Notebook Phthisiology - Tuberkulosis

Semua yang anda ingin ketahui mengenai tuberkulosis

Pencegahan tuberkulosis tertentu

V.A. Koshechkin, Z.A. Ivanova

Di semua negara di dunia, kaedah pencegahan tuberkulosis tertentu seperti vaksin BCG dan revaccination dan kemoprophylaxis digunakan.

Untuk suntikan, ketegangan BCG digunakan; ia tidak berbahaya, mempunyai kekhususan, alergi dan imunogenisiti, mengekalkan virulen residual, dan menghasilkan semula secara terhad dalam badan yang divaksinasi, yang berada dalam nodus limfa.

Untuk profilaksis di wilayah Persekutuan Rusia, vaksin kering BCG digunakan sebagai yang paling stabil, mampu mengekalkan jumlah MW yang diperlukan untuk jangka masa yang panjang.

Tempoh dan kestabilan imuniti selepas vaksinasi ditentukan oleh sifat perubahan imunomorfologi dan tempoh tumbuhan vaksin BCG dalam organisma yang divaksin.

Tekanan BCG disimpan di dalam badan, ia tumbuh secara vegetatif di dalamnya, merangsang perkembangan imuniti anti-tuberculosis. 2 minggu selepas vaksinasi, strain BCG mula berubah menjadi bentuk L. Dalam bentuk ini, MBT strain BCG boleh bertahan lama dalam badan, mengekalkan imuniti anti-tuberculosis.

Keberkesanan vaksin BCG diwujudkan dalam fakta bahawa di kalangan kanak-kanak, remaja dan dewasa yang vaksinasi dan revaksinasi, kejadian tuberkulosis dan kematiannya adalah lebih rendah daripada yang tidak dilakuti.

Tempoh imuniti selepas vaksinasi dengan purata vaksin BCG intracutaneous 5-7 tahun.

Penggunaan vaksin BCG dan dosnya. Di wilayah Persekutuan Rusia, kaedah intradermal vaksin BCG digunakan sebagai yang paling berkesan dan ekonomis.

Vaksin BCG bayi yang baru lahir dijalankan pada hari ke-4 hidup tanpa terlebih dahulu menubuhkan ujian tuberculin.

Resusitasi BCG atau suntikan berulang terhadap tuberkulosis dijalankan dalam jangka masa yang ditetapkan jika terdapat tindak balas negatif terhadap ujian Mantoux dengan 2 Tu PPD-L.

Pembetulan semula pertama dilakukan pada usia 6 tahun (kelas 1), yang kedua pada 11 tahun. Penulenan semula berikutnya dilakukan mengikut tanda-tanda, dengan selang 5 tahun hingga 30 tahun. Teknik pemulihan adalah sama seperti untuk vaksinasi.

Chemoprophylaxis
Istilah "chemoprophylaxis" digunakan untuk menggambarkan dua jenis terapi pencegahan untuk tuberkulosis.

  1. Pencegahan utama, apabila ubat diberikan kepada individu yang tidak dijangkiti untuk mencegah perkembangan penyakit ini (misalnya, bayi baru lahir yang sedang menyusu) bersentuhan dengan pesakit bacillary.
  2. Profilaksis sekunder, di mana ubat anti-tuberkulosis digunakan untuk mencegah perkembangan penyakit ini pada orang yang dijangkiti sebelum ini yang berada dalam keadaan jangkitan semula atau penyakit tuberkulosis yang mungkin.

Chemoprophylaxis dijalankan untuk pencegahan tuberkulosis dalam kumpulan berikut. Ini adalah:

  1. kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang sentiasa berhubung dengan orang yang mempunyai batuk kering;
  2. kanak-kanak yang klinikal yang sihat, remaja dan remaja di bawah 30 tahun, yang baru dijangkiti dengan pejabat;
  3. orang dengan tindak balas hyperergik berterusan untuk tuberkulin;
  4. bayi baru lahir (vaksin di hospital bersalin dengan vaksin BCG) lahir dari ibu-ibu dengan batuk kering);
  5. orang yang mempunyai reaksi taberculin;
  6. orang yang mempunyai jejak tuberkulosis yang sebelum ini dipindahkan, dengan kehadiran faktor-faktor yang merugikan (penyakit akut, operasi, kecederaan, kehamilan, dll.) yang boleh menyebabkan pemburasan penyakit tuberkulosis dikelilingi oleh;
  7. Orang yang mempunyai bekas tuberkulosis sebelum ini dipindahkan dengan kehadiran penyakit yang mungkin menyebabkan masalah pembengkakan tuberkulosis (kencing manis, kolagenosis, silicosis, sarcoidosis, ulser gastrik, pembedahan perut, dan lain-lain).

Antara mereka yang menjalani chemoprophylaxis, bilangan penyakit tuberkulosis adalah 5-7 kali kurang daripada kumpulan penduduk yang sama yang tidak dijalankan.

Persediaan. Isoniazid atau ftivazid digunakan untuk kemoprofaksis selama 3 bulan, dan sambil mengekalkan bahaya wabak, ia diulang 2 kali setahun selama 2 bulan. Orang yang mempunyai reaksi hyperergic terhadap ujian Mantoux disyorkan diberikan dengan dua ubat - isoniazid dan pyrazinamide (ethambutol).

Dos. Bagi orang dewasa dan remaja, dos harian isoniazid dengan asupan harian ialah 0.3 g, untuk kanak-kanak - 8 mg / kg. Sekiranya intoleransi isoniazid muncul, chemoprophylaxis dengan phivazide boleh dilakukan. Ftivazid ditetapkan kepada orang dewasa untuk 0.5 g 2 kali sehari, untuk kanak-kanak - 20 mg / kg. Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak harus selalu menerima vitamin Bg dan C.

Penggunaan chemoprophylax sekunder dengan kursus bermusim (pada musim luruh musim bunga) 2 bulan 1 kali setahun adalah yang paling wajar.

Pencegahan Tuberkulosis

Pencegahan tuberkulosis adalah faktor utama dalam pencegahan salah satu penyakit berjangkit yang paling berbahaya dan biasa pada manusia dan haiwan di dunia. Penyakit ini sering menjejaskan paru-paru. Lebih kurang kerap - organ dan sistem lain. Mycobacterium tuberculosis ditularkan dari pesakit melalui titisan udara: semasa batuk, bersin, bercakap. Dengan penurunan imuniti dan pendedahan kepada faktor persekitaran, penyakit ini boleh berkembang. Pengetahuan mengenai gejala tuberkulosis, bentuk klinikal, spesifik rawatan dan kaedah pencegahan akan membantu untuk menyembuhkan dan mengelakkan penyakit.

Tuberculosis adalah masalah sosial dan perubatan utama. Kompleks langkah-langkah untuk pencegahannya ditujukan kepada sumber penyebaran jangkitan, cara penghantaran dan kontinjen rentan.

Rajah. 1. Kekurangan bahan, kemiskinan, kelaparan dan mabuk menyumbang kepada penyakit tuberkulosis.

Rajah. 2. Masalah kemiskinan pada skala global difahami oleh manusia relatif baru-baru ini.

Aktiviti sosial dalam memerangi tuberkulosis

Aktiviti sosial memberi tumpuan kepada mengurangkan faktor risiko sosial. Mereka termasuk:

  • peningkatan dalam bahan dan taraf hidup penduduk;
  • penghapusan fenomena kemiskinan;
  • penambahbaikan keadaan ekologi;
  • meningkatkan tahap kebudayaan dan literasi sosial.

Pemenuhan kondisi ini dipengaruhi oleh situasi sosio-ekonomi di negara ini, struktur politik dan ideologinya.

Pencegahan tuberkulosis bertujuan untuk mengurangkan tahap beban sosioekonomi manusia!

Langkah pencegahan perubatan

Matlamat langkah pencegahan perubatan adalah untuk mengurangkan risiko jangkitan dengan jangkitan tuberkulosis pada kontinjen yang sihat. Bidang utamanya:

  • Langkah-langkah anti-wabak di tempat kediaman pesakit.
  • Pengesanan pesakit tepat pada masanya (pada peringkat awal penyakit).
  • Rawatan yang mencukupi.
  • Perjuangan terhadap jangkitan nosokomial dan gangguan rawatan.
  • Vaksinasi dan kemoprofaksis.

Rajah. 3. Pengesanan pesakit tepat pada masanya adalah salah satu arah utama pencegahan tuberkulosis.

Langkah-langkah anti-wabak dalam jangkitan jangkitan tuberkulosis

Dalam mengenal pasti pesakit dengan tuberkulosis, doktor phthisiatrician tempatan membuat rancangan untuk meningkatkan fokus jangkitan. Pelan rawatan pesakit ditentukan. Semua ahli keluarganya diperiksa dan chemoprophylaxis dijalankan. Keluarga pesakit dibekalkan dengan penyelesaian disinfektan.

Pencegahan jangkitan tuberkulosis dalam keluarga pesakit termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • peruntukan hidangan berasingan untuk pesakit, penyimpanan individu dan rawatan khasnya;
  • peruntukan tuala dan linen katil individu;
  • penggunaan spittoon khas;
  • menjalankan pembasmian kuman semasa (pembersihan basah setiap hari di bilik);
  • pembasmian kuman akhir. Ia dijalankan oleh perkhidmatan saniter-epidemiologi dalam kes-kes kemasukan pesakit atau sekiranya kematiannya.

Pembasmian benda dan benda yang digunakan oleh pesakit

  • Pembasmian kuman dan spittoon dengan larutan chloramine 5%.
  • Mangkuk direbus dalam larutan natrium bikarbonat 2%. Masa mendidih sekurang-kurangnya 20 minit. Sama ada spittoon tenggelam selama 6 jam dalam larutan chloramine 5%, diikuti dengan rawatan dengan air suam.
  • Hidangan rebus selama sekurang-kurangnya 20 minit. dalam air atau dalam larutan soda 2%.
  • Linen direndam dalam detergen pakaian dan rebus selama sekurang-kurangnya 20 minit.

Rajah. 4. Dalam persediaan foto untuk membasmi permukaan, linen, pinggan.

Pencegahan tuberkulosis bertujuan untuk mencegah jangkitan orang yang bersentuhan dengan pesakit!

Pengesanan pesakit batuk kering tepat pada masanya

Pengesanan tuberkulosis yang tepat pada masanya akan membolehkan untuk menyembuhkan pesakit secepat mungkin dengan kerosakan yang minimum terhadap kesihatan pesakit. Pengesanan akhir penyakit ini, apabila kawasan luas organ terjejas, dengan kehadiran foci pemusnahan dan bacilli besar, sukar untuk menyembuhkan, dan kadang-kadang mustahil. Pesakit sedemikian amat berbahaya bagi penduduk sekitar mereka.

Tugas mengenal pasti pesakit dengan batuk kering diberikan kepada doktor dari rangkaian perubatan umum. Pengesanan penyakit ditetapkan semasa peperiksaan pencegahan, pada pesakit yang mendapatkan bantuan perubatan di klinik, dan pada pesakit yang dimasukkan ke hospital untuk penyakit lain. Doktor-doktor dari rangkaian perubatan am diperlukan untuk mengetahui gejala tuberkulosis, wawancara dengan betul dan memeriksa pesakit, memeriksa dengan menggunakan kaedah radiologi diagnosis, mikrobiologi dan bronkologi.

Peperiksaan fluorografi massa penduduk dewasa dan remaja digunakan di Persekutuan Rusia untuk mengesan tuberkulosis awal, tepat pada masanya. Diagnosis Tuberculin adalah kaedah utama untuk mengesan dijangkiti bakteria tubercle, individu dengan peningkatan risiko penyakit dan kanak-kanak dengan tuberkulosis. Untuk menjalankan diagnosis tuberculin, ujian Mantoux digunakan (ujian Mantoux). Ini adalah satu-satunya kaedah untuk pengesanan awal tuberkulosis pada kanak-kanak.

Pengesanan penyakit yang tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi membawa kepada fakta bahawa pesakit cepat menjadi tidak berjangkit dan akhirnya sembuh pada waktu yang tepat.

Rajah. 5. Reaksi Mantoux (ujian Mantoux) adalah satu-satunya kaedah untuk pengesanan awal tuberkulosis pada kanak-kanak.

Rajah. 6. Untuk mengenal pasti penyakit ini, unit fluorografi mudah alih (kanan) dan pegun (kiri) digunakan dalam urutan besar-besaran.

Kajian bakterioskopik

Analisis tuberkulosis melalui mikroskop langsung adalah cara paling mudah dan paling cepat untuk mengesan mikobakteria dalam bahan yang sedang dikaji. Kenal pasti kehadiran patogen boleh dalam masa 1 jam. Apabila menggunakan kaedah ini, pengesanan mikobakteria hanya mungkin jika mereka tidak kurang daripada 10 ribu sel mikrob dalam 1 ml bahan. Oleh itu, keputusan negatif bukanlah alasan untuk mengecualikan diagnosis tuberkulosis. Di samping itu, kualiti bahan diagnostik mempengaruhi keberkesanan analisis.

Rajah. 7. Untuk mengesan mycobacterium tuberculosis dalam sputum dan bahan biologi lain, kaedah pengesanan patogen dalam smear digunakan - mikroskopi langsung (kiri) dan mikroskopi luminescent (kanan). (di sebelah kiri bakteroskopi langsung) dan apabila menanam bahan pada media nutrien.

Kaedah kebudayaan

Analisis tuberkulosis melalui kaedah pembiakan bahan biologi (kaedah kebudayaan) lebih sensitif daripada mikroskopi smear. MBT dikesan jika terdapat beberapa ratus daripada mereka dalam bahan ujian. Masa untuk menerima jawapan dari 3 minggu hingga 3 bulan. Sehingga masa itu, kemoterapi ditetapkan "secara membuta tuli."

Rajah. 8. Untuk mengesan mycobacterium tuberculosis dalam sputum dan bahan biologi lain, kaedah pengesanan patogen digunakan untuk budaya bahan pada media kultur. Dalam foto itu, kemuliaan dilihat pertumbuhan koloni mycobacterial pada medium telur Löwenstein-Jensen. Foto menunjukkan koloni mycobacteria.

Pencegahan tuberkulosis bertujuan untuk mengesan pesakit awal, tepat pada masanya!

Rawatan tuberkulosis yang mencukupi

Rawatan tuberkulosis di peringkat sekarang adalah komponen penting dalam perjuangan untuk mencegah penyebaran jangkitan. Mengurangkan jumlah buang air kecil akan membantu mengurangkan bilangan jangkitan dan mencegah kemunculan kes-kes baru penyakit.

Strategi proses rawatan adalah untuk menindas populasi mikobakteria secepat mungkin dan meremehkan perubahan patologi yang disebabkan oleh jangkitan.

Prinsip utama terapi antimikrob adalah:

Ketepatan masa permulaan terapi antimikrob. Ini akan membolehkan pesakit menghentikan ekskresi bacilli pada peringkat awal rawatan dan memulihkan organ yang terjejas tanpa merosakkan organisma secara keseluruhan.

Rawatan tuberkulosis sepatutnya panjang, sehingga ubat klinikal lengkap. Jika pesakit didiagnosis dengan bentuk penyakit yang diabaikan, rawatan akan berterusan sehingga proses jangkitan menstabilkan.

Rawatan penyakit itu harus menyeluruh, dengan mengambil kira umur pesakit dan komorbiditi:

  • pendedahan kepada jangkitan;
  • kesan pada badan pesakit secara keseluruhan (status imun) dan proses patologi yang berlaku di dalamnya (rawatan patogenetik);
  • pengurangan dan penghapusan gejala penyakit;
  • rawatan topikal
  • penggunaan rawatan pembedahan.

Mengambil ubat anti-TB mestilah teratur. Malah rehat kecil membawa kepada pembangunan rintangan dadah. Penerimaan ubat-ubatan anti-tuberkulosis hendaklah di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Rawatan tuberkulosis yang mencukupi adalah langkah penting untuk mencegah tuberkulosis!

Rajah. 9. Pengambilan ubat.

Pencegahan tuberkulosis tertentu

Vaksin tuberkulosis adalah komponen utama dalam memerangi tuberkulosis kanak-kanak di Persekutuan Rusia. 64 negara di seluruh dunia kini telah membuat vaksinasi komponen mandatori dalam kerja untuk mencegah perkembangan tuberkulosis.

Untuk pertama kalinya pada tahun 1919, saintis Perancis A. Calmette dan S. Guérin mencipta ketegangan BCG, yang digunakan untuk memberi vaksin kepada orang. Pada tahun 1921, kanak-kanak pertama telah diberi vaksin.

  • Mempersiapkan vaksin dari ketegangan Mycobacterium tuberculosis yang hidup dan lemah, yang telah hampir kehilangan harta benda yang merosakkannya.
  • Vaksin disuntik secara intracutaneously di bahagian atas bahu dan menyebabkan tubuh menghasilkan antibodi.
  • Kesan vaksin semakin berkurang pada tahun ke-4.
  • Vaksin pertama dilakukan di hospital selama 3 - 7 hari dari kelahiran anak.

Jika atas sebab apa-apa vaksin di hospital bersalin tidak diperkenalkan, vaksin akan dijalankan di klinik. Vaksinasi kedua dilakukan untuk kanak-kanak berumur 7 tahun (graduan pertama).

  • Kekebalan sepenuhnya terbentuk dalam masa setahun.
  • Mengenai penciptaan imuniti kata parut akibat dari vaksinasi. Ia dibentuk sepenuhnya oleh 9 - 12 bulan.
  • Jika saiz parut adalah 5 - 8 mm, maka indeks perlindungan terhadap tuberkulosis adalah dari 93 hingga 95%.
  • Sekiranya parut adalah 2 - 4 mm, indeks perlindungan dikurangkan kepada 74%.
  • Jika parut adalah 10 mm dan cacat, maka ia mengatakan bahawa komplikasi telah timbul semasa vaksinasi dan imuniti belum dikembangkan.
  • Kekerapan komplikasi daripada suntikan adalah 0.1%. Komplikasi menampakkan diri mereka dalam bentuk abses sejuk, ulser dangkal, BCG-yang (limfadenitis serantau, osteitis, konjunktivitis), parut keloid. Sangat jarang berlaku jangkitan BCG yang umum.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak dengan penggunaan vaksin mencegah perkembangan bentuk tuberkulosis yang biasa.

Rajah. 10. Vaksinasi di hospital bersalin (kiri) di klinik (kanan).

Tuberkulosis pada kanak-kanak adalah penyakit yang agak berbahaya. Ibu bapa perlu tahu bahawa menolak untuk memberi vaksin merosakkan seorang kanak-kanak hak untuk melindungi daripada jangkitan!

Chemoprophylaxis

Chemoprophylaxis dijalankan pada individu yang berisiko tinggi memperoleh tuberkulosis. Ubat kemoterapi boleh mengurangkan bilangan mycobacteria dalam tubuh manusia. Kemasukan mereka menghalang perkembangan penyakit. Kemoprofilaks wajib di tempat pertama tertakluk kepada:

  • kanak-kanak dalam tempoh jangkitan tuberkulosis utama
  • orang dalam perhubungan isi rumah.

Tempoh chemoprophylaxis adalah antara 3 hingga 6 bulan.

Kawalan tuberkulosis adalah salah satu tugas utama Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO)

Tuberculosis adalah penyakit yang ditularkan dalam 95% kes oleh titisan udara. Mycobacterium tuberculosis batuk masuk ke alam sekitar dan menjangkiti orang lain. Orang yang terkena dilemahkan oleh imuniti. Hampir 30 kali lebih mungkin mendapat tuberkulosis pada orang yang mempunyai jangkitan HIV.

1/3 daripada penduduk dunia sakit dijangkiti bacillus tubercle. Sebilangan kecil daripada mereka jatuh sakit. Atas sebab kematian akibat penyakit berjangkit, tuberkulosis berada di tempat kedua. Pada tahun 2014, kira-kira 10 juta orang mengalami batuk kering, kira-kira 1.5 juta orang mati. Terima kasih kepada pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, 37 juta orang diselamatkan dari tahun 2000 hingga 2013, dan kadar kematian dalam tempoh ini menurun sebanyak 45%.

Tugas utama WHO dalam memerangi tuberkulosis:

  • Untuk menyediakan pesakit dengan akses tanpa had kepada rawatan perubatan peringkat tinggi.
  • Kurangkan latar belakang sosio-ekonomi penyakit ini.
  • Untuk melindungi populasi terdedah kepada tuberkulosis, termasuk mereka yang mempunyai patologi gabungan - tuberkulosis dan HIV, tuberkulosis yang tahan multidrug.
  • Menyokong perkembangan kaedah baru rawatan penyakit dan penggunaannya yang berkesan.
  • Perlindungan hak asasi manusia dalam rawatan dan pencegahan tuberkulosis.

Pencegahan tuberkulosis adalah matlamat utama program kesihatan kebangsaan di banyak negara di dunia. Aktiviti sosial dalam memerangi tuberkulosis, langkah pencegahan perubatan, langkah anti-wabak dalam jangkitan jangkitan tuberkulosis, pengenalpastian tepat pada masa pesakit dengan batuk kering, rawatan jangkitan tuberkulosis yang mencukupi, pencegahan khusus tuberkulosis dan kemoprofaksis adalah langkah utama pencegahan tuberkulosis di Persekutuan Rusia.

Rajah. 11. Chamomile - simbol kawalan tuberkulosis di dunia.

Pencegahan tuberkulosis tertentu

Tuberculosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh pelbagai kumpulan bakteria, kayu Koch. Selalunya, penyakit ini "mengatasi" dalam paru-paru, merebak melalui titisan udara dan hasil, lebih daripada separuh kes, tanpa sebarang gejala.

Langkah-langkah untuk mencegah penyakit ini, khususnya, pencegahan tuberkulosis khusus, membolehkan mengurangkan risiko jangkitan oleh bakteria, mengenalpasti mereka pada peringkat awal, serta mencegah berlakunya komplikasi.

Vaksinasi

Langkah-langkah untuk mencegah terjadinya kejadian dan perkembangan penyakit mula mengambil dari kelahiran anak. Untuk tujuan ini, bayi yang masih berada di hospital bersalin, kira-kira pada hari keempat dalam hidup mereka, diberi vaksin dengan BCG atau BCG-M (dos vaksin yang dimaksudkan untuk bayi prematur dan bayi dengan masalah kesihatan, yang mengandungi bakteria yang lebih kecil). Di tempat pengenalan bahan itu, tubercle ciri terbentuk, yang kadang-kadang mengembang, dan parut di tempatnya kemudian muncul.

Dua bulan kemudian, selepas vaksin telah dicerna, imuniti imunisasi terbentuk; antibodi kepada patogen dihasilkan.

Re-vaksinasi, dengan kata lain, penulenan semula, dijalankan pada kanak-kanak berusia tujuh tahun. Ujian Mantoux awal dilakukan, tujuannya untuk mengenal pasti kemungkinan jangkitan dengan mikobakteria.

Normal adalah tindak balas di mana kulit bertukar menjadi sedikit merah, dan penyusupan yang terhasil mempunyai saiz tidak lebih daripada 1.2 cm. Mantoux yang lebih besar menunjukkan serangan yang mungkin. "Kemungkinan," karena terkadang reaksi seperti ini menunjukkan alergi pasca-vaksinasi yang disebut sebagai bahan yang memasuki tubuh. Pada masa yang sama, tindak balas Mantoux positif selalu membayangkan pendaftaran dan pemantauan kanak-kanak selama sekurang-kurangnya 3 bulan. Apabila keputusan ujian tidak berubah, pesakit dianggap dijangkiti.

Kontra untuk vaksinasi

Vaksin BCG dan BCG-M adalah kontraindikasi:

  • Dengan jangkitan intrauterine, immunodeficiency utama, tumor malignan
  • Kanak-kanak seberat kurang daripada 2 kg
  • Kanak-kanak dengan penyakit purulen dan lesi kulit yang meluas
  • Bayi yang baru lahir dengan penyakit hemolitik, dengan penyakit kompleks sistem saraf
  • Bayi yang mempunyai jangkitan HIV.

Pada amnya, setiap kes dianggap sebagai individu dan vaksinasi terhadap tuberkulosis dilakukan dengan ketat selepas kebenaran doktor yang berkaitan. Dalam kes-kes terapi radiasi, vaksin dilakukan 1 tahun selepas selesai rawatan. Kanak-kanak yang dilepaskan dari vaksinasi diambil di bawah pemerhatian dan diberi vaksin pada akhir pengeluaran kontra.

Chemoprophylaxis

Pemeriksaan chemoprophylaxis dan fluorografi menduduki tempat yang khusus dalam langkah pencegahan untuk mencegah tuberkulosis. Yang terakhir ini memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangannya, sehingga menyumbang kepada rawatan yang lebih berkesan.

Chemoprophylaxis dijalankan pada orang yang berisiko tinggi untuk membangunkan penyakit ini. Pencegahan sedemikian terbahagi kepada:

  • Utama - diadakan pada orang yang sihat yang tidak dijangkiti dengan Mycobacterium tuberculosis, tetapi tetap bersentuhan dengan pesakit. Terima kasih kepada chemoprophylaxis, jangkitan itu ditindas walaupun dalam tempoh inkubasi.
  • Sekunder - dilakukan kepada pesakit yang dijangkiti bakteria tuberkulosis atau yang pernah mengalami penyakit ini. Mencegah eksogen, yang berasal dari persekitaran, jangkitan dan pengaktifan endogen, sudah ada di dalam badan, jangkitan tuberkulosis.
  • Semua orang yang sihat yang ada hubungan dengan sakit
  • Kanak-kanak dengan positif Mantu
  • Tuberkulosis yang dijangkiti pada pesakit muda di mana tindak balas sederhana telah berlalu menjadi positif
  • Pesakit yang mengalami perubahan selepas tuberkulosis dalam paru-paru, mengambil hormon steroid kerana penyakit lain
  • Pesakit yang menghidap diabetes, ulser gastrik, ketagihan dadah, alkohol, gangguan mental, penyakit kronik sistem pernafasan dengan perubahan yang serentak dalam paru-paru.

Semua kategori di atas kemoprophylaxis tuberkulosis dijalankan dengan ketat bergantung kepada masa dan kekerapan jangkitan dan keterpurukan. Dalam kes ini, rawatan berlangsung dari enam bulan hingga 9 bulan.

Pencegahan tuberkulosis pulmonari pada pesakit remaja dilakukan menggunakan pyranisamide, isoniazid atau ftivazid dalam kombinasi (untuk kebolehterimaan dan toleransi yang lebih baik) daripada vitamin B6 dan asid askorbik. Ubat-ubatan ini diambil selama 90 hari di rumah atau di hospital.

Terapi ini, seperti yang telah disebutkan, adalah mungkin di rumah, tetapi dengan kawalan wajib oleh kakitangan perubatan, kerana ubat-ubatan boleh mempunyai kesan sampingan seperti alahan, kerosakan pada buah pinggang, hati, dan jantung.

Maklumat terperinci tentang kemoprofilaksis tuberkulosis ada di sini.

Pencegahan penyakit tidak spesifik

Pencegahan tuberkulosis yang tidak spesifik adalah, di atas semua, nutrisi yang betul dan bijaksana, serta gaya hidup yang sihat. Adalah penting untuk tidak mengabaikan aktiviti sukan, untuk berehat secara aktif, mengeras, untuk meningkatkan kesihatan anda di rawatan spa. Anda harus melupakan kebiasaan yang merosakkan dan merosakkan yang mengurangkan fungsi sistem imun yang berkesan.

Pesakit yang berisiko perlu makan bukan sahaja sepenuhnya tetapi juga dengan betul. Oleh kerana di dalam tubuh seseorang yang dijangkiti tuberkulosis, protein memecah pada kadar yang cepat, adalah penting untuk tidak melupakan pengambilan makanan yang tetap dengan makanan.

Jumlah maksimum bahan yang berguna untuk pesakit dengan tuberkulosis terkandung dalam telur, ikan, produk tenusu, daging tanpa lemak (daging sapi muda, daging arnab), bijirin. Di samping itu, adalah disyorkan untuk memasak makanan dalam minyak zaitun. Lemak refraktori tidak disyorkan untuk digunakan, kerana ia boleh mencetuskan gangguan pencernaan. Minyak ikan yang disyorkan. Juga sempurna menyerap badan dengan karbohidrat penting oat, beras, bubur soba, pasta dan madu. Lebih baik mengambil vitamin semulajadi, sebagai sebahagian daripada buah segar, jus, sayuran. Sekiranya tidak mustahil untuk menggunakan produk semulajadi, anda boleh mengambil kompleks vitamin seimbang farmaseutikal.

Pencegahan kebersihan

Siri langkah pencegahan ini bertujuan untuk mencegah jangkitan orang yang sihat. Langkah-langkah yang digunakan bergantung kepada persekitaran pesakit dan dalam bentuk penyakitnya. Selepas mengesan tuberkulosis dalam pesakit, doktor menjemput orang yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit dan tinggal bersamanya di kawasan yang sama untuk diperiksa.

Kadang-kadang pesakit disarankan untuk dimasukkan ke hospital, yang memungkinkan bukan sahaja untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, tetapi juga membantu melindungi orang yang sihat dari jangkitan. Doktor memberi cadangan tertentu kepada orang yang tinggal di bilik yang sama dengan pesakit tentang pengudaraan bilik, pembasmian kuman permukaan, dan linen.

Bagi pesakit sendiri, mereka juga harus cuba untuk tidak menjangkiti orang lain, mengikut peraturan asas: tutup mulut dengan serbet semasa bersin, batuk, tidak mendekati penyekat terlalu dekat, buang serbet yang digunakan di dalam gandum.

Pencegahan sosial

Jenis pencegahan ini termasuk langkah-langkah yang diambil di peringkat negeri untuk memastikan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya:

  • Penyebaran massa semua maklumat yang ada mengenai tuberkulosis
  • Akses kepada perkhidmatan perubatan percuma untuk semua segmen penduduk
  • Meningkatkan piawaian dan taraf hidup
  • Perjuangan menentang ketagihan alkohol, penagihan dadah.

Amalan banyak negara menunjukkan bahawa ketiadaan profilaksis sosial yang berkesan adalah hampir kekalahan dalam memerangi penyakit dalam masyarakat.

Pencegahan tuberkulosis

Pencegahan tuberkulosis adalah satu set ukuran sifat spesifik dan tidak spesifik, yang digunakan dengan matlamat tunggal penyingkiran universal tuberkulosis, yang kini menjadi masalah utama perubatan dan sosial orang ramai.

Ramai pakar profil yang berjangkit percaya bahawa pencegahan kebersihan yang berkesan terhadap tuberkulosis, yang bertujuan membebaskan generasi muda daripada kemungkinan jangkitan melalui imunisasi, pemulihan lengkap pesakit dan rangsangan tindak balas imun berterusan pada pesakit semasa tempoh pemulihan akan sepenuhnya melepaskan manusia dari penyakit berbahaya ini.

Banyak program kesihatan kebangsaan di pelbagai negara di seluruh dunia ditumpukan kepada isu pencegahan tuberkulosis, yang kegiatannya dapat mengurangkan kadar jangkitan di kalangan penduduk dengan mengganggu proses patogenetik penyebaran patogen dari orang sakit secara aktif kepada orang yang sihat.

Kaedah-kaedah untuk mencegah tuberkulosis harus berorientasikan sosial, iaitu pelaksanaannya harus dijalankan pada skala seluruh negara dan bersifat ekonomi dan sanitari. Pertama sekali, rancangan negara untuk pencegahan tuberkulosis haruslah terdiri daripada langkah-langkah yang memperbaiki keadaan hidup dan kehidupan penduduk, mengoptimumkan keadaan kerja, menghalangi perkembangan patologi pekerjaan paru-paru, dan meningkatkan kualiti alam sekitar.

Faktor penting dalam pencegahan sosial tuberkulosis ialah peningkatan tingkah laku makan penduduk, perjuangan menentang kebiasaan buruk dan penyelenggaraan pendidikan sukan di kalangan orang yang berumur berbeza. Pencegahan sosial tuberkulosis di kalangan remaja melibatkan pengembangan rangkaian sanatoriums dan pusat kesihatan kesihatan dan pra-sekolah.

Dan pada masa yang sama, langkah yang paling berkesan untuk memerangi patologi berjangkit ini adalah pencegahan khas tuberkulosis dalam bentuk imunisasi penduduk, merangsang pengeluaran, baik pada kanak-kanak dan penduduk dewasa, dari individu tertentu dan respons imun kolektif. Pencegahan khas tuberkulosis dilakukan menggunakan vaksin BCG, yang merupakan asal hidup, tetapi lemah, ketegangan Pejabat. Pembangunan aktiviti biologi (imunogenisiti) dari vaksin terhadap tuberkulosis dikaitkan dengan keupayaan untuk membangunkan dalam organisma seseorang yang diimunisasi dan menyumbang kepada perkembangan tindak balas tindak balas tertentu, disertai dengan pemekaan organisma.

Pencegahan kebersihan utama utama tuberkulosis dijalankan dalam tempoh yang baru lahir pada keempat hari selepas kelahiran, dan selepas itu beberapa kali sepanjang hayat seseorang seseorang itu dinaikkan sehingga usia tiga puluh tahun. Pemilihan orang yang memerlukan peninjauan semula dibuat atas dasar ujian Mantoux. Jadi, peninjauan semula hanya tertakluk kepada orang yang mempunyai reaksi Mantoux yang negatif. Kontraindikasi mutlak untuk pembasmian semula adalah fakta jangkitan tuberkulosis, kehadiran sebarang bentuk tuberkulosis dalam sejarah, tempoh akut sebarang penyakit berjangkit, tindakbalas kulit dan alahan, sakit sendi dan epilepsi.

Banyak kertas saintifik dikhaskan untuk mengkaji keberkesanan dan kemungkinan penggunaan pencegahan khusus tuberkulosis dan pakar-pakar penyakit berjangkit menyimpulkan bahawa penunjuk keberkesanan positif itu adalah 50%. Pencegahan khas tuberkulosis dengan ketara mengurangkan kadar jangkitan di kalangan penduduk, dan dengan itu menyumbang untuk mengurangkan risiko membina komplikasi tuberkulosis dan kematian.

Peraturan Pencegahan Tuberkulosis

Peraturan-peraturan kebersihan untuk pencegahan tuberkulosis memungkinkan untuk mewujudkan keperluan tertentu untuk satu set langkah-langkah organisasi, terapeutik dan prophylactic, anti-wabak dan pembasmian kuman, yang membolehkan pengesanan awal dan pencegahan penyebaran tuberkulosis di kalangan penduduk.

Kaedah kebersihan pencegahan tuberkulosis hendaklah dihormati oleh semua individu dan entiti undang-undang. Organisasi tuberkulosis perubatan merancang, mengatur langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Pelan pencegahan tuberkulosis dikembangkan oleh pihak berkuasa eksekutif bersama-sama dengan pihak berkuasa kesihatan dan organisasi perubatan, dan pelaksanaan kawalan ke atas pelaksanaan rancangan peraturan kebersihan untuk pencegahan tuberkulosis diberi kuasa untuk menjalankan perkhidmatan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan.

Pencegahan tuberkulosis bukan spesifik yang pertama adalah untuk mengenal pasti batasan-batasan fokus tuberculosis. Oleh itu, satu contoh perapian yang membahayakan epidemik boleh berfungsi sebagai sebuah apartmen, di mana seseorang yang mempunyai bentuk tuberkulosis aktif organ-organ pernafasan, yang membebaskan patogen patologi ini untuk masa yang lama, serta tangga dan keseluruhan pintu masuk rumah, boleh berfungsi sebagai sebuah apartmen.

Kumpulan kedua tuberkulosis adalah kawasan yang berisiko tinggi jangkitan, yang dianggap sosial secara makmur. Satu contoh tumpuan sedemikian boleh menjadi kawasan di mana seseorang yang hidup dengan tuberkulosis, yang menyembuhkan mikobakteria tuberkulosis, hidup dan tidak ada orang hubungan lain yang hadir, dan peraturan rejim kebersihan dan kebersihan dan pembasmian kuman masa kini diperhatikan.

Kumpulan ketiga adalah fokus di mana terdapat risiko yang tinggi untuk menyebarkan tuberkulosis. Dalam peranan pusat kumpulan ketiga adalah wilayah di mana bersekedudukan seorang pesakit dengan tuberkulosis aktif seseorang dan anak-anak atau remaja, serta tuberculosis foci dibentuk oleh pesakit yang menderita pelamparan extrapulmonary yang berlaku dalam bentuk fistulous.

Kumpulan keempat foci untuk tuberkulosis terdiri daripada wilayah di mana pesakit dengan tanda-tanda tuberkulosis aktif telah berhenti menjadi ejen bakteria dan hidup tanpa anak.

Kumpulan kelima tuberkulosis sangat jarang dan mempunyai zoonosis yang berasal.

Baru-baru ini, keadaan epidemiologi yang berkaitan dengan tuberkulosis telah merosot dengan ketara, yang disebabkan oleh pelaksanaan peraturan kebersihan yang tidak mencukupi untuk pencegahan penyakit ini.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Kaedah-kaedah pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak, yang membolehkan mengesan patologi ini pada peringkat awal terdiri daripada penggunaan diagnosis tuberculin pada kanak-kanak berumur satu tahun hingga lapan belas tahun, sebelum ini divaksinasi, menurut jadual imunisasi. Uji tuberkulin Mantoux terdiri dalam pentadbiran tuberkulin intracutaneous tahunan dan penilaian reaksi alergi.

Menurut program negara yang dikhaskan untuk pencegahan tuberkulosis, jumlah tahunan diagnosis tuberculin di kalangan kanak-kanak di bawah umur empat belas harus lebih daripada 95%. Usaha maksimum harus dibuat untuk pemeriksaan awal yang komprehensif terhadap kanak-kanak yang hidup dalam keadaan sosial yang kurang beruntung.

Diagnosis tuberculin dua kali ditunjukkan untuk kanak-kanak yang tidak pernah diimunisasi dengan vaksin tuberkulosis kerana hakikat bahawa mereka mempunyai kontraindikasi perubatan atau kerana ibu bapa enggan memberi vaksin, kanak-kanak yang mempunyai penyakit somatik yang tidak spesifik pada sistem pernafasan dan saluran gastrointestinal terapi hormon, sinaran dan sitostatik, serta individu yang dijangkiti HIV.

Diagnostik Tuberculin pada kanak-kanak perlu dijalankan oleh kakitangan kejururawatan dalam kanak-kanak, remaja, pesakit luar dan kabinet kesihatan. Pengesahan pengambilan kakitangan perubatan ke ujian Mantoux harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap dua tahun. Di bawah keadaan apa-apa harus diagnosis tuberkulin dijalankan di rumah, serta dalam organisasi kanak-kanak di bawah kuarantin. Jangkamasa masa antara vaksin tuberkulosis dan ujian Mantoux hendaklah sekurang-kurangnya tiga puluh hari, dan sebelum manipulasi pencegahan ini dilakukan, pakar pediatrik mesti memeriksa setiap anak.

Infeksiis menganggap beberapa situasi yang merupakan sebab yang baik untuk seorang kanak-kanak dihantar ke ubat dispenser dalam tempoh enam hari selepas diagnostik tuberkulin, yang termasuk: tindak balas positif pertama dalam bentuk papule, diameter yang melebihi 5 mm, reaksi tahan lama dengan penyusupan diameternya melebihi 12 mm, peningkatan kepekaan kepada tuberkulin, yang ditunjukkan oleh peningkatan penyusupan lebih daripada 6 mm, tindakbalas vesicular-necrotic Saya lymphangitis. Dalam situasi di mana ibu bapa dengan kategori kanak-kanak di atas tidak menghadiri ubat dispenser tuberkulosis, mereka tidak dibenarkan melawat kumpulan yang dianjurkan kanak-kanak. Kekurangan data mengenai diagnosis tuberculin dalam kanak-kanak bukanlah alasan untuk mengharamkan lawatan ke institusi kanak-kanak, dengan syarat phthisiatrist itu mengesahkan bahawa tidak ada tanda-tanda TB.

Pencegahan awal tuberkulosis pada remaja adalah untuk menjalankan diagnosis tuberculin tahunan dan pemeriksaan fluorografi berkala. Remaja juga mempunyai ujian Mantoux setiap tahun dari umur 15 hingga 18 tahun. Remaja yang tidak bekerja dan tidak menghadiri institusi pendidikan diagnosis tuberkulin dijalankan dalam keadaan organisasi perubatan profil rawat jalan dan poliklinik di tempat kediaman. Di samping itu, komponen mandatori pencegahan tuberkulosis di kalangan remaja adalah melakukan pemeriksaan x-ray tahunan. Dalam keadaan di mana seorang remaja mempunyai sejarah jangkitan HIV, pemeriksaan x-ray perlu dijalankan dua kali setahun.

Setiap remaja yang mempunyai tanda-tanda klinikal yang menunjukkan penyakit tuberkulosis dalam bentuk penyakit pulmonari jangka panjang, limfadenitis pleurisy, subacute dan kronik yang eksudatif, erythema nodosum, penyakit saluran kencing kronik, harus dirujuk dengan ahli fisiologi secepat mungkin.

Pencegahan tuberkulosis pada orang dewasa

Untuk mengelakkan penyebaran tuberkulosis dengan berkesan tepat pada masanya, semua warganegara, serta bukan warganegara, mestilah tertakluk kepada pemeriksaan perubatan mandatori. Pemeriksaan perubatan pencegahan boleh dijalankan secara besar-besaran dan secara individu dalam keadaan institusi perubatan.

Melakukan satu pelan untuk menjalankan pemeriksaan pencegahan di kalangan orang dewasa adalah prerogatif organisasi perubatan hanya selepas menentukan bilangan kuantitatif populasi dengan umur dan bahagian profesionalnya, serta analisis petunjuk dokumentasi perubatan, yang mengandungi data dari pemeriksaan instrumental dan makmal.

Setiap pengurus sesuatu syarikat wajib memberikan maklumat mengenai pekerja setiap tahun, yang penting dalam organisasi pemeriksaan kesihatan pencegahan. Organisasi perubatan yang menganjurkan pemeriksaan rutin terhadap populasi dewasa perlu membuat pelan pencegahan tuberkulosis tahunan, yang mesti dipersetujui dengan pihak berkuasa eksekutif wilayah. Tanggungjawab bagi petugas pemeriksaan perubatan TB pencegahan yang tepat pada waktunya terletak pada ketua perusahaan.

Terdapat juga petunjuk epidemiologi untuk menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan dua kali setahun, dan kategori orang ini termasuk anggota tentera, orang yang mempunyai hubungan rapat dengan sumber tuberkulosis, orang dalam fase pemulihan selepas tuberkulosis aktif, dan juga mengalami perubahan selepas tuberkulosis di organ mereka, HIV - pesakit yang dijangkiti, penagih dadah, penagih dadah, bahan psikoaktif, orang yang disabitkan dan dilepaskan dari unit penjatuhan institusi, orang yang tidak mempunyai tempat kediaman tertentu.

Peperiksaan prophylactic luar biasa untuk jangkitan dengan tuberkulosis dilakukan berkenaan dengan orang yang telah memohon kepada organisasi perubatan yang disyaki jangkitan dengan tuberkulosis, orang yang dimasukkan untuk rawatan dalam rawat, orang yang hidup dengan wanita hamil dan anak-anak yang baru lahir, dan orang yang baru mengidap jangkitan HIV..

Pemeriksaan x-ray tahunan penduduk untuk pengesanan awal tuberkulosis harus meliputi sekurang-kurangnya 65% daripada jumlah penduduk berumur lebih dari lima belas tahun.

Diagnosis "tuberkulosis pulmonari" dalam orang dewasa dibuat oleh komisen perubatan, yang menentukan keperluan untuk menubuhkan orang tertentu untuk penjagaan susulan, kemasukan ke hospital, pemerhatian dan rawatan.

Dadah dan dadah untuk pencegahan tuberkulosis

Pencegahan tuberkulosis bukan spesifik tidak begitu berkesan dalam mencegah perkembangan patologi berjangkit ini berbanding dengan kemoprophylaxis, yang melibatkan mengambil ubat anti-tuberkulosis oleh kategori tertentu orang. Kesan chemoprophylaxis diarahkan, sebagai peraturan, untuk jangkitan tuberkulosis laten untuk mengurangkan risiko membangunkan bentuk tuberkulosis aktif.

Dalam sesetengah keadaan, terdapat keperluan untuk kemoprofilaksis pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang tidak dijangkiti dengan Mycobacterium tuberculosis, yang mempunyai reaksi negatif terhadap tuberculin, yang merupakan kemoprofaksis utama.

Kemoprofilaks utama utama digunakan dalam bentuk sejenis langkah kecemasan jangka pendek bagi orang-orang dalam wabak jangkitan tuberkulosis. Untuk pelaksanaan chemoprophylaxis sekunder, petunjuknya ialah mycobacterium dijangkiti tuberkulosis dalam satu atau orang lain yang mempunyai reaksi positif terhadap pengenalan tuberculin, dengan syarat tiada ketiadaan lengkap tanda-tanda tuberkulosis klinikal dan radiologi. Di samping itu, orang yang tertakluk kepada perubahan sisa dalam paru-paru dan organ-organ lain adalah tertakluk kepada kemoprophylax sekunder.

Pertama sekali, pilihan ubat untuk chemoprophylaxis adalah berdasarkan penilaian spesifik dan keberkesanan farmakologi kesannya terhadap agen penyebab tuberkulosis. Dadah farmakologi seperti Isoniazid memenuhi semua kriteria ini. Kanak-kanak dan remaja, serta orang muda di bawah 30 tahun yang mempunyai tindak balas hiperergik terhadap diagnosis tuberculin, harus menggunakan Isoniazid pada dos harian 300 mg untuk orang dewasa dan dos anggaran 8 mg per kg berat badan pada kanak-kanak. Tertakluk kepada intoleransi individu untuk Isoniazid, Ftivazide harus digunakan sebagai agen chemoprophylactic dalam dos harian 1 g untuk orang dewasa dan anggaran harian dos 20 mg per kg berat badan untuk kanak-kanak. Kesemua pesakit yang menghidapi tuberkulosis kemoprofaksis digunakan sebaiknya menyediakan persediaan kompleks multivitamin tambahan dengan kepekatan vitamin C dan B6 yang tinggi.

Rejimen dan kaedah chemoprophylaxis bergantung kepada usia orang itu, kehadiran kontak dengan pesakit dengan batuk kering aktif. Tempoh chemoprophylaxis untuk tuberkulosis adalah purata enam bulan.

Tuberkulosis - yang doktor akan membantu? Sekiranya anda mempunyai atau mengesyaki perkembangan tuberkulosis, anda perlu segera berjumpa pakar perubatan seperti pakar TB, pakar penyakit berjangkit.

Pencegahan tuberkulosis berkesan

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang berbahaya dan biasa. Setiap tahun ia mengambil masa beratus-ratus ribu orang. Oleh itu, pencegahannya adalah matlamat utama program kesihatan kebangsaan di kebanyakan negara.

Untuk memerangi penyakit ini dalam bidang perubatan menonjolkan keistimewaan berasingan - phthisiology. Phthisiatricians merawat tuberkulosis sahaja, oleh itu mereka tahu keunikan patologi ini dalam butiran terkecil.

Doktor ini juga terlibat dalam pembangunan langkah-langkah pencegahan. Pencegahan tuberkulosis merupakan tugas penting bagi doktor TB.

Secara ringkas tentang tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis (juga dikenali sebagai tongkat Koch). Dihantar terutamanya oleh titisan udara.

Bukan sahaja manusia tertakluk kepadanya, tetapi juga haiwan, yang juga pengedar penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, jangkitan adalah asimtomatik, tetapi kadang-kadang menjadi aktif.

Semua organ, tanpa pengecualian, boleh dipengaruhi oleh tuberkulosis, tetapi masih lebih tropik pada batang Koch adalah tisu paru-paru. Penyetempatan ini berlaku paling kerap.

Tuberkulosis pulmonari ditunjukkan oleh kursus berlarutan dengan batuk dan hemoptisis (dalam kes-kes yang lebih tinggi). Suhu jarang meningkat kepada jumlah yang tinggi, oleh itu pesakit pergi ke doktor lewat, tidak mengambil batuk mereka dengan serius (lihat Gejala batuk kering pada peringkat awal orang dewasa: apabila anda perlu memeriksa kesihatan anda).

Ini membawa kepada penyebaran penyakit yang tinggi, kerana pesakit bukan sahaja tidak mendapat rawatan yang mencukupi untuk masa yang lama, tetapi juga merupakan pelakon mycobacteria ke dalam alam sekitar.

Cara mencegah penyebaran tuberkulosis

Di seluruh dunia secara aktif mengembangkan cara untuk mencegah penyebaran tuberkulosis.

Semua kaedah pencegahan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

Langkah-langkah khusus bertindak secara langsung pada agen penyebab penyakit ini. Kaedah tidak khusus adalah langkah umum.

Pencegahan khusus

Pencegahan khas tuberkulosis melibatkan vaksinasi, ujian diagnostik untuk Mantoux dan kemoterapi.

Vaksin BCG

Vaksin yang disediakan berdasarkan bacillus bacillus dilemahkan secara langsung digunakan untuknya. Buat kali pertama imunisasi itu dilakukan kepada anak-anak sebaik selepas lahir, dan sekali lagi selepas 7 tahun. Keadaan utama untuk vaksin adalah kesihatan penuh kanak-kanak. Jika dia dilahirkan terlebih dahulu, atau mempunyai penyakit, imunisasi ditangguhkan sehingga ia dikeluarkan.

Lebih banyak maklumat mengenai vaksinasi terhadap tuberkulosis boleh didapati di dalam video dalam artikel ini.

Ujian Mantoux

Juga pencegahan khusus termasuk diagnosis awal tuberkulosis menggunakan ujian Mantoux atau diaskintest. Intipati ujian ini adalah dalam pentadbiran dermal atau intradermal tuberculin (ekstrak mycobacteria).

Jika organisma dijangkiti tongkat Koch, tindak balas tempatan yang tajam berkembang pada kulit dalam bentuk papules, bengkak dan kemerahan.

Ujian ini digunakan untuk diagnosis awal, serta untuk mengenal pasti orang yang memerlukan pemantauan lebih dekat dan kemoprofilaksis tuberkulosis. Tetapi sering reaksi positif palsu berkembang ke ujian Mantoux, jadi jenis diagnosis ini tidak dianggap sangat spesifik.

Kemoterapi pencegahan

Kemoterapi untuk profilaksis disyorkan untuk orang yang berisiko untuk membangunkan penyakit ini atau membawa mikobakteri untuk mengelakkan proses yang aktif.

Kumpulan risiko termasuk orang yang sering berjumpa dengan orang sakit (contohnya, doktor TB) atau ahli keluarga yang sakit. Mereka ditetapkan penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang digunakan dalam rawatan batuk kering, tetapi dalam dos lain.

Siapa lagi yang berisiko ditunjukkan dalam jadual di bawah:

Profilaksis yang tidak spesifik

Jenis pencegahan ini termasuk kumpulan langkah yang luas. Ini termasuk:

  • pengenalan orang sakit dan pembawa tongkat Koch;
  • rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi yang berpenyakit (lihat tablet moden untuk tuberkulosis - penggunaan, kontraindikasi, klasifikasi);
  • Langkah-langkah anti-wabak dalam penyakit jangkitan;
  • aktiviti sosial.

Kesemua langkah ini membantu mengurangkan jumlah kes dan mereka yang menjadi sumber jangkitan untuk orang lain.

Kenal pasti dijangkiti

Pengesanan massa orang sakit dan pembawa jangkitan sangat membantu mengurangkan jumlah yang baru dijangkiti. Untuk tujuan ini, ujian Mantoux pada kanak-kanak dan kajian fluorografi biasa pada orang dewasa digunakan.

Rawatan kes yang mencukupi

Sering kali, orang sakit yang tidak dirawat sepenuhnya menjadi sumber jangkitan tuberkulosis baru. Oleh itu, sangat penting untuk melakukan rawatan yang mencukupi untuk semua pesakit, dan untuk memulakannya secepat mungkin.

Pada akhir kursus terapi, ujian tambahan diperlukan untuk memastikan jangkitan dibasmi. Dan dalam sesetengah kes adalah perlu untuk menjalani kursus kemoterapi berulang untuk mengelakkan pembasmian semula.

Langkah-langkah anti-wabak

Arahan itu memerlukan pematuhan langkah-langkah khas dalam keluarga di mana orang itu sakit dengan penyakit ini. Pertama sekali, perlu dilakukan pembersihan basah dengan larutan disinfektan.

Memproses pakaian dan tempat tidur pesakit, serta hidangan dan semua perkara yang digunakannya. Kedua, semua ahli keluarga dianjurkan untuk menjalani kemoterapi profilaksis.

Acara sosial

Keadaan hidup dalam negeri mempunyai kesan tertentu terhadap kejadian tuberkulosis. Sebelum ini, dia juga dianggap sebagai penyakit yang bergantung kepada sosial. Iaitu, hubungan antara keadaan hidup yang buruk dan kebarangkalian jangkitan dengan mikobakteria telah diandaikan.

Pautan ini kini telah dibantah. Sering kali, orang yang sangat berjaya dan kaya mengalami batuk kering. Namun, ketika hidup dalam kondisi sosial yang kurang beruntung, risiko mendapat sakit jauh lebih tinggi. Kerana kebersihan yang rendah dan pemakanan yang kurang baik, yang mengakibatkan pengurangan sifat perlindungan tubuh.

Tuberkulosis adalah penyakit yang kompleks yang lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Gambar di bawah menunjukkan panduan terperinci mengenai pencegahan tuberkulosis. Adalah penting untuk mengingati semua peraturan ini yang tidak rumit dan memperkenalkan mereka ke dalam tabiat keluarga anda.

Pencegahan tuberkulosis adalah masalah penting dalam perubatan, oleh sebab jumlah kematian penyakit ini berada di tempat kedua di kalangan penyakit berjangkit. Dengan pengesanan lewat, risiko komplikasi meningkat dengan ketara, dan prognosis untuk pemulihan dalam perkadaran yang sama berkurangan. Oleh itu, anda perlu mengambil sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan anda, jangan mengabaikan vaksinasi dan pemeriksaan susulan, dan sekiranya batuk yang berpanjangan, segera dapatkan nasihat doktor.

21.3. Pencegahan tuberkulosis tertentu

Pencegahan khusus ditujukan untuk meningkatkan penentangan terhadap agen penyebab tuberkulosis, iaitu, terutamanya tertumpu pada orang yang terdedah kepada pencerobohan dari pejabat. Rintangan orang yang tidak dijangkiti kepada jangkitan tuberkulosis dapat ditingkatkan dengan imunisasi - vaksinasi. Cara lain untuk mencegah tuberkulosis ialah penggunaan ubat kemoterapi yang mempunyai kesan buruk terhadap Mycobacterium tuberculo sis. Laluan ini dipanggil chemoprophylaxis.

21.3.1. Vaksin tuberkulosis dan revaccination

Matlamat vaksin tuberkulosis adalah untuk mewujudkan imuniti buatan dalam MBT manusia yang tidak dijangkiti yang meningkatkan ketahanan terhadap agen penyebab tuberkulosis.

Dibuat oleh Calmette dan Guérin sebagai hasil daripada kerja keras selama 13 tahun, budaya hidup MBT yang lemah dan tidak mampu menyebabkan penyakit pada manusia, tetapi ia mempunyai kekhususan, alergi dan imunogenik yang diperlukan untuk pembentukan imuniti.

Di Rusia, ketegangan BCG, yang didaftarkan sebagai BCG-1, digunakan untuk vaksinasi terhadap tuberkulosis. Mengikut ciri asasnya, ia sepenuhnya sesuai dengan ketegangan vaksin MBT Perancis. Strain BCG-1 mengekalkan ketahanan sisa yang diperlukan, mereplikasi secara terhad dalam tubuh orang yang divaksin, terutamanya dalam nodus limfa, dan, jika digunakan dengan betul, tidak mampu menyebabkan penyakit ini.

Untuk vaksinasi terhadap tuberkulosis, vaksin kering BCG digunakan sebagai yang paling stabil, mampu mengekalkan jumlah MBT yang diperlukan untuk masa yang lama. Vaksin kering dicipta oleh saintis domestik E. N. Leschinskaya dan A. M. Wakengut pada tahun 1941. Kandungan optimum bakteria yang berdaya maju adalah 10-12 juta / mg.

Pembentukan, tempoh, dan kestabilan imuniti selepas vaksinasi ditentukan oleh sifat perubahan imunomorfologi dan tempoh tumbuh-tumbuhan vaksin BCG dalam organisma yang divaksinasi. Imuniti anti-bakteria selepas vaksin tidak steril. Tekanan BCG dengan kehadirannya dalam tubuh menentukan kewujudan populasi sel imunokompeten yang sensitif dan kemampuan makrofag untuk menghancurkan agen penyebab tuberkulosis.

Tempoh tempoh tumbuh-tumbuhan aktif strain BCG dalam badan adalah 3 hingga 11 bulan, kemudian bilangan mycobacteria strain BCG secara beransur-ansur menurun. Seawal 2 minggu selepas vaksinasi, strain mycobacterium strain BCG mula berubah menjadi bentuk L. Dalam bentuk ini, mereka bertahan lama dalam badan dan mengekalkan kekebalan anti-tuberculosis.

Tuberkulosis tiruan yang diambil olehnya selepas pentadbiran vaksin BCG (vaksinasi) tidak seumur hidup dan mati selepas kira-kira 5-7 tahun. Untuk pemulihan, pentadbiran vaksin BCG berulang diperlukan. Pentadbiran vaksin tersebut dipanggil suntikan penggalak.

Dalam keadaan keadaan wabak tegang dan pada risiko jangkitan yang tinggi, vaksin tuberkulosis perlu dijalankan pada usia paling awal, apabila kebarangkalian jangkitan adalah minimum disebabkan oleh hubungan yang sangat terhad bagi orang tersebut dengan dunia luar. Dari perspektif ini, penyelesaian terbaik adalah untuk memberi vaksin BCG pada bayi baru lahir. Vaksin BCG pada individu yang lebih tua boleh dilakukan hanya selepas diagnosis tuberculin (ujian Mantoux dengan 2 TE) dengan tindak balas negatif terhadap tuberculin (anergy positif). Ketiadaan reaksi positif terhadap alergen tertentu memungkinkan untuk tidak mengecualikan kemungkinan hubungan terdahulu dengan agen penyebab tuberkulosis dan membuat kemungkinan untuk mempertimbangkan pesakit tidak terinfeksi.

Keberkesanan vaksin tuberkulosis ditunjukkan dalam penambahbaikan beberapa petunjuk epidemiologi. Di antara mereka yang diberi vaksin, kejadian tuberkulosis berkurangan dengan faktor 5-10, penurunan mortaliti, dan kadar jangkitan penduduk ILO menjadi kurang. Dengan pengenalan vaksinasi BCG ke dalam amalan yang meluas, kejadian kanak-kanak dan remaja telah menurun dengan ketara.

dan bentuk tuberkulosis yang teruk - tuberkulosis miliary, meningitis berbahaya, pneumonia caseous. Bentuk tuberkulosis yang agak ringan dengan lesi yang terhad dari nodus limfatik intrathoracic mula berlaku.

Vaksinasi terhadap tuberkulosis dengan vaksin BCG adalah kaedah yang diiktiraf di peringkat antarabangsa untuk profilaksis tertentu tuberkulosis pada orang yang tidak dijangkiti dengan tuberkulosis. Selaras dengan cadangan WHO, vaksin tuberkulosis digunakan secara meluas di kebanyakan negara di dunia di mana keadaan epidemik dengan tuberkulosis adalah tegang.

Di Rusia, vaksin BCG bayi baru lahir sebagai langkah pencegahan wajib telah dilaksanakan sejak tahun 1934 dengan keputusan Komisariat Kesihatan Rakyat RSFSR. Perintah No. 109 dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia pada 21 Mac 2003 mengesahkan peranan penting dalam pemvaksinan tuberkulosis dalam pencegahan penyakit tuberkulosis tertentu, membuat penambahan dan penjelasan yang sesuai dengan keadaan tuberkulosis semasa di Rusia, tahap perkembangan TB dan ubat secara umum.

Vaksin BCG, organisasi dan kaedah vaksinasi dan suntikan semula. Vaksin ini adalah mycobacterium hidup dalam strain vaksin BCG-1, yang direhab dalam penyelesaian 1.5% natrium glutaminat dalam bentuk jisim putih atau krim berliang, serbuk atau tablet. Vaksin di ampul dengan dinding telus dengan kapasiti 1 atau 2 ml.

Di Rusia, BCG dan BCG-M digunakan untuk suntikan tuberkulosis. Satu ampul penyediaan vaksin BCG dengan kapasiti 2 ml mengandungi 1 mg dari ketegangan vaksin BCG-1. Dos vaksin 0.05 mg. Ampul penyediaan BCG-M mengandungi 0.5 mg ketegangan vaksin BCG-1, dan satu dos vaksinasi adalah sama dengan 0.025 mg penyediaan. Penggunaan penyediaan vaksin BCG-M membolehkan mengurangkan beban antigen semasa vaksinasi dan mengurangkan kemungkinan komplikasi. BCG-M digunakan untuk imunisasi lembut yang disebut pada bayi baru lahir dan anak-anak muda dengan tempoh perinatal yang terbeban, serta di kawasan dengan keadaan epidemik yang agak baik untuk tuberkulosis.

Apabila memilih penyediaan vaksin (BCG atau BCG-M), keadaan umum bayi yang baru lahir, kontraindikasi untuk penggunaan penyediaan vaksin, dan keadaan epidemik di rantau ini diambil kira.

Kontraindikasi kepada vaksin BCG yang baru lahir:

• peringkat awal peringkat II - IV (dengan berat badan selepas kelahiran kurang daripada 2500 g);

• penyakit akut dan peningkatan penyakit kronik (jangkitan intrauterin, penyakit purulen-septik, penyakit hemolitik bayi baru yang sederhana dan teruk, kerosakan teruk sistem saraf dengan gejala neurologi yang teruk, lesi kulit umum). Vaksinasi ditangguhkan sehingga manifestasi klinikal penyakit ini, keadaan imunodefisiensi hilang;

• jangkitan BCG umum yang terdapat pada kanak-kanak lain dalam keluarga;

• Jangkitan HIV di ibu.

Untuk vaksinasi terhadap tuberkulosis, BCG-M digunakan dalam kes berikut:

• pramatang dengan berat badan selepas kelahiran sekurang-kurangnya 2000 g sehari sebelum keluar dari hospital bersalin;

• pramatang selepas peringkat kejururawatan kedua di jabatan kanak-kanak khusus (kanak-kanak berat 2300 g dan lebih) sebelum keluar rumah;

• pada kanak-kanak yang tidak divaksin di hospital bersalin atas sebab-sebab perubatan dan tertakluk kepada vaksinasi berkaitan dengan penyingkiran kontra; kanak-kanak ini diberi vaksin di klinik kanak-kanak untuk 2 bulan pertama hidup tanpa diagnosis tuberculin terdahulu, dan

pada umur 2 bulan ke atas - dengan reaksi negatif terhadap ujian Mantoux dengan 2 TE;

• dalam bayi yang baru dilahirkan di daerah dengan keadaan epidemiologi yang menguntungkan mengenai kejadian tuberkulosis.

Dalam beberapa kes, walaupun beban antigenik yang berkurang, penggunaan BCG-M juga dikontraindikasikan.

Kontra untuk vaksinasi bayi baru lahir dengan BCG-M:

• prematur jika berat badan lahir kurang daripada 2000 g;

• Penyakit akut dan peningkatan penyakit kronik (jangkitan intrauterin, penyakit purulen-septik, penyakit hemolitik bayi yang baru lahir dalam bentuk sederhana dan teruk, kerosakan sistem saraf yang teruk dengan gejala neurologi yang dinyatakan, lesi kulit umum); vaksin ditunda sehingga manifestasi klinikal hilang;

• jangkitan BCG umum yang terdapat pada kanak-kanak lain dalam keluarga;

• Jangkitan HIV di ibu.

Di Rusia, vaksin tuberkulosis bayi baru lahir

mereka dijalankan di hospital bersalin pada hari ke-3 - 7 tanpa ujian taberculin sebelumnya.

Vaksinasi dilakukan oleh kakak perubatan terlatih khas rangkaian perubatan am, yang mempunyai sijil-sebelum permulaan, sah selama satu tahun. Sijil kemasukan dikeluarkan oleh dispensary tuberkulosis serantau (penjaga). Sebelum vaksinasi, doktor dan jururawat perlu membiasakan diri dengan arahan untuk memohon vaksin, serta memberitahu ibu bapa kanak-kanak (remaja) mengenai imunisasi dan tindak balas tempatan terhadap vaksinasi.

Vaksin kering disimpan dalam peti sejuk pada suhu tidak lebih tinggi daripada +8 ° C. Peti sejuk dengan vaksin dipasang di bilik khas untuk vaksinasi dan dikunci dengan kunci. Orang yang tidak berkaitan dengan vaksinasi BCG tidak dibenarkan masuk ke bilik ini. Ampul vaksin diperiksa dengan teliti sebelum digunakan. Sekiranya tiada label pada ampul atau jika tidak diisi dengan betul, tamat tempoh, terdapat retak dan luka pada ampul, perubahan dalam penampilan penyediaan (tablet berkedut, perubahan warna, dan lain-lain), vaksin yang terkandung dalam ampul tidak boleh diterima.

Mencairkan vaksin kering sebelum digunakan. Untuk melakukan ini, dalam botol dengan vaksin kering dengan picagari steril dengan kapasiti 2 ml tuang 2 ml larutan isotonik steril natrium klorida, yang dalam bentuk ampouled dilampirkan pada vaksin. Pelarut harus jelas, tidak berwarna, bebas daripada kekotoran. Vaksin sepenuhnya dibubarkan dalam masa 1 minit selepas 2-3 kali ganda berjabat. Penggunaan vaksin dengan kemasukan tetap atau serpihan yang tidak pecah bila digoncang dilarang. Vaksin cair mengandungi 20 dos vaksinasi (satu dos vaksin dalam 0.1 ml vaksin yang dicairkan).

Vaksin itu diberikan segera selepas pembiakannya. Dalam kes yang luar biasa, jangka hayat vaksin yang dicairkan meningkat hingga 2-3 jam, menjaga vaksin di bawah keadaan steril dan melindungi dari cahaya matahari. Selepas penyimpanan selama 3 jam, vaksin yang tidak digunakan dimusnahkan dengan mendidih selama 30 minit, dengan 30 minit autoklaf pada 120 ° C atau dengan rendaman dalam larutan chloramine 5% selama 60 minit.

Vaksin itu ditadbir pada waktu pagi selepas pemeriksaan pakar kanak-kanak yang baru lahir. Pada hari vaksinasi terhadap tuberkulosis, manipulasi parenteral lain kanak-kanak tidak dijalankan.

Untuk memperkenalkan vaksin yang digunakan suntikan ubat pelarut baru dengan kapasiti 1 ml dengan piston yang ketat dan jarum nipis dengan potong pendek. Untuk satu vaksin, 0.2 ml (2 dos) vaksin yang dicairkan ditarik ke dalam picagari, kemudian dilepaskan melalui jarum ke dalam bulu kapas steril.

Vaksin 0.1 ml diperlukan untuk memaksa udara dan membawa pori-pori picagari di bawah tamat pengajian yang dikehendaki - 0.1 ml. Sebelum setiap set, vaksin mestilah dicampur perlahan-lahan dengan menggunakan picagari 2-3 kali. Satu vaksin jarum suntikan boleh diberikan kepada hanya satu pesakit.

Yang terbaik adalah pentadbiran intradermal vaksin. Ia menyediakan pembentukan kekebalan anti-tuberkulosis yang paling pesat dan tempoh maksimumnya. Vaksin disuntik di sempadan bahagian atas dan tengah permukaan luar bahu kiri selepas rawatan kulit awal dengan 70 ° alkohol. Jarum disuntik ke atas dalam potongan.

lapisan permukaan kulit yang diregangkan. Pertama, masukkan sedikit vaksin untuk memastikan jarum dimasukkan dengan betul secara intracutaneously, dan kemudian dos keseluruhan ubat (hanya 0.1 ml). Dengan teknik suntikan yang betul, papule putih dengan diameter 7-9 mm terbentuk, biasanya hilang dalam 15-20 minit. Vaksinasi vaksin di bawah kulit tidak boleh diterima, seperti abses sejuk boleh berkembang. Selepas pengenalan vaksin, tidak perlu merawat tapak suntikan dengan pembasmian kuman, mengelak, atau membalutnya.

Setelah setiap suntikan, jarum suntikan dengan jarum dan kapas swab direndam dalam penyelesaian disinfektan (5% penyelesaian klorin), dan kemudian dimusnahkan secara berpusat. Alat yang dimaksudkan untuk vaksinasi terhadap tuberkulosis tidak boleh digunakan untuk tujuan lain.

Pada bayi baru lahir, tindak balas suntikan tempatan biasa muncul selepas 4-6 minggu. Di tapak pentadbiran intradermal vaksin, diameter papulus 5-10 mm terbentuk. Dari masa ke masa, di tengah-tengah papules ada pustule (vesicle), diikuti oleh kerak. Kadang-kadang terdapat sedikit ulser di diameter 5-8 mm. Secara beransur-ansur, 90-95% dari vaksin di tempat pustules membentuk bekas luka permukaan dengan diameter hingga 10 mm. Pada masa akan datang, kehadiran dan saiz parut dinilai berdasarkan kualiti suntikan. Perkembangan terbalik dalam tindak balas vivo berlaku dalam tempoh 2-3 bulan, kadang kala dalam tempoh yang lebih lama.

Semasa kajian morfologi, peningkatan bilangan limfatik diperhatikan di tempat pentadbiran vaksin BCG, dan keradangan spesifik serantau yang kecil diperhatikan dalam nodus limfa serantau.

Pada masa yang sama dengan perubahan tempatan di tempat pengenalan vaksin dalam tubuh seseorang yang divaksin, dia menjalani penyusunan semula mutasi dan secara beransur-ansur berkembang dengan kekebalan anti-tuberculosis yang diperolehi. Ia terbentuk secara purata 6-9 minggu selepas vaksinasi. Kriteria objektif, yang mengesahkan keberkesanan vaksinasi dan kehadiran imuniti, adalah reaksi positif terhadap tuberculin dalam rumusan ujian Mantoux dengan 2 TE.

Dengan vaksinasi yang diberikan dengan betul, bilangan positif yang menanggapi ujian Mantoux dengan 2 kanak-kanak dan remaja TU bervariasi antara 55 hingga 65%, dan dengan dos tuberkulin yang besar (sehingga 100 TU) dari 87 hingga 90%.

Orang yang vaksin yang ditangguhkan buat sementara waktu harus dipantau dan divaksinasi setelah penghapusan kontraindikasi. Sekiranya perlu, sebelum vaksinasi, lakukan pemeriksaan klinikal dan makmal. Apabila bersentuhan dengan pesakit berjangkit di dalam keluarga, pusat penjagaan kanak-kanak atau tempat-tempat lain, vaksinasi dilakukan selepas berakhirnya kuarantin atau tempoh inkubasi maksimum untuk penyakit tertentu.

Kanak-kanak yang divaksin dengan BCG dipantau oleh doktor dan jururawat rangkaian penjagaan kesihatan umum. Pada 1, 3, dan 12 bulan selepas vaksinasi, mereka menilai dan merekodkan rekod yang berkaitan dengan tindak balas suntikan tempatan, saiz dan sifatnya. Mana-mana campurtangan (rawatan dengan antiseptik, berpakaian) dalam pembangunan reaksi suntikan tempatan tidak dapat diterima.

Vaksin yang baru lahir yang mempunyai tuberkulosis dalam keluarga harus diasingkan untuk tempoh imuniti anda. Melepaskan seorang kanak-kanak dari hospital bersalin selepas suntikan hanya boleh dilakukan selepas pesakit dimasukkan ke hospital atau sanatorium selama 1.5-2 bulan. Kebenaran untuk melepaskan ibu dan anak dari hospital bersalin diberikan oleh pemberhentian TB setelah mengasingkan pesakit dan menjalankan pembasmian kuman akhir di rumahnya setelah apartmen telah dibersihkan.

Bayi yang baru lahir dari ibu yang mempunyai tuberkulosis aktif akan disuntik dengan BCG di hospital bersalin. Seorang kanak-kanak terpencil dari seorang ibu yang sakit sekurang-kurangnya 8 minggu di jabatan kanak-kanak khusus. Sekiranya bayi yang baru dilahirkan di rumah kepada saudara-mara, maka sebelum pelepasan, persekitaran masa depan kanak-kanak diperiksa dan semua bilik dibasmi kuman. Ibu untuk tempoh ini dimasukkan ke hospital untuk rawatan. Kanak-kanak dipindahkan ke makanan buatan.

Dengan hubungan rapat bayi baru lahir dengan ibu yang sakit sebelum vaksinasi BCG (kelahiran seorang kanak-kanak di luar institusi perubatan, dan lain-lain), dia tidak diberi vaksinasi dan diberi chemoprophylaxis selama 3 bulan. Selepas tempoh ini, dengan reaksi negatif terhadap ujian Mantoux dengan 2 TE, vaksin BCG-M ditunjukkan. Sekiranya tuberkulosis dalam ibu bayi baru lahir didiagnosis selepas pentadbiran vaksin BCG, kemoprofaksis diresepkan kepada kanak-kanak tanpa mengira waktu pentadbiran vaksin. Dalam kes ini, kanak-kanak dipantau oleh ubat sebagai yang paling terancam oleh penyakit tuberkulosis.

Penyingkiran BCG. Pada kanak-kanak yang divaksin semasa kelahiran, imuniti berterusan selama 5-7 tahun. Selepas tempoh ini, terdapat keperluan untuk penulenan semula terhadap tuberkulosis. Peninjauan semula harus diberikan kepada kanak-kanak berusia 7 dan 14 tahun yang mempunyai reaksi negatif terhadap ujian Mantoux dengan 2 TE. Jeda antara menetapkan ujian Mantoux dengan 2 TE dan revac bangsa mestilah sekurang-kurangnya 3 hari dan tidak lebih dari 2 minggu. Peninjauan semula dijalankan di klinik kanak-kanak atau pusat pembantu perubatan pembantu. Vaksin profilaksis lain boleh dilakukan pada selang sekurang-kurangnya 1 bulan sebelum dan selepas penularan semula terhadap tuberkulosis.

Untuk penulenan semula, ubat BCG biasanya digunakan. Teknik penambahbaikan dan kaedah pengawasan pemulihan adalah serupa dengan yang digunakan dalam vaksinasi.

Kontra untuk penulenan kanak-kanak dan remaja:

• penyakit berjangkit akut dan tidak berjangkit, pemutihan penyakit kronik, penyakit alahan; vaksin dilakukan 1 bulan selepas pemulihan atau permulaan remisi;

• keadaan imunodeficiency, pembentukan baru yang ganas bagi mana-mana penyetempatan; dalam rawatan dengan imunosupresan atau terapi sinaran, vaksinasi dilakukan tidak lebih awal daripada 6 bulan selepas akhir rawatan;

• jangkitan dengan riwayat tuberkulosis atau riwayat tuberkulosis;

• tindak balas yang positif dan meragukan kepada ujian Mantoux

• komplikasi daripada suntikan BCG terdahulu. Tindak balas vaksinasi dengan penulenan semula BCG dalam bentuk

filtrat diameter 5-10 mm dengan simpulan kecil di tengahnya sering muncul selepas seminggu. Perkembangan terbalik perubahan radang di tapak suntikan berlaku dalam tempoh 2-4 bulan, selepas itu 95-98% kanak-kanak mempunyai parut permukaan.

Selepas penularan semula BCG, profilaksis lain dalam kes vivka boleh dilakukan tidak lebih awal daripada selepas 1 bulan. Tempoh ini diperlukan untuk pembangunan imuniti tertentu.

Pada orang yang sihat, vaksinasi dan penyembuhan BCG tidak menyebabkan perubahan dalam kesejahteraan keseluruhan. Komplikasi biasanya timbul daripada kegagalan untuk mengambil kira kontraindikasi dan kesilapan teknikal.

Komplikasi suntikan BCG dan BCG-M. Selaras dengan cadangan Kesatuan Antarabangsa untuk Penentangan Tuberkulosis Les dan WHO (1984), komplikasi vaksin terbahagi kepada 4 kumpulan:

Saya - lesi kulit tempatan (penyebab subkutan, abses sejuk, ulser) dan denitis limfa serantau;

II - jangkitan BCG yang berterusan dan disebarkan tanpa hasil maut (lupus, ostitis, dll.);

III - jangkitan BCG yang disebarkan, lesi umum dalam kekurangan daya kongenital dengan hasil yang mematikan;

IV - sindrom pasca BCG (manifestasi penyakit terutamanya alahan: eritema nodosum, cincin granuloma yang terkenal, ruam berkilau, dan sebagainya).

Di negara kita, komplikasi selepas vaksinasi dan revasifikasi negara biasanya bersifat tempatan dan terjadi pada kanak-kanak 0.001-0.06%. Mereka lebih kerap berlaku dengan vaksinasi berbanding dengan penularan semula, terutamanya dalam 6 bulan pertama selepas pemberian vaksin pertama. Semua kanak-kanak yang mempunyai komplikasi pasca-vaksinasi diperhatikan dalam ubat dispenser tuberkulosis, di mana mereka menerima terapi tertentu individu. Semasa rawatan seorang kanak-kanak (remaja) untuk komplikasi vaksinasi, menjalankan prosedur prophylactic lain untuk vivok adalah kontraindikasi.

Dispensary TB, bersama Pusat Pengawasan Epidemiologi Kebersihan Negara dan poliklinik, menyusun rancangan vaksinasi tahunan berdasarkan data mengenai kadar kelahiran anak-anak, bilangan remaja dan orang dewasa yang akan divaksinasi dan disuburkan semula. Perkhidmatan Pengawasan Kebersihan dan Epidemiologi Negeri bukan hanya mengawal rancangan vaksinasi, tetapi juga keadaan penyimpanan vaksin BCG, hayat simpanannya, memantau kepatuhan teknologi, kualiti dan rejim epidemiologi. Setiap kes tindak balas yang luar biasa dan sebarang komplikasi tertakluk kepada analisis dan perbincangan berikutnya. Pelaksanaan kerja pencegahan tuberkulosis khusus diselaraskan oleh komisi vaksinasi BCG, yang meliputi ahli fisiologi, ahli pediatrik dan ahli epidemiologi.

Chemoprophylaxis ditakrifkan sebagai penggunaan kemoterapi anti-tuberkulosis bagi mengelakkan tuberkulosis pada orang yang paling berisiko terkena pejabat tuberkulosis dan tuberkulosis. Dengan bantuan persediaan kimia tertentu, adalah mungkin untuk mengurangkan populasi MBT yang telah menembusi tubuh manusia, dan dengan itu mewujudkan keadaan terbaik untuk interaksi penuh sel - peserta tindak balas imun. Antara mereka yang menerima chemoprophylaxis, bilangan kes batuk kering adalah 5-7 kali ganda berbanding kumpulan orang yang sama yang tidak menerimanya.

Pada masa ini, istilah "chemoprophylaxis" sering digantikan dengan istilah "prophylactic atau preventative

Nuh, rawatan. Penggantian semacam ini tidak dibenarkan. Ia adalah mungkin untuk merawat pesakit sahaja, iaitu orang yang telah menghidapi penyakit, dan preskripsi ubat kepada orang yang sihat untuk mencegah perkembangan penyakitnya adalah langkah pencegahan. Ia bertujuan untuk jangkitan mikobakteri laten untuk mengurangkan kemungkinan membasmi tuberkulosis, jadi istilah "chemoprophylaxis" lebih berjaya.

Dalam keadaan tertentu, chemoprophylaxis dilakukan untuk kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang tidak dijangkiti dengan pejabat, dengan reaksi negatif terhadap tuberkulin (chemoprophylaxis primer). Kemoprofaksis utama biasanya digunakan sebagai langkah kecemasan jangka pendek untuk orang-orang dalam jangkitan jangkitan tuberkulosis. Chemoprophylaxis sekunder diberikan kepada orang yang dijangkiti dengan TB, iaitu, secara positif merespons tuberkulin, yang tidak mempunyai tanda-tanda tuberkulosis x-ray klinikal, dan juga kepada orang-orang yang mempunyai perubahan sisa dalam organ selepas tuberkulosis yang dipindahkan sebelumnya.

Apabila memilih dadah untuk chemoprophylaxis, kepentingan khusus dilampirkan kepada kekhususan dan keberkesanan tindakan mereka di pejabat. Dari sudut pandangan ini, penggunaan ubat-ubatan kumpulan GINK adalah yang paling munasabah. Biasanya, chemoprophylaxis dijalankan dengan ubat yang paling aktif dalam kumpulan ini, isoniazid. Kanak-kanak, di bawah pucuk dan golongan muda di bawah umur 30 tahun dengan tindak balas hiperergik terhadap ujian Mantoux dengan 2 TU adalah disyorkan untuk melakukan pencegahan dengan dua ubat - isoniazid dan pyrazinamide (atau etambutol). Bagi orang dewasa dan remaja, dos harian isoniazid dengan pengambilan harian ialah 0.3 g, untuk kanak-kanak - 8-10 mg / kg. Jika intoleransi isoniazid muncul, mungkin dilakukan chemoprophylaxis dengan ftivazid. Ftivazid ditetapkan untuk orang dewasa pada 0.5 g, 2 kali sehari, untuk kanak-kanak pada 20-30 mg / kg berat badan. Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak perlu menerima vitamin B 6 dan C pada masa yang sama.

Chemoprophylaxis tuberkulosis dijalankan dalam kumpulan tertentu penduduk:

• kanak-kanak klinikal yang sihat, remaja dan orang di bawah 30 tahun, yang baru dijangkiti dengan MBT (giliran reaksi tuberkulosis). Mod dan metodologi ditentukan secara individu, dengan mengambil kira faktor risiko;

• kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang berada di rumah (keluarga, hubungan kekeluargaan, bilik) bersentuhan dengan pesakit dengan batuk kering aktif (bakteria ekskreta); kanak-kanak dan remaja yang mempunyai hubungan dengan bakteria di institusi kanak-kanak dan remaja; kanak-kanak dan remaja yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis aktif tanpa ekskresi bakteria; kanak-kanak dan remaja

Kam tinggal di wilayah kemudahan tuberkulosis; kanak-kanak dari keluarga penanam ternak yang bekerja di ladang yang tidak makmur akibat kejadian tuberkulosis; kanak-kanak dari keluarga yang mengandungi ternakan individu yang terjejas oleh tuberkulosis;

• individu yang baru didiagnosis dengan perubahan selepas tuberkulosis dan mereka yang sebelum ini sembuh dari tuberkulosis;

• Orang yang mempunyai perubahan sisa yang ditandakan dalam organ selepas mengalami batuk kering (kursus chemoprophylaxis mengikut tanda-tanda, dengan mengambil kira sifat perubahan sisa);

• Bayi yang baru lahir divaksinasi di hospital bersalin dengan vaksin BCG, yang dilahirkan dari ibu-ibu dengan pesakit tuberkulosis dengan penyakit yang tidak dikenal pasti tepat pada masanya. Dalam kes ini, chemoprophylaxis dijalankan 8 minggu selepas vaksinasi (tempoh pembangunan kekebalan vaksinasi);

• kepada orang yang mempunyai bekas tuberkulosis yang sebelum ini dipindahkan, dengan kehadiran faktor-faktor yang tidak baik (penyakit akut, operasi, kecederaan, kehamilan, dll.) Yang boleh menyebabkan peningkatan penyakit;

• Orang yang sebelum ini dirawat untuk tuberkulosis dengan perubahan sisa besar dalam paru-paru yang berada dalam persekitaran epidemiologi yang berbahaya;

• Orang yang mempunyai bekas tuberkulosis yang pernah menderita jika mereka mempunyai penyakit yang sendiri atau rawatan mereka dengan pelbagai ubat, termasuk hormon kortikosteroid, boleh menyebabkan pembengkakan tuberkulosis (kencing manis, kolagenosis, silicosis, sarcoidosis, ulser peptik saluran gastrointestinal, dikendalikan pada perut, dan sebagainya).

Biasanya chemoprophylaxis dijalankan selama 3-6 bulan. Mengikut petunjuk dan mengambil risiko faktor risiko, satu lagi kursus boleh dilakukan selepas 6 bulan lagi. Mod dan kaedah chemoprophylaxis ditentukan secara individu.

Dalam keadaan epidemiologi tertentu, kemoprofilaksis tuberkulosis boleh ditugaskan kepada kumpulan penduduk lain.