Sarcoidosis paru: gejala dan rawatan

Sarcoidosis ditunjukkan sebagai koleksi sel-sel patogenik, radang (granulomas) dalam tisu mesenchymal dan limfa.

Setiap organ boleh dipengaruhi oleh sarcoidosis, tempat kegemaran untuk granuloma adalah hati, ginjal, limpa, kulit, sendi, jantung, tetapi paling sering sistem pernafasan (90% daripada semua pesakit).

Definisi

Sarcoidosis paru adalah pengumpulan sistemik dan jinak sel-sel radang (limfosit dan fagosit), dengan pembentukan granuloma (nodul), dengan sebab kejadian yang tidak diketahui.

Kekerapan dan skala gangguan ini muat ke dalam rangka kerja - 40 kes didiagnosis setiap 100 000 (mengikut data di EU). Asia Timur adalah yang paling umum, kecuali India, di mana kadar pesakit dengan gangguan ini adalah 65 per 100,000. Ia kurang biasa pada kanak-kanak dan orang tua.

Granuloma patogenik yang paling biasa adalah di paru-paru kumpulan etnik yang berasingan, contohnya, Afrika Amerika, Ireland, Jerman, Asia, dan Puerto Ricans. Di Rusia, kekerapan pengagihan 3 setiap 100,000 orang.

Sebabnya

Para saintis masih belum menemui jawapan yang tepat mengenai persoalan mengapa granuloma muncul. Terdapat beberapa hipotesis popular yang menerangkan asal usul penyakit dari perspektif yang berbeza:

  • Pandangan yang menyalahkan faktor genetik dan kelemahan kongenital kepada penyakit;
  • Akar masalahnya adalah jangkitan virus yang badannya tidak dapat mengendalikannya sendiri. Pengingesan dalam paru-paru: kulat, debunga konifer, spirochetes, histoplasma, mikroorganisma lain;
  • Proses keradangan hanyalah reaksi sistem imun sendiri yang menyerang tubuh anda (kegagalan jenis autoimun);
  • Dukun untuk kemunculan unsur keradangan boleh berfungsi dengan sebatian kimia berbahaya (zirkonium, berilium). Kakitangan beberapa perkhidmatan amat berisiko, khususnya: anggota bomba, mereka yang bekerja di perusahaan kimia dan pertanian, pelaut, pegawai kesihatan dan perokok.

Gejala

Anehnya, jenis penyakit paru ini mungkin tidak dapat dilihat oleh pembawa. Proses keradangan terbukti hanya pada x-ray, sedangkan orang itu sendiri mungkin tidak merasakan perubahan dalam keadaan kesihatannya. Pada masa yang sama, kekurangan penyelesaian perubatan menyebabkan pertumbuhan merosakkan tisu dan pembentukan gejala berikut:

  • Demam;
  • kehilangan keinginan untuk makan, yang disertai dengan penurunan berat badan;
  • insomnia;
  • meningkat berpeluh;
  • sesak nafas;
  • auscultation (iaitu, kehadiran bunyi atipikal yang mengiringi kerja organ);
  • aktiviti menurun, orang itu cepat letih;
  • batuk kering dengan sakit dada;
  • dalam keadaan hemoptisis khas.

Fasa pembangunan

Proses radang boleh dipastikan dalam tiga peringkat pembangunan, yang boleh dikurangkan kepada sistem berikut:

  • Tahap awal ditunjukkan dalam peningkatan asimetris pada nod pulmonari dalam bronkus, kurang kerap di trakea.
  • Peringkat pertengahan disertai dengan penyebaran mikroorganisma patogen dari satu fokus yang terkena seluruh organ, penembusan patogen ke dalam tisu.
  • Progresif - ia dicirikan oleh peningkatan tisu parut dalam paru-paru - fibrosis.
untuk kandungan ↑

Kursus penyakit ini

Sarcoidosis berlaku mengikut corak yang serupa dengan banyak penyakit lain:

  • Ekstremasi yang teruk;
  • menghentikan perkembangan penyakit;
  • sebaliknya atau regresi, disertai dengan penurunan gejala penyakit.
untuk kandungan ↑

Exodus

Penyakit ini mempunyai dua kemungkinan hasil:

  • pemulihan lengkap, yang kadang-kadang berlaku tanpa penyertaan doktor;
  • pemburukan penyakit, semakin teruk gejala dan, sebagai akibatnya, fibrosis.
untuk kandungan ↑

Komplikasi yang mungkin

Jika pesakit berada di antara mereka yang kurang bernasib baik, dan penyakit tersebut tidak masuk ke dalam pengampunan. Komplikasi urutan berikut mungkin berlaku:

  • Emfisema - (iaitu, mengisi ruang di antara bronchioles dengan udara);
  • Pulmonary heart - (pengubahsuaian bahagian dalaman jantung);
  • Aspergillosis - (penyebaran kulat dalam paru-paru);
  • Tuberkulosis - atau jangkitan saluran paru-paru lain;
  • Pneumosklerosis yang merebak;
  • Kemungkinan kegagalan dalam pertukaran kalsium dalam badan.
untuk kandungan ↑

Kaedah diagnostik

Tanpa analisis yang tepat, adalah mustahil untuk mengklasifikasikan penyakit dengan jelas sebagai sarcoidosis. Banyak tanda-tanda membuat penyakit ini sama dengan tuberkulosis, jadi diagnosis berhati-hati diperlukan untuk diagnosis.

  • Undian - mengurangkan kapasiti kerja, keletihan, kelemahan, batuk kering, ketidakselesaan dada, sakit sendi, penglihatan kabur, sesak nafas;
  • Auscultation - pernafasan keras, rales kering. Arrhythmia;
  • Ujian darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
  • Radiografi dan CT - ditentukan oleh gejala "kaca beku", sindrom penyebaran pulmonari, fibrosis, induksi tisu paru-paru;

Peranti lain juga digunakan. Bronokoskop yang kelihatan seperti tiub yang fleksibel dan tipis dan dimasukkan ke dalam paru-paru untuk pemeriksaan dan pengambilan tisu dianggap berkesan. Oleh sebab keadaan tertentu, biopsi boleh digunakan untuk menganalisis tisu pada peringkat sel. Prosedur ini dijalankan di bawah tindakan anestetik, oleh itu ia tidak boleh dilihat oleh pesakit. Satu jarum nipis mencubit selembar tisu meradang untuk diagnosis berikutnya.

Rawatan

Oleh kerana sarcoidosis, disebabkan oleh gejala-gejala tertentu, mungkin tidak dapat dikesan selama beberapa waktu, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan rutin untuk mengelakkan akibat yang mungkin. Sekiranya anda berhadapan dengan reagen kimia yang sedang bertugas, atau anda seorang perokok jangka panjang, maka anda tertarik untuk mengambil x-ray dari semasa ke semasa dan memantau keadaan sistem pernafasan.

Sekiranya diagnosis sudah ditetapkan, maka perlu menjalani rawatan di bawah pengawasan pakar yang kompeten. Penyakit ini dibasmi terutamanya disebabkan oleh terapi hormon. Dalam kebanyakan kes, pesakit menerima ekstrak dengan penerangan terperinci tentang rawatan prednisone.

Dalam fasa awal perkembangan sarcoidosis paru-paru, penyedutan terapeutik juga digunakan (sebagai peraturan, termasuk fluticasone dan budesonide). Maklum balas positif menerima gabungan ubat steroid yang diambil di dalam dan luar. Majoriti pesakit berjaya disembuhkan.

Dalam proses rawatan, adalah penting untuk mengelakkan fenomena dan produk yang meningkatkan proses keradangan.

Dalam sarcoidosis, adalah perlu untuk mengecualikan makanan dengan kandungan kalsium yang tinggi (tiada susu, keju, keju cottage, wijen, produk tenusu). Ini adalah kerana sarcoidosis menyebabkan lompatan dalam kalsium dalam badan, yang meningkatkan risiko batu ginjal.

Bahaya pembentukan batu boleh dipertingkatkan dengan lebihan vitamin D, yang pada gilirannya memerlukan untuk mengelakkan berjemur. Ia tidak mengatakan bahawa semasa rawatan kecanduan anda perlu melupakan ketagihan (alkohol, merokok).

Kaedah pencegahan

Sudah tentu, untuk mengelakkan perjalanan penyakit itu jauh lebih munasabah daripada untuk membersihkan akibatnya. Adalah penting untuk diingati bahawa anda sendiri membuat punca utama untuk banyak masalah pada masa akan datang.

Gaya hidup yang sihat adalah penting untuk pencegahan sarcoidosis, bukan sahaja menghapuskan tabiat buruk, tetapi juga makan dengan betul, berjalan di udara dan bersenam sebanyak mungkin.

Kesimpulannya

Tetapi tiada siapa tetapi anda akan dapat menjadi pemerhati yang lebih sensitif berhubung dengan tubuhnya sendiri. Diagnosis tepat pada masanya hampir 100% merupakan kunci kepada penyelesaian masalah yang berjaya. Oleh itu, adalah penting untuk menjalani peperiksaan pencegahan tepat pada masanya, terutamanya jika terdapat prasyarat untuk ini.

Sarcoidosis paru - apa itu? Gejala dan rawatan penyakit

Mengikut maklumat yang disediakan oleh WHO, senarai lesi pernafasan yang paling berbahaya kepada kesihatan manusia adalah sarcoidosis paru-paru. Apa itu - soalan yang tidak hanya menarik perhatian orang yang sakit.

Memandangkan sifat penyakit asimtomatik pada peringkat awal perkembangan, pemahaman tentang mekanisme kejadiannya memungkinkan untuk mengesan ancaman yang pasti dalam masa dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya.

Sarcoidosis paru - apa itu?

Sarcoidosis paru merujuk kepada patologi pernafasan sistemik, perkembangan yang diiringi oleh kerosakan kepada tisu paru-paru dengan pembentukan granulomas - kawasan kecil, keradangan saiz yang terhad dalam bentuk nodul padat. Penyakit ini dikelaskan sebagai granulomatosis benigna.

Apabila sarcoidosis berkembang, nodus limfa intracorchic, tracheobronchial, dan bronchopulmonary terjejas, dan bilangan granuloma meningkat berlipat ganda. Secara beransur-ansur, granuloma bergabung untuk membentuk lesi luas, di mana fungsi semula jadi organ menjadi tidak mungkin.

Penyerapan granuloma dan berlakunya perubahan fibrotik adalah hasil tipikal perkembangan nodul sarcoid.

Patologi tidak mempunyai sifat berjangkit dan tidak berbahaya bagi orang di sekeliling pesakit. Selalunya, ia ditemui pada wanita pada usia muda dan sederhana.

Walaupun banyak versi asal usul sarcoidosis, tidak ada teori etiologi yang belum menerima pengesahan sebenar. Selain itu, ia masih menjadi misteri bagi saintis mengapa pesakit bukan merokok lebih mudah terdedah kepada sarcoidosis.

Penyebab penyakit ini

Oleh kerana sains belum mempunyai data yang tepat mengenai punca perkembangan sarcoidosis paru-paru dan nodus limfa intrathoracic, pakar perubatan cenderung untuk mempercayai bahawa permulaan penyakit itu adalah hasil pendedahan kepada faktor persekitaran patogen dan kecenderungan genetik.

Hipotesis, penyebab sarcoidosis yang paling mungkin adalah:

  • luka berjangkit - virus herpes, kulat, bakteria dan lain-lain jenis mikroorganisma patogen;
  • sejenis tindak balas alergi terhadap bahan kimia dan biologi;
  • kekurangan tindak balas imunologi badan yang mencukupi kepada agen patogen.

Menurut salah satu versi yang dipertimbangkan oleh masyarakat saintifik dunia, sarcoid granuloma adalah fenomena klinik-morfologi yang berkembang terhadap latar belakang kesan agen patogen pada organisme imun yang lemah. Pada masa yang sama faktor-faktor pengaruh boleh mempunyai sifat eksogen (luaran) dan dalaman (dalaman).

Oleh itu, tahap kekebalan selular yang rendah adalah salah satu prasyarat ciri untuk terjadinya sarcoidosis.

Gejala sarcoidosis

Tanda pertama sarcoidosis sering ditinggalkan tanpa perhatian. Kemunculan kelemahan, kehilangan selera makan, keletihan dan batuk kecil boleh dianggap sebagai penyakit ringan yang sedikit.

Dan hanya apabila penyakit itu memasuki fasa akut perkembangan gejala lain sarcoidosis muncul:

  • peningkatan mendadak dalam suhu hingga 40 ° C;
  • nod kelenjar intrathoracic meningkat;
  • keradangan kulit kulit dalam bentuk erythema nodosum;
  • kedua-dua akar pulmonari meningkat;
  • bengkak dan sakit di sendi;
  • lesi artritis lutut dan sendi buku lali;
  • sesak nafas;
  • keradangan mata;
  • granuloma merah dan coklat dalam pelbagai bahagian badan, selepas hilangnya bekas luka itu;
  • penebalan falang;
  • pembangunan disfungsi jantung dan sistem saraf.

Apabila sarcoidosis berkembang, manifestasi klinikal yang lebih serius yang dikaitkan dengan perubahan patologi di dalam paru-paru menyertai gejala utama.

Dalam beberapa kes, manifestasi simptomatik sarcoidosis berhenti sendiri dalam beberapa bulan, yang merupakan ciri bentuk akut penyakit ini. Sekiranya penyakit itu berlangsung, ini menunjukkan perkembangan yang paling berbahaya - bentuk patologi kronik.

Peringkat pembangunan

Tahap perkembangan sarcoidosis ditentukan berdasarkan data yang diperolehi oleh X-ray.

Perubahan patologi dalam badan yang terjejas sesuai dengan bentuk penyakit:

  • peringkat awal penyakit dicirikan oleh peningkatan kebanyakan jenis kelenjar getah bening hilar;
  • peringkat kedua adalah pulmonari mediastinal. Ia didiagnosis dengan adanya penyebaran dua hala (penyebaran) keradangan keradangan, pengumpulan di paru-paru cairan biologis (menyusup), kerosakan dan perubahan struktur nodus limfa intrathoracic;
  • peringkat ketiga adalah pulmonari. Disertai oleh fibrosis pulmonari yang ditandai, serta gabungan fusi granulomatous ke dalam sel gergasi multinucleated, menggantikan struktur organ dengan tisu penghubung.

Bergantung kepada lokasi kawasan yang terjejas, sarcoidosis paru boleh menjejaskan bukan sahaja nodus limfa hilar, tetapi juga organ-organ lain sistem pernafasan. Di samping itu, terdapat sarcoidosis yang umum yang mempengaruhi kebanyakan sistem badan, termasuk paru-paru.

Penyakit ini dicirikan oleh tiga fasa kursus - kemerosotan, penstabilan dan pembangunan terbalik. Semasa perkembangan terbalik, granuloma biasanya diserap. Tetapi dalam beberapa kes, penyerapannya mungkin.

Sifat perkembangan sarcoidosis mungkin berbeza, bergantung pada kadar peningkatan perubahan patologi.

Diagnosis penyakit ini

Tidak dapat membuat diagnosis yang tepat untuk sarcoidosis jika hanya maklumat yang diperoleh dari pesakit yang digunakan dan semasa peperiksaan.

Ia tidak biasa untuk granuloma dalam tisu paru-paru yang dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan pencitraan, atau X-ray, semasa pemeriksaan di kemudahan tuberkulosis, kerana tanda-tanda utama tuberkulosis dan sarcoidosis sebahagian besarnya bertepatan.

Tanda-tanda tidak langsung penyakit itu membolehkan untuk menubuhkan bronkoskopi, dan mendapatkan pengesahan langsung maklumat diagnostik, doktor menggunakan hasil kajian histologi dan sitologi spesimen biopsi yang diperolehi oleh biopsi atau pleuroscopy dari tisu-tisu yang terjejas.

Satu langkah diagnostik yang sama penting ialah ujian darah, yang membolehkan menentukan pertumbuhan ESR dan peningkatan jumlah leukosit, serta untuk mewujudkan kehadiran eosonofilia, limfositosis dan monositosis, yang merupakan ciri-ciri perubahan sarcoidosis dalam darah.

Juga antara kaedah diagnostik yang paling bermaklumat termasuk MRI dan komputasi tomografi paru-paru.

Kod sarcoidosis ICD-10

Mengikut piawaian yang ditetapkan oleh Klasifikasi Penyakit Antarabangsa bagi revisi kesepuluh, sarcoidosis merujuk kepada penyakit yang melanggar mekanisme imun. Sarcoidosis paru-paru diberikan kod ICD-10 - D86.

Di samping itu, sarcoidosis paru-paru dengan sarcoidosis dari nodus limfa dikenalpasti sebagai jenis penyakit yang berasingan. Patologi ini diberikan kod D86.2.

Penggunaan bahan pada klasifikasi penyakit memudahkan diagnosis oleh pakar perubatan. Tetapi selepas mengesahkan diagnosis, proses rawatan mengambil banyak masa dan boleh mengambil masa lebih daripada tiga tahun.

Rawatan penyakit ini

Sarcoidosis terdedah kepada remisi spontan. Oleh itu, pulmonolog selalu mengambil kesempatan ini apabila memilih kaedah rawatan. Dalam kebanyakan kes, rawatan khusus sarcoidosis paru-paru ditetapkan selepas enam bulan, di mana keadaan pesakit dipantau.

Sekiranya penyakit itu mengambil bentuk kronik yang aktif dengan kursus progresif yang teruk, rawatan pesakit dalam digunakan - terapi yang bertujuan untuk menghentikan gejala dan mencegah kambuh.

Rawatan tradisional

Sebagai ubat yang menstabilkan proses patologi, digunakan:

  • ubat kortikosteroid - Prednisolone;
  • ubat anti-radang - Indomethacin, Aspirin;
  • imunosupresan - Chloroquine;
  • Antioksidan - Retinol, Tocopherol Acetate.

Untuk meningkatkan keberkesanan ubat, terapi alat kompleks digunakan - pendedahan kepada EHF, ultrasound menggunakan hydrocortisone di kawasan skapula, phonophoresis dan elektroforesis.

Dalam kes-kes yang sukar, satu-satunya cara untuk memperbaiki keadaan pesakit adalah pemindahan organ yang terjejas, iaitu, pemindahan paru-paru.

Mendiagnosis penyakit pada wanita yang mengharapkan anak tidak dianggap sebagai sebab untuk menamatkan kehamilan, kerana sarcoidosis tidak mempengaruhi perkembangan janin.

Pemulihan rakyat untuk penyakit ini

Penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah sesuai sebagai langkah terapeutik tambahan dalam terapi dadah.

Untuk menguatkan badan, disarankan untuk menggunakan teh dan decoctions herba ubat - chamomile, sage, oregano, rosehips, plantain lungwort, calendula.

Ciri-ciri Pemakanan untuk Sarcoidosis Paru-paru

Makanan yang dianjurkan dengan betul - asas untuk meningkatkan keberkesanan rawatan dadah. Terutamanya apabila mengambil steroid.

Asas diet terapeutik adalah makanan yang tidak mengandung karbohidrat dan kalsium, karena bahan-bahan ini menyulitkan perjalanan penyakit.

Di samping itu, sarcoidosis tidak mengesyorkan penggunaan masakan goreng, asin, pedas, dan asap, kerana ia melemahkan sistem imun.

Asas diet yang optimum haruslah produk asal tanaman, - bijirin, sayuran, daging tanpa lemak, buah-buahan dan buah beri.

Komplikasi yang mungkin

Kemungkinan perkembangan komplikasi tidak dikecualikan oleh pakar perubatan bukan sahaja selepas kanser keadaan kesihatan pesakit, tetapi juga selepas pemulihan penuhnya.

Kerosakan sistem pernafasan boleh diubah menjadi:

  • pneumosclerosis;
  • pleurisy pelekat;
  • emphysema bullosa atau jenis resin;
  • fibrosis basal.

Salah satu akibat yang paling teruk dari sarcoidosis paru-paru adalah perkembangan kegagalan pernafasan. Komplikasi ini dicirikan oleh perubahan abnormal dalam komposisi gas darah dan penurunan potensi fungsi keseluruhan organisma.

Oleh kerana fungsi respirasi luar bertanggungjawab untuk mengisi darah dengan oksigen, apabila ia dilanggar, terdapat penurunan tahap oksigen dalam aliran darah. Kepekatan hemoglobin meningkat, erythrocytosis berkembang, beban pada jantung meningkat, dan sebagai akibatnya, hipoksia berlaku.

Prognosis yang paling mungkin dalam keadaan ini adalah perkembangan jantung paru-paru dan kematian.

Prognosis untuk kehidupan pesakit

Kursus umum penyakit ini dianggap sebagai benigna. Kemungkinan remitan spontan ialah 70%. Walau bagaimanapun, jika terdapat komplikasi, kebarangkalian kematian meningkat kepada 5%.

Penyebab utama kematian adalah kerosakan pada sistem jantung dan saraf, serta perkembangan kegagalan pernafasan yang tidak dapat dikompresikan.

Hasil yang memuaskan dari kegagalan pernafasan adalah mungkin dengan penyediaan pengudaraan buatan paru-paru.

Langkah-langkah pencegahan

Disebabkan fakta bahawa laluan etiologi yang sah untuk perkembangan sarcoidosis tidak diketahui, tiada langkah pencegahan rasmi. Menurut ahli pulmonologi, cara terbaik untuk mengelakkan patologi adalah melalui aktiviti-aktiviti yang meningkatkan kereaktifan dan latihan tubuh yang menguatkan organ-organ sistem pernafasan.

Walaupun banyak pertanyaan mengenai etiologi dan rawatan sarcoidosis masih tidak dijawab, doktor dunia optimis. Kepentingan keseluruhan pencapaian dalam memahami morfologi, patogenesis dan manifestasi klinikal penyakit adalah sukar untuk menaksir, dan dengan itu jawapan yang betul adalah di tempat yang berdekatan.

Sarcoidosis paru: gejala, rawatan dan prognosis

Sarcoidosis paru adalah patologi kronik di mana jisim granulomas, padat, nodul yang meradang pelbagai saiz, membentuk dalam tisu paru-paru. Gumpalan-gumpalan semacam itu dapat berkembang di banyak organ dan tisu, iaitu, penyakitnya adalah sistemik, dan paru-paru adalah organ dari kalangan yang paling sering dipengaruhi oleh sarcoidosis (bersama dengan hati dan limpa).

Sarcoidosis merujuk kepada beberapa penyakit yang belum dipelajari sepenuhnya dan mempunyai banyak persoalan.

Kelaziman

Selalunya mereka sakit pada usia muda dan pertengahan (purata umur pesakit adalah 21-45 tahun), wanita menjadi lebih kerap.

Statistik insiden puncak menunjukkan:

  • dalam semua kategori pesakit dalam sepuluh dan kedua nyawa;
  • untuk wanita, di samping puluhan keempat dan keenam kehidupan.

Corak-corak ini harus diambil kira, dengan waspada terhadap terjadinya sarcoidosis.

Ciri-ciri penyakit ini direkodkan berdasarkan bangsa: Orang Eropah lebih kurang daripada Afrika dan India, masing-masing, 1.5 dan 4 kali, tetapi lebih kerap daripada orang Amerika, 2 kali. Risiko penyakit pada kulit berkulit ringan adalah sederhana dan bertambah jika ada nenek moyang hitam dalam genus sekurang-kurangnya sepanjang satu baris (ibu atau bapa).

Sarcoidosis merujuk kepada beberapa penyakit yang sama rata di rantau-rantau yang berlainan di dunia (fakta ini menjadikannya kritikal untuk mempertimbangkan kenyataan bahawa faktor-faktor persekitaran yang menyebabkan penyakit ini).

Punca dan mekanisme

Sehingga kini, sebab yang tepat yang mencetuskan pembentukan nodul dalam paru-paru tidak diketahui, walaupun penyelidikan intensif telah dijalankan dalam bidang ini selama lebih dari sedozen tahun. Kebanyakan doktor cenderung untuk mempercayai bahawa sarcoidosis adalah:

  • bukan kanser (kerana kesesuaian nama-nama pesakit yang keliru dengan sarcoma paru-paru);
  • bukan luka yang berjangkit (adalah mustahil untuk dijangkiti, bertentangan dengan stereotaip beberapa pesakit, dari yang lain - proses menular yang menyertai nodul adalah fenomena menengah yang tidak ditularkan dari orang sakit kepada orang yang sihat).

Doktor mempunyai lebih daripada satu kali kes keluarga sarcoidosis yang dijelaskan - "keluarga" ini dijelaskan:

  • keturunan;
  • tindakan dari faktor persekitaran yang tidak menguntungkan yang sama di mana wakil-wakil keluarga yang sama hidup (faktor ini dipertikaikan).

Wabak sarcoidosis paru-paru dinyatakan secara berkala. Tetapi data tidak mencukupi untuk secara rasmi mengesahkan risiko profesional dan berjangkit dalam berlakunya penyakit ini.

Salah satu teori yang paling kerap dipertimbangkan ialah terjadinya sarcoidosis paru-paru: penyakit ini berkembang kerana penyedutan agen alam sekitar yang tidak diketahui yang mula bertindak dengan sistem kekebalan tubuh, dan ia menimbulkan pembentukan nodul dalam parenchyma paru-paru.

Peranan ejen tersebut paling sering dikaitkan dengan:

  • Koch wand (agen penyebab tuberkulosis);
  • virus (khususnya, wakil kumpulan herpetik);
  • beberapa cendawan;
  • mycoplasma (sejenis bakteria yang paling menjejaskan sistem urogenital).

Anggapan ini menimbulkan persoalan - contohnya, kenapa dalam beberapa kes tongkat Koch menimbulkan tuberkulosis, dan yang lain, sarcoidosis tanpa mengasingkan patogen dalam nodul patologi? Dan mengapa, dengan manifestasi klinikal yang jelas, mereka tidak dijangkiti dengan bersentuhan dengan orang yang sakit? Kerana banyak ketidakkonsistenan dan tidak disahkan, walaupun andaian yang bermakna, sarcoidosis terus menjadi salah satu "kuda hitam" utama dalam bidang perubatan.

Juga sebagai ejen yang mencetuskan berlakunya sarcoidosis, beberapa elemen kimia dipertimbangkan:

Dua elemen pertama menyebabkan tindak balas tempatan mengikut jenis granuloma, tetapi tidak sistemik. Dan berilium menimbulkan pembentukan nodul dalam paru-paru, seperti dalam sarcoidosis, tetapi tanpa perubahan imunologi ciri sarcoidosis.

Para saintis masih tidak dapat menjelaskan hakikat bahawa sarcoidosis lebih biasa di kalangan bukan perokok daripada kalangan perokok, tanpa menghiraukan pengalaman merokok.

Kemajuan dalam kajian sarcoidosis adalah pemahaman yang jelas bahawa penyakit tersebut dikaitkan dengan reaksi imun tubuh manusia. Penampilan nodul (atau tubercles) di dalam paru-paru dikaitkan dengan sistem imun - makrofaj (sel-sel yang menyerang dan menelan unsur alien ke dalam badan) dan T-pembantu (sejenis limfosit yang membantu sistem imun melawan faktor negatif, "Mengenai kehadiran faktor-faktor ini - khususnya, mikroorganisma, protein asing, dan sebagainya). Pada asasnya, sarcoidosis pulmonari adalah alveolitis lymphocytic - luka daripada alveoli yang berkaitan dengan kehadiran limfosit, yang penuh dengan nodul yang disebutkan.

Sistem kekebalan dalam sarcoidosis berkelakuan agak bercanggah:

  • tahap imuniti selular dinaikkan (iaitu, terdapat sel yang cukup dalam tubuh yang mampu menyerang dan memusnahkan agen asing, tanpa menghiraukan asal usul-usul ini);
  • tahap kekebalan humoral diturunkan (jumlah antibodi dalam badan berkurangan, yang hanya melawan beberapa agen musuh tertentu).

Gejala sarcoidosis

Salah satu ciri utama sarcoidosis paru-paru adalah bahawa ia tidak mungkin nyata untuk masa yang lama dan dinyatakan sepenuhnya secara kebetulan apabila pesakit melawat doktor untuk alasan yang lain (fakta ini sekali lagi menggariskan pentingnya pemeriksaan rutin dan, khususnya, x-ray dada, bahkan menegaskan bahawa "tidak ada yang menyakitinya"). Lebih-lebih lagi, dalam beberapa kes penyembuhan diri berlaku - pesakit mungkin tidak tahu sehingga akhir hidupnya bahawa dia sakit untuk sarcoidosis, dan kesan sisa akan diturunkan hanya selepas kematian pada autopsi.

Manifestasi alahan adalah salah satu daripada patogenetik (jelas berkaitan dengan mekanisme perkembangan penyakit) tanda sarcoidosis. Mereka dijelaskan oleh fakta bahawa granuloma menggantikan tisu limfoid, dan ini membawa kepada pengurangan bilangan limfosit.

Reaksi alergik dalam sarcoidosis paru-paru stabil dalam manifestasi mereka dan dalam beberapa kes tidak hilang lama, walaupun pesakit mempunyai peningkatan klinikal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sel-sel yang berkaitan dengan tindak balas imun badan berhijrah ke paru-paru yang terjejas, jumlahnya dalam darah menurun, tubuh hampir tidak ada apa-apa untuk bertindak balas terhadap faktor luaran.

Terdapat 4 peringkat sarcoidosis, tetapi tidak semuanya disertai dengan manifestasi klinikal.

Pada peringkat pertama nodus limfa intrathoracic meningkat, proses ini tidak dapat dilihat secara klinikal.

Walaupun hakikat itu peringkat kedua benjolan luas nodul mula terbentuk di paru-paru, gejala sering juga tidak hadir. Kadang-kadang boleh berlaku:

Peringkat ketiga sarcoidosis paru-paru sering ditunjukkan oleh gejala-gejala yang teruk, kerana pada tahap ini perubahan paru-paru berlaku (bukan hanya pembentukan granuloma, tetapi juga fibrosis - pembiakan paru-paru dengan tisu penghubung). Ini adalah tanda-tanda seperti:

  • sakit dada sekali-sekala;
  • batuk kering;
  • menurun selera makan;
  • kelemahan umum dan penurunan prestasi;
  • peningkatan suhu badan kepada angka subfebril - 37.1-37.3 darjah Celsius.

Kursus tahap ketiga mungkin subakut atau kronik (dengan manifestasi keamatan sederhana atau sederhana).

Peringkat keempat ditunjukkan oleh kemerosotan mendadak keadaan umum terhadap latar belakang gejala pernafasan.

Dalam sesetengah kes, dua peringkat pertama lulus dengan cepat, dan kemudian tanda-tanda peringkat ketiga muncul:

  • permulaan yang teruk;
  • suhu tinggi (sehingga 37.8-38.3 darjah Celcius);
  • sakit dada;
  • Perubahan pada organ dan sistem lain - terutamanya, pembengkakan sendi lutut, pembentukan erythema nodosum (nodul merah, meradang), yang dapat dikesan terutama pada kulit kaki, dan peningkatan nodus limfa.

Secara umum, permulaan sarcoidosis pulmonari boleh:

Selalunya, manifestasi klinikal adalah ketinggalan perubahan pada paru-paru dan nodus limfa intrathoracic - walaupun dengan kerosakan paru-paru yang besar, keadaan pesakit dapat memuaskan. Dalam erti kata lain, jika pesakit mempunyai simptom, ia bermakna sebenarnya dia telah mengalami sarcoidosis untuk masa yang lama. Ketiadaan mana-mana gejala klinikal ditemui dalam sebahagian besar daripada penyakit yang berpenyakit - dalam 10% kes.

Dalam kebanyakan kes, sarcoidosis pulmonari didiagnosis kerana fakta bahawa salah satu daripada komplikasinya telah muncul - terutamanya kegagalan pernafasan, yang mana pesakit pergi ke doktor. Dalam sarcoidosis, gejala kegagalan pernafasan adalah tipikal:

  • sesak nafas, diperparah dengan usaha;
  • di peringkat kemudian, rasa kekurangan udara;
  • pucat, dan kemudian sianosis kulit dan membran mukus yang kelihatan;
  • kelemahan, sikap tidak peduli, prestasi yang berkurang, yang disebabkan oleh hipoksia (kekurangan oksigen) dari tisu otak.

Komplikasi

Komplikasi diperhatikan dengan sarcoidosis yang tidak dirawat secara progresif (apabila terdapat keraguan dalam diagnosis, dan rawatan masih belum ditetapkan), serta dengan bentuk yang lebih maju. Selalunya mereka diperhatikan pada pesakit yang lama tidak mengendahkan pemeriksaan prophylactic dan enggan melakukan sinar X dada.

Komplikasi sarcoidosis yang paling biasa adalah:

  • pneumonia sekunder (bakteria, virus, atau mycotic);
  • hipertensi pulmonari (peningkatan tekanan darah dalam sistem arteri pulmonari);
  • penambahan jangkitan dan perkembangan pneumonia sekunder;
  • perkembangan jantung paru-paru (pengembangan bahagian kanannya akibat peningkatan tekanan darah dalam peredaran pulmonari);
  • kegagalan pernafasan akut dan kronik, yang boleh berlaku dalam sebarang komplikasi sarcoidosis paru-paru.

Diagnostik

Memandangkan simptom klinikal sarcoidosis adalah tidak spesifik (iaitu, mereka boleh menampakkan diri dalam penyakit lain sistem pernafasan), lebih-lebih lagi, mereka muncul lewat, diagnosis dibuat dengan membuat keputusan pemeriksaan fizikal (memeriksa, mengetuk dan mendengar dada dengan stetoskop) dan kaedah penyelidikan tambahan. Perubahan fizikal akan bermaklumat pada peringkat seterusnya penyakit - ini adalah tanda-tanda seperti:

  • sianosis kulit dan membran mukus yang kelihatan yang timbul akibat kegagalan pernafasan, yang berkembang sebagai komplikasi sarcoidosis paru;
  • melemahkan pernafasan dan rale kering yang jarang dapat didengar semasa auscultation paru-paru. Rale basah tidak didengar, kerana granuloma tidak hancur dan tidak menimbulkan pembentukan sputum.

Kaedah penyelidikan instrumental yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis sarcoidosis paru-paru adalah:

  • roentgenoscopy dan graf organ dada - tanda-tanda radiografi perubahan dalam paru-paru telah ditentukan dalam peringkat pertama dan kedua penyakit (sering tanpa gejala);
  • computed tomography dan versi yang lebih progresif - tomografi komputasi lingkaran. Kedua-dua kaedah ini membolehkan untuk menilai keadaan parenchyma pulmonari dan kehadiran granulomas dalam bahagian tisu komputer yang berlainan;
  • spirography - hanya digunakan sebagai kaedah tambahan, yang hanya bermaklumat jika berlaku gangguan dari respirasi luar - dan ini diperhatikan pada tahap yang agak lewat dari sarcoidosis paru. Kaedah ini membantu menilai tahap kegagalan pernafasan.

Sifat perubahan dalam paru-paru yang dikesan semasa fluoroskopi dan pengambilan organ dada bergantung kepada peringkat penyakit:

  • pada peringkat pertama, jelas kelihatan bahawa nodus limfa hilar diperbesar;
  • di peringkat kedua, sebagai tambahan kepada kelenjar getah bening yang diperbesar, pertalian gelap ditentukan - granuloma, yang boleh bergabung antara satu sama lain, serta tanda-tanda bahawa paru-paru mula tumbuh melalui tisu penghubung. Pada peringkat ini, bahagian tengah dan bawah paru-paru sering dipengaruhi oleh fibrosis - perubahan dalam tisu paru-paru harus dicari di sana, mengesyaki sarcoidosis paru;
  • di peringkat ketiga, percambahan paru-paru yang signifikan ditentukan oleh tisu penghubung, fusi granuloma besar, emfisema (kawasan-kawasan udara yang bengkak dan tisu paru-paru), sering dengan rongga kosong di paru-paru, serta pemadatan dari pleura;
  • Tahap keempat ditunjukkan oleh peningkatan jumlah tisu penghubung di paru-paru.

Kaedah makmal yang digunakan untuk mengesahkan diagnosis sarcoidosis paru-paru adalah seperti berikut:

  • analisis mikroskopik biopsi (sekeping tisu) yang diambil dari biopsi transbronchial (pengumpulan tisu paru-paru dengan tusukan bronkus);
  • penentuan dalam serum tahap enzim penukar angiotensin yang disebut, yang meningkat dengan sarcoidosis sistemik (termasuk, dan dengan luka-luka paru-paru);
  • Kajian perairan lavage (cecair yang diperoleh semasa lavage bronkial) -dari sarcoidosis, sel-sel sistem imun akan dikesan di dalamnya;
  • Penentuan kalsium - dalam darah ia meningkat lebih daripada 10% kes sarkidosis paru-paru, dan dalam air kencing ditentukan dalam 50% kes.

Mendiagnosis sarcoidosis paru-paru secara tidak langsung boleh membantu mengidap gangguan organ-organ lain, misalnya, letusan nodular ciri sarcoidosis pada kulit, yang lebih mudah untuk dideteksi daripada granuloma di paru-paru.

Rawatan sarcoidosis paru-paru

Rawatan sarcoidosis paru-paru adalah berdasarkan penggunaan kortikosteroid hormon. Kesan mereka terhadap penyakit adalah seperti berikut:

  • kelemahan reaksi jahat sistem kekebalan tubuh;
  • halangan perkembangan granuloma baru;
  • tindakan anti-kejutan.

Masih tiada konsensus mengenai penggunaan kortikosteroid dalam sarcoidosis paru-paru:

  • apabila memulakan rawatan;
  • berapa lama untuk menghabiskan terapi;
  • apa yang sepatutnya menjadi dos awal dan penyelenggaraan.

Pendapat perubatan yang lebih kurang mengenai pentadbiran kortikosteroid dalam sarcoidosis paru adalah bahawa persiapan hormon dapat diresepkan jika tanda-tanda radiologi sarcoidosis tidak hilang dalam 3-6 bulan (tidak kira manifestasi klinis). Tempoh menunggu sedemikian dikekalkan kerana dalam sesetengah kes, penyakit mungkin merosot (perkembangan terbalik) tanpa sebarang preskripsi perubatan. Oleh itu, berdasarkan keadaan seorang pesakit tertentu, adalah mungkin untuk menghadkan diri ke pemeriksaan klinikal (definisi penderita didaftarkan) dan pemerhatian keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan pelantikan prednisone. Seterusnya, menggabungkan kortikosteroid yang disedut dan pentadbiran intravena.

Rawatan jangka panjang - contohnya, kortikosteroid yang disedut boleh ditetapkan sehingga 15 bulan.

Terdapat kes-kes apabila kortikosteroid yang disedut berkesan dalam peringkat 1-3, walaupun tanpa kortikosteroid intravena, kedua-dua manifestasi klinikal penyakit dan perubahan patologi dalam gambar x-ray hilang.

Oleh kerana sarcoidosis sebagai tambahan kepada paru-paru mempengaruhi organ-organ lain, fakta ini juga mesti dipandu oleh pelantikan perubatan.

Sebagai tambahan kepada ubat hormon, rawatan lain ditetapkan:

  • antibiotik spektrum luas - untuk pencegahan dan dengan ancaman segera pneumonia sekunder disebabkan oleh jangkitan;
  • apabila mengesahkan sifat virus luka paru-paru sekunder dalam sarcoidosis, ubat antivirus;
  • dengan perkembangan kesesakan sistem peredaran paru-paru - ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah tinggi paru-paru (diuretik, dan sebagainya);
  • menguatkan ejen - pertama sekali, kompleks vitamin yang meningkatkan metabolisme tisu paru-paru, menyumbang kepada normalisasi tindak balas imunologi ciri sarcoidosis;
  • terapi oksigen dalam pembangunan kegagalan pernafasan.

Adalah disyorkan untuk tidak menggunakan makanan kaya kalsium (susu, keju cottage) dan tidak berjemur. Cadangan ini berkaitan dengan fakta bahawa jumlah kalsium dalam darah boleh meningkat dengan sarcoidosis. Pada tahap tertentu, terdapat risiko pembentukan batu (batu) di ginjal, pundi kencing dan pundi hempedu.

Sejak sarcoidosis paru-paru sering digabungkan dengan kerosakan yang sama kepada organ-organ dalaman yang lain, perundingan dan preskripsi pakar yang berkaitan diperlukan (dermatovenerologist untuk sarcoidosis kulit, ahli gastroenterologi untuk sarcoidosis hati, dan lain-lain).

Pencegahan

Memandangkan penyebab sebenar sarcoidosis paru-paru belum diketahui, dan sebenarnya tidak jelas apa faktor-faktor provokatif yang perlu ditangani, pencegahan penyakit ini adalah pelbagai langkah yang akan membantu untuk menyokong paru-paru dan sistem imun dalam kesihatan yang baik. Jadi berikut:

  • mematuhi gaya hidup yang sihat;
  • untuk melibatkan diri dalam pendidikan jasmani dan sukan;
  • berhenti merokok dan tabiat buruk yang lain;
  • mengelakkan ubat-ubatan dan produk, selepas mengambil tindak balas alahan yang mana, walaupun dalam manifestasi mereka;
  • elakkan daripada keadaan kerja yang boleh menjejaskan sistem pernafasan - khususnya, kerja yang berkaitan dengan pengeluaran bahan berbahaya atau risiko penyedutan gas toksik, bahan yang tidak menentu, habuk, asap, gas yang boleh merosakkan tisu paru-paru.

Perhatikan gaya hidup yang sihat demi paru-paru yang sihat bukan sahaja kerana tidak menderita penyakit, tetapi juga tidak mengambil ubat-ubatan yang dengan tindak balas imun yang sesat dapat memperburuknya.

Nikotin adalah salah satu faktor utama yang menimbulkan penyakit pernafasan yang telah timbul dan sangat cepat menimbulkan komplikasi (berbanding pesakit yang tidak pernah merokok). Oleh itu, merokok harus menjadi pantang larangan bagi pesakit dengan sarcoidosis paru-paru.

Ramalan

Ramalan untuk sarcoidosis pulmonari perlu dipertimbangkan dengan berhati-hati. Di satu pihak, satu penyakit jinak dan penyembuhan diri dapat diperhatikan, di sisi lain, penyakit itu didiagnosis terlambat, apabila perubahan dalam paru-paru berkembang yang tidak sesuai dengan fungsi normalnya.

Prognosis untuk sarcoidosis pulmonari adalah baik dalam hal diagnosis preklinikal penyakit (iaitu, sebelum permulaan simptom) dan rawatan yang tepat pada masanya. Komplikasi paru yang dipicu oleh sarcoidosis tidak berlaku sesak dengan penyakit lain sistem pernafasan. Tetapi seseorang harus berhati-hati dengan komplikasi yang timbul secara berperingkat 3-4 sarcoidosis paru-paru - mereka memburukkan prognosis.

Hasil maut boleh terjadi dengan perkembangan komplikasi teruk - khususnya kegagalan pernafasan.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, perunding perubatan

4,434 jumlah paparan, 7 paparan hari ini