Ketegangan pneumotoraks, pertolongan cemas

Pneumothorax terlaras - pengumpulan udara dalam rongga pleura di bawah tekanan tinggi akibat pelanggaran integriti dada.

Ia adalah keadaan yang mengancam nyawa yang paling kerap berlaku dengan kecederaan dan kecederaan dada, serta dengan beberapa penyakit paru-paru. Kematian dalam patologi ini timbul akibat tekanan udara yang kuat dari jantung dan saluran darah.

Sebarkan


Pneumothorax bukanlah penyakit bebas, tetapi komplikasi yang paling sering terjadi ialah menembusi luka dada atau kecederaan. Atas sebab ini, kekerapan kejadiannya secara langsung bergantung kepada pembandaran kawasan atau negara tertentu.

Insiden penyakit paru-paru kronik (emphysema, pneumosclerosis) dan tuberkulosis juga mempengaruhi kekerapan kejadiannya.

Asal penyakit ini

Apabila rongga pleura rosak, ia menjadi bocor dan berkomunikasi dengan udara atmosfera, sama ada melalui lubang di dada atau melalui lubang di paru-paru. Akibatnya, semasa penyedutan, apabila tekanan di dalamnya menjadi negatif, udara mula disedut ke dalam dada. Dan jika biasanya rongga pleura kosong, maka semasa depressurization ia sangat cepat diisi dengan udara.

Jika lubang di dinding dada atau paru-paru ditutup dengan sekeping tisu (otot, kulit, tisu paru-paru), maka udara semasa ilham memasuki rongga pleura, dan semasa penghembusan tidak dapat keluar daripadanya.

Oleh itu, dengan setiap nafas usaha, seorang lelaki memaksa lebih banyak udara masuk ke dalamnya. Akhirnya, dada meningkat dalam saiz dan menjadi seperti setong, dan tekanan di dalamnya meningkat begitu banyak sehingga udara berhenti di sana walaupun semasa nafas terkuat dan terdalam. Keadaan ini dipanggil pneumothorax yang sengit.

Punca pneumotoraks

Sebab yang paling biasa adalah kecederaan dada, disertai dengan patah tulang rusuk. Pada masa kini, keadaan ini biasanya berlaku semasa kemalangan jalan raya: pembangunan pneumothorax adalah tipikal untuk kecederaan stereng, apabila pemandu kereta memecahkan rusuk pemandu akibat perlanggaran.

Satu lagi sebab yang berkaitan dengan kecederaan adalah menembusi luka dada - pisau atau tembakan, serta kecederaan yang disebabkan oleh jatuh pada objek menonjol tajam - tetulang, papan, kuku besar.

Dalam sesetengah orang, penyakit ini juga boleh berlaku secara spontan. Dalam kes ini, ada titik lemah kongenital atau diperolehi di dalam paru-paru, di mana tisu nipis dan mudah robek adalah di tempat tisu elastik, tahan lama.

Ini adalah pesakit dengan tuberkulosis pulmonari, asma bronkial, dan juga dengan lembu - kecacatan sfera dalam perkembangan tisu paru-paru. Dalam kes sedemikian, batuk yang kuat atau jatuh ke tanah boleh menyebabkan pecah paru-paru dan perkembangan pneumotoraks.

Gejala

  • Kesedaran - keseronokan pertama, kemudian kemurungan, hingga koma;
  • bernafas - sesak nafas, berasa nafas, bernafas meningkat;
  • jantung - takikardia, peningkatan tekanan, yang kemudiannya digantikan oleh pengurangannya
  • tulang rusuk - peningkatan saiz dari sisi luka, membuat bunyi kotak apabila ditoreh. Auscultation dari bahagian yang cedera di dalam paru-paru tidak mendengar pernafasan. Seringkali terdapat kesakitan yang teruk.
  • kulit - pucat, dan kemudian dengan warna biru kebiruan. Dengan pengumpulan udara dalam tisu subkutaneus, penebalan leher dan muka yang progresif dengan cepat berlaku, dan kulit itu sendiri membuat bunyi pada palpasi yang menyerupai jeruk salji.

Kaedah diagnostik

Berdasarkan data anamnesis dan klinik, yang, sebagai peraturan, cukup untuk diagnosis yang betul. Daripada kaedah tambahan, "standard emas" adalah radiografi dada: dalam gambar anda dapat melihat pengumpulan udara dan paru-paru yang dimuatkan pada bahagian yang terjejas.

Diagnostik yang berbeza

Biasanya dilakukan dengan tromboembolisme paru-paru - penyakit parah, yang sering membawa maut, yang juga menunjukkan perubahan kesedaran, perubahan warna kulit dan penurunan tekanan darah, tetapi pernafasan terdengar di seluruh permukaan paru-paru, tidak ada perubahan pada dada.

Bantuan pertama untuk pneumothorax yang sengit

Keperluan mendesak untuk melepaskan udara dari rongga pleura. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil jarum tebal (dan sebaiknya beberapa jarum) dan menembusi permukaan hadapan dada dengan mereka.

Tapak bocor adalah seperti berikut: dari tengah-tengah tulang belakang di sisi pneumothorax yang sengit, 3-4 cm mengalir ke bawah dan merapikan tulang rusuk terdekat, di mana tusukan dilakukan. Sekiranya bantuan disediakan dengan betul, udara akan mula mengeluarkan jarum, dan selepas itu pesakit akan berasa lebih baik.

Apakah pneumothorax, bagaimana memberi pertolongan pertama untuk pneumothorax

Pneumothorax adalah keadaan di mana udara mengumpul dalam rongga pleura antara dada dan paru-paru.

Kehadiran udara di tempat ini mungkin disebabkan oleh luka di dada, mengakibatkan kerosakan pada paru-paru dan / atau salah satu cabang bronkus. Hasil daripada kecederaan, pada bahagian yang terjejas, udara dari paru-paru memasuki rongga pleura (runtuh paru-paru). Tahap keruntuhan bergantung kepada jumlah udara yang dikeluarkan dari paru-paru.

Pengkelasan

Pneumothorax dibahagikan kepada beberapa jenis:

Penting: serangan jantung dan strok - punca hampir 70% daripada semua kematian di dunia!

Tekanan darah tinggi dan tekanan yang disebabkan olehnya - dalam 89% kes pesakit terbunuh semasa serangan jantung atau angin ahmar! Dua pertiga daripada pesakit yang mati dalam 5 tahun pertama penyakit ini!

  1. Pneumothorax spontan utama - berlaku secara tiba-tiba pada orang yang sihat.
  2. Pneumothorax sekunder - boleh dicetuskan oleh:
  • penyakit paru-paru yang menyebabkan pecah buli atau kista kongenital;
  • penyakit pulmonari obstruktif kronik;
  • pneumothorax yang pernah berlaku sekali.

3. Pneumothorax traumatik - disebabkan oleh luka yang menembusi di dada (luka tikaman, luka tembakan, patah tulang rusuk dengan mengimbangi).

4. Pneumothorax Iatrogenik - berlaku semasa satu siri prosedur, seperti:

  • biopsi paru-paru;
  • biopsi hati perkutaneus.
  1. Pneumothorax haid - pneumotoraks yang berlaku semasa haid. Biasanya, pneumothorax haid mempunyai etiologi endometriosis.

Endometriosis adalah keadaan kronik yang dicirikan oleh pertumbuhan endometrium dalam rongga berlainan, kecuali rahim, tubuh seorang wanita. Selalunya, pertumbuhan patologi ini berlaku di rongga pelvis, termasuk di ovari, pundi kencing, kolon rectosigmoid, dan sebagainya.

Pertumbuhan endometrium dalam rongga pelvis, menyebabkan sakit, perekatan dan ketidaksuburan wanita. Menurut pakar, 5-10% wanita usia reproduksi mengalami penyakit ini.

Dalam 6% wanita yang mengalami endometriosis, pneumothorax haid berlaku. Pada masa yang sama, dalam majoriti yang besar, 72 jam selepas bermulanya haid, "kebocoran udara" berlaku di paru kanan. Wanita yang menerima rawatan hormon dan mempunyai pneumothorax sekali mungkin mengalami penyembuhan ulangan dalam tempoh setahun.

Selalunya, pneumothorax disebabkan oleh serangan asma yang teruk.

Penemuan hebat dalam rawatan hipertensi

Ia telah lama membuktikan pandangan bahawa tidak mustahil untuk menyingkirkan HYPERTENSION secara kekal. Untuk merasakan kelegaan, anda perlu terus minum minuman keras mahal. Adakah ia benar-benar begitu? Katakanlah!

  1. Pneumothorax ketegangan

Pneumothorax tegang adalah keadaan yang sangat berbahaya yang memerlukan tindakan segera, tanpa korban yang menderita kematian mendadak.

Tanda pneumotoraks yang sengit adalah, - kesakitan dada, sesak nafas, mengancam penyakit jantung, dan, jika pneumothorax besar - penangkapan jantung.

Pembiakan animasi kejadian dan perjalanan pneumothorax, video

Bantuan pertama untuk pneumothorax yang sengit

Jarum diameter besar dimasukkan ke dalam ruang di antara rusuk kedua dan ketiga, yang membolehkan udara yang terkumpul dalam rongga pleura keluar. Sekiranya bendalir terkumpul dalam rongga pleura, tusuk dibuat pada ruang intercostal ketujuh atau kelapan di persimpangan garisan axillary dan scapular tengah. Tindakan ini sahaja memberi seseorang peluang untuk bernafas lagi, dan Ambulans yang masak akan menjalankan prosedur yang selebihnya.

Faktor risiko

Faktor risiko untuk pneumothorax tekanan adalah:

  1. Merokok
  2. Kehadiran patologi seperti Sindrom Marfan.
  3. Kecenderungan keturunan - hadir.

Pneumothorax tegang tidak dikaitkan dengan penuaan fizikal, serangan boleh bermula ketika bekerja di taman dan, misalnya, ketika berbaring di sofa.

Gejala

Tanda-tanda pneumothorax yang sengit sangat jelas bahawa mereka tidak dapat dikelirukan dengan keadaan lain:

  1. Orang itu tidak berpuas hati, dia berpeluh berat, mempunyai sesak nafas dan, kemungkinan besar, sianosis.
  2. Tachycardia adalah simptom yang biasa pada tahap pneumotoraks, tetapi jika denyut nadi mempunyai lebih daripada 135 denyutan per minit, pneumothorax yang kuat harus dicadangkan.
  3. Sering kali, pneumothorax sengit mengiringi perkembangan hipotensi dan tekanan dalam urat jugular.

Semasa memeriksa sangkar dada:

  1. Sisi cedera, semasa menghirup dan menghembuskan nafas, tidak bergerak. Cara terbaik untuk memeriksa ini ialah meletakkan telapak tangan anda di kedua-dua sisi dada dan sebaik sahaja mangsa cuba menarik nafas panjang, ia akan menjadi jelas jika seluruh dada terlibat dalam pernafasan.
  2. Jika anda melampirkan telinga ke dada, maka tidak akan ada bunyi pernafasan di sebelah yang terjejas.
  3. Jarang, tetapi terdapat juga pneumotoraks dua hala; Keadaan ini bukan sahaja sangat serius, tetapi juga berbahaya kerana, kerana kekurangan asimetri di dada, sukar untuk memahami apa yang sedang berlaku kepada seseorang.

Saiz pneumothorax menentukan kelajuan perkembangan serangan dan petunjuk relatif untuk campur tangan aktif, bagaimanapun, untuk mengembangkan strategi untuk menyediakan pertolongan cemas dan rawatan, diagnosis bingkisan diperlukan.

Diagnostik yang berbeza

  1. Kesakitan dada dan lemas boleh memberi bukan sahaja semasa pneumothorax, tetapi juga menyebabkan penyakit Bornholm.
  2. Jika hemoptisis muncul dengan semua tanda-tanda pneumothorax, maka kemungkinan embolisme pulmonari.

Rawatan

Pneumothorax tegang memerlukan bantuan segera.

Jarum aspirasi yang dimasukkan dalam masa, hampir 100%, akan menyelamatkan nyawa pesakit. Tetapi jika ia menjadi lebih mudah bagi seseorang selepas menjalankan prosedur ini, dia hendaklah dihantar ke kemudahan perubatan terdekat dalam masa 24 jam. Ini perlu dilakukan semata-mata kerana anda mungkin memerlukan bantuan pakar bedah thoracic.

  • Pneumothorax kecil (15%), jika tidak berkembang, boleh dirawat terapeutik.
  • Pneumothorax Iatrogenik tidak memerlukan saliran dada.
  • Sekiranya dyspnea dan sianosis hadir, campur tangan segera diperlukan.

Rawatan jangka panjang

Kadang-kadang, aspirasi mudah cukup untuk seseorang kembali normal.

Tetapi ia berlaku bahawa selepas penyelamatan berjaya, seseorang akan mempunyai hospital lama. Bagi pesakit sedemikian, tiub intercostal saliran dipasang selama satu tahun dan rawatan komprehensif yang serius dijalankan.

Rawatan pesakit dalam berpanjangan diperlukan untuk orang yang:

  • selepas pengenalan jarum saliran, manifestasi pneumothorax yang kuat tidak lulus;
  • pengulangan berkala pneumothorax berlaku;
  • umur lebih 50 tahun.

Profilaksis antibiotik disyorkan untuk pesakit yang telah menjalani pneumothorax yang sengit akibat luka yang menembusi dada. Selebihnya pesakit, lebih baik tidak menetapkan antibiotik.

Dalam kes yang kompleks, mereka menggunakan bantuan pakar bedah thoracic yang, semasa pembedahan dada terbuka, menentukan dan menghapuskan punca pneumotoraks yang berulang.

Selepas rawatan pembedahan, kemungkinan pneumothorax tegang akan sangat kecil - hanya 1%.

Komplikasi

  1. Sakit
  2. Jangkitan intrapleural.
  3. Luka yang dijangkiti di tapak suntikan jarum saliran.
  4. Penyumbatan saluran paip intercostal.

Komplikasi pneumothorax yang paling serius dianggap sebagai kecederaan pendengaran, semasa pertolongan cemas dan pengenalan jarum aspirasi.

Pencegahan

Pencegahan pneumothorax pertama dan berulangnya berhenti merokok.

JMedic.ru

Maklumat dan apa yang harus menjadi bantuan kecemasan pertama dengan pneumothorax terbuka tidak akan membahayakan mana-mana orang dewasa yang bertanggungjawab. Doktor dan orang yang kerjanya berkaitan dengan ubat dan biologi tahu apa pneumotoraks. Tetapi bagi bukan pakar, pertama sekali, adalah perlu untuk menjelaskan konsep asas - pleura, pneumothorax, makna pertolongan cemas.

Maklumat Patologi

Pneumothorax adalah keadaan di mana, disebabkan oleh pelbagai sebab, udara atau gas berkumpul di rongga pleura.

Sekiranya bendalir terkumpul, maka keadaan ini dipanggil hydrothorax.

Rongga pleura adalah jurang antara dua helai pleura, yang meliputi paru-paru membran serosa yang licin. Salah satu daripada mereka luar (parietal) meliputi dinding rongga dada dan dinding luar mediastinum. Yang lain, batin (visceral), garis paru itu sendiri. Di antara daun pleura jurang terbentuk. Apabila seseorang bernafas, bendalir yang terkandung dalam pesawat pleura membantu slip dari pleura. Mereka tidak sepatutnya saling berhubungan. Jurang pleural disegel, tekanan di dalamnya sentiasa di bawah atmosfera. Kerana anatomi ini, paru-paru manusia berada dalam keadaan yang lurus, dan alat pernafasannya berfungsi tanpa masalah.

Dengan pneumothorax, udara, memasuki rongga pleura, mengubah tekanan dalam pleura, dan paru-paru boleh mereda, yang membawa kepada kegagalan pernafasan.

Udara atau gas boleh memasuki rongga pleura dari dalam dan juga dari luar. Sebagai contoh, dari dalam gas masuk dengan pelbagai luka paru-paru, dan penyakit organ dalaman lain. Di luar gas boleh sampai ke sana dengan kecederaan dada.

Pneumothorax dibahagikan kepada:

Pneumothorax terbuka bermakna udara memasuki rongga pleura dari luar. Akibatnya, tekanan negatif di dalamnya hilang, ia menjadi sama dengan atmosfera. Paru-paru (paru-paru) mereda, pernafasan terjejas kerana darah tidak diperkaya dengan oksigen disebabkan pertukaran gas yang terganggu. Pleura itu sendiri disebabkan oleh pendedahan kepada udara di luarnya yang sejuk, kering, teriritasi. Keterukan keadaan pesakit dengan pneumothorax terbuka bergantung pada ukuran lubang di dada, yang melaluinya udara meleleh ke rongga pleura.

Pneumothorax terbuka mungkin:

Menurut mekanisme pembangunan proses patologi, ia boleh:

Gejala pneumotoraks terbuka

Pertama sekali, pesakit merasakan kesakitan dada dan kesukaran bernafas. Juga, simptom pneumothorax terbuka adalah:

  • pernafasan yang cepat dan degupan jantung;
  • pucat atau sianosis kulit;
  • batuk kering paroki;
  • panik dyspnea;
  • dengan pneumothorax "menghisap" (selepas menembusi luka dada) terdapat bunyi melumpuhkan ciri ketika bernafas dalam pesakit.

Bagaimana untuk membantu pesakit

Dalam kes pneumothorax (terbuka, tertutup, "menghisap"), diperlukan bantuan perubatan yang berkelayakan, yang sepatutnya disediakan di institusi khusus. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ia adalah sesuai dan segera pertolongan cemas dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Sekiranya terdapat kecurigaan pneumothorax (kami menyifatkan gejala dan keadaan kejadiannya), maka perlu:

  1. Letakkan mangsa dengan keunggulan dan sediakan kedudukan yang paling sesuai untuk bernafas.
  2. Sapukan pakaian luka sempit.
    Sesuatu pakaian eksklusif boleh menjadi sebarang alat yang akan membantu memastikan keutuhan bahagian terjejas rongga dada. Oleh itu, sebarang produk kalis air digunakan - pita pelekat, filem plastik, kain getah. Mereka perlu membetulkan dengan pembalut atau kain yang ada di tangan. Sebelum memohon mereka, adalah wajar untuk merawatnya dengan disinfektan, sebagai contoh, yodium. Oleh itu, adalah mungkin untuk mencegah jangkitan memasuki luka dan penyebaran jangkitan bakteria di dalamnya. Letakkan badan di sekeliling luka yang mengalir dengan jeli petroleum atau krim bayi. Di hospital, doktor pakar akan mencuci pakaian dengan salap khas dan memohon pemadam hidroaktif.
  3. Beri ubat penahan sakit pesakit, termasuk ubat narkotik.
  4. Di hospital, pesakit akan diberi tusukan pleura untuk pemindahan udara dan perparitan rongga pleura dengan saliran khas.
  5. Doktor akan menetapkan ubat dan ubat hormonal untuk menormalkan tekanan darah umum pesakit.
  6. Sekiranya keperluan itu timbul, perlu mengambil teknik resusitasi yang biasa. Malangnya, jika pneumothorax dua hala terbuka telah berlaku, pesakit mungkin tidak mempunyai peluang.

Dalam sesetengah kes, apabila sejumlah besar udara disuntik ke dalam ruang pleural dan tidak dapat keluar daripadanya, tekanan intrapleural positif berlaku, paru-paru dimatikan dari proses pernafasan, dan keadaan berbahaya kepada kehidupan manusia berlaku. Jika terdapat andaian bahawa pneumothorax adalah stres, pertolongan cemas perlu diberikan sebelum pesakit tiba di kemudahan perubatan.

Doktor paramedik atau kecemasan mesti segera menguraikan dengan memasukkan jarum besar atau kateter khas ke dalam ruang intercostal kedua. Dan sudah di hospital, pesakit akan memasang saliran, mengeluarkan udara dari pleura.

Penjagaan segera untuk patologi yang tidak berkaitan dengan pendedahan luar

Ia berlaku bahawa udara atau gas masuk ke dalam penjagaan pleural bukan akibat kecederaan atau pengaruh lain dari luar, tetapi untuk alasan yang tersirat, seseorang mengembangkan pneumothorax yang disebut spontan.

  • utama spontan, yang timbul dengan tidak adanya sebarang patologi paru-paru;
  • spontan sekunder, yang timbul sebagai akibat daripada penyakit paru-paru.

Seorang pesakit yang tiba-tiba mempunyai gejala kebocoran udara ke dalam pleura memerlukan penjagaan kecemasan, sama seperti dalam hal udara yang masuk dari luar, kecuali untuk memakai pakaian khas.

Pneumothorax, jenis dan bantuan pertolongan kecemasan dengan pneumotoraks

Pneumothorax adalah pengumpulan udara dalam rongga pleura, menyebabkan pernafasan dan peredaran darah terjejas di dalam paru-paru. Keadaan seperti itu tanpa rawatan membawa kepada komplikasi yang serius. Bantuan pertama untuk pneumothorax bertujuan menyelamatkan nyawa seseorang sebelum ambulans tiba.

Pengkelasan

Tindakan bantuan berbeza mengikut jenis pneumotoraks. Klasifikasi adalah seperti berikut:

Oleh sebab:

  • Traumatik. Berlaku kerana kecederaan terbuka atau tertutup, melalui luka, yang mengakibatkan pecah paru-paru.
  • Spontan. Ia adalah primer, sekunder dan berulang. Dalam kes pertama, keutuhan paru-paru terjejas akibat anomali kongenital organ ini, sekunder adalah akibat dari penyakit ini.
  • Buatan. Muncul dengan pengenalan udara dengan cara tiruan untuk diagnosis.

Menurut persekitaran luaran:

  • Buka Terdapat lubang di dinding dada, jadi apabila menghirup udara memasuki ruang pleura, dan apabila anda menghembus nafas keluar darinya.
  • Tertutup Tiada komunikasi dengan alam sekitar, jadi jumlah udara masuk dari luar dalam rongga pleura tidak meningkat.
  • Ketuat atau injap. Udara memasuki semasa menghirup, tetapi apabila menghembuskan nafas tidak keluar ke alam sekitar.

Dalam sebarang bentuk, pesakit memerlukan bantuan pakar.

Gejala dan manifestasi klinikal

Symptomatology menampakkan diri secara mendadak kemerosotan kesihatan yang ketara. Gejala penyakit bergantung kepada punca kejadiannya.

Dengan pneumothorax spontan, pesakit merasakan kesakitan memotong tajam di kawasan longgokan, sesak nafas dan batuk kering muncul.

Nota Pneumothorax mungkin tanpa asimtomatik, tetapi kemudian mengakibatkan kekurangan kardiopulmonari akut.

Dengan gejala valvular, ia bermula dengan memburuknya pernafasan dan sesak nafas. Wajah bertukar menjadi biru, orang berasa lemah dan mungkin kehilangan kesedaran.

Adalah penting. Dengan pneumotoraks yang tegang, udara dengan cepat dapat mengalir ke dalam rahang pleura. Keadaan sedemikian berbahaya kepada kehidupan seseorang, kerana paru-paru runtuh, jantung dan bronkus beralih.

Kemunculan traumatik disertai dengan kulit kebiruan dan sesak nafas. Keadaan umum pesakit semakin teruk - tekanan darah dikurangkan dan denyutan nadi semakin cepat. Darah dikeluarkan dari luka terbuka, gelembung udara dapat dilihat.

Bagaimana untuk membantu mangsa

Pneumothorax - penyakit yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Sebelum kedatangan doktor, adalah perlu untuk menenangkan mangsa dan menyediakan akses oksigen.

Rawatan kecemasan pesakit dengan pneumothorax terbuka harus bermula dengan menghentikan pendarahan (jika ada) dan memakai berpakaian untuk masuk supaya udara tidak memasuki rongga pleura.

Arahan untuk pertolongan cemas dalam pneumothorax spontan:

Penjagaan kecemasan dengan pneumothorax tertutup dan terbuka

Pneumothorax adalah patologi yang dicirikan oleh pengumpulan udara dalam rongga pleura dada. Secara anatomi, rongga ini dibentuk oleh lapisan luar paru-paru - daun pleura. Bentuk penyakit - buka, tertutup, injap.

Tanda-tanda pneumothorax terbuka dan tertutup

Pneumothorax terbuka adalah keadaan di mana rongga pleura berkomunikasi secara langsung dengan persekitaran luaran. Di dalam rongga, tekanan yang sama diciptakan seperti di atmosfera, tekanan udara di paru-paru, akibatnya organ itu runtuh dan terhenti berfungsi. Pertukaran gas berhenti, tahap oksigen dalam darah menurun. Buka pneumothorax (mengisi rongga pleura dengan darah).

Pneumothorax tertutup adalah keadaan yang agak ringan. Sebilangan besar udara memasuki rongga pleura, jumlahnya kekal tidak berubah, tidak ada komunikasi dengan persekitaran luaran. Lama kelamaan, gas dapat menyerap diri sendiri, dan paru-paru boleh meneruskan bentuk anatominya.

Cara udara memasuki rongga pleura - trauma dada terbuka mekanikal, kerosakan paru-paru tertutup dengan integriti organ terjejas (pecah tisu), emphysema dengan banyak lebam (buih udara yang pecah dengan batuk yang kuat).

Gejala-gejala khas pneumothorax - rasa sakit yang tajam dan teruk di dada dengan latar belakang sesak nafas. Seseorang takut untuk menarik nafas panjang, oleh itu dia bernafas dengan kerap dan dangkal. Oleh kerana kekurangan udara, pesakit mempunyai perasaan ketakutan - ini adalah tanda pneumotoraks yang tertutup.

Hipoksia yang teruk (kekurangan oksigen) mengetuai terlebih dahulu untuk pucat, dan kemudian sianosis (biru) kulit, terutama muka, peluh yang melekit. Emfisema subkutaneus boleh berkembang - pengumpulan gas dalam tisu subkutaneus di dada.

Pneumothorax terbuka lebih berbahaya. Dengan peningkatan berterusan dalam jumlah udara dalam rongga pleura, tekanan diletakkan di jantung dan saluran darah utama. Akibatnya, mereka beralih ke sisi, dimampatkan, tekanan darah menurun dengan ketara. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Membantu pesakit yang mengalami pneumothorax tertutup

Jika jumlah udara dalam rongga pleura kecil, pesakit tidak mempunyai gejala kegagalan pernafasan, kualiti hidup tidak terjejas, maka keadaan ini tidak memerlukan rawatan tertentu. Udara boleh larut. Tetapi untuk mengawal proses dan mencegah keadaan daripada memburukkan, pesakit mesti secara berkala menjalani ujian kawalan sinar-X.

Dengan pneumothorax tertutup yang lebih luas, pesakit diberi ubat atau pembedahan. Mangsa dibawa ke hospital, ke bahagian torak atau trauma.

Semasa kecederaan dada, seseorang berlengah-lengah, apabila cuba membuangnya, menentang dan menganggap kedudukan duduk. Ini adalah tindakan sukarela badan, bertujuan untuk memudahkan pernafasan. Dalam kedudukan mendatar, sukar bagi pesakit untuk bernafas. Oleh itu, dia dibawa ke hospital hanya dalam kedudukan separuh duduk.

Pertolongan cemas sebelum dimasukkan ke hospital adalah untuk memastikan pelepasan kesakitan yang berkesan, bekalan berterusan oksigen yang lembap, menghentikan kejatuhan tekanan darah.

Dalam keadaan sangat serius mangsa dan dengan gejala parah yang kuat pneumothorax (penurunan tekanan darah yang ketara dan kekurangan oksigen yang akut, risiko serangan jantung), jarum boleh tercabut dengan segera di ruang intercostal 2-3 dalam garis pertengahan clavicular. Untuk mengawal saluran udara, tiub plastik dari sistem pakai buang dilampirkan pada ujung jarum, dan injap sehala dipasang pada hujung sarung tangan getah. Tiub diletakkan dalam botol dengan antiseptik (furatsilinom). Dengan manipulasi yang betul dalam penyelesaian akan muncul buih gas. Jarum diperbaiki dengan plaster ke kulit dan dalam keadaan sedemikian seseorang diangkut ke hospital.

Apabila dimasukkan ke jabatan, penjagaan kecemasan dengan pneumothorax tertutup melibatkan saliran rongga pleura melalui tusuk. Manipulasi ini bertujuan untuk mengalihkan udara secara serentak dari dada.

Bulau saliran

Kaedah pertama adalah saliran Bulau. Untuk mengeluarkan udara menggunakan saliran tiub. Sistem tusukan dengan injap bukan kembalik pada akhir diperkenalkan ke kawasan pengumpulan gas sepatutnya oleh tusukan. Ia tidak membenarkan udara menembusi dari luar.

Teknik manipulasi:

  1. Rawatan tapak tusukan dengan antiseptik.
  2. Anestesia tempatan dengan novocaine atau lidocaine.
  3. Tusukan dilakukan secara serenjang ke dada.
  4. Jarum dimasukkan perlahan-lahan. Satu tanda jatuh ke dalam rongga adalah perasaan jatuh dan tajam, sakit sengit.
  5. Panduan (garis nipis) dipasang melalui jarum, dan kateter saliran sudah dipegang bersama dengan penekanan pada kulit.
  6. Pemasangan aspirasi dipasang pada tiub (air-jet, pam sedutan elektrik).
  7. Lampirkan tiga ampul yang mewujudkan kesan kapal berkomunikasi. Satu tangki dilampirkan ke saliran, yang akan menerima kandungan rongga pleura (gas, cecair), dua ampul yang lain diperlukan untuk memastikan tekanan negatif dalam sistem.

Kaedah ini mempunyai kelemahannya. Udara keluar dengan perlahan. Sekiranya terdapat fibrin (gumpalan darah) atau nanah dalam rongga, ia boleh menyumbat tiub. Ia juga mungkin pembentukan kusyen udara dalam sistem, yang akan menghentikan pelepasan gas. Penemuan saliran yang berpanjangan mencipta risiko membengkak keradangan dan selulitis dada.

Bantu pesakit dengan pneumothorax terbuka

Bantuan pertama untuk pneumothorax terbuka adalah untuk mengelakkan udara daripada memasuki dada. Untuk menghentikan proses ini, pakaian eksklusif digunakan untuk kawasan kecederaan - pakaian yang ketat yang menghalang udara dari memasuki.

Untuk pengenaannya perlu kain lap steril, pembalut, bahan kedap udara (kain minyak, selofan), larutan antiseptik.

Kaedah untuk pemakaian berkhasiat berkesan:

  1. Duduk mangsa untuk menghadapinya, tenang dan terangkan tindakan selanjutnya.
  2. Pakai sarung tangan, menjalankan pemeriksaan visual tapak kecederaan, menentukan di mana udara memasuki rongga pleura.
  3. Rawat kulit dengan antiseptik.
  4. Letakkan kain steril dan pasangkannya dengan pita pelekat atau pembalut.
  5. Tutup tempat kecederaan dengan kain minyak atau bungkus plastik.
  6. Lengkapkan pembalut.

Untuk mencegah perkembangan kejutan nyeri, suntikan subkutaneus atau intramuskular ubat penahan sakit dibuat. Untuk mengekalkan jantung - adrenalin, atropin. Untuk menambah kehilangan darah, penoreh dihubungkan dengan penyelesaian infusi khas untuk menambah BCC (jumlah darah yang beredar). Untuk memastikan saluran udara, terapi oksigen (bekalan oksigen) atau pernafasan buatan dilakukan.

Mangsa segera dimasukkan ke hospital (duduk).

Di hospital, pertolongan pertama untuk pneumothorax bertujuan untuk mengeluarkan udara dari dada.

Pertama, seseorang tertakluk kepada rawatan pembedahan utama permukaan luka - bahagian tepi luka dikeluarkan, kawasan yang rosak dan mati dikeluarkan, jika terdapat badan asing, ia akan dikeluarkan. Manipulasi ini melakukan tiga fungsi:

  • memberikan luka asepsis (steril);
  • menggalakkan penyembuhan pesat;
  • menghalang perkembangan komplikasi berjangkit.

Kemudian teruskan ke penyahmampatan rongga pleura - penghapusan kusyen udara. Untuk melakukan ini, lakukan saliran mengikut Bulau.

Sekiranya paru-paru rosak secara mekanikal dan integriti anatominya merosot, pesakit dihidangkan dengan thacacotomy. Ini adalah pembukaan pembedahan dada untuk pemeriksaan terperinci mengenai organ rongga dada. Jika paru-paru cedera, reseksi atau penutupan luka akan dilakukan.

Thoracotomy dalam 10% kes membawa kepada komplikasi. Pesakit membangunkan sindrom kesakitan yang kuat yang memerlukan penggunaan ubat penahan sakit narkotik untuk melegakan kesakitan. Dalam tempoh selepas operasi, sering terdapat pendarahan dan pendurian.

Penutupan luka

Jahitan luka paru-paru adalah operasi pembedahan untuk memulihkan integriti dan fungsi paru-paru. Untuk pelaksanaannya disampaikan beberapa kesulitan yang berkaitan dengan pengenaan jahitan pada parenchyma pulmonari. Kerangka tisu penghubung yang lemah membawa kepada hakikat bahawa selepas jarum tercabut, kanal luka di sekeliling benang jahitan meningkat diameter dan dipenuhi dengan udara dan darah. Kerosakan tambahan dikenakan apabila cuba mengikat simpulan. Jalur memotong ke dalam tisu paru-paru, traumatis.

Tujuan operasi ini adalah untuk memastikan keserupaan dan kesinambungan fisiologi paru-paru. Untuk jahitan ini mengenakan mendalam. Adalah lebih baik jika jahitan disempitkan pada badan yang dimampatkan dan runtuh. Untuk tujuan ini, jarum atraumatik dan benang sutera digunakan.

Reseksi paru-paru

Kerosakan traumatik terhadap parenchyma membawa kepada peningkatan dan kemusnahannya. Untuk menghentikan proses ini, campur tangan pembedahan diperlukan. Reseksi paru adalah pengusiran dan penyingkiran sebahagian daripada organ. Sebahagian daripada paru-paru dikeluarkan oleh lobus (lobektomi) atau segmen (segmentektomi). Anda boleh memadam beberapa lobus atau segmen sekaligus.

Jika pada masa kecederaan kawasan yang terjejas adalah kecil, reseksi kelebihan dilakukan. Di permukaan luar paru-paru, tisu-tisu yang terjejas akan dikeluarkan.

Operasi boleh membawa kepada komplikasi, walaupun ia tidak sering berlaku. Semasa pembedahan, terdapat risiko perdarahan teruk yang berkaitan dengan rangkaian peredaran darah yang padat dalam parenchyma paru-paru.

  • pneumonia;
  • atelectasis - mampatan dinding badan;
  • pernafasan dan kegagalan jantung sebagai hasil daripada penguraian badan dan penyesuaiannya kepada keadaan baru.

Komplikasi Pneumothorax

Pneumothorax tertutup dan terbuka membawa kepada perkembangan komplikasi:

  • pendarahan intrapleural - mengisi rongga pleura dengan darah dengan perkembangan seterusnya keruntuhan;
  • emfisema subkutaneus - pengumpulan gas dalam tisu subkutaneus dinding dada;
  • pneumopleuritis serous fibrosis - radang pleura dengan efusi (pengumpulan cecair);
  • pyothorax - pengumpulan nanah di dada dengan demam tinggi dan sakit tajam;
  • empyema pleura - pengumpulan nanah dalam rongga pleura.

Pneumothorax adalah keadaan berbahaya yang memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan dan pemulihan kecemasan. Jika anda tidak memberikan bantuan yang berkelayakan tepat pada masanya, patologi boleh membawa maut. Pencegahan bertujuan untuk mengurangkan kecederaan (memastikan keselamatan di tempat kerja, dalam kehidupan seharian, semasa memandu) dan rawatan penyakit sistem pernafasan yang tepat pada masanya.

Bantuan pertama untuk pneumothorax

Pneumothorax adalah penyakit yang menyebabkan udara membina dalam rongga pleura. Patologi sangat berbahaya untuk kehidupan manusia. Bantuan pertama untuk pneumothorax membolehkan anda menangguhkan penembusan udara seterusnya dan mengekalkan fungsi pernafasan mangsa sehingga ketibaan pekerja perubatan.

Patologi sering berkembang pada lelaki sehingga 40 tahun.

Spesifik pembangunan dan jenis pneumothorax

Penyakit ini berkembang di bawah pengaruh udara dalam tingkap pleural lapisan paru-paru. Dalam orang yang sihat, proses pernafasan dilakukan kerana tekanan negatif dalam rongga pleura. Udara terperangkap di kawasan ini membentuk gelembung gas yang mengganggu keseimbangan yang stabil. Oleh itu, fungsi pernafasan pesakit adalah terjejas.

Penyebab dan mekanisme perkembangan pneumothorax adalah berbeza. Bahagian utama patologi adalah berdasarkan jenis penembusan udara ke rongga pernafasan. Terdapat pneumothorax terbuka, tertutup dan injap.

Patologi jenis tertutup muncul di bawah pengaruh jumlah udara yang terhad yang memasuki paru-paru dari organ-organ lain semasa penyakit. Kekurangan hubungan dengan alam sekitar dalam kebanyakan kes membolehkan secara beransur-ansur membubarkan gelembung udara terkumpul. Oleh itu, paru-paru yang telah cacat datang kepada bentuk asalnya.

Pneumothorax terbuka berlaku melalui hubungan langsung dengan udara yang berasal dari persekitaran luaran. Akibatnya, tekanan dalam rongga dada menjadi sama dengan atmosfera. Ini membawa kepada mampatan paru-paru, yang tidak lagi dapat memenuhi "tugas "nya: sebagai akibat daripada gangguan dalam pertukaran gas, darah menderita kekurangan oksigen yang kritikal, dan pesakit merasa tersedut.

Kekurangan Valvular berkembang mengikut mekanisme "tidak ada pulangan": udara, yang berada di bawah daun pleura, tidak kembali. Setiap nafas pesakit meningkatkan tekanan, jadi proses saraf mula merengsakan, organ peralihan mediastinum, melanggar integriti kapal.

Pneumothorax Valvular mempunyai pelbagai berbahaya yang dipanggil tegang. Patologi berlaku apabila pesakit mengembangkan kebuluran oksigen yang teruk dan tekanan darah rendah. Kejadian ini membangkitkan disfungsi jantung, yang sering menyebabkan penangkapan jantung lengkap.

Faktor etika dan mekanisme perkembangan patologi membahagikan penyakit kepada 3 kumpulan. Ciri-ciri mereka dibentangkan dalam jadual.

Secara berasingan, anda perlu kekal di pneumothorax sekunder (simptomatik). Namanya menunjukkan bahawa ia berlaku sekali lagi selepas penyakit sebelumnya. Ia boleh dirangsang oleh patologi tisu penghubung, yang disebabkan oleh kecederaan pada dada, serta penyakit paru-paru.

Bantuan pertama untuk pneumothorax adalah sejurus selepas penemuan diagnostik, kerana ia mewakili bahaya yang serius terhadap kehidupan pesakit.

Berapa banyak jenis pneumothorax dan bagaimana merawatnya?

Pneumothorax yang teruk adalah keadaan patologi teruk yang mengancam kehidupan pesakit. Ia dicirikan oleh pengumpulan udara atmosfera di dalam rongga pleura, menyamakan tekanan di dalamnya kepada satu petunjuk dengan tekanan alam sekitar. Sebagai peraturan, pneumothorax selepas trauma, mempunyai jenis injap kerosakan tisu, menjadi tegang, bagaimanapun, kemungkinan patologi asal idiopatik.

Apakah pneumotoraks yang sengit?

Dalam pneumothorax, klasifikasi termasuk jenis patologi seperti pneumothorax injap. Intinya terletak pada hakikat bahawa udara yang memasuki rongga pleura dari paru-paru, bronkus atau persekitaran melalui pembukaan dada, berkumpul di dalam, tidak dapat keluar. Ini menjadi mungkin apabila penutup tisu, yang tidak sepenuhnya terpisah dari badan, membolehkan udara masuk, tetapi menutup pembukaan ke soket, berfungsi sebagai injap mudah.

Pneumothorax Valvular secara semulajadi membawa kepada fakta bahawa tekanan dalam rongga pleura, biasanya negatif, sejajar dengan alam sekitar atau melebihi itu. Mulai sekarang, pneumothorax dianggap tegang. Ada pergeseran mediastinum, peningkatan tisu emfisema, keruntuhan paru-paru berlaku. Hasilnya - paru-paru pesakit dimampatkan sedemikian rupa agar seseorang tidak dapat menyedut. Oleh itu, dia mati.

Keparahan gejala berbeza-beza bergantung pada jumlah udara terperangkap di dalam dada. Terdapat penyakit yang terhad, sederhana dan besar. Pneumothorax yang terhad dicirikan oleh penurunan dalam paru-paru dengan tidak lebih daripada 1/3; yang tengah ialah 1/2; dengan jumlah pneumothorax, lebih daripada separuh organ runtuh.

Kepada nota: kecederaan traumatik dada biasanya disertai oleh aliran keluar darah ke dalam rongga pleura. Hemopneumothorax terbentuk - pemampatan gabungan paru-paru dengan udara dan darah yang telah dicurahkan.

Jenis pneumotoraks

Patologi berbeza mengikut beberapa kriteria.

  • Utama atau menengah;
  • Pneumothorax kanan dan kiri;
  • Parietal atau pusat;
  • Pneumothorax traumatik atau pneumothorax buatan;
  • Terbuka atau ditutup.

Di samping itu, penyakit ini dibezakan dengan jumlah udara yang memasuki dada, lokasi kerosakan dan beberapa parameter lain.

Maksud istilah "pneumothorax buatan" perlu dijelaskan. Hakikatnya adalah sebilangan besar prosedur pembedahan hari ini dilakukan oleh kaedah endoskopik. Walau bagaimanapun, endoskopi tidak dapat berfungsi dalam takungan otot dan tisu lain dari tubuh manusia. Untuk menyediakan ruang kerja, zon campur tangan yang dimaksudkan dengan sengaja diisi dengan udara bertekanan. Selepas akhir manipulasi, ia disedut dengan aspirator.

Punca penyakit

  1. Kecederaan - kerosakan mekanikal ke dada adalah penyebab utama penyakit. Melanggar integriti dinding dada boleh terjadi dalam kecederaan dalam negeri; bronkus dan paru-paru sering rosak secara sengaja semasa manipulasi perubatan (bronkoskopi). Dalam kes yang kedua, kita bercakap mengenai patologi seperti pneumothorax iatrogenik. Juga, pneumothorax iatrogenik boleh menjadi akibat daripada pleurocentresection, penubuhan kateter pusat dalam vena, sambungan pernafasan buatan, dan sebagainya.
  2. Faktor idiopatik - sebab-sebab pembentukan masih tidak jelas. Adalah dipercayai bahawa kerosakan tisu spontan berlaku disebabkan oleh kelemahan kongenital mereka, serta batuk yang kuat, menyelam, dan berlari sengit.
  3. Pneumothorax sekunder - berkembang akibat penyakit mendasar dalam tuberkulosis, kanser, patologi radang.

Dalam amalan klinikal, pneumothorax trauma adalah yang paling biasa. Tempat kedua yang paling popular diduduki oleh bentuk menengah penyakit dalam tuberkulosis. Mekanisme spontan pembangunan jarang membawa kepada kemunculan pelbagai proses patologi.

Video

Video - Pertolongan cemas untuk pneumothorax yang sengit

Gejala dan diagnosis

Gejala penyakit yang sedang dipertimbangkan biasanya kelihatan dan tidak menimbulkan keraguan tentang diagnosis.

  • Kesakitan dada;
  • Sindrom kegagalan pernafasan (acrocyanosis, tachypnea, takikardia);
  • Pernafasan yang cetek;
  • Pallor;
  • Peluh sejuk;
  • Takut mati.

Gejala pneumothorax yang tidak dapat dirasakan adalah luka pada permukaan dada, yang semasa penyedutannya menghasilkan keperitan, tetapi tidak gelembung semasa tamat tempoh. Pada masa yang sama, keadaan mangsa semakin merosot, sesak nafas bertambah, peningkatan sianosis. Di peringkat terminal, pesakit tidak dapat bernafas.

Apabila bronkus dan paru-paru rosak, tiada luka yang kelihatan jelas pada tubuh mangsa. Walau bagaimanapun, ini boleh membuktikan hemoptisis, digabungkan dengan ciri "klinik" penembusan injap rongga pleura.

Kepada nota: luka yang menggelegak semasa tamat menunjukkan bahawa pesakit mempunyai pneumotoraks terbuka. Sekiranya tidak mengalami pendarahan yang berlimpah, keadaan ini tidak mewakili bahaya kepada kehidupan pesakit dalam jangka pendek dan membolehkannya secara senyap-senyap dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan.

Diagnosis dalam keadaan "medan" dibuat berdasarkan pemeriksaan, perkusi (perkusi) dan data auskultasi (mendengar). Apabila zon perkusi ditorehkan, bunyi perkusi diperhatikan (berkotak, rendah, kuat), apabila mendengar, episod pendek udara peniruan boleh dikenal pasti semasa penyedutan. Kemudian terbentuk "paru-paru" paru-paru. Di hospital ketika menyediakan pesakit untuk pembedahan, pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan MRI, sinar-X, ultrasound.

Pertolongan cemas dan rawatan

Rawatan kecemasan dan rawatan penembusan injap hendaklah dibuat secepat mungkin. Dari kelajuan dan celik penjagaan bergantung kepada kehidupan pesakit.

Pertolongan cemas

Bantuan pertama untuk pneumothorax yang sengit harus diarahkan kepada penyingkiran udara yang cepat dari rongga pleura dan pengembangan paru-paru. Untuk melakukan ini, pneumothorax injap harus membawa kepada bentuk terbuka. Sekiranya luka dengan injap patch kelihatan di dada, ia harus dibuka. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan apa-apa objek yang bersih (idealnya - steril) di tangan, yang dimasukkan ke seluruh luka supaya ia mengembang dan gapes, melepasi udara dalam kedua-dua arah.

Jika kerosakan pada sistem pernafasan adalah dalaman, untuk memastikan pertukaran gas, tusukan dada dilakukan ke kanan atau kiri, seperti yang diperlukan. Untuk ini, jarum tebal dimasukkan ke ruang intercostal kedua di sepanjang garis midclavicular. Dengan manipulasi yang tepat, orang yang membantu merasakan bahawa jarum telah jatuh ke kekosongan dan mendengar desiran udara yang keluar darinya. Selepas itu, keadaan pesakit mula bertambah dengan cepat.

Perlu diingat bahawa manipulasi yang diterangkan dijalankan di bawah syarat-syarat bantuan kecemasan. Oleh itu, penyelewengan dari peraturan asepsis dan antiseptik dibenarkan di sini. Oleh itu, objek tidak steril (pisau dapur, jarum teknikal) boleh digunakan untuk membuka luka atau tusuk. Juga, jika perlu, penembusan dilakukan tanpa rawatan antiseptik dan anestesia.

Nota: bantuan di atas perlu diberikan hanya jika pesakit mempunyai tanda-tanda pneumothorax yang berkembang mengikut jenis total. Sebilangan kecil mampatan paru-paru membolehkan anda menyerahkan mangsa ke hospital tanpa manipulasi yang kompleks dan berisiko.

Rawatan yang dirancangkan

Rawatan yang dirancangkan dilakukan dalam keadaan jabatan pembedahan toraks. Pada masa yang sama, pada mulanya, pneumothorax injap tertutup membawa kepada satu yang terbuka, dengan itu menyediakan pesakit dengan peluang untuk bernafas. Seterusnya, kecacatan parietal disuntik, dan rongga pleura disalirkan. Saliran disambungkan ke unit aspirasi vakum, yang membolehkan melicinkan bukan sahaja pneumothorax, tetapi juga hemothorax, jika fenomena seperti itu berlaku.

Teknologi moden membolehkan anda mengalih keluar udara dengan serta-merta, tanpa penggunaan alat pencukur yang berpanjangan. Walau bagaimanapun, ini membawa kepada pengembangan dramatik paru-paru dan pesakit itu mengalami kejutan. Fakta ini memaksa doktor untuk membuang udara perlahan-lahan dan secara beransur-ansur.

Rawatan pasca operasi pesakit dengan pneumothorax traumatik atau jenis lain tidak mempunyai sebarang perbezaan asas daripada terapi pascaoperasi standard.

  • Antibiotik (ceftriaxone, metrogil);
  • Agen pembesaran mikroskopik (trental, pentoxifylline);
  • Analgesik (ketorol, analgin);
  • Hemostatics (etamzilat, vikasol);
  • Vitamin (thiamine, pyridoxine).

Kursus terapi farmakologi mempercepatkan penjanaan semula dan memendekkan tempoh kemasukan ke hospital pesakit. Jika perlu, satu set ubat diselaraskan bergantung kepada matlamat.

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis untuk pneumothorax terbuka adalah baik. Dengan bantuan yang tepat pada masanya, mayoriti mutlak pesakit masih hidup. Dengan kecederaan yang sengit, kadar kematian adalah agak tinggi, kerana pesakit harus dibantu dalam minit pertama dari permulaan penyakit, yang tidak selalu mungkin. Jika tusukan toraks dilakukan tepat pada waktunya, peluang mangsa untuk hidup adalah sama dengan mereka yang mempunyai luka terbuka.

Langkah-langkah khusus untuk pencegahan pneumothorax belum dikembangkan. Kelebihan volum, kecederaan dada harus dielakkan. Pada kecurigaan terkumpul akumulasi gas di kawasan pleura, dan lebih-lebih lagi pada injap yang menutup outlet udara, aktiviti fizikal pesakit adalah terhad, dan dia dimasukkan ke hospital secara kecemasan.

Penjagaan kecemasan untuk pneumothorax yang sengit

Gejala

Pertolongan cemas

Pertolongan cemas

Kecemasan perubatan

Daripada semua instrumen pembedahan, anda boleh membuat set yang membolehkan anda melakukan pembedahan biasa. Pada jadual alat kakak operasi, harus ada "alat penghubung" - iaitu. mereka yang hanya mengendalikan kakak operasi: gunting, pinset kecil anatomi dan d.

Untuk interpretasi bebas ralat dalam analisis dalam analisis ECG, perlu mematuhi skema penyahkodan yang diberikan di bawah.

Untuk kemudahan menggambarkan ciri-ciri relief atau penyetempatan proses patologi, terdapat lima permukaan mahkota gigi secara konvensional.

Penjagaan perubatan pertama dan kecemasan untuk pneumothorax

Pneumothorax, penjagaan kecemasan yang semestinya perlu, adalah penyakit yang sangat serius. Dari keputusan yang tepat kadang-kadang bergantung kepada kehidupan manusia. Hanya campur tangan kecemasan oleh orang berdekatan dapat menghalang perkembangan proses yang sangat berbahaya dalam sistem pernafasan, dan untuk ini, seseorang mesti tahu bagaimana untuk melaksanakan langkah-langkah penjimatan nyawa asas.

Apabila pneumothorax tiba-tiba menunjukkan dirinya sendiri, penjagaan kecemasan perlu dilakukan secara kecemasan sebelum ambulans tiba. Terutamanya, masalah berkenaan dengan jenis patologi traumatik, yang boleh berlaku jauh dari perumahan, apabila memerlukan masa untuk datang doktor. Ini menunjukkan bahawa pengetahuan tentang bagaimana pertolongan pertama dilakukan dalam pneumothorax adalah penting untuk semua orang.

Ciri pneumotoraks

Pneumothorax adalah kepekatan udara dalam rongga lung paru-paru (rongga pleura). Dalam keadaan normal, proses pernafasan disediakan oleh tekanan negatif dalam rongga ini, tetapi apabila gas berkumpul, baki terganggu, yang menyebabkan kegagalan pernafasan dan gangguan fungsi paru-paru. Udara boleh mengalir dari luar apabila terdapat sentuhan terbuka dengan persekitaran luar (kecederaan) atau dari organ-organ lain dalam patologi yang merosakkan.

Jenis pneumotoraks

Menurut etiologinya, pneumothorax dibahagikan kepada spesies spontan (spontan), traumatik dan iatrogenik (tiruan).

Penampilan spontan muncul sebagai hasil daripada kerosakan pada risalah pleura dalaman, yang memastikan aliran udara ke dalam rongga dari paru-paru. Punca: patologi struktur paru-paru, komplikasi penyakit (abses, tuberkulosis, emphysema), menyebabkan pengumpulan udara di dalam paru-paru, yang bergegas ke dalamnya apabila dinding rongga pleura hancur. Faktor provokatif: batuk tegang, pergerakan secara tiba-tiba, tekanan.

Jenis traumatik berlaku apabila luka terbuka atau kecederaan dada tertutup, mengakibatkan kerosakan pada tisu paru-paru atau saluran darah.

Sifat Iatrogenik etiologi memberikan komplikasi atau langkah-langkah sedar orientasi perubatan. Proses sedemikian boleh berlaku selepas tusukan rongga, penggunaan kateter pada urat tengah, biopsi pleura, biopsi paru-paru endoskopik.

Klasifikasi patologi

Menurut patogenesis dan hubungan dengan persekitaran luar, pneumothorax dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Pneumothorax tertutup: jumlah udara yang terhad memasuki rongga pleura, yang tidak meningkat kemudian disebabkan oleh kurangnya hubungan dengan alam sekitar; Ia dianggap sebagai patologi yang paling ringan: gelembung udara secara beransur-ansur menyelesaikan, dan paru-paru yang cacat kembali ke saiznya.
  2. Pneumothorax terbuka: terdapat sentuhan langsung rongga dengan udara ambien, yang membawa kepada penampilan di dalamnya tekanan yang sama dengan atmosfera; dengan pneumothorax terbuka, paru-paru mengecut dan tidak dapat melaksanakan fungsi pernafasannya - peningkatan kekurangan pernafasan, pertukaran gas terganggu, kekurangan oksigen muncul dalam darah (hemothorax mungkin berkembang).
  3. Pneumothorax injap: mekanisme injap terbentuk, apabila udara masuk ke dalam rongga pleura, tetapi tidak dapat kembali - dengan setiap nafas, tekanan dalam rongga meningkat; Proses patologi termasuk tindak balas marah proses saraf pleura (mungkin perkembangan kejutan pleuropulmonary), organ mediastinal berpindah, mencederakan kapal besar.

Secara berasingan, pneumothorax yang kuat dirembeskan apabila terdapat kekurangan oksigen yang teruk dan penurunan tekanan darah berlaku, yang boleh menyebabkan keabnormalan jantung yang serius, sehingga menangkap jantung. Jenis ini selalunya merupakan perkembangan pneumothorax valvular.

Gejala penyakit

Untuk penjagaan kecemasan untuk pneumothorax spontan diberikan tepat pada masanya, anda perlu memberi tumpuan kepada gejala-gejala ciri berikut: penampilan tiba-tiba pecah menusuk di dada, kekurangan udara (sesak nafas), batuk kering. Gejala utama semua jenis pneumothorax ialah mangsa terpaksa mengambil posisi duduk (pesakit tidak dapat mengambil posisi berbaring). Dengan jumlah terhad pundi kencing tertutup, kesakitan secara beransur-ansur berkurangan, tetapi takikardia dan dyspnea berterusan.

Dalam kes penyakit traumatik, keadaan umum pesakit merosot, terdapat sesak nafas ketara dengan kadar pernafasan kira-kira 40 per minit, kulit biru diperhatikan, tekanan darah dikurangkan, takikardia diwujudkan. Dengan kehadiran luka terbuka daripadanya semasa pembasuhan, gelembung udara dengan darah dibebaskan. Penyebaran udara ke zon subkutaneus muka, leher, dan dada, yang menyebabkan bengkak, terutamanya di ruang intercostal.

Jenis injap yang paling berbahaya ditunjukkan dalam bentuk sesak nafas yang teruk yang tidak dijangka, wajah biru, kelemahan umum atau kehilangan kesedaran. Ketakutan muncul, hipertensi ditandakan.

Bantuan Pertama kepada Sakit

Apabila ada tanda-tanda jelas pneumothorax, pertolongan pertama dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Langkah pertama yang perlu adalah untuk memanggil rawatan perubatan kecemasan. Tanpa menunggu kedatangan doktor, harus memberikan bantuan pertolongan pertama.

Tugas utama adalah untuk menghentikan pendarahan dan mencegah sentuhan langsung rongga pleura dengan udara.

Bantuan disediakan dalam susunan berikut:

  1. Adalah perlu untuk memberi mangsa kedudukan separuh duduk, untuk memaksimumkan memudahkan pernafasan.
  2. Mengeluarkan perban ketat yang ketat untuk mengelakkan pendarahan dan penembusan udara. Pembalut digunakan seperti berikut: pertama, bahan lembut (pembalut, kain, kain) diletakkan di atas luka, kemudian lapisan pengedap (filem plastik, kain minyak), semuanya diikat dengan pembalut yang ketat dengan pembalut atau plaster.
  3. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan pingsan, adalah perlu untuk membawanya ke deria (ammonia, cologne, remover kuku, dll.).
  4. Melegakan kesakitan dengan anestetik (aspirin, analgin).

Penjagaan perubatan kecemasan

Bantuan profesional kecemasan disediakan di kawasan seperti membawa pneumothorax ke bentuk yang tertutup, mengeluarkan gas dan memulihkan tekanan negatif dalam rongga pleura, menghilangkan rasa sakit yang mengejutkan dan melegakan kesakitan, menghapuskan tekanan yang berkurangan, dan menghapuskan komplikasi.

Terjemahan ke dalam bentuk tertutup dilakukan oleh jahitan profesional luka terbuka, yang tidak termasuk sentuhan rongga dengan udara sekitarnya. Dalam bentuk patologi kudis, pertama, pengasingan struktur valvular dilakukan oleh campur tangan pembedahan, dan kemudian dipindahkan ke keadaan tertutup.

Jika terdapat pengurangan tekanan darah yang ketara, kegagalan pernafasan, tusukan rongga pleura yang segera dilakukan dengan memasukkan jarum tebal ke dalam jurang antara 2 dan 3 tulang rusuk di sepanjang garis midclavicular. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan novocaine. Pada masa yang sama, analgesia disediakan oleh suntikan intravena analgin atau trauma.

Langkah-langkah segera di hospital

Pesakit dengan pneumothorax dihantar ke unit penjagaan rapi hospital di mana tindakan segera diambil untuk menghapuskan patologi. Pertama sekali, saliran rongga pleura disediakan untuk penyingkiran udara lengkap. Saliran aspirasi kekal dilakukan menggunakan tiub dengan garis pusat kira-kira 5 mm, dimasukkan ke dalam rongga melalui hirisan di ruang intercostal. Akhir tiub disambungkan ke sedutan. Saliran penuh biasanya dilakukan 1-2 hari selepas paru-paru diluruskan. Sekiranya saliran rongga tidak membawa kepada keputusan yang positif, campur tangan pembedahan dilakukan untuk menghapuskan kecacatan dan memulihkan integriti pleura.

Untuk mengecualikan pengulangan pneumothorax berikutnya, skleroterapi digunakan. Untuk melakukan ini, ubat disuntik ke dalam rongga pleura yang menyebabkan kerengsaan tisu stenosis untuk menutupnya. Selepas menjalankan penyelidikan menggunakan thoracoscopy dan mewujudkan etiologi fenomena, langkah-langkah perubatan yang perlu dilakukan: pengerasan gam tisu, electrocoagulation, dll.