Apakah bronkitis obstruktif, bagaimana untuk menentukan gejala dan mengubati

Bronkitis adalah antara penyakit yang paling biasa dalam sistem pernafasan. Orang dewasa dan kanak-kanak menderita. Salah satu bentuknya - bronkitis obstruktif membawa banyak kebimbangan dan ketidakselesaan, kerana masuk ke dalam bentuk kronik memerlukan rawatan untuk kehidupan. Jika seseorang tidak segera mendapatkan bantuan perubatan, mengetepikan isyarat yang diberikan oleh badan, dia menghadapi bahaya yang serius.

Bronkitis obstruktif - merujuk kepada penyakit paru-paru obstruktif. Ia dicirikan oleh fakta bahawa bukan sahaja keradangan mukosa bronkus menjadi rosak, mukosa bronkus membengkak, kekejangan dinding organ berkembang, dan mukus berkumpul di dalamnya. Pada masa yang sama dinding vaskular mengental, lumen sempit. Ini menjadikan pernafasan sukar, merumitkan pengudaraan normal paru-paru, mencegah pembuangan dahak. Dari masa ke masa, seseorang didiagnosis dengan kekurangan fungsi pernafasan.

Bronkitis obstruktif kronik paru-paru mempunyai perbezaan tertentu daripada bronkitis kronik, iaitu:

  • Malah bronkus dan tisu alveolar kecil meradang;
  • membangunkan sindrom broncho-obstruktif, yang terdiri daripada peristiwa yang boleh diterbalikkan dan tidak dapat dipulihkan;
  • emfisema meresap sekunder terbentuk - alveoli pulmonari sangat diregangkan, kehilangan keupayaan untuk mengurangkan dengan secukupnya, yang menyebabkan pertukaran gas terganggu di dalam paru-paru;
  • membangunkan pelanggaran ventilasi dan pertukaran gas membawa kepada hipoksemia (kandungan oksigen dalam darah menurun), hypercapnia (karbon dioksida berkumpul berlebihan).
untuk kandungan ↑

Spread (epidemiologi)

Terdapat bronkitis obstruktif yang kronik dan kronik. Kanak-kanak terutamanya mengalami bentuk akut, kursus kronik adalah ciri orang dewasa. Mereka berkata tentang dia, jika batuk dengan dahaga tidak berhenti lebih daripada tiga bulan dalam tempoh 2 tahun.
Data yang tepat mengenai kelaziman halangan bronkial dan mortalinya tidak tersedia. Penulis yang berbeza memanggil angka itu dari 15 hingga 50%. Data berbeza kerana tidak ada definisi yang jelas tentang istilah "penyakit pulmonari obstruktif kronik". Di Rusia, menurut data rasmi, pada tahun 1990-1998. 16 kes COPD setiap satu ribu penduduk dicatatkan, kadar kematian adalah 11.0-20.1 kes setiap 100 ribu penduduk negara.

Asal

Mekanisme perkembangan patologi adalah seperti berikut. Di bawah pengaruh faktor berbahaya semakin memburuk aktiviti silia. Sel-sel epitelium cilier mati, manakala sel-sel kumbang meningkat. Perubahan dalam komposisi dan ketumpatan rembesan bronkial membawa kepada fakta bahawa silia yang "bertahan" melambatkan pergerakan mereka. Ada mucostasis (genangan di dalam bronkus), saluran udara kecil disekat.

Mekanisme yang boleh dipertimbangkan adalah:

  • Bronchospasm;
  • edema radang;
  • obturation (penyumbatan) saluran pernafasan akibat batuk yang lemah.

Mekanisme yang tidak boleh diubah adalah:

  • Perubahan tisu, pengurangan lumen bronkial;
  • sekatan aliran udara dalam bronkus kecil disebabkan oleh emphysema dan surfaktan (campuran surfaktan yang meliputi alveoli);
  • prolaps expiratory dinding membran bronkial.

Penyakit ini adalah komplikasi yang berbahaya. Yang paling penting ialah:

  • Emfisema;
  • jantung pulmonari - bahagian kanan jantung berkembang dan berkembang kerana tekanan darah tinggi dalam peredaran pulmonari, ia boleh dikompensasi dan diuraikan;
  • akut, kronik dengan kegagalan pernafasan berkala;
  • bronchiectasis - pengembangan bronkus yang tidak dapat dipulihkan;
  • hipertensi arteri pulmonari sekunder.
untuk kandungan ↑

Punca penyakit

Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan bronkitis obstruktif pada orang dewasa:

  • Merokok adalah kebiasaan buruk kerana penyebabnya dipanggil dalam 80-90% kes: nikotin, produk pembakaran tembakau merengsakan membran mukus;
  • keadaan kerja yang tidak mencukupi, persekitaran yang tercemar - pelombong, pembina, ahli metalurgi, pekerja pejabat, penduduk megalopolis, pusat perindustrian yang terdedah kepada kadmium dan silikon yang terkandung dalam campuran pembinaan kering, komposisi kimia, toner pencetak laser, dan lain-lain berisiko;
  • selsema, selesema, penyakit nasofaring - kerap dilemahkan oleh jangkitan, virus;
  • Faktor keturunan adalah kekurangan protein α1-antitrypsin (disingkat α1-AAT) yang melindungi paru-paru.

Gejala

Adalah penting untuk diingat bahawa bronkitis obstruktif tidak segera berlaku. Biasanya, gejala muncul ketika penyakit sudah menguasai tubuh. Sebagai peraturan, kebanyakan pesakit mencari bantuan lewat, selepas berumur 40 tahun.
Gambar klinikal dibentuk oleh gejala berikut:

  • Batuk - pada peringkat awal kering, tanpa dahak, "bersiul", terutamanya pada waktu pagi, serta pada waktu malam, ketika orang berada dalam kedudukan mendatar. Gejala meningkat pada musim sejuk. Dari masa ke masa, pendedahan menyebabkan dahak, beku, dan pada orang tua mungkin ada kesan darah dalam rembesan;
  • sesak nafas, atau sesak nafas (selepas 7-10 tahun selepas berlakunya batuk) - mula-mula muncul semasa latihan fizikal, kemudian dalam tempoh rehat;
  • akrokyanosis - sianosis bibir, hujung hidung, jari;
  • semasa pemecahan - demam, berpeluh, keletihan, sakit kepala, sakit otot;
  • gejala "drumsticks" adalah perubahan ciri dalam falang jari;
  • Sindrom "menonton kaca", "kuku Hippocrates" - ubah bentuk kuku apabila mereka menjadi serupa dengan menonton gelas;
  • tulang rusuk emphysematous - bilah bahu dipasang dengan ketat pada sangkar tulang rusuk, sudut epigastrik terbentang, saiznya melebihi 90 o, "leher pendek", ruang intercostal meningkat.
untuk kandungan ↑

Diagnostik

Pada peringkat awal bronkitis obstruktif, doktor bertanya tentang gejala penyakit, mengkaji sejarah, menilai kemungkinan faktor risiko. Ujian makmal pada tahap ini tidak berkesan. Peperiksaan tidak termasuk penyakit lain, khususnya, tuberkulosis dan tumor paru-paru ganas.
Dari masa ke masa, suara pesakit yang menggeletar semakin lemah, bunyi perkusi yang berkotak didengar di atas paru-paru, margin paru-paru hilang pergerakan, pernafasan menjadi sukar, bersiul suara muncul semasa tamat tempoh paksa, selepas batuk dan perubahan nombor. Dalam masa yang diperkecil, mengeringkan basah.
Berkomunikasi dengan pesakit, doktor biasanya mendapati bahawa dia mempunyai perokok jangka panjang (lebih dari 10 tahun) yang terganggu oleh keradangan yang kerap, penyakit berjangkit saluran pernafasan dan organ ENT.
Pada resepsi, penilaian kuantitatif merokok (pek / tahun) atau indeks orang merokok (indeks 160 adalah risiko mengembangkan COPD, melebihi 200 - "perokok ganas").
Halangan jalan udara ditentukan oleh jumlah ekspedisi terpaksa dalam 1 saudara kedua (disingkat - GEL1) kepada kapasiti vital paru-paru (disingkat - GEL). Dalam beberapa kes, patensi diperiksa dengan menggunakan kadar ekspirasi maksimum.
Dalam bukan perokok selepas umur 35 tahun, penurunan tahunan dalam FEV1 adalah 25-30 ml, pada pesakit dengan bronkitis obstruktif - dari 50 ml. Untuk penunjuk ini menentukan peringkat penyakit:

  • Peringkat I - FEV1 bernilai 50% daripada biasa, hampir tidak menyebabkan ketidakselesaan, kawalan dispenser tidak diperlukan;
  • Tahap II - FEV1 35-40% daripada norma, kualiti kehidupan bertambah buruk, pesakit memerlukan pemerhatian di pulmonologist;
  • Tahap III - FEV1 kurang daripada 34% daripada norma, mengurangkan toleransi terhadap stres, terdapat keperluan untuk rawat inap dan rawatan pesakit luar.

Dalam diagnosis juga dilakukan:

  • Pemeriksaan mikroskopik dan bacteriological dari dahak - membolehkan anda menentukan patogen, sel-sel tumor malignan, darah, nanah, kepekaan terhadap ubat antibakteria;
  • X-ray - membolehkan anda mengecualikan luka-luka lain pada paru-paru, untuk mengesan tanda-tanda penyakit lain, dan juga pelanggaran bentuk akar paru-paru, emfisema;
  • bronkoskopi - dijalankan untuk mengkaji membran mukus, sputum dikumpulkan, pokok bronkial disusun semula (bronchoalveolar lavage);
  • ujian darah - umum, biokimia, untuk komposisi gas;
  • Kajian imunologi darah dan sputum dijalankan dengan perkembangan penyakit yang tidak terkawal.
untuk kandungan ↑

Rawatan bronkitis obstruktif pada orang dewasa

Langkah-langkah utama untuk rawatan adalah untuk mengurangkan kelajuan perkembangannya.
Pada masa yang diperparah, pesakit ditetapkan rehat tidur. Selepas berasa lebih baik (dalam beberapa hari), berjalan di udara segar disyorkan, terutamanya pada waktu pagi apabila terdapat kelembapan yang tinggi.

Pendedahan kepada udara panas dan sejuk boleh menyebabkan penyakit yang sama - faringitis. Ketahui tentang pencegahan dan rawatan penyakit ini dari artikel.

Terapi ubat

Ubat-ubatan tersebut ditetapkan:

  • Adrenoreceptors (salbutamol, terbutaline) - menyumbang kepada peningkatan dalam lumen bronkus;
  • expectorants, mucolytics (Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, ACC) - mencairkan dan mengeluarkan dahak dari bronchi;
  • bronkodilator (Teofedrin, Eufilin) ​​- melegakan spasme;
  • antikolinergik (Ingakort, Bekotid) - mengurangkan bengkak, keradangan, dan alergi.

Antibiotik untuk bronkitis obstruktif

Walaupun penyakitnya tersebar luas, rejimen rawatan yang tidak jelas belum dikembangkan. Terapi antibakteria tidak selalu dilakukan, hanya dengan penyertaan jangkitan mikroba sekunder dan adanya tanda-tanda lain, iaitu:

  • Pesakit berusia 60 tahun - imuniti warga tua tidak menghadapi jangkitan, jadi kemungkinan untuk merangsang radang paru-paru dan komplikasi lain;
  • tempoh yang memburuk-burukkan dengan teruk;
  • penampakan dahaga apabila batuk;
  • bronkitis obstruktif yang dikaitkan dengan sistem imun yang lemah.

Ubat berikut digunakan:

  • Aminopenicillins - memusnahkan dinding bakteria;
  • makrolida menghalang pengeluaran protein oleh sel-sel bakteria, akibatnya yang kehilangan kemampuannya untuk menghasilkan semula;
  • fluoroquinolones - memusnahkan DNA bakteria dan mereka mati;
  • cephalosporins - menghalang sintesis bahan - asas membran sel.

Apa jenis antibiotik yang paling berkesan dalam kes tertentu, doktor memutuskan mengenai hasil kajian makmal. Jika antibiotik ditetapkan tanpa analisis, mereka lebih suka ubat spektrum luas. Selalunya dengan bronkitis obstruktif, Augmentin, Clarithromycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, Levofloxacin, Erythromycin, Moxifloxacin digunakan.

Penyedutan


Penyedutan lima minit membantu mengurangkan keradangan, meningkatkan komposisi rahsia, dan menormalkan pengudaraan paru-paru. Selepas itu, lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas.
Komposisi penyedutan dipilih oleh doktor untuk setiap pesakit tertentu. Keutamaan diberikan kepada produk alkali - penyelesaian baking soda, air mineral Borjomi, beberapa kentang rebus.

Fisioterapi

Keadaan pesakit akan meningkatkan terapi fizikal. Salah satu caranya adalah urut (perkusi, getaran, otot belakang). Manipulasi sedemikian menyumbang kepada kelonggaran bronkus, penghapusan rembesan dari saluran pernafasan. Guna arus termodulat, elektroforesis. Keadaan kesihatan menstabilkan selepas rawatan spa di tempat peranginan selatan Krasnodar dan Primorsky Krai.

Perubatan rakyat

Perubatan tradisional untuk rawatan bronkitis obstruktif menggunakan tumbuhan ini:

  • Althaea: 15 bunga segar atau kering diseduh dalam 1.5 cawan air mendidih, minum sebentar setiap jam.
  • Elecampane: satu sudu akar dicurahkan dengan satu gelas air masak sejuk, tertutup rapat, dibiarkan semalaman. Gunakan infusi sebagai mallow paya.
  • Jelatang: 2-4 sudu bunga tuangkan 0.5 liter air mendidih dan biarkan selama satu jam. Minum selama setengah hari kaca.
  • Lingonberry: gunakan sirap dari jus buah.

Diet

Ekzos penyakit, oleh itu, organisma perlu dipindahkan untuk bekerja dalam mod persaingan. Dalam tempoh makanan yang dibesar-besarkan perlu diet. Kecualikan dari diet berbahaya lemak, asin, pedas, makanan goreng. Menormalkan keadaan akan membantu bubur, sup, produk tenusu. Adalah penting untuk minum jumlah cecair yang mencukupi - ia "membasuh" toksin dan melepaskan dahak.

Pencegahan

Dalam bronkitis obstruktif, pencegahan adalah penting pada orang dewasa.
Pencegahan utama melibatkan berhenti merokok. Ia juga disyorkan untuk menukar keadaan kerja dan tempat kediaman kepada yang lebih baik.
Makan betul. Dalam makanan perlu cukup vitamin, nutrien - ini mengaktifkan pertahanan tubuh. Perlu difikirkan tentang pengerasan. Udara segar penting - langkah harian diperlukan.

Langkah-langkah pencegahan menengah menunjukkan akses tepat pada masanya kepada doktor sekiranya berlaku kemerosotan, lulus peperiksaan. Tempoh kesejahteraan berlangsung lebih lama, jika arahan doktor dipatuhi dengan tegas.

Semasa dan ramalan

Faktor menyebabkan prognosis buruk:

  • Pesakit berusia lebih dari 60 tahun;
  • perokok pengalaman panjang;
  • nilai FEV1 yang rendah;
  • jantung pulmonari kronik;
  • penyakit bersamaan yang teruk;
  • hipertensi arteri pulmonari
  • kepunyaan seks lelaki.

Punca kematian:

  • Kegagalan jantung kronik;
  • kegagalan pernafasan akut;
  • pneumothorax (pengumpulan antara paru-paru dan gas dada, udara);
  • pneumonia;
  • pelanggaran aktiviti jantung;
  • penyumbatan arteri pulmonari.

Menurut statistik, dalam bronkitis obstruktif yang teruk dalam 5 tahun pertama selepas bermulanya gejala awal peredaran peredaran jantung akibat jantung pulmonari kronik, lebih daripada 66% pesakit mati. Dalam 2 tahun, 7.3% pesakit yang diberi pampasan dan 29% dengan jantung paru-paru yang decompensated mati.

Bronkitis obstruktif kronik tidak boleh dihapuskan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, pelantikan terapi yang mencukupi, pelaksanaan preskripsi dan cadangan doktor yang menghadiri akan mengurangkan manifestasi gejala dan meningkatkan kesihatan. Sebagai contoh, berhenti merokok, hanya beberapa bulan kemudian, pesakit akan mendapati peningkatan dalam keadaannya - kadar halangan bronkus akan berkurangan, yang akan meningkatkan prognosis.
Apabila mengesan tanda pertama bronkitis obstruktif, adalah penting untuk segera berjumpa doktor. Pertama, anda perlu membuat temu janji dengan ahli terapi, dan dia akan memberikan rujukan kepada ahli pulmonologi, pakar yang merawat paru-paru dan saluran pernafasan.

Bronkitis obstruktif: gejala dan rawatan

Bronkitis obstruktif - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Demam
  • Sesak nafas
  • Kehilangan selera makan
  • Berkeringat
  • Dengung
  • Peningkatan keletihan
  • Mengantuk
  • Batuk darah
  • Batuk kering
  • Hemoptysis
  • Berpeluh berlebihan
  • Pernafasan pantas
  • Mengidam apabila anda menghembus nafas
  • Rembesan dahak purulen
  • Tukar rupa kuku
  • Rembesan mukus sputum
  • Tukar rupa jari

Bronkitis obstruktif adalah penyakit radang yang menjejaskan bronkus dan rumit oleh halangan. Proses patologis ini disertai dengan edema yang jelas di saluran pernafasan, serta kemerosotan keupayaan pengudaraan paru-paru. Halangan membangkitkan lebih jarang, bronkitis tidak obstruktif didiagnosis oleh doktor beberapa kali lebih kerap.

Penyakit ini adalah "prerogatif" kanak-kanak kecil dari umur 3 tahun. Lebih jarang, ia berlaku pada orang yang berumur bekerja.

Sebabnya

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dan orang dewasa yang paling sering mula berkembang kerana penembusan jangkitan ke dalam badan - virus atau bakteria. Tetapi demi patologi untuk mula berkembang, kita juga memerlukan syarat yang menggalakkan untuk ini. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan bronkitis obstruktif pada orang dewasa dan kanak-kanak:

  • penurunan daya ketahanan badan;
  • pemakanan yang tidak mencukupi dan miskin;
  • penyakit kerap saluran pernafasan yang kerap;
  • situasi tekanan yang diulang beberapa kali.

Alasan kedua untuk perkembangan dan perkembangan penyakit - tindak balas alergi. Jika kanak-kanak terdedah kepada alergi, kebarangkalian bronkitis obstruktif kroniknya meningkat.

Bronkitis obstruktif kronik adalah penyakit yang paling sering mula berkembang pada orang yang merokok untuk masa yang lama, bekerja dalam pengeluaran dengan pelbagai bahan kimia. bahan dan barangan.

Ia juga perlu untuk menyerlahkan faktor dalaman yang menyumbang kepada perkembangan bronkitis obstruktif pada orang dewasa dan kanak-kanak:

  • kumpulan darah kedua;
  • imunoglobulin keturunan kekurangan;
  • kekurangan enzim alpha1-antitrypsin.

Tahap

Keterukan bronkitis obstruktif kronik pada orang dewasa atau kanak-kanak dinilai oleh FEV1, yang boleh ditafsirkan sebagai jumlah ekspedisi terpaksa dikeluarkan dalam satu saat. Terdapat tiga keterukan penyakit:

  • Peringkat 1 FEV1 lebih daripada 50% nilai normal. Pada peringkat ini, bronkitis obstruktif kronik tidak menjejaskan kualiti hidup pesakit. Juga, tidak perlu sentiasa didaftarkan dengan ahli pulmonologi;
  • Peringkat 2 FEV1 dikurangkan kepada 35-49%. Dalam kes ini, patologi menjejaskan kualiti hidup pesakit, jadi dia perlu dipantau secara sistematik oleh ahli pulmonologi;
  • Peringkat 3 FEV1 kurang daripada 34%. Gejala patologi dinyatakan dengan jelas. Pesakit perlu dirawat di pesakit atau pesakit luar di jabatan pulmonari.

Symptomatology

Gejala bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dan orang dewasa agak berbeza. Dalam banyak cara, mereka bergantung kepada keparahan patologi, fungsi sistem imun, serta ciri-ciri pesakit.

Gejala penyakit pada orang dewasa

Perlu diingat bahawa bronkitis obstruktif akut mempengaruhi terutamanya kanak-kanak sehingga lima tahun; pada orang dewasa, gejala hanya muncul apabila kursus akut menjadi kronik. Tetapi kadang-kadang bronchitis obstruktif utama mungkin mula berkembang. Sebagai peraturan, ia berlaku terhadap latar belakang penyakit pernafasan akut.

  • peningkatan suhu;
  • batuk kering. Ia biasanya berkembang dengan sawan, meningkat pada waktu pagi atau pada waktu malam;
  • kekerapan pernafasan per minit meningkat sehingga 18 kali. Seorang kanak-kanak akan mempunyai penunjuk ini sedikit lebih tinggi;
  • semasa tamat tempoh, kedengaran terdengar, yang boleh didengar walaupun dari jauh.

Jika gejala di atas berterusan selama tiga minggu, maka doktor mengatakan bahawa bronchitis obstruktif akut telah berkembang. Sekiranya berlaku keadaan yang berulang kali lebih daripada tiga kali setahun, kita akan bercakap mengenai bentuk penyakit yang berulang. Tetapi jika gejala berterusan selama 2 tahun, maka doktor bercakap mengenai perkembangan bronkitis obstruktif kronik. Dalam kes ini, gambaran klinikal utama dilengkapi dengan gejala seperti berikut:

  • sakit kepala. Berlaku disebabkan oleh hipoksia;
  • batuk pagi. Biasanya semasa ia berlaku lendir mukus atau purulen;
  • dalam kes-kes yang teruk dengan bronkitis obstruktif kronik, hemoptisis boleh diperhatikan;
  • sesak nafas;
  • berpeluh;
  • menukar rupa jari dan kuku;
  • peningkatan keletihan.

Gejala penyakit pada kanak-kanak

Bronkitis obstruktif pada kanak-kanak biasanya berlaku dalam bentuk akut. Kumpulan risiko - kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Dan ada kemungkinan bronkitis obstruktif boleh berkembang pada bayi. Terdapat satu keanehan - sukar untuk membezakan gejala bronkitis obstruktif akut dari bronchiolitis pada seorang kanak-kanak, jadi sangat penting bahawa doktor melakukan diagnosis pembezaan yang kompeten.

Pengembangan bronkitis obstruktif akut pada kanak-kanak biasanya berlaku kerana penembusan jangkitan virus ke dalam badan: sitomegalovirus, adenovirus, dan sebagainya. Patologi dalam kanak-kanak lebih sukar dan lebih sukar. Pertama, anda boleh melihat tanda-tanda yang lebih menunjukkan perkembangan SARS: kanak-kanak itu nakal, suhu meningkat, rinitis dan batuk kecil muncul.

Hakikat bahawa bronkitis obstruktif yang teruk bermula ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • suhu badan meningkat lagi;
  • batuk tidak produktif dan ia ditunjukkan oleh serangan;
  • pada menghembus nafas terngiang;
  • peningkatan pernafasan di atas norma usia (terutamanya penting untuk memberi perhatian kepada gejala ini dalam perkembangan bronkitis obstruktif pada bayi);
  • beberapa elemen tubuh mengambil bahagian dalam tindakan pernafasan - ruang intercostal, sayap hidung, fossa jugular, dan sebagainya;
  • mengantuk atau, sebaliknya, kebimbangan berterusan;
  • menangis lemah;
  • kanak-kanak itu enggan makan.

Diagnostik

Diagnosis bronkitis obstruktif akut dan kronik termasuk teknik fizikal, endoskopik, makmal, berfungsi dan x-ray. Program ini termasuk:

Seorang doktor akan dapat memberitahu bagaimana untuk merawat bronkitis obstruktif hanya selepas menilai keputusan ujian, mengenal pasti punca perkembangan patologi, serta keterukan kursusnya.

Rawatan

Rawatan bronkitis obstruktif melibatkan masa yang sangat lama, dan ia hanya perlu dijalankan di hospital. Terapi di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak agak berbeza. Dalam merangka satu rancangan untuk merawat bronkitis obstruktif, semuanya diambil kira - ciri-ciri patologi, tahap FEV1, keadaan umum pesakit, umur.

Rawatan pada orang dewasa

Agar rawatan bronkitis obstruktif pada orang dewasa adalah berkesan, perlu:

  • menghapuskan faktor berbahaya yang menyumbang kepada kemajuan penyakit - ia boleh menjadi tempat kerja atau merokok yang tidak berfungsi;
  • berpegang kepada diet;
  • Dalam tempoh eksaserbasi, ubat antibakteria ditambah kepada pelan rawatan untuk bronkitis obstruktif. Ini adalah benar terutamanya dalam kes dahagakan. Dadah pilihan adalah Sumamed, Amoxil;
  • mengambil ubat bronkodilator;
  • dana dilantik yang menyumbang kepada pencairan sputum dan penyingkirannya;
  • Urutan bergetar ditunjukkan.

Rawatan pada kanak-kanak

Rawatan bronkitis obstruktif dalam kanak-kanak dijalankan dengan ketat di hospital. Terutamanya apabila ia datang kepada bayi. Rancangan untuk rawatan penyakit dalam kanak-kanak termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • menjalankan penyedutan dengan bantuan pengemis. Sebagai peraturan, penyelesaian fisiologi digunakan dengan penambahan Ventolin, Berodual dan titisan lain;
  • adalah penting untuk minum jumlah cecair yang mencukupi setiap hari;
  • antibiotik untuk rawatan kanak-kanak hanya ditetapkan oleh doktor. Rawatan sendiri tidak dapat diterima, kerana hanya boleh memburukkan lagi patologi;
  • semasa tempoh halangan bronkial dilarang keras untuk memberikan dadah expectorant;
  • dalam keadaan klinikal yang lebih teruk, penitis digunakan oleh kanak-kanak dengan saline dan dengan penambahan bahan-bahan aktif.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai bronkitis Obstruktif dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli pulmonologi, pengamal am, pakar pediatrik.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Ubat paru-paru adalah penyakit peradangan tidak spesifik sistem pernafasan, akibat dari perkembangan yang mana rongga dengan dinding tipis terbentuk di dalam paru-paru, di dalamnya mengandung exudate purulent. Penyakit ini lebih kerap berkembang apabila rawatan radang paru-paru yang lebih rendah telah dijalankan - di tapak paru-paru terdapat peleburan yang diikuti oleh pengekstrakan tisu.

Pneumonia sebelah kanan - berlaku beberapa kali lebih kerap daripada luka keradangan paru-paru kiri. Ini disebabkan struktur tertentu bronkus yang betul - lebih kecil dan lebih luas, yang menyumbang kepada penembusan agen penyebab penyakit. Jangkitan berlaku melalui titisan udara, tetapi terdapat banyak faktor predisposisi lain, di antaranya tempat tertentu didiami oleh perjalanan penyakit kronik yang lain. Sering kali, radang paru-paru kanan bertindak sebagai komplikasi.

Pneumonia fokus adalah penyakit berjangkit-infeksi yang tidak menjejaskan semua tisu paru-paru, tetapi hanya bahagian tertentu. Apabila ini terjadi, pembentukan keradangan focal kecil atau besar-besar di lobula paru-paru. Patologi boleh bersifat bebas dan menengah. Dalam kes pertama, sumber bakteria patogen, dan di kedua - aliran penyakit lain yang menjejaskan tisu organ ini.

Penyakit onkologi kini merupakan salah satu yang paling teruk dan sukar untuk merawat penyakit. Ini termasuk limfoma bukan Hodgkin. Walau bagaimanapun, selalu terdapat peluang, dan idea yang jelas tentang penyakit, jenis, sebab, kaedah diagnosis, gejala, kaedah rawatan dan prognosis untuk masa depan dapat meningkatkannya.

Rheumatism adalah patologi radang, di mana kepekatan proses patologi berlaku di lapisan jantung. Selalunya, orang yang mempunyai kecenderungan untuk mendapatkan penyakit yang disampaikan adalah 7-15 tahun. Hanya terapi segera dan berkesan akan membantu mengatasi semua gejala dan mengatasi penyakit ini.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif dipanggil radang meresap membran mukus bronkus pelbagai etiologi, yang disertai dengan pelanggaran saluran udara akibat bronkospasma, iaitu, penyempitan lumen bronkiol dan pembentukan sejumlah besar yang tidak berlebihan.

Hiperemia lapisan dalaman saluran bronkopulmoner menghalang pergerakan silia epitel bersisik, menyebabkan metaplasia sel-sel siliat. Sel epitelius mati digantikan oleh sel goblet yang menghasilkan lendir, mengakibatkan kenaikan mendadak dalam jumlah sputum, pelepasan yang dibuat sukar oleh reaksi bronkospastik dari sistem saraf vegetatif.

Pada masa yang sama, komposisi perubahan lendir bronkial: peningkatan dalam kelikatan rembesan disertai dengan pengurangan kepekatan faktor kekebalan tidak spesifik - interferon, lysozyme dan lactoferin. Oleh itu, produk tindak balas keradangan menjadi tempat pembiakan bagi wakil mikroflora patogenik dan kondisional. Proses keradangan progresif memerlukan pelanggaran pengudaraan yang berterusan dan perkembangan kegagalan pernafasan.

Punca dan faktor risiko

Bronkitis obstruktif boleh menjadi punca berjangkit dan tidak berjangkit. Selalunya, agen penyebab penyakit ini lebih kerap adalah virus rhinovirus dan adenovirus, serta virus selesema herpes dan parainfluenza type III. Menghadapi latar belakang kemurungan yang kuat sistem imun, komponen bakteria boleh ditambah kepada jangkitan virus. Seringkali, bronkitis obstruktif berkembang terhadap latar belakang tumpuan jangkitan kronik dalam nasofaring.

Bronkitis obstruktif yang tidak berjangkit berlaku akibat kerengsaan berterusan membran mukus saluran pernafasan. Alergen boleh mempunyai kesan yang menjengkelkan - debunga tumbuh-tumbuhan, zarah epitelium haiwan, habuk rumah, tungau dan lain-lain. Dalam peranan rangsangan mekanikal biasanya muncul tumor dalam trakea dan bronkus. Juga, berlakunya penyakit ini dipromosikan oleh kecederaan traumatik dan membakar selaput lendir bahan pernafasan, serta kesan merosakkan bahan toksik seperti amonia, ozon, klorin, asap asid, sulfur dioksida, zarah halus yang digantung tembaga, kadmium, silikon, dan sebagainya.

Penyedutan bahan-bahan toksik yang kerap dan zarah debu halus dalam keadaan pengeluaran berbahaya dianggap sebagai salah satu faktor penyumbang utama dalam perkembangan bronkitis obstruktif kronik dalam perwakilan beberapa profesion. Risiko adalah pelombong, ahli metalurgi, pekerja percetakan, pekerja keretapi, pembina, plasterer, pekerja dalam industri kimia dan pertanian, serta penduduk kawasan yang kurang bernasib baik di alam sekitar.

Penyalahgunaan rokok dan penyalahgunaan alkohol juga menyumbang kepada halangan bronkus. Dalam pulmonologi, terdapat konsep "perokok bronkitis", yang digunakan berkaitan dengan pesakit dengan pengalaman merokok lebih daripada 10 tahun, mengeluh sesak nafas dan batuk yang kuat pada waktu pagi. Kebarangkalian berlakunya penyakit ini dengan merokok aktif dan pasif adalah sama.

Yang penting untuk mencegah penyakit obstruktif sistem pernafasan adalah keadaan hidup, keadaan ekologi di rantau ini dan organisasi perlindungan pekerja di perusahaan.

Pendekatan yang tidak mencukupi untuk rawatan bronkitis obstruktif akut mewujudkan prasyarat untuk peralihan penyakit ke dalam bentuk kronik. Keburukan bronkitis kronik diprovokasi oleh beberapa faktor luaran dan dalaman:

  • jangkitan virus, bakteria dan kulat;
  • pendedahan kepada alergen, habuk dan bahan kimia toksik;
  • latihan berat;
  • arrhythmia;
  • diabetes tidak terkawal;
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu.

Akhirnya, peranan penting dalam patogenesis bronkitis obstruktif akut dan kronik dimainkan oleh kecenderungan keturunan - hiperreaktiviti kongenital membran mukus dan kekurangan enzim yang ditentukan secara genetik, khususnya kekurangan beberapa antiprotease.

Borang

Berdasarkan kebolehulangan kebocoran bronkial, dalam amalan pulmonologi adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk akut bronkitis yang akut dan kronik. Pada kanak-kanak kecil, bronkitis obstruktif yang akut adalah lebih biasa; bentuk kronik adalah lebih biasa pada pesakit dewasa. Dalam halangan bronkus kronik, perubahan tidak dapat dipertahankan dalam tisu bronkopulmonari diperhatikan, termasuk pelanggaran keseimbangan pengudaraan pengudaraan dan pembangunan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD).

Tahap

Tahap awal bronkitis obstruktif akut ditunjukkan oleh keradangan catarrhal saluran atas pernafasan. Selanjutnya, gambaran klinikal penyakit itu berlaku apabila proses keradangan merebak ke tisu peribronchial, bronchioles dan bronchi berkaliber kecil dan sederhana. Penyakit ini berlangsung dari 7-10 hari hingga 2-3 minggu.

Bergantung kepada keberkesanan intervensi terapeutik, terdapat dua pilihan untuk perkembangan peristiwa - pelepasan proses keradangan atau peralihan penyakit kepada bentuk kronik. Jika tiga atau lebih episod diulang setahun, bronkitis terhalang berulang didiagnosis; Bentuk kronik didiagnosis semasa mengekalkan gejala selama dua tahun.

Perkembangan progresif bronkitis obstruktif kronik dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah inspirasi paksa dalam satu saat (OVF-1), dinyatakan sebagai peratusan nilai piawai.

  • Peringkat I: OVF-1 dari 50% ke atas. Penyakit ini tidak menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup.
  • Tahap II: OVF-1 menurun hingga 35-49%, tanda-tanda kegagalan pernafasan muncul. Pemerhatian sistematik terhadap pulmonologis ditunjukkan.
  • Peringkat III: OVF-1 kurang daripada 34%. Perubahan patologi tisu bronchopulmonary menjadi tidak dapat dipulihkan, terdapat pembubaran kegagalan pernafasan yang ketara. Meningkatkan kualiti hidup menyumbang kepada rawatan penyelenggaraan di klinik pesakit luar dan hospital hari. Dalam tempoh pemisahan mungkin memerlukan kemasukan ke hospital. Apabila tanda-tanda fibrosis peribronchial dan emphysema muncul, peralihan bronkitis obstruktif kronik kepada COPD boleh dicadangkan.

Gejala bronkitis obstruktif

Bentuk-bentuk bronkus bronkus akut dan kronik kelihatan berbeza. Gejala awal bronkitis obstruktif yang akut bersamaan dengan manifestasi ketiak saluran pernafasan atas:

  • kering, batuk peretasan, lebih teruk pada waktu malam;
  • pemisahan dahak yang sukar;
  • ketegangan dada;
  • berdehit;
  • demam rendah;
  • berpeluh

Dalam sesetengah kes, gejala bronkitis obstruktif menyerupai SARS. Selain batuk, terdapat sakit kepala, gangguan dyspeptik, myalgia dan arthralgia, kemurungan umum, sikap tidak peduli dan keletihan.

Dalam halangan bronkus kronik, batuk tidak berhenti walaupun semasa remisi. Setelah kejang berpanjangan, disertai dengan berpeluh yang berlimpah dan rasa lemas, sedikit mukus dipisahkan. Apabila penyakit itu berlanjutan terhadap latar belakang hipertensi arteri yang berterusan, garis-garis darah mungkin muncul di dalam dahak.

Semasa eksaserbasi batuk bertambah, exudate purul didapati di dalam dahak. Pada masa yang sama, sesak nafas diperhatikan, yang pada mulanya menampakkan dirinya semasa tekanan fizikal dan emosi, dan dalam kes yang teruk dan diabaikan - dan dalam keadaan rehat.

Pelombong, ahli metalurgi, pekerja percetakan, pekerja keretapi, pembina, plasterer, pekerja dalam industri kimia dan pertanian, serta orang dari kawasan ekologi yang kurang menguntungkan berisiko mengembangkan bronkitis obstruktif.

Dengan bronkitis obstruktif yang progresif, tempoh penyedutan berpanjangan, kerana pernafasan disertai dengan mengiu dan bersiul pada menghembus nafas. Bukan sahaja otot pernafasan, tetapi juga otot-otot belakang, leher, bahu dan abdominal terlibat dalam pengembangan dada; bengkak yang kelihatan pada leher pada leher, bengkak sayap hidung pada masa penyedutan dan penurunan kawasan patuh dada - jugular fossa, ruang intercostal, kawasan supraclavicular dan subclavian.

Oleh kerana sumber pampasan badan telah habis, tanda-tanda kegagalan pernafasan dan jantung muncul - sianosis pada kuku dan kulit di segitiga nasolabial, di ujung hidung dan di telinga. Di sesetengah pesakit, anggota badan yang lebih rendah membengkak, kadar jantung dan tekanan darah meningkat, dan plat kuku mengambil bentuk khusus "gelas menonton". Pesakit berasa cemas dengan kerosakan, peningkatan keletihan dan penurunan prestasi; Terdapat tanda-tanda keracunan.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak umur prasekolah dan sekolah rendah, bentuk bronkitis obstruktif berlaku, yang boleh dengan mudah disembuhkan dengan terapi yang mencukupi dan tepat pada masanya. Perhatian khusus harus dibayar kepada rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak yang terdedah kepada selesema dan reaksi alergi, kerana terdapat kemungkinan untuk mengembangkan bronkitis alergi dan asma bronkial terhadap latar belakang kambuhan yang kerap.

Diagnostik

Diagnosis bronkitis obstruktif akut biasanya dibuat berdasarkan gambaran klinikal dan hasil pemeriksaan fizikal. Semasa auskultasi, rasa lembap di dalam paru-paru didengar, frekuensi dan tonality yang berubah apabila batuk. Penilaian tepat mengenai tahap lesi bronkus, pengesanan penyakit yang berkaitan dan pengecualian lesi pulmonari tempatan dan penyebaran dalam tuberkulosis, pneumonia dan oncopathology mungkin memerlukan sinar X dada.

Dalam bronkitis obstruktif kronik, pernafasan keras muncul, disertai dengan bunyi bersiul semasa tamat tempoh paksa, pergerakan margin paru-paru berkurang, dan bunyi yang berkotak dicatatkan semasa perkusi ke atas paru-paru. Tanda khas untuk membangunkan penyakit jantung paru adalah aksen nada kedua arteri pulmonari semasa auscultation. Walau bagaimanapun, jika bronkitis obstruktif kronik disyaki, kaedah fizikal tidak mencukupi. Di samping itu, kajian endoskopi dan fungsional ditugaskan untuk menilai kedalaman dan tahap kebolehulangan proses patologi:

  • spirometri - pengukuran volum pernafasan dengan ujian penyedutan;
  • pneumotachometry - penentuan isipadu dan kelajuan aliran udara semasa tenang dan terpaksa bernafas;
  • pengukuran aliran puncak - penentuan puncak halaju ekspedisi paksa;
  • bronkoskopi dengan pensampelan biopsi;
  • bronkografi.

Pakej penyelidikan makmal termasuk:

  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • ujian darah biokimia;
  • ujian imunologi;
  • penentuan komposisi gas darah;
  • Kajian mikrobiologi dan bacteriological mengenai cecair dan cecair lavage.

Dalam kes-kes yang ragu mengenai pemisahan bronkitis obstruktif kronik perlu dibezakan daripada pneumonia, tuberkulosis, asma bronkial, penyakit bronchiectal, PE, dan kanser paru-paru.

Rawatan bronkitis obstruktif

Rawatan bronkitis obstruktif akut adalah berdasarkan kepada rejimen terapeutik yang kompleks menggunakan pelbagai ubat yang dipilih secara individu. Bentuk akut penyakit ini biasanya dicetuskan oleh jangkitan virus. Atas sebab ini, antibiotik hanya ditetapkan untuk komplikasi bakteria, keperluan penggunaannya ditentukan oleh doktor yang hadir. Sekiranya penyakit itu dicetuskan oleh reaksi alergi, antihistamin digunakan.

Rawatan gejala bronkitis obstruktif melibatkan penghapusan bronkospasme dan pelepasan pengeluaran dahak. Untuk menghapuskan bronchospasm, antikolinergik, beta-blocker, dan theophyllines, yang diberikan secara parenteral, dalam bentuk penyedutan, atau dengan nebulizer, ditetapkan. Pentadbiran mucolytics selari menyumbang kepada pencairan eksudat dan pemindahan pesat pesakit. Dengan penggunaan dyspnea yang teruk, gunakan bronchodilators yang dihirup.

Untuk kelonggaran otot-otot dada dan pemulihan segera fungsi pernafasan, urutan perkusi disyorkan, serta senaman pernafasan mengikut Buteyko atau Strelnikova. Kesan terapi yang berterusan diberikan oleh latihan pada simulator pernafasan Frolov.

Untuk mengelakkan mabuk dan dehidrasi, pesakit memerlukan minuman hangat yang banyak - air mineral alkali, merebus buah-buahan kering, jus buah-buahan, minuman buah beri, teh yang lemah.

Dalam bentuk penyakit kronik, rawatan gejala berlaku. Terapi Etiotropik hanya digunakan dalam tempoh pemisahan. Sekiranya tiada kesan positif, kortikosteroid mungkin ditetapkan. Diasumsikan bahawa pesakit terlibat secara aktif dalam proses terapeutik: adalah perlu untuk mengkaji semula gaya hidup, diet dan diet, rutin harian, melepaskan tabiat buruk.

Dalam kes-kes yang paling teruk, rawatan bronkitis obstruktif akut dan kronik dijalankan di hospital. Petunjuk untuk kemasukan ke hospital:

  • komplikasi bakteria yang tidak dapat dikesan;
  • cepat meningkatkan mabuk;
  • keadaan demam;
  • kesedaran keliru;
  • pernafasan akut dan kegagalan jantung;
  • meletihkan batuk, disertai muntah;
  • menyertai pneumonia.

Dalam pulmonologi, terdapat konsep "perokok bronkitis", yang digunakan berkaitan dengan pesakit dengan pengalaman merokok lebih daripada 10 tahun, mengeluh sesak nafas dan batuk yang kuat pada waktu pagi.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Tanpa ketiadaan penjagaan perubatan yang berkelayakan, dalam kes bronkitis obstruktif akut, terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa komponen asma dan bakteria dilampirkan. Pada kanak-kanak yang terdedah kepada alahan, komplikasi seperti bronkitis asma dan asma bronkial lebih kerap berlaku; untuk orang dewasa, perkembangan pneumonia bakteria dan peralihan halangan bronkial kepada bentuk kronik adalah tipikal.

Komplikasi kemungkinan bronkitis obstruktif kronik adalah emphysema, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), dan kegagalan jantung pulmonari, yang dipanggil. "Pulmonary heart". Proses berjangkit akut, thromboembolism pulmonari atau pneumothorax spontan boleh menyebabkan kegagalan pernafasan akut yang memerlukan kemasukan segera pesakit. Dalam sesetengah pesakit, serangan asma yang kerap membangkitkan serangan panik.

Ramalan

Dengan terapi yang tepat pada masanya, prognosis penyumbatan bronkus akut adalah baik, penyakit itu bertindak balas dengan baik untuk rawatan. Dalam bronkitis obstruktif kronik, prognosis lebih berhati-hati, tetapi rejimen rawatan terpilih dapat memperlambat perkembangan patologi dan mencegah terjadinya komplikasi. Dengan sejumlah besar penyakit bersamaan dan pada usia tua, keberkesanan rawatan berkurangan.

Pencegahan

Pencegahan utama bronkitis obstruktif dikurangkan kepada gaya hidup yang sihat. Adalah dinasihatkan untuk berhenti merokok dan meminum alkohol, makan secara rasional, mengambil masa untuk mengeras dan berjalan secara teratur di udara segar. Ia perlu untuk merawat jangkitan pernafasan akut dengan segera dan secukupnya, dan dalam kes gangguan pernafasan alahan, menjalani terapi desensitisasi.

Yang penting untuk mencegah penyakit obstruktif sistem pernafasan adalah keadaan hidup, keadaan ekologi di rantau ini dan organisasi perlindungan pekerja di perusahaan. Ia perlu mengudara premis setiap hari dan menjalankan pembersihan basah sekurang-kurangnya dua atau tiga kali seminggu. Jika atmosfera sangat kotor, anda boleh menggunakan pelembap. Untuk mencegah ketegangan bronkitis obstruktif kronik yang disebabkan oleh kesan merengsa racun perosak, mungkin perlu menukar tempat kediaman atau profesion mereka.

JMedic.ru

Bronkitis obstruktif adalah penyakit radang pada pokok bronkial, yang dicirikan oleh berlakunya batuk tidak produktif dengan sputum, sesak nafas dan dalam sesetengah kes, sindrom broncho-obstruktif, yang dalam etiologinya sama dengan asma.

Angka itu menunjukkan bronkus dengan bronkitis obstruktif.

Penyakit ini meluas di seluruh dunia, tetapi ia lebih biasa di kawasan dengan iklim yang lembap dan sejuk, di mana suhu tahunan purata tidak naik di atas 15-17 ° C. Suhu ini, digabungkan dengan kelembapan yang tinggi, menggalakkan pembiakan agen virus dan mikroorganisma patologi, yang, jatuh ke dalam saluran pernafasan atas, mencetuskan perkembangan proses patologi.

Prognosis untuk penyakit itu tidak pasti.

Dengan penubuhan diagnosis seperti bronkitis menghalang akut, pemulihan berlaku dalam masa 7-14 hari.

Apabila menubuhkan diagnosis seperti bronkitis obstruktif kronik, prognosis tidak menguntungkan kerana penyakit itu terus berkembang dan disertai dengan peningkatan bernafas kegagalan pernafasan, yang menjejaskan seluruh tubuh.

Apa yang boleh menyebabkan proses patologi dalam pokok bronkial?

Di sebelah kiri, angka itu menunjukkan struktur pokok bronkial.

Penyakit seperti bronkitis obstruktif boleh disebabkan oleh banyak sebab, antaranya yang paling penting ialah:

  • Bakteria:
  1. Pneumococci;
  2. Staphylococcus;
  3. Streptococci;
  4. Pseudomonas aeruginosa;
  5. Legionella.
  • Virus:
  1. Flu;
  2. Rhinoviruses;
  3. Adenoviruses;
  4. Herpes;
  5. Cytomegalovirus.
  • Mikroorganisma yang paling mudah:
  1. Chlamydia;
  2. Proteus;
  3. Mycoplasma.

Jangkitan ini disebarkan melalui titisan udara selepas bersentuhan dengan orang sakit atau pembawa.

Dengan bronkitis obstruktif, etiologi yang merupakan jangkitan bakteria, seseorang itu berjangkit selama 3-5 hari selepas permulaan penyakit.

Dengan bronkitis obstruktif, penyebabnya adalah jangkitan virus, pesakit itu berjangkit selama 1-2 hari selepas bermulanya penyakit.

Dengan bronkitis obstruktif, disebabkan oleh jangkitan protozoal, seseorang yang sakit berjangkit dalam masa 4-6 hari selepas permulaan penyakit.

Faktor yang menumpukan kepada perkembangan patologi:

  • mengurangkan imuniti akibat penyakit kronik organ dalaman, selepas operasi, jangkitan virus yang kerap, dan sebagainya;
  • orang yang berpanjangan pusat thermoregulation (apabila suhu badan sentiasa lebih tinggi daripada biasa);
  • orang yang didiagnosis dengan HIV (virus immunodeficiency manusia) atau AIDS (memperoleh sindrom imuniti);
  • merokok;
  • alkohol;
  • ketagihan;
  • tinggal di kawasan atau kawasan yang berdebu dan tercemar;
  • buruh yang berkaitan dengan perlombongan, metalurgi, pemprosesan kayu, pulpa dan kertas, atau industri kimia.

Patogenesis halangan dalam bronkitis (mekanisme nukleasi, perkembangan penyakit dan gejala individu).

Asas patogenesis adalah penjumlahan faktor-faktor predisposisi dan penyebab bronkitis obstruktif, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan, di mana bronkus kaliber sederhana dan kecil secara beransur-ansur terlibat. Terdapat 4 komponen patogenesis:

  1. Pelanggaran silia epitelium ciliated mukosa bronkial, yang membantu membersihkan pokok bronkial.
  2. Menggantikan epitel ciliated dengan sel goblet yang mula menghasilkan sejumlah besar lendir.
  3. Penurunan rahsia bronchi disebabkan oleh jumlah kandungan sel imun yang melawan jangkitan dengan nafas dalam bronkus.
  4. Kekejangan otot licin bronkus.

Pengkelasan

Di sebelah kiri - bronkus normal, di bronkus kanan yang meradang.

Penubuhan diagnosis seperti bronkitis obstruktif, melibatkan penentuan keterukan dan tahap proses.

Keterukan bronkitis obstruktif, yang berkadar terus dengan sesak nafas:

Gred 1 - sesak nafas mula mengganggu pesakit dengan pendakian yang panjang atau dengan berjalan kaki yang agak laju.

Gred 2 - sesak nafas mula memaksa pesakit bergerak dengan kelajuan kurang, berhubung dengan orang yang sihat.

Gred 3 - sesak nafas menyebabkan pesakit berhenti pada berjalan perlahan setiap 80-100 m.

Gred 4 - sesak nafas terjadi ketika bercakap, makan makanan, berbalik di tempat tidur.

Tahap penyakit, yang ditentukan bergantung kepada hasil spirometri (pengukuran kelajuan dan parameter isipadu pernafasan) dan gejala utama penyakit:

Gejala utama

Bronkitis obstruktif pada orang dewasa berlaku dengan tempoh pemisahan yang berlebihan dan remisi.

Masa kemelesetan penyakit (dalam tempoh ini, orang sakit menular kepada orang lain):

  • Sindrom broncho-obstruktif, yang ditunjukkan oleh halangan bronkial:
  1. Kemunculan batuk, yang pada permulaan penyakitnya kering atau tidak produktif, dan dalam tempoh manifestasi klinikal yang berkembang menjadi basah dengan kehadiran sejumlah besar sputum berwarna kuning-hijau atau putih keputihan.
  2. Exploatory dyspnea, yang ditunjukkan sebagai pernafasan yang sukar.
  3. Mata berdarah yang terdengar di kejauhan.
  4. Rasa kekurangan udara.
  5. Pengsan.
  6. Peningkatan suhu badan, yang bergantung kepada penyebab bronkitis obstruktif, boleh berbeza: semasa jangkitan bakteria, suhu mencapai 37.5-38.5 ° C, semasa jangkitan virus, suhu badan meningkat kepada 40.0-41.0 ° C, semasa jangkitan dengan protozoa mikroorganisma suhu badan boleh kekal dalam nilai normal.
  • Gejala kerosakan pada organ-organ dan sistem-organ dalaman lain yang secara langsung berkaitan dengan halangan bronkial:
  1. Sakit kepala;
  2. Pusing;
  3. Mual;
  4. Muntah;
  5. Kemerosotan kesedaran;
  6. Menggigil;
  7. Kadar denyut jantung meningkat;
  8. Menambah bilangan tekanan darah.

Tempoh remisi penyakit ini dicirikan oleh sedikit berpeluh, sesak nafas sederhana dan kehadiran batuk basah hanya pada waktu pagi selepas terbangun.

Terdapat bentuk khas penyakit ini - selalunya bronkitis obstruktif yang berulang, yang dicirikan oleh tempoh yang hampir berterusan untuk pemisahan dengan kehadiran remisi yang pendek. Bentuk penyakit ini paling sering menyebabkan komplikasi.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis bronkitis obstruktif, doktor biasanya tidak menyebabkan kesukaran. Anda boleh mendapatkan bantuan primer daripada pakar perubatan, pengamal am, ahli pulmonologi atau doktor keluarga.

Diagnosis awal dilakukan berdasarkan gejala yang dikumpul pesakit, aduan dan pemeriksaannya, termasuk perkusi dada dengan mengenal pasti bunyi kotak bersifat khas dan auscultation paru-paru, semasa pernafasan yang lemah dan banyak bunyi kering didengar.

Diagnosis akhir dibuat selepas menjalani ujian makmal dan lulus pemeriksaan instrumental, dengan mengambil kira pengenalpastian perubahan ciri-ciri bronkitis obstruktif di dalamnya:

  • Pemeriksaan makmal:
  1. Mengira jumlah darah lengkap, di mana peningkatan tahap leukosit dan ESR (kadar pemendapan erythrocyte) akan menjadi signifikan untuk diagnosis. Juga, selepas kenaikan suhu badan yang ketara, kemungkinan peningkatan hematokrit.
  2. Urinalisis, yang akan dicirikan oleh peningkatan komponen seperti epitel skufa dan leukosit yang kelihatan.
  3. Analisa umum mengenai sputum, di mana terdapat peningkatan komponen seperti sel darah putih dan limfosit yang kelihatan.
  • Pemeriksaan instrumental:

Spirometry adalah kajian indeks volum dan halaju penyedutan dan pernafasan dengan bantuan alat - spirograph. Kriteria utama untuk menilai keparahan penyakit adalah petunjuk seperti:

  • GEL - kapasiti penting paru-paru;
  • FEV1 - jumlah pendedahan paksa dalam 1 saat;
  • Indeks Tiffno - nisbah VC kepada FEV1;
  • PIC - kadar volumetrik puncak.

X-ray OGK (organ-organ dada), di mana anda dapat melihat bronkus yang diperluas dan peningkatan seragam dalam keabsahan medan paru-paru.
Diagnosis pembezaan bronkitis obstruktif harus dilakukan selepas pemeriksaan utama dengan penyakit seperti asma bronkial. Sejak serangan asma hampir sama dengan bronkitis obstruktif.

Diagnosis berdiferensiasi dilakukan mengikut kriteria berikut:

  1. Perbezaan utama dalam asma bronkial adalah kehadiran halangan yang boleh diterbalikkan dari paru-paru, iaitu Serangan asma hilang sama ada dengan sendirinya atau selepas rawatan, dan patron bronkial kembali ke keadaan yang sihat. Dengan bronkitis obstruktif, pada gilirannya, halangan bronkial semakin berkembang.
  2. Penyebab asma adalah tindak balas alahan badan, bronkitis obstruktif juga berlaku terhadap latar belakang jangkitan.
  3. Gejala-gejala asma bronkial muncul pada masa serangan menyerang, sebaliknya, dengan bronkitis obstruktif, terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam halangan bronkial.
  4. Dalam ujian makmal kuman, asma dicirikan oleh kehadiran kristal Charcot-Leiden (derivatif eosinophil) dan spiral Kurshman (celah sputum, yang kecil berselerak pada masa serangan), dan sejumlah besar leukosit dan limfosit merupakan ciri bronkitis obstruktif. Sekiranya asma bronkial, secara umumnya analisis air kencing dan darah tidak akan ada tanda-tanda keradangan, tidak seperti bronkitis obstruktif.
  5. Asma tidak memerlukan preskripsi ubat yang berterusan, yang juga membezakannya daripada bronkitis.

Kaedah terapi moden

  • Ubat antibakteria:
  1. Macrolides (Azithromycin, Erythromycin, Rovamitsin, Clarithromycin) mempunyai antibakteria dan bakteriostatik yang jelas (menghalang pembahagian dan pertumbuhan sel bakteria). Ubat ini juga boleh digunakan apabila dijangkiti dengan mikroorganisma yang paling mudah. Ditugaskan kepada 500 mg 1-2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 3-7 hari.
  2. Cephalosporins generasi kedua (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxime) mempunyai bakteriostatik dan antiprotozoal (berkesan terhadap mikroorganisma paling mudah). Ubat boleh menyebabkan komplikasi alahan pada orang yang terdahulu. Ditadbirkan selepas makan, 1 tablet (200 mg), 2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 7-14 hari.
  • Ubat antiviral: inosine pranobex (Izoprinosine) mempunyai tindakan imunomodulator dan imunostimulasi. Ditugaskan kepada 2 tablet 4 kali sehari pada perut kosong. Kursus rawatan sehingga 2 minggu.
  • Ubat mucolytic dan expectorant - Ambroxol (Flavamed, Abrol, Lasolvan) mempunyai tindakan mucolytic, expectorant dan antitussive yang ketara. Mereka ditetapkan 30 mg 3 kali sehari atau 75 mg 1 kali sehari. Kursus rawatan adalah 10 hari. Semasa rawatan dengan kumpulan ubat ini, merokok adalah dilarang.
  • Dadah bronkodilator - formoterol, salmeterol (Atimos, Foradil) mempunyai kesan bronkodilator. Dilantik dalam bentuk aerosol 2 nafas 2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 10-14 hari. Selepas permohonan, perlu membersihkan mulut dengan air sejuk. Merokok bersama penggunaan ubat-ubatan ini adalah dilarang.
  • Ubat hormon (fluticasone) mempunyai tindakan anti-alergi, anti-edematos dan bronkodilator. Ditugaskan 2 nafas 2 kali sehari. Boleh digunakan serentak dengan ubat bronkodilator. Kursus rawatan adalah 10-14 hari.
  • Nonsteroidal anti-radang dadah (Ibuprofen, Nimesulide) mempunyai kesan antipiretik, analgesik, anti-edema. Menetapkan 1 tablet 1-2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5-7 hari.
  • Rawatan fisioterapi:
  1. Urut terapeutik.
  2. Penyedutan.
  3. Berjalan kaki di kawasan taman, anda perlu berjalan sekurang-kurangnya 2 jam sehari. Lebih baik berjalan dan menghirup udara segar di kawasan konifer. Tetapi hanya selepas pemulihan penuh.

Semasa rawatan, anda mesti mematuhi rehat tidur, berjalan dengan tegas. Dos ubat, kekerapan pentadbiran dan tempoh pengambilan diputuskan secara individu oleh doktor anda.