Kanser paru-paru perifer

Kanser paru-paru periferal - tumor ganas yang berkembang dari alveoli, bronkus kecil dan cawangan mereka; disetempat di pinggir paru-paru, jauh dari akarnya. Gejala kanser paru-paru periferal muncul pada peringkat akhir, dengan percambahan bronkus besar, pleura, dinding dada oleh tumor. Mereka termasuk sesak nafas, batuk, hemoptisis, sakit dada, kelemahan. Diagnosis dibuat dengan mengambil kira data X-ray paru-paru, bronkografi, CT, bronkoskopi, pemeriksaan cytological dari dahak. Rawatan kanser periferal melibatkan pemisahan paru-paru (dalam jumlah yang diperlukan) dalam kombinasi dengan kemoterapi dan terapi radiasi.

Kanser paru-paru perifer

Kanser paru-paru periferal adalah kanser paru-paru yang berasal dari bronkus urutan 4-6 dan cawangan yang lebih kecil, tidak berkaitan dengan lumen bronkus. Dalam pulmonologi, perkadaran kanser paru-paru periferal menyumbang 12-37% daripada semua tumor paru-paru. Nisbah pengesanan kanser paru-paru pusat dan periferal ialah 2: 1. Selalunya (dalam 70% kes) kanser paru-paru periferal diselaraskan di lobus atas, kurang kerap (23%) di lobus yang lebih rendah dan sangat jarang (7%) di lobus tengah paru-paru kanan. Bahaya kanser paru-paru penyetempatan periferal terletak pada kursus laten, tidak simetris dan pengesanan yang kerap dalam tahap maju atau tidak boleh dilaksanakan. Menurut struktur histologi, kanser paru-paru periferal lebih sering diwakili oleh adenokarsinoma bronchoalolar atau karsinoma sel skuamosa.

Penyebab Kanker Paru Periferal

Faktor risiko utama yang mempengaruhi kejadian kanser paru-paru periferal dibahagikan kepada genetik dan mengubahsuai. Kehadiran kecenderungan genetik ditunjukkan jika pesakit sebelumnya telah dirawat untuk tumor malignan di tapak lain, atau mempunyai saudara yang mempunyai kanser paru-paru. Walau bagaimanapun, beban keturunan bukanlah kriteria risiko mandatori. Selalunya, kanser paru-paru periferal berkembang di bawah pengaruh faktor ubahsuaian dan eksogen.

Yang paling ketara adalah kesan pada bronkus karsinogen aerogenik, terutamanya yang terkandung dalam asap rokok (nikotin, asas piridine, ammonia, zarah tar, dan sebagainya). Kejadian kanser paru-paru jelas berkaitan dengan tempoh, cara merokok, bilangan rokok yang dihisap setiap hari. Terutamanya berisiko adalah orang yang mula merokok pada usia muda, sangat menghalang, merokok 20 atau lebih rokok setiap hari. Tidak kurang pentingnya dalam etiologi kanser paru-paru periferal dan faktor-faktor eksogen lain: pencemaran udara oleh pelepasan industri, habuk, gas; pengeluaran karsinogen (asbestos, grafit dan debu simen, sebatian nikel, kromium, arsenik, dan sebagainya).

Pada asalnya kanser paru-paru periferal, peranan faktor endogen adalah penting - penyakit paru-paru (radang paru-paru, bronkitis kronik, bronkitis perokok, batuk kering, pneumosklerosis terhad), yang dikesan dalam sejarah dalam bilangan pesakit yang banyak. Kontinjen utama orang yang berpenyakit adalah lebih dari 45 tahun. Dalam patogenesis tumor periferal, peranan penting dimainkan oleh displasia epitel daripada bronchi kecil dan epitel alveolar. Neoplasma berkembang dari sel-sel epitelium basil, ciliated, goblet bronkus, alveolosit jenis II dan sel Klara.

Klasifikasi kanser paru-paru periferal

Pengelasan kelaziman kanser paru-paru periferi yang dicadangkan oleh Institut Penyelidikan Moscow untuk mereka. P.A. Herzen, melibatkan peruntukan empat peringkat:

I - tumor dengan diameter 3 cm, terletak di parenchyma paru-paru;

II - tumor dengan diameter 3 hingga 6 cm, terletak di dalam sempadan lobus; metastasis tunggal dalam nod limfon bronchopulmonary dikesan;

III - tumor dengan diameter lebih daripada 6 cm, melepasi lobus; di kawasan tempatan boleh tumbuh diafragma, dinding dada; pelbagai metastasis ditemui dalam nodus limfa intrathoracic;

IV - percambahan tumor di diafragma, dinding dada, organ mediastinal di kawasan yang panjang; metastasis jauh, carcinomatosis daripada pleura, dan pleurisy kanser dikesan.

Di samping itu, terdapat tiga bentuk klinikal kanser paru-paru periferal: kanser nodular, seperti pneumonia dan kanser Pancost (kanser apeks paru-paru). Bentuk nodal berasal dari bronchioles terminal dan secara klinikal hanya terjadi selepas percambahan bronchi besar dan tisu bersebelahan. Bentuk paru-paru seperti kanser paru-paru berkembang di parenchyma paru-paru, yang dicirikan oleh pertumbuhan yang menyusup; secara histologi selalu adenocarcinoma; secara klinikal menyerupai radang paru-paru yang lembap. Kekhususan penyetempatan kanser paru-paru apikal menyebabkan penyusupan plexus saraf serviks dan brachial, rusuk, tulang belakang dan gejala klinikal yang sepadan dengan tumor. Kadang-kadang, kanser paru-paru cavitary (pembentukan rongga pereputan pseudo-cavernous dalam ketebalan nod) dan kanser cortico-pleural (datang dari lapisan jubah, merebak di sepanjang pleura di sepanjang tulang belakang, dan tisu dinding dada tumbuh) ditambah kepada ketiga-tiga bentuk utama.

Gejala Kanser Paru-paru Periferal

Kanser paru-paru periferal berkembang lama tanpa gejala klinikal. Tahap tanpa gejala dapat dikesan oleh pemeriksaan fluorografi, gejala klinikal yang jelas, sebagai peraturan, kelihatan agak lambat - pada tahap III. Kursus kanser paru-paru pernafasan seperti nodular, pneumonia dan apikal mempunyai ciri klinikal sendiri.

Bentuk nodal biasanya mengisytiharkan dirinya apabila bronkus, pleura, saluran darah dan struktur lain yang lebih besar diperas atau bercambah. Pada tahap ini, sesak nafas muncul, batuk berterusan dengan sputum jarang dan garis-garis darah, sakit dada. Pesakit mula bimbang tentang kemerosotan kesejahteraan umum: kelemahan yang tidak munasabah, demam, penurunan berat badan. Mungkin perkembangan sindrom paraneoplastik - osteopati, ubah bentuk jari, dsb.

Bentuk paru-paru seperti kanser paru-paru berlaku sebagai pneumonia akut yang biasa - dengan sindrom mabuk, demam demam, batuk basah dengan pemisahan sputum berbusa banyak. Selalunya disertai dengan perkembangan pleurisy eksudatif.

Triad tanda-tanda kanser Pancost adalah: penyetempatan tumor di puncak paru-paru, sindrom Horner, sakit parah di lengan atas. Sindrom Horner berkembang semasa percambahan ganglion simpatis serviks yang lebih rendah dan termasuk ptosis, penyempitan murid, berpeluh berpeluh di bahagian atas, rasa sakit supraclavicular pada bahagian yang terjejas. Kesakitan boleh merebak ke seluruh ikat pinggang, memancar ke lengan; dicirikan oleh kebas kelamin, kelemahan otot tangan. Apabila tumor tumbuh kembali dari saraf laring, kekakuan serak terjadi. Sindrom nyeri pada kanser paru-paru apikal mestilah dibezakan daripada kesakitan di plexitis dan osteochondrosis.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, kanser paru-paru periferal mungkin disertai oleh sindrom vena cava yang unggul, sindrom mampatan mediastinal, efusi pleura, dan gangguan neurologi.

Diagnosis Kanser Paru Periferal

Tempoh kanser paru-paru perifer tanpa gejala yang panjang menjadikannya sukar untuk didiagnosis lebih awal. Teknik fizikal di peringkat awal penyakit tidak cukup bermaklumat, jadi peranan utama diberikan kepada kaedah diagnostik radiasi (sinar-X, bronkografi, CT paru-paru).

Gambar X-ray bergantung kepada bentuk (seperti nodular, perut, apikal, pneumonia) seperti kanser paru-paru periferal. Paling tipikal ialah pengenalpastian bayangan heterogen bentuk sfera dengan kontur yang tidak rata yang dikelilingi oleh "corolla yang berseri" lembut; kadang-kadang pembusukan rongga ditakrifkan. Dalam kanser Pankost, pemusnahan tulang rusuk I-III, vertebra serviks yang lebih rendah dan vertebra atas sering dijumpai. Pada bronchograms amputasi yang ketara daripada bronkus kecil, penyempitan cawangan bronkial. Dalam kes-kes yang sukar, CT-ray atau MRI paru-paru digunakan.

Bronkoskopi dalam kanser paru-paru periferal tidak begitu bermaklumat kerana ia adalah pusat, tetapi dalam sesetengah keadaan ia membolehkan menggambarkan tanda-tanda pertumbuhan tumor (stenosis bronkial), biopsi transbronchial dan diagnostik ultrasound endobronchial. Pengesanan sel-sel atipikal semasa pemeriksaan sitologi terhadap sputum atau bronchoalveolar mengesahkan sifat neoplastik proses patologi.

Dalam pelan diagnostik pembezaan, adalah perlu untuk mengecualikan echinococcosis, sista paru-paru, abses, tumor paru-paru yang lemah, tuberculoma, pneumonia yang berpanjangan, penyakit Hodgkin, mesothelioma pleura. Untuk melakukan ini, pesakit yang disyaki kanser paru-paru periferi harus dirujuk oleh ahli pulmonologi, seorang doktor TB, pakar bedah toraks dan ahli onkologi.

Rawatan dan prognosis kanser paru-paru periferi

Taktik terapeutik untuk kanser paru-paru periferal dipilih bergantung pada tahap di mana proses tumor dikesan. Keputusan terbaik diberikan oleh rawatan gabungan termasuk campur tangan pembedahan yang ditambah dengan terapi kemoterapi atau radiasi.

Reseksi paru-paru dalam jumlah lobektomi atau bilobektomi hanya boleh digunakan untuk peringkat I-II. Reseksi untuk kanser puncak paru-paru mempunyai ciri-ciri sendiri dan boleh ditambah dengan pemisahan tulang rusuk, saluran darah, limfadenektomi, dan lain-lain. Bagi pesakit yang mempunyai bentuk yang biasa, pneumonectomy maju dilakukan. Dengan kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan (pengabaian proses, kapasiti rizab yang rendah badan, usia tua, komorbiditi), serta penolakan operasi, kaedah pilihan adalah terapi radiasi atau kemoterapi. Dua zon diiradiasi: tumpuan periferal dan kawasan metastasis serantau. Kursus polikimoterapi biasanya menggunakan methotrexate, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin, cisplatin dan ubat sitotoksik lain dalam pelbagai kombinasi:

Faktor utama yang menentukan prognosis oncopathology adalah peringkat proses, sifat radikal rawatan, jenis histologi dan tahap pembezaan tumor. Selepas rawatan radikal gabungan kanser paru-paru, kadar survival 5 tahun pada peringkat I adalah 60%, pada tahap II - 40%, dan tahap III - kurang daripada 20%. Apabila tumor dikesan pada peringkat IV, prognosis tidak menguntungkan.

Tanda, bentuk dan kaedah rawatan kanser paru-paru periferi

Kanser paru-paru periferal adalah neoplasma yang ganas atau ganas yang mempengaruhi alveoli dan bronkus kecil. Tumor di bahagian atas paru-paru didapati hampir 3 kali lebih kerap daripada di lobus yang lebih rendah. Kemungkinan mendapatkan sakit adalah lebih tinggi pada orang tua dan perokok. Kanser periferal paru kanan - lobus atas dan bawah - menjejaskan lelaki lebih kerap daripada wanita.

Punca penyakit

Faktor-faktor yang menyebabkan kanser belum difahami sepenuhnya. Penyebab penyakit eksogen dan endogen ini dibezakan. Yang pertama termasuk:

  • radiasi pengionan
  • pengaruh virus onkogenik,
  • merokok
  • kesan faktor pengeluaran yang berbahaya (benzena, asbestos),
  • tinggal di bandar-bandar dengan suasana tercemar.

Insiden kanser bergantung kepada tempoh hubungan dengan bahan karsinogenik dan umur di mana orang itu mula terjejas. Orang yang bekerja dengan pekerjaan yang berbahaya atau merokok pada usia muda lebih berisiko.

Penyebab endogen termasuk kecenderungan genetik dan kehadiran penyakit kronik sistem pernafasan - pneumonia, asma, tuberkulosis, bronkitis. Kecenderungan untuk penyakit kanser paru-paru periferal terbukti dengan perkembangan neoplasma tapak-tapak lain atau kewujudan saudara-mara yang sakit.

Mekanisme pembangunan patologi

Sel-sel normal mengandungi urutan DNA yang serupa dengan onkogen-virus - proto-onkogen. Di bawah pengaruh karsinogen, mereka dipindahkan ke onkogen aktif. Sel-sel memperoleh keupayaan untuk membahagikan tanpa henti, yang membawa kepada lokasi tidak teratur tisu tumor dan pembentukan struktur multilayer. Epitel bronkus dan alveoli paling sering tertakluk kepada kelahiran semula.

Atypisme morfologi dan metabolik adalah ciri sel tumor. Ciri-ciri morfologi adalah:

  • peningkatan nisbah sitoplasma nuklear, yang boleh mencapai 1: 1 pada kadar dari 1: 4 hingga 1: 6;
  • hyperchromia nuklear;
  • peningkatan bilangan ribosom bebas dalam sitoplasma,
  • penampilan mitochondria polymorphic;
  • peningkatan bilangan nukleoli dalam nukleus.

Sel-sel kanser secara aktif menyerap glukosa, asid amino, α-tokoferol, kolesterol dan substrat tenaga yang lain. Penurunan kepekatan glukosa darah membawa penurunan paras insulin. Pengeluaran glucocorticoids, merangsang glukoneogenesis dan kerosakan lipid, semakin meningkat.

Pembentukan periferal paru-paru sering malignan. Tumor ganas ditandakan dengan pertumbuhan invasif dengan penembusan sel-sel kanser ke dalam tisu biasa di sekitarnya, yang digabungkan dengan pemusnahan tisu-tisu ini. Tumor benign menolak kembali tisu sekeliling tanpa merosakkannya.

Sel-sel semula boleh mensintesis zat-zat seperti hormon, tindakan yang serupa dengan pengaruh hormon kelenjar tiroid dan parathyroid, kelenjar adrenal, kelenjar pituitari. Peningkatan tahap kalsium sering direkodkan dalam darah pesakit.

Bentuk Kanser Paru-paru Periferal

Bentuk-bentuk kanser periferal berikut dibezakan:

  • cortico-pleural;
  • cavitary;
  • nodal;
  • kanser periferal pada lobus atas dan bawah paru-paru kiri;
  • kanser periferal lobus atas dan bawah paru kanan;
  • kanser seperti radang paru-paru;
  • kanser paru-paru

Kanser cortico-pleural adalah tumor menjalar berbentuk oval. Terletak di ruang subpleural. Pendidikan berkembang dari lapisan paru paru-paru. Permukaan kembung tumor membengkak ke dalam tisu paru-paru, perlahan-lahan tumbuh ke dalamnya.

Tumor perut adalah besar. Mereka sering dikelirukan dengan rongga tubercular atau sista. Rongga dalam neoplasma terbentuk kerana kematian sel dalam nod. Proses nekrosis disebabkan oleh kekurangan nutrien.

Kanser nodular berkembang dari bronchioles perif. Gejala pertama penyakit berlaku selepas tumor tumbuh ke dalam tisu lembut paru-paru. Pendidikan mempunyai kontur yang jelas dan permukaan tidak rata. Apabila sebuah kapal besar masuk ke simpulan, satu gejala Riegler diperhatikan - sebuah lesung muncul di sepanjang pinggir pembentukan.

Kanser periferal pada lobus atas paru-paru kiri disifatkan oleh struktur tumor heterogen. Kontur pembentukan pada fuzzy x-ray, bentuk tidak teratur. Akar paru-paru diluaskan. Saiz nodus limfa dikekalkan dalam julat normal. Kanser periferal pada lobus atas paru-paru kanan mempunyai tanda dan ciri yang sama, tetapi ia lebih umum disebabkan ciri-ciri anatomi lokasi organ tersebut.

Kanser seperti pneumonia mendapat namanya kerana kesamaan gejala penyakit dengan radang paru-paru. Tumor dicirikan oleh pertumbuhan yang menyusup dan sentiasa menjadi adenokarsinoma. Penyakit ini berkembang perlahan-lahan.

Kanser dari puncak paru-paru, atau kanser Pankost, mempunyai penyetempatan subpleural. Menurut struktur morfologi tumor adalah squamous. Penyebaran tumor di dalam kapal dan saraf tali pinggang bahu menyebabkan penampilan gejala tertentu. Gambar menunjukkan pemusnahan tulang rusuk dan vertebra, penyempitan cawangan bronkus.

Gejala penyakit

Kanser paru-paru periferal adalah berbahaya kerana ia boleh berkembang secara asymptomatically untuk masa yang lama. Ciri ini dikaitkan dengan ketiadaan reseptor kesakitan cahaya. Tanda-tanda pertama berlaku hanya pada peringkat kemudian, apabila tumor tumbuh ke dalam tisu. Dalam kebanyakan kes, gejala tidak spesifik:

  • batuk;
  • dahaga dengan garis-garis darah;
  • sakit dada;
  • serangan asma dengan usaha fizikal;
  • berat badan yang kuat;
  • kelemahan umum;
  • demam;
  • gangguan selera makan;
  • kemurungan;
  • perubahan mood;
  • penurunan dalam kapasiti kerja.

Kanser pankost berbeza dari bentuk kanser periferal lain dengan gabungan ciri-ciri gejala:

  • sakit bahu;
  • kelemahan otot tangan;
  • mati rasa jari;
  • mampatan vena cava unggul;
  • peninggalan kelopak mata atas;
  • miosis;
  • berhenti berpeluh pada bahagian muka dan lengan yang terjejas.

Apabila tumor tumbuh ke kerongkong, menelan adalah sukar, dan kerongkongan berlaku apabila tali vokal dipengaruhi. Metastasis ke otak membawa kepada sakit kepala, penurunan pendengaran dan penglihatan, penyelarasan terjejas, kehilangan sensitiviti di bahagian tertentu badan. Jika kanser merebak ke otot jantung, arrhythmia, hiper atau hipotensi berkembang. Boleh diganggu oleh sakit tulang, sendi, otot.

Kanser periferal di bawah lobus bawah paru-paru kiri disertai dengan peningkatan dan kelembutan nodus limfa dari kawasan supraclavicular, intrathoracic dan prelada.

Kanser seperti pneumonia berlaku sebagai pneumonia akut. Pada peringkat kemudian, pleurisy eksudatif berlaku.

Komplikasi Kanser Paru-paru Periferal

Kesan kanser yang paling berbahaya adalah metastasis kepada nodus limfa dan sumsum tulang. Mereka dinyatakan dalam 70% kes. Metastasis boleh merebak ke semua organ, menyebabkan komplikasi tambahan.

Pada pesakit akibat keruntuhan tumpuan tumor, halangan bronkial, pendarahan paru-paru, pneumonia, pleurisy berkembang.

Kanser bersambung dan keletihan yang melampau boleh menyebabkan pesakit mati.

Diagnostik

Pengesanan kanser paru-paru periferi selalunya berlaku pada peringkat kemudian menggunakan kaedah x-ray. Di samping itu, tomografi yang dikira dari otak dan rongga perut, yang membantu mengesan metastasis. Keadaan jantung, sistem saraf, kelenjar adrenal, saluran pencernaan, dan tulang diselidiki.

Sekiranya kanser lobus atas paru kanan atau kiri, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan di kawasan ikat pinggang bahu. Dia mengadu kepada pakar neurologi. Selepas peperiksaan, doktor menghantar pesakit kepada pakar onkologi.

Biopsi dilakukan untuk menentukan struktur tumor. Zarah-zarah tisu boleh didapati dengan bronkoskopi, walaupun dengan tumor lokalisasi periferal, kaedahnya kurang bermaklumat daripada dengan kanser pusat. Sel-sel atipikal juga terdapat di dalam selesema.

Analisis penanda tumor dilakukan, membolehkan untuk mengesan tumor pada peringkat awal pembangunan. Ujian darah umum menunjukkan anemia, peningkatan ESR, dan leukositosis. Analisis biokimia mendedahkan kekurangan albumin serum, penurunan kepekatan magnesium, peningkatan tahap dehidrogenase laktik, kalsium, dan protein C-reaktif. Kandungan kortisol dalam darah meningkat.

Diagnosis keseimbangan kanser dengan tuberkulosis, neoplasma jinak, radang paru-paru, echinococcosis, limfogranulomatosis adalah perlu.

Rawatan pembedahan

Kaedah rawatan untuk kanser paru-paru bergantung kepada jenis tumor, saiz, lokasi, kehadiran metastasis, dan penyakit bersamaan. Yang paling berkesan dianggap rawatan gabungan, termasuk kemoterapi, radiasi dan pembedahan tumor.

Semasa pembedahan, penghapusan paru-paru yang terjejas, pemecatan satu atau dua lobus, penyingkiran beberapa segmen dalam kes penyetempatan serantau bersaiz kecil dijalankan. Campur tangan bedah ditunjukkan dalam perpecahan suatu tumor atau pendarahan paru-paru yang parah. Sekiranya onkologi dimulakan dan metastasis telah merebak ke tisu lain, operasi tidak sesuai.

Terapi radiasi

Terapi radiasi tidak digunakan sebagai rawatan kanser bebas. Dia dilantik sebelum pembedahan atau bersama-sama dengan ubat sitotoksik. Terdapat kontraindikasi berikut untuk prosedur:

  • perpecahan tumor besar, yang disertai oleh pendarahan;
  • percambahan tumor ke kerongkong;
  • batuk kering dan lain-lain penyakit berjangkit akut;
  • kegagalan hati, buah pinggang, jantung;
  • anemia;
  • penurunan tahap leukosit dan platelet;
  • stroke atau infarksi miokardium.

Penyinaran boleh menjadi satu titik, yang diarahkan hanya kepada tisu neoplasma malignan dan jauh, menarik kawasan metastase. Prosedur ini mempunyai kesan sampingan - perencatan fungsi hematopoietik sumsum tulang, kekebalan yang dikurangkan, gangguan hemostasis.

Kemoterapi

Kemoterapi disyorkan untuk tumor sel kecil dan kecil dan metastase tunggal karsinoma sel yang besar. Untuk rawatan yang digunakan pada masa yang sama beberapa ubat. Mereka ditadbir secara intravena atau secara lisan. Biasanya, sehingga 6 kursus kemoterapi dijalankan dengan selang antara kitaran. Tempoh pusingan berbeza dari beberapa minggu hingga bulan. Ubat-ubatan yang paling popular adalah:

  • etoposide,
  • cisplatin
  • cyclophosphamide,
  • vinorelbine
  • doxorubicin
  • methotrexate.

Ubat chemotherapeutic mempunyai beberapa kesan sampingan, yang dikaitkan dengan tindakan sitostatics pada tisu dan organ yang sihat. Berat badan pesakit berkurangan, rambut jatuh, penentangan terhadap jangkitan berkurangan. Di bahagian saluran gastrousus, loya, muntah, cirit-birit.

Jenis ubat, dos, tempoh pentadbiran perlu ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Umur panjang pesakit

Kemungkinan pemulihan kanser paru-paru periferi bergantung kepada pengabaian penyakit, kaedah rawatan dan jenis tumor histologi. Selepas pembedahan dalam kombinasi dengan kaedah konservatif, kira-kira 40% pesakit hidup lebih daripada 5 tahun.

Dalam kanser terminal, prognosis itu mengecewakan. Langkah-langkah terapeutik dalam kes ini diarahkan untuk melegakan pesakit.

Tanpa terapi yang mencukupi, 90% orang dengan tumor mati dalam tempoh 2 tahun.

Pencegahan penyakit

Tidak ada cara untuk mencegah sepenuhnya kanser paru-paru perifer. Walau bagaimanapun, penolakan tabiat buruk membantu mengurangkan kemungkinan penyakit ini berkembang. Orang yang bekerja dalam pekerjaan berbahaya dinasihatkan untuk mematuhi langkah keselamatan dan sentiasa memeriksa kesihatan mereka.

Semua orang dewasa dan remaja berumur 15 tahun harus menjalani pemeriksaan x-ray. Acara ini adalah profilaksis dan membantu mengesan tumor secara tepat pada masanya.

Kanser paru-paru perifer

Kanser paru-paru periferal adalah manifestasi dalam bentuk nod, poligonal atau bulat, pada membran mukus bronkus, kelenjar bronkial dan alveoli. Tumor boleh menjadi baik benigna dan ganas, tetapi yang paling biasa ialah bentuk tumor malignan.

Kanser paru-paru periferal, menjejaskan bronkus yang lebih kecil. Akibatnya, di sekeliling simpul biasanya ada sinaran yang tidak teratur, yang lebih banyak ciri tumor yang berkembang pesat dan rendah. Juga, bentuk kelengkungan kanser paru-paru perifer dengan tapak pemusnahan heterogen didapati.

Penyakit ini mula muncul ketika tumor berkembang pesat dan berkembang, melibatkan bronkus besar, pleura dan dada. Pada peringkat ini, kanser paru-paru periferal, menjadi pusat. Diterangkan oleh peningkatan batuk dengan menunaikan dahak, hemoptysis, pleura carcinomatosis dengan efusi ke dalam rongga pleura.

Bagaimana untuk mengesan kanser paru-paru perifer?

Bentuk kanser paru-paru periferi

Salah satu perbezaan utama proses tumor dalam paru-paru adalah kepelbagaian bentuk mereka:

Bentuk cortico-pleural: neoplasma bentuk bujur, yang tumbuh ke dalam dada dan terletak di ruang subpleural. Bentuk ini merujuk kepada kanser jenis skuamosa. Dari segi strukturnya, tumor paling sering homogen dengan permukaan dalaman yang berbukit dan kontur kabur. Ia cenderung bercambah di kedua-dua tulang rusuk berdekatan dan di badan-badan vertebra toraks yang berhampiran.

Bentuk cavitary adalah neoplasma dengan rongga di tengah. Manifestasi berlaku disebabkan keruntuhan bahagian tengah tapak tumor, yang kurang nutrisi dalam proses pertumbuhan. Neoplasma seperti biasanya mencapai saiz lebih daripada 10 cm, mereka sering dikelirukan dengan proses keradangan (sista, tuberkulosis, abses), yang membawa kepada perumusan diagnosis awal yang salah, yang menyumbang kepada perkembangan kanser. Bentuk neoplasma ini sering tanpa gejala.

Ia penting! Bentuk kelengkungan kanser paru-paru periferal didiagnosis terutamanya di peringkat kemudian, apabila proses itu sudah menjadi tidak dapat dipulihkan.

Dalam paru-paru, formasi planar bentuk bulat dengan permukaan luaran berbukit dilokalisasi. Dengan pertumbuhan tumor, jisim abdomen dalam diameter juga meningkat, sementara dinding mengetatkan dan pleura visceral ditarik ke arah tumor.

Kanser periferal pada paru-paru kiri

Kanser lobus atas paru-paru kiri. Pada tahap ini proses tumor, kontur neoplasma, yang mempunyai struktur heterogen dan tidak teratur, jelas digambarkan pada sinar X. Dalam kes ini, akar paru-paru diluaskan batang vaskular. Kelenjar getah bening tidak diperbesarkan.

Kanser lobus bawah paru-paru kiri. Di sini semuanya berlaku dengan sempurna, sebaliknya, berhubung dengan lobus atas paru-paru kiri. Terdapat peningkatan nodus limfa intracoracic dan supraclavicular.

Kanser periferal paru-paru kanan

Karsinoma periferal lobus atas paru-paru kanan mempunyai ciri yang sama seperti bentuk sebelumnya, tetapi ia lebih biasa daripada kanser lobus bawah paru-paru kanan.

Bentuk nodal kanser paru-paru berasal dari bronchioles terminal. Ia muncul selepas percambahan tisu lembut di paru-paru. Pemeriksaan x-ray menunjukkan pembentukan bentuk nodular dengan kontur yang jelas dan permukaan yang kental. Di pinggir tumor, kemurungan kecil dapat dilihat (gejala Riegler); ini menunjukkan bahawa sebuah kapal besar atau bronkus telah memasuki nod.

Ia penting! "Pemakanan pesakit dengan kanser paru-paru": perhatian khusus perlu dibayar kepada diet yang betul dan sihat, perlu makan hanya makanan yang sihat dan berkualiti tinggi diperkaya dengan vitamin, unsur surih dan kalsium.

Kanser paru-paru periferal seperti pneumonia selalu kanser kelenjar. Bentuknya berkembang akibat penyebaran proporsi kanser periferal yang berkembang dari bronkus, atau dengan manifestasi serentak sejumlah besar tumor utama dalam parenchyma pulmonari dan gabungan mereka ke dalam penyusupan tumor tunggal.

Penyakit ini tidak mempunyai manifestasi klinikal tertentu. Pada mulanya, ia dicirikan sebagai batuk kering, maka dahulunya muncul, pada mulanya kecil, kemudian banyak, cair, berbuih. Dengan penambahan jangkitan, kursus klinikal menyerupai pneumonia berulang dengan mabuk umum yang teruk.

Kanser puncak paru-paru dengan sindrom Pancost adalah sejenis penyakit di mana sel-sel malignan menyerang saraf-saraf, pinggang tali bahu.

Sindrom (triad) Pancosta ialah:

  • penyetempatan apikal kanser paru-paru;
  • Sindrom Horner;
  • kesakitan di rantau supraclavicular, biasanya sengit, pada awalnya paroki, kemudian berterusan dan berpanjangan. Mereka terletak di fossa supraclavicular di bahagian yang terjejas. Kesakitan bertambah dengan tekanan, kadang-kadang merebak di sepanjang batang saraf yang berpunca dari plexus brachial, disertai dengan rasa mati rasa jari dan atrofi otot. Dalam kes ini, pergerakan tangan boleh terganggu sehingga lumpuh.

Radiografi, sindrom Panco mendedahkan: pemusnahan 1-3 tulang rusuk, dan sering proses melintang vertebra pangkal rahim dan serviks atas, kecacatan rangka. Pada peringkat lanjut penyakit ini, pemeriksaan perubatan mendedahkan perkembangan unilateral dari urat saphenous. Satu lagi gejala adalah batuk kering.

Sindrom Horner dan Panco sering digabungkan dalam satu pesakit. Dalam sindrom ini, disebabkan kekalahan ganglia syaraf simpatis bawah yang lebih rendah oleh tumor, suara serak suara, peninggalan sepasang kelopak mata atas, penyempitan murid, penampakan bola mata, suntikan konjunktiva, dyshidrosis (berpeluh berpeluh) dan hiperemia pada kulit yang sepadan kekalahan sebelah.

Sebagai tambahan kepada sindrom kanser paru-paru periferal dan metastatik (triad Panad), ia juga boleh berlaku dalam beberapa penyakit lain:

  • sista echinococcal di paru-paru;
  • tumor mediastinal;
  • mesothelioma pleura;
  • limfogranulomatosis;
  • batuk kering.

Biasa kepada semua proses ini adalah lokalisasi apikal mereka. Dengan peperiksaan X-ray menyeluruh paru-paru, anda boleh mengenali kebenaran sifat sindrom Pancoast.

Berapa lama kanser paru-paru berkembang?

Terdapat tiga cara untuk mengembangkan kanser paru-paru:

  • biologi - dari awal permulaan tumor hingga penampilan tanda klinikal yang pertama, yang akan disahkan oleh data prosedur diagnostik yang dijalankan;
  • preclinical - tempoh di mana tidak ada tanda-tanda penyakit, yang merupakan pengecualian untuk melawat seorang dokter, dan oleh karenanya, kemungkinan diagnosis awal penyakit dikurangkan menjadi minimum;
  • klinikal - tempoh gejala pertama dan lawatan awal pesakit kepada pakar.

Perkembangan tumor bergantung kepada jenis dan lokasi sel-sel kanser. Sel kanser paru-paru bukanlah lebih perlahan. Ia termasuk: squamous, adenocarcinoma, dan kanser paru-paru besar. Prognosis untuk jenis kanser ini adalah 5-8 tahun tanpa rawatan yang sesuai. Dalam kanser paru-paru sel kecil, pesakit jarang hidup selama lebih dari dua tahun. Tumor berkembang pesat dan gejala klinikal muncul. Kanser periferal berkembang di dalam bronkus kecil, tidak memberikan simptomologi yang ketara untuk jangka masa yang panjang dan selalunya menjadi manifestasi semasa peperiksaan perubatan terancang.

Gejala dan tanda-tanda kanser paru-paru perifer

Pada peringkat akhir penyakit, apabila tumor menyebar ke bronkus besar dan menyempitkan lumennya, gambar klinik kanser periferal menjadi serupa dengan bentuk tengah. Pada peringkat penyakit ini, keputusan peperiksaan fizikal adalah sama untuk kedua-dua bentuk kanser paru-paru. Pada masa yang sama, tidak seperti kanser pusat, pemeriksaan sinar-X pada latar belakang atelectasis menunjukkan bayangan tumor periferal itu sendiri. Dalam kanser periferal, tumor sering merebak melalui pleura untuk membentuk efusi pleura.
Peralihan bentuk periferal kepada bentuk pusat kanser paru-paru berlaku kerana penglibatan bronchi besar dalam proses, sementara tidak dapat dilihat untuk masa yang lama. Manifestasi tumor yang semakin meningkat mungkin akan meningkat batuk, dahak, hemoptisis, sesak nafas, karsinomatosis pleura dengan aliran air ke dalam rongga pleura.

Kanser bronkus, mirip dengan gejala pertama muncul dengan tambahan komplikasi keradangan paru-paru dan pleura. Itulah sebabnya fluorografi biasa, yang menunjukkan kanser paru-paru, adalah penting.

Gejala kanser paru-paru periferi:

  • sesak nafas - mungkin disebabkan oleh metastasis tumor dalam nodus limfa;
  • sakit dada, sementara mereka boleh menukar watak mereka dengan pergerakan;
  • batuk, berterusan, tanpa sebarang sebab;
  • sputum;
  • bengkak kelenjar getah bening;
  • jika tumor berkembang di puncak paru-paru, maka mampatan vena cava yang unggul dan kesan neoplasma pada struktur-keadaan serviks serviks mungkin berlaku, dengan perkembangan gejala neurologi yang sesuai.

Tanda-tanda Kanser Paru-paru Periferal:

  • peningkatan suhu;
  • kelemahan;
  • kelemahan, kelesuan;
  • keletihan pesat;
  • kecacatan;
  • kehilangan selera makan;
  • berat badan;
  • dalam sesetengah kes, terdapat kesakitan pada tulang dan sendi.

Penyebab kanser paru-paru periferi:

  1. Merokok adalah salah satu punca utama kanser paru-paru. Dalam asap tembakau mengandungi ratusan bahan yang boleh memberi kesan karsinogen pada tubuh manusia;
  2. keadaan persekitaran: pencemaran udara yang memasuki paru-paru (debu, jelaga, produk pembakaran, dan lain-lain);
  3. keadaan kerja yang berbahaya - kehadiran sejumlah besar habuk boleh menyebabkan perkembangan sklerosis tisu paru-paru, yang mempunyai risiko menjadi malignan;
  4. asbestosis - keadaan yang disebabkan oleh penyedutan zarah asbestos;
  5. kecenderungan genetik;
  6. Penyakit paru-paru kronik - adalah penyebab keradangan yang berterusan, yang meningkatkan kemungkinan kanser, virus dapat menyerang sel dan meningkatkan kemungkinan kanser.

Tahap Kanser Paru-paru Periferal

Tahap prevalens onkologi pulmonari

Klasifikasi kanser paru-paru bergantung kepada manifestasi klinikal ijazah:

  • Peringkat 1 Kanser Paru Periferal Tumor agak kecil. Tiada penyebaran tumor ke organ dada dan nodus limfa;
  1. Saiz tumor 1A tidak melebihi 3 cm;
  2. Saiz tumor 1B dari 3 hingga 5 cm;
  • Tahap 2 kanser paru-paru periferal. Tumor meluaskan;
  1. Tumit 2A saiz 5-7 cm;
  2. Dimensi 2B kekal tidak berubah, tetapi sel kanser terletak berhampiran dengan kelenjar getah bening;
  • Tahap 3 kanser paru-paru;
  1. 3A, tumor menjejaskan organ-organ bersebelahan dan nodus limfa, saiz tumor melebihi 7 cm;
  2. Sel-sel kanser 3B menembusi diafragma dan nodus limfa di bahagian belakang dada;
  • Peringkat 4 kanser paru-paru periferal. Pada peringkat ini, metastasis berlaku, iaitu, tumor menyebar ke seluruh tubuh.

Diagnosis kanser paru-paru

Ia penting! Kanser paru-paru periferal adalah neoplasma malignan, yang cenderung berkembang dan menyebar dengan cepat. Apabila gejala yang mencurigakan pertama muncul, anda tidak perlu teragak-agak untuk melawat doktor, kerana anda boleh merindui masa yang berharga.

Diagnosis kanser paru-paru adalah sukar kerana kesamaan gejala radiologi dengan banyak penyakit lain.

Bagaimana untuk mengenali kanser paru-paru periferi?

  • Pemeriksaan X-ray - kaedah utama dalam diagnosis tumor malignan. Selalunya, kajian ini dilakukan oleh pesakit untuk alasan yang sama sekali berbeza, dan di dalam anggota badan mereka mungkin berhadapan dengan onkologi paru-paru. Tumor mempunyai rupa luka kecil di bahagian periferal paru-paru.
  • Tomography yang dikumpulkan dan MRI adalah kaedah diagnostik yang paling tepat yang akan membolehkan anda mendapatkan gambaran jelas paru-paru pesakit dan memeriksa semua tumornya dengan tepat. Dengan bantuan program khas, doktor mempunyai peluang untuk melihat imej yang diterima dalam unjuran yang berbeza dan mengekstrak maklumat maksimum untuk diri mereka sendiri.
  • Biopsi - dilakukan dengan mengekstrak tapak tisu, diikuti dengan pemeriksaan histologi. Hanya selepas memeriksa tisu di bawah perbesaran yang tinggi, doktor boleh mengatakan bahawa tumor mempunyai watak ganas.
  • Bronkoskopi - pemeriksaan saluran pernafasan pesakit dan bronchi dari bahagian dalam menggunakan peralatan khas. Oleh kerana tumor terletak lebih jauh dari jabatan pusat, kaedah ini memberikan maklumat kurang daripada jika pesakit mempunyai kanser paru-paru pusat.
  • Pemeriksaan cytological dari sputum - membolehkan anda mengesan sel-sel atipikal dan unsur-unsur lain yang mencadangkan diagnosis.

Diagnostik yang berbeza

Pada radiografi dada, bayang-bayang kanser periferal perlu dibezakan daripada beberapa penyakit yang tidak berkaitan dengan neoplasma di paru-paru kanan.

  • Radang paru-paru adalah keradangan paru-paru, yang memberikan bayang-bayang dalam imej radiografi, pengumpulan exudate menimbulkan gangguan pengudaraan di paru-paru, kerana tidak selalu mungkin untuk membongkar lukisan dengan tepat. Diagnosis yang tepat dibuat hanya selepas pemeriksaan menyeluruh bronkus.
  • Tuberkulosis dan tuberkulosis - penyakit kronik yang boleh mencetuskan perkembangan pembentukan encapsular - tuberculoma. Bayangan bayangan pada radiograf tidak melebihi 2 cm. Diagnosis dibuat hanya setelah melakukan pemeriksaan makmal eksudat untuk mengesan mikobakteria.
  • Kista retensi - gambar akan menunjukkan pembentukan dengan tepi yang jelas, tetapi dengan cara ini pengumpulan rahsia oleh sel-sel kanser juga boleh muncul. Oleh itu, pemeriksaan tambahan terhadap bronkus dan ultrasound.
  • Tumor benigna paru kanan - gambar tidak akan nodular, tumor jelas setempat dan tidak hancur. Ia mungkin untuk membezakan tumor jinak dengan sejarah dan aduan pesakit - tidak ada gejala mabuk, kesejahteraan yang stabil, tiada hemoptisis.
    Menghapuskan semua penyakit yang serupa, peringkat utama bermula - pemilihan kaedah rawatan yang paling berkesan untuk pesakit tertentu, bergantung kepada bentuk, peringkat dan lokalisasi fokus malignan di paru kanan.

Video yang bermaklumat: ultrasound endobronchial dalam diagnosis kanser paru-paru periferi

Kanser paru-paru periferal dan rawatannya

Sehingga kini, kaedah rawatan yang paling moden terhadap kanser paru-paru adalah:

  • pembedahan;
  • terapi radiasi;
  • kemoterapi;
  • radiosurgeri.

Dalam amalan dunia, pembedahan dan terapi radiasi secara beransur-ansur memberikan cara maju untuk mengubati kanser paru-paru, tetapi, walaupun munculnya kaedah rawatan baru, rawatan pembedahan pesakit dengan bentuk kanser paru-paru yang dapat diserap masih dianggap sebagai kaedah radikal, di mana terdapat prospek untuk menyembuhkan lengkap.

Rawatan radiasi memberikan hasil yang terbaik apabila menggunakan program terapi radikal pada peringkat awal (1,2).

Kemoterapi - terapi kualiti adalah penggunaan ubat kemoterapi untuk rawatan kanser paru-paru seperti:

Mereka ditetapkan hanya jika terdapat kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan dan radiasi. Sebagai peraturan, rawatan sedemikian dijalankan sehingga 6 kursus kemoterapi pada selang 3-4 minggu. Resorpsi lengkap tumor berlaku sangat jarang, hanya 6-30% pesakit menunjukkan penambahbaikan objektif.

Apabila kemoterapi digabungkan dengan rawatan radiasi (penggunaan serentak atau serentak mungkin), hasil terbaik dicapai. Rawatan kemoterapi adalah berdasarkan kemungkinan, sebagai kesan tambahan, dan sinergi, tanpa penjelasan kesan sampingan toksik.

Rawatan gabungan adalah sejenis rawatan yang termasuk, sebagai tambahan kepada radikal, pembedahan, dan jenis lain kesan pada proses tumor di kawasan lesi tempatan (kaedah terapi radiasi jauh atau kaedah lain). Oleh itu, kaedah gabungan melibatkan penggunaan dua sifat berbeza yang berlainan, yang bertujuan untuk pertubuhan tempatan-serantau: contohnya, sinaran + pembedahan, radiasi + pembedahan, sinaran radiasi + pembedahan + dan lain-lain. Gabungan kaedah satu arah mengisi kekangan setiap mereka secara berasingan. Perlu ditekankan bahawa rawatan gabungan hanya boleh dibincangkan apabila ia digunakan mengikut pelan yang dibangunkan pada awal permulaan rawatan.

Kanser paru-paru periferal: prognosis

Sangat sukar untuk meramalkan rawatan kanser paru-paru periferal, kerana ia boleh dinyatakan dalam pelbagai struktur, berada dalam tahap yang berbeza dan dapat dirawat dengan cara yang berbeza. Penyakit ini boleh disembuhkan oleh radiosurgeri dan pembedahan. Menurut statistik, di kalangan pesakit yang menjalani pembedahan, kadar survival 5 tahun atau lebih adalah 35%.
Dalam rawatan bentuk awal penyakit, hasil yang lebih baik adalah mungkin.

Pencegahan Kanser Paru-paru Periferal

Untuk meminimumkan kanser paru-paru, anda mesti:

  • rawatan dan pencegahan penyakit paru-paru;
  • peperiksaan perubatan tahunan dan fluorografi;
  • berhenti merokok sepenuhnya;
  • rawatan massa paru-paru jinak;
  • meneutralkan faktor berbahaya dalam pengeluaran, dan khususnya hubungan dengan:
  1. sebatian nikel;
  2. arsenik;
  3. radon dan produk pembusukannya;
  4. resin;
  • mengelakkan pendedahan kepada faktor karsinogenik dalam kehidupan seharian.

Apakah kanser paru-paru periferal?

Kanser paru-paru adalah penyakit yang merangkumi tumor epitelium struktur dan simptomologi histologi yang berbeza. Mereka berkembang dari alveoli pulmonari, kelenjar bronkiol dan epitel epitelium mukosa bronkial. Tanda-tanda utama kanser paru-paru yang membezakannya dari neoplasma malignan yang lain adalah kecenderungan untuk kambuh awal, pelbagai bentuk klinikal dan pelbagai cara metastasis.

Kanser paru-paru yang berkembang dari bronkiol dan bronkus kecil, dipanggil periferal. Secara klinikal, ia mula muncul hanya selepas percambahan dalam pleura dan bronkus besar. Inilah sebabnya yang menyebabkan kematian tinggi dari bentuk proses onkologis ini.

Bentuk kanser paru-paru periferi

Seperti yang dinyatakan di atas, salah satu daripada perbezaan utama proses tumor di dalam paru-paru adalah kepelbagaian bentuknya. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Bentuk cortico-pleural. Ini adalah tumor berbentuk bujur, yang tumbuh bukan sebagai satu simpul, tetapi tumbuh ke dalam dada dan terletak di ruang subpleural. Menurut komposisi histologi, tumor adalah sejenis sel skuamus kanser.

Struktur tumor dalam kebanyakan kes seragam dengan permukaan dalaman dan kontur kabur. Ia boleh tumbuh bukan sahaja pada rusuk bersebelahan, tetapi juga ke dalam badan-badan vertebra toraks yang berhampiran.

Bentuk Cavitation. Perbezaan utama proses kanser itu adalah asymptomatic.

Ia didapati sudah di peringkat kemudian, apabila proses yang maju menjadi tidak dapat dipulihkan.

Di kawasan paru-paru, pembentukan rongga bilik tunggal bentuk sfera dengan permukaan luar yang berbukit dan kontur kabur dilokalisasi.

Dengan peningkatan saiz tumor, pembentukan rongga juga meningkat dalam diameter, pada masa yang sama dinding mereka menebal dan pleura visceral ditarik ke arah tumor.

Kanser lobus atas paru-paru kiri. Dengan proses tumor jenis ini, pada imej X-ray, kontur kabur dari neoplasma bentuk yang tidak teratur dan struktur heterogen jelas kelihatan. Akar paru-paru dilebar oleh batang vaskular, sinus bebas.

Nodus limfa, sebagai peraturan, tidak bertambah. Dalam kanser lobus bawah paru-paru kiri, sebaliknya, terdapat peningkatan nodus limfa intrasorik, pra-tangga dan supraklavikular.

Kanser lobus atas paru-paru kanan. Ia mempunyai ciri-ciri yang sama seperti bentuk sebelumnya kanser, tetapi ia lebih biasa, seperti kanser lobus bawah paru-paru kanan.

Bentuk kanser paru-paru. Ia terbentuk daripada bronchioles terminal. Manifestasi klinis terjadi setelah percambahan tisu lembut paru-paru. Pemeriksaan x-ray menunjukkan neoplasma nodular dengan kontur yang jelas dan permukaan kasar.

Dalam sesetengah kes, kemurungan kecil muncul di pinggir tumor (gejala Riegler). Ini menunjukkan kemasukan ke dalam tapak kapal besar atau bronkus.

Apa ubat kemoterapi yang digunakan untuk kanser paru-paru boleh didapati dalam artikel ini.

Sindrom perpecahan, pemusnahan tumor

Apabila tumor mencapai saiz yang besar, bekalan darah ke paru-paru mula merosot, yang menyebabkan tumor menjadi hancur. Ia berlaku secara beransur-ansur dengan pembentukan rongga di tapak tumor.

Kerana ketidakteraturan proses, massa tumor kekal di tempat di dinding rongga (satu gejala "meterai dengan meterai di dalam"). Selepas pertemuan rongga kecil ke dalam satu fasa besar, fasa pembusukan besar bermula.

Tahap perpecahan pusat adalah tahap terakhir perpecahan tumor.

Pemeriksaan ini ditentukan oleh pembentukan rongga berdinding tebal dengan paras cecair mendatar. Kursus klinikal sindrom disintegrasi dan pemusatkan tumor menyerupai gambar abses.

Suhu badan pesakit meningkat dengan mendadak, dahak, dikeluarkan apabila batuk menjadi purulen dengan hemoptisis. Risiko pendarahan pulmonari meningkat.

Sebabnya

Penyakit ini sering terbentuk kerana kesan karsinogenik pada tisu-tisu paru-paru banyak unsur kimia. Ini mungkin disebabkan ekologi yang lemah, pengeluaran yang berbahaya, ketagihan nikotin dan banyak lagi faktor lain.

Perdebatan tentang kerentanan genetik terhadap perkembangan kanser paru-paru telah berlaku antara para saintis setakat ini, tetapi pada masa kini ini bukan faktor yang terbukti secara saintifik.

Video: Mengapa merokok menyebabkan kanser paru-paru

Berapa lama kanser paru-paru berkembang?

Kursus proses kanser di dalam paru-paru boleh dibahagikan kepada tempoh berikut:

  1. biologi - dari permulaan neoplasma dan sehingga munculnya gejala klinikal pertama, disahkan oleh data diagnostik
  2. preclinical - satu tempoh ketiadaan lengkap tanda-tanda penyakit, yang menghilangkan kemungkinan pesakit pergi ke dokter, dan oleh karenanya mengurangkan peluang diagnosis awal penyakit;
  3. klinikal - tempoh gejala pertama dan lawatan awal pesakit kepada pakar;

Masa perkembangan proses onkologi bergantung kepada struktur tumor dan lokasinya. Sel kanser paru-paru bukan kecil berkembang lebih perlahan. Jenis kanser ini termasuk squamous, adenocarcinoma dan karsinoma sel besar.

Pesakit dengan jenis proses onkologi ini boleh hidup 6 - 8 tahun tanpa rawatan, walaupun tanpa menyedari penyakit mereka. Sebaliknya, pesakit yang mengalami lesi organ pernafasan sel kanser sel kecil jarang hidup lebih daripada dua tahun selepas bermulanya penyakit ini.

Tumor jenis pusat terletak di bronkus besar, yang menyebabkan manifestasi awal gejala klinikal penyakit. Kanser periferal berkembang di dalam bronkus kecil, tidak memberikan simptomologi yang ketara untuk jangka masa yang panjang dan selalunya menjadi manifestasi semasa peperiksaan perubatan terancang.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala awal kanser paru-paru periferal boleh merangkumi sesak nafas, batuk hemoptisis, dan sakit pada sternum pada bahagian luka. Dengan perkembangan lanjut penyakit ini dalam pesakit, peningkatan suhu badan dicatat, sejumlah besar dahak mula memancarkan, gejala mabuk muncul.

Gejala-gejala utama dilampirkan sekunder, ini disebabkan oleh percambahan tumor dalam tisu dan organ bersebelahan.

  1. Atelectasis. Ia dibentuk semasa percambahan tumor dalam bronkus, yang mengakibatkan pelanggaran pneumatisasi tisu paru-paru.
  2. Sindrom gangguan neurologi. Dibangunkan dengan metastasis ke otak - gejala kelumpuhan saraf berulang dan phrenic muncul.
  3. Perifocal keradangan. Ia mewujudkan dirinya dalam pembentukan fokus radang paru-paru di sekitar tapak tumor. Gejala utama adalah simptom catarrhal, batuk dengan sputum yang mendalam, hyperthermia.
  4. Kesan pleural. Exudate tidak dapat menerima rawatan dengan tusukan pleura, selepas penyingkiran ia cepat terkumpul lagi, mempunyai sifat hemorrhagic.
  5. Sindrom Pancost. Diwujudkan oleh atrofi otot-otot pada bahagian atas, sakit di pinggang bahu. Ia berkembang di dalam kanser apikal dengan percambahan pada saraf dan saluran pada tali pinggang bahu.
  6. Mampatan sindrom mediastinum. Ia dicirikan oleh kesukaran menelan, sakit di dada, serak.

Video: Tanda-tanda kanser paru-paru

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis bronkografi dan radiasi memainkan peranan besar dalam membuat diagnosis yang tepat. Ia bukan sahaja boleh membezakan antara kanser paru-paru dan tuberkulosis atau pneumonia yang berpanjangan, tetapi juga menentukan bentuk kanser.

Pada sinar-X dengan kanser pusat, terdapat pengudaraan yang tidak mencukupi pada paru-paru, atelektasis tisu paru-paru, penyempitan pusat bronkus dan peningkatan kelenjar getah bening dari mediastinum dan akar paru-paru.

Tumor itu sendiri mempunyai kontur kabur dan struktur heterogen. Apabila bronkografi jelas menunjukkan penutupan sempit atau penutupan lumen bronkus.

X-ray dalam bentuk kanser periferal menunjukkan rongga busuk dengan kontur kabur dan simpul terhadap latar belakang tisu paru-paru. Semasa peperiksaan bronokografi, pelbagai amputasi bronkus di kawasan nod dan penyempitan bronkus kecil kelihatan jelas.

Peringkat penyakit ini

Terdapat klasifikasi kanser paru-paru berikut, bergantung kepada manifestasi klinikal dan sejauh mana kelaziman proses:

  • Saya tahap kanser paru-paru periferi. Ini adalah peringkat awal penyakit ini, dengan saiz tumor kecil, sehingga ia mula berkembang menjadi nodus limfa. Di peringkat 1A, tumor tidak melebihi saiz 3 cm, pada tahap 1B saiz tumor bervariasi dari 3 hingga 5 cm;
  • Kanker paru-paru periferal peringkat II. Saiz tumor secara beransur-ansur meningkat. Di peringkat 2A, mereka adalah 5-7 cm; dalam 2B, saiznya tidak berubah, tetapi sel kanser terletak berhampiran dengan kelenjar getah bening;
  • Kangkung paru-paru periferal tahap III. Di peringkat 3A, tumor menjejaskan organ-organ bersebelahan dan nodus limfa, saiznya melebihi 7 cm. Pada tahap 3B, sel-sel kanser menembusi diafragma dan nodus limfa di bahagian belakang dada;
  • Kangkung paru-paru periferal tahap IV. Pada peringkat ini, metastasis berlaku, iaitu, tumor menyebar ke seluruh tubuh. Terdapat kemungkinan pembentukan bendalir dalam rongga pleura dan di sekeliling jantung;

Rawatan

Kaedah untuk merawat kanser paru-paru bergantung kepada peringkat perkembangan proses, saiz tumor dan strukturnya. Bentuk sel kecil sel kanser adalah yang paling sensitif terhadap terapi konservatif.

Oleh itu, kaedah utama rawatan borang ini adalah kemoterapi, yang membantu mencapai hasil yang baik dengan tempoh beberapa tahun.

Rawatan radiasi digunakan dalam peringkat 3 dan 4 kanser. Dalam kombinasi dengan kemoterapi dapat mencapai kesan positif dalam memerangi kanser sel kecil. Dos biasa untuk terapi radiasi ialah 60-70 kelabu. Tetapi cara utama untuk merawat kanser paru-paru adalah pembedahan.

Bergantung pada peringkat penyakit, operasi berikut boleh dilakukan:

  1. penyingkiran lobus paru - operasi yang paling biasa;
  2. penyingkiran tumor itu sendiri - dijalankan pada pesakit tua atau pesakit dengan komorbiditi, yang merupakan kontraindikasi untuk pembedahan abdomen yang luas;
  3. penyingkiran paru-paru. Campurtangan ini dijalankan pada 2 - 3 tahap penyakit;
  4. operasi gabungan. Bersama-sama dengan tumor, tisu dan organ-organ di sekitarnya dikeluarkan.

Apa yang termasuk kaedah untuk diagnosis kanser paru-paru, boleh didapati di sini.

Hakikat bahawa imunoterapi sedemikian untuk kanser paru-paru sel skuamus, akan mendorong pautan itu.

Komplikasi

Ini termasuk pendarahan paru-paru, stenosis trakea, pelanggaran menelan yang dikaitkan dengan percambahan tumor di esofagus dan trakea. Komplikasi berkembang dalam kes-kes yang lebih tinggi yang dicirikan oleh penyahkormatan tumor. Ini biasanya menjadi ciri peringkat 4 proses kanser.

Ramalan (jangka hayat)

Jangkaan jangka hayat untuk kanser paru-paru bergantung kepada peringkat di mana penyakit itu dikesan dan rawatan bermula, iaitu:

  • dalam peringkat I penyakit, kadar survival pesakit adalah 40-50%;
  • dalam peringkat II - 15 - 30%;
  • Dengan rawatan bermula pada peringkat III, kadar kelangsungan hidup lima tahun ialah 5-10;
  • apabila proses di peringkat IV dikesan, prognosis tidak menguntungkan.