Cadangan untuk bronkitis akut dan kronik

Bronkitis adalah salah satu penyakit pernafasan yang paling biasa, yang terdapat pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Ia mungkin berlaku kerana faktor seperti alergen, kesan fizikal dan kimia, jangkitan bakteria, kulat atau virus.

Pada orang dewasa, terdapat 2 bentuk utama - akut dan kronik. Secara purata, bronkitis akut berlangsung selama 3 minggu, dan kronik - sekurang-kurangnya 3 bulan sepanjang tahun dan sekurang-kurangnya 2 tahun berturut-turut. Kanak-kanak mempunyai satu lagi bentuk penyakit - bronkitis berulang (ini adalah bronkitis akut yang sama, tetapi berulang selama setahun 3 atau lebih kali). Jika keradangan diiringi oleh penyempitan lumen bronkus, maka mereka bercakap tentang bronkitis obstruktif.

Cadangan untuk bronkitis akut

Jika anda sakit dengan bronkitis akut, maka untuk pemulihan cepat dan untuk mengelakkan penyakit daripada menjadi kronik, anda harus mematuhi saranan pakar berikut:

  1. Pada hari-hari apabila suhu meningkat, perhatikan rehat tempat tidur atau rehat separuh katil.
  2. Minum banyak cecair (sekurang-kurangnya 2 liter sehari). Ini akan memudahkan pemurnian bronkus dari dahak, kerana ia akan menjadikannya lebih cair, dan juga akan membantu menghilangkan bahan-bahan toksik dari tubuh akibat penyakit ini.
  3. Jika udara di dalam bilik terlalu kering, berhati-hati dengan pelembapnya: sapukan lembaran basah dan pasangkan humidifier. Ini sangat penting pada musim sejuk semasa musim pemanasan dan pada musim panas apabila ia panas, kerana udara kering menguatkan batuk.
  4. Kerana keadaan anda bertambah baik, mulakan senaman pernafasan, lebihkan ruang ventilasi, menjadi lebih segar.
  5. Sekiranya bronkitis obstruktif, pastikan untuk tidak menyentuh hubungan dengan alergen, kerap melakukan pembersihan basah, yang akan membantu menghilangkan debu.
  6. Jika ini tidak dikontraindikasikan oleh doktor, maka selepas suhu telah normal, anda boleh melakukan urutan belakang, terutamanya saliran, letakkan plaster sawi, gosokkan kawasan dada dengan salap pemanasan. Walaupun prosedur mudah, seperti mandi kaki panas, yang bedak serbuk boleh ditambah, membantu meningkatkan peredaran darah dan pemulihan kelajuan.
  7. Penyedutan stim secara tetap dengan soda dan merebus herba anti-radang akan membantu dalam mengurangkan batuk.
  8. Untuk meningkatkan pelepasan dahak, minum susu dengan madu, teh dengan raspberi, thyme, oregano, bijaksana, air mineral alkali.
  9. Berhati-hati bahawa pada hari-hari sakit diet diperkaya dengan vitamin dan protein - makan buah-buahan segar, bawang, bawang putih, daging tanpa lemak, produk tenusu, jus buah-buahan dan sayur-sayuran.
  10. Ambil cara yang ditetapkan oleh doktor.

Sebagai peraturan, dalam rawatan bronkitis akut, doktor mencadangkan persediaan kumpulan berikut:

  • Menyalin dan meningkatkan pembuangannya - sebagai contoh, Ambroxol, ACC, Mukaltin, akar licorice, Althea.
  • Dalam kes halangan - Salbutamol, Eufillin, Teofedrin, ubat-ubatan antiallergik.
  • Memperkukuh sistem imun dan membantu memerangi jangkitan virus - Groprinosin, vitamin, persiapan berdasarkan interferon, eleutherococcus, echinacea, dll.
  • Pada hari pertama, jika anda memakai batuk kering dan tidak produktif, antitussives juga ditetapkan. Walau bagaimanapun, pada hari kemasukan mereka adalah mustahil untuk menggunakan ubat expectorant.
  • Dengan peningkatan suhu yang tinggi, ubat antipiretik dan anti-radang ditunjukkan - sebagai contoh, Paracetamol, Nurofen, Meloxicam.
  • Sekiranya gelombang kedua suhu atau dahak telah menjadi purulen, antibiotik akan ditambah kepada rawatan. Untuk rawatan bronkitis akut yang paling kerap digunakan amoxicillin asid clavulanic - Augmentin, Amoxiclav, cephalosporins, macrolides (Azithromycin, Clarithromycin).
  • Jika batuk berlangsung lebih dari 3 minggu, maka perlu membuat radiografi dan berunding dengan ahli pulmonologi.

Cadangan untuk bronkitis kronik dan berulang

Dalam kes bronkitis berulang atau kronik, pelaksanaan cadangan pakar-pakar membolehkan mengurangkan frekuensi penyakit yang lebih besar, dan dalam kebanyakan kes untuk mengelakkan berlakunya penyakit seperti kanser paru-paru, asma, sifat alahan berjangkit, perkembangan kegagalan pernafasan.

  1. Selesaikan berhenti merokok, termasuk penyedutan asap tembakau pasif.
  2. Jangan minum alkohol.
  3. Setiap tahun menjalani pemeriksaan pencegahan di doktor, X-ray dada, ECG, jumlah darah yang lengkap, ujian sputum, termasuk kehadiran mycobacterium tuberculosis, dan dengan bronkitis obstruktif, juga melakukan spirography.
  4. Menguatkan sistem imun, membawa gaya hidup sihat, melakukan terapi fizikal, senaman pernafasan, mengeras, dan pada musim luruh musim bunga, mengambil adaptogen - persiapan berdasarkan echinacea, ginseng, eleutherococcus. Jika bronkitis bersifat bakteria, maka disarankan menjalani terapi penuh dengan Bronchomunal atau IRS-19.
  5. Dalam bronkitis obstruktif, sangat penting untuk mengelakkan kerja yang berkaitan dengan penyedutan apa-apa wap kimia atau habuk yang mengandungi zarah-zarah silikon, arang batu, dan lain-lain Juga elakkan berada di dalam bilik-bilik yang tidak tersumbat. Pastikan anda mendapat vitamin C setiap hari.
  6. Di luar masalah ini, terdapat rawatan spa.

Semasa pembengkakan bronkitis kronik atau berulang, cadangan itu selaras dengan mereka yang merawat bentuk akut penyakit ini. Di samping itu, pengenalan dadah menggunakan nebulizer, serta pemulihan pokok bronkial menggunakan bronkoskop digunakan secara meluas.

Cadangan apa yang harus diikuti untuk bronkitis?

Bronkitis dikaitkan dengan jangkitan pernafasan lain seperti selesema, selsema, atau pneumonia. Keadaan ini dikaitkan dengan keradangan saluran pernafasan di dalam paru-paru. Selaras dengan pengawasan pakar, bronkitis lebih sering diperhatikan di kalangan kanak-kanak dan warga emas, disebabkan kekebalan yang agak lemah. Kebersihan diri dan ubat-ubatan di rumah dianggap bermanfaat untuk mengubati penyakit ini.

Bronkitis boleh terdiri daripada dua jenis, iaitu, bronkitis akut dan bronkitis kronik. Dalam bronkitis akut, gejala teruk diperhatikan, tetapi penyakit tidak bertahan lama. Sebaliknya, bronkitis kronik adalah penyakit jangka panjang. Gejala boleh ringan atau teruk dan manifes berulang kali. Bronkitis sering berkembang selepas selesema dan selesema.

Cadangan asas untuk pencegahan bronkitis

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah bronkitis adalah mudah dan mudah. Mereka mesti tegas dipatuhi, oleh itu, setiap pesakit harus mematuhi semua cadangan untuk bronkitis.

  • Cuba jangan merokok. Merokok adalah punca utama bronkitis. Apabila seseorang merokok, dia menghirup asap tembakau. Asap yang menyedut ini menyebabkan kerengsaan saluran pernafasan, pengeluaran lendir. Oleh itu, merokok dengan bronkitis haruslah terhad sepenuhnya.
  • Berehat katil Pesakit yang mempunyai bronkitis sepatutnya semestinya wajib mematuhi rehat tidur.
  • Kebersihan di dalam bilik. Bilik di mana pesakit adalah sebahagian besar masa, harus berada dalam kebersihan yang sempurna. Debu perlu digosok 2-3 kali sehari, dan pembersihan basah disyorkan 1 kali sehari. Pastikan ventilasi bilik itu, dan jika ada peluang, maka anda masih perlu untuk menyejukkan.
  • Diet seimbang. Mempunyai diet yang sihat, berkhasiat dan seimbang meningkatkan imuniti seseorang. Sistem imun melindungi dari jangkitan dengan virus patogen. Oleh itu, pesakit harus mengambil sebanyak mungkin makanan cair dan minum banyak air, sebaiknya panas.
  • Mengekalkan kebersihan. Adalah diketahui bahawa bronkitis berlaku disebabkan oleh jangkitan virus, oleh itu, semasa bronkitis, perlu mengikuti langkah-langkah kebersihan diri tertentu untuk mengelakkan perkembangan bronkitis kronik. Anda mesti menggunakan sapu tangan, cuci tangan anda dengan kerap, dan gunakan penyahsenat.

Bagaimanakah merokok dikaitkan dengan bronkitis?

Semua orang tahu bahawa merokok menyebabkan bronkitis. Saluran udara perokok sentiasa terdedah kepada asap tembakau, akibatnya mereka menjadi radang dan bronkitis berkembang. Perokok adalah sepuluh kali lebih cenderung sakit daripada bukan perokok. Sangat sukar bagi perokok untuk menjalani rawatan, kerana pertama-tama anda perlu berhenti merokok, dan ini tidak begitu mudah. Jika perokok menderita bronkitis akut, mereka terus merokok, silia di paru-paru sentiasa rosak, dan bronkitis kronik boleh berkembang. Bronkitis kronik adalah sejenis penyakit yang stabil yang bertahan lama, adalah pendahulunya kanser paru-paru. Perokok berat yang telah merokok selama 10 tahun berisiko tinggi menyerang bronkitis. Oleh itu, satu-satunya cara untuk mencegah bronkitis dan kanser paru-paru ialah berhenti merokok. Selepas anda berhenti merokok, fungsi paru-paru bertambah baik.

Perlu diingatkan bahawa bronkitis adalah penyakit serius. Semua kaedah pencegahan mesti dipatuhi untuk menjalani kehidupan tanpa penyakit. Sentiasa ingat pencegahan adalah lebih baik daripada mengubati!

Bagaimana untuk merawat bronkitis kronik?

Rawatan bronkitis kronik adalah proses yang panjang. Kejayaan sangat bergantung kepada disiplin pesakit, yang mana doktor menetapkan senarai panjang ubat. Seiring dengan mengambil ubat, gimnasium pernafasan menjadi penting.

Cadangan am

Untuk memulakan, pesakit disyorkan untuk menghilangkan faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan penyakit ini. Apabila merokok - menyerah tabiat buruk. Sekiranya anda terpaksa bekerja dalam keadaan yang berbahaya - menukar pekerjaan. Jika tidak, semua rawatan akan turun ke longkang.

Ia dianggap wajib mengikuti diet kalori tinggi, yang membantu memperkuat pertahanan tubuh dan memulihkan membran mukus yang rosak. Pesakit dinasihatkan untuk memperkayakan diet harian dengan makanan protein, buah-buahan, kacang, dan sayur-sayuran.

Sekiranya boleh, anda harus mengelakkan jangkitan virus yang boleh mencetuskan penyakit. Pada musim sejuk, anda perlu mengambil imunomodulator. Selepas melawat tempat-tempat dengan ramai orang, adalah dinasihatkan untuk berkumur dengan air garam.

Bukan peranan terakhir dalam perkembangan bronkitis kronik adalah kualiti udara rumah, jadi setiap hari di apartmen itu perlu melakukan pembersihan basah. Ia akan menjadi baik untuk mendapatkan pembersih udara bilik.

Terapi ubat

Apabila memburukkan lagi rawatan penyakit, ia bertujuan untuk menghilangkan proses keradangan akut di bronkus. Dalam tempoh ini, sangat penting untuk lulus sputum untuk analisis bakteriologi, mengikut keputusan yang mana doktor akan dapat menetapkan antibiotik yang sesuai.

Sekiranya kajian tidak mungkin, alat ini dipilih secara empirik. Untuk memulakan, doktor menetapkan ubat antibakteria dari kumpulan penisilin (Flemoxin, Augmentin). Jika selepas tiga hari terapi tiada tanda-tanda penambahbaikan diperhatikan dalam pesakit, ubat ini digantikan dengan cephalosporin (Zinnat) atau macrolide (Azithromycin). Keutamaan diberikan kepada borang tablet. Dalam kes-kes yang teruk, suntikan (Cefoatoxime) atau dropper (Amoxiclav, Augmentin) mungkin ditunjukkan.

Sekiranya berlaku pembuangan dahak yang lemah, ubat alkali dan ubat expectorant (mucolytics) ditetapkan. Bromhexin (dalam 8 mg 3 kali sehari), Ambroxol (30 mg 3 kali sehari) atau acetylcysteine ​​(200 mg sehingga 4 kali sehari) adalah disyorkan. Kursus rawatan dengan ubat-ubatan ini adalah 14 hari. Penyedutan ultrasonik dengan carbocysteine ​​atau ambroxol juga memberikan hasil yang baik. Mereka dibuat 2 kali sehari selama 10 hari.

Pada peringkat awal penyakit, adalah berkesan untuk mengambil ubat-ubatan anti-radang Erespal (dalam pil atau dalam bentuk sirap). Ia diambil serentak dengan mucolytics (80 mg 3 kali sehari).

Untuk menghapuskan kekejangan bronkus, gunakan bronkodilator (bronkodilator). Ubat penyedutan yang paling selamat (Atrovent, Berotek) dan ubat oral (Eufillin).

Apabila sputum purulen dirembeskan, bronkoskopi perubatan dilakukan: melalui tiub fleksibel nipis (endoskopi) bronchi dibasuh dengan larutan natrium klorida atau furatsilina. Prosedur ini dilakukan pada perut kosong di bawah anestesia tempatan. Sesi diulang 3-4 kali dengan rehat 3-7 hari.

Jika tidak, lakukan terapi untuk bronkitis semasa tempoh tenang:

  1. Untuk meningkatkan pertahanan tubuh, pesakit dirawat sebagai imunomodulator (Ribomunyl, Broncho-moon) dan vitamin (vitamin C, asid nikotinat, vitamin B kelompok).
  2. Kursus 2 kali setahun adalah terhirup dengan perairan mineral alkali (Borjomi, Bjni) atau mucolytics (Ambroxol).
  3. Sekiranya kesukaran bernafas dalam dos kecil, disyorkan untuk mengambil bronkodilator (Eufillin) pada waktu malam.
  4. Dengan penyakit jantung pulmonal, diuretik (Veroshpiron), metabolisme miokardium (Riboxin), glikosida jantung (Digoxin), dan terapi oksigen ditunjukkan.

Acara tanpa dadah

Dari kaedah bukan ubat, doktor mungkin mencadangkan:

  1. Urut Teknik getaran khas meningkatkan peredaran darah di dada dan melegakan bronkus dari dahak berlebihan.
  2. Saliran postural. Pesakit diletakkan di atas sofa, hujung kaki yang sedikit dibangkitkan. Di bawah pengawasan seorang jururawat selama 20 minit, pesakit bertukar beberapa kali dari belakang ke perut dan dari sisi ke sisi. Teknik ini membantu memudahkan pembuangan sputum. Prosedur ini diulang 2 kali sehari selama 5-7 hari.
  3. Haloterapi ("gua garam"). Selama 30-40 minit pesakit berada di dalam bilik, lantai dan dindingnya dipenuhi dengan kristal garam. Uap garam secara aktif melawan jangkitan dan memudahkan batuk.
  4. Hypoxitherapy ("udara gunung"). Bernafas dengan campuran kandungan oksigen rendah membantu melatih sistem imun dan menyesuaikan diri dengan keadaan hipoksia. Prosedur ini dijalankan di bilik rawatan istimewa berdasarkan klinik atau hospital.
  5. Terapi fizikal: penyinaran ultraviolet atau inframerah dada, kalsium elektroforesis. Prosedur ini bertujuan untuk menipiskan dada dalam bronkus.

Kesemua teknik ini berkesan dalam tempoh pembesaran, dan semasa remisi bronkitis kronik.

Dalam semua fasa penyakit itu mesti melakukan latihan pernafasan harian. Yang paling mudah dari mereka - Kuznetsov - termasuk latihan biasa dengan lengan lengan, yang disertai dengan nafas dalam dan pernafasan. Lebih sukar untuk melakukan gimnastik di kereta api Strelnikova bernafas dengan bantuan otot abdomen. Adalah lebih baik menguasainya di bawah bimbingan seorang pengajar di institusi perubatan.

Semasa tempoh pemulihan, semua pesakit membantu:

  • Rehat sanatorium,
  • berjalan kaki ski,
  • berenang,
  • pengerasan.

Lebih lanjut mengenai bronkitis (dan bronchiectasis) memberitahu program "Untuk hidup sihat!":

Semua tentang bronkitis

AM

Bronkitis - penyakit biasa, berada di tempat pertama dalam kekerapan kejadian di kalangan penyakit sistem pernafasan. Kumpulan risiko utama adalah kanak-kanak dan orang tua. Lelaki sakit 2-3 kali lebih kerap daripada wanita, kerana di kalangan mereka terdapat peratusan yang lebih tinggi daripada orang yang bekerja di industri berbahaya dan lebih banyak perokok. Penyakit ini paling biasa di dalam iklim sejuk dan kawasan dengan kelembapan yang tinggi, serta di kalangan orang-orang yang sering dalam keadaan lembap, bilik yang tidak panas dengan draf.

Keradangan dicetuskan oleh jangkitan dan virus yang mencapai permukaan lendir bronkus. Selain itu, penyebab bronkitis global adalah merokok. Perokok, tanpa mengira jantina dan umur, sehingga 4 kali lebih tinggi daripada yang lain untuk membina bronkitis. Dalam kes ini, selalunya mereka mempunyai penyakit kronik.

Asap tembakau dan unsur mikroskopik yang merosakkan lain merosakkan permukaan saluran pernafasan atas lendir. Cuba untuk menghilangkan zarah asing, tindak balas bronchi dengan peningkatan pengeluaran dahak dan batuk yang kuat. Penyakit ini biasanya tidak berkesan dengan rawatan yang tepat pada masanya dan penghapusan faktor-faktor buruk yang menyebabkan penyakit kronik penyakit ini.

REASONS

Permukaan membran mukus organ-organ pernafasan ditutup dengan silia kecil. Fungsi utama mereka adalah membersihkan bakteria dan pelbagai bahan yang merengsa. Jika kerja silia terganggu, saluran pernafasan menjadi terdedah kepada jangkitan, alergen dan perengsa lain. Risiko keradangan meningkat secara dramatik.

Di samping itu, tepu tisu dan organ-organ badan dengan oksigen, yang sering menimbulkan kegagalan jantung, penurunan kekebalan umum dan masalah kesihatan lain yang serius, berkurangan.

Faktor utama yang menyebabkan bronkitis:

  • virus dan jangkitan, sekurang-kurangnya - kulat;
  • merokok, termasuk pasif;
  • ekologi buruk dan iklim yang tidak sesuai;
  • keadaan kehidupan dan buruh yang buruk;
  • kerentanan kepada penyakit pernafasan lain;
  • kekurangan keturunan alpha-1-antitrypsin.

Alpha-1-antitrypsin adalah protein khas yang dihasilkan oleh hati dan direka untuk mengawal mekanisme pertahanan di paru-paru manusia. Ia berlaku bahawa akibat gangguan gen, protein ini tidak dihasilkan dalam tubuh manusia, atau kuantitasnya tidak mencukupi. Dalam kes ini, penyakit pernafasan kronik mula berkembang.

KLASIFIKASI

Penyakit ini mempunyai banyak pilihan untuk kursus ini.

Bronkitis primer dan sekunder dibahagikan kepada:

  • Utama timbul sebagai penyakit bebas daripada organ-organ pernafasan di peringkat atas.
  • Sekunder - akibat komplikasi selepas penyakit lain (influenza, tuberkulosis, batuk kokol dan sebilangan yang lain).

Ia boleh disetempatkan di laman web yang berbeza.

Bronkitis fokal dibahagikan kepada:

  • Tracheobronchitis - hanya menyerang trakea dan bronkus besar.
  • Bronkitis - menjejaskan bronchi saiz sederhana dan kecil.
  • Bronchiolitis - disetempat hanya dalam bronchioles.

Walau bagaimanapun, bahagian ini hanya boleh didapati di peringkat awal penyakit ini. Sebagai peraturan, keradangan berlanjutan dengan cepat dan selepas masa yang singkat menyebar ke semua cabang dari pokok bronkial dan memperoleh watak yang tersebar.

Bentuk bronkitis klinikal

  • mudah;
  • obstruktif;
  • pemadaman;
  • bronchiolitis.
Bronkitis kronik - Ia adalah bronkitis akut yang teruk yang berlaku lebih daripada tiga kali dalam 2 tahun. Ia berlaku:
  • nonobstructive purulent;
  • mudah tidak obstruktif;
  • bernanah purulen;
  • obstruktif.

Dengan keterukan bronkitis berlaku:

  • catarrhal;
  • fibrin;
  • hemoragik;
  • mucopurulent;
  • ulser;
  • necrotic;
  • bercampur

Seringkali terdapat bronkitis trakeal alahan, perkembangan yang mungkin disertai dengan sindrom asma atau berlaku tanpanya.

SYMPTOMS

Bronkitis bermula sebagai penyakit pernafasan akut - dengan kelemahan umum, hidung berair, demam, mabuk, dan ketidakselesaan di dalam kerongkong. Permukaan lendir bronkus adalah hiperemik, edematous. Penyakit ini menjadi teruk apabila epitel bronkus dipengaruhi oleh erosions dan ulser, selalunya semasa proses patologis ini mempengaruhi lapisan dan otot-otot di bawah dinding bronkus, serta tisu sekitarnya.

Gejala luaran utama adalah batuk yang kering dan berterusan. Pada peringkat ini, tugas yang paling penting adalah untuk mencapai peralihan dari batuk kering hingga basah. Batuk basah yang produktif membawa kelegaan dan membantu seseorang pulih, membolehkan bronkus menyingkirkan lendir. Batuk dahak mempunyai warna putih, kuning atau kehijauan, kadang-kadang dengan darah. Selalunya batuk menjadi lebih teruk pada waktu malam atau jika pesakit masuk ke tempat yang terbaring.

Kekurangan rawatan tepat pada masanya mengenai penyakit akut, serta pengabaian peraturan untuk pencegahan kambuh, menyumbang kepada kroniknya dengan kekalahan keseluruhan sistem bronkial dan tisu paru-paru.

Gejala bronkitis kronik:

  • Batuk berantas, disertai dengan pengeluaran tebal tebal, yang menjadikan pernafasan dan pertukaran gas sangat sukar;
  • kesukaran bernafas, yang disertai dengan berdeham dan sesak nafas, walaupun semasa latihan fizikal ringan;
  • Mengurangkan metabolisme oksigen dalam badan, supaya kulit menjadi pucat dan memperoleh warna biru kebiruan;
  • keletihan, tidur yang buruk.

DIAGNOSTIK

Diagnosis dan rawatan penyakit organ sistem pernafasan dilakukan oleh ahli terapi dan ahli pulmonologi.

Untuk diagnosis boleh diberikan:

  • amali dan biokimia analisis air kencing dan darah;
  • budaya sputum bakteria;
  • spirogram;
  • x-ray dada;
  • bronkoskopi.

Apabila melakukan bronchoscopy, doktor mungkin mengambil biopsi untuk kajian yang akan menghalang perkembangan kanser.

RAWATAN

Dengan diagnosis yang disahkan, pesakit akan mempunyai rawatan sistematik, termasuk kompleks ubat, fisioterapi dan kaedah tambahan.

Dalam bentuk penyakit akut, terapi ini adalah gejala.

Bronkitis akut dirawat dengan preskripsi:

  • ubat antipiretik untuk melegakan demam dan kesakitan;
  • ubat antihistamin untuk mengurangkan pembengkakan membran mukus sistem pernafasan;
  • bronkodilator yang mengurangkan kekejangan bronkus dan pelanggaran patensi mereka;
  • ubat-ubatan antitussive yang menekan batuk yang tidak produktif kering;
  • ejen expectorant dan molekul yang memudahkan pengeluaran lendir dan mengurangkan rembesan apabila batuk menjadi basah;
  • antibiotik (apabila mengesan patogen bronkitis bakteria);
  • sulfonamides (dalam kes intoleransi terhadap antibiotik atau apabila patogen kulat dikesan);
  • antispasmodik dalam rawatan bronkitis obstruktif;
  • imunomodulator, persediaan tonik umum, vitamin;
  • glucocorticosteroid jika benar-benar diperlukan dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Terapi fizikal untuk bronkitis akut melibatkan penyedutan, bronkoskopi terapeutik, prosedur elektrik, senaman pernafasan khas, urutan perkusi.

Pemberhentian merokok yang lengkap, rehat tidur, diet berlebihan, minum berat, pengudaraan yang sistematik dan pelembapan udara di dalam bilik adalah disyorkan.

Dengan rawatan yang mencukupi dan mencegah peralihan penyakit kepada bentuk kronik, bronkitis akut tidak bertahan lebih daripada 5-7 hari. Selepas 12-14 hari harus pulih sepenuhnya. Bronkitis kronik berlangsung selama bertahun-tahun, walaupun dengan campur tangan perubatan yang berkelayakan.

Bronkitis kronik tidak boleh dirawat, tetapi ia adalah mustahil untuk membiarkan penyakit itu berlarutan. Bergantung kepada peringkat penyakit dan keterukan kursusnya, doktor menetapkan satu set langkah yang membolehkan pesakit mengekalkan kualiti hidup dan prestasi.

Cadangan untuk melegakan bronkitis kronik:

  • berhenti merokok mandatori, mengekalkan gaya hidup yang sihat;
  • penghapusan risiko jangkitan paru-paru - penghapusan perengsa dari udara, vaksinasi terhadap influenza;
  • pengerasan untuk meningkatkan ketahanan badan, terapi latihan dan sukan;
  • fisioterapi, terapi oksigen, penyedutan, senaman pernafasan;
  • mengambil bronkodilator atau ubat steroid untuk mengembangkan lumen bronkus dan memudahkan pernafasan.

Kadang-kadang dengan bentuk penyakit atau masalah yang lebih rumit, rawatan yang terbaik dilakukan dalam suasana hospital.

KOMPLIKASI

Bronkitis kronik menimbulkan komplikasi yang serius. Reaksi keradangan dan mabuk virus secara dramatik mengurangkan fungsi saliran bronkus. Pelepasan dahak dari saluran pernafasan yang rendah terhalang, jangkitannya merebak, menyebabkan radang paru-paru.

Pada masa yang sama, prasyarat untuk embolus bakteria dalam bronchi diameter yang lebih kecil dicipta. Pada permukaan membran mukus saluran udara kecil, parut terbentuk, keanjalan dan kekuatan tisu paru-paru terganggu, dan menjadi sukar bagi pesakit untuk bernafas. Ini seterusnya membawa kepada penyakit emfisema dan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Terdapat ancaman kepada kehidupan manusia.

Kekejangan dan penyusupan dinding seluruh struktur bronkus juga menyerang bronkiol terkecil, blok sputum lumen pernafasan - semua ini melanggar pengudaraan semula jadi dan peredaran darah, yang membawa kepada perkembangan hipertensi arteri. Pesakit mula mengalami kegagalan cardiopulmonary, yang disertai oleh sianosis, sesak nafas dan batuk dengan pemisahan lendir yang kuat. Kekurangan jantung dan vaskular berlangsung, peningkatan hati, kaki membengkak.

Di samping itu, bronkitis kronik jangka panjang membawa kepada hiperaktif daripada mukosa bronkial. Ia menebal, membengkak, lumen pernafasan disempit, ia memerlukan masalah serius dengan pernafasan, sehingga asphyxiation. Sindrom asma berkembang, dan seterusnya - asma bronkial. Kehadiran alahan pada manusia sangat mempercepatkan proses ini.

PENCEGAHAN

Cadangan untuk pencegahan bronkitis:

  • Berhenti lengkap merokok dan tabiat buruk.
  • Penghapusan gejala penyakit dalam organ-organ saluran pernafasan atas.
  • Elakkan sentuhan dengan bahan kimia dan debu yang tercemar.
  • Vaksinasi terhadap influenza, yang mengurangkan kemungkinan mendapat selesema, sering berubah menjadi bronkitis akut.
  • Vaksinasi terhadap penyakit yang disebabkan oleh jangkitan pneumokokal, termasuk pesakit dengan bronkitis kronik sudah ada.
  • Gaya hidup yang sihat - senaman sederhana, berjalan di udara terbuka, mengeras.
  • Mengelakkan hipotermia dan draf, serta kawasan yang tidak dicuci lembap.
  • Percutian sanatorium tahunan di pantai atau dalam iklim gunung kering.

FORECAST FOR RECOVERY

Bronkitis akut dengan rawatan tepat pada masanya di institusi perubatan dan terapi yang betul ditetapkan, sebagai peraturan, bertindak balas dengan baik kepada rawatan. Pemulihan penuh mengambil masa sehingga 10-14 hari. Pada pesakit yang lebih tua dan mereka yang mempunyai imuniti yang lemah untuk pemulihan, ia mungkin mengambil masa 3-4 minggu.

Pematuhan terhadap cadangan untuk pencegahan kerapangan bronkitis akan mencegah peralihannya ke bentuk kronik, yang hampir tidak boleh diubati.

Menemui kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter

Bronchiolitis adalah lesi inflamasi bronkiol - bronchi terkecil. Dalam kes ini, akibat pengurangan sebahagian atau keseluruhan lumen mereka.

Bronkitis: garis panduan rawatan klinikal

Bronkitis - penyakit tertentu yang disebabkan oleh keradangan pada tiub bronkial, yang merupakan punca virus (pernafasan, adenoviruses), bakteria, jangkitan, alergen, dan faktor-faktor fiziko-kimia yang lain. Penyakit ini boleh menjadi kronik dan akut. Dalam kes pertama, luka pokok bronkial, yang merupakan perubahan dalam rangsangan saluran udara meresap dipengaruhi (perubahan mukosa ejen berniat jahat perubahan sklerotik di dinding bronkus, gangguan fungsi organ, dan lain-lain.). Bronkitis akut dicirikan oleh keradangan akut lapisan bronkus, akibat daripada luka yang berjangkit atau virus, hipotermia, atau imuniti yang berkurangan. Selalunya penyakit ini disebabkan oleh kulat dan faktor kimia (cat, penyelesaian, dan lain-lain).

Garis panduan klinikal untuk bronkitis kronik

Penyakit ini berlaku pada pesakit yang berumur di mana-mana, tetapi paling sering puncak insidens itu jatuh pada usia penduduk bekerja dari 30-50 tahun. Menurut cadangan WHO, bronkitis kronik didiagnosis selepas pesakit mengadu batuk kuat yang berlangsung selama 18 bulan atau lebih. Bentuk penyakit ini sering membawa kepada perubahan dalam komposisi rembesan pulmonari, yang dikekalkan dalam bronchi untuk jangka masa yang panjang.

Rawatan bentuk penyakit kronik bermula dengan pelantikan mucolytics, memandangkan keunikan tindakan mereka:

  1. Dadah yang menjejaskan lekatan. Kumpulan ini termasuk "Lasolvan", "Ambraksol" "Bromhexin". Komposisi ubat ini adalah bahan mucoltin, yang menggalakkan pembuangan dahak cepat dari bronkus. Bergantung kepada keamatan dan tempoh batuk, mucolytics diberikan dalam dos harian 70-85 mg. Penerimaan ubat-ubatan ini ditunjukkan tanpa ketiadaan dahak atau pelepasan sejumlah kecil, tanpa sesak nafas dan komplikasi bakteria.
  2. Dadah dengan sifat antioksidan - "Bromhexin bromida" dan asid askorbik. Dilantik 4-5 penyedutan sehari, selepas rawatan, terapi fixative dengan mucolytics dalam tablet "Bromhexin" atau "Mukaltin" dijalankan. Mereka menyumbang kepada pencairan sputum, dan juga menjejaskan keanjalan dan kelikatannya. Dos dipilih secara eksklusif oleh doktor individu.
  3. Ubat-ubatan yang menjejaskan sintesis lendir (mengandungi carbocysteine ​​dalam komposisi).

Standard rawatan

Rawatan bronkitis kronik berlaku dengan gejala:

Rawatan: mucolytics dalam tablet "Bromhexin", "Mucoltin"; sedutan "Bromhexie bromida" 1 ampul + asid askorbat 2 g (3-4 kali sehari).

Batuk parah, menyebabkan pembesaran vena di leher dan bengkak muka.

Rawatan: terapi oksigen, ubat diuretik, mucolytics.

Rawatan: dalam tempoh ketakutan yang berjangkit - antibiotik macrolide ("Clarithromycin", "Azithromycin", "Erythromycin"); selepas penurunan akut - antiseptik persiapan untuk penyedutan dalam kombinasi dengan vaksin imunoterapi "Bronhovaks" Ribumunil "," Bronhomunal ".

Rawatan: mucolytics "Bromhexin", "Lasolvan"; semasa eksaserbasi - penyedutan melalui nebulizer dengan mucolytics dalam kombinasi dengan kortikosteroid secara dalam; dengan tidak berkesan rawatan konservatif - bronkoskopi.

Rawatan: pelantikan antikoagulan, dalam kes-kes yang lebih lanjut - pembajaan darah 250-300 ml darah untuk menormalkan hasil analisis.

Penyakit dalam bentuk akut berlaku akibat keradangan membran mukus bronkus pada luka berjangkit atau virus. Rawatan bentuk akut pada orang dewasa dijalankan di hospital hari atau di rumah, dan kanak-kanak kecil pada pesakit luar. Apabila ethology virus dilepaskan ubat antiviral: "Interferon" (tersedut: 1 ampul dicairkan dengan air suci), "Interferon-alfa-2a", "rimantadine" (hari pertama 0.3, pada hari-hari berikut untuk memulihkan 0.1 g.) diambil di dalam. Selepas terapi pemulihan dijalankan untuk menguatkan sistem imun vitamin C.

Garis panduan klinikal untuk bronkitis akut

Apabila penyakit itu adalah satu bentuk akut jangkitan diberikan kesertaan terapi anti-bakteria (antibiotik intraotot atau tablet) "Cefuroxime" 250 mg setiap hari, "ampicillin" 0.5 mg dua kali sehari, "Erythromycin 250 mg tiga kali sehari." Penyedutan asap toksik atau asid menunjukkan penyedutan asid askorbik 5% dicairkan dengan air yang telah disucikan. Juga ditunjukkan adalah rehat tempat tidur dan panas yang hangat (tidak panas!) Minum, plaster sawi, balang dan salji pemanasan. Sekiranya demam, pentadbiran asetilsalicylic acid 250 mg atau paracetomol 500 mg ditunjukkan. tiga kali sehari. Untuk menjalankan plaster sawi terapi hanya boleh selepas mengurangkan suhu.

Cadangan untuk bronkitis kronik

bronkitis kronik (PT) - meresap radang pokok bronkial, disebabkan berpanjangan kerengsaan saluran udara pencemaran yang tidak menentu dan (atau) kurang kerosakan ejen virusnobakterialnymi, disertai dengan hypersecretion lendir, bronkial fungsi pembersihan pelanggaran yang dinyatakan oleh pengeluaran batuk dan kahak tetap atau berkala yang timbul.

Menurut cadangan WHO, bronkitis boleh dianggap kronik jika pesakit batuk ubat untuk kebanyakan hari sekurang-kurangnya 3 bulan berturut-turut selama dua tahun atau lebih.

Lelaki sakit 6 kali lebih kerap daripada wanita.

Pada masa ini tiada klasifikasi HB yang diterima umum.

Memandangkan sifat proses keradangan, bronchitis kronik, purna dan purba kronik terpencil. Klasifikasi juga termasuk bentuk jarang - bronkitis kronik hemorrhagic dan fibrinous.

Dengan sifat aliran (ciri-ciri fungsional), CB boleh dibahagikan kepada aliran tanpa halangan dan dengan halangan saluran pernafasan. Mengikut keterukan kursus, mereka dengan mudah membezakan HB, HB tahap sederhana dan teruk. Fase-fasa berikut penyakit diketahui: pemburukan, keterukan yang memburukkan lagi (remisi tidak stabil) dan remisi klinikal.

Faktor eksogen dan endogen berkait rapat dengan asal dan perkembangan CB. Di antara faktor-faktor eksogen, peranan utama dimainkan oleh menjengkelkan dan merosakkan bahan pencemar alam sekitar dan profesional, serta habuk yang tidak acuh, yang mempunyai kesan kimia dan mekanikal yang berbahaya pada mukosa bronkial. Di tempat pertama di antara faktor-faktor eksogen perlu diletakkan asap rokok asap. Kepentingan pencemaran udara dan faktor iklim yang merugikan (hipotermia dan kepanasan) sangat baik. Faktor berjangkit untuk kejadian bronkitis kronik memainkan peranan kecil. Pada masa yang sama, virus (virus influenza, adenovirus), mycoplasmal dan bakteria (pneumokokus, hemofilus bacilli, moraxella) jangkitan adalah sangat penting dalam perkembangan bronkitis akut.

Disebabkan fakta bahawa penyakit ini tidak berlaku pada semua orang yang sama-sama terdedah kepada kesan buruk, terdapat sebab-sebab dalaman (faktor endogen) dari perkembangannya:

• perubahan patologi nasofaring;

• perubahan pernafasan hidung, disertai dengan pembersihan yang cacat, pelembab dan pemanasan udara yang disedut;

• penyakit pernafasan akut berulang;

• bronkitis akut dan jangkitan focal saluran atas pernafasan;

• pelanggaran kekebalan dan metabolisme tempatan (obesiti);

• kecenderungan genetik (pelanggaran sistem enzim, imuniti tempatan).

Dalam patogenesis bronkitis kronik, peranan utama dimainkan oleh pelanggaran fungsi penyembur, pembersihan dan perlindungan mukosa bronkial, yang membawa kepada perubahan dalam pengangkutan mukokali.

Di bawah pengaruh faktor-faktor eksogen dan endogen, beberapa proses patologi berlaku di pokok tracheobronchial (Rajah 1-3).

• Sifat-sifat struktur dan fungsi membran mukus dan perubahan lapisan submucosal.

Perubahan sifat struktur dan fungsi mukosa dan submucosa dinyatakan dalam hiperplasia dan hyperfunction sel piala, kelenjar bronkial, lendir hypersecretion dan mengubah sifat-sifatnya (rembesan mukus menjadi pekat, likat dan menghisap silia epitelium feniks mata) yang membawa kepada melanggar sistem pengangkutan mucociliary. kecekapan yang kedua bergantung kepada dua faktor utama: mucociliary eskalator fungsi ditakrifkan feniks mata mukosa epitelium, dan rembesan bronkial reologi (kelikatan dan keanjalan) - dan kerana nisbah optimum daripada dua lapisan yang - luar (gel) dan dalaman (sol).

Meningkatkan pengeluaran lendir dan perubahan dalam komposisi mucin juga menyumbang kepada kecenderungan keturunan (kekurangan enzim proteolitik, jelas dalam syarat meningkatkan keperluan untuk mereka) dan kesan patogen bakteria dan virus.

Rajah. 1-3. Patogenesis bronkitis kronik

• Keradangan membran mukus berkembang.

Keradangan membran mukus disebabkan oleh pelbagai bahan yang menjengkelkan dalam kombinasi dengan patogen berjangkit (virus dan bakteria). Pengeluaran IgA sekretori berkurangan, kandungan lysozyme dan lactoferrin menurun dalam lendir. Edema membran mukus berkembang, dan kemudian atrophy dan metaplasia epitel.

Pelbagai perengsa di udara menyebabkan kerosakan pada saluran pernafasan, disertai dengan bengkak membran mukus dan bronkospasme. Ini membawa kepada pelanggaran pemindahan dan kelemahan fungsi penghalang mukosa bronkial. Kandungan catarrhal digantikan dengan catarrhaginal, dan kemudian purulent.

Penyebaran proses keradangan ke pokok bronkus distal mengganggu pengeluaran surfaktan dan mengurangkan aktiviti makrofaj alveolar, yang mengakibatkan gangguan fagositosis.

• Fungsi saliran bronkus itu merosot kerana gabungan beberapa faktor:

- kekejangan otot licin bronkus, akibat kesan kerengsaan langsung faktor-faktor eksogen dan perubahan keradangan dalam membran mukus;

- hiperekresi lendir dan perubahan dalam sifat rheologinya, mengakibatkan pengangkutan tulang belakang dan penyumbatan bronkial yang rosak dengan rembesan likat;

- metaplasia epitelium dari silinder kepada skuamosa berstrata dan hiperplasianya;

- pengeluaran surfaktan terjejas;

- edema radang dan penyusupan membran mukus.

Jika bronkospasme sebagai tanda keradangan diucapkan, dikatakan bahawa komponen bronkospastik (bukan alergi) telah dibangunkan. Pada masa yang sama, luka yang berjangkit semasa pembengkakan keradangan boleh menyumbang kepada penambahan komponen alahan, yang hilang selepas penghapusan bronkitis kronik.

Jika komponen terlewat manifestasi alergi (halangan bronkial berterusan di luar penyakit akut dan eosinofil didapati dalam kahak), ia boleh dianggap debut batuk varian asma.

Nisbah perubahan yang berbeza dalam membran mukus, dinyatakan dalam keradangannya, menentukan pembentukan satu atau lain bentuk klinikal penyakit ini. Dalam bronkitis catarrhal, perubahan permukaan ciri-ciri struktur dan fungsional membran mukus mendominasi, sementara dalam proses mukopurulen (purulen) keradangan berjangkit. Peralihan satu bentuk bronkitis klinikal kepada yang lain mungkin. Oleh itu, bronkitis catarrhal jangka panjang disebabkan oleh lampiran luka berjangkit boleh menjadi mucopurulent, dan sebagainya.

Dengan penglibatan utama dalam proses bronkus kaliber besar (bronkitis proksimal), pelanggaran patriosis bronkial tidak dinyatakan.

Kekalahan bronkus kecil dan bronkus berkaliber sederhana sering terjadi dengan patensi bronkial yang merosot, yang, sebagai peraturan, dinyatakan semasa pembengkakan bronkitis kronik.

Gangguan pengudaraan dalam bronkitis kronik kebanyakannya kecil. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, pelanggaran fungsi saluran pernafasan bronkus adalah begitu penting bahawa dengan cara menjalankan bronkitis kronik ia boleh dianggap sebagai obstruktif. Masalah obstruktif dalam bronkitis kronik hanya berlaku terhadap latar belakang penyakit yang semakin membesar dan mungkin disebabkan perubahan radang pada bronkus, hiper dan diskriminasi, serta bronkospasme (komponen pembalikan halangan). Dalam kes bronkitis kronik yang teruk dan proses keradangan yang berterusan, perubahan obstruktif mungkin berterusan. Obstruksi obstruksi bronkus kecil membawa kepada emfisema. Tidak ada hubungan langsung antara keterukan obstruksi bronkial dan emfisema, kerana, tidak seperti COPD, emphysema dianggap bukan gejala bronkitis kronik, tetapi komplikasinya. Di masa depan, ia boleh membawa kepada kegagalan pernafasan dengan perkembangan sesak nafas dan pembentukan hipertensi pulmonari.

Peringkat pertama dari pencarian diagnostik mendedahkan gejala utama bronkitis kronik - batuk dan pengeluaran dahak. Di samping itu, memberi perhatian kepada tanda-tanda yang bersifat umum (berpeluh, lemah, keletihan, mengurangkan kapasiti kerja, peningkatan suhu badan dan al.), Yang boleh berlaku semasa penyakit akut, disebabkan oleh mabuk berpanjangan kronik (bernanah bronkitis) atau bertindak sebagai tanda-tanda hipoksia dengan perkembangan kegagalan pernafasan dan komplikasi lain.

Pada permulaan penyakit, batuk mungkin tidak produktif, sering kering. Pelepasan sputum biasanya berlaku pada waktu pagi (semasa mencuci). Dalam fasa remisi klinikal berterusan, pesakit tidak menunjukkan aduan, prestasi mereka selama bertahun-tahun dapat dipelihara sepenuhnya. Pesakit tidak menganggap diri mereka sakit.

Keburukan penyakit jarang berlaku, dan kebanyakan pesakit tidak lebih daripada 2 kali setahun. Musim bermusim yang luar biasa semasa musim luar yang dipanggil, iaitu pada awal musim bunga atau musim luruh lewat, apabila perbezaan faktor cuaca paling ketara.

Batuk adalah gejala penyakit yang paling biasa. Dengan sifat batuk dan dahak, kita boleh menganggap satu atau satu lagi jenis penyakit.

Dalam bronkitis catarrhal, batuk disertai dengan pembebasan sedikit lendir mukus berair, lebih kerap pada waktu pagi, selepas bersenam. Pada permulaan penyakit, batuk tidak mengganggu pesakit Jika pada masa akan datang ia menjadi paroxysmal, ini menunjukkan pelanggaran patron bronkial. Batuk menjadi menyalak dan mempunyai watak yang parah dengan tanda-tanda runtuhan expiratory (prolaps) dari trakea dan bronkus besar.

Jumlah sputum mungkin meningkat dengan adanya tanda-tanda bronkitis. Dengan bronkitis purulen dan mukosa, pesakit tidak lagi bimbang tentang batuk,

dan sejumlah besar dahak, kerana kadang-kadang mereka tidak menyedari bahawa ia dibebaskan ketika anda batuk. Terutama banyak dahak berlaku dengan bronkitis purulen, jika kursusnya rumit oleh perkembangan bronchiectasis.

Dalam fasa kemelesetan, kesejahteraan pesakit menentukan nisbah dua sindrom utama: batuk dan mabuk. Gejala-gejala sifat umum adalah ciri-ciri sindrom mabuk: demam, berpeluh, kelemahan, sakit kepala, dan penurunan prestasi. Perhatikan perubahan dalam saluran pernafasan atas :. Rinitis, sakit di tekak apabila menelan, dan lain-lain Pada masa yang sama penyakit teruk dan kronik nasofarinks (keradangan sinus paranasal, tonsillitis), yang sering mengalami pesakit bronkitis kronik.

Dalam kes putusnya penyakit ini, sputum menjadi purulen, dan jumlahnya dapat meningkat. Dyspnea mungkin berlaku, yang dikaitkan dengan penambahan gangguan obstruktif. Dalam keadaan ini, batuk boleh menjadi tidak produktif dan mengganggu, dan dahak (malah purulen) - menonjol dalam kuantiti yang kecil. Dalam sesetengah pesakit dalam fasa akut biasanya bronkoskopik sederhana ditambah, tanda klinikal yang kesukaran bernafas. Ia berlaku semasa penuaan fizikal, bergerak ke dalam bilik sejuk, atau pada masa batuk yang teruk (kadang-kadang pada waktu malam).

Dalam kes biasa, CB perlahan perlahan. Dyspnea biasanya berkembang selepas 20-30 tahun dari permulaan penyakit, yang menunjukkan kejadian komplikasi (emphysema, kegagalan pernafasan). Pesakit sedemikian hampir tidak pernah menetapkan permulaan penyakit (batuk pagi dengan dahaga dikaitkan dengan merokok dan tidak dianggap tanda penyakit). Mereka menganggap mereka satu tempoh apabila komplikasi atau kerumitan yang kerap berlaku.

Pengembangan dyspnea semasa latihan dalam penampilan pertama bronkitis kronik, sebagai peraturan, menunjukkan bahawa ia dikaitkan dengan komorbiditi (obesiti, penyakit arteri koronari, dan lain-lain), serta menahan dan tidak aktif fizikal.

Sejarah hipersensitiviti kepada hipotermia dan di kebanyakan pesakit - tanda merokok jangka panjang. Dalam sesetengah pesakit, penyakit itu dikaitkan dengan bahaya pekerjaan di tempat kerja.

Apabila menganalisis batuk sejarah, adalah perlu untuk memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai perubahan patologi lain dalam sistem bronchopulmonary (tuberkulosis, tumor, bronchiectasis, pneumoconiosis, penyakit sistemik tisu penghubung, dan lain-lain) yang disertai gejala yang sama. Ini adalah syarat yang sangat diperlukan untuk mengklasifikasikan aduan ini sebagai tanda bronkitis kronik.

Sesetengah pesakit dalam sejarah mempunyai tanda-tanda hemoptisis, yang, sebagai peraturan, dikaitkan dengan kelemahan ringan mukosa bronkial. Hemoptisis berulang adalah tanda bentuk bronkitis hemorrhagic. Di samping itu, hemoptisis dalam bronkitis kronik, tahan lama mungkin merupakan gejala pertama kanser paru-paru yang berkembang pada lelaki yang telah merokok untuk masa yang lama dan telah merokok. Hemoptysis juga boleh diwujudkan oleh bronchiectasis.

Pada peringkat kedua pencarian diagnostik dalam tempoh awal penyakit, gejala patologi mungkin tidak hadir. Selanjutnya, perubahan auskultori berlaku: pernafasan keras (semasa perkembangan emfisema

boleh menjadi lemah) dan kekeringan yang menyerupai watak yang meresap, timbre yang bergantung kepada kaliber bronkus yang terjejas. Sebagai peraturan, mereka mendengar rales kering kasar, yang menunjukkan bahawa bronchi besar dan sederhana terlibat dalam proses. Whistling rales, terutama sekali didengar pada menghembus nafas, adalah ciri lesi dari bronkus kecil, yang merupakan bukti penambahan sindrom bronkospastik. Sekiranya semasa pernafasan biasa tidak ada mengi, maka adalah penting untuk melakukan auscultation dengan pernafasan paksa, serta dalam kedudukan pesakit yang berbaring.

Perubahan dalam data auscultatory akan minimum dengan bronkitis kronik dalam remisi dan yang paling ketara semasa proses pemburukan, apabila anda juga boleh mendengar rale lembap, yang boleh hilang selepas batuk yang baik dan dahak. Seringkali, semasa eksaserbasi bronkitis kronik, satu komponen terhalang boleh berlaku, disertai dengan terjadinya dyspnea. Apabila memeriksa pesakit, tanda-tanda penyumbatan bronkus didapati:

• memanjangkan fasa ekspirasi dengan tenang dan terutama dengan pernafasan paksa;

• bernafas pada nafas, yang terdengar dengan baik semasa bernafas paksa dan berbaring.

Evolusi bronkitis, serta menyertai komplikasi mengubah data pemeriksaan langsung pesakit. Dalam kes-kes lanjut penyakit, gejala-gejala emfemaema pulmonari dan kegagalan pernafasan diperhatikan. Perkembangan ubat-ubatan dengan bronkitis kronik yang tidak obstruktif sangat jarang berlaku.

Penambahan komponen asma (alahan) dengan ketara mengubah gambar bronkitis kronik, yang menjadi serupa dengan asma, yang memberi alasan untuk mengubah diagnosis.

Tahap ketiga dalam pencarian diagnostik, bergantung pada tahap aliran proses, mempunyai tingkat kepentingan yang signifikan dalam diagnosis bronkitis kronik.

Dalam tempoh awal penyakit atau dalam fasa remisi, tidak ada perubahan dalam makmal dan indeks instrumental, tetapi pada peringkat tertentu dalam perjalanan bronkitis kronik mereka menjadi penting. Mereka digunakan untuk menentukan aktiviti proses keradangan, menjelaskan bentuk penyakit klinikal, diagnosis komplikasi, dan diagnosis pembezaan dengan penyakit yang mempunyai gejala klinikal yang sama.

Pemeriksaan sinar-X dada dilakukan pada semua pesakit dengan bronkitis kronik. Kebanyakan mereka tidak mempunyai perubahan dalam paru-paru di radiografi. Dalam sesetengah kes, cari ubah bentuk jejaring pulmonari, disebabkan oleh perkembangan pneumosklerosis. Dengan proses yang panjang, gejala-gejala emphysema diperhatikan.

Pemeriksaan sinar-x organ-organ dada membantu dalam diagnosis komplikasi (pneumonia, bronchiectasis) dan diagnosis pembezaan dengan penyakit di mana gejala bronkitis dapat menampung proses utama (tuberkulosis, tumor bronkus, dan lain-lain).

Bronkografi, yang digunakan untuk menentukan bronchiectasis, jarang dilakukan pada masa ini, kerana ia dapat dikesan dengan hasil MSCT.

Bronkoskopi amat penting dalam diagnosis bronkitis kronik dan diagnosis pembezaan dengan penyakit yang mempunyai gambaran klinikal yang sama.

Pemeriksaan bronkoskopik membolehkan:

• mengesahkan kewujudan proses keradangan dan menilai tahap aktivitinya;

• menjelaskan jenis keradangan (diagnosis bronkitis hemoragik atau fibrinous dibuat hanya selepas pemeriksaan bronkoskopik);

• mengesan gangguan fungsi pokok tracheobronchial (memainkan peranan utama dalam mengesan prolaps expiratory - dyskinesia trakea dan bronkus besar);

• mengesan lesi organik pokok bronkial (ketat, ketumbuhan, dan lain-lain).

Di samping itu, dengan menggunakan pemeriksaan bronkoskopik, anda boleh mendapatkan kandungan bronchi atau mencuci air untuk pemeriksaan bacteriological, parasitological dan sitologi.

Kajian fungsi pernafasan. Kaedah diagnostik fungsian yang paling sederhana dan paling biasa adalah spirometri. Ia direka bentuk untuk mengukur jumlah paru-paru semasa pelbagai manuver pernafasan (keduanya tenang dan terpaksa). Data Spirometry membolehkan anda menentukan sama ada terdapat pelanggaran fungsi pengalihudaraan, dan untuk mewujudkan jenis pelanggaran (obstruktif, ketat atau bercampur). Perwakilan skematik spirogram dan struktur jumlah kapasiti paru-paru ditunjukkan dalam Rajah. 1-4.

Menurut spirogram, dua indikator relatif dikira: indeks Tiffno (nisbah FEV1 kepada VC, dalam peratus adalah pekali Tiffno) dan penunjuk halaju pergerakan udara (nisbah MVL ke VC). Di samping itu, bagi tujuan diagnostik pembezaan dengan COPD, pekali Tiffno-FEV1 / FVC yang diubahsuai dikira. COPD dicirikan oleh nilai FEV1 / FVC lebih daripada 70%, dan dalam bronkitis kronik, nilai ini selalu lebih tinggi daripada 70%, walaupun terdapat sindrom broncho-obstruktif.

Dengan perkembangan sindrom obstruktif, pengurangan indikator kelajuan mutlak respirasi luaran (MVL dan FEV1) diperhatikan, melebihi tahap pengurangan VC. Indeks Tiffno berkurang dan rintangan bronkial meningkat apabila tamat tempoh.

Tanda awal penyumbatan bronkus adalah dominasi kuasa inspirasi ke atas kuasa ekspirasi (menurut pneumotachometry). Di rumah, untuk memantau fungsi paru-paru, adalah disyorkan untuk menentukan kadar aliran ekspirasi puncak menggunakan peranti pegang tangan - meter aliran puncak.

Diagnosis patensi bronkial yang rosak pada pelbagai peringkat pokok bronkial (dalam bronkus besar, sederhana atau kecil) hanya mungkin dengan bantuan pneumotachograph khas yang dilengkapi dengan integrator dan perakam dua koordinat, yang membolehkan mendapatkan lengkung volum aliran (Rajah 1-5).

Mempelajari aliran expiratory dengan jumlah pulmonari yang sama dengan 75, 50 dan 25% FVC, adalah mungkin untuk menjelaskan tahap halangan bronkial di bahagian-bahagian periferi pada pokok bronkial: ia adalah ciri-ciri halangan periferal

Rajah. 1-5. Keluk isipadu aliran ekspedisi

pengurangan yang ketara dalam lengkung kelantangan aliran dalam jumlah kecil, dan untuk halangan proksimal, dalam jumlah besar.

Penilaian serentak mengenai magnitud rintangan bronkial dan jumlah pulmonari juga membantu menentukan tahap halangan. Dalam kes dominasi halangan pada tahap bronkus besar, peningkatan dalam jumlah paru-paru yang tersisa dicatatkan, dan jumlah kapasiti paru-paru tidak meningkat. Jika halangan periferal berlaku, maka peningkatan yang lebih ketara dalam jumlah kekurangan paru-paru (untuk nilai rintangan bronkus yang sama) dan peningkatan jumlah kapasiti paru-paru direkodkan.

Untuk menentukan graviti tertentu bronkospasme dalam jumlah proporsi penyumbatan bronkial, pengudaraan dan mekanik pernafasan dikaji selepas menjalankan beberapa siri ujian farmakologi. Selepas penyedutan aerosol bronchodilators, kadar pengudaraan dapat ditingkatkan dengan adanya komponen pembalikan saluran pernafasan.

Kajian gas darah dan keadaan asid-asas adalah penting untuk diagnosis pelbagai darjah kegagalan pernafasan. Penilaian tahap kegagalan pernafasan dilakukan dengan mengambil kira penunjuk PaO2 dan PaCO2 dan data parameter pengudaraan (MOU, MVL dan ZhEL). Bahagian kegagalan pernafasan dengan darjah dibentangkan dalam bahagian "Pulmonary Heart".

ECG diperlukan untuk diagnosis hipertrofi dari ventrikel kanan dan atrium kanan yang berkembang di LH. Yang paling ketara ialah tanda-tanda berikut: ketara pecahan paksi QRS ke kanan; peralihan zon peralihan ke kiri (R / S