Tanda-tanda dan gejala tuberkulosis pertama pada kanak-kanak. Diagnosis dan rawatan. Nilai vaksinasi

Tuberkulosis terus menjadi salah satu penyakit berjangkit yang paling berbahaya bagi semua orang, terutamanya untuk kanak-kanak dan remaja. Jangkitan memberi kesan kepada mana-mana organ, sering kali terbentuk dalam bentuk laten. Anda perlu tahu apa gejala pertama, mulakan rawatan kecemasan, kerana penyakit itu beransur-ansur berlanjutan, terdapat jenis tuberkulosis yang teruk dan tidak selalu boleh dirawat. Di banyak negara di dunia, termasuk Rusia, kanak-kanak diberikan vaksin BCG. Ibu bapa perlu memahami maksudnya, sama ada perlu melakukannya buat kali kedua, dalam apa kes.

Cara menjangkiti kanak-kanak dengan batuk kering

Bakteria tuberculosis (tongkat Koch) sangat tahan terhadap keadaan persekitaran. Mereka dapat lama untuk berada di dalam tubuh manusia dalam keadaan "tidak aktif", apabila aktiviti penting mereka hampir digantung sepenuhnya. Dalam bentuk ini, jangkitan itu tidak sensitif bahkan kepada tindakan ubat anti-TB.

Perkembangan aktif bakteria bermula jika keadaan yang baik dicipta, apabila tubuh manusia menjadi lemah, perlindungan imun yang diperlukan tidak hadir. Pada kanak-kanak, imuniti dibentuk dalam beberapa peringkat sehingga usia 16 tahun, sehingga bayi, sejak lahir, berisiko terkena tuberkulosis. Di samping itu, kemudahan penembusan jangkitan dalam badan kanak-kanak dijelaskan oleh ciri-ciri fisiologi struktur organ sistem pernafasan. Mereka lebih teruk daripada orang dewasa, terdapat pengudaraan paru-paru, refleks batuk yang kurang maju, kelenjar tidak berkembang, menghasilkan lendir dalam bronkus, yang memudahkan penembusan bakteria.

Jangkitan ini merebak melalui titisan udara dan memasuki badan kanak-kanak seperti berikut:

  1. Semasa penyedutan debu jalanan atau udara di kawasan yang tidak dapat diasingkan, di mana Koch melekat jatuh apabila batuk dan bersin dengan orang yang sakit. Apabila batuk, bakteria boleh dikesan pada jarak 2 m, dan apabila bersin - pada jarak sehingga 9 m. Jangkitan ini memasuki paru-paru dan menjejaskan pelbagai tisu badan. Anda juga boleh dijangkiti pengangkutan awam atau kedai.
  2. Apabila makan daging dan susu haiwan yang dijangkiti tuberkulosis. Penyebaran bakteria berlaku melalui esofagus.
  3. Apabila habuk yang tercemar masuk ke mata, jangkitan itu menjejaskan konjungtiva, kantung lacrimal, dari mana ia memasuki organ lain.
  4. Apabila menggosok debu yang terkontaminasi ke dalam kulit atau memasukkannya ke dalam mulut kanak-kanak dengan tangan yang kotor.

Tuberkulosis paling kerap dipengaruhi oleh kanak-kanak yang hidup dalam keadaan sanitari dan kehidupan yang kurang baik (kotor, lembap, kawasan yang tidak dapat diasingkan), mengalami kekurangan pemakanan, dengan perkembangan fizikal yang merosot. Seorang kanak-kanak yang hidup dalam keadaan normal tetapi yang bersentuhan dengan orang yang sakit juga boleh dijangkiti. Terutama berbahaya adalah penyakit tuberkulosis pada bayi, kerana di dalamnya penyakit itu sangat cepat mengambil bentuk yang aktif, yang membawa kepada akibat yang serius.

Klasifikasi Tuberkulosis

Bergantung pada tahap jangkitan di dalam badan, jenis tuberkulosis berikut pada kanak-kanak dibezakan:

  • utama;
  • batuk kering pernafasan;
  • tuberkulosis organ-organ lain (kecuali kuku, gigi dan rambut, ia boleh menjejaskan mana-mana organ).

Terdapat jenis penyakit awal dan kronik. Di kalangan kanak-kanak yang paling kerap terdapat pandangan utama. Perkembangan bentuk penyakit yang lebih teruk adalah lebih cepat dan lebih sukar untuk dirawat daripada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua.

Meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis miliaria (kerosakan pada paru-paru, nodus limfa, buah pinggang) adalah yang paling berbahaya bagi bayi.

Video: Gejala-gejala tuberkulosis pada kanak-kanak. Diagnostik

Bagaimanakah penyakit itu berkembang?

Penampilan kanak-kanak dari gejala pertama tuberkulosis dikaitkan dengan kemasukan mikobakteria ke mukosa nasofaring. Dari sini mereka masuk ke sistem limfa, di mana mereka berinteraksi dengan fagosit (sel-sel sistem imun yang menyerap bakteria). Walau bagaimanapun, mikobakteria dapat melipatgandakan dengan cepat, dan sistem imun tidak dapat menampungnya. Kayu berniat jahat masuk ke dalam aliran darah, merebak melalui badan.

Tanda pertama pada kanak-kanak

Selama 2 bulan pertama, antibodi untuk mikobakteria dihasilkan dalam tubuh. Sepanjang tempoh ini, kanak-kanak mempunyai gejala yang sama seperti jangkitan pernafasan akut (demam ringan, batuk, kebimbangan meningkat). Yang lebih muda dia, semakin jelas manifestasi itu. Walaupun ketidakselesaan, bayi tetap aktif.

Ujian Mantoux untuk tuberkulosis memberikan reaksi positif, yang mungkin menunjukkan jangkitan. Perkembangan lanjut penyakit bergantung pada jumlah bakteria yang ada di dalam tubuh. Sekiranya terdapat beberapa daripada mereka, maka antibodi memusnahkan bakteria. Sekiranya keputusan positif, ujian Mantoux kanak-kanak itu diperiksa dengan teliti dan dirawat di hospital khusus.

Sekiranya terdapat banyak bakteria, mereka terus membiak, kemudian selepas kira-kira enam bulan pembentukan tabung tuberculosis yang bermula (pengumpulan mikobakteria di sekeliling pusat tisu nekrosis). Secara beransur-ansur, mereka bergabung, membentuk kawasan yang berasingan kerosakan tisu di paru-paru dan nodus limfa toraks. Dalam sesetengah kes, benjolan dibubarkan sendiri, dan perkembangan bakteria berhenti.

Tetapi yang paling sering dikalsumkan lesi berlaku, mereka berlebihan dengan tisu berserabut, yang membawa kepada pembentukan parut. Sekiranya luka itu benar-benar terasing, kematian bakteria boleh berlaku. Jika tidak, penyakit itu menjadi bentuk laten (tidak aktif, tidak aktif). Terdapat apa yang dipanggil "tuberkulosis utama." Dari masa reaksi positif ke ujian Mantoux, kanak-kanak dalam kes ini mesti berada di bawah pengawasan doktor selama 1 tahun dan menjalani rawatan.

Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada permulaan gejala batuk kering pada kanak-kanak (seperti demam, batuk, penurunan berat badan dan lain-lain), jangan membuat Mantus, maka batuk kering aktif akan bermula dalam pelbagai organ (tuberkulosis sekunder).

Melalui peringkat jangkitan utama melepasi kebanyakan orang. Pada usia 1-12 tahun, kira-kira 25-30% kanak-kanak dijangkiti. Menjelang usia 14, angka ini sudah 50%. Pada usia 30 tahun, kira-kira 70% orang dijangkiti.

Gejala batuk kering

Mereka muncul akibat keracunan badan dengan produk kehidupan mycobacterial, serta pemusnahan tisu pelbagai organ.

Ketoksikan tubuh. Tanda-tanda tuberkulosis pertama adalah kehilangan selera makan, penurunan berat badan. Kanak-kanak lemah, ketinggalan dalam pembangunan. Dia telah meningkat berkeringat. Palma dan telapak kaki sentiasa basah. Suhu sentiasa berada di sekitar 37.2 ° -37.5 °. Terdapat degupan jantung yang cepat, pucat dengan rupa kemerahan yang tidak alami di pipi, mata bergemerlapan, keadaan demam.

Gejala kerosakan pada organ-organ individu. Ini termasuk:

  • kesakitan dan pembengkakan kelenjar getah bening;
  • batuk, hemoptysis (dengan kasih sayang paru-paru);
  • sesak nafas dan sakit dada (dengan lesi pleura);
  • sakit belakang dan gangguan kencing (dengan kerosakan buah pinggang);
  • sakit belakang, ubah bentuk tulang, sekatan pergerakan (dengan penyakit tulang belakang);
  • loya, muntah, sakit di pusar (dengan luka pada usus atau nodus limfa yang terletak di peritoneum).

Reaksi paraspecific. Mereka adalah antara tanda-tanda awal tuberkulosis pada kanak-kanak. Tanda-tanda seperti konjungtivitis dan keradangan kelopak mata, yang disertai dengan photophobia dan mengoyak. Terdapat sakit di sendi yang mudah dikelirukan untuk arthritis. Tompok merah berbentuk cincin muncul pada kulit tangan, punggung, kaki dan bahagian badan yang lain.

Dengan jangkitan jangkitan jangkitan tuberkulosis hanya boleh ditentukan menggunakan ujian Mantoux dan ujian darah. Ibu bapa boleh mengesyaki kehadiran tuberkulosis pada anak dengan menggabungkan manifestasi berikut:

  • suhu yang tidak tahan lama tidak melebihi 38 ° (ubat antipiretik tidak membantu);
  • batuk tahan lebih dari 2 minggu;
  • kehilangan berat badan, kekurangan selera makan, kelemahan, warna biru di bawah mata, kemerahan yang tidak semula jadi, bersinar di mata;
  • ketiadaan reaksi badan kepada antibiotik konvensional.

Kelenjar getah bening meningkat dalam pelbagai bidang badan. Secara beransur-ansur dari lembut dan kenyal mereka menjadi semakin padat. Kursus akut tuberkulosis adalah serupa dengan gejala influenza atau radang paru-paru.

Manifestasi pelbagai bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak

Bergantung pada organ di mana perkembangan jangkitan tuberkulosis berlaku, terdapat beberapa bentuk tuberkulosis dengan manifestasi klinikal tertentu.

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic. Penyakit ini adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Dalam jangkitan yang tidak rumit, beberapa nodus limfa terjejas, dan tiada gejala yang jelas. Kapsul tuberkulosis dikalsin, tiada lagi pendaraban mikobakteria berlaku. Dalam bentuk yang rumit, jangkitan itu merebak ke nodus limfa dan tisu bersebelahan. Bentuk ini sering memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun yang mempunyai imuniti yang paling lemah.

Lesi tuberculous daripada bronchi. Akibat penyakit ini, laluan udara melalui bronkus terganggu, mengakibatkan pneumonia purulen, yang sering berakhir dengan kematian. Sekiranya rawatan tidak dimulakan dengan segera selepas bermulanya gejala dan ujian diagnostik, perubahan yang tidak dapat dipulihkan akan berlaku dalam struktur bronkus, dan kanak-kanak mungkin menjadi kurang upaya.

Pleurisy tuberculous. Bentuk ini berlaku pada kanak-kanak 2-6 tahun. Ditunjukkan oleh demam (37.0 ° -37.5 °), sesak nafas dan sakit dada. Dengan rawatan tepat pada masanya datang pemulihan.

Tuberkulosis pulmonari. Tuberkulosis fokus (lesi tunggal lesi) atau disebarkan (dalam bentuk banyak bidang tisu nekrosis) mungkin muncul di dalam paru-paru. Tanda-tanda tuberculosis seperti itu berlaku terutamanya pada remaja 14-16 tahun.

Tuberkulosis tulang dan sendi. Ia membawa kepada kemusnahan tulang rawan di sendi, serta vertebra. Ada keradangan purulen, pembentukan fistula mungkin, lumpuh anggota badan mungkin terjadi akibat pemampatan endings saraf di tulang belakang.

Meningitis tuberculous. Jenis penyakit ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak yang belum dijangkiti dengan BCG. Jenis penyakit ini adalah yang paling teruk pada bayi. Terdapat konvulsi, lumpuh. Springwell menonjol menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Ciri-ciri postur meningitis, yang diambil oleh bayi kerana ketegangan otot leher dan belakang, memberi kesaksian kepada penyakit itu.

Kerosakan buah pinggang. Terdapat kira-kira separuh daripada kes batuk kering ekstrapulmonari utama. Lesi bermula dengan pembentukan rongga di dinding badan, menyebar ke dalam, pergi ke pundi kencing, saluran kencing. Selepas penyembuhan, perekatan dan luka terbentuk.

Diagnosis Reaksi Mantoux

Satu-satunya cara untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah dengan memeriksa tindak balas badan terhadap ujian Mantoux (juga dikenali sebagai ujian Perke). Reagen Tuberculin termasuk campuran antigen kepada batang tuberkulosis. Apabila ia diperkenalkan di bawah kulit atau digunakan untuk permukaannya di dalam badan, dijangkiti dengan batang atau vaksin dengan vaksin BCG, tindak balas alergi terhadap tuberculin berlaku. Ia tidak muncul dengan segera, tetapi dalam masa 72 jam.

Di tempat suntikan tuberkulin, edema muncul dan bentuk papule. Selepas 3 hari menggunakan pemerukur mengukur diameter meterai. Ujian negatif adalah apabila papules tidak hadir sepenuhnya, di sekitar tapak suntikan terdapat kemerahan tidak lebih daripada 1 mm diameter.

Dengan kemerahan 2-4 mm dan sedikit bengkak, sampel dianggap ragu. Untuk saiz infiltrasi yang lebih besar daripada 5 mm, sampel adalah positif. Keputusan yang positif tidak bermakna anak itu sakit. Dia dirujuk kepada pakar TB untuk rawatan jika ada pesakit dengan tuberkulosis dalam keluarga atau peningkatan mendadak pada papule diperhatikan hingga 10-16 mm.

Hasil positif dalam kanak-kanak yang divaksin dengan vaksin BCG lebih awal menunjukkan bahawa vaksinasi telah berjaya dijalankan. Sekiranya hasilnya negatif, maka vaksin itu tidak berkualiti.

Tujuan tinjauan sedemikian adalah untuk mengesahkan adanya jangkitan dengan tuberkulosis atau kewujudan risiko penyakit. Di samping itu, kajian itu membolehkan anda menentukan sama ada kanak-kanak itu perlu diberi vaksin semula.

Untuk diagnosis tuberkulosis juga digunakan analisis biokimia dan imunologi darah dan sputum, ujian x-ray organ.

Rawatan Tuberkulosis

Rawatan ini berlaku dalam 2 peringkat. Untuk menghapuskan gejala-gejala tuberkulosis pada kanak-kanak, rawatan intensif secara serentak dijalankan serentak dengan beberapa ubat yang menyekat tindakan kedua-dua mikobakteria aktif dan tidak aktif. Mikroorganisma kadang-kala menunjukkan rintangan kepada sebahagian daripada mereka, terbiasa dengan tindakan mereka. Oleh itu, sekumpulan ubat tersebut digunakan dengan serta-merta.

Peringkat kedua rawatan adalah pemulihan. Ubat-ubatan ditetapkan untuk mengekalkan fungsi organ-organ yang terjejas dan menghalang pembiakan mikroorganisma yang tersisa. Persiapan vitamin digunakan dalam rawatan, dalam beberapa kes ubat hormon. Pesakit disarankan meningkatkan pengambilan kalori.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Seperti yang dinyatakan oleh Dr. E. Komarovsky, terdapat pelbagai jenis langkah pencegahan yang bertujuan untuk memerangi tuberkulosis. Langkah-langkah yang perlu diambil oleh kerajaan: vaksinasi kanak-kanak berkualiti tinggi, penciptaan keadaan kebersihan biasa di institusi dan tempat awam, penyediaan standard hidup yang layak dan penjagaan perubatan biasa. Langkah-langkah yang boleh diambil oleh orang tua: menjaga kebersihan di rumah, mengajar kanak-kanak itu untuk menjaga kebersihan, memperkuat daya ketahanan, pengerasan, pemakanan yang baik, berjalan di udara segar.

Bagaimana melindungi seorang kanak-kanak dari jangkitan di hadapan seorang saudara yang sakit

Semua ahli keluarga pesakit, termasuk kanak-kanak, secara berkala menyampaikan cek pencegahan untuk kehadiran mikobakteria di dalam badan. Sekiranya risiko penyakit itu tinggi, rawatan prophylactic dijalankan. Ia adalah perlu untuk memantau pesakit dengan teliti untuk menggunakan piring berasingan (ia perlu dibasmi kuman), aksesori isi rumah dan mandian, sesedikit mungkin dalam hubungan dengan kanak-kanak.

Di apartmen, perlu dilakukan pembersihan basah dengan penggunaan agen antiseptik. Terutamanya berguna dalam kes ini, penahanan kanak-kanak di udara gunung tulen, di hutan konifer.

Video: Punca-punca tuberkulosis. Peranan vaksinasi

Nilai vaksinasi

Keanehan jangkitan tuberkulosis adalah bahawa walaupun antigen sendiri tidak dapat menampungnya. Kekebalan terhadap penyakit ini tidak dikembangkan. Oleh itu, amat penting untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak dengan menguruskan vaksin BCG.

Doktor menekankan bahawa tiada ubat universal yang melindungi anak-anak dari tuberkulosis sepenuhnya. Walau bagaimanapun, vaksin melindungi daripada terjadinya bentuk yang paling teruk dan mematikan penyakit ini (meningitis yang menyebarkan, berbahaya, meningitis).

Vaksin ini boleh didapati sebagai penyelesaian yang mengandungi bacilli hidup. Ia ditadbir pada hari ke-3 kehidupan bayi, sebelum dia dapat masuk ke dalam persekitaran yang tidak menyenangkan yang mewujudkan keadaan untuk jangkitan.

Peninjauan semula dilakukan hanya jika ujian Mantoux kemudian memberikan hasil yang negatif. Sekiranya vaksin BCG tidak diberikan kepada kanak-kanak di hospital bersalin (ibu bapa membantah atau anak dilahirkan terlalu lemah), maka boleh dilakukan kemudian, sekali lagi, dengan mengambil kira keputusan tindak balas Mantoux.

Di tapak suntikan, selepas beberapa minggu, gelembung yang dipenuhi dengan cecair muncul, yang secara beransur-ansur menjadi kering, meninggalkan hem dengan beberapa milimeter diameter.

Adalah penting untuk mengetahui: Lokasi vaksin tidak boleh diproses, disikat, disapu, dikeluarkan dari kerak.

Oleh kerana mycobacteria hidup diperkenalkan, dalam kes yang jarang berlaku terdapat komplikasi yang disebabkan oleh penyebarannya. Komplikasi sedemikian boleh menjadi ulser kulit, kelenjar getah bengkak, penyakit tulang. Sekiranya terdapat tanda-tanda tuberkulosis pada kanak-kanak atau apa-apa komplikasi selepas vaksinasi, perlu segera memaklumkan kepada doktor, dan memulakan rawatan dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis.

Tuberkulosis pada kanak-kanak

Tuberkulosis pada kanak-kanak adalah penyakit, jenis utama yang kanak-kanak adalah mabuk utama. Di tempat pertama adalah gejala mabuk yang disebabkan oleh toksin, yang dikumuhkan oleh Mycobacterium tuberculosis dalam perjalanan aktiviti kehidupan mereka. Selalunya perubahan awal yang tidak mengganggu dalam keadaan kanak-kanak menjadi tidak disedari dan kemajuan kepada jenis tuberkulosis yang lebih serius dan berbahaya pada kanak-kanak, ini adalah bentuk tuberkulosis menengah. Tongkat Koch boleh menyebabkan manifestasi patologi dalam mana-mana organ dan tisu, ini menjelaskan kepelbagaian manifestasi tuberkulosis pada kanak-kanak. Kayu itu tidak dapat hidup hanya dalam pelengkap kulit, kuku, rambut, dan juga gigi.

Penyebab Tuberkulosis pada Kanak-kanak

Ejen penyebab tuberkulosis pada kanak-kanak adalah Mycobacterium tuberculosis yang terkenal atau, yang kedua namanya, tongkat Koch.

Bakteria tuberkulosis adalah bacillus, gram-positif apabila berwarna. Apabila meneliti mengenai media nutrien tumbuh sangat perlahan, jangkaan koloni dewasa boleh ditunda sehingga 60 hari.

Tongkat Koch mampu membentuk bentuk tidak aktif dengan aktiviti metabolik yang rendah, serta bentuk L, yang dicirikan oleh dinding sel yang tebal dan ketiadaan metabolisme yang hampir lengkap di dalam sel. Kewujudan kedua-dua bentuk ini menerangkan kesulitan dalam rawatan, dan juga pelaksanaan rawatan pencegahan untuk sebarang bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak, kerana Bentuk ini sering menunjukkan ketahanan terhadap kesan ubat anti-TB. Kegigihan jangka panjang tongkat dalam tubuh manusia dikaitkan dengan ini.

Borang L dapat kembali ke keadaan aktif dan berlipat ganda sebaik sahaja keadaan yang sesuai untuk aktiviti penting muncul. Pada peringkat ini, mereka menjadi sensitif terhadap rawatan dengan ubat-ubatan tertentu.

Sumber jangkitan tuberkulosis pada kanak-kanak dan dewasa adalah bakteria manusia. mengalami bentuk tuberkulosis yang terbuka. Pada masa yang sama, mycobacterium tuberculosis dilepaskan ke dalam alam sekitar apabila batuk, bersin, bercakap, dengan titisan dengung. Ini adalah laluan transmisi udara yang disebut. Tongkat Koch juga dikumuhkan dengan air liur semasa makan, ia tetap di atas hidangan yang pesakit mengambil makanan.

Sekiranya ahli keluarga menggunakan peralatan yang sama seperti pemancar bakteria, maka jangkitan laluan rumah boleh dilakukan. Laluan pemakanan jangkitan adalah ciri-ciri bayi yang menyusu jika ibu mempunyai bentuk tuberkulosis yang aktif. Pada masa yang sama, nodus limfa mesenterik terjejas, yang membezakan bentuk tuberkulosis ini pada kanak-kanak dari bentuk lain.

Kemungkinan laluan debu Koch melekatkan penyebaran diterangkan. Dengan sputum dan air liur, mycobacterium jatuh ke tanah, di mana ia dapat bertahan sehingga 18 hari dalam keadaan kering. Apabila membersihkan kawasan atau keadaan cuaca yang buruk, zarah debu naik ke udara dan bersama-sama dengan udara yang disedut dapat masuk ke saluran pernafasan orang-orang di sekitar. Kanak-kanak kecil sangat terdedah kepada mekanisme penyebaran bakteria kerana pertumbuhannya yang rendah.

Laluan penghantaran intrauterin jarang, tetapi kemungkinannya tidak dikecualikan.

Selepas penyedutan aerosol yang mengandungi tongkat Koch, ia menetap di kawasan pinggiran paru-paru. Sekiranya sistem imun tidak cekap dalam memerangi mycobacterium tuberculosis, maka ia akan terbentuk di dalam paru-paru dengan pembentukan fokus utama. Sebahagian daripada patogen memasuki sistem limfa dan merebak melalui nodus limfa, yang menyebabkan perubahan keradangan. Apabila proses berlangsung, keradangan memberi laluan kepada bidang necrosis kes di pusat nodus limfa. Apabila tisu nodus limfa dimusnahkan, patogen tersebut diedarkan (disebarkan) di dalam badan.

Pengumuman proses melalui darah sentiasa digabungkan dengan generalisasi limfa. Pada masa yang sama, dari pusat mencairkan kes, mycobacteria boleh datang tidak dalam satu langkah, tetapi dalam bahagian untuk masa yang lama. Jika permulaan rawatan tidak berlaku dengan bermulanya demam, maka di dalam seksyen sekunder pemendapan mycobacteria, kemusnahan tisu besar terjadi dengan pembentukan rongga. Pembentukan gua-gua juga berkaitan dengan oklusi massa karsinogen yang menyuap kawasan paru-paru.

Semasa pembentukan rongga, kemungkinan penyebaran bronkogenik proses itu direalisasikan, serta kemungkinan jangkitan orang sekitarnya.

Tanda pertama tuberkulosis pada kanak-kanak

Punca jangkitan dengan tuberkulosis berlaku pada usia tiga hingga enam tahun, apabila anak itu mula aktif menghadiri kumpulan kanak-kanak.

Bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri mereka sendiri dalam kumpulan umur yang berbeza. Pada masa kanak-kanak, sistem kekebalan tubuh mempunyai keupayaan penyetempatan yang lemah, tisu limfoid tidak berfungsi dengan baik, alveoli paru-paru cenderung mereda dengan pembentukan atelektasis, dan refleks batuk kurang berkembang pada bayi. Oleh kerana ciri-ciri usia ini terdapat kecenderungan untuk penyebaran proses hematogen dan limfa. Bentuk tuberkulosis utama pada kanak-kanak kecil dengan cepat menjadi sekunder. Berbilion tuberkulosis, kompleks tuberkulosis utama, meningitis asal tuberkulosis adalah ciri-ciri kanak-kanak kecil.

Apabila tubuh kanak-kanak matang, kecenderungan untuk menyamaratakan proses-proses mati, imuniti memperoleh keupayaan untuk mengehadkan sumber jangkitan. Oleh itu, kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah kerap mengembangkan tuberkulosis pada nod hilar dan alat periferal. Ini adalah bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak yang berlaku dengan gejala yang tidak mengganggu.

Kanak-kanak remaja juga mempunyai ciri-ciri sendiri mengenai penyakit ini. Seperti yang anda ketahui, perubahan hormon badan berlaku pada usia ini, yang menentukan perkembangan penyebaran hematogen, serta perkembangan perubahan infiltratif dalam paru-paru. Bentuk-bentuk penyakit ini dibezakan oleh kursus teruk mereka.

Tuberkulosis pada kanak-kanak kecil mula disyaki, biasanya selepas rawatan radang paru-paru yang tidak berkesan, apabila penyakit itu menunjukkan ketahanan terhadap rawatan dengan antibiotik konvensional. Diagnosis lewat, yang membawa kepada kemajuan proses, sering membawa kepada hasil yang membawa maut.

Tanda-tanda tuberkulosis pertama pada kanak-kanak sering dijejaki oleh penyakit-penyakit lain, contohnya, di bawah nama bronchitis broncho-obstruktif. Keadaan ini adalah mungkin dengan peningkatan nodus limfa intrathoracic, yang memampatkan bronkus dan menyebabkan simptomologi bronkitis obstruktif. Oleh itu, jika kanak-kanak itu sering mengalami halangan bronkial, yang tidak dapat diperbaiki, perlu melakukan diagnostik tertentu untuk mengecualikan proses tabung.

Gejala pertama tuberkulosis pada kanak-kanak sering dikesan sebagai manifestasi biasa, seperti, peningkatan suhu hingga 37.0-37.5, terutamanya pada malam hari, terdapat peningkatan berkeringat malam, kelesuan umum, dan penurunan selera makan.

Tuberkulosis pulmonari pada kanak-kanak perlu disyaki jika kanak-kanak mempunyai batuk yang berpanjangan, iaitu lebih daripada tiga minggu, tidak bersetuju dengan pembetulan dengan cara konvensional.

Gejala dan tanda-tanda tuberkulosis pada kanak-kanak

Penembusan batang kayu Koch ke dalam tubuh kanak-kanak menyebabkan ketidakseimbangan tindak balas imun dalam sel, membran sel telah rosak, metabolisme terganggu, dan toksin dibebaskan ke dalam darah. Proses ini terletak pada nodus limfa intrathoracic, fenomena microadenopathy berlaku di sini. Proses-proses ini adalah ciri-ciri mabuk yang berbahaya. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk gejala mabuk. Di tempat pertama adalah gangguan fungsional sistem saraf pusat. Kanak-kanak menjadi marah, menurunkan selera makan, mengurangkan toleransi tekanan fizikal dan mental. Kemungkinan demam jangka pendek ke nombor subfebril pada lewat petang.

Kanak-kanak perempuan mungkin mengalami kegagalan haid.

Sindrom parah sistem saraf autonomi. Aritmia diperhatikan pada ECG, murmur sistolik dapat dikesan auscultation pada puncak jantung.

Pallor dan kekeringan kulit diperhatikan.

Peperiksaan objektif dapat mengesan nod limfa periferal yang agak besar dan tidak diperbaiki. Mereka adalah konsisten, mudah alih dan lembut. Kelompok nodus limfa supraclavicular dan kelebihan patut diberi perhatian khusus, kerana ia adalah di dalamnya bahawa perubahan yang dicatatkan.

Tempoh mabuk tuberkulanya adalah kira-kira lapan bulan. Hasil akhirnya adalah perkembangan perubahan tisu penghubung di nodus limfa, pengkalsifikasi, dan mungkin perkembangan proses dengan rawatan yang tidak mencukupi, atau jika kanak-kanak mempunyai kekurangan sistem imun.

Banyaknya kes-kes tuberkulosis di kalangan kanak-kanak adalah batuk kering nodus limfa intrathoracic. Ia dikesan apabila pergi ke doktor dan menjalankan dada X-ray, lebih kerap disebabkan oleh sebab yang tidak berkaitan dengan tongkat Koch.

Untuk tidak mengelirukan dalam gambar kemungkinan pembesaran kelenjar timus dengan nodus limfa hilar yang diperbesar, perlu mengambil gambar pandangan lurus dan sisi.

Diberikan oleh fenomena bronkitis obstruktif yang tahan terhadap terapi konvensional. Ciri-ciri batuk jenis khas, yang merupakan tanda mampatan bronkus besar. Batuk jenis ini dicirikan oleh dua nada: utama - rendah dan tinggi - nada tambahan.

Dengan keberkesanan mikobakteria yang tinggi, permulaan tuberkulosis kelenjar getah bening vulvar adalah akut, suhu meningkat kepada nombor febrile, gejala mabuk yang disebut.

Bentuk tuberkulosis utama yang paling teruk pada kanak-kanak adalah PTC atau kompleks tuberkulosis utama. Kompleks yang dipanggil ini terdiri daripada tiga komponen: kawasan paru-paru dengan kawasan keradangan, nodus limfa serantau dan "laluan" limfangitis yang menghubungkan dua komponen pertama.

Tuberkulosis pulmonari pada kanak-kanak yang dikaitkan dengan keadaan imunodefisiensi, serta dengan kekerasan yang tinggi pada batang Koch, mempunyai permulaan akut dengan demam demam dan tanda-tanda mabuk yang jelas di atas. Juga pada kanak-kanak dengan batuk kering paru-paru, batuk diperhatikan dengan pengeluaran sputum yang tidak baik.

Bentuk tuberkulosis sekunder di kalangan kanak-kanak kurang biasa dan lebih banyak ciri-ciri umur 13-14 tahun. Tuberkulosis pulmonari infiltratif dan tumpuan pada kanak-kanak, ini adalah bentuk menengah.

Satu bentuk tuberkulosis extrapulmonary adalah meningitis berbahaya. Ia berlaku pada kanak-kanak kebanyakannya sehingga lima tahun.

Pada bayi, perhatian ditarik kepada tanda-tanda mabuk yang teruk, kemunculan sawan, perkembangan lumpuh dan paresis, serta kekalahan saraf kranial. Mungkin perkembangan pesat hidrosefalus. Mengenai peningkatan tekanan intrakranial dapat dipertimbangkan ketika mengesan musim semi besar yang menonjol.

Terdapat demam sehingga 40 orang. Tanda-tanda meningeal: leher kaku, gejala positif tripod, Lesage. Gejala dari "tripod" ditakrifkan seperti berikut: kanak-kanak terletak di tangan di belakang punggung apabila mendarat. Lesen Gejala atau "gantung" boleh dikenalpasti sebagai - apabila mengangkat anak oleh ketiak, dia mengetatkan kaki dan membuatnya berada dalam posisi yang bengkok.

Sekiranya tiada rawatan yang betul, meningitis berbahaya berakhir pada kematian seorang anak. Terdapat empat bentuk meningitis berbahaya: basal, mesodiencephalic, meningovaskular, cerebrospinal. Adalah disyorkan untuk mendiagnosis meningitis berbahaya sebelum hari ketujuh kesepuluh penyakit; dalam kes ini, jika rawatan yang mencukupi dimulakan, pemulihan diperhatikan dengan jumlah kes yang luar biasa.

Reaksi paraspecific adalah ciri kanak-kanak dengan tuberkulosis, iaitu. tindak balas yang berkaitan dengan kesan toksik dan alergi terhadap produk sisa patogen. Ini mungkin rheumatoid Ponce, blepharitis, polyserosis, konjungtivitis alergi, hepatitis paraspecific, erythema nodosum.

Diagnosis dan analisis tuberkulosis pada kanak-kanak

Untuk membuat diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan kajian menyeluruh terhadap ibu bapa kanak-kanak, serta bayi itu sendiri. Aduan, anamnesis kehidupan dan penyakit dikumpulkan dengan teliti. Adalah perlu untuk mewujudkan hubungan dengan orang yang mempunyai bentuk terbuka, kehadiran orang dewasa batuk lama dalam persekitaran kanak-kanak, serta orang yang berisiko, seperti mereka yang telah dibebaskan dari penjara. Perhatian khusus diberikan kepada keluarga yang kurang bernasib sihat yang tinggal di asrama, pangsapuri komunal.

Pada kanak-kanak yang berumur di bawah tujuh tahun, ujian diagnostik utama adalah ujian Mantoux, yang diberikan setahun sekali kepada kanak-kanak yang telah menerima vaksin BCG dan sekali setiap enam bulan untuk kanak-kanak yang tidak mempunyai vaksin tersebut. Selepas vaksin BCG, ujian untuk batuk kering pada kanak-kanak diadakan sekali setahun.

Ujian untuk tuberkulosis pada kanak-kanak dalam bentuk tindak balas Mantoux tidak dilakukan dalam kes intoleransi individu terhadap ubat. Ini adalah kontraindikasi mutlak.

Terdapat beberapa kontraindikasi relatif terhadap perumusan ujian intradermal Mantoux diagnostik - ini adalah: kehadiran penyakit kulit di kawasan ujian; penyakit akut dan kronik di peringkat akut; penyakit alahan pada masa yang diperkecil; ditubuhkan di dalam pasukan kanak-kanak, yang dikunjungi oleh kanak-kanak, kuarantin untuk penyakit berjangkit kanak-kanak; kejang epilepsi sebagai tindak balas kepada suntikan.

Perumusan tindak balas Mantoux adalah mungkin selepas penyingkiran kuarantin dalam pasukan kanak-kanak, serta selepas dua minggu selepas proses akut selesai.

Reaksi Mantoux digunakan untuk memilih kanak-kanak dengan Mycobacterium tuberculosis dalam poliklinik. Untuk perundingan dengan ahli fisiografi, kanak-kanak dipilih dengan "giliran" ujian taberculin; dengan ujian Mantoux yang semakin meningkat; dengan ujian Mantoux hipersensitif; dengan tindak balas Mantoux yang meragukan atau positif.

Dalam kes keputusan ragu-ragu ujian Mantoux, serta untuk diagnosis manifestasi alahan dalam kes ujian hyperergik Mantoux, satu lagi ujian intradermal juga dijalankan - diaskintest. Ia menunjukkan sama ada terdapat tuberkulosis mycobacterium dalam badan kanak-kanak.

X-ray organ dada diambil, di mana anda dapat melihat bayangan bulat, peningkatan nodus limfa intrathoracic, dengan komplikasi pleurisy.

Sekiranya batuk dengan sputum hadir di dalam gambar klinikal, dedah, jika boleh, dikumpulkan dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan mycobacterium tuberculosis yang tahan asid. Dalam kajian luminescent, KUM bersinar dengan warna lemon cerah.

Pertumbuhan batang Koch biasanya bermula pada akhir minggu kedua selepas penanaman pada medium nutrien.

Terdapat juga kaedah dipercepat untuk mengenal pasti tongkat Koch. Ini termasuk: kaedah genetik dan budaya molekul instrumental. Penyelidikan genetik molekul (PCR) bertujuan mengenal pasti DNA patogen dalam bahan yang disediakan. Reaksi rantai polimer positif tidak bermakna bahawa orang itu adalah pengekstraktor bakteria. Kaedah budaya terdiri daripada bahan penyebaran pada media nutrien cecair. Pertumbuhan mycobacterium tuberculosis direkodkan oleh peranti. Dengan permulaan pertumbuhan mycobacterium tuberculosis dalam radas, tahap penurunan oksigen, yang didaftarkan secara automatik.

Jika anda mengesyaki meningitis tuberkulosis, tusukan tulang belakang tunjang harus dilakukan. Tusukan dilakukan di hospital. Pada masa yang sama, keunikan minuman keras dalam meningitis yang berasal dari tuberkulosis adalah penurunan mendadak dalam tahap gula (biasanya, parasnya adalah 50% gula darah). Minuman keras adalah telus, ia mengalir di bawah tekanan sama ada dengan jet atau dengan penurunan yang kerap, yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam minuman keras, kandungan protein meningkat (biasanya 0.2-0.5 g / liter). Cytosis sel berkisar dari seratus hingga enam ratus (biasanya 3-5 dalam 1 mm3), limfosit mendominasi.

Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak

Peranan utama dalam rawatan adalah kemoterapi. Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak adalah panjang dan dikaitkan dengan kesukaran memilih ubat.

Semasa kemoterapi, sebahagian daripada batang Koch berada dalam keadaan yang berterusan, yang hanya boleh dilihat secara mikroskopik, sejak dalam kajian media nutrien, bentuk pertumbuhan mikobakteria ini tidak memberi. Bentuk kewujudan patogen ini berlaku intrasellularly, oleh itu, ubat-ubatan diperlukan yang bertindak pada kedua-dua batang pembiakan dan batang yang berada dalam keadaan "dorman". Isoniazid, Rifampicin, Protionamid, Ethambutol, Cycloserine, fluoroquinolones mempunyai aktiviti sedemikian.

Perlu diingat tentang kemungkinan perkembangan rintangan dadah, oleh itu perlu menekan aktiviti mikobakteria seawal mungkin. Untuk tujuan ini, sekurang-kurangnya empat ubat anti-TB ditetapkan. Gabungan ini juga memungkinkan untuk mengatasi rintangan dadah kepada satu atau dua ubat.

Secara konvensional, perjalanan rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak dibahagikan kepada dua tempoh: kursus yang intensif dan fasa kesinambungan rawatan. Dalam fasa intensif, gabungan ubat-ubatan diresepkan untuk dengan cepat menyekat aktiviti membiak mycobacteria, serta memusnahkan populasi mikobakteri dengan rintangan dadah yang sedia ada. Terdapat lima ubat utama untuk tujuan ini: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide, Streptomycin dan Ethambutol. Tiga ubat pertama adalah tulang belakang kursus rawatan kerana Kesannya berlaku untuk semua bentuk batang Koch. Mereka dilantik untuk tempoh dua hingga tiga bulan.

Kemudian fasa kesinambungan rawatan bermula, apabila tugas utama adalah untuk menyokong proses-proses regeneratif dalam fokus dan mencegah pembiakan baki batang.

Dadah harian dadah perlu diambil serentak, tanpa gangguan, untuk mencipta dan mengekalkan kepekatan ubat yang diperlukan dalam badan. Pengecualian adalah kes-kes kesan sampingan yang serius, dalam keadaan sedemikian, dos harian ubat dibahagikan kepada dua dos.

Semasa rawatan, kursus terapi vitamin juga ditetapkan. Untuk mengekalkan sistem imun, Levamisole, Methyluracil, Dekaris digunakan. Juga ubat-ubatan yang disyorkan dengan perlindungan antioksidan: Sodium thiosulfate, Tocopherol. Keperluan untuk ubat-ubatan ini ditentukan oleh fakta bahawa perubahan keradangan di dalam foci disertai oleh proses-proses peroksidasi lipid. Kumpulan ubat antioksidan menyumbang kepada penyerapan formulasi infiltratif yang lebih menyeluruh dan cepat.

Untuk mengelakkan pembentukan perubahan tisu penghubung kotor, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan bertindak dari kumpulan glucocorticosteroids. Tetapi ini harus mengambil kira keupayaan ubat ini untuk menghalang imuniti selular, yang boleh menjejaskan proses proses tuberkulosis.

Pesakit pemakanan mestilah tinggi kalori, keperluan ini dipenuhi oleh nombor jadual sebelas. Apabila mengubati tuberkulosis pada kanak-kanak, diet pesakit perlu diperkaya dengan makanan kaya kalsium (susu, keju cottage). Ia adalah makanan yang menyumbang kepada kepupusan proses keradangan dan mengurangkan alergi badan dengan produk mycobacterium tuberculosis.

Diet perlu kaya dengan protein dan karbohidrat. Bahagian utama karbohidrat perlu disertai dengan buah-buahan, buah beri, jus. Dengan ketiadaan berat badan berlebihan, pesakit dibenarkan jumlah roti, bijirin, gula tanpa had.

Untuk mengekalkan selera makan pada tahap yang diperlukan, keutamaan harus diberikan kepada hidangan kegemaran, makanan yang direka dengan indah juga menyumbang untuk mengekalkan nafsu makan, perkumuhan jus pencernaan, dan, akibatnya, penyerapan nutrien yang lebih baik. Mana-mana kaedah memasak dibenarkan. Nilai tenaga harian diet harus sekurang-kurangnya empat ribu kilokalori. Makanan sedemikian dapat menyokong tubuh semasa pergaduhan dengan tongkat Koch.

Semasa rawatan, perlu berjalan kaki di udara segar. Biasanya, hospital dan sanatorium TB dianjurkan di luar batas bandar, lebih baik di hutan konifer. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa hutan konifer mempunyai sifat antiseptik.

Selepas tamatnya rawatan, pesakit dipindahkan ke "tangan" pembuangan TB.

Pada peringkat pemulihan selepas penyakit, kunjungi sanatorium tuberkulosis. Pesakit dihantar ke resort gunung dan padang rumput (pantai Laut Hitam di Caucasus, Crimea - pantai Selatan, Borovoye dan lain-lain). Tempoh penginapan di sanatorium adalah kira-kira dua hingga empat bulan.

Kumys adalah produk susu tepung yang amat diperlukan bagi zon padang rumput di resort tersebut. Dibuktikan bahawa selepas rawatan kumis, pesakit mendapat berat badan (dari dua hingga tujuh kilogram). Koumiss membantu mengembalikan membran mukus saluran pencernaan, penyerapan infiltrat.

Pesakit dianggap sembuh dengan hilangnya manifestasi klinikal, serta perubahan makmal ciri tuberkulosis pada kanak-kanak. Penghapusan lengkap perkumuhan bakteria, seperti yang dibuktikan oleh bacgrounds pada medium nutrien, serta mikroskopik. Plus, resorpsi fenomena residual di paru-paru, disahkan oleh imej radiografi.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan tuberkulosis pada kanak-kanak dikaitkan terutamanya dengan vaksinasi BCG, yang melindungi kanak-kanak dari perkembangan bentuk yang teruk dan maut. Suntikan vaksin BCG pertama dilakukan di hospital bersalin pada hari ketiganya hingga ketujuh dalam kehidupan bayi yang baru lahir. Ini dilakukan untuk memulakan pembentukan imuniti tertentu seawal mungkin. selepas keluar dari hospital bersalin, dalam perjalanan pulang dengan pertemuan dengan bacaan Koch mungkin. Di samping itu, semasa ketibaan, bayi yang baru lahir mula aktif bertemu dengan saudara-mara, di antaranya boleh menjadi ejen bacteriolysis yang tidak menyedari penyakitnya.

Kanak-kanak diberi vaksin mengikut pelan imunisasi negara. Peninjauan semula terhadap tuberkulosis dilakukan apabila anak berusia tujuh tahun. Kanak-kanak dengan ujian Mantoux negatif tertakluk kepada penularan semula, yang mengesahkan ketiadaan jangkitan tuberkulosis oleh Mycobacteria, serta ketiadaan imuniti tertentu selepas vaksinasi BCG yang pertama.

Jika kanak-kanak itu telah divaksin di hospital bersalin, vaksin BCG dilakukan 2 bulan selepas menerima reaksi Mantoux negatif. Reaksi terhadap tuberculin dianggap negatif di hadapan suntikan, atau ketiadaan lengkap hiperemia. Terdapat selang sekurang-kurangnya tiga hari, tetapi tidak lebih daripada dua minggu, antara pengujian untuk batasan vaksin tuberkulosis dan BCG.

Untuk pencegahan tuberkulosis pada anak-anak, pertolongan antenatal dijalankan untuk pengesanan awal dan rawatan orang dewasa dari persekitaran rumah seorang wanita hamil. Keluarga terdekat mesti menjalani peperiksaan fluorografi wajib sebelum keluar dari bayi yang baru lahir dari hospital bersalin.

Langkah-langkah pencegahan juga termasuk pengesanan awal orang sakit. Untuk tujuan ini, pemeriksaan massa dengan fluorografi dijalankan. Fluorografi dijalankan untuk kanak-kanak berumur lima belas setahun sekali.

Sekiranya pesakit didapati mempunyai pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka, maka setelah dimasukkan ke hospital, diperlukan untuk menjalankan pembasmian kuman akhir bilik. Dan untuk mengecualikan jangkitan persekitaran yang paling dekat, tinjauan dilakukan terhadap orang yang telah menghubungi orang yang sakit.

Ia juga perlu untuk meningkatkan budaya penduduk tempatan, untuk melatih pesakit - kotoran bakteria untuk menggunakan hidangan individu, produk kebersihan diri, untuk mengumpul dadah dalam bekas khas.

Tuberkulosis kanak-kanak: tanda-tanda awal dan jenis penyakit

Penyakit berjangkit yang paling biasa di dunia adalah batuk kering. Insidiousness itu terdiri dalam tempoh inkubasi yang berpanjangan, di mana masa di organ dalaman orang itu muncul pusat keradangan - granulomas. Adalah paling sukar untuk mendiagnosis penyakit pada bayi baru lahir dan kanak-kanak usia prasekolah yang lebih muda, kerana pada peringkat pertama gejala serupa dengan selesema biasa.

Dalam bidang perubatan, penyakit ini diklasifikasikan sebagai berbahaya sosial, disebabkan peningkatan jumlah pesakit. Satu-satunya kaedah yang membolehkan anda membuat diagnosis tepat pada masanya dan tepat adalah kajian PCR, dan disarankan untuk melaksanakannya selepas budaya tiga kali ganda.

Cara menjangkiti kanak-kanak

Pada kanak-kanak dan remaja, tuberkulosis nodus limfa intrathoracic adalah lebih biasa dan tergolong dalam bentuk utama (luka Koch badan berlaku untuk kali pertama). Ia dicirikan oleh kursus yang panjang.

Jika bayi mempunyai tanda-tanda awal dan memulakan rawatan yang betul, maka pemulihan berlaku dalam 2-3 bulan. Dengan ketiadaan terapi dadah, proses patogenik dapat bertahan hingga beberapa tahun, menggantikan peringkat akut untuk tempoh remisi.

Cara penghantaran:

  • Titisan udara adalah cara umum jangkitan badan dengan batang Koch. Dengan cara yang sama, 80% kanak-kanak dan orang dewasa dijangkiti. Bakterium memasuki badan yang sihat ketika berkomunikasi dengan orang yang sakit. Ini boleh berlaku di pengangkutan awam, kedai, tadika. Di mana pun seseorang yang dijangkiti melepaskan bakteria patogen semasa perbualan, batuk atau bersin.
  • Debu udara - jangkitan dengan cara yang sama berlaku kurang kerap. Untuk mendapatkan mikroorganisma ke dalam paru-paru orang yang sihat, anda perlu menyedut debu ke mana Koch melekat.
  • Alimentary - jangkitan berlaku apabila makan daging dan produk tenusu haiwan yang dijangkiti. Ia adalah laluan jangkitan yang agak jarang berlaku, tetapi jika di tadika atau sekolah mereka tidak memeriksa produk yang dibekalkan atau tidak melakukan rawatan haba, maka peluang untuk mendapatkan sakit akan meningkat. Perkara yang sama berlaku untuk tempat katering. Laluan pernafasan adalah kaedah umum untuk menjangkiti kanak-kanak, kerana jangkitan berlaku melalui tangan yang tidak dibasuh: bermain di kotak pasir atau selepas perjalanan dalam pengangkutan jika kanak-kanak menarik jari-jari kotor ke dalam mulutnya, dan batang Koch sudah terjebak pada mereka. Selepas itu, tuberkulosis nodus limfa intrathoracic dapat berkembang.
  • Transplacental - jangkitan pada kanak-kanak berlaku jika, pada masa kelahiran, ibu mempunyai luka pada saluran kemaluan dengan tuberkulosis. Dalam kes ini, bayi dijangkiti, dan penyakit itu dikelaskan sebagai kongenital.
  • Campuran - jangkitan sering berlaku di tempat tumpuan pesakit yang memancarkan tongkat Koch.

Bagaimana mengenali tuberkulosis pada kanak-kanak

Di hampir setiap kes klinikal, gejala-gejala tuberkulosis pada kanak-kanak pada peringkat awal dianggap oleh ibu bapa sebagai selesema biasa. Bergantung pada keterukan manifestasi mereka mungkin jelas atau kabur.

Yang pertama adalah: penurunan aktiviti, keadaan apatis, batuk dan sedikit peningkatan suhu badan. Jika selepas 21 hari gejala tidak hilang, maka ini mungkin menunjukkan jangkitan dengan tongkat Koch, jadi diagnosis pembezaan yang teliti diperlukan, termasuk analisis PCR.

Gejala umum peringkat awal termasuk gejala berikut:

  • bayi menjadi letih dengan cepat;
  • aktiviti motor menurun, kelesuan muncul;
  • tiada selera makan;
  • Penambahan berat badan tidak berlaku, penurunan berat badan diperhatikan;
  • integumen memperoleh warna pucat yang tidak sihat;
  • pesakit itu cemas dan mudah marah, tidur diganggu;
  • nodus limfa sedikit diperbesarkan.

Pada akhir peringkat awal, gejala-gejala berikut akan ditambahkan ke atas:

  • demam malam dengan peningkatan berpeluh dan demam;
  • batuk kering berterusan telah menjadi basah dan tidak lulus lebih daripada 3 minggu;
  • Batuk jangka panjang membawa kepada pembuangan dahak, kadang-kadang dengan kekotoran darah (dalam kes ini, ibu bapa perlu segera meminta bantuan segera).

Tanda-tanda Tuberkulosis Kronik pada Kanak-kanak

Selalunya pada anak-anak usia sekolah rendah enam bulan atau setahun selepas perubahan dalam reaksi negatif Mantoux kepada penunjuk positif, mabuk boleh berlaku. Keadaan di mana jangkitan berlaku di dalam badan, tetapi tidak mungkin untuk menentukan lokasinya yang tepat.

Gejala mabuk:

  • perencatan pembangunan fizikal;
  • berat badan;
  • meningkat berpeluh;
  • suhu disimpan dalam subfebril untuk masa yang lama;
  • kelemahan umum;
  • kulit pucat dan pipi merah jambu yang terang;
  • mata bersinar;
  • hati diperbesarkan.

Walau bagaimanapun, kehadiran semua atau beberapa gejala tidak membenarkan penubuhan diagnosis muktamad. Perundingan seorang ahli fisiologi yang akan menjadualkan peperiksaan adalah perlu untuk pementasannya. Selalunya ia adalah sinar-X dada dan ujian darah, dan diagnostik PCR juga boleh dimasukkan. Kompleks ini sering mencukupi untuk menentukan kehadiran jangkitan.

Jenis tuberkulosis pada kanak-kanak

Tuberkulosis yang tidak ditentukan

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan jangkitan patogen, tetapi tidak ada perubahan yang jelas dalam mana-mana organ dalaman. Selalunya didiagnosis pada kanak-kanak yang lebih muda, apabila bayi menghadiri taman atau sekolah rendah, dan remaja (sehingga 14 tahun). Ini disebabkan oleh ketidakstabilan organisma yang semakin meningkat kepada mikroorganisma patogen.

Keanehan bentuk ialah walaupun ia sering berlaku, ia jarang didiagnosis pada peringkat awal. Oleh kerana kekurangan perubahan luaran dalam tingkah laku kanak-kanak, ibu bapa hanya tidak menyedari rupa penyakit, yang dari semasa ke semasa menjadi bentuk kronik, didiagnosis oleh analisis darah dan oleh PCR.

Tuberkulosis pernafasan

Terdapat jenis berikut.

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic - diklasifikasikan sebagai bentuk lesi utama yang biasa. Ia berlaku pada bayi. Ia dicirikan oleh lesi nodus limfa intrathoracic (unilateral atau dua hala).

Nodus limfa berlebihan meningkatkan saiz dan memberi tekanan kuat pada bronkus kanak-kanak, dan oleh itu penyakit dalam bentuk teruk berlaku pada bayi. Diagnosis dengan mengumpul anamnesis, di mana ternyata kemungkinan hubungan dengan orang yang sakit, serta hasil pemeriksaan radiografi dan darah.

Kompleks tuberkulosis utama adalah satu lagi bentuk tuberkulosis utama, sering didiagnosis pada kanak-kanak yang tidak menghadiri institusi prasekolah dan sekolah. Tanda-tanda pertama kompleks - mabuk, mungkin rumit dengan pelanggaran patron bronkus.

Ciri ciri kompleks adalah lesi tunggal atau berbilang nodus limfa intrathoracic, saluran darah dan kawasan paru-paru. Dalam sesetengah kes, lesi adalah rumit. Borang ini mesti dibezakan daripada proses keradangan spesifik dan bukan spesifik yang berlaku di dalam paru-paru. Untuk melakukan ini, pesakit ditetapkan ujian darah dan sputum, radiografi.

Luka fokus pada paru-paru oleh tuberkulosis - mungkin primer atau sekunder. Selalunya berlaku pada kanak-kanak dari 10 hingga 14 tahun. Bakteria patogen menjangkiti paru kiri atau kanan, sementara fokus keradangan dilokalisasi dalam dua segmen organ, tidak lebih dari 10 milimeter, biasanya di puncak paru-paru. Adalah mungkin untuk mendedahkan roentgenogram, di samping ujian darah dan pembenihan sputum ditetapkan.

Bentuk infiltratif - jangkitan sekunder, jarang berlaku pada kanak-kanak yang menghadiri tadika. Selalunya penyakit itu muncul pada masa awal sekolah. Pada radiografi, lesi kelihatan - paru-paru dipenuhi dengan cecair, terdapat kawasan mati. Didiagnosis terutamanya semasa pemeriksaan rutin (fluorografi) juga diberikan kepada ujian darah dan budaya dahak.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan - berlaku pada sebarang umur di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Ia meneruskan dalam bentuk yang teruk, ia boleh menjadi utama atau menengah. Disebabkan fakta bahawa lebih daripada dua segmen paru-paru terjejas, terdapat lesi yang kelihatan pada radiografi, kadang-kadang terdapat rongga yang terbentuk oleh nekrosis tisu, ini menyebabkan penipisan dinding paru-paru. Untuk diagnosis, kiraan darah, budaya dahak dan sinar-X ditetapkan, dalam beberapa kes diagnosis PCR ditetapkan.

Pleurisy tuberculous adalah jangkitan membran serous paru-paru, selalunya unilateral. Penyakit ini boleh bertindak sebagai komplikasi dari sebarang bentuk atau bebas. Apabila mendiagnosis pada masa kanak-kanak adalah terutamanya sifat utama. Lebih terdedah kepada remaja pleurisy.

Tuberkuloma pulmonari - dalam kes-kes yang jarang terjadi, berlaku pada kanak-kanak kecil di bawah umur 6 tahun, tetapi jika tuberculoma mula berkembang semasa lawatan ke tadika atau sekolah, maka dari masa ke masa ia akan menjadi tahap aktif yang disifatkan oleh luka di kawasan paru-paru tidak lebih daripada 10 milimeter. Lesi ini dilindungi dengan tisu berserabut yang diselaraskan dengan kalsium. Diagnosis termasuk ujian darah dan X-ray. Rawatan sering melibatkan pembedahan.

Bronchi tuberculosis adalah sukar untuk mendiagnosis bentuk pada pesakit kanak-kanak yang lebih muda kerana keperluan untuk melakukan bukan sahaja ujian darah, tetapi juga bronkoskopi. Infeksi menjejaskan bronkus dan sering dijumpai dalam bentuk lain.

Pneumonia Caseous adalah bentuk kerosakan paru-paru yang paling teruk; pada kanak-kanak, prasekolah yang lebih muda dan usia sekolah hampir tidak pernah berlaku. Gejala ciri adalah kematian tisu paru-paru yang meluas.

Tuberkulosis extrapulmonary

Ia sering dijumpai pada kanak-kanak dari zaman prasekolah dan usia sekolah rendah. Jangkitan berlaku kira-kira 30% dan merupakan bentuk menengah. Ciri - diagnosis kompleks, kerana gejala tidak spesifik pada peringkat awal.

Jangkitan ini boleh berkembang di mana-mana organ dalaman, oleh itu diagnosis akhir dibuat selepas pemeriksaan histologi dan analisis klinikal air kencing dan darah.

Tuberkulosis miliary

Bentuk yang sangat parah dan meluas di mana terdapat luka pada saluran darah dan kapilari, di mana tuberculosis tubercles kemudian terbentuk, dengan pembebasan aktif Koch melekat ke dalam dahak. Apabila bersentuhan orang yang sihat dan pesakit dengan tuberkulosis miliary, jangkitan 100% berlaku.

Kanak-kanak dan tadika yang dijangkiti

Ramai ibu bapa bimbang tentang masalah menghadiri tadika dan sekolah untuk kanak-kanak yang didiagnosis dengan batuk kering. Adalah penting untuk memahami perbezaan antara orang yang dijangkiti dan pesakit.

Doktor mendakwa bahawa seseorang yang dijangkiti tuberkulosis boleh menghadiri institusi prasekolah dan sekolah. Kanak-kanak seperti ini mempunyai reaksi positif Mantoux, tetapi tidak bermakna menular dan tidak mendatangkan bahaya kepada rakan sebaya mereka di taman dan sekolah.

Seorang kanak-kanak yang dijangkiti TB berisiko. Di bawah pengaruh faktor patogen, misalnya, dengan penurunan imuniti, tubuh akan berhenti memerangi jangkitan, yang membawa kepada penyakit. Dan walaupun begitu, kanak-kanak yang sakit tidak dapat menghadiri taman dan sekolah, kerana ia berjangkit dan mesti menjalani rawatan dispenser.

Kaedah diagnostik

Jika semasa peperiksaan fizikal sebelum masuk ke taman atau sekolah terdapat kecurigaan tuberkulosis nodus limfa intrathoracic atau bentuk lain, pakar pediatrik merujuk pesakit kepada pakar TB.

Kaedah yang paling diamalkan untuk menentukan jangkitan ialah ujian Mantoux. Sekiranya umur remaja membenarkan (15-17 tahun), kemudian melantik fluorografi.

Kajian makmal mencadangkan kajian bahan-bahan biologi (darah, air kencing, dahak, pharynx smear, dll) untuk mengenal pasti tongkat Koch. Juga, untuk penjelasan, mereka boleh menetapkan diagnostik ELISA dan PCR.

Ujian Mantoux

Kaedah suntikan untuk diagnosis pesakit pediatrik, yang membolehkan untuk mewujudkan kehadiran jangkitan dalam badan. Hasilnya mungkin seperti berikut: