JMedic.ru

Asma bronkial adalah penyakit kronik, terdedah kepada kursus kambuh semula. Simptom utamanya harus dipertimbangkan sebagai serangan sesak nafas, di mana terdapat kekejangan otot licin bronkus yang terjejas, peningkatan rembesan tebal, lendir likat dan bengkak membran mukus saluran pernafasan. Ini harus diingat oleh seorang wanita jika dia mempunyai penyakit buat kali pertama semasa kehamilan atau, pada masa dia pergi ke pakar ginekologi obstetrik, dia sudah memilikinya. Kes-kes seperti itu tidak biasa, kerana selalunya penyakit itu muncul pada awal atau remaja, yang membawa kepada peningkatan pesakit asma pada usia melahirkan anak. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh berfikir bahawa asma dan kehamilan tidak serasi. Sudah tentu, pesakit akan memerlukan perhatian yang lebih tinggi daripada kakitangan perubatan, tetapi ini tidak bermakna bahawa kehamilan dalam asma bronkial adalah kontraindikasi.

Bronchi yang paling terjejas yang berkaliber (saiz). Dinding mereka meradang. Pankram tebal, likat dan telus. Membran mukosa saluran udara adalah edematous.

Bagaimana untuk mendiagnosis

Biasanya, doktor menguruskan untuk mendiagnosis asma bronkial dengan teliti menanyakan wanita, auscultation (mendengar bunyi pernafasan melalui dinding dada) dan menjalankan beberapa kajian tambahan, keputusan yang dibuat berkaitan dengan data yang dikumpulkan semasa tinjauan. Sebagai contoh, jika pesakit mendakwa bahawa dia mengalami alergi dan, terhadap latar belakang hubungan dengan alergen, dia mempunyai sawan, ujian akan dijalankan yang akan membolehkannya menilai status organisma apabila bersentuhan dengan pelbagai bahan yang boleh menyebabkan alahan. Sputum juga diperiksa untuk gegelung Kurshman (luka-luka, kepingan longsor yang panjang) dan kristal Charcot-Leiden (serpihan sel-sel darah eosinofil yang musnah akibat keradangan dan proses alahan di bronkus). Satu lagi kajian makmal adalah ujian darah am dan imunologi untuk peningkatan darah semua eosinofil yang sama dan immunoglobulin E, yang terlibat dalam reaksi alahan.

Di samping menilai status alahan dan ujian makmal bagi sputum dan darah, fungsi pernafasan semestinya disiasat menggunakan spirometry dan flowmetry puncak. Teknik-teknik ini membolehkan kita untuk menganggarkan jumlah pernafasan utama dan keupayaan pesakit dan membandingkannya dengan ciri-ciri nilai normal seseorang yang umur, ketinggian, jantina, kaum dan badan tertentu. Dalam kes ini, pesakit bernafas dalam alat khas, yang merekodkan semua data dan menunjukkan hasilnya dalam bentuk data berangka dan grafik, walaupun bentuknya dapat memberitahu pakar banyak.

Salah satu kajian instrumental tambahan mungkin elektrokardiografi. Ia boleh menunjukkan pembentukan kegagalan jantung terhadap latar belakang kegagalan pernafasan, yang secara beransur-ansur terbentuk dalam setiap pesakit dengan asma bronkial.

Langkah yang paling penting dalam diagnosis adalah menentukan sama ada rawatan berkesan dalam pesakit ini. Ini penting untuk menentukan peringkat penyakit yang dipanggil dan menyesuaikan langkah-langkah terapeutik berkaitan dengan keadaan fisiologi wanita dan ciri-cirinya. Perlu rawatan itu berkesan.

Bagaimana asma memompa kehamilan

Komplikasi yang mungkin berlaku akibat asma semasa kehamilan adalah terutamanya berkaitan dengan keterukan penyakit pada ibu dan berapa kerapnya eksaserbasi, serta bagaimana rawatan berkesan dan volumetrik dipilih sebelum kehamilan.

Sebab-sebab utama kehamilan yang rumit dalam kes ini adalah seperti berikut:

  1. Gangguan sistem imun;
  2. Gangguan homeostasis (keseimbangan persekitaran dalaman badan), mempunyai sifat hemostatic (dikaitkan dengan perubahan buruk dalam pembekuan darah);
  3. Perubahan fungsi pernafasan luaran ibu, yang menyebabkan hipoksia (kekurangan oksigen dalam darah) kedua-dua janin dan dirinya sendiri;
  4. Gangguan metabolik (metabolisme).

Daripada semua perkara di atas, hipoksia ibu dan janin mempunyai hubungan langsung dengan penyakit ini, kerana dalam asma, fungsi pernafasan hampir selalu terganggu, persoalannya hanya dalam tahap gangguan ini. Dalam kes ini, rawatan yang dipilih adalah yang paling penting untuk pencegahan komplikasi.

Gangguan yang berkaitan dengan kerja sistem imun, menyumbang kepada pengurangan rintangan (rintangan) badan pesakit kepada jangkitan virus, bakteria dan kulat. Dalam hal ini, jangkitan intrauterin sering berlaku. Di samping itu, lesi vaskular plasenta boleh berlaku ("tempat duduk bayi", daya hidup janin dikekalkan dengan mengorbankan plasenta) oleh kompleks imun, dan oleh itu perkembangan janin sering ditangguhkan.

Gangguan hipostatik boleh dinyatakan dalam sindrom thrombohemorrhagic kronik (gangguan sistem pembekuan, apabila pembekuan secara bergantian meningkat secara mendadak, dan terdapat banyak gumpalan darah dalam mikroba, ia berkurangan dengan ketara, yang menyebabkan pendarahan di dalamnya) dari saluran plasenta, yang juga memperlahankan pembangunan janin.

Harus diingat bahawa manifestasi klinikal asma bronkus itu sendiri tidak berbeza daripada yang serupa di luar kehamilan. Mereka dinyatakan dalam mengi, sesak nafas, batuk kering dan serangan asma, biasanya meneruskan kesukaran bernafas.

Sebagai peraturan, penyakit itu bukanlah kontraindikasi kehamilan, tetapi harus diingat bahawa penyakit yang tidak terkendali, teruk dengan sering, sukar untuk menghentikan kejang (dihentikan) dapat mengakibatkan komplikasi pada ibu dan janin, sehingga kelahiran pramatang, pengguguran, hipoksia dan Asphyxia janin semasa buruh. Selalunya, dalam kes sedemikian adalah perlu untuk menjalankan penghantaran pembedahan.

Bagaimana untuk memilih rawatan yang betul

Di samping itu, pesakit akan menerima rawatan perubatan, wanita itu mesti berhenti merokok dan pendedahan kekal (kekal) bahan-bahan yang tidak menentu merosakkan ke tubuhnya. Sudah tentu, berhenti merokok haruslah muktamad, kerana yang kedua tidak menjejaskan perjalanan asma tetapi juga janin semasa kehamilan.

Rawatan asma bronkial dalam wanita hamil adalah dinasihatkan untuk menjalankan, tanpa kehilangan trimester (jurang tiga bulan, sebahagian daripada kehamilan, terdapat tiga: pertama, kedua dan ketiga).

Pada trimester pertama, rawatan biasanya tidak mempunyai ciri ciri. Terapi dilakukan mengikut tahap penyakit. Ubat utama adalah pelbagai inhalants yang digunakan semasa serangan (Salbutamol) dan setiap hari untuk mencegah serangan (Beclamethasone). Untuk pencegahan serangan boleh digunakan ubat yang berbeza dalam bentuk pil, ia bergantung kepada keparahan penyakit.

Dalam dua trimester berikutnya, rawatan harus terdiri bukan sahaja dalam pembetulan komplikasi paru-paru, tetapi juga dalam mengekalkan dan mengoptimumkan keadaan proses tenaga di dalam sel-sel, kerana semasa kehamilan, disertai dengan asma bronkial, proses-proses ini mungkin menderita. Untuk mengekalkan yang kedua pada tahap yang sesuai, rawatan berikut digunakan:

  1. Vitamin E (tocopherol);
  2. Phospholipid dan multivitamin (untuk mengelakkan kerosakan sel oleh radikal oksigen aktif - varian khas yang mampu merosakkan tisu serius);
  3. Interferon - alpha 2 (imunoterapi untuk pencegahan komplikasi dalam bentuk pelbagai jangkitan);
  4. Sodium heparin (ubat yang menormalkan fungsi sistem pembekuan darah dan mengikat kompleks imun yang boleh merosakkan saluran plasenta).

Sama ada rawatan yang dipilih berkesan boleh ditentukan oleh diagnosis ultrasound pembangunan janin dan hemodinamik (kecukupan sistem vaskular), serta tahap hormon yang dihasilkan (dihasilkan) oleh plasenta.

Bagaimana kelahiran pada pesakit dengan asma bronkus

Selalunya, melahirkan anak pada pesakit dengan asma bronkus paru-paru, lulus secara semulajadi dan tanpa komplikasi. Kemerosotan penyakit tidak berlaku. Walau bagaimanapun, melahirkan anak boleh menjadi rumit. Komplikasi yang paling kerap termasuk:

  1. pecah cecair amniotik sebelum melahirkan;
  2. penghantaran terlalu cepat;
  3. kelahiran yang rumit oleh aktiviti buruh tidak normal (tidak teratur, bukan fisiologi).

Perlu diingatkan bahawa melahirkan anak dengan kerapuhan penyakit pada trimester terakhir mungkin agak sukar.

Jika diputuskan bahawa buruh harus dilakukan secara spontan, maka sebelum penyerahan, tusukan ruang epidural dilakukan (tusukan saluran tulang belakang untuk memasuki ruang di sekitar membran padat saraf tunjang), selepas itu bupivacaine disuntik, yang menyebabkan pembesaran tambahan bronkus. Di samping itu, semasa bersalin meneruskan rawatan asma bronkus yang telah dipilih sebelum ini.

Jika selepas bersalin, pesakit mempunyai tanda-tanda kekurangan kardiopulmonari atau status asma (jangka panjang, tidak berakhir dengan terapi, serangan asma bronkial), maka ini adalah petunjuk untuk penghantaran koperatif.

Risiko untuk bayi baru lahir

Risiko membina penyakit pada bayi yang baru lahir agak tinggi jika sekurang-kurangnya salah seorang daripada ibu bapa sakit. Keturunan membuat hampir lima puluh peratus daripada sumbangan kepada keseluruhan kepekaan individu terhadap perkembangan asma. Bagaimanapun, penyakit anak tidak mungkin berlaku. Terutama dalam hal ini bergantung pada langkah-langkah pencegahan yang diambil oleh ibu bapa, termasuk pemantauan berterusan oleh pakar terapeutik.

Sekiranya kanak-kanak itu dilahirkan melalui bahagian pembedahan caesar, risiko peningkatan penyakit meningkat.

Apa yang patut diingat wanita

Rawatan penyakit semasa kehamilan adalah wajib. Anda boleh mengambil ubat yang tidak akan merosakkan janin dan ibu. Sekiranya keadaan pesakit stabil dan tiada exacerbation, maka kehamilan itu sendiri dan kelahiran akan diteruskan tanpa komplikasi.

Untuk memahami bagaimana asma bronkial dan kehamilan bersekongkol pada masa yang sama, seseorang boleh menghadiri sekolah Asma atau secara bebas mendapatkan dan membaca bahan-bahan program pendidikan untuk pesakit.

Asma bronkial dan kehamilan

Asma bronkial adalah penyakit yang paling biasa dalam sistem pernafasan pada wanita hamil. Ia berlaku pada setiap wanita yang berusia seratus tahun yang membawa anak.
Dalam artikel kami, kami akan membincangkan kesan asma mengenai perkembangan janin dan semasa kehamilan, bagaimana penyakit itu sendiri berubah semasa tempoh penting dalam kehidupan wanita, mengingatkan cadangan utama untuk menguruskan kehamilan, melahirkan anak, tempoh selepas bersalin, bercakap tentang rawatan asma semasa kehamilan dan menyusu.

Bagaimana merancang kehamilan

Ia sangat penting apabila membawa seorang kanak-kanak sentiasa memantau seorang wanita hamil dan memantau keadaannya. Apabila merancang kehamilan, atau sekurang-kurangnya dalam peringkat awal, perlu mengambil semua langkah untuk mencapai pengawalan penyakit. Ini termasuk pemilihan terapi dan penghapusan alergen. Pesakit mesti mematuhi cadangan untuk mengubah gaya hidup, dalam mana-mana yang tidak merokok dan tidak terdedah kepada asap tembakau.
Sebelum bermulanya kehamilan yang dirancang, seorang wanita harus divaksinasi terhadap jenis jangkitan influenza, pneumokokus dan hemofilik b. Profilaksis vaksin rubela, campak, parotitis wabak, hepatitis B, diphtheria dan tetanus, dan polio juga wajar. Vaksin tersebut bermula 3 bulan sebelum konsepsi yang dimaksudkan dan dilaksanakan secara berperingkat di bawah pengawasan seorang doktor.

Kesan asma pada masa kehamilan

Asma bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan. Dengan kawalan yang betul terhadap penyakit ini, seorang wanita mampu menanggung dan melahirkan bayi yang sihat.
Sekiranya rawatan penyakit tidak mencapai matlamat, dan wanita terpaksa menggunakan penyedutan untuk melegakan serangan asma, maka jumlah oksigen dalam darahnya menurun dan tahap peningkatan karbon dioksida. Kegagalan pernafasan berkembang, kapal-kapal dari kontrak plasenta. Akibatnya, kebuluran oksigen mengalami janin.
Akibatnya, wanita yang mempunyai kawalan asma yang lemah semakin berisiko mengembangkan komplikasi berikut:

  • toksikosis awal;
  • preeklampsia;
  • ancaman penamatan kehamilan;
  • kekurangan plasenta;
  • ancaman penamatan kehamilan;
  • kelahiran pramatang.

Komplikasi ini sering berlaku pada pesakit yang teruk. Dilahirkan dalam keadaan sedemikian, kanak-kanak pada separuh kes menderita penyakit alergi, termasuk asma atopik. Di samping itu, kemungkinan untuk mempunyai anak dengan berat lahir rendah, kecacatan perkembangan, fungsi gangguan sistem saraf, asfiksia (kurang pernafasan spontan) dinaikkan. Kanak-kanak terutama menderita keletihan asma semasa kehamilan dan apabila ibu menerima dos glukokortikoid sistemik yang besar.
Seterusnya, kanak-kanak ini sering mengalami selsema, bronkitis, radang paru-paru. Mereka mungkin agak ketinggalan dalam perkembangan fizikal dan mental mereka dari rakan-rakan mereka.

Kesan kehamilan pada asma

Dalam tempoh membawa perubahan sistem pernafasan kanak-kanak. Pada trimester pertama, kandungan progesteron, serta karbon dioksida dalam darah, meningkat, yang menyebabkan respirasi meningkat - hiperventilasi. Pada masa yang akan datang, sesak nafas adalah bersifat mekanikal dan dikaitkan dengan diafragma yang semakin meningkat. Semasa kehamilan, tekanan dalam sistem arteri pulmonari meningkat. Semua faktor ini membawa kepada penurunan kapasiti vital paru-paru dan melambatkan kadar ekspirasi paksa sesaat, iaitu, spirometri yang lebih teruk pada pesakit. Oleh itu, terdapat kemerosotan fisiologi dalam fungsi pernafasan luaran, yang boleh menjadi sukar untuk membezakan daripada penurunan kawalan asma.
Mana-mana wanita hamil boleh membengkak membran mukus hidung, trakea, bronkus. Pada pesakit dengan asma, ini boleh menyebabkan serangan yang tercekik.
Ramai pesakit berhenti menggunakan glucocorticoids yang dihirup semasa mengandung, takut dengan kesan berbahaya pada janin. Ini sangat berbahaya, kerana pemburasan asma akan membawa lebih banyak mudarat kepada kanak-kanak jika rawatan dibatalkan.
Gejala penyakit mungkin muncul semasa kehamilan. Selanjutnya, mereka sama ada selepas melahirkan anak, atau menjadi asma atopik yang benar.
Pada separuh kedua kehamilan, pesakit merasa lebih baik. Ini disebabkan peningkatan paras darah progesteronnya, yang mengembang bronkus. Di samping itu, plasenta itu sendiri mula menghasilkan glucocorticoids, yang mempunyai kesan anti-radang.
Pada amnya, peningkatan dalam perjalanan penyakit semasa hamil diperhatikan dalam 20-70% wanita, dan kemerosotan pada 20-40%. Dengan penyakit yang ringan dan sederhana, peluang untuk mengubah keadaan dalam satu arah atau yang lain adalah sama: dalam 12-20% pesakit mengalami kesakitan dan dalam jumlah yang sama wanita semakin meningkat. Perlu diingat bahawa asma yang bermula semasa kehamilan biasanya tidak didiagnosis pada peringkat awal, ketika manifestasinya dikaitkan dengan disfungsi fisiologis wanita hamil. Buat kali pertama, seorang wanita didiagnosis dan diberi rawatan pada trimester ketiga, yang menjejaskan perjalanan kehamilan dan melahirkan anak.

Rawatan asma pada wanita hamil

Pesakit yang menghidap asma perlu diperiksa oleh ahli pulmonologi pada 18-20 minggu, 28-30 minggu dan sebelum bersalin, dan lebih kerap jika perlu. Adalah disyorkan untuk mengekalkan fungsi pernafasan yang hampir normal, untuk melakukan pengukuran aliran puncak setiap hari. Untuk menilai keadaan janin, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound secara rutin janin dan dopplerometri pada uterus dan plasenta.
Terapi ubat dilakukan bergantung kepada keparahan penyakit. Ubat konvensional digunakan tanpa sebarang sekatan:

  • beta-2 agonis bertindak (fenoterol);
  • ipratropium bromida dalam gabungan dengan fenoterol;
  • terhidu glucocorticoids (budesonide adalah yang terbaik);
  • persiapan theofylline untuk pentadbiran intravena - terutamanya untuk pembesaran asma;
  • dalam kes penyakit yang teruk, glukokortikoid sistemik (terutamanya prednisone) boleh ditetapkan dengan berhati-hati;
  • Sekiranya pesakit disokong dengan baik oleh antagonis leukotriena sebelum mengandung, mereka juga boleh diresepkan semasa kehamilan anak.

Rawatan keterukan asma pada wanita hamil dijalankan mengikut peraturan yang sama seperti di luar keadaan ini:

  • jika perlu, glukokortikoid sistemik ditetapkan;
  • dalam ketakutan yang teruk, rawatan ditunjukkan di hospital profil paru-paru atau di jabatan patologi extragenital;
  • Terapi oksigen harus digunakan untuk mengekalkan ketepuan oksigen dalam darah yang tidak lebih rendah daripada 94%;
  • jika perlu, wanita itu dipindahkan ke unit rawatan rapi;
  • semasa rawatan, pastikan untuk mematuhi keadaan janin.

Semasa melahirkan anak, serangan asma jarang berlaku. Seorang wanita harus menerima ubat-ubatan yang biasa tanpa sekatan. Sekiranya asma berada di bawah kawalan yang baik, tidak ada masalah, maka dengan sendirinya ia bukanlah petunjuk untuk seksyen cesarean. Sekiranya anestesia diperlukan, lebih baik tidak menggunakan anestesia penyedutan, tetapi sekatan sekatan.
Jika seorang wanita mendapat glucocorticosteroid sistemik dalam dos lebih daripada 7.5 mg prednisolone semasa mengandung, maka semasa kelahiran tablet ini dibatalkan, menggantikannya dengan suntikan hidrokortison.
Selepas penghantaran, pesakit dinasihatkan untuk meneruskan terapi asas. Penyusuan susu ibu bukan sahaja tidak dilarang, lebih disukai untuk ibu dan anak.

Saya mencadangkan kisah yang sangat baik tentang pulmonolog mengenai kehamilan dalam asma bronkial.

Asma bronkial dan kehamilan. Sekiranya saya takut?

Asma bronkial baru-baru ini menjadi sangat meluas - ramai orang tahu secara langsung tentang penyakit ini. Dan segala-galanya akan baik-baik saja - ia adalah mustahil untuk hidup dengannya, tetapi ubat-ubatan membolehkan anda untuk menjaga penyakit yang terkawal. Tetapi lambat laun, seorang wanita menghadapi persoalan keibuan. Dan di sini bermula panik - tetapi saya boleh menanggung dan melahirkan anak: Adakah bayi itu sihat?

Doktor pasti menjawab "ya"! Asma bronkial bukanlah hukuman untuk ibu anda, kerana ubat moden membolehkan wanita yang menderita penyakit ini menjadi ibu. Tetapi topiknya adalah sangat sukar, jadi mari kita faham segala-galanya supaya anda tidak akan hilang sepenuhnya.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia memberikan asma definisi berikut - penyakit kronik di mana di bawah pengaruh limfosit T, eosinofil dan lain-lain unsur selular dalam saluran respiratori membangunkan proses keradangan kronik. Kerana asma, halangan bronkial meningkat kepada rangsangan luar dan kepada pelbagai faktor dalaman - dengan kata lain, ini adalah tindak balas saluran pernafasan kepada keradangan.

Dan walaupun halangan bronkial bervariasi darjah keterukan dan tertakluk - secara spontan atau di bawah pengaruh rawatan - untuk menyelesaikan atau kebalikan semula, anda perlu tahu bahawa pada orang yang mempunyai kecenderungan, proses keradangan menyebabkan penyebaran penyakit.

Pada permulaan abad kelapan belas, dipercayai bahawa serangan asma tidak begitu serius sebagai penyakit untuk memberi perhatian khusus - doktor merawat fenomena ini sebagai kesan sampingan penyakit lain. Buat pertama kalinya pendekatan sistematik terhadap kajian asma digunakan oleh saintis dari Jerman - Kurshman dan Leiden. Mereka mengenal pasti beberapa kes sesak nafas, dan, akibatnya, diterangkan dan menstratisasi manifestasi klinikal, mereka mula menganggap asma sebagai penyakit yang berasingan. Tetapi tahap peralatan teknikal institusi perubatan pada waktu itu tidak mencukupi untuk menubuhkan sebab dan melawan penyakit itu.

Asma bronkial di dunia menderita 4 hingga 10% daripada populasi. Usia untuk penyakit itu tidak penting: separuh dari pesakit yang dihadapi dengan penyakit itu hingga 10 tahun, satu lagi yang ketiga - hingga 40 tahun. Nisbah kejadian penyakit di kalangan kanak-kanak secara gender: 1 (perempuan): 2 (lelaki).

Faktor risiko

Faktor yang paling penting adalah genetik. Kes-kes di mana penyakit ini diluluskan dari generasi ke generasi dalam keluarga yang sama atau dari ibu ke kanak-kanak yang sering dijumpai dalam amalan klinikal. Data analisis klinikal dan genealogi menunjukkan bahawa pada satu pertiga daripada pesakit penyakit itu keturunan. Sekiranya salah seorang daripada ibu bapa sakit dengan asma, kebarangkalian bahawa kanak-kanak akan menghadapi penyakit ini adalah sehingga 30%, dan ketika mendiagnosis penyakit pada kedua ibu bapa, kebarangkalian mencapai 75%. Asma, keturunan, alergi (eksogen), dalam istilah perubatan, dipanggil asma bronkial atopik.

Faktor risiko penting lain dianggap sebagai keadaan kerja yang berbahaya dan keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan. Tidak hairanlah bahawa penduduk bandar-bandar besar mengalami asma berkali-kali lebih kerap daripada mereka yang tinggal di kawasan luar bandar. Tetapi juga pentingnya ciri-ciri makanan, alergen rumah tangga, detergen, dan lain-lain - dalam satu perkataan, sangat sukar untuk mengatakan apa sebenarnya yang boleh mencetuskan perkembangan asma bronkial dalam kes tertentu.

Varieti asma

Klasifikasi asma bronkial dibuat berdasarkan etiologi penyakit dan keparahannya, dan juga bergantung kepada halangan bronkus tertentu. Klasifikasi terutamanya yang popular mengikut keparahan - ia digunakan dalam pengurusan pesakit tersebut. Terdapat empat tahap keparahan penyakit semasa diagnosis awal - mereka didasarkan pada tanda-tanda klinikal dan petunjuk fungsi pernafasan

  • Tahap pertama: episodik

Tahap ini dianggap paling mudah, kerana gejala membuat diri mereka dirasakan tidak lebih dari sekali seminggu, kejang pada waktu malam tidak lebih dari dua kali sebulan, dan masalah pembesaran mereka adalah jangka pendek (dari satu jam hingga beberapa hari); di luar tempoh pemisahan, penunjuk fungsi paru-paru norma

  • Tahap kedua: bentuk mudah

Asma kursus berterusan paru-paru: gejala lebih kerap daripada sekali seminggu, tetapi tidak setiap hari, ketakutan boleh mengganggu tidur normal dan aktiviti fizikal harian. Bentuk penyakit ini adalah yang paling biasa.

  • Ijazah Ketiga: Sederhana

Keparahan purata asma disifatkan oleh simptom-simptom setiap hari penyakit ini, pembengkakan mengganggu tidur dan aktiviti fizikal, manifestasi pelbagai mingguan serangan malam. Jumlah paras paru-paru penting juga berkurangan.

  • Ijazah keempat: kursus teruk

Gejala-gejala harian penyakit, kerapuhan dan manifestasi setiap malam penyakit, aktiviti fizikal terhad - semua ini menunjukkan bahawa penyakit itu telah mengambil bentuk yang paling teruk dalam kursus dan seseorang mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap.

Kesan asma pada kehamilan

Para doktor betul-betul percaya bahawa rawatan asma bronkial pada ibu-ibu masa depan adalah masalah yang sangat penting yang memerlukan pendekatan yang berhati-hati. Kursus penyakit ini dipengaruhi oleh perubahan dramatik dalam keadaan latar hormon, kekhususan fungsi pernafasan luaran wanita hamil dan sistem imun yang lemah. Secara kebetulan, kelemahan imuniti semasa hamil adalah prasyarat untuk membawa bayi. Kelaparan oksigen yang disebabkan oleh asma bronkial adalah faktor risiko yang serius untuk perkembangan janin, dan memerlukan campur tangan aktif oleh doktor yang menghadiri.

Tiada hubungan langsung antara kehamilan dan asma, kerana penyakit ini berlaku hanya 1-2% daripada wanita hamil. Tetapi, dengan mengambil kira semua faktor yang disebutkan, asma memerlukan rawatan intensif khusus - jika tidak ada bahaya bahawa bayi akan mengalami masalah kesihatan.

Tubuh wanita hamil dan janin mempunyai keperluan yang semakin meningkat untuk oksigen. Ini menyebabkan beberapa perubahan dalam fungsi asas sistem pernafasan. Semasa kehamilan, disebabkan oleh peningkatan dalam rahim, organ perut berubah kedudukan mereka, dan dimensi menegak menurunkan dada. Perubahan ini dikompensasi oleh peningkatan lilitan dada dan peningkatan pernafasan diafragma. Pada peringkat awal kehamilan pasang surut jumlah kenaikan disebabkan oleh peningkatan pengudaraan oleh 40-50% dan mengurangkan jumlah rizab expiratory, dan pada masa akan datang - pengudaraan kenaikan alveolar 70%.

Peningkatan pengudaraan alveolar menyebabkan peningkatan dalam jumlah oksigen dalam darah dan, dengan itu, secara langsung berkaitan dengan peningkatan paras progesteron, yang kadang-kadang bertindak sebagai perangsang langsung dan membawa kepada sensitiviti sistem pernafasan yang meningkat kepada CO2. Hasil hyperventilation adalah alkalosis pernafasan - mudah untuk menebak masalah apa yang dapat berubah menjadi.

Pengurangan dalam jumlah ekspirasi, disebabkan oleh peningkatan dalam jumlah tidal, menimbulkan kemungkinan beberapa perubahan:

  • Keruntuhan bronkus kecil di bahagian bawah paru-paru.
  • Pelanggaran nisbah oksigen dan darah dalam alat pernafasan dan organ peredaran darah.
  • Perkembangan hipoksia dan lain-lain.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa jumlah sisa paru-paru menghampiri kapasiti sisa fungsian.

Faktor ini boleh mencetuskan hypoxia janin, jika wanita hamil mempunyai asma bronkial. Kekurangan CO2 dalam darah, yang berkembang dengan hiperventilasi paru-paru, membawa kepada perkembangan vasospasm tali pusat dan dengan itu mewujudkan keadaan kritikal. Pastikan anda mengingati ini apabila mengalami serangan asma, kerana hiperventilasi memperburuk hipoksia embrio.

Perubahan fisiologi di atas di dalam badan wanita semasa kehamilan adalah akibat daripada aktiviti hormon. Oleh itu, kesan estrogen yang menandakan peningkatan dalam jumlah ά-adrenoceptor pelepasan penurunan kortisol, meningkatkan kesan bronkodilator daripada β-agonist, dan kesan progesteron - meningkatkan jumlah kortisol globulin mengikat, kelonggaran otot licin bronkial, pengurangan nada otot licin dalam badan. Progesterone bersaing dengan kortisol untuk reseptor dalam alat pernafasan, meningkatkan sensitiviti paru-paru ke CO2 dan menyebabkan hiperventilasi.

Kemajuan asma oleh faktor-faktor berikut: tahap estrogen, potentiation estrogen tindakan bronchodilatory daripada β-agonis, tahap histamine rendah dalam plasma, meningkatkan tahap percuma kortisol dan, sebagai akibatnya, peningkatan dalam bilangan dan pertalian reseptor β-adrenergic, meningkatkan separuh hayat, bronkodilator, terutamanya methylxanthines.

Berpotensi memburukkan asma faktor-faktor berikut: peningkatan sensitiviti ά-adrenergic reseptor, mengurangkan jumlah rizab expiratory, penurunan sensitiviti organisma masa depan kortisol ibu disebabkan oleh persaingan dengan hormon lain, tekanan, jangkitan pernafasan, pelbagai penyakit saluran gastrousus.

Pemerhatian jangka panjang kehamilan pada wanita yang mengalami asma bronkial, malangnya, menunjukkan peningkatan risiko kelahiran pramatang, serta kematian bayi neonatal. Kawalan yang tidak mencukupi tentang penyakit ini, seperti yang telah disebutkan, boleh menyebabkan perkembangan komplikasi yang paling serius - dari kelahiran pramatang hingga kematian ibu dan / atau anak. Oleh itu, pastikan anda selalu melawat doktor anda!

Semasa kehamilan, dalam satu pertiga daripada pesakit, penambahbaikan diperhatikan, dalam kemerosotan ketiga yang lain, dan selebihnya - keadaan yang stabil. Sebagai peraturan, kemerosotan diperhatikan pada pesakit yang menghidap bentuk penyakit yang teruk, dan pesakit yang mempunyai bentuk ringan sama ada mempunyai peningkatan atau keadaan mereka stabil.

Kemerosotan keadaan wanita hamil dengan asma berlaku dalam tempoh yang lewat dan biasanya selepas sakit pernafasan akut atau faktor-faktor buruk yang lain. Minggu 24-36 amat kritikal, dan penambahbaikan diperhatikan pada bulan lepas.

Gambar komplikasi yang mungkin pada pesakit dengan asma bronkial sebagai peratusan seperti berikut: gestosis - dalam 47% kes, hypoxia dan asphyxia bayi ketika lahir - 33%, kekurangan zat makanan janin - dalam 28%, kelewatan perkembangan anak - 21% ancaman pengguguran - dalam 26%, perkembangan kelahiran preterm - dalam 14.2%.

Rawatan asma semasa kehamilan

Bagi wanita hamil, terdapat rawatan khusus untuk asma bronkial. Ia termasuk: penilaian dan pemantauan berterusan kerja paru-paru ibu, penyediaan dan pemilihan kaedah penyampaian yang optimum. Bercakap mengenai melahirkan anak: dalam situasi seperti ini, doktor sering memilih untuk melahirkan melalui bahagian caesar - tekanan fizikal yang berlebihan boleh mengakibatkan serangan asma yang kuat. Bagaimanapun, tentu saja, semuanya diputuskan secara individu, dalam setiap keadaan tertentu. Tetapi mari kita kembali ke cara untuk merawat penyakit:

Terapi terapi asma bronkial atopik mencadangkan, sebagai satu keadaan yang sangat diperlukan, penyingkiran alergen dari persekitaran di mana wanita yang sakit itu berada. Nasib baik, kemajuan teknikal hari ini membolehkan kami memperluaskan kemungkinan untuk keadaan ini: mencuci pembersih vakum, penapis udara, peralatan tidur hypoallergenic, pada akhirnya! Dan ia tidak mengatakan bahawa tidak ibu hamil harus melakukan pembersihan dalam kes ini!

Untuk rawatan yang berjaya, sangat penting untuk mengumpul sejarah yang betul, kehadiran comorbidities, toleransi ubat-ubatan - ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, serta produk yang mengandunginya (theofedrin dan lain-lain), dan terutamanya asid acetylsalicylic. Dalam diagnosis asma bronkial aspirin dalam wanita hamil, penggunaan analgesik nonsteroid tidak dikecualikan - doktor sepatutnya menyimpan ini apabila memilih ubat untuk ibu hamil.

Oleh kerana sebahagian besar ubat-ubatan farmaseutikal dalam satu cara atau yang lain menjejaskan bayi masa depan, tugas utama dalam rawatan asma adalah penggunaan ubat yang berkesan yang tidak membahayakan perkembangan bayi masa depan.

Kesan ubat anti-asma pada kanak-kanak

  • Adrenomimetics

Semasa mengandung, adrenalin, yang biasanya digunakan untuk melegakan serangan asma akut, adalah sangat kontraindikasi, kerana spasm vaskular yang berkaitan dengan rahim boleh membawa kepada hipoksia janin. Oleh itu, untuk ibu-ibu masa depan, doktor memilih lebih banyak ubat-ubatan yang tidak berbahaya yang tidak akan membahayakan serbuk.

Bentuk aerosol β2-adrenomimetics (fenoterol, salbutamol, dan terbutaline) adalah lebih selamat dan lebih berkesan, tetapi mereka hanya boleh digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor dan di bawah kawalannya. Pada kehamilan lewat, penggunaan β2-adrenomimetics boleh menyebabkan peningkatan dalam tempoh generik, kerana ubat-ubatan serupa (partusisten, ritodrin) juga digunakan untuk mencegah kelahiran preterm.

Pembersihan teofilin pada wanita hamil pada trimester ketiga berkurang dengan ketara, jadi apabila menetapkan ubat theofylline intravena, doktor perlu mengambil kira bahawa separuh hayat ubat itu meningkat kepada 13 jam berbanding dengan 8.5 jam dalam tempoh selepas bersalin dan protein plasma dikurangkan kepada theophylline. Tambahan pula, penggunaan methylxanthines boleh menyebabkan tachycardia selepas bersalin pada anak, kerana ubat ini mempunyai kepekatan yang tinggi dalam darah janin (mereka menembusi plasenta).

Untuk mengelakkan kesan buruk pada janin, sangat disyorkan bahawa penggunaan serbuk mengikut Kogan - antastaman, teofedrin. Mereka dikontraindikasikan kerana ekstrak belladonna dan barbiturates yang terdapat di dalamnya. Berbanding dengan mereka, ipratropinum bromide (antikolinergik dihidu) tidak menjejaskan perkembangan janin.

Ubat yang paling berkesan untuk rawatan asma dengan kesan anti-radang ialah glukokortikosteroid. Sekiranya terdapat bukti, mereka boleh dirujuk dengan selamat kepada wanita hamil. Ubat triamcinolone (kesan negatif terhadap perkembangan otot kanak-kanak), ubat-ubatan GCS (dexamethasone dan betamethasone), serta ubat depot (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan) adalah kontraindikasi untuk kegunaan jangka pendek dan jangka panjang.

Sekiranya terdapat keperluan untuk digunakan, lebih baik menggunakan ubat yang berkesan, seperti prednison, prednisone, ubat-ubat yang disedut GCS (beclomethasone dipropionate).

  • Antihistamin

Menetapkan antihistamin dalam rawatan asma tidak selalu dinasihatkan, tetapi kerana ia mungkin perlu semasa mengandung, perlu diingat bahawa penyediaan kumpulan alkylamin, bromfeniramine, benar-benar kontraindikasi. Alkylamines juga dijumpai dalam ubat lain yang disyorkan untuk rawatan selesema (Ferwex et al.) Dan rhinitis (Coldact). Penggunaan ketotifen (disebabkan kekurangan maklumat keselamatan) dan antihistamin lain dari generasi kedua sebelumnya juga tidak digalakkan.

Semasa mengandung, di bawah sebarang alasan, imunoterapi dengan penggunaan alergen tidak boleh diberikan - ini hampir seratus peratus menjamin bahawa bayi akan dilahirkan dengan kecenderungan yang kuat untuk asma bronkial.

Penggunaan ubat antibakteria juga terhad. Di asma atopik, ubat-ubatan berasaskan penisilin adalah sangat kontraindikasi. Dalam bentuk asma lain, lebih baik menggunakan ampicillin atau amoksisilin, atau ubat-ubatan di mana ia dijumpai bersama dengan asid clavulanic (Augmentin, Amoxiclav).

Rawatan komplikasi kehamilan

Dengan ancaman penamatan kehamilan pada trimester pertama, terapi asma dijalankan mengikut peraturan yang diterima umum, tanpa ciri ciri. Selanjutnya, semasa trimester kedua dan ketiga, rawatan komplikasi yang biasa mengandung harus termasuk pengoptimuman proses pernafasan dan pembetulan penyakit paru yang mendasari.

Ubat berikut digunakan untuk mencegah hipoksia, memperbaiki dan menormalkan proses pemakanan selular bayi masa depan: phospholipid + multivitamin, vitamin E; Actovegin. Doktor memilih dos semua ubat secara individu, setelah melakukan penilaian awal terhadap keparahan penyakit dan keadaan umum badan wanita.

Untuk mencegah perkembangan penyakit berjangkit, yang mudah terdedah kepada orang yang mengalami asma bronkial, pembetulan daya tahan komprehensif dilakukan. Tetapi sekali lagi, saya ingin menarik perhatian anda - apa-apa rawatan perlu dilakukan hanya di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Lagipun, apa yang ideal untuk seorang ibu hamil boleh membahayakan orang lain.

Kelahiran dan tempoh selepas bersalin

Terapi semasa bersalin pada mulanya harus ditujukan untuk memperbaiki sistem darah ibu dan janin - sebab itulah disarankan pengenalan obat-obatan yang meningkatkan aliran darah plasenta. Dan tidak mengapa ibu masa depan menolak terapi yang ditawarkan oleh doktor - anda tidak mahu kesihatan bayi anda menderita?

Jangan lakukan tanpa penggunaan glucocorticosteroids yang dihidu, yang menghalang serangan asma, dan seterusnya perkembangan hipoksia janin. Pada permulaan peringkat pertama buruh, wanita yang sentiasa mengambil glucocorticosteroids, serta ibu hamil yang mempunyai asma yang tidak stabil, mesti prednisolon.

Terapi yang dilakukan dinilai dari sudut pandang keberkesanan berdasarkan hasil pemeriksaan ultrasound, hemodinamik janin, menurut CTG, mengikut definisi hormon kompleks fetoplacental dalam darah - dalam kata, ibu dan bayi harus berada di bawah pengawasan yang tetap dari seorang dokter.

Untuk mengelakkan komplikasi kelahiran, wanita dengan asma harus mengikuti peraturan tertentu. Mereka perlu meneruskan terapi anti-radang utama - jangan mengganggu rawatan pada malam peristiwa penting dalam hidup anda. Pesakit yang sebelum ini dirawat dengan glukokortikosteroid sistemik disyorkan untuk mengambil hydrocortisone setiap 8 jam dan dalam masa 24 jam selepas melahirkan.

Oleh kerana thiopental, morfin, dan tubocurarine mempunyai kesan melepaskan histamin dan dapat menimbulkan serangan mati lemas, mereka dikecualikan jika perlu oleh bahagian caesar. Apabila melahirkan melalui bahagian caesar, anestesia epidural adalah pilihan. Dan sekiranya ada keperluan untuk anestesia am, doktor akan memilih ubat terutamanya dengan teliti.

Dalam tempoh selepas bersalin, seorang ibu baru yang menderita asma mempunyai peluang yang tinggi untuk membangunkan bronkospasm - ia adalah tindak balas kepada tekanan tubuh, yang merupakan proses generik. Untuk mengelakkannya, adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan prostaglandin dan ergometrine. Juga, apabila asma bronkial aspirin perlu berhati-hati apabila menggunakan ubat penghilang rasa sakit dan antipiretik.

Menyusu

Mengenai kehamilan dan asma, anda telah menerima maklumat yang lengkap. Tetapi jangan lupa tentang menyusu, yang merupakan bahagian penting hubungan antara ibu dan anak. Sering kali, wanita enggan menyusu, takut bahawa dadah akan membahayakan bayi. Sudah tentu, mereka betul, tetapi hanya sebahagiannya.

Seperti yang anda tahu, kebanyakan ubat-ubatan tidak dapat dielakkan masuk ke dalam susu - ini juga berlaku untuk ubat-ubatan untuk asma bronkial. Komponen derivatif methylxanthines, adrenomimetics, antihistamin dan ubat lain juga dikumuhkan dengan susu, tetapi dalam kepekatan yang jauh lebih rendah daripada yang terdapat pada darah ibu. Dan kepekatan steroid dalam susu juga rendah, tetapi ubat-ubatan perlu diambil sekurang-kurangnya 4 jam sebelum makan.

Dari yang terdahulu, kesimpulan berikut dapat dibuat: dengan pengurusan yang tepat, asma dan kehamilan adalah sangat serasi, dan bahkan hasil lahir tanpa komplikasi tertentu. Adalah mungkin untuk menjalankan bayi, selamat memulihkan melahirkan anak, tanpa membahayakan nyawa dan kesihatan ibu dan anak - dengan rawatan dan penjagaan yang betul. Jadi jangan putus asa - asma tidak mengganggu kegembiraan ibu.

Asma bronkial dan kehamilan

Asma adalah penyakit kronik sistem pernafasan, yang disifatkan oleh batuk yang berpanjangan dan serangan asma. Selalunya penyakit itu adalah keturunan, tetapi boleh berlaku pada usia apa-apa, baik wanita maupun lelaki. Asma bronkial dan kehamilan sering wanita pada masa yang sama, dalam kes ini, peningkatan kawalan perubatan diperlukan.

Asma bronkial: kesan kehamilan

Asma yang tidak terkawal semasa kehamilan boleh memberi kesan negatif terhadap kesihatan wanita dan janin. Walaupun semua kesukaran, asma dan kehamilan adalah konsep yang agak serasi. Perkara utama adalah rawatan yang mencukupi dan pemantauan berterusan oleh doktor.

Tidak mustahil untuk meramal terlebih dahulu perjalanan penyakit dalam tempoh bayi. Ia sering berlaku bahawa pada wanita hamil keadaan bertambah baik atau tetap tidak berubah, tetapi ini menyangkut bentuk yang ringan dan sederhana. Dan dengan asma yang teruk, serangan boleh menjadi lebih kerap, dan keparahan mereka meningkat. Dalam kes ini, wanita harus berada di bawah pengawasan doktor selama seluruh kehamilan.

Perangkaan perubatan menunjukkan bahawa penyakit itu mempunyai kursus yang teruk untuk hanya 12 minggu pertama, dan kemudian wanita hamil berasa lebih baik. Pada masa asma diperparah, hospital biasanya dicadangkan.

Dalam beberapa kes, kehamilan boleh menyebabkan penyakit rumit dalam wanita:

  • peningkatan bilangan serangan;
  • penyitaan lebih teruk;
  • pencerobohan jangkitan virus atau bakteria;
  • melahirkan sebelum tarikh akhir;
  • ancaman keguguran;
  • toksikosis bentuk rumit.

Asma bronkial semasa kehamilan boleh menjejaskan janin. Serangan asma menyebabkan kebuluran oksigen dari plasenta, yang membawa kepada hipoksia janin dan kemerosotan serius dalam perkembangan kanak-kanak:

  • berat badan janin;
  • perkembangan bayi itu ditangguhkan;
  • patologi sistem kardiovaskular, penyakit neurologi, perkembangan tisu otot boleh berkembang;
  • apabila melewati kanak-kanak melalui kanal lahir, kesulitan mungkin timbul dan menyebabkan kecederaan kelahiran;
  • disebabkan oleh kekurangan oksigen, ada kes-kes asphyxiation (sesak nafas) janin.

Dengan kehamilan yang rumit, risiko memiliki anak dengan penyakit jantung dan kecenderungan peningkatan penyakit pernafasan meningkat, kanak-kanak tersebut jauh ketinggalan di belakang norma-norma dalam pembangunan.

Semua masalah ini timbul jika rawatan tidak dijalankan dengan betul, dan keadaan wanita tidak terkawal. Jika wanita hamil didaftarkan dan dia dirawat terapi yang mencukupi, kelahiran akan berlaku dengan selamat, dan bayi akan dilahirkan dengan sihat. Risiko kepada kanak-kanak mungkin terdiri daripada kecenderungan untuk tindak balas alergi dan warisan asma bronkial. Atas sebab ini, bayi baru lahir ditunjukkan penyusuan, dan ibu - diet hypoallergenic.

Perancangan kehamilan untuk asma

Keadaan seorang wanita - asma perlu dikawal bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi juga apabila merancangnya. Kawalan ke atas penyakit itu perlu diwujudkan sebelum permulaan kehamilan dan ia mesti dikekalkan sepanjang trimester pertama.

Pada masa ini, perlu memilih terapi yang mencukupi dan selamat, serta menghapuskan faktor-faktor yang menjengkelkan untuk meminimumkan bilangan serangan. Seorang wanita harus berhenti merokok jika ketagihan ini telah berlaku dan mengelakkan menghirup asap rokok jika ahli keluarga merokok.

Sebelum kehamilan bermula, ibu mengandung harus diberi vaksin terhadap pneumokokus, influenza, hemofilus bacilli, hepatitis, campak, rubella, tetanus dan difteri. Semua vaksin diberikan tiga bulan sebelum permulaan kehamilan di bawah pengawasan seorang doktor.

Bagaimana kehamilan menjejaskan perjalanan penyakit ini

Dengan permulaan kehamilan, seorang wanita tidak hanya mengubah hormon, tetapi juga kerja sistem pernafasan. Susunan darah, progesteron dan perubahan karbon dioksida, menjadi lebih, pernafasan menjadi lebih kerap, pengudaraan peningkatan paru-paru, seorang wanita mungkin mengalami sesak nafas.

Dalam tempoh masa kehamilan yang panjang, sesak nafas dikaitkan dengan perubahan dalam kedudukan diafragma, rahim yang membesar menimbulkannya. Tekanan dalam arteri pulmonari juga berubah, ia bertambah. Ini menyebabkan penurunan dalam jumlah paru-paru dan memburuknya spirometri dalam asma.

Kehamilan boleh menyebabkan bengkak nasofaring dan saluran pernafasan walaupun pada wanita yang sihat, dan dalam pesakit dengan asma bronkial, serangan mati lemas. Setiap wanita harus ingat bahawa pembatalan spontan ubat tertentu adalah berbahaya seperti rawatan diri. Anda tidak boleh berhenti mengambil steroid, jika ini tidak diperintahkan oleh doktor. Pembatalan ubat boleh menyebabkan serangan yang akan menyebabkan lebih banyak mudarat kepada kanak-kanak daripada kesan dadah.

Sekiranya asma hanya muncul semasa kehamilan, jarang sekali dapat didiagnosis pada bulan pertama, oleh itu, dalam kebanyakan kes, rawatan bermula pada masa-masa yang lewat, yang mempunyai kesan buruk semasa kehamilan dan buruh.

Bagaimana melahirkan anak pada asma?

Sekiranya kehamilan dikawal, maka wanita dibenarkan untuk melahirkan secara bebas. Dia biasanya dimasukkan ke hospital sekurang-kurangnya dua minggu sebelum tarikh tamat dan bersedia untuk bersalin. Semua petunjuk ibu dan anak berada di bawah kawalan ketat doktor, dan semasa buruh wanita mesti menyuntik ubat untuk mencegah serangan asma. Ubat-ubatan ini benar-benar selamat untuk bayi, tetapi mempunyai kesan positif terhadap keadaan wanita yang sedang bekerja.

Jika asma semasa kehamilan telah melalui bentuk yang lebih teruk, dan serangan asma telah menjadi lebih kerap, maka buruh dilakukan menggunakan seksyen cesarean elektif pada 38 minggu kehamilan. Menjelang tarikh ini, janin dianggap jangka penuh, benar-benar berdaya maju dan dibentuk untuk kewujudan bebas. Sesetengah wanita adalah berat sebelah terhadap buruh yang beroperasi dan enggan menjalani pembedahan cesarean, dalam kes ini, komplikasi semasa buruh tidak dapat dielakkan, dan anda tidak boleh hanya membahayakan kanak-kanak, tetapi juga kehilangannya.

Komplikasi yang kerap semasa kelahiran:

  • Pelepasan cecair amniotik sebelum matang, sebelum permulaan buruh;
  • penghantaran cepat, yang menjejaskan kanak-kanak;
  • aktiviti generik abnormal.

Jika bersalin bermula sendiri, tetapi serangan yang tercekik dan kekurangan kardiopulmonari timbul dalam proses itu, selain terapi intensif, campur tangan pembedahan ditunjukkan, pesakit segera menjalani bahagian caesar.

Semasa penghantaran, serangan asma berlaku sangat jarang, dengan syarat pesakit mengambil semua ubat yang diperlukan. Oleh itu, asma tidak dianggap sebagai petunjuk untuk seksyen cesarean. Sekiranya terdapat tanda-tanda pembedahan, lebih baik menggunakan anestesia, bukan jenis penyedutan, tetapi sekatan serantau.

Sekiranya seorang wanita hamil dirawat dengan prednisone dalam dos yang besar, semasa buruh dia ditetapkan suntikan hydrocortisone.

Asma bronkial semasa mengandung: rawatan

Jika seorang wanita telah merawat asma dan menjadi hamil, rawatan dan ubat-ubatan perlu diganti. Sesetengah ubat semata-mata adalah kontraindikasi semasa kehamilan, sementara yang lain memerlukan penyesuaian dos.

Sepanjang tempoh kehamilan, doktor perlu memantau janin dengan ultrasound, dengan keterpurukan, terapi oksigen sangat penting untuk mengelakkan kebuluran oksigen janin. Keadaan wanita hamil juga dipantau, perhatian khusus diberikan kepada keadaan kapal rahim dan plasenta.

Matlamat merawat asma semasa mengandung adalah untuk mencegah serangan dan terapi yang selamat untuk kedua-dua janin dan ibu. Tugas utama doktor adalah untuk mencapai keputusan berikut:

  • meningkatkan fungsi respirasi luaran;
  • mencegah serangan asma;
  • menangkap kesan sampingan daripada kesan dadah;
  • mengawal penyakit dan melegakan serangan tepat pada masanya.

Untuk memperbaiki keadaan dan mengurangkan risiko serangan yang tercekik, serta komplikasi lain, seorang wanita harus tegas mengikuti saranan berikut:

  1. tidak termasuk dari diet anda semua makanan yang boleh menyebabkan reaksi alergi;
  2. memakai seluar dan pakaian yang diperbuat daripada kain asal semula jadi;
  3. untuk produk penggunaan kebersihan diri dengan komposisi hypoallergenic (krim, gel mandi, sabun, syampu);
  4. menghilangkan alergen luaran dari kehidupan seharian, untuk mengelakkan tempat berdebu, udara tercemar, penyedutan pelbagai bahan kimia, sering melakukan pembersihan basah di rumah;
  5. Untuk mengekalkan kelembapan optimum di rumah, anda perlu menggunakan humidifiers khas, ionizer dan pembersih udara;
  6. elakkan sentuhan dengan haiwan dan rambut mereka;
  7. lawati udara terbuka lebih kerap, ambil jalan sebelum tidur;
  8. Sekiranya seorang wanita mengandung secara profesional dikaitkan dengan bahan kimia atau wasap berbahaya, dia harus segera dipindahkan ke tempat kerja yang selamat.

Semasa mengandung, asma dirawat dengan ubat bronkodilator dan ubat expectorant. Di samping itu, disyorkan latihan pernafasan, mod rehat dan pengecualian tekanan fizikal dan emosi.

Ubat-ubatan utama untuk asma semasa kehamilan kekal inhaler, yang digunakan untuk menghentikan (Salbutamol) dan mencegah (Kejangetaetazon) sawan. Sebagai profilaksis, ubat lain boleh diresepkan, doktor memberi tumpuan kepada tahap penyakit.

Di peringkat akhir, terapi ubat harus diarahkan bukan hanya untuk membetulkan keadaan paru-paru, tetapi juga untuk mengoptimumkan proses intraselular yang mungkin terganggu akibat penyakit. Terapi penyelenggaraan termasuk satu set ubat:

  • Tocopherol;
  • vitamin kompleks;
  • Interferon untuk menguatkan sistem imun;
  • Heparin untuk menormalkan pembekuan darah.

Untuk mengesan dinamika positif, adalah perlu untuk memantau tahap hormon yang menghasilkan plasenta dan di belakang sistem kardiovaskular janin.

Dadah yang dikontraindikasikan semasa kehamilan

Ubat-ubatan sendiri tidak disyorkan untuk menangani sebarang penyakit, dan terutama pada asma. Seorang wanita hamil perlu mengambil ubat-ubatan dengan ketat mengikut preskripsi doktor dan mengetahui bahawa terdapat ubat-ubatan yang ditetapkan untuk pesakit yang mempunyai asma tetapi dibatalkan semasa kehamilan:

Senarai cara kontraindikasi:

  • Adrenalin melegakan serangan yang tercekik dengan baik, tetapi dilarang untuk digunakan semasa kehamilan. Penerimaan ubat ini boleh membawa kepada hipoksia janin, ia menyebabkan kekejangan vaskular uterus.
  • Terbutaline, Salbutamol, Fenoterol - ditetapkan untuk wanita hamil, tetapi di bawah pengawasan ketat doktor. Pada masa yang akan datang, mereka biasanya tidak digunakan, mereka boleh merumitkan dan menangguhkan persalinan, ubat-ubatan yang serupa dengan ini digunakan ketika terdapat ancaman keguguran.
  • Theophylline tidak digunakan dalam tiga bulan terakhir kehamilan, ia menembusi aliran darah janin melalui plasenta dan menyebabkan peningkatan degupan jantung kanak-kanak.
  • Sesetengah glucocorticosteroids dikontraindikasikan - Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone, ubat-ubatan ini mempunyai kesan negatif ke atas sistem otot janin.
  • Wanita hamil tidak menggunakan ubat antihistamin 2 generasi, kesan sampingan tidak baik untuk ibu dan anak.

Asma bronkial semasa hamil tidak berbahaya jika rawatan yang dipilih dan pematuhan dengan semua cadangan.

Kehamilan dengan asma bronkial

Mengeluh percuma!

Tidak lama dahulu, kira-kira 20-30 tahun yang lalu, wanita hamil dengan asma sering menghadapi sikap negatif walaupun di kalangan doktor: "Apa yang anda fikirkan? Apa anak-anak ?! Anda mempunyai asma! "Terima kasih Tuhan, masa-masa ini sudah lama berlalu. Hari ini, para doktor di seluruh dunia bersatu pada pendapat mereka: asma bronkial bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan dan tidak ada alasan untuk menolak untuk mempunyai anak.

Nadezhda Knyazheskaya
Profesor Madya, Jabatan Pneumologi, Ph.D. madu sains, fakulti latihan lanjutan doktor RSMU Marina Potapova Dokter-pulmonologi, Hospital Klinik Bandar №57, Moscow

Banyak kebimbangan dan kesalahpahaman yang masih berkaitan dengan asma, dan ini membawa kepada pendekatan yang salah: sesetengah wanita takut kehamilan dan meragui hak mereka untuk mempunyai anak-anak, yang lain terlalu mengandalkan sifat dan menghentikan rawatan semasa kehamilan, memandangkan apa-apa ubat yang benar-benar berbahaya dalam tempoh kehidupan ini. Mungkin secara keseluruhannya adalah bahawa kaedah moden merawat asma masih sangat muda: mereka berusia lebih dari 12 tahun. Orang masih ingat masa ketika asma adalah penyakit yang menakutkan dan sering melumpuhkan. Sekarang keadaan telah berubah, data baru mengenai jenis penyakit telah menyebabkan penciptaan ubat-ubatan baru dan perkembangan kaedah untuk mengawal penyakit ini.

Penyakit yang dikenali sebagai asma

Asma bronkus adalah penyakit yang meluas diketahui sejak zaman purba dan diterangkan oleh Hippocrates, Avicenna, dan doktor hebat yang lain pada masa lalu. Walau bagaimanapun, pada abad ke-20, jumlah pesakit asma meningkat secara dramatik. Ekologi, perubahan diet, merokok dan banyak lagi memainkan peranan penting dalam hal ini. Pada masa ini, adalah mungkin untuk mewujudkan beberapa faktor risiko luaran dan dalaman untuk perkembangan penyakit ini. Yang paling penting faktor dalaman adalah atopy. Ini adalah keupayaan keturunan badan untuk bertindak balas terhadap kesan alergen dengan menghasilkan lebihan imunoglobulin E - "provokator" reaksi alahan yang nyata dan segera selepas terkena alergen. Antara faktor risiko luaran harus diperhatikan hubungan dengan alergen alam sekitar, serta bahan yang mencemarkan udara, dan terutama asap tembakau. Rawatan aktif dan pasif sangat meningkatkan risiko mengembangkan asma. Penyakit ini boleh bermula pada peringkat awal kanak-kanak, tetapi ia boleh - di mana-mana umur, dan jangkitan virus, rupa haiwan di rumah, perubahan kediaman, tekanan emosi, dan lain-lain boleh mencetuskan permulaannya.

Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa asas penyakit adalah bronkospasme dengan perkembangan serangan asma, jadi rawatan adalah terhad kepada pelantikan ubat bronkodilator. Dan hanya pada awal tahun 90-an gagasan asma bronkus muncul sebagai penyakit keradangan kronik, punca utama semua gejala yang merupakan keradangan imun kronik tertentu dalam bronkus yang berterusan dengan sebarang tahap keparahan penyakit dan bahkan di luar ketakutan. Memahami sifat penyakit ini telah mengubah prinsip-prinsip rawatan dan pencegahan: ubat-ubatan anti-radang dihidupkan menjadi asas untuk rawatan asma.

Sebagai hakikatnya, semua masalah utama wanita hamil dengan asma tidak dikaitkan dengan kehadiran asma bronkial, tetapi dengan kawalan yang lemah. Risiko yang paling besar kepada janin ialah hipoksia (jumlah oksigen yang tidak mencukupi dalam darah), yang disebabkan oleh aliran asma bronkial yang tidak terkawal. Sekiranya asphyxiation berkembang, bukan sahaja wanita hamil mengalami kesukaran bernafas, tetapi juga bayi yang belum lahir mengalami kekurangan oksigen (hypoxia). Ia adalah hipoksia yang boleh mengganggu perkembangan normal janin, dan dalam tempoh yang lemah juga mengganggu susunan organ normal. Untuk melahirkan anak yang sihat, adalah perlu untuk menerima rawatan yang sesuai dengan keterukan penyakit itu untuk mencegah peningkatan gejala dan perkembangan hipoksia. Oleh itu, adalah perlu untuk merawat asma semasa kehamilan. Prognosis untuk kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu yang mempunyai asma yang dikawal dengan baik adalah setanding dengan prognosis untuk kanak-kanak yang ibu tidak mempunyai asma.

Semasa kehamilan, keparahan asma bronkial sering berubah. Adalah dipercayai bahawa kira-kira satu pertiga daripada wanita hamil meningkatkan asma, yang ketiga bertambah buruk dan satu pertiga tetap tidak berubah. Tetapi penyelidikan saintifik yang ketat kurang optimistik: asma meningkatkan hanya dalam 14% kes. Oleh itu, anda tidak perlu bergantung pada peluang ini dengan harapan bahawa semua masalah akan diselesaikan dengan sendirinya. Nasib wanita hamil dan anak yang belum lahir berada di tangannya sendiri - dan di tangan doktornya.

Persediaan untuk kehamilan

Kehamilan dengan asma bronkial perlu dirancang. Malah sebelum ia bermula, adalah perlu untuk melawat seorang ahli pulmonologi untuk pemilihan terapi yang dirancang, latihan dalam teknik penyedutan dan cara mengawal diri, serta alergi untuk menentukan alergen sebab-sebab yang penting. Peranan penting dimainkan oleh pendidikan pesakit: memahami sifat penyakit, kesedaran, keupayaan untuk menggunakan ubat dengan betul dan kehadiran kemahiran kendiri diri adalah syarat yang diperlukan untuk rawatan yang berjaya. Di banyak klinik, hospital dan pusat terdapat sekolah asma dan sekolah alergenik.

Seorang wanita yang mengandung asma memerlukan perhatian perubatan yang lebih berhati-hati daripada sebelum hamil. Anda tidak boleh menggunakan apa-apa ubat, malah vitamin, tanpa berunding dengan doktor. Di hadapan komorbiditi yang memerlukan rawatan (contohnya, hipertensi), perundingan pakar yang sesuai adalah perlu untuk membetulkan terapi berkenaan dengan kehamilan.

Merokok - melawan!

Wanita hamil sememangnya tidak dibenarkan merokok! Sebarang hubungan dengan asap tembakau juga perlu dielakkan dengan teliti. Berada di dalam suasana asap menyebabkan kemudaratan besar kepada wanita dan anaknya yang belum lahir. Walaupun hanya bapa yang merokok di dalam keluarga, kebarangkalian membina asma pada kanak-kanak yang terdedah kepadanya meningkat 3-4 kali.

Mengehadkan hubungan dengan alergen

Pada orang muda, dalam kebanyakan kes, alergen adalah salah satu faktor utama yang menyebabkan penyakit ini. Mengurangkan atau, jika boleh, menghilangkan hubungan dengan mereka, membolehkan untuk memperbaiki perjalanan penyakit dan mengurangkan risiko peningkatan dengan jumlah terapi ubat yang sama atau lebih kecil, yang amat penting semasa kehamilan.

Perumahan moden, sebagai peraturan, terlalu banyak dengan objek yang mengumpul habuk. Debu rumah - kompleks alergen. Ia terdiri daripada serat tekstil, zarah kulit mati (epidermis yang tergelincir) manusia dan haiwan domestik, kulat cendawan, alergen zakar dan araknida terkecil yang tinggal di hama habuk rumah habuk. Tumpukan perabot, permaidani, langsir, buasir buku, surat khabar lama, pakaian bertaburan menjadi takungan tak berkesudahan alergen. Kesimpulannya adalah mudah: anda harus mengurangkan bilangan item yang mengumpul debu. Jumlah perabot di atas kerusi harus dikurangkan kepada minimum, karpet harus dikeluarkan, bukannya tirai menggantung tirai menegak, buku-buku dan baju pengikat harus disimpan di rak kaca.

Udara berlebihan kering di dalam rumah akan membawa kepada membran mukus kering dan peningkatan jumlah habuk di udara, terlalu lembap mewujudkan keadaan untuk pembiakan kulat acuan dan hama rumah habuk - sumber utama alergen isi rumah. Tahap kelembapan optimum ialah 40-50%.

Untuk membersihkan udara dari habuk dan alergen, peranti khas telah dicipta - pembersih udara. Adalah disyorkan untuk menggunakan pembersih dengan penapis HEPA (singkatan Bahasa Inggeris, yang bermaksud "penapis berprestasi tinggi untuk pengekalan zarah") dan pelbagai modifikasi mereka: Progenera, ULPA, dan sebagainya. Beberapa model menggunakan penapis photocatalytic berprestasi tinggi. Peranti yang tidak mempunyai penapis dan membersihkan udara hanya kerana pengionan tidak boleh digunakan: apabila mereka bekerja, ozon terbentuk - sebatian kimia aktif dan toksik dalam dos yang besar, yang mempunyai kesan menjengkelkan dan merosakkan pada organ pernafasan dan berbahaya dalam penyakit paru-paru secara umum wanita dan kanak-kanak khususnya.

Sekiranya seorang wanita melakukan pembersihan diri, dia harus memakai alat pernafasan yang melindungi terhadap habuk dan alergen. Pembersihan basah setiap hari tidak hilang relevan, tetapi anda tidak boleh melakukan tanpa pembersih vakum di rumah moden. Pada masa yang sama, pembersih vakum dengan penapis HEPA yang direka khas untuk keperluan penghidap alahan harus diutamakan: pembersih vakum biasa hanya mengekalkan habuk kasar, dan zarah terkecil dan alergen "slip" melaluinya dan masuk semula ke udara.

Tempat tidur, yang berfungsi sebagai tempat berehat bagi orang yang sihat, menjadi sumber utama alergen untuk alergi. Pada bantal biasa, tilam dan selimut, habuk berkumpul, pengisi bulu dan berbulu berfungsi sebagai medium nutrien yang sangat baik untuk pembangunan dan pembiakan kulat jamur dan hama rumah habuk - sumber utama alergen isi rumah. Tempat tidur perlu diganti dengan hypoallergenic khas - dari bahan moden ringan dan lapang (poliester, selulosa hypoallergenic, dan lain-lain). Pengisi di mana gam atau lateks (contohnya, pemanis sintetik) digunakan untuk mengikat gentian tidak boleh digunakan.

Peralatan tidur yang betul memerlukan penjagaan yang sewajarnya: memukul dan menyiarkan secara tetap, mencuci dengan kerap pada suhu 60 ° C dan ke atas (idealnya 1 kali seminggu). Pengisi moden mudah dipadam dan memulihkan bentuk selepas mencuci berulang. Untuk mengurangkan kekerapan mencuci, serta untuk mencuci sesuatu yang tidak dapat menahan suhu tinggi, bahan tambahan khusus telah dibangunkan untuk membunuh hama habuk rumah (acaricides) dan menghilangkan alergen utama. Cara yang serupa dalam bentuk semburan direka untuk pemprosesan perabot dan tekstil.

Akaricides kimia (Akarosan, Acaryl), tumbuhan (Milbiol) asal dan tindakan kompleks (Allcrgoff, menggabungkan tumbuhan, agen dan agen kawalan hama biologi), serta ubat herba untuk meneutralkan alergen hama, haiwan domestik dan kulat -Nyx) Perlindungan pelindung anti-alergen pada bantal, tilam dan selimut memberikan perlindungan yang lebih tinggi terhadap alergen. Mereka diperbuat daripada fabrik khas tenunan padat, yang membolehkan udara dan wap air melewati dengan bebas, tetapi tidak dapat ditembusi walaupun untuk zarah-zarah debu kecil. Di samping itu, pada musim panas ia berguna untuk mengeringkan katil di bawah cahaya matahari langsung, pada musim sejuk - untuk membekukan pada suhu rendah.

Terdapat banyak klasifikasi asma, dengan mengambil kira keunikan kursus, tetapi yang utama dan paling moden dari mereka - bergantung kepada keparahan. Mereka membezakan ringan sekejap (episodic), berterusan ringan (dengan simptom ringan tetapi biasa), asma bronkial sederhana dan teruk. Klasifikasi ini mencerminkan tahap aktiviti keradangan kronik dan membolehkan anda memilih jumlah terapi anti radang yang diperlukan. Dalam senjata perubatan hari ini terdapat cukup cara yang berkesan untuk mencapai kawalan terhadap penyakit ini. Terima kasih kepada pendekatan moden untuk rawatan, bahkan tidak sesuai untuk mengatakan bahawa orang mengalami asma. Sebaliknya, kita boleh bercakap mengenai masalah yang timbul pada seseorang dengan diagnosis asma bronkial.

Rawatan asma semasa kehamilan

Ramai wanita hamil cuba mengelakkan mengambil ubat. Tetapi adalah perlu untuk merawat asma: bahaya yang menyebabkan penyakit yang tidak terkawal dan hipoksia (kekurangan oksigen) janin yang disebabkan olehnya, adalah lebih tinggi daripada kesan sampingan ubat-ubatan. Belum lagi yang membiarkan permasalahan asma bermakna menimbulkan risiko besar terhadap kehidupan wanita itu sendiri.

Dalam rawatan asma, keutamaan diberikan kepada inhalasi topikal (tempatan), yang mempunyai keberkesanan maksimum dalam bronkus dengan kepekatan minimum ubat dalam darah. Ia disyorkan untuk menggunakan inhaler yang tidak mengandungi freon (dalam kes ini ada tulisan "tidak mengandungi freon" pada alat sedut, "EKO" atau "H" boleh ditambah pada nama ubat). Inhaler dos terpilih hendaklah digunakan dengan spacer (alat tambahan untuk penyedutan - di mana aerosol dari semburan masuk sebelum inhales pesakit). Spacer meningkatkan kecekapan penyedutan, menghapuskan masalah dengan ketepatan manuver penyedutan, dan mengurangkan risiko kesan sampingan yang berkaitan dengan pemendapan aerosol di dalam mulut dan tekak.

Terapi terancang (terapi asas untuk mengawal penyakit). Seperti yang disebutkan di atas, keradangan kronik di bronkus adalah asas semua gejala asma, dan jika anda hanya berurusan dengan gejala dan bukan penyebabnya, penyakit itu akan berkembang. Oleh itu, dalam rawatan asma, terapi terjadual (asas) ditetapkan, jumlah yang ditentukan oleh doktor bergantung kepada keparahan asma. Ia termasuk ubat-ubatan yang perlu digunakan secara sistematik, setiap hari, tanpa mengira bagaimana pesakit merasakan dan sama ada ada gejala. Terapi asas yang mencukupi dapat mengurangkan risiko pemburasan, meminimumkan keperluan ubat untuk mengurangkan gejala dan mencegah berlakunya hipoksia janin, iaitu. menyumbang ke arah normal kehamilan dan perkembangan normal kanak-kanak. Terapi asas tidak berhenti walaupun pada saat melahirkan anak, untuk mengelakkan timbulnya asma.

Cromones (INTAL, TYLED) hanya digunakan untuk asma ringan. Sekiranya ubat ditetapkan untuk kali pertama semasa kehamilan, natrium cromoglycate (INTAL) digunakan. Sekiranya Cromones tidak memberikan kawalan yang mencukupi terhadap penyakit ini, ia harus digantikan dengan ubat-ubatan hormon yang dihirup. Pelantikan kedua semasa mengandung mempunyai ciri-ciri sendiri. Jika ubat harus ditetapkan untuk kali pertama, BUDESONID atau BEKJ1O-METASON lebih disukai. Jika, sebelum kehamilan, asma berjaya dikawal oleh ubat hormon yang dihidupkan semula, kemungkinan untuk meneruskan terapi ini. Persediaan ditetapkan oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira bukan sahaja klinik penyakit, tetapi juga data puncak flowmetry.

Pengukuran Aliran Warna dan Pelan Tindakan Asma. Untuk kawalan kendiri dalam asma, peranti yang dikenali sebagai meter aliran puncak telah dibangunkan. Petunjuk yang didaftarkan olehnya - kadar aliran ekspirasi puncak, disingkat PSV - membolehkan anda memantau keadaan penyakit di rumah. Data HRP juga dipandu oleh penyediaan Pelan Tindakan untuk asma - cadangan terperinci doktor, yang mengandungi terapi asas dan tindakan yang perlu untuk perubahan dalam keadaan.

Ia perlu untuk mengukur PSV 2 kali sehari, pada waktu pagi dan petang, sebelum menggunakan ubat. Data dicatatkan sebagai graf. Gejala yang membimbangkan adalah "kegagalan pagi" - kadar catat secara berkala pada waktu pagi. Ini adalah tanda awal yang semakin membimbangkan kawalan asma, menjangkakan permulaan simptom, dan jika langkah-langkah diambil pada waktunya, perkembangan yang diperkatakan dapat dielakkan.

Ubat untuk melegakan gejala. Seorang wanita hamil tidak boleh bertolak ansur atau menunggu serangan mati lemas, supaya kekurangan oksigen dalam darah tidak merosakkan perkembangan bayi yang belum lahir. Oleh itu, ubat diperlukan untuk mengurangkan gejala asma. Untuk tujuan ini, 32-agonis yang tersenarai selektif dengan permulaan tindakan pantas digunakan. Salbutamol (SALBUTAMOL, VENTOLIN, dan lain-lain) lebih banyak digunakan di Rusia. Kekerapan penggunaan bronchodilators (ubat-ubatan yang mengembangkan bronkus) adalah penunjuk penting kawalan asma. Apabila keperluan untuk mereka bertambah, anda harus berunding dengan ahli pulmonologi untuk memperkuat terapi (asas) yang dirancang untuk mengendalikan penyakit ini.

Semasa kehamilan, penggunaan ubat ephedrine (TEOPHEDRIN, serbuk mengikut Kogan, dan sebagainya) adalah benar-benar kontraindikasi, kerana ephedrine menyebabkan vasoconstriction uterus dan memburukkan hipoksia janin.

Rawatan keterpurukan. Perkara yang paling penting ialah cuba mengelakkan ketakutan. Tetapi pemburukan berlaku, dan penyebab yang paling kerap ialah ARVI. Seiring dengan bahaya kepada ibu, ketakselanjaran menimbulkan ancaman serius pada janin, oleh itu kelewatan rawatan tidak dapat diterima. Dalam rawatan pemisahan, terapi penyedutan digunakan dengan alat pengebom, alat khas yang menukar ubat cecair ke dalam aerosol kecil. Tahap permulaan rawatan terdiri daripada penggunaan ubat bronkodilator; di negara kita, salbutamol adalah ubat pilihan. Untuk memerangi hipoksia janin yang ditetapkan oksigen. Semasa pemisahan, mungkin diperlukan untuk menetapkan persediaan hormon sistemik, sementara predisolone atau METHIL-PRE-NIZOLON lebih disukai dan trimscinolone (POLORTOLON) dielakkan kerana risiko mempengaruhi sistem otot ibu dan janin, serta dexamethasone dan betamethasone. Dan berkaitan dengan asma, dan dengan alergi semasa kehamilan, penggunaan bentuk deposit hormon sistemik yang lama - KENALOG, DIPROSPAN, dikecualikan secara kategori.

Adakah bayi itu sihat?

Mana-mana wanita yang prihatin terhadap kesihatan anaknya yang belum lahir, dan perkembangan asma bronkial, tentu saja, adalah faktor yang diwarisi. Ia harus segera diperhatikan bahawa kita tidak bercakap tentang warisan asma bronkial, tetapi mengenai risiko umum untuk membangunkan penyakit alergi. Tetapi faktor-faktor lain memainkan peranan dalam merealisasikan risiko ini: ekologi rumah, hubungan dengan asap tembakau, makanan, dll. Penyusuan susu ibu amat penting: menyusu diperlukan sekurang-kurangnya 6 bulan. Tetapi pada masa yang sama, wanita itu sendiri mesti mengikut diet hypoallergenic dan menerima nasihat daripada pakar mengenai penggunaan dadah semasa menyusu.