Lobar pneumonia, tidak ditentukan

Tajuk ICD-10: J18.1

Kandungan

Definisi dan Maklumat Am [sunting]

Radang paru-paru Lobar (lobar) adalah penyakit peradangan alahan berjangkit akut pada paru-paru.

Etiologi dan patogenesis [sunting]

Ia disebabkan oleh pneumococci jenis 1, 2, dan 3, jarang diplodacillus Friedlander (Klebsiella), serta beberapa patogen lain. Jalan jangkitan - di udara. Kematian adalah kira-kira 3%.

Pneumonia kronik dalam versi klasik meneruskan dalam 4 peringkat: tahap aliran masuk (edema radang), hepatisasi merah, hepatization kelabu dan resolusi. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat perubahan pada masa yang sama sesuai dengan tahap penyakit yang berlainan.

Peringkat pasang surut berterusan selama 1 hari dari penyakit ini dan dicirikan oleh sejumlah besar tajam kapiler alveolar, edema interstitial.

dan pengumpulan eksudat menyerupai cecair edematous dalam lumen alveolar. Macroscopically lobus yang terjejas paru-paru penuh dengan darah dan dipadatkan. Secara mikroskopik exudate dari alveoli sepanjang kursus alveolar dan liang-liang Kona merebak di seluruh lobus. Exudate mengandungi mikroba pembiakan secara aktif, makrofag alveolar tunggal dan leukosit polimorfonuklear. Pada masa yang sama, perubahan edema dan radang pada pleura berlaku.

Peringkat hepatitis merah berlaku pada hari ke-2 penyakit. Lobak yang terkena tidak berkesudahan, padat, merah, menyerupai tisu hati. Pada pleura yang tebal - lapisan fibrin. Mikroskopis, sejumlah besar erythrocytes, leukosit polymorphonuclear tunggal, makrofaj, fibrin dikesan dalam exudate.

Tahap hepatitis kelabu jatuh pada hari 4-6 penyakit ini. Macroskopik, lobus yang terjejas diperbesar, berat, padat, tanpa udara, dengan permukaan kasar pada potongan. Pleura bertumpu, keruh, dengan lapisan fibrin. Pada masa ini, terdapat penurunan kapilari pulmonari, kepekatan dalam eksudat leukosit polymorphonuclear yang hidup dan mati, makrofag dan fibrin. Granulosit terutamanya melakukan phagocytosis pneumococci opsonized dan lisin fibrin, dan makrofag - detritus nekrotik.

Manifestasi klinikal [sunting]

Tanda-tanda dan tanda-tanda klinikal dan radiologi

- Pneumonia yang disyaki harus berlaku jika pesakit demam digabungkan dengan keluhan batuk, sesak nafas, sakit dada dan / atau dada. Kelemahan, keletihan, dan peluh yang tidak dinikmati pada waktu malam juga menjadi ciri.

- Tanda-tanda objektif klonikal pneumonia yang dikesan semasa pemeriksaan fizikal pesakit: memendekkan (kelemahlembutan) nada perkusi ke atas kawasan paru-paru yang terjejas, pernafasan pernafasan tempatan, tumpuan rakit halus yang halus atau semangat inspirasi, peningkatan bronkofon dan gegaran suara.

- Di sesetengah pesakit, tanda-tanda objektif pneumonia mungkin berbeza dari yang biasa atau mungkin tidak hadir sepenuhnya, dan oleh itu, sinar-x diperlukan untuk menjelaskan diagnosis.

- Kehadiran perubahan infiltratif fokal dalam paru-paru semasa X-ray dada, dalam kombinasi dengan gejala-gejala jangkitan pada saluran pernafasan yang lebih rendah, membolehkan anda mengesahkan diagnosis radang paru-paru.

- Tanda radiologi radang paru-paru adalah infiltratif, biasanya berwarna gelap dari tisu paru-paru, yang boleh menjadi focal, confluent, segmental (polysegmental), lobar (biasanya homogen) atau total. Pemeriksaan sinar-X perlu dilakukan dalam dua taksiran - anterior dan lateral. Semasa melakukan kajian, prevalens infiltrasi, kehadiran atau ketiadaan effusi pleura, rongga pemusnahan, dan tanda-tanda kegagalan jantung perlu dinilai.

- Pengaliran pleural (sebagai peraturan, terhad) merumitkan perjalanan pneumonia komuniti yang diperolehi dalam 10-25% kes dan tidak mempunyai maksud khusus dalam memprediksi penyakit etiologi.

- Pembentukan rongga pemusnahan di dalam paru-paru bukanlah ciri pneumokokal, mycoplasmal dan pneumonia klamidia, tetapi sebaliknya berpendapat berpihak kepada jangkitan staphylococcal, patogen-gram negatif gram bagi kumpulan usus dan anaerob.

- Dalam kebanyakan kes, berdasarkan analisis klinikal x-ray gambar penyakit, tidak mungkin untuk menyatakan dengan pasti tentang etiologi yang mungkin bagi radang paru-paru yang diperolehi masyarakat.

Pneumonia Lobar, tidak ditentukan: Diagnosis [sunting]

Manifestasi radiasi pleuropneumonia sebahagian besarnya bergantung pada tahap penyakit. Oleh itu, pada peringkat awal (peringkat pasang surut), terdapat penurunan secara meluas dalam ketelusan kawasan tisu paru-paru tanpa sempadan yang jelas, yang dikaitkan dengan hiperemia di kawasan keradangan. Kemudian (peringkat embolisasi) zon penyusupan struktur homogen muncul, bayangan yang mempunyai keamatan purata. Peningkatan ketumpatan paru-paru pada radiografi pada peringkat ini dikaitkan dengan rupa exudate dalam alveoli dan perkembangan keradangan dalam parenchyma. Tapak penyusupan dengan pangkalan yang luas bersebelahan dengan pleura kosal atau interlobar, di mana bayangannya mempunyai kehebatan yang besar. Perubahan lebih ketara dalam segmen dorsal dan lateral, di mana secara beransur-ansur berkurang kepada akar paru-paru. Pleura interlobar adalah cekung ke arah rantau yang tidak bernyawa. Pada radiografi dan terutama pada CT dalam infiltrat alveolar, gejala ciri "bronchogram udara" didedahkan, apabila jurang di udara yang mengandungi bronkus dilihat terhadap latar belakang alveoli yang diisi dengan exudate.

Pada peringkat resolusi, yang berlaku pada hari ke-9 penyakit ini, penurunan saiz dan keparahan penyusupan disebutkan, ia menjadi heterogen akibat pemulihan berulangnya parenchyma pulmonari. Exudate fibrinous mengalami pencairan dan phagocytosis di bawah pengaruh enzim proteolitik granulosit dan makrofag. Exudate dihapuskan oleh saliran limfatik paru-paru dan dipisahkan dengan sputum. Lapisan fibrinous pada pleura dibubarkan. Perubahan morfologi biasanya agak lewat berbanding dengan manifestasi klinikal penyakit ini. Perlu diingat bahawa kegelapan dalam tisu paru-paru tetap lebih lama daripada manifestasi klinikal pneumonia. Hasil daripada pneumonia akut boleh menjadi normalisasi lengkap gambar x-ray paru-paru, tetapi lebih sering terdapat jejaknya dalam bentuk ubah bentuk pola pulmonari, pneumosklerosis, pelekatan pleura, lebih baik dikesan oleh CT.

Diagnosis keseimbangan [sunting]

Pneumonia Lobar, tidak ditentukan: Rawatan [sunting]

Terapi antibiotik adalah satu-satunya rawatan berasaskan saintifik untuk radang paru-paru yang dibeli masyarakat.

Pencegahan [sunting]

Lain [sunting]

Komplikasi radang paru-paru lobar dibahagikan kepada paru-paru dan extrapulmonary. Komplikasi pulmonari termasuk carnification pulmonari (dari daging karnit Latin) -pemerintah exudate, yang berkembang sama ada akibat aliran keluar exudate yang terganggu melalui saliran limfatik, atau kerana ketidakstabilan fungsi leukosit polimorfonuklear dan / atau makrofaj.

Komplikasi extrapulmonary dikaitkan dengan kemungkinan menyebarkan jangkitan melalui laluan limfa dan peredaran darah.

Kematian dengan pneumonia lobar berlaku dari penyakit jantung pulmonari akut atau komplikasi purulen.

Ciri-ciri rawatan pneumonia lobar pada orang dewasa dan kanak-kanak

Pneumonia Lobar adalah keradangan berjangkit akut dengan kehadiran lesi dalam tisu paru-paru dan eksudasi intra-alveolar.

Dalam struktur penyakit berjangkit, ia menduduki tempat pertama dan menjadi penyebab kematian yang kerap di kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Insiden di Rusia adalah 3.9 kes bagi setiap 1,000 penduduk setahun.

Ciri-ciri anatomi

Paru adalah organ berpasangan yang terletak di dada. Anatomically dibahagikan kepada lima lobus, lobi, menurut pembahagian bronchi utama. Dan paru-paru kanan mempunyai tiga lobus, dan kiri - dua. Bahagian ini terdiri daripada segmen mengikut bahagian selanjutnya dari bronkus. Tempat simetri lobus tengah di sebelah kiri diambil oleh tenderloin jantung - tempat di mana jantung dipasang.

Setiap lobus diselimuti dalam pleura parietal, kepingan yang bersentuhan antara satu sama lain di sepanjang garis pembahagian lobus.

Secara anatomi, bronkus utama yang betul adalah lebih lebar dan lebih panjang daripada kiri. Sudut pemisahan membolehkan kita menganggapnya sebagai kesinambungan trakea. Oleh itu, dalam kes lesi unilateral, proses keradangan paling sering disetempatkan dalam segmen lobus kanan, baik semasa laluan infeksi aerogenik dan semasa perkembangan pneumonia aspirasi.

Dengan penyetempatan proses keradangan dalam segmen satu lobus paru-paru kita bercakap mengenai lobar, atau pneumonia lobar.

Kekerapan lokalisasi proses patologi pada orang dewasa dan kanak-kanak

  1. Lobus bawah paru-paru kanan.
  2. Lobak bawah paru-paru kiri.
  3. Perkadaran purata paru-paru kanan.
  4. Lobus atas paru-paru kiri.
  5. Lobus atas paru-paru kanan.

Diagnosis etiologi bagi radang paru-paru adalah sukar dalam 50-70%. Bagaimanapun, kriteria ini digunakan untuk perakaunan statistik. Oleh itu, dalam pneumonia ICD-10 seperti dikelaskan sebagai pneumonia J18.1 Lobar, tidak ditentukan atau J18.9 Pneumonia, tidak ditentukan.

Ejen penyebab

Spektrum patogen mikrob bergantung kepada keadaan kejadian radang paru-paru dengan ciri-ciri tertentu dalam rawatan anak-anak.

Pertama sekali ialah:

  • Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae;
  • virus pernafasan di pneumonia bukan hospital;
  • Aeruginosa, Acinetobakterpp, Enterobacteriaceae, Staphylococcusaureus untuk pneumonia yang berkaitan dengan di hospital dan ventilator;
  • Bacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium, Staphylococcusaureus, S. pyogenes, Haemophilus influenzae, Klostridiumpneumoniae, Escherichiacoli, P. aeruginosa dengan pneumonia aspirasi;
  • pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan, patogen paling kerap adalah Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae dan virus pernafasan.

Gambar klinikal

Pneumonia Lobar mempunyai permulaan yang teruk dan manifestasi berikut.

Gejala proses jangkitan akut:

  • peningkatan dalam suhu badan dari gred rendah 37.2-37.5 ° C kepada 38-39.5 ° C yang lemah, menggigil;
  • penampilan batuk dengan pendedahan, sesak nafas.

Gejala pemadatan tisu paru-paru:

  • kehadiran zon pernafasan terjejas, crepitus atau mengidam halus dalam perancangan salah satu lobus paru kanan atau kiri;
  • bunyi percussion membosankan di atas zon pernafasan terjejas;
  • pernafasan bronkial, peningkatan gegaran suara di bahagian yang terjejas.
  • kehadiran zon kegelapan dalam satu bahagian.

Di hadapan semua tanda-tanda keradangan paru-paru (klinikal dan makmal) dan tidak mungkin melakukan ujian R, diagnosis dianggap tidak ditentukan.

Dengan penyebaran keradangan pada daun pleura, terdapat batuk dan kesakitan ciri pada bahagian yang terjejas. Apabila batuk pleurisy kering, bersin, memutar badan dengan disertai sakit yang tajam.

Kesakitan boleh memancarkan (memberi) ke bahu, axillary, kawasan subcostal, di sebelah kiri untuk mensimulasikan cardialgia. Ia berlaku akibat geseran pleura yang meradang di antara mereka. Dalam pleurisy eksudatif, terdapat pengumpulan cecair antara pleura dari 20-50 ml hingga 1000-1500 ml. Kesakitannya membosankan, kurang sengit, pesakit mengadu perasaan sedutan tidak lengkap, berat di bahagian yang terjejas. Gejala mabuk dinyatakan: dyspnea, pucat kulit, takikardia.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Orang dewasa sehingga 60 tahun tanpa komorbiditi dengan pneumonia yang tidak teruk boleh menerima rawatan pesakit luar (di rumah).

Rawatan pesakit untuk orang yang mempunyai:

  • suhu badan melebihi 39.9 ° C (atau turun di bawah 35.5 ° C);
  • nafas 30 per minit dan lebih;
  • menurunkan tekanan darah ke 90/60 mm Hg. st. dan di bawah;
  • gangguan kesedaran;
  • jumlah leukosit dalam jumlah darah meningkat kepada 20.0 x 109 / l atau berkurangan di bawah 4.0 x 109 / l;
  • Ketepuan oksigen darah dengan oximeter denyut kurang dari 92%;
  • analisis biokimia paras kreatinin darah di atas 177 μmol / l atau urea nitrogen di atas 7.0 mmol / l;
  • pengurangan hemoglobin kepada 90 g / l;
  • kehadiran komplikasi (pleurisy, rongga busuk);
  • penampilan jangkitan extrapulmonary (myocarditis, meningitis, arthritis septik);
  • wanita hamil;
  • kanak-kanak, terutamanya yang awal dan awal;
  • dewasa lebih 60 tahun dengan atau tanpa komorbiditi;
  • warganegara yang kurang bernasib baik (alkoholisme kronik, ketagihan dadah, tiada tempat tinggal).

Pertolongan cemas

Sekiranya terdapat batuk akut, demam, sesak nafas, gejala mabuk (pucat, keletihan, sakit kepala) dengan kehadiran jangkitan virus pernafasan akut atau bronkitis, terutamanya pada kanak-kanak dan orang tua, rawatan sebelumnya tidak memberikan hasil yang diinginkan, risiko radang paru-paru sangat tinggi. Anda mesti segera menghubungi doktor atau pergi ke klinik untuk pemeriksaan x-ray.

Pada kanak-kanak kecil, gambar radang paru-paru sehingga permulaan gejala kejutan beracun-toksik boleh berkembang dalam satu hari. Sebelum doktor tiba, pesakit perlu diletakkan di dalam bilik yang mempunyai pengudaraan yang baik, menyediakan minuman panas yang banyak (minuman beralkohol yang tidak berasid, minuman buah, teh herba dengan raspberi, infusi atau merebus "koleksi dada"). Tin pementasan dan plaster sawi tidak boleh diterima! Ia hanya mempercepat penyebaran proses keradangan.

Rawatan

  1. Terapi antibakteria.
  2. Sekiranya doktor telah menentukan kemungkinan rawatan di rumah, maka ia adalah amoxicillin / tablet asid clavulanic atau cefuroxime axetil (penggantungan untuk kanak-kanak).
  3. Apabila dirawat di jabatan terapeutik, rawatan dijalankan oleh pentadbiran intramuskular atau intravena kombinasi antibiotik.
  4. Dalam keadaan umum yang teruk, terapi intensif dijalankan dengan pengenalan ubat untuk detoksifikasi, penyelenggaraan keseimbangan asid-asas, normalisasi tekanan darah, terapi metabolit.
  5. Mucolytics.
  6. Ditugaskan untuk mencairkan lendir likat dan menyumbang kepada penyingkirannya.
  7. Terapi Nebulizer.
  8. Decasan, dioxidine boleh digunakan sebagai antiseptik. Di hadapan obstruksi bronkial - salbutamol dengan flixotide, fenoterol (Berotek). Untuk pencairan sputum - ACC, penyelesaian alkali, lasolvan.
  9. Dengan kehadiran sejumlah besar tebal, purulen, sukar untuk melepaskan sputum, reorganisasi bronchoscopy dilakukan dengan sedutan lendir dan pengenalan antiseptik dan mucolytics intrabronchially.
  10. Sekiranya gejala pleurisy eksudatif hadir, punca pleural dilakukan dengan bahan yang diambil untuk pemeriksaan.
  11. Terapi gejala.
  12. Rawatan fisioterapi dan urut.

Adakah kahak berlaku dengan teruk?

Untuk pemulihan segera, adalah penting bahawa dahak dikeluarkan dan dikeluarkan dari badan. Pulmonolog EV Tolbuzina memberitahu bagaimana untuk melakukan ini.

Terbukti, cara yang berkesan - tulis resipi. Baca lebih lanjut >>

Jika perlu, ubat antipiretik, analgesik, dan anti-radang ditetapkan.

Apakah radang paru-paru dan bagaimana merawatnya

Hari ini, hampir semua orang sudah biasa dengan penyakit seperti radang paru-paru. Penyakit ini sering dijumpai pada orang dengan sistem imun yang lemah, yang tidak dapat menahan jangkitan. Kanak-kanak kecil dan warga tua mempunyai risiko tertentu. Radang paru-paru Lobar - apakah itu, bagaimana manifestasi dan apakah kaedah rawatan dan pencegahan?

Penerangan umum

Ejen penyebab radang paru-paru adalah ketegangan pneumokokus, mereka memasuki paru-paru dalam salah satu daripada tiga cara: hematogenous, brochogenic atau limfa. Kemajuan penyakit itu dikaitkan dengan kelangsungan hidup jangkitan dalam nasofaring, dan juga bergantung kepada kepekaan organisma. Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh berkembang walaupun dengan kesihatan yang agak baik dan walaupun tidak ada hubungan dengan pembawa jangkitan. Hipotermia am, selesema, ARVI, keadaan tekanan, peningkatan tenaga fizikal dengan imuniti yang lemah dapat menimbulkan penyakit.

Klasifikasi penyakit

Pneumonia Lobar diklasifikasikan mengikut lokasi dan perjalanan penyakit.

Mengikut tempat penyetempatan jenis tersebut dibezakan:

  • Radang paru-paru yang rendah. Mempengaruhi lobus bawah paru-paru.
  • Lobus atas. Ia menjejaskan cuping atas paru-paru, lebih kerap kiri dari kanan.
  • Lobak tengah.
  • Pneumonia Interlobar. Berdasarkan namanya, tumpuan diletakkan di antara lobus organ.
  • Pneumonia sebelah kanan, kiri atau dua hala. Jenis yang paling biasa adalah sisi yang betul, kerana ciri struktur badan ini.

Dengan sifat pneumonia lobar boleh:

  • Akut, dicirikan oleh pembentukan pesat dan perkembangan penyakit.
  • Berlipat panjang - tempohnya mungkin lebih dari satu bulan.

Tahap perkembangan penyakit:

  1. Tide - edema mikrob terbentuk, berlangsung kira-kira satu hari.
  2. Pemanasan merah - lobus paru-paru terjejas, akibatnya ia meningkat dan berubah menjadi merah. Ini berlaku pada hari kedua atau keempat penyakit ini.
  3. Penyebuan kelabu dicirikan oleh kelonggaran tisu kawasan yang terjejas dan rupa kelabu abu-abu.
  4. Resolusi - berlaku kira-kira lapan hingga sembilan hari berbanding dengan permulaan rawatan.

Punca

Pneumonia Lobar, sebab-sebabnya terletak pada survival pneumococci, berkembang dalam banyak keadaan. Ini secara langsung berkaitan dengan proses pertukaran udara. Melalui kapal yang bersempadan dengan alveoli, oksigen dilekatkan pada eritrosit, sementara karbon dioksida dibebaskan. Dengan gaya hidup yang tidak aktif dan dari masa ke masa, proses metabolik ini perlahan dengan ketara. Akibatnya, patogen berjangkit, tidak berubah dari saluran pernafasan, lebih cenderung untuk menetap, bakteria mula berkembang biak secara progresif dan, sekali dalam paru-paru, pneumonia berkembang secara langsung.

Lebih kurang kerap, jangkitan berlaku melalui laluan limfa atau hematogen. Dalam kes ini, limfa atau darah mengandungi patogen berjangkit. Faktor-faktor yang mencetuskan penyakit adalah seperti berikut:

  • Penyakit terdahulu seperti orvg atau selesema.
  • Tekanan berterusan.
  • Tekanan berlebihan pada badan.
  • Keturunan.
  • Imuniti dikurangkan.
  • Ketoksikan tubuh.

Saluran pernafasan adalah tertakluk kepada perubahan keradangan akut. Pengumpulan besar exudate, yang terbentuk akibat kemerosotan kebolehtelapan vaskular akibat kerosakan pada saluran darah kecil.

Gejala radang paru-paru

Pneumonia Lobar, gejala yang cukup ciri dan dikenali, mempunyai manifestasi yang tidak menyenangkan dan penuh dengan akibat yang serius. Oleh itu, kenali penyakit ini seperti berikut:

  1. Satu permulaan penyakit yang tajam, disertai dengan peningkatan ketara dalam suhu badan atau menggigil.
  2. Manifestasi sakit kepala, migrain, peningkatan kelemahan dan rasa mengantuk.
  3. Pada mulanya, sesak nafas berlaku, yang melepasi sakit organ yang terjejas, mereka bergantung kepada pernafasan. Kesakitan dirasai terutamanya apabila menarik nafas panjang atau apabila lenturan, perubahan pernafasan juga diperhatikan, ia menjadi lemah.
  4. Ubat yang berlebihan dan kerap batuk, disertai dengan sakit. Kadang-kadang terdapat dahak dengan kekotoran darah atau naungan karat yang tidak menentu.
  5. Dalam sesetengah kes, orang tua atau orang lemah mungkin tidak mengalami keadaan demam.
  6. Pesakit menderita kekurangan udara, yang dipenuhi masalah dengan sistem kardiovaskular.
  7. Penyakit ini disertai dengan mabuk badan, yang menimbulkan gangguan tidur, gangguan neuralgik, ketidakupayaan untuk bergerak, kadang-kadang terdapat halusinasi. Orang itu memerlukan perhatian dan penjagaan yang berterusan.
  8. Otot yang sensitif atau sakit sendi.
  9. Penurunan tajam tekanan arteri.
  10. Gangguan usus.

Mengesyorkan bacaan: pneumonia merosakkan

Rawatan pneumonia lobar pada kanak-kanak

Kanak-kanak sangat terdedah kepada pelbagai penyakit, dan akibatnya boleh menjadi lebih serius daripada orang dewasa. Pneumonia Lobar pada kanak-kanak kelihatan agak mendadak. Kadang-kadang kanak-kanak yang sangat sihat dengan cepat mengembangkan gejala-gejala penyakit. Pada mulanya dicirikan oleh menggigil, serta sakit kepala. Selepas itu, demam muncul. Penjagaan kecemasan untuk kanak-kanak dan rawatan yang tepat untuk pneumonia lobar diperlukan.

Pada bayi di bawah umur satu tahun, penyakit ini sangat sukar dan dengan komplikasi, ia boleh berbahaya, dalam kes-kes yang teruk ada kematian.

Apabila bayi menjadi sakit dengan pneumonia lobar, dia menjadi sangat gelisah, enggan makan, dan kemudian loya, cirit-birit dan regurgitasi mungkin muncul. Kanak-kanak menjadi pucat, dan kawasan segitiga nasolabial menjadi kebiruan. Tidak berubah kekal batuk dan hidung berair, menghalang penggunaan makanan secara normal. Batuk biasanya menjengkelkan, menyakitkan dan meletihkan, menyebabkan refleks kemaluan. Pada masa yang sama, suhu badan mungkin tidak melebihi 37.5 darjah.

Kanak-kanak mesti mengatur rawatan yang sesuai, yang mesti melantik pakar. Dalam kes tidak boleh tidak mengubati diri sendiri, ia penuh dengan akibat negatif. Dalam pneumonia, agen penyebabnya adalah jangkitan pneumokokus, ubat-ubatan kumpulan cephalosporin atau penisilin digunakan. Ini menyumbang kepada normalisasi suhu badan pada hari-hari awal penyakit ini. Walau bagaimanapun, hampir satu pertiga daripada pesakit perlu menahan keadaan demam selama seminggu, ini berlaku apabila kedua-dua bahagian organ terjejas.

Sarankan bacaan: Pneumonia pada kanak-kanak

Diagnostik

Walaupun ubat hari ini mampu mendiagnosis banyak penyakit pada peringkat awal, radang paru-paru agak berbahaya. Gejala-gejalanya sering dilincirkan dan serupa dengan banyak penyakit.

Peringkat diagnosis pertama adalah pemeriksaan, pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit. Pneumonia yang disyaki berlaku apabila gejala seperti batuk disahkan. Demam, sakit dada, sesak nafas. Sekiranya doktor merasa sukar untuk menubuhkan diagnosis, maka penyakit ini boleh dicirikan sebagai radang pneumonia, tidak ditentukan.

Pemeriksaan fizikal biasanya mendedahkan takikardia dan pernafasan yang cetek dan pantas, sakit dada tempatan, ketombolan perkusi, gegaran suara.

Apabila menjalankan auscultation, terdapat bunyi bising akibat geseran pleura, crepitus inspirasi, pernafasan pernafasan patologi dan denyutan yang terungkap.

Kepentingan radiografi dalam diagnosis. Gambar-gambar tersebut menunjukkan akar takstruktur di kawasan yang terjejas. Fungsian segmen boleh dilihat pada hari keempat atau keenam.

Pneumonia Lobar boleh dicirikan bukan sahaja oleh komplikasi pulmonari, seperti empyema pleura, gangren abses paru, tetapi juga extrapulmonary, seperti abses otak, arthritis purulent, peritonitis, meningitis, penyakit kardiovaskular.

Kaedah merawat pneumonia lobar

Pneumonia, rawatan dan suhu Lobar semasa rawatan adalah masalah yang paling mendesak dalam mengesan penyakit. Apabila pesakit didiagnosis dengan radang paru-paru lobar, rawatan disediakan di hospital, terutama jika ia berkaitan dengan anak-anak kecil. Langkah pertama ialah rawatan dengan antibiotik, yang mana kebanyakan patogen berjangkit paling sensitif. Pada masa yang sama, ubat-ubatan anti-ubat dan ubat antipiretik ditetapkan, serta agen imunostimulasi. Tambahan pula ubat yang ditetapkan. Menyumbang kepada pemisahan dan pembebasan sputum dan melegakan batuk.

Dalam kes sukar, pengudaraan buatan paru-paru, prosedur yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah, bronkoskopi, rawatan udara dan prosedur lain mungkin.

Selepas penyakit itu perlu proses pemulihan yang panjang dan kompleks. Kadang-kadang ia mungkin mengambil amputasi sebahagian daripada lobus paru-paru yang terjejas, jadi pemulihan akan mengambil lebih banyak masa dan usaha. Dengan pemulihan darjah mudah datang mudah, dan badan tidak lama lagi akan kembali berfungsi normal.

Rawatan yang tepat pada masanya dan profesional adalah jaminan bahawa penyakit itu akan berlalu tanpa akibat negatif.

Pneumonia Lobar

Radang paru-paru Lobar adalah peradangan alahan berjangkit akut yang memberi kesan kepada satu atau lebih lobus paru-paru dan pleura. Pneumonia Lobar ditunjukkan dengan menggigil, demam, sakit kepala dan sakit pleura, kelemahan umum, berpeluh, sesak nafas, dan batuk basah. Diagnosis pneumonia lobar dibuat berdasarkan data anamnesis, auscultation, x-ray paru-paru, dan ujian darah klinikal. Dalam kes radang paru-paru, adalah penting untuk menetapkan antibiotik awal, merawat ARF, menjalankan terapi gejala dan detoksifikasi, dan fisioterapi.

Pneumonia Lobar

Bergantung pada tanda-tanda klinikal dan morfologi dalam pulmonologi, lobar pneumonia (croupous, pleuropneumonia) dan fokus (lobular, bronchopneumonia) diasingkan. Insiden pelbagai bentuk pneumonia akut adalah agak tinggi: di kalangan penyakit paru-paru yang tidak spesifik, pneumonia menyumbang 29.3% daripada kes. Lobar atau lobar pneumonia dicirikan oleh kerosakan kepada seluruh lobus paru-paru (bronchioles pernafasan dan tisu alveolar tanpa kepentingan bronkus yang lebih besar) dan penglibatan pleura. Radang paru-paru yang biasa berlaku terutamanya kepada orang dewasa, kurang kerap kanak-kanak.

Punca pneumonia lobar

Agen penyebab kes kebanyakan pneumonia lobar adalah pelbagai jenis pneumokokus (kurang biasa, mikroorganisma yang lain, contohnya, Friedlander diplobacillus), yang boleh masuk ke paru-paru biasanya dengan brochogenic, kurang kerap oleh hematogen atau limfa.

Pengembangan pneumonia lobar berkait rapat dengan kegigihan pneumokokus dalam nasofaring manusia yang sihat dan pemekaan awal organisme kepada antigennya. Permulaan yang teruk penyakit ini mungkin di latar belakang kesihatan yang lengkap jika tiada hubungan dengan pesakit atau dengan pendedahan berulang kepada pneumococci dalam saluran pernafasan. Risiko perkembangan radang paru-paru boleh meningkat selepas hipotermia, selesema dan jangkitan virus pernafasan akut, tekanan, kekurangan imuniti umum dan tempatan, kecederaan, tenaga fizikal yang berlebihan. Pengembangan pneumonia lobar dipromosikan oleh pelbagai keadaan latar belakang: COPD, tuberkulosis, diabetes mellitus, penyakit jantung iskemik, kanser, alkoholisme kronik. Kecenderungan keturunan memainkan peranan penting dalam perkembangan reaksi hyperergik.

Gambar patogenetik pneumonia lobar dicirikan oleh perkembangan hipersensitiviti jenis segera. Reaksi hiperergik dalam saluran pernafasan menyebabkan perubahan keradangan akut dalam parenchyma pulmonari, dan proses yang bermula pada satu atau beberapa kumpulan, dengan cepat merebak melalui liang interalveolar melalui tisu paru-paru. Kerosakan kepada darah kecil dan saluran limfa paru-paru oleh kompleks imun dan enzim mikroorganisma dengan pneumonia lobar membawa kepada kelebihan keterlembungan vaskular dan penampilan exudate fibrin.

Bergantung pada perubahan morfologi tisu paru-paru dalam perkembangan radang pneumonia klasik, 4 peringkat dibezakan: air pasang, hepatisasi merah, hepatization kelabu, dan resolusi.

Gejala radang paru-paru

Pneumonia Lobar dicirikan oleh permulaan yang teruk. Antara simptom awal penyakit ini, intoksikasi umum (penampilan kerengsaan yang teruk, kemudian kekal selama 7-10 hari, demam dengan kenaikan suhu melebihi 39 ° C, sakit kepala, kelemahan umum, berpeluh) dan bronchopulmonary (sesak nafas, sakit pleura pada bahagian yang terjejas, dikaitkan dengan pernafasan, batuk, dahak).

Tindak balas suhu badan mencerminkan sifat perkembangan proses keradangan di paru-paru: dengan radang paru-paru yang tidak rumit, turun naik suhu harian kecil (0.5-1 ° C); dengan perkembangan komplikasi merosakkan dan septik purut - lebih daripada 1-2 ° C dengan menggigil berulang; pada pesakit tua dan lemah - demam mungkin tidak hadir.

Kesakitan di dada apabila radang paru-paru radang akut dan sengit, mempunyai lokalisasi yang jelas, bertambah pada ketinggian nafas dalam dan apabila badan dimiringkan ke bahagian yang sihat, maka pernafasan sering cetek.

Batuk ciri untuk radang paru-paru dalam dua hari pertama penyakit itu kering dan tidak produktif, sering muncul pada nafas yang mendalam bersama dengan kesakitan pleura; dengan adanya exudate fibrinus (3-4 hari), sedikit likat, mucopurulent atau "berkarat" (bercampur dengan darah) dahak mula memisahkan apabila batuk.

Keterukan sesak napas dalam pneumonia lobar bergantung kepada tahap dan keterukan proses radang, kehadiran sejarah yang terbeban. Pada pesakit muda, biasanya ada sedikit kekurangan udara dan tachypnea semasa senaman; dalam radang paru-paru radang parah dan penyakit bersamaan paru-paru dan jantung, kegagalan pernafasan akut (ARF) berlaku dengan sesak nafas pada rehat, rasa sakit yang menyedihkan kekurangan udara, sianosis nasolabial segitiga.

Kerana mabuk dengan pneumonia lobar, terdapat peningkatan pesat dalam kelemahan umum, perkembangan adynamia, gejala neurologi: pergolakan, insomnia, khayalan dan halusinasi, kehilangan kesedaran. Pelbagai gangguan fungsi sering diperhatikan - berat di epigastrium, hilang selera makan, kembung, najis yang tidak stabil, pewarnaan kulit, sklera mata dan membran mukus, sakit otot dan sendi, arrhythmia, takikardi, pekak jantung, penurunan tekanan darah, kegagalan vaskular dan jantung.

Berdasarkan ciri-ciri gambaran klinikal, terdapat tiga bentuk pneumonia lobar: lobus atas, lobus rendah dan pusat. Dalam bentuk lobus atas - perjalanan penyakit ini adalah teruk dengan gejala yang jelas, gangguan hemodinamik dan neurologi; dalam bentuk lobus bawah, pola pseudo "perut akut" dengan demam, menggigil dan "berkarat" timbul; dengan bentuk pusat pneumonia lobar, proses radang berkembang pada kedalaman parenchyma pulmonari dan mempunyai gejala ringan.

Diagnosis pneumonia lobar

Kesukaran diagnosis awal pneumonia lobar dalam keadaan moden adalah kerana gambaran klinikal yang agak pelbagai penyakit dan pemakaian gejala.

Diagnosis pneumonia lobar bermula dengan mempersoalkan pesakit (aduan, faktor risiko, penyakit bersamaan, dan sebagainya) dan pemeriksaan fizikalnya. Suspensi pneumonia lobar perlu menyebabkan demam tinggi dan gejala lain yang mabuk, sesak nafas, batuk, sakit pleura, sianosis bibir dan hujung hidung. Tanda-tanda diagnostik pneumonia lobar semasa pemeriksaan fizikal adalah: kehadiran takikardia dan pernafasan cetek yang cepat; ketinggalan dada pada bahagian luka dalam tindakan pernafasan; kesakitan dada tempatan; peningkatan gegaran suara dan bronkofon, kebodohan percussion. Dalam kes auskultasi dalam kes pneumonia lobar, crepitus inspirasi ciri dan bunyi geseran pleural terdengar, pernafasan bronkial patologi (vesikular keras atau lemah), lembik tulen atau cerewet halus yang halus boleh ditentukan kemudian.

Hasil radiografi paru-paru dalam 2 taksiran sangat penting untuk mengesahkan diagnosis pneumonia lobar: pada radiografi, peningkatan pola paru-paru dan struktur akar di daerah yang terkena pada permulaan penyakit itu dikesan; penyusupan segmen homogen di pinggir medan paru-paru selama 4-6 hari.

Dalam kajian makmal darah periferal pesakit dengan pneumonia lobar, leukositosis diperhatikan dengan pergeseran formula ke kiri (dalam kes yang sangat parah, leukopenia), peningkatan ESR, dan hiperkibrinogenemia. Mengenal pasti agen penyebab pneumonia lobar membantu budaya dahak pada mikroflora dengan menentukan kepekaan terhadap antibiotik.

Diagnosis pembezaan radang paru-paru lobar diperlukan dengan kolesteritis akut, ulser lambung atau duodenal, apendisitis akut atau pankreatitis (untuk kesakitan akut di bahagian-bahagian yang berlainan dari abdomen); dengan infark paru-paru (dengan batuk berpanjangan dan berdarah berdarah); bronkiektasis, trakeobronchitis hemorrhagic, batuk kering dan kanser paru-paru bronkogenik (dengan hemoptisis).

Komplikasi radang paru-paru lobar

Komplikasi pulmonari pneumonia lobar (perkembangan abses dan gangren paru-paru, pleurisy parapneumonik, empyema pleura) disebabkan oleh fungsi fibrinolytic neutrophil terjejas. Komplikasi extrapulmonary berlaku apabila jangkitan menyebar melalui laluan limfa atau hematogen; ini termasuk mediastinitis purulent dan pericarditis, arthritis purulent, peritonitis, abses otak, meningitis purulent, endokarditis dengan penyakit katup aorta, perkembangan kegagalan jantung).

Rawatan pneumonia lobar

Dalam tempoh akut pneumonia lobar, rehat tidur, minuman hangat yang berlimpah dan pemakanan yang baik ditunjukkan. Rawatan ARF dengan pneumonia lobar termasuk, jika ditunjukkan, pengudaraan mekanikal, bronkoskopi perubatan, terapi oksigen. Dengan kehadiran kejutan toksik berjangkit, penstabilan tekanan darah, pembetulan asidosis metabolik dan gangguan mikrokirculatori, terapi infusi, perencatan enzim proteolitik dijalankan.

Dalam rawatan pneumonia lobar, terapi antibiotik mempunyai peranan utama, yang mesti dimulakan dengan segera, tanpa menunggu keputusan bakposevoy dahak, menggunakan kaedah empirikal dengan mengambil kira rintangan agen penyebab kepada ubat-ubatan yang paling biasa digunakan. Dalam lobar radang paru-paru, aminopenicillin (ampicillin, ticarcillin), fluoroquinolon generasi ketiga (ciprofloxacin, ofloxacin) digunakan, kadang-kadang dalam penyakit parah dan intoleransi penisilin - macrolid dan cephalosporin generasi keempat. Di hospital pneumonia, rejimen rawatan termasuk penisilin, cephalosporins, fluoroquinolones, carbapenems, aminoglycosides (kadang-kadang digabungkan dengan satu sama lain atau menggantikan satu dengan yang lain). Tempoh terapi antibiotik bergantung kepada keparahan dan sifat pneumonia lobar, kecukupan dan ketepatan masa rawatan, kadar normalisasi keadaan pesakit, dinamik makmal dan penunjuk radiologi dan boleh dari 7-10 hingga 14-21 hari.

Selain itu, dalam kes radang paru-paru, terapi anti-radang, mengambil antipiretik, antihistamin, mucolytics, immunostimulants dilakukan. Prosedur fisioterapeutik ditetapkan: elektroforesis perubatan (dengan kalsium klorida, hyaluronidase), UHF, penyedutan perubatan, urutan dada dan terapi senaman.

Rawatan jangka panjang pneumonia lobar diperlukan jika lebih daripada satu lobus paru-paru terjejas, serta pada pesakit yang mempunyai penyakit bersamaan (penyakit arteri koronari, COPD, hepatitis) atau mereka yang menderita alkohol.

Prognosis dan pencegahan pneumonia lobar

Prognosis pneumonia lobar ditentukan oleh adanya faktor risiko untuk perkembangan komplikasi (kanak-kanak berumur di bawah 5 tahun dan orang tua, orang yang mempunyai penyakit bersamaan yang teruk, imuniti menurun, bakteremia, dan sebagainya). Hasilnya menguntungkan dengan rujukan tepat pada masa kepada ahli pulmonologi, terapi yang mencukupi, serta pada pesakit muda tanpa komorbiditi.

Langkah-langkah profilaksis pneumonia lobar boleh menjadi pengerasan, aktiviti fizikal, pencegahan hipotermia dan tekanan, dan pemulihan jangkitan kronik.

Punca, gejala dan rawatan pneumonia lobar

Pneumonia Lobar - penyakit yang memberi kesan kepada sistem pernafasan, memperoleh batasan besar. Di dunia hari ini sukar untuk mencari seseorang yang tidak akan mengalami pneumonia di kalangan penyakitnya. Perangkaan Pertubuhan Kesihatan Sedunia memberi angka yang agak besar yang menentukan penunjuk kuantitatif orang yang sakit dengan penyakit ini. Antara kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, kira-kira 150 juta kes pneumonia lobar.

Penyakit ini memberi kesan kepada orang-orang yang mempunyai keupayaan tubuh untuk mengurangkan jangkitan. Ini termasuk kanak-kanak dan orang-orang yang berusia lebih dari 60 tahun. Makrofag yang makan mikrob menjadi sangat lemah. Mereka tidak boleh memusnahkan mikroorganisma dan dilahirkan semula dalam inkubator untuk pembiakan mereka. Oleh itu, dengan kemunculan keradangan, yang muncul dalam suhu tinggi, batuk, dengan pembebasan sejumlah besar dahak, perlu segera merujuk seorang doktor untuk ujian x-ray. Selepas keputusannya, anda boleh menetapkan rawatan dan bercakap tentang ramalan yang menggalakkan keradangan yang terhasil.

Punca

Untuk mengenal pasti punca perkembangan penyakit, adalah perlu untuk memahami bagaimana proses pertukaran udara di dalam paru-paru manusia. Di sempadan alveoli adalah saluran darah. Ia melalui mereka bahawa oksigen dilekatkan ke sel darah merah. Karbon dioksida keluar. Proses-proses ini tidak dilakukan secara intensif dengan usia. Seseorang bergerak sedikit, oleh itu stagnasi diperhatikan di dalam paru-paru. Patogen seperti pneumococci dan strain mereka, Friedlander diplobacilli dengan mudah melekat pada mukosa lobus atas atau bawah paru-paru dan mula melipatgandakan dengan cepat. Kekerapan pneumococci boleh berkembang dalam masa yang lama dalam nasofaring. Dalam kes ini, badan akan mempunyai pemekaan terlebih dahulu terhadap antigen mikroba. Apabila pneumococcus memasuki paru-paru di bawah keadaan sedemikian, lobus bawah akut atau pneumonia lobus atas boleh berkembang.

Dalam kes yang jarang berlaku, bacilli memasuki paru-paru kerana kaedah hematogen dan limfa, apabila darah manusia atau limfa mempunyai patogen ini. Faktor-faktor yang mendorong perkembangan radang paru-paru termasuk:

  • rawatan sebelumnya dan sakit selsema dan selesema;
  • tekanan berterusan;
  • penuaan fizikal yang berlebihan;
  • penyakit yang tidak boleh diubati (tuberculosis, diabetes mellitus);
  • mabuk kronik badan di bawah pengaruh alkohol;
  • faktor keturunan.
  • imuniti rendah terhadap kanser.

Saluran pernafasan, disebabkan oleh tindak balas hyperergik, mengalami perubahan radang akut dalam parenchyma paru-paru. Saluran darah kecil dan limfa paru-paru paru-paru yang rosak dengan bantuan kompleks imun dan enzim mikroorganisma patogenik mengakibatkan kebolehtelapan vaskular terganggu dan exudate terbentuk. Jumlahnya yang banyak juga menimbulkan gejala keradangan dan pneumonia lobar.

Tahap aliran

Doktor bersetuju bahawa semua perubahan morfologi dalam paru-paru boleh dibahagikan kepada 4 peringkat. Yang pertama adalah tahap pasang surut di mana edema mikrob terbentuk. Ia boleh muncul apabila radang paru-paru berlaku di sebelah kiri atau di sebelah kanan atau bentuk fokusnya. Peringkat pertama berlangsung hanya 1 hari. Kemudian datang tahap kedua, yang dicirikan oleh kekotoran merah, di mana seluruh lobus paru-paru menjadi terjejas. Ia meningkatkan saiz, mempunyai kain yang longgar dan tanpa tudung. Pada pleura, mekar abu-abu mekar dan menusuk pendarahan.

Dari ke-4 hingga hari ke-6 penyakit itu, cahaya merah paru-paru berubah menjadi kelabu. Tisu organ pernafasan menjadi lebih padat dan longgar. Tahap perkembangan pneumonia lobar ini disebut "kesesakan kelabu." Alveoli sepenuhnya diisi dengan exudate. Ia terdiri daripada zarah-zarah filamen fibrin dan leukosit sifat neutrophil. Hanya pada hari kesembilan penyakit itu kasih sayang memasuki tahap penyelesaian.

Tanda-tanda

Gejala dan tanda-tanda radang paru-paru lobar adalah berbeza daripada manifestasi penyakit lain. Permulaan penyakit berlaku dalam bentuk akut dan tiba-tiba. Terdapat sejuk dan sakit kepala yang kuat. Kemudian terdapat demam, yang dicirikan oleh peningkatan suhu hingga 39 ° C. Ia boleh diserang dengan ubat antipiretik. Kesakitan rembesan muncul di kawasan yang terjejas.

Sepanjang semua peringkat, lobus atas dan radang paru-paru bawah kepala dicirikan terlebih dahulu dengan kering dan kemudian oleh batuk basah dengan sputum yang berlimpah, yang mempunyai konsistensi likat dan kuning, dalam beberapa keadaan, warna berkarat. Radang paru-paru atas menyebabkan sesak nafas pada pesakit. Terdapat ruam di bibir, sama dengan herpes.

Gejala-gejala ini disertai oleh manifestasi intoksikasi umum, yang dicirikan oleh radang paru-paru lobus atas. Ini adalah kelemahan yang berterusan, keletihan, pengurangan berat badan yang ketara, insomnia. Kulit menjadi kekuningan disebabkan oleh hakikat bahawa tahap bilirubin meningkat dalam segi kuantitatif. Sekiranya tidak dirawat, radang paru-paru di bahagian atas boleh membangkitkan kegagalan jantung dan pernafasan dan menyebabkan kejutan septik.

Tempat pembentukan proses keradangan menentukan bentuk klinikal penyakit ini. Pneumonia lobus atas mempunyai kursus yang lebih kompleks. Demam yang tinggi dan sesak nafas hanya menambah kesukaran terapi. Radang paru-paru Nizhneolevaya adalah rumit oleh peralihan peradangan ke kawasan pleura diafragma. Dalam kes-kes di mana doktor mendapati sukar untuk menentukan diagnosis etiologi, penyakit ini dikelaskan sebagai radang pneumonia, tidak ditentukan.

Terapi

Untuk mengelakkan komplikasi dan pemulihan segera, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa berunding dengan ahli terapi dan pemeriksaan sinar-X. Selepas diagnosis telah ditubuhkan (pneumonia lobus bawah, lobus atas atau akut), satu kursus terapi antibiotik ditetapkan untuk memusnahkan mikroorganisma yang menyebabkan proses keradangan. Ubat yang biasa digunakan termasuk kumpulan amoksin, cephalosporins, ciprofloxacins. Mereka ditadbir secara intravena dan intramuskular. Amoxicillin atau tablet asid clavulanic diambil di rumah rawatan anak atau orang dewasa.

Dalam kombinasi dengan ubat-ubatan ini, perlu mengeluarkan produk mabuk dari badan. Ini akan membantu ubat untuk terapi metabolik. Untuk memudahkan pengeluaran batuk dan kahak, ubat mucolytic diberikan dan terapi tidak berlesen diberikan. Untuk ubat antiseptik termasuk ubat-ubatan kumpulan dexans, dioxidins, lazolvanes.

Apabila proses berat di paru-paru dengan kemustahilan pelepasan dari dahak, ia diekstrak dengan bantuan campur tangan bronkoskopik pemulihan. Pada masa yang sama dengan bantuan peranti khas menghisap lendir dan disuntikkan ke dalam penyelesaian antiseptik ringan. Sebagai terapi tambahan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dilakukan, prosedur fisioterapeutik dan urutan terapeutik digunakan.

Rawatan yang tepat pada masanya akan dapat melindungi pesakit dengan pneumonia lobar dari akibat yang tidak diingini dan mengekalkan kesihatannya untuk masa yang lama.

Pneumonia Lobar, tidak ditentukan (J18.1)

Versi: Buku Panduan MedElement Penyakit

Maklumat am

Penerangan ringkas

Tempoh aliran

Tempoh aliran minimum (hari): 11

Tempoh aliran maksimum (hari): tidak ditentukan

Tempoh perjalanan penyakit ini ditunjukkan untuk pesakit muda dengan latar belakang yang tidak dibebani.

Etiologi dan patogenesis

Agen penyebab yang paling biasa pneumonia lobar adalah Frenkel-Vekselbaum pneumococci (sehingga 95%), diplomat Friedlander (Klebsiella pneumoniae), staphylococcus, streptococcus, Escherichia (E. coli), flora campuran.

Epidemiologi

Faktor-faktor dan kumpulan risiko

Gambar klinikal

Kriteria diagnostik klinikal

Gejala, semasa

Diagnostik

Peringkat

Dinamik gambar bayang-bayang

Pasang

1. Memperkukuh dan memperkayakan pola pulmonari akibat hiperemia.

2. Pengembangan bayangan akar di sebelah yang terjejas, dengan kehilangan struktur normal dan homogenisasi berikutnya.

3. Ketelusan tisu paru-paru adalah normal.

4. Penurunan lembut pada ketelusan tisu paru-paru.

5. Lebih tinggi daripada kedudukan normal kubah diafragma, dari bahagian luka.

Tekstur merah dan kelabu.

1. Pengurangan intensif dalam ketelusan tisu paru-paru, pleura bersebelahan menebal, bayang-bayang akar diperluas, homogenisasi.

2. Akar paru-paru, di sebelah luka itu diperluas, bayangannya disederhanakan.

3. Lebih tinggi daripada kedudukan biasa kubah diafragma, dari sisi lesi.

Resolusi peringkat

1. Mengurangkan intensiti bayangan kawasan terjejas, heterogenitas struktur pemadaman.

2. Fragmentasi pelbagai bayangan, dan pengurangan saiznya.

3. Bayang akar diperluas, tidak berstruktur, homogen.

4. Pola paru-paru diperkuat, diperkaya, di tempatnya, penurunan sebelumnya dalam ketelusan tisu paru-paru.

Perubahan kekal, yang ditentukan dalam masa 4 minggu selepas "pemulihan klinikal"

1. Memperkukuh dan memperkayakan pola pulmonari.

2. Bayang-bayang akar paru-paru yang diperluas dan sebahagiannya homogen.

Abses Selepas saliran, gambar skalalogik memperoleh ciri-ciri ciri: terhadap latar belakang kegelapan, rongga pembusukan membezakan. Dalam sesetengah kes, rongga pereputan mengandungi bendalir dan penyusu (dibezakan dengan lebih baik pada tomograms). Sebelum perparitan rongga, abses mungkin ditunjukkan oleh "kegelapan" teduhan, yang lebih baik digambarkan pada tomograms. Dengan pneumonia bernanah, berbeza dengan abses, beberapa rongga dan kawasan penyusupan yang ketara dikesan, iaitu komponen "pneumonik (infiltratif)" yang berlaku di atas "komponen abdomen".

Pleurisy eksudatif. Selalunya radang paru-paru adalah rumit oleh pleurisy eksudatif. Dalam sesetengah kes, "tindak balas pleura" bertukar menjadi pleurisy eksudatif yang ketara dengan sindrom klasik "gelap subtotal" medan paru-paru yang lebih rendah dengan sempadan atas tipikal dalam bentuk garis Demouzo-Ellis-Sokolova, dengan bayangan jantung beralih arah yang bertentangan.

Varieti dan ciri-ciri kursus (mengikut gambar skalogichesky) sesetengah radang paru-paru.

Pneumonia besar.

1. Dalam peringkat hepatisasi, lumen bronkus (jalur cahaya) tidak divisualisasikan - mereka diperolehi dengan filem fibrin.

2. Keamatan bayangan lesi adalah lebih besar di kawasan medial.

3. Bayang "pemadaman" adalah seragam sepanjang. Apabila melakukan diagnostik kebezaan dengan atelektasis, ciri tersendiri adalah ketiadaan "penurunan dalam jumlah".

Perisissuritis. Bentuk radang paru-paru lobar ini dipaparkan secara grafik dalam bentuk sindrom "Gelap Tanpa Sempadan Tanpa Anatomi," di mana bidang infiltrasi inflamasi diselaraskan di sepanjang celah-celah interlobar (pleura), di sepanjang tepi lobus dan dipisahkan dari dinding dada dengan pelbagai "tisu paru-paru yang tidak terjejas".
Untuk ciri perisssissita:

- kontur yang jelas di sepanjang pleura interlobar, kontur kabur dengan tisu paru-paru yang utuh;

- visualisasi lumen dari bronkologi segmental dan subsegmental terhadap latar belakang tisu paru-paru yang menyusup;

- konfigurasi piawai retak dalaman, yang menunjukkan ketiadaan pengurangan volum;

- beberapa homogenisasi dan pengembangan bayangan akar pada tahap proses patologi


Imbasan CT ditunjukkan untuk ketahanan terhadap terapi dan untuk tujuan diagnosis pembezaan.

Diagnosis makmal

Diagnosis perbezaan

Pneumonia Lobar (abses) mesti dibezakan daripada radang paru-paru caseous. Kesukaran timbul terutamanya dengan penyetempatan radang paru-paru di lobus atas, dan lesi-lesi yang berbahaya di lobus yang lebih rendah, dan berkaitan dengan fakta bahawa dalam tempoh awal pneumonia caseous di dalam dahak tidak terdapat Mycobacterium tuberculosis, dan gejala klinikal dan sinar-X penyakit ini sangat serupa. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa pada pesakit yang mempunyai tuberkulosis paru-paru, jauh sebelum permulaan penyakit ini, kelemahan, peluh dan keletihan diperhatikan. Mereka hadir sedikit aduan, tidak boleh menyebutkan hari penyakit itu dan kadang-kadang tidak menganggap diri mereka sakit sama sekali. Untuk pneumonia lobar dicirikan dengan permulaan akut dengan demam, sakit dada, batuk, berdarah berdarah. Penyusupan tuberkulosis berbeza daripada kontur nefnemonik yang lebih jelas. Sebagai peraturan, petrifikasi didapati di dalam paru-paru.
Dalam darah pinggiran semasa proses tuberkulosis, leukopenia dan limfositosis dijumpai, untuk pneumonia lobar, dinyatakan leukositosis dengan peralihan ke kiri, ESR sangat dipercepatkan. Ujian tuberkulin positif, dan terutamanya pengesanan mikobakteria, mengesahkan watak radang radang paru-paru. Di dalam diagnostik kebezaan, terdedah, tanda-tanda tuberkulosis yang perlu dipertimbangkan.

Thromboembolisme cawangan kecil arteri pulmonari dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba, seringkali paru-paru dyspnea atau dyspnea dengan sakit dada tajam. Selalunya tertangguh (selama 3-5 hari) dalam suhu badan tanpa sejuk terlebih dahulu. Ketiadaan mabuk yang teruk pada permulaan penyakit ini walaupun pada suhu tinggi, hemoptisis dengan pembebasan sputum warna kemerahan. Selalunya ditandakan pada elektrokardiogram, tanda-tanda hipertropi atau beban jantung yang betul dengan penyusupan yang agak ketara atau bahkan tanpa kehadirannya. Bagi pesakit dengan tromboembolisme cawangan arteri pulmonari, icterus adalah ciri, yang tidak disertai oleh kerosakan pada hati. Kaedah penyelidikan fizikal tidak khusus, dan tidak mempunyai nilai diagnostik yang menentukan.
Satu peranan penting dimainkan oleh pemeriksaan sinar-X, dengan bantuan yang mana mungkin untuk menentukan bulging kon arteri pulmonari, pengembangan dramatik akar paru-paru, kelemahan serantau atau kehilangan pola paru-paru dan kedudukan kubah diafragma yang tinggi di bahagian yang terjejas. Selepas beberapa hari, anda boleh menentukan tanda-tanda infark paru-paru, yang ditunjukkan dalam kejadian pemadaman dalam bentuk "pir", jalur atau "roket". Daripada parameter biokimia, penting untuk meningkatkan tahap dehidrogenase laktat dan bilirubin.

Komplikasi

Rawatan

1. Prognostically sangat penting adalah cepat, tidak lewat dari 4 jam selepas diagnosis, permulaan terapi antimikrobial.
2. Untuk meningkatkan keberkesanan terapi, pesakit perlu dibahagikan kepada kumpulan mengikut umur (lebih muda dan lebih tua daripada 65 tahun) dan menurut keterukan radang paru-paru (penggunaan skala PORT dan CURB-65 / CRB-65 menentukan prognosis dan tempat rawatan juga mungkin).
3. Yang paling aktif anti-pneumokokal β-laktam kekal karbapenem. Pneumococci juga sangat sensitif terhadap kesan cefepime, ceftriaxone dan cefotaxime. Antara antibiotik β-lactam oral, amoksisilin mempunyai aktiviti tertinggi terhadap S.pneumoniae. Penggunaan cefuroxime dalam rawatan radang paru-paru dengan bakteremia yang disebabkan oleh ketegangan pneumococcus yang tidak sensitif terhadap penisilin, kerana hasil kajian telah menunjukkan, dikaitkan dengan peningkatan kematian pesakit.
4. Terapi antibiotik parenteral dengan benzylpenicillin mengekalkan kepentingannya. Hasil kajian yang dikutip oleh pakar-pakar Eropah menunjukkan keberkesanan penggunaan benzylpenicillin (3.2 juta IU 6 kali sehari) dan cephalosporins generasi III (ceftriaxone 1g / 2 kali sehari dan cefotaxime 2g / 4 kali sehari) untuk rawatan jangkitan pneumokokus yang disebabkan oleh patogen patogen dengan BMD (kepekatan penghalang minimum) penisilin ≤8 mg / l. Penggunaan cephalosporins lisan untuk jangkitan pneumokokus yang disebabkan oleh strain dengan IPC penisilin ≥2 mg / l tidak praktikal.
5. Jika anda alah kepada beta-lactams, anda dinasihatkan untuk menetapkan fluoroquinolones "pernafasan" yang mengekalkan keberkesanan yang tinggi: kadar pengesanan rintangan terhadap ubat-ubatan kumpulan ini di negara-negara Eropah adalah kira-kira 1%.
6. Doxycycline tidak disyorkan kerana rintangan yang tinggi terhadapnya di wilayah Persekutuan Rusia (sehingga 22%). Data pemantauan rintangan S. pneumoniae ke AMP di negara-negara Eropah yang diperolehi dalam rangka kerja Sistem Pengawasan Anti-Mikrobial Eropah (EARSS) kajian menunjukkan secara meluas strain pneumococcus tahan terhadap penisilin dan eritromisin (sehingga 47% di beberapa negara Eropah).
7. Oleh itu, ubat barisan pertama untuk patogen ringan dan tidak dapat ditentukan

Ramalan

Rawatan di Turki

Klinik dan doktor terbaik di Turki!

Klinik ACIBADEM (Ajibadem) di Turki. Sokongan pesakit penuh: pemindahan, penginapan, perkhidmatan penterjemahan.

Perwakilan di Republik Kazakhstan: + 7 778 638 22 00

Rawatan di Turki

ACIBADEM: Klinik dan doktor terbaik di Turki!

Rangkaian klinik ACIBADEM (Ajibadem) adalah 21 klinik di 4 negara di dunia. Peralatan yang paling moden dan kaedah rawatan terkini. Kami menyediakan sokongan penuh pesakit dari Kazakhstan: pemindahan, penginapan, terjemahan dokumen, perkhidmatan penterjemahan.

Pejabat Perwakilan di Republik Kazakhstan: Almaty, Kabanbai Batyr 96, +7 778 638 22 00