Pleurisy - Gejala dan Rawatan

Keradangan pleura atau pleurisy - mula terbentuk jika sesuatu (selalunya ia adalah virus atau bakteria) merangsang pleura dan menimbulkan proses keradangan.

Maklumat am

Cecair boleh berkumpul di kawasan pleura. Bentuk ini disebut effusi pleura, atau exudate. Walau bagaimanapun, ia tidak dapat diperhatikan, yang harus dilihat sebagai bentuk pleurisy yang kering. Selepas keradangan pleura menjadi kurang, ia akan kembali ke keadaan biasa paru-paru. Sesetengah orang membentuk perekatan antara lapisan pleura, iaitu, terdapat penggabungan sendi-sendinya.

Gejala

Salah satu gejala pleurisy yang paling biasa adalah sakit pada sternum, seperti pneumonia. Selalunya mereka berkembang secara tiba-tiba dan disertai sedikit ketidakselesaan. Selepas ini, sakit menjadi terpaksa dan tajam. Harus diingat bahawa sesetengah pesakit merasakannya hanya apabila mereka bernafas secara mendalam atau batuk (radang paru-paru mempunyai simptom yang sama). Yang lain, rasa sakit di paru-paru mengganggu tanpa gangguan dan menjadi dipaksa oleh pernafasan dan batuk dalam.

Kesakitan dan gejala-gejala yang serupa adalah akibat daripada proses keradangan di luar lipatan pleura.

Selalunya mereka diletakkan di satu sisi dada, di atas kawasan keradangan. Walau bagaimanapun, mereka boleh diberikan kepada bahagian abdomen, leher dan bahu.

Gejala lain perlu diambil perhatian, iaitu:

  • Pernafasan sering menjadi terpaksa dan cetek, kerana proses pernafasan yang mendalam memaksa sensasi yang menyakitkan;
  • otot pada bahagian yang terjejas kurang berfungsi daripada yang sihat;
  • dengan pengumpulan nisbah cecair yang ketara, lapisan jenis pleura bergerak jauh dari satu sama lain - sehubungan dengan kesakitan ini di sternum dan paru-paru hilang, rawatan mereka harus dimulakan secepat mungkin;
  • sejumlah besar cecair boleh menyebabkan kesulitan dalam mengembangkan satu atau kedua paru-paru dalam proses pernafasan - ini membawa kepada sindrom kesusahan pernafasan, yang serupa dengan bagaimana radang paru-paru berkembang.

Pleurisy kering dan purulen

Dalam bentuk pleurisy yang kering, kesakitan dicatatkan di kawasan sternum. Mereka cenderung meningkat apabila bernafas, apabila condong ke belakang atau ke arah yang lain.

Kesakitan boleh meningkat, dan kemudian hilang jika pesakit terletak di sisinya. Kesakitan yang mungkin, yang diberikan kepada leher dan otot di bahagian atas badan, ditandai dengan pernafasan yang cepat.

Apabila bentuk purulen sakit pleurisy terbentuk di sternum dan paru-paru. Mereka dikuatkan dalam rangka proses pernafasan dan pada suhu tinggi badan. Selalunya dengan jenis pleurisy dibentangkan, menggigil, sesak nafas, berpeluh cepat dan takikardia terpaksa terbentuk. Gejala-gejala ini menunjukkan bahawa rawatan segera diperlukan.

Punca Pembentukan

Faktor dalam pembentukan pleurisy boleh menjadi selsema, radang paru-paru. Di samping itu, dorongan mungkin:

  • penyejukan berlebihan;
  • kerja keras;
  • jadual pemakanan yang tidak betul, memberi kesan kepada paru-paru;
  • tahap sensitiviti yang meningkat kepada ubat tertentu, gejala yang juga muncul dalam alergi.

Selalunya faktor yang mempengaruhi pembentukan patologi pleura adalah tidak berfungsi sistematik tisu penghubung. Ini adalah mengenai reumatik atau, misalnya, sistemik lupus erythematosus. Sebab-sebab lain dikurangkan kepada neoplasma, tromboembolisme dan trombosis arteri paru-paru.

Mekanisme pleurisy paru-paru mungkin alergi. Peranan penting dalam asal usus pleurisy blastomatous diberikan untuk menghalang neoplasma jinak dalam nodus limfa. Begitu juga dengan lympho - dan venous vessels, kerana tumor menembus organ-organ yang berdekatan. Akibatnya, integumen serous dimusnahkan.

Salah satu faktor yang menimbulkan gejala pleurisy adalah penyakit onkologi. Selalunya ia adalah kanser payudara atau paru-paru yang menghasilkan metastasis ke kawasan pleura.

Pleurisy eksudatif

Secara berasingan, harus diperhatikan bentuk penyakit ini, seperti pleurisy eksudatif. Mengenai gejala-gejala lanjutnya. Pada peringkat utama pleurisy, bagaimana dan bila mula radang paru-paru bermula:

  • sakit di sebelah;
  • pengurangan pergerakan pernafasan pada bahagian yang terkena sternum;
  • gema spesifik geseran di rantau pleura.

Selalunya batuk kering terbentuk, yang mempunyai asal refleks. Dalam proses pengumpulan efusi, kesakitan di sisi hilang, perasaan berat terbentuk.
Pada masa yang sama, sesak nafas, sianosis intensiti medial, sedikit bengkak sebelah yang terjejas, serta melicinkan ruang di antara tulang rusuk, meningkat.

Malfungsi dalam berfungsi jantung dan sistem vaskular terbentuk (perkara yang sama berlaku apabila pneumonia diwujudkan). Kegagalan dinyatakan dalam pengurangan dalam kesan dan jumlah otot jantung. Ini berlaku kerana kesan menarik darah ke urat terpusat dikurangkan. Proses ini dipengaruhi oleh kecacatan pengudaraan, anjakan otot jantung dan kapal besar dengan effusion pleural yang berlebihan. Peningkatan tachycardia pampasan dinyatakan, dan tekanan jenis arteri dikurangkan secara sistematik.

Kaedah diagnostik

Pengenalan pleurisy jarang sukar, kerana sensasi menyakitkan sangat tipikal. Dengan bantuan stetoskop, seorang pakar dapat mendengar bunyi menggaru tertentu, yang dipanggil bunyi geseran di daerah pleura. Langkah seterusnya untuk mengesahkan diagnosis adalah x-ray. Walau bagaimanapun, walaupun pemeriksaan sinar-X sternum tidak menunjukkan patologi, ia boleh mengenal pasti patah tulang tulang rusuk.

Sinar-X juga mendedahkan pneumonia atau kepekatan bendalir di kawasan pleura, yang tidak dikaitkan dengan proses keradangan pleura.

Pemulihan badan

Proses terapi melibatkan rawatan penyakit utama, yang menyebabkan pembentukan pleurisy. Kaedah ini adalah terapi antibiotik untuk keradangan di kawasan paru-paru dan tuberkulosis. Pakar melantik:

  • ubat yang mengoptimumkan sistem imun;
  • vitamin kompleks;
  • codeine dan bahan-bahan narkotik lain yang merupakan ubat-ubatan yang melegakan kesakitan yang kuat. Walau bagaimanapun, kelemahan mereka adalah bahawa mereka memburukkan batuk. Ini tidak diingini kerana pernafasan mendalam dan keperluan untuk batuk membantu untuk menangani fenomena radang paru-paru.

Dalam hal ini, apabila proses pernafasan menjadi menyakitkan hingga ke tahap yang lebih rendah, pernafasan mendalam dan batuk kekal ditunjukkan kepada pesakit dengan pleurisy. Perlu diperhatikan bahawa batuk akan kurang menyakitkan jika pesakit itu sendiri atau salah seorang sanak saudaranya pada masa ini tegas menekan bantal atau kusyen lembut kecil ke bahagian yang terkena sternum. Ini akan mewujudkan halangan kepada pergerakannya dan, akibatnya, kepada sensasi yang menyakitkan.

Membungkus dada sepenuhnya dengan perban khas yang luas mengurangkan kesakitan di dada.

Pada masa yang sama, memasang dada, yang dalam beberapa kes dijalankan untuk mengurangkan pengembangannya semasa bernafas, meningkatkan kemungkinan bahawa pneumonia akan berkembang. Gejala-gejalanya akan lebih mengancam, dan rawatan - bermasalah.

Campur tangan tambahan

Jika rawatan dengan antibiotik dan ubat-ubatan mudah tidak membantu, maka para pakar menegaskan penggunaan campur tangan lain. Khususnya, terdapat punca pada sternum (apa yang dikenali sebagai tusukan pleura). Tujuannya ialah
penyingkiran cecair keradangan dan mengurangkan kesan kegagalan pernafasan. Ia terbentuk dengan meremas tisu paru-paru dengan sebahagian besar pengaliran air.

Jika perlu, saliran kawasan pleura. Untuk melakukan ini, tiub dimasukkan ke dalam rongga yang disediakan, ia adalah untuk mereka bahawa nanah dikeluarkan, yang memudahkan gejala dan rawatan lanjut. Satu lagi langkah tambahan ialah pengenalan antibiotik yang kuat ke rantau pleura.

Sebagai sebahagian daripada patologi purulen akut rantau paru, campur tangan pembedahan sentiasa diperlukan.

Ia perlu untuk mengepam nanah, jika perlu, keluarkan pelekat dan cuci dengan sempurna rongga pleura dengan komposisi antiseptik.

Komplikasi

Keradangan rektum pleura membangkitkan komplikasi, termasuk:

  • transformasi menjadi bentuk kronik;
  • penemuan ekspresi purulen ke dalam kawasan paru atau melalui dinding dada ke luar dengan pembentukan fistula - ia merupakan saluran yang menyambungkan rektum pleura dengan persekitaran luaran atau paru-paru, jadi terobosannya akan menjadi ancaman serius kepada kehidupan pesakit
  • sepsis, yang dinyatakan dalam penembusan proses berjangkit dalam darah dengan pembentukan seterusnya foci purulen pada organ-organ lain.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan, serta rawatan, harus komprehensif. Pencegahan harus bermula sebaik selepas pemulihan atau selepas pembedahan. Untuk tujuan ini, menguatkan sistem imun, menggunakan kompleks vitamin dan mineral. Ia ditunjukkan pemulihan tepat pada masanya penyakit buah pinggang, jantung, dan lain-lain, yang secara teorinya boleh menimbulkan patologi.

Proses keradangan dalam pleura adalah manifestasi berbahaya yang boleh mengancam kehidupan seseorang. Jika anda mengesyaki patologi dibentangkan, perundingan dengan pakar dan permulaan rawatan kompleks diperlukan.

Pleurisy, apa itu? Punca dan kaedah rawatan

Pleurisy adalah keradangan membran serous yang meliputi bahagian luar paru-paru. Penyakit ini sangat biasa. Ini adalah penyakit paru-paru yang paling kerap didiagnosis. Dalam struktur umum morbiditi penduduk, pleurisy menyumbang 5-15%. Kadar kejadian berbeza dari 300 hingga 320 kes setiap 100 ribu orang. Lelaki dan wanita menderita penyakit ini secara serentak. Pleurisy pada kanak-kanak didiagnosis kurang kerap daripada pada orang dewasa.

Fakta yang menarik ialah wanita paling kerap didiagnosis dengan apa yang disebut pleurisy tumor. Ia berkembang di latar belakang pelbagai tumor organ kelamin dan payudara. Bagi lelaki, efusi pleura sering berlaku dalam patologi pankreas dan rheumatoid arthritis. Dalam kebanyakan kes, pleurisy dua hala atau unilateral adalah sekunder.

Apa itu?

Pleurisy adalah keradangan lembaran pleura, dengan fibrin jatuh pada permukaan mereka (pleurisy kering) atau pengumpulan pelbagai jenis dalam rongga pleura exudate (exudative pleurisy).

Istilah yang sama merujuk kepada proses dalam rongga pleura, disertai oleh pengumpulan efusi patologi, apabila sifat radang perubahan pleural tidak dapat dipertikaikan. Antara sebabnya ialah jangkitan, kecederaan dada, tumor.

Sebabnya

Penyebab pleurisy boleh dibahagikan kepada infeksi dan aseptik atau radang (tidak berjangkit).

Pleurisy tidak boleh dijangkiti

  • dalam artritis reumatoid,
  • vaskulitis (penyakit pembuluh darah),
  • dengan reumatik,
  • dengan lupus erythematosus sistemik,
  • dengan scleroderma,
  • akibat daripada embolisme pulmonari dan edema pulmonari,
  • dengan infark paru-paru,
  • dalam kes kanser paru-paru di rongga pleura,
  • dengan tumor malignan primer pleura - mesothelioma,
  • limfoma,
  • semasa diatesis hemorrhagic (gangguan pembekuan),
  • semasa leukemia,
  • dalam proses tumor ovari, kanser payudara akibat kanser cachexia (kanser peringkat akhir)
  • dengan infarksi miokardium akibat genangan peredaran pulmonari.
  • dalam pankreatitis akut.

Untuk berjangkit termasuk:

  • pleurisy sifilis atau sihat,
  • parasit (echinococcal atau amebic),
  • pleurisy dalam kes jangkitan terutamanya berbahaya (tularemia, brucellosis, disebabkan oleh mikroba kepialu atau berlaku dalam tipus),
  • pleurisy mikrob (jangkitan pada rongga pleura dengan staphylococcus, usus dan pyocyanic stick, pneumococci, dan lain-lain)
  • virus pleurisy (timbul daripada kekalahan virus selesema, herpes),
  • pleurisy kulat (luka pleura dengan candidiasis, coccidiosis, blastomycosis),
  • pleurisy, yang timbul daripada kecederaan atau operasi di dada, kerana mikrob dalam rongga pleura.

Pengkelasan

Dalam amalan klinikal, adalah perkara biasa untuk membezakan beberapa jenis pleurisy, yang berbeza dengan sifat efusi yang terbentuk dalam rongga pleura, dan, dengan itu, dalam manifestasi klinikal utama.

  1. Kering (fibrinous) pleurisy. Dibangunkan pada peringkat awal lesi radang pleura. Seringkali pada tahap patologi ini di rongga paru-paru masih tidak ada agen berjangkit, dan perubahan yang dihasilkan adalah disebabkan penglibatan reaktif darah dan limfa, serta komponen alergi. Oleh kerana peningkatan kebolehtelapan vaskular di bawah tindakan bahan-bahan pro-radang, komponen plasma cecair dan beberapa protein, di antaranya fibrin adalah yang paling penting, mula bocor ke dalam rongga pleura. Di bawah pengaruh alam sekitar dalam fokus keradangan, molekul fibrin mula bersatu dan membentuk filamen yang kuat dan lengket, yang didepositkan ke permukaan membran serous.
  2. Pleurisy purulen. Di antara kepingan membran serous paru-paru terkumpul exudate purulen. Patologi ini sangat parah dan dikaitkan dengan mabuk badan. Tanpa rawatan yang betul adalah ancaman kepada kehidupan pesakit. Pleurisy purulen boleh membentuk kedua-duanya dengan luka langsung pleura dengan agen berjangkit, dan dengan pembukaan bebas daripada abses (atau pengumpulan nanah lain) paru-paru ke dalam rongga pleura. Empyema biasanya berkembang dalam pesakit yang lemah yang mengalami kerosakan yang serius terhadap organ atau sistem lain, serta pada orang yang mengalami kekebalan.
  3. Exudative (effusion) pleurisy. Ia adalah peringkat seterusnya perkembangan penyakit selepas pleurisy kering. Pada peringkat ini, tindak balas keradangan berlangsung, kawasan membran serous yang terkena meningkat. Aktiviti enzim yang memecah filamen fibrin berkurangan, dan poket pleura mula terbentuk, di mana nanah kemudiannya dapat mengumpul. Aliran keluar limfa terjejas, yang, terhadap latar belakang peningkatan rembesan cecair (penapisan dari saluran darah yang dilebatkan dalam fokus keradangan) membawa kepada peningkatan dalam jumlah pengaliran intrapleural. Pengaliran air ini memecah segmen paru-paru yang lebih rendah dari bahagian yang terjejas, yang mengakibatkan pengurangan jumlah pentingnya. Akibatnya, jika berlaku pleurisy eksudatif, kegagalan pernafasan dapat berkembang - suatu keadaan yang mewakili ancaman segera terhadap kehidupan pesakit. Oleh kerana bendalir yang terkumpul dalam rongga pleura, sedikit sebanyak, mengurangkan geseran antara daun pleura, pada tahap ini kerengsaan membran serus dan, dengan itu, intensitas rasa sakit rasa sakit agak berkurang.
  4. Pleurisy tuberculous. Selalunya ia terpencil dalam kategori berasingan kerana fakta bahawa penyakit ini agak biasa dalam amalan perubatan. Untuk pleurisy tuberculous dicirikan oleh kursus yang kronik yang lambat dengan perkembangan sindrom mabuk dan tanda kerosakan paru-paru (dalam kes-kes yang jarang berlaku dan organ-organ lain). Kesan dengan pleurisy tabung mengandungi sejumlah besar limfosit. Dalam sesetengah kes, penyakit ini disertai dengan pembentukan pleurisy fibrin. Apabila bronkus dicairkan oleh luka berjangkit di dalam paru-paru, nanah cheesy tertentu, ciri patologi ini, boleh memasuki rongga pleura.

Dalam kebanyakan kes, pemisahan ini agak bersyarat, kerana satu jenis pleurisy sering boleh berubah menjadi yang lain. Selain itu, pleurisy kering dan eksudatif (effusion) dianggap oleh kebanyakan ahli pulmonologi sebagai tahap yang berlainan dalam satu proses patologi. Adalah dipercayai bahawa pleurisy kering pada awalnya terbentuk, dan efusi berkembang hanya dengan perkembangan lanjut tindak balas keradangan.

Gejala

Gambar klinikal pleurisy dibahagikan kepada kering dan eksudatif.

Gejala pleurisy eksudatif:

  • amalan umum, kelesuan, demam subfebril;
  • kesakitan dada, sesak nafas meningkat, peningkatan secara beransur-ansur dalam demam - ini disebabkan keruntuhan paru-paru, organ mediastinal dimampatkan.

Pleurisy serous akut biasanya mempunyai asal usus buncit, dicirikan oleh tiga peringkat:

  1. Dalam tempoh awal (exudative), pelicinan atau bahkan menonjol ruang intercostal dicatatkan. Organ-organ mediastinum dipindahkan ke bahagian yang sihat oleh pengaruh sejumlah besar bendalir dalam fisur pleura.
  2. Tempoh penstabilan dicirikan oleh pengurangan gejala akut: suhu jatuh, sakit dada dan sesak nafas hilang. Pada peringkat ini, geseran pleura boleh berlaku. Dalam fasa akut, ujian darah menunjukkan pengumpulan besar sel darah putih, yang secara beransur-ansur pulih semula.
  3. Ia sering berlaku bahawa cecair berkumpul di atas diafragma, oleh itu, dengan X-ray menegak, ia tidak dapat dilihat. Dalam kes ini, perlu membuat kajian dalam kedudukan di sebelah. Cecair bebas bergerak dengan mudah mengikut kedudukan badan pesakit. Selalunya, pengumpulannya tertumpu pada jurang di antara lobus, dan juga di kawasan kubah diafragma.

Gejala pleurisy kering:

  • sakit dada;
  • keadaan tidak sihat umum;
  • batuk kering;
  • suhu badan kelas rendah;
  • kesakitan setempat (bergantung kepada lokasi lesi);
  • dengan palpasi tulang rusuk, pernafasan dalam, batuk meningkat.

Dalam keadaan akut penyakit ini, doktor mengesahkan dengan bunyi pleura auskultatory, yang tidak berhenti selepas menekan dengan stetoskop atau batuk. Pleurisy kering, sebagai peraturan, melewati tanpa sebarang kesan negatif - tentu saja, dengan algoritma rawatan yang mencukupi.

Gejala akut, sebagai tambahan kepada pleurisy serous yang diterangkan, termasuk bentuk purulen - pneumothorax dan empyema pleura. Mereka boleh disebabkan oleh tuberkulosis dan jangkitan lain.

Pleurisy purulen disebabkan oleh kemasukan nanah ke rongga pleura, di mana ia cenderung untuk mengumpul. Perlu diingat bahawa empyema bukan tuberkulosis relatif dapat dirawat dengan baik, bagaimanapun, dengan algoritma tindakan yang tidak mencukupi, ia dapat berubah menjadi bentuk yang lebih kompleks. Empiema tuberculous adalah teruk, boleh menjadi kronik. Pesakit kehilangan berat badan dengan ketara, lemas, menderita akibat kerengsaan berterusan, mengalami batuk. Di samping itu, bentuk kronik jenis pleurisy ini menyebabkan amyloidosis organ-organ dalaman.

Sekiranya tidak memberikan bantuan yang optimum, komplikasi timbul:

  • penangkapan pernafasan;
  • menyebarkan jangkitan ke seluruh badan dengan aliran darah;
  • perkembangan mediastinitis purulen.

Diagnostik

Tugas utama dalam mendiagnosis pleurisy adalah mengetahui lokasi dan penyebab keradangan atau tumor. Untuk diagnosis, doktor mengkaji secara terperinci sejarah penyakit dan menjalankan pemeriksaan awal pesakit.

Kaedah utama diagnosis pleurisy pulmonari:

  1. Ujian darah boleh membantu menentukan jika anda mempunyai jangkitan, yang mungkin menyebabkan perkembangan pleurisy. Di samping itu, ujian darah akan menunjukkan keadaan sistem imun.
  2. X-ray dada akan menentukan sama ada keradangan paru-paru. X-ray dada juga boleh dilakukan dalam kedudukan terlentang, yang membolehkan cecair bebas dalam paru-paru membentuk lapisan. X-ray dada perlu mengesahkan sama ada terdapat penambahan bendalir.
  3. Komputasi tomografi dilakukan sekiranya terdapat penyelewengan pada sinar X dada. Analisis ini membentangkan satu siri gambar yang terperinci, melintang dan sebahagian daripada dada. Imej-imej tomografi yang dikira membuat gambar terperinci di dalam dada, yang akan membolehkan doktor yang hadir untuk mendapatkan analisis yang lebih terperinci mengenai tisu yang merengsa.
  4. Semasa pleurocentesis, doktor akan memasukkan jarum ke dalam kawasan dada, dengan mana ia akan menjalankan ujian untuk mengesan bendalir. Kemudian cairan dikeluarkan, dianalisis untuk kehadiran jangkitan. Kerana sifat agresif dan risiko yang berkaitan, ujian ini jarang dilakukan untuk kes tipuan pleurisy.
  5. Semasa thoracoscopy, kepak kecil dibuat di dinding dada dan kemudian kamera kecil dimasukkan ke dalam rongga dada, dilekatkan pada tiub. Kamera menentukan lokasi kawasan yang merengsa, yang akan mengambil sampel tisu untuk analisis.
  6. Biopsi berguna dalam perkembangan pleurisy dalam onkologi. Dalam kes ini, prosedur steril digunakan dan incisions kecil dibuat di kulit dinding dada. Pemeriksaan x-ray atau CT boleh mengesahkan lokasi sebenar biopsi. Doktor boleh menggunakan prosedur ini untuk memasukkan jarum biopsi paru-paru di antara tulang rusuk ke paru-paru. Kemudian sampel kecil tisu paru-paru diambil, jarum dikeluarkan. Tisu dihantar ke makmal, di mana ia akan dianalisis untuk jangkitan dan sel yang tidak normal yang bersesuaian dengan kanser.
  7. Menggunakan ultrasound, gelombang bunyi frekuensi tinggi mencipta imej bahagian dalam rongga dada, yang akan membolehkan anda melihat jika ada keradangan atau pembentukan cecair.

Sebaik sahaja simptom-simptom pleurisy dikenalpasti, rawatan ditetapkan dengan serta-merta. Di tempat pertama dalam rawatan adalah antibiotik terhadap jangkitan. Di samping itu, ubat anti-radang atau ubat penahan sakit lain ditetapkan. Kadang-kadang sirap batuk ditetapkan.

Rawatan pleurisy

Rawatan pleurisy yang berkesan bergantung sepenuhnya kepada punca kejadiannya dan sebahagian besarnya dalam menghapuskan gejala penyakit yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kesejahteraan pesakit. Dalam kes kombinasi pneumonia dan pleurisy, rawatan dengan antibiotik ditunjukkan. Pleurisy, yang mengiringi vasculitis sistemik, rematik, skleroderma, dirawat dengan ubat glukokortikoid.

Pleurisy yang disebabkan oleh tuberkulosis dirawat dengan isoniazid, rifampicin, streptomycin. Biasanya rawatan ini berlangsung selama beberapa bulan. Dalam semua kes penyakit diuretik, ubat anestetik dan kardiovaskular ditetapkan. Pesakit yang tidak mempunyai kontraindikasi tertentu, fisioterapi dan fisioterapi. Selalunya, dalam rawatan pleurisy untuk mengelakkan berulang penyakit, penghapusan rongga pleura atau pleurodesis dilakukan - pengenalan ke dalam rongga pleura persediaan khusus "melekat" lembarannya.

Pesakit yang disarankan adalah analgesik, ubat anti-radang, antibiotik, cara untuk memerangi batuk dan manifestasi alahan. Dalam pleurisy tuak, terapi khusus dengan ubat anti-tuberkulosis dijalankan. Untuk pleurisy yang disebabkan oleh tumor paru-paru atau nodus limfa intrathoracic, kemoterapi diresepkan. Glukokortikosteroid digunakan dalam penyakit kolagen. Apabila sejumlah besar bendalir dalam rongga pleura ditunjukkan, pukulan dilakukan untuk menyedut kandungan dan mengendalikan dadah terus ke dalam rongga.

Semasa tempoh pemulihan, gimnastik pernafasan, rawatan fisioterapeutik, dan terapi diperkukuhkan.

Pencegahan

Sudah tentu, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana tubuh akan bertindak balas kepada tindakan faktor tertentu. Walau bagaimanapun, mana-mana orang boleh mengikuti saranan mudah untuk pencegahan pleurisy:

  1. Pertama sekali, adalah mustahil untuk mencegah komplikasi dalam perkembangan jangkitan pernafasan akut. Supaya mikroflora patogen tidak menembusi selaput lendir saluran pernafasan, dan kemudian ke dalam rongga pleura, selsema tidak boleh dibiarkan bebas!
  2. Dengan jangkitan kerap saluran pernafasan, adalah baik untuk mengubah iklim untuk seketika. Udara laut adalah cara terbaik untuk mencegah jangkitan saluran pernafasan, termasuk pleurisy.
  3. Sekiranya anda mengesyaki radang paru-paru, lebih baik membuat x-ray organ-organ dada tepat pada waktunya dan memulakan terapi yang mencukupi. Rawatan yang tidak betul penyakit ini meningkatkan risiko komplikasi seperti radang pleura.
  4. Cuba menguatkan sistem imun. Pada musim panas, lakukan pembajaan, lebih banyak udara segar.
  5. Sentiasa merokok. Nikotin adalah penyebab utama tuberkulosis paru-paru, yang seterusnya boleh membangkitkan radang pleura.
  6. Lakukan senaman pernafasan. Beberapa nafas dalam selepas bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan penyakit keradangan sistem pernafasan.

Ramalan

Prognosis pleurisy adalah baik, walaupun ia bergantung kepada penyakit utama. Inflammatory, infectious, post-traumatic pleurisy boleh berjaya sembuh, dan tidak menjejaskan kualiti kehidupan kemudian. Adalah bahawa semasa hidup kemudian pada radiografi akan ditandakan pelekatan pleura.

Satu-satunya pengecualian adalah pleurisy tuak kering, hasilnya deposit berserat boleh menjadi kalsifikasi dari masa ke masa, yang disebut pleurisy shell terbentuk. Paru-paru ternyata tertutup dalam "kulit batu", yang mengganggu fungsi yang betul dan membawa kepada kegagalan pernafasan kronik.

Untuk pencegahan pembentukan adhesi, yang terbentuk selepas cecair dikeluarkan dari rongga pleura, selepas rawatan, apabila tempoh akut menyusut, pesakit perlu dipulihkan - ini adalah terapi fizikal, urutan manual dan bergetar, senaman pernafasan harian diperlukan (menurut Strelnikova, menggunakan simulator pernafasan Frolov).

Pleurisy: Gejala dan Rawatan

Pleurisy - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Kelemahan
  • Demam
  • Kesakitan dada
  • Sesak nafas
  • Batuk
  • Cecair di dalam paru-paru
  • Bengkak muka
  • Kesakitan otot
  • Demam
  • Ketenangan di sisi
  • Pernafasan pantas
  • Merasa berat di dada
  • Dengung di dada
  • Vena dilipat di leher
  • Pernafasan yang cetek
  • Ketidakupayaan untuk bernafas dengan mendalam
  • Kesan kulit
  • Sakit sendi
  • Bulge di bahagian sakit dada
  • Potong di sebelah

Pleurisy adalah nama biasa untuk penyakit di mana keradangan membran serous di sekitar paru-paru berlaku - pleura. Penyakit ini biasanya berlaku terhadap latar belakang penyakit yang sudah ada dan boleh disertai dengan pembentukan efusi pada permukaan membran (pleurisy eksudatif) atau fibrin (pleurisy kering). Masalah ini dianggap sebagai salah satu daripada patologi paru-paru yang paling kerap (300-320 kes setiap 100 ribu penduduk), dan prognosis untuk rawatan bergantung sepenuhnya kepada keparahan penyakit utama dan peringkat keradangan.

Keterangan penyakit ini

Apa itu pleura? Ini adalah membran serous dua lapisan di sekitar paru-paru, yang terdiri daripada dua risalah yang dipanggil - visetal dalaman dan parietal luaran. Pleura visceral secara langsung meliputi paru-paru, vesel, saraf dan bronkus dan memisahkan organ-organ dari satu sama lain. Membran parietal meliputi dinding dalaman rongga dada dan bertanggungjawab memastikan bahawa apabila bernafas di antara kepingan paru-paru tidak ada geseran.

Dalam keadaan yang sihat antara dua lapisan pleura ada ruang kecil yang dipenuhi dengan cecair serous - tidak melebihi 25 ml. Fluida ini muncul sebagai hasil penapisan plasma darah melalui kapal di paru-paru atas. Di bawah tindakan apa-apa jangkitan, penyakit serius atau kecederaan, ia cepat berkumpul di rongga pleura, dan sebagai akibatnya, pleurisy pulmonari berkembang.

Jika kapal berfungsi dengan baik, cecair berlebihan disedut kembali, dan protein fibrin didepositkan pada daun pleura. Dalam kes ini, bercakap tentang pleurisy kering, atau fibrinus. Jika kapal tidak dapat mengatasi fungsi mereka, efusi (darah, limfa, nanah) - apa yang disebut efusi, atau bentuk pleurisy eksudatif dalam rongga. Selalunya, pada manusia, pleurisy kering kemudian berubah menjadi aliran air.

Pleurisy sekunder didiagnosis dalam 5-10% pesakit di jabatan terapeutik. Adalah dipercayai bahawa kedua-dua lelaki dan wanita sama-sama rentan terhadap patologi ini, tetapi statistik sering menunjukkan kerosakan pleura pada orang dewasa dan lelaki tua.

Sebabnya

Pleurisy sangat jarang berlaku sebagai penyakit bebas, biasanya mereka tetap menentang latar belakang penyakit lain yang menular dan tidak berjangkit. Selaras dengan ini, semua jenis penyakit (pleurisy dan effusi fibrin) dibahagikan kepada 2 kumpulan besar kerana sebab penampilan mereka.

Penyebab berjangkit

Lesi berjangkit pada pleura yang paling kerap menyebabkan keradangan dan pembentukan eksudat purulen antara helaian pleura. Patogen ini masuk dalam beberapa cara: akibat hubungan langsung dengan fokus jangkitan (biasanya di dalam paru-paru), melalui limfa atau darah, dan juga kerana hubungan langsung dengan alam sekitar (kecederaan, kecederaan menembusi, operasi yang tidak berjaya).

Penyebab penyakit berjangkit pleura adalah:

  • Tuberculosis bacillus (pleurisy tuberkulosis didiagnosis pada 20% pesakit);
  • Bakteria (staphylococci, pneumococci, dll);
  • Yang paling mudah dan parasit (amoebas, echinococci);
  • Luka kulat (candidiasis, blastomycosis);
  • Sifilis, brucellosis, kepialu, dan sebagainya;
  • Jangkitan selepas kecederaan dan menembusi luka.

Sebab-sebab yang tidak diskriminasi

Pleurisy tidak berjangkit boleh berlaku disebabkan oleh penyakit sistemik, patologi kronik, tumor, dan lain-lain. Penyebab yang paling popular bagi penyakit-penyakit seperti:

  • Neoplasma ganas dalam pleura atau metastasis daripada organ lain;
  • Patologi tisu penghubung (rheumatoid arthritis, sistemik lupus erythematosus, vasculitis, dan sebagainya);
  • Infark miokardium dan embolisme pulmonari (infarction pulmonari);
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • Penyakit lain (pankreatitis, leukemia, diatesis hemorrhagic, dan lain-lain).

Apabila tumor terbentuk, pleura rosak dan pembentukan efusi meningkat. Akibatnya, pleurisy effusif mula berkembang.

Selepas embolus paru-paru, radang merebak ke membran pleura, dengan infark miokard, penyakit terbentuk daripada latar belakang sistem imun yang lemah. Dalam patologi sistemik (vasculitis, lupus), pleurisy berkembang disebabkan oleh lesi vaskular; Kegagalan buah pinggang menyebabkan membran serous untuk menjejaskan toksik uremik.

Spesies

Perubatan moden dikenali sebagai pleurisy pelbagai jenis dan bentuk, dan terdapat beberapa klasifikasi patologi ini. Tetapi dalam amalan Rusia, skim klasifikasi tradisional yang digunakan oleh Profesor N. V. Putov secara tradisional digunakan. Selaras dengan itu, jenis-jenis patologi pleura berikut dibezakan.

  • Berjangkit (staphylococcal, pleurisy tuak, dll);
  • Tidak berjangkit (menunjukkan penyakit yang telah menjadi punca);
  • Etiologi yang tidak jelas (idiopatik).

Dengan kehadiran aliran air dan sifatnya:

  • Pleurisy eksudatif (dengan exudate serous, fibril serous, kolesterol, putrid, dan sebagainya, serta pleurisy purulen);
  • Pleurisy kering (termasuk pleurisy pelekat, yang membetulkan perekatan antara helaian pleura).

Mengikut keradangan:

Pada penyetempatan efusi (tahap kemusnahan pleura):

  • Selaraskan (keradangan total);
  • Glukosa berkhasiat, atau terpencil (diafragma, parietal, interlobar, dll).

Juga membezakan jenis penyakit mengikut skala penyebaran: satu sisi (kiri dan kanan) atau radang dua hala membran pleura.

Symptomatology

Secara tradisional, keradangan membran serus pada orang dewasa dan kanak-kanak bermula dengan perkembangan pleurisy fibrinus.

Biasanya bentuk penyakit ini berlangsung selama 7-20 hari, dan kemudian, jika tidak ada pemulihan, ia menjadi vypotnuyu atau kronik. Melancarkan bentuk keradangan pleura juga boleh menyebabkan kesan berbahaya - penurunan imuniti, pelekatan pleura, empyema (pengumpulan besar nanah), kerosakan buah pinggang, dan juga kematian. Salah satu bentuk yang paling berbahaya, yang paling sering menimbulkan komplikasi, merangkumi penguraian effusion, tahap peralihan antara keradangan akut dan kronik.

Gejala kering (fibrinous) keradangan

Dengan pleurisy kering, penyakit bermula dengan akut dan tiba-tiba. Gejala pertama pleurisy ialah:

  • Sakit dada tajam (di sebelah mana keradangan berkembang);
  • Apabila batuk, bersin dan pantulan badan meningkat;
  • Pada nafas yang kuat, batuk kering mungkin bermula;
  • Suhu dalam pleurisy fibrin adalah normal, jika ia meningkat, ia tidak lebih tinggi daripada 38-38.5 ºС;
  • Muncul kelemahan, rasa sakit, sakit kepala.
  • Pesakit disiksa oleh sakit di sendi, sakit otot yang tidak stabil.

Salah satu gejala diagnostik utama pleurisy fibrin adalah tanda auskultori (bunyi). Apabila mendengar, terdapat bunyi bising geseran yang jelas antara satu sama lain (kerana deposit fibrin) atau mengi.

Pleurisy kering spesies yang berbeza mempunyai manifestasi tertentu sendiri. Paling kerap didiagnosis bentuk keradangan parietal, gejala utama - kesakitan di dada, dengan batuk dan bersin sentiasa lebih buruk.

Dalam keradangan diafragma, rasa sakit boleh memancar ke bahu, bahagian anterior peritoneum; ketidakselesaan dirasai apabila menelan dan menggigil. Pleurisy kering apikal boleh diiktiraf oleh rasa sakit di bahu dan bilah bahu, serta di lengan, di sepanjang ujung saraf. Pleurisy kering dalam bentuk ini biasanya berkembang dengan tuberkulosis dan dapat seterusnya berubah menjadi pleurisy terkumpul.

Gejala cirit-birit (exudative) keradangan

Tidak seperti bentuk kering penyakit, gejala-gejala keradangan effusion pleural hampir sama dengan jenis dan penyetempatan cairan effusion. Biasanya, pleurisy eksudatif bermula pada peringkat fibrin, tetapi tidak lama lagi kelembutan dan ketidakselesaan di dada merata kerana fakta bahawa lembaran visceral dan parietal dipisahkan oleh cecair dan terhenti menyentuh.

Kadang-kadang bentuk penyakit ini berkembang tanpa tahap kering tradisional. Dalam keadaan sedemikian, pesakit tidak merasakan ketidakselesaan di dalam dada selama beberapa hari, dan hanya tanda-tanda ciri yang muncul: demam, kelemahan, berat di dada, sesak napas, dan sebagainya.

Manifestasi luaran eksploratif pleurisy adalah:

  • Demam (suhu mencapai 39-40 ºC);
  • Sesak nafas, pernafasan yang kerap dan cetek;
  • Muka dan leher membengkak, menjadi biru, urat membengkak di leher;
  • Sangkar tulang rusuk di tapak peningkatan kecederaan, ruang intercostal boleh menonjol atau meratakan;
  • Lipat kulit yang lebih rendah pada bahagian yang terjejas dari payudara payudara mengasyikkan;
  • Pesakit terletak di sebelah yang sihat, mengelakkan pergerakan yang tidak perlu;
  • Dalam sesetengah kes - hemoptysis.

Gejala keradangan purulen

Pleurisy purulen agak jarang, tetapi ia adalah salah satu bentuk yang paling teruk dari penyakit ini, yang mempunyai akibat yang serius. Separuh daripada semua komplikasi keradangan sedemikian akan membawa maut. Penyakit ini amat berbahaya untuk kanak-kanak kecil pada tahun pertama kehidupan dan pesakit tua. Jenis purulen biasanya timbul pada latar belakang pneumonia atau abses paru-paru.

Gejala-gejala patologi ini berbeza-beza bergantung kepada umur: pada pesakit muda, penyakit itu mungkin bertopeng seperti sepsis umbilical, staphylococcal pneumonia, dan sebagainya. Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala keradangan purulen pleura adalah sama seperti pada orang dewasa.

Mengiktiraf pleurisy purulen boleh berdasarkan alasan:

  • Menyusun kesakitan di dada, yang berkurang apabila rongga pleura memancarkan;
  • Kehebatan dan kesakitan di sebelah;
  • Sesak nafas dan ketidakupayaan untuk bernafas secara mendalam;
  • Batuk kering dan langka pada mulanya, kemudian menggiatkan, dahagakan bakteria muncul;
  • Suhu melompat ke 39-40 ºє, nadi - 120-130 denyutan seminit.

Sekiranya penyakit ini berkembang berdasarkan abses pulmonal, maka penembusan abses bermula dengan batuk yang berpanjangan dan menyakitkan, yang berakhir dengan serangan menyakitkan yang tajam dan teruk di sisi. Kerana mabuk, kulit menjadi pucat, ditutup dengan peluh sejuk, tekanan darah jatuh, pesakit tidak boleh bernafas sepenuhnya. Sesak nafas meningkat.

Gejala keradangan berlebihan

Pleurisy tuberculous adalah patologi yang paling biasa di kalangan semua bentuk eksudatif. Dalam kes batuk kering pernafasan, keradangan pleura lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan orang muda.

Dalam amalan klinikal, tiga bentuk utama pleurisy berbisa:

  • Pleurisy tuak alahan;
  • Perifocal radang pleura;
  • Tuberkulosis pleura.

Tahap alergi bermula dengan kenaikan suhu yang ketara hingga 38 ºC dan lebih tinggi, terdapat tekakardia, sesak nafas, sakit di sisi. Apabila rongga pleura dipenuhi dengan pengaliran, gejala-gejala ini hilang.

Plastik perifocal pleurisy biasanya berlaku terhadap latar belakang tuberkulosis paru-paru yang sedia ada dan berlangsung lama, dengan tempoh remisi dan keterpurukan. Gejala-gejala bentuk kering pleurisy tuala telah dilicinkan: sakit dada, bunyi geseran pleural. Dengan bentuk vypotnoy muncul tanda yang lebih jelas - demam, berpeluh, takikardia.

Dalam tuberkulosis pulmonari, gambar klinikal klasik pleura radang pleura berkembang: sesak nafas, menekan kesakitan di dada dan sampingan, berdeham, demam, tonjolan pada bahagian yang terkena dada, dsb.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul dan memilih rawatan yang sesuai untuk pleurisy, adalah penting untuk menentukan punca keradangan dan pembentukan exudate (dengan bentuk effusive).

Diagnosis patologi ini termasuk kaedah berikut:

  • Perbualan dengan pesakit dan peperiksaan luaran;
  • Pemeriksaan klinikal (mendengar bunyi dada, palpasi dan perkusi - perkusi bahagian efusi pleura);
  • X-ray paru-paru;
  • Analisis darah dan exudate pleural (tusukan);
  • Kajian mikrobiologi terhadap efusi pleura.

Kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis patologi pleural hari ini ialah x-ray. Radiografi membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda keradangan, kelantangan dan lokalisasi eksudat, serta beberapa penyebab penyakit - batuk kering, radang paru-paru, tumor, dan sebagainya.

Rawatan

Dalam diagnosis pleurisy, rawatan mempunyai dua matlamat utama - untuk menghapuskan gejala dan menghilangkan penyebab keradangan. Bagaimana untuk merawat pleurisy, di hospital atau di rumah? Bentuk kering penyakit pada orang dewasa boleh dirawat secara rawat jalan; dalam hal bentuk eksudatif, perlu dimasukkan ke rumah sakit wajib. Pleurisy tuberculous dirawat di ubat-ubatan tuberkulosis, purulent - dalam jabatan pembedahan.

Rawatan pleurisy dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan, bergantung kepada jenis:

  • Antibiotik (untuk borang berjangkit);
  • Nonsteroidal ubat anti-radang dan ubat penahan sakit;
  • Glucocorticosteroids dan immunostimulants;
  • Ubat diuretik dan antitussive;
  • Ejen kardiovaskular.

Rawatan pleurisy komprehensif juga termasuk fisioterapi, mengambil multivitamin, mengurangkan diet. Penyingkiran exudate pembedahan dari rongga pleura ditunjukkan dalam kes berikut: apabila terdapat terlalu banyak cecair dan efusi mencapai tulang rusuk kedua, atau cairan mula memerah organ-organ yang bersebelahan, dan juga apabila terdapat ancaman empyema purulen.

Selepas pemulihan yang berjaya, pesakit yang mengalami pleurisy masih menjalani pemeriksaan kesihatan selama 2-3 tahun lagi.

Pencegahan

Pencegahan pleurisy adalah pencegahan dan diagnosis penyakit tepat pada masanya yang boleh mencetuskan perkembangan keradangan lembaran pleura.

Untuk melakukan ini, ikuti saranan yang mudah:

  • Menguatkan imuniti: bersenam secara teratur, mengambil multivitamin, makan dengan betul;
  • Melatih sistem pernafasan: senaman pernafasan mudah bersama dengan latihan pagi akan membantu mengelakkan keradangan organ-organ pernafasan;
  • Jangan biarkan komplikasi jangkitan virus pernafasan akut musiman;
  • Pada suspek pneumonia yang sedikit, sinar-x perlu diambil dan terapi komprehensif yang lengkap harus dimulakan;
  • Berhenti merokok: nikotin sering menyebabkan tuberkulosis dan tuberkulosis pleura.

Menguatkan imuniti, perhatian kepada kesihatan dan akses tepat pada masanya kepada doktor akan membantu bukan sahaja melindungi diri daripada keradangan pleura, tetapi juga mencegah kesan berbahaya seperti pelekatan pleura, empyema, pleurosclerosis dan peningkatan rongga pleura.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai Pleurisy dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka doktor boleh membantu anda: ahli pulmonologi, pengamal am.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Radang paru-paru adalah keradangan infeksi paru-paru yang mempengaruhi alveoli atau tisu paru-paru lain. Pneumonia boleh berlaku dari pelbagai patogen - bakteria, virus, kulat. Oleh itu, terdapat banyak jenis radang paru-paru, masing-masing mempunyai gejala dan ciri-ciri percolasi tersendiri. Dalam paru-paru orang yang sihat, sejumlah bakteria sentiasa ada. Dan dalam kebanyakan kes, sistem kekebalan tubuh bertarung dengan mereka. Tetapi apabila badan lemah dan tidak dapat menampung mereka, terdapat perkembangan radang paru-paru aktif.

Penyakit ini, yang dicirikan oleh pembentukan kekurangan paru-paru, dibentangkan dalam bentuk pelepasan massa transudasi dari kapilari ke dalam rongga paru-paru dan akibat penyusupan alveoli, dipanggil edema pulmonari. Secara ringkas, edema pulmonari adalah keadaan di mana cecair di dalam paru-paru stagnates dan kebocoran melalui saluran darah. Penyakit ini disifatkan sebagai gejala bebas dan boleh dibentuk berdasarkan penyakit serius lain badan.

Pneumonia sebelah kiri adalah bentuk jangkitan paling jarang dalam paru-paru dua jenis sedia ada. Walaupun begitu, penyakit ini memberi ancaman besar kepada kehidupan pesakit. Penyebab utama perkembangan penyakit ini ialah pengaruh patologi mikroorganisma patogen yang menembusi paru-paru kiri sangat jarang dan sering dengan kelemahan sistem imun yang kuat. Di samping itu, doktor memancarkan sebilangan besar faktor predisposisi.

Lymphadenopathy adalah keadaan di mana nodus limfa meningkat dalam saiz. Perubahan patologi sedemikian menunjukkan penyakit serius yang sedang berlaku di dalam badan (selalunya sifat onkologi). Untuk diagnosis yang tepat memerlukan beberapa makmal dan analisis instrumental. Limfadenopati boleh terbentuk di mana-mana bahagian badan dan bahkan menjejaskan organ dalaman.

Tracheitis dan bronkitis sering saling berkaitan antara satu sama lain, menggabungkan satu keadaan patologi - tracheobronchitis. Ini adalah penyakit, akibatnya proses keradangan merangkumi trakea dan bronkus. Menurut ICD-10, penyakit ini mempunyai kod J06-J21. Ia boleh disembuhkan sepenuhnya di hospital. Ubat-ubatan sendiri dengan bantuan ubat-ubatan rakyat (tanpa preskripsi doktor) tidak dibenarkan

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Pleurisy pulmonari - gejala dan rawatan, jenis, sebab, akibat dan pencegahan

Pleurisy adalah proses keradangan yang mempengaruhi membran serus yang melapisi dada dan permukaan paru-paru. Penyakit etiologi mungkin berbeza, mengikut sebab yang ditetapkan dan rawatan. Selalunya ia mengiringi keradangan organ-organ dalaman yang lain atau akibat daripada pembentukan neoplasma malignan. Pleurisy adalah patologi yang agak biasa (terutama di kalangan lelaki) dengan sifat berlarutan boleh memberi pelbagai komplikasi.

Apakah itu pleurisy dan bagaimana ia berbahaya?

Membran serus membentuk rongga tertutup di dada. Satu bahagian daripadanya (visceral) meliputi paru-paru dan dipatuhi dengan ketat, dan bahagian lain, parietal, bersebelahan dengan diafragma, tulang rusuk, dan organ mediastinal. Rongga pleura dipenuhi dengan sedikit cecair, memastikan geser dindingnya di antara mereka. Fungsi utamanya ialah perlindungan paru-paru dan penyediaan proses pernafasan.

Keradangan membran serous - pleurisy - mempunyai kod mengikut ICD-10 R09.1, bagaimanapun, beberapa jenis patologi ditunjukkan secara berbeza. Sebagai contoh, A15-A16 dalam kes asal mula berbahaya. Pleurisy dengan efusi (pengumpulan cecair dalam rongga) mempunyai pengekodan J90 sendiri.

Dalam gambar terdapat efusi pleura sebelah kiri

Bahaya apa-apa bentuk penyakit ini adalah bahawa proses keradangan berlaku di zon organ-organ penting. Pleurisy purulen sangat sukar, dan dengan irama jantung eksudatif dan respirasi diganggu. Kesan yang paling kerap berlaku dari penyakit berlarutan adalah penghapusan rongga pleura, pergerakan diafragma terjejas, kegagalan pernafasan. Puncak kanser atau metastatik pleurisy mempunyai prognosis yang paling tidak baik untuk pemulihan.

Klasifikasi Pleurisy

Selama lebih dari 30 tahun, klasifikasi Profesor N. V. Putov digunakan untuk menentukan bentuk penyakit ini. Pertama sekali, proses keradangan mungkin akut, subacute atau masuk ke dalam bentuk kronik, masing-masing, keparahan gejala pada setiap peringkat secara konsisten lemah. Sekiranya pleura terpengaruh hanya di sebelah kanan atau di sebelah kiri, ia adalah persoalan pleurisy kanan atau kiri, dan apabila lapisan kedua-dua paru-paru terlibat dalam proses itu, ia adalah dua hala.

Mengikut punca patologi, pleurisy pulmonari adalah:

  • berjangkit, ditimbulkan oleh kulat, bakteria, virus, parasit atau virus;
  • tidak berjangkit, disebabkan oleh sebarang penyakit (autoimun, onkologi, dan sebagainya);
  • idiopatik apabila etiologi tidak jelas.

Pleurisy kering, juga dikenali sebagai fibrinous, dibezakan daripada eksudatif oleh ketiadaan cecair dalam rongga pleura. Dalam kes kedua, terdapat purulen, serous, hemorrhagic, chylous, kolesterol atau cairan campuran. Berkhasiat boleh dilokalisasi di kawasan tertentu atau merebak di seluruh permukaan pleura, jadi pleurisy paru-paru boleh dikenalpasti (dekat dinding, pancang, apikal, diafragma, dll) atau meresap.

Sebabnya

Pleurisy jarang didiagnosis sebagai patologi bebas. Ia biasanya mengiringi atau akibat penyakit lain. Sebagai contoh, perkembangan pleurisy selepas pneumonia diperhatikan tidak kurang daripada 5% kes dan dipanggil metapneumonik. Pleurisy parapneumonik, yang mendahului dan kemudian mengiringi radang paru-paru, berlaku dengan kekerapan yang lebih besar.

Punca keradangan berjangkit adalah:

  • jangkitan staphylococcal dan pneumokokus;
  • luka kulat (blastomycosis, candidiasis);
  • jangkitan badan dengan virus, parasit atau protozoa;
  • sifilis, brucellosis, typhus atau demam kepialu, tularemia;
  • trauma atau pembedahan toraks;
  • batuk kering.

Yang terakhir dikesan pada kelima pesakit dengan keradangan pleura, dan lebih dari separuh daripada mereka yang mengalami bentuk keradangan eksudatif. Dalam hal ini, persoalan semulajadi timbul: adalah pleurisy tisu berjangkit atau tidak? Kerana dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh tuberkulosis pulmonari, dan patogen ditularkan oleh titisan udara, hubungan yang berpanjangan dengan pesakit boleh menyebabkan jangkitan. Risiko maksimum jangkitan dicatatkan pada pesakit dengan imuniti, kencing manis, patologi kardiovaskular, dan lain-lain.

Proses keradangan aseptik atau tidak berjangkit berkembang dengan sebab-sebab lain:

  • Tumor ganas diletakkan di dalam pleura sendiri (mesothelioma) dan di organ lain. Dalam kes kedua, metastasis menjejaskan pleura pada payudara, paru-paru, ovari dan kanser kulit. Onkologi adalah penyebab pleurisy pada 25% pesakit.
  • Influenza paru-paru atau miokardium, embolisme pulmonari.
  • Pleurisy pulmonari boleh disebabkan oleh kerosakan sistemik pada tisu penghubung - arthritis rheumatoid, vasculitis, SLE, scleroderma.

Sebab-sebab lain kemungkinan keradangan pleura termasuk leukemia, diathesis hemorrhagic, pankreatitis, dan lain-lain penyakit.

Mekanisme pembangunan

Pleurisy berjangkit berkembang akibat masuknya patogen terus ke dalam rongga pleura dengan darah atau limfa atau dengan sentuhan daripada rahim radang. Inilah yang berlaku dengan tuberkulosis, pneumonia, sista, abses, dan bronchiectasis. Jangkitan langsung berlaku akibat pelanggaran integriti (pembedahan, kecederaan dan kecederaan lain).

Pleurisy dalam onkologi, pankreatitis, sistemik vaskulitis mungkin berlaku disebabkan peningkatan ketelapan dinding pembuluh darah. Pengaliran sedikit boleh diberi pampasan dengan menghisap semula bendalir ke dalam pleura, di permukaan yang lapisan fibrin terbentuk kerana ini. Ini adalah bagaimana pleurisy kering berkembang, dan bentuk eksudatif didiagnosis jika efusi berkumpul lebih cepat daripada aliran keluarnya.

Diagnostik

Diagnosis awal boleh dilakukan pada pemeriksaan awal: dada adalah asimetris, ruang intercostal pada bahagian yang terjejas adalah protruded, dan ia juga tertinggal di belakang irama semasa bernafas. Semasa perkusi (perkusi), bunyi di atas exudate teredam, dan pernafasan semasa auscultation tidak didengar di tempat yang sama atau sangat lemah.

Untuk menjelaskan sempadan pengusiran, ultrasound dan radiografi digunakan. Lakukan cecair cairan pleural, komposisi, ketumpatan dan isipadu yang boleh dinilai oleh sebab patologi. Analisis bakteriologi dapat menentukan patogen, dan kiraan darah lengkap menunjukkan peningkatan ESR, leukositosis. Biopsi pleura juga dilakukan dengan kaedah thorascopy.

Pleurisy pulmonari - gejala dan rawatan

Gejala keradangan pleura bergantung kepada pelbagai - kering atau eksudatif, penyebab patologi, penyetempatan efusi. Rawatan ditetapkan berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik dan boleh diambil dari beberapa minggu hingga berbulan-bulan (untuk bentuk tuberkul, misalnya).

Gejala pleurisy kering

Tanda-tanda pleurisy yang menentukan pada orang dewasa yang mengalir dalam bentuk fibrinus adalah sakit jahitan yang tersusun di dada, yang diperburuk oleh batuk, membungkuk, dan hanya pernafasan. Pesakit terpaksa berbaring di bahagian yang terjejas oleh badan untuk mengehadkan mobiliti maksimum dada. Atas sebab yang sama, pernafasan menjadi cetek, terdapat lag dari irama pernafasan salah satu bahagian dada. Suhu naik ke nilai subfebril, terdapat peningkatan berkeringat, menggigil pada waktu malam. Apabila mendengar ditentukan oleh karat ciri - akibat geseran daun pleura terhadap satu sama lain.

Tanda-tanda pleurisy eksudatif

Ia bermula dengan cara yang sama seperti akut (sakit, batuk), tetapi sebagai exudate terkumpul di rongga, gejala berikut pleurisy pulmonari berkembang pada orang dewasa:

  • perasaan berat pada bahagian yang terjejas;
  • melicinkan dan kemudian menonjol jurang antara tulang rusuk;
  • Sianosis ringan pada kulit dan peningkatan sesak nafas;
  • suhu febril yang berterusan (dan dengan empyema - sibuk, dengan perbezaan yang signifikan pada siang hari);
  • takikardia, menurunkan tekanan darah;
  • kelemahan, berpeluh, kehilangan selera makan.

Sesetengah bentuk keradangan mempunyai gejala tertentu. Sebagai contoh, serous mungkin disertai dengan hemoptisis, dan dengan leher paramediastinal dan wajah yang terperangkap, bunyi serak mendapat suara, disfagia muncul. Apabila SLE menyertai luka-luka sendi dan ginjal, perikarditis. Kursus pleurisy tanpa suhu dan tanda-tanda lain adalah ciri-ciri jenis onkologi metastatik.

Rawatan pesakit dalam

Dalam keadaan institusi perubatan, terapi kompleks kes keradangan yang teruk dijalankan, bertujuan untuk menghapuskan punca dan mengurangkan gejala. Bersama dengan ubat-ubatan, rawatan pleurisy eksudatif mungkin termasuk punctures (thoracocentesis) atau saliran untuk mengeluarkan exudate, membasuh rongga dengan antiseptik semasa empyema. Mengikut tanda-tanda untuk penyakit kronik penyakit ini (terutamanya pelbagai tuberkulosis), campur tangan pembedahan dilakukan - pleurectomy.

Bagaimana untuk merawat pleurisy di rumah

Semua rawatan perlu diberikan secara eksklusif oleh pakar, ubat sendiri tidak dapat diterima.

Pesakit, di atas semua, diberikan rehat dan rehat tidur. Dalam bentuk kering proses keradangan, penempelan yang ketat dan pemanasan dada, tin penumpuan atau plaster sawi diperlihatkan. Terapi ubat wajib, termasuk kumpulan ubat berikut:

  • antibiotik untuk pleurisy asal berjangkit, dipilih mengikut jenis patogen;
  • ubat anti-TB dengan bentuk pleurisy yang sesuai (streptomycin, isoniazid, rifampicin);
  • NSAID dan glucocorticosteroids - untuk radang rematik;
  • Rawatan pleurisy juga termasuk penggunaan ubat-ubatan antitussive dalam kes jenis patologi fibrinous.
  • Ejen antipiretik ditunjukkan dengan peningkatan suhu yang ketara.
  • Kemoterapi spesifik ditetapkan untuk penyebab penyakit onkologi.

Gimnastik pernafasan selepas pleurisy dimasukkan ke dalam kompleks langkah-langkah terapeutik dalam kes pelbagai fibrin. Sebaik sahaja simptom-simptom keradangan kering berkurang, perlu melakukan senaman khas untuk mengelakkan pleurisy - ikatan dan penghapusan plastenta parietal dan visceral.

Rawatan ubat pleurisy rakyat pulmonari

Penggunaan preskripsi ubat bukan tradisional untuk sebarang penyakit adalah mungkin hanya selepas diagnosis dan dengan kelulusan doktor yang hadir. Penggunaan infus herba, decoctions, pemampatan pemanasan, salap, penyedutan hanya disarankan sebagai bantuan, jika tidak ada contraindications. Rawatan utama untuk pleurisy ialah terapi perubatan. Selain itu, tidak boleh diterima bergantung kepada ubat-ubatan rakyat, jika penyebab penyakit itu adalah tumor malignan.

Pulmonary pleurisy dalam onkologi

Seperti yang telah disebutkan, dalam satu perempat daripada keradangan membran serous paru-paru, kanser menyebabkannya. Mesothelioma pleura sendiri tidak biasa, tetapi lesi kedua - pleurisy metastatik atau sekunder - satu fenomena biasa. Metastasis tumor utama dalam mana-mana penyetempatannya mempengaruhi, di atas semua, hati dan paru-paru.

Asas untuk rawatan pleurisy pulmonari dalam onkologi adalah kemoterapi dan terapi radiasi, serta pembedahan untuk membantu mengatasi punca penyakit tersebut. Secara selari, ubat-ubatan diambil untuk melegakan gejala-gejala keradangan yang menyakitkan. Unjuran untuk pemulihan bergantung kepada peringkat proses kanser dan keberkesanan rawatan penyakit mendasar.

Kesan pleurisy

Diagnosis tepat pada masanya penyakit dalam bentuk akut dan pelantikan terapi yang mencukupi membantu dengan cepat menangani keradangan. Walau bagaimanapun, tempoh dan kejayaan rawatan bergantung kepada bentuk dan sifat penyakit ini. Jadi, dengan pelbagai fibrin, ia akan mengambil masa kira-kira 2 minggu, dan rawatan radang paru-paru paru-paru yang berasal dari tuberkulosis mungkin mengambil masa setahun.

Kesan negatif penyakit biasanya berlaku apabila ia mengalir ke dalam bentuk kronik. Selalunya, perekatan diperhatikan, yang menyebabkan splicing retak interlobar, penghapusan rongga, dan, dengan itu, kegagalan pernafasan. Terutama berbahaya adalah pleurisy pulmonari pada orang tua: dinyatakan gejala dan rawatan untuk masa yang lama sering membawa kepada proses kronik, kambuhan yang kerap, dan kemerosotan keseluruhan kesihatan.

Pencegahan

Sebagai langkah pencegahan, doktor mencadangkan pengukuhan sistem imun, tepat pada masa merawat sebarang penyakit berjangkit. Kepentingan khusus adalah ujian biasa untuk penanda tumor bagi orang yang berisiko. Peperiksaan berkala akan membantu mengenal pasti onkologi pada peringkat awal.

Menegakkan profesional kesihatan anda! Buat temujanji untuk melihat doktor terbaik di bandar anda sekarang!

Doktor yang baik adalah pakar perubatan am yang, berdasarkan gejala anda, akan membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang berkesan. Di laman web kami, anda boleh memilih doktor dari klinik terbaik di Moscow, St. Petersburg, Kazan dan bandar-bandar lain di Rusia dan mendapat diskaun sehingga 65% pada penerimaan.

* Menekan butang akan membawa anda ke laman khas laman web ini dengan borang carian dan rekod ke profil spesialis yang anda berminat.

* Bandar-bandar yang ada: Moscow dan rantau ini, St Petersburg, Yekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk