Sarcoidosis: prognosis untuk kehidupan

Sarcoidosis adalah penyakit asal tidak diketahui yang boleh menyebabkan kerosakan paru-paru, ruam kulit, patologi visual dan kerosakan kepada sistem lain dalam tubuh manusia. Apakah prognosis untuk kehidupan dengan sarcoidosis paru-paru?

Diagnosis yang ditubuhkan di institusi perubatan boleh menjatuhkan pesakit ke dalam kegelisahan yang melampau dan tidak peduli: penyakit ini belum dipelajari sepenuhnya dan tidak dapat dipastikan secara prinsip apa faktor etiologis menyebabkan perkembangan patologi. Seseorang (kadang-kadang dengan sendirinya sendiri, dan kadang-kadang kerana ketidakpercayaan dalam perubatan Rusia) mula menjelajah Internet untuk mencari jawapan: adakah sarcoidosis bertukar menjadi kanser? Dan secara umum, apakah sarcoidosis kanser atau tidak?

Seberapa serius penyakit ini?

Walaupun anda mempunyai patologi ini, diagnosis boleh diambil dari beberapa bulan ke tahun (bergantung kepada rawatan di institusi perubatan). Faktanya adalah bahawa penyakit ini jarang sekali membuat debutnya akut (contohnya, sindrom Lefgren, lebih terperinci di sini). Dalam kes lain, sarcoidosis adalah "bertopeng" oleh keletihan umum, peluh, dan kelemahan; seseorang biasanya mengaitkan gejala seperti "kabur" dengan ketegangan di tempat kerja dan pengumpulan masalah kehidupan, dan oleh itu tidak berunding dengan doktor.

Dalam kumpulan pesakit yang cukup luas, sarcoidosis tidak menyebabkan sebarang gejala, tetapi kadang-kadang dapat ditunjukkan sebagai sesak nafas dan penurunan fungsi paru-paru (dalam beberapa kes, kerosakan berterusan ke tisu paru-paru).

Dalam keadaan yang paling jarang, sarcoidosis boleh mengancam nyawa: apabila penyakit itu berlangsung, dengan kerosakan pada tisu jantung dan / atau penyakit paru-paru yang teruk.

Fakta utama mengenai sarcoidosis

  • Sarcoidosis menjadikan sistem imun anda lebih kuat. Ia bereaksi terhadap rangsangan tertentu (pada masa ini tidak ditentukan), yang dapat nyata dalam masalah dengan kesihatan manusia. Pada orang yang sarcoidosis, kluster (kluster) tisu meradang ditemui dalam pelbagai sistem badan, yang dipanggil "granulomas".
  • Penyakit ini sering bertambah baik, walaupun tanpa rawatan perubatan berterusan. Proses penyembuhan adalah dengan mempercepatkan dengan gaya hidup pesakit yang betul.
  • Gejala yang paling serius yang mengancam kesihatan dan kehidupan seseorang diperhatikan oleh orang-orang dari asal Amerika Afrika.
  • Patologi ini bukan penyakit berjangkit!
  • Sarcoidosis bukan kanser!

Prognosis untuk kehidupan

Sarcoidosis paru: berapa banyak hidup dengannya? Prospek untuk sarcoidosis berubah. Ramai orang pulih dari penyakit ini dengan masalah kesihatan yang kecil (dan kadang-kadang tanpa mereka).

Lebih separuh daripada pesakit mencapai remisi dalam tempoh 3 tahun selepas diagnosis. Istilah "remisi" bermaksud bahawa penyakit ini tidak aktif dan tidak berkembang, tetapi ia mungkin meningkat lagi.

Lebih-lebih lagi, kira-kira 70% orang mengalami remisi berterusan 10 tahun selepas diagnosis. Ini bermakna bahawa orang tidak terganggu oleh penyakit ini dan mereka mampu untuk menjalani kehidupan yang normal dan aktif. Kambuh (pembaharuan) penyakit selepas remisi berlaku sangat jarang - hanya dalam 5% kes. Pada pesakit dengan sindrom Lefgren, kemungkinan kambuh semula adalah minimum.

Kesan negatif penyakit ini

Pada kira-kira satu pertiga daripada pesakit, penyakit itu membawa kepada kerosakan organ: kerosakan boleh berkembang secara beransur-ansur selama beberapa tahun (kadang-kadang beberapa organ terlibat).

Prognosis yang buruk adalah lebih tinggi pada orang yang mempunyai penyakit progresif dengan tindak balas yang rendah terhadap terapi. Sekiranya gejala berterusan selama 2 tahun, walaupun rawatan, penyakit ini boleh dianggap kronik, yang boleh memburukkan kualiti hidup. Patologi bersamaan sistem pulmonari atau kardiovaskular merumitkan perjalanan penyakit.

Dalam kes yang jarang berlaku, sarcoidosis boleh membawa kepada akibat yang membawa maut: kematian biasanya disebabkan masalah serius dengan paru-paru, jantung atau otak (lihat komplikasi sarcoidosis).

Sarcoidosis paru: gejala, rawatan dan prognosis

Sarcoidosis paru adalah patologi kronik di mana jisim granulomas, padat, nodul yang meradang pelbagai saiz, membentuk dalam tisu paru-paru. Gumpalan-gumpalan semacam itu dapat berkembang di banyak organ dan tisu, iaitu, penyakitnya adalah sistemik, dan paru-paru adalah organ dari kalangan yang paling sering dipengaruhi oleh sarcoidosis (bersama dengan hati dan limpa).

Sarcoidosis merujuk kepada beberapa penyakit yang belum dipelajari sepenuhnya dan mempunyai banyak persoalan.

Kelaziman

Selalunya mereka sakit pada usia muda dan pertengahan (purata umur pesakit adalah 21-45 tahun), wanita menjadi lebih kerap.

Statistik insiden puncak menunjukkan:

  • dalam semua kategori pesakit dalam sepuluh dan kedua nyawa;
  • untuk wanita, di samping puluhan keempat dan keenam kehidupan.

Corak-corak ini harus diambil kira, dengan waspada terhadap terjadinya sarcoidosis.

Ciri-ciri penyakit ini direkodkan berdasarkan bangsa: Orang Eropah lebih kurang daripada Afrika dan India, masing-masing, 1.5 dan 4 kali, tetapi lebih kerap daripada orang Amerika, 2 kali. Risiko penyakit pada kulit berkulit ringan adalah sederhana dan bertambah jika ada nenek moyang hitam dalam genus sekurang-kurangnya sepanjang satu baris (ibu atau bapa).

Sarcoidosis merujuk kepada beberapa penyakit yang sama rata di rantau-rantau yang berlainan di dunia (fakta ini menjadikannya kritikal untuk mempertimbangkan kenyataan bahawa faktor-faktor persekitaran yang menyebabkan penyakit ini).

Punca dan mekanisme

Sehingga kini, sebab yang tepat yang mencetuskan pembentukan nodul dalam paru-paru tidak diketahui, walaupun penyelidikan intensif telah dijalankan dalam bidang ini selama lebih dari sedozen tahun. Kebanyakan doktor cenderung untuk mempercayai bahawa sarcoidosis adalah:

  • bukan kanser (kerana kesesuaian nama-nama pesakit yang keliru dengan sarcoma paru-paru);
  • bukan luka yang berjangkit (adalah mustahil untuk dijangkiti, bertentangan dengan stereotaip beberapa pesakit, dari yang lain - proses menular yang menyertai nodul adalah fenomena menengah yang tidak ditularkan dari orang sakit kepada orang yang sihat).

Doktor mempunyai lebih daripada satu kali kes keluarga sarcoidosis yang dijelaskan - "keluarga" ini dijelaskan:

  • keturunan;
  • tindakan dari faktor persekitaran yang tidak menguntungkan yang sama di mana wakil-wakil keluarga yang sama hidup (faktor ini dipertikaikan).

Wabak sarcoidosis paru-paru dinyatakan secara berkala. Tetapi data tidak mencukupi untuk secara rasmi mengesahkan risiko profesional dan berjangkit dalam berlakunya penyakit ini.

Salah satu teori yang paling kerap dipertimbangkan ialah terjadinya sarcoidosis paru-paru: penyakit ini berkembang kerana penyedutan agen alam sekitar yang tidak diketahui yang mula bertindak dengan sistem kekebalan tubuh, dan ia menimbulkan pembentukan nodul dalam parenchyma paru-paru.

Peranan ejen tersebut paling sering dikaitkan dengan:

  • Koch wand (agen penyebab tuberkulosis);
  • virus (khususnya, wakil kumpulan herpetik);
  • beberapa cendawan;
  • mycoplasma (sejenis bakteria yang paling menjejaskan sistem urogenital).

Anggapan ini menimbulkan persoalan - contohnya, kenapa dalam beberapa kes tongkat Koch menimbulkan tuberkulosis, dan yang lain, sarcoidosis tanpa mengasingkan patogen dalam nodul patologi? Dan mengapa, dengan manifestasi klinikal yang jelas, mereka tidak dijangkiti dengan bersentuhan dengan orang yang sakit? Kerana banyak ketidakkonsistenan dan tidak disahkan, walaupun andaian yang bermakna, sarcoidosis terus menjadi salah satu "kuda hitam" utama dalam bidang perubatan.

Juga sebagai ejen yang mencetuskan berlakunya sarcoidosis, beberapa elemen kimia dipertimbangkan:

Dua elemen pertama menyebabkan tindak balas tempatan mengikut jenis granuloma, tetapi tidak sistemik. Dan berilium menimbulkan pembentukan nodul dalam paru-paru, seperti dalam sarcoidosis, tetapi tanpa perubahan imunologi ciri sarcoidosis.

Para saintis masih tidak dapat menjelaskan hakikat bahawa sarcoidosis lebih biasa di kalangan bukan perokok daripada kalangan perokok, tanpa menghiraukan pengalaman merokok.

Kemajuan dalam kajian sarcoidosis adalah pemahaman yang jelas bahawa penyakit tersebut dikaitkan dengan reaksi imun tubuh manusia. Penampilan nodul (atau tubercles) di dalam paru-paru dikaitkan dengan sistem imun - makrofaj (sel-sel yang menyerang dan menelan unsur alien ke dalam badan) dan T-pembantu (sejenis limfosit yang membantu sistem imun melawan faktor negatif, "Mengenai kehadiran faktor-faktor ini - khususnya, mikroorganisma, protein asing, dan sebagainya). Pada asasnya, sarcoidosis pulmonari adalah alveolitis lymphocytic - luka daripada alveoli yang berkaitan dengan kehadiran limfosit, yang penuh dengan nodul yang disebutkan.

Sistem kekebalan dalam sarcoidosis berkelakuan agak bercanggah:

  • tahap imuniti selular dinaikkan (iaitu, terdapat sel yang cukup dalam tubuh yang mampu menyerang dan memusnahkan agen asing, tanpa menghiraukan asal usul-usul ini);
  • tahap kekebalan humoral diturunkan (jumlah antibodi dalam badan berkurangan, yang hanya melawan beberapa agen musuh tertentu).

Gejala sarcoidosis

Salah satu ciri utama sarcoidosis paru-paru adalah bahawa ia tidak mungkin nyata untuk masa yang lama dan dinyatakan sepenuhnya secara kebetulan apabila pesakit melawat doktor untuk alasan yang lain (fakta ini sekali lagi menggariskan pentingnya pemeriksaan rutin dan, khususnya, x-ray dada, bahkan menegaskan bahawa "tidak ada yang menyakitinya"). Lebih-lebih lagi, dalam beberapa kes penyembuhan diri berlaku - pesakit mungkin tidak tahu sehingga akhir hidupnya bahawa dia sakit untuk sarcoidosis, dan kesan sisa akan diturunkan hanya selepas kematian pada autopsi.

Manifestasi alahan adalah salah satu daripada patogenetik (jelas berkaitan dengan mekanisme perkembangan penyakit) tanda sarcoidosis. Mereka dijelaskan oleh fakta bahawa granuloma menggantikan tisu limfoid, dan ini membawa kepada pengurangan bilangan limfosit.

Reaksi alergik dalam sarcoidosis paru-paru stabil dalam manifestasi mereka dan dalam beberapa kes tidak hilang lama, walaupun pesakit mempunyai peningkatan klinikal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel yang berkaitan dengan tindak balas imun badan berhijrah ke paru-paru yang terjejas, jumlahnya dalam darah menurun, tubuh hampir tidak ada apa-apa untuk bertindak balas terhadap faktor luaran.

Terdapat 4 peringkat sarcoidosis, tetapi tidak semuanya disertai dengan manifestasi klinikal.

Pada peringkat pertama nodus limfa intrathoracic meningkat, proses ini tidak dapat dilihat secara klinikal.

Walaupun hakikat itu peringkat kedua benjolan luas nodul mula terbentuk di paru-paru, gejala sering juga tidak hadir. Kadang-kadang boleh berlaku:

Peringkat ketiga sarcoidosis paru-paru sering ditunjukkan oleh gejala-gejala yang teruk, kerana pada tahap ini perubahan paru-paru berlaku (bukan hanya pembentukan granuloma, tetapi juga fibrosis - pembiakan paru-paru dengan tisu penghubung). Ini adalah tanda-tanda seperti:

  • sakit dada sekali-sekala;
  • batuk kering;
  • menurun selera makan;
  • kelemahan umum dan penurunan prestasi;
  • peningkatan suhu badan kepada angka subfebril - 37.1-37.3 darjah Celsius.

Kursus tahap ketiga mungkin subakut atau kronik (dengan manifestasi keamatan sederhana atau sederhana).

Peringkat keempat ditunjukkan oleh kemerosotan mendadak keadaan umum terhadap latar belakang gejala pernafasan.

Dalam sesetengah kes, dua peringkat pertama lulus dengan cepat, dan kemudian tanda-tanda peringkat ketiga muncul:

  • permulaan yang teruk;
  • suhu tinggi (sehingga 37.8-38.3 darjah Celcius);
  • sakit dada;
  • Perubahan pada organ dan sistem lain - terutamanya, pembengkakan sendi lutut, pembentukan erythema nodosum (nodul merah, meradang), yang dapat dikesan terutama pada kulit kaki, dan peningkatan nodus limfa.

Secara umum, permulaan sarcoidosis pulmonari boleh:

Selalunya, manifestasi klinikal adalah ketinggalan perubahan pada paru-paru dan nodus limfa intrathoracic - walaupun dengan kerosakan paru-paru yang besar, keadaan pesakit dapat memuaskan. Dalam erti kata lain, jika pesakit mempunyai simptom, ia bermakna sebenarnya dia telah mengalami sarcoidosis untuk masa yang lama. Ketiadaan mana-mana gejala klinikal ditemui dalam sebahagian besar daripada penyakit yang berpenyakit - dalam 10% kes.

Dalam kebanyakan kes, sarcoidosis pulmonari didiagnosis kerana fakta bahawa salah satu daripada komplikasinya telah muncul - terutamanya kegagalan pernafasan, yang mana pesakit pergi ke doktor. Dalam sarcoidosis, gejala kegagalan pernafasan adalah tipikal:

  • sesak nafas, diperparah dengan usaha;
  • di peringkat kemudian, rasa kekurangan udara;
  • pucat, dan kemudian sianosis kulit dan membran mukus yang kelihatan;
  • kelemahan, sikap tidak peduli, prestasi yang berkurang, yang disebabkan oleh hipoksia (kekurangan oksigen) dari tisu otak.

Komplikasi

Komplikasi diperhatikan dengan sarcoidosis yang tidak dirawat secara progresif (apabila terdapat keraguan dalam diagnosis, dan rawatan masih belum ditetapkan), serta dengan bentuk yang lebih maju. Selalunya mereka diperhatikan pada pesakit yang lama tidak mengendahkan pemeriksaan prophylactic dan enggan melakukan sinar X dada.

Komplikasi sarcoidosis yang paling biasa adalah:

  • pneumonia sekunder (bakteria, virus, atau mycotic);
  • hipertensi pulmonari (peningkatan tekanan darah dalam sistem arteri pulmonari);
  • penambahan jangkitan dan perkembangan pneumonia sekunder;
  • perkembangan jantung paru-paru (pengembangan bahagian kanannya akibat peningkatan tekanan darah dalam peredaran pulmonari);
  • kegagalan pernafasan akut dan kronik, yang boleh berlaku dalam sebarang komplikasi sarcoidosis paru-paru.

Diagnostik

Memandangkan simptom klinikal sarcoidosis adalah tidak spesifik (iaitu, mereka boleh menampakkan diri dalam penyakit lain sistem pernafasan), lebih-lebih lagi, mereka muncul lewat, diagnosis dibuat dengan membuat keputusan pemeriksaan fizikal (memeriksa, mengetuk dan mendengar dada dengan stetoskop) dan kaedah penyelidikan tambahan. Perubahan fizikal akan bermaklumat pada peringkat seterusnya penyakit - ini adalah tanda-tanda seperti:

  • sianosis kulit dan membran mukus yang kelihatan yang timbul akibat kegagalan pernafasan, yang berkembang sebagai komplikasi sarcoidosis paru;
  • melemahkan pernafasan dan rale kering yang jarang dapat didengar semasa auscultation paru-paru. Rale basah tidak didengar, kerana granuloma tidak hancur dan tidak menimbulkan pembentukan sputum.

Kaedah penyelidikan instrumental yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis sarcoidosis paru-paru adalah:

  • roentgenoscopy dan graf organ dada - tanda-tanda radiografi perubahan dalam paru-paru telah ditentukan dalam peringkat pertama dan kedua penyakit (sering tanpa gejala);
  • computed tomography dan versi yang lebih progresif - tomografi komputasi lingkaran. Kedua-dua kaedah ini membolehkan untuk menilai keadaan parenchyma pulmonari dan kehadiran granulomas dalam bahagian tisu komputer yang berlainan;
  • spirography - hanya digunakan sebagai kaedah tambahan, yang hanya bermaklumat jika berlaku gangguan dari respirasi luar - dan ini diperhatikan pada tahap yang agak lewat dari sarcoidosis paru. Kaedah ini membantu menilai tahap kegagalan pernafasan.

Sifat perubahan dalam paru-paru yang dikesan semasa fluoroskopi dan pengambilan organ dada bergantung kepada peringkat penyakit:

  • pada peringkat pertama, jelas kelihatan bahawa nodus limfa hilar diperbesar;
  • di peringkat kedua, sebagai tambahan kepada kelenjar getah bening yang diperbesar, pertalian gelap ditentukan - granuloma, yang boleh bergabung antara satu sama lain, serta tanda-tanda bahawa paru-paru mula tumbuh melalui tisu penghubung. Pada peringkat ini, bahagian tengah dan bawah paru-paru sering dipengaruhi oleh fibrosis - perubahan dalam tisu paru-paru harus dicari di sana, mengesyaki sarcoidosis paru;
  • di peringkat ketiga, percambahan paru-paru yang signifikan ditentukan oleh tisu penghubung, fusi granuloma besar, emfisema (kawasan-kawasan udara yang bengkak dan tisu paru-paru), sering dengan rongga kosong di paru-paru, serta pemadatan dari pleura;
  • Tahap keempat ditunjukkan oleh peningkatan jumlah tisu penghubung di paru-paru.

Kaedah makmal yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis sarcoidosis paru-paru adalah seperti berikut:

  • analisis mikroskopik biopsi (sekeping tisu) yang diambil dari biopsi transbronchial (pengumpulan tisu paru-paru dengan tusukan bronkus);
  • penentuan dalam serum tahap enzim penukar angiotensin yang disebut, yang meningkat dengan sarcoidosis sistemik (termasuk, dan dengan luka-luka paru-paru);
  • Kajian perairan lavage (cecair yang diperoleh semasa lavage bronkial) -dari sarcoidosis, sel-sel sistem imun akan dikesan di dalamnya;
  • Penentuan kalsium - dalam darah ia meningkat lebih daripada 10% kes sarkidosis paru-paru, dan dalam air kencing ditentukan dalam 50% kes.

Mendiagnosis sarcoidosis paru-paru secara tidak langsung boleh membantu mengidap gangguan organ-organ lain, misalnya, letusan nodular ciri sarcoidosis pada kulit, yang lebih mudah untuk dideteksi daripada granuloma di paru-paru.

Rawatan sarcoidosis paru-paru

Rawatan sarcoidosis paru-paru adalah berdasarkan penggunaan kortikosteroid hormon. Kesan mereka terhadap penyakit adalah seperti berikut:

  • kelemahan reaksi jahat sistem kekebalan tubuh;
  • halangan perkembangan granuloma baru;
  • tindakan anti-kejutan.

Masih tiada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid dalam sarcoidosis paru-paru:

  • apabila memulakan rawatan;
  • berapa lama untuk menghabiskan terapi;
  • apa yang sepatutnya menjadi dos awal dan penyelenggaraan.

Pendapat perubatan yang lebih kurang mengenai pentadbiran kortikosteroid dalam sarcoidosis paru adalah bahawa persiapan hormon dapat diresepkan jika tanda-tanda radiologi sarcoidosis tidak hilang dalam 3-6 bulan (tidak kira manifestasi klinis). Tempoh menunggu sedemikian dikekalkan kerana dalam sesetengah kes, penyakit mungkin merosot (perkembangan terbalik) tanpa sebarang preskripsi perubatan. Oleh itu, berdasarkan keadaan seorang pesakit tertentu, adalah mungkin untuk menghadkan diri ke pemeriksaan klinikal (definisi penderita didaftarkan) dan pemerhatian keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan pelantikan prednisone. Seterusnya, menggabungkan kortikosteroid yang disedut dan pentadbiran intravena.

Rawatan jangka panjang - contohnya, kortikosteroid yang disedut boleh ditetapkan sehingga 15 bulan.

Terdapat kes-kes apabila kortikosteroid yang disedut berkesan dalam peringkat 1-3, walaupun tanpa kortikosteroid intravena, kedua-dua manifestasi klinikal penyakit dan perubahan patologi dalam gambar x-ray hilang.

Oleh kerana sarcoidosis sebagai tambahan kepada paru-paru mempengaruhi organ-organ lain, fakta ini juga mesti dipandu oleh pelantikan perubatan.

Sebagai tambahan kepada ubat hormon, rawatan lain ditetapkan:

  • antibiotik spektrum luas - untuk pencegahan dan dengan ancaman segera pneumonia sekunder disebabkan oleh jangkitan;
  • apabila mengesahkan sifat virus luka paru-paru sekunder dalam sarcoidosis, ubat antivirus;
  • dengan perkembangan kesesakan sistem peredaran paru-paru - ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah tinggi paru-paru (diuretik, dan sebagainya);
  • menguatkan ejen - pertama sekali, kompleks vitamin yang meningkatkan metabolisme tisu paru-paru, menyumbang kepada normalisasi tindak balas imunologi ciri sarcoidosis;
  • terapi oksigen dalam pembangunan kegagalan pernafasan.

Adalah disyorkan untuk tidak menggunakan makanan kaya kalsium (susu, keju cottage) dan tidak berjemur. Cadangan ini berkaitan dengan fakta bahawa jumlah kalsium dalam darah boleh meningkat dengan sarcoidosis. Pada tahap tertentu, terdapat risiko pembentukan batu (batu) di ginjal, pundi kencing dan pundi hempedu.

Sejak sarcoidosis paru-paru sering digabungkan dengan kerosakan yang sama kepada organ-organ dalaman yang lain, perundingan dan preskripsi pakar yang berkaitan diperlukan (dermatovenerologist untuk sarcoidosis kulit, ahli gastroenterologi untuk sarcoidosis hati, dan lain-lain).

Pencegahan

Memandangkan penyebab sebenar sarcoidosis paru-paru belum diketahui, dan sebenarnya tidak jelas apa faktor-faktor provokatif yang perlu ditangani, pencegahan penyakit ini adalah pelbagai langkah yang akan membantu untuk menyokong paru-paru dan sistem imun dalam kesihatan yang baik. Jadi berikut:

  • mematuhi gaya hidup yang sihat;
  • untuk melibatkan diri dalam pendidikan jasmani dan sukan;
  • berhenti merokok dan tabiat buruk yang lain;
  • mengelakkan ubat-ubatan dan produk, selepas mengambil tindak balas alahan yang mana, walaupun dalam manifestasi mereka;
  • elakkan daripada keadaan kerja yang boleh menjejaskan sistem pernafasan - khususnya, kerja yang berkaitan dengan pengeluaran bahan berbahaya atau risiko penyedutan gas toksik, bahan yang tidak menentu, habuk, asap, gas yang boleh merosakkan tisu paru-paru.

Perhatikan gaya hidup yang sihat demi paru-paru yang sihat bukan sahaja kerana tidak menderita penyakit, tetapi juga tidak mengambil ubat-ubatan yang dengan tindak balas imun yang sesat dapat memperburuknya.

Nikotin adalah salah satu faktor utama yang menimbulkan penyakit pernafasan yang telah timbul dan sangat cepat menimbulkan komplikasi (berbanding pesakit yang tidak pernah merokok). Oleh itu, merokok harus menjadi pantang larangan bagi pesakit dengan sarcoidosis paru-paru.

Ramalan

Ramalan untuk sarcoidosis pulmonari perlu dipertimbangkan dengan berhati-hati. Di satu pihak, satu penyakit jinak dan penyembuhan diri dapat diperhatikan, di sisi lain, penyakit itu didiagnosis terlambat, apabila perubahan dalam paru-paru berkembang yang tidak sesuai dengan fungsi normalnya.

Prognosis untuk sarcoidosis pulmonari adalah baik dalam hal diagnosis preklinikal penyakit (iaitu, sebelum permulaan simptom) dan rawatan yang tepat pada masanya. Komplikasi paru yang dipicu oleh sarcoidosis tidak berlaku sesak dengan penyakit lain sistem pernafasan. Tetapi seseorang harus berhati-hati dengan komplikasi yang timbul secara berperingkat 3-4 sarcoidosis paru-paru - mereka memburukkan prognosis.

Hasil maut boleh terjadi dengan perkembangan komplikasi teruk - khususnya kegagalan pernafasan.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, perunding perubatan

4,447 jumlah paparan, 1 paparan hari ini

Adakah sarcoidosis paru-paru masuk ke kanser?

Granulomatosis sistemik yang berbahaya atau sarcoidosis paru adalah penyakit kronik yang disertai dengan pembentukan granuloma sarcoid tertentu dalam tisu paru-paru. Umur purata pesakit yang menderita patologi ini adalah 20-40 tahun. Penyakit ini sering perlu dibezakan dari tuberkulosis dan neoplasma malignan.

Punca penyakit

Etiologi granulomatosis sistem pernafasan manusia tidak diketahui. Pakar mengemukakan banyak versi penyebab penyakit itu. Ramai saintis bersetuju dengan kewujudan faktor risiko berikut:

  1. Kecenderungan genetik.
  2. Jangkitan pernafasan kronik.
  3. Kehadiran pencemaran perindustrian.
  4. Merokok tembakau.
  5. Pengurangan sistem imuniti.
  6. Selesema virus dan berjangkit paru-paru.

Patogenesis

Dasar patologi adalah proses keradangan kronik dengan pembentukan granuloma terhadap latar belakang pengurangan sistemik dalam imuniti.

Ia diterima untuk memisahkan tiga peringkat penyakit ini:

  1. Pregranulomatous - alveolitis. Lesi radang sistem bronchopulmonary dalam fasa ini menjadi kronik.
  2. Granulomase - pembentukan secara elastik pemadatan elastik tisu paru-paru dalam bentuk granulomas.
  3. Fibrous - di peringkat akhir penyakit terdapat resorpsi granuloma atau penggantian tisu paru-paru dengan tisu berserabut.

Gambar klinikal

Sarcoidosis paru-paru di peringkat awal ditandakan dengan kursus asimptomatik. Pada peringkat ini, penyakit ini boleh dikenalpasti secara kebetulan semasa fluorografi.

Perkembangan patologi seterusnya menyebabkan gambaran klinikal berikut:

  • dyspnea progresif, yang diperhatikan selepas peningkatan aktiviti fizikal;
  • sedikit kelembutan di dada dan ruang interscapular;
  • serangan batuk kering sekali-sekala;
  • keganasan dan kecacatan umum;
  • berpeluh malam;
  • menurun selera makan dan suhu badan rendah;
  • sakit di sendi bahagian atas dan bawah belakang.

Selalunya kerosakan paru-paru sarcoid dikaitkan dengan kerosakan sistem limfa. Pada masa yang sama, pesakit mengadu tentang peningkatan nodus limfa serantau dan kekeringan rongga mulut.

Apakah sarcoidosis berbahaya paru-paru?

Rawatan lewat penyakit boleh mengakibatkan kerosakan sistemik pada buah pinggang, hati, sistem saraf pusat, dan jantung. Di bahagian sistem pernafasan, akibatnya mungkin seperti berikut:

  1. Emphysema atau pengembangan patologi ruang pokok bronkial.
  2. Kegagalan pernafasan kronik. Pesakit dengan masa berasa sesak nafas walaupun dalam keadaan berehat sepenuhnya.
  3. Luka tidak spesifik bronkus dan alveoli. Dalam kes sedemikian, pakar boleh mendiagnosis perubahan dystrophik sistem bronkial dalam bentuk bronkitis obstruktif kronik.
  4. Sindrom jantung paru-paru. Cara jangka panjang proses keradangan di bronchi memicu peningkatan tekanan darah dalam peredaran pulmonari, yang seterusnya menyebabkan peningkatan patologi dalam jumlah kompartemen jantung yang betul.

Dalam 10% pesakit, penyakit ini berakhir dengan sklerosis paru-paru dan pembentukan paru-paru "sarang lebah". Badan-badan seperti itu dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi.

Bolehkah sarcoidosis masuk ke dalam kanser?

Kerosakan Sarcoid terhadap tisu paru-paru dianggap sebagai penyakit bebas. Kanser paru tidak dikaitkan dengan patologi ini. Terdapat beberapa bentuk pemeriksaan klinikal dan pemeriksaan radiografi terhadap penyakit-penyakit ini. Peralihan sarcoidosis kepada neoplasma malignan tidak dipatuhi.

Faktor-faktor yang boleh menjejaskan sarcoidosis paru-paru dalam kanser

Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa faktor risiko untuk pembentukan kanser paru-paru:

  1. Kecenderungan genetik. Kehadiran sarcoma paru-paru dalam saudara langsung meningkatkan kebarangkalian onkologi dalam pesakit beberapa kali.
  2. Bronkitis obstruktif kronik dan merokok.
  3. Tinggal di kawasan yang terjejas oleh radiasi gamma.
  4. Kurangkan kemampuan pelindung organisme.

Diagnostik

Menurut statistik, dalam 40% pesakit diagnosis dibuat berdasarkan hasil kajian gejala klinis dan gambaran sinar-X paru-paru. Dalam kes lain, diagnosis akhir memerlukan biopsi. Pada masa yang sama, pesakit yang disyaki sarcoidosis paru-paru membuang sebahagian kecil daripada tisu yang diubah suai. Analisis histologi dan sitologi biopsi menentukan diagnosis akhir.

Pesakit mesti ingat bahawa kajian diagnostik perlu dijalankan oleh pakar yang berkelayakan. Ini disebabkan oleh pembezaan lesi granuloma yang dijalankan dengan penyebaran tuberkulosis dan kanser lokalisasi bronchoalveolar.

Prosedur diagnostik tambahan termasuk:

  1. Kiraan darah am dan terperinci.
  2. Pencitraan resonans magnetik dan magnetik.

Rawatan moden

Taktik moden penjagaan perubatan adalah berdasarkan dua arah:

  1. Menghapuskan tindak balas keradangan badan.
  2. Mencegah penggantian fibrosis tisu paru-paru.

Sehingga kini, cara yang paling berkesan untuk mengubati penyakit adalah preskripsi kursus ubat kortikosteroid. Tempoh rawatan sedemikian mungkin 6-8 bulan. Untuk melakukan ini, seorang pesakit dengan diagnosis sarcoidosis paru-paru harus mengambil Prednisolone dalam dos harian 25-30 mg. Selepas penemuan sinar-X hasil positif terapi konservatif, dos agen farmakologi dikurangkan secara beransur-ansur untuk menyelesaikan pengeluaran.

Dalam amalan perubatan, ia juga dinasihatkan untuk menetapkan dadah anti-radang, antioksidan dan imunomodulator nonsteroid untuk rawatan pesakit tersebut.

Dalam tempoh ini, pesakit mesti mematuhi diet khas. Buah-buahan dan sayuran yang tinggi dalam vitamin dan mineral perlu hadir dalam diet harian. Pesakit harus meninggalkan penggunaan karbohidrat mudah jenuh dalam bentuk produk konfeksi minuman dan roti berkarbonat. Juga, produk susu yang ditapai adalah tertakluk kepada had.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, perjalanan penyakit adalah baik. Pada masa yang sama, dalam 10% pesakit pesakit secara spontan keadaan kesihatan dan kehilangan granuloma dapat diperhatikan. Walaupun penunjuk ini, taktik rawatan yang mengharapkan tidak dapat diterima.

Kesan perubatan pada tisu paru-paru memberi kesan positif. Dalam 30-40% selepas terapi tertentu, kambuh dan peralihan penyakit ke peringkat kronik diperhatikan.

Konsekuensi negatif dari patologi disebut dalam 8-12% orang. Sarcoidosis paru boleh membawa maut dalam kurang daripada 3% kes klinikal. Pada masa yang sama, kematian dikaitkan dengan kegagalan pernafasan progresif.

Sarcoidosis paru: gejala, tahap dan rawatan penyakit

Sarcoidosis paru adalah penyakit yang orang jauh dari ubat sering mengelirukan dengan tuberkulosis, yang juga mempengaruhi organ ini. Walau bagaimanapun, sebagai penyakit sistemik yang tidak baik, sarcoidosis tidak begitu berbahaya. Dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes resolusi sendiri penyakit ini yang tidak dikaitkan dengan apa-apa rawatan.

Sarcoidosis paling sering menjejaskan pesakit dalam kumpulan usia dua puluh hingga empat puluh tahun, dan wanita lebih kerap berbanding lelaki. Kes-kes penyakit di kalangan kanak-kanak dan pesakit tua adalah sporadis.

Menariknya, sarcoidosis pulmonari mempunyai ciri geografi dan perkauman. Afrika Amerika, Puerto Ricans, Hindu dan Australia adalah yang paling terjejas.

Di kalangan penduduk Eropah, Jerman, Scandinavia dan Ireland paling banyak dipengaruhi oleh sarcoidosis. Insiden di kalangan orang Jepun sangat rendah. Di Rusia, sarcoidosis pulmonari dikesan dalam lima orang daripada seratus ribu orang.

Apakah penyakit ini?

Sarcoidosis paru-paru dalam kesusasteraan perubatan boleh dirujuk sebagai sarcoidosis Beck atau penyakit Bénier-Beuche-Schaumann.

Walau bagaimanapun, serupa dengan granuloma paru-paru, beberapa nodul sarcoid yang dibentuk oleh sekumpulan sel raksasa dan epithelioid tidak memimpin, bagaimanapun, untuk perkembangan necrosis caseous dan tidak mengandungi agen penyebab tuberkulosis. Pertumbuhan yang berterusan granuloma sarcoid mengarah kepada gabungan mereka dan pembentukan pelbagai besar dan kecil.

Foto sarcoidosis paru-paru

Ia adalah kehadiran luka-luka ini yang menyebabkan terjadinya gangguan fungsi organ-organ yang terjejas dan kemunculan gejala-gejala ciri sarcoidosis. Pada hasil penyakit ini, sama ada resorpsi nodul sarcoid atau perubahan berserat dalam tisu organ yang terkena berlaku.

Punca pembangunan

Etika Beck sarcoidosis masih tidak jelas.

  • Penyokong genetik yang menular percaya bahawa penyakit ini boleh berkembang melalui kesakitan mikroorganisma patogen (kulat, spirochetes, mycobacteria, protozoa, dan sebagainya).
  • Bukti sifat genetik disediakan oleh kajian berdasarkan kajian kes keluarga sarcoidosis.
  • Beberapa pakar melihat hubungan antara perkembangan penyakit dan tindak balas yang tidak mencukupi sistem imun manusia kepada kesan faktor endogen dan eksogen.

Penyelidik yang paling berwibawa cenderung untuk mempertimbangkannya sebagai penyakit polyetiological, kejadian yang disebabkan oleh tindakan beberapa faktor sekaligus (sifat genetik, kebal, morfologi, biokimia).

Pakar menarik perhatian kepada hubungan morbiditi dengan aktiviti profesional pesakit.

Sarcoidosis sering memberi kesan kepada pekerja pertanian, kimia, pelaut, pekerja pos, pembuat, mekanik dan ahli bomba: orang yang terdedah kepada bahan toksik dan jangkitan. Risiko besar untuk membangunkan penyakit dan perokok.

Gejala

  • Tanda-tanda peringkat awal sarcoidosis paru-paru dicirikan oleh kehadiran beberapa manifestasi tidak spesifik. Pesakit dicirikan oleh kegelisahan, kebimbangan, keletihan, kelemahan, kekurangan selera makan, kehilangan berat badan secara tiba-tiba, demam, peluh berpeluh malam, gangguan tidur yang ketara.
  • Sarcoidosis paru-paru, yang memasuki peringkat pertama, menunjukkan secara mendadak: dalam sesetengah pesakit ia tidak gejala, orang lain mengalami kelemahan yang melampau, rasa sakit di sendi dan dada, mereka mempunyai demam, batuk, erythema nodosum berkembang.
  • Pada peringkat kedua, pesakit mengalami sesak nafas, batuk, sakit dada yang teruk. Apabila mendengar (auscultation) paru-paru, pakar nota kehadiran rale kering dan lembap dan crepitus (bunyi ciri yang menyerupai bunyi rambut, menggosok jari dengan telinga). Pesakit mempunyai beberapa manifestasi ekstrapulmonary penyakit: matanya, kulit, tulang, kelenjar air liur parotid, nodus limfa periferal terjejas.
  • Bentuk paru-paru disertai oleh sesak nafas yang teruk, sakit dada, batuk dengan pelepasan dahak, sakit sendi (arthralgia). Pematuhan penyakit seperti emfisema, kekurangan kardiopulmonari dan sklerosis paru-paru lebih merangsang keadaan pesakit.

Borang dan peringkat

Data sinar-X membolehkan kita membezakan tiga peringkat dan jumlah yang sama dalam bentuk klinikal sarcoidosis paru-paru.

  1. Peringkat pertama dan bentuk lymphocylide awal hilar yang sepadan dengan penyakit ini dicirikan oleh kenaikan dua hala (biasanya asimetrik) pada nodus limfa hilar.
  2. Pada peringkat kedua, yang sesuai dengan bentuk sarcoidosis mediastinal-paru-paru, perubahan patologi berlaku pada tisu bahagian tengah dan bawah paru-paru dengan pembentukan foci dan kerosakan pada nodus limfa intrathoracic.
  3. Tahap ketiga dan bentuk paru-paru sarcoidosis dicirikan oleh fibrosis pulmonari yang diucapkan, pembentukan pertanda konvensional (konglomerat) dengan perkembangan emfisema dan sklerosis pulmonari.

Apakah yang berbahaya?

Tanpa rawatan yang berkelayakan, sarcoidosis yang diabaikan paru-paru boleh memberi kesan buruk terhadap fungsi buah pinggang, hati, jantung, dan otak.

Antara kesan yang paling serius terhadap sarcoidosis paru-paru adalah pembangunan:

  • emfisema;
  • sindrom jantung pulmonari;
  • kegagalan pernafasan;
  • buta lengkap (jika didiagnosis terlambat);
  • beberapa penyakit paru-paru tidak spesifik.

Proses fibrosis granuloma sarcoid pada kesepuluh pesakit berakhir dengan sklerosis paru-paru, dan dalam beberapa kes membawa kepada pembentukan paru-paru selular ("sarang lebah"). Seringkali, pesakit dengan sarcoidosis membangunkan aspergillosis dan tuberkulosis.

Granuloma Sarcoid yang memberi kesan kepada kelenjar parathyroid boleh menyebabkan perkembangan hiperparatiroidisme, patologi serius sistem endokrin. Pelanggaran metabolisme kalsium yang menyertainya dapat membawa maut kepada pesakit.

Mereka tidak boleh dijangkiti melalui hubungan fizikal dengan pesakit, atau melalui barangan isi rumah. Bagi barangan kebersihan diri, mereka mestilah individu untuk setiap ahli keluarga, tanpa mengira keadaan kesihatan masing-masing.

Diagnostik

Memandangkan kesamaan gejala sarcoidosis paru-paru dengan beberapa penyakit lain (tuberkulosis, kanser paru-paru, lupus erythematosus sistemik, arthritis rheumatoid, limfoma) dan kemungkinan kemungkinan kesilapan diagnostik, pesakit diresepkan:

  • Ujian darah am. Dalam sarcoidosis, ia mendedahkan kehadiran leukositosis, tahap peningkatan eosinofil, kadar pemendapan erythrocyte dipercepatkan.
  • Ujian Mantoux. Menjadi negatif, ia akan menunjukkan ketiadaan tuberkulosis dalam pesakit.
  • Pemeriksaan x-ray organ dada menunjukkan kehadiran granulomatous foci dan sirosis dalam tisu paru-paru, peningkatan yang signifikan dalam nodus limfa dan emphysema paru-paru.
  • Pengimejan resonans magnetik dan prosedur tomografi dikira diperlukan untuk mengesan granuloma dalam nodus limfa, paru-paru, organ dalaman dan otak.

Gambar CT scan diagnosis untuk sarcoidosis paru-paru

  • Pentadbiran antigen sarcoid dalamtracutaneus mendedahkan dalam 50% pesakit kehadiran tindak balas positif Kveim, yang menunjukkan dirinya dalam penampilan nodul merah gelap.
  • Prosedur bronkoskopi, digabungkan dengan pensampelan biopsi, mendedahkan kehadiran kapal dilipat di pangkal bronkus, nodus limfa yang diperbesar, bronkitis atrofi, luka sarcoid membran mukus bronkus yang ditutupi dengan tubercles, plak dan pertumbuhan kuku.
  • Kaedah diagnostik yang paling objektif adalah histologi biopsi yang diambil oleh bronchoscopy, biopsi presk, biopsi paru-paru, mediastinoscopy dan tusukan transthoracic. Dalam sarcoidosis, semua spesimen biopsi harus sarcoid granulomas tanpa tanda-tanda nekrosis dan keradangan di lilitan fokus ini.

Darjah sarcoidosis dan rawatan mereka

Tahap sarcoidosis pulmonari dibezakan berdasarkan pemeriksaan x-ray:

  • Dengan sifar sifar manifestasi sarcoidosis tidak hadir.
  • Gred 1 mendedahkan pembesaran dua hala nodus limfa intrathoracic (limfadenopati dua hala).
  • Dengan gred 2, infiltrat pulmonari menyertai limfadenopati thoracic dua hala (kawasan dipadatkan tisu paru-paru dengan sekumpulan sel yang tidak ciri-ciri mereka).
  • Gred 3 dicirikan oleh kehadiran infiltrat dalam parenchyma paru-paru tanpa peningkatan nodus limfa intrathoracic.
  • Dengan gred 4, parenchyma paru-paru kehilangan kelantangannya akibat fibrosis paru, proses kalsifikasi, pembentukan pelbagai sista dan emphysema pulmonari.

Ciri-ciri rawatan bergantung kepada tahap penyakit:

  • Manifestasi klinikal sarcoidosis pertama mungkin tidak hadir sama sekali atau membuat dirasakan oleh kehadiran peluh, kelemahan dan demam yang teruk. Pada peringkat ini, terapi dadah tidak ditetapkan.
  • Ijazah kedua dicirikan oleh lesi gejala paru-paru: sesak nafas, batuk, dan kadang-kadang kehadiran hemoptisis. Itulah sebabnya sarcoidosis dalam tempoh ini adalah salah untuk kanser paru-paru atau tuberkulosis. Mendengar paru-paru mendedahkan kehadiran rale kering dan basah. Pada hasil sarcoidosis darjah kedua dalam sesetengah pesakit, usus granulomatous boleh sepenuhnya larut, dan tisu paru-paru boleh memulihkan struktur normal mereka; di lain-lain, bentuk fiber berserabut di tempat granuloma. Untuk rawatan sarcoidosis darjah kedua, terapi hormon menggunakan prednison adalah disyorkan.
  • Gejala fibrosis, kegagalan pernafasan dan perkembangan emfemaema pulmonari berlaku dalam sarcoidosis paru-paru dan keempat. Terapi utama terdiri daripada rawatan dengan kortikosteroid (paling kerap prednisone). Untuk menghapuskan kemungkinan berulang, terapi kortikosteroid telah dijalankan selama beberapa tahun.

Cara mengalahkan sarcoidosis paru akan memberitahu video berikut:

Selain itu, pesakit diberikan imunosupresan (azathioprine, delagil, resokina), antioksidan (tokoferol dan retinol), ubat anti-radang (aspirin, indomethacin).

Sekiranya doktor memilih regimen gabungan, kortikosteroid (dexamethasone, prednisone, polcortolone) bergantian dengan ubat nonsteroid anti-radang (voltaren atau indomethacin).

Fibrosis paru-paru dan risiko tinggi pendarahan paru-paru membahayakan pesakit adalah petunjuk untuk pembedahan (sehingga pemindahan paru-paru yang sihat).

Bagaimana untuk menyembuhkan ubat-ubatan orang-orang penyakit?

Tahap permulaan sarcoidosis paru-paru mudah dirawat dengan ubat-ubatan rakyat. Apabila menjalankan borang, mereka digunakan sebagai terapi pembantu untuk rawatan perubatan yang ditetapkan oleh doktor.

Pemulihan rakyat untuk sarcoidosis paru-paru:

  • Hasil yang cemerlang diperolehi dengan tincture yang disediakan dari propolis (20 g) dan alkohol perubatan (100 ml). Masa penyerapan adalah tujuh hari. Bermakna (15-20 tetes) dicairkan dengan air suam (200 ml) dan diambil pada pagi, petang dan petang. Isyarat untuk menghentikan rawatan mengosongkan botol.
  • Sangat berkesan adalah alat yang diperbuat daripada minyak bunga matahari dan vodka, diambil dalam 30 ml. Ia perlu diambil tiga kali sehari (secara berkala antara dos). Tempoh kursus adalah kira-kira satu tahun.
  • Dalam sarcoidosis, adalah berguna untuk menggosok satu sendok teh berwarna bunga ungu ke kawasan paru-paru yang terjejas (kedua-dua di belakang dan di depan) sekali sehari. Setelah mengisi satu pertiga gelas dengan bunga ungu segar, ia diisi ke atas dengan vodka dan, menuangkan campuran ke dalam botol, menegaskan selama seminggu.

Makanan diet

Dari diet pesakit dengan sarcoidosis paru-paru sepenuhnya tidak termasuk:

  • makanan yang tepu dengan karbohidrat ringkas: gula, pastri, gula-gula, minuman berkarbonat manis;
  • makanan pedas, masin, pedas (kecuali bawang putih dan bawang: mereka dianggap sihat).

Penggunaan susu dan produk tenusu (kecuali mentega) mestilah terhad. Hidangan untuk pesakit dikukus, direbus dan direbus.

Pemakanan pesakit dengan sarcoidosis paru-paru hendaklah:

  • pecahan (anda harus makan sekurang-kurangnya enam kali sehari);
  • seimbang, mengandungi jumlah protein yang cukup (mereka berada dalam telur, daging dan ikan tanpa lemak), lemak sayuran (ikan berlemak berguna), karbohidrat kompleks (anda perlu makan sayur-sayuran, bijirin, roti sepenuh), vitamin dan mikroelement (buah dan sayur).

Sangat berguna untuk sarcoidosis: ceri, currant hitam, delima, buckthorn laut, chokeberry hitam, gooseberry, rumpai laut, kacang, kacang, kacang, kernel aprikot. Jus segar diperakui: epal-lobak, delima, oren.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan pesakit?

Sarcoidosis boleh disembuhkan. Selain itu, dalam satu pertiga pesakit, penyakit ini berakhir dengan resolusi spontan, yang tidak memerlukan rawatan perubatan.

Ramalan

Kursus sarcoidosis adalah jinak.

Dengan sarcoidosis umum (keadaan sangat jarang) paru-paru, yang tidak menjalani rawatan apa-apa, kemungkinan hasil yang teruk mungkin.

Pencegahan

Memandangkan etiologi penyakit yang tidak dikenali, kaedah profilaksis spesifiknya masih kurang. Langkah pencegahan tidak spesifik dikurangkan untuk mengurangkan kesan bahaya pekerjaan ke atas tubuh orang yang berisiko, serta menguatkan sistem imun mereka.

Video conferencing mengenai sebab-sebab dan gejala sarcoidosis paru-paru:

1 dan 2 darjah sarcoidosis paru-paru, bagaimana untuk menentukan dan apa yang perlu dilakukan?

Sarcoidosis adalah penyakit radang, di mana kepekatan sel-sel radang berlaku. Kelompok tersebut dipanggil granuloma.

Menurut statistik, paling sering penyakit ini berlaku pada orang sehingga empat puluh tahun. Lebih-lebih lagi, sarcoidosis paru, sarcoidosis hati dan sarcoidosis simpul limfa mendominasi. Sehingga tahun 1948, beliau mempunyai nama "penyakit Bénier-Beck-Schauman", kerana doktor dengan nama-nama ini mempelajari patologi.

Orang tanpa pendidikan perubatan sering mengelirukan sarcoidosis paru dengan tuberkulosis. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa penyebab penyakit ini hingga ke hari ini tidak dijelaskan.

Sebabnya

Walaupun penyebab utama sarcoidosis paru-paru belum dikenal pasti, ia telah berulang kali menyatakan bahawa patologi ini mempunyai kecenderungan perkauman dan profesional. Contohnya, orang Amerika Afrika, Jerman, Ireland, Scandinavia, Asia, dan orang yang terlibat dalam bidang perubatan, kerja pertanian, dan pengeluaran yang berbahaya kepada kesihatan lebih cenderung sakit; memadamkan kebakaran (pemadam kebakaran) dan untuk masa yang lama di laut (pelaut).

  • gangguan imuniti;
  • pelbagai jangkitan;
  • peluang untuk mendapatkan penyakit itu dengan warisan.

Adalah jelas bahawa orang yang merokok dan alah kepada bahan-bahan tertentu, juga mempunyai lebih banyak "peluang" untuk mendapatkan penyakit ini.

Pengkelasan

Pada peringkat awal sarcoidosis, tisu-tisu alveoli dipengaruhi, yang boleh mengakibatkan alveolitis dan radang paru-paru. Tahap kedua - pembentukan granuloma yang sama dalam epitel bronkus, pleura. Selepas itu, sama ada penyerapan granuloma atau parut dijumpai, yang menimbulkan transformasi mereka menjadi bahan vitreous. Metamorfosis melanggar pengudaraan bebas organ-organ pernafasan.

  1. Peringkat 1 Pada bentuk asal, peningkatan nodus limfa intrathoracic (VLHU) dapat diperhatikan, terjadi di kedua-dua belah pihak dan asimetrik.
  2. Sarcoidosis 2 darjah. Tisu paru-paru adalah impregnated / transudasi asal biologi, unsur selular, bahan kimia masuk ke dalamnya.
  3. Peringkat 3 Pada peringkat ini, tisu penghubung dipadatkan, parut dibentuk. Tetapi tidak ada kenaikan VLU.
  • sifat kronik;
  • lambat;
  • progresif;
  • abortif

Gejala

  • pada peringkat awal, gejala tidak spesifik menunjukkan diri mereka sendiri. Pesakit merasakan kelemahan, kebimbangan tanpa sebab, cepat letih, berasa lemah, tidak mahu makan, mendadak dan teruk kehilangan berat badan, berkeringat pada waktu malam, tidak dapat tidur dengan sempurna; kenaikan suhu mungkin.
  • Apabila memasuki tahap kedua, penyakit ini biasanya terserlah dengan cara yang samar-samar: sesetengah pesakit tidak mempunyai simptom, manakala yang lain mempunyai perasaan lemah, rasa sakit di dada dan sendi, suhu menjadi suatu perintah magnitud yang lebih tinggi, pesakit mulai batuk, tergesa-gesa darah yang berlebihan pada kulit mungkin, kerana yang mana yang kedua memerah.
  • Untuk tahap kedua dicirikan oleh kemunculan gejala seperti sesak nafas, kesakitan yang ketara di dada, disertai batuk. Semasa uji bakat, doktor membetulkan rale kering / basah, crepitus. Gejala sifat ekstrapulmonary juga mungkin: kerosakan pada mata, kulit, tulang, kelenjar terletak berhampiran telinga, nod yang terletak di pinggir.
  • Pada peringkat ketiga, dyspnea menjadi jelas, sakit dada kelihatan, apabila batuk edema berlaku, sendi mula sakit.

Diagnostik

Oleh kerana paru-paru sarcoidosis adalah serupa dengan penyakit paru-paru lain (tuberkulosis, kanser, dan lain-lain),

  • Ujian darah am.
  • Ujian Mantoux. Hasil negatif akan menghilangkan kehadiran tuberkulosis.
  • X-ray. Sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic pada radiografi akan dilihat oleh kumpulan granulomas, sirosis organ pernafasan, nodus limfa yang diperbesar atau emfisema.
  • Pengimejan resonans magnetik, tomografi dikira. Prosedur ini akan membantu mengesan limfatik, paru, granuloma yang terletak di otak dan organ dalaman.
  • Di bawah kulit, antigen sarcoid disuntik, yang membolehkan reaksi Kveim positif kira-kira lima puluh peratus (hasilnya adalah nod merah gelap).
  • Bronkoskopi. Pada gabungannya dengan biopsi ia mungkin untuk mencari kapal yang diperluas yang terletak pada asasnya tiub bronkial; kelenjar getah bening meningkat saiz; bronkitis atropik; kerosakan pada membran mukus organ-organ pernafasan sifat sarcoid dengan kehadiran tubercles, plak, pertumbuhan jenis kutil.
  • Histologi biopsi (diambil secara mediastinally, menggunakan bronchoscopy, biopsi, tusuk). Ia dianggap sebagai salah satu kaedah diagnostik paling sah yang tidak boleh dipengaruhi dari luar. Sekiranya pesakit sakit sarcoidosis, kajian ini akan menunjukkan bahagian-bahagian granuloma yang tidak mempunyai tanda-tanda nekrotik, lilitan yang meradang lesi.

Video

Video - rawatan sarcoidosis paru-paru (bermula pada 28:55 min.)

Rawatan

Remisi yang tidak dijangka berlaku di kebanyakan pesakit, yang menyebabkan pemantauan berterusan oleh doktor yang menghadiri pesakit selama lapan bulan. Langkah ini akan membantu untuk membuat ramalan bagaimana untuk merawat sarcoidosis paru-paru, berapa banyak rawatan yang diperlukan untuk sarcoidosis jenis ini.

Biasanya, bentuk ringan penyakit diukur, kemerosotan tidak berlaku, dan terapi itu sendiri tidak diperlukan. Sekalipun ada perubahan yang tidak penting dalam epitel organ pernafasan, tetapi keadaan pesakit dapat dipanggil memuaskan, dokter hanya memerhatikan kesejahteraan pesakit dan gambar klinis. Sebab utama untuk ini adalah granuloma yang terbentuk dalam organ pernafasan biasanya menyelesaikan, dan pesakit pulih sepenuhnya secara bebas.

Dalam peringkat penyakit yang teruk, sangat penting untuk melakukan terapi, kerana terdapat kemungkinan besar timbulnya pelbagai jenis komplikasi yang dapat mengakibatkan hasil maut pesakit. Komplikasi boleh menjadi tuberkulosis, yang boleh menjejaskan bukan sahaja paru-paru, tetapi juga organ-organ lain, serta penyakit-penyakit lain yang tidak kurang serius daripada yang pertama.

Rawatan dadah

Apabila pesakit dikesan sarcoidosis paru-paru, doktor menetapkan rawatan jangka panjang, termasuk antioksidan (Retinol Acetate, tokoferol, dll), Immunosuppressants (delagil, Azathioprine, Rezohin), ubat-ubatan terhadap radang (Indomethacin), steroid (prednisolone). Jika pesakit tidak bertolak ansur dengan Prednisolone, dia mengambil ubat bukan steroid yang mempunyai kesan anti-radang seperti Diclofenac, Nimesulide. Mengikut data purata, tempoh kursus adalah kira-kira lapan bulan, tetapi dengan bentuk penyakit yang teruk ia mungkin lebih. Kadang-kadang dijadikan ubat untuk batuk kering.

Arah terapi selalu ditentukan oleh bagaimana secara aktif, secara progresif, dan teruk terjadinya penyakit. Ia berlaku bahawa pesakit ditetapkan kombinasi ubat-ubatan, di mana peredaran Prednisolone dan Dexamethasone dengan obat-obatan terhadap keradangan bukan steroid (Voltarenum, Indomethacin) berlaku.

Sekali-sekala, hanya jika pesakit mengalami batuk yang kuat (ada lesi endobronchial), glucocorticoids dari sifat penyedutan diberikan kepadanya, menyumbang kepada penurunan intensitas batuk. Lebih kurang kerap, kerosakan kulit dan mata berlaku, dalam keadaan seperti glukokortikoid tempatan digunakan.

Di klinik, pesakit diawasi oleh doktor TB.

  • Pesakit yang mempunyai penyakit aktif.
  1. buat kali pertama di sana;
  2. pesakit mengalami gangguan / kambuh.
  • Pesakit yang mempunyai bentuk tidak aktif.

Diet

Pesakit dengan sarcoidosis perlu mengurangkan jumlah garam yang diambil ke minimum. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk meningkatkan bilangan produk yang mengandungi kadar protein yang tinggi.

Untuk memulihkan sistem imun, makanan harus dipelbagaikan dengan tumbuhan yang mempunyai kesan ubat, bahan makanan yang dapat dimakan dan menumpukan secara biologi (contohnya silika, mangan, zink, dan mineral lain).

Ia berguna untuk menggunakan tumbuhan sedemikian sesuai untuk makanan dan memiliki sifat untuk membetulkan keadaan sistem kekebalan tubuh, seperti chokeberry hitam, biji bunga matahari mentah, buckthorn laut, kenari, daun bay, kacang, delima, basil, dan currant hitam.

Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menghentikan penggunaan produk tenusu, keju, gula dan tepung setiap hari, serta baking, soda, makanan pedas dan pedas (walaupun bawang dan bawang putih boleh ditinggalkan kerana dianggap sangat berfaedah kepada kesihatan manusia).

Apabila makan makanan haruslah sedikit, yang diimbangi dengan jumlah hidangan setiap hari.

Sekiranya sarcoidosis dikesan pada kanak-kanak, dengan mengambil kira keadaannya, pilihan pemilihan individu akan berlaku. Bagi tujuan pencegahan, adalah berguna untuk menjalankan prosedur untuk mengeraskan kanak-kanak, melakukan latihan fizikal dengan aktiviti harian, untuk memberi mereka setiap hari untuk makan sayur-sayuran dan buah-buahan. Semua langkah ini akan mengurangkan risiko penyakit atau memberi peluang untuk menyembuhkannya lebih cepat sekiranya berlaku penyakit.

Remedi rakyat

Selalunya, kaedah rawatan tradisional digabungkan dengan unsur-unsur orang.

Sebagai contoh, dari herba perubatan oregano, calendula, bijak, anda boleh membuat rebusan di rumah sendiri. Ia diambil lima puluh mililiter sebelum makan tiga kali sehari selama satu setengah bulan. Tidak kurang bermakna vodka bercampur dengan minyak sayuran. Jumlah hidangan adalah lima puluh mililiter, mabuk tiga kali sehari sepanjang tahun. Jenis ketiga adalah pencairan 20% propolis berwarna (sepuluh hingga lima belas gram setiap cawan air) dengan air suam. Adalah lazim untuk minum ini berwarna empat puluh minit sebelum makan selama lima belas hari.

Dikatakan bahawa pada peringkat awal perkembangan sarcoidosis, kebanyakan pesakit lebih suka kaedah terapi bukan tradisional. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa sebaik sahaja penyakit itu mula berkembang, kaedah terapi tradisional seperti itu tidak akan berfungsi lagi. Antara perkara lain, adalah penting untuk diingat bahawa semua jenis ubat mempunyai kesan sampingan, oleh itu, memutuskan untuk dirawat dengan bantuan remedi rakyat, anda hanya boleh memperburuk keadaan.

Kerana sarcoidosis paru-paru adalah penyakit yang jarang berlaku, doktor dan pakar pemakanan belum mengembangkan diet tertentu. Walau bagaimanapun, ini tidak menafikan keperluan mengekalkan gaya hidup yang sihat. Adalah penting bahawa seseorang mempunyai pemakanan yang mencukupi dan tidur, menghabiskan masa yang mencukupi di udara segar, melakukan pelbagai latihan fizikal. Tetapi kita harus ingat bahawa adalah lebih baik untuk mengelakkan cahaya matahari terbuka (berjemur biasanya dikontraindikasikan). Dan, jelasnya, kita harus mengelakkan wap dari bahan kimia, habuk, gas.

Ramalan

Biasanya, gejala penyakit hilang tanpa sebarang terapi. Dengan pemeriksaan semula selepas sembilan tahun, tiada kesan sarcoidosis paru-paru yang dijumpai. Dalam beberapa bulan, radang paru-paru yang meluas, serta kelenjar limfa yang diperbesar, mungkin hilang. Kira-kira tujuh puluh lima peratus pesakit yang telah menemui hanya nodus limfa hilar dan organ-organ pernafasan yang sedikit terjejas, telah sembuh selama lima tahun.

Prognosis yang paling baik adalah pada pesakit-pesakit di mana penyakit itu terhad kepada sangkar tulang rusuk, bermula dengan emfisema nodular. Walaupun perlu diperhatikan bahawa lima puluh peratus kes mendapat gegaran.

Dan walaupun sering terdapat ubat yang tidak disangka-sangka untuk pesakit, cara penyakit itu muncul dan betapa sulitnya ia berubah agak berubah. Sebahagian besar diperlukan untuk lulus kursus sekunder glukokortikoid. Itulah sebabnya penting untuk diperiksa oleh doktor secara teratur untuk mengesan tanda-tanda masa yang berulang.

Menurut statistik, dengan penyembuhan yang tidak dijangka dalam sembilan puluh peratus kes, kambuhan berlaku dalam beberapa tahun pertama selepas sarcoidosis paru telah didiagnosis. Dan dalam sepuluh kes, penyakit itu pulih selepas dua tahun.

Perlu diingat bahawa dengan penyakit berulang selama beberapa tahun selepas penyembuhan, penyakit itu menjadi kronik.

Biasanya, bentuk kronik berkembang dalam tiga puluh peratus daripada pesakit, dalam sepuluh hingga dua puluh peratus daripada penyakit ini berterusan secara berterusan, akhir tragis yang tidak dapat dielakkan datang dalam lima peratus daripada yang berpenyakit. Penyebab kematian paling umum ialah fibrosis paru-paru dengan DN (kegagalan pernafasan), yang mengakibatkan pendarahan dalam sistem pernafasan akibat aspergilloma.

Dengan kehadiran sarcoidosis ekstrapulmonary, akibatnya untuk pesakit akan lebih tidak menguntungkan, yang sama boleh dikatakan sebagai Amerika Afrika. Di Eropah, terdapat kadar pemulihan lapan puluh sembilan peratus.

Sekiranya pesakit mempunyai arthritis akut, emphysema nodular, hasilnya dianggap baik. Tidak disukai - dengan lesi besar organ-organ pernafasan, penyakit miokardium, nefrocalcinosis, hiperkalsemia kronik, neurosarcoidosis, uveitis. Dan hanya sepuluh peratus dari semua kes merosakkan mata dan paru-paru.