Mycoplasma pneumonia

Mycoplasma pneumonia adalah jangkitan pulmonari atipikal yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae. Penyakit ini disertai oleh manifestasi catarrhal dan pernafasan (kesesakan hidung, sakit tekak, serangan batuk tidak produktif yang obsesif), sindrom keracunan (demam gred rendah, kelemahan, sakit kepala, myalgia), gejala-gejala tak senonoh (ketidakselesaan di saluran gastrousus). Etiologi Mycoplasma pneumonia disahkan oleh X-ray dan CT scan paru-paru, serologi dan kajian PCR. Dengan mycoplasma pneumonia, macrolides, fluoroquinolones, bronchodilators, ubat expectorant, immunomodulators, fisioterapi, urutan ditunjukkan.

Mycoplasma pneumonia

Mycoplasma pneumonia adalah penyakit dari kumpulan pneumonia atipikal yang disebabkan oleh agen patogen, mycoplasma (M. pneumoniae). Dalam amalan pulmonologi, kekerapan pneumonia mycoplasmal berbeza-beza, antara 5 hingga 50% kes-kes komuniti pneumonia yang diperolehi atau kira-kira satu pertiga daripada radang paru-paru bukan bakteria. Penyakit ini direkodkan dalam bentuk kes sporadis dan wabak epidemik. Dicirikan oleh variasi bermusim dalam insiden dengan puncak pada musim luruh musim sejuk. Mycoplasma pneumonia diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak, remaja dan pesakit muda di bawah umur 35 tahun, kurang kerap pada usia pertengahan dan matang. Infeksi paru-paru lebih biasa dalam pasukan terancang dengan hubungan rapat (di sekolah prasekolah, sekolah dan pelajar, di kalangan anggota tentera, dll.), Kes-kes jangkitan keluarga adalah mungkin.

Punca radang paru-paru mycoplasma

Pneumonia Mycoplasmal disebabkan oleh strain mikroorganisma anaerobik yang sangat ganas dari genus Mycoplasma - M. pneumoniae. Patogen tersebut diwakili oleh kecil (saiz setanding dengan zarah virus), tidak mempunyai dinding sel (sama dengan bentuk-bentuk bakteria L), organisme prokariotik. Mycoplasmas mudah terserap pada reseptor permukaan sel sasaran (sel epitelium trakea dan bronkus, alveolosit, eritrosit, dll) dan parasit pada membran atau di dalam sel tuan rumah. Integrasi mycoplasma ke dalam membran sel atau penembusannya ke dalam sel menukarkan kedua ke dalam imunologi asing, yang menimbulkan perkembangan reaksi autoimun. Ia adalah pembentukan autoantibody yang menyebabkan manifestasi pernafasan jangkitan mycoplasma.

Mycoplasmas boleh bertahan lama dalam sel epitelium dan cincin limfopharyngeal; mudah disebarkan melalui titisan udara dari pembawa sakit dan asymptomatic dengan lendir dari nasofaring dan saluran pernafasan. Mycoplasmas tidak stabil dalam keadaan luaran: mereka sensitif terhadap perubahan dalam pH, pemanasan dan pengeringan, ultrabunyi dan penyinaran ultraviolet, tidak berkembang pada media nutrien lembap yang tidak mencukupi.

Selain bakteria mycoplasma pneumonia juga boleh menyebabkan keradangan akut atas saluran pernafasan (sakit tekak) yang, asma bronkial, exacerbations akut penyakit kronik obstruktif bronkitis dan pembangunan neraspiratornoy (pericarditis, otitis, encephalitis, meningitis, anemia hemolitik) dalam orang yang sihat.

Ketiadaan dinding sel memberikan ketahanan mycoplasma terhadap antibiotik β-laktam - penisilin, cephalosporins. Jika jangkitan mycoplasma ditandai pembangunan tindak balas keradangan tempatan dengan immunomorphological teruk, tindak balas antibodi tempatan (semua kelas imunoglobulin - IgM, IgA, IgG), pengaktifan imuniti selular. Gejala mycoplasma radang paru-paru adalah disebabkan oleh tindak balas keradangan yang agresif terhadap makroorganisme (hipersensitiviti pasca-infeksi, yang ditengahi oleh T-limfosit).

Gejala mycoplasma pneumonia

Tempoh inkubasi untuk pneumonia mycoplasma boleh berlangsung 1-4 minggu (biasanya 12-14 hari). Permulaan penyakit biasanya secara beransur-ansur, tetapi mungkin subakut atau akut. Pernafasan, pernafasan bukan pernafasan dan amalan pneumonia mycoplasmal dibezakan.

Dalam tempoh awal, ada luka pada saluran pernafasan atas, yang berlaku dalam bentuk nasofaringitis, laringitis, tracheobronchitis yang kurang kerap. Terdapat kesesakan hidung, kekeringan dalam nasofaring, sakit tekak, serak. Keadaan umum bertambah buruk, suhu secara beransur-ansur meningkat kepada nilai subfebril, kelemahan dan peluh muncul. Dalam kes-kes akut, gejala mabuk berlaku pada hari pertama penyakit, dengan perkembangan secara beransur - hanya pada hari 7-12.

Panjang (tidak kurang daripada 10-15 hari) batuk paroksismu tidak produktif adalah ciri. Semasa serangan, batuk sangat kuat, melemahkan, dengan jumlah kecil sputum mukus likat. Batuk boleh menjadi kronik, berterusan selama 4-6 minggu disebabkan oleh halangan saluran udara dan hiperreaktiviti bronkial. Spektrum manifestasi pneumonia mycoplasma mungkin termasuk tanda-tanda pneumonia interstitial akut.

Gejala extrapulmonary daripada mycoplasma pneumonia adalah ruam yang paling biasa kulit dan gendang telinga (seperti miringita akut), myalgia, ketidakselesaan gastrousus, insomnia, sakit kepala ringan, paresthesia. Penambahan manifestasi bukan pernafasan menjadikan pneumonia mycoplasmal lebih berat.

Mungkin ada pleurisy fibrinus atau exudative yang sederhana, kadang-kadang - sakit pleurit. Dengan kehadiran halangan kronik yang bersesuaian, pneumonia mycoplasma menyumbang kepada peningkatan sindrom obstruktif. Bagi kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun, satu gejala yang rendah adalah ciri.

Dalam kes-kes yang tidak rumit, simptom mycoplasma pneumonia dalam masa 7-10 hari secara beransur-ansur hilang, penyakit itu sendiri. Terdapat risiko peralihan kepada bentuk pneumonia bercampur (mycoplasma-bacterial) disebabkan penambahan jangkitan sekunder (biasanya pneumokokus). Komplikasi pneumonia mycoplasma adalah sindrom Stevens-Johnson, sindrom Guillain-Barré, myelitis, ensefalitis, meningitis.

Diagnosis pneumonia mycoplasma

Apabila membuat diagnosis pneumonia mycoplasma, data dari gambar klinikal, radiografi dan CT paru-paru, kajian serologi dan PCR diambil kira. Penubuhan etiologi pada minggu pertama penyakit adalah sukar disebabkan oleh manifestasi awal manifestasi fizikal. Awal ditanda hyperemia posterior pharyngeal dinding, hipertropi tonsil boleh muncul setengah-setengah secara beransur-ansur dilemahkan pernafasan Stomatitis, crepitus, sederhana sekali-sekala dan halus berdehit, memendekkan bunyi perkusi. Untuk pneumonia mycoplasma, kehadiran gejala extrapulmonary adalah tipikal.

Di dada radiograf dua hala meningkat dengan ketara corak paru-paru dengan pneumonia tak homogen biasa, tumpuan kabur menyusup dalam segmen yang lebih rendah, dalam 50% daripada kes-kes - perubahan celahan peribronchial dan perivascular penyusupan. Penyusupan lobar meluas jarang berlaku.

Perubahan makmal - leukositosis dan ketinggian ESR dalam darah periferal dengan pneumonia mycoplasmal kurang ketara daripada pesakit dengan pneumonia bakteria. Pemeriksaan mikrobiologi dengan pembebasan budaya M.pneumoniae dari sputum, tisu paru-paru dan cairan pleura tidak dapat digunakan, kerana memerlukan masa inkubasi yang lama dan media yang sangat selektif. Dengan mikroskopi sputum konvensional, mycoplasma tidak dikesan.

Untuk pengesahan etiological daripada mycoplasmal pneumonia, dan mewujudkan jangkitan yang aktif dan bentuk berterusan kompleks asai termasuk serotyping (IFA, DGC, RNIF) dan penyelidikan biologi molekul (PCR). Ia menunjukkan peningkatan 4 kali ganda dalam titisan IgA dan IgG dalam sera berpasangan (semasa peringkat akut dan semasa tempoh pemulihan). Untuk pneumonia mycoplasma, perencatan bertanda dari sel-sel T dan sel imuniti fagositik, pergeseran humoral (peningkatan jumlah B-limfosit, IgM dan tahap CIC) adalah ciri-ciri.

Perubahan ECG mungkin berlaku pada pesakit dengan penampilan miokarditis dan perikarditis. Ia perlu membezakan pneumonia mycoplasma daripada SARS, pneumonia bakteria, ornithosis, legionellosis, dan tuberkulosis pulmonari.

Rawatan Mycoplasma Pneumonia

Dalam pneumonia mycoplasma akut dengan sindrom pernafasan yang teruk, rawatan dijalankan dalam keadaan pegun. Pada waktu tidur, rehat tidur dicadangkan dengan pengudaraan yang baik dari ruang; diet, penggunaan sedikit air berasid, jus cranberry, susu dan jus, infus rosehip.

Macrolides (azithromycin), fluoroquinolones (ofloxacin, ciprofloxacin) dan tetracyclines ditetapkan sebagai terapi pembasmian utama untuk pneumonia mycoplasma. Keutamaan macrolid adalah disebabkan oleh keselamatan bayi baru lahir, kanak-kanak dan wanita hamil. Adalah dinasihatkan untuk melakukan terapi antibiotik stepwise - pertama (2-3 hari) pentadbiran intravena, kemudian - pentadbiran lisan ubat yang sama atau makrolida lain.

Untuk mencegah berulangnya radang paru-paru mycoplasma, kursus antibiotik harus berlangsung sekurang-kurangnya 14 hari (biasanya 2-3 minggu). Juga ditunjukkan adalah bronkodilator, ubat ekspektoran, analgesik dan antipiretik, imunomodulator. Semasa tempoh pemulihan, terapi bukan farmakologi digunakan: terapi senaman, senaman pernafasan, fisioterapi, urutan, hidroterapi, aeroterapi, rawatan spa dalam iklim kering dan panas.

Pemerhatian klinikal oleh seorang ahli pulmonologi selama 6 bulan ditunjukkan untuk pesakit yang sering sakit dengan penyakit kronik sistem bronchopulmonary. Prognosis mycoplasma pneumonia biasanya baik, kematian boleh mencapai 1.4%.

Mycoplasma pneumoniae

Dalam 30-an dan 40-an. 20 dalam. klinik mula membezakan antara pelbagai bentuk radang paru-paru sekumpulan penyakit yang berbeza daripada radang paru-paru bakteria oleh kerosakan pokok bronkial, parenchyma pulmonari interstisial dan, dalam beberapa kes, serol yang luar biasa, tindak balas badan terhadap kehadiran agglutinin sejuk kepada eritrosit manusia kumpulan 0 orang, manakala bakteria patogen tidak terpencil.

Etika dari pneumonia atipikal utama telah ditubuhkan oleh Eaton (M. D. Eaton) et al., Pada tahun 1944: agen penapisan telah diasingkan daripada pesakit pesakit dengan radang paru-paru tersebut, yang menyebabkan pneumonia dalam tikus kapas dan hamster Syria, meneutralkan dengan serong atipikal radang paru-paru.

Ejen ini dikenali sebagai ejen Eton. Suruhanjaya Penyakit Pernafasan Amerika melaporkan (1944) mengenai kemungkinan mengeluarkan semula radang paru-paru atipikal utama dalam sukarelawan semasa jangkitan eksperimen dengan ejen Eaton.

Apa ini?

Mycoplasma pneumoniae adalah sejenis bakteria yang menyebabkan penyakit saluran pernafasan pada manusia, yang membawa kepada perkembangan mycoplasmosis pernafasan. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa.

Mycoplasma pneumoniae menyebabkan 10-20% daripada semua kes radang paru-paru. Di samping itu, mycoplasma sering menyebabkan tracheobronchitis, bronchiolitis, pharyngitis. Jangkitan yang disebabkan oleh Mycoplasma berterusan selama beberapa minggu dan juga bulan.

Di bandar-bandar besar, jangkitan yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae sentiasa berlaku sepanjang tahun. Setiap 3 hingga 7 tahun, epidemik jangkitan mycoplasma berlaku. Jangkitan yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae disebarkan oleh habuk udara, tetapi, tidak seperti jangkitan pernafasan lain, menyebar secara perlahan, walaupun dalam keluarga yang sama.

Pneumonia Mycoplasmal disebabkan oleh strain mikroorganisma anaerobik yang sangat ganas dari genus Mycoplasma - M. pneumoniae. Patogen tersebut diwakili oleh kecil (saiz setanding dengan zarah virus), tidak mempunyai dinding sel (sama dengan bentuk-bentuk bakteria L), organisme prokariotik.

Mycoplasmas mudah terserap pada reseptor permukaan sel sasaran (sel epitelium trakea dan bronkus, alveolosit, eritrosit, dll) dan parasit pada membran atau di dalam sel tuan rumah.

Integrasi mycoplasma ke dalam membran sel atau penembusannya ke dalam sel menukarkan kedua ke dalam imunologi asing, yang menimbulkan perkembangan reaksi autoimun.

Ia adalah pembentukan autoantibody yang menyebabkan manifestasi pernafasan jangkitan mycoplasma.

Agen penyebab Mycoplasma pneumoniae, yang menyebabkan radang paru-paru mycoplasma, adalah bakteria anaerobik yang sangat ganas dari kelas Mollicutes (mycoplasma).

Habitatnya adalah tisu bronkial, trakea dan paru-paru. Di bawah keadaan yang menggalakkan, mikrob mudah menyerang sel sasaran, dan kemudian parasit di dalam sel tuan rumah atau pada membran selnya.

Strain bakteria ada di sekeliling kita dalam jumlah yang tak terhitung. Walau bagaimanapun, pameran lemah terhadap fenomena seperti:

  • pengeringan;
  • pemanasan;
  • jatuh dalam keseimbangan asid-asas;
  • sinar ultraviolet;
  • gelombang ultrasonik.

Perkembangan penyakit

Tempoh inkubasi berlangsung, sebagai peraturan, 12-14 hari, tetapi boleh mencapai 4 minggu. Pada masa ini, seseorang tidak mengesyaki bahawa dia sakit.

Jalan udara atas dipukul lebih awal. Oleh itu, nasofaringitis atau laringitis bermula, pesakit mempunyai hidung yang kering dan tersumbat.

Secara beransur-ansur, ketidakselesaan di tekak ditambah kepada gejala awal, suara duduk. Kesihatan keseluruhan mula merosot. Suhu naik lebih tinggi dan lebih tinggi sehingga mencapai titik kritis.

Semua ini disertai oleh kelemahan dan peluh berpeluh. Dengan perkembangan penyakit akut, semua gejala muncul pada hari pertama. Dengan perkembangan biasa - dalam 1-2 minggu.

Gejala ciri adalah batuk, berlanjutan sehingga dua minggu. Biasanya batuk berlaku dengan kejang. Semasa serangan ini, sedikit kilat tebal akan dirembeskan.

Manifestasi bukan pulmonari berikut hadir:

  1. Rash pada kulit, gendang telinga;
  2. Myalgia;
  3. Sakit kepala;
  4. Gangguan usus;
  5. Gangguan tidur;
  6. Paresthesia (kesemutan, pembakaran kulit, dan sebagainya).

Dalam 30-40% pesakit dengan mycoplasma dan / atau pneumonia klamid, diagnosis dibuat hanya pada akhir minggu pertama penyakit; Pada mulanya, mereka sering disalah anggap didiagnosis dengan bronkitis, trakeitis atau jangkitan pernafasan akut.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa, tidak seperti pneumonia bakteria, mycoplasma dan chlamydia tidak mempunyai tanda fizikal dan radiologi yang berlainan, dan diagnosis budaya mereka tidak mungkin, kerana mycoplasma dan klamidia adalah patogen intrasel.

Oleh itu, diagnosis mycoplasma dan pneumonia klamidia adalah berdasarkan pada pengenalan ciri-ciri data klinikal dan radiologi dan disahkan secara serologis atau dengan menggunakan tindak balas rantai polimer (PCR).

Langkah diagnostik

Pemeriksaan sejarah perubatan, pemeriksaan dan gejala-gejala yang dimansuhkan dengan impuls batuk yang berpanjangan boleh menimbulkan gagasan kehadiran bentuk radikal paru-paru.

Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan ciri-ciri satu penyakit dari yang lain.

Yang utama adalah bahawa dalam darah jenis periferi dalam analisis standard, perubahan tertentu yang merupakan ciri pneumonia dalam jenis mycoplasmosis tidak dikenalpasti.

Ciri bentuk atipikal pada orang dewasa

Pneumonia atipikal adalah satu siri penyakit paru-paru yang, disebabkan oleh sebab dan gejala mereka, berbeza dari yang klasik.

Pneumonia standard dicetuskan oleh bakteria dan diagnosis dan rawatannya mudah. Apabila ia datang kepada patogen atipikal, adalah tidak realistik untuk meramalkan perjalanan penyakit.

Ia boleh menjadi cahaya dan perlahan, serta berat dan kilat. Jika pesakit tidak diberikan rawatan tepat pada masanya, maka komplikasi yang teruk mungkin, walaupun kematian.

Untuk patogen atipikal, kerentanan manusia adalah sangat tinggi. Oleh itu, wabak mungkin.

Tanda-tanda radang paru-paru yang tidak biasa adalah:

  • jumlah kurang dari dahak;
  • kekurangan manifestasi jelas pada radiografi;
  • migrain;
  • demam yang teruk;
  • sakit otot;
  • kekurangan respon terhadap antibiotik.

Pada peringkat awal penyakit ini mudah dikelirukan dengan SARS. Gejala adalah sama: menggigil, tidak selesa di tekak, demam, hidung berair. Tetapi selepas beberapa ketika, sesak nafas dan batuk yang tidak berpanjangan.

Kaedah rawatan

Perubatan sejagat, yang sering diresepkan oleh pakar pulmonologi dan pakar penyakit berjangkit, adalah erythromycin. Ia dihasilkan secara eksklusif oleh preskripsi, harus diperhatikan bahawa:

  • orang dewasa tidak boleh menggunakan 250-500 mg secara lisan sekali setiap 6 jam;
  • kanak-kanak - 20-50 mg sekilogram selama 24 jam secara lisan dalam 3-4 dos;
  • dalam kes kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, dibenarkan untuk menggantikannya dengan tetracycline (250-500 mg setiap 6 jam) atau doxycilin (100 mg secara lisan selepas 12 jam).

Alat lain adalah clindamycin, yang aktif dari segi mycoplasis, tetapi tidak selalu menunjukkan keberkesanan yang diperlukan, dan oleh itu ia tidak boleh menjadi ubat pilihan yang memudahkan rawatan. Fluoroquinolones, yang tidak boleh digunakan oleh kanak-kanak, membantu untuk menghentikan manifestasi yang agresif.

Memandangkan mycoplasma berkembang pada kadar perlahan, perkembangan mereka memerlukan terapi antibakteria yang lebih lama daripada kerangka luka berjangkit asal yang berlainan.

Disyorkan oleh ahli pulmonologi dan penyakit berjangkit tempoh terapi adalah 14-21 hari. Rawatan dan tempohnya bergantung kepada pelbagai nuansa: usia pesakit, bentuk jangkitan sekunder, penyakit bersamaan dan bentuk lain.

Pemeriksaan klinikal

Pengawasan klinikal diperlukan untuk 5 kumpulan pesakit:

  • berisiko untuk radang paru-paru;
  • praktikal sihat;
  • menderita penyakit kronik;
  • orang yang cacat dan cacat;
  • terdedah kepada penyakit yang kerap.

Orang-orang yang telah mengalami radang paru-paru, dan siapa yang dianggap doktor pulih, diperhatikan dalam kumpulan kedua pendaftaran dispensari selama setengah tahun. Pemeriksaan itu hendaklah dilakukan selepas 30 hari, dan kedua - 3 bulan selepas pemulihan.

Kali ketiga pesakit diperiksa 6 bulan selepas keluar dari hospital.

Pemeriksaan klinikal membayangkan pemeriksaan oleh doktor, ujian darah umum, ujian darah untuk asid sialik, protein C-reaktif, seromukoid, fibrinogen dan haptoglobin.

Sekiranya tiada perubahan patologi dikesan, pesakit dipindahkan ke kumpulan pertama. Sekiranya terdapat perubahan, orang itu ditinggalkan dalam kumpulan kedua selama 12 bulan untuk melaksanakan langkah-langkah kesihatan.

Selain itu, lawatan ke doktor diperlukan 1, 3, 6 dan 12 bulan selepas keluar dari hospital, di mana kedua-dua peperiksaan oleh doktor dan ujian makmal dijalankan. Sesetengah pesakit mungkin perlu berunding dengan ahli onkologi atau ahli fisiologi.

Setelah pulih sepenuhnya, seseorang disenaraikan sebagai kumpulan dispenser pertama. Sekiranya terdapat perubahan dalam paru-paru yang terdapat pada roentgenogram, maka pesakit dirujuk kepada kumpulan dispenser kedua.

Semasa tempoh susulan, satu set langkah pencegahan dan rawatan dilakukan (latihan pernafasan, latihan pagi setiap hari, urutan, sauna, dan, jika perlu, fisioterapi, penggunaan adaptogen dan ubat-ubatan lain yang meningkatkan reaktiviti biologi imun dan umum).

Pengeluaran antibodi

Apabila jangkitan masuk ke dalam badan dan proses keradangan bermula, sistem imun mula menghasilkan antibodi (imunoglobulin). Antibodi adalah molekul protein yang menyertai sel bakteria dan memulakan proses pemusnahannya. Terdapat beberapa kelas imunoglobulin: IgA, IgM dan IgG.

Yang pertama disintesis oleh IgM - imunoglobulin kelas M. Nilai maksimum tahap antibodi ini dicapai pada minggu pertama mycoplasma pneumonia. Molekul ini melindungi tubuh sepanjang penyakit dan kekal dalam serum selama beberapa bulan selepas pemulihan.

Dalam beberapa kes, mycoplasmosis mungkin kronik. Dalam kes ini, Mycoplasma pneumoniae disimpan di dalam badan, dan seseorang mungkin mengalami penyakit semula.

Dalam kes ini, peningkatan titer imunoglobulin lain dikesan dalam serum: IgG.

Apabila mycoplasma dijangkiti pneumonia, IgG mula berkembang 2-4 minggu selepas permulaan proses patologi. Antibodi ini dapat bertahan dalam tubuh manusia selama setahun. Kehadiran IgG menunjukkan proses berjangkit kronik jangka panjang.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis adalah baik. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berakhir dengan pemulihan penuh. Kekebalan terbentuk selepas penyakit ini, tetapi tidak stabil.

Pencegahan radang paru-paru mycoplasma adalah serupa dengan pencegahan penyakit pernafasan bermusim yang lain. Semasa wabak, disyorkan untuk mengelakkan media yang penuh sesak atau menggunakan topeng. Ia juga sangat penting bagi pencegahan penyakit ini untuk menguatkan sistem imun. Jangkitan Mycoplasma sering berkembang pada latar belakang sistem imun yang lemah.

Untuk mengekalkan pertahanan tubuh, ia akan berguna dua kali setahun (musim bunga dan musim luruh) untuk meminum cara untuk mengekalkan imuniti. Mereka mengambil ubat seperti selama 1-1.5 bulan, dan ini akan membantu mengekalkan imuniti dan melindungi diri mereka daripada penyakit berjangkit selama enam bulan akan datang.

Komplikasi extrapulmonary mycoplasmosis

Daripada manifestasi ekstrapulmonary dalam pneumonia mycoplasma, myalgia (63.6%), ruam maculopapular (22.7%), ketidakselesaan gastrointestinal (25%) lebih biasa, arthralgia (18.8%) dan myalgia 31.3%).

Lesi sistem saraf dalam mycoplasmosis - Meningoencephalitis, meningitis serous, ensefalitis, lumpuh menaik dan myelitis melintang yang disebabkan oleh mycoplasmosis diterangkan.

Dengan kerosakan kepada sistem saraf pusat (CNS) oleh mycoplasmosis, pemulihan biasanya berlaku secara perlahan, dan dalam sesetengah kes kecacatan sisa diperhatikan. Kematian mungkin.

Percubaan untuk membuktikan penembusan Mycoplasma pneumoniae dalam sistem saraf pusat untuk masa yang lama gagal. Dalam kebanyakan kes, diagnosis hanya didasarkan pada data serologi, dan peranan Mycoplasma pneumoniae dalam etiologi jangkitan CNS dianggap ragu.

Walau bagaimanapun, kemudian, Mycoplasma pneumoniae dapat mengasingkan tisu otak dari cecair serebrospinal dan bedah siasat, serta membuktikan kehadirannya dalam tisu-tisu ini dengan menggunakan PCR (jika tidak ada patogen lain dan punca-punca yang tidak menimbulkan kerosakan CNS).

Pengembangan anemia hemolitik dalam mycoplasmosis - Mycoplasma pneumoniae sering menyebabkan penampilan antibodi sejuk. Ramai pesakit mempunyai reticulocytosis dan ujian positif Coombs, yang menunjukkan pendekatan anemia.

Kemungkinan anemia hemolitik autoimun, hemoglobinuria sejuk paroki, Sindrom Raynaud, DIC, trombositopenia, kegagalan buah pinggang.

Komplikasi jantung di mycoplasmosis - Komplikasi jantung dalam mycoplasmosis dianggap jarang, tetapi frekuensi sebenar mereka tidak diketahui. Disfungsi miokardium sering disebabkan oleh anemia hemolitik; Kadang kala gambar menyerupai infarksi miokardium.

Dalam mycoplasmosis, perikarditis, myocarditis, hemopericardium, kegagalan jantung, sekatan AV lengkap disifatkan. Perubahan ECG yang dituturkan kadang-kadang dijumpai dalam ketiadaan aduan. Kadangkala Mycoplasma pneumoniae adalah satu-satunya mikroorganisma yang dirahsiakan dari cirit-birit pericardial dan tisu jantung.

Lesi kulit dan membran mukus dalam mycoplasmosis - Lesi kulit dan membran mukus berlaku dalam 25% pesakit mycoplasmosis. Selalunya ia adalah ruam-bulu mata dan vesikular. Separuh daripada pesakit dengan ruam mempunyai aphthae dan konjunktivitis. Dalam banyak kes, Mycoplasma pneumoniae didapati dalam smear dari pharynx dan kandungan vesikel.

Manifestasi bersama mycoplasmosis - kadang-kadang dengan mycoplasmosis terdapat lesi sendi, termasuk arthritis. Sindrom yang menyerupai serangan reumatik digambarkan.

Komplikasi lain - Dalam kira-kira 25% pesakit, jangkitan Mycoplasma pneumoniae disertai dengan loya, muntah atau cirit-birit.

Mycoplasma pneumoniae, IgM

Antibodi IgM kepada patogen mycoplasmosis pernafasan (Mycoplasma pneumoniae) adalah imunoglobulin tertentu yang dihasilkan dalam tubuh manusia dalam tempoh manifestasi klinikal yang ditandai dengan mycoplasmosis pernafasan dan merupakan penanda terawal penyakit ini.

Sinonim Rusia

Antibodi kelas IgM kepada Mycoplasma pneumoniae, imunoglobulin kelas M untuk Mycoplasma pneumoniae.

Sinonim bahasa Inggeris

M. pneumoniae Antibodi, IgM, Mycoplasma pneumoniae IgM Spesifik, Anti-Mycoplasma pneumoniae-IgM.

Kaedah penyelidikan

Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA).

Apa bahan biologi yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian?

Jangan merokok selama 30 minit sebelum menderma darah.

Lebih lanjut mengenai kajian ini

Mycoplasma pneumoniae tergolong dalam kelas mycoplasma, menduduki kedudukan perantaraan antara virus, bakteria dan protozoa. Parasit pada membran sel, mereka menyebabkan penyakit saluran pernafasan pada kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun dan orang dewasa.

Pneumonia Mycoplasma (kadang-kadang dirujuk sebagai tidak tipikal) membentuk 15-20% daripada kes-kes pneumonia yang diperoleh masyarakat. Kadang-kadang mereka boleh membawa kepada wabak keseluruhan, terutamanya dalam kanak-kanak sekolah dan dalam kumpulan tertutup penduduk, seperti dalam unit tentera. Sumber jangkitan adalah sakit dan pembawa. Jangkitan berlaku melalui titisan udara, tempoh pengeraman berlangsung 2-3 minggu. Gejala jangkitan mycoplasma adalah berbeza. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini ringan dan disertai dengan batuk, hidung berair, sakit tekak, berterusan selama beberapa minggu. Apabila jangkitan merebak ke saluran pernafasan yang lebih rendah, sakit kepala, mabuk, demam, dan sakit otot berlaku. Kanak-kanak kecil menderita paling mudah dari radang paru-paru, serta orang-orang dengan sistem imun yang lemah, seperti pesakit HIV.

Diagnosis "jangkitan mycoplasma" sering sukar, jadi beberapa kaedah penyelidikan digunakan, di mana reaksi serologis memainkan peranan utama.

Sebagai tindak balas kepada jangkitan dengan Mycoplasma pneumoniae, sistem imun menghasilkan imunoglobulin tertentu: IgA, IgM dan IgG.

Yang pertama sebagai tindak balas kepada kemasukan bakteria ke dalam darah muncul imunoglobulin kelas M. Tingkat mereka bertambah pada minggu-minggu pertama hingga maksimum, dan kemudian mula secara beransur-ansur menurun. IgM disimpan dalam darah sehingga beberapa bulan.

Pengesanan imunoglobulin kelas M untuk Mycoplasma pneumoniae dalam darah menunjukkan jangkitan jangkitan mycoplasma yang akut.

Apakah penyelidikan yang digunakan?

  • Untuk mengesahkan diagnosis jangkitan mycoplasma akut.
  • Untuk diagnosis pembedahan mycoplasma pneumonia dan penyakit berjangkit lain saluran pernafasan, seperti pneumonia yang disebabkan oleh streptococci atau staphylococci.

Bilakah kajian itu dijadualkan?

  • Dengan simptom mycoplasma yang disebabkan oleh penyakit (batuk tidak produktif yang mungkin berterusan selama beberapa minggu, demam, sakit tekak, sakit kepala dan sakit otot).

Apakah hasilnya?

KP (pekali positif): 0 - 0.84.

  • tiada jangkitan,
  • jangkitan terlalu awal, apabila tindak balas imun belum dikembangkan,
  • jangkitan mycoplasma kronik (dengan pengesanan IgG dan / atau IgA).
  • jangkitan mycoplasma semasa.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

  • Hasil analisis dapat dipengaruhi oleh gangguan sistem kekebalan tubuh, penyakit autoimun, HIV.
  • Penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mycoplasmas spesies lain, ureaplasma boleh menyebabkan penunjuk positif palsu.

Nota penting

  • Diagnostik jangkitan pneumoniae Mycoplasma mestilah rumit - termasuk data mengenai sejarah epidemiologi, persembahan klinikal dan analisis lain. Definisi imunoglobulin M dan G adalah wajib.
  • Kekebalan terhadap mycoplasma tidak stabil, jangkitan semula mungkin.

Disyorkan juga

Siapa yang membuat kajian itu?

Pediatrik, pakar terapeutik, pakar penyakit berjangkit, ahli pulmonologi.

Mycoplasma pneumonia: kekhususan penyakit

Mycoplasma pneumonia (dalam Latin - Mycoplasma pneumoniae) adalah agen penyebab radang paru-paru yang paling kerap. Mycoplasmas adalah mikroba kecil yang parasit dalam sel-sel pernafasan manusia. Seperti kebanyakan virus, ia disebarkan melalui kotoran udara dan jangkitan seksual. Penyakit ini direkodkan bukan sahaja sebagai wabak epidemik, tetapi juga sebagai fenomena sporadis.

Adalah diperhatikan bahawa kanak-kanak dan orang muda di bawah usia 30 tahun lebih mudah terdedah kepada jangkitan dengan jangkitan ini. Jangkitan virus yang paling biasa berlaku di bandar-bandar besar, di mana terdapat kumpulan orang. Pneumonia myoplasmic menyumbang 1/4 daripada semua radang paru-paru.

Punca

Mycoplasmas tidak mempunyai peranti mereka sendiri untuk mensintesis tenaga, jadi mereka menggunakan sumber sel-sel yang dijangkiti oleh mereka untuk hidup dan membiak. Ini disebabkan oleh beberapa faktor:

  • mereka kecil dan tinggal di dalam sel yang dijangkiti. Di samping itu, patogen mempunyai struktur struktur yang serupa dengan unsur-unsur tisu sihat yang normal. Faktor-faktor ini memungkinkan untuk menyembunyikannya daripada pengaruh sistem imun dan mengurangkan sensitiviti mereka terhadap antibiotik;
  • patogen adalah motil, jadi dalam hal kemusnahan satu sel, mereka berpindah ke yang lain dan menjangkiti mereka;
  • mereka sangat melekat pada sel-sel, yang membolehkan pneumonia mycoplasmosis berlaku, walaupun tidak banyak patogen telah memasuki tubuh.

Mycoplasma sensitif terhadap radiasi ultraviolet dan kejatuhan suhu yang tajam, sehingga mereka tidak boleh wujud dalam lingkungan yang lama. Dalam 90% kes, jangkitan dijangkiti melalui penghantaran udara. Bagi kanak-kanak, virus ini sering melekat pada tadika atau sekolah. Kemungkinan besar dijangkiti adalah semasa musim sejuk.

Gejala mycoplasma pneumonia pada orang dewasa dan kanak-kanak

Tempoh pengeraman penyakit ini berbeza-beza antara 10 hingga 20 hari. Dalam tempoh ini, radang paru-paru mycoplasma hampir selalu tidak nyata. Keistimewaan perjalanan pneumonia yang disebabkan oleh mycoplasma adalah bahawa ia boleh bertahan 4-5 minggu, dan dalam beberapa kes beberapa bulan.

Pneumonia Mycoplasma pada orang dewasa kelihatan berbeza daripada pada kanak-kanak. Gejala berikut adalah yang paling biasa di kalangan orang dewasa:

  • batuk lanjutan dengan pendedahan berlebihan dahak. Dalam kes-kes yang luar biasa, ia boleh menjadi bentuk kronik dan berterusan sehingga 5 minggu;
  • serak;
  • sakit kepala;
  • kesesakan hidung;
  • penyakit dermatologi (polymorphic erythema);
  • meningkat berpeluh;
  • bengkak kelenjar getah bening di leher;
  • sakit di sendi dan otot;
  • kemerosotan dalam keadaan fizikal umum.

Menurut statistik, pneumonia mycoplasma pada kanak-kanak berusia 3-6 tahun adalah lebih biasa dan menunjukkan lebih banyak gejala yang jelas:

  • serangan migrain biasa;
  • kemunculan kesejukan yang teruk dengan sedikit peningkatan dalam suhu;
  • kekurangan koordinasi pergerakan;
  • berlakunya keadaan demam;
  • penampilan batuk kering yang menyakitkan.

Komplikasi penyakit ini

Dengan tidak adanya rawatan yang tepat pada masanya, penyakit ini boleh mengakibatkan komplikasi serius seperti proses terhad yang merosakkan dalam paru-paru (abses paru-paru), keradangan otak atau sendi, mengurangkan kadar hemoglobin dalam darah. Di kalangan orang tua, disebabkan oleh sistem imun yang lemah, penyakit ini mungkin disertai dengan keradangan sementara saraf periferal, yang membawa kepada kelemahan otot yang teruk.

Dalam kanak-kanak prasekolah, komplikasi menunjukkan diri mereka secara berbeza:

  • terdapat gangguan sistem pencernaan (cirit-birit dan muntah) dalam 35% kes jangkitan bakteria pneumonia mycoplasma;
  • dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dipengaruhi oleh diathesis hemorrhagic, diletakkan pada semua anggota badan. Biasanya mereka hilang sendiri pada 7-10 hari penyakit;
  • Dalam kes-kes yang jarang berlaku, keradangan otot jantung atau kerosakan sendi (artritis) mungkin berlaku.

Diagnosis penyakit ini

Untuk mendiagnosis penyakit tersebut, pesakit harus berunding dengan doktor atau ahli penyakit pulmonologi. Pada pemeriksaan awal, doktor mengumpul anamnesis dan mendengarkan pesakit dengan phonendoscope, dengan radang paru-paru di paru-paru pesakit, berdesir akan didengar. Gejala-gejala pneumonia mycoplasmic adalah serupa dengan banyak penyakit lain dalam sistem pernafasan (contohnya, selesema atau bronkitis kronik), jadi doktor menetapkan beberapa ujian diagnostik dan makmal bagi pesakit untuk membuat diagnosis yang tepat.

Dari kajian diagnostik, keutamaan diberikan kepada radiografi dan tomografi yang dikira. Mereka membolehkan anda melihat peningkatan pola paru-paru dengan bayang-bayang fokus kecil terutamanya di kawasan bawah paru-paru.

Daripada kajian biologi molekular untuk diagnosis mycoplasmosis pneumonia, yang paling tepat ialah:

  • Pengesanan DNA bakteria Mycoplasma pneumoniae. Selalunya, bahan untuk PCR diambil dari pharynx (smear), kurang kerap mereka adalah dahak atau darah. Kelebihan penting kaedah ini adalah masa analisis pendek, yang amat penting untuk diagnosis cepat dan preskripsi rawatan;
  • kiraan darah yang lengkap. Semasa proses keradangan, analisis menunjukkan kiraan sel darah putih yang tinggi;
  • diagnosis alergi (penentuan antibodi IgG, LgA dan IgM tertentu). Apabila organisma dijangkiti dengan jangkitan, sistem imun menghasilkan antibodi. IgM ke Mycoplasma pneumoniae muncul dalam darah 2-3 hari selepas permulaan penyakit, manakala anti-mycoplasma pneumoniae IgG mula meningkat 1-2 minggu kemudian dan dapat bertahan lama dalam darah selepas pemulihan lengkap. Adalah disyorkan untuk mendiagnosis titer semua antibodi. Sekiranya titer IgM positif dikesan dalam ujian, seseorang itu dijangkiti mycoplasma pada hari-hari yang akan datang, jika hanya titer IgG yang positif - patogen telah lama memasuki badan, tetapi kini telah berjaya menyingkirkannya. Sekiranya analisis menunjukkan kedua-dua hasil positif - jangkitan, dan rawatan harus bermula secepat mungkin. IgA tidak digunakan untuk radang paru-paru mycoplasma, jika titer positif dikesan, itu bermakna pesakit adalah pembawa myoplasma Hoomns (agen penyebab mikroglasma urogenital).

Rawatan dan pencegahan penyakit

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, prognosis untuk rawatan adalah baik. Rawatan rawatan dipilih secara individu bergantung pada peringkat penyakit dan gejala yang ditunjukkan. Sekiranya penyakit itu berlaku di peringkat akut, maka bantuan terapeutik disediakan di hospital, di mana pesakit ditetapkan rehat tidur. Pesakit akan dapat melihat keberkesanan rawatan selepas 5-10 hari terapi, tetapi akan dapat mencapai pemulihan sepenuhnya badan selepas kira-kira 3 minggu.

Sebagai peraturan, penyakit ini berlaku dengan batuk yang kuat, jadi pakar boleh menetapkan dadah antitussive dan expectorant (contohnya, Ambroxol). Rawatan antibiotik bertujuan untuk menghilangkan patogen. Hari pertama mereka diberikan secara intravena, dan kemudian secara lisan. Kursus umum terapi antibiotik biasanya berlangsung sekurang-kurangnya 14 hari. Ubat antibakteria berikut adalah paling berkesan: erythromycin, Ciprofloxacin, clarithromycin. Kanak-kanak diberikan antibiotik macrolide khas untuk kanak-kanak, kerana mereka adalah yang paling selamat. Hormon dalam rawatan radang paru-paru mycoplasma hanya ditetapkan dalam kes-kes lanjut, apabila terapi antibakteria tidak membawa hasil yang jelas.

Ia adalah perlu untuk merawat penyakit ini dengan cara yang kompleks. Ia adalah disyorkan untuk menambah kompleks latihan fizikal perubatan, prosedur fisioterapeutik dan urut (semasa tempoh pemulihan) kepada rawatan perubatan. Oleh kerana mycoplasma menyebabkan kerosakan bukan sahaja pada paru-paru, tetapi juga ke saluran pernafasan atas, adalah penting untuk berkerumun secara berkala dan mencuci sinus hidung.

Di samping itu, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk meningkatkan keberkesanan terapi dadah dan mempercepat proses penyembuhan. Mereka mempunyai kesan anti-radang, membantu melegakan gejala-gejala tempatan dan membantu menguatkan sistem imun. Pertimbangkan resipi infusions dan decoctions yang popular:

  • Untuk penyediaan infusi mengambil herba penyembuhan - Wort St. John, chamomile dan cornflower dalam nisbah yang sama 1: 1: 1. Semua komponen dihancurkan, 2 sudu besar tuangkan dalam bekas dan tuang 500 ml air panas. Tinggalkan untuk menegaskan di tempat yang gelap selama 60-90 minit, kemudian penapis. Adalah disyorkan untuk menggunakan cara yang diterima pada 150 ml tidak kurang daripada 3 kali sehari.
  • Penyedutan dengan decoctions herbal penyembuhan sangat berkesan dalam merawat penyakit saluran pernafasan. Anda boleh menggunakan resipi dengan komponen yang diterangkan sebelum ini, menambah kepada mereka jarum dan kayu putih. Penyedutan boleh dilakukan setiap hari selama 8-12 minit 1-2 kali sehari.
  • Infusi blackberry menguatkan sistem imun dan membantu dengan penyakit keradangan di saluran pernafasan. 2 sudu daun blackberry tuangkan 400 ml air mendidih. Apabila penyerapan telah menyejuk sedikit, ia boleh dimakan. Jumlah yang diterima adalah cukup untuk 4 dos sehari.

Sebagai langkah pencegahan, disyorkan, jika mungkin, untuk mengelakkan tempat-tempat yang ramai orang semasa wabak epidemik (atau memakai topeng pelindung), minum ubat menguatkan immuno 1-2 kali setahun, dan mengekalkan kebersihan diri. Pematuhan pemakanan yang betul mempunyai kesan positif terhadap kesihatan, jadi disarankan untuk menambah diet, sebanyak mungkin sayur-sayuran, daging dan buah-buahan (dengan kandungan unsur-unsur surih yang bermanfaat dan vitamin). Jika pesakit mempunyai penyakit kronik sistem pernafasan, adalah penting untuk diperhatikan selama beberapa bulan di pulmonologist selepas pemulihan.

Mycoplasmosis pernafasan, pneumonia yang disebabkan oleh mycoplasma. Punca, Gejala dan Rawatan

Mycoplasmosis (jangkitan mycoplasma) - penyakit berjangkit anthroponotik yang disebabkan oleh bakteria generik Mycoplasma dan Ureaplasma, dicirikan oleh kekalahan pelbagai organ dan sistem (pernafasan, kencing, saraf dan sistem lain). Terdapat:

1. Mycoplasmosis pernafasan (jangkitan pneumonia mycoplasma);
2. Mycoplasmosis urogenital (uretritis bukan gonokokal, ureaplasmosis dan lain-lain) - dipertimbangkan dalam panduan kebangsaan untuk dermatovenerologi.

Kod ICD-10
J15.7. Pneumonia yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae.
J20.0. Bronkitis akut yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae.
B96.0. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) sebagai penyebab penyakit yang dikelaskan di tempat lain.

Punca (etiologi) mycoplasmosis

Mycoplasma - bakteria kelas Mollicutes; patogen mycoplasmosis pernafasan adalah mycoplasma dari spesies Pneumoniae dari Mycoplasma genus.

Ketiadaan dinding sel menentukan beberapa sifat mycoplasma, termasuk polimorfisme yang disebut (bulat, bujur, bentuk filamen) dan penentangan terhadap antibiotik β-laktam. Mycoplasmas didarab oleh bahagian perduaan atau sebagai hasil penyahsinakan pembahagian sel dan replikasi DNA, diperluas untuk membentuk bentuk filamil, seperti micelle yang mengandungi genom yang direplikasi dan seterusnya dibahagikan kepada badan-badan kokoid (elementary). Saiz genom (terkecil di kalangan prokariote) menentukan kemungkinan terhad biosintesis dan, sebagai akibatnya, pergantungan mikoplasma pada sel tuan rumah, serta keperluan tinggi untuk media kultur. Penanaman mycoplasma adalah mungkin dalam budaya tisu.

Mycoplasmas secara meluas, mereka terpencil dari manusia, haiwan, burung, serangga, tumbuhan, dari tanah dan air.

Untuk mycoplasma dicirikan oleh hubungan rapat dengan membran sel eukariotik. Struktur terminal mikroorganisma mengandungi protein p1 dan p30, yang mungkin memainkan peranan dalam pergerakan mycoplasma dan lampiran mereka ke permukaan sel-sel mikroorganisma. Mungkin kewujudan mycoplasma di dalam sel, yang membolehkan mereka mengelakkan kesan banyak mekanisme pelindung organisme tuan rumah. Mekanisme pemusnahan sel-sel mikroorganisma adalah multifaset (M. pneumoniae, khususnya, menghasilkan hemolysin dan mempunyai keupayaan untuk hemadorpsi).

Mycoplasmas tidak stabil dalam persekitaran. Sebagai sebahagian daripada aerosol dalam keadaan premis, mycoplasma mengekalkan daya maju mereka selama 30 minit, mati di bawah tindakan sinar ultraviolet, kuman, dan sensitif terhadap perubahan tekanan osmotik dan faktor lain.

Epidemiologi mycoplasmosis

Sumber patogen - Seorang yang sakit dengan jangkitan M. pneumoniae yang nyata atau tanpa gejala. Mycoplasma boleh dikeluarkan dari lendir faring untuk 8 minggu atau lebih dari permulaan penyakit ini, walaupun dengan antibodi antimikoplasma dan walaupun terapi antimikrob berkesan.

Mungkin pengangkutan sementara M. pneumoniae.

Mekanisme penghantaran mycoplasmosis - aspirasi, yang dijalankan terutamanya oleh titisan udara. Untuk penghantaran patogen, hubungan yang agak dekat dan panjang diperlukan.

Kerentanan terhadap jangkitan adalah paling tinggi pada kanak-kanak berumur 5 hingga 14 tahun, di kalangan orang dewasa kumpulan umur paling teruk adalah mereka yang berusia di bawah 30-35 tahun.

Tempoh imuniti selepas infeksi bergantung kepada intensiti dan bentuk proses berjangkit. Selepas mengalami pneumonia mycoplasma, kekebalan selular dan humoral yang ketara terbentuk dengan tempoh 5-10 tahun.

Jangkitan M. pneumoniae adalah meluas, tetapi jumlah kes terbesar berlaku di bandar. Mycoplasmosis pernafasan tidak dicirikan oleh ciri-ciri penyebaran wabak pesat jangkitan virus pernafasan. Untuk penghantaran patogen, hubungan yang agak rapat dan berpanjangan diperlukan, oleh itu mycoplasmosis pernafasan adalah sangat biasa dalam kumpulan tertutup (tentera, pelajar, dan lain-lain); dalam unit tentera yang baru dibentuk, sehingga 20-40% radang paru-paru disebabkan M. pneumoniae. Terhadap latar belakang morbiditi sporadis, wabak mycoplasmosis pernafasan secara berkala diperhatikan di bandar-bandar besar dan kolektif tertutup, berpanjangan hingga 3-5 bulan atau lebih.

Kes jangkitan M. pneumoniae yang menengah dalam foci keluarga (kanak-kanak umur sekolah menjadi sakit pertama); mereka berkembang dalam 75% kes, dengan kekerapan penghantaran mencapai 84% pada kanak-kanak dan 41% pada orang dewasa.

Kejadian sporadis jangkitan M. pneumoniae diperhatikan sepanjang tahun dengan peningkatan sedikit pada tempoh musim luruh dan musim bunga; wabak mycoplasmosis pernafasan berlaku lebih kerap pada musim gugur.

Infeksi M. pneumoniae dicirikan oleh kenaikan berkala dalam insiden dengan selang 3-5 tahun.

Patogenesis mycoplasmosis

M. pneumoniae menembusi permukaan membran mukus saluran pernafasan, menembusi halangan mucociliary dan tegas melekat pada membran sel epitelium menggunakan struktur terminal. Bahagian membran patogen dimasukkan ke dalam membran sel; hubungan intermembrane yang rapat tidak menghalang penembusan kandungan mycoplasma ke dalam sel. Mungkin parasitisasi intraselular mycoplasma. Kerosakan kepada sel epitelium akibat penggunaan metabolit sel dan sterol oleh membran sel oleh mikoplasma, serta akibat tindakan metabolit mycoplasma: hidrogen peroksida (faktor hemolitik M. pneumoniae) dan radikal superoxide.

Salah satu manifestasi kerosakan sel epitelium ciliary adalah disfungsi cilia sehingga ciliostasis, yang membawa kepada gangguan pengangkutan mukokali. Pneumonia yang disebabkan oleh M. pneumoniae, selalunya interstitial (penyusupan dan penebalan septal interalveolar, penampilan sel-sel histiocytic limfoid dan plasma di dalamnya, merosakkan epitel alveolar). Nodus limfa peribronchial meningkat.

Dalam patogenesis mycoplasmosis, sangat penting dilampirkan kepada reaksi imunopatologi, yang mungkin bertanggungjawab untuk manifestasi extrapulmonary mycoplasmosis.

Pembentukan agglutinin sejuk sangat ciri-ciri mycoplasmosis pernafasan. Dianggap bahawa M. pneumoniae menjangkiti antigen erythrocyte I, menjadikannya imunogen (mengikut versi lain, hubungan epitope mereka tidak dikecualikan), akibatnya antibodi IgM yang sejuk untuk eritrosit saya dihasilkan.

M. pneumoniae menyebabkan pengaktifan poliklonal daripada limfosit B dan T. Terjadi dengan ketara meningkatkan tahap IgM serum total.

M. pneumoniae menimbulkan tindak balas imun yang khusus, disertai dengan pengeluaran IgA secretarial dan antibodi IgG yang beredar.

Gejala (gambar klinikal) mycoplasmosis

Tempoh pengeraman Berlanjut 1-4 minggu, purata 3 minggu. Mycoplasmas boleh mempengaruhi pelbagai organ dan sistem.

Mycoplasmosis pernafasan berlaku dalam dua bentuk klinikal:

• Penyakit pernafasan akut yang disebabkan oleh M. pneumoniae.
• pneumonia yang disebabkan oleh M. pneumoniae;

Infeksi M. pneumoniae mungkin tidak bersifat asimtomatik.

Penyakit pernafasan akut yang disebabkan oleh M. pneumoniae dicirikan oleh kursus ringan atau sederhana, gabungan sindrom catarrhal-respiratory, terutamanya dalam bentuk faringitis catarrhal atau rhinopharyngitis (kurang kerap dengan penyebaran proses pada trakea dan bronkus) dengan sindrom mabuk yang ringan.

Permulaan penyakit ini biasanya beransur-ansur, kurang akut. Suhu badan meningkat hingga 37.1-38 ° C, terkadang lebih tinggi. Peningkatan suhu boleh disertai dengan kerengsaan ringan, rasa "sakit badan" dalam badan, pendedahan, sakit kepala terutama di kawasan frontotemporal. Kadangkala terdapat peningkatan berkeringat. Demam berterusan selama 1-8 hari, adalah mungkin untuk menyelamatkan subfebril hingga 1.5-2 minggu.

Manifestasi keradangan catarrhal saluran pernafasan atas adalah ciri. Pesakit bimbang tentang kekeringan, sakit tekak. Dari hari pertama penyakit itu, batuk tidak bersifat permanen, kerapkali, tidak produktif muncul, yang beransur-ansur bertambah dan dalam beberapa kes menjadi produktif dengan pemisahan sejumlah kecil lendir, lendir mukus. Batuk berlangsung 5-15 hari, tetapi ia boleh mengganggu lebih lama. Kira-kira separuh daripada pesakit mempunyai pharyngitis digabungkan dengan rinitis (hidung kesesakan dan rhinorrhea ringan).

Sekiranya berlaku proses ringan, proses ini biasanya terhad kepada luka saluran pernafasan atas (pharyngitis, rhinitis), manakala dalam tahap sederhana dan teruk, lesi saluran pernafasan yang lebih rendah (rhinobronchitis, pharyngobronchitis, bronchitis rhinopharynx) bergabung. Dengan penyakit yang teruk terdapat gambar bronkitis atau trakeitis.

Pada pemeriksaan, hiperemia sederhana membran mukus dinding faraj tungku, peningkatan folikel limfatik, dan kadang-kadang hiperemia membran mukus lelangit lembut dan uvula dikesan. Selalunya nodus limfa, biasanya submandibular, diperbesar.

Dalam 20-25% pesakit mendengar pernafasan keras, dalam 50% kes digabungkan dengan rales kering. Untuk bronkitis dalam jangkitan M. pneumoniae, terdapat perbezaan di antara keterukan batuk yang parah dan perubahan fizikal yang tidak jelas dan paru-paru di dalam paru-paru.

Dalam sesetengah kes, terdapat cirit-birit, mungkin sakit di perut, kadang-kadang dalam beberapa hari.

Pneumonia disebabkan M. pneumoniae

Di bandar-bandar besar, M. pneumoniae menyebabkan 12-15% daripada radang paru-paru yang diperoleh masyarakat. Pada kanak-kanak yang lebih tua dan dewasa muda, sehingga 50% pneumonia adalah disebabkan oleh M. pneumoniae. Pneumonia yang disebabkan oleh M. pneumoniae tergolong dalam kumpulan pneumonia atipikal. Biasanya dicirikan oleh kursus ringan.

Permulaan penyakit sering beransur-ansur, tetapi mungkin akut. Dalam permulaan yang teruk, gejala mabuk muncul pada hari pertama dan mencapai maksimum oleh ketiga. Dengan permulaan penyakit yang beransur-ansur, terdapat tempoh prodromal sehingga 6-10 hari: batuk kering muncul, gejala faringitis, laringitis (serak suara) adalah mungkin, jarang - rhinitis; sakit hati, sakit kepala, sakit kepala yang ringan. Suhu badan normal atau subfebril, kemudian naik ke 38-40 ° C, kenaikan mabuk, mencapai maksimum pada hari ke-7-12 dari permulaan penyakit (sakit kepala ringan, myalgia, peningkatan berpeluh, diperhatikan selepas normalisasi suhu).

Batuk kerap, paroxysmal, melemahkan, boleh menyebabkan muntah, kesakitan di belakang sternum dan di kawasan epigastric, - satu gejala awal, berterusan dan berpanjangan daripada pneumonia mycoplasmal. Pada mulanya kering, pada akhir minggu ke-2 penyakit, biasanya menjadi produktif, dengan sedikit lendir lendir atau mucopurulen. Batuk berlangsung 1.5-3 minggu atau lebih. Selalunya, dari 5 hingga 7 hari permulaan penyakit, sakit di dada apabila pernafasan diperhatikan di sisi paru-paru yang terjejas.

Demam kekal pada paras yang tinggi selama 1-5 hari, kemudian menurun, dan untuk masa yang berlainan (dalam beberapa kes sehingga sebulan) keadaan subfebril dapat bertahan. Kelemahan mungkin mengganggu pesakit selama beberapa bulan.

Dengan pneumonia mycoplasma, kursus berpanjangan dan berulang mungkin.

Dalam pemeriksaan fizikal, perubahan dalam paru-paru sering ringan; mungkin hilang. Di sesetengah pesakit, bunyi pendek perkusi dikesan.

Apabila auskultasi boleh didengarkan dengan lemah atau bernafas keras, kering dan basah (kebanyakannya gelembung kecil dan sederhana) berdehit. Apabila pleurisy - bunyi geseran pleural.

Manifestasi ekstrapulmonary sering diperhatikan; Bagi sesetengah daripada mereka, peranan etiologi M. pneumoniae adalah tidak jelas, kerana yang lain diandaikan.

Salah satu manifestasi ekstrapulmonari yang paling umum dari mycoplasmosis pernafasan adalah gejala gastrointestinal (loya, muntah, cirit-birit), hepatitis dan pankreatitis digambarkan.

Kemungkinan exantekma - makulopapular, urticarial, erythema nodosum, eritema exudative multiforme, dan sebagainya. Manifestasi jangkitan M. pneumoniae yang kerap adalah arthralgia, arthritis. Menggambarkan kekalahan miokardium, perikardium.

Myringitis menaikkan angka pernafasan adalah ciri.

Hemolisis subklinikal dengan reticulocytosis yang lemah dan tindak balas Coombs positif sering diperhatikan, dan hemolisis yang jelas dengan anemia jarang berlaku. Anemia hemolitik terjadi pada 2-3 minggu penyakit, yang bertepatan dengan titer maksimum antibodi sejuk. Sering membesar jaundis, kemungkinan hemoglobinuria. Proses itu biasanya membatasi diri mengambil masa beberapa minggu.

Spektrum luas manifestasi neurologi jangkitan M. pneumoniae diketahui: meningoencephalitis, ensefalitis, polyradiculopathy (termasuk sindrom Guillain - Barré), meningitis serous; Kerosakan saraf kranial, psikosis akut, ataxia cerebellar, myelitis melintang. Patogenesis manifestasi ini tidak jelas, dalam sesetengah keadaan cecair cerebrospinal dikesan oleh M. pneumoniae DNA oleh PCR. Kerosakan kepada sistem saraf boleh membawa maut. Mycoplasmosis pernafasan sering berlaku sebagai jangkitan bercampur dengan ARVI.

Komplikasi mycoplasmosis

Abses paru-paru, pengaliran pleura besar-besaran, RDS akut. Dalam hasil penyakit ini boleh menyebabkan fibrosis interstisial menyebar. Risiko komplikasi adalah paling besar dalam pesakit immunocompromised dan kanak-kanak dengan anemia sel sabit dan hemoglobinopati lain. Superinfeksi bakteria jarang berlaku.

Kematian dan penyebab kematian

Kematian dalam radang paru-paru yang diperolehi masyarakat yang disebabkan oleh M. pneumoniae adalah 1.4%. Dalam beberapa kes, punca kematian disebarkan pembekuan intravaskular atau komplikasi sistem saraf pusat.

Diagnosis mikoplasmosis

Diagnosis klinikal jangkitan M. pneumoniae menunjukkan ARD atau radang paru-paru, dalam beberapa kes, kemungkinan penyebabnya. Diagnosis etiologi akhir adalah mungkin menggunakan kaedah makmal tertentu.

Tanda-tanda klinikal pneumonia etiologi mycoplasmal:

· Permulaan subakut sindrom pernafasan (tracheobronchitis, nasopharyngitis, laringitis);
· Suhu badan gred rendah;
· Batuk tidak produktif, menyakitkan;
· Saluran pernafasan yang tidak purulen;
· Kurang data auskultori;
· Manifestasi ekstrapulmonary: kulit, artikular (arthralgia), hematologi, gastroenterologi (cirit-birit), neurologi (sakit kepala) dan lain-lain.

Dalam penyakit pernafasan akut yang disebabkan oleh M. pneumoniae, gambar darah tidak bermaklumat. Dalam pneumonia, kebanyakan pesakit mempunyai tahap leukosit normal, dalam 10-25% kes leukositosis sehingga 10-20 ribu, leukopenia mungkin. Dalam formula leukosit, bilangan limfosit meningkat, pergeseran tikam jarang diamati.

Sangat penting untuk diagnosis pemeriksaan x-ray dada.

Dalam M. pneumoniae-pneumonia, kedua-dua infiltrasi pneumonik biasa dan perubahan interstisial adalah mungkin. Gambar X-ray boleh sangat berubah-ubah. Selalunya terdapat kerosakan dua hala kepada paru-paru dengan peningkatan pola paru-paru dan penyusupan peribronchial. Ciri-ciri adalah pengembangan bayang-bayang batang vaskular besar dan pengayaan corak pulmonari dengan butiran linear dan bergelung kecil. Pengukuhan corak paru-paru mungkin terhad atau biasa.

Perubahan infiltratif bervariasi: jerawatan, heterogen dan tidak berperikemanusiaan, tanpa batas yang jelas. Mereka biasanya dilokalisasikan di salah satu lobus yang lebih rendah, yang melibatkan satu atau lebih segmen dalam proses; penyusupan focal-saliran boleh dilakukan dalam unjuran beberapa segmen atau lobus paru-paru.

Dengan penyusupan, lobus paru-paru yang menarik, pembezaan dengan radang paru-paru pneumokokal adalah sukar. Luka dua hala yang mungkin, penyusupan di lobus atas, atelectasis, penglibatan dalam proses pleura dalam bentuk pleurisy kering, dan dengan penampilan efusi kecil, interlobit.

Mycoplasma pneumonia mempunyai kecenderungan untuk perkembangan terbalik infiltrat inflamasi. Kira-kira 20% pesakit mempunyai perubahan radiologi yang berlangsung selama sebulan.

Dalam perut dada pesakit dengan radang paru-paru, sebilangan besar sel mononuklear dan beberapa granulosit didapati. Sesetengah pesakit mempunyai dahak purulen dengan sejumlah besar leukosit polimorfonuklear. Mycoplasmas tidak dikesan oleh mikroskopi sejenis cecair, gram-bernoda.

Apabila diagnosis makmal spesifik terhadap jangkitan M. pneumoniae, lebih baik menggunakan beberapa kaedah. Apabila menafsirkan hasilnya, perlu mengambil kira bahawa M. pneumoniae mampu bertahan dan pengasingannya adalah pengesahan yang jelas tentang jangkitan akut. Ia juga perlu diingat bahawa kekerabatan antigenik M. pneumoniae dengan tisu manusia boleh menimbulkan reaksi autoimun dan menyebabkan keputusan positif palsu dalam pelbagai kajian serologi.

Kaedah budaya tidak banyak digunakan untuk diagnosis jangkitan M. pneumoniae, kerana pengasingan patogen (dari dahak, cairan pleural, tisu paru-paru, pembersihan dari dinding pharyngeal posterior) memerlukan media khas dan memerlukan 7-14 hari atau lebih untuk menanam koloni.

Kaedah berdasarkan pengesanan antigen M. pneumoniae atau antibodi spesifik kepada mereka adalah lebih penting untuk diagnosis. RIF boleh mengesan antigen mycoplasma dalam smear dari nasofaring, kuman dan bahan klinikal lain. M. pneumoniae antigen juga boleh dikesan dalam serum oleh ELISA. Penentuan antibodi spesifik menggunakan RAC, NRIF, ELISA, RNA.

ELISA dan / atau NRIF yang paling kerap digunakan untuk mengesan IgM-, IgA-, IgG-antibodi. Nilai diagnostik peningkatan titres IgA-dan IgG-antibodi sebanyak empat kali atau lebih dalam kajian di sera berpasangan dan tititer tinggi IgM-antibodi. Perlu diingat bahawa beberapa ujian tidak membezakan M. pneumoniae dan M. genitalium.

Penentuan bahan genetik patogen oleh PCR kini adalah antara kaedah yang paling biasa untuk diagnosis jangkitan mycoplasma.

Salah satu skema diagnostik yang disyorkan untuk jangkitan M. pneumoniae ialah penentuan DNA patogen oleh PCR dalam bahan dari nasofaring dalam gabungan dengan penentuan antibodi oleh ELISA.

Minimum diagnostik peperiksaan itu sepadan dengan susunan pemeriksaan pesakit dengan radang paru-paru yang diperolehi komuniti, yang dijalankan secara rawat jalan dan / atau dalam keadaan pegun. Diagnosis makmal spesifik jangkitan M. pneumoniae tidak termasuk dalam senarai mandatori, tetapi adalah wajar untuk menjalankannya jika anda mengesyaki radang paru-paru atipikal dan keupayaan diagnostik yang sepadan. Sekiranya jangkitan pernafasan akut tidak wajib, ia dilakukan mengikut petunjuk klinikal dan / atau epidemiologi.

Diagnostik yang berbeza

Tiada gejala klinikal pathognomonik yang membezakan penyakit pernafasan akut etiologi mycoplasma daripada jangkitan pernafasan akut yang lain. Etiologi boleh dijelaskan apabila menjalankan ujian makmal tertentu; adalah penting untuk penyiasatan epidemiologi, tetapi tidak mempunyai nilai penentuan untuk rawatan.

Diagnosis keseimbangan antara jangkitan pernafasan akut dan pneumonia mycoplasma adalah relevan. Sehingga 30-40% pneumonia mycoplasma pada minggu pertama penyakit itu dinilai sebagai jangkitan pernafasan akut atau bronkitis.

Gambar klinikal dan radiologi komuniti pneumonia yang diperolehi dalam banyak kes tidak membenarkan seseorang untuk bercakap dengan pasti memihak kepada sifat "tipikal" atau "tipikal" proses tersebut. Pada masa pilihan terapi antibiotik, data kajian makmal tertentu, yang membolehkan untuk menentukan etiologi pneumonia, kebanyakannya tidak boleh diakses. Pada masa yang sama, memandangkan perbezaan dalam pilihan terapi antimikroba dalam radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti "biasa" dan "atipikal", adalah perlu untuk menilai data klinikal, epidemiologi, makmal dan instrumental yang ada untuk menentukan kemungkinan proses tersebut.

Pneumonia atypical primer, kecuali M. pneumoniae, adalah pneumonia yang dikaitkan dengan ornithosis, jangkitan C. pneumoniae, demam q, legionellosis, tularemia, batuk kokol, jangkitan adenovirus, influenza, parainfluenza, jangkitan virus penyinaran pernafasan. Untuk mengecualikan ornithosis, demam Q, tularemia, sejarah epidemiologi sering bermaklumat.

Dalam kes-kes sporadis legionellosis, gambar x-ray dan klinikal mungkin sama dengan pneumonia yang disebabkan oleh M. pneumoniae, dan diagnosis pembezaan hanya boleh dilakukan dengan bantuan data makmal.

Penyusupan di lobus atas paru-paru dengan kaitan dengan kuman dengan garis-garis darah untuk mengecualikan tuberkulosis.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Petunjuk untuk merujuk kepada pakar lain adalah kejadian manifestasi extrapulmonary daripada jangkitan M. pneumoniae.

Contoh penggubalan diagnosis

B96.0. Pneumonia lobe polysegmental bawah kanan yang lebih rendah yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Hospitalisasi untuk mycoplasmosis pernafasan tidak selalu diperlukan. Petunjuk untuk kemasukan ke hospital:

· Klinikal (penyakit parah yang teruk, latar belakang premorbid yang membebankan, ketidakupayaan memulakan terapi antibiotik);
· Sosial (kemustahilan penjagaan yang mencukupi dan pemenuhan pelantikan perubatan di rumah, keinginan pesakit dan / atau keluarganya);
· Epidemiologi (individu dari kumpulan terancang, seperti berek).

Rawatan untuk mycoplasmosis

Rawatan bukan dadah

Dalam tempoh yang teruk penyakit ini, rejim adalah separuh batang, makanan khas tidak diperlukan.

Rawatan dadah

ARI yang disebabkan oleh M. pneumoniae tidak memerlukan terapi etiotropik. Ubat pilihan dalam pesakit luar dengan disyaki radang paru-paru atipikal utama (M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolida. Keutamaan diberikan kepada makrolida dengan sifat farmakokinetik yang lebih baik (clarithromycin, roxithromycin, azithromycin, spiramycin).

Ubat alternatif - fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxifloxacin); doxycycline adalah mungkin.

Tempoh rawatan ialah 14 hari. Dadah diambil secara lisan.

· Azithromycin 0.25 g sekali sehari (0.5 g pada hari pertama);
· Clarithromycin 0.5 g dua kali sehari;
· Roxithromycin 0.15 g dua kali sehari;
· Spiramycin 3 juta IU dua kali sehari;
· Erythromycin 0.5 g empat kali sehari;
· Levofloxacin 0.5 g sekali sehari;
· Moxifloxacin 0.4 g sekali sehari;
· Doxycycline 0.1 g 1-2 kali sehari (0.2 g pada hari pertama).

Di kalangan pesakit yang tidak dirawat secara hospital atas pelbagai sebab, rejimen rawatan biasanya tidak mempunyai perbezaan.

Pneumonia M. pneumoniae yang teruk agak jarang berlaku.

Andaian klinikal etiologi "atipikal" proses adalah berisiko dan tidak mungkin. Pemilihan skim terapi antimikrobial dilakukan mengikut prinsip-prinsip yang diterima umum untuk pneumonia yang teruk.

Terapi patogenik penyakit pernafasan akut dan radang paru-paru yang disebabkan oleh M. pneumoniae dijalankan mengikut prinsip terapi patogenetik jangkitan pernafasan akut dan pneumonia etiologi yang berbeza.

Semasa tempoh pemulihan, terapi fisioterapi dan senaman (latihan pernafasan) ditunjukkan.

Reconvalescents pneumonia disebabkan oleh M. pneumoniae mungkin memerlukan rawatan pernafasan sanatorium kerana kecenderungan penyakit itu kepada kursus berlarutan dan selalunya sindrom asthenovegetative jangka panjang.

Ramalan

Prognosis dalam kebanyakan kes adalah baik. Kematian jarang berlaku. Hasil M. pneumoniae-pneumonia dalam fibrosis pulmonari interstisial yang meresap telah diterangkan.

Tempoh perkiraan ketidakupayaan ditentukan oleh keparahan mycoplasmosis pernafasan dan kehadiran komplikasi.

Pemerhatian pendispensan pesakit tidak dikawal.

Memo untuk pesakit

• Dalam tempoh penyakit yang teruk, terdapat mod setengah katil, semasa tempoh pemulihan, peningkatan aktiviti secara beransur-ansur.

• Pemakanan dalam tempoh akut biasanya sesuai dengan jadual No 13 di Pevsner, dengan peralihan beransur-ansur dalam tempoh pemulihan kepada diet biasa.

• Dalam tempoh pemulihan, anda mesti mematuhi cadangan doktor yang menghadiri, secara teratur menjalani peperiksaan yang ditetapkan.

• Dalam tempoh pemulihan, manifestasi jangka panjang sindrom astonoid-vegetatif adalah mungkin, oleh itu adalah perlu untuk memerhatikan rejim kerja dan berehat, sementara mengehadkan beban biasa.

Pencegahan mycoplasmosis

Profilaksis tertentu daripada mycoplasmosis tidak dikembangkan.

Pencegahan nyamuk mycoplasmosis pernafasan adalah serupa dengan pencegahan jangkitan pernafasan akut yang lain (penceraian, pembersihan basah, pengudaraan premis).