Tanda-tanda dan gejala tuberkulosis pertama pada kanak-kanak. Diagnosis dan rawatan. Nilai vaksinasi

Tuberkulosis terus menjadi salah satu penyakit berjangkit yang paling berbahaya bagi semua orang, terutamanya untuk kanak-kanak dan remaja. Jangkitan memberi kesan kepada mana-mana organ, sering kali terbentuk dalam bentuk laten. Anda perlu tahu apa gejala pertama, mulakan rawatan kecemasan, kerana penyakit itu beransur-ansur berlanjutan, terdapat jenis tuberkulosis yang teruk dan tidak selalu boleh dirawat. Di banyak negara di dunia, termasuk Rusia, kanak-kanak diberikan vaksin BCG. Ibu bapa perlu memahami maksudnya, sama ada perlu melakukannya buat kali kedua, dalam apa kes.

Cara menjangkiti kanak-kanak dengan batuk kering

Bakteria tuberculosis (tongkat Koch) sangat tahan terhadap keadaan persekitaran. Mereka dapat lama untuk berada di dalam tubuh manusia dalam keadaan "tidak aktif", apabila aktiviti penting mereka hampir digantung sepenuhnya. Dalam bentuk ini, jangkitan itu tidak sensitif bahkan kepada tindakan ubat anti-TB.

Perkembangan aktif bakteria bermula jika keadaan yang baik dicipta, apabila tubuh manusia menjadi lemah, perlindungan imun yang diperlukan tidak hadir. Pada kanak-kanak, imuniti dibentuk dalam beberapa peringkat sehingga usia 16 tahun, sehingga bayi, sejak lahir, berisiko terkena tuberkulosis. Di samping itu, kemudahan penembusan jangkitan dalam badan kanak-kanak dijelaskan oleh ciri-ciri fisiologi struktur organ sistem pernafasan. Mereka lebih teruk daripada orang dewasa, terdapat pengudaraan paru-paru, refleks batuk yang kurang maju, kelenjar tidak berkembang, menghasilkan lendir dalam bronkus, yang memudahkan penembusan bakteria.

Jangkitan ini merebak melalui titisan udara dan memasuki badan kanak-kanak seperti berikut:

  1. Semasa penyedutan debu jalanan atau udara di kawasan yang tidak dapat diasingkan, di mana Koch melekat jatuh apabila batuk dan bersin dengan orang yang sakit. Apabila batuk, bakteria boleh dikesan pada jarak 2 m, dan apabila bersin - pada jarak sehingga 9 m. Jangkitan ini memasuki paru-paru dan menjejaskan pelbagai tisu badan. Anda juga boleh dijangkiti pengangkutan awam atau kedai.
  2. Apabila makan daging dan susu haiwan yang dijangkiti tuberkulosis. Penyebaran bakteria berlaku melalui esofagus.
  3. Apabila habuk yang tercemar masuk ke mata, jangkitan itu menjejaskan konjungtiva, kantung lacrimal, dari mana ia memasuki organ lain.
  4. Apabila menggosok debu yang terkontaminasi ke dalam kulit atau memasukkannya ke dalam mulut kanak-kanak dengan tangan yang kotor.

Tuberkulosis paling kerap dipengaruhi oleh kanak-kanak yang hidup dalam keadaan sanitari dan kehidupan yang kurang baik (kotor, lembap, kawasan yang tidak dapat diasingkan), mengalami kekurangan pemakanan, dengan perkembangan fizikal yang merosot. Seorang kanak-kanak yang hidup dalam keadaan normal tetapi yang bersentuhan dengan orang yang sakit juga boleh dijangkiti. Terutama berbahaya adalah penyakit tuberkulosis pada bayi, kerana di dalamnya penyakit itu sangat cepat mengambil bentuk yang aktif, yang membawa kepada akibat yang serius.

Klasifikasi Tuberkulosis

Bergantung pada tahap jangkitan di dalam badan, jenis tuberkulosis berikut pada kanak-kanak dibezakan:

  • utama;
  • batuk kering pernafasan;
  • tuberkulosis organ-organ lain (kecuali kuku, gigi dan rambut, ia boleh menjejaskan mana-mana organ).

Terdapat jenis penyakit awal dan kronik. Di kalangan kanak-kanak yang paling kerap terdapat pandangan utama. Perkembangan bentuk penyakit yang lebih teruk adalah lebih cepat dan lebih sukar untuk dirawat daripada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua.

Meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis miliaria (kerosakan pada paru-paru, nodus limfa, buah pinggang) adalah yang paling berbahaya bagi bayi.

Video: Gejala-gejala tuberkulosis pada kanak-kanak. Diagnostik

Bagaimanakah penyakit itu berkembang?

Penampilan kanak-kanak dari gejala pertama tuberkulosis dikaitkan dengan kemasukan mikobakteria ke mukosa nasofaring. Dari sini mereka masuk ke sistem limfa, di mana mereka berinteraksi dengan fagosit (sel-sel sistem imun yang menyerap bakteria). Walau bagaimanapun, mikobakteria dapat melipatgandakan dengan cepat, dan sistem imun tidak dapat menampungnya. Kayu berniat jahat masuk ke dalam aliran darah, merebak melalui badan.

Tanda pertama pada kanak-kanak

Selama 2 bulan pertama, antibodi untuk mikobakteria dihasilkan dalam tubuh. Sepanjang tempoh ini, kanak-kanak mempunyai gejala yang sama seperti jangkitan pernafasan akut (demam ringan, batuk, kebimbangan meningkat). Yang lebih muda dia, semakin jelas manifestasi itu. Walaupun ketidakselesaan, bayi tetap aktif.

Ujian Mantoux untuk tuberkulosis memberikan reaksi positif, yang mungkin menunjukkan jangkitan. Perkembangan lanjut penyakit bergantung pada jumlah bakteria yang ada di dalam tubuh. Sekiranya terdapat beberapa daripada mereka, maka antibodi memusnahkan bakteria. Sekiranya keputusan positif, ujian Mantoux kanak-kanak itu diperiksa dengan teliti dan dirawat di hospital khusus.

Sekiranya terdapat banyak bakteria, mereka terus membiak, kemudian selepas kira-kira enam bulan pembentukan tabung tuberculosis yang bermula (pengumpulan mikobakteria di sekeliling pusat tisu nekrosis). Secara beransur-ansur, mereka bergabung, membentuk kawasan yang berasingan kerosakan tisu di paru-paru dan nodus limfa toraks. Dalam sesetengah kes, benjolan dibubarkan sendiri, dan perkembangan bakteria berhenti.

Tetapi yang paling sering dikalsumkan lesi berlaku, mereka berlebihan dengan tisu berserabut, yang membawa kepada pembentukan parut. Sekiranya luka itu benar-benar terasing, kematian bakteria boleh berlaku. Jika tidak, penyakit itu menjadi bentuk laten (tidak aktif, tidak aktif). Terdapat apa yang dipanggil "tuberkulosis utama." Dari masa reaksi positif ke ujian Mantoux, kanak-kanak dalam kes ini mesti berada di bawah pengawasan doktor selama 1 tahun dan menjalani rawatan.

Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada permulaan gejala batuk kering pada kanak-kanak (seperti demam, batuk, penurunan berat badan dan lain-lain), jangan membuat Mantus, maka batuk kering aktif akan bermula dalam pelbagai organ (tuberkulosis sekunder).

Melalui peringkat jangkitan utama melepasi kebanyakan orang. Pada usia 1-12 tahun, kira-kira 25-30% kanak-kanak dijangkiti. Menjelang usia 14, angka ini sudah 50%. Pada usia 30 tahun, kira-kira 70% orang dijangkiti.

Gejala batuk kering

Mereka muncul akibat keracunan badan dengan produk kehidupan mycobacterial, serta pemusnahan tisu pelbagai organ.

Ketoksikan tubuh. Tanda-tanda tuberkulosis pertama adalah kehilangan selera makan, penurunan berat badan. Kanak-kanak lemah, ketinggalan dalam pembangunan. Dia telah meningkat berkeringat. Palma dan telapak kaki sentiasa basah. Suhu sentiasa berada di sekitar 37.2 ° -37.5 °. Terdapat degupan jantung yang cepat, pucat dengan rupa kemerahan yang tidak alami di pipi, mata bergemerlapan, keadaan demam.

Gejala kerosakan pada organ-organ individu. Ini termasuk:

  • kesakitan dan pembengkakan kelenjar getah bening;
  • batuk, hemoptysis (dengan kasih sayang paru-paru);
  • sesak nafas dan sakit dada (dengan lesi pleura);
  • sakit belakang dan gangguan kencing (dengan kerosakan buah pinggang);
  • sakit belakang, ubah bentuk tulang, sekatan pergerakan (dengan penyakit tulang belakang);
  • loya, muntah, sakit di pusar (dengan luka pada usus atau nodus limfa yang terletak di peritoneum).

Reaksi paraspecific. Mereka adalah antara tanda-tanda awal tuberkulosis pada kanak-kanak. Tanda-tanda seperti konjungtivitis dan keradangan kelopak mata, yang disertai dengan photophobia dan mengoyak. Terdapat sakit di sendi yang mudah dikelirukan untuk arthritis. Tompok merah berbentuk cincin muncul pada kulit tangan, punggung, kaki dan bahagian badan yang lain.

Dengan jangkitan jangkitan jangkitan tuberkulosis hanya boleh ditentukan menggunakan ujian Mantoux dan ujian darah. Ibu bapa boleh mengesyaki kehadiran tuberkulosis pada anak dengan menggabungkan manifestasi berikut:

  • suhu yang tidak tahan lama tidak melebihi 38 ° (ubat antipiretik tidak membantu);
  • batuk tahan lebih dari 2 minggu;
  • kehilangan berat badan, kekurangan selera makan, kelemahan, warna biru di bawah mata, kemerahan yang tidak semula jadi, bersinar di mata;
  • ketiadaan reaksi badan kepada antibiotik konvensional.

Kelenjar getah bening meningkat dalam pelbagai bidang badan. Secara beransur-ansur dari lembut dan kenyal mereka menjadi semakin padat. Kursus akut tuberkulosis adalah serupa dengan gejala influenza atau radang paru-paru.

Manifestasi pelbagai bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak

Bergantung pada organ di mana perkembangan jangkitan tuberkulosis berlaku, terdapat beberapa bentuk tuberkulosis dengan manifestasi klinikal tertentu.

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic. Penyakit ini adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Dalam jangkitan yang tidak rumit, beberapa nodus limfa terjejas, dan tiada gejala yang jelas. Kapsul tuberkulosis dikalsin, tiada lagi pendaraban mikobakteria berlaku. Dalam bentuk yang rumit, jangkitan itu merebak ke nodus limfa dan tisu bersebelahan. Bentuk ini sering memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun yang mempunyai imuniti yang paling lemah.

Lesi tuberculous daripada bronchi. Akibat penyakit ini, laluan udara melalui bronkus terganggu, mengakibatkan pneumonia purulen, yang sering berakhir dengan kematian. Sekiranya rawatan tidak dimulakan dengan segera selepas bermulanya gejala dan ujian diagnostik, perubahan yang tidak dapat dipulihkan akan berlaku dalam struktur bronkus, dan kanak-kanak mungkin menjadi kurang upaya.

Pleurisy tuberculous. Bentuk ini berlaku pada kanak-kanak 2-6 tahun. Ditunjukkan oleh demam (37.0 ° -37.5 °), sesak nafas dan sakit dada. Dengan rawatan tepat pada masanya datang pemulihan.

Tuberkulosis pulmonari. Tuberkulosis fokus (lesi tunggal lesi) atau disebarkan (dalam bentuk banyak bidang tisu nekrosis) mungkin muncul di dalam paru-paru. Tanda-tanda tuberculosis seperti itu berlaku terutamanya pada remaja 14-16 tahun.

Tuberkulosis tulang dan sendi. Ia membawa kepada kemusnahan tulang rawan di sendi, serta vertebra. Ada keradangan purulen, pembentukan fistula mungkin, lumpuh anggota badan mungkin terjadi akibat pemampatan endings saraf di tulang belakang.

Meningitis tuberculous. Jenis penyakit ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak yang belum dijangkiti dengan BCG. Jenis penyakit ini adalah yang paling teruk pada bayi. Terdapat konvulsi, lumpuh. Springwell menonjol menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Ciri-ciri postur meningitis, yang diambil oleh bayi kerana ketegangan otot leher dan belakang, memberi kesaksian kepada penyakit itu.

Kerosakan buah pinggang. Terdapat kira-kira separuh daripada kes batuk kering ekstrapulmonari utama. Lesi bermula dengan pembentukan rongga di dinding badan, menyebar ke dalam, pergi ke pundi kencing, saluran kencing. Selepas penyembuhan, perekatan dan luka terbentuk.

Diagnosis Reaksi Mantoux

Satu-satunya cara untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah dengan memeriksa tindak balas badan terhadap ujian Mantoux (juga dikenali sebagai ujian Perke). Reagen Tuberculin termasuk campuran antigen kepada batang tuberkulosis. Apabila ia diperkenalkan di bawah kulit atau digunakan untuk permukaannya di dalam badan, dijangkiti dengan batang atau vaksin dengan vaksin BCG, tindak balas alergi terhadap tuberculin berlaku. Ia tidak muncul dengan segera, tetapi dalam masa 72 jam.

Di tempat suntikan tuberkulin, edema muncul dan bentuk papule. Selepas 3 hari menggunakan pemerukur mengukur diameter meterai. Ujian negatif adalah apabila papules tidak hadir sepenuhnya, di sekitar tapak suntikan terdapat kemerahan tidak lebih daripada 1 mm diameter.

Dengan kemerahan 2-4 mm dan sedikit bengkak, sampel dianggap ragu. Untuk saiz infiltrasi yang lebih besar daripada 5 mm, sampel adalah positif. Keputusan yang positif tidak bermakna anak itu sakit. Dia dirujuk kepada pakar TB untuk rawatan jika ada pesakit dengan tuberkulosis dalam keluarga atau peningkatan mendadak pada papule diperhatikan hingga 10-16 mm.

Hasil positif dalam kanak-kanak yang divaksin dengan vaksin BCG lebih awal menunjukkan bahawa vaksinasi telah berjaya dijalankan. Sekiranya hasilnya negatif, maka vaksin itu tidak berkualiti.

Tujuan tinjauan sedemikian adalah untuk mengesahkan adanya jangkitan dengan tuberkulosis atau kewujudan risiko penyakit. Di samping itu, kajian itu membolehkan anda menentukan sama ada kanak-kanak itu perlu diberi vaksin semula.

Untuk diagnosis tuberkulosis juga digunakan analisis biokimia dan imunologi darah dan sputum, ujian x-ray organ.

Rawatan Tuberkulosis

Rawatan ini berlaku dalam 2 peringkat. Untuk menghapuskan gejala-gejala tuberkulosis pada kanak-kanak, rawatan intensif secara serentak dijalankan serentak dengan beberapa ubat yang menyekat tindakan kedua-dua mikobakteria aktif dan tidak aktif. Mikroorganisma kadang-kala menunjukkan rintangan kepada sebahagian daripada mereka, terbiasa dengan tindakan mereka. Oleh itu, sekumpulan ubat tersebut digunakan dengan serta-merta.

Peringkat kedua rawatan adalah pemulihan. Ubat-ubatan ditetapkan untuk mengekalkan fungsi organ-organ yang terjejas dan menghalang pembiakan mikroorganisma yang tersisa. Persiapan vitamin digunakan dalam rawatan, dalam beberapa kes ubat hormon. Pesakit disarankan meningkatkan pengambilan kalori.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Seperti yang dinyatakan oleh Dr. E. Komarovsky, terdapat pelbagai jenis langkah pencegahan yang bertujuan untuk memerangi tuberkulosis. Langkah-langkah yang perlu diambil oleh kerajaan: vaksinasi kanak-kanak berkualiti tinggi, penciptaan keadaan kebersihan biasa di institusi dan tempat awam, penyediaan standard hidup yang layak dan penjagaan perubatan biasa. Langkah-langkah yang boleh diambil oleh orang tua: menjaga kebersihan di rumah, mengajar kanak-kanak itu untuk menjaga kebersihan, memperkuat daya ketahanan, pengerasan, pemakanan yang baik, berjalan di udara segar.

Bagaimana melindungi seorang kanak-kanak dari jangkitan di hadapan seorang saudara yang sakit

Semua ahli keluarga pesakit, termasuk kanak-kanak, secara berkala menyampaikan cek pencegahan untuk kehadiran mikobakteria di dalam badan. Sekiranya risiko penyakit itu tinggi, rawatan prophylactic dijalankan. Ia adalah perlu untuk memantau pesakit dengan teliti untuk menggunakan piring berasingan (ia perlu dibasmi kuman), aksesori isi rumah dan mandian, sesedikit mungkin dalam hubungan dengan kanak-kanak.

Di apartmen, perlu dilakukan pembersihan basah dengan penggunaan agen antiseptik. Terutamanya berguna dalam kes ini, penahanan kanak-kanak di udara gunung tulen, di hutan konifer.

Video: Punca-punca tuberkulosis. Peranan vaksinasi

Nilai vaksinasi

Keanehan jangkitan tuberkulosis adalah bahawa walaupun antigen sendiri tidak dapat menampungnya. Kekebalan terhadap penyakit ini tidak dikembangkan. Oleh itu, amat penting untuk memberi vaksin kepada kanak-kanak dengan menguruskan vaksin BCG.

Doktor menekankan bahawa tiada ubat universal yang melindungi anak-anak dari tuberkulosis sepenuhnya. Walau bagaimanapun, vaksin melindungi daripada terjadinya bentuk yang paling teruk dan mematikan penyakit ini (meningitis yang menyebarkan, berbahaya, meningitis).

Vaksin ini boleh didapati sebagai penyelesaian yang mengandungi bacilli hidup. Ia ditadbir pada hari ke-3 kehidupan bayi, sebelum dia dapat masuk ke dalam persekitaran yang tidak menyenangkan yang mewujudkan keadaan untuk jangkitan.

Peninjauan semula dilakukan hanya jika ujian Mantoux kemudian memberikan hasil yang negatif. Sekiranya vaksin BCG tidak diberikan kepada kanak-kanak di hospital bersalin (ibu bapa membantah atau anak dilahirkan terlalu lemah), maka boleh dilakukan kemudian, sekali lagi, dengan mengambil kira keputusan tindak balas Mantoux.

Di tapak suntikan, selepas beberapa minggu, gelembung yang dipenuhi dengan cecair muncul, yang secara beransur-ansur menjadi kering, meninggalkan hem dengan beberapa milimeter diameter.

Adalah penting untuk mengetahui: Lokasi vaksin tidak boleh diproses, disikat, disapu, dikeluarkan dari kerak.

Oleh kerana mycobacteria hidup diperkenalkan, dalam kes yang jarang berlaku terdapat komplikasi yang disebabkan oleh penyebarannya. Komplikasi sedemikian boleh menjadi ulser kulit, kelenjar getah bengkak, penyakit tulang. Sekiranya terdapat tanda-tanda tuberkulosis pada kanak-kanak atau apa-apa komplikasi selepas vaksinasi, perlu segera memaklumkan kepada doktor, dan memulakan rawatan dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis.

Tuberkulosis kanak-kanak: ciri utama, rawatan dan pencegahan

Kanak-kanak dengan tuberkulosis adalah 16-19 orang setiap 100 ribu orang yang sihat. Statistik ini termasuk kes-kes di mana penyakit ini telah menunjukkan tanda-tanda klinikal. Pada masa yang sama, jangkitan dengan tongkat Koch (tanpa gejala) di Rusia antara 15% hingga 60%, bergantung kepada kawasan. Semua ini menunjukkan bahawa tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja adalah masalah perubatan dalam negeri.

Tuberkulosis kanak-kanak dibahagikan kepada dua bentuk mengikut kaedah penembusan bakteria. Primer - apabila patogen memasuki badan dari persekitaran luaran. Sekunder - apabila di dalam badan ada kantung pembiakan bakteria, dan mereka, yang dibuka, membuang patogen ke dalam darah. Biasanya, chemoprophylaxis dan vaksin tidak menunjukkan tanda-tanda tuberkulosis pada kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dalam kes pelanggaran profilaksis pada kanak-kanak, tuberkulosis diwujudkan.

Apakah tuberkulosis kanak-kanak?

Tuberkulosis kanak-kanak adalah berbeza dalam gejala kursus dan ciri-ciri, kerana sebab ini ia terpencil dalam bentuk penyakit yang berasingan. Kursus khas penyakit ini menyebabkan rintangan yang rendah dan ketidakupayaan tubuh kanak-kanak untuk menyesuaikan penyakit ini.


Foto 1. Batuk kering adalah gejala terang penyakit paru-paru di kalangan kanak-kanak dan remaja.

Sarkoma ciri adalah mabuk tuberkulosis, iaitu, apabila penyakit tersebut tidak berlaku dengan penyetempatan tertentu. Kursus penyakit ini bergantung pada usia kanak-kanak, kesihatan umum. Tubuh kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun tidak dapat menghentikan penyebaran patogen, dan vaksin pertama harus dilakukan pada usia dini.

Ejen penyebab tuberkulosis disebarkan kepada kanak-kanak dengan cara yang mungkin: alergi, udara, hubungan. Mungkin juga jangkitan intrauterin atau semasa bersalin. Kumpulan risiko termasuk kanak-kanak dan remaja yang:

  • dijangkiti HIV;
  • menderita diabetes;
  • sakit dengan kanser;
  • tidak diberi vaksin;
  • mengambil ubat hormon dan sitostatika;
  • gunakan antibiotik untuk masa yang lama;
  • membesar dalam keluarga yang kurang baik atau pergi ke tempat perlindungan;
  • hidup dalam keadaan tidak bersih.


Foto 2. Antibiotik - unsur utama terapi ubat dalam rawatan penyakit-penyakit berbahaya pada kanak-kanak.

Tanda-tanda tuberkulosis dalam kanak-kanak

Pada kanak-kanak, empat jenis penyakit adalah lebih biasa:

  • bentuk laten, pada peringkat awal penyakit ini
  • mabuk tuberkulosis
  • bentuk utama
  • bronchoadenitis tuak

Di samping itu, bentuk dewasa penyakit klasik juga diperhatikan apabila paru-paru dan organ-organ lain terjejas. Kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun menderita mabuk batuk, kanak-kanak lebih dari 2 tahun, dalam 75% kes, bentuk utama dan bronchoadenitis bersubsidi didaftarkan. Bergantung kepada bentuk klinikal, gejala berbeza-beza.

Borang laten

Bentuk laten ini berlangsung sehingga 6 bulan, kurang kerap - sehingga setahun. Untuk bentuk laten tuberkulosis dibahagikan kepada dua peringkat:

  1. Fasa pertama tidak mempunyai tanda-tanda luar. Tidak mustahil untuk mengesan jangkitan walaupun dengan ujian Mantoux.
  2. Fasa kedua bermula apabila reaksi positif terhadap ujian Mantoux muncul. Masa ini dipanggil tikar tuberculin.

Fasa kedua juga tidak bermakna, kanak-kanak itu berasa baik. Disebabkan kemudahan borang ini, rawatan dibenarkan pada pesakit luar. Dengan rawatan dan keadaan yang menggalakkan, jangkitan ini dapat ditindas, dan tuberkulosis hilang tanpa memperlihatkan dirinya secara klinikal.


Photo 3. Diaskintest adalah kaedah yang lebih tepat untuk menentukan imuniti kepada patogen tuberkulosis daripada ujian Mantoux.

Mabuk tuberkulosis

Pada kanak-kanak yang lebih tua, jenis tuberkulosis ini dianggap pertengahan dan masuk ke dalam bentuk utama dan bentuk setempat (biasanya dalam bronchoadenitis). Apabila ini berlaku, gambar klinikal, yang tidak mempunyai tanda-tanda ciri. Gejala utama:

  • keletihan yang tinggi;
  • mengurangkan atau kekurangan selera makan;
  • perubahan dalam aktiviti saraf yang lebih tinggi - letih dan tidak peduli atau mudah marah;
  • anemia;
  • mengurangkan nada otot dan turgor kulit;
  • nodus limfa periferal meningkat sebanyak 5-6 mm;
  • boleh meningkatkan hati, limpa;
  • terdapat suhu subfebril yang panjang - sehingga 37.5 ° C - tanpa alasan dan demam yang jelas.

Bentuk ini keliru dengan selesema. Selalunya, ia tidak berlarutan dan masuk ke dalam satu lagi jenis tuberkulosis. Dengan pemeliharaan jangka panjang varian penyakit ini dimasukkan ke dalam aroma tuberkular kronik. Perkembangan ini dapat dilakukan pada kanak-kanak di bawah 2 tahun.


Foto 4. Keletihan yang tinggi, letih dan tidak peduli pada seorang kanak-kanak boleh menjadi gejala tuberkulosis.

Borang tuberkulosis utama

Borang ini mengembangkan tiga ciri ciri:

  • terdapat tumpuan keradangan di kawasan jangkitan;
  • limfadenitis;
  • kerosakan kepada nodus limfa tempatan;


Gambar 5. Limfadenitis tabrut dalam kanak-kanak adalah lesi inflamasi kelenjar getah bening oleh jangkitan tuberkulosis.

Luka seperti ini adalah ciri-ciri kanak-kanak kecil. Dalam kanak-kanak yang berumur lebih daripada 2 tahun, bentuk ini mungkin jika patogen sangat berotot atau jumlah jangkitan adalah besar. Dalam 95% kes, gejala-gejala dilokalisasi di dalam paru-paru, di mana gejala-gejala itu ditambah kepada:

  • kelemahan;
  • sakit kepala;
  • peningkatan suhu oleh 0.5-1 ° C;
  • batuk;
  • sesak nafas;
  • keletihan;
  • kekurangan selera makan.

Bronchoadenitis TB

Dalam bentuk ini, luka-luka pada lesi tuberculous terletak di nodus limfa hilar, selalunya di akar paru-paru dan mediastinum. Selain gejala biasa, seperti demam subfebril dan mabuk, ada gejala ciri:

  • kesakitan di antara bilah bahu
  • dua batuk nada
  • mengidam mabuk bernafas
  • pengembangan rangkaian vaskular di dada atas


Foto 6. bronchoadenitis tabung kanak-kanak disifatkan oleh bunyi dua nada tertentu batuk dan pernafasan yang bising.

Gejala-gejala ini timbul kerana mampatan nodus limfa, yang terletak di dalam dada, berhampiran bronkus, trakea dan bahagian lain sistem pernafasan.

Ciri-ciri rawatan batuk kering kanak-kanak

Kaedah asas terapi: rawatan kompleks, kesinambungan dan pementasan. Terdapat tiga peringkat rawatan:

  1. Rawatan hospital atau rawatan pesakit tuberkulosis pada kanak-kanak. Ia dilakukan dalam kebanyakan bentuk tuberkulosis, dengan pengecualian bentuk laten. Ini dilakukan supaya doktor TB memantau keadaan kanak-kanak itu. Keuntungan besar dari pentas adalah pengasingan pesakit dari kanak-kanak yang sihat, supaya jangkitan tidak menyebar.
  2. Arah ke resort. Rujukan diberikan selepas tanda-tanda klinikal penyakit telah hilang dan ujian bakteriologi telah berhenti. Keadaan pertama memastikan bahawa kanak-kanak di sanatorium tidak akan terancam dengan kambuh, dan yang kedua - penjamin tidak berkembangnya penyakit. Rawatan sanatorium mempromosikan pemulihan terima kasih kepada suasana santai dan prosedur fisiologi khas.
  3. Rawatan pesakit luar. Ini bermaksud mengambil ubat-ubatan anti-TB dan pemantauan di dispenser. Ini dilakukan kerana hakikat bahawa patogen tuberkulosis untuk masa yang lama membiak dalam bentuk laten dalam tubercles - sista tisu penghubung. Koyak, patung ini membuang patogen baru ke dalam organisma. Untuk memantau keadaan pesakit dan mencegah ketegangan, perlu memerhati ahli fisiologi sekurang-kurangnya setahun.

Kemoterapi termasuk penggunaan isopiazide, rifampicin, ftivazid dan ubat-ubatan lain. Kursus rawatan adalah 2 hingga 3 bulan, selepas itu kanak-kanak bergerak ke dos penyelenggaraan. Sekiranya pemulihan tidak berlaku selepas rawatan, maka rawatan pembedahan digunakan, termasuk penyingkiran bakteria.


Foto 7. Bronkitis dalam kanak-kanak yang menyebabkan jangkitan tuberkulosis, mendiagnosis doktor TB berpengalaman.

Komplikasi yang mungkin

Dengan terapi terlambat, luka inflamasi pada tisu paru-paru muncul. Dengan rawatan yang tidak mencukupi, usus pendaraban patogen muncul, yang ditumbuhi tisu berserat atau dikalsinasi.

Sekiranya fokus ini tidak dikesan dan tidak sembuh, maka tindak balas berlaku dengan perkembangan atelectasis, pecahan tisu paru-paru, dan pleurisy eksudatif. Semua ini menjadikan rawatan lanjut kanak-kanak dengan tuberkulosis.


Foto 8. Tuberkulosis pulmonari fibrous-cavernous adalah sejenis penyakit yang dicirikan oleh pecahan tisu paru-paru.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Teknik pencegahan pediatrik dibahagikan kepada dua kumpulan. Yang pertama termasuk kaedah yang digunakan untuk kanak-kanak yang tidak mempunyai hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis. Kumpulan kedua kaedah prophylactic digunakan jika kanak-kanak itu mempunyai hubungan langsung dengan pesakit tabung.

Untuk tidak menghubungi kanak-kanak

Pencegahan tidak spesifik - kebersihan oleh kanak-kanak dan sanak saudaranya. Sekolah, tadika, kemudahan untuk kumpulan kanak-kanak diasingkan dan disucikan. Kakitangan setiap enam bulan menjalani pemeriksaan perubatan, termasuk fluorografi mengenai subjek tuberkulosis.


Foto 9. Pneumonia yang berlebihan pada kanak-kanak berusia lebih 12 tahun boleh dikesan dengan pemeriksaan X-ray.

Cara pencegahan yang berkesan adalah pengesanan penyakit pada peringkat awal. Untuk ini, ujian Mantoux dilakukan sekali setahun, dan kanak-kanak berumur 12 tahun menjalani pemeriksaan sinar-X.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Tuberkulosis adalah penyakit yang menular yang boleh menjejaskan seluruh tubuh manusia. Ejen penyebab penyakit ini adalah mycobacterium tuberculosis. Jangkitan berlaku melalui kontak dengan orang sakit atau haiwan melalui saluran pernafasan, organ pencernaan (makan susu atau daging yang dijangkiti), melalui kulit yang rusak. Selalunya, organ-organ pernafasan terlibat dalam proses patologi. Patologi ini adalah masalah perubatan dan sosial yang serius. Insiden dan kematian dari tuberkulosis secara beransur-ansur meningkat setiap tahun. Ramai orang dalam perjalanan hidup mereka dijangkiti tuberkulosis. Walau bagaimanapun, tidak semua orang sakit. Ini disebabkan oleh rintangan semulajadi organisma dan keadaan aktiviti pentingnya. Selalunya, pertemuan pertama dengan jangkitan berlaku pada zaman kanak-kanak atau remaja, sehingga pada tahap ini adalah penting untuk melakukan semua langkah pencegahan.

Arahan utama pencegahan tuberkulosis

Pencegahan adalah salah satu kaedah yang paling penting dalam memerangi tuberkulosis. Antara langkah yang diambil untuk tujuan ini, terdapat tiga kumpulan utama.

  1. Aktiviti yang dijalankan untuk seluruh penduduk kanak-kanak (vaksinasi dan penyembuhan BCG).
  2. Aktiviti-aktiviti yang dijalankan di kalangan kanak-kanak yang membentuk kumpulan berisiko tinggi untuk mengontrak tuberkulosis (susulan, pemulihan, rawatan pencegahan).
  3. Aktiviti yang dilakukan dalam tumpuan jangkitan (pengasingan pesakit, pembasmian kuman, pemantauan orang yang bersentuhan dengan pesakit).

Jenis pencegahan tuberkulosis

  1. Sosial.
  2. Sanitasi.
  3. Khususnya.

Pencegahan sosial

  1. Promosi kesihatan.
  2. Berjuang dengan kehidupan yang rendah.
  3. Memperbaiki kesejahteraan bahan penduduk.
  4. Menggalakkan gaya hidup yang sihat.
  5. Meningkatkan budaya umum rakyat.

Pencegahan kebersihan

Untuk mencegah jangkitan dengan tuberkulosis orang yang sihat, pencegahan kebersihan dilakukan. Ia ditujukan kepada sumber jangkitan (orang sakit atau haiwan yang menyembuhkan mikobakteria ke alam sekitar) dan cara penghantarannya. Yang paling berbahaya ialah pesakit yang mengalami lesi sistem pernafasan dan kehadiran rongga yang terputus dalam tisu paru-paru.

Asas pencegahan kebersihan adalah untuk melakukan langkah-langkah anti-wabak, sosial dan terapeutik dalam fokus jangkitan.

  1. Hospitalisasi (atau pengasingan) dan rawatan pesakit.
  2. Pembasmian kuman (semasa dan akhir):
  • Pembersihan harian premis menggunakan penyahjangkit klorin atau penyelesaian soda sabun;
  • pemprosesan khas hidangan, serpihan makanan dan barangan isi rumah (mendidih atau rendaman dalam penyelesaian pembasmian);
  • dekontaminasi dahak (menggunakan bekas untuk mengumpulnya, yang direbus atau direndam dalam larutan disinfektan);
  • penyiaran
  1. Pendidikan pesakit dan saudara-mara peraturan kebersihan dan kebersihan.
  2. Pengasingan remaja dan kanak-kanak.
  3. Pemeriksaan terperinci semua hubungan (menjalankan ujian tuberkulin, fluorografi, ujian darah dan air kencing).
  4. Penanggulangan semula BCG orang yang tidak dijangkiti.
  5. Rawatan pencegahan.
  6. Pemerhatian dinamik wabak tersebut.

Selepas pesakit sembuh atau pergi, pusat jangkitan tuberkulosis boleh berbahaya selama setahun, selepas kematian pesakit - 2 tahun.

Pencegahan khusus

Arah kerja tuberkulosis ini termasuk vaksinasi dan penyembuhan BCG, chemoprophylaxis.

Vaksin tuberkulosis

Umur kanak-kanak dianggap paling terdedah kepada jangkitan tuberkulosis. Ini disebabkan oleh kekurangan kematangan mekanisme pertahanan neurohumoral, mengurangkan ketahanan badan secara keseluruhan, kecenderungan untuk merumuskan proses patologi. Itulah sebabnya vaksinasi terhadap tuberkulosis biasanya dilakukan pada usia awal dalam tempoh neonatal (3-7 hari hidup). Untuk tujuan ini, vaksin BCG atau BCG - M digunakan (ia mengandungi 2 kali kurang mikobakteria, ia digunakan untuk mengurangkan vaksinasi).

Vaksinasi lain boleh diberikan 30 hari sebelum atau 30 hari selepas. Pada hari vaksinasi manipulasi parenteral lain tidak dijalankan. Vaksinasi dijalankan pada waktu pagi, ia menggunakan jarum suntikan khas tuberculin. Tapak suntikan terletak pada sempadan bahagian tengah dan atas permukaan luar bahu di sebelah kiri, biasanya dadah disuntik secara intradermal. Dengan teknik vaksinasi yang betul, papules keputihan membentuk tempat ini, yang hilang selepas seperempat jam.

Selepas 4-6 minggu, papules muncul di kawasan yang sama, kemudian vesicle, kerak dan parut hingga sentimeter terbentuk. Pada masa yang sama, imuniti anti-tuberkulosis juga sedang dibangunkan, yang berterusan selama 7 tahun. Di sesetengah negara dengan kejadian tuberkulosis yang rendah, vaksin hanya dilakukan dalam kumpulan risiko.

Kontraindikasi untuk vaksin BCG

  1. Prematur (berat pada kelahiran kurang daripada 2500 gram).
  2. Jangkitan intrauterin.
  3. Penyakit hemolisis bayi baru lahir.
  4. Patologi teruk sistem saraf.
  5. Penyakit akut.
  6. Pengumuman jangkitan BCG dalam saudara-mara.
  7. Jangkitan HIV di ibu.

Penulenan BCG

Kanak-kanak dengan Mantoux negatif pada usia 7 dan 14 diberikan peninjauan semula BCG. Perlu diingatkan bahawa selang antara penetapan ujian tuberkulin dan pentadbiran vaksin mestilah sekurang-kurangnya 72 jam dan tidak melebihi 14 hari. Dalam sesetengah kes, pembaikan semula adalah kontraindikasi:

Komplikasi selepas pengenalan BCG

  1. Reaksi tempatan (penyusupan, abses, peningkatan kelenjar getah bening serantau, dll).
  2. Jangkitan umum tanpa kematian.
  3. Penyebaran jangkitan dengan hasil maut.
  4. Sindrom Post-BCG (pelbagai tindak balas alahan).

Komplikasi selepas vaksin adalah mungkin, tetapi mereka sangat jarang (dalam 0.06% kanak-kanak) dan biasanya bersifat setempat.

Chemoprophylaxis (rawatan pencegahan)

Istilah ini harus difahami sebagai penggunaan ubat-ubatan anti-tuberkulosis untuk mencegah tuberkulosis pada orang yang mempunyai risiko tinggi untuk membangunkannya. Iaitu:

  • pada kanak-kanak dan remaja yang pertama dijangkiti dengan mycobacteria (tikungan tuberculin);
  • pada kanak-kanak dengan tindak balas hiperergik kepada tuberculin atau dengan peningkatan kepekaan terhadapnya;
  • pada kanak-kanak dan remaja yang telah bersentuhan dengan orang sakit atau binatang;
  • dalam bayi baru lahir kepada ibu yang mempunyai tuberkulosis.

Chemoprevention dijalankan dengan satu atau dua agen antimikrobial (isoniazid, pyrazinamide, rifampicin, ethambutol) selama 3-6 bulan. Terma, mod dan kaedah rawatan prophylactic ditentukan secara individu.

Kesimpulannya

Tuberkulosis merujuk kepada penyakit yang lebih baik untuk mencegah daripada menyembuhkan. Langkah-langkah pencegahan adalah penting untuk memerangi jangkitan ini. Itulah sebabnya semua orang perlu tahu apa yang batuk kering dan apakah langkah-langkah untuk memerangi ia wujud. Jangan takut untuk rawatan vaksinasi atau prophylactic, kerana batuk kering adalah penyakit serius yang boleh membawa maut.

Syarikat televisyen dan radio serantau SINV, kisah mengenai topik "Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak":

Tuberkulosis pada kanak-kanak

Tuberkulosis pada kanak-kanak adalah luka inflamasi tertentu yang menyerang pelbagai tisu dan organ yang disebabkan oleh tuberkulosis mycobacteria. Bentuk tuberkulosis utama klinikal pada kanak-kanak adalah intoksikasi tuberkulosis awal dan kronik, kompleks tuberkulosis utama, bronchoadenitis tuberkulosis, tuberkulosis miliary akut; kurang biasa adalah meningitis berbahaya, mesadenitis, dan tuberkulosis nodus limfa, kulit, buah pinggang, mata, dan sistem osteo-artikular periferal. Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak termasuk mikroskopi, baccavi, peperiksaan PCR media biologi; menetapkan ujian tuberculin, sinar-X, tomografi, bronkoskopi, dan sebagainya. Bagi kanak-kanak yang mempunyai tuberkulosis, pelantikan ubat-ubatan tuberkulostatik ditunjukkan.

Tuberkulosis pada kanak-kanak

Tuberkulosis pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit yang berlaku dengan pembentukan penyakit keradangan tertentu (tuberkulosis granulomas) dalam pelbagai organ. Tuberkulosis tergolong dalam kumpulan penyakit berbahaya sosial, kerana dalam beberapa dekad kebelakangan ini terdapat peningkatan yang mantap dalam kejadian bukan sahaja di kalangan orang dewasa, tetapi juga di kalangan kanak-kanak dan remaja. Kejadian tuberkulosis di kalangan kanak-kanak di Rusia pada keseluruhannya pada tahun-tahun kebelakangan ini berjumlah 16-19 kes setiap 100 ribu orang, dan jangkitan kanak-kanak di bawah umur 14 tahun dengan Mycobacterium tuberculosis berbeza antara 15 hingga 60%, yang mencerminkan keadaan epidemik yang tidak baik dan kehadiran "takungan" tubinfections. Tugas utama pediatrik dan fisiologi pada peringkat ini adalah pencegahan dan pengesanan awal tuberkulosis pada kanak-kanak.

Penyebab Tuberkulosis pada Kanak-kanak

Mycobacterium tuberculosis (bacillus tuberculosis, Koch bacillus) kerana kehadiran dinding tahan asid dapat mengekalkan daya maju dan virulensi dalam pelbagai keadaan persekitaran - semasa pengeringan, beku, pendedahan kepada asid, alkali, antibiotik, dan sebagainya. Keupayaan untuk membentuk bentuk-L menyebabkan pelbagai kebolehubahan sifat morfologi dan penyesuaian kepada kewujudan dalam pelbagai keadaan. Dua patogen sangat patogen bagi manusia: Mycobacterium tuberculosis humans (jenis manusia) dan Mycobacterium bovis (jenis baka).

Mycobacterium tuberculosis boleh memasuki badan kanak-kanak itu dalam cara aerogenik, pencernaan, bersentuhan, bercampur, mengikut yang menjadi tumpuan utama keradangan. Pada kanak-kanak, jangkitan transplacental intrauterine dengan tuberkulosis atau itranatal mungkin berlaku semasa melahirkan semasa cita-cita cecair amniotik. Pada mulanya, kanak-kanak yang mengetepikan tuberkulosis sebagai jangkitan biasa, maka, di bawah keadaan yang sesuai dengan patogen, mereka membangkitkan lesi (tuberculosis tubercles) dalam satu atau organ lain. Hasil proses penyebaran utama boleh menjadi resorpsi lengkap, transformasi berserat dan penghabluran fokus, di mana mycobacterium tuberculosis hidup sering dipelihara. Reinfeksi menyebabkan pemecahan dan perkembangan proses berulang, sering dengan penyebaran mikobakteria dan pembentukan pelbagai foci pada organ lain (tuberkulosis sekunder).

Kanak-kanak berisiko tinggi untuk tuberkulosis adalah kanak-kanak yang tidak menerima vaksin BCG semasa tempoh neonatal; Dijangkiti HIV; rawatan jangka panjang dengan hormon, sitostatics, antibiotik; hidup dalam keadaan sanitari-epidemiologi dan sosial yang tidak baik; kanak-kanak yang sering sakit; menderita diabetes, dan sebagainya. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dijangkiti tuberkulosis di rumah dan di dalam keluarga, bagaimanapun, wabak di tadika dan sekolah, jangkitan nosokomial, jangkitan di tempat awam lain mungkin.

Yang paling terdedah kepada tuberkulosis ialah kanak-kanak di bawah umur 2 tahun - mereka dicirikan oleh bentuk jangkitan umum (tuberkulosis miliary, tuberculosis sepsis). Di kalangan kanak-kanak yang berumur lebih daripada 2 tahun, tuberculosis pernafas adalah lebih biasa (75% daripada kes), lebih kerap - semua bentuk lain.

Klasifikasi tuberkulosis pada kanak-kanak

Klasifikasi bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak mengambil kira tanda-tanda klinikal dan radiologi, kursus, sejauh (penyetempatan) proses:

I. Mabuk dan keracunan tuberkulosis kronik kanak-kanak dan remaja.

II. Tuberkulosis organ-organ pernafasan pada kanak-kanak:

III. Tuberkulosis tapak lain pada kanak-kanak:

  • tuberkulosis sistem saraf (meningitis berbahaya, myelitis, leptomeningitis, meningoencephalitis)
  • tuberkulosis osteo-artikular
  • tuberkulosis sistem genitouriner
  • tuberkulosis kulit dan tisu subkutaneus
  • batuk kering usus, peritoneum dan nodus limfa mesenterik
  • batuk kering nodus limfa periferal
  • tuberkulosis mata (keratitis, keratoconjunctivitis, episkleritis, chorioretinitis, iridocyclitis)

Tempoh proses tabung membezakan fasa penyusupan, pembusukan, pembenihan, resorpsi, pemadatan, parut, kalsifikasi. Malah, ekskresi bacillus membezakan proses tuberkulosis dengan pembebasan M. tuberculosis (BK +) dan tanpa pengasingan M. tuberculosis (BK).

Sebagai sebahagian daripada kajian ini, kami akan memberi tumpuan kepada bentuk utama tuberkulosis pernafasan pada kanak-kanak. Tuberkulosis buah pinggang, tuberkulosis laring, tuberkulosis genital dibincangkan dalam artikel bebas yang bersesuaian.

Gejala tuberkulosis pada kanak-kanak

Tempoh awal jangkitan tuberkulosis utama

Fase awal interaksi patogen dan makroorganisme berlangsung dari 6 hingga 12 bulan dari saat anak dijangkiti tuberculosis mycobacteria. Dalam tempoh ini, tahap asimptomatik (kira-kira 6-8 minggu) diasingkan, dan kejadian ujian tuberkulin adalah peralihan tindak balas Mantoux dari negatif kepada positif pertama. Seorang kanak-kanak yang mempunyai reaksi taberculin pula harus dirujuk kepada pakar fisiologi dan diawasi oleh pakar sepanjang tahun. Pada masa akan datang, kanak-kanak ini dijangkiti dengan Mycobacterium tuberculosis atau, di bawah keadaan buruk, membangunkan satu atau lain bentuk tuberkulosis tempatan.

Mabuk mabuk kanak-kanak dan remaja

Ia merupakan bentuk pertengahan antara jangkitan utama dan perkembangan proses tuberkulosis tempatan, yang ditentukan oleh x-ray dan kaedah lain. Kursus klinikal bentuk tuberkulosis ini pada kanak-kanak dicirikan oleh manifestasi yang tidak spesifik: kegelisahan, kerengsaan, kemerosotan selera makan, sakit kepala, takikardia, dispepsia, penangkapan atau pengurangan berat badan, kerentanan terhadap penyakit semasa (ARVI, bronkitis).

Biasa subfebrile yang tidak berkhasiat jangka panjang, di latar belakangnya lilin suhu sehingga 38-39 ° C; terdapat peningkatan berkeringat, terutamanya semasa tidur. Keracunan tuberkulosis disertai oleh tindak balas khusus kelenjar getah bening - peningkatan ganda mereka (oleh mikro-polyadenia).

Sekiranya tanda-tanda mabuk dalam kanak-kanak berterusan selama lebih dari 1 tahun, keadaan dianggap sebagai kronik.

Kompleks tuberkulosis utama

Bentuk tuberkulosis dalam kanak-kanak ini dicirikan oleh seperempat gejala: perkembangan reaksi keradangan tertentu di tempat jangkitan, limfangitis dan kerosakan pada nodus limfa serantau. Ia berkembang dengan gabungan keberkesanan dan jangkitan tinggi jangkitan tuberkulosis dengan penurunan sifat imunobiologi organisma. Kompleks tuberkulosis utama boleh diselaraskan dalam tisu paru-paru (95%), usus, kurang kerap pada kulit, tonsil, mukosa hidung, di telinga tengah.

Penyakit ini boleh bermula dengan akut atau subacutely; menyamar sebagai selesema, pneumonia akut, pleurisy, atau asymptomatic. Manifestasi klinikal termasuk sindrom mabuk, keadaan subfebril, batuk, sesak nafas. Perubahan dalam tumpuan utama melalui fasa infiltratif, fasa resorpsi, pemadatan dan penghabluran (pembentukan fokus Gon).

Bronchoadenitis TB

Bronchoadenitis atau tuberkulosis nodus limfa intrathoracic pada kanak-kanak berlaku dengan perubahan tertentu pada nodus limfa akar paru-paru dan mediastinum. Kekerapan bentuk klinikal tuberkulosis pada kanak-kanak ini mencapai 75-80%.

Selain subfebril dan gejala mabuk, kanak-kanak ini mengalami kesakitan di antara bilah bahu, batuk kokol atau batuk batuk, batasan expiratory, yang disebabkan oleh mampatan simptom limfa intrathoracic trachea dan bronchi. Pada pemeriksaan, perhatian diberikan kepada pengembangan rangkaian venous subkutaneus di bahagian atas dada dan belakang.

Komplikasi bronchoadenitis pada kanak-kanak boleh menjadi endobronchitis, atelectasis atau emphysema paru-paru. Varian klinikal tuberkulosis pada kanak-kanak memerlukan pembezaan dengan sarcoidosis Beck, limfogranulomatosis, limfosarcoma, dan adenopati radang tanpa spesifik.

Diagnosis tuberkulosis pada kanak-kanak

Pelbagai "topeng" klinikal dan manifestasi tuberkulosis pada kanak-kanak mencetuskan kesulitan tertentu dalam diagnosis tepat pada masanya penyakit. Oleh itu, kanak-kanak yang disyaki batuk kering mesti dihantar oleh pakar pediatrik untuk berunding dengan doktor TB.

Pada masa ini, ujian Mantoux dengan 2 TE digunakan sebagai ujian saringan bagi pengesanan massa tuberkulosis di kalangan kanak-kanak. Pada usia 15 dan 17 tahun, remaja melakukan fluorografi prophylactic.

Di dalam institusi tuberkulosis khusus, diagnosis komprehensif dijalankan, termasuk pengambilan anamnesis dengan mengenal pasti kemungkinan sumber dan laluan jangkitan, penilaian dinamik ujian tuberculin dan aduan; pemeriksaan fizikal, instrumental dan makmal.

X-ray dada dalam pelbagai bentuk tuberkulosis pernafasan pada kanak-kanak membolehkan visualisasi perubahan dalam nodus limfa hilar atau paru-paru. Jika perlu, kajian ini ditambah dengan tomografi linear atau dikira oleh organ rongga dada. Bronkoskopi kanak-kanak adalah perlu untuk menilai tanda-tanda tidak langsung proses tabung (mengenal pasti tanda-tanda endobronchitis, kecacatan trakea dan bronkus dengan nodus limfa yang diperbesar) dan mendapatkan lavages untuk penyelidikan.

Untuk mengasingkan patogen dari pelbagai media biologi (sputum, air kencing, najis, darah, cairan pleura, air cuci bronkial, pelepasan sequestra tulang, cecair serebrospinal, smear pharyngeal dan smear conjunctival), mikroskopik, bakteriologi, ELISA, PCR. Pensampelan dan kajian bahan pada CUB dibuat sekurang-kurangnya 3 kali.

Diagnosis tuberculin individu (ujian Mantoux, ujian Diaskin, Ujian Pirke, ujian Koch) dijalankan untuk kanak-kanak yang disyaki jangkitan atau tuberkulosis dalam ubat TB.

Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak

Prinsip-prinsip rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak menyiratkan tahap, kesinambungan dan kerumitan. Peringkat utama termasuk rawatan di hospital, sanatorium khusus dan dispenser tuberkulosis. Tempoh terapi adalah purata 1.5-2 tahun. Peranan penting dalam menguruskan rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak ditugaskan untuk langkah-langkah kebersihan dan pemakanan (makanan berkalori tinggi, tinggal di udara terbuka, latihan dalam rejimen batuk).

Terapi gabungan tuberkulosis pada kanak-kanak termasuk kesan kemoterapi, pembedahan dan pemulihan. Rejimen rawatan anti-tuberkulosis tertentu (gabungan ubat, tempoh kemasukan, keperluan untuk dimasukkan ke hospital) ditentukan oleh spesialis TB pediatrik berdasarkan bentuk penyakit dan kehadiran bacilli.

Kanak-kanak yang mempunyai reaksi tuberkulosis tidak perlu dimasukkan ke hospital dan dirawat secara pesakit luar dengan satu ubat anti-TB (isoniazid, ftivazid) selama 3 bulan. Pemerhatian klinikal berlangsung 1 tahun, selepas itu, dengan data negatif dari pemeriksaan klinikal dan makmal, kanak-kanak boleh dikeluarkan dari daftar. Dalam kes lain, mengikut indikasi individu, kombinasi 2, 3 dan 4 atau lebih ubat anti-TB digunakan, yang utama adalah streptomycin, rifampisin, isoniazid, pyrazinamide dan etambutol. Kursus rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak dibahagikan kepada fasa terapi intensif dan fasa terapi penyelenggaraan.

Sekiranya terdapat kesan sisa yang ketara, selepas 6-8 bulan selepas rawatan aktif tuberkulosis pada kanak-kanak, persoalan campur tangan pembedahan diselesaikan.

Ramalan dan pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Hasil dan rawatan boleh menjadi penambahbaikan, penambahbaikan, kekurangan perubahan yang ketara, semakin memburuknya perjalanan tuberkulosis pada kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, dengan rawatan yang betul, pemulihan lengkap dicapai. Prognosis tuberkulosis yang serius dapat dijangkakan pada anak-anak muda, dengan proses penyebaran, perkembangan meningitis tuberkulosis.

Pencegahan khas tuberkulosis pada kanak-kanak bermula pada tempoh neonatal dan terus menjadi remaja (lihat Vaksinasi terhadap tuberkulosis). Diagnosis tuberkulin sistematik, peningkatan keadaan kebersihan dan kebersihan, pemakanan rasional, pengerasan fizikal kanak-kanak, pengenalan pesakit dewasa dengan tuberkulosis memainkan peranan penting dalam isu pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak.

Tuberkulosis pada kanak-kanak

Tuberkulosis pada kanak-kanak adalah penyakit, jenis utama yang kanak-kanak adalah mabuk utama. Di tempat pertama adalah gejala mabuk yang disebabkan oleh toksin, yang dikumuhkan oleh Mycobacterium tuberculosis dalam perjalanan aktiviti kehidupan mereka. Selalunya perubahan awal yang tidak mengganggu dalam keadaan kanak-kanak menjadi tidak disedari dan kemajuan kepada jenis tuberkulosis yang lebih serius dan berbahaya pada kanak-kanak, ini adalah bentuk tuberkulosis menengah. Tongkat Koch boleh menyebabkan manifestasi patologi dalam mana-mana organ dan tisu, ini menjelaskan kepelbagaian manifestasi tuberkulosis pada kanak-kanak. Kayu itu tidak dapat hidup hanya dalam pelengkap kulit, kuku, rambut, dan juga gigi.

Penyebab Tuberkulosis pada Kanak-kanak

Ejen penyebab tuberkulosis pada kanak-kanak adalah Mycobacterium tuberculosis yang terkenal atau, yang kedua namanya, tongkat Koch.

Bakteria tuberkulosis adalah bacillus, gram-positif apabila berwarna. Apabila meneliti mengenai media nutrien tumbuh sangat perlahan, jangkaan koloni dewasa boleh ditunda sehingga 60 hari.

Tongkat Koch mampu membentuk bentuk tidak aktif dengan aktiviti metabolik yang rendah, serta bentuk L, yang dicirikan oleh dinding sel yang tebal dan ketiadaan metabolisme yang hampir lengkap di dalam sel. Kewujudan kedua-dua bentuk ini menerangkan kesulitan dalam rawatan, dan juga pelaksanaan rawatan pencegahan untuk sebarang bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak, kerana Bentuk ini sering menunjukkan ketahanan terhadap kesan ubat anti-TB. Kegigihan jangka panjang tongkat dalam tubuh manusia dikaitkan dengan ini.

Borang L dapat kembali ke keadaan aktif dan berlipat ganda sebaik sahaja keadaan yang sesuai untuk aktiviti penting muncul. Pada peringkat ini, mereka menjadi sensitif terhadap rawatan dengan ubat-ubatan tertentu.

Sumber jangkitan tuberkulosis pada kanak-kanak dan dewasa adalah bakteria manusia. mengalami bentuk tuberkulosis yang terbuka. Pada masa yang sama, mycobacterium tuberculosis dilepaskan ke dalam alam sekitar apabila batuk, bersin, bercakap, dengan titisan dengung. Ini adalah laluan transmisi udara yang disebut. Tongkat Koch juga dikumuhkan dengan air liur semasa makan, ia tetap di atas hidangan yang pesakit mengambil makanan.

Sekiranya ahli keluarga menggunakan peralatan yang sama seperti pemancar bakteria, maka jangkitan laluan rumah boleh dilakukan. Laluan pemakanan jangkitan adalah ciri-ciri bayi yang menyusu jika ibu mempunyai bentuk tuberkulosis yang aktif. Pada masa yang sama, nodus limfa mesenterik terjejas, yang membezakan bentuk tuberkulosis ini pada kanak-kanak dari bentuk lain.

Kemungkinan laluan debu Koch melekatkan penyebaran diterangkan. Dengan sputum dan air liur, mycobacterium jatuh ke tanah, di mana ia dapat bertahan sehingga 18 hari dalam keadaan kering. Apabila membersihkan kawasan atau keadaan cuaca yang buruk, zarah debu naik ke udara dan bersama-sama dengan udara yang disedut dapat masuk ke saluran pernafasan orang-orang di sekitar. Kanak-kanak kecil sangat terdedah kepada mekanisme penyebaran bakteria kerana pertumbuhannya yang rendah.

Laluan penghantaran intrauterin jarang, tetapi kemungkinannya tidak dikecualikan.

Selepas penyedutan aerosol yang mengandungi tongkat Koch, ia menetap di kawasan pinggiran paru-paru. Sekiranya sistem imun tidak cekap dalam memerangi mycobacterium tuberculosis, maka ia akan terbentuk di dalam paru-paru dengan pembentukan fokus utama. Sebahagian daripada patogen memasuki sistem limfa dan merebak melalui nodus limfa, yang menyebabkan perubahan keradangan. Apabila proses berlangsung, keradangan memberi laluan kepada bidang necrosis kes di pusat nodus limfa. Apabila tisu nodus limfa dimusnahkan, patogen tersebut diedarkan (disebarkan) di dalam badan.

Pengumuman proses melalui darah sentiasa digabungkan dengan generalisasi limfa. Pada masa yang sama, dari pusat mencairkan kes, mycobacteria boleh datang tidak dalam satu langkah, tetapi dalam bahagian untuk masa yang lama. Jika permulaan rawatan tidak berlaku dengan bermulanya demam, maka di dalam seksyen sekunder pemendapan mycobacteria, kemusnahan tisu besar terjadi dengan pembentukan rongga. Pembentukan gua-gua juga berkaitan dengan oklusi massa karsinogen yang menyuap kawasan paru-paru.

Semasa pembentukan rongga, kemungkinan penyebaran bronkogenik proses itu direalisasikan, serta kemungkinan jangkitan orang sekitarnya.

Tanda pertama tuberkulosis pada kanak-kanak

Punca jangkitan dengan tuberkulosis berlaku pada usia tiga hingga enam tahun, apabila anak itu mula aktif menghadiri kumpulan kanak-kanak.

Bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri mereka sendiri dalam kumpulan umur yang berbeza. Pada masa kanak-kanak, sistem kekebalan tubuh mempunyai keupayaan penyetempatan yang lemah, tisu limfoid tidak berfungsi dengan baik, alveoli paru-paru cenderung mereda dengan pembentukan atelektasis, dan refleks batuk kurang berkembang pada bayi. Oleh kerana ciri-ciri usia ini terdapat kecenderungan untuk penyebaran proses hematogen dan limfa. Bentuk tuberkulosis utama pada kanak-kanak kecil dengan cepat menjadi sekunder. Berbilion tuberkulosis, kompleks tuberkulosis utama, meningitis asal tuberkulosis adalah ciri-ciri kanak-kanak kecil.

Apabila tubuh kanak-kanak matang, kecenderungan untuk menyamaratakan proses-proses mati, imuniti memperoleh keupayaan untuk mengehadkan sumber jangkitan. Oleh itu, kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah kerap mengembangkan tuberkulosis pada nod hilar dan alat periferal. Ini adalah bentuk tuberkulosis pada kanak-kanak yang berlaku dengan gejala yang tidak mengganggu.

Kanak-kanak remaja juga mempunyai ciri-ciri sendiri mengenai penyakit ini. Seperti yang anda ketahui, perubahan hormon badan berlaku pada usia ini, yang menentukan perkembangan penyebaran hematogen, serta perkembangan perubahan infiltratif dalam paru-paru. Bentuk-bentuk penyakit ini dibezakan oleh kursus teruk mereka.

Tuberkulosis pada kanak-kanak kecil mula disyaki, biasanya selepas rawatan radang paru-paru yang tidak berkesan, apabila penyakit itu menunjukkan ketahanan terhadap rawatan dengan antibiotik konvensional. Diagnosis lewat, yang membawa kepada kemajuan proses, sering membawa kepada hasil yang membawa maut.

Tanda-tanda tuberkulosis pertama pada kanak-kanak sering dijejaki oleh penyakit-penyakit lain, contohnya, di bawah nama bronchitis broncho-obstruktif. Keadaan ini adalah mungkin dengan peningkatan nodus limfa intrathoracic, yang memampatkan bronkus dan menyebabkan simptomologi bronkitis obstruktif. Oleh itu, jika kanak-kanak itu sering mengalami halangan bronkial, yang tidak dapat diperbaiki, perlu melakukan diagnostik tertentu untuk mengecualikan proses tabung.

Gejala pertama tuberkulosis pada kanak-kanak sering dikesan sebagai manifestasi biasa, seperti, peningkatan suhu hingga 37.0-37.5, terutamanya pada malam hari, terdapat peningkatan berkeringat malam, kelesuan umum, dan penurunan selera makan.

Tuberkulosis pulmonari pada kanak-kanak perlu disyaki jika kanak-kanak mempunyai batuk yang berpanjangan, iaitu lebih daripada tiga minggu, tidak bersetuju dengan pembetulan dengan cara konvensional.

Gejala dan tanda-tanda tuberkulosis pada kanak-kanak

Penembusan batang kayu Koch ke dalam tubuh kanak-kanak menyebabkan ketidakseimbangan tindak balas imun dalam sel, membran sel telah rosak, metabolisme terganggu, dan toksin dibebaskan ke dalam darah. Proses ini terletak pada nodus limfa intrathoracic, fenomena microadenopathy berlaku di sini. Proses-proses ini adalah ciri-ciri mabuk yang berbahaya. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk gejala mabuk. Di tempat pertama adalah gangguan fungsional sistem saraf pusat. Kanak-kanak menjadi marah, menurunkan selera makan, mengurangkan toleransi tekanan fizikal dan mental. Kemungkinan demam jangka pendek ke nombor subfebril pada lewat petang.

Kanak-kanak perempuan mungkin mengalami kegagalan haid.

Sindrom parah sistem saraf autonomi. Aritmia diperhatikan pada ECG, murmur sistolik dapat dikesan auscultation pada puncak jantung.

Pallor dan kekeringan kulit diperhatikan.

Peperiksaan objektif dapat mengesan nod limfa periferal yang agak besar dan tidak diperbaiki. Mereka adalah konsisten, mudah alih dan lembut. Kelompok nodus limfa supraclavicular dan kelebihan patut diberi perhatian khusus, kerana ia adalah di dalamnya bahawa perubahan yang dicatatkan.

Tempoh mabuk tuberkulanya adalah kira-kira lapan bulan. Hasil akhirnya adalah perkembangan perubahan tisu penghubung di nodus limfa, pengkalsifikasi, dan mungkin perkembangan proses dengan rawatan yang tidak mencukupi, atau jika kanak-kanak mempunyai kekurangan sistem imun.

Banyaknya kes-kes tuberkulosis di kalangan kanak-kanak adalah batuk kering nodus limfa intrathoracic. Ia dikesan apabila pergi ke doktor dan menjalankan dada X-ray, lebih kerap disebabkan oleh sebab yang tidak berkaitan dengan tongkat Koch.

Untuk tidak mengelirukan dalam gambar kemungkinan pembesaran kelenjar timus dengan nodus limfa hilar yang diperbesar, perlu mengambil gambar pandangan lurus dan sisi.

Diberikan oleh fenomena bronkitis obstruktif yang tahan terhadap terapi konvensional. Ciri-ciri batuk jenis khas, yang merupakan tanda mampatan bronkus besar. Batuk jenis ini dicirikan oleh dua nada: utama - rendah dan tinggi - nada tambahan.

Dengan keberkesanan mikobakteria yang tinggi, permulaan tuberkulosis kelenjar getah bening vulvar adalah akut, suhu meningkat kepada nombor febrile, gejala mabuk yang disebut.

Bentuk tuberkulosis utama yang paling teruk pada kanak-kanak adalah PTC atau kompleks tuberkulosis utama. Kompleks yang dipanggil ini terdiri daripada tiga komponen: kawasan paru-paru dengan kawasan keradangan, nodus limfa serantau dan "laluan" limfangitis yang menghubungkan dua komponen pertama.

Tuberkulosis pulmonari pada kanak-kanak yang dikaitkan dengan keadaan imunodefisiensi, serta dengan kekerasan yang tinggi pada batang Koch, mempunyai permulaan akut dengan demam demam dan tanda-tanda mabuk yang jelas di atas. Juga pada kanak-kanak dengan batuk kering paru-paru, batuk diperhatikan dengan pengeluaran sputum yang tidak baik.

Bentuk tuberkulosis sekunder di kalangan kanak-kanak kurang biasa dan lebih banyak ciri-ciri umur 13-14 tahun. Tuberkulosis pulmonari infiltratif dan tumpuan pada kanak-kanak, ini adalah bentuk menengah.

Satu bentuk tuberkulosis extrapulmonary adalah meningitis berbahaya. Ia berlaku pada kanak-kanak kebanyakannya sehingga lima tahun.

Pada bayi, perhatian ditarik kepada tanda-tanda mabuk yang teruk, kemunculan sawan, perkembangan lumpuh dan paresis, serta kekalahan saraf kranial. Mungkin perkembangan pesat hidrosefalus. Mengenai peningkatan tekanan intrakranial dapat dipertimbangkan ketika mengesan musim semi besar yang menonjol.

Terdapat demam sehingga 40 orang. Tanda-tanda meningeal: leher kaku, gejala positif tripod, Lesage. Gejala dari "tripod" ditakrifkan seperti berikut: kanak-kanak terletak di tangan di belakang punggung apabila mendarat. Lesen Gejala atau "gantung" boleh dikenalpasti sebagai - apabila mengangkat anak oleh ketiak, dia mengetatkan kaki dan membuatnya berada dalam posisi yang bengkok.

Sekiranya tiada rawatan yang betul, meningitis berbahaya berakhir pada kematian seorang anak. Terdapat empat bentuk meningitis berbahaya: basal, mesodiencephalic, meningovaskular, cerebrospinal. Adalah disyorkan untuk mendiagnosis meningitis berbahaya sebelum hari ketujuh kesepuluh penyakit; dalam kes ini, jika rawatan yang mencukupi dimulakan, pemulihan diperhatikan dengan jumlah kes yang luar biasa.

Reaksi paraspecific adalah ciri kanak-kanak dengan tuberkulosis, iaitu. tindak balas yang berkaitan dengan kesan toksik dan alergi terhadap produk sisa patogen. Ini mungkin rheumatoid Ponce, blepharitis, polyserosis, konjungtivitis alergi, hepatitis paraspecific, erythema nodosum.

Diagnosis dan analisis tuberkulosis pada kanak-kanak

Untuk membuat diagnosis, adalah perlu untuk menjalankan kajian menyeluruh terhadap ibu bapa kanak-kanak, serta bayi itu sendiri. Aduan, anamnesis kehidupan dan penyakit dikumpulkan dengan teliti. Adalah perlu untuk mewujudkan hubungan dengan orang yang mempunyai bentuk terbuka, kehadiran orang dewasa batuk lama dalam persekitaran kanak-kanak, serta orang yang berisiko, seperti mereka yang telah dibebaskan dari penjara. Perhatian khusus diberikan kepada keluarga yang kurang bernasib sihat yang tinggal di asrama, pangsapuri komunal.

Pada kanak-kanak yang berumur di bawah tujuh tahun, ujian diagnostik utama adalah ujian Mantoux, yang diberikan setahun sekali kepada kanak-kanak yang telah menerima vaksin BCG dan sekali setiap enam bulan untuk kanak-kanak yang tidak mempunyai vaksin tersebut. Selepas vaksin BCG, ujian untuk batuk kering pada kanak-kanak diadakan sekali setahun.

Ujian untuk tuberkulosis pada kanak-kanak dalam bentuk tindak balas Mantoux tidak dilakukan dalam kes intoleransi individu terhadap ubat. Ini adalah kontraindikasi mutlak.

Terdapat beberapa kontraindikasi relatif terhadap perumusan ujian intradermal Mantoux diagnostik - ini adalah: kehadiran penyakit kulit di kawasan ujian; penyakit akut dan kronik di peringkat akut; penyakit alahan pada masa yang diperkecil; ditubuhkan di dalam pasukan kanak-kanak, yang dikunjungi oleh kanak-kanak, kuarantin untuk penyakit berjangkit kanak-kanak; kejang epilepsi sebagai tindak balas kepada suntikan.

Perumusan tindak balas Mantoux adalah mungkin selepas penyingkiran kuarantin dalam pasukan kanak-kanak, serta selepas dua minggu selepas proses akut selesai.

Reaksi Mantoux digunakan untuk memilih kanak-kanak dengan Mycobacterium tuberculosis dalam poliklinik. Untuk perundingan dengan ahli fisiografi, kanak-kanak dipilih dengan "giliran" ujian taberculin; dengan ujian Mantoux yang semakin meningkat; dengan ujian Mantoux hipersensitif; dengan tindak balas Mantoux yang meragukan atau positif.

Dalam kes keputusan ragu-ragu ujian Mantoux, serta untuk diagnosis manifestasi alahan dalam kes ujian hyperergik Mantoux, satu lagi ujian intradermal juga dijalankan - diaskintest. Ia menunjukkan sama ada terdapat tuberkulosis mycobacterium dalam badan kanak-kanak.

X-ray organ dada diambil, di mana anda dapat melihat bayangan bulat, peningkatan nodus limfa intrathoracic, dengan komplikasi pleurisy.

Sekiranya batuk dengan sputum hadir di dalam gambar klinikal, dedah, jika boleh, dikumpulkan dan dihantar ke makmal untuk pemeriksaan mycobacterium tuberculosis yang tahan asid. Dalam kajian luminescent, KUM bersinar dengan warna lemon cerah.

Pertumbuhan batang Koch biasanya bermula pada akhir minggu kedua selepas penanaman pada medium nutrien.

Terdapat juga kaedah dipercepat untuk mengenal pasti tongkat Koch. Ini termasuk: kaedah genetik dan budaya molekul instrumental. Penyelidikan genetik molekul (PCR) bertujuan mengenal pasti DNA patogen dalam bahan yang disediakan. Reaksi rantai polimer positif tidak bermakna bahawa orang itu adalah pengekstraktor bakteria. Kaedah budaya terdiri daripada bahan penyebaran pada media nutrien cecair. Pertumbuhan mycobacterium tuberculosis direkodkan oleh peranti. Dengan permulaan pertumbuhan mycobacterium tuberculosis dalam radas, tahap penurunan oksigen, yang didaftarkan secara automatik.

Jika anda mengesyaki meningitis tuberkulosis, tusukan tulang belakang tunjang harus dilakukan. Tusukan dilakukan di hospital. Pada masa yang sama, keunikan minuman keras dalam meningitis yang berasal dari tuberkulosis adalah penurunan mendadak dalam tahap gula (biasanya, parasnya adalah 50% gula darah). Minuman keras adalah telus, ia mengalir di bawah tekanan sama ada dengan jet atau dengan penurunan yang kerap, yang menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Dalam minuman keras, kandungan protein meningkat (biasanya 0.2-0.5 g / liter). Cytosis sel berkisar dari seratus hingga enam ratus (biasanya 3-5 dalam 1 mm3), limfosit mendominasi.

Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak

Peranan utama dalam rawatan adalah kemoterapi. Rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak adalah panjang dan dikaitkan dengan kesukaran memilih ubat.

Semasa kemoterapi, sebahagian daripada batang Koch berada dalam keadaan yang berterusan, yang hanya boleh dilihat secara mikroskopik, sejak dalam kajian media nutrien, bentuk pertumbuhan mikobakteria ini tidak memberi. Bentuk kewujudan patogen ini berlaku intrasellularly, oleh itu, ubat-ubatan diperlukan yang bertindak pada kedua-dua batang pembiakan dan batang yang berada dalam keadaan "dorman". Isoniazid, Rifampicin, Protionamid, Ethambutol, Cycloserine, fluoroquinolones mempunyai aktiviti sedemikian.

Perlu diingat tentang kemungkinan perkembangan rintangan dadah, oleh itu perlu menekan aktiviti mikobakteria seawal mungkin. Untuk tujuan ini, sekurang-kurangnya empat ubat anti-TB ditetapkan. Gabungan ini juga memungkinkan untuk mengatasi rintangan dadah kepada satu atau dua ubat.

Secara konvensional, perjalanan rawatan tuberkulosis pada kanak-kanak dibahagikan kepada dua tempoh: kursus yang intensif dan fasa kesinambungan rawatan. Dalam fasa intensif, gabungan ubat-ubatan diresepkan untuk dengan cepat menyekat aktiviti membiak mycobacteria, serta memusnahkan populasi mikobakteri dengan rintangan dadah yang sedia ada. Terdapat lima ubat utama untuk tujuan ini: Rifampicin, Isoniazid, Pyrazinamide, Streptomycin dan Ethambutol. Tiga ubat pertama adalah tulang belakang kursus rawatan kerana Kesannya berlaku untuk semua bentuk batang Koch. Mereka dilantik untuk tempoh dua hingga tiga bulan.

Kemudian fasa kesinambungan rawatan bermula, apabila tugas utama adalah untuk menyokong proses-proses regeneratif dalam fokus dan mencegah pembiakan baki batang.

Dadah harian dadah perlu diambil serentak, tanpa gangguan, untuk mencipta dan mengekalkan kepekatan ubat yang diperlukan dalam badan. Pengecualian adalah kes-kes kesan sampingan yang serius, dalam keadaan sedemikian, dos harian ubat dibahagikan kepada dua dos.

Semasa rawatan, kursus terapi vitamin juga ditetapkan. Untuk mengekalkan sistem imun, Levamisole, Methyluracil, Dekaris digunakan. Juga ubat-ubatan yang disyorkan dengan perlindungan antioksidan: Sodium thiosulfate, Tocopherol. Keperluan untuk ubat-ubatan ini ditentukan oleh fakta bahawa perubahan keradangan di dalam foci disertai oleh proses-proses peroksidasi lipid. Kumpulan ubat antioksidan menyumbang kepada penyerapan formulasi infiltratif yang lebih menyeluruh dan cepat.

Untuk mengelakkan pembentukan perubahan tisu penghubung kotor, adalah mungkin untuk menggunakan ubat-ubatan bertindak dari kumpulan glucocorticosteroids. Tetapi ini harus mengambil kira keupayaan ubat ini untuk menghalang imuniti selular, yang boleh menjejaskan proses proses tuberkulosis.

Pesakit pemakanan mestilah tinggi kalori, keperluan ini dipenuhi oleh nombor jadual sebelas. Apabila mengubati tuberkulosis pada kanak-kanak, diet pesakit perlu diperkaya dengan makanan kaya kalsium (susu, keju cottage). Ia adalah makanan yang menyumbang kepada kepupusan proses keradangan dan mengurangkan alergi badan dengan produk mycobacterium tuberculosis.

Diet perlu kaya dengan protein dan karbohidrat. Bahagian utama karbohidrat perlu disertai dengan buah-buahan, buah beri, jus. Dengan ketiadaan berat badan berlebihan, pesakit dibenarkan jumlah roti, bijirin, gula tanpa had.

Untuk mengekalkan selera makan pada tahap yang diperlukan, keutamaan harus diberikan kepada hidangan kegemaran, makanan yang direka dengan indah juga menyumbang untuk mengekalkan nafsu makan, perkumuhan jus pencernaan, dan, akibatnya, penyerapan nutrien yang lebih baik. Mana-mana kaedah memasak dibenarkan. Nilai tenaga harian diet harus sekurang-kurangnya empat ribu kilokalori. Makanan sedemikian dapat menyokong tubuh semasa pergaduhan dengan tongkat Koch.

Semasa rawatan, perlu berjalan kaki di udara segar. Biasanya, hospital dan sanatorium TB dianjurkan di luar batas bandar, lebih baik di hutan konifer. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa hutan konifer mempunyai sifat antiseptik.

Selepas tamatnya rawatan, pesakit dipindahkan ke "tangan" pembuangan TB.

Pada peringkat pemulihan selepas penyakit, kunjungi sanatorium tuberkulosis. Pesakit dihantar ke resort gunung dan padang rumput (pantai Laut Hitam di Caucasus, Crimea - pantai Selatan, Borovoye dan lain-lain). Tempoh penginapan di sanatorium adalah kira-kira dua hingga empat bulan.

Kumys adalah produk susu tepung yang amat diperlukan bagi zon padang rumput di resort tersebut. Dibuktikan bahawa selepas rawatan kumis, pesakit mendapat berat badan (dari dua hingga tujuh kilogram). Koumiss membantu mengembalikan membran mukus saluran pencernaan, penyerapan infiltrat.

Pesakit dianggap sembuh dengan hilangnya manifestasi klinikal, serta perubahan makmal ciri tuberkulosis pada kanak-kanak. Penghapusan lengkap perkumuhan bakteria, seperti yang dibuktikan oleh bacgrounds pada medium nutrien, serta mikroskopik. Plus, resorpsi fenomena residual di paru-paru, disahkan oleh imej radiografi.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan tuberkulosis pada kanak-kanak dikaitkan terutamanya dengan vaksinasi BCG, yang melindungi kanak-kanak dari perkembangan bentuk yang teruk dan maut. Suntikan vaksin BCG pertama dilakukan di hospital bersalin pada hari ketiganya hingga ketujuh dalam kehidupan bayi yang baru lahir. Ini dilakukan untuk memulakan pembentukan imuniti tertentu seawal mungkin. selepas keluar dari hospital bersalin, dalam perjalanan pulang dengan pertemuan dengan bacaan Koch mungkin. Di samping itu, semasa ketibaan, bayi yang baru lahir mula aktif bertemu dengan saudara-mara, di antaranya boleh menjadi ejen bacteriolysis yang tidak menyedari penyakitnya.

Kanak-kanak diberi vaksin mengikut pelan imunisasi negara. Peninjauan semula terhadap tuberkulosis dilakukan apabila anak berusia tujuh tahun. Kanak-kanak dengan ujian Mantoux negatif tertakluk kepada penularan semula, yang mengesahkan ketiadaan jangkitan tuberkulosis oleh Mycobacteria, serta ketiadaan imuniti tertentu selepas vaksinasi BCG yang pertama.

Jika kanak-kanak itu telah divaksin di hospital bersalin, vaksin BCG dilakukan 2 bulan selepas menerima reaksi Mantoux negatif. Reaksi terhadap tuberculin dianggap negatif di hadapan suntikan, atau ketiadaan lengkap hiperemia. Terdapat selang sekurang-kurangnya tiga hari, tetapi tidak lebih daripada dua minggu, antara pengujian untuk batasan vaksin tuberkulosis dan BCG.

Untuk pencegahan tuberkulosis pada anak-anak, pertolongan antenatal dijalankan untuk pengesanan awal dan rawatan orang dewasa dari persekitaran rumah seorang wanita hamil. Keluarga terdekat mesti menjalani peperiksaan fluorografi wajib sebelum keluar dari bayi yang baru lahir dari hospital bersalin.

Langkah-langkah pencegahan juga termasuk pengesanan awal orang sakit. Untuk tujuan ini, pemeriksaan massa dengan fluorografi dijalankan. Fluorografi dijalankan untuk kanak-kanak berumur lima belas setahun sekali.

Sekiranya pesakit didapati mempunyai pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka, maka setelah dimasukkan ke hospital, diperlukan untuk menjalankan pembasmian kuman akhir bilik. Dan untuk mengecualikan jangkitan persekitaran yang paling dekat, tinjauan dilakukan terhadap orang yang telah menghubungi orang yang sakit.

Ia juga perlu untuk meningkatkan budaya penduduk tempatan, untuk melatih pesakit - kotoran bakteria untuk menggunakan hidangan individu, produk kebersihan diri, untuk mengumpul dadah dalam bekas khas.