Apakah tuberkulosis?

Penyakit tuberkulosis diketahui oleh manusia di bawah nama - penggunaan dari zaman dahulu. Untuk pertama kalinya, keterangan penyakit itu diberikan oleh doktor Hippocrates, yang percaya bahawa ini adalah penyakit genetik. Seorang lagi doktor zaman purba, Avicenna, mendapati bahawa penyakit boleh dihantar dari satu orang ke orang lain. Pada abad ke-19, saintis Jerman Robert Koch membuktikan sifat penyakit berjangkit dengan menemui mycobacterium yang menyebabkan penyakit itu. Ejen penyebab penyakit tongkat Koch dinamakan sempena penemuannya. Untuk penemuannya, saintis itu menerima Hadiah Nobel.

Tuberkulosis dalam masa kita masih merupakan salah satu penyakit yang paling biasa di semua negara di dunia. Menurut WHO, setiap tahun di dunia terdapat banyak kejadian kejadian jangkitan tuberkulosis - sekitar 9 juta. Di Rusia, 120.000 orang jatuh sakit dengan tuberkulosis setiap tahun. Kematian dari jangkitan di Rusia adalah lebih tinggi daripada di negara-negara Eropah.

Jadi, apa itu tuberkulosis? Bagaimanakah seseorang dijangkiti tuberkulosis, dan adakah penyakit itu sentiasa berbahaya? Apakah rawatan yang berkesan dan mungkin untuk mengubati tuberkulosis sepenuhnya? Lihatlah soalan-soalan ini secara terperinci.

Apa penyakit - batuk kering

Agen penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberculosis adalah penyakit berjangkit. Cara penyebaran tuberkulosis yang paling biasa adalah udara. Bacillus tubercle ditularkan melalui hubungan semasa bercakap, bersin, nyanyian atau batuk, serta melalui barangan isi rumah. Sistem imun seseorang yang sihat mengatasi jangkitan dengan memusnahkan tongkat Koch di saluran udara. Jangkitan terlalu besar atau hubungan yang kerap dengan pesakit boleh menyebabkan penyakit bahkan pada orang yang sihat. Pada orang yang mengalami sistem imun yang lemah, sel-sel mereka tidak dapat memusnahkan mikobakteria.

Tempoh inkubasi untuk tuberkulosis pulmonari adalah 3 hingga 12 minggu. Gejala penyakit dalam tempoh inkubasi ditunjukkan oleh batuk sedikit, kelemahan, sedikit peningkatan suhu. Dalam tempoh ini, penyakit ini tidak menular. Walau bagaimanapun, ketiadaan gejala ketara tempoh inkubasi menerangkan bahaya tuberkulosis bagi orang yang dijangkiti. Lagipun, gejala ringan tidak banyak memberi perhatian kepada diri mereka, mereka boleh disalah anggap sebagai penyakit pernafasan. Sekiranya penyakit ini tidak dapat diiktiraf pada peringkat ini, ia menjadi pulmonari. Penyebab utama tuberkulosis adalah kualiti kehidupan yang rendah. Penyebaran penyakit menyumbang kepada kerapuhan orang, terutamanya di tempat penjara. Kekurangan imuniti atau diabetes mellitus yang berkontribusi menyumbang kepada jangkitan jangkitan dan perkembangannya.

Tanda-tanda tuberkulosis pertama

Tanda tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal berbeza-beza bergantung kepada bentuk, peringkat dan penyetempatan proses. Dalam 88% kes, jangkitan mengambil bentuk paru-paru.

Gejala penyakit tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal perkembangannya:

  • batuk dengan demam selama 2-3 minggu;
  • suhu naik secara berkala sehingga 37.3 ° C;
  • berpeluh malam;
  • kehilangan berat dramatik;
  • kehadiran darah dalam dada;
  • kelemahan umum dan keletihan;
  • kesakitan dada.

Manifestasi awal jangkitan tuberkulosis dapat diambil untuk penyakit lain. Ia berada di peringkat awal bahawa pesakit berbahaya kepada orang lain. Jika pesakit tidak pergi ke doktor tepat pada masanya, jangkitan tuberkulosis akan berkembang dan merebak di dalam badan. Sebab itulah sangat penting untuk menjalani X-ray tahunan, yang akan mengenal pasti tumpuan penyakit tersebut.

Bentuk tuberkulosis melalui kursus klinikal

Terdapat tuberkulosis primer dan sekunder. Primer berkembang sebagai hasil jangkitan dengan tongkat Koch orang yang tidak terinfeksi. Proses ini sering memberi kesan kepada kanak-kanak dan remaja. Manifestasi penyakit pada usia tua bermaksud pengaktifan tuberkulosis nodus limfa yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak.

Pada kanak-kanak, tuberkulosis berlaku dalam bentuk kompleks tuberkulosis utama. Pada masa kanak-kanak, proses itu mempengaruhi lobus atau bahkan segmen paru-paru. Gejala pneumonia ditunjukkan oleh batuk, demam sehingga 40.0 ° C dan sakit dada. Pada kanak-kanak yang lebih tua, lesi di dalam paru-paru tidak begitu luas. Penyakit di paru-paru ditandakan dengan peningkatan nodus limfa serviks dan axillary.

Kompleks utama terdiri daripada 4 peringkat penyakit.

  1. Peringkat I - bentuk pneumonik. Radiografi kelihatan lesi kecil di paru-paru, nodus limfa diperbesar di akar paru-paru.
  2. Penyegaran Tahap II. Dalam tempoh ini, penyusupan keradangan di dalam nodus paru-paru dan limfa berkurang.
  3. Tahap seterusnya adalah tahap III, ia ditunjukkan dengan pemadatan tumpahan sisa pada tisu paru-paru dan nodus limfa. Di tempat-tempat ini di dalam radiografi deposit batu kapur petechologi yang boleh dilihat.
  4. Di peringkat IV, pengkalsifikasi bekas penyusupan terjadi pada tisu paru-paru dan limfa. Kawasan berkaliber itu dipanggil Gon foci dan dikesan oleh fluorografi.

Proses tabiat utama pada kanak-kanak dan orang dewasa sering diteruskan dalam bentuk kronik. Dalam kes ini, proses aktif dalam paru-paru dan nodus limfa berterusan selama bertahun-tahun. Seperti penyakit ini dianggap sebagai tuberkulosis kronik.

Terbuka dan tertutup bentuk jangkitan tuberkulosis

Bentuk tuberkulosis yang terbuka - apakah itu dan bagaimana ia menyebar? Tuberkulosis dianggap terbuka, jika pesakit itu menyembuhkan mikobakteria dengan air liur, dahak, atau rembesan dari organ lain. Rembesan bakteria dikesan semasa pembenihan atau mikroskopi pelepasan pesakit. Bakteria menyebar dengan cepat melalui udara. Semasa perbualan, jangkitan dengan zarah air liur meluas pada jarak 70 cm, dan apabila batuk mencapai sehingga 3 meter. Risiko jangkitan sangat baik untuk bayi dan orang yang mempunyai imuniti yang berkurangan. Istilah "bentuk terbuka" sering digunakan berhubung dengan pesakit yang mempunyai bentuk paru-paru penyakit ini. Tetapi rembesan bakteria juga berlaku dengan proses tabung aktif dalam nodus limfa, sistem urogenital dan organ lain.

Tanda-tanda tuberkulosis terbuka:

  • batuk kering selama lebih dari 3 minggu;
  • sakit sampingan;
  • hemoptysis;
  • kehilangan berat badan tidak munasabah;
  • bengkak kelenjar getah bening.

Pesakit dalam bentuk terbuka berbahaya kepada semua orang lain. Mengetahui betapa mudahnya tuberkulosis bentuk terbuka disebarkan, dalam hal hubungan yang berpanjangan dan rapat dengan pesakit, perlu menjalani pemeriksaan.

Jika kaedah bakteriologi tidak mendedahkan bakteria, ia adalah bentuk tertutup penyakit. Bentuk tuberkulosis tertutup - betapa berbahayanya? Hakikatnya, kaedah makmal tidak selalu mendedahkan tongkat Koch, ini disebabkan pertumbuhan lambat mycobacterium dalam budaya untuk penanaman. Dan ini bermakna bahawa pesakit yang belum mengenal pasti bakteria dapat mengasingkannya secara praktikal.

Adakah mungkin untuk menangkap tuberkulosis dari pesakit dengan bentuk tertutup? Dengan hubungan rapat dan berterusan dengan pesakit dalam 30 kes daripada 100 adalah mungkin untuk dijangkiti. Pesakit dengan bentuk tertutup boleh mengaktifkan proses di dalam paru-paru atau mana-mana organ lain pada bila-bila masa. Masa peralihan proses ke bentuk terbuka pada awalnya tidak berdaya dan berbahaya kepada orang lain. Dalam kes ini, tuberkulosis bentuk yang tertutup disampaikan, serta terbuka, melalui hubungan langsung semasa komunikasi dan melalui barangan isi rumah. Gejala bentuk tuberkulosis yang tertutup tidak praktikal. Pesakit dengan bentuk tertutup tidak berasa tidak sihat.

Jenis-jenis tuberkulosis pulmonari

Berdasarkan tahap penyebaran tuberkulosis, terdapat beberapa bentuk klinikal penyakit ini.

Tuberkulosis disebarkan

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan adalah manifestasi tuberkulosis utama. Ia dicirikan oleh perkembangan pelbagai luka di dalam paru-paru. Jangkitan dalam bentuk ini merebak sama ada melalui aliran darah atau melalui saluran limfa dan bronkus. Selalunya, mycobacteria mula menyebar dengan hematogen dari nodus limfa kepada mediastinum ke organ lain. Jangkitan ini menetap di limpa, hati, meninges, tulang. Dalam kes ini, proses penyebaran akut yang akut berkembang.

Penyakit ini diwujudkan oleh demam, kelemahan yang teruk, sakit kepala, dan keadaan umum yang teruk. Kadangkala tuberkulosis yang disebarkan berlaku dalam bentuk kronik, maka terdapat kerosakan yang konsisten terhadap organ-organ lain.

Penyebaran jangkitan melalui saluran limfa berlaku dari nodus limfa bronkial ke paru-paru. Dengan proses suntikan bilateral, sesak nafas, sianosis, dan batuk dengan dahak muncul di dalam paru-paru. Selepas kursus yang panjang, penyakit itu rumit oleh pneumosclerosis, bronchiectasis, emphysema pulmonari.

Tuberkulosis umum

Tuberkulosis yang umum timbul disebabkan penyebaran jangkitan hematogen di semua organ serentak. Proses ini boleh menjadi akut atau kronik.

Penyebab penyebaran jangkitan adalah berbeza. Sesetengah pesakit tidak mematuhi rejimen rawatan. Dalam sesetengah pesakit, tidak mungkin untuk mencapai kesan rawatan. Dalam kategori pesakit seperti ini, generalisasi proses berlaku dalam gelombang. Setiap gelombang penyakit baru disertai oleh penglibatan badan lain. Secara klinikal, gelombang baru penyakit disertai oleh demam, sesak nafas, sianosis, dan berpeluh.

Batuk kering

Tuberkulosis pulmonari focal adalah manifestasi dari keradangan kecil keradangan dalam tisu paru-paru. Jenis tumpuan penyakit ini adalah manifestasi tuberkulosis menengah dan lebih kerap dikesan pada orang dewasa yang mengalami penyakit pada masa kanak-kanak. Tumpuan penyakit diselaraskan di puncak paru-paru. Gejala-gejala penyakit ini ditunjukkan dalam kehilangan kekuatan, berpeluh, batuk kering, sakit di sisi. Hemoptisis tidak selalu muncul. Suhu dalam tuberkulosis meningkat secara berkala kepada 37.2 ° C. Proses tumpuan segar mudah sembuh sepenuhnya, tetapi dengan rawatan yang tidak mencukupi, penyakit ini mengambil bentuk kronik. Dalam sesetengah kes, foci meratakan diri mereka untuk membentuk kapsul.

Tuberkulosis infiltratif

Tuberkulosis pulmonari infiltratif berlaku dalam jangkitan utama dan bentuk kronik pada orang dewasa. Cincin kasusous terbentuk, di mana zon keradangan terbentuk. Jangkitan boleh merebak ke seluruh lobus paru-paru. Sekiranya jangkitan itu berlaku, kandungan kesat mencair dan memasuki bronkus, dan rongga kosong menjadi punca pembentukan pertunjukan baru. Penyusupan disertai dengan exudate. Dengan kursus yang menggalakkan, exudate tidak diserap sepenuhnya, di mana tisu penghubung tisu penghubung terbentuk. Aduan pesakit dengan bentuk infiltratif bergantung kepada tahap prosesnya. Penyakit ini boleh menjadi hampir tanpa asimtomatik, tetapi ia boleh diwujudkan oleh demam akut. Tahap awal jangkitan tuberkulosis dikesan oleh fluorografi. Orang yang belum menjalani fluorografi, penyakit ini menjadi biasa. Kemungkinan kematian semasa pendarahan paru-paru.

Tuberkulosis Fibro-cavernous

gejala daripada tuberkulosis fibro-cavernous - penurunan berat badan

Tuberkulosis pulmonari fibrous-cavernous dibentuk sebagai hasil daripada perkembangan proses cavernous di dalam paru-paru. Dalam jenis penyakit ini, dinding rongga (rongga kosong di paru-paru) digantikan oleh tisu berserabut. Fibrosis juga terbentuk di sekitar gua-gua. Bersama dengan gua-gua, terdapat kantung jangkitan. Caverns boleh dihubungkan untuk membentuk rongga besar. Paru-paru dan bronkus cacat dan peredaran darah terganggu.

Tanda-tanda tuberkulosis pada permulaan penyakit ini menunjukkan kelemahan, penurunan berat badan. Dengan perkembangan penyakit dyspnea, batuk dengan sputum, bergabung dengan kenaikan suhu. Tuberkulosis berlaku secara berterusan atau dengan wabak berkala. Ia adalah bentuk fibro-cavernous penyakit yang menyebabkan kematian. Komplikasi tuberkulosis ditunjukkan dalam pembentukan jantung paru dengan kegagalan pernafasan. Apabila penyakit itu berlanjutan, organ-organ lain akan terjejas. Komplikasi seperti pendarahan pulmonari dan pneumothorax boleh membawa maut.

Batuk kering Cirrhotic

TBC Cirrhotic adalah manifestasi tuberkulosis sekunder. Selain itu, akibat daripada tempoh penyakit itu, terdapat pembentukan tisu berserabut yang luas di dalam paru-paru dan pleura. Bersama fibrosis, terdapat keradangan baru pada keradangan di dalam paru-paru, serta gua-gua lama. Cirrhosis mungkin terhad atau meresap.

Orang tua menderita tuberkulosis kirrotik. Gejala penyakit adalah batuk dengan dahak, sesak nafas. Suhu meningkat dalam keadaan eksaserbasi penyakit. Komplikasi adalah dalam bentuk penyakit jantung paru-paru dengan dyspnea dan pendarahan di dalam paru-paru, menyebabkan penyakit akibat penyakit ini. Rawatan terdiri daripada antibiotik dengan pemulihan pokok bronkus. Apabila proses itu disetempatkan di lobus bawah, ia dirahsiakan atau segmen paru-paru dikeluarkan.

Tuberkulosis extrapulmonary

Tuberkulosis extrapulmonary adalah kurang biasa. Seseorang boleh mengesyaki jangkitan tuberculous pada organ-organ lain jika penyakit itu tidak bertindak balas untuk jangka masa yang panjang. Mengikut lokalisasi penyakit ini, bentuk tuberkulosis extrapulmonary dibezakan, seperti:

Tuberkulosis nodus limfa sering berlaku semasa jangkitan awal. Tulang limfadenitis sekunder boleh berkembang apabila proses itu diaktifkan pada organ lain. Jangkitan ini selalunya diletakkan di dalam nodus limfa serviks, axillary dan inguinal. Penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan nodus limfa, demam, berpeluh, kelemahan. Nodus limfa yang terjejas adalah lembut, mudah alih dengan palpasi, tidak menyakitkan. Sekiranya berlaku komplikasi, kemerosotan kes nod berlaku, nod lain terlibat dalam proses ini, dan konglomerat yang berterusan terbentuk yang disebarkan ke kulit. Dalam kes ini, nodnya menyakitkan, kulit di atasnya meradang, fistula terbentuk, di mana produk keradangan tertentu nod dibawa keluar. Pada peringkat ini pesakit menular kepada orang lain. Dengan cara yang baik fistula sembuh, saiz kelenjar getah bening berkurang.

Tuberkulosis alat kelamin wanita lebih mudah terdedah kepada wanita muda 20-30 tahun. Penyakit ini sering terhapus. Ciri utamanya ialah kemandulan. Bersama ini, pesakit bimbang tentang pelanggaran kitaran haid. Penyakit ini disertai oleh kenaikan suhu sehingga 37.2 ° C dan menarik sakit di bahagian bawah abdomen. Untuk menubuhkan diagnosis, ujian x-ray dan kaedah rembesan rahim benih digunakan. Pada radiografi menunjukkan ansuran rahim disebabkan oleh perekat, tiub dengan kontur yang tidak teratur. Calcinasi dalam ovari dan tiub ditemui dalam gambaran umum. Rawatan komprehensif termasuk beberapa ubat anti-tuberculosis dan dijalankan untuk masa yang lama.

Diagnostik

Bagaimana untuk mendiagnosis tuberkulosis pada peringkat awal? Kaedah diagnosis awal dan berkesan dijalankan di klinik semasa fluorografi. Ia dilakukan kepada setiap pesakit sekali setahun. Fluorografi dalam tuberkulosis mendedahkan tumpuan baru dan lama dalam bentuk penyusupan, tumpuan atau gua.

Jika anda mengesyaki tuberkulosis adalah ujian darah. Tuntutan darah sangat berbeza untuk tahap jangkitan yang berlainan. Dengan wabak baru, leukositosis neutrophilik diperhatikan dengan formula beralih ke kiri. Dalam bentuk yang teruk, limfositosis dan granulariti patologi neutrofil dikesan. Petunjuk ESR meningkat dalam tempoh akut penyakit ini.

Satu kaedah pemeriksaan penting untuk pengesanan tongkat Koch adalah budaya dahak untuk tuberkulosis. Mycobacteria dalam penaburan hampir selalu dikesan jika rongga kelihatan pada radiografi. Dengan penyusupan di dalam paru-paru, tongkat Koch didapati hanya 2% daripada kes apabila pembenihan. Lebih banyak budaya sputum 3 kali ganda.

Ujian untuk batuk kering adalah kaedah wajib untuk melakukan diagnostik massa. Ujian tuberculin (Mantoux) berdasarkan reaksi kulit selepas pentadbiran tuberkulin intracutaneous pada pelbagai pencairan. Ujian Mantoux untuk tuberkulosis adalah negatif jika tiada penyusupan pada kulit. Dalam kes penyusupan 2-4 mm, sampel ragu. Sekiranya penyusupan lebih daripada 5 mm, maka ujian Mantoux dianggap positif dan menunjukkan kehadiran mycobacteria dalam badan atau kekebalan anti-tuberkulosis selepas vaksinasi.

Rawatan

Adakah mungkin untuk pulih dari tuberkulosis dan berapa lama ia mengambil langkah-langkah terapeutik? Sama ada penyakit itu disembuhkan tidak hanya bergantung kepada lokasi jangkitan, tetapi juga di peringkat penyakit. Yang penting dalam kejayaan rawatan adalah sensitiviti organisme kepada ubat anti-tuberkulosis. Faktor yang sama mempengaruhi berapa lama penyakit itu akan dirawat. Apabila badan itu terdedah kepada ubat anti-tuberkulosis, rawatan dilakukan secara berterusan selama 6 bulan. Dengan rintangan ubat, rawatan batuk kering berlangsung sehingga 24 bulan.

Rejimen rawatan moden untuk jangkitan tuberkulosis melibatkan mengambil ubat yang kompleks yang hanya berlaku apabila mereka digunakan secara serentak. Dengan kepekaan ubat, penyembuhan lengkap borang terbuka dicapai dalam 90% kes. Dengan rawatan yang salah, bentuk jangkitan yang mudah disembuhkan menjadi tuberculosis tahan ubat yang sukar untuk dirawat.

Rawatan komprehensif juga termasuk kaedah fisioterapeutik dan latihan pernafasan. Sesetengah pesakit memerlukan rawatan pembedahan. Pemulihan pesakit dijalankan di klinik khusus.

Rawatan ubat dilakukan pada skim komponen 3, 4 dan 5.

Skim tiga komponen termasuk 3 ubat: "Streptomycin", "Isoniazid" dan "PASK" (para-aminosalicylic acid). Kemunculan strain mycobacteria yang tahan menyebabkan penciptaan skim rawatan empat bahagian yang dipanggil DOTS. Skim ini merangkumi:

  • "Isoniazid" atau "Ftivazid";
  • "Streptomycin" atau "Kanamycin";
  • "Ethionamide" atau "Pyrazinamide";
  • Rifampicin atau Rifabutin.

Skim ini telah digunakan sejak tahun 1980 dan digunakan di 120 negara.

Skim lima komponen terdiri daripada ubat yang sama, tetapi dengan penambahan Ciprofloxacin antibiotik. Skim ini lebih berkesan untuk batuk kering tahan ubat.

Makanan kesihatan

Pemakanan untuk tuberkulosis pulmonari bertujuan untuk memulihkan berat badan dan menambah kekurangan vitamin C, B, A dan mineral.

Komposisi diet untuk tuberkulosis termasuk kategori produk berikut.

  1. Peningkatan jumlah protein diperlukan kerana pecahnya cepat. Protein yang mudah ditemui dalam produk tenusu, ikan, ayam, daging lembu dan telur adalah pilihan. Produk daging perlu memasak, reneh, tetapi tidak goreng.
  2. Ia disyorkan untuk mendapatkan lemak yang sihat daripada zaitun, minyak mentega dan sayur-sayuran.
  3. Karbohidrat terkandung dalam mana-mana produk (bijirin, kekacang). Disarankan madu, produk tepung. Karbohidrat mudah dicerna terdapat dalam buah-buahan dan sayur-sayuran.

Makanan perlu tinggi kalori dan segar. Diet terdiri daripada 4 kali pemakanan.

Pencegahan

Cara utama untuk mencegah tuberkulosis adalah suntikan. Tetapi, sebagai tambahan, doktor mencadangkan:

  • menjalani gaya hidup sihat dan aktif, termasuk berjalan di udara segar;
  • menggunakan makanan yang mengandungi lemak haiwan (ikan, daging, telur);
  • jangan makan produk fastfood;
  • makan buah-buahan dan sayur-sayuran untuk menambah tubuh dengan vitamin dan mineral yang menyokong sistem imun;
  • kanak-kanak dan orang tua tidak sepatutnya berhubung dengan orang yang sakit untuk mengelakkan jangkitan. Walaupun hubungan jangka pendek dengan pesakit terbuka boleh menyebabkan jangkitan di dalamnya.

Vaksinasi

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja dikurangkan kepada pencegahan jangkitan dan pencegahan penyakit. Cara yang paling berkesan untuk mencegah tuberkulosis adalah vaksinasi. Vaksin pertama terhadap tuberkulosis dijalankan di hospital bersalin bayi baru lahir selama 3-7 hari. Revaccination dilakukan dalam 6-7 tahun.

Apakah vaksin tuberkulosis yang dipanggil? Bayi yang baru lahir diberikan vaksin untuk membebaskan tuberkulosis BCG-M. Vaksinasi dengan penulenan semula dilakukan dengan vaksin BCG.

Akibatnya, kami menyimpulkan bahawa tuberkulosis adalah jangkitan biasa dan berbahaya bagi semua orang di sekelilingnya, terutama untuk kanak-kanak dan orang yang mengalami imuniti yang berkurangan. Malah pesakit dengan bentuk tertutup berpotensi berbahaya kepada orang lain. Tuberkulosis berbahaya kerana komplikasi dan sering membawa maut. Rawatan penyakit memerlukan banyak masa, kesabaran dan wang. Penyakit yang teruk dan melemahkan menghalang seseorang daripada kualiti hidup. Langkah pencegahan terbaik untuk penyakit adalah suntikan.

Tuberkulosis - gejala dan tanda awal

Bergantung kepada lokasi, ciri-ciri individu organisma dan bentuk tuberkulosis, gejala boleh menjadi sangat pelbagai. Sekiranya gejala batuk kering di kalangan orang dewasa dikesan lebih awal, maka penyakit tersebut akan bertindak balas dengan baik. Akhirnya, tuberkulosis pulmonari yang tidak diingini sering tidak dapat diubati.

Tuberkulosis - apa itu? Berjangkit (mampu ditransmisikan dari orang sakit ke yang sihat) adalah penyakit yang disebabkan oleh patogen spesifik, bakteria genus Mycobacterium. Pada abad ke-17 dan ke-18, semasa tempoh pembandaran dan perkembangan pesat industri, kejadian tuberkulosis di Eropah menjadi wabak. Pada tahun 1650, 20% kematian di England dan Wales disebabkan oleh tuberkulosis.

Menurut maklumat WHO, kira-kira 2 bilion orang, sepertiga dari jumlah penduduk dunia, dijangkiti tuberkulosis. Pada masa ini, penyakit ini setahun menjejaskan 9 juta orang di seluruh dunia, yang mana 3 juta mati akibat komplikasinya.

Agen penyebabnya

Patogen yang paling biasa, tongkat Koch, adalah bakteria yang ditemui pada tahun 1882 oleh ahli mikrobiologi Jerman, pengarang Nobel Robert Koch. Mereka sangat gigih, dengan sempurna menentang kesan faktor agresif dan tidak hancur walaupun menggunakan kuman pembasmi kuman moden.

Tapak jangkitan biasa adalah paru-paru, tetapi terdapat juga tuberkulosis kulit, tulang, mata, limfa, urogenital, pencernaan, sistem saraf.

Bagaimana tuberkulosis disebarkan

Adalah penting untuk diingat bahawa sumber utama jangkitan tuberkulosis adalah orang yang dijangkiti. Transmisi berlaku melalui penyedutan udara dengan patogen yang bertaburan di dalamnya. Cara utama bagaimana penyakit itu ditularkan:

  1. Titisan udara adalah mod utama penghantaran. Mycobacteria dibebaskan ke udara dengan zarah-zarah dahak, air liur apabila bercakap, batuk atau bersin dengan pesakit dengan bentuk terbuka (bentuk di mana patogen dilepaskan ke alam sekitar) tuberkulosis;
  2. Hubungi-rumah - apabila menggunakan piring, barang kebersihan diri, linen orang sakit;
  3. Alimentary (makanan) - dalam penggunaan produk yang berasal dari haiwan yang dijangkiti;
  4. Intrauterine - dari ibu yang sakit kepada janin semasa kehamilan atau ketika melahirkan anak.

Pengangkatan tuberkulosis tidak menular, kehadiran jangkitan tuberkulosis manusia jika tiada tanda-tanda penyakit itu sendiri bukan tuberkulosis. Apabila seseorang membangunkan tuberkulosis aktif, gejala-gejala (batuk, demam, berpeluh malam, kehilangan berat badan, dll.) Boleh kelihatan ringan selama berbulan-bulan.

Pulmonary tuberculosis: tanda pertama

Terdapat tanda-tanda awal tertentu yang mungkin mencetuskan perkembangan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa:

  • kelemahan;
  • kelesuan;
  • pening kepala;
  • selera makan miskin atau kekurangannya;
  • apathy;
  • tidur miskin;
  • berpeluh malam;
  • pucat
  • berat badan;
  • suhu badan rendah.

Kehadiran gejala-gejala ini adalah sebab penting untuk melawat doktor dan pemeriksaan lanjut untuk batuk kering paru-paru. Jika seseorang merindui titik ini, maka gejala organ pernafasan menyertai gejala ini:

  • batuk - selalunya dengan dahak;
  • sesak nafas;
  • hemoptysis - dari aliran darah dalam sputum kepada pendarahan paru-paru yang ketara;
  • sakit dada, diperparah dengan batuk.

Kedua-dua gejala terakhir ialah tanda-tanda bentuk penyakit yang rumit dan memerlukan rawatan segera batuk kering pulmonari.

Tuberkulosis: gejala

Dalam batuk kering, adalah penting untuk tidak terlepas gejala pertama apabila peluang untuk mengubati penyakit ini tetap tinggi.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa nuansa, kerana tuberkulosis pulmonari sering kali tidak mempunyai gejala yang ketara, dan dijumpai secara tidak sengaja, misalnya, semasa fluorografi.

Tanda-tanda berikut adalah ciri kebanyakan tuberkulosis pulmonari:

  1. Keadaan umum orang - orang dewasa dengan bentuk tuberkulosis yang terhad mengadu kelelahan, kelemahan, terutama yang dinyatakan pada waktu pagi, juga dicirikan oleh penurunan kecekapan.
  2. Batuk Kering basah dengan pemisahan sputum yang ketara. Ia boleh menjadi cheesy, purulent. Apabila menyambung darah - mengambil bentuk "berkarat" kepada cecair cecair, tidak berubah (hemoptysis).
  3. Penampilan umum: pesakit kehilangan sehingga 15 kg atau lebih berat, jadi mereka kelihatan nipis, wajah pucat, ciri-ciri wajah yang tajam dan oleh itu nampaknya lebih cantik, di latar belakang kulit pucat terdapat pipi pada pipi.
  4. Sesak nafas. Ia disebabkan oleh penurunan paras pernafasan paru-paru semasa keradangan dan pengerasan (parut).
  5. Peningkatan suhu badan: dengan bentuk yang terhad, kenaikan suhu adalah tidak penting (37.5-38 C), tetapi berpanjangan.
  6. Suhu naik pada waktu petang atau pada waktu malam, pada waktu malam terdapat banyak berpeluh, menggigil.
  7. Kesakitan dada. Bergabung dalam peringkat lanjut penyakit dan peralihan proses berbisa pada pleura.

Luka-luka organ-organ lain disertai dengan tanda-tanda bahawa pada pandangan pertama tidak dapat dibezakan dari gejala penyakit umum yang lain, jadi tidak masuk akal untuk menganggapnya sebagai sebahagian daripada bahan ini.

Gejala pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak tuberkulosis berkembang sedikit berbeza daripada orang dewasa. Ini disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh anak yang kurang berkembang. Penyakit ini berkembang lebih cepat dan membawa kepada akibat yang paling menyedihkan.

Tanda-tanda ini harus memberi amaran kepada ibu bapa:

  • batuk tahan lebih daripada 20 hari;
  • peningkatan suhu yang berpanjangan;
  • kehilangan selera makan;
  • keletihan;
  • kehilangan berat badan yang ketara;
  • mengurangkan perhatian, melibatkan lag di sekolah;
  • tanda-tanda mabuk.

Secara umumnya, gejala tuberkulosis pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, bergantung kepada bentuk penyakit dan penyetempatan proses jangkitan.

Komplikasi

Terdapat kesan-kesan seperti tuberkulosis pulmonari:

  1. Pneumothorax - pengumpulan udara dalam rongga pleura - ruang sekitar paru-paru.
  2. Kegagalan pernafasan. Dengan lesi-lesi bernafas paru-paru yang besar, jumlah paru-paru kerja yang cekap berkurang, yang mengakibatkan pengurangan ketepuan oksigen darah.
  3. Kegagalan jantung. Biasanya menyertai kegagalan pernafasan.
  4. Amyloidosis organ dalaman.
  5. Pendarahan paru-paru. Boleh dibentuk apabila sebuah kapal dimusnahkan di dalam paru-paru akibat keradangan tisu.

Pencegahan

Mencegah perkembangan tuberkulosis adalah pengajaran pencegahan yang tepat pada masanya, terutamanya fluorografi, serta pengenalan orang dengan bentuk terbuka penyakit dan pengasingan mereka.

Vaksinasi (vaksin BCG) - dilakukan pada hari ke-5-7, menjalani pembaikan semula untuk kanak-kanak berumur 7, 12 dan 17 tahun, serta untuk orang dewasa di bawah 30 tahun, yang mana ujian Mantoux mempunyai hasil yang negatif atau dipersoalkan.

Diagnostik

Antara kaedah diagnostik yang efektif yang memberi tumpuan kepada pengesanan jangkitan tuberkulosis termasuklah:

  1. X-ray dada;
  2. Ujian Mantoux;
  3. Ujian darah untuk batuk kering;
  4. X-ray paru-paru;
  5. Menyemai basuh perut dan bronkus, tumor dan tumor boleh tanggal pada kulit.

Kaedah yang paling moden adalah PCR. Ini adalah diagnosis DNA apabila dahagakan pesakit diambil untuk dianalisis. Hasilnya boleh didapati dalam 3 hari, kebolehpercayaan - 95-100%.

Rawatan Tuberkulosis

Rawatan penyakit ini perlu dimulakan sebaik sahaja pengesanan dan dijalankan secara berterusan dan untuk masa yang lama.

Dasar rawatan tuberkulosis adalah penggunaan ubat anti-TB (kemoterapi). Alihkan ubat anti-tuberculosis utama dan rizab. Yang utama adalah isoniazid, etambutol, rifampicin, pyrazinamide, streptomycin. Rizab - kanamisin, protionamida, amikacin, ethionamide, cycloserine, PAS, capreomycin dan lain-lain.

Selain kemoterapi, program rawatan untuk batuk kering pulmonari termasuk:

  • mengekalkan diet kalori tinggi;
  • pembetulan anemia, hipovitaminosis, leukopenia;
  • penggunaan glucocorticoids mengikut petunjuk;
  • percutian spa;
  • rawatan pembedahan (penyingkiran organ dalaman yang terjejas atau lobusnya, perparitan rongga, dan lain-lain).

Rawatan tuberkulosis sensitif ubat memerlukan sekurang-kurangnya 6 bulan, dan kadang-kadang mengambil masa sehingga 2 tahun. Evaluasi keberkesanan rawatan dijalankan bulanan mengikut hasil pengesanan patogen dalam dada pesakit. Untuk menghalang jangkitan, terapi perlu dilakukan secara sistematik, tanpa berhenti, maka tuberkulosis tidak akan dapat berkembang.

Tuberkulosis

Apakah tuberkulosis: maklumat umum mengenai penyakit ini

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh pelbagai jenis mikobakteria (yang paling biasa adalah bakteria Koch). Penyakit ini biasanya menjejaskan tisu paru-paru, yang tidak menjejaskan organ-organ lain. Mycobacterium tuberculosis disebarkan melalui titisan udara apabila batuk, bersin dan bercakap. Selepas jangkitan dengan tuberkulosis, penyakit ini sering berlaku dalam bentuk laten (tubinification), tetapi kadang-kadang berubah menjadi bentuk aktif.

Punca Tuberculosis

Agen kausatif adalah mycobacterium tuberculosis. Tuberkulosis manusia boleh disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii. Terdapat cara jangkitan jangkitan tuberkulosis:

  • Titisan udara (yang paling biasa): bakteria masuk ke udara apabila batuk, bersin atau bercakap dengan pesakit dengan bentuk aktif penyakit ini. Jangkitan ini memasuki paru-paru orang yang sihat.
  • Alimentary: penembusan bakteria dengan makanan.
  • Hubungi: melalui hubungan langsung. Biasanya jangkitan berlaku melalui membran mukus.
  • Jangkitan intrauterin: kemungkinan jangkitan janin di utero.

Jenis penyakit: klasifikasi tuberkulosis

Terdapat bentuk tuberkulosis pulmonari dan bukan paru-paru. Fase proses berakar: penyusupan, kerosakan, pembenihan; resorpsi, pemadatan, parut, kalsifikasi.

Lebih daripada 90% kes berlaku dalam tuberkulosis pulmonari. Ia juga boleh merosakkan organ-organ kencing, otak, tulang, usus dan organ-organ lain.

Bergantung kepada sama ada seseorang sakit tuberkulosis untuk kali pertama atau tidak, tuberculosis utama dan sekunder dibezakan.

  • Tuberkulosis utama adalah bentuk penyakit akut yang mula muncul selepas patogen patogen memasuki aliran darah. Selalunya, tuberkulosis utama berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Ini kerana kanak-kanak belum sepenuhnya membentuk sistem kekebalan tubuh, yang tidak mampu mengatasi mikobakteria. Walaupun penyakit pada masa ini sukar, ia tidak berbahaya kepada orang lain. Pada mulanya, granuloma kecil terbentuk di tuberkulosis utama di dalam paru-paru. Ini adalah lesi utama paru-paru, yang jika hasil yang baik dapat sembuh sendiri. Oleh itu, pesakit mungkin tidak mengesyaki bahawa dia sebenarnya mengidap tuberkulosis, melepaskan keadaan kesihatannya sebagai sejuk. Walau bagaimanapun, selepas sinar X yang lain, ternyata ia mempunyai granuloma yang sembuh di paru-parunya. Perkembangan senario yang buruk melibatkan peningkatan granuloma dengan pembentukan rongga di mana bakteria tubercle terkumpul. Mycobacteria masuk ke dalam darah, di mana ia tersebar ke seluruh badan.
  • Batuk kering sekunder. Bentuk penyakit ini berlaku apabila seseorang sudah mengalami tuberkulosis, tetapi dia telah dikontrak lain jenis mycobacteria. Atau tuberkulosis sekunder boleh berlaku dalam bentuk pemburukan penyakit remedi. Tuberkulosis sekunder lebih berat daripada primer. Dalam paru-paru, bentuk foci baru. Dalam sesetengah kes, mereka terletak sangat rapat antara satu sama lain, yang bergabung, membentuk rongga besar. Kira-kira 30% pesakit dengan tuberkulosis meninggal dunia dalam tempoh 2-3 bulan selepas bermulanya penyakit ini.

Gejala-gejala tuberkulosis: bagaimana penyakit itu muncul

Pada permulaan penyakit ini, sukar untuk membezakan tuberkulosis daripada penyakit pernafasan akut yang biasa. Pesakit mempunyai kelemahan yang berterusan dan "keletihan." Pada waktu petang, terdapat sejuk kecil, dan tidur disertai dengan berpeluh, dan kadang-kadang mimpi buruk.

Suhu tubuh pada tahap awal tuberkulosis disimpan pada 37.5 - 38 darjah. Pesakit mempunyai batuk kering, yang meningkat pada waktu pagi. Perhatikan bahawa semua gejala di atas boleh muncul serentak atau bersamaan.

Dan sekarang mari kita lihat lebih dekat dengan gejala utama tuberkulosis:

  • Tukar rupa. Dengan tuberkulosis, wajah menjadi pucat dan lesu. Seolah-olah pipi gagal, dan ciri-ciri wajah yang tajam. Pesakit cepat menurunkan berat badan. Pada peringkat awal penyakit, gejala-gejala ini tidak ketara, tetapi dengan batuk kering kronik, perubahan penampilan sangat terang sehingga seorang doktor dengan kebarangkalian besar hanya dapat membuat diagnosis awal oleh penampilan.
  • Suhu yang tinggi. Suhu subfebril (37-38 darjah), yang tidak jatuh pada bulan itu, adalah tanda ciri tuberkulosis. Pada sebelah petang, suhu badan mungkin naik sedikit - sehingga 38.3 - 38.5 darjah. Walaupun pesakit berpeluh sepanjang masa, suhu badan tidak mereda, kerana jangkitan itu terus menimbulkan perkembangan keadaan demam. Pada peringkat akhir tuberkulosis, suhu febril boleh berlaku, mencapai 39-40 darjah dan ke atas.
  • Batuk Dengan batuk kering, pesakit hampir selalu batuk. Pada mulanya, batuk penyakit, sebagai peraturan, kering dan terputus-putus. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan penyakit, apabila rongga terbentuk di dalam paru-paru, batuk bertambah dan disertai dengan banyaknya dahak. Jika seseorang bimbang tentang batuk selama lebih dari tiga minggu, maka ini adalah sebab untuk pergi ke doktor TB!
  • Hemoptysis. Ini adalah gejala yang agak berbahaya yang menunjukkan bentuk infiltratif penyakit ini. Dalam kes ini, diagnosis mesti dibezakan daripada tumor paru-paru dan kegagalan jantung akut, kerana hemoptysis juga ciri-ciri penyakit ini. Dalam kes-kes yang teruk, darah mungkin terbakar, menunjukkan pecah gua. Dalam kes ini, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan segera.
  • Kesakitan dada. Sebagai peraturan, kesakitan di dada dan di bahagian bilah bahu mengganggu pesakit dalam bentuk tuberkulosis akut dan kronik. Jika kesakitan diperhatikan pada permulaan penyakit, mereka lemah dan kelihatan seperti ketidakselesaan. Kesakitan mendalam dengan nafas dalam.

Tindakan pesakit dalam batuk kering

Sekiranya anda disyaki dengan sedikit penyakit, anda perlu menghubungi doktor keluarga anda. Batuk yang berlarutan, yang tidak dihentikan oleh ubat antitussive konvensional, harus memberi amaran kepada orang itu. Anda harus berjumpa dengan doktor anda dan lulus semua pemeriksaan yang diperlukan untuk kehadiran / ketiadaan tuberkulosis.

Diagnosis tuberkulosis

Untuk mengesan tuberkulosis, fluorografi (atau tomografi terkomputer) dilakukan. Dengan batuk yang produktif, sampel dahak diambil untuk pemeriksaan untuk menentukan patogen, serta kepekaannya terhadap antibiotik. Kadangkala bronkoskopi dilakukan. Jika anda mengesyaki kehadiran bentuk tuberculosis yang menyalahi undang-undang, periksa sampel tisu organ-organ ini.

Kanak-kanak berumur 18 tahun menjalankan tindak balas Mantoux tahunan. Ujian Mantoux positif menunjukkan jangkitan tuberkulosis dengan batang.

Rawatan Tuberkulosis

Dasar rawatan tuberkulosis adalah kemoterapi anti-tuberkulosis berbilang komponen. Terdapat beberapa rejimen rawatan:

Rejimen rawatan tiga komponen termasuk penggunaan isoniazid, streptomycin, asam para-aminosalicylic (PAS). Skim klasik ini, bagaimanapun, tidak digunakan pada masa ini disebabkan oleh ketoksikan tinggi PASK, kemustahilan penggunaan streptomycin yang berpanjangan.

Skema empat bahagian: isoniazid, rifampicin (atau rifabutin), etambutol, pyrazinamide.

Skim lima bahagian: derivatif fluoroquinolone (ciprofloxacin) ditambah kepada skema empat bahagian. Dalam rawatan bentuk tuberkulosis yang tahan dadah termasuk ubat-ubatan generasi kedua, ketiga dan seterusnya kumpulan ini.

Dengan keberkesanan rejimen 4-5 komponen kemoterapi, ubat kemoterapi baris kedua (rizab) (capreomycin, cycloserine) digunakan, yang agak toksik untuk manusia.

Banyak perhatian diberikan kepada pemakanan yang berkualiti tinggi, pemakanan yang pelbagai, pembetulan hipovitaminosis, leukopenia, anemia. Pesakit dengan tuberkulosis yang mengalami kecanduan alkohol atau dadah menjalani detoksifikasi sebelum memulakan kemoterapi.

Di hadapan jangkitan HIV dalam kombinasi dengan tuberkulosis, terapi anti-HIV tertentu digunakan selari dengan anti-tuberkulosis, dan rifampicin dikontraindikasikan pada pesakit tersebut.

Dalam sesetengah kes, glucocorticoids boleh ditetapkan. Petunjuk utama untuk tujuan mereka adalah keradangan teruk, mabuk yang teruk. Ubat glukokortikoid diresepkan untuk masa yang singkat dan dalam dos yang minimum, yang dikaitkan dengan kesan imunosupresif mereka.

Peranan penting dalam rawatan tuberkulosis dimainkan oleh rawatan resort sanatorium. Meningkatkan pengoksigenan paru-paru dengan penyedutan udara jarang resort di kawasan gunung membantu mengurangkan pendaraban dan pertumbuhan mikobakteria. Dengan tujuan yang sama, gunakan oksigenasi hiperbarik.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, kaedah rawatan pembedahan digunakan: pengenaan pneumothorax tiruan, saliran rongga atau empyema pleura, penyingkiran paru-paru yang terjejas atau lobusnya dan lain-lain.

Komplikasi tuberkulosis

Komplikasi tuberkulosis termasuk hemoptisis atau pendarahan paru-paru, penyakit jantung paru-paru, pneumothorax spontan, atelectasis, kegagalan buah pinggang, amyloidosis, bronkial, fistula toraks.

Pencegahan tuberkulosis

Pencegahan utama tuberkulosis ialah vaksin BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Vaksinasi dilakukan mengikut jadual vaksinasi prophylactic. Vaksin pertama dilakukan di hospital bersalin dalam 3-7 hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir. Pada usia 7 dan 14 tahun tanpa adanya kontraindikasi, tindak balas Mantoux negatif dilakukan oleh penulenan semula.

Bagi semua orang dewasa, untuk mengesan tuberkulosis pada peringkat awal, sekurang-kurangnya sekali setahun, perlu menjalani peperiksaan fluorografi.

Tuberkulosis

Tuberkulosis adalah jangkitan kronik yang disebabkan oleh bakteria kompleks Mycobacterium tuberculosis. Dengan kekalahan mycobacteria tuberculosis, organ pernafasan paling kerap dipengaruhi, selain tuberkulosis tulang dan sendi, organ kencing, mata, dan nodus limfa periferi didapati. Diagnosis tuberkulosis terdiri daripada pemeriksaan tuberculin, pemeriksaan x-ray paru-paru, pengesanan mycobacterium tuberculosis dalam sputum, mencuci dari bronkus, unsur kulit yang boleh dilepaskan, dan pemeriksaan instrumen tambahan organ yang terjejas oleh tuberkulosis. Rawatan tuberkulosis adalah terapi antibiotik sistemik yang kompleks dan jangka panjang. Menurut petunjuk, rawatan pembedahan dijalankan.

Tuberkulosis

Tuberkulosis adalah jangkitan kronik yang disebabkan oleh bakteria kompleks Mycobacterium tuberculosis. Dengan kekalahan mycobacteria tuberculosis, organ pernafasan paling kerap dipengaruhi, selain tuberkulosis tulang dan sendi, organ kencing, mata, dan nodus limfa periferi didapati. Jangkitan yang paling biasa terjadi melalui najis udara, kurang kerap - hubungi atau meleleh.

Ciri-ciri patogen

Kompleks mycobacterium tuberculosis adalah sekumpulan bakteria yang boleh menyebabkan tuberkulosis pada manusia. Ejen penyebab yang paling biasa ialah Mycobacterium tuberculosis (ketinggalan zaman - Koch wand), adalah bacillus-tahan asid gram positif daripada keluarga actinomycete, genus mycobacteria. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tuberkulosis disebabkan oleh ahli-ahli lain dari genus ini. Endotoksin dan eksotoksin tidak memancarkan.

Mycobacteria sangat tahan terhadap alam sekitar, tahan lama di luar badan, tetapi mati di bawah pengaruh cahaya matahari langsung dan radiasi ultraviolet. Mereka boleh membentuk bentuk L-beracun yang rendah, yang, apabila hadir dalam badan, menyumbang kepada pembentukan imuniti tertentu tanpa perkembangan penyakit ini.

Reservoir jangkitan dan sumber jangkitan dengan tuberkulosis adalah orang yang sakit (kebanyakannya jangkitan berlaku apabila terdedah kepada pesakit dengan tuberkulosis pulmonari dalam bentuk terbuka - apabila bakteria tuberkulosis dirembeskan dengan sputum). Dalam kes ini, laluan pernafasan dijangkiti (penyedutan udara dengan bakteren yang tersebar). Pesakit dengan rembesan aktif mikobakteria dan batuk teruk boleh menjangkiti lebih daripada sedozen orang pada tahun ini.

Jangkitan dari pembawa dengan pembebasan bakteria kecil dan bentuk tuberkulosis tertutup mungkin hanya dengan hubungan tetap yang rapat. Kadangkala terdapat jangkitan pada alergi (bakteria memasuki saluran pencernaan) atau melalui kontak (melalui kerosakan pada kulit). Sumber jangkitan boleh menjadi lembu, ayam. Pada masa yang sama, tuberkulosis disebarkan dengan susu, telur, apabila haiwan dikumuhkan dalam sumber air. Ia adalah jauh dari biasa bahawa pengambilan bakteria tuberkulosis ke dalam tubuh menyebabkan perkembangan jangkitan. Tuberkulosis adalah penyakit yang sering dikaitkan dengan keadaan hidup yang tidak baik, imuniti yang rendah, dan sifat perlindungan tubuh.

Semasa batuk kering, peringkat utama dan menengah dibezakan. Tuberkulosis utama berkembang di zon pengenalan patogen dan dicirikan oleh kepekaan tisu tinggi. Pada hari pertama selepas jangkitan, sistem imunisasi diaktifkan, menghasilkan antibodi spesifik untuk menghancurkan patogen. Selalunya, di dalam paru-paru dan nodus limfa intrathoracic, dan di dalam saluran pencernaan atau jangkitan jangkitan, di saluran gastrousus dan kulit, pusat keradangan terbentuk. Pada masa yang sama, bakteria boleh disebarkan melalui darah dan limfa di dalam badan dan membentuk fokus utama pada organ lain (buah pinggang, tulang, sendi). Tidak lama kemudian, tumpuan utama menyembuhkan, dan tubuh memperoleh kekebalan anti-tuberculosis yang stabil. Walau bagaimanapun, dengan penurunan sifat-sifat imun (pada masa remaja atau tua, dengan kelemahan badan, sindrom imunisiensi, terapi hormon, kencing manis, dll.), Jangkitan diaktifkan dalam usus dan tuberkulosis sekunder berkembang.

Klasifikasi Tuberkulosis

Tuberkulosis dibezakan untuk peringkat rendah dan menengah. Terutama pada dasarnya boleh menjadi dolocal (mabuk tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja) dan setempat (kompleks tuberkulosis utama, yang menjadi tumpuan di tempat jangkitan, dan tuberkulosis nodus limfa intrathoracic).

Tuberkulosis sekunder bervariasi dalam penyetempatan kepada bentuk pulmonari dan bukan pulmonari. Tuberkulosis pulmonari, bergantung pada kelaziman dan tahap lesi, adalah miliary, tersebar, focal, infiltrative, cavernous, fibro-cavernous, cirrhotic. Pneumonia dan tuberkuloma yang kesemuanya juga terpencil. Pleurisy, empyema, dan sarcoidosis dalam tuberculous telah dikenal pasti sebagai bentuk yang berasingan.

Di luar paru-paru, tuberkulosis otak dan saraf tunjang dan meninges, tuberkulosis usus, peritoneum, nodus limfa mesenterik, tulang, sendi, buah pinggang, alat kelamin, kelenjar susu, kulit dan tisu subkutaneus, mata. Kadang-kadang terdapat kerosakan kepada organ-organ lain. Dalam perkembangan tuberkulosis, fasa penyusupan, pembusukan, pembenihan, resorpsi, pemadatan, parut dan penyerapan dapat dibezakan. Sehubungan dengan pengasingan bakteria, bentuk terbuka dibezakan (dengan pembebasan bakteria, positif MBT) dan ditutup (tanpa pengasingan, MBT-negatif).

Gejala batuk kering

Oleh kerana sejumlah besar bentuk klinikal, tuberkulosis dapat mewujudkan dirinya dengan pelbagai kompleks gejala. Kursus penyakit ini kronik, biasanya bermula secara beransur-ansur (untuk masa yang lama ia mungkin tidak bersifat asymptomatic). Lama kelamaan, gejala mabuk umum muncul - hyperthermia, takikardia, kelemahan, penurunan prestasi, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan, berpeluh. Dengan perkembangan jangkitan dan penyebarannya di seluruh badan, mabuk boleh menjadi sengit. Pesakit dengan ketara menurunkan berat badan, ciri-ciri mereka dipertajam, dan pecah menyakitkan muncul. Suhu badan tidak naik di atas nombor subfebril, tetapi ia bertahan lama. Demam hanya berlaku dalam kes lesi besar-besaran.

  • Tuberkulosis pulmonari biasanya disertai oleh batuk (pada awalnya kering), diperburuk pada waktu malam dan pada waktu pagi. Kewujudan batuk berterusan selama lebih dari tiga minggu adalah gejala yang membimbangkan, dan dalam keadaan seperti ini perlu untuk berunding dengan doktor. Dengan perkembangan penyakit itu mungkin muncul hemoptisis. Tuberkulosis pulmonari boleh menjadi rumit dengan keadaan yang mengancam nyawa - pendarahan paru-paru.

Tuberkulosis organ-organ dan sistem-organ lain berlaku lebih kurang kerap dan dikesan, sebagai peraturan, selepas mengetepikan patologi lain.

  • Tuberkulosis daripada meninges dan otak. Membangun secara beransur-ansur lebih dari 1-2 minggu, paling kerap di kalangan kanak-kanak dan orang-orang dengan kekurangan imunodefisiensi, pada pesakit diabetes. Pada mulanya, sebagai tambahan kepada gejala mabuk, gangguan tidur muncul, dan sakit kepala, dari minggu kedua penyakit muntah menyatu, sakit kepala menjadi sengit dan berterusan. Menjelang akhir minggu pertama, gejala meningeal (leher kaku, gejala Kernig dan Brudzinskiy), gangguan neurologi diperhatikan.
  • Tuberkulosis saluran penghadaman dicirikan oleh kombinasi mabuk umum dengan najis yang cacat (sembelit, berselang-seli dengan cirit-birit), gejala-gejala tdk denyepsi, sakit perut, dan kadang-kadang kekotoran berdarah di dalam najis. Tuberkulosis usus boleh menyumbang kepada perkembangan halangan.
  • Tuberkulosis tulang, sendi dan tulang belakang. Dalam batuk kering sendi, gejala-gejala arthritis diperhatikan (rasa sakit di sendi terjejas, keterbatasan dalam mobiliti). Jika tulang rosak, kesakitan mereka, kecenderungan untuk patah diperhatikan.
  • Tuberkulosis sistem genitouriner. Dengan penyetempatan sumber jangkitan di buah pinggang, pesakit melihat tanda-tanda nefritis, sakit belakang, dan darah mungkin muncul dalam air kencing. Jarang boleh membina tuberkulosis saluran kencing, dalam kes ini, manifestasi akan disuria (pelanggaran proses kencing), sakit ketika kencing. Tuberkulosis genital (tuberculosis genital) boleh menyebabkan kemandulan.
  • Tuberkulosis kulit dicirikan oleh penampilan nodul padat di bawah kulit, dengan peningkatan kulit dan pembukaan pada kulit dengan pelepasan massa cheesy putih.

Komplikasi tuberkulosis

Tuberkulosis pulmonari boleh menjadi rumit dengan hemoptisis dan pendarahan paru, ateliasis, pneumotoraks dan kekurangan kardiopulmonari. Di samping itu, tuberkulosis boleh menyumbang kepada kemunculan fistula (bronkial dan toraks, penyetempatan lain dalam bentuk ekstrapulmonary), amiloidosis organ, kegagalan buah pinggang.

Diagnosis tuberkulosis

Oleh kerana batuk kering sering kali tidak menunjukkan gejala, pemeriksaan pencegahan memainkan peranan penting dalam diagnosisnya. Orang dewasa mesti melakukan sinar X dada pada organ dada, untuk kanak-kanak, ujian Mantoux (teknik diagnostik tuberculin yang mendedahkan tahap jangkitan badan dengan bacillus tubercle dan kereaktifan tisu). Kaedah utama untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah radiografi paru-paru. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengesan penyakit jangkitan, baik di dalam paru-paru dan organ-organ dan tisu lain.

Untuk menentukan agen penyebab, sputum, membasuh air bronkus dan perut, dipisahkan dari lesi kulit, disemai. Sekiranya tidak mungkin untuk menyemai bakteria dari bahan biologi, seseorang boleh bercakap mengenai bentuk negatif ICD. Data dari ujian makmal tidak spesifik dan menunjukkan keradangan, keracunan, dan kadang-kadang (proteinuria, darah dalam tinja) mungkin menunjukkan lokalisasi lesi. Walau bagaimanapun, kajian komprehensif mengenai keadaan badan dengan tuberkulosis adalah penting apabila memilih strategi rawatan.

Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan diagnosis, pemeriksaan CT paru-paru, ujian imunologi, bronkoskopi dengan biopsi, biopsi nodus limfa dilakukan. Jika bentuk tuberkulosis extrapulmonary disyaki, mereka sering menggunakan diagnosis tuberkulin Mantoux - ujian Koch. Diagnosis meningitis tuberkulap atau ensefalitis sering dilakukan oleh pakar neurologi. Pesakit diperiksa menggunakan rheoencephalography, EEG, CT scan atau MRI otak. Untuk mengasingkan patogen dari cecair serebrospinal, pukulan lumbar dilakukan.

Dengan perkembangan tuberkulosis pencernaan, perundingan dengan pakar gastroenterologi, ultrasound organ-organ abdomen, coprogram diperlukan. Tuberkulosis muskuloskeletal memerlukan pemeriksaan x-ray yang sesuai, CT tulang belakang, dan arthroscopy sendi terjejas. Kaedah pemeriksaan tambahan untuk tuberkulosis sistem genitourinary termasuk ultrasound buah pinggang dan pundi kencing. Pesakit yang menghidap tuberkulosis kulit perlu berunding dengan pakar dermatologi.

Rawatan Tuberkulosis

Rawatan tuberkulosis adalah bertujuan untuk penyembuhan mental dan menghapuskan gejala. Melancarkan tuberkulosis boleh dirawat dengan jelas lebih buruk daripada yang dikenal pasti tepat pada masanya, malah lebih teruk (bentuk merosakkan). Rawatan tuberkulosis mengambil masa setahun atau lebih, adalah kompleks (menggabungkan kaedah terapi dadah, fisioterapi). Pada mulanya, rawatan dijalankan dalam ubat dispenser tuberculosis sehingga pemberhentian mikroorganisma dihentikan. Selepas itu, pesakit dilepaskan untuk menjalani rawatan lanjut. Pesakit yang telah menjalani terapi untuk batuk kering adalah disyorkan rawatan di sanatoriums khusus dan dispensari.

Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes di mana terapi konservatif tidak mencukupi untuk mencapai penawar (bentuk besar tuberkulosis pulmonari, pelbagai komplikasi). Rawatan pembedahan yang paling biasa untuk tuberkulosis ialah pemisahan separa paru-paru dengan pengasingan segmen yang terjejas. Terapi kejatuhan operasi juga digunakan. Pesakit yang menderita batuk kering diberikan diet kalori tinggi khas (jadual 11), kaya dengan protein mudah dicerna, vitamin C dan kumpulan B.

Rest tempat tidur ditetapkan hanya kepada pesakit dengan tahap pemusnahan paru-paru yang tinggi, disebut hemoptisis. Dalam kes lain, pesakit disyorkan berjalan, terapi fizikal, aktiviti fizikal aktif.

Prognosis untuk batuk kering

Pada masa ini, dalam kebanyakan kes, dengan mengenalpasti tepat pada masanya dan mematuhi langkah-langkah terapeutik yang diperlukan, prognosis adalah baik - ada penyembuhan penyakit tuberkulosis dan penimbunan tanda-tanda klinikal yang boleh dipertimbangkan sebagai pemulihan klinikal. Selepas rawatan, parut, kawasan fibrosis, tumpukan yang mengandungi bakteria dalam keadaan tidak aktif mungkin kekal di lokasi lokalisasi foci. Apabila keadaan badan merosot, penyakit itu mungkin berulang, jadi pesakit selepas mengubati klinikal berada di dispenser pada seorang ahli fisioterapi dan menjalani peperiksaan biasa. Selepas pemindahan dan penyembuhan tuberkulosis, ujian tuberculin tetap positif.

Dalam ketiadaan rawatan atau ketidakpatuhan terhadap cadangan, kadar kematian dari tuberkulosis mencapai 50% daripada kes. Di samping itu, prognosis semakin teruk pada orang tua, orang yang menghidap HIV dan orang yang menghidap diabetes.

Pencegahan tuberkulosis

Langkah-langkah pencegahan yang dijalankan oleh kemudahan rawatan tuberkulosis khusus bersama-sama dengan institusi perubatan am termasuk pemeriksaan rutin warga negara (fluorografi tahunan mandatori), pengenalpastian pesakit yang menderita bentuk tuberkulosis yang terbuka, pengasingan mereka, pemeriksaan orang hubungan, pencegahan khusus tuberkulosis.

Profilaksis tertentu (vaksinasi) bertujuan untuk pembentukan kekebalan tuberkulosis, termasuk pengenalan vaksin BCG atau bahan kimia profilaksis. Pada orang yang diberi vaksin dengan BCG, tuberkulosis berlaku dalam bentuk yang lebih ringan, tidak berbahaya dan lebih mudah dirawat. Kekebalan biasanya terbentuk 2 bulan selepas vaksinasi dan berkurang dalam 5-7 tahun. Langkah-langkah khemoprophylaxis digunakan di kalangan orang-orang dengan peningkatan risiko jangkitan: orang yang telah bersentuhan dengan orang dengan batuk kering dengan ujian tuberkulin negatif (primer chemoprophylaxis) dan orang yang dijangkiti (menengah).