Bronkitis berulang mkb 10

Jika kita bercakap tentang perubahan anatomi, maka dalam kes penyakit ini, bronkus menyempitkan sepanjang keseluruhannya, membengkak, kekonduksiannya terganggu. Penyakit ini boleh disebabkan oleh penyakit kongenital saluran pernafasan atas, gangguan imun, bronkitis akut yang tidak dirawat, atau punca lain, terutamanya, kemunculan awal dan kelemahan badan atau kecederaan kelahiran. Semua sebab ini boleh menyebabkan latar belakang negatif, yang boleh membawa kepada perkembangan bronkitis obstruktif yang teruk. Pertimbangkan bronkitis berulang pada kanak-kanak - kod mkb 10, rawatan, gejala, sebab.

Kod ICD-10

Bronkitis berulang - J40.

Sebabnya

Penyakit bronchopulmonary yang paling teruk adalah bentuk bronkitis. Penyakit ini bebas dari halangan (RB) atau dengan halangan (bronkitis obstruktif berulang), episod yang diulang 2-3 kali selama 1-2 tahun terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut dan bertahan sehingga 2 minggu atau lebih. Tidak seperti asma bronkial, halangan dalam kes ini tidak parah dan gejala tidak dikaitkan dengan pendedahan kepada alergen yang tidak berjangkit. Kedua-dua varian diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak berusia 3-4 tahun. Rawatan hanya ditetapkan oleh doktor.

Antara kekerapan jangkitan virus pernafasan akut dan bronkitis berulang menunjukkan hubungan langsung. Virus pernafasan ditemui pada pesakit dengan RB 2 kali lebih kerap. Jangkitan virus pernafasan akut yang kerap menyebabkan hipersensitiviti membran mukus pada pokok bronkial, dan dengan jangkitan virus pernafasan akut berulang, bronkitis berkembang.

Kepentingan besar dalam penyebab penyakit itu dilampirkan kepada faktor pencerobohan alam sekitar: merokok pasif, pelepasan industri, keadaan meteorologi yang buruk. Bronkitis berulang pada kanak-kanak adalah ciri mereka yang mempunyai displasia tisu kongenital.

Gejala

Perkembangan ini berlaku sebagai bronkitis kanak-kanak yang akut. Tempoh febrile berlangsung beberapa hari. Demam biasanya ringan, tetapi suhu badan rendah dapat bertahan lama. Gejala utama bronkitis berulang pada kanak-kanak: batuk pada awal penyakit kering, kemudian menjadi basah dengan pemisahan sputum mukosa atau mukosa. Dalam paru-paru mendengar gelembung sederhana dan gelembung basah yang tersebar dan rales kering kasar. Jumlah berdeham mungkin berubah selepas batuk. Manifestasi ARVI (rhinitis, hiperemia faring, dll) hilang sebelum batuk.

Sebab untuk berulang bronkitis berulang adalah ARVI. Gejala adalah sama seperti bronkitis menghalang akut. Gelombang penyumbatan bronkus biasanya diperhatikan dalam tempoh 6 hingga 12 bulan selepas episod pertama; Untuk kebanyakan, mereka tidak mengulangi. Kanak-kanak dengan keturunan yang dibebankan oleh penyakit alergi, peningkatan kepekatan IgE dan episod yang berterusan menjadi halangan merupakan kumpulan risiko untuk pembentukan asma bronkial.

Semasa remisi, tiada gejala klinikal dan fizikal bronkitis berulang, dan masih terdapat kesediaan untuk batuk, contohnya semasa senaman, penyedutan perengsa atau udara sejuk.

Diagnostik

Kajian makmal dan instrumental: parameter darah periferal dalam kebanyakan kes tidak berubah.

  • Dalam kajian fungsi pernafasan mendedahkan gangguan obstruktif yang boleh diperbaiki sederhana, bronkospasme laten, berterusan dan keluar daripada gangguan. Hiperreaktiviti sedikit bronkus diperhatikan di lebih daripada separuh daripada pesakit.
  • Apabila sinar-X dada, peningkatan corak paru-paru diperhatikan, lebih ketara dalam tempoh pemburukan, tetapi berterusan dalam tempoh remisi; kemungkinan pengembangan akar paru-paru.
  • Semasa bronkoskopi dalam tempoh eksaserbasi, endobronchitis catarrhal atau catarrhagic terungkap.
  • Apabila bronkografi, dalam sesetengah pesakit dengan gejala bronkitis berulang, tentukan pengisian bronchi individu yang ditangguhkan dengan agen kontras dengan pemeliharaan kaliber biasa. Tanda bronkografi bronkospasma yang mungkin dalam penyempitan seragam bronkus.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai bronkitis berulang dengan sindrom obstruktif, perlu melakukan diagnosis pembedaan dengan asma bronkial. Ini mengelakkan preskripsi antibiotik yang tidak wajar untuk rawatan. Kriteria berikut menunjukkan penyebab asma awal:

  • Episod berulang kali obstruksi bronkial, tiga atau lebih episod adalah asas untuk diagnosis asma bronkial.
  • Kehadiran alahan (makanan, dadah, dan lain-lain)
  • Sejarah keluarga yang membebankan (penyakit alergi dalam keluarga, terutama asma bronkial, pada ibu atau sepanjang kedua-dua garis).
  • Eosinophilia dalam ujian darah periferi.
  • Kepekatan yang tinggi dan IgE spesifik alergen dalam darah.
  • Suhu badan normal pada latar belakang episod obstruksi bronkial.

Rawatan

Rawatan bronkitis berulang pada kanak-kanak dengan keadaan yang lebih teruk adalah sama dengan bentuk akut:

  1. Mereka mewujudkan rejim udara yang optimum (suhu udara 18-20 ° C, kelembapan tidak kurang daripada 60%).
  2. Usaha utama diarahkan kepada penghapusan sebab-sebab pelanggaran patriotik bronkial dan pengurangan reaktiviti bronkial. Bergantung pada tanda-tanda, bayi itu ditetapkan muco-dan secretolytics, bronkodilator, terutamanya dalam bentuk penyedutan.
  3. Terapi antibiotik bronkitis ditetapkan mengikut tanda-tanda untuk kursus 7 hingga 10 hari.
  4. Kanak-kanak mesti diberi cecair yang mencukupi.
  5. Semasa tempoh rawatan bronkitis berulang, prosedur fisioterapi ditunjukkan untuk memperbaiki peredaran darah dan limfa di paru-paru, urut, terapi senaman, dan, jika perlu, sanitasi nasofaring.
  6. Bayi alergik perlu membuat rejimen antigen yang tidak menentu: pentadbiran diet penghapusan, mengehadkan hubungan dengan alergen.

Dengan epilasi halangan berulang, rawatan jangka panjang (sekurang-kurangnya 3 bulan) dengan asid Nedokromil atau Cromoglikik ditetapkan mengikut regimen dan dos yang diambil untuk rawatan asma ringan. Rawatan bronkitis berulang dengan ketotifen dibenarkan di hadapan manifestasi kulit tindak balas alahan.

Prognosis Rawatan: Kursus bronkitis berulang adalah dalam kebanyakan kes yang menggalakkan, kambuh berterusan selama 2-3 tahun (dalam 1/3 kanak-kanak sehingga 5-7 tahun), kemudian berhenti. Kejadian asma bronkial (lebih daripada 10 tahun pemerhatian) pada bayi yang sudah mempunyai kepekatan IgE melebihi 100 U / l sudah dalam episod pertama ialah 45%, pada bayi dengan ROB, dengan kepekatan IgE biasa kurang dari 5%. Kanak-kanak itu dikeluarkan dari ubat, jika tidak ada kambuh dalam tempoh 2 tahun.

Bronkitis obstruktif yang berulang

Kehadiran penyakit ini mungkin menunjukkan gejala seperti batuk, di mana terdapat sejumlah besar tebal tebal. Batuk paroki, kadang-kadang kegagalan pernafasan berkembang, yang boleh ditunjukkan oleh bibir dan jari biru. Selalunya, sesak nafas berlaku, terutamanya jika kanak-kanak terlibat dalam aktiviti fizikal.

Rawatan itu dilakukan dengan penggunaan antibiotik yang agak kuat. Pertama sekali diperlukan untuk mengambil analisis dahak dan menentukan kumpulan ubat yang sesuai dalam hal ini. Biasanya, antibiotik ditetapkan sebagai suntikan, kerana ia bertindak lebih berkesan daripada ubat oral.

Selepas kursus antibakteria, kanak-kanak harus ditetapkan persiapan bifid untuk mengelakkan perkembangan dysbiosis, kerana ini dapat melemahkan tubuh.

Sebelum ini, dalam rawatan bronkitis berulang, ubat-ubatan seperti bronchollitin atau aminophylline telah digunakan untuk memperluaskan bronkus, bagaimanapun, disebabkan oleh fakta bahawa mereka mempunyai banyak kontra dan kesan sampingan, mereka baru-baru ini ditolak, terutamanya ketika datang ke mengenai merawat penyakit seperti bronkitis.

Dr Komarovsky mengenai rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Bronkitis berulang (ICD-10 J20)

Sepanjang tahun sekurang-kurangnya 3 episod bronkitis akut dengan atau tanpa halangan selama 2 tahun jika tiada penyakit lain dalam sistem bronchopulmonary. Ia berlaku pada zaman kanak-kanak, tetapi paling kerap selepas 3 tahun. Kambuhan tidak disebabkan oleh ciri-ciri bronkitis, tetapi kepada pesakit. Bronkitis berulang dianggap sebagai manifestasi klinikal kecenderungan saluran pernafasan pesakit untuk membangunkan tindak balas radang kepada pelbagai patogen atau faktor agresif yang lain. Di tengah-tengah kecenderungan ini terdapat pelbagai keadaan: Berdasarkan berlakunya pengulangan bronkitis juga berbohong:

1. Kekurangan pelepasan mukosa:

· Kerana luka epitelium ciliated

· Disebabkan peningkatan kelikatan lendir

· Disebabkan perubahan dalam diameter bronchi

· Kerana peningkatan rintangan saluran pernafasan.

2. Kekurangan imuniti tempatan dan umum.

Penyebab utama RB adalah hiperreaktiviti bronkial (GDB), yang telah berkembang sebagai hasil daripada ARI NDT.

GDH adalah keadaan pokok bronkial, yang berdasarkan tindak balas tidak mencukupi (contohnya, serangan bronkospasme, "batuk paroxysmal tidak berfaedah") kepada rangsangan yang mencukupi (tenaga fizikal, penyedutan udara sejuk, bau yang tajam, dan lain-lain) terus dari 7 hari sehingga 3-8 bulan GDD berkembang di lebih daripada separuh kanak-kanak yang mengalami radang paru-paru atau ARVI (genetik yang bukan imun atau tidak spesifik) atau akibat pendedahan AH - dalam asma (genetik spesifik atau imun). Semakin tinggi GDI dan tempoh pendedahan ejen provokatif, semakin sukar dan lebih berbahaya bagi kehidupan pesakit adalah BFB.

Sindrom hyperreactivity bronkial pada pesakit dengan pneumonia dan ARVI merangkumi 3 bentuk utama:

1. Gejala klinikal meniru bronkitis obstruktif genetik yang menular

2. penggalak keadaan fizikal

3. batuk paroxysmal berulang.

Kompleks gejala ini didasarkan pada AFO dari pokok bronkial, yang berkaitan dengan proses eksudatif dan hypersecretion lendir likat oleh sel-sel DP goblet, yang secara signifikan merosakkan keberkesanan pembersihan mukosa.

Separuh kanak-kanak berumur lebih dari 5-7 tahun tidak mempunyai BOS.

Kanak-kanak harus diperhatikan sebagai pesakit dengan asma, jika dalam 3 tahun pertama kehidupannya ia mempunyai:

1. Lebih daripada 3 episod biofeedback pada latar belakang SARS, mabuk adalah ringan

2. Sejarah alahan positif (penyakit atopik di kalangan saudara-mara)

3. penyakit alahan lain (dermatitis atopik) pada anak itu sendiri.

Tarikh ditambah: 2015-05-08; Views: 1,534; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

Rawatan bronkitis berulang pada kanak-kanak

Dokter batuk yang sering diulangi memanggil bronkitis berulang. Walau bagaimanapun, ia tidak didiagnosis di semua pesakit. Apa yang menimbulkan bronkitis kerap dan mungkin melakukan sesuatu untuk pulih sepenuhnya?

Sebabnya

Bronkitis berulang adalah ciri khas untuk kanak-kanak di bawah umur 4 tahun.

Ia ditimbulkan terutamanya oleh jangkitan virus pernafasan.

Infeksi saluran pernafasan akut yang kerap membawa kepada hipersensitiviti membran mukus saluran pernafasan, yang menyebabkan bronkitis dengan setiap hit virus.

Adalah dipercayai bahawa peranan penting dalam mekanisme ini dimainkan:

  1. Merokok pasif.
  2. Keadaan cuaca
  3. Keadaan ekologi.
  4. Ciri-ciri kongenital.

Faktor risiko sedemikian dapat meningkatkan kemungkinan kekambuhan bronkitis selepas pemulihan di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak.

Gejala

Batuk dengan kambuh setiap mungkin bertahan sehingga sebulan. Gejala penyakit termasuk:

  1. Permulaan akut, seperti ARVI - kesesakan hidung, demam, hiperkemia tekak.
  2. Selepas beberapa hari, batuk kering muncul, yang boleh menyakitkan.
  3. Kemudian batuk kering menjadi basah, dan jumlah kuman yang dikeluarkan akan meningkat. Batuk menjadi aduan utama pesakit.

Jika kesemutan atau gatal-gatal kulit, dada atau sakit jantung dikaitkan dengan gejala pernafasan, keadaan ini dipanggil terry bronchitis. Selalunya ia berlaku pada orang yang mengidap penyakit atopik yang menjejaskan tisu saluran pernafasan dan kulit.

Bronkitis obstruktif juga boleh berulang. Ini adalah bentuk yang lebih teruk di mana lendir saluran pernafasan sempit dan kekurangan oksigen berlaku. Batuk adalah paroxysmal, wisel dan berdeham terdengar di dalam nafas.

Tempoh kambuh semula boleh mencapai 3 bulan. Sindrom obstruktif sangat berbahaya, terutamanya untuk kanak-kanak kecil, jadi pesakit sering ditawarkan rawatan di hospital. Dalam bentuk penyakit ini, sangat penting untuk memberi perhatian kepada rawatan dan pencegahan yang betul untuk mengurangkan frekuensi kambuh dan keterukan kursus.

Klasifikasi Antarabangsa

Di seluruh dunia, klasifikasi penyakit yang disatukan telah diterima pakai, supaya para doktor dari negara-negara yang berbeza sama sekali tidak faham.

Diagnostik

Dengan kekerapan bronkitis, doktor perlu mengkaji secara terperinci sejarah penyakit ini, mengenal pasti faktor-faktor predisposisi dan mengetahui punca kambuh. Untuk diagnosis yang dijalankan:

  1. Ujian alergi. Kenal pasti sensitiviti badan yang meningkat kepada alergen, yang secara berkala boleh masuk ke saluran pernafasan dan menyebabkan keradangan.
  2. X-ray Keuntungan pola pulmonari mungkin ditentukan. Adakah fluorografi menunjukkan bronkitis? Fluorografi, seperti X-ray, tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat, tetapi tumpuan patologi akan kelihatan dengan jelas dalam imej.
  3. Bronkografi Tidak selesa untuk pesakit, tetapi kaedah diagnostik yang lebih tepat daripada fluorografi atau x-ray. Memberi peluang untuk menilai keadaan bronkus dengan betul.
  4. Budaya dahak. Perlu untuk menentukan agen penyebab penyakit etiologi penyakit ini.
  5. Ujian darah Ia membantu memahami jenis penyakit yang berlaku di dalam badan: tindak balas alahan, proses berjangkit atau keradangan.
  6. Analisis fungsi pernafasan. Penyimpangan pernafasan dari norma menunjukkan pencabulan fungsi organ dan kemungkinan perubahan yang merosakkan dalam tisu.

Pemeriksaan komprehensif akan membantu menentukan mengapa bronkitis berlaku begitu kerap dan bagaimana untuk mengelakkannya. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pneumonia, asma bronkial, bronchiolitis, bronkitis kronik.

Rawatan

Prognosis biasanya menggalakkan. Kanak-kanak mengatasi bronkitis berulang selepas beberapa tahun, lebih hampir 7 tahun. Rawatan am adalah serupa dengan peringkat keradangan bronkial akut dan termasuk:

  1. Antivirals atau antibiotik. Terapi Etiotropik bergantung kepada patogen yang terasing, yang sering memasuki saluran pernafasan selepas lesi nasofaring. Dengan tonsillitis bakteria Antibiotik Sumamed adalah berkesan, yang akan membantu mengelakkan komplikasi dan penyebaran jangkitan selanjutnya.
  2. Immunostimulants.
  3. Ubat bronkodilator. Membantu menghilangkan kekejangan saluran pernafasan dan meluaskan lumen bronkus.
  4. Antihistamin. Digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks. Ia boleh berguna bukan sahaja untuk tindak balas alahan, tetapi juga untuk sebarang bentuk bronkitis untuk melegakan keradangan dan edema.
  5. Mucolytics dan expectorants. Perlu untuk membersihkan saluran pernafasan, membantu mengurangkan kelikatan kupon dan memudahkan penyingkirannya.

Remedi rakyat

Pemulihan rakyat boleh sangat berbeza. Pesakit menggunakan:

  1. Prosedur pemanasan (mandi - untuk orang dewasa, memampatkan - untuk kanak-kanak). Plaster lada bronkitis adalah ubat yang sangat berkesan yang meningkatkan peredaran darah dan memberikan hasil yang ketara keesokan harinya. Anda boleh membelinya di hampir mana-mana farmasi.
  2. Tumbuhan perubatan. Coltsfoot yang popular, plantain, Altea, lidah dengan bronkitis, penggunaannya telah dianggap berkesan untuk masa yang lama. Dari tumbuh-tumbuhan boleh disediakan tinctures, decoctions, teh perubatan.
  3. Penyedutan bronkitis kronik membantu membersihkan saluran udara dengan berkesan. Untuk melakukan ini, bernafas di atas kentang panas, merebus herba atau saline menggunakan inhaler.

Di samping itu, perhatian wajib diberikan kepada:

  1. Minuman yang berlimpah. Kelembapan yang mencukupi adalah suatu keharusan untuk kesihatan pernafasan. Melembapkan badan dari dalam dengan meminum kira-kira 2 liter cecair sehari. Di samping itu, kelembapan menyumbang kepada penolakan dahak dari mukosa dan pelepasannya yang lebih baik.
  2. Kondisi iklim. Di dalam bilik pesakit adalah perlu untuk mengekalkan suhu dan kelembapan yang betul walaupun semasa tempoh remisi. Parameter optimum adalah 20 darjah dan 60%, masing-masing.
  3. Imej kehidupan. Dengan ketiadaan suhu dalam tempoh akut, ia dibenarkan berjalan dan mendapatkan senaman sederhana. Semasa remisi, aktiviti pesakit adalah penting - ia akan membantu menguatkan sistem imun dan meningkatkan fungsi sistem pernafasan.

Dr. Komarovsky mengenai bronkitis

Doktor akan memberitahu anda bagaimana tanda-tanda bronkitis bakteria dapat ditentukan.

Bronkitis obstruktif berulang - Kod ICD 10, gejala dan rawatan

Salah satu penyakit serius sistem pernafasan adalah bronkitis berulang yang obstruktif - kod ICD 10 untuk penyakit ini J44.1. Mengenai penyakit ini bercakap sekiranya serangan halangan berlaku sekurang-kurangnya tiga kali sepanjang tahun. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak daripada orang dewasa.

Intipati patologi

Bronkitis berulang dengan halangan mengikut ICD 10 adalah proses keradangan kronik di bronkus, secara klinikal ditunjukkan oleh serangan sesak nafas. Serangan seperti ini berlaku akibat penyumbatan - penyumbatan lumen bronkial (foto).

Ini boleh berlaku disebabkan pengumpulan lendir di sana atau kekejangan otot bronkus. Kurangnya rawatan perubatan yang mencukupi untuk serangan yang menghalang dapat menyebabkan kematian.

Punca

Pada mulanya, penyakit ini disebabkan oleh pelbagai flora mikroba. Bronkitis akut berkembang pada seorang kanak-kanak atau orang dewasa, di mana kejang obstruktif diperhatikan.

Ejen penyebab yang paling kerap penyakit ialah:

Dalam usaha untuk membentuk suatu penyakit, adalah perlu untuk mempunyai faktor-faktor predisposisi:

  • penyakit yang serupa dalam saudara-mara;
  • menurunkan pertahanan imun;
  • diet tidak sihat;
  • tabiat buruk;
  • alahan badan meningkat;
  • bahaya pekerjaan.

Dalam sesetengah pesakit, penyakit akut menjadi kronik, yang dicirikan oleh tempoh remisi dan keterpurukan. Bronkitis berulang mempunyai beberapa perbezaan dari bentuk kronik - penyakit itu sepenuhnya sembuh, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor yang mencetuskan muncul lagi.

Mereka menimbulkan kejadian berulang kali, keadaan alam sekitar yang buruk, jangkitan pernafasan, dan pendedahan kepada alergen.

Bronkitis berulang pada kanak-kanak berlaku lebih kerap disebabkan oleh beberapa ciri struktur pokok pernafasan dan sistem imun yang tidak sempurna.

Gambar klinikal

Bronkitis obstruktif berulang disifatkan oleh dua ciri utama:

  • ketiadaan sebarang manifestasi di antara kambuh;
  • Gejala-gejala yang terang semasa pemutihan penyakit.

Memandangkan paling sering kambuhan penyakit ini dipicu oleh jangkitan pernafasan, gejala pertama adalah manifestasi ARD:

  • peningkatan keletihan;
  • demam rendah;
  • berpeluh;
  • sakit kepala;
  • sakit badan;
  • menurun selera makan;
  • hidung berair dan sakit tekak.

Selepas beberapa hari, batuk kecil muncul. Tanda-tanda jangkitan pernafasan akut secara beransur-ansur hilang dan klinik itu sendiri muncul sebagai bronkitis obstruktif. Serangan batuk menjadi lebih kerap, dahak muncul - jika ia berasal dari virus, ia telus, apabila bakteria, ia mempunyai warna kekuningan. Suhu meningkat kepada 38 * C, seseorang mengadu bahawa ia menjadi sukar untuk bernafas.

Auscultation mendedahkan pelbagai mengeringkan kering di dalam paru-paru. Menguatkan mereka ditandai dengan pernafasan tajam.

Akibat kejang bronkus pada lelaki kelihatan sesak nafas teruk. Sukar untuk seseorang menghembus nafas. Akibatnya, pernafasan menjadi cetek dan cetek. Pada kanak-kanak, kegagalan pernafasan berkembang lebih cepat daripada pada orang dewasa.

Sam serangan obstruktif dicirikan oleh kemustahilan lengkap untuk nafas, batuk yang kuat. Pada akhir serangan, sejumlah kecil kilat dikeluarkan.

Diagnostik

Untuk diagnosis bronkitis obstruktif diperlukan untuk menjalani peperiksaan yang komprehensif. Seorang doktor meneliti seseorang, menetapkan lulus ujian dan menjalani beberapa kaedah diagnostik.

Jadual Kaedah diagnostik untuk mengesahkan bronkitis obstruktif:

Setelah mengesahkan diagnosis, rawatan yang diperlukan ditetapkan.

Bagaimana untuk merawat

Taktik rawatan bronkitis obstruktif bergantung pada usia pesakit dan keparahan kegagalan pernafasan.

Kumpulan pesakit berikut dimasukkan ke hospital:

  • kanak-kanak sehingga setahun;
  • kanak-kanak berumur dengan tanda kegagalan pernafasan yang teruk;
  • wanita hamil;
  • pesakit dengan komorbiditi yang teruk;
  • orang tua.

Dalam keadaan lain, rawatan pesakit luar dibenarkan. Pesakit yang diberi rehat tidur, diet ringan, minuman berasid kaya.

Terapi ubat

Langkah terapeutik utama adalah kesan ke atas penyebab penyakit ini. Untuk menggunakan agen antiviral dan anti-bakteria ini. Guna dos dos ubat yang sesuai dengan usia dan bentuk ubat. Kursus rawatan adalah 7-10 hari.

Untuk mencairkan lendir likat, supaya lebih mudah bergerak dari bronkus, ubat expectorant ditetapkan. Ini termasuk ACC, Bronkhobos, Lasolvan. Dana ini juga digunakan dalam dos yang berbeza, dalam bentuk sirap dan tablet.

Penghapusan bronchospasm menyumbang kepada penerimaan bronchodilators. Ini termasuk Berodual, Salbutamol, Atrovent. Ubat-ubat ini boleh didapati dalam bentuk inhaler dengan pelepasan larutan bahan aktif.

Untuk melegakan edema radang menggunakan antihistamin - Claritin, Cetrin. Bagi kanak-kanak, mereka dihasilkan dalam bentuk sirap dan tetes, untuk orang dewasa - dalam tablet.

Semua ubat boleh dibeli di farmasi, harganya berbeza bergantung kepada pengilang.

Kaedah tambahan

Keberkesanan rawatan paling besar diperhatikan jika kaedah bantu digunakan bersama dengan ubat-ubatan.

  1. Penyedutan menggunakan alat stim atau pengemulsi. Penyedutan wap membantu melembutkan membran mukus dan menghilangkan edema. Dengan menggunakan nebulizer, bahan perubatan dihantar terus ke membran mukus.
  2. Latihan pernafasan. Membantu menghilangkan kekejangan bronkial, menghilangkan dahak.
  3. Urut bergetar. Membantu membersihkan bronchi dari dahak likat.

Dalam ketiadaan reaksi alahan dibenarkan rawatan ubat-ubatan rakyat. Untuk menggunakan cecair cecair, rebus ibu dan ibu tiri, yarrow. Lemak badak apabila digunakan pada dada dan belakang mempunyai kesan batuk pemanasan dan emolien. Maklumat lanjut tentang ubat-ubatan rumah untuk rawatan bronkitis boleh didapati di dalam video dalam artikel ini.

Prognosis penyakit seperti bronkitis berulang dengan halangan (ICD code 10 J44.1) adalah dalam kebanyakan kes yang menggalakkan. Apabila mengekalkan gaya hidup yang baik dan menjalani terapi imunostimulasi tahunan, kekerapan relaps menurun.

Pemulihan kanak-kanak dan remaja dengan bronkitis dalam keadaan poliklinik

Definisi

Bronkitis adalah penyakit radang bronkus pelbagai etiologi (infeksi, alahan, fiziko-kimia, dan lain-lain).

Kriteria diagnostik: batuk, kering dan variasi rale basah, secara radiografi - tiada perubahan atau perubahan fokal pada tisu paru-paru; pengukuhan dua hala lukisan pulmonari dan akar paru-paru boleh diperhatikan.

Pengkelasan

Bentuk bronkitis berikut dibezakan: akut (mudah, obstruktif, melenyapkan), berulang, kronik.

Bronkitis akut (ICD-10: J 20)

Epidemiologi. Kejadian bronkitis bervariasi antara 75-250 kes setiap 1000 kanak-kanak setahun, puncak umur ialah 1-3 tahun. Insiden ini lebih tinggi pada musim sejuk, bentuk bronkitis obstruktif lebih sering diperhatikan pada musim bunga dan musim luruh (PCV dan parainfluenza infeksi) yang disebabkan oleh mycoplasma pada akhir musim panas dan musim luruh, adenovirus - setiap 3-5 tahun.

Etiologi. Bronkitis akut pada kanak-kanak adalah yang paling sering disebabkan oleh jangkitan virus [rhinoviruses, RSV, jenis 3 parainfluenza virus (J20.3 - J20.7)]. Adenovirus dan PCV boleh menyebabkan bronchiolitis akut. Pada kanak-kanak pra-sekolah dan zaman sekolah, bronkitis boleh menyebabkan M. pneumoniae (J20.0) dan Chlamydia pneumoniae (J20.8), lebih kerap pada musim gugur.

Bronkitis bakteria etiologi jarang diperhatikan, mereka berkembang terutamanya dalam pencabulan pembersihan bronkial (badan luar, stenosis laring, intubasi, trakeostomi, aspirasi makanan biasa, kecacatan bronkial, fibrosis kistik, sindrom dyskinesia ciliary).

Bronkitis akut (mudah). Ia adalah bronkitis yang mengalir tanpa tanda-tanda halangan bronkial. Ia dicirikan oleh kehadiran subfebrile jangka pendek (1-2 hari) atau fenomena demam febrile dan (kurang kerap). Dengan jangkitan adenovirus, suhu badan yang tinggi boleh bertahan selama 5-8 hari. Gejala utama bronkitis adalah batuk. Pada waktu awal, batuk mungkin kering, kerap, tidak membawa kelegaan, tetapi tidak lama lagi ia menjadi basah, dengan peningkatan jumlah dahak. Tempoh batuk biasanya sehingga 2 minggu, lebih lama - dengan mycoplasma, klamidia dan adenoviral etiology bronkitis. Selalunya tidak ada dyspnea, kering dan kering dan menggelegak yang besar dan sederhana, berubah, tetapi tidak sepenuhnya hilang apabila batuk. Perubahan darah mungkin tidak hadir. X-ray mendedahkan corak pulmonari yang dipertingkatkan tanpa perubahan fokal atau infiltratif di paru-paru, kadang-kadang sedikit peningkatan dalam airiness tisu paru-paru.

Bronkitis klamidia (ICD-10: J20.8) pada bayi biasanya berlaku di antara umur 2-4 bulan terhadap latar belakang keadaan kesihatan dan suhu tubuh normal yang terganggu, kadang-kadang didahului oleh radang paru-paru. Penyumbatan bronkial dan toksikosis biasanya tidak hadir, berdehit adalah minimum, tiada fokus pada radiografi dikesan.

Bronkitis Mycoplasmal (ICD-10: J20.0) berlaku pada suhu badan yang tinggi, berbeza dengan keadaan umum yang sedikit terganggu dan kurang toksikosis. Fenomena catarrhal adalah jarang, konjungtivitis sering berkembang. Asimetri crepitus dan balon halus adalah ciri. Tanda-tanda penyumbatan bronkus adalah kerap. Perubahan hematologi tidak menjadi ciri, pada radiografi dalam beberapa pesakit mendedahkan penguatan unsur-unsur kecil pola paru-paru, penyetempatan selaras dengan kawasan yang menguap yang paling ketara. Dalam sesetengah kes, perubahan ini adalah sukar untuk membezakan daripada infiltrasi yang tidak lazim yang lazimnya radang paru-paru etiologi ini; tetapi ini tidak begitu penting, kerana dalam kedua-dua keadaan terapi antibiotik yang mencukupi ditunjukkan.

Sehubungan dengan pentingnya ciri pembezaan batuk sebagai gejala utama bronkitis, kami menganggapnya bermanfaat untuk membentangkan data mengenai pelbagai varian batuk dan keadaan patologi lain di mana gejala yang ditunjukkan berlaku (Jadual 1).

Jadual 1. - Tanda-tanda ciri batuk dan kepentingan etiologi mereka

Sebab yang paling mungkin

Basah (pendek), dengan dahaga

Bronkitis, bronkitis obstruktif, pneumonia, fibrosis kistik, bronchiectasis

Tracheitis, "batuk biasa"

Paroxysmal (dengan gagging, dengan atau tanpa muntah)

Fibrosis kistik, batuk kokol, badan asing

Reaksi alergi saluran pernafasan atas dan / atau bawah, sinusitis

Paling kuat pada waktu pagi (pada bangun)

Cystic fibrosis, bronchiectasis, bronkitis kronik

Dengan usaha fizikal yang sengit

Asma upaya fizikal, fibrosis kistik, bronchiectasis

Hilang tidur tertidur

"Batuk Habitual", sedikit peningkatan dalam rembesan, seperti fibrosis dan asma cyst

Bronkitis obstruktif akut, bronchiolitis (ICD-10: J21). Bronkitis akut, yang berlaku dengan sindrom obstruksi bronkial. Kegagalan pernafasan dan kelimpahan sungguhan halus adalah ciri bronchiolitis; untuk bronkitis obstruktif - berdehit.

Bronkitis obstruktif dicirikan oleh keadaan spastik bronkus dan membengkak membran mukus mereka, yang menjadikan halangan bronkus klinik. Bentuk bronkitis ini dicirikan dengan mengiasi latar belakang pernafasan yang dilanjutkan. Pergerakan pernafasan mencapai 50, jarang 60-70 per minit. Batuk biasanya bersifat spastik, jarang, suhu badan subfebril. Radiologi menentukan pembengkakan paru-paru. Gambaran darah adalah ciri jangkitan virus. Untuk menguntungkan, halangan tersebut berkurangan dalam masa 2-3 hari. Tetapi panjangkan nafas panjang boleh berlangsung 7-10 hari.

Bronchiolitis biasanya berkembang sebagai episod obstruktif pertama pada anak tahun pertama kehidupan pada hari ke-4 ARVI yang kerap. Halangan dalam bronchiolitis dikaitkan terutamanya dengan pembengkakan membran mukus, dan bukan dengan bronkospasme. Dyspnea adalah ciri-ciri (NPV sehingga 70 per minit dan ke atas), kesukaran melepaskan diri, dan dalam bentuk yang teruk juga inspirasi, bengkak sayap hidung, sianosis perioral, batuk kering, kadang-kadang dengan overhead spastik yang tinggi,

Halangan bronkus mencapai maksimum dalam masa 1-2 hari, kemudian secara beransur-ansur berkurang, hilang sepenuhnya oleh 7-14 hari.

Radiologi menentukan pembengkakan paru-paru, penguatan corak bronco-vaskular, kadang-kadang ateliasis kecil.

Diagnosis perbezaan. Pada kanak-kanak yang mempunyai bronkitis akut, adalah perlu untuk mengecualikan radang paru-paru berdasarkan suhu badan biasanya rendah (di bawah 38 darjah), keadaan ringan, dan yang paling penting, halangan dan penyebaran dan simetri perubahan dalam paru-paru. Kehadiran halangan bronkial dengan kebarangkalian yang tinggi tidak termasuk pneumonia komuniti yang biasa diperoleh dan hanya kadang-kadang diperhatikan dalam bentuk atipikal dan pneumonia nosokomial.

Bronkitis radang paru-paru komplikasi jarang berlaku, ia adalah yang paling mungkin pada pesakit dengan faktor-faktor yang melanggar patensi bronkus (badan asing, aspirasi makanan, cystic fibrosis, dyskinesia ciliary utama, dan lain-lain.), Serta Superinfeksi. Perhatian harus diberikan kepada tanda-tanda yang meningkatkan kemungkinan radang paru-paru pada kanak-kanak dengan gejala bronkitis. Ia termasuk: peningkatan suhu badan di atas 38 darjah selama 3 hari atau lebih; dyspnea pada rehat (NPV lebih daripada 60 per minit pada kanak-kanak sehingga 2 bulan, lebih daripada 50 - dari 2 bulan hingga 1 tahun, lebih daripada 40 - dari 1 tahun hingga 5 tahun) tanpa ketetapan bronkus; kehadiran penarikan balik tempat-tempat yang mematuhi dada (tanpa kehadiran aliran udara halangan; mendengus, sianosis segi tiga nasolabial, tanda-tanda toksikosis ( "sakit" jenis, keengganan untuk makan dan minum, mengantuk, kesedaran terjejas, pucat teruk dengan suhu badan yang tinggi), leukocytosis dengan neutrophilia.

Jika sekurang-kurangnya satu daripada tanda-tanda ini ada, sinar-X dada ditunjukkan, dan jika tidak mungkin untuk menghasilkannya, antibiotik ditetapkan.

Peminjam bronchiolitis akut adalah penyakit yang serius terhadap sifat virus atau imunopatologi, yang menyebabkan pemusnahan bronkiol dan arteriol.

Bronkitis berulang (ICD-10: J40)

Bronkitis berulang - bronkitis tanpa gejala halangan, episod yang diulang 2-3 kali dalam tempoh 1-2 tahun terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut. Episod bronkitis disifatkan oleh tempoh manifestasi klinikal (2 minggu atau lebih). Kekerapan bronkitis berulang di kalangan kanak-kanak berumur 1-3 tahun adalah 40-50, 4-6 tahun - 75-100 dan 7-9 tahun - 30-40 setiap 1000. Di kawasan ekologi yang kurang baik, kekerapan patologi ini lebih tinggi, mencapai 250 kes setiap 1000 kanak-kanak.

Kelewatan bronkitis yang berkaitan dengan SARS. Ia perlu ditekankan bahawa beberapa ciri-ciri keputusan dalam kebarangkalian yang tinggi untuk berulang bronkitis di episod seterusnya SARS - hyperreactivity bronkial, pencemaran udara (! Merokok terutama pasif), Kecenderungan kanak-kanak untuk alahan reaksi, tanda-tanda displasia tisu penghubung, yang ditentukan immunologikal - defisit terpilih IgA (terutamanya kekurangan yg Iga). Debut bronkitis berulang biasanya merujuk kepada tahun ke-2 hidup, dalam 3-4 tahun akan datang kadar berulang secara beransur-ansur dikurangkan, manakala murid-murid akan dibubarkan.

Penyakit bronkitis disifatkan oleh demam jangka pendek, batuk - kering pertama, kemudian basah, dengan lendir mukus atau mukus, keadaan umum tidak terganggu. Relaps bersamaan dengan jangkitan virus pernafasan akut musiman, tetapi boleh terjadi dengan pelepasan bahan pencemar udara secara besar-besaran.

Disifatkan oleh rale basah dan kering basah, sifat berubah dan penyetempatan, serta pemeliharaan batuk dan perubahan fizikal dalam paru-paru untuk masa yang lama selepas normalisasi suhu badan dan penghapusan fenomena catarrhal.

Perubahan dalam ujian darah seperti SARS.

Apabila radiografi paru-paru pada 10% pesakit mendedahkan peningkatan ketelusan bidang paru-paru - keterangan patron bronkial yang cacat.

Satu kajian fungsi pernafasan pada separuh pesakit dengan bronkitis berulang mendedahkan gangguan obstruktif laten, biasanya unsharp dan boleh diterbalikkan. Walau bagaimanapun, sampel dengan bronkodilator di luar kambuh pada 20% kanak-kanak (setiap 5!) Mendedahkan bronkospasm tersembunyi. Separuh daripada pesakit, hyperreactivity bronkial ditentukan, biasanya dari tahap lemah.

Zhernosek V.F., Vasilevsky I.V., Kozharskaya L.G., Yushko V.D., Kabanova M.V., Popova O.V., Ruban A.P., Novikova M.E.