Rawatan dan pencegahan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa

Langkah-langkah yang diambil untuk mengawal dan mencegah tuberkulosis, terutamanya bentuk pulmonari penyakit ini, disebabkan oleh kenaikan pesat kadar di kalangan mereka yang dijangkiti. Walau bagaimanapun, orang tua yang ketagihan dadah, kecanduan alkohol dan nikotin, penyakit tiroid kronik, diabetes mellitus dan HIV-positif berada pada risiko jangkitan terbesar. Oleh itu, ia adalah amaran awal penyakit yang penting, pencegahan mandatori tuberkulosis pada orang dewasa dan orang tua adalah penting. Perubatan moden mempunyai asas saintifik yang kukuh dan peluang besar untuk rawatan yang paling berkesan dalam batuk kering paru-paru. Tetapi jangan lupa bahawa mycobacteria juga sedang berkembang dan menjadi tahan terhadap keadaan baru.

Rawatan perubatan di hospital

Tidak mustahil untuk mengambil dadah yang kuat pada diri anda dan menjalankan terapi antibiotik yang intensif. Pemilihan individu dan pelantikan rawatan tuberkulosis pulmonari hanya dilakukan oleh pakar yang memenuhi syarat, dengan mengambil kira bentuk, jangka waktu dan takaran lesi pernafasan setelah diagnosis menyeluruh. Terapi ubat yang berjaya berjaya dijalankan dengan ubat anti-tuberkulosis asid hydrazidisonicotinic, HINK, kumpulan rifamycin, dan lain-lain etiotropik.

"Isoniazid". Ia ditetapkan untuk melambatkan perkembangan mikobakteria, termasuk mikroorganisma intraselular, menghalang pembentukan asid miokolisik, dan rawatan kompleks tuberkulosis, tanpa mengira lokasinya. Menyediakan pentadbiran intravena selama 30-60 hari. Setiap kilogram berat badan sepadan dengan 10-15 mg ubat. Kadar maksimum ialah 150 suntikan. Kadangkala analognya digunakan, seperti "Fenazid", "Ftivazid", "Metazid".

Rifampicin. Ejen antibakteria semisynthetic untuk terapi antimikrobial. Menghalang enzim untuk membentuk DNA mycobacterial dan RNA. Pastikan untuk bergabung dengan "Isoniazid", "Pyrazinamide" dan "Ethambutol." Pentadbiran intravena harian - sehingga 600 mg. Untuk penyelesaian, gunakan air untuk suntikan, 5% dextrose.

"Pyrazinamide". Masuk ke pusat-pusat susunan intraselular mikroorganisma. Ia adalah ejen bactericidal anti-TB yang kuat. Tempoh penggunaan - sekurang-kurangnya 3 bulan. Setiap kilogram berat kira-kira 1.5-2 gram bahan aktif.

"Streptomycin". Antibiotik semisynthetic bakterisida. Ia menghalang pertumbuhan dan perkembangan mikroorganisma patogenik, memusnahkan sintesis protein yang rosak dan pemindahan maklumat kepada DNA agen berjangkit.

Ethambutol. Melanggar metabolisme sel dan sintesis mycobacterium RNA, menghentikan pertumbuhan dan perkembangan bacillus tubercle. Ubat yang berkesan hanya sebagai sebahagian daripada terapi yang kompleks. Jika tidak, bakteria Koch mengembangkan ketahanan dadah. Satu hari sudah cukup untuk menerima 15 mg sekilogram berat badan pesakit. Jumlah maksimum bahan aktif tidak melebihi 2 gram.

"Kanamycin." Tindakan anti-tuberkulosis antibiotik semisynthetic. Ia merosakkan membran mikobakteri akibat gangguan RNA dan sintesis protein. Digunakan secara meluas dalam bakteria tahan bakteria Mycobacterium tuberculosis. Ia ditadbir secara intravena dalam dos harian tunggal sebanyak 0.5 gram.

Kemoterapi untuk Tuberkulosis

Mendapatkan jumlah optimum kumpulan sintetik etiotropik, ubat anti-tuberkulosis dan antibiotik adalah asas untuk memberi kesan tambahan pada tubuh manusia. Kaedah untuk kemoterapi untuk mengubati tuberkulosis termasuk beberapa kombinasi dadah: H ("Isoniazid"), K ("Kanamycin"), R ("Rifampicin"), Z ("Pyrazianmid"), E ("Ethambutol") dan S ("Streptomycin" ").

Mod saya - jangkitan utama. Pesakit menerima selama 2-3 bulan semua ubat yang tersedia dari kumpulan HRZ, S atau E di pilihan doktor. Bilangan dos yang diambil hendaklah sekurang-kurangnya 60.

II dan mod - berulang. Kemajuan tuberkulosis pulmonari bermula apabila rawatan yang tidak sesuai telah ditetapkan untuk gabungan yang salah dan jumlah bahan aktif. HRZES digunakan selama 2 bulan, HRZE hanya akan cukup selama 1 bulan. Jumlah - 90 dos.

II b mode - pencegahan rintangan dadah ke bacillus tubercle. Skim - HRZEK + "Fluoroquinolone" 2 bulan.

Mode III - bentuk lesi paru utama yang jelas tanpa mengasingkan mikobakteria. HRZE digunakan untuk rawatan batuk kering, 60 dos yang diterima. Kursus Penerimaan - 2 bulan.

Mod IV - pelantikan individu. Sesuai dengan pelbagai rintangan Koch melekat pada agen antimikrob dan etiotropik.

Rawatan pembedahan tuberkulosis pulmonari

Perubahan yang tidak dapat dikembalikan yang telah terbentuk dalam organ-organ sistem pernafasan, perkembangan rintangan kemoterapi dan komplikasi memerlukan campur tangan pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan segera adalah hemoptysis, pembentukan fistulas dan batu di bronkus dan paru-paru, rupa parut, peredaran darah dan pernafasan yang merosot. Kaedah pembedahan radikal tuberkulosis termasuk beberapa operasi.

Reseksi paru-paru Sekiranya tiada dinamik positif dan berlakunya pengampunan selepas 4 bulan atau lebih kursus terapi dadah. Untuk menghilangkan lobus paru-paru yang terjejas diberikan lobektomi, pada peringkat perkembangan cavernous atau cavernous - bilobectomy. Dengan kerosakan yang meluas yang menimbulkan tuberkulosis, pencegahan penyebarannya lebih lanjut dilakukan, operasi dilakukan untuk menghilangkan keseluruhan paru - pneumonektomi.

Thoracoplasty. Memberi penyingkiran beberapa tepi, biasanya 5-7, di bawah perubahan infiltratif atau gua. Adalah campur tangan pakar bedah dalam tempoh kehadiran fistula bronkial, fibrosis diucapkan.

Operasi di gua. Dilakukan dengan saliran seterusnya dada dan membuka rongga, membersihkan dindingnya dan mengeluarkan cecair dari rongga.

Thoracostomy Pembuangan 2 dan 3 tulang rusuk untuk rawatan terbuka empyema pleura.

Pleurectomy, penyusutan paru-paru. Petunjuk: empyema pleura, pyopneumothorax, pleurisy exudative kronik. Penyingkiran pendidikan lengkap dengan kandungan purulen dari paru-paru.

Pembuangan nodus limfa intrathoracic. Kejayaan pembedahan ini adalah untuk membuang nodus limfa caseous yang terkena, yang merupakan sumber batu di bronkus dan jangkitan jangkitan tuberkulosis.

Keputusan untuk mengubati tuberkulosis pulmonari pada pesakit dengan pembedahan dibuat berdasarkan diagnosis tuberculoma, rongga tunggal dan berganda, lesi cirrhotic satu paru-paru, nodus limfa dan bronkus. Kecekapan pemulihan pesakit dengan phthisiosurgery adalah lebih daripada 90% daripada pesakit yang dikendalikan.

Kaedah moden rawatan tuberkulosis pulmonari

Kemoterapi antibakteria tidak selalu menghadapi bentuk manifestasi fokal dan infiltratif jangkitan tuberkulosis dalam proses pemusnahan dan perpecahan, pendarahan yang jelas. Dalam kes ini, kaedah baru runtuhan terapeutik rawatan tuberkulosis digunakan:

  • pneumothorax buatan. Pengenalan gas dengan jarum khas ke dalam rongga pleura. Tusukan dilakukan di ketiak antara 4 dan 6 ruang intercostal. Jumlah udara masuk dikawal oleh fluoroscopy. Hasil rawatan adalah untuk mengurangkan ketegangan paru-paru, mengurangkan jumlah lesi;
  • pneumoperitoneum. Prosedur ini adalah berdasarkan pengenalan udara dari sisi diafragma.

Sekiranya terdapat bentuk infiltratif, penyakit berbahaya, exudative pleurisy, kaedah moden patogenetik rawatan pesakit dengan tuberkulosis berjaya diterapkan. Ini adalah terapi kompleks yang bertujuan untuk menghilangkan keracunan toksik badan, normalisasi sistem imun dengan menggunakan ubat:

  1. kortikosteroid. "Hydrocortisone", "Prednisolone";
  2. imunomodulator. Asid askorbik, vitamin B1, B6 dan P, natrium nukleinat;
  3. anabolik. "Nerobol", insulin;
  4. antioksidan. Alpha-Tocopherol Acetate, natrium thiosulfate;
  5. antikinin dan prokinin bermakna. "Parmidin", "Andekalin", "Lidaza".

Bukan sahaja ubat dapat mengalahkan tuberkulosis, tetapi juga rawatan yang meningkatkan kesihatan dengan bantuan fisioterapi yang lebih baik. Dalam bentuk gua dan infiltratif, kaedah anti-tuberkulosis khas ditetapkan:

  • ultrasound;
  • rawatan batuk kering paru dengan laser;
  • kursus gelombang decimeter;
  • kesan medan magnet frekuensi rendah;
  • pengimbasan inframerah;
  • penyedutan aerosol;
  • pelepasan cahaya.

Pada dasarnya, semua kaedah inovatif untuk mengubati tuberkulosis digabungkan dengan rawatan antibakteria chemotherapeutic dalam sanatoriums dan kemudahan TB khusus. Mereka telah membuktikan kesannya terhadap tubuh manusia.

Rawat pesakit tuberkulosis pulmonari

Ia dibenarkan untuk mempunyai pesakit di luar institusi perubatan khusus atau ubat suntikan tuberkulosis untuk rawatan penyakit tuberkulosis pulmonari di rumah hanya dalam beberapa kes: pelanggaran rejim hospital, penolakan sukarela, dengan bentuk pulmonari tertutup, dengan rembesan bakteria tanpa ketiadaan anak-anak di tempat kediaman.

Walaupun di luar hospital, rawatan antibakteria tuberkulosis pulmonari mungkin dilakukan pada peringkat awal penyakit. Pastikan untuk meneruskan sebelum memulakan terapi dadah dengan ubat-ubatan seperti "Isoniazid", vitamin B6 dan asid glutamat.

Organisasi rawatan ini dijalankan oleh perkhidmatan kesihatan di jabatan klinik dan hospital. Mereka memantau kunjungan harian pesakit ke kemudahan perubatan untuk menjalani prosedur fisioterapeutik.

Lawatan ke gimnastik pernafasan untuk tuberkulosis juga diperlukan. Latihan adalah berdasarkan kepada urutan tertentu penyedutan dan pernafasan orang yang dijangkiti, pergerakan badan lambat dan irama yang tenang. Latihan terapeutik ini digunakan sebagai amaran gangguan kardiovaskular dan paru-paru, mengembalikan fungsi pernafasan dan menyumbang kepada pengaktifan imuniti.

Diet untuk batuk kering paru-paru

Semua pesakit, tanpa pengecualian, untuk meningkatkan ketahanan badan dan menormalkan metabolisme, disyorkan pemakanan khas untuk tuberkulosis pulmonari, yang mesti dipatuhi sepanjang keseluruhan pentadbiran dadah. Jumlah harian kalori yang dikonsumsi tidak boleh melebihi 2600, pada masa remaja - 3600 kcal. Semua makanan yang dimakan harus dicerna dengan mudah dan mengandungi vitamin A, C dan kumpulan B.

Dalam senarai produk yang dibenarkan membenarkan produk roti, sup, daging lembu, ayam belanda dan ayam, ikan rebus. Sangat penting untuk mengambil banyak produk tenusu dan tenusu, telur, buah-buahan dan sayur-sayuran. Keutamaan harus diberikan kepada aprikot kering, kismis, madu dan kacang, krim dan lemak sayuran. Pengecualian adalah hidangan pedas dan pedas, daging salai, perasa dan sos.

Pencegahan tuberkulosis

Bahaya wabak dan peningkatan kejadian di kalangan penduduk yang sihat telah membawa kepada keperluan untuk membuat langkah-langkah untuk memerangi tuberkulosis bukan sahaja di peringkat negeri, tetapi juga di peringkat global. Kadar kematian tahunan daripada jangkitan tuberkulosis adalah lebih daripada 10 juta orang, di antaranya 170 ribu adalah kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.

Pencegahan dan pencegahan sosial tuberkulosis, langkah-langkah yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan kesejahteraan dan kehidupan rakyat, menjalani gaya hidup yang sihat dan mengambil langkah-langkah untuk memerangi tabiat buruk, adalah sangat penting untuk mengelakkan penyebaran massa dan jangkitan dengan mikobakteria.

Chemoprevention juga memainkan peranan yang sama pentingnya. Ia adalah penerimaan ubat-ubatan anti-TB khusus "Isoniazid", "Ftivazid", vitamin B kumpulan, asid askorbik oleh kumpulan orang yang mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi. Kategori ini termasuk orang yang sentiasa berjumpa dengan pesakit, dengan tindak balas tindak balas tuberculin, dan selepas penyakit terdahulu.

Kesihatan orang lain dan kawalan epidemiologi yang berterusan ke atas seseorang dengan pembebasan bakteria yang disahkan dalam tuberkulosis pulmonari dijalankan oleh pencegahan kebersihan. Semua aktiviti untuk pembasmian kuman, pendaftaran orang yang dijangkiti, pengasingan kanak-kanak dari nidus penyakit, latihan dalam norma kebersihan dan kebersihan hidup bersama pesakit diandaikan oleh doktor TB, ahli epidemiologi dan kakitangan perubatan junior.

Pencegahan tuberkulosis pada orang dewasa

Tuberkulosis adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh pelbagai jenis mikobakteria yang menyebabkan kerosakan tisu paru-paru (paling sering) atau organ lain (bergantung kepada lokasi fokus patologi). Tuberkulosis pada orang dewasa adalah disebabkan terutamanya oleh tongkat Koch, yang ditularkan oleh titisan udara apabila batuk, bercakap, bersin dan rapat dengan orang yang sakit atau pembawa. Selepas patogen memasuki tisu paru-paru, penyakit ini akan berlaku dalam bentuk laten, maka ia dibincangkan mengenai jangkitan tubin seseorang. Di bawah pengaruh keadaan yang menggalakkan untuk pertumbuhan dan pembiakan patogen, tongkat Koch diaktifkan, dilepaskan dari kapsul pelindungnya, dan penyakit itu berubah menjadi bentuk aktif kursus.

Punca-punca membina penyakit pada orang dewasa

Agen penyebab tuberkulosis adalah mikobakteria, paling sering bakteria Koch, tetapi mungkin ada yang lain:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Mycobacterium bovis;
  • Mycobacterium africanum;
  • Mycobacterium bovis BCG;
  • Mycobacterium microti;
  • Mycobacterium canettii;
  • Mycobacterium caprae;
  • Mycobacterium pinnipedii.

Dalam kebanyakan kes, patogen disebarkan melalui titisan udara, tetapi ada cara lain untuk jangkitan:

  • bakteria alergi memasuki badan dengan makanan yang mana pesakit telah bersentuhan dengan bentuk tuberkulosis terbuka;
  • intrauterine - terdapat risiko penyebaran patogen dari ibu kepada janin, sementara untuk jangka masa panjang batang boleh berada dalam kapsul pelindung dan hanya pada manusia dewasa dapat diaktifkan di bawah pengaruh faktor yang menguntungkan;
  • hubungi - dalam hubungan rapat dengan pesakit dengan bentuk tuberkulosis yang terbuka, sebagai peraturan, agen penyebab jangkitan memasuki tubuh melalui membran mukus dengan pelanggaran integriti.

Klasifikasi tuberkulosis: satu bentuk penyakit

Bergantung pada tempat lokalisasi tumpuan patologi, bentuk pulmonari dan bukan pulmonari dibezakan. Sekitar 80-90% kes berlaku dalam bentuk pulmonari; dalam keadaan lain, kerosakan pada otak, usus, tulang, dan sistem urogenital mungkin. Tahap perkembangan proses patologis dibezakan:

  • fasa penyusupan;
  • fasa perpecahan;
  • fasa benih;
  • fasa penyerapan;
  • fasa pemadatan;
  • fasa parut;
  • fasa kalsifikasi.

Bergantung kepada sama ada orang dewasa sakit pertama kali atau tidak, tuberculosis utama dan sekunder dibezakan.

Tuberkulosis utama

Ia dianggap sebagai satu bentuk penyakit akut yang berkembang dan mula muncul secara klinikal sejurus selepas patogen patologis memasuki aliran darah. Selalunya, tuberkulosis utama berkembang pada orang-orang yang sering sakit, menderita penyakit kronik, hidup dalam keadaan hidup yang buruk dan makan diet tidak seimbang. Ini kerana sistem kekebalan tubuh lemah dan tubuh tidak dapat menahan jangkitan.

Walaupun proses patologi aktif berlaku di dalam paru-paru, pada tahap perkembangan ini, penyakit ini tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain. Pada peringkat awal, bentuk utama dalam paru-paru membentuk granuloma - lesi yang boleh sembuh sendiri. Dalam kes yang paling teruk, granuloma meningkat, bentuk rongga di dalamnya, di mana bakteria tubercle terkumpul dalam jumlah besar. Dari rongga ini, tongkat keluar ke peredaran sistemik, dari mana ia tersebar ke semua organ dalaman.

Batuk kering sekunder

Jenis penyakit ini berkembang pada dewasa apabila dia sudah sakit, tetapi telah berulang kali dijangkiti dengan patogen lain. Kadang-kadang batuk kering sekunder berlaku dalam bentuk pemisahan remisi penyakit. Bentuk penyakit ini jauh lebih sukar daripada tuberkulosis utama - di dalam paru-paru bentuk pertumpahan baru dengan cepat, yang dapat bergabung dengan satu sama lain, membentuk rongga. Menurut statistik, kira-kira sepertiga pesakit dengan jenis tuberkulosis meninggal dunia dalam tempoh 2 bulan dari permulaan penyakit.

Tanda-tanda awal dan gejala tuberkulosis pada orang dewasa

Sebaik sahaja seseorang dijangkiti dengan Mycobacterium tuberculosis, manifestasi klinikal penyakit ini tidak jauh berbeza dengan selesema biasa:

  • sakit badan berlaku;
  • kesesakan hidung dan rhinorrhea;
  • batuk kering;
  • menggigil dan demam;
  • gangguan tidur;
  • berpeluh berlebihan;
  • peningkatan suhu badan kepada tanda subfebril - 37.0-37.5 darjah.

Gejala ini boleh berlaku secara serentak atau secara berasingan. Selanjutnya, apabila fokus patologi berkembang pada dewasa, tanda-tanda klinikal utama tuberkulosis muncul:

  • Perubahan penampilan - dengan tuberkulosis progresif, muka pesakit menjadi sangat pucat, nipis, pipi keruh, ciri-ciri menunjuk. Pesakit cepat kehilangan berat badan pada latar belakang selera makan biasa.
  • Suhu - selepas penamatan gejala SARS, yang disenaraikan di atas, suhu badan pesakit mungkin masih bertahan subfebril (sehingga 37.5) selama 1 bulan. Pada waktu petang, petunjuk termometer boleh mencapai 38 darjah dan ke atas, dan mereda pada waktu pagi. Ciri utama tuberkulosis dewasa ialah suhu tubuh tetap tinggi meskipun berpeluh berat. Pada peringkat akhir penyakit ini, petunjuk termometer mencapai tahap 39 dan ke atas.
  • Batuk - kebimbangan pesakit sentiasa. Pada peringkat awal perkembangan tuberkulosis, batuk kering, tidak produktif, tidak stabil. Dengan perkembangan proses patologi dan pembentukan rongga di dalam paru-paru, batuk bertambah, semasa serangan pesakit itu mempunyai dahaga dalam jumlah besar, kadangkala ia mungkin mengandungi coretan darah.
  • Pengelakan darah - kehadiran darah dalam kuman menunjukkan bahawa penyakit itu telah melewati bentuk infiltratif. Dalam kes ini, perlu membezakan tuberkulosis daripada kanser paru-paru atau kegagalan jantung akut. Apabila darah dipisahkan oleh air pancut, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan segera, kerana gejala ini menandakan pecah gua.
  • Kesakitan dada - tuberkulosis akut dan kronik dicirikan oleh kesakitan di antara bilah bahu, yang diperburuk dengan menarik nafas panjang.

Ia penting! Jika, selepas penyakit pernafasan, suhu badan yang tinggi dan batuk berterusan selama 3 minggu, ini adalah sebab untuk rawatan perubatan segera, kerana ia mungkin menunjukkan tuberkulosis.

Kaedah diagnosis penyakit

Untuk mengesan tuberculosis dalam paru-paru, pesakit memerlukan pemeriksaan sinar-X dada atau tomografi. Jika penyakit disertai oleh batuk basah yang produktif, maka sampel dahak diambil untuk pemeriksaan, yang mana pesakit mesti mengumpul dalam mangkuk steril. Kajian ini membolehkan Koch melekat atau mikobakteria lain untuk disemai dalam kuman dan pesakit boleh mengambil antibiotik yang patogen itu sensitif.

Dalam sesetengah kes, pesakit memerlukan bronkoskopi. Sekiranya terdapat suspek tuberkulosis bukan pulmonari, maka kajian terhadap organ-organ ini akan dijalankan.

Rawatan tuberkulosis pada orang dewasa

Asas rawatan tuberkulosis adalah kemoterapi anti-tuberkulosis, yang dilakukan berdasarkan beberapa skema.

Pencegahan tuberkulosis

Pada masa ini, disebabkan pengenalan vaksin wajib dan kehadiran ubat anti kemoterapi anti-tuberkulosis yang berkesan, orang dapat mengawal penyakit ini. Walau bagaimanapun, walaupun sekarang di Rusia, lebih daripada 20 ribu orang setahun mati akibat komplikasi tuberkulosis. Sebab itulah sangat penting untuk mematuhi semua cadangan doktor mengenai pencegahan tuberkulosis pada zaman kanak-kanak dan dewasa.

Pencegahan tuberkulosis pada zaman kanak-kanak

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak adalah bertujuan untuk mencegah jangkitan dan mencegah perkembangan penyakit. Kaedah utama mencegah tuberkulosis pada kanak-kanak adalah penyebaran BCG dan kemoprofaksis.

Selaras dengan vaksin pencegahan kalendar Kebangsaan, vaksinasi dilakukan di hospital bersalin tanpa sebarang kontraindikasi untuk 3-7 hari pertama kehidupan kanak-kanak. Vaksin BCG adalah strain mycobacteria yang lemah, yang cukup immunogens, tetapi pada kanak-kanak yang sihat tidak menyebabkan jangkitan. Terdapat contraindications mutlak dan relatif untuk vaksinasi. Sebelum menjalankan BCG, pastikan untuk membincangkan isu ini dengan pakar pediatrik anda.

Vaksin BCG ditadbir secara intracutaneously, memastikan pembangunan proses tabung tempatan yang tidak berbahaya untuk kesihatan manusia umum. Akibatnya, badan menghasilkan kekebalan khusus terhadap Mycobacterium tuberculosis. Vaksinasi membantu mengurangkan jangkitan dan morbiditi kanak-kanak, mencegah perkembangan tuberkulosis akut dan umum. Ini bermakna bahawa kanak-kanak yang divaksin dengan imuniti selepas imunisasi yang baik, ketika bertemu dengan mikobakteria, sama ada tidak dijangkiti sama sekali atau akan mendapat jangkitan ringan. Secara teorinya, ibu bapa mempunyai hak untuk menolak untuk melakukan vaksinasi BCG kepada anak mereka. Bagaimanapun, semasa membuat keputusan sedemikian, harus diingat bahawa tidak ada yang diasuransikan terhadap tuberkulosis, terutama anak. Oleh kerana usia mereka, kanak-kanak lebih mudah terdedah kepada tuberkulosis semasa jangkitan utama berbanding orang dewasa.

Itulah sebabnya, untuk memantau keadaan kekebalan anti-tuberkulosis dan untuk mengenal pasti masa jangkitan utama, kanak-kanak diberi ujian Mantoux tahunan. Ujian Mantoux dewasa hanya dijalankan mengikut tanda-tanda. Ujian Mantoux didasarkan pada suntikan intradermal dos kecil tuberkulin, diikuti dengan penilaian reaksi alergi yang timbul di kulit di tempat pentadbiran. Tuberculin adalah produk sisa mycobacteria. Ia harus ditekankan bahawa ujian Mantoux tidak berbahaya. Tuberculin tidak mengandungi mikroorganisma yang hidup dan, dalam dos yang digunakan, tidak menjejaskan sama ada sistem imun badan atau badan secara keseluruhan. Selepas pengenalan dadah di kulit, keradangan tertentu berlaku, disebabkan oleh penyusupan kulit oleh T-limfosit - sel darah tertentu yang bertanggungjawab untuk kekebalan selular. Jika badan telah "bertemu" dengan mycobacterium tuberkulosis pada masa ujian, keradangan di tapak suntikan akan menjadi lebih sengit, dan reaksi Mantoux akan dinilai oleh doktor sebagai positif. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa tindak balas positif ini boleh menjadi manifestasi kedua-dua alahan berjangkit dan selepas suntikan. Selepas vaksin BCG untuk 5-7 tahun akan datang, tindak balas Mantoux biasa boleh menjadi positif, yang mencerminkan kehadiran imuniti selepas imunisasi yang baik. Apabila masa selepas peningkatan vaksinasi, terdapat penurunan kepekaan terhadap tuberkulin, sehingga kepupusannya. Terdapat kriteria yang ketat di mana seorang doktor boleh membezakan jangkitan utama dari alahan pasca-vaksinasi. Sekiranya mycobacterium disyaki dijangkiti dengan kanak-kanak, mereka akan dihantar ke ubat dispenser, di mana pemeriksaan tambahan dijalankan dan, jika jangkitan disahkan, rawatan prophylactic ditetapkan. Fakta bahawa jangkitan dengan mikobakteria tidak dalam semua kes bermakna penyakit. Hampir setiap orang matang oleh jangkitan dengan mycobacterium dan mempunyai imuniti, tetapi hanya beberapa yang menderita tuberkulosis. Imuniti yang baik membolehkan anda mengehadkan jangkitan dan menghalang perkembangan penyakit. Sebaliknya, dalam keadaan organisme yang lemah, penyakit serius, dan keadaan imunodefisiensi apabila dijangkiti dengan mikobakteria, tuberkulosis berkembang. Jangkitan primer pada masa kanak-kanak lebih cenderung membawa kepada batuk kering. Untuk membantu tubuh mereka menghadapi jangkitan dan mencegah perkembangan penyakit ini, apabila jangkitan utama dikesan, kanak-kanak itu dirawat sebagai rawatan prophylactic dengan satu atau dua ubat kemoterapi. Selepas 1 tahun, tanpa tanda-tanda tuberkulosis, kanak-kanak itu dikeluarkan dari daftar pakar TB.

Kekebalan yang diperoleh selepas inokulasi dengan BCG dikekalkan untuk purata 5 tahun. Untuk mengekalkan imuniti yang diperoleh, vaksinasi berulang (revaccination) kini diadakan pada 7 dan 14 tahun.

Pencegahan tuberkulosis pada orang dewasa

Adalah dipercayai bahawa tuberkulosis adalah penyakit orang berpendapatan rendah. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bahawa, disebabkan keadaan epidemiologi yang tidak baik di negara kita dan di dunia, sesiapa sahaja boleh bertemu dengan penyakit ini, tanpa mengira tahap kekayaannya. Faktor risiko untuk membangunkan tuberkulosis termasuklah: jangkitan baru-baru ini, diabetes mellitus, terapi imunosupresif, jangkitan HIV, penyalahgunaan dadah, alkohol, penyalahgunaan tembakau, pemakanan yang buruk, kerapuhan populasi yang lebih besar, dan berulang-ulang dengan orang yang sakit. Menurut statistik, kini terdapat peningkatan dalam kejadian tuberkulosis di kalangan segmen masyarakat yang kaya. Orang tua lebih terdedah kepada tuberkulosis.

Pencegahan tuberkulosis pada dewasa adalah tindak lanjut tahunan dan pengesanan penyakit pada peringkat awal. Untuk mengesan tuberkulosis pada peringkat awal, orang dewasa perlu menjalani peperiksaan fluorografi di klinik sekurang-kurangnya 1 kali setahun (bergantung kepada profesion, status kesihatan dan keahlian dalam pelbagai kumpulan risiko).

Malangnya, kebanyakan gejala tuberkulosis tidak spesifik. Anda boleh mengesyaki perjalanan tuberkulosis jika anda mempunyai gejala berikut:

- batuk atau batuk sehingga berdarah, mungkin dengan darah;
- keletihan dan kelemahan;
- penurunan atau kekurangan selera makan, penurunan berat badan;
- berpeluh berlebihan terutama pada waktu malam;
- sedikit peningkatan suhu hingga 37-37.5 darjah.

Jika sekurang-kurangnya satu gejala di atas berterusan selama tiga minggu, perlu segera berjumpa dengan pengamal am. Dalam kes kecurigaan perjalanan tuberkulosis, pesakit dianjurkan untuk melakukan fluorography, x-ray dada dan ujian sputum. Dalam semua kes yang mencurigakan, pesakit akan dihantar ke ubat ubat untuk diagnosis dan rawatan tambahan.

Pencegahan tuberkulosis

Pencegahan tuberkulosis adalah satu set ukuran sifat spesifik dan tidak spesifik, yang digunakan dengan matlamat tunggal penyingkiran universal tuberkulosis, yang kini menjadi masalah utama perubatan dan sosial orang ramai.

Ramai pakar profil yang berjangkit percaya bahawa pencegahan kebersihan yang berkesan terhadap tuberkulosis, yang bertujuan membebaskan generasi muda daripada kemungkinan jangkitan melalui imunisasi, pemulihan lengkap pesakit dan rangsangan tindak balas imun berterusan pada pesakit semasa tempoh pemulihan akan sepenuhnya melepaskan manusia dari penyakit berbahaya ini.

Banyak program kesihatan kebangsaan di pelbagai negara di seluruh dunia ditumpukan kepada isu pencegahan tuberkulosis, yang kegiatannya dapat mengurangkan kadar jangkitan di kalangan penduduk dengan mengganggu proses patogenetik penyebaran patogen dari orang sakit secara aktif kepada orang yang sihat.

Kaedah-kaedah untuk mencegah tuberkulosis harus berorientasikan sosial, iaitu pelaksanaannya harus dijalankan pada skala seluruh negara dan bersifat ekonomi dan sanitari. Pertama sekali, rancangan negara untuk pencegahan tuberkulosis haruslah terdiri daripada langkah-langkah yang memperbaiki keadaan hidup dan kehidupan penduduk, mengoptimumkan keadaan kerja, menghalangi perkembangan patologi pekerjaan paru-paru, dan meningkatkan kualiti alam sekitar.

Faktor penting dalam pencegahan sosial tuberkulosis ialah peningkatan tingkah laku makan penduduk, perjuangan menentang kebiasaan buruk dan penyelenggaraan pendidikan sukan di kalangan orang yang berumur berbeza. Pencegahan sosial tuberkulosis di kalangan remaja melibatkan pengembangan rangkaian sanatoriums dan pusat kesihatan kesihatan dan pra-sekolah.

Dan pada masa yang sama, langkah yang paling berkesan untuk memerangi patologi berjangkit ini adalah pencegahan khas tuberkulosis dalam bentuk imunisasi penduduk, merangsang pengeluaran, baik pada kanak-kanak dan penduduk dewasa, dari individu tertentu dan respons imun kolektif. Pencegahan khas tuberkulosis dilakukan menggunakan vaksin BCG, yang merupakan asal hidup, tetapi lemah, ketegangan Pejabat. Pembangunan aktiviti biologi (imunogenisiti) dari vaksin terhadap tuberkulosis dikaitkan dengan keupayaan untuk membangunkan dalam organisma seseorang yang diimunisasi dan menyumbang kepada perkembangan tindak balas tindak balas tertentu, disertai dengan pemekaan organisma.

Pencegahan kebersihan utama utama tuberkulosis dijalankan dalam tempoh yang baru lahir pada keempat hari selepas kelahiran, dan selepas itu beberapa kali sepanjang hayat seseorang seseorang itu dinaikkan sehingga usia tiga puluh tahun. Pemilihan orang yang memerlukan peninjauan semula dibuat atas dasar ujian Mantoux. Jadi, peninjauan semula hanya tertakluk kepada orang yang mempunyai reaksi Mantoux yang negatif. Kontraindikasi mutlak untuk pembasmian semula adalah fakta jangkitan tuberkulosis, kehadiran sebarang bentuk tuberkulosis dalam sejarah, tempoh akut sebarang penyakit berjangkit, tindakbalas kulit dan alahan, sakit sendi dan epilepsi.

Banyak kertas saintifik dikhaskan untuk mengkaji keberkesanan dan kemungkinan penggunaan pencegahan khusus tuberkulosis dan pakar-pakar penyakit berjangkit menyimpulkan bahawa penunjuk keberkesanan positif itu adalah 50%. Pencegahan khas tuberkulosis dengan ketara mengurangkan kadar jangkitan di kalangan penduduk, dan dengan itu menyumbang untuk mengurangkan risiko membina komplikasi tuberkulosis dan kematian.

Peraturan Pencegahan Tuberkulosis

Peraturan-peraturan kebersihan untuk pencegahan tuberkulosis memungkinkan untuk mewujudkan keperluan tertentu untuk satu set langkah-langkah organisasi, terapeutik dan prophylactic, anti-wabak dan pembasmian kuman, yang membolehkan pengesanan awal dan pencegahan penyebaran tuberkulosis di kalangan penduduk.

Kaedah kebersihan pencegahan tuberkulosis hendaklah dihormati oleh semua individu dan entiti undang-undang. Organisasi tuberkulosis perubatan merancang, mengatur langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit ini.

Pelan pencegahan tuberkulosis dikembangkan oleh pihak berkuasa eksekutif bersama-sama dengan pihak berkuasa kesihatan dan organisasi perubatan, dan pelaksanaan kawalan ke atas pelaksanaan rancangan peraturan kebersihan untuk pencegahan tuberkulosis diberi kuasa untuk menjalankan perkhidmatan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara persekutuan.

Pencegahan tuberkulosis bukan spesifik yang pertama adalah untuk mengenal pasti batasan-batasan fokus tuberculosis. Oleh itu, satu contoh perapian yang membahayakan epidemik boleh berfungsi sebagai sebuah apartmen, di mana seseorang yang mempunyai bentuk tuberkulosis aktif organ-organ pernafasan, yang membebaskan patogen patologi ini untuk masa yang lama, serta tangga dan keseluruhan pintu masuk rumah, boleh berfungsi sebagai sebuah apartmen.

Kumpulan kedua tuberkulosis adalah kawasan yang berisiko tinggi jangkitan, yang dianggap sosial secara makmur. Satu contoh tumpuan sedemikian boleh menjadi kawasan di mana seseorang yang hidup dengan tuberkulosis, yang menyembuhkan mikobakteria tuberkulosis, hidup dan tidak ada orang hubungan lain yang hadir, dan peraturan rejim kebersihan dan kebersihan dan pembasmian kuman masa kini diperhatikan.

Kumpulan ketiga adalah fokus di mana terdapat risiko yang tinggi untuk menyebarkan tuberkulosis. Dalam peranan pusat kumpulan ketiga adalah wilayah di mana bersekedudukan seorang pesakit dengan tuberkulosis aktif seseorang dan anak-anak atau remaja, serta tuberculosis foci dibentuk oleh pesakit yang menderita pelamparan extrapulmonary yang berlaku dalam bentuk fistulous.

Kumpulan keempat foci untuk tuberkulosis terdiri daripada wilayah di mana pesakit dengan tanda-tanda tuberkulosis aktif telah berhenti menjadi ejen bakteria dan hidup tanpa anak.

Kumpulan kelima tuberkulosis sangat jarang dan mempunyai zoonosis yang berasal.

Baru-baru ini, keadaan epidemiologi yang berkaitan dengan tuberkulosis telah merosot dengan ketara, yang disebabkan oleh pelaksanaan peraturan kebersihan yang tidak mencukupi untuk pencegahan penyakit ini.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Kaedah-kaedah pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak, yang membolehkan mengesan patologi ini pada peringkat awal terdiri daripada penggunaan diagnosis tuberculin pada kanak-kanak berumur satu tahun hingga lapan belas tahun, sebelum ini divaksinasi, menurut jadual imunisasi. Uji tuberkulin Mantoux terdiri dalam pentadbiran tuberkulin intracutaneous tahunan dan penilaian reaksi alergi.

Menurut program negara yang dikhaskan untuk pencegahan tuberkulosis, jumlah tahunan diagnosis tuberculin di kalangan kanak-kanak di bawah umur empat belas harus lebih daripada 95%. Usaha maksimum harus dibuat untuk pemeriksaan awal yang komprehensif terhadap kanak-kanak yang hidup dalam keadaan sosial yang kurang beruntung.

Diagnosis tuberculin dua kali ditunjukkan untuk kanak-kanak yang tidak pernah diimunisasi dengan vaksin tuberkulosis kerana hakikat bahawa mereka mempunyai kontraindikasi perubatan atau kerana ibu bapa enggan memberi vaksin, kanak-kanak yang mempunyai penyakit somatik yang tidak spesifik pada sistem pernafasan dan saluran gastrointestinal terapi hormon, sinaran dan sitostatik, serta individu yang dijangkiti HIV.

Diagnostik Tuberculin pada kanak-kanak perlu dijalankan oleh kakitangan kejururawatan dalam kanak-kanak, remaja, pesakit luar dan kabinet kesihatan. Pengesahan pengambilan kakitangan perubatan ke ujian Mantoux harus dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap dua tahun. Di bawah keadaan apa-apa harus diagnosis tuberkulin dijalankan di rumah, serta dalam organisasi kanak-kanak di bawah kuarantin. Jangkamasa masa antara vaksin tuberkulosis dan ujian Mantoux hendaklah sekurang-kurangnya tiga puluh hari, dan sebelum manipulasi pencegahan ini dilakukan, pakar pediatrik mesti memeriksa setiap anak.

Infeksiis menganggap beberapa situasi yang merupakan sebab yang baik untuk seorang kanak-kanak dihantar ke ubat dispenser dalam tempoh enam hari selepas diagnostik tuberkulin, yang termasuk: tindak balas positif pertama dalam bentuk papule, diameter yang melebihi 5 mm, reaksi tahan lama dengan penyusupan diameternya melebihi 12 mm, peningkatan kepekaan kepada tuberkulin, yang ditunjukkan oleh peningkatan penyusupan lebih daripada 6 mm, tindakbalas vesicular-necrotic Saya lymphangitis. Dalam situasi di mana ibu bapa dengan kategori kanak-kanak di atas tidak menghadiri ubat dispenser tuberkulosis, mereka tidak dibenarkan melawat kumpulan yang dianjurkan kanak-kanak. Kekurangan data mengenai diagnosis tuberculin dalam kanak-kanak bukanlah alasan untuk mengharamkan lawatan ke institusi kanak-kanak, dengan syarat phthisiatrist itu mengesahkan bahawa tidak ada tanda-tanda TB.

Pencegahan awal tuberkulosis pada remaja adalah untuk menjalankan diagnosis tuberculin tahunan dan pemeriksaan fluorografi berkala. Remaja juga mempunyai ujian Mantoux setiap tahun dari umur 15 hingga 18 tahun. Remaja yang tidak bekerja dan tidak menghadiri institusi pendidikan diagnosis tuberkulin dijalankan dalam keadaan organisasi perubatan profil rawat jalan dan poliklinik di tempat kediaman. Di samping itu, komponen mandatori pencegahan tuberkulosis di kalangan remaja adalah melakukan pemeriksaan x-ray tahunan. Dalam keadaan di mana seorang remaja mempunyai sejarah jangkitan HIV, pemeriksaan x-ray perlu dijalankan dua kali setahun.

Setiap remaja yang mempunyai tanda-tanda klinikal yang menunjukkan penyakit tuberkulosis dalam bentuk penyakit pulmonari jangka panjang, limfadenitis pleurisy, subacute dan kronik yang eksudatif, erythema nodosum, penyakit saluran kencing kronik, harus dirujuk dengan ahli fisiologi secepat mungkin.

Pencegahan tuberkulosis pada orang dewasa

Untuk mengelakkan penyebaran tuberkulosis dengan berkesan tepat pada masanya, semua warganegara, serta bukan warganegara, mestilah tertakluk kepada pemeriksaan perubatan mandatori. Pemeriksaan perubatan pencegahan boleh dijalankan secara besar-besaran dan secara individu dalam keadaan institusi perubatan.

Melakukan satu pelan untuk menjalankan pemeriksaan pencegahan di kalangan orang dewasa adalah prerogatif organisasi perubatan hanya selepas menentukan bilangan kuantitatif populasi dengan umur dan bahagian profesionalnya, serta analisis petunjuk dokumentasi perubatan, yang mengandungi data dari pemeriksaan instrumental dan makmal.

Setiap pengurus sesuatu syarikat wajib memberikan maklumat mengenai pekerja setiap tahun, yang penting dalam organisasi pemeriksaan kesihatan pencegahan. Organisasi perubatan yang menganjurkan pemeriksaan rutin terhadap populasi dewasa perlu membuat pelan pencegahan tuberkulosis tahunan, yang mesti dipersetujui dengan pihak berkuasa eksekutif wilayah. Tanggungjawab bagi petugas pemeriksaan perubatan TB pencegahan yang tepat pada waktunya terletak pada ketua perusahaan.

Terdapat juga petunjuk epidemiologi untuk menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan dua kali setahun, dan kategori orang ini termasuk anggota tentera, orang yang mempunyai hubungan rapat dengan sumber tuberkulosis, orang dalam fase pemulihan selepas tuberkulosis aktif, dan juga mengalami perubahan selepas tuberkulosis di organ mereka, HIV - pesakit yang dijangkiti, penagih dadah, penagih dadah, bahan psikoaktif, orang yang disabitkan dan dilepaskan dari unit penjatuhan institusi, orang yang tidak mempunyai tempat kediaman tertentu.

Peperiksaan prophylactic luar biasa untuk jangkitan dengan tuberkulosis dilakukan berkenaan dengan orang yang telah memohon kepada organisasi perubatan yang disyaki jangkitan dengan tuberkulosis, orang yang dimasukkan untuk rawatan dalam rawat, orang yang hidup dengan wanita hamil dan anak-anak yang baru lahir, dan orang yang baru mengidap jangkitan HIV..

Pemeriksaan x-ray tahunan penduduk untuk pengesanan awal tuberkulosis harus meliputi sekurang-kurangnya 65% daripada jumlah penduduk berumur lebih dari lima belas tahun.

Diagnosis "tuberkulosis pulmonari" dalam orang dewasa dibuat oleh komisen perubatan, yang menentukan keperluan untuk menubuhkan orang tertentu untuk penjagaan susulan, kemasukan ke hospital, pemerhatian dan rawatan.

Dadah dan dadah untuk pencegahan tuberkulosis

Pencegahan tuberkulosis bukan spesifik tidak begitu berkesan dalam mencegah perkembangan patologi berjangkit ini berbanding dengan kemoprophylaxis, yang melibatkan mengambil ubat anti-tuberkulosis oleh kategori tertentu orang. Kesan chemoprophylaxis diarahkan, sebagai peraturan, untuk jangkitan tuberkulosis laten untuk mengurangkan risiko membangunkan bentuk tuberkulosis aktif.

Dalam sesetengah keadaan, terdapat keperluan untuk kemoprofilaksis pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa yang tidak dijangkiti dengan Mycobacterium tuberculosis, yang mempunyai reaksi negatif terhadap tuberculin, yang merupakan kemoprofaksis utama.

Kemoprofilaks utama utama digunakan dalam bentuk sejenis langkah kecemasan jangka pendek bagi orang-orang dalam wabak jangkitan tuberkulosis. Untuk pelaksanaan chemoprophylaxis sekunder, petunjuknya ialah mycobacterium dijangkiti tuberkulosis dalam satu atau orang lain yang mempunyai reaksi positif terhadap pengenalan tuberculin, dengan syarat tiada ketiadaan lengkap tanda-tanda tuberkulosis klinikal dan radiologi. Di samping itu, orang yang tertakluk kepada perubahan sisa dalam paru-paru dan organ-organ lain adalah tertakluk kepada kemoprophylax sekunder.

Pertama sekali, pilihan ubat untuk chemoprophylaxis adalah berdasarkan penilaian spesifik dan keberkesanan farmakologi kesannya terhadap agen penyebab tuberkulosis. Dadah farmakologi seperti Isoniazid memenuhi semua kriteria ini. Kanak-kanak dan remaja, serta orang muda di bawah 30 tahun yang mempunyai tindak balas hiperergik terhadap diagnosis tuberculin, harus menggunakan Isoniazid pada dos harian 300 mg untuk orang dewasa dan dos anggaran 8 mg per kg berat badan pada kanak-kanak. Tertakluk kepada intoleransi individu untuk Isoniazid, Ftivazide harus digunakan sebagai agen chemoprophylactic dalam dos harian 1 g untuk orang dewasa dan anggaran harian dos 20 mg per kg berat badan untuk kanak-kanak. Kesemua pesakit yang menghidapi tuberkulosis kemoprofaksis digunakan sebaiknya menyediakan persediaan kompleks multivitamin tambahan dengan kepekatan vitamin C dan B6 yang tinggi.

Rejimen dan kaedah chemoprophylaxis bergantung kepada usia orang itu, kehadiran kontak dengan pesakit dengan batuk kering aktif. Tempoh chemoprophylaxis untuk tuberkulosis adalah purata enam bulan.

Tuberkulosis - yang doktor akan membantu? Sekiranya anda mempunyai atau mengesyaki perkembangan tuberkulosis, anda perlu segera berjumpa pakar perubatan seperti pakar TB, pakar penyakit berjangkit.

Pencegahan tuberkulosis: kaedah utama

Pada masa ini terdapat pelbagai cara untuk mencegah penyakit. Sesetengah daripada mereka ditetapkan secara eksklusif untuk kanak-kanak, yang lain berjaya digunakan untuk mencegah perkembangan penyakit pada orang dewasa. Untuk mengetahui kaedah rawatan pencegahan yang paling sesuai untuk dipilih dalam satu cara atau yang lain, adalah penting untuk mempertimbangkan setiap butiran, memandangkan senarai kontraindikasi.

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak

Kaedah utama pencegahan dalam kumpulan pesakit ini adalah untuk mencegah kemungkinan jangkitan dengan mikobakteria dan mencegah berlakunya penyakit itu sendiri. Hasil ini dapat dicapai semasa:

  • Chemoprophylaxis
  • Vaksinasi terhadap tuberkulosis (BCG).

Vaksin BCG adalah langkah pencegahan di mana pengenalan ke dalam tubuh strain myobobia yang dihasilkan secara buas yang tidak menimbulkan jangkitan pada kanak-kanak dilakukan. Pengenalan pertama vaksin terhadap tuberkulosis dilakukan beberapa hari selepas bayi dilahirkan. Tetapi sebelum anda membuat vaksin, pertimbangkan beberapa kontraindikasi untuk prosedur ini:

  • Kehadiran jaundis hemolitik teruk (pentadbiran vaksin adalah mungkin selepas pemulihan lengkap kanak-kanak)
  • Prematuriti (vaksinasi terhadap tuberkulosis sepatutnya selepas bayi mendapat berat yang diperlukan)
  • Aliran penyakit berjangkit pelbagai etiologi
  • Pyoderma.

Kekebalan, yang terbentuk melalui vaksinasi, berterusan selama 5 tahun akan datang. Penambah semula pertama disyorkan untuk kanak-kanak pada usia tujuh tahun. Peninjauan semula berikutnya dijalankan pada 12 dan 17 tahun. Pada masa akan datang, vaksinasi terhadap tuberkulosis dilakukan semata-mata atas keterangan.

Kontra utama untuk penulenan semula:

  • Pengesanan jangkitan dengan mycobacterium tuberculosis
  • Kehadiran luka pada kulit
  • Manifestasi alahan
  • Komplikasi selepas revaccination dalam sejarah.

Chemoprophylaxis dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa dijalankan oleh ubat seperti Isoniazid, kerana ia adalah yang paling berkesan. Dos yang dikira berdasarkan berat badan (1 kg - 10 mg dadah). Pencegahan tuberkulosis dengan ubat kemoterapi disyorkan untuk kanak-kanak dalam kes berikut:

  • Dengan hubungan biasa dengan orang yang dijangkiti
  • Dengan diabetes
  • Selepas penyakit terdahulu, apabila badan mempunyai kesan sisa (parut, calcinates atau kawasan berserat)
  • Di hadapan penyakit kronik dan pengambilan glukokortikoid biasa
  • Dalam penyakit ulseratif akut atau kronik.

Pencegahan tuberkulosis pada orang dewasa

Langkah-langkah pencegahan terhadap perkembangan penyakit pada orang dewasa adalah bertujuan untuk:

  • Memperbaiki keadaan kerja
  • Mengendalikan rawatan dan langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan penyakit pernafasan pekerjaan
  • Menentang ketagihan dadah, alkohol, dan merokok
  • Mematuhi peraturan kebersihan diri di tempat kerja
  • Menyediakan kualiti, pemakanan seimbang
  • Berjuang dengan pencemaran alam sekitar
  • Mengekalkan gaya hidup yang sihat dan aktif.

Kaedah yang paling berkesan untuk mencegah penyakit seperti tuberkulosis adalah untuk menjalankan sinar x secara kerap (sekali setahun). Jenis diagnosis ini akan membolehkan pengesanan perkembangan penyakit pada peringkat awal dan paling sesuai untuk majoriti penduduk. Terima kasih kepada ini, akan dapat memulakan rawatan tepat pada masanya dan menghapuskan komplikasi yang mungkin.

Perlu dipertimbangkan bahawa pencegahan tuberkulosis bermula, pertama sekali, dengan kawalan diri. Ia perlu mengawasi dengan teliti apa isyarat yang diberikan oleh tubuh anda sendiri, kerana penyakit itu tidak selalu asimptomatik.

Kebanyakan tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan penyakit itu adalah tidak spesifik. Kenal pasti penyakit ini boleh dihadiri beberapa gejala:

  • Batuk, yang disertai dengan dahak dengan garis darah
  • Kelemahan umum, kelemahan
  • Kehadiran suhu badan subfebrile (37.1 -38C)
  • Berpeluh berlebihan pada waktu malam
  • Kehilangan selera makan
  • Kehilangan berat badan tidak munasabah.

Sekiranya beberapa gejala yang diterangkan di atas berterusan selama tiga minggu, ia patut menghubungi ahli terapi secepat mungkin. Untuk diagnosis, pesakit akan diberikan pemeriksaan sinar-x dada (prosedur adalah mandatori), dan juga disyorkan untuk analisis sputum. Dalam beberapa kes, anda perlu diperiksa dalam ubat TB.

Pencegahan tuberkulosis, yang dihasilkan tepat pada waktunya, akan mengurangkan kelaziman penyakit ini dengan mengganggu rantaian penghantaran patogen dari orang yang dijangkiti kepada yang sihat.

Tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa: penyebab, manifestasi, diagnosis, bagaimana untuk mencegah dan merawat

Tuberculosis adalah satu proses menular tertentu, yang berlaku dalam dua bentuk utama: paru dan extrapulmonary. Penyebab penyakit ini adalah Mycobacterium tuberculosis - mikrob yang tahan terhadap faktor persekitaran dan cepat bermutasi dalam tubuh pesakit. Ciri-ciri patogen ini menyumbang kepada penyebaran jangkitan dan merumitkan proses diagnosis dan rawatan batuk kering. Penyakit ini sering berlaku dalam bentuk asimtomatik atau laten, tetapi, sebagai peraturan, berakhir dengan peralihan kepada yang aktif.

Memandangkan tanda-tanda awal tuberkulosis adalah serupa dengan gejala-gejala selesema biasa, pesakit tidak segera mendapatkan bantuan perubatan, dan masa yang hilang dapat membahayakan nyawa mereka.

Tuberculosis diketahui oleh orang-orang dari zaman Rusia Kuno, apabila jangkitan itu dipanggil "penggunaan". Nama penyakit dalam bahasa Latin bermakna "tubercle". Ini adalah disebabkan oleh keunikan morfologi dan patofisiologi keradangan, yang mengakibatkan pembentukan granuloma yang berbahaya. Wabak tuberkulosis pertama telah didaftarkan pada abad XVIII. Kali ini ditandai dalam sejarah dengan perkembangan industri, perdagangan, budaya, kehidupan sosial. Orang yang mengembara, bekerja, dan secara lancar menyebarkan jangkitan berbahaya. Selama bertahun-tahun, para saintis dari negara-negara yang berbeza cuba memahami dan menerangkan bagaimana bakterinya membunuh berjuta-juta orang. Dan pada akhir abad ke-19, seorang doktor dan saintis Jerman, Robert Koch menjadi perintis agen berjangkit: dia mempelajari bakteria di bawah mikroskop, mengasingkan budaya tulen, dan melakukan eksperimen pada haiwan makmal. Sebagai penghormatan kepadanya, Mycobacterium tuberculosis dinamakan "tongkat Koch".

Tuberkulosis adalah jangkitan yang membawa berjuta-juta nyawa setiap tahun. Pada masa ini, patologi ini lebih rendah dari segi kematian hanya kepada AIDS. Di negara maju, individu yang kekebalannya lemah akibat penggunaan ubat-ubatan imunosupresif dan psikoaktif secara teratur dijangkiti.

rajah: morbiditi dan mortaliti dari tuberkulosis di Persekutuan Rusia

Sebab-sebab peningkatan jumlah pesakit dengan tuberkulosis:

  • Penyebaran AIDS dan mengurangkan imuniti,
  • Keadaan ekonomi yang rendah di negara ini
  • Penghijrahan penduduk
  • Rintangan mikobakteri terhadap ubat-ubatan.

Disebabkan diagnosis awal, terapi moden dan pencegahan vaksin yang berkesan, kadar kematian dari tuberkulosis telah menurun sebanyak 2 kali berbanding dengan abad yang lalu.

Etiologi

Mycobacterium tuberculosis adalah bacillus lurus positif dengan ujaran bulat dan permukaan kasar. Bakteria tidak tahan lama dan tahan terhadap faktor persekitaran: mereka kekal berdaya tahan selama beberapa bulan di bumi, di dalam habuk dan air. Suhu optimum untuk perkembangan mikobakteria adalah antara 30 hingga 40 darjah. Mereka tumbuh dengan baik dan berkembang biak dalam gelap dan lembap.

Ejen penyebab tuberkulosis sensitif kepada cahaya matahari dan suhu tinggi: ia meninggal dalam masa lima minit semasa mendidih, dalam masa tiga minit di bawah pengaruh radiasi ultraviolet. Dalam bentuk kering, bakteria kekal patogen selama satu setengah tahun, dan dalam bentuk beku - selama beberapa dekad. Bakteria dapat membahagikan kepada bahagian-bahagian kecil di bawah pengaruh faktor persekitaran dan berpegang kepada konglomerat yang tidak teratur. Di bawah keadaan optimum, mikobakteria memperoleh semula bentuk asalnya dan sekali lagi menjadi patogen bagi manusia.

Patogenesis

Di jantung tuberkulosis adalah keradangan jenis granulomatous, yang menyebabkan pembentukan pelbagai vesikel yang terdedah kepada penguraian. Selepas masuknya mycobacterium tuberculosis ke dalam tubuh manusia, jangkitan tempatan pintu masuk dan perkembangan limfadenitis serantau berlaku. Imuniti selular diaktifkan, dan phagocytosis dipertingkatkan. Bacteremia berkembang, dan dalam zon pencerobohan mikroba, lesi terbentuk - kesan utama. Patogen ditangkap oleh makrofag dan memasukkan nodus limfa serantau. Mycobacteria hematogen atau limfogen menembusi organ-organ dalaman dengan pembentukan tisu tuberculosis di mana proses granulomatous berkembang.

Selepas mengalami tuberkulosis utama, lesi akan dihapuskan di organ yang terjejas dan nodus limfa. Dengan jangkitan berulang membangunkan tuberkulosis hematogen, yang berlaku dalam satu daripada tiga bentuk yang sedia ada: umum, paru dan extrapulmonary. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, mycobacteria mula secara aktif berkembang biak dalam fasa yang sembuh. Ini adalah perkembangan tuberkulosis sekunder, yang dicirikan oleh kecenderungan untuk kemusnahan tisu, laluan yang berbeza untuk jangkitan, pelbagai bentuk klinikal.

Perubahan patogenetik yang berlaku di dalam badan dengan tuberkulosis:

  1. Perubahan - kerosakan dan keradangan tisu,
  2. Exudation - meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular, pembentukan exudate,
  3. Produk - pembentukan nodul tuberculosis.

Struktur ubat granuloma

Granuloma berbahaya berkembang di tapak tisu yang rosak. Sebilangan besar phagocytes berkumpul di sekitar tumpuan, granuloma makrofag terbentuk. Apabila perubahan keradangan bertambah, makrofag berubah menjadi sel epithelioid, yang bergabung untuk membentuk sel raksasa Pirogov-Langhans. Di bahagian tengah granuloma sel gergasi, pusat nekrosis terletak, dikelilingi oleh batang makrofaj, limfosit dan sel epitelium. Hasil granuloma adalah sklerosis.

Jenis penyakit

Bentuk morfologi jangkitan tuberkulosis:

  • Pulmonari - didiagnosis pada 90% pesakit
  • Extrapulmonary - tuberkulosis tulang, organ kencing, kulit, usus.
  1. Tuberkulosis utama berkembang segera selepas kemasukan patogen ke dalam darah dan pembentukan granuloma kecil, yang menyembuhkan dirinya atau berubah menjadi rongga. Dari rongga yang dipenuhi dengan darah, mikrob tersebar ke seluruh tubuh dengan pembentukan penyakit baru keradangan. Dengan ketiadaan rawatan dalam patologi yang teruk seseorang mati. Biasanya jenis patologi ini berlaku pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Imuniti mereka yang tidak terbentuk sepenuhnya tidak menanggung jangkitan eksogen yang besar. Tuberkulosis utama mempunyai laluan teruk dan manifestasi klinikal yang ketara. Pesakit kekal tidak berjangkit.
  2. Tuberkulosis sekunder adalah satu peningkatan dalam jangkitan kronik atau jangkitan semula jenis lain mycobacterium tuberculosis. Dalam paru-paru banyak granuloma terbentuk, yang bergabung dengan satu sama lain, yang membawa kepada pembentukan rongga yang penuh dengan eksudat, dan mabuk yang teruk. Tuberkulosis sekunder biasanya memberi kesan kepada pesakit dewasa. Pada masa yang sama, mereka menjadi sumber jangkitan dan membebaskan bakteria ke alam sekitar.

Epidemiologi

Penyebaran jangkitan tuberkulosis berlaku dalam beberapa cara:

  • Airborne. Penyebaran bakteria ini adalah yang utama. Semasa batuk, bercakap dan bersin bersama-sama dengan selesema, beberapa ribu sel mikroba masuk ke udara.
  • Hubungi-isi rumah. Jangkitan ini ditularkan melalui membran mukosa dan kulit, barangan rumah, darah. Jangkitan dengan tuberkulosis mungkin disebabkan oleh hubungan dengan haiwan yang sakit.
  • Alimentary - penembusan bakteria melalui saluran pencernaan. Jangkitan makanan direalisasikan melalui daging atau susu yang tercemar, yang belum melepasi pemeriksaan veterinar. Laluan ini ditemui di kawasan luar bandar dan pada masa ini hampir tidak relevan.
  • Transplacental. Seorang ibu yang mempunyai tuberkulosis yang luas dan kronik, terutama dalam kombinasi dengan HIV, mampu menjangkiti anak yang belum lahir. Bayi semacam itu mempunyai sedikit peluang untuk bertahan hidup, kerana ia tidak mempunyai imuniti, dan tubuhnya tidak akan bertahan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

  1. Lawatan kerap ke tempat awam, pengangkutan, kemudahan perubatan,
  2. Imuniti dikurangkan
  3. ORVI,
  4. Kelebihan emosi,
  5. Beriberi,
  6. Cachexia
  7. Kerja keras,
  8. Diabetes mellitus
  9. Kecenderungan keturunan
  10. Rawatan jangka panjang dengan hormon, sitostatics dan imunosupresan lain,
  11. Merokok

Alokasikan bentuk tuberkulosis terbuka dan tertutup. Bentuk terbuka epidemiologically penting, kerana pesakit adalah pengekstrak bakteria, yang menular kepada orang-orang di sekeliling mereka. Pesakit sedemikian dirawat di hospital tertutup khusus tuberculosis sehingga penamatan rembesan mikobakteria. Hanya selepas itu mereka berhenti berbahaya dan boleh dirawat secara pesakit luar. Dalam bentuk tertutup patologi, pengasingan mikrob tidak hadir, gejala penyakit itu samar-samar, ia menyerupai tanda-tanda sejuk. Dalam kes ini, agak sukar untuk menubuhkan fakta tuberkulosis.

Symptomatology

Gejala tuberkulosis sangat pelbagai. Penyakit ini bermula dengan keracunan, asthenia dan kemerosotan keadaan umum pesakit.

Borang pulmonari

Pada peringkat awal, tuberkulosis pulmonari menampakkan diri dengan gejala-gejala yang tidak spesifik: demam, mengantuk, kelemahan, selera makan dan tidur yang terganggu, tachycardia, penurunan berat badan, mood yang tertekan, kerengsaan sedikit pada waktu malam, tidur yang tidak sihat dan mimpi buruk. Pesakit berpeluh banyak pada waktu malam. Sindrom toksikulasi adalah disebabkan oleh pengumpulan dalam badan sisa produk sisa mycobacteria. Gejala ciri tuberkulosis adalah demam rendah, yang berlaku tanpa sebab yang objektif dan bertahan selama lebih dari sebulan. Kemudian pada sebelah petang suhu mencapai 38.5 darjah dan diiringi dengan menggigil dan berpeluh.

Apabila patologi berkembang, ketidakstabilan emosi dan gangguan mental timbul. Mungkin kemunculan kemurungan, keghairahan, sikap tidak peduli, psikosis, sindrom depresif-manik.

Kemudian ada batuk yang tidak produktif, batuk yang menyakitkan hati, mengerang di paru-paru, hidung berair, kesukaran bernafas. Pada peringkat seterusnya, batuk menjadi produktif dengan dahak yang berlimpah dan membawa kelegaan kepada yang sakit. Serangan batuk sering berakhir dengan pembebasan sejumlah kecil darah. Hemoptysis adalah gejala daripada batuk kering infiltratif. Apabila pecah gua, darah mengalahkan mata air. Keadaan ini memerlukan penjagaan kecemasan. Keradangan kelenjar getah bening serantau berkembang, rasa sakit dan ketidakselesaan muncul di dada.

Kemunculan perubahan pesakit: muka menjadi tenggelam, hidung dikasah, pipinya tenggelam, mata bersinar tidak sehat, lebam muncul di bawahnya. Penampilan ciri pesakit tersebut tidak menimbulkan keraguan tentang ketepatan diagnosis.

Tuberkulosis pada kanak-kanak adalah lebih buruk daripada pada orang dewasa. Aktiviti sistem imun kanak-kanak jauh lebih rendah. Ini menjelaskan kecenderungan yang lebih besar kepada jangkitan, perkembangan komplikasi teruk dan tempoh rawatan.

Bentuk luar biasa

  • Tanda-tanda pertama kerosakan tuberkulosis ke buah pinggang - subfebrile, malaise. Kemudian ada rasa sakit di rantau lumbar, dysuria dan hematuria kasar. Pada pesakit yang kerap membuang air kecil, air kencing menjadi keruh. Pada permulaan penyakit, kesakitan mempunyai watak yang membosankan, dan sebagai patologi berkembang ia menjadi jelas, menyerupai kolik buah pinggang. Kemungkinan peningkatan tekanan darah.
  • Tuberkulosis genital pada wanita ditunjukkan oleh pendarahan antara haid, gangguan haid. Di dalam perut, terdapat rasa sakit yang tidak diketahui, diperbetulkan oleh pergerakan usus dan persetubuhan. Terdapat pendarahan rahim yang berkepanjangan, haid menjadi menyakitkan. Pembangunan patologi rumit ketidaksuburan, yang disebabkan oleh halangan tiub fallopi. Penyakit semasa jangka panjang membawa kepada ubah bentuk rahim, pembentukan adhesi, mengisi rongga dengan kandungan cheesy. Pada lelaki, organ kemaluan menjadi meradang dengan perkembangan epididymitis atau orchitis tuberkulosis. Penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit pada skrotum, rasa penyusupan yang padat. Dalam kes ini, pelepasan dari uretra sering tidak hadir, dan air kencing masih jelas.
  • Keradangan tuberkul tulang dan sendi adalah kemusnahan rawan secara beransur-ansur, kerosakan kepada cakera intervertebral, perkembangan kepincangan. Apabila keradangan tulang belakang, pesakit menjadi tidak aktif, mengadu ketidakselesaan dan berat di bahagian belakang. Pada masa yang sama, suhu badan dan gejala lain mungkin tidak hadir. Sekiranya tuberkulosis tidak dirawat, fungsi sendi hilang sepenuhnya, tulang belakangnya cacat, pesakit menjadi tidak tergerak sepenuhnya.
  • Kerosakan kepada sistem saraf pusat berkembang dengan jangkitan tuberculosis yang diabaikan. Biasanya membengkak meningitis atau meningoencephalitis. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Pesakit menjadi dinamik, lemah, lesu, mengantuk. Mereka telah kehilangan minat di dunia, saudara-mara, mereka cuba bersara. Sakit kepala secara beransur-ansur meningkat, suhu badan meningkat, muntah, gejala meningeal muncul, koordinasi dan kepekaan terganggu, kekeliruan kesadaran, pengsan, epifisal dan halusinasi visual berlaku. Sakit kepala menjadi tidak tertanggung, ia meningkat dengan pergerakan yang sedikit, cahaya terang, bunyi bising.
  • Tuberkulosis miliary adalah bentuk umum jangkitan tuberkulosis, yang dicirikan oleh banyak, ruam kecil tubercle dalam paru-paru atau organ-organ lain. Tuberkulosis miliary akut dicirikan oleh kursus yang teruk dan gambaran klinikal yang jelas, bentuk kronik dicirikan oleh tempoh pemburukan dan pengampunan. Patologi ditunjukkan oleh keracunan, asthenia dan disfungsi organ yang terjejas - buah pinggang, hati, sumsum tulang, limpa. Pesakit berasa lemah, letih, mereka cepat kehilangan berat badan dan mengalami ketidakselesaan umum. Dengan proses patologi yang produktif, sepsis, limfangitis dan vasculitis berkembang. Kursus ganas pada minggu ini menyebabkan kematian pesakit. Pada autopsi, lesi dengan nekrosis terdapat di hampir semua organ.
  • Jangkitan saluran pencernaan yang ditunjukkan oleh kembung perut, kesakitan di bahagian perut, pelanggaran najis - cirit-birit berkala dan sembelit, rupa kekotoran patologi dalam tinja, penurunan berat badan secara mendadak, subfebril yang berterusan. Komplikasi penyakit ini adalah halangan usus. Dengan tuberkulosis esofagus, disfagia, sakit tajam, ulser membran mukus muncul. Kekalahan perut dan pankreas ditunjukkan oleh belching, loya, kurang nafsu makan, ikat pinggang, dahaga. Gejala keradangan hati adalah: sakit di hipokondrium yang betul, mual. Hati tumbuh dalam saiz dan menonjol dari bawah tepi gerbang kostum.

Tuberkulosis kulit berlaku dalam bentuk kering dan menangis. Apabila bentuk kering pada kulit pesakit muncul benjolan besar, yang akhirnya bergabung dengan satu sama lain, membentuk kawasan yang luas pemusnahan. Tuberkulosis lembu kulit ditunjukkan dengan penampilan lepuh pada kulit, yang meletus, meninggalkan bekas luka kasar. Kulit menjadi kering, mudah cedera, di kawasan bekas luka tidak lama lagi lepuh baru muncul dengan kandungan cheesy.

  • Pleurisy tuberculous kering dan berlebihan. Radang pleura kering ditunjukkan oleh kesakitan dada yang sengit, batuk kering, sindrom mabuk, demam rendah. Dengan pleurisy eksudatif, gejala-gejala secara beransur-ansur meningkat: gejala-gejala asthenia dan mabuk umum datang ke hadapan, maka batuk yang produktif dan sesak nafas muncul.
  • Laryngitis kelamin adalah akibat daripada penyakit yang mendasari dan ditunjukkan oleh penampilan tubercles pada permukaan laring, penebalan dindingnya, dan dalam kes yang teruk - perubahan dalam struktur tulang rawan laring. Gejala-gejala penyakit adalah: kerongkongan, sakit tekak, sakit ketika menelan, ketidakupayaan untuk bercakap untuk masa yang lama.
  • Keradangan tuberkulosis nodus limfa serviks dan submandibular dicirikan oleh pemadatan mereka, pembentukan nekrosis cheesy di bahagian tengah dan penyebaran perubahan patologi kepada tisu sekitarnya.
  • Komplikasi

    1. Pendarahan pulmonari berkembang akibat kemusnahan saluran darah dalam paru-paru yang meradang dan sering mengakibatkan kematian pesakit.
    2. Apabila unsur-unsur struktur tisu paru-paru rosak, udara memasuki rongga pleura, berkumpul di sana dan memerah paru-paru. Pneumothorax ditunjukkan sebagai sesak nafas dan kesukaran bernafas.
    3. Kegagalan pernafasan membawa kepada perkembangan hipoksia, sesak nafas teruk dan serangan asma.
    4. Kegagalan jantung.
    5. Atelectasis separa atau segmen paru - kejatuhan alveoli dengan ketiadaan udara di dalamnya. Ia disebabkan oleh pengumpulan darah atau dada dalam bronkus, dan juga pelanggaran fungsi pemindahan mereka.
    6. Gangguan organ yang terjejas.
    7. Amylaidoz organ-organ dalaman kini sangat jarang berlaku. Proses ini dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme protein dalam tubuh dan pengumpulan bahan protein dalam organ dalaman - buah pinggang, limpa, hati.
    8. Pneumosclerosis.
    9. Fistula bronkial dan toraks.

    Diagnostik

    Diagnosis tuberkulosis adalah untuk mengenal pasti simptom utama penyakit, pemeriksaan klinikal pesakit, kajian tanda-tanda radiologi, keputusan ujian bakiologi, ujian Mantoux, ujian biokimia, hemogram, PCR dan ELISA.

    Pakar mendengar aduan pesakit, mengumpul sejarah kehidupan dan penyakit, menjalankan pemeriksaan fizikal, menghantarnya untuk diagnostik sinar-X dan diagnostik makmal.

    Ujian Mantoux

    Ujian Mantoux adalah ujian diagnostik yang memberi gambaran tentang status tuberkulosis pesakit dan keamatan imuniti terhadap jangkitan tuberkulosis. Ia membolehkan anda menentukan sejauh mana pertahanan imun yang berkesan. Selepas menerima keputusan sampel, kanak-kanak dipilih untuk penambahbaikan.

    Kanak-kanak, bermula dari tahun pertama kehidupan, menjalankan diagnosis tuberculin. Anak di bawah kulit lengan yang disuntik dengan 0.1 ml tuberkulin yang mengandungi patogen dalam kepekatan yang sepadan dengan umur dan berat badannya. Tuberculin adalah ekstrak budaya Mycobacterium tuberculosis yang mengandungi produk-produk aktiviti penting mereka. Ia dilarang untuk basah dan menyikat tapak suntikan. Selepas tiga hari, jururawat mengukur saiz papule yang terhasil dengan penguasa:

    • Sekiranya diameternya 5-15 mm, mereka bercakap tentang tindak balas imun yang mencukupi. Tubuh kanak-kanak selepas bersentuhan dengan bakteria dengan selamat mengatasi jangkitan. Reaksi positif menunjukkan imuniti yang kuat yang diperolehi selepas vaksinasi.
    • Sekiranya saiz papules adalah 0-2 mm, tindak balas adalah negatif, menunjukkan ketiadaan lengkap antibodi terhadap bacillus tubercle, yang menunjukkan kehilangan perlindungan terhadap jangkitan.
    • Saiz papul 16 mm atau lebih menunjukkan tindak balas imun yang berlebihan dan tidak mencukupi. Kanak-kanak dijangkiti atau pembawa, mungkin perkembangan bentuk tuberkulosis aktif. Kanak-kanak tersebut dihantar untuk berunding dengan ahli fisiologi.

    Ujian Mantoux tidak dibuat jika kanak-kanak mempunyai kulit atau penyakit berjangkit akut, alergi, epilepsi. Hanya sebulan selepas gejala hilang, diagnosis tuberculin dilakukan.

    Fluorografi

    Fluorografi paru-paru adalah kaedah penyiasatan diagnostik, yang merangkumi penembusan sinar-X melalui tisu paru-paru dan pembentukan corak paru-paru pada sebuah filem menggunakan zarah pendarfluor. Melaksanakan fluorografi orang dewasa yang telah mencapai umur 18 tahun. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam tisu paru-paru. Pada filem ini, paru-paru yang meradang dipaparkan sebagai struktur heterogen dengan bidang kegelapan atau pencerahan.

    Radiografi

    Pemeriksaan sinar-X adalah salah satu kaedah diagnostik utama, yang membolehkan untuk menentukan lokalisasi proses patologi dan kelazimannya, untuk mengkaji dengan lebih mendalam fokus tuberkulosis, untuk mengesahkan atau menafikan hasil fluorografi. Dengan bantuan tomografi, kehadiran fokus pemusnahan dalam tisu dijelaskan.

    gambar: tuberkulosis pada sinar-X

    Pemeriksaan bakteriologi

    Pemeriksaan mikrobbiologi daripada pesakit batuk dari pesakit batuk dijalankan di makmal khusus. Bahan ini dikumpulkan di dalam bilik berasingan dengan mematuhi peraturan keselamatan berjangkit dalam tiub steril atau botol. Analisis memerlukan 3 hidangan sputum, dipilih sebelum rawatan, pada perut kosong. Bahan terpilih mesti dihantar ke makmal mikrobiologi dalam masa 2 jam pertama. Menyemai bahan pada nutrien terpilih di kalangan dan cat smears pada Tsil-Nielsen. Untuk menentukan jenis mycobacterium, anda mesti tunggu selama sebulan atau lebih sehingga budaya tumbuh dan menunjukkan ciri khasnya. Sebagai tambahan kepada ubat di dalam makmal, memeriksa air kencing pesakit, pembuangan fistula, pharynx atau bronchi, luka dari luka, biopsi nodus limfa.

    Rawatan

    Terapi Etiotropik tuberkulosis termasuk 2 peringkat utama - intensif dan berpanjangan, dan dijalankan mengikut skim yang terdiri daripada tiga, empat dan lima komponen.

    1. Rawatan tuberkulosis intensif bertujuan untuk mengurangkan keradangan, menghentikan proses merosakkan, menyegarkan infiltrat dan exudate, menghentikan pembebasan bakteria ke dalam persekitaran luaran. Matlamat utama terapi ini adalah untuk membuat pesakit tidak berjangkit. Secara umum, ini dapat dicapai dalam tempoh enam bulan.
    2. Rawatan yang berpanjangan terdiri daripada penyerapan lengkap atau parut dari penyakit keradangan, pemulihan pertahanan imun. Tempoh rawatan sedemikian adalah dua tahun atau lebih.

    Antibiotik anti-TB yang paling berkesan ialah: "Isoniazid", "Rifampicin", "Ethambutol", "Streptomycin", "PASK", "Pyrazinamide".

    • Regimen rawatan tiga bahagian telah dibangunkan pada abad lalu dan masih relevan hari ini. Ia terdiri daripada "Isoniazid", "PASK" dan "Streptomycin".
    • Skim empat bahagian itu dicadangkan kemudian. Beliau mula aktif diperkenalkan ke dalam amalan mengubati tuberkulosis selepas munculnya strain mycobacteria yang tahan terhadap ubat generasi pertama. Skim ini terdiri daripada "Rifampicin", "Kanamycin", "Ftivazid", "Ethionamide".
    • Rejimen rawatan lima bahagian direka untuk memerangi bentuk tuberkulosis yang sangat rumit dan pelbagai. Skim sebelumnya disokong dengan "Ciprofloxacin". Rawatan ini sangat berkesan, tetapi juga mempunyai banyak kesan sampingan.

    Terapi patologi etiotropik melengkapi rawatan patogenetik. Pesakit ditetapkan:

    1. Immunostimulants dan immunomodulators - "Timalin", "Levamizol",
    2. Antihypoxants - Riboxin,
    3. Metabolik - "Cocarboxylase", "ATP",
    4. Vitamin kumpulan B,
    5. Hepatoprotectors - Essentiale, Phosphogliv.

    Dalam kes-kes yang teruk, pesakit dirawat glucocorticoids - Prednisone, Dexamethasone. Walaupun mereka adalah imunosupresan yang kuat, agen-agen ini menekan keradangan yang teruk dalam batuk kering yang teruk.

    Fisioterapi

    Aktiviti fisioterapi menyumbang kepada penyerapan exudate, merangsang pembaikan dan pembaikan tisu-tisu yang rosak, menghalang perkembangan adhesi.
    Rawatan fisioterapi untuk batuk kering termasuk:

    • Terapi magnetik
    • Ultrasound,
    • Terapi laser
    • Elektroforesis ubat-ubatan anti-tuberkulosis, vitamin, desensitizing dan menyerap ubat,
    • Phonophoresis,
    • Terapi gelombang radio.

    Di samping itu, balneoterapi, akupunktur, hirudoterapi, homeopati ditunjukkan untuk pesakit dengan batuk kering. Climatotherapy melibatkan pengerasan dengan bantuan mandi udara dan pendedahan kepada cahaya matahari tidak langsung.

    Dalam tuberkulosis pulmonari, ia berguna untuk menjalankan latihan pernafasan, terapi runtuh. Semua prosedur ini dibenarkan hanya dalam peringkat pemulihan atau dalam fasa manifestasi tuberkulosis yang tidak aktif.

    Rawatan pembedahan

    Untuk rawatan pembedahan pergi ke dalam kes-kes di mana terapi konservatif tidak menyebabkan penawar untuk pesakit.

    Lakukan reseksi organ, yang akan membuang segmen atau lobus paru-paru. Dalam kes-kes yang teruk, jalankan ke thoracoplasty dan plastik penutupan rongga.

    1. Reseksi paru dilakukan dalam jumlah yang berbeza. Sesetengah pesakit dikeluarkan lobus seluruh paru-paru, segmen atau rongga lain. Petunjuk untuk pembedahan: keberkesanan kemoterapi yang tidak mencukupi, rintangan mikobakteri kepada antibiotik, perkembangan komplikasi yang teruk.
    2. Thoracoplasty dilakukan dalam kes di mana terdapat kontraindikasi untuk pemisahan paru-paru. Tanda-tanda untuk operasi ini ialah: pemusnahan tisu paru-paru, empyema pleura, fistula bronchopleural.
    3. Sekiranya tidak terdapat mikrobakteria di dalam gua, operasi satu peringkat dilakukan - cavernotomy dengan cavernoplasty.
    4. Pembuangan nodus limfa.

    Perubatan rakyat

    Ia berguna untuk pesakit batuk untuk meminum rebek ibu dan ibu tiri, penyerapan Althea, tunas pain, mengambil minyak ikan tiga kali sehari. Terdapat kaedah Cina merawat penyakit dengan bantuan beruang kering. Mereka ditangkap, dibasuh, dikeringkan, dihancurkan, dicampur dengan madu dan mengambil produk yang dihasilkan. Untuk rawatan batuk kering, gunakan bawang putih, lobak, propolis, lemak babi.

    Larva moth lilin digunakan untuk merawat tuberkulosis. Enzim mereka mudah mencerna mantel lilin mycobacterium dan menghancurkan tongkat Koch. Sediakan larva larut alkohol dan ambil ekstrak jangka panjang.

    Susu dengan menanggung lemak, merebus dedak dan oat, campuran madu dan lemak teruk digunakan secara meluas untuk tuberkulosis.

    Penurunan tar tulen dibahagikan kepada beberapa bahagian dan diambil pada siang hari, dimasak dengan jus sayuran atau kopi.

    Banyak alat yang disenaraikan di atas digunakan oleh nenek moyang kita. Ada yang berkaitan sekarang. Mana-mana rawatan, termasuk kaum, boleh dimulakan hanya selepas berunding dengan doktor anda. Alat yang dijelaskan boleh berfungsi sebagai tambahan yang baik kepada rawatan utama.

    Pencegahan

    Pencegahan tuberkulosis termasuk kaedah spesifik dan tidak spesifik.

    Pencegahan khusus

    Pencegahan khusus melibatkan vaksinasi aktif dengan vaksin BCG dan chemoprophylaxis dengan bantuan ubat anti-tuberculosis.
    Kanak-kanak vaksin dengan vaksin BCG, yang berkesan melindungi tuberkulosis. Selaras dengan Kalendar Vaksinasi Kebangsaan, ia diberikan di hospital bersalin dalam 3-7 hari pertama kehidupan kanak-kanak, dan pada usia 7 dan 14 tahun, dia dirangsang. Bayi yang baru lahir dengan beban postpartum, yang diberi vaksin terhadap tuberkulosis, diberikan vaksin BCG-M, yang mengandungi kurang mikrobakteria dari ketegangan vaksin. Vaksin disuntik ke dalam pertengahan pertengahan bahu. Selepas beberapa bulan, bentuk menyusup di tapak suntikan - meterai kecil. Dengan 6 bulan, parut terbentuk di tempatnya.

    Chemoprophylaxis memainkan peranan penting dalam mencegah tuberkulosis pada individu yang sihat yang berisiko tinggi penyakit. Biasanya digunakan untuk chemoprophylaxis "Isoniazid".