Laryngotracheitis stenosis akut (croup palsu). Pertolongan cemas

Laryngotracheitis stenosis akut (keradangan palsu) - keradangan membran mukosa laring dan trakea dengan gejala stenosis akibat edema di ruang sub ligamentous dan kekejangan refleks dari otot laring. Selalunya berkembang pada kanak-kanak di bawah 3 tahun.

Sebab utama

1. Penyakit virus pernafasan akut (parainfluenza, influenza, jangkitan adenovirus, jangkitan rhinosyncytial, dan lain-lain).

2. Jangkitan bakteria (streptokokus, staphylococcal, dll).

3. Reaksi alergi jenis segera (angioedema, kejutan anaphylactic).

Diagnosis klinikal

Gejala laryngotracheitis muncul tiba-tiba, lebih kerap pada waktu malam: dengan bentuk edematous - dalam 1-3 hari jangkitan virus pernafasan akut dengan latar belakang suhu tinggi dan fenomena catarrhal; dengan bentuk obstruktif - untuk 3-5 hari penyakit pernafasan akut yang disebabkan oleh flora bakteria. Keterukan keadaan kanak-kanak ditentukan oleh tahap stenosis ruang subglottik dan kegagalan pernafasan. Terdapat empat darjah stenosis.

I ijazah (stenosis pampasan). Keadaan kesederhanaan yang sederhana. Kesedaran adalah jelas. Kanak-kanak itu gelisah, tidak dapat mencari kedudukan yang selesa di atas katil. Secara berkala, dengan kebimbangan, dyspnea inspirasi dan batuk menyalak dicatatkan. Semasa beristirahat, pernafasan adalah sama, tidak terdapat penguncupan kawasan yang dpt dibuang dada. Suara itu serak. Kulit adalah warna biasa. Kadar jantung melebihi norma umur sebanyak 5-10%.

Ijazah II (stenosis subcompensated). Keadaan umum teruk. Kanak-kanak itu gelisah, gelisah, tidur terganggu. Pernafasan bising Strydoric terganggu oleh serangan batuk menyalak kasar. Dyspnea inspirasi meningkat dengan penguncupan kawasan patuh dada, fossa jugular, bengkak sayap hidung. Suara itu serak atau serak. Kulit pucat dengan sianosis perioral. Kadar jantung melebihi norma sebanyak 10-15%.

Gred III (stenosis decompensated). Keadaan kanak-kanak sangat sukar. Kanak-kanak diganggu atau perlahan, kekeliruan adalah mungkin. Menghirup secara mendadak terhalang dengan tenggelam sternum dan penyertaan otot tambahan, penghembus adalah dipendekkan. Kulit pucat dan membran mukus, kadang-kadang warna tanah, acrocyanosis, peluh sejuk. Tanda-tanda kegagalan peredaran darah diungkapkan: corak marmar pada kulit, takikardia - kadar denyutan jantung melebihi norma lebih daripada 15%, bunyi pekak jantung, nadi aritmia yang lemah, dan hati yang diperbesar.

Ijazah IV (asphyxia). Keadaan ini sangat serius. Kesedaran tidak hadir, murid diluaskan, mungkin ada kejang. Pernafasan adalah cetek, diam (keadaan khayalan "kesejahteraan"). Kulit adalah sianotik. Bunyi jantung adalah pekak, bradikardia - sebagai gejala yang kuat dari penangkapan jantung yang mendekati, seperti nadi atau tidak hadir sepenuhnya. Kemudian datang pemberhentian aktiviti pernafasan dan jantung.

diagnosis pembezaan dilakukan dengan laryngotracheitis stenotic pantat difteria etiologi benar, edema alahan larinks, bernanah retrofaring, epiglottis, larinks badan asing, bronkitis obstruktif dan laringospazmom di spazmofilii, kerana ia adalah penting untuk pilihan taktikal rawatan.

Untuk bubur jagung difteria benar mempunyai ciri-ciri: a beransur-ansur meningkat stenosis suara afonichny suhu badan subfebrile, fenomena catarrhal tidak ada, filmy tonsillar serbuan warna kotor kelabu, bau busuk dari mulut, meningkatkan kelenjar submandibular, diungkapkan bengkak tisu serviks di laryngoscopy - pada pita suara padat fibrinous padat.

Untuk retrofaring bernanah bermulanya akut biasa suhu demam, melahirkan gejala mabuk, meningkatkan dyspnea inspiratory bertukar menjadi tercekik, berdengkur nafas kedudukan memaksa kanak-kanak itu - dengan kepala dilemparkan kembali dan sebelah pesakit, di pharyngoscope - bertopi posterior pharyngeal dinding dan gejala turun naik.

Apabila epiglotite ditanda bermulanya akut suhu demam meningkat dengan cepat apabila gejala stenosis, dysphagia teruk, kedudukan paksa bayi - duduk, apabila dilihat dari tekak - gelap ceri penyusupan lidah, dengan laryngoscopy langsung - bengkak injap nafas dan ruang supraglottic.

Diagnosis keseimbangan dengan badan asing, bronkitis obstruktif, edema alahan daripada laring, laryngospasm dengan spasmophilia - lihat bahagian yang berkaitan.

Pertolongan cemas

1. Untuk memberikan kedudukan yang tinggi di atas katil, untuk memberikan akses kepada udara segar (jika boleh menjadi lembap). Minuman hangat yang berlimpah.

Prosedur yang mengganggu: plaster sawi (dengan kemudahalihan mereka) pada otot betis, kaki panas atau mandi tangan, pemanasan separuh alkohol memampatkan pada leher dan dada.

3. Apabila saya tahap stenosis:

  • dalam saluran hidung untuk menenggelamkan vasoconstrictor tetes (penyelesaian 0.05% naphthyzine atau galazolin);
  • penyedutan ultrasonik dengan penyelesaian naftinzine 0.025% (1:10) 2-3 kali sehari, selitkan dengan bentuk edematous dengan penyedutan dengan jus psyllium (1:10) dan / atau penyelesaian elastopol untuk penyedutan (1:10), dengan bentuk obturative - dengan penyelesaian hipertonik natrium klorida dan jus pisang.

4. Dengan peningkatan fenomena stenosis (i-II, ijazah II -Sh):

  • terapi oksigen;
  • penyedutan ultrasound dengan i-II - 3 kali sehari, dengan ijazah II-III - sentiasa di khemah para oksigen: apabila bentuk edematous, penyedutan aerosol dengan kortikosteroid (hidrokortison - 12.5-25 mg dalam komposisi tidak dapat dilakukan); dengan bentuk obstruktif - penyedutan dengan larutan natrium klorida hipertonik, tanpa ketara dengan chymotrypsin;
  • Prednisolone dalam dos 2-3 mg / kg sehari di dalam;
  • dengan keprihatinan yang jelas - 0.5% larutan seduxen 0.05 ml / kg (0.3 mg / kg) / m.

5. Pada tahap III-IV stenosis:

  • terapi oksigen dalam keadaan khemah para oksigen;
  • Prednisolone dalam dos 5-7 mg / kg IM atau IV;
  • hubungi pasukan resusitasi untuk menjalankan intra larasoskopi dan intubasi tracheal;
  • sekiranya tiada kesan aktiviti di atas untuk memberikan pengudaraan mekanikal.

Hospitalisasi kanak-kanak dengan laryngotracheitis stenosis adalah wajib selepas penjagaan kecemasan: dengan stenosis i-II - ke wad penyakit berjangkit, dengan ijazah III-IV - ke unit rawatan rapi.

Penjagaan kecemasan untuk laryngotracheitis akut dalam kanak-kanak

Kandungan artikel

Dalam kebanyakan kes, laryngotracheitis stenosis akut pada kanak-kanak berkembang antara umur 2 dan 7 tahun. Penyakit berjangkit dan keradangan dicirikan oleh luka-luka beberapa bahagian saluran pernafasan atas. Bengkak tali vokal, kekejangan otot pharyngeal dan hypersecretion lendir membawa kepada perkembangan stenosis dan, masing-masing, kegagalan pernafasan.

Kegagalan untuk menyediakan penjagaan pra-hospital kepada pesakit boleh mengakibatkan kerusakan akut patensi saluran pernafasan di kawasan laring dan perkembangan asfiksia akut.

Ciri-ciri penyakit ini

Laryngotracheitis stenosis akut (OSLT) adalah penyakit berjangkit berbahaya yang berkembang dalam 97% kes terhadap latar belakang ARVI, selesema, sakit tekak kronik, laringitis, bronkitis, dll. Dengan perkembangan penyakit ini mempengaruhi trakea dan larynx mukus, yang menyebabkan pembengkakan tisu kuat. Ia adalah bahagian saluran pernafasan yang bertanggungjawab untuk mengangkut udara dari rongga hidung dan mulut ke paru-paru. Di samping itu, laring dan trakea menghasilkan rahsia khusus yang menghalang membran mukus daripada mengering.

Sekiranya seorang anak kecil menjadi sakit, tisu-tisu saluran pernafasan menjadi meradang dan saluran darah membesar dengan sangat, menyebabkan peningkatan kebolehtelapan dinding mereka. Lama kelamaan, ini membawa kepada pengumpulan cecair intercellular dalam membran mukus trakea dan pharynx, akibatnya lumen di pernafasan sempit sangat.

Pada masa kanak-kanak, laryngotracheitis boleh menyebabkan terjadinya apa yang disebut croup palsu. Keradangan laring melibatkan halangan saluran pernafasan dan pengudaraan yang cacat. Apabila laryngospasms berlaku, ibu bapa mesti bertindak secara seragam sehingga pasukan ambulans tiba. Jika tidak, kejang otot pharynx dan stenosis dari laring boleh menyebabkan asfiksia dan koma hipoksik.

Pesakit pada usia sehingga 7 tahun berisiko untuk mengembangkan OSLT, dan penyakit ini didiagnosis 3 kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki.

Bagaimana sindrom croup dimanifestasikan?

Manifestasi klinikal yang pertama untuk stenosing laryngotracheitis adalah sama dengan gejala sejuk. Kanak-kanak mengadu kesesakan hidung, hidung berair, demam, letih, dan batuk sekali-sekala. Apabila mengabaikan masalah dan ketiadaan rawatan selepas 2-3 hari, gejala-gejala tertentu yang menunjukkan perkembangan croup palsu ditambah kepada gejala di atas:

  • suara serak dan suara hidung;
  • batuk menyalak kering;
  • dyspnea inspiratif;
  • wisel apabila menghembuskan nafas dan menghirup;
  • overexcitement saraf.

Sebagai peraturan, laryngospasms nyata pada kanak-kanak pada waktu petang sebelum tidur. Kanak-kanak menjadi kaku dan gelisah, bernafas berat, selalunya luka dan batuk.

Menghadapi latar belakang kekurangan oksigen dalam badan, kulit menjadi sangat pucat, sianosis (biru) bibir berlaku. Pernafasan cetek cepat adalah alasan yang baik untuk memanggil pasukan ambulans di rumah.

Pertolongan cemas

Stenosis laring adalah penyebab utama kejang pada anak kecil. Terlepas dari tahap perkembangan penyakit, apabila gejala pertama dari kromosom palsu muncul, seorang doktor harus dipanggil ke rumah. Hanya dia akan dapat menilai keadaan pesakit secara mencukupi dan menetapkan rawatan pada pesakit luar atau pesakit luar. Bagaimana untuk membantu kanak-kanak sebelum kedatangan "ambulans"?

Ibu bapa tidak selalu dapat mengenal pasti gejala stenosing laryngotracheitis tepat pada masanya dan berkonsultasi dengan pakar. Sekiranya berlaku serangan, pesakit harus diberikan penjagaan prasyarat yang kompeten. Dalam situasi yang melampau, ibu bapa mesti mengekalkan ketenangan mutlak, agar tidak menakutkan anak dan tidak memburukkan keadaannya.

Apa yang perlu dilakukan dahulu? Dalam kes laryngospasms, anda perlu bertindak mengikut algoritma yang jelas:

  • memberikan rehat tidur;
  • udara bilik;
  • gunakan cara terapi mengganggu;
  • memberi ubat antipiretik;
  • titisan vasoconstrictor jatuh ke dalam hidung;
  • menyediakan banyak minuman.

Ia penting! Dengan batuk spastik, mucolytics tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak, kerana mereka merangsang pengeluaran lendir, yang kanak-kanak tidak boleh batuk kerana stenosis laring.

Dalam kebanyakan kes, laryngotracheitis stenosis pada kanak-kanak agak mudah dirawat. Walau bagaimanapun, serangan pertama batuk yang tercekik boleh sangat menakutkan bukan sahaja kanak-kanak itu, tetapi juga ibu bapanya. Oleh itu, sebelum kedatangan "Ambulans" anda perlu mematuhi arahan dengan betul dan melakukan semua manipulasi yang diperlukan.

Bantuan pada minit pertama

Dalam minit-minit pertama selepas bermulanya serangan, adalah tidak diingini untuk memaksa kanak-kanak melakukan sebarang prosedur. Aktiviti fizikal hanya akan memburukkan kesihatan kanak-kanak dan membuat pernafasan sukar. Bagaimana untuk bertindak dalam keadaan sedemikian? Pertama sekali, anda perlu meletakkan anak itu dan meletakkan selimut atau beberapa bantal di belakangnya.

Oleh itu, kanak-kanak itu tidak dilindungi oleh panik kerana kekurangan oksigen, cuba menenangkannya. Ketakutan hanya meningkatkan kekejangan otot larinks, merangsang peningkatan pernafasan dan dengan itu memanjangkan serangan.

Jelaskan kepada anak anda bahawa berehat, sesak nafas cepat akan lulus dan pernafasannya akan normal.

Batuk bengkak berlaku disebabkan kekeringan dan kerengsaan membran mukus. Untuk mengurangkan keterukan gejala, sediakan udara segar. Sekiranya terdapat peningkatan tanda-tanda bijirin palsu, tingkap terbuka, pintu dan melembapkan udara. Sekiranya tiada pelembap khas, semburan salin atau air mineral di dalam bilik. Adalah wajar bahawa suhu udara dalam bilik tidak melebihi 20 darjah.

Terapi gangguan

Cara terapi gangguan dapat mengurangkan bengkak membran mukosa laring dan dengan itu memulihkan saluran udara normal. Mandi kaki menyumbang kepada pembesaran saluran darah pada anggota badan dan aliran keluar cecair ekstraselular dari sistem pernafasan. Secara beransur-ansur, suhu air di pelvis perlu ditingkatkan dengan menuang air panas dari cerek ke dalamnya.

Tidak mungkin kanak-kanak menghidu stim panas, kerana ini akan merangsang pemisahan sputum, yang mana ia tidak boleh batuk secara berkesan.

Penyedutan nebulizer ultrasonik membolehkan meminimumkan manifestasi stenosing (sublaminar) laryngotracheitis. Sebagai decongestant, kortikosteroid "Budenit Steri-Neb" atau "Pulmicort" disyorkan. Penyedutan dilakukan selama 10-15 minit beberapa kali sehari. Sekiranya tiada penyusup, anda boleh membawa anak ke bilik mandi dan buka paip dengan air suam. Udara wap-tepu akan menghalang kerengsaan mukosa faring laryngeal dan akan menyumbang kepada penghapusan batuk menyalak.

Jika laryngotracheitis dipicu oleh jangkitan virus, untuk menghilangkan serangan, anda boleh meletakkan kompres setengah alkohol di dada. Prosedur pemanasan menggalakkan kelonggaran otot licin, khususnya otot laring. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa dalam terapi haba demam rendah atau febrile tidak boleh digunakan, kerana ini hanya akan memperburuk kesejahteraan pesakit.

Antipiretik

Suhu tinggi merangsang peluh dan menyebabkan dehidrasi membran mukus. Di samping itu, keadaan subfebril menimbulkan peningkatan pernafasan, yang menyebabkan pengeringan membran mukus saluran pernafasan atas dan pemburukan kegagalan pernafasan. Jika suhu badan melebihi 38-38.5 darjah, disyorkan untuk menggunakan antipiretik.

Dalam amalan pediatrik, "Nurofen untuk kanak-kanak", "Ibuprofen", "Paracetamol", "Vibrucol" digunakan untuk mengurangkan suhu. Jika batuk menyalak tidak berhenti, disarankan untuk menggunakan antipiretik dalam bentuk suppositori rektum. Panadol, Efferalgan dan Cefecon adalah antara ubat paling selamat.

Sekiranya kanak-kanak dengan konvoi demam, anda mesti segera menghubungi ambulans. Perlu diingatkan bahawa sebarang ubat antipiretik, yang termasuk asid acetylsalicylic, tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Kegagalan mematuhi peraturan ini boleh menyebabkan sindrom Reye, di mana pesakit mempunyai edema cerebral dan kegagalan hati.

Titik Vasoconstrictor

Stenosing laryngotracheitis sering berkembang di latar belakang virus, bakteria atau rinitis alergi. Untuk melegakan pernafasan hidung dalam anak, disyorkan untuk menggunakan ubat vasoconstrictor. Mereka akan mengurangkan kebolehtelapan saluran darah dan dengan itu menghapuskan pembengkakan di saluran udara.

Sebagai vasoconstrictor boleh digunakan:

Ia penting! Ia tidak diingini untuk mengubati tetes nasal vasoconstrictor dengan takikardia yang teruk dan rhinitis atropik.

Selepas menghapuskan simptom croup palsu, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar. Perlu difahami bahawa tanpa rawatan yang mencukupi, gejala-gejala penyakit hanya akan bertambah buruk, yang boleh menyebabkan kegagalan pernafasan akut dan koma hipoksik.

Terapi alternatif

Objektif utama perawatan kecemasan adalah untuk mengurangkan pembengkakan membran mukus dan pemulihan patensi saluran pernafasan yang normal. Dalam banyak cara, prinsip pertolongan cemas bergantung kepada peringkat stenosis laring. Perlu diingat bahawa dalam kes stenosis pada peringkat 3 dan 4, rawatan dijalankan hanya dalam keadaan pegun menggunakan terapi oksigen.

Penjagaan kecemasan pra-hospital, dengan mengambil kira tahap perkembangan stenosis laring:

Laryngotracheitis stenosis akut (penjagaan kecemasan untuk kanak-kanak)

Stenosing laryngotracheitis adalah keradangan membran mukosa laring dan trakea dengan gejala stenosis laring akibat edema di ruang subdigital. Gambar klinikal stenosis laryngotracheitis disifatkan oleh segitiga gejala: menyalak batuk, dysphonia, stridor inspiratory.

Stenosis peringkat 1 (tahap pernafasan pampasan): tanda-tanda kegagalan pernafasan semasa latihan, tiada tanda-tanda kegagalan pernafasan sahaja.
Stenosis peringkat 2 (peringkat kompensasi pernafasan yang tidak lengkap): kehadiran tanda-tanda kegagalan pernafasan sahaja.
Tahap 3 stenosis (peringkat pernafasan pernafasan): tanda-tanda kekurangan kardiovaskular menyertai tanda-tanda kegagalan pernafasan, dan pada bahagian sistem saraf, kegelisahan atau kelesuan.
Tahap 4 stenosis (terminal): perkembangan koma hipoksik dengan pelanggaran fungsi penting.

Prosedur Bantuan Kecemasan

Stenosis peringkat 1:

a) memastikan akses udara sejuk segar;
b) jika tiada demam, prosedur yang mengganggu: plaster sawi pada otot betis, kaki hangat atau mandi biasa (secara berperingkat meningkatkan air dari 37 hingga 40 ° C);
c) jika tiada demam, penyedutan yang hangat dengan NaCl p-rum isotonik;
d) minuman hangat yang berlimpah;
e) menyuntik 2% papaverine hydrochloride - 0.15 ml / tahun intramuskular;
e) dengan sifat alergi penyakit ini, antihistamin: 2.5% pp promethazine (pipolfen) - 0.1 ml / tahun intramuskular.

Stenosis peringkat 2:

a) memastikan akses udara sejuk segar;
b) jika tiada demam, prosedur yang mengganggu: plaster sawi pada otot betis, kaki hangat atau mandi biasa (secara berperingkat meningkatkan air dari 37 hingga 40 ° C);
c) jika tiada demam, penyedutan yang hangat dengan NaCl p-rum isotonik;
d) masukkan 2% papaverine hydrochloride - 0.15 ml / tahun intramuskular;
e) dengan sifat alergi penyakit ini, antihistamin: 2.5% penyelesaian promethazine (pipolfen) - 0.1 ml / tahun intramuskular;
e) prednison 2-3 mg / kg i.v.
g) 0.1% penyelesaian epinefrin (adrenalin hidroklorida) - 0.01 ml / kg subkutan (dos maksimum 0.3 ml) dengan selang 5 minit tidak melebihi 3 kali.
h) kemasukan ke hospital.

Peringkat stenosis 3-4:

a) memastikan akses udara sejuk segar;
b) masukkan 2% papaverine hydrochloride - 0.15 ml / tahun intramuskular;
c) dengan sifat alergi penyakit ini, antihistamin: 2.5% penyelesaian promethazine (pipolfen) - 0.1 ml / tahun intramuskular;
d) prednison tidak kurang daripada 5 mg / kg intramuskular;
e) 0.1% penyelesaian epinephrine (adrenalin hidroklorida) - 0.01 ml / kg subkutan (dos maksimum 0.3 ml) dengan selang 5 minit tidak lebih daripada 3 kali;
e) kemasukan ke hospital kecemasan.

Stenosing laryngotracheitis dalam rawatan kecemasan kanak-kanak

- mandi kaki (suhu air dari 37 hingga 40-42 o C), jika tiada alahan, tambahkan 2 sudu besar sawi kepada satu baldi air

- plaster sawi pada otot betis, sternum.

10. Untuk meneteskan akar titisan vasoconstrictor lidah: ephedrine, naftizin, dsb.

11. Sediakan ubat-ubatan:

- Penyelesaian 1% dimedrol (larutan suprastin 2%)

- 2% larutan no-shpy (2% penyelesaian papaverine)

- Penyelesaian adrenalin 0.1%

- Penyelesaian ephedrine 5%

- Penyelesaian prednisolon 3%

12. Jika keadaan bertambah buruk, bersiap sedia untuk membantu doktor semasa intubasi tracheal atau tracheotomy.

13. Untuk menjalankan perlantikan doktor.

14. Untuk mengawal keadaan kanak-kanak: nadi, NPV, dll.

Laryngotracheitis stenosis akut pada kanak-kanak. penjagaan kecemasan.

Laryngotracheitis stenosis akut (keradangan palsu) - keradangan membran mukosa laring dan trakea dengan gejala stenosis akibat edema di ruang sub ligamentous dan kekejangan refleks dari otot laring.

Selalunya berkembang pada kanak-kanak di bawah 3 tahun. Sebab utama:

1. Penyakit virus pernafasan akut (parainfluenza, influenza, jangkitan adenovirus, jangkitan rhinosyncytial, dan lain-lain).

2. Jangkitan bakteria (streptokokus, staphylococcal, dll).

3. Reaksi alergi jenis segera (angioedema, kejutan anaphylactic).

Diagnosis klinikal

Gejala laryngotracheitis muncul tiba-tiba, lebih kerap pada waktu malam:
dengan bentuk edematous - dalam 1-3 hari ARVI pada latar belakang fenomena suhu dan catarrhal;
dengan bentuk obstruktif - untuk 3-5 hari penyakit pernafasan akut yang disebabkan oleh flora bakteria.

Keterukan keadaan kanak-kanak ditentukan oleh tahap stenosis ruang subglottik dan kegagalan pernafasan.

Terdapat empat darjah stenosis.

I ijazah (stenosis pampasan). Keadaan kesederhanaan yang sederhana. Kesedaran adalah jelas. Kanak-kanak itu gelisah, tidak dapat mencari kedudukan yang selesa di atas katil. Secara berkala, dengan kebimbangan, dyspnea inspirasi dan batuk menyalak dicatatkan.
Pada rehat - pernafasan adalah walaupun, tidak ada penguncupan kawasan yang lentur dada.
Suara itu serak.
Kulit adalah warna biasa. Kadar jantung melebihi norma umur sebanyak 5-10%.

Ijazah II (stenosis subcompensated). Keadaan umum teruk. Kanak-kanak itu gelisah, gelisah, tidur terganggu. Pernafasan bising Strydoric terganggu oleh serangan batuk yang menyalak.
Dyspnea inspirasi meningkat dengan penguncupan kawasan patuh dada, fossa jugular, bengkak sayap hidung. Suara itu serak atau serak.
Kulit pucat dengan sianosis perioral. Kadar jantung melebihi norma sebanyak 10-15%.

Gred III (stenosis decompensated). Keadaan kanak-kanak sangat sukar. Kanak-kanak diganggu atau perlahan, kekeliruan adalah mungkin. Menghirup secara mendadak terhalang dengan tenggelam sternum dan penyertaan otot tambahan, penghembus adalah dipendekkan.
Kulit pucat dan membran mukus, kadang-kadang warna tanah, acrocyanosis, peluh sejuk.
Tanda-tanda kegagalan peredaran darah diungkapkan: corak marmar pada kulit, takikardia - kadar denyutan jantung melebihi norma lebih daripada 15%, bunyi pekak jantung, nadi aritmia yang lemah, dan hati yang diperbesar. Saya

V ijazah (asphyxia). Keadaan ini sangat serius. Kesedaran tidak hadir, murid diluaskan, mungkin ada kejang.
Pernafasan adalah dangkal, diam (keadaan khayalan "kesejahteraan").
Kulit adalah sianotik.
Bunyi jantung adalah pekak, bradikardia - sebagai gejala yang kuat dari penangkapan jantung yang mendekati, seperti nadi atau tidak hadir sepenuhnya.
Kemudian datang pemberhentian aktiviti pernafasan dan jantung.

Diagnosis pembezaan laryngotracheitis stenosis

Ia dijalankan dengan difteria etiologi pantat sebenar, edema berhubung dgn pangkal tekak aller- cal, bernanah retrofaring, epiglottis, ino- larinks speakers obstruktif badan bronkitis dan megohms laringospaz- di spazmofilii, kerana ia adalah penting untuk pilihan taktikal rawatan.

Untuk bubur jagung difteria benar mempunyai ciri-ciri: progresif nara- Enchancement stenosis suhu suara afonichny subfebrile badan, fenomena catarrhal tidak ada, filmy tonsillar serbuan warna kelabu kotor, bau busuk dari mulut, nod limfa meningkatkan stnyh podchelyu- dinyatakan edema tisu serviks di Larin - Goskopii - pada kord vokal padat fibrinous overlay.

Untuk retrofaring bernanah bermulanya akut biasa suhu demam, melahirkan gejala mabuk, meningkatkan dyspnea inspiratory bertukar menjadi tercekik, berdengkur nafas kedudukan memaksa kanak-kanak itu - dengan kepala dilemparkan kembali dan sebelah pesakit, di pharyngoscope - bertopi posterior pharyngeal dinding dan gejala turun naik.

Apabila epiglotite ditanda bermulanya akut suhu ture demam pada pertumbuhan pesat gejala stenosis, phagia mundur teruk, kedudukan paksa bayi - duduk, apabila dilihat dari tekak - gelap ceri penyusupan lidah, dengan goskopii larin- langsung - bengkak injap nafas dan ruang supraglottic.

Diagnosis keseimbangan dengan badan asing, bronkitis obstruktif, edema laring alergi, laryngospasm dengan spasmophilia - lihat bahagian yang berkaitan.

Bantuan kecemasan:

1. Untuk memberikan kedudukan yang tinggi di atas katil, untuk memberikan akses kepada udara segar (jika boleh menjadi lembap). Minuman hangat yang berlimpah.

2. Prosedur mengganggu:
plaster sawi (dengan kemudahalihan mereka) pada otot betis, kaki panas atau mandi tangan, pemanasan separuh alkohol memampatkan pada leher dan dada.

Apabila saya tahap stenosis:
- Dalam saluran hidung untuk titisan titisan vasoconstrictor (penyelesaian 0.05% daripada naphthyzinum atau galazolin);
- Ultrasonik penyedutan penyelesaian naftizina 0.025% (1:10) 2-3 kali sehari, berselang-seli dengan bentuk edematous dengan jus disedut pisang (1:10) dan / atau penyelesaian untuk penyedutan Mucosolvan (1:10)
dengan bentuk obturative, dengan larutan hipertonik natrium klorida dan jus pisang.

Dengan peningkatan dalam fenomena stenosis (I-II, ijazah P-S):
- Terapi oksigen;
- Penyedutan ultrasonik dengan i-II - 3 kali sehari,
apabila n darjah SH - khemah berterusan parakislorodnoy: bentuk hidroklorik kelakuan otech- kortikosteroid aerosol penyedutan (hydrocortisone - 12,5-25 mg komposisi boleh tersedut);
dengan bentuk obstruktif - penyedutan dengan larutan natrium klorida hipertonik, tanpa ketara dengan chymotrypsin; - Prednisolone dalam dos 2-3 mg / kg sehari di dalam;
- dengan kebimbangan yang ketara - 0.5% larutan seduxen 0.05 ml / kg (0.3 mg / kg) dalam / m.

Pada tahap III-IV stenosis:
- Terapi oksigen dalam keadaan khemah para oksigen;
- Prednisolone dalam dos 5-7 mg / kg IM atau IV;
- panggil pasukan resusitasi untuk laryngoscopy langsung dan intubasi trakea;
- jika tiada kesan aktiviti di atas untuk menyediakan pengalihudaraan mekanikal.

Hospitalisasi kanak-kanak dengan laryngotracheitis stenosis adalah wajib selepas penjagaan kecemasan: dengan stenosis i-II - ke wad penyakit berjangkit, dengan ijazah III-IV - ke wad reanimasi.

Gejala dan kaedah rawatan steroid laryngotracheitis pada kanak-kanak

Tracheitis stenosis akut adalah keadaan yang disertai oleh pelanggaran saluran udara akibat pembengkakan larynx yang teruk. Sering kali, penyakit ini bermula perkembangannya akibat pelbagai penyakit menular, dan mungkin juga merupakan manifestasi influenza, demam merah, difteri dan campak. Laryngotracheitis stenosis akut pada kanak-kanak paling kerap didiagnosis sebelum usia 3 tahun dan dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi organisma. Penyakit seperti itu berbahaya kerana kegagalan untuk menyediakan rawatan perubatan tepat pada masanya boleh membawa maut.

Punca penyakit

Laryngotracheitis akut pada kanak-kanak dalam amalan perubatan dipanggil "croup palsu." Faktanya ialah ia dipanggil palsu sebab ia bermula perkembangannya terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut, dan kromosom sebenar timbul di difteria. Dalam kebanyakan kes, laryngotracheitis stenosis akut dikesan pada pesakit di bawah umur 4 tahun.

Pembangunan patologi terutamanya pada masa kanak-kanak adalah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem pernafasan, yang menyumbang kepada perkembangan laryngotracheitis. Pada kanak-kanak prasekolah, saluran pernafasan bersaiz kecil, kedudukan tinggi pita suara dan peningkatan pergerakan darah dalam mukosa. Dalam kebanyakan keadaan, pesakit didiagnosis dengan virus asal penyakit tersebut, dan pelbagai virus dan jangkitan adenoviral dapat menjadi agen penyebab. Dengan ciri bakteria laryngotracheitis akut, klamidia, mycoplasma, mycobacterium tuberculosis dan flora coccal memainkan peranan utama.

Dalam laryngotracheitis, stenosis adalah kegagalan pernafasan akut, yang berlaku akibat edema yang teruk dari laring. Sebagai tambahan kepada patogen berjangkit, penyakit seperti itu boleh disebabkan oleh:

  • reaksi alergi;
  • kecederaan dan kerosakan mekanikal kepada membran mukus;
  • pendarahan kecil;
  • dedah dan muntah memukul permukaan laring;
  • tekanan pada pembentukan laring yang berbeza.

Selalunya stenosing laryngotracheitis pada anak-anak muda bermula perkembangannya terhadap latar belakang faktor-faktor yang memaksa seperti vaksinasi, diatesis, makanan buatan, anemia, dan merokok pasif.

Tahap patologi

Laryngotracheitis akut boleh melalui beberapa peringkat perkembangannya:

  1. Tahap pertama penyakit itu dipanggil tahap pernafasan pampasan dan disertai dengan penampilan gejala seperti batuk menyalak, sesak nafas dan serak. Pada peringkat perkembangan laryngotracheitis ini, penyempitan lumen laring masih tidak penting dan kanak-kanak merasa agak normal.
  2. Tahap kedua adalah tahap subkontensasi dan disertai dengan penampilan pernafasan yang cepat, peningkatan kelembapan kulit kulit dan disebut sianosis segitiga nasolabial.
  3. Tahap ketiga patologi sedemikian dalam amalan perubatan dipanggil tahap dekompensasi, dan laryngotracheitis pada tahap perkembangan ini dicirikan oleh rupa inspiratif atau dicetuskan campuran. Di samping itu, kanak-kanak itu mempunyai peluh yang melekit yang meliputi seluruh tubuhnya. Gejala utama tahap ketiga laryngotracheitis pada kanak-kanak adalah rangsangan tajam, serta kekeliruan dari semasa ke semasa. Di samping itu, mata pesakit menjadi terlalu luas dan murid meningkat, dan pernafasan juga berkurangan.
  4. Tahap terakhir stenosing laryngotracheitis dipanggil asphyxia. Apabila patologi berlalu ke peringkat akhir perkembangannya, koma hipoksik timbul, yang mengganggu fungsi semua organ penting dan sistem kanak-kanak. Pada tahap lanjut penyakit ini, kanak-kanak menjadi terlalu lembab, pernafasan terganggu dan bahkan berhenti mungkin. Apabila menjalankan pemeriksaan perubatan, doktor mengalami kesukaran untuk menentukan tekanan darah. Di samping itu, untuk tahap laryngotracheitis yang lebih maju dicirikan oleh rupa sawan dan pewarnaan warna kulit berwarna kelabu, serta perbuatan kencing dan buang air besar secara sukarela.

Adalah penting untuk diingat bahawa jika tiada rawatan perubatan yang tepat pada masanya, kematian adalah mungkin disebabkan oleh pemberhentian pernafasan atau jantung.

Gejala patologi

Laryngotracheitis paling kerap menjadi akibat dari pelbagai patologi virus, contohnya campak, cacar air atau influenza. Dalam kes yang lebih jarang, agen penyebab penyakit ini adalah streptococci, diphtheria atau bacillus tubercle. Di samping itu, ia mungkin timbul alahan penyakit, apabila proses patologi berkembang sebagai reaksi pelindung kepada interaksi organisme dengan satu atau alergen lain.

Dalam sesetengah kes, penyakit ini dianggap oleh pakar-pakar sebagai sejenis laringitis, kerana kursus bebas trakeitis terasing jarang ditemui apabila dijangkiti dengan jangkitan. Malah, gejala-gejala laryngitis dan laryngotracheitis mempunyai banyak persamaan:

  • Suara anak itu menjadi serak dan serak, bahkan mungkin hilang sama sekali;
  • batuk yang bimbang, dan dengan laryngotracheitis ia lebih kerap dan ketara;
  • satu gejala lesi trakea adalah sakit di belakang sternum, yang muncul selepas batuk.

Dengan laryngotracheitis, batuk menyerupai anjing menggonggong dengan echo sedikit logam. Di samping itu, terdapat serangan batuk, yang biasanya mengganggu bayi pada waktu malam atau pagi.

Amalan perubatan menunjukkan bahawa ia adalah bentuk patologi akut yang paling sering didiagnosis pada kanak-kanak, yang disertai dengan stenosis yang teruk laring dan penampilan masalah dengan penyedutan.

Keparahan laryngotracheitis stenosis adalah disebabkan oleh fakta bahawa, sebagai tambahan kepada peningkatan pembengkakan membran mukosa dan kekejangan otot, rembesan sputum meningkat dengan ketara. Biasanya proses sebegini disertakan dengan hakikat bahawa kanak-kanak itu menjadi terlalu gelisah dan dia mempunyai nafas berat dan nafsu.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai laryngotracheitis dari asal-usul virus, hidung berair, sakit di tekak dan ruam mungkin muncul. Di samping itu, semasa pemeriksaan diagnostik terdapat peningkatan ketara dalam nodus limfa. Sekiranya gejala sedemikian tidak hadir, ini mungkin menunjukkan sifat alahan penyakit. Sekiranya keadaan serius kanak-kanak serius, kemunculan plak di tekak dan mabuk badan, jangkitan bakteria boleh disyaki.

Ciri-ciri rawatan penyakit

Sebelum meneruskan rawatan dengan laryngotracheitis stenosis pada kanak-kanak, perlu mengesahkan diagnosis. Untuk melakukan ini, pemeriksaan menyeluruh terhadap kanak-kanak dijalankan dengan penilaian terhadap keadaannya, dan perhatian juga diberikan kepada gejala-gejala yang telah muncul. Dalam sesetengah kes, untuk mengesahkan penyakit sedemikian, perlu mengambil tindakan terhadap laryngoscopy dan tracheoscopy. Untuk menentukan patogen patologi, satu smear dari pharynx ditunjukkan, berkat yang mungkin untuk menyiasat lendir terkumpul di laring dan untuk mengesan patogen di dalamnya.

Ia perlu memulakan rawatan laryngotracheitis stenosis pada kanak-kanak seawal mungkin, kerana patologi seperti ini dianggap sangat berbahaya dan boleh menyebabkan akibat tragis. Dalam kes steroid laryngotracheitis, rawatan kecemasan hanya perlu, kerana kehidupan kanak-kanak mungkin bergantung kepadanya.

Bantuan pertama untuk stenosis

Sekiranya kanak-kanak mempunyai penyitaan, perlu menelefon ambulans secepat mungkin. Selepas itu, semasa dia sedang menunggu, anda mesti melakukan tindakan kecemasan yang berikut:

  • pesakit mesti diambil dan cuba menenangkannya;
  • adalah perlu meletakkan bayi di tempat tidur dan mengangkat kepala katil;
  • Anda boleh menawarkan anak anda minum teh panas atau susu;
  • adalah penting untuk memastikan bahawa udara segar memasuki bilik;
  • di dalam bilik dengan anak, kelembapkan udara dengan pelembap khas;
  • dengan stenosis laring pada kanak-kanak dari mana-mana umur, kompres boleh digunakan untuk kawasan kerongkong;
  • adalah perlu untuk menyiram kanak-kanak itu dengan memberikannya minuman beralkali;
  • Anda boleh memberikan antihistamin, contohnya, Claritin atau Zodak.

Dengan serangan batuk yang kuat pada seorang kanak-kanak, dia boleh disedut dengan Lasolvan atau Naphthyzinum. Di samping itu, prosedur ini boleh dilakukan dengan penyelesaian alkali, membubarkan 5-10 gram soda dalam segelas air suam.

Dengan bentuk penyakit yang berjalan, sebelum ketibaan ambulans, orang dewasa boleh intravena atau intramuskular menyuntik prednison, dengan mengambil kira berat pesakit. Apabila seorang kanak-kanak telah menyatakan gejala dan sesak nafas, pakar boleh menetapkan rawatan hormon. Dengan bantuan mereka, mungkin membuang bengkak membran mukus dalam masa yang singkat dan menghilangkan kekejangan otot laring.

Adalah penting untuk diingat bahawa semasa stenosis larinks pada kanak-kanak, ia dilarang keras untuk memberinya ubat-ubatan yang menyekat batuk. Hakikatnya adalah bahawa batuk dianggap sejenis reaksi pelindung tubuh anak, dan dengan bantuannya adalah mungkin untuk membersihkan saluran pernafasan dari dahak.

Di samping itu, adalah mustahil untuk menjalankan penyedutan dengan minyak pati dan meletakkan plaster sawi, kerana ini boleh meningkatkan kekejangan otot larinks dan seterusnya memperburuk keadaan bayi. Sekiranya pesakit terdedah kepada alahan, anda tidak perlu memberi dia raspberi, madu dan buah sitrus kerana mereka mampu meningkatkan pembengkakan membran mukus.

Kaedah rawatan patologi

Kebanyakan stadium laryngotracheitis menjadi manifestasi jangkitan virus, oleh itu rawatan simptomatik dijalankan:

  • kanak perlu menyediakan rehat suara dan mengekalkan kelembapan optimum di dalam bilik;
  • Adalah disyorkan untuk menganjurkan rejim minuman dan melakukan penyedutan dengan garam;
  • jika ditunjukkan, memberi ubat penahan sakit dan ubat antipiretik berdasarkan ibuprofen atau paracetamol.

Sekiranya seorang kanak-kanak mengadu rasa sakit yang teruk di tekak, maka rawatan laryngotracheitis stenosis boleh dilakukan dengan bantuan pembilasan dengan garam atau merebus herba. Adalah penting untuk diingat bahawa dalam rawatan steroid laryngotracheitis pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun tidak dibenarkan menggunakan persediaan aerosol, kerana mereka sendiri boleh menimbulkan laryngospasm. Dengan patologi ini, pembentukan lendir meningkat dan proses pernafasan terganggu, oleh itu, penggunaan ubat mucolytic adalah kontraindikasi.

Sekiranya mungkin untuk mengesahkan kehadiran jangkitan bakteria dalam badan kanak-kanak, terapi antibakteria ditetapkan. Dalam laryngotracheitis alergi, antihistamin ditunjukkan, dan apabila proses patologi diabaikan dan stenosis berkembang, glucocorticosteroids juga ditunjukkan.

Untuk melegakan batuk dan stenosis, penggunaan ubat seperti Berodual dan Eufillin ditetapkan. Apabila berurusan dengan keadaan patologi seperti itu dalam kanak-kanak, prosedur mengganggu, seperti mandi kaki, boleh membantu, yang membantu meningkatkan pergerakan darah dari laring dan trakea dan masuknya ke bahagian bawah kaki.

Mencegah laryngotracheitis akut pada kanak-kanak adalah keadaan yang rumit dan berbahaya yang boleh membawa maut. Atas sebab ini, jika terdapat tanda-tanda penyakit seperti itu, perlu segera menunjukkan pasien ke dokter.

Laryngotracheitis stenosis akut pada kanak-kanak

Jangkitan virus pernafasan akut (ARVI) adalah penyakit yang paling biasa pada kanak-kanak. Pada tahun-tahun sebelumnya, ARVI yang teruk sering disertai dengan neurotoxicosis dan radang paru-paru, dan baru-baru ini terdapat peningkatan yang progresif dalam kejadian laryngotracheitis stenosis akut (OSLT).

Pada masa yang sama, gejala-gejala laryngotracheitis diperhatikan pada separuh pesakit dengan jangkitan virus pernafasan akut, sehingga 75% kes dengan stenosis laryngeal progresif. ASCL lebih biasa pada kanak-kanak lelaki (sehingga 70%).

Insiden OSLT bergantung kepada umur: pada usia 6 hingga 12 bulan - dalam 15.5% kes, pada tahun kedua kehidupan - 34%, ketiga - 21.2%, keempat - dalam 18%, lebih 5 tahun - dalam 11 3%. Kematian dalam OSLT adalah dari 0.5 hingga 13%, dan dengan bentuk-bentuk dekompensasi - dari 3 hingga 33%.

Dalam perubatan domestik, OSLT etiologi virus sering dirujuk oleh istilah "croup palsu", yang jelas menunjukkan intipati manifestasi klinikal penyakit ini (stridor, batuk menyalak, serak).

Definisi Laryngotracheitis stenosis akut (ICD-10 J05.0) adalah penyumbatan saluran nafas atas dengan etiologi virus atau bakteria, disertai dengan perkembangan kegagalan pernafasan akut dan dicirikan oleh batuk menyalak, dysphonia, stridor inspirator dan stenosis laryngeal yang berbeza-beza.

Etiopathogenesis laryngotracheitis

OSLT boleh berlaku dengan parainfluenza (50%), influenza (23%), jangkitan adenovirus (21%), jangkitan rhinovirus (5%), dan sebagainya. Namun, struktur etiologi OSLT boleh berbeza-beza bergantung pada masa tahun, keadaan epidemik, kanak-kanak umur kediaman. Semasa wabak influenza, OSLT yang teruk adalah punca utama kematian yang tinggi daripada jangkitan ini.

Stenosis lengai saluran pernafasan atas disebabkan oleh tiga komponen - aliran dan penyusupan membran mukus laring dan trakea, kekejangan otot laring, trakea, bronkus, dan hiperekresi membran mukus saluran pernafasan, dan pengumpulan pelepasan mukus.

Pertumbuhan stenosis membawa kepada hemodinamik terjejas, pengumpulan produk teroksidasi dalam tisu yang meradang, yang meningkatkan kebolehtelapan membran sel, yang membawa kepada peningkatan edema membran mukus, dan oleh itu kepada perkembangan stenosis, satu jenis lingkaran ganas berlaku.

Kejadian kegagalan pernafasan akut (ARF) dengan halangan akut saluran pernafasan dikaitkan dengan faktor-faktor predisposisi dan ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem pernafasan pada kanak-kanak, yang disenaraikan di bawah:

  • sistem pernafasan pada kanak-kanak berumur 1 tahun tidak mempunyai rizab fungsional yang ketara;
  • pada kanak-kanak pada separuh pertama kehidupan, bahagian hidung yang lebih rendah tidak praktikal, saluran pernafasan lebih sempit dan lebih pendek, pernafasan terutamanya melalui hidung (disebabkan oleh jumlah yang agak kecil dari rongga mulut dan lidah yang relatif besar);
  • pada kanak-kanak, jumlah dada yang relatif kecil, di mana tempat yang penting ditempati oleh jantung, dan jumlah paru-paru (kawasan alveoli) adalah kecil;
  • Perut kembung kerap membawa kepada kenaikan kubah diafragma dan mampatan paru-paru;
  • rusuk pada bayi terletak secara mendatar, pada anak-anak kecil terutamanya pernafasan abdomen dicatatkan;
  • epiglottis pada bayi adalah ringan, ia mudah kehilangan keupayaan untuk menutup pintu masuk ke trakea, yang meningkatkan kemungkinan aspirasi kandungan perut ke dalam saluran pernafasan;
  • jarak kecil antara epiglottis dan balingan trakea tidak membenarkan udara yang kita nafas menjadi cukup lembap dan hangat, yang menyumbang kepada pembangunan proses keradangan;
  • pada bayi dengan kerosakan CNS perinatal, refleks batuk dikurangkan, menjadikannya sukar untuk pembesaran sputum;
  • di kawasan ruang subfolder ada penyempitan fisiologi saluran pernafasan, yang mempercepat perkembangan croup;
  • rompi trakea lembut, jatuh dengan mudah;
  • keparahan ASLT diburukkan lagi oleh kehadiran kemungkinan terjadinya stridor kongenital pada anak, disebabkan oleh perkembangan rompi scyphoid secara anomali;
  • Bayi itu kebanyakan masa dalam kedudukan mendatar, yang mengurangkan pengudaraan paru-paru;
  • kecenderungan untuk kekejangan saluran udara;
  • vascularization tinggi membran mukus saluran pernafasan;
  • kanak-kanak kecil dicirikan oleh ketidakupayaan fungsional mekanisme peraturan respiratori pusat.

Klasifikasi klinikal OSLT

1. Bergantung kepada jenis jangkitan virus (influenza, parainfluenza, dll).

2. Menurut varian klinikal: primer, berulang.

3. Menurut keterukan: peringkat pertama - pampasan, ke-2 - subcompensated, ke-3 - ganti rugi, keempat - terminal (asphyxiation).

4. Bergantung pada bentuk stenosis klinikal dan morfologi, berikut dibezakan:

  • bentuk edematous dari alahan berjangkit-alahan, yang dicirikan oleh peningkatan pesat stenosis dalam tempoh akut SARS;
  • bentuk infiltratif virus dan bakteria asal, di mana stenosis berkembang perlahan, tetapi berkembang ke tahap yang teruk;
  • bentuk obstruktif, yang ditunjukkan oleh proses bakteria ke bawah jenis keradangan fibrinous trakea dan bronkus.

Keadaan segera timbul akibat daripada peralihan pesat proses patologis yang diberi pampasan ke tahap penguraian.

Manifestasi klinikal laryngotracheitis

Manifestasi klinikal bergantung pada varian etiologis, tahap stenosis dan umur anak.

Skala Westley digunakan untuk menilai keparahan OSLT dalam amalan pediatrik antarabangsa.

Apabila stenosis keparahan ringan - kurang daripada 2 mata; dengan stenosis sederhana - 3-7 mata; dengan stenosis teruk - lebih daripada 8 mata.

mungkin diagnosis OSLT hendaklah dirumuskan seperti berikut: "parainfluenza, laryngotracheitis akut utama, subcompensated II stenosis larinks, pada skala 5 mata Westley, borang edematous."

diagnosis pembezaan adalah difteria berhubung dgn pangkal tekak, stridor kongenital, epiglottis, sindrom spazmofilii dengan laringospazmom, badan asing saluran pernafasan atas, trauma berhubung dgn pangkal tekak, angina Ludwig, retrofaring dan bernanah Peritonsillar, mononucleosis, Papillomatosis larinks dan trakea.

Penjagaan kecemasan untuk laryngotracheitis

Tugas utama adalah untuk mengurangkan komponen edematous stenosis dan mengekalkan saluran udara bebas. Semua kanak-kanak dari peringkat ke-2 ke stenosis peringkat ke-4 perlu diberikan terapi oksigen.

Sebelum permulaan terapi dadah, adalah perlu untuk menjelaskan penggunaan ubat-ubatan yang mungkin berlaku sebelum ini (terutamanya titisan hidung - naphazoline, dsb.).

Dalam langkah 1 stenosis memberi kanak-kanak panas yang kerap, air alkali, jika tiada kontra - hadapan dihidu budesonide penyedutan corticosteroid untuk nebulized: budenitom Pulmicort atau 0.5 mg.

Dalam langkah 2 stenosis menyarankan memegang penggantungan budesonide penyedutan melalui nebulizer pada dos 1 mg (selepas 30 min semula nebulization daripada budesonide 1 mg). Jika anda berjaya menghentikan stenosis sepenuhnya, kanak-kanak itu boleh ditinggalkan di rumah dengan pemerhatian perubatan wajib selepas 3 jam selepas itu.

Sekiranya lega dan kegagalan tidak lengkap hospital masukkan dexamethasone pada 0.3 mg / kg (prednisolone 2 mg / kg) intraotot atau secara intravena, atau masuk melalui budesonide nebulizer pada dos 0,5-1 mg. Memerlukan pemerhatian perubatan pesakit aktif melalui 3 h.

Dalam langkah 3 ditunjukkan stenosis dexamethasone intravena pada 0.7 mg / kg atau prednisolone 5-7 mg / kg dan budesonide nebulized dalam dos 2 mg. Penyedia penjagaan kesihatan yang menyediakan kanak-kanak itu harus disediakan untuk resusitasi kardiopulmonari, intubasi trakea atau konikotomi.

Pesakit mesti dimasukkan ke hospital, sebaiknya dalam kedudukan duduk, jika perlu, panggil pasukan pemulihan bantuan perubatan kecemasan.

Dengan stenosis peringkat 4, intubasi trakea ditunjukkan; bilakah mustahil untuk dijalankan - konikotomi selepas pengenalan penyelesaian atropin 0.1% pada dos 0.05 ml / tahun hidup secara intravena atau ke dalam otot-otot mulut.

Semasa pengangkutan, hemodinamik perlu dikekalkan dengan terapi infusi, atropinisasi dengan bradikardia. Kanak-kanak perlu dimasukkan ke hospital itu, dengan disertai oleh saudara-mara yang boleh meyakinkan dia, kerana ketakutan dan dipercepatkan bernafas dengan jeritan dan kebimbangan menyumbang kepada perkembangan stenosis.

Terapi Alternatif Naphazoline

Dalam hal tinggi kanak-kanak suhu badan, kurang nebulizer, budesonide dan kontra kepada penggunaan agonis boleh menggunakan NAPHAZOLINE terapi alternatif (Naphthyzinum).

Dengan stenosis peringkat 1, kanak-kanak diberi minuman panas, kerap, beralkali, menghirup dengan penyelesaian naphthyzine 0.025%.

Dalam langkah 2 stenosis berkesan intranasal pentadbiran penyelesaian 0.05% kadar naftizina 0.2 ml untuk kanak-kanak tahun pertama kehidupan, untuk setiap tahun berikutnya naftizina 0.1 ml penyelesaian, tidak lebih daripada 0.5 ml.

Jumlah larutan naphthyzine yang dikira mesti dicairkan dengan air suling pada kadar 1.0 ml setahun, tetapi tidak melebihi 5.0 ml. Naphthyzine dicairkan disuntik dengan jarum suntikan (tanpa jarum) ke dalam satu lubang hidung anak dalam posisi duduk dengan kepalanya dibuang belakang.

Mengenai keberkesanan penyelesaian dalam laring menunjukkan kebarangkalian batuk. Jika anda berjaya menghentikan stenosis sepenuhnya, kanak-kanak itu boleh ditinggalkan di rumah dengan pemerhatian perubatan wajib selepas 3 jam selepas itu.

Pentadbiran intranasal berulang naphthyzine boleh diterima tidak lebih daripada 2-3 kali sehari dengan rehat 8 jam.

Dalam kes pelepasan tidak lengkap stenosis langkah 2 dan kegagalan hospital masukkan dexamethasone pada 0.3 mg / kg atau prednisolone 2 mg / kg secara intravena atau intramuskular, memerlukan pemerhatian perubatan aktif pesakit selepas 3 jam.

Dalam langkah 3 stenosis mesti memasukkan dexamethasone intravena pada 0.7 mg / kg atau prednisolone 5-7 mg / kg, Pentadbiran intranasal berulang naftizina% larutan 0.05. Seorang kanak-kanak yang sakit harus segera dimasukkan ke hospital.

Bermula dari peringkat 2 OSLT, nadi oximetry perlu dilakukan.

Di peringkat prahospital, adalah perlu untuk mengelakkan pengenalan sedatif, kerana kemurungan pernafasan kanak-kanak adalah mungkin.

Apabila OSLT tidak dibenarkan penggunaan sedutan 0.1% adrenalina (0.01 mg / kg) dan di Rusia pasaran farmaseutikal adrenalina racemic luar talian. Di samping itu, adalah perlu untuk menjalankan pemantauan ECG dan pemantauan hati-hati terhadap kadar denyutan jantung dan tekanan darah untuk mengesan tanda-tanda sympathicotonia.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dengan laryngotracheitis

  • semua kes stenosis II dan banyak lagi;
  • pesakit dengan stenosis i pada latar belakang stridor kongenital, epilepsi dan dengan faktor-faktor lain yang memburukkan lagi;
  • kanak-kanak berumur 1 tahun dan sangat pramatang mengikut anamnesis;
  • kanak-kanak dari keluarga yang kurang bernasib baik;
  • ketidakupayaan untuk memastikan pemantauan perubatan dinamik berterusan kanak-kanak dengan oslt.

Bagaimana untuk menyediakan bantuan kecemasan pertama untuk laryngotracheitis stenosing akut pada kanak-kanak dan orang dewasa?

Stenosing laryngotracheitis adalah penyakit yang sering memberi kesan kepada kanak-kanak, tetapi juga berlaku pada pesakit dewasa.

Pada dasarnya, jenis keradangan mukosa laring ini berlaku pada musim bunga atau musim luruh.

Laryngotracheitis stenosis akut

Patologi adalah proses keradangan yang tidak hanya mempengaruhi mukosa laring, tetapi juga sebahagian dari trakea, dan terdapat pembengkakan di kawasan sensasi.

Pada kanak-kanak, laryngotracheitis stenosis akut bukan hanya sukar, tetapi boleh menyebabkan lebih banyak kesan serius.

Sejak bayi tidak terbentuk sehingga akhir tekak disebabkan oleh bengkak itu boleh menjadi radang, menyebabkan penyempitan lumen pernafasan (stenosis), dan ia adalah lemas penuh dan kematian.

Punca penyakit

Jenis virus berikut menyebabkan penyakit ini:

  • parainfluenza virus;
  • pneumonia mycoplasma;
  • selsema;
  • virus pernafasan syncytial;
  • adenoviruses;
  • staphylococci dan streptococci.

Faktor-faktor yang menggalakkan seperti ciri-ciri anatomi dari laring boleh menyumbang kepada penyebaran dan peningkatan aktiviti virus ini.

Khususnya, ada laluan yang sempit, saluran yang berbentuk corong, tali vokal yang terletak terlalu tinggi atau panjangnya tidak mencukupi.

Gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa

  • sakit tekak;
  • hidung berair dan kesesakan hidung;
  • peningkatan suhu badan sehingga 39 darjah;
  • menyalak batuk;
  • sakit sternum;
  • sesak nafas;
  • melembutkan kulit dan bibir biru;
  • berpeluh berlebihan;
  • pembebasan kuman likat dan kering apabila batuk;
  • suara serak.

Pada kanak-kanak, tanda-tanda laryngotracheitis mungkin sedikit berbeza:

  1. Bernafas menjadi berisik, mungkin ada whistlers.
  2. Batuk bengkak diiringi oleh pembengkakan laring, manakala batuk yang tenang tidak bermakna pemulihan, sebaliknya sebaliknya.
    Oleh kerana penyempitan ruang pernafasan, kanak-kanak itu tidak dapat batuk sepenuhnya.
  3. Hasil daripada penurunan fossa jugular, sesak nafas muncul di bahagian depan leher, ini berlaku lebih kerap pada waktu malam dan tiba-tiba.
  4. Kanak-kanak mungkin mengalami ketakutan dan kebimbangan.
  5. Larynx mukosa redden.

Kaedah diagnostik

Kadar pernafasan diukur, dada terdengar, tekanan darah diukur dan tahap tepu oksigen diukur (pulse oximetry).

Seterusnya dilakukan jenis laryngoscopy ezofagobronhoskopiya langsung dan disyaki etiologi difteria penyakit yang dilakukan pemeriksaan mikroskopik smear diambil dari permukaan larinks dan trakea.

Kaedah rawatan

Kaedah rawatan dan persediaan untuk kanak-kanak dan orang dewasa adalah berbeza.

Pesakit di zaman kanak-kanak yang dilantik steroid, kebanyakannya budesonide, yang menghapuskan keradangan larinks.

Ubat itu diperkenalkan ke dalam badan melalui penyedutan menggunakan penyebaran, dan sudah kira-kira setengah jam selepas prosedur dilakukan, peningkatan dalam keadaan pesakit diperhatikan.

Jika semasa perkembangan penyakit terdapat komplikasi bakteria atau penambahan jangkitan bakteria, antibiotik penicillin dapat diresepkan tambahan.

  1. Acetylcysteine.
    Sebagai tambahan kepada ubat mucolytic, ia juga mempunyai kesan vasoconstrictor, yang membantu dengan cepat menghilangkan bengkak.
  2. Bromhexine.
    Pembetulan yang menggalakkan pengekalan rembesan.
  3. Carbocisteine.
    Ubat adalah tindakan yang kompleks yang menggalakkan pendedahan dahak dan pada masa yang sama menghapuskan keradangan.
  4. Ambroxol.
    Dadah expectorant dengan bilangan kontraindikasi yang minimum dan kesan sampingan.

Orang dewasa dengan laryngotracheitis stenosis ditetapkan:

  1. Ejen antiviral (cytovir, nazoferon, interferon, aflubin).
  2. Ubat antibakteria (sumamed, zinnat, augmentin).
  3. Antihistamin untuk menghilangkan bengkak dan menghentikan pengeluaran sputum (tavegil, loratadine, tsetrin).
  4. Ubat vasoconstrictor untuk penggunaan hidung (xymelin, lazorin, evkovolin).
  5. Antipiretik (analgin, paracetamol, nimesil).

Pada tahap tertentu, pembesaran sputum dipromosikan oleh mucolytics ambrobene, kmbroxol, lasolvan.

Laryngotracheitis stenosis akut pada kanak-kanak: penjagaan kecemasan

Stenosing laryngotracheitis pada kanak-kanak sangat akut dan selalu memerlukan rawatan perubatan yang terampil untuk mengelakkan akibat yang serius.

Bergantung kepada keparahan berlakunya, penyakit ini dikelaskan kepada empat jenis, di mana setiap langkah kecemasan adalah berbeza:

  1. Ijazah pertama
    Pesakit perlu menyediakan akses ke udara segar dan memberi banyak minuman hangat (sebaiknya pada alkali) sebelum ketibaan doktor.
    Sekiranya keadaan kanak-kanak semakin teruk - anda boleh membuat penyedutan dengan naphthyzin, menggunakan penyelesaian 0.0255.
    Rawatan pesakit tidak perlu jika keadaan kanak-kanak itu tetap stabil selepas memberi penjagaan.
  2. Ijazah kedua
    Sebagai tambahan kepada langkah-langkah di atas, perlu juga dilakukan penyedutan menggunakan hidrokortison atau pulmicort sesuai dengan arahan.
    Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan penyedutan kerana suhu tinggi pada kanak-kanak atau jika tiada penyerap pada 0.05%, penyelesaian naphthyzine boleh diberikan secara tersendiri.
    Dengan tahap keterukan yang sedemikian, stenosis dapat dengan jelas nyata, yang tidak selalu mungkin berhenti sepenuhnya.
    Dalam kes ini, prednison atau dexamethasone dalam jumlah 2 dan 3 miligram per kilogram berat badan, masing-masing, disuntik secara intramuskular atau intravena.
  3. Ijazah ketiga
    Prednisolone atau dexamethasone (5-7 miligram atau 0.7 miligram per kilogram berat) diberikan secara intravena.
    Pentadbiran intranasal atau penyedutan naphthyzine juga diperkenalkan, jika keadaan kanak-kanak semakin teruk, intubasi trakea mungkin.
  4. Ijazah keempat
    Intubasi atau konstretik tracheal dicadangkan.
    Jika refleks pharyngeal pesakit dipelihara, larutan natrium oxybutirat ditadbir secara intravena.
    Walau bagaimanapun, apabila tahap laryngotracheitis keempat memerlukan rawatan di hospital dan rawatan pesakit seterusnya.

Pencegahan

  • elakkan pendedahan sejuk semasa berpakaian mengikut keadaan cuaca;
  • jika boleh, berhenti merokok dan minum alkohol atau mengurangkan jumlahnya;
  • memantau keadaan sistem imun dan menambah makanan dengan sayuran dan buah-buahan segar dengan tanda-tanda kekurangan vitamin, dan minum kursus persiapan multivitamin;
  • pastikan bahawa tali vokal tidak tertakluk kepada beban yang berlebihan dan ketegangan.

Akibat stenosing laryngotracheitis

Stenosing laryngotracheitis adalah penuh dengan penangkapan pernafasan (asphyxiation), yang dengan ketiadaan bantuan yang tepat pada masanya boleh membawa maut.

Juga, penyakit ini boleh mencetuskan radang paru-paru kronik.

Video berguna

Video ini memperincikan laryngotracheitis akut:

Penyakit ini memerlukan rawatan wajib dengan penggunaan ubat-ubatan, dan kekurangan intervensi yang berkelayakan dan rawatan diri dapat menyebabkan komplikasi serius.

Patologi terutamanya berbahaya pada zaman kanak-kanak, apabila tisu yang tidak matang terdedah kepada bengkak yang kuat, jadi risiko kematian dalam stenosis laringotracheitis meningkat dengan ketara.