Apakah operasi yang dilakukan untuk penyakit paru-paru?

Penyakit paru-paru sangat pelbagai, dan doktor menggunakan kaedah yang berbeza untuk rawatan mereka. Dalam sesetengah kes, langkah terapeutik tidak berkesan, dan untuk mengatasi penyakit berbahaya, perlu menggunakan pembedahan.

Pembedahan paru-paru adalah langkah yang diperlukan, yang digunakan dalam keadaan sukar apabila tidak ada cara lain untuk mengatasi patologi. Tetapi ramai pesakit cemas apabila mereka mengetahui bahawa mereka memerlukan operasi sedemikian. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui apa yang menjadi campurtangan sedemikian, sama ada berbahaya dan bagaimana ia akan menjejaskan kehidupan masa depan seseorang.

Harus dikatakan bahawa pembedahan dada menggunakan teknologi terkini tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan. Tetapi ini hanya benar jika doktor yang terlibat dalam pelaksanaannya, mempunyai tahap kelayakan yang mencukupi, dan juga jika semua tindakan pencegahan diperhatikan. Dalam kes ini, walaupun selepas campur tangan pembedahan yang serius, pesakit akan dapat pulih dan menjalani kehidupan yang penuh.

Petunjuk dan jenis operasi

Operasi paru tidak dilakukan tanpa keperluan khas. Doktor cuba untuk menangani masalah ini tanpa menggunakan langkah-langkah radikal. Walau bagaimanapun, terdapat keadaan semasa operasi diperlukan. Ini adalah:

  • keabnormalan kongenital;
  • kecederaan paru-paru;
  • kehadiran neoplasma (malignan dan tidak malignan);
  • tuberkulosis pulmonari dalam bentuk teruk;
  • sista;
  • infark paru;
  • abses;
  • atelectasis;
  • pleurisy, dsb.

Dalam mana-mana kes ini, sukar untuk mengatasi penyakit ini, hanya menggunakan ubat-ubatan dan prosedur terapeutik. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal penyakit, kaedah ini boleh menjadi berkesan, jadi adalah penting untuk mendapatkan bantuan pakar tepat pada masanya. Ini akan mengelakkan penggunaan langkah radikal rawatan. Jadi walaupun di hadapan operasi kesulitan yang ditentukan tidak boleh dilantik. Doktor harus dipandu oleh ciri-ciri pesakit, keparahan penyakit dan banyak faktor lain sebelum membuat keputusan sedemikian.

Operasi yang dilakukan dengan penyakit paru-paru dibahagikan kepada 2 kumpulan. Ini adalah:

Pneumoectomy. Jika tidak, operasi sedemikian dipanggil pulmonektomi. Ia melibatkan penyingkiran lengkap paru-paru. Ia ditetapkan dengan kehadiran tumor yang ganas dalam satu paru-paru atau dengan pengedaran yang luas dari penyakit patologi dalam tisu paru-paru. Dalam kes ini, lebih mudah untuk mengeluarkan keseluruhan paru-paru daripada memisahkan kawasan yang rosak. Pembuangan paru-paru adalah operasi yang paling penting, sejak separuh daripada organ itu dihapuskan.

Campurtangan jenis ini diamalkan bukan sahaja untuk orang dewasa, tetapi juga untuk kanak-kanak. Dalam sesetengah kes, apabila pesakit adalah kanak-kanak, keputusan untuk menjalankan operasi sedemikian dibuat lebih cepat, kerana proses patologi dalam organ yang rosak mengganggu perkembangan normal badan. Operasi dilakukan untuk menghilangkan paru-paru di bawah anestesia umum.

Reseksi paru-paru Jenis campur tangan ini melibatkan penyingkiran sebahagian daripada paru-paru, iaitu di mana fokus patologi terletak. Reseksi paru-paru adalah beberapa jenis. Ini adalah:

  • reseksi atipikal paru-paru. Satu lagi nama untuk operasi ini adalah reseksi serantau paru-paru. Semasa itu, keluarkan satu bahagian badan, terletak di tepi;
  • segmentektomi. Reseksi paru-paru ini diamalkan sekiranya berlaku kerosakan kepada satu segmen bersama dengan bronkus. Campur tangan melibatkan penghapusan laman web ini. Selalunya, apabila ia dilakukan, tidak perlu memotong dada, dan tindakan yang perlu dilakukan menggunakan endoskop;
  • lobectomy. Jenis pembedahan ini diamalkan dengan kekalahan lobus paru-paru, yang perlu dibuang melalui pembedahan;
  • bilobectomy. Semasa operasi ini, dua lobus paru-paru dikeluarkan;
  • penyingkiran lobus paru-paru (atau dua) adalah jenis campur tangan yang paling biasa. Keperluan untuk itu timbul di hadapan tuberkulosis, sista, tumor yang dilokalisasi dalam satu lobus, dan sebagainya. Reseksi paru-paru seperti ini boleh dilakukan dengan cara yang sedikit invasif, tetapi keputusan itu harus tetap dengan doktor;
  • pengurangan Dalam kes ini, penyingkiran tisu paru-paru yang tidak berfungsi dijangka, dengan itu mengurangkan saiz organ.

Menurut teknologi intervensi, operasi tersebut boleh dibahagikan kepada dua jenis. Ini adalah:

  • Pembedahan toraksotomi. Dengan pelaksanaannya, pembukaan dada yang luas dilakukan untuk melakukan manipulasi.
  • Pembedahan Thoracoscopic. Ini adalah sejenis intervensi yang sedikit invasif, di mana tidak perlu memotong dada, sebagai endoskop digunakan.

Secara berasingan, pembedahan pemindahan paru-paru, yang muncul agak baru-baru ini, dipertimbangkan. Bawa ia dalam keadaan yang paling sukar apabila paru-paru pesakit terhenti berfungsi, dan tanpa campur tangan sedemikian akan berlaku kematiannya.

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang Alat toksik untuk penarikan parasit dari tubuh manusia. Dengan ubat ini, anda boleh SELESAI menghilangkan selesema, masalah dengan sistem pernafasan, keletihan kronik, migrain, tekanan, kerentanan berterusan, patologi saluran gastrointestinal dan banyak masalah lain.

Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk menyemak dan mengarahkan pembungkusan. Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: cacing sebenarnya mula terbang dari saya. Saya berasa lonjakan kekuatan, saya berhenti batuk, sakit kepala yang berterusan biarkan saya pergi, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Saya rasa badan saya pulih daripada keletihan parasit yang melemahkan. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah.

Kehidupan selepas pembedahan

Sukar untuk mengatakan berapa lama badan akan sembuh selepas pembedahan. Ini dipengaruhi oleh banyak keadaan. Adalah sangat penting bahawa pesakit mematuhi saranan doktor dan mengelakkan kesan berbahaya, ini akan membantu meminimumkan akibatnya.

Jika satu paru ditinggalkan

Selalunya, pesakit bimbang tentang sama ada ia mungkin untuk hidup dengan satu paru-paru. Adalah perlu untuk memahami bahawa doktor tidak mengambil keputusan untuk menghapuskan separuh organ tidak perlu. Biasanya, hidup pesakit bergantung kepadanya, jadi langkah ini dibenarkan.

Teknologi moden untuk melaksanakan pelbagai intervensi boleh mendapat keputusan yang baik. Seseorang yang telah menjalani operasi untuk mengeluarkan satu paru-paru boleh berjaya menyesuaikan diri dengan keadaan baru. Ia bergantung pada seberapa baik pneumoektomi dilakukan, begitu juga dengan agresif penyakit.

Dalam sesetengah kes, penyakit yang menyebabkan keperluan untuk langkah-langkah sedemikian pulih, yang menjadi sangat berbahaya. Walau bagaimanapun, ia adalah lebih selamat daripada cuba menyelamatkan kawasan yang rosak dari mana patologi itu boleh tersebar lebih jauh.

Satu lagi aspek penting ialah selepas pemindahan paru-paru, seseorang mesti melawat pakar untuk peperiksaan yang dijadualkan.

Ini membolehkan pengesanan yang berwaspada pada masa yang lama dan permulaan rawatan untuk mengelakkan masalah yang sama.

Separuh daripada kes-kes selepas pneumoektomi, orang mengalami kecacatan. Ini dilakukan agar seseorang tidak dapat mengatasi masalah semasa menjalankan tugas tugas mereka. Tetapi mendapat kumpulan kecacatan tidak bermakna ia akan kekal.

Selepas beberapa lama, kecacatan itu boleh dibatalkan jika badan pesakit telah pulih. Ini bermakna bahawa ia mungkin hidup dengan satu paru-paru. Sudah tentu, langkah berjaga-jaga itu diperlukan, tetapi walaupun dalam kes ini, orang itu mempunyai peluang untuk hidup untuk waktu yang lama.

Mengenai jangka hayat pesakit yang menjalani pembedahan di paru-paru, sukar untuk berhujah. Ia bergantung kepada banyak keadaan, seperti bentuk penyakit, ketepatan masa rawatan, daya tahan individu badan, pematuhan dengan langkah pencegahan, dan sebagainya. Kadang-kadang bekas pesakit dapat menjalani kehidupan yang normal, dengan hampir tidak ada batasan untuk dirinya sendiri.

Pemulihan pasca operasi

Selepas operasi pada paru-paru jenis apa pun telah dilakukan, pada mulanya fungsi pernafasan pesakit akan terjejas, jadi pemulihan bermakna memulangkan fungsi ini kepada keadaan normal. Ini berlaku di bawah pengawasan doktor, sehingga pemulihan primer setelah pembedahan paru-paru menunjukkan tinggal pasien di rumah sakit. D

Untuk bernafas untuk menormalkan lebih cepat, prosedur khas, senaman pernafasan, ubat-ubatan dan langkah-langkah lain boleh ditetapkan. Doktor memilih semua aktiviti ini secara individu, dengan mengambil kira keunikan setiap kes tertentu.

Bahagian yang sangat penting dalam langkah pemulihan adalah pemakanan pesakit. Ia perlu untuk menjelaskan dengan doktor apa yang boleh dimakan selepas operasi. Makanan tidak boleh menjadi berat. Tetapi untuk pemulihan diperlukan untuk makan makanan yang sihat dan berkhasiat, di mana terdapat banyak protein dan vitamin. Ini akan menguatkan badan manusia dan mempercepatkan proses penyembuhan.

Di samping itu, semasa peringkat pemulihan, pemakanan yang betul adalah penting, peraturan lain mesti dipatuhi. Ini adalah:

  1. Rehat penuh.
  2. Kekurangan situasi tertekan.
  3. Elakkan usaha fizikal yang serius.
  4. Melaksanakan prosedur kebersihan.
  5. Penerimaan ubat yang ditetapkan.
  6. Memberi tabiat buruk, terutamanya merokok.
  7. Sering berjalan di udara segar.

Adalah sangat penting untuk tidak terlepas peperiksaan pencegahan dan memaklumkan kepada doktor tentang apa-apa perubahan buruk dalam badan.

Reseksi paru-paru

Reseksi paru-paru adalah satu operasi untuk mengeluarkan sekeping tisu paru-paru. Adalah paling rasional untuk menjalankan operasi tersebut berdasarkan struktur anatomi organ dan mekanisme fisiologi operasinya. Paru-paru ini direka supaya bahagian-bahagian organ ini yang sudah berukuran kecil mampu melakukan tugas utamanya - untuk melakukan pertukaran gas. Iaitu, untuk menembusi darah dengan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida daripada darah. Oleh itu, penyingkiran sebahagian daripada paru-paru, walaupun ia mengurangkan, mengikut saiz bahagian terpencil, jumlah pertukaran gas, tetapi fungsi organ itu sendiri tidak melanggar.

Reseksi paru-paru: a - marginal, b - bilobectomy, c - pneumonectomy

Petunjuk untuk pemetaan paru-paru

Sebab penyingkiran sebahagian daripada paru-paru adalah selalu mustahil untuk pemenuhan fungsi yang lebih lanjut oleh paru-paru. Ia mungkin:

  • Apabila tisu dihancurkan akibat keradangan yang disebabkan oleh jangkitan (yang paling sering - batuk kering).
  • Dengan kelahiran kembali tisu paru-paru dengan pertumbuhan tumor (kedua-dua jinak dan malignan).
  • Pembentukan kongenital atau lambat dalam tisu kawasan rongga paru-paru (sista).
  • Pemisahan jaringan tisu paru-paru dalam beberapa penyakit.
  • Dengan pelbagai kecederaan traumatik paru-paru.

Pada masa yang sama, kawasan luka pada tisu paru-paru sentiasa meningkat. Oleh itu, untuk menghentikan pemusnahan badan hanya boleh beroperasi.

Penyediaan pesakit

Majoriti kes peresakan paru-paru mempunyai watak yang telah dirancang terlebih dahulu. Hanya dalam kes-kes trauma adakah pembedahan mengambil ciri kecemasan. Sebagai persediaan untuk operasi yang dirancang, peranan utama dimainkan oleh peningkatan keadaan umum pesakit, rawatan pencegahan dengan antibiotik untuk mencegah komplikasi selepas operasi.

Hampir selalu, pembedahan dilakukan menggunakan anestesia umum. Sekiranya perlu dan mungkin, alat pernafasan disambungkan hanya kepada paru-paru yang sihat, mewujudkan keadaan yang lebih selesa bagi kerja-kerja pakar bedah.

Reseksi paru-paru

Kursus operasi itu sendiri adalah tipikal. Oleh kerana organ tersembunyi di dalam dada, perlu membuat potongan antara kedua tulang rusuk untuk akses yang lebih baik ke paru-paru. Kemudian tulang rusuk ditolak selain dengan alat khas untuk kemudahan ahli bedah.

Memfokuskan pada saiz kawasan yang terjejas, unit anatomi dan fungsi paru-paru yang sesuai dikeluarkan. Ia mungkin segmen paru-paru atau lobus paru-paru. Operasi isipadu yang sama dipanggil segmentektomi dan lobektomi paru-paru. Dalam beberapa kombinasi, beberapa segmen boleh dikeluarkan (polysegmentectomy), dua lobus (bilobektomi - hanya berlaku untuk paru kanan, di mana lobus adalah tiga) atau seluruh lobus dan beberapa segmen.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, mereka menyimpang dari amalan yang biasa dan menjalankan reseksi serantau pada paru-paru. Pada masa yang sama, kawasan yang rosak hanya disuntik dan dikeluarkan pada permukaan luaran organ. Ini berlaku lebih kerap dengan kecederaan dengan sedikit kerosakan.

Komplikasi yang mungkin

Mereka dibahagikan kepada mereka yang timbul semasa operasi dan muncul selepas kejayaan pelaksanaan reseksi. Yang paling kerap, paling dijangkakan dalam kebarangkalian dan sangat dahsyat adalah pendarahan. Kerana sistem pembuluh darah yang banyak dibangunkan dalam tisu paru-paru. Penampilan pendarahan dalam tempoh selepas operasi sering membawa kepada reoperasi.

Radang paru-paru pasca operasi (keradangan tisu paru-paru) dan atelektasis (keruntuhan, keriput tisu paru-paru) adalah komplikasi yang paling biasa. Penyebab atelektasis adalah pelanggaran laluan udara ke alveoli. Ia tidak menimbulkan tekanan yang mencukupi untuk alveoli yang akan diluruskan dan tisu paru-paru terbentuk. Komplikasi ini selepas reseksi paru-paru disingkirkan oleh rawatan konservatif, tanpa reoperasi.

Komplikasi komplikasi tidak teruk kelihatan jantung dan kegagalan pernafasan. Tiba-tiba atau bersama-sama, mereka adalah akibat penyesuaian organisma kepada keadaan baru. Jika, selepas kehilangan sebahagian daripada organ, badan tidak dapat mengimbangi kerjanya, maka ini akan menyebabkan ketidakseimbangan yang lebih besar. Komplikasi sedemikian akan mengakibatkan kematian.

Perlu diingat bahawa majoriti operasi mutlak berlaku tanpa komplikasi.

Di bawah keadaan apa yang memerlukan pembedahan paru-paru dan kemungkinan akibatnya?

Pembedahan yang dirancang atau kecemasan pada paru-paru dilakukan dalam kes patologi serius organ pernafasan yang paling penting, apabila rawatan konservatif adalah mustahil atau tidak berkesan. Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, manipulasi hanya dilakukan dalam kes-kes keperluan, apabila keadaan pesakit memerlukannya.

Paru-paru adalah salah satu organ utama sistem pernafasan. Mereka mewakili takungan tisu elastik, di mana terdapat gelembung bernafas (alveoli) yang menggalakkan penyerapan oksigen dan penyingkiran karbon dioksida dari badan. Irama pulmonari dan kerja-kerja organ ini secara keseluruhannya dikawal oleh pusat-pusat pernafasan di dalam otak dan chemoreceptors saluran darah.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Selalunya pembedahan diperlukan untuk penyakit berikut:

  • radang paru-paru dan proses keradangan yang teruk;
  • tumor benigna (sista, hemangiomas, dll) dan watak ganas (kanser paru-paru);
  • penyakit yang disebabkan oleh aktiviti mikroorganisma patogen (tuberkulosis, echinococcosis);
  • pemindahan pernafasan (untuk fibrosis sista, COPD, dan sebagainya);
  • hemothorax;
  • pneumothorax (pengumpulan udara di dalam rahim pleura) dalam beberapa bentuk;
  • kehadiran badan asing akibat kecederaan atau kecederaan;
  • proses pelekat dalam sistem pernafasan;
  • infark paru;
  • penyakit lain.

Walau bagaimanapun, pembedahan yang paling kerap dilakukan di paru-paru untuk kanser, sista jinak, tuberkulosis. Bergantung pada sejauh mana kawasan organ yang terjejas, beberapa jenis manipulasi sedemikian adalah mungkin.

Jenis campur tangan pembedahan

Bergantung pada ciri-ciri anatomi dan kerumitan proses patologi yang berlaku, doktor boleh menentukan jenis campur tangan pembedahan.

Jadi, membezakan pulmonektomi, lobektomi dan segmentektomi serpihan organ.

Pulmonektomi - penyingkiran paru-paru. Ia adalah jenis pembedahan abdomen untuk menghapuskan satu bahagian organ yang berpasangan. Lobektomi dianggap sebagai pengasingan lobus paru-paru yang terjejas oleh jangkitan atau kanser. Segmentektomi dilakukan untuk menghilangkan segmen lobus satu paru-paru dan, bersama dengan lobektomi, adalah salah satu jenis pembedahan yang paling biasa pada organ ini.

Pulmonektomi, atau pneumonektomi, dilakukan dalam kes-kes yang luar biasa dengan kanser yang luas, tuberkulosis dan luka purulen atau formasi seperti tumor besar. Operasi untuk mengeluarkan paru-paru dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan laluan abdomen sahaja. Pada masa yang sama, untuk mengekstrak organ besar itu, pakar bedah membuka dada dan dalam sesetengah kes malah mengeluarkan satu atau beberapa tulang rusuk.

Biasanya pengasingan paru-paru dilakukan menggunakan hirisan anterolateral atau lateral. Apabila mengeluarkan paru-paru dalam kanser atau dalam keadaan lain, sangat penting untuk meninggalkan akar organ, yang termasuk kapal dan bronkus. Perhatikan panjang tunggul yang terhasil. Jika cawangan terlalu panjang, terdapat kemungkinan proses keradangan dan purulen. Selepas penyingkiran paru-paru, luka itu dijahit rapat dengan sutera, dengan saliran khas dimasukkan ke dalam rongga.

Lobektomi melibatkan pengasingan satu atau beberapa (biasanya 2) cuping satu atau kedua-dua paru-paru. Operasi jenis ini adalah salah satu yang paling biasa. Ia dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan kaedah abdomen, serta kaedah invasif minimum yang terkini (contohnya, thoracoscopy). Dalam kes pembedahan abdomen, ketersediaan akses bergantung kepada lokasi lobus atau pecahan yang dipadam.

Oleh itu, tumor paru-paru yang bersifat jinak atau malignan, yang terletak di lobus bawah, dikeluarkan menggunakan akses posterolateral. Penghapusan lobus atau segmen atas dan tengah dilakukan oleh pemotongan anterolateral dan pembukaan dada. Pembuangan lobus paru-paru atau sebahagiannya dilakukan pada pesakit dengan sista, tuberkulosis dan abses organ kronik.

Segmentectomy (penyingkiran sebahagian daripada paru-paru) dilakukan jika tumor yang bersifat terhad disyaki, dengan penyakit tuberculosis setempat yang kecil, sista kecil dan lesi segmen organ. Kawasan yang dikosongkan dipisahkan dari akar ke kawasan periferal setelah bertindih dan ligasi semua arteri, urat dan bronkus. Selepas segmen yang dikeluarkan dikeluarkan daripada rongga, tisu disuntung, 1 atau 2 parit dipasang.

Prosedur persediaan

Tempoh sebelum campur tangan pembedahan harus disertai oleh persiapan intensif untuknya. Oleh itu, jika keadaan umum membolehkan badan, senaman aerobik dan senaman pernafasan akan berguna. Selalunya prosedur sedemikian memungkinkan untuk memudahkan tempoh selepas operasi dan mempercepat pemindahan bahan purulen atau lain-lain dari rongga paru-paru.

Perokok perlu meninggalkan tabiat buruk mereka atau meminimumkan jumlah rokok yang digunakan setiap hari. Dengan cara ini, tabiat berniat jahat ini merupakan penyebab utama penyakit paru-paru, termasuk 90% kes-kes kanser organ ini.

Tempoh persediaan dikecualikan hanya sekiranya berlaku campur tangan kecemasan, kerana sebarang kelewatan dalam operasi dapat mengancam kehidupan pasien dan menyebabkan komplikasi dan bahkan kematian.

Dari sudut perubatan, penyediaan untuk operasi terdiri daripada memeriksa badan dan mengenal pasti penyetempatan proses patologi di kawasan yang dikendalikan.

Antara kajian yang diperlukan sebelum operasi, berikut dibezakan:

  • ujian air kencing umum dan darah;
  • ujian darah untuk biokimia dan pembekuan;
  • x-ray paru-paru;
  • pemeriksaan ultrasound.

Di samping itu, dalam hal proses berjangkit dan keradangan, sebelum prosedur pembedahan, antibiotik dan ubat anti-TB ditetapkan.

Tempoh pemulihan

Pembedahan paru-paru kerumitan apa pun adalah proses traumatik yang memerlukan masa tertentu untuk pulih. Dalam banyak cara, tempoh yang berjaya selepas campur tangan pembedahan bergantung kepada kesihatan fizikal pesakit dan keparahan penyakitnya, dan mengenai kelayakan dan kualiti kerja pakar.

Dalam tempoh selepas operasi selalu ada risiko komplikasi dalam bentuk proses inflamasi-inflamasi, fungsi pernafasan terjejas, insolvensi jahitan, pembentukan fistula bukan penyembuhan, dan lain-lain.

Untuk meminimumkan kesan negatif selepas pembedahan, rawatan dengan anestesi dan antibiotik ditetapkan. Terapi oksigen yang digunakan, diet khas. Selepas beberapa ketika, gimnastik terapeutik dan latihan pernafasan (terapi latihan) adalah disyorkan untuk memulihkan fungsi sistem pernafasan dan mempercepatkan proses penyembuhan.

Semasa pembedahan abdomen pada paru-paru (pneumonectomy, dan sebagainya), kapasiti kerja pesakit sepenuhnya dipulihkan sekitar satu tahun. Selain itu, lebih daripada separuh kes hilang upaya didaftarkan. Seringkali, apabila satu atau beberapa cuping dikeluarkan, kecacatan luaran dada dapat dilihat sebagai rongga pada sisi organ yang dikeluarkan.

Jangka hayat bergantung kepada ciri-ciri penyakit dan gaya hidup seseorang selepas pembedahan. Pesakit dengan tumor jinak selepas campur tangan yang agak mudah untuk pemisahan serpihan organ mempunyai jangka hayat yang sama seperti orang biasa. Komplikasi daripada bentuk sepsis, kren gangrene dan kanser paru-paru, kambuh dan cara hidup yang tidak sihat hanya memberi kesan negatif kepada jangkaan jangka hayat keseluruhan selepas pembedahan.

Ciri-ciri lobektomi paru-paru

Lobectomy paru adalah operasi untuk mengeksport lobus anatomis organ pernafasan. Pembedahan semacam itu dilakukan secara eksklusif di dalam sempadan anatomi. Lobectomy dianggap sebagai operasi yang agak rumit dan berisiko, tetapi dalam beberapa kes, ia adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Sebelum operasi, pesakit diperiksa dengan teliti, memandangkan permintaan yang agak tinggi dibuat pada keadaan kesihatan pesakit. Ini disebabkan oleh trauma yang tinggi dan tempoh pemulihan yang agak panjang.

Petunjuk untuk pembedahan

Keluarkan bahagian paru-paru hanya apabila terdapat bukti yang serius. Petunjuk utama untuk pengendalian sedemikian adalah:

  • tumor yang berbeza;
  • proses keradangan yang meluas, termasuk abses, radang paru-paru, pleurisy dan empyema;
  • parasologi berjangkit dan parasit;
  • malformasi kongenital sistem pernafasan;
  • kista paru-paru;
  • atelectasis;
  • patologi pleura, pelekat atau sifat berjangkit.

Selalunya, lobectomy paru dilakukan dengan bentuk tuberkulosis maju dan dengan tumor. Dalam kes penyakit onkologi semasa operasi, bukan sahaja lobus organ pernafasan dikeluarkan, tetapi juga nodus limfa toraks dikeluarkan.

Baru-baru ini, pembedahan rendah traumatik telah semakin dijalankan, yang memungkinkan untuk mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru melalui hirisan yang agak kecil. Operasi terutamanya biasa dengan penggunaan electrocautery dan laser, walaupun pakar bedah yang berpengalaman sering menggunakan beku.

Sekiranya kawasan lesi terlalu besar, maka pemisahan tulang rusuk dan zon perikard mungkin diperlukan.

Penyediaan untuk lobektomi

Persediaan untuk pembedahan diperlukan hanya untuk pesakit yang mempunyai banyak cecair purulen atau jika mabuk terlalu jelas. Sebarang cara yang anda perlukan untuk memastikan jumlah kilat keluar adalah sekitar 60 ml sehari. Suhu badan dan kiraan darah juga harus berada dalam had biasa.

Di samping itu, doktor mesti menjalankan pemulihan pokok bronkial menggunakan endoskopi. Pada masa yang sama, nanah dikeluarkan dan rongga dibasuh dengan persiapan antibakteria dan antiseptik. Adalah sangat penting bahawa pesakit makan dengan baik dan senaman pernafasan.

Kebarangkalian komplikasi dalam tempoh selepas operasi berkurangan dengan ketara jika doktor berjaya mencapai pokok bronkus kering. Sekiranya operasi dilakukan pada pesakit dengan tuberkulosis, maka terapi anti-tuberkulosis perlu dijalankan selari.

Pesakit sebelum lobektomi diperiksa sepenuhnya. Tidak dapat diterima untuk melakukan campur tangan pembedahan semasa diperparahkan penyakit kronik atau patologi berjangkit secara umum.

Ciri-ciri melaksanakan lobectomy

Pembuangan lobus paru-paru dilakukan melalui insisi yang dibuat paling dekat dengan tapak keradangan. Terdapat jenis akses:

  • Anterolateral. Dalam kes ini, pakar bedah membuat potongan antara rusuk ketiga dan keempat, dari sternum ke bahagian belakang ketiak.
  • Sampingan. Pesakit diletakkan pada bahagian yang sihat dan hirisan yang kemas dibuat dari kawasan tulang belakang ke kawasan tulang belakang. Akses dilakukan pada tahap 5-6 rusuk.
  • Zadnebokovoy. Tenggorokan ini dilakukan dari pertengahan vertebra thoracic ke tiga atau keempat ke sudut kuku, selepas itu hirisan dibuat sepanjang garis rusuk keenam ke bahagian depan ketiak.

Dalam kes-kes tertentu, untuk mencapai sumber keradangan, adalah perlu untuk mengeluarkan sebahagian kecil tulang rusuk. Dengan perkembangan ubat, ia menjadi mustahil untuk melakukan pembedahan thoracoscopic. Dalam kes ini, doktor membuat tiga incisions kecil kira-kira 2 cm panjang dan satu saiz 10 cm. Instrumen pembedahan dengan teliti dimasukkan ke dalam bahagian pleural melalui incisions ini. Kekerapan akibat negatif selepas operasi sedemikian lebih rendah daripada pembedahan klasik.

Setelah membuka sternum, doktor mendapati sebuah kapal besar dan bronkus, yang kemudiannya diikat dengan berhati-hati. Pada mulanya, pakar bedah melayan kapal, dan selepas bronkus. Untuk melakukan ini, gunakan thread perubatan atau bronhospacer. Selepas manipulasi persediaan, bronkus dilindungi dengan pleura, dan lobus paru-paru dikeluarkan.

Selepas lobektomi, sangat penting untuk meluruskan bahagian-bahagian paru-paru seawal seawal operasi. Untuk tujuan ini, organ-organ pernafasan diisi dengan oksigen di bawah tekanan tinggi. Semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan, pesakit perlu melakukan senaman pernafasan khas untuk meluruskan semua bahagian paru-paru.

Selepas lobektomi, saluran dimasukkan ke dalam rongga pleura untuk mengalirkan exudate. Apabila mengeluarkan lobus atas bahagian atas, beberapa tiub saliran dimasukkan: apabila mengeluarkan bahagian bawah paru-paru, hanya satu saliran yang mencukupi.

Tempoh selepas operasi

Selepas operasi, selama beberapa hari adalah perlu untuk memastikan aliran eksudat, darah dan udara secara bebas melalui tiub saliran. Sekiranya operasi dijalankan tanpa komplikasi, udara berhenti keluar pada jam pertama, dan isipadu cecair buangan tidak melebihi 500 ml. Pesakit dibenarkan duduk pada hari kedua dan keluar dari katil pada hari ketiga. Dua minggu kemudian, pesakit dilepaskan dari hospital untuk rawatan pesakit luar.

Pesakit selepas lobektomi menderita dianjurkan untuk menjalani rawatan sanatorium biasa dalam iklim kering. Pesakit usia muda boleh mula bekerja selepas 2-3 bulan, pesakit yang berusia lanjut boleh mengambil masa sehingga enam bulan untuk pemulihan.

Kematian semasa dan selepas pembedahan adalah kira-kira 3%. Unjuran kehidupan selepas penghapusan tumor jinak, baik serta-merta dan jauh, sangat baik. Sekiranya operasi dijalankan untuk tuberkulosis, abses atau bronchiectasis, maka keputusan positif diperhatikan di hampir 90% pesakit. Prognosis untuk pesakit kanser paru-paru adalah lebih kurang 40%.

Selepas lobektomi, komplikasi serius seperti atelektasis paru-paru mungkin berlaku.

Bila hendak berjumpa doktor

Selepas lobektomi, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor jika ada gejala seperti berikut:

  • Suhu meningkat, kerengsaan muncul dan gejala mabuk umum diperhatikan.
  • Jahitan pasca operasi amat reda, edema, atau mula menyakitkan.
  • Sekiranya rasa mual dan muntah diperhatikan beberapa hari selepas keluar dari hospital.
  • Jika kesakitan dari bahagian yang dikendalikan tidak hilang walaupun selepas mengambil ubat penghilang rasa sakit.
  • Sekiranya darah muncul di dalam air kencing atau ada kesakitan yang berterusan apabila buang air kecil.
  • Terdapat kesakitan di dada, menjadi sukar untuk bernafas atau sesak nafas.
  • Jika lendir berdarah atau purulen dirembeskan apabila batuk.
  • Sekiranya keadaan kesihatan umum semakin merosot.
  • Dengan bengkak anggota badan.

Ambulans diperlukan segera jika ada sakit dada yang teruk dan jika pernafasan menjadi sangat sukar.

Untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi, pesakit perlu banyak berjalan di rumah, mengelakkan mengangkat berat dan berhati-hati memantau kebersihan jahitan. Doktor akan memberitahu anda bagaimana untuk menjaga jahitan dengan betul, cara berenang dan cara mengikutinya. Dalam tempoh pemulihan, makanan pesakit harus rasional. Menu ini sepatutnya mempunyai banyak sayuran dan buah-buahan segar, serta produk tenusu. Jangan lupa mengambil ubat-ubatan yang telah ditetapkan oleh doktor anda.

Bagaimana penyingkiran kanser paru-paru: akibat operasi

Bagaimana penyingkiran paru-paru dalam kanser, akibat operasi - isu-isu tersebut adalah tanggungjawab seorang doktor yang berkelayakan. Kanser paru-paru cepat metastasizes, jadi doktor, selepas mengesahkan diagnosis, menetapkan pembedahan. Ini adalah satu-satunya cara untuk merawat karsinoma, penyingkiran yang tidak selalu lulus tanpa mengesan kesihatan pesakit. Akibatnya adalah negatif, melalui masa tertentu.

Apabila pesakit dirawat pembedahan pembedahan paru-paru.

Pembedahan paru-paru untuk kanser dilakukan jika pesakit didiagnosis dengan syarat-syarat berikut:

  • tumor kecil;
  • tiada metastasis;
  • terdapat kanser peringkat pertama dan kedua;
  • sel kanser sel kecil, tetapi hanya pada peringkat pertama.

Operasi ini tidak dilakukan jika kanser terletak sangat dekat dengan esofagus, jantung, saluran darah dan tekak.

Pembuangan paru-paru kepada pesakit-pesakit yang didiagnosis dengan kanser paru-paru dilakukan hanya selepas penyelidikan menyeluruh, ujian makmal, peperiksaan, tujuannya untuk menentukan sama ada badan itu dapat menampung campur tangan sedemikian.

Bagaimana operasi itu?

Semasa operasi, dada dibuka, maka peranti khas membetulkan dan melindungi kapal. Ini membolehkan anda mengesan akar paru-paru, kapal-kapal itu dibuang untuk mengeluarkan paru-paru. Dalam fasa terakhir operasi, kultus bronkus terbentuk, tisu lemak dan nodus limfa dikeluarkan. Langkah seterusnya doktor adalah pemulihan dan penyingkiran rongga, yang kekal selepas operasi. Terdapat longkang, dada ditutup, dan jahitan digunakan.

Proses pemulihan beransur-ansur memerlukan aktiviti-aktiviti berikut:

  1. Terapi intensif.
  2. Penyelenggaraan pesakit.
  3. Pelaksanaan pengudaraan paru-paru tiruan.

Ini membantu pesakit pulih lebih cepat, kerana orang ini hanya perlu mengikuti preskripsi perubatan.

Akibat dari operasi dan tempoh pemulihan

Komplikasi. Pembuangan paru-paru dalam kanser mempunyai akibat dan komplikasi, yang diwujudkan dalam pembentukan sepsis, rupa fistula dalam bronkus, kegagalan pernafasan, kejadian nanah. Salah satu komplikasi serius ialah tunggul bronkus tidak cukup terbentuk. Operasi ini menyebabkan sesetengah kesukaran dengan pernafasan, yang menunjukkan dirinya sebaik sahaja pesakit datang untuk hidup selepas anestesia.

Selalunya terdapat tanda-tanda seperti:

  • berat atau ringan;
  • pendarahan jantung;
  • sesak nafas;
  • kekurangan oksigen.

Gejala serupa akan diperhatikan untuk jangka masa yang panjang - dari 6 bulan hingga 1 tahun. Akibat kanser paru-paru menyumbang kepada pembentukan tisu berserabut di tempat paru-paru yang dikeluarkan. Secara visual, ini diperhatikan dalam bentuk pertemuan dada, yang secara beransur-ansur berkurangan, tetapi tidak lulus sepenuhnya.

Konsekuensi dalam pelbagai peringkat dapat menunjukkan diri mereka dalam masa 2 tahun selepas operasi, berat badan yang sangat berat adalah dilarang untuk pesakit, hanya kerja ringan dan beban kerja moderat yang ditetapkan. Pada masa yang sama, perlu mengambil ubat khas yang ditetapkan oleh doktor dan mengikut diet.

Pemulihan pasca operasi memerlukan rawatan khas. Kanser paru-paru boleh dikeluarkan dalam pelbagai cara: lobektomi, pulmonektomi, pneumoectomy atau resection baji paru-paru. Ia semua bergantung pada tahap penyakit, gejala, keadaan umum pesakit, kawasan paru-paru yang perlu dipotong. Bergantung pada jenis pembedahan yang dilakukan, terapi akan lebih intensif. Ini juga memberi kesan kepada proses pemulihan, tempohnya.

Walau bagaimanapun, operasi ini memberi kesan kepada gaya hidup pesakit. Pertama, terdapat gangguan komunikasi antara organ. Kedua, anda perlu memantau pemakanan secara berterusan. Ketiga, lakukan latihan ringan.

Semua ini perlu untuk segera memulihkan fungsi paru-paru, mencegah perkembangan genangan, membantu menguatkan dada, merangsang kebolehan kompensasi sistem pernafasan. Untuk melakukan ini, doktor menetapkan satu set latihan yang dijalankan di sebuah institusi perubatan khas di bawah pengawasan seorang doktor dalam gimnastik terapeutik.

Disebabkan fakta bahawa untuk masa yang lama, pesakit tidak boleh terlibat dalam aktiviti aktif serta sukan, mungkin terdapat masalah berat badan. Kita tidak boleh membenarkan peningkatan berat badan, kerana Ini akan menjejaskan sistem pernafasan. Ini harus dielakkan supaya tidak menyebabkan komplikasi.

Sebelum menetapkan diet, doktor berunding dengan pesakit mengenai tabiat pemakanan, makanan, dan sebagainya. Lemak, goreng, makanan masin dan makanan yang boleh menyebabkan pembentukan gas sepenuhnya dikeluarkan daripada diet. Ini akan membantu untuk mengelakkan beban pada organ saluran gastrousus, menormalkan tekanan, termasuk di dalam rongga perut.

Adalah perlu untuk mengelakkan makan berlebihan, yang menekan diafragma dan baki paru-paru, akibatnya kemerosotan besar keadaan pesakit dapat terjadi. Mungkin ini akan menyebabkan pedih ulu hati, hati, pankreas, organ lain dan sistem vital.

Perhatian khusus diberikan kepada kerja bronkus dan paru-paru, yang sepatutnya memulihkan fungsi mereka. Sangat berbahaya bagi mereka yang telah dikeluarkan paru-paru, jangkitan virus, hipotermia, merokok, penggunaan minuman beralkohol yang berlebihan, serta berada di bilik yang sangat kotor, berasap, basah. Untuk mengelakkan sesak nafas dan kekejangan, perlu mengurangkan beban dan menggunakan inhaler secara aktif. Memandangkan mereka mempunyai bentuk padat, anda harus sentiasa membawa inhaler dengan anda.

Pembedahan paru-paru: reseksi, penyingkiran lengkap - petunjuk, rawatan, pemulihan

Keperluan pembedahan paru-paru selalu menyebabkan ketakutan yang baik di kalangan pesakit dan sanak saudaranya. Dalam satu tangan, intervensi itu sendiri agak traumatik dan berisiko, di sisi lain, operasi pada organ pernafasan ditunjukkan kepada orang-orang dengan patologi yang serius, yang tanpa rawatan dapat menyebabkan kematian pesakit.

Rawatan pembedahan penyakit paru-paru menyebabkan permintaan yang tinggi terhadap keadaan umum pesakit, kerana ia sering disertai dengan trauma operasi besar dan tempoh pemulihan yang lama. Campur tangan semacam ini harus diperlakukan dengan penuh kesungguhan, dengan perhatian sewajarnya untuk persiapan praoperasi dan pemulihan berikutnya.

Paru-paru adalah organ berpasangan yang terletak di rongga toraks (pleura). Kehidupan tanpa mereka adalah mustahil, kerana fungsi utama sistem pernafasan adalah untuk menyampaikan oksigen kepada semua tisu tubuh manusia dan mengeluarkan karbon dioksida. Pada masa yang sama, kehilangan sebahagian atau bahkan keseluruhan paru-paru, tubuh dapat berjaya menyesuaikan diri dengan keadaan baru, dan parenchyma paru-paru lain dapat mengambil alih fungsi tisu yang hilang.

Jenis pembedahan paru-paru bergantung kepada jenis penyakit dan kelazimannya. Jika mungkin, pakar bedah mengekalkan jumlah maksimum parenchyma pernafasan, jika ini tidak bercanggah dengan prinsip rawatan radikal. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, teknik moden invasif moden telah berjaya digunakan untuk memindahkan serpihan paru-paru melalui incisions kecil, yang menyumbang kepada pemulihan yang lebih cepat dan tempoh pemulihan yang lebih singkat.

Apabila pembedahan paru-paru diperlukan

Pembedahan paru-paru dilakukan dengan alasan yang serius untuk ini. Bilangan petunjuk termasuk:

  • Tumor adalah jinak dan malignan;
  • Proses keradangan (abses, pneumonia, pleurisy akut dan kronik, empyema pleura);
  • Penyakit berjangkit dan parasit (tuberkulosis, echinococcosis);
  • Malformasi sistem pernafasan, sista paru-paru;
  • Bronchiectasis;
  • Keruntuhan focal parenchyma pulmonari - atelectasis;
  • Kekalahan adhesi pleura, tumor, jangkitan.

Tumor dan beberapa bentuk tuberkulosis dianggap sebagai punca utama operasi paru-paru. Dalam kanser paru-paru, operasi termasuk bukan sahaja penyingkiran sebahagian atau seluruh organ, tetapi juga pengasingan saluran saliran limfa - nodus limfa hilar. Untuk tumor yang luas, pemisahan rusuk, segmen perikard mungkin diperlukan.

jenis pembedahan untuk rawatan kanser paru-paru

Jenis campur tangan pada paru-paru bergantung kepada jumlah tisu yang dikeluarkan. Oleh itu, pulmonektomi adalah mungkin - penyingkiran seluruh organ, atau reseksi - pengasingan serpihan paru-paru (lobus, segmen). Dengan jenis lesi yang meluas, kanser besar, bentuk tuberkulosis yang disebarkan, adalah mustahil untuk menyelamatkan pesakit dari patologi dengan mengeluarkan hanya serpihan organ, oleh itu rawatan radikal ditunjukkan - pulmonektomi. Sekiranya penyakit itu terhad kepada lobus atau segmen paru-paru, ia cukup untuk mengeluarkannya sahaja.

Pembedahan terbuka tradisional dijalankan dalam kes-kes di mana pakar bedah terpaksa mengeluarkan sejumlah besar organ. Baru-baru ini, mereka telah memberi jalan kepada intervensi yang sedikit invasif yang membolehkan pengasingan tisu yang terjejas melalui incisions kecil - thoracoscopy. Di antara kaedah rawatan pembedahan minima yang moden, penggunaan laser, electrocautery, dan pembekuan semakin popular.

Ciri-ciri operasi

Apabila campur tangan dalam penggunaan paru-paru mengakses yang memberikan laluan terpendek kepada fokus patologi:

Pendekatan antero-lateral bermaksud hirisan arcuate di antara tulang rusuk ke-3 dan keempat, memulakan sedikit lateral dari garis lintang, memanjang ke axillary posterior. Posterior-lateral adalah dari pertengahan yang ketiga hingga vertebra thoracic keempat, sepanjang garis paravertebral ke sudut skapula, kemudian di sepanjang rusuk keenam ke garis axillary anterior. Cubaan lateral dibuat apabila pesakit terletak pada bahagian yang sihat, dari garis tengah klavikular ke paravertebral, pada peringkat rusuk kelima hingga keenam.

Kadang-kadang, untuk mencapai fokus patologi, seseorang perlu mengeluarkan kawasan tulang rusuk. Hari ini, adalah mungkin untuk mengeluarkan bukan sahaja segmen, tetapi juga lobus keseluruhan, dalam cara thoracoscopic, apabila pakar bedah membuat tiga sayatan kecil kira-kira 2 cm dan satu hingga 10 cm, di mana alat dimasukkan ke dalam rongga pleura.

Pulmonektomi

Pulmonektomi adalah operasi untuk mengeluarkan paru-paru, yang digunakan dalam kes pemusnahan semua lobusnya dalam bentuk umum tuberkulosis, kanser, proses purulen. Ini adalah operasi yang paling ketara dari segi jumlah, kerana pesakit kehilangan seluruh organ sekaligus.

Paru kanan dikeluarkan dari pendekatan anterior-lateral atau posterior. Sekali di dalam rongga dada, pakar bedah pertama dari semua ligates unsur akar paru-paru secara berasingan: pertama arteri, maka urat, dan bronkus pertama diikat. Adalah penting bahawa tunggul bronkus tidak terlalu panjang, kerana ia mewujudkan risiko genangan dalam kandungannya, jangkitan dan suppuration, yang boleh menyebabkan insolvensi jahitan dan keradangan dalam rongga pleura. Bronchus disuntik dengan sutera atau jahitan yang digunakan dengan bantuan alat khas - bronkodilator. Selepas ligation dari unsur-unsur akar paru-paru, organ terjejas dikeluarkan dari rongga dada.

Apabila tunggul bronkus disedut, adalah perlu untuk memeriksa sesak jahitan, yang dicapai dengan memaksa udara ke dalam paru-paru. Jika segala-galanya teratur, maka rantau ikatan vaskular dilindungi oleh pleura, dan rongga pleura disedut, meninggalkan longkang di dalamnya.

Paru-paru kiri biasanya dikeluarkan dari akses anterior-lateral. Bronkus utama kiri lebih panjang daripada yang betul, jadi doktor perlu berhati-hati agar tunggulnya tidak panjang. Kapal dan bronkus diperlakukan dengan cara yang sama seperti di sebelah kanan.

Pulmonektomi (pneumonectomy) dilakukan bukan sahaja untuk orang dewasa tetapi juga untuk kanak-kanak, tetapi usia tidak memainkan peranan penting dalam pilihan teknik pembedahan, dan jenis pembedahan ditentukan oleh penyakit ini (bronchiectasis, paru polikistik, atelektasis). Dalam kes patologi teruk sistem pernafasan, yang memerlukan pembetulan pembedahan, taktik yang mengharapkan tidak selalu wajar, kerana banyak proses boleh mengganggu pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak dengan rawatan yang tidak sesuai.

Pembuangan paru-paru dilakukan di bawah anestesia umum, pengenalan relaks otot dan intubasi trakea untuk pengudaraan parenchyma organ adalah wajib. Sekiranya tiada proses keradangan yang jelas, parit tidak boleh ditinggalkan, dan keperluan untuknya muncul apabila pleurisy atau eksudat lain di rongga dada muncul.

Lobektomi

Lobectomy adalah penyingkiran satu lobus paru-paru, dan jika dua dikeluarkan sekaligus, operasi itu akan dipanggil bilobektomi. Ini adalah jenis pembedahan paru-paru yang paling biasa. Petunjuk untuk lobektomi adalah tumor, cuping terhad, sista, beberapa bentuk tuberkulosis, dan bronchiectasis individu. Lobectomy juga dilakukan di oncopathology, apabila tumor adalah tempatan dan tidak meluas ke tisu sekitarnya.

Paru kanan termasuk tiga cuping, kiri - dua. Lobak atas dan tengah lobus kanan dan atas kiri dikeluarkan dari pendekatan anterior-lateral, lobus bawah paru-paru dikeluarkan dari posterior-lateral.

Selepas membuka rongga dada, pakar bedah itu menemui kapal dan bronkus, mengikat mereka secara berasingan dengan cara yang paling sedikit trauma. Pertama, kapal diproses, maka bronkus, yang dijahit dengan benang atau tukang besi broncho. Selepas manipulasi ini, bronkus merangkumi pleura, dan pakar bedah menghilangkan lobus paru-paru.

Selepas lobektomi, adalah penting untuk meluruskan baki lobak semasa operasi. Untuk tujuan ini, oksigen dipam ke dalam paru-paru di bawah tekanan. Selepas operasi, pesakit perlu secara bebas meregangkan parenchyma paru-paru dengan melakukan senaman khas.

Selepas lobektomi, saliran ditinggalkan di rongga pleura. Dalam lobektomi atas, ia dipasang melalui ruang intercostal ketiga dan kelapan, dan ketika mengeluarkan lobus yang lebih rendah, satu saliran cukup untuk memasuki ruang intercostal kedelapan.

Segmentectomy

Segmentektomi adalah operasi untuk membuang sebahagian daripada paru-paru yang dipanggil segmen. Setiap bahagian organ terdiri daripada beberapa segmen yang mempunyai arteri mereka sendiri, urat dan bronkus segmen. Ini adalah unit pulmonari yang bebas yang boleh dikeluarkan dengan selamat untuk seluruh organ. Untuk mengeluarkan serpihan itu, gunakan mana-mana pendekatan yang memberikan laluan terpendek kepada tisu paru-paru yang terjejas.

Tanda-tanda untuk segmentektomi dianggap sebagai tumor paru-paru kecil yang tidak melampaui segmen, sista paru-paru, abses segmental kecil dan rongga tuberkulosis.

Selepas pembedahan dinding dada, pakar bedah mengasingkan dan membalut arteri segmental, urat, dan terakhir dari semua bronkus segmental. Pemilihan segmen dari tisu sekeliling harus dibuat dari pusat ke pinggir. Pada akhir operasi, saliran dipasang di rongga pleura kawasan yang terjejas, dan paru-paru dinaikkan dengan udara. Sekiranya sebilangan besar gelembung gas dikeluarkan, tisu paru-paru adalah sutured. Kawalan sinar-X diperlukan sebelum luka ditutup.

Pneumolisis dan pneumotomi

Sebahagian daripada operasi di paru-paru adalah bertujuan untuk menghilangkan perubahan patologi, tetapi tidak disertai dengan penyingkiran bahagiannya. Mereka menganggap pneumolisis dan pneumotomi.

Pneumolysis adalah operasi untuk membedah pelekat yang menghalang paru-paru daripada retak, dipenuhi dengan udara. Proses pelekat yang kuat menggabungkan tumor, tuberkulosis, proses supurgatif dalam rongga pleura, pleurisy fibrin dalam patologi buah pinggang, tumor ekstrapulmonari. Selalunya jenis pembedahan ini dilakukan dalam kes batuk kering, apabila pelekatan padat yang banyak terbentuk, tetapi saiz rongga tidak boleh melebihi 3 cm, iaitu, penyakit itu harus dihadkan. Jika tidak, ia mungkin memerlukan intervensi yang lebih radikal - lobectomy, segmentectomy.

Pembedahan pelekat dijalankan secara extrapleurally, intrapleurally atau extraperiosteally. Dalam pneumolisis ekstrapleural, pakar bedah mengeluarkan lembaran pleura parietal (luar) dan menyuntikkan parafin udara atau cecair ke dalam rongga dada untuk mengelakkan paru-paru daripada menaikkan dan membentuk perekatan baru. Perekatan pembedahan intrapleural yang dihasilkan oleh penembusan di bawah pleura parietal. Extraperiosteal cara traumatik dan tidak menemui aplikasi yang luas. Ia terdiri daripada pengelupasan kepak otot dari tulang rusuk dan pengenalan bola polimer ke ruang yang dihasilkan.

Adhesions dibedah dengan gelung panas. Instrumen diperkenalkan ke dalam rongga dada di mana tiada pelekatan (di bawah kawalan X-ray). Untuk akses ke membran serus, pakar bedah mengesahkan kawasan tulang rusuk (keempat dalam hal lobus atas, yang kedelapan dalam kes yang lebih rendah), mengeksplorasi pleura dan jahitan tisu lembut. Seluruh proses rawatan mengambil masa satu hingga setengah hingga dua bulan.

Pneumotomia adalah satu lagi jenis pembedahan paliatif, yang ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai proses purulen fokal - abses. Abses adalah rongga yang penuh dengan nanah yang boleh dipindahkan melalui pembukaan dinding dada.

Pneumotomia juga ditunjukkan untuk pesakit dengan batuk kering, tumor dan lain-lain proses yang memerlukan rawatan radikal, tetapi yang mustahil disebabkan oleh keadaan yang serius. Pneumotomia dalam kes ini direka untuk melegakan kesejahteraan pesakit, tetapi tidak membantu melegakan patologi sepenuhnya.

Sebelum melakukan pneumotomi, pakar bedah mesti melakukan thoracoscopy untuk mencari laluan terpendek untuk fokus patologi. Kemudian serpihan tulang rusuk disekat. Apabila akses ke rongga pleura diperoleh dan disediakan tiada perekatan padat di dalamnya, yang terakhir dipasang (peringkat pertama operasi). Sekitar seminggu kemudian, paru-paru itu dibedah, dan pinggang abses disambungkan ke pleura parietal, yang memberikan aliran keluar terbaik dari kandungan patologi. Abses dirawat dengan antiseptik, meninggalkan tampon dibasahkan dengan disinfektan di dalamnya. Sekiranya terdapat perekatan yang ketat dalam rongga pleura, maka pneumotomy dilakukan dalam satu peringkat.

Sebelum dan selepas pembedahan

Pembedahan paru-paru adalah traumatik, dan keadaan pesakit dengan patologi paru sering teruk, penyediaan yang betul untuk rawatan yang akan datang adalah sangat penting. Di samping prosedur standard, termasuk analisis umum darah dan air kencing, pemeriksaan biokimia darah, pembekuan, dan radiografi paru-paru, imbasan CT, MRI, fluoroscopy, dan ultrasound organ dada mungkin diperlukan.

Untuk proses purulen, tuberkulosis atau tumor, pada masa operasi, pesakit sudah mengambil antibiotik, ubat anti-tuberkulosis, sitostatik, dan sebagainya. Satu perkara penting dalam mempersiapkan operasi paru-paru adalah gimnastik pernafasan. Dalam hal ini tidak boleh diabaikan, kerana ia bukan hanya menyumbang kepada pengungsian kandungan dari paru-paru sebelum campur tangan, tetapi juga bertujuan untuk melegakan paru-paru dan memulihkan fungsi pernafasan setelah perawatan.

Dalam tempoh pra operasi, latihan senaman membantu kaedah senaman. Pasien dengan abses, rongga, bronkureektasis perlu diselaraskan dan mengikat badan dengan mengangkat tangan secara serentak. Apabila dahak mencapai bronkus dan menyebabkan refleks batuk, pesakit bersandar ke hadapan dan ke bawah, memudahkan penghapusannya dengan batuk. Pesakit yang lemah dan terlantar boleh melakukan senaman berbaring di tempat tidur, sementara hujung kepala katil jatuh sedikit.

Pemulihan pasca operasi mengambil purata kira-kira dua minggu, tetapi mungkin mengambil masa yang lebih lama, bergantung pada patologi. Ia merangkumi rawatan luka pasca operasi, menukar pembalut, tampon dengan pneumotomi, dan lain-lain, pematuhan rejim dan terapi latihan.

Akibat rawatan ini boleh menjadi kegagalan pernafasan, proses purulent sekunder, pendarahan, kegagalan jahitan dan empyema. Untuk pencegahan mereka, antibiotik, ubat penahan sakit ditetapkan, dan pelepasan dari luka dipantau. Latihan pernafasan adalah mandatori, yang pesakit akan terus tampil di rumah. Latihan dilakukan dengan bantuan pengajar, dan mereka harus bermula dalam masa beberapa jam dari saat pemulihan dari anestesia.

Jangka hayat selepas rawatan pembedahan penyakit paru-paru bergantung kepada jenis campur tangan dan sifat patologi. Oleh itu, apabila mengeluarkan sista tunggal, usus kecil tuberculous, tumor jinak, pesakit hidup seperti orang lain. Dalam kes kanser, proses purulen yang parah, gangren paru-paru, kematian mungkin berlaku akibat komplikasi septik, pendarahan, pernafasan dan kegagalan jantung pada bila-bila masa selepas campur tangan, jika ia tidak menyumbang kepada mencapai keadaan yang stabil.

Dengan operasi yang berjaya, ketiadaan komplikasi dan perkembangan penyakit, prognosis pada umumnya baik. Sudah tentu, pesakit perlu memantau sistem pernafasannya, tidak ada perbualan tentang merokok, latihan pernafasan diperlukan, tetapi dengan pendekatan yang betul, lobus yang sihat paru-paru akan menyediakan tubuh dengan oksigen yang diperlukan.

Kemandulan selepas pembedahan paru-paru mencapai 50% atau lebih dan ditunjukkan kepada pesakit selepas pneumonectomy, dalam beberapa kes selepas lobektomi, apabila kecacatan terjejas. Kumpulan ditugaskan mengikut keadaan pesakit dan dikaji semula secara berkala. Selepas tempoh pemulihan yang panjang, kebanyakan yang dikendalikan memulihkan kesihatan dan kecacatan. Sekiranya pesakit pulih dan sudah bersedia untuk kembali ke tempat kerja, kecacatan itu boleh dikeluarkan.

Pembedahan paru-paru biasanya dilakukan secara percuma, kerana ia memerlukan keparahan patologi, dan bukan keinginan pesakit. Rawatan boleh didapati di jabatan pembedahan toraks, dan banyak operasi dilakukan pada sistem OMS. Walau bagaimanapun, pesakit boleh menjalani rawatan berbayar di kedua-dua klinik awam dan swasta, membayar operasi itu sendiri dan keadaan yang selesa di hospital. Kosnya berbeza-beza, tetapi ia tidak boleh menjadi rendah, kerana pembedahan paru-paru rumit dan memerlukan penyertaan pakar-pakar yang berkelayakan. Pneumonectomy secara purata kos kira-kira 45-50 ribu, dengan pengasingan nodus limfa mediastinal - sehingga 200-300 ribu Rubles. Pembuangan saham atau segmen akan dikenakan kos sebanyak 20 ribu Rubles di hospital awam dan sehingga 100 ribu di klinik swasta.