Bagaimana cara menentukan simptom dan penyebab bronkitis pada orang dewasa?

Penyakit sistem pernafasan sangat biasa di dunia moden. Setiap daripada kita datang menemui mereka sekurang-kurangnya sekali dalam seumur hidup. Pada masa yang sama, salah satu daripada patologi yang paling serius dan umum boleh dipanggil bronkitis.

Bronkitis adalah penyakit radang yang mempengaruhi membran mukus paru-paru dan pokok bronkial. Pertimbangkan struktur bronkus, di mana ia timbul, lebih terperinci.

Bronki adalah sebahagian daripada sistem pernafasan kami, tiub yang menghubungkan trakea dengan paru-paru. Setiap satu daripada dua bronchi utama berulang kali bercabang, mewujudkan rangkaian tiub besar dan kecil (bronchioles) di mana udara memasuki paru-paru. Di hujung bronchioles adalah alveoli, kantung kecil di mana oksigen dan karbon dioksida ditukar. Melalui alveoli dan oksigen kapilari pulmonari memasuki sel darah merah (sel darah merah).

Sebabnya

Perkembangan penyakit itu dikaitkan dengan pelbagai sebab, kedua-dua utama dan bersambung.

Major:

  • Berjangkit - penyakit ini berkembang berdasarkan pembiakan bakteria patogen dan patogen atipikal (klamidia, mycoplasma). Jangkitan bakteria seperti streptococcus, staphylococci, pneumococci, Maroxella, hemofilus bacilli boleh menyebabkan penyakit akut. Sekiranya, di samping itu terdapat sebarang jangkitan penyakit yang kekal di dalam badan (contohnya, dalam tonsil atau gigi karies), proses ini mengambil bentuk kronik.
  • Viral - bronkitis disebabkan oleh pelbagai virus, seperti influenza, parainfluenza, virus pernafasan pernafasan, adenovirus.
  • Mycobacterial - mycobacteria tidak berbahaya menjadi penyebab patologi, yang jarang berlaku dalam amalan.
  • Alahan - penyakit ini berkembang pada latar belakang tindak balas alahan badan. Perkembangannya membawa kepada bronkitis obstruktif, dan dalam sesetengah kes, asma bronkial.
  • Racun kimia - keracunan badan dengan bahan toksik dan toksik menyebabkan perkembangan bronkitis kronik. Khususnya, ia menimbulkan perkembangan asap tembakau, oleh itu perokok berisiko. Perokok menderita penyakit ini 3-4 kali lebih kerap daripada orang yang tidak mempunyai tabiat buruk ini. Menyumbang kepada kemunculannya dan bekerja dalam industri berbahaya. Zarah-zarah kecil debu menetap di bronkus, dan keradangan menjadi tindak balas semula jadi tubuh dalam kes ini. Pada masa yang sama, habuk terus memasuki paru-paru, yang tidak mempunyai masa untuk mengeluarkan semua deposit berbahaya. Akibatnya, penyakit ini menjadi kronik. Kemasukan biasa ke dalam paru-paru pelbagai bahan kimia membawa kepada akibat yang sama.

Sekunder:

  • Kecenderungan keturunan dan ciri-ciri pokok bronkial - jika pokok bronkial panjang mempunyai lumen kecil, saliran pernafasan akan menjadi sukar, yang boleh menyebabkan keradangan sekiranya terdapat penularan jangkitan. Di samping itu, dengan kecenderungan yang sesuai, walaupun faktor alam sekitar yang paling tidak kelihatan dapat menimbulkan bronkospasme, dan peningkatan pembentukan mukus boleh mengakibatkan kemerosotan yang lebih besar akibat kesukaran aliran keluarnya. Kekurangan protein alpha-1-antitrypsin yang melindungi paru-paru kita meningkatkan risiko penyakit. Semua ini menyumbang kepada perkembangan bronkitis kronik, serta halangan bronkial (pelanggaran patensi pokok bronkial).
  • Imunodeficiency states - pengurangan kekebalan boleh menyebabkan pembiakan mikrob dan bakteria dipercepat dan, akibatnya, permulaan bentuk kronik.
  • Keadaan cuaca - kelembapan tinggi, fros, kabus, perubahan cuaca yang kerap, serta pencemaran industri boleh menyumbang kepada proses penjadualan dengan adanya faktor risiko yang lain.
  • Sebab-sebab lain - keadaan hidup yang tidak diingini, merokok pasif, alkoholisme, dan pelbagai keadaan boleh memainkan peranan dalam berlakunya penyakit sedemikian.

Faktor risiko yang menyumbang kepada permulaan bronkitis

Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini. Dalam bronkitis akut, keadaan ekologi, pembiakan mikrob dalam badan dan ciri-ciri pokok bronkus manusia memainkan peranan penting. Apabila penyekaran mempengaruhi beberapa faktor sekaligus, dan agak sukar untuk mengasingkan salah satu daripada mereka, di bawah pengaruh yang mana penyakit itu bermula. Satu-satunya pengecualian adalah bronkitis profesional dan bronkitis perokok.

Oleh itu, antara faktor risiko utama adalah:

  • Tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • kecenderungan genetik (gangguan kongenital struktur bronkus);
  • kehadiran di mulut atau hidung utama jangkitan kronik (pharyngitis, tonsillitis, adenoiditis, sinusitis);
  • patologi sistem kardiovaskular dan penyakit-penyakit lain yang dicirikan oleh proses-proses stagnan dalam peredaran pulmonari;
  • fizikal (kelembapan yang tinggi, perubahan suhu mendadak, udara sejuk, habuk, radiasi);
  • Bahan kimia (kehadiran hidrogen sulfida, ammonia, karbon monoksida, asap tembakau, wap klorin, alkali, atau asid di udara).

Gejala dan jenis bronkitis pada orang dewasa

Semasa berlakunya proses radang di sel-sel bronkus, rembesan mukus meningkat, menghalang saluran pernafasan. Ini, seterusnya, menyebabkan kesukaran bernafas dan manifestasi lain bronkitis.
Pada permulaan perkembangannya, sukar untuk membezakannya dari selesma biasa, hanya kemudian gejala ciri muncul. Walau bagaimanapun, bergantung kepada spesies, patogen, penyebab patologi dan ciri-ciri individu organisma, mereka mungkin berbeza.

  • bronkitis primer - berkembang secara bebas, secara berasingan daripada sebarang penyakit
  • menengah - berkembang sebagai satu komplikasi penyakit lain.

Menurut keanehan kursus ini, terdapat:

Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan patologi ini:

  • Batuk adalah gejala utama penyakit ini. Peringkat awal dicirikan oleh batuk kering yang membimbangkan pesakit selama 4 hingga 5 hari, diperburuk dengan perubahan suhu. Pada peringkat seterusnya, batuk menjadi basah, dihilangkan dahak hijau kuning atau mukosa yang jelas. Ia berlangsung kira-kira 7 hari, timbul apabila dahagakan terkumpul di bronchi (sering dilihat pada waktu pagi).
  • Meningkatkan suhu badan - biasanya meningkat kepada 38 º.
  • Kelemahan umum, kelesuan, berpeluh - tanda-tanda mabuk, semakin kuat keradangan, semakin mereka dinyatakan.
  • Pengurangan dalam aktiviti fizikal, sesak nafas - berlaku sebagai peningkatan kegagalan pernafasan dan penunjuk penyakit yang teruk atau komplikasinya.
  • Mengeringkan semasa auscultation paru-paru - di peringkat awal, mengeringkan, mengeringkan kering semasa pernafasan keras boleh diperhatikan. Pada peringkat berikutnya, apabila batuk basah, rales menjadi basah, gelembung besar atau gelembung sederhana.

Gejala utama termasuk:

  • Batuk - adalah gejala utama penyakit ini. Ia boleh menjadi kering dan basah. Batuk berterusan selama kira-kira 3 bulan setahun secara kumulatif selama 2 tahun yang lalu menunjukkan kursus kronik. Pada masa yang sama, membran mukus bronkus menghasilkan peningkatan jumlah sputum, menyebabkan batuk, manakala batuk akut menjadi akibat keradangan saluran pernafasan.
  • Sesak nafas - berlaku dengan berlarutan penyakit atau perkembangannya, bentuk yang menghalang. Pada peringkat awal - semasa latihan fizikal, disertai batuk, kemudian dimanifestasikan dalam keadaan rehat.
  • Pankreas - dalam peringkat utama dan dalam tempoh remisi, adalah pelepasan lendir kecil dari kuning-coklat hingga hitam (pelombong) atau tidak berwarna. Muncul pada akhir batuk yang sesuai. Semasa eksaserbasi, sputum purulen atau mukosa akan dieksploitasi. Pembebasan sejumlah besarnya pada waktu pagi (sekitar 60-100 ml) semasa batuk menunjukkan rupa bronchiectasis, perkembangan bronkus, di mana lendir dan nanah terkumpul.
  • Rattles - dahak di dalam lumen bronkus menghalang pergerakan udara dan menyebabkan pergolakannya, kerana yang bernafas muncul. Rale kering lebih banyak ciri untuk remisi, dan basah untuk diperparah.
  • Hemoptysis - berlaku hanya dengan kursus yang panjang, adalah penunjuk komplikasi. Pengasingan darah dalam jumlah besar menunjukkan transformasi onkologi membran mukus atau bronkitis pendarahan.
  • Sindrom Asthma - serangan sesak nafas dan kekurangan udara diperhatikan hanya dengan halangan bronkial disebabkan oleh bronkospasme atau jangka panjang penyakit.
  • Sianosis - perubahan warna kulit adalah ciri-ciri bentuk obstruktif dan merupakan akibat kegagalan pernafasan. Sianosis muncul di seluruh permukaan kulit (sianosis meresap) atau dalam bentuk sianosis pada hujung hidung, telinga dan anggota badan (acrocyanosis). Walau bagaimanapun, ini adalah tanda ketidakmampuan bronki untuk membawa udara ke paru-paru. Akibatnya, pengayaan darah dengan oksigen menurun, yang menyebabkan hipoksia.
  • Data auskultatif - bronkitis kronik biasa dalam pengampunan tidak nyata pada auscultation. Dalam tempoh yang diperkecil, terdapat mengejar kasar dengan pernafasan yang keras, jika terdapat dahak, maka ada mengeringkan lembab.
untuk kandungan ↑

Kursus penyakit ini

Dalam kebanyakan kes, bronkitis agak mudah diterima, tetapi bagi orang yang lebih tua dengan penyakit kronik dan penyakit paru-paru, perokok boleh menjadi masalah yang serius.

Bentuk akut berlangsung selama dua minggu. Ia bermula dengan batuk kering, kadang-kadang sangat kuat, terutamanya pada waktu malam. Kemudian batuk kering berubah menjadi basah, disertai oleh demam, kelemahan, sakit kepala. Selepas beberapa hari, kebanyakan gejala, kecuali batuk, hilang. Batuk ditangguhkan selama beberapa minggu, dan dalam beberapa keadaan walaupun bulan.

Bronkitis kronik adalah perlahan. Dalam penyakit ini, bukan sahaja bronkus yang terjejas, tetapi juga paru-paru secara keseluruhan. Tempoh pergolakan, disertai batuk, sekurang-kurangnya 3 bulan setahun.

Diagnostik

  • Auscultation - dilakukan dengan phonendoscope. Kajian ini membantu mengenal pasti bunyi bising, bunyi bising, ubat paru-paru. Dalam kes bronkitis, semasa auscultation, pernafasan keras didengar (bunyi yang berbeza ketika udara melewati paru-paru), dengan jumlah besar dahagakan, senyuman yang tersebar didengar.
  • Kiraan darah lengkap - membantu mengenal pasti proses inflamasi-inflamasi. Bronkitis virus dicirikan oleh pengurangan jumlah sel-sel imun dan ESR dipercepat. Apabila sifat bakteria penyakit itu meningkatkan tahap leukosit dan nilai ESR.
  • X-ray dada - dalam kes bronkitis, doktor akan melihat dalam gambar pengukuhan corak akar bronkial, dan bronkus besar, terletak lebih dekat ke pusat dada, akan lebih berbeza.
  • Bronkoskopi biasanya dilakukan dalam bentuk kronik dengan bronkoskop. Bahagian optik gentian optik peranti dimasukkan ke dalam saluran udara, dan maklumat visual dipaparkan pada skrin komputer.
  • Ibu muda, ambil perhatian bahawa radang paru-paru virus berjangkit, dan komplikasinya sangat berbahaya bagi bayi. Ketahui apa pun punca pneumonia lain pada kanak-kanak.
  • Radang paru-paru, ARI yang dijanjikan harus membuat anda menjaga kesejahteraan anda untuk mengelakkan pleurisy. Maklumat terperinci mengenai dia akan dijumpai dalam artikel ini.

Diagnosis perbezaan

Dalam kes-kes akut, ia dilakukan dengan radang paru-paru dan jangkitan pada saluran pernafasan atas, kerana kemasukan rembesan keradangan dari mereka sangat mirip dengan gejala-gejala patologi yang dipersoalkan. Dengan berlarutan penyakit ini, disyorkan untuk melakukan pemeriksaan mikrobbiologi terhadap sputum. Diagnosis sedemikian dilakukan dengan adanya sesak nafas, pleurisy, demam.

Dalam kursus kronik, pembezaan dilakukan dengan bronchiectasis, dyskinesia ciliary dan bentuknya sebagai sindrom Cartagener, fibrosis kistik dan penyakit lain. Dalam kes ini, kriteria untuk membezakan patologi adalah dahak, pernafasan keras, mengija dua hala dan beberapa gejala lain.

Oleh itu, diagnosis bronkitis agak rumit dan mempunyai banyak ciri.

Bronkitis akut

Bronkitis akut adalah satu bentuk keradangan tersebar dari pokok bronkial, yang disifatkan oleh peningkatan rembesan bronkial dan patron bronkial yang merosot. Untuk bronkitis akut dicirikan oleh permulaan mendadak, gejala pernafasan (hidung berair, sakit tekak, batuk datang tiba-tiba, sakit dada, nafas yg sulit, bronchospasm), dan gejala mabuk (kenaikan suhu, sakit kepala, lemah). Pemeriksaan fizikal, radiografi paru-paru, ujian makmal, ujian fungsional, ECG, bronkoskopi membantu dalam diagnosis bronkitis akut. Rawatan bronkitis akut kompleks konservatif; termasuk ubat antivirus, antibakteria, antipiretik, antihistamin, mucolytic, expectorant dan antispasmodic, NSAID, glucocorticoid, fisioterapi.

Bronkitis akut

Bronkitis akut adalah penyakit yang meluas di sistem pernafasan; boleh berkembang sebagai proses yang bebas apabila keradangan adalah terhad kepada bronkus (bronkitis primer), atau untuk merumitkan satu lagi patologi yang sedia ada (bronkitis sekunder). Mengikut tahap kerosakan pada saluran pernafasan yang lebih rendah, bronkitis akut terbahagi kepada: trakeobronchitis, bronkitis dengan lesi utama dalam bronkus berkaliber sederhana, bronchiolitis. Hampir semua bronkitis akut mereplikasi proses keradangan; kurang biasa, mereka adalah segmen (biasanya sebagai komponen proses keradangan tempatan akut yang lain).

Dengan sifat exudate radang memancarkan catarrhal, bronkitis akut, lendir yang teruk. Bronkitis yang paling akut adalah catarrhal, bentuk purulen penyakit jarang, biasanya dengan kombinasi jangkitan virus dan streptokokus.

Dalam bronkitis akut, proses keradangan hanya boleh menjejaskan membran mukus pada bronkus, dalam hal yang teruk, ia memberi kesan kepada tisu yang lebih dalam: lapisan submukosa dan otot. perubahan patologi dinding bronchial pada bronkitis akut dicirikan oleh kesesakan dan edema membran mukus, dinyatakan submucosal penyusupan dengan hipertropi mukus kelenjar-protein, peningkatan dalam bilangan sel-sel piala berkurangan dan degenerasi feniks mata fungsi halangan epitelium. Di permukaan dalaman bronkus itu dikenali sebagai exudate serous, berlendir atau mucopurulent. Peningkatan lendir mukus dalam bronkitis akut membawa kepada patensi terjejas bronkus kecil dan bronkiol.

Penyebab bronkitis akut

Bergantung kepada faktor etiologi, bronkitis akut genetik berjangkit, tidak berjangkit, bercampur dan tidak diketahui dibezakan. Mekanisme utama bronkitis akut adalah jangkitan: virus patogen (SARS, selesema dan parainfluenza, campak, rubella), sekurang-kurangnya - bakteria (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, mycoplasma, chlamydia, wakil tifoparatifoznoy kumpulan). Ejen berjangkit boleh memasuki bronchi melalui udara, jalur hematogen dan limfa.

Peranan penting dalam etiologi bronkitis akut dimainkan oleh jangkitan virus penyinaran pernafasan, yang dalam kebanyakan kes disertai dengan lesi dari pokok bronkial. Bronkitis bakteria akut utama jarang berlaku, biasanya jangkitan bakteria sekunder merebak ke jangkitan virus disebabkan oleh pengaktifan mikroflora patogenik saluran pernafasan atas.

Penyebab bronkitis akut tidak berjangkit adalah faktor fizikal dan kimia (habuk, asap, udara kering sejuk atau panas, klorin, ammonia, hidrogen sulfida, wap asid dan alkali). Di samping itu, bronkitis akut boleh berkembang dengan gabungan jangkitan dan tindakan rangsangan physico-kimia. Bronkitis alah akut berlaku, sebagai peraturan, dalam pesakit yang terdeteksi secara genetik kepada tindak balas alahan.

Faktor-faktor yang mengurangkan rintangan umum dan tempatan organisma dan menyumbang kepada pembangunan bronkitis akut, adalah hipotermia kerap, keadaan kerja yang buruk, merokok, alkohol, jangkitan kronik di nasopharynx dan melanggar hidung bernafas, kesesakan di peredaran paru-paru, penyakit yang serius, pemakanan miskin. Bronkitis akut lebih kerap diperhatikan pada zaman kanak-kanak dan tua.

Proses keradangan pada bronkitis akut etiologi virus biasanya bermula di saluran pernafasan atas: nasofaring, amandel, secara beransur-ansur menyebar ke laring, trakea, dan kemudian ke bronkus. Pengaktifan mikroflora patogenik yang membengkak memburukkan catarrhal dan perubahan infiltratif dalam mukosa bronkial, menyebabkan kursus berlarutan atau komplikasi bronkitis akut.

Gejala bronkitis akut

Ciri-ciri gambar klinikal bronkitis akut bergantung kepada faktor penyebab, sifat, tahap dan keterukan perubahan patologi, tahap lesi dari pokok bronkial, tahap keperitan proses keradangan.

Penyakit ini dicirikan oleh permulaan yang teruk dengan tanda-tanda luka saluran pernafasan atas dan bawah, mabuk. Bronkitis akut etiologi berjangkit didahului oleh gejala ARVI - kesesakan hidung, hidung berair, sakit tekak, sakit tekak, suara serak. Perkembangan intoksikasi umum dalam bronkitis akut ditunjukkan dengan menggigil, peningkatan suhu badan kepada nilai subfebril, kelemahan, keletihan, sakit kepala, berpeluh, sakit pada otot punggung dan anggota badan. Dengan cara bronkitis akut yang ringan, tindak balas suhu mungkin tidak. Bronkitis akut yang disebabkan oleh patogen campak, batuk rubella dan batuk kokol disertai dengan ciri-ciri gejala penyakit mendasar.

Gejala utama bronkitis akut adalah batuk yang kering dan menyakitkan yang muncul dari awal dan berlangsung sepanjang perjalanan penyakit. Batuk - paroxysmal, kasar dan bertenaga, kadang-kadang "menyalak", meningkatkan rasa sakit dan rasa terbakar di dada. Disebabkan kelebihan otot dada dan pengecutan spastik diafragma, apabila terdapat batuk peretasan, sakit muncul di bahagian bawah thorax dan dinding perut. Batuk disertai oleh pemisahan sputum yang kecil dan likat pada mulanya, maka sifat sputum berubah secara beransur-ansur: ia menjadi kurang likat dan daun lebih mudah, ia mungkin mempunyai karakter mukjizat.

Tempoh berat dan berpanjangan bronkitis akut berlaku dalam peralihan proses keradangan dalam bronkiol bronkus, apabila penyempitan tajam atau penutupan lumen bronchiolar membawa kepada perkembangan sindrom obstruktif teruk, gangguan pertukaran gas dan aliran darah. Apabila menyertai akut bronkitis keadaan bronkiolitis pesakit tiba-tiba merosot: demam ditanda, pucat kulit, sianosis, sesak teruk nafas (40 atau lebih nafas per min.), Batuk Sakit dengan kahak daya terhad mukus, pengujaan pertama dan kebimbangan, maka gejala hiperkapnia (keletihan, mengantuk ) dan kekurangan kardiovaskular (penurunan tekanan darah dan takikardia).

Untuk bronkitis alahan akut, penyakit ini dikaitkan dengan pendedahan alergen, sindrom obstruktif yang ditandakan dengan batuk yang parah, dan pembuangan khemah berkaca cahaya. Perkembangan bronkitis akut yang disebabkan oleh penyedutan gas toksik disertai oleh sesak dada, larynospasm, lemas dan batuk yang menyakitkan.

Diagnosis bronkitis akut

Diagnosis bronkitis akut dibuat oleh ahli terapi atau ahli pulmonologi berdasarkan manifestasi klinikal, serta kajian makmal dan instrumental. Apabila memeriksa pesakit, perlu mengambil kira bahawa bronkitis akut boleh menjadi manifestasi pelbagai penyakit berjangkit (campak, batuk kokol, dan sebagainya).

Data Auscultatory dalam bronkitis akut dicirikan oleh pernafasan keras jenis obstruktif, yang disebarkan oleh rale kering. Dengan pengumpulan rembesan cecair di bronkus, rasanya berbuih halus yang lembap dapat didengar, hilang setelah penghematan dahak yang kuat. Dalam bronkitis alergi akut, terdapat kekurangan spekum yang mucopurulent dan purulen, kecenderungan untuk tindak balas alahan dalam sejarah.

Untuk mendiagnosis bronkitis akut, ujian darah biokimia dan imunologi akut, urinalisis, X-ray pulmonari, bronkoskopi, kajian fungsi pernafasan (spirometry, pengukuran aliran puncak), ECG dan echocardiography, budaya dahak untuk mikroflora dilakukan. Parameter fungsional pernafasan luaran dalam bronkitis akut menunjukkan pelanggaran pengudaraan parut obstruktif. Perubahan dalam gambar darah termasuk leukositosis neutrophilic, dipercepat ESR; dan dalam kes penyakit alergi penyakit ini, peningkatan bilangan eosinofil.

Pemeriksaan sinar-X dalam kes bronkitis akut etiologi virus mendedahkan perkembangan sederhana dan fuzziness pola akar paru-paru, dengan kursus yang berlarutan membantu mengesan penambahan komplikasi (bronchiolitis, radang paru-paru). Diagnosis pembezaan bronkitis akut dilakukan dengan bronkopneumonia, tuberkulosis pulmonari miliary.

Rawatan bronkitis akut

Dalam kebanyakan kes, rawatan bronkitis akut dijalankan pada pesakit luar, hanya jika berlaku penyakit yang teruk (contohnya, dengan sindrom obstruktif yang teruk atau rumit oleh pneumonia), kemasukan ke hospital dalam jabatan pulmonologi adalah perlu.

Dalam bronkitis akut, disertai dengan demam atau keadaan subfebril, rehat tidur ditunjukkan, dengan diet dan minum berat (air mineral alkali yang dipanaskan, infusi herba), larangan merokok. Bilik di mana pesakit yang mempunyai bronkitis akut terletak sering mempunyai pengudaraan yang baik dengan mengekalkan kelembapan yang tinggi. Apabila kesakitan dada perlu digunakan pemampatan pemanasan, plaster sawi, bank di rantau sternum, kawasan interscapular, mandian kaki mustard.

Dalam rawatan bronkitis akut terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut, terapi antivirus (interferon, rimantadine), antipiretik, ubat penahan sakit, NSAID digunakan. Antibiotik atau sulfonamida hanya ditetapkan untuk jangkitan bakteria sekunder, dengan jangka panjang bronkitis akut, dengan tindak balas keradangan yang ketara.

Dalam kes batuk yang kering dan menyakitkan untuk bronkitis akut pada hari-hari pertama penyakit, codeine, dionin, libexin menyekat refleks batuk. Dengan peningkatan dalam pernafasan untuk nipis dan meningkatkan fungsi saliran, ubat mucolytic dan expectorant ditunjukkan: infusi herba termopsy, althea, bromhexin, ambroxol, penyedutan wap alkali. Cadangan pengambilan vitamin, imunomodulator. Dalam kes halangan, agen adrenolitik (ephedrine), antispasmodik (euffillin, papaverine) digunakan untuk melegakan bronkospasme, menurut tanda-tanda - hormon steroid (prednisone). Sekiranya perlu, terapi terapi intensif jantung dan kegagalan pernafasan.

Dalam bronkitis akut, kaedah fisioterapeutik digunakan secara meluas (penyinaran ultraviolet, inductothermia rantau interscapular, diathermy dada, UHF), terapi senaman, dan urutan bergetar. Dalam rawatan bronkitis alahan akut, antihistamin digunakan (clemensin, chloropyramine, mebhydrolin), natrium cromoglycate, ketotifen, dalam kes-kes yang teruk, glucocorticoids ditunjukkan.

Bronkitis akut yang tidak rumit, sebagai peraturan, berakhir dengan pemulihan klinikal dalam masa 2 hingga 3 minggu, sementara pemulihan parameter fungsi (fungsi pernafasan dan patriotik bronkial) berlaku dalam masa sebulan. Dengan berlarutan bronkitis akut, pemulihan klinikal berlaku lebih perlahan, kira-kira dalam 1-1.5 bulan dari permulaan penyakit.

Komplikasi bronkitis akut

Komplikasi bronkitis akut termasuk bronchiolitis obliterans, bronchopneumonia, bronkitis asma, dalam kes yang teruk pada pesakit tua dan lemah pesakit pernafasan dan kegagalan jantung mungkin. Bronkitis akut yang berulang kali menyumbang kepada peralihan penyakit itu kepada bentuk kronik, dengan perkembangan di mana mungkin COPD, asma, emphysema pulmonari.

Prognosis dan pencegahan bronkitis akut

Dalam bronkitis catarrhal akut, prognosis adalah baik, penyakit ini berakhir, sebagai peraturan, dengan pemulihan sepenuhnya struktur mukosa bronkial dan pemulihan mutlak. Dalam kes bronkitis purulen atau perkembangan bronchiolitis, prognosis bertambah buruk disebabkan oleh penebalan berserabut berserabut dinding bronkial dan penyempitan lumen bronkus. Pelanggaran fungsi saliran dan ubah bentuk pokok bronkial dalam bronkitis akut menyumbang kepada perjalanan berlarutan penyakit dan kroniknya.

Pencegahan bronkitis akut adalah untuk menghapuskan kemungkinan penyebab penyakit ini (kebersihan di tempat kerja, menghapuskan habuk dan gas, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, rawatan jangkitan kronik dan penyakit pernafasan, mencegah ARVI, hipotermia), meningkatkan daya tahan tubuh.

Kaedah penting untuk mendiagnosis pelbagai jenis bronkitis adalah auscultation paru-paru.

Untuk memahami apa auskultasi dan untuk tujuan apa yang dilakukan, perlu diketahui - ini adalah kaedah penyelidikan khas, iaitu untuk mendengar fenomena bunyi (nada, bunyi, irama) yang berlaku di dalam badan. Pakar membahagikan kajian ini kepada dua jenis: auscultation langsung (apabila doktor meletakkan telinga kepada badan pesakit) dan tidak langsung (menggunakan alat khas - stetoskop). Pada masa ini, auscultation langsung tidak digunakan dalam perubatan moden, kerana secara tidak langsung lebih disukai kerana keterangannya dan sensitiviti yang tinggi.

Auscultation apabila mendengar dada mendedahkan bunyi pernafasan terutama semasa penyedutan, tetapi penilaian pernafasan pada pernafasan adalah sama penting, jadi doktor pasti akan menganalisis kedua-dua indikator ini.

Tujuan auskultur adalah untuk mengenal pasti dan menggambarkan bunyi bising, serta bronkofon di atas permukaan paru-paru.

Klasifikasi bunyi pernafasan

Apa bunyi bernafas? Istilah ini dalam perubatan disebut fenomena bunyi yang berlaku semasa perbuatan bernafas.

Bunyi pernafasan asas:

  • Pernafasan vesikular (atau alveolar) adalah bunyi pernafasan frekuensi rendah, seperti yang ditentukan oleh auscultation paru-paru yang sihat. Dalam bunyi yang sangat jelas menyerupai bunyi "fff." Pada orang dewasa dengan sangkar tulang rusuk nipis, bunyi nafas ini ditakrifkan sebagai lebih kuat semasa penyedutan dan lebih lama lagi apabila tamat tempoh.
  • Pernafasan bronkial (juga dikenali sebagai pernafasan laryngo-trakea) dicirikan oleh timbre yang lebih tinggi disebabkan oleh pergolakan udara di trakea dan laring. Ia menyerupai bunyi "xxx" yang kasar, ia ditentukan semasa penyedutan dan nafas, sementara nafas terdengar lebih daripada menyedut. Pernafasan bronkus berbeza dari vesicular dalam kekerasan yang lebih besar, timbre khas, dan juga fakta bahawa dalam fasa ekspirasi bunyi ini lebih panjang daripada semasa penyedutan. Jika respirasi bronkial didengar di mana-mana bahagian dada, kecuali kawasan paru-paru, ini harus selalu membimbangkan dan berfungsi sebagai isyarat untuk pemeriksaan yang lebih teliti.
  • Pernafasan keras. Doktor semasa auscultation boleh mendengar kasar (berbanding dengan pernafasan vesikular) menghirup dan menghembus nafas. Pernafasan keras adalah ciri bronchiolitis akut dan bronkitis kronik.

Apabila perubahan patologi (bronkitis, pleurisy, tracheitis), yang dikaitkan dengan kerja sistem pernafasan, ditambah kepada hingar utama - pelbagai rale, crepitus. Pendengaran yang berkualiti tinggi dan penuh perhatian membolehkan anda menetapkan bunyi, kedalaman, lokasi dan jangka masa bunyi patologi yang dihasilkan.

Bunyi tambahan:

  • bunyi geseran pleural biasanya mencirikan pleurisy kering. Ia juga berlaku dengan metastasis dalam pleura, dehidrasi teruk;
  • Crepitus merujuk kepada bunyi pernafasan biasa yang berlaku apabila pelbagai alveoli diputuskan secara serentak. Suara semasa rangsangan adalah sama dengan keretakan atau penyerapan selofan atau menggosok dengan jari di antara rambut di dekat telinga;
  • rales lembap. Muncul apabila aliran udara melalui rahsia khas. Dalam kes ini, busa cecair berkadar rendah, gelembung kecil muncul dan pecah di permukaannya.

Auscultation in bronchitis akut

Jika bronkitis akut disyaki, pernafasan boleh menjadi sama rata dan tidak sekata, kadang-kadang keras, dan pernafasan selalunya diperpanjang. Ketebalan basah dan kering, mempunyai kaliber yang berbeza dan timbre, bergantung kepada penglibatan bronkus yang lebih kecil dan lebih besar dalam proses keradangan. Dengan jangkitan bronkus kecil dan bronchioles, mengiakkan mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Bagaimana caranya?

Seperti yang diketahui, tujuan kajian ini adalah untuk mengenal pasti dan menggambarkan bunyi bising dalam sistem pernafasan, bronkofon di kawasan paru-paru. Auscultation of the paru-paru, definisi mata pendengaran biasanya dilakukan dalam posisi duduk, berdiri, atau berbaring (jika pasien terlalu lemah). Auscultation dilakukan di bahagian hadapan, di bahagian sebelah dan belakang. Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, pesakit mesti bernafas secara mendalam.

Selepas mendengar dengan teliti paru-paru, doktor boleh menilai keputusannya:

  • identiti bunyi utama dalam titik-titik simetrik;
  • jenis bunyi yang terdengar di semua titik auskultur;
  • kehadiran bunyi bising yang tidak biasa dan menentukan lokasinya.

Jenis menghidu bronkitis

Kelipan adalah bunyi pernafasan patologi. Mereka dibezakan oleh mekanisme kejadian dan sensasi bunyi. Dibahagikan kepada kering dan basah.

Rales basah

Biasanya, rale lembab muncul apabila cecair (rahsia atau darah) berkumpul di bronkus, yang berbuih dengan aliran udara masuk. Bubbles di permukaannya pecah dan dilihat oleh telinga sebagai rales basah. Sekiranya cecair telah terkumpul dalam bronkus atau bronkiol, maka apabila mendengar, rales menggelegak halus ditentukan (untuk bronchopneumonia, bronchiolitis).

Sekiranya cecair cecair atau darah berada di dinding bronchi berkaliber sederhana atau besar, kemudian gelembung sederhana atau gelembung gelembung besar didengar (untuk bronkitis, edema pulmonari, bronchiectasis, abses).

Rale kering

Mereka biasanya berlaku dalam kes pelanggaran patensi bronkus (kekejangan atau mampatan bronkus, pengumpulan khemah lendir atau lendir di dalamnya). Rasa kering humming selalu terbentuk dalam bronchi besar, dan bersiul - dalam bronchioles dan bronchi berkaliber kecil. Dengan bronkitis, mengeringkan kering boleh dikenal pasti di seluruh permukaan paru-paru. Wheezes kering dicirikan oleh ketidakdayakan yang hebat, kerana mereka boleh meningkat, hilang, dan berkurang di kawasan yang sama dalam tempoh yang singkat.

Rasa kering berterusan di bahagian tertentu dari bidang paru-paru adalah nilai diagnostik yang hebat, kerana ia adalah gejala fasa radang atau neoplasma dalam paru-paru.

Bronkofon

Jadi dipanggil jenis khas auskultasi, di mana pesakit utters kata-kata yang mengandungi huruf "p" dan "h", dalam berbisik atas permintaan doktor. Jika kata-kata mudah ditakrifkan, maka kita bercakap mengenai pemadatan paru-paru atau kehadiran rongga. Gejala seperti itu sering menunjukkan kehadiran asma bronkial. Orang yang sihat dalam kajian ini telah mendengar bunyi gemerincing atau tenang, iaitu, tiada bronkofon.

Walaupun sangat penting dalam auscultation dalam diagnosis bronkitis, ubat moden menggantikannya dengan kaedah diagnostik perkakasan yang lebih baik. Hasil auskultasi mungkin mempunyai beberapa ketidaktepatan. Oleh itu, kajian mandatori, yang ditunjukkan kepada semua pesakit dengan bronkitis rumit, adalah radiografi, yang dijalankan dalam dua pesawat. Kaedah penyelidikan moden khas yang berkesan adalah: tomografi, bronkopografi, angiografi, pleurografi, bronkoskopi (pemeriksaan saluran pernafasan atas dengan bronkoskop), thoracoscopy dan lain-lain.

Pengarang: doktor penyakit berjangkit, Memeshev Shaban Yusufovich

Bronkitis

Bronkitis adalah penyakit bronkial bersifat radang dengan lesi utama membran mukus mereka. Bronkitis adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem pernafasan dan sering berlaku dengan kerosakan serentak pada saluran pernafasan atas - hidung, nasofaring, laring dan trakea. Menurut penyetempatan proses, tracheobronchitis diasingkan (kerosakan kepada trakea dan bronkus utama), bronkitis (bronkus sederhana dan kecil terlibat dalam proses) dan bronkitis kapilari, atau bronchiolitis (bronkiol terjejas). Menurut penyakit ini, bronkitis akut dan kronik dibezakan.

Bronkitis akut biasanya mempunyai etiologi berjangkit. Pembangunan penyakit menyumbang kepada keletihan, keletihan, tekanan saraf dan fizikal. Penyejukan dan penyedutan udara sejuk memainkan peranan penting; dalam beberapa kes mereka memainkan peranan utama etiologi.

Bronkitis akut berjalan secara berasingan atau digabungkan dengan rhinopharyngitis, laringitis dan tracheitis. Dalam sesetengah kes, bronkitis akut boleh berlaku akibat pendedahan kepada perengsa fizikal dan kimia.

Proses patologi dalam bronkitis akut biasanya terhad kepada membran mukus; dalam kes yang teruk meluas ke lapisan dalam dinding bronkus. Banyaknya membran mukus, bengkak dan bengkak yang disebabkan oleh penyusupan keradangan disebut. Exudate muncul di permukaannya, pertama kelihatan serous, dan kemudiannya berair serous, mucopurulent atau purulent; epitelium bronchi terkelupas dan, bersama-sama dengan leukosit, diekskresikan dengan dahak. Dalam sesetengah penyakit (selesema) exudate boleh menjadi hemorrhagic. Dalam bronchi kecil dan bronkiol, exudate dapat mengisi keseluruhan lumen.

Bronkitis akut bermula dengan keletihan umum, hidung berair, dan kadang-kadang sensasi yang tidak menyenangkan di dalam tekak. Batuk muncul, pada mulanya kering atau dengan sputum yang jarang dipisahkan, maka ia bertambah, sakit dada tertumpah dan kadang-kadang sakit otot bergabung. Suhu badan adalah normal atau dinaikkan (tidak melebihi 38 °). Perkutorno patologi tidak dapat dikenalpasti. Pada auscultation, bersiul-siar dan bersuara bertebaran di seluruh dada. Radiografi (tidak semestinya), adalah mungkin untuk mengesan penguatan bayang-bayang akar paru-paru.

Dalam beberapa kes, bronkitis akut disertai dengan pelanggaran patriosis bronkial, yang boleh mengakibatkan fungsi pernafasan terjejas (kegagalan pernafasan).

Dalam kajian darah - ROE sederhana dipercepatkan, leukositosis kecil dan pergeseran tikam dalam formula leukosit.

Kursus yang lebih teruk diperhatikan dengan bronchiolitis, atau bronkitis kapilari, yang mungkin timbul terutamanya atau akibat penyebaran proses keradangan dari bronchi besar dan sederhana kepada yang terkecil dan terkecil. Lebih kerap ia berlaku pada kanak-kanak kecil dan orang tua. Pelaksanaan lumen daripada bronchioles rembesan keradangan menyebabkan pelanggaran fungsi respirasi luar. Gambar klinikal bronchiolitis - batuk dengan sukar untuk mengeluarkan sputum mukosa, kadang-kadang sesak nafas, nadi pesat, suhu badan dinaikkan. Dengan perkusi - di beberapa kawasan kotak, dan di atas bunyi perkusi yang dipendekkan. Auscultation - banyak kering dan basah pelbagai saiz. Bronchiolitis sering rumit oleh radang paru-paru (lihat) dan atelectasis paru-paru. Selalunya berlaku paru-paru dan kadang-kadang kegagalan jantung. Tempoh bronkitis akut adalah 1-2 minggu, dan bronchiolitis sehingga 5-6 minggu.

Prognosis untuk bronkitis akut adalah baik; dengan bronchiolitis, terutamanya pada kanak-kanak dan orang tua, lebih serius; paling serius - apabila menyertai radang paru-paru.

Rawatan adalah rumit: etiologi, gejala dan bertujuan meningkatkan daya tahan tubuh. Menunjukkan rehat tidur, penuh, mengandungi cukup vitamin pemakanan, banyak minuman panas (sehingga 1.5 liter cecair sehari dalam bentuk teh dengan jamur raspberry atau susu panas dengan natrium bikarbonat), penyedutan dengan larutan 2% natrium bikarbonat, mustard, tin bulat, kodin, dionin, ekspektoran (contohnya, ekstrak termoplastik, kering, 0.05 g, 2 kali sehari), persediaan sulfanilamide (sulfadimezin atau etazol, 0.5 g, 4 kali sehari selama 3-4 hari) dan menurut tanda-tanda antibiotik penisilin setiap 4-6 jam untuk 150 000 - 250 000 IU). Dengan bronchiolitis - antibiotik, serta agen kardiovaskular.

Pencegahan bronkitis akut: pengerasan dan pengukuhan badan untuk menjadikannya kurang terdedah kepada pengaruh luaran yang berbahaya (penyejukan, jangkitan, dan sebagainya), menghapuskan kerengsaan luaran (habuk, bahan toksik, dan lain-lain), di hadapan penyakit nasofaring - dengan teliti rawatan

Bronkitis kronik mungkin berlaku akibat akut (dengan rawatan yang tidak mencukupi) atau membangun secara bebas; sering disertai dengan penyakit sistem kardiovaskular, ginjal, dan lain-lain. Faktor etiologi utama bronkitis kronik adalah: jangkitan yang memasuki bronkus dari saluran pernafasan atas untuk jangka masa yang panjang; Kerengsaan mukosa bronkial dengan pelbagai agen fizikal dan kimia (habuk, asap, merokok, dll). Peranan penting dimainkan oleh perubahan dalam rintangan tubuh di bawah pengaruh penyakit sebelumnya, penyejukan, dsb.

Perubahan diperhatikan tidak hanya dalam membran mukus, tetapi juga dalam lapisan dalam dinding bronkus dan sering juga di dalam tisu penghubung sekitarnya. Pada peringkat awal terdapat pelbagai dan penebalan membran mukus dengan penyusupan keradangan dan pembebasan exudate bernanah sero; pada masa akan datang, anda boleh mencari dalam membran mukus beberapa kawasan pertumbuhan tisu yang berlebihan atau, sebaliknya, penipisannya. Dengan perkembangan proses ini, berlipatgandakan lapisan submukus dan lapisan otot berlaku, diikuti oleh kematian serat otot, perkembangan tisu penghubung di tempat mereka, akibatnya bronchiectasis dapat dibentuk (lihat Bronchiectasis).

Gejala utama bronkitis kronik adalah batuk, kering atau dengan pemisahan sputum purulen (lebih kerap). Dengan kekalahan batuk bronkus besar kering, seringkali serangan. Satu lagi bentuk bronkitis kronik, yang dicirikan oleh batuk yang agak kecil, tetapi dengan pemisahan sejumlah besar ubat mucopurulen (100-200 ml sehari), lebih sering diperhatikan dengan kekalahan bronchi sederhana dan kecil. Perkusi paru-paru sering mendedahkan bunyi timpani, terutamanya di bahagian bawah paru-paru. Pada auskultasi, bernafas yang teruk dan berdesir dan berdenyut ayam ditentukan; kadang-kadang di bahagian bawah belakang - rales lembap bukan bunyi. Dengan fluoroskopi - corak pulmonari yang dipertingkatkan, lebih ketara pada akar. Dengan perkembangan proses sebagai akibat penyusupan keradangan, serta pengaruh refleks, lumen bronkus semakin sempit, ketelapan bronkial terganggu, yang menyebabkan pelanggaran fungsi respirasi luar. Akibatnya, sianosis bibir, serangan asma (kadang kala bersifat berlarutan), sesak nafas semasa pergerakan, iaitu gejala yang menunjukkan kegagalan pulmonari dan jantung, mungkin menyertai gejala yang dijelaskan. Kursus bronkitis kronik adalah panjang, tempoh kepupusan bergantian dengan tempoh pemburukan. Yang terakhir ini dicirikan oleh kemerosotan kesejahteraan umum, batuk meningkat, peningkatan dalam jumlah sputum yang terpisah, peningkatan suhu badan menjadi 38 °, keparahan gejala yang lebih besar yang dikesan oleh kaedah penyelidikan fizikal dan instrumental. Kursus yang berterusan bronkitis kronik membawa kepada perkembangan emfisema (lihat), bronkiektasis dan pneumosklerosis (lihat). Bronkitis berulang-ulang dengan asma (serangan tercekik, bernafas berlebihan, penampilan tiba-tiba dan hilang, kehadiran eosinophils dalam sputum) dipanggil asma. Dengan bronkitis asma, relief biasanya berasal dari ephedrine.

Prognosis untuk bronkitis kronik adalah baik, tetapi ia biasanya tidak dapat pulih sepenuhnya.

Rawatan dalam tempoh eksaserbasi adalah sama seperti dalam bronkitis akut. Dalam kes-kes kekurangan paru-paru dan jantung, terapi oksigen, rawatan dengan ubat jantung, dan sebagainya. Dalam tempoh remisi, gimnastik terapeutik dan terapi resort-sanatorium (iklim - pantai, gunung, dan resort hutan) ditunjukkan.

Pencegahan, sebagai tambahan kepada aktiviti-aktiviti yang disebutkan dalam perihalan bronkitis akut, meresap ke rawatan menyeluruh bronkitis akut.

Bronkitis (bronkitis dari Greek Bronchos - tiub pernafasan) - proses radang di bronkus dengan luka utama membran mukus. Bronkitis sering digabungkan dengan luka saluran pernafasan atas, dan dengan kursus yang panjang - dengan luka paru-paru. Bronkitis adalah salah satu penyakit pernafasan paling kerap.

Etiologi. Dalam etiologi bronkitis, jangkitan bakteria (pneumokokus, streptokokus, staphylococcus, dll) dan jangkitan virus (selesema, dll.), Kesan toksik (kimia) dan keracunan toksik (klorin, organophosphorus dan sebatian lain), beberapa proses patologi (uremia) sangat penting. ), dan juga merokok, terutamanya pada usia muda, bekerja di kawasan berdebu. Untuk tindakan faktor berbahaya ini, sebagai peraturan, dilampirkan jangkitan sekunder. Peranan penting dalam etiologi bronkitis tergolong dalam pengurangan darah dan peredaran limfa dalam sistem pernafasan, serta gangguan terhadap peraturan saraf. Faktor-faktor yang dipanggil predisposisi termasuk penyejukan, kerentanan sedikit dari cincin limfatik pharyngeal, kerana rhinitis kronik, faringitis, tonsilitis, keletihan, kecederaan, dll.

Pelbagai faktor etiologi dan manifestasi klinikal merumitkan pengelasan bronkitis. Jadi, terdapat pembahagian mereka ke peringkat rendah dan menengah (apabila bronkitis berkembang terhadap latar belakang penyakit lain - campak, selesema, dan sebagainya); cetek (mukosa yang terkena) dan mendalam (semua lapisan dinding bronkial sehingga tisu peribronchial terlibat dalam proses); meresap dan segmen (mengikut kelaziman proses); mukosa, mukosa, purulen, putrid, berserabut, hemoragik (mengikut sifat proses keradangan); akut dan kronik (mengikut sifat aliran). Mengikut keadaan fungsi pernafasan luaran, bronkitis dibezakan dengan patensi bronkial dan pengudaraan yang rosak dan tanpa itu. Menurut lokalisasi proses itu, tracheobronchitis diasingkan (trakea dan batang bronkus utama terjejas), bronkitis (bronkus sederhana dan kecil), bronchiolitis (prosesnya tersebar ke bronchi dan bronchioles terkecil).

Dengan bronkitis akut didengar

Dalam pemeriksaan fizikal, sokongan diagnosis adalah auscultation. Pernafasan adalah sama atau tidak rata, hanya sukar di tempat, pernafasan dapat dipanjangkan. Mengiringi bunyi bronkitis boleh terputus-putus atau berterusan. Mereka boleh didengarkan sama rata ke atas semua paru-paru, atau tidak sekata, atau hanya di kawasan tertentu, atau hanya di segmen tunggal.

Mereka paling ketara di bahagian bawah bahagian bawah paru-paru. Bunyi yang berselang-seli yang berselang-seli boleh menjadi satu, kumpulan, dengan lokalisasi yang tidak berterusan, atau mereka bersifat crepitating dan disebabkan oleh rembesan bronkial yang lebih cair. Keradangan tempatan yang lebih lisan di bronkus besar, di dalam trakea, dalam laring, semakin banyak rahsia dan likat rahsia, dan yang lebih jauh ke cabang yang lebih kecil dari pokok bronkial adalah proses, yang lebih kurus pelepasan dan mereka sering bercampur dengan sel purulen.

Rattles boleh menjadi gelembung kecil, sederhana dan besar, mengikut diameter bronkus yang terjejas dan bergantung kepada kelikatan dan jumlah rembesan, kedalaman dan intensitas pernafasan. Sekiranya berdenyut menjadi berdering, ini bermakna proses keradangan telah berpindah dari saluran udara ke kawasan alveolar, dan tisu paru-paru menjadi lebih padat. Proses yang sama adalah syarat untuk kemunculan fenomena pernafasan yang keras. Secara selari, gejala bronkitis dan proses pneumonik yang minimum atau lanjutan dapat dikesan. Terutama pada bayi kecil, ini adalah kejadian biasa.

Keparahan penyakit ini, jumlah dan pengedaran mengeringkan tidak sepadan dengan satu sama lain, terutamanya jika bronkus kecil dan bronkiol terjejas, yang disertai oleh mengeringkan sederhana dan halus. Tahap bronkitis akut dapat berlangsung dari 2 hingga 6 hari, tetapi batuk, peningkatan rembesan dengan dahak mungkin bertahan lebih lama. Peralihan kepada proses kronik di zaman kanak-kanak jarang berlaku. Penyakit bronkitis berulang kali boleh kelihatan seperti proses kronik. Sindrom Synobronchitis mungkin dianggap sebagai bentuk bronkitis kronik.

Dalam sesetengah kes, bronkitis boleh didengar bunyi-bunyi yang tidak terganggu oleh fasa pernafasan dan yang berlaku apabila terdapat rembesan yang relatif likat dan merupakan gejala bronkitis kering yang dipanggil. Bunyi-bunyi ini dapat dilihat pada fasa pertama bronkitis atau dalam beberapa bentuk berulang. Squeaks, kadang-kadang bunyi bising, bunyi gelendong, serta rales kasar boleh didengar di jauh dari dada, atau mereka dirasakan oleh palpation.

Bronkitis

Bronkitis (bronkitis) - keradangan bronkus. Buat pertama kalinya gambaran penyakit ini digambarkan oleh Rene Laeneck. Penyakit ini kebanyakannya berjangkit. Ejen penyebabnya adalah virus influenza, campak, batuk kokol, agen penyebab tifus, jangkitan cirit-birit pada bronkus. Sebilangan besar bronkitis dikaitkan dengan pendedahan kepada mukosa bronkial bahan kimia, debu. Ini terutamanya pendedahan profesional. Peranan yang sangat besar dalam perkembangan bronkitis seperti tabiat buruk seperti merokok. Faktor yang menonjol untuk perkembangan bronkitis adalah keadaan lembap dan sejuk, hipotermia badan.

Dalam patogenesis penyakit itu, peranan utama dimainkan oleh pengurangan pertahanan tubuh, yang membolehkan mengaktifkan mikroflora yang tidak aktif, yang selalu ada di dalam pohon bronkial. Pada masa yang sama, mikroflora biasa memperoleh sifat patogenik dan menyebabkan keradangan. Terdapat hyperemia membran mukus bronkus, edemanya. Blennoptysis dikuatkan dengan leukocyte diapedesis berbeza peristalsis feniks mata epitelium pernafasan. Kemudian datang desquamation epithelium dan pembentukan hakisan. Keradangan juga boleh merebak ke lapisan telus dan otot bronkus, bukan tisu interstitial peribronchial.

Bronkitis dibahagikan kepada sekolah rendah, di mana proses membangun terutamanya dalam bronkus, dan menengah, yang mengiringi penyakit lain - influenza, batuk kokol, campak, batuk kering dan lain-lain penyakit paru-paru kronik dan penyakit jantung.

Dengan sifat keradangan dalam bronkus dan komposisi saham kahak catarrhal bronkitis, Muco - bernanah, bernanah, fibrinous dan berdarah.

Kelaziman proses memperuntukkan bronkitis fokal dan meresap. Keradangan boleh setempat hanya dalam trakea dan bronkus besar (tracheobronchitis), dalam bronkus kecil dan sederhana berkaliber (bronchitis), dalam bronkiol (bronkiolitis, yang berlaku terutamanya di kalangan bayi dan kanak-kanak).

Dengan aliran membezakan bronkitis akut dan kronik.

ACUTE BRONCHITIS. bronkitis akut (bronchitisacuta) boleh berlaku: 1) pengaktifan mikrob yang tinggal seperti saprophytes di dalam saluran pernafasan atas - pneumokokus, pnevmobatsill Friedlander, streptococci, staphylococci; 2) penyakit berjangkit akut - selesema, batuk kokol, diphtheria dan lain-lain; 3) dengan penyedutan wap bahan toksik kimia - wap asid, formalin, xylene dan lain-lain.

Gejala utama bronkitis akut adalah batuk. Pada permulaan penyakit itu, batuk kering, kasar, dengan sedikit, sukar untuk memisahkan, sputum mukus likat. Ia boleh menjadi kasar, menonjol, kadang-kadang "menyalak", paroxysmal. Pesakit mungkin berasa sakit tekak, rasa kesesakan di dada. Pada 2 - 3 hari dari penyakit, dada mula menonjol dalam kuantiti yang banyak. Pada mulanya ia adalah mucopurulent, kadang-kadang dengan garis-garis darah. Kemudian kuman menjadi purulen. Pada masa ini, batuk menjadi lebih lembut.

Dalam kes di mana bronkitis bermula dengan sakit pada saluran pernafasan atas, gejala bronkitis yang terdahulu adalah hidung berair dengan pelepasan lendir cecair. Sekiranya, bersama-sama dengan rinitis, terdapat klinik dan faringitis, pesakit mungkin tidak mengetahuinya. Pesakit mungkin mempunyai bengkak kelopak mata, lacrimation. Terdapat kelemahan umum, kelemahan, kelemahan.

Suhu badan dengan bronkitis ringan adalah normal atau subfebril. Dengan bronkitis yang teruk, terutamanya dengan bentuknya yang meresap, suhu badan boleh meningkat hingga 38 - 39 º.

Kadar pernafasan mungkin sedikit meningkat. Dengan lesi bronkus yang menyebar, terutamanya bronkus kecil dan bronkiol, kekerapan pernafasan boleh meningkat kepada 30 - 40 per minit. Ini boleh menyebabkan sesak nafas dan takikardia.

Pada pemeriksaan, perubahan tempatan dan umum, biasanya tidak dipatuhi. Konfigurasi dada, pergerakan dalam pernafasan tidak berubah.

Gegaran suara dan bronkofon di kawasan simetri tidak berubah. Perkutorno menandakan bunyi paru-paru yang jelas. Dengan lesi yang mendalam dari bronkus, bunyi perkusi mungkin memperoleh naungan berkotak kerana emphysema sederhana tisu paru-paru.

Semasa auscultation, pernafasan vesikular ditentukan dengan penyedutan keras dan nafas. Di samping itu, terdapat lebih kurang atau lebih kurang bunyi atau bersiul rays kering, yang bervariasi dalam watak dan jumlah selepas batuk. Jika proses keradangan menangkap bronkus kecil, maka, terutama semasa tempoh penyelesaian penyakit tersebut, rasanya berbuih halus yang lembap.

Gambar sinar-X dalam bronkitis akut tidak mendedahkan perubahan. Ujian darah menunjukkan leukositosis sederhana (9-11 x 10 9 / L) dan ESR sederhana dipercepatkan. Dalam bronkitis akut, kahak mempunyai ciri-ciri mukus atau lendir mukus. Ia mengandungi epitel silinder, beberapa unsur selular lain, gumpalan fibrin dalam bentuk bronchi casts.

Bronkitis akut mengalir dari beberapa hari hingga 2 hingga 4 minggu. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berakhir dengan pemulihan sepenuhnya, tetapi ia boleh berubah menjadi bentuk kronik. Dalam kanak-kanak dan orang tua yang lemah, bronkitis akut dapat menyebabkan perkembangan radang paru-paru.

Bronkitis kronik((Bronchitischronica) yang disebabkan oleh sebab-sebab yang sama seperti bronkitis akut, bagaimanapun, mereka adalah kronik. Of mikroorganisma dalam pembangunan bronkitis kronik sering terlibat bentuk coccoid nasopharynx, batuk kering bacillus. Bronkitis Paling kronik adalah hasil yang undertreated bronkitis akut, walaupun ia adalah mungkin pada mulanya kronik Penyakit utama kronik penyakit ini biasanya untuk perokok, dengan tindakan berterusan faktor pengeluaran yang tidak baik. Dalam mengekalkan penyakit kronik penyakit Bani, peranan yang dimainkan oleh reaksi autoimun, membangun semasa penyerapan produk radang, serta kereaktifan bronkial berubah di bawah pengaruh keadaan persekitaran yang buruk.

Pada peringkat awal penyakit ini, membran mukosa bronkus penuh dengan darah, kebiruan, kadang-kadang hipertrophi. Kelenjar mukus berada dalam keadaan hiperplasia. Kemudian keradangan menyebar ke lapisan submucosal dan otot. Tisu parut berkembang di tapak keradangan. Atrofi membran mukus dan plat rawan berlaku. Di tempat-tempat ini terdapat perkembangan bronkus secara beransur-ansur dengan pembentukan bronchiectasis. Secara beransur-ansur, proses keradangan bergerak ke tisu paru-paru interstitial. Pneumonia interstitial kronik bergabung. Kerana batuk yang kerap dan atrofi dinding alveolar, alveoli musnah dan emfisema pulmonari berkembang. Kapilari pulmonari bermula dan runtuh. Meningkatkan tekanan pada arteri pulmonari. Hypertrophy, dan kemudian dan pelebaran (pengembangan) dari ventrikel kanan jantung menyertai kekurangan paru-paru kronik. Kegagalan ventrikel kanan kronik berkembang.

Manifestasi klinikal bronkitis kronik bergantung kepada kelaziman proses keradangan di sepanjang bronkus, pada kedalaman lesi dinding bronkial. Gejala utama bronkitis kronik adalah batuk dan sesak nafas. Batuk boleh sama ada secara berkala atau kekal. Pada masa yang sama, jumlah sperma mukus atau purulen yang berbeza biasanya dikeluarkan. Kadang-kadang sputum boleh menjadi begitu tebal sehingga ia dikumuhkan dalam bentuk filamen fibrinus yang menyerupai bronchus casts. Bentuk bronkitis ini disertai oleh pelanggaran berat fungsi saliran bronkus dan dipanggil bronkitis fibrinous. Batuk bergantung kepada musim dan cuaca. Pada musim panas, dalam cuaca kering dan panas, batuk mungkin tidak hadir sama sekali. Dalam cuaca sejuk dan basah, batuk bertambah.

Dyspnea pada pesakit dengan bronkitis kronik tidak hanya disebabkan oleh pengudaraan paru-paru, tetapi juga dengan menguatkan emfisema paru-paru. Selalunya ia bercampur. Pada peringkat awal penyakit, sesak nafas hanya berlaku semasa latihan. Kemudian - menjadi lebih ketara dan berehat. Dengan keradangan tersebar bronkus, dyspnea mungkin memperoleh watak ekspirasi. Bersama dengan aduan di atas, pesakit dengan bronkitis kronik sering menunjukkan kelemahan, berpeluh, kelesuan umum, dan peningkatan keletihan. Suhu badan pada pesakit dengan bronkitis kronik biasanya normal, tetapi dengan peningkatan keadaan penyakit subfebritis terdeteksi.

Pemeriksaan pesakit dengan bronkitis kronik yang tidak rumit, perkusi dan palpation, pemeriksaan sinar-X dada tidak mendedahkan sebarang patologi. Dengan fibrosis pulmonari yang maju, emphysema pulmonari, penyakit jantung paru-paru, mungkin untuk mengenali dada tong, penyertaan aktif otot pernafasan tambahan dalam perbuatan pernafasan, pembengkakan pada leher, sianosis.

Dengan perkusi dada di peringkat awal perkembangan penyakit itu terdapat bunyi pulmonari yang jelas. Selepas itu, bunyi yang berkotak muncul, berdiri tinggi di bahagian atas paru-paru, pengembangan medan Krenig, peninggalan tepi bawah paru-paru dan sekatan pernafasan pernafasan dada. Pada masa yang sama, gegaran suara dan bronkofony menjadi lemah.

Auscultation ditentukan oleh pernafasan yang keras, rese kering yang berbeza-beza. Dengan perkembangan emphysema, pernafasan menjadi lemah oleh vesikular. Di atas bronchiectasis, rasa lembap bukan bunyi juga dapat dikesan.

Ujian darah menunjukkan leukositosis sederhana dan ESR sederhana dipercepatkan. Gambar X-ray pada pesakit dengan bronkitis kronik ditentukan dengan menyertai pneumosklerosis dan emphysema pulmonari. Apabila bronkografi atau bronkoskopi dapat dikesan bronchiectasis.

Bronkitis kronik berlaku lebih kerap untuk masa yang lama, selama bertahun-tahun dan beberapa dekad. Walau bagaimanapun, ia adalah mungkin dan kursus yang progresif dengan perkembangan penyakit jantung paru-paru.