Petunjuk, teknik dan kemungkinan komplikasi tusukan pleura

Pukulan pleural adalah prosedur di mana tusukan dilakukan dengan bantuan jarum berongga dinding dada dan pleura parietal, dilakukan untuk kedua-dua tujuan untuk diagnosis dan untuk tujuan rawatan. tusukan pleural, atau sebaliknya thoracentesis, thoracentesis, terutamanya yang dijalankan dalam kejadian yang pneumothorax trauma atau spontan, hemothorax apabila, jika pesakit disyaki perkembangan tumor pleura, dengan perkembangan hydrothorax daripada pengaliran cairan pleural exudative dan empyema dengan kehadiran batuk kering. Tata pleura boleh menentukan sama ada terdapat darah, cecair atau udara di kawasan pleura, dan juga mengeluarkannya dari sana. Dengan bantuan tusukan rongga pleura, anda boleh meluruskan paru-paru, serta mengambil bahan untuk analisis, termasuk sitologi, biologi dan fiziko-kimia.

Tusukan rongga pleura membolehkan bukan sahaja menghilangkan semua kandungan patologi, tetapi juga untuk memasukkan pelbagai ubat, termasuk antibiotik, antiseptik, antitumor dan ubat hormon. Membawa tusukan pleural menunjukkan pneumothorax berlaku apabila overlay itu dilakukan untuk kedua-dua tujuan diagnostik dan terapeutik. Biasanya, kesukaran timbul dalam fakta bahawa sering pesakit sedemikian tidak sedarkan diri - ini sangat merumitkan kerja doktor.

Bilakah prosedur yang ditunjukkan?

Prosedur ini diberikan dalam kes di mana udara atau cecair mula berkumpul di rongga pleura yang terletak berhampiran dengan paru-paru. Ini membawa kepada fakta bahawa paru-paru mula memerah, menjadi sukar bagi seseorang untuk bernafas, dan ini akan menjadi petunjuk untuk tusukan pleura. Terdapat juga kontraindikasi untuk prosedur ini:

  • kehadiran sirap;
  • dengan pembekuan darah yang lemah;
  • jika di kawasan prosedur terdapat lesi kulit;
  • dengan pyoderma.

Semasa kehamilan dan penyusuan, dengan kehadiran berat badan yang berlebihan, apabila melebihi 130 kg dan jika terdapat masalah dalam sistem kardiovaskular, anda harus selalu berunding dengan pakar sebelum menjalankan. Ramai orang takut untuk mendapat tusukan pleura, jadi tahap penyediaan utama adalah sikap psikologi pesakit.

doktor perlu menjelaskan kepada pesakit, yang memerlukan prosedur, pesakit adalah kerana peralatan tusukan pleural, jika mangsa sedar, dia telah mengambil kebenaran bertulis kepada manipulasi itu.

Sebelum anda membuat anestesia perlu dijalankan penyediaan pesakit: doktor memeriksa pesakit, mengukur tekanan darah, nadi, pesakit boleh ubat untuk mencegah pembangunan alahan kepada ubat-ubatan yang digunakan dalam anestesia ditadbir.

Teknik thoracentesis

Untuk melaksanakan prosedur ini, satu set untuk tusukan pleura digunakan, yang termasuk instrumen berikut:

  • sebuah kanula, yang mempunyai ujungnya yang panjang, panjangnya 9-10 cm, dan diameternya 2 mm;
  • penyesuai;
  • tiub getah;
  • jarum suntikan.

Seperti yang anda dapat lihat, set bagi saliran pleura agak mudah. Semasa itu sebagai alat penyuntik dipenuhi dengan kandungan rongga pleural, penyesuai berkala diapit kepada pleura di rantau ini tidak mendapat udara. Untuk melakukan ini, sering menggunakan injap dua hala khas.

Prosedur untuk perparitan rongga pleura dilakukan apabila pesakit berada dalam kedudukan duduk dan lengan diletakkan pada sokongan. Tusukan dibuat antara tulang rusuk VII-VIII di belakang garisan skapular atau axillary. Sekiranya pesakit telah terkumpul exudate, maka dalam keadaan sedemikian, doktor secara individu menentukan tempat di mana punca itu perlu dilakukan. Untuk tujuan ini, peperiksaan x-ray awal dan pemeriksaan ultrasound.

Teknik manipulasi ini:

  1. Dalam jarum suntikan dengan jumlah 20 ml mendapat 0.5% Novocain. Untuk prosedur yang kurang menyakitkan, kawasan piston jarum suntikan mestilah kecil. Selepas kulit dicekik, Novocaine perlahan-lahan disuntik, jarum perlahan bergerak ke dalam. Apabila memasukkan jarum, ia perlu memberi tumpuan kepada bahagian atas tulang rusuk, kerana dalam kes lain terdapat peluang merosakkan arteri intercostal, yang boleh menyebabkan pendarahan.
  2. Selagi anda merasakan rintangan elastik, jarum bergerak di dalam tisu, dan sebaik sahaja ia melemah, ini bermakna bahawa jarum jatuh ke dalam ruang pleural.
  3. Di peringkat seterusnya, omboh disedut, supaya semua kandungan rongga pleura disedut ke dalam picagari, ia boleh menjadi nanah, darah, exudate.
  4. Selepas itu, jarum nipis, yang anestesia diberikan, berubah menjadi yang lebih tebal, ia boleh diguna semula. Penyesuai dilampirkan pada jarum ini, kemudian hos yang masuk ke pam elektrik. Mereka menusuk dada sekali lagi, ini dilakukan di tempat di mana anestesia dilakukan, dan segala-galanya dalam rongga pleura dipam keluar dengan bantuan peranti sedutan elektrik.

Di peringkat seterusnya, membasuh dengan antiseptik dilakukan, maka antibiotik diperkenalkan dan saliran dipasang untuk mengumpul darah autologous, ini dilakukan dengan hemothorax.

Untuk mendapatkan lebih banyak maklumat, sebahagian daripada kandungan yang diekstrak dari rongga pleura dihantar untuk menjalankan penyelidikan biologi, bakteriologi, sitologi dan biokimia.

Pericardium puncture

Ia dijalankan untuk tujuan diagnostik, boleh dilakukan di bilik operasi atau ruang ganti. Dalam kes ini, gunakan jarum suntikan dengan kapasiti 20 ml, jarum dengan diameter 1-2 mm dan panjang 9-10 cm.

Pesakit terletak di belakangnya, proses xiphoid dan gerbang kosta kiri membentuk sudut ke arah jarum yang dimasukkan dan larutan Trimecain 2% diberi makan. Selepas otot telah tercekik, jarum suntikan akan condong kepada perut dan jarum maju ke arah sendi bahu kanan, dengan jarum condong pada 45 ° ke arah mendatar.

Fakta bahawa jarum jatuh ke dalam rongga perikardial, akan menunjukkan aliran darah dan memancarkan ke dalam picagari. Pertama, doktor meneliti kandungan yang diterima secara visual, dan kemudian menghantarnya untuk menjalankan kajian. Rongga perikard dibersihkan dari keseluruhan kandungan, maka ia dibasuh dan antiseptik disuntik. Sebuah kateter yang dimasukkan ke rongga perikardial digunakan untuk melakukan pemeriksaan semula, serta untuk prosedur terapeutik.

Komplikasi yang mungkin

Apabila melakukan prosedur ini, jika doktor melakukannya dengan tidak betul, komplikasi berikut pada tusukan pleura mungkin berlaku:

  • tusukan paru-paru, hati, diafragma, perut atau limpa;
  • pendarahan intrapleural;
  • embolisme udara otak.

Sekiranya paru-paru diubati, batuk akan menunjukkan ini, dan jika ubat disuntik ke dalamnya, maka rasa akan muncul di dalam mulut. Jika semasa prosedur, pendarahan mula berkembang, maka darah akan memasuki jarum suntikan melalui jarum. Pesakit mula batuk dengan darah sekiranya fistula bronchopleural.

Hasil dari embolisme serebral udara boleh menjadi kehilangan penglihatan sebahagian atau lengkap, dalam kes-kes yang sukar seseorang mungkin kehilangan kesadaran, dan kejang mula.

Sekiranya jarum memasuki perut, kandungan atau udara boleh memasuki picagari.

Jika, semasa manipulasi ini, mana-mana komplikasi yang dijelaskan muncul, adalah penting untuk menghapus instrumen, iaitu jarum, pesakit harus diletakkan secara mendatar, menghadap ke atas.

Selepas itu, mereka memanggil ahli bedah, dan jika kejang muncul dan pesakit pengsan, mereka pasti akan memanggil resuskitator dan ahli neuropatologi.

Agar komplikasi seperti ini tidak muncul, teknik puncture harus diperhatikan dengan ketat, tempat untuk memegang dan arah jarum mesti dipilih dengan betul.

Meringkas

Kaedah untuk melakukan pemeriksaan pleura adalah kaedah diagnostik yang sangat penting, yang membolehkan anda menentukan pelbagai penyakit pada peringkat awal pembangunan dan untuk merawatnya dengan cepat dan berkesan.

Sekiranya kes diabaikan atau pesakit mempunyai penyakit onkologi, maka prosedur ini membantu mengurangkan keadaannya. Sekiranya dilakukan oleh doktor berpengalaman dan mematuhi algoritma manipulasi, maka kemungkinan komplikasi dapat dikurangkan.

Tusukan pleural. Melakukan tusukan pleura. Tetapkan untuk tusukan pleura

Pleura adalah lapisan paru-paru, yang terdiri daripada dua jenis. Visceral secara langsung menyelubungi tubuh, dan parietal diletakkan di dinding rongga dada. Di antara mereka, ruang dibentuk di mana terdapat sedikit cecair. Ia adalah perlu untuk pelinciran kepingan pleura. Dalam sesetengah penyakit, peningkatan jumlahnya, ia menjejaskan pernafasan dan keadaan umum. Dalam kes ini, tusukan rongga pleura.

Pleurisy: Varieties

Pleurisy adalah suatu keadaan di mana terdapat kandungan cairan yang tinggi dalam rongga pleura (biasanya, ia terdapat di dalam jumlah minimum). Memperuntukkan jenis transudatif dan eksudatif. Selalunya keadaan ini bukan penyakit bebas, tetapi berkembang sebagai komplikasi. Sebab-sebab yang menimbulkan kemunculan pleurisy jenis pertama adalah seperti berikut: kegagalan jantung, masalah dengan hati, buah pinggang, dan tumor malignan. Jenis exudatif adalah ciri pneumonia, tuberkulosis, jangkitan kulat, tumor payudara, keracunan oleh bahan beracun. Pewurisy berjangkit dan aseptik juga dibezakan. Yang pertama dipicu oleh staphylococcus, pneumococcus dan mikroorganisma lain. Aseptik disebabkan oleh penyakit lain. Gejala-gejala seperti pleurisy sangat ketara. Seseorang mempunyai sakit dada, ia menjadi sukar untuk bernafas, batuk, demam adalah mungkin. Tata pleural dilakukan untuk mengurangkan keadaan dan membuang cecair yang berlebihan.

Penyediaan pesakit

Latihan khas untuk manipulasi ini tidak diperlukan. Pukulan pleural melibatkan pemeriksaan tambahan pesakit menggunakan sinar-x. Ini akan membantu menentukan jumlah bendalir dan lokasinya. Doktor diwajibkan memberi amaran bahawa anda tidak boleh bergerak semasa manipulasi (serta bernafas secara mendalam atau batuk). Sebarang pergerakan berlebihan boleh merosakkan paru-paru. Penyediaan untuk tusukan pleura tidak lengkap tanpa mengukur tekanan, nadi, pemeriksaan oleh ahli anestesi. Sekiranya rambut ada di laman kemasukan jarum, ia akan dikeluarkan.

Bahan untuk prosedur ini

Kit tusukan pleura mengandungi tiga jarum untuk menjalankan prosedur, satu pakej untuk cecair yang akan dikeluarkan (1500 ml, 2000 ml), jarum suntikan (jumlahnya ialah 50 ml). Termasuk juga kanvas dan tiub untuk menyambung ke takungan. Terdapat beberapa variasi pakej ini dengan alat. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa sejenis kit untuk tusukan pleura adalah steril (dirawat dengan etilena oksida). Di samping itu, prosedur itu memerlukan bahan steril untuk berpakaian, pinset, alkohol, yodium, larutan novocaine (atau lidocaine). Tiub steril (atau injap tiga hala) juga digunakan untuk mengelakkan udara daripada memasuki rongga pleura.

Teknik tusukan pleura

Pesakit menganggap kedudukan duduk. Doktor juga meneliti tapak pengumpulan bendalir. Pembasmian kuman kawasan tusuk. Kemudian melakukan anestesia tempatan. Dalam ruang intercostal, jarum dimasukkan, dihubungkan dengan tiub dengan jarum suntikan, yang mempunyai jumlah besar. Pukulan pleural perlu dilakukan hanya oleh pakar yang berpengalaman. Alat ini dimasukkan sehingga ruang bebas yang dipanggil. Selepas cecair dari pleura muncul di spitz, jarum ditukar kepada yang lebih lama, jarum suntik dikeluarkan, kanula disambungkan ke pam vakum khas, dan oleh itu kelembapan berlebihan dipam keluar. Selepas semua manipulasi telah dilakukan, bahan yang dihasilkan dihantar ke makmal, pakaian steril dikenakan pada tapak tusuk. Pesakit kembali ke wad, dia memerlukan masa untuk berpindah dari anestesia yang diterima. Selama beberapa jam ia dilarang mengonsumsi air dan makanan. Selepas prosedur, rehat tidur diperlukan, doktor menetapkan ubat tertentu dan prosedur fisiologi.

Analisis hasil

Cairan yang dihasilkan melepasi peringkat kajian yang perlu: penampilan dinilai, kajian bakiologi dan biokimia dijalankan. Ini membolehkan kita menubuhkan apa yang ada di hadapan kita: exudate atau transudate. Sekiranya kandungan protein lebih daripada 3 gram setiap 1 liter, maka kita boleh bercakap tentang pengaliran keluar secara eksudatif. Cecair pleura biasanya jelas dan mempunyai sedikit kekuningan. Walau bagaimanapun, jika putih, ada susunan nanah, darah, bau yang tajam dan tidak menyenangkan, konsistensi adalah likat - maka kita boleh bercakap tentang kehadiran pelbagai penyakit. Contohnya, darah yang terdapat di dalam bahan ini mungkin menunjukkan perkembangan tumor ganas, batuk kering. Untuk diagnosis keadaan, jumlah leukosit, eritrosit, yang berada dalam cecair, juga penting. Kandungan glukosa juga agak bermaklumat. Selain tusukan rongga pleura, darah pesakit juga diperiksa. Kaedah lain untuk mengkaji cairan pleural adalah menentukan keseimbangan asid-asas. Pemeriksaan cytological bahan ini boleh membantu dalam kes disyaki kehadiran tumor malignan.

Kemungkinan komplikasi selepas tusuk

Tusukan pleural adalah sejenis campur tangan pembedahan, jadi terdapat beberapa kemungkinan komplikasi. Pertama sekali, pengsan atau runtuh adalah mungkin. Sebabnya mungkin ubat untuk anestesia atau penurunan tekanan. Dalam kes ini, anda mesti menghentikan semua manipulasi, mengeluarkan jarum. Kadang-kadang ubat antisock atau ubat-ubatan diperlukan untuk jantung berfungsi dengan baik. Pneumothorax mungkin muncul kerana kecederaan pada paru-paru (jarum) atau kebocoran. Pernafasan terasa melemahkan, berhampiran bahagian yang terjejas mungkin tidak hadir sepenuhnya. Komplikasi termasuk tanda-tanda keracunan purulen. Kecederaan kepada organ dalaman (hati, limpa dan lain-lain) juga mungkin. Ini disebabkan pilihan salah tempat di mana jarum dimasukkan. Dalam kes ini, anda boleh melihat tanda-tanda pendarahan dalaman.

Kontraindikasi kepada prosedur

Walaupun tusukan pleura biasanya selamat, masih ada beberapa kontra. Pertama sekali, ia meningkat pendarahan, penyakit jantung, peningkatan di sebelah kanannya. Apa-apa kerosakan pada kulit di tapak tukul (lichen), pyoderma juga merupakan faktor di mana punca pleura tidak mungkin. Rundingan dengan pakar sebelum prosedur diperlukan semasa hamil, semasa menyusu, dengan berat badan yang banyak.

Cara memilih alat untuk tusukan pleura

Tusukan pleura bertujuan untuk mendiagnosis penyakit dan menetapkan rawatan yang betul. Ia membolehkan anda mengetahui apa bahan berada dalam rongga pleura: darah, cecair atau udara, dan juga memberi peluang untuk mengeluarkannya dari sana. Di samping itu, prosedur ini membolehkan anda meluruskan paru-paru atau mendapatkan bahan untuk sebarang kajian. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui semua algoritma untuk menjalankan dan memilih pakar yang berpengalaman untuk mengelakkan komplikasi.

Petunjuk dan kontraindikasi kepada prosedur

Petunjuk untuk prosedur adalah situasi berikut:

  • sejarah kerosakan dada;
  • radang eksudatif pleura;
  • empyema pleura;
  • abses;
  • mengekstrak udara dari rongga pleura untuk melicinkan paru-paru.

Kontraindikasi adalah:

  • kecederaan serius yang tidak membenarkan prosedur;
  • gangguan pembekuan darah (hemofilia);
  • kulit yang rosak atau pembentukan purulen di tapak tusuk;
  • sirap.

Teknik tusukan pleura

Untuk melaksanakan prosedur ini, anda mesti menggunakan satu set instrumen untuk tusukan pleura - satu set pleurofix. Ia harus memasukkan alat berikut:

  1. Sapukan jarum dengan potong yang dipendekkan.
  2. Menyambung tiub dengan sambungan berulir.
  3. Syringe
  4. Kren tiga hala.
  5. Pakej untuk mengambil cecair.
  6. Tiub penyambung

Set satu kali boleh dibeli di kedai dalam talian khusus untuk dipesan.

Penyediaan pesakit

Apabila menyediakan pesakit untuk prosedur, sikap psikologi diperlukan.

Jururawat harus memberikan rasa hormat kepada pesakit. Mereka harus memberitahu tentang prosedur prosedur dan tujuannya. Sekiranya pesakit sedar, dia mesti bersetuju secara bertulis dengan prosedur ini.

Pada akhir perbualan, jururawat perlu menyediakan pesakit untuk anestesia. Ia termasuk pemeriksaan oleh ahli bius anestesi dan pengenalan dadah yang diperlukan. Pengenalan dadah melegakan tekanan emosi sebelum prosedur. Di samping itu, adalah penting untuk mengukur denyutan dan tekanan pesakit sebelum memulakan prosedur.

Menjalankan prosedur

Sebelum permulaan manipulasi, jururawat perlu menyediakan operasi berikut: meja steril, satu set bagi saliran rongga pleura. Di samping itu, tanggungjawab jururawat termasuk membantu mengendalikan tangan pakar. Dia juga harus membantunya berpakaian. Jururawat mesti menyampaikan pesakit pada waktu ke prosedur.

Pesakit perlu mengambil kedudukan duduk dan berpaling kepada doktor. Semasa prosedur, doktor akan meminta pesakit untuk menaikkan tangannya: supaya ruang intercostal diperbesar dan jarum bebas melepasi mereka.

Sering kali, keadaan pesakit dinilai sebagai teruk, jadi dalam kes sedemikian, prosedur sering dilakukan dalam kedudukan mendatar.

Dalam manipulasi jururawat doktor terlibat untuk memberikan bantuan yang diperlukannya. Kawasan kulit disingkirkan dengan iodin dan chlorhexidine, dikeringkan dengan serbet steril. Untuk mati rasa kulit, gunakan penyelesaian novocaine. Untuk tusukan, gunakan set untuk tusukan pleura: jarum suntikan disambungkan kepada jarum nipis dengan tiub getah. Akhirnya perlu ada penjepit yang menghalang penembusan udara di dalamnya.

Doktor melakukan tusukan mengikut algoritma berikut:

  • apabila udara berada di dalam rongga pleura, tusuk dibuat dalam ruang antara 2-3 ruang;
  • apabila bendalir berada di - 7-8 ruang intercostal.

Pada masa yang sama, perlu memasukkan jarum di sepanjang bahagian atas tulang rusuk agar tidak menyentuh saraf. Perlu memasukkan jarum di bawah hypochondrium kedua untuk mengeluarkan cecair. Penyisipan jarum yang rendah mengancam untuk merosakkan organ dalaman.

Udara atau cecair mesti dikeluarkan dari rongga dengan pergerakan lancar. Sekiranya busa didapati di jarum suntikan dengan darah, prosedur hendaklah dihentikan dengan serta-merta. Di penghujung pengambilan cecair, ia dipindahkan ke dulang kering kering. Doktor memerah kawasan di mana tusukan itu terletak dengan dua jari, jarum dikeluarkan dengan teliti, dan jururawat melakukan rawatan alkohol di kawasan ini dan memakai pakaian steril. Apabila membuat langkah-langkah segera, jarum tidak dikeluarkan, kerana dengan bantuan beberapa manipulasi pemulihan dilakukan.

Selepas prosedur, kandungan rongga pleura diperiksa di makmal. Campur tangan perubatan ini mempunyai komplikasi sendiri, diwakili oleh peningkatan kadar denyut jantung, sawan, keruntuhan dan lain-lain. Apabila menjalankan manipulasi, penting untuk memantau keadaan pesakit. Jika pesakit berasa buruk, perlu segera menghentikan prosedur.

Pada akhir manipulasi, satu set instrumen untuk menusuk rongga pleura mesti dilupuskan. Pesakit yang dikendalikan mesti dibawa ke wad dan dipantau untuk keadaannya pada siang hari.

Komplikasi

Komplikasi saliran yang kerap ditemui ialah kerosakan abdomen, pendarahan, dan embolisme saluran darah di otak. Tusukan paru-paru diiringi oleh batuk dan rupa rasa ubat di mulut. Perdarahan disertai oleh penembusan darah merah ke dalam picagari. Sekiranya pesakit mempunyai fistula, dia mula mendedah darah. Embolisme vaskular disertai dengan kejadian buta atau sawan. Apabila jarum menembusi perut, jarum suntikan mengisi kandungan udara dan gastrik. Apabila komplikasi berlaku, jarum mesti dikeluarkan dari rongga. Ia adalah perlu untuk memberi pesakit satu kedudukan mendatar dan memanggil doktor yang betul (bergantung kepada komplikasi).

Pukulan pleural adalah kaedah diagnostik yang agak tepat. Prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal pembangunan. Ini menyumbang kepada penggubalan diagnosis yang betul dan pilihan rawatan yang diingini. Sekiranya keadaan pesakit itu teruk, prosedur ini dapat mengurangkan keadaannya. Tusukan oleh pakar yang berpengalaman menjamin risiko komplikasi terendah.

PENYEDIAAN INSTRUMEN UNTUK TUJUAN PULUH

Tujuan:

- terapeutik

Tanda-tanda ini ditentukan oleh doktor. Kontra yang ditentukan oleh doktor.

MENYEDIAKAN:

2. Panjang jarum yang berlainan.

3. jarum dyufo atau jarum khas untuk fungsi pleura.

4. tiub getah dengan kanula.

6. dulang steril.

7. berpakaian aseptik steril.

11. Penyelesaian iodin alkohol. 12.70% alkohol.

14. Kit Antishock.

15. Meja steril atau dulang steril dengan instrumen sekali pakai.

16. tiub steril - 2 buah.

17. Tripod.

KEBENARAN TINDAKAN NURSE CHAMBER:

1. Menyampaikan pesakit, membuka baju ke pinggang.

2. Ukur tekanan darah, hitungkan nadi (biarkan cuff pada lengan anda).

3. Di belakang kerusi dengan selesa meletakkan bantal.

4. Duduk pesakit yang menghadap ke belakang kerusi, letakkan kedua-dua tangan di atas bantal (postur pertama).

5. Condongkan pesakit ke arah yang bertentangan dengan yang mana manipulasi itu dirancang.

6. Letakkan tangan anda pada bahagian manipulasi pada bahu yang sihat.

7. Selamatkan pesakit dalam kedudukan ini.

8. Dalam proses manipulasi, pantau parameter hemodinamik pesakit.

9. Menenangkan pesakit.

KELEBIHAN TINDAKAN TUNTUTAN PROSEDUR:

pp 1, 2, 3 - lihat bahagian "Paracintez".

1. Selepas anestesia kawasan tusukan, sapukan jarum Dufoe dengan tiub getah 10-15 cm panjang, mempunyai kannula di kedua-dua belah untuk disambungkan dengan jarum suntikan dan jarum (sambungan boleh dikuatkan dengan pita pelekat), kemudian 20 jarum suntik.

2. 20 gr. Sambungkan jarum suntik ke kanula tiub, suapan pengapit.

3. Doktor akan meletakkan penjepit pada tiub untuk mengelakkan udara daripada memasuki rongga pleura.

4. Sebelum mengambil kandungan dari rongga pleura, doktor akan mengeluarkan klip itu.

5. Kandungan jarum suntikan hendaklah dipindahkan ke tiub ujian. Sebelum memecahkan jarum suntikan dari tiub, doktor akan melampirkan klip, kemudian sambungkan pleurospirator tersebut.

6. Selepas tamat manipulasi, DOCTOR menghilangkan jarum bersama-sama dengan kanula dan tiub dari rongga, jururawat menggunakan pembalut aseptik.

7. Jururawat wad mengangkut pesakit ke wad.

8. Jururawat prosedur membasmi bahan yang digunakan, cairan pleural, tempat kerja, memproses sarung tangan dalam larutan kloramine 3% dan membekalkannya.

9. Dia membuat rujukan ke makmal, menutup tiub rapat dengan kesesakan lalu lintas dan memastikan penghantaran bahan biologi ke makmal.

MAKLUMAT TAMBAHAN:

Pesakit memerlukan pemantauan dinamik kakitangan yang bertugas.

Untuk tujuan diagnostik, 50-100 ml kandungan rongga pleura diambil, dan 800-1,200 ml biasanya dikeluarkan dari rawatan.

Sekiranya perlu, suntikan ubat ke dalam rongga pleura (a / b), selepas mengeluarkan cecair, letakkan klip pada tiub getah, menembusi tiub getah dengan jarum nipis dan suntikannya. Tapak-tapak punca dibuat dengan alkohol.

Instrumen untuk tusukan pleura

(thoracentesis)

Tujuan: untuk mengeluarkan kandungan rongga pleura, diagnosis refinement. Petunjuk: hemothorax, exudative pleurisy, empyema pleura, kecederaan dada. Peralatan:

• Tetapkan untuk anestesia infiltratif tempatan:

1. jarum suntikan untuk 10-2;

3. panjang jarum tebal 8 -16 cm;

4. p - p Novocain 0.25 - 0.5% - 30m

• Penyesuai tiub getah dan pengapit untuk pencegahan

• Tabung steril dalam rak - 2;

• Dulang berbentuk buah pinggang -1;

• Plaster pelekat untuk pakaian khas;

Satu set alat untuk menusuk rongga abdomen

Laparocentesis).

Tujuan: penyingkiran cecair dari rongga abdomen, penjelasan diagnosis. Petunjuk: ascites, trauma perut tumpul tertutup, hemoperitoneum. Peralatan:

• Cooper Gunting -1

• Spiky scalpel -1

• Pengapit hemostatic jenis nyamuk -3

• Tetapkan untuk anestesia tempatan.

Selain itu menyediakan: dulang steril, berpakaian, penyelesaian antiseptik, plester pelekat, apron kain minyak, pelvis.

Kit instrumen trakeotomy

Tujuan: penciptaan lubang tiruan di trakea (trakeostomi).

Petunjuk: asfiksia - (edema laring, trauma, laringitis podskladochny, badan larynx asing).

• Celiac scalpel -1;

• Puncak pisau bedah - 1;

• Klip untuk menghentikan pendarahan -10;

• pinset pembedahan - 2;

• Penorehan anatomi -2;

• Cangkuk Farabeef kecil -2;

• Cangkuk tumpul yang banyak -2;

• Cangkuk tunggal-gigi untuk cincin trakea -1;

• Pembawa Trachea Trusso - 1;

• Tracheal cannulas pelbagai saiz

Satu set alat untuk membuka abses

Tujuan: penyingkiran kandungan nanah.

Petunjuk: kehadiran penyakit kulit pembedahan purulen dan

Tisu adiposa subkutan: (abses, phlegmon, felon, mastitis dan

Teknik: selepas memproses antiseptik medan pembedahan, di bawah tempatan

anestesia, hirisan kulit dibuat, kandungan purul dikeluarkan,

saliran luka, berpakaian dilakukan.

- Tetapkan untuk anestesia penyusupan tempatan

- pinset anatomi - 2

- pinset pembedahan - 2

- menuding pisau - 1

- scalpop scalpoped - 1

- Pengapit Hemostatik 2-3 pcs.

- probe berbentuk loceng - 1

- probe beralur -1

- cangkuk tajam - 2 pcs

- tumpul cangkuk -2pcs

- klip untuk pakaian (cangkul) - 4 pcs

- tiub ujian steril - 1pc

- parit getah (pita, tiub)

- berpakaian steril (bola, tuala, jaket empuk)

Pilihan satu set alat dan peranti untuk tusukan pleura

Thoracocentesis adalah operasi pembedahan semasa pengeluaran yang tusukan atau hirisan kecil dibuat dengan pelanggaran keutuhan dinding rongga dada untuk mengakses rongga pleura. Prosedur ini dilakukan di bawah rawatan pesakit luar atau pesakit luar dan ditunjukkan untuk kecederaan dada pelbagai asal dalam sejarah, serta untuk mendiagnosis kandungan cairan abnormal pesakit dalam rongga pleura.

Tata pleural, atau thoracocentesis

Pukulan pleural mempunyai tanda-tanda berikut:

  • pengumpulan cecair atau kandungan patologi lain dalam rongga
  • sejarah trauma dada
  • pleurisy eksudatif
  • empiema pleura
  • abses paru-paru
  • pemindahan udara dari rongga pleura semasa pneumothorax spontan untuk melicinkan paru-paru yang runtuh

Contraindications:

  • keterukan tinggi pesakit yang menjalani prosedur
  • hemofilia atau pendarahan yang meningkat, gangguan pembekuan darah
  • pelanggaran integriti kulit atau kehadiran keradangan dan penyakit kulit pustular di daerah tusuk
  • sirap

Kontraindikasi relatif yang memerlukan konsultasi tambahan dengan pakar khusus adalah kehamilan dan penyusuan susu, sistem kardiovaskular yang merosot, dan berat pesakit yang melebihi 135 kg.

Objektif tusukan pleura dan satu set alat sesuai dengan objektif prosedur

Punca mungkin perlu untuk menjelaskan diagnosis, atau sebagai kaedah rawatan untuk membuang kandungan dari rongga pleura. Bergantung kepada tujuan prosedur apabila ia dijalankan, set alat tertentu harus dipilih.

Penjelasan diagnosis

Dalam kes apabila terdapat keperluan untuk mengambil kandungan untuk kajian, set alat, peralatan dan bahan habis (asas) berikut diperlukan untuk melakukan tusukan pleura:

  1. Set untuk menjalankan anestesia lapisan demi lapisan: 2 jarum suntikan steril 10 ml, jarum steril dan steril steril, dulang dengan gaya, bahan steril, larutan anestetik, penyelesaian antiseptik, plester pelekat atau cleol untuk berpakaian, 2 pasang sarung tangan steril, topeng, kit antik;
  2. Dyufo jarum steril (atau jarum keluli untuk punctures dari 7 hingga 10 cm panjang dengan diameter dalaman 1, 8 mm dengan memotong tajam di sepanjang serong);
  3. Tiub lanjutan steril sekurang-kurangnya 20 cm diperbuat daripada polivinil klorida atau getah, disediakan pada kedua-dua pihak dengan penyesuai dengan penyambung Luer standard (atau penyambung mengunci jenis Luer-Lock);
  4. Clamp untuk memohon kepada tiub untuk mengelakkan udara daripada memasuki rongga pleura;
  5. Tripod dengan satu set tiub tertutup yang steril untuk mengambil kandungan untuk pemeriksaan bacteriological;
  6. Alat steril: gunting dan pinset.

Melakukan tusukan untuk tujuan terapeutik.

Dalam kes-kes di mana tugas tusukan pleura adalah untuk mengosongkan cecair serous - exudate, darah, nanah, atau kandungan patologi lain dari rongga pleura atau untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk pneumothorax, satu set peralatan dan peralatan yang diperluaskan diperlukan. Untuk memulihkan fungsi paru-paru yang normal, jika perlu, saliran dan sanitasi pleural dilakukan, memerlukan lebih banyak instrumen. Oleh itu, sebagai tambahan kepada yang telah disenaraikan, alat dan kelengkapan berikut perlu disediakan:

  1. Sterilized conical trocar conical, yang boleh digantikan dengan jarum panjang dengan diameter (dalaman) 1.1-1.3 mm dengan konduktor diameter yang lebih kecil;
  2. Pakar suntikan steril boleh guna 20 ml atau jarum Janet;
  3. Pisau pisau steril dengan nombor bilah 11;
  4. Bahan jahitan steril (biasanya 1 ampoule sutera No. 4) dengan jarum kulit untuk memotong hirisan;
  5. Set alat sterilized: pemegang jarum, pengapit tiga hemostatic, gunting, penjepit, forsep, jika perlu, pengapit Billroth;
  6. Kapasiti saliran sekurang-kurangnya dua liter dengan injap anti-kembali untuk mengukur jumlah cecair yang diekstrak semasa tusukan pleura. Sebuah bank dari aparat Bobrov biasanya digunakan;
  7. Pelarut getah sterik atau tiub PVC, dilengkapi di kedua-dua belah pihak dengan penyesuai dengan penyesuai jenis Luer atau injap tiga hala yang dilampirkan pada hujung penyambung tiub penyambung, yang membolehkan membuka atau menyekat akses kepada rongga pleura semasa prosedur;
  8. Sarung getah steril boleh guna untuk mewujudkan sistem injap aspirasi apabila mengalir rongga pleura
  9. Tiub saliran getah atau siliconized dengan lubang berlubang;
  10. Sebuah kateter atau kit untuk saliran rongga pleura mengikut Seldinger, jika kaedah ini dipilih;
  11. Pleuroaspirator, atau aspirator pembedahan elektrik untuk aspirasi aktif dan penciptaan pencairan dosis terkawal dalam rongga pleura.

Tudung dan saliran rongga pleura, pemasangan saliran di tapak tusuk untuk pengenalan dadah dan pemulihan memerlukan satu set alat dan produk yang membolehkan prosedur itu dilakukan mengikut kaedah yang dipilih.

Sebilangan besar set sekali pakai untuk tusukan dan saliran pleura, disterilkan dengan etilena oksida dan dibungkus secara individu, berada di pasaran untuk peranti perubatan.

Penggunaan Brown pada pesakit dengan urat sukar untuk dijangkau (untuk pentadbiran ubat jangka panjang)

Saya STAGE. KEPERLUAN DENGAN KUCING DI VENA.

Peringkat II. KELUAR DARIPADA DARI KUCING. KUCING MENERIMA DI VIENNA.

STAGE sakit. SISTEM DROP disambungkan kepada pengatur, selepas pemadaman PLUGS, PEMBELIAN BUKA DAN CAP disusun.

IV STAGE. KUCING DISCONNECTED DARI SISTEM DROP DAN DITUTUP DENGAN CAP. OPENING OPEN FROM TOP DARI.

V STAGE. KEPALA CATERATOR DIBUKA DAN SISTEM YANG DIKELUARKAN OLEH HEPARINUM.

VI STAGE. Kateter ditutup dengan plag.

SEBELUM MENGGUNAKAN BROWN DAN SEBELUM AKHIR PELATIHAN TEKNOLOGI PERUBATAN BROWN DIJAMIN DENGAN SOLUSI. MENGANDUNG DARI HEPARIN - 1 ml -5000 IU.. DAN BUILDING FISIK - 4 ml.

Penyediaan instrumen untuk tusukan pleura

- diagnostik Tanda-tanda ini ditentukan oleh doktor. Kontraindikasi ditentukan oleh doktor. MENYEDIAKAN:

2. Panjang jarum yang berlainan.

3. jarum dyufo atau jarum khas untuk fungsi pleura.

4. tiub getah dengan kanula.

6. dulang steril.

7. berpakaian aseptik steril.

11. Penyelesaian iodin alkohol. 12.70% alkohol.

13. 0.25% penyelesaian novocaine.

14. Kit Antishock.

15. Meja steril atau dulang steril dengan instrumen sekali pakai.

16. tiub steril - 2 buah.

KEBENARAN TINDAKAN NURSE CHAMBER:

1. Menyampaikan pesakit, membuka baju ke pinggang.

2. Ukur tekanan darah, hitungkan nadi (biarkan cuff pada lengan anda).

3. Di belakang kerusi dengan selesa meletakkan bantal.

4. Duduk pesakit yang menghadap ke belakang kerusi, letakkan kedua-dua tangan di atas bantal (postur pertama).

5. Condongkan pesakit ke arah yang bertentangan dengan yang mana manipulasi itu dirancang.

6. Letakkan tangan anda pada bahagian manipulasi pada bahu yang sihat.

7. Selamatkan pesakit dalam kedudukan ini.

8. Dalam proses manipulasi, pantau parameter hemodinamik pesakit.

9. Menenangkan pesakit.

KELEBIHAN TINDAKAN TUNTUTAN PROSEDUR:

pp 1, 2, 3 - lihat bahagian "Paracintez".

4. Selepas anestesia di kawasan tusukan, gunakan jarum Dufoe dengan tiub getah 10-15 cm panjang, mempunyai kannulas di kedua-dua belah pihak untuk menyambung dengan jarum suntikan dan jarum (sambungan boleh dikuatkan dengan pita pelekat), kemudian 20 jarum suntik.

5. 20 gr. Sambungkan jarum suntik ke kanula tiub, suapan pengapit.

6. Doktor akan meletakkan penjepit pada tiub untuk mengelakkan udara daripada memasuki rongga pleura.

7. Sebelum mengambil kandungan dari rongga pleura, doktor akan mengeluarkan klip.

'6. Kandungan jarum suntikan harus dipindahkan ke tabung uji. Sebelum memecahkan jarum suntikan dari tiub, doktor akan melampirkan klip, kemudian sambungkan pleurospirator tersebut.

9. Selepas tamat manipulasi, DOCTOR menghilangkan jarum bersama-sama dengan kanula dan tiub dari rongga, jururawat menggunakan pembalut aseptik.

10. Jururawat wad mengangkut pesakit ke wad.

11. Jururawat prosedur membasmi bahan yang digunakan, cecair pleura, tempat kerja, memproses sarung tangan dalam larutan kloramine 3% dan membekalkannya.

12. Mengarahkan rujukan ke makmal, menutup tiub rapat dengan kesesakan lalu lintas dan memastikan penghantaran bahan biologi ke makmal.

Pesakit memerlukan pemantauan dinamik kakitangan yang bertugas.

Untuk tujuan diagnostik, 50-100 ml kandungan rongga pleura diambil, dan 800-1,200 ml biasanya dikeluarkan dari rawatan.

Sekiranya perlu, suntikan ubat ke dalam rongga pleura (a / b), selepas mengeluarkan cecair, letakkan klip pada tiub getah, menembusi tiub getah dengan jarum nipis dan suntikannya. Tapak-tapak punca dibuat dengan alkohol.

Tusukan rongga pleura

Di bawah tisu pleura memahami prosedur di mana menghasilkan penebalan rongga pleura untuk mendiagnosis, atau melakukan manipulasi perubatan, yang dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Paling sering digunakan sekiranya seseorang telah mengumpul cairan pleural, atau pengaliran air. Tulang pleural sering diperlukan untuk edema, kecederaan, keradangan yang teruk, edema jantung.

Tujuan tusukan pleura

Ia semua bergantung pada matlamat yang dilakukan oleh doktor ketika melakukan prosedur. Apabila mendiagnosis, bahagian dalam diperiksa, media cecair diambil untuk analisis selanjutnya. Ini memberi peluang untuk mengkaji sepenuhnya patologi, untuk membuat makmal tambahan dan pengajian instrumental. Jika doktor mengesyaki neoplasma ganas, satu biopsi diambil, di mana bahan biologi dikumpul untuk pemeriksaan histologi selanjutnya. Pukulan medis diambil sekiranya terdapat keperluan untuk memberi kesan terapeutik pada seseorang, sebagai contoh, pengenalan ubat-ubatan perubatan, penghapusan udara. Keberkesanan terapi meningkat secara dramatik, kerana dengan kaedah ini, ubat-ubatan disuntik terus ke dalam kawasan yang meradang, yang meningkatkan ketepatan dan bioavailabiliti setiap ubat, kadar kenaikan pendedahan, keperluan untuk dos berkurang dengan ketara.

Petunjuk

Petunjuk utama adalah pengumpulan cairan exudate dalam rongga pleura. Diagnosis adalah berdasarkan ultrasound, perkusi, data sinar-X.

Pastikan untuk dilakukan dengan keradangan pleura, pendarahan intrapleural, edema yang teruk. Kadang-kadang keperluan untuk menjalankan berlaku apabila efusi terjadi pada latar belakang kegagalan jantung.

Pukulan pleural dengan pneumothorax

Sekiranya seseorang membasmi pneumothorax, tusuk harus dilakukan dengan serta-merta. Ia dijalankan mengikut kaedah standard, tanpa sebarang perbezaan dan batasan. Satu-satunya pengecualian ialah cecair dan udara dipam keluar dari rongga dengan menggunakan picagari khas atau pleuroaspirator.

Kadang-kadang ada keperluan untuk saliran udara sahaja. Sebagai contoh, dengan pneumothorax valvular, jika seseorang bernafas, udara terus mengalir ke dalam rongga pleura. Saliran terbalik tidak disediakan, jadi penjamin itu tidak dikenakan pada tiub selepas operasi dilakukan. Pesakit memerlukan kemasukan ke hospital.

Pukulan pleural dengan hydrothorax

Hydrothorax adalah keadaan yang serius di mana cairan pleural berkumpul di rongga pleura. Ia boleh menjadi transudate dan exudate. Cecair patologi lain boleh mengumpul, termasuk darah. Cecair boleh terkumpul sekiranya seseorang mengalami kecederaan, atau semasa proses keradangan yang sengit. Kadang-kadang tumor boleh merangsang pengeluaran cecair berlebihan. Adalah dinasihatkan untuk membahagikan cecair yang dipindahkan kepada analisis histologi, bacteriological untuk menilai komposisi dan parameter asasnya. Ini adalah prosedur diagnostik yang penting, yang memungkinkan untuk secara jelas mempertimbangkan taktik dan strategi untuk rawatan lanjut. Selepas mengeluarkan cecair, rongga pleura mesti dibilas dengan teliti. Untuk memberikan kesan terapi diperkenalkan ubat yang diperlukan, ubat antiseptik.

Tusukan pleura dengan pleurisy

Ia adalah prosedur yang perlu, seringkali juga mendesak, terutamanya apabila jumlah keradangan sangat besar. Pastikan untuk dijalankan dengan kemunculan nafas yang teruk. Sekiranya bayangan median pada pergeseran radiografi, ia juga perlu melakukan penebangan. Atas dasar kecemasan, tiada pemeriksaan awal diperlukan, latihan juga praktikal tidak dilakukan. Tujuan utama prosedur ini adalah untuk mengurangkan jumlah bendalir.

Tusukan pleura dengan pleurisy eksudatif

Di bawah pleurisy eksudatif membayangkan jenis keradangan ini, yang disertai oleh pengumpulan bendalir sengit. Semasa operasi, alat khas digunakan untuk menyedut kandungan dan mencuci rongga dengan penyelesaian antiseptik. Ubat khas juga diperkenalkan. Prosedur ini dilakukan apabila pesakit berada dalam kedudukan duduk.. jika pesakit merasa tidak sihat. Atau dalam keadaan serius, adalah dinasihatkan untuk meletakkannya di bahagian yang sihat. Di bahagian kepala, jadual operasi turun sedikit, yang membantu menghalang perkembangan embolisme udara.

Petunjuk untuk tusukan pleura dalam kegagalan jantung kronik

Pesakit yang menderita pelbagai patologi jantung dan sistem vaskular, berisiko untuk pembangunan efusi pleura. Operasi ini boleh dijalankan dengan segera, atau secara terancang. Semasa tusuk yang dirancang, penyediaan awal dijalankan, termasuk elektrokardiogram dan kajian lain mengenai jantung dan saluran darah, yang memungkinkan untuk menyediakan badan dan mengelakkan banyak komplikasi, seperti hemothorax dan hydrothorax. Manipulasi bagi seseorang yang mengalami kegagalan jantung mesti dilakukan jika sakit berlaku semasa penyedutan dan pembuangan yang mendalam, batuk teruk, perasaan pecah dan terbakar. Kemunculan batuk refleks kerap dan asimetri pergeseran dada, kegagalan pernafasan dan pergeseran mediastinum, adalah tanda bahawa seseorang mempunyai cairan pleural, dan langkah-langkah segera diperlukan. Pembangunan edema dan kesesakan yang teruk, empyema, memerlukan pembuangan cecair segera. Mengendalikan pentadbiran ubat-ubatan tempatan.

Persediaan

Paling penting ialah persediaan psikologi untuk prosedur ini. Ini adalah tanggungjawab jururawat. Dia mesti menerangkan intipati, menetapkannya untuk mendapatkan hasil positif, dan mengekalkan keyakinan terhadapnya.

Adalah penting untuk merawat pesakit dengan baik dan hormat, menunjukkan penghormatan kepadanya, bercakap dengan nama dan patronymic. Sekiranya seseorang tahu intipati prosedurnya, dia dapat membayangkan bagaimana dan bagaimana urutannya akan menjadi lebih mudah untuk memindahkannya. Kejahilan selalu menimbulkan ketakutan dan panik. Pesakit mesti memahami apa yang dijangkakan oleh doktor untuk mendapatkan dan mengapa, sebenarnya, memerlukan prosedur. Pesakit mesti menjalani kajian awal, thermometry.

Tahap mandatori adalah premedikasi, di mana pesakit disediakan untuk anestesia. Anestesi pakar dirujuk. Dia meneliti pesakit, menjalankan ujian makmal yang diperlukan, kemudian memilih ubat-ubatan yang sesuai.

Kaedah-kaedah tusukan pleura

Terdapat banyak kaedah yang berlainan yang mana cecair pleura boleh dikeluarkan dari rongga. Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan dan kelebihan tersendiri. Kaedah yang paling biasa adalah thoracocentesis, yang digunakan terutamanya untuk kesakitan teruk, pneumothorax, dan pengumpulan darah dalam rongga itu sendiri. Juga menggunakan rongga saliran, kaedah Bulau. Juga saliran aktif dengan menggunakan pir getah, saliran mengalir dan aspirasi dijalankan.

Tata pleura diagnostik

Ia digunakan secara meluas dalam pelbagai bidang perubatan: digunakan oleh rheumatologists, traumatologists, pulmonologists. Pakar onkologi juga terpaksa memohon prosedur ini dengan kerap. Dijalankan untuk pengesanan patologi tepat pada masanya, serta pengumpulan bahan biologi untuk penyelidikan selanjutnya. Pensampelan fluida dan biopsi dilakukan, di mana sekeping tisu diambil untuk pemeriksaan histologi selanjutnya. Bendalir boleh menjadi transudatif, eksudatif bukan patologi, yang menyebabkan proses keradangan. Untuk melakukan ini, periksa ketumpatan sampel biologi yang diperoleh dan parameter lain. Selepas mengekstrak biomaterial, ia tertakluk kepada analisa biokimia yang lebih lanjut. Sekiranya berlaku proses menular, analisis bakteriologi, virologi dijalankan. Jika terdapat syak wasangka bahawa proses onkologi sedang berkembang, menjalankan kajian histologi.

Ujian diagnostik dilakukan dengan kerap, kerana ia dicirikan oleh kandungan maklumat yang tinggi. Jika perlu, darah, limfa, nanah, dan udara intracavitary diperiksa. Sekiranya terdapat pendarahan atau kecurigaan terhadap kejadiannya, sampel juga diambil (sampel diambil, diikuti dengan pemerhatian). Ini menjadikan kehidupan lebih mudah sekiranya lesi teruk dari pleura, dan sering menyelamatkan nyawa pesakit. Selalunya, tusukan diagnostik dilakukan terlebih dahulu, yang, apabila patologi dikesan, dipindahkan ke manipulasi terapeutik.

Tusukan dan catheterization rongga pleura

Ia dilakukan dengan proses keradangan untuk menghapuskan exudate, transudate, darah dan udara.

Kit untuk tusukan pleura

Farmasi menjual kit siap pakai yang mengandungi semua yang anda perlukan untuk tusuk. Asas set diwakili oleh jarum suntik dan jarum. Jumlah jarum suntik dan diameter jarum berbeza, jadi anda perlu mengetahui dengan jelas apa yang diperlukan untuk prosedur ini. Kit ini juga dilengkapi dengan klip khas, yang digunakan untuk mengelakkan udara masuk ke dalam pleura. Setiap set mengandungi 2 tiub untuk mengumpul biomaterial, satu dulang dengan satu set alat yang diperlukan. Mereka biasanya diwakili oleh pinset, tampon, swab kapas. Juga termasuk dalam kit adalah persiapan yang paling mudah untuk rawatan kulit dan pertolongan cemas.

Pleurofix

Ia terdiri daripada jarum suntik, jarum pelbagai diameter, pengapit, tiub untuk mengumpul bahan biologi, pinset, tampon dan swab kapas.

Kit tusukan pleural boleh guna

Satu set untuk pelaksanaan torakontsentezov, punctures. Mereka digunakan terutamanya dengan penampilan cecair dalam rongga pleura, perkembangan patologi purulen. Set ini diwakili oleh dulang dengan alat, jarum suntik dan jarum tusuk. Kadangkala set dilengkapi dengan novocaine penyelesaian untuk anestesia, alkohol, pelbagai bekalan perubatan.

Instrumen untuk tusukan pleura

Hari ini, industri farmaseutikal menghasilkan banyak kit, termasuk semua alat yang diperlukan untuk prosedur ini, serta beberapa bekalan perubatan dan dadah. Kelebihan kit sedemikian ialah mereka boleh guna, masing-masing, risiko jangkitan berkurangan.

Jarum untuk tusukan pleura

Diameter jarum biasanya berbeza-beza. Direka untuk berhubung dengan picagari. Sambungan melalui tiub getah. Kit direka untuk kegunaan tunggal.

Teknik tusukan pleura

Pertama sekali, anda perlu memberikan kedudukan yang selesa kepada pesakit. Doktor boleh meminta pesakit untuk menaikkan lengannya, yang akan meluaskan ruang intercostal. Sekiranya pesakit berada dalam keadaan serius, prosedur itu dilakukan dalam kedudukan terdedah.

Algoritma tusukan pleura

Bukan sahaja doktor, tetapi juga jururawat mengambil bahagian dalam manipulasi, kerana pesakit memerlukan sokongan dan penyediaan khusus untuk prosedur. Juga, doktor memerlukan pertolongan, kerana hampir mustahil bagi seorang untuk menjalankan prosedur tersebut. Tindakan yang diperlukan adalah membasmi kawasan yang akan dibasmi. Untuk melakukan ini, gunakan pelbagai antiseptik. Pada masa yang sama, penyelesaian yodium, atau chlorhexidine biasa, telah terbukti dengan cara yang terbaik. Kemudian kawasan dirawat dikeringkan dengan serbet.

Tapak pembiusan adalah anestetik, yang boleh dicapai dengan memperkenalkan novocaine. Kemudian, dengan bantuan jarum yang dimaksudkan untuk memegang tusukan pleura, doktor melakukan tusuk pleura. Pastikan anda menggunakan tiub getah untuk penyingkiran, yang menyediakan saluran udara dan menghalangnya daripada jatuh ke dalam bahagian pleura. Di mana tepatnya tusuk akan dijalankan, doktor menentukan berdasarkan diagnosis. Dengan setiap penyakit, tapak tusukan adalah individu, dalam kebanyakan kes ditentukan oleh penyetempatan cecair atau proses keradangan. Jika semasa prosedur mula muncul cecair yang serupa dengan darah, atau buih, anda perlu segera menyelesaikan prosedur, tarik jarum keluar.

Selepas semua cecair dipam keluar, jarum ditarik keluar dengan pergerakan lembut, zon tusukan ditekan dengan jari, dan kemudian dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Prosedur ini berakhir dengan pengenaan steril dan pembersihan steril. Jika komplikasi berlaku, resuskit mungkin diperlukan, tetapi ini sangat jarang berlaku.

Tapak suntikan untuk tusukan pleura

Pilihannya ditentukan oleh doktor, bergantung pada penyakit dan tujuannya. Sekiranya perlu, keluarkan udara, yang dijalankan di kawasan 2-3 ruang intercostal. Jika penyingkiran bendalir dirancang, ia dilakukan di tapak 7-8 ruang intercostal. Untuk mengelakkan pecah salur darah, ia mesti dilakukan di sepanjang bahagian atas tulang rusuk.

Pukulan pleural di pinggir tulang rusuk

Secara tradisinya, tapak tusuk adalah bahagian atas tulang rusuk, kerana ia mengandungi jumlah kapal dan saraf minimum. Tusukan dilakukan dengan jarum dengan diameter kira-kira 1 mm. Pertama, anestetik ditarik ke dalam jarum, tindak cermat dilakukan dengan teliti, ubat disuntik di tapak tusuk. Kemudian tarik jarum keluar. Secara beransur-ansur suntikan jarum kedua, diameter yang lebih besar, yang dilampirkan kepada picagari. Melalui jarum suntikan ini dan dijalankan cecair dan mengepam cecair. Selepas prosedur itu, jarum ditarik dengan pergerakan yang berhati-hati. Tapak puncture dirawat dengan anestetik.

Tebukan pleura bulau

Ini adalah kaedah yang digunakan jika perlu untuk mengalirkan rongga pleura. Kaedah ini dinamakan selepas penemu. Dalam pesakit yang tidak aktif, lengan harus diseberang di depan dada, kepala menurunkannya. Kaki berada di pendirian khas, belakang perlu menjadi lebih baik. Tusukan dilakukan di bahagian bawah, di pangkal paru-paru dan membolehkan anda mengeluarkan cecair dari bahagian diafragma.

Satu set khusus digunakan untuk prosedur, yang termasuk dulang steril, alat Bobrov, penjepit, pinset, gunting, benang sutera. Untuk kerja memakai getah dan sarung tangan hujung jari. Penyelesaian Furacilin juga digunakan.

Tusukan pleura pada kanak-kanak

Algoritma prosedur dan persediaan untuk kanak-kanak tidak berbeza dengan orang dewasa. Satu-satunya perbezaan ialah untuk anestesia dan ubat pelali mungkin memerlukan dos yang lebih rendah daripada ubat. Jarum yang lebih kecil digunakan. Tempoh prosedur mungkin lebih pendek. Kedalaman tusukan adalah kurang dari pada orang dewasa, disebabkan ciri-ciri anatomi badan kanak-kanak. Anestesia am digunakan. Terutama penting ialah persediaan psikologi dan sokongan pesakit kecil.

Contraindications for

Prosedur ini dikontraindikasikan dalam hemofilia - pelanggaran proses pembekuan darah. Secara kecemasan, jika kehidupan pesakit bergantung kepadanya, ia tidak mempunyai contraindications, dijalankan walaupun dalam keadaan tidak sedarkan diri.

Komplikasi selepas prosedur

Mungkin mempunyai akibat yang serius dan komplikasi. Tetapi kadang-kadang ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Pembangunan berbahaya pneumothorax, embolisme udara, di mana terdapat penyumbatan saluran darah thrombus. Seseorang boleh mula meludah darah. Dengan pelaksanaan yang cuai kemungkinan kebarangkalian yang tinggi ke perut. Ini ditunjukkan oleh peluh sejuk yang menonjol pada dahi seseorang, bulatan kepala. Mengakhiri keadaan ini boleh menyumbat saluran darah. Kadang-kadang ada keadaan di mana juga mustahil untuk tidak melaksanakan prosedur, kerana mungkin terdapat keadaan mengancam nyawa di mana penyingkiran paru-paru akan menjadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa.

Komplikasi sering diperhatikan, tetapi secara umum, statistik menunjukkan bahawa prosedur ini tidak dapat dibatalkan, kerana tidak ada alternatif. Ia memberikan peluang untuk menyelamatkan banyak nyawa. Oleh kerana lokasi yang rapat, anda secara tidak sengaja boleh menusuk paru-paru, diafragma, atau organ lain yang berdekatan. Pendarahan intrapleural atau embolisme saluran darah di udara mungkin berlaku. Perdarahan boleh berlaku dari tapak tusuk. Sekiranya ada, komplikasi yang sedikit, anda harus segera menghentikan manipulasi. Jarum dikeluarkan segera, pesakit mesti mengambil kedudukan terlentang. Sangat memerlukan bantuan pakar bedah.

Penjagaan selepas prosedur

Ia sepatutnya berada di bawah pengawasan doktor selama sekurang-kurangnya satu hari setelah prosedur. Pada akhir manipulasi, doktor disampaikan di sebuah gurney ke bilik hospital. Jika komplikasi berlaku dalam unit rawatan intensif.