Tanda-tanda dan gejala tuberkulosis pertama pada kanak-kanak. Diagnosis dan rawatan. Nilai vaksinasi

Tuberkulosis terus menjadi salah satu penyakit berjangkit yang paling berbahaya bagi semua orang, terutamanya untuk kanak-kanak dan remaja. Jangkitan memberi kesan kepada mana-mana organ, sering kali terbentuk dalam bentuk laten. Anda perlu tahu apa gejala pertama, mulakan rawatan kecemasan, kerana penyakit itu beransur-ansur berlanjutan, terdapat jenis tuberkulosis yang teruk dan tidak selalu boleh dirawat. Di banyak negara di dunia, termasuk Rusia, kanak-kanak diberikan vaksin BCG. Ibu bapa perlu memahami maksudnya, sama ada perlu melakukannya buat kali kedua, dalam apa kes.

Cara menjangkiti kanak-kanak dengan batuk kering

Bakteria tuberculosis (tongkat Koch) sangat tahan terhadap keadaan persekitaran. Mereka dapat lama untuk berada di dalam tubuh manusia dalam keadaan "tidak aktif", apabila aktiviti penting mereka hampir digantung sepenuhnya. Dalam bentuk ini, jangkitan itu tidak sensitif bahkan kepada tindakan ubat anti-TB.

Perkembangan aktif bakteria bermula jika keadaan yang baik dicipta, apabila tubuh manusia menjadi lemah, perlindungan imun yang diperlukan tidak hadir. Pada kanak-kanak, imuniti dibentuk dalam beberapa peringkat sehingga usia 16 tahun, sehingga bayi, sejak lahir, berisiko terkena tuberkulosis. Di samping itu, kemudahan penembusan jangkitan dalam badan kanak-kanak dijelaskan oleh ciri-ciri fisiologi struktur organ sistem pernafasan. Mereka lebih teruk daripada orang dewasa, terdapat pengudaraan paru-paru, refleks batuk yang kurang maju, kelenjar tidak berkembang, menghasilkan lendir dalam bronkus, yang memudahkan penembusan bakteria.

Jangkitan ini merebak melalui titisan udara dan memasuki badan kanak-kanak seperti berikut:

  1. Semasa penyedutan debu jalanan atau udara di kawasan yang tidak dapat diasingkan, di mana Koch melekat jatuh apabila batuk dan bersin dengan orang yang sakit. Apabila batuk, bakteria boleh dikesan pada jarak 2 m, dan apabila bersin - pada jarak sehingga 9 m. Jangkitan ini memasuki paru-paru dan menjejaskan pelbagai tisu badan. Anda juga boleh dijangkiti pengangkutan awam atau kedai.
  2. Apabila makan daging dan susu haiwan yang dijangkiti tuberkulosis. Penyebaran bakteria berlaku melalui esofagus.
  3. Apabila habuk yang tercemar masuk ke mata, jangkitan itu menjejaskan konjungtiva, kantung lacrimal, dari mana ia memasuki organ lain.
  4. Apabila menggosok debu yang terkontaminasi ke dalam kulit atau memasukkannya ke dalam mulut kanak-kanak dengan tangan yang kotor.

Tuberkulosis paling kerap dipengaruhi oleh kanak-kanak yang hidup dalam keadaan sanitari dan kehidupan yang kurang baik (kotor, lembap, kawasan yang tidak dapat diasingkan), mengalami kekurangan pemakanan, dengan perkembangan fizikal yang merosot. Seorang kanak-kanak yang hidup dalam keadaan normal tetapi yang bersentuhan dengan orang yang sakit juga boleh dijangkiti. Terutama berbahaya adalah penyakit tuberkulosis pada bayi, kerana di dalamnya penyakit itu sangat cepat mengambil bentuk yang aktif, yang membawa kepada akibat yang serius.

Klasifikasi Tuberkulosis

Bergantung pada tahap jangkitan di dalam badan, jenis tuberkulosis berikut pada kanak-kanak dibezakan:

  • utama;
  • batuk kering pernafasan;
  • tuberkulosis organ-organ lain (kecuali kuku, gigi dan rambut, ia boleh menjejaskan mana-mana organ).

Terdapat jenis penyakit awal dan kronik. Di kalangan kanak-kanak yang paling kerap terdapat pandangan utama. Perkembangan bentuk penyakit yang lebih teruk adalah lebih cepat dan lebih sukar untuk dirawat daripada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua.

Meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis miliaria (kerosakan pada paru-paru, nodus limfa, buah pinggang) adalah yang paling berbahaya bagi bayi.

Video: Gejala-gejala tuberkulosis pada kanak-kanak. Diagnostik

Bagaimanakah penyakit itu berkembang?

Penampilan kanak-kanak dari gejala pertama tuberkulosis dikaitkan dengan kemasukan mikobakteria ke mukosa nasofaring. Dari sini mereka masuk ke sistem limfa, di mana mereka berinteraksi dengan fagosit (sel-sel sistem imun yang menyerap bakteria). Walau bagaimanapun, mikobakteria dapat melipatgandakan dengan cepat, dan sistem imun tidak dapat menampungnya. Kayu berniat jahat masuk ke dalam aliran darah, merebak melalui badan.

Tanda pertama pada kanak-kanak

Selama 2 bulan pertama, antibodi untuk mikobakteria dihasilkan dalam tubuh. Sepanjang tempoh ini, kanak-kanak mempunyai gejala yang sama seperti jangkitan pernafasan akut (demam ringan, batuk, kebimbangan meningkat). Yang lebih muda dia, semakin jelas manifestasi itu. Walaupun ketidakselesaan, bayi tetap aktif.

Ujian Mantoux untuk tuberkulosis memberikan reaksi positif, yang mungkin menunjukkan jangkitan. Perkembangan lanjut penyakit bergantung pada jumlah bakteria yang ada di dalam tubuh. Sekiranya terdapat beberapa daripada mereka, maka antibodi memusnahkan bakteria. Sekiranya keputusan positif, ujian Mantoux kanak-kanak itu diperiksa dengan teliti dan dirawat di hospital khusus.

Sekiranya terdapat banyak bakteria, mereka terus membiak, kemudian selepas kira-kira enam bulan pembentukan tabung tuberculosis yang bermula (pengumpulan mikobakteria di sekeliling pusat tisu nekrosis). Secara beransur-ansur, mereka bergabung, membentuk kawasan yang berasingan kerosakan tisu di paru-paru dan nodus limfa toraks. Dalam sesetengah kes, benjolan dibubarkan sendiri, dan perkembangan bakteria berhenti.

Tetapi yang paling sering dikalsumkan lesi berlaku, mereka berlebihan dengan tisu berserabut, yang membawa kepada pembentukan parut. Sekiranya luka itu benar-benar terasing, kematian bakteria boleh berlaku. Jika tidak, penyakit itu menjadi bentuk laten (tidak aktif, tidak aktif). Terdapat apa yang dipanggil "tuberkulosis utama." Dari masa reaksi positif ke ujian Mantoux, kanak-kanak dalam kes ini mesti berada di bawah pengawasan doktor selama 1 tahun dan menjalani rawatan.

Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada permulaan gejala batuk kering pada kanak-kanak (seperti demam, batuk, penurunan berat badan dan lain-lain), jangan membuat Mantus, maka batuk kering aktif akan bermula dalam pelbagai organ (tuberkulosis sekunder).

Melalui peringkat jangkitan utama melepasi kebanyakan orang. Pada usia 1-12 tahun, kira-kira 25-30% kanak-kanak dijangkiti. Menjelang usia 14, angka ini sudah 50%. Pada usia 30 tahun, kira-kira 70% orang dijangkiti.

Gejala batuk kering

Mereka muncul akibat keracunan badan dengan produk kehidupan mycobacterial, serta pemusnahan tisu pelbagai organ.

Ketoksikan tubuh. Tanda-tanda tuberkulosis pertama adalah kehilangan selera makan, penurunan berat badan. Kanak-kanak lemah, ketinggalan dalam pembangunan. Dia telah meningkat berkeringat. Palma dan telapak kaki sentiasa basah. Suhu sentiasa berada di sekitar 37.2 ° -37.5 °. Terdapat degupan jantung yang cepat, pucat dengan rupa kemerahan yang tidak alami di pipi, mata bergemerlapan, keadaan demam.

Gejala kerosakan pada organ-organ individu. Ini termasuk:

  • kesakitan dan pembengkakan kelenjar getah bening;
  • batuk, hemoptysis (dengan kasih sayang paru-paru);
  • sesak nafas dan sakit dada (dengan lesi pleura);
  • sakit belakang dan gangguan kencing (dengan kerosakan buah pinggang);
  • sakit belakang, ubah bentuk tulang, sekatan pergerakan (dengan penyakit tulang belakang);
  • loya, muntah, sakit di pusar (dengan luka pada usus atau nodus limfa yang terletak di peritoneum).

Reaksi paraspecific. Mereka adalah antara tanda-tanda awal tuberkulosis pada kanak-kanak. Tanda-tanda seperti konjungtivitis dan keradangan kelopak mata, yang disertai dengan photophobia dan mengoyak. Terdapat sakit di sendi yang mudah dikelirukan untuk arthritis. Tompok merah berbentuk cincin muncul pada kulit tangan, punggung, kaki dan bahagian badan yang lain.

Dengan jangkitan jangkitan jangkitan tuberkulosis hanya boleh ditentukan menggunakan ujian Mantoux dan ujian darah. Ibu bapa boleh mengesyaki kehadiran tuberkulosis pada anak dengan menggabungkan manifestasi berikut:

  • suhu yang tidak tahan lama tidak melebihi 38 ° (ubat antipiretik tidak membantu);
  • batuk tahan lebih dari 2 minggu;
  • kehilangan berat badan, kekurangan selera makan, kelemahan, warna biru di bawah mata, kemerahan yang tidak semula jadi, bersinar di mata;
  • ketiadaan reaksi badan kepada antibiotik konvensional.

Kelenjar getah bening meningkat dalam pelbagai bidang badan. Secara beransur-ansur dari lembut dan kenyal mereka menjadi semakin padat. Kursus akut tuberkulosis adalah serupa dengan gejala influenza atau radang paru-paru.

Manifestasi pelbagai bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak

Bergantung pada organ di mana perkembangan jangkitan tuberkulosis berlaku, terdapat beberapa bentuk tuberkulosis dengan manifestasi klinikal tertentu.

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic. Penyakit ini adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Dalam jangkitan yang tidak rumit, beberapa nodus limfa terjejas, dan tiada gejala yang jelas. Kapsul tuberkulosis dikalsin, tiada lagi pendaraban mikobakteria berlaku. Dalam bentuk yang rumit, jangkitan itu merebak ke nodus limfa dan tisu bersebelahan. Bentuk ini sering memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun yang mempunyai imuniti yang paling lemah.

Lesi tuberculous daripada bronchi. Akibat penyakit ini, laluan udara melalui bronkus terganggu, mengakibatkan pneumonia purulen, yang sering berakhir dengan kematian. Sekiranya rawatan tidak dimulakan dengan segera selepas bermulanya gejala dan ujian diagnostik, perubahan yang tidak dapat dipulihkan akan berlaku dalam struktur bronkus, dan kanak-kanak mungkin menjadi kurang upaya.

Pleurisy tuberculous. Bentuk ini berlaku pada kanak-kanak 2-6 tahun. Ditunjukkan oleh demam (37.0 ° -37.5 °), sesak nafas dan sakit dada. Dengan rawatan tepat pada masanya datang pemulihan.

Tuberkulosis pulmonari. Tuberkulosis fokus (lesi tunggal lesi) atau disebarkan (dalam bentuk banyak bidang tisu nekrosis) mungkin muncul di dalam paru-paru. Tanda-tanda tuberculosis seperti itu berlaku terutamanya pada remaja 14-16 tahun.

Tuberkulosis tulang dan sendi. Ia membawa kepada kemusnahan tulang rawan di sendi, serta vertebra. Ada keradangan purulen, pembentukan fistula mungkin, lumpuh anggota badan mungkin terjadi akibat pemampatan endings saraf di tulang belakang.

Meningitis tuberculous. Jenis penyakit ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak yang belum dijangkiti dengan BCG. Jenis penyakit ini adalah yang paling teruk pada bayi. Terdapat konvulsi, lumpuh. Springwell menonjol menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Ciri-ciri postur meningitis, yang diambil oleh bayi kerana ketegangan otot leher dan belakang, memberi kesaksian kepada penyakit itu.

Kerosakan buah pinggang. Terdapat kira-kira separuh daripada kes batuk kering ekstrapulmonari utama. Lesi bermula dengan pembentukan rongga di dinding badan, menyebar ke dalam, pergi ke pundi kencing, saluran kencing. Selepas penyembuhan, perekatan dan luka terbentuk.

Diagnosis Reaksi Mantoux

Satu-satunya cara untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah dengan memeriksa tindak balas badan terhadap ujian Mantoux (juga dikenali sebagai ujian Perke). Reagen Tuberculin termasuk campuran antigen kepada batang tuberkulosis. Apabila ia diperkenalkan di bawah kulit atau digunakan untuk permukaannya di dalam badan, dijangkiti dengan batang atau vaksin dengan vaksin BCG, tindak balas alergi terhadap tuberculin berlaku. Ia tidak muncul dengan segera, tetapi dalam masa 72 jam.

Di tempat suntikan tuberkulin, edema muncul dan bentuk papule. Selepas 3 hari menggunakan pemerukur mengukur diameter meterai. Ujian negatif adalah apabila papules tidak hadir sepenuhnya, di sekitar tapak suntikan terdapat kemerahan tidak lebih daripada 1 mm diameter.

Dengan kemerahan 2-4 mm dan sedikit bengkak, sampel dianggap ragu. Untuk saiz infiltrasi yang lebih besar daripada 5 mm, sampel adalah positif. Keputusan yang positif tidak bermakna anak itu sakit. Dia dirujuk kepada pakar TB untuk rawatan jika ada pesakit dengan tuberkulosis dalam keluarga atau peningkatan mendadak pada papule diperhatikan hingga 10-16 mm.

Hasil positif dalam kanak-kanak yang divaksin dengan vaksin BCG lebih awal menunjukkan bahawa vaksinasi telah berjaya dijalankan. Sekiranya hasilnya negatif, maka vaksin itu tidak berkualiti.

Tujuan tinjauan sedemikian adalah untuk mengesahkan adanya jangkitan dengan tuberkulosis atau kewujudan risiko penyakit. Di samping itu, kajian itu membolehkan anda menentukan sama ada kanak-kanak itu perlu diberi vaksin semula.

Untuk diagnosis tuberkulosis juga digunakan analisis biokimia dan imunologi darah dan sputum, ujian x-ray organ.

Rawatan Tuberkulosis

Rawatan ini berlaku dalam 2 peringkat. Untuk menghapuskan gejala-gejala tuberkulosis pada kanak-kanak, rawatan intensif secara serentak dijalankan serentak dengan beberapa ubat yang menyekat tindakan kedua-dua mikobakteria aktif dan tidak aktif. Mikroorganisma kadang-kala menunjukkan rintangan kepada sebahagian daripada mereka, terbiasa dengan tindakan mereka. Oleh itu, sekumpulan ubat tersebut digunakan dengan serta-merta.

Peringkat kedua rawatan adalah pemulihan. Ubat-ubatan ditetapkan untuk mengekalkan fungsi organ-organ yang terjejas dan menghalang pembiakan mikroorganisma yang tersisa. Persiapan vitamin digunakan dalam rawatan, dalam beberapa kes ubat hormon. Pesakit disarankan meningkatkan pengambilan kalori.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Seperti yang dinyatakan oleh Dr. E. Komarovsky, terdapat pelbagai jenis langkah pencegahan yang bertujuan untuk memerangi tuberkulosis. Langkah-langkah yang perlu diambil oleh kerajaan: vaksinasi kanak-kanak berkualiti tinggi, penciptaan keadaan kebersihan biasa di institusi dan tempat awam, penyediaan standard hidup yang layak dan penjagaan perubatan biasa. Langkah-langkah yang boleh diambil oleh orang tua: menjaga kebersihan di rumah, mengajar kanak-kanak itu untuk menjaga kebersihan, memperkuat daya ketahanan, pengerasan, pemakanan yang baik, berjalan di udara segar.

Bagaimana melindungi seorang kanak-kanak dari jangkitan di hadapan seorang saudara yang sakit

Semua ahli keluarga pesakit, termasuk kanak-kanak, secara berkala menyampaikan cek pencegahan untuk kehadiran mikobakteria di dalam badan. Sekiranya risiko penyakit itu tinggi, rawatan prophylactic dijalankan. Ia adalah perlu untuk memantau pesakit dengan teliti untuk menggunakan piring berasingan (ia perlu dibasmi kuman), aksesori isi rumah dan mandian, sesedikit mungkin dalam hubungan dengan kanak-kanak.

Di apartmen, perlu dilakukan pembersihan basah dengan penggunaan agen antiseptik. Terutamanya berguna dalam kes ini, penahanan kanak-kanak di udara gunung tulen, di hutan konifer.

Video: Punca-punca tuberkulosis. Peranan vaksinasi

Nilai vaksinasi

Keanehan jangkitan tuberkulosis adalah bahawa walaupun antigen sendiri tidak dapat menampungnya. Kekebalan terhadap penyakit ini tidak dikembangkan. Oleh itu, amat penting untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak dengan menguruskan vaksin BCG.

Doktor menekankan bahawa tiada ubat universal yang melindungi anak-anak dari tuberkulosis sepenuhnya. Walau bagaimanapun, vaksin melindungi daripada terjadinya bentuk yang paling teruk dan mematikan penyakit ini (meningitis yang menyebarkan, berbahaya, meningitis).

Vaksin ini boleh didapati sebagai penyelesaian yang mengandungi bacilli hidup. Ia ditadbir pada hari ke-3 kehidupan bayi, sebelum dia dapat masuk ke dalam persekitaran yang tidak menyenangkan yang mewujudkan keadaan untuk jangkitan.

Peninjauan semula dilakukan hanya jika ujian Mantoux kemudian memberikan hasil yang negatif. Sekiranya vaksin BCG tidak diberikan kepada kanak-kanak di hospital bersalin (ibu bapa membantah atau anak dilahirkan terlalu lemah), maka boleh dilakukan kemudian, sekali lagi, dengan mengambil kira keputusan tindak balas Mantoux.

Di tapak suntikan, selepas beberapa minggu, gelembung yang dipenuhi dengan cecair muncul, yang secara beransur-ansur menjadi kering, meninggalkan hem dengan beberapa milimeter diameter.

Adalah penting untuk mengetahui: Lokasi vaksin tidak boleh diproses, disikat, disapu, dikeluarkan dari kerak.

Oleh kerana mycobacteria hidup diperkenalkan, dalam kes yang jarang berlaku terdapat komplikasi yang disebabkan oleh penyebarannya. Komplikasi sedemikian boleh menjadi ulser kulit, kelenjar getah bengkak, penyakit tulang. Sekiranya terdapat tanda-tanda tuberkulosis pada kanak-kanak atau apa-apa komplikasi selepas vaksinasi, perlu segera memaklumkan kepada doktor, dan memulakan rawatan dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis.

Tuberkulosis pada kanak-kanak

Tuberkulosis pada kanak-kanak adalah penyakit, jenis utama yang kanak-kanak adalah mabuk utama. Di tempat pertama adalah gejala mabuk yang disebabkan oleh toksin, yang dikumuhkan oleh Mycobacterium tuberculosis dalam perjalanan aktiviti kehidupan mereka. Selalunya perubahan awal yang tidak mengganggu dalam keadaan kanak-kanak menjadi tidak disedari dan kemajuan kepada jenis tuberkulosis yang lebih serius dan berbahaya pada kanak-kanak, ini adalah bentuk tuberkulosis menengah. Tongkat Koch boleh menyebabkan manifestasi patologi dalam mana-mana organ dan tisu, ini menjelaskan kepelbagaian manifestasi tuberkulosis pada kanak-kanak. Kayu itu tidak dapat hidup hanya dalam pelengkap kulit, kuku, rambut, dan juga gigi.

Penyebab Tuberkulosis pada Kanak-kanak

Ejen penyebab tuberkulosis pada kanak-kanak adalah Mycobacterium tuberculosis yang terkenal atau, yang kedua namanya, tongkat Koch.

Bakteria tuberkulosis adalah bacillus, gram-positif apabila berwarna. Apabila meneliti mengenai media nutrien tumbuh sangat perlahan, jangkaan koloni dewasa boleh ditunda sehingga 60 hari.

Tongkat Koch mampu membentuk bentuk tidak aktif dengan aktiviti metabolik yang rendah, serta bentuk L, yang dicirikan oleh dinding sel yang tebal dan ketiadaan metabolisme yang hampir lengkap di dalam sel. Kewujudan kedua-dua bentuk ini menerangkan kesulitan dalam rawatan, dan juga pelaksanaan rawatan pencegahan untuk sebarang bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak, kerana Bentuk ini sering menunjukkan ketahanan terhadap kesan ubat anti-TB. Kegigihan jangka panjang tongkat dalam tubuh manusia dikaitkan dengan ini.

Borang L dapat kembali ke keadaan aktif dan berlipat ganda sebaik sahaja keadaan yang sesuai untuk aktiviti penting muncul. Pada peringkat ini, mereka menjadi sensitif terhadap rawatan dengan ubat-ubatan tertentu.

Sumber jangkitan tuberkulosis pada kanak-kanak dan dewasa adalah bakteria manusia. mengalami bentuk tuberkulosis yang terbuka. Pada masa yang sama, mycobacterium tuberculosis dilepaskan ke dalam alam sekitar apabila batuk, bersin, bercakap, dengan titisan dengung. Ini adalah laluan transmisi udara yang disebut. Tongkat Koch juga dikumuhkan dengan air liur semasa makan, ia tetap di atas hidangan yang pesakit mengambil makanan.

Sekiranya ahli keluarga menggunakan peralatan yang sama seperti pemancar bakteria, maka jangkitan laluan rumah boleh dilakukan. Laluan pemakanan jangkitan adalah ciri-ciri bayi yang menyusu jika ibu mempunyai bentuk tuberkulosis yang aktif. Pada masa yang sama, nodus limfa mesenterik terjejas, yang membezakan bentuk tuberkulosis ini pada kanak-kanak dari bentuk lain.

Kemungkinan laluan debu Koch melekatkan penyebaran diterangkan. Dengan sputum dan air liur, mycobacterium jatuh ke tanah, di mana ia dapat bertahan sehingga 18 hari dalam keadaan kering. Apabila membersihkan kawasan atau keadaan cuaca yang buruk, zarah debu naik ke udara dan bersama-sama dengan udara yang disedut dapat masuk ke saluran pernafasan orang-orang di sekitar. Kanak-kanak kecil sangat terdedah kepada mekanisme penyebaran bakteria kerana pertumbuhannya yang rendah.

Laluan penghantaran intrauterin jarang, tetapi kemungkinannya tidak dikecualikan.

Selepas penyedutan aerosol yang mengandungi tongkat Koch, ia menetap di kawasan pinggiran paru-paru. Sekiranya sistem imun tidak cekap dalam memerangi mycobacterium tuberculosis, maka ia akan terbentuk di dalam paru-paru dengan pembentukan fokus utama. Sebahagian daripada patogen memasuki sistem limfa dan merebak melalui nodus limfa, yang menyebabkan perubahan keradangan. Apabila proses berlangsung, keradangan memberi laluan kepada bidang necrosis kes di pusat nodus limfa. Apabila tisu nodus limfa dimusnahkan, patogen tersebut diedarkan (disebarkan) di dalam badan.

Pengumuman proses melalui darah sentiasa digabungkan dengan generalisasi limfa. Pada masa yang sama, dari pusat mencairkan kes, mycobacteria boleh datang tidak dalam satu langkah, tetapi dalam bahagian untuk masa yang lama. Jika permulaan rawatan tidak berlaku dengan bermulanya demam, maka di dalam seksyen sekunder pemendapan mycobacteria, kemusnahan tisu besar terjadi dengan pembentukan rongga. Pembentukan gua-gua juga berkaitan dengan oklusi massa karsinogen yang menyuap kawasan paru-paru.

Semasa pembentukan rongga, kemungkinan penyebaran bronkogenik proses itu direalisasikan, serta kemungkinan jangkitan orang sekitarnya.

Tanda pertama tuberkulosis pada kanak-kanak

Punca jangkitan dengan tuberkulosis berlaku pada usia tiga hingga enam tahun, apabila anak itu mula aktif menghadiri kumpulan kanak-kanak.

Bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri mereka sendiri dalam kumpulan umur yang berbeza. Pada masa kanak-kanak, sistem kekebalan tubuh mempunyai keupayaan penyetempatan yang lemah, tisu limfoid tidak berfungsi dengan baik, alveoli paru-paru cenderung mereda dengan pembentukan atelektasis, dan refleks batuk kurang berkembang pada bayi. Oleh kerana ciri-ciri usia ini terdapat kecenderungan untuk penyebaran proses hematogen dan limfa. Bentuk tuberkulosis utama pada kanak-kanak kecil dengan cepat menjadi sekunder. Berbilion tuberkulosis, kompleks tuberkulosis utama, meningitis asal tuberkulosis adalah ciri-ciri kanak-kanak kecil.

Apabila tubuh kanak-kanak matang, kecenderungan untuk menyamaratakan proses-proses mati, imuniti memperoleh keupayaan untuk mengehadkan sumber jangkitan. Oleh itu, kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah kerap mengembangkan tuberkulosis pada nod hilar dan alat periferal. Ini adalah bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak yang berlaku dengan gejala yang tidak mengganggu.

Kanak-kanak remaja juga mempunyai ciri-ciri sendiri mengenai penyakit ini. Seperti yang anda ketahui, perubahan hormon badan berlaku pada usia ini, yang menentukan perkembangan penyebaran hematogen, serta perkembangan perubahan infiltratif dalam paru-paru. Bentuk-bentuk penyakit ini dibezakan oleh kursus teruk mereka.

Tuberkulosis pada kanak-kanak kecil mula disyaki, biasanya selepas rawatan radang paru-paru yang tidak berkesan, apabila penyakit itu menunjukkan ketahanan terhadap rawatan dengan antibiotik konvensional. Diagnosis lewat, yang membawa kepada kemajuan proses, sering membawa kepada hasil yang membawa maut.

Tanda-tanda tuberkulosis pertama pada kanak-kanak sering dijejaki oleh penyakit-penyakit lain, contohnya, di bawah nama bronchitis broncho-obstruktif. Keadaan ini adalah mungkin dengan peningkatan nodus limfa intrathoracic, yang memampatkan bronkus dan menyebabkan simptomologi bronkitis obstruktif. Oleh itu, jika kanak-kanak itu sering mengalami halangan bronkial, yang tidak dapat diperbaiki, perlu melakukan diagnostik tertentu untuk mengecualikan proses tabung.

Gejala pertama tuberkulosis pada kanak-kanak sering dikesan sebagai manifestasi biasa, seperti, peningkatan suhu hingga 37.0-37.5, terutamanya pada malam hari, terdapat peningkatan berkeringat malam, kelesuan umum, dan penurunan selera makan.

Tuberkulosis pulmonari pada kanak-kanak perlu disyaki jika kanak-kanak mempunyai batuk yang berpanjangan, iaitu lebih daripada tiga minggu, tidak bersetuju dengan pembetulan dengan cara konvensional.

Gejala dan tanda-tanda tuberkulosis pada kanak-kanak

Penembusan batang kayu Koch ke dalam tubuh kanak-kanak menyebabkan ketidakseimbangan tindak balas imun dalam sel, membran sel telah rosak, metabolisme terganggu, dan toksin dibebaskan ke dalam darah. Proses ini terletak pada nodus limfa intrathoracic, fenomena microadenopathy berlaku di sini. Proses-proses ini adalah ciri-ciri mabuk yang berbahaya. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk gejala mabuk. Di tempat pertama adalah gangguan fungsional sistem saraf pusat. Kanak-kanak menjadi marah, menurunkan selera makan, mengurangkan toleransi tekanan fizikal dan mental. Kemungkinan demam jangka pendek ke nombor subfebril pada lewat petang.

Kanak-kanak perempuan mungkin mengalami kegagalan haid.

Sindrom parah sistem saraf autonomi. Aritmia diperhatikan pada ECG, murmur sistolik dapat dikesan auscultation pada puncak jantung.

Pallor dan kekeringan kulit diperhatikan.

Peperiksaan objektif dapat mengesan nod limfa periferal yang agak besar dan tidak diperbaiki. Mereka adalah konsisten, mudah alih dan lembut. Kelompok nodus limfa supraclavicular dan kelebihan patut diberi perhatian khusus, kerana ia adalah di dalamnya bahawa perubahan yang dicatatkan.

Tempoh mabuk tuberkulanya adalah kira-kira lapan bulan. Hasil akhirnya adalah perkembangan perubahan tisu penghubung di nodus limfa, pengkalsifikasi, dan mungkin perkembangan proses dengan rawatan yang tidak mencukupi, atau jika kanak-kanak mempunyai kekurangan sistem imun.

Banyaknya kes-kes tuberkulosis di kalangan kanak-kanak adalah batuk kering nodus limfa intrathoracic. Ia dikesan apabila pergi ke doktor dan menjalankan dada X-ray, lebih kerap disebabkan oleh sebab yang tidak berkaitan dengan tongkat Koch.

Untuk tidak mengelirukan dalam gambar kemungkinan pembesaran kelenjar timus dengan nodus limfa hilar yang diperbesar, perlu mengambil gambar pandangan lurus dan sisi.

Diberikan oleh fenomena bronkitis obstruktif yang tahan terhadap terapi konvensional. Ciri-ciri batuk jenis khas, yang merupakan tanda mampatan bronkus besar. Batuk jenis ini dicirikan oleh dua nada: utama - rendah dan tinggi - nada tambahan.

Dengan keberkesanan mikobakteria yang tinggi, permulaan tuberkulosis kelenjar getah bening vulvar adalah akut, suhu meningkat kepada nombor febrile, gejala mabuk yang disebut.

Bentuk tuberkulosis utama yang paling teruk pada kanak-kanak adalah PTC atau kompleks tuberkulosis utama. Kompleks yang dipanggil ini terdiri daripada tiga komponen: kawasan paru-paru dengan kawasan keradangan, nodus limfa serantau dan "laluan" limfangitis yang menghubungkan dua komponen pertama.

Tuberkulosis pulmonari pada kanak-kanak yang dikaitkan dengan keadaan imunodefisiensi, serta dengan kekerasan yang tinggi pada batang Koch, mempunyai permulaan akut dengan demam demam dan tanda-tanda mabuk yang jelas di atas. Juga pada kanak-kanak dengan batuk kering paru-paru, batuk diperhatikan dengan pengeluaran sputum yang tidak baik.

Bentuk tuberkulosis sekunder di kalangan kanak-kanak kurang biasa dan lebih banyak ciri-ciri umur 13-14 tahun. Tuberkulosis pulmonari infiltratif dan tumpuan pada kanak-kanak, ini adalah bentuk menengah.

Satu bentuk tuberkulosis extrapulmonary adalah meningitis berbahaya. Ia berlaku pada kanak-kanak kebanyakannya sehingga lima tahun.

Pada bayi, perhatian ditarik kepada tanda-tanda mabuk yang teruk, kemunculan sawan, perkembangan lumpuh dan paresis, serta kekalahan saraf kranial. Mungkin perkembangan pesat hidrosefalus. Mengenai peningkatan tekanan intrakranial dapat dipertimbangkan ketika mengesan musim semi besar yang menonjol.

Terdapat demam sehingga 40 orang. Tanda-tanda meningeal: leher kaku, gejala positif tripod, Lesage. Gejala dari "tripod" ditakrifkan seperti berikut: kanak-kanak terletak di tangan di belakang punggung apabila mendarat. Lesen Gejala atau "gantung" boleh dikenalpasti sebagai - apabila mengangkat anak oleh ketiak, dia mengetatkan kaki dan membuatnya berada dalam posisi yang bengkok.

Sekiranya tiada rawatan yang betul, meningitis berbahaya berakhir pada kematian seorang anak. Terdapat empat bentuk meningitis berbahaya: basal, mesodiencephalic, meningovaskular, cerebrospinal. Adalah disyorkan untuk mendiagnosis meningitis berbahaya sebelum hari ketujuh kesepuluh penyakit; dalam kes ini, jika rawatan yang mencukupi dimulakan, pemulihan diperhatikan dengan jumlah kes yang luar biasa.

Reaksi paraspecific adalah ciri kanak-kanak dengan tuberkulosis, iaitu. tindak balas yang berkaitan dengan kesan toksik dan alergi terhadap produk sisa patogen. Ini mungkin rheumatoid Ponce, blepharitis, polyserosis, konjungtivitis alergi, hepatitis paraspecific, erythema nodosum.

Diagnosis dan analisis tuberkulosis pada kanak-kanak

Untuk membuat diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan kajian menyeluruh terhadap ibu bapa kanak-kanak, serta bayi itu sendiri. Aduan, anamnesis kehidupan dan penyakit dikumpulkan dengan teliti. Adalah perlu untuk mewujudkan hubungan dengan orang yang mempunyai bentuk terbuka, kehadiran orang dewasa batuk lama dalam persekitaran kanak-kanak, serta orang yang berisiko, seperti mereka yang telah dibebaskan dari penjara. Perhatian khusus diberikan kepada keluarga yang kurang bernasib sihat yang tinggal di asrama, pangsapuri komunal.

Pada kanak-kanak yang berumur di bawah tujuh tahun, ujian diagnostik utama adalah ujian Mantoux, yang diberikan setahun sekali kepada kanak-kanak yang telah menerima vaksin BCG dan sekali setiap enam bulan untuk kanak-kanak yang tidak mempunyai vaksin tersebut. Selepas vaksin BCG, ujian untuk batuk kering pada kanak-kanak diadakan sekali setahun.

Ujian untuk tuberkulosis pada kanak-kanak dalam bentuk tindak balas Mantoux tidak dilakukan dalam kes intoleransi individu terhadap ubat. Ini adalah kontraindikasi mutlak.

Terdapat beberapa kontraindikasi relatif terhadap perumusan ujian intradermal Mantoux diagnostik - ini adalah: kehadiran penyakit kulit di kawasan ujian; penyakit akut dan kronik di peringkat akut; penyakit alahan pada masa yang diperkecil; ditubuhkan di dalam pasukan kanak-kanak, yang dikunjungi oleh kanak-kanak, kuarantin untuk penyakit berjangkit kanak-kanak; kejang epilepsi sebagai tindak balas kepada suntikan.

Perumusan tindak balas Mantoux adalah mungkin selepas penyingkiran kuarantin dalam pasukan kanak-kanak, serta selepas dua minggu selepas proses akut selesai.

Reaksi Mantoux digunakan untuk memilih kanak-kanak dengan Mycobacterium tuberculosis dalam poliklinik. Untuk perundingan dengan ahli fisiografi, kanak-kanak dipilih dengan "giliran" ujian taberculin; dengan ujian Mantoux yang semakin meningkat; dengan ujian Mantoux hipersensitif; dengan tindak balas Mantoux yang meragukan atau positif.

Dalam kes keputusan ragu-ragu ujian Mantoux, serta untuk diagnosis manifestasi alahan dalam kes ujian hyperergik Mantoux, satu lagi ujian intradermal juga dijalankan - diaskintest. Ia menunjukkan sama ada terdapat tuberkulosis mycobacterium dalam badan kanak-kanak.

X-ray organ dada diambil, di mana anda dapat melihat bayangan bulat, peningkatan nodus limfa intrathoracic, dengan komplikasi pleurisy.

Sekiranya batuk dengan sputum hadir di dalam gambar klinikal, dedah, jika boleh, dikumpulkan dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan mycobacterium tuberculosis yang tahan asid. Dalam kajian luminescent, KUM bersinar dengan warna lemon cerah.

Pertumbuhan batang Koch biasanya bermula pada akhir minggu kedua selepas penanaman pada medium nutrien.

Terdapat juga kaedah dipercepat untuk mengenal pasti tongkat Koch. Ini termasuk: kaedah genetik dan budaya molekul instrumental. Penyelidikan genetik molekul (PCR) bertujuan mengenal pasti DNA patogen dalam bahan yang disediakan. Reaksi rantai polimer positif tidak bermakna bahawa orang itu adalah pengekstraktor bakteria. Kaedah budaya terdiri daripada bahan penyebaran pada media nutrien cecair. Pertumbuhan mycobacterium tuberculosis direkodkan oleh peranti. Dengan permulaan pertumbuhan mycobacterium tuberculosis dalam radas, tahap penurunan oksigen, yang didaftarkan secara automatik.

Jika anda mengesyaki meningitis tuberkulosis, tusukan tulang belakang tunjang harus dilakukan. Tusukan dilakukan di hospital. Pada masa yang sama, keunikan minuman keras dalam meningitis yang berasal dari tuberkulosis adalah penurunan mendadak dalam tahap gula (biasanya, parasnya adalah 50% gula darah). Minuman keras adalah telus, ia mengalir di bawah tekanan sama ada dengan jet atau dengan penurunan yang kerap, yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam minuman keras, kandungan protein meningkat (biasanya 0.2-0.5 g / liter). Cytosis sel berkisar dari seratus hingga enam ratus (biasanya 3-5 dalam 1 mm3), limfosit mendominasi.

Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak

Peranan utama dalam rawatan adalah kemoterapi. Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak adalah panjang dan dikaitkan dengan kesukaran memilih ubat.

Semasa kemoterapi, sebahagian daripada batang Koch berada dalam keadaan yang berterusan, yang hanya boleh dilihat secara mikroskopik, sejak dalam kajian media nutrien, bentuk pertumbuhan mikobakteria ini tidak memberi. Bentuk kewujudan patogen ini berlaku intrasellularly, oleh itu, ubat-ubatan diperlukan yang bertindak pada kedua-dua batang pembiakan dan batang yang berada dalam keadaan "dorman". Isoniazid, Rifampicin, Protionamid, Ethambutol, Cycloserine, fluoroquinolones mempunyai aktiviti sedemikian.

Perlu diingat tentang kemungkinan perkembangan rintangan dadah, oleh itu perlu menekan aktiviti mikobakteria seawal mungkin. Untuk tujuan ini, sekurang-kurangnya empat ubat anti-TB ditetapkan. Gabungan ini juga memungkinkan untuk mengatasi rintangan dadah kepada satu atau dua ubat.

Secara konvensional, perjalanan rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak dibahagikan kepada dua tempoh: kursus yang intensif dan fasa kesinambungan rawatan. Dalam fasa intensif, gabungan ubat-ubatan diresepkan untuk dengan cepat menyekat aktiviti membiak mycobacteria, serta memusnahkan populasi mikobakteri dengan rintangan dadah yang sedia ada. Terdapat lima ubat utama untuk tujuan ini: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide, Streptomycin dan Ethambutol. Tiga ubat pertama adalah tulang belakang kursus rawatan kerana Kesannya berlaku untuk semua bentuk batang Koch. Mereka dilantik untuk tempoh dua hingga tiga bulan.

Kemudian fasa kesinambungan rawatan bermula, apabila tugas utama adalah untuk menyokong proses-proses regeneratif dalam fokus dan mencegah pembiakan baki batang.

Dadah harian dadah perlu diambil serentak, tanpa gangguan, untuk mencipta dan mengekalkan kepekatan ubat yang diperlukan dalam badan. Pengecualian adalah kes-kes kesan sampingan yang serius, dalam keadaan sedemikian, dos harian ubat dibahagikan kepada dua dos.

Semasa rawatan, kursus terapi vitamin juga ditetapkan. Untuk mengekalkan sistem imun, Levamisole, Methyluracil, Dekaris digunakan. Juga ubat-ubatan yang disyorkan dengan perlindungan antioksidan: Sodium thiosulfate, Tocopherol. Keperluan untuk ubat-ubatan ini ditentukan oleh fakta bahawa perubahan keradangan di dalam foci disertai oleh proses-proses peroksidasi lipid. Kumpulan ubat antioksidan menyumbang kepada penyerapan formulasi infiltratif yang lebih menyeluruh dan cepat.

Untuk mengelakkan pembentukan perubahan tisu penghubung kotor, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan bertindak dari kumpulan glucocorticosteroids. Tetapi ini harus mengambil kira keupayaan ubat ini untuk menghalang imuniti selular, yang boleh menjejaskan proses proses tuberkulosis.

Pesakit pemakanan mestilah tinggi kalori, keperluan ini dipenuhi oleh nombor jadual sebelas. Apabila mengubati tuberkulosis pada kanak-kanak, diet pesakit perlu diperkaya dengan makanan kaya kalsium (susu, keju cottage). Ia adalah makanan yang menyumbang kepada kepupusan proses keradangan dan mengurangkan alergi badan dengan produk mycobacterium tuberculosis.

Diet perlu kaya dengan protein dan karbohidrat. Bahagian utama karbohidrat perlu disertai dengan buah-buahan, buah beri, jus. Dengan ketiadaan berat badan berlebihan, pesakit dibenarkan jumlah roti, bijirin, gula tanpa had.

Untuk mengekalkan selera makan pada tahap yang diperlukan, keutamaan harus diberikan kepada hidangan kegemaran, makanan yang direka dengan indah juga menyumbang untuk mengekalkan nafsu makan, perkumuhan jus pencernaan, dan, akibatnya, penyerapan nutrien yang lebih baik. Mana-mana kaedah memasak dibenarkan. Nilai tenaga harian diet harus sekurang-kurangnya empat ribu kilokalori. Makanan sedemikian dapat menyokong tubuh semasa pergaduhan dengan tongkat Koch.

Semasa rawatan, perlu berjalan kaki di udara segar. Biasanya, hospital dan sanatorium TB dianjurkan di luar batas bandar, lebih baik di hutan konifer. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa hutan konifer mempunyai sifat antiseptik.

Selepas tamatnya rawatan, pesakit dipindahkan ke "tangan" pembuangan TB.

Pada peringkat pemulihan selepas penyakit, kunjungi sanatorium tuberkulosis. Pesakit dihantar ke resort gunung dan padang rumput (pantai Laut Hitam di Caucasus, Crimea - pantai Selatan, Borovoye dan lain-lain). Tempoh penginapan di sanatorium adalah kira-kira dua hingga empat bulan.

Kumys adalah produk susu tepung yang amat diperlukan bagi zon padang rumput di resort tersebut. Dibuktikan bahawa selepas rawatan kumis, pesakit mendapat berat badan (dari dua hingga tujuh kilogram). Koumiss membantu mengembalikan membran mukus saluran pencernaan, penyerapan infiltrat.

Pesakit dianggap sembuh dengan hilangnya manifestasi klinikal, serta perubahan makmal ciri tuberkulosis pada kanak-kanak. Penghapusan lengkap perkumuhan bakteria, seperti yang dibuktikan oleh bacgrounds pada medium nutrien, serta mikroskopik. Plus, resorpsi fenomena residual di paru-paru, disahkan oleh imej radiografi.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan tuberkulosis pada kanak-kanak dikaitkan terutamanya dengan vaksinasi BCG, yang melindungi kanak-kanak dari perkembangan bentuk yang teruk dan maut. Suntikan vaksin BCG pertama dilakukan di hospital bersalin pada hari ketiganya hingga ketujuh dalam kehidupan bayi yang baru lahir. Ini dilakukan untuk memulakan pembentukan imuniti tertentu seawal mungkin. selepas keluar dari hospital bersalin, dalam perjalanan pulang dengan pertemuan dengan bacaan Koch mungkin. Di samping itu, semasa ketibaan, bayi yang baru lahir mula aktif bertemu dengan saudara-mara, di antaranya boleh menjadi ejen bacteriolysis yang tidak menyedari penyakitnya.

Kanak-kanak diberi vaksin mengikut pelan imunisasi negara. Peninjauan semula terhadap tuberkulosis dilakukan apabila anak berusia tujuh tahun. Kanak-kanak dengan ujian Mantoux negatif tertakluk kepada penularan semula, yang mengesahkan ketiadaan jangkitan tuberkulosis oleh Mycobacteria, serta ketiadaan imuniti tertentu selepas vaksinasi BCG yang pertama.

Jika kanak-kanak itu telah divaksin di hospital bersalin, vaksin BCG dilakukan 2 bulan selepas menerima reaksi Mantoux negatif. Reaksi terhadap tuberculin dianggap negatif di hadapan suntikan, atau ketiadaan lengkap hiperemia. Terdapat selang sekurang-kurangnya tiga hari, tetapi tidak lebih daripada dua minggu, antara pengujian untuk batasan vaksin tuberkulosis dan BCG.

Untuk pencegahan tuberkulosis pada anak-anak, pertolongan antenatal dijalankan untuk pengesanan awal dan rawatan orang dewasa dari persekitaran rumah seorang wanita hamil. Keluarga terdekat mesti menjalani peperiksaan fluorografi wajib sebelum keluar dari bayi yang baru lahir dari hospital bersalin.

Langkah-langkah pencegahan juga termasuk pengesanan awal orang sakit. Untuk tujuan ini, pemeriksaan massa dengan fluorografi dijalankan. Fluorografi dijalankan untuk kanak-kanak berumur lima belas setahun sekali.

Sekiranya pesakit didapati mempunyai pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka, maka setelah dimasukkan ke hospital, diperlukan untuk menjalankan pembasmian kuman akhir bilik. Dan untuk mengecualikan jangkitan persekitaran yang paling dekat, tinjauan dilakukan terhadap orang yang telah menghubungi orang yang sakit.

Ia juga perlu untuk meningkatkan budaya penduduk tempatan, untuk melatih pesakit - kotoran bakteria untuk menggunakan hidangan individu, produk kebersihan diri, untuk mengumpul dadah dalam bekas khas.

Tuberkulosis. Gejala, rawatan dan pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Ada kemungkinan untuk menghentikan tuberkulosis: mengenalpasti penyakit dalam masa yang lama, memulakan rawatan tepat pada masanya, menghapuskan hubungan dengan kanak-kanak yang sihat untuk mengelakkan penyebaran jangkitan.

24 Mac - Hari Tuberkulosis Dunia Chamomile Dunia.

Ia bukan rahsia bahawa tuberkulosis di planet dengan pesat dari tahun ke tahun, menambah bilangannya dengan pesakit baru dan baru. Dan ini adalah walaupun ada vaksinasi mandatori, serta peperiksaan pencegahan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menghentikan "perarakan kemenangan" tuberkulosis: mengenal pasti penyakit dalam masa, memulakan rawatan tepat pada masanya, dan juga menghapuskan hubungan dengan kanak-kanak yang sihat untuk mengelakkan penyebaran jangkitan.

Walau bagaimanapun, tidak semuanya sangat mudah: penyakit berbahaya tidak dapat mengesan dirinya sendiri untuk masa yang lama. Keadaan ini diperburuk oleh hakikat bahawa pada kanak-kanak, tuberkulosis mempunyai ciri-ciri dan gejala sendiri.

Oleh itu, mari kita bercakap tentang penyakit itu sendiri: bagaimana seorang kanak-kanak dapat dijangkiti, manifestasi apa yang harus memberi amaran kepada anda, dan juga apa yang harus dilakukan jika anda mengesyaki sesuatu yang salah dengan bayi.

Apakah tuberkulosis?

Ini adalah penyakit berjangkit berbahaya yang memberi kesan kepada semua organ dan sistem. Walau bagaimanapun, kebanyakannya dia "suka" paru-paru.

Latar Belakang

Walaupun pada masa dahulu, ada cadangan bahawa tuberkulosis adalah penyakit berjangkit. Walau bagaimanapun, tidak sampai 1882, 24 Mac, bahawa Robert Koch mengumumkan bahawa dia telah mengenal pasti agen penyebab jangkitan ini, yang mendapat namanya dari nama ahli sains - "Koch bacillus or bacillus".

100 tahun selepas penemuan mikroba, pada tahun 1982, WHO telah menubuhkan Hari Tuberkulosis Sedunia - 24 Mac. Lambang perjuangan itu adalah chamomile putih sebagai ciri simbol kesihatan dan kebersihan paru-paru.

Hartanah bacillus tubercle

Ejen penyebab tuberkulosis adalah mikroba yang sangat stabil dan agresif, yang mengekalkan daya tahannya untuk masa yang lama: dalam dahak kering - sehingga 10-12 bulan, habuk jalan - sehingga 2 bulan, air - sehingga 5 bulan. Walau bagaimanapun, Mycobacterium tuberculosis (MBT) mati di bawah pengaruh cahaya matahari langsung selama beberapa minit.

Selain itu, bacillus tubercle adalah tahan terhadap kesan hampir semua pembasmian kuman (contohnya, dalam larutan klorin ia boleh digunakan sehingga 6 jam), dan juga banyak ubat.

Itulah sebabnya mengapa ia boleh dijangkiti dengan cepat dengan tuberkulosis, dan penyakit ini sukar untuk dirawat, terutamanya jika ia dikesan di peringkat seterusnya.

Bagaimana anda boleh mendapat tuberkulosis?

Sumber jangkitan adalah orang sakit atau binatang yang melepaskan Pejabat ke alam sekitar. Untuk maklumat: satu pesakit dengan tuberkulosis pulmonari terbuka menjangkiti kira-kira 10-15 orang setahun.

Cara paling biasa untuk mengambil "penularan":

  • Laluan udara (95% daripada kes). Apabila bercakap, batuk, bersin dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis pulmonari yang terbuka, ILO memasuki udara. Mereka merebak semasa bersin pada 9 meter, apabila batuk - pada 2 meter. Bernafas di udara yang tercemar, kanak-kanak yang sihat dijangkiti.
  • Jangkitan habuk. Dengan pergerakan udara yang kuat, bakteria tubercle naik, menembusi paru-paru dengan nafas.
  • Laluan kenalan. Kes-kes lesi yang ditakrifkan pada kanak-kanak konjunktiva mata, lacrimal sac dan kulit.
  • Laluan makanan. Jarang ditemui: apabila memakan makanan tercemar melalui daging atau susu haiwan yang dijangkiti.

Mengapa kanak-kanak berisiko tinggi?

Adalah dipercayai bahawa tuberkulosis terutamanya dipengaruhi oleh orang-orang yang tidak mempunyai pemakanan yang cukup, hidup dalam keadaan yang kurang baik, dan dengan sifat aktiviti mereka sering dikaitkan dengan pesakit tubular. Sebahagiannya, kenyataan ini benar untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.

Walau bagaimanapun, kanak-kanak masih berisiko mengambil lebih banyak "jangkitan". Kerana mereka mempunyai ciri-ciri berkaitan dengan usia beberapa organ dalaman, serta ketidakmampuan sistem kekebalan tubuh.

Ciri-ciri dalam kanak-kanak:

  • Pengudaraan paru-paru yang tidak mencukupi, kerana saluran pernafasan atas (rongga hidung dan mulut, nasofaring), dan trakea adalah pendek dan luas. Sedangkan bronchi sempit dan panjang.
  • Refleks batuk yang kurang maju.
  • Sistem imun tidak matang. Sel-selnya (phagocyte) juga menangkap "alien", tetapi kurang mencernainya, tidak memusnahkan sepenuhnya.
  • Mukosa bronkial kering kerana terdapat sedikit kelenjar mukosa di dalamnya.

Ciri-ciri remaja:

  • Terdapat penyesuaian neuroendokrin badan, jadi sistem imunisasi agak lambat dalam menanggapi jangkitan.
  • Segmen paru-paru berkembang secara intensif secara anatomi, tetapi tidak dapat sepenuhnya menunaikan fungsi mereka.
  • Remaja itu dibina secara psikologi, dia mungkin mempunyai tabiat buruk (contohnya, merokok) dan sebagainya. Semua faktor ini membawa kepada pengurangan imuniti. Di samping itu, lingkaran kenalan berkembang, jadi risiko hubungan dengan pesakit yang dijangkiti meningkat.

Terima kasih kepada semua faktor ini, Pejabat "masuk" ke dalam badan kanak-kanak "pada kuda putih," dan rawatan tuberkulosis memberikan kesukaran tertentu.

Mekanisme pembangunan

Terdapat tiga pilihan utama untuk perjalanan tuberkulosis:

  • Tuberkulosis utama adalah masa dari masa MBT memasuki badan dan penyembuhan tumpuan penyakit.

Sistem imun bertindak balas dengan sangat agresif untuk pengenalan batang ke dalam badan, menyetempatkan proses - tumpuan utama tuberkulosis, yang biasanya terletak di paru-paru). Selanjutnya, sebagai tindak balas kepadanya, keradangan tertentu berlaku di nodus limfa dan kapal. Oleh itu, kompleks tuberkulosis utama terbentuk.

Dalam tempoh ini, pejabat boleh mengalir melalui darah atau limfa ke seluruh badan, yang mempengaruhi tulang, usus, kulit dan organ lain (terutamanya di kalangan kanak-kanak).

  • Tuberkulosis sekunder berkembang pada individu yang sebelum ini menjalani proses utama, jika bagi beberapa sebab, tumpuan utama diperbetulkan.
  • Keracunan tuberkulosis kronik - apabila tiada perubahan spesifik bagi tuberkulosis dalam paru-paru dan organ-organ lain. Sebagai peraturan, terdapat hanya gejala mabuk umum, pelanggaran keadaan umum, peningkatan suhu badan dan penurunan berat badan yang berpanjangan. Bentuk tuberkulosis ini adalah perkara biasa pada kanak-kanak.

Tuberkulosis pada kanak-kanak: apa yang perlu diperhatikan ibu?

Tuberkulosis mempunyai banyak topeng, kerana ia sering menunjukkan dirinya sebagai gejala penyakit lain, dan bahkan kadang-kadang ringan. Di samping itu, banyak bergantung kepada organ yang terjejas, serta aktiviti proses menular secara umum.

Gejala-gejala penyakit yang paling jelas ditonjolkan pada awal kanak-kanak, pada usia 7-8 tahun, manifestasi penyakit lemah, dan pada masa remaja kesakitan gejala mungkin berbeza.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kejadian pasti yang pasti penyakit →

  1. Aduan kanak-kanak

Sebagai peraturan, kanak-kanak tidak mempunyai aduan atau mereka adalah kecil.

  1. Gejala-gejala mabuk umum yang disebabkan oleh gangguan sistem saraf pusat:
  • pada usia dini, bayi tanpa sebab yang jelas menjadi gelisah, berdebar-debar, berubah-ubah, tidak tidur dengan baik
  • kanak-kanak prasekolah dengan cepat letih, mudah marah, tidak dapat memberi respons yang tidak mencukupi kepada orang lain (contohnya, pencerobohan yang tidak diminati)
  • pelajar mula belajar dengan kurang baik, menjadi tidak berminat, perhatian dan memorinya turun, apa-apa perkara kecil (misalnya, pensil yang patah) dapat merosakkannya.

3. Gangguan perut dan usus.

Selera makan kanak-kanak lebih teruk dan penghadaman terganggu. Gejala yang membimbangkan pada bayi - dengan pemakanan yang ideal, gangguan diagnosis berlaku (regurgitation, najis kerap).

4. Berat badan yang lebih rendah.

Berlaku disebabkan peningkatan pemusnahan protein, lemak dan karbohidrat. Di samping itu, penyerapan makanan dalam usus adalah terjejas, dan kos tenaga meningkat. Oleh itu, bayi kehilangan berat badan.

  1. Demam

Pada peringkat awal penyakit ini, serta dengan bentuk tuberkulosis yang terhad pada kanak-kanak, sebagai peraturan, suhu badan adalah normal.

Dengan perkembangan proses atau kursus yang berlarutan, keadaan subfebril yang panjang mungkin berlaku - suhu badan adalah 37-37.5 ° C, dan kadang-kadang ia meningkat kepada 38-39 ° C.

Peningkatan suhu badan dalam tuberkulosis mempunyai ciri-ciri sendiri:

  • kadang-kadang pada waktu petang ia naik sedikit, dan pada siang hari ia dapat naik atau jatuh dengan ketara (1-2 derajat);
  • dalam sesetengah kes, suhu badan di waktu petang tidak lebih daripada 37 ° C, dan pada waktu pagi ia jatuh ke 36.0-36.2 ° C;
  • suhu badan boleh berbeza pada hari yang berbeza, meningkat pada masa yang luar biasa;
  • tahan lama;
  • biasanya diterima dengan baik.

6. Kerosakan kepada sistem pernafasan

  • Batuk bukan gejala utama tuberkulosis kanak-kanak, oleh itu, pada permulaan penyakit ini, sama ada tidak hadir atau tidak dinyatakan.

Walau bagaimanapun, jika ia hadir, maka:

  • dalam kanak-kanak kecil, ia bersifat bitonal (ia mempunyai dua nada: yang utama adalah rendah, yang satu lagi tinggi)
  • di sekolah prasekolah dan sekolah - batuk kering atau kerengsaan (spasmodic paroxysmal)
  • pada remaja ia kering atau dengan sedikitnya dahak
  • panjang (lebih daripada tiga minggu), diperparah pada waktu malam.
  • Kahak

Secara praktikal, ia tidak menonjol, dan jika ada, maka ia adalah terhad dan, sebagai peraturan, anak-anaknya ditelan.

Jarang ditemui - terutamanya di kalangan remaja.

  • Sesak nafas (sesak nafas)

Pada peringkat awal penyakit tidak hadir. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan penyakit, serta perkembangan komplikasi (pleurisy, tuberkulosis mililiter dan lain-lain) muncul.

  • Kesakitan dada

Sebagai peraturan, mereka adalah kecil, tidak kekal, diperparah dengan pernafasan yang mendalam.

  • Berpeluh berlebihan

Oleh kerana ciri-ciri fisiologi kelenjar peluh, kanak-kanak yang sihat tidak praktikal tidak berpeluh. Sedangkan dengan tuberkulosis, pelepasan dari kelenjar peluh meningkat: bayi mempunyai belakang dan palms yang sentiasa basah. Berpeluh sangat ketara pada waktu malam.

  • Nodus limfa bengkak

Ciri-ciri tuberkulosis. Yang pertama ialah nodus limfa (LU), yang terletak di akar paru-paru. Dari magnitud mereka bergantung kepada keterukan batuk.

Lebih lanjut boleh meningkatkan LU ke atas tulang selangka, leher, ketiak atau kumpulan lain. Dalam kes ini, nodus limfa menjadi lembut dan tidak menyakitkan.

Sudah tentu, ini bukan semua gejala penyakit berbahaya, manifestasi yang sebahagian besarnya bergantung kepada kerosakan pada satu atau organ lain (usus, tulang, dan sebagainya). Tetapi yang paling kerap pada kanak-kanak tanda-tanda ini diperhatikan. Di samping itu, ingat bahawa sering gejala tuberkulosis mungkin menyerupai SARS atau bronkitis.

Nota.

Oleh kerana kekhususan sistem imun pada kanak-kanak kecil (sehingga dua atau tiga tahun), tuberkulosis amat sukar, dengan cepat membawa kepada perkembangan komplikasi:

  • sepsis tuberculosis (masuk ke dalam darah pejabat)
  • tuberkulosis miliary (tuberkul tubercul dibentuk di hampir semua organ)
  • pleurisy (radang lapisan lapisan paru-paru)
  • meningitis berbahaya (keradangan membran otak dan saraf tunjang) dan lain-lain.

Apa yang boleh anda lakukan?

Sudah tentu, jika anda mempunyai syak wasangka (2-3 gejala sudah cukup) bahawa bayi itu sakit, hubungi pakar pediatrik anda. Oleh kerana itu diperlukan secepat mungkin untuk menentukan diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Dan yang paling penting - menahan diri dari rawatan diri seorang kanak-kanak dengan antibiotik! Kerana bacillus tubercle menghasilkan daya tahan terhadap banyak ubat. Oleh itu, maka akan lebih sukar untuk mengatasi penyakit ini, dan risiko komplikasi akan meningkat.

Ya, dan kanak-kanak akan mengambil masa yang lama untuk mengambil rawatan, dan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk memerangi bacillus tubercle tidak begitu berbahaya.

Bagaimanakah diagnosis disahkan?

Kanak-kanak mengumpul ujian yang diperlukan (darah, air kencing), x-ray paru-paru dilakukan, pemeriksaan dahak, dan sebagainya.

Walau bagaimanapun, diagnosis itu berdasarkan ujian Mantoux. Ujian ini dijalankan untuk mengenal pasti sensitiviti badan terhadap bacillus tubercle yang telah berkembang sebagai hasil jangkitan.

By the way, tidak selalu ujian Mantoux positif (ujian tuberkulin) menunjukkan penyakit aktif. Seringkali ia hanya mengatakan bahawa tongkat itu ada di dalam badan, tetapi pada masa ini ia dihalang oleh sistem imun, iaitu, ia hanya "tidur". Walau bagaimanapun, apabila terdedah kepada faktor-faktor yang merugikan (stres, sejuk dan lain-lain) "bangun", menyebabkan penyakit ini.

Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak

Ia dilakukan dengan persiapan yang sama seperti pada orang dewasa: Isonoazide (lebih disukai), Streptomycin dan lain-lain. Dan kemasukan ke hospital tidak diperlukan.

Sebagai peraturan, dengan pengesanan yang tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi untuk penyakit ini, peningkatan keadaan umum kanak-kanak berlaku agak cepat, dan retret penyakit. Di samping itu, tisu-tisu yang rosak pada kanak-kanak tumbuh lebih baik daripada pada orang dewasa.

Dalam kes jangkitan, tetapi tanpa tanda-tanda penyakit aktif, rawatan chemoprophylactic dijalankan.

Pencegahan tuberkulosis

"Mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati." Mungkin sukar untuk tidak bersetuju dengan kenyataan ini. Ia juga membimbangkan tuberkulosis.

Di samping itu, perlu diingat bahawa bacillus tubercle tidak selalu, sekali dalam tubuh kanak-kanak, membawa kepada perkembangan penyakit ini. Kerana sistem kekebalan tubuh mengatasi dengan "orang luar." Dan dalam kuasa anda untuk mencegah pembentukan penyakit berbahaya.

Dalam pencegahan perkembangan tuberkulosis pada kanak-kanak terdapat dua arah:

1. Kanak-kanak yang tidak mempunyai hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis

Vaksinasi dan pembasmian vaksin berjadual BCG (mengandungi MBT biji hidup terjejas) mengikut jadual vaksin yang diluluskan.

Untuk mengawal imuniti anti-tuberkulosis, tindak balas Mantoux dijalankan:

* sekali setahun, bermula dari umur 12 bulan hingga 18 tahun - kanak-kanak yang divaksinasi

* tidak divaksinasi - dua kali setahun, bermula dari 6 bulan sebelum vaksin BCG

Walau bagaimanapun, ujian Mantoux mempunyai negatif yang tidak diragui - peratusan positif tindak balas positif palsu. Oleh itu, pada masa akan datang, ujian intradermal dirancang dengan Diaskintest, yang lebih sensitif.

2. Kanak-kanak yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis

Rawatan chemoprophylactic dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis ditetapkan.

Bersama dengan langkah-langkah ini, sangat penting untuk menubuhkan pemakanan yang baik, serta mewujudkan rejim perlindungan untuk kanak-kanak: menormalkan tidur, mengurangkan situasi tertekan, dan sebagainya. Kemudian sistem imun bayi memberikan penolakan yang sesuai kepada "orang asing".

P.S. Ibu bapa yang dikasihi, hari ini tuberkulosis adalah penyakit yang boleh dirawat. Perkara utama adalah untuk mengenal pastinya dalam masa yang singkat, maka risiko membina komplikasi pada kanak-kanak akan menjadi minimum, dan pemulihan akan berlaku beberapa kali lebih cepat. Oleh itu, jika anda mengesyaki bahawa bayi itu sakit, hubungi doktor anda. Dan tidak kira sama ada ketakutan anda disahkan atau tidak. Di sini lebih baik untuk "perebdet, daripada datang pendek".

Pengarang: Koretskaya Valentina Petrovna, pakar pediatrik,