Ujian darah makmal untuk radang paru-paru

Radang paru-paru dipanggil keradangan fokus akut tisu paru-paru, yang mempunyai sifat berjangkit. Oleh kerana diagnosis lewat dan preskripsi antibiotik yang tidak matang, radang paru-paru adalah penyebab utama kematian di seluruh dunia. Tetapi sebaliknya, penggunaan agen antimikrob yang tidak bijaksana dalam pneumonia virus membawa kepada pembangunan rintangan dadah dalam mikroorganisma.

Menentukan diagnosis radang paru-paru adalah data yang diperoleh semasa mendengar, mengetuk, pemeriksaan x-ray tisu paru-paru. Dengan pneumonia, ujian darah umum memberi doktor pilihan berikut:

  • menubuhkan sifat ejen penyebab;
  • menilai keparahan pesakit;
  • menentukan keberkesanan rawatan;
  • meramalkan hasil penyakit.

Analisis klinikal

Sampel darah diambil untuk analisis pada waktu pagi di perut kosong; dengan kajian berulang - selalu pada masa yang sama. Sekiranya ada pneumonia yang disyaki, perhatikan petunjuk berikut:

  • kiraan leukosit;
  • ESR - kadar pemendapan erythrocyte;
  • formula leukosit.

Leukosit menjalankan fungsi perlindungan di dalam badan. Sel-sel darah putih ini dapat memindahkan dari aliran darah ke tisu dan menyerap zarah-zarah asing dan berbahaya. Leukosit menimbulkan perkembangan keradangan - reaksi pelindung utama badan. Dalam fokus keradangan, edema, sakit, kenaikan suhu tempatan.

Dalam orang yang sihat dewasa mengandungi 4 hingga 9 * 109 / l leukosit. Dengan tahap pneumonia bakteria yang ringan, analisis menunjukkan peningkatan kepekatan sel-sel ini - leukositosis, yang sederhana. Nilai ESR, biasanya tidak melebihi 2-15 mm / jam, meningkat di atas tanda 30 mm / jam. Peningkatan kadarnya dikaitkan dengan perubahan komposisi protein darah semasa keradangan.

Dengan pneumonia sederhana, peningkatan paras leukosit berlaku akibat peningkatan kandungan neutrofil. Bentuk leukosit tidak matang muncul dalam darah (neutrofil menusuk, myelosit). Apabila menentukan formula darah, fenomena ini dinamakan anjakan kiri hyperregenerative. Perubahan ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam sumsum tulang semasa keradangan, proses pembaharuan sel meningkat dengan ketara.

Leukositosis yang ketara (lebih daripada 20-25 * 109 / l), kelaziman neutrofil dalam darah dan pergeseran tajam formula leukosit di sebelah kiri menunjukkan bentuk pneumonia yang teruk. Toksin yang dikeluarkan itu mengubah struktur sitoplasma neutrofil, dan mikroskopi salur darah mendedahkan granulariti toksik di dalamnya. Nilai ESR melebihi 50 mm / jam.

Radang paru-paru dan atypical yang disebabkan oleh mycoplasma, klamidia, memberikan hasil yang sedikit berbeza dari kajian ini.

Oleh itu, tahap keseluruhan leukosit mungkin meningkat sedikit, kekal normal, atau bahkan jatuh di bawah had 4 * 109 / l. Kandungan limfosit meningkat, ESR meningkat dengan sederhana. Kiraan sel darah putih yang rendah terhadap latar belakang tanda-tanda klinikal yang dinyatakan boleh menunjukkan ketahanan badan yang lemah pesakit. Tingkat leukosit yang sangat rendah dan tinggi memberi alasan untuk dimasukkan ke hospital bagi seseorang yang mengalami radang paru-paru di hospital.

Penunjuk biokimia

Untuk analisis biokimia menggunakan serum darah yang diasingkan daripada darah vena pesakit. Sepanjang tempoh penyakit ini, satu siri kajian dilakukan dengan rehat 4-5 hari: ini menjadikannya mungkin menilai dinamika penyakit tersebut. Dalam radang paru-paru, biomarker berikut adalah menarik:

  • Protein C-reaktif;
  • fibrinogen;
  • haptoglobin;
  • neopterin;
  • protein amyloid A;
  • ceruloplasmin;
  • procalcitonin.

Ini adalah sejenis sifat protein, yang pada orang yang sihat disintesis dalam jumlah kecil oleh sel hati. Dengan kecederaan, pembedahan, pengenalan mikroorganisma patogen, sintesis protein ini meningkat secara dramatik. Bahan protein diperlukan untuk menghapuskan faktor yang merosakkan, memusatkan fokus keradangan dan memulihkan fungsi gangguan, sehingga mereka juga dikenali sebagai protein fasa akut keradangan.

Penunjuk terawal proses keradangan adalah peningkatan dalam protein C-reaktif.

Praktik C-reaktif dapat memasuki reaksi biokimia dengan bahan-bahan bakteria (pneumococci) yang menyebabkan radang paru-paru. Jika biasanya kepekatannya purata 0.8 mg / l, maka semasa keradangan paras ini naik 100 dan bahkan 1000 kali. Peningkatan tahap protein diperhatikan sudah dalam 6 jam pertama keradangan, apabila tahap ESR dan leukosit masih normal. Selepas 2 hari, kepekatan bahan mencapai maksimum.

Penurunan dalam kepekatan protein C-reaktif dalam lingkungan 50-150 mg / l menunjukkan perkembangan bentuk radang atau atypical pneumonia. Dalam kes ini, anda boleh melambatkan pelantikan ubat antibakteria. Peningkatan tahap protein C-reaktif melebihi 150-160 mg / l menunjukkan sifat pneumonia bakteria dan merupakan asas untuk penggunaan antibiotik. Sekiranya selepas 4-5 hari penggunaan agen antibakteria, tahap protein tidak stabil, ini menunjukkan keberkesanan antibiotik yang digunakan.

Satu lagi penunjuk awal keradangan ialah protein amyloid A. Di penghujung tindak balas keradangan, lebihan zat tersebut dimusnahkan oleh makrofaj. Panjang kepekatan protein yang beredar panjang menunjukkan proses keradangan yang tertangguh, kemungkinan komplikasi yang lebih besar.

Penyelidikan tambahan

Keadaan pesakit dan gejala-gejala penyakit yang dikenal pasti bergantung kepada apa yang diperlukan oleh ujian darah yang lain. Terhadap latar belakang pelanggaran kencing yang tajam, tahap urea dan kreatinin diperiksa. Peningkatan dalam parameter biokimia ini menunjukkan pelanggaran buah pinggang.

Mabuk yang kuat boleh dinilai oleh tahap enzim hati dan bilirubin. Dengan melemahkan badan, dehidrasi, kekurangan nutrisi (terutamanya protein) dalam darah meningkatkan tahap albumin.

Dengan gejala kegagalan pernafasan, lakukan analisis gas darah arteri. Mengurangkan tekanan separa oksigen di bawah 60 mm Hg. st. adalah tanda diagnostik yang sangat tidak baik dan menunjukkan penurunan dalam jumlah pernafasan. Dalam kes ini, pesakit memerlukan terapi oksigen.

Ujian serologi sangat panjang, mungkin mengambil masa beberapa minggu untuk mendapatkan hasil. Dalam amalan klinikal, mereka jarang digunakan untuk mengenal pasti patogen atipikal dan menilai keadaan epidemiologi. Walau bagaimanapun, keputusan ujian darah makmal tidak boleh dipertimbangkan secara berasingan daripada gambaran klinikal penyakit ini.

Soe dengan pneumonia

Bolehkah ujian darah baik untuk radang paru-paru atau keradangan?

Radang paru-paru adalah keradangan satu atau lebih segmen tisu paru-paru, dalam kes-kes yang teruk, seluruh lobus paru-paru dapat mengalir. Penyakit ini teruk, mengancam komplikasinya, jadi sangat penting untuk membuat diagnosis tepat pada waktunya.

Diagnostik

Diagnosis radang paru-paru terdiri daripada satu set petunjuk utama. Jika anda mengesyaki radang paru-paru, doktor pasti akan melakukan pemeriksaan objektif:

- mengira nadi, ia boleh ditingkatkan;

- mengukur suhu badan, ia juga meningkat dengan keradangan;

- Mendengarkan degupan jantung, bergantung kepada keterukan keadaan bunyi nada hati boleh berubah;

- Mendengarkan pernafasan untuk menilai mengi, penyetempatan dan saiznya, selalunya batuk sering disebabkan oleh mengi.

- menentukan sempadan tisu paru-paru normal dengan perkusi (mengetuk).

Untuk kesempurnaan diagnosis klinikal, sebagai tambahan kepada pemeriksaan, data dari makmal dan kajian instrumental diperlukan. Tanpa mereka, diagnosis tidak akan dibenarkan.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan objektif umum untuk diagnosis ini diperlukan data dari laboratorium dan metode penyelidikan yang tidak invasif.

Gambar paru-paru hanya boleh menyediakan pemeriksaan sinar-X, jadi gambaran paru-paru perlu dibuat. Ia akan menunjukkan dengan jelas apa perubahan yang berlaku dalam tisu paru-paru, di mana tepatnya kawasan yang terjejas dan saiznya. Selalunya berdasarkan pada gambar bahawa diagnosis akhir dibuat.

Diagnosis makmal

Ujian makmal wajib pertama adalah kiraan darah lengkap.

Pada amnya, ujian darah mempunyai beberapa penunjuk yang boleh dipercayai dari proses keradangan dalam badan:

- tahap leukosit dalam darah meningkat, kadang-kadang ketara;

- Perubahan dalam leukoformula (iaitu, dalam nisbah jenis leukosit yang berbeza), leukosit menusuk menjadi lebih daripada 6;

- Meningkatkan kadar pemendapan eritrosit;

- peningkatan dalam tahap eosinofil (juga sejenis sel darah putih), ciri pneumonia eosinofilik.

Walaupun proses keradangan yang jelas, tindak balas darah tidak semestinya jelas. Dalam beberapa kes, dalam keadaan yang lemah, ujian darah adalah baik.

Malah, pergeseran tikaman ke kiri, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte dan peningkatan dalam keseluruhan leukosit adalah perubahan ciri dalam proses keradangan di dalam badan. Tetapi ada keadaan apabila dengan penyakit jelas darah tetap tenang. Ini biasanya berlaku dengan imuniti yang lemah. Dalam kes ini, bukan sahaja darah tidak bertindak balas, tetapi walaupun suhu hampir tidak meningkat, terus di antara 37-37.5 °.

Di samping itu, tindak balas darah yang lembab boleh berlaku apabila keradangan berlaku selepas mengalami penyakit yang serius, dan tubuh sudah habis, dan tidak dapat bertindak balas dengan sempurna terhadap keradangan. Dan walaupun dengan radang paru-paru, analisis boleh menjadi baik.

Juga, gambar keradangan mungkin tidak muncul pada pesakit yang lebih tua. Hakikatnya adalah dengan usia, keupayaan reaktif badan berkurang, dan bahkan penyakit serius meneruskan dengan gambaran klinikal dan makmal yang kabur.

Itulah sebabnya diagnosis tidak dibuat hanya untuk satu gejala atau petunjuk klinikal.

Bolehkah ujian darah baik untuk radang paru-paru?

Jawapan:

Mikhail Morozov

Kesilapan yang mungkin. Analisis yang baik, dengan keradangan paru-paru, tidak boleh!
Perubahan dalam analisis umum darah dalam pneumonia:

Lyolya Ivanova

Pneumonia adalah proses keradangan yang jelas, darah tidak mungkin menunjukkan analisis yang baik.

jika ujian darah anda mengandungi satu ESR, maka mungkin terdapat petunjuk normal untuk radang paru-paru.

Tanda-tanda awal pneumonia pada kanak-kanak dan orang dewasa

Pneumonia adalah penyakit yang mempunyai penyakit berjangkit dan dicirikan oleh keradangan tisu paru-paru sekiranya berlaku faktor fizikal atau kimia, seperti:

  • Komplikasi selepas penyakit virus (influenza, ARVI), bakteria atipikal (chlamydia, mycoplasma, legionella)
  • Kesan ke atas sistem pernafasan pelbagai agen kimia - wasap toksik dan gas (lihat. Klorin dalam bahan kimia rumah tangga adalah berbahaya kepada kesihatan)
  • Sinaran radioaktif yang mana jangkitan itu disambungkan
  • Proses alergi di dalam paru-paru - batuk alah, COPD, asma bronkial
  • Faktor haba - hipotermia atau saluran pernafasan terbakar
  • Penyedutan cecair, makanan, atau badan asing boleh menyebabkan pneumonia aspirasi.

Penyebab perkembangan radang paru-paru adalah kemunculan keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan pelbagai bakterogen patogen di saluran pernafasan yang lebih rendah. Agen penyebab pneumonia yang asal adalah kulat Aspergillus, penyebab kematian penyelidik yang mendadak dan misteri di piramid Mesir. Pemilik unggas atau pencinta burung merpati kota dapat mendapatkan radang paru-paru klamid.

Hari ini, semua radang paru-paru dibahagikan kepada:

  • out-of-hospital, yang disebabkan oleh pelbagai agen berjangkit dan tidak berjangkit di luar dinding hospital
  • nosokomial yang menyebabkan mikrob nosokomial, sering sangat tahan terhadap rawatan antibakteria tradisional.

Kekerapan pengesanan pelbagai patogen berjangkit dalam radang paru-paru yang dibeli masyarakat ditunjukkan dalam jadual.

Apabila mengesahkan diagnosis, bergantung kepada jenis patogen, umur pesakit, kehadiran penyakit bersamaan, terapi yang sesuai dijalankan, dalam kes-kes yang teruk, rawatan harus dilakukan di hospital, dalam bentuk yang lebih ringan dari keradangan kemasukan pasien tidak diperlukan.

Tanda-tanda awal pneumonia yang pertama, kelebihan proses keradangan, perkembangan akut dan bahaya komplikasi serius rawatan lewat adalah sebab-sebab utama bagi penduduk mendesak untuk bantuan perubatan. Pada masa ini, tahap perkembangan perubatan yang cukup tinggi, kaedah diagnostik yang lebih baik, serta senarai besar ubat antibakteria spektrum luas telah mengurangkan kadar kematian akibat radang paru-paru (lihat antibiotik untuk bronkitis).

Tanda-tanda pertama pneumonia pada orang dewasa

Gejala utama perkembangan keradangan paru-paru adalah batuk, biasanya ia mula kering, mengganggu dan berterusan (lihat antitussive, ubat expectorant untuk batuk kering), tetapi dalam kes yang jarang berlaku, batuk pada permulaan penyakit mungkin jarang dan tidak kuat. Kemudian, apabila keradangan berkembang, batuk menjadi basah semasa pneumonia dengan pembebasan sputum mukosa (kuning-hijau).

Mana-mana penyakit virus catarrhal tidak boleh bertahan lebih daripada 7 hari, dan kemerosotan mendadak 4-7 hari selepas bermulanya SARS atau influenza menunjukkan permulaan proses keradangan di saluran pernafasan yang lebih rendah.

Suhu badan boleh menjadi sangat tinggi sehingga 39-40º, dan boleh kekal subfebril 37.1-37.5є (dengan pneumonia atipikal). Oleh itu, walaupun dengan suhu badan yang rendah, batuk, kelemahan dan tanda-tanda lain yang tidak sesuai, adalah penting untuk berunding dengan doktor. Melompat berulang dalam suhu selepas tempoh cahaya semasa jangkitan virus perlu diperhatikan.

Sekiranya pesakit mempunyai suhu yang sangat tinggi, maka tanda-tanda kehadiran keradangan di dalam paru-paru adalah ketidakcekapan ubat antipiretik.

Sakit apabila anda mengambil nafas panjang dan batuk. Paru-paru itu sendiri tidak menyakiti, kerana ia kehilangan pesakit reseptor, tetapi penglibatan dalam proses pleura, memberikan sindrom nyeri yang jelas.

Selain selsema, pesakit mempunyai sesak nafas dan pucat kulit.
Kelemahan umum, peningkatan berpeluh, menggigil, kehilangan selera makan juga menjadi ciri mabuk dan permulaan proses keradangan dalam paru-paru.

Jika simptom yang sama muncul sama ada di tengah-tengah sejuk, atau beberapa hari selepas peningkatan, ini mungkin tanda pertama radang paru-paru. Pesakit harus segera berjumpa dengan doktor untuk menjalani pemeriksaan penuh:

  • Untuk lulus ujian darah - umum dan biokimia
  • Buat x-ray dada, jika perlu, dan dikira tomografi
  • Memindahkan sputum pada pembenihan dan menentukan kepekaan patogen kepada antibiotik
  • Untuk melepaskan sputum pada penanaman dan penentuan mikroskopik Mycobacterium tuberculosis

Tanda-tanda utama radang paru-paru pada kanak-kanak

Gejala pneumonia pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri. Ibu bapa yang berwibawa mungkin mengesyaki perkembangan radang paru-paru dalam penyakit berikut:

Suhu badan di atas 38C, yang berlangsung selama tiga hari, tidak terkena oleh agen antipiretik, juga boleh menjadi suhu tinggi sehingga 37,5, terutama pada anak-anak muda. Pada masa yang sama, semua tanda-tanda mabuk diwujudkan - kelemahan, berpeluh berlebihan, kurang selera makan. Kanak-kanak kecil (seperti orang tua) mungkin tidak memberi turun naik suhu tinggi semasa keradangan paru-paru. Ini disebabkan oleh thermoregulation yang tidak sempurna dan ketidakmampuan sistem imun.

Diperhatikan pernafasan cetek yang cepat: pada bayi sehingga 2 bulan, 60 nafas seminit, sehingga 1 tahun, 50 nafas, selepas setahun, 40 nafas seminit. Sering kali kanak-kanak secara spontan cuba berbohong di satu pihak. Ibu bapa mungkin dapat melihat tanda pneumonia yang lain dalam anak, jika anda melepaskan bayi, kemudian apabila bernafas dari sisi paru-paru pesakit, anda mungkin melihat penarik kulit di antara tulang rusuk dan lag dalam proses pernafasan satu sisi dada. Pernafasan yang tidak teratur mungkin berlaku, dengan penangkapan pernafasan yang kadang-kadang, perubahan kedalaman dan kekerapan pernafasan. Pada bayi, sesak nafas dicirikan oleh hakikat bahawa anak itu mula menganggukkan kepalanya pada waktu dengan nafas, bayi dapat meregangkan bibirnya dan membengkak pipinya, dan pelepasan mulut dari hidung dan mulut mungkin muncul.

Keradangan paru-paru yang disebabkan oleh mycoplasma dan chlamydia dibezakan oleh hakikat bahawa pada mulanya penyakit ini hilang seperti batuk kering, hidung berair, sakit tekak muncul, tetapi kehadiran sesak nafas dan suhu yang konsisten tinggi harus memberi amaran kepada ibu bapa untuk pembangunan radang paru-paru.

Kerana sakit tekak, hanya batuk yang pertama dapat muncul, maka batuk menjadi kering dan menyakitkan, yang bertambah dengan menangis dan memberi makan bayi. Batuk kemudian menjadi basah.

Kanak-kanak yang mengalami radang paru-paru menjadi murung, merengek, lesu, mereka mengganggu tidur, kadang-kadang mereka tidak dapat menolak sepenuhnya makan, dan cirit-birit dan muntah muncul, dan bayi - regurgitasi dan pengabaian payudara.

Secara umum, ujian darah mendedahkan perubahan yang menunjukkan proses keradangan akut - peningkatan ESR, leukositosis, neutrophilia. Pergeseran Leykoformuly ke kiri dengan peningkatan leukosit dan menegak leukosit. Dalam radang paru-paru virus, bersama-sama dengan ESR yang tinggi, peningkatan leukosit disebabkan oleh limfosit diperhatikan.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, terapi yang mencukupi dan penjagaan yang betul untuk kanak-kanak atau orang dewasa yang sakit, radang paru-paru tidak membawa kepada komplikasi yang serius. Oleh itu, dengan sedikit kecurigaan terhadap radang paru-paru, rawatan perubatan hendaklah diberikan kepada pesakit secepat mungkin.

Gejala radang paru-paru pada kanak-kanak

Pneumonia pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit akut yang berlaku dengan radang pernafasan di paru-paru. Penyakit ini disertai oleh pengumpulan cecair peradangan di vesicles-alveoli pulmonari. Gejala radang paru-paru pada kanak-kanak adalah serupa dengan orang dewasa, tetapi dilengkapi dengan demam parah dan mabuk.

Istilah "pneumonia akut pada kanak-kanak" tidak digunakan dalam perubatan, kerana definisi penyakit itu sendiri termasuk ciri proses akut. Ahli Majlis Saintifik Antarabangsa memutuskan untuk membahagikan radang paru-paru ke dalam kumpulan mengikut tanda-tanda lain yang menentukan hasil penyakit.

Seberapa berbahaya adalah radang paru-paru?

Walaupun kemajuan dalam perubatan, kejadian radang paru-paru pada kanak-kanak masih tinggi. Pneumonia adalah keadaan yang mengancam nyawa. Kematian bayi dari radang paru-paru tetap tinggi. Di Persekutuan Rusia, sehingga 1000 kanak-kanak mati akibat radang paru-paru dalam tempoh setahun. Pada dasarnya, angka yang dahsyat ini menyatukan bayi yang meninggal akibat radang paru-paru pada usia 1 tahun.

Penyebab utama kematian radang paru-paru pada kanak-kanak:

  • Rayuan lewat kepada ibu bapa untuk rawatan perubatan.
  • Kemudian diagnosis dan kelewatan rawatan yang betul.
  • Kehadiran penyakit kronik bersamaan yang memperburuk prognosis.

Untuk menubuhkan diagnosis tepat pada masanya dan mengambil langkah-langkah untuk merawat penyakit berbahaya, perlu mengetahui tanda-tanda luarnya - gejala.

Gejala utama radang paru-paru pada kanak-kanak:

  • Demam - peningkatan suhu badan kepada jumlah tinggi (> 38 ° C).
  • Sesak nafas - peningkatan kadar pernafasan lebih daripada 40 dalam 1 minit (pada kanak-kanak 1-6 tahun).
  • Batuk kering atau dengan dahak.
  • Kemunculan warna kebiruan kulit bibir, kawasan nasolabial, hujung jari.
  • Perubahan dalam bunyi pernafasan di dalam paru-paru ketika mendengar (mengi, bernafas yang keras).
  • Ketoksikan, kelemahan teruk, keengganan makan.

Peningkatan suhu badan pada kanak-kanak adalah gejala pertama banyak penyakit, sebagai contoh, jangkitan virus normal (ARD). Untuk mengenali radang paru-paru, perlu diingati: bukanlah tinggi demam yang memainkan peranan penting, tetapi tempohnya. Peradangan paru-paru mikrob dicirikan oleh kesinambungan demam selama lebih dari 3 hari terhadap latar belakang rawatan yang kompeten jangkitan virus.

Jika kita menilai kepentingan gejala untuk diagnosis pneumonia pada kanak-kanak, maka gejala yang paling dahsyat akan menjadi penampilan sesak nafas. Dyspnea dan ketegangan otot tambahan adalah tanda-tanda yang lebih penting daripada kehadiran mengija apabila mendengar dada.

Batuk adalah ciri gejala pneumonia pada kanak-kanak. Pada hari-hari awal penyakit, batuk mungkin kering. Sebagai penyelesaian keradangan akut tisu paru-paru, batuk akan menjadi produktif, lembab.

Jika seorang kanak-kanak yang mempunyai jangkitan virus pernafasan (ARI) mempunyai simptom yang sama, lawatan segera kepada doktor diperlukan. Yang menganggap rendahnya keterukan keadaan bayi dapat menyebabkan akibat yang menyedihkan - perkembangan kegagalan pernafasan akut dan kematian akibat radang paru-paru.

Doktor akan memeriksa pesakit kecil, menetapkan pemeriksaan dan rawatan yang berkesan. Mendengarkan paru-paru pada hari-hari pertama penyakit ini mungkin tidak mendedahkan sebarang tanda-tanda keradangan ciri. Mengalami berdenyut ketika mendengar adalah selalunya gejala bronkitis. Untuk memperjelas diagnosis pneumonia yang disyaki, diperlukan sinar-x paru-paru. Gejala radang radang paru-paru adalah masalah gelap (infiltrasi) dari medan paru-paru, yang mengesahkan diagnosis.

Gejala makmal radang paru-paru

Maklumat yang berharga mengenai fakta keradangan di dalam tubuh membawa kiraan darah lengkap. Tanda-tanda yang meningkatkan kehadiran radang paru-paru: kandungan sel darah putih yang tinggi dalam 1 cu. mm darah (lebih daripada 15 ribu) dan peningkatan ESR. ESR adalah kadar pemendapan sel darah merah. Analisis ini mencerminkan jumlah produk metabolik radang dalam bahagian cecair darah. Besarnya ESR menunjukkan keamatan mana-mana proses keradangan, termasuk radang paru-paru.

Bagaimana untuk menentukan risiko pneumonia pada kanak-kanak?

Faktor-faktor berikut telah dikenal pasti yang meningkatkan risiko radang paru-paru pada kanak-kanak:
  • Kelewatan dalam perkembangan fizikal dan mental anak.
  • Berat lahir rendah
  • Buatan bayi buatan di bawah umur 1 tahun.
  • Tiada vaksin campak.
  • Pencemaran udara (merokok pasif).
  • Lebih banyak rumah di mana bayi hidup.
  • Ibu bapa yang merokok, termasuk ibu mengandung semasa mengandung.
  • Kekurangan unsur zink dalam diet.
  • Ketidakupayaan ibu untuk menjaga bayi.
  • Kehadiran penyakit bersamaan (asma bronkial, penyakit jantung atau sistem pencernaan).

Bentuk apa yang boleh penyakit ini?

Pneumonia pada kanak-kanak berbeza dengan sebab dan mekanisme kejadian. Penyakit ini boleh menjejaskan seluruh lobus paru-paru - ia adalah radang paru-paru. Jika keradangan menduduki sebahagian lobus (segmen) atau beberapa segmen, maka ia dikenali sebagai pneumonia segmental (polysegmental). Jika sekumpulan kecil vesikel pulmonari dilindungi oleh keradangan, varian penyakit ini akan dipanggil "pneumonia fokus".

Apabila keradangan dipindahkan ke tisu pernafasan dari bronkus, penyakit ini kadang-kadang dipanggil bronkopneumonia. Proses yang disebabkan oleh virus atau parasit intraselular seperti klamidia, ditunjukkan oleh pembengkakan (penyusupan) tisu paru-paru vaskular pada kedua-dua belah pihak. Jenis penyakit ini dipanggil "pneumonia interstitial interstitial." Gejala-gejala perbezaan ini boleh ditentukan semasa ujian perubatan dan pemeriksaan sinar-X terhadap kanak-kanak yang sakit.

Doktor memecah keradangan paru-paru pada kanak-kanak mengikut keadaan yang berlaku di rumah (komuniti) dan hospital (hospital). Bentuk berasingan adalah radang paru-paru intrauterin pada bayi baru lahir dan radang paru-paru dengan kekurangan imuniti. Radang paru-paru yang ditemui (rumah) adalah radang paru-paru yang berlaku dalam keadaan rumah biasa. Radang paru-paru Hospital (radang paru-paru) adalah kes-kes penyakit yang berlaku selepas 2 atau lebih hari tinggal kanak-kanak di hospital untuk alasan lain (atau dalam masa 2 hari selepas pelepasan dari sana).

Mekanisme pembangunan keradangan paru-paru

Jangkitan mikrob patogenik ke dalam saluran pernafasan boleh berlaku dalam beberapa cara: penyedutan, kebocoran mukus nasofaring, merebak melalui darah. Cara ini memperkenalkan mikrob patogen bergantung kepada jenisnya.

Ejen penyebab penyakit yang paling biasa adalah pneumokokus. Mikroba memasuki bahagian bawah paru-paru dengan bernafas atau meletus lendir dari nasofaring. Paras intraselular, seperti mycoplasmas, klamidia dan legionella, masukkan paru-paru dengan penyedutan. Penyebaran jangkitan melalui aliran darah adalah ciri khas jangkitan dengan Staphylococcus aureus.

Jenis patogen yang menyebabkan radang paru-paru pada kanak-kanak bergantung kepada beberapa faktor: usia kanak-kanak, tempat terjadinya penyakit, dan rawatan sebelumnya dengan antibiotik. Jika dalam tempoh 2 bulan sebelum episod ini, bayi telah mengambil antibiotik, maka agen penyebab keradangan semasa saluran pernafasan mungkin tidak sekata. Dalam 30-50% kes, radang paru-paru yang diperolehi di kalangan kanak-kanak boleh disebabkan oleh beberapa jenis mikrob pada masa yang sama.

Peraturan umum untuk rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak

Rawatan penyakit itu, doktor bermula dengan pelantikan segera antimikrobial kepada mana-mana pesakit yang disyaki radang paru-paru. Tempat rawatan ditentukan oleh keterukan gejala.

Kadangkala dengan ringannya penyakit pada kanak-kanak yang berumur lebih tua, rawatan di rumah mungkin. Keputusan di tempat rawatan dibuat oleh doktor, sebagai pesakit.

Petunjuk untuk rawatan di hospital kanak-kanak dengan radang paru-paru adalah: keparahan gejala dan risiko yang tinggi akibat penyakit:

  • Umur kanak-kanak adalah lebih muda dari 2 bulan, tanpa mengira keterukan gejala.
  • Umur bayi adalah lebih muda dari 3 tahun dengan pneumonia lobar.
  • Keradangan beberapa lobus paru-paru pada kanak-kanak dari mana-mana umur.
  • Penyakit-penyakit yang bersamaan dengan sistem saraf.
  • Pneumonia bayi baru lahir (jangkitan intrauterin).
  • Berat kecil bayi, kelewatan dalam perkembangannya berbanding dengan rakan sebaya.
  • Kecacatan kongenital organ.
  • Penyakit bersamaan kronik (asma bronkus, penyakit jantung, paru-paru, buah pinggang, penyakit onkologi).
  • Pesakit dengan imuniti dikurangkan daripada pelbagai sebab.
  • Tidak mustahil untuk menjaga dan memperlihatkan prestasi semua pelantikan perubatan di rumah.

Petunjuk untuk penempatan segera kanak-kanak dengan radang paru-paru di unit rawatan intensif kanak-kanak:

  • Peningkatan jumlah nafas> 60 dalam 1 min untuk kanak-kanak di bawah umur satu tahun, dan untuk kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun, sesak nafas> 50 dalam 1 min.
  • Intensitas ruang intercostal dan fossa jugular (fossa pada awal tulang dada) semasa pernafasan.
  • Menghidu pernafasan dan melanggar irama pernafasan yang betul.
  • Demam tidak boleh disembuhkan.
  • Gangguan minda, sawan atau halusinasi kanak-kanak.

Sekiranya berlaku penyakit yang tidak rumit, suhu badan berkurangan semasa 3 hari pertama selepas permulaan rawatan dengan antibiotik. Gejala luar penyakit secara beransur-ansur menurun dalam keamatan. Tanda-tanda pemulihan radiografi boleh dilihat dalam gambar-gambar paru-paru tidak lebih awal daripada 21 hari dari permulaan rawatan dengan antibiotik.

Selain rawatan antimikrobial, pesakit mesti disimpan di tempat tidur, dan minum banyak air. Ubat expectorant ditetapkan jika perlu.

Pencegahan radang paru-paru

Perlindungan terhadap jangkitan virus pernafasan memainkan peranan penting dalam mencegah kejadian radang paru-paru.

Ia adalah mungkin untuk memberi vaksin terhadap patogen utama pneumonia pada kanak-kanak: hemofilus bacilli dan pneumococcus. Tablet vaksin yang selamat dan berkesan terhadap kuman yang menyebabkan radang paru-paru dan bronkitis sedang dibangunkan. Dadah dari kelas "Bronchox" dan "Ribomunil" ini mempunyai dos kanak-kanak. Mereka diresepkan oleh doktor untuk mengelakkan penyakit berbahaya seperti radang paru-paru.

Ujian untuk radang paru-paru: darah, dahaga, sinar-X

Pneumonia adalah proses inflamasi-inflamasi dalam satu atau lebih segmen tisu paru-paru, dalam beberapa kes seluruh lobus paru-paru menjadi meradang. Untuk rawatan yang sewajarnya, perlu memahami sebabnya, dengan ini, dengan pneumonia, ujian darah, sputum dan gambar sinar-X diambil.

Maklumat am

Faktor-faktor predikat termasuk: hipotermia, kekurangan zat makanan, merokok, kerja keras. Pada orang dewasa boleh disebabkan oleh kesesakan dalam tisu paru-paru. Walau bagaimanapun, bakteria, staphylococcus dan pneumococcus dianggap sebagai punca utama yang merangsang permulaan radang paru-paru.

Jangkitan virus yang melipatgandakan sistem pernafasan atas dan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan mikroorganisma juga boleh menimbulkan penyakit.

Bentuk penyakit, seperti mycoplasma pneumonia, berlaku dalam 20% kes.

Ia disebabkan oleh dua jenis mycoplasma. Keanehan pneumonia mycoplasma adalah bahawa ia tidak bermula dengan segera, disertai dengan batuk kering, di mana sputum sama ada tidak meninggalkan sama sekali, atau ia memisahkan dengan buruk.

Dalam sesetengah kes, pneumonia mycoplasma adalah rumit oleh pembentukan bronchiectasis. Penyakit yang serius memerlukan rawatan hospital dan antibiotik intravena. Dengan penyakit yang serius, adalah penting untuk membuat diagnosis tepat pada waktunya. Untuk diagnosis yang tepat, terdapat banyak kaedah penyelidikan dan diagnosis. Tetapi salah satu yang paling penting ialah ujian darah untuk radang paru-paru.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis radang paru-paru adalah berdasarkan mengenal pasti asas dan pada masa yang sama penunjuk informatif, yang dipanggil "standard emas".

Kemunculan batuk dan gangguannya dengan pembuangan dahak, yang bersifat purulen atau hemoragik, dalam sesetengah kes hemoptisis. Dullness bunyi perkusi, dan mendengar raking sonora dan lembap.

Tanda-tanda radang paru-paru. Untuk mendedahkan gambar pneumonia sinar-X, sinaran X diambil dalam 2 unjuran: lurus dan sisi, dan anda boleh mendapatkan maklumat yang diperlukan mengenai keadaan organ-organ. Walau bagaimanapun, dalam tiga hari pertama dengan tanda klinikal dalam pesakit dengan peperiksaan X-ray, perubahan dalam gambar mungkin tidak ditunjukkan.

Selalunya dengan radang paru-paru di dalam paru-paru terdapat pengumpulan cecair. Cecair berkumpul di dalam paru-paru dengan ketiadaan perlindungan di dinding alveoli, meningkatkan ketelapan kapilari. Bendalir dalam paru-paru atau edema paru-paru dianggap sebagai keadaan yang sangat serius yang boleh berlaku dengan kegagalan jantung, radang paru-paru, dan krisis hipertensi. Dalam kes ini, tisu paru-paru diisi dengan cecair, bukan udara.

Tanda pertama yang mungkin menunjukkan pengumpulan cecair di dalam paru-paru, pertimbangkan penampilan sesak nafas. Pada gejala pertama cecair di dalam paru-paru, keperluan segera untuk mendiagnosa. Persoalan keperluan untuk mengeluarkan cecair dari rongga pleura diputuskan oleh seorang pakar atas dasar gambaran klinikal penyakit itu.

Sebagai tambahan kepada peperiksaan luaran, ujian makmal diperlukan untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Analisis termasuk analisis umum dan biokimia darah, air kencing dan dugaan dalam radang paru-paru. Jenis penyelidikan yang paling penting dianggap sebagai jumlah darah lengkap. Dalam sesetengah kes, dengan keradangan sedemikian, ujian darah berada dalam jarak normal, penunjuk tersebut menandakan kelemahan sistem imun. Mereka juga mengambil ujian darah untuk kehadiran antibodi ke mycoplasma.

Untuk menilai keadaan fungsian sistem pernafasan, untuk menubuhkan patogen dan dalam masa untuk mendiagnosis komplikasi, beberapa kajian tambahan juga dijalankan.

Pankre dan warnanya

Permukaan paru-paru, hidung, tekak dan saluran gastrointestinal adalah kahak. Ia juga berlepas tanpa adanya sebarang penyakit, tetapi apa-apa perubahan warna, sebagai peraturan, adalah tanda perkembangan proses patologis.

Satu kahak warna kuning atau coklat boleh menjadi tanda patologi serius sistem pernafasan, kecuali sudah tentu anda seorang perokok berat. Dalam sesetengah kes, pelepasan seperti itu berlaku dengan radang paru-paru, bronkitis atau selesema.

Lendir putih atau kelabu boleh menjadi tanda penyakit sinus. Jika dahak warna merah jambu daun, maka ia bercakap tentang penyakit kronik, contohnya, penyakit jantung. Lendir hijau dikeluarkan pada penyakit berjangkit tertentu.

Sorotan coklat muncul pada orang yang tinggal di kawasan yang sangat tercemar udara. Jangkitan saluran pernafasan tertentu boleh mencemarkan dahak dalam warna hijau kecoklatan. Ini adalah tanda yang serius, jika warna seperti di dalam dada kerana jatuh ke dalamnya titisan darah, maka ini mungkin menunjukkan pendarahan di paru-paru. Selalunya punca hemoptisis menjadi jelas selepas mengetahui gambaran penyakit tersebut.

Kehadiran hemoptisis menunjukkan pneumonia yang disebabkan oleh jangkitan kulat. Apabila hemoptisis disertai oleh sakit di bahagian dada, ia mungkin disebabkan oleh infark paru-paru. Hemoptysis dianggap sebagai gejala yang jarang berlaku, tetapi kehadirannya selalu menunjukkan luka serius saluran pernafasan. Kejadian hemoptysis dikaitkan dengan kebolehtelapan kapilari. Ia harus dijelaskan bahawa punca hemoptisis pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh bukan sahaja paru-paru, tetapi juga saluran gastrointestinal dan nasofaring. Pada pesakit dengan hemoptisis yang teruk, bronkoskopi perlu dilakukan untuk mengenal pasti punca pendarahan.

Fluorografi dan sinar-X

Tidak semua pesakit memahami kekhasan fluorografi. X-ray adalah kaedah diagnostik, dan fluorografi adalah pencegahan. Pada peringkat awal, fluorografi dapat mengesan pneumonia, tuberkulosis atau kanser. Pada x-ray, patologi kelihatan lebih tepat daripada pada fluorografi.

Sekiranya doktor melihat gambar-gambar mula ragu-ragu, maka pesakit dirujuk kepada x-ray.

Sesetengah jenis radang paru-paru tidak begitu jelas pada fluorografi. Pelbagai jangkitan yang memberi kesan kepada paru-paru memberi kesan ketajaman imej semasa fluorografi. Fluorografi hanya terhad kepada kawasan jantung dan paru-paru, jadi pesakit menerima dos radiasi yang kecil, tidak seperti menggunakan sinar X.

Gambar makmal

Ujian darah adalah jenis pemeriksaan mandatori semua pesakit dengan pneumonia. Nilai diagnostik khas adalah pengiraan bilangan leukosit, ESR dan penubuhan formula leukosit.

  • Erythrocytes adalah normal atau sedikit penurunan; dalam kes radang paru-paru yang teruk, sel darah merah meningkat akibat dehidrasi.
  • Leukosit dianggap sebagai salah satu penunjuk utama apabila menguraikan ujian darah, dengan pneumonia, mereka lebih tinggi.
  • Leukopenia dinyatakan dalam meremehkan bilangan leukosit, yang merupakan ciri radang paru-paru virus.
  • Apabila formula leukosit menunjukkan neutrofil rendah dan peningkatan bilangan limfosit, maka ini adalah tanda sifat virus pneumonia pada seorang kanak-kanak.
  • Pneumonia bakteria dinyatakan oleh bilangan limfosit yang dikurangkan.
  • Apabila radang paru-paru menurunkan peratusan monosit, eosinofil dan basofil.
  • ESR melebihi tahap normal. ESR mencerminkan intensiti proses keradangan, termasuk keradangan paru-paru. Dengan pneumonia, ESR melebihi 30 mm / h, pada lelaki ESR adalah 1-10 mm / h, pada wanita 2-15 mm / h, untuk kanak-kanak, petunjuk ciri adalah 1-8 mm / h.
  • Platelet adalah normal.

Apabila menguraikan ujian darah am pada kanak-kanak dengan radang paru-paru, perlu diberi perhatian bahawa pengubahsuaian bergantung kepada keterukan penyakit. Lebih serius penyakit pada kanak-kanak, lebih besar leukositosis dan pergeseran dalam formula leukosit. Analisis perlu dilakukan dengan kerap, dan untuk tanda-tanda awal penyakit, berjumpa dengan doktor.

Penyahkodan semua ujian untuk kanak-kanak perlu dilakukan oleh pakar, dengan mengambil kira kriteria usia, keseriusan keadaan pesakit, penyakit lain dan hasil kajian lain, termasuk sinar-x paru-paru dalam radang paru-paru. Dalam kanak-kanak, penyakit ini lebih sukar daripada orang dewasa. Tempoh rawatan untuk radang paru-paru adalah berdasarkan ciri-ciri individu kanak-kanak dan orang dewasa.

JMedic.ru

Pneumonia adalah penyakit berjangkit berbahaya yang berkaitan dengan luka parenchyma pernafasan dan paru-paru yang lebih rendah. Ia didedahkan berdasarkan data fizikal, penilaian status objektif pesakit dan aduan yang spesifik untuk penyakit ini. Segera, adalah perlu untuk memulakan terapi antibakteria empirik (iaitu menggunakan ubat antibakteria spektrum luas). Dia boleh ditugaskan tanpa kaedah penyelidikan tambahan. Sudah tentu, pengujian untuk radang paru-paru adalah perlu, tetapi dalam kebanyakan kes, ia adalah retrospektif. Iaitu, ia hanya mengesahkan taktik pengurusan yang dipilih dengan betul. Walau bagaimanapun, kadang-kadang disebabkan oleh diagnostik makmal (tidak penting, ia adalah penting), diagnostik pembezaan boleh dilakukan dan mana-mana penyakit yang berkaitan boleh dikenalpasti atau penyakit yang berkaitan yang tidak kurang meradang oleh paru-paru tidak menguntungkan dari segi prognosis.

Apa yang mesti dilakukan

Jadi, apakah senarai kaedah makmal tambahan yang diperlukan untuk diagnosis pneumonia pada orang dewasa? Selalunya (sebagai piawai) peperiksaan berikut dilantik:

  • Ujian darah untuk radang paru-paru. Kami memerlukan kiraan darah lengkap (digunakan, bukan "tiga titik", dengan penyingkiran formula leukosit);
  • Urinalisis;
  • Budaya dahak dengan kerentanan antibiotik;
  • Selesema faring dan hidung dengan kehadiran difteria.

Ini adalah ujian makmal wajib, yang mana orang dewasa mengalami ketika ia memasuki jabatan terapeutik (atau pediatrik) sebuah hospital. Sudah bergantung kepada keputusan yang akan ditentukan dalam analisis yang dijalankan, ia mungkin dapat membincangkan (kira-kira) tentang sifat patogen dan keperluan untuk kaedah penyelidikan tambahan.

Kaji selidik yang diingini

Ujian darah biokimia boleh ditetapkan dengan petunjuk berikut:

  1. Kompleks renal-hepatic.
  2. Penentuan ujian thymol (penunjuk boleh ditingkatkan).
  3. Penentuan paras elektrolit.

Pemeriksaan ini disyorkan untuk penyakit yang teruk.

Petunjuk yang berubah menunjukkan kehadiran radang paru-paru

Pertama sekali, mengenai pneumonia dari etiologi bakteria (dengan mana mereka dalam kebanyakan kes) akan mengatakan perubahan berikut:

  1. Kehadiran leukocytosis nuklear yang tersegmentasi dengan peralihan dalam formula, dengan peningkatan dalam jumlah yang tidak matang (batang nuklear) bentuk lebih daripada lima peratus daripada jumlah keseluruhan. Leukosit - sel yang bertanggungjawab terhadap sistem imun. Iaitu, terdapat bentuk leukosit yang tidak matang, menengah dan matang. Kehadiran sebilangan besar bentuk muda akan menunjukkan bahawa terdapat peningkatan divisi (rangsangan percambahan) tepatnya pembentukan darah kuman ini. Proses ini disebabkan oleh adanya keradangan di dalam badan. Sekali lagi, sangat penting untuk diperhatikan bahawa penunjuk ini tidak menunjukkan penyetempatan keradangan, tetapi hanya fakta kehadirannya. Leukosit tidak akan menunjukkan keberkesanan terapi (jika ujian tidak dijalankan dari masa ke masa). Di samping itu, perlu diingat bahawa dalam keadaan umum seseorang yang teruk, ketiadaan perubahan dalam penunjuk dalam formula leukosit menunjukkan patologi sistem imun dan masalah dengan pembentukan darah. Di samping itu, semakin tinggi kadar bentuk leukosit muda, semakin lama proses keradangan berlaku.

Petunjuk darah untuk pneumonia pada kanak-kanak. Apakah peningkatan ESR?

Setiap ibu bapa mungkin pernah mendengar, dan mungkin menghadapi pneumonia pada kanak-kanak. Radang paru-paru adalah keradangan tisu paru-paru, yang jika tidak ada diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya dapat mencetuskan perkembangan komplikasi yang serius.

Diagnosis pneumonia, sebagai tambahan kepada pemeriksaan klinikal dan X-ray dada pada kanak-kanak, termasuk pelbagai jenis ujian, dari ujian darah mudah ke ujian PCR untuk mengenal pasti patogen tertentu.

Dalam artikel di bawah, kita mengkaji secara ringkas kaedah diagnostik dan terperinci mengenai perubahan dalam petunjuk ujian darah am dan ciri-ciri indeks ESR bagi radang paru-paru.

Jenis diagnostik dan analisis

Ibu bapa tahu anaknya dengan baik dan oleh itu, dengan sedikit perubahan dalam keadaan umum mereka, mereka mula bimbang. Dan dalam beberapa kes, anda perlu berhati-hati melihat bayi. Penyebab pneumonia dalam 90 kes daripada 100 adalah bakteria (contohnya, streptokokus atau klamidia), dan dalam 10 kes adalah virus dan kulat.

Hubungi klinik untuk diagnosis pneumonia adalah perlu jika terdapat beberapa gejala, dibentangkan secara terperinci dalam artikel ini.

Mana-mana diagnosis keradangan pulmonari mengandungi dua jenis penyelidikan - ujian makmal dan diagnostik radiasi.

Ujian makmal termasuk prosedur diagnostik berikut:

  • ujian darah klinikal;
  • analisis air kencing;
  • biokimia darah;
  • mikroskopi dahak.

Prosedur berikut diberikan kepada diagnosis radiasi:

  • Pemeriksaan sinar-X;
  • fluorografi;
  • fluoroskopi;
  • tomografi.

Dalam kes ini, pelantikan prosedur diagnostik dijalankan bergantung pada usia kanak-kanak dan keparahan penyakit.

Pelantikan ujian makmal bergantung kepada umur

Kanak-kanak di bawah umur 3 tahun adalah kategori khas pesakit, dan untuk mendiagnosis radang paru-paru di dalamnya, anda perlu mengikuti pelan ini:

  1. Penilaian visual status semasa bayi.
  2. Pemeriksaan penuh, dengan teliti oleh pakar pediatrik, mengetuk dada dan mendengar stetoskop. Doktor yang berkelayakan akan menentukan sama ada bayi anda mengalami pneumonia tanpa ujian. Juga dalam kebanyakan kes, doktor juga akan menetapkan ujian makmal.
  3. Klinikal (kiraan darah lengkap) - diagnosis standard.
  4. Analisis air kencing Dilakukan untuk mendiagnosis keadaan buah pinggang dan keterukan mabuk.
  5. Pemeriksaan bakteria darah.
  6. Satu kajian komposisi sputum kanak-kanak

Dalam diagnosis pneumonia, kanak-kanak berumur 3 hingga 10 tahun menjalankan aktiviti standard: mendengar paru-paru dengan phonendoscope, ujian darah (klinikal umum, biokimia dan bacteriological), air kencing, dahak. Apabila, selepas mengambil ujian-ujian ini, terdapat kesukaran dalam diagnosis, terdapat kecurigaan komplikasi dan tanda-tanda penyakit yang teruk, kanak-kanak zaman ini ditetapkan pemeriksaan sinar-X.

Dari umur 10 tahun, semua prosedur diagnostik dibenarkan.

Pemeriksaan Sputum dijalankan hanya pada kanak-kanak yang lebih tua. Pada kanak-kanak, dahaga sukar dikumpulkan, kerana mereka menelannya. Menggunakan kaedah diagnostik ini, tentukan bilangan neutrofil, eritrosit, fibrin. Oleh itu, anda boleh mengetahui apa pun penyebab dan penyebab penyakit ini. Tetapi hasil kajian ini tidak boleh dipanggil dengan cukup bermaklumat, kerana ketika dahak dikumpulkan, terdapat kebarangkalian bakteria dan mikroba yang tinggi dari rongga mulut atau masuk bronkus.

Jenis ujian darah untuk radang paru-paru pada kanak-kanak. Petunjuk dan norma

Dalam diagnosis pneumonia pada kanak-kanak, satu perkara penting ialah ujian darah. Sebagai contoh, mengetahui petunjuk leukosit dan limfosit dapat menentukan etiologi penyakit ini: virus atau bakteria.

Yang paling penting dalam diagnosis pneumonia adalah ujian darah, biokimia dan umum. Pertimbangkan setiap daripada mereka dengan lebih terperinci.

Serologi

Membolehkan anda dengan cepat menentukan mikroorganisma dan patogen dalam kes apabila keputusan ujian lain dipersoalkan. Ia agak jarang berlaku. Ia digunakan untuk mendiagnosis SARS yang disebabkan oleh klamidia atau mycoplasma. Kajian ini memungkinkan untuk menentukan apakah punca penyakit tersebut dan dengan tepat menetapkan kursus antibiotik untuk rawatan.

Reaksi Rantai Polimerase (PCR)

Ujian ini adalah alat yang paling berkesan untuk mengesan patogen dan virus atipikal (mycoplasma, chlamydia). Kajian ini membolehkan anda menentukan DNA dari sebarang mikroorganisma. Kelebihannya adalah keupayaan untuk mengkuantifikasi mikroba dalam badan dan keupayaan untuk mengesan beberapa jangkitan atau virus sekaligus.

Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA)

Tidak seperti PCR, ujian ini tidak mengesan agen atau bakteria virus, tetapi mengukur jumlah antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun manusia. Antibodi, seterusnya, melawan agen penyebab. Sebagai contoh, dalam 10 hari pertama penyakit ini, ujian menunjukkan kehadiran kelas immunoglobulin "M", dan kemudiannya dengan perkembangan kelas penyakit "A". Jangkitan jangkitan yang berlarutan mungkin menunjukkan pengeluaran kelas immunoglobulin "G" oleh badan.

Biokimia

Ia penting dalam diagnosis penyakit ini. Petunjuk dalam biokimia darah tidak spesifik, tetapi mereka membenarkan doktor menentukan tahap keperitan proses keradangan dan fungsi fungsi organ dalaman dalam radang paru-paru.

Adalah penting untuk memberi perhatian kepada jumlah darah yang berikut:

  1. Jumlah protein Dalam keadaan normal badan, kandungan protein adalah 65-85 g / l. Dalam radang paru-paru, ia tidak meningkat dan tidak berkurangan, ia berada dalam nilai sempadan yang dibenarkan.
  2. Alpha dan gamma globulin. Nilai penunjuk ini jauh lebih tinggi daripada biasa. Ini adalah petunjuk bahawa tubuh memerangi keradangan.
  3. Fibrinogen. Sedikit lebih tinggi daripada biasa.
  4. Protein C-reaktif. Penunjuk ini melebihi norma.
  5. Lactate dehydrogenase (LDH). Angka yang disajikan sedikit lebih tinggi daripada biasa.

Ujian darah am

Ia mempunyai nilai diagnostik terbesar dan mengandungi penunjuk berikut:

  1. Leukosit. Sekiranya pneumonia bakteria ada, maka jumlah leukosit akan melebihi norma. Dalam radang paru-paru virus, terdapat penurunan yang ketara dalam bilangan leukosit (leukopenia). Pada kanak-kanak, kadar leukosit bergantung pada usia. Untuk bayi baru lahir - 9.2-13.8 x 10 dalam 9 darjah Unit / l, dari tahun ke 3 tahun 6-17 x 10 hingga 9 darjah Unit / l, dari 3 hingga 10 tahun - 6.1-11.4 x 10 hingga 9 darjah Unit / l.
  2. Formula leukosit dan pergeserannya. Apabila penyakit ini disebabkan oleh bakteria, neutrophil berbutir yang dinyatakan di dalam darah. Sebilangan besar borang mereka yang tidak matang (menusuk) bercakap mengenai radang paru-paru bakteria. Ini adalah peralihan leukocyte yang dipanggil ke kiri. Apabila terdapat beberapa neutrophil dalam darah dan limfosit lebih daripada norma, ini menunjukkan sifat virus pneumonia pada seorang kanak-kanak.
  3. Sel darah merah. Dengan sedikit penyakit ini, pengurangan sedikit adalah mungkin, dengan tahap radang paru-paru yang lebih teruk, jumlah sel darah merah meningkat. Kadar sel darah merah untuk kanak-kanak di bawah satu tahun ialah 4-5.3 x 10 dalam 12 darjah g / l, dari tahun ke tiga tahun - 3.7-5.3 x 10 dalam 12 darjah g / l, sehingga 12 tahun - 3.7 -5.0 x 10 hingga 12 darjah g / l
  4. Limfosit. Dengan bilangan limfosit yang dikurangkan, kita boleh bercakap mengenai sifat pneumonia bakteria.
  5. Platelet. Dengan radang paru-paru, mereka berada dalam lingkungan batasan yang boleh diterima.
  6. Kadar pemendapan Erythrocyte (ESR).

Kadar sedimentasi eritrosit (ESR) - norma dan sisihan

Dalam radang paru-paru akut, salah satu tanda yang paling penting kehadiran penyakit dalam badan kanak-kanak ialah kadar pemendapan erythrocyte.

Pada kanak-kanak, penunjuk ini bervariasi dengan usia. Peningkatan ESR adalah salah satu daripada tanda-tanda radang paru-paru yang paling khas. Pada masa yang sama, kadar pemendapan erythrocyte dalam darah kanak-kanak meningkat dan mungkin melebihi 30 mm / h.

Sebagai perbandingan, kadar ESR pada kanak-kanak, bergantung kepada umur, adalah seperti berikut:

  • untuk bayi baru lahir - 2-4 mm / j;
  • kanak-kanak sehingga setahun - dari 3 hingga 10 mm / j;
  • kanak-kanak berusia antara satu hingga lima tahun - dari 5 hingga 11 mm / h;
  • kanak-kanak berusia 6-14 tahun - dari 4 hingga 12 mm / j.

Video berguna

Doktor media terkenal Komarovsky dalam video di bawah ini menceritakan bagaimana membezakan antara radang paru-paru dan bakteria menggunakan ujian darah:

Kesimpulannya

Pneumonia tidak boleh didiagnosis oleh ibu bapa sendiri. Perlu menghubungi pakar pediatrik atau segera ke hospital. Sebagai peraturan, rawatan pneumonia berlaku di hospital di bawah pengawasan doktor paru-paru. Sistem ujian lanjutan, dari urinalisis hingga ujian darah kompleks, membantu untuk mendiagnosis dengan tepat dan memulakan rawatan dalam masa yang singkat.

Selepas rawatan, perlu menjalani ujian semula darah dan air kencing untuk melihat keberkesanan terapi.

0P3.RU

rawatan selsema

  • Penyakit pernafasan
    • Selesema biasa
    • SARS dan ARI
    • Flu
    • Batuk
    • Pneumonia
    • Bronkitis
  • Penyakit ENT
    • Hidung berair
    • Sinusitis
    • Tonsilitis
    • Sakit tenggorokan
    • Otitis

Soe dengan pneumonia

Diagnosis radang paru-paru

Diagnosis radang paru-paru adalah berdasarkan mengenal pasti 5 medan klinikal, makmal dan instrumental yang cukup mudah dan bermaklumat, yang dikenali sebagai "standard emas" diagnosis:

  1. Permulaan penyakit yang teruk, disertai oleh demam melebihi 38 C.
  2. Penampilan tiba-tiba atau peningkatan batuk dengan pemisahan dahak adalah terutamanya purulen atau / dan hemorrhagic.
  3. Kemunculan bunyi percussion yang tidak pernah ada sebelumnya dan kepincangan fenomena auskultatory yang diuraikan di atas (lobar) atau pneumonia fokal (melemahkan pernafasan, pernafasan bronkial, crepitus, kelembutan nyenyak halus yang halus, bunyi geseran pleural).
  4. Leukositosis atau (kurang biasa) leukopenia digabungkan dengan pergeseran neutrophil.
  5. Tanda radang radang paru-paru - radang radang infiltrat di dalam paru-paru yang tidak terdeteksi sebelum ini.

Diagnosis pembezaan radang paru-paru

Walau bagaimanapun, pendekatan moden terhadap rawatan etiotropik pesakit dengan radang paru-paru memerlukan satu siri makmal tambahan dan ujian instrumental untuk mengenal pasti agen penyebab, menjalankan diagnosis pembezaan lesi paru-paru, menilai keadaan fungsi sistem pernafasan dan mengenalpasti komplikasi penyakit tepat pada masanya. Untuk tujuan ini, sebagai tambahan kepada radiografi dada, ujian darah umum dan biokimia, termasuk kajian tambahan berikut:

  • pemeriksaan sputum (mikroskopi penyediaan dan pembenihan berwarna untuk mengenal pasti agen penyebab);
  • penilaian fungsi pernafasan;
  • kajian gas darah dan ketepuan oksigen darah arteri (dalam kes
  • radang paru-paru yang teruk untuk dirawat di ICU;
  • ujian darah berulang "untuk kemandulan" (dalam kes yang disyaki bakteria dan sepsis);
  • Tomografi dikira sinar-X (dengan kandungan maklumat tidak mencukupi pemeriksaan sinar-X tradisional);
  • tusukan pleura (jika terdapat aliran darah) dan beberapa yang lain.

Pilihan setiap kaedah ini adalah individu dan harus berdasarkan analisis ciri-ciri gambaran klinikal penyakit dan keberkesanan diagnosis, diagnosis pembezaan dan rawatan.

Diagnosis sinar-X mengenai radang paru-paru

Kaedah penyelidikan radiologi adalah penting dalam diagnosis radang paru-paru. Pada masa ini, klinik ini digunakan secara meluas seperti kaedah fluoroskopi dan radiografi dada, tomografi, tomografi yang dikira. Seorang doktor praktikal harus sedar tentang kemungkinan kaedah ini untuk memilih yang paling bermaklumat dari mereka dalam setiap kes penyakit tertentu dan, jika boleh, mengurangkan beban radiasi pesakit.

Roentgenoscopy

Perlu diingat bahawa salah satu kaedah pemeriksaan X-ray yang paling berpatutan dan biasa - fluoroskopi dada - mempunyai beberapa kekurangan yang signifikan, iaitu:

  1. berbeza dengan subjek yang terkenal tentang tafsiran gambar radiologi,
  2. tidak membenarkan secara objektif membandingkan data radiologi yang diperoleh daripada kajian berulang dan
  3. disertai dengan beban radiasi yang besar pada pesakit dan kakitangan perubatan.

Oleh itu, skop penggunaan kaedah fluoroscopy dalam amalan klinikal, nampaknya harus terhad kepada kajian organ-organ dada semasa pergerakan mereka (contohnya, kajian mengenai pergerakan diafragma, sifat pergerakan jantung semasa penguncupannya, dan lain-lain) dan penyempurnaan topografi perubahan patologi dalam paru-paru apabila menggunakan kedudukan pesakit yang berlainan.

Radiografi

Kaedah utama pemeriksaan sinar-X sistem pernafasan adalah radiografi dalam dua taksiran - langsung dan sampingan, yang membolehkan untuk mendapatkan maklumat objektif dan didokumenkan mengenai keadaan organ dada. Pada masa yang sama, perlu, jika mungkin, untuk mengatasi bukan sahaja sifat proses patologi, tetapi juga untuk menentukan lokalisasi dengan tepat, bersamaan dengan unjuran lobus tertentu dari bahagian paru-paru dan paru-paru.

Diagnosis radiologi pneumonia adalah berdasarkan hasil kajian medan paru-paru, termasuk penilaian:

  • ciri-ciri pola pulmonari;
  • keadaan akar paru-paru;
  • kehadiran kegelapan medan paru-paru yang meluas atau terhad (pemadatan tisu paru-paru);
  • kehadiran pencerahan terhad atau meresap tisu paru-paru (meningkatnya airiness).

Paling penting juga penilaian keadaan kerangka dada dan penentuan posisi diafragma.

Akar paru-paru, yang terletak di zon tengah medan paru-paru antara ujung depan rusuk II dan IV, dibentuk oleh bayang-bayang cabang arteri pulmonari dan vena pulmonari, serta bronkus besar. Bergantung kepada lokasi mereka berhubung dengan satah skrin, mereka diwakili pada imej X-ray dalam bentuk jalur cawangan atau pembentukan bulat atau bujur yang jelas. Bayang-bayang kapal yang membentuk akar paru-paru, terus melampaui sempadannya di dalam paru-paru, membentuk corak paru-paru. Biasanya, ia kelihatan jelas di zon basal pusat, dan periferal pas diwakili hanya dengan beberapa cawangan vaskular yang sangat kecil.

Di bawah ini adalah gambaran ringkas gambaran gambar X-ray dari dua varian klinikal dan morfologi pneumonia (lobar dan focal), serta beberapa ciri perubahan radiologi dalam pneumonia pelbagai etiologi.

Tomography

Tomography adalah kaedah tambahan pemeriksaan sinar-X untuk pemeriksaan sinar-X yang digunakan untuk pesakit pneumonia untuk kajian yang lebih terperinci tentang pola paru-paru, sifat proses patologi dalam parenchyma pulmonari dan interstitium, keadaan pokok tracheobronchial, akar paru-paru, mediastinum, dan lain-lain.

Prinsip kaedah ini adalah bahawa hasil daripada pergerakan segerak tiub sinar-X dan kaset filem ke arah yang bertentangan, sebuah filem menghasilkan imej yang jelas hanya bahagian-bahagian organ itu ("lapisan") yang terletak di tengah atau paksi putaran tiub dan kaset. Semua bahagian lain ("gajah"), yang terletak di luar pesawat ini, seolah-olah "dilapisi", imej mereka menjadi unsharp.

Untuk mendapatkan imej pelbagai lapisan, kaset khas digunakan di mana beberapa filem diletakkan pada jarak yang betul dari satu sama lain. Selalunya digunakan tomografi longitudinal yang dipanggil, apabila lapisan terpilih berada dalam arah membujur. "Sudut swing" tiub (dan kaset) biasanya 30-45 °. Kaedah ini digunakan untuk mengkaji saluran paru-paru. Untuk menilai aorta, arteri pulmonari, vena cava yang lebih rendah dan unggul, lebih baik menggunakan tomografi melintang.

Dalam semua kes, pilihan kedalaman kajian tomografi, magnitud pendedahan, sudut ayunan dan parameter teknikal lain kajian dilakukan hanya selepas menganalisis imej X-ray yang dibuat sebelumnya.

Dalam penyakit sistem pernafasan, kaedah tomografi digunakan untuk menjelaskan sifat dan butiran individu mengenai proses patologi dalam paru-paru, serta untuk menilai perubahan morfologi dalam trakea, bronkus, nodus limfa, vesel, dan sebagainya. Kaedah ini amat penting dalam kajian pesakit yang mengesyaki kehadiran tumor di dalam paru-paru, bronkus dan pleura.

Program peperiksaan untuk pneumonia yang disyaki

Menurut persetujuan ahli-ahli pulmonologi Rusia (1995) dengan pneumonia, jumlah penyelidikan berikut adalah disyorkan.

  1. Penyelidikan diperlukan untuk semua pesakit
    • pemeriksaan klinikal pesakit;
    • ujian darah klinikal;
    • radiografi paru-paru dalam dua unjuran;
    • bacterioscopy of sputum, gram-stained;
    • budaya dahak dengan penilaian kuantitatif flora dan penentuan sensitiviti terhadap antibiotik;
    • urinalisis.
  2. Kajian siasatan
    • mengkaji fungsi pernafasan luaran yang melanggar pengudaraan;
    • kajian gas darah dan keseimbangan asid-asas pada pesakit yang teruk dengan kegagalan pernafasan;
    • Tata pleural dengan kajian selanjutnya pada cairan pleural pada pesakit dengan cecair dalam rongga pleura;
    • tomografi paru-paru jika berlaku kemusnahan tisu paru-paru atau neoplasma paru-paru;
    • ujian serologi (pengesanan antibodi kepada patogen) - dengan pneumonia atipikal;
    • ujian darah biokimia untuk pneumonia yang teruk pada orang lebih 60 tahun;
    • fibrobronchoscopy - dengan tumor yang disyaki, hemoptisis, dengan pneumonia yang berpanjangan;
    • mengkaji status imunologi - dengan perjalanan pneumonia yang berlarutan dan pada individu yang mempunyai tanda-tanda immunodeficiency;
    • scintigraphy pulmonari - untuk disyaki embolisme pulmonari.

Tanda-tanda radang paru-paru lobar

Tahap pasang

Perubahan radiologi paling awal yang berlaku pada hari pertama radang paru-paru (peringkat pasang surut) adalah peningkatan pola paru-paru di lobus yang terjejas akibat peningkatan bekalan darah ke saluran paru-paru, serta edema radang tisu paru-paru. Oleh itu, dalam arus pasang surut, terdapat peningkatan dalam komponen vaskular dan interstitial pola paru-paru.

Terdapat juga sedikit pengembangan akar paru pada bahagian yang terjejas, strukturnya menjadi kurang jelas. Pada masa yang sama, ketelusan medan paru-paru hampir tidak berubah atau sedikit berkurangan.

Jika pusat pneumonia lobar yang sedang terbentuk terletak di lobus bawah, penurunan dalam mobiliti kubah diafragma yang sepatutnya diperhatikan.

Peringkat hepatisasi

Tahap hepatisasi dicirikan oleh penampilan pada hari ke-2-3 dari permulaan penyakit yang sangat gelap homogen yang bersamaan dengan unjuran lobus paru-paru yang terjejas. Keamatan bayangan lebih jelas di pinggir. Saiz lobus yang terkena sedikit meningkat atau tidak berubah; penurunan dalam jumlah saham dilihat agak jarang. Terdapat perkembangan akar paru-paru di bahagian luka, akarnya menjadi tidak struktural. Pleura dimeteraikan. Lumen daripada bronchi besar dengan pneumonia lobar tetap bebas.

Resolusi peringkat

Tahap penyelesaian dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam intensitas bayangan dan pemecahannya. Dengan radang paru-paru yang tidak rumit selepas 2.5-3 minggu, resorpsi lengkap infiltrat berlaku. Dalam kes lain, di tapak lobus yang terjejas, penguatan corak paru-paru dengan kawasan ubah bentuknya dipelihara, iaitu tanda-tanda radiologi pneumovirus. Pada masa yang sama, satu meterai kecil pleura dipelihara.

Tanda-tanda pneumonia fokus sinar-X

Bronchopneumonia fokus dicirikan oleh penyusupan tisu alveolar dan interstitial dan penglibatan akar paru-paru dalam proses keradangan pada bahagian yang terjejas. Pada peringkat awal penyakit, terdapat peningkatan tempatan dalam pola paru-paru dan sedikit pengembangan akar paru-paru. Selepas beberapa lama, agak kecil (dari 0.3 hingga 1.5 cm diameter) dan pelbagai bentuk penyusupan (gelap) mula dikesan di medan paru-paru. Mereka dicirikan oleh kepelbagaian, saiz yang berlainan, keamatan rendah bayangan, garis-garis kabur dan, sebagai peraturan, disertai dengan peningkatan pola paru-paru. Akar paru-paru menjadi berkembang, struktur rendah, dengan kontur kabur.

Selalunya, nodus limfa peribronchial yang sedikit diperbincangkan didapati. Terdapat juga sekatan pergerakan kubah diafragma.

Dalam kes-kes yang tidak rumit, di bawah pengaruh rawatan anti-radang, dinamik positif gambar X-ray biasanya diperhatikan dan selepas 1.5-2 minggu infiltrat paru-paru membubarkan. Kadang-kadang bronkopneumonia boleh rumit oleh pleurisy reaktif atau penghancuran tisu paru-paru.

Tanda-tanda sinar-X mengenai staphylococcal pneumonia

Gambar sinar-X staphylococcal pneumonia yang dicirikan oleh kehadiran infiltrat keradangan berganda, sering terletak di kedua-dua paru Infiltrat infiltrat sering bergabung. Terdapat kecenderungan untuk perpecahan mereka dengan pembentukan pencerahan terhad dengan tahap cecair mendatar terhadap latar belakang bayang-bayang. Dalam bentuk "bullous" radang paru-paru, rongga boleh hilang tanpa jejak di beberapa tempat dan muncul pada orang lain. Selalunya terdapat efusi dalam rongga pleura.

Selepas resolusi radang paru-paru staphylococcal, penguatan pola paru-paru berterusan untuk jangka masa yang panjang, dan dalam sesetengah keadaan plot plot ppemoskleroza terbentuk, sista kekal di tapak rongga, daun pleura (padat) tetap dipadatkan.

Tanda-tanda radang paru-paru yang disebabkan oleh Klebsiella

Ciri khas dari pneumonia Friedlander, yang disebabkan oleh Klebsiella, adalah meluasnya kerosakan pada tisu paru-paru, yang secara radiologi ditunjukkan dari hari-hari pertama penyakit ini. Banyak infiltrat inframerah besar atau lebih kecil dengan cepat menggabungkan antara satu sama lain, menangkap kawasan besar paru-paru, selalunya bersamaan dengan unjuran seluruh lobus paru-paru (pseudo-barbaric) radang paru-paru). Terdapat banyak rongga pereputan yang berleluasa dalam infiltrat, yang juga cenderung untuk bergabung dan membentuk rongga besar dengan paras cecair mendatar. Selalunya penyakit ini rumit oleh perkembangan pleurisy eksudatif.

Kursus pneumonia Friedlander adalah panjang (sehingga 2-3 bulan). Selepas pemulihan, sebagai peraturan, terdapat kawasan pevkosklerozle dan carnification paru-paru. Selalunya bentuk bronchiectasis, dan rongga pleura sebahagiannya dipadamkan.

Tanda-tanda radang paru-paru yang disebabkan oleh patogen intrasel

Dengan legionella pneumonia, perubahan radiologi bervariasi. Selalunya, pelbagai infiltrat dikesan di kedua-dua paru-paru, yang kemudiannya bergabung untuk membentuk shade yang luas. Keruntuhan tisu dan pembentukan abses agak jarang berlaku. Penyerapan infiltrat dan normalisasi gambar X-ray dengan kursus tidak rumit penyakit berlaku dalam 8-10 minggu.

Apabila pneumonia mycoplasma pada radiografi hanya boleh ditentukan oleh penguatan dan ubah bentuk tempatan pola paru-paru, yang mencerminkan penyusupan tisu interstisial. Dalam sesetengah pesakit, bayang-bayang fokus intensiti rendah muncul di lobi ini, yang cenderung untuk bergabung. Normalisasi gambar X-ray berlaku dalam 2-4 minggu.

Dalam kes pneumonia klamid, penguatan fokus dan ubah bentuk pola pulmonari, pengembangan akar paru-paru dan reaksi pleura dalam bentuk penyatuannya juga ditentukan pada mulanya. Selanjutnya pada latar belakang ini, pelbagai keradangan intensiti rendah dengan kontur kabur mungkin muncul. Selepas kehilangan semasa rawatan, penguatan pola pulmonari berterusan untuk jangka masa yang panjang, kadang-kadang boleh dilihat atelectases. Normalisasi gambar X-ray berlaku dalam 3-5 minggu.

Tomografi yang dikira untuk radang paru-paru

Komputasi tomografi (CT) adalah kaedah pemeriksaan sinar-X yang sangat bermaklumat bagi pesakit, yang menjadi lebih biasa dalam amalan klinikal. Kaedah ini mempunyai ciri-ciri kuasa menyelesaikan tinggi, yang membolehkan untuk menggambarkan saiz lesi 1-2 mm, kemungkinan mendapatkan maklumat kuantitatif mengenai kepadatan tisu dan kemudahan perwakilan gambar x-ray sebagai nipis (1 mm) melintang berturut-turut atau membujur "keping" organ-organ yang diperiksa itu.

Transmisi setiap lapisan tisu dilakukan dalam mod berdenyut menggunakan tiub sinar-X dengan celah kolimator, yang berputar di sekitar paksi membujur tubuh pesakit. Bilangan lutsinar sedemikian pada sudut yang berbeza mencapai 360 atau 720. Setiap kali sinar-X melewati lapisan tisu, radiasi dilemahkan bergantung pada ketumpatan struktur individu lapisan di bawah kajian. Tahap pengecilan x-ray diukur oleh sebilangan besar pengesan yang sangat sensitif khas, dan selepas itu semua maklumat yang diperoleh diproses oleh komputer berkelajuan tinggi. Akibatnya, imej kepingan organ diperoleh, di mana kecerahan setiap titik koordinat sepadan dengan kepadatan tisu. Analisis imej dijalankan secara automatik menggunakan komputer dan program khas, dan visual.

Bergantung pada objektif kajian dan sifat proses patologi di dalam paru-paru, pengendali boleh memilih ketebalan bahagian paksi dan arah tomografi, dan juga satu daripada tiga mod pengajian.

  1. CT berterusan, apabila secara konsisten menerima imej semua tanpa bahagian pengecualian badan. Kaedah tomografi ini memungkinkan untuk mendapatkan maklumat maksimum mengenai perubahan morfologi, tetapi ia dibezakan dengan pendedahan radiasi yang tinggi dan kos penyelidikan.
  2. Diskrit CT dengan selang yang relatif panjang antara bahagian, yang dengan ketara mengurangkan beban radiasi, tetapi menyebabkan kehilangan maklumat.
  3. Imbasan CT yang disasarkan terdiri daripada satu kajian menyeluruh dengan lapisan satu atau lebih bahagian organ yang menarik kepada doktor, biasanya dalam bidang pembentukan patologi yang telah dikenal pasti sebelumnya.

CT scan berterusan membolehkan anda untuk mendapatkan maklumat maksimum tentang perubahan patologi dalam badan dan ditunjukkan terutamanya untuk jumlah dalam paru-paru, di mana s dikecualikan kehadiran paru-paru atau kanser metastatik kerosakan organ. Dalam kes-kes CT membolehkan untuk mengkaji secara terperinci struktur dan saiz tumor dan mengesahkan kewujudan luka metastatik pleura, nodus limfa mediastinum, akar paru-paru dan retroperitoneal (di RT rongga perut dan ruang retroperitoneal).

CT diskrit lebih banyak ditunjukkan dalam proses patologi yang meresap di dalam paru-paru (pyvmokoniosis, alveolitis, bronkitis kronik, dan lain-lain), apabila rawatan pembedahan dijangka.

Pemerhatian CT digunakan terutamanya pada pesakit dengan diagnosis yang mantap dan sifat patologi yang ditubuhkan, contohnya, untuk menjelaskan kontur pendidikan massa, kehadiran nekrosis di dalamnya, keadaan tisu paru-paru sekitarnya, dan sebagainya.

Komputasi tomografi mempunyai kelebihan yang signifikan terhadap pemeriksaan sinar-X konvensional, kerana ia membolehkan untuk mengesan butiran yang lebih terperinci mengenai proses patologi. Oleh itu, petunjuk untuk penggunaan CT dalam amalan klinikal, pada prinsipnya, agak luas. Satu-satunya faktor penting yang membatasi pemakaian kaedah ini adalah kos yang tinggi dan ketersediaannya yang rendah bagi sesetengah institusi perubatan. Dengan ini dalam fikiran, kita boleh bersetuju dengan pendapat sesetengah penyelidik, bahawa "petunjuk yang paling biasa bagi CT paru-paru berlaku dalam kes-kes di mana kandungan maklumat pemeriksaan X-ray konvensional tidak mencukupi untuk diagnosis dan mengadakan penemuan CT lesu boleh menjejaskan strategi rawatan pas."

Pada pesakit dengan radang paru-paru, keperluan untuk CT adalah kira-kira 10%. Dengan CT, perubahan infiltratif dalam paru-paru dikesan pada peringkat awal penyakit ini.

Ujian darah klinikal am untuk radang paru-paru

Ujian darah klinikal umum dimasukkan ke dalam rancangan pemeriksaan mandatori untuk semua pesakit pneumonia pesakit dalam dan di luar pesakit. Nilai diagnostik terbesar adalah bilangan bilangan leukosit, takrifan formula leukosit dan ESR.

Kiraan leukosit

Biasanya, jumlah leukosit adalah (4.0-8.8) x 109 / l.

Leukocytosis adalah khas untuk majoriti pesakit dengan pneumonia bakteria Ia menunjukkan pecutan kematangan sel-sel darah putih di dalam organ-organ hematopoietic bawah pengaruh pelbagai perangsang semula jadi leykopoeza: faktor-faktor fizikal dan kimia keradangan, termasuk pengantara keradangan, produk kompleks imun pereputan tisu hypoxemia dibentuk, beberapa bahan-bahan toksik, meningkat fungsi sistem pituitari-adrenal yang mengawal proses pematangan leukosit, dan lain-lain. Kebanyakan faktor ini adalah isyarat semula jadi kepada pengaktifan fungsi pelindung leukosit.

Dalam kebanyakan kes, leukositosis pada pesakit dengan pneumonia mencerminkan kereaktifan sistem hematopoietik sumsum tulang sebagai tindak balas kepada tindakan perangsang leukopoiesis luaran dan dalaman. Pada masa yang sama, leukositosis adalah penanda yang sangat sensitif terhadap keterukan proses keradangan di dalam paru-paru.

Pada masa yang sama, perlu diingatkan bahawa dalam kes pneumonia yang disebabkan oleh klamidia, dalam kebanyakan kes leukopenia sederhana diperhatikan (pengurangan bilangan leukosit kurang dari 4.0 x 10 ° / l). Dengan mycoplasma pneumonia, jumlah leukosit biasanya tetap normal (kira-kira 8.0 x 109 / l), walaupun dalam 10-15% kes leukositosis atau leukopenia ditentukan. Akhir sekali, jangkitan virus biasanya disertai oleh peningkatan ESR dan jumlah leukosit (leukopenia) yang normal atau dikurangkan.

Dalam semua kes-kes lain pneumonia bakteria disebabkan oleh pneumococci, streptococci, staphylococci, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, dan lain-lain., Kejadian leukopenia biasanya menunjukkan yang leykopoeza perencatan yang ketara dalam organ-organ hematopoietic dan adalah sangat tidak menguntungkan tanda ramalan. Selalunya ia diperhatikan pada orang tua, pesakit yang lelah dan lemah, yang dikaitkan dengan pengurangan imuniti dan rintangan umum. Tambahan pula, ia harus diingat bahawa leukopenia boleh dikaitkan dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu (antibiotik, cytostatics, ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, dan lain-lain.) Dan autoimun proses, merumitkan terutamanya bagi pneumonia.

Leukositosis adalah ciri kebanyakan pesakit dengan pneumonia bakteria. Pengecualian adalah radang paru-paru yang disebabkan oleh klamidia dan mycoplasma, serta majoriti jangkitan virus di mana leukopenia yang sederhana atau jumlah sel darah putih normal dapat dilihat.

Penampilan leukopenia pada pesakit dengan pneumonia bakteria mungkin menunjukkan penghambatan yang signifikan leukopoiesis dan merupakan tanda prognostik yang sangat tidak baik, yang menunjukkan penurunan imuniti dan ketahanan badan umum. Di samping itu, leukopenia boleh berkembang semasa rawatan dengan antibiotik, ubat sitotoksik dan ubat anti-radang nonsteroid.

Formula leukosit

Formula leukosit adalah peratusan pelbagai jenis leukosit dalam darah periferal. Pengiraan leukocyte dilakukan pada mikroskop perendaman smear berwarna yang bernoda menurut Romanovsky-Giemsa atau dengan kaedah lain.

Pembezaan pelbagai jenis leukosit dan pengiraan formula leukosit memerlukan pengetahuan yang baik mengenai ciri-ciri morfologi pelbagai leukosit dan skema umum pembentukan darah. Suatu myeloid siri hematopoiesis diwakili oleh sel-sel granulosit, megakaryocyte, monocyte dan erythrocyte hemopoiesis sprouts.

Granulosit - sel-sel darah, ciri morfologi yang paling ciri yang jelas dinyatakan sitoplasma berbutir (neutrophilic, eosinophilic atau basophilic). Sel-sel ini mempunyai pelopor biasa dan evolusi tunggal sehingga peringkat promyelocytic, maka terdapat perbezaan secara beransur-ansur granulocytes neutrofil, eosinofil dan basophils, adalah jauh berbeza antara satu sama lain dalam struktur dan fungsi.

Neutrophil mempunyai bijian kaya, halus, berdebu berwarna merah jambu. Eosinofil matang dicirikan dengan besar, menduduki keseluruhan sitoplasma, kersik, mempunyai warna merah ("keta kaviar"). Bentuk basophil adalah besar, heterogen, ungu gelap atau hitam.

Muda, tidak matang granulocytes sel (myeloblast, progranulocyte, neutrophilic, eosinophilic dan myelocytes basophilic dan megamielotsity) dimensi yang lebih besar, mempunyai pusingan yang besar atau bentuk sedikit cekung dengan teras lembut dan corak yang halus dan warna yang cerah. Nukleus mereka sering mengandungi nukleol (nucleoli).

Granulosit matang (ditikam dan dibahagikan) lebih kecil, terasnya berwarna gelap, mempunyai penampilan rod melengkung atau segmen individu yang disambungkan oleh "rentetan" bahan nuklear. Nukleus tidak mengandungi nukleol.

Untuk sel-sel yang bertumbuh monocytic, sitoplasma biru pucat atau kelabu adalah ciri, tanpa keterangan yang jelas yang merupakan ciri-ciri granulosit. Dalam sitoplasma boleh didapati hanya beberapa granul azurophilic kecil, serta vaksin. Dalam sel monocytes yang tidak matang (monoblast, promonocyte), nukleus adalah besar, menduduki kebanyakan sel. Nukleus monocytes yang matang lebih kecil dan mempunyai rupa rama-rama atau kulat, walaupun ia sering mengambil bentuk yang agak pelik.

Untuk sel-sel kuman limfoid hematopoiesis (limfoblast, pro-limfosit dan limfosit) dicirikan oleh nukleus berbentuk bulat yang sangat besar, kadang-kadang menjadi struktur padat, yang menduduki hampir seluruh sel. Cytoplasma warna biru atau cyan terletak di jalur sempit di sekeliling nukleus. Ia tidak mempunyai butiran khusus, yang berkaitan dengan limfosit, bersama dengan monosit, dipanggil agranulosit. Biasanya, hanya sel matang leukosit yang terdapat dalam darah periferi:

  • terbahagi neutrophils, eosinophils dan basophils;
  • meniup neutrofil (kadang-kadang - eosinophils);
  • monosit;
  • limfosit.

Bentuk degeneratif leukosit

Selain sel yang dijelaskan di atas, dalam kes penyakit radang paru-paru, jangkitan, dan purulen-inflamasi, yang dipanggil pra-leukosit juga dijumpai. Yang paling sering dikenal pasti adalah bentuk berikut.

  1. Neutrophils dengan granulariti toksik dan pengosongan cytoplasm. The granularity toksik neutrofil hasil daripada pembekuan protein sitoplasmik di bawah pengaruh agen berjangkit atau toksik. Dalam kes ini, sebagai tambahan kepada sifat-sifat butiran halus neutrophil halus, bulatan berwarna kasar basophilic kasar dan vakuola muncul di sitoplasma. granulation toksik dan vakuolisasi daripada sitoplasma neutrofil dan monosit tidak umum untuk radang paru-paru yang teruk, seperti pneumonia Lobar pneumokokus yang teruk dan penyakit radang kronik yang lain disertai dengan mabuk teruk.
  2. Gipersegmentirovannye neutrofil, yang teras terdiri daripada 6 atau lebih segmen dihadapi dalam anemia B12-folievodefitsitnoy, leukemia, dan dalam beberapa jangkitan, dan penyakit radang kronik, mencerminkan peralihan nuklear yang dipanggil neutrofil ke kanan.
  3. Perubahan degeneratif limfosit dalam bentuk nukleus pyknotically diubah, kadang-kadang mempunyai struktur dua lobed, dan perkembangan lemah atau ketiadaan sitoplasma
  4. sel-sel mononuklear atipikal - adalah sel-sel yang menggabungkan beberapa ciri-ciri morfologi limfosit dan monosit: mereka adalah lebih besar daripada limfosit normal, tetapi tidak mencapai saiz monosit, manakala yang mengandungi teras morfologi monocytic Menurut limfomonotsity mengingatkan sel letupan dan sering dijumpai dalam mononucleosis berjangkit.

Tafsiran hasil

Formula leukosit dalam orang yang sihat

% daripada jumlah leukosit

Amaun Mutlak (n x 109 / L)

Dalam pelbagai keadaan patologi, termasuk radang paru-paru, boleh berlaku:

  • perubahan dalam formula leukosit (peningkatan atau penurunan dalam mana-mana jenis leukosit);
  • penampilan pelbagai perubahan degeneratif dalam nukleus dan sitoplasma sel dewasa leukosit (neutrofil, limfosit dan monosit);
  • penampilan dalam darah perifer leukocy muda yang tidak matang.

Untuk mentafsirkan perubahan dalam formula leukosit secara tepat, adalah perlu untuk menilai bukan sahaja peratusan pelbagai jenis leukosit, tetapi juga kandungan mutlak mereka dalam 1 liter darah. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa perubahan dalam peratusan jenis sel darah putih tertentu tidak selalu sesuai dengan peningkatan atau penurunan sebenar mereka. Sebagai contoh, dalam kes leukopenia disebabkan oleh penurunan bilangan neutrophil, peningkatan relatif dalam peratusan limfosit dan monosit boleh didapati di dalam darah, sedangkan bilangan mutlaknya sebenarnya akan normal.

Jika bersama dengan peratusan peningkatan atau penurunan dalam beberapa jenis sel darah putih, perubahan yang sama dalam kandungan mutlak mereka dalam 1 liter darah diperhatikan, mereka dikatakan sebagai perubahan mutlak. Peningkatan atau penurunan dalam peratusan sel dengan kandungan mutlak normal mereka dalam darah sepadan dengan konsep perubahan relatif.

Pertimbangkan nilai diagnostik beberapa perubahan dalam formula leukosit yang paling biasa dalam amalan klinikal, termasuk pada pesakit dengan radang paru-paru.

Neutrophilia - peningkatan bilangan neutrofil yang lebih besar daripada 6.0 x 109 / l - merupakan satu gambaran sejenis perlindungan tubuh sebagai tindak balas kepada tindakan pelbagai faktor eksogen dan endogen. Penyebab neutrophilia yang paling kerap (tetapi tidak satu-satunya), dalam kebanyakan kes digabungkan dengan leukositosis, adalah:

  1. Jangkitan akut (bakteria, parasit, kulat, rickettsial, dll).
  2. Proses keradangan akut dan purulen (radang paru-paru, sepsis, abses, pleurisy eksudatif, empyema dan banyak lagi).
  3. Penyakit disertai oleh kerosakan nekrosis, kerosakan dan tisu.
  4. Ketoksikan.

Dalam menilai kepentingan diagnostik dan prognostik pergeseran neutrophil, adalah penting untuk menentukan peratusan bentuk neutrofil yang tidak matang dan matang. Untuk melakukan ini, hitung indeks nuklear peralihan neutrofil - nisbah kandungan myelosit, metamyelosit dan neutrofil sengit untuk dibahagikan.

Nuklear Shift Index = Myelocytes + Metamyelocytes + Stab / Segmented

Biasanya, indeks peralihan nuklear adalah 0.05-0.1.

  • peralihan darah ke kiri - ini adalah peningkatan dalam darah periferal neutrofil band dan (kurang kerap) kemunculan sebilangan kecil granulosit yang tidak matang (metamyelocytes, myelocytes dan myeloblasts walaupun single), menunjukkan rangsangan ketara sumsum tulang dan pecutan leykopoeza. Indeks nuklear peralihan neutrofil dalam kes ini melebihi 0.1.
  • Peralihan formula darah ke kanan adalah peningkatan bilangan neutrophils yang tersegmentasi matang dalam darah periferi, kemunculan hipersegmen dan penurunan atau kehilangan neutrophil stab. Indeks peralihan nuklear kurang daripada 0.05.

Kebanyakan pesakit radang paru-paru, jangkitan akut, bernanah-radang dan penyakit lain yang melibatkan neutrophilia, anjakan darah ke kiri adalah terhad kepada peningkatan dalam bilangan neutrofil band (hyporegenerative peralihan nuklear), yang digabungkan dengan leukocytosis sederhana biasanya menunjukkan yang jangkitan agak mudah mengalir atau proses pembasmian keradangan terhad dan rintangan badan yang baik.

Dalam penyakit yang teruk dan rintangan yang disimpan organisma diperhatikan peralihan hemogram untuk metamyelocytes, myelocytes dan (jarang) untuk myeloblasts (giperregenerativny peralihan nuklear ke kiri), dalam kombinasi dengan leukocytosis tinggi dan neutrophilia ditandakan jenis leukemoid reaksi mieloid, kerana mengimbas kembali gambar darah di mieloleykoze. Perubahan ini biasanya disertai oleh hipo-dan aneosinofilia, limfositopenia relatif dan monositopenia.

Neutrophilia dengan peralihan nuklear degeneratif ke kiri, yang ditunjukkan oleh peningkatan bentuk tidak matang neutrofil dan penampilan dalam darah periferal perubahan degeneratif dibahagikan neutrofil (granularity toksik, nukleus pyknosis, sitoplasma vakuolisasi) juga diperhatikan dalam pneumonia teruk. Penyakit-inflammatory-inflammatory dan intoksikasi endogen dan menunjukkan penindasan aktiviti fungsi sum-sum tulang.

Neutrophilia dengan pergeseran formula darah di sebelah kiri dalam kombinasi dengan leukositosis kecil atau leukopenia, sebagai peraturan, menandakan proses teruk proses patologi dan rintangan badan yang lemah. Selalunya, gambaran darah seperti itu diperhatikan pada pesakit tua dan malu dan dalam pesakit yang lemah dan lemah.

Neutrophilia peralihan nuklear kanan (peningkatan dan hyperpigmented dibahagikan neutrofil, pengurangan atau kehilangan neutrofil tikaman) biasanya menunjukkan baik, tulang sumsum hematopoiesis tindak balas perlindungan yang mencukupi kepada jangkitan atau keradangan dan padang yang menggalakkan penyakit.

Radang paru-paru yang teruk, serta penyakit berjangkit, keradangan, penyakit degeneratif dan lain-lain yang berjangkit, sementara mengekalkan rintangan badan sering diiringi oleh neutrophilia yang dinyatakan, leukositosis dan pergeseran darah yang mengalir ke kiri.

Kemunculan dalam darah periferal bentuk degeneratif neutrofil (granulation toksik, pyknosis nukleus dan perubahan lain) serta neutrophilia ketara dan peralihan nuklear ke kiri dalam kombinasi dengan leukocytosis sedikit atau leukopenia dalam kebanyakan kes menunjukkan perencatan aktiviti fungsi sumsum tulang, rintangan organisma menurun dan sangat gejala buruk.

Neutropenia - mengurangkan bilangan neutrofil bawah 1.5 x 109 / L - menunjukkan perencatan organik atau fungsi sumsum tulang hematopoiesis atau pemusnahan intensif neutrofil bawah pengaruh antibodi untuk leukocyte beredar kompleks imun atau faktor toksik (penyakit autoimun, tumor, leukemia bentuk aleukemic, Tindakan beberapa ubat, hypersplenism, dan sebagainya). Ia juga perlu diingat kemungkinan pengedaran semula neutrofil sementara di dalam katil vaskular, yang boleh diperhatikan, sebagai contoh, dalam kejutan. Neutropenia biasanya digabungkan dengan penurunan jumlah leukosit - leukopenia.

Penyebab utama neutropenia ialah:

  1. Jangkitan: virus (influenza, campak, rubella, cacar air, hepatitis berjangkit, AIDS), sesetengah bakteria (typhoid, paratifoid, brucellosis), rickettsial (tifus), protozoa (malaria, toxoplasmosis).
  2. Jangkitan akut dan kronik yang lain dan penyakit keradangan yang berlaku dalam bentuk yang teruk dan / atau memperoleh ciri jangkitan umum.
  3. Kesan beberapa ubat (sitostatics, sulfonamides, analgesik, anticonvulsants, ubat antithyroid, dan sebagainya).

Neutropenia, terutamanya apabila digabungkan dengan pergeseran kiri neutrophilic, dan membangunkan terhadap latar belakang proses purulen-radang yang mana neutrophilia adalah tipikal, menunjukkan penurunan ketara dalam rintangan tubuh dan prognosis yang tidak menguntungkan penyakit. Reaksi seperti hematopoiesis sumsum tulang pada pesakit dengan radang paru-paru adalah paling ciri pesakit yang lelah, lemah dan warga tua dan orang tua.

Eosinofilia - peningkatan dalam bilangan eosinofil dalam darah periferi yang lebih besar daripada 0.4 x 10E / n - sering hasil daripada proses patologi yang berdasarkan pembentukan kompleks antigen-antibodi atau penyakit yang melibatkan proses autoimun atau percambahan tulang sumsum hemopoietic batang eosinophilic:

  1. Penyakit alergi (asma bronkial, urtikaria, demam hay, angioedema, penyakit serum, penyakit dadah).
  2. Pencerobohan parasit (trichinosis, echinococcosis, opisthorchiasis, ascariasis, diphyllobothriasis, giardiasis, malaria, dll).
  3. Penyakit tisu bersambung (periarteritis nodosa, rheumatoid arthritis, scleroderma, sistemik lupus erythematosus).
  4. Kolitis ulseratif tidak spesifik.
  5. Penyakit kulit (dermatitis, ekzema, pemphigus, versicolor, dan lain-lain).
  6. Penyakit darah (limfogranulomatosis, eritremia, leukemia myeloid kronik).
  7. Penyusupan eposinophilic paru-paru.
  8. Endokarditis Fibroplastic parietal Leffler.

Eosinophilia sederhana sering berlaku semasa tempoh pemulihan pesakit dengan radang paru-paru dan lain-lain penyakit berjangkit dan radang akut ("subuh pemulihan"). Dalam kes ini, eosinofilia biasanya digabungkan dengan pengurangan neutrophilia dan leukositosis sebelum ini.

Eosinopenia - pengurangan atau kehilangan dalam eosinofil darah periferi - sering dikesan dalam penyakit radang berjangkit dan kronik dan, bersama-sama dengan leukocytosis, neutrophilia dan peralihan nuklear darah ke kiri, adalah tanda-tanda makmal penting keradangan aktif dan normal (secukupnya) reaksi sumsum tulang pas hematopoiesis keradangan.

Eosinopenia dikesan pada pesakit dengan pneumonia dan penyakit purulen-radang, digabungkan dengan neutropenia, leukopenia dan pergeseran ke formula darah kiri, biasanya mencerminkan penurunan rintangan tubuh dan merupakan tanda prognostik yang sangat tidak baik.

Basophilia - peningkatan jumlah basofil dalam darah - dalam amalan klinikal, termasuk radang paru-paru, agak jarang berlaku. Antara penyakit yang paling sering disertai dengan basofilia, berikut boleh dibezakan:

  1. Penyakit myeloproliferative (leukemia myeloid kronik, myelofibrosis dengan metaplasia myeloid, polycythemia benar, penyakit Vaquez);
  2. Hypothyroidism (myxedema);
  3. Limforatioma;
  4. Anemia hemolitik kronik.

Ketiadaan basofil dalam darah periferal (basopenia) tidak mempunyai nilai diagnostik. Ia dikesan kadang-kadang dengan hipertiroidisme, jangkitan akut, selepas mengambil kortikosteroid.

Lymphocytosis adalah peningkatan dalam bilangan limfosit dalam darah periferal. Dalam amalan klinikal, lymphocytosis relatif lebih biasa, iaitu peningkatan dalam peratusan limfosit dengan bilangan mutlak yang normal (atau sedikit pun dikurangkan). lymphocytosis relatif dikesan bagi segala penyakit yang melibatkan neutropenia dan leukopenia mutlak, termasuk jangkitan virus (influenza), bernanah - penyakit radang meneruskan pada latar belakang mengurangkan rintangan organisma dan neutropenia, serta demam kepialu, brucellosis, leishmaniasis, agranulocytosis, dan lain-lain.

Peningkatan mutlak bilangan limfosit dalam darah adalah lebih daripada 3.5 x 109 / l (limfositosis mutlak) ciri-ciri beberapa penyakit:

  1. jangkitan akut (termasuk penyakit yang dipanggil zaman kanak-kanak. pertussis, campak, rubella, cacar air, demam berdarah, mononucleosis berjangkit, beguk, lymphocytosis berjangkit akut, hepatitis virus akut, jangkitan cytomegalovirus, dan lain-lain).
  2. Tuberkulosis.
  3. Hyperthyroidism.
  4. Leukemia limfositik akut dan kronik.
  5. Lymphosarcoma.

Bertentangan dengan kepercayaan popular, limfositosis dalam penyakit purulen-radang dan radang paru-paru tidak boleh dianggap sebagai tanda makmal yang boleh dipercayai mengenai tindak balas kompensasi sistem imun dan permulaan pemulihan. Lymphocytopenia adalah penurunan bilangan limfosit dalam darah periferi. Limfositopenia relatif diamati dalam penyakit seperti ini dan pada peringkat perkembangan proses patologi ini, yang dicirikan oleh peningkatan jumlah neutrofil (neutrophilia): pelbagai jangkitan, penyakit radang paru-paru, radang paru-paru. Oleh itu, dalam kebanyakan kes, lymphocytopenia relatif nilai diagnostik dan prognostik bebas tidak mempunyai

Lymphocytopenia dengan menurun kiraan limfosit mutlak kurang daripada 1.2 x 109 / L mungkin menunjukkan kegagalan imun T-sistem (immunodeficiency) dan memerlukan ujian darah imunologi yang lebih menyeluruh, termasuk penilaian aktiviti imuniti phagocytic humoral dan selular leukosit.

Monocytosis juga relatif dan mutlak.

Monositosis relatif sering dijumpai dalam penyakit yang berlaku dengan neutropenia mutlak dan leukopenia, dan nilai diagnostiknya yang bebas dalam kes ini adalah kecil.

Monocytosis mutlak dikesan dalam jangkitan tertentu dan proses purulen-radang perlu dinilai terlebih dahulu, dengan mengambil kira fungsi utama siri monocyte-macrophage adalah:

  1. Perlindungan terhadap beberapa kelas mikroorganisma.
  2. Interaksi dengan antigen dan limfosit pada peringkat individu terhadap tindak balas imun.
  3. Penghapusan sel yang terpengaruh atau lama.

Monocytosis mutlak berlaku dalam penyakit berikut:

  1. Beberapa jangkitan (mononucleosis berjangkit, endokarditis septik subakut, jangkitan virus, kulat, rickettsial dan protozoal).
  2. Penyakit radang yang mengalir panjang.
  3. Penyakit Granulomatous (tuberkulosis aktif, brucellosis, sarcoidosis, kolitis ulseratif, dan lain-lain).
  4. Penyakit darah: leukemia myocytic akut, leukemia myeloid kronik, myeloma, limfogranulomatosis, limfoma lain, anemia aplastik.

Dalam tiga kes pertama (jangkitan, penyakit purulen-radang), monocytosis mutlak mungkin menandakan perkembangan proses imun yang jelas di dalam badan.

Monositon - pengurangan atau bahkan ketiadaan lengkap monosit dalam sprit perifer - sering berkembang dengan pneumonia yang teruk, penyakit menular dan purulen-inflamasi.

Reaksi leukemoid adalah tindak balas patologi sistem hematopoietik, disertai dengan penampilan di dalam darah perifer leukosit yang belum matang, yang menandakan kerengsaan besar sumsum tulang dan percepatan leukopoiesis. Dalam kes-kes ini, gambar darah menyerupai perubahan yang dilihat dalam leukemia. Reaksi leukemoid lebih kerap disatukan dengan leukositosis yang ketara, walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku, mereka mungkin mengalami latar belakang kiraan leukosit normal atau bahkan leukopenia.

Terdapat tindak balas leukemoid 1) jenis myeloid, 2) jenis limfa (atau monositik-limfatik), 3) jenis eosinofilik.

Leukemoid jenis mieloid reaksi disertakan dengan peralihan kepada metamyelocytes hemogram, myelocytes dan myeloblasts dan diperhatikan untuk jangkitan yang teruk, keradangan bernanah, sepsis, penyakit degeneratif dan lain-lain dan mabuk, yang mempunyai ciri-ciri peralihan nuklear giperregenerativny neutrofil kiri. Tanda yang sangat teruk dan prognostically tidak menguntungkan dalam penyakit ini adalah gabungan tindak balas leukemoid dengan jumlah leukosit dan neutrophil yang normal atau dikurangkan (leukopenia dan neutropenia).

Kadar pemendapan Erythrocyte (ESR)

Takrif ESR adalah berdasarkan sifat erythrocyte untuk menyelesaikan di dasar kapal di bawah pengaruh graviti. Untuk tujuan ini, TP micromethod biasanya digunakan. Panchenkova. ESR ditentukan selepas 1 h selepas permulaan kajian mengenai saiz kolum plasma di atas erythrocytes yang diselesaikan. Dalam ESR biasa pada lelaki adalah 2-10, dan pada wanita - 4-15 mm per jam.

Mekanisme agglomerasi eritrosit dan pemendapannya sangat rumit dan bergantung kepada banyak faktor, terutama pada komposisi kualitatif dan kuantitatif plasma darah dan sifat fizikokimia eritrosit sendiri.

Seperti yang diketahui, penyebab ESR yang paling kerap berlaku adalah peningkatan kandungan plasma protein kasar yang tersebar (fibrinogen, a-, beta- dan gamma-globulin, paraprotein), serta pengurangan kandungan albumin. Protein kasar mempunyai caj negatif yang lebih rendah. Dengan menyerap sel darah merah negatif, mereka mengurangkan caj permukaan mereka dan menyumbang kepada penumpuan sel darah merah dan aglomerasi yang lebih cepat.

Peningkatan ESR adalah salah satu ciri makmal makmal radang paru-paru yang menyebabkan pengumpulan darah dalam pecahan pecahan kasar globulin (kerap kali, beta dan pecahan gamma), fibrinogen dan protein lain dalam fasa akut keradangan. Pada masa yang sama, terdapat hubungan tertentu antara intensitas keradangan tisu paru-paru dan tahap peningkatan ESR.

Pada masa yang sama ia perlu diingat bahawa kenaikan ESR adalah walaupun sangat sensitif, dalam parameter hematologi tidak spesifik, peningkatan yang boleh dikaitkan bukan sahaja untuk keradangan tetapi juga dengan mana-mana proses penyakit, yang membawa kepada dysproteinemia ketara (gangguan tisu perantara, keganasan hematologi, tumor, anemia, nekrosis tisu, penyakit hati dan buah pinggang, dll).

Sebaliknya, pada pesakit yang mengalami radang paru-paru, ESR mungkin tidak akan meningkat jika penebalan darah (peningkatan kelikatan) atau penurunan pH (asidosis) berlaku, yang menyebabkan, seperti diketahui, penurunan aglomerasi erythrocyte

Di samping itu, pada peringkat awal beberapa jangkitan virus, tidak ada peningkatan dalam ESR, yang mungkin sedikit sebanyak mengganggu hasil kajian pada pesakit dengan radang paru-paru dan radang paru-paru.

Ujian darah biokimia untuk radang paru-paru

Evaluasi keputusan ujian darah biokimia pada pesakit dengan radang paru-paru, terutamanya dalam dinamika - dalam proses mengembangkan penyakit, mempunyai nilai diagnostik dan prognostik yang hebat. Perubahan dalam pelbagai parameter biokimia, dalam kebanyakan kes bukan spesifik, memungkinkan untuk menilai sifat dan tahap gangguan metabolik di seluruh organisme dan organ-organ individu. Membandingkan maklumat ini dengan gambaran klinikal penyakit dan hasil makmal lain dan kaedah penyelidikan instrumental memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional. hati, ginjal, pankreas, organ endokrin, sistem hemostasis, dan sering - untuk mendapatkan idea tentang sifat patol proses cal aktiviti keradangan dan segera mengenali beberapa komplikasi pneumonia.

Protein dan pecahan protein

Takrif protein dan protein pecahan pada pesakit dengan radang paru-paru adalah penting, pertama sekali, untuk menilai aktiviti proses keradangan. Kepekatan protein dalam plasma orang yang sihat adalah antara 65 hingga 85 g / l. Bahagian utama dari jumlah protein plasma (kira-kira 90%) diambil kira albumin, globulin dan fibrinogen.

Albumin adalah sejenis sejenis protein yang mudah homogen, hampir secara eksklusif disintesis dalam hati. Sekitar 40% albumin berada dalam plasma, dan 60% dalam cecair ekstraselular. Fungsi utama albumin adalah penyelenggaraan tekanan osmotik (onkotik) koloid, serta penyertaan dalam pengangkutan bahan-bahan endogen dan eksogen (asid lemak bebas, bilirubin, hormon steroid, ion magnesium, kalsium, antibiotik dan lain-lain).

Serum globulin diwakili oleh empat pecahan (a1, a2, beta dan gamma), masing-masing yang tidak homogen dan mengandungi beberapa protein yang berbeza dalam fungsi mereka.

Komposisi a1-globulin biasanya merangkumi dua protein yang mempunyai makna klinikal yang paling besar:

  • a1-antitrypsin, yang merupakan perencat beberapa protease (trypsin, chymotrypsin, kallikrein, plasmin);
  • a1-glikoprotein yang terlibat dalam pengangkutan progesteron dan testosteron, menghubungkan sejumlah kecil hormon ini.
  • dan 2 -globulin diwakili oleh protein berikut:
  • A2-macroglobulin adalah penghambat beberapa enzim proteolitik (trypsin, chymotrypsia, thrombin, plasmin, kallikrein), disintesis di luar hati;
  • haptoglobin adalah protein yang mengikat dan mengangkut hemoglobin A secara bebas ke sel-sel sistem reticuloedelhelial;
  • ceruloplasmin - mempunyai aktiviti oksidase dan mengoksidasi besi ferus kepada ferric, yang memastikan pengangkutannya dengan transferrin;
  • apoprotein A, B dan C, yang merupakan sebahagian daripada lipoprotein.

Fraksi globulin juga mengandungi beberapa protein:

  • transferrin adalah protein yang terlibat dalam pengangkutan besi ferrinya;
  • hemopexin adalah pembawa heme dan porphyrin percuma, mengikat herom yang mengandung kromoprotein (hemoglobin, myoglobia, katalase) dan menyampaikannya ke sel-sel hati RES;
  • lipoprotein;
  • sebahagian daripada imunoglobulin;
  • beberapa komponen protein pelengkap.

Gamma globulins adalah immunoglobulin, yang dicirikan oleh fungsi antibodi yang dihasilkan dalam badan sebagai tindak balas kepada pengenalan pelbagai bahan dengan aktiviti antigen; kaedah moden membolehkan kita membezakan beberapa kelas imunoglobulin (IgG, IgA, IgM, IgD dan IgE).

Fibrinogen adalah komponen penting dalam sistem pembekuan darah (faktor I). Ia membentuk asas darah beku dalam bentuk rangkaian tiga dimensi di mana sel darah terperangkap.

Kandungan protein serum total pada orang yang sihat antara 65 hingga 85 g / l, dan albumin dari 35 hingga 50 g / l. Perlu ditekankan bahawa dalam makmal klinikal yang berbeza menggunakan penganalisis automatik yang berbeza dan kaedah untuk menentukan pecahan protein, piawaiannya mungkin sedikit berbeza daripada yang terdapat dalam jadual.

Nilai normal serum protein serum (%)

Elektroforesis selulosa asetat