Pneumothorax - apakah itu, bagaimana ia berbahaya dan bagaimana untuk memberi penjagaan kecemasan

Pneumothorax adalah keadaan akut yang agak biasa. Nama ini berasal dari kata-kata Yunani "udara" dan "dada", yang jelas menggambarkan patologi - udara menembusi antara dinding dada dan paru-paru.

Definisi

Pneumothorax - masuk udara, gas ke rongga antara lapisan pleura. Udara terkumpul menyebabkan mampatan paru-paru, kekurangan oksigen dan kegagalan pernafasan, menimbulkan keruntuhan lengkap atau separa paru-paru.

Keadaan sedemikian timbul secara spontan atau sebagai akibat dari campurtangan dari luar. Pergelangan berlaku dalam hampir separuh kes. Pembangunan ciri komplikasi adalah pendarahan intrapleural, emphysema subkutaneus, pneumopleuritis.

Sebarkan

Banyak kes patologi ini dicatatkan di seluruh dunia. Selalunya keadaan ini berlaku pada bayi baru lahir dan lelaki muda di bawah umur 30 tahun, terutama jika mereka nipis dan tinggi. Pada risiko juga perokok dan mereka yang mempunyai penyakit paru-paru kronik.

Asal

Dalam keadaan normal, tekanan dalam rongga pleura dijaga pada tahap di bawah atmosfera. Ini membolehkan paru-paru sentiasa berada dalam keadaan tegas. Air terjun menimbulkan tekanan intrapleural, menyumbang kepada mampatan dan menjatuhkan (runtuh) paru-paru, penuh atau separa. Hati dan kapal besar juga dimampatkan dan ditolak ke bahagian yang bertentangan dada.

Punca pneumotorax

Bergantung kepada asal usul, terdapat pneumothorax utama dan menengah, traumatik, iatrogenik spontan.

Utama spontan

Dibentuk tanpa sebab yang jelas. Sebabnya:

  • Kelemahan kongenital tisu pleura, pecah apabila batuk, ketawa, tekanan meningkat;
  • kecacatan genetik - pengeluaran α-1-antitrypsin tidak mencukupi;
  • kejatuhan tekanan yang tajam (apabila terbang dengan kapal terbang, menyelam).

Sekunder

Ia lebih kerap berlaku pada orang tua dengan penyakit paru-paru:

  • Kronik dan keturunan (asma bronkial, fibrosis sista, COPD);
  • berjangkit (pneumonia, tuberkulosis);
  • kanser (kanser paru-paru).

Traumatik

Sebabnya adalah kecederaan:

  • Terbuka, tusukan, tembakan;
  • ditutup - diterima semasa pertarungan, jatuh dari ketinggian yang hebat.

Iatrogenik

Ia dibentuk semasa pembedahan:

  • Dengan pengudaraan paru-paru;
  • resusitasi kardiopulmonari;
  • tusukan rongga pleura.
untuk kandungan ↑

Gejala (tanda) dalam pneumothorax

Gejala yang paling khas ialah:

  • Kesakitan dada - tajam, tidak dijangka, lebih teruk apabila menghirup. Boleh tersebar ke perut, bahu, leher;
  • sesak nafas - tiba-tiba mengalami kesukaran bernafas;
  • pendarahan jantung;
  • berpeluh berlebihan - peluh melekit, sejuk;
  • pucat atau sianosis kulit - disebabkan oleh peredaran darah yang tidak mencukupi;
  • batuk, paroxysmal, kering;
  • ketakutan panik;
  • emfisema yang mungkin di bawah kulit - akibat daripada pernafasan udara ke dalam tisu subkutaneus.
untuk kandungan ↑

Jenis pneumotoraks

Bergantung kepada mesej dengan persekitaran luaran, jenis berikut dibezakan:

  • Ditutup - tidak ada komunikasi dengan alam sekitar, jumlah masuk udara adalah malar. Jenis yang paling mudah, selalunya spontan menyelesaikan;
  • terbuka - ada hubungan dengan alam sekitar. Fungsi paru adalah terjejas dengan ketara;
  • injap - dicirikan oleh pembentukan injap yang memberikan akses ke udara di dalam rongga pleura, tetapi tidak membiarkannya. Dengan setiap nafas, jumlah udara dalam rongga meningkat. Jenis yang paling berbahaya - paru-paru berhenti berfungsi, kejutan plasebo parah berkembang, saluran darah dimampatkan, jantung, trakea beralih.
untuk kandungan ↑

Diagnostik

Pneumothorax pesat mungkin memerlukan diagnosis pesat untuk memberikan bantuan yang tepat pada masanya. Kaedah diagnostik:

  • Pemeriksaan klinikal - mengenal pasti gejala ciri, mendengar dengan stetoskop untuk mengenal pasti kawasan yang terjejas;
  • Pemeriksaan sinar-X - pada radiografi di pinggir zon pencerahan jelas jelas dapat dilihat tanpa corak paru-paru. Hati, trakea, kapal besar beralih ke arah yang bertentangan, dan diafragma - ke bawah;
  • dikomputkan tomografi - mempunyai kebolehpercayaan yang lebih besar berbanding dengan x-ray. Digunakan untuk mendiagnosis luka-luka kecil, mengenal pasti punca, dengan diagnosis pembezaan;
  • ujian darah - mengesan hipoksemia dalam 75% kes.

X-ray untuk pneumothorax

Diagnosis perbezaan

Diagnosis akhir adalah berdasarkan hasil radiografi atau tomografi, berdasarkan pneumothorax yang dibezakan dengan penyakit berikut:

Rawatan

Terapi termasuk pertolongan cemas dan penjagaan susulan.

Bantuan pertama untuk pneumothorax

Untuk mana-mana pneumothorax, hospital kecemasan ke jabatan pembedahan diperlukan.

Pertolongan cemas dipanggil segera apabila gejala muncul. Semasa menunggu, pesakit diberi pertolongan cemas:

  • Menyediakan akses udara percuma;
  • menenangkan pesakit;
  • memastikan kedudukan separa duduk pesakit;
  • dengan pneumothorax terbuka - pembalut udara digunakan pada lubang (dari beg steril, plester pelekat, kain getah atau polietilena);
  • dengan valvular - segera mengeluarkan tusukan pleura untuk menghilangkan udara tertelan dengan jarum dan jarum suntikan yang besar.

Bantuan Perubatan Berkelayakan

Rawatan itu dijalankan di hospital pembedahan dan bergantung pada jenis dan jenis patologi:

  • Pneumothorax terhad yang tertutup kecil - selalunya tidak memerlukan rawatan. Ia secara spontan menyelesaikan selepas beberapa hari, tanpa menyebabkan gangguan yang serius;
  • apabila ditutup, udara yang disedut disedut dengan menggunakan sistem tusuk;
  • dengan terbuka - pertama, ia dipindahkan ke lubang suturing yang tertutup. Seterusnya, udara disedut melalui sistem tusuk;
  • dengan valvular - menterjemahkannya ke dalam bentuk terbuka dengan jarum tebal dan kemudian dirawat secara pembedahan;
  • dengan pembedahan berulang - pembedahan sebabnya.

Carta alir organisasi penjagaan perubatan mengikut hasil pemeriksaan klinikal

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khusus dalam kes ini tidak wujud.

Utama

Berdasarkan pemeliharaan kesihatan seluruh badan:

  • Berhenti merokok berhenti;
  • berjalan lama yang kerap;
  • menjalankan latihan pernafasan;
  • diagnosis tepat pada masanya penyakit paru-paru dan rawatan mereka;
  • elakkan kecederaan pada dada.

Sekunder

Tujuannya adalah untuk mencegah perkembangan kambuh semula:

  • Fusion helai pleura;
  • penyingkiran punca penyakit itu.
untuk kandungan ↑

Ramalan

Prognosis ini sebahagian besarnya dipengaruhi oleh jenis patologi dan kelajuan bantuan:

  • Dengan pneumothorax tanpa komplikasi spontan - dengan bantuan tepat pada masanya yang disediakan, prognosis adalah baik;
  • dengan kehadiran patologi paru - perkembangan kambuhan yang kerap mungkin (hampir separuh daripada kes);
  • dengan pneumothorax traumatik - prognosis bergantung kepada kerosakan yang diterima;
  • dengan pneumothorax valvular - yang lebih awal pesakit berada di hospital, lebih baik prognosis.

Pneumothorax adalah keadaan yang serius dan berpotensi maut. Dalam sebarang kes, rawatan kecemasan dan kemasukan ke kecemasan diperlukan. Dalam kes perkembangan gejala ciri pneumothorax, ambulans perlu dipanggil segera, maka rawatan akan dilakukan oleh pakar bedah thoracic dan pulmonologist.

Pneumothorax: Punca, Gejala, Rawatan dan Pencegahan

Pneumothorax adalah penyakit yang menyebabkan udara membina dalam rongga pleura paru-paru. Terdapat depressurization mereka. Penembusan udara ke dalam pleura meningkatkan tekanan. Selepas itu terdapat kemelesetan separa atau lengkap paru-paru.

Keadaan orang itu sangat sukar dan memerlukan penjagaan kecemasan. Pneumothorax dibuka dan ditutup. Kejadiannya sering disebabkan oleh penyakit paru-paru atau kecederaan (luka-luka yang menusuk, luka tembakan, dan sebagainya).

Punca penyakit

Kemungkinan untuk membangunkan pneumothorax spontan diperhatikan pada orang-orang pertengahan umur. Punca boleh:

  • penyakit bullous;
  • penyakit berjangkit (pneumonia atipikal, batuk kering paru-paru);
  • endometriosis paru-paru;
  • penyakit paru-paru interstitial;
  • tumor malignan;
  • keradangan tisu penghubung (ankylosing spondylitis dan penyakit Marfan, rheumatoid arthritis, polymyositis).

Pneumothorax traumatik terbentuk selepas kecederaan rongga dada. Terdapat:

  1. Menembusi luka dada (luka pisau, tembakan, dan juga pemecahan).
  2. Kecederaan payudara tanpa kesan menembusi dari persekitaran luaran (yang dicetuskan oleh traumatisasi tisu oleh tepi tajam rusuk patah, pecah paru-paru).

Pneumothorax Valvular terbentuk sudah selepas spontan atau trauma. Ia adalah salah satu spesies yang paling berbahaya.

Pneumothorax Iatrogenik boleh menjadi akibat dari prosedur perubatan. Seperti:

  • kelopak pleura;
  • pemasangan ketat kateter vena pusat;
  • mengambil contoh tisu paru-paru yang terjejas (biopsi);
  • Biopsi transbronchial endoskopik;
  • pecah alveoli dalam pengudaraan paru-paru (barotrauma).

Pneumothorax buatan digunakan untuk merawat tuberkulosis (terutamanya dalam bentuk pemusnah segar). Ini adalah prosedur untuk memperkenalkan oksigen ke dalam rongga pleura. Prosedur ini digunakan untuk mengurangkan rongga yang terbentuk.

Pneumothorax pada bayi baru lahir dianggap tidak normal. Kemunculan penyakit ini dikaitkan dengan patologi genetik paru-paru dan pleura, serta kecederaan dan proses keradangan. Sebabnya mungkin:

  • menangis kuat;
  • pecah oleh pernafasan buatan paksa;
  • patologi genetik;
  • pecah paru-paru;
  • pecah sista.

Pneumothorax kanser atau haid adalah satu bentuk yang jarang berlaku yang berkembang 2-3 hari selepas bermulanya pendarahan haid. Timbul sebab:

  • endometriosis intrathoracic;
  • pengeluaran hormon semasa ovulasi - prostaglandin F2. Penampilannya menyebabkan penyempitan bronkiole.
  • ketiadaan lendir mukus di serviks, yang membolehkan udara melewati orifis diafragma ke dalam pleura.

Gejala

Gejala-gejala pneumothorax berlaku disebabkan pengumpulan udara dalam rongga pleura. Pembangunan mereka bergantung pada peringkat pengurangan paru-paru.

Saiz keruntuhan paru-paru dibahagikan kepada:

  • kecil (sehingga 25%);
  • sederhana (50-70%);
  • jumlah (100%);
  • tegang (mediastinum terlantar).

Pneumothorax spontan boleh menjadi:

  • utama (idiopatik);
  • menengah (simptomatik);
  • pandangan berulang.

Penyakit ini disertai dengan batuk yang sesuai. Terdapat kesakitan yang menikam di bahagian paru-paru pesakit, yang akhirnya menjadi satu sakit. Ini disertai oleh sianosis muka (warna kebiruan kulit akibat pengumpulan karbon dioksida dalam darah), pucat. Kesakitan boleh meningkat dengan pergerakan, pernafasan, dan batuk. Pesakit mungkin mengalami serangan panik. Cuba untuk mengurangkan sesak nafas dan kesakitan, pesakit yang paling sering jatuh pada bahagian sakit atau duduk dengan kecenderungan ke arah bahagian sakit.

Sindrom traumatik memberi kesan kepada keadaan umum pesakit. Terdapat penurunan tekanan darah, sesak nafas teruk, kulit menjadi warna biru, denyutan nadi, dan kegagalan jantung akut muncul. Pada menghembus, darah berbuih dirembes dari luka.

Semasa tempoh pneumothorax traumatik, udara boleh terkumpul di dalam tisu subkutaneus sternum, keseluruhan leher, muka dan mediastinum. Rasa di tempat bengkak memberi rasa kerumitan di bawah jari.

Pneumothorax injap adalah keadaan yang sangat serius pesakit. Seluruh jisim udara menembusi kawasan pleura, kembalinya yang mustahil. Gejala dan gangguan sangat ketara. Sesak nafas, kadang-kadang kehilangan kesedaran, sianosis semakin meningkat. Sakit yang tajam dan menusuk, yang boleh memberi kepada skapula, bahu dan rongga perut.

Dalam keadaan yang teruk, urat pada bahagian atas dan leher boleh membengkak. Bahagian yang terjejas bertambah kerana pengembangan jurang di antara tulang rusuk. Kadar jantung dan tekanan darah rendah.

Emfisema subkutaneus sedang berkembang, ucapan dihalang. Dengan pertumbuhannya, di tempat yang salah, sering menyebabkan kekurangan jantung dan paru-paru.

Bentuk kanak-kanak berlaku apabila paru-paru menyebar dengan tidak betul. Dalam kanak-kanak berumur tiga tahun, ia boleh menjadi radang paru-paru.

Selalunya gejala tidak ditunjukkan secara klinikal. Dengan komplikasi, tanda pneumotoraks pada kanak-kanak adalah:

  • kejang badan;
  • pucat
  • peningkatan kadar denyutan jantung;
  • berhenti sementara pernafasan.

Diagnosis dibuat pada kaji selidik. Selalunya sinaran X-ray atau CT scan diperlukan (tomografi dikira).

Diagnostik

Pemeriksaan membuat kaedah auskultori (mendengar dengan stetoskop). Oleh itu, ketiadaan atau ketiadaan pernafasan yang lemah di bahagian paru-paru pesakit dikesan.

Dengan mengetuk (perkusi) doktor mendengar bunyi yang kuat dan rendah.

Semasa x-ray prophylactic dari x-ray, pakar mungkin mengesyaki pandangan plasiform pneumothorax. Untuk mengesahkan ini, dia melantik x-ray.

Kaedah pemeriksaan lain - radiografi. Dengan penyakit dalam gambar, anda dapat melihat sebab dan gejala manifestasinya. Lumen diperhatikan dengan ketiadaan corak paru-paru, ini disebabkan oleh fakta bahawa udara dikumpulkan dalam rongga pleura. Diafragma boleh turun. Daun mediastinum, selain, biasanya berfungsi paru-paru. Atelektasis paru-paru boleh membentuk (pengurangan sebahagian atau keseluruhan tisu paru-paru, yang mengakibatkan pengurangan jumlah udara dalam paru-paru dan mengganggu pengudaraan alveoli).

Gambaran syot belakang akan menunjukkan garis nipis pleura pendengaran (tidak lebih daripada 1 mm). Satu jalur pencerahan menunjukkan kedudukan sisi.

Untuk mendiagnosis thoracoscopy yang digunakan. Terima kasih kepadanya, rongga pleura orang sakit diperiksa. Peranti khas, lipas, dimasukkan melalui lubang yang dibuat di dinding dada. Dengan itu, mereka mengesan gas dan peningkatan tekanan di dalam pleura.

Tomography yang dikira adalah salah satu kaedah pemeriksaan terbaik dalam bidang ini. Ia memungkinkan untuk mengesan kehadiran gas dalam pleura. Kajian ini boleh mendedahkan asal mungkin pneumothorax spontan, yang tidak diiktiraf oleh pemeriksaan sinar-X.

Komplikasi

Penyakit ini, dengan rawatan buta huruf, mungkin memerlukan beberapa komplikasi. Yang paling kerap ialah:

  • dalam bentuk valvular, emphysema subkutaneus dan mediastinal boleh berkembang;
  • Mengoyak tisu paru-paru dapat menyebabkan pendarahan di dalam pleura;
  • pembentukan adhesi yang mengganggu peredaran paru-paru. Oleh kerana itu, pleurisy serous-fibrinous berkembang;
  • pengumpulan nanah dalam rongga pleura (empyema);
  • edema edema paru-paru.

Kursus jangka panjang (terutamanya tanpa rawatan yang tepat pada masanya untuk bantuan perubatan) boleh menyebabkan penggantian tisu paru-paru dengan tisu penghubung. Paru-paru menyusut dan kehilangan keanjalannya. Penyakit jantung paru-paru berkembang, yang boleh membawa maut.

Rawatan

Bentuk ringan yang hilang tanpa tanda-tanda organ-organ dari sistem pernafasan kadang-kadang tidak memerlukan rawatan segera atau rawatan. Bagaimanapun, ia mesti diperhatikan dengan pemeriksaan radiografi.

Dalam bentuk yang tidak rumit dari manifestasi, pundi kencing atau bulla subpleural berkurangan. Kecacatan pada pleura visceral ditutup dengan cecair, yang terdiri daripada leukosit (efusi berserat). Kemudian diri dimeteraikan dan sembuh. Penyerapan semua udara berlaku dalam masa 3 bulan. Pergaulan diperhatikan sehingga 50% orang.

Rawatan dadah (dadah)

Bantuan perubatan pertama diberikan oleh pengenalan dadah tersebut:

  • Analgesik - Analgin. Untuk kesakitan yang menyakitkan, bahan narkotik (morfin, omnopon) disuntik;
  • Antibiotik - kumpulan tetracycline (doxycycline, tetracycline dan lain-lain);
  • Serum terhadap tetanus.

Selepas pembedahan, ubat penipisan darah ditetapkan (heparin, warfarin, dan sebagainya).

Dalam kes gangguan peredaran darah, kafein dan kapur barus disuntik.

Kaedah prophylactic bagi bentuk berulang menggunakan kaedah pleurodesis kimia. Perkenalkan perengsa:

  • magnesium silikat;
  • glukosa;
  • penyelesaian nitrat perak.

Pembedahan

Dengan luka yang menembusi ke dalam rongga dada (sebagai contoh, dalam konteks operasi ketenteraan), selepas pneumothorax berkembang dan kebocoran udara satu belah berlaku, terdapat keperluan untuk campur tangan pra-perubatan. Untuk ini, jarum penyahmampatan telah dibangunkan, yang, dengan manipulasi yang betul, mengepam udara memasuki rongga pleura, yang olehnya tekanan dapat menstabilkan. Pembungkus khas khas (filem) telah dibangunkan, di atas asas pelekat, yang melekat pada kulit yang basah, mewujudkan tumpang tindih yang ketat di tapak kecederaan dan tidak membenarkan tekanan dada untuk menyamai tekanan atmosfera.

Pneumothorax dalam mana-mana manifestasi yang memerlukan campur tangan pembedahan. Ini termasuk jenis prosedur berikut:

  • Jenis tertutup - dengan tusukan udara yang dipam dari rongga pleura.
  • Jenis terbuka - melakukan thoracoscopy atau thoracotomy dengan memeriksa tisu paru-paru dan pleura. Kekurangan itu disuntik, dengan itu menghentikan kemasukan udara ke dalam rongga pleura. Kemudian ulangi peristiwa seperti jenis tertutup.
  • Pneumothorax valvular - tusukan dilakukan dengan jarum tebal. Selepas itu, mereka dirawat dengan pembedahan.
  • Pneumothorax yang berulang - keluarkan sebab-sebab pembedahannya. Sering kali, mereka tidak melakukan tisu pleural biasa, tetapi memasang tiub saliran untuk mengepam udara.

Latihan pasca operasi

Selepas kecederaan atau apa-apa kecederaan yang menyebabkan pneumothorax, perlu untuk mengatasi kecergasan fizikalnya. Untuk ini, senaman terapi latihan digunakan, yang bermula 3-4 minggu selepas kecederaan.

Ia perlu bermula (seperti mana-mana senaman) dengan senaman ringan, secara beransur-ansur meningkatkan beban. Latihan yang paling biasa bernafas (meniup bola, bernafas ke dalam tiub). Secara aktif disyorkan oleh doktor senaman pernafasan Strelnikova.

Adalah disyorkan untuk pergi ke kolam renang dan berlatih berjalan kaki.

Rawatan rumah tambahan dan alternatif

Rawatan diri untuk penyakit ini adalah mustahil - mencari bantuan pakar yang layak adalah satu-satunya keputusan yang tepat. Tetapi anda boleh menggabungkan rawatan ubat dengan resipi ubat tradisional.

Perubatan herba

Resipi dari Veronica officinalis. Brew 1 sudu besar tumbuhan dihancurkan dalam dua gelas air. Tutup dan tanamkan selama 2 jam. Penapis sebelum digunakan. Minum infusi 1 sudu teh 4 kali sehari. Selepas beberapa dos infusi, selera makan pesakit meningkat dengan ketara.

Jus sangat berguna dari cloudberry berry. Minum itu bukannya teh beberapa kali sehari.

Untuk memulihkan kuasa, gunakan merebus knotweed. Ia menurunkan tekanan darah dan meningkatkan pembekuan darah. Untuk merebus, ambil 1 sudu besar bahan mentah herba, tuangkan 250 g air rebus di atasnya. Selepas mendidih dalam air mandi selama 15 minit. Kemudian keluarkan dari haba dan tutup dengan tutup selama 2 jam. Sebelum digunakan, penapis dan minum 1 sudu 3 kali sehari

Pencegahan

Mengesyorkan untuk mematuhi langkah berjaga-jaga sedemikian:

  • elakkan jatuh tekanan barometrik (penerbangan dalam kapal terbang yang tidak dilengkapi dengan penstabil tekanan atmosfera, tidak termasuk menyelam dan pendakian mendalam);
  • berhenti merokok;
  • selama 3 bulan untuk berhenti bermain sukan dan tidak mengangkat berat.

Ramalan

Biasanya manifestasi penyakit yang sederhana tidak mempunyai kesan buruk ke atas tubuh manusia. Prognosis ditentukan oleh tahap dan tahap kerusakan pada organ pernafasan. Bantuan yang lebih cepat disediakan, semakin kecil kemungkinan keadaan akan bertambah buruk.

Sehingga 40% orang mungkin mengalami kambuh semula. Biasanya pengulangan berlaku dalam tempoh enam bulan selepas serangan pertama.

  • Jangkitan HIV - tidak melebihi 25%.
  • Pada orang dengan fibrosis sista kongenital, dengan perkembangan pneumothorax unilateral 5%. Bilateral memberi 25%.
  • Orang yang mempunyai penyakit pulmonari obstruktif kronik mempunyai purata 5%.

JMedic.ru

Pneumothorax paru-paru (dari bahasa Yunani "Pnéuma" - udara, "dada" - dada) - keadaan patologi di mana udara memasuki rongga pleura dan berkumpul di sana, kerana tisu paru-paru runtuh, saluran darah dimampatkan dan kubah diafragma diturunkan. Gangguan akut fungsi pernafasan dan peredaran darah yang timbul dari patologi adalah berbahaya kepada kehidupan manusia.

Lawatan ke anatomi pleura

Untuk memahami dengan tepat bagaimana perkembangan penyakit itu berlaku, perlu memahami sedikit anatomi dada dan beg serus di dalamnya - pleura.

Pleura ("pleura") dipanggil membran serous yang merangkumi paru-paru. Ia nipis dan lancar, terdiri daripada gentian elastik. Malah, terdapat tiga "beg" yang berasingan di rongga dada - untuk kedua-dua paru-paru dan jantung.

Pleura itu sendiri dibina dari dua helai:

  1. Pleura visceralis (pleura pulmonalis) - viseralal (pulmonary) daun, yang menempel terus ke tisu paru-paru, memisahkan lobus mereka dari satu sama lain.
  2. Pleura parietalis - risalah luar yang berfungsi menguatkan dada.
    Kedua-dua daun disambungkan di sepanjang tepi bawah akar sistem pernafasan, membentuk satu beg serus tunggal. Ruang celah yang terbentuk dalam kantung dipanggil cavitas pleuralis (rongga pleura). Biasanya, ia mengandungi kecil, 1-2 ml, jumlah cecair yang tidak membenarkan lembaran viseral dan luar untuk dihubungkan. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk mengekalkan dalam rongga pleura tekanan negatif yang dihasilkan di sana kerana dua daya: inspiratory stretching thorax dan tujahan elastik tisu paru-paru.
    Jika, atas apa-apa sebab (trauma dada, patologi pernafasan, dan lain-lain), udara memasuki rongga pleura dari luar atau dari dalam, tekanan atmosfera seimbang, paru-paru runtuh sepenuhnya atau sebahagian, iaitu, mereka runtuh sepenuhnya atau sebahagiannya.

Mengapa membasmi pneumothorax

Penyebab keadaan patologi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

  1. Kerosakan mekanikal dan kecederaan pada paru-paru atau dada. Penyebab pneumothorax ini adalah seperti berikut:
    • kecederaan tertutup (organ pernafasan rosak oleh serpihan tulang rusuk, sebagai contoh);
    • kecederaan menembusi (atau kecederaan terbuka);
    • Kerosakan iatrogenik (perkembangan penyakit ini mungkin dilakukan semasa melakukan prosedur diagnostik atau terapeutik, seperti tusukan pleura, pemasangan kateter subclavian, dan sebagainya);
    • prosedur untuk rawatan tuberkulosis - pneumothorax dicipta secara buatan.
  2. Patologi sistem pernafasan. Kejadian pneumotoraks mungkin mempunyai punca dalaman seperti:
    • emphysema bullous (pecah sista udara);
    • abses paru-paru terobosan;
    • pecah kerongkong;
    • tuberculosis - fusion caseous terobosan;
    • lain

Bagaimana patologi dikelaskan

Perlu dinyatakan bahawa sebagai tambahan kepada gas, darah, nanah, dan cecair lain dapat terkumpul di dalam pleura. Oleh itu, terdapat klasifikasi kerosakan pada beg serus:

  • pneumothorax (tentang dia, sebenarnya, dalam soalan);
  • hemothorax (darah terkumpul dalam rongga pleura)
  • chylothorax (pengumpulan cairan chylous berlaku);
  • hydrothorax (transudate berkumpul);
  • pyothorax (pus memasuki rongga kantung serous).

Klasifikasi penyakit itu sendiri agak rumit, berdasarkan beberapa kriteria.

Sebagai contoh, bergantung kepada punca kejadian, jenis pneumotoraks ini dibezakan:

  1. Pneumothorax traumatik. Ia didahului oleh kecederaan terbuka atau tertutup dada, yang mana integriti risalah pleura luar atau tisu paru-paru terganggu. Ia mungkin untuk mendedahkan pneumothorax traumatik, sebelum x-ray diambil, gejala-gejalanya agak cerah. Dalam rangka penjagaan kecemasan, perlu mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan keadaan patologis, selari atau selepas itu, untuk merawat trauma sebab akar. Dalam bayi yang baru lahir, pengumpulan udara dalam kantung pleura boleh berlaku disebabkan penyumbatan saluran pernafasan dengan cecair amniotik atau lendir. Daun pleura boleh cedera semasa trakeotomi pada bayi baru lahir.
  2. Secara spontan (pada gilirannya, mungkin menjadi primer, sekunder atau berulang). Pneumothorax spontan idiopatik boleh berlaku pada pesakit dengan emphysema bullous dan ketawa, batuk, pergerakan secara tiba-tiba, dan juga pada orang dengan kelenjar pleural kongenital. Dalam bayi baru lahir, keadaan ini boleh disebabkan oleh kecacatan sistem pernafasan dan kantung serous itu sendiri, misalnya, perubahan alveolar, bronkus terbuka, dan sebagainya. Jika di dalam paru-paru ada patologi yang diabaikan dalam bentuk abses, gangren, dan sebagainya, pengumpulan udara dalam rongga pleura adalah bersifat sekunder. Pada bayi yang baru lahir, penyakit ini boleh dicetuskan oleh radang paru-paru staphylococcal. Jika pneumothorax pulih, kita boleh bercakap mengenai kambuh semula.
  3. Buatan. Jika sesetengah penyakit organ-organ pernafasan dirawat atau didiagnosis, udara boleh dimasukkan secara artifisial ke dalam pleura.

Jenis-jenis pneumothorax berikut diiktiraf oleh jumlah udara yang memasuki rongga di antara kepingan pleura:

  • sebahagian (sebahagian atau terhad) - keruntuhan tidak lengkap paru-paru;
  • jumlah (penuh) - terdapat keruntuhan penuh paru-paru.

Terdapat klasifikasi mengikut bagaimana patologi telah tersebar:

  • satu sisi (paru-paru tidur di satu pihak);
  • dua hala (keadaan pesakit adalah kritikal, ada ancaman terhadap hidupnya, kerana paru-paru yang runtuh dapat sepenuhnya mematikan dari tindakan pernafasan).

Mengikut sama ada terdapat mesej dengan alam sekitar, mengklasifikasikan:

  1. Pneumothorax tertutup. Keadaan ini dianggap paling mudah, rawatannya tidak selalu diperlukan: sedikit udara boleh larut secara spontan.
  2. Buka pneumotoraks. Ia biasanya berkembang kerana kehadiran kerosakan pada dinding dada. Tekanan dalam rongga pleura menjadi sama dengan atmosfera, fungsi pernafasan terjejas.
  3. Pneumothorax tegang. Dalam keadaan patologi ini, sesuatu seperti struktur injap terbentuk, yang membolehkan udara masuk ke dalam beg serus semasa menghirup dan menghalangnya daripada dikeluarkan semasa anda menghembus nafas. Kerana kerengsaan endings saraf, kejutan pleuropulmonary dan kegagalan pernafasan akut berlaku pada daun pleura.

Gambar klinikal pneumothorax

Mengesahkan diagnosis dan menentukan taktik rawatan hanya boleh dilakukan oleh x-ray. Tetapi simptom-simptom penyakit ini cukup jelas, sebab mereka dipengaruhi oleh punca penyakit dan tahap keruntuhan paru-paru.

Adalah sukar untuk mengelirukan pneumothorax terbuka - seseorang terpaksa berbaring dalam keadaan terdedah pada bahagian yang cedera, udara disedut melalui luka semasa menghirup, dan darah berbuih keluar apabila anda menghembus nafas.

Gejala perkembangan penyakit secara spontan - kesakitan di sisi dada, di mana paru-paru rosak, batuk parah-parah, sesak nafas, tekakardia, sianosis.

Pesakit menggambarkan kesakitan sebagai pisau, menembusi. Dia memberikan di leher dan lengan, menggiatkan dengan nafas. Kadang-kadang gejala seperti berpeluh, mengantuk, kecemasan, takut kematian berlaku.

Apabila memeriksa dada terdengar apabila bernafas bahagian yang rosak. Pada auscultation di sisi ini, pernafasan lemah, tetapi ia tidak didengar sama sekali.

Gejala kehadiran udara dalam rongga pleura pada bayi baru lahir dan bayi sehingga 12 bulan adalah kebimbangan, kesukaran bernafas, wajah bengkak, sesak nafas, sianosis, kemerosotan mendadak dalam keadaan, keengganan makan.

Jenis tertutup penyakit kadang-kadang asimptomatik.

Diagnostik

Jika doktor yang disyaki pneumothorax, rawatannya hendaklah dibuat dengan segera, doktor:

  • meminta pesakit untuk menerangkan gejala yang terdapat di dalamnya;
  • meminta pesakit sama ada dia merokok dan berapa lama, ada sejarah penyakit paru-paru dan pernafasan dalam sejarahnya, dia sakit tuberkulosis, adalah dijangkiti HIV;
  • menyerahkan ujian makmal (kandungan gas darah arteri diperiksa);
  • menetapkan ekor dan x-ray.

X-ray paru-paru

X-ray adalah cara utama untuk menentukan sama ada terdapat udara di rongga pleura, berapa paru-paru telah runtuh, dan, dengan itu, menetapkan rawatan yang betul dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Untuk mengesahkan pneumothorax, x-ray dibuat di dada dalam unjuran anteroposterior, pesakit berada dalam kedudukan tegak.

X-ray boleh menunjukkan garis nipis dari pleura visceral. Biasanya, ia tidak kelihatan, tetapi dengan kehadiran udara dalam rongga, ia boleh memisahkan dari dada.

Juga, sinar-x menunjukkan bahawa mediastinum telah beralih ke arah yang bertentangan.

Dalam setiap kes pneumothorax keempat, sedikit cecair memasuki pleura. Ini juga boleh dilihat dengan membuat x-ray.

Jika gambar tidak mengesahkan kehadiran udara di dalam pleura, tetapi perihalan simptom memberi hak untuk menganggap pneumothorax, re-X-ray, sambil meletakkan pesakit di sisinya. Kajian ini memperlihatkan pendalaman sudut kosta diafragma.

Cara merawat pneumotoraks

Biasanya, dalam pneumothorax trauma, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan sebelum dibawa ke kemudahan kesihatan dan x-ray diambil.

Sebelum ketibaan doktor anda perlu:

  • meyakinkan orang itu;
  • mengehadkan pergerakannya;
  • memberi akses udara;
  • dengan bentuk terbuka penyakit, cuba memohon pembalut meremas untuk mengelak kecederaan, beg plastik, beberapa kali kain terlipat akan sesuai untuk ini.

Rawatan langsung pesakit berlaku di hospital pembedahan, ia bergantung kepada jenis penyakit. Pada asasnya, melalui tusukan, udara dipindahkan dari rongga pleura, dan tekanan negatif dipulihkan di sana.

Rawatan juga melibatkan anestesia semasa tempoh keruntuhan dan pengembangan paru-paru.

Ramalan

Dengan rawatan kecemasan yang mencukupi, rawatan yang betul, dan ketiadaan patologi yang serius di bahagian organ pernafasan, hasil penyakit ini boleh menjadi sangat baik.

Pneumothorax spontan, jika tidak menghilangkan penyakit mendasar, mungkin berulang.

Pneumothorax: penyebab, gejala, pertolongan cemas dan rawatan

Pneumothorax adalah keadaan mengancam nyawa yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Patologi akut sering mengiringi kecederaan dada, termasuk tembakan dan kemalangan, dan juga boleh berlaku akibat penyakit paru-paru atau sebagai komplikasi terhadap prosedur perubatan tertentu.

Pneumothorax dada adalah mudah untuk mengesyaki tanpa pemeriksaan instrumental. Pengetahuan mengenai gejala-gejala keadaan ini akan membantu untuk mendapatkan bantuan yang berkelayakan dan pemeliharaan kehidupan manusia.

Pneumothorax - apa itu?

Sedikit anatomi. Paru-paru ditutup dengan pleura, terdiri daripada dua helai. Tiada udara dalam rongga pleura, jadi tekanan di dalamnya adalah negatif. Fakta ini menentukan kerja paru-paru: meluruskan semasa penyedutan dan keruntuhan semasa pernafasan.

Pneumothorax adalah kemasukan patologi udara ke dalam rongga pleura yang disebabkan oleh kemurungan akibat kecederaan luaran, penyakit paru-paru, dan sebab-sebab lain.

Pada masa yang sama meningkatkan tekanan intrapleural, menghalang melicinkan paru-paru semasa penyedutan. Paru-paru yang sebahagiannya atau sepenuhnya runtuh dimatikan dari proses pernafasan, peredaran darah terganggu.

Kekurangan bantuan tepat pada masanya yang paling sering menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam kehidupan pesakit.

Punca dan jenis pneumotoraks

udara memasuki rongga pleura, gambar 2

Bergantung pada faktor yang memprovokasi, jenis pneumothorax berikut dibahagikan:

  • Traumatik

Pemecahan lembaran pleura berlaku dengan kecederaan terbuka (menusuk, tembakan) dan kecederaan tertutup (kerosakan pada pleura dengan tulang rusuk patah, tamparan tumpul ke dada, sambil mengekalkan keutuhan kulit).

Penyebab utama pneumothorax spontan ialah pecah vesikel pulmonari dalam penyakit bullous. Mekanisme terjadinya ekspansi ke atas tisu paru-paru (banteng) belum dipelajari.

Walau bagaimanapun, penyakit ini didaftarkan di kalangan orang yang paling sihat, terutamanya selepas 40 tahun. Juga pecah spontan risalah dalaman pleura dan paru-paru berlaku dalam kelemahan kongenital pleura, tuberkulosis gua, abses / gangren paru-paru.

Kerosakan pada paru-paru dengan perkembangan pneumothorax sering menjadi komplikasi beberapa prosedur perubatan: pemasangan kateter subclavian, tusukan pleura, penyumbatan saraf antara saraf, pemulihan jantung (barotrauma).

Penciptaan pneumothorax yang sengaja dilakukan dengan penyebaran tuberkulosis pulmonari dan untuk thoracoscopy diagnostik.

Pneumothorax juga ditentukan oleh petunjuk berikut:

  • mengikut tahap kerosakan pada sistem pernafasan - unilateral dan dua hala;
  • bergantung kepada tahap keruntuhan paru-paru: kecil atau terhad - kurang daripada 1/3 paru-paru bernafas, 1/3 - 1/2 adalah purata, dan lebih daripada separuh paru-paru adalah jumlahnya;
  • dengan sifat udara memasuki pleura: tertutup - jumlah udara yang datang sekali tidak meningkat, terbuka - terdapat komunikasi langsung rongga pleura dengan alam sekitar, dan jumlah udara masuk sentiasa meningkat sehingga paru-paru runtuh, pneumothorax tekanan yang paling berbahaya (injap) - injap terbentuk udara mengalir ke arah alam sekitar - rongga pleura dan menutup keluarnya;
  • bergantung kepada kesan rumit - rumit dan tidak rumit.

Pneumothorax spontan

Jika jenis pneumothorax lain paru-paru mempunyai sebab luaran yang jelas, pneumothorax spontan boleh berlaku walaupun pada orang yang sihat yang tidak mempunyai sejarah kecederaan atau penyakit paru-paru. Pneumothorax idiopatik (primer) berlaku dalam keadaan berikut:

  • jatuh tekanan secara tiba-tiba semasa perjalanan udara, menyelam;
  • Kelemahan genetik pleura - pecah tisu paru-paru dan lembaran pleura boleh menimbulkan ketawa, tekanan fizikal (termasuk meniup dengan sembelit), batuk teruk;
  • kekurangan kongenital alpha-1-antitrypsin - menimbulkan perkembangan perubahan patologi dalam tisu paru-paru.

Pneumothorax spontan sekunder, yang disebabkan oleh perkembangan penyakit paru-paru, berlaku dalam patologi:

  • kerosakan pada saluran pernafasan - fibrosis sista, halangan kronik paru-paru, emfisema, asma bronkial yang teruk;
  • Penyakit tisu penyambung yang menjejaskan paru-paru - sarcoidosis, pneumosclerosis, limfangioleiomyomatosis;
  • jangkitan - abses, gangren, tuberkulosis, serta pneumonia biasa dalam jangkitan HIV;
  • penyakit sistemik yang berlaku dengan kerosakan pada paru-paru - scleroderma sistemik, arthritis rheumatoid, polymyositis;
  • oncopathology paru-paru.

Gejala pneumotoraks

Perkembangan pneumothorax sentiasa tiba-tiba, keparahan gejala bergantung kepada tahap keruntuhan paru-paru dan kehadiran komplikasi.

6 tanda utama pneumothorax:

  1. Masalah pernafasan - batuk kering, sesak nafas, pernafasan menjadi cetek.
  2. Kesakitan adalah tajam, lebih teruk apabila menghirup, memancar ke bahu dari sisi kecederaan.
  3. Emfisema subkutan - berlaku apabila bingkai luar pleura pecah, udara letupan masuk ke dalam tisu subkutaneus, bengkak eksternal yang dikesan dengan crepitus (salji) apabila ditekan di atasnya.
  4. Pembasmian darah yang dilepaskan dari luka adalah ciri pneumothorax terbuka.
  5. Tanda-tanda luar - tekanan duduk yang dipaksa, pucat dan kebiruan kulit (menunjukkan kegagalan peredaran darah dan pernafasan), peluh sejuk.
  6. Gejala-gejala biasa - peningkatan kelemahan, panik, degupan jantung yang cepat, kejatuhan a / d, pengsan mungkin.

Bantuan pertama untuk pneumothorax

Apabila gejala pneumotoraks terjadi, satu-satunya taktik yang betul adalah:

  1. Panggilan kecemasan segera dan kemasukan ke hospital kecemasan.
  2. Pembersihan steril biasa dengan pneumothorax terbuka. Pemakaian occlusive yang tidak betul boleh menyebabkan pneumothorax yang teruk dan kemerosotan pesat. Oleh itu, pengenaan itu dilakukan hanya oleh seorang doktor.
  3. Mungkin pengenalan Analgin (tablet, in / m suntikan).

Memakai pakaian khas untuk pneumothorax:

  • Menenangkan pesakit dengan menerangkan urutan tindakan.
  • Mungkin penggunaan Promedol untuk melegakan kesakitan.
  • Pemeliharaan kemandulan ketika membuka pakej dengan alat dan bahan ganti, penggunaan sarung tangan steril.
  • Kedudukan pesakit adalah lengan yang sedikit dibangkitkan pada sisi yang cedera. Pembalut dibuat pada menghembus nafas.
  • Lapisan cakera kapas-kasa pada luka, pembungkusan hermetik dengan bahagian steril ke luka dan benar-benar meliputi pad yang digunakan untuk luka, penyaduran ketat.

Diagnostik

  1. Perkusi (mengetik) - bunyi "berkotak" di tepi pneumothorax.
  2. Auscultation (listening) - melemahkan nafas pada bahagian yang terjejas sehingga ketiadaannya.
  3. X-ray - udara di dalam pleura (tempat gelap), paru-paru yang runtuh, dengan perkembangan pneumothorax yang sengit - peralihan mediastinal ke bahagian yang sihat.
  4. Imbasan CT bukan sahaja mendedahkan walaupun jumlah udara yang kecil dalam pleura, tetapi juga jelas mendefinisikan penyakit penyebab.

Pemeriksaan diagnostik tambahan termasuk analisis makmal komponen gas darah dan ECG (menentukan tahap gangguan peredaran darah dalam bentuk pneumothorax tegang).

Rawatan pneumothorax

Selepas pneumothorax spontan dengan jumlah udara masuk yang terhad, biasanya tiada kesan serius. Walaupun tanpa rawatan, bantal kecil "udara" dalam rongga pleura boleh membubarkan sendiri, tanpa memberikan tanda-tanda klinikal yang ketara. Walau bagaimanapun, pengawasan perubatan pesakit sedemikian diperlukan.

Dalam kes lain, pembedahan diperlukan:

  1. Pneumothorax tertutup - menusuk rongga pleura dan mengepam udara. Kesan tidak berkesan taktik ini menunjukkan aliran udara ke dalam pleura melalui paru-paru. Dalam kes ini, saliran Bulau atau aspirasi aktif dengan peralatan electrovacuum digunakan.
  2. Pneumothorax terbuka - operasi dengan pembukaan dada (thoracoscopy, thoracotomy) dan semakan tisu paru-paru dan pleura, kerosakan suturing, pemasangan saliran.

Jika semasa operasi, bullae yang tidak dapat dikesan dikesan, untuk mengelakkan pneumothorax berulang, keputusan dibuat untuk mengesan segmen / lobus paru-paru, prosedur untuk membuat pleurisy buatan (pleurodesis).

Ramalan

Jenis-jenis pneumothorax spontan yang tidak rumit biasanya berakhir dengan baik. Hasil daripada keadaan akut dengan penurunan yang ketara dalam paru-paru bergantung kepada kelajuan penjagaan perubatan yang disediakan, kerana selepas 4-6 jam keradangan mulai berkembang. Juga gegap tidak dikecualikan.

Pembedahan segera diperlukan untuk pneumothorax valvular.

Akibatnya

  • Empyema Pleurisy dan purulen dengan pembentukan perekat dan kegagalan pernafasan sekunder.
  • Pendarahan intrapleural.
  • Mampatan jantung dan saluran koronari dengan udara terperangkap dalam mediastinum, perkembangan kegagalan jantung akut.
  • Bahaya mortal dengan banyak kerosakan dan kecederaan dalam tisu paru-paru.

Pneumothorax - Kod ICD 10

Pengelasan penyakit ICD 10 pneumothorax adalah:

Seksyen X. J00-J99 - Penyakit Pernafasan

J93 - Pneumothorax

  • J93.0 - pneumothorax ketegangan spontan
  • J93.1 - Pneumothorax spontan lain
  • J93.8 - Pneumotoraks lain
  • J93.9 - Pneumothorax, tidak ditentukan

Pneumothorax

Pneumothorax (pnéuma Yunani - udara, thorax - thorax) - akumulasi gas dalam rongga pleura yang membawa kepada keruntuhan tisu paru-paru, kehebatan mediastinal kepada bahagian yang sihat, mampatan saluran darah mediastinum, melonggarkan kubah diafragma, yang akhirnya menyebabkan gangguan fungsi pernafasan dan peredaran darah. Dalam pneumothorax, udara boleh menembusi antara kepingan pleura visceral dan parietal melalui apa-apa kecacatan pada permukaan paru-paru atau di dada. Udara menembusi rongga pleura menyebabkan peningkatan tekanan intrapleural (biasanya lebih rendah daripada tekanan atmosfera) dan membawa kepada keruntuhan sebahagian atau keseluruhan paru-paru (keruntuhan paru-paru sebahagian atau lengkap).

Pneumothorax

Pneumothorax (pnéuma Yunani - udara, thorax - thorax) - akumulasi gas dalam rongga pleura yang membawa kepada keruntuhan tisu paru-paru, kehebatan mediastinal kepada bahagian yang sihat, mampatan saluran darah mediastinum, melonggarkan kubah diafragma, yang akhirnya menyebabkan gangguan fungsi pernafasan dan peredaran darah. Dalam pneumothorax, udara boleh menembusi antara kepingan pleura visceral dan parietal melalui apa-apa kecacatan pada permukaan paru-paru atau di dada. Udara menembusi rongga pleura menyebabkan peningkatan tekanan intrapleural (biasanya lebih rendah daripada tekanan atmosfera) dan membawa kepada keruntuhan sebahagian atau keseluruhan paru-paru (keruntuhan paru-paru sebahagian atau lengkap).

Punca pneumotoraks

Dasar mekanisme perkembangan pneumothorax adalah dua sebab:

1. Kerosakan mekanikal pada dada atau paru-paru:
  • cedera tertutup dada, disertai dengan kerosakan pada serpihan paru tulang rusuk;
  • kecederaan dada terbuka (kecederaan menembusi);
  • Kecederaan Iatrogenik (sebagai komplikasi terapeutik atau manipulasi diagnostik - kerosakan paru-paru apabila memasukkan kateter subclavian, sekatan saraf interkostal, tusukan rongga pleura);
  • pneumothorax yang disebabkan secara buatan - pneumothorax tiruan digunakan untuk rawatan batuk kering pulmonari, untuk tujuan diagnosis - semasa thoracoscopy.
2. Penyakit paru-paru dan organ rongga dada:
  • sifat yang tidak khusus - disebabkan oleh pecahnya sista udara dalam kes penyakit bullous (emphysema) paru-paru, penembusan abses paru-paru ke rongga pleura (pyopneumothorax), pecah spontan esofagus;
  • watak tertentu - pneumothorax akibat pecahnya rongga, terobosan pertalian kasus dalam tuberkulosis.

Klasifikasi pneumothorax

Beberapa jenis klasifikasi pneumothorax mengikut faktor utama dicadangkan.

Asal:
  • 1. Traumatik.

Pneumothorax traumatik berlaku akibat tertutup (tanpa merosakkan integriti kulit) atau membuka (tembakan, pisau) kecederaan dada, yang mengakibatkan pecah paru-paru.

  • 2. Spontan.
  1. utama (atau idiopatik)
  2. sekunder (simptomatik)
  3. berulang

Pneumothorax spontan berlaku secara tiba-tiba akibat pelanggaran spontan keutuhan tisu paru-paru. Lebih sering pneumothorax spontan berlaku pada lelaki berumur 20 hingga 40 tahun. Pneumotux spontan boleh menjadi primer, sekunder dan berulang. Pneumothorax utama berkembang, sebagai peraturan, sebagai akibat daripada penyakit paru-paru bullous, kelemahan kongenital pleura, yang mudah pecah dengan ketawa, batuk teruk, penuaan fizikal, pernafasan mendalam. Juga, perkembangan pneumothorax idiopatik boleh menyebabkan menyelam, rendaman dalam dalam air, terbang dalam pesawat pada ketinggian yang tinggi.

Pneumothorax sekunder berlaku akibat kemusnahan tisu paru-paru dalam proses patologi yang teruk (abses, gangren paru-paru, penembusan rongga tuberkulosis, dan sebagainya).

Sekiranya berlaku berulang, mereka bercakap tentang pneumothorax spontan berulang.

Dalam pneumothorax buatan, udara diperkenalkan khas ke dalam rongga pleura untuk tujuan terapeutik dan diagnostik.

Dengan jumlah udara yang terkandung dalam rongga pleura dan tahap keruntuhan paru-paru:
  1. Terhad (separa, separa).
  2. Penuh (jumlah).

Pneumothorax terhad dicirikan oleh keruntuhan paru-paru yang tidak lengkap, jumlahnya - dengan penuh pramuat.

Oleh pengedaran:
  1. Satu sisi.
  2. Dua hala.

Dengan pneumothorax unilateral, terdapat keruntuhan sebahagian atau paruh paru kanan atau kiri, dengan pneumothorax dua hala, kedua-dua paru-paru dimuatkan. Perkembangan pneumothorax dua hala menyebabkan kerosakan kritikal fungsi pernafasan dan boleh mengakibatkan kematian pesakit dalam masa yang singkat.

Dengan adanya komplikasi:
  1. Komplikasi (pleurisy, pendarahan, atsisema mediasi dan subkutaneus).
  2. Tidak rumit.
Menurut persekitaran luaran:
  1. Tertutup
  2. Buka
  3. Terikat (injap).

Apabila pneumothorax ditutup, komunikasi rongga pleura dengan persekitaran tidak berlaku, dan jumlah udara yang memasuki rongga pleura tidak meningkat. Secara klinikal mempunyai aliran yang paling ringan, sedikit udara boleh dibubarkan secara bebas.

Pneumothorax terbuka dicirikan oleh kehadiran kecacatan di dinding dada, di mana komunikasi bebas rongga pleura dengan persekitaran luaran berlaku. Apabila anda menghirup udara memasuki rongga pleura, dan apabila anda mengeluarkan nafas melalui cacat pleura visceral. Tekanan dalam rongga pleura menjadi sama dengan tekanan atmosfera, yang menyebabkan keruntuhan paru-paru dan penutupannya daripada bernafas.

Dengan pneumothorax yang sengit, struktur injap terbentuk, yang membolehkan udara masuk ke dalam rongga pleura pada saat penyedutan dan menghalangnya keluar dari alam sekitar semasa penghembusan, manakala jumlah udara dalam rongga pleura meningkat secara beransur-ansur. Pneumothorax injap dicirikan oleh gejala berikut: tekanan intrapleural positif (lebih daripada atmosfera), yang membawa kepada penutupan paru-paru daripada bernafas; kerengsaan endings saraf pleura, menyebabkan perkembangan kejutan pleuropulmonary; ansakan yang berterusan daripada mediastinum, yang membawa kepada pelanggaran fungsi dan pemampatan kapal besar; kegagalan pernafasan akut.

Klinik Pneumothorax

Keparahan gejala pneumotoraks bergantung pada penyebab penyakit dan tahap mampatan paru-paru.

Seorang pesakit dengan pneumothorax terbuka mengambil kedudukan terpaksa, berbaring di bahagian yang cedera dan mengikat luka dengan ketat. Udara disedut ke luka dengan bunyi bising, darah berbuahan dengan campuran udara dilepaskan dari luka, perjalanan dada tidak asimetrik (bahagian yang terjejas tertinggal ketika bernafas).

Perkembangan pneumothorax spontan biasanya akut: selepas batuk sesuai, usaha fizikal, atau tanpa alasan yang jelas. Dengan permulaan pneumothorax yang tipikal, sakit menusuk yang menusuk muncul pada bahagian paru-paru yang terjejas, memancar ke lengan, leher, dan sternum. Kesakitan meningkat dengan batuk, pernafasan, pergerakan yang sedikit. Seringkali kesakitan menyebabkan pesakit ketakutan terhadap kematian. Sindrom nyeri di pneumothorax disertai oleh sesak nafas, keparahan yang bergantung kepada jumlah keruntuhan paru-paru (dari pernafasan yang cepat ke kegagalan pernafasan yang teruk). Terdapat pucat atau sianosis muka, kadang-kadang batuk kering.

Selepas beberapa jam, keamatan rasa sakit dan sesak nafas berkurang: rasa sakit yang merisaukan pada saat nafas dalam, sesak nafas menunjukkan dirinya semasa latihan fizikal. Pengembangan emphysema subkutaneus atau mediastinal mungkin - udara melarikan diri ke dalam tisu subkutaneus wajah, leher, dada atau mediastinum, disertai dengan pembengkakan dan kerumitan ciri pada palpation. Auscultation di sebelah pernafasan pneumothorax lemah atau tidak didengar.

Dalam kira-kira satu perempat daripada kes, pneumothorax spontan mempunyai permulaan yang tidak normal dan berkembang secara beransur-ansur. Kesakitan dan sesak nafas tidak penting, kerana pesakit menyesuaikan diri dengan keadaan pernafasan baru, mereka menjadi hampir tidak dapat dilihat. Bentuk aliran atipikal adalah ciri pneumothorax yang terhad, dengan sedikit udara dalam rongga pleura.

Jelas sekali tanda klinikal pneumothorax ditentukan apabila paru-paru jatuh lebih dari 30-40%. Selepas 4-6 jam selepas perkembangan pneumothorax spontan, tindak balas keradangan dari pleura bergabung. Selepas beberapa hari, kepingan pleura akan berkeringat disebabkan oleh lapisan fibrin dan edema, yang seterusnya membawa kepada pembentukan pelekatan pleura, menjadikannya sukar untuk melicinkan tisu paru-paru.

Komplikasi Pneumothorax

Pneumothorax yang rumit berlaku pada 50% pesakit. Komplikasi yang paling kerap pneumothorax adalah: pleurisy eksudatif, hemopneumothorax (jika darah memasuki rongga pleura), empyema pleura (pyopneumothorax), paru-paru tegar (tidak retak akibat pembentukan garis mooring - tisu penghubung), kegagalan pernafasan akut. Dengan pneumothorax spontan dan terutama valvular, emfisema subkutaneus dan mediastin boleh diperhatikan. Pneumothorax spontan berlaku dengan kekambuhan hampir separuh daripada pesakit.

Diagnosis pneumothorax

Sudah selesai pemeriksaan pesakit, tanda-tanda ciri pneumothorax diturunkan:

  • pesakit menganggap kedudukan duduk atau separuh duduk terpaksa;
  • kulit yang ditutup dengan peluh sejuk, sesak nafas, sianosis;
  • pengembangan ruang intercostal dan dada, menyekat perjalanan dada di bahagian yang terjejas;
  • menurunkan tekanan darah, takikardia, pergeseran sempadan jantung dengan cara yang sihat.

Perubahan makmal spesifik dalam pneumothorax tidak dikesan. Pengesahan akhir diagnosis berlaku selepas peperiksaan X-ray. Apabila radiografi paru-paru di sisi pneumothorax ditentukan oleh zon pencerahan, tanpa pola pulmonari di pinggir dan dipisahkan oleh sempadan yang jelas dari paru-paru yang runtuh; anjakan mediastinum dengan cara yang sihat, dan kubah diafragma ke bawah. Dengan kelakuan diagnostik tusukan pleura, udara dihasilkan, tekanan dalam rongga pleura berfluktuasi dalam sifar.

Rawatan pneumothorax

  • Pertolongan cemas

Pneumothorax adalah kecemasan yang memerlukan perhatian perubatan segera. Sesiapa sahaja harus bersedia memberikan bantuan kecemasan kepada pesakit dengan pneumothorax: meyakinkan, memberikan oksigen yang mencukupi, segera panggil doktor.

Dengan pneumothorax yang terbuka, pertolongan cemas terdiri daripada cara memakai pakaian yang sempit, hermetically menutup kecacatan di dinding dada. Gaun yang tidak bernafas boleh dibuat daripada selofan atau polietilen, serta lapisan kapas-kasa tebal. Di hadapan pneumothorax valvular, perlu segera melakukan pukulan pleura untuk menghilangkan gas bebas, menghaluskan paru-paru dan menghilangkan anakan organ mediastinal.

Pesakit yang mempunyai pneumothorax dimasukkan ke dalam hospital pembedahan (jika mungkin di jabatan khusus pulmonologi). Bantuan perubatan untuk pneumothorax terdiri dalam melakukan tusukan rongga pleura, memindahkan udara dan memulihkan tekanan negatif dalam rongga pleura.

Dengan pneumotoraks yang tertutup, udara disedot melalui sistem tusuk (jarum panjang dengan tiub terlampir) di bawah syarat-syarat bilik operasi kecil, memerhatikan asepsis. Pukulan pleural dalam pneumothorax dilakukan di sisi kerosakan di ruang intercostal kedua di sepanjang garis tengah klavikular, di sepanjang pinggir atas tulang rusuk yang mendasarinya. Dalam kes total pneumothorax, untuk mengelakkan reaksi paru-paru dan kejutan yang cepat pesakit, serta dalam kes kecacatan tisu paru-paru, saliran dipasang di rongga pleura dengan aspirasi pasif Bulau seterusnya, atau aspirasi aktif melalui alat electrovacuum.

Rawatan pneumothorax terbuka bermula dengan pemindahannya kepada yang tertutup dengan menyuburkan kecacatan dan menghentikan kemasukan udara ke dalam rongga pleura. Pada masa akan datang, aktiviti yang sama dijalankan seperti pneumothorax tertutup. Pneumothorax injap dengan tujuan menurunkan tekanan intrapleural mula-mula berubah menjadi tusukan dengan jarum tebal, maka rawatan pembedahan dilakukan.

Komponen penting rawatan pneumothorax adalah anestesia yang mencukupi semasa kemelesetan paru-paru dan semasa pengembangannya. Untuk mencegah pneumothorax yang berulang, pleurodesis dengan talcum, nitrat perak, larutan glukosa atau persiapan sklerosis lain dilakukan, secara artifisial menyebabkan pelekatan dalam rongga pleura. Dengan pneumothorax spontan berulang yang disebabkan oleh emphysema bullous, rawatan pembedahan (penyingkiran sista udara) ditunjukkan.

Prognosis dan pencegahan pneumotoraks

Dengan bentuk pneumothorax spontan yang tidak rumit, hasilnya menguntungkan, namun, kerapkali penyakit sering terjadi dengan adanya patologi paru-paru.

Kaedah spesifik pencegahan pneumothorax tidak wujud. Adalah disyorkan bahawa langkah terapeutik dan diagnostik tepat pada masanya untuk penyakit paru-paru. Pesakit yang mempunyai pneumothorax dinasihatkan untuk mengelakkan pemeriksaan fizikal, untuk diperiksa COPD dan tuberkulosis. Pencegahan pneumothorax berulang terdiri daripada penyingkiran pembedahan sumber penyakit.