Pneumonia Terurus Cryptogenic

Pneumonia kriptogenik adalah penyakit paru-paru yang disifatkan oleh penyempitan lumen alveolar dan bronkial akibat pertumbuhan tisu granulasi. Ia boleh membawa kepada pembangunan pneumonia dengan penglibatan alveoli bersebelahan, yang diklasifikasikan sebagai pneumonia teratur cryptogenic.

Punca penyakit

Dalam kebanyakan kes, jenis radang paru-paru ini didiagnosis pada pesakit usia matang (dari 40 hingga 50 tahun). Tempoh purata pneumonia adalah 3 bulan.

Faktor-faktor berikut mampu menimbulkan kemajuan pneumonia penganjuran cryptogenic (CPC):

  • bronkiektasis dan abses tisu paru-paru;
  • bentuk lain dari radang paru-paru (infarksi, eosinophilic dan berjangkit);
  • pneumonitis (hipersensitif) dan neoplasma malignan;
  • penyakit sistemik (rheumatoid arthritis, scleroderma dan lupus);
  • tindak balas badan terhadap terapi kemoterapi dan radiasi;
  • penggunaan dadah yang tidak munasabah dan jangka panjang;
  • tindak balas kepada pemindahan tulang sumsum dan sindrom Stephen-Johnson;
  • tindakan komponen kimia (penyedutan wap, sentuhan dengan deterjen, dll.).

Di samping itu, pelbagai patologi saluran pencernaan boleh menyebabkan perkembangan pneumonia cryptogenic, terutama dalam tempoh akut.

Nota: CPC dianggap sebagai penyakit idiopatik, oleh itu semua proses ini memainkan peranan provokatif. Penyebab sebenar patologi tidak ditubuhkan.

Gejala pneumonia penganjur cryptogenic

Pneumonia kriptogenik dicirikan oleh permulaan yang teruk, dan gejala dalam kebanyakan kes menyerupai perjalanan pneumonia bakteria.

Tanda-tanda klinikal BPK menampakkan diri mereka dengan kehadiran keletihan pesakit yang meningkat, penurunan berat badan secara beransur-ansur, peningkatan suhu badan yang tajam hingga 39 ° C dan batuk yang terus-terusan. Ciri ciri CPC adalah ketiadaan hemoptisis.

Peperiksaan fizikal mendedahkan corak inspirasi yang berakar dari jenis filem selofan, penampilan sesak nafas dan batuk dengan peningkatan aktiviti fizikal, dalam sesetengah kes, kesakitan di dada dan sendi.

Gejala-gejala penyakit ini boleh menipu, yang sangat mereputasi diagnosis. Ini membawa kepada rawatan yang tidak betul dan perkembangan komplikasi yang teruk. Dengan terapi yang mencukupi, pemulihan penuh berlaku dalam enam bulan.

Kaedah diagnostik

Diagnosis pneumonia penganjuran cryptogenic melibatkan langkah-langkah untuk mengkaji fungsi paru-paru, pengambilan sejarah (pemeriksaan visual pesakit, penilaian aduan dan pengenalan penyebab penyakit). "Standard emas" adalah imbasan CT resolusi tinggi. Pada masa yang sama di dalam paru-paru mengenal pasti kawasan gelap nodular atau linear. Jika ada keraguan, pesakit dirawat sebagai biopsi pembedahan tisu paru-paru, dan pemeriksaan fizikal dan pengumpulan bahan (sputum, tisu bronkial dan paru-paru) untuk biopsi dilakukan.

Kajian utama mengenai pneumonia penganjuran cryptogenic adalah:

X-ray dada

Mengesan perubahan dalam paru-paru dan bronkus. Gambar itu menunjukkan kegelapan berdenyut dua hala dengan penyetempatan di bahagian-bahagian periferal alveoli dengan pemeliharaan jumlah paru-paru yang normal. Kadang-kadang dalam gambar muncul kegelapan pelan periferi, yang merupakan ciri kronik radang paru-paru eosinofilik. Kegelapan fokus paling kerap ditakrifkan di bahagian bawah paru-paru bawah paru-paru.

Tomografi yang dikira

Untuk pemeriksaan yang lebih tepat mengenai penyatuan udara fokal dalam paru-paru, disyorkan resolusi tinggi tomografi. Dengan kajian ini, peredaran nodular atau linear kecil boleh dipertimbangkan, serta luka besar pada lobus yang lebih rendah daripada paru-paru.

Diagnosis makmal

Apabila melakukan ujian darah, gambar klinikal menunjukkan leukositosis, yang boleh berlaku semasa mengekalkan bilangan normal eosinofil. Di samping itu, ujian darah makmal mendedahkan peningkatan ESR dan hipoksemia (penurunan tahap oksigen dalam darah) semasa istirahat dan semasa latihan.

Sampel tisu histologi untuk mengesahkan biopsi diucapkan proliferasi (pembiakan tisu granulosa) di alveoli dan saluran. Di samping itu, percambahan boleh berlaku di kawasan kecil sistem pernafasan, yang membawa kepada proses keradangan.

CPC adalah penyakit yang agak serius dengan risiko berulang dan memerlukan pemeriksaan yang teliti.

Ciri-ciri rawatan

Mana-mana bentuk radang paru-paru, termasuk penganjur kriptogenik, memerlukan rawatan yang tepat pada masanya, yang diberikan secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri penyakit dan keadaan pesakit.

Dasar rawatan BPK adalah ubat glukokortikosteroid. Pada peringkat awal, Prednisolone ditadbir (0.75 mg / kg pada siang hari). Di masa depan (selepas 14-28 hari), dos ubat secara beransur-ansur dikurangkan. Perlu diingatkan bahawa walaupun kortikosteroid berkurang, risiko kambuhan meningkat (dalam 58% daripada semua kes diagnosis pneumonia cryptogenic), oleh itu, pemantauan oleh doktor yang dikehendaki diperlukan untuk menyesuaikan dosis steroid secara tepat pada masanya.

Tempoh terapi hormon boleh dicapai dari 6 bulan hingga 1 tahun, sementara beberapa kontraindikasi dan kesan sampingan untuk terapi hormon mesti diambil kira. Peningkatan keseluruhan keadaan pesakit semasa mengambil glucocorticosteroids diperhatikan dalam 2-3 hari, dan perubahan keradangan dalam sistem paru-paru mungkin hilang dalam 14-20 hari.

Sekiranya tidak ada peningkatan dalam keadaan pesakit di latar belakang terapi hormon yang berterusan, dia juga diberikan cytostatics (Cyclophosphamide, Methotrexate, atau Azathioprine). Dalam sesetengah kes, terapi kombinasi digunakan.

Selain terapi ubat, terdapat beberapa kaedah bukan ubat yang bertujuan untuk mengurangkan keadaan umum dan mencegah komplikasi.

Ini termasuk:

  1. pemberhentian merokok mandatori, terutamanya dengan pneumonia interstitial intuitif, bronchiolitis, kerana ini meningkatkan prognosis untuk pemulihan;
  2. Untuk meningkatkan pertukaran udara di dalam paru-paru dan mencegah perkembangan ARF (kegagalan pernafasan akut), terapi latihan disyorkan;
  3. Pada peringkat akhir penyakit ini, penggunaan terapi oksigen adalah disyorkan, yang membantu menormalkan fungsi pernafasan.

Adalah amat penting untuk mematuhi secara ketat pelantikan perubatan, serta pengecualian gangguan bebas dari kursus rawatan, walaupun terhadap latar belakang peningkatan yang signifikan dalam keadaan pesakit. Ini boleh mencetuskan kembalinya bpk dan membawa kepada keperluan untuk rawatan semula.

Ramalan

Penyakit pneumonia kriptogenik adalah penyakit yang cukup serius yang, jika tidak didiagnosis dan tanpa rawatan yang tepat pada masanya, boleh menyebabkan kematian.

Sering kali, bentuk pneumonia kriptogenik didapati dalam amalan obstetrik dan menimbulkan ancaman serius kepada ibu dan janin. Statistik menunjukkan bahawa penyakit dalam tempoh yang sukar bagi seorang wanita boleh menyebabkan penamatan awal kehamilan dan melahirkan anak, distrofi otot janin dan anomali perkembangan janin. Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, prognosis untuk pemulihan adalah baik.

Pada pesakit dengan pelanggaran rawatan yang disyorkan, tindak balas pneumonia penganjuran cryptogenic diperhatikan, kerana penyakit ini dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya dan kompleks dalam perubatan. Oleh itu, pada tanda-tanda awal penyakit, adalah perlu untuk berunding dengan doktor anda, yang akan memberikan terapi yang mencukupi berdasarkan hasil langkah diagnostik.

Penyakit pneumonia kriptogenik

Pneumonia penganjuran cryptogenic tergolong dalam kategori penyakit paru-paru interstisial, salah satu jenis pneumonia interstitial idiopathic. Substrat morfologi patologi ini adalah bronchiolitis obliterans dengan mengatur pneumonia, yang dicirikan oleh organisasi exudate dan reaksi fibroblastik dalam bentuk ingrowth tisu granulasi ke bronchioles pernafasan, alveolar passages dan alveoli. Sekiranya punca proses ini tidak jelas, OBOP dipanggil radang paru-paru yang teratur cryptogenic (CPC).

Epidemiologi

Sama seperti peratusan, ia memberi kesan kepada wanita dan lelaki. Umur purata pesakit biasanya dalam lingkungan 50 hingga 60 tahun, tetapi penyakit ini boleh berlaku di semua peringkat umur. UK menggambarkan perkembangan bentuk bermusim OP.

Patologi

Secara makroskopik, ketika memeriksa bahan pembedahan dan otopsi paru-paru, daerah OP adalah kain yang dipadatkan warna kemerahan dengan warna kekuningan dan memiliki volume 1-2 mm ke beberapa segmen dan bahkan lobang keseluruhan.

Mikroskopis, di zon-zon ini eksudat teratur dikesan, termasuk fibrin, limfosit, sel plasma, leukosit polimorfonuklear, eosinofil tunggal, makrofag dengan sitoplasma berbuih yang mengandung lipid. Walau bagaimanapun, asas OP adalah tisu granulasi (fibroplastik) dalam bentuk
polip bujur, memanjang, berbentuk sabit dalam lumen terminal dan bronchioles pernafasan, dalam petak dan kantung alveolar, dalam lumen alveoli.

Gambar klinikal

Gambar klinikal OP agak stereotip.
Kemunculan penyakit ini menyerupai sindrom seperti selsema, termasuk demam (kira-kira 50% pesakit), batuk yang tidak produktif (70%), sesak nafas (50%) dan kesakitan pleura (30%). Penyakit ini boleh bertahan lama (lebih daripada 3 bulan), dan pada masa ini asthenia umum berkembang, berat badan berkurangan (separuh daripada pesakit), kadang kala tanda-tanda ini datang ke hadapan. Dengan OP, biasanya ada hemoptisis dan perubahan dalam falang terminal jari-jari dalam bentuk "drumsticks".

Diagnostik

Radang paru-paru kriptogenik sering diwujudkan dengan penyatuan dengan kontur yang jelas (lesi lobular). Pengagihan penyatuan sama ada: subpleural, basal, kurang kerap centrobronchial.
Jarang ditunjukkan dalam bentuk pendidikan, nod. Perubahan lain ciri pneumonia cryptogenic organizing: meterai kaca beku, corak kayu dalam buah pinggang, bronchiectasis, anjing laut nodular, penebalan dinding bronkus, penebalan septel interlobular.

Perlu diperhatikan bahawa biasanya dengan CPC, tidak ada pengaliran pleura dan peningkatan nodus limfa intrathoracic.

Menurut kajian di mana pesakit dengan OP pada masa yang sama menjalani CT paru-paru dan biopsi tisu paru-paru, gambaran morfologi inflamasi inflamasi di lumen alveolar dan septum interalveolar sepadan dengan tanda "kaca buram", dan CT menunjukkan corak penyatuan radang paru-paru yang sebenarnya.

Pneumonia kriptogenik

Pneumonia yang teratur kriptogenik (CPP) adalah penyakit paru-paru idiopatik di mana substrat morfologi adalah bronchiolitis obliterans dengan mengatur pneumonia.

Ciri-ciri dari CPC adalah perkembangan reaksi exudate dan fibroblastic, di mana terdapat tenggelam tisu granulasi ke alveoli, alveolar passages dan bronchioles pernafasan.

Punca penyakit

Penyakit pneumonia cryptogenic paling kerap memberi kesan kepada orang yang berusia 40-50 tahun. Bersama dengan pertumbuhan tisu granulasi, radang kronik berkembang, yang dipindahkan ke alveoli bersebelahan. Mengikut data, bentuk kronik berlangsung selama tiga bulan.

Faktor-faktor yang boleh menyebabkan CPC termasuk:

1) Abses;
2) radang paru-paru lain (termasuk pneumonia berjangkit, eosinofil dan infarksi);
3) Bronchiectasis;
4) pneumonitis hipersensitif;
5) Penyakit sistemik tisu penghubung (lupus, scleroderma atau rheumatoid arthritis);
6) tindak balas badan terhadap radiasi;
7) Pelbagai ubat;
8) Kerosakan kepada alveoli;
9) Penyedutan bahan toksik;
10) Oncopathology;
11) Pelbagai penyakit usus dengan keradangan akut;
12) Sindrom Stephen-Johnson;
13) Reaksi kepada pemindahan tulang sumsum.

Gejala pneumonia penganjur cryptogenic

Tanda-tanda radang paru-paru ini boleh diubah dan sering menipu. Oleh itu, pesakit boleh menghubungi seorang pakar dengan rasa sakit di sendi atau dengan peningkatan sedikit suhu. Itulah sebabnya untuk mendiagnosis penyakit itu, doktor perlu mengumpul sejarah terperinci tentang kehidupan pesakit.

Hampir separuh daripada pesakit mengadu gejala seperti selesema. Ini termasuk:

1) penurunan berat badan yang ketara dan kekal;
2) Keletihan;
3) Peningkatan suhu;
4) batuk berterusan.

Dalam peperiksaan fizikal, inspirasi inspirasi sangat bersifat. Semasa bersenam, pesakit mengadu mengenai sesak nafas dan batuk yang teruk. Kurang kerap, pesakit dirawat dengan sakit pada sendi atau paru-paru.

Dari sudut pandangan x-ray, terdapat perkembangan proses dengan lokalisasi subpleural dua hala, tetapi kes-kes yang jarang berlaku dalam kejadian infiltrat tunggal diterangkan dalam perubatan.

Kaedah diagnostik

Penyakit pneumonia kriptogenik adalah penyakit yang sangat serius dengan sifat berulang, jadi diagnosis penyakit ini dilakukan dengan sangat hati-hati. Untuk membuat diagnosis, doktor perlu membuat sejumlah besar ujian dan ujian pengesahan.

Pemeriksaan sinar-X dada yang kelihatan gelap berdebar gelap di alveoli, yang mempunyai lokalisasi periferal. Kadang-kadang terdapat kes-kes pemadaman yang sangat mirip dengan tanda-tanda radang paru-paru eosinofilik. Cubitan unilateral agak jarang berlaku. Selalunya terdapat infiltrat dengan alam bermigrasi dan berulang.

Komputasi tomografi memberi peluang untuk melihat penyatuan ruang udara di paru-paru. Diagnosis ini membolehkan anda melihat pemadaman dalam bentuk nodul kecil. Sangat penting ialah hakikat bahawa lobus yang lebih rendah paru-paru mempunyai lesi yang lebih besar.

Analisis gambar klinikal darah pada separuh pesakit menunjukkan kehadiran leukositosis, yang boleh berlaku tanpa peningkatan ketara dalam bilangan eosinofil. Juga, dalam kebanyakan kes, kadar pemendapan eritrosit meningkat.

Analisis histologi bahan yang diambil menggunakan biopsi, menunjukkan percambahan pembentukan tisu granular di alveoli dan saluran mereka, serta di bahagian kecil saluran pernafasan. Pada masa yang sama di alveoli diperhatikan perkembangan keradangan.

Rawatan bpk

Rawatan radang paru-paru jenis ini terdiri terutamanya dalam pemberian oral glucocorticosteroids. Dalam 2/3 kes, peningkatan keadaan umum pesakit berlaku pada 1-3 hari mengambil ubat steroid. Perubahan dalam paru-paru semasa peperiksaan X-ray hilang dalam masa 2-3 minggu.

Terapi pneumonia dalam kebanyakan kes, bermula dengan prednisone pada dos 0.75 mg / per paun setiap hari, lebih dari 2-4 minggu, dosnya secara beransur-ansur dikurangkan. Terapi umum dengan ubat glucocorticosteroid berlangsung dari enam bulan hingga setahun. Apabila berlaku berulang, dos steroid perlu ditingkatkan lagi.

Pesakit yang menjalani terapi kriptogenik hanya dipertingkatkan (walaupun dengan penggunaan steroid) tambahan diberikan ubat sitotoksik (contohnya, azathioprine dan cyclophosphamide).

Penyakit pneumonia kriptogenik adalah penyakit yang sangat serius yang boleh membawa maut. Ini disebabkan oleh diagnosis yang tidak betul dan dalam kes rawatan yang tidak lama pesakit kepada pakar untuk rawatan yang mencukupi dan betul.

Malangnya, hampir separuh daripada pesakit dengan terapi yang belum selesai mempunyai gegaran, jadi sangat penting untuk berunding dengan pakar tepat pada masanya.

Pneumonia kriptogenik

Pneumonia adalah sekumpulan penyakit yang berjangkit, paling sering berlaku dalam bentuk akut. Jangkitan ini menjejaskan alveoli, menyebabkan keradangan tisu paru-paru. Penyakit ini mungkin mempunyai sifat bebas atau akibat daripada komplikasi penyakit lain.


Konsep "radang paru-paru" mempunyai makna yang luas, kerana terdapat sejumlah besar jenis bebas penyakit ini, yang mempunyai ciri-ciri mereka yang jelas: terapi, data dari kajian klinikal, imej sinar-X, gambaran klinikal, etiologi dan patogenesis.

Apabila mendiagnosis fokus adalah pada radiografi. Tiada rawatan sama sekali atau rawatan pada masa yang salah mengancam kematian pesakit. Adalah penting untuk tidak mengelirukan pneumonia dan pneumonitis - radang paru-paru yang tidak berjangkit.

Pneumonia kriptogenik

Pneumonia teratur kriptogenik tergolong dalam kumpulan penyakit paru-paru idiopatik. Sebaliknya, penyakit idiopatik adalah luka paru-paru dengan etiologi yang tidak menentu dan jenis patomorfik yang berlainan. Disifatkan oleh jenis patologi ruang udara distal. Terdapat luka-luka dari alveoli dan alveolar passages, yang, bersama-sama dengan lumens bronkioles, bertindih dengan tisu granulasi. Pada masa yang sama, keradangan kronik terbentuk yang melewati alveoli bersebelahan. Boleh terjadi dalam kombinasi dengan polipoid bronchiolitis.

Penyakit ini memberi kesan kepada lelaki dan wanita, paling kerap di antara umur 40 hingga 50 tahun. Hubungan antara doktor yang merokok tidak menyedari. Secara purata, serangan kronik berlangsung selama tiga bulan.

Sinonim bagi pneumonia kriptogenik terbentuk - pemadam bronkiolitis dengan pneumonia yang teratur.

Penyebab penyakit yang paling umum termasuk: pneumonia lain, abses; bronkiektasis, penyakit tisu penghubung, pneumonitis hipersensitif, tindak balas kepada terapi radiasi, ubat-ubatan, kerosakan alveolar, infarksi, pneumonia eosinophilic, oncopathology dan pemindahan sumsum tulang, penyakit radang usus.

Gejala penyakit boleh agak berbeza dan menipu. Kadang-kadang pesakit hanya boleh masuk dengan demam dan sakit sedikit pada sendi. Dalam kes sedemikian, doktor menggunakan kajian mendalam tentang sejarah kehidupan.

Gejala yang paling ketara dari radang paru-paru masyarakat yang dipertimbangkan adalah (aduan hampir separuh daripada pesakit). Mereka termasuk sindrom seperti selesema: demam, batuk, keletihan dan penurunan berat badan. Pemeriksaan fizikal mengiatkan inspirasi didedahkan dengan kuat. Semasa latihan fizikal, pesakit mengalami sesak nafas dan batuk progresif. Biasanya ia adalah dengan aduan sedemikian sehingga pesakit tiba. Kesakitan kurang pada sendi atau paru-paru.

Diagnosis radang paru-paru perlu dilakukan dengan berhati-hati, jika ada syak wasangka, kerana penyakit ini sering mempunyai sifat yang menyertainya. Untuk membuat keputusan, doktor perlu menjalankan kajian mengenai fungsi paru-paru, analisis data anamnestic, pemeriksaan radiasi, pemeriksaan histologi bahan biopsi, dan pemeriksaan fizikal.

Dalam gambar dada sinar-X, alveolar alveolar berdebar dua hala dilokalisasi di kawasan periferal kelihatan - dengan mereka jumlah paru-paru adalah normal. Kadangkala peredupan periferi diperhatikan, seperti dalam pneumonia eosinofilik kronik. Gerhana unilateral hanya terdapat dalam kes terpencil. Dalam kebanyakan kes, infiltrat migrasi dan berulang dijumpai. Pada permulaan penyakit dalam beberapa kes infiltrat linear interstitial atau tidak teratur muncul. Kadang-kadang "paru-paru sarang lebah" juga diperhatikan - pada sinar-X, bayang-bayang apa-apa bentuk dengan rongga kecil yang muncul disebabkan oleh pembentukan seperti kista berdinding kecil dan licin.

Dengan tomografi yang dikira resolusi tinggi, pengintegrasian tumpuan ruang udara dikesan. Dengan diagnosis sedemikian, pemadaman kelihatan seperti kaca beku dan terdiri daripada pemadaman nodal kecil. Pelebaran dan penebalan dinding bronkial adalah ketara. Bahagian periferal lobus yang lebih rendah paru-paru terjejas dengan lebih intensif. Komputasi tomografi memungkinkan untuk mempertimbangkan lesi dalam lebih terperinci.

Kadang-kadang fungsi paru-paru tidak mengalami, oleh sebab itu, walaupun obstruktif dan terjadi pada 21% dari pesakit, masih merupakan pelanggaran indikasi memberikan penolakan untuk diagnosis.

Tiada keputusan ujian tertentu. Hanya separuh daripada pesakit yang mempunyai leukositosis yang berlaku tanpa peningkatan eosinofil. ESR meningkat pada mulanya dalam kebanyakan kes. Tahap hipoksemia adalah sama dalam apa jua keadaan.

Pemeriksaan histologi bahan biopsi tisu paru-paru memperlihatkan percambahan tisu granular di saluran alveolar dan saluran udara kecil. Alveoli sekitar semestinya meradang.

Bahaya pneumonia adalah bahawa fokusnya tidak spesifik dan boleh menjadi petunjuk proses patologi yang lain: jangkitan, limfoma, granulomatosis Wegener, pneumonia eosinophilic atau pneumonitis hipersensitif.

Gambar histologi pneumonia yang dianjurkan dinyatakan oleh diagnosis klinikal dan radiologi: pneumonia teratur cryptogenic atau bronchiolitis idiopatik dengan pneumonia yang teratur.

Contoh simptom dan peperiksaan

Pesakit datang dengan sesak nafas ringan dan batuk yang berlangsung kurang dari tiga bulan, mabuk. Diagnosis utama akan, sebagai contoh, "radang paru-paru yang tidak dapat diselesaikan." Pesakit melepasi beberapa kursus antibiotik. Crepitus diperhatikan semasa auscultation. Ujian darah menunjukkan peningkatan CRH, ESR, neutrophilia. Apabila diagnostik sinar-X mendedahkan perubahan yang membetulkan. Apabila x-ray kelihatan di atas pemadaman.

Rawatan ditetapkan sama dengan rawatan fibrosis pulmonari idiopatik, termasuk ubat sitotoksik, glucocorticosteroids, acetylcysteine.

Steroid dibuang secara beransur-ansur, dalam tempoh beberapa bulan, menambah kepada mereka azathioprine atau cyclophosphamide. Tetapi dengan terapi tidak lengkap, kambuh hampir selalu berlaku (sayangnya di 50%). Di kebanyakan pesakit, gejala hilang dalam masa 2 minggu.

Dengan pneumonia teratur cryptogenic, sayangnya, kematian adalah mungkin, seperti penyakit lain dalam kumpulan ini. Ia sering dikaitkan dengan diagnosis yang salah dan akibat rawatan lewat.

Pneumonia juga dijumpai dalam amalan obstetrik dan membawa bahaya besar kepada ibu dan anak. Menurut statistik, jenis penyakit ini bukanlah yang terakhir di kalangan punca kematian wanita hamil atau wanita yang bekerja. Penyakit yang dibawa semasa menjalankan janin boleh menyebabkan kelahiran pramatang, melahirkan kanak-kanak dengan berat badan jauh di bawah norma dan risiko kemudaratan otot pada masa hadapan, tekanan janin.

Mengadakan pneumonia adalah

Istilah "pneumonia penganjuran cryptogenic" lebih suka istilah penyembuh bronchiolitis dengan mengatur pneumonia, kerana bekas yang lebih baik mencerminkan intipati klinikal dan patologi mengatur tisu granulasi dalam petak dan kantung alveolar, yang kadang-kadang, tetapi tidak selalunya, meluas kepada bronkiol kecil. Terdapat banyak punca, atau penyakit yang berkaitan, pneumonia yang perlu dipertimbangkan sebelum membuat diagnosis pneumonia penganjuran cryptogenic.

Manifestasi pneumonia penganjuran cryptogenic kerap tidak dapat dibezakan daripada radang paru-paru yang diperoleh masyarakat; dengan tidak berkesan terapi antibiotik dan perubahan migrasi pada ROGK meningkatkan kemungkinan pneumonia penganjuran cryptogenic.

Insiden pneumonia penganjuran cryptogenic belum ditubuhkan, dan kajian yang sama tidak dijalankan. Walaupun ia biasanya dianggap sebagai penyakit yang jarang berlaku, banyak ahli pulmonologi berhadapan dengan pesakit yang menderita pneumonia organisme cryptogenic, dan sebenarnya ternyata penyakit ini jauh lebih biasa daripada biasa. Pneumonia penganjuran kriptogenik sama-sama biasa pada lelaki dan wanita, dan perokok lebih kerap daripada kalangan bukan perokok.

Dalam kebanyakan kes, pneumonia penganjuran cryptogenic ditunjukkan dengan tanda-tanda, tanda-tanda klinikal dan radiografi yang tidak jauh berbeza daripada pneumonia yang diperoleh masyarakat, penyakit yang sangat biasa. Biasanya, diagnosis pneumonia penganjuran cryptogenic mula dipertimbangkan dengan ketidak-efektifan terapi antibiotik empirik.

• Gejala biasa pneumonia penganjuran cryptogenic adalah batuk kering, sesak nafas dan anoreksia. Jarangnya batuk produktif dan hemoptisis.
• Demam dengan ril lembap unilateral / dua hala atau kekurangan patologi di sisi dada adalah tanda fizikal yang biasa. Pernafasan bronkial jarang dilihat, walaupun dengan pengesahan radiologi meterai.
• Kajian fungsi paru-paru memainkan peranan kecil atau tidak memainkan peranan sama sekali dalam diagnosis dan pemantauan pneumonia penganjuran cryptogenic. Halangan bronkial jarang terjadi, walaupun terdapat penyakit "bronkosentrik" yang jelas.

• Ujian darah biasanya menunjukkan neutrophilia yang sederhana dan tahap penanda radang (CRP, ESR).
• Tanda radiologi yang biasa adalah penyatuan tidak sepersepsi sepadu atau dua hala tanpa lesi zon yang utama. Sehelai meterai yang sangat jarang berlaku. Apabila perubahan radiologi berpindah atau "fluttering" sepanjang minggu atau bulan, andaikan bahawa pneumonia penganjuran cryptogenic dicadangkan. Pengaliran pleura jarang ditemui di ROGK. Kadang-kadang pneumonia penganjuran cryptogenic memanifestasikan dirinya sebagai nod paru-paru tunggal.
• CGTD membantu membezakan pneumonia penganjuran cryptogenic dari ILL fibrotik, khususnya ILF, dan dengan kurang pasti dari IIP lain atau pneumonitis hipersensitif. Tiada tanda-tanda pathognomonik pada CGT untuk membezakan pneumonia penganjuran cryptogenic daripada jangkitan. Dalam 90% pesakit dengan pneumonia penganjuran cryptogenic, penyatuan ruang udara, biasanya periferal dan (atau) peribronchial, dikesan di HGSC.

Biasanya, meterai pada VRKT diiringi oleh kegelapan yang meresap dari jenis kaca tanah, dan terdapat juga beberapa nodul kecil, yang tidak semestinya kelihatan pada radiografi organ dada dalam unjuran langsung. Ciri-ciri lain ialah penebalan dinding bronkial dan dilebarkannya bronkus di kawasan yang terjejas. Dalam 20-30% pesakit terdapat satu effusion pleural satu sisi atau dua hala yang terdapat. Kadang-kadang retikulasi subpleural berlaku.

Diagnosis pneumonia penganjuran cryptogenic adalah berdasarkan gabungan klinikal, radiologi dan, apabila terdapat tanda-tanda histologi. Ia tidak perlu untuk mendiagnosis pneumonia penganjuran cryptogenic, bergantung hanya pada data histologi.

Diagnosis pneumonia penganjur cryptogenic:
• Diagnosis akhir pneumonia penganjuran cryptogenic memerlukan integrasi ciri klinikal, radiologi dan histologi. Pneumonia penganjuran cryptogenic biasa boleh didiagnosis dengan tahap keyakinan yang sesuai dengan tanda-tanda klinikal dan radiologi, dengan pengecualian jangkitan dan kesan pesat glukokortikoid. Bagaimanapun, apabila mungkin, biopsi paru-paru ini perlu diambil kira sebelum memulakan rawatan pneumonia penganjuran cryptogenic.

• Biopsi paru-paru transbronchial cukup untuk membuat diagnosis histologi pneumonia, tetapi jika diagnosisnya tidak jelas, biopsi paru-paru pembedahan harus dipertimbangkan.

• Diagnosis pneumonia penganjuran cryptogenic tidak boleh dibuat semata-mata atas dasar ciri-ciri histologi, kerana varian histologi pneumonia penganjuran didapati dalam penyakit lain. Contohnya, pneumonia yang kerap menganjurkan didapati dalam kanser paru-paru.

Penyebab pneumonia teratur cryptogenic, gejala ciri dan ciri rawatan

Pneumonia merujuk kepada kumpulan patologi bakteria yang berjangkit, yang mana berlaku dalam bentuk akut. Apabila jangkitan memasuki tubuh manusia, alveoli dipengaruhi, dan hasilnya adalah perkembangan proses peradangan pada tisu paru-paru.

Pneumonia boleh berlaku sebagai penyakit bebas atau merupakan salah satu akibat daripada penyakit lain.

Pneumonia teratur cryptogenic adalah patologi paru idiopatik di mana tisu granulasi menyekat lumen daripada bronkiol dan saluran alveolar.

Punca penyakit dan gejala

Amalan perubatan menunjukkan bahawa kebanyakannya bentuk radang paru-paru ini didiagnosis pada pesakit yang tidak muda. Penimbunan tisu granulasi berlaku serentak dengan perkembangan proses radang bersifat kronik, yang secara beransur-ansur bergerak ke alveoli bersebelahan.

Dalam kebanyakan kes, radang paru-paru berkembang akibat abses, bronkiektasis, dan pneumonitis hipersensitif. Di samping itu, penyebab pneumonia penganjuran cryptogenic boleh menjadi patologi sistemik tisu penghubung dan penggunaan jangka panjang pelbagai ubat.

Seringkali, patologi ini berkembang sebagai tindak balas badan kepada radiasi dan pendedahan kepada bahan-bahan toksik, serta pemindahan tulang sumsum.

Pelbagai jenis penyakit onkologi, gangguan perut dengan proses keradangan akut, dan kecederaan kepada alveoli pelbagai jenis boleh menimbulkan pneumonia penganjuran cryptogenic.

Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh berkembang sebagai akibat daripada radang paru-paru, infark dan radang paru-paru eosinofilik.

Bentuk radang paru-paru ini mempunyai pelbagai gejala, yang sering menipu. Ia tidak biasa bagi pesakit untuk mendapatkan bantuan dari pakar dengan aduan kesakitan di sendi atau sedikit peningkatan dalam suhu badan. Dalam keadaan sedemikian, pemeriksaan menyeluruh terhadap riwayat pesakit dijalankan, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang betul.

Amalan perubatan menunjukkan bahawa apabila pneumonia cryptogenic dianjurkan, ciri ciri berikut muncul:

  • pesakit mula menurunkan berat badan dengan cepat;
  • ada kelemahan yang teruk;
  • suhu badan meningkat;
  • bimbang tentang batuk yang berterusan.

Apabila pesakit melakukan pemeriksaan fizikal terhadap pesakit, terdapat inspirasi wheeze yang dianjurkan di dalam paru-paru.

Apabila terdedah kepada tubuh manusia aktiviti fizikal tinggi, batuk dan sesak nafas diperhatikan.

Sering kali, pesakit pergi ke doktor dengan aduan sakit teruk di sendi dan paru-paru. Semasa peperiksaan X-ray, terdapat proses dengan penyetempatan subpleural dua hala. Amalan perubatan menunjukkan bahawa jarang terdapat situasi ketika infiltrat tunggal dikesan.

Kaedah diagnostik

Malah, bentuk radang paru-paru ini dianggap sebagai penyakit yang paling rumit dan berbahaya dengan sifat berulang. Oleh sebab itu, jika penyakit tersebut disyaki, seorang pakar melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan mengkaji sejarahnya. Selepas mengkaji keputusan ujian dan ujian, diagnosis dibuat dan rawatan yang paling berkesan dipilih.

Salah satu kaedah utama untuk mengesan pneumonia teratur kriptogenik adalah pemeriksaan sinar-X. Selepas pencitraan sinar-X, dalam gambar di kawasan dada, gelap berdenyut dua hala di alveoli diperhatikan, di mana penyetempatan persisian adalah ciri.

Dalam sesetengah keadaan, pemadaman seperti ini mempunyai banyak persamaan dengan gejala pneumonia eosinofilik. Cubalah unilateral sering didiagnosis, dan menyusup dengan sifat yang bermigrasi dan berulang ditemui di banyak pesakit.

Dalam beberapa kes, untuk mengesahkan diagnosis yang diambil untuk menjalankan tomografi yang dikira.

Jenis kajian ini membolehkan untuk menentukan penyatuan fokal udara dalam tisu paru-paru dan untuk mendiagnosis pembentukan warna gelap, rupanya menyerupai nodul kecil. Penunjuk penting dianggap sebagai fakta bahawa terdapat lesi besar yang kuat pada lobus bawah paru-paru.

Jika pneumonia teratur cryptogenic disyaki, kiraan darah lengkap diberikan dan keadaan pesakit dinilai berdasarkan keputusan. Semua pesakit didiagnosis dengan leukositosis, yang mungkin tidak disertai oleh peningkatan jumlah eosinofil. Di samping itu, dalam banyak pesakit dengan bentuk penyakit ini, kadar pemendapan erythrocyte meningkat dengan ketara.

Kaedah diagnostik lain adalah biopsi, apabila bahan diambil untuk pemeriksaan histologi. Mengendalikan kajian sedemikian membolehkan untuk menentukan profilerasi di atas tisu granular di alveoli dan saluran mereka, serta di saluran pernafasan. Di samping itu, proses keradangan yang kuat di kawasan alveoli didiagnosis.

Ciri-ciri rawatan patologi

Pneumonia dianggap sebagai patologi berbahaya yang memerlukan terapi dadah wajib. Penghapusan penyakit tersebut melibatkan pentadbiran ubat oral seperti glucocorticosteroids.

Apabila rawatan dijalankan sudah 1-3 hari selepas mengambil steroid, kebanyakan pesakit mengalami peningkatan kesihatan.

Selepas terapi ubat yang berkesan selepas beberapa minggu selepas pemeriksaan x-ray paru-paru tidak ada perubahan dalam paru-paru.

Ia tidak biasa bagi steroid yang diambil bahawa pneumonia penganjuran cryptogenic semakin dipertingkatkan. Dalam keadaan ini, pesakit diberi ubat tambahan ubat sitotoksik, di antaranya Cyclophosphamide dan Azathioprine dianggap paling berkesan.

Rawatan pneumonia dalam kebanyakan kes melibatkan mengambil ubat seperti Prednisone. Rawatan dengan glucocorticosteroids boleh bertahan sehingga satu tahun. Sekiranya berlaku kekambuhan penyakit, dos steroid yang ditetapkan akan meningkat lagi.

Pneumonia semasa kehamilan

Kadang-kadang bentuk radang paru-paru ini dikesan semasa hamil dan menimbulkan ancaman serius kepada ibu dan bayi yang belum lahir. Amalan perubatan menunjukkan bahawa penyakit itu bukanlah yang terakhir di kalangan punca kematian wanita dan wanita hamil.

Dengan perkembangan penyakit semasa kehamilan meningkatkan risiko kelahiran pramatang.

Di samping itu, bayi berat lahir rendah mungkin dilahirkan dengan risiko pengguguran otot pada masa akan datang.

Dalam hal ini, jika mungkin untuk mendiagnosis penyakit tersebut dalam waktu dan menetapkan perawatan antimikroba, maka radang paru-paru biasanya tidak menimbulkan akibat. Apabila tidak lama lagi merujuk kepada pakar dan rawatan diri di rumah pneumonia menyebabkan perkembangan pelbagai komplikasi.

Ibu masa depan mungkin mengalami edema pulmonari, kegagalan pernafasan dan pleurisy eksudatif. Di samping itu, perkembangan penyakit itu boleh mencetuskan perkembangan abses atau gangren paru-paru dan sindrom broncho-menghalang.

Semasa kehamilan, perkembangan kesan intrapulmonary proses radang di dalam paru-paru adalah mungkin. Sepsis, miokarditis, meningitis, dan kejutan toksik berjangkit dianggap sebagai komplikasi yang paling berbahaya selepas pneumonia cryptogenic yang dianjurkan.

Perkembangan bentuk radang paru-paru ini boleh menjadi ancaman bukan sahaja kepada ibu mengandung, tetapi juga kepada janin. Dengan perkembangan pneumonia cryptogenic pada trimester pertama, keguguran atau pudar kehamilan adalah mungkin.

Sekiranya penyakit itu menjejaskan tubuh seorang wanita hamil pada masa-masa yang kemudian, maka terdapat bahaya dari permulaan buruh pramatang. Biasanya, dengan tempoh ini semua organ dan sistem janin sudah terbentuk, tetapi kanak-kanak boleh dilahirkan dengan berat badan yang rendah.

Dengan perkembangan bentuk pneumonia selepas kelahiran, proses menyusu menjadi mustahil, kerana terdapat bahaya jangkitan janin, dan penembusan obat antibakteria ke dalam susu ibu. Kesemua ini boleh menjejaskan keadaan kanak-kanak dan perkembangan selanjutnya.

Peminjam bronchiolitis dengan mengatur pneumonia dianggap sebagai patologi berbahaya, perkembangannya dan ketiadaan terapi yang berkesan dapat menyebabkan kematian pesakit.

Dalam kebanyakan kes, kematian adalah hasil daripada diagnosis yang salah dan rawatan pesakit yang tertangguh kepada doktor untuk perlantikan rawatan yang diperlukan.

Rawatan pneumonia penganjuran cryptogenic

Fisiologi:

Bahagian popular laman web ini:

Rawatan pneumonia penganjuran cryptogenic. Aliran pilihan

Rawatan pneumonia penganjuran cryptogenic khas dan pentingnya gegaran:

• Kortikosteroid membentuk asas terapi untuk pneumonia penganjuran cryptogenic; tidak ada percubaan terkawal rawak yang mana cadangan ini berasaskan.

• Seringkali disebutkan dalam sastera dalam prednisone pada dos awal 0.75-1.0 mg / kg sehari dengan terapi berterusan selama 1 tahun, tetapi dalam amalan dos dan tempoh rawatan tertentu dipilih secara individu, dengan mengambil kira tahap keterukan penyakit, penyakit pesakit yang berkaitan dan risiko yang merugikan kesan kortikosteroid.

• Rawatan, baik semasa dan selepas rawatan, berlaku agak kerap dan lebih kerap dengan terapi kortikosteroid dengan kursus pendek (3-6 bulan) berbanding dengan kursus panjang (12 bulan). Walau bagaimanapun, dengan pneumonia penganjuran cryptogenic khas, tindak balas: (i) tidak dikaitkan dengan peningkatan mortaliti; (Ii) tidak membawa kepada perkembangan pneumosklerosis; dan (iii) sebagai sensitif kepada kortikosteroid sebagai manifestasi awal.

• Oleh itu, mod yang disyorkan, yang boleh diubahsuai dalam setiap kes, adalah prednisolon oral dengan cara berikut:

- 0.75 mg / kg selama 4 minggu;

- 0.5 mg / kg selama 4 minggu;

- 20 mg setiap hari selama 4 minggu;

- 10 mg setiap hari selama 6 minggu;

- 5 mg sehari selama 6 minggu, dan kemudian berhenti.

• Rawatan boleh dirawat menggunakan regimen dengan dos awal atau dengan dos minima yang sebelum ini dibenarkan mengawal penyakit.

• Kadang-kadang pneumonia penganjuran cryptogenic berulang dan menyusut secara radiografi dengan simptom-simptom yang minimal atau asymptomatic dan tanpa sebarang perubahan dalam terapi. Akibatnya, tindak balas pneumonia penganjuran cryptogenic tidak selalu memerlukan rawatan.

Pneumonia penganjur cryptogenic fulminant akut:

• Kadang-kadang pneumonia penganjuran cryptogenic ditunjukkan oleh infiltrat biasa ROGK, kegagalan pernafasan akut, sindrom OSIP seperti dan ARDS. Senario biasa - kes sedemikian pada mulanya tersilap disifatkan sebagai paru-paru yang diperoleh komuniti yang teruk di wad pasca operasi atau di unit penjagaan rapi, tetapi terapi antibiotik tradisional tidak berkesan.

• Dalam kes sedemikian, BAL memainkan peranan penting dalam penghapusan jangkitan (bakteria yang tahan nokocomial, antibiotik atau mikroorganisma oportunis), tetapi biopsi pembedahan transbronchial atau lebih baik paru masih memerlukan diagnosis yang boleh dipercayai untuk pneumonia penganjuran cryptogenic.

• Diagnosis pneumonia penganugerahan cryptogenic fulminant penting kerana dengan terapi dengan dos tinggi kortikosteroid terdapat peluang untuk pemulihan (contohnya, methylprednisolone 500-1000 mg sehari selama tiga hari berturut-turut, dan kemudian prednisolone 1.0-1.5 mg / kg dalam hari atau setaraf).

Radang pneumonia yang menganjurkan:

• Satu bentuk pneumonia penganjuran yang ditemui dengan baik dengan terapi radiasi, terutama dengan radioterapi oleh medan kanser payudara.

• Radiasi yang menganjurkan pneumonia berbeza daripada pneumonitis radiasi klasik (sporadis) yang lazimnya berlaku kemudian (9-12 bulan berbanding 1-2 bulan selepas terapi radiasi), memberi kesan kepada kawasan yang tidak terdedah paru-paru dan tidak berkembang menjadi pneumosklerosis.

• Oleh itu, pneumonia penganjuran radiasi sangat serupa dengan bentuk penyakit kriptogenik dan harus dirawat dengan sama.

Mengadakan penyakit pneumonia dan penyakit paru-paru fibrosis:

• Ada kemungkinan kecil subkumpulan pneumonia penganjuran cryptogenic dicirikan oleh kegagalan rawatan dan kemajuan kepada pneumosklerosis.

• Mungkin, beberapa kes "pneumonia penganjuran fibros", sama ada kriptogenik atau sekunder dalam penyakit tisu penghubung, adalah sindrom "bertindih". Sebagai contoh, tanda radiologi dan histologi pneumonia kadang-kadang dijumpai apabila lesi yang dominan adalah IPR atau NPI fibrotik.

• Hasil terapi kortikosteroid dalam pneumonia penganjuran, serupa dengan IZL fibrotik, tidaklah pasti seperti pneumonia penganjuran cryptogenic yang biasa, tetapi pada umumnya prognosis ditentukan oleh penyakit paru-paru interstitial yang dominan.

Dosis awal dan tempoh terapi kortikosteroid perlu ditentukan secara individu; risiko dan akibat kambuh dengan pneumonia penganjuran cryptogenic yang biasa adalah kurang serius daripada risiko terapi glukokortikoid jangka panjang.

Pneumonia yang teratur kriptogenik (CPP) adalah penyakit paru-paru idiopatik di mana substrat morfologi adalah bronchiolitis obliterans dengan mengatur pneumonia.

Ciri-ciri dari CPC adalah perkembangan reaksi exudate dan fibroblastic, di mana terdapat tenggelam tisu granulasi ke alveoli, alveolar passages dan bronchioles pernafasan.

Penyakit pneumonia cryptogenic paling kerap memberi kesan kepada orang yang berusia 40-50 tahun. Bersama dengan pertumbuhan tisu granulasi, radang kronik berkembang, yang dipindahkan ke alveoli bersebelahan. Mengikut data, bentuk kronik berlangsung selama tiga bulan.

Faktor-faktor yang boleh menyebabkan CPC termasuk:

2) radang paru-paru lain (termasuk pneumonia berjangkit, eosinofil dan infarksi);

4) pneumonitis hipersensitif;

5) Penyakit sistemik tisu penghubung (lupus, scleroderma atau rheumatoid arthritis);

6) tindak balas badan terhadap radiasi;

7) Pelbagai ubat;

8) Kerosakan kepada alveoli;

9) Penyedutan bahan toksik;

11) Pelbagai penyakit usus dengan keradangan akut;

12) Sindrom Stephen-Johnson;

13) Reaksi kepada pemindahan tulang sumsum.

Tanda-tanda radang paru-paru ini boleh diubah dan sering menipu. Oleh itu, pesakit boleh menghubungi seorang pakar dengan rasa sakit di sendi atau dengan peningkatan sedikit suhu. Itulah sebabnya untuk mendiagnosis penyakit itu, doktor perlu mengumpul sejarah terperinci tentang kehidupan pesakit.

Hampir separuh daripada pesakit mengadu gejala seperti selesema. Ini termasuk:

1) penurunan berat badan yang ketara dan kekal;

2) Keletihan;

3) Peningkatan suhu;

4) batuk berterusan.

Dalam peperiksaan fizikal, inspirasi inspirasi sangat bersifat. Semasa bersenam, pesakit mengadu mengenai sesak nafas dan batuk yang teruk. Kurang kerap, pesakit dirawat dengan sakit pada sendi atau paru-paru.

Dari sudut pandangan x-ray, terdapat perkembangan proses dengan lokalisasi subpleural dua hala, tetapi kes-kes yang jarang berlaku dalam kejadian infiltrat tunggal diterangkan dalam perubatan.

Penyakit pneumonia kriptogenik adalah penyakit yang sangat serius dengan sifat berulang, jadi diagnosis penyakit ini dilakukan dengan sangat hati-hati. Untuk membuat diagnosis, doktor perlu membuat sejumlah besar ujian dan ujian pengesahan.

Pemeriksaan sinar-X dada yang kelihatan gelap berdebar gelap di alveoli, yang mempunyai lokalisasi periferal. Kadang-kadang terdapat kes-kes pemadaman yang sangat mirip dengan tanda-tanda radang paru-paru eosinofilik. Cubitan unilateral agak jarang berlaku. Selalunya terdapat infiltrat dengan alam bermigrasi dan berulang.

Komputasi tomografi memberi peluang untuk melihat penyatuan ruang udara di paru-paru. Diagnosis ini membolehkan anda melihat pemadaman dalam bentuk nodul kecil. Sangat penting ialah hakikat bahawa lobus yang lebih rendah paru-paru mempunyai lesi yang lebih besar.

Analisis gambar klinikal darah pada separuh pesakit menunjukkan kehadiran leukositosis, yang boleh berlaku tanpa peningkatan ketara dalam bilangan eosinofil. Juga, dalam kebanyakan kes, kadar pemendapan eritrosit meningkat.

Analisis histologi bahan yang diambil menggunakan biopsi, menunjukkan percambahan pembentukan tisu granular di alveoli dan saluran mereka, serta di bahagian kecil saluran pernafasan. Pada masa yang sama di alveoli diperhatikan perkembangan keradangan.

Rawatan radang paru-paru jenis ini terdiri terutamanya dalam pemberian oral glucocorticosteroids. Dalam 2/3 kes, peningkatan keadaan umum pesakit berlaku pada 1-3 hari mengambil ubat steroid. Perubahan dalam paru-paru semasa peperiksaan X-ray hilang dalam masa 2-3 minggu.

Terapi pneumonia dalam kebanyakan kes, bermula dengan prednisone pada dos 0.75 mg / per paun setiap hari, lebih dari 2-4 minggu, dosnya secara beransur-ansur dikurangkan. Terapi umum dengan ubat glucocorticosteroid berlangsung dari enam bulan hingga setahun. Apabila berlaku berulang, dos steroid perlu ditingkatkan lagi.

Pesakit yang menjalani terapi kriptogenik hanya dipertingkatkan (walaupun dengan penggunaan steroid) tambahan diberikan ubat sitotoksik (contohnya, azathioprine dan cyclophosphamide).

Penyakit pneumonia kriptogenik adalah penyakit yang sangat serius yang boleh membawa maut. Ini disebabkan oleh diagnosis yang tidak betul dan dalam kes rawatan yang tidak lama pesakit kepada pakar untuk rawatan yang mencukupi dan betul.

Malangnya, hampir separuh daripada pesakit dengan terapi yang belum selesai mempunyai gegaran, jadi sangat penting untuk berunding dengan pakar tepat pada masanya.

  • Bahan tambahan
  • Bagaimanakah pneumonia aspirasi bermula pada bayi baru lahir?
  • bagaimana merawat radang paru-paru eosinofilik kronik
  • bagaimana untuk menjalankan rawatan pneumonia polysegmental
  • Resipi rakyat dalam rawatan radang paru-paru

Pneumonia dua hala - gejala, rawatan, kesan, kematian

Gejala diagnosis dan rawatan radang paru-paru Klebsiella

Pneumonia sebelah kiri - sebab, gejala, rawatan

Semua maklumat di laman web ini disampaikan untuk tujuan maklumat sahaja. Sebelum memohon apa-apa cadangan, pastikan anda berunding dengan doktor anda.

Pneumonia kriptogenik

Pneumonia yang teratur kriptogenik (bronchiolitis obliterans dengan pneumonia teratur) adalah penyakit paru-paru idiopatik di mana tisu granulasi menyekat lumen bronkiol dan saluran alveolar, menyebabkan keradangan kronik dan pneumonia teratur dalam alveoli bersebelahan.

Pemberhentian bronchiolitis idiopatik dengan pneumonia (pneumonia teratur cryptogenic) memberi kesan kepada lelaki dan wanita, biasanya antara umur 40 dan 50, dengan kekerapan yang sama. Merokok mungkin bukan faktor risiko.

Gejala pneumonia penganjur cryptogenic

Kira-kira setengah daripada pesakit hadir aduan yang menyerupai pneumonia komuniti yang diperolehi (termasuk sindrom seperti selesema yang berterusan, dicirikan oleh batuk, demam, kelesuan, keletihan dan penurunan berat badan). Batuk progresif dan sesak nafas pada usaha biasanya menggalakkan pesakit mendapatkan rawatan perubatan. Pemeriksaan fizikal menunjukkan rale inspiratory.

Diagnosis pneumonia penganjur cryptogenic

Diagnosis ditubuhkan dengan menganalisis data anamnestic, hasil pemeriksaan fizikal, kajian radiasi, ujian fungsi paru dan pemeriksaan histologi bahan biopsi. Perubahan x-ray dada dicirikan oleh rembesan dua hala, yang dilokalisasikan di kawasan pinggir alveolar yang dimming dengan jumlah paru-paru yang normal; Peredupan periferal juga mungkin berlaku, sama seperti yang terdapat dalam pneumonia eosinofilik kronik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kegelapan alveolar adalah satu-sisi. Infiltrasi berulang dan penghijrahan sering diperhatikan. Jarang, pada permulaan penyakit, linear tidak teratur atau infiltrat interstitial fokus atau "paru-paru selular" mungkin berlaku. Dengan KTVV, penyatuan tumpuan ruang udara, frosts jenis kaca frosted, dimming nodular saiz kecil, penebalan dinding dan dilatasi bronkus dikesan. Kegelapan fokus lebih kerap berlaku di bahagian-bahagian pinggiran paru-paru bawah paru-paru. Dengan CT, adalah mungkin untuk mengesan kawasan kerosakan yang jauh lebih besar daripada yang dijangkakan daripada hasil radiografi dada.

Ujian fungsi paru-paru biasanya mengesan kelainan, walaupun gangguan obstruktif (FEV / FVC)

OGK. Pneumonia. Diagnosis radiologi untuk mengatur pneumonia. +

Diagnosis radiologi untuk mengatur pneumonia

Yudin A.L., Afanasyeva N.I., Abovich Yu.A., Yumatova E.A., Universiti Perubatan Negeri Rusia, Moscow

Pengenalan

Pneumonia adalah salah satu penyakit perindustrian yang paling biasa. Di Amerika Syarikat, antara tiga dan enam juta kes pneumonia dilaporkan setiap tahun [6, 5]. Kadar morbiditi dalam negeri jauh lebih rendah daripada di Amerika Syarikat (687 ribu kes setahun), dan pada kira-kira 60% kes penyakit itu masih tidak diiktiraf [3,4].

Di negara-negara perindustrian, pneumonia berada di tangga keenam di kalangan penyebab kematian keseluruhan dan yang pertama dalam satu siri kematian dalam penyakit berjangkit [7].

Secara global, kadar insiden radang paru-paru nosokomial (nosokomial), yang didiagnosis dalam 0.5-1% daripada semua pesakit dimasukkan ke hospital, semakin meningkat.

Pengiktirafan pneumonia mengikut kajian radiologi klinikal dan tradisional sering memberi kesukaran yang besar. Hypodiagnosis pneumonia adalah dari 2 hingga 33%, dan overdiagnosis boleh mencapai 16-36% [1].

Salah satu punca berlarutan penyakit ini adalah pelanggaran tindak balas pemulihan di kawasan keradangan dan perkembangan fibrosis. Satu contoh perkembangan proses peradangan ini adalah pneumonia (OP).

Pneumonia, di mana proses penyelesaian dikuasai oleh proses organisasi exudate intraalveolar, dipanggil menganjurkan. Secara morfologi, radang paru-paru ini serentak menunjukkan tanda-tanda kerosakan dan pemulihan [2].

Dalam kebanyakan kes, pneumonia penganjuran berkembang sebagai tindak balas pelik tisu paru-paru kepada kesan faktor yang merosakkan (jangkitan bakteria, radiasi dan terapi dadah, pada latar belakang penyakit paru-paru obstruktif kronik dan penyakit sistemik).

Diagnosis OP tepat pada masanya dan tepat adalah asas untuk terapi kortikosteroid yang mencukupi.

Bahan dan kaedah penyelidikan

Kajian terhadap keupayaan diagnostik tomografi radiologi dan pengiraan tradisional OP adalah berdasarkan hasil kajian klinikal dan radiologi dan rawatan 1240 pesakit yang berada di hospital untuk pneumonia. Bersama dengan data klinikal (aduan, anamnesis, data fizikal, dan sebagainya), keputusan ujian darah, petunjuk spirometri, serta keputusan analisis kultur sputum atau pembaziran yang diperoleh dari BAL dinilai.

Kepentingan tertentu adalah pesakit dengan jangkitan penyakit yang berlarutan (n = 315). Mereka menjalankan kajian x-ray dinamik dan tomografi komputer. Dalam 35.6% (n = 112) pesakit dalam kumpulan ini, OP didiagnosis. Pengesahan diagnosisnya adalah: pemeriksaan morfologi dari suatu tisu tisu yang diperolehi oleh tisu transthoracic di bawah kawalan CT scopy (84.8%) dan / atau tindak balas positif terhadap terapi kortikosteroid (15.2%).

Dalam majoriti pesakit (94.6% kes, n = 106), zon penyatuan pelbagai bentuk dan konfigurasi diperhatikan. Sebagai perubahan utama, zon kaca "frosted" hanya ditentukan dalam 26.8% daripada pemerhatian (n = 30), tetapi selalunya (dalam 31.3% daripada pemerhatian) mereka mengiringi tapak penyatuan.

Perubahan yang paling kerap dikesan adalah berganda (70.5%), iaitu didapati secara bebas di dua atau lebih kawasan parenchyma paru-paru. Selain lesi berganda, perubahan tunggal tempatan berlaku dalam 29.5% kes (Rajah 1).

Rajah. 1. Pada komputer tomogram ditentukan oleh kawasan penyatuan, kawasan sekitar "kaca frosted". Menghadapi latar belakang kaca frosted, "garis lurus linear" divisualisasikan - meterai interstitium intralobular.

Luka lobus yang lebih rendah - 78.6%. Pada masa yang sama, perlu diingatkan bahawa gejala visualisasikan terutamanya di bahagian subpleural (71.4%) dan peribronchovaskular (28.6%) bahagian paru-paru. Gabungan dalam pelbagai variasi penyerapan subpleural dan peribronchovascular diperhatikan pada 92 pesakit daripada 112 (Rajah 2).


Rajah.2. A. Pada roentgenogram organ dada, pelbagai kawasan gelap dikelaskan (anak panah putih). B. Apabila tomografi yang dikira telah mendedahkan pelbagai kawasan berbentuk poligonal penyatuan dengan penyetempatan subpleural (anak panah) dan peribronchovascular (anak panah putik).

Bagi RRJP, kawasan yang terhad kepada satu segmen paru-paru yang berkisar antara 2 hingga 4 cm (67.9%) adalah tipikal.

Selalunya penggabungan poligon yang disatukan, sepadan dengan pembahagian struktur paru-paru (lobule, kumpulan lobular, segmen, lobus) dengan kontur yang tidak rata (Rajah 1-2). Kawasan penyatuan bujur yang kurang lazim ditakrifkan.

Perubahan interstisial disebabkan penebalan antara interstitium interlobular dan peribronchovaskular adalah satu lagi variasi manifestasi pneumonia penganjuran. Perubahan dalam interstitium dalam kebanyakan kes (90.1%) diiringi oleh kawasan kepadatan yang diubah (penyatuan dan / atau "kaca frosted"), tetapi dalam 8% (n = 9) adalah manifestasi patologi utama (Rajah 3).


Rajah.3. Pada komputer tomogram, pelbagai bidang pemadatan interstitium (anak panah) ditentukan, terutamanya penyetempatan subpleural, terhadap latar belakang zon "kaca frosted".

Penyatuan perilobular mencerminkan penyusupan alveoli yang terletak di bahagian periferal lobule sekunder (Rajah 4).

Rajah.4. Fragment tomograms komputer. Zon penyatuan linear di sepanjang sempadan lobule sekunder adalah gejala penyatuan perilobular (anak panah).

Di KTVR, perubahan ini dianggap sebagai kawasan penggabungan berbentuk poligonal atau arka yang terletak di bahagian periferal lobule sekunder di sepanjang interstitium interlobular, dan berbeza dari penebalan antara interstitium interlobular dengan ketebalan kira-kira 1.5 mm, bentuk poligonal dan kurang jelas daripada interstitium yang menebal.

Semasa radiografi, tidak mungkin untuk membezakan penyatuan perilobular dan penebalan antara interstitium interlobular, yang dicerminkan oleh satu gejala pola pulmonari yang diubah. Hanya KTVV yang dibenarkan mengenal pasti gejala OP (Rajah 5).


Rajah.5. A. Pada radiografi terdapat perubahan bergelung pada pola pulmonari. B. Pada pemeriksaan CT di sebelah zon penyatuan tisu paru (anak panah hitam), penebalan interstitium divisualisasikan dalam bentuk pelbagai arkib poligonal dan struktur linear patologi paru-paru yang tidak sesuai dengan kapal dan bronkus (anak panah putih), dan penyatuan perilobular, dalam bentuk bahagian poligon ketelusan tisu paru-paru dengan sudut yang kurang jelas dengan ketebalan 2-3mm (panah kepala).

Dengan RTCT, penebalan interstitium interlobular divisualisasikan dalam bentuk garis yang berserenjang dengan pleura, di bahagian periferal paru-paru, dan di bahagian tengah dalam bentuk pelbagai arcades poligonal dan struktur linear paru-paru yang tidak sesuai dengan perjalanan kapal dan bronkus. Salah satu pilihan untuk menyegel interstitium interlobular adalah meterai seperti pita dan garis subpleural, yang lebih kerap ditakrifkan dalam lapisan paru-paru dan disambungkan kepada pleura (Rajah 6).


Rajah.6. Pada tomogram komputer, meterai linear ditentukan bahawa sepanjang bronkus ke arah pleura dan pita seperti - sejajar dengan permukaan pleura.

Oleh itu, apabila menganalisis hasil kajian X-ray dan CT, kami dapat mengenal pasti manifestasi yang paling biasa dalam mengatur pneumonia semasa kajian radiasi:

1) pelbagai subpleural dan / atau peribronchovascular mengurangkan ketelusan tisu paru-paru dengan jenis penyatuan atau "kaca beku"; Gambar ini dikesan pada pesakit 70.5% (n = 79).

2) penyatuan tunggal (29.5% (n = 33) pesakit), yang dicirikan oleh lokasi subpleural atau peribronchovascular;

3) perubahan utama interstitial, yang dianggap sebagai gejala utama dalam 8% kes (n = 9).

Di samping itu, kami mengenal pasti ciri-ciri yang mungkin terperinci hanya dengan bantuan KTVR. Zon penyatuan yang ditemui pada pesakit yang menganjurkan radang paru-paru adalah heterogen dalam kebanyakan kes. Mengikut latar belakang tapak penyatuan, perkara berikut telah ditentukan: "bronchogram udara" (78.6%), zon "frosted glass" (31.3%), rongga pseudo (emphysema atau cysts yang jatuh ke dalam zon keradangan (25.9%)) 7).


Rajah.7. Pada tomogram komputer, bidang penyatuan tisu paru-paru (anak panah) ditakrifkan, di mana saluran pernafasan bronkial dipelihara - bronchogram udara (kepala panah telus), alveoli - gejala rongga pseudo (kepala anak panah), kawasan periok fokal kaca beku ), bronchiectasis (anak panah melengkung).

Dalam 32.1% kes, apabila menganalisis perubahan pada HRCT, nodul yang disertakan dan perubahan nodular dicatatkan berhampiran zon pemadatan tisu paru-paru. Temuan biasa dengan OP adalah nodul intralobular di sekitar tapak penyusupan. Nodul disusun dalam kumpulan atau tunggal, kepadatannya berbeza - tinggi atau ketumpatan "gelas tanah" (Rajah 8). Mereka dipisahkan dari septum interlobular dan pleura dengan tisu paru-paru.


Rajah.8. Pada tomogram komputer, nodul intralobular (panah hitam) divisualisasikan berhampiran kawasan penyatuan subpleural (anak panah bertitik).

Analisis gambar klinikal pesakit kami menunjukkan ketiadaan ciri-ciri tertentu. Ia adalah permulaan dan masalah penyakit, batuk sedikit, sesak nafas, demam rendah.

Semasa radiografi, tiada perubahan khusus ditemui pada pesakit OP. Gambar X-ray boleh mewakili kawasan gelap gelap dengan penyetempatan sebahagian besarnya (Rajah 9a) atau gambar penurunan ketelusan tisu paru-paru (Rajah 9b).

Rajah.9. Pada radiografi dada ditentukan: A - kawasan pemadaman terhad dengan penyetempatan subpleural; B - menurunkan ketelusan tisu paru-paru; B - menguatkan dan ubah bentuk pola pulmonari dalam kombinasi dengan penurunan ketelusan tisu paru-paru

Seringkali, perubahan dalam pola pulmonari berlaku dalam bentuk amplifikasi dan ubah bentuk, yang juga digabungkan dengan pengurangan umum dalam ketelusan tisu paru-paru (Rajah 9c).

Pemeliharaan manifestasi klinikal penyakit terhadap latar belakang terapi antibakteria standard, peningkatan sesak nafas, ketahanan suhu subfebril dan ketiadaan dinamika positif dalam pemeriksaan sinar-X adalah tanda-tanda untuk CT.

Keputusan dan perbincangan

Menurut faktor etiologi, kami membahagikan pneumonia ke enam subkumpulan: 1) cryptogenic - tanpa mengetahui punca penyakit; 2) OP, yang menjadi hasil pneumonia berjangkit; 3) OP pada latar belakang COPD; 4) selepas radiasi; 5) dadah; 6) OP pada latar belakang penyakit paru-paru yang tersebar luas.

Penyakit pneumonia kriptogenik secara klinikal dicirikan oleh permulaan penyakit pernafasan yang sama dengan dominasi batuk (86.6%) dan dyspnea (50%), yang tidak sesuai dengan terapi antibiotik. Corak CT (Rajah 10) dalam kebanyakan kes mempunyai tanda-tanda yang tipikal dalam bentuk pelbagai poligon di dalam penyatuan tisu paru-paru (86.7%) dengan penyerapan subpleural keutamaan (60%) atau peribronchovaskular (40%) dalam lobus yang lebih rendah paru-paru (40%). Ciri-ciri ciri adalah "gejala mahkota terbalik" dan penyatuan perilobular, yang divisualisasikan pada 26.7% dan 20%, masing-masing.


Rajah.10. Penyakit pneumonia kriptogenik. Di dalam radiografi, pelbagai bidang yang dihadkan oleh kedua-dua paru-paru gelap adalah ditentukan. Pada tomogram komputer yang dibentangkan, di dalam lobus tengah paru-paru kanan, di lobus atas dan bawah paru-paru kiri, terdapat terutamanya zon penggabungan yang besar di bawah subpleurally dengan "bronchogram udara" di latar belakang mereka. Sekitar kawasan penyatuan zon mengurangkan ketelusan jenis "kaca frosted".

Dengan pemerhatian yang dinamik, 20% pesakit dalam kumpulan ini mengalami penghijrahan infiltrat selepas pengampunan yang singkat.

Mengadakan radang paru-paru, sebagai varian dari berlarutan pneumonia masyarakat yang berlarutan, juga tidak mempunyai manifestasi klinikal biasa. Dalam pesakit-pesakit ini, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae, dan Klebsiellaornithinolytica lebih kerap dikesan oleh analisis kultur pada semua pesakit dengan pneumonia yang diperoleh masyarakat.

Dengan CT, kawasan penyatuan bujur tunggal lebih dikenal pasti (Rajah 11). Ciri-ciri semiotika radiologi menentukan kerumitan diagnosis OP, sebagai varian pneumonia berlarutan, dan diagnosis sering diperlukan pengesahan morfologi.


Rajah.11. OP, sebagai varian pneumonia yang berpanjangan. A. Pada roentgenogram organ-organ dada, suatu kawasan yang gelap di bawah lobus bawah paru kanan digambarkan. B. Fragment dari tomogram komputer resolusi tinggi pada tahap perubahan lobus bawah paru-paru, dilakukan pada kemasukan: di lobus bawah zon penyatuan paru kanan (anak panah hitam) bujur. Melakukan punca di bawah kawalan CT. Dalam kajian bahan biopsi: konglomerat intraalveolar dengan tanda-tanda organisasi, makrofag dengan sitoplasma berbuih, neutrofil. B. Serpihan komputer tomogram resolusi tinggi pada tahap perubahan dalam lobus yang lebih rendah paru-paru, yang dilakukan dalam dinamik terhadap latar belakang rawatan - kecenderungan untuk menyegarkan infiltrat.

Dalam gambaran klinikal pesakit dengan OP dan COPD, sebagai penyakit latar belakang, sesak nafas dan perubahan spirometrik yang disebut menarik perhatian, dan perubahan dalam darah periferal tidak sesuai dengan proses radang akut.

Gabungan tanda-tanda COPD dan OP disebut dalam gambar X-ray. Memandangkan tanda-tanda COPD dengan radiografi tradisional dikesan dengan kepekaan yang rendah, penilaian perubahan dilakukan terutamanya oleh HRCT.

Gambar KTVV berbeza dalam sesetengah ciri yang tipikal hanya untuk kumpulan ini (Rajah 12).


Rajah.12. Bronchiolitis obliterans dengan menganjurkan radang paru-paru. Pada tomograms komputer yang dipersembahkan, satu bahagian subpleural penyatuan bentuk segi tiga (kepala panah hitam), "gejala mahkota terbalik" (anak panah putik hitam), sebahagian daripada penyatuan peribronchial (kepala anak panah putih), dan satu kaca tudung yang tidak jelas (anak panah putih ), penebalan interstitium peribronchovaskular (anak panah putih bulat), terhadap latar belakang penurunan ketelusan tisu paru-paru, nodul intralobular (anak panah hitam) ditentukan oleh jenis "kaca frosted".

Heterogenitas zon penggabungan dan "kaca beku" dikesan lebih kerap daripada dalam kumpulan lain dengan EP. COPD, sebagai penyakit latar belakang, menentukan kehadiran broncho-dan bronchio-ectases, pseudo-cavitation. Nodul tunggal bentuk bujur pada pesakit dengan OP pada latar belakang COPD kurang biasa daripada semua kumpulan yang dianggap sebelumnya - 2 kes (8.7%).

Pada pesakit dengan pneumonia penganjuran pasca radiasi, manifestasi klinikal penyakit ini berkembang lebih daripada 8 minggu selepas terapi sinaran dan dicirikan oleh permulaan yang jelas, manifestasi klinikal yang berkurangan dengan kekangalan nafas. Perubahan dalam ujian darah dikesan hanya pada 36.4% pesakit. Dalam menilai fungsi pulmonari, gangguan sekatan sederhana telah diperhatikan di semua pesakit.

Menurut data HRCT (Rajah 13), perubahan dalam PD pasiradi diletakkan di bahagian yang berlainan paru-paru, di luar zon pneumonitis radiasi dan fibrosis, dan dicirikan oleh pelbagai bidang yang mengurangkan ketelusan tisu paru-paru jenis kaca frosted dengan penyebaran sebahagian besarnya (63.6%) di bawah saham (81.8%). Selalunya, "gejala balik corona" dan gejala penyatuan perilobular telah dikenalpasti.


Rajah.13. Pneumonia menganjurkan posttradisional. A. Radiograf pada kemasukan - zon ketelusan yang dikurangkan di lobus atas paru-paru kiri. B. Radiograph 10 hari selepas permulaan kursus terapi antibiotik - penampilan kawasan yang lain mengurangkan ketelusan, terletak subpleurally di lobus atas paru-paru kanan. VE. Komponen tomogram yang diukur dengan resolusi tinggi pada tahap lobus atas dan bawah pada latar belakang pengurangan terapi kortikosteroid - di kedua-dua paru-paru ada pelbagai bentuk poligonal subpleural (anak panah) dan peribronchovascular (kepala anak panah putih) penyatuan tisu paru-paru yang dikelilingi oleh kawasan kaca matte. Terhadap latar belakang penyatuan - "bronchogram udara." "Gejala balik mahkota" (anak panah putus-putus). Di dalam paru-paru kiri, masing-masing, zon penyinaran - penurunan meresap dalam ketelusan tisu paru-paru jenis kaca "frosted" dan penyatuan subpleural (kepala anak panah hitam).

Diagnosis pneumonia penganugerahan dadah adalah sukar, kerana gambaran klinikal dan radiologi untuk mengatur pneumonia, yang merupakan tindak balas terhadap ubat-ubatan, tidak mempunyai ciri-ciri tertentu. Diagnosis didasarkan pada pengetahuan tentang kemungkinan kesan pada tisu paru-paru ubat yang digunakan dan kehilangan perubahan selepas pembatalan mereka.


Bentuk ini berbeza daripada variasi lain OP dengan mengagumkan perubahan berganda. HRCT didominasi oleh kawasan penyatuan perilobular. Dalam kebanyakan kes (66.7%) dalam tisu paru-paru di sekitarnya, zon opacity yang luas ditentukan oleh jenis "kaca frosted" dengan corak interstitial yang meningkat (Rajah 14).

Rajah.14. Ubat pneumonia penganjur. A, B. Berkomputasi tomograms berkomputer tinggi dilakukan pada kemasukan - pelbagai bidang meningkatkan kepadatan tisu paru-paru dengan jenis kaca frosted dan kawasan penyatuan tisu paru-paru, perubahan adalah subpleural. Ketumpatan tinggi plot konsolidasi telah dinyatakan, ia adalah 70 unit. N. Terhadap latar belakang kawasan kaca "frosted", pengedap interstitum intralobular telah ditentukan. B, D. Berkomputer tomogram berkomputer tinggi, dilakukan selepas pemberhentian ubat - mengurangkan saiz zon penggabungan dalam tisu paru-paru, tetapi tunjang reticular kekal.

Dalam gambaran klinikal dan sinar-X OP, yang dibangunkan di latar belakang DILD, gejala-gejala penyakit mendasari berlaku.

Apabila radiografi dada, terdapat penurunan ketelusan tisu paru-paru dengan latar belakang amplifikasi dan ubah bentuk pola paru-paru.

Di CT, OP diwakili oleh beberapa gabungan segitiga segitiga (82.4%) dan tunggal (17.6%) dengan kontur yang tidak rata dan heterogenitas struktur kerana kaca "frosted" (41.2%), bahagian bronchogram udara, 4%) dan pseudo-cavitation (17.6%), berbanding latar belakang perubahan sepadan dengan penyakit asas (Rajah 15).


Rajah.15. Mengadakan pneumonia terhadap latar belakang pneumonia interstitial konvensional. Pada tomograms komputer, penebalan rektum interstitium intra- dan interlobular ditentukan di seluruh paru-paru, dengan penstrukturan pola paru-paru sebagai paru-paru selular (kepala anak panah), penebalan interstitium peribronchovaskular (anak panah berpotongan), bronchiectasis tarikan tunggal (anak panah putih). Perubahan paling ketara di bahagian bawah paru-paru. Terhadap latar belakang perubahan ini meresap, kawasan subpleural segumpal penyatuan tisu paru-paru (panah hitam). Nodus limfa di akar paru-paru dan mediastinum tidak diperbesarkan.

Kesimpulannya

Oleh itu, OP merupakan bentuk nosologi bebas, ia seolah-olah menjadi makmal khas dan gejala radiologi. Dengan tidak adanya manifestasi klinikal yang terang, pemeriksaan sinar-X memimpin dalam diagnosis proses patologis ini, yang memerlukan pelantikan terapi kortikosteroid. Radiografi tidak membenarkan untuk mengesan ciri-ciri khusus OP, yang boleh dikesan semasa kajian tomografi komputer. Oleh itu, HRCT adalah kaedah pilihan OP yang disyaki. Manifestasi OP berbeza bergantung kepada faktor etiologi.