Pneumonia yang berpanjangan di bahagian bawah masyarakat

Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat adalah keradangan paru-paru yang tidak berlaku di dalam dinding kemudahan perubatan. Dalam kebanyakan kes yang berlaku, gejala tipikal luka berjangkit saluran pernafasan yang lebih rendah, seperti demam tinggi, batuk dengan dahak, sakit di dada, dsb.

Penyebaran penyakit

Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti dianggap sebagai salah satu patologi yang paling biasa. Rata-rata, kejadian di kalangan penduduk umur bekerja adalah sehingga 12%, pada kumpulan usia yang lebih tua (65 tahun ke atas), ia boleh mencapai 25-40%. Sebagai peraturan, kadar kematian pada pesakit tanpa penyakit bersamaan berbeza antara 1-3%. Sekiranya terdapat patologi bersamaan yang merugikan (penyakit kronik sistem pernafasan, tumor, kencing manis, dll.) Atau pneumonia yang teruk, kematian adalah mungkin dalam 15-30% kes.

Terlepas dari jenis radang paru-paru yang diperolehi masyarakat (lobus bawah kanan atau lobus atas kiri), ubat antibakteria merupakan komponen utama dari kursus terapeutik.

Pengkelasan

Pada masa ini, banyak klasifikasi yang berbeza dari pneumonia yang diperoleh komuniti diambil: menurut faktor etiologi, penyetempatan proses keradangan, keterukan, sifat kursus, dan sebagainya. Selain itu, radang paru-paru secara konvensional dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  • Tidak memerlukan rawatan di hospital. Kira-kira 80% daripada pesakit pneumonia tergolong dalam kumpulan ini. Mereka mempunyai keterukan ringan. Rawatan boleh berlaku pada pesakit luar. Kadar kematian adalah agak rendah (1-5%).
  • Hospitalisasi di jabatan pulmonari diperlukan. Pada kira-kira 20% pesakit, gejala-gejala yang teruk dilihat dan penyakit kronik yang bersamaan biasanya ada. Risiko kematian boleh mencapai sehingga 12%.
  • Hospitalisasi dalam unit rawatan intensif ditunjukkan. Dalam bentuk parah radang paru-paru, kadar kematian mencapai 40%.

Nonspecialist kadang-kadang sukar untuk memahami diagnosis. Pertimbangkan contoh khusus apabila pesakit mempunyai radang paru-paru bawah-lobang yang dibeli oleh komuniti. Apa maksudnya? Ini bermakna bahawa radang paru-paru yang dibeli oleh masyarakat berkembang di bahagian bawah paru-paru ke kanan.

Sebabnya

Ia secara klinikal membuktikan bahawa mikroflora normal yang hidup di atas saluran pernafasan memainkan peranan penting dalam pembangunan pneumonia yang dibeli masyarakat. Secara semulajadi, tidak semua bakteria di bahagian bawah sistem pernafasan dapat mencetuskan proses keradangan. Selalunya, bacilli pneumokokus dan hemofilia menjadi patogen penyakit. Dalam 30-50% pesakit pneumococcus dikesan, dalam 10% kes tanggungjawab jatuh ke atas basil hemofilik.

Kadar mikroorganisma atipikal dalam struktur morbiditi adalah 8-30%. Untuk patogen atmosfera pneumonia yang diperoleh komuniti termasuk:

Dalam kes yang jarang (kurang daripada 5%), Staphylococcus aureus, Klebsiella, dan jenis enterobakteria lain boleh menyebabkan radang paru-paru.

Faktor-faktor yang terdedah kepada kemunculan radang paru-paru masyarakat:

  • Merokok tembakau.
  • Penyalahgunaan minuman beralkohol.
  • Penyakit bronkus kronik.
  • Faktor pekerjaan yang buruk, terutamanya pencemaran udara oleh bahan-bahan berbahaya.
  • Malformasi sistem pernafasan.
  • Penyakit imunodefisiensi.
  • Kemoterapi yang panjang.

Walau apa pun diagnosis, sama ada ia adalah radang paru-paru kanan yang dipunyai masyarakat atau sebelah kiri, hanya doktor pakar yang berkelayakan sahaja yang boleh merawat rawatan.

Gambar klinikal

Permulaan penyakit biasanya akut. Terdapat perasaan kelemahan, keletihan, kenaikan suhu. Gejala-gejala klinikal apa ciri boleh menunjukkan kehadiran proses inflamasi-inflamasi di dalam paru-paru:

  • Batuk
  • Pengeluaran sputum.
  • Kesakitan di dada.
  • Sesak nafas.

Di hampir semua pneumonia yang dibeli oleh komuniti, batuk hadir. Biasanya pada permulaan penyakit terdapat batuk kering. Ramai pesakit pada hari pertama mengadu batuk kerap. Selepas beberapa ketika, batuk menjadi produktif. Sputum yang dirembeskan adalah mucopurulent. Sekiranya pesakit mengalami bronkitis kronik sebelum keradangan paru-paru, batuk akan lebih ketara dan disertai dengan pembebasan lebih banyak dahak.

Kesakitan dada selalunya berlaku dengan pneumonia lobar. Kejadian kesakitan dikaitkan dengan fakta bahawa pleura dan saraf interkostal yang lebih rendah terlibat dalam proses patologi. Contohnya, jika radang paru-paru lobar yang dibeli oleh komuniti telah berkembang, bahagian kanan dada akan merasakan kesakitan yang paling besar. Batuk dan pernafasan yang mendalam biasanya membawa kepada pengukuhannya.

Dengan radang paru-paru, kesukaran bernafas sering diperhatikan dalam bentuk kemunculan nafas. Pesakit berasa sesak di dada. Ia terutama dinyatakan jika radang pneumonia berkembang. Penyakit yang teruk boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan akut.

Mengikut statistik klinikal, pneumonia lobus bawah yang dibeli oleh masyarakat lebih kerap daripada sebelah kiri.

Diagnostik

Hari ini, radiografi adalah kaedah utama untuk diagnosis radang paru-paru masyarakat. Ia membolehkan anda menentukan bukan sahaja tumpuan patologi dalam paru-paru, tetapi juga untuk menilai jenis penyakit. Di samping itu, pemeriksaan sinar-X membolehkan untuk mengenal pasti bendalir dalam rongga pleura, foci perpecahan tisu paru-paru (kemusnahan), tanda-tanda kegagalan jantung. Perlu diingat bahawa staphylococci, bakteria gram-negatif aerobik dan anaerobes boleh membentuk rongga kerosakan paru-paru paru-paru, sedangkan untuk pneumococci, mycoplasma dan chlamydia ini tidak tipikal.

Sama pentingnya dalam diagnosis radang paru-paru yang diperoleh masyarakat adalah pemeriksaan mikrobiologi dari dahak. Bahan untuk analisis mesti diambil sebelum rawatan anti-bakteria. Walau bagaimanapun, jika penggunaan antibiotik sudah bermula, ia dianggap tidak sesuai untuk terapi mengganggu. Dalam beberapa kes, kaedah seperti fibrobronchoscopy boleh digunakan untuk mengumpul bahan. Terima kasih kepada penyelidikan mikrobiologi, sebagai peraturan, adalah mungkin untuk menubuhkan agen penyebab radang paru-paru.

Jika bendalir terdapat dalam rongga pleura, ia juga dianalisis. Untuk melakukan ini, anda mesti melakukan tusukan pleura. Di samping itu, dalam kes penyakit paru-paru yang disyaki penyakit tuberkular, fibrobronchoscopy ditunjukkan. Diagnosis lewat dan preskripsi lewat ubat antibakteria sering mengakibatkan kemerosotan ketara dalam prognosis penyakit.

Rawatan

Bergantung pada tahap keterukan keadaan dan jenis penyakit, rawatan radang paru-paru yang diperoleh komuniti boleh berlaku dalam persekitaran pesakit luar dan di hospital. Matlamat utama terapi:

  • Kemusnahan patogen itu.
  • Penghapusan manifestasi klinikal penyakit ini.
  • Penghapusan gangguan fungsi.
  • Pemulihan struktur tisu paru-paru.
  • Mengendalikan pencegahan komplikasi.

Resep terapi antibiotik yang berkesan adalah kaedah utama dalam rawatan radang paru-paru. Kemungkinan penggunaan dadah seperti imunomodulator, perangsang biogenik dan antihistamin belum terbukti. Ubat anti-radang bukan steroid disyorkan untuk menggunakan kursus pendek hanya pada suhu tinggi dan sindrom kesakitan yang teruk.

Kedua-dua komuniti pneumonia sebelah kanan, dan kiri atau dua belah pihak, memerlukan pendekatan yang sama untuk rawatan.

Rawatan Pesakit Luar

Pesakit yang mempunyai penyakit ringan dan tidak mempunyai sebarang komplikasi serius dirawat dengan pesakit luar. Pilihan ubat adalah pelantikan antibiotik amoksisilin dan makrolida. Jika terdapat intoleransi terhadap ubat β-laktam atau kecurigaan terhadap klamidia dan mycoplasma pneumonia, makrolida lebih disukai. Dalam kes ketidakcekapan, mereka beralih kepada ubat alternatif, contohnya, fluoroquinolones (Levoksimed, Lefoktsin, Aveloks, Moksimak).

Keberkesanan utama terapi yang digunakan harus dinilai 2-3 hari selepas permulaannya. Apa yang perlu anda perhatikan:

  • Mengurangkan tanda-tanda mabuk.
  • Normalisasi suhu (kurang daripada 37.5 ° C).
  • Tiada gejala kegagalan pernafasan.
  • Pesakit tidak batuk ubat purulen dalam jumlah besar.

Jika demam berterusan dan gambaran klinikal penyakit terdedah kepada kemajuan, adalah perlu untuk menggantikan antibiotik dan mempertimbangkan pilihan kemasukan ke hospital. Tempoh kursus terapeutik adalah purata 7-10 hari. Walau bagaimanapun, rawatan jangkitan klamidia dan mycoplasma sistem pernafasan perlu berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu.

Dos dan kekerapan penggunaan ubat-ubatan antibakteria untuk rawatan radang paru-paru yang diperoleh komuniti hendaklah ditulis hanya oleh doktor yang hadir.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Kira-kira 20% pesakit dengan pneumonia pelbagai etiologi perlu dimasukkan ke hospital. Apakah tanda-tanda untuk pemindahan ke rawatan pesakit dalam:

  • Suhu melebihi 40 ° C.
  • Terlalu cepat bernafas.
  • Tekanan darah rendah.
  • Kesedaran.
  • Kalahkan lebih daripada satu lobus paru-paru.
  • Pengesanan tumpuan tisu paru-paru (rongga kemusnahan).
  • Kehadiran cecair dalam rongga pleura.
  • Kemerosotan progresif pesakit.
  • Tanda-tanda klinikal sepsis atau kegagalan organ pelbagai.
  • Tidak mungkin untuk memberikan penjagaan yang mencukupi atau memenuhi janji temu perubatan secara rawat jalan.

Dalam kes radang paru-paru yang diperoleh komuniti yang sangat teruk, pesakit akan dihantar ke unit rawatan rapi.

Rawatan pesakit dimasukkan ke hospital

Di hospital, mereka biasanya memulakan terapi dengan antibiotik untuk pentadbiran intramuskular dan / atau intravena. Pemindahan ke bentuk ubat tablet mungkin dalam masa beberapa hari, jika ada trend positif (pengurangan suhu, peningkatan keadaan umum, dan lain-lain). Jika tiada kesan klinikal, disyorkan untuk menyesuaikan kursus terapeutik. Jika perlu, tukar ubat antibakteria untuk yang lebih kuat. Tempoh terapi purata adalah sehingga 10 hari. Chlamydia dan mycoplasma pneumonia dirawat selama 14 hari. Dengan staphylococcal dan enterobacterial pneumonia, rawatan perlu berlangsung dua hingga tiga minggu. Ubat antibakteria yang boleh digunakan untuk mengubati radang paru-paru yang diperoleh komuniti di hospital:

  • Ampicillin.
  • Amoxiclav
  • Cefotaxime.
  • Ceftriaxone.
  • Cefepime
  • Clarithromycin.
  • Lincomycin.
  • Amikacin.
  • Ciprofloxacin.
  • Imipenem.

Perubahan patologi yang berterusan dalam paru-paru, yang dikesan dalam proses sinar-X, bukan merupakan petunjuk untuk meneruskan terapi antibiotik. Walau bagaimanapun, jika tanda-tanda klinikal berterusan untuk masa yang lama dan terdapat tanda-tanda makmal dan radiografi penyakit, patologi lain perlu dikecualikan (contohnya, kanser atau lesi berair). Untuk mengawal keberkesanan rawatan, pemeriksaan radiografi harus dilakukan 15-20 hari selepas permulaan terapi dan pada bila-bila masa sekiranya berlaku kemerosotan besar dalam keadaan pesakit.

Setelah menerima hasil kajian mikrobiologi mengenai dahak, doktor yang menghadiri kursus harus memperbaiki kursus terapeutik dengan beralih kepada ubat antibakteria yang patogen pneumonia yang diperoleh komuniti sensitif.

Rawatan komplikasi

Sesetengah pesakit mungkin mengalami komplikasi yang serius yang memerlukan bantuan segera. Apabila pleurisy eksudatif berlaku, apabila cecair peradangan berkumpul di rongga pleura, tunjukan ditunjukkan. Prosedur ini membolehkan anda mengeluarkan cecair, yang kemudiannya dihantar kepada kajian makmal. Dengan menganalisis exudate boleh dinilai di peringkat perkembangan keradangan pleura.

Abses paru-paru dan empyema dari pleura (nanah di rongga pleura) memerlukan terapi antibiotik yang lebih besar. Sebagai peraturan, keutamaan diberikan kepada ubat cephalosporins generasi ketiga dan keempat. Harus diingat bahawa pengenalan antibiotik ke dalam rongga pleura tidak mempunyai bukti keberkesanan klinikal. Untuk mengeluarkan nanah dari rongga pleura meletakkan saliran. Sekiranya tidak berkesan, lakukan pengasingan bahagian patologi pleura.

Radang paru-paru yang diperoleh komuniti yang teruk sering disertai dengan kegagalan pernafasan akut. Petunjuk untuk menjalankan pengudaraan buatan paru-paru (IVL):

  • Berhenti bernafas.
  • Kesedaran.
  • Negeri pergolakan psikomotor.
  • Sudden dan ketara melompat dalam tekanan darah.

Perkembangan sepsis dan kejutan septik dianggap sebagai komplikasi yang paling berbahaya bagi radang paru-paru yang dibeli oleh komuniti. Terdapat reaksi keradangan sistemik, penyebaran jangkitan dalam pelbagai organ dan pelanggaran serius terhadap fungsi asas badan. Antibiotik ditadbirkan secara intravena dalam dos maksimum yang dibenarkan. Terapi intensif telah ditunjukkan untuk menstabilkan keadaan pesakit.

Penyelesaian infusi yang diberikan, ubat inotropik, dan sebagainya. Jika perlu, sambungkan ke pengudaraan mekanikal. Terapi kompleks sepsis termasuk penggunaan persediaan immunoglobulin. Pada masa yang sama, penggunaan glucocorticosteroids (hydrocortisone) boleh dibahaskan.

Komplikasi yang merosakkan pemulihan pneumonia masyarakat memerlukan bukan sahaja terapi antibiotik yang mencukupi, tetapi juga campur tangan pembedahan. Pertama sekali ia berkaitan dengan empyema pleura. Selalunya ia perlu untuk menggunakan saliran thoracotomic. Thoracoscopy dan eksisi yang jarang digunakan di kawasan yang terlibat dalam pleura. Abses paru-paru yang meluas, yang tidak sesuai dengan kaedah rawatan konservatif, juga dikeluarkan secara beroperasi selepas keadaan pesakit. Skop campur tangan pembedahan yang diperlukan ditentukan oleh doktor pakar.

Ramalan

15-20 hari selepas permulaan terapi, pemantauan radiologi perlu dilakukan. Jika perubahan fokal dan infiltratif dalam tisu paru-paru berlarutan dan terdapat risiko jangkitan penyakit yang berpanjangan, disarankan untuk mengulangi kajian itu selepas kira-kira sebulan. Dengan perkembangan gangguan patologi di dalam paru-paru, kaedah pemeriksaan tambahan digunakan (tomografi dikira, fibrobronchoscopy, dan sebagainya). Harus diingat bahawa kursus terapi antibiotik tidak boleh diganggu atau dilanjutkan tanpa memberitahu doktor yang hadir. Hanya pelaksanaan yang tidak dipersoalkan tentang semua cadangan pakar boleh menghitung hasil yang baik.

Rawatan diri terhadap radang paru-paru yang diperoleh komuniti dengan apa-apa keterukan adalah benar-benar kontraindikasi.

Bagi kebanyakan pesakit yang tidak mempunyai masalah serius dengan sistem imun, prognosis untuk radang paru-paru yang diperoleh komuniti adalah baik. Peningkatan yang ketara dalam keadaan umum diperhatikan pada hari 2-4 terapi. Normalisasi gambar X-ray dicatatkan dalam 3-4 minggu. Apa faktor risiko yang terdedah kepada tempoh berlarutan penyakit:

  • Pesakit berusia 55 tahun ke atas.
  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Penyakit pulmonari obstruktif kronik.
  • Masalah jantung yang serius.
  • Diabetes.
  • Terapi tidak berkesan.
  • Jangkitan sekunder.

Sekiranya tiada kesan terapeutik dari rawatan yang digunakan, perlu melakukan pemeriksaan tambahan (contohnya, tomografi yang dikira, fibrobronchoscopy, dan sebagainya).

Pencegahan

Hari ini, pencegahan khusus digunakan secara meluas untuk mencegah perkembangan radang paru-paru masyarakat (sebelah kanan, sebelah kiri, atau sebarang bentuk lain). Untuk tujuan ini, vaksin pneumokokus dan influenza digunakan. Ramai pakar terkemuka mengesyorkan menggunakan vaksin pneumococcal, jika terdapat risiko jangkitan pneumokokus yang tinggi dalam kategori orang berikut:

  • Lelaki dan wanita warga emas (65 tahun ke atas).
  • Pesakit (2-64 tahun) mengalami penyakit jantung kronik, bronkus dan paru-paru, diabetes, alkohol, dan sebagainya.
  • Orang (2-64 tahun) didiagnosis dengan anemia sel sabit atau limpa dikeluarkan.
  • Pesakit berusia dua tahun ke atas dengan imunodefisiensi.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan klinikal, vaksin influenza moden membantu mencegah influenza dan komplikasinya, termasuk radang paru-paru, pada orang di bawah 65 tahun. Siapa yang mempunyai vaksin selesema?

  • Orang yang berusia 50 tahun ke atas.
  • Pesakit dengan jantung kronik dan patologi paru.
  • Orang yang mempunyai imunodefisiensi.
  • Wanita pada trimester kehamilan kedua dan ketiga.
  • Pekerja perubatan, sentiasa bersentuhan dengan pesakit.

Musim gugur pertengahan dianggap masa yang optimum untuk vaksinasi. Pentadbiran vaksin pneumokokal dan influenza serentak dibenarkan, tetapi hanya di bahagian-bahagian badan yang berlainan. Vaksin tersebut tidak menjejaskan kekerapan tindak balas buruk dan tidak menyebabkan penurunan imuniti.

Saya ingin memberi perhatian jika anda mempunyai batuk, demam tinggi, kelesuan umum dan gejala lain yang menyerupai sejuk selama 4-5 hari dan rawatan diri tidak membantu, sangat disyorkan untuk berunding dengan doktor.

Pneumonia yang diperolehi oleh masyarakat dan rawatannya

Doktor terkejut! FLU DAN PERLINDUNGAN!

Ia hanya perlu sebelum waktu tidur.

Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti, atau, kerana ia juga dipanggil, bukan hospital, adalah jangkitan yang disebabkan oleh bakteria. Mereka memasuki badan dari alam sekitar. Sekiranya anda menjawab soalan secara ringkas, apakah jenis radang paru-paru masyarakat, anda boleh menentukan penyakit itu sebagai radang paru-paru akibat jangkitan oleh titisan udara, yang berlaku tanpa hubungan dengan institusi perubatan.

Sebabnya

Radang paru-paru bakteria out-of-hospital ditimbulkan oleh pelbagai mikroorganisma dengan imuniti yang dikurangkan. Selalunya ia adalah pneumococci yang berlalu dari nasofaring ke dalam paru-paru, atau tongkat hemofilus. Dalam kanak-kanak kecil dan pesakit dengan patologi kronik, pneumonia sering disebabkan oleh Staphylococcus aureus. Patogen terakhir, Klebsiella, hidup di permukaan kulit dan di saluran pencernaan dan juga mempengaruhi seseorang yang mempunyai pertahanan imun yang lemah.

Perkembangan mikroorganisma menyumbang kepada:

  • hipotermia teruk;
  • penyakit kronik (diabetes, kegagalan jantung);
  • penggunaan alkohol;
  • operasi pemindahan.

Pengkelasan

Di sisi keradangan

Pneumonia bakteria yang dibeli oleh masyarakat dibezakan di sepanjang sisi proses keradangan. Jika paru-paru di sebelah kanan terjejas, maka mereka bercakap tentang radang paru-paru kanan, dan sebaliknya.

  • Bronkus di sebelah kanan adalah lebih lebar dan lebih pendek daripada kiri, jadi radang paru-paru kanan adalah lebih biasa. Bentuk penyakit ini dengan keradangan lobus yang lebih rendah adalah ciri orang dewasa, terutamanya mereka yang mengidap penyakit kencing manis, buah pinggang, atau virus immunodeficiency. Pneumonia sebelah kanan biasanya berlaku apabila streptokokus aktif, dan bahagian lobus bawah paru-paru terjejas.
  • Radang paru-paru kiri lebih berbahaya daripada sebelah kanan. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi badan. Jika bakteria telah menembusi paru-paru kiri, maka imuniti orang itu sangat rendah. Gejala utama adalah batuk dan kesakitan di sisi. Sekiranya lesi sangat besar, ketinggalan bahagian kiri dada mungkin berlaku semasa bernafas.

Di kawasan yang terjejas

Pneumonia boleh menjejaskan kawasan yang berbeza. Sekiranya kawasan kecil menjadi radang, penyakit itu dipanggil focal. Apabila menjangkiti beberapa bahagian badan kita bercakap tentang radang paru-paru segmental. Jumlah keseluruhannya diperhatikan dalam keradangan seluruh paru-paru. Tetapi jika hanya satu lobus organ yang rosak, radang paru-paru didiagnosis. Dia, pada gilirannya, dibahagikan kepada lobus atas, lebih rendah dan pusat.

  • Lobus atas dianggap bentuk yang teruk dan ditunjukkan oleh gejala terang dengan luka sistem peredaran dan saraf.
  • Pneumonia Nizhnevolevaya mengingatkan kesakitan abdomen. Ini menyebabkan demam, kesejukan dan pembuangan dahak.
  • Radang pneumonia tengah berkembang pada kedalaman parenchyma paru-paru, sehingga gejala-gejalanya sangat lemah.

Dengan keterukan

Selaras dengan keparahan penyakit, beberapa bentuk perkembangannya dibezakan.

  • Pneumonia bakteria dalam bentuk ringan dirawat di rumah dengan antibiotik. Dengan penyakit ini ada sesak nafas sedikit dengan tenaga dan sedikit demam. Pada masa yang sama, tekanan normal dan kejelasan kesedaran kekal. X-ray menunjukkan keradangan kecil keradangan dalam tisu paru-paru.
  • Keparahan purata pneumonia dicirikan oleh hakikat bahawa ia memberi kesan kepada pesakit dengan penyakit kronik. Penyakit ini dirawat dalam keadaan hospital. Seseorang mempunyai tekakardia, berpeluh, demam, euphoria yang sedikit mungkin.
  • Pneumonia yang parah memerlukan, sebagai peraturan, kemasukan ke hospital dan rawatan di unit rawatan intensif. Gejala utamanya adalah kegagalan pernafasan dan kejutan septik. Kesedaran sangat mendung, khayalan adalah mungkin. Pneumonia bukan hospital yang mengalami masalah yang teruk mempunyai peratusan kematian yang tinggi, oleh itu, kursus rawatan dipilih dengan sangat berhati-hati.

Mengikut gambaran keseluruhan

Berdasarkan kursus klinikal penyakit dan ciri morfologi, pneumonia akut dan kronik dibezakan.

  • Pneumonia akut masyarakat yang akut berlaku secara tiba-tiba dan dicirikan oleh mabuk badan. Biasanya penyakit ini mempunyai masalah yang teruk, terdapat batuk yang sengit dengan dahak yang kuat dalam bentuk nanah dan lendir. Jika pneumonia akut tidak sembuh dalam masa, ia akan berubah menjadi keadaan kronik.
  • Pneumonia bakteria kronik dicirikan oleh lesi bukan sahaja dari paru-paru, tetapi juga tisu perantaraan. Apabila keanjalan berkurangan, proses patologi berkembang. Ini adalah percambahan tisu penghubung, kecacatan bronkial dan kegagalan pernafasan sistematik. Kambuhan keradangan yang berterusan melibatkan unsur-unsur struktur paru-paru baru.

Tanda-tanda

Walaupun komuniti pneumonia yang diperolehi mempunyai klasifikasi yang luas, ada gejala umum penyakit yang menunjukkan kehadiran proses keradangan di dalam paru-paru:

  • demam tinggi;
  • sesak nafas;
  • batuk dahak;
  • kelemahan dan menggigil;
  • berpeluh;
  • sakit kepala dan sakit otot;
  • kejang perut;
  • cirit-birit dan muntah-muntah.

Orang tua dengan radang paru-paru tidak mempunyai demam atau batuk. Mereka bimbang tentang takikardia dan kekeliruan.

Pneumonia yang diperolehi oleh masyarakat pada kanak-kanak

  1. Penyakit ini boleh berkembang pada kanak-kanak dari 2-4 minggu dalam hidup mereka.
  2. Pada masa kanak-kanak awal, bakteria streptokokus menjadi penyebab utama peradangan, sedangkan bakteria pneumococci dan hemofilus jarang agen penyebab penyakit.
  3. Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 - 5 tahun, keadaan untuk berlakunya penyakit adalah sama seperti pada orang dewasa. Gejala radang paru-paru juga bertepatan dengan tanda-tanda keradangan pada pesakit yang lebih tua.
  4. Rawatan bentuk tidak rumit dijalankan dengan antibiotik pada pesakit luar. Dos yang ditetapkan oleh doktor dengan mengambil berat berat badan kanak-kanak.
  5. Pneumonia pada kanak-kanak berlaku dengan pelbagai tahap keterukan. Terhadap latar belakang komplikasi, penampilan abses pulmonal, kemusnahan, dan kekurangan kardiovaskular adalah mungkin. Rawatan hospital diperlukan untuk rawatan.

Diagnostik

Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti dikesan oleh pakar semasa peperiksaan. Pastikan anda memulakan sejarah perubatan yang berasingan dan menilai semua gejala klinikal yang penting. Diagnosis radang paru-paru dalam persekitaran pesakit luar mempunyai beberapa peringkat.

  1. Pemeriksaan sinaran adalah prosedur sinar-X dada. Organ-organ rongga thoracic disiasat di bahagian anterior, di mana gambar-gambar diambil dalam unjuran sisi dan langsung. Tanda utama keradangan dalam gambar adalah pemadatan tisu dalam bentuk pemadaman. X-ray digunakan dua kali: pada permulaan perkembangan penyakit dan selepas rawatan antibakteria.
  2. Diagnosis makmal dilakukan dengan mengumpulkan ujian. Penunjuk utama dikaji oleh ujian darah umum. Ini adalah, pertama sekali, bilangan leukosit. Di samping itu, keparahan penyakit dicirikan oleh ujian biokimia untuk glukosa dan elektrolit. Kadangkala analisis gas darah arteri dilakukan.
  3. Untuk membuat diagnosis, lakukan beberapa kajian mikrobiologi. Pewarnaan bahan dari saluran pernafasan yang lebih rendah dinilai, dan bendalir pleural dianalisa. Sebagai sebahagian daripada kaedah pesat, antigen dalam komposisi air kencing diperiksa.

Diagnosis tepat

Untuk mengecualikan kemungkinan penyakit lain yang memberi kesan kepada saluran pernafasan, doktor harus membuat diagnosis pembedaan. Ia bertujuan untuk memisahkan pneumonia daripada penyakit seperti alergi, tuberkulosis, tumor, kolagenosis, pneumonitis.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan di atas, kompleks untuk diagnostik pembezaan termasuk ultrasound paru-paru, kaedah invasif, teknik serologi, penilaian oksigenasi.

Sekiranya kesan sepsis dan endokarditis mungkin, imbasan ultrasound abdomen dilakukan, pengimbasan isotropik. Untuk menubuhkan diagnosis akhir di peringkat awal penyakit ini, tomografi yang dikira dianjurkan.

Rawatan

  • Menghilangkan pneumonia pada pesakit luar terutamanya berkaitan dengan terapi antibiotik. Bagi pesakit umur bekerja tanpa komorbiditi, "Amoxicillin", "Clarithromycin" atau "Roxithromycin" ditetapkan. Bagi orang yang lebih tua dan pesakit dengan penyakit lain, Cefuroxime, Levofloxacin, Ceftriaxone dilepaskan.
  • Apabila dahak mula batuk, perlu mengambil ubat expectorant. Atas dasar pesakit luar, vitamin, antipiretik dan imunomodulator juga ditetapkan.
  • Rawatan kepada radang paru-paru yang dibeli masyarakat harus disertai dengan penggunaan sejumlah besar cecair - sehingga tiga liter sehari. Ia boleh jus dan infus vitamin. Di dalam diet perlu meninggalkan makanan yang mudah dihadam sahaja.
  • Radang paru-paru yang teruk, serta tahap purata penyakit dan pelbagai tumpuan dirawat di hospital. Sehingga demam telah berlalu, pesakit harus memerhatikan rehat tidur.

Peraturan rasmi

Pada tahun 2014, Persatuan Pernafasan Rusia mengeluarkan garis panduan klinikal untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan radang paru-paru masyarakat di kalangan orang dewasa. Dokumen ini mengandungi peruntukan yang membantu pakar perubatan memilih strategi rawatan, dan membolehkan pesakit membuat keputusan yang betul mengenai kursus terapi dan langkah pencegahan.

  • Untuk menentukan keperluan untuk dimasukkan ke hospital, kriteria khas digunakan. Antaranya adalah kegagalan pernafasan, kejutan septik, uremia, hipotensi, kesedaran terjejas. Mengikut garis panduan klinikal, sudah cukup untuk mempunyai lebih daripada satu kriteria untuk melakukan rawatan bukan dalam keadaan pesakit luar, tetapi di hospital.
  • Untuk mengenal pasti etiologi radang paru-paru yang diperoleh komuniti, kajian kultur darah vena, analisis bakteriologi bagi sputum dan ujian pesat untuk mengesan antigenuria dari pelbagai bakteria asal digunakan.
  • Tempoh rawatan antibiotik untuk radang paru-paru dengan etiologi tidak jelas adalah 10 hari. Jika tumpuan jangkitan terletak di luar paru-paru atau terdapat komplikasi, kursus yang panjang sehingga 2-3 minggu diperlukan.
  • Di bawah keadaan pesakit, pesakit memerlukan sokongan pernafasan atau pengudaraan yang tidak invasif paru-paru.
  • Garis panduan klinikal juga menggambarkan kaedah pencegahan. Yang paling popular adalah vaksin pneumokokal dan influenza. Pertama sekali, mereka disyorkan untuk pesakit dengan patologi kronik dan orang tua.

Rawatan kepada radang paru-paru masyarakat

Laman Utama »Pneumonia» Rawatan paru-paru yang diperoleh komuniti

Bagaimanakah rawatan radang paru-paru yang diperoleh komuniti?

Selalunya dalam patologi terapeutik patologi itu didiagnosis sebagai pneumonia yang diperoleh masyarakat, yang boleh dirawat di rumah. Selalunya penyakit ini mempunyai etiologi berjangkit.

Pneumonia terdapat di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Selalunya ia berlaku terhadap latar belakang patologi lain yang teruk, seperti jangkitan HIV. Risiko pneumonia bergantung pada tahap kesejahteraan sosial, gaya hidup, imuniti, keadaan kerja, dan hubungan dengan orang yang sakit. Setiap tahun, ratusan ribu kes baru penyakit ini didiagnosis di seluruh dunia. Sekiranya tidak dirawat, radang paru-paru yang teruk, terutamanya dalam kanak-kanak kecil, boleh membawa maut. Apakah etiologi, klinik dan rawatan radang paru-paru yang diperoleh komuniti?

Ciri-ciri radang paru-paru masyarakat

Pada masa ini, radang paru-paru dipanggil radang tisu paru-paru atau kedua-dua paru-paru, di mana proses itu melibatkan alveoli dan tisu interstisial organ. Pneumonia adalah komuniti yang diperolehi dan nosokomial. Dalam kes pertama, terdapat patologi berjangkit akut yang telah timbul di luar hospital atau kurang dari 48 jam selepas permulaan kemasukan ke hospital. Bergantung kepada penyetempatan proses patologi, jenis pneumonia berikut dibezakan: focal, segmental, lobar, total, confluent. Radang paru-paru yang paling biasa. Dalam keadaan ini kita bercakap mengenai radang paru-paru lobar.

Pada orang dewasa dan kanak-kanak, kedua-dua paru-paru dan kedua-duanya boleh terjejas. Terdapat 3 jenis keradangan: dengan penurunan imuniti, tanpa itu, dan aspirasi. Perkembangan radang paru-paru paru-paru adalah berdasarkan kepada proses-proses berikut: aspirasi rembesan di oropharynx, penyedutan udara yang tercemar dengan mikroorganisma, penembusan mikrob patogen dari organ-organ lain ke dalam paru-paru dan penyebaran agen berjangkit melalui darah.

Faktor etiologi

Jika keradangan telah berkembang di luar hospital, mungkin ada beberapa sebab. Penyebab penyakit paling umum adalah:

  • kehadiran jangkitan virus;
  • hubungan dengan orang yang sakit;
  • hipotermia (umum dan tempatan);
  • pelanggaran pembersihan mukosa;
  • kehadiran umbi jangkitan kronik (trombophlebitis septik, endokarditis, abses hati);
  • luka yang menembusi dada;
  • menurun imuniti (terhadap latar belakang jangkitan HIV);
  • pendedahan kepada radiasi pengionan dan toksin;
  • pendedahan kepada alergen;
  • melemah dan keletihan tubuh terhadap latar belakang patologi somatik yang teruk.

Penyakit yang meningkatkan risiko radang paru-paru adalah penyakit buah pinggang, jantung, paru-paru, tumor, epilepsi. Kumpulan risiko termasuk orang yang berusia lebih dari 60 tahun dan kanak-kanak. Agen penyebab pneumonia masyarakat yang berbeza adalah berbeza. Selalunya, mereka adalah pneumococci, mycoplasma, klamidia, hemofilus bacillus, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Selalunya penyakit ini diprovokasi oleh virus dan kulat.

Faktor risiko untuk perkembangan patologi ini adalah alkohol kronik, merokok, kehadiran COPD, bronkitis, kesesakan kumpulan (di rumah kejururawatan, sekolah, tadika, sekolah asrama), rongga mulut yang tidak dapat dinaikkan, bersentuhan dengan sistem pengudaraan buatan (penghawa dingin). Dalam kumpulan yang berasingan anda perlu memilih pneumonia jenis aspirasi. Dalam keadaan ini, ia berlaku apabila objek asing memasuki bronkus. Ini mungkin makanan, muntah. Kurang kerap, penyebab keradangan adalah tromboembolisme cawangan kecil arteri pulmonari.

Manifestasi klinikal

Gejala radang paru-paru yang diperolehi komuniti termasuk:

  • demam;
  • batuk produktif;
  • sakit dada;
  • sesak nafas semasa bekerja atau berehat;
  • kekurangan selera makan;
  • kelemahan;
  • kelemahan;
  • meningkat berpeluh.

Kadang-kadang pneumonia berlaku tidak dapat dilihat oleh pesakit dan dikesan secara kebetulan (oleh pemeriksaan sinar-X). Semua gejala di atas adalah tipikal untuk bentuk penyakit yang biasa. Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti boleh berlaku secara persis. Pada masa yang sama, ada perkembangan secara beransur-ansur penyakit ini, rupa batuk kering, sakit kepala dan sakit otot, dan sakit tekak. Keradangan paru-paru boleh berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk. Tahap yang sedikit dicirikan oleh sedikit keracunan badan (kenaikan suhu hingga 38 ° C), tekanan normal, dan tidak ada letupan pada rehat. Pada penyelidikan paru-paru pusat kecil dijumpai.

Dengan berpeluh keparahan sederhana, kelemahan diperhatikan, suhu meningkat kepada 39 ° C, tekanannya berkurang sedikit, dan kadar pernafasan meningkat. Demam yang tinggi, kekeliruan, sianosis, sesak nafas pada rehat - semua ini adalah tanda-tanda radang paru-paru yang diperoleh masyarakat. Pneumonia kronik didiagnosis paling kerap. Ia berlaku akut selepas peningkatan suhu badan, menggigil. Ia dicirikan oleh sesak nafas teruk, batuk. Mula-mula ia kering, maka dahaga dikeluarkan. Ia mempunyai warna berkarat. Gejala mungkin berterusan selama lebih dari seminggu. Kursus pneumonia komuniti focal adalah lebih beransur-ansur.

Langkah diagnostik

Diagnosis radang paru-paru yang diperoleh masyarakat termasuk:

  • kaji selidik terperinci tentang pesakit atau saudara-mara tentang perkembangan penyakit itu;
  • sejarah kehidupan;
  • mendengar paru-paru;
  • ultrasound;
  • echocardiography;
  • Pemeriksaan sinar-X.

X-ray adalah kaedah diagnostik yang paling boleh dipercayai. Pada masa yang sama pemisahan fokus atau penyebaran (kurang kerap total), perkembangan akar paru-paru didapati. Kajian sputum juga dianjurkan untuk menjelaskan patogen. Dalam proses auskultasi mendedahkan bunyi paru-paru pulpa, crepitus, berdesir. Kaedah diagnostik tambahan termasuk CT, MRI, bronchoscopy, biopsi, urinalisis, pengesanan antibodi dalam darah. Dalam ujian darah, tanda-tanda keradangan dapat dikesan.

Rawatan radang paru-paru

Dalam radang paru-paru yang diperoleh komuniti, rawatan harus komprehensif. Dengan rawatan keradangan yang tidak rumit, rawatan boleh dilakukan di rumah. Dalam kes-kes yang teruk, kemasukan ke hospital diperlukan. Ini juga berlaku untuk kanak-kanak kecil.

Pneumonia terutamanya dirawat dengan ubat antibakteria. Ubat dipilih oleh doktor berdasarkan keadaan pesakit, umurnya dan jenis patogen. Antibiotik akan berkesan hanya dengan radang bakteria paru-paru. Ubat-ubatan yang dipilih untuk radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti dilindungi penisilin (Amoxiclav, Amoxicillin, Ampicillin), cephalosporins (Cefazolin), macrolides (Rovamycin). Ubat-ubatan ini boleh digunakan secara lisan atau disuntik (intramuskular atau intravena).

Rawatan dilakukan dengan serta-merta. Anda tidak perlu menunggu keputusan penyelidikan mikrobiologi. Dalam kes-kes yang teruk, kombinasi cephalosporins dengan macrolides (Macropene, Sumamed, Azithromycin) dan fluoroquinolones adalah mungkin. Untuk radang paru-paru yang teruk, Cefotaxime atau Ceftriaxone lebih disukai. Tempoh terapi adalah 1-2 minggu. Dengan tidak berkesan ubat, mereka digantikan oleh orang lain. Pada akhir terapi, peperiksaan radiologi kawalan dijalankan.

Kaedah terapi lain

Untuk pemulihan yang berjaya, perlu memasukkan ubat-ubatan imuniti, ubat expectorant dan mucolytics, antihistamin, ubat antipiretik, NSAID dalam rejimen rawatan. Mucolytics dan expectorants menipiskan dahak dan meningkatkan ekskresi. Ia membantu meningkatkan fungsi pernafasan. Dadah semacam itu termasuk Bromhexin, Ambroxol, Acetylcysteine. Dari NSAIDs menggunakan Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen.

Sekiranya kegagalan pernafasan yang teruk, doktor mungkin menetapkan bronkodilator, terapi oksigen.

Bronkoskopi ditunjukkan untuk halangan saluran udara. Dengan perkembangan kejutan toksik berjangkit, yang merupakan komplikasi radang paru-paru yang paling mengerikan, terapi infusi, normalisasi tekanan, pentadbiran natrium bikarbonat (dengan asidosis), ubat jantung dan Heparin, antibiotik ditunjukkan. Prognosis untuk kehidupan dan kesihatan dengan rawatan yang mencukupi adalah baik. Pneumonia yang paling berbahaya pada awal kanak-kanak (sehingga 1 tahun).

Pneumonia yang diperoleh komuniti: diagnosis, rawatan. Pencegahan radang paru-paru masyarakat

Pneumonia komuniti yang diperolehi adalah antara penyakit berjangkit yang paling biasa di saluran pernafasan. Selalunya, penyakit ini adalah punca kematian dari pelbagai jangkitan. Ini berlaku akibat penurunan imuniti orang dan penyesuaian cepat patogen kepada antibiotik.

Apakah yang dimaksudkan dengan radang paru-paru masyarakat?

Ini adalah penyakit berjangkit saluran pernafasan yang lebih rendah. Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat pada kanak-kanak dan penduduk dewasa berkembang dalam kebanyakan kes sebagai komplikasi jangkitan virus sebelumnya. Nama radang paru-paru mencirikan keadaan kejadiannya. Seseorang mendapat sakit di rumah, tanpa sebarang hubungan dengan institusi perubatan.

Pneumonia pada orang dewasa

Dewasa yang paling sering mengalami radang paru-paru akibat pengambilan bakteria, yang merupakan agen penyebab penyakit ini. Radang paru-paru yang diperoleh masyarakat pada orang dewasa tidak bergantung kepada zon geografi dan hubungan sosio-ekonomi.

Sepanjang hayat, saluran pernafasan dan paru-paru manusia sentiasa dipengaruhi oleh organisme penyebab penyakit: virus dan parasit. Dalam perjalanan ke paru-paru, bakteria memenuhi halangan perlindungan yang diwakili oleh saluran pernafasan atas dan orofarynx. Jika halangan ini diatasi oleh patogen - bakteria, virus dan kulat, jangkitan mula berkembang.

Apakah pneumonia?

Penyakit ini dibahagikan kepada tiga jenis:

  1. Pneumonia ringan adalah kumpulan terbesar. Dia dirawat secara pesakit di rumah.
  2. Penyakit kesakitan sederhana. Pneumonia seperti itu dirawat di hospital. Keanehan kumpulan ini - majoriti pesakit mempunyai penyakit kronik.
  3. Paru-paru yang teruk. Dia dirawat hanya di hospital, di unit penjagaan rapi.

Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti adalah:

  • Focal. Inflamasi kawasan kecil paru-paru.
  • Segmental. Dicirikan oleh kekalahan satu atau beberapa bahagian badan.
  • Kongsi Sesetengah organ organ rosak.
  • Jumlah. Semua paru-paru terpengaruh.

Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti adalah satu sisi dan dua belah, sebelah kanan dan kiri.

Gejala

  • Suhu badan meningkat.
  • Kejutan dan kelemahan muncul.
  • Mengurangkan prestasi dan selera makan.
  • Berpeluh muncul, terutamanya pada waktu malam.
  • Ia menyakitkan kepala, sendi dan otot.
  • Kesedaran dikelirukan dan orientasi terganggu jika penyakit itu teruk.
  • Sakit di dada.
  • Herpes mungkin muncul.
  • Nyeri perut, cirit-birit dan muntah-muntah.
  • Sesak nafas yang berlaku semasa latihan fizikal. Apabila seseorang berehat, ini tidak berlaku.

Sebabnya

Radang paru-paru yang dibesarkan oleh masyarakat berkembang apabila mikrob yang menyebabkan keradangan memasuki tubuh manusia yang lemah. Penyebab penyakit adalah seperti berikut:

  • Supercooling tubuh.
  • Jangkitan virus.
  • Penyakit bersamaan: kencing manis, jantung, paru-paru dan lain-lain.
  • Imuniti lemah.
  • Pengambilan minuman beralkohol berlebihan.
  • Long tinggal di tempat tidur.
  • Operasi yang dipindahkan.
  • Umur tua

Ejen penyebab

  • Pneumococci (selalunya penyebab penyakit).
  • Staphylococcus.
  • Patogen atipikal: mycoplasma dan klamidia.
  • Klebsiella.
  • Virus.
  • Pneumocysts.
  • E. coli.
  • Tongkat hemofilik.

Diagnostik

Semasa pemeriksaan, sangat penting untuk mengenal pasti dan menilai gejala penyakit klinikal, seperti demam, sakit dada, batuk dengan dahak. Oleh itu, jika seseorang mendapat radang paru-paru masyarakat, riwayat perubatan semestinya dimulakan untuk setiap pesakit. Di dalamnya, doktor merekodkan semua aduan pesakit dan pelantikannya. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan radiasi dilakukan: sinar-X dada. Manifestasi klinikal dalam radang paru-paru masyarakat yang diperolehi adalah:

  • Batuk dengan sputum mucopurulen, di mana terdapat garis-garis darah.
  • Kesakitan dada semasa bernafas dan batuk.
  • Demam dan sesak nafas.
  • Suara gemetar.
  • Dengung.

Kadang-kadang gejala berbeza dari yang biasa untuk penyakit ini, yang membuatnya sukar untuk membuat diagnosis yang betul dan menentukan kaedah rawatan.

Pemeriksaan rasuk

Pesakit diberikan radiografi jika dia mendapat radang paru-paru masyarakat. Diagnosis kaedah radiasi melibatkan kajian organ rongga dada di bahagian depan. Gambar diambil di depan dan sampingan sampingan. Pesakit menjalani pemeriksaan sinar-X sebaik sahaja dia pergi ke doktor, dan kemudian setengah bulan selepas rawatan dengan agen antibakteria bermula. Tetapi prosedur ini boleh dilakukan lebih awal, jika rawatan mempunyai komplikasi atau secara signifikan mengubah gambaran klinikal penyakit.

Gejala utama pneumonia yang dibeli oleh komuniti semasa peperiksaan X-ray adalah pemadatan tisu paru-paru, kegelapan ditentukan dalam gambar. Sekiranya tiada tanda pemadatan, maka tiada pneumonia.

Radang pneumonia kanan bawah

Ramai pesakit pergi ke hospital apabila mereka bimbang tentang gejala seperti sesak nafas, batuk, disertai dengan pembebasan sputum mukus, demam sehingga 39 darjah, rasa sakit dengan sensasi kesemutan di sebelah kanan di bawah tulang rusuk. Selepas mendengar aduan pesakit, doktor meneliti, mendengarkan dan memeriksa jika perlu. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa pesakit mempunyai radang paru-paru kanan yang dibeli oleh komuniti, yang, sebagai peraturan, adalah lebih biasa (itulah sebabnya kami memberi perhatian khusus kepadanya), dia dijadualkan untuk peperiksaan penuh:

  • Kajian makmal: analisis umum, klinikal dan biokimia darah, air kencing dan dahak.
  • Peperiksaan instrumental, termasuk dada X-ray, fibrobronchoscopy dan elektrokardiogram. Bentuk kegelapan pada imej radiologi membolehkan anda menentukan diagnosis, dan fibroskopi - untuk mengenal pasti penglibatan bronchi dan trakea dalam proses keradangan.

Sekiranya keputusan semua ujian mengesahkan bahawa pesakit mempunyai radang paru-paru yang diperoleh masyarakat, riwayat perubatan ditambah. Sebelum memulakan terapi, hasil penyelidikan untuk semua petunjuk dicatatkan dalam kad pesakit. Ini adalah perlu supaya sepanjang rawatan adalah perlu untuk membetulkannya.

Kajian makmal dan instrumental dapat menunjukkan keradangan pada lobus kanan bawah paru-paru. Ini adalah satu lagi sejarah kes. Pneumonia inferior yang diperoleh komuniti - ini akan menjadi diagnosis. Apabila ia dipasang dengan tepat, doktor menetapkan rawatan yang individu untuk setiap pesakit.

Bagaimana untuk merawat radang paru-paru yang diperoleh komuniti?

Pesakit dengan diagnosis ini boleh dirawat di hospital dan di rumah. Sekiranya pesakit mendapat radang paru-paru masyarakat, riwayat perubatan semestinya bermula, tanpa mengira tempat rawatan. Pesakit yang menjalani rawatan pesakit luar dibahagikan kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama termasuk orang yang berusia di bawah 60 tahun yang tidak mempunyai penyakit yang berkaitan. Kepada yang kedua - lebih dari 60 atau orang yang mempunyai penyakit yang berkaitan (dari mana-mana umur). Apabila seseorang mengalami radang paru-paru masyarakat, rawatan dilakukan dengan ubat antibakteria.

Bagi pesakit kumpulan pertama diberikan:

  • "Amoxicillin" dos 0.5-1 g atau "Amoxicillin / clavulanate" - 0.625 g pada satu masa. Diterima siang hari 3 kali.
  • Alternatif untuk ubat-ubatan ini boleh menjadi: "Clarithromycin" atau "Roxithromycin" dos masing-masing sebanyak 0.5 g dan 0.15 g. Ambil dua kali sehari. Boleh dilantik sebagai "Azithromycin", yang diambil sekali sehari dalam jumlah 0.5 g.
  • Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa penyakit ini disebabkan oleh patogen yang tidak normal, doktor mungkin menetapkan "Levofloxacin" atau "Moxifloxacin" sebanyak 0.5 g dan 0.4 g. Kedua-dua ubat ini diambil sekali sehari.

Jika pesakit kumpulan kedua mempunyai radang paru-paru yang diperoleh komuniti, rawatan dilakukan menggunakan ubat berikut:

  • "Amoxicillin / clavulanate" ditetapkan tiga kali sehari, 0.625 g atau dua kali sehari, 1 g setiap, dan Cefuroxime perlu diambil dalam jumlah 0.5 g pada satu kali dua kali sehari.
  • Ubat alternatif boleh ditetapkan: "Levofloxacin" atau "Moxifloxacin", 0.5 g dan 0.4 g, masing-masing sekali sehari, secara lisan. "Ceftriaxone" ditadbir 1-2 g intramuscularly, juga sekali sehari.

Rawatan penyakit pada kanak-kanak

Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat pada kanak-kanak dengan bentuk yang tidak rumit dari perkembangan penyakit ini, bergantung kepada umur, dirawat dengan ubat berikut:

  • Kanak-kanak sehingga 6 bulan ditetapkan: "Josamycin" dua kali sehari selama seminggu dengan kadar 20 mg per kilogram berat badan. Mungkin "Azithromycin" - jumlah harian tidak boleh melebihi 5 mg sekilogram berat badan, tempoh rawatan - 5 hari.
  • Bagi kanak-kanak yang tidak berumur lebih dari 5 tahun, "Amoxicillin" diberikan secara oral 25 mg / kg dua kali sehari, tempoh rawatan adalah 5 hari. Mereka boleh menetapkan "Amoxicillin / clavulanate" dari segi berat badan 40-50 mg atau "Cefuroxin axetil" dengan dos masing-masing 20-40 mg / kg. Kedua-dua ubat ini diambil dua kali sehari, tempoh rawatan adalah 5 hari.
  • Kanak-kanak berumur lebih daripada 5 tahun ditetapkan "Amoxicillin" dengan dos 25 mg / kg pada waktu pagi dan petang. Jika pneumonia atipikal disyaki, Josamycin diresepkan secara lisan, meningkatkan dos kepada 40 mg / kg sehari selama seminggu atau Azithromycin mengikut jadual berikut: 1 hari - 10 mg / kg, kemudian 5 mg / kg selama 5 hari. Jika tidak ada hasil yang positif dalam rawatan, anda boleh menggantikan "Amoxicillin" pada kadar 50 mg / kg sekali sehari.

Langkah-langkah pencegahan untuk pencegahan penyakit

Pencegahan radang paru-paru yang diperoleh komuniti dijalankan menggunakan vaksin pneumokokal dan influenza. Jika perlu, mereka ditadbir secara serentak, hanya dengan tangan yang berlainan. Vaksin yang tidak disokong 23-valent digunakan untuk tujuan ini. Ia ditadbir:

  • Orang berumur lebih dari 50 tahun.
  • Orang yang tinggal di rumah penjagaan.
  • Dewasa dan kanak-kanak dengan penyakit kronik paru-paru, jantung dan saluran darah atau di bawah pengawasan perubatan yang tetap.
  • Kanak-kanak dan remaja (dari enam bulan hingga dewasa), untuk masa yang lama mengambil aspirin.
  • Wanita hamil trimester ke-2-3.
  • Doktor, jururawat dan kakitangan hospital dan dispensari lain.
  • Penjagaan kejururawatan kakitangan.
  • Ahli keluarga orang-orang yang berisiko.
  • Pekerja penjagaan kesihatan yang menjaga pesakit di rumah.

Pencegahan radang paru-paru masyarakat adalah:

  • Cara hidup yang betul, yang melibatkan senaman fizikal, berjalan lama dalam udara segar, rehat aktif.
  • Diet sihat seimbang dengan kandungan protein, vitamin dan unsur biasa.
  • Vaksin tahunan kanak-kanak dan orang dewasa terhadap influenza, yang dilakukan sebelum musim sejuk. Selalunya selesema memberi komplikasi. Seseorang menjadi sakit dengan radang paru-paru, yang sukar.
  • Kehidupan tanpa hipotermia dan draf.
  • Pembersihan harian dan pengudaraan bilik.
  • Mencuci tangan dan membasuh saluran hidung yang kerap.
  • Mengehadkan hubungan dengan pesakit dengan SARS.
  • Dalam tempoh penyebaran jangkitan jisim, pengambilan madu dan bawang putih. Mereka adalah agen imunostimulasi yang sangat baik.
  • Sekiranya anda sendiri atau anak anda mempunyai selesema, jangan ubat sendiri, tetapi hubungi doktor.

Hari ini, radang paru-paru yang diperoleh komuniti masih menjadi penyakit yang mengancam nyawa dan meluas.

Penyakit ini biasa bukan sahaja di kalangan orang dewasa, tetapi juga di kalangan kanak-kanak. Setiap 1000 individu yang sihat menyumbang antara 3 hingga 15 kes radang paru-paru. Penyebaran nombor sedemikian adalah disebabkan oleh berlakunya penyakit yang berlainan di kawasan Persekutuan Rusia. 90% kematian selepas 64 tahun adalah disebabkan oleh radang paru-paru yang diperoleh masyarakat.

Apabila pesakit didiagnosis dengan radang paru-paru dalam 50% kes, doktor akan membuat keputusan untuk dimasukkan ke hospital, kerana risiko komplikasi dan kematian akibat penyakit ini terlalu besar.

Jadi, apakah pneumonia yang diperoleh masyarakat?

Radang paru-paru yang dipanggil komuniti dipanggil proses berjangkit akut di paru-paru yang telah timbul di luar hospital atau dalam tempoh 48 jam di hospital, atau dibangunkan pada orang yang tidak berada dalam jabatan pemerhatian perubatan jangka panjang selama 14 hari atau lebih. Penyakit ini disertai dengan gejala jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (demam, batuk, sesak nafas, dahak, sakit dada). Radiografi, ia dicirikan oleh fokus "segar" pada paru-paru tertakluk kepada pengecualian diagnosis yang mungkin.

Gejala

Mendiagnosis radang paru-paru adalah sukar kerana tidak ada gejala tertentu atau kombinasi gejala ciri penyakit ini sahaja. Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti adalah berdasarkan kombinasi simptom yang tidak spesifik dan pemeriksaan objektif.

Gejala radang paru-paru yang diperoleh komuniti:

  • demam;
  • batuk dengan atau tanpa eksploitasi;
  • kesukaran bernafas;
  • sakit dada;
  • sakit kepala;
  • kelemahan umum, kelemahan;
  • hemoptysis;
  • berpeluh berat pada waktu malam.
  • sakit pada otot dan sendi;
  • mual, muntah;
  • cirit birit;
  • kehilangan kesedaran

Pada orang tua, gejala sistem broncho-pulmonari tidak disebutkan, tanda-tanda yang biasa muncul: mengantuk, gangguan tidur, kekeliruan, keterukan penyakit kronik.

Pada kanak-kanak kecil dengan radang paru-paru, gejala-gejala berikut hadir:

  • peningkatan suhu;
  • sianosis;
  • sesak nafas;
  • tanda umum mabuk (kelesuan, air mata, gangguan tidur, selera makan, penolakan dada);
  • batuk (mungkin tidak).

Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala serupa dengan orang dewasa: kelesuan, kelemahan, demam, menggigil, batuk, sakit di dada, perut, peningkatan kadar pernafasan. Sekiranya kanak-kanak berumur lebih daripada 6 bulan tidak mengalami demam, maka pneumonia yang diperoleh komuniti boleh dikecualikan mengikut garis panduan klinikal terkini.

Ketiadaan demam pada kanak-kanak sehingga 6 bulan di hadapan radang paru-paru adalah mungkin jika agen penyebabnya adalah C.trachomatis.

Rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak

Kaedah rawatan utama adalah terapi antibiotik. Di peringkat pertama rawatan pesakit luar dan pesakit dalam, ia dijalankan secara empirik, iaitu, doktor menetapkan ubat, berdasarkan hanya andaian tentang agen penyebabnya. Ini mengambil kira usia pesakit, komorbiditi, keparahan penyakit, penggunaan antibiotik bebas pesakit.

Radang paru-paru yang diperoleh komuniti ini dirawat dengan tablet.

Dalam rawatan pneumonia pulmonari dengan kursus biasa dalam keadaan ambulatori pada orang di bawah 60 tahun tanpa penyakit yang berkaitan, terapi boleh dimulakan dengan amoksisilin dan makrolida (azithromycin, clarithromycin). Sekiranya terdapat sejarah alergi penisilin atau terdapat masalah pneumonia yang tidak biasa atau tiada kesan daripada penisilin, maka antibiotik makrolida perlu diutamakan.

Pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun dengan kehadiran komorbiditi memulakan rawatan dengan penisilin yang dilindungi (amoxicillin / clavulanate, amoxicillin / sulbactam). Sebagai alternatif, antibiotik daripada kumpulan fluoroquinolones pernafasan (levofloxatsuin, moxifloxacin, hemifloxacin) digunakan.

Radang paru-paru yang mendapat komuniti yang teruk memerlukan perlantikan beberapa antibiotik. Selain itu, sekurang-kurangnya 1 daripada mereka mesti diberikan secara parenteral. Rawatan bermula dengan cephalosporins generasi ketiga dalam kombinasi dengan macrolides. Kadangkala amoksisilin / clavulanate ditetapkan. Sebagai alternatif, fluoroquinolones pernafasan digunakan dalam kombinasi dengan cephalosporins generasi ketiga.

Pemeriksaan bakteria bagi sputum adalah wajib bagi setiap pesakit dengan radang paru-paru. Berdasarkan hasilnya, antibiotik dipilih yang sensitif terhadap patogen yang dikesan.

Sekiranya anda mengesyaki radang paru-paru yang disebabkan oleh legionella, rifampisin perlu ditambah secara parenteral.

Jika pneumonia disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, maka kombinasi cefipime, atau ceftazidime, atau carbopenem dengan ciprofloxacin atau aminoglikosida digunakan.

Untuk radang paru-paru yang disebabkan oleh Mycoplasma pneumoniae, adalah lebih baik untuk menetapkan macrolid, atau fluoroquinolones pernafasan atau doxycycline.

Dalam Chlamydia pneumoniae, penyakit ini juga dirawat dengan fluoroquinolones, macrolides dan doxycycline.

Prinsip terapi antibiotik pada kanak-kanak berbeza dalam kumpulan antibiotik. Banyak ubat-ubatan yang contraindicated.

Pemilihan antibiotik juga dilakukan sehingga mikroorganisma yang menyebabkan penyakit itu telah dikenalpasti.

Dalam pneumonia ringan dan sederhana pada kanak-kanak dari 3 bulan hingga 5 tahun, penisilin yang dilindungi (amoxicillin / clavulanate, amoxicillin / sulbactam, ampicillin / sulbactam) ditetapkan. Dengan kursus teruk dalam kategori umur yang sama - mereka adalah sama, tetapi secara parenterally dalam masa 2-3 hari dengan peralihan seterusnya ke bentuk tablet. Antibiotik dengan awalan "Solyutab" lebih berkesan.

Jika jangkitan hemophilic disyaki, amoxicillin / clavulanate dengan kandungan amoxicillin yang tinggi dipilih (14: 1 dari 3 bulan hingga 12 tahun dan 16: 1 dari 12 tahun).

Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 5 tahun, tanpa kesan daripada terapi amoxiclav, makrolida (josamisin, midecamycin, spiramycin) boleh ditambah kepada rawatan.

Penggunaan fluoroquinolon pada kanak-kanak adalah kontraindikasi sehingga 18 tahun. Kemungkinan penggunaan mereka mesti diluluskan hanya oleh majlis doktor dalam keadaan yang mengancam nyawa.

Apa antibiotik lain yang boleh digunakan pada kanak-kanak di bawah 3 bulan? Jika radang paru-paru disebabkan oleh enterobakteria, maka aminoglikosida akan ditambahkan kepada penisilin yang dilindungi. Selain amoksisilin, ampicillin dan benzylpenicillin boleh digunakan parenterally pada kanak-kanak zaman ini. Dalam kes yang teruk, di hadapan spesies bakteria, carbapenem, doxycycline, cefotaxime, atau ceftriaxone yang tahan dapat digunakan.

Peraturan rawatan antibakteria

  • rawatan antibakteria lebih cepat bermula, lebih baik prognosis pesakit;
  • tempoh antibiotik dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak tidak boleh kurang daripada 5 hari;
  • dengan pneumonia ringan dan normalisasi jangka panjang suhu, rawatan boleh dihentikan awal untuk 3-4 hari;
  • tempoh purata rawatan antibiotik adalah 7-10 hari;
  • jika radang paru-paru disebabkan oleh klamidia atau mycoplasma, rawatan dilanjutkan kepada 14 hari;
  • pentadbiran intramuskular antibiotik adalah tidak praktikal kerana ketersediaan mereka kurang daripada dengan / dalam pengenalan;
  • penilaian keberkesanan rawatan boleh dilakukan hanya selepas 48-72 jam;
  • kriteria prestasi: penurunan suhu, penurunan mabuk;
  • Gambar X-ray bukanlah kriteria yang mana tempoh rawatan ditentukan.

Antara kanak-kanak, radang paru-paru yang diperolehi komuniti boleh disebabkan bukan oleh bakteria, tetapi oleh virus. Dalam kes sedemikian, penggunaan antibiotik tidak akan memberi sebarang hasil, tetapi hanya memperburuk prognosis. Jika radang paru-paru telah berkembang 1-2 hari selepas manifestasi awal penyakit virus (terutama selesema), maka rawatan boleh dimulakan dengan ubat antivirus: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, inosine pranobex, rimantadine.

Dalam kes yang teruk, sebagai tambahan untuk mengawal patogen, terapi infusi dilakukan untuk menghapuskan keracunan, suhu tinggi, terapi oksigen, terapi vitamin, dan terapi mucolytic.

Ambroxol adalah mucolytic yang paling biasa di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Ia bukan sahaja melemahkan kuman dan memudahkan perkumuhannya, tetapi juga menyumbang kepada penembusan antibiotik yang lebih baik ke dalam tisu paru-paru. Ia adalah yang terbaik untuk menggunakannya melalui nebulizer. Kanak-kanak juga boleh menggunakan Bromhexine sejak lahir. Dengan 2 tahun ACC dibenarkan, dengan 1 tahun - Fluimutsil. Carbocysteine ​​dibenarkan untuk kanak-kanak dari 1 bulan.

Ramalan

Prognosis untuk radang paru-paru yang diperolehi komuniti adalah lebih baik. Tetapi radang paru-paru yang teruk boleh menamatkan maut dalam 30-50% kes. Prognosis semakin teruk jika:

  • orang lebih daripada 70;
  • pesakit berada pada pengudaraan buatan paru-paru;
  • terdapat sepsis;
  • pneumonia dua hala;
  • terdapat arrhythmia dengan peningkatan atau penurunan nadi;
  • agen penyebab ialah Pseudomonas aeruginosa;
  • Rawatan antibiotik awal tidak berkesan.

Sekiranya suhu yang tinggi di latar belakang atau selepas mengalami kerengsaan, anda harus berjumpa dengan doktor dan mengambil radiografi paru-paru.

Rawatan dan gejala radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat

Penyakit ini adalah salah satu punca utama kematian di dunia. Pneumonia yang diperolehi komuniti adalah jangkitan akut parenchyma paru-paru yang disebabkan oleh virus, kulat, bakteria di luar dinding hospital. Bentuk radang paru-paru di hospital atau hospital, sebaliknya, berkembang pada pesakit yang lemah akibat rawatan atau penyakit kronik, semasa terapi pesakit.

Gejala-gejala radang paru-paru yang diperolehi masyarakat

Seringkali pada musim bunga, ramai di antara kita menangkap pelbagai jangkitan: sesuatu antara selesema, selesema dan bronkitis. Akibatnya, radang paru-paru yang serius sering berlaku, mengakibatkan penyakit seperti radang paru-paru. Perjuangan terhadap pneumonia berlaku dengan cepat dengan diagnosis yang tepat dan tepat pada masanya penyakit dan rawatan terapi yang berkesan. Gejala penyakit yang biasa di kalangan dewasa termasuk:

1. peningkatan dalam suhu badan, yang berlangsung selama tiga hari;

4. sakit kepala yang teruk;

6. loya, muntah;

7. batuk dengan nanah atau darah;

8. kesukaran bernafas;

10. kegagalan kardiovaskular.

Gejala radang paru-paru yang paling kecil, memaksa setiap pesakit untuk berunding dengan doktor.

Diagnosis radang paru-paru masyarakat

Gejala diagnostik penyakit adalah:

1. keadaan demam

3. rales yang halus,

5. serta penyusupan yang dikesan.

Diagnostik sinar-X mempunyai sensitiviti dan kekhususan yang rendah. Adalah diketahui bahawa perubahan infiltratif untuk hari pertama penyakit tidak jelas, mereka dicirikan oleh intensitas rendah pada individu yang lebih tua. Terdapat peratusan yang tinggi tidak konsisten dalam tafsiran imej oleh ahli radiologi. Diagnosis ditubuhkan hanya terhadap latar belakang gambar klinikal dan keputusan peperiksaan.

Kajian epidemiologi menunjukkan bahawa dalam 25% kes yang berkaitan dengan penyakit saluran pernafasan menyumbang penyakit berjangkit. Radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti adalah 15 kes per seribu dan dicirikan oleh sifat kitaran tertentu. Kematian adalah 5%, dan pada usia tua sehingga 20%.

Ciri-ciri rawatan pneumonia komuniti yang diperoleh

Dengan penyakit keparahan yang ringan, lebih baik mengikuti mod rumah, lebih baik tidur rehat. Untuk menjalankan rawatan antibakteria selama 7-10 hari, pengambilan cecair yang diperkaya (cranberry, cranberry, lemon). Sekiranya berlaku radang paru-paru yang sederhana hingga teruk, kemasukan segera dengan penggunaan pembedahan vaskular, penyedutan dengan oksigen yang lembap, penggunaan pengudaraan buatan paru-paru. Terapi empirikal ditetapkan tidak lewat dari 8 jam selepas pesakit memasuki jabatan.

Tempoh rawatan bergantung kepada keadaan pesakit. Dalam kes pneumonia yang tidak rumit pada orang dewasa, antibiotik hanya ditetapkan untuk kehilangan suhu; dalam kes penyakit rumit, rawatan bergantung kepada keterukan penyakit dan kehadiran komplikasi.

Rawatan ini melibatkan kesan pada patogen, penghapusan mabuk, ubat expectorant, bronkodilator, vitamin, terapi senaman, fisioterapi. Dengan perkembangan kegagalan jantung, glikosida jantung diresepkan, dan dalam kes kekurangan vaskular - analeptik.

Matlamat fisioterapi untuk radang paru-paru pada orang dewasa adalah untuk mengurangkan keradangan dan memulihkan hubungan perfusi-ventilasi terjejas di paru-paru. Tugas fisioterapi adalah:

1. mempercepat penyerapan infiltrat keradangan (kaedah anti-radang dan reparatif-regeneratif),

2. pengurangan obstruksi bronkial (kaedah bronkodilator)

3. mengurangkan manifestasi hiper- dan diskrinia (rawatan mucolytic kepada radang paru-paru yang diperoleh komuniti),

4. pengaktifan pengangkutan alveolar-kapiler (kaedah meningkatkan pengangkutan alveolar-kapiler),

5. Meningkatkan tahap rintangan nonspesifik terhadap organisma (kaedah imunostimulasi).

Terapi untuk radang paru-paru masyarakat di hospital

Untuk menentukan lokasi pesakit semasa rawatan (hospital atau rumah) akan membantu ujian darah makmal, sputum, pemeriksaan x-ray. Pada asasnya, radang paru-paru dirawat di dalam dinding hospital dan di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir. Antibiotik kumpulan yang berlainan digunakan (Penicillin, macrolides, ubat antikulat, tetracyclines). Pneumonia tanpa komplikasi boleh dirawat di rumah hanya selepas diagnosis yang tepat terhadap doktor.

Radang paru-paru biasa pada orang dewasa boleh dirawat dengan tablet dan batuk sirap, dan radang radang paru-paru yang kompleks perlu dirawat dengan antibiotik. Bersama dengan antibiotik, ubat expectorant ditetapkan. Semasa tempoh pemulihan dan pengurangan suhu, terapi senaman, urutan, dan latihan pernafasan boleh ditetapkan, yang menguatkan hasil rawatan pneumonia pada orang dewasa. Juga membantu ubat tradisional (decoctions, teh dari herba). Kita tidak boleh melupakan udara lembap di dalam bilik atau bilik, pengudaraan yang berterusan, banyak minuman, rehat dan vitamin (sayur-sayuran, buah-buahan). Selepas keluar dari hospital, rehat di sanatoriums adalah disyorkan.

Untuk rawatan pesakit, terdapat beberapa sebab untuk dipertimbangkan:

1. umur pesakit (lebih tua dari 60 tahun);

2. di hadapan penyakit bersamaan;

3. ketidakfungsian terapi antibiotik;

4. keinginan pesakit.

Faktor-faktor berikut diambil kira untuk kemasukan pesakit:

  • tekanan darah
  • kadar jantung,
  • kesedaran terjejas
  • suhu badan
  • dan penjagaan rumah yang tidak mencukupi untuk orang yang sakit.

Dengan adanya ubat-ubatan antibakteria dengan spektrum tindakan yang luas, kepekatan tisu paru-paru yang tinggi dapat dicapai melalui pemberian ubat-ubatan lisan, dan membolehkan rawatan radang paru-paru yang dibeli oleh komuniti secara pesakit luar.

Punca radang paru-paru masyarakat

Terdapat lima laluan utama bagi patogen paru-paru yang diperoleh komuniti ke pokok bronkial dan kawasan alveolar paru-paru:

1. aerosol (udara yang dijangkiti);

2. aspirasi (rahsia oropharynx);

3. hematogenous (penyebaran mikroorganisma dari tumpuan jangkitan extrapulmonary di sepanjang katil vaskular, berlaku pada sepsis, endokarditis septik, beberapa penyakit berjangkit);

4. limfa (penyebaran mikroorganisma dari tumpuan jangkitan extrapulmonary melalui sistem limfa);

5. penyebaran langsung jangkitan pneumonia komuniti yang diperolehi daripada tisu-tisu yang terjejas (abses paru-paru, tumor, kecederaan dada).

Biasanya mekanisme pertahanan (refleks batuk, pembersihan mukosa, aktiviti antibakteria makrofag alveolar dan imunoglobulin sekretaris) memastikan penghapusan rembesan yang dijangkiti dari saluran pernafasan yang lebih rendah. Dengan melemahkan rintangan am dan tempatan terhadap organisma selepas penembusan bakteria ke saluran pernafasan yang lebih rendah, lekatan mereka pada permukaan sel epitel, penembusan ke dalam sitoplasma dan pembiakan berlaku. Faktor lekatan agen bakteria adalah fibronektin, asid sialik, dan sebagainya.

Kerosakan kepada sel-sel epitelium dan endothelial, pengaktifan penghijrahan macrophage alveolar ke dalam radang leukosit tumpuan polymorphonuclear dan monosit, menyebabkan radang paru-paru yang membawa kepada pembentukan peringkat pelengkap, yang seterusnya meningkatkan penghijrahan radang leukosit tumpuan polymorphonuclear dan eritrosit, menggalakkan imunoglobulin pengeluaran darah albumin dan faktor serum lain. Ini disertai dengan peningkatan pengeluaran sitokin pro-radang, enzim, procoagulant, meningkatkan eksudasi bahagian cecair plasma dalam alveoli dan berakhir dengan pembentukan pusat peradangan.

Pneumonia yang dibeli oleh masyarakat

Pneumonia atau radang paru-paru adalah penyakit berjangkit yang sangat kompleks dan berbahaya. Adalah sukar untuk mempercayai, tetapi pada hari ini, apabila ubat-ubatan seolah-olah dapat menyembuhkan apa-apa, orang terus mati penyakit ini. Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat adalah salah satu jenis penyakit yang memerlukan rawatan segera dan intensif.

Punca dan gejala pneumonia yang dibeli masyarakat

Semua orang tahu bahawa punca utama radang paru-paru (tanpa mengira bentuk penyakit) adalah virus berbahaya dan bakteria. Mikroorganisma ini berbeza dengan daya hidup dan keupayaan untuk menyesuaikan diri dengan keadaan kehidupan yang berbeza. Virus boleh hidup walaupun di dalam tubuh manusia, tetapi ia tidak nyata. Mereka berbahaya hanya apabila sistem imun untuk satu sebab atau yang lain tidak lagi boleh mengganggu pertumbuhan dan pembiakan mereka.

Radang paru-paru yang diperolehi oleh masyarakat adalah salah satu jenis radang paru-paru yang dijangkiti pesakit di luar hospital. Iaitu, perbezaan utama penyakit ini adalah di persekitaran di mana jangkitan yang menyebabkannya mula berkembang. Sebagai tambahan kepada komuniti yang diperolehi, terdapat bentuk radang paru-paru lain:

  1. Pneumonia nosokomial didiagnosis jika pesakit mengalami gejala pneumonia hanya selepas dimasukkan ke hospital (selepas dua hari atau lebih).
  2. Pneumonia aspirasi adalah penyakit yang disebabkan oleh penembusan bahan asing ke dalam paru-paru (bahan kimia, zarah makanan dan lain-lain).
  3. Satu lagi jenis penyakit, sangat mirip dengan pneumonia kiri atau kanan yang dibeli oleh komuniti, adalah pneumonia pada pesakit yang mengalami kecacatan pada sistem imun.

Gejala utama dalam bentuk radang paru-paru adalah sama dan kelihatan seperti ini:

  • demam
  • batuk sukar untuk dirawat;
  • demam;
  • sakit dada;
  • peningkatan keletihan;
  • berpeluh;
  • pucat
  • berdehit di dalam paru-paru.

Rawatan kepada radang paru-paru masyarakat

Diagnostik pneumonia boleh membantu pemeriksaan radiografi. Gambar jelas menunjukkan kawasan yang dijangkiti teruk di paru-paru.

Prinsip rawatan pneumonia komuniti yang diperolehi, sama ada ia adalah rongga bawah tanah atau dua bahagian bawah bentuknya yang polysegmental, adalah untuk memusnahkan jangkitan yang menyebabkan penyakit itu. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, ubat-ubatan yang kuat - antibiotik yang paling sesuai dengan tugas ini. Ia juga perlu disediakan untuk fakta bahawa kemasukan ke hospital diperlukan pada masa rawatan.

Kursus ubat untuk setiap pesakit dipilih secara individu. Malangnya, dari kali pertama, sangat sukar untuk mengenal pasti virus yang menyebabkan radang paru-paru. Oleh itu, agak sukar untuk menetapkan antibiotik yang sesuai dari kali pertama.

Senarai ubat yang paling berkesan untuk rawatan radang paru-paru adalah agak besar dan termasuk ubat berikut:

  • Azithromycin;
  • Erythromycin;
  • Ceftriaxone;
  • Spiromycin;
  • Rifampicin;
  • Ampicillin;
  • Amoxicillin;
  • Cefaclor;
  • Tetracycline;
  • Ofloxacin dan banyak lagi.

Antibiotik untuk rawatan radang paru-paru yang diperolehi oleh komuniti tunggal atau dua hala adalah yang paling sering ditetapkan dalam bentuk suntikan untuk pentadbiran intramuskular atau intravena (khususnya dalam kes-kes yang sukar). Walaupun sesetengah pesakit lebih seperti ubat dalam pil. Kursus standard rawatan dalam mana-mana kes tidak boleh melebihi dua minggu, tetapi juga dilarang sama sekali untuk menamatkannya secara beransur-ansur.

Jika dua atau tiga hari selepas permulaan antibiotik, keadaan pesakit tidak bertambah baik, dan simptom utama pneumonia tidak hilang, perlu memilih antibiotik alternatif.