Kanser paru-paru pusat dan periferal

Kanser paru-paru - neoplasma malignan dari epitelium asal, berkembang dari membran mukosa pokok bronkial, kelenjar bronkial (kanser bronkogenik) atau tisu alveolar (kanser pulmonari atau pneumogenik). Kanser paru membawa struktur mortaliti dari tumor malignan. Kematian dalam kanser paru-paru adalah 85% dari jumlah kes, walaupun kejayaan ubat-ubatan moden.

Perkembangan kanser paru-paru tidak sama untuk tumor struktur histologi yang berbeza. Karsinoma sel skuamosa yang berbeza dicirikan oleh kursus yang perlahan, kanser yang tidak dibezakan berkembang pesat dan menghasilkan metastase luas. Kursus yang paling malignan mempunyai kanser paru-paru sel kecil. berkembang secara terang-terangan dan cepat, bermetastasis awal, mempunyai prognosis yang buruk. Selalunya tumor berlaku di paru kanan - dalam 52%, di paru-paru kiri - dalam 48% kes.

Kanser kebanyakannya dilokalisasikan di lobus atas paru-paru (60%), kurang kerap di bawah atau tengah (30% dan 10%). Ini dijelaskan oleh pertukaran udara yang lebih kuat di lobus atas, dan juga dengan ciri-ciri struktur anatomi pokok bronkial, di mana bronkus utama paru-paru kanan terus menerus trakea, dan kiri di zon pembiakan membentuk sudut akut dengan trakea. Oleh itu, bahan karsinogenik, badan-badan asing. zarah asap, bergegas ke zon berudara yang terlarut dan berlarutan di dalamnya untuk masa yang lama, menyebabkan pertumbuhan tumor.

Metastasis kanser paru-paru adalah mungkin dalam tiga cara: limfa, hematogen, dan implantasi.

Yang paling kerap adalah metastasis limfa pada kanser paru-paru dalam bronchopulmonary, pulmonari, paratracheal, tracheobronchial, bifurcation, nodus limfa paraesophageal. Yang pertama dalam metastasis limfogenous mempengaruhi nodus limfa pulmonari di zon pembahagian bronchus lobar ke cabang-cabang segmental. Kemudian nodus limfa bronchopulmonary di sepanjang bronchus lobar terlibat dalam proses metastatik. Pada masa akan datang, metastasis dalam nodus limfa akar paru-paru dan urat tidak berpasangan, nodus limfa tracheobronchial. Yang seterusnya terlibat dalam proses nodus limfa pericardial, paratracheal dan perioesophageal. Metastasis jauh berlaku di nodus limfa hati, mediastinum, rantau supraclavicular.

Metastasis kanser paru-paru dengan hematogen berlaku apabila tumor tumbuh ke dalam saluran darah, manakala paru-paru, buah pinggang, hati, kelenjar adrenal, otak, tulang belakang yang paling kerap terkena. Metastasis implan kanser paru-paru adalah mungkin pada pleura sekiranya terdapat tumor menyerangnya.

Penyebab kanser paru-paru

Faktor terjadinya dan mekanisme pembangunan kanser paru-paru tidak berbeza dari etiologi dan patogenesis tumor paru-paru ganas yang lain. Dalam perkembangan kanser paru-paru, peranan utama dimainkan oleh faktor-faktor eksogen: merokok, pencemaran udara dengan bahan karsinogenik, kesan sinaran (terutama radon).

Klasifikasi Kanser Paru

Menurut struktur histologi, 4 jenis kanser paru-paru dibezakan: skuamosa, makroselular, sel kecil dan kelenjar (adenocarcinoma). Pengetahuan mengenai bentuk histologi kanser paru-paru adalah penting dari segi pilihan rawatan dan prognosis penyakit. Sudah diketahui bahawa kanser paru-paru sel skuamosa berkembang dengan perlahan dan biasanya tidak memberikan metastasis awal. Adenocarcinoma juga dicirikan oleh perkembangan yang agak perlahan, tetapi ia dicirikan oleh penyebaran hematogen awal. Sel kecil dan lain-lain bentuk kanser paru-paru yang tidak dibezakan adalah sementara, dengan awal metastasis limfa dan hematogenik yang luas.

Telah diperhatikan bahawa semakin rendah tahap pembezaan tumor, semakin malignan kuliahnya.

Dengan penyetempatan yang berkaitan dengan bronkus, kanser paru-paru boleh menjadi pusat, yang berlaku di bronkus besar (utama, lobar, segmen), dan periferal, memancarkan dari bronchi bawah tanah dan cabang mereka, serta dari tisu alveolar. Kanser paru-paru pusat lebih biasa (70%), periferi - kurang kerap (30%).

Bentuk kanser paru-paru pusat adalah endobronchial, nodular peribronchial dan peribronchial bercabang. Kanser periferal boleh berkembang dalam bentuk kanser "sfera" (tumor bulat), kanser seperti pneumonia, kanser apeks paru-paru (Pancost).

Klasifikasi kanser paru-paru mengikut sistem TNM dan tahap proses diberikan secara terperinci dalam artikel "Tumor ganas paru-paru".

Gejala Kanker Paru-paru

Klinik kanser paru-paru adalah serupa dengan manifestasi tumor paru-paru ganas yang lain. Gejala-gejala biasa adalah batuk yang terus-menerus dengan ciri-ciri mukosa sembelit, sesak nafas, demam rendah, sakit dada, hemoptisis. Sesetengah perbezaan dalam klinik kanser paru-paru adalah disebabkan lokalisasi tumor anatomi.

Kanser paru-paru pusat

Tumor kanser, yang dilokalkan dalam bronkus besar, memberi gejala klinikal awal kerana kerengsaan mukosa bronkial, gangguan patensinya dan pengudaraan segmen sepadan, lobus atau seluruh paru-paru.

Kepentingan batang pleura dan saraf menyebabkan kemunculan sakit, pleurisy kanser dan gangguan dalam bidang pemuliharaan saraf yang sama (diafragma, mengembara atau berulang). Metastasis kanser paru-paru kepada organ-organ yang jauh menyebabkan gejala sekunder organ-organ yang terjejas.

Perkembangan tumor bronkus menyebabkan batuk dengan dahak dan sering dengan darah. Sekiranya hipoventilasi, dan kemudian atelectasis segmen atau lobus paru-paru, pneumonia kanser bergabung. dimanifestasikan oleh peningkatan suhu badan, kemunculan dahak bernafas dan sesak nafas. Pneumonia kanser bertindak balas dengan terapi anti-radang, tetapi berulang lagi. Radang paru-paru sering disertai dengan pleurisy hemorrhagic.

Percambahan atau pemampatan saraf vagus oleh tumor menyebabkan kelumpuhan otot-otot suara dan menampakkan dirinya dalam ketukan. Kekalahan saraf frenik menyebabkan lumpuh diafragma. Perkembangan kanser di pericardium menyebabkan penampilan sakit di jantung, perikarditis. Kepentingan vena cava unggul membawa kepada saliran vena dan limfa yang merosakkan dari bahagian atas badan. Sindrom vena cava yang unggul dijumpai oleh bengkak dan bengkak muka, hiperemia dengan warna coklat, bengkak pada bahagian lengan, leher, dada, sesak nafas, dalam kes yang teruk - sakit kepala, gangguan visual dan kesedaran terjejas.

Kanser Paru Periferal

Kanser paru-paru periferal pada peringkat awal perkembangannya adalah asimtomatik, kerana tidak ada reseptor kesakitan dalam tisu paru-paru. Apabila tapak tumor tumbuh, organ-organ bronkus, pleura, dan jiran terlibat dalam proses tersebut. Tanda-tanda setempat kanser paru-paru periferal termasuk batuk dengan kuman dan garis darah, mampatan vena cava unggul, serak. Penyebaran tumor dalam pleura disertai oleh kanser pleurisy dan mampatan paru-paru oleh efusi pleura.

Perkembangan kanser paru-paru diiringi oleh peningkatan dalam gejala-gejala umum: mabuk, sesak nafas, kelemahan, penurunan berat badan, peningkatan suhu badan.

Dalam bentuk kanser paru-paru, komplikasi timbul daripada organ metastatik, keruntuhan tumor utama, dan fenomena halangan bronkial. atelektasis, pendarahan paru-paru yang parah. Penyebab kematian dalam kanser paru-paru adalah metastasis paling kerap, radang paru-paru kanser dan pleurisy, cachexia (keletihan badan yang teruk).

Diagnosis kanser paru-paru

Diagnosis kanser paru-paru yang disyaki termasuk:

Baca lebih lanjut mengenai bagaimana untuk mendiagnosis kanser paru-paru di sini.

Rawatan kanser paru-paru

Memimpin dalam rawatan kanser paru-paru adalah satu kaedah pembedahan yang digabungkan dengan terapi radiasi dan kemoterapi. Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah thoracic.

Sekiranya terdapat kontraindikasi atau ketidakcekapan kaedah ini, rawatan paliatif dijalankan untuk melegakan keadaan pesakit yang sakit. Rawatan untuk rawatan paliatif termasuk anestesia, terapi oksigen, detoksifikasi, pembedahan paliatif: penempatan tracheostoma. gastrostomi. enterostomi, nefrostomy, dan sebagainya). Dalam kes radang paru-paru kanser, rawatan anti-radang dilakukan, dalam hal pleurisy kanser, perparitan rongga pleura, dalam hal pendarahan paru-paru, terapi hemostatic.

Prognosis dan pencegahan kanser paru-paru

Prognosis yang paling teruk dilihat secara statistik dalam kanser paru-paru yang tidak dirawat: hampir 90% pesakit mati 1-2 tahun selepas diagnosis. Dengan rawatan pembedahan kanser paru-paru yang tidak lengkap, kelangsungan hidup lima tahun adalah kira-kira 30%. Rawatan kanser paru-paru pada peringkat I memberikan kadar survival lima tahun sebanyak 80%, pada II - 45%, pada III - 20%.

Radioterapi atau kemoterapi sendiri menyediakan 10% survival lima tahun untuk pesakit kanser paru-paru; dengan rawatan gabungan (pembedahan + kemoterapi + terapi sinaran), kadar survival untuk tempoh yang sama adalah 40%. Metastasis prognostically tidak menguntungkan kanser paru-paru kepada nodus limfa dan organ-organ yang jauh.

Isu-isu pencegahan kanser paru-paru adalah relevan kerana kadar kematian tinggi penduduk dari penyakit ini. Unsur-unsur yang paling penting dalam pencegahan kanser paru-paru adalah pendidikan kebersihan aktif, pencegahan perkembangan penyakit radang paru-paru dan penghancuran, pengesanan dan rawatan tumor paru-paru yang berlebihan, penghentian merokok, penghapusan bahaya pekerjaan dan pendedahan harian terhadap faktor karsinogenik. Laluan fluorografi sekurang-kurangnya sekali setiap 2 tahun membolehkan anda untuk mengesan kanser paru-paru pada peringkat awal dan mencegah perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan bentuk lanjut proses tumor.

Kanser paru-paru perifer

Kanser paru-paru periferal - tumor ganas yang berkembang dari alveoli, bronkus kecil dan cawangan mereka; disetempat di pinggir paru-paru, jauh dari akarnya. Gejala kanser paru-paru periferal muncul pada peringkat akhir, dengan percambahan bronkus besar, pleura, dinding dada oleh tumor. Mereka termasuk sesak nafas, batuk, hemoptisis, sakit dada, kelemahan. Diagnosis dibuat dengan mengambil kira data X-ray paru-paru, bronkografi, CT, bronkoskopi, pemeriksaan cytological dari dahak. Rawatan kanser periferal melibatkan pemisahan paru-paru (dalam jumlah yang diperlukan) dalam kombinasi dengan kemoterapi dan terapi radiasi.

Kanser paru-paru perifer

Kanser paru-paru periferal adalah kanser paru-paru yang berasal dari bronkus urutan 4-6 dan cawangan yang lebih kecil, tidak berkaitan dengan lumen bronkus. Dalam pulmonologi, perkadaran kanser paru-paru periferal menyumbang 12-37% daripada semua tumor paru-paru. Nisbah pengesanan kanser paru-paru pusat dan periferal ialah 2: 1. Selalunya (dalam 70% kes) kanser paru-paru periferal diselaraskan di lobus atas, kurang kerap (23%) di lobus yang lebih rendah dan sangat jarang (7%) di lobus tengah paru-paru kanan. Bahaya kanser paru-paru penyetempatan periferal terletak pada kursus laten, tidak simetris dan pengesanan yang kerap dalam tahap maju atau tidak boleh dilaksanakan. Menurut struktur histologi, kanser paru-paru periferal lebih sering diwakili oleh adenokarsinoma bronchoalolar atau karsinoma sel skuamosa.

Penyebab Kanker Paru Periferal

Faktor risiko utama yang mempengaruhi kejadian kanser paru-paru periferal dibahagikan kepada genetik dan mengubahsuai. Kehadiran kecenderungan genetik ditunjukkan jika pesakit sebelumnya telah dirawat untuk tumor malignan di tapak lain, atau mempunyai saudara yang mempunyai kanser paru-paru. Walau bagaimanapun, beban keturunan bukanlah kriteria risiko mandatori. Selalunya, kanser paru-paru periferal berkembang di bawah pengaruh faktor ubahsuaian dan eksogen.

Yang paling ketara adalah kesan pada bronkus karsinogen aerogenik, terutamanya yang terkandung dalam asap rokok (nikotin, asas piridine, ammonia, zarah tar, dan sebagainya). Kejadian kanser paru-paru jelas berkaitan dengan tempoh, cara merokok, bilangan rokok yang dihisap setiap hari. Terutamanya berisiko adalah orang yang mula merokok pada usia muda, sangat menghalang, merokok 20 atau lebih rokok setiap hari. Tidak kurang pentingnya dalam etiologi kanser paru-paru periferal dan faktor-faktor eksogen lain: pencemaran udara oleh pelepasan industri, habuk, gas; pengeluaran karsinogen (asbestos, grafit dan debu simen, sebatian nikel, kromium, arsenik, dan sebagainya).

Pada asalnya kanser paru-paru periferal, peranan faktor endogen adalah penting - penyakit paru-paru (radang paru-paru, bronkitis kronik, bronkitis perokok, batuk kering, pneumosklerosis terhad), yang dikesan dalam sejarah dalam bilangan pesakit yang banyak. Kontinjen utama orang yang berpenyakit adalah lebih dari 45 tahun. Dalam patogenesis tumor periferal, peranan penting dimainkan oleh displasia epitel daripada bronchi kecil dan epitel alveolar. Neoplasma berkembang dari sel-sel epitelium basil, ciliated, goblet bronkus, alveolosit jenis II dan sel Klara.

Klasifikasi kanser paru-paru periferal

Pengelasan kelaziman kanser paru-paru periferi yang dicadangkan oleh Institut Penyelidikan Moscow untuk mereka. P.A. Herzen, melibatkan peruntukan empat peringkat:

I - tumor dengan diameter 3 cm, terletak di parenchyma paru-paru;

II - tumor dengan diameter 3 hingga 6 cm, terletak di dalam sempadan lobus; metastasis tunggal dalam nod limfon bronchopulmonary dikesan;

III - tumor dengan diameter lebih daripada 6 cm, melepasi lobus; di kawasan tempatan boleh tumbuh diafragma, dinding dada; pelbagai metastasis ditemui dalam nodus limfa intrathoracic;

IV - percambahan tumor di diafragma, dinding dada, organ mediastinal di kawasan yang panjang; metastasis jauh, carcinomatosis daripada pleura, dan pleurisy kanser dikesan.

Di samping itu, terdapat tiga bentuk klinikal kanser paru-paru periferal: kanser nodular, seperti pneumonia dan kanser Pancost (kanser apeks paru-paru). Bentuk nodal berasal dari bronchioles terminal dan secara klinikal hanya terjadi selepas percambahan bronchi besar dan tisu bersebelahan. Bentuk paru-paru seperti kanser paru-paru berkembang di parenchyma paru-paru, yang dicirikan oleh pertumbuhan yang menyusup; secara histologi selalu adenocarcinoma; secara klinikal menyerupai radang paru-paru yang lembap. Kekhususan penyetempatan kanser paru-paru apikal menyebabkan penyusupan plexus saraf serviks dan brachial, rusuk, tulang belakang dan gejala klinikal yang sepadan dengan tumor. Kadang-kadang, kanser paru-paru cavitary (pembentukan rongga pereputan pseudo-cavernous dalam ketebalan nod) dan kanser cortico-pleural (datang dari lapisan jubah, merebak di sepanjang pleura di sepanjang tulang belakang, dan tisu dinding dada tumbuh) ditambah kepada ketiga-tiga bentuk utama.

Gejala Kanser Paru-paru Periferal

Kanser paru-paru periferal berkembang lama tanpa gejala klinikal. Tahap tanpa gejala dapat dikesan oleh pemeriksaan fluorografi, gejala klinikal yang jelas, sebagai peraturan, kelihatan agak lambat - pada tahap III. Kursus kanser paru-paru pernafasan seperti nodular, pneumonia dan apikal mempunyai ciri klinikal sendiri.

Bentuk nodal biasanya mengisytiharkan dirinya apabila bronkus, pleura, saluran darah dan struktur lain yang lebih besar diperas atau bercambah. Pada tahap ini, sesak nafas muncul, batuk berterusan dengan sputum jarang dan garis-garis darah, sakit dada. Pesakit mula bimbang tentang kemerosotan kesejahteraan umum: kelemahan yang tidak munasabah, demam, penurunan berat badan. Mungkin perkembangan sindrom paraneoplastik - osteopati, ubah bentuk jari, dsb.

Bentuk paru-paru seperti kanser paru-paru berlaku sebagai pneumonia akut yang biasa - dengan sindrom mabuk, demam demam, batuk basah dengan pemisahan sputum berbusa banyak. Selalunya disertai dengan perkembangan pleurisy eksudatif.

Triad tanda-tanda kanser Pancost adalah: penyetempatan tumor di puncak paru-paru, sindrom Horner, sakit parah di lengan atas. Sindrom Horner berkembang semasa percambahan ganglion simpatis serviks yang lebih rendah dan termasuk ptosis, penyempitan murid, berpeluh berpeluh di bahagian atas, rasa sakit supraclavicular pada bahagian yang terjejas. Kesakitan boleh merebak ke seluruh ikat pinggang, memancar ke lengan; dicirikan oleh kebas kelamin, kelemahan otot tangan. Apabila tumor tumbuh kembali dari saraf laring, kekakuan serak terjadi. Sindrom nyeri pada kanser paru-paru apikal mestilah dibezakan daripada kesakitan di plexitis dan osteochondrosis.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, kanser paru-paru periferal mungkin disertai oleh sindrom vena cava yang unggul, sindrom mampatan mediastinal, efusi pleura, dan gangguan neurologi.

Diagnosis Kanser Paru Periferal

Tempoh kanser paru-paru perifer tanpa gejala yang panjang menjadikannya sukar untuk didiagnosis lebih awal. Teknik fizikal di peringkat awal penyakit tidak cukup bermaklumat, jadi peranan utama diberikan kepada kaedah diagnostik radiasi (sinar-X, bronkografi, CT paru-paru).

Gambar X-ray bergantung kepada bentuk (seperti nodular, perut, apikal, pneumonia) seperti kanser paru-paru periferal. Paling tipikal ialah pengenalpastian bayangan heterogen bentuk sfera dengan kontur yang tidak rata yang dikelilingi oleh "corolla yang berseri" lembut; kadang-kadang pembusukan rongga ditakrifkan. Dalam kanser Pankost, pemusnahan tulang rusuk I-III, vertebra serviks yang lebih rendah dan vertebra atas sering dijumpai. Pada bronchograms amputasi yang ketara daripada bronkus kecil, penyempitan cawangan bronkial. Dalam kes-kes yang sukar, CT-ray atau MRI paru-paru digunakan.

Bronkoskopi dalam kanser paru-paru periferal tidak begitu bermaklumat kerana ia adalah pusat, tetapi dalam sesetengah keadaan ia membolehkan menggambarkan tanda-tanda pertumbuhan tumor (stenosis bronkial), biopsi transbronchial dan diagnostik ultrasound endobronchial. Pengesanan sel-sel atipikal semasa pemeriksaan sitologi terhadap sputum atau bronchoalveolar mengesahkan sifat neoplastik proses patologi.

Dalam pelan diagnostik pembezaan, adalah perlu untuk mengecualikan echinococcosis, sista paru-paru, abses, tumor paru-paru yang lemah, tuberculoma, pneumonia yang berpanjangan, penyakit Hodgkin, mesothelioma pleura. Untuk melakukan ini, pesakit yang disyaki kanser paru-paru periferi harus dirujuk oleh ahli pulmonologi, seorang doktor TB, pakar bedah toraks dan ahli onkologi.

Rawatan dan prognosis kanser paru-paru periferi

Taktik terapeutik untuk kanser paru-paru periferal dipilih bergantung pada tahap di mana proses tumor dikesan. Keputusan terbaik diberikan oleh rawatan gabungan termasuk campur tangan pembedahan yang ditambah dengan terapi kemoterapi atau radiasi.

Reseksi paru-paru dalam jumlah lobektomi atau bilobektomi hanya boleh digunakan untuk peringkat I-II. Reseksi untuk kanser puncak paru-paru mempunyai ciri-ciri sendiri dan boleh ditambah dengan pemisahan tulang rusuk, saluran darah, limfadenektomi, dan lain-lain. Bagi pesakit yang mempunyai bentuk yang biasa, pneumonectomy maju dilakukan. Dengan kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan (pengabaian proses, kapasiti rizab yang rendah badan, usia tua, komorbiditi), serta penolakan operasi, kaedah pilihan adalah terapi radiasi atau kemoterapi. Dua zon diiradiasi: tumpuan periferal dan kawasan metastasis serantau. Kursus polikimoterapi biasanya menggunakan methotrexate, cyclophosphamide, vincristine, doxorubicin, cisplatin dan ubat sitotoksik lain dalam pelbagai kombinasi:

Faktor utama yang menentukan prognosis oncopathology adalah peringkat proses, sifat radikal rawatan, jenis histologi dan tahap pembezaan tumor. Selepas rawatan radikal gabungan kanser paru-paru, kadar survival 5 tahun pada peringkat I adalah 60%, pada tahap II - 40%, dan tahap III - kurang daripada 20%. Apabila tumor dikesan pada peringkat IV, prognosis tidak menguntungkan.

Bentuk kanser paru-paru periferal dan unjuran rawatan

Pembentukan tumor pelbagai struktur histologi dan gejala utama digabungkan oleh pakar di bawah nama kanser paru-paru periferal. Mereka boleh dibentuk dari kelenjar atau tisu integumentary bronkiol, serta alveoli pulmonari.

Statistik perubatan menunjukkan peningkatan tahunan yang stabil dalam bilangan kes yang dikesan pada peringkat 3-4. Itulah sebabnya penting untuk mendapatkan nasihat daripada pakar khusus, bukan sahaja untuk mengetahui bahawa kanser paru-paru dapat terjadi pada setiap orang, tetapi juga mengenai manifestasi utama.

Faktor pembangunan

Bukan sahaja luaran, tetapi juga pelbagai faktor negatif dalaman mempengaruhi pembentukan kanser:

  • pengalaman jangka panjang perokok;
  • parameter persekitaran negatif;
  • keadaan kerja, misalnya, pencemaran gas, sifat dusta, kehadiran agen kimia halus di udara;
  • asbestosis kronik;
  • kecenderungan genetik negatif;
  • Penyakit paru-paru terdahulu yang berlaku dalam bentuk kronik yang teruk.

Pengambilan sejarah yang berhati-hati membantu pakar untuk mengenal pasti faktor-faktor yang paling mungkin yang mempengaruhi pembentukan patologi.

Bentuk penyakit

Sehingga kini, bentuk oncoprocess berikut dalam paru-paru dibezakan:

  • cortico-pleural;
  • nodal;
  • cavitary;
  • pembentukan lobus paru kanan atas;
  • kursus seperti pneumonia;
  • pembentukan puncak;
  • kanser struktur organ bahagian bawah atau bahagian atas kiri.

Setiap bentuk di atas mempunyai simptom tersendiri dan manifestasi - disyorkan untuk mengesahkan diagnosis bingkisan yang mencukupi kepada pakar.

Penyakit cortico-pleural

Untuk pertama kalinya, keterangan mengenai bentuk telah diberikan oleh pakar onkologi pada 60-an pada abad ke-20. Tumor membentuk dari lapisan paru-paru dan kemudian tumbuh ke dalam struktur dada.

Sebagai peraturan, pembentukan cortico-pleural adalah tumor dengan bujur kontur yang jelas dan kaki lebar. Permukaan yang menonjol ke arah parenchyma organ mempunyai watak berbukit.

Menurut parameter morfologi dan juga histologi, varian kanser yang ditunjukkan disebabkan oleh ahli onkologi untuk jenis sel squamous. Boleh dengan cepat berkembang menjadi struktur berdekatan, contohnya, di pinggir.

Pilihan rongga

Karsinoma periferal pendidikan rongga paru-paru adalah objek tumor dengan kehadiran di dalam rongga, dibentuk sebagai akibat langsung dari proses-proses perpecahan di zon pusat nodnya.

Kanser perut boleh mencapai sehingga 10 cm, sehingga mereka sering dibingungkan dengan pembentukan abses dan pembentukan sista, yang menyebabkan diagnosis salah dan perkembangan patologi berikutnya.

Diagnosis pembezaan yang mencukupi dicapai dengan menggunakan kaedah diagnostik moden untuk memeriksa pesakit, contohnya, MRI paru-paru, diikuti dengan pensampelan histologi biomaterial.

Kanser organ bawah dan bahagian atas

Dalam kes proses onkologi periferi di kawasan di bahagian atas paru-paru atas, lymphostructures tidak meningkat dengan ketara, dan tumor itu sendiri adalah objek yang tidak teratur dengan struktur heterogen. Akar badan akan berkembang dengan pesat disebabkan oleh plexus vaskular.

Dalam kes-kes yang teruk kanser pada segmen yang lebih rendah, terdapat peningkatan yang signifikan dalam pusat-pusat limfatik, sebagai peraturan, di kawasan intrathoracic, supraclavicular, dan prelada.

Oleh kerana gejala-gejala ciri terbentuk pada peringkat akhir patologi, pemeriksaan perubatan profilaktik adalah penting, dengan kemasukan mandatori pemeriksaan diagnostik paru-paru.
Gambar klinikal luka di atas lobus kanan tidak sama sekali berbeza dengan kanser paru-paru kiri. Dalam bentuk yang berasingan oleh pakar, ia menonjol, kerana ia lebih kerap dikesan.

Pilihan nod

Pembentukan ini berlaku dari bronkiol kecil, gejala pertama berlaku hanya selepas percambahan pada parenchyma organ.

Pada radiografi dilihat dalam bentuk yang bergelombang, dengan kontur jelas objek. Sekiranya sebuah kapal diameter atau kapal bronkus besar terlibat dalam tapak kanser, maka kemurungan ciri akan dilihat di sepanjang pinggir pembentukan.

Kursus proses ini dicirikan oleh pelbagai gejala dan pertumbuhan pesat. Pakar onkologi menekankan pentingnya rawatan tepat pada masanya di institusi perubatan - dengan sedikit ketidakselesaan di dada.

Varian seperti radang paru-paru

Dinamakan dengan cara yang sama, kerana radiograf menunjukkan persamaan yang jelas dengan gambaran rahim keradangan dalam tisu paru - dengan penyetempatan lebih kerap di zon pertengahan atau bawah organ.

Penting untuk diagnosis kriteria yang mencukupi bagi kanser seperti radang paru-paru adalah kehadiran jurang yang jelas kelihatan di dalam gambar-gambar di latar belakang selebihnya dari luka yang berterusan.

Menurut tanda-tanda luar, bentuk oncopathology ini menyerupai radang paru-paru yang berpanjangan. Ciri-ciri tersembunyi dan perlahan, dengan peningkatan dalam gejala.

Kanser Badan Teratas


Dalam varian luka kanser ini, lesi diselaraskan di bahagian puncak organ dengan penembusan sel-sel yang tidak normal ke dalam tisu saraf dan struktur vaskular pada pinggang bahu - sindrom Pancost.

  1. Kesakitan sengit di zon supraclavicular;
  2. Apabila ditekan, ketidakselesaan meningkat dengan ketara, penyinaran ke bahu boleh diperhatikan;
  3. Ada aduan kebas jari, kemahiran motor halus yang terhad;
  4. Pada roentgenogram, kemusnahan pokok yang besar akan diperhatikan.

Manifestasi klinikal lain termasuk ketidakseimbangan berpeluh, suara serak suara, perubahan warna kulit.

Symptomatology

Tanda-tanda awal dari bentuk oncopathology paru-paru adalah pakar-pakar termasuk kejadian dyspnea uncharacteristic dan aktiviti batuk yang tidak produktif, terhadap latar belakang lokalisasi kesakitan di dada.

Jika berlaku bantuan perubatan yang tidak lama lagi, gejala-gejala menjadi lebih teruk - pesakit bimbang tentang turun naik dalam parameter suhu, kelemahan umum yang teruk, dengan batuk, sejumlah besar dahak dikeluarkan, dengan garis darah di dalamnya. Gejala-gejala mabuk kanser muncul - penurunan berat badan yang cepat, peningkatan kelemahan dan kesakitan.

Pada peringkat 3-4 patologi, gejala sekunder, contohnya pernafasan yang teruk dan kardiovaskular, keabnormalan neurologi dalam metastasis otak, hiperthermia yang berterusan, atropi serabut otot anggota pada bahagian yang terjejas, dan sakit sengit di kawasan kolar, menyertai gejala utama.

Taktik diagnosis dan rawatan

Diagnosis yang mencukupi dibuat oleh pakar onkologi selepas pemeriksaan diagnostik yang komprehensif, dengan kemasukan radiografi atau CT, MRI paru. Ini membolehkan bukan sahaja menentukan lokalisasi lesi, tetapi juga struktur pembentukan, kehadiran tisu metastases, rongga busuk.

Kaedah utama pembezaan pembezaan juga termasuk pemeriksaan bronkografi, histologi dan sitologi.

Bentuk pinggir oncopathology paru-paru semestinya memerlukan pendekatan bersepadu dalam menentukan taktik rawatan.

  1. Terapi radiasi;
  2. Kemoterapi;
  3. Rawatan gabungan;
  4. Campur tangan pembedahan.

Taktik rawatan ditentukan oleh pakar dalam setiap kes tegas secara individu - secara langsung mengikut tahap proses kanser, kategori umur pesakit, kehadiran patologi somatik lain.

Ahli onkologi menekankan bahawa rayuan terdahulu kepada pakar membolehkan penggunaan kaedah rawatan yang lebih konservatif, dengan pemeliharaan maksimum keupayaan fungsi badan, yang meningkatkan peluang pemulihan dan aktiviti produktif selanjutnya.

Apakah kanser paru-paru periferal?

Kanser paru-paru adalah penyakit yang merangkumi tumor epitelium struktur dan simptomologi histologi yang berbeza. Mereka berkembang dari alveoli pulmonari, kelenjar bronkiol dan epitel epitelium mukosa bronkial. Tanda-tanda utama kanser paru-paru yang membezakannya dari neoplasma malignan yang lain adalah kecenderungan untuk kambuh awal, pelbagai bentuk klinikal dan pelbagai cara metastasis.

Kanser paru-paru yang berkembang dari bronkiol dan bronkus kecil, dipanggil periferal. Secara klinikal, ia mula muncul hanya selepas percambahan dalam pleura dan bronkus besar. Inilah sebabnya yang menyebabkan kematian tinggi dari bentuk proses onkologis ini.

Bentuk kanser paru-paru periferi

Seperti yang dinyatakan di atas, salah satu daripada perbezaan utama proses tumor di dalam paru-paru adalah kepelbagaian bentuknya. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Bentuk cortico-pleural. Ini adalah tumor berbentuk bujur, yang tumbuh bukan sebagai satu simpul, tetapi tumbuh ke dalam dada dan terletak di ruang subpleural. Menurut komposisi histologi, tumor adalah sejenis sel skuamus kanser.

Struktur tumor dalam kebanyakan kes seragam dengan permukaan dalaman dan kontur kabur. Ia boleh tumbuh bukan sahaja pada rusuk bersebelahan, tetapi juga ke dalam badan-badan vertebra toraks yang berhampiran.

Bentuk Cavitation. Perbezaan utama proses kanser itu adalah asymptomatic.

Ia didapati sudah di peringkat kemudian, apabila proses yang maju menjadi tidak dapat dipulihkan.

Di kawasan paru-paru, pembentukan rongga bilik tunggal bentuk sfera dengan permukaan luar yang berbukit dan kontur kabur dilokalisasi.

Dengan peningkatan saiz tumor, pembentukan rongga juga meningkat dalam diameter, pada masa yang sama dinding mereka menebal dan pleura visceral ditarik ke arah tumor.

Kanser lobus atas paru-paru kiri. Dengan proses tumor jenis ini, pada imej X-ray, kontur kabur dari neoplasma bentuk yang tidak teratur dan struktur heterogen jelas kelihatan. Akar paru-paru dilebar oleh batang vaskular, sinus bebas.

Nodus limfa, sebagai peraturan, tidak bertambah. Dalam kanser lobus bawah paru-paru kiri, sebaliknya, terdapat peningkatan nodus limfa intrasorik, pra-tangga dan supraklavikular.

Kanser lobus atas paru-paru kanan. Ia mempunyai ciri-ciri yang sama seperti bentuk sebelumnya kanser, tetapi ia lebih biasa, seperti kanser lobus bawah paru-paru kanan.

Bentuk kanser paru-paru. Ia terbentuk daripada bronchioles terminal. Manifestasi klinis terjadi setelah percambahan tisu lembut paru-paru. Pemeriksaan x-ray menunjukkan neoplasma nodular dengan kontur yang jelas dan permukaan kasar.

Dalam sesetengah kes, kemurungan kecil muncul di pinggir tumor (gejala Riegler). Ini menunjukkan kemasukan ke dalam tapak kapal besar atau bronkus.

Apa ubat kemoterapi yang digunakan untuk kanser paru-paru boleh didapati dalam artikel ini.

Sindrom perpecahan, pemusnahan tumor

Apabila tumor mencapai saiz yang besar, bekalan darah ke paru-paru mula merosot, yang menyebabkan tumor menjadi hancur. Ia berlaku secara beransur-ansur dengan pembentukan rongga di tapak tumor.

Kerana ketidakteraturan proses, massa tumor kekal di tempat di dinding rongga (satu gejala "meterai dengan meterai di dalam"). Selepas pertemuan rongga kecil ke dalam satu fasa besar, fasa pembusukan besar bermula.

Tahap perpecahan pusat adalah tahap terakhir perpecahan tumor.

Pemeriksaan ini ditentukan oleh pembentukan rongga berdinding tebal dengan paras cecair mendatar. Kursus klinikal sindrom disintegrasi dan pemusatkan tumor menyerupai gambar abses.

Suhu badan pesakit meningkat dengan mendadak, dahak, dikeluarkan apabila batuk menjadi purulen dengan hemoptisis. Risiko pendarahan pulmonari meningkat.

Sebabnya

Penyakit ini sering terbentuk kerana kesan karsinogenik pada tisu-tisu paru-paru banyak unsur kimia. Ini mungkin disebabkan ekologi yang lemah, pengeluaran yang berbahaya, ketagihan nikotin dan banyak lagi faktor lain.

Perdebatan tentang kerentanan genetik terhadap perkembangan kanser paru-paru telah berlaku antara para saintis setakat ini, tetapi pada masa kini ini bukan faktor yang terbukti secara saintifik.

Video: Mengapa merokok menyebabkan kanser paru-paru

Berapa lama kanser paru-paru berkembang?

Kursus proses kanser di dalam paru-paru boleh dibahagikan kepada tempoh berikut:

  1. biologi - dari permulaan neoplasma dan sehingga munculnya gejala klinikal pertama, disahkan oleh data diagnostik
  2. preclinical - satu tempoh ketiadaan lengkap tanda-tanda penyakit, yang menghilangkan kemungkinan pesakit pergi ke dokter, dan oleh karenanya mengurangkan peluang diagnosis awal penyakit;
  3. klinikal - tempoh gejala pertama dan lawatan awal pesakit kepada pakar;

Masa perkembangan proses onkologi bergantung kepada struktur tumor dan lokasinya. Sel kanser paru-paru bukan kecil berkembang lebih perlahan. Jenis kanser ini termasuk squamous, adenocarcinoma dan karsinoma sel besar.

Pesakit dengan jenis proses onkologi ini boleh hidup 6 - 8 tahun tanpa rawatan, walaupun tanpa menyedari penyakit mereka. Sebaliknya, pesakit yang mengalami lesi organ pernafasan sel kanser sel kecil jarang hidup lebih daripada dua tahun selepas bermulanya penyakit ini.

Tumor jenis pusat terletak di bronkus besar, yang menyebabkan manifestasi awal gejala klinikal penyakit. Kanser periferal berkembang di dalam bronkus kecil, tidak memberikan simptomologi yang ketara untuk jangka masa yang panjang dan selalunya menjadi manifestasi semasa peperiksaan perubatan terancang.

Gejala dan tanda-tanda

Gejala awal kanser paru-paru periferal boleh merangkumi sesak nafas, batuk hemoptisis, dan sakit pada sternum pada bahagian luka. Dengan perkembangan lanjut penyakit ini dalam pesakit, peningkatan suhu badan dicatat, sejumlah besar dahak mula memancarkan, gejala mabuk muncul.

Gejala-gejala utama dilampirkan sekunder, ini disebabkan oleh percambahan tumor dalam tisu dan organ bersebelahan.

  1. Atelectasis. Ia dibentuk semasa percambahan tumor dalam bronkus, yang mengakibatkan pelanggaran pneumatisasi tisu paru-paru.
  2. Sindrom gangguan neurologi. Dibangunkan dengan metastasis ke otak - gejala kelumpuhan saraf berulang dan phrenic muncul.
  3. Perifocal keradangan. Ia mewujudkan dirinya dalam pembentukan fokus radang paru-paru di sekitar tapak tumor. Gejala utama adalah simptom catarrhal, batuk dengan sputum yang mendalam, hyperthermia.
  4. Kesan pleural. Exudate tidak dapat menerima rawatan dengan tusukan pleura, selepas penyingkiran ia cepat terkumpul lagi, mempunyai sifat hemorrhagic.
  5. Sindrom Pancost. Diwujudkan oleh atrofi otot-otot pada bahagian atas, sakit di pinggang bahu. Ia berkembang di dalam kanser apikal dengan percambahan pada saraf dan saluran pada tali pinggang bahu.
  6. Mampatan sindrom mediastinum. Ia dicirikan oleh kesukaran menelan, sakit di dada, serak.

Video: Tanda-tanda kanser paru-paru

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis bronkografi dan radiasi memainkan peranan besar dalam membuat diagnosis yang tepat. Ia bukan sahaja boleh membezakan antara kanser paru-paru dan tuberkulosis atau pneumonia yang berpanjangan, tetapi juga menentukan bentuk kanser.

Pada sinar-X dengan kanser pusat, terdapat pengudaraan yang tidak mencukupi pada paru-paru, atelektasis tisu paru-paru, penyempitan pusat bronkus dan peningkatan kelenjar getah bening dari mediastinum dan akar paru-paru.

Tumor itu sendiri mempunyai kontur kabur dan struktur heterogen. Apabila bronkografi jelas menunjukkan penutupan sempit atau penutupan lumen bronkus.

X-ray dalam bentuk kanser periferal menunjukkan rongga busuk dengan kontur kabur dan simpul terhadap latar belakang tisu paru-paru. Semasa peperiksaan bronokografi, pelbagai amputasi bronkus di kawasan nod dan penyempitan bronkus kecil kelihatan jelas.

Peringkat penyakit ini

Terdapat klasifikasi kanser paru-paru berikut, bergantung kepada manifestasi klinikal dan sejauh mana kelaziman proses:

  • Saya tahap kanser paru-paru periferi. Ini adalah peringkat awal penyakit ini, dengan saiz tumor kecil, sehingga ia mula berkembang menjadi nodus limfa. Di peringkat 1A, tumor tidak melebihi saiz 3 cm, pada tahap 1B saiz tumor bervariasi dari 3 hingga 5 cm;
  • Kanker paru-paru periferal peringkat II. Saiz tumor secara beransur-ansur meningkat. Di peringkat 2A, mereka adalah 5-7 cm; dalam 2B, saiznya tidak berubah, tetapi sel kanser terletak berhampiran dengan kelenjar getah bening;
  • Kangkung paru-paru periferal tahap III. Di peringkat 3A, tumor menjejaskan organ-organ bersebelahan dan nodus limfa, saiznya melebihi 7 cm. Pada tahap 3B, sel-sel kanser menembusi diafragma dan nodus limfa di bahagian belakang dada;
  • Kangkung paru-paru periferal tahap IV. Pada peringkat ini, metastasis berlaku, iaitu, tumor menyebar ke seluruh tubuh. Terdapat kemungkinan pembentukan bendalir dalam rongga pleura dan di sekeliling jantung;

Rawatan

Kaedah untuk merawat kanser paru-paru bergantung kepada peringkat perkembangan proses, saiz tumor dan strukturnya. Bentuk sel kecil sel kanser adalah yang paling sensitif terhadap terapi konservatif.

Oleh itu, kaedah utama rawatan borang ini adalah kemoterapi, yang membantu mencapai hasil yang baik dengan tempoh beberapa tahun.

Rawatan radiasi digunakan dalam peringkat 3 dan 4 kanser. Dalam kombinasi dengan kemoterapi dapat mencapai kesan positif dalam memerangi kanser sel kecil. Dos biasa untuk terapi radiasi ialah 60-70 kelabu. Tetapi cara utama untuk merawat kanser paru-paru adalah pembedahan.

Bergantung pada peringkat penyakit, operasi berikut boleh dilakukan:

  1. penyingkiran lobus paru - operasi yang paling biasa;
  2. penyingkiran tumor itu sendiri - dijalankan pada pesakit tua atau pesakit dengan komorbiditi, yang merupakan kontraindikasi untuk pembedahan abdomen yang luas;
  3. penyingkiran paru-paru. Campurtangan ini dijalankan pada 2 - 3 tahap penyakit;
  4. operasi gabungan. Bersama-sama dengan tumor, tisu dan organ-organ di sekitarnya dikeluarkan.

Apa yang termasuk kaedah untuk diagnosis kanser paru-paru, boleh didapati di sini.

Hakikat bahawa imunoterapi sedemikian untuk kanser paru-paru sel skuamus, akan mendorong pautan itu.

Komplikasi

Ini termasuk pendarahan paru-paru, stenosis trakea, pelanggaran menelan yang dikaitkan dengan percambahan tumor di esofagus dan trakea. Komplikasi berkembang dalam kes-kes yang lebih tinggi yang dicirikan oleh penyahkormatan tumor. Ini biasanya menjadi ciri peringkat 4 proses kanser.

Ramalan (jangka hayat)

Jangkaan jangka hayat untuk kanser paru-paru bergantung kepada peringkat di mana penyakit itu dikesan dan rawatan bermula, iaitu:

  • dalam peringkat I penyakit, kadar survival pesakit adalah 40-50%;
  • dalam peringkat II - 15 - 30%;
  • Dengan rawatan bermula pada peringkat III, kadar kelangsungan hidup lima tahun ialah 5-10;
  • apabila proses di peringkat IV dikesan, prognosis tidak menguntungkan.

Kanser paru-paru perifer

Kanser paru-paru periferal adalah manifestasi dalam bentuk nod, poligonal atau bulat, pada membran mukus bronkus, kelenjar bronkial dan alveoli. Tumor boleh menjadi baik benigna dan ganas, tetapi yang paling biasa ialah bentuk tumor malignan.

Kanser paru-paru periferal, menjejaskan bronkus yang lebih kecil. Akibatnya, di sekeliling simpul biasanya ada sinaran yang tidak teratur, yang lebih banyak ciri tumor yang berkembang pesat dan rendah. Juga, bentuk kelengkungan kanser paru-paru perifer dengan tapak pemusnahan heterogen didapati.

Penyakit ini mula muncul ketika tumor berkembang pesat dan berkembang, melibatkan bronkus besar, pleura dan dada. Pada peringkat ini, kanser paru-paru periferal, menjadi pusat. Diterangkan oleh peningkatan batuk dengan menunaikan dahak, hemoptysis, pleura carcinomatosis dengan efusi ke dalam rongga pleura.

Bagaimana untuk mengesan kanser paru-paru perifer?

Bentuk kanser paru-paru periferi

Salah satu perbezaan utama proses tumor dalam paru-paru adalah kepelbagaian bentuk mereka:

Bentuk cortico-pleural: neoplasma bentuk bujur, yang tumbuh ke dalam dada dan terletak di ruang subpleural. Bentuk ini merujuk kepada kanser jenis skuamosa. Dari segi strukturnya, tumor paling sering homogen dengan permukaan dalaman yang berbukit dan kontur kabur. Ia cenderung bercambah di kedua-dua tulang rusuk berdekatan dan di badan-badan vertebra toraks yang berhampiran.

Bentuk cavitary adalah neoplasma dengan rongga di tengah. Manifestasi berlaku disebabkan keruntuhan bahagian tengah tapak tumor, yang kurang nutrisi dalam proses pertumbuhan. Neoplasma seperti biasanya mencapai saiz lebih daripada 10 cm, mereka sering dikelirukan dengan proses keradangan (sista, tuberkulosis, abses), yang membawa kepada perumusan diagnosis awal yang salah, yang menyumbang kepada perkembangan kanser. Bentuk neoplasma ini sering tanpa gejala.

Ia penting! Bentuk kelengkungan kanser paru-paru periferal didiagnosis terutamanya di peringkat kemudian, apabila proses itu sudah menjadi tidak dapat dipulihkan.

Dalam paru-paru, formasi planar bentuk bulat dengan permukaan luaran berbukit dilokalisasi. Dengan pertumbuhan tumor, jisim abdomen dalam diameter juga meningkat, sementara dinding mengetatkan dan pleura visceral ditarik ke arah tumor.

Kanser periferal pada paru-paru kiri

Kanser lobus atas paru-paru kiri. Pada tahap ini proses tumor, kontur neoplasma, yang mempunyai struktur heterogen dan tidak teratur, jelas digambarkan pada sinar X. Dalam kes ini, akar paru-paru diluaskan batang vaskular. Kelenjar getah bening tidak diperbesarkan.

Kanser lobus bawah paru-paru kiri. Di sini semuanya berlaku dengan sempurna, sebaliknya, berhubung dengan lobus atas paru-paru kiri. Terdapat peningkatan nodus limfa intracoracic dan supraclavicular.

Kanser periferal paru-paru kanan

Karsinoma periferal lobus atas paru-paru kanan mempunyai ciri yang sama seperti bentuk sebelumnya, tetapi ia lebih biasa daripada kanser lobus bawah paru-paru kanan.

Bentuk nodal kanser paru-paru berasal dari bronchioles terminal. Ia muncul selepas percambahan tisu lembut di paru-paru. Pemeriksaan x-ray menunjukkan pembentukan bentuk nodular dengan kontur yang jelas dan permukaan yang kental. Di pinggir tumor, kemurungan kecil dapat dilihat (gejala Riegler); ini menunjukkan bahawa sebuah kapal besar atau bronkus telah memasuki nod.

Ia penting! "Pemakanan pesakit dengan kanser paru-paru": perhatian khusus perlu dibayar kepada diet yang betul dan sihat, perlu makan hanya makanan yang sihat dan berkualiti tinggi diperkaya dengan vitamin, unsur surih dan kalsium.

Kanser paru-paru periferal seperti pneumonia selalu kanser kelenjar. Bentuknya berkembang akibat penyebaran proporsi kanser periferal yang berkembang dari bronkus, atau dengan manifestasi serentak sejumlah besar tumor utama dalam parenchyma pulmonari dan gabungan mereka ke dalam penyusupan tumor tunggal.

Penyakit ini tidak mempunyai manifestasi klinikal tertentu. Pada mulanya, ia dicirikan sebagai batuk kering, maka dahulunya muncul, pada mulanya kecil, kemudian banyak, cair, berbuih. Dengan penambahan jangkitan, kursus klinikal menyerupai pneumonia berulang dengan mabuk umum yang teruk.

Kanser puncak paru-paru dengan sindrom Pancost adalah sejenis penyakit di mana sel-sel malignan menyerang saraf-saraf, pinggang tali bahu.

Sindrom (triad) Pancosta ialah:

  • penyetempatan apikal kanser paru-paru;
  • Sindrom Horner;
  • kesakitan di rantau supraclavicular, biasanya sengit, pada awalnya paroki, kemudian berterusan dan berpanjangan. Mereka terletak di fossa supraclavicular di bahagian yang terjejas. Kesakitan bertambah dengan tekanan, kadang-kadang merebak di sepanjang batang saraf yang berpunca dari plexus brachial, disertai dengan rasa mati rasa jari dan atrofi otot. Dalam kes ini, pergerakan tangan boleh terganggu sehingga lumpuh.

Radiografi, sindrom Panco mendedahkan: pemusnahan 1-3 tulang rusuk, dan sering proses melintang vertebra pangkal rahim dan serviks atas, kecacatan rangka. Pada peringkat lanjut penyakit ini, pemeriksaan perubatan mendedahkan perkembangan unilateral dari urat saphenous. Satu lagi gejala adalah batuk kering.

Sindrom Horner dan Panco sering digabungkan dalam satu pesakit. Dalam sindrom ini, disebabkan kekalahan ganglia syaraf simpatis bawah yang lebih rendah oleh tumor, suara serak suara, peninggalan sepasang kelopak mata atas, penyempitan murid, penampakan bola mata, suntikan konjunktiva, dyshidrosis (berpeluh berpeluh) dan hiperemia pada kulit yang sepadan kekalahan sebelah.

Sebagai tambahan kepada sindrom kanser paru-paru periferal dan metastatik (triad Panad), ia juga boleh berlaku dalam beberapa penyakit lain:

  • sista echinococcal di paru-paru;
  • tumor mediastinal;
  • mesothelioma pleura;
  • limfogranulomatosis;
  • batuk kering.

Biasa kepada semua proses ini adalah lokalisasi apikal mereka. Dengan peperiksaan X-ray menyeluruh paru-paru, anda boleh mengenali kebenaran sifat sindrom Pancoast.

Berapa lama kanser paru-paru berkembang?

Terdapat tiga cara untuk mengembangkan kanser paru-paru:

  • biologi - dari awal permulaan tumor hingga penampilan tanda klinikal yang pertama, yang akan disahkan oleh data prosedur diagnostik yang dijalankan;
  • preclinical - tempoh di mana tidak ada tanda-tanda penyakit, yang merupakan pengecualian untuk melawat seorang dokter, dan oleh karenanya, kemungkinan diagnosis awal penyakit dikurangkan menjadi minimum;
  • klinikal - tempoh gejala pertama dan lawatan awal pesakit kepada pakar.

Perkembangan tumor bergantung kepada jenis dan lokasi sel-sel kanser. Sel kanser paru-paru bukanlah lebih perlahan. Ia termasuk: squamous, adenocarcinoma, dan kanser paru-paru besar. Prognosis untuk jenis kanser ini adalah 5-8 tahun tanpa rawatan yang sesuai. Dalam kanser paru-paru sel kecil, pesakit jarang hidup selama lebih dari dua tahun. Tumor berkembang pesat dan gejala klinikal muncul. Kanser periferal berkembang di dalam bronkus kecil, tidak memberikan simptomologi yang ketara untuk jangka masa yang panjang dan selalunya menjadi manifestasi semasa peperiksaan perubatan terancang.

Gejala dan tanda-tanda kanser paru-paru perifer

Pada peringkat akhir penyakit, apabila tumor menyebar ke bronkus besar dan menyempitkan lumennya, gambar klinik kanser periferal menjadi serupa dengan bentuk tengah. Pada peringkat penyakit ini, keputusan peperiksaan fizikal adalah sama untuk kedua-dua bentuk kanser paru-paru. Pada masa yang sama, tidak seperti kanser pusat, pemeriksaan sinar-X pada latar belakang atelectasis menunjukkan bayangan tumor periferal itu sendiri. Dalam kanser periferal, tumor sering merebak melalui pleura untuk membentuk efusi pleura.
Peralihan bentuk periferal kepada bentuk pusat kanser paru-paru berlaku kerana penglibatan bronchi besar dalam proses, sementara tidak dapat dilihat untuk masa yang lama. Manifestasi tumor yang semakin meningkat mungkin akan meningkat batuk, dahak, hemoptisis, sesak nafas, karsinomatosis pleura dengan aliran air ke dalam rongga pleura.

Kanser bronkus, mirip dengan gejala pertama muncul dengan tambahan komplikasi keradangan paru-paru dan pleura. Itulah sebabnya fluorografi biasa, yang menunjukkan kanser paru-paru, adalah penting.

Gejala kanser paru-paru periferi:

  • sesak nafas - mungkin disebabkan oleh metastasis tumor dalam nodus limfa;
  • sakit dada, sementara mereka boleh menukar watak mereka dengan pergerakan;
  • batuk, berterusan, tanpa sebarang sebab;
  • sputum;
  • bengkak kelenjar getah bening;
  • jika tumor berkembang di puncak paru-paru, maka mampatan vena cava yang unggul dan kesan neoplasma pada struktur-keadaan serviks serviks mungkin berlaku, dengan perkembangan gejala neurologi yang sesuai.

Tanda-tanda Kanser Paru-paru Periferal:

  • peningkatan suhu;
  • kelemahan;
  • kelemahan, kelesuan;
  • keletihan pesat;
  • kecacatan;
  • kehilangan selera makan;
  • berat badan;
  • dalam sesetengah kes, terdapat kesakitan pada tulang dan sendi.

Penyebab kanser paru-paru periferi:

  1. Merokok adalah salah satu punca utama kanser paru-paru. Dalam asap tembakau mengandungi ratusan bahan yang boleh memberi kesan karsinogen pada tubuh manusia;
  2. keadaan persekitaran: pencemaran udara yang memasuki paru-paru (debu, jelaga, produk pembakaran, dan lain-lain);
  3. keadaan kerja yang berbahaya - kehadiran sejumlah besar habuk boleh menyebabkan perkembangan sklerosis tisu paru-paru, yang mempunyai risiko menjadi malignan;
  4. asbestosis - keadaan yang disebabkan oleh penyedutan zarah asbestos;
  5. kecenderungan genetik;
  6. Penyakit paru-paru kronik - adalah penyebab keradangan yang berterusan, yang meningkatkan kemungkinan kanser, virus dapat menyerang sel dan meningkatkan kemungkinan kanser.

Tahap Kanser Paru-paru Periferal

Tahap prevalens onkologi pulmonari

Klasifikasi kanser paru-paru bergantung kepada manifestasi klinikal ijazah:

  • Peringkat 1 Kanser Paru Periferal Tumor agak kecil. Tiada penyebaran tumor ke organ dada dan nodus limfa;
  1. Saiz tumor 1A tidak melebihi 3 cm;
  2. Saiz tumor 1B dari 3 hingga 5 cm;
  • Tahap 2 kanser paru-paru periferal. Tumor meluaskan;
  1. Tumit 2A saiz 5-7 cm;
  2. Dimensi 2B kekal tidak berubah, tetapi sel kanser terletak berhampiran dengan kelenjar getah bening;
  • Tahap 3 kanser paru-paru;
  1. 3A, tumor menjejaskan organ-organ bersebelahan dan nodus limfa, saiz tumor melebihi 7 cm;
  2. Sel-sel kanser 3B menembusi diafragma dan nodus limfa di bahagian belakang dada;
  • Peringkat 4 kanser paru-paru periferal. Pada peringkat ini, metastasis berlaku, iaitu, tumor menyebar ke seluruh tubuh.

Diagnosis kanser paru-paru

Ia penting! Kanser paru-paru periferal adalah neoplasma malignan, yang cenderung berkembang dan menyebar dengan cepat. Apabila gejala yang mencurigakan pertama muncul, anda tidak perlu teragak-agak untuk melawat doktor, kerana anda boleh merindui masa yang berharga.

Diagnosis kanser paru-paru adalah sukar kerana kesamaan gejala radiologi dengan banyak penyakit lain.

Bagaimana untuk mengenali kanser paru-paru periferi?

  • Pemeriksaan X-ray - kaedah utama dalam diagnosis tumor malignan. Selalunya, kajian ini dilakukan oleh pesakit untuk alasan yang sama sekali berbeza, dan di dalam anggota badan mereka mungkin berhadapan dengan onkologi paru-paru. Tumor mempunyai rupa luka kecil di bahagian periferal paru-paru.
  • Tomography yang dikumpulkan dan MRI adalah kaedah diagnostik yang paling tepat yang akan membolehkan anda mendapatkan gambaran jelas paru-paru pesakit dan memeriksa semua tumornya dengan tepat. Dengan bantuan program khas, doktor mempunyai peluang untuk melihat imej yang diterima dalam unjuran yang berbeza dan mengekstrak maklumat maksimum untuk diri mereka sendiri.
  • Biopsi - dilakukan dengan mengekstrak tapak tisu, diikuti dengan pemeriksaan histologi. Hanya selepas memeriksa tisu di bawah perbesaran yang tinggi, doktor boleh mengatakan bahawa tumor mempunyai watak ganas.
  • Bronkoskopi - pemeriksaan saluran pernafasan pesakit dan bronchi dari bahagian dalam menggunakan peralatan khas. Oleh kerana tumor terletak lebih jauh dari jabatan pusat, kaedah ini memberikan maklumat kurang daripada jika pesakit mempunyai kanser paru-paru pusat.
  • Pemeriksaan cytological dari sputum - membolehkan anda mengesan sel-sel atipikal dan unsur-unsur lain yang mencadangkan diagnosis.

Diagnostik yang berbeza

Pada radiografi dada, bayang-bayang kanser periferal perlu dibezakan daripada beberapa penyakit yang tidak berkaitan dengan neoplasma di paru-paru kanan.

  • Radang paru-paru adalah keradangan paru-paru, yang memberikan bayang-bayang dalam imej radiografi, pengumpulan exudate menimbulkan gangguan pengudaraan di paru-paru, kerana tidak selalu mungkin untuk membongkar lukisan dengan tepat. Diagnosis yang tepat dibuat hanya selepas pemeriksaan menyeluruh bronkus.
  • Tuberkulosis dan tuberkulosis - penyakit kronik yang boleh mencetuskan perkembangan pembentukan encapsular - tuberculoma. Bayangan bayangan pada radiograf tidak melebihi 2 cm. Diagnosis dibuat hanya setelah melakukan pemeriksaan makmal eksudat untuk mengesan mikobakteria.
  • Kista retensi - gambar akan menunjukkan pembentukan dengan tepi yang jelas, tetapi dengan cara ini pengumpulan rahsia oleh sel-sel kanser juga boleh muncul. Oleh itu, pemeriksaan tambahan terhadap bronkus dan ultrasound.
  • Tumor benigna paru kanan - gambar tidak akan nodular, tumor jelas setempat dan tidak hancur. Ia mungkin untuk membezakan tumor jinak dengan sejarah dan aduan pesakit - tidak ada gejala mabuk, kesejahteraan yang stabil, tiada hemoptisis.
    Menghapuskan semua penyakit yang serupa, peringkat utama bermula - pemilihan kaedah rawatan yang paling berkesan untuk pesakit tertentu, bergantung kepada bentuk, peringkat dan lokalisasi fokus malignan di paru kanan.

Video yang bermaklumat: ultrasound endobronchial dalam diagnosis kanser paru-paru periferi

Kanser paru-paru periferal dan rawatannya

Sehingga kini, kaedah rawatan yang paling moden terhadap kanser paru-paru adalah:

  • pembedahan;
  • terapi radiasi;
  • kemoterapi;
  • radiosurgeri.

Dalam amalan dunia, pembedahan dan terapi radiasi secara beransur-ansur memberikan cara maju untuk mengubati kanser paru-paru, tetapi, walaupun munculnya kaedah rawatan baru, rawatan pembedahan pesakit dengan bentuk kanser paru-paru yang dapat diserap masih dianggap sebagai kaedah radikal, di mana terdapat prospek untuk menyembuhkan lengkap.

Rawatan radiasi memberikan hasil yang terbaik apabila menggunakan program terapi radikal pada peringkat awal (1,2).

Kemoterapi - terapi kualiti adalah penggunaan ubat kemoterapi untuk rawatan kanser paru-paru seperti:

Mereka ditetapkan hanya jika terdapat kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan dan radiasi. Sebagai peraturan, rawatan sedemikian dijalankan sehingga 6 kursus kemoterapi pada selang 3-4 minggu. Resorpsi lengkap tumor berlaku sangat jarang, hanya 6-30% pesakit menunjukkan penambahbaikan objektif.

Apabila kemoterapi digabungkan dengan rawatan radiasi (penggunaan serentak atau serentak mungkin), hasil terbaik dicapai. Rawatan kemoterapi adalah berdasarkan kemungkinan, sebagai kesan tambahan, dan sinergi, tanpa penjelasan kesan sampingan toksik.

Rawatan gabungan adalah sejenis rawatan yang termasuk, sebagai tambahan kepada radikal, pembedahan, dan jenis lain kesan pada proses tumor di kawasan lesi tempatan (kaedah terapi radiasi jauh atau kaedah lain). Oleh itu, kaedah gabungan melibatkan penggunaan dua sifat berbeza yang berlainan, yang bertujuan untuk pertubuhan tempatan-serantau: contohnya, sinaran + pembedahan, radiasi + pembedahan, sinaran radiasi + pembedahan + dan lain-lain. Gabungan kaedah satu arah mengisi kekangan setiap mereka secara berasingan. Perlu ditekankan bahawa rawatan gabungan hanya boleh dibincangkan apabila ia digunakan mengikut pelan yang dibangunkan pada awal permulaan rawatan.

Kanser paru-paru periferal: prognosis

Sangat sukar untuk meramalkan rawatan kanser paru-paru periferal, kerana ia boleh dinyatakan dalam pelbagai struktur, berada dalam tahap yang berbeza dan dapat dirawat dengan cara yang berbeza. Penyakit ini boleh disembuhkan oleh radiosurgeri dan pembedahan. Menurut statistik, di kalangan pesakit yang menjalani pembedahan, kadar survival 5 tahun atau lebih adalah 35%.
Dalam rawatan bentuk awal penyakit, hasil yang lebih baik adalah mungkin.

Pencegahan Kanser Paru-paru Periferal

Untuk meminimumkan kanser paru-paru, anda mesti:

  • rawatan dan pencegahan penyakit paru-paru;
  • peperiksaan perubatan tahunan dan fluorografi;
  • berhenti merokok sepenuhnya;
  • rawatan massa paru-paru jinak;
  • meneutralkan faktor berbahaya dalam pengeluaran, dan khususnya hubungan dengan:
  1. sebatian nikel;
  2. arsenik;
  3. radon dan produk pembusukannya;
  4. resin;
  • mengelakkan pendedahan kepada faktor karsinogenik dalam kehidupan seharian.