Pulmonary pleurisy - apa itu dan bagaimana untuk melawannya?

Beralih kepada anatomi manusia, ia menjadi jelas mekanisme penyakit ini.

Pleura - terdiri daripada kepingan luar dan dalaman dengan celah perantaraan atau rongga pleura. Di bawah pengaruh apa-apa sebab (autoimun, penembusan jangkitan) dalam saluran pleural, tahap kebolehtelapan meningkat, komponen plasma cecair darah, serta protein, memasuki rongga. Dengan isipadu kecil, cairan disedut kembali, kecuali fibrin (protein darah), yang menjadi sedimen pada daun pleura - mereka menebal. Dengan cara ini, pleurisy fibrin atau kering dibentuk. Dengan jumlah cecair yang lebih besar dalam rongga pleura, pleurisy eksudatif berkembang.

Apakah penyakit ini?

Pleurisy membuat proses patologi dalam tubuh manusia lebih rumit. Gejala keradangan ini sering diperhatikan pada pesakit dengan batuk kering, selepas mengalami radang paru-paru, dan juga latar belakang onkologi. Penyakit ini lebih terdedah kepada lelaki di bawah umur 40 tahun, kejadiannya difasilitasi oleh:

  • penyejukan berlebihan atau sebaliknya, terlalu panas;
  • menghidapi selsema;
  • kecederaan;
  • pemakanan yang lemah dengan pengambilan vitamin C yang rendah;
  • usaha fizikal yang hebat tanpa pemulihan.
untuk kandungan ↑

Punca

Secara umum, terdapat tiga punca utama atau cara pembentukan keradangan:

Jangkitan plantar pleurisy disebabkan oleh kesan pada badan yang melemahkan pelbagai agen infeksi (bakteria, virus, kulat, protozoa), iaitu:

  • jangkitan bakteria (flora gram-negatif, staphylococcus, pneumococcus, dll);
  • mycoplasmal, serta melalui virus, parasit (amebiasis);
  • asal usul kulat, kandidiasis, blastomycosis;
  • disebabkan oleh batuk kering;
  • typhoid dan typhus, sifilis, tularemia;
  • kemungkinan kecederaan pada sternum dan pembedahan.

Etiologi aseptik:

  • onkologi malignan pada pleura (mesothelioma), satu atau beberapa metastase ke dalam rongga pleura jika kanser organ-organ lain, misalnya, kelenjar susu, ovari, paru-paru, dan sebagainya;
  • Penyebab autoimun: kerosakan tempatan tisu penghubung (lupus erythematosus, arthritis, sistemik vasculitis, rematik, dan lain-lain);
  • serangan jantung (miokardium, paru-paru);
  • lain (pankreatitis, leukemia, kegagalan buah pinggang).

Asal bercampur:

  • Berjangkit-alergi;
  • toksik-alahan;
  • autoimun-toksik.
  • Alahan kepada bahan kimia atau tumbuh-tumbuhan disertai dengan hidung berair - ini tidak seperti tidak kelihatan seperti yang kelihatan. Ketahui lebih lanjut mengenai sinusitis alergi dan melawan alergi.
  • Batuk sengsara? Beri perhatian kepada kesihatan anak-anak, sebagai predisposisi kepada bronkospasme mungkin keturunan. Di sini anda boleh membaca tentang punca bronkitis.

Gejala

Gambar klinikal pleurisy dibahagikan kepada kering dan eksudatif.

Gejala pleurisy kering:

  • Kesakitan dada;
  • Keadaan tidak sihat umum;
  • batuk kering;
  • suhu badan kelas rendah;
  • kesakitan setempat (bergantung kepada lokasi lesi);
  • dengan palpasi tulang rusuk, pernafasan dalam, batuk meningkat.

Dalam keadaan akut penyakit ini, doktor mengesahkan dengan bunyi pleura auskultatory, yang tidak berhenti selepas menekan dengan stetoskop atau batuk. Pleurisy kering, sebagai peraturan, melewati tanpa sebarang kesan negatif - tentu saja, dengan algoritma rawatan yang mencukupi.

Gejala pleurisy eksudatif:

  • amalan umum, kelesuan, demam subfebril;
  • kesakitan dada, sesak nafas meningkat, peningkatan secara beransur-ansur dalam demam - ini disebabkan keruntuhan paru-paru, organ mediastinal dimampatkan.

dicirikan oleh tiga peringkat:

  • eksudasi;
  • penstabilan;
  • pengaliran resorpsi.

Dalam tempoh awal (exudative), pelicinan atau bahkan menonjol ruang intercostal dicatatkan. Organ-organ mediastinum dipindahkan ke bahagian yang sihat oleh pengaruh sejumlah besar bendalir dalam fisur pleura.

Tempoh penstabilan dicirikan oleh pengurangan gejala akut: suhu jatuh, sakit dada dan sesak nafas hilang. Pada peringkat ini, geseran pleura boleh berlaku. Dalam fasa akut, ujian darah menunjukkan pengumpulan besar sel darah putih, yang secara beransur-ansur pulih semula.

Ia sering berlaku bahawa cecair berkumpul di atas diafragma, oleh itu, dengan X-ray menegak, ia tidak dapat dilihat. Dalam kes ini, perlu membuat kajian dalam kedudukan di sebelah. Cecair bebas bergerak dengan mudah mengikut kedudukan badan pesakit. Selalunya, pengumpulannya tertumpu pada jurang di antara lobus, dan juga di kawasan kubah diafragma.

Manifestasi klinikal keradangan pleura dibahagikan kepada:

  • akut (penyakit itu diucapkan, berkembang pesat);
  • subacute (keradangan sederhana);
  • kronik (gejala ringan, keterukan yang diperhatikan untuk tempoh).

Gejala akut, sebagai tambahan kepada pleurisy serous yang diterangkan, termasuk bentuk purulen - pneumothorax dan empyema pleura. Mereka boleh disebabkan oleh tuberkulosis dan jangkitan lain.

Pleurisy purulen disebabkan oleh kemasukan nanah ke rongga pleura, di mana ia cenderung untuk mengumpul. Perlu diingat bahawa empyema bukan tuberkulosis relatif dapat dirawat dengan baik, bagaimanapun, dengan algoritma tindakan yang tidak mencukupi, ia dapat berubah menjadi bentuk yang lebih kompleks. Empiema tuberculous adalah teruk, boleh menjadi kronik. Pesakit kehilangan berat badan dengan ketara, lemas, menderita akibat kerengsaan berterusan, mengalami batuk. Di samping itu, bentuk kronik jenis pleurisy ini menyebabkan amyloidosis organ-organ dalaman.

Sekiranya tidak memberikan bantuan yang optimum, komplikasi timbul:

  • Penangkapan pernafasan;
  • menyebarkan jangkitan ke seluruh badan dengan aliran darah;
  • perkembangan mediastinitis purulen.
untuk kandungan ↑

Pencegahan

Sangat mudah: adalah perlu untuk mengubati penyakit berjangkit dengan secukupnya, ikut pemakanan, melakukan penggantian fizikal dengan rehat yang berkualiti, jangan terlalu panas dan jangan tunduk kepada penyejukan berlebihan.

  • Tenggelam tekak, batuk kering menyakitkan, tidak mustahil untuk menelan - adakah ia akan lulus dengan sendirinya? Ia akan lulus, tetapi keadaan yang menyakitkan sering akan kembali, akibatnya, faringitis purulen boleh berkembang.
  • Sekali lagi sejuk, sakit tekak lagi dan suara telah hilang - sudah tiba masanya untuk mengkaji gejala dan penyebab laringitis dan serius melawan penyakit.

Diagnostik

Untuk diagnosis kajian pleurisy yang digunakan:

Fizikal (pemeriksaan):

  • kawasan yang terjejas bertambah, ketinggalan dalam perbuatan pernafasan;
  • semasa perkusi (mengetuk dengan jari di kawasan dada) tidak ada bunyi ciri;
  • pada bunyi pleura auskultasi didengar (geseran pleural);

Kaedah instrumental:

  • X-ray (visualisasi lokasi cecair dalam organ dalaman), kuantiti, tahap berdiri;
  • Ultrasound sebagai alat diagnostik pengesahan untuk kes kontroversi.

Ujian makmal:

  • Tusukan cecair yang diambil dari fissure pleural (kajian makmal komposisinya).
untuk kandungan ↑

Diagnostik yang berbeza

Walaupun peralatan perubatan moden, gambaran klinikal penyakit semasa peperiksaan awal sangat penting. Batuk kering yang tidak produktif, sesak nafas, dan sakit dada adalah gejala utama efusi pleura. Terdapat perbezaan dalam anjakan organ mediastinum:

  • dengan cara yang sihat - dengan pleurisy parapneumonik;
  • di bahagian yang terjejas - dengan kombinasi atelectasis dan pneumocirrosis.

Kadar kenaikan gejala juga memainkan peranan yang besar:

  • untuk tempoh akut lesi pleura, klinikal pesakit yang cepat mengambil ciri;
  • untuk tumor dan bentuk kronik - satu penyakit yang lebih tenang daripada penyakit ini.

Di peringkat pertama diagnosis pembezaan, adalah penting untuk menentukan sifat keradangan pleura (keradangan, onkologi, stagnan). Di sini adalah perlu untuk mengecualikan atau mengesahkan kebarangkalian asal tumor gambar klinikal. Dalam kes ini, gunakan kaedah radiasi diagnosis, yang membolehkan untuk mengenal pasti bayang-bayang dan menentukan tanda-tanda untuk kajian bronkologi. Mencari sel-sel tumor bermakna berjaya mendapatkan carian diagnostik. Dalam kes tidak mengesan sel dalam cairan pleural, thoracoscopy ditetapkan, serta biopsi - terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mendapatkan bahan yang penting untuk diagnosis.

Pleurisy alahan didiagnosis oleh dinamik positif pesat penyakit ini. Selalunya bentuk keradangan ini berlaku pada pesakit dengan tuberkulosis utama (jangkitan segar dan kronik). Exudate limfositik yang diperhatikan tanpa mikrobakteria.

Perifocal pleurisy - pada pesakit yang mempunyai bentuk tuberkulosis pulmonari, adalah kronik dan stagnan. Semula mungkin. Exudate serous, juga tanpa mikobakteria.

Selepas pemeriksaan awal gambar klinikal, yang boleh memberitahu pakar banyak, mengambil beberapa ujian, bertindak atas preskripsi lanjut doktor. Kemungkinan besar, ikut arahan kepada ahli pulmonologi.

Adalah penting untuk diingat bahawa sekiranya diagnosis awal penyakit itu, doktor akan menetapkan terapi yang mencukupi, yang mana, anda boleh bergantung kepada pemulihan sepenuhnya.

Pleurisy - gejala, sebab, jenis dan rawatan pleurisy

Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini kita akan melihat penyakit pleurisy dan segala yang berkaitan dengannya.

Apakah pleurisy?

Pleurisy adalah penyakit keradangan lembaran pleura, yang dicirikan oleh prolaps fibrin pada pleura atau pengumpulan berlebihan cecair dalam rongga pleura.

Pleurisy sering bukan penyakit bebas, tetapi keadaan patologi yang disebabkan oleh penyakit lain, terutama sebagai komplikasi penyakit tertentu.

Kadang-kadang istilah "pleurisy" merujuk kepada pengumpulan eksudat patologis yang berbeza tanpa kehadiran proses keradangan dalam pleura, atau perubahan patologi yang tidak dapat dipulihkan dalam pleura selepas mengalami penyakit lain.

Pleura adalah membran serus paru-paru dan dinding intrathoracic, yang membolehkan paru-paru untuk slaid di dalam dada, yang mana tubuh boleh bernafas dengan bebas.

Gejala utama pleurisy adalah sesak nafas, kesukaran bernafas, batuk, demam dan lain-lain.

Antara punca utama pleurisy boleh dikenal pasti - jangkitan, tumor, kecederaan dada.

Pleurisy berlaku dalam 5-15% pesakit dengan diagnosis penyakit paru-paru.

Pembangunan Pleurisy

Sebelum mempertimbangkan mekanisme perkembangan penyakit, mari kita sedikit membincangkan ke dalam anatomi manusia.

Pleura, seperti yang telah kita sebutkan beberapa baris di atas, adalah membran serus yang terdiri daripada sel mesothelial yang meliputi rangka kerja fibroelastic. Dalam bingkai adalah ujung saraf, saluran darah dan saluran limfa.

Pleura termasuk 2 daun (lapisan) - parietal dan viseral.

Lembaran Parietal (parietal) adalah membran permukaan permukaan dalaman rongga dada, yang menggalakkan geseran paru-paru yang bebas berbanding dada.
Lembaran pendengaran adalah shell penutup permukaan setiap paru-paru, yang memastikan gelongsor bebas paru-paru relatif terhadap satu sama lain.

Kedua-dua bahagian pleura saling berkaitan di peringkat pintu paru-paru.

Terdapat juga ruang sempit di antara lapisan pleura, yang dipenuhi dengan sedikit cecair, yang memberikan lonjakan paru-paru yang lebih baik semasa bernafas. Cecair pleura terbentuk selepas kebocoran plasma melalui kapilari di bahagian atas paru-paru, pada masa yang sama darah dan limfa pada daun parietal menghisap lebihan bendalir ini. Oleh itu, cairan pleural mengalir.

Pleurisy adalah proses patologi di mana lebihan jumlah cairan pleural (effusion effusion) hadir di rantau pleura. Gangguan ini biasanya berkembang di bawah 2 keadaan utama - pengeluaran cecair yang berlebihan atau penyerapan yang tidak mencukupi.

Terdapat kes apabila pleurisy hanya dicirikan oleh proses keradangan dalam pleura, tanpa jumlah cecair pleura yang berlebihan, bagaimanapun, efusi pleura adalah gejala utama pleurisy.

Penyebab yang paling biasa seperti kegagalan adalah jangkitan, kecederaan organ dada, gangguan metabolik, tumor, dan penyakit sistemik.

Adapun pleurisy, yang berkembang pada latar belakang jangkitan, maka harus diperhatikan bahwa pembentukannya memerlukan gabungan 3 syarat:

1. Masuk ke kawasan jangkitan paru-paru, serta tahap patogeniknya;

2. Keadaan sistem imun, melaksanakan peranan melindungi tubuh terhadap jangkitan;

3. Keadaan setempat dalam rongga pleura - udara, darah dan jumlah cecair di dalam rongga pleura.

Beberapa perkataan tentang pleurisy fibrinous dan eksudatif.

Apabila pembentukan cairan pleural pada permukaan paru-paru berlaku dalam jumlah yang sederhana atau terhad, tetapi aliran keluarnya tidak terganggu, terdapat kemungkinan menyerapnya, yang mengakibatkan pemendakan fibrin dari exudate pada permukaan pleura. Dalam kes ini, proses patologi dipanggil pleurisy fibrinus (kering).

Dalam kes lain, apabila kadar pembentukan exudate melebihi kadar aliran keluarnya, peningkatan jumlah cecair pleura di dalam paru-paru mula memerah mereka. Proses sedemikian dipanggil pleurisy eksudatif.

Sesetengah pakar mengenal pasti beberapa peringkat perkembangan pleurisy.

Tahap perkembangan pleurisy

Pleurisy stage 1 (fasa exudation) - dicirikan oleh peningkatan pengeluaran cairan pleura. Proses ini bermula berikutan pengembangan dan peningkatan kebolehtelapan saluran darah, yang berlaku disebabkan pengaktifan pelbagai bahan biologi oleh sel-sel imun sebagai tindak balas kepada jangkitan dalam badan. Sistem limfatik dapat menghapuskan cecair yang berlebihan, jadi jumlahnya dalam pleura masih normal.

Fasa Pleurisy 2 (fasa pembentukan exudate purulen) - dicirikan oleh permulaan pemendapan fibrin (protein plasma) pada daun pleura, yang mempunyai sifat melekit. Ini membawa kepada geseran daun pleura di antara mereka sendiri, itulah sebabnya proses pembentukannya (splicing) terbentuk. Tindakan sedemikian membawa kepada kemunculan apa yang dipanggil. "Beg" (poket), kerana aliran keluar cecair dari rongga pleura sukar. Tambahan pula, disebabkan pengumpulan berterusan dalam poket exudate patologi, mereka mengumpul zarah bakteria mati yang dibunuh oleh sel-sel imun, yang, digabungkan dengan sejumlah protein dan plasma, membawa kepada proses suppuration. Pus pula menyumbang kepada perkembangan keradangan tisu bersebelahan, dan aliran keluar cecair melalui saluran limfa diganggu. Dalam rongga pleura mula berkumpul dalam berlebihan exudate patologi.

Pelepasan Pleurisy 3 (pemulihan atau kronik) - dicirikan oleh penyembuhan penyakit patologi yang tidak dibenarkan, atau oleh peralihan penyakit itu menjadi bentuk kronik.

Pleurisy kronik dicirikan oleh penurunan yang ketara dalam pergerakan paru-paru, peningkatan ketebalan pleura itu sendiri, dan kemerosotan aliran keluar cairan pleura. Kadang-kadang tahap ini diiringi dengan pembentukan adhesi pleura (mooring) di beberapa tempat, atau penumbuhan keseluruhan plak dengan serat berserat (fibrotorax).

Pengedaran Pleurisy

Pleurisy penyakit adalah salah satu proses patologi yang paling biasa yang berkembang di dalam paru-paru, yang berlaku dalam 5-15% daripada semua pesakit yang merujuk kepada ahli terapi.

Tiada perbezaan berdasarkan jantina - penyakit itu sama-sama didiagnosis di kalangan lelaki dan wanita. Satu-satunya perkara yang diperkatakan ialah 2/3 daripada pleurisy ditemui pada wanita dengan tumor malignan di alat kelamin, payudara, dan sistemik lupus erythematosus, manakala pada lelaki ini patologi ini paling sering dijumpai dalam alkoholisme, arthritis rheumatoid dan pankreatitis.

Selalunya tidak mungkin untuk mengenal pasti pleurisy, statistik penyakit yang begitu tepat, serta kematian, tidak wujud. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pleurisy dalam kebanyakan kes adalah komplikasi pelbagai penyakit, yang telah dikira. Oleh itu, apabila membuka orang selepas kemalangan, peperiksaan menunjukkan peratusan tinggi pleural fusion (kira-kira 48%), yang menunjukkan bahawa pleurisy telah dipindahkan oleh seseorang sebelum ini.

Pleurisy - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
ICD-9: 511.

Gejala pleurisy

Gejala pleurisy bergantung pada jenis dan bentuk penyakit, sebab, tahap dan faktor lain.

Gejala utama pleurisy

  • Batuk - kering, tidak produktif, atau dengan sputum bernanah (biasanya dengan luka berjangkit), biasanya purata intensiti;
  • Sesak nafas, terutamanya semasa latihan;
  • Nyeri di dada, yang disebabkan oleh geseran antara helaian pleura;
  • Peningkatan dan suhu badan tinggi (sehingga 39 ° C dan ke atas, dalam penyakit seperti pneumonia) adalah terutamanya dalam bentuk penyakit berjangkit;
  • Anjakan trakea - disebabkan oleh tekanan yang berlebihan dari banyak exudate pada organ mediastinal, sementara trakea beralih ke bahagian yang sihat.

Gejala tambahan pleurisy

Di hadapan jangkitan di dalam badan dan perkembangan pelbagai penyakit pada latar belakangnya, termasuk saluran pernafasan, selain peningkatan suhu badan, gejala seperti menggigil, kelemahan, rasa sakit umum, rasa sakit pada sendi dan otot, kurang selera makan, loya dapat diperhatikan.

Komplikasi pleurisy

Sesak nafas selepas rawatan pleurisy, yang mungkin menunjukkan kehadiran adhesi (mooring) di antara kepingan pleura, yang mengehadkan keupayaan mudah alih paru semasa bernafas.

Punca pleurisy

Penyebab utama pleurisy:

  • Jangkitan;
  • Tumor;
  • Kecederaan dada;
  • Penyakit sistemik - rheumatoid arthritis, rematik, sistemik lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma, vasculitis (sindrom Churg-Strauss, granulomatosis Wegener), sarcoidosis;
  • Tindak balas alahan sebagai tindak balas kepada alergen, faktor patologi, ejen berjangkit (alveolitis alergen eksogen, alahan terhadap dadah dan makanan);
  • Kesan ke atas badan bahan toksik, termasuk keracunan dengan ammonia, merkuri dan bahan lain;
  • Penyinaran badan dengan radiasi pengion;
  • Kesan pada paru-paru dan pleura pankreas enzim, yang, apabila organ ini meradang, memasuki darah dan menjejaskan pleura dengan cara yang merosakkan, kerana bahagian-bahagian tubuh ini agak rapat antara satu sama lain;
  • Tuberkulosis.

Faktor risiko

Faktor-faktor berikut boleh menyumbang kepada perkembangan pleurisy:

  • Kehadiran penyakit pernafasan - sakit tekak, faringitis, laringitis, tracheitis, bronkitis, pneumonia, emfisema, asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif dan lain-lain;
  • Kehadiran penyakit lain - diabetes, hipotiroidisme;
  • Alkohol, merokok;
  • Kereaktifan dikurangkan imuniti daripada biasanya menyumbang kepada - hipotermia, hypovitaminosis, tekanan, penyalahgunaan dadah (terutamanya glucocorticoids, sitostatics), kehadiran penyakit berjangkit (ARVI, ARD, influenza, jangkitan HIV dan lain-lain), gastrik dan 12 ulser duodenal, kehamilan;
  • Reflux gastroesophageal (semula membuang makanan dari perut ke dalam esofagus).

Jenis utama jangkitan yang menyumbang kepada perkembangan pleurisy

Virus - selesema, parainfluenza, enterovirus dan lain-lain;
Bakteria - staphylococci, pneumococci dan streptococci lain, klamidia, rickettsia dan lain-lain;
Kulat - Candida, coccidioidosis, blastomycosis dan lain-lain;
Mikroorganisma lain - parasit (amebiasis, echinococcosis).

Bagaimana jangkitan pleura berlaku?

  • Titisan udara - apabila anda menyedut udara tercemar, yang terutama berlaku apabila anda berada di dekat orang yang sakit, yang pada masa ini batuk dan bersin;
  • Laluan hematogen (melalui darah) - patogen dalam kehadiran penyakit berjangkit di mana-mana bahagian badan boleh masuk ke dalam darah dan dengan aliran darah ke dalam pleura;
  • Laluan limfogen (melalui sistem limfa) - sama seperti melalui darah, jangkitan dari mana-mana bahagian badan dengan getah lymph boleh memasuki pleura;
  • Pencegahan kecederaan dada boleh membawa kepada jangkitan di dalam badan.

Jenis pleurisy

Pengelasan pleurisy adalah seperti berikut:

Dengan sifat keradangan:

Pleurisy kering (fibrinus) - dicirikan dengan menenangkan pada pleura protein berat molekul tinggi dalam plasma darah - fibrin, manakala exudate kekal dalam jumlah minimum. Fibrin adalah benang melekit, kehadirannya dengan cecair yang minimum meningkatkan geseran daun pleura, dan dengan itu, paru-paru terhadap satu sama lain. Ini membawa kepada kesakitan. Banyak pakar membezakan pleurisy kering sebagai peringkat pertama perkembangan patologi ini, selepas itu pleurisy eksudatif berkembang.

Exudative (effusion) pleurisy - dicirikan oleh sejumlah besar exudate dalam rongga pleura, yang menyebabkan tekanan yang berlebihan pada tisu dan organ berdekatan. Pleurisy eksudatif diiringi oleh peningkatan di kawasan yang terjejas oleh keradangan, penurunan dalam aktiviti enzim yang terlibat dalam pemisahan filamen fibrin, pembentukan kantung pleura di mana nanah dapat terkumpul dari masa ke masa. Di samping itu, aliran keluar limfa terganggu, dan sejumlah besar efusi membantu mengurangkan jumlah penting paru-paru, yang boleh menyebabkan kegagalan pernafasan.

Menurut etiologi:

1. Penyakit berjangkit, yang mungkin:

  • Bakteria (staphylococcal, pneumokokal, streptokokus dan lain-lain);
  • Kulat (candidal, actinomycous dan lain-lain);
  • Parasit (dengan amebiasis, paragoniasis, echinococcosis, dan lain-lain);
  • Tuberkulosis - dicirikan dengan cara yang lambat dengan gejala mabuk umum badan, batuk, pengaliran dengan sejumlah besar limfosit, dan kadang-kadang sifat nanah cheesy.

2. Tanpa berjangkit (aseptik):

  • Traumatik - disebabkan oleh pendarahan yang ketara dengan kecederaan pada dada, yang mengakibatkan pengumpulan darah dalam rongga pleura (hemothorax). Selanjutnya, darah yang terkubur, jika tiada suppuration, digabungkan dengan tisu penghubung mula membentuk moorings tebal yang menghadkan fungsi paru-paru. Perlu diperhatikan bahawa dengan hemothorax kecil, darah biasanya diserap dalam cairan pleural dan tidak mempunyai cukup masa untuk menyebabkan kemudaratan. Dengan hemotorax yang besar dan trauma teruk pada dinding dada dan paru-paru, darah dalam rongga pleura terkumpul (hemagorax). Selanjutnya, jika tali hidung tidak berlaku, pembekuan besar-besaran adalah tertakluk kepada organisasi oleh tisu penghubung, akibat daripada pembentukan lapisan tebal yang tebal, mengehadkan fungsi paru-paru.
  • Tumor;
  • Enzimatik;
  • Disebabkan oleh penyakit sistemik;
  • Disebabkan oleh penyakit lain - uremia, infark pulmonari, asbestosis dan lain-lain.

4. Idiopatik (punca patologi tidak dikenalpasti).

Oleh patogenesis:

  • Berjangkit;
  • Berjangkit-alergi;
  • Alergi dan autoimun;
  • Alahan toksik;
  • Toksik.

Hiliran:

  • Akut;
  • Subacute;
  • Kronik.

Oleh pengedaran:

  • Merebak (jumlah);
  • Delimited (terbungkus) - pembangunan berlaku disebabkan oleh gluing berserat, dan selepas gabungan helaian pleura di sempadan cecair cecair, yang mana ia dikenali sebagai poket yang terbentuk, yang biasanya terletak di bahagian bawah pleura.

Dengan sifat efusi:

  • fibrin - dicirikan oleh jumlah minimum exudate dengan fibrin menetap di pleura;
  • serous - dicirikan oleh jumlah minimum exudate tanpa fibrin menetap di pleura;
  • purus purulen - dicirikan oleh efusi purul purulen;
  • purulent (empyema) - dicirikan oleh pengumpulan eksudat purulen antara helaian pleura, yang disertai dengan gejala mabuk dan kehadiran ancaman terhadap kehidupan manusia. Perkembangan biasanya berlaku terhadap latar belakang kekalahan tubuh oleh jangkitan terhadap latar belakang penurunan reaktiviti sistem kekebalan tubuh, atau apabila pembukaan spontan dari abses dari paru-paru ke pleura berlaku.
  • hemorrhagic - dicirikan oleh exudate bercampur dengan darah, yang biasanya berkembang dengan tuberkulosis, infark paru-paru, pankreatitis, karsinomaosis pleura;
  • chillosis (chilothorax) - dicirikan oleh banyaknya exudate, dalam bentuk yang menyerupai susu, yang dikaitkan dengan campuran pada exudate kelenjar limfa (hilyus);
  • kolesterol - dicirikan oleh kehadiran dalam pengaliran kristal kolesterol;
  • eosinophilic - eosinophils mendominasi dalam pengaliran air.

Oleh pendidikan:

  • Utama - perkembangan penyakit berlaku secara bebas, tanpa patologi lain;
  • Sekunder - perkembangan penyakit berlaku selepas penyakit lain (radang paru-paru, bronkitis, trakeitis, neoplasma ganas), pelbagai patologi, proses radang pada tisu bersebelahan dengan pleura, dsb.

Diagnosis pleurisy

Diagnosis pleurisy termasuk kaedah pemeriksaan berikut:

  • Anamnesis;
  • Pemeriksaan luar pesakit, palpasi, perkusi;
  • X-ray (X-ray) paru-paru;
  • Jumlah darah lengkap;
  • Ujian darah biokimia;
  • Analisis efusi pleura;
  • Auscultation;
  • Pemeriksaan mikrobiologi cecair pleural dan / atau dahak untuk kehadiran jangkitan.

Rawatan pleurisy

Bagaimana untuk merawat pleurisy? Oleh kerana perkembangan pleurisy berbanding dengan penyakit lain, kursus, gejala, kaedah terapi sebahagian besarnya bergantung kepada punca utama proses patologi dalam pleura. Oleh itu, rawatan awalnya bertujuan untuk menghentikan penyakit utama, dan rawatan pleurisy sendiri dikurangkan untuk memperbaiki patologi - melegakan kesakitan, menormalkan aliran keluar eksudat, menghentikan jangkitan, menormalkan fungsi pernafasan, dan sebagainya.

Rawatan pleurisy termasuk:

1. Rawatan ubat:
1.1. Terapi anti-infeksi;
1.2. Terapi anti-radang;
1.3. Terapi detoksifikasi;
1.4. Memperkukuh sistem imun;
1.5. Normalisasi mikroflora usus yang bermanfaat.
2. Rawatan pembedahan.
3. Diet untuk pleurisy.

1. Rawatan ubat (ubat untuk pleurisy)

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan, pastikan untuk berunding dengan doktor anda!

1.1. Terapi anti-infeksi

Seperti yang telah kita katakan berulang kali, dalam banyak kes, penyebab pleurisy adalah jangkitan - virus, bakteria, kulat. Bergantung kepada ini, mereka menetapkan ini atau kumpulan ubat - antivirus, antibakteria, antijamur, dll.

Selalunya, ia adalah bakteria yang menyebabkan patologi, jadi terapi antibiotik (rawatan antibiotik) adalah yang paling biasa. Lebih-lebih lagi, pada permulaannya biasanya ditetapkan antibiotik spektrum luas, dan setelah menerima hasil penyelidikan makmal untuk menentukan jangkitan dan kepekaannya terhadap suatu bahan tertentu yang merupakan sebahagian daripada ubat, ubat tertentu ditetapkan. Dos dan rejimen dadah bergantung kepada diagnosis dan keparahan proses patologi.

Antibiotik yang paling popular untuk pleurisy:

  • "Ampicillin" + "Sulbactam" - merujuk kepada penisilin, - bertindak di dinding bakteria, menghalang pembiakan mereka. Ia ditadbir secara intravena atau intramuskular. Dos harian ialah 1.5 (ringan), 3 (sederhana), 12 (tahap penyakit yang teruk), tetapi tidak lebih.
  • Imipenem + Cilastatin, ubat antibakteria beta-laktam yang luas, memusnahkan dinding bakteria yang menyebabkan kematian mereka. Dos harian adalah 1 - 3 g, untuk 2-3 dos.
  • "Clindamycin" - menghalang sintesis bakteria protein, yang mana ia menghentikan pertumbuhan dan pembiakannya. Dos yang intravena dan intramuskular adalah 300-2700 mg sehari, secara lisan - 150-350 mg.
  • "Ceftriaxone" - memusnahkan dinding bakteria menyebabkan kematian mereka. Dos harian adalah 1-2 g sehari, intravena atau intramuskular.

1.2. Terapi anti-radang

Kursus pleurisy semasa proses geseran lembaran pleura di antara mereka disertai dengan sakit. Untuk melegakan kesakitan, ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) dan glucocorticoids (hormon) digunakan.

Antara ubat-ubatan kumpulan NSAID boleh dibezakan - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Antara glucorticoid boleh dibezakan - "Prednisolone."

1.3. Terapi pengoksidaan

Bakteria semasa mereka tinggal di racun badan dengan produk-produk aktiviti penting mereka, yang merupakan toksin (racun) bagi manusia. Pada masa yang sama, patogen yang mati menyumbang kepada pembentukan pusat pembusuk di dalam seseorang. Kedua-dua faktor ini membawa kepada tanda-tanda keracunan badan, menyebabkan kehilangan selera makan, loya, rasa sakit umum dan kesakitan.

Terapi detoksifikasi digunakan untuk membuang bakteria dan racun mati dari wakil hidup jangkitan, yang termasuk:

  • Penyerapan intravena penyelesaian glukosa, polysaccharides ("dextran") dan penyelesaian garam air;
  • Penggunaan ubat diuretik (diuretik) - "Furosemide";
  • Penggunaan dadah detoksifikasi - "Atoxil", "Albumin".

Minuman yang berlimpah semasa pleurisy tidak ditetapkan, kerana cecair berlebihan akan meningkatkan jumlah efusi dalam rongga pleura.

1.4. Menguatkan sistem imun

Perkembangan penyakit dan patologi berjangkit biasanya dikaitkan dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, kerana sistem kekebalan tubuh yang bertanggung jawab terhadap ketahanan tubuh terhadap mikroflora patogenik. Di samping itu, keracunan badan dengan jangkitan semakin melemahkan sistem imun.

Untuk menguatkan sistem imun, imunomodulator ditetapkan - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamin C (asid askorbik) adalah perangsang semula jadi imuniti, sejumlah besar yang boleh didapati dalam dogrose, cranberry, lemon, dogwood, abu gunung, currants, dan Kalina.

1.5. Normalisasi mikroflora usus yang bermanfaat

Pada kesihatan normal, dalam usus manusia terdapat mikroflora berguna - bakteria yang terlibat dalam pencernaan dan asimilasi makanan, serta transformasi beberapa bahan bermanfaat makanan mereka dan penyerapan mereka selanjutnya oleh tubuh.

Penggunaan terapi antibakteria mempunyai kesan negatif terhadap mikroflora berfaedah ini, sebahagiannya memusnahkannya, oleh itu, penggunaan antibiotik sering disertai dengan pelbagai kesan sampingan.

Untuk memulihkan mikroflora usus, probiotik ditetapkan - Linex, Bifiform, Atsipol.

2. Rawatan pembedahan pleurisy

Dalam kebanyakan kes, dengan pleurisy, tusukan pleura dilakukan, yang juga dipanggil thoracocentesis.

Inti thoracocentesis adalah pengenalan jarum tebal ke dalam rongga pleura di bawah anestesia tempatan, di mana sejumlah cecair dikeluarkan dari tubuh.

Manipulasi ini dilakukan untuk dua tujuan - mengambil cairan pleural (exudate) untuk diagnosis, serta menghapuskan exudate yang berlebihan, jika terapi utama tidak membawa kepada hasil yang diinginkan, atau digabungkan, untuk melepaskan rongga pleura lebih cepat.

Hasil manipulasi ini untuk tujuan terapeutik adalah penyingkiran tekanan dari paru-paru, yang meningkatkan pernafasan pernafasan mereka, dan oleh itu kesejahteraan pesakit.

3. Diet untuk pleurisy

Tiada panduan gizi khusus untuk pleurisy. Diet yang ditetapkan bergantung kepada penyakit tertentu, kerana patologi telah terbentuk di dalam pleura.

Tetapi jika untuk merumuskan keadaan, maka semua yang sama dapat dikatakan bahawa makanan untuk pelbagai, terutama berjangkit, penyakit harus terdiri daripada produk yang diperkaya dengan vitamin dan mikroelemen. Ini akan membawa kepada pengukuhan bukan sahaja sistem imun, tetapi juga seluruh organisma.

Rawatan ubat pleurisy rakyat

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk merawat pleurisy, berunding dengan doktor anda!

Horseradish Campurkan 150 g akar lobak kering dicincang dengan jus 3 lemon. Ia perlu menerima cara pada setengah sudu teh 2 kali sehari, pada waktu pagi pada perut kosong dan pada waktu petang sebelum tidur.

Lemak teruk. Buatlah campuran 250 g lemak teruk, 300 g daun aloe yang dikupas dan dihancurkan dan segelas madu. Letakkan campuran yang diperolehi selama 15 minit di dalam ketuhar, untuk pemanasan, maka produk mesti disalirkan dan baki bahan mentah dibuang. Ambil ubat ini untuk keperluan pleurisy 1 sudu besar. sudu 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan.

Bow Buat bubur dari mentol saiz sederhana, letakkan dalam bekas. Kemudian, menutup matanya, memiringkan kepalanya ke lembab dan menghirup mulut pasangannya. Alat ini sangat membantu dalam memerangi pelbagai penyakit sistem pernafasan.

Bawang dan wain. Hancurkan 300 g bawang dan tambahkan 500 ml wain putih kering dan 100 g madu cahaya kepadanya. Letakkan campuran di tempat yang gelap untuk menegaskan, berjabatnya setiap hari. Selepas itu, ketatkan produk dan ambil 1 sudu besar. sudu 4 kali sehari, 30 minit sebelum makan.

Ginseng. Hancurkan akar ginseng Caucasian, yang tidak kurang dari 3 tahun, dan masukkannya ke dalam kertas mampatan dengan lubang-lubang kecil, setelah membungkusnya dengan kain kasa, gunakan produk tersebut ke kawasan perut sebagai kompres. Sapukan katun di bahagian atas kompres dan bungkus semuanya dengan kain hangat. Prosedur ini perlu dilakukan selepas exudate dikeluarkan dari badan.

Pencegahan pleurisy

Pencegahan pleurisy termasuk:

  • Rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor untuk pelbagai penyakit / penyakit untuk mengelakkan penyakit daripada menjadi kronik;
  • Mematuhi peraturan untuk pemulihan selepas pembedahan di dada;
  • Elakkan tinggal di tempat yang sesak semasa wabak selesema, ARVI, ORZ;
  • Kebersihan diri;
  • Rehat secara kerap, dapatkan tidur yang cukup;
  • Sentiasa mengalihkan bilik yang anda ada;
  • Berikan rokok dan alkohol;
  • Elakkan hipotermia.

Pulmonary pleurisy - apa itu? Gejala dan rawatan

Pleurisy - keradangan pleura dengan pembentukan plak berserat pada permukaannya atau cairan di dalamnya. Muncul sebagai patologi yang disertakan atau hasil daripada pelbagai penyakit.

Pleurisy adalah penyakit bebas (pleurisy primer), tetapi selalunya ia adalah kesan proses radang akut dan kronik di paru-paru (pleurisy sekunder). Dibahagikan kepada kering, sebaliknya dikenali sebagai fibrinous, dan effusion (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Selalunya pleurisy adalah salah satu daripada gejala penyakit sistemik (onkologi, rematik, tuberkulosis). Walau bagaimanapun, manifestasi klinikal yang terang penyakit sering memaksa doktor untuk meletakkan pleurisy di latar depan, dan dengan kehadirannya untuk mengetahui diagnosis yang benar. Pleurisy boleh berlaku pada mana-mana umur, kebanyakan daripada mereka tetap tidak diiktiraf.

Sebabnya

Kenapa pleurisy pulmonari berlaku, apa itu dan bagaimana untuk merawatnya? Pleurisy adalah penyakit sistem pernafasan, dengan perkembangannya, lembaran pleural (paru-paru) dan parietal (parietal) dari pleura - selubung tisu penyambung yang meliputi paru-paru dan permukaan dalam dada - menjadi radang.

Juga, apabila pleurisy antara daun pleura (dalam rongga pleura) boleh disimpan cecair, seperti darah, nanah, serous atau putrid exudate. Penyebab pleurisy boleh dibahagikan kepada infeksi dan aseptik atau radang (tidak berjangkit).

Penyebab infeksius pleurisy pulmonari termasuk:

  • jangkitan bakteria (pneumokokus, staphylococcus),
  • luka kulat (blastomycosis, candidiasis)
  • sifilis
  • demam kepialu
  • tularemia
  • batuk kering,
  • kecederaan dada,
  • campur tangan pembedahan.

Punca pleurisy tidak berjangkit adalah seperti berikut:

  • tumor malignan pada helaian pleura,
  • metastasis ke pleura (dalam payudara, paru-paru, dan lain-lain),
  • luka pada tisu penghubung sifat menyebar (vasculitis sistemik, scleroderma, sistemik lupus erythematosus), infark pulmonari,
  • TELA.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan pleurisy:

  • tekanan dan kerja keras;
  • hipotermia;
  • nutrien yang tidak seimbang, nutrisi;
  • hypokinesia;
  • alahan dadah.

Kursus pleurisy boleh:

  • akut sehingga 2-4 minggu
  • subacute dari 4 minggu hingga 4-6 bulan,
  • kronik, lebih daripada 4-6 bulan.

Mikroorganisma memasuki rongga pleura dengan cara yang berbeza. Ejen berjangkit boleh menembusi melalui sentuhan, melalui darah atau limfa. Mengarahkan hit mereka berlaku pada kecederaan dan luka, semasa operasi.

Pleurisy kering

Dengan pleurisy kering, tiada cecair di dalam pleura, fibrin muncul di permukaannya. Pada asasnya, bentuk pleurisy ini menjangkakan perkembangan eksudatif.

Pleurisy kering sering merupakan penyakit menengah dalam banyak penyakit saluran pernafasan yang lebih rendah dan nodus limfa hilar, tumor malignan, penyakit sendi, penyakit kolagen dan beberapa jangkitan virus.

Pleurisy tuberculous

Baru-baru ini, kejadian pleurisy tuberculosis telah meningkat, yang berlaku dalam semua bentuk: berserabut, eksudatif dan purulen.

Dalam hampir separuh daripada kes, kehadiran pleurisy kering menunjukkan bahawa proses suntikan berlaku di dalam tubuh dalam bentuk laten. Dengan sendirinya, tuberkulosis pleura jarang berlaku, untuk sebahagian besar pleurisy berserabut adalah tindak balas kepada tuberkulosis nodus limfa atau paru-paru.

Pleurisy tuberculous, bergantung kepada perjalanan penyakit dan ciri-cirinya, dibahagikan kepada tiga jenis: perifocal, alergi, dan sebenarnya tuberkulosis pleura.

Pleurisy purulen

Pleurisy purulen disebabkan oleh mikroorganisma seperti staphylococci patogen, pneumococci, streptococci. Dalam kes yang jarang berlaku, ini adalah protein, Escherichia sticks. Sebagai peraturan, pleurisy purulen berkembang selepas terdedah kepada satu jenis mikroorganisma, tetapi ia berlaku bahawa seluruh persatuan mikrob menyebabkan penyakit ini.

Gejala pleurisy purulen. Kursus penyakit ini berbeza-beza mengikut umur. Dalam bayi tiga bulan pertama kehidupan, pleurisy purulen sangat sukar untuk diiktiraf, kerana ia masked di bawah gejala umum ciri-ciri sepsis umbilical, pneumonia yang disebabkan oleh staphylococci.

Di bahagian penyakit, dada menjadi cembung. Juga, terdapat penurunan bahu, mobiliti lengan yang tidak mencukupi. Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai simptom standard dari total pleurisy. Anda juga boleh mencatatkan batuk kering dengan dahak, kadang-kadang walaupun dengan nanah - dengan pembedahan bernanah abses di bronkus.

Pleurisy berkalkulan

Pleurisy tersumbat adalah salah satu bentuk pleurisy paling teruk, di mana penggabungan helaian pleura membawa kepada pengumpulan extrudate pleura.

Bentuk ini berkembang sebagai hasil daripada proses keradangan jangka panjang di dalam paru-paru dan pleura, yang membawa kepada banyak perekatan dan membuang eksudat dari rongga pleura. Oleh itu, efusi berkumpul di satu tempat.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif dibezakan dengan kehadiran cecair dalam rongga pleura. Ia mungkin disebabkan oleh kecederaan dada dengan pendarahan atau pendarahan, atau pengaliran getah bening.

Dengan jenis cecair ini, pleurisy dibahagikan kepada sero-fibrinous, hemorrhagic, chylous dan campuran. Cecair ini, selalunya asal tidak diketahui, dipanggil effusion, yang juga dapat menghalang pergerakan paru-paru dan menghalang pernafasan.

Gejala pleurisy

Dalam kes pleurisy, gejala mungkin berbeza-beza bergantung kepada bagaimana proses patologi berlaku, dengan atau tanpa exudate.

Pleurisy kering dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • menikam kesakitan di dada, terutamanya apabila batuk, pernafasan mendalam dan pergerakan secara tiba-tiba,
  • kedudukan terpaksa di bahagian yang terjejas,
  • cetek dan pernafasan lembut, dengan bahagian yang terjejas dengan ketinggalan dalam pernafasan,
  • apabila mendengar - bunyi geseran pleural, melemahkan nafas di kawasan deposit fibrin,
  • demam, menggigil, dan berpeluh yang teruk.

Dalam pleurisy eksudatif, manifestasi klinikal agak berbeza:

  • kesakitan yang membosankan di kawasan yang terjejas,
  • batuk kering, merengsa,
  • satu lag yang kuat dada yang terkena dalam pernafasan,
  • perasaan berat, sesak nafas, jurang yang membelit antara tulang rusuk,
  • kelemahan, demam, kerengsaan yang teruk dan peluh yang berlimpah.

Kursus paling teruk dilihat dalam pleurisy purulen:

  • suhu badan tinggi;
  • sakit dada yang teruk;
  • menggigil, sakit seluruh;
  • takikardia;
  • nada kulit bersahaja;
  • berat badan

Sekiranya kursus pleurisy menjadi kronik, maka perubahan cicatricial dalam bentuk adhesi pleural terbentuk di dalam paru-paru, yang menghalang paru-paru daripada melicinkan sepenuhnya. Pneumofibrosis secara besar-besaran disertai oleh pengurangan jumlah perfusi tisu paru-paru, dengan itu memperburuk gejala kegagalan pernafasan.

Komplikasi

Hasil daripada pleurisy bergantung kepada etiologinya. Dalam kes pleurisy yang berterusan, perkembangan perekatan dalam rongga pleura, perpaduan retakan antara dan rongga pleura, pembentukan moorings besar, penebalan lembaran pleura, perkembangan pleurosclerosis dan kegagalan pernafasan, sekatan pergerakan kubah diafragma.

Diagnostik

Sebelum menentukan bagaimana untuk merawat pleurisy pulmonari, ia patut menjalani peperiksaan dan menentukan punca kejadiannya. Di klinik, untuk diagnosis pleurisy, peperiksaan berikut digunakan:

  • pemeriksaan dan persoalan pesakit;
  • pemeriksaan klinikal pesakit;
  • pemeriksaan x-ray;
  • ujian darah;
  • analisis efusi pleura;
  • pemeriksaan mikrobiologi.

Diagnosis pleurisy sebagai keadaan klinikal biasanya tidak memberikan kesukaran tertentu. Kerumitan diagnostik utama dalam patologi ini adalah untuk menentukan punca keradangan pleura dan pembentukan effusi pleura.

Bagaimana untuk merawat pleurisy?

Apabila gejala pleurisy muncul, rawatan harus komprehensif dan bertujuan terutamanya untuk menghapuskan proses utama yang membawa kepada perkembangannya. Rawatan simptomatik bertujuan untuk melegakan dan mempercepat penyerapan fibrin, untuk mengelakkan pembentukan mooring luas dan perekatan dalam rongga pleura.

Di rumah, hanya pesakit yang mempunyai pleurisy kering (fibrinous) yang didiagnosis keringat, semua pesakit lain harus dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan dan pemilihan rejimen rawatan individu untuk pleurisy pulmonari.

Jabatan khusus untuk kategori pesakit ini adalah jabatan terapeutik, dan pesakit dengan pleurisy dan empyema purulen memerlukan rawatan khusus di hospital pembedahan. Setiap bentuk pleurisy mempunyai ciri-ciri terapinya sendiri, tetapi bagi mana-mana jenis pleurisy, arah etiotropik dan pathogenetik dalam rawatan ditunjukkan.

Jadi, dengan pleurisy kering, pesakit ditetapkan:

  1. Untuk melegakan kesakitan, ubat penahan sakit ditetapkan: analgin, ketan, tramadol dengan tidak berkesan ubat-ubatan ini, di hospital adalah mungkin untuk menyuntik ubat penahan sakit narkotik.
  2. Memampatkan pemanis separuh alkohol atau campur tangan, plaster sawi, jaring iodida.
  3. Menetapkan ubat yang menyekat batuk - cinekod, codelac, libexin.
  4. Oleh kerana penyebab utama paling sering adalah tuberkulosis, selepas mengesahkan diagnosis plak pleurisy dalam ubat dispenser tuberkulosis, rawatan khusus dijalankan.

Sekiranya pleurisy berlebihan dengan sejumlah besar pengaliran, satu punca pleura dibuat untuk pemindahan atau salirannya. Pada satu masa, tidak lebih daripada 1.5 liter exudate dipam keluar supaya tidak mencetuskan komplikasi jantung. Untuk pleurisy purulen, rongga itu dibasuh dengan antiseptik. Sekiranya proses itu menjadi kronik, pleurectomy digunakan - pembedahan pembedahan sebahagian daripada pleura untuk mengelakkan berulang. Selepas resorpsi exudate, pesakit diberi terapi fisioterapi, terapi fizikal, dan latihan pernafasan.

Dalam pleurisy tuak akut, ubat seperti isoniazid, streptomycin, etambutol atau rifampicin boleh dimasukkan ke dalam kompleks. Kursus rawatan tuberkulosis akan mengambil masa kira-kira satu tahun. Dalam pleurisy parapneumonik, kejayaan rawatan bergantung kepada pemilihan antibiotik berdasarkan sensitiviti mikroflora patologi kepada mereka. Pada masa yang sama, terapi imunostimulasi ditetapkan.

Pleurisy

Pleurisy adalah sejenis lesi keradangan etiologi yang membran serus yang mengelilingi paru-paru. Pleurisy disertai dengan sakit dada, sesak nafas, batuk, kelemahan, demam, fenomena auskultori (bunyi geseran pleural, melemahkan pernafasan). Diagnosis pleurisy dijalankan menggunakan radiografi (skop) dada, ultrasound rongga pleura, tusukan pleura, thoracoscopy diagnostik. Rawatan boleh merangkumi terapi konservatif (antibiotik, NSAID, terapi senaman, fisioterapi), satu siri terapeutik atau perparitan rongga pleura, dan taktik pembedahan (pleurodesis, pleurectomy).

Pleurisy

Pleurisy adalah keradangan pleura pendarahan (paru-paru) dan parietal (parietal). Pleurisy boleh disertai dengan pengumpulan efusi dalam rongga pleura (exudative pleurisy) atau ia boleh meneruskan pembentukan lapisan fibrin pada permukaan daun pleura yang meradang (pleurisy fibrin atau kering). Diagnosis "pleurisy" dibuat 5-10% dari semua pesakit yang menjalani rawatan di hospital terapeutik. Pleurisy boleh memburukkan lagi pelbagai penyakit dalam pulmonologi, fisiologi, kardiologi, rheumatologi, dan onkologi. Secara statistik lebih kerap pleurisy didiagnosis pada lelaki berusia pertengahan dan tua.

Punca dan mekanisme pembangunan pleurisy

Selalunya pleurisy bukan patologi bebas, tetapi mengiringi sejumlah penyakit paru-paru dan organ-organ lain. Sebab penyebab pleurisy dibahagikan kepada berjangkit dan tidak berjangkit (aseptik).

Punca pleurisy berjangkit adalah:

  • jangkitan bakteria (staphylococcus, pneumococcus, flora gram-negatif, dll);
  • jangkitan kulat (candidiasis, blastomycosis, coccidioidosis);
  • virus, parasit (amebiasis, echinococcosis), jangkitan mycoplasma;
  • jangkitan tuberkulosis (dikesan dalam 20% pesakit dengan pleurisy);
  • sifilis, typhus dan demam kepialu, brucellosis, tularemia;
  • pembedahan dan kecederaan dada;

Penyebab pleurisy bukan berjangkit:

Mekanisme pembangunan pleurisy pelbagai etiologi mempunyai spesifiknya sendiri. Agen penyebab pleurisy berjangkit secara langsung mempengaruhi rongga pleura, menembusi ke dalamnya dengan pelbagai cara. Hubungan laluan masuk, limfa, atau hematogen boleh didapati dari sumber jangkitan yang tidak selesa (dengan abses, radang paru-paru, bronkiektasis, sista suprapatif, batuk kering). Luka langsung mikroorganisma dalam rongga pleura berlaku apabila integriti dada (pelanggaran kecederaan, kecederaan, campur tangan pembedahan).

Pleurisy boleh berkembang akibat peningkatan ketelapan salur limfa dan saluran darah dalam sistemik vasculitis, proses tumor, pankreatitis akut; gangguan salur limfa; mengurangkan reaktiviti keseluruhan dan tempatan organisma.

Sebilangan kecil exudate dapat disedut kembali ke dalam pleura, meninggalkan lapisan fibrin pada permukaannya. Ini adalah pembentukan pleurisy kering (fibrinous). Jika pembentukan dan pengumpulan efusi dalam rongga pleura melebihi kelajuan dan kemungkinan aliran keluar, maka pleurisy eksudatif berkembang.

Faktor akut pleurisy dicirikan oleh edema keradangan dan penyusupan sel daun pleura, pengumpulan exudate dalam rongga pleura. Semasa resorpsi eksudat cecair pada permukaan moorings pleura boleh membentuk - lapisan pleural fibrinous, yang membawa kepada pleurosclerosis separa atau penuh (penghapusan rongga pleura).

Klasifikasi Pleurisy

Yang paling biasa digunakan dalam amalan klinikal adalah klasifikasi pleurisy, yang dicadangkan pada tahun 1984 oleh profesor Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg N.V. Puty

  • berjangkit (untuk patogen berjangkit - pneumokokal, staphylococcal, tuberkulosis, dan pleurisy lain)
  • tidak berjangkit (dengan penunjukan penyakit yang membawa kepada perkembangan kanker pleurisy - paru-paru, rematik, dan lain-lain)
  • idiopatik (etiologi tidak diketahui)

Dengan kehadiran dan sifat eksudat:

  • exudative (pleurisy dengan serous, serous-fibrinous, purulent, putrid, hemorrhagic, kolesterol, eosinophilic, chylous, effusion campuran)
  • fibrin (kering)

Mengikut keradangan:

Dengan penyetempatan efusi:

  • meresap
  • terkumpul atau terhad (parietal, apikal, diaphragmatic, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Gejala pleurisy

  • Pleurisy kering

Sebagai peraturan, sebagai proses menengah, komplikasi atau sindrom penyakit lain, gejala pleurisy boleh diguna pakai, memelopori patologi yang mendasari. Klinik pleurisy kering ditandakan dengan menusuk sakit dada, diperburuk oleh batuk, pernafasan dan pergerakan. Pesakit terpaksa mengambil posisi yang terletak di sebelah pesakit untuk menghadkan mobiliti dada. Pernafasan adalah cetek, berhemat, separuh bahagian kurungan tulang rusuk terasa ketinggalan semasa pernafasan. Gejala ciri pleurisy kering adalah bunyi geseran pleural yang didengar semasa auscultation, pernafasan yang lemah dalam zon fibrinous pleural overlays. Suhu badan kadang-kadang naik ke nilai subfebril, perjalanan pleurisy mungkin disertai dengan menggigil, berkeringat malam, kelemahan.

Pleurisy kering diafragma mempunyai klinik tertentu: sakit di hipokondrium, dada dan abdomen, kembung perut, cegukan, ketegangan otot perut.

Perkembangan pleurisy fibrinus bergantung kepada penyakit asas. Sejumlah pesakit mengalami pleurisy kering selepas 2-3 minggu, bagaimanapun, kambuh mungkin. Dalam tuberkulosis, kursus pleurisy adalah panjang, selalunya disertai dengan berpeluh exudate ke dalam rongga pleura.

Permulaan eksudasi pleural disertai dengan kesakitan yang membosankan di bahagian yang terjejas, batuk kering yang menyakitkan, separuh dada di dalam nafas, bunyi geseran pleura. Apabila exudate berkumpul, rasa sakit memberi laluan kepada perasaan berat di sisi, meningkatkan disfungsi, sianosis sederhana, dan melicinkan ruang intercostal. Pleurisy eksudatif dicirikan oleh gejala umum: kelemahan, suhu badan febrile (dengan empyema dengan menggigil), kehilangan selera makan, berpeluh. Dysphagia, serak, bengkak muka dan leher diperhatikan dengan pleurisy parakediasi paracediastinal. Dengan pleurisy serous yang disebabkan oleh kanser bronkogen, hemoptisis sering diperhatikan. Pleurisy yang disebabkan oleh sistemik lupus erythematosus sering digabungkan dengan perikarditis, buah pinggang dan kerosakan sendi. Pleurisy metastatik dicirikan oleh pengumpulan yang perlahan daripada exudate dan kurang gejala.

Sebilangan besar exudate membawa kepada anjakan mediastinum dalam arah yang bertentangan, terjejas oleh pernafasan luaran dan sistem kardiovaskular (pengurangan ketara dalam kedalaman pernafasan, kekerapan, perkembangan tachycardia pampasan, menurunkan tekanan darah).

Komplikasi pleurisy

Hasil daripada pleurisy bergantung kepada etiologinya. Dalam kes pleurisy yang berterusan, perkembangan perekatan dalam rongga pleura, perpaduan retakan antara dan rongga pleura, pembentukan moorings besar, penebalan lembaran pleura, perkembangan pleurosclerosis dan kegagalan pernafasan, sekatan pergerakan kubah diafragma.

Diagnosis pleurisy

Bersama dengan manifestasi klinikal pleurisy eksudatif, apabila memeriksa pesakit, asimetri dada, penonjolan ruang intercostal pada separuh dada yang sama, ketinggian bahagian yang terjejas semasa pernafasan dikesan. Suara perkusi di atas exudate itu membosankan, bronkofon dan suara yang gemetar lemah, pernafasan lemah atau tidak didengar. Had atas pengaliran ditentukan oleh perkusi, dengan radiografi paru-paru atau menggunakan ultrasound rongga pleura.

Apabila tusukan pleural dilakukan, cecair diperolehi, watak dan isipadu yang bergantung kepada penyebab pleurisy. Pemeriksaan cytological dan bacteriological exudate pleura membolehkan mengetahui etiologi pleurisy. Pengaliran pleura ini dicirikan oleh ketumpatan relatif di atas 1018-1020, pelbagai unsur selular, dan tindak balas Rivolt positif.

Dalam darah, peningkatan ESR, leukositosis neutrophil, peningkatan nilai seromukoid, asid sialik, fibrin ditentukan. Untuk menjelaskan punca pleurisy dilakukan thoracoscopy dengan biopsi pleura.

Rawatan pleurisy

Langkah-langkah terapeutik untuk pleurisy bertujuan untuk menghapuskan faktor etiologi dan mengurangkan gejala. Untuk pleurisy yang disebabkan oleh radang paru-paru, terapi antibiotik ditetapkan. Pleurisy rheumatik dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, glucocorticosteroids. Dalam kes pleurisy tuberculous, rawatan dilakukan oleh phthisiatrist dan terdiri daripada terapi khusus dengan rifampicin, isoniazid dan streptomycin selama beberapa bulan.

Dengan tujuan simtomatik, preskripsi analgesik, diuretik, ubat kardiovaskular ditunjukkan, selepas resorpsi efusi - fisioterapi dan terapi fizikal.

Apabila pleurisy eksudatif dengan sejumlah besar effusion digunakan untuk pemindahannya dengan melakukan pukulan pleura (thoracocentesis) atau saliran. Pada masa yang sama, disyorkan untuk berpindah tidak lebih daripada 1-1.5 l exudate untuk mengelakkan komplikasi kardiovaskular (disebabkan pengembangan dramatik paru-paru dan anjakan terbalik mediastinum). Apabila pleurisy purulen dilakukan mencuci rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik. Menurut tanda-tanda, antibiotik, enzim, hidrokortison, dan lain-lain ditadbir secara intrapleurally.

Dalam rawatan pleurisy kering, sebagai tambahan kepada rawatan etiologi, pesakit ditunjukkan rehat. Untuk melegakan sindrom nyeri, plaster sawi, balang, pemanasan pemanasan dan pembalut dada yang ketat ditetapkan. Untuk menyekat batuk, codeine dan etil morphine hydrochloride ditetapkan. Ubat anti-radang berkesan dalam rawatan pleurisy kering: asid acetylsalicylic, ibuprofen, dan lain-lain. Selepas menormalkan parameter kesihatan dan darah, latihan pernafasan ditetapkan kepada pesakit dengan pleurisy kering untuk mengelakkan perekatan dalam rongga pleura.

Untuk tujuan merawat plak exudative berulang, pleurodesis diberikan (pentadbiran talcum dalam rongga pleura atau ubat kemoterapi untuk melekatkan daun pleura). Untuk rawatan pleurisy purulen kronik, mereka menggunakan campur tangan pembedahan - pleurectomy dengan penurun paru-paru. Dengan perkembangan pleurisy akibat daripada lesi yang tidak boleh dioperasi oleh pleura atau paru-paru oleh tumor malignan, pleurectomy paliatif dilakukan mengikut tanda-tanda.

Ramalan dan pencegahan pleurisy

Sedikit eksudat dapat diselesaikan secara bebas. Penamatan exudation selepas penghapusan penyakit asas berlaku dalam 2-4 minggu. Selepas pemindahan cecair (dalam hal pleurisy berjangkit, termasuk etiologi bermasalah), aliran berterusan dengan pengumpulan berulang pada efusi dalam rongga pleura mungkin. Pleurisy yang disebabkan oleh sebab-sebab onkologi mempunyai kursus progresif dan hasil yang tidak baik. Kursus yang tidak baik dicirikan oleh pleurisy purulen.

Pesakit yang telah menjalani pleura, sedang menjalani susulan selama 2-3 tahun. Pengecualian bahaya pekerjaan, pemakanan vitamin dan kalori tinggi, pengecualian sejuk dan hipotermia disyorkan.

Dalam pencegahan pleurisy, peranan utama adalah pencegahan dan rawatan penyakit utama yang membawa kepada perkembangan mereka: pneumonia akut, tuberkulosis, rematik, serta meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai jangkitan.