Pendekatan moden terhadap klasifikasi asma bronkial

Doktor terkejut! FLU DAN PERLINDUNGAN!

Ia hanya perlu sebelum waktu tidur.

Asma bronkial menonjol secara mendadak di kalangan penyakit lain oleh kepelbagaian spesies, punca dan mekanisme pembangunan. Selain itu, semua tanda-tanda ini berbeza-beza mengikut had-had luas yang mustahil untuk menggambarkan diagnosis untuk setiap kes tertentu dengan frasa standard. Itulah sebabnya klasifikasi asma bronkial sangat rumit. Di samping itu, rawatan patologi ini memerlukan pendekatan individu untuk setiap pesakit. Dan formulasi terperinci itu banyak membantu.

Diagram bronkus dan asma yang sihat

Tanda klasifikasi

Menurut dokumen ICD, asma bronkial dikelaskan berdasarkan etiologi dan keparahannya. Tetapi untuk memahami gambaran keseluruhan maklumat sedemikian tidak mencukupi. Oleh itu, pendekatan moden terhadap perumusan diagnosis termasuk parameter berikut:

  • keterukan pada masa pengesanan penyakit;
  • penunjuk keberkesanan terapi;
  • kemungkinan menstabilkan jangka masa penyakit ini;
  • hubungan antara etiologi asma bronkial dan ciri-ciri manifestasi klinikal;
  • kehadiran komplikasi dan punca mereka.

Mengikut bentuk klinikal

Menurut etiologi, tanpa mengira usia pesakit, bentuk asma klinikal ini dibezakan:

Exogenous

Serangan asma eksogen, atau alergi, bronkus berlaku selepas pelbagai patogen luaran memasuki saluran pernafasan. Selalunya, tindak balas bermula di bahagian atasnya, keadaan yang dipanggil predastatic state - laring, mukosa trakea dan sinus menjadi radang, dan rinitis alergi diucapkan. Lama kelamaan, ini membawa kepada asma bronkus yang penuh lemak. Terdapat sejumlah besar kerengsaan, yang paling umum adalah:

  • debunga sayur-sayuran (unsur seks lelaki) dan serat beberapa benih (kapas, bulu poplar, dandelion dan lain-lain);
  • debu dan acuan di kawasan kediaman;
  • bulu dan zarah kulit haiwan domestik;
  • parasit kecil, paling sering hama, dan patogen lain.

Sesetengah orang mempunyai kecenderungan genetik untuk bertindak balas terhadap rangsangan tertentu, yang juga boleh menyebabkan serangan yang tercekik. Ini adalah asma atopik yang dipanggil.

Faktor risiko untuk asma bronkial

Kadangkala serangan asma berlaku pada latar belakang alahan makanan. Tubuh ini amat sensitif terhadap produk seperti sitrus, telur ayam, coklat, mentega kacang, kacang soya dan lain-lain. Reaksi badan ini sangat berbahaya, kerana dalam beberapa kes ia menyebabkan kejutan anaphylactic.

Endogenous

Penyakit asma bronkus endogenus, atau tidak alah, selalunya berkembang sebagai komplikasi jangkitan pernafasan virus atau bakteria. Bentuk penyakit ini berlaku terutama pada kanak-kanak. Di samping itu, asma endogen boleh mencetuskan tekanan fizikal atau psikologi yang berlebihan, serta penyedutan udara sejuk.

Kejadian Bersama

Asma bronkial genesis campuran termasuk penyakit yang disebabkan oleh kedua-dua alergen dan faktor luaran yang lain. Bentuk ini adalah tipikal bagi penduduk kawasan dengan prestasi alam sekitar yang kurang baik atau iklim miskin. Juga, keadaan ini diperburuk oleh pelbagai bahan perengsa kimia, tabiat buruk, pengalihan psikologi yang berterusan dan sebab-sebab lain.

Ada penyakit berganda - bronkopneumonia, bagaimana dan mengapa ia berkembang? Artikel kami memberitahu segala-galanya.

Diet yang betul dalam asma bronkial adalah ikrar pemulihan, rawatan kompleks selalu mempunyai kesan positif terhadap pemulihan.

Proses kejururawatan sangat penting dalam kes kejururawatan asma bronkial, mereka tahu dengan baik, dan oleh itu rawatan asma dijalankan di bawah pengawasan kakitangan yang berkelayakan.

Bentuk khas

Terdapat jenis asma lain. Sesetengah doktor membezakannya ke dalam kategori bebas, sementara yang lain mengklasifikasikannya sebagai penyakit genesis campuran:

Klasifikasi asma bronkial

  • Profesional. Ia berkembang dengan sentuhan yang berpanjangan dengan bahan-bahan tertentu di tempat kerja, jika pekerja mempunyai alergi atau kecenderungan genetik kepada mereka. Selalunya diperhatikan doktor, pendandan rambut, tukang roti, dan juga orang yang sentiasa berhubung dengan haiwan.
  • Tekanan fizikal. Terutamanya disebabkan serangan asma yang berasingan, walaupun terdapat penyakit yang penuh lemak. Orang yang mempunyai asma atopik mempunyai kecenderungan tertentu terhadap spesies ini.
  • Reflux-induced. Berkaitan dengan aspirasi kandungan gastrik ke dalam saluran pernafasan. Salah satu punca yang paling kerap ialah refluks gastroesophageal, yang sangat biasa di kalangan kanak-kanak (50-60% pesakit yang menghidap asma).
  • Aspirin. Mekanisme pembangunannya masih belum dipelajari, tetapi pasti diketahui bahawa bentuk ini adalah keturunan. Ia berkembang selepas penggunaan jangka panjang ubat-ubatan anti-radang nonsteroid. Tidak seperti yang terdahulu, ia jarang berlaku pada kanak-kanak (biasanya ia menunjukkan dirinya sendiri pada usia 30-50).

Dengan keterukan

Untuk memahami rawatan mana yang paling berkesan, pengetahuan tentang etiologi asma tidak mencukupi. Ia juga perlu untuk menentukan keterukan kursusnya, yang ditentukan oleh parameter berikut:

  • bilangan serangan pada masa berlainan pada hari untuk tempoh tertentu (hari, minggu, bulan);
  • tahap pengaruh mereka pada keadaan pesakit semasa tempoh tidur dan terjaga;
  • Penunjuk terbaik fungsi pernafasan dan perubahan mereka sepanjang hari, yang diukur dengan kaedah spirometri, adalah jumlah inspirasi paksa (FEV) dan pengukuran aliran puncak - kadar aliran ekspirasi puncak (PSV).
Klasifikasi asma bronkial dengan keterukan

Berdasarkan data yang diperoleh, adalah mungkin untuk membezakan 4 darjah keterukan penyakit, dan peratusan fungsi pernafasan membolehkan pengiraannya sebagai standard untuk semua peringkat umur:

  • Berselang-seli Ia dicirikan oleh serangan episod (kurang dari sekali seminggu pada siang hari dan dua kali sebulan pada waktu malam) dan ketakutan pendek. FEV, PSV> 80% daripada nilai asal. Penyebaran PSV adalah 80% daripada biasa. Penyebaran PSV adalah 20-30%.
  • Berterusan sederhana. Serangan berlaku hampir setiap hari. Eksaserbasi secara signifikan menjejaskan aktiviti fizikal dan menyebabkan insomnia. FEV, PSV 60 - 80% daripada yang perlu dibayar. Penyebaran PSV> 30%.
  • Teruk yang berterusan. Pada waktu siang, gejala muncul setiap hari, pada waktu malam - sangat kerap. Penyakit ini sangat mempengaruhi kualiti hidup dan aktiviti pesakit. FEV, PSV kira-kira 60% daripada nilai asal. Variasi PSV> 20%.

Perlu diperhatikan di sini bahawa asma ringan perlu diambil dengan serius. Bukan untuk apa-apa dengan diagnosis seperti itu tidak mengambil tentera (walaupun gejala tidak hadir selama lebih daripada 5 tahun dengan perubahan yang selebihnya dalam kereaktifan bronkus). Lagipun, satu serangan boleh menyebabkan kedua-dua latihan fizikal yang berlebihan dan pengalaman saraf, serta faktor-faktor lain yang wujud dalam kehidupan tentera.

Spesies lain

Salah satu parameter yang paling penting yang diambil kira apabila menyesuaikan kaedah terapeutik adalah tindak balas badan kepada rawatan. Berdasarkan ini, terdapat jenis asma berikut:

  • Dikawal. FEV atau PSV adalah normal, tidak ada peningkatan yang diperkatakan. Perubahan yang lebih baik adalah tetap walaupun pada pesakit dengan darjah sederhana dan teruk.
  • Dikawal sebahagiannya. Fungsi pernafasan dikurangkan kepada 80%. Serangan berlaku lebih kerap dua kali seminggu, terdapat sekurang-kurangnya satu masalah yang diperbetulkan setiap tahun.
  • Tidak terkawal. Di sini, keberkesanan terapi praktikal tidak hadir, yang memberikan alasan untuk kajian terperinci mengenai punca-punca tindak balas badan ini.

Dalam asma bronkial, seperti dalam banyak penyakit kronik lain, terdapat dua fasa: eksaserbasi dan remisi (jika tiada serangan selama lebih dari 2 tahun ia dipanggil tahan). Kehadiran komplikasi yang mungkin juga diambil kira - masing-masing, bentuk rumit atau tidak rumit.

Berdasarkan klasifikasi di atas, diagnosis yang jelas berstruktur dibuat. Sebagai contoh: asma bronkial, bentuk bercampur, keparahan yang sederhana, pemisahan bronkitis kronik. Pembentukan sedemikian amat memudahkan pemahaman tentang etiologi dan perjalanan penyakit.

Keparahan serangan asma

Alergi pada masa ini masih menjadi "patologi abad", dan asma bronkial umumnya diiktiraf sebagai penyakit alahan utama. Asma berlaku pada kanak-kanak 2 kali lebih kerap daripada pada orang dewasa, dan peningkatan insiden berterusan, termasuk di Minsk. Walau bagaimanapun, statistik rasmi secara signifikan meremehkan kelaziman sebenar penyakit ini, yang sering tersembunyi di bawah diagnosis salah "penyakit pernafasan akut berulang," "bronkitis," terutamanya obstruktif.

Untuk asma bronkial dicirikan oleh perkembangan keradangan alergi kronik bronkus dan hiperresponsif mereka, yang ditunjukkan oleh peredaran berulang kesukaran bernafas, berdehit atau tersedak ekspirasi akibat halangan bronkus yang biasa.

Dalam 3 tahun pertama kehidupan di latar belakang jangkitan pernafasan akut, bronkitis obstruktif seringkali berkembang pada kanak-kanak, mekanisme patologi utama yang (bronkospasme, hypersecretion lendir dan edema) sama dengan yang ada di asma, yang menentukan strategi rawatan yang sama.

Serangan asma dengan keterukan dibahagikan kepada cahaya, sederhana dan teruk. Tahap keterukan mereka, tentu saja, adalah saling berkaitan dengan perjalanan patologi. Walau bagaimanapun, pematuhan tidak selalu berlaku: dalam asma ringan, serangan keterukan sederhana boleh berlaku, dengan sederhana dan teruk - ringan, sederhana dan teruk. Pembacaan asma dapat terjadi sebagai penyumbatan bronkus yang berpanjangan dengan kejadian serangan asma akut pada latar belakangnya.

Kerja rawatan dan prophylactic sepenuhnya dalam asma adalah mustahil tanpa keupayaan untuk dengan betul dan dengan cepat menghilangkan keterukan, serta tanpa preskripsi yang betul dan pelaksanaan rawatan anti-radang asas yang mencukupi untuk tempoh tersebut.

Semasa mengkaji kanak-kanak dengan serangan asma, adalah perlu untuk menilai keparahannya mengikut kriteria (lihat jadual).

Terapi ubat semasa keterukan asma adalah gejala, iaitu ditugaskan untuk menghapuskan bronkospasme untuk masa yang sesingkat mungkin apabila diminta.

Jadual
Kriteria untuk menilai tahap keterukan serangan asma pada kanak-kanak

Keterukan asma bronkial

Asma bronkial adalah penyakit kronik, berbahaya bukan sahaja dengan sendirinya, tetapi juga oleh kesan pada jantung dan saluran darah, sistem pernafasan. Asma berlaku apabila badan menjadi hipersensitif kepada alergen dalam persekitaran manusia. Semasa serangan, pernafasan pesakit terjejas akibat kekejangan bronkus, edema membran mukus dan peningkatan rembesan lendir di semua bahagian pokok bronkial. Akibatnya, paru-paru tidak cukup tepu dengan oksigen, dan sesak nafas berlaku.

Bergantung pada perjalanan penyakit, mereka menentukan tahap keparahan bronkus asma: ringan, sederhana dan teruk. Selepas menentukan tahap dan rawatan yang ditetapkan. Hasil pemeriksaan dan kaedah rawatan dicatatkan dalam sejarah penyakit, yang akan membolehkan doktor memantau perjalanan penyakit dan mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi penyakit.

Asma bronkial ringan 1 darjah

Asma bronchus episodic course, iaitu, gejala berlaku kurang dari sekali seminggu, peningkatan yang jarang berlaku dan tidak lebih dari beberapa hari, merujuk kepada penyakit ringan. Di antara tanda-tanda, gejala-gejala asma hampir tidak ada, orang itu berasa sihat, fungsi paru-paru dipelihara sepenuhnya.

Serangan dengan asma sekejap-sekejap berlaku selepas hubungan rapat dengan alergen, semasa selesema sebagai komplikasi, apabila membersihkan rumah atau kawasan belakang rumah, di mana ia mungkin untuk menghadapi debu. Asma bronkial daripada 1 darjah ringan menunjukkan dirinya pada musim bunga pada masa berbunga pokok, serta apabila seseorang "berkenalan" dengan haiwan dan haiwan. Serangan ini boleh menyebabkan udara yang sangat tercemar, asap rokok, bau yang kuat.

Semasa serangan, kesejahteraan seseorang praktikal tidak menderita, ucapan dan aktiviti fizikal kekal, tetapi masih ada tanda-tanda yang menunjukkan kehadiran penyakit:

  1. Nafas panjang.
  2. Susah bernafas.
  3. Suaranya bersiul apabila menghembuskan nafas.

Sekiranya seseorang itu disyaki asma bronkial, maka satu kaji selidik dijalankan dengan penentuan wajib alergen, maka asma boleh menghalang terjadinya kejang dengan mengelakkan hubungan dengan mereka. Jika dia berjaya dalam hal ini, maka ubat-ubatan asma tidak mungkin diperlukan.

Mengetahui tentang penyakitnya, pesakit harus selalu membawa alat sedut dan cara lain, kerana asma bronkial boleh mengingatkan dirinya pada bila-bila masa, dan serangan itu boleh berlaku jauh dari farmasi atau di rumah.

Versi ideal inhaler - mudah digunakan, dengan tindakan terpantas dan berkekalan, selamat untuk manusia. Yang pertama adalah tipikal untuk semua inhaler, tetapi kelajuan tinggi berhenti dan menghapuskan serangan untuk masa yang lama tidak biasa untuk semua, kerana lebih sering kombinasi dua inhaler digunakan.

Asma bronkial 2 sederhana

Penyakit kesakitan sederhana menunjukkan dirinya dengan gejala berikut:

  1. Gejala muncul lebih kerap daripada dua kali sebulan, termasuk pada waktu malam, biasanya 1-2 kali seminggu atau lebih kerap.
  2. Terdapat tanda-tanda patron bronkial yang merosot: pernafasan keras, sesak nafas dengan kesukaran bernafas.
  3. Rale kering terdengar di seluruh permukaan paru-paru dan semasa pernafasan.
  4. Batuk dengan sputum mukosa dengan atau tanpa nanah, tetapi berselang-seli, dan bergantung kepada serangan.
  5. Dada tongkat apabila mengetuk bunyi kotak yang luar biasa.
  6. Kemunculan tanda letaan semasa latihan.
  7. Gejala asma ditunjukkan di luar serangan.

Asma bronkial 2 kesederhanaan sederhana dicirikan oleh serangan berlakunya lemas, kerapuhan yang sering membawa ancaman kepada kehidupan manusia.

Gambar klinikal semasa serangan diucapkan:

  1. Keadaan umum tidak resah.
  2. Kulit pucat, bibir yang ditonjolkan dan segitiga nasolabial berwarna biru.
  3. Kedudukan paksa semasa serangan: membongkok ke hadapan dengan sokongan pada lengan dan penggunaan otot tambahan semasa bernafas.
  4. Long, nyawa yang sukar dengan wisel yang kuat.

Rawatan asma ditetapkan oleh keadaan pesakit, tetapi perlu diingat bahawa penyakit keparahan ini mengekalkan hiperaktif bronkial secara berterusan, kerana serangan boleh berlaku pada bila-bila masa, walaupun dengan hubungan jauh dengan alergen, senaman ringan, menghirup udara sejuk, dan lain-lain. Kerana rawatan seperti asma dijalankan setiap hari.

Pesakit ditetapkan ubat propolis yang menghalang keradangan dan membolehkan anda mengawal asma. Kortikosteroid yang disegel telah ditetapkan, yang mana bronchodilators tindakan berpanjangan ditambah, yang amat diperlukan untuk mengawal serangan malam. Dalam kes yang terakhir, pesakit menggunakan agonis b-2 tindakan cepat tetapi pendek, mencukupi untuk mengurangkan keterukan serangan.

Asma bronkial teruk 3 darjah

Dalam kes ini, gejala-gejala penyakit tidak meninggalkan orang itu, yang menunjukkan pada siang hari dan pada waktu malam. Seseorang yang mempunyai asma bronkial 3 darjah yang teruk adalah terhad dalam aktiviti fizikal, serangan bronkospasme berlaku secara spontan dan dalam "tempat kosong", kerapuhan yang kerap berlaku.

Semasa serangan, diperhatikan:

  • Gangguan pernafasan yang teruk.
  • Kebimbangan, panik, ketakutan, peluh sejuk.
  • Postur yang dipaksa.
  • Whistling ketika pernafasan terdengar bahkan dari jauh.
  • Di hadapan peningkatan tekanan darah dan takikardia.
  • Apabila mendengar, rale kering dan basah dikesan dalam jumlah besar dan di seluruh kawasan paru-paru.

Asma kursus yang teruk tidak boleh dikawal sepenuhnya, tetapi rawatan itu bertujuan untuk mencapai hasil yang maksimum untuk memudahkan kehidupan pesakit. Pada mulanya, kortikosteroid tersedut dan bronkodilator yang berpanjangan. Pada masa yang sama, terapi kortikosteroid oral diberi secara sukarela atau secara teratur.

Status Asthma

Jika semasa serangan yang teruk tiada kesan daripada rawatan yang diterima, maka status asma berkembang dan sambungan segera pesakit ke radas, yang akan mengatur proses-proses penting dalam tubuh, diperlukan.

Punca status asma:

  1. Kesan dos besar alergen pada masa yang sama.
  2. Akses kepada asma ARVI.
  3. Berlebihan dadah - penyekat serangan - b-2-agonis.
  4. Perubahan paksa atau pembatalan rawatan, dadah hormon.

Adalah mungkin untuk bercakap mengenai kemunculan status asma jika terapi serangan tidak memberi kesan selama enam jam atau lebih, tahap oksigen dalam darah menurun dan kepekatan karbon dioksida meningkat, fungsi saliran bronkus terganggu.

Rawatan status asma hanya dilakukan di hospital.

Asma bronkial adalah penyakit yang tidak boleh diubati, tetapi dengan terapi yang betul, ia boleh dan harus dikawal, rawatan tidak berhenti walaupun semasa remisi, yang membolehkan anda mengekalkan kualiti hidup dan memanjangkan tempoh tanpa serangan

Asma bronkial: klasifikasi. Apakah keparahan dan jenis penyakit?

Penyakit pernafasan berbahaya. Diiringi serangan asma dan orang itu tidak mempunyai udara yang mencukupi. Percubaan-percubaan untuk menelan udara, sekiranya terjadi serangan, mungkin tidak dapat melegakan.

Dalam kes peningkatan asphyxiation saluran pernafasan dan menyekat lumen di dalamnya, kebuluran oksigen, edema dan lumpuh pernafasan, mungkin ada kehilangan daya maju.

Tidak ada ubat yang ajaib untuk penyakit ini, dan yang digunakan hanya menyebabkan kelegaan gejala. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, lebih daripada 200 juta orang mengalami penyakit berbahaya ini.

Pengkelasan

Sejarah keseluruhan klasifikasi asma bronkial dikaitkan dengan mengenalpasti sebab-sebab yang menentukannya. Kesukaran untuk mengklasifikasikan penyakit ini terletak pada fakta bahawa setiap tahun penyebab baru dikenal pasti yang menimbulkan pembentukan penyakit ini. Hasilnya adalah sebilangan besar klasifikasi yang berbeza. Di negara yang berlainan, bergantung kepada sekolah kursus saintifik, klasifikasinya sendiri.

Lama dahulu, kembali pada abad ke-8 SM, penyakit telah dijelaskan, serangan yang membuatnya sukar untuk bernafas. Ia disebut oleh penyair penyair Yunani purba Homer, dalam karya tertulisnya Iliad.

Doktor purba yang terkenal, Hippocrates (460-370 SM), yang dipanggil "bapa kedokteran," menerangkan proses asfaksinasi semasa bernafas, yang dipanggil asma. Pada pendapatnya, mereka timbul kerana kelembapan dan sejuk.

Pada sempadan abad pertama dan kedua, ahli perubatan Yunani purba Aretey mencadangkan klasifikasi mengikut asma yang timbul akibat udara yang sejuk dan lembab. Alasan lain adalah buruh fizikal yang berlebihan atau sukan dan beban kerja ketenteraan. Penyakit ini teruk pada lelaki dan kematian mereka adalah tinggi kerana penyakit ini. Tetapi penyakit ini kurang biasa di kalangan mereka, berbanding wanita dan kanak-kanak.

Pada pertengahan abad kedua, pakar perubatan Rom Galen mengkaji mekanisme permulaan penyakit ini, yang menyebabkan proses mencekik semasa bernafas.

Mengapa kita memerlukan klasifikasi penyakit ini?

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kejadian asma adalah bencana:

  1. Di Rusia - 7 juta orang atau 2.2%. Bagi setiap 100,000 penduduk, kadar kematian adalah 29 kes. Setiap tahun 43 ribu orang mati.
  2. Di China, kadar kematian adalah 100,000 dalam 37 kes.
  3. Kanada - 1.6 kes setiap 100,000 orang.
  4. Scotland - 18%. Peratusan tertinggi penyakit ini.

Penyakit ini disifatkan oleh pelbagai gejala yang berbeza, dalam setiap kes individu, mereka boleh berbeza secara meluas. Agar para doktor memahami antara satu sama lain dan menyelaraskan tindakan mereka, kita memerlukan klasifikasi seragam yang merangkumi pelbagai aspek:

  1. keparahan penyakit sebelum rawatan;
  2. keterukan tentu saja, dengan mengambil kira permulaan terapi;
  3. tahap kawalan penyakit - memaparkan proses rawatan pada selang waktu tertentu dan ubat tertentu. Bagaimana tubuh bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang disuntik;
  4. fasa aliran;
  5. kursus klinikal penyakit - ciri penyakit dari sebab-sebab asma bronkial;
  6. kehadiran komplikasi.

Klasifikasi Rackeman

Di Barat, gunakan klasifikasi yang dicadangkan oleh dokter Rackemann (F. Rackemann, 1918). Mengikut teorinya, bentuk berikut boleh berlaku:

Yang pertama adalah disebabkan oleh alahan yang tidak berjangkit (kehadiran rambut haiwan, habuk, acuan, bulu poplar). Ia diperhatikan:

  • Keradangan laring, mukosa trakea dan sinus;
  • Perwujudan rinitis alergi, pelepasan air mata.

Sebab untuk bentuk kedua:

  • keradangan kronik di bronkus dan sistem paru-paru;
  • kehadiran penyakit jangkitan yang tidak menjejaskan radas paru-paru;
  • bentuk yang rumit jangkitan virus dan bakteria badan;
  • mendapatkan udara sejuk ke dalam bronchi.

Klasifikasi mengikut A.D. Ado dan P.K. Bulatov

Doktor-doktor dari bekas Kesatuan Soviet, dan kini Rusia, mengambil kelayakan yang dicadangkan oleh profesor, doktor sains perubatan - Andrey Dmitrievich Ado (1909-1997) dan doktor sains perubatan, pekerja sains sains RSFSR - Bulatov Panteleimon Konstantinovich (lahir 1902).

Mengikut teori ini, dua bentuk atau kumpulan dibezakan:

Alahan - berdasarkan penyakit berjangkit

Pada masa yang sama, alergen bakteria dihantar dari wabak dengan jangkitan kronik, menumpukan pada sistem pernafasan manusia

Terdiri daripada 3 peringkat:

1) Predastma;
2) Tahap pertama dicirikan oleh:

  • aliran mudah;
  • keterukan sederhana;
  • terlalu berat.

3) Tahap kedua.

Alahan (atopik) - berdasarkan penyakit tidak berjangkit

Terdiri daripada 3 peringkat:

1) Predastma;
2) Peringkat N 1

  • aliran mudah;
  • keterukan sederhana;
  • terlalu berat.

Alahan peringkat kedua

Penyedutan

  • habuk di dalam rumah dan di tempat kerja;
  • debunga;
  • pertikaian;
  • epidermis haiwan, manusia;
  • unsur yang digunakan dalam pengeluaran kimia;
  • serangga dan bahagian mereka.

Enteral

  • makanan;
  • ubat.

Parenteral

  • serum;
  • vaksin;
  • perubatan

Klasifikasi Antarabangsa

Disemak setiap tahun oleh ahli-ahli Pertubuhan Kesihatan Sedunia, ditubuhkan pada tahun 1946. Salah satu matlamat organisasi ini adalah menyelaraskan aktiviti doktor.

Edisi klasifikasi 2007 menyoroti penyakit dan menentukan sebabnya:

  • Asma alahan yang paling penting. Alasannya adalah proses alergi dan apabila alergen luaran dikesan.
  • Asma tanpa alahan. Alasannya bukan proses alergi.
  • Asma bercampur. Apabila gabungan alergi dan bukan alahan borang.
  • Asma yang belum selesai. Sebab tidak diketahui untuk borang ini.

Apabila borang itu ditubuhkan, lanjutkan ke penentuan keterukan penyakit itu pada seseorang, sebelum rawatan bermula.

Jenis penyakit

Di samping itu, kerana asma adalah alahan dan bukan alahan, ia juga:

Aspirin

Alasannya ialah sikap tidak bertoleransi dadah - aspirin. Penggunaan membawa kepada penyempitan bronkus dan serangan yang mencekik.

Tekanan asma

Penyempitan bronkus, kesukaran bernafas, batuk kerap, pernafasan bernafas terdengar - diwujudkan dalam 30 minit pertama dengan latihan sukan yang dipertingkatkan. Keanehan itu tidak pernah ada gejala seperti itu sebelumnya.

Batuk asma

Tidak batuk asma yang kuat. Punca boleh merangkumi: penuaan fizikal dan jangkitan pernafasan

Asma pekerjaan

Batuk menampakkan diri dalam aktiviti profesional tertentu dengan jururawat, artis, pendandan rambut, dan tukang kayu. Jika orang itu tidak berada di tempat kerja, maka tidak ada batuk.

Asma malam

Muncul pada petang dan bertambah pada waktu malam. Ia dicirikan oleh manifestasi gejala yang mencekik dan bernafas dengan wisel. Ia harus bangun dan membantu. Sebabnya mungkin:

  • Berada dalam kedudukan mendatar apabila tidur;
  • Kehadiran pedih ulu hati;
  • Supercooling tubuh.

Asma jantung

Gejala tercekik disertai dengan perasaan takut, sesak nafas, peluh yang melekit, kekurangan udara. Terbentuk kerana pergerakan darah terjejas di dalam ventrikel jantung kiri.

Asma bercampur

Berlaku dengan hipersensitiviti kepada alergen. Keadaan alam sekitar, kedekatan perusahaan perindustrian, tekanan, dan kehadiran tabiat buruk juga mempengaruhi reaksi badan ini.

Asma Tidak Ditapis

Kejadian dikaitkan dengan bronkitis kronik, terhadap latar belakang yang ada gejala mencekik. Alasannya adalah aktiviti profesional yang berkaitan dengan habuk (kerja pembinaan dan penamat, kerja janitor), akibatnya tiub bronkus tersumbat.

Darjah keterukan

Kaedah yang digunakan spirometri membolehkan menentukan:

  • PSV - kadar aliran ekspirasi puncak;
  • CF - jumlah isipadu udara dalam paru-paru, untuk kedua pertama dengan pernafasan cepat;
  • VC - menunjukkan kapasiti penting paru-paru. Ditentukan oleh perbezaan dalam jumlah dengan nafas penuh dan nafas penuh.

Indeks "Tifno" - peratusan nisbah CF / VC. Indeks ini membolehkan menentukan patensi dalam saluran pernafasan. Norma adalah nilai indeks yang sama dengan 70-75%. Sekiranya indeks lebih rendah, maka ini bermakna bahawa tidak semuanya berada dalam paru-paru, yang bermaksud bahawa anda perlu diperiksa tambahan.

Keparahan sebelum rawatan

Ditentukan oleh penunjuk berikut:

  • Berapa sering gejala-gejala setiap hari muncul dengan masalah pada siang hari dan sepanjang minggu.
  • Berapa kerap gejala malam muncul dengan keterpurukan dan seminggu
  • Bagaimanakah kejatuhan ini menjejaskan kualiti hidup?
  • Data PSV dan FEV

Keterukan penyakit ini mempunyai 2 peringkat:

Peringkat N 1

- gejala jarang terjadi dan asma bronkial episodik dipanggil. Gejala berlaku:

  • Kurang dari 1 kali seminggu.
  • Pada waktu malam - tidak> 2 kali dalam 30 hari.
  • OPV dan PSV - lebih daripada 80%
  • Ketakutan pendek tidak diperhatikan.

Peringkat N 2

- Pengenalan gejala yang kerap selama jangka masa yang panjang, telah dipanggil asma bronkus kekal. Ia mempunyai 3 peringkat:

Gejala - lebih daripada sekali dalam 7 hari. Dalam sebulan - lebih daripada 2 kali. Dengan fasa pembangunan yang teruk, terdapat peningkatan gangguan tidur akibat kejang, selalunya pada siang hari. Aktiviti yang sangat teruk terjejas. FEV - kurang daripada 60%

Menentukan keterukan kursus menunjukkan rawatan yang sesuai. Keadaan ini bertambah baik dan penyakitnya ditentukan oleh tanda-tanda yang sama seperti sebelum permulaan rawatan.

Keparahan rawatan

Ditentukan oleh pemerhatian gejala dan sifat kejadiannya.

Peringkat episodik

Determined oleh manifestasi gejala - kurang dari 2 kali seminggu dan sebulan, kegiatan tidak diperhatikan, FEV - lebih dari 80%

Asma tetap

Pada peringkat ringan, gejala diperhatikan:

  • Hari - lebih daripada 2 kali seminggu;
  • Malam - 4 kali dalam 30 hari;
  • Aktiviti terhad sedikit;
  • FEV lebih daripada 80%.

Pada peringkat pertengahan, manifestasi gejala:

  • Hari siang - setiap hari;
  • Waktu malam - lebih daripada sekali seminggu;
  • Aktiviti yang terhad;
  • FEV - lebih daripada 60%, tetapi kurang daripada 80%.

Pada peringkat yang teruk, manifestasi gejala:

  • Beberapa kali sehari;
  • Waktu malam - setiap malam;
  • Aktiviti yang terhad;
  • FEV - kurang daripada 60%.

Rawatan asma memberi kesan jangka panjang sementara sentiasa mengawasi dinamika penyakit. Dari keterukan yang ditetapkan, rawatan yang sesuai juga ditetapkan.

Penyakit asma dirawat keras dan panjang. Persoalan ini dihadapi oleh doktor di seluruh dunia. Aspek utama dan penting ialah pengenalpastian orang dengan gejala, baru memulakan penyakit ini. Lebih cepat penyakit ini dikesan, lebih mudah untuk merawat dan menenggelamkan kejadian yang teruk penyakit ini.

ASTHMA

Asma bronkial adalah penyakit paru-paru yang menyempitkan saluran pernafasan tajam. Ini membawa kepada manifestasi seperti mengi, batuk, sesak dada dan sesak nafas. Tanda-tanda ini mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza, bergantung kepada tahap penyempitan (halangan) saluran pernafasan. Dalam sesetengah pesakit, serangan tercekik adalah jarang berlaku, sementara di lain-lain gejala asma boleh berlaku setiap hari.

Penyebab asma tidak diketahui sepenuhnya dan kemungkinan besar ia merupakan satu set kompleks masalah di pelbagai peringkat badan manusia. Tetapi diketahui bahawa serangan asma bronkial boleh dicetuskan oleh pelbagai sebab - haiwan, tumbuhan, pencemaran udara, penyakit katarak, ubat.

Nasib baik, hari ini di dunia terdapat ubat yang sangat berkesan untuk rawatan asma. Akses tepat pada masanya kepada doktor anda dan pelantikan dana ini dapat menghalang masalah yang memburukkan lagi penyakit, meningkatkan kualiti hidup.

Asma bronkial (BA) adalah penyakit keradangan kronik saluran pernafasan, yang dicirikan oleh halangan dan hiperreaktiviti yang boleh diterbalikkan, dalam perkembangan yang mana banyak sel dan elemen selular memainkan peranan.

Epidemiologi asma bronkial

Jumlah pesakit dengan asma bronkial di dunia melebihi 150 juta. Di Rusia, menurut kajian epidemiologi, ia memberi kesan kepada 7 juta orang (9% kanak-kanak dan 5% orang dewasa), di mana kira-kira 1 juta adalah bentuk yang teruk. Walau bagaimanapun, kelaziman asma bronkus benar boleh beberapa kali lebih tinggi, kerana ia didaftarkan secara rasmi hanya dalam satu daripada 4 hingga 5 pesakit.

Pengkelasan

Bergantung pada faktor-faktor yang menimbulkan masalah, pelbagai bentuk klinikal asma bronkus dibezakan: alergi, nutrisi (makanan), aspirin, berjangkit, bergantung kepada steroid, dan asma upaya fizikal.

Ciri-ciri gambar klinikal pelbagai bentuk asma bronkial

Alergi (atopic). Kombinasi rhinitis, konjunktivitis dan bronkospasme adalah ciri. Ujian darah menunjukkan peningkatan dalam paras IgE. Selalunya dengan ketakutan yang berpanjangan. Anda boleh mengesan kecenderungan keturunan untuk penyakit alergi. Boleh teruskan sebagai wabak epidemik.

Pemakanan. Disedihkan oleh makanan. Asphyxiation berlaku 8-12 jam selepas pengingesan, dan oleh itu pesakit jarang dapat mengaitkan kejadian serangan asma dengan produk tertentu. Dalam sejarah seringkali ada tanda-tanda penyakit alergi lain yang biasanya berlaku di bawah pengaruh faktor makanan (diathesis eksudatif, urtikaria, dermatitis atopik).

Aspirin. Triad simptom adalah ciri-ciri: polip hidung, rhinitis, intoleransi terhadap ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs-aspirin, diclofenac). Apabila ia diambil, serangan asma berlaku. Polip juga boleh diletakkan di dalam saluran gastrousus dan urogenital. Berbeza berat. Kematian mencapai 10%, yang dikaitkan dengan perkembangan secara tiba-tiba tindak balas anaphylactoid selepas mengambil NSAIDs atau makanan yang mengandungi kepekatan tinggi salicylates (sebagai sebahagian daripada pengawet).

Berjangkit. Beragam dalam manifestasi klinikalnya. Sebagai peraturan, ia dibezakan oleh satu kursus yang teruk yang boleh menyebabkan kecacatan.

Upaya fizikal asma. Ia berkembang lebih kerap pada usia muda. Asphyxia ditimbulkan oleh berjalan pantas, berlari, ketawa, ketakutan dan manifestasi lain dari usaha atau emosi fizikal. Serangan yang tercekik tidak berlaku pada masa pendedahan kepada faktor yang memprovokasi, tetapi pada rehat (dalam 5-10 minit akan datang).

Asas untuk pembangunan program rawatan bersatu untuk Asma Bronkial adalah berdasarkan keterukan keparahan (Jadual 1).

Jadual 1. Pengelasan asma bronkial dengan keterukan

  • Gejala kurang daripada 1 kali seminggu
  • Keburukan tidak tahan lama (dari beberapa jam hingga beberapa hari)
  • Tiada gejala dan fungsi paru-paru yang normal dalam tempoh antara keterukan. Tidak lebih daripada dua kali sebulan.
  • PSV dan FEV1 lebih daripada 80% nilai normal
  • Variasi harian PSV kurang daripada 20%
  • PSV dan FEV1 lebih daripada 80% nilai normal
  • Variasi harian PSV kurang daripada 20%
  • Gejala asma lebih daripada 1 kali seminggu, tetapi tidak melebihi 1 kali sehari
  • Keburukan boleh mengganggu aktiviti fizikal dan tidur Lebih daripada dua kali sebulan
  • PSV dan FEV1 lebih daripada 80% nilai normal
  • Variasi harian dalam PSV - 20% -30%
  • PSV dan FEV1 lebih daripada 80% nilai normal
  • Variasi harian dalam PSV - 20% -30%
  • Gejala harian
  • Kejahilan mengganggu aktiviti fizikal dan tidur
  • Sambutan harian ß2-agonis bertindak pendek
  • PSV dan FEV1 - 60% -80% nilai normal
  • Variasi harian PSV lebih daripada 30%
  • Gejala berterusan sepanjang hari
  • Kebimbangan yang kerap mungkin berlarutan (beberapa hari)
  • Keterbatasan aktiviti fizikal, kadang-kadang kecacatan
  • Pengambilan berterusan sistemik dan penyedutan HA
  • PSV dan FEV1 kurang daripada 60% daripada nilai normal
  • Variasi harian dalam PSV 20% -30%

PSV - aliran ekspirasi puncak
FEV1 - jumlah pendedahan terpaksa dalam masa 1 saat

Patogenesis asma bronkial

Mengikut konsep moden asma bronkial mempunyai sifat keradangan. Keradangan boleh disebabkan oleh hubungan dengan alergen, pencemaran industri, atau jangkitan virus akut. Dianggap bahawa ia berterusan, tanpa mengira keterukan penyakit.

Peranan khas dalam perkembangan penyakit diberikan kepada faktor genetik. Pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan, penyakit ini bermula pada awal kanak-kanak dan lebih teruk. Eksaserbasi dapat dicetuskan oleh pelbagai alergen dan faktor lain.

Manifestasi penyakit dipengaruhi oleh:

  • umur
  • alergen udara
  • pencemaran udara perindustrian
  • keadaan meteorologi
  • jangkitan saluran pernafasan sebelumnya (terutamanya virus)
  • faktor psychoemotional.

Gambar klinikal

Gambaran klinik asma disifatkan oleh kepelbagaian dan penglibatan dalam proses patologi bukan sahaja dari saluran pernafasan, tetapi juga dari kulit, saluran pencernaan, sfera psiko-emosi, organ-organ dan visi hematopoietik.

Kekerapan dan keterukan gejala berbeza-beza dan bergantung kepada tahap halangan saluran pernafasan, bentuk dan jenis penyakit. Terdapat dua pilihan utama untuk menjalani asma bronkus:

  • sekejap - dicirikan oleh pengulangan yang panjang (tempoh interaktif), kadang-kadang bertahan selama beberapa dekad
  • berterusan - dicirikan oleh pergantungan berterusan, ketidakupayaan untuk mendapatkan pengampunan yang stabil.

Gejala asma bronkial

Dalam tempoh remisi dengan gejala asma bronkial yang tidak rumit biasanya absen. Pada pesakit yang terpilih dengan pernafasan kering atau selepas bersenam, teriakan kering, berdengung dan berduyun-duyun terdengar.

Keterukan asma bronkial dicirikan oleh peningkatan dalam gejala berikut:

  • sesak nafas
  • batuk kering
  • berdeham
  • sesak dada dan kekurangan udara.

Mungkin kombinasi yang berbeza gejala ini. Serangan tercekik berakhir dengan pembuangan kista berdarah vitreous, membawa bantuan kepada pesakit.

Kebetulan biasanya berlaku akibat rawatan yang tidak mencukupi atau bersentuhan dengan faktor risiko. Serangan asma sering berlaku pada waktu pagi atau pada waktu malam, ia boleh dicetuskan oleh faktor risiko. Biasanya, kemerosotan keadaan meningkat dalam beberapa jam atau hari, kadang-kadang dalam masa beberapa minit.

Diagnosis dan rawatan asma

Anamnesis

Apabila mengumpul maklumat mengenai jenis penyakit, sebab, faktor bersamaan dan memprovokasi, perhatian khusus perlu dibayar kepada:

  • dyspnea tanpa sebab
  • batuk parotoksik (terutamanya diperburuk pada waktu malam)
  • bronkitis kerap dan radang paru-paru (terutama pada kanak-kanak).

Ia perlu untuk menjelaskan urutan gejala (batuk → berdehit di dada → asphyxiation → batuk → pelepasan dahak likat dan mengenal pasti:

  • kecenderungan genetik: penyakit alahan ibu bapa dan saudara terdekat (terutamanya asma bronkial, dermatitis atopik, konjungtivitis alahan, angioedema, kejutan anaphylactic, rinitis, sinusitis)
  • faktor risiko yang menyebabkan penyakit: alergen (tumbuhan, haiwan, makanan, perindustrian, profesional, dll), jangkitan (terutamanya saluran pernafasan), bahan pencemar udara, ubat-ubatan (terutamanya asid acetylsalicylic dan NSAID lain, antibiotik, sulfonamida, vaksin dan serum) faktor meteorologi dan psiko-emosi, aktiviti fizikal, dan lain-lain
  • penyakit berkaitan saluran gastrointestinal (dysbacteriosis, gastritis erosive, ulser gastrik dan ulser duodenal, cholecystitis), yang berlaku di lebih daripada 90% pesakit dengan asma bronkial
  • keberkesanan dan toleransi terapi anti-asma yang telah ditetapkan sebelumnya (sympathomimetics, anticholinergics, theophylline, kortikosteroid).

Pemeriksaan fizikal

Asma bronkial adalah penyakit sistemik, jadi perubahan dalam penyelidikan klinikal umum boleh didapati di hampir semua sistem dan organ. Walau bagaimanapun, dalam tempoh interaktif dengan asma bronkus yang tidak rumit, peperiksaan fizikal biasanya tidak mendedahkan penyimpangan ketara dari norma. Perlu memberi perhatian kepada:

  • pengembangan dada
  • Mengiagnosa adalah normal atau memanjangkan tempoh tamat paksa
  • peningkatan rembasan hidung, pembengkakan mukosa hidung, sinusitis, rhinitis atau polip hidung
  • lesi kulit (dermatitis atopik, urticaria, angioedema, angioedema, atrofi yang berlaku dengan asma bronkial yang berkekalan lama atau dengan terapi berpanjangan dengan kortikosteroid, jangkitan kulat pada kuku dan kulit).
  • takikardia berterusan (mungkin disertai oleh denyutan di kawasan atrium)

Kajian makmal dan instrumental

Kajian mandatori untuk asma bronkial termasuk:

  • Ujian darah
  • Eosinophilia (lebih daripada 0.40 x 109 / l) adalah tanda ciri asma, peningkatan bilangan eosinofil dalam darah.
  • Gas darah arteri dan pH memainkan peranan penting dalam menentukan keparahan serangan asma.
  • Peperiksaan Sputum

Pemeriksaan mikroskopi mendedahkan eosinofil, kristal Charcot-Leiden. Dalam kes jangkitan bakteria, sputum memperoleh warna kekuningan, sejumlah besar leukosit neutrofil dan bakteria ditentukan.

Radiografi

Apabila radiografi paru-paru ditentukan oleh penguatan corak paru-paru

Kajian fungsi paru-paru (definisi FEV)

Dijalankan untuk menilai tahap halangan saluran pernafasan, keputusan ujian provokatif, penilaian kuantitatif mengenai kesan rawatan, serta untuk diagnosis pembedahan asma bronkial.

Ujian tambahan

Ujian kulit dengan ekstrak alergen mengungkapkan kepekaan terhadap faktor luaran (debunga, spora acuan, habuk rumah, bulu binatang, dll.).

Ujian allergosorbent radio

(RAST) membolehkan pengesanan antibodi IgE tertentu.

Ujian penyedutan provokatif alahan

ia membantu dalam diagnosis kes-kes atipikal penyakit, contohnya, batuk asma (batuk berterusan tanpa rales kering).

Ujian Latihan

Paling sering digunakan untuk mengesahkan diagnosis asma bronkial pada kanak-kanak. Selepas latihan selama 7 minit, lebih daripada 90% kanak-kanak dengan asma mengalami penurunan dalam fungsi paru-paru.

Diagnosis perbezaan

Batuk

Batuk berlaku dalam semua bentuk lesi larva, trakea dan bronkus besar.
Batuk tracheal digambarkan sebagai "menyalak". Krisis episod batuk (terutama pada lelaki hipersenis) disertai dengan kemerahan wajah dengan warna syanosis. Batuk tidak produktif, tidak boleh dirawat dengan dadah antitussive atau bronchodilators. Kadang-kadang pernafasan di bawah tekanan tinggi (melalui bibir tertutup pada pernafasan) membantu mengganggu batuk.
Batuk laryngeal biasanya diiringi oleh ketukan. Dengan peningkatan intensiti kekejangan tali vokal, gambaran klinikal pernafasan bening berkembang.

Batuk asphyxia

menyebabkan badan asing yang memasuki saluran pernafasan. Kesukaran menafsirkan batuk biasanya berlaku di peringkat kronik apabila badan asing menembusi saluran pernafasan yang lebih rendah.

Sesak nafas

Dyspnea yang berkembang akibat bronkospasme telah dijelaskan dalam banyak penyakit, tetapi hanya untuk asma bronkial adalah gabungannya dengan batuk paru-paru dan pembuangan spurgum vitreous berikutnya.

Untuk pemeriksaan dyspnea yang betul, pemeriksaan klinikal yang menyeluruh, penilaian sinar-X bagi keadaan organ dada, analisis fungsi pernafasan luaran dan pengangkutan oksigen yang terjejas adalah perlu.

Prinsip umum rawatan asma bronkial

Rawatan BA meneruskan matlamat berikut:

  • pencegahan gejala kronik dan tidak menyenangkan (contohnya, batuk dan berhenti bernafas pada waktu malam, pada waktu pagi, atau selepas melakukan aktiviti fizikal)
  • mengekalkan (hampir) "normal" fungsi paru-paru
  • mengekalkan tahap aktiviti biasa (termasuk senaman dan aktiviti fizikal yang lain)
  • pencegahan semula dan meminimumkan keperluan untuk panggilan ambulans dan hospital kecemasan
  • memastikan farmakoterapi yang optimum dengan kesan sampingan atau tidak
  • kepuasan pesakit dan saudara-saudara mereka dengan hasil rawatan asma bronkial.

Ketiadaan manifestasi klinikal penyakit ini tidak mengecualikan proses keradangan semasa dalam saluran pernafasan, oleh itu, terapi anti-radang asas harus dilakukan tanpa menghiraukan keparahan manifestasi klinis asma bronkial.

Jika anda mempunyai kecurigaan asma bronkial, pastikan anda mendapatkan bantuan daripada pakar.

Di pusat kami, anda boleh mendapatkan temujanji dengan pakar terbaik dalam bidang ini dalam keadaan yang selesa, serta menjalani semua penyelidikan yang diperlukan.

Tiga sebab untuk menghubungi kami:

  • hanya kita dirujuk oleh doktor pulmonologi Institut Pulmonologi Moscow
  • hanya dengan kami, semua ujian pernafasan dijalankan secara profesional, dengan ketepatan kaedah
  • kita tahu apa iringan perkhidmatan

Asma bronkial: bentuk dan keparahan

Jika alergen memasuki organisma hipersensitif, ia menyebabkan tindak balas alergi. Dalam asma bronkial, pernafasan terganggu dengan jenis expiatory dyspnea, iaitu, dyspnea dengan kesukaran untuk menghembuskan nafas. Dyspnea sedemikian berkembang kerana kekejangan otot licin bronkus, bengkak membran mukus dan rembesan berlebihan lendir likat dalam pokok bronkial. Akibatnya, pengudaraan paru-paru merosot secara mendadak, kebuluran oksigen berlaku, seseorang mati lemas.

Mekanisme pernafasan

Secara sihat, bronkus boleh dilepaskan untuk udara yang terhirup dan menghembuskan nafas, tisu paru-paru cukup elastik untuk mengecut apabila anda menghembus nafas selepas meregangkannya semasa menghirup. Mukosa bronkial tidak menghasilkan rembesan berlebihan.

Biasanya, penyedutan berlaku apabila dada berkembang kerana penguncupan otot intercostal dan pergerakan diafragma ke bawah. Kehilangan nafas - disebabkan oleh tujahan elastik paru-paru selepas meregangkannya sambil berehat otot pernafasan. Mekanisme ini mudah dan rasional.

Kuasa penyedutan dan pernafasan dikawal oleh sistem saraf, dengan mengambil kira tahap oksigen dan karbon dioksida dalam darah. Peranan penting dimainkan oleh keadaan emosi. Dengan peningkatan tonus neuropik, beban pada sistem pernafasan meningkat. Oleh itu, adalah penting untuk mengajar pesakit peraturan bantuan emosi.

Pergerakan dada adalah keadaan penting untuk pernafasan biasa. Pada lelaki yang sihat, pergerakan dada (perbezaan dalam jumlah semasa penyedutan dan pernafasan) adalah 7-10 cm. Pada wanita, 5-8 cm.

Nafas pada asma bronkial

Dengan asma ringan di luar serangan, pergerakan dada boleh normal, semasa serangan penunjuk ini menghampiri sifar.

Dalam kes-kes yang teruk penyakit dan di luar serangan akut, mobiliti dada sangat terhad akibat pelanggaran struktur tisu paru-paru dan kejatuhan yang ketara dalam keanjalannya, disebabkan kerja keras dan kelemahan otot pernafasan, perubahan dalam tulang dada dan pergerakan terjejas.

Semasa serangan asma bronkial, sel dada, akibat kesukaran menghembuskan nafas, tetap "kembung" sepanjang masa, udara di paru-paru "stagnates", tidak diperbaharui, dan darah tidak cukup diperkaya dengan oksigen. Tidak dapat bernafas dengan bebas, seseorang mengambil nafas yang lebih dalam dan menghembuskan nafas.

Kemasukan pernafasan tambahan juga tidak berkesan kerana pokok bronkial dipenuhi dengan jumlah dahak limpa berlebihan akibat dari reaksi yang menyimpang dari membran mukus bronkus semasa perkembangan reaksi alergi. Perubahan yang tidak baik dalam komposisi filem cecair yang merangkumi alveoli pulmonari bertindak dalam arah yang sama, akibatnya pemindahan oksigen dari alveoli ke darah dan C0 bertambah buruk.2 dari darah ke alveoli.

Kelaparan oksigen meningkat, asphyxiation semakin teruk. Oleh itu, penting untuk dapat memulihkan mekanik pernafasan yang normal dan aktiviti penyembuhan membran mukus pada masa, membebaskan paru-paru dari rembesan yang berlebihan, mengekalkan mobiliti yang mencukupi dada dan menguatkan otot pernafasan.

Bentuk klinikal asma bronkial

Penyakit ini dicirikan oleh kursus progresif berkala, berlaku dalam pelbagai bentuk dan mempunyai keparahan yang berbeza-beza. Apabila asma bronkial berkembang, komorbiditi dan komplikasi berkembang.

Bentuk asma klinikal berikut dibezakan:

  • tidak berjangkit-alahan, atau bentuk atopik - berlaku dalam bentuk serangan sesak nafsu individu tanpa tanda-tanda keradangan saluran pernafasan; Serangan dari masa ke masa boleh menjadi berlarutan dan mengambil sifat keadaan asma yang dinamakan, apabila sesak nafas tertunda selama berjam-jam dan bahkan selama beberapa hari;
  • berjangkit-alahan - hasil terhadap latar belakang jangkitan bronkopulmonari dan perubahan keradangan dalam nasofaring;
  • bercampur - bermula tanpa tanda-tanda jangkitan di dalam badan, tetapi keradangan berjangkit menyertai kemudian.

Setiap tiga bentuk asma bronkial, terutama yang bercampur dengan ketiga, mungkin disertai dengan penyakit alahan lain:

  1. alahan dermatosis: eksim, urticaria, angioedema;
  2. penyakit pernafasan pernafasan: rhinitis alergi, bronkitis, radang paru-paru.

Kadang-kadang asma bronkial berlaku pada atmosfera - dalam bentuk serangan emphysema akut: paru-paru meluap dengan udara, seolah-olah bengkak, menghirup dan menghembus adalah sukar, perasaan kekurangan udara meningkat akibat pelanggaran pertukaran gas di paru-paru.

Keterukan asma bronkial

Terdapat 3 keparahan penyakit:

Ijazah pertama - kursus mudah: sawan jarang berlaku, terakhir untuk masa yang singkat dan dalam tempoh interaktif seseorang boleh dikatakan sihat;

Gred 2 - agak teruk - serangan yang lebih kerap, ada tanda-tanda kerosakan kepada organ dan sistem lain, prestasinya terhad;

Gelaran ke-3 - kursus yang teruk: serangan asma yang berpanjangan pada latar belakang perubahan organik di dalam paru-paru dan organ-organ lain, kelaparan oksigen yang berterusan, kebergantungan hormon yang kerap, seseorang tidak boleh bekerja.

Artikel berikut mengenai topik ini juga akan membantu anda: