Kaedah diagnostik untuk menentukan batuk kering

Tuberkulosis dicirikan oleh pelbagai manifestasi dan bentuk, dengan itu merumitkan diagnosisnya. Walau bagaimanapun, pengesanan penyakit tepat pada masanya adalah penting. Dari ini bergantung kepada kerumitan rawatan, serta hasilnya. Jika penyakit itu didiagnosis pada peringkat awal perkembangan, terdapat kemungkinan besar untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Diagnosis terdiri daripada beberapa peringkat utama: pengesanan simptom, pemeriksaan pesakit, menjalankan kajian khas.

Definisi gejala

Pada peringkat pertama, apabila pesakit hanya meminta bantuan perubatan, doktor harus mengesan tanda-tanda penyakit tersebut. Manifestasi tuberkulosis klinikal termasuk batuk yang lama, hemoptisis, demam, berpeluh, keletihan dan penurunan prestasi. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada gejala-gejala ini, kerana ia menunjukkan perkembangan penyakit yang mungkin. Di samping itu, pada peringkat ini adalah perlu untuk mengetahui ciri-ciri evolusi penyakit tersebut. Doktor meminta pesakit sama ada dia mempunyai hubungan dengan orang yang telah didiagnosis dengan tuberkulosis.

Pemeriksaan pesakit

Semasa pemeriksaan klinikal pesakit, doktor memberi perhatian khusus untuk kehilangan berat badan, memeriksa nodus limfa, pelanggaran amplitud pergerakan dada ketika bernafas. Sudah tentu, kaedah pertama mengesan tuberkulosis tidak boleh dipercayai sepenuhnya. Untuk memastikan perkembangan penyakit, perlu melakukan ujian lain. Tetapi ia adalah dua tahap yang menentukan keperluan untuk merujuk pesakit untuk pemeriksaan khas. Bagi mereka, sudah mungkin untuk membentuk gambaran klinikal dan mengemukakan andaian mengenai kehadiran penyakit itu.

Kajian khas

Jika semasa pemeriksaan pesakit pada dua tahap pertama terdapat kecurigaan tuberkulosis, beberapa kajian akan diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat. Pada orang dewasa, pemeriksaan untuk batuk kering memerlukan ujian diagnostik sinar-X. Dalam gambarnya, anda boleh menentukan kehadiran luka-luka di dalam paru-paru. Sekiranya mereka hadir, pesakit dihantar untuk pemeriksaan tambahan, yang akan mendedahkan bentuk penyakit, penentangan terhadap jangkitan kepada ubat antibakteria. Kemudian dia dirawat rawatan.

Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak melibatkan ujian Mantoux. Dengan tindak balasnya, anda boleh menentukan kehadiran penyakit ini. Walaupun, kaedah ini tidak boleh dipercayai sepenuhnya. Reaksi boleh menjadi positif palsu atau negatif palsu. Jika, selepas ujian Mantoux, doktor masih mencurigakan mengenai perkembangan jangkitan di dalam badan kanak-kanak, mereka melakukannya sekali lagi. Jika dia mengesahkan kehadiran proses patologi, kanak-kanak itu dihantar untuk penyelidikan tambahan dalam ubat TB.

Kaedah-kaedah untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah perantaraan. Pada mereka sudah ada kemungkinan untuk membuat beberapa kesimpulan, tetapi mustahil untuk menentukan diagnosis yang tepat. Untuk akhirnya mengesahkan kehadiran penyakit itu, anda perlu melakukan kajian lain. Ini termasuk diagnosis makmal tuberkulosis: ujian sputum, darah dan air kencing.

Pemeriksaan sinar-X

Kaedah diagnostik yang paling tepat pada orang dewasa adalah pengesanan tuberkulosis semasa pemeriksaan sinar-X. Dalam kes perkembangan proses patologi dalam gambar-gambar akan menjadi meterai yang ketara dan gelap. Bagi bayang-bayang, perhatian khusus harus dibayar kepada bilangan, saiz, bentuk, kontur, intensiti, struktur, penyetempatan mereka. Di samping itu, pentingnya perubahan pola paru-paru. Bayang-bayang boleh menggabungkan atau mempunyai kontur yang jelas.

Pada imej radiografi, tahap kerosakan berikut dapat ditentukan:

  • Minimal (lesi kecil, tanda-tanda kerosakan tidak hadir);
  • cukup ketara (perubahan kecil berlaku yang tidak melebihi satu paru dalam jumlah);
  • dinyatakan (jumlah lesi adalah besar).

Ujian Mantoux

Pengesanan tuberkulosis, biasanya pada kanak-kanak, berlaku dengan bantuan ujian Mantoux. Intinya terletak pada fakta bahawa antigen patogen disuntik di bawah kulit. Oleh itu, ujian Mantoux menyebabkan reaksi jika jangkitan tuberculosis hadir di dalam badan. Dalam kes ini, tapak suntikan bengkak, merah dan meradang.

Tuberculin, yang disuntik di bawah kulit semasa ujian Mantoux, diperolehi daripada batang Koch yang dimusnahkan.

Mereka adalah agen penyebab tuberkulosis. Ujian Mantoux biasanya dilakukan di lengan bawah. Tubuh mengiktiraf tuberculin sebagai jangkitan. Dalam kes apabila kekebalan itu biasa, pusat keradangan muncul di tapak suntikan.

Pilihan lain ialah percubaan Pirke. Intipatinya terletak pada penggunaan dermal tuberculin. Bahan itu sendiri adalah selamat, oleh itu tidak mampu menimbulkan kemudaratan kepada seseorang. Tetapi tuberculin sangat alergenik, kerana ia mampu menyebabkan reaksi yang sesuai.

Sehingga keputusan ujian Mantoux dinilai, adalah dilarang untuk mempengaruhi tapak suntikan dalam setiap cara yang mungkin. Oleh itu, ia tidak dapat dibasahi, tercalar, dan juga dilincirkan dengan persediaan antiseptik hijau, yodium dan lain-lain yang cemerlang. Ia tidak disyorkan untuk memohon bantuan band dan pembalut yang dilakukan oleh sesetengah ibu bapa supaya anak tidak menyentuh tapak suntikan. Semua ini boleh memberi kesan buruk kepada keputusan dan membawa kepada pemasangan diagnosis yang tidak tepat.

Kontraindikasi untuk Mantoux

Walaupun tidak terdapatnya ujian Mantoux, dalam beberapa kes tidak disyorkan untuk melakukannya. Kontraindikasi berkaitan dengan orang yang menderita penyakit kulit. Dalam kes ini, suntikan itu boleh memburukkan lagi penyakit dermatologi, menyebabkan ketakselanjarannya. Anda tidak harus menggunakan kaedah diagnosis ini dengan adanya penyakit berjangkit dalam bentuk akut dan kronik. Pada masa yang sama ia dibenarkan untuk menguji sebulan selepas pemulihan. Kontraindikasi adalah demam dan pelbagai tindak balas alahan, serta epilepsi.

Untuk mengelakkan ketidaktepatan apabila menjalankan Mantoux, disarankan untuk tidak meletakkannya pada hari yang sama dengan vaksinasi. Selain itu, ini terpakai untuk mana-mana vaksinasi. Sekiranya vaksinasi masih dibuat sebelum pengenalan tuberkulin, jangan mengharapkan hasil dengan cepat. Kemungkinan besar, mereka akan diterima hanya selepas enam minggu. Ia perlu untuk mengatakan beberapa perkataan mengenai perkara utama. Sesetengah ibu bapa secara keliru mengandaikan bahawa sampel dengan suntikan tuberkulin subkutaneus memberikan perlindungan untuk tubuh terhadap tuberkulosis, menghasilkan imuniti. Kenyataan sedemikian secara asasnya salah. Sampel adalah satu-satunya kaedah penyelidikan untuk kehadiran penyakit ini. Ia tidak semestinya menggantikan vaksin BCG.

Koleksi sputum

Diagnosis makmal tuberkulosis melibatkan analisis sputum, yang dipisahkan apabila batuk. Kualiti hasilnya bergantung pada pematuhan aturan ketika mengoleksi. Terdapat beberapa daripada mereka:

  • dada hendaklah dikumpulkan dalam bekas steril, yang dikeluarkan oleh doktor khusus untuk tujuan ini;
  • sebelum mengumpulnya adalah disyorkan untuk membilas mulut dengan air suam, berus gigi anda (zarah makanan tidak boleh masuk ke dalam dahak);
  • pengumpulan dilakukan pada perut kosong, selalu pada waktu pagi, kerana pada masa ini pengumpulannya adalah maksimal;
  • Uap harus masuk ke dalam wadah, bukan air liur (kandungan dapat ditentukan oleh konsistensi dan warna);

Apabila persediaan asas selesai, anda boleh meneruskan proses itu sendiri. Pertama dua nafas dalam dilakukan dengan nafas. Selepas itu, tarik nafas panjang dan angkat udara dengan kuat. Seterusnya, perlu mengeluh dan batuk. Kemudian bekas dibentangkan ke mulut dan sputum meludah ke dalamnya. Kapasiti mesti ditutup dengan penutup. Jika kandungan batuk tidak dipisahkan, anda harus mengetuk kepalanya di dada. Pilihan lain adalah penyedutan air panas, yang menambah sudu baking soda.

Peperiksaan Sputum

Pertama, budaya dahak dipertimbangkan dengan teliti. Jika seseorang mempunyai tuberkulosis, ia mungkin mempunyai garis darah dalam mukus yang batuk. Kemudian pemeriksaan bacterioscopic dilakukan - penaburan berwarna diteliti di bawah mikroskop. Dengan smear boleh menentukan kehadiran jangkitan dalam badan pada orang dewasa dan kanak-kanak. Penanaman mungkin mengandungi serat elastik atau karang, zarah berkapur. Untuk mengesan mycobacterium tuberculosis, sputum tertakluk kepada penyelidikan berulang. Kadang-kadang pemeriksaan x-ray tidak menunjukkan proses patologi yang berlaku di paru-paru, dan pembenihan menunjukkan kehadiran mereka.

Inti dari kaedah bakteriologi ialah bahan yang diselidik disebarkan pada media nutrien. Sebelum ini, sputum diproses untuk mencegah pertumbuhan mikroflora yang tidak spesifik. Penanaman dilakukan pada medium nutrien pepejal, cecair atau semi-cecair. Kadang-kadang mikobakteria, yang ditentukan oleh analisis ini, tidak tumbuh di bawah syarat-syarat ini. Alasannya adalah kehilangan keupayaan untuk membiak, yang berlaku di bawah pengaruh ubat-ubatan.

Di samping itu, kaedah biologi untuk meneliti sputum untuk tuberkulosis digunakan - intipatinya terdiri daripada menjangkiti haiwan dengan kandungan mukus paru-paru pesakit. Untuk ini, babi guinea biasanya digunakan, yang menunjukkan kepekaan yang tinggi terhadap mikobakteria penyakit ini.

Baru-baru ini, kaedah bacteriological dianggap paling dipercayai, tetapi saintis telah mendapati bahawa mycobacterium tuberculosis, yang terkandung dalam budaya dahak, boleh tumbuh pada media nutrien, tetapi ia tidak menjejaskan haiwan. Ini semua tentang kehilangan keupayaan untuk dijangkiti. Oleh itu, untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, disarankan untuk menyiasat pembenihan dengan beberapa kaedah.

Bronkoskopi

Sekiranya pengumpulan dada tidak dapat dilakukan dengan sendirinya, bronkoskopi digunakan. Intipati kaedah ini adalah menggunakan alat khas yang disebut bronkoskop, yang melalui mulut atau rongga hidung memasuki bronkus. Kajian semacam itu dijalankan pada perut kosong. Ini mengelakkan kemasukan zarah makanan dalam saluran pernafasan, jika terdapat batuk atau dorongan emetik.

Sebelum menjalankan kajian, pesakit diperiksa oleh doktor. Sekiranya perlu, sedatif akan ditetapkan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan pada orang dewasa dan anestesia umum pada kanak-kanak.

Ujian darah

Bagaimana untuk mengenali tuberkulosis dalam darah pesakit? Dengan kekalahan penyakit ini di dalamnya terdapat perubahan kecil. Pada pesakit yang mempunyai proses patologi biasa, serta mabuk yang teruk, anemia ditentukan. Dengan pemisahan penyakit, penunjuk ESR (kadar pemendapan erythrocyte) meningkat. Ini mengubah jumlah leukosit, yang juga menyumbang kepada pecahan tisu paru-paru.

Analisis biokimia darah menunjukkan kandungan protein yang tinggi, asid urik, kolesterol, tembaga. Perlu diingat bahawa semua petunjuk ini tidak semestinya menunjukkan tuberkulosis. Ada kemungkinan penyakit berjangkit lain berkembang di dalam badan. Oleh itu, adalah disyorkan untuk menjalankan diagnosis yang komprehensif.

Uji air kencing

Biasanya, ujian air kencing tidak dapat mengesan tuberkulosis pada orang dewasa dan kanak-kanak. Kaedah diagnostik yang lebih tepat ialah budaya sputum atau ujian Mantoux. Tetapi untuk menyusun gambar lengkap diperlukan untuk memegangnya. Kadang-kadang kencing manis mendedahkan komplikasi yang agak serius. Jika buah pinggang dipengaruhi, sejumlah besar protein, eritrosit, leukosit ditentukan.

Diaskintest

Kaedah diagnostik ini adalah baru. Ia membolehkan anda menentukan tuberkulosis dengan tepat, serta mengesahkan keberkesanan terapi. Intipati kaedah ini adalah untuk menilai tindak balas badan terhadap dua jenis protein, yang terdapat hanya pada batang Koch. Suntikan dilakukan, dan hasilnya diperiksa. Sekiranya kemerahan pada tapak suntikan telah tersebar 5 mm atau lebih, ujian itu dianggap positif. Ini bermakna pesakit dijangkiti.

Baru-baru ini, peningkatan dalam kejadian tuberkulosis telah meningkat secara mendadak.

Dalam hal ini, ia patut memikirkan cara perlindungan daripada penyakit berbahaya tersebut. Setiap orang, bermula pada usia 18 tahun, mesti menjalani pemeriksaan kesihatan tahunan dengan peperiksaan X-ray. Hanya dengan cara ini ia menjadi mungkin untuk mengesan tuberkulosis pada peringkat awal perkembangan, serta rawatan yang tepat pada masanya. Jika anda mengesyaki kehadiran penyakit itu, perlu segera merujuk kepada doktor, lulus semua ujian yang diperlukan (dada, darah, air kencing). Apabila menetapkan rawatan tidak harus terganggu, kerana ia mengancam untuk mempunyai akibat negatif. Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya, ia boleh menyebabkan kematian.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari dan kaedah pemeriksaan pada peringkat awal

Infeksi udara oleh patogen yang dikenali sebagai tongkat Koch atau mycobacterium adalah organ sistem pernafasan dan merupakan penyebab tuberkulosis pulmonari. Lebih dari 1 juta kanak-kanak dan sekitar 9 juta penduduk dewasa planet ini terdedah kepada jangkitan setiap tahun, dan menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, daripada 10 orang, 3 sudah menjadi pengangkutnya. Itulah sebabnya ia sangat penting menjalani pemeriksaan menyeluruh tahunan untuk tuberkulosis kepada semua orang, tanpa mengira umur, status sosial dan jantina. Kaedah moden diagnosis tuberkulosis pulmonari membolehkan masa untuk menentukan bentuk, keparahan dan meramalkan akibat penyakit, menetapkan rawatan penuh intensif. Dan jangan berfikir bahawa diagnosis tuberkulosis adalah hukuman. Pengesanan awal batuk kering dan kemungkinan ubat yang kini menyumbang kepada pemulihan lebih daripada 70% daripada semua pesakit yang memohon.

Apabila ujian batuk kering pulmonari ditetapkan

Bangku Koch moden dan pelbagai jenisnya, yang jumlahnya lebih daripada 74, sangat berbeza daripada mycobacterium yang ditemui sebelum ini. Keupayaan bakwan ganas untuk menembus sel-sel sihat pembawa dan tetap tidak disedari dalam tubuh manusia, daya maju dan penentangan terhadap media berasid dan pembasmian kuman sangat sukar untuk doktor dan kakitangan makmal.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari memerlukan peluang baru untuk menjalankan kajian penuh. Ini juga berlaku kepada orang-orang yang berada dalam kumpulan risiko khas dan terdedah kepada kejadian tuberkulosis: pesakit yang dijangkiti HIV atau dengan diagnosis AIDS, dengan ketergantungan terhadap alkohol, ubat dan produk nikotin, dengan kehadiran diabetes, asma dan faktor keturunan. Anak-anak yang baru dilahirkan dari ibu yang dijangkiti, anak-anak di bawah umur dan remaja di bawah umur 17 tahun, orang persaraan dan usia tua juga memerlukan pengawasan perubatan.

Terdapat satu lagi kategori pembawa yang berpotensi penyakit ini - tahanan yang dijangkiti. Tetapi tuberculosis "penjara", agen penyebabnya adalah terutamanya strain baru tahan virus Koch, dan diagnosis dan rawatan seterusnya akan dapat mencegah penyebaran penyakit dan risiko jangkitan orang lain selepas seseorang meninggalkan penjara.

Bagaimana tuberkulosis pulmonari dimanifestasikan

Bahaya yang ditimbulkan oleh bentuk laten tuberkulosis ialah pengesanan awal penyakit tidak selalu mungkin disebabkan oleh ketiadaan tanda-tanda yang ketara. Dalam kes-kes lain, penyakit ini semakin aktif. Bagaimana untuk mendiagnosis tuberkulosis, dan tanda-tanda apa yang perlu diberi perhatian kepada:

  1. batuk kering, berpanjangan atau dengan dahak, berdehit;
  2. suhu badan yang berterusan 37 ° C;
  3. kulit pucat dan penampilan yang letih;
  4. kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan;
  5. sesak nafas dan kesakitan di sisi;
  6. peluh yang banyak.

Pada wanita, cara untuk menentukan tuberkulosis pulmonari adalah gangguan haid dan sakit kepala yang kerap, di bahagian sistem kencing, sistitis atau pembuangan darah dalam air kencing adalah mungkin.

Diagnosis awal tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja

Orang tua dapat menilai secara objektif keadaan kesihatan mereka dan memantaunya, mencari bantuan daripada pakar. Kanak-kanak kecil masih tidak memahami semua bahaya penyakit berjangkit, oleh itu, pra-sekolah dan institusi pendidikan sentiasa mengambil langkah-langkah untuk mencegah dan mencegah tuberkulosis.

Pemeriksaan klinikal - jenis pemeriksaan utama utama. Seorang pakar pediatrik atau pakar fisioterapi diwajibkan mendengar aduan pesakit kecil dan membaca rekod medis dengan teliti untuk menentukan keabnormalan kongenital sistem pernafasan, penyakit tiroid kronik. Peranan penting dimainkan oleh integriti dan warna kulit, penunjuk suhu biasa adalah 36.6 ° C - 36.7 ° C dan ketiadaan mengi, sesak nafas apabila mendengar dengan stetoskop.

Jika keadaan umum dinilai oleh doktor sebagai memuaskan, kaedah lanjut untuk diagnosis awal tuberkulosis dalam kanak-kanak memerlukan ujian Mantoux dan vaksin BCG sekali setahun. Ibu bapa tidak mempercayai komposisi vaksin dan menolak untuk memperkenalkan tuberculin kepada anak. Dalam kes ini, mereka diwajibkan untuk menyediakan dalam masa terdekat keputusan analisis untuk tuberkulosis, yang dibuat bukannya Mantu.

Pengesanan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa

Selsema yang kerap atau pemburukan penyakit kronik, jangkitan dan proses keradangan yang dipicu oleh hipotermia, kerja fizikal yang berat atau kekebalan yang rendah, boleh menyebabkan tuberkulosis pada generasi yang lebih tua. Reaksi Mantoux bukanlah kajian yang berkesan untuk orang dewasa. Vaksinasi digunakan selepas rawatan jangkitan tuberkulosis atau dengan adanya tanda-tanda penyakit tersebut. Terdapat kaedah diagnostik untuk mengkaji bagaimana mengenali tuberkulosis pada orang dewasa.

Selalunya pada pemeriksaan perubatan tahunan, doktor menetapkan fluorografi atau radiografi paru-paru. Kaedah tinjauan visualisasi dada, memberikan idea keadaan sistem pernafasan dalam bentuk imej hitam-putih, berdasarkan yang mana fokus tuberkulosis dapat dikesan. Suspek radiologi atau patologi yang dikenal pasti sistem pernafasan akan memerlukan peperiksaan tambahan.

Diagnosis Tuberculin

Untuk mengelakkan penyebaran morbiditi di kalangan generasi muda, suntikan subkutaneus atau ujian Mantoux digunakan, yang diadakan setiap tahun. Kanak-kanak menerima bahan tuberculin atau ketegangan agen penyebab tuberkulosis, yang dibuat dalam keadaan makmal buatan. Mycobacterium yang lemah akan menyebabkan reaksi dari sistem imun di tapak suntikan. Menilai keputusan ujian Mantoux selepas 72 jam:

  1. negatif - sehingga 1 mm
  2. ragu - 2-5 mm;
  3. positif - lebih daripada 6 mm;
  4. lemah positif - 5-9 mm;
  5. tahap keamatan purata - 10-14 mm;
  6. diucapkan - sehingga 16 mm;
  7. hyperergik. Pada kanak-kanak dan remaja - lebih daripada 17 mm, pada orang dewasa - lebih daripada 21 mm.

Di samping itu, terdapat penunjuk palsu. Mengambil kira data sebelumnya. Malah hasil negatif bukanlah jaminan ketiadaan tongkat Koch di dalam badan. Tetapi dengan kelemahan seperti itu, ujian Mantoux adalah pencegahan dan diagnosis tuberkulosis yang paling biasa pada kanak-kanak dan remaja pada peringkat awal. Vaksin untuk alergi dan asma bronkial, proses keradangan dan penyakit sistem pencernaan, diabetes mellitus tidak boleh diterima.

Ujian Tuberkulosis

Menggantikan kaedah tradisional pencegahan dan pengesanan awal tuberkulosis adalah mungkin menggunakan immunoassay enzim, yang sering digunakan berbanding ujian Mantoux. Prinsip kajian ini terdiri daripada tindak balas imun tubuh, antibodi, kepada antigen IgG dan IgM patogen, mikobakteria. Dalam proses analisis, persekitaran dengan M. Tuberculosis tubercle bacilli yang disyaki ditempatkan pada pewarnaan yang mengandungi sel pelindung, yang berinteraksi dengan sumber jangkitan dan pemindahan sebahagian enzim ke virus.

Diaskintest. Percubaan percubaan untuk menggantikan ujian tuberkulin yang ada. Bahan utama yang utama bukannya ketegangan mycobacterium jenis manusia dan lembu, seperti dalam tuberculin, tetapi protein dengan antigen agen penyebab tuberkulosis, yang unik kepada manusia. Diaskintext menghadkan bilangan hasil positif palsu dan menentukan hanya virus aktif. Pada permulaan penyakit itu memberikan hasil yang negatif.

Kaedah diagnostik PCR. Untuk kajian makmal, lebih baik menggunakan kuman. Di bawah pengaruh suhu tinggi menjernihkan DNA asing. Untuk menentukan mycobacteria atau strain mereka, bandingkan sampel dengan yang telah diperoleh sebelumnya. Tuberkulosis yang didiagnosis boleh diperolehi dalam masa 5 jam selepas penghantaran bahan sumber. Prosedur ini sering digunakan untuk kanak-kanak dengan kontraindikasi untuk diagnosis tuberkulin atau untuk mengesahkan diagnosis.

Pemeriksaan sinar-X

Dilantik pada pemeriksaan perubatan tahunan bagi generasi yang lebih tua. Kanak-kanak tidak dibenarkan menjalani prosedur kerana dos radiasi yang tinggi untuk imuniti yang belum cukup sepenuhnya. Diagnosis radiologi bertujuan untuk pemeriksaan dada, mencari pertalian tuberkulosis dan mencegah penyakit lain.

Radiografi dan fluorografi dada. Dengan bantuan skrin khas, X-ray melalui badan orang yang diperiksa, imej bayangan diproses dan dipindahkan ke filem. Manifestasi mengambil masa beberapa minit. Fluorografi digital memaparkan imej siap sedia pada monitor, yang dicetak hitam dan putih pada pencetak atau disimpan dalam bentuk elektronik. Tuberkulosis maju, kronik infiltratif dan kronik dalam bentuk lesi dilihat dalam imej X-ray.

Pengimejan resonans pengiraan dan magnetik paru-paru. Kaedah yang lebih bermaklumat untuk mengesan tuberkulosis yang tepat, yang memungkinkan untuk menentukan saiz lesi dan pengumpulan cecair secara tepat, patologi. Kepekaan 100 kali lebih daripada x-ray dan x-ray.

Kira jumlah darah lengkap untuk batuk kering

Kajian mengenai komposisi dan indikator kuantitatif tisu penghubung cecair, yang, satu cara atau yang lain, berhadapan dengan M. Tuberculosis bacillus, adalah penting untuk diagnosis awal penyakit ini. Dalam pesakit dengan tuberkulosis, anemia sedang diperhatikan, paras hemoglobin pada lelaki adalah di bawah 130, pada wanita kurang daripada 120. Semasa pemburukan bentuk paru, perubahan granulariti leukosit dan bilangannya bertambah dari 20% hingga 50%, jumlah eosinofil dan sel imun muda menurun.

Tetapi penunjuk utama aktiviti tuberkulosis ialah kadar sedimentasi erythrocyte atau ESR. Ujian ini menunjukkan keupayaan eritrosit, yang ketumpatannya lebih besar daripada plasma, untuk menyelesaikan di bawah tindakan graviti. Dalam tubuh yang sihat, kadar wanita tidak boleh melebihi 15 mm / jam, untuk lelaki - 10 mm / jam. ESR yang meningkat dari 20 mm / h hingga 80 mm / h menunjukkan sejumlah besar imunoglobulin dan tahap albumin yang rendah dalam darah, yang bermaksud pengaktifan pertahanan badan di bawah tindakan sel asing.

Leukogram, yang berdasarkan perubahan komposisi protein darah semasa proses keradangan akut, juga sering digunakan. Tuntutan leukosit seperti neutrofil, eosinofil, basofil, monosit dan limfosit dikira. Ujian untuk tuberkulosis pulmonari menonjolkan tiga fasa kerosakan kepada sistem ketahanan badan:

  • neutrofil. Reaksi perlindungan aktif. Bilangan neutrofil meningkat, tahap monosit dan limfosit berkurangan, eosinofil tidak hadir;
  • monocytic. Percubaan untuk mengatasi jangkitan tuberkulosis. Bilangan neutrofil adalah rendah, eosinofil tunggal dapat dikesan, limfosit meningkat;
  • pemulihan. Diperhatikan selepas pemulihan pesakit. Bilangan limfosit dan eosinofil meningkat, tetapi penunjuk mereka kembali normal.

Sebagai perbandingan dengan analisis ELISA dan PCR, patogen tuberkulosis itu sendiri tidak akan dikesan, tetapi perubahan dalam komposisi darah akan cukup untuk mengesyaki kehadiran proses radang di dalam badan dan meneruskan peperiksaan yang bertujuan mencari sumber.

Kaedah untuk pengesanan mikobakteria tahan asid

Satu ciri dinding sel bacillus tubercle adalah kekurangan tindak balas kepada agen yang mengandungi klorin dan media berasid. Oleh itu, perlaksanaan langkah-langkah diagnostik di makmal sering tidak mungkin dilakukan. Menggantikan kaedah ujian smear mikroskopik dalam kes sedemikian, bacterioscopy atau pewarnaan dahak.

Mikroskopi suatu smear atau bahan yang mengandungi CUB dijalankan mengikut kaedah Gram dan pewarnaan yang dikenali sebagai kaedah Ziehl-Nielsen. Virus Koch pertama kali terdedah kepada bahan merah Carbol-Fuchsin, yang menembus sel membran, dan kemudian dirawat dari atas dengan penyelesaian metilena biru. Hasil positif untuk mempunyai bacillus tubercle akan menjadi kehadiran mycobacteria merah dalam smear pada latar belakang biru. Dalam perubatan moden, auramine-rhodamine lebih kerap digunakan. Selepas spektrum ultraviolet, bacilli memperoleh warna kuning.

Kajian bakteriologi air mencuci bronkial

Ia digunakan sebagai kaedah tambahan pengumpulan dahak dan cara mengesan agen penyebab tuberkulosis di dalamnya, apabila pesakit tidak dapat mengumpul bahan itu sendiri atau jumlah rembesan tidak mencukupi untuk menjalankan pemeriksaan. Ia dilarang untuk melantik orang-orang umur persaraan, dengan penyakit sistem kardiovaskular dan asma bronkial, kanak-kanak di bawah 15 tahun.

Prosedur ini melibatkan anestesia tempatan saluran pernafasan dan pengenalan ke dalam laring dengan jarum suntikan khas saline yang dipanaskan untuk meningkatkan tahap rembesan. Selepas manipulasi, sputum dari pesakit secara intensnya dikumuhkan secara semulajadi dan dikumpulkan oleh pekerja perubatan ke dalam tiub ujian untuk menyemai dan penanaman mikobakteria seterusnya.

Biopsi suntikan paru-paru

Untuk menentukan proses patologi yang berlaku di paru-paru, dan dapatkan sampel asal, diagnosis invasif tuberkulosis pada orang dewasa ditetapkan. Ia bertujuan mengkaji penyebab batuk darah, pendarahan paru-paru dalaman, kegagalan pernafasan yang berlipat ganda, mengambil bahan lendir, rembesan bronkial atau dahak, dan mendapatkan sampel kawasan yang terjejas.

Satu prasyarat untuk biopsi tusukan adalah kawalan yang jelas terhadap tindakan yang dilakukan melalui mesin ultrasound atau dengan bantuan x-sinar. Inti dari prosedur ini terdiri daripada anestesia tempatan di kawasan dada dan pemasukan jarum Silverman untuk menangkap dan memisahkan sekeping tisu paru-paru. Selepas biopsi, tahap dan bentuk lesi sistem pernafasan ditentukan. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, gunakan pembedahan terbuka di bawah anestesia umum.

Bronkoskopi

Untuk mengkaji dan menilai tahap kerosakan sistem paru, termasuk trakea, bronkus dan membran mukus, dalam amalan perubatan, semakin diagnosis endoskopik tuberkulosis lebih disukai. Tanda-tanda untuk prosedur ini termasuk batuk yang berpanjangan, yang berlaku pada manusia selama lebih dari 1 bulan, dahak dengan darah, yang telah dikenalpasti sebelumnya dalam paru-paru.

Semasa peperiksaan, anestesia tempatan dan relaksasi otot diperlukan untuk memastikan akses percuma ke saluran udara tiub fleksibel dengan alat panduan cahaya. Mengambil bahan atau rembesan lendir dari trakea dan bronkus memudahkan kajian komposisi sitologi sputum untuk kehadiran sel-sel asing dari bacillus tubercle.

Ujian apa yang perlu diuji untuk batuk kering

Untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal, penting untuk mendiagnosis dan memulakan rawatan tepat pada masanya. Dalam artikel ini kita akan menganalisis apa ujian yang anda perlu lulus untuk menentukan tuberkulosis, dan bercakap tentang bagaimana ia dijalankan.

Kaedah bakterioskopi

Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak dan pengesanan jangkitan di paru-paru pada orang dewasa dijalankan menggunakan kaedah bacterioscopic. Kaedah diagnostik ini melibatkan kajian sputum untuk kehadiran patogen.

Diagnosis tuberkulosis seperti pada orang dewasa dan kanak-kanak tidak memerlukan banyak masa, peralatan khusus atau kos yang tinggi. Ia sangat mudah: ujian dahak untuk tuberkulosis diambil dan tertakluk kepada penyelidikan di bawah mikroskop.

Proses diagnosis bacterioscopic (boleh dipanggil mikroskopik):

  1. Kumpulkan analisis sputum untuk tuberkulosis, paun dan letakkan sekeping kaca.
  2. Tekan di atas kaca lain.
  3. Analisis tuberkulosis disapu dengan kertas khas dengan bahan yang dipanggil Fuchsin Zilia. Ia membolehkan anda menunjukkan kehadiran jangkitan.
  4. Kajian patologi paru tidak berakhir di sana, pemanasan berlaku, menurunkannya ke dalam kapal dengan asid sulfurik, dan langkah-langkah lain.

Walaupun menderma sputum agak mudah dan kaedah sedemikian untuk mendiagnosis tuberkulosis mudah dilihat oleh kanak-kanak, hasil mikroskopi boleh menjadi samar-samar. Ia adalah perlu untuk lulus ujian lain untuk tuberkulosis dan menjalankan beberapa kajian lain. WHO mengesyorkan agar ia diuji untuk pencegahan. Harga purata ialah 570 rubel.

Kaedah Ziehl-Nielsen

Ini adalah kaedah pewarnaan spora dan mikroorganisma tahan asid, seperti bakteria yang menyebabkan batuk kering aktif. Mycobacterium tuberculosis tidak terjejas oleh penyelesaian alkohol biasa dari pewarna aniline kerana kandungan cerolipid. Untuk kaedah Ziel-Nielsen, pewarna pemanasan alternatif digunakan.

Pewarna adalah seperti berikut:

  1. Kertas penapis putih dikenakan ke atas kuman, yang dicurahkan dengan magenta karbolian Tsilya.
  2. Bahan itu dipanaskan beberapa kali ke atas api sehingga wap muncul.
  3. Kemudian ia disiram dengan air, kertas dikeluarkan.
  4. Seterusnya, ubat menghancurkan asid sulfurik 5%.
  5. Sekali lagi disiram dengan air.
  6. Cat biru Leffler beberapa minit.
  7. Basuh dengan air, kering, periksa perubahan di bawah rendaman.


Kriteria untuk jangkitan tuberkulosis: bacilli akan dicat dengan warna merah ruby, selebihnya mikrob akan menjadi warna biru.

Pengapungan

Analisis air liur untuk tuberkulosis menunjukkan bahawa mikobakteria tidak terletak di dalamnya. Jika kandungannya kurang daripada 100 ribu dalam 1 mm, tidak mungkin untuk menentukan batuk kering pada kanak-kanak dan orang dewasa. Untuk meningkatkan kepekatan mereka, mereka menggunakan kaedah pengapungan.

Untuk diagnostik, saya menggunakan petrol, toluena atau xylene untuk menyerap mikroorganisma yang terapung di permukaan cecair yang lebih padat.

  • Penyediaan persediaan berlaku pada gelas degreased, yang pada mulanya dipanaskan hingga 60 ° C dalam mandi udara.
  • Pada pipet kaca yang dipanaskan tetesan titisan dari cincin pengapungan, kering dan lagi letakkan titisan di sana.
  • Setiap titisan berikut diletakkan pada yang sebelumnya.
  • Semua cincin dipindahkan ke kaca.
  • Buat beberapa ubat dan menghasilkan pewarna pada Zil-Nielsen.

Mikroskopi pendarfluor

Kaedah optik untuk mengkaji patogen tuberkulosis yang ternoda dengan fluorochromes dan kerana ini mereka mula bersinar di bawah cahaya ultraviolet. Untuk tinjauan ini, peranti khas digunakan, yang terdiri daripada elemen yang mencipta sinar UV dan sistem penapis.

Ramai mikrob tidak mempunyai pendaratan sendiri, oleh itu, terdapat pelbagai kaedah pewarnaan mereka untuk belajar pada peranti khas. Salah satu cara ialah fluorochromate, iaitu mewarna fluorochromes yang cair. Teknik ini digunakan untuk kajian bacterioscopic patogen tuberkulosis.

Sebagai tindak balas terhadap antibodi yang dilabelkan dengan fluorochromes, antigen mikroorganisma dikesan.


Mikroskop kontras Fasa

Ini adalah satu-satunya cara untuk belajar di bawah mikroskop, yang memungkinkan untuk memerhatikan mikrob patogen dalam keadaan aktif. Untuk pemeriksaan, peralatan kontras fasa khas digunakan.

Dalam kajian sputum yang dijangkiti dengan bacillus tubercle, sedikit neutrofil muncul di peringkat kemerosotan.

Sekiranya tidak ada kuman atau dikeluarkan dalam saiz kecil, pesakit dirujukkan sebagai ubat untuk eksploitasi atau penyedutan khas yang merengsakan laring. Di samping itu, jika tidak ada dahak, periksa pembersihan bronkus.

Ujian air kencing

Diagnosis makmal tuberkulosis adalah perlu untuk mengesahkan diagnosis. Walaupun bakteria kausatif dikesan dalam air kencing, diagnostik tambahan tuberkulosis terbuka atau tertutup diperlukan.

Sebelum mengumpul air kencing, adalah penting untuk memegang tandas organ kemaluan luar, mengumpul air kencing di dalam bekas khas dengan jumlah 100 ml (jumlah urin yang diperlukan adalah lebih kurang 50 ml). Sebelum memindahkan air kencing ke makmal, ia mesti disimpan di tempat yang sejuk.

Kami mengesyorkan membaca artikel utama mengenai urinalysis untuk tuberkulosis di laman web kami.

Ujian darah

Ujian darah mempunyai beberapa cara untuk belajar.

Keseluruhannya

Analisis tuberkulosis ini boleh dilakukan untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Perlu untuk diagnosis pelbagai penyakit. Kiraan darah lengkap untuk tuberkulosis pulmonari menunjukkan tahap leukosit dan ESR (pengekodan adalah seperti berikut: kadar pemendapan erythrocyte).

Dalam kes ini, ujian immunoassay enzim diambil untuk mengesan antibodi ke tuberkulosis.

Sekiranya anda menjalankan ujian darah ini untuk tuberkulosis pulmonari dan organ-organ lain, ia boleh dikatakan mengenai kehadiran jangkitan. Walau bagaimanapun, yang paling kerap pemeriksaan ini adalah sifat yang menjelaskan, dan juga membantu untuk mengesan bentuk laten dan ekstrapulmonari.

Tindak balas rantai polimerase

Diagnosis tuberkulosis PCR adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menentukan penyakit ini. Reaksi rantai polimerase digunakan untuk mengesan DNA bakteria dalam serum darah, air kencing, sputum, dan kord rahim. Analisis PCR dengan ketepatan 100% menunjukkan kehadiran bakteria patogen dalam organ tertentu.

Kepekaan PCR untuk tuberkulosis sangat tinggi. Walaupun kaedah diagnostik moden yang lain menunjukkan hasil negatif, kaedah ini membantu mengenal pasti penyakit dengan tepat.

Ujian kuantiferon

Uji kuantiferon adalah ujian darah makmal untuk kehadiran jangkitan tuberkulosis. WHO mengesyorkan penggunaan teknik ini di banyak negara di dunia. Selalunya digunakan sebagai alternatif kepada ujian taberculin.

Pastikan anda membaca artikel tentang ujian darah untuk bacillus tubercle di portal kami.

Ujian Tuberculin

Ujian Mantoux hari ini adalah cara yang sangat diperlukan untuk mendiagnosis. Ia diambil setiap tahun. Kanak-kanak tanpa Mantu tidak dibawa ke tadika, sanatoria, kem. WHO mengesyorkan supaya tidak ketinggalan.

Ujian Mantoux adalah suntikan khas yang disuntik secara intradermal. Vaksin mengandungi antigen tuberkulosis - tuberculin. Selepas pengenalannya, tindak balas dipantau untuk menentukan sama ada terdapat jangkitan di dalam badan. Juga mengenal pasti petunjuk kerentanan kepada penyakit pada masa akan datang.

Satu keradangan muncul di tapak suntikan, yang menunjukkan bahawa sistem imunisasi sedang memerangi jangkitan. Baru-baru ini, bagaimanapun, semakin dilakukan tes darah untuk tuberkulosis dan bukannya Mantoux, khususnya ujian kuantiferon, yang telah diluluskan oleh WHO.

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis pembezaan tuberkulosis pulmonari membantu dengan tepat meletakkan dan menghilangkan penyakit lain saluran pernafasan:

  • FLU dan ARVI;
  • Keradangan paru-paru;
  • Penyakit bronkhus;
  • Sepsis;
  • Asma;
  • Kanser

Satu peranan yang besar dalam menentukan penyakit memainkan pelbagai sputum dan lendir dari laring. Di samping itu, mukosa gastrik diperiksa untuk kehadiran toksin dan pencucian bronkial. Jangkitan juga boleh berlaku di organ-organ ini.

Kaedah diagnostik perkakasan

Kaedah diagnostik perkakasan termasuk:

  1. Radiografi;
  2. Fluorografi;
  3. Tomografi yang dikira.

Harga saringan perkakasan untuk tuberkulosis adalah seperti berikut:

  • X-ray - kira-kira 1200 Rubel;
  • harga fluorografi - dari 200 rubel hingga 500 rubel;
  • dikira tomografi - dari 2200 rubel.

WHO mengesyorkan mengambil ujian dan mendiagnosis penyakit itu setiap tahun untuk mengelakkan tuberkulosis. Untuk merawat penyakit ini lebih mudah dan lebih berkesan pada peringkat awal pembangunan.

Adalah penting untuk diingat bahawa ujian diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat dan tepat. Hanya selepas itu pakar akan dapat menetapkan rawatan yang mencukupi yang akan membantu memulihkan kesihatan dan menyelamatkan nyawa.

Kaedah diagnosis awal batuk kering menggunakan ujian makmal

Diagnosis tuberkulosis dilakukan selepas pemeriksaan pesakit. Diagnosis tuberkulosis bukanlah satu kalimat jika ia dikesan pada peringkat awal. Mycobacterium tuberculosis (bacillus Koch) dipicu oleh penyakit ini. Mereka masuk ke dalam badan melalui titisan udara. Orang-orang miskin dan orang-orang yang hidup dalam keadaan yang tidak bersih mengalami penyakit ini.

Diagnosis tuberkulosis di peringkat awal membolehkan anda memulakan rawatan sebelum penyakit menjadi kronik dan komplikasi berlaku, yang menghalang kematian. Terdapat kira-kira 2 bilion pesakit dengan diagnosis ini di dunia (mengikut statistik WHO).

Tempoh pengeraman

Dari saat ini batang Koch masuk ke dalam badan dan sehingga gejala pertama muncul, 3-12 bulan berlalu. Semasa tempoh inkubasi, sistem imun menghasilkan antibodi kepada tuberkulosis yang menyerang virus.

Sekiranya kekebalan itu kuat, maka ada kemungkinan tubuh dapat mengatasi patogen itu sendiri, mencegah perkembangan penyakit ini. Jika antibodi gagal, maka mycobacteria memasuki paru-paru, menyebabkan keradangan. Semasa tempoh inkubasi, pesakit tidak berjangkit. Pada kanak-kanak pada peringkat ini, ujian Mantoux adalah negatif.

Gejala pertama kebanyakan pesakit mengambil selesema biasa (kelemahan, keletihan). Anda tidak boleh mengubat sendiri. Apabila manifestasi penyakit disyorkan untuk mendapatkan bantuan daripada doktor. Institusi perubatan menjalankan diagnosis makmal tuberkulosis. Rawatan ditetapkan berdasarkan gambar klinikal.

Pada peringkat awal penyakit, gejala berikut muncul:

  • kelemahan, keletihan;
  • apathy;
  • pening kepala;
  • abu-abu yang tidak alami pada pipi;
  • gangguan tidur;
  • kehilangan selera makan;
  • meningkat berpeluh semasa tidur;
  • suhu badan 37 C;
  • pucat kulit.

Pengesanan awal tuberkulosis meningkatkan peluang pesakit untuk pemulihan segera tanpa komplikasi yang berbahaya. Jika pesakit tidak pergi ke doktor tepat pada masanya, dan pada peringkat awal tidak mungkin mengenal pasti tuberkulosis, maka gejala-gejala yang lebih jelas dinyatakan:

  • sesak nafas (tanpa usaha keras yang kuat);
  • batuk (dengan atau tanpa dahak);
  • kulit pucat;
  • suhu tinggi;
  • bersinar yang tidak sihat di mata;
  • mengidam (boleh dikesan oleh doktor semasa pemeriksaan stetoskop);
  • berat badan (sehingga 15 kg dan lebih);
  • gejala pelik dystonia;
  • sakit dada (dengan penyebaran keradangan dalam pleura);
  • kekotoran darah dalam dahak.

2 gejala terakhir menunjukkan bentuk penyakit yang kompleks dan keperluan untuk kemasukan pesakit segera. Penyakit ini tidak selalu diselaraskan dalam paru-paru. Ia boleh dibawa dengan darah yang beredar ke organ-organ lain atau tulang. Sebelum mengenali tuberkulosis, anda mesti membuat keputusan mengenai kaedah penyelidikan.

Peringkat penyakit ini

Pakar mengenal pasti 3 peringkat penyakit ini. Pada setiap peringkat seterusnya, tuberkulosis dikesan lebih mudah, dan kesihatan pesakit merosot:

  1. Tahap pertama adalah jangkitan utama: proses keradangan berkembang di tempat jangkitan, tidak menyebar ke organ lain. Bakteria mencapai nodus limfa. Pembentukan kompleks utama. Seringkali pesakit tidak mengalami rasa tidak selesa. Tiada gejala tertentu. Mungkin pengesanan awal batuk kering.
  2. Tahap kedua adalah jangkitan laten: dengan imunitas yang lemah, jumlah mikobakteria meningkat. Mereka tersebar melalui aliran darah ke dalam badan, menyebabkan keradangan. Adalah disyorkan untuk menggunakan kaedah yang berkesan untuk mengesan tuberkulosis (X-ray).
  3. Peringkat ketiga adalah tuberkulosis berulang jenis dewasa: jangkitan organ yang dijangkiti berlaku (lebih kerap, mycobacteria dilokalisasi dalam paru-paru). Kubah terbentuk di dalam paru-paru, yang akhirnya menembusi bronkus. Penyakit ini masuk ke dalam bentuk terbuka. Pesakit berjangkit.

Pengesanan awal tuberkulosis membolehkan anda menghentikan proses keradangan sebelum bermulanya peringkat kritikal.

Terdapat beberapa jenis tuberkulosis (bergantung kepada kerosakan yang disebabkan oleh badan):

  • fibro-cavernous;
  • mililiter;
  • Urin PCR;
  • pneumonia caseous;
  • tumpuan;
  • disebarkan;
  • infiltratif;
  • gua;
  • cirrhotic;
  • tuberculoma

Diagnosis tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa dijalankan selepas memeriksa pesakit. Pakar mesti bertanya kepada pesakit soalan berikut:

  1. Adakah pesakit pernah mengalami batuk kering?
  2. Adakah dia bersentuhan dengan penderita tuberkulosis?
  3. Adakah terdapat pesakit dengan penyakit ini di kalangan saudara-mara, persekitaran yang paling dekat?
  4. Adakah kepekaan terhadap tuberkulin meningkat dan pesakit yang didaftarkan di dispenser?
  5. Adakah pesakit bersentuhan dengan tahanan atau dia di penjara?
  6. Bilakah X-ray terakhir?
  7. Dalam keadaan apakah pesakit hidup (pesakit tanpa tempat tinggal, pendatang, hidup dalam keadaan buruk)?

Kemudian diagnosis makmal tuberkulosis dijalankan.

Cara untuk mengesan jangkitan tuberkulosis

Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor menggunakan pelbagai kaedah pemeriksaan. Selalunya, pakar menggunakan kaedah diagnosis dan instrumen makmal tuberkulosis berikut:

  • diagnosis tuberculin (ujian Mantoux);
  • pemeriksaan mikroskopik dahak;
  • ujian darah untuk batuk kering;
  • analisis air kencing;
  • endoskopi;
  • pemeriksaan x-ray.

Diagnosis Tuberculin (pengesanan awal tuberkulosis: kaedah ini membolehkan anda menentukan kepekaan badan untuk Mycobacterium tuberculosis atau vaksin BCG. Ketiga pertengahan lengan bawah ini dirawat dengan etil alkohol Di bawah kulit, selari dengan permukaannya, jarum disuntik ke atas (dalam jarum suntikan, 0.1 ml tuberculin). Pentadbiran ubat dibentuk oleh vial kecil (diameter 7-8 mm).

Selepas 72 jam, mereka memeriksa tapak suntikan tuberculin untuk kehadiran kemerahan dan pengumpulan infiltrat. Ukur diameter tindak balas dengan pemerintah yang telus. Kaedah diagnosis awal ini digunakan untuk mengesan reaksi pada kanak-kanak.

Tuberculin - ekstrak air-gliserin, yang diperolehi daripada kultur patogen. Tuberculin mesti ditadbir oleh seorang jururawat yang terlatih. Jika tidak, anda boleh mendapatkan hasil yang tidak boleh dipercayai. Definisi (penyahkodan) tindak balas (diameter infiltrat):

  • 5 mm atau lebih (positif);
  • 0-1 mm, tiada kemerahan (negatif);
  • 2-4 mm, kemerahan sedikit (ragu).

Reaksi positif (bergantung kepada diameter infiltrat):

  • 5-9 mm (ringan);
  • 10-14 mm (srednerazhennaya);
  • 15-16 mm (diucapkan);
  • tidak kurang daripada 17 mm pada orang dewasa, tidak kurang daripada 21 mm pada kanak-kanak, reaksi vesiculo-necrotic (hyperergic);
  • peningkatan sebanyak 6 mm atau lebih berbanding dengan sampel sebelumnya (meningkat).

Pemeriksaan Mikroskopik dari sputum (pengesanan awal tuberkulosis): pengumpulan dahak dijalankan di makmal. Mukus dari laring (diekskresikan ketika batuk dan penderaan sputum) dikumpulkan dengan swab, diletakkan dalam bekas steril yang dimeteraikan, dihantar ke makmal.

Kaedah tambahan

Di rumah, bahan pagar tidak dihasilkan. Prosedur ini hendaklah dijalankan di dalam bilik steril. Selepas rawatan dengan penyelesaian berasid, mycobacteria mengekalkan warna mereka. Mereka boleh dilihat di bawah mikroskop di antara smear-sputum dahak. Selain mikroskop klasik, teknik pendarfluor digunakan (dilakukan dengan bantuan sinaran UV).

Jumlah darah lengkap: tahap sel darah merah dan hemoglobin (tidak berubah). Oleh itu, ujian darah untuk tuberkulosis diambil untuk menentukan ESR. Peningkatan dalam penunjuk ini mungkin menandakan permulaan penyakit atau pemisahan bentuk kronik.

Doktor boleh merujuk pesakit untuk menderma darah untuk antibodi ke tuberkulosis dan untuk menjalankan ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim). Urinalisis: kajian ini berkesan jika mycobacterium telah mempengaruhi saluran kencing dan buah pinggang. Dengan penyetempatan jangkitan pada paru-paru, keputusan analisis akan tetap normal.

Endoskopi: terdapat beberapa pilihan untuk kajian seperti - lavage bronkoskopik, tracheobronchoscopy, biopsi transbronchial, tusukan pleura, thoracoscopy, biopsi tusukan pleura dan biopsi jarum transthoracic. Diagnostik PCR: reaksi rantaian polimerase. Di makmal, lakukan PCR untuk batuk kering. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan dan mengenali bakteria dalam bahan yang dikumpul.

Cadangan doktor

Kajian sinar-X: membolehkan anda mengesan rongga di dalam paru-paru dan organ-organ lain. Lebih kerap pesakit dirujuk untuk laluan kaedah berikut untuk mendiagnosis tuberkulosis:

  • fluoroskopi;
  • Sinar-x;
  • tomografi;
  • fluorografi.

Kaedah pengesanan makmal tuberkulosis boleh didapati secara eksklusif di institusi khusus. Pensampelan bahan dilakukan oleh pakar dan diperiksa dengan bantuan peralatan makmal. Apakah jenis analisis untuk tuberkulosis untuk melantik pesakit yang menentukan doktor yang hadir.

Kepekaan mikobakteria ditentukan oleh pendedahan kepada kepekatan ubat kecil. Jika, di bawah pengaruh ubat tertentu, penghasilan mycobacteria berhenti, mereka mati, maka mereka peka terhadapnya. Jika ini tidak berlaku, maka bakteria tahan (tahan) terhadap ubat. Dalam kes ini, anda perlu memilih alat lain.

Adalah disyorkan untuk mengambil langkah-langkah yang perlu untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Untuk mendiagnosis tuberkulosis, orang dewasa mesti menjalani fluorografi sekali setahun. Adalah disyorkan untuk menyediakan makanan lengkap, berjaga dan tidur, menghapuskan tabiat buruk (merokok, alkohol), bersihkan di tempat kediaman anda, elakkan sentuhan dengan orang yang dijangkiti, menguatkan sistem imun anda dengan vitamin semulajadi dan sintetik.

Kaedah diagnosis tuberkulosis

Pengesanan kes baru tuberkulosis adalah mungkin dalam pelbagai cara, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, bahagian masing-masing telah berubah dengan ketara. Pandangan tentang cara terbaik untuk mengesan tuberkulosis juga samar-samar. Di Uni Soviet, sistem yang kukuh untuk mengesan tuberkulosis telah berkembang, yang berfungsi dengan baik selama beberapa dekad. Pada tahun 1995, di Persidangan Tahunan Kesatuan Antarabangsa terhadap Tuberkulosis (IUATLD) di Paris, sambutan perwakilan dari banyak negara kepada persoalan tentang perkhidmatan TB kami adalah sebulat suara: sistem ini sangat baik, tetapi tidak ada wang untuk peristiwa-peristiwa seperti itu di negara mereka. Mari kita tinggalkan kebanyakan kaedah yang diketahui untuk mendiagnosis tuberkulosis.

Kaedah utama untuk mengesan tuberkulosis pada kanak-kanak dan sebahagiannya pada remaja adalah dan tetap diagnosis tuberculin berjisim - suntikan intradermal tahunan tuberculin. Untuk melakukan ini, gunakan satu jarum suntikan khas dengan kapasiti 1 ml. 0.1 ml larutan disuntik dengan intracutaneously, jadi semua dosis bergantung pada jumlah ini.

Untuk diagnostik tuberculin berjisim di Rusia gunakan M. tuberculin yang dimurnikan. Linnikova - PPD-L. Ia dibebaskan daripada pecahan protein dalam medium nutrien, yang secara ketara meningkatkan kekhususan tindak balas alahan terhadapnya. Ia datang dalam dua bentuk: penyelesaian standard dan bahan kering untuk pencairan. Penyelesaian piawai yang mengandungi 2 TE dalam 0.1 ml adalah untuk diagnostik tuberculin berjisim, manakala penyelesaian standard yang mengandungi 5 TE dan 10 TE dalam 0.1 ml, serta penyediaan kering digunakan hanya dalam kemudahan TB.

Dasar patofisiologi ujian tuberculin adalah reaksi alergi, atau HRT, kepada antigen tidak lengkap intracutaneus yang disuntik. Oleh itu, bacaan tindak balas sedemikian dilakukan dalam masa 48-72 jam Kriteria penilaian adalah kejadian infiltrat sel - papul, garis pusat melintang yang diukur dengan penguasa telus. Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa ia adalah papule yang terbentuk di tapak suntikan, iaitu, ketinggian dan pemadatan kulit.

  • Reaksi negatif -2 papule tidak hadir, mungkin hiperemia.
  • Reaksi ini dianggap normal jika diameter papule adalah 5 mm atau lebih.
  • Tindak balas hyperargic. Jika diameter papule lebih daripada 17 mm pada kanak-kanak dan lebih daripada 212 mm pada orang dewasa, tindak balas itu dianggap sebagai hiperergik. Kejadian perubahan vesicular-necrotic dan / atau limfangitis serantau juga menunjukkan reaksi hyperergic terhadap tuberkulin, tanpa mengira saiz papule.

Di UK, reaksi positif terhadap ujian Mantoux dianggap sebagai papule 10 mm atau lebih.

Di Amerika Syarikat, ujian tuberkulin positif dengan 5 TE PPD dianggap sebagai papule 10 mm atau lebih.

Ujian tuberculin virage - peralihan ujian tuberculin negatif kepada positif atau peningkatan dalam diameter papule berbanding dengan keputusan ujian Mantoux sebelumnya sebanyak 6 mm atau lebih. Virage menunjukkan hakikat jangkitan seseorang dengan M. tuberculosis, pembentukan imuniti yang tidak steril kepadanya. Orang yang tertakluk kepada pemeriksaan tambahan, dan walaupun tuberkulosis tidak didiagnosis, chemoprophylaxis isoniazid dilakukan. Terutamanya penting ialah kerja dengan orang yang bersentuhan dengan pesakit dengan bakteria bacilli-excrement (dalam wabak).

Kekerapan pengesanan kanak-kanak dan remaja yang terjejas, serta kadar jangkitan penduduk (peratusan orang yang memberi tindak balas positif kepada tuberculin di kalangan mereka yang mempunyai ujian tuberculin), mencerminkan keadaan epidemiologi di rantau ini, adalah berkadar dengan jumlah bacilli yang bersentuhan dengan populasi yang sihat. Pertimbangkan contoh khusus rawatan sensitiviti tuberculin. Seorang kanak-kanak 4 tahun selepas ujian Mantoux tahunan mendedahkan papule dengan diameter 10 mm. Fakta ini sepatutnya hanya menunjukkan bahawa terdapat mycobacterium dalam tubuh kanak-kanak yang menyebabkan perkembangan HRT. Baik atau buruk? Di negara di mana insiden tuberkulosis diabaikan, seseorang boleh dengan segera mengatakan bahawa ia adalah buruk, bahawa kemoprofilaksis diperlukan. Kami menganalisis contoh Rusia, di mana latar belakang berjangkit besar, dan fakta ujian positif tidak mengatakan apa-apa mengenainya. Perhatikan bahawa kanak-kanak dilahirkan sepenuh masa dan menjalani vaksin BCG di hospital bersalin.

Akibatnya, ketegangan vaksin mycobacteria jenis bovine yang lemah dapat tetap di dalam badannya. Terdapat persoalan penting mengenai dinamik ujian tuberkulin yang dilakukan dalam tempoh tiga tahun yang lalu. Data ini mesti direkodkan dalam kad pesakit luar kanak-kanak. Daripada mereka kita belajar dengan kebarangkalian yang tinggi - adakah gilirannya? Oleh itu, melihat pada kad itu, kita melihat bahawa pada umur satu tahun, tindak balas ditafsirkan sebagai "n-7 mm", pada 2 tahun - "n-5 mm", pada 3 tahun - "g-5mm", dan sekarang - " -10 mm. " Huruf "g" bermaksud hiperemia, dan "p" - papule. Dinamika sedemikian mempunyai interpretasi berikut. Kanak-kanak itu divaksinasi, dan dia membangun imuniti dan alahan pasca vaksinasi, seperti yang dibuktikan oleh papule dengan diameter 7 mm dengan diagnosis tuberculin pertama dalam kehidupan. Menjelang tahun ke 2, sensitiviti terhadap tuberkulin menurun, dan pada tahun ke 3 - pudar, kerana hanya hiperemia yang dicatatkan pada kad.

Semua ini membuktikan bahawa pada umur 4 tahun, kanak-kanak itu lagi membangunkan hipersensitiviti kepada tuberkulin akibat daripada jangkitan, pertemuan dengan mycobacterium patogenik, iaitu, terdapat ujian tuberkulin. Sekarang kanak-kanak dan rombongannya tertakluk kepada pemeriksaan tambahan untuk tuberkulosis dengan fluorografi atau X-ray dada, ujian darah dan sputum, dan pemeriksaan klinikal umum. Isoniazid akan diberikan kepada kanak-kanak selama 3 bulan, adalah disyorkan untuk melawat nurseri sanatorium untuk menukar kanak-kanak. Perbualan penjelasan akan diadakan dengan ibu bapa bahawa tidak ada pesakit tuberkulosis di tadika ini, kanak-kanak yang dijangkiti tidak lebih berbahaya daripada kebanyakan orang dewasa di jalanan, dalam kebanyakan kes memberi tindak balas positif kepada tuberculin di negara kita. Menyimpulkan komen ini, kita perhatikan bahawa dengan giliran ujian Mantoux pada kanak-kanak, ibu bapa dengan batuk kering bakteria dapat dikenalpasti.

Di AS, pentadbiran intradermal 5 TE dari PPD-S tuberculin disucikan diterima. Di seluruh dunia, tuberculin PPD siri RT-23, yang dihasilkan di Denmark dan diedarkan secara meluas oleh WHO, meluas. 2 TE ubat ini bersamaan dengan 5 TE PPD-S. Penyelesaian PPD mengandungi agen yang mengurangkan penjerapan dadah pada kaca dan permukaan plastik. Sampel dengan siri vcolov mudah dan ekonomik, tetapi sesuai untuk kajian saringan sahaja. Pentadbiran tuberkulin dalam dan di Amerika dianggap lebih tepat dan bermaklumat. Bagi pesakit dengan tuberkulosis, berlakunya papul dengan garis pusat kira-kira 17 mm adalah ciri.

Hipersensitiviti kepada tuberculin juga boleh berlaku apabila bersentuhan dengan mycobacteria bukan patogen persekitaran, yang mengurangkan kandungan maklumat teknik ini. Kepekaan yang tidak spesifik terhadap tuberculin jarang dilihat di negara-negara dengan iklim utara, di sini sensitiviti terhadap PPD mencerminkan jangkitan M. tuberculosis. Di negara-negara yang mempunyai iklim panas dan lembap, termasuk semua kawasan pantai di tenggara Amerika Syarikat, hiperreaktiviti tuberculin tidak spesifik adalah ciri. Di kawasan seperti itu, adalah kebiasaan untuk mempertimbangkan papula dengan diameter kurang daripada 10mm, sebagai hasil yang tidak boleh dipercayai. Walau bagaimanapun, dengan pendekatan ini, anda boleh melangkaui tuberkulosis pada individu dengan reaktiviti badan keseluruhan yang rendah. Pendekatan berikut dianggap berpatutan dan munasabah di Amerika Syarikat.

Papules dengan diameter 52 mm atau lebih -2 reaksi positif pada orang yang bersentuhan dengan pesakit dengan batuk kering;

Papules dengan diameter 102 mm atau lebih -2 dalam kumpulan orang dengan peningkatan risiko tuberkulosis;

Papules dengan diameter 152 mm atau lebih -2 dalam kumpulan dengan kelaziman rendah dan kemungkinan batuk kering, terutama di kawasan geografi dengan kekerapan tinggi kepekaan tuberculin yang tidak spesifik.

Pengulangan sampel tuberkulin untuk tempoh masa yang singkat (1-2 minggu) membawa kepada kesan penggalakkan, atau peningkatan kereaktifan kepada tuberculin. Ini adalah penting untuk membezakan kepekaan sebenar daripada spesifik. Dengan pengenalan semula tuberkulin, tindak balas tidak khusus tidak meningkat.

Tuberculin anergy - kekurangan sensitiviti kulit kepada tuberculin. Terdapat anergi yang positif dan positif yang diperhatikan pada orang M. tuberculosis yang tidak dijangkiti (atau sembuh, disterilkan berhubung dengan M. tuberkulosis), dan negatif, pasif - pada orang dengan tuberkulosis progresif yang teruk atau pesakit dengan tuberkulosis dalam kombinasi dengan kanser, lymphosarcoma, akut penyakit berjangkit dan lain-lain. Ia dijumpai pada pesakit dengan beberapa keadaan comorbid dan / atau immunodeficiency. Ia juga mempunyai ciri-ciri 15% daripada pesakit yang baru didiagnosis batuk kering, di mana proses itu stabil, kereaktifan dipulihkan. Separuh daripada pesakit dengan tuberkulosis miliary dan satu pertiga pesakit dengan pleurisy tuberkulosis yang baru didiagnosis mempunyai ujian tuberculin negatif. Pengurangan atau kepupusan lengkap kepekaan tuberkulin dinyatakan dalam kes campak, batuk kokol, demam merah, malaria, hepatitis virus, sarcoidosis, myxedema, kelaparan protein, ubat sitotoksik dan glucocorticoid.

Di beberapa pusat perubatan, satu siri antigen yang berbeza yang menyebabkan HRT digunakan sebagai ujian kawalan untuk anergy tuberculin. Malangnya, antigen standard tidak dibangunkan untuk tujuan ini, dan anergy tuberculin mungkin spesifik antigen.

Reaksi negatif palsu terhadap tuberkulin berlaku apabila kesilapan teknikal berlaku, termasuk pentadbiran subkutaneus dadah, tarikh luput tuberculin, dan sebagainya. Reaksi negatif palsu tidak menunjukkan anergy tuberculin.

Kaedah lain untuk mendiagnosis tuberkulosis di beberapa kawasan menggunakan ujian imunosorben berkaitan enzim (ELISA), yang membawa maklumat bukan mengenai penyakit ini, tetapi mengenai jangkitan. ELISA mengesan antibodi untuk mycobacterium tuberculosis. Kandungan maklumatnya hanya tinggi di negara-negara yang mempunyai insiden yang rendah dan jangkitan penduduk. Ujian serologi untuk tuberkulosis adalah berdasarkan pengiktirafan antibodi immunoglobulin G (IgG) yang khusus untuk antigen mikobakteri. Terapkan kaedah menggunakan imunosorben enzim yang berkaitan (ELISA). Kandungan maklumat kajian sedemikian boleh tinggi pada kanak-kanak dan pesakit dewasa dengan tuberkulosis extrapulmonary di kawasan dengan prevalensi tuberkulosis yang rendah.

Fluorografi Massa adalah dan masih tetap di Rusia kaedah tradisional untuk mengesan tuberkulosis. Ia dilakukan kepada semua warga 1 kali dalam 2 tahun. Kategori berikut adalah tertakluk kepada peperiksaan fluorografi tahunan mandatori:

Pekerja perusahaan industri makanan, dapur tenusu, pengedaran mata, pangkalan dan gudang produk makanan, yang mempunyai hubungan dengan produk makanan dalam proses pengeluaran, penjualan, termasuk terlibat dalam pemprosesan kebersihan dan pembaikan inventori, peralatan, serta orang yang mempunyai hubungan langsung dengan produk makanan dalam proses pengangkutan mereka ke atas semua jenis pengangkutan.

Pekerja katering awam, perdagangan, bufet, unit pemprosesan makanan di semua institusi, termasuk berkhidmat dengan pengangkutan kereta api, serta pengangkutan penerbangan laut dan sungai.

Pelajar sekolah teknikal, kolej, sekolah menengah, pelajar universiti sebelum dan semasa latihan di perusahaan, institusi dan organisasi yang mana pekerjanya tertakluk kepada pemeriksaan perubatan.

Pekerja perubatan hospital bersalin, hospital kanak-kanak, jabatan patologi bayi yang baru lahir, pramatang.

Pekerja institusi pendidikan (sekolah menengah, sekolah vokasional, TU, institusi pendidikan khas sekunder, dll.).

Pekerja institusi kesihatan kanak-kanak dan remaja (kem pelayar, kesatuan buruh sekolah dan pelajar sekolah vokasional) sebelum memulakan kerja.

Kakitangan kemudahan pra-sekolah dan penjagaan kanak-kanak (tapak semaian, tadika, rumah kanak-kanak, sekolah berasrama, sekolah-sekolah hutan, sanatorium kanak-kanak, kem perintis sepanjang tahun).

Pekerja-pekerja institusi rawatan dan prophylactic untuk orang dewasa, sanatoriums, rumah rehat, rumah asrama, rumah untuk orang kurang upaya dan orang tua, dan kemudahan lain jenis ini di mana pesakit makan.

Pekerja perusahaan untuk perkhidmatan kebersihan dan kebersihan untuk penduduk (tukang mandian, pekerja mandian pancuran, pendandan rambut, manicurists, beg kosmetik, kakitangan pembantu dobi, kemudahan dobi, pembersih kering).

Jurulatih, jurulatih berenang, kolam renang dan pekerja mandian terapeutik, menjalankan prosedur.

Pembantu rumah, pembersih, pengurus lantai hotel, asrama, konduktor kereta api penumpang jarak jauh.

Kakitangan farmasi dan loji farmaseutikal, kilang yang terlibat dalam pembuatan, pembungkusan dan penjualan ubat-ubatan.

Pekerja kerja air, secara langsung berkaitan dengan penyediaan air, dan orang yang melayani rangkaian bekalan air.

Pekerja ladang ternakan dan kompleks.

Orang yang membentuk persekitaran yang baru lahir.

Di samping itu, adalah perlu untuk memeriksa setiap tahun yang mengidap penyakit kencing manis, ulser gastrik dan ulser duodenal, penyakit paru-paru bukan penyakit kronik (COPD) dan penyakit kronik lain, serta pesakit yang menerima terapi hormon.

Fail kad fluorographic. Orang-orang berikut akan dimasukkan ke dalam fail kad fluorographic:

disebabkan tetapi tidak hadir pada peperiksaan;

bertujuan untuk peperiksaan tambahan;

pesakit dengan diagnosis yang mantap.

Photofluorograms, yang mendedahkan norma dan penyimpangan yang tidak memerlukan peperiksaan tambahan, menyimpan 3 tahun. Untuk mempercepatkan penerangan fluorogram memohon kod khas; ia berguna untuk mengetahui pengamal am.

Pengekodan fluorogram adalah seperti berikut.

2 - bayang bulat

3 - teduhan dalam tisu paru-paru (tidak spesifik, spesifik, sindrom tengah-tengah)

4 - bayang-bayang fokal berganda dalam tisu paru-paru (lebih daripada 2)

5 - bayang-bayang fokus tunggal dalam tisu paru-paru (1-2)

Saiz tisu fokus adalah kurang daripada diameter tulang rusuk

6 - tisu paru-paru selular

7 - teduhan, peningkatan akar paru-paru (kecuali fibrosis)

9 - sirosis terhad (1-2 bidang)

10 - fibrosis dua bidang paru

11 - fibrosis satu bidang paru-paru

12 - benang berserabut tunggal dalam tisu paru-paru

13 - fibrosis ketara akar paru-paru

14 - pneumosklerosis tersebar

15 - helai tunggal dalam akar paru-paru

16 - perubahan dalam pleura (pelekatan, lapisan pleura, kalsifikasi)

17 - pleura rambut interlobar

18 - ubah bentuk diafragma, tidak dikaitkan dengan patologi pleura

19 - keadaan selepas pembedahan

20 - bahagian tambahan

21 - perubahan tulang dada (kalus tulang, sinostosis, tulang rusuk tambahan, osteophytes, dan lain-lain)

22 - badan asing terletak di tisu paru-paru

23 - kalsifikasi atau badan asing dalam tisu lembut

24 - perkahwinan teknikal

25 - foci berbatu lain

26 - kompleks primer berkapur

27 - petrifikasi besar dalam tisu paru-paru

28 - petrifikasi besar di akar paru-paru (dengan diameter tidak kurang daripada diameter rusuk)

Petrifikasi kecil dalam tisu paru-paru

29 - petrifikasi berbilang (3 atau lebih)

30 - petrifikasi tunggal dalam tisu paru-paru (1-2)

31 - petrifikasi ragu dalam tisu paru-paru

Petrifikasi dalam akar paru-paru

32 - petrifikasi berganda dalam akar paru-paru (3 atau lebih)

33 - petrifikasi tunggal di akar paru-paru (1-2)

34 - petrifikasi ragu dalam akar paru-paru

35 - patologi kardiovaskular

Bermula pada tahun 1960-an, di negara kita, pandangan yang salah telah mula muncul bahawa hanya ahli fisiologi yang terlibat dalam tuberkulosis, dan tuberkulosis dapat dikesan hanya oleh fluorografi. Tiada siapa yang menyedari bahawa perintah Kementerian Kesihatan USSR 21.07.88 No. 579 "Pada kelulusan ciri-ciri kelayakan pakar perubatan" meletakkan tanggungjawab untuk membuat diagnosis tuberkulosis pada doktor umum penjagaan kesihatan, diikuti dengan pengesahan dalam PDD. Fluorografi sebagai kaedah pemeriksaan radiologi massa membuat sumbangan yang munasabah untuk mengesan tuberkulosis pulmonari, tetapi jumlah kerja dengan kumpulan risiko harus menggantikan jumlah fluorografi. Penggantian fluorografi massa dengan pemeriksaan kumpulan yang ditetapkan dan kumpulan risiko disebut dalam perintah Kementerian Kesihatan RSFSR No. 132 "Pada memperbaiki perkhidmatan diagnostik radiologi" yang dikeluarkan pada tahun 1991. Fluorografi tahunan harus dikekalkan hanya di daerah dengan keadaan epidemiologi yang tidak baik. Bilangan unit fluorographic yang ada di Rusia masih tinggi (pada tahun 1988, 4833, dan pada tahun 1996, 5197).

Terangkan secara ringkas apa intipati peperiksaan fluorografi. Secara fizikal - ini memotret imej dari skrin bersinar. Bergantung kepada peralatan dan saiz filem, bingkai saiz 7СЫ70 atau 100х100 mm diperolehi. Kelebihan kaedah ini adalah kelebihan dan pergerakan yang tinggi. Selama bertahun-tahun, unit fluorografi telah dipasang pada semua pemacu roda dan kenderaan pelbagai gandar untuk tinjauan penduduk di kawasan yang sukar dicapai. Sistem lama memberikan sedikit dos radiasi yang lebih tinggi daripada peranti yang digunakan untuk radiografi X-ray langsung. Sekarang menghasilkan pemasangan fluorographic, memberikan dos radiasi yang lebih rendah. Selepas perkembangan filem fluorographic, ia dilihat dua kali dengan kemasukan kod fluorographic dalam dua jurnal yang berbeza untuk meningkatkan kualiti pengesanan patologi. Pengekodan maklumat dijalankan untuk mempercepatkan kerja dan pemprosesan hasil seterusnya menggunakan komputer.

Radiografi dada - kaedah penting untuk diagnosis tuberkulosis. Ia dijalankan sekiranya, selepas fluorografi atau kajian diagnostik lain, terdapat kecurigaan tuberkulosis. Biasanya, radiografi langsung, radiografi sisi dari bahagian lesi, dan tomografi longitudinal dilakukan (di kebanyakan negara maju, CG dipilih). Kaedah pemprosesan imej digital dengan bantuan komputer membantu meningkatkan kandungan maklumat dengan mengurangkan pendedahan radiasi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah paru-paru CG telah berleluasa di Rusia. Dalam batuk kering, hampir semua sindrom radiologi yang diketahui boleh didapati.

• Kompleks Gona. Perubahan utama dalam paru-paru boleh meninggalkan selepas calcinates rawatan. Kompleks Gona termasuk lesi terikat di paru-paru (lesi Gon), bersama-sama dengan nodus limfa berkalma di akar paru-paru.

Perubahan sedemikian, tidak dapat dibezakan daripada perubahan selepas tuberkulosis, juga meninggalkan histoplasmosis dan coccidioidomycosis. Untuk histoplasmosis, kalsifikasi nodus limfa paratracheal yang betul lebih bersifat.

• Pengumpulan lesi dan penyusupan di bahagian belakang atas lobus atas dan bahagian atas lobus bawah paru-paru adalah tanda biasa tuberkulosis pulmonari sekunder. Untuk infiltrat, kecenderungan untuk mereput dengan pembentukan rongga.

Pemeriksaan layer-by-layer paru-paru sering membantu untuk mengenali fokus di bahagian lain paru-paru yang ciri-ciri tuberkulosis dan biasanya tidak ditemui dalam karsinoma.

Gambar-gambar dalam posisi lordosis membolehkan untuk mendedahkan perubahan-perubahan yang tersembunyi pada radiografi yang diambil dalam unjuran langsung dengan kombinasi bayang-bayang bahagian belakang III dan IV2 tulang rusuk, bahagian anterior rusuk kedua dan tulang belakang. Dengan lokasi yang berbeza, kedudukan ini tidak memberikan maklumat tambahan.

Apabila tuberkulosis menjadi tidak aktif atau sembuh, perubahan cicatricial dan fibrosis kekal pada radiografi. Lobak bahagian atas yang terkena menurun dalam jumlah, biasanya menarik akar paru-paru ke atas dan medial. Perubahan fibrous boleh kalsium.

Aktiviti proses tuberkulosis boleh dinilai melalui radiografi yang dibuat dari masa ke masa. Adalah sukar untuk menentukan aktiviti pada satu petikan tunggal.

Untuk diagnosis pembezaan penyakit pernafasan, adalah penting untuk mengetahui sindrom yang biasa penyakit tertentu (Jadual 4-1).

Tab. 4-1. Sindrom radiologi dalam sesetengah penyakit sistem pernafasan

Selaras dengan program WHO moden, asas untuk mengesan tuberkulosis di luar negara adalah untuk menjalankan microscopy of smear dada yang diperoleh daripada pesakit batuk yang telah memohon kepada pengamal am; smear bernoda mengikut Ziehl-Nielsen. Teknik ini termasuk dalam pemeriksaan minimum poliklinik dan klinikal domestik pesakit yang merembes sputum. Pada tahun 1995, Kementerian Kesihatan Rusia memerintahkan No. 8 "Mengenai pembangunan dan penambahbaikan aktiviti mikrobiologi klinikal (bakteriologi) klinik rawatan dan propilaksia" mengesahkan kewajipan makmal diagnostik klinikal ini. Peperiksaan bakterial mandatori bagi sputum untuk M. tuberculosis perlu dianjurkan untuk pesakit yang tidak boleh diangkut, pesakit dengan penyakit kronik sistem pernafasan dan sistem kencing, serta pekerja yang tinggal di ladang-ladang tidak terubat tuberkulosis.

Apabila pewarnaan dengan pewarna pendarfluor auramine-rhodamine mycobacteria boleh dilihat pada kenaikan tidak melebihi 100 kali ganda. Hasilnya lebih tepat apabila mengotorkan dengan Ziehl-Nielsen oleh Carbolbuchsin dan mikroskop rendam pada pembesaran 1000x. Ia adalah warna smear mengikut Ziehl-Nielsen yang disyorkan apabila menggunakan teknologi DOTS.

Mewarnakan bahan mengikut Zill-Nielsen adalah kaedah yang paling biasa digunakan dalam pengawetan M. tuberculosis. Pada stroke tetap meletakkan sekeping kertas penapis, saiz tidak melebihi saiz kaca penutup; tuangkan magenta Zylya ke atas kertas dan perlahan-lahan memanaskannya pada pembakar sehingga stim muncul, selepas itu persediaan dibiarkan sejuk sedikit. Kemudian keluarkan kertas dengan magenta, bilas ubat dengan air, masukkannya ke dalam gelas dengan 5% p-rum asid sulfurik atau campuran 10 bahagian alkohol dan 1 bahagian asid hidroklorik, bilas sehingga pelunturan. Basuh dengan teliti dengan air. Cat dengan apa-apa penyelesaian metilena biru selama 3-5 minit. Satu smear bernoda dengan Ziehl-Nielsen, bukan lukisan dengan metilena biru, boleh terukir dengan larutan asid picric tepu (menurut Spengler). Kayu tahan terhadap asid dan alkohol menjadi merah, semua mikroorganisma yang lain menjadi biru. Tembikar yang berwarna oleh Tsil-Nielsen dipinda secara mikroskopik dengan sistem perendaman selama sekurang-kurangnya 10 minit. Jika smear berwarna mengandung sekurang-kurangnya 5 mycobacteria dalam satu bidang pandangan (ia adalah adat untuk menonton 100 bidang), kebarangkalian pembenihan adalah sangat tinggi.

Di samping negara-negara maju, "standard emas" dianggap sebagai budaya dahak pada media elektif (Lowenstein-Jensen, dan lain-lain) dan penentuan kerentanan terhadap tuberculostatics. Tetapi ini sudah menjadi tanggungjawab makmal bakiologi yang paling profesional bekerja di PDD atau institusi Pengawasan Sanitari dan Epidemiologi Negara. Perkhidmatan bakteriologi yang kuat di hospital yang tidak berjangkit adalah pengecualian dan bukan peraturan.

Bahan penyemaian pada hari Rabu Loewenstein-Jensen dijalankan di makmal bakteriologi. Pertumbuhan koloni pertama pada media klasik dicatat dalam 4-8 minggu. Kaedah moden yang menggunakan media yang sangat selektif membenarkan budaya ditanam dalam 1-2 minggu, tetapi pengenalpastian mikroorganisma memerlukan masa tambahan. Teknologi penaburan moden dianggap sangat bermaklumat dan di negara-negara maju pada masa sekarang tidak menjalankan sampel biologi dengan jangkitan babi guinea. M. tuberculosis mempunyai keupayaan untuk menghasilkan niacin, yang membezakannya daripada mikobakteria lain. Untuk mengenal pasti mikobakteria lebih cepat, kaedah hibridisasi asid nukleik telah dibangunkan.

Jika budaya diasingkan, mungkin untuk menentukan jenis patogen dan kepekaannya terhadap ubat antibakteria. Untuk membezakan patogen, sangat penting untuk menentukan kestabilan termal katalase, kerana sifat ini tidak hanya terdapat dalam M. tuberculosis dan M. bovis, yang paling patogenik dan mematikan bagi manusia.

Kepekaan mikobakteri terhadap ubat antibakteria dianggarkan menggunakan pelbagai kaedah.

• Kaedah penyebaran disko - yang paling mudah. Agar disuntik dengan penggantungan mikroorganisma ujian, maka cakera yang mengandungi antibiotik diletakkan pada agar, dan sensitiviti ditentukan dengan mengukur zon penghamburan pertumbuhan (dianggarkan dalam milimeter). Kaedah ini lebih kerap digunakan untuk menentukan kepekaan flora bukan spesifik, dan bukan mikobakteria.

• Dalam filologi, kaedah pengenceran lebih banyak digunakan, dan dirujuk sebagai kaedah ujian in vitro yang standard. Mikroorganisma disuntik ke dalam medium ujian (agar atau sup) dan pengenceran dua siri antibiotik digunakan. Sensitiviti ditentukan dengan mengukur kepekatan antibiotik yang menghalang pertumbuhan mikobakteria. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan kepekatan penghalang minimum (MIC) - kepekatan yang paling rendah dalam satu siri penghilangan siri dua antibiotik yang benar-benar menindas pertumbuhan mikroorganisma yang kelihatan.

• Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kaedah menilai kepekaan bakteria menggunakan ujian E telah menjadi popular. Ujian e adalah jalur plastik dengan kecerunan kepekatan stabil antibiotik yang digunakan. Jalur ini diletakkan di atas agar dengan penggantungan mikroorganisma yang diocok, seperti dalam kaedah penyebaran disko. Pelepasan segera dari antibiotik dari E-test mencipta kecerunan stabil sepanjang paksi jalur. Oleh itu, kepekatan antibiotik di sepanjang jalur adalah zon ellipsoid tanpa pertumbuhan koloni, membolehkan anda membaca nilai MIC dari skala E-test. Tidak seperti penyebaran dari cakera, E-test adalah kaedah kuantitatif piawai.

Ambang untuk menentukan ketahanan: untuk isoniazid - 1 μg / ml, untuk rifampicin - 20 μg / ml, untuk streptomycin - 10 μg / ml, untuk kanamisin - 30 μg / ml, untuk viomycin - 30 μg / μg / ml, untuk etionamide dan protionamide - 30 μg / ml, untuk cycloserine - 50 μg / ml, untuk PAS - 10 μg / ml, untuk thioacetazone - 2 μg / ml. Dalam manual terkini, kriteria kelestarian berikut boleh didapati lebih kerap (Jadual 4-2).

• Pada masa ini sistem ujian komersial telah dibangunkan untuk penentuan sensitiviti in vitro berdasarkan kaedah penyebaran dan penyerapan (bioMeriex, Perancis; Roche2 Diagnostics2, Switzerland; Giles2 Scentific2, Amerika Syarikat, dll.). Ujian ini praktikal tidak tersedia di Rusia. Banyak ujian komersial moden juga menggunakan kaedah polimerase DNA (tindak balas rantai polimerase, kaedah PCR), yang memungkinkan untuk mengesan secara literal mikobakteria (10-1000 individu) dalam bahan ujian dengan mengenal pasti seksyen DNA dan pengulangannya (amplifikasi). Hasil kajian dapat diperoleh dalam 2 jam. Walaupun terdapat sistem ujian komersil Amplicor2 dan Genprobe2, kaedah PCR belum lagi digunakan secara meluas.

Tab. 4-2. Kriteria untuk penentangan terhadap ubat anti-TB (μg / ml)

Peraturan untuk mengumpul dahak. Satu peranan penting dalam diagnosis mikrobiologi kedua-dua penyakit tuberkulosis dan bronchopulmonary lain dimainkan oleh kutipan yang betul. Sekiranya profesional perubatan tidak mengajar pesakit untuk batuk dan mengumpul dengan betul, kecekapan pengesanan bakteria tuberkulosis berkurangan.

Pesakit harus menyikat gigi, bilas mulut dengan teliti, meludah lendir nasofaring dan air liur, batuk dan kumpulkan hanya kandungan saluran pernafasan.

Sekiranya pesakit mempunyai sedikit gejala, ia boleh menetapkan Bromhexine, Ambroxol atau ACC pada waktu petang, atau untuk mengumpul selesema pada siang hari, dengan syarat ia disimpan di tempat yang sejuk (tanpa beku) pada waktu malam, dan pada waktu pagi dengan bahagian pagi akan dihantar ke makmal.

Sekiranya dahagakan tidak hilang sama sekali, tohmakan provokasi digunakan (1502 g NaCI2 dan 102 g NaHCO23 larut dalam 1 l air) selama 10-15 minit.

Pada kanak-kanak, pembersihan lambung yang diambil oleh siasat berpuasa tebal diperiksa.

Darah pagi harus dihantar ke makmal pada hari yang sama. Di dalam iklim panas, semasa pengangkutan, sputum dituangkan dengan jumlah dua pengawet (gliserin, 2% asid borik, natrium fosfat). Untuk memastikan bahawa dahak dihantar ke makmal, dan bukan air liur, penyediaan berwarna Gram mesti memenuhi keperluan berikut:

kurang daripada 102 sel epitel per 100 dikira (sebaliknya ia adalah bahan dari oropharynx);

nisbah neutrofil / sel epitel meninggalkan 25/100 2 dan lebih;

kelaziman mikroorganisma jenis morfologi yang sama (80% 2 daripada semua mikroorganisma di dalam dan di sekitar neutrofil).

Sampel untuk kajian mikrobiologi juga diambil semasa aspirasi nasotrakeal. Bahan yang sangat baik untuk mengurai dan pembenihan adalah aspirat kandungan lambung, yang diambil pada awal pagi. Walaupun mycobacteria bukan patogen kadang-kadang dijumpai dalam aspirat gastrik, bilangannya sangat kecil dan tidak mengganggu diagnosis tuberkulosis.

Bronkoskopi adalah kaedah yang sangat bermaklumat dalam diagnosis tuberkulosis, tetapi penggunaannya dalam mengambil sampel mikrobiologi hanya dibenarkan apabila percubaan berulang gagal untuk mendapatkan bahan dalam cara yang lebih mudah pada pesakit dengan diagnosis yang tidak jelas.

Kemungkinan ujian atau pembedahan smear yang positif secara langsung berkaitan dengan panjang dan sifat kerosakan paru-paru. Kira-kira satu pertiga daripada pesakit dengan perkumuhan bakteria dapat dikesan oleh mikroskopi utama dari smear sputum berwarna. Mikroskopi smear yang disediakan dari sampel yang diambil beberapa hari meningkatkan diagnosis bakteria hingga dua pertiga. Tidak perlu menggunakan lebih daripada lima sampel dahak.

Dengan bentuk tuberkulosis pulmonari yang terhad, kira-kira satu pertiga daripada pesakit akan mengalami pernafasan negatif walaupun selepas kajian berulang.

Pada masa ini, terdapat perubahan dalam sistem untuk mengesan dan mengubati tuberkulosis. Bantuan sebenar ditawarkan oleh Yayasan Soros. Kakitangannya menjalankan analisis ekonomi program sedia ada. Mengikut data mereka, kos mengenalpasti seorang pesakit semasa pemeriksaan besar-besaran melalui fluorografi adalah kira-kira $ 4,000, dan bakteria menggunakan smear adalah $ 1,500. Angka-angka ini membenarkan rasionalitas pelaksanaan DOT dalam keadaan ekonomi yang sukar.

Pengenalpastian apabila merujuk kepada pengamal am

Dalam keadaan epidemiologi semasa, kewaspadaan phthisiological pekerja perubatan menjadi semakin penting untuk pengesanan tuberkulosis yang tepat pada masanya. Pesakit jarang sekali muncul di resepsi ahli fisiologi. Semua kaedah di atas untuk mengesan tuberkulosis boleh diaplikasikan oleh doktor pelbagai kepakaran dan rangkaian umum berdasarkan aduan tuberkulosis yang mencurigakan, seperti kelemahan, berkeringat malam, demam bermutu rendah, penurunan berat badan, mengurangkan tenaga kerja dan selera makan, batuk dengan lendir mukus atau putih, atau peretasan, kemandulan, nephritis jangka panjang, arthritis, dan sebagainya. Amalan umum, limfadenopati mediastinum (pada orang muda), pleurisy, luka segmen 1, 2 dan 6 diperlukan untuk membezakan tuberkulosis ntov proses paru-paru dan disebarkan. Perhatian khusus harus dibayar kepada pesakit yang kurang beruntung dari segi sosial, serta kepada orang-orang yang kembali dari institusi buruh pembetulan. Pada tahun 1997, perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 171, yang disediakan dari pengalaman kerja rantau Tomsk, menyatakan: "Bagi orang yang batuk dan dahak selama 3 minggu atau lebih, penurunan berat badan, sakit dada, sesak nafas, suhu, hemoptisis harus dilakukan pemeriksaan mikroskopik 3 kali ganda dari kuman pada BK (menurut kaedah Ziehl-Nielsen) dan sinar-X (fluorografi) dada. " Perlu ditekankan di sini bahawa pemeriksaan radiasi sebagai fluoroscopy tidak boleh digunakan tanpa petunjuk khusus untuk pengesanan awal tuberkulosis. Pesakit dalam kes ini menerima dos radiasi yang besar, dan kandungan maklumat agak rendah, tidak ada penekanan imej, iaitu, dokumen yang boleh digunakan sebagai perbandingan atau dalam perundingan. Roentgenoscopy, terutamanya varian rendah, moden, digunakan untuk manipulasi pleura dan intrakavitasi.

Di UK, sebagai contoh, apabila pesakit dimasukkan ke hospital dengan sebarang patologi, radiografi organ dada diperlukan. Sebagai sebahagian daripada sekolah "program BCG" menjalankan diagnosis tuberculin. Pesakit yang mengalami batuk kering juga dikesan semasa ujian saringan pendatang baru dan orang yang bersentuhan dengan pesakit yang sudah dikenal pasti. Satu cara yang menarik untuk mengenal pasti sumber-sumber yang dikesan di Newcastle Hospice di UK, yang diterangkan dalam bahan-bahan dari Kongres Pernafasan Eropah 1997. Selepas pengesanan klinikal satu kes batuk kering abacillary, kesemua 38 penduduk "asrama untuk mereka yang tiada tempat tinggal" diperiksa, 6 daripadanya didiagnosis dengan tuberkulosis, dan pembenihan pada M. tuberculosis. Analisis DNA molekul patogen (spektroskopi massa) mendedahkan satu sumber jangkitan biasa pada tiga pesakit dan berbeza dalam tiga orang lain. Tiga pesakit menjalani terapi terkawal di hospis tanpa kakitangan perubatan, satu ditonton oleh seorang doktor dan dua orang dimasukkan ke hospital. Tahap teknologi perubatan yang tinggi membolehkan doktor bukan sahaja mengenal pasti, tetapi juga untuk mengesan hubungan kausal dalam epidemiologi tuberkulosis.

Apabila menjalankan diagnosis pembezaan dalam pesakit dengan gambaran sinar-X yang serupa dengan tuberkulosis, seseorang boleh menggunakan kaedah diagnostik pembedahan.

Sekiranya tidak ada perkumuhan bakteria dan tidak mungkin secara klinikal mengecualikan tuberkulosis, kaedah cytohistological pengesahan penyakit paru-paru boleh digunakan, seperti berus, biopsi pinch mukosa bronkial; biopsi transbronchial nodus limfa intrathoracic; biopsi paru-paru transbronchial; biopsi paru-paru transthoracic; biopsi pleura thoracoscopic; thoracotomy diagnostik dengan biopsi paru-paru, pleura, nodus limfa hilar. Selalunya, kaedah ini digunakan untuk mengecualikan kanser.

Seorang pengamal am boleh menggunakan skema pemeriksaan diagnostik empirik berikut semasa memeriksa pesakit yang disyaki batuk kering paru (Jadual 4-3).

Tab. 4-3. Skim Carian Diagnostik

Tahap carian diagnostik

Pertubuhan Kesihatan Sedunia sentiasa memantau keadaan yang berlaku di dunia atas penyakit wabak dan sosial yang penting. Perhatian kepada tuberkulosis adalah malar. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pakar WHO menyatakan bahawa di banyak negara, jangkitan ini tidak dikawal oleh pihak berkuasa kerajaan dan kesihatan. Mereka menganggap ia terutamanya keutamaan untuk melawan tuberkulosis di 13 negara di dunia, yang menyumbang 75% daripada semua kes penyakit ini. Ini adalah Pakistan, India, Bangladesh, Thailand, Indonesia, Filipina, China, Brazil, Mexico, Rusia, Ethiopia, Zaire dan Afrika Selatan.

Negara-negara yang mempunyai kadar tuberkulosis yang rendah juga tidak dapat mengabaikan masalah ini. Sepanjang dekad yang lalu, pemisahan perkhidmatan kawalan tuberkulosis telah menyebabkan peningkatan kes di Amerika Syarikat dan Eropah Timur, serta kemunculan strain mycobacterial yang tahan dadah. Di samping itu, terdapat masalah imigresen dan pelancongan.

Satu contoh strategi DOTS yang berjaya ialah China. Sepanjang 5 tahun yang lalu, penggunaan teknik ini telah memeluk kira-kira 600 juta orang di negara ini, yang menyelamatkan nyawa ratusan ribu orang Cina. Pada masa yang sama, di daerah-daerah di mana DOTS tidak digunakan, kematian dari tuberkulosis adalah fenomena yang tipikal. Pada masa lalu, tuberkulosis merupakan penyebab utama kemiskinan di China: keluarga berpendapatan rendah menjual harta untuk membeli ubat anti-tuberkulosis (sering tidak mencukupi dan tidak berkesan) untuk orang yang tersayang. Dengan kemunculan strategi baru, keadaan berubah. Di mana DOTS diperkenalkan, orang berhenti menjadi takut tuberkulosis, pesakit mula mempercayai kelurusan mereka. Kebanyakan pesakit yang rawatannya dimulakan sebaik sahaja pengesanan dikembalikan ke tempat kerja mereka. Keluarga tidak lagi mengalami kerugian daripada belanjawan mereka. Walau bagaimanapun, kerja itu berterusan, kerana setiap tahun 250,000 orang Cina menuntut kematian tuberkulosis, dan 1,038,200 jatuh sakit lagi. Paradox, tetapi kesan negatif pengenalan rawatan tuberkulosis di klinik swasta, di mana kemoterapi tidak kerap dilakukan, dinyatakan.

Beberapa doktor luar bandar di China telah berjaya, walaupun kerajaan menyediakan pesakit dengan ubat secara percuma. Masalah ini diselesaikan melalui rangsangan ekonomi doktor. Untuk setiap kes yang dikesan oleh tuberkulosis, doktor mula menerima 1 dolar AS, dan untuk kes yang disembuhkan - 5 dolar lagi. Kesannya adalah menakjubkan. Di kawasan percubaan, doktor mula mengubati 94% pesakit yang baru didiagnosis. DOTS propaganda yang meluas di media telah menarik sudah sakit, tetapi pesakit yang diobati secara berkesan. Mereka telah menjadi proses kronik, ramai yang telah membangunkan rintangan mikobakteria ke ubat farmakologi. Walau bagaimanapun, pakar percaya pengambilan sehingga 80% daripada kategori pesakit ini adalah nyata.

Intipati DOTS (Short-Course Rawatan yang Diamati secara langsung) adalah rawatan yang dikawal ketat dengan kemoterapi yang pendek, "DOTS adalah cara yang paling berkesan untuk menghentikan penyebaran tuberkulosis di dunia," kata Dr Arata Kohi, pengarah Program Tuberkulosis Global (Global Tuberculosis Program) Program TV Global). - "Kami juga melihat bahawa ia memberikan kesan ekonomi yang besar, sekarang adalah waktunya!"

DOTS adalah satu-satunya strategi kawalan tuberkulosis yang diiktiraf yang menyediakan sekurang-kurangnya 85% ubat. Matlamat WHO dalam memerangi tuberkulosis adalah untuk mengubati 85% pesakit dengan ujian pernafasan positif dan segera mengesan sekurang-kurangnya 70% pesakit. Pada masa yang sama, DOTS adalah salah satu kaedah yang paling kos efektif dalam penjagaan kesihatan global.

Strategi DOTS bertujuan untuk mengenalpasti dan mengubati tuberkulosis di peringkat penjagaan kesihatan utama. Di banyak negara, perhitungan institusi tuberkulosis khusus tidak dibenarkan, kerana mereka tidak dapat mengatur pengenalan teknik ini dan tetap tidak dapat diakses oleh banyak orang dengan tuberkulosis. DOTS melibatkan desentralisasi sistem diagnosis dan rawatan pesakit berdasarkan institusi perubatan sedia ada dan integrasi ke dalam sistem penjagaan primer. Integrasi tidak bermakna pengumpulan pesakit dalam satu institusi dengan pemisahan mereka dari keluarga dan tempat kediaman, yang berfungsi sebagai faktor mengurangkan liputan rawatan, tetapi sistem pengurusan bersepadu untuk menyediakan penjagaan anti-tuberculosis di negara (rantau), sistem bersatu latihan untuk pelaksanaan program, sistem bersatu pendaftaran kes dan penyediaan dadah.

Masa yang paling penting dalam DOTS: tanggungjawab untuk mengubati setiap kes tuberkulosis terletak pada sistem penjagaan kesihatan, dan bukan dengan pesakit. Ini adalah sangat penting, kerana majoriti orang dengan tuberkulosis, sebaik sahaja mereka mula merasa lebih baik selama beberapa minggu rawatan, cuba berhenti mengambil ubat tersebut. Dan bagi pesakit untuk menghentikan bakteria penyembuhan, ia mengambil masa beberapa bulan. Dengan pengenalan DOTS, sistem penjagaan kesihatan, bukannya perkhidmatan yang berasingan, bertanggungjawab terhadap pengambilan ubat terkawal oleh setiap pesakit dengan tuberkulosis, untuk pemerhatian dinamik, abacillation dan dokumentasi penyembuhan.

Di Rusia, pengenalan strategi ini telah dimulakan pada tahun 1995 di rantau Ivanovo.

Kejayaan strategi DOTS adalah berdasarkan lima elemen. Ketiadaan sekurang-kurangnya satu unsur tidak memungkinkan kita mengubati tuberkulosis.

Sumber-sumber harus terlebih dahulu diarahkan untuk mengenal pasti pesakit dengan hasil positif mikroskopi sputum (kes-kes berjangkit) untuk rujukan kepada rawatan, kerana ia mewakili satu sumber jangkitan. Sehingga terdapat kadar penyembuhan yang tinggi, seseorang tidak seharusnya terlibat dalam pengesanan aktif kes-kes baru dengan kaedah lain, supaya tidak membuang sumber untuk merawat pesakit yang berisiko terkena jangkitan dan menyebarkan penyakit. Kaedah pengesanan Mycobacterium - mikroskopi smear dengan pewarnaan Tsilyu-Nielsen.

Pesakit mesti mengambil setiap dos pil di bawah pengawasan kakitangan perubatan atau sukarelawan terlatih. Ini amat penting dalam tempoh dua bulan pertama rawatan, apabila pesakit paling sakit parah, ada risiko tinggi pembentukan daya tahan mycobacteria yang diperoleh, dan pesakit berbahaya bagi orang lain. Pesakit yang tidak dapat berinteraksi secukupnya dengan pekerja penjagaan kesihatan memerlukan kerja individu untuk meneruskan rawatan.

Pesakit dengan batuk kering perlu memastikan rawatan penuh dan kawalan yang pesakit itu sembuh sepenuhnya. Terdapat dua sebab untuk mengikuti kejayaan rawatan. Pertama, dalam hal pengesanan mikobakteria pada peperiksaan yang pertama, dahak harus diperiksa di bawah mikroskop selepas dua bulan dan pada akhir rawatan untuk memastikan bahawa perkumuhan bakteria telah berhenti. Kedua, sistem rekod dan laporan memerlukan pemantauan rapat keadaan negara semasa rawatan, sehingga dan termasuk rawatan setiap pesakit dengan tuberkulosis. Melalui analisis setiap kumpulan pesakit, mungkin dengan cepat mengenal pasti rantau ini, di mana kes-kes rawatan yang berjaya kurang daripada 85%, yang memerlukan campur tangan tambahan bagi penyelaras program dan latihan staf.

Gabungan yang tepat dan dos ubat anti-tuberkulosis, yang dikenali sebagai terapi jangka pendek, perlu dijalankan untuk tempoh masa yang ketat. Isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, streptomycin dan etambutol mempunyai kesan kejutan, yang membolehkan untuk menyekat dan memusnahkan mikobakteria di dalam badan. biasanya digunakan selama 6-8 bulan. selaras dengan garis panduan WHO untuk rawatan batuk kering. Memberi ubat anti-tuberkulosis yang boleh dipercayai dan berkualiti melalui sistem penjagaan kesihatan adalah bahagian penting dalam strategi DOTS, memastikan rawatan pesakit tuberkulosis berterusan. Ubat yang berkualiti dan perlu sentiasa disediakan untuk pesakit.

Kerajaan sepatutnya menyokong strategi DOTS2 dan memberikan kawalan tuberkulosis keutamaan politik yang tinggi. Kerajaan dan pertubuhan bukan kerajaan perlu menyediakan sokongan bahan untuk kawalan tuberkulosis. Kawalan perlu disepadukan dengan sistem penjagaan kesihatan yang sedia ada, memastikan akses percuma untuk pesakit dengan batuk kering kepada rawatan dan sokongan ketua Kesatuan Tuberkulosis Pusat. Program tuberkulosis nasional yang maju harus mempunyai panduan program, program latihan tempatan, pelan kawalan dan pelan pembangunan. Menurut pakar WHO, kelewatan lanjut dalam penyebaran DOTS adalah berbahaya. Kes-kes tuberkulosis yang tidak diubati dan kematian daripadanya terus berlaku. Senario paling teruk mungkin adalah di mana tuberkulosis akhirnya akan menjadi penyakit yang tidak boleh diubati kerana banyak rintangan mikobakteria. Patogen polyresistant biasanya membunuh seseorang. Tetapi ia sering berlaku selepas ahli keluarga pesakit atau rombongannya dijangkiti atau sakit.

Di Internet global di laman web WHO, anda boleh mencari rayuan berikut:

"Sesiapa yang menghirup udara dari Wall Street ke Tembok Besar China perlu bimbang mengenainya.Ketika kita kehilangan kawalan terhadap mycobacteria berbilang tahan, kita tidak dapat menghentikannya.Kami menghadapi jangkitan maut yang menyebar dengan udara dan boleh menjadi seperti yang tidak dapat diandalkan sebagai AIDS atau virus Ebola Prospek yang dahsyat ini harus dielakkan pada semua kos. Wabak tuberkulosis mesti dihentikan!

30 juta orang akan mati akibat batuk kering dalam tempoh 10 tahun akan datang.
Tuberculosis adalah jangkitan utama yang membunuh kanak-kanak dan orang dewasa.
Bahagian ketiga populasi dunia dijangkiti Mycobacterium tuberculosis.
Seseorang akan dijangkiti tuberkulosis setiap saat.
Kira-kira 8 juta orang telah menghidap tuberkulosis pada tahun lalu.
Sangat mungkin bahawa sekitar 50 juta orang mungkin dijangkiti dengan mikobakteria yang tahan dadah.
Tuberculosis adalah pembunuh utama wanita.
Tuberkulosis yang paling kerap jangkitan lain meninggalkan anak-anak yatim.
Tuberkulosis adalah jangkitan utama yang membunuh orang yang dijangkiti HIV.
Setiap negara mengalami penjagaan tuberkulosis yang buruk di negara-negara lain. "
Untuk maklumat lanjut hubungi:

Faks: + (41 22) 791 4199

Anda boleh menulis kepada:

Program Tuberkulosis Global Organisasi Kesihatan Dunia
20 avenue Appia
CH-1211 Geneva 27
Switzerland ".