Mengapa bendalir terkumpul dalam rongga pleura?

Patologi yang sangat serius boleh menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura. dalam patologi seperti itu boleh dikaitkan dengan radang paru-paru, kanser, kolagenosis sistemik, pancreatitis, glomerulonephritis dan banyak lagi.

Patologi seperti itu, seperti cecair dalam rongga pleura, menunjukkan penyakit yang teruk dan gangguan kepada aktiviti penting badan. Dalam sesetengah kes, bendalir yang terkumpul dalam rongga pleura, boleh membawa kepada penguraian kegagalan pernafasan, yang bagi pesakit itu penuh dengan hasil yang menyedihkan. Oleh itu, rawatan perlu dilakukan secepat mungkin.

Konsep umum

Pelbagai cecair boleh terkumpul dalam rongga pleura. Ia mungkin darah ketika kerosakan pada kapal pleura berlaku; transudat, atau cecair tidak keradangan; exudate, atau cecair yang timbul semasa radang pleura; atau nanah, yang juga merujuk kepada exudate.

  1. Darah boleh mengumpul jika saluran darah rosak. Ia berlaku dengan kecederaan.
  2. Lymph memasuki rongga pleura apabila vesel limfa utama, saluran thoracic, rosak.
  3. Transudat berkumpul di dalam rongga pleura, atau di rongga yang lain, apabila badan itu tertakluk kepada beberapa proses sistemik, contohnya, dengan penurunan tekanan darah onkotik, yang berlaku dengan kehilangan darah dan luka bakar yang besar. Juga, transudate memasuki rongga pleura apabila tekanan hidrostatik di dalam kapal meningkat, seperti yang berlaku dalam kegagalan jantung.
  4. Exudate berkumpul di antara daun pleura, apabila ia terlibat secara langsung dalam proses keradangan. Ia berlaku dengan pneumonia, pleurisy, kanser. Jika cecair tidak dijangkiti, maka kita bercakap tentang pleurisy aseptik, dan apabila jangkitan itu telah disambungkan, maka mereka bercakap tentang pleurisy purulen.

Sebabnya

Dengan sendirinya, pengumpulan cecair dalam rongga pleura biasanya sekunder. Ini bermakna bahawa patologi ini berlaku sebagai sindrom terhadap latar belakang penyakit lain yang berlaku di dalam badan. Sebab-sebab utama yang paling kerap terletak pada penyakit berikut.

  1. Trauma ke dada, yang menyebabkan pecah saluran darah yang terletak di antara tulang rusuk dalam parenchyma paru-paru, membekalkan pleura itu sendiri, dan pecah saluran toraks boleh berlaku. Untuk kecederaan, hemothorax (pengumpulan darah) atau chylothorax (pengumpulan limfa) lebih banyak ciri.
  2. Penyakit radang rongga abdomen. Apabila ini terjadi exudate reaktif reaktif sebagai tindak balas terhadap pancreatitis, abses hati, peritonitis, abses subfrenik.
  3. Penyakit onkologi boleh menjejaskan pleura sebagai tumpuan utama, atau semasa metastasis. Tumor primer berasal dari sel-sel mesothelium dan dipanggil mesothelioma. Tumor ini adalah ciri orang yang bekerja di industri asbestos. Prognosis tidak menguntungkan. Sekiranya tumor dari mesothelium tidak berfungsi, prognosis lebih baik.
  4. Ketidakseimbangan fungsi jantung. Apabila ini berlaku, peningkatan tekanan darah hidrostatik.
  5. Pneumonia. Dalam kes ini, lesi boleh diletakkan di kedalaman parenchyma paru-paru dan berhampiran dengan pleura. Urusan cecair keradangan berlaku sebagai tindak balas terhadap keradangan paru-paru.
  6. Penyakit berjangkit dan alahan. Patologi ini termasuk rematik dan rheumatoid arthritis.
  7. Tuberkulosis. Kadangkala manifestasi tuberkulosis berlaku dalam bentuk pleurisy.
  8. Myxedema, atau pembengkakan berlendir. Berlaku apabila fungsi tiroid tidak mencukupi.
  9. Sindrom embolisme pada arteri paru-paru, apabila infark paru terbentuk, diikuti dengan pengaliran transudasi.
  10. Uremia. Sindrom ini berlaku dalam kegagalan buah pinggang. Keadaan ini adalah ciri sepsis, kegagalan organ pelbagai, hemolisis besar eritrosit, keracunan logam berat, penyakit radiasi, glomerulonephritis.
  11. Penyakit sistemik tisu penghubung, seperti lupus erythematosus sistemik, periarteritis nodosa, juga bertindak sebagai penyebab pengumpulan eksudat.

Gejala

Terlepas dari sebab pengumpulan cecair antara daun pleura, sindrom kegagalan pernafasan. Dan kadar pembangunan dan tahap kegagalan pernafasan akan bergantung kepada faktor yang membawa kepada keadaan ini. Gejala utama keadaan ini.

  1. Sakit di sebelah kanan atau kiri.
  2. Batuk kering. Gejala ini berlaku akibat meremas bronkus oleh jumlah terkumpul bendalir.
  3. Dyspnea, berasa nafas.
  4. Peningkatan suhu. Ini berlaku apabila proses keradangan berlaku, oleh itu cecair akan menjadi radang.
  5. Sianosis ekstrem, pemadatan falanxes kuku jari (berlaku semasa kursus kronik proses). Gejala-gejala ini dikaitkan dengan kekurangan oksigen kronik dalam tisu periferi.

Ia adalah dengan gejala ini bahawa pesakit bertukar bantuan. Gejala-gejala ini adalah ciri proses dengan kursus yang perlahan.

Trauma

Sekiranya kecederaan berlaku pada dada, paru-paru, sindrom kegagalan pernafasan berkembang dalam masa beberapa jam, dan kadang kala. Gejala berikut mungkin berlaku.

  1. Hemoptisis atau pembuangan sputum berwarna merah muda dari mulut.
  2. Gangguan kesedaran, sehingga koma.
  3. Cedera terbuka, luka dada diperhatikan.
  4. Bergantung pada lokasi kerosakan, di sebelah kanan atau kiri, dada tertinggal dalam pernafasan pernafasan.
  5. Kulit mengambil warna sianotik.

Sekiranya terdapat pecah aorta torak, dan darah memasuki rongga pleura, maka gejala kehilangan darah besar dan kejutan berdarah berkembang. Ia hampir mustahil untuk menyelamatkan seseorang.

Onkologi

Dengan perkembangan efusi mesothelioma adalah peringkat terakhir dalam kemajuan penyakit. Pengaliran muncul - kebarangkalian kematian yang tinggi selepas 7-10 bulan. Pada masa yang sama, sindrom kegagalan pernafasan berkembang.

Bendalir dari rongga pleura dalam patologi ini mempunyai ciri-ciri:

  • ia adalah likat kerana asid hyaluronik;
  • ia secara mendadak mengurangkan tahap glukosa;
  • dalam 50% kes itu berdarah.

Pneumonia

Gejala radang paru-paru akan menunjukkan proses patologi dalam parenchyma paru-paru:

  • suhu meningkat;
  • sesak nafas;
  • batuk dengan dahak;
  • berdeham basah;
  • kadang-kadang sakit di sisi;
  • mabuk yang teruk.

Kegagalan jantung

Apabila efusi berlaku dalam kegagalan jantung, simptom "hati" datang ke hadapan. Ini termasuk:

  • kelemahan;
  • kekurangan toleransi senaman;
  • keletihan;
  • sakit dada;
  • perasaan gangguan hati.

Pancreatitis

Pleurisy eksudatif mengiringi 17-20% daripada semua pankreatitis akut yang dikenalpasti. Ini boleh dikaitkan dengan pembentukan petak-petak fistulous di diafragma, aliran bendalir melalui diafragma, serta dengan pengaliran meningkat melalui pembuluh limfa. Gejala pankreatitis mendominasi.

Untuk patologi lain, gejala serupa dengan yang di atas. Lebih kerap, gejala penyakit utama datang ke hadapan.

Diagnostik

Langkah diagnostik yang pertama dan bermaklumat adalah radiografi dada. Dengan kaedah ini, anda boleh mewujudkan kehadiran efusi. Ini akan memudahkan tugas doktor, akan membolehkan anda memulakan rawatan. Pada radiografi, doktor akan menentukan tahap dan anggaran jumlah cecair, sama ada ada udara atau tidak (apabila udara disuntik, tahapnya mendatar, tanpa udara - serong).

Seterusnya, perlu melakukan diagnostik untuk menentukan sifat efusi. Menjalankannya selepas prosedur diagnostik sedemikian, sebagai tusuk. Jika semuanya jelas dengan darah dan cairan cair, maka transudasi dibezakan dari exudate hanya selepas satu siri ujian dan analisis. Pada masa yang sama menentukan:

  • jumlah protein (dalam ekstraknya lebih banyak);
  • laktat dehidrogenase (lebih exudate);
  • Ujian Rivalt (pengenalan seromucin dalam exudate);
  • penentuan nisbah protein dan dehidrogenase laktat kepada petunjuk yang sama dalam darah.

Kaedah pencitraan dada dan paru-paru adalah tomogram yang dikira. Ia membolehkan anda mengenal pasti walaupun sedikit pengudaraan, dan juga memungkinkan untuk mengenal pasti punca keadaan ini.

Rawatan

Rawatan patologi ini bergantung pada penyakit yang mendasari. Dalam kes apabila terdapat transudasi dalam rongga pleura, rawatan pembedahan mungkin tidak perlu. Dalam kes ini, rawatan penyakit utama, dengan kejayaan di mana efusi akan diselesaikan.

Satu langkah terapi dan diagnostik utama untuk mengesan cecair dalam rongga pleura adalah tusuknya. Pakar bedah melakukan itu, membuat tusuk dada dengan alat khas di ruang intercostal ketujuh atau kelapan, diikuti dengan pengenalan saliran ke dalam lubang ini. Kedua-dua saliran pasif dan aktif boleh dilakukan.

Terima kasih kepada tusukan, paru-paru yang dimetatkan diluruskan, dengan itu menghapuskan sindrom kegagalan pernafasan. Fungsi saliran sehingga semua cecair telah dikeluarkan dan paru-paru adalah sama rata.

Rawatan dilengkapi dengan terapi antibiotik, terutamanya dalam kes di mana analisis cecair yang dihasilkan mendedahkan agen berjangkit.

Bendalir dalam rongga pleura - sebab dan rawatan

Bendalir dalam rongga pleura adalah keadaan patologi yang serius, yang menunjukkan penyakit atau kerosakan aktiviti penting, badan. Dalam keadaan tertentu, cecair di rektum pleural membuktikan penguraian ketidakseimbangan derajat pernafasan, yang sangat serius bagi seseorang, kerana ia boleh menyebabkan hasil yang mematikan. Dalam hal ini, rawatan mesti dilakukan dengan kelajuan maksimum.

Maklumat am

Konsentrasi cecair di kawasan pleura selalu dikaitkan dengan penyakit yang bersifat sekunder. Ini bermakna keadaan yang dibentangkan terbentuk sebagai sindrom atas dasar penyakit lain yang sedang berlaku di dalam tubuh.

Alasan utama, dan oleh itu rawatan yang berpotensi, berakar pada penyakit dan proses berikut:

  • kecederaan sternum, menyebabkan pecahnya saluran darah jenis darah, terletak di antara tulang rusuk atau parenchyma pulmonari;
  • penyakit-penyakit radang organ-organ peritoneum, di mana terdapat tanda-tanda excretion yang dipaksa, sebagai tindak balas kepada pankreatitis atau bernanah berganda;
  • ahli patologi onkologi yang menjejaskan pleura dalam fokus utama, serta apabila dibahagikan kepada metastasis - salah satu ramalan yang paling tidak baik;
  • tidak mencukupi fungsi jantung, di mana terdapat gangguan tekanan hidrostatik dalam darah.

Faktor lain yang memerlukan rawatan adalah radang paru-paru. Pusat dalam kes ini boleh berada dalam kedalaman parenkia pulmonari dan berdekatan dengan kawasan pleura. Sebagai tindak balas organisma terhadap proses keradangan di dalam paru-paru, pengaliran bendalir tertentu dicatatkan - sejumlah kecil ia dikeluarkan.

Lebih banyak mengenai sebab

Faktor pembangunan tambahan yang jarang ditemui termasuk penyakit berjangkit dan alergi. Ia adalah mengenai reumatik dan arthritis jenis rheumatoid. Keadaan seterusnya ialah batuk kering, dalam akut yang mana manifestasi mungkin terjadi, dikaitkan dengan pleurisy.

Bengkak membran mukus, atau myxedema terbentuk dalam rangka kekurangan kelenjar endokrin, dengan jumlah lendir yang paling sedikit. Satu lagi keadaan patologi jarang adalah embolisme pulmonari, di mana terdapat infark paru dengan perkumuhan lanjut transudate.

Dalam sesetengah kes, uremia berlaku (akibat kegagalan buah pinggang) dan penyakit tisu penghubung yang bersifat sistemik. Kami bercakap mengenai sistemik lupus erythematosus, periarteritis nodular, rawatan yang paling bermasalah, kerana punca-punca yang sukar dikenal pasti.

Gejala keadaan

Pengumpulan cecair dalam rongga pleura mempunyai simptom tertentu, termasuk kesakitan di sebelah kanan atau kiri, serta batuk kering. Yang terakhir dibentuk dalam kerangka pemampatan rantau bronkus, yang dipengaruhi oleh jumlah terkumpul bendalir. Gejala tambahan termasuk:

  • sesak nafas dan rasa kekurangan oksigen;
  • peningkatan penunjuk suhu, yang dicatatkan pada awal proses keradangan;
  • menukar warna anggota badan kepada biru;
  • meterai bahagian kuku jari (ditandakan dengan jangka panjang penyakit).

Dua gejala terakhir dikaitkan dengan bentuk kekurangan oksigen kronik, yang kekurangan tisu periferi.

Langkah diagnostik

Kaedah yang paling bermaklumat ialah radiografi, yang mengenalpasti kehadiran atau ketiadaan cecair. Selepas itu, lakukan ujian tambahan: tusukan, CT. Puncture membolehkan anda menentukan komponen mana dalam komposisi cecair. Ini juga adalah sifat yang mengurangkan, kerana ia membolehkan anda untuk mengepam sebahagian tertentu cecair.

CT adalah kaedah yang paling bermaklumat, tetapi juga mahal. Keuntungannya terletak pada keupayaan untuk menentukan jumlah cecair yang dikeluarkan dan faktor-faktor yang mempengaruhi proses yang dibentangkan. Ahli pulmonologi menegaskan diagnosis sekali setiap 5-6 bulan. Ini akan membolehkan mengenal pasti sindrom pengumpulan cecair dalam rongga pleura dan keadaan patologi lain yang rawatannya diperlukan.

Proses pemulihan

Terapi untuk menghapuskan pembentukan bendalir dalam pleura secara langsung bergantung kepada sebab penampilannya. Sehubungan ini, adalah perlu untuk merawat penyakit utama, dengan penyelesaian yang berjaya di mana kitaran pemulihan selanjutnya dibangunkan. Sekiranya pampasan dan ekskresi diri cecair berjaya, mungkin akan terhad kepada komponen antibiotik.

Campur tangan bedah adalah ukuran terapi utama yang memungkinkan Anda untuk menghapuskan nisbah cairan dari tubuh.

Dengan tujuan yang dibentangkan, rawatan berikut dijalankan:

  • tusuk, yang disebut tadi - membolehkan anda memaparkan nisbah kecil bendalir;
  • saliran terus atau diarahkan, yang menghilangkan beberapa kluster, tetapi menimbulkan kecederaan yang ketara pada kulit;
  • pembedahan untuk pembuangan cecair tempatan.

Dengan pelaksanaan tepat pada masanya setiap jenis campur tangan yang dikemukakan, ia akan dapat mencapai pemulihan yang cepat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, rawatan bermula terlambat dan komplikasi terbentuk, akibat negatif, yang akan dibincangkan kemudian.

Akibat dan komplikasi

Pengumpulan sejumlah besar cecair dalam rongga pleura dapat menimbulkan banyak komplikasi. Proses berikut dikurangkan kepada mereka: jangkitan dan keradangan paru-paru akut akut, kekurangan paru-paru akut, masalah fungsi jantung, hati dan organ-organ dalaman yang lain.

Memandangkan kebarangkalian penyebaran nanah dan cecair di dalam kawasan perut, komplikasi juga boleh dijangkakan di bahagian sistem gastrointestinal. Jenis bendalir yang dibentangkan, yang telah terkumpul di kawasan pleura, adalah faktor yang memberi kesan segera kepada kemungkinan kematian atau ketidakupayaan. Ini mungkin melibatkan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, keperluan untuk pemutihan limpa atau sebahagian pankreas.

Risiko komplikasi dalam kerangka patologi yang disampaikan adalah tinggi di kalangan wakil-wakil dari sebarang umur dan jantina, dan oleh itu adalah disyorkan untuk memulakan rawatan secepat mungkin dan mengambil tindakan pencegahan.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan keadaan adalah rawatan utama penyakit utama. Jika tidak, walaupun dengan pengecualian cecair di dalam pleura, ia akan berkumpul semula dan dalam kuantiti yang lebih besar.

Sekiranya terapi pembedahan atau antibiotik berjaya, anda boleh beralih kepada langkah pendedahan tambahan. Ini adalah untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, penghapusan tabiat buruk, penggunaan kompleks vitamin dan ubat, kaya dengan mineral dan komponen lain yang berguna.

Tahap pencegahan wajib, meningkatkan pemulihan, adalah pengenalan kegiatan diet dan fizikal.

Ia disyorkan untuk menggunakan nisbah maksimum sayur-sayuran dan buah-buahan bermusim, makan daging, protein semulajadi, lemak dan karbohidrat. Ahli pulmonologi menegaskan latihan harian, mendaki dan mengeraskan. Dengan pendekatan ini, terapi akan menjadi 100% berkesan.

Pengumpulan cecair dalam rongga pleura adalah masalah kritikal, yang melibatkan campur tangan segera seorang ahli pulmonologi dan pakar bedah. Pemeriksaan diagnostik lengkap dan pemulihan berikutnya, serta pengenalan langkah-langkah pencegahan yang akan membantu mengekalkan mata pencaharian maksimum, adalah perlu.

Bendalir dalam rongga pleura: penyebab kesesakan, sifat dan kaedah rawatan

Bendalir dalam rongga pleura adalah satu variasi norma, jika jumlahnya tidak melebihi 5 ml. Ia adalah perlu untuk mengurangkan geseran yang berlaku semasa bernafas. Pengumpulan patologi cairan boleh disebabkan oleh pelanggaran sintesis dan aliran keluarnya, yang dipicu oleh proses keradangan, trauma, atau faktor patologi lain.

Apakah rongga pleura?

Pleura terdiri daripada dua lapisan:

  1. Dalaman - ketat ke paru-paru, ditembusi oleh rangkaian kapilari.
  2. Luar - terdiri daripada tisu elastik, yang menyediakan tudung sistem bronchopulmonary dalam rongga dada.

Jurang antara lapisan pleura dan terdapat rongga. Dalam proses bernafas, lapisan dalaman bergerak serentak dengan paru-paru, sementara lapisan luar tetap bergerak. Untuk mengurangkan kerengsaan dalam proses geseran membolehkan rahsia yang disintesis, yang bukan patologi.

Dalam orang yang sihat, proses sintesis dan penapisan efusi berlaku secara berterusan. Ini memastikan berfungsi sepenuhnya sistem pernafasan. Masalah bermula apabila, sebagai tambahan kepada pengambilan, cecair pihak ketiga memasuki rongga pleura.

Apakah jenis cecair di dalamnya?

Lapisan luar pleura nipis dan kaya dengan saluran darah kecil yang memberikan komunikasi dengan paru-paru. Ini membolehkan penembusan cecair dari paru-paru ke dalam rongga pleura, dari mana ia tidak boleh dikeluarkan secara semulajadi, menimbulkan pelbagai gejala yang tidak menyenangkan.

Transudat

Bendalir dalam rongga pleura (transudate) adalah cairan semulajadi yang tidak mampu dikeluarkan secara ekslusif dari tubuh. Ini difasilitasi oleh gangguan dalam sistem limfatik, yang memprovokasi kelembapan dalam penyerapan efusi. Selain itu, cecair bebas dalam rongga pleura boleh berkumpul di hadapan patologi seperti:

  1. Kegagalan jantung, di mana tekanan meningkat dan darah bertakung, yang melambatkan proses metabolik.
  2. Dialisis peritoneal adalah pengumpulan cecair dalam rongga pleura yang disebabkan oleh larutan cecair dari peritoneum, disedut melalui diafragma.
  3. Neoplasma di mana sistem limfa tidak lagi dapat menampung penapisan dan pembaharuan cecair.
  4. Penampilan tekanan onkotik yang disebabkan oleh kekurangan buah pinggang, di mana cecair bebas menembusi dinding dinding saluran darah.
Batuk paroxysmal yang tidak produktif mungkin disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura.

Kadar cecair dalam rongga pleura adalah 3-5 ml. Perubahan komposisi kuantitatif dan kualitatif tidak dapat dielakkan melibatkan perkembangan proses patologi, gejala-gejala utama adalah:

  • sesak nafas semasa latihan fizikal dan berehat;
  • batuk tidak produktif dalam bentuk serangan;
  • menyengat di sternum;
  • kemustahilan nafas dalam.

Exudate

Kehadiran exudate bendalir dalam rongga pleura menunjukkan kemajuan proses radang, berbeza dalam alam semula jadi dan alam semula jadi:

  1. Purulent - dicetuskan oleh mikroorganisma patogen, mempunyai warna hijau akibat kematian dan reput banyak leukosit.
  2. Serous - cecair tidak berwarna, tidak berbau, berlaku apabila terdapat kerengsaan dan keradangan plasenta itu sendiri.
  3. Fibrous - jenis cecair padat dan likat yang disebabkan oleh neoplasma, tuberkulosis, empyema akibat penurunan tekanan dalam rongga pleura.
  4. Cecair - cecair mengandungi sel-sel darah yang memasukinya kerana pemusnahan kapal-kapal kecil.

Pengumpulan exudate disertai dengan gambaran klinikal yang jelas mengenai proses keradangan, sifat dan keamatannya yang bergantung kepada keparahannya. Gejala yang paling biasa adalah:

  • sakit di sternum;
  • demam, kelemahan;
  • batuk produktif dengan pembuangan dahak;
  • sesak nafas semasa latihan.

Mengendalikan proses keradangan membawa kepada pengumpulan sejumlah besar exudate yang menekan pada paru-paru dan mengganggu kerja mereka.

Dyspnea pada tenaga

Darah dan limfa

Kehadiran darah disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah, yang mungkin disebabkan kecederaan dada. Seseorang merasakan kesakitan yang tajam di sternum dan tidak mustahil dalam nafas panjang. Pernafasan dan berdebar-debar menjadi lebih kerap. Dengan penurunan paras darah dalam sistem peredaran darah, gejala berikut muncul:

  • pening dan kehilangan kesedaran;
  • sianosis kulit;
  • kelemahan;
  • mual dengan muntah mungkin.

Peningkatan manifestasi klinikal disebabkan kadar pengumpulan darah dalam rongga pleura.

Kehadiran cecair dalam rongga pleura dalam bentuk limfa disebabkan oleh pelanggaran saluran limfa, apabila rahsia yang disintesis diserap lebih perlahan daripada yang dihasilkan. Sejumlah gejala berkembang, serupa dengan banyak penyakit lain:

  • batuk kering jarang;
  • sakit dada berulang;
  • sakit kepala, kurang selera makan;
  • kecacatan

Peningkatan tanda-tanda patologi boleh bertahan selama bertahun-tahun, dan seseorang mengetahui tentang kehadiran masalah apabila melakukan X-ray secara kebetulan.

Sindrom cecair di rongga pleura didiagnosis oleh sinar-X

Diagnostik

Sindrom cecair di rongga pleura didiagnosis oleh sinar-X. Gambar menunjukkan kehadiran pemadaman dan penyetempatan mereka. Untuk mengenal pasti sifat cecair, tusukan rongga pleura. Kajian mikrobiologi memperlihatkan bagaimana pengumpulan efusi ini telah diprovokasi dan sifatnya.

Jumlah cecair dalam rongga pleura ditentukan menggunakan tomografi yang dikira. Kaedah ini lebih bermaklumat, tetapi mahal. Dengan itu, anda boleh melihat status pesakit dalam dinamik.

Rawatan

Cecair dalam rongga pleura, rawatan yang bergantung kepada sebab, memerlukan penyingkiran segera. Untuk penggunaan saliran ini. Melalui tusukan di dada, saliran ditubuhkan untuk memudahkan pelepasan cecair ke penerima.

Hancur dan saliran rongga pleura

Rawatan lanjut ditentukan oleh punca pengumpulan cecair dalam rongga pleura. Selalunya ditetapkan ubat-ubatan seperti:

  • antibiotik;
  • antihistamin dan glucocorticosteroids;
  • glikosida jantung;
  • angioprotectors;
  • imunosupresan;
  • diuretik;
  • antihipertensif.

Sekiranya tidak mungkin mengalirkan cecair, pembedahan mungkin diperlukan.

Proses pemulihan

Selepas mengeluarkan cecair terkumpul dan menindas penyakit yang menimbulkan pembentukannya, pesakit disyorkan untuk mengekalkan kesihatannya sendiri. Untuk melakukan ini, anda harus melepaskan tabiat buruk, bergerak lebih jauh dan segera merawat proses keradangan.

Latihan pernafasan akan mempercepatkan proses pemulihan

Dalam proses pemulihan, prosedur fisioterapeutik dapat digunakan untuk menguatkan kekebalan tempatan dan menormalkan proses metabolik. Terapi fizikal, kolam renang dan latihan pernafasan akan membantu anda dengan cepat menghilangkan manifestasi yang tidak menyenangkan.

Dalam rongga pleura adalah cecair yang diperlukan untuk melincirkan lapisan pleura dan mengurangkan kerengsaan semasa pergerakan. Proses keradangan atau patologi sistem limfa menyebabkan pengumpulan cecair. Saliran rongga pleura digunakan, selepas rawatan dan pemulihan simtomatik dilakukan.

Bendalir dalam rongga pleura (effusion effusion)

Pembentukan sejumlah kecil rembesan dalam rongga pleura adalah proses semulajadi, bagaimanapun, jumlah yang tidak melebihi 15-20 ml dianggap sebagai jumlah normal bahan. Rahsia ini dibentuk oleh sel membran parietal dan kapilari arteri yang berdekatan, sementara sistem penapisan limfatik bertanggungjawab untuk penyerapannya. Sekiranya mekanisme ini dilanggar, pengumpulan patologi cecair dalam rongga pleura boleh berkembang. Dalam kes ini, gejala dan rawatan patologi bergantung kepada jenis rembesan (transudate, exudate).

Bendalir rongga pleura adalah unsur yang perlu dalam mekanisme pernafasan, memudahkan luncuran lobus pleura semasa penyedutan dan pembebasan, serta menyokong paru-paru dalam keadaan lurus.

Apa cecair boleh masuk ke dalam rongga pleura

Dalam rongga pleura, pembentukan beberapa jenis cecair diperhatikan, berbeza dengan sifat dan sebab penampilan.

Transudat

Transudasi adalah cecair kekuningan, tidak berbau dan terbentuk dalam kes di mana tidak ada proses keradangan dan merupakan jenis semulajadi efusi.

Punca pengumpulan transudate adalah seperti berikut:

  • peningkatan rembesan, sistem limfa yang merosakkan;
  • kadar penyerapan tidak mencukupi.

Jumlah cecair dalam rongga pleura boleh mencapai beberapa liter.

Exudate

Tidak seperti transudate, exudate terbentuk di kawasan pleura hanya jika berlaku keradangan. Di samping itu, exudate mempunyai beberapa jenis, bergantung kepada petunjuk berikut:

  1. Exudate fibrous: cecair mempunyai struktur padat, terbentuk semasa jangkitan tuberkulosis, tumor, empyema. Dalam kes yang teruk, cecair boleh mengisi rongga paru-paru (akibat keradangan), serta ulser di kawasan tisu pemain.
  2. Exudate purulent: cecair yang mempunyai struktur tebal dan likat, mempunyai warna hijau kehijauan atau kekuningan dan bau yang tidak menyenangkan. Penyebab pengaliran adalah kematian leukosit semasa perjuangan menentang proses keradangan sifat berjangkit.
  3. Exudate hemoragik adalah satu bentuk patologi yang jarang berlaku yang diperhatikan dalam kes pleurisy tuberculous. Cecair itu mempunyai warna merah kemerahan, yang diperolehi akibat pencampuran darah dan transudasi dalam pemusnahan dinding pleura semasa penyakit tersebut.

Dalam keadaan exudate, seseorang memerlukan bantuan perubatan segera untuk menghentikan perkembangan patologi dan rawatan penyakit yang mendasari.

Darah dan limfa

Kemunculan darah dalam rongga pleura adalah disebabkan oleh kecederaan mekanikal yang teruk semasa kecederaan teruk dada, keruntuhan tumor, dan sebagainya.

Tanda ciri kerosakan mekanikal termasuk:

  • pernafasan berat;
  • rupa hematomas;
  • pening, hilang kesedaran;
  • pendarahan jantung.

Bahaya utama keadaan adalah risiko kehilangan darah yang besar, dan gangguan itu juga disertai dengan sakit yang teruk.

Berbeza dengan pengumpulan darah yang pesat, pengumpulan limfa dalam rongga pleura boleh berbeza-beza dalam tempoh. Patologi berkembang dalam masa beberapa tahun selepas pembedahan atau kecederaan mekanikal pada daun pleura di kawasan limfa.

Punca hidrotoraks

Perkembangan penyakit dengan cecair dari asal tidak keradangan dalam rongga pleura mungkin terjadi jika munculnya gangguan yang berkaitan dengan:

  • peningkatan rembesan;
  • proses sedutan yang perlahan.

Pelanggaran mekanisme pembentukan dan cairan sisa diperhatikan bukan hanya sebagai patologi bebas, tetapi juga akibat dari berbagai penyakit.

Oleh itu, kepada sebab utama penampilan effusion pleura termasuk:

  1. Kegagalan jantung - mengurangkan fungsi mekanisme hemodinamik dalam lingkaran besar dan kecil peredaran darah, pembentukan fenomena darah yang stagnan, meningkatkan tahap tekanan darah. Dalam perkembangan patologi, terbentuknya efusi edematous tempatan diperhatikan.
  2. Kegagalan buah pinggang - pengurangan tahap tekanan onkotik (kemerosotan mekanisme oleh mana cecair dari tisu memasuki darah), yang menyebabkan penghantaran dinding kapilari ke arah yang bertentangan dan rupa edema.
  3. Dialisis peritoneal adalah prosedur pembersihan darah yang membawa kepada pengangkatan cairan tempatan dan memasukkannya melalui pori-pori diafragma ke dalam rongga pleura.
  4. Neoplasma - melanggar mekanisme aliran keluar limfa dan darah dari rongga pleura.
  5. Sindrom nefrotik - pelanggaran buah pinggang, di mana terdapat edema, proteinuria besar, hipoproteinemia, hypoalbuminemia, hiperlipidemia.
  6. Sirosis hati adalah penyakit hati kronik dengan kerosakan struktur yang ketara.
  7. Ascites dari pelbagai asal - pengumpulan sejumlah besar cecair bebas dalam rongga perut.
  8. Dystrophy alergi - berpuasa berpanjangan, yang memprovokasi kekurangan unsur-unsur surih. Hydrothorax dalam distrofi alergi adalah hasil kekurangan protein dan apa yang dipanggil. edema protein, termasuk dalaman.
  9. Myxedema - patologi, dinyatakan sebagai pelanggaran proses penerimaan hormon tiroid ke tisu dan organ.

Untuk menghapuskan aliran air, ia juga perlu untuk menyembuhkan sebab akar patologi.

Gejala

Gejala umum pengumpulan cecair dalam rongga pleura termasuk:

  • sesak nafas;
  • sakit di dada;
  • batuk kering;
  • bengkak di sekeliling aliran air;
  • kekurangan oksigen;
  • peningkatan suhu;
  • perubahan warna kulit dan kaki (sianosis);
  • kehilangan selera makan.

Diagnosis tepat pada masanya dan permulaan rawatan membolehkan anda mengasingkan tanda-tanda gangguan pleurisy dan lain-lain yang secara langsung berkaitan dengan pengumpulan bendalir dan mencegah kemerosotan selanjutnya.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti proses patologi, kaedah diagnostik berikut digunakan:

  • pengambilan sejarah;
  • perkusi perut dada;
  • pemeriksaan x-ray;
  • ultrasound (ultrasound);
  • dikira tomografi (CT);
  • pleura cecair tusuk.

Setelah menentukan sejauh mana pengaliran dan sifatnya, doktor yang hadir dapat lebih yakin membuat rencana rawatan yang diperlukan, yang dapat meningkatkan laju terapi selanjutnya.

Rawatan hydrothorax

Setelah menyelesaikan peperiksaan dan mengenalpasti sebab dan sejauh mana pengalirannya, adalah mungkin untuk menerapkan terapi berikut:

  • dalam hal pengumpulan transudate: penghapusan sebab akar patologi;
  • dalam hal pengumpulan eksudat: melakukan antibakteria, antiviral atau antijamur, penggunaan anti-inflamasi dan dekongestan;
  • dalam kes pengumpulan darah atau limfa: campur tangan pembedahan atau kaedah lain untuk menghapuskan kesan kerosakan.

Selepas langkah rawatan utama, pesakit masih berada di bawah pengawasan seorang doktor untuk mengesan perubahan yang mungkin.

Penghapusan tanda-tanda peningkatan efusi digunakan:

  • dalam hal penghapusan pelanggaran sisa transudasi - taktik menunggu (pelepasan bebas cairan melalui sistem limfa);
  • dengan pengumpulan kecil efusi - tusuk (ekskresi cecair oleh tusukan dada);
  • dalam hal mengesan sejumlah besar cecair yang terkumpul dan ketidakmungkinan tusukan - saliran;
  • dengan pengumpulan jumlah pengaliran yang mewakili bahaya kepada kehidupan manusia atau laluan bendalir ke bahagian dalam paru-paru - campur tangan pembedahan segera.

Selepas operasi, parut boleh kekal pada kulit pesakit, tetapi kaedah ini menjadi satu-satunya kaedah untuk jumlah besar cecair dalam rongga pleura. Perlu diingat bahawa matlamat utama terapi adalah untuk memulihkan fungsi pernafasan dan mencegah perkembangan selanjutnya proses patologi.

Skim untuk tusukan dan perparitan rongga pleura

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Kemungkinan akibat rawatan yang tidak mencukupi atau diagnosis tertangguh termasuk:

  • pneumonia (apabila exudate diperkenalkan dari rongga pleura ke rongga paru-paru);
  • gangguan hati;
  • penyakit pulmonari akut;
  • kegagalan jantung;
  • kegagalan buah pinggang;

Bentuk akibat yang teruk boleh menyebabkan peralihan mangsa menjadi keadaan koma, dan juga terdapat risiko kecacatan atau kematian yang tinggi. Untuk menghilangkan komplikasi, pesakit memerlukan bantuan perubatan, kerana rawatan patologi seperti itu di rumah tidak mungkin. Jika tidak, dengan ketidakpatuhan terapi, terdapat risiko yang tinggi terhadap kehidupan manusia dan kesihatan.

Pengumpulan cecair dalam rongga pleura

Penampilan efusi di rantau pleura adalah fenomena gejala yang tidak bergantung. Ia mempunyai etiologi yang pelbagai. Banyak faktor boleh membawa kepada perkembangan patologi: dari kecacatan fungsi dalam badan kepada kesilapan perubatan. Walau bagaimanapun, prognosis berlakunya pelanggaran pada umumnya baik, tetapi ia memerlukan campur tangan segera.

Cecair pleural

Paru kiri dan kanan ditempatkan secara serentak dalam dua "karung", yang mana, seperti yang digambarkan dalam satu sama lain; di antara mereka ada ruang sempit. Ia dipanggil rongga pleura atau pleura.

"Beg" secara saintifik dipanggil daun pleura dan membran serus:

  • parietal luar (bersebelahan dengan permukaan dalaman dada);
  • dalaman visceral (membran nipis menyelubungi paru itu sendiri).

Membran parietal mempunyai reseptor kesakitan, yang menjelaskan gejala-gejala yang tidak menyenangkan yang mengiringi efusi pleura.

Oleh itu, antara paru-paru dan tisu-tisu lain terdapat penghalang yang boleh dipercayai dalam bentuk rongga yang tidak berkomunikasi antara satu sama lain. Mereka mengekalkan tekanan di bawah atmosfera. Ini menyumbang kepada aliran pernafasan. Rongga pleura adalah petak udara, biasanya diisi dengan sedikit cecair.

Bendalir dalam rongga pleura adalah norma. Dalam komposisi, ia sama dengan darah dan merupakan bahan serous. Di bawah keadaan biasa, jumlahnya tidak melebihi 1-2 sudu teh (15-20 ml). Bahan ini dihasilkan oleh sel membran parietal dan kapilari arteri yang berdekatan. Secara berkala ia diserap melalui sistem limfa untuk penapisan (reabsorpsi berlaku). Cairan pleural secara aktif dipam keluar dari pleura - ini adalah proses semulajadi. Oleh kerana itu, ia tidak terkumpul.

Jangan mengelirukan dengan cecair di dalam paru - ini adalah fenomena patologi yang berasingan.

Bendalir dalam rektum pleura berfungsi sebagai pelincir - pelincir. Ini menjadikan lebih mudah untuk cuping pleural untuk bebas melelehkan satu sama lain sewaktu penyedutan dan pernafasan. Fungsi lain adalah untuk mengekalkan paru-paru dalam keadaan lurus semasa pergerakan dada semasa bernafas.

Berkhasiat adalah jumlah patologi yang terkumpul secara patologis dalam cecair biologi terkumpul dalam rongga tertentu badan tanpa kemungkinan ekskresi semulajadi. Oleh itu, efusi pleura adalah peningkatan dalam jumlah cecair di dalam pleura.

Proses pengumpulannya boleh berbeza-beza dari segi etiologi dan gejala, bergantung kepada jenis zat yang dikeluarkan. Kecacatan pleura boleh mengisi jenis effusions berikut:

Pengaliran pleural boleh dibentuk akibat gangguan sistem peredaran dan limfa, serta keradangan.

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang Alat toksik untuk penarikan parasit dari tubuh manusia. Dengan ubat ini, anda boleh SELESAI menghilangkan selesema, masalah dengan sistem pernafasan, keletihan kronik, migrain, tekanan, kerentanan berterusan, patologi saluran gastrointestinal dan banyak masalah lain.

Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk menyemak dan mengarahkan pembungkusan. Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: cacing sebenarnya mula terbang dari saya. Saya berasa lonjakan kekuatan, saya berhenti batuk, sakit kepala yang berterusan biarkan saya pergi, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Saya rasa badan saya pulih daripada keletihan parasit yang melemahkan. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah.

Pengumpulan cecair edematous dalam rongga pleura

Bendalir antara helaian pleura boleh meningkatkan jumlah, tanpa mengira proses keradangan. Dalam kes ini, pengumpulannya adalah disebabkan oleh kegagalan proses semula jadi atau penyerapan semula jadi.

Bagi kes-kes seperti itu, istilah "transudate" (effusion non-inflamasi) digunakan dan hydrothorax (edema dalam rongga pleura) didiagnosis. Jumlah terkumpul bendalir tidak dapat meninggalkan pleura sendiri.

Transudat mempunyai rupa cecair yang cerah dan tidak berbau cerah.

Sebabnya

Kehadiran cecair dalam rongga pleura disebabkan oleh dua gangguan fisiologi utama yang berkaitan dengan pengeluaran dan pemindahannya:

  • peningkatan rembesan;
  • perencatan proses sedutan.

Transpirasi pleura transudatif juga boleh terbentuk kerana faktor-faktor berikut:

  1. Kegagalan jantung. Di kalangan peredaran darah yang kecil dan besar, hemodinamik bertambah buruk, genangan darah berlaku, tekanan darah meningkat. Urusan edematous tempatan mula terbentuk.
  2. Kegagalan buah pinggang. Tekanan onkotik dikurangkan, yang bertanggungjawab untuk aliran cecair badan dari tisu ke dalam darah. Hasilnya, dinding kapilari mengalir ke arah yang bertentangan, dan pembengkakan berlaku.
  3. Dialisis peritoneal. Meningkatkan tekanan intra-perut. Oleh kerana itu, cairan tisu tempatan meningkat dan melalui liang-liang di diafragma ditekan ke dalam rongga pleura, sehingga meningkatkan jumlah bahan pleura.
  4. Tumor. Sekiranya berlaku tumor, aliran keluar limfa atau darah dari pleura boleh terganggu. Membentuk transudate terkumpul.

Gejala

Pengumpulan cecair Sindrom dalam rongga pleura menggabungkan gejala tempatan dan manifestasi klinikal penyakit yang menyebabkannya. Semakin besar efusi, semakin parah penyakitnya. Biasanya ia adalah patologi dua hala.

Jumlah efusi boleh mencapai beberapa liter.

Pengumpulan cecair berskala besar memberi tekanan pada organ dada.

Oleh itu, tusukan paru-paru. Ini boleh membawa kepada yang berikut:

  • sesak nafas;
  • sakit dada yang jarang berlaku adalah mungkin;
  • batuk kering dan berulang;
  • pembengkakan tambahan sekitar kesesakan.
untuk kandungan ↑

Diagnostik

Sindrom cairan dalam rongga pleura melibatkan prosedur diagnostik tertentu, yang paling popular ialah ultrasound. Pakar menjalankan beberapa langkah untuk mengesan pengaliran:

  1. Percussion mengetuk. Di tempat pengumpulan cecair, bunyi yang membosankan dikesan, mengubah lokasi dengan perubahan dalam kedudukan badan pesakit.
  2. Pemeriksaan sinar-X. Petunjuk ini membolehkan anda melihat kawasan transudate terkumpul.
  3. Ultrasound. Pemeriksaan ultrasound mendedahkan peningkatan jumlah bendalir.
  4. Tusukan pleural. Satu rongga dicucuk, yang memungkinkan untuk mengumpul pengaliran untuk analisis pembezaan.
  5. CT Tomography yang dikira membantu menghilangkan risiko tumor.

Ia penting! Semasa rawatan, pam transudat dari pleura dengan bantuan tusukan ditunjukkan.

Pengumpulan sindrom cairan pleura dengan keradangan

Pengumpulan cecair dalam rongga pleura boleh dicetuskan oleh proses keradangan. Dalam kes ini, doktor bercakap tentang eksudasi (pelepasan efusi dalam bentuk exudate). Mekanisme patologi ini disebabkan oleh luka infeksi dan termasuk perubahan berikut dalam badan:

  • kebolehtelapan dinding pembuluh darah meningkat;
  • darah melimpah tisu di kawasan keradangan;
  • tekanan onkotik meningkat;
  • gejala penyakit radang primer dirasai.

Rongga pleura boleh diisi dengan jenis efusi keradangan yang berikut:

  1. Serous. Cecair jelas Ia dikumuhkan dalam keradangan daun serum pleura. Prognosis adalah baik. Sumber keradangan - luka bakar, alergi, virus. Sebagai contoh, pleurisy diiringi oleh pengudaraan exudate serous.

Fibrous. Bole padat, villous exudate, dengan kandungan fibrin yang tinggi. Membran pleura di bawah pengaruh bendalir ini musnah: bekas luka, perekatan, ulser muncul.

Boleh diekskresikan akibat batuk kering.

  • Purulent. Cecair, cecair likat dalam rongga pleura dari naungan hijau. Terdiri daripada sejumlah besar sel perlindungan leukosit. Disebabkan oleh pengambilan patogen seperti kulat, streptococci, staphylococci.
  • Hemorrhagic. Ia berlaku akibat kemusnahan aliran darah. Ia adalah cecair kemerahan kerana tepu dengan sel darah merah. Ia dijumpai dalam pleurisy tuala.
  • Rawatan ini memberi tumpuan kepada teknik ubat antibakteria dan bertujuan untuk menghancurkan ejen berjangkit. Untuk mengeluarkan exudate yang digunakan untuk pembedahan.

    Bendalir dalam rongga pleura selepas pembedahan

    Sekiranya berlaku kecederaan atau pembedahan yang tidak berjaya di antara membran pleura pada paru-paru, pengaliran dalam bentuk pengumpulan darah (hemothorax) boleh terbentuk.

    Selalunya ini boleh disebabkan oleh pendarahan dalaman yang berlimpah - bentuk meterai yang mempunyai kesan meremas di kedua paru itu sendiri dan dada.

    Akibatnya, pertukaran gas dan hemodinamik terganggu, menyebabkan kekurangan paru-paru. Symptomatology menentukan jumlah bendalir dalam rongga pleura.

    Pada masa yang sama, pesakit mengalami tanda-tanda kehilangan darah:

    Semasa peperiksaan, doktor mendapati bunyi membosankan di dada ketika mengetuk. Auskultasi mendiagnosis fungsi organ tidak normal dan kekurangan bunyi pernafasan. Untuk diagnosis yang lebih tepat, ultrasound dan x-ray digunakan.

    Ia penting! Terapi Hemothorax melibatkan pengenalan ke dalam pleura saliran dan mengepam efusi, diikuti dengan suturing.

    Chylothorax juga mungkin disebabkan oleh komplikasi selepas pembedahan. Kesan dalam kes ini dibentuk oleh pengumpulan limfa. Pembedahan yang tidak berjaya sering menyebabkan kerosakan kepada risalah parietal dari pleura dan saluran limfa yang melaluinya. Oleh itu, patologi dengan kehadiran cecair dalam rongga pleura adalah disebabkan oleh sebab-sebab yang berkaitan dengan pembedahan:

    • pembedahan leher;
    • penyingkiran tumor;
    • pembedahan aorta;
    • pembedahan untuk aneurisma;
    • rawatan pembedahan paru-paru;
    • pukulan diagnostik.

    Jika terusan limfatik rosak, cecair akan mula terkumpul di tisu mediastinum. Selepas satu set jisim kritikal, ia memecahkan lobus pleura dan menuangkan ke dalam rongga. Penyatuan chylothorax sebelum bergerak ke pleura boleh mengambil masa yang lama - sehingga beberapa tahun.

    Gejala penyakit adalah sama dengan tanda-tanda patologi di atas dan merupakan mampatan sistem pernafasan, pengikat vena, kegagalan paru-paru. Untuk ini terdapat tanda-tanda keletihan, kerana hilangnya limfa adalah kehilangan bahan-bahan bermanfaat untuk badan: protein, lemak, karbohidrat dan unsur surih.

    Langkah-langkah diagnostik adalah sama seperti hemothorax (perkusi, auscultation, ultrasound, roentgen), menggunakan limfografi dan menambah agen kontras. Prosedur ini membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada saluran limfa.

    Rawatan chylothorax dilakukan dengan menusuk, saliran atau melalui pertindihan kanal limfa dengan pembedahan.

    Punca, simptom dan rawatan effusion effusion dan pleurisy

    Paru-paru dikelilingi oleh semua pihak oleh tisu penghubung yang padat - pleura, yang melindungi organ-organ pernafasan, memastikan pergerakannya dan pelicin semasa penyedutan dan pernafasan. Beg ini terdiri daripada dua helai - luaran (parietal) dan batin (viseral). Di antara mereka terdapat sejumlah kecil cecair steril yang sentiasa diperbaharui, yang mana daun dari pleura melambatkan relatif terhadap satu sama lain.

    Dalam beberapa penyakit paru-paru dan organ-organ lain, jumlah cecair dalam rongga pleura meningkat. Cairan pleural terbentuk. Jika penyebab penampilannya adalah keradangan pada pleura, pengecutan ini disebut pleurisy. Pengumpulan cecair dalam rongga pleura agak biasa. Ini bukan penyakit bebas, tetapi hanya satu komplikasi proses patologi. Oleh itu, efusi pleura dan kes tertentu - pleurisy memerlukan diagnosis berhati-hati.

    Bentuk pleurisy

    Dalam keadaan seperti pleurisy, gejala-gejala ditentukan oleh jumlah bendalir dalam rongga pleura. Jika lebih daripada biasa, bercakap tentang bentuk penyakit exudative (eksudatif) penyakit ini. Ia biasanya berlaku pada permulaan penyakit. Secara beransur-ansur, cecair diserap, di permukaan daun pleura terbentuk lapisan protein yang terlibat dalam pembekuan darah - fibrin. Pleurisy fibrinous atau kering berlaku. Dengan keradangan, effusi pada mulanya kecil.

    Komposisi cecair mungkin berbeza. Ia ditentukan oleh tusukan pleura. Atas dasar ini, efusi boleh:

    • serous (cecair jelas);
    • serofibrinous (bercampur dengan fibrinogen dan fibrin);
    • purulen (mengandungi sel-sel radang - leukosit);
    • putrid (disebabkan oleh mikroflora anaerobik, ia menentukan tisu busuk);
    • hemorrhagic (bercampur dengan darah);
    • chyle (mengandungi lemak, dikaitkan dengan patologi kapal limfa).

    Bendalir boleh bergerak dengan bebas di rongga pleura atau dibatasi oleh perekat (adhesi) di antara kepingan. Dalam kes yang kedua, bercakap mengenai pleurisy terkumpul.

    Bergantung pada lokasi fokus patologi, terdapat:

    • pleurisy apikal,
    • terletak di permukaan tulang rusuk paru-paru (kostum);
    • diafragma;
    • di rantau mediastinum - kawasan antara dua paru-paru (paramediastinal);
    • borang bercampur.

    Berkhasiat boleh unilateral atau menjejaskan kedua-dua paru-paru.

    Sebabnya

    Dalam keadaan seperti pleurisy, gejala tidak spesifik, iaitu, ia bergantung sedikit pun kepada punca penyakit. Walau bagaimanapun, etiologi sebahagian besarnya menentukan taktik rawatan, jadi penting untuk menentukannya pada waktunya.

    Apa yang boleh menyebabkan effusion pleura atau pleura:

    • Penyebab utama pengumpulan cecair adalah tuberkulosis pulmonari atau nodus limfa yang terletak di rongga dada.
    • Di tempat kedua adalah pneumonia (radang paru-paru) dan komplikasinya (abses paru-paru, empyema pleura).
    • Penyakit-penyakit berjangkit lain di organ-organ dada yang disebabkan oleh bakteria, kulat, virus, mycoplasma, rickettsia, legionella atau klamidia.
    • Tumor ganas yang memberi kesan kepada pleura itu sendiri atau organ-organ lain: metastasis tumor dari lokalisasi yang berbeza, mesothelioma pleura, kanser paru-paru, leukemia, sarcoma Kaposi, limfoma.
    • Penyakit organ penghadaman, disertai dengan keradangan yang teruk: pankreatitis, abses pankreas, abses subfrenik atau intrahepatik.
    • Banyak penyakit tisu penghubung: lupus erythematosus sistemik, arthritis rheumatoid, sindrom Sjogren, granulomatosis Wegener.
    • Kekalahan pleura yang disebabkan oleh penggunaan dadah: amiodarone (cordaron), metronidazole (trichopol), bromocriptine, methotrexate, minoxidil, nitrofurantoin dan lain-lain.
    • Sindrom Dresler adalah peradangan alergi terhadap pericardium, yang boleh disertai oleh pleurisy dan berlaku semasa serangan jantung, selepas pembedahan jantung atau akibat kecederaan dada.
    • Kegagalan buah pinggang yang teruk.

    Manifestasi klinikal

    Sekiranya pesakit mempunyai efusi pleura atau pleurisy, gejala-gejala penyakit ini disebabkan oleh pemampatan tisu paru-paru dan kerengsaan endapan saraf deria (reseptor) yang terletak di dalam pleura.

    Aduan utama adalah sakit di dada. Ia mempunyai ciri-ciri berikut:

    • tiba-tiba timbul;
    • lebih teruk apabila batuk dan nafas dalam;
    • cukup sering menghadkan pergerakan (pesakit tidak boleh berbaring di belakang kerana kesakitan);
    • tajam, menikam;
    • boleh melemahkan kedudukan terdedah;
    • sering diiringi oleh batuk kering yang kuat.

    Apabila cecair berkumpul di antara daun pleura, mereka menyimpang, dan rasa sakit semakin berkurangan. Walau bagaimanapun, mampatan tisu paru-paru meningkat, yang membawa kepada penampilan dan intensifikasi sesak nafas.

    Dengan pleurisy eksudatif, demam biasanya diperhatikan, dengan suhu badan kering meningkat hingga 37.5 - 38 darjah. Sekiranya efusi tidak keradangan, suhu badan tidak meningkat.

    Untuk pleurisy kering, permulaan yang teruk lebih banyak ciri. Vypotnoy disertai oleh pengumpulan secara beransur-ansur cecair dan perkembangan gejala yang perlahan.

    Aduan-aduan lain berkaitan dengan penyakit asas yang menyebabkan pengumpulan cecair dalam rongga pleura.

    Pada pemeriksaan pesakit, doktor boleh mengesan data fizikal berikut:

    • postur paksa berbaring di bahagian yang sakit atau bersandar ke arah ini;
    • ketinggalan setengah dada apabila bernafas;
    • pernafasan cetek kerap;
    • Kesakitan otot kelenjar bahu mungkin ditentukan;
    • bunyi geseran pleural semasa pleurisy kering;
    • bunyi perkusi yang membosankan dengan pleurisy effusive
    • melemahkan pernafasan semasa auscultation (mendengar) di sebelah yang terjejas.

    Komplikasi pleurisy yang mungkin:

    • pelekatan dan pergerakan terhad paru-paru;
    • kegagalan pernafasan;
    • empyema pleura (keradangan purulent rongga pleura, yang memerlukan rawatan intensif di hospital pembedahan).

    Diagnostik

    Sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal, doktor menetapkan kaedah penyelidikan tambahan - makmal dan instrumental.

    Perubahan dalam jumlah darah keseluruhan dikaitkan dengan penyakit yang mendasari. Sifat radang pleurisy boleh menyebabkan kenaikan kiraan ESR dan neutrofil.

    Asas diagnosis pleurisy - tusuk pleura dan pemeriksaan ke atas efusi yang dihasilkan. Sesetengah ciri bendalir, yang membolehkan untuk menentukan sejenis patologi:

    • protein lebih daripada 30 g / l - efusi keradangan (exudate);
    • nisbah protein cecair pleura / protein plasma lebih daripada 0.5 - exudate;
    • nisbah LDH (laktat dehidrogenase) daripada cairan pleural / LDH plasma lebih daripada 0.6 - exudate;
    • ujian positif Rivalta (tindak balas kualitatif terhadap protein) - exudate;
    • sel darah merah - tumor mungkin, infark paru atau kecederaan;
    • amilase - penyakit tiroid yang mungkin, kecederaan pada kerongkong, kadangkala ia adalah tanda tumor;
    • pH di bawah 7.3 - tuberkulosis atau tumor; kurang daripada 7.2 untuk radang paru-paru, kemungkinan empyema pleura.

    Dalam keadaan ragu ketika tidak mungkin membuat diagnosis dengan cara lain, operasi digunakan - membuka dada (toraksotomi) dan mengambil bahan secara langsung dari daerah yang terkena pleura (biopsi terbuka).

    • radiografi paru-paru di unjuran depan dan sisi;
    • pilihan terbaik adalah tomografi yang dikira, yang membolehkan anda melihat gambaran terperinci mengenai paru-paru dan pleura, mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, mencadangkan sifat malignan lesi, memantau tusukan pleura;
    • ultrasound membantu menentukan dengan tepat jumlah kelantangan terkumpul dan menentukan titik terbaik untuk tusuk;
    • thoracoscopy - mengkaji rongga pleura dengan endoskopi video melalui tusukan kecil di dinding dada, membolehkan anda memeriksa lembaran pleura dan mengambil biopsi dari kawasan yang terjejas.

    Pesakit diberikan ECG untuk mengecualikan infark miokard. Kajian fungsi pernafasan dilakukan untuk menjelaskan keparahan gangguan pernafasan. Dengan penurunan besar VC dan FVC, penunjuk FEV1 tetap normal (jenis pelanggaran yang ketat).

    Rawatan

    Rawatan pleurisy terutamanya bergantung kepada sebabnya. Oleh itu, dalam hal etiologi yang bermasalah, perlu menetapkan agen antimikrob; untuk tumor, kemoterapi atau radiasi yang sesuai, dan sebagainya.

    Sekiranya pesakit mempunyai pleurisy kering, gejala boleh dikurangkan dengan membalut dada dengan pembalut elastik. Di sisi yang menyakitkan, anda boleh melampirkan pad kecil untuk memercikkan pleura yang merengsa dan melancarkannya. Untuk mengelakkan mampatan tisu, perlu membalut dada dua kali sehari.

    Bendalir dalam rongga pleura, terutamanya apabila ia besar, dikeluarkan menggunakan tusukan pleura. Selepas mengambil sampel untuk analisis, cecair yang tinggal secara beransur-ansur dikeluarkan menggunakan beg plastik vakum dengan injap dan jarum suntikan. Pemindahan efusi perlu dilakukan dengan perlahan, supaya tidak menyebabkan penurunan tekanan yang mendadak.

    Apabila bersifat radang pleurisy ditetapkan antibiotik. Kerana hasil tusukan pleura, yang membolehkan menentukan sensitiviti agen penyebab kepada agen antimikrobial, siap hanya selepas beberapa hari, terapi bermula secara empirik, iaitu, berdasarkan data penyelidikan statistik dan perubatan yang paling mungkin sensitiviti.

    Kumpulan utama antibiotik:

    • penisilin dilindungi (amoxiclav);
    • cephalosporins II - III (ceftriaxone);
    • fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxifloxacin).

    Di dalam buah pinggang, kegagalan jantung, atau sirosis hati, diuretik (uregit atau furosemide) digunakan untuk mengurangkan aliran air, sering digabungkan dengan diuretik kalium-sparing (spironolactone).

    Ubat-ubatan anti-keradangan ditetapkan (NSAID atau kursus glucocorticoid pendek) dan penahan batuk bertindak (Libexin).

    Apabila pleurisy kering pada permulaan penyakit, anda boleh menggunakan pemampatan alkohol di kawasan yang terjejas, serta elektroforesis dengan kalsium klorida. Fisioterapi dengan pleurisy eksudatif boleh diresepkan dengan resorpsi bendalir - mandi parafin, elektroforesis kalsium klorida, rawatan dengan medan magnet. Kemudian urut dada ditetapkan.

    Rawatan resort sanatorium adalah disyorkan (rantau Krasnodar, Crimea, pantai Laut Azov).

    Fragmen dari program pleurisy yang popular: