Rawatan kanser paru-paru

Kanser paru-paru adalah neoplasma malignan yang berkembang dari tisu epitelium bronkus. Ini adalah kanser yang paling biasa di dunia: bilangan pesakit dengan diagnosis ini semakin meningkat setiap tahun.

Walaupun perubatan moden sentiasa memperbaiki kaedah terapi kanser yang sedia ada dan sedang membangunkan kaedah rawatan baru, kadar kematian dari patologi ini terus menjadi agak tinggi. Rawatan kanser yang berkesan mungkin hanya jika pengesanan penyakit tepat pada masanya. Rejimen rawatan yang kompeten dan pematuhan yang ketat terhadap cadangan pesakit kepada pesakit juga penting.

Foto: Kanker paru-paru

  • Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
  • Hanya DOCTOR yang boleh membekalkan anda DIAGNOSIS YANG TEPAT!
  • Kami menggesa anda supaya tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
  • Kesihatan kepada anda dan keluarga anda! Jangan kehilangan hati

Radioterapi

Rawatan dengan radiasi pengionan biasanya dilakukan selepas pembedahan. Tempat tidur tumor fokus utama dan saluran limfatik terdedah kepada radiasi. Radioterapi digunakan sebagai jenis rawatan bebas dalam hal bentuk kanser paru-paru yang tidak dapat dioperasi atau di hadapan kontraindikasi perubatan untuk campur tangan pembedahan (contohnya, jantung atau kegagalan pernafasan, usia lanjut).

Kadang-kadang pesakit sendiri enggan dari operasi: dalam kes ini, penggunaan terapi radiasi adalah langkah yang diperlukan. Radioterapi melibatkan pendedahan kepada sinaran X-ray atau sinaran gamma (kadang-kadang digunakan zarah yang dikenakan). Sel-sel kanser yang berada dalam keadaan aktiviti mitosis yang tinggi amat sensitif terhadap kesan radiasi.

Terapi sinaran menjejaskan DNA sel tumor, mengganggu proses pembahagian dan pertumbuhan. Pada masa yang sama, sel-sel neoplasma malignan tidak dipulihkan, yang membantu mencapai pengurangan ketara dalam saiz tumor.

Terapi sinaran mempunyai kesan yang besar pada pesakit kanser paru-paru kecil. Lebih baik merawat kanser paru-paru bukan kecil dengan kaedah lain, kerana jenis neoplasma ini tidak begitu sensitif terhadap radiasi.

Onkologi moden terlibat dalam penambahbaikan berterusan peranti radiotherapeutic, membangunkan kaedah dosimetri klinikal dan menggunakan teknologi terkini untuk meningkatkan keberkesanan terapi radiasi dan mengurangkan bahaya radiasi kepada tisu yang sihat.

Baru dalam rawatan kanser paru-paru - penggunaan dos radiasi ablatif. Kaedah ini boleh dikaitkan dengan pembedahan radikal, tetapi secara teknologi ia berkaitan dengan kaedah rawatan radioterapi dan bukan invasif, kerana insisi dan anestesia tidak diperlukan.

Teknik ini dipanggil Cyber ​​Knife - radiasi dihantar dengan ketepatan beberapa milimeter. Oleh itu, tisu yang sihat tidak terdedah kepada radiasi.

Bagaimanapun, kaedah yang paling tidak digunakan tidak digunakan di semua institusi perubatan: di Rusia, kaedah CyberKnife tidak tersebar luas. Sehubungan dengan keadaan ini adalah mustahil untuk mengabaikan kesan sampingan radioterapi.

Video: Rawatan pisau siber untuk kanser paru-paru

Kebanyakan pesakit semasa rawatan dan segera selepas mengalami keletihan, sikap tidak peduli dan keletihan. Selepas sesi terapi radiasi, pesakit memerlukan lebih banyak masa untuk tidur malam dan rehat hari, pada masa yang sama, para doktor menasihati jika mungkin untuk tetap aktif.

Kesan sampingan lain juga mungkin berlaku:

  • Kerosakan rambut (paling sering fenomena ini adalah sementara);
  • kerengsaan kulit (kekeringan, gatal-gatal, kemerahan dan hipersensitiviti);
  • menurun selera makan;
  • esophagitis (keradangan kerongkong);
  • radiasi pneumonitis (berlaku beberapa bulan selepas penyinaran dan manifestasi sebagai batuk, sesak nafas dan demam).

Semua tentang rawatan kanser paru-paru 4 darjah dalam artikel ini.

Rawatan pembedahan kanser paru-paru

Kesan pembedahan dalam kanser paru-paru dibahagikan kepada radikal dan paliatif. Dalam kes campur tangan pembedahan radikal, tapak tumor utama dan nodus limfa dengan metastase menjalani pengasingan. Selalunya, rawatan pembedahan digabungkan dengan radioterapi dan kemoterapi. Operasi pembedahan tidak mungkin dalam semua kes.

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk operasi:

  • penyebaran proses malignan di tisu tetangga, tidak termasuk kemungkinan teknikal campur tangan pembedahan;
  • kehadiran metastasis jauh, yang menjadikan reseksi tumpuan utama tidak bermakna;
  • kegagalan jantung dalam pesakit;
  • patologi serius organ-organ dalaman.

Dalam operasi pembedahan, pembukaan dan pembesaran dada di bahagian paru-paru (lobectomy) atau penyingkiran lengkap paru-paru (pneumonectomy atau pulmonectomy) dilakukan. Operasi dilakukan dengan anestesia umum.

Pesakit dirawat hospitalisasi (penginapan hospital berlangsung beberapa minggu atau bulan). Selepas pembedahan, keadaan pesakit mungkin tidak stabil: gejala seperti sesak nafas, sakit, dan kesukaran bernafas berkembang. Terdapat risiko pendarahan dan komplikasi jangkitan.

Adalah mungkin untuk mengelakkan pembedahan untuk beberapa bentuk kanser - kaedah moden rawatan di Moscow, St. Petersburg, di klinik Israel dan Eropah akan membantu untuk melakukan tanpa campur tangan pembedahan tradisional dan komplikasi yang berkaitan dengannya.

Memohon kaedah penghapusan tumor seperti:

  • cryotherapy - pembekuan sel tumor dengan nitrogen cecair (alat khas yang disebut cryoscope digunakan, yang dimasukkan ke dalam paru-paru melalui pemotongan kecil dan membekukan neoplasma malignan);
  • electrocoagulation - cauterization of tumor oleh arus elektrik.

Kemoterapi

Sebagai kaedah bebas, kemoterapi digunakan untuk merawat kanser sel bukan kecil (kanser kelenjar, sel skuamosa) dengan adanya kontraindikasi terhadap pembedahan dan radiasi. Terapi ubat juga dilakukan dalam kombinasi dengan terapi radiasi (untuk karsinoma sel kecil). Kemoterapi diberikan dalam bentuk kursus pada selang beberapa minggu.

Ubat berikut ditetapkan:

Pembedahan Kanser Paru-paru

Pembedahan untuk kanser paru-paru adalah prosedur perubatan yang invasif yang direka untuk secara mekanikal menghilangkan tumor dan metastase. Sehingga kini, ia tetap merupakan kaedah utama merawat penyakit.

Bagaimana kanser paru-paru dilakukan dan berapa lama masa yang diperlukan

Pakar bedah melakukan dua jenis rawatan pembedahan - pulmonektomi dan lobectomy. Dalam kes pertama, seluruh organ dikeluarkan, di kedua - salah satu lobus. Keputusan akhir tentang skop campur tangan dilakukan oleh dokter operasi, dengan mempertimbangkan hasil instrumen penelitian dan data yang diperoleh setelah melakukan pembacaan dada. Dengan ketiadaan metastasis, saiz kecil dan lokasi pinggiran neoplasma, lobectomy lebih disukai oleh orang tua. Untuk memastikan bahawa rawatan adalah radikal, satu bahagian bronkus dihantar untuk peperiksaan histologi mendesak. Jika perlu, jumlah tisu yang dikeluarkan akan meningkat.

Dalam kes-kes yang lebih lanjut, diafragma, pericardium, sebahagian daripada dinding dada, nodus limfa diketam.

Walaupun menggunakan kaedah visualisasi organ-organ dalaman yang sangat bermaklumat, campur tangan radikal boleh dilakukan hanya dalam 2/3 pesakit. Bagi seluruh pesakit, doktor adalah terhad kepada semakan dada.

Akibat pembedahan untuk kanser adalah agak baik - selepas mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru, kadar kematian adalah kira-kira 4%, setelah penyingkiran lengkap - 11%.

Kos pembedahan untuk kanser paru-paru

Kos operasi untuk menghilangkan kanser paru-paru di Moscow bergantung kepada faktor-faktor berikut:

  • • pengabaian proses;
  • • jumlah langkah rawatan yang akan datang;
  • • keadaan pesakit;
  • • kehadiran patologi bersamaan;
  • • menggunakan bahan dan peralatan mahal semasa rawatan.

Ia juga mengambil kira pengalaman doktor operasi, tahap kelayakannya, tempoh kehadiran klinik di pasaran dan reputasinya. Oleh itu, kos pembedahan untuk kanser paru-paru perlu dipelajari langsung dari doktor, pada perundingan awal.

Pemulihan selepas pembedahan untuk kanser paru-paru

Tempoh postoperative untuk kanser paru-paru agak panjang dan sukar. Pertama sekali, ini disebabkan oleh banyak campur tangan, keperluan untuk pembedahan tulang tulang dada. Komplikasi yang paling berbahaya adalah radang paru-paru, keradangan rongga pleura, pembentukan fistula bronkial, penyumbatan arteri pulmonari dan cawangannya dengan gumpalan darah. Untuk mengurangkan kemungkinan penampilan mereka, doktor mengamalkan awal untuk keluar dari tempat tidur, mengurut anggota badan yang lebih rendah. Ahli terapi fizikal mengajar latihan pernafasan yang meningkatkan bekalan darah ke paru-paru, mengurangkan kesesakan, dan meningkatkan keupayaan regeneratif tisu lembut.

Tiub saliran dikeluarkan selama 2 - 5 hari. Menurut tanda-tanda, ubat penahan sakit ditetapkan - pada hari pertama - kumpulan dadah, maka - dadah anti-radang bukan steroid. Kira-kira pada hari ke-10, seseorang itu dilepaskan dari hospital, tetapi dia terus melakukan latihan sehingga pemulihan sepenuhnya borang. Kolam dan berjalan disyorkan sebagai terapi fizikal.

Apakah jenis-jenis operasi di paru-paru dan bagaimana selamat mereka?

Pembedahan paru-paru adalah prosedur yang agak berisiko dan traumatik, kerana ia melibatkan penyebaran pelbagai kumpulan otot dan tulang rusuk. Walau bagaimanapun, keperluan untuk itu adalah disebabkan oleh kehadiran penyakit teruk organ-organ pernafasan utama. Terdapat beberapa jenis rawatan pembedahan, dan pilihan yang memihak kepada kaedah tertentu bergantung kepada patologi tertentu. Sebelum campur tangan, persediaan pesakit yang betul adalah penting, kerana operasi itu agak rumit, dan selepas itu menjalani tempoh pemulihan yang lama.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk operasi pulmonari agak serius:

  • Proses onkologi (kedua-dua malignan dan jinak).
  • Tuberkulosis yang teruk.
  • Pancang.
  • Luka berjangkit.
  • Parasitosis
  • Abses
  • Pleurisy.
  • Pembentukan siklik.
  • Atelectasis.
  • Kecederaan yang melibatkan gangguan bekalan darah ke paru-paru, pecah kapal besar yang memberi makan kepada mereka.
  • Keabnormalan kongenital dalam perkembangan organ.

Tahap awal mana-mana penyakit dari senarai ini boleh diterima oleh rawatan konservatif, tetapi, sebagai peraturan, kebanyakan pesakit hanya mendapatkan bantuan perubatan dengan munculnya gejala yang jelas, apabila penggunaan kaedah radikal menjadi satu-satunya jalan keluar.

Ciri-ciri rawatan pembedahan

Prosedur pembedahan pada paru-paru dilakukan dengan menggunakan beberapa kaedah yang memberikan akses yang paling mudah ke kawasan yang terkena. Tahun-tahun pengalaman perubatan membuktikan bahawa hirisan untuk akses kepada semua bahagian paru-paru mesti besar supaya ahli bedah bebas melakukan semua manipulasi dan menyimpan keseluruhan proses di bawah kawalan visual.

Kaedah anterolateral menunjukkan kedudukan pesakit pada bahagian yang sihat atau di belakang. Pemotongan bermula kira-kira 3 tulang rusuk dan diturunkan ke tahap kelenjar susu, kemudian dalam bulatan di bawahnya, dan pada lelaki - di bawah puting. Garis terus di sepanjang pinggir atas 4 tulang rusuk dan ke garisan aksil belakang.

Kaedah posterior sisi dilakukan apabila pesakit ditempatkan di perutnya atau di sisi yang sihat. Pemotongan bermula dari pertengahan vertebra ketiga rantau thoracic, berjalan di sepanjang garis paravertebral ke sudut skapula, terus di sepanjang rusuk keenam, dan ke garis axillary anterior. Apabila ini terjadi, pembedahan semua tisu dan otot hingga tulang rusuk, maka kaedah ini adalah yang paling trauma. Walau bagaimanapun, kelebihannya terletak pada fakta bahawa dengan bantuannya lebih mudah untuk mendapatkan akar paru-paru.

Dalam sesetengah kes, untuk menghapuskan luka, pakar bedah perlu mengeluarkan bahagian tulang rusuk. Tetapi berkat kemajuan terkini dalam bidang perubatan, kini mungkin untuk melakukan operasi berimpak rendah yang melibatkan pelaksanaan tiga incisions kecil, di mana penyisipan instrumen berlaku dan bahagian berpenyakit paru-paru dikeluarkan. Selain itu, adalah mungkin untuk menghilangkan lobus keseluruhan, dan bukan hanya segmen organ. Ini adalah operasi thoracoscopic yang dipanggil.

Pneumonectomy

Dalam tuberkulosis yang teruk, proses purulen biasa, tumor malignan di peringkat lanjut, penyingkiran paru atau pulmonektomi lengkap dilakukan. Ini adalah rawatan pembedahan yang paling sukar, kerana ia melibatkan penyingkiran seluruh organ vital. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum, dan relaxants otot disuntik, intubasi trakeal dilakukan. Tahap prosedur:

  • Lakukan incision anterolateral atau posterolateral untuk mengeluarkan paru kanan, dan anterolateral untuk mengeluarkan organ yang terkena kiri.
  • Ligation of the artery.
  • Ligation of the vein.
  • Ligation of the bronchus. Untuk mencegah proses genangan, keradangan atau purulen, tunggul harus pendek.
  • Perlu diingat bahawa bronkus di sebelah kiri sentiasa lebih lama.
  • Jahitan dengan bronchodistator.
  • Mengeluarkan organ berpenyakit dari rongga pleura.
  • Periksa ketat jahitan.
  • Luka jahitan dengan saliran.

Pelantikan pulmonektomi tidak bergantung pada usia pesakit, seperti operasi yang sering diberikan kepada anak-anak. Faktor penentu utama adalah keparahan keadaan dan jenis penyakit. Selalunya, patologi teruk organ-organ pernafasan memerlukan rawatan pembedahan segera kerana berisiko tinggi terhadap kehidupan. Dan pada kanak-kanak, taktik menunggu dapat membawa kepada masalah yang serius dalam pertumbuhan dan perkembangan, oleh itu, untuk penyakit paru-paru yang parah yang tidak dapat diterima dengan rawatan medik, disarankan untuk melakukan pulmonektomi.

Lobektomi

Pengasingan satu lobus paru-paru dipanggil lobektomi. Petunjuk bagi operasi sedemikian adalah pelbagai proses patologi yang dibezakan oleh watak tempatan mereka. Sebagai contoh, neoplasma onkologi, terhad secara proporsional dan tidak menyebarkan ke tisu berdekatan. Serta tuberkulosis, sista, dan lain-lain. Lobak atas diekstrak dari pendekatan anterolateral, dan yang lebih rendah - dari potongan posterolateral. Tahap lobektomi:

  • Pendedahan dada yang dikehendaki.
  • Ligation of blood vessels.
  • Ligation of the bronchus.
  • Jahitan dengan bronkodilator.
  • Meliputi pleura bronkus.
  • Mengeluarkan lobus pulmonari yang terjejas.
  • Suntikan oksigen di bawah tekanan tinggi untuk meluruskan pecahan yang selebihnya.

Selepas lobektomi, pesakit mesti melakukan satu set latihan khusus yang bertujuan untuk memulihkan sistem pernafasan.

Segmentectomy

Lobak pulmonari terdiri daripada segmen, masing-masing mempunyai bronkus dan saluran darah. Segmentectomy adalah pengasingan unit pulmonari yang diberikan menggunakan akses yang paling mudah, bergantung kepada lokasi luka yang terkena. Operasi seperti itu dilakukan dengan tumor, proses tuberkulosis, keradangan yang tidak melampaui batas segmental. Tahap prosedur:

  • Pembedahan dinding dada.
  • Ligation arteri segmental.
  • Ligation dari urat segmental.
  • Ligation bronkus segmental.
  • Mengeluarkan kawasan yang terjejas paru-paru di arah dari pusat ke tepi.
  • Pemasangan parit.
  • Menggelarkan paru-paru.

Pastikan untuk memantau pesakit dengan x-ray sehingga penyembuhan lengkap luka.

Mengendalikan operasi reseksi

Operasi pada paru-paru adalah satu-satunya cara untuk merawat organ-organ penting ini. Prosedur reseksi pembedahan melibatkan pengasingan mana-mana serpihan yang terpengaruh. Petunjuk bagi operasi sedemikian:

  • Tuberkulosis.
  • Tahap awal proses ganas, tidak disertai dengan metastasis ke organ-organ jiran.
  • Penyakit obstruktif kronik.
  • Abses, luka purulen.
  • Bronchiectasis.
  • Rawatan kecederaan serius dada.
  • Kehadiran nod dalam paru-paru.

Terdapat beberapa jenis reseksi paru-paru utama:

  • Reseksi atipikal atau marjinal, yang menghilangkan bahagian paru-paru yang terletak di tepi.
  • Pengecualian tisu paru-paru atau pengurangan paru-paru yang tidak berfungsi. Selepas operasi sedemikian, saiz badan berkurangan.
  • Lobectomy - penyingkiran lobus paru-paru. Bilobectomy adalah pengasingan serentak dua lobus paru-paru sekaligus.
  • Segmentectomy melibatkan operasi untuk membuang segmen individu yang terjejas oleh proses keradangan bersama dengan bronkus.

Di dalamnya, terdapat kesan patologi yang minimum terhadap keupayaan fungsi paru-paru. Rawatan pembedahan dilakukan oleh kaedah terbuka dan melalui incisions kecil ke mana alat khas dimasukkan, sumber pencahayaan dan kamera video untuk memantau proses operasi melalui monitor komputer. Teknik kedua adalah sedikit invasif dan tidak membayangkan tempoh pemulihan yang panjang dan kompleks.

Penyediaan pesakit

Sebelum sebarang operasi, pesakit memerlukan peperiksaan lengkap untuk mengecualikan kontraindikasi untuk rawatan dan mencegah berlakunya komplikasi. Sebelum menjalankan reseksi paru-paru, tindakan diagnostik berikut biasanya dilantik:

  • Biopsi.
  • Pemeriksaan X-ray paru-paru.
  • CT scan dada.
  • CT, MRI tulang untuk mengecualikan kehadiran metastasis.
  • Kajian hati.
  • Ultrasound dada.
  • Ujian darah dan air kencing umum.
  • Analisis biokimia darah.
  • Coagulogram.

Sebelum pembedahan pada paru-paru, pesakit mesti melakukan senaman pernafasan khas, lawati bilik gimnasium. Penghapusan pewarna darah sangat penting.

Pemulihan selepas rawatan pembedahan

Tempoh dan keterukan tempoh pemulihan selepas pemisahan paru-paru bergantung kepada patologi, ciri-ciri individu organisma, umur pesakit, jenis campur tangan pembedahan. Pesakit menghabiskan beberapa hari dengan tiub saliran di dada, yang diperlukan untuk aliran keluar cecair yang dikeluarkan. Mengeluarkan tiub hanya ditunjukkan selepas mengurangkan pelepasan, selepas 3-4 hari.

Pada mulanya, pesakit perlu di bawah pemerhatian di hospital, kerana fungsi pernafasan mengalami gangguan selepas operasi. Untuk menormalkannya, pelbagai prosedur, latihan pernafasan, terapi dadah, dan lain-lain ditetapkan. Cadangan berikut harus diikuti agar proses pemulihan mengambil masa yang singkat dan dengan komplikasi yang minima:

  • Makan makanan ringan yang mengandungi bahan protein dan vitamin.
  • Elakkan tekanan.
  • Memberi rehat lengkap.
  • Mematuhi semua preskripsi perubatan, ambil dadah yang ditetapkan.
  • Berhenti merokok.
  • Lebih kerap di udara segar.
  • Dalam masa untuk memberitahu doktor tentang perubahan dalam kesejahteraan yang lebih teruk.

Tuntutan segera untuk bantuan perubatan untuk gejala patologi akan membantu mengelakkan akibat kesihatan yang serius dan penggunaan rawatan radikal.

Pembedahan paru-paru

➤ Pada portal kami, anda boleh mendaftar untuk perkhidmatan operasi paru-paru melalui telefon +7 (499) 116-80-04 atau dalam talian. Kami telah mengumpul harga semasa dan ulasan yang disahkan pesakit di klinik terbaik di Moscow.

Fungsi saraf sistem kardiopulmonari adalah kunci kepada aktiviti manusia normal. Paru-paru berfungsi sebagai pintu masuk untuk banyak jangkitan dan sebagai penyaring untuk semua yang memasuki tubuh semasa penyedutan. Kadang-kadang perubahan patologi tidak dapat diterima dengan rawatan dengan kaedah klasik, dan dalam keadaan seperti itu, ubat menawarkan cara pembedahan untuk menyelesaikan masalah.

Apa penyakit paru-paru memerlukan pembedahan

Campur tangan bedah diresepkan hanya setelah terapi, prosedur dan terapi alternatif lain tidak membawa pemulihan, dan kehadiran penyakit tersebut secara dramatis mempengaruhi kualitas hidup. Di samping itu, campur tangan amat diperlukan jika penyakit ini boleh berkembang pesat dan menjejaskan banyak sistem organ tanpa mengeluarkan tumpuan patologi.

Sesetengah penyakit kini dirawat secara eksklusif oleh pembedahan, jadi tidak ada alternatif untuk rawatan mereka.

Patologi utama dan kes-kes apabila disyorkan untuk melakukan pembedahan pada paru-paru:

  • kelainan yang berlaku semasa perkembangan janin;
  • kecederaan yang meluas atau kehadiran barang pihak ketiga;
  • neoplasma jinak;
  • neoplasma malignan;
  • sista asal yang berlainan;
  • rongga pembusukan tuberculous atau keradangan yang lebih besar daripada saiz 3 sentimeter (dengan bentuk tuberculosis yang diabaikan)
  • parasit tersebar di bronkus dan alveoli;
  • abses;
  • infark paru;
  • pemindahan organ penderma;
  • fistulae
  • radang paru-paru yang teruk;
  • beberapa jenis pleurisy;
  • perekatan dalam sistem pernafasan;
  • atelectasis pulmonari.

Penyebab pembedahan yang paling biasa adalah kanser, tumor jinak dan tuberkulosis.

Semua campur tangan semacam itu dilakukan hanya dalam unit khusus yang terlibat dalam latihan pembedahan toraks, di mana mereka melakukan operasi di paru-paru, mediastinum, rahang pleura dan di dinding dada.

Jenis Pembedahan Thoracic

Jenis pembedahan tertentu diberikan kepada setiap pesakit. Dia dipilih berdasarkan diagnosis, keadaan pesakit dan skala kerosakan organ.

Bergantung pada skala dan kelantangan, operasi dibahagikan kepada 2 kumpulan utama:

  • Pneumonectomy (pulmonectomy) adalah pengasingan radikal seluruh organ. Ia digunakan untuk proses onkologi yang luas atau untuk pelbagai foci di paru-paru.
  • Reseksi - penyingkiran sebahagian daripada organ.

Reseksi dibahagikan kepada:

  • marginal (atipikal) - pengasingan kawasan persisian;
  • segmentektomi - penghapusan segmen berasingan dengan bronkus;
  • lobectomy dan bilobectomy - penyingkiran satu atau dua lobus, masing-masing;
  • pengurangan - pengurangan volum berfungsi semasa emfisema.

Bagaimana pembedahan paru-paru dilakukan?

Selepas pelantikan pembedahan toraks, pesakit mesti mula bersiap sedia untuk pembedahan yang akan datang. Ia berguna untuk melakukan senaman fizikal dalam udara segar dan senaman pernafasan harian. Langkah ini akan mengurangkan masa pemulihan pasca operasi.

Bagi mereka yang merokok, perlu mengurangkan jumlah rokok yang dihisap setiap hari, dan idealnya - untuk berhenti merokok sepenuhnya.

Pada masa yang sama, pemeriksaan perubatan pesakit dijalankan, semua darah, petunjuk air kencing, reaksi terhadap anestesia dan lokasi fokus patologi ditentukan. Sekiranya campur tangan pembedahan berlaku dengan segera, maka penyediaan dikecualikan.

Tahap pembedahan paru-paru

Operasi ini dijalankan dalam 5 peringkat:

  1. Pengenalan pesakit dalam keadaan anestesia.
  2. Akses kepada patologi perumahaan.
  3. Memadamkan kawasan yang diperlukan.
  4. Pemasangan parit.
  5. Jahitan.

Selepas itu, orang itu dipindahkan ke unit rawatan intensif, yang menggunakan pengudaraan buatan paru-paru sehingga pemulihan kapasiti pernafasan diri.

Tempoh selepas operasi

Semasa pemulihan, pesakit mesti pulih sepenuhnya jumlah paru-paru. Untuk melakukan ini, gunakan latihan pernafasan, berjalan atau berenang. Keadaan umum dikawal oleh analisis dan kaji selidik berkala. Adalah penting untuk mengelakkan komplikasi dalam tempoh selepas operasi. Untuk mengatasi kesakitan, doktor menetapkan ubat penghilang rasa sakit kepada pesakit.

Kursus pemulihan penuh berlangsung selama dua bulan.

Apabila pembedahan paru adalah kontraindikasi

Dalam sesetengah kes, pembetulan tidak sesuai, dan kadang-kadang - benar-benar kontraindikasi:

  • fungsi pernafasan terjejas;
  • metastasis dalam organ lain;
  • gangguan peredaran darah;
  • patologi buah pinggang dan hati.

Kos, masa dan kecekapan

Selepas operasi, pesakit berada di hospital selama dua minggu, selepas itu, tanpa komplikasi, dia dibebaskan ke rumah, di mana dia terus tinggal di hospital.

Kos pembedahan paru-paru bergantung kepada banyak faktor, jadi anda boleh mengetahui harga hanya selepas tinjauan dan klarifikasi semua nuansa.

Hasil rawatan pembedahan menyingkirkan patologi dan mengembalikan pernafasan normal.

Pilihan klinik dan pakar bedah

Di laman web Docdoc, anda boleh menemui pusat perubatan dan klinik khusus di mana operasi tersebut dijalankan. Untuk memilih kemudahan perubatan:

  1. Baca ulasan tentang klinik.
  2. Pilih beberapa pusat perubatan, yang terletak bersebelahan dengan tempat kediaman, jalan yang tidak memerlukan terlalu banyak masa.
  3. Menilai tahap perkhidmatan di klinik dan peralatan mereka.
  4. Untuk mendaftar pelantikan utama di nombor +7 (499) 116-80-04 atau dalam talian.
  5. Ketahui kos dan semua nuansa operasi.
  6. Pilih pilihan yang paling sesuai.

Setelah keluar, tinggalkan ulasan mengenai kerja klinik yang dipilih dan kakitangan di tapak tersebut supaya orang lain mempunyai peluang untuk membiasakan diri dengannya.

Pembedahan Kanser Paru-paru

Pembedahan untuk menghilangkan kanser paru-paru adalah proses pembedahan yang kompleks yang bertujuan untuk menghilangkan tumor dan pencegahan metastasis.

Bagaimana untuk melakukan pembedahan untuk kanser paru-paru

Dalam kes percambahan sel-sel atipikal di rongga organ utama sistem pernafasan, rawatan radikal diresepkan oleh hasil biopsi dan dalam diagnosis bentuk sel bukan kanser. Operasi ini mesti didahului oleh tahap persediaan yang panjang, bertujuan untuk mengurangkan mabuk badan, memperbaiki fungsi pernafasan, memperkuat keadaan neuro-psikologi pesakit kanser. Tertakluk kepada pelaksanaan cadangan pakar dalam terapi senaman dalam tempoh pra operasi, kesan negatif selepas operasi dengan kanser paru-paru akan menjadi minimum. Jumlah rawatan radikal untuk jenis kanser ini bergantung kepada saiz tumor dan kemungkinan metastasis sel atipikal dalam cara limfogen. Menurut kesaksian yang dilakukan: pemindahan sebahagian tubuh (resection baji); pengasingan lobus paru-paru (lobectomy); pneumonectomy. Pneumonectomy melibatkan sejumlah besar kerja pembedahan. Untuk memastikan akses kepada nidus patologi, thoracotomy dilakukan - pembukaan dada. Untuk mengelakkan pendarahan yang meluas, penetapan dan perlindungan saluran darah dijalankan. Pengekstrakan tisu-tisu yang terjejas dilakukan selepas pemisahan dan kilauan akar organ, pencabutan rangkaian vaskular. Semasa reseksi, tisu lemak dan bahagian sistem limfatik dihapuskan, dan tungku bronkus terbentuk. Rongga yang memelihara organ dikurangkan, dikeringkan, dijahit. Lobectomy dan resection baji dicirikan oleh kaedah campur tangan yang lembut. Thoracotomy tradisional, yang mencetuskan berlakunya pelbagai komplikasi dalam tempoh pemulihan, tidak boleh dijalankan. Pakar onkologi pembedahan mengamalkan pengasingan tisu yang terjejas melalui insisi yang dibuat di ruang intercostal, melalui penggunaan robotik pembedahan. Sifat rawatan perubatan sebahagian besarnya menentukan kos pembedahan untuk kanser paru-paru, yang mana kaedah kesan rendah memerlukan bahan habis mahal.

Berapa banyak pembedahan untuk membuang kanser paru-paru?

Kos pembedahan untuk menghilangkan kanser paru-paru di klinik-klinik Moscow bergantung kepada keterukan penyakit dan ditentukan secara individu. Diagnosis, jenis rawatan, bilangan ubat yang digunakan semasa pesakit berada di unit rawatan rapi, tempoh pemulihan diambil kira. Pendaftaran untuk perundingan awal dengan ahli onkologi, di mana sifat rawatan radikal boleh dinyatakan, dijalankan di laman web kami.

Tempoh postoperative untuk kanser paru-paru

Pada akhir pembedahan, pesakit dipindahkan ke wad pasca operasi. Pekerja kesihatan secara sistematik memantau tahap petunjuk penting pesakit kanser, jika perlu, membetulkannya dengan pemberian intravena antibiotik spektrum luas dan ubat penahan sakit. Jumlah terapi penyelenggaraan secara beransur-ansur dikurangkan. Pada hari keempat, tiub saliran dikeluarkan. Pada peringkat postoperative, pesakit yang telah menjalani reseksi ditawarkan untuk melakukan senaman pernafasan yang lembut untuk menormalkan metabolisme oksigen terawal dalam tubuh, mengikuti diet yang ketat. Menurut petunjuk, terapi perubatan restoratif boleh ditetapkan. Pemulihan selepas pembedahan untuk kanser paru-paru berlangsung sehingga dua tahun. Untuk mengelakkan berlakunya kambuh, disyorkan menjalani pemeriksaan rutin oleh ahli onkologi, mengekalkan gaya hidup yang aktif, melepaskan tabiat buruk, mengelakkan hipotermia dan penyakit berjangkit.

Pembedahan paru-paru: reseksi, penyingkiran lengkap - petunjuk, rawatan, pemulihan

Keperluan pembedahan paru-paru selalu menyebabkan ketakutan yang baik di kalangan pesakit dan sanak saudaranya. Dalam satu tangan, intervensi itu sendiri agak traumatik dan berisiko, di sisi lain, operasi pada organ pernafasan ditunjukkan kepada orang-orang dengan patologi yang serius, yang tanpa rawatan dapat menyebabkan kematian pesakit.

Rawatan pembedahan penyakit paru-paru menyebabkan permintaan yang tinggi terhadap keadaan umum pesakit, kerana ia sering disertai dengan trauma operasi besar dan tempoh pemulihan yang lama. Campur tangan semacam ini harus diperlakukan dengan penuh kesungguhan, dengan perhatian sewajarnya untuk persiapan praoperasi dan pemulihan berikutnya.

Paru-paru adalah organ berpasangan yang terletak di rongga toraks (pleura). Kehidupan tanpa mereka adalah mustahil, kerana fungsi utama sistem pernafasan adalah untuk menyampaikan oksigen kepada semua tisu tubuh manusia dan mengeluarkan karbon dioksida. Pada masa yang sama, kehilangan sebahagian atau bahkan keseluruhan paru-paru, tubuh dapat berjaya menyesuaikan diri dengan keadaan baru, dan parenchyma paru-paru lain dapat mengambil alih fungsi tisu yang hilang.

Jenis pembedahan paru-paru bergantung kepada jenis penyakit dan kelazimannya. Jika mungkin, pakar bedah mengekalkan jumlah maksimum parenchyma pernafasan, jika ini tidak bercanggah dengan prinsip rawatan radikal. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, teknik moden invasif moden telah berjaya digunakan untuk memindahkan serpihan paru-paru melalui incisions kecil, yang menyumbang kepada pemulihan yang lebih cepat dan tempoh pemulihan yang lebih singkat.

Apabila pembedahan paru-paru diperlukan

Pembedahan paru-paru dilakukan dengan alasan yang serius untuk ini. Bilangan petunjuk termasuk:

  • Tumor adalah jinak dan malignan;
  • Proses keradangan (abses, pneumonia, pleurisy akut dan kronik, empyema pleura);
  • Penyakit berjangkit dan parasit (tuberkulosis, echinococcosis);
  • Malformasi sistem pernafasan, sista paru-paru;
  • Bronchiectasis;
  • Keruntuhan focal parenchyma pulmonari - atelectasis;
  • Kekalahan adhesi pleura, tumor, jangkitan.

Tumor dan beberapa bentuk tuberkulosis dianggap sebagai punca utama operasi paru-paru. Dalam kanser paru-paru, operasi termasuk bukan sahaja penyingkiran sebahagian atau seluruh organ, tetapi juga pengasingan saluran saliran limfa - nodus limfa hilar. Untuk tumor yang luas, pemisahan rusuk, segmen perikard mungkin diperlukan.

jenis pembedahan untuk rawatan kanser paru-paru

Jenis campur tangan pada paru-paru bergantung kepada jumlah tisu yang dikeluarkan. Oleh itu, pulmonektomi adalah mungkin - penyingkiran seluruh organ, atau reseksi - pengasingan serpihan paru-paru (lobus, segmen). Dengan jenis lesi yang meluas, kanser besar, bentuk tuberkulosis yang disebarkan, adalah mustahil untuk menyelamatkan pesakit dari patologi dengan mengeluarkan hanya serpihan organ, oleh itu rawatan radikal ditunjukkan - pulmonektomi. Sekiranya penyakit itu terhad kepada lobus atau segmen paru-paru, ia cukup untuk mengeluarkannya sahaja.

Pembedahan terbuka tradisional dijalankan dalam kes-kes di mana pakar bedah terpaksa mengeluarkan sejumlah besar organ. Baru-baru ini, mereka telah memberi jalan kepada intervensi yang sedikit invasif yang membolehkan pengasingan tisu yang terjejas melalui incisions kecil - thoracoscopy. Di antara kaedah rawatan pembedahan minima yang moden, penggunaan laser, electrocautery, dan pembekuan semakin popular.

Ciri-ciri operasi

Apabila campur tangan dalam penggunaan paru-paru mengakses yang memberikan laluan terpendek kepada fokus patologi:

Pendekatan antero-lateral bermaksud hirisan arcuate di antara tulang rusuk ke-3 dan keempat, memulakan sedikit lateral dari garis lintang, memanjang ke axillary posterior. Posterior-lateral adalah dari pertengahan yang ketiga hingga vertebra thoracic keempat, sepanjang garis paravertebral ke sudut skapula, kemudian di sepanjang rusuk keenam ke garis axillary anterior. Cubaan lateral dibuat apabila pesakit terletak pada bahagian yang sihat, dari garis tengah klavikular ke paravertebral, pada peringkat rusuk kelima hingga keenam.

Kadang-kadang, untuk mencapai fokus patologi, seseorang perlu mengeluarkan kawasan tulang rusuk. Hari ini, adalah mungkin untuk mengeluarkan bukan sahaja segmen, tetapi juga lobus keseluruhan, dalam cara thoracoscopic, apabila pakar bedah membuat tiga sayatan kecil kira-kira 2 cm dan satu hingga 10 cm, di mana alat dimasukkan ke dalam rongga pleura.

Pulmonektomi

Pulmonektomi adalah operasi untuk mengeluarkan paru-paru, yang digunakan dalam kes pemusnahan semua lobusnya dalam bentuk umum tuberkulosis, kanser, proses purulen. Ini adalah operasi yang paling ketara dari segi jumlah, kerana pesakit kehilangan seluruh organ sekaligus.

Paru kanan dikeluarkan dari pendekatan anterior-lateral atau posterior. Sekali di dalam rongga dada, pakar bedah pertama dari semua ligates unsur akar paru-paru secara berasingan: pertama arteri, maka urat, dan bronkus pertama diikat. Adalah penting bahawa tunggul bronkus tidak terlalu panjang, kerana ia mewujudkan risiko genangan dalam kandungannya, jangkitan dan suppuration, yang boleh menyebabkan insolvensi jahitan dan keradangan dalam rongga pleura. Bronchus disuntik dengan sutera atau jahitan yang digunakan dengan bantuan alat khas - bronkodilator. Selepas ligation dari unsur-unsur akar paru-paru, organ terjejas dikeluarkan dari rongga dada.

Apabila tunggul bronkus disedut, adalah perlu untuk memeriksa sesak jahitan, yang dicapai dengan memaksa udara ke dalam paru-paru. Jika segala-galanya teratur, maka rantau ikatan vaskular dilindungi oleh pleura, dan rongga pleura disedut, meninggalkan longkang di dalamnya.

Paru-paru kiri biasanya dikeluarkan dari akses anterior-lateral. Bronkus utama kiri lebih panjang daripada yang betul, jadi doktor perlu berhati-hati agar tunggulnya tidak panjang. Kapal dan bronkus diperlakukan dengan cara yang sama seperti di sebelah kanan.

Pulmonektomi (pneumonectomy) dilakukan bukan sahaja untuk orang dewasa tetapi juga untuk kanak-kanak, tetapi usia tidak memainkan peranan penting dalam pilihan teknik pembedahan, dan jenis pembedahan ditentukan oleh penyakit ini (bronchiectasis, paru polikistik, atelektasis). Dalam kes patologi teruk sistem pernafasan, yang memerlukan pembetulan pembedahan, taktik yang mengharapkan tidak selalu wajar, kerana banyak proses boleh mengganggu pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak dengan rawatan yang tidak sesuai.

Pembuangan paru-paru dilakukan di bawah anestesia umum, pengenalan relaks otot dan intubasi trakea untuk pengudaraan parenchyma organ adalah wajib. Sekiranya tiada proses keradangan yang jelas, parit tidak boleh ditinggalkan, dan keperluan untuknya muncul apabila pleurisy atau eksudat lain di rongga dada muncul.

Lobektomi

Lobectomy adalah penyingkiran satu lobus paru-paru, dan jika dua dikeluarkan sekaligus, operasi itu akan dipanggil bilobektomi. Ini adalah jenis pembedahan paru-paru yang paling biasa. Petunjuk untuk lobektomi adalah tumor, cuping terhad, sista, beberapa bentuk tuberkulosis, dan bronchiectasis individu. Lobectomy juga dilakukan di oncopathology, apabila tumor adalah tempatan dan tidak meluas ke tisu sekitarnya.

Paru kanan termasuk tiga cuping, kiri - dua. Lobak atas dan tengah lobus kanan dan atas kiri dikeluarkan dari pendekatan anterior-lateral, lobus bawah paru-paru dikeluarkan dari posterior-lateral.

Selepas membuka rongga dada, pakar bedah itu menemui kapal dan bronkus, mengikat mereka secara berasingan dengan cara yang paling sedikit trauma. Pertama, kapal diproses, maka bronkus, yang dijahit dengan benang atau tukang besi broncho. Selepas manipulasi ini, bronkus merangkumi pleura, dan pakar bedah menghilangkan lobus paru-paru.

Selepas lobektomi, adalah penting untuk meluruskan baki lobak semasa operasi. Untuk tujuan ini, oksigen dipam ke dalam paru-paru di bawah tekanan. Selepas operasi, pesakit perlu secara bebas meregangkan parenchyma paru-paru dengan melakukan senaman khas.

Selepas lobektomi, saliran ditinggalkan di rongga pleura. Dalam lobektomi atas, ia dipasang melalui ruang intercostal ketiga dan kelapan, dan ketika mengeluarkan lobus yang lebih rendah, satu saliran cukup untuk memasuki ruang intercostal kedelapan.

Segmentectomy

Segmentektomi adalah operasi untuk membuang sebahagian daripada paru-paru yang dipanggil segmen. Setiap bahagian organ terdiri daripada beberapa segmen yang mempunyai arteri mereka sendiri, urat dan bronkus segmen. Ini adalah unit pulmonari yang bebas yang boleh dikeluarkan dengan selamat untuk seluruh organ. Untuk mengeluarkan serpihan itu, gunakan mana-mana pendekatan yang memberikan laluan terpendek kepada tisu paru-paru yang terjejas.

Tanda-tanda untuk segmentektomi dianggap sebagai tumor paru-paru kecil yang tidak melampaui segmen, sista paru-paru, abses segmental kecil dan rongga tuberkulosis.

Selepas pembedahan dinding dada, pakar bedah mengasingkan dan membalut arteri segmental, urat, dan terakhir dari semua bronkus segmental. Pemilihan segmen dari tisu sekeliling harus dibuat dari pusat ke pinggir. Pada akhir operasi, saliran dipasang di rongga pleura kawasan yang terjejas, dan paru-paru dinaikkan dengan udara. Sekiranya sebilangan besar gelembung gas dikeluarkan, tisu paru-paru adalah sutured. Kawalan sinar-X diperlukan sebelum luka ditutup.

Pneumolisis dan pneumotomi

Sebahagian daripada operasi di paru-paru adalah bertujuan untuk menghilangkan perubahan patologi, tetapi tidak disertai dengan penyingkiran bahagiannya. Mereka menganggap pneumolisis dan pneumotomi.

Pneumolysis adalah operasi untuk membedah pelekat yang menghalang paru-paru daripada retak, dipenuhi dengan udara. Proses pelekat yang kuat menggabungkan tumor, tuberkulosis, proses supurgatif dalam rongga pleura, pleurisy fibrin dalam patologi buah pinggang, tumor ekstrapulmonari. Selalunya jenis pembedahan ini dilakukan dalam kes batuk kering, apabila pelekatan padat yang banyak terbentuk, tetapi saiz rongga tidak boleh melebihi 3 cm, iaitu, penyakit itu harus dihadkan. Jika tidak, ia mungkin memerlukan intervensi yang lebih radikal - lobectomy, segmentectomy.

Pembedahan pelekat dijalankan secara extrapleurally, intrapleurally atau extraperiosteally. Dalam pneumolisis ekstrapleural, pakar bedah mengeluarkan lembaran pleura parietal (luar) dan menyuntikkan parafin udara atau cecair ke dalam rongga dada untuk mengelakkan paru-paru daripada menaikkan dan membentuk perekatan baru. Perekatan pembedahan intrapleural yang dihasilkan oleh penembusan di bawah pleura parietal. Extraperiosteal cara traumatik dan tidak menemui aplikasi yang luas. Ia terdiri daripada pengelupasan kepak otot dari tulang rusuk dan pengenalan bola polimer ke ruang yang dihasilkan.

Adhesions dibedah dengan gelung panas. Instrumen diperkenalkan ke dalam rongga dada di mana tiada pelekatan (di bawah kawalan X-ray). Untuk akses ke membran serus, pakar bedah mengesahkan kawasan tulang rusuk (keempat dalam hal lobus atas, yang kedelapan dalam kes yang lebih rendah), mengeksplorasi pleura dan jahitan tisu lembut. Seluruh proses rawatan mengambil masa satu hingga setengah hingga dua bulan.

Pneumotomia adalah satu lagi jenis pembedahan paliatif, yang ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai proses purulen fokal - abses. Abses adalah rongga yang penuh dengan nanah yang boleh dipindahkan melalui pembukaan dinding dada.

Pneumotomia juga ditunjukkan untuk pesakit dengan batuk kering, tumor dan lain-lain proses yang memerlukan rawatan radikal, tetapi yang mustahil disebabkan oleh keadaan yang serius. Pneumotomia dalam kes ini direka untuk melegakan kesejahteraan pesakit, tetapi tidak membantu melegakan patologi sepenuhnya.

Sebelum melakukan pneumotomi, pakar bedah mesti melakukan thoracoscopy untuk mencari laluan terpendek untuk fokus patologi. Kemudian serpihan tulang rusuk disekat. Apabila akses ke rongga pleura diperoleh dan disediakan tiada perekatan padat di dalamnya, yang terakhir dipasang (peringkat pertama operasi). Sekitar seminggu kemudian, paru-paru itu dibedah, dan pinggang abses disambungkan ke pleura parietal, yang memberikan aliran keluar terbaik dari kandungan patologi. Abses dirawat dengan antiseptik, meninggalkan tampon dibasahkan dengan disinfektan di dalamnya. Sekiranya terdapat perekatan yang ketat dalam rongga pleura, maka pneumotomy dilakukan dalam satu peringkat.

Sebelum dan selepas pembedahan

Pembedahan paru-paru adalah traumatik, dan keadaan pesakit dengan patologi paru sering teruk, penyediaan yang betul untuk rawatan yang akan datang adalah sangat penting. Di samping prosedur standard, termasuk analisis umum darah dan air kencing, pemeriksaan biokimia darah, pembekuan, dan radiografi paru-paru, imbasan CT, MRI, fluoroscopy, dan ultrasound organ dada mungkin diperlukan.

Untuk proses purulen, tuberkulosis atau tumor, pada masa operasi, pesakit sudah mengambil antibiotik, ubat anti-tuberkulosis, sitostatik, dan sebagainya. Satu perkara penting dalam mempersiapkan operasi paru-paru adalah gimnastik pernafasan. Dalam hal ini tidak boleh diabaikan, kerana ia bukan hanya menyumbang kepada pengungsian kandungan dari paru-paru sebelum campur tangan, tetapi juga bertujuan untuk melegakan paru-paru dan memulihkan fungsi pernafasan setelah perawatan.

Dalam tempoh pra operasi, latihan senaman membantu kaedah senaman. Pasien dengan abses, rongga, bronkureektasis perlu diselaraskan dan mengikat badan dengan mengangkat tangan secara serentak. Apabila dahak mencapai bronkus dan menyebabkan refleks batuk, pesakit bersandar ke hadapan dan ke bawah, memudahkan penghapusannya dengan batuk. Pesakit yang lemah dan terlantar boleh melakukan senaman berbaring di tempat tidur, sementara hujung kepala katil jatuh sedikit.

Pemulihan pasca operasi mengambil purata kira-kira dua minggu, tetapi mungkin mengambil masa yang lebih lama, bergantung pada patologi. Ia merangkumi rawatan luka pasca operasi, menukar pembalut, tampon dengan pneumotomi, dan lain-lain, pematuhan rejim dan terapi latihan.

Akibat rawatan ini boleh menjadi kegagalan pernafasan, proses purulent sekunder, pendarahan, kegagalan jahitan dan empyema. Untuk pencegahan mereka, antibiotik, ubat penahan sakit ditetapkan, dan pelepasan dari luka dipantau. Latihan pernafasan adalah mandatori, yang pesakit akan terus tampil di rumah. Latihan dilakukan dengan bantuan pengajar, dan mereka harus bermula dalam masa beberapa jam dari saat pemulihan dari anestesia.

Jangka hayat selepas rawatan pembedahan penyakit paru-paru bergantung kepada jenis campur tangan dan sifat patologi. Oleh itu, apabila mengeluarkan sista tunggal, usus kecil tuberculous, tumor jinak, pesakit hidup seperti orang lain. Dalam kes kanser, proses purulen yang parah, gangren paru-paru, kematian mungkin berlaku akibat komplikasi septik, pendarahan, pernafasan dan kegagalan jantung pada bila-bila masa selepas campur tangan, jika ia tidak menyumbang kepada mencapai keadaan yang stabil.

Dengan operasi yang berjaya, ketiadaan komplikasi dan perkembangan penyakit, prognosis pada umumnya baik. Sudah tentu, pesakit perlu memantau sistem pernafasannya, tidak ada perbualan tentang merokok, latihan pernafasan diperlukan, tetapi dengan pendekatan yang betul, lobus yang sihat paru-paru akan menyediakan tubuh dengan oksigen yang diperlukan.

Kemandulan selepas pembedahan paru-paru mencapai 50% atau lebih dan ditunjukkan kepada pesakit selepas pneumonectomy, dalam beberapa kes selepas lobektomi, apabila kecacatan terjejas. Kumpulan ditugaskan mengikut keadaan pesakit dan dikaji semula secara berkala. Selepas tempoh pemulihan yang panjang, kebanyakan yang dikendalikan memulihkan kesihatan dan kecacatan. Sekiranya pesakit pulih dan sudah bersedia untuk kembali ke tempat kerja, kecacatan itu boleh dikeluarkan.

Pembedahan paru-paru biasanya dilakukan secara percuma, kerana ia memerlukan keparahan patologi, dan bukan keinginan pesakit. Rawatan boleh didapati di jabatan pembedahan toraks, dan banyak operasi dilakukan pada sistem OMS. Walau bagaimanapun, pesakit boleh menjalani rawatan berbayar di kedua-dua klinik awam dan swasta, membayar operasi itu sendiri dan keadaan yang selesa di hospital. Kosnya berbeza-beza, tetapi ia tidak boleh menjadi rendah, kerana pembedahan paru-paru rumit dan memerlukan penyertaan pakar-pakar yang berkelayakan. Pneumonectomy secara purata kos kira-kira 45-50 ribu, dengan pengasingan nodus limfa mediastinal - sehingga 200-300 ribu Rubles. Pembuangan saham atau segmen akan dikenakan kos sebanyak 20 ribu Rubles di hospital awam dan sehingga 100 ribu di klinik swasta.

Berapa pembedahan pada paru-paru?

Selamat petang! Secara berkala, saya perhatikan di sini cerita tentang bagaimana mereka melakukan apa-apa operasi, jadi setiap mereka beransur-ansur dan memberi inspirasi kepada saya untuk menulis tentang pengalaman mereka yang serupa. Seboleh-bolehnya saya akan cuba mencairkan perniagaan ini dengan gambar-gambar, tetapi saya tidak mempunyai banyak daripada mereka, kerana pada mulanya saya tidak mempunyai sebarang pemikiran tentang jawatan yang panjang. Jadi mari kita mulakan.

Apabila saya berumur 21 tahun, saya belajar bahawa saya sakit dengan tuberkulosis yang tahan multidrug, dan juga dengan tumpuan yang agak besar. Saya akan melangkau butiran rawatan, saya hanya akan mengatakan bahawa saya menghabiskan masa sekitar 9 bulan dalam ubat TB, semasa saya berada di rumah pada hujung minggu 2 kali. Selepas itu, saya telah dilepaskan untuk penjagaan susulan di rumah, di mana dinamika itu berhenti selepas beberapa bulan, maka saya menyedari bahawa ini adalah had, saya tidak akan pergi lebih jauh dengan persiapan dan perlu menjalani operasi untuk mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru.

Saya mendengar dari rakan-rakan saya bahawa di Moscow, di Institut Penyelidikan Phthisiopulmologi di Moscow State Medical University. Sechenov bekerja dengan baik, Profesor Giller Dmitry Borisovich, yang membuat operasi sedemikian untuk hampir semua orang. Tidak mahu terus menjalani pembedahan serantau yang menjijikkan dengan jururawat dengan "penjaga sindrom", saya berpindah ke konsultasi orang dengan profesor, dan secara rawak. Mengikut nombor telefon yang ditunjukkan di laman web, mereka tidak dapat mengatakan dengan tepat ketika profesor berada di klinik, berapa lama dia akan tinggal di sana dan bagaimana mencarinya. Oleh itu, saya memilih hari itu dan pergi ke "ibu kota modal"!

Ini adalah hospital yang kelihatan seperti di luar, alamat Dostoevsky 4

Tiba di awal pagi di destinasi saya, saya terkejut dengan respons dari kakitangan, dan selepas itu saya sangat gembira, kerana saya diberitahu bahawa profesor itu sudah ada di sini, hanya perlu menunggu dia dari operasi. Saya duduk di kerusi dekat pejabatnya dan menunggu.

Saya menunggu kira-kira 7 jam, pada masa itu saya tidak hanya membakar mata saya dengan "tanda" di pintu pejabat dan berjaya berjalan di sekitar pejabat untuk seketika.

"Nameplate" (saya memohon maaf atas kualiti, tangan saya gemetar dengan kegembiraan)

Tingkap yang menghadap ke halaman hospital, dan sedikit di teater tentera Rusia

Secara umum, saya menunggu profesor itu, mengambil masa kira-kira 10 minit untuk konsultasi, di mana dia melihat gambar-gambar saya, bertanya beberapa soalan tentang rawatan terakhir dan memberikan senarai ujian yang anda perlukan dengan anda pada hari kemasukan ke hospital. Dia juga mengatakan bahawa operasi perlu dilakukan 2, kerana apabila mengeluarkan sebahagian daripada paru-paru, perlu juga mengeluarkan 1 atau beberapa tulang rusuk di sisi yang sama, sehingga tidak ada kekosongan dalam tubuh, organ-organ jiran tidak bergerak dan secara umum ia diperlukan (ini sangat kasar ). Saya segera bersetuju bahawa ia perlu, anda seorang doktor, anda tahu lebih baik.

Perkara yang paling luar biasa ialah segala-galanya adalah benar-benar percuma (kecuali untuk rundingan itu sendiri, yang mana saya memberikan juruwang seperti 3700, saya ingat dengan tepat). Dan di kampung halaman saya, doktor-doktor itu telah menghalang saya dari perjalanan, dengan mengatakan bahawa "mereka hanya mendapat keuntungan dari orang!", "Mereka akan mengepam wang, profesor", "tidak ada yang menunggu anda di mana anda akan menjadi bodoh," dan sebagainya.

Saya cepat-cepat bergegas ke rumah, selama beberapa minggu saya mengumpul semua ujian dan dokumen yang diperlukan (saya hanya mengeluarkan dokumen mengenai rawatan dari ubat TB tempatan, mereka tidak mahu memberikannya kepada saya, dan sekali lagi mereka tidak dapat pergi ke sana). Kemudian saya memanggil salah seorang doktor di Moscow, yang sebelum ini telah meninggalkan saya nombor, supaya dia memberitahu saya hari apa yang saya perlu memandu, kemaskan barang saya dalam beg dan kereta api.

Selanjutnya, prosedur standard untuk menerima pesakit, saya diserahkan di wad, di mana saya berjumpa dengan jiran saya dari pelbagai bandar yang juga menunggu operasi. Doktor memanggil saya untuk perbualan, memulakan sejarah kes pada saya, bertanya kepada saya mengenai perkara ini, dan mengatakan bahawa operasi mungkin esok. Oh, bagaimana saya mengarahkan petang itu! Malah, ternyata mereka akan beroperasi pada saya dalam masa 3 hari, dan ketika ada masa untuk tersandung di sekitar Moscow (sebenarnya, saya tidak menyukainya, fikiran saya sibuk dengan segala macam perkara)

Ia adalah pagi operasi. Jururawat yang bertugas membuat saya bangun, mengulangi kaki saya dengan pembalut elastik dan berkata siap, kerana mereka boleh memanggil pada bila-bila masa. Malah, mereka sebenarnya boleh menghubungi pada bila-bila masa, dari 8 pagi hingga 8-9 malam, operasi pergi satu persatu, pada hari yang berbeza setiap hari. Sebagai contoh, pada hari operasi saya terdapat 11 lagi, tentu saja, tidak seorang profesor yang melakukan semuanya, ada beberapa lagi pakar bedah, dan mereka juga melakukan operasi yang sangat baik, tetapi yang utama adalah menonton segala-galanya, tidak ada apa-apa yang terjadi tanpa pengetahuannya, dan sehingga dia memeriksa semuanya dengan baik tiada siapa yang akan menjahit anda.

Kami menunggu sementara mereka memanggil.

Mereka memanggil saya kira-kira sejam, saya dengan cepat memanggil ibu saya untuk mengatakan bahawa saya telah meninggalkan, meletakkan telefon di bawah tilam dan pergi ke pelaksanaan. Mereka meletakkan saya di koridor kecil, di mana ada kerusi dan meja di sisi katil, di mana terdapat beberapa bentuk permohonan untuk pembedahan, pelupusan pakar bedah dalam kes, penutup kasut, topi dan capes. Anda menandatangani segala-galanya, melepaskan baju di celana anda, memakai penutup kasut, topi dan tunggu. Saya menunggu selama 2 jam, pada masa itu rakan-rakan yang baru dikendalikan saya dibawa dari bilik operasi ke unit rawatan intensif beberapa kali, dan akhirnya mereka menelefon saya. Apabila saya masuk, saya melihat ke sekeliling dengan minat, tetapi saya tidak mempunyai banyak masa untuk melihatnya, berbaring di atas meja, mereka meletakkan kateter di urat saya dan saya meletakkan melihat sekumpulan lampu di atas saya. Entah bagaimana berbeza, saya membayangkan bilik operasi, satu ini entah bagaimana kecil, meja itu menghairankan selesa dan lembut, dan saya fikir mereka adalah logam. Pemikiran saya terganggu dengan bertanya jika saya sudah bersedia, saya menjawab bahawa saya sudah bersedia dan.

Fuck, apa fuck semua adalah sangat pelik, di mana saya?

Saya terbangun dalam rawatan intensif, beberapa orang di sekeliling saya, satu bertanya bagaimana perasaan seseorang, yang menikam kedua di kaki. Mereka berkata semuanya berjalan lancar, memberikan sedikit minuman dan saya tertidur. Bangun lagi, saya berfikir lebih kurang, melihat bilik di mana saya berada, menonton jururawat sebagai orang lain bangun. Tetapi ini nasib buruk, terdapat hanya 6 tempat dalam rawatan intensif, dan terdapat 12 operasi.Ini bermakna bahawa separuh akan tidur di wad mereka, beberapa yang pertama sudah ada, kini giliran saya. Secara keseluruhan, saya tinggal di penjagaan rapi selama 5 jam dan lebih dekat pada malam saya dibantu duduk di atas katil (itu sangat menyakitkan, lengan kanan saya tidak bergerak), mereka memakai seluar saya, meletakkan saya di kerusi roda dan memberi suntikan selamat tinggal adalah promedol) dibawa ke wad. Sekali di dalam wad, saya mengeluarkan telefon, memanggil saudara saya dan pergi tidur.

Dan di sini saya. (gambar selepas kira-kira 3 hari)

Protokol operasi (fotkal dalam sejarah kes, semasa duduk dalam talian untuk x-ray)