Pulmonary tuberculosis pada orang dewasa - gejala dan rawatan

Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis), yang dicirikan oleh pembentukan penyakit keradangan tertentu pada tisu-tisu yang terjejas dan tindak balas badan yang jelas.

Baru-baru ini, di negara-negara yang paling maju dari segi ekonomi, kejadian tuberkulosis pulmonari dan kematiannya telah menurun. Tetapi walaupun ini, tuberkulosis kekal sebagai penyakit yang meluas, yang mempengaruhi, lebih besar, remaja, kanak-kanak, wanita dewasa dan orang tua dari kedua-dua jantina, dan yang lebih rendah - lelaki dewasa.

Sebagai peraturan, berlakunya penyakit itu dikaitkan dengan penurunan dalam pertahanan imun badan. Masuk ke badan yang lemah, mycobacteria mula membiak dan menyebabkan perkembangan keradangan di dalam paru-paru, yang terdiri daripada granuloma yang dipanggil tabung.

Adalah dipercayai bahawa tuberkulosis adalah penyakit orang berpendapatan rendah yang hidup dalam keadaan yang tidak bersih. Malah, tiada siapa yang kebal dari penyakit ini - orang yang benar-benar berumur dan status sosial di dalam masyarakat sakit dengannya. Dalam artikel ini kita akan membincangkan gejala tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa, tanda pertama pada peringkat awal, serta prinsip rawatan penyakit ini.

Punca

Agen penyebab tuberkulosis ditemui pada tahun 1882 oleh saintis R. Koch, yang mana hasilnya nama tongkat Koch masih biasa. Jangkitan boleh menjejaskan mana-mana organ, tetapi kebanyakannya paru-paru terlibat dalam proses patologi. Pada abad ke-19, tuberkulosis adalah salah satu punca utama kematian.

Angka ini menurun dengan ketara pada abad ke-20, berkat peningkatan kesihatan keseluruhan, kemunculan antibiotik dan vaksinasi. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat wabak tuberkulosis berulang disebabkan oleh peningkatan bilangan orang yang dijangkiti HIV di mana jangkitan ini kerap kerap.

Jangkitan berlaku dari orang sakit dengan kotoran udara, kurang kerap melalui susu mentah dari seekor lembu yang terjejas oleh tuberkulosis. Tetapi penyakit ini mungkin tidak muncul jika tubuh manusia mengatasi jangkitan. Permulaan penyakit menyumbang kepada sistem kekebalan tubuh yang lemah, pemakanan yang lemah, keletihan badan atau saraf badan, keadaan hidup yang bersih dan bersih.

Tempoh inkubasi (dari jangkitan dalam badan kepada perkembangan manifestasi penyakit) boleh berlangsung selama beberapa dekad. Berisiko untuk membangunkan penyakit ini adalah orang yang mempunyai patologi kronik (diabetes, HIV, penyakit jantung kronik, dll), pesakit dengan penyakit mental, orang tanpa tempat kediaman, penagih dadah, orang yang sedang dalam penjara.

Pulmonary tuberculosis: bentuk terbuka dan tertutup

Istilah tuberculosis terbuka bermaksud bahawa seorang pesakit melepaskan mikroba tuberkulosis patogen ke dalam alam sekitar. Istilah ini berlaku terutamanya kepada tuberkulosis pulmonari, di mana pembebasan mikrob berlaku ketika batuk, pendarahan dahak.

Bentuk terbuka juga dipanggil BK + (atau TB +) - ini bermakna pemeriksaan mikroskopik pesakit barah pesakit mendedahkan bakteria yang menyebabkan tuberkulosis (BK - Koch bacillus, TB - tuberculosis bacilli). Berbeza dengan bentuk BK +, terdapat bentuk BK- (atau TB -), yang bermaksud bahwa pesakit tidak memancarkan mikrob ke alam sekitar dan tidak menular.

Istilah tuberculosis tertutup jarang digunakan, bersamaan dengan BK- (atau TB -) sering digunakan. Pesakit dengan bentuk yang tertutup tidak boleh menjangkiti orang lain.

Utama dan menengah

Kepentingan klinikal utama adalah pembahagian penyakit ini ke peringkat rendah dan menengah. Tuberkulosis utama berlaku apabila penyakit ini berkembang akibat hubungan pertama orang dengan mikrobacterium yang menyebabkan tuberkulosis. Dalam kes ini, tubuh pesakit tidak biasa dengan jangkitan.

Dalam jenis utama, proses keradangan berakhir dengan pembentukan fosil fosil. Di dalamnya, mikrob boleh "longgar" untuk masa yang lama. Di bawah keadaan tertentu, sebagai contoh, jika imuniti berkurangan, jangkitan boleh diaktifkan semula, maka episod baru penyakit bermula.

Kes-kes episod berulang penyakit biasanya dirujuk sebagai tuberkulosis sekunder, apabila badan sudah biasa dengan jangkitan. Ia berlanjutan secara berbeza daripada yang berlaku apabila seseorang jatuh sakit untuk kali pertama.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal

Tuberkulosis paru-paru boleh berlangsung lama tanpa gejala atau kekurangan gejala dan boleh dikesan secara kebetulan semasa x-ray dada atau x-ray dada.

Fakta bahawa badan itu dijajah dengan mikobakteria berbisa dan pembentukan kebiasaan hiperresia imunologi tertentu juga dapat dikesan ketika menguji sampel tuberkulin. Dalam kes di mana penyakit itu muncul secara klinikal, biasanya tanda-tanda awal tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal adalah:

  • kelemahan;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • keletihan;
  • meningkat berpeluh;
  • peningkatan suhu badan yang berpanjangan (sebagai peraturan, angka yang rendah adalah tipikal - sehingga 38 ° C, tetapi boleh lebih tinggi);
  • berat badan;
  • menurun selera makan;
  • bengkak kelenjar getah bening;
  • apatis, penurunan mood, kehilangan minat di dunia.

Selalunya, limfadenopati, umum atau terhad kepada mana-mana kumpulan nodus limfa, adalah peningkatan saiz nodus limfa.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa

Sebagai perkembangan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa, gejala-gejala yang lebih jelas dari organ terjejas bergabung. Dengan penyakit ini, batuk, pembuangan dahak, mengiakkan di dalam paru-paru, hidung berair, kadang-kadang kesukaran bernafas atau sakit dada (biasanya menunjukkan kepatuhan pleurisy tuak), hemoptisis.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa adalah:

  • suhu sentiasa meningkat (tidak lebih tinggi daripada 38C);
  • sakit kepala;
  • berat badan;
  • kekurangan selera makan;
  • batuk (kedua-dua kering dan dahak, dengan darah dalam dahaga);
  • sesak nafas;
  • berpeluh pada waktu malam.

Muncul mood perubahan, mudah marah, menurun prestasi. Hanya 1-2 gejala yang boleh muncul, dan ia tidak semestinya menjadi batuk. Oleh itu, apabila salah satu daripada gejala-gejala ini muncul, disarankan untuk tidak dirawat sendiri, tetapi untuk berjumpa dengan doktor pada masa untuk mendiagnosis tuberkulosis yang mungkin dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Diagnostik

Diagnosis penyakit berbahaya ini hanya meletakkan doktor. Pemeriksaan x-ray diperlukan untuk menentukan penyakit ini. Juga, untuk diagnosis tuberkulosis pulmonari, sputum diperiksa untuk kehadiran mikroba bakteria tuberkulosis. Tuberkulosis pada kanak-kanak mungkin menunjukkan ujian Mantoux positif. Dalam sesetengah kes, ujian darah diambil untuk ketepatannya.

Komplikasi

Penyakit ini boleh membawa kepada akibat seperti itu pada orang dewasa:

  1. Pendarahan paru-paru. Kebanyakannya dan kesukaran teknikal dalam menghentikannya sering menjadi punca kematian.
  2. Pneumothorax spontan. Penembusan ke dalam rongga pleura udara dalam jumlah yang besar dengan bentuk gua boleh membawa kepada anjakan penahanan jantung mediastinum dan refleks.
  3. Pleurisy tuberculous. Bentuk eksudatif, dengan pengumpulan secara beransur-ansur cecair dalam rongga pleura, juga membawa kepada perkembangan pernafasan dan kegagalan jantung berikutnya.
  4. Pengumuman proses dengan penyebaran hematogen dengan perkembangan sepsis tuberkulosis.
  5. Pengembangan jantung pulmonari kronik dengan meningkatkan tekanan dalam peredaran pulmonari dengan perubahan ketara dalam tisu paru-paru.

Pencegahan

Untuk pencegahan tuberkulosis, adalah perlu untuk segera mengesan kes-kes penyakit. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan x-ray secara teratur. Ia adalah perlu untuk menghadkan hubungan dengan orang yang menderita batuk kering. Untuk melakukan ini, mereka yang tinggal di pangsapuri yang penuh sesak mesti terpencil dari seluruh penduduk. Adalah penting untuk memberi vaksin kepada bayi baru lahir dalam masa yang singkat.

Salah satu cara jangkitan manusia adalah melalui makanan. Adalah sangat penting untuk mengawasi pemantauan susu dan daging yang rapat, serta sering memeriksa pekerja dengan lembu.

Rawatan tuberkulosis pulmonari

Sehingga abad ke-20, batuk kering tidak praktikal. Sekarang terdapat banyak ubat anti-TB. Namun, masalahnya agak teruk.

Ramai pesakit tidak tahu bahawa mereka menderita penyakit ini, ada yang tidak mahu pergi ke doktor dan dirawat sendiri. Tetapi ini berbahaya, kerana dengan rawatan yang salah, bentuk tuberkulosis yang mudah disembuhkan boleh menjadi bentuk tahan dadah.

Untuk mengubati tuberkulosis pada wanita dan lelaki dewasa adalah mungkin hanya sebagai akibat daripada penggunaan keseluruhan ubat anti-tuberkulosis. Bagaimana untuk merawat tuberkulosis: tujuan skema, dos yang digunakan dan tempoh terapi hanya ditentukan oleh doktor.

Salah satu perkara penting dalam rawatan adalah sikap pesakit untuk pemulihan yang cepat. Oleh kerana proses ini agak panjang, biasanya mengambil masa antara 3 hingga 18 bulan, pesakit biasanya tidak mempunyai kesabaran yang cukup untuk membawa rawatan ke akhir. Juga, penawar pesakit boleh mengganggu komorbiditi, seperti ketagihan alkohol dan ketagihan dadah.

Sebagai kesimpulan: ingat, lebih cepat anda mengenal pasti gejala-gejala penyakit ini, semakin banyak kemungkinan anda akan mendapat pemulihan yang cepat dan proses rawatan yang lebih mudah. Anda perlu memberi perhatian kepada kesihatan anda dan lulus ujian perubatan tepat pada masanya.

Rawatan spa

Dalam kes tuberkulosis pulmonari, peringkat paling penting di jalan untuk pemulihan ialah rawatan resort sanatorium. Adalah disyorkan untuk semua pesakit di peringkat pemulihan (pemulihan), serta untuk tahap tahap penyakit.

Ia dikontraindikasikan dalam bentuk terbuka penyakit, bakteria, tuberkulosis miliary. Kaedah rawatan sanatorium-rawatan tuberkulosis sangat baik dalam rawatan kompleks pada kanak-kanak. Kesan positif dicapai kerana kesan kompleks faktor iklim, terapi fizikal, pemakanan nutrisi.

Diagnosis tuberkulosis

Di Rusia, keadaan epidemiologi penyakit yang tidak diingini disebabkan oleh tongkat Koch, oleh sebab itu, diagnosis tuberkulosis sangat penting. Jangkitan berlaku melalui titisan udara, dan penyakit sering mengalir hampir asymptomatically, jadi bahaya menyebarkan Mycobacterium tuberculosis adalah sukar untuk memandang berat: semua orang berisiko. Setiap tahun lebih daripada 10 juta orang jatuh sakit di dunia, di mana satu kesepuluh adalah anak-anak.

Di negara kita, segala-galanya telah dilakukan untuk mengganggu aliran pertumbuhan negatif tuberkulosis, untuk mengenal pastinya pada peringkat awal perkembangan: pemeriksaan pencegahan, pemeriksaan klinikal, hospital perubatan khusus, sanatorium, peralatan diagnostik digital terbaru, kaedah penyelidikan baru memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit itu dalam masa, dan memulihkan sepenuhnya pesakit. Lebih daripada 80% orang yang menghidap tuberkulosis kembali ke kehidupan normal orang yang sihat. Dalam kes ini, diagnosis adalah arah keutamaan fisiologi.

Kapan ujian tuberkulosis ditetapkan?

Mycobacterium tuberculosis hari ini berbeza dengan pendahulunya yang sangat baru: ia sangat kronik, tahan terhadap kuman dan ubat-ubatan, yang mampu menjalani laten panjang. Kumpulan risiko baru telah muncul di negara ini: penagih dadah, penagih dadah, ahli alkohol keturunan, pembawa virus AIDS. Secara berasingan, ia sepatutnya menyebut penjara, di mana tongkat Koch adalah sama dengan punca jangkitan pernafasan akut. Semua ini memerlukan kaedah baru yang dapat menyediakan pemeriksaan pesakit secara menyeluruh dan mencegah penyebaran proses patologi.

Sudah tentu, semua kumpulan pesakit berpotensi berbahaya tertakluk kepada pemeriksaan wajib dan rawatan di bawah paksaan, tetapi di samping itu, untuk tujuan pencegahan, diagnosis tuberkulosis pada wanita hamil dan saudara-mara mereka, semua mereka yang mencari pekerjaan, memasuki universiti dan institusi pendidikan khusus menengah setiap tahun. Tertakluk kepada sinar-x wajib atau sinar-x, pesakit dengan penyakit paru-paru dikenalpasti buat kali pertama atau di peringkat akut.

Pemeriksaan klinikal bagi semua kumpulan penduduk yang saya maksudkan adalah peperiksaan fluorografi, rekrut dan anggota tentera yang diperiksa juga untuk batuk kering. Pesakit hospital mana-mana peringkat diperiksa untuk batuk kering mengikut piawaian kualiti rawatan perubatan, semua kanak-kanak di sekolah dan tadika.

Diagnosis awal tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja

Dewasa diwajibkan menjaga kesihatan mereka sendiri, jika perlu, merujuk kepada seorang doktor, tetapi kanak-kanak dan remaja dilarang peluang untuk mendekati masalah ini secara objektif kerana usia mereka, cenderung untuk mengabaikan gejala yang tidak biasa, malaise. Oleh itu, mengikut undang-undang perubatan negara, kumpulan kanak-kanak mengambil langkah pencegahan untuk mencegah penyebaran jangkitan berbahaya, termasuk batuk kering.

Setiap tahun, kanak-kanak dan remaja (mengikut kumpulan umur) menjalani pemeriksaan perubatan, di mana pakar kanak-kanak memeriksa dengan teliti kanak-kanak itu, mengetahui sejarahnya, mendengar aduan, memberi perhatian khusus kepada keadaan sistem endokrin dan paru-paru. Setiap kumpulan umur mempunyai "set" pakar, bersesuaian dengan ciri-ciri umur pesakit kecil. Mana-mana penyelewengan dari norma membayangkan merujuk kepada pakar sempit, termasuk ahli fisiologi. Pada masa yang sama, fluorografi adalah bahagian penting dalam pemeriksaan menyeluruh. Kebenaran untuk semua aktiviti perubatan untuk kanak-kanak mesti memberi ibu bapa. Tanpa ini, tinjauan itu tidak dijalankan.

Rusia mengamalkan ujian tuberkulin tahunan dari kelahiran hingga ke 14, dan di kawasan epidemiologi yang tidak mencukupi sehingga 16 tahun, vaksin BCG. Jika ibu bapa tidak mempercayai kualiti vaksin, atau ingin melindungi kanak-kanak dari prosedur yang agak menyakitkan, maka mereka mesti memberikan doktor dengan hasil pemeriksaan alternatif untuk tuberkulosis. Semua data mengenai vaksinasi dan pemeriksaan kesihatan kanak-kanak, bersama-sama dengan kad pesakit kecil, dipindahkan pada usia 15 dari klinik kanak-kanak ke organisasi perubatan dewasa. Sistem kesinambungan sedemikian direka untuk mengelakkan pemecahan dalam pemerhatian orang muda.

Pengesanan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa

Tuberkulosis muncul "di mana-mana": selsema keradangan, keradangan, bekerja dalam keadaan suhu rendah, kerja keras - semuanya mengurangkan imuniti seseorang dan boleh menyebabkan jangkitan dengan mikobakteria. Reaksi Mantoux tidak direka untuk orang dewasa, ia boleh menjadi penunjuk untuk mengubati selepas terapi, tetapi untuk diagnosis tepat terhadap tuberkulosis, kepekatan tuberculin dalam dos tunggal (0.1 ml) tidak cukup untuk orang dewasa. Oleh itu, alternatif kepada pergantian sampel tuberkulin ialah fluorography (X-ray), satu kaedah instrumental untuk mengkaji paru-paru.

Ini adalah cara yang baik untuk memvisualisasikan proses patologi, yang, terima kasih kepada peralatan diagnostik digital moden, mempunyai ketepatan yang tinggi dan membantu mengenal pasti punca jangkitan tuberkulosis. Walau bagaimanapun, untuk diagnosis akhir tuberkulosis pulmonari, pengesahan tambahan terhadap proses menular dengan kaedah pemeriksaan yang lebih tepat diperlukan.

Diagnosis Tuberculin

Bagi kanak-kanak, untuk mengelakkan penyakit dan mengesannya pada peringkat terawal, diagnosis tuberkulin dilakukan setiap tahun menggunakan ujian Mantoux. Ketegangan mycobacterium, diperkenalkan ke dalam anak intracutaneously, menyebabkan tindak balas ke laman suntikan. Perlu diingatkan bahawa walaupun hasil negatif - papule kurang dari 1mm dalam tiga hari - bukan jaminan ketiadaan patogen dalam tubuh. Di samping negatif, terdapat ragu (lebih daripada 2 mm) dan positif (lebih daripada 6 mm) hasil. Terdapat juga hasil hyperergik tanpa syarat: lebih daripada 17 mm pada kanak-kanak dan lebih daripada 21 pada generasi yang lebih tua.

Segala-galanya antara penunjuk ini dianggap berbeza: keamatan "butang" mungkin disebabkan oleh alahan, selesema biasa, mengambil ubat, dan oleh itu memerlukan analisis semula, perundingan dengan pakar, peperiksaan tambahan. Mereka tidak menjalankan Mantu dengan kepekaan badan yang diketahui sebelum ini, komponen asthmoid, penyakit kronik.

Pengujian Mycobacterium

Alternatif untuk diagnosis tuberculin adalah ujian imunosorben berkaitan enzim untuk serum darah (ELISA). Asas kaedah diagnostik ini adalah reaksi antigen-antibodi. Antigen adalah tongkat Koch, antibodi adalah sel imun yang tidak aktif. Semasa tindak balas, kompleks imunoglobulin tertentu terbentuk, yang tetap dalam darah.

Ujian intrakutaneus dengan bantuan dua jenis antigen sintetik (CFP10 dan ESAT6), yang menyerupai mycobacterium dalam struktur, tetapi benar-benar selamat dalam jangkitan dengan tuberkulosis, tetap relevan. Ini adalah Diaskintest, yang mentakrifkan tongkat aktif Koch dan berbunyi seperti Mantoux. Dalam satu tangan, ia membantu menghilangkan hasil positif palsu, tetapi tidak membenarkan seseorang melihat "permulaan penyakit apabila mikobakteria tidak aktif terkumpul. Lagipun, mereka memperoleh sifat patogenik hanya dalam kepekatan tertentu.

Diagnostik PCR yang lebih tepat. Bagi beliau, adalah lebih baik untuk mengambil sputum untuk pemeriksaan, analisis membolehkan anda mencari DNA patogen dan dengan itu mengesahkan diagnosis. Analisis ini siap dalam masa 5 jam. Jumlah keseluruhan DNA atau komponennya menentukan aktiviti proses tersebut.

Pemeriksaan sinar-X

Hari ini ia sudah menjadi kaedah "purba" untuk mendiagnosis tuberkulosis, tetapi ini tidak hilang kesahihannya. Diagnosis radiologi adalah kontraindikasi pada kanak-kanak dan mengandung kerana sinaran dos yang agak tinggi yang boleh merosakkan badan yang semakin meningkat. Mesin X-ray khas (photofluorograph) bersinar melalui tubuh seseorang, dan imej hitam dan putih sistem bronchopulmonary diperolehi pada filem sensitif X-ray. Dalam peranti digital, data kekal dalam memori komputer, dan imej dicetak di atas kertas. Pada cetakan atau sinar-X, fokus atau penyusupan tisu paru-paru jelas kelihatan.

Versi moden pemeriksaan X-ray, CT atau MSCT (multislice computed tomography), juga menggunakan MRI, yang mendedahkan sumber jangkitan menggunakan gelombang magnetik. Menyahkod data - prerogatif doktor.

Kira jumlah darah lengkap untuk batuk kering

Kiraan darah lengkap (OAB) juga boleh membantu mengesan jangkitan. Ini adalah maklumat yang tidak ternilai pada permulaan penyakit ini. Diagnosis makmal selalu menjadi dasar pemeriksaan apa pun. Dalam darah yang disumbangkan, pesakit yang disyaki mempunyai tuberkulosis yang mengalami hemoglobin rendah (anemia), leukositosis (keradangan), eosinofilia (pemekaan), dan bilangan limfosit percuma (tindanan imun) berkurang. Walau bagaimanapun, penunjuk tuberkulosis yang paling penting adalah ESR yang tinggi. Ia menyatakan bahawa sejumlah besar antibodi terhadap mikobakteria, imunoglobulin, hadir dalam darah, albumin rendah merupakan petunjuk pengaktifan imuniti untuk memerangi batang Koch.

Pengertian terperinci tentang bagaimana imuniti berfungsi, membantu leukogram. Ini haemotest membolehkan anda menentukan keterukan proses keradangan. Di dalamnya, semua leukosit diagihkan mengikut jenis: neutrofil, monosit, eosinofil, basofil, limfosit. Jumlah mereka mencirikan tahap kerosakan pada pertahanan imun pesakit:

  • Kekuatan neutrofil menunjukkan permulaan penyakit dan keupayaan sistem imun untuk menahannya.
  • Peningkatan monosit dan limfosit memberi keterangan memihak kepada perkembangan tuberkulosis dan percubaan imuniti untuk memadamkan proses ini. Ia memerlukan sokongan pasukan daya pesakit dari luar.
  • Kembalinya semua jenis sel imun kepada keadaan normal menunjukkan pengurangan proses patologi.
    Semua perubahan dalam KLA tidak mendedahkan mycobacteria, sekurang-kurangnya mereka akan mengesyaki proses menular, sifat yang disahkan oleh kajian yang lebih tepat.

Kaedah untuk pengesanan mikobakteria tahan asid

Analisis KUB adalah satu lagi cara untuk mengesan bacillus tubercle, membran yang tahan terhadap klorin dan asid, adalah sukar untuk disinfektan. Ia sukar untuk dikesan di bawah mikroskop, jadi mikroskopi digantikan oleh bacterioscopy dengan pewarnaan bahan di bawah kajian. Untuk menjalankan analisis sedemikian, adalah perlu untuk mengumpul dahaga dan noda Gram menggunakan kaedah Nielsen. Dalam kes ini, KUB, mycobacterium tahan asid, akan terlebih dahulu menjadikan magenta merah, maka seluruh media di sekitar bakterinya akan menjadikan warna biru. Di bawah mikroskop, mikrob merah pada latar biru akan kelihatan dengan jelas. Hari ini, pewarna luminescent digunakan lebih kerap dan mikroba diperiksa dalam mikroskop luminescent, di mana ia berwarna kuning.

Kajian bakteriologi air mencuci bronkial

Kaedah pemeriksaan sputum dalam tuberkulosis digunakan sebagai tambahan. Ini adalah satu prosedur yang kompleks dan menyakitkan, yang dilantik dalam hal sekurang-kurangnya sputum yang dikeluarkan oleh pesakit secara bebas. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan dan terdiri daripada merangsang laring dengan salin panas, diserahkan kepadanya dengan alat picagari khusus. Cecair banyak yang diperuntukkan pada masa yang sama mengumpulkan kapasiti steril dan pergi ke makmal dengan tujuan tanaman pada medium nutrien. Prosedur ini dilarang untuk kanak-kanak, pesakit berusia lebih 60 tahun, pesakit asma, jantung dan wanita hamil.

Bronkoskopi

Mungkin prosedur endoskopik yang paling moden dan boleh dipercayai untuk memvisualisasikan keadaan bronkus yang terjejas oleh tuberkulosis adalah bronkoskopi. Kelebihannya yang tidak dapat dipertikaikan adalah kemungkinan mengambil biopsi dari luka, jika perlu, dan juga untuk melakukan manipulasi perubatan di dalamnya.

Prosedur sedemikian ditunjukkan dalam kes dada dengan darah, batuk yang berterusan terhadap terapi selama lebih daripada sebulan, disyaki perubahan fokus infiltratif dalam paru-paru (sinar X yang tidak jelas). Manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dan dengan relaks setempat. Endoskopi adalah tiub fleksibel berongga dengan peranti pencahayaan pada akhir, yang sepanjang laluan anatomi semulajadi mencapai lesi. Semuanya dikawal oleh doktor. Sitologi bahan yang diambil untuk analisis membuat kemungkinan diagnosis penyakit yang tepat.

Biopsi suntikan paru-paru

Teknik invasif ini digunakan dalam kes-kes yang luar biasa: hemoptysis, pendarahan dalaman dalam paru-paru, kegagalan pernafasan yang teruk. Pemantauan ultrasound atau x-ray diperlukan. Intinya adalah untuk mengambil sekeping paru-paru melalui tusuk di dada di bawah anestesia tempatan. Kes-kes yang teruk memerlukan anestesia am dan pembedahan abdomen.

Diagnosis tuberkulosis pada orang dewasa

Tuberculosis adalah salah satu yang paling berbahaya dan sukar untuk mendiagnosis penyakit. Diagnosis tuberkulosis pada orang dewasa pada peringkat awal adalah rumit oleh gejala-gejala atipikal: gejala ciri seperti hemoptisis dan batuk yang melemahkan dan menyakitkan semasa tempoh ini sangat jarang berlaku. Sementara itu, penyakit ini, menurut WHO, berada di peringkat pertama di kalangan penyakit berjangkit yang paling biasa di dunia dan merupakan antara sepuluh penyakit yang paling sering membawa maut. Oleh itu, bukan sahaja rawatan, diagnosis dan pencegahan yang berwibawa, tetapi juga kecemasan perubatan adalah penting: setiap orang dewasa harus tahu bagaimana untuk diuji untuk batuk kering.

Pentingnya diagnosis tepat pada masanya

Sudah tentu, di peringkat akhir, mungkin untuk membezakan tuberkulosis daripada radang paru-paru akut atau kanser paru-paru yang serupa dengannya, tetapi ini akan melewatkan masa. Rawatan yang paling berkesan adalah mungkin hanya pada permulaan penyakit. Di samping itu, simptom penyakit yang biasa muncul paling kerap dalam fasa aktif, apabila pesakit adalah sumber jangkitan: Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya tuberkulosis pada orang dewasa juga adalah nilai pencegahan.

Kaedah tinjauan

Pada masa ini, terdapat tiga kaedah pemeriksaan yang paling berkesan untuk tuberkulosis dalam populasi dewasa:

  • X-ray pulmonari (atau radiografi dilanjutkan);
  • pemeriksaan bacteriological daripada dahak;
  • ujian tuberculin.

Radiografi

Gambar dianggap paling bermaklumat dan membolehkan anda dengan cepat mendapatkan data mengenai kehadiran patologi dalam paru-paru. Peperiksaan ini bukan sahaja dapat mengesan penyakit pada peringkat awal, tetapi juga untuk memantau secara rutin pesakit. Kajian sinar-X yang sangat bermaklumat juga memberi peluang untuk diagnosis pembezaan: penting untuk segera membezakan tuberkulosis daripada penyakit serius seperti kanser paru-paru, radang paru-paru, dan beberapa penyakit jantung, yang juga memerlukan rawatan yang tepat pada masanya. Juga, kaedah X-ray membolehkan anda mengesan keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

Ujian bacteriological makmal

Walaupun terdapat kandungan maklumat fluorografi yang tinggi, kadang-kadang terdapat keadaan apabila diagnosis pembezaan memerlukan pengesahan oleh kaedah lain. Di samping itu, dengan diagnosis yang disahkan, adalah penting untuk mengecualikan kemungkinan melampirkan jangkitan bakteria sekunder. Dalam kes ini, yang paling berkesan ialah analisis sputum: kultur bakteriologi dan pemeriksaan mikroskopik dengan smear dengan noda Zill-Nelsen.

Pembenihan bakteriologi hanya boleh menjadi kaedah diagnostik tambahan, kerana memerlukan banyak masa untuk mendapatkan hasil yang tepat.

Bahan ujian bakteriologi hendaklah dikumpulkan pada waktu pagi selama tiga hari. Dengan itu, tidak perlu pesakit batuk berdarah. Jika tidak ada batuk, atau pesakit tidak dapat membersihkan kerongkongannya, bahan tersebut dapat dikumpulkan melalui penyedutan larutan isotonik. Diagnosis disahkan sekurang-kurangnya satu daripada sampel yang dikumpul selama tiga hari, mycobacteria dikesan.

Ujian Tuberculin

Ujian Mantoux, Pirke dan Diaskintest digunakan terutamanya dalam diagnosis kanak-kanak: yang lebih tua pesakit, semakin besar kemungkinan kesilapan dalam hasilnya. Reaksi yang salah berlaku dalam kes pengangkutan, patologi imun, tindak balas alahan, kehadiran penyakit berjangkit tersembunyi atau akut.

Selalunya, ujian tuberkulin untuk orang dewasa digunakan dalam pemilihan orang yang sihat yang memerlukan penulenan BCG. Walau bagaimanapun, keadaan hidup mereka harus epidemiologically menguntungkan, dan umur tidak boleh melebihi 30 tahun. Diagnostik tambahan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa yang menggunakan ujian tuberkulin dijalankan untuk diagnosis pembezaan menyeluruh, untuk menentukan tahap sensitiviti pesakit untuk toksik mycobacterial dan tuberkulin, dan juga untuk menjelaskan aktiviti mikobakteria di dalam tubuh pesakit.

Diagnosis Pencegahan

Bagi tujuan pemeriksaan prophylactic penduduk, hanya fluorografi yang digunakan: teknik makmal dan ujian tuberkulin hanya tambahan. Pemeriksaan Fluorografi disediakan kepada orang ramai tanpa rujukan doktor. Tetapi doktor tempatan, kakitangan pendaftaran dan kakitangan perubatan yang lain sentiasa perlu menyampaikan maklumat awam tentang bagaimana untuk diuji untuk tuberkulosis kepada orang dewasa: kebanyakan pesakit tidak mengambil ujian ini terlalu serius.

Diagnosis pencegahan adalah kebimbangan bukan sahaja dari doktor, tetapi juga dari orang-orang yang bertanggungjawab. Pemeriksaan X-ray dimasukkan dalam senarai wajib untuk pemeriksaan perubatan ketika memohon pekerjaan, menerima berbagai rujukan.

Bagaimana untuk mengesan tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal?

Walaupun kemajuan dalam perubatan moden, tuberkulosis pulmonari dalam populasi dewasa kekal sebagai penyakit berbahaya dan aktif.

Di Rusia, penggunaan tidak dapat diubati, bukan sahaja orang biasa meninggalinya, tetapi juga selebriti: Belinsky, Chekhov, Dzerzhinsky. Kini, penyakit ini dirawat dengan baik jika mycobacterium dijangkiti dengan tuberkulosis pulmonari (tongkat Koch) segera berjumpa doktor.

Siapa yang sakit dengan tuberkulosis pulmonari?

Tuberkulosis adalah jangkitan bakteria yang ditularkan oleh titisan udara, yang bermaksud faktor sosial memainkan peranan penting dalam penyebarannya.

Para korban penyakit ini adalah orang yang berjaya dan masyarakat yang kurang bernasib baik.

  • Kanak-kanak di bawah umur 14 tahun;
  • orang lebih 60;
  • pesakit kencing manis;
  • tahanan dalam penjara;
  • orang tanpa tempat kediaman tertentu;
  • Dijangkiti HIV;
  • penagih.

Risiko mendapat kenaikan sakit pada anggota keluarga pesakit dan kakitangan perubatan pendispersi tuberkulosis.

Faktor menyedihkan

Tidak selalu mikrob yang memasuki badan orang dewasa menyebabkan proses patologi dengan tanda-tanda yang jelas.

Bacillus tubercle nampaknya tidak aktif, tidak menunjukkan dirinya sehingga masa itu, sehingga beberapa goncangan serius badan berlaku:

  • Tekanan;
  • ARVI;
  • penyalahgunaan rokok dan alkohol, mengambil dadah;
  • kegagalan hormon.

Faktor-faktor yang menguntungkan bagi perkembangan penyakit pada dewasa adalah juga keadaan hidup yang kurang baik, pemakanan yang buruk, dan penyakit kronik.

Tanda-tanda awal tuberkulosis pulmonari

Beberapa bulan penyakit dalam dewasa adalah hampir tanpa gejala. Dengan imuniti yang lemah - disembunyikan oleh SARS, bronkitis.

Gejala pada peringkat awal penyakit ini

  1. Berpeluh berlebihan pada waktu malam. Keesokan harinya seorang lelaki bangun secara harfiah basah.
  2. Peningkatan biasa pada suhu petang hingga 37.5 darjah.
  3. Batuk tidak produktif tanpa dahak.
  4. Peningkatan keletihan walaupun dengan beban kecil dan pola tidur biasa.
  5. Kurang selera makan.
  6. Sakit kepala.

Sebagai tambahan kepada gejala asas ini pada peringkat awal, seorang dewasa juga mungkin mempunyai tanda-tanda lain: takikardia, kelenjar limfa bengkak, hati, berdehit dan bersiul di paru-paru.

Kemudian, selesema merangkumi batuk, kadang-kadang dengan darah.

Apa yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki batuk kering?

Anda benar-benar perlu bimbang jika tanda-tanda di atas berterusan selama lebih dari tiga minggu.

Adalah perlu untuk melawat doktor tempatan yang akan menulis rujukan untuk ujian dan fluorografi am. Benar, kajian ini tidak selalu menunjukkan kehadiran tuberkulosis dalam paru-paru, terutamanya pada peringkat awal, jika pertalian terletak pada apexes, lebih dekat ke belakang.

Ujian umum akan menunjukkan:

  • ESR;
  • tahap protein air kencing yang tinggi;
  • leukositosis;
  • penurunan dalam kandungan limfosit.

Dalam kes-kes khas, ujian Mantoux dilakukan kepada orang dewasa - kaedah tradisional untuk mendiagnosis tuberkulosis, yang sudah berusia lebih dari 50 tahun. Ini adalah perlu apabila menghubungi seseorang yang sakit atau menentukan bentuk terbuka penyakit. Taberkulin ubat disuntik ke dalam kulit lengan dan mengandungi bakteria tuberkulosis yang tidak berbahaya. Sekiranya selepas tiga hari tidak terdapat jejak di tapak suntikan, maka hasilnya adalah negatif.

Orang yang telah dijangkiti pada masa lalu atau sekarang akan mempunyai tanda-tanda kemerahan dan bengkak.

Kaedah yang lebih universal dan sensitif untuk mengesan tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal adalah Diaskintest (DST). Ini adalah versi moden Mantoux.

Walau bagaimanapun, ujian DST dan Mantoux tidak boleh dilakukan dengan memperbesar penyakit kronik, penyakit kulit, tindak balas alergi dan intoleransi terhadap tuberculin.

Kaedah alternatif dalam keadaan ini adalah ujian quantiferone, yang menentukan tindak balas imun dalam darah dengan kehadiran mikobakteria. Oleh kerana ujian itu tidak dilakukan di dalam tubuh manusia, tetapi dalam darah yang diambil daripadanya, ujian itu tidak mempunyai reaksi dan kontraindikasi yang tidak baik.

Di klinik moden, diagnostik dilakukan menggunakan reaksi rantai polimerase (PCR). Dia dengan cepat mengenal pasti serpihan DNA bacillus tubercle pada peringkat awal. Ini adalah kaedah mahal yang memerlukan kelayakan tinggi doktor.

Penentuan bentuk dan tahap penyakit

Kaedah umum untuk mendiagnosis bentuk tuberkulosis pulmonari adalah tomografi sinar-X (fluorografi), kaedah yang lebih tepat adalah tomografi yang dikira.

Dalam kompleks langkah-langkah diagnostik, mungkin diperlukan untuk menjalankan budaya bakteria bakteria. Penanaman mikroba yang terkandung dalam dada dalam media nutrien membolehkan anda menentukan kepekaan bacilli kepada antibiotik dan menetapkan terapi yang sangat berkesan.

Kaedah diagnosis yang biasa diulangi adalah penghantaran ubat-ubatan pada ubat dispenser tuberkulosis. Tisu dahak diambil dari pesakit apabila batuk, diletakkan pada kaca, bahan tambah dan diperiksa di bawah mikroskop. Jika anda dapat mengesan tongkat Koch, ini menunjukkan bentuk tuberkulosis pulmonari yang terbuka. Analisis ini akan mengambil masa kira-kira 3 bulan.

Langkah berjaga-jaga dan pencegahan

Perkara pertama yang perlu dilakukan jika anda mengesyaki tuberkulosis pulmonari adalah untuk melindungi orang yang anda sayangi. Gunakan hanya barangan kebersihan peribadi. Secara berasingan dari orang lain, cuci pakaian dan basuh pinggan.

Dengan bentuk tertutup penyakit yang dikenal pasti pada peringkat awal, adalah penting untuk mencegah peralihan menjadi terbuka, di mana tuberkulosis pulmonari menjadi menular.

Untuk mencegah kemunculan dan perkembangan tuberkulosis, perlu:

  • Untuk menjalankan ujian x-ray tahunan;
  • orang yang berisiko, meningkatkan imuniti, mengambil imunomodulator;
  • memerhatikan diet, kerja dan rehat rasional;
  • menyerah tabiat buruk;
  • teliti memantau kesejahteraan mereka, dengarkan badan.

Produk-produk lebah-lebah - madu, madu, serbuk sari, adalah perangsang semulajadi yang sangat baik.

Dengan TB, lelucon adalah buruk. Lebih banyak orang mati daripadanya daripada jangkitan lain. Rawatan penyakit ini walaupun pada peringkat awal adalah panjang dan sukar untuk badan, menggabungkan beberapa ubat. Rawatan memerlukan banyak masa dan usaha dari seseorang. Oleh itu, adalah penting untuk tidak menjalankan, dan idealnya - tidak membenarkan penyakit ini!

Tuberkulosis pulmonari - tanda awal, gejala, bentuk, rawatan pada orang dewasa dan pencegahan

Tuberkulosis pulmonari adalah patologi berjangkit yang disebabkan oleh bacillus Koch, yang dicirikan oleh variasi kerosakan tisu paru-paru secara klinikal dan morfologi.

Pelbagai bentuk menyebabkan variasi gejala. Gangguan pernafasan (batuk, hemoptisis, sesak nafas) dan gejala mabuk (subfebril berpanjangan, berpeluh, lemah) adalah perkara biasa untuk batuk kering paru-paru.

Seterusnya, kita mempertimbangkan apakah tuberkulosis pulmonari, apakah bentuk penyakit dan bagaimana orang dijangkiti mereka, serta tanda awal penyakit dan kaedah rawatan pada orang dewasa hari ini.

Apakah tuberkulosis pulmonari?

Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit yang menular. Dibangunkan kerana pengambilan patogen - mycobacterium tuberculosis. Menembusi ke dalam tubuh manusia, bakteria menyebabkan keradangan tempatan, yang diwujudkan dalam pembentukan granuloma epitel kecil.

Mereka menjadi habitat dan pembiakan mycobacteria tuberculosis. Parasit mula menjangkiti nodus limfa.

Walaupun mycobacterium telah menembusi ke dalam tubuh manusia, bukanlah fakta bahawa tanda-tanda tuberkulosis pulmonari dapat segera dilihat - kebarangkalian penyakit itu tidak 100%. Seperti yang ditunjukkan oleh penyelidikan perubatan, tongkat Koch sendiri hadir dalam tubuh ramai orang moden, di antaranya setiap orang kesepuluh menderita penyakit yang tidak menyenangkan.

Jika sistem imun cukup kuat, ia berjaya menahan ejen berjangkit, akhirnya menghasilkan imuniti yang kuat untuknya.

Oleh kerana tongkat Koch mengalir dengan cepat dalam keadaan tidak bersih, dipercayai bahawa penyakit ini hanya berlaku di kalangan golongan miskin, tetapi semua orang boleh mengalami sakit tuberkulosis, tanpa mengira usia atau kedudukan dalam masyarakat.

Bentuk tuberkulosis

Menurut WHO, sepertiga penduduk dunia dijangkiti mikobakteria. Mengikut pelbagai sumber, setiap tahun 8-9 juta orang jatuh sakit dengan tuberkulosis dan 2-3 juta mati akibat komplikasi penyakit ini.

Anda harus tahu bahawa tuberkulosis ditularkan semata-mata dari orang yang mempunyai bentuk penyakit terbuka. Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa dalam beberapa keadaan pesakit itu sendiri mungkin tidak menyadari peralihan penyakit dari bentuk yang tertutup kepada yang terbuka.

Bergantung kepada jenis kejadian penyakit ini:

  1. Utama. Membangunkan apabila pesakit membuat hubungan pertama dengan tongkat Koch. Tubuh manusia yang mana jangkitan yang pertama dihantar dapat dengan mudah dipengaruhi oleh penyakit ini. Penyakit ini boleh mengambil bentuk laten, tinggal di dalam badan selama bertahun-tahun, dan "bangun" hanya apabila imuniti pesakit lemah;
  2. Tuberkulosis paru-paru sekunder berkembang selepas hubungan berulang dengan pejabat atau sebagai akibat daripada pengaktifan semula jangkitan pada fokus utama. Bentuk tuberkulosis utama klinikal utama adalah focal, infiltrative, disseminated, cavernous (fibrous-cavernous), cirrhotic, tuberculoma.

Buka tuberkulosis pulmonari (berjangkit)

Borang ini adalah yang paling berbahaya. Selalunya memberi kesan kepada paru-paru, tetapi organ-organ lain juga mungkin terlibat dalam proses tersebut. Jangkitan berlaku dengan penyedutan patogen. Pesakit dengan bentuk terbuka mesti terpencil. Istilah ini difahami bermaksud bahawa seseorang itu berjangkit kepada orang-orang di sekelilingnya, kerana dia menyembunyikan mycobacteria aktif pada hari Rabu. Untuk menentukan kehadiran borang yang terbuka, anda boleh menggunakan kajian sputum.

Mycobacteria dapat bertahan walaupun dalam habuk, jadi sangat mudah bagi mereka untuk dijangkiti ketika menggunakan item yang sama. Di samping itu, penggunaan institusi awam dan pengangkutan, walaupun jangka pendek, boleh membawa kepada penghantaran bentuk tuberkulosis terbuka dari satu orang kepada yang lain.

Tuberkulosis tertutup

Bentuk tuberkulosis pulmonari yang tertutup tidak melibatkan pembebasan tongkat Koch ke persekitaran orang sakit. Borang ini dipanggil TB-, dan ini bermakna bahawa seseorang yang sakit dengan penyakit ini tidak akan dapat menjangkiti orang lain.

Tuberkulosis tertutup dikaitkan dengan perubahan dalam keadaan kesihatan pesakit, yang boleh mengambil bentuk fizikal dan dalaman. Perlu diingatkan bahawa di bawah pengaruh CD di kawasan paru-paru, ujian tuberkulin epidermal pada pesakit yang dijangkiti dalam 80% kes menjamin hasil positif. Pengesahannya diperlukan melalui pemeriksaan dan peperiksaan instrumental.

Ciri-ciri lain merosot kepada fakta bahawa pesakit tidak merasa tidak sihat - mereka tidak membentuk gejala yang tidak menyenangkan yang menunjukkan fungsi yang bermasalah dari paru-paru atau sistem lain badan.

Tanda-tanda awal tuberkulosis pulmonari

Tanda-tanda tuberkulosis pada orang dewasa tidak boleh muncul dengan segera. Tempoh tempoh inkubasi (masa dari masa jangkitan virus ke permulaan gejala yang ketara) mungkin berbeza-beza bergantung kepada beberapa faktor. Sering kali, gejala-gejala tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal secara keliru dikelirukan dengan jangkitan virus pernafasan akut, dan penyebab sebenar penyakit itu dapat dikesan hanya semasa fluorografi rutin.

Tanda-tanda pertama tuberkulosis menunjukkan diri mereka lemah, tetapi kemudian meningkat secara beransur-ansur. Ini termasuk:

  • batuk dengan penguraian sputum selama 3 minggu;
  • hemoptysis;
  • suhu yang sentiasa tinggi;
  • keletihan, sikap tidak peduli, prestasi rendah;
  • perubahan mood yang tidak dijangka, mudah marah;
  • kehilangan kilogram tajam;
  • kehilangan selera makan.

Gejala-gejala tidak semestinya muncul dengan serta-merta: sebagai peraturan, satu berlaku dahulu (lebih-lebih lagi, ia tidak semestinya batuk) atau dua orang, yang lain menyertainya. Jika, dalam agregat, gejala-gejala ini bertahan lebih lama daripada 3 minggu, terdapat keperluan yang serius untuk berjumpa doktor.

Perhatikan selera anda, pada pesakit ia berkurangan dengan cepat. Tanda utama tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah penurunan berat badan dramatik dan batuk yang berpanjangan.

Sebabnya

Ejen penyebab penyakit ini pada manusia adalah bakteria daripada Mycobacterium genus, dan lebih khusus: Mycobacterium tuberculosis.

Faktor penyebab utama adalah penurunan rintangan badan. Ini mungkin berlaku di bawah keadaan berikut:

  • jika seseorang mempunyai penyakit somatik yang teruk;
  • untuk jangkitan HIV;
  • kencing manis;
  • alkohol kronik;
  • pengurangan badan.

Seperti yang dinyatakan dalam perjalanan penyelidikan, ejen berjangkit mempunyai rintangan yang tinggi terhadap apa-apa kesan yang agresif, ia tidak takut alkohol, asid, alkali. Tuberkulosis dapat bertahan di tanah, salji, dan kaedah pemusnahan yang dikenal pasti oleh saintis Jerman mencadangkan kesan langsung cahaya matahari, haba, komponen antiseptik yang mengandungi klorin.

Faktor-faktor utama untuk perkembangan tuberkulosis pulmonari ialah:

  • merokok;
  • malnutrisi (kekurangan vitamin dan protein haiwan);
  • keletihan fizikal;
  • tekanan neuropsychiatrik (tekanan);
  • penggunaan dadah;
  • penyalahgunaan bahan;
  • hipotermia;
  • jangkitan virus dan bakteria yang kerap;
  • menjalani hukuman di penjara;
  • pasukan yang ramai;
  • tinggal di bilik dengan ventilasi tidak mencukupi.

Cara penghantaran

  1. Penembusan mycobacterium ke dalam badan kita biasanya berlaku melalui udara, atau udara, oleh. Laluan hubungan, transplacental dan alimentary (makanan) adalah kurang biasa.
  2. Sistem pernafasan orang yang sihat dilindungi dari penembusan mikroba dengan mekanisme khusus yang sangat lemah dalam penyakit pernafasan akut atau kronik.
  3. Laluan pencegahan jangkitan adalah mungkin dalam penyakit usus kronik yang mempengaruhi fungsi penyerapan di dalamnya.

Terlepas dari jalan masuk mikobakteria masuk ke nodus limfa. Dari situ, melalui saluran limfa, mereka menyebar ke seluruh badan.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa

Masa inkubasi penyakit ini boleh menjadi satu hingga tiga bulan. Bahaya adalah bahawa pada peringkat awal penyakit, gejala serupa dengan jangkitan pernafasan yang mudah. Sebaik sahaja tongkat itu masuk ke dalam badan, ia mula menyebarkan darah ke semua organ, manifestasi pertama jangkitan muncul.

Dengan batuk kering, seseorang berasa lemah, seperti pada permulaan ARVI. Kecekapan berkurangan, apathy muncul, sentiasa mahu tidur, pesakit menjadi letih dengan cepat. Tanda-tanda mabuk tidak lulus untuk beberapa waktu.

Gejala penyakit tuberkulosis pulmonari:

  • batuk berterusan;
  • sesak nafas, yang bertambah secara beransur-ansur selepas jangkitan dengan tuberkulosis, berlaku walaupun dengan aktiviti fizikal yang kecil;
  • mengi, yang dicatatkan oleh doktor semasa mendengar (kering atau basah);
  • hemoptysis;
  • sakit dada yang nyata apabila mengambil nafas dalam atau semasa berehat;
  • suhu badan meningkat: sehingga 37 darjah atau lebih;
  • kilau mata yang menyakitkan, pucat, pucat pada pipi.

Suhu tuberkulosis biasanya meningkat pada waktu malam. Terdapat demam, termometer boleh menunjukkan sehingga 38 darjah.

Dengan aktiviti bakteria yang lebih besar, pesakit boleh mengadu:

  • turun naik suhu secara tiba-tiba sehingga 39 ° - terutamanya pada penghujung hari;
  • mengelilingi dada dan sakit bahu;
  • kekejangan di bawah bilah bahu (jika penyakit itu telah menjejaskan pleura);
  • batuk berterusan kering;
  • berpeluh berlebihan semasa tidur.

Gejala seperti ini adalah ciri tuberkulosis utama - ini bermakna bahawa seseorang tidak pernah mengalami penyakit ini sebelumnya.

Batuk darah dan permulaan sensasi menyakitkan akut semasa penyedutan adalah tanda-tanda tuberkulosis pulmonari yang paling berbahaya pada orang dewasa. Sangat sukar untuk merawat penyakit pada peringkat ini. Pesakit disarankan dimasukkan ke hospital. Foci of disease dengan cepat menjejaskan pelbagai sistem organ, dan sistem locomotor juga mungkin menderita.

Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mempunyai komplikasi dalam bentuk:

  • pendarahan pulmonari;
  • hipertensi pulmonari;
  • kekurangan kardiopulmonari;
  • bengkak kaki;
  • asites abdomen;
  • demam;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • sensasi yang menyakitkan di dalam sel;
  • pleurisy.

Lebih kerap, tuberkulosis menjejaskan paru-paru - dalam hampir 90% kes. Walau bagaimanapun, mycobacterium boleh membahayakan organ-organ lain. Pesakit boleh didiagnosis dengan tuberkulosis sistem urogenital, tulang, sistem saraf pusat, dan organ pencernaan. Gejala penyakit dalam kes ini disebabkan oleh kerosakan organ yang terjejas.

Peringkat pembangunan

Apabila patogen memasuki paru-paru, perkara berikut berlaku:

  1. Mycobacterium tuberculosis disimpan di bronkiol dan alveoli, menembusi tisu paru-paru, menyebabkan reaksi keradangan (tumpuan pneumonia tertentu).
  2. Kemudian mereka dikelilingi oleh penyokong makrofag, yang, setelah bertukar menjadi sel epithelioid, berdiri di sekitar patogen dalam bentuk sejenis kapsul dan membentuk tumpuan utama tuberculosis.
  3. Mikobakteria individu boleh menembusi melalui perlindungan ini, maka ia dipindahkan dengan aliran darah ke nodus limfa, di mana mereka bersentuhan dengan sel-sel pertahanan imun dan menyebabkan tindak balas kompleks yang membentuk imuniti sel khusus.
  4. Terdapat keradangan, ia digantikan oleh reaksi yang lebih halus, di mana makrofag juga mengambil bahagian, ia bergantung kepada aktiviti mereka sama ada pertahanan tuberkulosis badan akan berkesan.

Tuberkulosis pada orang dewasa

Batuk kering di kalangan orang dewasa - penyakit yang disebabkan oleh strain tahan asid Mycobacterium tuberculosis. Jangkitan ini jenis Mycobacterium tuberculosis yang berlaku semasa perbualan dengan seseorang yang mengalami satu bentuk terbuka di mana terdapat peruntukan sebanyak Koch bacillus dengan titisan dijangkiti lendir ke alam sekitar. Kebanyakan orang-MBT tidak menyedari pembangunan proses batuk kering dalam badan anda. Penemuan fakta peruntukan melekat Koch kemalangan kerap berlaku ketika melawat pejabat ahli terapi untuk apa-apa sebab lain, atau semasa fluorogram pencegahan yang tidak dirancang, sebagai contoh, apabila memohon pekerjaan baru. Sekiranya saya menyebut berapa ramai orang yang mereka berjaya menjangkiti semasa kejahilannya mengenai keadaan maaf.

Punca Tuberkulosis Dewasa

Penyebab perkembangan tuberkulosis pada orang dewasa adalah strain Mycobacterium tuberculosis yang tahan asid (batang Koch). Tongkat Koch telah dikenal sejak zaman purba, manusia telah berjuang selama lebih dari satu abad terhadap kesan jangkitan oleh patogen ini. Perjuangan yang tidak lama ini dikaitkan dengan daya maju ekstrim bakteria ini.

ciri tersendiri mikroorganisma ini adalah pelbagai jenis variasi gen dalam dinding sel bakteria. Ini dikaitkan dengan masalah tertentu dalam rawatan tuberkulosis pada orang dewasa. Di samping itu, tongkat Koch mampu kegigihan jangka panjang dalam tubuh manusia. Membentuk, bentuk-aktiviti yang rendah kewujudan, seperti, L berbentuk rod dapat wujud untuk masa yang lama dalam keadaan "tidak aktif". Tambahan pula, bonggol bacillus menghalang selesai sel fagositosis-macrophage, yang membawa kepada pengekalan bakteria berdaya maju dalam makrofaj diri mereka sendiri, yang tugas adalah untuk memusnahkan riba. Sering kali ini adalah dalam insolvensi manusia sistem imun, sebagai contoh, apabila keletihan umum, dengan immunodeficiency, pemulihan tempoh yang badan selepas sakit, penyalahgunaan bahan-bahan berbahaya manusia, seperti merokok tembakau dan merokok campuran, kerap menggunakan alkohol dan dadah.

Penembusan bakteria Koch berlaku terutamanya melalui saluran pernafasan. Laluan penghantaran ini dipanggil udara. Dalam perbualan dengan seorang lelaki-of bakteriologi yang besar mycobacteria terkandung dalam titisan lendir yang dikeluarkan bersama-sama dengan udara daripada saluran pernafasan pesakit dan udara disedut ke dalam paru-paru teman bicara itu.

Selalunya, orang sakit meludahkan dahak menular di atas tanah, di mana ia mengering dan bercampur dengan habuk jalan. Dengan habuk angin yang kuat naik ke udara, yang dapat masuk ke dalam saluran pernafasan manusia.

Penyediaan tuberkulosis isi rumah dalam orang dewasa apabila menggunakan peralatan biasa, berus gigi. Pada masa ini jarang berlaku.

Pada mulanya, mendapat ke dalam sistem pernafasan manusia, Mycobacterium adalah setempat dalam sistem limfa beliau, TB utama di kalangan orang dewasa. Selanjutnya, jika rawatan yang mencukupi tidak dapat membantu tubuh, proses tuberculosis akan berlangsung. Pada mulanya, proses generalisasi berlaku lymphogenous, dan selepas pembentukan bahagian nekrosis caseous (rongga), mungkin kejayaan Koch melekat ke dalam aliran darah dan kepada bentuk yang sedia ada batuk kering ditambah kepada kekalahan organ-organ lain.

Dengan pembentukan rongga di paru-paru, tuberkulosis pada orang dewasa tidak lagi menjadi bentuk tertutup kerana Koch melekat melalui pohon bronkial mula batuk dan bersin apabila batuk dan bersin ke alam sekitar. Dari saat ini, seseorang menjadi pemancar bakteria dan sangat berbahaya bagi persekitarannya.

Tanda-tanda pertama tuberkulosis pada orang dewasa

kajian yang dilakukan telah menunjukkan bahawa 90-95% daripada manusia masuk utama organisma Mycobacterium tuberculosis terhad perubahan kecil tertentu dan perkembangan penyakit tidak berlaku dan gambar klinikal terperinci tidak berkembang. kategori ini orang, sebagai peraturan, telah betul dibekalkan suntikan BCG dan berfungsi dengan baik sistem imun.

Baki lima hingga sepuluh peratus orang yang membina tanda awal tuberkulosis pada orang dewasa. Tanda awal tuberkulosis pada orang dewasa adalah terutamanya dikaitkan dengan sindrom mabuk. Sekali dalam badan, bonggol bacillus boleh menyetempatkan dalam sistem limfa (versi yang paling biasa), buah pinggang, paru-paru, sendi, pleura dan organ-organ lain, tetapi, tanpa mengira kedudukan asal, sentiasa manifestasi pertama batuk kering di kalangan orang dewasa akan mabuk sindrom. Kadang-kadang sindrom mabuk tetap merupakan satu-satunya manifestasi proses tabung.

Manifestasi intoksikasi dikaitkan dengan fakta bahwa tongkat semasa kegiatan vitalnya membuang produk toksik ke dalam tubuh, ditambah pula perubahan yang terjadi pada tisu manusia juga disertai dengan pembentukan produk yang melanggar metabolisme sel.

Semua perubahan ini, pertama sekali, menjadi gangguan fungsional sistem saraf pusat, iaitu variabiliti suasana hati, kerentanan kerap, apati. Toleransi tekanan fizikal dan mental menurun secara mendadak, seseorang dengan cepat menjadi letih dan perlahan-lahan pulih, menjadi tidak berpikiran.

Gangguan buah pinggang telah diperhatikan: berpeluh berlebihan pada waktu malam, gangguan dalam kerja jantung (arrhythmia), yang dirasakan oleh pesakit sebagai tenggelam jantung berkala. Suhu badan tidak stabil. Suhu untuk jangka masa yang singkat meningkat kepada nombor subfebril, lebih kerap berlaku pada waktu petang.

Tanda-tanda tuberkulosis pertama pada orang dewasa termasuk peningkatan nodus limfa perifer, paling sering ini adalah kelompok cubital dan supraclavicular. Mereka secara sederhana meningkatkan saiz, tidak membentuk "pakej" di antara mereka dan dengan tisu sekitarnya, masing-masing, mudah alih, lembut di dalam konsistensi mereka. Dalam kursus kronik ketara dipadatkan, mencapai ketumpatan berbatu.

Sekiranya sistem imun seseorang berfungsi dengan baik, maka tindak balas keradangan yang dikembangkan akan hilang, mycobacterium tuberculosis dikeluarkan dari tubuh, tetapi sebahagiannya dapat bertahan lama dalam tubuh dalam bentuk bentuk "tidak aktif" (bentuk L).

Sekiranya terdapat hak imunodefisiensi, maka manifestasi klinikal lain menyertai sindrom mabuk.

Bentuk utama tuberkulosis pada orang dewasa adalah: mabuk tuberkulosis, tuberkulosis nodus limfa intrathoracic (VLHU) dan kompleks tuberkulosis utama (PTC).

Dalam kes batuk kering VLHU, sebagai proses berlangsung, batuk bitonal khas menyertai sindrom mabuk. Penampilannya dikaitkan dengan peregangan bronkus dan trakea yang meningkat oleh VLHU. Atas sebab yang sama, adalah mungkin untuk membangunkan bronkitis obstruktif, yang tidak diperbetulkan oleh kaedah rawatan konvensional.

PTC juga dicirikan oleh batuk, tetapi dengan ciri-ciri lain, ada petak spakum kecil. Di dalam paru-paru, kelembutan halus yang lembap adalah mungkin, yang secara tidak langsung membawa kepada kecurigaan tentang perkembangan radang paru-paru.

Gejala dan tanda-tanda tuberkulosis pada orang dewasa

Sekiranya bentuk utama tidak diiktiraf atau dirawat dengan baik, tetapi bentuk mycobacteria kekal "aktif", yang kemudiannya diaktifkan semula, proses itu berlangsung (penyebaran) dengan pembentukan pusat kedudukan ekstrapulmonari.

Bentuk lain dari tuberkulosis pulmonari juga boleh dilakukan pada orang dewasa: focal, mililium, infiltratif, pneumonia caseous, dan banyak lagi.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan pada orang dewasa boleh berlaku sebagai proses akut, subakut, dan juga proses kronik.

Proses akut bermula dengan tiba-tiba dengan gejala ketara mabuk, mungkin penambahan ruam alah. Kerosakan toksik kepada sistem saraf pusat boleh dinyatakan dengan kemunculan kekeliruan dan khayalan, yang menyerupai gambaran demam kepialu. Pesakit sedemikian sering dimasukkan ke hospital dalam wad penyakit berjangkit.

Kemunculan sesak nafas disebabkan oleh perkembangan emfisema, serta rale menggelegak halus dalam paru-paru adalah ciri-ciri. mikroorganisma mempengaruhi sekatan interalveolar dan dinding alveoli itu sendiri. Dalam perjalanan kapilari mengembangkan foci kelabu-kuning saiz mentega. Bentuk tuberkulosis ini dipanggil miliary. Pusat-pusat ini terletak bersimetri dalam kedua-dua paru-paru. Pesakit menderita batuk yang menyakitkan, yang merupakan hasil dari lokasi intrabronchial filiasi miliary.

Proses akut adalah mungkin jika patogen mempunyai perangsangan yang tinggi, dan tubuh manusia mengalami keadaan imunodefisiensi. Dengan rawatan tepat pada masanya dan betul, luka-luka sepenuhnya diserap, dan rejimema empress. Jika ini tidak berlaku, maka dua bulan sudah cukup untuk pesakit mati.

Proses subacute kurang jelas, lesi lebih besar, dan simetri lokasi mereka rosak. Terdapat percanggahan antara gambar klinikal sederhana dan, sebaliknya, kerosakan paru-paru yang luas. Di tempat pertama dalam gejala adalah gejala ringan mabuk. Pesakit sering tidak menganggap keadaan mereka berbahaya dan tidak pergi ke doktor sehinggalah komplikasi (pleurisy, laring tuberkulosis) muncul, gejala yang kesakitan di sisi, peningkatan suhu yang ketara, dan serak.

Apabila memeriksa pesakit sedemikian, di atas lesi, biasanya di rantau interscapular, anda boleh mendengar rale kering atau basah.

Kursus kronik tuberkulosis pulmonari yang disebarkan adalah mungkin tanpa adanya diagnosis tepat pada masanya, yang membolehkan mikrobakteria menjangkiti kawasan baru dan baru paru-paru dengan gelombang berulang penyebaran limfa. Ini memberikan gambaran lokasi luka "lantai-oleh-lantai" di dalam paru-paru. Gambar klinikal perlahan-lahan diperkayakan dengan peningkatan dalam gejala. Kursus bentuk tuberkulosis ini pada orang dewasa bervariasi, dengan proses kemelesetan hampir asimtomatik. Kursus kronik berakhir dengan perkembangan perubahan berserat yang ditandakan, dan jika tiada rawatan, pembentukan rongga.

Satu lagi bentuk tuberkulosis di kalangan orang dewasa adalah tuberkulosis pulmonari. Proses ini berada dalam julat satu-dua lobulus, lebih kerap dirawat pesakit yang mengalaminya. Pembentukan rongga busuk dalam foci tersebut membawa kepada pembebasan massa kes demam ke bronkus, corak bronkitis caseous berkembang.

Dengan pembentukan rongga pembusukan, salur darah bersebelahan juga dimusnahkan, dan darah muncul di dalam dahak. Pada mulanya, darah segar dilepaskan, yang kemudiannya digantikan oleh pembekuan gumpalan gelap. Pelepasan pembekuan gelap berlangsung beberapa hari.

Perkembangan proses suntikan sering menyebabkan tanda-tanda kegagalan jantung kronik.

Diagnosis dan analisis tuberkulosis pada orang dewasa

Pengesanan tuberkulosis pada orang dewasa bermula dengan tinjauan dan pemeriksaan umum pesakit. Tinjauan ini mendedahkan dinamik gambar klinikal, mengenal pasti kemungkinan hubungan dengan pesakit, serta kehadiran dalam persekitaran segera orang yang berisiko untuk membangunkan tuberkulosis pada orang dewasa.

Apabila memeriksa pesakit dengan bentuk progresif tuberkulosis pulmonari, kemunculan pesakit, yang telah lama diterangkan dalam kesusasteraan, menarik perhatian kepada dirinya sendiri. Inilah yang disebut phtisicus habitus. Keletihan umum, pucat kulit yang menunjukkan kecantikan yang terang dan kecemerlangan mata diperuntukkan menarik perhatian. Ruang intercostal diperluaskan disebabkan oleh emphysema yang dikembangkan, bilah bahu yang keluar. Penampilan ini adalah ciri tuberkulosis maju pada orang dewasa.

Pada peringkat awal perkembangan proses tabung, sebarang perubahan ketika memeriksa pasien sulit untuk dideteksi.

Semasa peperiksaan, adalah perlu untuk memeriksa kehadiran parut selepas BCG.

Uji darah dan air kencing tidak mempunyai tanda-tanda patognomonik. Secara umumnya, darah boleh menjadi anemia, leukositosis, kandungan granulariti toksik dalam neutrofil. Dengan ujian darah biokimia, enzim hati dapat ditingkatkan.

Pengesanan tuberkulosis pada orang dewasa disambungkan, pertama sekali, dengan pemeriksaan sinar-X. Tanda utama tuberkulosis pulmonari dalam imej radiografi adalah bayang-bayang fokus dalam paru-paru. Dalam proses pengedaran limfa, bayang-bayang berada dalam satu paru-paru dan lebih kerap di bahagian tengah, dan di dalam pengagihan limfatik dan hematogen - di kedua-dua paru-paru dan relatif simetris.

Tuberkulosis miliary paru-paru dikesan pada sinar X sahaja pada kesepuluh - keempat belas kewujudannya. Ini adalah kumpulan kecil, simetri sepanjang seluruh paru-paru. Foci boleh menyusun atau mengiringi kapal sepanjang hayat mereka.

Dengan bentuk subakut tuberkulosis yang disebarkan pada orang dewasa, sentuhan saiz yang lebih besar (5-10 mm), mempunyai tepi kabur, boleh bergabung antara satu sama lain dalam bidang kegelapan. Zon merosakkan kelihatan seperti bidang pencerahan di tengah-tengah fokus gelap, kadang-kadang mengambil bentuk cincin. Selain itu, kalsifikasi boleh didapati di nodus limfa.

Dalam proses kronik, gambar sinar-X adalah polimorfik, tumpuan pelbagai saiz, tidak bergabung, di bahagian paru-paru atas adalah lebih besar daripada yang lebih rendah. Kubah boleh dikesan, mereka kelihatan seperti bayang berbentuk cincin dengan tepi yang jelas.

Untuk mengesan mikobakteria dengan kaedah makmal, bahan diagnostik berikut dikumpulkan: sputum, pembersihan bronkial, spesimen biopsi yang diperolehi daripada organ-organ yang terkena, pelepasan, dan pembungkusan dari luka-luka. Bahan yang dikumpulkan tertakluk kepada pewarna menurut Ziehl-Nielsen, diikuti dengan pemeriksaan mikrobiologi.

Dengan mikroskop pendarfluor, tongkat Koch bersinar emas.

Kaedah kebudayaan dikaitkan dengan menunggu keputusan yang panjang (MBT tahan asid bertambah pada awal minggu kedua selepas pembenihan), oleh itu ia tidak digunakan untuk diagnosis pesat.

Sebagai kaedah tambahan untuk membuat diagnosis, anda boleh menggunakan tomografi yang dikira.

Rawatan tuberkulosis pada orang dewasa

Diagnosis awal tuberkulosis pada orang dewasa adalah perlu untuk memulakan terapi yang mencukupi secepat mungkin.

Rawatan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa dikaitkan dengan penggunaan ubat anti-tuberkulosis yang kompleks. Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan itu seharusnya memberi kesan bukan sahaja kepada berbilang bentuk mycobacteria, tetapi juga bentuk L "tidak aktif".

Lima ubat kemoterapi memenuhi parameter ini: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin dan Pyrazinamide. Untuk mengatasi rintangan dadah terhadap satu atau dua ubat, kombinasi empat ubat ditetapkan: Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamide + Streptomycin atau Ethambutol. Kursus rawatan dengan ubat-ubatan ini panjang, dua hingga tiga bulan.

Rawatan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa tidak terhad kepada pelantikan ubat anti-tuberkulosis. Ia adalah perlu untuk menyokong sistem imun pesakit, merangsang proses reparatif dalam paru-paru. Matlamat ini dicapai dengan menetapkan kompleks vitamin, agen antioksidan (Tocopherol, natrium thiosulfate), persiapan imunostimulasi ditetapkan untuk mengekalkan imuniti (Levamisole, Dekaris).

Rawatan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa juga bertujuan untuk meminimumkan perkembangan perubahan fibrotik di kawasan yang terjejas paru-paru. Untuk ini, Lidaza digunakan dengan kejayaan, ia juga mungkin untuk menggunakan glucocorticosteroids, tetapi harus diingat bahawa mereka menyumbang kepada penindasan imuniti, yang sangat tidak diingini.

Makanan tinggi kalori yang disyorkan, pesakit tidak boleh menghadkan diri dalam pelbagai produk. Adalah wajar untuk memperkayakan diet dengan tenusu, makanan tenusu, iaitu. kaya garam kalsium. Garam kalsium menyumbang kepada penghapusan komponen alergi terhadap proses tabung.

Berjaya digunakan dalam rawatan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa dengan rawatan kumis. Produk ini kaya dengan vitamin, unsur surih, jadi perlu untuk pemulihan badan selepas sakit. Di samping itu, susu kuda menyumbang kepada fungsi pencernaan yang lebih baik. Apabila memakan koumiss, orang yang habis dengan cepat mendapat kilo yang hilang.

Pencegahan tuberkulosis pada orang dewasa

Pencegahan khas tuberkulosis pada orang dewasa bermula pada masa kanak-kanak awal, apabila kanak-kanak diberi vaksin BCG yang pertama. Pasukan perlindungan yang dicipta oleh vaksin ini lebih kurang tujuh tahun, maka vaksin itu harus diulang, dengan syarat orang itu tidak dijangkiti dengan Mycobacterium tuberculosis. Pada masa dewasa, ketiadaan jangkitan dengan tongkat Koch sangat jarang berlaku.

Diagnosis awal tuberkulosis pada orang dewasa adalah langkah untuk mencegah penyebaran Koch melekat di kalangan penduduk. Untuk tujuan ini, peperiksaan fluorografi massa dijalankan. Fluorograf boleh menjadi kedua-dua stesen dan mudah alih. Penggunaan fluorografi mudah alih membolehkan anda menjalankan tinjauan yang dirancang bagi penduduk luar bandar, serta pekerja perusahaan besar.

Photofluorographs pegun digunakan untuk pemeriksaan rutin dalam keadaan poliklinik.

Untuk mencegah penyebaran mycobacterium tuberculosis, hospital khusus di mana pesakit menjalani rawatan diambil di luar bandar, lebih sering ia adalah wilayah dengan pokok-pokok konifer. mereka mempunyai sifat antiseptik.

Selepas dimasukkan ke hospital di hospital khusus, pembasmian kuman akhir dijalankan dalam wabak.

Di samping itu, kemoterapi diberikan kepada orang yang mempunyai tanda-tanda yang baru didiagnosis proses pendarahan tuberkulosis sebelumnya, serta orang yang telah menjalani rawatan untuk penyakit ini yang telah menyatakan kesan sisa, untuk mengelakkan proses pengaktifan semula tuberkulosis.

Ia juga perlu untuk meningkatkan budaya penduduk tempatan untuk mengelakkan dahak yang dijangkiti daripada memasuki tanah. Pesakit dengan tuberkulosis pulmonari sepatutnya mempunyai bekas khas dengan tudung untuk mengumpul dadah yang mengandungi tongkat Koch. Di samping itu, perlu mematuhi kemahiran kebersihan yang mudah, menggunakan hidangan individu.