Gejala Pneumonia yang teruk

Pneumonia yang teruk dicirikan oleh gejala-gejala tertentu berikut:

  • - peningkatan suhu badan kepada 39 ° C dan lebih tinggi;
  • - pernafasan pesat melebihi 30 episod per minit;
  • - Gejala ketara mabuk: kelemahan, kurang selera makan, menggigil, takikardia.
  • - kesedaran terjejas: khayalan, halusinasi;
  • - Pengukuhan kegagalan jantung, arrhythmia;
  • - sianosis kulit.
  • kepada

Proses keradangan dalam kes ini adalah luas dan memberi kesan kepada kedua-dua paru-paru, pneumonia bilateral yang teruk.

Kriteria spesifik untuk radang paru-paru yang teruk mengikut keputusan ujian darah:

  1. Leukositosis;
  2. Peningkatan ketara dalam ESR;
  3. Kandungan kuantitatif fibrinogen melebihi 10;
  4. Anemia

Pada kajian tentang formula leukocytic umum, penurunan limfosit dan eosinofil dinyatakan.

Radang paru-paru dua hala, bentuk teruk dipenuhi dengan komplikasi yang serius, iaitu punca kematian:

  • - kegagalan pernafasan akut;
  • - abses dan gangren paru-paru;
  • - kerosakan teruk pada miokardium dan buah pinggang;
  • - Kejutan toksik.
  • kepada

Faktor Risiko untuk Radang paru-paru yang teruk

Faktor-faktor risiko di mana keadaan pneumonia yang teruk berkembang dan kemungkinan peningkatan kematian adalah:

  1. COPD adalah penyakit kronik bronkus, yang disebabkan oleh pengaruh pengaruh luaran (merokok, faktor pekerjaan berbahaya);
  2. Diabetes mellitus;
  3. Keadaan yang disebabkan oleh kekurangan buah pinggang, jantung, hati;
  4. Alkohol;
  5. Umur lebih daripada 65 tahun;
  6. Kelainan menelan.

Pneumonia yang teruk pada kanak-kanak

Pneumonia yang teruk pada kanak-kanak sering berkembang di latar belakang

  • - anemia kekurangan zat besi;
  • - riket;
  • - Pengurangan imuniti secara umum;
  • - Penyakit kanser.
  • kepada

Walau bagaimanapun, sebab utama untuk pembangunan paru-paru yang diperoleh komuniti yang teruk adalah meremehkan keterukan keadaan pesakit pada masa diagnosis.

Rawatan paru-paru yang teruk di hospital

Rawatan paru-paru yang teruk dilakukan di hospital dengan kemasukan pesakit di unit rawatan intensif.

Pertama sekali, terapi kecemasan dijalankan bertujuan untuk menghapuskan sindrom yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Jika bentuk radang paru-paru yang teruk didiagnosis, resusitasi dilakukan dengan komplikasi seperti:

  1. Kegagalan pernafasan akut, intubasi trakea dalam radang paru-paru yang teruk, pemindahan pesakit ke pengudaraan buatan paru-paru, aspirasi dan pemulihan trakea dan bronkus ditunjukkan.
  2. Dalam kejutan toksik yang disebabkan oleh diagnosis pneumonia yang teruk, resusitasi termasuk terapi infusi.
  3. Dalam sindrom broncho-obstruktif, apabila menjadi mustahil atau sukar untuk bernafas dengan pneumonia, terapi oksigen dijalankan, yang bertujuan untuk bekalan oksigen berterusan.

Rawatan radang paru-paru yang teruk dilakukan dengan:

  • - terapi antibiotik;
  • - penerimaan antikoagulan;
  • - bronkodilator;
  • - antispasmodik.
  • kepada

Antibiotik untuk radang paru-paru yang teruk ditadbir secara intravena, dalam kes ini, ia adalah cephalosporins generasi ketiga ("Claforan", "Longacef", "Fortum") dan macrolides (erythromycin, azithromycin, roxithromycin).

Jika radang paru-paru yang teruk disertai oleh sindrom kesakitan yang teruk, pentadbiran ubat penghilang rasa sakit (diclofenac, ibuprofen) dibenarkan.

Radang paru-paru yang teruk pada orang dewasa

Oleh itu, rawatan radang paru-paru yang teruk pada orang dewasa termasuk:

  1. Terapi antibiotik;
  2. Terapi infusi;
  3. Terapi oksigen;
  4. Pengudaraan buatan paru-paru (mengikut petunjuk);
  5. Mengambil analgesik.

Cadangan lanjut untuk radang paru-paru yang teruk, rawatannya dijalankan mengikut perjalanan penyakit.

Dengan rawatan yang berjaya, untuk mengelakkan kejadian berulang pneumonia yang berulang, vaksinasi berikutnya dengan vaksin pneumokokal dan influenza disyorkan.

Selepas penyakit itu, tempoh pemulihan yang panjang diperlukan, memandangkan ia menjadi sukar untuk bernafas selepas radang paru-paru, ini disebabkan oleh kerosakan paru-paru dan kerosakan sebahagian fungsi mereka.

Menguatkan paru-paru haruslah dengan bantuan latihan pernafasan khas.

Pneumonia: Kecemasan

Pneumonia yang diperolehi oleh komuniti (satu jenis radang paru-paru) berkembang sebelum dimasukkan ke hospital dalam institusi perubatan, atau dalam 48 jam pertama selepas dimasukkan ke hospital. Kadar kematian pada orang yang berusia muda adalah antara 1 hingga 3%, dengan paru-paru yang diperoleh komuniti yang teruk, ia meningkat kepada 15-30% di kalangan orang tua dan tidak senonoh.

Gejala-gejala radang paru-paru yang diperolehi masyarakat

Dalam kes-kes yang biasa, radang paru-paru bermula dengan akut, orang itu mempunyai batuk yang tidak produktif kering, suhu badan meningkat, pesakit menyedari sesak nafas, sakit ketika bernafas (sakit pleura), doktor mencatatkan crepitating, mengeringkan halus.

Ukur

Acara sedemikian diadakan:

  • Jumlah darah lengkap;
  • Radiografi dada dalam dua unjuran;
  • Analisis biokimia darah - kreatinin, urea, elektrolit, enzim hati;
  • Kajian gas darah arteri (dengan penyakit yang teruk): setiap hari sehingga penunjuk indikator;
  • Budaya dahak untuk mengasingkan patogen dan menilai kepekaannya terhadap antibiotik;
  • Diagnosis mikrobiologi: mikroskopi Gram smears;
  • PCR untuk virus pernafasan dan patogen atipikal;
  • Dalam kes-kes yang teruk dalam radang paru-paru yang diperolehi oleh manusia pada manusia: kajian kultur darah, sebaiknya sebelum permulaan terapi antibiotik;
  • Diagnosis tuberkulosis.

Kriteria untuk keterukan dan prognosis pneumonia yang diperoleh masyarakat

Untuk memindahkan pesakit ke unit penjagaan rapi dan penjagaan intensif, atau dengan semestinya enggan memindahkan, doktor menggunakan skala yang diubahsuai oleh British Thoracic Society CURB-65:

Nitrogen urea darah> 7 mmol seliter

Kadar pernafasan (RR) bersamaan dengan atau lebih daripada 30 / min

Tekanan darah diastolik adalah sama dengan atau kurang daripada 60 mm Hg. st. atau tekanan darah sistolik (92%), anda perlu memohon varian sokongan pernafasan. Selanjutnya dilantik terapi antibiotik yang paling berkesan.

Sebagai terapi bermula, vancomycin + meropenem + macrolide sering diresepkan kepada pesakit. Satu lagi pilihan: iv ceftaroline fosamil + macrolide. Ceftaroline (Zinforo) disenaraikan di kalangan wakil-wakil generasi ke-5 cephalosporins, ia memberi kesan kepada methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA).

Sesetengah pakar mencadangkan menggunakan dua kombinasi yang disebutkan di atas untuk alasan bahawa tidak ada kepuasan dengan hasil merawat radang paru-paru yang teruk dengan penggunaan rejimen pemula tradisional terapi antibakteria - kadar kematian adalah sangat tinggi. Doktor mencadangkan bahawa kombinasi yang dicadangkan itu harus memastikan keberkesanan maksimum rawatan antibakteria.

Perlu diingat bahawa pada dasarnya masa untuk menukar antibiotik sekiranya tidak berkesan terapi antibiotik bermula untuk bentuk radang paru-paru ini masih tiada doktor. Dalam kes yang kurang teruk, bertindak mengikut peraturan berikut:

  • Dalam radang paru-paru yang diperoleh komuniti yang teruk, antibiotik perlu ditetapkan segera; kelewatan pelantikan mereka selama 4 jam atau lebih banyak mengurangkan peluang seseorang untuk pemulihan yang berjaya dan memburukkan lagi akibatnya;
  • Bagi terapi permulaan, terutamanya cephalosporin intravena daripada penisilin generasi ketiga (cefotaxime, ceftriaxone) atau penisilin yang dilindungi perencat (clavulanate / amoksisilin) ​​dipilih, menggabungkannya dengan makrolida untuk pentadbiran intravena (spiramycin, clarithromycin, azithromycin). Pakar Erythromycin hari ini tidak disyorkan untuk digunakan dalam rawatan VP;
  • Ia tidak disyorkan untuk menggunakan fluoroquinolones monoterapi (rawatan dengan satu ubat), termasuk pernafasan, dalam rawatan CAP, tanpa mengira keterukan.

Sebab untuk keberkesanan rendah levofloxacin (Tavanica) tidak boleh dipanggil hari ini. Tidak lama dahulu, pemerhatian ini telah disahkan oleh kajian yang mengevaluasi keberkesanan fluoroquinolones pernafasan dan gabungan beta-laktam dan macrolid dalam rawatan CAP teruk dengan kejutan septik. Terapi gabungan memberi kesan yang lebih diingini.

Dalam rawatan awal, fluoroquinolones boleh diresepkan sebagai ubat kedua jika anda alah kepada beta-laktams atau macrolides. Perlu diingatkan bahawa pendekatan yang digariskan bertentangan dengan cadangan untuk rawatan EP Persatuan Pernafasan Rusia, di mana fluoroquinolones pernafasan dianggap sebagai pilihan yang optimum sebagai ubat untuk memulakan terapi untuk banyak kategori pesakit. Tetapi ia adalah sangat dekat dengan cadangan bersama Chest Societ dan Jabatan Perubatan Pulmonari, Kolej Kebangsaan Dada Doktor India.

Juga, doktor harus mengambil kira kualiti dan pemalsuan yang buruk dari agen antibakteria. Jadi untuk sebab-sebab ini, ia adalah optimum untuk memberi keutamaan kepada gabungan rawatan antibakteria.

Pilihan antibiotik untuk memulakan terapi dalam radang paru-paru yang diperolehi masyarakat

Sehingga kini, tidak ada bukti yang menasihatkan untuk menetapkan antihistamin, perangsang biogen, imunomodulator (termasuk faktor koloni granulosit), vitamin, serta penggunaan jangka panjang ubat anti radang nonsteroid dan analgesik bukan narkotik untuk CAP.

Ia tidak disyorkan untuk menetapkan plasma beku segar jika tidak terdapat koagulopati penting klinikal, serta kortikosteroid (jika orang itu tidak mengalami kejutan septik). Antibiotik macrolide dengan sifat farmakokinetik yang lebih baik, seperti azithromycin, clarithromycin, spiramycin, moxifloxacin, harus diutamakan.

Seringkali di Rusia dan Ukraine, doktor termasuk metronidazole dalam terapi antibakteria bermula. Sebenarnya pelantikannya mempunyai makna hanya untuk pneumonia aspirasi atau abses paru-paru. Ia tidak disyorkan untuk menetapkan cefazolin untuk rawatan antibakteria bermula, dadah dari kumpulan tetracycline (termasuk tigecycline), clindamycin, ceftazidime, lincomycin - keberkesanan kumpulan ubat ini dengan VP terlalu rendah.

Pneumonia nosokomial

Kriteria untuk diagnosis nokocomial (nosokomial) pneumonia (NP): berkembang selepas 48 jam (2 hari) selepas dimasukkan ke hospital. Kadar kematian dalam keadaan ini adalah 20-50%.

Untuk rawatan yang berjaya, sangat penting bagi doktor untuk membuat diagnosis etiologi secepat mungkin. Kebanyakan pesakit berada dalam pernafasan terkawal, yang menjadikannya lebih mudah untuk mendapatkan bahan untuk kajian mikrobiologi melalui aspirasi endotrachel. Ejen penyebab NP yang paling biasa ialah mikroorganisma gram aerobik (-) - Escherichia coli, Pseudomonas. aeruginosa, Enterobacteriacae, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp. Strain (+) strain methicillin Staphylococcus aureus (MRSA) yang dimiliki oleh bakteria gram (+) diasingkan agak kerap.

Baru-baru ini, mikroorganisma polyresistant telah menjadi lebih biasa: Burkholderia cepacia dan Stenotrophomonas maltophilia. Dalam kes-kes yang kerap, penyakit ini disebabkan oleh beberapa patogen ini. Mikroorganisma yang tidak mempunyai kepentingan etiologi dalam NP pada pesakit tanpa immunodeficiency termasuk Enterococcus spp., Streptococcus viridans, Neisseria spp., Staphylococci, koagulase-negatif, kulat.

Rawatan radang paru-paru nosokomial

Pilihan memulakan terapi antibiotik adalah jadual khas yang digunakan oleh doktor.

Acara asas

Mereka diadakan sebelum pesakit meninggalkan keadaan yang serius. Rawatan perlu ditujukan untuk mencapai parameter homeostasis berikut:

  • PetСO2 36-45 mm Hg. st;
  • PaO2> 70 mmHg Art., Dan RaSO2 dalam 35-40 mm Hg. st;
  • Tahap glukosa dalam darah 3.4-10 mmol / l;
  • Ketepuan hemoglobin darah vena campuran dengan oksigen (ScvO2)> 70%;
  • Osmolarity 285-295 mosm / l;
  • Natrium darah 137-145 mmol / l;
  • Lactate kurang daripada 2 mmol / l;
  • Hematocrit> 30%, Hb> 80 g seliter;
  • Diuresis lebih daripada 0.5 ml / kg / j.

Penyerapan antibiotik berterusan

Untuk menyelamatkan antibiotik, dengan paru-paru yang diperoleh komuniti sederhana atau parah, mereka boleh diberikan oleh infusi berterusan. Juga, kaedah ini dalam beberapa kes mengurangkan kemungkinan kemunculan bentuk terapi antimikrob yang tahan patogen (contohnya, meropenem).

Pada mulanya, dos pemuatan diberikan dalam 15-30 minit. Ia adalah dos tunggal. Selepas itu, bahagian selebihnya daripada dos harian antibiotik diberikan secara merata sepanjang hari dalam bentuk infusi yang berterusan. Pada hari-hari berikutnya, "dos pemuatan" tidak digunakan dalam kebanyakan kes.

Dengan cara pentadbiran ini, anggaran dos harian doktor antibiotik dikurangkan sebanyak kira-kira 30%. Cara pentadbiran antibiotik ini tidak menjejaskan hasilnya (berbanding dengan kaedah pentadbiran tradisional). Fluoroquinolones, cotrimoxazole, aminoglycosides, metronidazole tidak disyorkan untuk pentadbiran berterusan kerana keberkesanannya bergantung kepada kepekatan dadah dalam darah, dan ia agak rendah dengan pentadbiran berterusan.

Sekiranya memulakan terapi antibiotik tidak berkesan

Dengan tidak berkesan terapi antibakteria bermula (mengikut petunjuk klinikal dan data pemantauan objektif), pembetulannya dibuat. Sebagai peraturan, antibiotik spektrum luas ditetapkan (atau kombinasi mereka), dengan jenis tindakan bakterisida.

Dalam radang paru-paru ringan dan sederhana, jika ubat tidak berkesan, ia akan berubah dalam 2-3 hari; dengan radang paru-paru yang teruk - selepas 36-48 jam. Kriteria untuk menghentikan rawatan antibakteria adalah: normalisasi suhu selama 3 hari, kehilangan klinikal dan regresi gejala sinar-x.

Dalam radang paru-paru yang diperoleh komuniti yang teruk dan dengan tahap keparahan radang paru-paru nosokomial, antibiotik diberikan IV. Untuk radang paru-paru yang sangat teruk, antibiotik digunakan dalam dos maksimum. Jika keterukan keadaan pesakit memenuhi kriteria untuk sepsis, maka ia harus dianggap sebagai pesakit dengan sepsis. Terapi oksigen diresepkan kepada kebanyakan orang dengan diagnosis radang paru-paru yang teruk. Ia perlu untuk menjalankannya sehingga keadaan stabil, sehingga tepu darah semasa pernafasan udara meningkat> 90-92%.

Terapi infusi

Pesakit dengan radang paru-paru memerlukan pengambilan cecair tambahan (suhu badan berada di atas nilai normal, tachypnea - kehilangan kira-kira 500-800 ml setiap hari), manakala pengambilan cecair yang berlebihan menyebabkan lebih banyak cecair berkumpul di paru-paru yang rosak, dan pengoksigenan bertambah buruk. Ia tidak disyorkan untuk semua pesakit dengan radang paru-paru untuk menetapkan terapi infusi intravena, jika dia mengekalkan tahap tekanan darah yang boleh diterima, keupayaan untuk mengambil cecair dan makanan secara bebas, tidak ada oliguria. Perlu dipertimbangkan: tidak perlu memohon penyelesaian glukosa (jika tidak ada hipoglikemia) dan plasma beku segar (jika seseorang tidak mempunyai koagulopati secara klinikal).

Pada pesakit yang mengalami radang paru-paru yang teruk, pendekatan 2 langkah perlu digunakan:

1. Pertama, mereka melakukan terapi infusi yang kuat yang bertujuan untuk rehidrasi dan penstabilan parameter hemodinamik, pemulihan diuretik. Ia perlu untuk memperkenalkan pesakit dengan asin, dan, jika perlu, larutan albumin.

2. Jika hemodinamik dinormalisasi - rawatan infusi konservatif dijalankan dengan tumpuan untuk mengekalkan keseimbangan sifar harian.

Sokongan pernafasan

Adalah penting untuk menggunakan bentuk penyinaran pernafasan yang sedikit invasif yang menyediakan tahap pengoksigenan yang boleh diterima. Adalah lebih baik untuk mengekalkan aktiviti pernafasan orang itu. Dengan cara yang berjaya, doktor menggunakan mod invasif atau tidak invasif dengan mengekalkan pengudaraan spontan: Tekanan Sokongan (PS) atau Tekanan Airway Positif Terus (CPAP).

Dalam kes yang lebih teruk, mod adalah disyorkan agar aktiviti pernafasan spontan dikekalkan, contohnya, Biphasic Positive Airway Pressure (BIPAP) atau pengudaraan wajib sekejap yang disegerakkan (SIMV). Dalam kes-kes yang sangat teruk, lebih baik melakukan pengudaraan mekanikal.

Untuk penggunaan sedasi: propofol, analgesik narkotik (fentanyl, kurang kerap - morfin), ketamin, natrium hidroksibutirat. Untuk mengekalkan irama terjaga pesakit dekat dengan semulajadi, propofol mesti ditadbir pada waktu malam - ini akan mengurangkan frekuensi kecelaruan dan menyelamatkan dadah. Benzodiazepines menyebabkan kelemahan otot dan mempunyai jangka hayat yang panjang, jadi lebih baik tidak menunjuk mereka sebagai pematung.

Perlu diingat: dengan radang paru-paru, terutamanya berasaskan komuniti, semakin lama pengudaraan buatan paru-paru - semakin teruk hasil terapi. Doktor perlu mengambil langkah-langkah yang mungkin untuk memindahkan pesakit ke pernafasan spontan secepat mungkin. Selalunya, doktor menyalahgunakan ventilator. Contohnya, selepas aspirasi (keracunan, anestesia, dan lain-lain), pengudaraan mekanikal jangka panjang ditetapkan, untuk kemungkinan profilaksis, walaupun pesakit boleh memberi oksigen yang mencukupi dengan bernafas sendiri, tanpa sokongan peranti itu. Dalam kes ini, pengudaraan mekanikal pada masa-masa meningkatkan risiko kesan buruk penyakit.

Cadangan lain

Pesakit dengan kegagalan pernafasan yang teruk mempunyai kemungkinan yang lebih besar daripada ulser tekanan. Orang-orang ini telah menunjukkan preskripsi perencat pam proton (omeprazole) atau penghalang reseptor H2-histamin (ranitidine).

Untuk pencegahan trombosis dan embolisme paru pada orang yang mengalami radang paru-paru yang teruk, disyorkan untuk menetapkan heparin berat molekul rendah dalam dos profilat. Kebanyakan pesakit dengan radang paru-paru tidak perlu menghidupkan penyedutan. Tetapi pada pesakit dengan lendir kental, batuk keras batuk, asetonlcysteine ​​penyedutan 2-5 ml penyelesaian 20% 3-4 kali sehari atau 40-60 mg furosemide dua atau tiga kali sehari boleh digunakan.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terutamanya pada pesakit dengan tahap pengurangan kronik (contohnya dengan encephalopathy) kesedaran (TG-9-12 mata) dan refleks batuk yang lemah, microtracheostomy boleh digunakan. Setiap 2 jam, doktor harus menyuntikkan penyelesaian natrium klorida 5.0-0.9% ke dalamnya. Dengan adanya sputum purna - larutan natrium klorida diganti, sebagai peraturan, dengan penyelesaian 0.25% dioksida.

Doktor perlu mengambil perhatian bahawa radang paru-paru adalah penyakit berjangkit, oleh itu adalah perlu untuk mendekatkan isu keselamatan diri dengan perhatian yang lebih tinggi.

Apakah tahap radang paru-paru?

Pneumonia adalah penyakit yang bersifat radang, di mana proses patologi mempengaruhi tisu paru-paru.

Bergantung kepada punca akar (jenis patogen), radang paru-paru boleh dikelaskan kepada:

  • virus;
  • virus dan bakteria;
  • bakteria;
  • kulat.

Di samping jenis penyakit, tahap radang paru-paru, serta keparahan radang paru-paru boleh berbeza, yang menentukan taktik berikutnya rawatan pesakit.

Bentuk yang paling biasa adalah penyakit pneumonia akut yang biasa. Sebagai peraturan, daripada jumlah kes dalam bentuk keradangan ini, lebih daripada 10% pesakit dirawat di hospital.

Jika kita bercakap tentang "usia penyakit", maka paling kerap penyakit itu didiagnosis pada orang yang sudah tua. Bilangan pesakit sedemikian melebihi 50%. Di samping itu, kanak-kanak di bawah 3 adalah dalam kumpulan berisiko tinggi.

Pengelasan keradangan pulmonari

Hari ini, para doktor semakin mendiagnosis pelbagai peringkat pneumonia pada orang dewasa dan kanak-kanak. Penyebaran penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa terdapat banyak patogen diketahui dan tidak diketahui yang membawa kepada proses keradangan dalam tisu paru-paru.

Di bawah jangkitan jangkitan yang mungkin, klasifikasi radang paru-paru adalah seperti berikut:

Pneumonia seperti ini berlaku lebih kerap daripada bentuk lain, kerana ia sangat kerap menyebabkan sejuk yang tidak dirawat, atau ia berlaku terhadap latar belakang jangkitan pernafasan.

Jenis keradangan ini boleh ditentukan apabila pesakit berada di hospital, tetapi alasan untuk kemasukan ke hospitalnya adalah berbeza. Dalam kes ini, pesakit harus mempunyai gejala-gejala ciri radang paru-paru tidak lama sebelum tamat tempoh 48 jam dari saat kemasukan ke jabatan hospital. Sekiranya gejala-gejala itu muncul selepas 48 jam, radang paru-paru akan dianggap sebagai komuniti yang diperolehi.

Bentuk ini berlaku apabila kandungan perut atau air liur (mengandungi microflora oral) pesakit menembusi paru-paru. Selalunya, corak ini diperhatikan dengan muntah-muntah. Kumpulan risiko adalah pesakit yang tidur di tempat tidur, serta pesakit pada pengalihudaraan mekanik dan alkohol.

  • Pneumonia terhadap immunodeficiency

Borang ini didiagnosis pada pesakit yang mempunyai imuniti yang rendah. Ini boleh disebabkan oleh kursus terapi tertentu dalam onkologi dan pada pesakit HIV dan lain-lain penyakit kongenital yang memerlukan rawatan dengan dadah yang kuat.

Menurut gambaran klinikal dan morfologi, radang paru-paru boleh dibahagikan kepada:

  • pneumonia parenchymal;
  • interstitial.

Darjah keterukan

Mengikut keterukan gambar klinikal, keparahan radang paru-paru dibahagikan kepada 3 kumpulan:

  • Pneumonia ringan

Dengan tahap radang paru-paru sedemikian, simptom ringan didiagnosis, yang disertai oleh peningkatan suhu badan, tidak melebihi 38 o C. Dalam keadaan ini, kadar respirasi pesakit adalah 25 pergerakan, kesedarannya jelas, penunjuk tekanan darah berada dalam batas normal.

  • Radang paru-paru yang sederhana

Tahap keradangan ini boleh dinyatakan dengan mabuk sederhana. Suhu badan pesakit boleh melebihi 38 ° C, kadar pernafasan meningkat kepada 30 pergerakan, nadi meningkat kepada 100 denyutan seminit. Dalam keadaan sedemikian, pesakit mula aktif berpeluh, indeks tekanan darah menurun, kiraan leukosit dalam jumlah kiraan darah meningkat dengan formula beralih ke kiri.

Tahap pneumonia yang teruk dicirikan oleh keracunan badan yang ketara. Penunjuk suhu melebihi 39 ° C, kadar pernafasan adalah lebih daripada 30 pergerakan, nadi melebihi 100 denyutan. Keadaan pesakit ini dilengkapi dengan kesedaran yang mendung, khayalan, penurunan tekanan darah yang ketara. Di samping itu, kegagalan pernafasan, leukositosis mungkin berlaku.

Cadangan doktor

Seperti yang telah kita ketahui, pneumonia mempunyai 3 peringkat penyakit:

  • pneumonia 1 darjah;
  • pneumonia gred 2;
  • pneumonia 3 darjah.

Walaupun setiap darjah mempunyai tanda-tanda ciri khasnya, hari ini adalah kebiasaan untuk mengeluarkan hanya 2 darjah proses keradangan, iaitu: berat dan tidak berat. Untuk lebih jelas mengenalpasti keterukan keradangan, skala penarafan khas telah dibangunkan: PSI, ATS, CURB-65, dan lain-lain.

Intipati penggredan ini terletak pada penunjukan prognosis yang buruk bagi pesakit dengan radang paru-paru.

Untuk kejelasan yang lebih besar, kami akan mempertimbangkan skala ATS. Oleh itu, kriteria untuk skala penarafan ini adalah:

  • kadar pernafasan lebih daripada 30 pergerakan;
  • kehadiran lesi pollobar;
  • kelainan pesakit, menakjubkan;
  • uremia;
  • leukopenia;
  • trombositopenia;
  • hipotermia (apabila pengukuran rektum tidak melebihi 36 o C);
  • hipotensi, yang memerlukan campur tangan terapeutik yang sengit.

Di samping kriteria ini, terdapat petunjuk lebih jelas - keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru pasien, serta tanda kejutan septik.

Walaupun terdapat skala yang sedia ada untuk menilai tahap pneumonia, skala berasingan digunakan di Persekutuan Rusia, yang dibangunkan oleh masyarakat pernafasan Rusia. Komposisinya boleh didapati dalam gambar.

Mengikut senarai ini, kita boleh bercakap tentang radang paru-paru yang teruk dengan kehadiran sekurang-kurangnya 1 gejala.

Beri perhatian kepada senarai faktor yang boleh memburukkan keadaan pesakit dan memperburuk perjalanan penyakit:

  1. Malah peringkat awal radang paru-paru boleh diperburuk kerana kesan penyakit bersamaan pada imuniti orang sakit. Dalam kes ini, fungsi sokongan badan dikurangkan dengan ketara, penyakit semakin meningkat, proses penyembuhan ditangguhkan selama-lamanya. Pada risiko adalah pesakit dengan patologi sistem pernafasan, sistem kardiovaskular, serta menderita diabetes dan alkohol.
  2. Sebab utama - jenis patogen yang menimbulkan perkembangan penyakit.
  3. Tahap kerosakan. Jumlah tisu-tisu yang rosak adalah sangat penting, kerana semakin banyaknya, semakin sukar keadaan pesakit akan menjadi.
  4. Masa yang tepat. Lawatan tertangguh kepada doktor dan, dengan itu, rawatan yang ditangguhkan dapat memperburuk keadaan. Fasa terakhir pneumonia adalah sangat berbahaya untuk kehidupan, terutamanya jika tiada langkah-langkah terapeutik diambil untuk menghapuskannya.
  5. Malangnya, peringkat terakhir pneumonia sering didiagnosis pada orang yang berpendapatan rendah atau orang yang tinggal di jalan.

Mengesyorkan bacaan: Gejala radang paru-paru

Ciri-ciri peringkat keradangan paru-paru dan gejala mereka

Tahap pneumonia pada kanak-kanak mempunyai beberapa perbezaan dari segi penyakit pada orang dewasa, tetapi ia juga bergantung kepada punca akarnya. Gejala pediatrik adalah sama dengan orang dewasa, tetapi keterukan pada kanak-kanak, terutama sehingga 3 tahun, lebih ketara.

Untuk memahami sepenuhnya bagaimana radang paru-paru yang teruk adalah, kita seterusnya mempertimbangkan ciri-ciri keradangan lobar yang biasa. Oleh itu, patologi mempunyai peringkat berikut:

  • Tide - tahap awal proses patologi.

Tempoh mengambil masa beberapa jam hingga 3 hari. Dalam masa yang singkat, kapilari dalam paru-paru menjadi lebih luas, darah tiba, dan bentuk stasisnya. Ini membawa kepada demam kilat kering pesakit, batuk kering. Juga, sesak nafas muncul, sementara pesakit batuk dan menghirup, pesakit mengalami ketidakselesaan, mungkin sakit.

  • Peringkat pemanasan merah

Bertahan selama 1-3 hari. Tahap ini dicirikan dengan mengisi alveoli dengan plasma, paru-paru paru menjadi lebih padat. Juga pada tahap ini, airiness alveoli hilang, paru-paru mula berubah menjadi merah. Pesakit boleh mengadu rasa sakit, terdapat peningkatan pesat suhu, dahagakan warna "berkarat" berlepas.

Tahap berlangsung 4-8 hari, di mana penguraian eritrosit terjadi. Pada peringkat ini, warna paru-paru menjadi coklat, dan leukosit menembusi alveoli cat mereka kelabu. Produktiviti batuk bertambah, kahak mula bertukar dengan kotoran atau lendir. Setiap hari kesakitan berkurangan, rasa letih hilang, indeks suhu menurun.

  • Pneumonia di bawah resolusi tidak lengkap

Tahap penyelesaian penyakit radang paru-paru adalah prosesnya dan gejala-gejalanya, beberapa pesakit tahu. Ramai orang tersilap bahawa ini adalah pemulihan yang lengkap, dan secara bebas memutuskan untuk menghentikan terapi. Tetapi ini tidak sama sekali. Mari kita lihat lebih terperinci.

Radang paru-paru berada di peringkat penyelesaian - ini bermakna pesakit sedang dalam perjalanan ke pemulihan, tetapi tidak sihat sepenuhnya, pada peringkat ini bahawa dahak diserap. Tempoh pentas ini tidak melebihi 12 hari. Pada masa ini, kahak adalah cecair, airiness paru-paru dipulihkan. Pneumonia pada peringkat penyerapan adalah proses yang panjang, tetapi tidak menyakitkan. Malah di tahap penyerapan tidak lengkap, gejala penyakit dikurangkan, pendarahan dahak tidak menyebabkan buruh, suhu badan kembali normal, dan pernafasan pesakit bebas.

Ciri-ciri radiografi pada peringkat keradangan yang berlainan

Oleh kerana radiografi adalah cara yang baik untuk mendiagnosis radang paru-paru, pada tahap yang berlainan penyakit sinar-X akan menunjukkan hasil yang berbeza, yang sangat penting untuk pemilihan taktik rawatan berikutnya.

Di peringkat pembangunan terbalik, kawasan yang gelap akan dapat dilihat dalam imej. Ini adalah maklumat yang sangat berguna yang mungkin menunjukkan tahap pneumonia lobar, dan lokasi khususnya. Pada peringkat resolusi, snapshot akan menunjukkan penurunan dalam kawasan berlorek dalam saiz.

Begitu juga bahawa selepas pemulihan lengkap, "notis" X-ray diperkemaskan dengan pola paru-paru yang dipertingkatkan dan kawasan berserabut. Oleh itu, beberapa waktu selepas pemulihan, adalah disyorkan untuk mengambil tembakan kedua - kawalan.

Radang paru-paru yang teruk: sebab-sebab peralihan kepada bentuk teruk, peraturan untuk membantu pesakit

Pneumonia adalah proses radang akut dengan gejala jangkitan pada bahagian bawah saluran pernafasan. Pneumonia yang teruk adalah patologi khusus yang ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan yang teruk, sepsis. Penyakit ini mempunyai prognosis yang buruk, dan oleh itu terapi intensif diperlukan. Keadaan imuniti manusia, sifat patogen, kecukupan rawatan yang teratur memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit berbahaya. Prognos yang paling buruk adalah dalam pneumonia dengan flora gram-negatif.

Mengapa penyakit menjadi teruk?

Kebanyakan kes radang paru-paru yang teruk menimbulkan bacillus hemofilus atau pneumokokus. Keradangan tersebut juga berlaku akibat jangkitan dengan legionella, bakteria gram-negatif, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Terutama berbahaya apabila bakteria yang tahan terhadap antibiotik memasuki paru-paru.

Faktor risiko keradangan pneumonia yang teruk termasuk:

  • umur di bawah 7 dan ke atas 60;
  • kelakuan terapi antibiotik yang tidak wajar, rawatan diri dengan antibiotik;
  • patologi kronik bersamaan.

Pseudo-pseudo-cleft dianggap paling tahan terhadap antibiotik.

Bagaimana untuk mengenali bahaya dalam masa?

Gejala utama gambaran klinikal radang paru-paru yang teruk termasuk:

  • mabuk yang teruk;
  • keradangan parenchyma paru-paru;
  • kecederaan mukosa pernafasan;
  • efusi pleura;
  • atelectasis;
  • kegagalan pernafasan akut.

Kriteria utama untuk keterukan patologi ialah kegagalan pernafasan. Dalam 85% kes, ia mengiringi radang paru-paru yang teruk. Fasa kegagalan akut mungkin berlaku seawal beberapa jam selepas jangkitan. Maka organisasi ventilasi segera diperlukan. Oleh kerana pelanggaran pertukaran gas dalam alveoli, hipoksia tisu dan organ mungkin berlaku.

Doktor mesti membuat taksiran objektif keparahan lesi untuk menentukan taktik untuk tindakan selanjutnya. Terapi dijalankan di hospital pesakit pulmonologi, resusitasi atau dalam unit rawatan intensif.

Dalam bidang perubatan, beberapa skala digunakan, di mana tahap radang paru-paru ditentukan oleh jumlah mata. Ia mengambil masa umur, seks, komorbiditi, makmal dan hasil diagnostik instrumental.

Untuk mengenal pasti patogen khusus, analisis dahak diambil untuk bacterioscopy. Ubat antibakteria ditetapkan berdasarkan data penyelidikan. Pada gambar radiografi, doktor mengenal pasti bayang-bayang yang berbeza dalam saiz dan kepadatan dalam bidang paru-paru. Untuk mendapatkan diagnosis yang tepat, perkembangan tanda-tanda patologis seperti itu semestinya diambil kira:

  • demam;
  • kawasan lesi;
  • memendekkan bunyi paru-paru.

Kajian tambahan termasuk:

  • dikomputkan tomografi - diperlukan untuk kerosakan bersamaan dengan nodus limfa;
  • Analisis mikrobiologi air kencing dan darah - dilakukan dengan demam tahan lama, dengan sepsis, kekurangan immunodeficiency;
  • Penyelidikan serologi - adalah perlu untuk mengenal pasti antibodi kepada mikroorganisma patogen;
  • ujian darah makmal;
  • bronkoskopi - dilakukan apabila terapi tidak membawa hasil;
  • Ultrasound untuk jantung - dengan komplikasi sepsis dan endokarditis bakteria;
  • angiopulmonografi.

Kriteria untuk memilih jenis campur tangan perubatan

Selepas menyelesaikan kompleks diagnostik, doktor menentukan di mana dan bagaimana untuk merawat pesakit, yang mana ubat-ubatan digunakan untuk ini.

Dalam kes-kes yang teruk, kemasukan ke hospital adalah perlu dalam kes seperti:

  • pesakit tua selepas 65 tahun;
  • penyakit kronik yang bersamaan;
  • ketagihan alkohol, ketagihan dadah;
  • fokus utama keradangan;
  • ketidakstabilan hemodinamik.

Rawatan semestinya bermula sebelum keputusan kajian. Ternyata terapi dijalankan secara empirik. Dengan piawaian yang diiktiraf di seluruh dunia, antibiotik semestinya dilantik tidak lewat daripada 8 jam selepas diagnosis. Algoritma untuk memilih agen antibakteria adalah berdasarkan keadaan epidemiologi pada masa, sejarah, status kesihatan, gejala klinikal dan keparahannya.

Doktor, setelah menerima data diagnostik bakteriologi, boleh menyesuaikan terapi.

Pesakit dengan keradangan teruk ditetapkan antibiotik spektrum luas yang mampu mengatasi mikroflora gram positif dan gram negatif. Ini adalah terutamanya penisilin yang dilindungi inhibitor - Ampicillin, Clavocin, Clavulanate. Juga dilantik:

  • cephalosporins 3 dan 4 generasi;
  • fluoroquinolones;
  • karbapenem.

Untuk sinergi kesan, cephalosporins dan aminoglycosides sering ditetapkan terhadap Pseudo-Pseudo-chopstick pada masa yang sama, manakala makrolida dan rifampicin sering diresepkan untuk legionella. Tempoh rawatan ialah 14 - 20 hari.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, doktor telah aktif menggunakan terapi langkah. Dengan organisasinya, rawatan bermula dengan antibiotik yang dipilih, yang diberikan secara intravena. Selepas menerima dinamik positif selepas 2 - 3 hari, peralihan kepada pentadbiran lisan dapat direalisasikan. Doktor memilih ubat yang perlu diambil 1-2 kali sehari.

Kegagalan pernafasan akut adalah komplikasi paru-paru yang berbahaya. Semasa perkembangannya, pesakit ditempatkan dalam rawatan intensif atau unit rawatan intensif. Apabila terjadi penguraian, oksigen juga dibasahi dan dibekalkan melalui kateter di hidung. Dengan halangan jelas kanal pernafasan, atelektasis, pelaksanaan bronkoskopi terapeutik diperlukan.

Di bawah kriteria berikut untuk radang paru-paru yang teruk, organisasi pengudaraan tiruan paru-paru ditunjukkan:

  • kesedaran kesedaran;
  • pengsan;
  • meningkatkan sianosis;
  • saiz semula murid;
  • sesak nafas teruk;
  • penyertaan dalam pernafasan otot tambahan dengan pengudaraan yang dikurangkan.

Apa yang disarankan oleh doktor?

Untuk mencapai tahap pengoksigenan yang diperlukan, sokongan pernafasan dilaksanakan - rejimen invasif atau tidak invasif seperti yang diarahkan oleh pakar. Dalam kes yang sangat teruk, pengudaraan mekanik diperlukan.

Sanitasi melibatkan pengambilan Propofol dan analgesik narkotik, seperti Morphine. Untuk mengurangkan keadaan pesakit, Propofol mesti diambil pada waktu malam.

Untuk mengelakkan perkembangan tanda-tanda keradangan yang parah di dalam paru-paru pada manusia, adalah disyorkan untuk memberi vaksin dengan Pneumo-23. Juga membantu mencegah kecederaan berbahaya:

  • pengerasan - membantu mengelakkan terlalu panas dan hipotermia;
  • penyingkiran debu isi rumah tepat pada masanya - membantu melawan jangkitan dalam nasofaring dan sistem pernafasan.

Sekiranya seseorang perlu menjaga pesakit dengan pneumonia yang teruk, maka langkah berjaga-jaga yang mudah harus dipatuhi:

  • basuh tangan yang menyeluruh;
  • bekerjasama dengan pesakit hanya dalam sarung tangan;
  • gunakan pakaian kasa.

Vaksinasi mandatori dilakukan untuk kanak-kanak dan orang lebih daripada 65 dengan penyakit kronik yang teruk.

Unjuran pneumonia teruk bergantung kepada banyak faktor, tetapi diagnosis tepat pada masanya dan permulaan rawatan dianggap sebagai yang utama. Oleh itu, pada gejala pertama yang mencurigakan adalah disyorkan untuk segera melawat doktor.

Gambar klinikal paru-paru yang teruk

Pneumonia yang teruk mempunyai prognosis yang tidak baik, yang bergantung pada pelbagai faktor, termasuk ketepatan diagnosis dan terapi. Rawatan diri dan rawatan perubatan lewat mengakibatkan fakta bahawa dalam 9% kes rawatan radang paru-paru yang teruk berlangsung lebih dari 3 minggu. Pesakit yang selebihnya mempunyai kursus berlarutan penyakit, kehadiran pelbagai komplikasi dan perkembangan bentuk kronik.

Klasifikasi patologi

Pneumonia yang teruk pada orang dewasa ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan, sepsis, dan proses menular. Rawatan paru-paru yang teruk dilakukan dalam pemulihan. Pakar mengenal pasti jenis radang paru-paru berikut:

Perkembangan patologi yang teruk bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • jenis patogen;
  • keadaan fungsi pelindung;
  • kehadiran penyakit bersamaan;
  • syarat untuk pembangunan patologi primer;
  • formulasi tepat pada masanya diagnosis yang betul;
  • rawatan

Ejen penyebab utama pneumonia yang teruk adalah ligionella, papil pyocyanic, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Dalam 60% kes, kematian diperhatikan (jika agen penyebabnya adalah Pseudomonas aeruginosa). Kursus penyakit paru-paru yang teruk dan rejimen rawatan bergantung kepada kehadiran komplikasi:

  • pleurisy;
  • kekurangan udara;
  • abses;
  • kejutan dan serangan toksik.

Dalam 85% kes, patologi yang berkenaan disertakan dengan kegagalan pernafasan. Keadaan pesakit mungkin merosot beberapa jam selepas perkembangan radang paru-paru. Dalam kes ini, pengudaraan paru-paru buatan kecemasan dilakukan.

Untuk abses dan pleurisy, antibiotik diambil selama beberapa minggu. Tanda-tanda sepsis termasuk:

  • demam;
  • takikardia;
  • pernafasan yang cepat;
  • kiraan sel darah putih meningkat;
  • kehadiran bakteria dalam darah.

Gejala penyakit

Tekanan darah rendah, peningkatan keracunan semasa terapi menunjukkan perkembangan kejutan septik. Sekiranya berlaku kejutan toksik yang berjangkit, kapal akan berkembang, jumlah darah beredar berkurangan, dan kegagalan multiorgan didiagnosis. Doktor membezakan gejala-gejala kejutan toksik yang berjangkit:

  • tinnitus;
  • peluh sejuk;
  • tekanan rendah.

Dengan jangkitan yang teruk, keadaan pesakit merosot secara dramatik (koma). Kegagalan organ pelbagai boleh menyebabkan kematian. Sindrom ini dicirikan oleh gangguan fungsi buah pinggang, hati CNS. Jika sistem terjejas terhadap sepsis, risiko kematian meningkat sebanyak 20%. Doktor membezakan ciri-ciri sindrom berikut pneumonia yang teruk:

  • mabuk;
  • atelectasis;
  • pleura yang jengkel.

Selepas menilai keparahan patologi, doktor memberikan rawatan. Jika perlu, pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi atau penjagaan intensif.

Gambar klinikal

Pneumokokus (lobar) radang paru-paru, yang disebabkan oleh 1-3 serotipe pneumokokus, bermula dengan tiba-tiba. Pesakit mempunyai gejala berikut:

  • menggigil;
  • batuk kering;
  • dahaga berkarat (2-4 hari);
  • sakit ketika bernafas;
  • sesak nafas;

Pada peringkat awal, suara itu gemetar, pernafasan semakin lemah. Dengan penghapusan sindrom kesakitan, pernafasan keras muncul. Pada peringkat kedua, pernafasan bronkus muncul, bunyi bising yang lembap diterbitkan. Dalam peringkat ketiga penyakit, keparahan gejala yang dijelaskan di atas menurun atau tanda-tanda patologi hilang sepenuhnya. Crepitus jangka pendek boleh diperhatikan.

Untuk pneumonia bakteria etiologi yang berbeza, permulaan yang teruk dan pelbagai kombinasi tanda-tanda jangkitan bakteria adalah ciri. Pada masa yang sama, tisu paru-paru menebal, bronkus terjejas.
Bentuk colibacillosis penyakit ini lebih kerap didiagnosis pada orang yang menderita alkohol, diabetes dan dengan sistem imun yang rendah. Orang-orang ini lebih kerap dipengaruhi oleh tongkat Friedlander. Pada 2-5 hari patologi, tisu paru-paru hancur.

Bacillus Hemophilic menimbulkan perkembangan radang paru-paru pada kanak-kanak, orang dewasa dan perokok. Komplikasi pakar patologi termasuk lesi metastatik sepsis dan purulen. Pseudomonas radang paru-paru berkembang di dalam pesakit dalam menentang latar belakang penyakit semasa (selepas pembedahan). Staphylococcal pneumonia berkembang terhadap latar belakang influenza A. Gejala SARS dan asthenia yang teruk adalah ciri bentuk mycoplasmal penyakit. Kemudian pesakit menderita demam.

Dalam radang paru-paru virus, gejala pernafasan berlaku. Radang paru-paru influenza mula nyata dengan demam, sakit kepala, meningisme. Selama 2 hari doktor mendiagnosis tracheobronchitis hemoragik. Radang paru-paru boleh berkembang dengan sendiri atau di latar belakang jangkitan staph.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti jenis patogen, sputum diperiksa dan bacterioscopy dilakukan. Antibiotik ditetapkan berdasarkan hasilnya. Dengan bantuan X-ray, doktor mengenalpasti pelbagai kelopak dan ketumpatan pada medan paru-paru. Untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar mempertimbangkan tanda-tanda berikut:

    • demam;
    • bunyi paru-paru yang dipendekkan;
    • darjah kerosakan paru-paru.

    Kaedah penyelidikan tambahan doktor termasuk:

      • Komputasi tomografi dilakukan dalam kes kerosakan pada nodus limfa (rawatan antibakteria yang tidak berkesan);
      • pemeriksaan mikrobiologi darah dan air kencing (dengan demam yang berpanjangan, sepsis, AIDS);
      • diagnostik serologi untuk menentukan antibodi kepada pelbagai mikroorganisma (kursus atipikal patologi);
      • ujian darah makmal;
      • pemeriksaan bronkoskopik (dengan terapi tidak berkesan, aspirasi dan biopsi);
      • Ultrasound jantung (dengan sepsis dan endokarditis bakteria);
      • angiopulmonografi.

      Setelah selesai diagnosis, doktor memutuskan:

      1. Di mana untuk merawat pesakit.
      2. Apa antibiotik untuk menetapkan.

      Hospitalisasi untuk radang paru-paru yang teruk diperlukan dalam kes berikut:

        • orang yang lebih tua (lebih 65);
        • patologi kronik;
        • penagih alkohol dan penagih dadah;
        • tahap kesedaran yang rendah;
        • lesi besar;
        • hemodinamik yang tidak stabil.

        Terapi

        Rawatan resusitasi dijalankan dalam kes berikut:

          • keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru;
          • tekanan rendah;
          • kejutan;
          • koma.

          Terapi antibiotik etiotropik adalah rejimen rawatan utama bagi radang paru-paru yang dibeli masyarakat.

          Pada pesakit dengan CAP, terdapat risiko kematian yang tinggi. Keadaan pesakit semakin bertambah untuk mendapatkan hasil penyelidikan mikrobiologi.

          Penggantian ubat-ubatan dengan ketidakcekapan atau intoleransinya dilakukan secara empirik. Pesakit yang dirawat di hospital diberi antibiotik parenteral ("Ofloxacin"). Selepas 4 hari, ambil antibiotik oral. Sekiranya radang paru-paru adalah ringan, maka antibiotik diberikan di dalam pesakit yang dimasukkan ke hospital.

          Dengan terapi antibakteria pneumonia langkah demi langkah, penggunaan antibiotik dalam 2 peringkat ("Levofloxacin", "Clarithromycin") dijangkakan. Rejimen rawatan ini bertujuan mengurangkan pengambilan antibiotik parenteral. Dalam radang paru-paru yang teruk, diperlukan pengambilan cecair tambahan. Terapi infusi ditunjukkan dalam kes berikut:

            • tekanan darah adalah normal;
            • pengambilan diri makanan dan cecair;
            • kekurangan oliguria.

            Rawatan ini dijalankan secara berperingkat:

              • terapi bertenaga (suntikan saline atau larutan albumin);
              • dengan normalisasi hemodinamik, rawatan infusi konservatif ditetapkan.

              Cadangan doktor

              Untuk memastikan tahap pengoksigenan yang diperlukan, sokongan pernafasan (mod invasif dan tidak invasif) digunakan. Dalam kes yang paling parah, ventilasi mekanikal ditunjukkan.
              Sanitasi memerlukan pengambilan "Propofol" dan analgesik narkotik ("Morphine"). Untuk mengekalkan keadaan umum pesakit, Propofol diambil pada waktu malam. Dalam radang paru-paru yang diperoleh komuniti, pengudaraan paru-paru tiruan yang tidak tahan lama ditunjukkan. Jika tidak, keadaan pesakit akan bertambah buruk.

              Untuk mewujudkan imuniti kepada pneumokokus, vaksinasi dilakukan dengan bantuan ubat "Pneumo-23". Prosedur pengerasan mengelakkan overcooling dan overheating. Membasmi habuk rumahtangga menghilangkan jangkitan kronik dalam sistem pernafasan dan nasofaring.

              Dalam proses menjaga pesakit dengan radang paru-paru, anda mesti mematuhi langkah keselamatan yang berikut:

                • basuh tangan;
                • bekerja di sarung tangan;
                • memakai topeng kain kasa.

                Vaksinasi mandatori ditunjukkan untuk kanak-kanak dan orang lebih daripada 65 orang yang menderita penyakit kronik yang teruk.

                Punca gejala dan rawatan radang paru-paru yang teruk

                Radang paru-paru yang teruk adalah penyakit yang biasa berlaku pada kanak-kanak di bawah 5 tahun dan pada orang tua selepas 75 tahun. Penyakit ini telah menjadi sangat biasa dan statistik hasil maut semakin banyak, walaupun kemajuan perubatan.

                Penyakit pneumonia

                Pneumonia adalah penyakit akut, ia mempunyai gejala yang sama dengan penyakit berjangkit (demam, yang disertai dengan menggigil, batuk basah, sakit dada, sesak nafas yang kerap).

                Pneumonia pada kursus yang teruk berbeza dari yang biasa dalam manifestasi kegagalan pernafasan yang jelas dan kemungkinan kejutan septik yang teruk. Bentuk penyakit ini memerlukan rawatan yang lebih intensif dan dalam kebanyakan kes, prognosis tidak menggalakkan. Sangat penting ialah diagnosis awal dan permulaan rawatan yang betul. Diagnosis lewat dan rawatan tidak wajar menyebabkan kesan tidak menentu. Kebanyakan hasil yang membawa maut berlaku kerana lewat rujukan kepada doktor.

                Punca radang paru-paru yang teruk sangat berbeza. Mereka boleh menjadi akibat dari tahap kesihatan yang rendah atau penyakit masa lampau di kawasan ini. Tetapi radang paru-paru menjadi lebih dan lebih popular terhadap latar belakang penyakit somatik, dengan penyalahgunaan antidepresan di bawah tekanan malar dan keadaan emosi yang tidak stabil, hasilnya kekebalan menjadi lemah sehingga faktor negatif terkecil membawa kepada penyakit yang serius dengan hasil yang membawa maut.

                Ini bermakna anda perlu memantau bukan sahaja kesihatan fizikal, tetapi juga psikologi. Elakkan tekanan dan keletihan emosi.

                Punca komplikasi

                Punca-punca komplikasi mungkin berbeza:

                • keadaan umum imuniti manusia;
                • ciri-ciri penyakit ini;
                • keadaan dan tahap perkembangan penyakit;
                • ketidaktepatan dan diagnosis tidak lama;
                • rawatan yang tidak betul.

                Bakteria berikut boleh menjadi agen penyebab pneumonia yang teruk: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

                Gejala dan komplikasi

                Doktor memilih rawatan bergantung kepada kursus individu penyakit dan kehadiran pelbagai komplikasi. Sebagai contoh, gejala-gejala ini mungkin berlaku:

                • kegagalan pernafasan yang panjang dan agak teruk;
                • pleurisy dan empyema;
                • abses;
                • sindrom kesusahan akut;
                • sepsis;
                • kejutan berjangkit.

                Penunjuk yang sangat penting ialah tahap kegagalan pernafasan. Fenomena sedemikian boleh bertukar menjadi satu bentuk akut setelah beberapa jam selepas terjadinya radang paru-paru yang teruk. Memerlukan campur tangan perubatan secara langsung dalam bentuk pengudaraan buatan. Gejala-gejala lain mencadangkan program antibiotik jangka panjang, yang seterusnya akan menjejaskan sistem imun. Sebab itulah sangat penting untuk mencegah terjadinya komplikasi. Walaupun diagnosis radang paru-paru yang teruk sangat sukar.

                Kejutan yang berisiko dan toksik, yang boleh muncul akibat mabuk badan akibat pengambilan pelbagai jenis ubat, juga sangat berbahaya. Pada masa yang sama, gejala berikut diperhatikan:

                • kelemahan;
                • kelemahan;
                • tinnitus;
                • migrain dan sakit kepala;
                • pendarahan jantung;
                • sesak nafas yang kerap;
                • menggigil (peluh sejuk);
                • pucat atau kulit kehijauan;
                • menurunkan tekanan darah;
                • nadi tidak sekata;
                • kehilangan kesedaran dan kekerapan, dan mungkin jatuh ke dalam koma.

                Bergantung pada jenis komplikasi, terdapat 2 bentuk penyakit:

                • paru-paru - semuanya terhubung terus dengan paru-paru dan bronchi;
                • extrapulmonary - melepaskan darah ke bakteria berbahaya dan jangkitan organ lain.

                Rawatan penyakit

                Radang paru-paru yang teruk boleh dirawat di rumah dan di hospital. Ia semua bergantung pada bentuk dan tahap penyakit ini. Keputusan dibuat sebagai hasil pemeriksaan dan diagnosis.

                Jenis radang paru-paru yang teruk.

                Terdapat beberapa manifestasi yang memerlukan rawatan hospital (dimasukkan ke hospital):

                • berumur lebih 60 tahun;
                • kumpulan kurang upaya;
                • penagihan dadah, penyalahgunaan alkohol;
                • kekerapan kesedaran;
                • kebarangkalian aspirasi yang tinggi;
                • hemodinamik berubah-ubah;
                • cecair pleura yang jelas;
                • luka yang mengagumkan.

                Kriteria berikut menentukan sama ada pesakit memerlukan resusitasi:

                • keperluan untuk pengudaraan buatan paru-paru;
                • tekanan dikurangkan;
                • kejutan;
                • kegagalan organ banyak;
                • koma.

                Dalam perubatan moden, mereka semakin mula menggunakan skala khas, yang menentukan keperluan rawatan khusus. Jadual ini termasuk kedua-dua ciri demografi (umur, jantina) dan fisiologi (kehadiran komplikasi, manifestasi individu, penyimpangan dan intoleransi).

                Tindakan pertama doktor selepas diagnosis adalah pelantikan agen antibakteria.

                Kadang-kadang terapi antibiotik boleh ditetapkan sebelum diagnosis akhir. Kadang-kadang ia berlaku bahawa pesakit mungkin tidak hidup untuk menganalisis hasil peperiksaan. Dalam kes sedemikian, untuk mengekalkan keadaan pesakit, terapi antibakteria ditetapkan. Sekiranya intoleransi atau ketidakcekapan dinyatakan, ubat diganti, tetapi kursus tidak berhenti. Selepas itu, rawatan dengan spektrum antibiotik yang luas ditetapkan.

                Rawatan biasanya ditetapkan selepas peperiksaan penuh dan menentukan peringkat perkembangan penyakit. Ramalan amat sedih jika radang paru-paru yang teruk telah berkembang menjadi bentuk yang paling akut, iaitu, pesakit bertukar kepada doktor terlambat.

                Berikut adalah cadangan utama doktor dalam pencegahan penyakit:

                • pada gejala pertama harus menghubungi klinik;
                • tidak terlibat dalam rawatan diri;
                • tidak perlu mengabaikan rawatan dan rujukan yang ditetapkan untuk kemasukan ke hospital atau resusitasi;
                • menguatkan imuniti anda, dan bukan hanya secara fizikal;
                • Elakkan pengurangan psikologi badan, terutamanya bersamaan dengan penyakit yang menjejaskan sistem imun;
                • jangan menyalahgunakan antibiotik;
                • pakaian yang hangat dan jangan keluar dalam angin sejuk yang kuat.

                Rawatan dan diagnosis radang paru-paru yang teruk adalah proses yang agak sukar, tetapi tidak segera berputus asa, penyakit ini dapat diatasi!