Penyakit Pulmonari Obesiti Kronik Lain (J44)

Termasuk: Kronik:

  • bronkitis:
    • asma (obstruktif)
    • emphysematous
    • dari:
      • halangan saluran pernafasan
      • emfisema
  • obstruktif:
    • asma
    • bronkitis
    • tracheobronchitis

Dikecualikan:

  • asma (J45.-)
  • bronkitis asma BDU (J45.9)
  • bronchiectasis (J47)
  • kronik:
    • tracheitis (J42)
    • tracheobronchitis (J42)
  • emfisema (J43.-)
  • Penyakit paru-paru yang disebabkan oleh agen luar (J60-J70)

Dikecualikan: dengan selesema (J09-J11)

Bronkitis kronik:

  • NOS asma (obstruktif)
  • tegas BDU
  • NOS yang obstruktif

Dikecualikan:

  • jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (J44.0)
  • dengan kejutan (J44.1)

Obstruktif kronik:

  • penyakit pernafasan
  • penyakit paru-paru

Di Rusia, Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-pembaharuan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 dengan perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di 2017 2018

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik (COPD): Gejala dan Rawatan

Penyakit paru-paru obstruktif kronik atau COPD, ini adalah salah satu masalah kesihatan manusia yang paling biasa pada masa ini. Ia berkaitan dengan keadaan ekologi kita yang lemah. Kualiti udara yang dihirup oleh seseorang telah merosot dengan ketara, yang tidak boleh tetapi memberi kesan kepada keadaan kesihatan organ-organ yang bertanggungjawab untuk proses pertukaran udara.

Proses keradangan dalam paru-paru, yang dicetuskan oleh pendedahan kepada ekzos, pelbagai kekotoran udara atmosfera, asap rokok (merokok pasif tidak dikecualikan) - ini adalah proses asas bagi pembangunan COPD.

Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) - Penyakit Paru Obstruktif Kronik di Dewasa, menduduki tempat keempat dalam kematian.

Membunuh orang yang menderita penyakit ini daripada mengalami komplikasi seperti:

  • Kanser paru-paru;
  • Kegagalan pernafasan;
  • Gangguan kardiovaskular (yang dipicu oleh COPD).

Penyakit dengan diagnosis yang betul pada peringkat awal perkembangan dirawat sepenuhnya, menggunakan beberapa tindakan untuk mencegah penyakit ini, adalah mungkin untuk mencegah perkembangannya.

Oleh ICD 10 dikodkan sebagai J44.0 - jika COPD berkembang bersempena dengan SARS, menjejaskan saluran pernafasan yang lebih rendah. Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa 10 membantu menstabilkan dan mengesan statistik bagi setiap penyakit.

COPD mkb 10 dengan kod J44.9 dicerminkan dalam Kejadian yang tidak pasti.

Faktor risiko

  • Bagi sebahagian besar, faktor yang paling berbahaya dan sering dihadapi adalah merokok. Asap tembakau dan rokok tar menjejaskan semua organ pernafasan. Merokok pasif sama sekali tidak berbahaya, dan sebaliknya lebih berbahaya. Seseorang yang hampir dengan perokok menggunakan kandungan asap yang lebih tinggi daripada yang dilakukannya. Kategori orang yang merokok, membahayakan bukan sahaja diri mereka, tetapi juga orang-orang di sekeliling mereka. Di antara sekumpulan perokok berat, kira-kira 15-20% daripada manifestasi klinikal COPD didiagnosis.
  • Kecenderungan genetik. Satu contoh gangguan yang membawa kepada penyakit ini ialah keadaan seperti:
    • kekurangan alpha antitrypsin (penyebab emfisema pada orang yang tidak pernah merokok, dan meningkatkan risiko penyakit perokok);
  • Bakteria. Bakteria kumpulan seperti Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis boleh mempengaruhi pemisahan penyakit yang sedang dipertimbangkan. Satu lagi jenis bakteria yang memberi kesan kepada perkembangan penyakit ialah Streptococcus pneumonic;
  • Bahaya pekerjaan (habuk, penyejatan pelbagai asid dan alkali, bahan berbahaya yang dikeluarkan dari bahan kimia);
  • Hiperreaktiviti bronkial.

Patogenesis

Dengan pendedahan berpanjangan kepada apa-apa faktor risiko pada tubuh manusia, keradangan dinding bronkial bersifat kronik berkembang. Kerosakan distal kemungkinan besar (terletak pada maksimum dalam alveoli dan parenchyma pulmonari berdekatan).

Melanggar pengeluaran dan penghapusan lendir. Bronchi kecil tersumbat dan terhadap latar belakang ini pelbagai jangkitan berkembang. Sel-sel otot mati, menggantikan tisu penghubung. Akibatnya, emphysema berkembang - tisu paru-paru meluap dengan udara kerana ini, keanjalan mereka berkurangan dengan ketara.

Dari bronkus, yang rosak oleh emphysema, udara dibebaskan dengan kesukaran yang besar. Jumlah udara dikurangkan kerana pertukaran gas tidak berlaku dalam kualiti yang tepat. Akibatnya, salah satu gejala utama - sesak nafas. Dengan senaman atau berjalan kaki, sesak nafas mencetuskan kesan yang semakin meningkat.

Hypoxia berkembang akibat kegagalan pernafasan. Dengan pendedahan yang berpanjangan kepada hipoksia pada tubuh manusia, lumen dari saluran paru-paru berkurang, ini membawa kepada tekanan darah tinggi paru-paru (semasa kegagalan jantung ini berkembang, jantung yang betul membesarkan dan berkembang).

Pengkelasan

Penyakit ini diklasifikasikan mengikut keterukan kursus dan gambar klinikal.

  1. Laten, hampir mustahil untuk mengenali, tidak mempunyai gejala yang jelas.
  2. Batuk sederhana pada separuh pertama hari (dahak atau kering). Sesak nafas dengan kurang tenaga fizikal.
  3. Kursus yang teruk, berlaku dalam kursus kronik dan disertai oleh batuk yang teruk dengan dahak, sesak nafas yang kerap.
  4. Peringkat keempat boleh membawa maut, ditandakan dengan batuk yang tidak menenangkan, sesak nafas bahkan pada rehat, penurunan berat badan yang cepat.

Keletihan

Mari kita periksa apa yang diperkatakan COPD.

Ini adalah keadaan di mana perjalanan penyakit itu semakin teruk. Gambar klinikal memburukkan, peningkatan sesak nafas, dan peningkatan batuk meningkat. Terdapat kemurungan umum badan. Rawatan yang sebelum ini digunakan tidak membawa kesan positif. Dalam kebanyakan kes, pesakit memerlukan kemasukan ke hospital, semakan semula dan pelarasan rawatan yang telah ditetapkan sebelumnya.

Keadaan eksaserbasi mungkin timbul terhadap latar belakang penyakit (ARI, jangkitan bakteria). Jangkitan pernafasan atas biasa bagi seseorang yang mengidap COPD adalah keadaan di mana fungsi paru-paru berkurang dengan ketara. Tempoh normalisasi ditangguhkan untuk masa yang lebih lama.

Didiagnosis sebagai suatu keadaan seperti pemekaran COPD pada manifestasi gejala, aduan pesakit, perkakasan dan kajian makmal).

Bagaimanakah COPD memberi kesan kepada badan?

Mana-mana penyakit yang mempunyai sifat kronik mempunyai kesan negatif ke atas badan secara umum. Jadi COPD membawa kepada pelanggaran, yang tampaknya tidak berkaitan dengan struktur fisiologi paru-paru.

  • Disfungsi otot intercostal (terlibat dalam tindakan pernafasan), atrofi otot boleh berlaku;
  • Osteoporosis;
  • Mengurangkan penapisan glomerular buah pinggang;
  • Risiko trombosis meningkat;
  • Penyakit jantung iskemia;
  • Kehilangan ingatan;
  • Kecenderungan kemurungan;
  • Mengurangkan fungsi perlindungan badan.

Diagnostik

  • Ujian darah Analisis ini adalah wajib untuk mendiagnosis COPD. Di peringkat akut, peningkatan ESR, leukositosis neutrophil dapat dikesan. Pada pesakit yang mengalami hipoksia, peningkatan bilangan eritrosit, ESR yang rendah, dan peningkatan hemoglobin diperhatikan.
  • Analisis sputum, apa itu - ia merupakan prosedur yang paling penting untuk pesakit yang mengeluarkan sputum. Keputusan analisis ini dapat memberikan jawapan kepada banyak soalan. Sifat keradangan, tahap keparahan. Anda juga boleh mengesan kehadiran sel-sel atipikal, dalam jenis penyakit ini, anda mesti memastikan bahawa tiada kanser.

Sputum pada pesakit dengan mukosa hobl, dan di peringkat akut boleh menjadi purulen. Kelikatan peningkatan jumlah sputum, serta kuantiti, warna memperoleh warna hijau kehijauan dengan garis-garis kuning.

Analisis dahak masih diperlukan untuk pesakit sedemikian, kerana terima kasih ia dapat mengetahui ejen-ejen infeksi dan ketahanan mereka terhadap ubat tertentu kumpulan antibakteria.

  • Kaedah diagnostik sinar-X, diperlukan untuk diagnosis yang betul dan pengecualian penyakit paru-paru lain (banyak penyakit sistem pernafasan mungkin mempunyai gambaran klinikal yang sama). X-ray dibuat dalam dua kedudukan, frontal dan lateral.

Semasa tempoh eksaserbasi, ia menghapuskan pneumonia atau tuberkulosis.

  • ECG digunakan untuk mengecualikan atau mengesahkan diagnosis jantung paru-paru (hypertrophy dari otot sebelah kanan jantung).

Ujian langkah, pada peringkat awal penyakit, biasanya gejala seperti sesak nafas, tidak jelas jelas dan untuk diagnosis adalah perlu untuk memeriksa sama ada ia hadir semasa latihan fizikal kecil.

Gejala yang memerlukan perhatian

Pertimbangkan beberapa gejala yang harus diperhatikan dan, jika perlu, rujuk doktor untuk diagnosis yang betul.

  • Selalunya bronkitis akut;
  • Serangan batuk menyerang, secara beransur-ansur meningkat bilangannya;
  • Batuk dengan dahak berterusan;
  • Demam;
  • Serangan sesak nafas, yang bertambah dengan berlakunya penyakit.

Adakah mungkin untuk mengekalkan imej yang aktif dengan penyakit seperti COPD

Penyakit yang dipertimbangkan pastinya akan mengurangkan kualiti hidup, tetapi perlu diingatkan bahawa adalah penting untuk tidak lupa bahawa gaya hidup aktif akan membantu dalam merawat penyakit itu dan memperbaiki keadaan psiko-emosi.

Ia adalah perlu untuk meneruskan kefasihan fizikal dengan sangat berhati-hati dan secara beransur-ansur!

Dengan berhati-hati untuk memulakan latihan harus sekelompok orang yang, sebelum penyakit tersebut tidak membawa gaya hidup yang sangat aktif.

Mulakan dengan kelas tidak lebih daripada sepuluh minit, beban perlu ditingkatkan perlahan-lahan dengan beberapa latihan seminggu.

Melakukan kerja rumah setiap hari, kaedah kesan fizikal pada badan ini akan menjadi pilihan yang tidak baik untuk pesakit dengan penyakit ini. Berjalan di tangga, berjalan kaki di udara segar, memperbaiki kehidupan anda (basuh lantai, tingkap, pinggan), mengambil bahagian dalam tanggungjawab perniagaan anda di halaman (sapu, tumbuhan dan penjagaan tumbuhan).

Sebelum melakukan tindakan yang dirancang, jangan lupa tentang pemanasan.

Pemanasan menyumbang kepada pelaksanaan beban yang selamat, secara perlahan dan perlahan-lahan menyiapkan badan untuk beban yang lebih serius. Satu titik penting akan dipertimbangkan bahawa pemanasan akan menyumbang untuk meningkatkan kekerapan pernafasan pernafasan, denyutan jantung, dan menormalkan suhu badan.

Rawatan

Terdapat beberapa prinsip asas untuk rawatan penyakit ini.

  • Peninggalan lengkap ketagihan - merokok;
  • Kaedah rawatan perubatan, dengan bantuan ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan orientasi;
  • Vaksin terhadap jangkitan virus influenza pneumococcal dan influenza;
  • Aktiviti fizikal yang sederhana mempunyai kesan yang ketara;
  • Penyedutan oksigen digunakan dalam kes kegagalan pernafasan yang teruk sebagai cara untuk memanjangkan hayat.

Kumpulan ubat yang digunakan dalam rawatan

  1. Bronkodilator (atrovent, salbutamol, aminophylline).
  2. Ubat hormon dari kumpulan kortikosteroid (symbicort, seretid).
  3. Ubat yang menggalakkan pembuangan dahak (ambrobene, codelac).
  4. Ejen imunomodulator (imigran, Derinat).
  5. Persediaan kumpulan inhibitor phosphodiesterase 4 (daxas, daliresp)

Gejala COPD dan rawatan ubat-ubatan rakyat.

Beberapa gejala penyakit ini boleh dirawat dengan bantuan resipi perubatan tradisional. Adalah penting untuk ingat untuk berunding dengan pakar! Rawatan dengan ubat alternatif adalah tambahan kepada rawatan yang mesti ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Penyedutan wap

Prosedur ini dijalankan di rumah dengan mudah. Anda memerlukan bekas untuk penyelesaian, tuala dan sedikit masa.

  • Satu liter air panas (90-100 darjah), 5-6 titis minyak pati pain, minyak kayu putih dan chamomile.
  • Penyedutan dengan penambahan garam laut (liter air mendidih, 2-3 sudu garam laut).
  • Penyedutan mengumpul herba pudina, calendula dan oregano (setiap liter air mendidih 2 koleksi sudu).

Latihan pernafasan

Latihan pernafasan, mempunyai kesan yang sangat baik terhadap aktiviti yang bertujuan untuk memperkuat otot-otot paru-paru dan otot-otot intercostal.

Pilihan untuk melakukan gimnastik. Apabila menghirup, angkat tangan anda, dan menghembus nafas, lakukan lekukan badan dan tangan ke kiri, pada seterusnya menyedut, angkat tangan, dan condong tubuh dan tangan ke kanan.

Perpustakaan elektronik saintifik

Ostronosova A.S.,

Klasifikasi COPD mengikut ICD-10.

J 44.0 - COPD dalam peringkat akut etiologi virus (kecuali virus influenza).

J 44.1 - COPD di peringkat akut tanpa menyatakan punca keadaan akut.

J 44.8 - COPD, kursus teruk (terutamanya bronkitis atau jenis emphysematous), kegagalan pernafasan (DN) III dengan atau tanpa kegagalan jantung kongestif (CHF).

J 44.9 - COPD yang tidak ditentukan, kursus teruk. Heart pulmonary kronik. DN III, CHF II atau III.

Penyakit pulmonari obstruktif kronik, tidak ditentukan

Tajuk ICD-10: J44.9

Kandungan

Definisi dan Maklumat Am [sunting]

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) adalah penyakit radang kronik yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor pencerobohan alam sekitar (faktor risiko), yang utama adalah merokok tembakau, yang terutamanya memberi kesan kepada saluran pernafasan distal dan parenchyma paru-paru, pembentukan emfisema, yang disifatkan oleh had kelajuan yang berpisah aliran udara yang disebabkan oleh tindak balas keradangan yang berbeza daripada keradangan dalam asma bronkial dan yang wujud di luar ti pada keterukan penyakit.

Penyebaran simptom COPD sebahagian besarnya bergantung kepada merokok, umur, pekerjaan, persekitaran, negara atau rantau, dan yang lebih rendah, jantina dan kaum.

COPD berada di tempat ke-6 di antara penyebab utama kematian di dunia, di tempat ke-5 di negara-negara maju di Eropah, dan di tempat ke-4 di Amerika Syarikat. Menurut ramalan WHO, pada 2020 COPD akan menduduki tempat ketiga di antara semua sebab kematian dalam kumpulan umur lebih 45 tahun. Selama 20 tahun yang lalu, kematian dari COPD meningkat dari 73 kepada 82.6 setiap 100 ribu penduduk di kalangan lelaki dan dari 20.1 hingga 56.7 setiap 100 ribu penduduk di kalangan wanita. Ia dijangkakan bahawa peningkatan dalam kelaziman merokok di dunia akan berterusan, dengan keputusan bahawa kadar kematian dari COPD akan berganda menjelang 2030

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Faktor risiko utama (80-90% kes) adalah merokok. Kadar kematian COPD adalah yang tertinggi di kalangan perokok, mereka membina halangan saluran pernafasan dan sesak nafas lebih cepat. Walau bagaimanapun, kes-kes kejadian dan perkembangan COPD juga diperhatikan di kalangan bukan perokok. Dyspnea muncul pada kira-kira 40 tahun dalam perokok dan 13-15 tahun kemudian di kalangan bukan perokok. Oleh sebab peningkatan bilangan perokok pada tahun-tahun kebelakangan ini, serta pengiklanan hampir tidak terhad produk tembakau dan kekurangan langkah pencegahan sebenar di peringkat negeri, morbiditi dunia dan, khususnya, morbiditi di Rusia semakin meningkat.

Faktor pekerjaan yang paling berbahaya adalah habuk yang mengandungi kadmium dan silikon. Di tempat pertama dalam pembangunan COPD adalah industri perlombongan. Pekerjaan peningkatan risiko penyakit ini adalah pelombong, pembina bersentuhan dengan simen, pekerja metalurgi (kerana penyejatan logam cair) dan industri pulpa dan kertas, pekerja kereta api, pekerja yang terlibat dalam pemprosesan bijirin dan kapas.

Fakta bahawa tidak semua perokok jangka panjang jatuh sakit dengan COPD bercakap memihak kepada peranan keturunan. Sebelum ini, sekumpulan penyakit paru-paru tidak spesifik kronik (COPD) diklasifikasikan sebagai kekurangan α.1-antitrypsin (AAT), yang membawa kepada perkembangan emfisema, bronkitis kronik dan pembentukan bronchiectasis. Di AS, kekurangan AAT bawaan didapati kurang daripada 1% kes di kalangan pesakit dengan COPD.

Dalam patogenesis COPD, proses berikut memainkan peranan yang paling besar:

• ketidakseimbangan protease dan antiprotease dalam paru-paru;

Keradangan kronik menjejaskan semua bahagian saluran pernafasan, parenchyma dan paru-paru. Dari masa ke masa, proses keradangan memusnahkan paru-paru dan membawa kepada perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan. Ketidakseimbangan enzim dan tekanan oksidatif boleh menyebabkan keradangan, kesan alam sekitar atau faktor genetik.

Perubahan patofisiologi dalam COPD termasuk:

• kemusnahan parenchyma dan emfisema;

Manifestasi klinikal [sunting]

Batuk adalah gejala paling awal penyakit ini. Dia sering diremehkan oleh pesakit, yang dijangkakan semasa merokok dan apabila terdedah kepada pencemar. Pada peringkat pertama penyakit ini, episodic, tetapi kemudiannya muncul setiap hari, kadang-kadang - hanya pada waktu malam. Di luar masalah, batuk biasanya tidak disertai dengan pemisahan dahak. Kadang-kadang batuk tidak hadir dengan adanya bukti spirometrik penyumbatan bronkus.

Pankreas adalah gejala yang agak awal penyakit ini. Pada peringkat awal, ia diperuntukkan dalam jumlah kecil, sebagai peraturan, pada waktu pagi dan mempunyai watak berlendir. Muntah-muntah, dahagakan dahsyat - tanda pemisahan penyakit.

Dyspnea berlaku kira-kira 10 tahun selepas batuk dan dicatatkan pada awalnya hanya dengan keterlibatan fizikal yang ketara dan sengit, yang diperparah oleh jangkitan pernafasan. Pada peringkat yang lebih awal, dyspnea berbeza-beza dari rasa kekurangan udara semasa melakukan senaman fizikal yang normal ke kegagalan pernafasan yang teruk dan menjadi lebih jelas dengan masa. Dia adalah penyebab kerap pergi ke doktor.

Penyakit pulmonari obstruktif kronik, tidak ditentukan: Diagnosis [sunting]

Diagnosis COPD harus diandaikan pada semua pesakit dengan batuk, dahak atau sesak nafas dan mengenal pasti faktor risiko COPD.

Ciri pembangunan COPD ialah sejarah perkembangannya dapat kembali beberapa dekad. Insidiousness penyakit ini adalah bahawa ia tidak memberikan manifestasi klinikal untuk masa yang lama dan asymptomatic. Mengkaji sejarah, adalah wajar untuk menubuhkan kekerapan, tempoh dan ciri-ciri gejala utama pemburasan dan untuk menilai keberkesanan langkah-langkah terapi terdahulu. COPD adalah penyakit kronik yang utama. Gambar klinikal yang terperinci mengenai penyakit semasa merokok berlaku selepas 20 tahun atau lebih dari masa seseorang mula merokok secara teratur.

Penilaian status objektif

Hasil pemeriksaan objektif terhadap pesakit dengan COPD bergantung pada keparahan obstruksi bronkial dan emfisema, adanya komplikasi seperti kegagalan pernafasan dan jantung pulmonari kronik. Walau bagaimanapun, hasil kajian tidak selalu mencerminkan keparahan penyakit. Malah, tanda-tanda seperti discoordination pergerakan pernafasan dan sianosis pusat tidak selalu mencirikan tahap halangan saluran pernafasan, dan ketiadaan gejala klinikal tidak mengecualikan kehadiran COPD pada pesakit.

Pemeriksaan pesakit perlu dilakukan dengan berhati-hati, memberikan perhatian khusus kepada penampilan, kelakuan, tindak balas sistem pernafasan kepada perbualan. Perhatian harus diberikan kepada kehadiran "gelas berjaga-jaga" dan "tongkat dram" - gejala-gejala ciri bronkitis yang berkekalan.

Bermula untuk mempelajari organ-organ dada, anda perlu memberi perhatian kepada bilangan pernafasan pernafasan dalam satu minit dan bandingkan angka ini dengan sesak nafas. Tachypnea dan dyspnea mungkin tidak berkaitan dengan manifestasi mereka.

Apabila memeriksa dada perlu memberi perhatian kepada bentuk dan penyertaannya dalam tindakan pernafasan. Thorax cacat (terutamanya dalam kes jenis PPP), menjadi berbentuk laras dalam alam semula jadi, dan menjadi perlahan bergerak semasa bernafas. Penarikan balik ruang intercostal adalah salah satu tanda diagnostik kegagalan pernafasan.

Apabila perkusi dada dinyatakan terdengar bunyi perkusi; sempadan bawah paru-paru diturunkan secara purata oleh satu kelebihan, yang dikaitkan dengan perkembangan emfisema. Gambar Auskultasi paru-paru boleh dicirikan oleh dominasi emfisema atau halangan bronkial. Oleh itu, pada pesakit dengan emphysema paru-paru, pernafasan vesicular dilemahkan, dan kesan dari paru-paru yang dikenali sebagai paru boleh diwujudkan. Sebaliknya, pada pesakit dengan halangan bronkus yang teruk, gejala auskultasi utama adalah kering, kebanyakannya mengi, dikurangkan dengan tamat tempoh paksa, tiruan batuk, dalam kedudukan terlentang.

Walaupun nilai kaedah pemeriksaan objektif untuk menentukan keparahan COPD adalah kecil, huru-hara berdecit dan berpanjangan (lebih kurang 6 s) menunjukkan halangan bronkial dan boleh dikaitkan dengan tanda-tanda klasik COPD.

Pemilihan dua bentuk COPD mempunyai nilai prognostik. Oleh itu, dengan bentuk emphysematous, dekompensasi jantung paru-paru berlaku pada peringkat kemudian berbanding dengan bentuk bronkitis. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam keadaan klinikal, pesakit dengan bentuk campuran penyakit adalah lebih biasa.

Pemeriksaan fungsi pernafasan

Untuk mengenal pasti pesakit di peringkat awal membangunkan COPD, semua pesakit yang mengalami batuk kronik dan pengeluaran sputum, dengan sejarah faktor risiko, walaupun tidak ada sesak nafas, spirography perlu dilakukan. Pada pesakit yang mempunyai penyakit pernafasan yang obstruktif, apabila membuat diagnosis berfungsi, adalah perlu untuk mengukur FEV1, memaksa kapasiti vital paru-paru (FVC), menentukan nisbah yang dikira dari parameter ini (FEV1/ FZHEL). Parameter yang paling sensitif untuk menilai sekatan aliran udara ialah nisbah FEV.1FZHEL. Gejala ini adalah tegas pada semua peringkat COPD, iaitu. dengan semua tahap keparahan penyakit. FEV1/ FVC - tanda utama dalam diagnosis COPD. Penurunan FEV1/ FVC kurang daripada 70%, ditentukan semasa remisi penyakit tersebut, menunjukkan gangguan obstruktif, tanpa mengira keparahan COPD.

Penentuan peratusan FEV1/ FVC adalah paling diguna pakai dalam amalan klinikal kerana nilai mutlak FEV yang bersesuaian secara universal1 dan FVC tidak. Penurunan FEV1/ FVC kurang daripada 70% - tanda awal sekatan aliran udara walaupun mengekalkan FEV1 > 80% kerana. Halangan dianggap kronik jika ia direkodkan sekurang-kurangnya 3 kali dalam satu tahun, walaupun terapi berterusan.

Penentuan kadar aliran ekspirasi puncak (PS)vyd) - kaedah yang paling mudah dan paling cepat untuk menilai keadaan patriosis bronkial, tetapi ia mempunyai kekhususan yang paling rendah, kerana penurunan nilai-nilainya dapat dilihat dalam penyakit lain sistem pernafasan.

Pada masa yang sama, pengukuran aliran puncak boleh digunakan sebagai kaedah pemeriksaan berkesan untuk mengenal pasti orang yang berisiko mengembangkan COPD dan menentukan kesan negatif dari pelbagai bahan cemar. Dalam COPD, penentuan PSV adalah satu kaedah kawalan yang diperlukan dalam tempoh masa yang diperkemaskan penyakit ini dan terutama pada peringkat pemulihan pesakit.

Nilai FEV1 dalam ujian selepas bronkodilator mencerminkan peringkat dan keterukan penyakit.

Di dalam rangka ujian bronkodilator, perubahan nilai FEV dianggarkan.1. Ujian bronkodilator dilakukan pada pemeriksaan awal tanpa pemburukan penyakit:

• untuk menentukan FEV1 yang boleh dicapai dan menetapkan tahap dan keterukan COPD;

• untuk mengecualikan asma bronkial (BA) (ujian positif);

• untuk menilai keberkesanan terapi, keputusan mengenai taktik rawatan dan jumlah terapi;

• untuk menentukan prognosis penyakit.

Diagnosis keseimbangan [sunting]

Dalam kerja praktikal doktor di jabatan penyakit utama, pertama sekali penting untuk membezakan antara COPD dan asma bronkial (BA), kerana ini adalah penyakit yang paling biasa, manifestasi klinikal utama yang merupakan sindrom broncho-menghalang; Walau bagaimanapun, pendekatan untuk rawatan penyakit-penyakit ini berbeza.

Kira-kira 10% pesakit dengan COPD juga mempunyai asma. Sebagai peraturan, ini adalah pesakit yang mempunyai sejarah panjang merokok dan / atau bahaya pekerjaan dalam sejarah. Dalam gambar klinikal penyakit yang mereka ada, bersama-sama dengan batuk dengan dahak dan sesak nafas, asma yang ditandakan atau kesukaran bernafas.

Penyakit pulmonari obstruktif kronik, tidak ditentukan: Rawatan [sunting]

Arah utama rawatan

• Mengurangkan kesan faktor risiko.

• Pencegahan perkembangan penyakit.

• Mengurangkan manifestasi klinikal.

• Peningkatan toleransi senaman.

• Kualiti hidup yang bertambah baik.

• Pencegahan dan rawatan komplikasi.

• Pencegahan dan rawatan untuk diperparah.

Mengurangkan faktor risiko

Penghentian merokok adalah langkah wajib pertama dalam program rawatan COPD. Pesakit mesti sedar dengan jelas kesan berbahaya asap tembakau pada sistem pernafasan. Penghentian merokok adalah satu-satunya cara yang paling berkesan dan kos efektif untuk mengurangkan risiko mengembangkan COPD dan menghalang perkembangan penyakit. IC, dinyatakan dalam penunjuk "pek / tahun", harus ditentukan dalam setiap pesakit.

Panduan rawatan pergantungan tembakau mengandungi tiga program:

• program rawatan jangka panjang untuk berhenti merokok sepenuhnya;

• satu program rawatan pendek untuk mengurangkan intensiti merokok dan meningkatkan motivasi untuk berhenti merokok;

• satu program untuk mengurangkan keamatan merokok.

Program rawatan jangka panjang direka untuk pesakit yang mempunyai keinginan yang kuat untuk berhenti merokok. Ia berlangsung dari 6 bulan hingga 1 tahun dan terdiri daripada perbualan berkala doktor dengan pesakit, lebih kerap dalam 2 bulan pertama, berhenti merokok dan pesakit menerima ubat yang mengandung nikotin. Tempoh pengambilan dadah adalah individu dan bergantung kepada tahap pergantungan nikotin pesakit.

Program rawatan pendek bertujuan untuk pesakit yang tidak mahu berhenti merokok, tetapi jangan menolak kemungkinan ini di masa depan. Di samping itu, program ini boleh ditawarkan kepada pesakit yang ingin mengurangkan keamatan merokok. Tempoh program pendek ialah 1 hingga 3 bulan. Rawatan pada bulan tersebut mengurangkan intensiti merokok dengan purata sebanyak 1.5 kali, selama 3 bulan - 2-3 kali. Rawatan pergantungan tembakau pendek lebih berkesan. Bahkan percakapan selama 3 minit dengan seorang perokok dapat mendorongnya untuk berhenti merokok, dan perbualan seperti itu harus dilakukan dengan setiap perokok di setiap pelantikan perubatan. Farmakoterapi disyorkan apabila perbualan tidak mencukupi untuk membantu pesakit berhenti merokok. Sehingga kini, tiada terapi ubat yang mampu melambatkan kemerosotan fungsi paru-paru jika pesakit terus merokok. Bahaya pekerjaan, bahan pencemar atmosfera dan domestik. Langkah-langkah pencegahan utama terdiri daripada menghapuskan atau mengurangkan kesan pelbagai bahan patogen di tempat kerja. Sama pentingnya pencegahan sekunder - kawalan epidemiologi dan pengesanan awal COPD. Pesakit yang mempunyai COPD dan kumpulan berisiko tinggi harus mengelak daripada melakukan sengit semasa episod peningkatan pencemaran udara. Apabila menggunakan bahan api pepejal, pengudaraan yang memadai diperlukan. Penggunaan penulen udara dan penapis udara yang direka untuk melindungi daripada pencemaran dari sumber isi rumah atau udara atmosfera yang masuk tidak mempunyai kesan positif terhadap kesihatan.

Impak potensi terbesar dalam perjalanan COPD disediakan oleh pendidikan pesakit dengan tujuan mendorong orang untuk berhenti merokok. Objektif pembelajaran:

• kesedaran mengenai sifat penyakit ini;

• pembangunan pelan rawatan individu;

• latihan dalam penggunaan yang betul bagi inhaler individu, spacer, nebulizers;

• latihan kendiri kendiri (menggunakan meter aliran puncak); penilaian kesihatan;

• keupayaan untuk mengambil langkah-langkah bantuan diri kecemasan;

Adalah disyorkan untuk memasukkan komponen berikut dalam program latihan: berhenti merokok; maklumat asas mengenai COPD; pendekatan umum terhadap terapi, isu rawatan khusus; kemahiran dalam diri belajar dan membuat keputusan semasa keadaan semakin teruk.

a) Farmakoterapi dengan kursus COPD yang stabil

Jumlah rawatan untuk kursus COPD yang stabil ditentukan oleh tahap penyakit, keparahan gejala, keterukan obstruksi bronkial, kehadiran kegagalan ventrikel pernafasan atau kanan, dan penyakit bersamaan. Dalam semua peringkat COPD, langkah-langkah diperlukan untuk menghentikan merokok dan untuk mendidik pesakit mengenai langkah pencegahan dan pemulihan. Dalam algoritma untuk merawat pesakit dengan COPD dengan kursus yang stabil, kemasukan HA sistemik tidak praktikal.

b) Rawatan keterpurukan COPD

Sebagai peraturan, sepanjang tahun pesakit mengalami 1 hingga 4 atau lebih banyak masalah COPD. Keterukan eksaserbasi penyakit ini boleh berbeza-beza - dari ringan hingga teruk dengan kegagalan pernafasan yang mengancam nyawa. Pada pesakit dengan COPD yang ringan dan sederhana, masalah penyakit ini disertai oleh peningkatan sesak nafas, sering dikaitkan dengan peningkatan batuk dan pengeluaran darah.

Dengan keterlanjuran penyakit ini, perlu meningkatkan dos dan / atau kekerapan mengambil ubat bronkodilator. Jika ubat antikolinergik belum digunakan sebelum ini, ia akan ditambah. Keutamaan diberikan kepada gabungan bronkodilator (ubat antikolinergik + β2-adrenomimetika bertindak pendek). Sekiranya tidak mustahak (untuk pelbagai sebab) untuk menggunakan bentuk yang terhidu dalam ubat itu, serta jika keberkesanannya tidak mencukupi, penggunaan teofilin itu mungkin.

Dengan sifat bakteria dari peningkatan COPD (peningkatan batuk dengan demam, demam, kelemahan dan malaise), pentadbiran amoksisilin atau macrolide (azithromycin, clarithromycin) ditunjukkan.

Dalam keadaan yang lebih teruk (peningkatan batuk, sesak nafas, peningkatan dalam jumlah pelepasan dahak, peningkatan suhu badan, kelemahan dan malaise), bersama-sama dengan peningkatan terapi bronkodilator, ubat antibakteria ditetapkan.

Sistemik HA diresep serentak dengan terapi bronkodilator pada dos harian 0.5 mg / kg sehari, tetapi tidak kurang daripada 30 mg prednisolone sehari atau HA sistemik lain dalam dos bersamaan selama 10 hari, diikuti dengan pembatalan.

Terapi antibakteria untuk diperparah COPD pada pesakit luar

Simptom-simptom COPD yang berikut menunjukkan tanda-tanda untuk terapi antibiotik: peningkatan dalam sesak nafas, peningkatan dalam sputum dan watak purulen, atau dua daripada tiga gejala yang disenaraikan. Patogen utama: Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis. Rintangan yang mungkin terhadap antibiotik β-laktam. Pilihan ubat-ubatan (salah satu daripada yang berikut) di dalam (7-14 hari):

• amoksisilin 0.5-1 g 3 kali sehari;

• azithromycin 500 mg selama tiga hari;

• clarithromycin CP 1000 mg 1 kali sehari;

• clarithromycin 500 mg 2 kali sehari;

• amoksisilin + asid clavulanic 625 mg 3 kali sehari atau 1000 mg 2 kali sehari;

• Cefuroxime axetil 750 mg 2 kali sehari.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Petunjuk utama untuk dimasukkan ke hospital ialah:

• peningkatan keterukan manifestasi klinikal (contohnya, perkembangan dyspnea secara tiba-tiba pada rehat);

• COPD pada mulanya teruk;

• kemunculan gejala baru yang menandakan keparahan kegagalan pernafasan dan jantung (sianosis, edema periferi);

• Kurangnya dinamik positif daripada rawatan pesakit luar atau kemerosotan keadaan pesakit semasa rawatan;

• penyakit bersamaan yang teruk;

• pertama timbul rentak irama jantung;

• keperluan diagnosis pembedahan dengan penyakit lain;

• usia tua pesakit dengan status somatik terbeban;

• kemustahilan rawatan di rumah.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik: Punca, Gejala dan Rawatan

Penyakit radang jangka panjang bronkus, dengan kerapangan berulang, batuk, dahak dan sesak nafas disebut istilah umum - penyakit pulmonari obstruktif kronik, tidak lama lagi COPD.

Perkembangan patologi menyumbang kepada keadaan alam sekitar yang buruk, bekerja di bilik dengan udara tercemar dan faktor lain yang menimbulkan penyakit sistem paru-paru.

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) - apakah itu?

Istilah COPD muncul agak baru-baru ini, kira-kira 30 tahun yang lalu. Pada dasarnya, penyakit ini mengganggu perokok. COPD sentiasa berterusan, dengan tempoh remisi jangka pendek atau jangka panjang, penyakit, orang sakit memerlukan rawatan perubatan sepanjang hayatnya.

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah patologi yang disertai dengan sekatan aliran udara di saluran pernafasan.

Dari masa ke masa, penyakit itu semakin meningkat, keadaan semakin teruk.

COPD: peringkat penyakit

Terdapat beberapa peringkat penyakit ini:

  • Zero. Ini adalah keadaan pra-penyakit, i.e. Terdapat risiko tertentu untuk membangunkan COPD. Disertai dengan batuk yang berterusan.
  • Yang pertama. Ia dianggap sebagai tahap aliran mudah, batuk manakala gangguan kronik dan obstruktif tidak begitu ketara. Oleh itu, diagnosis pada tahap ini dibuat sangat jarang.
  • Pada peringkat kedua, sesak nafas berlaku semasa senaman, batuk menjadi lebih sengit. Tempoh ini merujuk kepada berat sederhana.
  • Tahap ketiga dianggap sukar. Pernafasan amat sukar, sesak nafas muncul walaupun pada rehat, dan bukan hanya semasa latihan fizikal. Halangan di paru-paru sangat ketara.
  • Peringkat keempat penyakit itu dianggap mengancam jiwa. Bronkus tersumbat, boleh menyebabkan jantung paru-paru. Seseorang yang mempunyai bentuk penyakit ini dianggap cacat.

Punca COPD

Faktor penting dianggap kerengsaan berterusan membran mukus bronkial dengan habuk atau gas, serta mikrob (selesema, batuk kokol, diphtheria).

Ini membawa kepada penggantian epitelium ciliated, pelbagai lapisan berlapis, dengan ubah bentuk pokok bronkial, yang menyumbang kepada pengumpulan sputum dan berlakunya halangan.

Ada punca-punca tertentu yang boleh menjejaskan permulaan dan perkembangan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Ini termasuk:

Merokok Ia dianggap penyebab utama penyakit ini. Dalam asap rokok mengandungi bahan yang merengsakan saluran pernafasan dan mencetuskan kejadian proses keradangan.

Pada masa yang sama pneumocytes (sel paru-paru) rosak. Dengan perokok yang berpengalaman, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk mengembangkan emfisema, yang membawa kepada kemunculan COPD.

Rokok pasif juga merupakan faktor dalam perkembangan penyakit pulmonari obstruktif kronik.

Proses patologi. Dalam emfisema, sel-sel yang terkena merembeskan bahan toksik yang merosakkan mukosa.

Akibatnya, kegagalan pernafasan berlaku akibat penyempitan saluran udara.

Ekologi memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Udara tercemar dan berdebu, masuk ke dalam paru-paru menyebabkan kerengsaan dan keradangan mereka.

Kerja tetap di kawasan yang tidak diserap juga menyumbang kepada permulaan COPD.

Gangguan genetik bukan punca biasa, tetapi kadang kala menjadi faktor penentu dalam perkembangan halangan paru-paru.

Bakteria dan virus - menyebabkan eksaserbasi, lebih kerap - pneumococci, streptococci, E. coli.

Setiap kali diperparah semakin mendalam patologi yang ada dan membawa kepada gegaran baru.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik: Gejala dan Klinik

Pada peringkat awal, penyakit itu tidak gejala, oleh itu dalam tempoh ini sukar untuk didiagnosis. Selanjutnya, terdapat tanda-tanda tertentu.

Penyakit pulmonari obstruktif kronik berkembang dalam dua arah, masing-masing mempunyai gejala sendiri. Jika penyakit itu berlanjutan dalam jenis emphysematous, maka ia dicirikan oleh:

  • Sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal;
  • Batuk dengan sputum kecil;
  • Kulit dengan naungan merah jambu pucat, pengurangan berat badan;
  • Pada peringkat akhir pernafasan adalah sukar, sesak nafas berlaku.

Sekiranya penyakit itu berkembang sebagai bronkitis kronik, maka gejala-gejala adalah:

  • Batuk berterusan, walaupun pada peringkat awal;
  • Rembesan sputum;
  • Dyspnea hadir, bagaimanapun, tidak sama dengan emfisema;
  • Pada waktu petang dan pada waktu malam, gejala-gejala penyakit semakin meningkat;
  • Di peringkat akhir, kulit pesakit menjadi kebiru-biruan disebabkan kekurangan oksigen yang berterusan;
  • Mungkin terdapat kegagalan jantung dan, sebagai akibatnya, bengkak badan.

Penyakit ini semakin memburuk pada musim sejuk, dalam gejala musim panas mungkin tidak hadir.

Pada orang yang mempunyai alahan, serangan asma berlaku pada musim bunga dan semasa tempoh berbunga tumbuhan, mereka disertai oleh urtikaria, rhinitis dan intoleransi ubat.

Diagnosis COPD

Untuk diagnosis yang tepat, pakar menggunakan kaedah berikut:

  • Ujian darah dan pemeriksaan bacteriological;
  • Memeriksa fungsi pernafasan;
  • Pemeriksaan sinar-X;
  • ECG boleh digunakan untuk menentukan keadaan jantung;
  • Pemeriksaan bronkoskopik.

Auscultation mendedahkan rese kering lokalisasi tersebar. Tanda berterusan mengiagnosis menunjukkan pembentukan pneumosklerosis.

Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik: Rawatan dan Pemulihan

Bergantung pada gejala, rawatan COPD bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit. Ia harus komprehensif dan termasuk:

  • Berhenti merokok adalah penting, kerana jika tidak, rawatan tidak akan memberikan apa-apa hasil.
  • Diet Pemakanan yang betul membantu mengekalkan susunan tubuh dengan baik dan tidak membenarkan sistem imun jatuh.
  • Rawatan dadah. Dia diresepkan oleh seorang doktor, anda mesti mematuhi semua preskripsi untuk mendapatkan keputusan yang positif.
  • Ahli paru-paru memberi terapi oksigen. Ia membawa faedah yang besar dan membantu memanjangkan hayat pesakit.
  • Pemulihan pulmonari. Latihan pernafasan sering digunakan untuk merawat COPD.
  • Kaedah pembedahan digunakan semasa ketiadaan hasil rawatan ubat-ubatan.

Anda boleh merawat COPD di rumah, mengambil semua ubat yang ditetapkan. Di samping itu, menggunakan ubat tradisional - infus dan decoctions yang membantu membersihkan bronkus dan mengurangkan batuk. Kaedah tradisional tidak boleh menggantikan rawatan!

Sebagai peraturan, rawatan COPD dijalankan bersamaan dengan rawatan asma - penyakit ini saling menemani.

Akibat COPD

Penyakit ini, jika tidak dirawat, terus berkembang, dan keadaan pesakit semakin bertambah. Di samping itu, keputusan komplikasi berikut:

  1. Ketakutan berkala, pernafasan terganggu;
  2. Kerosakan memori akibat kekurangan oksigen di otak;
  3. Terdapat patologi jantung;
  4. Selera makan hilang, kualiti hidup berkurangan;
  5. Penyakit ini boleh menyebabkan kanser paru-paru;
  6. Terdapat masalah dengan tulang dan sendi.

Pada peringkat terminal, kecacatan bronkial kasar (bronchiectasis) dan fokus fibrosis pulmonari terbentuk.

Langkah-langkah pencegahan untuk COPD

Untuk mengelakkan berlakunya kejadian dan perkembangan penyakit, anda perlu mengikuti tip sederhana:

  • Berhenti merokok;
  • Cuba untuk tidak berada di tempat yang mempunyai udara tercemar;
  • Tukar keadaan kerja berbahaya;
  • Cuba jangan terlalu berlebihan;
  • Dalam masa untuk merawat semua penyakit paru-paru dan saluran pernafasan.

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah berbahaya kepada kehidupan manusia, jadi ia patut membuat usaha untuk mengelakkannya. Dan jika diagnosis seperti ini telah dibuat, semua preskripsi doktor harus diperhatikan.

Klasifikasi COPD oleh ICD 10

Mengikut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit ICD 10, penyakit paru-paru obstruktif kronik mempunyai kod J43 dan J44 - emfisema dan penyakit paru-paru yang lain.

Lebih J44:

  • J44.0 Penyakit pulmonari obstruktif kronik dengan jangkitan pernafasan akut pada saluran pernafasan yang lebih rendah
  • J44.1 Penyakit paru-paru obstruktif kronik dengan masalah yang tidak jelas
  • J44.8 Penyakit pulmonari obstruktif kronik yang lain
  • J44.9 Penyakit paru-paru obstruktif kronik, tidak ditentukan

Kod ICB 10: apakah COPD?

Kod COPD ICD-10 adalah J44. Jadi menguraikan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Penyakit ini adalah sejenis jenis alahan bukan alergi. Sistem pernafasan menderita. Pelanggaran berlaku kerana pelbagai kerengsaan paru-paru oleh bahan-bahan berbahaya. Dalam penyakit ini, lesi tersebut merebak ke bronkus dan parenkim paru-paru.

COPD dalam ICD-10

Di mana-mana industri ada klasifikasi, termasuk dalam penjagaan kesihatan. Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) telah dibangunkan. Dokumen ini dianggap sebagai normatif dan asas. Ia mengandungi indeks abjad, arahan, dan klasifikasi itu sendiri. Dokumen ini mengandungi 21 kelas. Kod terdiri daripada satu set abjad angka. ICD-10 dikaji semula setiap 10 tahun, jadi pelbagai kemas kini dan tambahan sentiasa dibuat. ICD-10 direka untuk mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pengumpulan, pemprosesan, penyimpanan dan analisis maklumat mengenai kematian dan penyakit.

Bahagian J44 merujuk kepada penyakit paru-paru lain yang bersifat kronik. Ini merangkumi semua bentuk penyakit kronik, serta jenis penyakit yang bersifat obsesif, tersendiri. Di samping itu, penyumbatan saluran pernafasan, asma, tracheobronchitis dan bronkitis akan diambil kira. Tetapi pada masa yang sama, seksyen ini tidak termasuk bronkitis asma, bronkitis kronik, trakeitis jenis mudah atau purulen-mukosa, bronchiectasis, serta emphysema dan tracheobronchitis, yang disebabkan oleh rangsangan luar.

Pengelas COPD Mkb-10.

Kod J44.0 bermaksud penyakit pulmonari kronik dalam bentuk obstruktif, yang berlaku bersama-sama dengan jangkitan pernafasan akut di sistem pernafasan yang lebih rendah. Pada masa yang sama, perjalanan penyakit paru-paru bersama-sama dengan selesema tidak termasuk. Selain itu, di bawah nombor ini hanya penyakit yang bersifat virus diambil kira.

Nombor J44.1 adalah penyakit pulmonari obstruktif jenis kronik dengan masalah yang tidak dijelaskan. Kod J44.8 mencadangkan masalah paru-paru lain yang bersifat obstruktif kronik, dan mereka mesti dijelaskan. Ini terutamanya berkaitan jenis emphysematous dan bronkitis, dan perjalanan penyakitnya agak teruk. Pesakit mempunyai kegagalan pernafasan. Dalam sesetengah kes, terdapat kegagalan jantung.

Sekiranya penyakit itu tidak dijelaskan, tetapi juga obstruktif dan kronik, maka nombor J44.9 ditetapkan. Kursus penyakit ini juga sukar. Juga, ada tahap kedua atau ketiga kegagalan jantung kongestif dan tahap ketiga kegagalan pernafasan.

Gejala dan peringkat COPD

Sebagai peraturan, COPD disyaki pada orang yang sentiasa batuk. Di samping itu, gejala ciri adalah sesak nafas, dahak. Gejala sedemikian tidak bersifat diagnostik, tetapi kehadiran mereka meningkatkan kemungkinan diagnosis seperti itu.

Ini adalah batuk kronik yang dianggap sebagai gejala pertama penyakit paru-paru. Sebagai peraturan, orang percaya bahawa merokok adalah tindak balas semula jadi badan. Sama ada batuk disebabkan oleh pencemaran udara. Bahkan, batuk pertama berkala, dan kemudian menjadi kekal. Oleh itu, ini bukan tindak balas semula jadi tubuh, tetapi gejala penyakit. Dengan cara ini, ia boleh kering, iaitu, tanpa pengeluaran dahak.

Satu lagi gejala utama yang penyakit ini adalah sesak nafas, yang menunjukkan dirinya semasa latihan fizikal. Pesakit berasa berat di dada. Terdapat sensasi tercekik, kekurangan udara. Untuk pernafasan yang betul anda perlu membuat usaha.

Mengikut klasifikasi penyakit itu, COPD mempunyai 4 peringkat:

Pada peringkat ini dalam perkembangan penyakit itu, pesakit masih tidak menyadari sebarang patologi atau keabnormalan dalam dirinya sendiri. Sesekali, batuk muncul, yang beransur-ansur menjadi kronik. Berkenaan dengan perubahan dalam sifat organik, mereka tidak ditakrifkan, jadi untuk menentukan diagnosis COPD tidak berfungsi.

  1. Peringkat kedua.

Kursus penyakit ini tidak boleh digambarkan sebagai teruk, tetapi pada tahap ini pesakit sudah pergi ke hospital yang mengadu batuk biasa. Di samping itu, pada masa yang sama, walaupun usaha yang paling mudah, fizikal, sesak nafas muncul. Keamatan batuk bertambah.

Kini perjalanan penyakit ini agak sukar. Aliran udara ke terusan pernafasan adalah terhad, sehingga sesak napas sudah muncul bukan sahaja semasa senaman, tetapi juga dalam keadaan tenang pesakit.

  1. Peringkat keempat dianggap paling sukar.

Gejala COPD sudah menjadi ancaman kepada kehidupan manusia. Bronchi disekat, membawa kepada jantung paru-paru. Sebagai peraturan, pada peringkat ini, pesakit menerima kecacatan.

Punca dan mekanisme pembangunan COPD

COPD mungkin muncul untuk pelbagai sebab. Mekanisme penyakit ini adalah seperti berikut. Pada mulanya, perubahan dalam paru-paru hanya berkaitan dengan emfisema. Paru-paru membengkak, menyebabkan pecah dinding alveoli. Kemudian halangan bronkial bagi sifat tidak dapat dipulihkan dibentuk. Kerana kenyataan bahawa dinding bronchi menebal, menghalang laluan udara melalui mereka. Di samping itu, kegagalan pernafasan menjadi kronik dan bertambah secara beransur-ansur.

Video mengenai penyakit COPD:

Pernafasan meradang untuk banyak sebab. Bentuk kronik penyakit ini timbul akibat kerengsaan dari asap rokok, habuk dan gas berbahaya. Akibatnya, tisu paru-paru dimusnahkan secara beransur-ansur, yang membawa kepada emfisema. Mekanisme pertahanan dan pemulihan semulajadi dilanggar. Kelahiran semula sifat berserabut bronkus kecil bermula. Kerana perubahan itu, keseluruhan sistem pernafasan terjejas. Kadar aliran udara memperlahankan secara dramatik.

Penyebab yang paling biasa yang membawa kepada gangguan ini adalah merokok. Selain itu, ia adalah merokok tembakau yang merupakan faktor yang menimbulkan bukan sahaja paru-paru, tetapi juga kegagalan jantung. Kesan yang paling teruk hanya dicapai dengan kombinasi merokok dengan penggunaan aerosol perindustrian yang kerap. Dalam kes ini, bentuk penyakit yang paling teruk berkembang.

ICD-10 mempunyai kod untuk semua patologi, termasuk penyakit paru-paru.

Untuk penyakit pulmonari obstruktif kronik, nombor J44 disediakan. Penyakit ini adalah akibat kerengsaan tisu organ-organ dari sistem pernafasan seseorang dengan pelbagai bahan toksik, termasuk gas dan debu. Apabila pesakit mengembangkan penyakit ini, sesak nafas dan batuk muncul, yang secara beransur-ansur meningkat, terutamanya semasa latihan fizikal. ICD-10 membantu doktor dan pakar lain untuk mengenal pasti penyakit dengan klasifikasi ini dan memudahkan proses ini.

Kod apa yang mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) mengikut ICD-10

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD) dalam versi kesepuluh telah dibangunkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1989 untuk memodulasi semua penyakit yang diketahui dan keadaan patologi. Selaras dengan ICD-10, penyakit obstruktif kronik melepasi di bawah 4 kod:

  • J44. 0 - COPD dengan jangkitan pernafasan akut pada saluran pernafasan yang lebih rendah;
  • J44. 1 - COPD dengan kemerosotan, tidak ditentukan;
  • J44. 8 - Lain-lain penyakit paru-paru yang berkaitan dengan obstruktif;
  • J44. 9 - COPD, tidak ditentukan.

Definisi penyakit ini

Penyakit paru-paru obstruktif kronik adalah penyakit keradangan yang bersifat kronik yang dicirikan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan atau hanya sebahagiannya berbalik di saluran pernafasan yang lebih rendah. Sifat perubahan ini menyebabkan sekatan sebahagian daripada aliran udara ke dalam paru-paru.

Bagi semua jenis COPD, kemajuan penyakit adalah ciri, dan dari masa ke masa, keadaan pesakit bertambah teruk. Penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada perokok, dan jika pesakit tidak membatasi tabiatnya, dia memerlukan bantuan perubatan sepanjang hidupnya. Malah penghentian merokok yang lengkap tidak dapat sepenuhnya memulihkan tisu yang terjejas.

Istilah "COPD" paling kerap melibatkan gabungan bronkitis kronik dan emphysema sekunder - pengembangan ruang udara bronkiol distal, yang membawa kepada beberapa perubahan negatif yang tidak dapat dipulihkan dan proses pernafasan terjejas.

Punca

Sebab utama mengapa perubahan patologi dalam saluran pernafasan yang lebih rendah adalah iritan yang kerap. Ini sering merangkumi udara tercemar atau pengaruh mikroflora patogen.

Penyebab paling umum permulaan dan perkembangan COPD termasuk:

  • Merokok tembakau. Bahan yang terdapat dalam asap tembakau merengsa ke mukosa saluran pernafasan dan menyebabkan keradangan. Pneumocytes (sel paru-paru) rosak. Perokok yang mempunyai pengalaman hebat lebih cenderung untuk mengembangkan emfisema. COPD boleh berlaku dengan merokok pasif;
  • Bahaya pekerjaan. Pencemaran udara dalam jangka panjang adalah salah satu punca COPD yang paling biasa. Profesi berisiko tinggi termasuk: pelombong, pembina (bekerja dengan simen), ahli metalurgi, pekerja keretapi, pekerja yang terlibat dalam pemprosesan bijirin dan kapas;
  • Gangguan genetik. Tidak semestinya, tetapi mungkin menjadi faktor penting dalam berlakunya COPD;
  • Sering selesema dan selsema. Jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah pada zaman kanak-kanak adalah salah satu sebab perubahan dalam fungsi paru-paru pada usia yang lebih tua, disebabkan oleh faktor persekitaran.

Sehingga kini, sehingga 90% daripada kematian dari COPD diperhatikan di negara-negara yang mempunyai tahap sosial yang rendah, di mana langkah-langkah untuk mengawal dan mencegah terjadinya penyakit tidak selalu tersedia.

Gejala

Gejala utama yang menunjukkan perubahan patologi ialah kehadiran batuk. Pada mulanya secara berkala, secara beransur-ansur gejala menjadi kekal, disertai oleh sesak nafas. Kekurangan udara juga progresif. Muncul semasa latihan fizikal, sesak nafas disertai dengan berat di dada, ketidakupayaan untuk menarik nafas penuh.

Mengikut klasifikasi, terdapat 4 peringkat penyakit:

  1. Disifatkan oleh ketiadaan sebarang gejala penting, kecuali batuk berulang. Secara beransur-ansur, gejala ini menjadi kronik;
  2. Keamatan batuk bertambah, ia sudah kekal. Pesakit dipaksa untuk berunding dengan doktor, kerana walaupun latihan fizikal ringan menyebabkan sesak nafas;
  3. Pada peringkat ini, keadaan pesakit didiagnosis sebagai teruk: kemasukan udara ke organ pernafasan adalah terhad, oleh sebab itu, dyspnea menjadi fenomena tetap walaupun dalam keadaan tenang;
  4. Tahap penyakit ini sudah menjadi ancaman kepada kehidupan pesakit: paru-paru tersumbat, dan sesak nafas muncul walaupun ketika menukar pakaian. Pada peringkat ini, pesakit diberikan kecacatan.

Pada peringkat awal COPD boleh dirawat, dan mungkin untuk membalikkan proses pengudaraan yang terjejas paru-paru. Walau bagaimanapun, pengesanan patologi kemudian secara dramatik mengurangkan peluang pesakit untuk mendapatkan pemulihan dan penuh dengan rupa beberapa kesan negatif yang serius.

Komplikasi yang mungkin

Kursus kronik penyakit ini membawa kepada perkembangan berterusan simptom-simptom dan, jika tidak ada rawatan perubatan yang sesuai, kepada kemunculan komplikasi yang serius dalam kesihatan pesakit:

  • Kegagalan pernafasan akut atau kronik;
  • Kegagalan jantung kongestif;
  • Keradangan paru-paru;
  • Pneumothorax (penembusan udara ke dalam rongga pleura akibat pecah tisu paru-paru yang diubah);
  • Bronchiectasis (ubah bentuk bronkus, mengakibatkan pelanggaran fungsi mereka);
  • Thromboembolism (penyumbatan kapal dengan darah beku dengan pelanggaran peredaran darah);
  • Heart pulmonary kronik (penebalan dan pengembangan jantung yang betul akibat peningkatan tekanan pada arteri pulmonari);
  • Hipertensi pulmonari (peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari);
  • Fibrilasi atrium (arrhythmia jantung).

Mana-mana komplikasi di atas boleh mengganggu kualiti hidup dengan ketara, oleh itu mengapa diagnosis awal dan bantuan perubatan tepat pada masanya sangat penting.

Rawatan

Kaedah berikut boleh digunakan untuk mendiagnosis COPD dalam peringkat terawal:

  • Spirometry;
  • Pemeriksaan Sputum;
  • Ujian darah;
  • X-ray paru-paru;
  • ECG;
  • Bronkoskopi.

Kaedah untuk menubuhkan diagnosis yang tepat boleh menjadi spirometri, yang digunakan untuk menentukan kadar kemasukan dan keluar udara dari paru-paru, serta jumlahnya. Kajian-kajian yang sama dapat memberi gambaran tentang keparahan penyakit ini.

Terapi ubat

Rawatan ubat COPD boleh dibahagikan kepada peringkat bergantung kepada keadaan pesakit.

Semasa pemecutan, dana dari kumpulan berikut digunakan:

  • Bronkodilator: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxis. Bukan sahaja menghapuskan sesak nafas, tetapi juga menjejaskan beberapa pautan patogenesis;
  • Glukokortikosteroid: Prednisolone (sistemik), Pulmicort (penyedutan). Ubat sistemik memberikan kesan yang lebih stabil dengan penggunaan yang berpanjangan, tetapi ubat penyedutan mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit disebabkan pendedahan tempatan;
  • Antibiotik: Amoxicillin, Augmentin, Amoxiclav, Levofloxacin, Zinnat. Pemilihan dadah bergantung kepada keterukan keadaan pesakit dan boleh dibuat hanya oleh doktor yang menghadiri;
  • Mucolytics: Ambroxol, Lasolvan, Acetylcysteine. Dilantik di hadapan dahagakan likat dalam tempoh pemisahan. Sebagai peraturan, dalam keadaan stabil tidak digunakan;
  • Vaksin anti-influenza. Untuk pencegahan pemisahan semasa wabak vaksinasi influenza pada musim gugur adalah disyorkan terbunuh atau tidak aktif vaksin;
  • Vaksin Pneumococcal. Ia juga digunakan untuk tujuan prophylactic, penggunaan vaksin bakteria mulut adalah pilihan: Ribomunyl, Bronkhomunal, Bronchox.

Pada peringkat akhir penyakit ini dengan tidak berkesan rawatan ubat, terapi oksigen, pengudaraan yang tidak invasif dan invasif paru-paru dapat digunakan. Dalam sesetengah kes, apabila emphysema adalah satu-satunya penyelesaian yang boleh diterima, campur tangan pembedahan mungkin.

Rawatan kompleks mesti termasuk pengurangan faktor risiko: pemberhentian merokok, langkah-langkah pencegahan yang dirancang untuk meminimumkan kesan bahaya industri, pencemar atmosfera dan domestik (bahan kimia berbahaya).

Salah satu bidang rawatan ialah pelaksanaan program pendidikan mengenai topik: pemberhentian merokok, maklumat asas tentang COPD, pendekatan umum untuk terapi, isu-isu tertentu.

Remedi rakyat

Untuk menormalkan pernafasan semasa pengampunan, ubat-ubatan mengikut resipi popular digunakan sebagai ubat tambahan:

  • Buat campuran chamomile, mallow dan bijaksana dalam nisbah 2: 2: 1. Satu sendok makan koleksi tuangkan 200 ml air mendidih. Menegaskan, menapis dan ambil 0.5 cawan dua kali sehari selama 2 bulan, selepas itu mereka menukar ubat itu;
  • Hancurkan pada parut pada satu tanaman akar bit dan lobak hitam. Masukkan air masak dan tanamkan selama 6 jam. Infusi mengambil 4 sudu besar. l tiga kali sehari selama 30 hari, selepas itu mereka mengambil istirahat selama seminggu;
  • Satu sudu teh biji anise disuntung dalam termos, mencurahkan 200 ml air mendidih selama 15 minit. Selepas itu, infusi itu disejukkan dan diminum 50 g setiap sebelum makan 4 r. setiap hari;
  • Pada waktu malam, mereka meminum susu rebus (sedikit disejukkan) setiap hari dari 1 sudu teh. Mana-mana lemak dalaman: badger, daging babi, kambing;
  • Campurkan birch sap dengan susu segar dalam nisbah 3: 1, tambah secubit tepung ke gelas dan minum 1 cawan campuran pada satu masa. Kursus rawatan adalah 1 bulan;
  • Tuang segelas air mendidih 1 sudu besar. l heather kering, menegaskan, menapis dan minum pada siang hari untuk beberapa majlis;
  • Cucian akar yang dicuci dan dicincang digiling dengan gula dalam nisbah 2: 3, dan kemudian dituangkan selama 6 jam. Sirap yang dihasilkan mengambil 1 sudu teh. beberapa kali sehari.

Penggunaan dana mengikut resipi popular harus dilakukan hanya selepas berunding dengan doktor, dengan mengambil kira ciri-ciri individu kesihatan pesakit.

Pencegahan

Untuk mengelakkan permulaan atau perkembangan COPD, tindakan pencegahan berikut boleh diambil:

  • Pemberhentian merokok;
  • Memakai pernafasan di kawasan berbahaya;
  • Rawatan penyakit paru-paru pada masanya;
  • Melindungi kanak-kanak daripada asap tembakau sebagai perokok pasif;
  • Pengukuhan imuniti: makanan yang penuh vitamin, pengerasan secara beransur-ansur, sukan, berjalan kaki yang panjang, keadaan psikoemosi yang stabil.

Di samping suhu, terdapat gejala lain dari pneumonia kanak-kanak, yang diterangkan di sini.

Video

Kesimpulan

Prognosis untuk perkembangan penyakit ini sangat tidak menguntungkan. Oleh itu, dengan apa-apa gejala atau syak wasangka, perlu menjalani peperiksaan yang teliti. Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awal, maka kemungkinan bahawa, tertakluk kepada cadangan doktor dan menjalani gaya hidup yang sihat, untuk menstabilkan keadaan selama bertahun-tahun.

Langkah pencegahan yang berkesan adalah juga vaksinasi tepat pada masanya terhadap radang paru-paru dan influenza, yang boleh melindungi daripada perkembangan komplikasi penyakit berjangkit yang paling serius.

Juga baca sama ada ia mungkin untuk menyedut radang paru-paru, dan sama ada radang paru-paru boleh disembuhkan dengan ubat-ubatan rakyat.