Persediaan untuk bronkoskopi dan bagaimana ia dilakukan

Bronkoskopi adalah pemeriksaan organ-organ mukus sistem pernafasan (hidung, laring, glotis, trakea, bronkus) dengan endoskopi khas (broncho-fibroscope). Walaupun hari ini lebih tepat untuk mengatakan tidak fibrobronchoscope, tetapi bronkoskop video ("fibro" harus digantikan dengan "video"). Bronkoskopi dianggap salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis neoplasma saluran pernafasan. Terima kasih kepadanya, anda boleh mengambil sampel kain dari tempat ragu. Biopsi sedemikian dilakukan untuk analisis sitologi dan histologi.

Bronkoskopi - Adakah Ia Sakit?

Pada petang sebelum peperiksaan, pesakit mengambil sedatif yang ditetapkan oleh doktor. Segera sebelum manipulasi, doktor menggunakan semburan khas untuk pengairan pharynx, yang menekan refleks gag. Dalam mukosa bronkial tidak terdapat reseptor kesakitan, jadi pergerakan bronkoskop tidak menyebabkan sensasi yang menyakitkan di dalam pesakit. Doktor mencadangkan pernafasan secara kerap dan dangkal semasa memajukan radas, dan ingat bahawa tiub radas sangat tipis sehingga tidak mengganggu pernafasan. Semasa peperiksaan, tiub bronkoskopik akan bergerak, ketidakselesaan boleh dirasai, tetapi juga mengambil biopsi tidak akan menyakiti. Atas permintaan pesakit dan kesaksian doktor, anda boleh melakukan bronkoskopi dalam mimpi. Biasanya, tidur ubat diresepkan kepada kanak-kanak dan orang-orang yang mempunyai kecerdasan emosi. Tetapi di klinik Jerman, bronkoskopi, sebagai peraturan, telah lama dilakukan di bawah anestesia umum. Oleh itu, prosedur untuk pesakit itu tidak menyakitkan dan diterima dengan baik.

Menyediakan pesakit untuk bronkoskopi.

Penyediaan pesakit untuk bronkoskopi dibahagikan kepada umum dan segera.

Algoritma penyediaan umum pesakit untuk bronkoskopi.

Penyediaan psikologi pesakit untuk bronkoskopi.

Pesakit mesti memahami intipati manipulasi yang akan datang dan memberi persetujuan kepadanya. Untuk ini, doktor memberitahu dalam bentuk yang boleh diakses mengenai urutan tindakan semasa bronkoskopi, dan pesakit bertanya semua soalannya, khususnya, adalah menyakitkan untuk melakukan bronkoskopi, apakah anestesia, cara penyediaan dengan betul, berapa lama bronkoskopi terakhir, apa yang tidak dapat dilakukan selepas kajian itu? Sekiranya pesakit alah, mempunyai komorbiditi, mengambil antikoagulan atau insulin, dia mesti memberitahu doktor mengenainya.

2. Ia perlu menjalani beberapa peperiksaan (membuat x-ray paru-paru, mengenal pasti petunjuk-petunjuk coagulogram, menderma darah untuk ujian, ECG)

3. Hari sebelum kajian tidak boleh mengambil alkohol.

4. Tiada diet khas sebelum bronkoskopi, tetapi prosedurnya dilakukan pada perut kosong.

5. Malam sebelum ini, seperti yang ditetapkan oleh doktor, anda mesti mengambil sedatif.

6. Pakaian semasa prosedur harus selesa dan longgar.

Algoritma penyediaan langsung pesakit untuk bronkoskopi.

1. Jangan merokok sebelum bronkoskopi.

2. 1-1.5 jam sebelum permulaan bronkoskopi, premedikasi dengan penenang dilakukan.

3. Sebelum pemeriksaan, perlu mengeluarkan barang kemas untuk menindik, gigi palsu, plat ortodontik untuk membetulkan gigitan dan pembetulan gigi, kanta lekap.

4. Segera sebelum pemeriksaan, pesakit harus mengosongkan pundi kencing.

Di manakah bronkoskopi?

Bronkoskopi dilakukan di bilik endoskopik, di mana semua norma bilik operasi steril diperhatikan. Kajian ini dapat dilakukan secara rawat jalan.

Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan?

1. Pesakit diminta duduk di kerusi, menurunkan kedua kakinya di antara kakinya dan sedikit membuang kepalanya.

2. Sebelum kajian yang digunakan semburan untuk anestesia topikal pharynx (tanpa kehadiran alahan kepadanya), terima kasih kepada anestesia seperti ditindas refleks lelucon apabila lulus Video bronchoscope.

3. Selepas pengairan, pharynx pesakit boleh diletakkan di atas meja penukar endoskopik secara mendatar di belakangnya. Kepala harus sedikit condong. Anda tidak boleh bengkok dan membuat gerakan mendadak. Kita mesti berehat dan bernafas dengan tenang.

4. Kemudian ubat narkotik bertindak pendek boleh diberikan kepada pesakit, supaya semasa peperiksaan ia tidak merasakan apa-apa, tetapi berada dalam keadaan terjaga.

5. Doktor memasukkan bronkoskopik melalui saluran hidung yang lebih rendah ke dalam nasofaring, dan kemudian ke dalam trakea. Sekiranya saluran hidung disempit, bengkak, pesakit mempunyai pendarahan hidung yang kerap, tiub bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Bronkoskop keras dimasukkan hanya melalui mulut, tetapi jarang sekali digunakan sekarang dengan bronkoskop keras.

6. Doktor menganggap membran mukus saluran pernafasan, yang boleh dibayangkan sebagai "pokok bronkial" dengan cawangan - cawangan. Seorang endoskopi memeriksa semua bronchi sebanyak mungkin. Tahap pemeriksaan bergantung kepada ketebalan bronkoskop dan keadaan pokok bronkial. Di bawah keadaan yang menggalakkan, doktor mungkin mempertimbangkan bukan sahaja bronkus besar, tetapi juga cawangan mereka. Laluan udara sendiri tidak sensitif terhadap sakit, jadi prosedur biopsi tidak menyakitkan.

7. Jika lavage bronkus diperlukan, doktor menyuntik kira-kira 20-100 mililiter cairan steril ke saluran pernafasan yang lebih rendah dan kemudian menyedutnya. Oleh itu, dia mendapat bakteria dan sel dari permukaan saluran pernafasan untuk penyelidikan lanjut di makmal. Di samping itu, semasa bronkoskopi untuk khemah likat, anda boleh mencuci bronkus dan mengendalikan ubat-ubatan.

Berapa lamakah bronkoskopi terakhir?

Masa di mana bronkoskopi dilakukan bergantung kepada tujuan prosedur, sama ada terapeutik atau diagnostik. Bronkoskopi biasanya berlangsung dari 10-15 minit hingga setengah jam.

Apa yang perlu dilakukan selepas bronkoskopi?

Selepas manipulasi, pesakit tidak boleh makan atau minum sehinggalah anestesia dari pharynx secara beransur-ansur berlalu. Biasanya, kesan anestetik berlangsung lebih kurang dua jam. Jika tidak, terdapat risiko tersedak. Malah air liur mesti meludah, tidak menelan. Sebelum makan pertama, anda dinasihatkan untuk minum sedikit air dan semak jika terdapat sebarang ketidakselesaan. Merokok juga tidak dibenarkan selama 2 jam. Jika pesakit telah menerima sedatif atau anestesia pendek, dan bronkoskopi dilakukan pada pesakit luar, maka pada hari itu dia tidak boleh memandu kereta. Sebelum berakhirnya prosedur, pesakit harus memeriksa dengan doktor apabila dia dapat meneruskan pengambilan ubat.

Kesan bronkoskopi lulus dengan cepat. Keinginan untuk membersihkan kerongkong anda kadang-kadang berterusan pada keesokan harinya. Kekeringan dan sakit tekak boleh mengganggu pesakit selama beberapa hari selepas bronkoskopi. Kemudian fenomena ini tidak menyenangkan.

Maklumat tambahan mengenai organisasi rawatan di Jerman

Anda boleh mendapatkan melalui telefon secara percuma

E-mel kami di alamat e-mel ini dilindungi daripada bot spam. Anda perlu JavaScript untuk dilihat.

Bronkoskopi

Foto: Bronchoscopy
Tracheobronchoscopy (nama penuh prosedur) adalah kaedah perubatan dan diagnostik moden untuk menggambarkan permukaan dalaman trakea dan bronkus.

Pemeriksaan ini dijalankan dengan alat optik khas - fibrobronchoscope. Intinya, ini adalah endoskop pelbagai fungsi, yang terdiri daripada kabel fleksibel dengan sumber cahaya dan video / kamera pada akhir dan batang kawalan dengan manipulator tambahan.

Petunjuk untuk bronkoskopi

Keputusan untuk melakukan bronkoskopi diambil oleh ahli pulmonologi. Beliau juga menentukan jumlah dan kekerapan pemeriksaan, berdasarkan diagnosis awal dan umur pesakit.

Bronkoskopi ditetapkan dalam kes berikut:

  • Dimming (foci disebarkan) pada x-ray;
  • Kecurigaan onkologi;
  • Suspek kehadiran badan asing;
  • Jangkitan kronik, tidak dikaitkan dengan penyakit sistem kardiovaskular atau asma bronkial;
  • Hemoptysis;
  • Abses atau sista di dalam paru-paru;
  • Pneumonia berulang-ulang jangka panjang;
  • Proses keradangan yang berpanjangan dalam bronchi;
  • Asma bronkial (untuk menentukan punca);
  • Pengembangan yang tidak normal atau penyempitan lumen bronkus;
  • Memantau keadaan organ-organ di bahagian pernafasan atas dan bawah sebelum dan selepas rawatan pembedahan.

Manipulasi yang boleh dilakukan tambahan semasa prosedur:

  • pemilihan kandungan patologi untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik;
  • biopsi - mengambil biomaterial untuk analisis histologi;
  • pengenalan agen kontras yang diperlukan untuk prosedur diagnostik lain;
  • penyingkiran badan asing;
  • membasuh bronchi dari kandungan patologi (dahak, darah);
  • pentadbiran dadah yang disasarkan (terus ke kawasan keradangan);
  • penghapusan abses (fokus dengan kandungan purulen) melalui saliran (sedutan cecair) dan pengenalan dadah antibakteria seterusnya ke rongga meradang;
  • endoprosthetics - pemasangan peranti perubatan khas untuk meluaskan lumen dengan saluran udara yang tidak normal;
  • menentukan punca pendarahan dan hentikannya.

Bronkoskopi dilakukan walaupun untuk bayi baru lahir, tetapi dalam kes ini dilakukan untuk memeriksa hanya saluran pernafasan atas dan hanya di bawah anestesia umum.

Contraindications

Terdapat juga beberapa kontraindikasi untuk prosedur ini, mutlaknya adalah:

  • stenosis laring dan trakea 2 dan 3 darjah;
  • kegagalan pernafasan 3 darjah;
  • pembesaran asma.

Ketiga-tiga keadaan ini dikaitkan dengan risiko kerosakan bronkus apabila endoskopi dimasukkan.

  • Aortic aneurysm - beban saraf dan manipulasi pesakit endoskopi boleh menyebabkan pecah aneurisme.
  • Serangan jantung dan strok dengan tempoh had kurang dari 6 bulan;
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Penyakit mental (skizofrenia, psikosis, dan lain-lain). Tekanan dan kekurangan oksigen yang teruk semasa prosedur itu boleh memburukkan lagi keadaan pesakit, menyebabkan serangan penyakit lain.
  • Intoleransi individu terhadap ubat penghilang rasa sakit. Reaksi kepada mereka boleh mencetuskan alergi di mana-mana tahap manifestasi, sehingga kejutan anaphylactic paling teruk dan lemas.

Daripada kontraindikasi relatif - keadaan di mana ia adalah wajar untuk menangguhkan prosedur pada masa akan datang, adalah:

  • penyakit akut berjangkit akut;
  • pendarahan haid (disebabkan pembekuan darah rendah semasa tempoh ini);
  • serangan asma;
  • 2-3 trimester kehamilan.

Walau bagaimanapun, dalam kes-kes untuk pemulihan (kecemasan), bronkoskopi dilakukan tanpa mengira kehadiran contraindications.

Persediaan untuk bronkoskopi

Sebelum bronkoskopi diperlukan untuk menjalani beberapa kajian diagnostik:

  • radiografi paru-paru
  • ECG (elektrokardiogram)
  • ujian darah (umum, untuk HIV, hepatitis, sifilis),
  • coagulogram (pembekuan darah)
  • dan lain-lain mengikut petunjuk.

Foto: Apa yang dilihat doktor dalam bronkoskop?

Malam tadi, anda boleh mengambil sedatif ringan;

Makan malam harus tidak kurang dari 8 jam sebelum prosedur;

Merokok dilarang pada hari kajian (faktor yang meningkatkan risiko komplikasi);

Bronkoskopi dilakukan dengan ketat pada perut kosong;

Di pagi hari, lakukan pembersihan enema (pencegahan pergerakan usus sukarela akibat peningkatan tekanan intra-perut);

Sejurus sebelum manipulasi, disyorkan untuk mengosongkan pundi kencing.

Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan sedatif ringan pada hari prosedur. Pesakit dengan asma bronkial perlu mempunyai inhaler dengan mereka.

Orang yang menderita penyakit kardiovaskular, persediaan untuk bronkoskopi dijalankan mengikut program yang dikembangkan secara individu.

Metodologi

Tempoh bronkoskopi adalah 30-40 minit.

Bronkodilator dan anestetik disuntik ke dalam pesakit subcutaneously atau dengan menyembur pesakit, memudahkan kemajuan tiub dan menghapuskan sensasi yang tidak menyenangkan.

Kedudukan tubuh pesakit - duduk atau berbaring di belakangnya.

Ia tidak disyorkan untuk menggerakkan kepala dan bergerak. Untuk menindas kegigihan untuk bernafas selalunya dan tidak mendalam.

Bronokoskop dimasukkan melalui rongga mulut atau laluan hidung.

Dalam proses pemindahan ke bahagian yang lebih rendah, doktor mengkaji permukaan dalaman trakea, glottis dan bronkus.

Selepas peperiksaan dan manipulasi yang diperlukan, bronkoskop dikeluarkan dengan teliti, dan pesakit dihantar ke hospital untuk beberapa waktu di bawah pengawasan kakitangan perubatan (untuk mengelakkan komplikasi selepas prosedur).

Sensasi selepas bronkoskopi

Sensasi rasa mati rasa, ketulan dalam tekak dan kesesakan hidung akan berlangsung sehingga 30 minit. Pada masa ini dan selepas satu jam lagi tidak disyorkan untuk merokok atau mengambil makanan pepejal. Juga, para doktor tidak menasihati memandu kereta pada hari ini, kerana ubat penawar yang diberikan dapat mengganggu konsentrasi.

Memutuskan hasil kajian mengambil masa hanya 10-15 minit, kerana imej dari video / kamera pada peranti moden adalah sangat tinggi. Pakar mempunyai peluang untuk melihat gambar pada monitor komputer dalam masa nyata dan mencetaknya di atas kertas. Hasil bronkoskopi dinilai oleh ahli pulmonologi, dan kemudian, jika diperlukan, ia juga menetapkan kursus rawatan untuk pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Risiko akibat negatif, walaupun minimum, adalah mungkin. Oleh itu, anda perlu segera berjumpa doktor jika anda melihat tanda-tanda berikut:

  • hemoptysis untuk masa yang lama;
  • sakit di dada;
  • berdeham bunyi;
  • perasaan lemas;
  • loya dan muntah;
  • kenaikan suhu badan.

Gejala ini boleh menjadi tanda pneumothorax, kerosakan bronkial, bronkospasme, radang paru-paru, alergi, pendarahan, dan sebagainya.

Bronkoskopi dianggap sebagai prosedur diagnostik yang paling selamat, paling terkini dan paling bermaklumat. Prosedur yang tepat pada masanya dan berkualiti, penyahkodan kecekapan keputusan kajian membenarkan sehingga 100% untuk menentukan diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Atau untuk menolak andaian mengenai kehadiran penyakit itu, dengan itu mengelakkan kesilapan perubatan dan mengekalkan kesihatan pesakit, dan kadang-kadang hidup.

Menyediakan pesakit untuk bronkoskopi

Bronkoskopi adalah kaedah yang penting dan endoskopik untuk mengkaji trakea dan bronkus, yang membolehkan untuk memeriksa mukosa trakea, laring, mengambil kandungan atau membasuh air bronkus untuk kajian bakteriologi, sitologi dan imunologi, serta rawatan.

Bronkoskopi dilakukan di bilik endoskopi seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Petunjuk: 1) kecurigaan tumor pokok trakeobronchial, badan asing bronkial; 2) keperluan mengesahkan atau mengecualikan anomali pembangunan, stenosis trakea dan bronkus besar; 3) abses paru-paru, bronchiectasis, hemoptysis, pendarahan paru-paru, asma bronkial, tuberkulosis pulmonari.

Kontraindikasi: 1) kekurangan koronari akut; 2) infark miokard akut; 3) kecacatan jantung dengan gangguan peredaran darah; 4) aritmia jantung; 5) hipertensi arteri dengan peningkatan tekanan diastolik di atas 110 mm Hg; 6) penyakit keradangan akut saluran pernafasan atas.

Peralatan tempat kerja: 1) jadual manipulasi; 2) jarum 2-5 ml; 3) jarum hipodermik; 4) bola steril, penjepit; 5) dadah (promedol 1% - 1 ml, atropine 0.1% -1 ml,); 6) daftar dadah narkotik; 7) sejarah perubatan (kad pesakit luar); 8) antiseptik; 9) dulang; 10) bekas dengan penyelesaian disinfektan; 11) tuala; 12) Keputusan peperiksaan pesakit (kiraan darah, ujian kencing, kimia darah, pembekuan darah dan tempoh pendarahan, gula darah, ECG, spirogram, radiograf dalam 2 unjuran).

Peringkat persiapan manipulasi.

1. Melakukan perbualan dengan pesakit mengenai keperluan dan sifat manipulasi, dapatkan persetujuannya secara bertulis.

2. Jika bronkoskopi diresepkan kepada seorang wanita, amaran bahawa tiada varnis pada kuku dan gincu pada bibir.

3. Malam tadi, seperti yang ditetapkan oleh doktor, pesakit perlu mengambil 10 mg Seduxen (untuk gangguan tidur, pil tidur)

4. Pada waktu pagi pada perut kosong untuk muncul di pejabat (jangan minum air, jangan merokok, jangan sikat gigi), buatlah tuala dengan anda.

5. 30-40 minit sebelum melakukan bronchoscopy, premedicate seperti yang ditetapkan oleh doktor: masukkan 1 ml subcutaneously - larutan atropin 0, 1% dan 1 ml - 1% penyelesaian promedol (membuat rekod dalam sejarah kes dan dalam daftar ubat narkotik).

6. Menyampaikan pesakit ke bilik endoskopi.

Peringkat utama manipulasi itu.

7. Dilakukan oleh doktor dan bilik endoskopi jururawat yang terlatih.

Algoritma persediaan untuk bronkoskopi.

I. Penyediaan prosedur:

1. Beritahu pesakit bahawa:

- 3-4 hari sebelum kajian, adalah perlu untuk mengecualikan pengambilan alkohol (kerana ia memburukkan lagi keterlanjuran kajian dan mengganggu gambar membran mukus organ-organ yang sedang dipertimbangkan akibat tindakan merengsa, dan juga meningkatkan refleks batuk dan muntah)

- pada malam kajian itu, makan terakhir jam 19 - jamuan ringan (teh, sup, produk tenusu, jus, roti);

- ubat yang diresepkan oleh doktor adalah mungkin

- pada waktu petang sebelum kajian, merokok harus dihentikan (nikotin meningkatkan refleks dan air liur, yang menjadikan pernafasan sukar semasa EFBS, dan juga mengurangkan kesan anestetik tempatan yang digunakan semasa bronkoskopi)

- Sekiranya anda bimbang sebelum ujian, maka sebelum tidur anda boleh mengambil sedatif, diresepkan oleh doktor, atau sedatif lemah (tablet valerian, pasir baru, dan sebagainya)

- pada hari kajian - lapar, adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan sebarang cecair, jika benar-benar diperlukan - pengambilan air terakhir 1 jam sebelum kajian (air rebus - tidak lebih dari 100 ml)

- Mengambil ubat dengan mulut pada hari ujian yang mungkin 1 jam sebelum ujian. Minum dengan sedikit air.

- kurang dari satu jam sebelum ujian, dibenarkan untuk mengambil ubat secara sublingual dan menggunakan alat sedut.

- pesakit kencing manis yang kerap menggunakan insulin harus kehilangan suntikan pagi.

- pesakit yang menghidap epilepsi atau sawan kejang, 2-3 hari sebelum kajian itu harus mula menerima ubat anticonvulsant yang ditetapkan oleh doktor. 3-4 jam sebelum kajian, anda mesti mengambil ubat ini dalam bentuk yang dihancurkan, dibasuh dengan sedikit air (sehingga 100 ml). Ia adalah perlu untuk memberi amaran kepada doktor mengenai kemungkinan kejang kejang.

- Pada PBS, anda perlu mengambil: tuala, kad pesakit luar atau sejarah perubatan, protokol kajian terdahulu, arahan, radiografi paru-paru, ubat-ubatan yang sering anda gunakan untuk kesakitan jantung, asphyxiation (nitroglycerin, inhaler,

- Sebelum kajian itu, pastikan anda memberi amaran kepada doktor yang melakukan kajian mengenai kehadiran penyakit yang serius atau intoleransi terhadap ubat-ubatan untuk anestesia

- Sebelum peperiksaan, diperlukan untuk membuka baju kolar baju, yang boleh membuatnya sukar untuk bernafas semasa peperiksaan

- sebelum kajian itu direset oleh doktor, ia dilakukan intramuskular atau intravena disuntik dengan ubat, selepas itu anda mungkin mengalami tidur, sedikit peningkatan degupan jantung, mulut kering

2. Memperkenalkan diri kepada pesakit, menerangkan kursus dan tujuan prosedur. Memastikan pesakit telah memaklumkan persetujuan untuk prosedur yang akan datang.

3. Basuh tangan, pakai sarung tangan.

II Menjalankan prosedur:

4. Membantu doktor semasa bronkoskopi.

III. Penyiapan prosedur:

5. Ambil pesakit ke wad (semasa pemeriksaan pesakit luar, memantau pesakit di wad selama satu jam)

6. Beritahu pesakit bahawa:

- selepas menjalankan kajian itu, jangan ambil air dan makanan selama 30 minit (sehingga rasa "benjolan di kerongkong"), maka jangan makan makanan pedas, kasar dan alkohol

- selepas biopsi selama 12-18 jam, seseorang tidak boleh makan makanan panas dan minuman, pergi ke bilik mandi, mandi panas, letakkan bank dan sawi.

- selepas penyelidikan, ketinggian mungkin, yang akan hilang dalam masa beberapa jam.

Apakah bronkoskopi, bagaimana ia dilakukan dan tidak berbahaya

Bronkoskopi adalah prosedur perubatan yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit pernafasan. Semasa pelaksanaannya, pakar ini mempunyai peluang untuk memeriksa selaput lendir trakea dan bronkus, mengambil bahan untuk penyelidikan dan membuat manipulasi terapeutik. Pelbagai tindakan sedemikian disediakan oleh peranti khas yang dilengkapi dengan kamera video - bronkoskop. Bronkoskopi mempunyai tahap maklumat yang tinggi, membolehkan untuk mendiagnosis penyakit saluran pernafasan, jika kaedah pemeriksaan lain tidak membina gambaran lengkap.

Jenis bronkoskopi

Untuk menjelaskan sebab-sebab kejadian penyakit, tentukan kelaziman proses, jika kanser disyaki, bahan diambil semasa bronkoskopi - biopsi. Kajian ini dilakukan dalam pelbagai cara, yang mana masing-masing ditunjukkan untuk jenis penyakit tertentu. Selepas prosedur, bahan dihantar untuk penyelidikan mengenai sitologi dan histologi. Berapa lama menunggu hasil bergantung kepada apa langkah diagnostik makmal yang diberikan untuk sekeping tisu yang diperoleh. Jenis biopsi:

  1. Endobronchial. Kateter dimasukkan ke dalam bronchi yang mana penyelesaian perubatan khusus dibenarkan. Selepas ia habis, cecair segera dihantar ke makmal untuk diperiksa.
  2. Tongs Ia dilakukan menggunakan bronkoskop fleksibel. The endoscopist membimbing forsep melalui saluran instrumen dan memotong sekeping tumor. Prosedur ini dijalankan selepas pemeriksaan awal kawasan patologi. Apabila tweak perlawanan, ia dikeluarkan dengan teliti dari bronkoskop. Sekeping tisu yang diperolehi digunakan sebagai bahan untuk pemeriksaan histologi, dan juga pembedahan dilakukan untuk memeriksa sitologi.
  3. Biopsi berus. Untuk jenis pagar ini, berus khas digunakan, yang membuat beberapa pergerakan mengikis. Selepas manipulasi, peranti segera dikeluarkan, smears dikeluarkan dari permukaan berus untuk penyelidikan lanjut.
  4. Catheter. Biopsi direka untuk mengambil bahan cecair untuk diagnosis. Kateter dimasukkan ke dalam bronkus, kandungan disedut menggunakan sedutan. Bahan yang dihasilkan diletakkan pada kaca khas.
  5. Endobronchial. Petunjuk untuk pelaksanaannya - luka patologi yang meresap pokok bronkial, pendaftaran infiltrat periferi dalam tisu paru-paru. The forceps dimasukkan ke dalam kawasan yang terjejas lebih daripada yang lain, sehingga pesakit merasa suntikan sedikit. Pagar berlaku semasa tamat tempoh.
  6. Pukulan. Dilakukan dengan tumor, nodus limfa. Melalui pakar bronkoskop memperkenalkan jarum khas, yang tidak lebih daripada setengah sentimeter direndam dalam cangkang bronkus. Vakum diwujudkan kerana kandungan nodus limfa disedut. Prosedur ini berlaku beberapa kali untuk mendapatkan jumlah biomaterial yang diperlukan.
  7. BAL. Lavage Bronchoalveolar adalah pengenalan melalui kateter ke dalam bronkus saline dengan keasidan sebanyak 7.2-7.4, dipanaskan hingga 40 darjah, dalam jumlah 100-200 ml. Bendalir disampaikan kepada bronkus dalam bahagian. Pada akhir prosedur, penyelesaian disedari bersama dengan cecair bronkial yang terperangkap dan menjalani ujian makmal segera.

Bersama dengan endoskopi tradisional, kaedah x-ray bronkus - bronkografi kadang-kadang dilakukan. Semasa prosedur, kawasan yang dipelajari dari pokok bronkial dipenuhi dengan bahan yang berbeza, dan selepas itu gambar diambil di kedudukan luar dan belakang. Selepas kontras X-ray dipaparkan melalui kateter, dan seluruh pesakit batuk sendiri. Bronkografi ditunjukkan apabila ia dikesan di paru-paru rongga asal tidak diketahui, penurunan dalam organ pernafasan, dan proses keradangan kronik.

Juga pesakit dengan penyakit pernafasan diberikan bronchoscopy maya yang tidak invasif. Ini adalah satu kaedah penyelidikan komputer tomografi, yang disebabkan oleh paparan gambar organ pernafasan dalam mod tiga dimensi, dapat mendaftarkan perubahan buruk dalam pokok bronkial. Prosedur ini membantu menentukan dengan tepat mana patologi itu disetempat, tetapi tidak ada kemungkinan campur tangan perubatan, mengambil bahan untuk penyelidikan lanjut.

Petunjuk untuk

Bronkoskopi diberikan kepada pesakit kerana pelbagai sebab. Kajian ini dijalankan untuk menjelaskan diagnosis awal, jika terdapat tanda-tanda proses patologi dalam bronkus, serta dalam kes apabila keputusan sinar-X mendedahkan kerosakan pada organ-organ pernafasan. Tanda-tanda utama untuk bronkoskopi dengan gejala klinikal:

  • Batuk yang berpanjangan, yang merupakan satu-satunya tanda penyakit;
  • Batuk yang berlangsung lama, penampilan yang tidak dapat dijelaskan oleh penyakit yang didiagnosis;
  • Keradangan permanen bronkus - sebagai contoh, dalam penyakit paru obstruktif kronik (COPD);
  • Mana-mana luka saluran pernafasan, kajian awal yang tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir atau untuk menjelaskannya, keputusan bronkoskopi diperlukan;
  • Hemoptysis;
  • Pendarahan paru-paru;
  • Tuberkulosis dan fistula yang disyaki;
  • Perubahan kuantitatif yang kuat dalam sputum dalam tempoh masa yang singkat.

Juga, bronkoskopi dilakukan dalam kes-kes yang perlu untuk menyiasat biomaterial (cecair, sekeping tisu bronkus atau neoplasma) untuk sitologi dan histologi. tanda-tanda radiografi memerlukan bronkoskopi: bronchoconstriction, pengurangan atau perubahan dalam bentuk organ-organ pernafasan, pneumothorax, pengudaraan miskin, pneumonia berpanjangan, bayang-bayang dalam imej asal tidak diketahui, perubahan dalam rongga intrapulmonary dalam saiz - mungkin tanda pertama bernanah atau batuk kering, radang selaput dada, apa-apa jenis tuberkulosis, lesi yang meluas dalam sistem pernafasan, tumor paru-paru.

Bronkoskopi terapeutik dilakukan untuk mengeluarkan badan asing yang boleh menyebabkan edema atau pneumotoraks. Rujukan kepada prosedur diberikan untuk rawatan bronkitis purulen, menghentikan pencurahan darah dalam bronchi menggunakan tamponade. Bronkoskopi sanitasi digunakan untuk tujuan perubatan, apabila pesakit yang membuang dadah itu mengalami gangguan, lendir, nanah dan cecair lain terkumpul dalam organ pernafasan.

Satu peranan diagnostik dan terapeutik yang penting dimainkan oleh bronchoscopy kecemasan, yang perlu apabila kegagalan pernafasan akut berlaku akibat patron bronkial yang merosot. Ia boleh menyebabkan pendarahan di dalam paru-paru, badan asing yang besar, hipoventilasi, penyumbatan teruk dari saluran-saluran di latar belakang asma bronkial, merosakkan sistem pernafasan akibat kecederaan dada. Bronkoskopi mendedahkan penyetempatan dan sifat proses patologi dan boleh digunakan untuk menghapuskannya.

Penyediaan bronkoskopi: algoritma

Penyediaan pesakit adalah peringkat awal wajib sebelum bronkoskopi. Langkah-langkah persediaan akan membantu untuk mengelakkan kemungkinan komplikasi daripada penyelidikan invasif, akan membuat keputusannya lebih bermaklumat. Pertama sekali, perlu menjalani beberapa pemeriksaan tambahan - X-ray, spirography, elektrokardiografi, analisis biokimia darah dan air kencing, coagulogram, analisis tahap oksigen, karbon dioksida, nitrogen dan urea dalam darah.

Langkah-langkah diagnostik lain mungkin disyorkan oleh doktor. Doktor endoskopi harus mengecualikan kehadiran kontraindikasi, alergi terhadap ubat-ubatan yang ditadbir semasa prosedur. Peraturan untuk menyediakan pesakit untuk kajian selepas lulus ujian yang diperlukan:

  1. Malam tadi, jika pesakit sedih, sedatif diambil - Elenium, Seduxen. Dalam kes insomnia, hipnotis ditetapkan untuk kebimbangan.
  2. Prosedur ini dilakukan pada perut kosong dan paling kerap pada waktu pagi, jadi makan terakhir harus dilakukan pada waktu tidur. Dalam masa 8 jam sebelum belajar, makan dan minum tidak boleh apa-apa.
  3. Beberapa jam sebelum kajian ini, anda perlu mengosongkan usus anda dengan enema atau lilin khas.
  4. Merokok pada hari bronkoskopi adalah dilarang - ini akan mengurangkan kandungan maklumat prosedur.
  5. Ia perlu untuk menyediakan tuala yang bersih, yang mungkin diperlukan apabila penampilan hemoptisis yang tidak berkekalan selepas bronkoskopi, dan juga untuk penguraian penyelesaian disinfektan khas semasa kajian.

Pesakit dengan sawan kejang perlu mengambil ubat-ubatan terhadap mereka beberapa hari sebelum prosedur. Dengan diabetes, suntikan pagi pertama dilangkau. Sebahagian daripada algoritma untuk mempersiapkan bronkoskopi boleh menjadi penenang pada waktu pagi jika pesakit berasa teruja.

Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan?

Sesi bronokoskopi dilakukan di pejabat pakar semasa duduk atau berbaring di bawah pengawasan personel medis. Endoskopis dibantu oleh jururawat. Kejururawatan adalah untuk membasmi peralatan untuk penyelidikan, memeriksa cahaya, memberi pakar dengan semua bahan yang diperlukan untuk prosedur - tampon, jarum suntikan, ubat-ubatan.

Bagaimana bronkoskopi alat fleksibel paru-paru:

  1. Terdapat pengenalan dadah. Pesakit dengan saluran udara yang rendah disuntik dengan penyelesaian Euphyllinum, dan tepat sebelum permulaan kajian, pesakit mengambil sebahagian daripada bronkodilator aerosol (Salbutamol atau yang lain). Atropinization juga dijalankan, diphenhydramine disuntik.
  2. Sebelum melakukan bronkoskopi paru-paru, anestesia tempatan dilakukan. Untuk mengeluarkan kesakitan dari laluan bronkoskop dalam bronkus, gunakan Novocain, Lidocaine dan cara lain. Sekiranya alat itu melewati rongga hidung, ubat itu disuntikkan dalam bahagian kecil dalam satu laluan hidung. Dalam bronkoskopi oral, anestetik disembur ke akar lidah dan masuk ke oropharynx. Lain-lain kawasan anestesia berlaku apabila bronkoskop bergerak melalui saluran udara.
  3. Algoritma untuk melaksanakan prosedur adalah bahawa tiub fleksibel bronkoskop dimasukkan ke dalam saluran pernafasan melalui hidung atau mulut. Penggunaan instrumen dalam versi transnasal kajian ini mungkin hanya dalam kes apabila pesakit mempunyai laluan hidung yang agak luas. Semasa prosedur, pesakit mempunyai rasa kebas di dalam tekak, koma, kesesakan hidung. Apabila bronkoskop bergerak melalui saluran udara, orang itu mesti bernafas dengan pantas dan cepat untuk menyekat batuk dan muntah refleks. Doktor meneliti trakea, bronkus pada skrin dengan imej yang diperbesarkan, menentukan lokalisasi proses patologi, menarik perhatian pada warna dinding bronkus, jenis dan struktur sputum. Proses sedang direkodkan.
  4. Jika perlu, pakar mengambil biomaterial untuk penyelidikan lanjut dengan alat khas atau melalui kateter.
  5. Pada akhir prosedur, doktor dengan hati-hati menghilangkan bronkoskop dari saluran pernafasan, menjelaskan keadaan kesihatan pesakit, membuat gambaran keadaan bronkus dengan transkrip dan kesimpulan mengenai diagnosis yang dicadangkan.

Diameter kecil bronkoskop dengan tabung fleksibel membolehkan anestesia tempatan. Teknik bronchoscopy tegar mewajibkan para doktor menjalankan prosedur secara eksklusif di bawah anestesia am. Untuk ini, anestesia yang kuat digunakan, yang diberikan secara intravena atau dihirup dalam bentuk penyedutan. Teknik kajian ini lebih kompleks, memerlukan pengudaraan tambahan paru-paru, penggunaan laringoskop untuk mengesan glottis dan meningkatkan rahang. Untuk memeriksa kawasan kecil bronkus, fibrobronchoscope dimasukkan melalui tiub instrumen. Pada akhir kajian, pesakit diserahkan kepada wad selama beberapa jam untuk diperhatikan.

Selepas fibrobronchoscopy, pesakit kekal di hospital selama 1 jam lagi. Adalah tidak diingini untuk pulang ke rumah sendiri, kerana kepekatan perhatian mungkin berkurang disebabkan oleh ubat yang disuntik. Atas sebab yang sama, adalah berbahaya untuk berada di belakang roda kereta. Merokok, minum dan makan dilarang selama beberapa jam selepas bronkoskopi untuk mengelakkan pendarahan dan cecair atau makanan daripada memasuki saluran pernafasan. Selepas biopsi, tindak balas normal badan adalah pendarahan kecil.

Bagi kebanyakan pesakit, penting untuk mengetahui berapa lama prosedur berlangsung. Bergantung kepada objektif kajian, pengenalan tiub mengambil masa 10 hingga 30-40 minit. Untuk lebih memahami bagaimana bronkoskopi dilakukan, klip video kognitif akan membantu, dengan peringatan tentang penyediaan prosedur, penerangan dan demonstrasi ringkas. Tonton video untuk mengetahui lebih lanjut mengenai metodologi penyelidikan:

Manfaat prosedur

Pemeriksaan endoskopik dilakukan menggunakan bronkoskop pembedahan yang fleksibel atau tegar. Pilihan instrumen bergantung kepada tujuan bronkoskopi, pada keadaan pesakit. Bronkoskop fleksibel adalah tiub berongga diameter kecil, yang dilengkapi dengan mentol lampu LED dan sistem optik. Jika perlu, kateter boleh dilalui melalui terusan instrumen, yang direka untuk mengeluarkan badan-badan asing kecil, mengendalikan ubat-ubatan atau mengambil sejumlah kecil cecair, mencuci air, cecair dari bronkus. Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan:

  • Prosedur diagnostik membolehkan untuk mendedahkan patologi walaupun di bahagian bawah pokok bronkial - ini memastikan diameter kecil fibrobronchoscope;
  • Risiko kerosakan pada dinding bronkus, trakea adalah minimum;
  • Tidak memerlukan anestesia umum.

Prosedur instrumen tegar dipanggil bronchoscopy tegar. Peranti ini terdiri daripada beberapa tiub tegar dengan peralatan foto atau video, dengan sumber cahaya. Melalui bronchoscope, anda boleh menghabiskan banyak alat untuk manipulasi perubatan, termasuk kateter.

Kelebihan kaedah penyelidikan tegar:

  • Membenarkan doktor membuat rawatan dengan menyusun semula pokok bronkial, mentadbir antibiotik dan ubat-ubatan lain terus ke luka-luka bronkus dan tisu mukosa trakea;
  • Dengan kajian tegar, manipulasi seperti penyingkiran tumor, penambahbaikan patensi dalam bronkus adalah mungkin, penghapusan proses patologi yang berlaku semasa pemeriksaan diagnostik adalah mungkin;
  • Adalah mungkin untuk memeriksa bronkus kecil dengan menggunakan kateter yang tipis;
  • Anestesia penuh wajib menghapuskan ketidakselesaan pesakit semasa prosedur;
  • Bronkoskop tegar digunakan dalam langkah-langkah pemulihan kecemasan, untuk menyedut cecair dalam muscovycidosis, pendarahan, lemas dan lain-lain keadaan yang serius.

Contraindications

Kontraindikasi mutlak untuk bronkoskopi adalah penyakit seperti kegagalan pernafasan 2-3 peringkat, tidak sampai enam bulan yang lalu, infark miokard, peringkat akut bronkial asma, stenosis laringitis 2-3 darjah. Tidak mustahil untuk menjalankan prosedur dengan tekanan yang sangat tinggi, gangguan irama jantung yang teruk, dengan skizofrenia dan selepas kecederaan otak traumatik. Bronkoskopi dikontraindikasikan dalam kes intoleransi individu untuk ubat penghilang rasa sakit, bronkodilator, ubat penenang dan ubat lain yang diperlukan semasa kajian.

Terdapat juga kontraindikasi relatif terhadap peperiksaan, di mana pemakaian prosedur itu adalah mungkin jika risiko kesihatan lebih rendah daripada keperluan pemeriksaan mendadak trakea dan bronkus. Bronkoskopi biasanya tidak dilakukan semasa kehamilan, kelenjar tiroid yang diperbesar, diabetes mellitus pada peringkat yang teruk, semasa penyakit paru-paru akut, semasa haid. Adalah tidak diingini untuk menjalankan kajian untuk pesakit yang menderita alkohol. Prosedur yang tegar mempunyai kontraindikasi yang sama seperti fibrobronchoscopy, namun ia disokong oleh patologi berikut: penyakit rongga mulut, aneurisme aorta, kerosakan tulang belakang serviks.

Komplikasi yang mungkin

Kesan buruk pada badan boleh dikaitkan dengan tahap berlainan bronkoskopi paru-paru. Pengembangan komplikasi adalah mungkin dengan adanya alergi atau reaksi yang tidak dijangka untuk antibiotik, pelepasan nyeri, sedatif. Jika jumlah anestesia yang tidak mencukupi diberikan, pesakit mungkin mengalami bronkospasme yang teruk. Terdapat risiko pendarahan selepas bronkoskopi yang teruk, dan jangkitan juga mungkin jika prosedur itu dilakukan tanpa mematuhi keperluan kebersihan. Gejala berikut mungkin dikaitkan dengan komplikasi yang serius:

  1. Kesakitan dada yang teruk, kesakitan;
  2. Demam;
  3. Demam;
  4. Dengung di dada;
  5. Kejadian mual;
  6. Mengeluarkan sejumlah besar darah dengan batuk.

Setelah melihat sekurang-kurangnya tanda-tanda ini, pesakit harus segera meminta bantuan untuk memeriksa keadaan paru-paru dan melegakan komplikasi yang mungkin. Lain-lain, akibat yang lebih jarang selepas prosedur mungkin hipoksia, arrhythmia, pneumothorax, emphysema mediastinal, bronchospasms.

Bronkoskopi untuk Tuberkulosis

Kajian invasif untuk tuberkulosis pulmonari dalam beberapa kes menjadi satu-satunya cara untuk mengesahkan diagnosis, tetapi lebih kerap dilakukan untuk menjelaskan dan memperluaskan gambaran klinikal penyakit semasa. Jangkitan TB sering diiringi oleh patologi seperti COPD, asma, bronchiectasis, dan proses kronik yang lain dalam paru-paru. Manifestasi tuberkulosis, termasuk edema, hipoksia, kekejangan, menjejaskan kebolehtelapan persediaan mukus terhadap penyakit ini, mencegah saliran nanah, tidak membenarkan pembentukan patologi untuk dibubarkan.

Bronkoskopi adalah alat diagnostik moden untuk mengesan tuberkulosis dan mengawal perubahan yang dipicu oleh penyakit ini. Ini membolehkan anda menetapkan rejimen rawatan berkesan dan menyesuaikan terapi.

Petunjuk untuk kajian penyakit tuberkulosis:

  • Ketidakupayaan untuk mengambil analisis bahan dahak dengan cara lain;
  • Pendarahan dan hemoptisis;
  • Berada di dalam gua yang terang, yang tidak menutup untuk waktu yang lama;
  • Bersedia untuk pembedahan;
  • Batuk yang berterusan dan berterusan;
  • Suspensi jenis tuberkulosis yang tidak terdedah kepada ubat-ubatan yang dikembangkan berbanding patologi;
  • Pengalaman merokok yang serius;
  • Pusingan pusingan;
  • Atelectasis paru-paru;
  • Lain-lain.

Semasa bronkoskopi, ia ditentukan di mana proses patologi terletak, di mana bahagian trakea atau pokok bronkial. Penilaian fasa keradangan, sifatnya (produktif atau tidak produktif) diberikan, borang ditentukan - infiltratif atau ulseratif. Juga, endoskopi dapat mengesan komplikasi - penyempitan patensi dalam bronkus, fistula, dyskinesia. Semua ini dicatatkan dalam kad pesakit. Klasifikasi panduan membolehkan doktor untuk merumuskan diagnosis yang betul yang diperlukan untuk pelantikan skim terapeutik individu.

Dalam batuk kering, bronkoskopi memainkan peranan terapeutik. Semasa prosedur, adalah mungkin untuk membuang fistula, membersihkan bronkus dari cecair gua, keluarkan kawasan pasir, hentikan pendarahan. Untuk memperbaiki keadaan pesakit, sanitasi pokok bronkus boleh dilakukan sebagai langkah pencegahan atau langkah pengobatan, kadang-kadang ubat-ubatan terhadap tuberkulosis ditadbirkan secara langsung dengan bronkoskop terus ke kawasan yang terjejas oleh organ-organ pernafasan.

Mempunyai bronchoscopy pada kanak-kanak

Terdapat banyak petunjuk untuk bronchoscopy pada kanak-kanak, tetapi semasa prosedur pendekatan yang berbeza diperlukan daripada untuk orang dewasa. Seorang kanak-kanak berusia sehingga 10 tahun sedang dirawat dengan bronkoskop tegar di bawah anestesia umum. Kanak-kanak yang lebih tua, adalah wajar untuk menjalani penyelidikan di pusat diagnostik yang baik dengan suasana yang menggalakkan. Selepas prosedur, antibiotik perlu ditetapkan, dan semasa bronchoscopy, doktor mesti menyediakan alat yang diperlukan untuk pengudaraan paru-paru, kerana bayi sering mengalami edema dan bronkospasma.

Petunjuk yang paling umum untuk kajian paru-paru pediatrik adalah invasif objek kecil atau makanan ke bronkus. Badan-badan asing tanpa bahagian logam tidak dikesan oleh X-ray, oleh itu bronkoskopi adalah kaedah diagnostik yang penting, yang membolehkan untuk mengenal pasti lokasi objek asing dan mengeluarkannya. Gejala apabila disedut menyerupai radang paru-paru. Jika anda tidak memastikan patensi dalam bronkus, komplikasi seperti sesak nafas, bronkus suppuration, pemberhentian bernafas dengan paru-paru yang tersekat, udara dalam rongga pleura boleh berlaku.

Petunjuk untuk bronkoskopi: tuberkulosis pulmonari (kajian ini dijalankan untuk biopsi, diagnosis, menghentikan pendarahan), kecacatan perkembangan bronkus dan, sebagai akibatnya, atelektasis paru-paru, asal usul penyakit paru-paru, muscovycidosis, abses paru-paru.

Soalan yang kerap ditanya

  1. Apa yang dinyatakan? Bronkoskopi membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap mengenai penyakit ini, untuk mengenal pasti kehadiran dan tahap proses patologi. Satu bahagian penting dari kajian invasif ialah keupayaan untuk mengambil sekeping tisu atau cecair dari penyakit lesi untuk analisis untuk peperiksaan makmal yang lebih terperinci.
  2. Adakah ia sakit? Semasa kajian, sakit tidak hadir, kerana anestesia tempatan diberikan atau anestesia am dilakukan. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat sensasi yang tidak menyenangkan - kesesakan hidung, ketidakupayaan untuk menelan, yang ada di kerongkong.
  3. Adakah terdapat alternatif? Analogi bronkoskopi diagnostik adalah kajian maya berkomputer, tetapi ia tidak dapat menggantikan sepenuhnya kaedah invasif, kerana tidak mungkin untuk menjalankan prosedur terapeutik.
  4. Berapa kali setahun boleh anda lakukan? Bronkoskopi perlu dilakukan hanya seperti yang ditunjukkan oleh doktor, yang akan menentukan keperluan pemeriksaan semula selepas beberapa waktu dan tempoh rehat.

Ulasan

Mikhail, 35 tahun: "Doktor dilantik bronchoscopy, kerana terdapat batuk yang kuat yang tidak ditimbulkan oleh sebarang penyakit. Pada mulanya saya mahu menolak, menurut tinjauan pesakit bronchoscopy di forum, jelas bahawa perkara itu tidak menyenangkan. Tetapi ubat batuk yang ditetapkan tidak membantu, dia memutuskan. Kami mendiagnosis lesi berbahaya, manakala pada sinar X tiada apa yang kelihatan. Saya gembira sekarang yang menjalankan kajian ini. Sekarang saya meneruskan rawatan, penyakit itu terkawal. "

Tatiana, 29 tahun: "Saya diberi bronkoskopi untuk kali pertama dan terakhir lebih daripada 5 tahun yang lalu, saya tidak mahu mengingat hari ini. Semasa prosedur, bertentangan dengan jaminan doktor, saya merasa sakit, pada waktu petang selepas kajian suhu meningkat, nauseated. Kemudian kami pergi ke rumah ambulans, menghabiskan beberapa hari di hospital dengan jangkitan terkuat dengan antibiotik. Doktor mencadangkan bahawa ia telah dibawa semasa bronkoskopi. Kesalahan saya sendiri - klinik itu tidak dapat disahkan, tetapi di hospital yang baik saya tidak bersedia untuk itu lagi. "

Lydia, 32 tahun: "Entah bagaimana sekeping makanan masuk ke bronkus saya! Saya tidak ingat apa itu - kacang atau benih. Bermula dengan batuk keras, bernafas berat. Semasa perjalanan ke doktor, ia menjadi lebih teruk. Bronkoskopi segera dilantik untuk mengenal pasti penyetempatan dan penyingkiran. Prosedur ini tidak bertahan lama, doktor melakukan semuanya dengan baik, setakat ini mereka sangat bersyukur. Syukurlah, segala-galanya ternyata baik! "

Persediaan untuk algoritma bronkoskopi

Letakkan sendi dengan skru pada plag.

1. Tentukan panjang bahagian disuntik kateter (jarak dari aurus aura ke pintu masuk ke hidung adalah kira-kira 15 cm), letakkan tanda.

2. Dip di dalam minyak vaseline steril atau bahagian yang disuntik di kateter.

3. Masukkan kateter di bahagian bawah hidung ke tanda.

4. Periksa farynx dengan menekan akar lidah dengan spatula. Pastikan hujung catheter kelihatan apabila melihat faring.

5. Tetapkan semula spatula ke dalam larutan disinfektan.

6. Betulkan bahagian luar kateter dengan band pembalut (memastikan kedudukan catheter yang berterusan untuk kemudahan pesakit, pencegahan penghadaman kulit muka).

7. Sambungkan ke alat Bobrov yang diisi dengan air sulingan atau alkohol 96%, atau defoamer lain (Pengeringan mukosa hidung dan pembakaran saluran pernafasan dikecualikan).

8.Buka lubang sumber oksigen, laraskan kadar bekalan oksigen.

9. Mengkaji mukosa hidung pesakit (tiada kerengsaan).

1. Menjalankan penilaian akhir keadaan pesakit untuk mengurangkan simptom yang berkaitan dengan hipoksia (penurunan tanda-tanda hipoksia).

3. Sanitasi catheter, spatula, alat Bobrov dengan mendidih.

4. Basuh dan tangan kering.

Nota: tempoh penyedutan 40-60 minit mengikut jadual yang ditetapkan oleh doktor. Kateter boleh kekal di rongga hidung selama tidak lebih dari 12 jam.

Komplikasi: penangkapan pernafasan, keracunan oksigen, kerosakan pada membran mukus saluran udara.

Gunakan bukan campuran gas oksigen tulen: 95% oksigen dan 5% karbon dioksida.

Pada tanda pertama keracunan oksigen (takikardia, mual) - pemberhentian bekalan oksigen.

Keupayaan untuk menggunakan inhaler poket (semburan).

1. Keluarkan penutup pelindung dari kartrij dan putarkannya terbalik.

2. Goncangkan aerosol dengan baik.

3. Buat mulut menghembus nafas, tutup mulut bibir.

4. Buat nafas dalam dan terhirup, tekan bahagian bawah kaleng. Pada ketika ini, dos aerosol diberikan.

5. Ia perlu memegang nafas selama beberapa saat (5-10), kemudian keluarkan mulut dari mulut dan tarik nafas perlahan.

6. Selepas penyedutan, letakkan penutup pelindung pada semburan.

Ingat: semakin banyak dos aerosol disuntik, lebih berkesan.

Bronkoskopi. Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan? Jenis dan petunjuk untuk bronkoskopi

Apakah bronkoskopi?

Bagaimana bronkoskopi?

Kaedah bronkoskopi

Persediaan untuk bronkoskopi dan prosedur

Pemeriksaan perubatan

Pematuhan kepada diet khas sebelum bronkoskopi

Hasil bronkoskopi

Jenis bronkoskopi

Bronkoskopi terapeutik paru-paru

Bronchoscopy diagnostik

Bronkoskopi Maya

Nilai diagnostik lebih rendah daripada bronkoskopi konvensional - mustahil untuk mengambil biopsi (sekeping bahan untuk penyelidikan).

Sangat bermaklumat - bronchoscopy maya membolehkan anda melihat bronchi berkaliber kecil, dari 1 hingga 2 milimeter.

Prosedur ini tidak boleh dijalankan dengan tujuan perubatan, iaitu, anda tidak boleh menarik objek asing atau menghilangkan pendarahan.

Lebih kurang kontraindikasi. Kontraindikasi termasuk hanya obesiti darjah ketiga dan kehamilan.

Kos prosedur adalah 2 - 3 kali lebih tinggi daripada bronkoskopi konvensional.

Bronkoskopi maya adalah terhad kepada claustrophobia (ketakutan ruang terkurung) dan kanak-kanak awal.

Ia tidak memerlukan latihan khas, tempohnya adalah 5 hingga 15 minit (prosedur biasa mengambil masa kira-kira 30 minit atau lebih).

Apabila melakukan bronchoscopy maya, pesakit menerima sinaran dos tertentu.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis pesakit yang teruk.

Bronkoskopi: intipati kaedah penyelidikan

Sistem pernafasan manusia menyediakan pertukaran gas, oleh itu penembusan oksigen ke dalam darah. Sebaik sahaja pneumonia, bronkitis atau neoplasma berlaku, pesakit perlu didiagnosis. Selepas berunding dengan doktor, pakar akan menetapkan beberapa prosedur yang akan menjelaskan diagnosis. Bronkoskopi bukan tempat terakhir dalam senarai ini. Kaedah ini agak bermaklumat, tidak mahal dan pada masa yang sama dilakukan dengan tujuan perubatan.

Kandungan:

Apakah bronkoskopi

Bronkoskopi adalah satu kaedah untuk pemeriksaan endoskopik membran mukus laring, trakea dan bronkus. Prosedur ini dilakukan untuk kanak-kanak dan orang dewasa, mengikut petunjuk yang ada. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum.

Bronkoskopi akan memerlukan yang berikut:

  • Anestetik tempatan (Lidocaine 10% sebagai semburan).
  • Bronkoskop gentian (alat tubular, yang dimasukkan ke dalam lumen bronkus).
  • Penyala gentian optik.
  • Blower udara.
  • Aspirator (alat yang menghisap kandungan dari lumen bronkus).

Dengan bantuan bronkoskopi, doktor dapat menilai keadaan membran mukus bronkus, trakea, dan mendedahkan patologi kord suara. Juga, kajian ini boleh dilakukan dengan tujuan rawatan untuk mengeluarkan badan asing, lendir likat dan menghentikan pendarahan.

Ia penting! Bronkoskopi hanya boleh dilakukan oleh endoskopi, yang jelas menanda tanda-tanda untuk kajian ini.

Petunjuk untuk kajian ini

Doktor menetapkan hanya kajian selepas menentukan bukti yang tepat. Manipulasi dilakukan oleh pesakit tanpa mengira keadaan kesedaran. Selalunya bronkoskopi dilakukan kepada pesakit yang sedang koma. Terdapat tanda-tanda sedemikian untuk tujuan prosedur:

  • Batuk kronik. Gejala ini sering dijumpai dalam perokok dengan pengalaman atau orang yang telah menelan badan asing. Dalam kes yang kedua, kanak-kanak kecil dengan kacang, biji dan kacang dalam bronchi menjadi pesakit biasa di klinik.
  • Hemoptysis. Ini adalah gejala yang sangat berbahaya. Dalam kebanyakan kes, dicirikan oleh kehadiran kanser. Hemoptisis boleh sedikit dan banyak. Selalunya menyebabkan kehilangan kesedaran.
  • Oncopathology saluran pernafasan. Dalam proses kanser, bronkoskopi semestinya dilakukan, walaupun dalam kes kerosakan pada paru-paru dan pleura. Menggunakan kaedah ini, doktor menghapuskan atau mengesahkan penyebaran oncoprocess ke dinding bronkus.
  • Trauma ke saluran pernafasan. Luka terbuka atau tertutup dari luar secara mendadak boleh menyekat akses kepada oksigen. Dalam kes seperti itu, bronkoskopi membantu membersihkan pokok bronkial dan meningkatkan pernafasan.
  • Trakeostomy (lubang di trachea pada tahap leher, di mana tiub pernafasan dimasukkan). Manipulasi ini dilakukan oleh pesakit berat dalam koma. Dalam masa 3-5 hari, pesakit sedemikian mempunyai lendir dan mesti sentiasa dikeluarkan.
  • Atelectasis paru-paru - berlaku apabila lumen daripada bronkus segmental atau lobar disekat. Ia dicirikan oleh kesakitan di dada, sesak nafas, batuk, nafas yang sukar.
  • Perubahan suara. Dengan pertumbuhan tisu berserabut atau malignan pada tali vokal, adalah perlu untuk secara visual menilai keadaan struktur ini.
  • Bronchiectasis. Penyakit kongenital di mana bentuk berbentuk beg bantalan dinding bronkus terbentuk. Pesakit yang ketinggalan dalam perkembangan mental, mengadu batuk yang berterusan, dahagakan cirit-birit.
  • Malformasi kongenital. Patologi dikesan sebaik selepas kelahiran. Terdapat ketiadaan lengkap paru-paru, bronkus kanan atau kiri, lobar bronchi.

Tanda-tanda kecemasan (badan luar, hemoptisis yang tidak teratur) tidak boleh diabaikan, kerana kehidupan seseorang bergantung kepada kelajuan tindakan doktor.

Kontraindikasi kepada bronkoskopi

Untuk bronkoskopi, terdapat beberapa kontraindikasi:

  • Infark miokard akut. Dalam kes ini, prosedur boleh memperbesar tanda-tanda penting, menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung.
  • Alergi terhadap analgesik, ubat anestetik.
  • Pecahan tulang belakang serviks. Mana-mana manipulasi kepala dan leher boleh menyebabkan kerosakan serius kepada korda tunjang.
  • Fraktur rahang dalam kes polytrauma. Walau bagaimanapun, dalam keadaan sedemikian, jika bronkoskopi adalah penting dan pesakit tidak sedarkan diri, trakeotomi (pemotongan cincin kartilaginus trakea di leher) dilakukan dan kajian dilakukan.
  • Penyakit mental dalam fasa aktif. Jika pesakit sangat gelisah, kecenderungan untuk agresif, maka kajian itu harus ditinggalkan.
  • Krisis hipertensi. Melompat tajam dalam tekanan darah dan manipulasi akan meningkatkan peluang serangan jantung atau strok.

Ia penting! Sekiranya terdapat kontra, anda harus menggunakan jenis kajian lain (CT, MRI)

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian

Apabila prosedur dilakukan dengan cara yang dirancang, penyediaan yang wajar harus dilakukan:

  • 3-4 jam sebelum bronkoskopi tidak boleh makan dan minum air.
  • Jika anda memerlukan pil pagi, maka anda perlu membatalkan penggunaan ubat. Dan sebaik sahaja selesai manipulasi untuk minum ubat yang diperlukan.
  • 15-20 minit sebelum prosedur, jika anestesia tempatan dilakukan, doktor mesti melakukan ujian alahan intradermal dengan analgesik.
  • Bagi kanak-kanak yang berumur di bawah 18 tahun, sebelum bronkoskopi, seorang pakar bius melakukan pemeriksaan mandatori kanak-kanak itu.

Pada masa-masa apabila manipulasi sangat diperlukan, dan kelewatan meletakkan kehidupan seseorang yang beresiko, kajian itu dilakukan dalam keadaan yang mendesak.

Bagaimana kajiannya

Bronkoskopi dilakukan oleh doktor endoskopi di pejabat endoskopi, bilik operasi atau unit rawatan intensif. Kajian yang dirancang dilakukan di pejabat doktor. Prosedur ini adalah seperti berikut:

  • Rawatan bronkoskop dengan penyelesaian disinfektan, membasuh di dalam air, menggosok dengan alkohol.
  • Pesakit terletak di belakangnya dengan kepalanya dibuang belakang.
  • Dengan anestesia tempatan, anestetik digunakan untuk kelenjar lunak dan pharynx (Lidocaine 10%). Dengan anestesia am, anestesiologi menyuntik ubat anestetik ke dalam urat.
  • Endoskopis perlahan-lahan memasukkan bronkoskop ke dalam mulut, kemudian meneliti pharynx, epiglottis, menilai struktur tali vokal, penutupan semasa penyedutan dan pembuangan, sama ada tiada badan atau neoplasma asing.
  • Bergerak sepanjang trakea, ia menemui mercu tanda - penggabungan trakea (tempat pembentukan bronchi utama kanan dan kiri).
  • Selanjutnya, setiap bahagian pokok bronkial diperiksa pula.
  • Doktor boleh memeriksa hanya lobar dan beberapa bronki segmen manakala diameter fibroskop cukup.
  • Kemudian, menilai apa yang dilihatnya, doktor perlahan-lahan menghilangkan peranti itu.

Selepas prosedur, pesakit perlu berada di kedudukan terlentang selama 5-10 minit. Untuk sementara waktu, orang itu akan berasa kebas pada mulut dan tekak, tetapi semuanya akan sembuh selepas 3-4 jam.

Kelebihan bronkoskopi

Kajian pokok bronkus bukanlah tugas yang mudah. Ini disebabkan oleh ketidakupayaan, diameter badan kecil, penyempitan secara beransur-ansur bronkus dan cawangan yang berlebihan. Jadual menunjukkan kelebihan dan kekurangan beberapa kaedah: