SYARAT-SYARAT EMERGENSI UNTUK PNEUMONIA YANG LEBIH BAIK.

AVGolovin (ketua ahli pulmonologi Kementerian Kesihatan Republik Czech), M.E. Maksimova, V.A.Kichigin (INUlyanov CSU, jabatan terapi fakulti, jabatan penyakit dalaman)

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, di negara kita, kecenderungan peningkatan lebih lanjut dalam kejadian radang paru-paru, terutamanya bentuk yang teruk (pada pesakit dengan alkohol, diabetes, jangkitan HIV, dan hepatitis), berterusan. Dalam banyak cara, preskripsi ejen antibakteria yang tidak terkawal dan pengedaran bebas mereka dalam rantai farmasi membawa kepada peningkatan dalam rintangan antibiotik patogen pneumonia. Umur rata-rata penduduk semakin meningkat, yang terus membawa kepada peningkatan dalam kejadian radang paru-paru. Kejadian radang paru-paru nosokomial (nosokomial) juga tidak dapat dielakkan meningkat (kelaziman dalam bentuk radang paru-paru ini adalah dari 0.5 hingga 1% daripada jumlah pesakit yang dimasukkan ke hospital). Sebaliknya, kejadian radang paru-paru bergantung kepada tahap perlindungan sosial penduduk, mengenai kualiti rawatan perubatan yang diberikan kepada orang-orang dengan penyakit kronik, kerumitan yang kerap dijangkiti oleh saluran pernafasan yang lebih rendah.

Masalah yang dihadapi oleh pakar klinikal, adalah semula jadi, mereka adalah disebabkan oleh kepelbagaian patogen dan varian klinikal penyakit ini, kemunculan banyak ubat-ubatan baru, keperluan untuk memulakan rawatan dengan pendekatan empirikal (untuk mengenalpasti agen penyebab), kerumitan diagnosis pembezaan dan perubahan yang agak pesat dalam gambar klinikal penyakit untuk tahun kebelakangan ini.

Pneumonia yang teruk: kes-kes yang memerlukan rawatan di unit rawatan intensif. Ini adalah bentuk khas penyakit pelbagai etiologi, yang ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan yang teruk, dan (atau) tanda-tanda kejang sepsis atau septik yang teruk, dicirikan oleh prognosis yang buruk dan memerlukan terapi intensif.

Pemilihan pesakit dengan radang paru-paru yang teruk dalam kumpulan yang berasingan sangat penting, memandangkan tahap mortaliti yang tinggi, selalunya pesakit dengan komorbiditi yang teruk, etiologi tertentu penyakit dan keperluan khas untuk terapi antibiotik. Ia juga sangat penting untuk melakukan penilaian pesat terhadap tahap kesakitan pesakit untuk memilih pesakit yang memerlukan penjagaan intensif segera.

Dengan kehadiran tanda-tanda klinikal atau makmal paru-paru yang diperoleh komuniti dan hospital dan / atau gejala-gejala sepsis yang teruk, adalah dinasihatkan untuk merawat pesakit dalam unit rawatan intensif (ICU).

Kriteria untuk radang paru-paru masyarakat yang teruk

Kegagalan pernafasan akut:

Kadar pernafasan> 30 per minit

Tekanan darah sistolik 176.7 μmol / l, urea nitrogen -> 7.0 mmol / l)

Kriteria untuk radang paru-paru nosokomial yang teruk

Perlu untuk pengudaraan mekanikal

Pa O 2 / FiO 2 2 mg / dL

Tekanan darah sistolik 4 jam

Sekiranya terdapat 1 kriteria yang besar, radang paru-paru dianggap teruk (memerlukan rawatan dalam keadaan ICT)

Etiologi. Pada pesakit dengan pneumonia masyarakat yang diperolehi teruk (CAP), biasanya memerlukan rawatan di hospital, berlaku paling kerap S.pneumoniae dan H.influenzae, antara patogen muncul S aureus dan D - enterobatsilly. Walaupun EP yang memerlukan pemerhatian di ICU, sering pneumokokal, kumpulan ini pesakit sering dihadapi P.aeruginosa, K.pneumoniae, S.aureus (dengan kekerapan 5 hingga 10% bagi setiap penggerak), dan bahagian yang semakin meningkat Legionella spp..

Pada pesakit dengan radang paru-paru nosokomial yang teruk, Pseudomonas aeruginosa, Acinobacter spp. atau aureus (strain methicillin-resistant).

Pemeriksaan minimum diagnostik untuk radang paru-paru yang teruk:

-R-grafik dada dalam 2 unjuran;

-jumlah darah yang lengkap;

-analisis biokimia darah: ALT, bilirubin, kreatinin, elektrolit, glukosa;

-tekanan separa oksigen dan karbon dioksida (PaO 2, PaCO 2);

-budaya darah (sekurang-kurangnya 2 sampel dengan selang 15-30 minit dari 2 tangan);

-pemeriksaan dahak: mikroskopi penyediaan gram dan kajian kultur;

-kaedah tambahan: tusukan pleura, legionella antigen dalam air kencing.

Terapi antibakteria bagi radang paru-paru masyarakat yang teruk.

Saya Pematuhan yang ketat kepada protokol, rawatan yang tidak mencukupi pada peringkat pertama secara signifikan memburukkan prognosis.

II. Permulaan darurat, kelewatan dalam menetapkan antibiotik selama 8 jam membawa kepada peningkatan yang ketara dalam kematian.

Dalam pneumonia teruk urutan terapi sebagai awal ditetapkan III cephalosporins generasi (cefotaxime, ceftriaxone) atau amoxicillin / clavulanate dan macrolides (w / w). Menurut beberapa kajian retrospektif, regimen ini boleh diikuti oleh pengurangan kadar kematian pesakit, bukan sahaja kerana gabungan agen aktif kepada "biasa" dan "atipikal" patogen, tetapi juga keupayaan untuk mengurangkan kesan proinflammatory daripada macrolides produk bakteria.

Satu rejimen alternatif adalah kombinasi generasi III CS dan fluoroquinolones (ofloxacin, Ciprofloxacin). Jika anda mengesyaki jangkitan dengan Legionella spp. Parenteral rifampicin ditambah kepada ubat-ubatan ini. Terdapat data mengenai keberkesanan fluoroquinolones pernafasan dalam mod monoterapi (levofloxacin, moxifloxacin).

Keadaan klinikal khas:

1. Apabila berisiko tinggi Pseudomonas aeruginosa (cystic fibrosis, bronchiectasis, yang diperolehi pneumonia) ditugaskan antipsevdomonadnye beta-lactams (ceftazidime, cefepime, Imipenem, Meropenem) + fluoroquinolones / in (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin).

2. Apabila aspirasi degradasi abstsedirovanie (S.aureus, S.pneumoniae, Klebsiella, anaerobes) ditugaskan ingibitorzaschischennye penisilin (amoxicillin / Klavutanik asid, ticarcillin / clavulanate) + macrolide masuk / atau generasi fluoroquinolones II / in (levofloxacin, moxifloxacin).

Komplikasi pneumonia yang memerlukan penjagaan kecemasan termasuk kejutan, sindrom kesukaran pernafasan dewasa (ARDS), kegagalan pernafasan akut dan sindrom tindak balas radang sistemik (CVR).

Pada pesakit yang mengalami radang paru-paru yang teruk, terdapat 2 jenis kejutan. kejutan hypovolemic benar (apabila kegagalan cecair penggunaan dengan peningkatan kehilangannya), ciri-ciri rendah pulmonari nilai tekanan arteri baji (Ppcw), penurunan dalam pengeluaran kardiak dan peningkatan pampasan dalam jumlah rintangan vaskular periferal (SVR).

kejutan septik (timbul dalam saluran rintangan dilatasi bawah kesan endotoksin mikroorganisma gram-negatif), dalam kes ini, pengurangan dalam rintangan vaskular sistemik, peningkatan pampasan dalam output jantung dan rendah (kurang biasa) Ppcw. kejutan septik sering didiagnosis hanya apabila gangguan kesedaran, kerana walaupun di kaki tekanan darah rendah kekal paradoks hangat dan gejala-gejala seperti tachycardia, tachypnea dicaj kepada penyakit yang mendasari. Oleh itu, pesakit radang paru-paru yang teruk perlu kerap (setiap 1-2 jam) menjalankan tonometry, diuresis kawalan. Pengurangan tekanan darah (sistolik kurang daripada 90, kurang daripada 60 mm.rt. v diastolik.) Bersama-sama dengan penurunan dalam pengeluaran air kencing (kurang daripada 20 ml / h) menunjukkan pembangunan kejutan. Perkembangan kejutan sering diiringi oleh perkembangan rdsw dan kegagalan buah pinggang akut. Terapi pada pesakit terkejut dijalankan di bawah kawalan tekanan vena pusat (sebaik-baiknya definisi PAOP), perlu dilakukan pengukuran setiap jam tekanan darah dan pengeluaran air kencing. Jumlah terapi infusi ditentukan bergantung kepada keterukan kejutan hipovolemik. Dalam kejutan septik tidak boleh mengharapkan kesan positif cepat terapi infusi (seperti dalam hypovolemic). Pada Ppcw rendah atau normal ditunjukkan memegang terapi infusi untuk mengekalkan nilai purata tekanan darah yang lebih besar daripada 60 mm. Hg st. Dalam terapi kejutan infusi (5% penyelesaian albumin, polyglukin, masin) sentiasa pilihan vasokonstriktor. Penggunaan penyelesaian kristaloid dan koloid untuk melegakan kejutan septik, memberikan hasil yang sama. Penunjuk keselamatan terapi infusi adalah nilai DZLA 18 mm. Hg st. Ia memerlukan penggunaan ejen inotropic (dobutamine 5 ug / kg / min, dos boleh meningkat sambil mengekalkan Ppcw tinggi). Penggunaan diuretik dan kortikosteroid, dan penyelesaian albumin infusi tertumpu terbukti secara klinikal berkesan.

Pembangunan menyusup dan melumpuhkan kawasan paru-paru pertukaran gas biasa membawa kepada hipoksia, yang ditunjukkan oleh meresap (yang dipanggil panas), sianosis, tachypnea, nafas yg sulit, dan pada peringkat akhir - lemas (sebagai mencerminkan "keletihan" otot pernafasan voltan), perubahan dalam kadar jantung dan tekanan darah. Arah perubahan ini bergantung kepada tahap hipoksia: hipoksia tachycardia yang sederhana, dan peningkatan tekanan darah; sebagai perkembangan gangguan pernafasan - bradikardia dan hipotensi.

Hipoksia yang teruk, terdapat pelanggaran status mental: kelesuan, encephalopathy, kekurangan mental atau emosi (selalunya pesakit tidak kritikal kepada syarat, jarang membangunkan hipoksia dan / atau psikosis bahan yang disebabkan - kedua-dua keadaan adalah syarat ramalan sangat tidak menguntungkan), koma.

Terdapat 2 cara untuk menilai perubahan dalam parameter pertukaran gas dan penunjuk keseimbangan asid-asas. Pertama, perkiraan tidak invasif boleh dilakukan dengan menggunakan oksimetrik denyutan, dan nilai tepu (SaO 2), yang bergantung terutamanya pada tahap tepu oksigen hemoglobin, dianggarkan. Nilai teknik ini terletak pada kemungkinan pengawasan berterusan SaO 2 sepanjang tempoh masa. Hasil yang lebih tepat disediakan dengan mengukur komposisi gas darah dan indikator keadaan asid-base dalam sampel darah arteri dan / atau campuran (kapilari). Petunjuk SAC adalah kriteria utama apabila memilih kaedah sokongan pernafasan atau memutuskan sama ada untuk memindahkan pesakit ke ventilator.

Ketoksikan oksigen meningkat berkadaran dengan peningkatan kepekatannya, oleh itu, adalah wajar untuk mengekalkan FiO 2 tidak lebih dari 60%, dan tepu hemoglobin arteri dengan oksigen SaO 2 sekurang-kurangnya 90%. Di samping itu, keupayaan penyedutan O 2 untuk mengurangkan keluaran jantung boleh membawa kepada keadaan di mana tidak ada peningkatan dalam pengoksidaan tisu dengan peningkatan kandungan oksigen darah arteri.

Gejala Pneumonia yang teruk

Pneumonia yang teruk dicirikan oleh gejala-gejala tertentu berikut:

  • - peningkatan suhu badan kepada 39 ° C dan lebih tinggi;
  • - pernafasan pesat melebihi 30 episod per minit;
  • - Gejala ketara mabuk: kelemahan, kurang selera makan, menggigil, takikardia.
  • - kesedaran terjejas: khayalan, halusinasi;
  • - Pengukuhan kegagalan jantung, arrhythmia;
  • - sianosis kulit.
  • kepada

Proses keradangan dalam kes ini adalah luas dan memberi kesan kepada kedua-dua paru-paru, pneumonia bilateral yang teruk.

Kriteria spesifik untuk radang paru-paru yang teruk mengikut keputusan ujian darah:

  1. Leukositosis;
  2. Peningkatan ketara dalam ESR;
  3. Kandungan kuantitatif fibrinogen melebihi 10;
  4. Anemia

Pada kajian tentang formula leukocytic umum, penurunan limfosit dan eosinofil dinyatakan.

Radang paru-paru dua hala, bentuk teruk dipenuhi dengan komplikasi yang serius, iaitu punca kematian:

  • - kegagalan pernafasan akut;
  • - abses dan gangren paru-paru;
  • - kerosakan teruk pada miokardium dan buah pinggang;
  • - Kejutan toksik.
  • kepada

Faktor Risiko untuk Radang paru-paru yang teruk

Faktor-faktor risiko di mana keadaan pneumonia yang teruk berkembang dan kemungkinan peningkatan kematian adalah:

  1. COPD adalah penyakit kronik bronkus, yang disebabkan oleh pengaruh pengaruh luaran (merokok, faktor pekerjaan berbahaya);
  2. Diabetes mellitus;
  3. Keadaan yang disebabkan oleh kekurangan buah pinggang, jantung, hati;
  4. Alkohol;
  5. Umur lebih daripada 65 tahun;
  6. Kelainan menelan.

Pneumonia yang teruk pada kanak-kanak

Pneumonia yang teruk pada kanak-kanak sering berkembang di latar belakang

  • - anemia kekurangan zat besi;
  • - riket;
  • - Pengurangan imuniti secara umum;
  • - Penyakit kanser.
  • kepada

Walau bagaimanapun, sebab utama untuk pembangunan paru-paru yang diperoleh komuniti yang teruk adalah meremehkan keterukan keadaan pesakit pada masa diagnosis.

Rawatan paru-paru yang teruk di hospital

Rawatan paru-paru yang teruk dilakukan di hospital dengan kemasukan pesakit di unit rawatan intensif.

Pertama sekali, terapi kecemasan dijalankan bertujuan untuk menghapuskan sindrom yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Jika bentuk radang paru-paru yang teruk didiagnosis, resusitasi dilakukan dengan komplikasi seperti:

  1. Kegagalan pernafasan akut, intubasi trakea dalam radang paru-paru yang teruk, pemindahan pesakit ke pengudaraan buatan paru-paru, aspirasi dan pemulihan trakea dan bronkus ditunjukkan.
  2. Dalam kejutan toksik yang disebabkan oleh diagnosis pneumonia yang teruk, resusitasi termasuk terapi infusi.
  3. Dalam sindrom broncho-obstruktif, apabila menjadi mustahil atau sukar untuk bernafas dengan pneumonia, terapi oksigen dijalankan, yang bertujuan untuk bekalan oksigen berterusan.

Rawatan radang paru-paru yang teruk dilakukan dengan:

  • - terapi antibiotik;
  • - penerimaan antikoagulan;
  • - bronkodilator;
  • - antispasmodik.
  • kepada

Antibiotik untuk radang paru-paru yang teruk ditadbir secara intravena, dalam kes ini, ia adalah cephalosporins generasi ketiga ("Claforan", "Longacef", "Fortum") dan macrolides (erythromycin, azithromycin, roxithromycin).

Jika radang paru-paru yang teruk disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk, pentadbiran ubat penghilang rasa sakit (diclofenac, ibuprofen) dibenarkan.

Radang paru-paru yang teruk pada orang dewasa

Oleh itu, rawatan radang paru-paru yang teruk pada orang dewasa termasuk:

  1. Terapi antibiotik;
  2. Terapi infusi;
  3. Terapi oksigen;
  4. Pengudaraan buatan paru-paru (mengikut petunjuk);
  5. Mengambil analgesik.

Cadangan lanjut untuk radang paru-paru yang teruk, rawatannya dijalankan mengikut perjalanan penyakit.

Dengan rawatan yang berjaya, untuk mengelakkan kejadian berulang pneumonia yang berulang, vaksinasi berikutnya dengan vaksin pneumokokal dan influenza disyorkan.

Selepas penyakit itu, tempoh pemulihan yang panjang diperlukan, memandangkan ia menjadi sukar untuk bernafas selepas radang paru-paru, ini disebabkan oleh kerosakan paru-paru dan kerosakan sebahagian fungsi mereka.

Menguatkan paru-paru haruslah dengan bantuan latihan pernafasan khas.

Pneumonia dua hala. Katakanlah ada peluang.

Komen

Oh, baiklah, jika 37 tahun, maka keluarlah! Jangan risau! Kanak-kanak biasanya sukar ditanggung, lebih mudah untuk orang dewasa. Sebaik sahaja lawatan anda dibenarkan, segera beri dia Galavit (sama ada dalam lilin atau tablet). Ini adalah ubat yang hebat, saya menaikkan satu pesakit ke kakinya.

Sejujurnya, dia hampir meninggalkan anak-anak tanpa seorang ibu !! mereka tidak dapat bernafas ke dalam unit penjagaan rapi - mereka memberinya untuk hidup 1-2 peratus (keadaan sangat sukar di ventilator, tidak ada ramalan), tetapi dengan bantuan doktor, dia terhempas dari percubaan ketiga. ELE dapat keluar !!
Ubat apa? Saya akan menasihati beliau. dia masih di hospital

Paru-paru yang teruk

Pneumonia adalah penyakit radang paru-paru yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai patogen. Pneumonia yang teruk berkembang apabila keradangan paru-paru disebabkan oleh bakteria bakteria, virus bakteria dan bakteria-mikrokotik mikroorganisma. Rawatan paru-paru yang teruk pada orang dewasa memerlukan pendekatan khas. Pesakit yang mengalami radang paru-paru yang teruk dimasukkan ke dalam unit penjagaan rapi dan unit penjagaan rapi hospital Yusupov.

Oksigen dibekalkan di tengah-tengah ruang. Dokter resusitasi sentiasa memantau fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular dengan bantuan monitor jantung, menentukan tahap oksigen dalam darah. Semua pesakit menerima terapi oksigen. Pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan yang teruk melakukan pernafasan buatan dengan peranti pegun dan mudah alih.

Calon dan doktor sains perubatan, doktor yang bekerja kategori tertinggi di hospital Yusupov.

Kriteria untuk keterukan radang paru-paru

Penilaian objektif keparahan keadaan pesakit adalah perlu untuk membuat keputusan mengenai taktik pengurusan pesakit, pengangkutannya, dan lokasi yang optimum untuk terapi kompleks. Terdapat 3 darjah keterukan radang paru-paru. Kursus ringan dicirikan oleh gejala mabuk yang tidak terekspresikan, peningkatan suhu badan kepada angka yang rendah, ketiadaan kegagalan pernafasan, hemodinamik dan komorbiditi yang merosot. Pada radiografi, penyusupan pulmonari ditentukan dalam satu segmen, dalam ujian darah umum terdapat peningkatan jumlah leukosit hingga 9.0-10.0 × 10 9 / l.

Tanda-tanda berikut adalah ciri keparahan sederhana radang paru-paru:

  • peningkatan suhu badan kepada 38 ° C;
  • gejala sederhana mabuk;
  • kehadiran infiltrat pulmonari dalam 1-2 segmen;
  • kadar pernafasan sehingga 22 per minit;
  • peningkatan kadar denyutan jantung kepada 100 denyutan seminit;
  • tiada komplikasi.

Radang paru-paru yang teruk ditunjukkan oleh tanda-tanda mabuk yang teruk, keadaan umum pesakit yang teruk. Suhu badan meningkat kepada 38.0 ° C, ada tanda-tanda kegagalan pernafasan II-III. Gangguan hemodinamik diperhatikan: tekanan darah adalah di bawah 90/60 mm Hg. Art., Kadar jantung lebih daripada 100 denyutan / min. Pesakit mengalami kejutan septik, terdapat keperluan untuk menggunakan vazopressorov.

Dalam analisis klinikal darah, penurunan bilangan leukosit yang kurang daripada 4.0 × 10 9 / l atau leukositosis 20.0 × 10 9 / l dengan bilangan neutrophil belum matang lebih daripada 10% ditentukan. Pada roentgenograms, infiltrasi pneumonik dua hala boleh dilihat. Proses patologi pesat berkembang - zon penyusupan selama 48 jam pemerhatian meningkat sebanyak 50%.

Komplikasi radang paru-paru berikut: abses, exudative pleurisy, penyebaran sindrom intravaskular, sepsis, kekurangan organ dan sistem lain. Pesakit terjejas, penyakit bersamaan yang bertambah buruk berlaku.

Punca radang paru-paru yang teruk

Pneumonia yang paling parah menyebabkan bacaan pneumokokus dan hemofilik. Pneumonia teruk berkembang apabila saluran pernafasan dijangkiti legionella, Staphylococcus aureus, bakteria Gram-negatif, Klebsiella. Pada musim sejuk, radang paru-paru virus yang teruk berlaku. Sering kali, pneumonia yang disebabkan oleh mycoplasma dan klamidia adalah teruk. Kepentingan khusus dalam asal usus pneumonia yang teruk adalah disebabkan oleh bakteria yang tahan antibiotik.

Faktor risiko untuk pembangunan rintangan kepada pneumococci kepada antibiotik adalah:

  • umur pesakit kurang dari 7 tahun dan lebih daripada 60 tahun;
  • terapi antibiotik terdahulu,
  • kehadiran penyakit bersamaan;
  • tinggal di rumah kejururawatan.

Lebih tahan kepada tindakan antibiotik adalah tongkat pyocyanic.

Rawatan radang paru-paru yang teruk

Pilihan antibiotik yang tidak mencukupi adalah faktor risiko bebas bagi hasil buruk akibat radang paru-paru yang teruk. Doktor Yusupovskogo hospital untuk rawatan radang parah paru-paru menggunakan ubat antibakteria yang memenuhi keperluan berikut:

  • pelbagai aktiviti antimikrob;
  • keupayaan untuk menyebabkan kematian mikroorganisma;
  • rintangan kepada β-laktamase;
  • tahap imuniti mikroorganisma;
  • kemudahan dos dan penggunaan;
  • penembusan yang baik ke dalam tisu paru-paru;
  • mengekalkan kepekatan bakteria sepanjang selang waktu antara suntikan;
  • toleransi yang baik;
  • tiada ketoksikan.

Untuk rawatan radang paru-paru yang teruk, antibiotik talian pertama berikut digunakan: cefepime, clion atau lincomycin, vancomycin atau rifampicin. Ticarcillin clavulanate atau piperacillin tazobactam digunakan sebagai ubat alternatif. Ubat rizab adalah imipenem, fluoroquinolones, meropenem.

Rawatan kegagalan pernafasan akut, yang merupakan komplikasi radang paru-paru yang teruk, dijalankan dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif. Dalam bentuk kegagalan pernafasan, oksigen dibasahkan dan dibekalkan melalui kateter hidung. Dalam kes obstruksi saluran nafas yang teruk, atelektasis paru-paru, pesakit menjalani bronkoskopi terapeutik.

Tanda-tanda klinikal untuk pemindahan pesakit dengan radang paru-paru yang teruk kepada pengudaraan paru-paru tiruan adalah:

  • rangsangan atau kehilangan kesedaran;
  • perubahan dalam saiz murid;
  • meningkatkan sianosis;
  • sesak nafas teruk (lebih daripada 35 nafas seminit);
  • penyertaan aktif dalam pernafasan otot tambahan dengan pengudaraan yang berkurangan.

Salah satu masalah yang sukar ialah pengudaraan seorang pesakit dengan penyakit paru-paru yang tidak simetris. Untuk mengurangkan risiko membina barotrauma, doktor di Hospital Yusupov menggunakan almitrin. Secara berkala, pesakit diberi kedudukan di sisi yang sihat.

Apabila kejutan beracun-toksik berkembang pada pesakit yang mengalami radang paru-paru yang teruk, pakar perubatan unit penjagaan rapi dan rawatan intensif suntikan ubat inotropik (dopamin, dobutamine, norepinephrine, atau gabungan mereka), prednisolone, atau kortikosteroid lain) masam).

Untuk mencegah pecahan mikroorganisma secara besar-besaran, pembebasan endotoksin dan kejutan kejutan pada tempoh awal rawatan, antibiotik adalah terhad. Dengan kehadiran sepsis, terapi antibakteria dengan clavocine, cephalosporins generasi III - IV dilakukan bersama dengan aminoglycosides, imipenem atau meropenem.

Bersama dengan koloid sintetik, larutan 25% albumin disuntik secara intravena. Heparin atau heparin berat molekul yang rendah menjalankan pembetulan gangguan mikrosisurik. Untuk menekan tindakan enzim proteolitik, trasylol atau contrycal diberikan secara intravena. Meningkatkan kontraktil miokardium 0.05% penyelesaian strophanthin, dopamin.

Hubungi telefon hospital Yusupov dan anda akan direkodkan semasa temujanji dengan ahli terapi. Pesakit yang mengalami radang paru-paru yang teruk dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif sekitar jam 7 hari seminggu. Doktor resusitasi hospital Yusupov menggunakan rejimen rawatan yang inovatif, menggunakan ubat yang paling berkesan dan kaedah rawatan.

JMedic.ru

Pneumonia adalah penyakit yang serius dalam kebanyakan kes etiologi keradangan, yang disebabkan oleh luka saluran pernafasan yang lebih rendah dan parenchyma paru-paru. Walaupun semua pencapaian perubatan moden, kematian dari radang paru-paru tetap tinggi - terutama di kalangan pesakit yang berisiko. Mengenai prognosis untuk radang paru-paru untuk kehidupan dan pemulihan, serta prognosis untuk masa pemulihan. Soalan-soalan ini sangat rumit dan nombor tertentu untuk suara yang sangat sukar. Di sini adalah perlu mengambil kira sejumlah besar faktor yang boleh menjejaskan sifat perjalanan pneumonia, yang akan menentukan masa pemulihan yang sesuai, dan juga membentuk ramalan yang sesuai mengenai tempoh di mana seseorang akan menyingkirkan penyakit ini. Anda boleh mengatakan satu perkara - radang paru-paru boleh menjadi sakit, dari empat belas hari hingga satu tahun.

Mengenai prognosis rawatan radang paru-paru, ia akan memberi manfaat kepada kehidupan dan kesihatan jika terapi antibiotik tepat pada masanya dimulakan dan faktor-faktor yang disenaraikan di bawah tidak berlaku. Dalam semua kes lain, tiada siapa yang boleh menjamin bahawa ramalan itu akan menjadi baik pada prinsipnya.

Faktor apa yang mempengaruhi keterukan proses dan menentukan tempoh penyakit ini?

Untuk menentukan jawapan kepada soalan ini, perlu membuat pelan yang jelas tentang kemungkinan keadaan yang boleh mempengaruhi perjalanan penyakit dan prognosis untuk pemulihan:

  1. Ketepatan masa diagnosis penyakit, literasi pilihan taktik pesakit, penjagaan perubatan yang berkelayakan.
  2. Penyebaran proses patologi. Iaitu, bahagian paru-paru yang menangkap proses keradangan dalam kes pneumonia klinikal ini.
  3. Apakah punca penyakit ini, yang menyebabkan radang paru-paru patogen.
  4. Kepunyaan pesakit kepada salah satu kumpulan risiko (menentukan kategori populasi, boleh dinyatakan dengan kata lain).
  5. Kehadiran komplikasi pulmonari dan extrapulmonary.
  6. Baik dilakukan pemulihan pesakit (terapi fizikal, kaedah fisioterapi lain).
  7. Untuk memahami sepenuhnya intipati isu-isu yang terkandung dalam artikel ini, perlu dilakukan kajian mendalam mengenai kepentingan setiap faktor di atas untuk menentukan keparahan penyakit dan masa pemulihan.

Faktor penting dalam meramalkan perkembangan gejala klinikal

Memandangkan penyakit radang paru-paru adalah penyakit yang berkembang dengan pesat, faktor yang paling penting untuk kedua-dua ciri-ciri di atas adalah ketepatan masa dan ketepatan penjagaan perubatan, yang, tentu saja, akan didahului oleh diagnosis yang mencukupi untuk radang paru-paru. Malah, ini adalah saat ini yang menentukan kelaziman proses patologi.

Jika kita mengambil kira bahawa pesakit akan mendapatkan bantuan perubatan pada tanda-tanda awal radang paru-paru (kenaikan suhu kepada nilai-nilai febrile, sensasi kesakitan di dada, batuk produktif yang kuat - iaitu, dengan banyaknya dahagak), dia segera akan diberikan empirikal Terapi antibakteria (di samping itu, keadaan penting ialah ia berfungsi - akan berlaku penurunan suhu kepada normal atau, sekurang-kurangnya, nilai subfebril), maka pada prinsipnya, jika tidak ada paru atau dalaman komplikasi paru-paru (selain itu, tertakluk kepada diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi tidak mungkin) peringkat penyakit ini dalam jumlah rantau ini untuk dua minggu. Lebih seminggu lagi untuk pemulihan.

Sekiranya radang paru-paru didiagnosis pada masa yang salah (perkara paling buruk yang boleh terjadi ialah ketiadaan terapi antibiotik, kerana tidak banyak masalah jika keradangan paru-paru segera ditubuhkan atau tidak - ia tidak akan memberi kesan besar terhadap rawatan dan penyakit ), terdapat sebarang komplikasi atau hanya penyebaran proses keradangan di parenchyma paru-paru - terma ketidakupayaan (kejadian) radang paru-paru boleh dilanjutkan untuk bilangan hari yang tidak terbatas.

Adalah sangat penting untuk memerhatikan bagaimana pesakit bertindak balas terhadap rawatan. Secara semulajadi, proses ini lebih mudah dilaksanakan di hospital, di bawah pemantauan secara berkala, kakitangan perubatan. Tanda penting bahawa rawatan ditetapkan dengan betul dan pesakit akan pulih dengan cepat adalah penurunan suhu badan kepada nilai normal dalam tempoh tidak lebih daripada tiga hari dari permulaan terapi antibiotik. Di samping itu, tidak dalam semua kes, rawatan dengan antibiotik akan terapi etiotropik (iaitu rawatan, tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan, memusnahkan agen penyebab penyakit). Jika radang paru-paru disebabkan oleh virus herpes, selesema, dan yang paling mudah, maka dalam setiap kes-kes ini akan ada ubat etiotropik, penggunaan yang akan mengurangkan masa pemulihan dan memberikan ramalan yang baik.

Proses berlakunya proses patologi (anatomik)

Klinik penyakit ini bergantung terutamanya kepada berapa banyak paru-paru yang terjejas oleh proses patologi, radang. Iaitu, hanya ada satu fokus kecil keradangan (bronchopneumonia), jika kita menganggap kes yang lebih teruk, segmen paru-paru akan terjejas. Lebih buruk lagi, jika seluruh paru-paru terjejas; selepas ini, kemungkinan besar proses itu akan meluas ke seluruh paru-paru sepenuhnya (terjadinya radang paru-paru, radang paru-paru). Adalah logik bahawa masa pemulihan pesakit, tempoh pemulihan, yang dia perlu menjalani tanpa gagal untuk pemulihan lengkap sistem pernafasan, sebahagian besarnya bergantung kepada keterukan kursus.

Lazimnya ketara ditentukan oleh rawatan yang mencukupi.

Masa pemulihan dan faktor etiologi

Keradangan paru-paru boleh disebabkan oleh sejumlah besar penyakit - staphylococci, streptococci, pneumococci, hemofilus bacilli, flora atipikal, protozoa, kulat, pneumocyst dan beberapa oportunis lain. Di samping itu, punca radang paru-paru boleh menjadi flora hospital yang dipanggil, yang tahan kepada kebanyakan antibiotik yang diketahui - kebanyakannya adalah Staphylococcus aureus dan Pseudomonas aeruginosa.

Kursus termudah (dipadamkan) akan mempunyai radang paru-paru yang disebabkan oleh flora atipikal - agen penyebab mycoplasma dan klamidia. Pneumonia yang disebabkan oleh patogen intraselular lain - Legionella, sebagai peraturan, akan mempunyai kursus yang sangat teruk. Keradangan paru-paru yang sederhana akan disebabkan oleh seluruh flora bukan hospital - staphylococci, streptococci, pneumococci, hemofilus bacilli.

Secara semulajadi, kursus yang paling teruk (dari radang paru-paru yang berjangkit) akan mendapat radang paru-paru yang diperoleh di hospital, kerana rawatan mereka amat sukar disebabkan oleh rintangan tinggi agen penyebab penyakit. Syarat kemasukan pesakit seperti itu boleh sampai enam bulan (bahagian besar masa yang akan dibuang pesakit di hospital), kerana banyak lagi akan dipulihkan di hospital hari ini. Tidak kurang sukar dan utama pneumonia virus etiologi virus (dalam kebanyakan kes, mereka disebabkan oleh pelbagai jenis virus influenza, kurang kerap - virus herpes). Mereka dicirikan oleh kursus interstisial, disertai oleh sindrom hemorrhagic (iaitu, pelbagai pendarahan di dalam organ dalaman) kerana yang mana kemungkinan kematian adalah sangat tinggi. Dalam kes yang agak menguntungkan penyakit ini, masa kemasukan ke hospital sukar untuk diramal, tetapi seseorang pasti boleh mengatakan bahawa seseorang tidak akan berada dalam rawatan intensif selama lebih dari satu bulan.

Walau bagaimanapun, bahaya paling besar akan menjadi radang paru-paru, yang berasal dari tidak berjangkit. Ini adalah infarksi-radang paru-paru, yang dikaitkan dengan pembekuan darah yang memasuki sistem arteri paru-paru, dan dari itu ke paru-paru (iaitu, tanpa refleks pulmonari-koronari). Dalam kes ini, kadar kematian adalah tinggi, dan sangat sukar untuk mengatakan apa-apa tentang masa kemasukan ke hospital dan rawatan secara umum. Lebih buruk lagi adalah pneumonia aspirasi, yang disebabkan oleh kemasukan kandungan gastrik ke dalam kawasan pernafasan yang lebih rendah. Penyakit ini amat berbahaya bagi wanita hamil; Selain itu, ia memperoleh nama sindrom Mendelssohn.

Prognosis untuk kehidupan dan pemulihan dalam kes ini sangat tidak menguntungkan. Di sini kita akan bercakap tentang menyelamatkan sekurang-kurangnya dua nyawa - seorang ibu dan seorang anak, dan bukan mengenai tempoh kecacatan. Kembali ke titik pertama, agen penyebabnya sendiri tidak begitu penting kerana terapi antibiotik yang mencukupi bermula pada waktunya. Secara semulajadi, kenyataan ini tidak berkaitan dengan dua jenis radang paru-paru terakhir.

Kumpulan risiko

Istilah "kumpulan risiko" merujuk kepada orang yang kemungkinan mana-mana penyakit berjangkit (termasuk radang paru-paru) adalah suatu perintah magnitud yang lebih tinggi daripada orang lain; Di samping itu, perjalanan pneumonia pada pesakit ini biasanya lebih teruk. Oleh itu, syarat ketidakupayaan (morbiditi) untuk radang paru-paru lebih lama. Pertama sekali, kumpulan risiko termasuk orang yang mengalami kekebalan. Sistem pelindung tubuh mereka semata-mata tidak dapat memberikan tentangan yang "layak" terhadap kesan agen penyebab penyakit, dan oleh itu mereka akan sakit lebih lama, dan kemungkinan komplikasi lebih tinggi.

Fenomena patogenetik sedemikian boleh berlaku kedua-duanya sebagai hasil utama dan sebagai akibat daripada gangguan sekunder imuniti. Iaitu, anomali kongenital sistem pertahanan badan (kekurangan imuniti selular atau humoral) tergolong dalam kekurangan immunodifu utama - sebab ini adalah kurang biasa.

Selalunya, kegagalan sistem pertahanan tubuh adalah disebabkan oleh sindrom imunodefisiensi manusia yang diperolehi oleh jangkitan HIV. Pesakit sedemikian mempunyai radang paru-paru yang sangat parah yang disebabkan oleh flora patogenik (oportunis) yang bersifat kondisional - bahawa dalam keadaan imuniti yang biasa, tidak sama sekali berlaku. Ini termasuk protozoa - Toxoplasma, pneumocystis, kulat dari genus Candida dan beberapa mikroorganisma lain. Kursus pneumonia dalam kes-kes seperti ini amat sukar, sebagai peraturan, mempunyai kursus kronik (iaitu, pemulihan tidak berlaku sama sekali), adalah tidak baik untuk hidup dan pemulihan.

Kumpulan yang ditetapkan seterusnya (sama dengan kumpulan risiko) adalah mengandung. Dalam kes ini, masa penyakit itu akan sama seperti semua yang lain (dengan mengandaikan bahawa semua faktor lain adalah sama). Sememangnya, kenyataan ini adalah benar untuk pneumonia berjangkit sifat bukan hospital, dan bukan untuk sindrom Mendelssohn. Satu-satunya perbezaan ialah pneumonia akan mempunyai prognosis yang lebih tidak baik untuk pemeliharaan kehamilan - tiada antibiotik (kecuali rovamycin) dibenarkan untuk digunakan pada wanita hamil.

Kehadiran komplikasi pulmonari dan extrapulmonary

Tidak perlu menjelaskan hakikat bahawa jika terdapat sebarang komplikasi - abses, pleurisy atau perkembangan sindrom keradangan umum - sepsis, dengan kata lain, rawatan pesakit akan mengambil masa yang lebih lama. Dalam sesetengah kes (abses atau empyema yang sama), sebagai tambahan kepada terapi antibiotik yang kuat, rawatan pembedahan juga diperlukan. Di samping itu, dengan jenis penyakit ini, rawatan fisioterapi akan mengambil masa yang lebih lama.

Akibatnya, disebabkan oleh perkembangan komplikasi, istilah penyakit dapat meningkat hingga enam bulan. Sekali lagi, semua komplikasi yang timbul dalam tubuh manusia, sama ada berkaitan dengan radang paru-paru atau penyakit berjangkit lain, adalah hasil (dalam majoriti kes-kes yang paling mutlak) dari dua faktor - ini sama ada masalah imuniti (kurang mungkin) atau tidak betul dimulakan rawatan (yang lebih mungkin), dikaitkan dengan diagnosis lewat atau tidak sensitif (rintangan) mikroorganisma kepada fisioterapi empirikal yang dilakukan.

Ia tidak begitu menakutkan dari segi ramalan bahawa doktor penjagaan utama (atau doktor yang mula-mula meneliti pesakit dan menetapkan terapi permulaan) tidak membezakan bronkitis daripada radang paru-paru, yang paling penting ialah terapi antibiotik harus segera dimulakan dengan ubat spektrum luas. Sebelum radiografi, analisis umum darah, air kencing, budaya dahak, dan sebagainya. Memandangkan semua peperiksaan ini dijalankan dan hasilnya diperolehi, ia mungkin dapat menjelaskan diagnosis dan membetulkan taktik pengurusan penyakit, dengan itu memberikan ramalan yang baik untuk pemulihan.

Di samping itu, perlu sentiasa memantau pesakit, kerana perubahan tepat pada masa dinamik proses patologi juga penting untuk masa morbiditi dan prognosis untuk kehidupan. Atas sebab ini, ia masih lebih baik untuk pesakit, walaupun dengan bentuk radang paru-paru ringan, untuk dimasukkan ke hospital.

Sangat penting untuk diperhatikan apabila pesakit mempunyai tanda demam atau, sekurang-kurangnya, ia mencapai nilai subfebril. Hanya di bawah keadaan ini, ia mungkin dapat membicarakan apa-apa ketepatan rawatan yang ditetapkan, kadar pemulihan yang munasabah dan prognosis yang lebih baik atau kurang baik bagi pemulihan yang cepat. Dalam kes yang sama, jika terapi antibiotik empirik untuk beberapa sebab tidak berfungsi, untuk mengatakan pemulihan secara prinsip adalah tidak bijak. Ini adalah satu-satunya cara untuk memastikan pemulihan pesakit yang paling cepat.

Nilai langkah pemulihan untuk pemulihan

Dari masa apabila pesakit berhenti demam, dia sudah boleh mula melakukan langkah terapi fizikal rawatan. Pertama sekali ia akan menyedut dan KUF suatu pharynx dan hidung (ultraviolet). Aktiviti sedemikian juga mempunyai kesan yang baik terhadap kadar pemulihan patahan udara, terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa aliran keluar sputum difasilitasi. Di samping itu, urutan dan terapi fizikal akan menjadi penting untuk pemulihan pesakit. Aktiviti-aktiviti ini akan dilakukan selepas keluar pesakit dari hospital dan mereka akan diadakan dalam mod hari hospital.

Kesimpulan

Seberapa cepat pesakit pulih bergantung kepada banyak faktor, namun yang paling penting dari mereka adalah rawatan yang ditetapkan tepat pada masanya, yang akan membolehkan untuk menghapuskan agen penyebab penyakit ini dan mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Secara semulajadi, sifat patogen juga penting, penentangan terhadap antibiotik, keadaan imuniti, bagaimanapun, punca-punca ini berkemungkinan besar akan membawa kepada pneumonia yang berpanjangan dan prognosis penyakit yang tidak baik dari segi pemulihan.

Kerana ia menjadi jelas dari di atas, tempoh penyakit (tempoh kecacatan) mungkin dua minggu, dan boleh bertahan sehingga satu tahun. Jika pesakit mempunyai sebarang kekurangan imuniti atau patologi bersamaan dengan sistem pernafasan pelan lain, pneumonia mungkin mempunyai kursus kronik.

Dengan terapi yang tidak mencukupi, jika tiada rawatan etiotropik, hasil penyakit maut adalah mungkin.

Bagaimana untuk mati akibat radang paru-paru

Laman Utama »Pneumonia» Bagaimana untuk mati akibat radang paru-paru

Pneumonia. Adakah kematian (kematian) mungkin disebabkan oleh radang paru-paru?

Jawapan:

Cheery

Ramai warganegara percaya bahawa radang paru-paru tidak lebih serius daripada selesema biasa. Mereka tersilap. Pneumonia setiap tahun kira-kira setiap penduduk seratus planet ini sakit. Bagi sesetengah pihak, ia berakhir dengan teruk; kematian orang tua dan kanak-kanak di bawah satu tahun penyakit ini adalah 15-20%.

Baton

Eisidisi - teruskan!

Hasil maut adalah mungkin.

Plato Lever

jika tidak dirawat dan terutamanya jika ia menjadi komplikasi.
malangnya.

Natasha Kadatskaya

di negara kita apa pun adalah mungkin!

Vika Loptseva

Jika anda tinggal di rumah untuk masa yang lama, maka semuanya selamat tinggal, anda mesti segera ke hospital.

Ivanes *********

Dalam pengalaman saya, saya akan memberitahu anda. YA Saya tidak membenarkan banyak dan cecair mula berkumpul di lekhkom, sesak nafas bermula, suhu yang tinggi, kehilangan kekuatan, mengeluarkan 1.5 liter cecair sekaligus.

Sergey Isochenko

Sudah tentu ya tetapi jika ancaman bahaya di sebelah kiri ada kes

Kirill Korablev

dan tidak perlahan.

tozstudio

Leslie Nelsen meninggal tiga hari yang lalu, anda mungkin tidak melihat berita itu, dan tidak tahu bahawa dia meninggal akibat radang paru-paru

Nastya Retz

bagaimana anda hairan tentang perkara ini))

ya perlu kemasukan ke hospital

Saya mempunyai kawan pneumonia yang mati, tinggal di rumah, dan ketika mereka dimasukkan ke hospital, sudah terlambat.

malaikat

Hari ini seorang isteri dikebumikan, berusia 32 tahun, meninggal akibat radang paru-paru dalam rawatan intensif. Ia dirawat untuk masa yang lama.

RUSLAN IVANOV

Hari ini adalah pengebumian rakan kami. meninggal dunia di hospital akibat radang paru-paru. dirawat selama 3 minggu

Louise Plisetskaya

Pelakon dari "anak perempuan bapa" telah meninggal dunia. Rakan lain jururawat mati - mereka tidak dapat berbuat apa-apa.

Elizaveta Sazhaeva

ibu tiri saya meninggal dunia

TATYANA VERETELNIK PROVODNIKOVA

Ini adalah penyakit yang sangat berbahaya. Baru-baru ini, rakan sekerja kerja meninggal dunia berusia 25 tahun. Saya enggan pergi ke hospital dengan pneumonia dan dibakar dalam masa 2 minggu.

Keradangan paru-paru pada orang dewasa: gejala, rawatan

Keradangan paru-paru pada orang dewasa adalah luka paru-paru akut. Penyebab pneumonia (yang dipanggil proses keradangan ini dalam perubatan) adalah jangkitan yang menembusi tubuh melalui titisan udara. Pada mulanya, untuk menentukan sama ada pesakit sebenarnya mempunyai proses keradangan yang teruk, dia diberi arahan untuk x-ray dada.

Prognosis untuk hasil positif penyakit ini bergantung semata-mata kepada apa yang sebenarnya menyebabkan proses keradangan, langkah-langkah apa yang diambil pada mulanya, dan juga pada tahap apa yang pesakit pergi ke doktor untuk mendapatkan bantuan (iaitu, berapa banyak masa berlalu sejak tanda-tanda awal penyakit dan sebelum pergi ke doktor).

Epidemiologi radang paru-paru

Hari ini, radang paru-paru adalah antara luka berjangkit yang paling biasa pada paru-paru manusia. Setiap hari, radang paru-paru mendapat kira-kira 15 orang di dunia. Sekiranya anda menggunakan statistik kematian akibat radang paru-paru, maka daripada 2 juta orang yang mengalami paru-paru paru-paru, 45,000 mati.

Doktor memanggil radang paru-paru penyakit dahsyat yang memberi kesan kepada kedua-dua anak kecil dan orang tua. Selain itu, walaupun perkembangan perubatan dan kemajuan teknologi saintifik, radang paru-paru (radang paru-paru) adalah penyebab kematian yang biasa dan sering berlaku di semua negara sedang membangun.

Pneumonia

Kematian dari radang paru-paru meningkat secara eksponen. Ia adalah pemimpin dalam kematian di kalangan penyakit berjangkit. Senarai penyakit yang paling sering membawa kepada kematian telah diwujudkan. Di tempat pertama adalah lesi kardiovaskular, maka onkologi dan di tempat ketiga adalah radang paru-paru yang berjangkit.

Antara sebab-sebab peningkatan kematian pesakit dari radang paru-paru, anda mesti menentukan imuniti yang dikurangkan. Ia bertentangan dengan latar belakang ini yang membina proses yang paling keradangan dan berjangkit, kerana tubuh tidak mempunyai kekuatan fizikal untuk menahan jangkitan.

Tanda-tanda pertama radang paru-paru

Seperti yang dinyatakan di atas, bentuk manifestasi radang paru-paru bergantung sepenuhnya kepada jenis patogen. Bergantung kepada jenis jangkitan di dalam badan, tanda-tanda awal pneumonia dibezakan.

Sekiranya radang paru-paru dikesan pada peringkat lesi yang paling mudah / pertama, maka kemungkinan hasil yang positif adalah tinggi.

Antara tanda-tanda awal proses radang paru-paru dapat dikenalpasti seperti:

  • Demam tinggi yang berlangsung selama beberapa hari;
  • Hidung berair panjang;
  • Batuk yang berpanjangan;
  • Mengejar, demam manusia, walaupun mengambil antibiotik, dan ubat antipiretik khusus;
  • Sesak nafas semasa berjalan atau perbualan yang panjang;
  • Seseorang mungkin merasa bahawa dia tercekik dan kurang oksigen;
  • Peningkatan kelemahan dalam badan;
  • Kelemahan otot;
  • Lelaki itu letih dengan cepat.

Di antara semua tanda-tanda ini, perkara pertama yang perlu dibimbangkan adalah kekurangan udara akut, bencana. Sesungguhnya, ia mewujudkan perasaan bahawa sesuatu yang mencekik anda, tali sedang dikompresi di leher anda. Seseorang boleh mengeluarkan nafas yang tidak menyenangkan, dia mahu batuk dan mula bernafas dengan bebas.

Pada peringkat pertama keradangan paru-paru seperti itu, kerosakan pada saluran pernafasan atas mungkin tidak. Tetapi, setiap hari (tanpa kekurangan rawatan) akan maju, dan menjadi fenomena yang mematikan.

Diagnosis pneumonia pada peringkat awal

Adalah mungkin untuk mendiagnosis radang paru-paru di peringkat awal penyakit dengan cara sinar-X dada. Pada peringkat ini, luka pertama parenchyma paru sudah kelihatan. Apa yang perlu dilakukan jika anda mempunyai radang paru-paru?

Sekiranya pneumonia dikesan pada peringkat awal, perlu mengambil antibiotik untuk mencegah kekurangan paru-paru.

Ia penting!

Dengan peningkatan suhu, menggigil, hidung berair, serangan tersedak, anda boleh menghubungi doktor ambulan. Tetapi! Jika pada tahap awal untuk mengenal pasti kerosakan patologi akut pada paru-paru tidak mungkin. Keadaan fisiologi pesakit mesti dipantau dari masa ke masa. Sudah pada hari kedua, ketiga, pesakit mula bernafas berat, dan mengiu terdengar di paru-paru.

Adalah sangat penting untuk tidak terlepas masa kemusnahan tisu paru-paru. Jika tidak, ia mungkin terlambat dan jumlah pertumpahan infiltratif yang diperuntukkan akan mematikan.

Penentuan pneumonia pulmonari dengan tanda-tanda tertentu

Pneumonia pada orang dewasa mempunyai beberapa ciri khusus yang perlu diperhatikan tanpa gagal.

  • Oleh sebab virus yang menyebabkan pneumonia menjejaskan saluran darah paru-paru, seseorang mungkin akibat sakit lebih daripada 3 kali dalam satu tahun (disebabkan oleh fakta bahawa paru-paru terlalu besar dengan tisu berserabut atau kata-kata mudah - bekas tisu berlaku).
  • Pada orang dewasa, radang paru-paru paling kerap berkembang terhadap latar belakang selesema. Selepas bersin tertentu, hidung berair, sakit kepala yang teruk, dan peningkatan keletihan, batuk bermula dengan pembebasan darah dan darah.
  • Keradangan paru-paru dicirikan oleh kesakitan tertentu di dada.

Tanda-tanda radang paru-paru dua hala

Untuk mengenali radang paru-paru dua belah, perlu diberi perhatian terhadap tanda-tanda kerosakan badan seperti:

  • Garis darah darah selepas setiap batuk sesuai;
  • Peningkatan suhu sangat pesat, ia mewujudkan perasaan bahawa seseorang sedang terbakar;
  • Rinitis teruk;
  • Batuk berterusan, melemahkan;
  • Kesakitan di dalam longgokan adalah seperti pukulan di dada;
  • Muka merah, tidak pernah lenyap di pipi;
  • Rash herpes pada muka, bibir.

Rawatan radang paru-paru

Ubat pertama yang digunakan dalam rawatan radang paru-paru adalah antibiotik. Selanjutnya, pesakit mesti menanggung penyakit tanpa keluar dari katil; Dia sepatutnya mendapat banyak minuman panas dan diet seimbang yang seimbang.

Untuk melegakan batuk gunakan ekspektoran khas.

Rawatan bebas tanpa pemeriksaan perubatan dan preskripsi tindakan terapeutik tidak boleh diterima.

Berapa kerap orang mati akibat radang paru-paru dan dianggap lebih berat daripada selesema?

Jawapan:

memotong kucing

semuanya baik-baik saja adik saya sakit pneumonia dan lebih baik daripadanya tidak mati

Dirty Louis

Influenza dalam mortaliti sentiasa berada di kedudukan utama, dan mati akibat pneumonia, tetapi dengan diagnosis tepat pada masanya, ia dirawat dengan baik dengan antibiotik dan prosedur yang paling berpatutan. Pengecualian adalah SARS, di sini kadar kematian adalah sangat tinggi dan tidak bertindak balas dengan terapi standard.

radang paru-paru adalah lebih berat daripada selesema, walaupun ada komplikasi serius dari selesema. dan jika radang paru-paru tidak dirawat, sayangnya, kematian itu adalah pelbagai.
dan selesema itu sendiri hilang, hanya melegakan simptom dengan ubat.

Pneumonia adalah punca kematian yang paling umum keenam. Antara tahun 1979 dan 1994, kematian akibat radang paru-paru dan influenza meningkat sebagai bilangan pesakit lebih daripada 65 dan pesakit yang mengalami peningkatan bersamaan. Kajian telah menunjukkan bahawa mortaliti pneumonia diperolehi dari 5.1 hingga 36.5%, secara purata, 14%. Apabila menganalisis data mengenai pelepasan hospital pada tahun 1993, kematian masing-masing adalah 7.8.1 dan 9.7%. Kebarangkalian hasil maut adalah lebih tinggi pada pesakit tua dengan alkoholisme, dengan bakteremia dan kerosakan pada beberapa lobus paru-paru (menurut difraksi sinar-x).
Bagaimana selesema berbeza daripada selesema?

Alexander Kovalev

Jika pada masa itu tidak mengambil tindakan, kematian tidak dihindari.

Gambar klinikal paru-paru yang teruk

Pneumonia yang teruk mempunyai prognosis yang tidak baik, yang bergantung pada pelbagai faktor, termasuk ketepatan diagnosis dan terapi. Rawatan diri dan rawatan perubatan lewat mengakibatkan fakta bahawa dalam 9% kes rawatan radang paru-paru yang teruk berlangsung lebih dari 3 minggu. Pesakit yang selebihnya mempunyai kursus berlarutan penyakit, kehadiran pelbagai komplikasi dan perkembangan bentuk kronik.

Klasifikasi patologi

Pneumonia yang teruk pada orang dewasa ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan, sepsis, dan proses menular. Rawatan paru-paru yang teruk dilakukan dalam pemulihan. Pakar mengenal pasti jenis radang paru-paru berikut:

Perkembangan patologi yang teruk bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • jenis patogen;
  • keadaan fungsi pelindung;
  • kehadiran penyakit bersamaan;
  • syarat untuk pembangunan patologi primer;
  • formulasi tepat pada masanya diagnosis yang betul;
  • rawatan

Ejen penyebab utama pneumonia yang teruk adalah ligionella, papil pyocyanic, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Dalam 60% kes, kematian diperhatikan (jika agen penyebabnya adalah Pseudomonas aeruginosa). Kursus penyakit paru-paru yang teruk dan rejimen rawatan bergantung kepada kehadiran komplikasi:

  • pleurisy;
  • kekurangan udara;
  • abses;
  • kejutan dan serangan toksik.

Dalam 85% kes, patologi yang berkenaan disertakan dengan kegagalan pernafasan. Keadaan pesakit mungkin merosot beberapa jam selepas perkembangan radang paru-paru. Dalam kes ini, pengudaraan paru-paru buatan kecemasan dilakukan.

Untuk abses dan pleurisy, antibiotik diambil selama beberapa minggu. Tanda-tanda sepsis termasuk:

  • demam;
  • takikardia;
  • pernafasan yang cepat;
  • kiraan sel darah putih meningkat;
  • kehadiran bakteria dalam darah.

Gejala penyakit

Tekanan darah rendah, peningkatan keracunan semasa terapi menunjukkan perkembangan kejutan septik. Sekiranya berlaku kejutan toksik yang berjangkit, kapal akan berkembang, jumlah darah beredar berkurangan, dan kegagalan multiorgan didiagnosis. Doktor membezakan gejala-gejala kejutan toksik yang berjangkit:

  • tinnitus;
  • peluh sejuk;
  • tekanan rendah.

Dengan jangkitan yang teruk, keadaan pesakit merosot secara dramatik (koma). Kegagalan organ pelbagai boleh menyebabkan kematian. Sindrom ini dicirikan oleh gangguan fungsi buah pinggang, hati CNS. Jika sistem terjejas terhadap sepsis, risiko kematian meningkat sebanyak 20%. Doktor membezakan ciri-ciri sindrom berikut pneumonia yang teruk:

  • mabuk;
  • atelectasis;
  • pleura yang jengkel.

Selepas menilai keparahan patologi, doktor memberikan rawatan. Jika perlu, pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi atau penjagaan intensif.

Gambar klinikal

Pneumokokus (lobar) radang paru-paru, yang disebabkan oleh 1-3 serotipe pneumokokus, bermula dengan tiba-tiba. Pesakit mempunyai gejala berikut:

  • menggigil;
  • batuk kering;
  • dahaga berkarat (2-4 hari);
  • sakit ketika bernafas;
  • sesak nafas;

Pada peringkat awal, suara itu gemetar, pernafasan semakin lemah. Dengan penghapusan sindrom kesakitan, pernafasan keras muncul. Pada peringkat kedua, pernafasan bronkus muncul, bunyi bising yang lembap diterbitkan. Dalam peringkat ketiga penyakit, keparahan gejala yang dijelaskan di atas menurun atau tanda-tanda patologi hilang sepenuhnya. Crepitus jangka pendek boleh diperhatikan.

Untuk pneumonia bakteria etiologi yang berbeza, permulaan yang teruk dan pelbagai kombinasi tanda-tanda jangkitan bakteria adalah ciri. Pada masa yang sama, tisu paru-paru menebal, bronkus terjejas.
Bentuk colibacillosis penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada orang yang menderita alkohol, diabetes dan dengan sistem imun yang rendah. Orang-orang ini lebih kerap dipengaruhi oleh tongkat Friedlander. Pada 2-5 hari patologi, tisu paru-paru hancur.

Bacillus Hemophilic menimbulkan perkembangan radang paru-paru pada kanak-kanak, orang dewasa dan perokok. Komplikasi pakar patologi termasuk lesi metastatik sepsis dan purulen. Pseudomonas radang paru-paru berkembang di dalam pesakit dalam menentang latar belakang penyakit semasa (selepas pembedahan). Staphylococcal pneumonia berkembang terhadap latar belakang influenza A. Gejala SARS dan asthenia yang teruk adalah ciri bentuk mycoplasmal penyakit. Kemudian pesakit menderita demam.

Dalam radang paru-paru virus, gejala pernafasan berlaku. Radang paru-paru influenza mula nyata dengan demam, sakit kepala, meningisme. Selama 2 hari doktor mendiagnosis tracheobronchitis hemoragik. Radang paru-paru boleh berkembang dengan sendiri atau di latar belakang jangkitan staph.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti jenis patogen, sputum diperiksa dan bacterioscopy dilakukan. Antibiotik ditetapkan berdasarkan hasilnya. Dengan bantuan X-ray, doktor mengenalpasti pelbagai kelopak dan ketumpatan pada medan paru-paru. Untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar mempertimbangkan tanda-tanda berikut:

    • demam;
    • bunyi paru-paru yang dipendekkan;
    • darjah kerosakan paru-paru.

    Kaedah penyelidikan tambahan doktor termasuk:

      • Komputasi tomografi dilakukan dalam kes kerosakan pada nodus limfa (rawatan antibakteria yang tidak berkesan);
      • pemeriksaan mikrobiologi darah dan air kencing (dengan demam yang berpanjangan, sepsis, AIDS);
      • diagnostik serologi untuk menentukan antibodi kepada pelbagai mikroorganisma (kursus atipikal patologi);
      • ujian darah makmal;
      • pemeriksaan bronkoskopik (dengan terapi tidak berkesan, aspirasi dan biopsi);
      • Ultrasound jantung (dengan sepsis dan endokarditis bakteria);
      • angiopulmonografi.

      Setelah selesai diagnosis, doktor memutuskan:

      1. Di mana untuk merawat pesakit.
      2. Apa antibiotik untuk menetapkan.

      Hospitalisasi untuk radang paru-paru yang teruk diperlukan dalam kes berikut:

        • orang yang lebih tua (lebih 65);
        • patologi kronik;
        • penagih alkohol dan penagih dadah;
        • tahap kesedaran yang rendah;
        • lesi besar;
        • hemodinamik yang tidak stabil.

        Terapi

        Rawatan resusitasi dijalankan dalam kes berikut:

          • keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru;
          • tekanan rendah;
          • kejutan;
          • koma.

          Terapi antibiotik etiotropik adalah rejimen rawatan utama bagi radang paru-paru yang dibeli masyarakat.

          Pada pesakit dengan CAP, terdapat risiko kematian yang tinggi. Keadaan pesakit semakin bertambah untuk mendapatkan hasil penyelidikan mikrobiologi.

          Penggantian ubat-ubatan dengan ketidakcekapan atau intoleransinya dilakukan secara empirik. Pesakit yang dirawat di hospital diberi antibiotik parenteral ("Ofloxacin"). Selepas 4 hari, ambil antibiotik oral. Sekiranya radang paru-paru adalah ringan, maka antibiotik diberikan di dalam pesakit yang dimasukkan ke hospital.

          Dengan terapi antibakteria pneumonia langkah demi langkah, penggunaan antibiotik dalam 2 peringkat ("Levofloxacin", "Clarithromycin") dijangkakan. Rejimen rawatan ini bertujuan mengurangkan pengambilan antibiotik parenteral. Dalam radang paru-paru yang teruk, diperlukan pengambilan cecair tambahan. Terapi infusi ditunjukkan dalam kes berikut:

            • tekanan darah adalah normal;
            • pengambilan diri makanan dan cecair;
            • kekurangan oliguria.

            Rawatan ini dijalankan secara berperingkat:

              • terapi bertenaga (suntikan saline atau larutan albumin);
              • dengan normalisasi hemodinamik, rawatan infusi konservatif ditetapkan.

              Cadangan doktor

              Untuk memastikan tahap pengoksigenan yang diperlukan, sokongan pernafasan (mod invasif dan tidak invasif) digunakan. Dalam kes yang paling parah, ventilasi mekanikal ditunjukkan.
              Sanitasi memerlukan pengambilan "Propofol" dan analgesik narkotik ("Morphine"). Untuk mengekalkan keadaan umum pesakit, Propofol diambil pada waktu malam. Dalam radang paru-paru yang diperoleh komuniti, pengudaraan paru-paru tiruan yang tidak tahan lama ditunjukkan. Jika tidak, keadaan pesakit akan bertambah buruk.

              Untuk mewujudkan imuniti kepada pneumokokus, vaksinasi dilakukan dengan bantuan ubat "Pneumo-23". Prosedur pengerasan mengelakkan overcooling dan overheating. Membasmi habuk rumahtangga menghilangkan jangkitan kronik dalam sistem pernafasan dan nasofaring.

              Dalam proses menjaga pesakit dengan radang paru-paru, anda mesti mematuhi langkah keselamatan yang berikut:

                • basuh tangan;
                • bekerja di sarung tangan;
                • memakai topeng kain kasa.

                Vaksinasi mandatori ditunjukkan untuk kanak-kanak dan orang lebih daripada 65 orang yang menderita penyakit kronik yang teruk.