Pemadaman di paru-paru di X-ray

Struktur anatomi paru-paru, keupayaan mereka untuk diisi dengan udara, yang dengan mudah menghantar radiasi sinar-x, memungkinkan untuk mendapatkan, semasa fluoroskopi, gambar yang mencerminkan secara terperinci semua elemen struktur paru-paru. Walau bagaimanapun, gelap pada paru-paru pada sinar-X tidak selalu mencerminkan perubahan dalam tisu-paru paru itu sendiri, kerana organ-organ lain dada berada di paras paru-paru dan, oleh itu, sinaran sinaran melewati tubuh dan memproyeksikan imej semua organ dan tisu yang ditapis di atas satu sama lain pada filem jatuh ke dalam julatnya.

Dalam hal ini, apabila mengesan apa-apa pembentukan gelap di dalam gambar, sebelum menjawab persoalan apa yang mungkin, jelaslah untuk membezakan lokalisasi tumpuan patologi (dalam tisu dada, diafragma, rongga pleura atau, secara langsung, di dalam paru-paru).

Sindrom utama di radiografi

Pada gambar radiografi, dibuat pada unjuran depan, kontur paru-paru membentuk medan paru-paru di seluruh kawasan, yang dipancarkan oleh bayang-bayang simetri tulang rusuk. Bayang-bayang besar di antara medan paru-paru dibentuk oleh gabungan pengenaan unjuran jantung dan arteri utama. Dalam kontur medan paru-paru, anda dapat melihat akar paru-paru, terletak pada tahap yang sama dengan hujung depan 2 dan 4 tulang rusuk dan sedikit kegelapan kawasan yang disebabkan oleh rangkaian vaskular yang kaya, terletak pada tisu paru-paru.

Semua perubahan patologi yang dicerminkan pada X-ray boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.

Dimming

Muncul dalam gambar, dalam kes di mana bahagian paru-paru yang sihat digantikan oleh pembentukan atau bahan patologi, menyebabkan bahagian udara dipindahkan oleh massa yang lebih padat. Ia biasanya diperhatikan dalam penyakit berikut:

  • obstruksi bronkial (atelectasis);
  • pengumpulan cecair peradangan (radang paru-paru);
  • degenerasi tisu yang ganas atau malignan (proses tumor).

Perubahan pola pulmonari

Kumpulan perubahan ini boleh dianggap paling biasa. Walaupun senarai besar patologi paru-paru, semua kemungkinan perubahan dalam gambar X-ray boleh dikaitkan dengan satu daripada 5 sindrom:

  • pemadaman total (penuh) atau subtotal (hampir lengkap);
  • pemadaman terhad;
  • bayangan bulat (bulat);
  • bayangan berbentuk cincin;
  • fokus gelap.

Pencerahan

Pencerahan dalam gambar mencerminkan penurunan kepadatan dan jumlah tisu lembut. Sebagai peraturan, fenomena yang sama berlaku apabila rongga udara (pneumothorax) terbentuk dalam paru-paru. Disebabkan pantulan spesifik hasil X-ray pada kertas fotografi, kawasan-kawasan yang mudah memancarkan radiasi tercermin dalam warna yang lebih gelap disebabkan oleh kesan sinar-X yang lebih sengit pada ion perak yang terkandung dalam kertas fotografi, kawasan-kawasan struktur yang lebih padat mempunyai warna cahaya. Perkataan "pemadaman" dalam gambar sebenarnya dicerminkan dalam bentuk kawasan cahaya atau tumpuan.

Sindrom penularan total

Jumlah gelap dari paru-paru pada x-ray adalah kegelapan lengkap atau separa (sekurang-kurangnya 2/3 medan paru-paru). Pada masa yang sama jurang di bahagian atas atau bawah paru-paru adalah mungkin. Sebab utama fisiologi untuk manifestasi sindrom ini adalah ketiadaan udara di rongga paru-paru, peningkatan ketumpatan tisu seluruh permukaan paru-paru, kandungan cairan dalam rongga pleura atau apa-apa kandungan patologi.

Penyakit yang boleh menyebabkan sindrom sedemikian termasuklah:

  • atelectasis;
  • sirosis;
  • pleurisy eksudatif;
  • radang paru-paru.

Untuk pelaksanaan diagnosis pembezaan penyakit, perlu bergantung pada dua ciri utama. Tanda pertama adalah untuk menilai lokasi mediastinum. Ia boleh betul atau diimbangi, biasanya dalam arah yang bertentangan dengan pusat gelap. Garis utama untuk mengenal pasti paksi anjakan adalah bayang jantung, yang kebanyakannya berada di sebelah kiri garis tengah dada, dan kurang ke kanan, dan perut, bahagian yang paling bermaklumat adalah gelembung udara, yang selalu kelihatan jelas dalam gambar.

Tanda kedua yang membolehkan pengenalpastian keadaan patologi adalah penilaian terhadap homogenitas kegelapan. Oleh itu, dengan kegelapan seragam, atelektasis boleh didiagnosis dengan kebarangkalian yang tinggi, dan dengan sirosis yang tidak seragam. Penyahkodan keputusan yang diperoleh menggunakan kaedah X-ray terdiri daripada penilaian komprehensif semua elemen patologi yang dikesan secara visual berbanding dengan ciri-ciri anatomi setiap pesakit tertentu.

Sindrom dimming terhad

Untuk mengenal pasti punca-punangan dimming medan paru-paru yang terhad, perlu mengambil gambar dalam dua arah - dalam unjuran langsung dan sampingan. Mengikut keputusan imej yang diperolehi, adalah penting untuk menilai apakah penyetempatan pusat kegelapan. Jika bayang-bayang di semua imej berada di dalam medan paru-paru, dan menumpuk saiz dengan konturnya atau mempunyai jumlah yang lebih kecil, adalah logik untuk menganggap kecederaan paru-paru.

Sekiranya gelap, dengan asas yang luas bersebelahan dengan diafragma atau organ mediastinal, patologi extrapulmonary (cecair bendalir dalam rongga pleura) boleh didiagnosis. Satu lagi kriteria untuk menilai terhad mengaburkan adalah saiz. Dalam kes ini, dua kemungkinan pilihan perlu dipertimbangkan:

  • Saiz kegelapan jelas mengikuti kontur bahagian terjejas paru-paru, yang mungkin menunjukkan proses keradangan;
  • Saiz pemadaman adalah kurang daripada saiz normal bahagian paru-paru yang terjejas, menunjukkan sirosis tisu paru-paru atau penyumbatan bronkus.

Sebutan khas harus dibuat dari kes-kes di mana terdapat kegelapan saiz normal, dalam struktur yang mana tiang cahaya (kaviti) dapat dikesan. Pertama sekali, dalam kes ini, perlu untuk menjelaskan sama ada terdapat bendalir dalam rongga tersebut. Untuk melakukan ini, lakukan satu siri imej dalam kedudukan yang berbeza pesakit (berdiri, berbohong atau mencondong) dan menilai perubahan dalam tahap had yang dianggarkan atas kandungan cecair. Sekiranya terdapat bendalir, abses paru-paru didiagnosis, dan jika tidak, diagnosis mungkin adalah batuk kering.

Sindrom Pusingan Pusingan

Saya nyatakan sindrom bayang-bayang pusingan apabila tempat di paru-paru mempunyai bentuk bulat atau bujur dalam dua gambar yang berserenjang antara satu sama lain, yaitu, di depan dan sisi. Untuk menguraikan hasil pencitraan sinar-X, apabila mengesan bayang bulat, mereka bergantung kepada 4 tanda:

  • bentuk pemadaman;
  • penyetempatan pemadaman relatif terhadap organ berdekatan;
  • kejelasan dan ketebalan konturnya;
  • struktur medan batin dalam bayang-bayang.

Oleh kerana bayang-bayang yang ditunjukkan di dalam gambar, di dalam had medan paru-paru, mungkin sebenarnya di luarnya, penilaian bentuk gelap dapat membantu diagnosis. Jadi, bentuk bulat adalah ciri-ciri pembentukan intrapulmonary (tumor, sista, menyusup, penuh dengan kandungan keradangan). Bayang bujur dalam kebanyakan kes adalah hasil peregangan pembentukan bulat, dinding paru-paru.

Struktur bidang batin bayang sangat informatif. Jika, apabila menganalisis keputusan, heterogeneity bayangan adalah jelas, contohnya, fokus ringan, maka dengan kemungkinan kebarangkalian yang tinggi, adalah mungkin untuk mendiagnosis perpecahan tisu nekrotik (dengan pembusukan kanser atau perpecahan infiltrat tabung) atau pembentukan rongga. Kawasan yang lebih gelap mungkin menunjukkan penyerapan sebahagian daripada tuberculoma.

Kontur yang jelas dan padat menunjukkan kehadiran ciri kapsul fibrosis dari sista echinococcus. Hanya bayang-bayang yang mempunyai garis pusat lebih daripada 1 cm kepunyaan sindrom bayangan bulat; bayang-bayang diameter yang lebih kecil dianggap foci.

Sindrom Cincin Shadow

Tempat anulus pada paru-paru pada x-ray adalah sindrom paling mudah untuk melakukan analisis. Sebagai peraturan, bayangan anulus muncul pada x-ray akibat pembentukan rongga yang dipenuhi dengan udara. Keadaan yang wajib di bawah ini yang menyebabkan gangguan yang dikesan disebabkan oleh sindrom bayangan anulus adalah pemeliharaan cincin yang tertutup ketika mengambil gambar dalam semua unjuran dan dalam kedudukan yang berbeza dari tubuh pesakit. Jika sekurang-kurangnya dalam satu siri gambar cincin tidak mempunyai struktur tertutup, bayang-bayang itu boleh dianggap ilusi optik.

Apabila rongga ditemui di paru-paru, keseragaman dan ketebalan dindingnya harus dinilai. Oleh itu, dengan ketebalan besar dan seragam kontur, kita boleh mengandaikan asal keradangan rongga, sebagai contoh, rongga tubercular. Gambaran yang sama diperhatikan dalam abses, apabila perpaduan tisu terjadi dengan penyingkiran kandungan melalui bronkus. Walau bagaimanapun, dengan abses, sisa-sisa nanah, selalunya, terus berada dalam rongga dan penyingkiran lengkapnya agak jarang, oleh itu, biasanya rongga tersebut adalah rongga tubercular.

Tembok cincin tidak sama rata menunjukkan proses pembusukan kanser paru-paru. Proses nekrotik dalam tisu tumor boleh menyebabkan pembentukan rongga, tetapi sejak nekrosis berkembang tidak sekata, massa tumor kekal di dinding dalaman rongga, yang menghasilkan kesan "ketidaksamaan" cincin.

Sindrom fokus dimming

Tempat pada paru-paru yang lebih besar daripada 1 mm dan kurang daripada 1 cm dianggap luka. Pada gambar X-ray, anda boleh melihat dari 1 hingga beberapa kumpulan yang terletak di jarak yang jauh dari satu sama lain atau dalam kumpulan. Sekiranya kawasan pengedaran pertumpahan tidak melebihi 2 ruang intercostal di kawasan, lesi (penyebaran) dianggap terhad, dan dengan pengedaran foci ke kawasan yang lebih besar - tersebar.

Kriteria utama untuk menilai pemadaman fokus ialah:

  • kawasan pengedaran dan lokasi pusat;
  • kontur gelap;
  • keamatan pemadaman.

Dengan lokasi satu atau lebih penembusan di bahagian atas paru - tanda jelas tuberkulosis. Berfungsi pelbagai dengan pengedaran yang terhad adalah tanda pneumonia fokus atau hasil keruntuhan gua tuberkulosis yang terletak, sebagai peraturan, agak lebih tinggi daripada kumpulan yang dikesan. Dalam kes terakhir, bayangan bulat atau anulus juga boleh dilihat dalam gambar.

Sebab penampilan pemadaman tunggal di mana-mana bahagian paru-paru, pada mulanya, pertimbangkan kemungkinan kanser atau metastasis pada tumor. Kontur yang jelas dari bayang-bayang itu memberi kesaksian kepada perkara ini. Kontur kabur menunjukkan asalnya keradangan pemadaman.

Untuk menilai keamatan kegelapan, mereka dibandingkan dengan imej kapal yang digambarkan dalam imej. Jika keterukan tumpuan adalah lebih rendah daripada bayang-bayang kapal, inilah ciri kegelapan intensiti rendah pneumonia fokus atau tuberkulosis yang menyusup. Dengan fokus gelap yang kuat dan kuat, apabila keparahannya sama atau lebih gelap daripada corak vaskular, adalah mungkin untuk menilai pelemahan proses tabung.

Oleh kerana penyebaran foci yang luas boleh menunjukkan lebih daripada 100 penyakit, saiz pemadaman harus dianggarkan untuk membezakan sebab-sebabnya. Oleh itu, foci terkecil yang meliputi seluruh kawasan paru-paru, boleh bermakna pneumokoniosis, tuberkulosis miliary atau pneumonia fokus.

Ia penting! Tidak kira apa perubahan yang diperhatikan pada x-ray paru-paru, apabila menganalisis hasilnya, kehadiran pola pulmonal yang normal, yang dicirikan oleh kehadiran bayang-bayang sistem vaskular, harus diambil kira.

Dalam majoriti kes, adalah mustahil untuk membuat diagnosis definitif berdasarkan radiografi paru-paru, kerana analisa imej yang diperolehi membolehkan hanya mengungkapkan ciri-ciri sindrom penyakit tertentu. Sekiranya x-ray menunjukkan kegelapan pada mana-mana kawasan, maka untuk menjelaskan diagnosis dan menilai dinamika penyakit itu, perlu melakukan satu set ujian makmal dan diagnostik tambahan menggunakan MSCT, bronkografi, biopsi, dan sebagainya.

Apa yang menunjukkan x-ray paru-paru

X-ray paru menunjukkan banyak struktur anatomi dada dan gejala sinar-X yang tidak normal. Untuk mengajar anda cara membaca gambar, mari kita ambil potongan radiografi dengan penyahkodan mereka.

Kami menawarkan pembaca untuk menghabiskan 5 minit masa mereka, tetapi belajar untuk melihat patologi pada x-ray. Pendekatan ini akan membolehkan anda untuk mengenal pasti penyakit dan menentukan tahap bahaya mereka.

X-ray biasa paru-paru menunjukkan - akar, tulang rusuk, jantung

X-ray paru-paru adalah paparan penjumlahan ketebalan keseluruhan objek anatomi dada. Sebelum menafsirkan x-ray, ahli radiologi menilai prestasi fizikalnya:

  • Ketepatan peletakan pesakit - pada susunan simetris objek di kedua-dua sisi;
  • Kekakuan atau kelembutan - biasanya, 3-4 vertebra toraks atas perlu dilihat pada radiografi paru-paru;
  • Liputan rongga dada - imej normal termasuk apex dan diafragma;
  • Lokasi jantung.

Bagi pembaca, struktur yang digambarkan di atas adalah untuk tujuan maklumat sahaja, oleh itu kita akan memikirkan struktur yang disebut dengan perihalan radiografi.

Rusuk menarik kepada doktor dari segi menilai mobiliti pernafasan. Jika sejumlah besar udara terkumpul di dalam paru-paru, ruang intercostal diperluaskan.

Filem X-ray memperlihatkan imej dalam negatif, jadi pemadaman dilambangkan dalam warna putih, dan pencerahan dalam warna hitam.

Petunjuk normal paru-paru semestinya mengandungi semua struktur yang diterangkan di atas.

X-ray buruk dan baik paru-paru

Takrif "X-ray miskin paru-paru" menunjukkan tidak banyak pelanggaran kualiti membuat sinar X, tetapi kehadiran sindrom patologi di atasnya.

Simptom x-ray utama dalam menilai imej dada:

  1. Pencerahan;
  2. Blackout;
  3. Bayangan berbentuk cincin;
  4. Rongga;
  5. Plus-fabric.

Pencerahan sinar-X menunjukkan dalam warna gelap. Ia terhad atau meresap. Sindrom pneumatization biasa berlaku dengan emphysema (peningkatan pengumpulan udara dalam alveoli dalam penyakit kronik).

Apakah sinar-x paru-paru?

X-ray dada adalah kaedah diagnostik kualitatif yang membantu mengesan pneumonia, tuberkulosis, kanser, dan perubahan keradangan dalam parenchyma paru-paru pada waktunya. Diagnostik sinar-X juga digunakan untuk menentukan perubahan dalam organ mediastinal.

Radiografi diperolehi melalui lulus radiasi pengion melalui objek (tubuh manusia), oleh itu ia mempunyai kesan sampingan (radiasi). Tisu padat mencerminkan sinar-X, dan perasa lembut. Oleh kerana itu, gambar menunjukkan imej planar struktur anatomi, yang diterangkan oleh ahli radiologi.

X-ray melalui tisu ketumpatan rendah dan tidak membentuk imej dalam imej. Walau bagaimanapun, tisu udara berbeza dalam struktur dari tulang. Radiologi tentang pengalaman praktikal belajar membezakan struktur pemadaman.

Apakah x-ray organ dada (OGK)

X-ray organ dada menunjukkan bayang-bayang infiltratif, rongga udara, badan luar dan sindrom patologi yang lain:

  • bayangan anular (sista, bronchiectasis);
  • terhad, jumlah dan pemadaman subsegmental (pneumonia, tuberkulosis, kanser);
  • menyebar dan pencerahan setempat (emphysema, pneumothorax);
  • ubah bentuk pola paru-paru dan akar paru-paru;
  • sindrom plus-shadow (dengan pertumbuhan tumor).

Oleh kerana pendedahan sinaran seorang pesakit, sinar-x paru-paru dibuat hanya mengikut petunjuk ketat (untuk perbandingan, dos untuk x-ray dada di unjuran depan dan sisi adalah 0.42 mSv, dan untuk fluorografi, 0.015 mSv).

Apabila melakukan x-ray dada:

  1. Definisi patologi tisu lembut, struktur anatomi rongga dada.
  2. Pengesanan kegagalan jantung kongestif.
  3. Pneumonia, kanser dan tuberkulosis yang disyaki.

Kadang-kadang sinar-x organ-organ rongga thoracic perlu ditambah dengan bronkografi, tomografi berlapis dan dikira. Ini meningkatkan beban radiasi pada pesakit.

Bayang-bayang sternum di sebelah gambar diserlahkan oleh satu persegi

Kenapa x-ray dada memberikan hasil palsu

Radiografi paru-paru memberikan hasil positif yang palsu, apabila unjuran struktur anatomi ditumpangkan oleh bayang-bayang organ-organ lain: mediastinum, bentuk cacat, diafragma, patah patologi sternum.

Pelapisan struktur yang berbeza pada gambar bentuk sindrom sinar-X patologi yang tidak disokong oleh kaedah tambahan.

Radiografi menghasilkan hasil negatif palsu, apabila satu gelap menggelapkan struktur anatomi lain.

X-ray dada dan dada - perbezaan antara kaedah

X-ray dada dilakukan jika fraktur tulang belakang disyaki. Kajian itu dilakukan dengan kecederaan traumatik. Serpihan tulang dalam ubah bentuk tulang rusuk, sternum boleh merosakkan parenkia pulmonari dan membentuk kegagalan pernafasan.

X-ray dada dilakukan di unjuran depan dan sisi dengan "sinaran keras". Dalam imej sedemikian, sukar untuk mempertimbangkan struktur corak paru-paru dan airiness paru-paru.

Pemeriksaan radiografi paru-paru menunjukkan proses patologi medan paru-paru dan tisu di sekelilingnya. Ia harus dibezakan daripada fluorografi, yang dilakukan untuk tujuan prophylactic (pemeriksaan). Jika patologi dikesan, pemeriksaan x-ray paru-paru dilakukan pada imej fluorografi dalam dua unjuran untuk diagnosis yang lebih tepat (fluorografi mempunyai resolusi rendah).

Kadang-kadang doktor melakukan x-ray payudara untuk disyaki pendidikan di dalam kelenjar susu. Kajian ini dipanggil mamografi. Ia dijalankan untuk mengenal pasti kanser primer pada kelenjar susu.

Mammografi untuk tuberkulosis: tempat putih yang terbentuk oleh tumpuan keradangan tuberkulosis

Kenapa radiografi paru-paru dilakukan dalam beberapa unjuran

Kadang-kadang pesakit mempunyai soalan, mengapa x-ray paru-paru dilakukan dalam beberapa unjuran. Mari jawab bahawa peperiksaan membolehkan untuk menentukan bentuk, saiz dan sifat bayang-bayang patologi.

Menurut piawai pemeriksaan klinikal pesakit dengan x-ray, jika pneumonia disyaki, ahli radiologi mengambil gambar dalam unjuran depan dan sisi. Gambar-gambar anteroposterior dan lateral dapat menentukan penyetempatan pembentukan patologi, serta berapa banyak segmen yang mempengaruhinya.

Kawalan radiologi yang dinamik bagi perubahan keradangan di dada boleh dilakukan di samping dan unjuran anteroposterior, bergantung kepada keputusan ahli radiologi.

Setiap pesakit mempunyai hak untuk menolak pendedahan radiasi dan mengambil tanggungjawab untuk kesihatannya sendiri!

X-ray rongga dada adalah kaedah yang berkesan dan berkesan untuk mengesan patologi paru-paru dan tisu di sekitarnya, serta pemantauan dinamik rawatan pesakit. Radiografi di bawah tanda ketat!

Paru-paru adalah organ manusia yang sangat penting yang menyediakan tubuh dengan oksigen, menapis microthrombs, mengawal pembekuan darah, bertanggungjawab untuk pernafasan, membuang toksin berbahaya dan karsinogen, untuk tahap optimum keseimbangan asid-darah.

Dan dengan sebarang proses patologi, kerosakan, kegagalan dalam kerja mereka, kemungkinan akibat yang sangat serius, sehingga mematikan, adalah tinggi.

Sebab itulah sangat penting untuk memantau keadaan mereka, secara berkala menjalani pemeriksaan perubatan. Paru-paru sinar-X membolehkan anda mengenal pasti masalah yang ada dalam masa, untuk memulakan rawatan yang diperlukan.

X-ray dada

X-ray meneliti paru-paru secara khusus (sama sekali, dalam bahagian) atau menilai keadaan semua organ dada:

  • tisu lembut dan tulang;
  • struktur anatomi: paru-paru, jantung, pleura, bronkus, trakea, mediastinum, tulang rusuk, tulang belakang, nodus limfa, vesel, saluran pernafasan (x-ray dada).

X-ray dada memungkinkan pada tahap awal untuk mengesan, tidak termasuk perkembangan dan komplikasi sesetengah penyakit. Antaranya ialah:

  • kardiovaskular;
  • sistem limfa;
  • paru;
  • penyakit radang pleura.

Ia membantu untuk mengenal pasti kerosakan traumatik pada paru-paru dan sendi koper, patah tulang rusuk, untuk melihat badan-badan asing di dalam tisu, organ-organ saluran gastrointestinal, saluran pernafasan, dan sebagainya.

Apa rancangan x-ray?

Sehingga 90% daripada kes-kes semua penyakit paru-paru yang paling serius dapat mengesan x-ray paru-paru. Apakah kaedah diagnostik ini menunjukkan:

  • Penyakit Bénier-Beck-Shayman (sarcoidosis);
  • emfisema;
  • keradangan pleura (pleurisy);
  • pneumonia (radang paru-paru);
  • neoplasma, termasuk tumor malignan;
  • batuk kering (bekas nama - phthisis);
  • asma bronkial;
  • edema pulmonari.

Ia juga memungkinkan untuk menganggarkan jumlah paru-paru, lokasi akar mereka, mengenalpasti kehadiran rongga dalam paru-paru, cecair dalam rongga pleura, penebalan diafragma, menentukan tahap airiness bronchi, dan lain-lain. Ini sangat memudahkan dan mempercepat diagnosis yang betul, perlantikan rawatan yang diperlukan, orang yang sakit mempunyai lebih banyak peluang untuk mendapat kesan positif penyakit ini dan untuk pemulihan.

Kenapa dalam dua unjuran?

Hari ini, peperiksaan sinar-X bukanlah kaedah pemeriksaan, iaitu arah kepadanya diberikan jika terdapat tanda-tanda kepadanya atau, jika perlu, pemeriksaan tambahan selepas tafsiran samar-samar imej x-ray.

Apabila anda memerlukan x-ray paru-paru dalam dua unjuran, apakah jenis penyelidikan jenis ini? Petunjuk untuk tingkah laku ini ialah:

  1. Andaian kehadiran tuberkulosis. Dengan X-ray dalam unjuran langsung, tidak selalu mungkin untuk mengesan kegelapan infiltratif lobus paru-paru atas. X-ray sampingan memberikan peluang ini. Ia juga menunjukkan jalan yang lebih baik ke akar paru-paru, bercakap mengenai batuk kering pernafasan.
  2. Diagnosis pneumonia, apabila sinar-x langsung atau data klinikal menunjukkan kemungkinan penyakit ini. Paru-paru terdiri daripada segmen, keradangan mempengaruhi satu atau lebih daripadanya. Jumlah lesi dan segmen paru-paru yang dipengaruhi oleh keradangan paling tepat menentukan x-ray dalam unjuran sisi.
  3. Diagnosis penyakit jantung. Radiograf dalam 2 unjuran membolehkan anda menentukan saiznya, memantau lokasi di dalamnya atau di arteri pulmonari kateter, untuk menilai keadaan elektrod dalam alat pacemaker yang dipasang.
  4. Kanser paru-paru pusat dan periferal. Radiografi berganda lebih berhati-hati mendedahkan kehadiran neoplasma malignan (tumor kanser).
  5. Keadaan patologi pleura. X-ray dalam unjuran depan dan sisi ditunjukkan untuk suspur pleurisy, pengumpulan udara dalam rongga pleura (pneumothorax).
  6. Edema Radikal pada akar pulmonari, peningkatan dalam bidang bronchi (bronchiectasis), usus besar penyusupan saiz kecil, abses, sista. Ia berlaku bahawa pada x-ray dalam unjuran langsung, mereka tidak kelihatan dengan jelas, tidak seperti tembakan sampingan, apabila mereka tidak tersembunyi oleh sternum.

Cara membuat x-ray paru-paru dalam unjuran langsung:

  1. Subjek berdiri di antara tiub x-ray dan pengesan (filem): di hadapan unjuran - menghadap pengesan, di belakang - menghadap tiub x-ray. Jarak dari dada ke tiub adalah kira-kira 2 m.
  2. Dagu diletakkan pada pemegang supaya rahim serviks berada dalam kedudukan lurus.
  3. Pegang nafas semasa menembak.
  4. Sebelum prosedur, anda perlu mengeluarkan barang kemas, mengeluarkan objek logam, buang baju ke pinggang.

Untuk mengambil gambar di unjuran sisi, pesakit berdiri, menekan bahagian diperiksa ke kaset. Tangan memegang dibangkitkan atau menyeberang di atas kepala (dalam mahkota).

Apa yang kelihatan seperti paru-paru yang sihat?

Dan sinar-x paru-paru orang yang sihat, dan mempunyai penyakit paru-paru, memungkinkan untuk dipertimbangkan:

  • medan paru pada kedua-dua sisi tulang belakang, dengan unjuran pada mereka bayang-bayang linear tulang rusuk;
  • di kawasan pusat imej - pemisahan sternum dan bayang-bayang dari hati;
  • di atas - tulang selangka;
  • di bahagian bawah gambar, di bawah medan paru-paru - kubah diafragma.

Apa yang kelihatan seperti paru-paru pada sinar-x? Mereka mempunyai bentuk berbentuk beg, menyerupai setengah cone dengan bahagian atas diperluas. Bidang paru-paru adalah simetris dari 2 sisi, sama kuat, tanpa bayang-bayang infiltratif atau fokal, tanpa menguatkan pola paru-paru. Bahagian periferi mereka adalah telus (dalam gambar ia memberikan pemadaman, warna hitam), mereka tidak sepatutnya melihat corak vaskular.

Bilangan lobus pulmonari sepadan dengan norma - 5 (3 lobus di sebelah kanan dan 2 di paru kiri). Akar paru-paru yang sihat jelas berstruktur, mempunyai saiz standard, mereka tidak mempunyai sambungan. Tubuh yang sihat tidak melambatkan X-ray, ia kelihatan seragam dalam gambar, tidak ada bintik-bintik di atasnya. Di bahagian tengah, berhampiran akar, satu grid saluran darah dan bronchi kelihatan.

Bayangan jantung biasa harus dikeluarkan di sebelah kanan tidak lebih dari 1 cm, sebelah kiri tidak melampaui garis midclavicular yang berjalan secara menegak ke bawah dari pusat klavikula. Trakea terletak di tengah. Di bawah kubah diafragma terdapat pencerahan, ruang intercostal adalah seragam.

Decryption: apa maksud pemadaman dalam gambar?

Pencerahan yang sedia ada (mereka juga menjadi gelap di paru-paru pada sinar-X, kerana gambarnya adalah negatif), bentuk, warna, dan intensiti garis membolehkan radiologik membuat kesimpulan yang tepat mengenai keadaan paru-paru, untuk membuat gambaran ringkas mengenai imej X-ray.

Penyahkodan mesti menunjukkan di mana ramalan x-ray dilakukan. Pemadaman pelbagai jenis bercakap mengenai penyakit berikut:

  1. Pneumonia. Kedua-duanya di lurus dan di unjuran sisi, menyatakan bayang-bayang intensiti tinggi, peredupan fokus besar dan kecil kelihatan ketara. Mengurangkan ketelusan medan paru-paru.
  2. Tuberkulosis. Terdapat banyak pertengkaran kecil yang kecil, garis pulmonari yang sengit, meningkatkan pola paru-paru.
  3. Pleurisy eksudatif. Oleh kerana pengumpulan cecair dalam sinus sinus diafragma, jalur gelap yang nipis muncul di pinggir bawah gerbang kostum. Trachea beralih atau ditarik ke hadapan.
  4. Edema pulmonari. Bayang-bayang tidak sekata dalam bentuk serpihan.
  5. Kesesakan vena peredaran pulmonari (bulatan paru-paru). Perkembangan akar, memberi mereka bentuk yang serupa dengan sayap rama-rama.
  6. Neoplasma malignan (kanser paru-paru). Pada roentgenogram, terdapat pemadaman bulat dengan saiz yang berbeza dengan sempadan yang jelas.
  7. Emfisema Gambar itu jelas menunjukkan meterai diafragma, di dalam medan paru-paru yang semakin meningkat.
  8. Peritonitis Tafsiran x-ray paru-paru menunjukkan pengumpulan gas dalam rongga perut tanpa ketiadaan kawasan yang tercerahkan di bawah kubah diafragma.
  9. Atelektasis (kehilangan lobus paru-paru). Apabila sinar-X dalam unjuran sisi boleh dilihat gelap dari posastinum posterior.
  10. Penyakit Jantung. Mengenai peningkatan ventrikel dan atria kata sempadan bulat bayang jantung: kiri - di sebelah kanan, kanan - di sebelah kiri. Di samping itu, ventrikel kanan yang diperbesarkan menimbulkan teduhan di sebelah kiri x-ray dalam unjuran langsung anterior posterior.

Adalah sangat penting untuk memulakan penyahkodan sinar-X dengan penilaian kualiti imej, kerana unjuran yang salah, postur pesakit akan memberikan imej yang tidak tepat. Radiograf yang betul menunjukkan 2-3 vertebra thoracic, proses spinous vertebra terletak pada jarak yang sama antara clavicles. Kubah kanan diafragma di atas kiri diproyeksikan di rantau ini ke-6.

Berapa kali orang boleh lulus?

X-ray dapat mengesan sejumlah penyakit paru-paru pada peringkat pertama, yang mana dapat meningkatkan peluang pesakit untuk pemulihan.

Tetapi adalah sinar-x paru-paru tidak berbahaya, berapa kerapkah orang dewasa melakukan prosedur ini tanpa merosakkan badan? Peraturan dan piawaian kebersihan menetapkan nisbah selamat radiasi pengionan yang dibenarkan sebanyak 1 mSv setahun. Ia tidak boleh diterima selama setahun melebihi dos 5 mSv.

Untuk maklumat: apabila melakukan radiografi pada alat sinar X-ray filem untuk pengubahsuaian lama untuk 1 prosedur, tubuh manusia memperoleh dos penyinaran kira-kira 0.3 mSv, pada peralatan digital moden - kira-kira 0.03 mSv.

Keputusan mengenai seberapa kerap anda boleh merosakkan paru-paru disebabkan oleh beberapa faktor:

  • keadaan kesihatan orang yang diperiksa;
  • sifat dan tahap penyakit;
  • peralatan teknikal bilik radiologi;
  • Matlamat sinar-X - pencegahan atau diagnostik;
  • umur pesakit.

Prophylactic X-ray mengenai orang yang sihat harus dilakukan sekali setahun. Pemeriksaan diagnostik membolehkan 1-2 radiografi pada tahun ini.

Warganegara yang aktiviti buruhnya berkaitan dengan perusahaan katering awam atau bekerja di institusi kanak-kanak pelbagai jenis wajib diperiksa setiap enam bulan. Orang yang menderita bentuk penyakit yang teruk, apabila kemudaratan kepada tubuh adalah berkali-kali lebih besar daripada bahaya yang disebabkan oleh radiasi, dan X-ray tidak boleh digantikan oleh prosedur yang lain, lebih selamat, doktor boleh menetapkan prosedur lebih kerap - sehingga 3 kali seminggu.

Satu x-ray yang bertujuan untuk memeriksa paru-paru adalah ditetapkan untuk wanita hamil hanya selepas berhati-hati menimbang semua risiko, terutama pada trimester kehamilan ke-1. Sekiranya prosedur tidak dapat dielakkan, lebih baik menyampaikan peralatan terbaru, menutup perut dan pelvis kecil dengan apron pelindung utama. X-ray ibu kejururawatan tidak dikontraindikasikan, kerana ia tidak menjejaskan komposisi susu dan susu.

Berapa kerapkah bayi boleh ditahan?

Ramai ibu dan bapa penjagaan - berapa kerapkah anda x-ray paru-paru kanak-kanak? Pendedahan radiasi boleh merosakkan sel-sel tubuh yang semakin membesar, kadang-kadang menimbulkan mutasi gen, kerosakan dan pecahan rantai DNA.

Dalam hal ini, pemeriksaan X-ray keadaan paru-paru pada kanak-kanak, dan juga orang dewasa, adalah wajar untuk menjalankan tidak lebih daripada 1 kali setahun.

Satu-satunya pengecualian ialah kecurigaan terhadap bentuk-bentuk paru-paru yang teruk (neoplasma maligna, batuk kering, keradangan akut, dan sebagainya), apabila tidak ada kaedah diagnosis yang lain, dan komplikasi penyakit itu lebih tinggi daripada kerosakan kepada kesihatan prosedur. Berapa kali x-ray boleh dilakukan ke atas kanak-kanak dalam kes ini? Setiap episod memerlukan keputusan peribadi, kira-kira 5-6 x-ray setiap tahun. Dalam beberapa kes:

  • jika anda mengesyaki tuberkulosis - 1 kali dalam 3 bulan untuk mengesan dinamika proses rawatan;
  • dengan pneumonia, 3-4 hari selepas mengambil antibiotik, untuk memastikan keberkesanan penggunaannya;
  • semasa terapi radiasi neoplasma ganas paru-paru, apabila pemusnahan sel-sel kanser adalah utama, dan bukan kesan radiasi pada sel yang sihat - setiap hari.

Adalah wajar untuk kanak-kanak melakukan x-ray pada peralatan digital, yang akan mengurangkan kadar pendedahan yang ketara.

Perhatian: radiografi kanak-kanak kecil dilakukan semata-mata dengan persetujuan ibu bapa, sehingga 12 tahun, salah seorang ibu bapa hadir semasa sesi x-ray di bilik x-ray.

Di mana hendak lakukan?

Apabila membuat keputusan untuk membuat x-ray paru-paru, seseorang diberi pilihan mengikut budi bicaranya sendiri:

  • Poliklinik Perbandaran (hospital);
  • klinik berbayar swasta.

Banyak institusi perubatan moden mempunyai kakitangan profesional yang berpengalaman, peralatan terkini yang memberikan hasil yang tepat, meminimumkan pendedahan radiasi. Penerimaan warga negara dijalankan, sebagai peraturan, dengan pelantikan sebelumnya, hasil kajian dijelaskan secara terperinci kepada pesakit, mereka diserahkan dalam 2 bentuk: dicetak dan / atau digital.

Di beberapa bandar di Rusia, Belarus, Ukraine, Kazakhstan, X-ray paru-paru dilakukan. Invitro adalah sebuah syarikat perubatan Rusia, serta beberapa klinik lain. Radiografi mereka memenuhi semua standard yang diterima dan diterima di semua institusi perubatan.

Adakah prosedur mungkin di rumah?

Ia berlaku bahawa seseorang tidak dapat melawat bilik X-ray untuk beberapa sebab:

  • kerana usia tua;
  • sebab kesihatan;
  • kerana sebarang kecacatan fizikal.

Dalam kes-kes ini, mungkin ada x-ray paru-paru di rumah.

Prosedur ini dilakukan pada peranti x-ray mudah alih mudah alih. Yang paling moden dari mereka - digital - mempunyai kawalan mikropemproses, bekerja selari dengan komputer. Menurut hasil sinar-X, radiologi itu segera membuat kesimpulan terperinci. Radiograf diberikan kepada pesakit di tangannya.

X-ray atau fluorografi?

Seperti sinar-x, fluorografi adalah gambar imej bayang-bayang organ dari peranti optik (skrin pendarfluor) pada filem, tetapi, tidak seperti X-ray, sangat kecil (1 cm x 1 cm) atau pada paparan komputer dengan cip khas yang dibina ke penerima..

Sehubungan dengan pertumbuhan penyakit tuberkulosis, fluorografi pencegahan mandatori diperkenalkan untuk penduduk, yang mesti dilakukan setiap tahun.

Penting: Fluorografi pencegahan dilarang untuk kanak-kanak di bawah umur 18 tahun!

Apa yang lebih tepat?

Jadi apa yang lebih tepat - sinar x-ray atau dada? Bandingkan syot kilat kedua-dua kaedah:

  1. X-ray paru-paru. Mempunyai resolusi yang lebih tinggi, mereka boleh ditingkatkan kepada saiz yang sangat besar. Tepat, izinkan untuk mendapatkan data yang tepat dan membuat diagnosis yang betul. X-ray membolehkan anda merekodkan perubahan yang berlaku dalam perjalanan penyakit, dinamika penyakit, perkembangan patologi.
  2. Gambar Fluorografi paru-paru. Imej mempunyai resolusi yang lebih rendah berbanding dengan x-ray. Saiz kecil imej memungkinkan untuk menunjukkan gambaran umum keadaan paru-paru dan jantung. Penyimpangan dari norma saiz kecil (kurang daripada 0.5 cm) kelihatan seperti benang yang hampir tidak kelihatan. Tapak penyusupan untuk radang paru-paru, lebih besar daripada 0.5 cm, dapat dilihat, tetapi jika ia terletak di kawasan yang bersih dari medan paru-paru. Sekiranya pesakit disyaki, pesakit juga dirujuk kepada x-ray, yang mungkin tidak mengesahkan diagnosis yang diandaikan. Dan ini menambah beban radiasi tambahan pada badan.

Kesimpulan: X-ray dada adalah kaedah yang lebih tepat daripada fluorografi.

Apa yang lebih berbahaya?

Dan apa yang lebih berbahaya - x-ray paru-paru atau fluorografi? Kerosakan di sini merujuk kepada dos radiasi yang diperoleh semasa proses. Dos radiasi pada radas filem radiografi adalah dari 0.1 hingga 0.3 mSv dalam 1 sesi. Fluorografi hari ini dilakukan menggunakan peralatan digital. Fluorografi digital memberikan dos anggaran 0.04 mSv dalam 1 sesi.

Kesimpulan: fluorografi memberikan radiasi dos yang lebih rendah daripada x-ray, yang bermaksud kurang berbahaya.

Yang lebih baik: CT atau X-ray?

Kaedah CT (computed tomography) juga berdasarkan pengimbasan X-ray, tetapi melewati badan pada sudut yang berbeza.

Imej yang terhasil menggunakan komputer digabungkan ke dalam gambaran umum, yang memungkinkan untuk memeriksa organ dari semua pihak. CT scan atau x-ray paru - yang lebih baik dan lebih bermaklumat, yang kurang berbahaya?

CT mempunyai keupayaan diagnostik yang hebat, kerana ia membolehkan kita untuk mempertimbangkan bukan sahaja struktur paru-paru, tetapi juga saluran darah yang melalui paru-paru ke proses anatomi, struktur dalaman mereka, bahkan berbeza dari satu sama lain dalam kepadatan hanya dengan 0.1%. Penggunaan ejen sebaliknya membawa ketepatan data kepada 98%.

Tetapi sinar-X mempunyai kelebihannya:

  • dos radiasi radioaktif jauh lebih rendah (untuk CT, ia adalah antara 3 hingga 10 mVz);
  • kosnya beberapa kali lebih murah;
  • Hampir semua, walaupun perbandaran, institusi perubatan mempunyai peralatan sinar-X, jadi lebih mudah diakses.

Penyelesaian soalan - di mana untuk membuat x-ray paru-paru akan lebih tepat, dan di mana ia masih perlu menjalani prosedur CT - mendengar pandangan profesional: mereka akan membandingkan nisbah pendedahan radiasi yang diterima, mengambil kira jenis penyakit yang didiagnosis dan akan dapat memberi arah yang betul.

Video berguna

Dari video berikut, anda boleh mempelajari maklumat berguna mengenai X-ray:

Kesimpulannya

  1. Pada masa ini, x-ray paru-paru tidak sukar. Terdapat beberapa institusi perubatan, baik perbandaran dan swasta, menawarkan perkhidmatan ini kepada orang ramai.
  2. Prosedur ini membolehkan untuk memeriksa paru-paru dan mengenal pasti sehingga 90% daripada penyakit paru-paru.
  3. Dengan patologi teruk yang mengancam keadaan kesihatan dan kehidupan pesakit, ia boleh dilakukan dengan kerap.

Salah satu kaedah radiasi untuk diagnosis organ-organ dalaman adalah transmisi x-ray, atau radiografi. Imej yang dihasilkan digunakan pada cakera keras, filem atau kertas khas.

Tujuan kaji selidik

Fluoroskopi paru-paru adalah kaedah penyiasatan yang paling biasa dan bermaklumat. Kaedah diagnostik ini membolehkan untuk mengesan kehadiran penyakit pernafasan:

  • sarcoidosis;
  • pneumonia (radang paru-paru);
  • neoplasma malignan;
  • batuk kering;
  • kecederaan dada;
  • kehadiran objek asing;
  • pneumothorax dan pelbagai proses patologi lain.

Untuk mengelakkan penyakit paru-paru, rakyat yang bekerja dalam industri berbahaya (industri kimia, pembinaan (tukang batu), perlombongan (pelombong), dan lain-lain) sekali setahun (lebih kerap jika perlu) menjalankan x-ray paru-paru. Apakah hasil penyelidikan yang ditunjukkan dalam kes tersebut?

Respon fluoroskopi membolehkan anda segera mencegah atau mengenali penyakit itu dan menetapkan ubat yang diperlukan atau terapi lain.

Kesan radiasi pada tubuh manusia

Raying dianggap sebagai kesan radiasi, dan sesetengah orang enggan melakukan prosedur ini. Walau bagaimanapun, ia adalah sia-sia, dalam sinaran rendah tenaga perubatan digunakan, dos radiasi diabaikan, dan tubuh manusia didedahkan kepada mereka untuk tempoh yang singkat. Beberapa tahun yang lalu, saintis membuktikan bahawa walaupun radiografi berulang (atas alasan perubatan) tidak mampu merosakkan kesihatan. Dalam sesetengah kes, prosedur ini ditetapkan untuk wanita hamil. Penyakit-penyakit serius yang boleh didiagnosis dengan X-ray mempunyai akibat yang lebih serius daripada dos radiasi minimum. Sebagai alternatif kepada konvensional X-ray konvensional, digital boleh didapati pada masa ini, dengan dos radiasi yang lebih rendah.

Petunjuk

Pertimbangkan gejala di mana doktor yang menghadiri memberikan x-ray paru-paru. Apa yang akan menunjukkan gambar, akan bergantung kepada taktik ini untuk pengurusan lanjut pesakit.

  1. Kesakitan berkala di sternum.
  2. Sesak nafas.
  3. Suhu badan yang tinggi, yang bertahan lama.
  4. Darah dalam dada.
  5. Batuk panjang meletihkan.
  6. Jumlah pelepasan dahak.
  7. Batuk kering.

Untuk tujuan profilaksis, fluorografi, atau x-ray, ditunjukkan kepada semua warganegara pada selang waktu tidak kurang daripada sekali setiap dua tahun atau lebih kerap mengikut saranan profesional perubatan.

Penyediaan dan pengendalian prosedur

Arahan x-ray paru-paru ditulis, bagaimana untuk mempersiapkannya? Penyediaan awal tidak diperlukan. Sebelum prosedur, anda mesti mengeluarkan perhiasan (rantai, manik, rantai) supaya mereka tidak memutarbalikkan hasilnya. Segera sebelum prosedur, seorang profesional perubatan akan meminta anda memakai skirt pinggang khusus untuk melindungi alat kelamin dari radiasi. Seterusnya, doktor memilih unjuran yang dikehendaki (depan, belakang, atau kadang-kadang gambar diambil dalam kedudukan terluar). Bergantung kepada peralatan di mana X-ray paru-paru dilakukan, hasilnya akan segera (kaedah digital) atau beberapa waktu selepas pemprosesan dan perkembangan filem.

Hasil sinar-X

X-ray paru-paru? Apa yang ditunjukkan dalam dekripsi, pertimbangkan di bawah:

  1. Kecacatan diafragma.
  2. Kehadiran cecair dalam rongga pleura. Tidak termasuk tumor atau pleurisy.
  3. Satu rongga dalam paru-paru menunjukkan nekrosis tisu paru-paru. Mengesan tuberkulosis, kanser atau abses.
  4. Pemadaman focal kecil adalah tanda-tanda radang paru-paru, tuberkulosis. Besar - tumor bronkus, metastasis dalam paru-paru.
  5. Pertumpuan kecil yang sering berlaku ialah sarcoidosis atau tuberkulosis.
  6. Bentuk bulu bulat besar - tuberkulosis dalam peringkat perkembangan atau neoplasma malignan.

Kecuali di atas, perubahan lain dalam tisu paru-paru dan paru-paru juga didapati membantu untuk membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan. Malangnya, terdapat kes-kes dan hasil palsu, atau dalam kes-kes menjalankan penyelidikan di peringkat awal penyakit itu tidak dapat dilihat. Sebagai tambahan kepada X-ray, kaedah diagnostik lain digunakan untuk kesimpulan yang tepat sebagai tambahan kepada hasil yang diperoleh, serta ujian makmal yang diperlukan.

Pemotongan X-Ray

X-ray menunjukkan bintik pada paru-paru? Sebab-sebab kejadian mereka mungkin: kedudukan salah pesakit semasa prosedur, peralatan yang tidak berkualiti, kehadiran patologi. Penyahkodan data radiografi yang tepat hanya boleh dilakukan oleh doktor.

Formasi dalam bentuk bintik putih menunjukkan kehadiran tuberkulosis, bronkitis, radang paru-paru, patologi dalam pleura, penyakit pekerjaan. Jika seseorang telah sakit dengan bronkitis atau pneumonia, maka bintik-bintik boleh didapati di sinar X. Mereka dianggap sebagai manifestasi sisa penyakit, dan mereka akan hilang selepas beberapa ketika.

Sekiranya bintik-bintik cahaya ditemui di bahagian atas paru-paru, maka tuberkulosis didiagnosis, ciri utama di peringkat pertama yang merupakan jalan cahaya yang pergi dari tempat di mana terdapat proses keradangan pada sistem akar. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, keradangan dikurangkan dan tisu menjalani parut. Dalam gambar bukannya putih ada tempat gelap.

Sekiranya x-ray paru-paru menunjukkan bintik-bintik hitam, ia menunjukkan keterukan dan kehadiran radang paru-paru kronik. Selepas menjalani rawatan ubat dan pemulihan lengkap bintik-bintik hilang. Pembentukan gelap boleh menjadi punca patologi malignan. Pengesanan bintik-bintik gelap pada orang yang sihat boleh menunjukkan jangka panjang merokok, pada kanak-kanak - badan asing.

Adakah pernafasan x-ray menunjukkan?

Peperiksaan X-ray untuk radang paru-paru adalah kedua-dua kaedah untuk mengesan penyakit dan memantau perjalanannya. Untuk mengenali radang paru-paru, anda perlu tahu bagaimana bintik-bintik seperti dalam gambar dengan patologi ini. Mereka mungkin berbeza mengikut saiz dan lokasi:

  • pembentukan jerawat global pada keseluruhan permukaan paru-paru;
  • Subtotal - sepenuhnya semua bidang (pengecualian - lobang atas);
  • tempat - segmen dalam segmen;
  • pembentukan jerawatan kecil sehingga 3 mm dengan margin terhad.

Hasil daripada perkembangan proses keradangan di paru-paru manusia, bintik-bintik kabur terbentuk dengan garis-garis kabur dan sinar-X menunjukkan keradangan paru-paru. Manifestasi pembentukan terik bergantung pada tahap penyakit. Tempat yang lebih jelas dalam kes-kes yang lebih maju.

X-ray untuk bronkitis

Gejala penyakit itu sama dengan radang paru-paru. Untuk mengesahkan diagnosis dalam kes tempoh berlarutan penyakit, beberapa jenis pemeriksaan ditetapkan, termasuk X-ray, yang akan membolehkan untuk menilai keadaan sistem pernafasan dan untuk menjelaskan diagnosis. Gejala pada pesakit yang mana fluorografi ditunjukkan (sinar-x paru-paru menunjukkan bronkitis dalam kes ini):

  • perubahan dalam darah, mengikut ujian makmal;
  • dyspnea berterusan teruk;
  • peningkatan suhu badan yang berpanjangan;
  • cadangan peradangan di dalam paru-paru;
  • tanda-tanda halangan.

Menurut hasil kajian mengenai sinar-x, perhatikan perkara-perkara berikut dalam paru-paru:

  • kontur kabur;
  • kehadiran ubah bentuk akar;
  • perubahan dalam lukisan;
  • kehadiran fasa lamellar;
  • kawasan pengumpulan bendalir.

Pendapat para pakar tentang maklumat tentang sinar-X dalam mengesan penyakit bronkitis dibahagikan. Walau bagaimanapun, jenis penyelidikan ini digunakan secara meluas dalam perubatan praktikal.

X-ray dalam tuberkulosis

Jika anda mengesyaki penyakit serius ini, jenis pemeriksaan paru-paru ini akan membolehkan anda mengecualikan atau mengesahkan patologi. Kelebihan fluoroskopi untuk tuberkulosis pulmonari adalah keupayaan untuk:

  • menjalankan pelbagai diagnosis penyakit;
  • tidak termasuk patologi lain sistem pernafasan, misalnya, radang paru-paru, kanser, abses dan lain-lain;
  • menentukan sifat kerosakan pada tisu paru-paru;
  • lihat kelaziman lesi;
  • lihat lokasi penyakit patologi.

Oleh itu, persoalan sama ada sinar X menunjukkan tuberkulosis pulmonari boleh dijawab dalam afirmatif. Walau bagaimanapun, ini tidak menghalang kelakuan manipulasi tambahan untuk mengesahkan diagnosis tepat. Imej sinar-X mendedahkan pelbagai jenis tuberkulosis:

  • nodus limfa intrathoracic;
  • disebarkan;
  • tumpuan;
  • penyusupan;
  • pneumonia caseous;
  • fibro-cavernous;
  • cirrhotic.

Adakah x-ray menunjukkan kanser paru-paru?

Penyakit ini adalah salah satu penyakit paling dahsyat manusia dalam beberapa dekad kebelakangan ini. X-ray dada dianggap sebagai kaedah diagnostik untuk mengesan patologi ini pada peringkat awal perkembangannya. Tanda-tanda atau gejala-gejala penyakit ini boleh:

  • keletihan, mengantuk dan lemah kelalaian;
  • prestasi pada sifar;
  • demam biasa dengan kesejahteraan yang jelas;
  • sesak nafas;
  • bernafas dengan wisel;
  • batuk yang berlarutan yang tidak bertindak balas terhadap terapi;
  • darah dengan darah;
  • kekurangan selera makan;
  • dengan serangan batuk, kehadiran kesakitan.

Untuk mengecualikan penyakit itu, doktor menetapkan peperiksaan. X-ray akan menunjukkan kanser paru-paru, kerana kaedah ini sangat bermaklumat. Bergantung kepada jenis tumor dan lokasinya, akan terdapat gambar yang berbeza dalam imej radiografi. Untuk membuat diagnosis yang tepat, doktor yang hadir akan menjalankan pemeriksaan tambahan dan, setelah menilai keadaan umum pesakit, akan menetapkan terapi yang mencukupi.

X-ray paru-paru pada kanak-kanak

Sekiranya anak anda diberi x-ray, anda harus biasa dengan perkara-perkara berikut:

  • Adakah terdapat jenis tinjauan alternatif?
  • Adakah terdapat keperluan penting untuk prosedur ini?

Sekiranya berlaku keraguan, rujuk pakar lain.

Generasi muda dalam kes-kes yang luar biasa, menetapkan X-ray. Pada dasarnya, apabila ini adalah satu-satunya manipulasi, dengan bantuan yang mana mungkin untuk mengecualikan atau mengesahkan diagnosis. Salah seorang ibu bapa memasuki bilik dengan anak itu. Untuk mengurangkan kesan negatif radiasi, semua bahagian badan bayi dan wakilnya dilindungi dengan skrin plumbum. Prosedur ini berlangsung beberapa minit, dan bayi anda tidak akan letih. Jika x-ray paru-paru menunjukkan bahawa patologi hadir, doktor akan menetapkan rawatan dan kanak-kanak itu akan pulih dengan cepat.

Roentgenoscopy adalah kaedah yang berkesan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit dan, dalam tangan yang berpengalaman, memberikan bantuan yang tidak ternilai kepada komuniti perubatan.

Bab 8. Radiologi diagnosis penyakit dan kecederaan paru-paru dan mediastinum

KAEDAH PENYELIDIKAN

Pemeriksaan balok adalah bahagian penting pemeriksaan komprehensif semua pesakit dengan patologi toraks. Data yang diperoleh dalam kes ini dalam kebanyakan kes adalah menentukan dalam menentukan sifat proses patologi, serta menilai dinamika dan hasil rawatannya.

Untuk pemeriksaan pesakit dengan penyakit dan kecederaan paru-paru dan mediastinum, anda boleh menggunakan pelbagai kaedah radiasi dan teknik. Peperiksaan biasanya bermula dengan peperiksaan X-ray. Pada peringkat pertama, kaedah asli, yang paling mudah digunakan: X-ray, fluorography, fluoroscopy, tomografi linear.

KAEDAH NASIONAL X-RAY

Radiografi payudara, tanpa mengira patologi yang dimaksudkan, mula-mula dilakukan sebagai imej kaji selidik dalam garis lurus (biasanya anterior) dan lateral (mengikut bahagian lesi) dengan mendapatkan imej bayangan semua struktur anatomi kawasan ini. Dalam versi standard, kajian ini dilakukan dalam kedudukan tegak pesakit pada ketinggian nafas dalam (untuk meningkatkan kontras semulajadi paru-paru). Selain itu, menurut tanda-tanda, anda boleh mengambil gambar dalam unjuran lain (serong), dengan pesakit dalam kedudukan mendatar, di lateroposkop, pada menghembus nafas. Untuk terperinci kawasan yang menarik, anda boleh membuat imej penglihatan.

Fluorografi organ-organ rongga thoracic terutamanya digunakan untuk pemeriksaan massal ("pencegahan") kajian dengan tujuan pengesanan awal pelbagai proses patologi, terutamanya tuberkulosis dan kanser paru-paru. Kelebihan utama teknik ini adalah keberkesanan kos dan pencapaian yang tinggi, mencapai 150 orang sejam. Sistem keseluruhan fluorografi propolis seperti ini telah diwujudkan di negara kita. Pada masa ini, x-ray disebabkan oleh kemungkinan

imej bingkai besar mula digunakan sebagai teknik diagnostik. Kelebihan penting sinar-X dan fluorografi adalah dokumentasi objektif perubahan yang dikenal pasti, yang memungkinkan untuk menilai secara dinamik dinamik mereka dengan membandingkan dengan tembakan sebelumnya atau seterusnya.

Penggunaan fluoroscopy dalam kajian organ-organ payudara adalah terhad kepada beban radiasi yang signifikan pada pesakit, kekurangan dokumentari, resolusi rendah. Ia harus dijalankan hanya mengikut petunjuk ketat selepas analisis radiografi dan fluorogram. Arahan utama penggunaan fluoroscopy: kajian polyprojection untuk kajian komprehensif mengenai pelbagai perubahan patologi, serta penilaian organ-organ dan struktur anatomi dada dalam keadaan berfungsi semulajadi mereka (mobiliti diafragma, pembukaan sinus pleural, denyutan jantung dan aorta, pemindahan mediastinum, perubahan dalam airiness tisu paru-paru dan pergerakan formasi patologi semasa bernafas, menelan, batuk).

Tomografi liniar kini dilakukan dalam kes-kes di mana tidak mustahil untuk melakukan imbasan CT yang mempunyai kandungan maklumat diagnostik yang lebih besar. Walau bagaimanapun, tomografi tradisional, kerana ketersediaannya dan kos rendah, masih digunakan dalam amalan klinikal. Tanda-tanda utama untuk tomografi paru-paru dan mediastinum:

- pengesanan kemusnahan dalam infiltrat keradangan dan tumor;

- pengenalpastian proses intrabronchial (tumor, badan luar, steno cicatricial);

- penentuan peningkatan nodus limfa bronchopulmonary dan mediastinal;

- penjelasan mengenai struktur akar paru-paru semasa pengembangannya.

Kajian tomografi juga ditunjukkan apabila proses patologi buruk atau tidak sama sekali dilihat pada radiografi, tetapi data klinikal menunjukkan kewujudannya.

GAMBAR KANAK-KANAK UMUM AM

Dengan pemeriksaan X-ray (X-ray, fluorography, fluoroscopy), gambaran bayangan keseluruhan dada dalam unjuran langsung terdiri daripada dua medan terang yang simetris terletak di bahagian sisi rongga dada (paru-paru) dan di antara bayangan tengah. Di bawah rongga dada dipisahkan dari rongga perut oleh diafragma. Di luar di sisi bayang-bayang yang dilihat dari dinding dada.

Bidang paru-paru bersilang dengan bayang-bayang pinggir seperti jalur. Bahagian belakang mereka meliputi dari ruang tulang belakang, disusun secara mendatar, dengan lengkungan menghadap ke atas, mempunyai lebar yang lebih kecil dan intensiti bayangan yang lebih besar. Bahagian anterior rusuk berjalan serentak dari dinding dada ke bawah, dengan bulge menghadap ke bawah, bayangan mereka kurang sengit dan lebih luas. Con mereka

Mereka yang terbentuk oleh tisu tulang rawan, yang tidak menyerap sinar-X, nampaknya memecah kira-kira pada tahap garis pertengahan clavicular. Pada usia tua, tulang rawan ini mula menenangkan dan menjadi kelihatan.

Di bahagian bawah kedua-dua bidang paru-paru pada wanita, bayang-bayang kelenjar susu ditentukan, pada lelaki - bayang-bayang otot-otot dada. Di tengah-tengah mereka, bayang-bayang yang lebih padat puting sering kelihatan. Di bahagian atas dinding sisi dada ke luar dari medan paru-paru terlihat bujur bayangan intensiti. Bahagian atas paru-paru bersilang clavicle.

Bayang median dalam unjuran langsung terbentuk terutamanya oleh jantung, aorta dan tulang belakang. Dari bahagian sternum dalam unjuran ini hanya pemegangnya dengan sendi sternoclavicular dapat dilihat. Thoracic vertebra dalam unjuran langsung apabila diperiksa dengan penggunaan radiasi x-ray "keras" (lebih daripada 100 kV) boleh dilihat di seluruh, dan pada voltan yang kurang daripada 100 kV, hanya bayang-bayang beberapa vertebra toraks atas jelas dengan jelas. Pada gambar "keras" X-ray di mediastinum, di samping imej bayangan berasingan struktur padat, di bahagian atas trakea, lumen trakea juga jelas kelihatan di sepanjang bronkus kanan dan kiri utama.

Di zon paramediastinal bidang paru-paru antara hujung depan rusuk II-IV terdapat bayang-bayang yang terbentuk oleh akar paru-paru. Pembuluh darah besar, bahagian tengah pokok bronkial, nodus limfa, dan serat terlibat dalam pembentukannya. Biasanya, imej akar paru-paru dicirikan oleh struktur. Sepanjang bidang medan paru-paru muncul pola pola pulmonari yang dipanggil. Substrat anatomya biasanya adalah saluran intrapulmonary. Secara Skylogical pada radiografi, ia dipaparkan bergantung pada lokasi spatial mereka berkenaan dengan sinaran x. Dalam bahagian membujur, kapal mempunyai bentuk bayang-bayang linear, kipas berbentuk horisontal dari akar paru-paru ke pinggir, dibahagikan secara berasingan, secara beransur-ansur menipis dan menghilang pada jarak 1-1.5 cm dari pleura visceral. Dalam bahagian melintang (ortogonal), kapal mempunyai bentuk bayang bulat atau bujur dengan kontur yang sama sekali, berbeza. Bronchi biasanya tidak memberikan imej bayangan dan tidak mengambil bahagian dalam pembentukan pola paru-paru.

Dalam unjuran sisi, imej kedua-dua bahagian lapisan dada bertindih antara satu sama lain, oleh itu, sama ada terdapat satu medan paru-paru yang sama. Hati, aorta torak, tulang belakang, sternum memberikan imej yang berasingan. Di pusat rongga dada, menyeberangnya di bahagian atas dari atas ke bawah dan menyimpang agak posteriornya, adalah jurang udara yang kelihatan dari trakea, bronchi utama dan lobar. Dari tulang belakang ke sternum, dalam arah serong, bayang-bayang tulang rusuk kedua belah dada akan turun dan ke hadapan.

Lobak paru-paru dipisahkan oleh retak interlobar, yang biasanya tidak kelihatan pada radiografi. Batasan di antara mereka menjadi dibezakan dengan penyusupan tisu paru-paru di kawasan yang bersempadanan dengan pleura atau dengan penebalan pleura interlobar itu sendiri. Dalam unjuran langsung lobus paru-paru sebahagian besarnya berlapis satu sama lain. Sempadan

saham lebih mudah dan lebih tepat ditakrifkan dalam unjuran sisi. Fissures interlobar utama berlari dari vertebra thoracic III ke titik antara pertengahan dan anterior ketiga kubah diafragma. Pergeseran interlobar kecil terletak secara mendatar dari tengah-tengah fisur utama ke sternum (lihat rajah 8.1).

Rajah. 8.1. Radiograf dada di lurus (a), kanan (b) dan kiri (c) unjuran sisi

dengan menandakan fissures interlobar

Lobak paru-paru terdiri daripada unit-unit anatom yang lebih kecil - segmen. Mereka mewakili kawasan tisu paru-paru dengan sistem ventilasi yang berasingan dan bekalan darah arteri. Di paru-paru kanan terdapat 10 segmen bronchopulmonary, di sebelah kiri - 9.

Struktur segmental paru-paru ditunjukkan dalam Jadual. 8.1.

Jadual 8.1. Struktur segmental paru-paru

Segmen tidak mempunyai cengkerang, jadi sempadan di antara mereka biasanya tidak dapat dibezakan. Mereka mula membezakan hanya apabila pemadatan tisu paru-paru. Setiap segmen diunjurkan pada radiografi dalam garis lurus.

dan unjuran sisi di tempat tertentu, yang membolehkan radiologi secara tepat menubuhkan lokalisasi segmental proses patologi (Rajah 8.2).

Rajah. 8.2. Rajah segmen paru-paru di lurus (a), kanan (b) dan kiri (c) sisi

TEKNIK KOMPONEN X-RAY KHAS

X-ray, fluorography, fluoroscopy memberikan maklumat yang agak besar mengenai keadaan paru-paru dan mediastinum, tetapi untuk menentukan sifat dan butiran proses patologi sering diperlukan

lebih lagi Dalam kes sedemikian, di samping itu, kaedah penyelidikan reno-tango khas digunakan: bronkografi, angiopulmo-nografi, pneumomediastinum, pleurografi, fistulografi.

Bronkografi membolehkan mendapatkan imej seluruh pokok bronkial dengan pengenalan RCC ke dalamnya (lihat Rajah 8.3). Untuk tujuan ini, biasanya digunakan sama ada minyak atau larutan iodin yang larut dalam air. Bronkografi dilakukan, sebagai peraturan, di bawah anestesia tempatan. Anestesia am perlu terutamanya pada pesakit yang mengalami kegagalan pernafasan dan kanak-kanak prasekolah. Tanda-tanda untuk bronkografi disyaki bronchiectasis, anomali dan kecacatan bronkus, pengecutan cicatricial, tumor intrabronchial, fistula bronkial dalaman. Walaupun terdapat kandungan maklumat yang tinggi, penggunaan teknik ini kini semakin ketara disebabkan oleh ketidakcekapannya dalam satu tangan dan keupayaan diagnostik besar imbasan CT pada yang lain.

Rajah. 8.3. Bronchograms paru kanan dalam lurus (a) dan lateral (b) unjuran

Angiopulmonografi - pemeriksaan radiopaque pada saluran darah peredaran pulmonari. Ia biasanya dilakukan oleh catheterization dari vena femoral mengikut Seldinger, diikuti oleh kateter melalui vena cava inferior, atrium kanan dan ventrikel kanan ke arteri pulmonari biasa yang mana agen kontras yang mengandung iodine yang diserap air disuntik. Pada imej yang dilakukan secara bersiri, kedua-dua fasa aliran darah dipaparkan secara berurutan: arteri dan vena (Rajah 8.4). Penggunaan teknik ini ditunjukkan untuk penubuhan yang boleh dipercayai dan pencirian terperinci luka-luka pada saluran paru-paru: aneurisme, penyempitan, gangguan kongenital

perkembangan, tromboembolisme, dan juga untuk menjelaskan sejauh mana kerosakan pada batang dan cawangan utama arteri pulmonari pada kanser paru-paru pusat dan tumor malignan pada mediastinum.

Rajah. 8.4. Angiopulmonograms dalam fasa arteri (a) dan vena (b)

Pneumomediography dilakukan dengan pengenalan awal gas ke dalam mediastinum, yang membolehkan untuk menentukan lokasi anatom topografi (di paru-paru atau di mediastinum) neoplasma yang terletak di zon mediastinal pulmonari sempadan (lihat Rajah 8.5).

Rajah. 8.5. Radiograf dada dalam unjuran langsung: a) asli (pengembangan bayang "jantung" ke kiri); b) pneumomediastinogram (gas yang diperkenalkan ke dalam mediastinum dikupas tumor dari jantung dari lobus kiri kelenjar timus)

Pleurography - perbezaan tiruan rongga pleura dengan pengenalan tusuk atau melalui tiub saliran RCS yang larut dalam air atau berminyak. Teknik ini digunakan terutamanya dalam kes empyema yang terbungkus, apabila perlu untuk menentukan lokasi, saiz dan bentuk rongga yang tepat, serta fistulas bronchopleural (lihat Gambar 8.6).

Rajah. 8.6. Pleurogram dalam unjuran sebelah kiri. Sumy pleura empyema

Fistulography digunakan untuk fistula luar dada untuk menubuhkan jenis, arah, panjang, hubungan dengan pokok bronkial, untuk menentukan sumber proses purulen.

Walaupun terdapat kandungan maklumat yang tinggi, penggunaan teknik khas kini terhad dengan ketara kerana ketidakhadiran mereka dalam satu tangan dan keupayaan diagnostik besar imbasan CT pada yang lain.

X-RAY SYNDROM LUNG PENYAKIT

Manifestasi radiasi proses patologis di paru-paru sangat beragam, tetapi mereka hanya berdasarkan 4 fenomena: teduhan medan paru-paru, pencerahan medan paru-paru, perubahan corak cahaya, perubahan akar paru-paru.

Shading paru-paru adalah yang paling sering disebabkan oleh pengumpulan exudate radang atau cecair edematous dalam alveoli, penurunan pengaliran paru-paru akibat patensi bronkial yang merosot atau disebabkan oleh mampatan paru-paru, penggantian parenchyma paru-paru dengan tisu patologi. Perlu diingat bahawa fenomena ini juga boleh memberi proses ekstrapulmonary: neoplasma dinding dada, diafragma dan mediastinum, menonjol ke dalam bidang paru-paru; pengumpulan bendalir dalam rongga pleura.

Pencerahan adalah disebabkan oleh penurunan jumlah tisu per unit jumlah paru-paru. Ini berlaku dengan peningkatan dalam airiness seluruh paru-paru atau bahagiannya atau dengan pembentukan rongga udara dalam parenchyma pulmonari. Di samping itu, lumen medan paru-paru mungkin disebabkan oleh pengumpulan gas dalam rongga pleura.

Perubahan pada pola pulmonari berlaku berkaitan sama ada dengan komponen interstisial, atau dengan aliran darah dan aliran limfa terjejas di dalam paru-paru.

Perubahan dalam gambar X-ray akar paru-paru adalah disebabkan oleh kekalahan unsur-unsur struktur mereka: kapal, bronkus, selulosa, nodus limfa.

Fenomena skalichesky ini boleh terperinci mengikut panjang, bentuk, struktur, garis besarnya. Terdapat 9 sindrom radiologi yang mencerminkan hampir keseluruhan patologi pelbagai paru-paru (Rajah 8.7).

Analisis gambar x-ray paru-paru harus bermula dengan perbezaan antara "norma" dan "patologi". Dengan kehadiran perubahan patologi, adalah perlu untuk menentukan jenis sindrom X-ray yang mereka nyatakan, yang sekali gus akan mengurangkan jumlah penyakit yang mungkin dan memudahkan diagnosis pembezaan. Langkah seterusnya adalah intrasind

Rajah. 8.7. Skim sindrom radiologi penyakit paru-paru. 1. Teduhan luas medan paru-paru. 2. teduhan terhad. 3. Bayang bulat. 4. Foci dan penyebaran fokus yang terhad. 5. Penyebaran tumpuan luas. 6. Pencerahan luas. 7. Pencerahan terhad. 8. Tukar pola paru-paru. 9. Perubahan akar umbi

Diagnostik Roma dengan definisi sifat umum proses patologi dan bentuk nosologi spesifik penyakit ini.

Sindrom teduhan luas medan paru-paru. Proses patologi yang dicerminkan oleh sindrom ini ditentukan oleh kedudukan mediastinum dan sifat teduhan (lihat Rajah 8.8 - 8.10). Kedudukan mediastinum dan sifat teduhan dalam pelbagai penyakit ditunjukkan dalam Jadual. 8.2.

Shading terhad boleh menghasilkan perubahan dalam paru-paru serta proses ekstrapulmonari. Mendapatkan untuk mentafsirkan sindrom ini, yang pertama adalah perlu untuk menyediakan penyetempatan anatomi proses patologi: dinding dada, diafragma, mediastinum, paru-paru. Dalam kebanyakan kes, ini dapat dicapai dengan cara yang paling mudah - dengan bantuan pemeriksaan radiologi yang banyak.

dovaniya. Proses-proses yang berpunca dari dinding dada, bersebelahan dengannya dan beralih apabila bernafas ke arah yang sama dengan tulang rusuk. Proses-proses yang berasal dari diafragma, sudah tentu berkaitan dengannya. Neoplasma mediastinal menonjol ke dalam medan paru-paru, sebahagian besar terletak di bayang-bayang medial, jangan bergerak semasa bernafas, menolak dan memerah satu atau lain struktur anatomi mediastinum.

Penyetempatan pulmonari tanpa syarat proses patologi terbukti dengan lokasinya di dalam medan paru-paru dalam semua unjuran (satu-satunya pengecualian adalah cecair dalam pergeseran interlobar) dan anjakan kawasan berubah secara patologi ketika bernafas dan batuk bersama-sama dengan unsur-unsur

Jadual 8.2. Kedudukan mediastinum dan sifat teduhan dalam pelbagai penyakit

paru-paru. Selalunya, sindrom seperti ini menyerap infiltrasi keradangan tisu paru-paru pelbagai etiologi, segmen atlas Tazy, pneumosklerosis setempat (lihat Rajah 8.11, 8.12).

Sindrom bayang bulat - teduhan terhad, mengekalkan bentuk bulatan, separuh bulatan, bujur lebih daripada 12 mm dalam semua unjuran. Dalam kes ini, pertama sekali, adalah perlu untuk menubuhkan penyetempatan proses patologi: ia terletak di luar atau intrapulmonary. Daripada proses intrapulmonary, bayangan bulat tumor, sista, tuberkulosis (infiltratif, tuberculoma), aneurisme vaskular, dan penyerapan paru-paru yang paling sering diberikan. Mengendalikan pembezaan proses-proses ini, kita perlu memberi perhatian kepada bilangan bayang, kontur dan struktur mereka, dinamik gambar sinar-X. Walaupun perbezaan dalam skologicheskoy imej proses patologi bentuk sfera, perbezaan mereka tetap menjadi cabaran. Walau bagaimanapun, kadang-kadang mungkin dengan kebarangkalian yang tinggi untuk menunjukkan substrat morfologi bayangan bulat: pembentukan tunggal dan pembesaran kelenjar getah bening akar paru-paru - kanser periferal; pelbagai formasi - metastasis; pendidikan bersendirian dengan kassifikasi beracun atau berbintik besar - hamartoma; pendidikan dengan denyutan bebas - aneurisma vaskular (Rajah 8.13).

Foci dan penyebaran fokus terhad adalah bulat, bayang-bayang berbentuk poligon atau tidak teratur sehingga 12 mm, asas anatomi yang merupakan lobula paru-paru. Beberapa pertunjukan yang terletak berhampiran, menunjukkan sebagai kumpulan pertunjukan. Penyebaran terhad adalah pelbagai fungsi yang ditakrifkan dalam radiografi, disetempatkan dalam tidak lebih daripada dua segmen. Selalunya, sindrom ini menunjukkan batuk kering, kanser periferal, metastasis, atelektasis lobular, pneumonia aspirasi (Rajah 8.14).

Sindrom penyebaran tumpuan yang luas - luka paru-paru, panjang yang melebihi dua segmen (penyebaran secara meluas), dan luka paru-paru (penyebaran menyebar). Menurut saiz foci, terdapat 4 jenis ruam: miliary (saiz fokus - sehingga 2 mm), fokus kecil (3-4 mm), fokus sederhana (5-8 mm), focal besar (9-12 mm). Selalunya, sindrom penyebaran tumpuan yang luas memaparkan penyebaran tuberkulosis, sarcoidosis, carcinomatosis, pneumoconiosis, dan edema pulmonari alveolar (Rajah 8.15).

Sindrom pencerahan luas medan paru-paru. Dari proses patologi extrapulmonary, sindrom ini memaparkan jumlah pneumotoraks (Rajah 8.16).

Apabila pembezaan intra-syndromik proses patologi intrapulmonary harus terlebih dahulu menilai kelaziman mereka. Terdapat 3 pilihan untuk pencerahan yang meluas: jumlah dua hala, jumlah satu sisi, subtotal satu sisi.

Jumlah pencerahan dua hala yang paling kerap memberikan emfisema dan hipovolemia peredaran pulmonari dalam beberapa kecacatan jantung kongenital (tetrad Fallot, stenosis paru terpencil).

Sejumlah pelanggaran patensi bronkus utama,

Rajah. 8.8. Jumlah teduhan homogen dari hemititax kiri dengan anjakan mediastinum ke arah teduhan (atelectasis paru-paru kiri)

Rajah. 8.9. Jumlah teduhan inhomogene dari hemititox kiri dengan peralihan mediastinal ke arah teduhan (sirosis paru-paru kiri)

Rajah. 8.10. Jumlah teduhan homogen hemithorax kiri dengan anjakan mediastinum dalam arah yang bertentangan (hydrothorax total sebelah kiri)

Rajah. 8.11. Shading yang terhad pada paru kanan - ateliasis atas lobus

Rajah. 8.12. Pemandulan terhad paru kanan - radang paru-paru segmental

Rajah. 8.13. Sindrom Pusingan Pusingan - Volume Hamar

Rajah. 8.14. Seminar disertasi terhad di lobus atas paru-paru kanan (batuk kering fokal)

Rajah. 8.15. Menyebarkan penyebaran bilateral dua hala paru-paru

Rajah. 8.16. Jumlah pencerahan satu sisi

Rajah. 8.17. Pencerahan terhad bidang paru-paru kiri (pneumothorax terhad)

pneumatosis satu paru-paru dengan atelectasis atau ketiadaan paru-paru, tromboembolisme dan agenesis satu lagi cabang utama arteri pulmonari.

Pencerahan sebelah kanan subtotal diperhatikan dalam kes kerosakan valvular bronchus lobar disebabkan oleh pengambilan mekanikal separa oleh tumor atau badan asing; dengan bahagian hiperpneumatik pampasan dari paru-paru kerana atelectasis atau penyingkiran lobus lain paru-paru yang sama; dengan tromboembolisme cawangan arteri pulmonari biasa; dengan emfisema lobed kongenital.

Sindrom Pencerahan Terhad adalah peningkatan tempatan dalam ketelusan bidang paru-paru, yang mungkin berbentuk cincin atau tidak teratur. Proses intrapulmonari yang paling kerap yang memaparkan corak sedemikian adalah kista yang benar dan palsu, hipoplasia kistik, bullae khusus, abses, dan bentuk tuberkulosis yang merosakkan.

leza, bentuk kerbau periferal. Proses extrapulmonary sindrom ini, pneumothorax terhad, hernia diafragma, dan keadaan selepas esofagoplasti dengan perut atau usus yang paling sering ditunjukkan (Rajah 8.17). Sindrom pencerahan lumen yang terhad dapat meniru pelbagai perubahan patologi pada tulang rusuk: kecacatan kongenital, perekatan tulang rusuk yang berdekatan, tumor, proses keradangan (osteomielitis, tuberkulosis).

Sindrom perubahan dalam pola pulmonari - semua penyelewengan dari gambaran sinar-X pola paru-paru yang biasa, yang ditunjukkan oleh tetulang, pengurangan atau ubah bentuk.

Memperkukuh pola paru-paru - peningkatan bilangan dan berkaliber unsur-unsur per unit kawasan medan paru-paru. Ini disebabkan sama ada kebanyakan paru-paru dengan beberapa kecacatan jantung kongenital dan diperoleh, atau perkembangan tisu penghubung yang berlebihan.

Kemerosotan pola paru-paru, sebaliknya, ditunjukkan oleh penurunan bilangan dan berkaliber unsur-unsur per unit kawasan medan paru-paru. Ini diperhatikan dalam hipovolaemia peredaran pulmonari dalam cacat jantung kongenital dengan stenosis arteri pulmonari; bengkak tisu paru-paru dalam kes stenosis valvular bronkus dan hiperpneumatik; dengan emphysema.

Deformasi adalah perubahan dalam bentuk biasa, bentuk dan ketidaksamaan kontur unsur-unsur corak paru-paru, serta perubahan yang menyebabkan rupa retikular dan berat. Gambar yang sama sering diperhatikan dalam bronkitis kronik, pneumoconiosis, pneumosklerosis (lihat Rajah 8.18).

Sindrom perubahan pada akar paru-paru ditunjukkan dengan perubahan saiz dan bentuknya, kemerosotan struktur imej, ketidakteraturan dan kelenturan kontur. Untuk mewujudkan sifat proses patologi, bersama dengan keunikan gambar skilalogi, adalah perlu untuk mempertimbangkan sama ada perubahan ini adalah satu sisi atau dua sisi (Rajah 8.19). Perubahan pada akar paru-paru dalam pelbagai penyakit ditunjukkan dalam Jadual. 8.3.

Rajah. 8.18. Pengembangan berleluasa dan de-pic. 8.19. Tomogram dada dalam projek lurus

pembentukan pola paru-paru Perkembangan dua belah akar

lebih ketara dalam daun basal, disebabkan peningkatan limfatik

lekuk ringan

Jadual 8.3. Perubahan dalam akar paru-paru dalam pelbagai penyakit

Pendekatan syndromik untuk diagnosis sinar-X terhadap penyakit pernafasan sangat berbuah. Analisis terperinci tentang ciri-ciri gambaran sinar-X dalam banyak kes memastikan penentuan yang betul mengenai sifat patologi bronkopulmonari. Data yang diperoleh semasa peperiksaan X-ray juga menjadi asas pemeriksaan rasional pesakit yang menggunakan kaedah pengimejan radiasi yang lain: kaedah X-ray CT, MRI, ultrasound dan kaedah nukleus radio.

TOMOGRAFI KOMPUTER X-RAY

Imbasan CT adalah kaedah diagnosis radiasi yang paling bermaklumat mengenai penyakit pernafasan. Sekiranya tanda-tanda dan ketersediaan klinikal, imbasan CT perlu dilakukan bukannya tomografi linear dan sebelum mana-mana kajian kontras sinar-X. Walau bagaimanapun, imbasan CT paru-paru dan mediastinum adalah dinasihatkan untuk dijalankan selepas mengkaji dengan teliti hasil pemeriksaan x-ray asli tradisional (X-ray, fluoroscopy). Peranan CT dalam ketiadaan pemeriksaan radiologi konvensional bagi pesakit dengan data klinikal yang mengganggu adalah sangat penting: jangkitan dyspnea tidak progresif, hemoptisis, pengesanan sel-sel atipikal dalam mikobakteria bakteria atau tuberkulosis.

Peperiksaan CT standard utama terdiri daripada mendapatkan satu siri bahagian tomografi yang bersebelahan dari bahagian atas paru-paru ke bahagian bawah sinus belakang sinus diafragma dalam keadaan kontras semulajadi (CT asli) pada ketinggian penyedutan yang tertunda. Visualisasi terbaik struktur intrapulmonary dicapai oleh peperiksaan CT dalam apa yang dipanggil

tingkap elektronik pulmonari (-700. -800 HU). Pada masa yang sama, paru-paru dipamerkan sebagai medan kelabu gelap, yang membujur dan merintangi saluran darah yang membentuk corak paru-paru, serta bukaan bronkial hingga bersamaan subsegmentary, dapat dilihat. Di kawasan subpleural, unsur-unsur berasingan lobular pulmonari boleh dibezakan: bahagian melintang atau membujur arteri dan urat intralobular, septum interlobular. Tisu paru-paru di dalam lobulus adalah homogen, homogen. Penunjuk de-nitrometriknya biasanya agak stabil dan berada dalam lingkungan - 700. - 900 HU (rajah 8.20).

Organ dan struktur anatomi dari mediastinum menerima imej pecahan yang berbeza apabila menggunakan tingkap elektronik lembut tisu (+40 HU) (Rajah 8.21).

Dinding dada pada tomogram komputer, berbeza dengan radiografi, menerima paparan struktur anatomi yang berbeza: lapisan pleura, otot, dan lapisan lemak. Tepi pada bahagian paksi digambarkan sempit, kerana lokasinya tidak sesuai dengan pesawat pengimbas.

Tanpa adanya perubahan, kajian ini dapat diselesaikan pada tahap ini. Jika sebarang perubahan patologi dikesan, penyetempatan mereka ditentukan, dan analisis anatomi dan densitometric dilakukan. Untuk memperjelaskan sifat proses patologi, teknik CT khas boleh digunakan: CT resolusi tinggi, teknik peningkatan kontras, angiography CT, dinamik dan expiratory CT, penyelidikan polypositional.

CT resolusi tinggi adalah wajib dalam kajian pesakit dengan proses penyebaran, emphysema, bronchiectasis.

Teknik penambahbaikan kontras imej ditunjukkan terutamanya untuk mengenalpasti perubahan-perubahan nekrotik yang purulen. Di zon mereka, rangkaian vaskular tidak hadir, oleh itu, indeks densitometrik tidak meningkat selepas pentadbiran intravena PKC.

Teknik angiografi CT adalah keutamaan dalam diagnosis embolisme pulmonari, anomali dan kecacatan saluran darah,

Rajah. 8.20. Tomografi yang dikumpulkan dari dada adalah asal tingkap pulmonari

Rajah. 8.21. Tulang tomogram yang terkumpul berasal dari tingkap lembut

dalam menangani isu penyebaran proses tumor ganas paru-paru dan mediastinum di aorta, arteri pulmonari, vena cava, jantung; dalam penilaian nod limfa bronchopulmonary dan mediastinal.

Dynamic CT, yang terdiri daripada menjalankan satu siri tomograms pada tahap yang sama selepas pentadbiran intravena RCS, digunakan dalam diagnosis pembezaan pembentukan patologi yang bulat dalam paru-paru.

Expiratory CT didasarkan pada perbandingan perubahan anatomi dan parameter densitometric tisu paru-paru semasa penyedutan dan pernafasan. Tujuan utama kajian ini adalah untuk mengesan lesi obstruktif bronkus kecil.

Polposisi CT adalah kajian dalam kedudukan yang berbeza pesakit (biasanya di belakang dan perut). Ia boleh digunakan untuk membezakan antara tisu paru-paru Hypoventilation meterai fisiologi dan patologi akibat daripada apa yang berlaku dengan pengagihan semula kesan graviti gipoventiliruemye bahagian belakang paru-paru mendapatkan semula ringan mereka dan mengelak tisu paru-paru dipelihara tanpa mengambil kira kedudukan badan pesakit.

Maklumat tambahan tentang keadaan struktur anatomi dada diberikan oleh teknologi pembaharuan multi-pesawat dan transformasi tiga dimensi. Pembaharuan pelbagai pesawat adalah yang paling penting untuk imbasan CT kapal dan bronkus. Permukaan surround penukaran program teduh (SSD) menyediakan penglihatan yang lebih besar tepi imej, kapal intrapulmonary dikelilingi tisu paru-paru vozduhosoderzhaschey, yang mengandungi trakea udara dan bronkus, dan kapal mediastinal kontras (lihat. Rajah. 8.22). Program intensiti maksimum (Max IP) paling banyak digunakan dalam diagnosis patologi saluran dada (lihat Gambar 8.23).

Rajah. 8.22. Perkiraan tomogram dada dengan pembinaan imej permukaan berlorek (SSD)

Rajah. 8.23. Dikutuk tomogram dada dengan pembinaan imej unjuran intensiti maksimum (MIP) dalam pesawat hadapan

MRI kini digunakan sempit untuk diagnosis penyakit organ pernafasan dan mediastinum. Keutamaan diberikan kepada X-ray CT. Walau bagaimanapun, MRI mempunyai beberapa kelebihan. Oleh itu, ia adalah lebih baik untuk CT dalam menilai akar paru-paru, pleura, dinding dada. Dalam MR-kajian mediastinum, terdapat peluang untuk membezakan antara tisu dan struktur yang mengandungi bendalir, termasuk pembentukan vaskular, berdasarkan perbezaan ciri-ciri relaksasi. Keberkesanan MRI meningkat dalam keadaan peningkatan kontras, yang memungkinkan untuk mengesan infiltrasi tumor malignan, dinding dada, kapal besar. Ia juga mungkin untuk menentukan tisu tumor aktif selepas rawatan chemoradiation, untuk mewujudkan nekrosis dalam tumor, untuk mencari tanda-tanda hypervascularization. Pengiktirafan yang terpercaya terhadap tromboembolisme batang dan cabang utama arteri pulmonari adalah mungkin. Kaedah yang terbentuk daripada kontras penyedutan paru-paru.

Apabila pengimejan untuk ultrasound payudara tersedia dada dinding, dgn diafrakma dan pleura costal, paru-paru dipisahkan mantel, jantung, aorta toraks dan cawangannya, vena cava, batang dan cabang utama arteri paru-paru, besi garpu-wai, nodus limfa mediastinum, diafragma kubah reberno- sinus diafragma.

Pengimbasan struktur anatomi intrathoracic dijalankan terutamanya dari pendekatan intercostal, subcostal, parasternal, suprasternal.

Pada echograms dinding dada dari ruang intercostal, tisu lembut (kulit, tisu lemak subkutaneus, otot), tulang rusuk, permukaan paru-paru dipaparkan secara konsisten. Rusuk mempunyai rupa jalur arcuate hyperechoic dengan bayang-bayang akustik yang menyimpang. Pada pengimbas moden, kerana resolusi tinggi mereka, pembezaan pleura kosus dan paru-paru adalah mungkin. Di permukaan dalaman otot-otot intercostal garis hiperekoiik nipis tidak bergerak terletak, yang merupakan pantulan dari pleura parietal. Lebih mendalam ditentukan oleh garis permukaan hyperechoic yang lebih luas dan lebih terang dari paru-paru udara, yang beralih serentak dengan pernafasan di sepanjang dinding dada. Sinus pleural dengan jumlah fisiologi bendalir boleh dilokalisasi sebagai ruang anechoic celah yang nipis di mana, semasa pernafasan, bentuk hiperogenik mudah alih, bentuk paru-paru ditentukan.

Dalam hal pengimbasan subcostal, di samping itu, hati, limpa dan kubah diafragma divisualisasikan, yang mempunyai rupa garis echogenic nipis 5 mm tebal, yang digantikan semasa pernafasan.

Dari pendekatan para- dan suprasternal, organ mediastinal terletak. Tisu lemaknya memberikan imej homogen echopositive, terhadap latar belakang

yang mana saluran darah besar eonegatif kelihatan. Nodus limfa yang tidak berubah mempunyai bentuk bujur dengan panjang sepanjang paksi utama hingga 10 mm dengan kontur yang tajam.

Pada umumnya, apabila memeriksa pesakit dengan luka organ-organ pernafasan, kaedah ultrasound cukup bermaklumat untuk:

- menubuhkan kehadiran, isipadu, penyetempatan dan sifat bendalir dalam rongga pleura;

- diagnosis tumor dinding dada dan pleura;

- pembezaan tisu, neoplasma sista dan vaskular daripada mediastinum;

- pengesanan proses patologi (infiltrat inflamasi, tumor, abses, atelectases, pneumosclerosis) di kawasan subpleural paru-paru;

- penilaian nodus limfa mediastinal;

- diagnosis tromboembolisme batang dan cawangan utama arteri pulmonari.

Kajian Radionuclide paru-paru dan mediastinum kini dilakukan menggunakan teknik scintigraphy planar, SPECT, PET. Kawasan utama:

- kajian proses fisiologi yang membentuk asas pernafasan luar: pengudaraan alveolar, penyebaran alveolar-kapiler, aliran darah kapilari (perfusi) sistem peredaran pulmonari;

- diagnosis embolisme pulmonari;

- diagnosis tumor malignan paru-paru;

- penentuan lesi tumor nodus limfa mediastinal;

- diagnosis goiter mediastinal.

Untuk menilai ventilasi alveolar dan patriga bronkial, kaedah penyedutan (pengudaraan) scintigraphy digunakan. Pesakit dibenarkan menyedut campuran gas yang mengandungi nukleus radioaktif. Gas inert yang paling kerap digunakan adalah xenon-133 (133 Xe) dan aerosol serum albumin serum manusia (MSA) yang dilabel dengan technetium-99m (99m Tc). Imej scintigrafi yang dihasilkan memberikan maklumat mengenai aliran gas di pelbagai bahagian paru-paru. Tempat terkumpul pengumpulan radiofarmaseutikal sesuai dengan bidang pengudaraan yang terjejas. Ini diperhatikan bagi apa-apa penyakit bronchopulmonary disertai dengan halangan bronkial, pengudaraan alveolar, penyebaran alveolar-kapilari (tumor dan stenosis cicatricial bronkial bronkitis obstruktif, asma bronkial, emfisema, pneumosclerosis).

Keadaan aliran darah dalam peredaran pulmonari dinilai dengan menggunakan scintigraphy perfusi. Penyelesaian yang mengandungi makroagrilat atau mikrob albumin serum manusia yang dilabel dengan 99m Tc (99m Tc-MAA atau 99m Tc-MCA) ditadbirkan secara intravena. Zarah-zarah ini memasuki peredaran pulmonari, di mana, berkaitan dengan saudara mereka

saiz besar untuk jangka masa yang singkat dalam katil kapilari. Γ-quanta yang dipancarkan oleh radionuklida direkodkan oleh kamera γ-(lihat rajah 8.24). Apabila pulmonari vaskular luka macroaggregates (mikrosfera) tidak menembusi ke dalam rangkaian kapilari bahagian paru-paru yang tidak normal yang akan dipaparkan pada scintigram dalam bentuk pengumpulan radionuklid kecacatan. Gangguan aliran darah pulmonari ini boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit dan oleh itu tidak spesifik.

Pemeriksaan Radionuclide pesakit yang disyaki embolisme pulmonari termasuk perfusi serentak dan pengudaraan scintigraphy. Untuk kebolehpercayaan yang paling, analisis skintigram diperlukan

Rajah. 8.24. Siri perfusi emisi tunggal foton yang dihitung tomograms paru-paru di frontal (a), sagittal (b) dan paksi (c) pesawat

digabungkan dengan data radiologi. Kebetulan unjuran kecacatan perfusional dengan kawasan berlorek paru-paru pada radiografi secara signifikan meningkatkan kemungkinan embolisme pulmonari.

Untuk mengesan tumor malignan dalam paru-paru dan tumor mediastinal nod mendapati scintigraphy permohonan dengan tumor tropism radiofarmaseutikal (biasanya 99m Tc-MIBI, 99m Tc-dinding-rofosmin, 201 Tl) dan radiofarmaseutikal PET berdasarkan radionuklid pozitro-nizluchayuschih ultra pendek (paling digemari FDG - fluoride-zoxyglucose). Dari segi maklumat diagnostik, teknik radionuklida ini lebih tinggi daripada CT. Gabungan optimum diagnostik PET dengan CT (lihat Rajah 8.25 pada warna. Inset).

Untuk diagnosis goiter mediastinal, skintigrafi terbaik dilakukan dengan RFP 123 I-natrium iodit atau 99m Tc-pertechnetate. Diagnosis mengesahkan pengumpulan yodium radioaktif di bawah pemotongan sternum (lihat Rajah 8.26 pada sisipan warna).

SEMIOTIK RADIAN PENYAKIT LUNG, PEMASARAN DAN AVERAGE

X-ray, tomografi linear, CT: meterai dengan kontur kabur dalam 1-2 segmen struktur homogen atau heterogen, terhadap latar belakang yang mana jurang udara dalam bronchi dapat dilihat (lihat Rajah 8.27, 8.28).

Abses paru-paru akut

Radiografi, tomografi linier, CT scan: rongga bentuk bulat yang mengandungi cecair dan kerap pemisah (lihat rajah 8.29, 8.30).

X-ray, tomografi linear: penebalan, tyazhista atau perubahan selular pola paru-paru di kawasan yang dipadatkan dan dikurangkan dalam jumlah paru-paru (paling kerap - segmen basal).

Rajah. 8.27. Radiografi dalam unjuran langsung. Pneumonia kiri

Rajah. 8.28. Tomogram terakru. Radang paru-paru kanan

Rajah. 8.29. Radiografi dalam unjuran langsung. Abses akut paru-paru kanan

Rajah. 8.30. Tomogram terakru. Abses akut paru-paru kanan

CT, bronchography: berbentuk silinder, berbentuk gelendong atau pembesaran saccular daripada bronchi urutan 4-7 (lihat Rajah 8.31, 8.32).

X-ray, fluoroscopy, tomografi linear, CT: peningkatan dua kali ganda dalam ketelusan (airiness) dan peningkatan medan paru-paru, mengurangkan perubahan dalam ketelusan medan paru-paru semasa penyedutan dan pernafasan, pemulihan corak paru-paru,

Scintigraphy pengudaraan: pengurangan berdebar dua hala dalam pengumpulan radiofarmaseutikal.

X-ray, tomografi linear, CT scan: pengurangan jumlah dan pengurangan ketelusan (airiness) kawasan paru-paru; pengukuhan, konvergensi, dan ubah bentuk pola pulmonari di zon ini; di CT, terdapat struktur tisu berat ketumpatan lembut (lihat rajah 8.34, 8.35).

Penyebaran interstitial penyakit paru-paru X-ray, tomografi linier, CT: transformasi reticular dua hala pola paru-paru, penyebaran tumpuan yang luas, meningkatkan penyebaran ketumpatan tisu paru-paru, bantul khusus (lihat 8.36, 8.37).

X-ray, tomografi linear, CT: transformasi jaringan dua hala yang mereplikasi pola pulmonari, penyebaran tumpuan, kawasan pemadatan tisu paru-paru, pengembangan dan pemadatan akar paru-paru (lihat Rajah 8.38).

Tromboembolisme arteri pulmonari

Sinar-X, tomografi linear: pengembangan tempatan cawangan arteri pulmonari yang besar, penurunan ketumpatan tisu paru-paru dan penipisan sehingga hilangnya pola polio paru-paru ke tapak

Rajah. 8.31 (di atas). Tol komputer. 8.32. Bronkogram paru-paru kiri

mogram Tisu bronchiectasis dalam unjuran langsung. Perisai silinder

daripada paru-paru kiri (anak panah) dari choectase lobus bawah dan segmen buluh

Rajah. 8.33 (di bawah). Bingkai lobus atas tomogtov komputer. Emfisema

Rajah. 8.34. Radiografi dalam unjuran langsung. Pneumoscleros terhad-mawar lobus atas paru-paru kanan

Rajah. 8.35. Tomogram terakru. Pneumosklerosis terhad pada segmen basal anterior paru-paru kanan

halangan; teduhan terhad struktur homogen di rantau subpleural paru-paru bentuk segi tiga atau trapezoid sebagai paparan infark paru (Rajah 8.39).

Rajah. 8.36. Radiografi dalam unjuran langsung. Menyebarkan proses penyebaran interstisial dalam paru-paru

Rajah. 8.37. Tomogram terakru. Penyebaran dua penyakit paru-paru yang menyebarkan interstitial

Rajah. 8.38. Radiografi dalam unjuran langsung (a) dan serpihan tomogram komputer (b). Pneumoconiosis

Angiopulmonografi Radiocontrast, angiografi CT, MR-angiografiya, ultrasound: pengambilan lengkap atau sebahagian daripada cawangan arteri pulmonari (lihat Rajah 8.40-8.42).

Scintigraphy: kawasan dikurangkan pengumpulan radiopharmaceuticals pada scintigram perfusi jika tidak ada pengudaraan di kawasan-kawasan ini mengikut scintigraphy penyedutan (Rajah 8.43).

X-ray, tomografi linear, CT scan: edema interstitial - penurunan ketelusan (airiness) dari medan paru-paru (satu gejala kaca "frosted"), peningkatan dan ubah bentuk reticular pola paru-paru, edema alveolar - berbilang bercabang, bayang-bayang fokus memadankan bersama-sama, fung shading besar sehingga teduhan homogen besar-besaran di tempat paling rendah

Rajah. 8.39. Radiografi dalam unjuran langsung. Infarksi jantung pada lobus bawah paru-paru kanan

Rajah. 8.40. Angiopulmonogram. Tromboembolisme cawangan arteri pulmonari yang betul

Rajah. 8.41. Angiogram CT. Tromboembolisme cawangan arteri pulmonari yang betul (anak panah)

Rajah. 8.42. Angiography CT dengan pencitraan unjuran intensiti maksimum (MIP) dalam pesawat hadapan. Thromboembolisme arteri lobus bawah paru kanan

bahagian paru-paru. Pada radiografi dalam unjuran langsung, dibuat pada kedudukan mendatar pesakit, perubahan ini, yang terletak di bahagian atas lobus bawah paru-paru, diproyeksikan ke bahagian basal, yang pada umumnya membentuk gambar skalogikal yang dipanggil "sayap rama-rama" (lihat Rajah 8.44).

Kanser paru-paru pusat

X-ray, tomografi linear, CT: pengembangan unilateral akar paru-paru disebabkan oleh pembentukan patologi dan peningkatan nod limfa broncho-limfa; menyempitkan sehingga halangan lengkap dari lumen bronkus besar; tanda-tanda pelanggaran patensinya dalam bentuk hipoventilasi atau atelektasis segmen paru-paru yang berkaitan, dengan penurunan dalam jumlah dan kehilangan udara; peningkatan pampasan yang berlebihan dan peningkatan dalam udara dari bahagian paru-paru yang tidak terjejas; anjakan mediastinum ke arah lesi; kebangkitan diafragma di bahagian lesi (Rajah 8.45, 8.46).

Rajah. 8.43. Satu siri pancaran tomograms perintang tunggal di dalam paru-paru di hadapan (a), sagittal (b) pesawat. Tromboembolisme arteri pulmonari

Rajah. 8.44 Radiografi dalam unjuran langsung (a) dan dikira tomogram (b). Edema pulmonari alveolar

Scintigraphy dengan radiopharmaceuticals tumororphic dan PET dengan FDG: pengumpulan terpilih RPF pada tumor primer dan nodus limfa metastatik (Rajah 8.47, lihat Rajah 8.48 pada plat warna).

Rajah. 8.45. Radiografi dalam unjuran langsung. Kanser pusat paru-paru kanan

Rajah. 8.46. Angiografi CT. Kanser pusat paru-paru kiri: tapak tumor memerah cawangan kiri arteri pulmonari (anak panah)

Rajah. 8.47. Pelepasan foton tunggal tunggal tomograms dengan radioterapi tumororotropik dalam frontal (a), sagittal (b) dan paksi (c) pesawat. Kanser tengah

Kanser paru-paru perifer

X-ray, tomografi linear, CT scan: bayang bayang dengan tidak teratur, polycyclic, kadang-kadang kabur, kontur berseri (lihat

Imbasan CT dengan peningkatan kontras: peningkatan ketara (1.5-2 kali) dalam ketumpatan kawasan patologi dalam paru-paru.

Scintigraphy dengan radiopharmaceutical tumororphic dan PET dengan FDG: pengumpulan terpilih radionuklida di tapak tumor.

Metastase hematogenus tumor malignan di paru-paru Radiografi, tomografi linear, CT: bingkai bulat tunggal berganda atau (kurang kerap) tunggal (Rajah 8.51). Kompleks tuberkulosis utama

X-ray, tomografi linear, CT scan: bayang bulat dengan kontur kabur, biasanya subpleural; Perkembangan akar paru-paru disebabkan peningkatan nodus limfa bronchopulmonary; "Jalan" dalam bentuk bayangan linier (limfangitis), menyambung bayangan periferal dengan akar paru-paru.

Rajah. 8.49. Radiografi dalam unjuran langsung. Kanser periferal pada paru-paru kiri

Rajah. 8.50. Fragment dari tomogram komputer. Kanser periferal paru-paru kanan

Rajah. 8.51. Radiografi dalam unjuran langsung (a) dan dikira tomogram (b).

Banyak metastasis paru-paru

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic

Radiografi, tomografi linear, CT: pengembangan satu atau kedua akar paru-paru disebabkan peningkatan nod limfa bronchopulmonary (Rajah 8.52, 8.53).

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan

X-ray, tomografi linear, CT: akut - dua rentak, seragam dan penyebaran tumpuan jenis yang sama; kronik: penyebaran dua hala dengan lokalisasi utama yang beraneka ragam, menggabungkan di antara mereka sendiri di lobus atas paru-paru terhadap latar belakang pola paru pulmonari yang diperkuatkan (akibat daripada fibrosis) (rajah 8.54 - 8.56).

Tuberkulosis pulmonari fokal

X-ray, tomografi linear, CT: beberapa bayang-bayang fokus dengan penyetempatan biasa pada puncak paru-paru (Rajah 8.57).

Tuberkulosis pulmonari infiltratif

X-ray, tomografi linear, CT: teduhan terhad medan paru-paru, biasanya dengan kontur kabur pelbagai bentuk dan

Rajah. 8.52. Roentgenogram Frontal - Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic

Rajah. 8.53. Tomogram terakru. Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic (anak panah)

Rajah. 8.54. Radiografi dalam unjuran langsung. Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan akut

Rajah. 8.55. Komponen tomogram - batuk kering paru yang disebarkan akut

kalizatsii dalam bentuk penyusupan seperti awan atau pusingan, lesi segmental atau lobar, yang disebut pericissurite dengan penyusupan tisu paru-paru di sepanjang celah-celah interlobar; secara amnya, rongga busuk dan sentuhan penghapusan adalah ciri tuberkulosis infiltratif (lihat Rajah 8.58, 8.59).

Radiografi, tomografi linear, CT scan: bayangan bentuk bulat yang tidak teratur dengan kontur yang tidak rata tetapi berbeza, kemasukan padat (kalsifikasi) dan bidang pencerahan (rongga pemusnahan) adalah mungkin, dan di sekelilingnya adalah bayang-bayang fokus pemilihan (lihat Rajah 8.60, 8.61).

CT dengan peningkatan kontras: tiada kenaikan ketumpatan kawasan patologi.

Tuberkulosis pulmonari Cavernous

X-ray, tomografi linear, CT: rongga bulat tanpa kandungan cecair dengan ketebalan dinding 1-2 mm; di dalam tisu paru-paru di sekeliling, bayang-bayang tumpuan kecil jatuh (lihat rajah 8.62).

Rajah. 8.56. Radiografi dalam unjuran langsung. Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan kronik

Rajah. 8.57. Radiografi dalam unjuran langsung. Batuk kering

Rajah. 8.58. Radiografi dalam unjuran langsung. Tuberkulosis infiltratif paru kanan dalam fasa pereputan

Rajah. 8.59. Tomogram terakru. Tuberkulosis infiltratif paru-paru kanan dalam bentuk infiltrat pusingan dengan tumpuan penghapusan

Rajah. 8.60. Talian tomogram paru-paru kiri. Tuberculoma

Rajah. 8.61. Tomogram terakru. Tubercule

Tuberkulosis pulmonari fibro-cavernous

X-ray, tomografi linear, CT: rongga pemusnahan tunggal atau berbilang pelbagai saiz dengan kontur luar yang tidak rata; Penyetempatan keutamaan gua - puncak dan segmen belakang lobus atas; bahagian paru-paru yang terjejas dikurangkan dalam jumlah dan tidak dipadatkan secara tidak rata; bayang-bayang tumpuan penyaringan kedua-dua lilitan rongga dan jarak (Rajah 8.63, 8.64).

Tuberkulosis pulmonari Cirrhotic

X-ray, tomografi linear, CT scan: bahagian paru-paru yang terjejas, paling kerap lobang atas, berkurangan dengan ketara dan tidak sekata teduh, terhadap latar belakang ini terdapat pertumpahan bertubuh padat dan kawasan pembengkakan udara tisu paru-paru; lapisan pleura yang besar; yang mediastinum dipindahkan ke arah lesi, diafragma di sebelah ini terselip; jumlah dan pneumatisation bahagian tidak terjejas paru-paru meningkat (Rajah 8.65).

Rajah. 8.62. Radiografi dalam unjuran langsung. Tuberkulosis Cavernous paru kanan

Rajah. 8.63. Radiografi dalam unjuran langsung. Tuberkulosis fibrous-cavernous daripada kedua-dua paru-paru

Rajah. 8.64. Tomogram komputer dalam paksi (a) dan frontal (b) pesawat. Tuberkulosis fibrous-cavernous daripada kedua-dua paru-paru

Radiografi: lelehan percuma (tidak dibatasi adnations pleural) pada radiograf dalam unjuran langsung, terbentuk pada kedudukan menegak pesakit menjelma teduhan seragam bahagian tertentu di padang paru-paru, dengan jumlah yang kecil cecair - rantau hanya sisi sinus costophrenic; dengan purata - sehingga sudut kuku dan kontur jantung; dengan besar - dengan teduhan subtotal medan paru; dengan jumlah keseluruhan - seluruh bidang paru-paru. Dalam kedudukan mendatar cecair percuma pesakit dalam rongga pleural kelihatan seragam ketelusan penurunan bidang paru-paru atau jalur teduhan yang berbeza-beza lebar di sepanjang dinding dada sisi. pleurisy encysted, tanpa mengira kedudukan pesakit dipaparkan dalam homogen terbatas dengan jelas teduhan kontur cembung, atau antara parakostalno belahan interlobar hiliran (lihat. Rajah. 8.66).

Ultrasound: visualisasi langsung cecair bermula dengan jumlah 50 ml dalam bentuk zon-negatif zon.

Imbasan CT: visualisasi langsung cecair dalam kuantiti minimum dengan penentuan lokalisasi yang tepat (lihat Rajah 8.67).

Radiografi: spadenie, mengurangkan kandungan udara, mengimbangi kontur bahagian atas dan penglihatan paru-paru, yang ditentukan oleh kawasan pencahayaan sisi dengan ketiadaan lengkap corak pulmonari di dalamnya.

Imbasan CT: paru-paru yang runtuh dengan udara dalam rongga pleura (Rajah 8.68)

Sinar-X, fluoroskopi, tomografi linear: pengembangan mediastinum atau bayangan tambahan, yang tidak dapat dipisahkan daripada mediastinum

Rajah. 8.65. Radiografi dalam unjuran langsung. Tuberkulosis Cirrhotic paru-paru kiri

Rajah. 8.66. Radiografi dalam unjuran langsung. Pleurisy exudative kiri (sederhana)

Rajah. 8.67. Takat kilogram dalam tingkap lembut tisu. Pleurisy exudative sebelah kanan

Rajah. 8.68. Tomogram terakru. Pneumothorax spontan yang betul

dalam mana-mana unjuran, ia bersambung dengannya dengan pangkalan yang luas, dalam unjuran sisi ia berlapis pada beberapa lobus paru-paru, tidak beralih semasa bernafas dan tidak berdenyut. Penghakiman utama mengenai sifat pembentukan patologi mediastinum didasarkan pada penyetempatan terpilih mereka (lihat Rajah 8.69).

Rajah. 8.69. Skim penyetempatan tumor daripada mediastinum

Penambahbaikan seterusnya adalah berdasarkan ciri-ciri struktur beberapa pembentukan dan data kajian radiasi tambahan.

Pengkelasan kebanyakannya ciri goiter mediastinal dan teratoma. Bukti yang tidak diragakan asal teratoid dari pembentukan patologi ialah pengesanan serpihan tulang dan gigi di dalamnya (lihat Rajah 8.70-8.72).

Asal lemak pembentukan mediastinal (lipomas) ditentukan mengikut CT, MRI, dan ultrasound.

Dengan imbasan CT, tisu adipose dikesan.

Rajah. 8.70. Radiografi dalam unjuran langsung. Goiter Cervico-mediastinal dengan kalsifikasi

disebabkan oleh pekali penyerapan negatif yang wujud hanya di dalamnya, iaitu - 70. - 130 HU.

Dalam MRI, tisu adipose ditentukan berdasarkan fakta bahawa ia mempunyai intensiti isyarat tinggi yang sama pada kedua-dua T1-VI dan T2-VI.

Dengan ultrasound, tisu adiposa ditubuhkan kerana echogenicity yang wujud.

Sifat cystic neoplasms mediastinal juga ditentukan oleh CT, MRI, dan ultrasound.

Tepat diagnosis goiter intrathoracic dicapai scintigraphy dengan 123 I, dan limfoma diagnosis - scintigraphy dengan 67 Ga sitrat, PET-18-FDG (lihat Rajah 8.73..).

Rajah. 8.71. Radiograf dada dalam unjuran langsung (a) dan radiografi pembentukan jauh (b). Teratoma mediastinal

Rajah. 8.72. Tomogram terakru. Teratoma anterior mediastinum

SEMIOTIK RADIAN LUAR DAN PELBAGAI PELBAGAI

X-ray, CT: peningkatan ketelusan dan ketiadaan imej corak paru-paru di bahagian hemospora; penurunan ketelusan paru-paru yang runtuh, yang terletak di bahagian median hemothorax; dengan pneumothorax yang sengit - an anjakan penting dari mediastinum dalam arah yang bertentangan.

Radiografi: dalam kedudukan menegak pesakit ditentukan oleh teduhan seragam medan paru:

- dengan sedikit darah - hanya kawasan sinus sinus rusuk-but-diafragmatik;

- dengan jumlah yang sederhana, teduhan mencapai sudut kuku dan kontur jantung;

- dengan kuantiti yang besar, batas atas naik lebih banyak dan menjadi lebih rata;

- jumlah hemothorax menyebabkan teduhan seragam seluruh medan paru-paru.

Dalam kajian di kedudukan mendatar, hemothorax kecil menyebabkan pembundaran bahagian bawah sinus rusuk-diafragma lateral; yang tengah dipamerkan oleh jalur teduh di sepanjang permukaan dalaman dinding dada; hemothorax besar menyebabkan teduhan seragam sebahagian besar atau semua medan paru-paru.

Ultrasound: zon anekiik antara tisu paru-paru, di satu pihak, dan diafragma dan dinding dada - di sisi yang lain.

Imbasan CT: kawasan homogen sepanjang permukaan dalaman bahagian belakang dada dengan ketumpatan +45. +52 HU.

Radiografi: apabila memeriksa pesakit dalam kedudukan menegak, tahap mendatar bendalir ditentukan (Rajah 8.74).

Rajah. 8.73. Pelepasan foton tunggal tomogram dikira. Lim-Thomas Mediastinum (anak panah)

Rajah. 8. 74. Radiograf dada di vertigo. 8.75. Radiografi dalam projek langsung

kedudukan talon. Hetion sisi kanan. Berus paru-paru yang betul, berganda

mopneumothorax, patah tulang belakang pembedah tulang rusuk la IX tulang rusuk

Radiografi, CT: teduhan tempatan pristenochnoe bulat, tidak teratur, dengan kontur tidak jelas dan pelbagai substrat bayang-bayang fokus yang pendarahan lobular dan atelectasis lobular (Rajah 8.75, 8.76.).

X-ray, CT: rongga intrapulmonary diisi dengan darah atau udara, yang pertama dipaparkan bulat, teduhan yang jelas, ketumpatannya ialah +40. +60 HU; ketumpatan rongga udara adalah - 700. - 900 HU.

Rajah. 8.76. Fragment dari tomogram komputer. Berus paru-paru yang betul.