Pecah paru-paru, akibat, punca kerosakan. Mekanisme pembangunan gambar klinikal dan faktor-faktor yang menyebabkannya

Pecah paru-paru adalah patologi serius yang dicirikan oleh pelanggaran keutuhan parenchyma paru-paru, akibat udara dari persekitaran luaran memasuki rongga antara pleura, tekanan rongga seimbang dengan tekanan atmosfera, yang menyebabkan keruntuhan paru-paru yang rosak dan fungsi pertukaran gas terjejas.

Perubahan patologi dalam pecah paru-paru

Biasanya, dalam rongga pleura terdapat tekanan negatif, di bawah tindakan udara dari alam sekitar memasuki paru-paru. Perbezaan tekanan adalah sebab utama kami bernafas. Otot intercostal, diafragma dan otot perut juga menyediakan pertukaran gas.

Semasa kerosakan paru-paru, alveoli dan bronkus pecah, dan udara mengalir dengan bebas di antara helaian rongga pleura. Diafragma, otot dada, dinding perut tidak dapat mengekalkan pernafasan normal.

Paru-paru menyusut, iaitu, ia menjadi kurang dalam jumlah, akibatnya jumlah oksigen yang lebih kecil memasuki tubuh, dan kurang karbondioksida dihapuskan, dan kekurangan pernafasan berkembang. Keadaan ini berbahaya bagi kehidupan pesakit, terutamanya jika terdapat trend negatif dalam peningkatan gejala.

Punca pecah paru-paru

Pecah paru-paru boleh berlaku walaupun dalam keadaan rehat lengkap, dengan syarat pesakit mempunyai perubahan patologi dalam paru-paru. Walau bagaimanapun, pecah traumatik adalah lebih biasa.

Alihkan pneumotoraks utama. Ia membangunkan latar belakang kesihatan paru-paru mutlak. Alasannya adalah:

  • Kecederaan parenchyma paru-paru kepada serpihan tulang rusuk patah akibat pelbagai kecederaan
  • Apabila menembusi luka tikus rongga pleural dan paru-paru dengan objek tajam dari luar
  • Apabila mampatan dada semasa kemalangan, keruntuhan bangunan, jatuh dari ketinggian yang hebat

Pneumothorax sekunder. Keadaan patologi ini adalah akibat daripada penyakit paru-paru terdahulu, lebih kerap kronik:

Kecederaan dada

  • Perubahan emfisematik paru - konsep yang merujuk kepada pengembangan ruang paru dengan meningkatkan jumlah alveoli. Pada masa yang sama, dinding mereka menjadi lebih nipis, dan jika alveoli perubahan patologis dekat dengan permukaan paru-paru, ia boleh memecahkan pembentukan pneumothorax.
  • Abses paru-paru - penyakit pemusnah purulent dengan pembentukan rongga yang penuh dengan kandungan purulen. Kesan abses adalah berbeza-beza, yang paling tidak menguntungkan - pelepasan nanah ke rongga antara kepingan pleura. Keadaan ini dipanggil pyothorax atau empyema. Sekiranya abses dilaporkan dengan bronkus, maka pneumothorax terbentuk selepas penembusan. Tahap tekanan melalui bronchus yang menyalirkan.
  • Kanser paru-paru. Neoplasma yang semakin meningkat menipis dinding alveoli. Di tempat ini pecah paru-paru mungkin berlaku, akibatnya akan menjadi bencana untuk organisma yang lemah oleh onkologi. Juga, tumor ganas boleh mula hancur, melibatkan tisu paru-paru dalam proses itu. Satu pergerakan yang ceroboh boleh menyebabkan pecahnya organ.
  • Infarksi paru-paru - iskemia, dan lagi gangren badan jika tiada bekalan darahnya. Ini menghasilkan pengambilan trombus atau tromboembolisme pulmonari.
  • Bronchiectasis - pengembangan bahagian distal bronkus lebih sering menyebabkan pelanggaran keutuhan parenchyma paru-paru. Oleh kerana kandungan purulen terkumpul dalam bronchiectasis, apabila paru-paru pecah, rongga pleura dijangkiti.
  • Perkembangan tisu penghubung dipanggil pneumovirus. Komplikasi penyakit sistemik oleh jenis sindrom Marfan.
  • Asma bronkus adalah berbahaya kerana pecahnya paru-paru apabila pesakit mengalami perubahan-perubahan penting.
  • Pelbagai pneumoconiosis adalah penyakit profesional yang dicirikan oleh pengumpulan pelbagai sisa industri dalam paru-paru yang dihirup udara. Sebagai contoh, anthracosis - pengumpulan habuk arang batu dalam struktur tisu paru-paru. Sklerosis paru akibat daripada pneumoconiosis meningkatkan risiko pecah spontan.
  • Alveolitis fibrosis fibrosis adalah sejenis penyakit autoimun yang membawa kepada pneumosklerosis. Masa hidup pesakit dari permulaan penyakit ialah 4-5 tahun. Sebab kematian adalah kegagalan pernafasan atau pecah paru-paru.
  • Tuberkulosis, sarcoidosis - biasa dalam penyakit ini adalah pembentukan granuloma yang dapat menyumbang kepada pecahnya paru-paru.
  • Merokok dan bronkitis di latar belakang kebiasaan buruk meningkatkan risiko mengalami pelanggaran keutuhan paru-paru.

Manifestasi klinikal paru-paru pecah

Proses patologis ini tidak berlaku di dalam negara. Ia melibatkan bukan sahaja paru-paru yang terjejas, tetapi juga jantung yang sihat, semua organ dalaman mengalami kekurangan ketepuan oksigen darah. Kegagalan pernafasan berkembang. Gejala juga bergantung pada punca pecah paru-paru.

Gejala utama yang diperhatikan dalam semua kes adalah:

  1. Sakit semasa pecah paru-paru. Dalam kebanyakan kes, pesakit memberikan penerangan yang jelas tentang sakit: tajam di bahagian yang terjejas, memancar ke bahu di bahagian yang terjejas.
  2. Sesak nafas, walaupun beristirahat, peningkatan bilangan pernafasan per minit, takikardia (peningkatan kadar jantung).
  3. Batuk sebagai manifestasi refleks semasa rangsangan reseptor pada pleura.
  4. Semasa pemeriksaan dada, seseorang dapat melihat lag dalam pergerakan di bahagian yang terjejas.

Gambar klinikal kegagalan pernafasan dalam kes pecah paru-paru akan berbeza dari beberapa kriteria:

Sakit semasa pecah paru-paru

  1. Kawasan pecah paru-paru.
  2. Lokasi kerosakan, hubungan dengan bronkus dan saluran darah.
  3. Keparahan pneumotoraks. Yang paling berbahaya ialah injap. Kerana kerosakan, injap terbentuk - udara meletus ke dalam rongga pleura, tetapi di saluran keluarnya injap menghalangnya. Keadaan ini mengancam perkembangan pesat kegagalan pernafasan, keruntuhan paru-paru, peralihan organ-organ penting mediastinum ke tepi dan meretasnya.

Ciri-ciri klinik dengan pecah paru-paru sekunder:

  • Sekiranya kecederaan traumatik paru-paru dengan tulang rusuk, pendarahan dari kapal yang membekalkan paru-paru dan tulang rusuk, merosakkan tulang rongga dada dan organ penting akan menyertai gejala di atas. Keadaan ini mungkin rumit oleh kejutan.
  • Luns mempunyai kursus asymptomatic. Tidak ada sebarang kesulitan, sehingga mana-mana daya bertindak di dada. Sekiranya berlaku kecederaan, penuaan fizikal, bullae boleh memecahkan gejala pneumothorax.
  • Abses sentiasa memberikan gambaran klinikal yang jelas. Suhu naik ke 39-40 derajat, batuk dengan pelepasan dahak yang berlimpah. Apabila abses pecah ke dalam rongga pleura, pesakit melegakan sementara, tetapi apabila pleurisy yang terbentuk, keadaan semakin memburuk.
  • Pesakit kanser mungkin tidak mengalami kesakitan yang teruk akibat keletihan, mabuk dan terapi anestetik. Oleh itu, adalah mungkin untuk memerhatikan keadaan mereka dari data objektif: kadar pernafasan, nadi, warna kulit. Apabila kemerosotan keadaan: peningkatan BH, nadi, sianosis (sianosis) kulit, anda mesti berjumpa dengan doktor untuk mendapatkan bantuan.
  • Serangan jantung paru-paru - keadaan dengan gambaran klinikal yang cerah. Meningkatkan sedikit nafas bernafas, batuk dengan berdarah berdarah, sakit teruk, menelan kulit. Orang-orang dengan pembekuan darah dalam urat anggota badan yang lebih rendah terdedah kepada tromboembolisme.

Rawatan pecah paru-paru

Kerosakan kepada struktur paru-paru adalah keadaan kecemasan segera yang memerlukan campur tangan pembedahan. Pertama sekali, mangsa mesti dibawa ke hospital atau ambulans. Di hospital, algoritma rawatan akan dibangunkan mengikut sebab kerosakan paru-paru.

Perparitan rongga pleura

Algoritma umum untuk rehat:

  1. Penamatan udara dari persekitaran dalam rongga.
  2. Memulihkan integriti parenchyma paru-paru.
  3. Kemasukan paru-paru dalam proses pernafasan (semasa mengekalkan organ) atau bantuan dalam pembangunan pampasan paru-paru yang masih ada semasa penyingkiran yang rosak.

Di hospital pembedahan di tempat pertama menubuhkan saliran pleura perkutaneus. Fungsinya adalah untuk mengeluarkan udara dari rongga pleura. Saliran bulau digunakan: satu hujung tiub diletakkan di dalam rongga pleura, dan sarung tangan getah dengan lubang di jari diletakkan pada ujung yang lain dan dicelupkan ke dalam satu baskom air. Apabila anda menyedut, udara yang berlebihan akan keluar, dan apabila anda menghembus nafas, injap dari sarung tangan akan menghalangnya dari kembali.

Untuk memulihkan integriti kecederaan paru-paru yang kuat, operasi akses terbuka dilakukan. Semasa campur tangan, persoalan pemeliharaan atau penyingkiran keseluruhan atau sebahagian daripada paru-paru.

Sekiranya kerosakan itu tidak penting dan pecah paru-paru, akibatnya tidak menjejaskan keadaan organ dan sistem, pemantauan hospital dibenarkan.

Akibat pecahnya paru-paru

Kerosakan pada paru-paru boleh menyebabkan keadaan berikut.

Kesan awal terbentuk daripada latar belakang penyakit yang menyebabkan pecahnya paru-paru dan dalam tempoh awal selepas operasi:

  • Kegagalan pernafasan akut.
  • Jenis kejutan yang berbeza: menyakitkan, traumatik, pendarahan. Dalam pecah traumatik, pendarahan besar-besaran dari arteri atau urat yang rosak mungkin. Juga, sekiranya berlaku kemalangan, berada di bawah penyumbatan, kejutan traumatik berkembang, yang memburukkan kegagalan pernafasan apabila paru-paru pecah.
  • Memeriksa mediastinum dan perpindahan mereka dengan cara yang sihat. Ini memerlukan pelanggaran menelan, menghidupkan paru-paru yang sihat, kegagalan irama jantung, rasa sakit di kawasan jantung.

Kelewatan atau kelewatan komplikasi terbentuk dalam masa yang lama selepas patologi:

  • Penyakit paru-paru, rongga pleura yang berjangkit dan bernafas
  • Pecah berulang paru-paru terhadap latar belakang penyakit yang sama

Manifestasi pecah paru-paru boleh berbeza, keparahan gejala klinikal berbeza-beza bergantung kepada keparahan pecah, komorbiditi, usia pesakit, tahap kerusakan. Rawatan juga akan menjadi individu untuk setiap pesakit, hanya prinsip umum yang serupa. Akibatnya berkadar langsung dengan keparahan keadaan pesakit dan kemungkinan perkembangan mereka berkurang dengan penyediaan bantuan tepat waktu oleh doktor yang berkelayakan.

Pecah paru-paru: sebab dan akibatnya

Dalam struktur patologi organ pernafasan terdapat tempat dan kerosakan mekanikal. Di antara mereka, pecah paru-paru memerlukan perhatian khusus. Ini adalah kecederaan serius yang boleh membawa kesan berbahaya. Oleh itu, anda harus mempertimbangkan aspek utama perkembangan, diagnosis dan rawatannya.

Punca dan mekanisme

Tisu paru-paru adalah elastik dan mudah dibentuk, tetapi ia tidak mempunyai kekuatan yang meningkat, dan oleh itu dilindungi dari luar oleh tulang tulang dada. Tetapi terdapat situasi di mana ini tidak mencukupi. Selalunya, paru-paru akan koyak apabila kecederaan disertai oleh pukulan kuat atau perit dari luar:

  • Terjun dari ketinggian.
  • Kemalangan kereta.
  • Kemalangan industri.
  • Bencana alam.

Sebagai peraturan, kecederaan tersebut berlaku dalam struktur polytrauma, digabungkan dengan patah dada, anggota badan dan pelvis, lebam tisu lembut dan organ-organ dalaman yang lain. Selain itu, paru-paru mungkin pecah disebabkan oleh penurunan tekanan secara tiba-tiba, contohnya, semasa menyelam jauh ke dalam air. Dan jika semasa pendakian ke permukaan udara yang berlebihan tidak dilepaskan dari saluran pernafasan, maka ia berkembang, yang menyebabkan alveoli pecah. Terdapat kecederaan terbuka yang berlaku dengan tembakan, serpihan atau luka pisau.

Terdapat beberapa mekanisme kerosakan pada parenchyma pulmonari. Yang pertama ialah jurang dengan hujung tulang rusuk yang patah dan dipindahkan. Dan yang kedua dicirikan oleh ketegangan berlebihan dari tisu paru-paru, mengakibatkan pemisahan separa akarnya. Walau bagaimanapun, akibatnya mungkin menjadi yang paling serius.

Paru adalah koyak akibat pengaruh faktor mekanikal - kesan, kerosakan oleh serpihan tulang atau objek asing, peningkatan tekanan udara.

Morfologi

Jurang yang disebabkan oleh keretakan tulang rusuk disertai dengan kerosakan pada helaian pleura. Kedalaman dan lokasi kecederaan mungkin berbeza. Apabila kecederaan di bahagian periferi meletupkan saluran darah kecil dan bronkus. Tetapi air mata akar paru-paru mempunyai manifestasi morfologi yang jauh lebih serius. Pada masa yang sama, kumpulan besar vaskular dan bronchi lobar rosak. Akibatnya, komplikasi berkembang pesat.

Gejala

Tanda-tanda pecah klinikal ditentukan oleh lokasi, keparahan dan kedalaman kerosakan. Pesakit berada dalam keadaan serius, gelisah. Gangguan pernafasan menjadi sindrom pusat dalam gambar patologi:

  • Dyspnea berehat.
  • Kesakitan dada, diperbaiki dengan ilham.
  • Mengubati batuk.
  • Hemoptysis.

Kegagalan pernafasan menimbulkan sianosis muka, urat serviks membengkak, denyutan nadi. Kulit pucat, ditutup dengan peluh yang melekit. Pesakit mengambil kedudukan terpaksa: duduk dengan penempalan tali pinggang bahu. Pada peperiksaan, jelas bahawa separuh dada ketinggalan dalam tindakan pernafasan.

Komplikasi

Pecah paru-paru hasil dengan pelbagai komplikasi. Ia disebabkan oleh kerosakan kepada pleura, bronkus dan saluran darah. Oleh itu, dalam gambaran klinikal adalah penting untuk membezakan antara keadaan tersebut:

  • Pneumothorax.
  • Emfisema subkutan.
  • Pneumomediastinum.
  • Hemothorax.
  • Atelectasis.
  • Pendarahan paru-paru.

Sekiranya udara terkumpul dalam rongga pleura, maka semasa pemeriksaan fizikal, bunyi perkusi yang berdering ditentukan, pernafasan dilemahkan atau tidak dapat dikesan. Emfisema subkutaneus boleh dikenalpasti oleh crepitus ciri semasa palpation. Jika akar paru-paru rosak, maka pneumomediastinum mungkin akan berkembang apabila udara memasuki tisu mediastinal.

Hemothorax disyorkan oleh bunyi percussion yang melemahkan di atas zon pengumpulan darah dalam rongga pleura. Seperti pneumothorax, ia boleh menyebabkan mampatan parenchyma pulmonari dan perkembangan atelektasis. Semua ini menyebabkan kegagalan pernafasan akut. Dan kecederaan kapal besar sentiasa disertai dengan perdarahan, yang dalam kes-kes yang teruk disertai oleh kejutan hipovolemik.

Apabila tisu paru-paru pecah, keadaan berbahaya diperhatikan yang merumitkan gambar klinikal dan boleh menyebabkan prognosis yang tidak baik.

Diagnostik tambahan

Setelah menentukan gejala klinikal pecah, perlu mengesahkan patologi dengan kaedah tambahan. Nilai terbesar dalam proses diagnostik adalah pemeriksaan sinar-X. Gambar jelas menunjukkan di mana udara atau darah terperangkap dalam rongga pleura. Dengan pneumothorax di tempat ini akan ada pencerahan, dan dengan hemothorax, sebaliknya, akan menjadi gelap dengan tahap cecair mendatar. Organ-organ mediastinal dipindahkan ke bahagian yang sihat, dan atelektasis dapat diperhatikan pada yang terkena.

Rawatan

Memandangkan keadaan serius pesakit dan risiko akibat berbahaya, pecah paru-paru memerlukan rawatan intensif. Mangsa dimasukkan ke hospital di bahagian trauma atau thoraco-bedah. Kerosakan periferal dalam kebanyakan kes boleh diterima oleh pembetulan konservatif. Tetapi air mata akar tidak boleh dilakukan tanpa pembedahan.

Langkah-langkah diambil untuk menghapuskan kehilangan darah, gangguan pembuluh darah, kegagalan pernafasan. Untuk melakukan ini, masukkan ubat berikut:

  1. Hemostatics (etamzilat, aminocaproic acid, calcium chloride).
  2. Adrenomimetics (dopamin, mezaton).
  3. Glucocorticoids (dexamethasone).
  4. Penyelesaian infusi (Reopoliglyukin, glukosa).

Untuk pneumothorax atau hemothorax, satu punca pleura diperlukan. Jika langkah-langkah di atas tidak membantu, dan keadaan pesakit terus merosot (sesak nafas dan kenaikan sianosis, penurunan tekanan), maka perlu dilakukan campur tangan pembedahan.

Pembedahan kecemasan dilakukan di bawah anestesia umum. Selepas thoracotomy lateral atau median, punca pendarahan didapati, vesel disambungkan. Sekiranya kerosakan pada parenchyma tidak penting, maka ia disuntik, dan patah tulang yang luas dengan menghancurkan memerlukan pendekatan yang lebih radikal - resection berbentuk baji. Luka yang terletak di akar, di mana integriti bronkial dan saluran darah segmental rosak, diperbetulkan dengan membuang lobus paru-paru (lobectomy).

Selepas pembedahan, pesakit diberi kedudukan separuh duduk, oksigen humidified yang dihidupkan ditetapkan. Obat-obatan yang digunakan antibiotik, analgesik, ubat jantung dan ubat vaskular. Dalam tempoh pemulihan, gimnastik pernafasan, senaman fisioterapi, urut dada, fisioterapi ditunjukkan. Dan supaya parenchyma pulmonari tidak merosakkan masa depan dan tidak ada komplikasi, anda perlu ingat tentang cadangan pencegahan: mengehadkan tenaga fizikal, mematuhi keselamatan di tempat kerja, semasa memandu dan menyelam di laut dalam.

Pecah paru-paru

Pecah paru-paru adalah keadaan patologi yang serius, mengancam nyawa, disertai dengan pelanggaran keutuhan tisu paru-paru dan pleura tanpa merosakkan dada. Lebih kerap timbul kerana kecederaan paru-paru dengan serpihan patah tulang rusuk. Ia kurang kerap dibentuk dengan ketegangan tisu yang tajam di kawasan akar paru-paru pada saat kesan atau jatuh dari ketinggian. Diiringi oleh sianosis dan sesak nafas teruk. Mungkin hemoptisis dan emfisema subkutan. Diagnosis dibuat berdasarkan radiografi. Sekiranya pecah periferal, punca dan saliran dilakukan, dan jika akar paru-paru rosak, operasi biasanya diperlukan.

Pecah paru-paru

Pecah paru-paru adalah kecederaan berbahaya yang biasanya berlaku apabila paru-paru dan pleura rosak oleh serpihan patah tulang rusuk. Ia lebih kerap diperhatikan dengan patah tulang rusuk teruk (berganda, berganda, dengan perpindahan serpihan). Dalam beberapa kes, satu lagi mekanisme kerosakan diturunkan - detasmen parsial paru-paru dari akar disebabkan oleh ketegangan berlebihan semasa kesan mendadak atau jatuh. Pneumothorax yang rumit, hemothorax dan hemopneumothorax yang berbeza-beza.

Kerosakan paru sering dikenal pasti dalam komposisi kecederaan gabungan (polytrauma) dalam kemalangan jalan raya, jatuh dari ketinggian, insiden jenayah, bencana alam atau alam semulajadi. Hampir selalu digabungkan dengan patah tulang rusuk, ia juga mungkin kombinasi patah tulang belakang, patah tulang belakang, patah anggota badan, patah tulang belakang, patah tulang belakang, kerosakan buah pinggang, trauma perut tumpul dan TBI. Rawatan air mata paru-paru dilakukan oleh traumatologists dan pakar bedah thoracic.

Anatomi patologi pada pecah paru-paru

Dalam kes patah tulang rusuk, pecah paru-paru digabungkan dengan kerosakan pada pleura visceral (risalah dalaman pleura, menyelubungi tisu paru-paru). Pada masa yang sama, pleura parietal (luar) mungkin rosak atau kekal utuh. Keterukan gejala pecah paru-paru secara langsung bergantung kepada kedalaman dan lokasi kecederaan. Selanjutnya jurang dari akar paru-paru terletak, gambaran yang lebih parah adalah gambaran klinikal pada pesakit. Ini adalah kerana apabila mencederakan kawasan pinggiran paru-paru, integriti hanya kapal kecil dan bronchi dilanggar. Walau bagaimanapun, kecederaan seperti itu boleh membawa kepada akibat yang mengancam nyawa akibat pembentukan pneumothorax, keruntuhan paru-paru lengkap dan perkembangan kegagalan pernafasan akut.

Air mata separa paru-paru di akar adalah penuh dengan pelanggaran integriti kapal besar dan bronkus. Kerosakan pada bronchi lobar besar disertai dengan pembentukan pneumothorax yang sangat pesat dengan keruntuhan lengkap paru-paru, dan pendarahan dari arteri segmental dan subsegmental tidak hanya dapat menyebabkan hemotorax yang signifikan, tetapi juga menyebabkan kehilangan darah akut dengan perkembangan kejutan hipovolemik. Dalam amalan klinikal, pendarahan dari arteri pulmonari, vena cava yang lebih rendah atau unggul tidak berlaku, kerana pesakit biasanya mati kerana kehilangan darah besar sebelum kedatangan ambulans.

Gejala paru-paru pecah

Gambar klinikal pecah paru-paru bergantung pada lokasi, kedalaman dan luas luka pada tisu paru-paru, serta kehadiran atau ketiadaan kerosakan pada bronkus dan saluran darah yang besar. Keadaan pesakit biasanya teruk dan tidak sepadan dengan keadaan pesakit dengan patah tulang rusuk yang tidak rumit. Pesakit dengan pecah paru-paru tidak selesa, denyutannya cepat. Terdapat sianosis, sesak nafas teruk, sakit tajam pada menghirup dan menyakitkan, batuk yang menyakitkan, sering dengan darah.

Bahagian separuh dari sangkar tulang rusuk ketinggalan atau tidak terlibat dalam tindakan pernafasan. Emfisema subkutaneus dapat dikesan oleh palpation. Bernafas pada bahagian yang terjejas lemah, dengan jumlah pneumothorax - tidak diserang. Apabila perkusi di kawasan hemotorax ditentukan oleh bunyi membosankan, di atas kawasan pneumothorax, bunyi biasanya tidak timpani dan luar biasa kuat. Apabila hemothorax atau pneumothorax meningkat, keadaan pesakit merosot dengan cepat.

Pada radiografi, keruntuhan paru-paru ditentukan, mediastinum dipindahkan ke arah yang sihat. Dalam hemothorax, paru-paru yang runtuh dapat dilihat dengan latar belakang gelap, dengan pneumotoraks - terhadap latar belakang pencerahan. Dalam hemothorax, di bahagian bawah dada, paras cecair jelas ditakrifkan, mempunyai bentuk sempadan mendatar (berbanding dengan gambar biasa, di mana kubah cembung diafragma divisualisasikan, dan di bawah paru-paru tidak ada gelap gelap homogen).

Dalam kes di mana terdapat perekatan dalam rongga pleura yang disebabkan oleh kecederaan sebelumnya atau penyakit, gambaran simptom pneumo- dan hemotorax yang tidak normal dapat dikesan pada radiografi dada. Hemothorax yang terhad kelihatan seperti kegelapan homogen tempatan dengan kontur yang jelas dan biasanya disetempat di lobus bawah atau tengah paru-paru. Pneumothorax terikat dengan spike boleh digambarkan sebagai pencerahan setempat yang tidak teratur.

Rawatan pecah paru-paru

Semua pesakit yang disyaki pecah paru-paru dimasukkan ke hospital dalam jabatan mangsa atau jabatan pembedahan dada. Sebagai peraturan, pecah periferal paru-paru boleh sembuh tanpa pembukaan dada besar-besaran, melalui pengenalan dadah dan pelbagai manipulasi. Pesakit diberi ejen hemostatic (kalsium klorida), dalam beberapa kes dengan tujuan hemostatic menjalankan pemindahan darah kecil.

Dalam hemothorax dan pneumothorax yang terhad, punca pleura berulang dilakukan, dengan mengambil kira penyetempatan pengumpulan darah atau udara mengikut x-ray paru-paru atau fluoroskopi. Dengan pneumothorax biasa atau total, saliran pleural dikenakan. Sebagai melanggar hemodinamik pusat, terapi kardiovaskular dilakukan: pentadbiran subkutaneus larutan 1% mesaton dan pentadbiran intravena corglycon dalam larutan natrium klorida isotonik. Jika perlu, lakukan pencegahan kejutan: larutan 10% kalsium klorida dan asid askorbik secara intravena, hidrokortison intramuskular, larutan glukosa secara intravena.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan dalam kes pecah paru-paru adalah kemerosotan keadaan pesakit (peningkatan sianosis, peningkatan sesak nafas, penampilan tanda-tanda kejutan hipovolemik), walaupun pelaksanaan langkah-langkah konservatif yang mencukupi. Operasi ini dilakukan secara kecemasan di bawah anestesia umum. Dalam kebanyakan kes, hirisan anterolateral digunakan dengan pembedahan tulang rusuk satu atau beberapa tulang belakang di sekitar segera sternum. Pemotongan bermula pada tahap kerosakan, bermula dari garis axillary, terus di sepanjang ruang intercostal dan berakhir di sternum.

Retractor disuntik ke dalam luka, darah dikeluarkan, arteri yang rosak dikesan dan diikat di seluruh. Kemudian, parenchyma pulmonari terapresiasi, menentukan kawasan yang rosak. Taktik operasi selanjutnya bergantung kepada lokasi (lebih dekat dengan akar atau di pinggir), keparahan kerosakan (mendalam atau dangkal), kehadiran atau ketiadaan kecederaan bronkial. Dengan kerosakan kecil kepada luka paru-paru, jahitan digunakan menggunakan benang sutera nipis. Untuk kecederaan teruk dan menghancurkan parenchyma pulmonari, pemisahan berbentuk baji lobus paru-paru dilakukan.

Dalam kes-kes yang teruk, dengan luka-luka yang terletak di akar paru-paru dalam kombinasi dengan kerosakan pada bronkus segmental dan kapal, lobektomi diperlukan (penyingkiran lobus paru-paru). Sekiranya boleh, dalam kes-kes yang jarang berlaku, ligation terhad pembuluh darah dan penyusutan bronkus. Bronkus diselubungi parenchyma pulmonari dan sutured, berhati-hati untuk tidak menghantar lumen bronkus. Luka disulut dalam lapisan, saliran ditubuhkan di rongga pleura. Dalam tempoh lima hari pertama, antibiotik disuntik ke dalam rongga pleura.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit diberi kedudukan separuh duduk untuk memberikan bantuan pernafasan, memberikan oksigen yang lembap, menyuntik antibiotik, ubat penahan sakit dan ubat jantung. Selepas penstabilan keadaan, senaman pernafasan bermula, dan fisioterapi dijalankan. Pemeriksaan objektif dijalankan secara kerap (denyutan, suhu, data auskultori dan perkusi dinilai), fluoroscopy berulang dan X-ray dada ditetapkan untuk pengesanan awal komplikasi yang mungkin.

Pecah paru-paru

Keretakan paru-paru adalah pelanggaran integriti organ dan membran pleura, tanpa pelanggaran di dada.

Terdapat tiga jenis pecah:

  • kecil - jumlah paru-paru meningkat sebanyak 1/3;
  • tengah - cahaya separuh diisi dengan udara;
  • besar - jumlahnya berkurangan sepenuhnya.

Sebabnya

Selalunya patologi menjadi salah satu aspek polytrauma atau patah tulang rusuk. Dalam kes ini, serpihan tulang pecah melalui pleura. Salah satu sebab bagi pecah paru-paru itu boleh menjadi kemalangan, kecederaan kerja, sukan jatuh.

Komplikasi yang mungkin adalah hemothorax dan pneumoparax (pengumpulan gas dalam rongga paru-paru). Ini membawa kepada peninggalan kubah diafragma, gangguan peredaran dan fungsi pernafasan.

Gejala

Gejala akan bergantung kepada ciri-ciri gambar klinikal. Terdapat sesak nafas, batuk dengan darah, sakit ketika menghirup, denyutan jantung cepat, sianosis. Pernafasan mungkin tidak diserang sama sekali. Secara visual, sangkar tulang rusuk agak lemah, pembengkakan mungkin berlaku dan cecair mungkin mula berkumpul. Pesakit tidak sedarkan diri. Dalam kes sedemikian, rundingan segera dengan pakar bedah toraks diperlukan.

Diagnostik

Diagnosis yang tepat boleh dibuat menggunakan sinar-X. Imej menunjukkan perekat dan kawasan gelap dari paru-paru yang terjejas.

Rawatan

Rawatan dijalankan di hospital di jabatan pembedahan toraks, kurang trauma. Sekiranya jurang kecil, terapi perubatan dan pemindahan darah dijalankan dalam kuantiti yang kecil. Prosedur yang diperlukan - tusukan pleura.

Sekiranya keadaan pesakit itu teruk, operasi itu dilakukan. Pemotongan dibuat sepanjang tulang belakang untuk membolehkan akses kepada paru-paru, penarik yang dimasukkan. Pensampelan darah, pemulihan arteri patah sedang dijalankan. Boleh membina saliran pleura.

Dalam tempoh pemulihan, kursus fisioterapi, gimnastik pernafasan dan sinar X kawalan ditetapkan.

Pencegahan

Terdapat beberapa peraturan mudah yang akan mengurangkan risiko pecah paru-paru:

  • Beban mesti memenuhi tahap kecergasan fizikal.
  • Jangan angkat beban.
  • Wanita hamil perlu memakai pembalut sokongan khas.
  • Gunakan tali pinggang keledar di dalam kereta.
  • Jangan mengabaikan peraturan keselamatan.

Pecah paru-paru

Penyakit ini, yang dicirikan oleh pecah paru-paru, dalam perubatan dipanggil pneumothorax. Pneumo - udara, dada - dada. Secara harfiah, istilah itu diterjemahkan sebagai "udara di dada."

Di dalam dada dipenuhi dua helai pleura. Setiap lembarannya adalah pembentukan nipis, lutut, di antara mana ada rongga celah seperti celah yang mengandungi beberapa mililiter cecair yang jelas. Terima kasih kepada pleura, pergeseran paru-paru semasa bernafas dikurangkan, dan tekanan negatif dibuat, yang memastikan melegakan paru-paru.

Atas sebab-sebab yang akan dibincangkan lebih lanjut, terdapat pecah paru-paru atau kecacatan dada. Dalam kes pertama, rongga pleura akan berkomunikasi dengan udara paru-paru, di kedua - dengan alam sekitar. Tekanan negatif rongga pleura akan menghisap udara, paru-paru akan reda. Paru-paru yang runtuh menduduki jumlah kecil dada, fungsi utamanya terganggu - pertukaran gas.

Kerosakan paru dalam pneumothorax

Sebabnya

Penyebab pecahnya paru-paru adalah pelbagai. Pneumothorax spontan utama, yang berlaku pada orang tanpa penyakit paru-paru terdahulu, dibezakan. Pneumothorax sekunder berlaku terhadap latar belakang mana-mana penyakit. Selalunya ia terbentuk dalam perokok. Ini adalah disebabkan oleh emphysema bersamaan dan kehadiran alveoli yang diluaskan - banteng bertenaga. Jika bullae berada di bawah pleura, apabila mereka pecah, udara paru-paru akan tergesa-gesa ke rongga pleura.

Risiko untuk membangunkan pneumothorax meningkat dalam perkadaran dengan bilangan rokok yang diasumsikan. Dalam wanita merokok, ia berlaku 9 kali lebih kerap, di kalangan lelaki merokok - 22 kali berbanding dengan rakan sebaya yang tidak merokok.

Pecah paru-paru boleh disertai dengan penyakit paru-paru yang merosakkan seperti tuberkulosis, kanser paru-paru periferal, infark paru, abses paru-paru.

Terdapat juga punca traumatik paru-paru paru-paru. Selalunya, akibat daripada kecederaan, pneumothorax terbuka berlaku - jika rongga pleura berkomunikasi dengan persekitaran luaran. Ia berkembang akibat kerosakan menembusi dada dengan objek tajam. Apabila paru-paru juga cedera, udara memasuki rongga pleura dalam dua cara.

Jenis istimewa, jenis injap pneumothorax trauma yang paling berbahaya - injap. Intinya mengandung fakta bahawa melalui luka di udara sel dada bergegas ke rongga pleura semasa menghirup, tetapi ketika anda menghirup tutup tutup dan udara tidak keluar. Dengan pergerakan pernafasan berikutnya, tekanan dalam rongga pleura meningkat, paru-paru semakin diperketatkan ke akar, dan organ-organ bersebelahan beralih.

Gejala

Gejala paru-paru yang pecah akan berbeza dengan pneumothorax tertutup, terbuka dan injap.

Dengan pneumothorax tertutup, serta pneumothorax secara spontan, sakit tajam tiba-tiba berlaku dalam satu atau kedua-dua bahagian dada, sesak nafas muncul dan meningkat. Negeri ini tidak mempunyai prekursor, berkembang pada bila-bila masa sepanjang hari dan tanpa sebab yang jelas. Gejala-gejala ini boleh berlaku selepas bersenam. Sebagai tambahan kepada kesakitan dan sesak nafas, terkadang berkembang menjadi lemas, denyut nadi pesakit semakin meningkat, kekerapan pernafasan meningkat. Warna kulit menjadi kebiruan. Jika anda mengetuk dada dengan jari anda, anda mungkin mendengar bunyi "berkotak".

Pneumothorax terbuka berlaku akibat kerosakan dada. Selain kesakitan di dalam luka dan sesak nafas, pesakit memberikan kecemasan, dia cuba menutup lubang dengan tangannya, kerana ini menjadikan pernafasan lebih mudah. Keadaan pesakit adalah teruk. Asphyxia semakin meningkat, nadi adalah kerap dan lemah, kulit dan membran mukus menjadi pucat. Gelembung udara dan darah menonjol dari luka, disertai dengan bunyi membanting ciri.

Pneumothorax injap dicirikan oleh keadaan yang sangat serius pesakit, pergolakan motor, meningkatkan kesusahan pernafasan, dicirikan dengan pernafasan yang kerap, lemas dan kulit biru. Pulse dipendam dan tegang. Sering kali, udara terakumulasi di bawah kulit dada dan leher, dengan tekanan anda dapat mendengar bunyi yang menyerupai masalah salji.

Rawatan

Rawatan pecah paru-paru boleh dibahagikan kepada pertolongan cemas dan penjagaan yang mahir. Sebagai sebahagian daripada pertolongan cemas untuk disyaki pneumothorax tertutup, anda perlu menghubungi ambulans secepat mungkin, atau bawa pesakit ke hospital pembedahan terdekat.

Dengan pneumothorax terbuka, adalah perlu untuk menghentikan kemasukan udara dari persekitaran luaran ke dalam rongga pleura. Untuk melakukan ini, luka ditutup dengan sebarang bahan yang tidak membenarkan udara. Untuk melakukan ini, sesuai dengan beg plastik, kain minyak, kain getah. Dari atas, kain pengedap diperbetulkan dengan bahan yang disediakan - pita pelekat, pembalut, kain. Sekiranya tidak mungkin untuk mengikat pakaian, tekan dengan ketat dengan tangan anda sehingga ambulans tiba. Dalam kes pneumothorax valvular, tindakan serupa dengan yang diterangkan di atas.

Penjagaan mahir disediakan di jabatan pembedahan hospital. Doktor bedah meneliti pesakit, jika disyaki pneumothorax tertutup, diperlukan sinaran X-dada. Gambar menunjukkan paru-paru yang berkedut, gas dalam rongga pleura. Langkah seterusnya ahli bedah adalah saliran rongga pleura. Tiub dimasukkan melalui ruang intercostal, yang disambungkan kepada alat yang menghasilkan tekanan negatif. Selama beberapa hari, pesakit selalu menekan butang yang memulakan pemindahan udara.

Dalam kes pneumothorax terbuka dan injap, operasi pembedahan dijalankan dalam jumlah rawatan pembedahan utama. Jika perlu, buat pembukaan dada untuk semakan semula organ.

Kemungkinan akibatnya

Akibat daripada pecah paru-paru boleh dibahagikan kepada awal dan lewat. Yang awal termasuk kegagalan pernafasan, kejutan yang menyakitkan, dan mendorong organ-organ dada. Jika paru-paru yang runtuh diluruskan dengan cepat, penurunan tekanan darah adalah mungkin.

Kesan akhir daripada pecah paru-paru: penyertaan jangkitan, perkembangan proses keradangan dalam pneumothorax terbuka. Dengan pneumothorax terbuka, darah boleh memasuki dada, hemopneumothorax akan berkembang. Pecah kembali paru-paru paru-paru yang timbul secara spontan, mungkin berlaku, kerana ada alveoli yang berlanjutan yang mungkin pecah.

Pecah paru-paru - apakah keadaan ini penuh?

Pecah paru-paru adalah kecederaan yang mengancam nyawa yang paling sering berlaku apabila tisu paru-paru dan pleura rosak oleh serpihan patah tulang rusuk. Kurang biasa, fenomena yang sama diperhatikan dengan pukulan tajam ke dada (contohnya, semasa kemalangan, jatuh), akibatnya paru-paru itu terpisah dari akarnya akibat ketegangan tisu.

Apa komplikasi yang boleh berlaku?

Penyebab dan akibat pecahnya paru-paru boleh membawa maut dan, dengan ketiadaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya, sering membawa maut kepada mangsa.

Dalam kebanyakan kes, pecah paru-paru didiagnosis dalam kombinasi dengan kecederaan lain, termasuk:

  • patah tulang belakang;
  • clavicle;
  • pecah buah pinggang;
  • lebam organ-organ dalaman;
  • limpahan limpa;
  • kecederaan otak traumatik.

Jadual Komplikasi yang mungkin:

Patogenesis

Dalam kes pelanggaran keutuhan tulang rusuk, lapisan pleura dalaman yang meliputi tisu paru-paru rosak oleh serpihan. Pada masa yang sama, risalah luar (parietal) juga boleh rosak atau kekal utuh, bergantung kepada tahap kecederaan.

Lebih jauh jurang itu terletak dari akar paru-paru, lebih mudah gambaran klinikal akibat kecederaan - ini disebabkan oleh hakikat bahawa hanya salur darah kecil dan bronkiol yang rosak semasa kecederaan bahagian-bahagian periferal organ. Walaupun demikian, kecederaan seperti ini boleh menyebabkan kegagalan pernafasan akut, edema paru-paru, dan kematian.

Kerosakan kepada bronkus dan saluran darah yang besar membawa kepada pneumothorax yang cepat progresif dan keruntuhan lengkap paru-paru. Di samping itu, pendarahan arteri akibat kecederaan boleh mengakibatkan kekurangan vaskular akut, keruntuhan dan kejutan hipovolemik.

Tanda-tanda klinikal

Bergantung kepada jenis pneumothorax yang disertai dengan kerosakan, pesakit akan mempunyai gejala klinikal yang sedikit berbeza.

Gejala pneumothorax tertutup

Dengan pneumothorax tertutup, gejala ciri pecahnya tisu paru-paru adalah kesakitan akut tiba-tiba pada satu setengah dada atau segera di seluruh dada, yang disertai oleh peningkatan dan peningkatan sesak nafas. Keadaan patologi ini boleh berlaku pada seseorang di tempat yang sama, tanpa sebarang faktor terdahulu, tetapi lebih kerap, pneumothorax tertutup dengan pecah paru-paru adalah akibat daripada kecederaan atau kecederaan.

Keadaan ini boleh menjadi akibat daripada senaman fizikal yang sengit, yang disertai dengan gejala berikut:

  • kesakitan dada akut;
  • sesak nafas, yang dengan cepat berubah menjadi tersedut;
  • takikardia;
  • sianosis segitiga nasolabial, dan kemudian seluruh kulit.

Sekiranya doktor menjalankan perkusi (mengetuk) di dada pesakit, bunyi yang berkotak jelas akan didengar.

Gejala pneumotoraks terbuka

Tanda pecah tisu paru-paru dengan pneumothorax terbuka adalah kerosakan pada dada.

Keadaan ini dicirikan oleh gejala berikut:

  • meningkatkan sesak nafas dan tercekik;
  • kesakitan yang tidak dapat ditanggung akut - pesakit pada masa yang sama cuba mencungkil luka dengan tangannya, kerana ini memberi kelegaan kepadanya;
  • meningkatkan takikardia;
  • kulit pucat dan membran mukus;
  • penurunan tekanan darah.

Semasa pemeriksaan luka, pelepasan gelembung darah dan udara semasa pernafasan jelas kelihatan - ini disertai dengan bunyi yang sama dengan kapas.

Gejala pneumothorax valvular

Dengan pneumothorax valvular, keadaan pesakit sangat teruk. Kerosakan ini dicirikan oleh hakikat bahawa udara menembusi secara bebas melalui luka di dada, tetapi pernafasannya adalah mustahil kerana penutupan injap, yang menghalang pembebasan udara.

Dengan setiap penyedutan seterusnya, tekanan dalam rongga pleura bertambah, yang mengakibatkan peregangan organ-organ dalaman yang bersebelahan dan kegagalan pernafasan yang berlanjutan dengan cepat terhadap latar belakang ini.

Dengan pneumothorax valvular, kecuali sesak napas dan ketidakupayaan untuk menghembus nafas, keadaan pesakit disertai dengan gejala klinikal berikut:

  • agitasi psikomotor yang berlebihan terhadap mangsa;
  • peningkatan kadar jantung;
  • kekeliruan kesedaran.

Jika anda menekan pada kulit dada, anda boleh mendengar crepitus (crunch), yang menunjukkan pengumpulan udara di dalamnya.

Rawatan

Rawatan pada pecah paru-paru dan pertolongan cemas hendaklah dilakukan kepada pesakit secepat mungkin - hidupnya akan bergantung kepadanya dan kos penangguhan mungkin terlalu tinggi. Hospitalisasi diperlukan di hospital, pesakit dibawa ke jabatan pembedahan atau jabatan pembedahan toraks, jika terdapat di klinik.

Prinsip utama terapi untuk kecederaan seperti itu ialah:

  • menyekat akses ke udara;
  • meluruskan tisu paru-paru;
  • mencegah perkembangan pecah semula - sebagai peraturan, ini terpakai bagi kes-kes di mana pesakit mempunyai komorbiditi, contohnya, bronchiectasis, asma, penyakit paru-paru.

Berikut adalah arahan tindakan pakar bedah, yang dijalankan secara berperingkat:

  1. Pada peringkat pertama, adalah penting untuk menghalang kemasukan udara ke rongga pleura - ini akan membolehkan anda berhenti memerah tisu paru-paru dan mencegah perkembangan kegagalan pernafasan.
  2. Campur tangan bedah di mana semua cacat tisu paru-paru yang disebabkan oleh pecah dihilangkan.

Campur tangan bedah juga dilakukan secara bertahap, yang dapat Anda tonton di video dalam artikel ini, dan terdiri dari hal-hal berikut:

  • Tata paru-paru - selalunya, ia digunakan untuk mendiagnosis penyakit, tetapi untuk jurang kecil dan cacat kecil paru-paru, prosedur boleh ditetapkan untuk tujuan terapeutik;
  • saliran;
  • Penghapusan oleh pleurodesis - prosedurnya terdiri daripada pengenalan ke dalam rongga pleura penyelesaian khusus, yang menimbulkan pembentukan perekat padat, menyatu bersama dan mengisi rongga;
  • operasi - dijalankan dalam kes pecah besar dan kecacatan berat paru-paru.

Dengan kecacatan paru-paru kecil dan ketiadaan gejala kegagalan pernafasan, sesetengah doktor memutuskan untuk memantau keadaan pesakit tanpa mengambil apa-apa langkah terapeutik dan pembedahan. Kadang-kadang tenggorokan pleura digunakan sebagai kaedah utama dan satu-satunya rawatan, jika tidak ada kesan yang mana pesakit diberi saliran atau pleurodesis.

Petunjuk utama untuk menjalankan pleurodesis adalah mustahil campur tangan pembedahan untuk sebarang sebab - dalam hal ini talc disuntik ke rongga pleura, yang menyebabkan proses sclerosis dalam rongga dan menyebabkan penghapusan.

Gejala dan rawatan kerosakan paru-paru

Pecah paru-paru adalah keadaan yang sangat berbahaya di mana integriti paru-paru dan pleura yang menutupi mereka dikompromi. Pecah paru-paru paling kerap disertai dengan kerosakan tertentu pada paru-paru atau terpencil jika dada utuh.

Sebagai peraturan, penyebab keadaan akut yang teruk itu adalah faktor traumatik tertentu. Sebagai contoh, kecederaan yang disebabkan oleh serpihan tulang rusuk atau objek tajam adalah salah satu punca utama keadaan ini.

Bagaimana keadaannya?

Pecah paru-paru sentiasa disertai dengan keadaan parah seperti pneumotoraks, iaitu pengumpulan udara (gas) dalam rongga pleura.

Sebab utama ini adalah kecederaan (contohnya, yang paling sering terjadi dalam hal kemalangan jalan raya dan keretapi (kemalangan), jatuh dari ketinggian, kemalangan pesawat, letupan dan kejadian serupa lainnya), serta kerusakan yang dapat terjadi semasa manipulasi medis.

Pecah sekunder boleh berlaku apabila syarat berikut hadir:

  • emfisema;
  • pemisahan pelekatan pleura;
  • bronchiectasis;
  • asma bronkial;
  • Sindrom Morphane;
  • arthritis rheumatoid;
  • bronkitis perokok;
  • fibrosis kistik;
  • pneumoconiosis dan banyak penyakit paru-paru lain.

Anatomi keadaan ini terutamanya ditentukan oleh latar belakang yang merupakan ciri-ciri penyakit paru-paru atau kecederaan parah. Tanda-tanda berikut juga terdapat: kehadiran pneumothorax, kerosakan kapal, kehadiran kecacatan pada tisu paru-paru.

Punca pecah paru-paru

Penyebab keadaan ini berbeza-beza. Untuk memulakan, mari kita jelaskan bahawa pneumothorax boleh menjadi primer, sekunder dan injap.

Sebagai peraturan, pneumotoraks utama boleh berlaku pada seseorang walaupun tanpa sejarah penyakit paru-paru.

Sekunder mungkin berlaku di hadapan penyakit paru-paru. Pneumothorax sekunder berkembang pada orang yang sering merokok. Ini disebabkan oleh kehadiran emphysema dan diluaskan alveoli. Kemungkinan pneumotoraks meningkatkan kenaikan secara terus dengan jumlah rokok yang dihisap oleh seseorang.

Semakin banyak orang yang merokok, lebih besar risiko mengalami keadaan seperti ini. Para saintis telah membuktikan dan mengesahkan dengan banyak kajian bahawa jika seseorang enggan menggunakan rokok, ini akan membawa kepada penurunan yang ketara dalam risiko pecah paru-paru dan pneumotoraks.

Pecah paru-paru juga mungkin berlaku di hadapan penyakit seperti tuberkulosis, infark paru, dan sebagainya. Seperti yang telah ditunjukkan, punca kerosakan itu mungkin kecederaan. Sebagai peraturan, pneumothorax terbuka berkembang akibat kecederaan. Pneumothorax jenis ini mendapat perkembangannya kerana kehadiran kecederaan dada yang menembusi dengan objek yang tajam (pisau, pisau, gunting, sebarang benda logam yang mempunyai ujung tajam, dan lain-lain perkara serupa yang boleh menembusi jauh ke dalam dada seseorang).

Pneumothorax injap jenis ini amat berbahaya, kerana ia dicirikan oleh satu kursus yang sangat teruk berbanding dengan jenis lain keadaan ini.

Gejala patologi

Bergantung pada jenis pneumothorax, gejala keadaan ini akan berbeza.

Pneumothorax tertutup dicirikan oleh serangan tiba-tiba sakit akut dalam satu atau pada masa yang sama di dua bahagian dada, penampilan sesak nafas, yang meningkat dengan masa.

Keadaan ini mungkin tidak mempunyai prekursor dan berkembang pada bila-bila masa, sama sekali pada bila-bila masa dan bahkan tanpa sebab yang jelas.

Contohnya, gejala seperti itu boleh muncul selepas melakukan senaman fizikal. Gejala mungkin seperti berikut:

  1. Sensasi kesakitan.
  2. Sesak nafas teruk, bertukar menjadi tercekik.
  3. Meningkatkan kadar denyutan jantung (nadi).
  4. Nada kulit sianotik.
  5. Kehadiran "bunyi berkotak" apabila mengetuk dada.

Penyebab pneumothorax terbuka adalah kerosakan dada. Gejala keadaan ini adalah kesakitan di kawasan luka dan kehadiran sesak nafas. Di samping itu, yang berikut diperhatikan: pesakit cuba menutupi luka dengan tangannya, kerana ia menjadikannya lebih mudah. Dengan jenis ini di atas, pesakit berada dalam keadaan yang sangat serius. Dia telah meningkat kegelapan, meningkatkan bilangan denyutan jantung (nadi), terdapat pucat kulit dan membran mukus.

Tandakan dan peruntukan gelembung udara dan darah, yang disertai dengan bunyi yang sama dengan kapas.

Pneumothorax injap dicirikan oleh fakta bahawa pesakit dalam keadaan serius. Intipati keadaan ini adalah seperti berikut: melalui luka di dada, udara menembusi ketika menghirup ke dalam rongga pleura, tetapi pada menghembuskan nafas, kerana kehadiran katup yang ditutup, udara tidak dapat kembali. Dengan setiap nafas berikutnya, tekanan dalam rongga bertambah, akibatnya, organ-organ berdekatan mula beralih. Terhadap latar belakang ini, kegagalan pernafasan akut kelihatan sangat cepat.

Pneumothorax jenis ini dicirikan oleh pergolakan motor, gangguan pernafasan yang semakin meningkat, dan peningkatan bilangan denyutan jantung (pulse). Kadangkala terdapat akumulasi udara di bawah kulit dada dan leher, jadi jika anda meletakkan tekanan pada kawasan ini, seringkali bunyi yang sama dengan bunyi salji yang renyah.

Rawatan pecah paru-paru

Terlibat secara langsung dalam keadaan yang teruk dan teruk seperti pecah paru-paru, perlu dilakukan dengan cepat, segera. Keadaan wajib adalah kemasukan ke hospital dalam jabatan pembedahan atau, jika terdapat jabatan khusus, di dalamnya. Adalah perlu untuk melakukan kemasukan ke hospital secepat mungkin, kerana akibatnya tidak dapat diramalkan, iaitu kelewatan dalam hal ini adalah harga hidup.

Matlamat utama terapi untuk keadaan akut adalah: meluruskan tisu paru-paru; menghentikan aliran udara ke dalam rongga pleura; mencegah terjadinya pecah paru-paru berulang jika ada patologi latar belakang (contohnya, kehadiran asma bronkial dan penyakit paru-paru lain).

Pakar bedah melakukan rawatan dalam 2 peringkat. Pertimbangkan mereka secara terperinci.

  1. Pada peringkat pertama, adalah perlu untuk menghentikan pemampatan tisu paru-paru dengan udara, kerana ini akan memungkinkan untuk mencegah kegagalan pernafasan dan akibat lain yang tidak diingini.
  2. Pada peringkat kedua, operasi dilakukan, yang melibatkan penghapusan kecacatan pada tisu paru-paru.

Rawatan pembedahan keadaan ini diwakili oleh pilihan (kaedah) berikut:

  1. Tulang pleural (biasanya digunakan dalam diagnosis, tetapi juga digunakan sebagai langkah terapeutik di hadapan kecacatan paru-paru kecil).
  2. Perparitan rongga pleura.
  3. Pleurodesis kimia.
  4. Pembedahan.

Sekiranya kecacatan paru-paru kecil dan jika tidak disertai dengan kegagalan pernafasan, adalah mungkin untuk memilih taktik pemerhatian dinamik.

Sebagai salah satu kaedah, tusukan pleura digunakan jika:

  • Umur pesakit kurang daripada 50 tahun;
  • ini adalah kes pertama pecah paru-paru di hadapan sebab-sebab sekunder;
  • tiada kerosakan yang jelas terhadap fungsi pernafasan.

Dalam keadaan ini apabila tiada kesan akibat tusuk, dan paru-paru yang tidak terikat ditentukan oleh sinar-X, tusukan berulang tidak diperlukan.

Dalam keadaan ini, menghasilkan saliran rongga pleura.

Pleurodesis adalah kaedah terapeutik yang terdiri daripada bahan berikut: bahan khas disuntik ke dalam pleura. Ini menyumbang kepada pembentukan perekat, menyekat satu sama lain. Hasil daripada manipulasi ini, rongga pleura berkembang (penghapusan berlaku).

Petunjuk utama untuk memilih kaedah seperti pleurodesis adalah ketidakupayaan untuk melakukan operasi. Apabila melakukan pleurodesis, sebagai peraturan, talc digunakan, yang merupakan sclerosant yang sangat kuat.

Operasi yang dirancang akan dijalankan apabila tidak ada ancaman kepada kehidupan manusia. Tujuan utama operasi ini adalah untuk mencegah pecah paru-paru dan pneumotoraks.

Gejala dan rawatan kerosakan paru-paru

Pecah paru-paru adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana integriti tisu paru-paru dan pleura dikompromi. Patologi seperti itu boleh disertai oleh kecederaan pada dada, tetapi ia juga boleh diasingkan apabila dada utuh. Kecederaan kepada sternum predispose untuk pecah organ pernafasan, manakala kecederaan disebabkan oleh serpihan tulang rusuk. Sering kali, pecah organ berlaku apabila jatuh dari ketinggian, dalam kes ini tisu terlalu tegang dan diregangkan, oleh itu penentangan terhadap pelbagai kerosakan berkurangan. Tanda-tanda utama pecah paru-paru adalah kulit kebiruan dan sesak nafas yang kuat.

Patogenesis

Pecah paru-paru dalam semua kes disertai oleh pneumothorax. Dalam keadaan ini, sejumlah besar udara terkumpul dalam rongga pleura. Penyebab utama kerosakan paru-paru adalah pelbagai kecederaan. Paru-paru orang sering cedera dalam keretapi dan kemalangan kereta, serta jatuh dari ketinggian yang tinggi. Penyebabnya boleh menyebabkan kemalangan udara dan letupan kuat. Manipulasi perubatan yang tidak tepat juga boleh menyebabkan pecah paru-paru.

Pecah sekunder paru-paru sering berlaku dalam penyakit dan keadaan seperti:

  • emfisema;
  • kerosakan kepada pelekatan pleura;
  • bronchiectasis;
  • asma bronkial;
  • batuk kering;
  • tumor malignan;
  • arthritis;
  • fibrosis kistik;
  • bronkitis dalam perokok;
  • pneumoconiosis.

Penyakit lain yang entah bagaimana berkaitan dengan proses pernafasan juga boleh menyebabkan kerosakan pada organ pernafasan. Pecah sekunder sentiasa berlaku di latar belakang penyakit mendasar. Pada masa yang sama, pneumothorax, kerosakan kepada kapal atau kecacatan pada tisu paru-paru diperhatikan.

Apabila paru-paru pecah, organ itu runtuh dan tidak lagi mengambil bahagian dalam pertukaran gas. Oleh kerana itu, pernafasan pesakit teruk terjejas.

Sebabnya

Terdapat banyak sebab untuk pecah paru-paru, kedua-dua kecederaan dan pelbagai penyakit boleh menyebabkan keadaan ini.

Doktor membezakan tiga jenis pecah paru - primer, sekunder dan injap. Pecah utama sering didiagnosis pada orang yang tidak mempunyai sejarah patologi organ pernafasan. Keadaan ini adalah ciri-ciri kecederaan parah etiologi yang berbeza.

Pecah paru-paru sekunder berlaku di hadapan penyakit paru-paru kronik. Sering kali, keadaan ini diperhatikan dalam perokok berat yang merokok beberapa pek rokok setiap hari. Ini mengakibatkan emfisema dan perokok dan kehadiran alveoli yang sangat tinggi. Risiko kerosakan pada tisu paru-paru meningkat bergantung kepada jumlah rokok yang diasumsikan.

Telah terbukti bahawa semakin banyak orang merokok, semakin tinggi peluangnya untuk mengembangkan penyakit paru-paru. Ini terutama berlaku untuk pecah organ dan pneumothorax.

Pecah paru-paru utama mungkin berlaku terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap untuk sebab-sebab berikut:

  • Sekiranya kawasan paru-paru rosak oleh serpihan tulang kerana pelbagai kecederaan.
  • Dengan luka menembusi objek menindik dada.
  • Dengan mampatan kuat sternum semasa kemalangan kereta, runtuh atau jatuh dari ketinggian yang hebat.

Pecah sekunder berlaku pada latar belakang penyakit paru-paru, selalunya sifat kronik. Orang yang sering mengalami bronkitis juga berisiko. Pesakit-pesakit ini mempunyai kemungkinan kerosakan paru-paru.

Keadaan yang mengancam nyawa dianggap sebagai pneumothorax injap, yang kadang-kadang berlaku apabila paru-paru pecah. Patologi ini sangat sukar dan sukar untuk dirawat.

Kadang-kadang, pneumothorax catamen berlaku. Patologi ini berlaku hanya pada wanita yang mengandung umur dan dikaitkan dengan kitaran haid.

Gambar klinikal

Proses patologis ini memberi kesan kepada semua organ penting, kerana terdapat kekurangan oksigen. Pada pecah kekurangan oksigen pleura yang ditunjukkan oleh pelbagai tanda ciri diguna pakai. Gejala mungkin sedikit berbeza bergantung kepada sebab-sebab yang menimbulkan rehat, tetapi tanda-tanda patologi utama dapat dikenal pasti:

  • Kesakitan teruk yang timbul akibat pecah badan. Ia tajam, berdenyut dan selalu memberi ke bahu dari sisi organ yang rosak.
  • Meningkatkan sesak nafas, yang dapat dilihat walaupun dalam keadaan rehat yang lengkap. Apabila ini berlaku, peningkatan pernafasan per minit dan gangguan irama jantung.
  • Terdapat batuk refleks, kerana kerengsaan reseptor khas pada pleura.
  • Pada pemeriksaan lebih dekat, seseorang dapat melihat lag satu sisi sternum dalam proses pernafasan.

Dengan paru-paru yang pecah, keparahan gejala boleh berubah dengan ketara bergantung kepada beberapa faktor:

  • dari kawasan pecah badan;
  • dari penyetempatan proses patologi. Peranan utama dimainkan oleh jarak kerosakan pada kapal dan bronkus;
  • keterukan pneumotoraks. Keadaan yang paling serius adalah pneumothorax valvular. Dalam kes ini, disebabkan kerosakan pada organ, sejenis injap terbentuk, manakala udara memasuki rongga pleura, ia tidak boleh kembali. Dalam keadaan ini, kegagalan pernafasan akut berkembang dengan cepat dan mungkin runtuh.

Dengan pneumothorax valvular, semua organ penting bergerak ke arah mediastinum dan memerah dengan kuat.

Di samping itu, gambar klinikal mungkin ditambah dengan gejala-gejala lain, bergantung kepada punca keadaan.

  • Jika paru-paru cedera oleh serpihan rusuk atau objek menusuk, pendarahan yang berat ditambah, dada rosak, dan organ-organ penting lain boleh cedera. Keadaan semacam itu sering dilengkapkan oleh kejutan.
  • The bullae di paru-paru tidak muncul sehingga tekanan yang kuat dimasukkan ke dada. Dengan kecederaan dan kekerasan berat badan, bullae pecah dengan gejala pneumotoraks.
  • Dengan abses, suhu meningkat dengan ketara. Apabila pecah abses, pesakit merasakan kelegaan sedikit, tetapi ia tidak bertahan lama.
  • Orang yang menghidap kanser paru-paru mungkin tidak menyedari kesakitan semasa pecah organ. Ini dikaitkan bukan sahaja dengan pengurangan tubuh yang kuat, tetapi juga dengan pengenalan ubat penghilang rasa sakit yang berterusan. Keadaan pesakit ini perlu dipantau dengan teliti. Jika denyut nadi telah berubah, gangguan kadar denyutan jantung akan kelihatan dan kulit menjadi biru, anda perlu berunding dengan doktor. Sesak nafas yang teruk juga perlu diberi amaran.

Apabila organ pernafasan pecah, keadaan seseorang itu merosot secara dramatik. X-ray menunjukkan bahawa paru-paru telah reda. Seorang pesakit yang mengalami paru-paru yang rosak sangat teruja dan nadinya semakin cepat. Terdapat batuk yang melemahkan, yang boleh batuk sputum bercampur dengan darah.

Sekiranya ada sedikit kecurigaan mengenai pecahnya paru-paru, sangat penting untuk memanggil ambulans. Apa-apa kelewatan boleh menyebabkan kehidupan orang sakit.

Rawatan

Kerosakan kepada paru-paru adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan pembedahan segera. Jika keadaan pesakit itu memuaskan, maka dia boleh dibawa ke hospital dengan sendirinya, tetapi lebih baik menelepon ambulans. Doktor akan dengan cepat menilai keadaan pesakit dan menentukan algoritma rawatan.

Protokol am untuk pemberian bantuan kecemasan untuk rehat adalah seperti berikut:

  • Langkah-langkah diambil yang mencegah udara masuk ke dalam rongga pleura.
  • Keutuhan parenchyma paru-paru dipulihkan.
  • Sekiranya organ itu dipelihara, ia perlu dimasukkan secepat mungkin dalam proses pernafasan. Dalam kes apabila paru-paru perlu dikeluarkan, langkah-langkah diambil untuk membangunkan fungsi-fungsi organ pernafasan yang selebihnya.

Di hospital, pakar bedah menjalankan saliran rongga pleura, yang bertujuan untuk mengeluarkan udara dan cecair yang berlebihan daripada sistem pernafasan.

Sekiranya kerosakan pada organ tidak penting dan keadaan umum pesakit tidak terjejas, ia dibenarkan untuk semata-mata memerhatikannya di hospital.

Sekiranya kerosakan organ teruk, operasi akses terbuka dilakukan. Semasa campur tangan itu, rundingan doktor memutuskan sama ada ia mungkin untuk menyelamatkan sebahagian daripada paru-paru atau tidak.

Akibatnya

Jurang boleh membawa kepada akibat yang serius. Terdapat komplikasi awal dan akhir. Sejurus selepas operasi untuk mengembalikan integriti badan dapat diperhatikan:

  • kegagalan pernafasan;
  • jenis kejutan yang berbeza. Keadaan yang serius terutama berlaku pada orang selepas kecederaan;
  • memerah dan menghilangkan banyak organ penting, yang membawa kepada gangguan kerja mereka.

Komplikasi akhir muncul beberapa lama selepas rawatan. Ini termasuk negeri berikut:

  • paru-paru yang menular paru-paru, yang membawa kepada pembentukan nanah dalam rongga;
  • pengulangan paru-paru ke atas latar belakang penyakit bersamaan.

Gambar klinikal pecah organ pernafasan mungkin berbeza. Ia bergantung kepada penyetempatan proses patologi, kawasan kerosakan dan umur pesakit. Pembedahan paling kerap digunakan dalam kes seperti ini, walaupun jika kerosakan kecil, maka taktik menunggu dan lihat boleh digunakan. Selepas pembedahan untuk memulihkan integriti organ pernafasan, satu kursus antibiotik ditetapkan untuk mencegah jangkitan sekunder.