kerap dengan hematogen (9.4-30.2%) dan limfogenous (4.3-23.5%) cara [1, 11].

Sehingga baru-baru ini, penampilan jauh, walaupun tunggal, metastasis ke paru-paru dan organ-organ lain dianggap sebagai tanda penyebaran proses tumor, dan oleh itu, harapan pesakit. Pesakit sedemikian sering dirawat hanya terapi gejala dan menganggap mereka tidak tertakluk kepada rawatan yang aktif. Walau bagaimanapun, sekarang telah terbukti bahawa metastasis paru-paru mungkin satu-satunya kesinambungan penyakit ini. Rawatan pembedahan, kemoterapi, penggunaan terapi imunoterapi dan terapi hormon dapat memanjangkan hayat pesakit untuk masa yang lama, meningkatkan kualitinya, dan dalam sesetengah kes menyembuhkan pesakit sepenuhnya. Pilihan rawatan untuk pesakit dengan metastasis dalam paru-paru bergantung kepada banyak komponen. Yang paling penting ialah penyetempatan dan struktur histologi tumor utama, sifat rawatan terdahulu, keberkesanannya, keadaan somatik pesakit [4, 9, 10, 12, 14]. Metastasis pulmonari boleh dibahagikan [3, 8] oleh nombor - bersendirian (1), tunggal (2-3), berbilang (lebih daripada 3); penyetempatan - satu sisi, dua sisi. Bergantung pada keberkesanan kaedah rawatan yang sedia ada terhadap tumor malignan primer, metastase pulmonari dibahagikan kepada 3 kumpulan.

Kumpulan 1 - metastasis sensitif terhadap kemoterapi dan terapi radiasi (kanser testis, sarcoma osteogenic, penyakit trophoblastik, kanser ovari); Kumpulan 2 - metastasis secara praktikal tahan terhadap kesan kemoterapi (hypernephroma, melanoma, kanser kelenjar glandular yang sangat berbeza dari kolon dan endometrium, kanser sel skuamosa uterus serviks); Kumpulan 3 - metastasis tumor, yang sebahagiannya terdedah kepada rawatan konservatif (kanser payudara, kanser paru-paru) [3, 7, 8].

Laporan pertama mengenai hasil kejayaan rawatan bedah metastasis paru adalah milik J.D. Barney, E.D. Churchill (1939). Pada tahun 1940, E. Churchill melaporkan tentang pemetaan semula kedua-dua paru-paru untuk metastasis. Di Kesatuan Soviet, pemisahan paru-paru pertama untuk metastasis tumor malignan ekstrapulmonary dibuat oleh B.E. Linberg pada tahun 1948. Perintis pembedahan metastasis pulmonari adalah A.A. Vishnevsky, A.S. Lushnikov, I.G. Skrizhinskaya, A.I. Pirogov, A.I. Maximov. Tetapi, walaupun pembedahan metastasis pembedahan telah dilakukan selama lebih daripada 40 tahun, kriteria pemilihan untuk pesakit pada masa ini telah berubah sedikit. Prasyarat adalah penghapusan tumor utama atau kemungkinan penyingkirannya, ketiadaan manifestasi lain penyakit metastatik, bilangan nod mesti terhad dan tersedia untuk pembedahan pembedahan yang lengkap, dan akhirnya, keyakinan bahawa pesakit akan menjalani rawatan pembedahan yang dirancang. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, petunjuk untuk rawatan pembedahan aktif metastase pulmonari telah berkembang dengan ketara [3].

Pilihan taktik rawatan untuk penyakit paru-paru metastatik ditentukan oleh data objektif tertentu. Berdasarkan pengalaman klinikal bertahun-tahun kita sendiri, kami menetapkan tugas untuk menilai hasil dari pelbagai pendekatan terapeutik dan menentukan kemungkinan pembedahan metastasis pulmonari dalam pesakit kanser.

Bahan dan kaedah penyelidikan

Dalam jabatan tumor organ-organ rongga thoracic Institut Kanser Kebangsaan selama 20 tahun yang lalu, 245 pesakit menjalani pembedahan metastasis paru-paru tumor malignan pelbagai lokalisasi. Untuk kemudahan, pesakit dibahagikan kepada kumpulan bergantung kepada penyetempatan tumor primer mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa - ICD-10 (Jadual 1).

Jadual 1. Ciri-ciri kumpulan pesakit dengan metastasis tumor malignan di dalam paru-paru

Menurut data kami, pesakit dengan tumor tulang malignan (24.1%), tisu lembut (19.2%) dan buah pinggang (16.3%) telah menjalani pembedahan metastasis ke paru-paru, kurang kerap dilakukan dengan pesakit kanser payudara ( 8.2%) dan usus besar (4.9%).

Perancangan pembuangan bedah metastasis paru-paru dilakukan dengan pertimbangan kesesuaian kemoterapi, yang membolehkan rawatan menyeluruh. Dalam kes penubuhan penyakit peringkat IV pada masa diagnosis, rawatan semestinya bermula dengan penyingkiran fokus utama, selepas pembedahan dilakukan pada paru-paru. Dalam kes metastasis pada pesakit kumpulan pertama dan ke-3, untuk mencapai regresi separa atau penstabilan proses, rawatan bermula dengan 2-3 kursus polikimoterapi neoadjuvant. Selepas pembedahan paru-paru, kemoterapi adjuvant menambah rawatan. Pada pesakit dengan metastase tahan kemoterapi (kumpulan 2), persoalan mengenai kemungkinan rawatan pembedahan bebas telah diselesaikan. Apabila mengesan tanda-tanda untuk pembedahan metastasis paru-paru, adalah wajib untuk mengecualikan penyebaran tumor. Perancangan operasi menunda satu peringkat atau dua peringkat dijalankan berdasarkan pemeriksaan komprehensif pesakit.

Keputusan dan perbincangan

Rawatan pembedahan lesi metastatik pada paru-paru lebih kerap dijalankan dengan luka unilateral - di 211 pesakit (86.12 ± 2.21%), kurang kerap dengan lesi dua hala - dalam 32 (12.65 ± 2.12%) pesakit. Penyingkiran bilateral metastasis paru-paru dalam kebanyakan kes dilakukan secara berperingkat-peringkat dengan selang 2-3 minggu. Tanpa ketiadaan kontraindikasi, pada beberapa pesakit muda dengan metastase dua hala tunggal dan satu tunggal, pergerakan pulmonari berbaring dua peringkat tunggal dilakukan. Bergantung kepada kelaziman metastasis, operasi lebih sering dilakukan dalam metastase bersendirian - di 131 pesakit (53.47 ± 3.19%), dalam metastasis bersendirian pada 58 (23.67 ± 2.72%) dan dalam pelbagai pesakit - dalam 56 (22, 86 ± 2.68%) pesakit. Jika pesakit mempunyai metastasis jangka panjang dalam paru-paru dalam tindak lanjut jangka panjang, pesakit-pesakit ini menjalani peredaran berulang-ulang paru-paru, dengan mengambil kira penyenggaraan rizab paru-paru yang mencukupi dan ketiadaan contraindications terhadap operasi.

Dari segi intervensi pembedahan, pengecutan atipikal dan marginal paru-paru dilakukan lebih kerap - 185 (75.51 ± 2.75%), kurang kerap lobectomy - 53 (21.63 ± 2.63%), pneumonectomy - hanya dalam 7 (2.86 ± 1.06%) pesakit. Resection ekonomi (atipikal dan marjinal), kurang kerap - lobektomi, harus dianggap sebagai operasi optimum untuk penghapusan metastasis paru. Pneumonectomy untuk lesi paru-paru metastatik tidak digalakkan, walaupun campur tangan ini dibenarkan untuk nod bersendirian besar dalam satu paru-paru.

Menurut pendaftar kanser Institut Kanser Kebangsaan, kami menganalisis keseragaman 3- dan 5 tahun pesakit dengan neoplasma malignan pelbagai lokalisasi yang menjalani pembedahan metastasis pulmonari (Jadual 2).

Jadual 2. Kehidupan pesakit dengan tumor malignan selepas pembedahan metastasis pulmonari, bergantung kepada lokalisasi tumor primer

tumor utama (kod ICD-10)

Jadual ini menunjukkan bahawa hasil terbaik untuk survival 5 tahun diperolehi dalam rawatan pesakit dengan neoplasma malignan di rahim (43.4 ± 11.4%), buah pinggang (31.3 ± 11.4%) dan tisu lembut (29.4%). ± 8.8%), kelenjar susu (25.9 ± 11.7%) dan tulang (22.1 ± 7.4%). Pada pesakit dengan lesi tumor utama rektum, kolon dan paru-paru, angka-angka ini lebih buruk dan membentuk, masing-masing, 15.5 ± 8.5; 14.6 ± 10.9 dan 12.5 ± 9.1%.

Hasil kajian mendorong kita untuk mengubah taktik rawatan pesakit dengan metastasis tumor malignan di paru-paru.

Jika sebelum pengesanan metastasis jauh di dalam paru-paru dan organ-organ lain dianggap sebagai tanda penyebaran proses tumor dan pesakit hanya diberikan terapi gejala, maka kami menerima, termasuk data terpencil, mencadangkan kemungkinan pembedahan metastasis paru-paru dalam rawatan kompleks pesakit kanser.

1. Akhmedov B.P. (1984) Tumor metastatik. Moscow: Perubatan: 191 p.

2. Kalabanova E.A., Nerodo G.A., Guskova E.A. et al. (2009) Mengenai isu metastasis dan kekambuhan dalam kanser serviks. Jurnal Onkologi Siberia. Lampiran № 1: 87-88.

3. Matveev V.B., Stilidi A.S., Toygonbekov A.K. et al. (2003) Rawatan pembedahan metastase kanser paru-paru buah pinggang. Barat Universiti Slavik Kyrgyz-Rusia; 3 (7): http://www.krsu.edu. kg / vestnik / 2003 / v7 / a29.html

4. Nakashidze D.Ya. (1991) Kaedah pembedahan dalam rawatan tumor paru-paru metastatik. Dis... Calon Sains Perubatan. Moscow: 139 s.

5. Rybakova N.I. (1978) Tumor metastatik paru-paru. In: Radiodiagnosis penyakit pernafasan. Moscow: Perubatan: 391 p.

6. Samsonov V.A. (1986) Metastasis kanser buah pinggang (menurut data bedah siasat). Soalan mengenai Onkologi, 32: 78-81.

7. Starodubtsev A.L., Kurilchik A.A., Kudryavtseva G.T. et al. (2010) Gabungan terapi metastasis dengan tulang dan sarkoma tisu lembut ke paru-paru. Jurnal Onkologi Siberia, 5 (41): 54-58.

8. Chissov V.I., Trakhtenberg A.Kh., Pikin O.V. et al. (2009) Tumor metastatik paru-paru. M.: Media Goetar: 101-109.

9. Barlow A.D., Nakas A., Pattenden C. et al. (2009) Rawatan pembedahan metastase kanser kolektik dan hepatik. Eur J Surg Oncol, 35 (3): 307-312.

10. Dresler C.M., Goldbeg M. (1996) Pengurusan bedah metastasis paru-paru: faktor pemilihan dan hasil. Onkologi, 10 (5): 649-655.

11. Greelish J., Friedberg J. (2000) Malignancy paru-paru sekunder. Pembedahan. Klinik. N. Am. 80 (2): 633-657.

12. Kern K.A., Lulus H.I., Roth J.A. (1987) Rawatan pembedahan metastase pulmonari. In: Rawatan pembedahan kanser metastasis. Ed SA Rosenberg. Philadelphia: JB. Lippincott Co: 69-100.

13. Nielsen O. (2003) Peranan rawatan sistemik sarcoma tisu lembut dewasa. Eur. J. Kanser Suppl.: 1 (6): 249-259.

14. Reshetov A.V., Iablonskiǐ P.K., Orlova R.V. et al. (2008) Kanser limfatik merebak dalam metastase intrapulmonik tumor pepejal. Vestn Khir Im I I Grek, 167 (3): 36-42.

V.L. Ganul, L.V. Bororov, A.V. Ganul, B.O. Borisyuk, V.M. Sovenko, A.I. Shevchenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobziov, Yu.M. Kondratsky

Institut Kanser Kebangsaan, Kyiv

Ringkasan Mengenai analisis semasa mengenai 245 penyakit onkologi, terdapat kajian terhadap persepsi agama tentang metastasis kejahatan dalam legenda. Kaedah Vibir linju hvoryh, metastasis dalam legenda, terletak pada sifat primitif puhlina, radikalisme yang diadakan sebelumnya likuvannya, ob'mu pukhlinnogo urazhennya legenda. Keberkesanan pencahayaan kompleks dan rumit penyakit ini adalah lesi metastatik.

Kata kunci: metastatik urazhennya legneno, xіrrgіchne lіkuvannya, kemoterapi, kompleks lіkuvannya.

V.L. Ganul, L.V. Bororov, A.V. Ganul, B.O. Borisyuk, V.M. Sovenko, A.I. Shevchenko, A.V. Semivolos, O.I. Kobzev, Y.U. Kondratskii

Institut Kanser Kebangsaan, Kiev

Ringkasan. Analisis hasil rawatan diberikan kepada 245 pesakit. Ini adalah satu bentuk rawatan pesakit untuk pesakit. Rawatan pesakit dengan lesi metastatik paru-paru.

Kata kunci: paru-paru metastatik, rawatan pembedahan, kemoterapi, rawatan gabungan.

No Comments »Add Your Own
Tinggalkan komen

Alamat editor dan penerbit: 02140, Kiev, prospek. Bazhana 10A

Edisi dalam talian perubatan khusus untuk doktor,

ahli farmasi, pelajar perubatan dan

Metastase paru selepas prognosis kanser payudara

Metastasis di dalam paru-paru: berapa banyak yang tersisa untuk seseorang untuk hidup dan prognosis hidup

Metastasis paru-paru adalah kelompok sel kanser yang terbentuk di paru-paru akibat kanser paru-paru itu sendiri atau organ-organ lain. Sel kanser ini dibawa oleh sistem peredaran melalui saluran (jalur hematogen) atau melalui cecair limfatik melalui nodus limfa (laluan limfa).

Metastasis dalam paru-paru menembusi, biasanya dengan bentuk kanser yang lebih maju, yang ketiga atau keempat. Ia adalah peringkat kanser, penyetempatan dan kadar metastasis yang menentukan prognosis hidup selanjutnya.

Punca penyakit paru-paru metastatik

Sebab-sebab metastasis paru-paru adalah hakikat bahawa paru-paru adalah organ yang terdiri daripada banyak pembuluh darah di mana darah dan limfa beredar. Melalui cecair ini, sel-sel kanser patogen dari organ-organ lain memasuki paru-paru.

Statistik menunjukkan bahawa selalunya paru-paru boleh meresap kanser buah pinggang dan hati (sarcoma), tetapi jenis lain penyakit berbahaya ini juga boleh menyebabkan metastasis. Sebagai contoh, ini mungkin payudara, ovari, serviks, pundi kencing, kulit, kanser perut, atau kanser paru-paru langsung.

Ia begitu berlaku bahawa mereka berlaku di tempat di mana ada tumor sebelum, dan selepas pemindahannya ada kambuh. Kehadiran atau ketiadaan metastasis mungkin juga bergantung pada keseluruhan gambaran klinikal penyakit ini, komponen imun riwayat pesakit.

Dalam sesetengah kes, seseorang boleh mengesan metastasis pulmonari pada peringkat awal penyakit (contohnya, dalam kanser payudara) dan menghentikan perkembangan mereka, dan kadang-kadang mereka tidak dapat disedari untuk masa yang lama.

Semakin cepat anda mendiagnosis sel-sel kanser dan memulakan rawatan, ramalan lebih baik. Tetapi untuk mendiagnosis mereka pada peringkat awal tidak selalu mungkin. Ini adalah licik penyakit ini.

Dalam kanser, sel-sel kanser membentuk tumpuan utama dalam organ yang kansernya didiagnosis. Melalui darah atau limfa, sel-sel kanser boleh dipindahkan ke paru-paru, membentuk tumpuan menengah. Terdapat beberapa jenis metastasis:

  1. Bergantung pada jenis metastasis, metastasis fokal atau infiltratif dibezakan.
  2. Dengan penyetempatan - satu dan dua sisi.
  3. Besar dan kecil bergantung pada saiznya.
  4. Dengan bilangan tunggal (beberapa keping), single-focal (bersendirian) dan berganda.
  5. Dengan sifat pengedaran boleh dibezakan mediastinal dan disebarkan.
  6. Metastasis dalam paru-paru juga dibezakan dengan bentuk: pseudo-pneumatik, pleura, nodular dan bercampur.
  7. Dengan kepekaan kepada kemoterapi: boleh diterima dengan kemoterapi dan tidak boleh diterima.

Klasifikasi di atas akan menentukan strategi rawatan selanjutnya.

Tahap metastasis

Kemunculan metastasis adalah proses yang berurutan, diwujudkan dalam beberapa peringkat (peringkat):

  1. Tumor utama mencapai saiz tertentu. Pada peringkat awal kanser, tumor adalah saiz yang tidak penting, jadi kemungkinan penyakit itu akan dikalahkan sebelum metastasis bermula.
  2. Sekiranya penyakit itu menjadi teruk dan tumor mempunyai penyebaran yang luas, beberapa sel kanser "melepaskan diri" dan melalui darah dan limfa masuk ke dalam paru-paru.
  3. Sudah di paru-paru memulakan proses penyebaran menengah sel-sel kanser, pembiakan mereka dengan pembentukan fokus onkologi.

Dalam amalan perubatan, klasifikasi peringkat kanser yang dipanggil TNM adalah biasa:

  1. Itu - kanser hilang.
  2. Tis atau T1 - kanser hadir, tiada metastasis, tumor tidak berkembang.
  3. T2 - kanser dikesan, terdapat metastase, tetapi dalam organ yang sama, mereka tidak tersebar ke seluruh tubuh.
  4. T3 - ada kanser, metastasis dalam satu organ, ada kemungkinan fokus utama.
  5. T4 - kanser adalah, metastasis yang meluas. Kematian yang paling kerap.

Selaras dengan klasifikasi ini, peringkat metastasis ditakrifkan - Мх, М0 dan М1. Dengan MX, metastasis tidak dikesan, dengan M1 terdapat di dalam organ yang terkena dengan kanser primer, dengan M2, metastasis jauh dijumpai.

Kadar penampilan lesi di dalam paru-paru, pengedaran dan kursus mereka bergantung kepada gambaran klinikal keseluruhan penyakit ini, penyebaran tumor utama, jenisnya, umur pesakit, langkah-langkah yang diambil untuk rawatan, tahap tindak balas sel-sel kanser untuk rawatan ini.

Rawatan kanser adalah kompleks, tetapi mempunyai nuansa sendiri berbeza dengan jenis kanser, peringkatnya, tahap penyebaran dan saiz metastasis.

Selepas pembedahan tumor primer, terapi radiasi (radioterapi) digunakan secara meluas, bertujuan untuk mempengaruhi fokus kanser dengan bantuan radiasi. Ia bertujuan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel patogenik. Kemoterapi juga digunakan untuk memerangi penyakit ini, dan menghentikan penyebarannya.

Brachytherapy endobronchial mempunyai kesan langsung kepada bronchi - kandungan radioaktif dihantar ke bronchi menggunakan peralatan khas. Jika tumor mempunyai sifat hormon, maka terapi penggantian hormon mempunyai kesan positif terhadap penyakit ini.

Di peringkat keempat, metastasis menengah dan tumor utama adalah yang paling sukar untuk dirawat, tetapi teknik progresif seperti radiasi neutron dan gamma muncul. Mereka bertujuan untuk mengeluarkan tumor dengan bantuan pisau radioaktif yang dipanggil, melangkau tisu yang sihat.

Cara menentukan kehadiran metastasis, gejala

Metastasis di paru-paru pada mulanya tidak mempunyai manifestasi ketara. Pesakit boleh hidup dalam kejahilan yang lengkap. Seseorang mungkin menyedari sesak nafas, yang sering tidak memberi perhatian. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan penyakit ini dengan kepelbagaian nod metastatik, terdapat gejala-gejala seperti batuk, yang boleh kering, berpanjangan atau basah, dengan pembekuan darah dan darah.

Selalunya terdapat kesakitan di dada, bukan sahaja pada saat-saat serangan batuk, tetapi juga semasa bernafas. Sesak nafas dan kesukaran bernafas menjadi kekal, bukan sahaja semasa latihan fizikal, tetapi juga rehat.

Hasil metastasis dapat menjadi manifestasi yang sering terjadi pada penyakit berjangkit yang mempengaruhi paru-paru: bronkitis, tracheitis, radang paru-paru. Ia juga boleh meningkatkan suhu badan, berasa kelemahan umum badan, kehilangan berat badan dan selera makan. Kehadiran gejala ini menunjukkan peringkat ketiga atau keempat penyakit ini.

Metastasis di dalam paru-paru boleh mempunyai simptom yang sama dengan penyakit lain yang bersifat jinak dan tidak mewakili bahaya kepada kehidupan: massa paru-paru yang parah, radang paru-paru, bronkitis, batuk kering paru-paru.

Sekiranya terdapat kecurigaan kehadiran metastasis pulmonari, seseorang mesti menjalani peperiksaan lengkap, yang termasuk pemeriksaan radiografi dan fluorografi paru-paru. Komputasi tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) dilakukan untuk mengesan kawasan yang sangat kecil.

Kaedah diagnostik moden ini dapat mengesan usus sekunder yang kurang daripada 0.3 mm. Selain teknik perkakasan, pemeriksaan sitologi terhadap sputum yang dirembes diambil, serta tusukan paru-paru.

Ramalan Survival untuk Metastasis Utama dan Menengah

Masa hidup pesakit dengan kehadiran metastasis paru-paru bergantung kepada bagaimana ia disahkan tepat pada masanya. Rawatan awal mempunyai prognosis yang lebih baik. Oleh itu, orang biasa boleh hidup selepas rawatan selama 5-10 tahun.

Pengaruh terhadap kelangsungan hidup juga mempunyai faktor, kanser organ mana yang didiagnosis awalnya. Dalam kanser paru-paru, prognosis itu mengecewakan, tidak lebih dari tiga tahun. Dengan tumor sistem genitourinary, ramai yang hidup sehingga 20 tahun.

Ramalan yang tidak diingini dibuat oleh pakar onkologi, jika metastasis muncul di paru-paru pada tahun pertama selepas penyingkiran tumor utama, jika mereka menyebarkan terlalu cepat, bilangannya sangat besar, mereka mempunyai saiz yang besar dan banyak tumpuan. Contohnya, contohnya sarcoma. Malangnya, kematian dalam kes tersebut mungkin dalam tempoh dua tahun.

Berapa banyak orang yang tinggal dengan metastasis dalam paru-paru, seberapa baik penyakit itu dapat dirawat, juga mempengaruhi keadaan sistem imun badan. Dengan ramalan ketahanan yang tinggi adalah baik, dan anda boleh hidup selama 15 tahun.

Beritahu kami mengenainya - letakkan undian Unduh.

Metastasis paru-paru

Metastasis paru-paru adalah tumor menengah yang telah timbul semasa penghijrahan sel malignan dari organ lain. Pada peringkat awal, gejala mabuk umum dan selesema berulang muncul. Selepas itu, sesak nafas, sakit di dada dan batuk dicampur dengan darah. Diagnosis ini ditetapkan dengan mengambil kira manifestasi klinikal, sinar-X, dada CT, kajian histologi dan sitologi. Rawatan - kemoterapi, radioterapi, reseksi laser, radiosurgeri dan campur tangan pembedahan tradisional.

Metastasis paru adalah lesi malignan sekunder dalam tisu paru-paru. Kemungkinan lymphogenous, hematogenous atau path implantasi penghijrahan sel dari neoplasma yang terletak di organ lain. Mereka adalah antara tumor sekunder yang paling biasa. Antara pesakit yang dikuasai lelaki lebih 60 tahun. Prognosis untuk metastasis paru-paru biasanya miskin. Oleh kerana pelbagai metastasis, pengesanan luka pada tisu paru-paru dan kerosakan bersamaan dengan organ lain, rawatan radikal biasanya tidak mungkin. Pengecualian adalah metastasis bersendirian dalam paru-paru, yang berlaku lama selepas terapi tertentu atau pembuangan tumor utama. Rawatan ini dijalankan oleh pakar dalam bidang onkologi dan pulmonologi.

Etiologi dan patologi metastasis paru-paru

Penyebab luka keradangan tisu paru-paru dalam neoplasma malignan lokalisasi yang berbeza adalah rangkaian darah dan limfa yang terbina dalam tisu paru-paru. Sel-sel tumor utama yang berhijrah melalui sistem limfatik atau peredaran darah, disimpan di dalam tisu paru-paru atau di bawah pleura dan menimbulkan metastasis. Di samping itu, implantasi (aspirasi) metastasis adalah mungkin, di mana sel-sel malignan menyebar melalui bronkus dari neoplasma yang mereput saluran pernafasan atas, bronkus, paru-paru, atau tumor agresif yang tumbuh dari organ yang berdekatan. Tumor sekunder dalam tisu paru-paru boleh menjadi sumber metastasis dalam organ lain.

Metastasis paru lebih kerap didiagnosis dalam kanser utama payudara, perut, esofagus, pundi kencing, kanser kolorektal, kanser prostat, kanser hati, melanoma, dan tumor buah pinggang, tetapi juga dapat dikesan dalam kanser lain. Biasanya mereka adalah nod dengan diameter beberapa milimeter hingga 5 atau lebih sentimeter. Lebih kerap berbilang. Metastasis dalam paru-paru dengan melanoma boleh menjadi coklat, coklat perang hitam, putih atau sebahagiannya berpigmen. Nod untuk sarkoma dan kanser - putih atau merah jambu-kelabu. Kurang biasa, metastasis paru-paru adalah rangkaian ricih yang meluas di bawah pleura dan mendalam di dalam tisu paru-paru - tumor sekunder sedemikian didapati dalam limfangitis kanser akibat penghijrahan sel malignan melalui saluran limfa.

Faktor metastatik pada paru-paru dikelaskan mengikut beberapa kriteria:

  • Mengikut jenis neoplasma: bentuk fokal dan infiltratif.
  • Dengan jumlah tumor menengah: bersendirian (tunggal), tunggal (tidak lebih daripada 3), berganda (lebih daripada 3).
  • Diameter: besar dan kecil.
  • Dengan penyetempatan: satu arah dan dua arah.

Mengikut ciri-ciri pengedaran, dua bentuk metastasis paru-paru dibezakan: disebarkan dan mediastinal. Dalam bentuk yang disebarkan, beberapa tumor menengah dikesan dalam tisu paru-paru (sebagai peraturan, terutamanya di bahagian bawah). Dalam bentuk mediastinal, nodus limfa mediastinum akan mula terjejas, dan kemudian sel-sel tumor berpindah melalui saluran limfa ke tisu paru-paru. Memandangkan ciri-ciri gambar x-ray, empat bentuk metastasis paru-paru dibezakan:

  • Nodal. Termasuk borang bersendirian dan jamak. Pada radiografi, nod menunjukkan dengan kontur yang jelas, disetempatkan terutamanya di bahagian bawah. Tisu paru-paru di luar tumpuan mengekalkan strukturnya yang normal.
  • Pseudopneumatic (limfatik menyebar). Gambar-gambar tersebut menunjukkan beberapa helai nipis yang dipadatkan di zon peribronchial. Lebih dekat dengan perapian, helai mempunyai garis-garis yang jelas, dan sebagai sempadan meterai bergerak jauh, mereka menjadi lebih berbeza.
  • Pleural. Mengingatkan gambar pleurisy eksudatif. Dalam efusi rongga pleura boleh dikesan. Deposit bukit terdapat di permukaan paru-paru.
  • Bercampur Terdapat gabungan dua atau lebih bentuk di atas.

Apabila menentukan taktik rawatan metastasis paru-paru, tahap kepekaan tumor kepada pelbagai jenis terapi adalah penting. Memandangkan penunjuk ini, kita boleh membezakan jenis metastasis paru berikut:

  • Meresapi radioterapi dan kemoterapi (dengan sarcoma osteogenic, kanser ovari dan kanser testis).
  • Tahan kemoterapi (untuk kanser serviks dan melanoma).
  • Melancarkan terapi hormon (dengan neoplasma kelamin yang aktif secara hormon).

Gejala metastasis paru-paru

Pada peringkat awal, metastasis ke paru-paru biasanya tidak bersifat asimtomatik. Tanda-tanda umum kanser dapat dikesan: kelemahan yang tidak dinikmati, apati, anemia, hilang selera makan, penurunan berat badan, demam. Manifestasi pertama metastasis dalam paru-paru biasanya menjadi selesema berulang: selesema, bronkitis, radang paru-paru. Kadang-kala gejala hanya berlaku pada peringkat akhir, dengan pelbagai nod dalam paru-paru, penglibatan bronkus dan pleura.

Dengan kekalahan sebahagian besar paru-paru atau mampatan bronkus, sesak nafas berkembang. Batuk dengan metastasis di paru-paru pada mulanya kering, sering berlaku pada waktu malam. Selanjutnya, terdapat kuman berbentuk mukosa yang tidak berbau, sering dengan campuran darah. Dengan penyempitan sputum bronkus menjadi lebih padat, purulen. Kemungkinan pendarahan paru-paru. Metastasis paru-paru yang meluas ke pleura, tulang rusuk dan tulang belakang, menimbulkan rasa sakit. Dengan metastasis dalam nodus limfa bahagian kiri mediastinum, serak dan aphonia dapat diperhatikan, dan dengan kerosakan pada nodus limfa di bahagian kanan mediastinum, pembengkakan bahagian atas badan akibat pemampatan vena cava yang unggul.

Diagnosis ditetapkan dengan mengambil kira sejarah, manifestasi klinikal, hasil kajian instrumental dan makmal. Pesakit yang disyaki metastasis di dalam paru-paru dihantar ke x-ray dada, yang membolehkan untuk menilai keadaan tisu paru-paru, menentukan jenis, sifat dan bilangan tumor menengah, kehadiran efusi dalam rongga pleura. Pesakit juga diberi CT paru-paru - teknik moden ini memungkinkan untuk mengesan metastasis kecil dengan garis pusat kurang daripada 0.5 mm, termasuk yang terletak subpleurally.

Jika perlu untuk mengurangkan beban radiasi (dengan metastasis di dalam paru-paru pada kanak-kanak, dengan banyak kajian untuk mengenal pasti fokus utama dan lesi metastatik organ lain, dengan pemerhatian yang berpanjangan) dan kecurigaan kehadiran metastasis kecil yang menjalankan MRI paru - teknik ini membolehkan untuk mengesan lesi sekunder dengan diameter kurang dari 0 3 mm. Metastasis paru-paru disahkan berdasarkan hasil pemeriksaan cytological sputum dan effusion effusion atau pemeriksaan histologi spesimen biopsi yang diperolehi semasa bronkoskopi, biopsi tusukan perkutan paru-paru, atau (jarang) biopsi terbuka.

Untuk mengenal pasti metastasis tapak lain, pemeriksaan lanjutan dijalankan, termasuk ultrasound organ perut, kerangka tulang rangka, CT dan MRI tulang belakang, CT dan MRI otak, ultrasound pelvis kecil, ultrasound ruang retroperitoneal dan kajian lain. Metastasis paru dibezakan daripada kanser paru-paru periferal, neoplasma paru-paru yang parah, radang paru-paru, sista paru-paru dan tuberculoma.

Rawatan dan prognosis untuk metastasis paru-paru

Taktik rawatan ditentukan oleh jenis tumor utama, tindak balas terhadap terapi, bilangan dan diameter metastasis paru-paru, kehadiran atau ketiadaan lesi metastatik organ-organ lain, keadaan umum pesakit dan beberapa faktor lain. Teknik terapeutik utama biasanya kemoterapi, yang boleh digunakan secara berasingan atau digabungkan dengan kaedah lain. Apabila metastasis dalam paru-paru yang berlaku semasa penyebaran tumor yang bergantung kepada hormon, terapi hormon ditetapkan. Kesan terbaik dari rawatan hormon diperhatikan dalam kanser prostat dan kanser payudara.

Radioterapi dirujukkan untuk pertumpuan sekunder reticulosarcoma, sarcoma Ewing, sarcoma osteogenic, dan beberapa tumor yang sensitif radiasi. Petunjuk untuk rawatan bedah untuk metastasis paru-paru adalah terhad. Campur tangan bedah dianjurkan jika terjadi metastasis tunggal, kerusakan terpencil pada bagian paru-paru paru-paru, neoplasma primer terkontrol dan ketiadaan metastasis pada organ lain. Kadang-kadang reseksi dua langkah pernafasan paru-paru dan hati dilakukan dengan metastase tunggal dalam kanser hati paru-paru dan metastatik. Dalam sesetengah kes, radiosurgeri digunakan, atau pemetaan laser tumpuan menengah dilakukan. Apabila bronchi besar ditekan, brachytherapy endobronchial dilakukan.

Faktor-faktor yang merugikan prognostik adalah berlakunya metastasis paru-paru lebih awal daripada satu tahun selepas rawatan radikal pada neoplasma utama, diameter nod lebih daripada 5 cm, pertumbuhan pesakit menengah dan peningkatan nodus limfa intrathoracic. Ketahanan jangka panjang dalam beberapa kes adalah mungkin selepas campur tangan pembedahan untuk metastasis paru tunggal yang berlaku setahun atau lebih selepas rawatan radikal tumor utama.

Antara faktor yang tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap jangka hayat dalam metastasis dalam paru-paru, termasuk penyetempatan tumpuan menengah (pusat atau periferal), bahagian lesi, kehadiran atau ketiadaan lesi metastatik pleura. Ketahanan pesakit lima tahun dengan metastasis paru-paru tunggal selepas terapi kombinasi adalah kira-kira 40%. Keputusan terbaik diperhatikan dalam tumor utama badan rahim, tulang, ginjal, payudara dan tisu lembut.

Kanser payudara metastatik: gejala, rawatan

Diagnosis kanser payudara dibuat kepada ramai wanita. Rawatan pada peringkat awal penyakit ini dilakukan dengan mengeluarkan payudara atau sebahagian daripadanya. Walau bagaimanapun, walaupun kaedah ini tidak memberi jaminan pemulihan mutlak. Bahaya utama yang ditimbulkan oleh kanser payudara adalah metastasis. Apabila ia berlaku, penyakit itu mempengaruhi tulang dan nodus limfa, mempengaruhi pelbagai organ.

Tiada doktor tidak akan memberikan ramalan tepat tentang perkembangan penyakit ini. Metastasis kanser berbahaya kerana ia cenderung pantas dan serupa dengan tanda-tanda penyakit lain, contohnya pleurisy pulmonari.

Konsep metastasis

Dalam terjemahan literal dari bahasa Yunani, istilah ini bermaksud "pergerakan", "pergerakan". Metastasis kanser adalah tumor sekunder tumor malignan yang timbul daripada pemindahan sel-sel kanser melalui cecair organik. Selalunya berlaku di paru-paru, tulang, nodus limfa, otak dan alat kelamin wanita.

Sel-sel kanser bergerak melalui badan dalam dua cara:

  1. Dengan aliran darah. Dalam kes ini, tumpuan baru penyakit itu mempengaruhi tulang, tulang belakang, paru-paru, hati dan organ-organ lain. Risiko bertambah jika tumor kanser melebihi diameter 30 mm.
  2. Melalui cecair limfatik. Dalam kes ini, kanser menjejaskan nodus limfa, selalunya mereka yang terletak berhampiran dengan tumor pada kelenjar susu. Nodus limfa di bahagian yang berlawanan kurang berkemungkinan menderita.

Metastasis didiagnosis pada peringkat awal penyakit dan sudah beberapa lama selepas operasi. Adakah terdapat luka sekunder neoplasma malignan, bergantung kepada imuniti.

Seseorang yang pertahanan badannya kuat dapat mengatasi proses ini. Dengan imuniti yang lemah, prognosis tidak begitu menggalakkan, metastases berlaku tidak dapat diduga. Mereka boleh didapati di tulang, ovari, otak, nodus limfa dan organ lain. Pengendali yang kerap dalam proses seperti ini - pleurisy paru-paru, kerana imuniti yang lemah untuk mengetahui sebab yang tepat boleh menjadi sukar.

Sel-sel kanser berbahaya kerana mereka boleh berada dalam keadaan tidak aktif untuk jangka masa yang panjang, dan pertumpuan sekunder terbentuk beberapa tahun selepas operasi. Mereka diaktifkan dari pengaruh faktor luaran (ekologi yang lemah, kecederaan) atau penyakit yang serius (keradangan atau pleurisy paru-paru).

Apa yang anda perlu perhatikan?

Kumpulan risiko termasuk pesakit yang telah menjalani pembedahan untuk mengeluarkan tumor kanser pada payudara. Selepas pembedahan dan kemoterapi, seorang wanita harus sentiasa dipantau oleh ahli onkologi. Kawalan dijalankan oleh X-ray, ultrasound dan derma darah berkala untuk analisis.

Gejala berikut menunjukkan penyebaran sel-sel kanser dan pembentukan penyakit menengah penyakit:

  • kesakitan asal tidak diketahui di tulang, tulang belakang, kepala, atau ovari; sakit di tulang tulang belakang tulang belakang
  • apabila metastasis dari tulang, kalsium dibasuh, mereka menjadi rapuh;
  • kelemahan umum;
  • Kerosakan otak menyebabkan kerosakan visual dan gangguan saraf;
  • pleurisy pulmonari, yang disertai oleh batuk dengan zarah darah dan sesak nafas yang teruk;
  • Kesakitan akut di nodus limfa, yang merumitkan pergerakan anggota badan.

Rawatan dan prognosis

Kaedah rawatan metastases bergantung kepada kawasan di mana mereka berada. Campur tangan pembedahan dan penghapusan fokus malignan dianggap paling efektif. Malangnya, kaedah ini tidak selalu mungkin. Dalam kes sedemikian, gunakan:

  1. Terapi sistemik. Pesakit dirawat sebagai ubat hormon dan ubat-ubatan lain untuk mencegah penyebaran kanser.
  2. Terapi tempatan. Kawasan yang terjejas dipengaruhi oleh steroid dan kemoterapi digunakan untuk membunuh sel kanser.
  3. Perlantikan ubat penahan sakit yang kuat. Kaedah ini digunakan dalam kes di mana metastasis telah tersebar di seluruh badan dan prognosis untuk pesakit itu mengecewakan.

Rawatan penyakit kanser menengah berjaya dan memberikan ramalan yang menggalakkan dalam kes berikut:

  • tiada neoplasma malignan ditemui di dalam paru-paru, hati, atau otak;
  • 1-3 organ terjejas;
  • sel kanser merespon kesan hormon dan kemoterapi.

Untuk mengelakkan penampilan penyakit kanser sekunder adalah hampir mustahil, tetapi gaya hidup yang betul akan melambatkan perkembangan mereka. Lawatan berkala ke ahli onkologi akan mendedahkan metastasis pada peringkat awal. Perubatan moden membolehkan anda mengelakkan akibat negatif dan kematian dengan rujukan tepat pada masanya kepada doktor.

Metastasis paru-paru: gejala dan peringkat, diagnosis dan rawatan

Metastasis adalah tumpuan utama kanser. Mereka timbul akibat pergerakan sel-sel tumor utama ke organ-organ dan tisu-tisu lain (sering melalui darah dan limfa). Paru-paru mengambil bahagian aktif dalam proses penyediaan darah ke tubuh, oksigenasi darah. Organ ini kedudukan kedua dari segi frekuensi metastasis.

Punca

Metastase terbentuk kerana pergerakan sel bermutasi tumor malignan ke organ dan tisu lain. Penyakit utama mungkin terletak jauh dari penyetempatan pembentukan sekunder. Selain itu, sel-sel metastasis mempunyai ciri-ciri yang sama seperti sel-sel fokus utama.

Mana-mana penyakit onkologi boleh metastasize kepada paru-paru, tetapi paling sering ia berlaku:

  • Kanser payudara (metastasis paru-paru berlaku pada 26% pesakit dengan kanser payudara);
  • kanser buah pinggang dan pundi kencing;
  • melanoma;
  • kanser koleralis;
  • kanser esofagus dan perut;
  • kanser prostat;
  • kanser rahim dan ovari;
  • kanser salah satu paru-paru.

Jenis metastasis

Bergantung pada laluan pergerakan sel-sel tumor malignan, jenis metastasis berikut dikeluarkan:

  1. Lymphogenous. Sel-sel yang dijangkiti memasuki nodus limfa melalui saluran limfa. Laluan ini adalah paling banyak ciri tumor epitelium.
  2. Hematogenous. Sel menjangkau mana-mana organ melalui saluran darah. Dengan cara ini, tumor tisu penghubung biasanya tersebar.
  3. Implantasi. Perkembangan sel berlaku disebabkan oleh hubungan tidak langsung dari tisu organ yang sihat dengan yang terjejas.

Juga, metastasis paru-paru dikelaskan mengikut pelbagai kriteria:

  • Sifat lesi: penyusupan, campuran, tumpuan.
  • Atribut kuantitatif: bersendirian, tunggal, berganda (lebih daripada 3).
  • Tahap peningkatan: besar, kecil.
  • Penyetempatan: satu arah, dua arah.

Gejala

Untuk masa yang lama, metastasis paru-paru tidak menjejaskan keadaan pesakit dan tidak dapat dilihat sebagai gejala. Pada peringkat awal, mereka dapat dikesan semasa peperiksaan biasa. Ia adalah perlu untuk memulakan rawatan sebaik selepas diagnosis.

Gejala mula muncul apabila kanser mempengaruhi tisu pleura. Proses ini berlaku pada peringkat 2-3 tumor asal. Pada peringkat ini, metastasis paru-paru mempunyai gejala berikut:

  • apathy;
  • prestasi yang dikurangkan;
  • keletihan;
  • kelemahan umum, kelemahan;
  • suhu badan meningkat;
  • Kejadian kerapuhan influenza, bronkitis, radang paru-paru;
  • catarrh saluran pernafasan;
  • sesak nafas;
  • batuk kering;
  • pengurangan berat badan.

Dalam beberapa kes, gejala berlaku dalam metastasis di paru-paru pada peringkat terakhir kanser. Dalam tempoh ini, manifestasi metastasis boleh menjadi sengit. Walau bagaimanapun, tanda-tanda seperti ini adalah tipikal untuk sebilangan kecil kes klinikal (tidak lebih daripada 20%). Symptomatology berkumpul dengan tanda-tanda tahap kanser paru-paru 4. Ciri-ciri ini termasuk:

  • hemoptysis;
  • tersedak batuk (kering atau basah);
  • kehilangan berat badan yang ketara;
  • darah dengan darah;
  • sesak nafas;
  • suhu badan secara konsisten meningkat;
  • perasaan kelemahan umum;
  • sakit di tulang rusuk dan dada;
  • suara serak.

Gejala seperti batuk adalah salah satu yang utama. Selalunya ia adalah manifestasi pertama metastasis, dan berlaku dalam 90% kes klinikal. Walau bagaimanapun, ia berbeza dengan batuk biasa. Pada mulanya, batuk kering dan lusuh. Kemudian ia menjadi basah, dan selalunya dada mempunyai kekotoran nanah dan darah. Dari masa ke masa, dahak menjadi purulen, dengan garis-garis darah. Dalam kes yang jarang berlaku, batuk boleh disertai dengan pendarahan paru-paru. Apabila proses metastatik menjejaskan tisu pleura, tekanan pada bronkus berlaku, dan akibatnya, batuk menjadi lebih sengit dan disertai dengan kesakitan yang ketara.

Batuk kanser mempunyai tempoh yang panjang. Ia mungkin tidak lewat selama beberapa bulan, dan tahan terhadap ubat-ubatan antitussive.

Tahap

Proses metastasis berjalan melalui beberapa peringkat berturut-turut:

Intravasasi - sel-sel tumor utama bergerak ke dalam saluran limfa atau darah.

Penyebaran - sel, bersama dengan getah bening, atau darah, bergerak melalui tubuh manusia.

Embolisme - sel-sel berhenti dalam organ atau tisu tertentu. Sel metastatik boleh berhenti di mana-mana organ dan tisu, malah terletak pada jarak yang jauh dari tumor utama.

Extravasation - peringkat keempat dicirikan oleh penembusan sel melalui dinding pembuluh darah ke tisu, dan permulaan proses pembahagian mereka.

Secara langsung pertumbuhan pendidikan disebabkan pembahagian dan pembiakan sel-sel metastatik. Proses ini boleh berlaku lebih cepat daripada pertumbuhan tumor primer.

Diagnostik

Untuk mengesan metastasis dalam paru-paru dan menetapkan diagnosis yang sesuai, kaedah pemeriksaan berikut digunakan:

  • tomografi yang dikira;
  • bronkoskopi;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • biopsi dan histologi;
  • tomografi pelepasan positron;
  • ujian dada dan efus.

Pendidikan mungkin mempunyai struktur dan gema yang berbeza:

  • hyperechoic homogen (sumber - kanser kolon sigmoid, kanser rektum);
  • hypoechoic homogen (sumber - kanser payudara, paru-paru, melanoma);
  • metastasis pulmonari dengan struktur sista (sumber - kanser ovari, usus, buah pinggang, pankreas);
  • metastasis kalsifikasi (sumber - kanser kolon, ovari, perut, kelenjar susu).

Rawatan

Pilihan taktik rawatan dibuat oleh doktor. Kaedah rawatan dipilih dalam setiap kes secara individu. Arah kursus rawatan bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • ciri-ciri utama neoplasma malignan;
  • lokasi metastasis paru-paru dan bilangan mereka;
  • saiz tumor;
  • keamatan gejala;
  • kadar pertumbuhan dan perkembangan metastasis;
  • umur, keadaan kesihatan pesakit.

Dalam rawatan metastasis paru-paru, kaedah yang sama digunakan seperti rawatan formasi onkologi primer:

Kemoterapi - menggunakan kaedah ini adalah mungkin untuk mengawal pertumbuhan dan penyebaran metastasis. Apabila menetapkan kemoterapi, perlu mengambil kira statut keterbatasan terapi tumor primer dengan kaedah ini, dan juga ubat yang digunakan sebelum ini. Sebagai hasil daripada prosedur ini, tumor dapat menenangkan dan berhenti berkembang. Kaedah ini mempunyai kesan ke atas keadaan umum pesakit, selepas permohonan, pemulihan jangka panjang diperlukan.

Terapi radiasi - rawatan metastasis pada paru-paru yang terjejas oleh pendedahan kepada radiasi pengionan pada neoplasma. Di bawah pengaruh sinar, pertumbuhan tumor berhenti, dan sel-selnya musnah. Mungkin mempunyai akibat yang ketara untuk seluruh tubuh. Radiasi neutron, radiasi gamma, X-ray dan radiasi beta digunakan.

Terapi hormon paling berkesan dalam memerangi metastasis daripada tumor primer dan tumor prostat, kerana ia menunjukkan kecenderungan yang lebih besar untuk terapi hormon. Kaedah ini harus menjadi sebahagian daripada terapi kompleks.

Brachytherapy endobronchial - ubat radioaktif disuntik ke dalam bronchi melalui bronkoskop melalui trakea. Ia digunakan untuk tumor yang dilokalisasi di sekitar bronkus, dengan pendidikan saiz kecil.

Reseksi laser - disyorkan apabila terdapat kesukaran dalam proses pernafasan akibat mampatan bronkus dan tekak pernafasan.

CyberKnife - alat yang digunakan dalam radiosurgeri. Kaedah ini sama dengan terapi radiasi, bagaimanapun, pembiakan siber membolehkan anda menghasilkan kesan yang tepat pada tumor, tanpa menjejaskan tisu dan organ di sekelilingnya. Oleh itu, tumor dirawat dengan penggunaan dos radiasi yang lebih tinggi.

Rawatan pembedahan digunakan dengan kehadiran syarat-syarat tersebut:

  • ketiadaan tumor primer dan kambuhan primer berulang;
  • ketiadaan metastasis lain di dalam badan;
  • Pendidikan mempunyai sifat yang fokal;
  • metastasis tunggal (tidak melebihi 3);
  • kadar tumor rendah (antara penghapusan tumor utama dan berlakunya metastasis 1 tahun pas);
  • penampilan lesi metastasis dalam paru-paru tidak disertai dengan kejadian aktif lesi lain;
  • Campur tangan pembedahan tidak akan menyebabkan kemudaratan yang signifikan terhadap keadaan kesihatan pesakit (semasa operasi itu mungkin untuk mengesan gambar yang lebih parah daripada semasa pemeriksaan).

Terapi metastasis paru-paru dilakukan mengikut skema yang sama seperti rawatan kanser paru-paru 4.