Apakah tuberkulosis?

Penyakit tuberkulosis diketahui oleh manusia di bawah nama - penggunaan dari zaman dahulu. Untuk pertama kalinya, keterangan penyakit itu diberikan oleh doktor Hippocrates, yang percaya bahawa ini adalah penyakit genetik. Seorang lagi doktor zaman purba, Avicenna, mendapati bahawa penyakit boleh dihantar dari satu orang ke orang lain. Pada abad ke-19, saintis Jerman Robert Koch membuktikan sifat penyakit berjangkit dengan menemui mycobacterium yang menyebabkan penyakit itu. Ejen penyebab penyakit tongkat Koch dinamakan sempena penemuannya. Untuk penemuannya, saintis itu menerima Hadiah Nobel.

Tuberkulosis dalam masa kita masih merupakan salah satu penyakit yang paling biasa di semua negara di dunia. Menurut WHO, setiap tahun di dunia terdapat banyak kejadian kejadian jangkitan tuberkulosis - sekitar 9 juta. Di Rusia, 120.000 orang jatuh sakit dengan tuberkulosis setiap tahun. Kematian dari jangkitan di Rusia adalah lebih tinggi daripada di negara-negara Eropah.

Jadi, apa itu tuberkulosis? Bagaimanakah seseorang dijangkiti tuberkulosis, dan adakah penyakit itu sentiasa berbahaya? Apakah rawatan yang berkesan dan mungkin untuk mengubati tuberkulosis sepenuhnya? Lihatlah soalan-soalan ini secara terperinci.

Apa penyakit - batuk kering

Agen penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberculosis adalah penyakit berjangkit. Cara penyebaran tuberkulosis yang paling biasa adalah udara. Bacillus tubercle ditularkan melalui hubungan semasa bercakap, bersin, nyanyian atau batuk, serta melalui barangan isi rumah. Sistem imun seseorang yang sihat mengatasi jangkitan dengan memusnahkan tongkat Koch di saluran udara. Jangkitan terlalu besar atau hubungan yang kerap dengan pesakit boleh menyebabkan penyakit bahkan pada orang yang sihat. Pada orang yang mengalami sistem imun yang lemah, sel-sel mereka tidak dapat memusnahkan mikobakteria.

Tempoh inkubasi untuk tuberkulosis pulmonari adalah 3 hingga 12 minggu. Gejala penyakit dalam tempoh inkubasi ditunjukkan oleh batuk sedikit, kelemahan, sedikit peningkatan suhu. Dalam tempoh ini, penyakit ini tidak menular. Walau bagaimanapun, ketiadaan gejala ketara tempoh inkubasi menerangkan bahaya tuberkulosis bagi orang yang dijangkiti. Lagipun, gejala ringan tidak banyak memberi perhatian kepada diri mereka, mereka boleh disalah anggap sebagai penyakit pernafasan. Sekiranya penyakit ini tidak dapat diiktiraf pada peringkat ini, ia menjadi pulmonari. Penyebab utama tuberkulosis adalah kualiti kehidupan yang rendah. Penyebaran penyakit menyumbang kepada kerapuhan orang, terutamanya di tempat penjara. Kekurangan imuniti atau diabetes mellitus yang berkontribusi menyumbang kepada jangkitan jangkitan dan perkembangannya.

Tanda-tanda tuberkulosis pertama

Tanda tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal berbeza-beza bergantung kepada bentuk, peringkat dan penyetempatan proses. Dalam 88% kes, jangkitan mengambil bentuk paru-paru.

Gejala penyakit tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal perkembangannya:

  • batuk dengan demam selama 2-3 minggu;
  • suhu naik secara berkala sehingga 37.3 ° C;
  • berpeluh malam;
  • kehilangan berat dramatik;
  • kehadiran darah dalam dada;
  • kelemahan umum dan keletihan;
  • kesakitan dada.

Manifestasi awal jangkitan tuberkulosis dapat diambil untuk penyakit lain. Ia berada di peringkat awal bahawa pesakit berbahaya kepada orang lain. Jika pesakit tidak pergi ke doktor tepat pada masanya, jangkitan tuberkulosis akan berkembang dan merebak di dalam badan. Sebab itulah sangat penting untuk menjalani X-ray tahunan, yang akan mengenal pasti tumpuan penyakit tersebut.

Bentuk tuberkulosis melalui kursus klinikal

Terdapat tuberkulosis primer dan sekunder. Primer berkembang sebagai hasil jangkitan dengan tongkat Koch orang yang tidak terinfeksi. Proses ini sering memberi kesan kepada kanak-kanak dan remaja. Manifestasi penyakit pada usia tua bermaksud pengaktifan tuberkulosis nodus limfa yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak.

Pada kanak-kanak, tuberkulosis berlaku dalam bentuk kompleks tuberkulosis utama. Pada masa kanak-kanak, proses itu mempengaruhi lobus atau bahkan segmen paru-paru. Gejala pneumonia ditunjukkan oleh batuk, demam sehingga 40.0 ° C dan sakit dada. Pada kanak-kanak yang lebih tua, lesi di dalam paru-paru tidak begitu luas. Penyakit di paru-paru ditandakan dengan peningkatan nodus limfa serviks dan axillary.

Kompleks utama terdiri daripada 4 peringkat penyakit.

  1. Peringkat I - bentuk pneumonik. Radiografi kelihatan lesi kecil di paru-paru, nodus limfa diperbesar di akar paru-paru.
  2. Penyegaran Tahap II. Dalam tempoh ini, penyusupan keradangan di dalam nodus paru-paru dan limfa berkurang.
  3. Tahap seterusnya adalah tahap III, ia ditunjukkan dengan pemadatan tumpahan sisa pada tisu paru-paru dan nodus limfa. Di tempat-tempat ini di dalam radiografi deposit batu kapur petechologi yang boleh dilihat.
  4. Di peringkat IV, pengkalsifikasi bekas penyusupan terjadi pada tisu paru-paru dan limfa. Kawasan berkaliber itu dipanggil Gon foci dan dikesan oleh fluorografi.

Proses tabiat utama pada kanak-kanak dan orang dewasa sering diteruskan dalam bentuk kronik. Dalam kes ini, proses aktif dalam paru-paru dan nodus limfa berterusan selama bertahun-tahun. Seperti penyakit ini dianggap sebagai tuberkulosis kronik.

Terbuka dan tertutup bentuk jangkitan tuberkulosis

Bentuk tuberkulosis yang terbuka - apakah itu dan bagaimana ia menyebar? Tuberkulosis dianggap terbuka, jika pesakit itu menyembuhkan mikobakteria dengan air liur, dahak, atau rembesan dari organ lain. Rembesan bakteria dikesan semasa pembenihan atau mikroskopi pelepasan pesakit. Bakteria menyebar dengan cepat melalui udara. Semasa perbualan, jangkitan dengan zarah air liur meluas pada jarak 70 cm, dan apabila batuk mencapai sehingga 3 meter. Risiko jangkitan sangat baik untuk bayi dan orang yang mempunyai imuniti yang berkurangan. Istilah "bentuk terbuka" sering digunakan berhubung dengan pesakit yang mempunyai bentuk paru-paru penyakit ini. Tetapi rembesan bakteria juga berlaku dengan proses tabung aktif dalam nodus limfa, sistem urogenital dan organ lain.

Tanda-tanda tuberkulosis terbuka:

  • batuk kering selama lebih dari 3 minggu;
  • sakit sampingan;
  • hemoptysis;
  • kehilangan berat badan tidak munasabah;
  • bengkak kelenjar getah bening.

Pesakit dalam bentuk terbuka berbahaya kepada semua orang lain. Mengetahui betapa mudahnya tuberkulosis bentuk terbuka disebarkan, dalam hal hubungan yang berpanjangan dan rapat dengan pesakit, perlu menjalani pemeriksaan.

Jika kaedah bakteriologi tidak mendedahkan bakteria, ia adalah bentuk tertutup penyakit. Bentuk tuberkulosis tertutup - betapa berbahayanya? Hakikatnya, kaedah makmal tidak selalu mendedahkan tongkat Koch, ini disebabkan pertumbuhan lambat mycobacterium dalam budaya untuk penanaman. Dan ini bermakna bahawa pesakit yang belum mengenal pasti bakteria dapat mengasingkannya secara praktikal.

Adakah mungkin untuk menangkap tuberkulosis dari pesakit dengan bentuk tertutup? Dengan hubungan rapat dan berterusan dengan pesakit dalam 30 kes daripada 100 adalah mungkin untuk dijangkiti. Pesakit dengan bentuk tertutup boleh mengaktifkan proses di dalam paru-paru atau mana-mana organ lain pada bila-bila masa. Masa peralihan proses ke bentuk terbuka pada awalnya tidak berdaya dan berbahaya kepada orang lain. Dalam kes ini, tuberkulosis bentuk yang tertutup disampaikan, serta terbuka, melalui hubungan langsung semasa komunikasi dan melalui barangan isi rumah. Gejala bentuk tuberkulosis yang tertutup tidak praktikal. Pesakit dengan bentuk tertutup tidak berasa tidak sihat.

Jenis-jenis tuberkulosis pulmonari

Berdasarkan tahap penyebaran tuberkulosis, terdapat beberapa bentuk klinikal penyakit ini.

Tuberkulosis disebarkan

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan adalah manifestasi tuberkulosis utama. Ia dicirikan oleh perkembangan pelbagai luka di dalam paru-paru. Jangkitan dalam bentuk ini merebak sama ada melalui aliran darah atau melalui saluran limfa dan bronkus. Selalunya, mycobacteria mula menyebar dengan hematogen dari nodus limfa kepada mediastinum ke organ lain. Jangkitan ini menetap di limpa, hati, meninges, tulang. Dalam kes ini, proses penyebaran akut yang akut berkembang.

Penyakit ini diwujudkan oleh demam, kelemahan yang teruk, sakit kepala, dan keadaan umum yang teruk. Kadangkala tuberkulosis yang disebarkan berlaku dalam bentuk kronik, maka terdapat kerosakan yang konsisten terhadap organ-organ lain.

Penyebaran jangkitan melalui saluran limfa berlaku dari nodus limfa bronkial ke paru-paru. Dengan proses suntikan bilateral, sesak nafas, sianosis, dan batuk dengan dahak muncul di dalam paru-paru. Selepas kursus yang panjang, penyakit itu rumit oleh pneumosclerosis, bronchiectasis, emphysema pulmonari.

Tuberkulosis umum

Tuberkulosis yang umum timbul disebabkan penyebaran jangkitan hematogen di semua organ serentak. Proses ini boleh menjadi akut atau kronik.

Penyebab penyebaran jangkitan adalah berbeza. Sesetengah pesakit tidak mematuhi rejimen rawatan. Dalam sesetengah pesakit, tidak mungkin untuk mencapai kesan rawatan. Dalam kategori pesakit seperti ini, generalisasi proses berlaku dalam gelombang. Setiap gelombang penyakit baru disertai oleh penglibatan badan lain. Secara klinikal, gelombang baru penyakit disertai oleh demam, sesak nafas, sianosis, dan berpeluh.

Batuk kering

Tuberkulosis pulmonari focal adalah manifestasi dari keradangan kecil keradangan dalam tisu paru-paru. Jenis tumpuan penyakit ini adalah manifestasi tuberkulosis menengah dan lebih kerap dikesan pada orang dewasa yang mengalami penyakit pada masa kanak-kanak. Tumpuan penyakit diselaraskan di puncak paru-paru. Gejala-gejala penyakit ini ditunjukkan dalam kehilangan kekuatan, berpeluh, batuk kering, sakit di sisi. Hemoptisis tidak selalu muncul. Suhu dalam tuberkulosis meningkat secara berkala kepada 37.2 ° C. Proses tumpuan segar mudah sembuh sepenuhnya, tetapi dengan rawatan yang tidak mencukupi, penyakit ini mengambil bentuk kronik. Dalam sesetengah kes, foci meratakan diri mereka untuk membentuk kapsul.

Tuberkulosis infiltratif

Tuberkulosis pulmonari infiltratif berlaku dalam jangkitan utama dan bentuk kronik pada orang dewasa. Cincin kasusous terbentuk, di mana zon keradangan terbentuk. Jangkitan boleh merebak ke seluruh lobus paru-paru. Sekiranya jangkitan itu berlaku, kandungan kesat mencair dan memasuki bronkus, dan rongga kosong menjadi punca pembentukan pertunjukan baru. Penyusupan disertai dengan exudate. Dengan kursus yang menggalakkan, exudate tidak diserap sepenuhnya, di mana tisu penghubung tisu penghubung terbentuk. Aduan pesakit dengan bentuk infiltratif bergantung kepada tahap prosesnya. Penyakit ini boleh menjadi hampir tanpa asimtomatik, tetapi ia boleh diwujudkan oleh demam akut. Tahap awal jangkitan tuberkulosis dikesan oleh fluorografi. Orang yang belum menjalani fluorografi, penyakit ini menjadi biasa. Kemungkinan kematian semasa pendarahan paru-paru.

Tuberkulosis Fibro-cavernous

gejala daripada tuberkulosis fibro-cavernous - penurunan berat badan

Tuberkulosis pulmonari fibrous-cavernous dibentuk sebagai hasil daripada perkembangan proses cavernous di dalam paru-paru. Dalam jenis penyakit ini, dinding rongga (rongga kosong di paru-paru) digantikan oleh tisu berserabut. Fibrosis juga terbentuk di sekitar gua-gua. Bersama dengan gua-gua, terdapat kantung jangkitan. Caverns boleh dihubungkan untuk membentuk rongga besar. Paru-paru dan bronkus cacat dan peredaran darah terganggu.

Tanda-tanda tuberkulosis pada permulaan penyakit ini menunjukkan kelemahan, penurunan berat badan. Dengan perkembangan penyakit dyspnea, batuk dengan sputum, bergabung dengan kenaikan suhu. Tuberkulosis berlaku secara berterusan atau dengan wabak berkala. Ia adalah bentuk fibro-cavernous penyakit yang menyebabkan kematian. Komplikasi tuberkulosis ditunjukkan dalam pembentukan jantung paru dengan kegagalan pernafasan. Apabila penyakit itu berlanjutan, organ-organ lain akan terjejas. Komplikasi seperti pendarahan pulmonari dan pneumothorax boleh membawa maut.

Batuk kering Cirrhotic

TBC Cirrhotic adalah manifestasi tuberkulosis sekunder. Selain itu, akibat daripada tempoh penyakit itu, terdapat pembentukan tisu berserabut yang luas di dalam paru-paru dan pleura. Bersama fibrosis, terdapat keradangan baru pada keradangan di dalam paru-paru, serta gua-gua lama. Cirrhosis mungkin terhad atau meresap.

Orang tua menderita tuberkulosis kirrotik. Gejala penyakit adalah batuk dengan dahak, sesak nafas. Suhu meningkat dalam keadaan eksaserbasi penyakit. Komplikasi adalah dalam bentuk penyakit jantung paru-paru dengan dyspnea dan pendarahan di dalam paru-paru, menyebabkan penyakit akibat penyakit ini. Rawatan terdiri daripada antibiotik dengan pemulihan pokok bronkus. Apabila proses itu disetempatkan di lobus bawah, ia dirahsiakan atau segmen paru-paru dikeluarkan.

Tuberkulosis extrapulmonary

Tuberkulosis extrapulmonary adalah kurang biasa. Seseorang boleh mengesyaki jangkitan tuberculous pada organ-organ lain jika penyakit itu tidak bertindak balas untuk jangka masa yang panjang. Mengikut lokalisasi penyakit ini, bentuk tuberkulosis extrapulmonary dibezakan, seperti:

Tuberkulosis nodus limfa sering berlaku semasa jangkitan awal. Tulang limfadenitis sekunder boleh berkembang apabila proses itu diaktifkan pada organ lain. Jangkitan ini selalunya diletakkan di dalam nodus limfa serviks, axillary dan inguinal. Penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan nodus limfa, demam, berpeluh, kelemahan. Nodus limfa yang terjejas adalah lembut, mudah alih dengan palpasi, tidak menyakitkan. Sekiranya berlaku komplikasi, kemerosotan kes nod berlaku, nod lain terlibat dalam proses ini, dan konglomerat yang berterusan terbentuk yang disebarkan ke kulit. Dalam kes ini, nodnya menyakitkan, kulit di atasnya meradang, fistula terbentuk, di mana produk keradangan tertentu nod dibawa keluar. Pada peringkat ini pesakit menular kepada orang lain. Dengan cara yang baik fistula sembuh, saiz kelenjar getah bening berkurang.

Tuberkulosis alat kelamin wanita lebih mudah terdedah kepada wanita muda 20-30 tahun. Penyakit ini sering terhapus. Ciri utamanya ialah kemandulan. Bersama ini, pesakit bimbang tentang pelanggaran kitaran haid. Penyakit ini disertai oleh kenaikan suhu sehingga 37.2 ° C dan menarik sakit di bahagian bawah abdomen. Untuk menubuhkan diagnosis, ujian x-ray dan kaedah rembesan rahim benih digunakan. Pada radiografi menunjukkan ansuran rahim disebabkan oleh perekat, tiub dengan kontur yang tidak teratur. Calcinasi dalam ovari dan tiub ditemui dalam gambaran umum. Rawatan komprehensif termasuk beberapa ubat anti-tuberculosis dan dijalankan untuk masa yang lama.

Diagnostik

Bagaimana untuk mendiagnosis tuberkulosis pada peringkat awal? Kaedah diagnosis awal dan berkesan dijalankan di klinik semasa fluorografi. Ia dilakukan kepada setiap pesakit sekali setahun. Fluorografi dalam tuberkulosis mendedahkan tumpuan baru dan lama dalam bentuk penyusupan, tumpuan atau gua.

Jika anda mengesyaki tuberkulosis adalah ujian darah. Tuntutan darah sangat berbeza untuk tahap jangkitan yang berlainan. Dengan wabak baru, leukositosis neutrophilik diperhatikan dengan formula beralih ke kiri. Dalam bentuk yang teruk, limfositosis dan granulariti patologi neutrofil dikesan. Petunjuk ESR meningkat dalam tempoh akut penyakit ini.

Satu kaedah pemeriksaan penting untuk pengesanan tongkat Koch adalah budaya dahak untuk tuberkulosis. Mycobacteria dalam penaburan hampir selalu dikesan jika rongga kelihatan pada radiografi. Dengan penyusupan di dalam paru-paru, tongkat Koch didapati hanya 2% daripada kes apabila pembenihan. Lebih banyak budaya sputum 3 kali ganda.

Ujian untuk batuk kering adalah kaedah wajib untuk melakukan diagnostik massa. Ujian tuberculin (Mantoux) berdasarkan reaksi kulit selepas pentadbiran tuberkulin intracutaneous pada pelbagai pencairan. Ujian Mantoux untuk tuberkulosis adalah negatif jika tiada penyusupan pada kulit. Dalam kes penyusupan 2-4 mm, sampel ragu. Sekiranya penyusupan lebih daripada 5 mm, maka ujian Mantoux dianggap positif dan menunjukkan kehadiran mycobacteria dalam badan atau kekebalan anti-tuberkulosis selepas vaksinasi.

Rawatan

Adakah mungkin untuk pulih dari tuberkulosis dan berapa lama ia mengambil langkah-langkah terapeutik? Sama ada penyakit itu disembuhkan tidak hanya bergantung kepada lokasi jangkitan, tetapi juga di peringkat penyakit. Yang penting dalam kejayaan rawatan adalah sensitiviti organisme kepada ubat anti-tuberkulosis. Faktor yang sama mempengaruhi berapa lama penyakit itu akan dirawat. Apabila badan itu terdedah kepada ubat anti-tuberkulosis, rawatan dilakukan secara berterusan selama 6 bulan. Dengan rintangan ubat, rawatan batuk kering berlangsung sehingga 24 bulan.

Rejimen rawatan moden untuk jangkitan tuberkulosis melibatkan mengambil ubat yang kompleks yang hanya berlaku apabila mereka digunakan secara serentak. Dengan kepekaan ubat, penyembuhan lengkap borang terbuka dicapai dalam 90% kes. Dengan rawatan yang salah, bentuk jangkitan yang mudah disembuhkan menjadi tuberculosis tahan ubat yang sukar untuk dirawat.

Rawatan komprehensif juga termasuk kaedah fisioterapeutik dan latihan pernafasan. Sesetengah pesakit memerlukan rawatan pembedahan. Pemulihan pesakit dijalankan di klinik khusus.

Rawatan ubat dilakukan pada skim komponen 3, 4 dan 5.

Skim tiga komponen termasuk 3 ubat: "Streptomycin", "Isoniazid" dan "PASK" (para-aminosalicylic acid). Kemunculan strain mycobacteria yang tahan menyebabkan penciptaan skim rawatan empat bahagian yang dipanggil DOTS. Skim ini merangkumi:

  • "Isoniazid" atau "Ftivazid";
  • "Streptomycin" atau "Kanamycin";
  • "Ethionamide" atau "Pyrazinamide";
  • Rifampicin atau Rifabutin.

Skim ini telah digunakan sejak tahun 1980 dan digunakan di 120 negara.

Skim lima komponen terdiri daripada ubat yang sama, tetapi dengan penambahan Ciprofloxacin antibiotik. Skim ini lebih berkesan untuk batuk kering tahan ubat.

Makanan kesihatan

Pemakanan untuk tuberkulosis pulmonari bertujuan untuk memulihkan berat badan dan menambah kekurangan vitamin C, B, A dan mineral.

Komposisi diet untuk tuberkulosis termasuk kategori produk berikut.

  1. Peningkatan jumlah protein diperlukan kerana pecahnya cepat. Protein yang mudah ditemui dalam produk tenusu, ikan, ayam, daging lembu dan telur adalah pilihan. Produk daging perlu memasak, reneh, tetapi tidak goreng.
  2. Ia disyorkan untuk mendapatkan lemak yang sihat daripada zaitun, minyak mentega dan sayur-sayuran.
  3. Karbohidrat terkandung dalam mana-mana produk (bijirin, kekacang). Disarankan madu, produk tepung. Karbohidrat mudah dicerna terdapat dalam buah-buahan dan sayur-sayuran.

Makanan perlu tinggi kalori dan segar. Diet terdiri daripada 4 kali pemakanan.

Pencegahan

Cara utama untuk mencegah tuberkulosis adalah suntikan. Tetapi, sebagai tambahan, doktor mencadangkan:

  • menjalani gaya hidup sihat dan aktif, termasuk berjalan di udara segar;
  • menggunakan makanan yang mengandungi lemak haiwan (ikan, daging, telur);
  • jangan makan produk fastfood;
  • makan buah-buahan dan sayur-sayuran untuk menambah tubuh dengan vitamin dan mineral yang menyokong sistem imun;
  • kanak-kanak dan orang tua tidak sepatutnya berhubung dengan orang yang sakit untuk mengelakkan jangkitan. Walaupun hubungan jangka pendek dengan pesakit terbuka boleh menyebabkan jangkitan di dalamnya.

Vaksinasi

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja dikurangkan kepada pencegahan jangkitan dan pencegahan penyakit. Cara yang paling berkesan untuk mencegah tuberkulosis adalah vaksinasi. Vaksin pertama terhadap tuberkulosis dijalankan di hospital bersalin bayi baru lahir selama 3-7 hari. Revaccination dilakukan dalam 6-7 tahun.

Apakah vaksin tuberkulosis yang dipanggil? Bayi yang baru lahir diberikan vaksin untuk membebaskan tuberkulosis BCG-M. Vaksinasi dengan penulenan semula dilakukan dengan vaksin BCG.

Akibatnya, kami menyimpulkan bahawa tuberkulosis adalah jangkitan biasa dan berbahaya bagi semua orang di sekelilingnya, terutama untuk kanak-kanak dan orang yang mengalami imuniti yang berkurangan. Malah pesakit dengan bentuk tertutup berpotensi berbahaya kepada orang lain. Tuberkulosis berbahaya kerana komplikasi dan sering membawa maut. Rawatan penyakit memerlukan banyak masa, kesabaran dan wang. Penyakit yang teruk dan melemahkan menghalang seseorang daripada kualiti hidup. Langkah pencegahan terbaik untuk penyakit adalah suntikan.

Tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis pulmonari adalah patologi berjangkit yang disebabkan oleh bacillus Koch, yang dicirikan oleh variasi kerosakan tisu paru-paru secara klinikal dan morfologi. Pelbagai bentuk tuberkulosis pulmonari menyebabkan variasi gejala. Gangguan pernafasan (batuk, hemoptisis, sesak nafas) dan gejala mabuk (subfebril berpanjangan, berpeluh, lemah) adalah perkara biasa untuk batuk kering paru-paru. Untuk mengesahkan diagnosis, radiasi, ujian makmal, diagnosis tuberculin digunakan. Kemoterapi tuberkulosis pulmonari dijalankan dengan ubat-ubatan tuberkulostatik khas; dengan bentuk yang merosakkan, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit etiologi berjangkit yang berlaku dengan pembentukan paru-paru penyakit keradangan tertentu dan sindrom mabuk umum. Insiden tuberkulosis pulmonari mempunyai sejarah yang sangat purbakala: jangkitan tuberculosis diketahui bahkan kepada wakil-wakil tamadun awal. Nama bekas penyakit "htisis" dalam bahasa Yunani bermaksud "penggunaan, keletihan", dan doktrin tuberkulosis dipanggil "phthisiology." Sehingga kini, tuberkulosis pulmonari bukan sahaja biomedikal, tetapi juga masalah sosioekonomi yang serius. Menurut WHO, setiap penghuni ketiga planet dijangkiti tuberkulosis, kadar kematian daripada jangkitan melebihi 3 juta orang setahun. Tuberkulosis pulmonari adalah jangkitan tuberculosis yang paling biasa. Kadar tuberkulosis tapak lain (sendi, tulang dan tulang belakang, alat kelamin, usus, membran serus, sistem saraf pusat, mata, kulit) dalam struktur kejadian lebih rendah.

Punca-punca tuberkulosis pulmonari

Ejen-ejen tertentu yang bertanggungjawab terhadap penyakit berjangkit adalah Mycobacterium tuberculosis (MBT). Pada tahun 1882, Robert Koch menggambarkan sifat-sifat utama patogen dan membuktikan kekhususannya, sehingga bakteria menerima nama pencarinya - tongkat Koch. Mikroskopik, mycobacterium tuberculosis mempunyai bentuk lengkung tetap lurus atau lengkung, lebar 0.2-0.5 nm dan panjang 0.8-3 nm. Ciri khas MBT adalah ketahanan tinggi mereka terhadap pengaruh luar (suhu tinggi dan rendah, kelembapan, asid, alkali, kuman). Ejen-ejen penyebab yang rendah dari tuberkulosis pulmonari menunjukkan cahaya matahari. Bagi manusia, bahaya adalah bakteria tuberkulosis manusia dan lembu; Jangkitan dengan jenis mycobacteria burung sangat jarang berlaku.

Laluan utama jangkitan di tuberkulosis pulmonari utama adalah aerogenik: dari pesakit dengan bentuk manusia yang terbuka, mycobacteria menyebar dengan zarah lendir yang dilepaskan ke alam sekitar apabila bercakap, bersin, batuk; boleh kering dan tersebar di atas habuk di atas jarak yang jauh. Dalam saluran pernafasan seseorang yang sihat, jangkitan lebih sering memasuki tetesan udara atau debu. Pemakanan (dengan penggunaan produk yang tercemar), kontak (dengan menggunakan barang kebersihan dan hidangan lazim) dan laluan transplacental (intrauterine) memainkan peranan yang lebih kecil dalam jangkitan. Penyebab tuberkulosis pulmonari sekunder adalah pengaktifan semula jangkitan sebelum atau jangkitan semula.

Walau bagaimanapun, MBT dalam badan tidak selalu membawa kepada penyakit ini. Faktor-faktor di mana tuberkulosis pulmonari terbentuk paling kerap dipertimbangkan: keadaan sosial yang buruk, merokok, kekurangan zat makanan, imunosuppression (jangkitan HIV, terapi glucocorticoid, keadaan selepas pemindahan organ), silicosis, diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang kronik, kanser dll. Berisiko untuk membangunkan tuberkulosis pulmonari adalah pendatang, tahanan, orang yang mengalami penagihan dadah dan alkohol. Juga pentingnya adalah virulence jangkitan dan tempoh hubungan dengan orang yang sakit.

Dengan penurunan perlindungan faktor tempatan dan umum, mycobacteria menembusi yang tidak terhalang ke dalam bronkiol, dan kemudian ke alveoli, menyebabkan keradangan tertentu dalam bentuk tubercles individu atau berganda atau fekus necrosis cheesy. Dalam tempoh ini, terdapat tindak balas positif terhadap tuberculin - ujian tuberkulin bengkok. Manifestasi klinik tuberkulosis pulmonari pada peringkat ini sering tidak dikenali. Cubalah kecil boleh membubarkan sendiri, parut atau menenangkan, tetapi pejabat di dalamnya untuk jangka masa yang lama.

"Kebangkitan" jangkitan pada rahim tuberculous lama berlaku dalam perlanggaran dengan superinfeksi eksogen atau di bawah pengaruh faktor endogenous dan eksogen yang buruk. Tuberkulosis pulmonari sekunder boleh berlaku dalam bentuk eksudatif atau produktif. Dalam kes pertama, keradangan perifocal berkembang di sekitar fokus awal; pada masa akan datang, infiltrat mungkin mengalami perpecahan, lebur dengan penolakan massa kesus dan pembentukan rongga. Dengan proses berbentuk tabung yang produktif di tisu penghubung paru-paru tumbuh, yang membawa kepada fibrosis pulmonari, kecacatan bronkial, pembentukan bronchiectasis.

Klasifikasi tuberkulosis paru

Tuberkulosis pulmonari utama adalah penyusupan pertama tisu paru-paru pada individu tanpa imuniti tertentu. Diagnosis terutamanya pada zaman kanak-kanak dan remaja; jarang berlaku pada orang tua dan orang tua yang pada masa lalu mempunyai jangkitan utama yang berakhir dengan pemulihan lengkap. Tuberkulosis pulmonari utama mungkin mengambil bentuk tuberkulosis utama (PTC), tuberkulosis nodus limfa intrathoracic (TBC), atau batuk kering semasa kronik.

Tuberkulosis paru-paru sekunder berkembang selepas hubungan berulang dengan pejabat atau sebagai akibat daripada pengaktifan semula jangkitan pada fokus utama. Bentuk tuberkulosis klinikal utama adalah focal, infiltrative, disseminated, cavernous (fibrous-cavernous), tuberculosis cirrhotic, dan tuberculoma.

Secara berasingan membezakan tuberkulosis kognitif (tuberkulosis, membangunkan latar belakang pneumoconiosis), tuberkulosis saluran pernafasan atas, trakea, bronkus; pleurisy tuberculous. Apabila MBT dibebaskan ke dalam alam sekitar dengan sputum, mereka bercakap mengenai bentuk terbuka (BK +) tuberkulosis pulmonari; jika tiada ekskresi bacillus, pada bentuk tertutup (VC-). Ia juga mungkin perkumuhan bacaan berkala (VK ±).

Kursus tuberkulosis pulmonari dicirikan oleh fasa pembangunan yang boleh ditukar ganti berturut-turut: 1) infiltratif, 2) perpecahan dan pembenihan, 3) resorpsi fokus 4) pemadatan dan kalsifikasi.

Bentuk tuberkulosis pulmonari klinikal

Kompleks tuberkulosis utama

Kompleks tuberkulosis utama menggabungkan tanda-tanda keradangan tertentu dalam bronchoadenitis paru-paru dan serantau. Ia mungkin tidak gejala atau di bawah selesema, jadi penyaringan kanak-kanak (ujian Mantoux) dan orang dewasa (fluorography prophylactic) menyumbang kepada pengesanan tuberkulosis pulmonari utama.

Selalunya terdapat subacute: pesakit bimbang tentang batuk kering, subfebrile, keletihan, berpeluh. Dengan manifestasi akut, klinik menyerupai radang paru-paru yang tidak spesifik (demam tinggi, batuk, sakit dada, sesak nafas). Hasil rawatan, resorpsi atau kalsifikasi PTK (Gon perapian) berlaku. Dalam kes-kes yang merugikan, ia mungkin rumit oleh pneumonia caseous, pembentukan rongga, pleurisy tuak, tuberkulosis miliary, penyebaran mikobakteria dengan kerosakan pada buah pinggang, tulang, dan meninges.

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic

Di dalam VLHU tuberculosis, gejala disebabkan oleh mampatan bronkus besar dan organ mediastinal dengan nodus limfa yang diperbesar. Untuk bentuk ini, dicirikan oleh batuk kering (batuk kokol, bitonal), peningkatan dalam nodus serviks dan axillary. Kanak-kanak kecil sering mengalami kesukaran bernafas - stridor ekspirasi. Suhu adalah gred rendah, "lilin" febril boleh berlaku.

Tanda-tanda mabuk suntikan termasuk anoreksia, penurunan berat badan, keletihan, pucat kulit, bulatan gelap di bawah mata. Kesesakan vena di rongga dada mungkin menunjukkan pengembangan rangkaian vena pada kulit dada. Bentuk ini selalunya rumit oleh tuberkulosis bronkial, atelektasis segmental atau lobar di paru-paru, radang paru-paru kronik, pleurisy eksudatif. Dengan terobosan massa kes demam kelenjar getah bening melalui dinding bronkus, tuberkulosis pulmonari boleh terbentuk.

Tuberkulosis pulmonari fokal

Gambar klinikal batuk kering fokal adalah kurang gejala. Batuk tidak hadir atau jarang berlaku, kadang-kadang disertai dengan pembebasan selaput kecil, kesakitan di sisi. Dalam kes yang jarang berlaku, hemoptysis diperhatikan. Lebih kerap, pesakit memberi perhatian kepada gejala mabuk: keadaan subfebril yang tidak stabil, kelesuan, sikap tidak peduli, menurun prestasi. Bergantung kepada tempoh proses suntikan, terdapat tuberkulosis pulmonari yang baru dan kronik.

Rawatan tuberkulosis pulmonari fokal adalah agak jinak. Pada pesakit dengan kereaktifan imun terjejas, penyakit ini boleh berkembang menjadi bentuk merosakkan tuberkulosis pulmonari.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif

Gambaran klinikal tuberkulosis pulmonari infiltratif bergantung pada magnitud penyusupan dan boleh berubah dari gejala ringan ke demam akut, menyerupai influenza atau radang paru-paru. Dalam kes yang terakhir, terdapat suhu tubuh yang tinggi, menggigil, berkeringat malam, dan kelemahan umum. Di bahagian pernafasan sistem pernafasan batuk dengan dahak dan garis-garis darah.

Dalam proses keradangan dengan bentuk infiltratif tuberkulosis pulmonari, pleura sering terlibat, yang menyebabkan penampilan kesakitan di sisi, pengaliran pleura, ketinggalan separuh bahagian dada semasa bernafas. Komplikasi tuberkulosis pulmonari infiltratif boleh menjadi pneumonia caseous, atelectasis paru-paru, pendarahan paru-paru, dan sebagainya.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan

Ia boleh nyata dalam bentuk akut (mililiter), subakut dan kronik. Bentuk tifoid tuberkulosis miliary pada paru-paru ditandakan oleh dominasi sindrom mabuk atas gejala bronkopulmonari. Ia bermula akut dengan peningkatan suhu hingga 39-40 ° C, sakit kepala, gangguan dyspeptik, kelemahan yang teruk, dan takikardia. Dengan ketoksikan yang meningkat boleh berlaku kesedaran terjejas, kecelaruan.

Dalam bentuk pulmonary tuberculosis miliary paru-paru dari awal, gangguan pernafasan lebih ketara, termasuk batuk kering, sesak nafas, sianosis. Dalam kes yang teruk, kegagalan cardiopulmonary akut berkembang. Bentuk meningeal sesuai dengan gejala kerosakan pada meninges.

Kursus subakut daripada tuberkulosis pulmonari yang disebarkan disertai dengan kelemahan yang sederhana, penurunan kecekapan, penurunan selera makan, dan kehilangan berat badan. Kadang-kadang ada kenaikan suhu. Batuk produktif, tidak mengganggu pesakit. Kadangkala tanda pertama penyakit ialah pendarahan paru-paru.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan secara kronik dalam ketiadaan keterukan adalah asimtomatik. Semasa wabak itu, gambar klinikal adalah dekat dengan subacute. Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan adalah berbahaya dalam pembangunan tuberkulosis extrapulmonary, pneumothorax spontan, pendarahan paru-paru yang teruk, amyloidosis organ-organ dalaman.

Tuberkulosis paru-paru Cavernous dan berserat-cavernous

Kursus proses tabung gua bervariasi. Ke fasa perpecahan, gejala mabuk, peningkatan hiperthermia, peningkatan batuk dan kenaikan dahak, hemoptisis berlaku. Sering menyertai tuberkulosis bronkial dan bronkitis tidak spesifik.

Tuberkulosis pulmonari cavernous adalah ciri pembentukan rongga dengan lapisan fibrous yang ketara dan perubahan berserat pada tisu paru-paru di sekitar rongga. Ia mengambil masa yang lama, dengan tanda-tanda gejala berjangkit secara berkala. Dengan wabak kerap membangunkan kegagalan pernafasan II-III.

Komplikasi yang berkaitan dengan pemusnahan tisu paru-paru adalah pendarahan paru-paru paru-paru, fistula bronchopleural, pleurisy purulen. Perkembangan tuberkulosis pulmonari yang besar disertai dengan gangguan endokrin, cachexia, amiloidosis ginjal, meningitis tuberkulosis, kegagalan kardiopulmonari - dalam kes ini, ramalan menjadi tidak menguntungkan.

Tuberkulosis pulmonari Cirrhotic

Ini adalah hasil daripada pelbagai bentuk tuberkulosis pulmonari dengan ketidaksempurnaan proses tertentu dan perkembangan perubahan fibro-sclerosis di tempatnya. Dengan pneumocirrosis, bronkus mengalami cacat, paru-paru berkurangan dengan ketara dalam saiz, pleura ini menebal dan sering dikalsum.

Perubahan yang berlaku dalam tuberkulosis paru-paru sirosis menyebabkan gejala utama: sesak nafas teruk, menarik kesakitan di dada, batuk dengan dahak purulen, hemoptisis. Pada masa yang diperincikan, tanda-tanda mabuk tuberkulosis dan ekskresi bacillus akan bergabung. Tanda luaran pneumocirrosis yang khas adalah pendarahan dada di bahagian luka, menyempitkan dan menarik balik ruang intercostal. Dengan kursus progresif, jantung paru-paru berkembang secara perlahan. Perubahan Cirrhotic dalam paru-paru tidak dapat dipulihkan.

Tulang paru-paru

Ia adalah nidus caseous yang terkandung pada akhir proses infiltratif, fokal atau disebarkan. Dengan gejala yang stabil tidak berlaku, pembentukannya dikesan oleh radiografi paru-paru secara kebetulan. Dalam kes tuberculoma paru progresif, peningkatan mabuk, keadaan subfebril muncul, sakit dada, batuk dengan dahak, mungkin hemoptisis. Dengan pemisahan tumpuan, tuberculoma boleh bertukar menjadi tuberkulosis paru-paru atau berserat. Kurang biasa adalah kursus regio tuberculoma.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari

Diagnosis satu atau lain bentuk tuberkulosis pulmonari dibuat oleh pakar TB berdasarkan kombinasi data klinikal, radiologi, makmal, dan imunologi. Untuk mengiktiraf batuk kering sekunder, pengambilan sejarah terperinci amat penting.

Radiografi paru-paru adalah prosedur diagnostik wajib yang membolehkan untuk mengenal pasti sifat perubahan tisu paru-paru (infiltratif, fokus, gua, disebarkan, dan lain-lain), untuk menentukan penyetempatan dan kelaziman proses patologi. Pengesanan pertumpahan kalori menunjukkan proses tuberkulosis yang dipindahkan sebelum ini dan memerlukan klarifikasi data menggunakan CT scan atau MRI paru-paru. Kadang-kadang, untuk mengesahkan tuberkulosis pulmonari, adalah perlu untuk menjalani rawatan percubaan dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis dengan penilaian dinamik gambar sinar-X.

Pengesanan MBT dicapai dengan pemeriksaan dahak berulang (termasuk menggunakan PCR), air mencuci bronkial, dan exudate pleura. Tetapi dengan sendirinya, ketiadaan perkumuhan bacilli bukanlah sebab untuk tidak mengatasi tuberkulosis paru-paru. Ujian untuk Pirke dan Mantu adalah kaedah diagnosis tuberculin, namun kaedah ini sendiri mungkin memberikan hasil palsu.

Menurut hasil diagnostik, tuberkulosis pulmonari dibedakan dari radang paru-paru, sarcoidosis paru-paru, kanser paru-paru perifer, tumor jinak dan metastatik, pneumomycosis, sista paru-paru, abses, silicosis, perkembangan paru-paru dan saluran darah yang tidak normal. Kaedah diagnostik tambahan mungkin termasuk bronkoskopi, tusuk pleura, biopsi paru-paru.

Rawatan dan pencegahan tuberkulosis pulmonari

Dalam amalan TB, pendekatan terintegrasi terhadap rawatan penyakit tuberkulosis pulmonari telah dikembangkan, termasuk terapi ubat, dan, jika perlu, langkah campur tangan dan pemulihan pembedahan. Rawatan itu dijalankan secara berperingkat: pertama di hospital, kemudian di sanatoriums dan, akhirnya, pada pesakit luar.

Momen rejim memerlukan organisasi nutrisi terapeutik, keamanan fizikal dan emosi. Peranan utama diberikan kepada kemoterapi tertentu dengan bantuan ubat-ubatan dengan aktiviti anti-tuberculosis. Untuk rawatan pelbagai bentuk tuberkulosis pulmonari, skim 3, 4, dan 5 komponen telah dibangunkan dan digunakan (bergantung kepada bilangan ubat yang digunakan). Tuberculostatics talian pertama (mandatori) termasuk isoniazid dan derivatifnya, pyrazinamide, streptomycin, rifampicin, etambutol; aminoglycosides, fluoroquinolones, cycloserine, ethionamide, dan lain-lain berfungsi sebagai agen baris kedua (tambahan). Kaedah ubat-ubatan yang berbeza adalah: oral, intramuskular, intravena, endobronchial, intrapleural, inhaler. Kursus terapi anti-tuberkulosis dijalankan untuk jangka masa yang panjang (purata, 1 tahun atau lebih).

Terapi patogenetik untuk tuberkulosis pulmonari termasuk ubat anti-radang, vitamin, hepatoprotectors, terapi infusi, dan lain-lain. Dalam kes rintangan dadah, intoleransi terhadap ubat anti-tuberkulosis, dan untuk pendarahan pulmonari, terapi runtuh digunakan. Dengan tanda-tanda yang sesuai (bentuk merosakkan tuberkulosis pulmonari, empyema, sirosis, dan sebilangan yang lain), pelbagai intervensi pembedahan digunakan: cavernotomy, thoracoplasty, pleurectomy, dan reseksi paru-paru.

Pencegahan tuberkulosis pulmonari adalah masalah sosial yang paling penting dan keutamaan negara. Langkah pertama di jalan ini adalah vaksin wajib bagi bayi baru lahir, kanak-kanak dan remaja. Untuk pemeriksaan massa di institusi prasekolah dan sekolah, sampel Mantoux tuberculin intracutaneous digunakan. Pemeriksaan populasi orang dewasa dilakukan dengan menjalankan fluorografi prophylactic.

Tuberkulosis

Tuberkulosis adalah salah satu penyakit paling purba manusia. Bukti ini adalah penemuan arkeologi: kerosakan tuberkulosis vertebrata yang terdapat di mumi Mesir. Orang Yunani memanggil fisis penyakit ini, yang diterjemahkan sebagai "keletihan", "penggunaan". Dari perkataan ini datang nama moden sains yang mengkaji tuberkulosis - phthisiology; dan pakar tuberkulosis dipanggil doktor TB.

Pada abad ke-17 dan ke-18, semasa tempoh pembandaran dan perkembangan pesat industri, kejadian tuberkulosis di Eropah menjadi wabak. Pada tahun 1650, 20% kematian di England dan Wales disebabkan oleh tuberkulosis.

Walau bagaimanapun, penyebab penyakit tersebut tidak diketahui sehingga 1882, apabila Robert Koch menemui agen penyebab penyakit ini, bakteria Mycobacterium tuberculosis, yang masih dipanggil bacillus Koch.

Pada separuh pertama abad kedua puluh, kejadian tuberkulosis di negara-negara maju mula menurun, walaupun kekurangan kaedah rawatan yang berkesan, yang disebabkan oleh peningkatan keadaan sosio-ekonomi hidup, serta pengasingan pesakit. Walau bagaimanapun, menjelang tahun lapan puluhan abad ke-20, kenaikan kejadian tuberkulosis sekali lagi didaftarkan di negara maju. Pakar WHO menerangkan ini dengan penyebaran jangkitan HIV, kemasukan pendatang dari negara-negara yang kurang berisiko tuberkulosis, serta faktor sosial - kemiskinan, kesibukan, ketagihan dadah. Di beberapa tempat (termasuk Rusia), keadaan telah bertambah buruk oleh penurunan yang ketara dalam kawalan pihak berkuasa kesihatan untuk tuberkulosis. Di Rusia, peningkatan kejadian tuberkulosis bermula pada tahun 1991 dan mencapai maksimum 83 orang bagi setiap 100 ribu penduduk pada tahun 2000, dan sejak itu kejadian itu tidak menurun. Pada masa ini, Rusia tergolong dalam negara ke-22 dengan kejadian tuberkulosis tertinggi.

Agen penyebab tuberkulosis

Ejen penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium tuberculosis. Ciri khas bacillus tubercle adalah membran khasnya, yang membantu bakteria hidup dalam keadaan alam sekitar yang sangat keras, dan khususnya untuk menahan agen antimikroba utama.

Di samping itu, Mycobacterium tuberculosis sangat lambat untuk membiak, yang menjadikan diagnosis agak sukar.

Risiko Tuberkulosis

Selalunya, Mycobacterium tuberculosis ditularkan oleh titisan udara. Pesakit dengan tuberkulosis ketika batuk, bersin, bercakap, memancarkan udara sekitar patogen dalam komposisi titisan terkecil. Apabila titisan kering, walaupun zarah yang lebih kecil terbentuk, terdiri daripada 1-2 sel mikroba, zarah-zarah ini tidak dapat diatasi di bawah tindakan graviti dan tinggal dalam penggantungan untuk masa yang lama di udara, dari mana ia memasuki paru-paru orang yang sihat.

Satu lagi jenis mycobacterium, Mycobacterium bovis, yang juga boleh menyebabkan tuberkulosis pada manusia, juga dicirikan oleh laluan makanan jangkitan melalui susu mentah. Pada masa ini, laluan penghantaran telah kehilangan kaitannya.

Risiko jangkitan bergantung kepada sifat dan tempoh hubungan dengan sumber jangkitan, tahap jangkitan pesakit. Kebarangkalian jangkitan meningkat banyak kali jika pesakit mempunyai tuberkulosis pulmonari yang aktif, iaitu. di hadapan rongga tuberkulosis paru-paru, serta lesi saluran pernafasan atas (bronchi, trachea, laring).

Di samping itu, jangkitan biasanya berlaku dengan hubungan rapat dan berpanjangan dengan pesakit - selalunya jika orang sakit adalah ahli keluarga.

Salah satu faktor risiko yang paling penting untuk jangkitan adalah pengumpulan orang-orang di dalam bilik yang kurang pengudaraan.

Risiko mendapat tuberkulosis

Masuk ke paru-paru orang yang sihat, Mycobacterium tuberculosis tidak selalu membawa kepada penyakit ini. Risiko penyakit bergantung terutamanya kepada kepekaan individu terhadap Mycobacterium tuberculosis, serta keadaan tindak balas imun.

Risiko jatuh sakit secara signifikan bergantung kepada umur yang dijangkiti. Di antara mereka yang dijangkiti, kejadian tuberkulosis adalah paling tinggi pada masa remaja dan usia muda. Pada wanita, kebanyakan kes penyakit adalah antara 25 dan 34 tahun, pada wanita usia ini lebih kerap berbanding lelaki.

Perkembangan tuberkulosis aktif pada individu yang dijangkiti menyumbang kepada beberapa penyakit. Tempat utama di antaranya adalah jangkitan HIV, akibatnya tindak balas imun ditindas. Risiko membasmi tuberkulosis bergantung kepada tahap penekanan imuniti. Pesakit dengan jangkitan HIV ditunjukkan ujian dan pencegahan Mantoux tahunan dengan ubat anti-tuberkulosis, jika perlu.

Di samping itu, risiko pertumbuhan tuberkulosis meningkat dalam penyakit paru-paru kronik, tumor darah, tumor malignan lain, kegagalan buah pinggang dengan hemodialisis berterusan, diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dan keletihan umum.

Risiko sebenar mendapat sakit tuberkulosis adalah selalunya hanya mereka yang mempunyai imuniti yang berkurangan.

  • Kanak-kanak yang lebih muda.
  • Dijangkiti HIV.
  • Orang yang kurang berkhasiat, mengalami hipotermia yang kerap.
  • Orang yang tinggal di kawasan lembap, kurang panas dan berventilasi.

Di samping itu, risiko jangkitan meningkat banyak kali dengan hubungan rapat dan berpanjangan dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis aktif.

Tuberkulosis pulmonari

Bentuk tuberkulosis yang paling biasa adalah tuberkulosis pulmonari. Sebelum bermulanya jangkitan HIV, tuberkulosis pulmonari menyumbang 80% kes kes TB. Pengurangan ketara dalam imuniti AIDS menyumbang kepada pembentukan jangkitan rongga extrapulmonary (bersamaan dengan atau tanpa paru).

Paru adalah gerbang utama jangkitan. Bakteria, yang melalui saluran pernafasan, memasuki bahagian terakhir bronchi - alveoli - kantung kecil pada akhir bronkiol tipis. Dari situ, bakteria dapat memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, tetapi untuk ini berlaku, bakteria perlu mengatasi banyak halangan perlindungan, yang mungkin dilakukan dengan menurunkan imuniti atau oleh jangkitan besar-besaran.

Tuberculosis, yang berkembang sejurus selepas jangkitan, dipanggil tuberkulosis utama. Ia sering dijumpai pada kanak-kanak di bawah umur 4 tahun, yang dikaitkan dengan pembentukan sistem imun yang tidak mencukupi. Oleh itu, pada zaman ini, tuberkulosis sering teruk, tetapi pesakit sering tidak menular.

Di tuberkulosis utama, tumpuan utama biasanya terbentuk - kawasan paru-paru yang terjejas oleh tuberkulosis (tuberkulosis granuloma). Tumpuan utama dapat sembuh sendiri dan menjadi kawasan tisu parut kecil, yang kadang-kadang dijumpai semasa pengimejan X-ray dalam orang yang sihat, yang menunjukkan bahawa tuberkulosis telah dipindahkan lebih awal. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, tumpuan utama berlangsung, peningkatan saiz, bahagian tengahnya hancur dan bentuk rongga - rongga utama paru-paru. Dari fokus utama pulmonari, Mycobacterium tuberculosis dapat memasuki aliran darah dan menetap di berbagai organ, membentuk tuberkulosis granulomas (tubercles) di dalamnya, dari mana tuberkulosis nama (tuberculum dari perkataan Latin "tubercle") berlaku.

Tuberkulosis sekunder adalah hasil jangkitan semula atau pengaktifan semula jangkitan yang sudah ada di dalam badan. Sakit dengan bentuk penyakit ini terutamanya orang dewasa. Pembentukan tiang dan rongga baru, yang dapat bergabung antara satu sama lain, membawa kepada luka-luka yang luas dan mabuk yang teruk. Tanpa rawatan, kira-kira satu pertiga pesakit mati dalam beberapa bulan akan datang; pada orang lain, jangkitan mungkin berlarutan, dan pengurangan spontan penyakit mungkin berlaku.

Pada permulaan penyakit ini, gejala-gejala sering kecil dan tidak spesifik, tetapi gejala-gejala semakin memburuk, menyebabkan penderitaan yang besar.

  • Demam.
  • Berkeringat malam.
  • Berat badan
  • Kehilangan selera makan
  • Malaise, kelemahan.
  • Batuk: kering pada mulanya, kemudian tulang dada bergabung, yang kemudiannya menjadi purulen, kadang-kadang dengan garis-garis darah.
  • Hemoptysis.
  • Jika dinding kapal runtuh, pendarahan paru boleh berlaku.
  • Kesakitan dada, diperparah dengan pernafasan.
  • Sesak nafas - berlaku apabila luka besar, dan merupakan manifestasi kegagalan pernafasan

Walau bagaimanapun, ia juga berlaku bahawa penyakit itu adalah asimtomatik, dan tumpuan utama dijumpai hanya beberapa tahun kemudian dengan X-ray pada satu ketika lagi.

Pleurisy tuberculous

Tuberkulosis extrapulmonary baru-baru ini menjadi lebih biasa disebabkan oleh penyebaran jangkitan HIV yang meluas. Mycobacterium tuberculosis di samping paru-paru boleh menjejaskan hampir semua organ dan tisu.

Pleurisy tuberculous adalah lesi tuberculous lapisan lapisan lapisan pleura. Ia berlaku sebagai komplikasi tuberkulosis pulmonari.

Pleurisy boleh menjadi kering - apabila daun pleura menjadi meradang, tetapi cecair antara lembaran tidak berkumpul.

Dan pleurisy eksudatif boleh berlaku - apabila cecair radang berkumpul di antara daun pleura - exudate yang boleh memerah tisu paru-paru dan menyebabkan sesak nafas.

Gejala pleurisy tuberculosis adalah sama dengan tuberkulosis pulmonari; Kesakitan dada mungkin lebih sengit, disebabkan oleh geseran pleura yang meradang di antara satu sama lain; dan dengan adanya cecair dalam rongga pleura, kegagalan pernafasan datang ke hadapan.

Tuberkulosis saluran pernafasan atas

Tuberkulosis saluran pernafasan atas sentiasa menjadi komplikasi tuberkulosis pulmonari.

Tenggorokan, laring terlibat dalam proses berjangkit. Pada masa yang sama, ketinggalan dan kesukaran menelan akan menyertai aduan yang disebutkan di atas.

Limfadenitis Tuberculous

Limfadenitis kelamin adalah lesi kelenjar getah bening. Berlaku sebagai komplikasi tuberkulosis pulmonari atau secara berasingan.

Selalunya mengalami nodus limfa serviks dan supraclavicular. Nodus limfa diperbesar tetapi tidak menyakitkan.

Tuberkulosis organ-organ kencing

Jangkitan boleh menjejaskan mana-mana bahagian saluran kencing dan organ kelamin. Gejala bergantung kepada lokasi lesi:

  • Kencing manis yang menyakitkan.
  • Darah dalam air kencing.
  • Sakit di abdomen bahagian bawah dan belakang bawah.
  • Pada wanita, mungkin terdapat pelanggaran kitaran haid, ketidaksuburan.
  • Pada lelaki dengan lesi epididimis, jisim terbentuk dalam skrotum, agak menyakitkan.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, penyakit itu tidak bersifat asimtomatik.

Tuberkulosis saluran kencing bertindak balas terhadap rawatan dengan ubat-ubatan anti-TB.

Tuberkulosis tulang dan sendi

Pada masa ini, tuberkulosis tulang dan sendi adalah jarang, terutamanya di kalangan orang yang dijangkiti HIV. Intervertebral, sendi pinggul dan lutut paling banyak dipengaruhi oleh tuberkulosis tulang dan sendi.

Dengan kekalahan sendi intervertebral, proses patologi merebak ke tulang belakang bersebelahan, memusnahkan cakera intervertebral, yang boleh menyebabkan perut vertebra dan pembentukan kelengkungan tulang belakang (bonggol).

Kekalahan sendi pinggul dan lutut menyebabkan kesakitan yang ketara ketika berjalan, disertai kepincangan. Sekiranya tidak dirawat, fungsi sendi mungkin hilang.

Tuberkulosis sistem saraf pusat

Tuberkulosis sistem saraf pusat (CNS) jarang berlaku, terutamanya di kalangan kanak-kanak dan di dalam jangkitan HIV. Ia merangkumi kerosakan pada lapisan otak - meningitis tuberkulosis atau pembentukan tuberculoma dalam bahan otak.

Dalam meningitis berbahaya, gejala-gejala berbeza-beza:

  • Sakit kepala
  • Gangguan psikiatri.
  • Kesadaran kesedaran: kegelisahan, kekeliruan.
  • Kepekaan yang merosot.
  • Pelanggaran pergerakan bola mata.

Tanpa rawatan, meningitis tuberkulosis sentiasa berakhir dengan kematian. Walaupun selepas rawatan yang berkesan, gangguan neurologi boleh kekal.

Granuloma tuberkulosis otak boleh dilihat sebagai kejang epilepsi, sensitiviti tempatan dan / atau gangguan pergerakan.

Tuberkulosis miliary

Tuberkulosis miliary adalah bentuk umum penyakit apabila patogen merebak melalui darah ke seluruh tubuh. Pada masa yang sama, luka-luka kecil terbentuk dalam pelbagai organ dan tisu - granuloma, yang merupakan tubercles dengan diameter 1-2 mm, menyerupai bijirin bijirin. Oleh itu nama bentuk penyakit ini - "milium" dari bahasa Latin. - "millet".

Manifestasi utama sesuai dengan gejala tuberkulosis pulmonari, tetapi di samping itu terdapat tanda-tanda kerusakan pada organ lain: hati, limpa, mata, dan membran otak.

Ujian Tuberkulosis

Ujian Mantoux

Ujian Mantoux (ujian tuberkulin, ujian PPD) adalah kaedah untuk menentukan keamatan imuniti kepada agen penyebab tuberkulosis.

Sampel terdiri daripada pengenalan persediaan khas, tuberkulin, ke dalam permukaan dalam lengan bawah, yang merupakan produk yang disucikan yang diperolehi dari Mycobacterium tuberculosis selepas rawatan khusus.

Mengapa menghabiskan ujian Mantoux?

Vaksin pertama terhadap tuberkulosis - vaksin BCG - dilakukan dalam 3-7 hari pertama kehidupan. Bagaimanapun, vaksin BCG tidak selalu memberi imuniti yang mencukupi untuk mencegah jangkitan. Untuk menentukan keberkesanan imuniti terhadap tuberkulosis, ujian Mantoux dijalankan setiap tahun. Menurut keputusan ujian, kanak-kanak dipilih untuk peninjauan semula, yang diadakan pada 7 dan 14-15 tahun. Dalam bidang epidemiologi yang tidak menguntungkan dengan prevalensi tuberkulosis yang tinggi, penulenan semula dilakukan pada 6-7, 11-12 dan 16-17 tahun.

Di samping itu, ujian Mantoux membolehkan anda mengenal pasti individu yang dijangkiti dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Bagaimana ujian Mantoux ditetapkan?

Ujian Mantoux dijalankan setiap tahun, tanpa mengira keputusan sampel sebelum ini. Pada pertengahan pertengahan permukaan dalaman lengan yang disuntik dengan 0.1 ml dadah, yang mengandungi 2 unit tuberculin (TE). Selepas pengenalan tuberculin, tubercle kecil dibentuk, yang dipanggil "butang".

Adakah mungkin untuk membasuh ujian Mantoux dengan air?

Anda boleh berenang, mandi dengan ujian Mantoux. Anda tidak boleh berenang di takungan terbuka, supaya tidak menjangkiti luka. Nor boleh sapu tempat ini tuala kecil, dan juga untuk menggunakan apa-apa cecair dan penyelesaian: Zelenka, iodin, peroksida, ia adalah mustahil untuk mengelak luka dengan plaster. Anda juga perlu memastikan bahawa kanak-kanak itu tidak menyikat luka. Semua ini boleh menjejaskan keputusan ujian dan membawa kepada hasil positif palsu.

Selepas pengenalan tuberculin dengan kehadiran antibodi dalam tubuh daripada batuk kering, terbentuk di tapak tindak balas keradangan - serpihan antibodi perlindungan bertindak balas dengan patogen. Pada masa yang sama, selama kira-kira 2-3 hari selepas suntikan, satu benjolan warna merah dibentuk di tapak suntikan, menjulang di atas paras kulit, ketat ke sentuhan, paled apabila ditekan.

Keputusan dinilai pada hari ke-3. Untuk melakukan ini, ukur diameter papules (tubercle) dengan penguasa telus dalam cahaya yang baik. Ia bukan saiz kemerahan yang diukur, tetapi saiz pemadatan.

  • Reaksi adalah negatif - jika tidak ada reaksi sama sekali atau tindak balasnya adalah - 0-1mm
  • Reaksi itu diragukan - jika terdapat hanya kemerahan tanpa papules atau saiz papul tidak melebihi 2-4mm
  • Reaksi adalah positif - jika saiz papules adalah 5mm atau lebih. Dengan saiz yang menyusup 5-9mm, tindak balas dianggap ringan, dengan saiz 10-14mm - keamatan sederhana, 15-16mm - tindak balas ketara
  • Reaksi hyperergik (berlebihan) - jika diameter papule melebihi 17mm pada kanak-kanak dan remaja dan 21mm pada orang dewasa. Dan juga jika ada tanda-tanda keradangan teruk - pustula, keradangan kelenjar getah bening yang berdekatan, dan sebagainya.

Sampel negatif menunjukkan ketiadaan antibodi terhadap bacillus tubercle di dalam badan. Ini menunjukkan ketiadaan jangkitan, serta kurangnya respons terhadap vaksinasi BCG sebelumnya.

Sampel yang dipersoalkan sebenarnya bersamaan dengan negatif.

Ujian positif mungkin menunjukkan jangkitan dengan Mycobacterium tuberculosis atau intensitas kekebalan anti-tuberkulosis selepas vaksinasi. Ia tidak mudah untuk membezakan satu keadaan dari yang lain.

Memihak kepada jangkitan dengan ujian positif Mantoux:

  • Reaksi positif pertama selepas keputusan negatif atau ragu pada tahun-tahun sebelumnya.
  • Peningkatan papules sebanyak 6 mm atau lebih berbanding dengan tahun sebelumnya.
  • Tindak balas positif dengan menyusup 10mm dan lebih untuk 3-5 tahun berturut-turut (kecuali beberapa kes tindak balas alergi terhadap tuberculin).
  • Tindak balas hyperargic.
  • Diameter papules lebih daripada 12mm 3-5 tahun selepas vaksinasi.
  • Kehadiran faktor risiko jangkitan: hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis, berada di rantau endemik, status sosioekonomi rendah.

Apa yang perlu dilakukan dengan ujian positif?

Jika sampel dinilai sebagai positif atau hyperergic dan ibyli menghapuskan kemungkinan imuniti selepas vaksin adalah disyorkan phthisiatrician perundingan, yang memegang beberapa ujian tambahan untuk diagnosis batuk kering utama: X-ray dada, pemeriksaan mikrobiologi kahak untuk mengenal pasti Mycobacterium tuberculosis, saringan ahli keluarga, dan sebagainya. Sekiranya selepas pemeriksaan penuh tiada tanda-tanda jangkitan telah dijumpai, mungkin untuk dinilai ujian positif atau hiperergik, sebagai tindak balas alergi terhadap tuberculin. Kesimpulan ini mempunyai hak untuk membuat hanya seorang doktor TB (pakar dalam tuberkulosis).

Kontra untuk ujian Mantoux:

  • Penyakit kulit.
  • Penyakit berjangkit akut atau pemburukkan penyakit kronik. Ujian diletakkan sebulan selepas kehilangan semua gejala penyakit.
  • Negeri alahan.
  • Epilepsi.
  • Kuarantin di institusi kanak-kanak. Sampel boleh diletakkan sebulan selepas penyingkiran kuarantin.

Kesan vaksinasi lain pada ujian Mantoux:

Anda tidak boleh meletakkan ujian Mantoux pada hari yang sama dengan apa-apa vaksinasi, kerana ini boleh menjejaskan keputusannya. Walau bagaimanapun, sebaik sahaja menilai keputusan sampel, mana-mana vaksin boleh dilakukan.

ujian Mantoux perlu diletakkan sekurang-kurangnya 4 minggu selepas suntikan dengan dilemahkan (dibunuh) vaksin: influenza, tetanus, difteria, dan lain-lain dan 6 minggu selepas suntikan dengan vaksin sebenar :. campak, rubella, beguk, dan lain-lain.

Pemeriksaan mikrobiologi:

Pemeriksaan mikrobiologi adalah pengesanan mycobacterium tuberculosis dalam sputum atau dalam spesimen biopsi nodus limfa yang terkena.

Sputum dikumpulkan pada waktu pagi; Sampel sputum 3 diperlukan untuk ujian.

Pemeriksaan sinar-X:

Fluorografi tetap menjadi ujian saringan yang boleh dipercayai untuk batuk kering paru-paru. Terima kasih kepada kajian ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti usus tuberculosis aktif atau sebelum dipindahkan.

Sekiranya tumpuan yang didiagnosis yang baru didiagnosis disyaki, pesakit dirujuk kepada x-ray paru-paru, di mana tumpuan boleh diperiksa lebih terperinci.

Rawatan Tuberkulosis

Rawatan tuberkulosis dan tuberkulosis aktif pada kanak-kanak dijalankan di hospital. Gunakan antibiotik. Dadah lini pertama termasuk isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, etambutol dan streptomycin.

Isoniazid adalah bahagian penting dari mana-mana rawatan untuk batuk kering (kecuali dalam kes-kes pembangunan rintangan kepada isoniazid). Ubat ini biasanya diberikan secara lisan - ia diserap dengan baik. Ubat boleh dilakukan setiap hari atau sekejap. Dengan pengambilan harian, dos harian pada orang dewasa adalah 5 mg / kg, pada kanak-kanak - 10-20 mg / kg. Dos harian maksimum ialah 300mg. Dengan penggunaan ubat-ubatan seketika - 2-3 kali seminggu, dos harian maksimum ialah 900 mg.

Kesan sampingan Isoniazid:

  • Hepatitis. Risiko membina hepatitis B meningkat dengan usia, serta dengan penyalahgunaan alkohol yang bersamaan, bersama pentadbiran isoniazid dan rifampicin. Semasa isoniazid ia adalah disyorkan untuk memantau tahap enzim hati, pada tanda-tanda awal penyakit ini (ketinggian berterusan ALT, AST 3-5 kali lebih tinggi daripada normal) - perlu berhenti mengambil dadah.
  • Neuropati. Membangunkan dalam 2-20% kes, bergantung kepada dos ubat.
  • Ruam kulit - 2%.
  • Demam - 1.2%.
  • Anemia
  • Kesakitan bersama.
  • Kejang epilepsi.
  • Gangguan mental.

Rifampicin berada di peringkat kedua dalam keberkesanan terhadap Mycobacterium tuberculosis selepas isoniazid. Rifampicin diresepkan 2 kali seminggu atau sehari untuk orang dewasa 600 mg (10 mg / kg), untuk kanak-kanak - 10-20 mg / kg.

Kesan Sampingan Rifampicin:

  • Gangguan gastrointestinal.
  • Hepatitis: terutamanya pada pesakit dengan hepatitis kronik atau sirosis hati (terutamanya terhadap latar belakang alkohol)..
  • Ruam kulit - 0.8%.
  • Anemia hemolitik - 1%.
  • Pengurangan kiraan platelet.

Pyrazinamide. Digunakan terutamanya untuk rawatan jangka pendek rawatan batuk kering. Kesan sampingan perlu diberi perhatian kepada kesan toksik pada hati, serta peningkatan paras asid urik darah. Walau bagaimanapun, gout, penyakit yang disebabkan oleh peningkatan dalam kandungan asid urik dalam darah, jarang berkembang dengan pyrazinamide.

Ethambutol Ubat ini sedikit lebih lemah daripada ubat barisan pertama yang lain. Oleh itu, selalunya ia digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain. Ethambutol biasanya diterima dengan baik. Kesan sampingan yang paling teruk adalah neuritis optik, yang ditunjukkan oleh pengurangan ketajaman visual, ketidakupayaan untuk membezakan antara merah dan hijau. Perubahan ini biasanya boleh diterbalikkan, tetapi pemulihan visi mungkin mengambil masa 6 bulan atau lebih.

Streptomycin. Ubat ini diberikan secara intravena atau intramuskular.

Kesan sampingan semasa menggunakan streptomycin adalah yang paling biasa - 10-20% daripada kes. Yang paling teruk adalah kesan toksik pada pendengaran dan buah pinggang. Kesan pada alat pendengaran dan vesibular ditunjukkan oleh ketidakseimbangan, pening, tinnitus, dan kehilangan pendengaran.

Kursus rawatan untuk batuk kering biasanya 6 bulan. Evaluasi keberkesanan rawatan dijalankan bulanan mengikut hasil pengesanan patogen dalam dada pesakit. Dalam bentuk penyakit yang teruk, dan juga dengan kehadiran mikobakteria yang tahan terhadap ubat-ubatan anti-tuberkulosis, kursus rawatan dapat diperpanjang hingga 12-18 bulan.

Komplikasi tuberkulosis

  • Komplikasi proses tabung adalah pelbagai:
  • Pendarahan paru-paru. Boleh dibentuk apabila sebuah kapal dimusnahkan di dalam paru-paru akibat keradangan tisu. Ini adalah komplikasi akut, yang sering berakhir dengan kematian.
  • Pneumothorax - pengumpulan udara dalam rongga pleura - ruang sekitar paru-paru. Terjadi apabila alveoli pecah (bahagian terakhir dari pokok bronkial) atau bronkiol. Udara terkumpul dalam rongga pleura memerah paru-paru, yang menyebabkan sesak nafas, kesukaran bernafas.
  • Kegagalan pernafasan. Dengan lesi-lesi bernafas paru-paru yang besar, jumlah paru-paru kerja yang cekap berkurang, yang mengakibatkan pengurangan ketepuan oksigen darah. Ini membawa kepada sesak nafas teruk, kadang-kadang menyedut serangan.
  • Kegagalan jantung. Biasanya menyertai kegagalan pernafasan. Kerana peningkatan tekanan dalam kapal paru-paru, dan peningkatan kerja jantung dalam keadaan ini.
  • Amyloidosis organ dalaman. Dengan jangka panjang tuberkulosis, protein tertentu, amiloid, boleh terbentuk di dalam organ dalaman, yang boleh mengakibatkan disfungsi organ-organ ini.
  • Pengurangan atau kehilangan fungsi sendi terjejas.

Vaksin tuberkulosis

Pada masa ini, vaksin terhadap batuk kering termasuk dalam program wajib vaksin dan vaksin BCG diadakan, yang bermaksud «bacillus Calmette-Guerin» (BCG), yang dinamakan dengan nama-nama pengasas. BCG dicipta pada tahun 1909 dari ketegangan Mycobacterium bovis yang lemah; dan mula diperkenalkan kepada lelaki pada tahun 1921. Keberkesanan vaksin BCG adalah tertakluk kepada banyak pertikaian. Mengikut pelbagai kajian, ia berkisar dari sifar hingga 80%. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa vaksin mempunyai keberkesanan yang signifikan pada kanak-kanak dan melindungi dengan baik daripada perkembangan bentuk penyakit yang teruk. Vaksinasi universal yang wajib terhadap tuberkulosis tidak diterima di semua negara; Keputusan ini bergantung kepada kejadian tuberkulosis di negara ini. Di Rusia, tahap ini sangat tinggi sehingga vaksinasi yang luas dianggap perlu dan mandatori.

BCG diperkenalkan ke pertengahan pertengahan bahu, selepas 2-3 bulan tindak balas kulit muncul di tapak suntikan dalam bentuk segel kecil (sehingga 1 cm). Infiltrat tidak boleh dirawat dengan apa cara, sapu dengan spons, serta mengeluarkan kerak, yang ditutup dengan luka. Dengan 6 bulan parut terbentuk.

Vaksinasi BCG adalah kontraindikasi:

  • Kanak-kanak yang menderita apa-apa bentuk imunodeficiency: kongenital atau memperoleh (AIDS); dan juga, jika dalam keluarga bayi baru lahir ada orang yang menderita penyakit ini.
  • Sekiranya adik-beradik bayi baru lahir mempunyai komplikasi selepas vaksin BCG.
  • Kanak-kanak yang menderita penyakit kongenital yang teruk dalam sistem saraf pusat, fermentopati.

Vaksin ditunda:

  • Dengan keterlambatan.
  • Untuk mana-mana penyakit berjangkit.
  • Dalam hal Rh-konflik antara ibu dan anak (dengan faktor Rh positif pada kanak-kanak dan negatif pada ibu): jika penyakit hemolitik bayi baru lahir.

Komplikasi selepas vaksinasi:

  • Pengenalan jangkitan. Memandangkan vaksin BCG mengandungi hidup, walaupun bakteria lemah, perkembangan proses suntikan adalah mungkin. Bagaimanapun, komplikasi ini sangat jarang berlaku, hampir secara eksklusif pada kanak-kanak yang mempunyai kekurangan immunodeficiency.
  • Pembentukan ulser di tapak penyusupan. Infiltrat mula tumbuh dan ulser, iaitu. permukaan luka terbuka dan basah muncul. Ini paling kerap disebabkan oleh penjagaan yang tidak betul di tapak vaksinasi.
  • Pembentukan infiltrat subkutaneus. Jika vaksin tidak betul diberikan (terlalu dalam), bentuk "bola" di bawah kulit. Penyusupan subkutaneus dapat memecah masuk ke aliran darah dan menyebabkan penyebaran jangkitan. Oleh itu, jika anda mengesyaki komplikasi ini, anda perlu segera berjumpa doktor.
  • Kekalahan nodus limfa serantau. Ada peningkatan limosia berdekatan - yang paling sering axillary, yang tidak menyakitkan dan mempunyai saiz dari walnut untuk telur ayam. Apabila nodus limfa diperbesarkan, perundingan segera pemancar juga diperlukan.
  • Pendidikan keloid parut. Ia terbentuk oleh kecenderungan keturunan untuk pembentukan tisu parut yang berlebihan di tapak kerusakan kulit. Pada bayi baru lahir sangat jarang berlaku.

Sekiranya saya memberi vaksin kepada kanak-kanak?

Persoalan ini menyebabkan pertikaian yang berterusan antara ibu bapa dan doktor. Adalah diketahui bahawa orang yang mempunyai status sosial yang rendah atau mereka yang menderita kekurangan immunodeficiency paling sering mengalami batuk kering. Oleh itu, di banyak negara maju, hanya orang yang berisiko tertakluk kepada vaksin wajib: mereka yang hidup dalam keadaan tahap kebersihan yang rendah yang kurang sihat, serta mereka yang mempunyai tuberkulosis dalam keluarga. Walau bagaimanapun, di Rusia keadaannya pada dasarnya berbeza - tahap kejadian tuberkulosis keseluruhan di negara kita adalah sangat tinggi. Oleh itu, bagi mana-mana kanak-kanak dari keluarga yang paling makmur, risiko bertemu dengan pesakit dengan tuberkulosis aktif adalah lebih tinggi daripada, katakan, di Amerika Syarikat atau negara-negara Eropah.

Risiko seorang kanak-kanak yang tidak dapat dijangkiti menjadi dijangkiti tuberkulosis di Rusia jauh melebihi risiko sebarang komplikasi vaksinasi yang mungkin berlaku!

Pencegahan tuberkulosis

Pencegahan adalah suntikan.

Dalam individu yang sudah dijangkiti, isoniazid diiktiraf sebagai satu cara yang berkesan untuk mencegah perkembangan tuberkulosis aktif. Pengambilan isoniazid harian selama 6-12 bulan mengurangkan risiko tuberkulosis aktif pada individu yang dijangkiti sebanyak 90% atau lebih. Di samping itu, isoniazid mengurangkan risiko tuberkulosis di kalangan orang yang dijangkiti HIV.

Petunjuk untuk pencegahan ubat tuberkulosis:

  • Orang yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit dengan batuk kering.
  • Orang yang mempunyai ujian Mantoux positif dan tanda-tanda tuberkulosis yang ditangguhkan yang dikesan oleh X-ray atau fluorografi.
  • Menukar negatif pada tahun sebelumnya ujian Mantoux kepada positif - "belok" sampel.
  • Jangkitan HIV dengan ujian Mantoux positif.
  • Ujian Mantoux positif dan penyakit bersamaan yang mengurangkan tindak balas imun: mengambil kortikosteroid, pesakit diabetes.
  • Orang-orang yang datang dari kawasan dengan peningkatan tuberkulosis: tempat-tempat tahanan, klinik psikiatri, rumah penjagaan jangka panjang, serta orang-orang yang tidak mempunyai rumah, dengan ujian Mantoux positif