Pulmonary pleurisy - apa itu? Gejala dan rawatan

Pleurisy - keradangan pleura dengan pembentukan plak berserat pada permukaannya atau cairan di dalamnya. Muncul sebagai patologi yang disertakan atau hasil daripada pelbagai penyakit.

Pleurisy adalah penyakit bebas (pleurisy primer), tetapi selalunya ia adalah kesan proses radang akut dan kronik di paru-paru (pleurisy sekunder). Dibahagikan kepada kering, sebaliknya dikenali sebagai fibrinous, dan effusion (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Selalunya pleurisy adalah salah satu daripada gejala penyakit sistemik (onkologi, rematik, tuberkulosis). Walau bagaimanapun, manifestasi klinikal yang terang penyakit sering memaksa doktor untuk meletakkan pleurisy di latar depan, dan dengan kehadirannya untuk mengetahui diagnosis yang benar. Pleurisy boleh berlaku pada mana-mana umur, kebanyakan daripada mereka tetap tidak diiktiraf.

Sebabnya

Kenapa pleurisy pulmonari berlaku, apa itu dan bagaimana untuk merawatnya? Pleurisy adalah penyakit sistem pernafasan, dengan perkembangannya, lembaran pleural (paru-paru) dan parietal (parietal) dari pleura - selubung tisu penyambung yang meliputi paru-paru dan permukaan dalam dada - menjadi radang.

Juga, apabila pleurisy antara daun pleura (dalam rongga pleura) boleh disimpan cecair, seperti darah, nanah, serous atau putrid exudate. Penyebab pleurisy boleh dibahagikan kepada infeksi dan aseptik atau radang (tidak berjangkit).

Penyebab infeksius pleurisy pulmonari termasuk:

  • jangkitan bakteria (pneumokokus, staphylococcus),
  • luka kulat (blastomycosis, candidiasis)
  • sifilis
  • demam kepialu
  • tularemia
  • batuk kering,
  • kecederaan dada,
  • campur tangan pembedahan.

Punca pleurisy tidak berjangkit adalah seperti berikut:

  • tumor malignan pada helaian pleura,
  • metastasis ke pleura (dalam payudara, paru-paru, dan lain-lain),
  • luka pada tisu penghubung sifat menyebar (vasculitis sistemik, scleroderma, sistemik lupus erythematosus), infark pulmonari,
  • TELA.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan pleurisy:

  • tekanan dan kerja keras;
  • hipotermia;
  • nutrien yang tidak seimbang, nutrisi;
  • hypokinesia;
  • alahan dadah.

Kursus pleurisy boleh:

  • akut sehingga 2-4 minggu
  • subacute dari 4 minggu hingga 4-6 bulan,
  • kronik, lebih daripada 4-6 bulan.

Mikroorganisma memasuki rongga pleura dengan cara yang berbeza. Ejen berjangkit boleh menembusi melalui sentuhan, melalui darah atau limfa. Mengarahkan hit mereka berlaku pada kecederaan dan luka, semasa operasi.

Pleurisy kering

Dengan pleurisy kering, tiada cecair di dalam pleura, fibrin muncul di permukaannya. Pada asasnya, bentuk pleurisy ini menjangkakan perkembangan eksudatif.

Pleurisy kering sering merupakan penyakit menengah dalam banyak penyakit saluran pernafasan yang lebih rendah dan nodus limfa hilar, tumor malignan, penyakit sendi, penyakit kolagen dan beberapa jangkitan virus.

Pleurisy tuberculous

Baru-baru ini, kejadian pleurisy tuberculosis telah meningkat, yang berlaku dalam semua bentuk: berserabut, eksudatif dan purulen.

Dalam hampir separuh daripada kes, kehadiran pleurisy kering menunjukkan bahawa proses suntikan berlaku di dalam tubuh dalam bentuk laten. Dengan sendirinya, tuberkulosis pleura jarang berlaku, untuk sebahagian besar pleurisy berserabut adalah tindak balas kepada tuberkulosis nodus limfa atau paru-paru.

Pleurisy tuberculous, bergantung kepada perjalanan penyakit dan ciri-cirinya, dibahagikan kepada tiga jenis: perifocal, alergi, dan sebenarnya tuberkulosis pleura.

Pleurisy purulen

Pleurisy purulen disebabkan oleh mikroorganisma seperti staphylococci patogen, pneumococci, streptococci. Dalam kes yang jarang berlaku, ini adalah protein, Escherichia sticks. Sebagai peraturan, pleurisy purulen berkembang selepas terdedah kepada satu jenis mikroorganisma, tetapi ia berlaku bahawa seluruh persatuan mikrob menyebabkan penyakit ini.

Gejala pleurisy purulen. Kursus penyakit ini berbeza-beza mengikut umur. Dalam bayi tiga bulan pertama kehidupan, pleurisy purulen sangat sukar untuk diiktiraf, kerana ia masked di bawah gejala umum ciri-ciri sepsis umbilical, pneumonia yang disebabkan oleh staphylococci.

Di bahagian penyakit, dada menjadi cembung. Juga, terdapat penurunan bahu, mobiliti lengan yang tidak mencukupi. Kanak-kanak yang lebih tua mempunyai simptom standard dari total pleurisy. Anda juga boleh mencatatkan batuk kering dengan dahak, kadang-kadang walaupun dengan nanah - dengan pembedahan bernanah abses di bronkus.

Pleurisy berkalkulan

Pleurisy tersumbat adalah salah satu bentuk pleurisy paling teruk, di mana penggabungan helaian pleura membawa kepada pengumpulan extrudate pleura.

Bentuk ini berkembang sebagai hasil daripada proses keradangan jangka panjang di dalam paru-paru dan pleura, yang membawa kepada banyak perekatan dan membuang eksudat dari rongga pleura. Oleh itu, efusi berkumpul di satu tempat.

Pleurisy eksudatif

Pleurisy eksudatif dibezakan dengan kehadiran cecair dalam rongga pleura. Ia mungkin disebabkan oleh kecederaan dada dengan pendarahan atau pendarahan, atau pengaliran getah bening.

Dengan jenis cecair ini, pleurisy dibahagikan kepada sero-fibrinous, hemorrhagic, chylous dan campuran. Cecair ini, selalunya asal tidak diketahui, dipanggil effusion, yang juga dapat menghalang pergerakan paru-paru dan menghalang pernafasan.

Gejala pleurisy

Dalam kes pleurisy, gejala mungkin berbeza-beza bergantung kepada bagaimana proses patologi berlaku, dengan atau tanpa exudate.

Pleurisy kering dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • menikam kesakitan di dada, terutamanya apabila batuk, pernafasan mendalam dan pergerakan secara tiba-tiba,
  • kedudukan terpaksa di bahagian yang terjejas,
  • cetek dan pernafasan lembut, dengan bahagian yang terjejas dengan ketinggalan dalam pernafasan,
  • apabila mendengar - bunyi geseran pleural, melemahkan nafas di kawasan deposit fibrin,
  • demam, menggigil, dan berpeluh yang teruk.

Dalam pleurisy eksudatif, manifestasi klinikal agak berbeza:

  • kesakitan yang membosankan di kawasan yang terjejas,
  • batuk kering, merengsa,
  • satu lag yang kuat dada yang terkena dalam pernafasan,
  • perasaan berat, sesak nafas, jurang yang membelit antara tulang rusuk,
  • kelemahan, demam, kerengsaan yang teruk dan peluh yang berlimpah.

Kursus paling teruk dilihat dalam pleurisy purulen:

  • suhu badan tinggi;
  • sakit dada yang teruk;
  • menggigil, sakit seluruh;
  • takikardia;
  • nada kulit bersahaja;
  • berat badan

Sekiranya kursus pleurisy menjadi kronik, maka perubahan cicatricial dalam bentuk adhesi pleural terbentuk di dalam paru-paru, yang menghalang paru-paru daripada melicinkan sepenuhnya. Pneumofibrosis secara besar-besaran disertai oleh pengurangan jumlah perfusi tisu paru-paru, dengan itu memperburuk gejala kegagalan pernafasan.

Komplikasi

Hasil daripada pleurisy bergantung kepada etiologinya. Dalam kes pleurisy yang berterusan, perkembangan perekatan dalam rongga pleura, perpaduan retakan antara dan rongga pleura, pembentukan moorings besar, penebalan lembaran pleura, perkembangan pleurosclerosis dan kegagalan pernafasan, sekatan pergerakan kubah diafragma.

Diagnostik

Sebelum menentukan bagaimana untuk merawat pleurisy pulmonari, ia patut menjalani peperiksaan dan menentukan punca kejadiannya. Di klinik, untuk diagnosis pleurisy, peperiksaan berikut digunakan:

  • pemeriksaan dan persoalan pesakit;
  • pemeriksaan klinikal pesakit;
  • pemeriksaan x-ray;
  • ujian darah;
  • analisis efusi pleura;
  • pemeriksaan mikrobiologi.

Diagnosis pleurisy sebagai keadaan klinikal biasanya tidak memberikan kesukaran tertentu. Kerumitan diagnostik utama dalam patologi ini adalah untuk menentukan punca keradangan pleura dan pembentukan effusi pleura.

Bagaimana untuk merawat pleurisy?

Apabila gejala pleurisy muncul, rawatan harus komprehensif dan bertujuan terutamanya untuk menghapuskan proses utama yang membawa kepada perkembangannya. Rawatan simptomatik bertujuan untuk melegakan dan mempercepat penyerapan fibrin, untuk mengelakkan pembentukan mooring luas dan perekatan dalam rongga pleura.

Di rumah, hanya pesakit yang mempunyai pleurisy kering (fibrinous) yang didiagnosis keringat, semua pesakit lain harus dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan dan pemilihan rejimen rawatan individu untuk pleurisy pulmonari.

Jabatan khusus untuk kategori pesakit ini adalah jabatan terapeutik, dan pesakit dengan pleurisy dan empyema purulen memerlukan rawatan khusus di hospital pembedahan. Setiap bentuk pleurisy mempunyai ciri-ciri terapinya sendiri, tetapi bagi mana-mana jenis pleurisy, arah etiotropik dan pathogenetik dalam rawatan ditunjukkan.

Jadi, dengan pleurisy kering, pesakit ditetapkan:

  1. Untuk melegakan kesakitan, ubat penahan sakit ditetapkan: analgin, ketan, tramadol dengan tidak berkesan ubat-ubatan ini, di hospital adalah mungkin untuk menyuntik ubat penahan sakit narkotik.
  2. Memampatkan pemanis separuh alkohol atau campur tangan, plaster sawi, jaring iodida.
  3. Menetapkan ubat yang menyekat batuk - cinekod, codelac, libexin.
  4. Oleh kerana penyebab utama paling sering adalah tuberkulosis, selepas mengesahkan diagnosis plak pleurisy dalam ubat dispenser tuberkulosis, rawatan khusus dijalankan.

Sekiranya pleurisy berlebihan dengan sejumlah besar pengaliran, satu punca pleura dibuat untuk pemindahan atau salirannya. Pada satu masa, tidak lebih daripada 1.5 liter exudate dipam keluar supaya tidak mencetuskan komplikasi jantung. Untuk pleurisy purulen, rongga itu dibasuh dengan antiseptik. Sekiranya proses itu menjadi kronik, pleurectomy digunakan - pembedahan pembedahan sebahagian daripada pleura untuk mengelakkan berulang. Selepas resorpsi exudate, pesakit diberi terapi fisioterapi, terapi fizikal, dan latihan pernafasan.

Dalam pleurisy tuak akut, ubat seperti isoniazid, streptomycin, etambutol atau rifampicin boleh dimasukkan ke dalam kompleks. Kursus rawatan tuberkulosis akan mengambil masa kira-kira satu tahun. Dalam pleurisy parapneumonik, kejayaan rawatan bergantung kepada pemilihan antibiotik berdasarkan sensitiviti mikroflora patologi kepada mereka. Pada masa yang sama, terapi imunostimulasi ditetapkan.

Pulmonary pleurisy - apa itu dan bagaimana untuk melawannya?

Beralih kepada anatomi manusia, ia menjadi jelas mekanisme penyakit ini.

Pleura - terdiri daripada kepingan luar dan dalaman dengan celah perantaraan atau rongga pleura. Di bawah pengaruh apa-apa sebab (autoimun, penembusan jangkitan) dalam saluran pleural, tahap kebolehtelapan meningkat, komponen plasma cecair darah, serta protein, memasuki rongga. Dengan isipadu kecil, cairan disedut kembali, kecuali fibrin (protein darah), yang menjadi sedimen pada daun pleura - mereka menebal. Dengan cara ini, pleurisy fibrin atau kering dibentuk. Dengan jumlah cecair yang lebih besar dalam rongga pleura, pleurisy eksudatif berkembang.

Apakah penyakit ini?

Pleurisy membuat proses patologi dalam tubuh manusia lebih rumit. Gejala keradangan ini sering diperhatikan pada pesakit dengan batuk kering, selepas mengalami radang paru-paru, dan juga latar belakang onkologi. Penyakit ini lebih terdedah kepada lelaki di bawah umur 40 tahun, kejadiannya difasilitasi oleh:

  • penyejukan berlebihan atau sebaliknya, terlalu panas;
  • menghidapi selsema;
  • kecederaan;
  • pemakanan yang lemah dengan pengambilan vitamin C yang rendah;
  • usaha fizikal yang hebat tanpa pemulihan.
untuk kandungan ↑

Punca

Secara umum, terdapat tiga punca utama atau cara pembentukan keradangan:

Jangkitan plantar pleurisy disebabkan oleh kesan pada badan yang melemahkan pelbagai agen infeksi (bakteria, virus, kulat, protozoa), iaitu:

  • jangkitan bakteria (flora gram-negatif, staphylococcus, pneumococcus, dll);
  • mycoplasmal, serta melalui virus, parasit (amebiasis);
  • asal usul kulat, kandidiasis, blastomycosis;
  • disebabkan oleh batuk kering;
  • typhoid dan typhus, sifilis, tularemia;
  • kemungkinan kecederaan pada sternum dan pembedahan.

Etiologi aseptik:

  • onkologi malignan pada pleura (mesothelioma), satu atau beberapa metastase ke dalam rongga pleura jika kanser organ-organ lain, misalnya, kelenjar susu, ovari, paru-paru, dan sebagainya;
  • Penyebab autoimun: kerosakan tempatan tisu penghubung (lupus erythematosus, arthritis, sistemik vasculitis, rematik, dan lain-lain);
  • serangan jantung (miokardium, paru-paru);
  • lain (pankreatitis, leukemia, kegagalan buah pinggang).

Asal bercampur:

  • Berjangkit-alergi;
  • toksik-alahan;
  • autoimun-toksik.
  • Alahan kepada bahan kimia atau tumbuh-tumbuhan disertai dengan hidung berair - ini tidak seperti tidak kelihatan seperti yang kelihatan. Ketahui lebih lanjut mengenai sinusitis alergi dan melawan alergi.
  • Batuk sengsara? Beri perhatian kepada kesihatan anak-anak, sebagai predisposisi kepada bronkospasme mungkin keturunan. Di sini anda boleh membaca tentang punca bronkitis.

Gejala

Gambar klinikal pleurisy dibahagikan kepada kering dan eksudatif.

Gejala pleurisy kering:

  • Kesakitan dada;
  • Keadaan tidak sihat umum;
  • batuk kering;
  • suhu badan kelas rendah;
  • kesakitan setempat (bergantung kepada lokasi lesi);
  • dengan palpasi tulang rusuk, pernafasan dalam, batuk meningkat.

Dalam keadaan akut penyakit ini, doktor mengesahkan dengan bunyi pleura auskultatory, yang tidak berhenti selepas menekan dengan stetoskop atau batuk. Pleurisy kering, sebagai peraturan, melewati tanpa sebarang kesan negatif - tentu saja, dengan algoritma rawatan yang mencukupi.

Gejala pleurisy eksudatif:

  • amalan umum, kelesuan, demam subfebril;
  • kesakitan dada, sesak nafas meningkat, peningkatan secara beransur-ansur dalam demam - ini disebabkan keruntuhan paru-paru, organ mediastinal dimampatkan.

dicirikan oleh tiga peringkat:

  • eksudasi;
  • penstabilan;
  • pengaliran resorpsi.

Dalam tempoh awal (exudative), pelicinan atau bahkan menonjol ruang intercostal dicatatkan. Organ-organ mediastinum dipindahkan ke bahagian yang sihat oleh pengaruh sejumlah besar bendalir dalam fisur pleura.

Tempoh penstabilan dicirikan oleh pengurangan gejala akut: suhu jatuh, sakit dada dan sesak nafas hilang. Pada peringkat ini, geseran pleura boleh berlaku. Dalam fasa akut, ujian darah menunjukkan pengumpulan besar sel darah putih, yang secara beransur-ansur pulih semula.

Ia sering berlaku bahawa cecair berkumpul di atas diafragma, oleh itu, dengan X-ray menegak, ia tidak dapat dilihat. Dalam kes ini, perlu membuat kajian dalam kedudukan di sebelah. Cecair bebas bergerak dengan mudah mengikut kedudukan badan pesakit. Selalunya, pengumpulannya tertumpu pada jurang di antara lobus, dan juga di kawasan kubah diafragma.

Manifestasi klinikal keradangan pleura dibahagikan kepada:

  • akut (penyakit itu diucapkan, berkembang pesat);
  • subacute (keradangan sederhana);
  • kronik (gejala ringan, keterukan yang diperhatikan untuk tempoh).

Gejala akut, sebagai tambahan kepada pleurisy serous yang diterangkan, termasuk bentuk purulen - pneumothorax dan empyema pleura. Mereka boleh disebabkan oleh tuberkulosis dan jangkitan lain.

Pleurisy purulen disebabkan oleh kemasukan nanah ke rongga pleura, di mana ia cenderung untuk mengumpul. Perlu diingat bahawa empyema bukan tuberkulosis relatif dapat dirawat dengan baik, bagaimanapun, dengan algoritma tindakan yang tidak mencukupi, ia dapat berubah menjadi bentuk yang lebih kompleks. Empiema tuberculous adalah teruk, boleh menjadi kronik. Pesakit kehilangan berat badan dengan ketara, lemas, menderita akibat kerengsaan berterusan, mengalami batuk. Di samping itu, bentuk kronik jenis pleurisy ini menyebabkan amyloidosis organ-organ dalaman.

Sekiranya tidak memberikan bantuan yang optimum, komplikasi timbul:

  • Penangkapan pernafasan;
  • menyebarkan jangkitan ke seluruh badan dengan aliran darah;
  • perkembangan mediastinitis purulen.
untuk kandungan ↑

Pencegahan

Sangat mudah: adalah perlu untuk mengubati penyakit berjangkit dengan secukupnya, ikut pemakanan, melakukan penggantian fizikal dengan rehat yang berkualiti, jangan terlalu panas dan jangan tunduk kepada penyejukan berlebihan.

  • Tenggelam tekak, batuk kering menyakitkan, tidak mustahil untuk menelan - adakah ia akan lulus dengan sendirinya? Ia akan lulus, tetapi keadaan yang menyakitkan sering akan kembali, akibatnya, faringitis purulen boleh berkembang.
  • Sekali lagi sejuk, sakit tekak lagi dan suara telah hilang - sudah tiba masanya untuk mengkaji gejala dan penyebab laringitis dan serius melawan penyakit.

Diagnostik

Untuk diagnosis kajian pleurisy yang digunakan:

Fizikal (pemeriksaan):

  • kawasan yang terjejas bertambah, ketinggalan dalam perbuatan pernafasan;
  • semasa perkusi (mengetuk dengan jari di kawasan dada) tidak ada bunyi ciri;
  • pada bunyi pleura auskultasi didengar (geseran pleural);

Kaedah instrumental:

  • X-ray (visualisasi lokasi cecair dalam organ dalaman), kuantiti, tahap berdiri;
  • Ultrasound sebagai alat diagnostik pengesahan untuk kes kontroversi.

Ujian makmal:

  • Tusukan cecair yang diambil dari fissure pleural (kajian makmal komposisinya).
untuk kandungan ↑

Diagnostik yang berbeza

Walaupun peralatan perubatan moden, gambaran klinikal penyakit semasa peperiksaan awal sangat penting. Batuk kering yang tidak produktif, sesak nafas, dan sakit dada adalah gejala utama efusi pleura. Terdapat perbezaan dalam anjakan organ mediastinum:

  • dengan cara yang sihat - dengan pleurisy parapneumonik;
  • di bahagian yang terjejas - dengan kombinasi atelectasis dan pneumocirrosis.

Kadar kenaikan gejala juga memainkan peranan yang besar:

  • untuk tempoh akut lesi pleura, klinikal pesakit yang cepat mengambil ciri;
  • untuk tumor dan bentuk kronik - satu penyakit yang lebih tenang daripada penyakit ini.

Di peringkat pertama diagnosis pembezaan, adalah penting untuk menentukan sifat keradangan pleura (keradangan, onkologi, stagnan). Di sini adalah perlu untuk mengecualikan atau mengesahkan kebarangkalian asal tumor gambar klinikal. Dalam kes ini, gunakan kaedah radiasi diagnosis, yang membolehkan untuk mengenal pasti bayang-bayang dan menentukan tanda-tanda untuk kajian bronkologi. Mencari sel-sel tumor bermakna berjaya mendapatkan carian diagnostik. Dalam kes tidak mengesan sel dalam cairan pleural, thoracoscopy ditetapkan, serta biopsi - terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mendapatkan bahan yang penting untuk diagnosis.

Pleurisy alahan didiagnosis oleh dinamik positif pesat penyakit ini. Selalunya bentuk keradangan ini berlaku pada pesakit dengan tuberkulosis utama (jangkitan segar dan kronik). Exudate limfositik yang diperhatikan tanpa mikrobakteria.

Perifocal pleurisy - pada pesakit yang mempunyai bentuk tuberkulosis pulmonari, adalah kronik dan stagnan. Semula mungkin. Exudate serous, juga tanpa mikobakteria.

Selepas pemeriksaan awal gambar klinikal, yang boleh memberitahu pakar banyak, mengambil beberapa ujian, bertindak atas preskripsi lanjut doktor. Kemungkinan besar, ikut arahan kepada ahli pulmonologi.

Adalah penting untuk diingat bahawa sekiranya diagnosis awal penyakit itu, doktor akan menetapkan terapi yang mencukupi, yang mana, anda boleh bergantung kepada pemulihan sepenuhnya.

Pleurisy

Pleurisy adalah sejenis lesi keradangan etiologi yang membran serus yang mengelilingi paru-paru. Pleurisy disertai dengan sakit dada, sesak nafas, batuk, kelemahan, demam, fenomena auskultori (bunyi geseran pleural, melemahkan pernafasan). Diagnosis pleurisy dijalankan menggunakan radiografi (skop) dada, ultrasound rongga pleura, tusukan pleura, thoracoscopy diagnostik. Rawatan boleh merangkumi terapi konservatif (antibiotik, NSAID, terapi senaman, fisioterapi), satu siri terapeutik atau perparitan rongga pleura, dan taktik pembedahan (pleurodesis, pleurectomy).

Pleurisy

Pleurisy adalah keradangan pleura pendarahan (paru-paru) dan parietal (parietal). Pleurisy boleh disertai dengan pengumpulan efusi dalam rongga pleura (exudative pleurisy) atau ia boleh meneruskan pembentukan lapisan fibrin pada permukaan daun pleura yang meradang (pleurisy fibrin atau kering). Diagnosis "pleurisy" dibuat 5-10% dari semua pesakit yang menjalani rawatan di hospital terapeutik. Pleurisy boleh memburukkan lagi pelbagai penyakit dalam pulmonologi, fisiologi, kardiologi, rheumatologi, dan onkologi. Secara statistik lebih kerap pleurisy didiagnosis pada lelaki berusia pertengahan dan tua.

Punca dan mekanisme pembangunan pleurisy

Selalunya pleurisy bukan patologi bebas, tetapi mengiringi sejumlah penyakit paru-paru dan organ-organ lain. Sebab penyebab pleurisy dibahagikan kepada berjangkit dan tidak berjangkit (aseptik).

Punca pleurisy berjangkit adalah:

  • jangkitan bakteria (staphylococcus, pneumococcus, flora gram-negatif, dll);
  • jangkitan kulat (candidiasis, blastomycosis, coccidioidosis);
  • virus, parasit (amebiasis, echinococcosis), jangkitan mycoplasma;
  • jangkitan tuberkulosis (dikesan dalam 20% pesakit dengan pleurisy);
  • sifilis, typhus dan demam kepialu, brucellosis, tularemia;
  • pembedahan dan kecederaan dada;

Penyebab pleurisy bukan berjangkit:

Mekanisme pembangunan pleurisy pelbagai etiologi mempunyai spesifiknya sendiri. Agen penyebab pleurisy berjangkit secara langsung mempengaruhi rongga pleura, menembusi ke dalamnya dengan pelbagai cara. Hubungan laluan masuk, limfa, atau hematogen boleh didapati dari sumber jangkitan yang tidak selesa (dengan abses, radang paru-paru, bronkiektasis, sista suprapatif, batuk kering). Luka langsung mikroorganisma dalam rongga pleura berlaku apabila integriti dada (pelanggaran kecederaan, kecederaan, campur tangan pembedahan).

Pleurisy boleh berkembang akibat peningkatan ketelapan salur limfa dan saluran darah dalam sistemik vasculitis, proses tumor, pankreatitis akut; gangguan salur limfa; mengurangkan reaktiviti keseluruhan dan tempatan organisma.

Sebilangan kecil exudate dapat disedut kembali ke dalam pleura, meninggalkan lapisan fibrin pada permukaannya. Ini adalah pembentukan pleurisy kering (fibrinous). Jika pembentukan dan pengumpulan efusi dalam rongga pleura melebihi kelajuan dan kemungkinan aliran keluar, maka pleurisy eksudatif berkembang.

Faktor akut pleurisy dicirikan oleh edema keradangan dan penyusupan sel daun pleura, pengumpulan exudate dalam rongga pleura. Semasa resorpsi eksudat cecair pada permukaan moorings pleura boleh membentuk - lapisan pleural fibrinous, yang membawa kepada pleurosclerosis separa atau penuh (penghapusan rongga pleura).

Klasifikasi Pleurisy

Yang paling biasa digunakan dalam amalan klinikal adalah klasifikasi pleurisy, yang dicadangkan pada tahun 1984 oleh profesor Universiti Perubatan Negeri St. Petersburg N.V. Puty

  • berjangkit (untuk patogen berjangkit - pneumokokal, staphylococcal, tuberkulosis, dan pleurisy lain)
  • tidak berjangkit (dengan penunjukan penyakit yang membawa kepada perkembangan kanker pleurisy - paru-paru, rematik, dan lain-lain)
  • idiopatik (etiologi tidak diketahui)

Dengan kehadiran dan sifat eksudat:

  • exudative (pleurisy dengan serous, serous-fibrinous, purulent, putrid, hemorrhagic, kolesterol, eosinophilic, chylous, effusion campuran)
  • fibrin (kering)

Mengikut keradangan:

Dengan penyetempatan efusi:

  • meresap
  • terkumpul atau terhad (parietal, apikal, diaphragmatic, costodiaphragmatic, interlobar, paramediastinal).

Gejala pleurisy

  • Pleurisy kering

Sebagai peraturan, sebagai proses menengah, komplikasi atau sindrom penyakit lain, gejala pleurisy boleh diguna pakai, memelopori patologi yang mendasari. Klinik pleurisy kering ditandakan dengan menusuk sakit dada, diperburuk oleh batuk, pernafasan dan pergerakan. Pesakit terpaksa mengambil posisi yang terletak di sebelah pesakit untuk menghadkan mobiliti dada. Pernafasan adalah cetek, berhemat, separuh bahagian kurungan tulang rusuk terasa ketinggalan semasa pernafasan. Gejala ciri pleurisy kering adalah bunyi geseran pleural yang didengar semasa auscultation, pernafasan yang lemah dalam zon fibrinous pleural overlays. Suhu badan kadang-kadang naik ke nilai subfebril, perjalanan pleurisy mungkin disertai dengan menggigil, berkeringat malam, kelemahan.

Pleurisy kering diafragma mempunyai klinik tertentu: sakit di hipokondrium, dada dan abdomen, kembung perut, cegukan, ketegangan otot perut.

Perkembangan pleurisy fibrinus bergantung kepada penyakit asas. Sejumlah pesakit mengalami pleurisy kering selepas 2-3 minggu, bagaimanapun, kambuh mungkin. Dalam tuberkulosis, kursus pleurisy adalah panjang, selalunya disertai dengan berpeluh exudate ke dalam rongga pleura.

Permulaan eksudasi pleural disertai dengan kesakitan yang membosankan di bahagian yang terjejas, batuk kering yang menyakitkan, separuh dada di dalam nafas, bunyi geseran pleura. Apabila exudate berkumpul, rasa sakit memberi laluan kepada perasaan berat di sisi, meningkatkan disfungsi, sianosis sederhana, dan melicinkan ruang intercostal. Pleurisy eksudatif dicirikan oleh gejala umum: kelemahan, suhu badan febrile (dengan empyema dengan menggigil), kehilangan selera makan, berpeluh. Dysphagia, serak, bengkak muka dan leher diperhatikan dengan pleurisy parakediasi paracediastinal. Dengan pleurisy serous yang disebabkan oleh kanser bronkogen, hemoptisis sering diperhatikan. Pleurisy yang disebabkan oleh sistemik lupus erythematosus sering digabungkan dengan perikarditis, buah pinggang dan kerosakan sendi. Pleurisy metastatik dicirikan oleh pengumpulan yang perlahan daripada exudate dan kurang gejala.

Sebilangan besar exudate membawa kepada anjakan mediastinum dalam arah yang bertentangan, terjejas oleh pernafasan luaran dan sistem kardiovaskular (pengurangan ketara dalam kedalaman pernafasan, kekerapan, perkembangan tachycardia pampasan, menurunkan tekanan darah).

Komplikasi pleurisy

Hasil daripada pleurisy bergantung kepada etiologinya. Dalam kes pleurisy yang berterusan, perkembangan perekatan dalam rongga pleura, perpaduan retakan antara dan rongga pleura, pembentukan moorings besar, penebalan lembaran pleura, perkembangan pleurosclerosis dan kegagalan pernafasan, sekatan pergerakan kubah diafragma.

Diagnosis pleurisy

Bersama dengan manifestasi klinikal pleurisy eksudatif, apabila memeriksa pesakit, asimetri dada, penonjolan ruang intercostal pada separuh dada yang sama, ketinggian bahagian yang terjejas semasa pernafasan dikesan. Suara perkusi di atas exudate itu membosankan, bronkofon dan suara yang gemetar lemah, pernafasan lemah atau tidak didengar. Had atas pengaliran ditentukan oleh perkusi, dengan radiografi paru-paru atau menggunakan ultrasound rongga pleura.

Apabila tusukan pleural dilakukan, cecair diperolehi, watak dan isipadu yang bergantung kepada penyebab pleurisy. Pemeriksaan cytological dan bacteriological exudate pleura membolehkan mengetahui etiologi pleurisy. Pengaliran pleura ini dicirikan oleh ketumpatan relatif di atas 1018-1020, pelbagai unsur selular, dan tindak balas Rivolt positif.

Dalam darah, peningkatan ESR, leukositosis neutrophil, peningkatan nilai seromukoid, asid sialik, fibrin ditentukan. Untuk menjelaskan punca pleurisy dilakukan thoracoscopy dengan biopsi pleura.

Rawatan pleurisy

Langkah-langkah terapeutik untuk pleurisy bertujuan untuk menghapuskan faktor etiologi dan mengurangkan gejala. Untuk pleurisy yang disebabkan oleh radang paru-paru, terapi antibiotik ditetapkan. Pleurisy rheumatik dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, glucocorticosteroids. Dalam kes pleurisy tuberculous, rawatan dilakukan oleh phthisiatrist dan terdiri daripada terapi khusus dengan rifampicin, isoniazid dan streptomycin selama beberapa bulan.

Dengan tujuan simtomatik, preskripsi analgesik, diuretik, ubat kardiovaskular ditunjukkan, selepas resorpsi efusi - fisioterapi dan terapi fizikal.

Apabila pleurisy eksudatif dengan sejumlah besar effusion digunakan untuk pemindahannya dengan melakukan pukulan pleura (thoracocentesis) atau saliran. Pada masa yang sama, disyorkan untuk berpindah tidak lebih daripada 1-1.5 l exudate untuk mengelakkan komplikasi kardiovaskular (disebabkan pengembangan dramatik paru-paru dan anjakan terbalik mediastinum). Apabila pleurisy purulen dilakukan mencuci rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik. Menurut tanda-tanda, antibiotik, enzim, hidrokortison, dan lain-lain ditadbir secara intrapleurally.

Dalam rawatan pleurisy kering, sebagai tambahan kepada rawatan etiologi, pesakit ditunjukkan rehat. Untuk melegakan sindrom nyeri, plaster sawi, balang, pemanasan pemanasan dan pembalut dada yang ketat ditetapkan. Untuk menyekat batuk, codeine dan etil morphine hydrochloride ditetapkan. Ubat anti-radang berkesan dalam rawatan pleurisy kering: asid acetylsalicylic, ibuprofen, dan lain-lain. Selepas menormalkan parameter kesihatan dan darah, latihan pernafasan ditetapkan kepada pesakit dengan pleurisy kering untuk mengelakkan perekatan dalam rongga pleura.

Untuk tujuan merawat plak exudative berulang, pleurodesis diberikan (pentadbiran talcum dalam rongga pleura atau ubat kemoterapi untuk melekatkan daun pleura). Untuk rawatan pleurisy purulen kronik, mereka menggunakan campur tangan pembedahan - pleurectomy dengan penurun paru-paru. Dengan perkembangan pleurisy akibat daripada lesi yang tidak boleh dioperasi oleh pleura atau paru-paru oleh tumor malignan, pleurectomy paliatif dilakukan mengikut tanda-tanda.

Ramalan dan pencegahan pleurisy

Sedikit eksudat dapat diselesaikan secara bebas. Penamatan exudation selepas penghapusan penyakit asas berlaku dalam 2-4 minggu. Selepas pemindahan cecair (dalam hal pleurisy berjangkit, termasuk etiologi bermasalah), aliran berterusan dengan pengumpulan berulang pada efusi dalam rongga pleura mungkin. Pleurisy yang disebabkan oleh sebab-sebab onkologi mempunyai kursus progresif dan hasil yang tidak baik. Kursus yang tidak baik dicirikan oleh pleurisy purulen.

Pesakit yang telah menjalani pleura, sedang menjalani susulan selama 2-3 tahun. Pengecualian bahaya pekerjaan, pemakanan vitamin dan kalori tinggi, pengecualian sejuk dan hipotermia disyorkan.

Dalam pencegahan pleurisy, peranan utama adalah pencegahan dan rawatan penyakit utama yang membawa kepada perkembangan mereka: pneumonia akut, tuberkulosis, rematik, serta meningkatkan daya tahan tubuh terhadap pelbagai jangkitan.

Pleurisy paru-paru apa itu

Pleurisy adalah penyakit radang kepingan paru-paru dan parietal membran serous yang mengelilingi paru-paru dan dipanggil pleura.

Terdapat dua jenis pleurisy:

  • pleurisy eksudatif - disertai oleh pengumpulan cecair dalam rongga pleura
  • Pleurisy kering - hasil dengan pembentukan protein fibrin pada permukaan lembaran pleura.

Punca pleurisy

Selalunya, perkembangan pleurisy didahului oleh penyakit berjangkit organ-organ sistem pernafasan, tetapi kadang-kadang patologi juga boleh timbul sebagai penyakit bebas. Bergantung pada sebab-sebab yang menimbulkan keradangan, pleurisy boleh dibahagikan kepada patologi berjangkit dan tidak berjangkit.

Punca pleurisy berjangkit adalah:

  • mikrofora bakteria (staphylococci, pneumococci, streptococci);
  • jangkitan kulat (kulat genus Candida, blastomycosis dan lain-lain);
  • virus;
  • jangkitan parasit;
  • tuberkulosis (pleurisy didiagnosis pada 20% pesakit di latar belakang tuberkulosis);
  • operasi pembedahan sebelumnya pada organ dada;
  • sifilis, brucellosis, kepialu.

Penyebab pleurisy tidak berjangkit adalah:

  • kanser payudara di kalangan wanita;
  • neoplasma malignan di organ dada dengan pembentukan metastasis dalam pleura;
  • infarksi miokardium atau paru-paru;
  • Penyakit tisu penghubung (sistemik lupus erythematosus, reumatik, vasculitis, rheumatoid arthritis).

Mekanisme penyakit ini mempunyai kekhususan tertentu. Patogen berjangkit bertindak secara langsung pada rongga pleura, cuba menembusnya dengan apa cara sekalipun. Dengan luka seperti paru-paru paru-paru, tuberkulosis, pneumonia, bronchiectasis, penembusan mikroflora patogenik ke dalam rongga pleura adalah mungkin dengan aliran darah dan limfa. Semasa operasi pembedahan pada organ dada, kecederaan dan kecederaan, penembusan flora bakteria ke dalam rongga pleura berlaku secara langsung.

Pleurisy boleh berkembang dengan latar belakang peningkatan ketelapan vaskular dalam penyakit darah sistemik, penurunan imuniti, kehadiran tumor kanser, penyakit pankreas dan penyakit lain.

Sebilangan kecil cairan pleural boleh diserap oleh pleura sendiri, yang mengakibatkan pembentukan lapisan fibrin pada permukaannya. Oleh itu, pleurisy berserabut atau kering berkembang. Jika pembentukan cecair dalam rongga pleura berlaku lebih cepat daripada aliran keluarnya, maka pleurisy eksudatif berkembang (dengan pengumpulan efusi dalam rongga pleura).

Pleurisy eksudatif: gejala

Keamatan gejala klinikal pleurisy eksudatif bergantung pada tahap pengabaian proses patologi, etiologi perkembangan penyakit, jumlah cecair dalam rongga pleura dan sifat eksudat. Aduan utama pesakit dalam bentuk penyakit ini ialah:

  • sakit di dada,
  • dyspnea
  • batuk
  • keletihan
  • peningkatan suhu
  • meningkat berpeluh.

Kesakitan dada adalah gejala utama pleurisy. Bergantung kepada tahap kerosakan pada rongga pleura, rasa sakit boleh menjadi akut atau sederhana. Apabila cecair berkumpul di rongga pleura, keamatan kesakitan pada pesakit berkurangan, tetapi sesak nafas meningkat.

Dyspnea dengan pleurisy bercampur. Keamatannya secara langsung bergantung kepada jumlah cecair yang terkumpul di dalam rongga, kelajuan pengumpulannya, tahap pengudaraan fisiologi terjejas paru-paru dan anjakan organ mediastinal.

Batuk diperhatikan pada peringkat awal perkembangan pleurisy. Pertama, ia kering dan tanpa dahak, dan apabila penyakit itu berkembang, ia menjadi basah dan produktif. Keadaan umum pesakit adalah sederhana. Pesakit mengambil kedudukan terpaksa badan untuk mengurangkan kesakitan di dada - duduk tanpa berehat di tangan.

Kerana gangguan fungsi normal paru-paru pada pesakit, warna membran mukus yang kelihatan dan perubahan kulit integument - mereka menjadi sianotik. Sekiranya bendalir terkumpul secara bersamaan dalam rongga pleura dan mediastinum, maka pesakit mempunyai bengkak di leher dan muka, dan juga perubahan suara.

Pada pemeriksaan dada, doktor mencatatkan pernafasan kerap dan cetek pesakit jenis bercampur. Secara visual, thorax tidak asimetrik - bahagian yang terbebas diperbesar dan ketinggalan dalam tindakan pernafasan.

Semasa palpation dada, pesakit mengadu sakit. Sisi yang terjejas adalah tegang.

Klasifikasi excretion pleurisy

  • Menurut etiologi membezakan - berjangkit dan tidak berjangkit;
  • Dengan sifat cecair yang terkumpul di dalam rongga - serous, purulent-serous, purulent, hemorrhagic;
  • Dengan aliran - akut, subakut dan kronik.

Diagnosis pleurisy eksudatif

Apabila sejumlah besar cecair berkumpul di rongga pleura di atas paru-paru ditentukan, zon diagnostik boleh digunakan untuk menentukan perubahan dalam keputusan mendengar dan mengetuk organ yang terjejas.

Semasa pendengaran (pendengaran) paru-paru pada peringkat awal perkembangan pleurisy, satu kawasan dengan pernafasan yang lemah telah dikesan, dan bunyi geseran pleural jelas didengar.

Sebagai peraturan, diagnosis pleurisy terdiri daripada pemeriksaan klinikal darah, analisis cairan pleural, dan radiografi paru-paru.

Pleurisy kering

Pleurisy kering paling kerap berkembang di latar belakang tuberkulosis, radang paru-paru, akibat infark paru hemoragik, atau selepas pelanggaran diet (scurvy, cachexia).

Pleurisy kering dicirikan oleh permulaan yang teruk. Pesakit mempunyai rasa sakit di sebelah dan sensasi kesemutan. Selalunya, semua ketidakselesaan diselaraskan di ketiak. Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan teruk, keamatan yang meningkat semasa penyedutan, bersin, batuk atau menyentuh bahagian yang terjejas. Kadangkala kesakitan boleh memancar ke bahu, ketiak, dan perut. Selari dengan sakit, pesakit mempunyai batuk yang kering dan menyakitkan yang tidak membawa kelegaan dan menyebabkan sakit yang teruk. Pesakit cuba untuk menahan batuk sedemikian dengan cara apa pun.

Pada peringkat awal perkembangan pleurisy kering, pesakit boleh meningkatkan suhu badan. Apabila penyakit berlangsung, termometer naik ke 39 darjah. Keadaan pesakit disertai dengan berpeluh yang berlimpah dan kadar jantung meningkat. Selalunya, pleurisy kering sukar didiagnosis pada mulanya, kerana suhu badan tidak melebihi parameter subfebril, dan batuk tidak penting dan tidak menyebabkan rasa sakit.

Semasa pemeriksaan, doktor mungkin mendapati bahawa pesakit itu seolah-olah melepaskan bahagian yang terjejas: menduduki kedudukan terpaksa badan, menghadkan mobiliti, bernafas secara berselang-seli dan dangkal. Pada palpasi dada, terdapat sensitiviti kulit yang meningkat pada bahagian yang terjejas, dan semasa auscultation bunyi geseran pleural jelas didengar.

Prognosis untuk pleurisy kering adalah baik jika rawatan dimulakan dalam masa dan pesakit memenuhi semua arahan doktor. Pemulihan berlaku dalam masa 1-2 minggu. Sekiranya pesakit mengabaikan cadangan doktor, maka pleurisy kering boleh berlaku untuk masa yang lama dengan perkembangan adhesi dalam rongga pleura dan komplikasi lain.

Pleurisy kering sering dikelirukan dengan neuralgia antara saraf. Ciri khas dari pleurisy kering dari neuralgia antara saraf adalah bahawa dalam kes pertama, pesakit telah mengalami peningkatan kesakitan apabila diapit ke bahagian tubuh yang sihat, dan dengan neuralgia - ke bahagian sakit.

Komplikasi pleurisy

Sebagai peraturan, hasil dari penyakit itu sentiasa baik, tetapi jika pesakit mengabaikan preskripsi perubatan, mungkin:

  • perkembangan adhesi dalam rongga pleura,
  • pemadatan pleura,
  • tambatan,
  • perkembangan pneumosklerosis dan kegagalan pernafasan berikutnya.

Komplikasi yang lazim dari pleurisy eksudatif adalah pembajaan cecair dalam rongga pleura.

Rawatan pleurisy

Pertama sekali, rawatan pleurisy adalah untuk menghapuskan punca yang membawa kepada perkembangan penyakit ini.

Jika pleurisy telah berkembang di latar belakang pneumonia, antibiotik diberikan kepada pesakit tanpa gagal. Apabila pleurisy pada latar belakang rematik menggunakan dadah anti-radang nonsteroid. Sekiranya pleurisy, selari dengan tuberkulosis, perundingan phthisiatric dan rawatan antibiotik untuk pemusnahan batang Koch ditunjukkan kepada pesakit.

Untuk melegakan kesakitan, pesakit dirawat sebagai analgesik dan ubat untuk memperbaiki sistem kardiovaskular. Untuk penyerapan cecair terkumpul - rawatan fisioterapi dan terapi fizikal.

Apabila pleurisy eksudatif dengan pembentukan sejumlah besar pengaliran menimbulkan persoalan untuk melakukan punca pleura untuk mengalirkan atau mengepam exudate dari rongga tersebut. Untuk satu prosedur sedemikian, disarankan untuk mengepam tidak lebih daripada 1.5 liter efusi, untuk mengelakkan peredaran paru-paru dramatik dan perkembangan komplikasi kardiovaskular.

Sekiranya berlaku pleurisy yang rumit dengan suppuration eksudate, pesakit dibersihkan dalam rongga pleura dengan penyelesaian antiseptik dengan pengenalan persediaan antibiotik atau hormon langsung ke dalam rongga.

Untuk mengelakkan berlakunya exudative pleurisy, pakar melakukan pleurodesis - pengenalan persiapan berasaskan bakteria khusus ke dalam rongga, yang menghalang gluing lembaran pleura.

Apabila merawat pleurisy kering, pesakit dirawat rehat dan berehat. Untuk melegakan kesakitan, plaster sawi, pemadat pemanasan, tin, dan pembalut dada yang ketat ditunjukkan. Untuk menekan pusat batuk pesakit adalah ubat-ubatan preskripsi yang mempunyai kesan depresan - codeine, dionin dan sejenisnya. Dengan ubat pleurisy kering, ubat yang sangat berkesan seperti asid acetylsalicylic, nurofen, nemisil dan lain-lain. Selepas fasa akut penyakit itu hilang, pesakit ditetapkan untuk melakukan latihan pernafasan untuk mengelakkan perekat lembaran pleura.

Dalam pleurisy purulent kronik, campur tangan pembedahan adalah disyorkan untuk mengeluarkan kawasan pleura dan melepaskan paru-paru dari membran pleura.

Rawatan rakyat pleurisy

Pada peringkat awal perkembangan penyakit ini, anda boleh cuba menggunakan rawatan pleurisy yang popular:

  • Campurkan di bahagian daun bijaksana, akar Altea, akar licorice dan buah anis. Satu sudu koleksi sedemikian tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama 5 jam. Laraskan penyelesaian yang dihasilkan dan ambil dalam bentuk haba 5 kali sehari, 1 sudu besar.
  • Dalam campuran kontena 30 gram minyak camphor, 3 ml minyak lavender, 3 ml minyak kayu putih. Gosokkan campuran di bahagian dada yang terjejas pada waktu malam, kemudian balut dan panas.
  • Satu sudu teh kuda tunas tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Selepas itu, ketatkan larutan itu dan ambil 1 sudu 3 kali sehari dalam bentuk haba.
  • Dengan pleurisy eksudatif, ubat ini membantu dengan baik: campurkan 1 cawan madu linden, 1 cawan jus aloe, 1 cawan minyak bunga matahari, dan 1 cawan merebus berwarna linden. Adalah disyorkan untuk mengambil alat ini untuk 1 sudu 3 kali sehari sebelum makan.

Adalah penting untuk memahami bahawa pleurisy sahaja tidak boleh dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, kerana penyakit ini boleh berkembang pesat dan membawa kepada kegagalan pernafasan dan mengalir efusi. Hasil kejayaan terapi bergantung pada rawatan pesakit yang tepat pada masanya kepada doktor. Kaedah rakyat dalam rawatan pleurisy adalah relevan, tetapi hanya dalam kombinasi dengan ubat.

Pencegahan pleurisy

Sudah tentu, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana tubuh akan bertindak balas kepada tindakan faktor tertentu. Walau bagaimanapun, mana-mana orang boleh mengikuti saranan mudah untuk pencegahan pleurisy:

  • Pertama sekali, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam perkembangan jangkitan pernafasan akut. Supaya mikroflora patogen tidak menembusi selaput lendir saluran pernafasan, dan kemudian ke dalam rongga pleura, selsema tidak boleh dibiarkan bebas!
  • Sekiranya anda mengesyaki radang paru-paru, lebih baik membuat x-ray organ-organ dada tepat pada waktunya dan memulakan terapi yang mencukupi. Rawatan yang tidak betul penyakit ini meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
  • Dengan jangkitan kerap saluran pernafasan, adalah baik untuk mengubah iklim untuk seketika. Udara laut adalah cara terbaik untuk mencegah jangkitan saluran pernafasan, termasuk pleurisy.
  • Lakukan senaman pernafasan. Beberapa nafas dalam selepas bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan penyakit keradangan sistem pernafasan.
  • Cuba menguatkan sistem imun. Pada musim panas, lakukan pembajaan, lebih banyak udara segar.
  • Sentiasa merokok. Nikotin adalah penyebab utama tuberkulosis paru-paru, yang seterusnya boleh membangkitkan radang pleura.

Ingat: sebarang penyakit adalah lebih baik untuk mencegah daripada mengubati!

Pleurisy, apa itu? Punca dan kaedah rawatan

Pleurisy adalah keradangan membran serous yang meliputi bahagian luar paru-paru. Penyakit ini sangat biasa. Ini adalah penyakit paru-paru yang paling kerap didiagnosis. Dalam struktur umum morbiditi penduduk, pleurisy menyumbang 5-15%. Kadar kejadian berbeza dari 300 hingga 320 kes setiap 100 ribu orang. Lelaki dan wanita menderita penyakit ini secara serentak. Pleurisy pada kanak-kanak didiagnosis kurang kerap daripada pada orang dewasa.

Fakta yang menarik ialah wanita paling kerap didiagnosis dengan apa yang disebut pleurisy tumor. Ia berkembang di latar belakang pelbagai tumor organ kelamin dan payudara. Bagi lelaki, efusi pleura sering berlaku dalam patologi pankreas dan rheumatoid arthritis. Dalam kebanyakan kes, pleurisy dua hala atau unilateral adalah sekunder.

Apa itu?

Pleurisy adalah keradangan lembaran pleura, dengan fibrin jatuh pada permukaan mereka (pleurisy kering) atau pengumpulan pelbagai jenis dalam rongga pleura exudate (exudative pleurisy).

Istilah yang sama merujuk kepada proses dalam rongga pleura, disertai oleh pengumpulan efusi patologi, apabila sifat radang perubahan pleural tidak dapat dipertikaikan. Antara sebabnya ialah jangkitan, kecederaan dada, tumor.

Sebabnya

Penyebab pleurisy boleh dibahagikan kepada infeksi dan aseptik atau radang (tidak berjangkit).

Pleurisy tidak boleh dijangkiti

  • dalam artritis reumatoid,
  • vaskulitis (penyakit pembuluh darah),
  • dengan reumatik,
  • dengan lupus erythematosus sistemik,
  • dengan scleroderma,
  • akibat daripada embolisme pulmonari dan edema pulmonari,
  • dengan infark paru-paru,
  • dalam kes kanser paru-paru di rongga pleura,
  • dengan tumor malignan primer pleura - mesothelioma,
  • limfoma,
  • semasa diatesis hemorrhagic (gangguan pembekuan),
  • semasa leukemia,
  • dalam proses tumor ovari, kanser payudara akibat kanser cachexia (kanser peringkat akhir)
  • dengan infarksi miokardium akibat genangan peredaran pulmonari.
  • dalam pankreatitis akut.

Untuk berjangkit termasuk:

  • pleurisy sifilis atau sihat,
  • parasit (echinococcal atau amebic),
  • pleurisy dalam kes jangkitan terutamanya berbahaya (tularemia, brucellosis, disebabkan oleh mikroba kepialu atau berlaku dalam tipus),
  • pleurisy mikrob (jangkitan pada rongga pleura dengan staphylococcus, usus dan pyocyanic stick, pneumococci, dan lain-lain)
  • virus pleurisy (timbul daripada kekalahan virus selesema, herpes),
  • pleurisy kulat (luka pleura dengan candidiasis, coccidiosis, blastomycosis),
  • pleurisy, yang timbul daripada kecederaan atau operasi di dada, kerana mikrob dalam rongga pleura.

Pengkelasan

Dalam amalan klinikal, adalah perkara biasa untuk membezakan beberapa jenis pleurisy, yang berbeza dengan sifat efusi yang terbentuk dalam rongga pleura, dan, dengan itu, dalam manifestasi klinikal utama.

  1. Kering (fibrinous) pleurisy. Dibangunkan pada peringkat awal lesi radang pleura. Seringkali pada tahap patologi ini di rongga paru-paru masih tidak ada agen berjangkit, dan perubahan yang dihasilkan adalah disebabkan penglibatan reaktif darah dan limfa, serta komponen alergi. Oleh kerana peningkatan kebolehtelapan vaskular di bawah tindakan bahan-bahan pro-radang, komponen plasma cecair dan beberapa protein, di antaranya fibrin adalah yang paling penting, mula bocor ke dalam rongga pleura. Di bawah pengaruh alam sekitar dalam fokus keradangan, molekul fibrin mula bersatu dan membentuk filamen yang kuat dan lengket, yang didepositkan ke permukaan membran serous.
  2. Pleurisy purulen. Di antara kepingan membran serous paru-paru terkumpul exudate purulen. Patologi ini sangat parah dan dikaitkan dengan mabuk badan. Tanpa rawatan yang betul adalah ancaman kepada kehidupan pesakit. Pleurisy purulen boleh membentuk kedua-duanya dengan luka langsung pleura dengan agen berjangkit, dan dengan pembukaan bebas daripada abses (atau pengumpulan nanah lain) paru-paru ke dalam rongga pleura. Empyema biasanya berkembang dalam pesakit yang lemah yang mengalami kerosakan yang serius terhadap organ atau sistem lain, serta pada orang yang mengalami kekebalan.
  3. Exudative (effusion) pleurisy. Ia adalah peringkat seterusnya perkembangan penyakit selepas pleurisy kering. Pada peringkat ini, tindak balas keradangan berlangsung, kawasan membran serous yang terkena meningkat. Aktiviti enzim yang memecah filamen fibrin berkurangan, dan poket pleura mula terbentuk, di mana nanah kemudiannya dapat mengumpul. Aliran keluar limfa terjejas, yang, terhadap latar belakang peningkatan rembesan cecair (penapisan dari saluran darah yang dilebatkan dalam fokus keradangan) membawa kepada peningkatan dalam jumlah pengaliran intrapleural. Pengaliran air ini memecah segmen paru-paru yang lebih rendah dari bahagian yang terjejas, yang mengakibatkan pengurangan jumlah pentingnya. Akibatnya, jika berlaku pleurisy eksudatif, kegagalan pernafasan dapat berkembang - suatu keadaan yang mewakili ancaman segera terhadap kehidupan pesakit. Oleh kerana bendalir yang terkumpul dalam rongga pleura, sedikit sebanyak, mengurangkan geseran antara daun pleura, pada tahap ini kerengsaan membran serus dan, dengan itu, intensitas rasa sakit rasa sakit agak berkurang.
  4. Pleurisy tuberculous. Selalunya ia terpencil dalam kategori berasingan kerana fakta bahawa penyakit ini agak biasa dalam amalan perubatan. Untuk pleurisy tuberculous dicirikan oleh kursus yang kronik yang lambat dengan perkembangan sindrom mabuk dan tanda kerosakan paru-paru (dalam kes-kes yang jarang berlaku dan organ-organ lain). Kesan dengan pleurisy tabung mengandungi sejumlah besar limfosit. Dalam sesetengah kes, penyakit ini disertai dengan pembentukan pleurisy fibrin. Apabila bronkus dicairkan oleh luka berjangkit di dalam paru-paru, nanah cheesy tertentu, ciri patologi ini, boleh memasuki rongga pleura.

Dalam kebanyakan kes, pemisahan ini agak bersyarat, kerana satu jenis pleurisy sering boleh berubah menjadi yang lain. Selain itu, pleurisy kering dan eksudatif (effusion) dianggap oleh kebanyakan ahli pulmonologi sebagai tahap yang berlainan dalam satu proses patologi. Adalah dipercayai bahawa pleurisy kering pada awalnya terbentuk, dan efusi berkembang hanya dengan perkembangan lanjut tindak balas keradangan.

Gejala

Gambar klinikal pleurisy dibahagikan kepada kering dan eksudatif.

Gejala pleurisy eksudatif:

  • amalan umum, kelesuan, demam subfebril;
  • kesakitan dada, sesak nafas meningkat, peningkatan secara beransur-ansur dalam demam - ini disebabkan keruntuhan paru-paru, organ mediastinal dimampatkan.

Pleurisy serous akut biasanya mempunyai asal usus buncit, dicirikan oleh tiga peringkat:

  1. Dalam tempoh awal (exudative), pelicinan atau bahkan menonjol ruang intercostal dicatatkan. Organ-organ mediastinum dipindahkan ke bahagian yang sihat oleh pengaruh sejumlah besar bendalir dalam fisur pleura.
  2. Tempoh penstabilan dicirikan oleh pengurangan gejala akut: suhu jatuh, sakit dada dan sesak nafas hilang. Pada peringkat ini, geseran pleura boleh berlaku. Dalam fasa akut, ujian darah menunjukkan pengumpulan besar sel darah putih, yang secara beransur-ansur pulih semula.
  3. Ia sering berlaku bahawa cecair berkumpul di atas diafragma, oleh itu, dengan X-ray menegak, ia tidak dapat dilihat. Dalam kes ini, perlu membuat kajian dalam kedudukan di sebelah. Cecair bebas bergerak dengan mudah mengikut kedudukan badan pesakit. Selalunya, pengumpulannya tertumpu pada jurang di antara lobus, dan juga di kawasan kubah diafragma.

Gejala pleurisy kering:

  • sakit dada;
  • keadaan tidak sihat umum;
  • batuk kering;
  • suhu badan kelas rendah;
  • kesakitan setempat (bergantung kepada lokasi lesi);
  • dengan palpasi tulang rusuk, pernafasan dalam, batuk meningkat.

Dalam keadaan akut penyakit ini, doktor mengesahkan dengan bunyi pleura auskultatory, yang tidak berhenti selepas menekan dengan stetoskop atau batuk. Pleurisy kering, sebagai peraturan, melewati tanpa sebarang kesan negatif - tentu saja, dengan algoritma rawatan yang mencukupi.

Gejala akut, sebagai tambahan kepada pleurisy serous yang diterangkan, termasuk bentuk purulen - pneumothorax dan empyema pleura. Mereka boleh disebabkan oleh tuberkulosis dan jangkitan lain.

Pleurisy purulen disebabkan oleh kemasukan nanah ke rongga pleura, di mana ia cenderung untuk mengumpul. Perlu diingat bahawa empyema bukan tuberkulosis relatif dapat dirawat dengan baik, bagaimanapun, dengan algoritma tindakan yang tidak mencukupi, ia dapat berubah menjadi bentuk yang lebih kompleks. Empiema tuberculous adalah teruk, boleh menjadi kronik. Pesakit kehilangan berat badan dengan ketara, lemas, menderita akibat kerengsaan berterusan, mengalami batuk. Di samping itu, bentuk kronik jenis pleurisy ini menyebabkan amyloidosis organ-organ dalaman.

Sekiranya tidak memberikan bantuan yang optimum, komplikasi timbul:

  • penangkapan pernafasan;
  • menyebarkan jangkitan ke seluruh badan dengan aliran darah;
  • perkembangan mediastinitis purulen.

Diagnostik

Tugas utama dalam mendiagnosis pleurisy adalah mengetahui lokasi dan penyebab keradangan atau tumor. Untuk diagnosis, doktor mengkaji secara terperinci sejarah penyakit dan menjalankan pemeriksaan awal pesakit.

Kaedah utama diagnosis pleurisy pulmonari:

  1. Ujian darah boleh membantu menentukan jika anda mempunyai jangkitan, yang mungkin menyebabkan perkembangan pleurisy. Di samping itu, ujian darah akan menunjukkan keadaan sistem imun.
  2. X-ray dada akan menentukan sama ada keradangan paru-paru. X-ray dada juga boleh dilakukan dalam kedudukan terlentang, yang membolehkan cecair bebas dalam paru-paru membentuk lapisan. X-ray dada perlu mengesahkan sama ada terdapat penambahan bendalir.
  3. Komputasi tomografi dilakukan sekiranya terdapat penyelewengan pada sinar X dada. Analisis ini membentangkan satu siri gambar yang terperinci, melintang dan sebahagian daripada dada. Imej-imej tomografi yang dikira membuat gambar terperinci di dalam dada, yang akan membolehkan doktor yang hadir untuk mendapatkan analisis yang lebih terperinci mengenai tisu yang merengsa.
  4. Semasa pleurocentesis, doktor akan memasukkan jarum ke dalam kawasan dada, dengan mana ia akan menjalankan ujian untuk mengesan bendalir. Kemudian cairan dikeluarkan, dianalisis untuk kehadiran jangkitan. Kerana sifat agresif dan risiko yang berkaitan, ujian ini jarang dilakukan untuk kes tipuan pleurisy.
  5. Semasa thoracoscopy, kepak kecil dibuat di dinding dada dan kemudian kamera kecil dimasukkan ke dalam rongga dada, dilekatkan pada tiub. Kamera menentukan lokasi kawasan yang merengsa, yang akan mengambil sampel tisu untuk analisis.
  6. Biopsi berguna dalam perkembangan pleurisy dalam onkologi. Dalam kes ini, prosedur steril digunakan dan incisions kecil dibuat di kulit dinding dada. Pemeriksaan x-ray atau CT boleh mengesahkan lokasi sebenar biopsi. Doktor boleh menggunakan prosedur ini untuk memasukkan jarum biopsi paru-paru di antara tulang rusuk ke paru-paru. Kemudian sampel kecil tisu paru-paru diambil, jarum dikeluarkan. Tisu dihantar ke makmal, di mana ia akan dianalisis untuk jangkitan dan sel yang tidak normal yang bersesuaian dengan kanser.
  7. Menggunakan ultrasound, gelombang bunyi frekuensi tinggi mencipta imej bahagian dalam rongga dada, yang akan membolehkan anda melihat jika ada keradangan atau pembentukan cecair.

Sebaik sahaja simptom-simptom pleurisy dikenalpasti, rawatan ditetapkan dengan serta-merta. Di tempat pertama dalam rawatan adalah antibiotik terhadap jangkitan. Di samping itu, ubat anti-radang atau ubat penahan sakit lain ditetapkan. Kadang-kadang sirap batuk ditetapkan.

Rawatan pleurisy

Rawatan pleurisy yang berkesan bergantung sepenuhnya kepada punca kejadiannya dan sebahagian besarnya dalam menghapuskan gejala penyakit yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kesejahteraan pesakit. Dalam kes kombinasi pneumonia dan pleurisy, rawatan dengan antibiotik ditunjukkan. Pleurisy, yang mengiringi vasculitis sistemik, rematik, skleroderma, dirawat dengan ubat glukokortikoid.

Pleurisy yang disebabkan oleh tuberkulosis dirawat dengan isoniazid, rifampicin, streptomycin. Biasanya rawatan ini berlangsung selama beberapa bulan. Dalam semua kes penyakit diuretik, ubat anestetik dan kardiovaskular ditetapkan. Pesakit yang tidak mempunyai kontraindikasi tertentu, fisioterapi dan fisioterapi. Selalunya, dalam rawatan pleurisy untuk mengelakkan berulang penyakit, penghapusan rongga pleura atau pleurodesis dilakukan - pengenalan ke dalam rongga pleura persediaan khusus "melekat" lembarannya.

Pesakit yang disarankan adalah analgesik, ubat anti-radang, antibiotik, cara untuk memerangi batuk dan manifestasi alahan. Dalam pleurisy tuak, terapi khusus dengan ubat anti-tuberkulosis dijalankan. Untuk pleurisy yang disebabkan oleh tumor paru-paru atau nodus limfa intrathoracic, kemoterapi diresepkan. Glukokortikosteroid digunakan dalam penyakit kolagen. Apabila sejumlah besar bendalir dalam rongga pleura ditunjukkan, pukulan dilakukan untuk menyedut kandungan dan mengendalikan dadah terus ke dalam rongga.

Semasa tempoh pemulihan, gimnastik pernafasan, rawatan fisioterapeutik, dan terapi diperkukuhkan.

Pencegahan

Sudah tentu, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana tubuh akan bertindak balas kepada tindakan faktor tertentu. Walau bagaimanapun, mana-mana orang boleh mengikuti saranan mudah untuk pencegahan pleurisy:

  1. Pertama sekali, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam perkembangan jangkitan pernafasan akut. Supaya mikroflora patogen tidak menembusi selaput lendir saluran pernafasan, dan kemudian ke dalam rongga pleura, selsema tidak boleh dibiarkan bebas!
  2. Dengan jangkitan kerap saluran pernafasan, adalah baik untuk mengubah iklim untuk seketika. Udara laut adalah cara terbaik untuk mencegah jangkitan saluran pernafasan, termasuk pleurisy.
  3. Sekiranya anda mengesyaki radang paru-paru, lebih baik membuat x-ray organ-organ dada tepat pada waktunya dan memulakan terapi yang mencukupi. Rawatan yang tidak betul penyakit ini meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
  4. Cuba menguatkan sistem imun. Pada musim panas, lakukan pembajaan, lebih banyak udara segar.
  5. Sentiasa merokok. Nikotin adalah penyebab utama tuberkulosis paru-paru, yang seterusnya boleh membangkitkan radang pleura.
  6. Lakukan senaman pernafasan. Beberapa nafas dalam selepas bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan penyakit keradangan sistem pernafasan.

Ramalan

Prognosis pleurisy adalah baik, walaupun ia bergantung kepada penyakit utama. Inflammatory, infectious, post-traumatic pleurisy boleh berjaya sembuh, dan tidak menjejaskan kualiti kehidupan kemudian. Adalah bahawa semasa hidup kemudian pada radiografi akan ditandakan pelekatan pleura.

Satu-satunya pengecualian adalah pleurisy tuak kering, hasilnya deposit berserat boleh menjadi kalsifikasi dari masa ke masa, yang disebut pleurisy shell terbentuk. Paru-paru ternyata tertutup dalam "kulit batu", yang mengganggu fungsi yang betul dan membawa kepada kegagalan pernafasan kronik.

Untuk pencegahan pembentukan adhesi, yang terbentuk selepas cecair dikeluarkan dari rongga pleura, selepas rawatan, apabila tempoh akut menyusut, pesakit perlu dipulihkan - ini adalah terapi fizikal, urutan manual dan bergetar, senaman pernafasan harian diperlukan (menurut Strelnikova, menggunakan simulator pernafasan Frolov).