Tongkat Koch (mycobacterium tuberculosis) - bagaimana agen penyebab tuberkulosis ditularkan

Bakteria, termasuk bakteria Koch (mycobacterium tuberculosis), adalah mikroorganisma patogen yang menyebabkan pelbagai penyakit dari segi tempatan atau umum.

Untuk mengelakkan sejumlah besar penyakit berjangkit diimunisasi, yang menyebabkan imuniti yang kuat terhadap patogen. Keadaan yang sedikit berbeza berlaku dengan tongkat Koch, penyebab penyakit yang serius. Walaupun terdapat vaksin, penyakit ini terus memberi kesan kepada pelbagai sektor masyarakat.

Apa itu Wayang Koch

Tongkat Koch dipanggil Mycobacterium tuberculosis. Dari namanya ia mengikuti bahawa ini adalah mikroorganisma yang menyebabkan tuberkulosis. Bakteria bujur besar ini mempunyai sesuatu yang sama dengan kulat, maka bahagian pertama perkataan, "myco", yang bermaksud "jamur". Sebagai tambahan kepada saiz besar dengan miselium, tongkat itu mempunyai kulit luar padat, keupayaan untuk bertahan selama bertahun-tahun dalam keadaan anaerobik (tanpa udara), imobilitas, kehadiran jangka panjang dalam badan.

Sejarah penemuan

Selama berabad-abad, tuberkulosis, yang dahulunya dikenali sebagai penggunaan, adalah bencana kemanusiaan. Dia tidak melepaskan anak atau orang dewasa. Petunjuk rata-rata taraf hidup selalu agak rendah kerana penyakit itu mendedahkan kehidupan orang muda. Dari pengambilan hingga tidak ada orang tua yang hidup.

Selama bertahun-tahun, para doktor dari negara-negara yang berbeza cuba untuk mengasingkan agen penyebab penyakit ini. Tetapi walaupun dengan penciptaan mikroskop mikobakterium tuberculosis tidak begitu jelas. Hanya pada tahun 1882, doktor Jerman, Robert Koch, dalam eksperimen yang tidak berkesudahan mengenai penodaan tanaman dan media untuk penanaman mereka, melakukan eksperimen nombor 271. Sebagai hasil daripada percubaan ini, bakteria memanjang ditemui, dinamakan selepas penemuinya.

Untuk mengesahkan ramalan tentang persatuannya dengan tuberkulosis, penyelidik menjalankan satu siri tindakan. Oleh itu dilahirkan algoritma, yang dipanggil triad Koch, yang masih digunakan untuk mengenal pasti bacilli dan penyakit yang menyebabkannya. Langkah-langkah ini adalah seperti berikut:

  • Mengeluarkan bakteria dari tisu pesakit dengan penyakit ini;
  • koloni bakteria yang semakin meningkat - mewujudkan budaya tulen yang dipanggil;
  • jangkitan pada badan yang sihat untuk mendapatkan gambaran klinikal penyakit - yang dijalankan pada tikus makmal.

Kesemua operasi berurutan ini meyakinkan saintis bahawa agen penyebab tuberkulosis didapati. Dalam perubatan, ia wujud di bawah dua nama - tongkat Koch atau micobacterium tuberculosis.

Ciri-ciri Bacillus

Selepas penubuhan dan kajian mikobakteria, sebab-sebab untuk mengelakkannya di bawah mikroskop menjadi jelas: kulit lilin padat menghalang cecair makmal daripada mengotorkan tongkat sihir, dan ia kekal telus dan oleh itu tidak kelihatan.

Cangkang yang sama menjadikannya kebal terhadap banyak kesulitan kewujudan. Itulah sebabnya bakterium wujud untuk masa yang lama tanpa air, pada suhu yang rendah, tanpa makanan. Ia hanya jatuh ke dalam anabiosis, untuk kembali ke kehidupan di bawah keadaan yang menggalakkan.

Kejadian penyakit ini

Apabila ditelan, micobacterium tuberculosis tidak begitu aktif, kerana ia tidak mempunyai keupayaan untuk bergerak secara bebas. Ia dibawa masuk ke dalam organ dan tisu, terlebih dahulu melalui aliran udara, dan kemudian melalui darah. Dan menetap di mana arus ini kurang sengit. Selalunya - ini adalah bahagian yang berlainan dari paru-paru. Dan dari sana tongkat Koch boleh masuk ke organ-organ lain.

Mycobacterium tuberculosis berbilang di tapak implan. Pada mulanya, tubuh tidak bereaksi sama sekali kepada pengenalan protein asing - sekali lagi, kulit itu menghalang pengiktirafan. Apabila tindak balas berlaku, fagosit dihantar ke tanah jajahan untuk menyerap dan memproses prinsip berjangkit. Tetapi, sekali di dalam sel fagositik, mycobacterium tuberculosis tidak mati. Dia membina semula kawasan kediaman baru untuk memenuhi keperluannya, tetapi mengekalkan daya maju sel ini, dan menggunakannya untuk mengekstrak makanan dan mengekalkan integritinya sendiri.

Hasil daripada penyakit ini

Jadi tumpuan jangkitan. Badan yang sihat masih menghasilkan imuniti tempatan, mencegah mikobakterium tuberkulosis daripada membahagikan. Ini menyentuh perdiangan, dan, di bawah keadaan yang menggalakkan, ia diliputi dengan tisu penghubung atau membran calcareous padat. Koch melekat di dalam kepompong ini tidak mati, tetapi dipelihara, seperti biasa, tetapi tidak menembusi ke tisu lain badan.

Batang pembiakan

Mycobacterium tuberculosis boleh berlipat ganda dengan pembahagian mudah, yang berlaku agak perlahan: kitaran berlangsung 14-18 jam. Selain membahagikan, tunas dan cawangan adalah mungkin - kaedah pembahagian ini lebih dekat dengan kulat. Dalam anabiosis, di bawah keadaan buruk, mikobacterium tuberculosis tidak dibahagikan.

Sumber jangkitan

Tongkat Koch bergerak dari satu orang ke orang lain melalui udara. Dalam kes hubungan tidak sengaja, jangkitan tidak selalu membawa kepada penyakit ini: walaupun imuniti yang tidak spesifik dapat mencegahnya jika sejumlah kecil mycobacterium ditelan. Dengan sentuhan yang berpanjangan dan rapat, jumlah tuberkulosis mikobakterium yang ditimbulkan meningkat sepanjang masa, dan kebarangkalian penyakit meningkat dengan ketara.

Tongkat Koch juga boleh disebarkan melalui laluan makanan melalui makanan yang diperoleh dari haiwan yang sakit: susu tidak pasteur, telur mentah, dan daging kornet.

Kadangkala, penghantaran mycobacterium tuberculosis dari ibu yang sakit kepada janin.

Kematian Mycobacterium

Tongkat Koch adalah bacillus yang sangat stabil. Ia mentolerir sejuk dan panas, pengeringan dan kelembapan berlebihan. Paling penting, dia terasa di tempat berlorek dan lembap.

  • Langsung cahaya matahari sekurang-kurangnya 2 jam;
  • penyinaran ultraviolet;
  • mendidih selama setengah jam;
  • pendedahan kepada cecair yang mengandungi klorin selama 5 jam.

Kekebalan terhadap tuberkulosis

Ketahanan badan, penentangan terhadap penyakit semasa jangkitan memainkan hampir peranan utama. Berapa kuatnya sistem imun, berapa lama ia dapat bertindak balas terhadap pengenalan alien, dan sejauh mana reaksi yang sesuai, perkembangan kejadian pada jangkitan bergantung.

Imuniti tambahan dalam bentuk antibodi kepada batang Koch diberikan kepada mereka yang melakukan vaksin BCG semasa masih berada di hospital. Ia tidak selalu menghalang penyakit itu, tetapi menghalang kemunculan bentuk yang teruknya, menyumbang kepada penyebaran penyakit mycobacterium tuberculosis dan penghapusan penyakit.

Ujian Tuberkulosis

Peperiksaan yang dijalankan untuk mengesan jangkitan dengan Mycobacterium tuberculosis dan bentuk tersembunyi penyakit telah menjadi klasik: fluorografi atau X-ray dan reaksi Mantoux.

Dengan batuk kering yang didiagnosis, satu kajian mengenai dahagakan dan pembuangan pesakit lain dilakukan untuk menentukan penyebaran batang Koch dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan yang dirawat.

Tongkat Koch adalah agen penyebab penyakit yang paling serius. Dalam persekitaran bandar, kebarangkalian pengenalannya ke dalam badan sangat tinggi. Nasib lanjut Mycobacterium tuberculosis bergantung kepada kesihatan organisma ini.

Tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa: penyebab, manifestasi, diagnosis, bagaimana untuk mencegah dan merawat

Tuberculosis adalah satu proses menular tertentu, yang berlaku dalam dua bentuk utama: paru dan extrapulmonary. Penyebab penyakit ini adalah Mycobacterium tuberculosis - mikrob yang tahan terhadap faktor persekitaran dan cepat bermutasi dalam tubuh pesakit. Ciri-ciri patogen ini menyumbang kepada penyebaran jangkitan dan merumitkan proses diagnosis dan rawatan batuk kering. Penyakit ini sering berlaku dalam bentuk asimtomatik atau laten, tetapi, sebagai peraturan, berakhir dengan peralihan kepada yang aktif.

Memandangkan tanda-tanda awal tuberkulosis adalah serupa dengan gejala-gejala selesema biasa, pesakit tidak segera mendapatkan bantuan perubatan, dan masa yang hilang dapat membahayakan nyawa mereka.

Tuberculosis diketahui oleh orang-orang dari zaman Rusia Kuno, apabila jangkitan itu dipanggil "penggunaan". Nama penyakit dalam bahasa Latin bermakna "tubercle". Ini adalah disebabkan oleh keunikan morfologi dan patofisiologi keradangan, yang mengakibatkan pembentukan granuloma yang berbahaya. Wabak tuberkulosis pertama telah didaftarkan pada abad XVIII. Kali ini ditandai dalam sejarah dengan perkembangan industri, perdagangan, budaya, kehidupan sosial. Orang yang mengembara, bekerja, dan secara lancar menyebarkan jangkitan berbahaya. Selama bertahun-tahun, para saintis dari negara-negara yang berbeza cuba memahami dan menerangkan bagaimana bakterinya membunuh berjuta-juta orang. Dan pada akhir abad ke-19, seorang doktor dan saintis Jerman, Robert Koch menjadi perintis agen berjangkit: dia mempelajari bakteria di bawah mikroskop, mengasingkan budaya tulen, dan melakukan eksperimen pada haiwan makmal. Sebagai penghormatan kepadanya, Mycobacterium tuberculosis dinamakan "tongkat Koch".

Tuberkulosis adalah jangkitan yang membawa berjuta-juta nyawa setiap tahun. Pada masa ini, patologi ini lebih rendah dari segi kematian hanya kepada AIDS. Di negara maju, individu yang kekebalannya lemah akibat penggunaan ubat-ubatan imunosupresif dan psikoaktif secara teratur dijangkiti.

rajah: morbiditi dan mortaliti dari tuberkulosis di Persekutuan Rusia

Sebab-sebab peningkatan jumlah pesakit dengan tuberkulosis:

  • Penyebaran AIDS dan mengurangkan imuniti,
  • Keadaan ekonomi yang rendah di negara ini
  • Penghijrahan penduduk
  • Rintangan mikobakteri terhadap ubat-ubatan.

Disebabkan diagnosis awal, terapi moden dan pencegahan vaksin yang berkesan, kadar kematian dari tuberkulosis telah menurun sebanyak 2 kali berbanding dengan abad yang lalu.

Etiologi

Mycobacterium tuberculosis adalah bacillus lurus positif dengan ujaran bulat dan permukaan kasar. Bakteria tidak tahan lama dan tahan terhadap faktor persekitaran: mereka kekal berdaya tahan selama beberapa bulan di bumi, di dalam habuk dan air. Suhu optimum untuk perkembangan mikobakteria adalah antara 30 hingga 40 darjah. Mereka tumbuh dengan baik dan berkembang biak dalam gelap dan lembap.

Ejen penyebab tuberkulosis sensitif kepada cahaya matahari dan suhu tinggi: ia meninggal dalam masa lima minit semasa mendidih, dalam masa tiga minit di bawah pengaruh radiasi ultraviolet. Dalam bentuk kering, bakteria kekal patogen selama satu setengah tahun, dan dalam bentuk beku - selama beberapa dekad. Bakteria dapat membahagikan kepada bahagian-bahagian kecil di bawah pengaruh faktor persekitaran dan berpegang kepada konglomerat yang tidak teratur. Di bawah keadaan optimum, mikobakteria memperoleh semula bentuk asalnya dan sekali lagi menjadi patogen bagi manusia.

Patogenesis

Di jantung tuberkulosis adalah keradangan jenis granulomatous, yang menyebabkan pembentukan pelbagai vesikel yang terdedah kepada penguraian. Selepas masuknya mycobacterium tuberculosis ke dalam tubuh manusia, jangkitan tempatan pintu masuk dan perkembangan limfadenitis serantau berlaku. Imuniti selular diaktifkan, dan phagocytosis dipertingkatkan. Bacteremia berkembang, dan dalam zon pencerobohan mikroba, lesi terbentuk - kesan utama. Patogen ditangkap oleh makrofag dan memasukkan nodus limfa serantau. Mycobacteria hematogen atau limfogen menembusi organ-organ dalaman dengan pembentukan tisu tuberculosis di mana proses granulomatous berkembang.

Selepas mengalami tuberkulosis utama, lesi akan dihapuskan di organ yang terjejas dan nodus limfa. Dengan jangkitan berulang membangunkan tuberkulosis hematogen, yang berlaku dalam satu daripada tiga bentuk yang sedia ada: umum, paru dan extrapulmonary. Di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan, mycobacteria mula secara aktif berkembang biak dalam fasa yang sembuh. Ini adalah perkembangan tuberkulosis sekunder, yang dicirikan oleh kecenderungan untuk kemusnahan tisu, laluan yang berbeza untuk jangkitan, pelbagai bentuk klinikal.

Perubahan patogenetik yang berlaku di dalam badan dengan tuberkulosis:

  1. Perubahan - kerosakan dan keradangan tisu,
  2. Exudation - meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular, pembentukan exudate,
  3. Produk - pembentukan nodul tuberculosis.

Struktur ubat granuloma

Granuloma berbahaya berkembang di tapak tisu yang rosak. Sebilangan besar phagocytes berkumpul di sekitar tumpuan, granuloma makrofag terbentuk. Apabila perubahan keradangan bertambah, makrofag berubah menjadi sel epithelioid, yang bergabung untuk membentuk sel raksasa Pirogov-Langhans. Di bahagian tengah granuloma sel gergasi, pusat nekrosis terletak, dikelilingi oleh batang makrofaj, limfosit dan sel epitelium. Hasil granuloma adalah sklerosis.

Jenis penyakit

Bentuk morfologi jangkitan tuberkulosis:

  • Pulmonari - didiagnosis pada 90% pesakit
  • Extrapulmonary - tuberkulosis tulang, organ kencing, kulit, usus.
  1. Tuberkulosis utama berkembang segera selepas kemasukan patogen ke dalam darah dan pembentukan granuloma kecil, yang menyembuhkan dirinya atau berubah menjadi rongga. Dari rongga yang dipenuhi dengan darah, mikrob tersebar ke seluruh tubuh dengan pembentukan penyakit baru keradangan. Dengan ketiadaan rawatan dalam patologi yang teruk seseorang mati. Biasanya jenis patologi ini berlaku pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Imuniti mereka yang tidak terbentuk sepenuhnya tidak menanggung jangkitan eksogen yang besar. Tuberkulosis utama mempunyai laluan teruk dan manifestasi klinikal yang ketara. Pesakit kekal tidak berjangkit.
  2. Tuberkulosis sekunder adalah satu peningkatan dalam jangkitan kronik atau jangkitan semula jenis lain mycobacterium tuberculosis. Dalam paru-paru banyak granuloma terbentuk, yang bergabung dengan satu sama lain, yang membawa kepada pembentukan rongga yang penuh dengan eksudat, dan mabuk yang teruk. Tuberkulosis sekunder biasanya memberi kesan kepada pesakit dewasa. Pada masa yang sama, mereka menjadi sumber jangkitan dan membebaskan bakteria ke alam sekitar.

Epidemiologi

Penyebaran jangkitan tuberkulosis berlaku dalam beberapa cara:

  • Airborne. Penyebaran bakteria ini adalah yang utama. Semasa batuk, bercakap dan bersin bersama-sama dengan selesema, beberapa ribu sel mikroba masuk ke udara.
  • Hubungi-isi rumah. Jangkitan ini ditularkan melalui membran mukosa dan kulit, barangan rumah, darah. Jangkitan dengan tuberkulosis mungkin disebabkan oleh hubungan dengan haiwan yang sakit.
  • Alimentary - penembusan bakteria melalui saluran pencernaan. Jangkitan makanan direalisasikan melalui daging atau susu yang tercemar, yang belum melepasi pemeriksaan veterinar. Laluan ini ditemui di kawasan luar bandar dan pada masa ini hampir tidak relevan.
  • Transplacental. Seorang ibu yang mempunyai tuberkulosis yang luas dan kronik, terutama dalam kombinasi dengan HIV, mampu menjangkiti anak yang belum lahir. Bayi semacam itu mempunyai sedikit peluang untuk bertahan hidup, kerana ia tidak mempunyai imuniti, dan tubuhnya tidak akan bertahan.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

  1. Lawatan kerap ke tempat awam, pengangkutan, kemudahan perubatan,
  2. Imuniti dikurangkan
  3. ORVI,
  4. Kelebihan emosi,
  5. Beriberi,
  6. Cachexia
  7. Kerja keras,
  8. Diabetes mellitus
  9. Kecenderungan keturunan
  10. Rawatan jangka panjang dengan hormon, sitostatics dan imunosupresan lain,
  11. Merokok

Alokasikan bentuk tuberkulosis terbuka dan tertutup. Bentuk terbuka epidemiologically penting, kerana pesakit adalah pengekstrak bakteria, yang menular kepada orang-orang di sekeliling mereka. Pesakit sedemikian dirawat di hospital tertutup khusus tuberculosis sehingga penamatan rembesan mikobakteria. Hanya selepas itu mereka berhenti berbahaya dan boleh dirawat secara pesakit luar. Dalam bentuk tertutup patologi, pengasingan mikrob tidak hadir, gejala penyakit itu samar-samar, ia menyerupai tanda-tanda sejuk. Dalam kes ini, agak sukar untuk menubuhkan fakta tuberkulosis.

Symptomatology

Gejala tuberkulosis sangat pelbagai. Penyakit ini bermula dengan keracunan, asthenia dan kemerosotan keadaan umum pesakit.

Borang pulmonari

Pada peringkat awal, tuberkulosis pulmonari menampakkan diri dengan gejala-gejala yang tidak spesifik: demam, mengantuk, kelemahan, selera makan dan tidur yang terganggu, tachycardia, penurunan berat badan, mood yang tertekan, kerengsaan sedikit pada waktu malam, tidur yang tidak sihat dan mimpi buruk. Pesakit berpeluh banyak pada waktu malam. Sindrom toksikulasi adalah disebabkan oleh pengumpulan dalam badan sisa produk sisa mycobacteria. Gejala ciri tuberkulosis adalah demam rendah, yang berlaku tanpa sebab yang objektif dan bertahan selama lebih dari sebulan. Kemudian pada sebelah petang suhu mencapai 38.5 darjah dan diiringi dengan menggigil dan berpeluh.

Apabila patologi berkembang, ketidakstabilan emosi dan gangguan mental timbul. Mungkin kemunculan kemurungan, keghairahan, sikap tidak peduli, psikosis, sindrom depresif-manik.

Kemudian ada batuk yang tidak produktif, batuk yang menyakitkan hati, mengerang di paru-paru, hidung berair, kesukaran bernafas. Pada peringkat seterusnya, batuk menjadi produktif dengan dahak yang berlimpah dan membawa kelegaan kepada yang sakit. Serangan batuk sering berakhir dengan pembebasan sejumlah kecil darah. Hemoptysis adalah gejala daripada batuk kering infiltratif. Apabila pecah gua, darah mengalahkan mata air. Keadaan ini memerlukan penjagaan kecemasan. Keradangan kelenjar getah bening serantau berkembang, rasa sakit dan ketidakselesaan muncul di dada.

Kemunculan perubahan pesakit: muka menjadi tenggelam, hidung dikasah, pipinya tenggelam, mata bersinar tidak sehat, lebam muncul di bawahnya. Penampilan ciri pesakit tersebut tidak menimbulkan keraguan tentang ketepatan diagnosis.

Tuberkulosis pada kanak-kanak adalah lebih buruk daripada pada orang dewasa. Aktiviti sistem imun kanak-kanak jauh lebih rendah. Ini menjelaskan kecenderungan yang lebih besar kepada jangkitan, perkembangan komplikasi teruk dan tempoh rawatan.

Bentuk luar biasa

  • Tanda-tanda pertama kerosakan tuberkulosis ke buah pinggang - subfebrile, malaise. Kemudian ada rasa sakit di rantau lumbar, dysuria dan hematuria kasar. Pada pesakit yang kerap membuang air kecil, air kencing menjadi keruh. Pada permulaan penyakit, kesakitan mempunyai watak yang membosankan, dan sebagai patologi berkembang ia menjadi jelas, menyerupai kolik buah pinggang. Kemungkinan peningkatan tekanan darah.
  • Tuberkulosis genital pada wanita ditunjukkan oleh pendarahan antara haid, gangguan haid. Di dalam perut, terdapat rasa sakit yang tidak diketahui, diperbetulkan oleh pergerakan usus dan persetubuhan. Terdapat pendarahan rahim yang berkepanjangan, haid menjadi menyakitkan. Pembangunan patologi rumit ketidaksuburan, yang disebabkan oleh halangan tiub fallopi. Penyakit semasa jangka panjang membawa kepada ubah bentuk rahim, pembentukan adhesi, mengisi rongga dengan kandungan cheesy. Pada lelaki, organ kemaluan menjadi meradang dengan perkembangan epididymitis atau orchitis tuberkulosis. Penyakit ini ditunjukkan oleh rasa sakit pada skrotum, rasa penyusupan yang padat. Dalam kes ini, pelepasan dari uretra sering tidak hadir, dan air kencing masih jelas.
  • Keradangan tuberkul tulang dan sendi adalah kemusnahan rawan secara beransur-ansur, kerosakan kepada cakera intervertebral, perkembangan kepincangan. Apabila keradangan tulang belakang, pesakit menjadi tidak aktif, mengadu ketidakselesaan dan berat di bahagian belakang. Pada masa yang sama, suhu badan dan gejala lain mungkin tidak hadir. Sekiranya tuberkulosis tidak dirawat, fungsi sendi hilang sepenuhnya, tulang belakangnya cacat, pesakit menjadi tidak tergerak sepenuhnya.
  • Kerosakan kepada sistem saraf pusat berkembang dengan jangkitan tuberculosis yang diabaikan. Biasanya membengkak meningitis atau meningoencephalitis. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Pesakit menjadi dinamik, lemah, lesu, mengantuk. Mereka telah kehilangan minat di dunia, saudara-mara, mereka cuba bersara. Sakit kepala secara beransur-ansur meningkat, suhu badan meningkat, muntah, gejala meningeal muncul, koordinasi dan kepekaan terganggu, kekeliruan kesadaran, pengsan, epifisal dan halusinasi visual berlaku. Sakit kepala menjadi tidak tertanggung, ia meningkat dengan pergerakan yang sedikit, cahaya terang, bunyi bising.
  • Tuberkulosis miliary adalah bentuk umum jangkitan tuberkulosis, yang dicirikan oleh banyak, ruam kecil tubercle dalam paru-paru atau organ-organ lain. Tuberkulosis miliary akut dicirikan oleh kursus yang teruk dan gambaran klinikal yang jelas, bentuk kronik dicirikan oleh tempoh pemburukan dan pengampunan. Patologi ditunjukkan oleh keracunan, asthenia dan disfungsi organ yang terjejas - buah pinggang, hati, sumsum tulang, limpa. Pesakit berasa lemah, letih, mereka cepat kehilangan berat badan dan mengalami ketidakselesaan umum. Dengan proses patologi yang produktif, sepsis, limfangitis dan vasculitis berkembang. Kursus ganas pada minggu ini menyebabkan kematian pesakit. Pada autopsi, lesi dengan nekrosis terdapat di hampir semua organ.
  • Jangkitan saluran pencernaan yang ditunjukkan oleh kembung perut, kesakitan di bahagian perut, pelanggaran najis - cirit-birit berkala dan sembelit, rupa kekotoran patologi dalam tinja, penurunan berat badan secara mendadak, subfebril yang berterusan. Komplikasi penyakit ini adalah halangan usus. Dengan tuberkulosis esofagus, disfagia, sakit tajam, ulser membran mukus muncul. Kekalahan perut dan pankreas ditunjukkan oleh belching, loya, kurang nafsu makan, ikat pinggang, dahaga. Gejala keradangan hati adalah: sakit di hipokondrium yang betul, mual. Hati tumbuh dalam saiz dan menonjol dari bawah tepi gerbang kostum.

Tuberkulosis kulit berlaku dalam bentuk kering dan menangis. Apabila bentuk kering pada kulit pesakit muncul benjolan besar, yang akhirnya bergabung dengan satu sama lain, membentuk kawasan yang luas pemusnahan. Tuberkulosis lembu kulit ditunjukkan dengan penampilan lepuh pada kulit, yang meletus, meninggalkan bekas luka kasar. Kulit menjadi kering, mudah cedera, di kawasan bekas luka tidak lama lagi lepuh baru muncul dengan kandungan cheesy.

  • Pleurisy tuberculous kering dan berlebihan. Radang pleura kering ditunjukkan oleh kesakitan dada yang sengit, batuk kering, sindrom mabuk, demam rendah. Dengan pleurisy eksudatif, gejala-gejala secara beransur-ansur meningkat: gejala-gejala asthenia dan mabuk umum datang ke hadapan, maka batuk yang produktif dan sesak nafas muncul.
  • Laryngitis kelamin adalah akibat daripada penyakit yang mendasari dan ditunjukkan oleh penampilan tubercles pada permukaan laring, penebalan dindingnya, dan dalam kes yang teruk - perubahan dalam struktur tulang rawan laring. Gejala-gejala penyakit adalah: kerongkongan, sakit tekak, sakit ketika menelan, ketidakupayaan untuk bercakap untuk masa yang lama.
  • Keradangan tuberkulosis nodus limfa serviks dan submandibular dicirikan oleh pemadatan mereka, pembentukan nekrosis cheesy di bahagian tengah dan penyebaran perubahan patologi kepada tisu sekitarnya.
  • Komplikasi

    1. Pendarahan pulmonari berkembang akibat kemusnahan saluran darah dalam paru-paru yang meradang dan sering mengakibatkan kematian pesakit.
    2. Apabila unsur-unsur struktur tisu paru-paru rosak, udara memasuki rongga pleura, berkumpul di sana dan memerah paru-paru. Pneumothorax ditunjukkan sebagai sesak nafas dan kesukaran bernafas.
    3. Kegagalan pernafasan membawa kepada perkembangan hipoksia, sesak nafas teruk dan serangan asma.
    4. Kegagalan jantung.
    5. Atelectasis separa atau segmen paru - kejatuhan alveoli dengan ketiadaan udara di dalamnya. Ia disebabkan oleh pengumpulan darah atau dada dalam bronkus, dan juga pelanggaran fungsi pemindahan mereka.
    6. Gangguan organ yang terjejas.
    7. Amylaidoz organ-organ dalaman kini sangat jarang berlaku. Proses ini dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme protein dalam tubuh dan pengumpulan bahan protein dalam organ dalaman - buah pinggang, limpa, hati.
    8. Pneumosclerosis.
    9. Fistula bronkial dan toraks.

    Diagnostik

    Diagnosis tuberkulosis adalah untuk mengenal pasti simptom utama penyakit, pemeriksaan klinikal pesakit, kajian tanda-tanda radiologi, keputusan ujian bakiologi, ujian Mantoux, ujian biokimia, hemogram, PCR dan ELISA.

    Pakar mendengar aduan pesakit, mengumpul sejarah kehidupan dan penyakit, menjalankan pemeriksaan fizikal, menghantarnya untuk diagnostik sinar-X dan diagnostik makmal.

    Ujian Mantoux

    Ujian Mantoux adalah ujian diagnostik yang memberi gambaran tentang status tuberkulosis pesakit dan keamatan imuniti terhadap jangkitan tuberkulosis. Ia membolehkan anda menentukan sejauh mana pertahanan imun yang berkesan. Selepas menerima keputusan sampel, kanak-kanak dipilih untuk penambahbaikan.

    Kanak-kanak, bermula dari tahun pertama kehidupan, menjalankan diagnosis tuberculin. Anak di bawah kulit lengan yang disuntik dengan 0.1 ml tuberkulin yang mengandungi patogen dalam kepekatan yang sepadan dengan umur dan berat badannya. Tuberculin adalah ekstrak budaya Mycobacterium tuberculosis yang mengandungi produk-produk aktiviti penting mereka. Ia dilarang untuk basah dan menyikat tapak suntikan. Selepas tiga hari, jururawat mengukur saiz papule yang terhasil dengan penguasa:

    • Sekiranya diameternya 5-15 mm, mereka bercakap tentang tindak balas imun yang mencukupi. Tubuh kanak-kanak selepas bersentuhan dengan bakteria dengan selamat mengatasi jangkitan. Reaksi positif menunjukkan imuniti yang kuat yang diperolehi selepas vaksinasi.
    • Sekiranya saiz papules adalah 0-2 mm, tindak balas adalah negatif, menunjukkan ketiadaan lengkap antibodi terhadap bacillus tubercle, yang menunjukkan kehilangan perlindungan terhadap jangkitan.
    • Saiz papul 16 mm atau lebih menunjukkan tindak balas imun yang berlebihan dan tidak mencukupi. Kanak-kanak dijangkiti atau pembawa, mungkin perkembangan bentuk tuberkulosis aktif. Kanak-kanak tersebut dihantar untuk berunding dengan ahli fisiologi.

    Ujian Mantoux tidak dibuat jika kanak-kanak mempunyai kulit atau penyakit berjangkit akut, alergi, epilepsi. Hanya sebulan selepas gejala hilang, diagnosis tuberculin dilakukan.

    Fluorografi

    Fluorografi paru-paru adalah kaedah penyiasatan diagnostik, yang merangkumi penembusan sinar-X melalui tisu paru-paru dan pembentukan corak paru-paru pada sebuah filem menggunakan zarah pendarfluor. Melaksanakan fluorografi orang dewasa yang telah mencapai umur 18 tahun. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam tisu paru-paru. Pada filem ini, paru-paru yang meradang dipaparkan sebagai struktur heterogen dengan bidang kegelapan atau pencerahan.

    Radiografi

    Pemeriksaan sinar-X adalah salah satu kaedah diagnostik utama, yang membolehkan untuk menentukan lokalisasi proses patologi dan kelazimannya, untuk mengkaji dengan lebih mendalam fokus tuberkulosis, untuk mengesahkan atau menafikan hasil fluorografi. Dengan bantuan tomografi, kehadiran fokus pemusnahan dalam tisu dijelaskan.

    gambar: tuberkulosis pada sinar-X

    Pemeriksaan bakteriologi

    Pemeriksaan mikrobbiologi daripada pesakit batuk dari pesakit batuk dijalankan di makmal khusus. Bahan ini dikumpulkan di dalam bilik berasingan dengan mematuhi peraturan keselamatan berjangkit dalam tiub steril atau botol. Analisis memerlukan 3 hidangan sputum, dipilih sebelum rawatan, pada perut kosong. Bahan terpilih mesti dihantar ke makmal mikrobiologi dalam masa 2 jam pertama. Menyemai bahan pada nutrien terpilih di kalangan dan cat smears pada Tsil-Nielsen. Untuk menentukan jenis mycobacterium, anda mesti tunggu selama sebulan atau lebih sehingga budaya tumbuh dan menunjukkan ciri khasnya. Sebagai tambahan kepada ubat di dalam makmal, memeriksa air kencing pesakit, pembuangan fistula, pharynx atau bronchi, luka dari luka, biopsi nodus limfa.

    Rawatan

    Terapi Etiotropik tuberkulosis termasuk 2 peringkat utama - intensif dan berpanjangan, dan dijalankan mengikut skim yang terdiri daripada tiga, empat dan lima komponen.

    1. Rawatan tuberkulosis intensif bertujuan untuk mengurangkan keradangan, menghentikan proses merosakkan, menyegarkan infiltrat dan exudate, menghentikan pembebasan bakteria ke dalam persekitaran luaran. Matlamat utama terapi ini adalah untuk membuat pesakit tidak berjangkit. Secara umum, ini dapat dicapai dalam tempoh enam bulan.
    2. Rawatan yang berpanjangan terdiri daripada penyerapan lengkap atau parut dari penyakit keradangan, pemulihan pertahanan imun. Tempoh rawatan sedemikian adalah dua tahun atau lebih.

    Antibiotik anti-TB yang paling berkesan ialah: "Isoniazid", "Rifampicin", "Ethambutol", "Streptomycin", "PASK", "Pyrazinamide".

    • Regimen rawatan tiga bahagian telah dibangunkan pada abad lalu dan masih relevan hari ini. Ia terdiri daripada "Isoniazid", "PASK" dan "Streptomycin".
    • Skim empat bahagian itu dicadangkan kemudian. Beliau mula aktif diperkenalkan ke dalam amalan mengubati tuberkulosis selepas munculnya strain mycobacteria yang tahan terhadap ubat generasi pertama. Skim ini terdiri daripada "Rifampicin", "Kanamycin", "Ftivazid", "Ethionamide".
    • Rejimen rawatan lima bahagian direka untuk memerangi bentuk tuberkulosis yang sangat rumit dan pelbagai. Skim sebelumnya disokong dengan "Ciprofloxacin". Rawatan ini sangat berkesan, tetapi juga mempunyai banyak kesan sampingan.

    Terapi patologi etiotropik melengkapi rawatan patogenetik. Pesakit ditetapkan:

    1. Immunostimulants dan immunomodulators - "Timalin", "Levamizol",
    2. Antihypoxants - Riboxin,
    3. Metabolik - "Cocarboxylase", "ATP",
    4. Vitamin kumpulan B,
    5. Hepatoprotectors - Essentiale, Phosphogliv.

    Dalam kes-kes yang teruk, pesakit dirawat glucocorticoids - Prednisone, Dexamethasone. Walaupun mereka adalah imunosupresan yang kuat, agen-agen ini menekan keradangan yang teruk dalam batuk kering yang teruk.

    Fisioterapi

    Aktiviti fisioterapi menyumbang kepada penyerapan exudate, merangsang pembaikan dan pembaikan tisu-tisu yang rosak, menghalang perkembangan adhesi.
    Rawatan fisioterapi untuk batuk kering termasuk:

    • Terapi magnetik
    • Ultrasound,
    • Terapi laser
    • Elektroforesis ubat-ubatan anti-tuberkulosis, vitamin, desensitizing dan menyerap ubat,
    • Phonophoresis,
    • Terapi gelombang radio.

    Di samping itu, balneoterapi, akupunktur, hirudoterapi, homeopati ditunjukkan untuk pesakit dengan batuk kering. Climatotherapy melibatkan pengerasan dengan bantuan mandi udara dan pendedahan kepada cahaya matahari tidak langsung.

    Dalam tuberkulosis pulmonari, ia berguna untuk menjalankan latihan pernafasan, terapi runtuh. Semua prosedur ini dibenarkan hanya dalam peringkat pemulihan atau dalam fasa manifestasi tuberkulosis yang tidak aktif.

    Rawatan pembedahan

    Untuk rawatan pembedahan pergi ke dalam kes-kes di mana terapi konservatif tidak menyebabkan penawar untuk pesakit.

    Lakukan reseksi organ, yang akan membuang segmen atau lobus paru-paru. Dalam kes-kes yang teruk, jalankan ke thoracoplasty dan plastik penutupan rongga.

    1. Reseksi paru dilakukan dalam jumlah yang berbeza. Sesetengah pesakit dikeluarkan lobus seluruh paru-paru, segmen atau rongga lain. Petunjuk untuk pembedahan: keberkesanan kemoterapi yang tidak mencukupi, rintangan mikobakteri kepada antibiotik, perkembangan komplikasi yang teruk.
    2. Thoracoplasty dilakukan dalam kes di mana terdapat kontraindikasi untuk pemisahan paru-paru. Tanda-tanda untuk operasi ini ialah: pemusnahan tisu paru-paru, empyema pleura, fistula bronchopleural.
    3. Sekiranya tidak terdapat mikrobakteria di dalam gua, operasi satu peringkat dilakukan - cavernotomy dengan cavernoplasty.
    4. Pembuangan nodus limfa.

    Perubatan rakyat

    Ia berguna untuk pesakit batuk untuk meminum rebek ibu dan ibu tiri, penyerapan Althea, tunas pain, mengambil minyak ikan tiga kali sehari. Terdapat kaedah Cina merawat penyakit dengan bantuan beruang kering. Mereka ditangkap, dibasuh, dikeringkan, dihancurkan, dicampur dengan madu dan mengambil produk yang dihasilkan. Untuk rawatan batuk kering, gunakan bawang putih, lobak, propolis, lemak babi.

    Larva moth lilin digunakan untuk merawat tuberkulosis. Enzim mereka mudah mencerna mantel lilin mycobacterium dan menghancurkan tongkat Koch. Sediakan larva larut alkohol dan ambil ekstrak jangka panjang.

    Susu dengan menanggung lemak, merebus dedak dan oat, campuran madu dan lemak teruk digunakan secara meluas untuk tuberkulosis.

    Penurunan tar tulen dibahagikan kepada beberapa bahagian dan diambil pada siang hari, dimasak dengan jus sayuran atau kopi.

    Banyak alat yang disenaraikan di atas digunakan oleh nenek moyang kita. Ada yang berkaitan sekarang. Mana-mana rawatan, termasuk kaum, boleh dimulakan hanya selepas berunding dengan doktor anda. Alat yang dijelaskan boleh berfungsi sebagai tambahan yang baik kepada rawatan utama.

    Pencegahan

    Pencegahan tuberkulosis termasuk kaedah spesifik dan tidak spesifik.

    Pencegahan khusus

    Pencegahan khusus melibatkan vaksinasi aktif dengan vaksin BCG dan chemoprophylaxis dengan bantuan ubat anti-tuberculosis.
    Kanak-kanak vaksin dengan vaksin BCG, yang berkesan melindungi tuberkulosis. Selaras dengan Kalendar Vaksinasi Kebangsaan, ia diberikan di hospital bersalin dalam 3-7 hari pertama kehidupan kanak-kanak, dan pada usia 7 dan 14 tahun, dia dirangsang. Bayi yang baru lahir dengan beban postpartum, yang diberi vaksin terhadap tuberkulosis, diberikan vaksin BCG-M, yang mengandungi kurang mikrobakteria dari ketegangan vaksin. Vaksin disuntik ke dalam pertengahan pertengahan bahu. Selepas beberapa bulan, bentuk menyusup di tapak suntikan - meterai kecil. Dengan 6 bulan, parut terbentuk di tempatnya.

    Chemoprophylaxis memainkan peranan penting dalam mencegah tuberkulosis pada individu yang sihat yang berisiko tinggi penyakit. Biasanya digunakan untuk chemoprophylaxis "Isoniazid".

    Apakah tuberkulosis?

    Penyakit tuberkulosis diketahui oleh manusia di bawah nama - penggunaan dari zaman dahulu. Untuk pertama kalinya, keterangan penyakit itu diberikan oleh doktor Hippocrates, yang percaya bahawa ini adalah penyakit genetik. Seorang lagi doktor zaman purba, Avicenna, mendapati bahawa penyakit boleh dihantar dari satu orang ke orang lain. Pada abad ke-19, saintis Jerman Robert Koch membuktikan sifat penyakit berjangkit dengan menemui mycobacterium yang menyebabkan penyakit itu. Ejen penyebab penyakit tongkat Koch dinamakan sempena penemuannya. Untuk penemuannya, saintis itu menerima Hadiah Nobel.

    Tuberkulosis dalam masa kita masih merupakan salah satu penyakit yang paling biasa di semua negara di dunia. Menurut WHO, setiap tahun di dunia terdapat banyak kejadian kejadian jangkitan tuberkulosis - sekitar 9 juta. Di Rusia, 120.000 orang jatuh sakit dengan tuberkulosis setiap tahun. Kematian dari jangkitan di Rusia adalah lebih tinggi daripada di negara-negara Eropah.

    Jadi, apa itu tuberkulosis? Bagaimanakah seseorang dijangkiti tuberkulosis, dan adakah penyakit itu sentiasa berbahaya? Apakah rawatan yang berkesan dan mungkin untuk mengubati tuberkulosis sepenuhnya? Lihatlah soalan-soalan ini secara terperinci.

    Apa penyakit - batuk kering

    Agen penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberculosis adalah penyakit berjangkit. Cara penyebaran tuberkulosis yang paling biasa adalah udara. Bacillus tubercle ditularkan melalui hubungan semasa bercakap, bersin, nyanyian atau batuk, serta melalui barangan isi rumah. Sistem imun seseorang yang sihat mengatasi jangkitan dengan memusnahkan tongkat Koch di saluran udara. Jangkitan terlalu besar atau hubungan yang kerap dengan pesakit boleh menyebabkan penyakit bahkan pada orang yang sihat. Pada orang yang mengalami sistem imun yang lemah, sel-sel mereka tidak dapat memusnahkan mikobakteria.

    Tempoh inkubasi untuk tuberkulosis pulmonari adalah 3 hingga 12 minggu. Gejala penyakit dalam tempoh inkubasi ditunjukkan oleh batuk sedikit, kelemahan, sedikit peningkatan suhu. Dalam tempoh ini, penyakit ini tidak menular. Walau bagaimanapun, ketiadaan gejala ketara tempoh inkubasi menerangkan bahaya tuberkulosis bagi orang yang dijangkiti. Lagipun, gejala ringan tidak banyak memberi perhatian kepada diri mereka, mereka boleh disalah anggap sebagai penyakit pernafasan. Sekiranya penyakit ini tidak dapat diiktiraf pada peringkat ini, ia menjadi pulmonari. Penyebab utama tuberkulosis adalah kualiti kehidupan yang rendah. Penyebaran penyakit menyumbang kepada kerapuhan orang, terutamanya di tempat penjara. Kekurangan imuniti atau diabetes mellitus yang berkontribusi menyumbang kepada jangkitan jangkitan dan perkembangannya.

    Tanda-tanda tuberkulosis pertama

    Tanda tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal berbeza-beza bergantung kepada bentuk, peringkat dan penyetempatan proses. Dalam 88% kes, jangkitan mengambil bentuk paru-paru.

    Gejala penyakit tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal perkembangannya:

    • batuk dengan demam selama 2-3 minggu;
    • suhu naik secara berkala sehingga 37.3 ° C;
    • berpeluh malam;
    • kehilangan berat dramatik;
    • kehadiran darah dalam dada;
    • kelemahan umum dan keletihan;
    • kesakitan dada.

    Manifestasi awal jangkitan tuberkulosis dapat diambil untuk penyakit lain. Ia berada di peringkat awal bahawa pesakit berbahaya kepada orang lain. Jika pesakit tidak pergi ke doktor tepat pada masanya, jangkitan tuberkulosis akan berkembang dan merebak di dalam badan. Sebab itulah sangat penting untuk menjalani X-ray tahunan, yang akan mengenal pasti tumpuan penyakit tersebut.

    Bentuk tuberkulosis melalui kursus klinikal

    Terdapat tuberkulosis primer dan sekunder. Primer berkembang sebagai hasil jangkitan dengan tongkat Koch orang yang tidak terinfeksi. Proses ini sering memberi kesan kepada kanak-kanak dan remaja. Manifestasi penyakit pada usia tua bermaksud pengaktifan tuberkulosis nodus limfa yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak.

    Pada kanak-kanak, tuberkulosis berlaku dalam bentuk kompleks tuberkulosis utama. Pada masa kanak-kanak, proses itu mempengaruhi lobus atau bahkan segmen paru-paru. Gejala pneumonia ditunjukkan oleh batuk, demam sehingga 40.0 ° C dan sakit dada. Pada kanak-kanak yang lebih tua, lesi di dalam paru-paru tidak begitu luas. Penyakit di paru-paru ditandakan dengan peningkatan nodus limfa serviks dan axillary.

    Kompleks utama terdiri daripada 4 peringkat penyakit.

    1. Peringkat I - bentuk pneumonik. Radiografi kelihatan lesi kecil di paru-paru, nodus limfa diperbesar di akar paru-paru.
    2. Penyegaran Tahap II. Dalam tempoh ini, penyusupan keradangan di dalam nodus paru-paru dan limfa berkurang.
    3. Tahap seterusnya adalah tahap III, ia ditunjukkan dengan pemadatan tumpahan sisa pada tisu paru-paru dan nodus limfa. Di tempat-tempat ini di dalam radiografi deposit batu kapur petechologi yang boleh dilihat.
    4. Di peringkat IV, pengkalsifikasi bekas penyusupan terjadi pada tisu paru-paru dan limfa. Kawasan berkaliber itu dipanggil Gon foci dan dikesan oleh fluorografi.

    Proses tabiat utama pada kanak-kanak dan orang dewasa sering diteruskan dalam bentuk kronik. Dalam kes ini, proses aktif dalam paru-paru dan nodus limfa berterusan selama bertahun-tahun. Seperti penyakit ini dianggap sebagai tuberkulosis kronik.

    Terbuka dan tertutup bentuk jangkitan tuberkulosis

    Bentuk tuberkulosis yang terbuka - apakah itu dan bagaimana ia menyebar? Tuberkulosis dianggap terbuka, jika pesakit itu menyembuhkan mikobakteria dengan air liur, dahak, atau rembesan dari organ lain. Rembesan bakteria dikesan semasa pembenihan atau mikroskopi pelepasan pesakit. Bakteria menyebar dengan cepat melalui udara. Semasa perbualan, jangkitan dengan zarah air liur meluas pada jarak 70 cm, dan apabila batuk mencapai sehingga 3 meter. Risiko jangkitan sangat baik untuk bayi dan orang yang mempunyai imuniti yang berkurangan. Istilah "bentuk terbuka" sering digunakan berhubung dengan pesakit yang mempunyai bentuk paru-paru penyakit ini. Tetapi rembesan bakteria juga berlaku dengan proses tabung aktif dalam nodus limfa, sistem urogenital dan organ lain.

    Tanda-tanda tuberkulosis terbuka:

    • batuk kering selama lebih dari 3 minggu;
    • sakit sampingan;
    • hemoptysis;
    • kehilangan berat badan tidak munasabah;
    • bengkak kelenjar getah bening.

    Pesakit dalam bentuk terbuka berbahaya kepada semua orang lain. Mengetahui betapa mudahnya tuberkulosis bentuk terbuka disebarkan, dalam hal hubungan yang berpanjangan dan rapat dengan pesakit, perlu menjalani pemeriksaan.

    Jika kaedah bakteriologi tidak mendedahkan bakteria, ia adalah bentuk tertutup penyakit. Bentuk tuberkulosis tertutup - betapa berbahayanya? Hakikatnya, kaedah makmal tidak selalu mendedahkan tongkat Koch, ini disebabkan pertumbuhan lambat mycobacterium dalam budaya untuk penanaman. Dan ini bermakna bahawa pesakit yang belum mengenal pasti bakteria dapat mengasingkannya secara praktikal.

    Adakah mungkin untuk menangkap tuberkulosis dari pesakit dengan bentuk tertutup? Dengan hubungan rapat dan berterusan dengan pesakit dalam 30 kes daripada 100 adalah mungkin untuk dijangkiti. Pesakit dengan bentuk tertutup boleh mengaktifkan proses di dalam paru-paru atau mana-mana organ lain pada bila-bila masa. Masa peralihan proses ke bentuk terbuka pada awalnya tidak berdaya dan berbahaya kepada orang lain. Dalam kes ini, tuberkulosis bentuk yang tertutup disampaikan, serta terbuka, melalui hubungan langsung semasa komunikasi dan melalui barangan isi rumah. Gejala bentuk tuberkulosis yang tertutup tidak praktikal. Pesakit dengan bentuk tertutup tidak berasa tidak sihat.

    Jenis-jenis tuberkulosis pulmonari

    Berdasarkan tahap penyebaran tuberkulosis, terdapat beberapa bentuk klinikal penyakit ini.

    Tuberkulosis disebarkan

    Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan adalah manifestasi tuberkulosis utama. Ia dicirikan oleh perkembangan pelbagai luka di dalam paru-paru. Jangkitan dalam bentuk ini merebak sama ada melalui aliran darah atau melalui saluran limfa dan bronkus. Selalunya, mycobacteria mula menyebar dengan hematogen dari nodus limfa kepada mediastinum ke organ lain. Jangkitan ini menetap di limpa, hati, meninges, tulang. Dalam kes ini, proses penyebaran akut yang akut berkembang.

    Penyakit ini diwujudkan oleh demam, kelemahan yang teruk, sakit kepala, dan keadaan umum yang teruk. Kadangkala tuberkulosis yang disebarkan berlaku dalam bentuk kronik, maka terdapat kerosakan yang konsisten terhadap organ-organ lain.

    Penyebaran jangkitan melalui saluran limfa berlaku dari nodus limfa bronkial ke paru-paru. Dengan proses suntikan bilateral, sesak nafas, sianosis, dan batuk dengan dahak muncul di dalam paru-paru. Selepas kursus yang panjang, penyakit itu rumit oleh pneumosclerosis, bronchiectasis, emphysema pulmonari.

    Tuberkulosis umum

    Tuberkulosis yang umum timbul disebabkan penyebaran jangkitan hematogen di semua organ serentak. Proses ini boleh menjadi akut atau kronik.

    Penyebab penyebaran jangkitan adalah berbeza. Sesetengah pesakit tidak mematuhi rejimen rawatan. Dalam sesetengah pesakit, tidak mungkin untuk mencapai kesan rawatan. Dalam kategori pesakit seperti ini, generalisasi proses berlaku dalam gelombang. Setiap gelombang penyakit baru disertai oleh penglibatan badan lain. Secara klinikal, gelombang baru penyakit disertai oleh demam, sesak nafas, sianosis, dan berpeluh.

    Batuk kering

    Tuberkulosis pulmonari focal adalah manifestasi dari keradangan kecil keradangan dalam tisu paru-paru. Jenis tumpuan penyakit ini adalah manifestasi tuberkulosis menengah dan lebih kerap dikesan pada orang dewasa yang mengalami penyakit pada masa kanak-kanak. Tumpuan penyakit diselaraskan di puncak paru-paru. Gejala-gejala penyakit ini ditunjukkan dalam kehilangan kekuatan, berpeluh, batuk kering, sakit di sisi. Hemoptisis tidak selalu muncul. Suhu dalam tuberkulosis meningkat secara berkala kepada 37.2 ° C. Proses tumpuan segar mudah sembuh sepenuhnya, tetapi dengan rawatan yang tidak mencukupi, penyakit ini mengambil bentuk kronik. Dalam sesetengah kes, foci meratakan diri mereka untuk membentuk kapsul.

    Tuberkulosis infiltratif

    Tuberkulosis pulmonari infiltratif berlaku dalam jangkitan utama dan bentuk kronik pada orang dewasa. Cincin kasusous terbentuk, di mana zon keradangan terbentuk. Jangkitan boleh merebak ke seluruh lobus paru-paru. Sekiranya jangkitan itu berlaku, kandungan kesat mencair dan memasuki bronkus, dan rongga kosong menjadi punca pembentukan pertunjukan baru. Penyusupan disertai dengan exudate. Dengan kursus yang menggalakkan, exudate tidak diserap sepenuhnya, di mana tisu penghubung tisu penghubung terbentuk. Aduan pesakit dengan bentuk infiltratif bergantung kepada tahap prosesnya. Penyakit ini boleh menjadi hampir tanpa asimtomatik, tetapi ia boleh diwujudkan oleh demam akut. Tahap awal jangkitan tuberkulosis dikesan oleh fluorografi. Orang yang belum menjalani fluorografi, penyakit ini menjadi biasa. Kemungkinan kematian semasa pendarahan paru-paru.

    Tuberkulosis Fibro-cavernous

    gejala daripada tuberkulosis fibro-cavernous - penurunan berat badan

    Tuberkulosis pulmonari fibrous-cavernous dibentuk sebagai hasil daripada perkembangan proses cavernous di dalam paru-paru. Dalam jenis penyakit ini, dinding rongga (rongga kosong di paru-paru) digantikan oleh tisu berserabut. Fibrosis juga terbentuk di sekitar gua-gua. Bersama dengan gua-gua, terdapat kantung jangkitan. Caverns boleh dihubungkan untuk membentuk rongga besar. Paru-paru dan bronkus cacat dan peredaran darah terganggu.

    Tanda-tanda tuberkulosis pada permulaan penyakit ini menunjukkan kelemahan, penurunan berat badan. Dengan perkembangan penyakit dyspnea, batuk dengan sputum, bergabung dengan kenaikan suhu. Tuberkulosis berlaku secara berterusan atau dengan wabak berkala. Ia adalah bentuk fibro-cavernous penyakit yang menyebabkan kematian. Komplikasi tuberkulosis ditunjukkan dalam pembentukan jantung paru dengan kegagalan pernafasan. Apabila penyakit itu berlanjutan, organ-organ lain akan terjejas. Komplikasi seperti pendarahan pulmonari dan pneumothorax boleh membawa maut.

    Batuk kering Cirrhotic

    TBC Cirrhotic adalah manifestasi tuberkulosis sekunder. Selain itu, akibat daripada tempoh penyakit itu, terdapat pembentukan tisu berserabut yang luas di dalam paru-paru dan pleura. Bersama fibrosis, terdapat keradangan baru pada keradangan di dalam paru-paru, serta gua-gua lama. Cirrhosis mungkin terhad atau meresap.

    Orang tua menderita tuberkulosis kirrotik. Gejala penyakit adalah batuk dengan dahak, sesak nafas. Suhu meningkat dalam keadaan eksaserbasi penyakit. Komplikasi adalah dalam bentuk penyakit jantung paru-paru dengan dyspnea dan pendarahan di dalam paru-paru, menyebabkan penyakit akibat penyakit ini. Rawatan terdiri daripada antibiotik dengan pemulihan pokok bronkus. Apabila proses itu disetempatkan di lobus bawah, ia dirahsiakan atau segmen paru-paru dikeluarkan.

    Tuberkulosis extrapulmonary

    Tuberkulosis extrapulmonary adalah kurang biasa. Seseorang boleh mengesyaki jangkitan tuberculous pada organ-organ lain jika penyakit itu tidak bertindak balas untuk jangka masa yang panjang. Mengikut lokalisasi penyakit ini, bentuk tuberkulosis extrapulmonary dibezakan, seperti:

    Tuberkulosis nodus limfa sering berlaku semasa jangkitan awal. Tulang limfadenitis sekunder boleh berkembang apabila proses itu diaktifkan pada organ lain. Jangkitan ini selalunya diletakkan di dalam nodus limfa serviks, axillary dan inguinal. Penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan nodus limfa, demam, berpeluh, kelemahan. Nodus limfa yang terjejas adalah lembut, mudah alih dengan palpasi, tidak menyakitkan. Sekiranya berlaku komplikasi, kemerosotan kes nod berlaku, nod lain terlibat dalam proses ini, dan konglomerat yang berterusan terbentuk yang disebarkan ke kulit. Dalam kes ini, nodnya menyakitkan, kulit di atasnya meradang, fistula terbentuk, di mana produk keradangan tertentu nod dibawa keluar. Pada peringkat ini pesakit menular kepada orang lain. Dengan cara yang baik fistula sembuh, saiz kelenjar getah bening berkurang.

    Tuberkulosis alat kelamin wanita lebih mudah terdedah kepada wanita muda 20-30 tahun. Penyakit ini sering terhapus. Ciri utamanya ialah kemandulan. Bersama ini, pesakit bimbang tentang pelanggaran kitaran haid. Penyakit ini disertai oleh kenaikan suhu sehingga 37.2 ° C dan menarik sakit di bahagian bawah abdomen. Untuk menubuhkan diagnosis, ujian x-ray dan kaedah rembesan rahim benih digunakan. Pada radiografi menunjukkan ansuran rahim disebabkan oleh perekat, tiub dengan kontur yang tidak teratur. Calcinasi dalam ovari dan tiub ditemui dalam gambaran umum. Rawatan komprehensif termasuk beberapa ubat anti-tuberculosis dan dijalankan untuk masa yang lama.

    Diagnostik

    Bagaimana untuk mendiagnosis tuberkulosis pada peringkat awal? Kaedah diagnosis awal dan berkesan dijalankan di klinik semasa fluorografi. Ia dilakukan kepada setiap pesakit sekali setahun. Fluorografi dalam tuberkulosis mendedahkan tumpuan baru dan lama dalam bentuk penyusupan, tumpuan atau gua.

    Jika anda mengesyaki tuberkulosis adalah ujian darah. Tuntutan darah sangat berbeza untuk tahap jangkitan yang berlainan. Dengan wabak baru, leukositosis neutrophilik diperhatikan dengan formula beralih ke kiri. Dalam bentuk yang teruk, limfositosis dan granulariti patologi neutrofil dikesan. Petunjuk ESR meningkat dalam tempoh akut penyakit ini.

    Satu kaedah pemeriksaan penting untuk pengesanan tongkat Koch adalah budaya dahak untuk tuberkulosis. Mycobacteria dalam penaburan hampir selalu dikesan jika rongga kelihatan pada radiografi. Dengan penyusupan di dalam paru-paru, tongkat Koch didapati hanya 2% daripada kes apabila pembenihan. Lebih banyak budaya sputum 3 kali ganda.

    Ujian untuk batuk kering adalah kaedah wajib untuk melakukan diagnostik massa. Ujian tuberculin (Mantoux) berdasarkan reaksi kulit selepas pentadbiran tuberkulin intracutaneous pada pelbagai pencairan. Ujian Mantoux untuk tuberkulosis adalah negatif jika tiada penyusupan pada kulit. Dalam kes penyusupan 2-4 mm, sampel ragu. Sekiranya penyusupan lebih daripada 5 mm, maka ujian Mantoux dianggap positif dan menunjukkan kehadiran mycobacteria dalam badan atau kekebalan anti-tuberkulosis selepas vaksinasi.

    Rawatan

    Adakah mungkin untuk pulih dari tuberkulosis dan berapa lama ia mengambil langkah-langkah terapeutik? Sama ada penyakit itu disembuhkan tidak hanya bergantung kepada lokasi jangkitan, tetapi juga di peringkat penyakit. Yang penting dalam kejayaan rawatan adalah sensitiviti organisme kepada ubat anti-tuberkulosis. Faktor yang sama mempengaruhi berapa lama penyakit itu akan dirawat. Apabila badan itu terdedah kepada ubat anti-tuberkulosis, rawatan dilakukan secara berterusan selama 6 bulan. Dengan rintangan ubat, rawatan batuk kering berlangsung sehingga 24 bulan.

    Rejimen rawatan moden untuk jangkitan tuberkulosis melibatkan mengambil ubat yang kompleks yang hanya berlaku apabila mereka digunakan secara serentak. Dengan kepekaan ubat, penyembuhan lengkap borang terbuka dicapai dalam 90% kes. Dengan rawatan yang salah, bentuk jangkitan yang mudah disembuhkan menjadi tuberculosis tahan ubat yang sukar untuk dirawat.

    Rawatan komprehensif juga termasuk kaedah fisioterapeutik dan latihan pernafasan. Sesetengah pesakit memerlukan rawatan pembedahan. Pemulihan pesakit dijalankan di klinik khusus.

    Rawatan ubat dilakukan pada skim komponen 3, 4 dan 5.

    Skim tiga komponen termasuk 3 ubat: "Streptomycin", "Isoniazid" dan "PASK" (para-aminosalicylic acid). Kemunculan strain mycobacteria yang tahan menyebabkan penciptaan skim rawatan empat bahagian yang dipanggil DOTS. Skim ini merangkumi:

    • "Isoniazid" atau "Ftivazid";
    • "Streptomycin" atau "Kanamycin";
    • "Ethionamide" atau "Pyrazinamide";
    • Rifampicin atau Rifabutin.

    Skim ini telah digunakan sejak tahun 1980 dan digunakan di 120 negara.

    Skim lima komponen terdiri daripada ubat yang sama, tetapi dengan penambahan Ciprofloxacin antibiotik. Skim ini lebih berkesan untuk batuk kering tahan ubat.

    Makanan kesihatan

    Pemakanan untuk tuberkulosis pulmonari bertujuan untuk memulihkan berat badan dan menambah kekurangan vitamin C, B, A dan mineral.

    Komposisi diet untuk tuberkulosis termasuk kategori produk berikut.

    1. Peningkatan jumlah protein diperlukan kerana pecahnya cepat. Protein yang mudah ditemui dalam produk tenusu, ikan, ayam, daging lembu dan telur adalah pilihan. Produk daging perlu memasak, reneh, tetapi tidak goreng.
    2. Ia disyorkan untuk mendapatkan lemak yang sihat daripada zaitun, minyak mentega dan sayur-sayuran.
    3. Karbohidrat terkandung dalam mana-mana produk (bijirin, kekacang). Disarankan madu, produk tepung. Karbohidrat mudah dicerna terdapat dalam buah-buahan dan sayur-sayuran.

    Makanan perlu tinggi kalori dan segar. Diet terdiri daripada 4 kali pemakanan.

    Pencegahan

    Cara utama untuk mencegah tuberkulosis adalah suntikan. Tetapi, sebagai tambahan, doktor mencadangkan:

    • menjalani gaya hidup sihat dan aktif, termasuk berjalan di udara segar;
    • menggunakan makanan yang mengandungi lemak haiwan (ikan, daging, telur);
    • jangan makan produk fastfood;
    • makan buah-buahan dan sayur-sayuran untuk menambah tubuh dengan vitamin dan mineral yang menyokong sistem imun;
    • kanak-kanak dan orang tua tidak sepatutnya berhubung dengan orang yang sakit untuk mengelakkan jangkitan. Walaupun hubungan jangka pendek dengan pesakit terbuka boleh menyebabkan jangkitan di dalamnya.

    Vaksinasi

    Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja dikurangkan kepada pencegahan jangkitan dan pencegahan penyakit. Cara yang paling berkesan untuk mencegah tuberkulosis adalah vaksinasi. Vaksin pertama terhadap tuberkulosis dijalankan di hospital bersalin bayi baru lahir selama 3-7 hari. Revaccination dilakukan dalam 6-7 tahun.

    Apakah vaksin tuberkulosis yang dipanggil? Bayi yang baru lahir diberikan vaksin untuk membebaskan tuberkulosis BCG-M. Vaksinasi dengan penulenan semula dilakukan dengan vaksin BCG.

    Akibatnya, kami menyimpulkan bahawa tuberkulosis adalah jangkitan biasa dan berbahaya bagi semua orang di sekelilingnya, terutama untuk kanak-kanak dan orang yang mengalami imuniti yang berkurangan. Malah pesakit dengan bentuk tertutup berpotensi berbahaya kepada orang lain. Tuberkulosis berbahaya kerana komplikasi dan sering membawa maut. Rawatan penyakit memerlukan banyak masa, kesabaran dan wang. Penyakit yang teruk dan melemahkan menghalang seseorang daripada kualiti hidup. Langkah pencegahan terbaik untuk penyakit adalah suntikan.