Pneumonia pada bayi yang baru lahir: diagnosis dan rawatan

Pneumonia adalah salah satu penyakit berjangkit dan radang yang paling biasa dan berbahaya bagi tempoh neonatal, terutama pada bayi pramatang. Patologi dicirikan oleh perkembangan proses keradangan aktif parenkim paru-paru dan dinding bronkus.

Penyakit ini dicirikan oleh masa jangkitan dan jenis agen berjangkit. Jangkitan berlaku semasa kehamilan (intrauterine pneumonia), semasa melahirkan anak (aspirasi atau intrapartum) dan dalam tempoh selepas bersalin (postnatal).

Intrauterin radang paru-paru

Penyakit ini berlaku akibat jangkitan janin:

  • transplacentally, hematogenous;
  • antenatal, ketika terinfeksi melalui cairan amniotik yang terinfeksi - ejen berjangkit memasuki langsung ke dalam paru-paru janin.

Punca radang paru-paru intrauterin:

  • pelaksanaan dan generalisasi jangkitan TORCH (toxoplasmosis, klamidia, sitomegalovirus atau jangkitan herpes, listeriosis, sifilis);
  • penyakit berjangkit dan keradangan sistem urogenital dan saluran gastrointestinal pada wanita hamil dengan jangkitan ke bawah dan jangkitan cairan amniotik (Streptococcus group B dianggap sebagai agen penyebab yang paling kerap (serovars I dan II);
  • jangkitan virus dan akut akut, dipindahkan ke mengandung pada kehamilan lewat.

Jangkitan yang paling biasa janin berlaku pada minggu-minggu terakhir, hari atau jam sebelum penghantaran. Risiko peremakan prenatal pada janin adalah jauh lebih tinggi pada bayi pramatang.

Faktor risiko dan punca jangkitan intrauterin janin dengan perkembangan radang paru-paru:

  • hipoksia intrauterin kronik;
  • malformasi kongenital sistem bronchopulmonary;
  • keabnormalan janin janin, prematur;
  • endometritis, cervicitis, chorioamnionitis, vaginitis, pyelonephritis dalam wanita yang menikah;
  • kekurangan plasenta dengan peredaran plasenta yang merosot.

Ciri khas radang paru-paru intrauterin adalah:

  • perkembangan simptom penyakit pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak (sebelum keluar dari hospital bersalin), kurang kerap dalam 3-6 minggu (pneumonia klamidia dan mycoplasma);
  • Penyakit ini disertai oleh manifestasi lain jangkitan intrauterin - ruam, konjungtivitis, hati dan limpa, gejala meningitis atau ensefalitis, manifestasi patologi lain dari jangkitan TORCH;
  • Patologi lebih kerap diwujudkan oleh proses peradangan dua hala, memburukkan keadaan penyakit;
  • penyakit ini berlaku terhadap latar belakang kehadiran yang mendalam, penyakit membran hyaline, pelbagai atelectasis atau bronchiectasis dan malformasi lain dari bronkus dan paru-paru.


Gejala radang paru-paru intrauterin termasuk:

  • sesak nafas yang berlaku selepas melahirkan anak atau dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran kanak-kanak, kurang kerap dalam tempoh kemudian;
  • penyertaan dalam tindakan pernafasan otot-otot tambahan, yang diwujudkan oleh perencatan ruang intercostal, fossa jugular;
  • keluar dari mulut;
  • serangan sianosis dan apnea;
  • keengganan makan, regurgitasi;
  • keletihan apabila menghisap;
  • demam;
  • batuk kerap tidak kerap, kadang-kadang muntah.

Tanda-tanda tambahan radang paru-paru intrauterin adalah:

  • meningkatkan kelembutan kulit;
  • peningkatan pendarahan;
  • hati dan limpa yang diperbesarkan;
  • sclerama, pelbagai exanthema dan enanthema;
  • meningkatkan berat badan.

Sekiranya tidak ada diagnosis tepat pada masanya dan perlantikan rawatan yang mencukupi dalam kanak-kanak, terdapat peningkatan kegagalan pernafasan, perkembangan jantung dan ketidakstabilan vaskular, dan kejutan toksik yang berjangkit.

Terutama sering, patologi berkembang pada bayi yang sangat pramatang atau pada kanak-kanak dengan ketidakmampuan morfofunctional sistem pernafasan yang ketara (yang melanggar sintesis surfaktan, pneumothorax, pelbagai kecacatan kongenital paru-paru dan bronkus, thymoma).

Oleh itu, perjalanan penyakit itu diperburuk oleh komorbiditi yang kompleks dan sering membawa kepada hasil maut, terutamanya pneumonia dua hala yang teruk.

Pneumonia intrauterine benar berlaku dalam 2-4% kes, yang paling sering berlaku pada bayi baru lahir yang timbul semasa atau selepas kelahiran.

Pneumonia intranatal

Dalam radang paru-paru intrapartum, agen penyebab proses inflamasi-inflamasi adalah pelbagai agen berjangkit dengan jangkitan semasa kelahiran:

  • apabila kanak-kanak melalui laluan yang dijangkiti;
  • dengan pengambilan cecair amniotik yang dijangkiti atau meconium (aspirasi radang paru-paru).


Perkembangan proses menular di intrapartum pneumonia dipromosikan oleh:

  • keterlambatan atau ketidakmampuan morfofungsional yang melahirkan bayi baru lahir;
  • hipotrofi intrauterin;
  • asfiksia kelahiran;
  • pelanggaran adaptasi jantung paru-paru bayi baru lahir;
  • Sindrom kesusahan (sindrom kemurungan pernafasan) selepas anestesia am akibat daripada bahagian cesarean dengan ketara meningkatkan risiko membasmi pneumonia pada kanak-kanak;
  • tempoh yang tidak teratur dalam melahirkan anak;
  • demam semasa bersalin.

Radang paru-paru selepas bersalin adalah keradangan tisu paru-paru yang dikembangkan selepas bersalin: radang paru-paru, hospital (nosokomial) atau bukan hospital ("rumah") pada bayi baru lahir.

Bergantung pada patogen, bentuk berikut penyakit dibezakan:

  • virus;
  • parasit;
  • bakteria;
  • kulat;
  • bercampur (bakteria virus, bakteria-kulat).

Penyebab utama radang paru-paru postnatal adalah:

  • asphyxia kelahiran dengan aspirasi cecair amniotik dan meconium;
  • kecederaan kelahiran, selalunya tulang belakang dengan kerosakan tulang belakang serviks dan segmen toraks atas;
  • kerosakan otak antenatal;
  • malformasi sistem bronchopulmonary;
  • prematur;
  • resusitasi semasa buruh, intubasi trakea, pewarnaan vein umbilik, pengudaraan mekanikal;
  • hubungan dengan jangkitan virus pernafasan dan bakteria dengan jangkitan udara selepas bersalin;
  • hipotermia atau terlalu panas kanak-kanak;
  • regurgitasi dan muntah dengan aspirasi kandungan gastrik.

Gejala klinikal pneumonia postnatal pada bayi yang baru lahir:

  • permulaan akut dengan kelaziman simptom umum - toksikosis, demam, regurgitasi, kelemahan, keengganan makan;
  • batuk tidak produktif yang kerap dangkal;
  • dyspnea dengan sianosis dan penyertaan otot tambahan;
  • Pelepasan mulut dari mulut, bengkak sayap hidung;
  • dengung yang jauh, bernafas bernafas (dengan peningkatan yang ketara dalam kekerapan pernafasan pernafasan) dan tahap kegagalan pernafasan bergantung kepada berapa banyak NPV per minit;
  • penyertaan gangguan kardiovaskular.

Kepuraian pneumonia selepas bersalin

Gambar klinikal radang paru-paru dalam tempoh neonatal bergantung kepada kemusnahan patogen, tahap kematangan semua organ dan sistem kanak-kanak dan kehadiran proses patologi yang berkaitan:

  • pada peringkat awal, penyakit itu mempunyai kursus yang dipadam, dan gejala-gejala penyakit sering muncul beberapa jam atau beberapa hari selepas perkembangan proses keradangan;
  • gejala pertama tidak menjadi ciri pneumonia - kelesuan, kelemahan, regurgitation berkembang, kekurangan reaksi suhu dijelaskan oleh ketidakmampuan sistem thermoregulation dan reaktifiti imunologi badan;
  • Sifat keradangan kecil yang sering dikaitkan, yang sukar didiagnosis semasa auscultation, dan diagnosis dibuat hanya selepas permulaan gejala pernafasan (sesak nafas, batuk, sianosis);
  • fenomena catarrhal semasa jangkitan dengan virus pernafasan sering tidak hadir kerana luka awal parenchyma paru-paru dan kekurangan imuniti tempatan;
  • dalam jangka masa bayi yang baru lahir, tanpa komorbiditi yang teruk, penyakit tersebut mempunyai prognosis yang baik untuk kehidupan dan kesihatan, bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya dan permulaan awal terapi antibiotik.

Faktor pembangunan

Faktor-faktor dalam pembangunan pneumonia pada bayi baru lahir adalah:

  • Kursus patologi kehamilan yang rumit oleh patologi obstetrik atau somatik;
  • penyakit berjangkit dan inflamasi sistem genitourinary, pernafasan atau pencernaan ibu;
  • pelaksanaan dan perkembangan jangkitan intrauterin;
  • hipoksia intrauterin kronik dan kekurangan zat makanan;
  • penghantaran oleh seksyen cesarean;
  • lahir asfiksia dengan sindrom aspirasi;
  • pneumopati dan anomali kongenital yang lain dalam sistem bronchopulmonary;
  • penyakit paru-paru keturunan;
  • prematur;
  • kecederaan kelahiran intrakranial atau tulang belakang;
  • faedah resusitasi pada melahirkan anak (pengudaraan mekanikal, intubasi trakea);
  • regurgitasi atau muntah dengan aspirasi makanan;
  • penjagaan anak yang tidak wajar (hipotermia, terlalu panas, pengudaraan bilik tidak mencukupi);
  • keadaan sanitari dan epidemik yang tidak baik di hospital dan di rumah;
  • hubungan dengan virus pernafasan, pembawa mikroorganisma patogen dengan jangkitan sistem pernafasan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini pada bayi yang baru lahir adalah berdasarkan analisis menyeluruh:

  • tanda penyakit klinikal;
  • anamnesis;
  • pemeriksaan kanak-kanak dan pemeriksaan fizikal;
  • parameter makmal (perubahan dalam analisis klinikal darah, gas darah, KOS).

Tetapi kepentingan utama sebagai kaedah diagnostik adalah radiografi paru-paru - menentukan fokus keradangan, perubahan dalam nod limfa bronkus dan intrathoracic, kehadiran keabnormalan dan kecacatan yang dilahirkan.

Rawatan

Pneumonia, yang berkembang dalam tempoh neonatal, dianggap sebagai patologi berbahaya yang memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan kanak-kanak dan pembetulan dadah. Oleh itu, penyakit ini dirawat hanya di hospital, tempohnya (berapa lama bayi akan berada di jabatan) bergantung kepada keterukan penyakit dan kehadiran komplikasi.

Terapi pneumonia pada bayi baru lahir bermula dengan perlantikan antibiotik spektrum luas, pembetulan rumahostasis terjejas, gangguan pernafasan dan kardiovaskular, pengurangan toksikosis.

Bagi bayi memerlukan penjagaan yang berterusan:

  • Makan dengan susu ibu atau campuran yang disesuaikan daripada siasatan atau tanduk sehingga gangguan pernafasan hilang dan kesejahteraan kanak-kanak bertambah baik;
  • penjagaan kulit yang bersih;
  • penciptaan mikroiklim yang selesa di dalam bilik atau couveze (pada bayi pramatang);
  • pencegahan hipotermia atau terlalu panas bayi, perubahan kerap dalam kedudukan badan.


Rawatan tambahan yang diberikan:

  • imunoglobulin atau immunostimulants lain;
  • dadah simtomatik (antipiretik, antitussive, mucolytics, ubat anti-radang);
  • vitamin;
  • probiotik;
  • urut tonik dan bergetar;
  • fisioterapi, balut sawi, kompres minyak, penyedutan.

Tempoh rawatan radang paru-paru pada bayi yang baru lahir adalah kira-kira sebulan.

Komplikasi dan akibatnya

Dengan rawatan radang paru-paru yang tepat pada masanya dan tepat, akibatnya kerap selesema dan jangkitan pernafasan, bronkitis, penurunan imuniti yang berterusan dalam kanak-kanak.

Komplikasi berkembang pada kanak-kanak dengan ketidakupayaan organ dan sistem, hipotrofi intrauterin, trauma kelahiran atau kecacatan, dan komorbiditi lain. Pneumonia dua hala pada bayi pramatang paling berkesan.

Terdapat komplikasi utama:

  • pulmonari - atelectasis, pneumothorax, abses, pleurisy, kegagalan pernafasan progresif;
  • Komplikasi ekstrapulmonari - otitis, mastoiditis, sinusitis, paresis usus, kekurangan adrenal, pembentukan bekuan darah, kekurangan kardiovaskular, karditis, sepsis.

Pada tahun ini, bayi itu berada di bawah pengawasan perubatan.

Ciri-ciri kursus dan rawatan bayi pramatang

Pada bayi yang pramatang, pneumonia bayi kongenital dan awal berkembang lebih kerap berbanding dengan bayi berjangka penuh, yang dikaitkan dengan kejadian pneumopati yang tinggi, kecacatan perkembangan dan jangkitan intrauterin. Pneumonia mempunyai lokalisasi dua hala proses keradangan dengan gambaran klinikal yang kecil, menyamar sebagai patologi somatik lain atau penyakit neurologi (kelesuan, adynamia, kelesuan, regurgitasi, sedutan terjejas).

Gambaran klinikal dikuasai oleh tanda-tanda toksikosis, dan kemudian kegagalan pernafasan dengan keparahan yang tinggi terhadap hipoksemia dan asidosis metabolik pernafasan. Dalam radang paru-paru pramatang, ia lebih cenderung untuk berkembang dengan gambaran klinikal sederhana dan kecenderungan untuk hipotermia, dan demam dengan radang paru-paru jarang berlaku.

Kekerapan gejala ekstrapulmonari yang memburukkan keadaan penyakit - penurunan berat badan progresif, cirit-birit, kemurungan SSP dengan kehilangan menghisap dan menelan refleks. Bayi pramatang mempunyai banyak komplikasi, baik paru-paru dan extrapulmonary.

Selepas radang paru-paru, dysplasias bronchopulmonary diperhatikan, menyebabkan penyakit bronchopulmonary berulang.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama untuk radang paru-paru pada bayi baru lahir termasuk:

  • penghapusan sepenuhnya faktor-faktor predisposing utama dan memprovokasi;
  • pemeriksaan perubatan dan pembaikan wanita merancang kehamilan, sanitasi semua penyakit jangkitan sebelum permulaan kehamilan;
  • mengawal kehamilan dan pembangunan janin, penghapusan semua bahaya, pemeriksaan pemeriksaan;
  • taktik yang betul untuk melahirkan anak, pencegahan kecederaan kelahiran;
  • pematuhan langkah-langkah kebersihan dan epidemiologi di hospital bersalin dan pematuhan inkubator dengan tahap awal yang mendalam.

Pencegahan radang paru-paru selepas bersalin adalah sekatan lengkap dengan pesakit berjangkit, penyusuan susu ibu dan penciptaan mod yang selesa di dalam bilik di mana kanak-kanak itu tinggal.

Keradangan paru-paru pada bayi yang baru lahir adalah sukar untuk dirawat, ia sering menyebabkan proses dysplastic bronkus dan alveoli, komplikasi paru-paru dan ekstrapulmonary, oleh itu menghalang permulaan patologi ini adalah asas kesihatan masa depan bayi.

Pengarang: Sazonova Olga Ivanovna, pakar pediatrik

Doripenem

Rawatan jangkitan saluran kencing

Semua tentang radang paru-paru intrauterin pada bayi baru lahir: sebab dan kesan

Malah dalam masa yang dikenal pasti pneumonia intrauterin, akibatnya serius. Komplikasi penyakit ini boleh diberikan kepada hampir semua organ dalaman dan sistem bayi yang baru lahir.

Baru-baru ini, jika radang paru-paru intrauterin didiagnosis pada bayi baru lahir, kanak-kanak itu ditakdirkan. Kini, terima kasih kepada pusat perinatal moden, kanak-kanak boleh diselamatkan.

Pneumonia intrauterine adalah penyakit kongenital yang sangat serius. Ia menunjukkan dirinya sama ada sejurus selepas kelahiran, atau semasa 2 hari pertama kehidupan. Tentukan bahawa bayi yang baru lahir sakit, anda boleh pada kulit berwarna biru, berdehit dan sesak nafas. Doktor mungkin mendengar gangguan pada kadar denyutan jantung, ujian darah akan menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih. Kanak-kanak tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar, lembab, dada tidak mengambil. Di samping itu, terdapat peningkatan dalam hati, pembengkakan anggota badan dan ruam, sama dengan hemorrhagic. Untuk menentukan kehadiran jangkitan intrauterin dengan pneumonia adalah mungkin dengan suhu. Dalam jangka masa bayi, ia meningkat, antara 37 dan 38 darjah, pada bayi pramatang ia jatuh ke markah 34. Berat pada hari pertama jatuh sebanyak 15 - 30%.

Penyebab pneumonia intrauterin mungkin berbeza. Ini termasuk proses patologi yang berlaku di dalam tubuh ibu semasa kehamilan, jangkitan dengan jangkitan virus atau penyakit yang mempunyai sifat anaerob. Ia mempunyai kesan ke atas perkembangan penyakit toksikosis, terutama pada peringkat kehamilan, pendarahan rahim. Kursus buruh juga memainkan peranan dalam permulaan penyakit. Sekiranya gelembung amniotik dibuka, dan kelahiran itu ditangguhkan, jangkitan dari luar boleh menembusi ke dalam persekitaran di mana anak yang belum lahir masih ada dan dia mempunyai masa untuk menelan cecair amniotik yang dijangkiti. Selalunya, radang paru-paru intrauterin menjejaskan bayi pramatang.

Adalah mungkin untuk mengasingkan radang paru-paru seperti ketika dijangkiti streptococci dari kumpulan B. Oleh jangkitan, janin menjadi dijangkiti walaupun di dalam tubuh ibu, jangkitan meningkat naik. Jika seorang wanita tidak dibersihkan, patogen kumpulan ini tidak terpencil, bayi menerima streptokokus melalui saluran kelahiran. Secara visual, kanak-kanak yang sihat dilahirkan dengan berat dan tinggi normal. Dan penyakit itu mula berkembang dan berkembang pada hari pertama. Jika anda tidak menentukan kehadiran penyakit itu pada peringkat kejadiannya, maka dalam masa 1-2 hari, hasil yang teruk tidak dapat dielakkan.

Jika intrauterin pneumonia pada bayi baru lahir dikesan pada peringkat awal, prognosis pemulihan bergantung kepada tahap penyakit, perkembangan bayi yang baru lahir, kematangan badannya, penyebab penyakit dan peringkat diagnosis. Rawatan penyakit serius ini adalah rumit. Kanak-kanak itu mesti diletakkan di dalam kotak khas di mana ia berkesan dapat menghilangkan halangan bronkial, memulihkan keupayaan saliran paru-paru dan menubuhkan pertukaran gas. Adalah sangat penting bahawa jangkitan dengan jangkitan nosokomial tidak berlaku.

Selepas patogen penyakit ini diasingkan dengan bantuan ujian makmal, terapi antibiotik yang besar bermula. Sering kali, bayi diperlukan untuk dihubungkan dengan respirator untuk memberikan ventilasi yang berterusan. Bayi yang berbaring di dalam kubus mereka sentiasa dipantau. Penyusuan bayi dilakukan melalui pemeriksaan, kembung tidak dibenarkan. Sekiranya berlaku fenomena yang sama, tiub wap atau enema pembersihan dipasang.

Walaupun intrauterin radang paru-paru dilihat dan dipasang di peringkat utama, akibatnya mempengaruhi sistem pernafasan dan hematopoietik tubuh. Terdapat juga kemungkinan kegagalan jantung, gangguan usus, dan gangguan metabolisme garam air. Dalam paru-paru, perekat tetap - alektasis, atau kawasan keradangan digantikan oleh tisu parut. Bayi yang mengalami radang paru-paru intrauterin semasa hari pertama selepas lahir memerlukan peperiksaan tambahan sebanyak 4 bulan dan pendengaran sebanyak 6 bulan.

Pada peringkat perkembangan perubatan sekarang, radang paru-paru intrauterin pada bayi yang baru lahir tidak lagi mewakili bahaya seperti 10 tahun yang lalu. Sekiranya kanak-kanak itu segera dirawat, kematian boleh dielakkan.

Intrauterin radang paru-paru

Radang paru-paru intrauterin adalah keradangan tisu paru-paru yang timbul antenatal, disertai dengan perkembangan manifestasi klinik dalam 72 jam pertama kehidupan kanak-kanak. Ia ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan yang teruk, gejala sindrom kesusahan pernafasan, keracunan, gangguan neurologi akibat edema serebrum, dan lain-lain. Pneumonia intrauterin didiagnosis secara radiologi, ujian makmal membenarkan mengenal pasti agen berjangkit tertentu. Terapi Etiotropik (antibiotik, ubat antivirus, dll), terapi oksigen, dan pembetulan gejala kegagalan multiorgan ditunjukkan.

Intrauterin radang paru-paru

Pneumonia janin adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa dalam struktur jangkitan intrauterin. Kira-kira 30% daripada semua radang paru-paru intrauterin berlaku dalam bentuk bentuk setempat, dalam kes-kes lain, pneumonia pada bayi yang baru lahir berlaku sebagai sebahagian daripada jangkitan intrauterin umum. Pada masa ini, radang paru-paru intrauterin terus membahayakan. Kadar kejadian purata adalah kira-kira 2 kes bagi setiap 1000 bayi yang baru lahir, dan penyakit ini juga menyumbang 80-90% kematian bayi. Penekanan berasingan diletakkan pada radang paru-paru intrauterin yang disebabkan oleh flora oportunistik. Pertama, sebagai peraturan, perhatian yang sewajarnya tidak dibayar kepada mikroorganisma oportunistik. Kedua, mereka sering tahan terhadap terapi.

Radang paru-paru intrauterine tetap menjadi masalah mendesak kanak-kanak moden. Sekiranya berjaya sembuh, penyakit tersebut akan menimbulkan kekacauan yang serius kepada imuniti kanak-kanak. Selanjutnya, sebarang selesema boleh menjadi rumit dengan radang paru-paru. Sekiranya diagnosis terlambat, risiko komplikasi yang mengancam nyawa (pleurisy, sepsis, dan lain-lain) adalah tinggi. Sering kali, kanak-kanak yang menjalani radang paru-paru intrauterin mengalami pelekatan dalam pleura, yang membawa kepada kegagalan pernafasan kronik dengan kecacatan yang tidak dapat dielakkan.

Punca radang paru-paru janin

Pneumonia janin sama sering disebabkan oleh bakteria dan virus, kurang biasa oleh persatuan bakteria dan virus dan kulat. Penyebab utama jangkitan adalah streptococcus, staphylococcus, enterococcus, E. coli, mycoplasma, dan lain-lain. Pneumonia intrauterine virus berkembang, sebagai peraturan, dengan penyertaan virus TORCH, virus influenza, dan lain-lain etiologi jamur dikaitkan dengan kulat genus Candida. Peranan khas dimainkan oleh STI, yang juga boleh menjadi punca penyakit. Pneumonia sifilisik kongenital juga dijumpai.

Selain penyebab penyakit, terdapat banyak faktor risiko yang menyumbang kepada perkembangan intrauterine pneumonia. Secara berasingan, terdapat faktor risiko dari ibu dan janin. Patologi Obstetrik dan ginekologi yang meningkatkan kemungkinan untuk membangunkan penyakit ini termasuk pengguguran dan keguguran dalam sejarah wanita, penyakit kelahiran, gestosis dan penyakit pelvis kronik, termasuk kerana penggunaan kontraseptif intrauterin yang meluas. Faktor risiko janin termasuk prematur dan berat lahir rendah bayi, proses keradangan pada plasenta dan kekurangan plasenta.

Terdapat dua cara jangkitan janin - menaikkan dan hematogen. Yang pertama ini menunjukkan bahawa ibu mempunyai jangkitan pada organ-organ kelamin dalaman, biasanya sifat bakteria. Laluan jangkitan hematogen adalah penembusan transplacental patogen melalui urat umbilik ke dalam janin janin, yang lebih banyak ciri-ciri intrauterine pneumonia etiologi virus. Terlepas dari jangkitan gerbang, mikroorganisma memasuki darah janin dan dari sana ia mencapai tisu paru-paru. Oleh kerana bayi tidak menghirup udara di dalam rahim, agen berjangkit tetap tidak masuk akal dalam tisu sehingga melahirkan. Dari nafas pertama, bekalan darah dalam paru-paru meningkat secara dramatik. Ia adalah saat ini yang mencetuskan, dan radang paru-paru intrauterin mula menunjukkan dirinya secara klinikal.

Klasifikasi radang paru-paru intrauterin

Pneumonia intrauterin bakteria, virus dan fungal yang terasing secara etiologi, kadang-kadang berlaku jangkitan bakteria dan virus. Mengikut keterukan penyakit dibahagikan kepada bentuk yang ringan, sederhana dan teruk. Bergantung kepada masa jangkitan, radang paru-paru intrauterin adalah kongenital dan intrapartum, apabila jangkitan berlaku pada masa perjalanan janin melalui saluran kelahiran. Kursus penyakit ini boleh menjadi akut dan berlarutan, dengan dan tanpa komplikasi. Terdapat komplikasi paru-paru dalam bentuk pneumothorax, atelectasis, pembengkakan paru-paru, serta komplikasi ekstrapulmonary, yang utama adalah meningitis, merosakkan membran jantung dan sepsis. Secara berasingan, peruntukkan 3 derajat kegagalan pernafasan.

Gejala pneumonia janin

Gejala utama di klinik penyakit ini ialah kegagalan pernafasan yang teruk yang memerlukan sokongan oksigen untuk bayi baru lahir (topeng oksigen, pengudaraan mekanikal). Dibangunkan dari jam pertama kehidupan. Pneumonia intrauterin secara visual ditunjukkan oleh kelesuan kanak-kanak akibat mabuk, tumpah dengan sianosis, "marmar" kulit. Terdapat penarikan balik sternum yang ketara, dengan pemeriksaan fizikal, pakar pediatrik mendiagnosis takikardia, melegakan pernafasan dan berdeham di paru-paru. Disifatkan oleh serangan apnea. Tahap hiperthermia bergantung pada keparahan, pada bayi pramatang, suhu badan yang lebih rendah dapat diperhatikan.

Komplikasi paru-paru sering berkembang, seperti pneumothorax, atelektasis paru-paru, sindrom kesusahan pernafasan, abses paru-paru, sepsis. Pneumonia intrauterin jarang ditemui sebagai penyakit setempat. Dalam hal ini, selalu terdapat gejala extrapulmonary yang lain dari jangkitan intrauterin: dari sistem saraf, kardiovaskular, pencernaan, organ pendengaran dan penglihatan. Dalam bayi pramatang, penyakit ini lebih teruk, kebarangkalian komplikasi selalu lebih tinggi.

Gejala neurologi diwakili oleh memiringkan kepala belakang, meningkatkan atau mengurangkan nada otot. Antara komplikasi adalah meningitis, yang biasanya berlaku dalam radang paru-paru intrauterin mycoplasmal. Gangguan neurologi terutamanya dikaitkan dengan pembengkakan meninges, yang disebabkan oleh kegagalan pernafasan. Kira-kira separuh daripada kanak-kanak yang sakit itu didiagnosis dengan gangguan gastrointestinal, khususnya, mengoyak dan menceroboh, meteorisme, paresis usus. Oleh itu, dalam kes radang paru-paru intrauterin, ia sering melibatkan kegagalan multiorgan, sebab utama penyebaran jangkitan dan gangguan peredaran umum.

Diagnosis pneumonia janin

Kegagalan pernafasan mudah dikesan semasa pemeriksaan fizikal kanak-kanak. Pada radiografi paru-paru ternyata meningkatkan pola paru-paru, perubahan peribronchial, pelbagai fokus penyusupan tisu paru-paru. Perubahan pada radiografi kekal sehingga satu bulan selepas permulaan fasa akut radang paru-paru intrauterin. Dalam kes-kes yang teruk, mungkin tidak ada tanda-tanda penyakit mengikut sinar-X dada selama tiga hari pertama.

Diagnosis makmal intrauterine pneumonia termasuk ujian darah umum dan biokimia, suatu pharyngeal smear untuk flora, kajian mikrobologi tracheobronchial aspirate, dan analisis pelepasan hidung. Ujian darah dapat mengesan tanda-tanda keradangan, anemia yang berbeza-beza, hiperbilirubinemia, dan lain-lain. Ujian serologi (diagnostik ELISA) diperlukan untuk mengesan pelbagai kelas antibodi terhadap patogen spesifik. Berhubung dengan diagnosis etiologi virus intrauterin pneumonia, kaedah PCR adalah berkesan. Ia perlu mengenal pasti tumpuan utama jangkitan pada ibu.

Rawatan radang paru-paru intrauterin

Rawatan itu dilakukan dalam unit rawatan intensif atau reanimasi bayi baru lahir. Bergantung pada keparahan kegagalan pernafasan, pelbagai kaedah sokongan oksigen digunakan: topeng oksigen, pengudaraan mekanikal. Terapi Etiotropik pneumonia intrauterin - antibiotik, antiviral, ubat antikulat - boleh ditetapkan secara empirik, atau dipilih atas dasar tanda-tanda lain patognomonik untuk jangkitan intrauterin tertentu (rubella, toxoplasmosis, chlamydia, dll). Senarai antibiotik adalah terhad oleh umur, penggunaan preparat aminoglycoside adalah kontraindikasi.

Bayi pramatang mesti ditetapkan surfaktan untuk menggalakkan perkembangan tisu paru-paru dan melicinkan alveoli yang disiram. Pemulihan pokok tracheobronchial dijalankan pada hampir semua kanak-kanak, kekerapan dikawal oleh keterukan keadaan. Langkah penyahhidratan, detoksifikasi dengan larutan garam, pembetulan asidosis, anemia, gangguan pendarahan, terapi gejala dijalankan. Transfusi sel darah merah dilakukan mengikut tanda-tanda. Pada akhir fasa akut radang paru-paru intrauterin, fisioterapi ditunjukkan.

Ramalan dan pencegahan radang paru-paru intrauterin

Prognosis pneumonia intrauterin ditentukan oleh nosologi khusus dan keparahan keadaan. Penyakit ini telah dan menjadi salah satu punca utama kematian bayi. Kursus yang lebih baik diperhatikan dalam pneumonia intrauterin etiologi staphylococcal (kecuali Staphylococcus aureus) dan genesis virus. Kadar kematian adalah lebih tinggi dalam kes jangkitan dengan enterokocci, Escherichia coli, mycoplasma, Staphylococcus aureus; Persatuan virus bakteria amat berbahaya. Juga, kadar kematian meningkat dalam kes perkembangan komplikasi, khususnya, sepsis.

Pencegahan utama radang paru-paru intrauterin dikurangkan kepada penentuan faktor risiko yang mungkin bagi penyakit ini dalam wanita hamil. Ini akan memastikan kewaspadaan dan kesediaan kakitangan perubatan untuk resusitasi secara langsung di bilik penghantaran. Juga, diagnosis tepat pada masanya jangkitan intrauterin adalah perlu, kerana klinik kebanyakannya melibatkan kerosakan paru-paru dalam bentuk radang paru-paru intrauterin. Semua kanak-kanak yang mengalami penyakit pada tempoh neonatal diberi pencegahan pneumonia: terapi vitamin, urut, senaman, dll.

Gejala, sebab, prognosis dan kesan radang paru-paru intrauterin pada bayi baru lahir

Pneumonia intrauterine adalah jangkitan paru-paru yang teruk pada bayi yang baru lahir dan janin. Berlaku sebagai hasil jangkitan sebelum lahir dan boleh menjadi penyakit bebas dan manifestasi proses umum dengan rubella, sifilis, toxoplasmosis.

Pada akhir abad yang lalu, diagnosis radang paru-paru intrauterin adalah penyebab kerap kematian pada bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Pembangunan moden pemulihan kanak-kanak telah meningkatkan kadar survival. Walau bagaimanapun, jangkitan yang dipindahkan meninggalkan akibat yang tidak diingini, yang memberi kesan kepada perkembangan fizikal dan psiko-emosi kanak-kanak.

Sehingga kini, kekerapan kejadian penyakit ini tidak melebihi 2 dalam 1000 bayi baru lahir.

Punca penyakit intrauterin

Punca radang paru-paru intrauterin perlu dicari dalam status kesihatan wanita. Apa yang menyumbang kepada penyebaran agen-agen berjangkit melalui halangan plasenta:

  1. Eksaserbasi penyakit kronik keradangan. Ini termasuk pyelonephritis kronik, tonsilitis dengan peningkatan yang kerap, penyakit paru-paru kronik, keradangan pelepasan dan sistitis.
  2. Penyakit akut semasa kehamilan. Pada trimester pertama dan ketiga, sebarang jangkitan virus, terutamanya influenza teruk, dan radang paru-paru bakteria boleh berbahaya.
  3. Penindasan sistem imun ibu.

Penerimaan kortikosteroid dan sitostatics semasa mengandung secara dramatik mengurangkan pertahanan tubuh. Keracunan kronik dengan bahan berbahaya di tempat kerja atau di rumah menyumbang kepada penyebaran mikrob patogenik. Berisiko adalah kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang mempunyai jangkitan HIV, alkohol yang teruk atau anamnesis toksik yang lain.

Infeksi transplacental hematogen boleh dilakukan sebelum penghantaran. Selalunya terdapat penyebaran proses, maka keradangan paru-paru direkodkan dalam bayi baru lahir dalam 72 jam pertama. Ejen penyebab yang paling umum seperti radang paru-paru seperti janin adalah jangkitan TORCH:

  • Toxoplasma;
  • virus rubella;
  • cytomegalovirus;
  • virus herpes;
  • treponema;
  • listeria.

Penyebab jangkitan intrapartum, iaitu ketika melahirkan anak, dikaitkan dengan kehadiran mikroba dalam saluran alat kelamin wanita. Bahaya paling besar adalah vaginitis akut, serviks dan endometritis dalam kombinasi dengan demam semasa melahirkan anak.

Ejen penyebab utama adalah kumpulan B streptokokus, ia menyumbang kira-kira separuh daripada kes-kes intrauterine pneumonia pada bayi baru lahir.

Flora Gram-negatif sangat penting - Escherichia jika, Klebsiella. Lain-lain jangkitan seksual - chlamydia, mycoplasma, ureaplasma - boleh menyebabkan perkembangan penyakit dengan titer diagnostik yang tinggi.

Apa yang menyumbang kepada pembangunan radang paru-paru intrauterin pada bayi baru lahir:

  1. Prematuriti (bahaya maksimum dengan berat sehingga 1500 g).
  2. Malformasi kongenital sistem paru-paru.
  3. Intrauterine hypoxia.
  4. Asphyxia.
  5. Sindrom aspirasi.
  6. Sindrom gangguan pernafasan.
  7. Pelanggaran adaptasi kardiovaskular.

Gejala klinikal

Terlepas dari masa jangkitan - sebelum penghantaran atau intranatally, pneumonia dua hala biasanya berkembang dengan penglibatan alveoli dan interstitium. Muncul hipoksia, asidosis dan peredaran mikro yang teruk. Akibatnya, terdapat pelanggaran terhadap kerja semua organ dan sistem - pelbagai kegagalan organ.

Dalam bayi yang baru dilahirkan dari saat lahir, dyspnea, serangan apnea, sianosis, takikardia, dan keluarnya etiologi bronchopulmonary dicatatkan. Keadaan umum kanak-kanak dicirikan oleh keletihan, penurunan selera makan, muntah, gangguan kerusi, penurunan berat badan. Kemungkinan pelanggaran aktiviti saraf pusat, menghalang semua aktiviti.

Keterukan gejala mabuk, reaksi suhu dan manifestasi klinikal bergantung kepada patogen dan status somatik bayi yang baru lahir.

Diagnosis jangkitan pada bayi baru lahir

Petunjuk diagnostik apa yang membolehkan untuk mengesyaki radang paru-paru intrauterin pada bayi baru lahir:

  • data anamnestic - penyakit ibu;
  • perkembangan sesak nafas pada jam pertama kehidupan, lebih daripada 50 nafas seminit;
  • suhu febril lebih daripada 38 ° C;

Perkusi biasa dan data auskultori jarang dapat dikenalpasti - memendekkan bunyi di bahagian bawah, rusuk halus halus. Kajian asas adalah radiografi paru-paru. Pengesanan infiltrasi peribronchial atau bayang-bayang fokus, serta pengukuhan corak vaskular dan bronkial membolehkan diagnosis pneumonia intrauterin ditubuhkan.

Perubahan ciri dalam analisis umum dan biokimia darah mengesahkan gangguan umum yang berkaitan dengan peningkatan hipoksia dan keradangan. Sekiranya tidak ada pengesahan yang jelas tentang faktor patogen pada ibu, pengasingan bakteria mikroorganisma dari darah atau dahaga adalah perlu. Kaedah yang paling bermaklumat dan terpantas adalah menentukan titer antibodi kepada antigen patogen.

Cara merawat keradangan

Rawatan itu dijalankan dalam keadaan unit rawatan intensif. Bayi baru diletakkan dalam inkubator khas dengan bekalan oksigen yang aktif, mengekalkan suhu dan kelembapan yang optimum, bergantung pada usia kehamilan anak. Kaedah dan jumlah pemakanan ditentukan mengikut kematangan bayi yang baru lahir dan tahap keterukan keadaan.

Preskripsi empirikal antibiotik pada tahap kecurigaan diagnosis adalah faktor yang paling penting dalam rawatan jangkitan intrauterin. Menentukan sensitiviti patogen kepada dadah memerlukan masa yang lama, jadi gabungan beberapa ubat antibakteria digunakan untuk liputan luas.

Pentadbiran imunoglobulin awal adalah mandatori untuk pembetulan kekurangan immunodeficiency pada bayi pramatang. Mucolytics dan anti-radang, antihistamin adalah tahap rawatan simptomatik.

Ramalan untuk radang paru-paru intrauterin dan akibatnya

Dengan terapi kompleks yang tepat pada masanya, ancaman kepada kehidupan dikurangkan kepada minimum. Walau bagaimanapun, kemungkinan atelektasis dan fibrosis kekal. Selepas itu, ini boleh membawa kepada penyakit pulmonari obstruktif kronik, emphysema. Hipoksia yang berterusan mempunyai kesan buruk terhadap perkembangan mental dan fizikal.

Dengan pembetulan yang tepat pada masanya dengan pakar pediatrik, adalah mungkin untuk mengukur kesan sampingan.

Prognosis penyakit yang baru lahir bergantung kepada banyak faktor:

  • tahap kematangan kanak-kanak;
  • keadaan sistem imun;
  • jenis patogen dan patogenisiti;
  • ketepatan masa rawatan perubatan.

Rawatan radang paru-paru sepenuhnya boleh mengambil masa sehingga 1 bulan, maka tempoh pemulihan yang lama harus diikuti dengan penggunaan prosedur fisioterapeutik.

Asas untuk pencegahan jangkitan intrauterin pada bayi baru lahir adalah meningkatkan imuniti dan mencegah penyakit berjangkit pada wanita hamil.

Etiologi, persembahan klinikal dan kaedah rawatan radang paru-paru intrauterin

Radang paru-paru intrauterin pada bayi yang baru lahir adalah patologi berjangkit yang dicirikan oleh perkembangan perubahan yang merosakkan dalam tisu paru-paru. Penyakit itu muncul pada jam pertama kehidupan bayi. Anomali ini didiagnosis dalam kira-kira 1% daripada jangkamasa panjang dan 10-17% daripada bayi pramatang.

Pada masa lalu, penyakit yang dibentangkan di atas dicirikan oleh peratusan kematian bayi yang tinggi. Farmaseutikal moden dan terapi inovatif telah meningkatkan kadar survival yang ketara.

Mekanisme pembangunan etologi dan patologi

Punca radang paru-paru intrauterin dalam bayi baru lahir perlu dicari dalam keadaan kesihatan ibu kanak-kanak.

Kebanyakan ibu-ibu masa depan membawa gaya hidup aktif, tidak memberi perhatian khusus kepada kehadiran selesema ringan atau penyakit lain yang tidak mempunyai gejala yang ketara.

Sikap sedemikian yang cuai terhadap keadaan kesihatan anda boleh menjejaskan kanak-kanak. Doktor mengenal pasti beberapa faktor asal endogen dan eksogen, yang mencetuskan perkembangan penyakit:

  • endometritis, tonsillitis, cystitis, chorioamnionitis, enteritis, gastritis, kolitis, cervicitis, vaginitis, pyelonephritis, vulvovaginitis dalam wanita yang menikah;
  • Penyakit berjangkit yang ibu hamil sepanjang tempoh kehamilan (ARVI, herpes, radang paru-paru, bronkitis, tracheobronchitis);
  • mengurangkan rintangan ibu hamil;
  • asfiksia semasa buruh;
  • penggunaan ubat sitotoksik dan hormon steroid dalam tempoh melahirkan anak;
  • hyperthermia dalam wanita yang menikah;
  • pendarahan kerap;
  • mabuk kronik badan;
  • sindrom aspirasi;
  • kelainan genetik tisu paru-paru;
  • pecah air awal sebelum bersalin;
  • hipoksia dalam rahim seorang wanita;
  • anomali kongenital sistem paru-paru.

Etiologi peradangan paru-paru intrauterin sering dikaitkan dengan jangkitan bakteria atau virus yang mempunyai keupayaan untuk mengatasi halangan transplacental:

  • virus herpes;
  • Toxoplasma;
  • virus selesema;
  • klamidia;
  • virus hepatitis;
  • treponema;
  • adenovirus;
  • cytomegalovirus;
  • enteroviruses;
  • bacillus tubercle;
  • listeria;
  • pnevmotsisty;
  • parainfluenza virus;
  • virus varicella dan campak;
  • streptokokus;
  • E. coli;
  • staphylococcus;
  • pneumokokus;
  • Klebsiella;
  • ureaplasma;
  • virus rubella.

Kebanyakan saintis percaya bahawa sebab utama perkembangan patologi ialah Streptococcus Group B. Namun, selalunya, ahli neonatologi perlu mendiagnosis bentuk pneumonia bercampur (bakteria-virus).

Prognosis untuk apa-apa anomali bergantung kepada banyak faktor. Dengan diagnosis tepat pada masanya masalah dengan rawatan penyakit tidak berlaku. Dengan penyakit yang teruk, terdapat akibat yang serius, termasuk kematian.

Patogenesis

Bentuk fungsian radang paru-paru embrio pada kanak-kanak berkembang akibat jangkitan aerogenik, dan interstitial - transplacental.

Faktor-faktor berikut menyumbang kepada jangkitan bronkogenik paru-paru:

  • kekebalan selular dan humoral yang lemah;
  • mekanisme refleks batuk terganggu;
  • penutup tidak lengkap dari pintu masuk ke laring dengan tulang rawan epiglottik.

Analisis data statistik menunjukkan bahawa pneumonia intrauterin dalam kira-kira 30-40% daripada kes berlaku disebabkan penyusupan mikroflora patogenik ke dalam badan kanak-kanak: Escherichia coli, pneumococci, streptococci dan staphylococci.

Jangkitan biasanya berlaku akibat pecahnya pembengkakan plasenta awal semasa kehamilan yang rumit.

Transplacental transplacental pathogen diperhatikan dalam penyakit virus ibu. Telah terbukti secara saintifik bahawa virus itu mudah mengatasi penghalang transplacental dan dapat menginfeksi janin.

Dalam perkembangan patologi di atas, pendarahan intrakranial sangat penting, yang menimbulkan kemunculan beberapa tanda klinikal:

Pemeriksaan mikroskop pada otak anak-anak yang meninggal akibat keradangan paru-paru dan pendarahan intrakranial menunjukkan pengubahsuaian penting dalam cengkerang lembut, bahan kelabu dan kapilari otak dan saraf tunjang. Semua ini mungkin menunjukkan bahawa dalam patogenesis radang paru-paru dalam trauma kelahiran faktor etiologi yang penting adalah disfungsi neuro-trophik dan hipoksia, yang berkembang akibat kegagalan pernafasan.

Diagnosis dan kesan penyakit

Untuk diagnosis, pakar (ahli sakit puan, ahli neonatologi, pakar pediatrik) harus menubuhkan faktor risiko untuk perkembangan patologi. Untuk melakukan ini, mereka menganalisis keadaan epizootik di rantau ini, data anamnestic ibu, memantau keadaan kanak-kanak, dan radiografi kajian.

Dalam proses menjalankan pemeriksaan perubatan, doktor mengenal pasti pemendekan bunyi perkusi di bahagian ekor, caudal-lateral paru-paru. Dengan bantuan auscultation wheezing dan crepitus halus dikesan. Radiografi diresepkan sebagai kaedah tambahan untuk diagnosis radang paru-paru intrauterin.

Analisis makmal darah periferal mendedahkan leukopenia (sehingga 4 G / l) atau sebaliknya leukositosis (lebih dari 10-12 G / l). Kepekatan neutrofil meningkat secara mendadak, indeksnya meningkat (lebih daripada 0.3), dan trombositopenia diperhatikan.

Analisis biokimia darah dan kajian status berasid asid juga membantu dalam diagnosis. Apabila janin pneumonia dikesan asidosis dan hipoksia.

Aktiviti aminotransferase hepatik (aspartate- dan alanine aminotransferase) meningkat secara sederhana. Kandungan yang meningkat dari sebatian nitrogen (urea, asid urik, kreatinin, indikan) juga diperhatikan dalam plasma darah.

Analisis bakteria darah dan cecair serebrospinal mengesahkan etiologi streptokokus penyakit ini. Pemeriksaan serologi cecair biologi pesakit menunjukkan kehadiran antibodi tertentu, yang terbentuk sebagai tindak balas terhadap jangkitan badan dengan streptococci.

Pneumonia janin mesti dibezakan daripada beberapa patologi:

  • pneumothorax;
  • thymoma;
  • aspirasi meconial;
  • disfungsi paru-paru kongenital.

Tidak semestinya rawatan pneumonia kongenital memberikan kesan terapi 100%. Kesan jangkitan boleh nyata dengan cara yang berbeza. Kesan pneumonia yang paling biasa termasuk:

  • pelanggaran metabolisme garam air;
  • disfungsi sistem pernafasan;
  • emfisema;
  • masalah pendengaran dan penglihatan;
  • pelanggaran sistem kardiovaskular;
  • pleurisy;
  • abses;
  • atelectases (adhesi) dalam tisu paru-paru;
  • hipotrofi bayi pramatang;
  • kelewatan diuresis.

Klinik

Pada bayi, secara harfiah dari jam pertama kehidupan mereka, doktor mendiagnosis sesak nafas, apnea, watak paroki, pembuangan mulut dari rongga mulut, sianosis membran mukus yang kelihatan, sepsis. Meningkatkan kelesuan, anemia kulit dengan warna biru, takikardia, bengkak pada bahagian atas dan bawah, peningkatan saiz limpa dan hati juga diperhatikan.

Radang paru-paru juga disertai oleh gejala berikut:

  • menurun selera makan;
  • apathy;
  • muntah;
  • pergerakan tangan yang jarang berlaku;
  • kembung perut;
  • Disfungsi CNS;
  • refleks lemah;
  • dispepsia.

Bayi pramatang dikuasai oleh tanda-tanda kemurungan sistem saraf pusat, meningkatkan kegagalan pernafasan.

Keradangan paru-paru intrauterine etiologi ureaplasma biasanya didiagnosis pada kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu yang dijangkiti. Satu-satunya gejala patologi khas adalah batuk yang tidak produktif kering. Mana-mana penanda radiologi ciri hilang.

Pneumonia kongenital bayi yang baru lahir, yang berkembang di latar belakang jangkitan listeriosis, tidak mempunyai penanda radiologi dan klinikal.

Tanda-tanda radang paru-paru janin yang disebabkan oleh jangkitan streptokokus muncul pada hari pertama perkembangan postembryonic bayi. Dalam tempoh ini, doktor mendiagnosis dyspnea yang sentiasa terancam dan irama pernafasan terjejas. Imej radiografi membetulkan bayang-bayang infiltratif di sepanjang cawangan bronkial.

Tanda-tanda klinikal kerosakan paru-paru klamid pada bayi baru lahir paling kerap didiagnosis pada 3-6 minggu kehidupan bayi.

Kira-kira separuh masa ia didahului oleh keradangan konjungtiva. Pneumonia jenis ini disertai oleh batuk kering, tidak produktif dan sindrom broncho-menghalang.

Radang paru-paru, yang dipicu oleh mikroflora gram-negatif, adalah sukar, dan komplikasi berikut boleh berlaku:

  • hipertensi pulmonari;
  • hyperthermia;
  • pelanggaran peredaran darah;
  • apnea;
  • sindrom kesusahan pernafasan.
  • kejutan mabuk.

Patologi dicirikan oleh peratusan kematian yang tinggi, kursus fulminant dan perkembangan pesat.

Tanda-tanda prognostically unfavorable termasuk perubahan batas sempadan jantung, kemunculan murmurs sistolik, serangan sesak nafas, sianosis, gejala peredaran darah pinggiran periferal. Seringkali, limpa dan hati yang diperbesar terdapat pada pesakit.

Ciri terapi pada bayi baru lahir

Rawatan patologi di atas mestilah rumit. Skim terapeutik adalah individu untuk setiap pesakit. Manipulasi terapeutik bertujuan untuk menghilangkan halangan bronkial dan memulihkan fungsi mereka.

Jika patologi kanak-kanak disyaki, mereka mengasingkannya dari ibu dan memindahkannya ke petak neonatal. Bayi pramatang diletakkan di dalam tinju Malcerovsky (couvez, medincubator).

Pilihan kaedah pemakanan bergantung kepada banyak faktor (tahap kematangan badan kanak-kanak, keparahan dan etiologi penyakit, keparahan refleks). Adalah lebih baik untuk memberi makan bayi dengan susu ibu. Dengan terapi tidak sepenuhnya betul, radang paru-paru boleh menjadi kronik.

Ejen antimikrob adalah asas bagi rawatan pneumonia kongenital. Terapi antibiotik awal dan pemilihan ubat antibakteria yang kompeten adalah syarat utama untuk rawatan bayi yang berjaya dan cepat.

Secara praktikal, ubat antibakteria ditetapkan tanpa sebarang maklumat mengenai agen penyebab penyakit ini dan kepekaannya terhadap agen antibakteria.

Untuk melakukan ini adalah dilarang sama sekali. Pertama sekali, adalah perlu untuk menentukan kepekaan mikroorganisma terhadap kesan antibiotik. Kebiasaannya, etiologi radang paru-paru dikaitkan dengan mikrobora patogenik, kumpulan B streptococci dan pneumococci, oleh itu, dalam rawatan radang paru-paru, pakar perubatan menggunakan antibiotik kompleks yang berkesan mempengaruhi mikroflora gram-negatif dan gram-positif.

Secara praktikal, antibiotik jenis penicillin (Carbenicillin, Ampicillin, Oxacillin, Ampioks, Vancomycin) paling banyak terdapat. Mereka berkesan terhadap pelbagai gram-negatif dan beberapa mikroba gram-positif. Keputusan yang baik diperolehi dengan gabungan penggunaan antibiotik dengan aminoglycosides (Netilmicin, Amikacin, Gentamicin).

Jika dalam tempoh 2 hari dari permulaan rawatan dengan antibiotik penisilin dan aminoglikosida, tiada kesan terapi, maka cephalosporins generasi III-IV ditetapkan (Ceftazidime, Cefoperazone, Claforan, Ceftriaxone, Cefamundol, Cefalosporin, Cefotoxim).

Ubat-ubatan yang dibentangkan adalah tidak toksik, mempunyai spektrum antimikrob tindakan yang luas, dalam situasi segera mereka boleh diberikan secara intravena. Chlamydia, mycoplasma dan ureaplasma tidak sensitif kepada aminoglycosides dan ampicillin. Dalam keadaan sedemikian, adalah lebih baik untuk menetapkan macrolides secara intravena (Erythromycin) atau di dalam (Josamycin, Azithromycin, Clarithromycin, Spiramycin, Roxithromycin).

Terapi infusi adalah pusat kepada rawatan radang paru-paru. Dalam proses pelaksanaannya, doktor mesti berhati-hati, kerana mereka perlu mengetahui berat badan, umur, tekanan darah, petunjuk diuretik, dan kehadiran gangguan metabolik.

Penyelesaian glukosa 10%, plasma, Rheopoliglukin, Aminoplasmal, Aminoroztok, Infesol, Lipofundin, Gepasol digunakan sebagai persediaan infusi. Selari dengan agen yang disenaraikan, asid askorbik, cocarboxylase, larutan 2.4% aminofilline, antibiotik (Claforan, Cefuroxime) diberikan secara intravena. Di hadapan proses edematous di dalam otak, Lasix dan Mannitol ditetapkan. Untuk memulihkan fungsi usus, Panangin ditetapkan, serta persiapan kalsium dan kalium.

Terapi penuh boleh mengambil masa sehingga satu bulan, diikuti dengan tempoh pemulihan yang lama dengan penggunaan kaedah fisioterapi. Meningkatkan ketahanan imun dan mencegah penyakit pada wanita hamil adalah asas untuk mencegah perkembangan pneumonia janin.

Pneumonia intrauterin pada bayi baru lahir

Penyakit paru-paru-inflamasi paru-paru, berlaku walaupun pada bayi baru lahir. Pneumonia janin pada bayi baru lahir disebabkan oleh penembusan jangkitan ke dalam janin, lama sebelum kelahiran. Patologi berlaku sebagai penyakit bebas, yang dicetuskan oleh penyakit berjangkit wanita hamil (campak, toxoplasmosis, sifilis).

Baru-baru ini, seorang bayi yang didiagnosis menderita radang paru-paru mati dalam apa jua keadaan, hari ini, berkat teknologi tinggi ubat-ubatan moden, anak-anak ini dapat diselamatkan. Walau bagaimanapun, akibat jangkitan tersebut akan berlaku - beberapa kanak-kanak mengalami ketidakstabilan fizikal, yang lain mempunyai masalah mental.

Punca

Jangkitan memasuki janin di mana-mana peringkat pembentukannya. Mengatasi halangan plasenta, menyerang organisma yang tidak berubah, tidak dapat menahan patologi seperti itu. Pakar-pakar yang melakukan kajian terhadap radang paru-paru intrauterin pada bayi yang baru lahir, alasan patologi itu dibenarkan oleh keadaan ibu yang tidak sihat. Jadi fenomena yang sama dengan mudah menimbulkan:

  • pyelonephritis;
  • selsema;
  • tonsilitis;
  • rubella
  • herpes;
  • pneumonia;
  • cystitis;
  • keradangan pelengkap;
  • kehadiran treponema, listeria;
  • penggunaan jangka panjang cytostatics, kortikosteroid;
  • mabuk kimia;
  • sejarah toksik;
  • alkohol;
  • Jangkitan HIV.

Imuniti wanita yang lemah, keadaan yang menyakitkan pada tempoh I, III trimester kehamilan dianggap paling berbahaya. Selain itu, dalam 72 jam pertama selepas bayi dilahirkan, adalah mungkin untuk mengenali radang paru-paru yang diperoleh semasa melahirkan anak. Ini berlaku apabila jangkitan, kuman berada di kanal kelahiran ibu. Ini mungkin endometritis, vaginitis, serviks.

Patogen utama

Malah, radang paru-paru intrauterin pada bayi baru lahir berlaku apabila terdapat jenis patogen tertentu:

  • Streptococcus (kumpulan B);
  • jangkitan seksual badan - chlamydia, ureaplasma, mycoplasma;
  • Flora Gram-negatif - Klebsiella, Escherichia if.

Ia jarang berlaku untuk melihat kehadiran beberapa patogen pada masa yang sama.

Apa yang menyumbang kepada perkembangan patologi

Selalunya, patologi berkembang pada awalnya melemahkan kanak-kanak. Jadi sering pneumonia diperhatikan:

  • pada bayi pramatang, yang beratnya hampir mencapai 1.5 kg;
  • dengan anomali kongenital paru-paru;
  • asfiksia;
  • hipoksia;
  • yang melanggar pernafasan;
  • apabila paru-paru tidak dapat berfungsi dengan baik untuk masa yang lama;
  • dengan aspirasi sindrom.

Selalunya, mungkin untuk mengenal pasti penyakit pada hari pertama kehidupan.

Symptomatology

Walaupun kanak-kanak yang baru dilahirkan, selain menjerit, tidak dapat memberitahu orang lain tentang penyakitnya, keradangan paru-paru boleh diiktiraf oleh gejala tertentu, yang lebih jelas atau hampir tidak dapat dilihat kerana tahap lesi paru-paru. Selain itu, bentuk manifestasi tidak bergantung kepada kaedah jangkitan, penyakit yang dinyatakan secara prenata atau sebaliknya:

  • masalah dengan pernafasan adalah ketara (sesak nafas, berhenti jangka pendek pernafasan);
  • gangguan peredaran darah;
  • kebuluran oksigen, seperti yang dibuktikan oleh kelumpuhan kulit, penampilan yang tidak sihat;
  • pelanggaran kerja hampir semua organ (takikardia);
  • keluar dari mulut boleh membuat lendir, sama dengan busa, ia adalah hasil daripada aktiviti patogenik.

Suhu badan semasa keradangan paru-paru pada bayi tidak dapat diperhatikan, kerana dalam tempoh seperti itu badan masih tidak mempunyai masa untuk menormalkan fungsi proses pertukaran haba, bagaimanapun, ia sering meningkat dengan ketara. Keradangan paling kerap meliputi alveoli, berkembang secara bilateral.

Dengan penyakit ini, bayi kelihatan lemah, sakit, tidak makan apa-apa, enggan mengambil payudara, selepas makan, muntah boleh berlaku (regurgitation yang banyak). Kerusi itu cair, kanak-kanak mula menurunkan berat badan secara dramatik. Aktiviti badan berada dalam keadaan tertekan, ada gangguan saraf.

Diagnostik

Untuk memastikan bahawa bayi itu mengalami radang paru-paru, doktor mestilah terlebih dahulu mewakili keadaan umum ibu, penyakit yang diderita semasa hamil, betapa sukarnya. Selepas andaian, mungkin dalam kes ini fenomena yang sama atau tidak. Selain itu, suhu badan bayi, yang melebihi ambang 38 ° C, harus menyebabkan kecurigaan, dalam satu minit, kekerapan nafas lebih daripada 50, sesak nafas diperhatikan, yang sentiasa berkembang. Selepas mendengar bahagian belakang dapat dengan jelas membuang-buang air mata, menggosok.

Untuk mendiagnosis penyakit radang paru-paru intrauterin pada bayi yang baru lahir setepat mungkin, akibat dari patologi itu mesti dilakukan oleh x-ray. Pemeriksaan paru-paru dengan X-ray membolehkan anda melihat penyetempatan radang paru-paru, dan untuk memahami berapa banyak patologi yang telah berjaya menyebarkan, yang lokal mempunyai sifat atau umum. Keradangan, hipoksia mengesahkan perubahan dalam komposisi plasma darah.

Apabila tidak dapat memahami agen penyebab jangkitan, mereka mengambil air kencing, darah, dahak untuk analisis dan, berdasarkan hasil penyelidikan, menentukan agen penyebabnya. Penentuan titer antibodi terhadap antigen patogen dianggap sebagai kajian yang paling tepat setakat ini.

Rawatan pneumonia pada bayi baru lahir

Adalah dibenarkan untuk merawat radang paru-paru intrauterin pada bayi baru lahir di hospital, dalam unit penjagaan rapi. Bayi diletakkan di dalam inkubator khas, di mana tidak hanya bekalan oksigen yang mungkin, tetapi juga penyelenggaraan suhu udara yang diperlukan dalam kes sedemikian, kelembapan udara diselaraskan. Memberi makan bayi, doktor menyediakan secara individu, bergantung pada seberapa parah penyakit itu, betapa lemahnya bayi.

Pemilihan antibiotik

Ketika datang kepada bayi yang baru lahir, sukar bagi seorang pakar untuk mengemudi dengan pilihan ubat yang tidak ada kontraindikasi anaknya, dan hasil terapinya akan seefektif mungkin. Oleh itu, ujian yang bersesuaian dilakukan dan rawatan gabungan digunakan, dengan beberapa ubat antibakteria.

Kerja-kerja sistem imun dalam tempoh sedemikian lemah, di samping itu tidak terbentuk, maka ia juga perlu untuk menetapkan imunoglobulin, anti-radang, mucolytics, antihistamin.

Kursus rawatan radang paru-paru pada bayi, tidak boleh terganggu, prosesnya akan agak lama dan memakan masa. Selepas mengambil sedikit masa untuk pemulihan. Ibu bapa tidak boleh mengabaikan nasihat dan cadangan doktor yang dihadapi untuk mengelakkan wabak pneumonia yang berulang, tidak memburukkan lagi keadaan.

Ramalan

Hari ini, patologi seperti itu dihapuskan dengan agak cepat, manakala kanak-kanak mengalami kesan negatif yang minimum ke atas badan, tetapi ini mengambil kira hakikat bahawa penyakit itu telah diperhatikan pada masa yang tepat dan profesional yang berpengalaman mula merawatnya, dan membawa rawatan pada akhirnya.

Kehidupan kanak-kanak itu tidak dalam bahaya. Tetapi, untuk beberapa waktu, kita bercakap tentang tahun pertama kehidupan bayi, ia perlu untuk memantau kesihatannya secara umum. Penyakit seperti itu tidak hilang, mudah menimbulkan fibrosis, emphysema, atelektasis, patologi paru-paru. Dengan menghubungi hospital untuk mendapatkan bantuan, kesan radang paru-paru boleh dihilangkan dalam masa yang singkat. Jika tidak, perkembangan masalah kesihatan fizikal dan mental dibenarkan.

Apabila pneumonia intrauterin obstruktif diperhatikan pada bayi baru lahir, prognosis tidak akan begitu menghiburkan. Semuanya bergantung kepada:

  • betapa kuatnya tubuh bayi secara menyeluruh;
  • berapa banyak telah dipulihkan kerja sistem vital utama;
  • patogen yang menimbulkan penyakit;
  • berapa lama rawatan bermula.

Bersama-sama, petunjuk ini memainkan peranan penting. Apa-apa kegagalan boleh membawa maut.

Berapa lama rawatan diambil?

Di dalam keadaan pesakit yang betul, dengan pelaksanaan terapi ubat yang sesuai, rawatan radang paru-paru intrauterin pada bayi baru lahir tidak lebih dari satu bulan. Tempoh tempoh pemulihan lanjut mungkin mengambil masa yang lebih lama bergantung pada seberapa keras bayi mengalami penyakit ini.

Tetapi, walaupun kanak-kanak itu dengan cepat pulih, tiada gejala pneumonia yang kelihatan untuk masa yang lama, adalah mustahil untuk berehat. Selepas patologi yang kompleks telah dipindahkan, bayi tidak boleh dibenarkan untuk memaafkan, terlalu banyak, kehadiran virus, jangkitan bakteria akan mempunyai kesan yang berbahaya. Semua ini boleh melumpuhkan organisme yang lemah dan, dengan latar belakang masalah kesihatan yang berterusan, patologi tertentu yang bersifat kronik dapat berkembang. Jaga bayi anda dan teruskan peperiksaan perubatan yang dijadualkan.