Arahan untuk penjagaan kecemasan untuk asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit alergi kronik yang menjejaskan saluran pernafasan atas.

Penyakit ini adalah perkara biasa: mengikut pelbagai sumber, ia menjejaskan 3-10% penduduk dunia.

Tanda utama dan sangat dahsyat penyakit ini adalah asphyxiation. Oleh itu, setiap orang perlu tahu teknik pertolongan cemas untuk serangan asma bronkial.

Punca dan faktor pencetus serangan

  1. Merokok (termasuk pasif). Penyedutan bahan-bahan karsinogenik yang kerap dari asap tembakau secara langsung merosakkan mukus lapisan, menyebabkan perubahan patologi di dalamnya. Oleh itu, organ-organ ini menjadi sangat terdedah kepada pelbagai alergen.
  2. Ekologi buruk (udara tercemar). Mengikut perangkaan perubatan, penyakit seperti asma bronkial dan bronkitis lebih banyak berlaku dalam populasi kawasan perindustrian dan bandar-bandar besar.
  3. Aktiviti profesional. Pekerja dalam profesion tertentu (pembinaan, perlombongan, pengeluaran kimia, dobi) dipaksa menghadapi alergen agresif setiap hari (habuk, jelaga, plester, asap kimia, dll.). Dalam hal ini, dalam kategori orang ini peratusan asma adalah lebih tinggi daripada pekerja dalam profesi lain.
  4. Bahan kimia isi rumah. Komposisi banyak bahan pencuci dan pembersih termasuk bahan kimia yang boleh menyebabkan batuk dan tersedut.
  5. Produk penjagaan diri (terutama aerosol!). Eau de toilette, semburan rambut, penyegar udara terdiri daripada titisan halus yang mudah menembusi paru-paru dan boleh menyebabkan reaksi alergi dari sistem pernafasan dalam bentuk serangan asma.
  6. Sesetengah ubat (penyekat beta bukan selektif, NSAID, bahan radiasi, dan lain-lain) boleh mengganggu aktiviti mencukupi pokok bronkial, yang membawa kepada perkembangan asma.
  7. Alergen makanan. Satu diet rasional yang lengkap menormalkan metabolisme dalam badan, menindas risiko perkembangan prasyarat untuk hiperreaktiviti sistem pernafasan dan sistem imun. Makanan yang memudaratkan (makanan segera, makanan yang kaya dengan protein dan lemak, gula-gula, makanan dalam tin) mengandungi suplemen pemakanan yang memperberat kereaktifan sistem imun, yang boleh menyebabkan asma bronkial (ia juga boleh menyebabkan ruam dan gatal-gatal).

  • Jangkitan pernafasan (bakteria, virus, kulat) mengubah sensitiviti dan fungsi normal bronkus, lebih-lebih lagi, mikroorganisma sendiri boleh bertindak sebagai alergen, yang membawa kepada perkembangan asma.
  • Tekanan. Kegagalan untuk menangani dan memberi respons yang secukupnya kepada masalah kehidupan sering menyebabkan tekanan. Keterlaluan sistem saraf mengatasinya, sistem imun pula pula lemah. Penghalang pelindung tubuh menjadi lebih nipis, dan ini memudahkan penembusan alergen ke dalam tubuh.
  • Pelbagai lesi sistem saraf autonomi, sistem endokrin dan sistem kekebalan tubuh adalah asas yang kuat untuk keberkesanan sistem pernafasan, yang sering menyebabkan permulaan asphyxiation.
  • Keturunan. Perkadaran faktor keturunan dalam kes-kes asma bronkial adalah antara 30% dan 40%. Dalam kes ini, perkembangan penyakit ini dalam kanak-kanak adalah mungkin pada mana-mana umur.
  • Prekursor dan gejala

    Sebelum atau semasa bermulanya serangan, gangguan tanda-tanda ciri-ciri berikut mengenai krisis yang akan datang dapat dilihat:

    • Keletihan, keadaan letih pesakit;
    • Rash (urticaria);
    • Bersin;
    • Mukosa mata gatal;
    • Kemungkinan sakit kepala, loya;
    • Mengeringkan;
    • Batuk (sering kering, asma);
    • Pelepasan dahak yang mungkin (likat);
    • Pernafasan cetek sukar (terutamanya ketika menghembuskan nafas);
    • Bermula sesak nafas (diperparah selepas aktiviti fizikal);
    • Kehidupan di dada, rasa kesesakan;
    • Selepas bersentuhan dengan alergen, keadaan pesakit semakin teruk;
    • Palpitasi jantung (tachycardia). Pulse meningkat kepada 130 denyutan / min;
    • Kesakitan dada (terutamanya di bahagian bawah).

    Mari kita lihat apa yang perlu dilakukan untuk menghalang perkembangan selanjutnya dari keadaan berbahaya.

    Algoritma tindakan untuk pertolongan cemas

    Sekiranya seseorang menjadi sakit di rumah atau di mana sahaja di jalan, sangat penting untuk segera mengurangkan keadaannya dengan menyediakan pertolongan cemas.

    Jadi, apa yang perlu dilakukan:

    1. Pertama anda perlu segera menghubungi doktor (ambulans).
    2. Beri pesakit duduk atau duduk separuh duduk supaya dia dapat menyebarkan siku.
    3. Cuba tenangkan dia dan jangan panik sendiri.
    4. Susu asma percuma dari pakaian (lepaskan tali leher, buka baju tanpa baju).
    5. Sediakan udara segar (membuka tingkap, bawa ke luar).
    6. Ketahui jika seseorang mempunyai asma.
    7. Peluang untuk membuang serangan tanpa ubat kecil. Oleh itu, patut ditanya sama ada dia mempunyai alat pernafasan atau dadah poket. yang diberikan kepadanya oleh doktor.

    Apakah penjagaan kejururawatan termasuk?

    Seorang jururawat dalam kereta ambulans atau di hospital adalah wajib memberikan pertolongan cemas sementara pesakit sedang menunggu doktor:

    1. Pertama anda perlu memanggil doktor (dia akan menyediakan rawatan perubatan yang kompeten dan cekap sepenuhnya);
    2. Jangan panik dan tenang pesakit, lepaskan (atau lepaskan) pakaian luar, mengalihkan bilik, membantu pesakit mengambil kedudukan yang selesa supaya dia boleh memegang tangannya (ini akan mengurangkan kekurangan oksigen, melegakan asthmatics);
    3. Memantau tekanan darah, kadar pernafasan dan nadi (untuk memantau keadaan);
    4. Beri pesakit 30-40% lembapan oksigen (ini akan mengurangkan hipoksia);

  • Sapukan salbutamol aerosol (beberapa nafas akan menghilangkan bronkospasme);
  • Sebelum pemeriksaan oleh doktor, melarang pesakit menggunakan inhaler poketnya (pencegahan permulaan rintangan terhadap ubat untuk melegakan serangan);
  • Sediakan minuman panas untuk asma, sediakan mandi panas untuk lengan dan kaki (reflexively mengurangkan bronkospasm);
  • Jika langkah-langkah ini tidak berkesan, maka ia perlu diberikan secara intravena di bawah pengawasan seorang doktor: 10 ml larutan aminofilline sebanyak 2.4%; 60 hingga 90 mg prednisolone;
  • Sebelum ketibaan doktor untuk menyediakan: Ambu bag, pernafasan tiruan (ALV) (untuk menyediakan resusitasi kardiopulmonari).
  • Apakah status asma?

    Status asma adalah keadaan kritikal yang disebabkan oleh perkembangan asma bronkus.

    Hasil daripada perkembangannya, terdapat kegagalan sistem pernafasan, pembentukannya yang berkaitan dengan pembengkakan membran mukosa bronkus dan penguncupan otot yang tajam.

    Punca pembangunan

    • Penerimaan dos sympathomimetics yang sangat besar (setiap hari perlu diambil tidak melebihi 6 kali);
    • Pemberhentian glucocorticosteroids ("sindrom penarikan");
    • Hubungi dengan dos alahan secara besar-besaran;
    • Keterukan penyakit pernafasan;
    • Overstrain (kedua-dua bingkai otot dan sistem saraf);
    • Iklim (kelembapan tinggi atau kandungan habuk, perubahan mendadak dalam tekanan barometrik);
    • Rawatan dadah yang tidak betul.

    Peringkat dan gejala

    Peringkat I (pampasan awal, relatif). Perubahan patologi ini boleh diterbalikkan. Ia dikehendaki segera memberikan pertolongan pertama untuk meringankan keadaan penderita. Kesedaran disimpan.

    • Berkeringat;
    • Pesakit cemas dan takut;
    • Kadar jantung meningkat (takikardia);
    • Keluarkan pesakit dengan kesukaran;
    • Nasolabial segitiga warna gelap;
    • Orthopnea adalah kedudukan terpaksa: pesakit, duduk atau berdiri, bersandar ke depan dan bersandar di objek dengan tangannya. Jadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas;
    • Batuk yang kuat tanpa dahak;
    • Apabila menyedut, ruang intercostal menarik balik;
    • Di dada, rales agak kuat didengar.

    Peringkat II (peringkat penguraian). Bronkospasme lebih jelas, kawasan tertentu paru-paru tidak terlibat dalam pernafasan.

    Akibatnya, tubuh mengalami kekurangan oksigen dan kelebihan karbon dioksida.

    • Gejala peringkat pertama menjadi lebih teruk;
    • Dyspnea lebih ketara;
    • Pesakit yang menghalang bertindak balas kepada rangsangan luar, kadang-kadang rangsangan berlaku;
    • Bibir dan kulit menjadi biru;
    • Dada diperbesarkan (seolah-olah pada puncak inspirasi);
    • Pulse sering, tetapi lemah;
    • Tekanan darah berkurangan;
    • Supra dan subclavian fossa tenggelam.

    Peringkat III (peringkat koma hypercapnic). Yang paling berbahaya dan cepat berkembang. Ia perlu segera menghubungi ambulans atau untuk menghantar pesakit ke bilik kecemasan institusi perubatan.

    • Nada denyut patah, denyutan nadi itu lemah;
    • Kejang;
    • Pesakit tidak bersentuhan dengan orang lain;
    • Pernafasan jarang, mungkin tidak hadir;
    • Kesedaran tidak.

    Bantuan Pertama

    Algoritma adalah sama seperti serangan serangan asma bronkial. Untuk melegakan keadaan atau menyingkirkan sepenuhnya serangan tanpa ubat, anda mesti mengikuti arahan ini:

    1. Hubungi kereta ambulans.
    2. Melepaskan laluan udara pesakit, mengudarakan bilik, atau bawa pesakit di luar (jika tiada alergen!).
    3. Memberi kedudukan yang paling selesa untuk pesakit asma (ortopnea): pesakit duduk dengan tangannya di atas lutut dan bersandar ke hadapan.
    4. Cegah hubungan pesakit dengan alergen yang berpotensi.
    5. Minum penghidap dengan air suam (jika dia sedar!).

    Pelepasan status asma

    • Terapi oksigen (terapi oksigen).
    • Pengambilan ubat secara intravena dengan kesan bronkodilator dan antihistamin.
    • Infus intravena.
    • Sekiranya diperlukan, sambungkan pesakit ke pengudaraan perubatan (ALV).

    Rawatan dadah

    Adrenalin. Ubat ini diberikan secara subcutaneously. Adrenalin adalah adrenoreceptor alpha, beta1, dan beta2 sympathomimetic. Ia melegakan otot-otot bronkus dan mereka berkembang, yang memudahkan status asma.

    Euphyllinum (2.4% penyelesaian) diberikan secara intravena. Ia mengaktifkan reseptor beta-adrenergik, yang melegakan bronkospasme.

    Kortikosteroid secara tidak langsung meningkatkan sensitiviti reseptor beta-adrenergik. Kumpulan hormon ini mempunyai kesan anti-radang, anti-edema dan antihistamin, akibatnya serangan serangan mati-matian dihapuskan.

    Inhalasi wap oxy mencairkan kahak.

    Antibiotik. Mereka ditetapkan dengan kehadiran alveoli infiltrat atau sputum yang bersifat purulen, yang sering berlaku semasa pembengkakan bronkitis kronik.

    Penisilin tidak digunakan - ia menimbulkan bronkospasme!

    Komplikasi yang mungkin

    • Pneumothorax berlaku kerana pelanggaran integriti alveoli, yang membawa kepada pergeseran udara ke dalam rongga pleura.

    Ciri-ciri adalah kemunculan kesakitan parah yang membosankan, diletakkan di tapak kecederaan, sesak nafas teruk. Dengan perkembangan proses kejutan pleuropulmonary mungkin.

  • Emphysema dikesan dengan pemeriksaan X-ray.

    Batuk yang meletihkan dan menyakitkan boleh merosakkan sendi tulang rusuk dan tulang rawan. Pecah sistem endobronchial vaskular dan pembuangan sputum bercampur dengan darah juga berkemungkinan.

  • Kematian yang mungkin.
  • Kesimpulannya

    Asma bronkial, seperti kebanyakan penyakit kronik, "bukan penyakit, tetapi gaya hidup." Pesakit harus bekerjasama dengan doktor dan jujur ​​melaksanakan saranannya.

    Perkara pertama adalah untuk menghadkan hubungan dengan alergen, berhenti merokok, mula makan dengan betul dan kurang saraf. Dalam masa yang membesar-besarkan asma, adalah perlu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.

    Juga pesakit asma harus selalu mempunyai alat pernafasan poket di tangan.

    Video berkaitan

    Arahan video visual untuk pertolongan cemas:

    Syarat penjagaan kecemasan untuk asma bronkial

    Asma bronkial adalah penyakit alahan sistem pernafasan, gejala klinikal utama penyakit ini adalah serangan tersedak dengan kesukaran bernafas, di mana pesakit mati-matian.

    Status asma berlaku akibat proses aktif salah satu membran bronkial.

    Dalam perkembangan yang melibatkan banyak unsur, termasuk:

    • sel-sel otot licin;
    • eosinofil;
    • T-limfosit;
    • makrofaj.

    Ini adalah konsep umum bahawa setiap orang yang waras harus tahu.

    Kerana, disebabkan sifat lokasi kami:

    1. alam sekitar;
    2. faktor genetik dan biologi;
    3. tekanan kronik;
    4. kehadiran tabiat buruk seperti alkohol dan merokok - penyakit pernafasan berkembang lebih cepat.

    Di mana sahaja dan dengan sesiapa sahaja, kecemasan mungkin berlaku, yang dikenali sebagai serangan asma, yang mana orang yang pada masa ini harus bersedia.

    Adalah tugasnya untuk memberikan bantuan pertolongan pertama, jika tidak, kematian mungkin.

    Serangan asma bermula dengan hakikat bahawa muka dan tangan pesakit mula berubah menjadi biru, kulit menjadi ditutup dengan peluh yang melekit dan sejuk.

    Tanda serangan:

    • apabila seseorang bernafas, ada yang ternganga;
    • pesakit itu diganggu oleh batuk anjing, dengan atau tanpa sedikit pendedahan;
    • apabila tempoh ekspektoran bermula, batuk menjadi lemah dan keadaan stabil. Sesak nafas berkurang dan serangan dapat berakhir.

    Para saintis Norway mendapati bahawa tempat dan masa kelahiran tidak menjejaskan pembentukan penyakit.

    Urutan ringkas tindakan untuk menyediakan rawatan kecemasan dalam asma bronkial adalah seperti berikut:

    1. Perkara pertama dan segera seseorang boleh lakukan ialah mengasingkan pesakit dari perkara-perkara yang boleh mencetuskan serangan asma, misalnya, bunga, kain, asap, rambut haiwan kesayangan. Ia adalah perlu untuk menutup tingkap, memindahkan orang ke dalam bilik;
    2. letakkan orang itu dan cuba bercakap dengannya, supaya pesakit itu tenang;
    3. mengambil kesempatan daripada ubat-ubatan yang harus dimiliki mangsa dengannya, dan dengan itu menghentikan serangan itu;
    4. hubungi doktor sendiri, atau melalui pihak ketiga.

    Bila hendak membuat

    Pertolongan cemas disediakan dengan betul apabila ia disediakan mengikut masa.

    Seseorang yang tidak tahu atau tidak pasti bagaimana memberi pertolongan cemas kepada mangsa adalah wajib memanggil kakitangan perubatan.

    Ia perlu melakukan sekurang-kurangnya sesuatu untuk memperbaiki kesihatan pesakit.

    Bantuan diperlukan apabila gejala yang diuraikan di atas serangan.

    Ia perlu mengambil langkah-langkah yang jelas dan dengan itu, mungkin, menyelamatkan nyawa seseorang. Kami mengesyorkan agar tidak membuat panik, berfikir secara munasabah dan melakukannya untuk faedah pesakit.

    Tidak perlu meminta izin untuk pemberian pertolongan pertama jika tidak ada korban atau keluarga terdekat.

    Terdapat situasi di mana ia tidak mungkin untuk menyelamatkan seseorang, tetapi apa-apa tindakan adalah lebih baik daripada tidak bertindak. Ia tidak akan menjadi lebih buruk, pelbagai kecederaan boleh, tetapi pernafasan yang diabaikan dengan betul dan hati adalah yang paling penting dan paling penting.

    Peraturan asas

    • pesakit perlu berada dalam kedudukan duduk, atau berbaring di sisinya, dalam mana-mana yang tidak membenarkan dia berbaring di belakangnya;
    • adalah perlu untuk memegang kepala pesakit supaya tidak membiarkan dia tercekik;
    • Anda boleh memberi air suam;
    • elakkan kesan fizikal di kawasan dada atau di belakang, seperti yang biasanya dilakukan sekiranya kemasukan makanan ke dalam saluran pernafasan;
    • adalah mungkin untuk mengalami kejutan yang menyakitkan di bahagian siku atau sendi lutut untuk merangsang kekejangan saraf dan menyebabkan pengembangan paru-paru;
    • gunakan aerosol atau ubat lain sahaja untuk tujuan yang dimaksudkan, dalam hal ini khusus untuk asma. Amati dos;
    • Sekiranya berlaku serangan dan tidak ada cara untuk menghapuskannya, tetapkan pesakit di kedudukan yang betul (perenggan 1, 2.), atau segera hubungi bantuan pertolongan selepas orang ketiga;
    • pesakit yang mengetahui diagnosisnya mestilah membawa aerosol dalam kes serangan.

    Foto: pesakit dengan serangan

    Apakah penyitaan dan status asma

    Status Asthma adalah bentuk yang teruk, ia timbul akibat proses yang menghalang. Ia mungkin bronkitis atau penyakit radang yang lain.

    Pertama berkembang:

    • batuk anjing;
    • sianosis;
    • sesak nafas;
    • wheeze;
    • maka kegagalan pernafasan.

    Dalam kes ini, paru-paru mempunyai kecenderungan untuk menguraikan, keruntuhan paru-paru berkembang, dan dalam bentuk kronik, teruk, dada menjadi berbentuk tong.

    Serangan adalah manifestasi ciri asma bronkial, di mana kemungkinan timbul sesak.

    Serangan lebih sering mengganggu pesakit pada waktu malam.

    Kebanyakan mereka bertahan dalam pesakit yang sama dengan amplitud yang berbeza: dari jangka pendek hingga teruk dan jangka panjang, berubah menjadi keadaan asma.

    Ia boleh berlangsung dari 24 jam hingga beberapa hari. Keadaan seperti itu biasanya membawa kepada gangguan fungsi normal sistem kardiovaskular dan pernafasan.

    Di kebanyakan pesakit sebelum serangan bermula:

    1. kelemahan;
    2. hidung gatal;
    3. rhinorrhea;
    4. bersin;
    5. terdapat rasa kekakuan di dada.

    Tekanan darah meningkat, yang menyebabkan beban berganda di hati. Acidosis meningkat.

    Dengan serangan asma bronkus yang teruk, kegagalan ventrikel berlaku, di mana terdapat tanda pembengkakan pada leher, pembesaran kongestif hati.

    Penjagaan kecemasan dalam serangan asma bronkial

    • pertama sekali, ia patut dikeluarkan dari orang itu atau perkara lain yang boleh menyebabkan serangan. Inilah peraturan pertama dan paling penting;
    • menghapuskan semua unsur agresif, atau memindahkan orang ke tempat lain;
    • pesakit harus diberikan ketenangan jiwa yang maksimum, sebaiknya posisi setengah duduk, apa pun yang menghalang pernafasan dan tidak menciptakan halangan dalam sistem pernapasan;
    • beri ubat, dalam bentuk inhaler, aerosol, atau ubat-ubatan lain yang perlu ada asma;
    • dalam kes peningkatan keadaan, anda boleh minum air hangat, orang itu sendiri akan masuk ke indera beliau. Sekiranya keadaan itu kritikal dan sukar untuk mengelakkan serangan, anda perlu segera menghubungi doktor.

    Algoritma Status

    1. melalui orang kedua, secara khusus yang boleh merujuk kepada seseorang, hubungi doktor;
    2. memberi seseorang kedudukan duduk, mengimbangi pakaiannya, memberi akses kepada udara segar, untuk memperbaiki pendarahan;
    3. memberi ubat yang melegakan bronkospasme;
    4. pengudaraan buatan paru-paru, untuk mengelakkan asfiksia.

    Berminat dengan komplikasi asma? Klik untuk membaca.

    Apa yang perlu dalam kit pertolongan pertama pesakit

    Kit pertolongan cemas harus berada di dalam rumah, kereta, dengan anda di dalam beg anda dan di tempat yang anda kerap melawat, iaitu di tempat kerja, dan lain-lain.

    Dalam kit pertolongan pertama pesakit dengan penyakit ini perlu:

    • aerosol untuk penyedutan;
    • tablet hormon dan antihistamin;
    • penyelesaian suntikan;

    Tetapi semua orang perlu tahu dan memeriksa dadah, kerana mana-mana ubat ini mempunyai kesan farmakologi yang berbeza pada tubuh manusia.

    Penggunaan ubat harus ditetapkan oleh doktor pesakit.

    Cara yang betul untuk pemulihan adalah ubat yang betul dan perjalanan sementara kepada doktor.

    Video: Kaedah Rawatan

    Apa yang perlu sentiasa berada di dalam poket pesakit

    Inhaler konvensional dengan spacer (ini adalah inhaler mudah, di mana kebarangkalian mendapatkan ubat terus ke dalam paru-paru dipertingkatkan).

    A nebulizer juga digunakan secara meluas - inhaler moden yang mengubah ubat cecair ke dalam aerosol dan agen penyembur yang lebih berkesan pada paru-paru.

    Alat ini diperlukan untuk pertolongan pertama dalam kes asma bronkial.

    Bagaimana untuk membantu penumpang semasa serangan

    Untuk memulakan, perlu menyediakan kedudukan yang selesa dan menyediakan syarat untuk mengekalkan ketenangan mangsa.

    Adalah dinasihatkan untuk membantu bergerak ke bilik yang hangat, yang akan mempunyai udara segar.

    Dengan itu untuk mengasingkan dari faktor yang mungkin di mana terdapat serangan.

    Pada musim sejuk, pesakit asma berkembang menjadi penyakit ini, kerana udara sejuk aktif dalam penyakit ini.

    Oleh itu, suhu purata di dalam bilik perlu berada di atas 25 * Celcius, dan secara semulajadi, terdapat suasana yang tenang.

    Kemudian anda perlu mencari inhaler, atau yang lain bermakna bahawa pesakit harus mempunyai.

    Hubungi doktor jika keadaan bertambah buruk, atau jika tiada ubat yang sesuai.

    Bantuan Pertama

    Pada zaman kita, perkembangan rawatan penyakit ini adalah dalam peringkat awal. Kerana laluan serangan, penyakit, status untuk setiap orang secara individu dan ubat-ubatan dipilih secara khusus, bergantung kepada keadaan dengan pesakit.

    Pertolongan cemas untuk asma terdiri daripada penjagaan rapi, mendengar kerja jantung dan paru-paru.

    Dan terapi itu sendiri adalah penggunaan ubat yang kerap.

    Apabila sawan menjadi kurang kerap, dos dikurangkan dan pesakit diperhatikan.

    Ini juga diet hypoallergenic. Peraturan umum diet: menghapuskan makanan yang boleh memburukkan keadaan asma. Ini mungkin sitrus, makanan laut, beberapa minuman dengan pewarna.

    Sebagai tambahan kepada terapi asas, mereka menggunakan remedi rakyat yang sama.

    Apakah gejala asma pekerjaan? Baca di sini.

    Bagaimana untuk menjalankan diagnosis makmal asma? Butiran dalam artikel.

    Algoritma tindakan dalam menyelamatkan kanak-kanak

    • menyediakan udara segar;
    • meletakkan atau memberi kanak-kanak kedudukan yang selesa, sebaik-baiknya duduk;
    • tenangkan dia, bercakap dengannya;
    • faham apa yang menyebabkan timbulnya serangan, menghapusnya dengan serta-merta;
    • Adalah disyorkan untuk memberikan air suam, atau teh yang lemah;
    • kemudian berikan ubat yang sesuai.

    Masa pertama dalam pertolongan pertama kepada kanak-kanak adalah bahawa mereka tidak boleh menggunakan alat sedut sendiri, atau mereka boleh mengatakan dengan pasti di mana ia menyakitkan.

    Adalah sangat penting bahawa penyakit itu harus sentiasa terkawal, terutamanya pada kanak-kanak. Pengesahan rawatan yang berkesan perlu dilakukan setiap tiga hingga enam bulan.

    Dan kemudian tidak akan ada keperluan untuk kecemasan dan kaedah segera untuk meningkatkan terapi.

    Penjagaan kecemasan untuk asma bronkial

    Asma bronkial: bagaimana mengenali serangan dan memberi pertolongan cemas

    Penyakit pernafasan yang disertai dengan kekejangan bronkus dan peningkatan pembentukan mukus di dalamnya dipanggil asma bronkial. Pada masa yang sama terdapat serangan mati lemas, batuk teruk dan sesak nafas. Sebab-sebab tindak balas ini adalah pelbagai kerengsaan - alergen, tekanan, udara yang terlalu sejuk, jangkitan, bahan-bahan perindustrian. Serangan itu sendiri dan keadaan sebelum ini disertai dengan gejala-gejala, mengetahui bahawa ia adalah mudah untuk menghentikannya pada awalnya.

    Pelopor serangan dan ciri-cirinya

    Serangan asma berlaku dengan akut dan cepat berkembang, sering pada waktu malam. Manifestasi utamanya adalah batuk kering yang kuat, berubah menjadi tersedak. Keadaan ini boleh bertahan beberapa minit, dan dalam kes yang teruk - hari. 30-60 minit sebelum serangan itu, prekursornya bermula:

    • batuk dan bersin;
    • sakit tekak, gatal, berdehit;
    • rhinitis berair;
    • sakit kepala;
    • gatal-gatal di seluruh dunia.

    Jika serangan itu tidak disebabkan oleh tindakan alergen, tetapi oleh sebab lain, gejala berikut mungkin mendahului:

    • pecahan;
    • kecemasan;
    • kemurungan
    • tidur pada waktu malam;
    • pening kepala.

    Serangan itu sendiri dicirikan oleh manifestasi seperti:

    • batuk, kadang-kadang dengan dahak tebal;
    • dyspnea ekspirasi - pernafasan adalah sukar dan berlangsung 2 kali lebih lama daripada penyedutan;
    • Kadar pernafasan meningkat kepada 60 kitaran seminit;
    • pernafasan adalah lambat, berdesir, dengan mengi, manakala kumpulan otot tambahan yang terlibat - akhbar, leher, tali pinggang bahu;
    • kadar denyutan jantung;
    • pesakit mengambil postur paksa - duduk, kadang-kadang berdiri, dengan tangannya berlutut atau sokongan lain (ortopnea);
    • kulit menjadi pucat, memperoleh warna biru kebiruan;
    • ucapan menjadi sukar, kebimbangan meningkat.

    Bergantung kepada keterukan kursus, terdapat serangan kecil, sederhana, teruk dan status asma. Yang terakhir adalah yang paling berbahaya, kerana ia boleh membawa maut akibat asphyxiation.

    Gejala-gejala ini memudahkan untuk mewujudkan serangan asma bronkial sebelum pesakit memasuki institusi perubatan. Semasa rawatan di hospital, terdapat keperluan diagnosis pembezaan, kerana jenis asma yang berlainan (jantung, serebrum, uremik, histeria) memerlukan penggunaan ubat-ubatan yang sesuai. Ia biasanya perlu untuk mengetepikan asma jantung. Untuk melakukan ini, tumpuan kepada petunjuk berikut:

    • umur - kemungkinan asma jantung lebih tinggi pada orang tua;
    • patologi sebelumnya - bronkitis, radang paru-paru, atau kerosakan sistem kardiovaskular;
    • jenis dyspnea - expiratory atau inspiratory;
    • Serangan jantung disertai oleh pernafasan yang keras atau mengembirakan congestive di bahagian belakang bahagian bawah.

    Serangan Asma Bronkial - Kecemasan

    Terdapat beberapa tindakan yang boleh membantu seseorang yang mengalami penyitaan, sebelum kedatangan doktor. Tetapi panggilan ambulans adalah wajib, kerana pesakit perlu diperiksa dan dirawat rawatan lanjut, walaupun ia menjadi lebih mudah.

    Pertama sekali, anda perlu cuba meredakan pernafasan seseorang. Untuk melakukan ini, ventilasi bilik atau membawa pesakit ke udara, bebaskan lehernya dari kerah, selendang, kemeja yang berjalur rapat dan sebagainya. Seseorang perlu dibantu untuk menerima kedudukan ortopnea - untuk bersandar dengan lengan lurus di lutut atau permukaan di mana dia duduk. Dia juga boleh berdiri, memegang tangannya di meja atau kerusi. Siku harus menghadap ke luar.

    Anda boleh melegakan serangan dengan alat sedut. Anda perlu meletakkan muncung pada botol ubat, menghidupkan dan menyuntik aerosol. Harus ada istirahat selama 20 minit antara penyedutan. Aerosol digunakan sehingga 3 kali. Sekiranya serangan itu ringan, mandi kaki atau plaster sawi di kaki boleh membantu. Semua persediaan yang digunakan dalam penyediaan bantuan pertolongan pertama harus dilaporkan kepada pasukan perubatan, kerana ini memberi kesan kepada rawatan lanjut.

    Penjagaan kecemasan untuk asma bronkial oleh profesional perubatan dijalankan mengikut keterukan serangan. Sekiranya ia adalah bentuk yang ringan, maka ia boleh dihadkan kepada pil atau penyedutan dadah seperti ephedrine, novodrin, alupen, aminophylline, theofedrin. Penyelesaian ephedrine atau dehydrol juga disuntik subcutaneously. Ini akan menyebabkan pelepasan dahak dan pengurangan dyspnea. Penambahbaikan boleh dicapai dalam masa sejam.

    Dalam kes yang lebih rumit, seseorang harus menjalani terapi oksigen dengan penyedutan dan menyuntik ubat dengan suntikan untuk mencapai kesan yang cepat. Ia mungkin:

    • 2.4% penyelesaian aminophylline secara intravena secara perlahan, dengan takikardia dalam kombinasi dengan korglikon atau strophanthin - memperluaskan bronchi dan melegakan kekejangan; digunakan dalam kes di mana jenis serangan asma tidak diketahui;
    • 0.1% epinefrin, ephedrine 5%, 0,05% alupenta subcutaneously - mengurangkan bronchospasm, mengurangkan rembesan mukus;
    • antihistamin - suprastin, diphenhydramine, pipolfen - menghilangkan kekejangan, mengurangkan aktiviti penyembuhan epitel bronkus, mempunyai kesan sedatif;
    • antispasmodik - penyelesaian 2% tidak-shpy dan papaverine dalam perkadaran yang sama.

    Untuk kesan yang lebih berkesan, epinephrine atau ephedrine digabungkan dengan atropin. Dalam kes asma jantung, adrenalin tidak dapat digunakan, dan dalam kes asma bronkial, morfin.
    Sekiranya serangan itu teruk, maka prednisin intravena atau suntikan hydrocortisone digunakan. Apabila ubat-ubatan ini tidak membantu, gunakan penyelesaian 2.5% pipolfen intramuscularly dan 0.5% novocaine intravena. Dengan lemas yang kuat, apabila bronkus dipenuhi dengan sejumlah besar pesakit, pesakit diintubasi di bawah anestesia dan larutan trypsin atau chymotrypsin disuntik ke dalam trakea. Selepas beberapa minit, kahak disedut.

    Dalam sesetengah kes, pesakit bertindak balas dengan kurang ubat-ubatan dan menjadi lebih teruk. Status asma ini adalah keadaan berbahaya yang boleh membawa maut. Untuk membantu pesakit menggunakan ubat ini: sehingga 90 mg prednisolone, sehingga 200 mg hidrokortison, sehingga 4 mg dexamethasone. Jika ini tidak membawa kepada peningkatan dalam keadaan, pesakit dipindahkan ke pernafasan yang terkawal dan dimasukkan ke hospital dalam unit rawatan intensif.

    Diagnosis yang tepat terhadap serangan asma dan bantuan yang tepat pada masanya adalah perlu bagi hasil yang menggembirakan dari manifestasi penyakit ini.

    Gejala serangan asma bronkial dan penjagaan kecemasan

    asma bronkial - penyakit alam alahan pernafasan dikaitkan dengan peningkatan sensitiviti kepada bahan-bahan yang berbeza daripada tumbuhan, binatang, t mikrob h atau asal bukan organik... Keterukan penyakit ini adalah serangan asma bronkial. Gejala dan penjagaan kecemasan untuk fenomena ini adalah topik artikel ini. Apa yang perlu dilakukan dalam serangan asma apabila anda tidak boleh menghubungi doktor?

    Serangan Asma Bronkial - Gejala

    Serangan adalah kemerosotan akut dalam keadaan pesakit dengan asma, yang ditunjukkan oleh sesak nafas, batuk, mengi, memerlukan terapi perubatan segera. Keterukan penyakit ini dicirikan oleh beberapa serangan mendadak atau kemerosotan secara beransur-ansur. Dalam tempoh aduan yang tidak diketahui biasanya tidak berlaku, kadang-kadang dengan auscultation mendedahkan bernafas kecil bernafas sistem pernafasan.

    Sebagai peraturan, serangan asma berlaku secara tiba-tiba pada bila-bila masa sepanjang hari, biasanya pada waktu malam: pesakit bangun dengan ketegangan di dada dan kekurangan udara akut. Ia tidak dapat untuk menolak udara yang melimpah dada, dan untuk mengukuhkan nafas, duduk di atas katil, tangannya berehat di atas beliau, atau lututnya diturunkan kaki atau melompat, membaling membuka tingkap dan berdiri, bersandar di atas meja, kerusi, termasuk cara di Tindakan pernafasan bukan hanya pernafasan, tetapi juga merupakan otot tambahan pada tali bahu dan dada.

    Serangan asma sangat sukar untuk dikelirukan dengan apa-apa, ia berjalan dengan cepat dan ganas. Secara literal dalam masa beberapa saat, sesak nafas berlaku, terdapat bunyi berdengung di paru-paru, serangan batuk kering. Seorang pesakit dengan gejala serangan berasa terasa sempit di dada, sangat sukar baginya untuk menghembus nafas. Secara naluri mereka berehat dengan sesuatu dengan tangan mereka untuk mencari sokongan dan supaya otot membantu paru-paru untuk bernafas. Salah satu peruntukan yang paling sesuai untuk serangan asma adalah untuk menaiki kerusi menghadap ke belakang.

    Serangan asma bronkial dicirikan oleh:

    batuk dengan sedikit cecair ("gelas") yang jelas;

    bersiul bernafas (nafas pendek dan nafas panjang);

    berasa nafas;

    pertambahan pernafasan (sehingga 50 per minit atau lebih);

    sakit di bahagian bawah dada (terutamanya apabila serangan berlangsung);

    berdeham di organ-organ pernafasan, yang terdengar di jauh;

    kedudukan terpaksa (duduk, memegang tangan di atas meja);

    Ia juga boleh menjadi rasa keletihan, cepat marah, keresahan, sakit kepala, berdebar-debar (kadar jantung - 140 denyutan seminit atau lebih), pruritus, kerengsaan tekak, bersin, dan gejala-gejala yang tidak spesifik lain.

    Batuk - serangan utama asma. Ia boleh kering atau basah, dengan jumlah yang berbeza dari lendir mukus atau purulen.

    Jika rawatan kecemasan di peringkat awal serangan tidak disediakan, gejala terus maju: sesak dipertingkatkan nafas dan batuk, bersiul semasa pernafasan dan semput, menukar suara, wajah, tingkah laku.

    Tahap serangan asma dan gejala mereka

    Tiga peringkat serangan asma dibezakan, berdasarkan tanda-tanda berikut:

    Peringkat I - serangan yang berlarutan asma bronkial yang tidak berkuat kuasa dari mimetika beta,

    Serangan asma bronkial peringkat II - rupa zon "bisu" dengan auscultation paru-paru,

    Tahap III serangan asma bronkial - koma hypercapnic, penurunan tekanan darah.

    Kematian dalam serangan asma adalah sebahagian daripada peratus. Penyebab kematian secara langsung boleh menyumbat lendir atau dahak bronkus, yang menyebabkan asfiksia akut; kegagalan akut sebelah kanan jantung dan peredaran darah pada umumnya; secara beransur-ansur meningkatkan rasa lemas disebabkan oleh kekurangan oksigen, pengumpulan karbon dioksida dalam darah, menyebabkan keterlambatan dan penurunan kepekaan pusat pernafasan.

    Pembangunan komplikasi serangan asma, gejala-gejala yang boleh berkhidmat sebagai sianosis berkembang, kejadian pernafasan cetek, pernafasan pengecilan dan pengurangan dalam jumlah rales kering auscultation, kemunculan filiform nadi kembung urat leher, bengkak, dan tajam hati sakit - terutamanya mungkin semasa berpanjangan (yang dipanggil serangan) dan lebih lagi dalam keadaan asma.

    Gejala diagnostik serangan asma

    Gambaran klinikal serangan asma bronkial sangat ciri. Wajah pesakit semasa serangan asma sianotik, urat bengkak. Sudah pada jarak yang jauh, bersiul kedengaran terdengar melawan latar belakang bunyi bising, pernafasan yang sukar. Toraks di serangan asma kerana ia memejal dalam kedudukan inspirasi maksimum dengan tulang rusuk dibangkitkan, ruang meningkat anteroposterior diameter vybuhaet intercostal.

    Apabila perkusi ringan dengan serangan asma yang ditakrifkan bunyi kotak, sempadan mereka berkembang, auscultation mendedahkan pelbagai dramatik memanjangkan pengeluaran nafas dan sangat banyak (bersiul, kasar dan muzik) semput. Mendengarkan hati adalah sukar kerana emphysema dan banyak mengi. Pulse kekerapan biasa atau dipercepat, penuh, biasanya santai, berirama. Tekanan darah mungkin rendah dan tinggi. Pembesaran hati yang jelas, yang kadang-kadang didedahkan oleh palpation, dapat dijelaskan (tanpa ketiadaan stagnasi) dengan menolaknya dengan paru kanan yang bengkak. Selalunya pesakit menjadi jengkel, takut kepada kematian, mengeluh; dalam serangan yang teruk, pesakit tidak boleh mengatakan beberapa perkataan berturut-turut kerana perlu mengambil nafas. Mungkin ada kenaikan suhu dalam jangka pendek. Sekiranya serangan itu disertai batuk, sedikit kilat sputum lendir yang sukar akan bergerak. Pemeriksaan darah dan sputum semasa serangan asma mendedahkan eosinophilia.

    Serangan serangan asma bronkial walaupun dalam pesakit yang sama boleh berbeza: dari "terhapus" (batuk kering, berdeham dengan sensasi yang agak ringan untuk mati-matian untuk pesakit) dan jangka pendek (serangan berlangsung 10-15 minit, selepas itu sendiri atau selepas memohon penyedutan dadah beta mimetics) sangat berat dan panjang, berubah menjadi keadaan asma.

    Keadaan asma berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Serangan ini tidak berhenti sama ada "selang terang", ketika pernafasan agak mudah, sangat pendek, dan satu serangan mengikuti yang lain. Pesakit tidak tidur, bertemu hari baru duduk, letih, putus asa. Bernafas sepanjang masa masih bising, bersiul, tidak ada sputum, dan jika ia menonjol, ia tidak membawa kelegaan. Beta-adrenomimetics, yang dengan cepat menghentikan serangan sebelum ini, tidak berfungsi atau memberi penambahbaikan jangka pendek dan tidak penting. Ada takikardia (biasanya sehingga 150 denyut dalam 1 min sambil mengekalkan irama yang betul), kulit merah dan kebiruan, kulit ditutup dengan peluh peluh.

    Selalunya dengan serangan asma, peningkatan tekanan darah diperhatikan, yang menimbulkan beban tambahan di hati. Terdapat percanggahan antara kemerosotan keadaan pesakit dan data auskultativny yang jelas: apabila mendengar, terdapat penurunan atau kehilangan lengkap mengiagnosa akibat penyumbatan bronkus kecil dan sederhana dengan plag mukus ("paru-paru bodoh"). Secara beransur-ansur, pesakit menjadi lemah, bernafas menjadi cetek, kurang kerap, rasa lemas kurang menyakitkan, tekanan darah berkurangan, kegagalan jantung meningkat. Terdapat ancaman koma dan kemurungan pernafasan. Kehilangan kesedaran boleh didahului oleh keseronokan pesakit, keadaan saraf, kejang.

    Kriteria klinis untuk keadaan asma adalah, oleh sebab itu, peningkatan yang cepat dalam halangan bronkial, meningkatkan kegagalan pernafasan dan kekurangan efek dari mimetika beta.

    Gambaran klinikal asma dengan triad ciri-ciri (gangguan pernafasan, batuk, mengija) biasanya tidak membuat kesukaran diagnostik.

    Diagnosis pembezaan asma bronkial

    Diagnosis pembezaan dilakukan terutamanya dengan asma jantung. Adalah sangat penting untuk tidak lupa bahawa tanda-tanda asma bronkial - mengiakkan latar belakang bising, sukar dibuang - mungkin disebabkan oleh edema dan bronkospasme yang timbul terhadap latar belakang ketidakseimbangan koronari akut, krisis hipertensi, dan sebagainya, iaitu. anda boleh berfikir tentang berlakunya kegagalan ventrikel kiri dan asma jantung, disertai dengan kekejangan bronkus dan pembengkakan membran mukus mereka.

    Dalam penyakit paru-paru kronik, misalnya, dalam bronkitis kronik, emphysema pulmonari, fibrosis paru-paru dan jantung paru-paru, sering terdapat peningkatan mendadak dalam sesak nafas; ketiadaan tanda-tanda terang dari kedua-dua (awal yang tiba-tiba, penyertaan kuat dari otot-otot tambahan dalam fasa ekspirasi, bersiul, "musikal" berdeham terhadap latar belakang pernafasan yang amat sukar) membantu membezakan mereka dari serangan asma. Dalam kes-kes ini tiada eosinofilia dalam darah dan sputum.

    Kadang-kadang perlu untuk membezakan serangan asma bronkial dan apa yang dipanggil stenosis dyspnea yang berlaku apabila penyempitan cirit-birit dari laring atau bronkus, menyempitkan lumen mereka disebabkan oleh mampatan dari luar oleh tumor, aneurisme, badan asing memasuki trakea atau bronkus: disertai dengan ruang intercostal, fossa supraclavicular dan supraclavicular), tiada emfisema akut dan gejala ciri asma lain. Akhirnya, serangan asma pada pesakit neurotik ("disyorkan asma") berlaku tanpa ortopnea (pesakit mungkin berbohong), pernafasan cetek yang kerap tidak disertai dengan mengidam dan pernafasan yang sangat lama, keadaan umum pesakit masih memuaskan.

    Serangan Asma Bronkial - Kecemasan

    Dalam kes dyspnea, pesakit dengan penyakit sistem pernafasan harus diberi kedudukan setengah duduk, membuka tingkap atau tingkap, lepaskan dada dari pakaian yang tersekat dan selimut berat. Jika boleh, gunakan kusyen oksigen.

    Batuk dan kesukaran bernafas, serta kesakitan dada, berasa lega apabila memasak tin atau plaster sawi, penggunaannya perlu diganti.

    Sekiranya dahagakan, dahsyat expectorant, disarankan untuk minum air mineral alkali hangat atau susu panas dengan soda (0.5 sudu soda setiap segelas susu) atau madu.

    Dengan pesakit dengan asma bronkus atau penyakit pernafasan lain, diberi sedikit cecair, dan juga diberi kedudukan selama 20-30 minit 2-3 kali sehari di mana batuk berlaku dan dahak terkumpul dikeluarkan. Sesetengah hemoptysis biasanya tidak memerlukan - atau kejadian kecemasan, tetapi anda perlu memberitahu doktor tentangnya.

    Dengan hemoptisis yang berlimpah atau pendarahan paru-paru yang tiba-tiba, anda mesti segera menghubungi ambulans. Supaya pesakit tidak mati-matian, dan darah yang dituangkan tidak masuk ke kawasan bronkus dan paru-paru yang berdekatan, pesakit harus diletakkan di perut sebelum doktor tiba, ujung kaki katil harus dibangkitkan 40-60 cm, dan kaki pesakit harus diikat ke belakang tempat tidur supaya merangkak, anda perlu menjaga kepala anda dengan berat badan.

    Dengan peningkatan suhu yang ketara, pesakit mungkin mengalami sakit kepala yang teruk, kebimbangan, malah tidak masuk akal. Dalam kes ini, anda perlu meletakkan pek ais di kepala anda, gunakan pemampat sejuk. Dengan sejuk, pesakit mesti dilindungi dan dilapisi dengan pemanas. Dengan penurunan suhu dan peningkatan peluh, perlu mengubah selimut lebih kerap, untuk memberikan pesakit teh yang hangat.

    Pada kanak-kanak yang menghidap asma, serangan boleh dirasai dengan mengusap belakang dan memastikan semua adalah baik dan tidak lama lagi semuanya akan berlalu - yang paling penting, tanpa panik.

    Bagaimana untuk memberi diri anda bantuan kecemasan semasa serangan asma bronkial?

    Sekiranya anda atau seseorang mengalami serangan asma, anda harus terlebih dahulu cuba tenang untuk menormalkan pernafasan, cuba menghembuskan udara maksimum dari paru-paru.

    Perlu memastikan aliran udara segar.

    Selepas itu, semasa serangan asma, segera gunakan inhaler dos meter (ia harus sentiasa berada di tangan) dengan salah satu ubat bronkodilator, seperti Salbutamol, Terbutaline. Ubat-ubatan ini membantu dengan cepat mengeluarkan serangan mati lemas, yang menjejaskan otot licin bronkus. Buat dua penyedutan, tunggu, jika keadaan tidak membaik, selepas 10 minit, ulangi. Meningkatkan dos boleh menyebabkan kesan sampingan berlebihan.

    Juga untuk penyingkiran cepat serangan yang tercekik, aminophylline intravena digunakan - bronkodilator berkesan.

    Penjagaan kecemasan untuk asma bronkial juga boleh dilakukan oleh ubat rumah. Larutkan baking soda dalam air panas (2-3 sudu kecil per cawan) dan tambah beberapa tetes yodium. Bernafas dalam penyelesaian ini, dan kemudian ambil beberapa sips. Sekiranya kaedah ini tidak segera membantu, maka tidak perlu diteruskan. Sekiranya tiada peningkatan, hubungi ambulans.

    Kecemasan perubatan semasa serangan

    Ia sangat penting untuk serangan asma bronkial untuk mengambil ubat yang disyorkan oleh doktor. Apabila menggunakan ubat penyedutan biasanya 1-2 penyedutan biasanya mencukupi. Penggunaan ubat-ubatan yang lebih panjang untuk asma bronkial boleh berbahaya. Sekiranya tiada kesan, panggil doktor.

    Sekiranya serangan itu tidak berlaku buat kali pertama dan pesakit sudah menerima terapi perubatan yang ditujukan terhadap asma, segera ambil dadah (biasanya dalam bentuk penyedutan) dalam dos yang ditetapkan oleh doktor untuk melepaskan serangan. Selepas memperbaiki keadaan, anda boleh mengulangi ubat itu dalam masa 20 minit. Sekiranya gejala-gejala ini berlaku buat kali pertama atau serangan itu teruk, sangat penting untuk pergi ke hospital atau menghubungi ambulans.

    Untuk serangan asma bronkus ringan, ubat yang ditetapkan dalam bentuk tablet dan penyedutan adrenomimetika, seperti Ephedrine, Euspiran, Alupent, Teofedrin, dan lain-lain. Dalam ketiadaan ubat-ubatan tersebut, 0.5-1.0 ml 5% ephedrine subcutaneously atau 1 ml 1% larutan Dimedrol ditadbir.

    Dalam kes serangan asma yang teruk, ubat-ubatan disuntik secara parenteral. Ubat adrenomimetik juga ditunjukkan: Adrenalin - 0,2-0,5 ml larutan 0.1% subcutaneously dengan selang 40-50 min; Alupente - 1-2 ml penyelesaian 0.05% subcutaneously atau intramuscularly. Ia biasanya tidak boleh dilakukan tanpa antihistamin secara intravena atau intramuskular, seperti Demidrol atau Suprastin.

    Di samping itu, semasa kecemasan, semasa serangan asma, penyedutan oksigen lembap dilakukan, dan dalam serangan yang teruk, 50-100 mg hydrocortisone disuntik secara intravena. Jumlah penjagaan kecemasan untuk pesakit yang asma di luar keadaan pesakit luar bergantung pada peringkat asma.

    Patogenesis serangan asma menentukan kepentingan utama penggunaan rawatan kecemasan, melegakan bronkospasme. Rawatan yang beransur-ansur dan berurutan diperlukan. Seringkali, pesakit sendiri tahu mana cara, dalam apa dos dan dengan kaedah pentadbiran mereka dibantu dan yang tidak, yang menjadikan tugas doktor lebih mudah. Walau bagaimanapun, semasa inhalants berkesan, jangan gunakan suntikan.

    Terapi semasa serangan asma bronkus bermula dengan dos metered mimetika beta-adrenergik bertindak pendek. Kelajuan tindakan, kaedah penggunaan yang agak mudah, dan sedikit kesan sampingan menjadikan beta-adrenomimetics terhidu sebagai ubat pilihan untuk menghentikan serangan asma bronkial. Dalam kes penjagaan kecemasan, pesakit dengan serangan asma bronkial lebih suka adrenomimetics beta-2 terpilih (penggunaan optimum Berotec, Salbutamol, penggunaan ubat-ubatan bukan terpilih seperti Ipradol dan Asthmopent tidak diingini). Laluan penyedutan pentadbiran juga meningkatkan pemilihan tindakan ubat pada bronkus, membolehkan anda mencapai kesan terapeutik maksimum dengan sekurang-kurangnya kesan sampingan. Gegaran adalah komplikasi terapi yang paling kerap dengan aerosol berukuran; kegembiraan dan takikardia jarang diamati. Menghidu mulut selepas penyedutan dapat mengurangkan kesan sistematik beta mimikik adrenergik.

    Penjagaan kecemasan untuk serangan asma dengan inhaler

    Agar pesakit dapat menghentikan serangan asma bronkial yang tidak menyenangkan, dia mesti dilatih dengan teknik yang betul menggunakan alat sedut. Penyedutan yang paling baik dilakukan semasa duduk atau berdiri, memiringkan kepala sedikit, supaya saluran pernafasan atas diratakan dan ubat mencapai bronchi. Setelah bergetar kuat, inhaler itu harus dibalikkan dengan semburan semburan. Pesakit membuat pernafasan yang mendalam, membungkus mulutnya dengan rapat dengan bibirnya dan pada awalnya penyedutan itu menekan balon, selepas itu dia terus menyedut sedalam mungkin. Pada ketinggian penyedutan, perlu menahan nafas selama beberapa saat (untuk ubat untuk menetap di dinding bronkus), kemudian dengan tenang menghembus udara.

    Pesakit mesti sentiasa membawa bersamanya sebagai inhaler (sama dengan nitrogliserin untuk angina); perasaan keyakinan semata-mata dan pengurangan ketakutan serangan asma yang mungkin dapat mengurangkan kekerapan serangan asma. Dalam kebanyakan kes, 1-2 dos dadah adalah cukup untuk melepaskan serangan, kesannya diperhatikan selepas 5-15 minit dan berlangsung selama 6 jam. Jika 2 nafas pertama aerosol tidak berkesan, terhidap berulang kali 1-2 dos ubat setiap 20 minit sehingga keadaan meningkat atau sehingga penampilan kesan (biasanya tidak melebihi 3 kali dalam masa satu jam). Perlu ditekankan bahawa beta-adrenomimetics jarak jauh adalah cara pilihan untuk berhenti, tetapi bukan untuk pencegahan serangan asma bronkial - penggunaan kerap mereka boleh memburukkan lagi asma.

    Apa yang perlu dilakukan sekiranya serangan asma akibat reaksi anaphylactic

    Sekiranya keadaan asma berkembang sebagai sebahagian daripada tindak balas anaphylactic (bronkospasme teruk dan asphyxiation pada masa hubungan dengan alergen), adrenalin menjadi ubat pilihan. Pentadbiran subkutaneus penyelesaian 0.1% epinefrin sering menghentikan serangan dalam masa beberapa minit selepas suntikan. Pada masa yang sama, penggunaan adrenalin sangat sengit dengan kesan sampingan yang serius, terutamanya pada pesakit tua dengan aterosklerosis otak dan pembuluh jantung dan kerosakan myocardial organik, hipertensi arteri, parkinsonisme, hipertiroidisme, oleh itu, hanya dos kecil yang harus diberikan dengan pengawasan yang teliti terhadap sistem kardiovaskular. Terapi bermula dengan 0.2-0.3 ml penyelesaian 0.1%, dan jika perlu, ulangi suntikan selepas 15-20 minit (sehingga tiga kali). Dengan suntikan berulang, adalah penting untuk menukar tapak suntikan, kerana adrenalin menyebabkan penguncupan vaskular tempatan, yang melambatkan penyerapannya.

    Perlu diingatkan bahawa kadang-kadang intradermal (kaedah "lemon peel") pengenalan Adrenalin sebagai ukuran penjagaan kecemasan memberi kesan dalam kes di mana dos yang sama ubat, diberikan subcutaneously, tidak membawa kelegaan. Kemungkinan peningkatan bronkospasme paradoks bukannya kesan bronkodilator yang dijangkakan dengan pengenalan semula pengulangan adrenalin yang kerap digunakan dalam kes-kes serangan asma bronkial yang tidak berkunci dan keadaan asma.

    Sebagai alternatif kepada adrenomimetika apabila mereka tidak bertoleransi, terutamanya dalam pesakit tua, antikolinergik seperti Ipratropium bromida (Atrovent) dan Troventol boleh digunakan dalam bentuk aerosol berukuran. Kelemahan mereka adalah daripada perkembangan kesan terapeutik beta-adrenomimetics dan aktiviti bronkodilator yang kurang jelas; kelebihan - ketiadaan kesan sampingan dari sistem kardiovaskular. Di samping itu, holinoblockers dan beta adrenomimetics boleh digunakan secara selari, potentiation tindakan bronchodilator dalam kes ini tidak disertai dengan peningkatan risiko kesan sampingan. Gabungan ubat Berodual mengandungi satu dos 0.05 mg fenoterol dan 0.02 mg bromida Ipratropium.

    Permulaan tindakan dadah selepas 30 s, tempoh - 6 jam. Dengan kecekapan, Berodual tidak lebih rendah daripada Beroteka, tetapi berbanding dengan itu mengandungi 4 kali kurang dos Fenoterol.

    Dalam serangan asma yang teruk (apabila mekanisme obstruksi edematous dan obstruktif mengatasi komponen bronkospastik), dengan perkembangan status asma, serta jika tidak ada ubat penyedutan atau ketidakupayaan untuk menggunakannya (contohnya, pesakit tidak boleh dilatih dalam teknik penyedutan) dengan cara yang mendesak. Bantuan kekal Eufillin. Biasanya 10 ml larutan 2.4% ubat ini dicairkan dalam 10-20 ml larutan isotonik natrium klorida dan disuntik secara intravena dalam masa 5 minit.

    Semasa pentadbiran Euphyllinum, kedudukan mendatar pesakit lebih disukai. Pentadbiran ubat yang cepat boleh disertai dengan kesan sampingan (denyutan jantung, rasa sakit di dalam hati, rasa mual, sakit kepala, pening kepala, penurunan tekanan darah yang ketara, sawan), terutama pada pesakit tua dengan aterosklerosis yang teruk.

    Pada peningkatan risiko kesan sampingan, Eufillin ditadbirkan secara intravena, 10-20 ml larutan 2.4% ubat dicairkan dalam 100-200 ml larutan natrium klorida isotonik; kadar infusi - 30-50 jatuh dalam 1 min. Dosis purata aminofylline - 0.9 g, maksimum - 1.5-2 g.Jika pesakit sebelum ini menerima terapi dengan ubat theophylline yang berpanjangan (retafil, teopek, teotard, dll), dos aminophylline intravena perlu dikurangkan sebanyak separuh. Persoalan kesesuaian menggunakan aminophylline selepas terapi yang mencukupi dengan beta-adrenomimetics terhirup (3 penyedutan selama 60 minit) tetap agak kontroversial; Menurut banyak penyelidik, risiko kesan sampingan dari gabungan kombinasi dadah melebihi manfaat berpotensi untuk mentadbir Eufillin.

    Apa yang perlu dilakukan jika serangan asma tidak hilang

    Dalam kes-kes di mana serangan itu ditangguhkan, ia akan menjadi keadaan yang asma dan terapi di atas tidak berkesan selama 1 jam, penggunaan adrenomimetik yang lebih tinggi adalah kontraindikasi kerana kemungkinan kesan paradoks - sindrom ricochet (peningkatan bronkospasmei akibat blokade fungsi reseptor beta-adrenergik oleh produk metabolisme adrenomimetik) dan sindrom "penguncian" (pelanggaran fungsi saliran paru-paru disebabkan oleh pengembangan kapal lapisan bawah bronkus).

    Dalam keadaan sedemikian, terapi hormon diperlukan; skim tradisional untuk melegakan asma bronkial - Prednisolone 90-120 mg secara intravena dalam aliran atau titisan dalam 200 ml larutan natrium klorida isotonik atau kortikosteroid lain (Hydrocortisone, Betamethasone) dalam dos yang bersamaan. Kortikosteroid mencegah atau menghalang pengaktifan dan penghijrahan sel-sel radang, mengurangkan pembengkakan dinding bronkial, pengeluaran lendir dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular, meningkatkan sensitiviti beta reseptor otot licin bronkus.

    Selepas pentadbiran glukokortikoid, penggunaan berulang aminovilline dan beta adrenergic mimetics sekali lagi menjadi berkesan. Pengenalan kortikosteroid diulangi, jika perlu, setiap 4 jam, dalam rawatan status asma tidak ada had maksima untuk glukokortikosteroid. Sekiranya tiada kesan pada siang hari, terapi hormon diberikan secara oral pada kadar 30-45 mg prednisolone dalam 1-2 dos untuk rawatan serangan asma bronkial (2 /3 dos hendaklah pada pengambilan pagi). Selepas berhenti status asma, dos kortikosteroid dapat dikurangkan setiap hari sebanyak 25%, sepanjang tempoh terapi hormon biasanya 3-7 hari. Sekiranya perlu, pesakit dipindahkan ke inhaler hormon.

    Untuk memerangi hipoksemia, serta untuk menghapuskan kebimbangan pesakit, terapi oksigen dilakukan. Oksigen lembap dibekalkan melalui kanal hidung atau melalui topeng pada kelajuan 2-6 l / min.

    Isu kemasukan ke hospital diselesaikan dengan mengambil kira perjalanan am penyakit ini, keadaan pesakit semasa tempoh interaktif. Dalam kes serangan rapi dan keadaan asma, pesakit mesti segera dimasukkan ke hospital, kerana hanya di hospital jumlah rawatan kecemasan yang lengkap boleh digunakan, termasuk dalam kes-kes yang teruk, pengudaraan paksa (terjemahan kepada alat pernafasan). Kaedah pengangkutan (kedudukan pesakit, pengiring) bergantung kepada keadaan pesakit.