Apakah tuberkulosis?

Penyakit tuberkulosis diketahui oleh manusia di bawah nama - penggunaan dari zaman dahulu. Untuk pertama kalinya, keterangan penyakit itu diberikan oleh doktor Hippocrates, yang percaya bahawa ini adalah penyakit genetik. Seorang lagi doktor zaman purba, Avicenna, mendapati bahawa penyakit boleh dihantar dari satu orang ke orang lain. Pada abad ke-19, saintis Jerman Robert Koch membuktikan sifat penyakit berjangkit dengan menemui mycobacterium yang menyebabkan penyakit itu. Ejen penyebab penyakit tongkat Koch dinamakan sempena penemuannya. Untuk penemuannya, saintis itu menerima Hadiah Nobel.

Tuberkulosis dalam masa kita masih merupakan salah satu penyakit yang paling biasa di semua negara di dunia. Menurut WHO, setiap tahun di dunia terdapat banyak kejadian kejadian jangkitan tuberkulosis - sekitar 9 juta. Di Rusia, 120.000 orang jatuh sakit dengan tuberkulosis setiap tahun. Kematian dari jangkitan di Rusia adalah lebih tinggi daripada di negara-negara Eropah.

Jadi, apa itu tuberkulosis? Bagaimanakah seseorang dijangkiti tuberkulosis, dan adakah penyakit itu sentiasa berbahaya? Apakah rawatan yang berkesan dan mungkin untuk mengubati tuberkulosis sepenuhnya? Lihatlah soalan-soalan ini secara terperinci.

Apa penyakit - batuk kering

Agen penyebab tuberkulosis adalah mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberculosis adalah penyakit berjangkit. Cara penyebaran tuberkulosis yang paling biasa adalah udara. Bacillus tubercle ditularkan melalui hubungan semasa bercakap, bersin, nyanyian atau batuk, serta melalui barangan isi rumah. Sistem imun seseorang yang sihat mengatasi jangkitan dengan memusnahkan tongkat Koch di saluran udara. Jangkitan terlalu besar atau hubungan yang kerap dengan pesakit boleh menyebabkan penyakit bahkan pada orang yang sihat. Pada orang yang mengalami sistem imun yang lemah, sel-sel mereka tidak dapat memusnahkan mikobakteria.

Tempoh inkubasi untuk tuberkulosis pulmonari adalah 3 hingga 12 minggu. Gejala penyakit dalam tempoh inkubasi ditunjukkan oleh batuk sedikit, kelemahan, sedikit peningkatan suhu. Dalam tempoh ini, penyakit ini tidak menular. Walau bagaimanapun, ketiadaan gejala ketara tempoh inkubasi menerangkan bahaya tuberkulosis bagi orang yang dijangkiti. Lagipun, gejala ringan tidak banyak memberi perhatian kepada diri mereka, mereka boleh disalah anggap sebagai penyakit pernafasan. Sekiranya penyakit ini tidak dapat diiktiraf pada peringkat ini, ia menjadi pulmonari. Penyebab utama tuberkulosis adalah kualiti kehidupan yang rendah. Penyebaran penyakit menyumbang kepada kerapuhan orang, terutamanya di tempat penjara. Kekurangan imuniti atau diabetes mellitus yang berkontribusi menyumbang kepada jangkitan jangkitan dan perkembangannya.

Tanda-tanda tuberkulosis pertama

Tanda tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal berbeza-beza bergantung kepada bentuk, peringkat dan penyetempatan proses. Dalam 88% kes, jangkitan mengambil bentuk paru-paru.

Gejala penyakit tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal perkembangannya:

  • batuk dengan demam selama 2-3 minggu;
  • suhu naik secara berkala sehingga 37.3 ° C;
  • berpeluh malam;
  • kehilangan berat dramatik;
  • kehadiran darah dalam dada;
  • kelemahan umum dan keletihan;
  • kesakitan dada.

Manifestasi awal jangkitan tuberkulosis dapat diambil untuk penyakit lain. Ia berada di peringkat awal bahawa pesakit berbahaya kepada orang lain. Jika pesakit tidak pergi ke doktor tepat pada masanya, jangkitan tuberkulosis akan berkembang dan merebak di dalam badan. Sebab itulah sangat penting untuk menjalani X-ray tahunan, yang akan mengenal pasti tumpuan penyakit tersebut.

Bentuk tuberkulosis melalui kursus klinikal

Terdapat tuberkulosis primer dan sekunder. Primer berkembang sebagai hasil jangkitan dengan tongkat Koch orang yang tidak terinfeksi. Proses ini sering memberi kesan kepada kanak-kanak dan remaja. Manifestasi penyakit pada usia tua bermaksud pengaktifan tuberkulosis nodus limfa yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak.

Pada kanak-kanak, tuberkulosis berlaku dalam bentuk kompleks tuberkulosis utama. Pada masa kanak-kanak, proses itu mempengaruhi lobus atau bahkan segmen paru-paru. Gejala pneumonia ditunjukkan oleh batuk, demam sehingga 40.0 ° C dan sakit dada. Pada kanak-kanak yang lebih tua, lesi di dalam paru-paru tidak begitu luas. Penyakit di paru-paru ditandakan dengan peningkatan nodus limfa serviks dan axillary.

Kompleks utama terdiri daripada 4 peringkat penyakit.

  1. Peringkat I - bentuk pneumonik. Radiografi kelihatan lesi kecil di paru-paru, nodus limfa diperbesar di akar paru-paru.
  2. Penyegaran Tahap II. Dalam tempoh ini, penyusupan keradangan di dalam nodus paru-paru dan limfa berkurang.
  3. Tahap seterusnya adalah tahap III, ia ditunjukkan dengan pemadatan tumpahan sisa pada tisu paru-paru dan nodus limfa. Di tempat-tempat ini di dalam radiografi deposit batu kapur petechologi yang boleh dilihat.
  4. Di peringkat IV, pengkalsifikasi bekas penyusupan terjadi pada tisu paru-paru dan limfa. Kawasan berkaliber itu dipanggil Gon foci dan dikesan oleh fluorografi.

Proses tabiat utama pada kanak-kanak dan orang dewasa sering diteruskan dalam bentuk kronik. Dalam kes ini, proses aktif dalam paru-paru dan nodus limfa berterusan selama bertahun-tahun. Seperti penyakit ini dianggap sebagai tuberkulosis kronik.

Terbuka dan tertutup bentuk jangkitan tuberkulosis

Bentuk tuberkulosis yang terbuka - apakah itu dan bagaimana ia menyebar? Tuberkulosis dianggap terbuka, jika pesakit itu menyembuhkan mikobakteria dengan air liur, dahak, atau rembesan dari organ lain. Rembesan bakteria dikesan semasa pembenihan atau mikroskopi pelepasan pesakit. Bakteria menyebar dengan cepat melalui udara. Semasa perbualan, jangkitan dengan zarah air liur meluas pada jarak 70 cm, dan apabila batuk mencapai sehingga 3 meter. Risiko jangkitan sangat baik untuk bayi dan orang yang mempunyai imuniti yang berkurangan. Istilah "bentuk terbuka" sering digunakan berhubung dengan pesakit yang mempunyai bentuk paru-paru penyakit ini. Tetapi rembesan bakteria juga berlaku dengan proses tabung aktif dalam nodus limfa, sistem urogenital dan organ lain.

Tanda-tanda tuberkulosis terbuka:

  • batuk kering selama lebih dari 3 minggu;
  • sakit sampingan;
  • hemoptysis;
  • kehilangan berat badan tidak munasabah;
  • bengkak kelenjar getah bening.

Pesakit dalam bentuk terbuka berbahaya kepada semua orang lain. Mengetahui betapa mudahnya tuberkulosis bentuk terbuka disebarkan, dalam hal hubungan yang berpanjangan dan rapat dengan pesakit, perlu menjalani pemeriksaan.

Jika kaedah bakteriologi tidak mendedahkan bakteria, ia adalah bentuk tertutup penyakit. Bentuk tuberkulosis tertutup - betapa berbahayanya? Hakikatnya, kaedah makmal tidak selalu mendedahkan tongkat Koch, ini disebabkan pertumbuhan lambat mycobacterium dalam budaya untuk penanaman. Dan ini bermakna bahawa pesakit yang belum mengenal pasti bakteria dapat mengasingkannya secara praktikal.

Adakah mungkin untuk menangkap tuberkulosis dari pesakit dengan bentuk tertutup? Dengan hubungan rapat dan berterusan dengan pesakit dalam 30 kes daripada 100 adalah mungkin untuk dijangkiti. Pesakit dengan bentuk tertutup boleh mengaktifkan proses di dalam paru-paru atau mana-mana organ lain pada bila-bila masa. Masa peralihan proses ke bentuk terbuka pada awalnya tidak berdaya dan berbahaya kepada orang lain. Dalam kes ini, tuberkulosis bentuk yang tertutup disampaikan, serta terbuka, melalui hubungan langsung semasa komunikasi dan melalui barangan isi rumah. Gejala bentuk tuberkulosis yang tertutup tidak praktikal. Pesakit dengan bentuk tertutup tidak berasa tidak sihat.

Jenis-jenis tuberkulosis pulmonari

Berdasarkan tahap penyebaran tuberkulosis, terdapat beberapa bentuk klinikal penyakit ini.

Tuberkulosis disebarkan

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan adalah manifestasi tuberkulosis utama. Ia dicirikan oleh perkembangan pelbagai luka di dalam paru-paru. Jangkitan dalam bentuk ini merebak sama ada melalui aliran darah atau melalui saluran limfa dan bronkus. Selalunya, mycobacteria mula menyebar dengan hematogen dari nodus limfa kepada mediastinum ke organ lain. Jangkitan ini menetap di limpa, hati, meninges, tulang. Dalam kes ini, proses penyebaran akut yang akut berkembang.

Penyakit ini diwujudkan oleh demam, kelemahan yang teruk, sakit kepala, dan keadaan umum yang teruk. Kadangkala tuberkulosis yang disebarkan berlaku dalam bentuk kronik, maka terdapat kerosakan yang konsisten terhadap organ-organ lain.

Penyebaran jangkitan melalui saluran limfa berlaku dari nodus limfa bronkial ke paru-paru. Dengan proses suntikan bilateral, sesak nafas, sianosis, dan batuk dengan dahak muncul di dalam paru-paru. Selepas kursus yang panjang, penyakit itu rumit oleh pneumosclerosis, bronchiectasis, emphysema pulmonari.

Tuberkulosis umum

Tuberkulosis yang umum timbul disebabkan penyebaran jangkitan hematogen di semua organ serentak. Proses ini boleh menjadi akut atau kronik.

Penyebab penyebaran jangkitan adalah berbeza. Sesetengah pesakit tidak mematuhi rejimen rawatan. Dalam sesetengah pesakit, tidak mungkin untuk mencapai kesan rawatan. Dalam kategori pesakit seperti ini, generalisasi proses berlaku dalam gelombang. Setiap gelombang penyakit baru disertai oleh penglibatan badan lain. Secara klinikal, gelombang baru penyakit disertai oleh demam, sesak nafas, sianosis, dan berpeluh.

Batuk kering

Tuberkulosis pulmonari focal adalah manifestasi dari keradangan kecil keradangan dalam tisu paru-paru. Jenis tumpuan penyakit ini adalah manifestasi tuberkulosis menengah dan lebih kerap dikesan pada orang dewasa yang mengalami penyakit pada masa kanak-kanak. Tumpuan penyakit diselaraskan di puncak paru-paru. Gejala-gejala penyakit ini ditunjukkan dalam kehilangan kekuatan, berpeluh, batuk kering, sakit di sisi. Hemoptisis tidak selalu muncul. Suhu dalam tuberkulosis meningkat secara berkala kepada 37.2 ° C. Proses tumpuan segar mudah sembuh sepenuhnya, tetapi dengan rawatan yang tidak mencukupi, penyakit ini mengambil bentuk kronik. Dalam sesetengah kes, foci meratakan diri mereka untuk membentuk kapsul.

Tuberkulosis infiltratif

Tuberkulosis pulmonari infiltratif berlaku dalam jangkitan utama dan bentuk kronik pada orang dewasa. Cincin kasusous terbentuk, di mana zon keradangan terbentuk. Jangkitan boleh merebak ke seluruh lobus paru-paru. Sekiranya jangkitan itu berlaku, kandungan kesat mencair dan memasuki bronkus, dan rongga kosong menjadi punca pembentukan pertunjukan baru. Penyusupan disertai dengan exudate. Dengan kursus yang menggalakkan, exudate tidak diserap sepenuhnya, di mana tisu penghubung tisu penghubung terbentuk. Aduan pesakit dengan bentuk infiltratif bergantung kepada tahap prosesnya. Penyakit ini boleh menjadi hampir tanpa asimtomatik, tetapi ia boleh diwujudkan oleh demam akut. Tahap awal jangkitan tuberkulosis dikesan oleh fluorografi. Orang yang belum menjalani fluorografi, penyakit ini menjadi biasa. Kemungkinan kematian semasa pendarahan paru-paru.

Tuberkulosis Fibro-cavernous

gejala daripada tuberkulosis fibro-cavernous - penurunan berat badan

Tuberkulosis pulmonari fibrous-cavernous dibentuk sebagai hasil daripada perkembangan proses cavernous di dalam paru-paru. Dalam jenis penyakit ini, dinding rongga (rongga kosong di paru-paru) digantikan oleh tisu berserabut. Fibrosis juga terbentuk di sekitar gua-gua. Bersama dengan gua-gua, terdapat kantung jangkitan. Caverns boleh dihubungkan untuk membentuk rongga besar. Paru-paru dan bronkus cacat dan peredaran darah terganggu.

Tanda-tanda tuberkulosis pada permulaan penyakit ini menunjukkan kelemahan, penurunan berat badan. Dengan perkembangan penyakit dyspnea, batuk dengan sputum, bergabung dengan kenaikan suhu. Tuberkulosis berlaku secara berterusan atau dengan wabak berkala. Ia adalah bentuk fibro-cavernous penyakit yang menyebabkan kematian. Komplikasi tuberkulosis ditunjukkan dalam pembentukan jantung paru dengan kegagalan pernafasan. Apabila penyakit itu berlanjutan, organ-organ lain akan terjejas. Komplikasi seperti pendarahan pulmonari dan pneumothorax boleh membawa maut.

Batuk kering Cirrhotic

TBC Cirrhotic adalah manifestasi tuberkulosis sekunder. Selain itu, akibat daripada tempoh penyakit itu, terdapat pembentukan tisu berserabut yang luas di dalam paru-paru dan pleura. Bersama fibrosis, terdapat keradangan baru pada keradangan di dalam paru-paru, serta gua-gua lama. Cirrhosis mungkin terhad atau meresap.

Orang tua menderita tuberkulosis kirrotik. Gejala penyakit adalah batuk dengan dahak, sesak nafas. Suhu meningkat dalam keadaan eksaserbasi penyakit. Komplikasi adalah dalam bentuk penyakit jantung paru-paru dengan dyspnea dan pendarahan di dalam paru-paru, menyebabkan penyakit akibat penyakit ini. Rawatan terdiri daripada antibiotik dengan pemulihan pokok bronkus. Apabila proses itu disetempatkan di lobus bawah, ia dirahsiakan atau segmen paru-paru dikeluarkan.

Tuberkulosis extrapulmonary

Tuberkulosis extrapulmonary adalah kurang biasa. Seseorang boleh mengesyaki jangkitan tuberculous pada organ-organ lain jika penyakit itu tidak bertindak balas untuk jangka masa yang panjang. Mengikut lokalisasi penyakit ini, bentuk tuberkulosis extrapulmonary dibezakan, seperti:

Tuberkulosis nodus limfa sering berlaku semasa jangkitan awal. Tulang limfadenitis sekunder boleh berkembang apabila proses itu diaktifkan pada organ lain. Jangkitan ini selalunya diletakkan di dalam nodus limfa serviks, axillary dan inguinal. Penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan nodus limfa, demam, berpeluh, kelemahan. Nodus limfa yang terjejas adalah lembut, mudah alih dengan palpasi, tidak menyakitkan. Sekiranya berlaku komplikasi, kemerosotan kes nod berlaku, nod lain terlibat dalam proses ini, dan konglomerat yang berterusan terbentuk yang disebarkan ke kulit. Dalam kes ini, nodnya menyakitkan, kulit di atasnya meradang, fistula terbentuk, di mana produk keradangan tertentu nod dibawa keluar. Pada peringkat ini pesakit menular kepada orang lain. Dengan cara yang baik fistula sembuh, saiz kelenjar getah bening berkurang.

Tuberkulosis alat kelamin wanita lebih mudah terdedah kepada wanita muda 20-30 tahun. Penyakit ini sering terhapus. Ciri utamanya ialah kemandulan. Bersama ini, pesakit bimbang tentang pelanggaran kitaran haid. Penyakit ini disertai oleh kenaikan suhu sehingga 37.2 ° C dan menarik sakit di bahagian bawah abdomen. Untuk menubuhkan diagnosis, ujian x-ray dan kaedah rembesan rahim benih digunakan. Pada radiografi menunjukkan ansuran rahim disebabkan oleh perekat, tiub dengan kontur yang tidak teratur. Calcinasi dalam ovari dan tiub ditemui dalam gambaran umum. Rawatan komprehensif termasuk beberapa ubat anti-tuberculosis dan dijalankan untuk masa yang lama.

Diagnostik

Bagaimana untuk mendiagnosis tuberkulosis pada peringkat awal? Kaedah diagnosis awal dan berkesan dijalankan di klinik semasa fluorografi. Ia dilakukan kepada setiap pesakit sekali setahun. Fluorografi dalam tuberkulosis mendedahkan tumpuan baru dan lama dalam bentuk penyusupan, tumpuan atau gua.

Jika anda mengesyaki tuberkulosis adalah ujian darah. Tuntutan darah sangat berbeza untuk tahap jangkitan yang berlainan. Dengan wabak baru, leukositosis neutrophilik diperhatikan dengan formula beralih ke kiri. Dalam bentuk yang teruk, limfositosis dan granulariti patologi neutrofil dikesan. Petunjuk ESR meningkat dalam tempoh akut penyakit ini.

Satu kaedah pemeriksaan penting untuk pengesanan tongkat Koch adalah budaya dahak untuk tuberkulosis. Mycobacteria dalam penaburan hampir selalu dikesan jika rongga kelihatan pada radiografi. Dengan penyusupan di dalam paru-paru, tongkat Koch didapati hanya 2% daripada kes apabila pembenihan. Lebih banyak budaya sputum 3 kali ganda.

Ujian untuk batuk kering adalah kaedah wajib untuk melakukan diagnostik massa. Ujian tuberculin (Mantoux) berdasarkan reaksi kulit selepas pentadbiran tuberkulin intracutaneous pada pelbagai pencairan. Ujian Mantoux untuk tuberkulosis adalah negatif jika tiada penyusupan pada kulit. Dalam kes penyusupan 2-4 mm, sampel ragu. Sekiranya penyusupan lebih daripada 5 mm, maka ujian Mantoux dianggap positif dan menunjukkan kehadiran mycobacteria dalam badan atau kekebalan anti-tuberkulosis selepas vaksinasi.

Rawatan

Adakah mungkin untuk pulih dari tuberkulosis dan berapa lama ia mengambil langkah-langkah terapeutik? Sama ada penyakit itu disembuhkan tidak hanya bergantung kepada lokasi jangkitan, tetapi juga di peringkat penyakit. Yang penting dalam kejayaan rawatan adalah sensitiviti organisme kepada ubat anti-tuberkulosis. Faktor yang sama mempengaruhi berapa lama penyakit itu akan dirawat. Apabila badan itu terdedah kepada ubat anti-tuberkulosis, rawatan dilakukan secara berterusan selama 6 bulan. Dengan rintangan ubat, rawatan batuk kering berlangsung sehingga 24 bulan.

Rejimen rawatan moden untuk jangkitan tuberkulosis melibatkan mengambil ubat yang kompleks yang hanya berlaku apabila mereka digunakan secara serentak. Dengan kepekaan ubat, penyembuhan lengkap borang terbuka dicapai dalam 90% kes. Dengan rawatan yang salah, bentuk jangkitan yang mudah disembuhkan menjadi tuberculosis tahan ubat yang sukar untuk dirawat.

Rawatan komprehensif juga termasuk kaedah fisioterapeutik dan latihan pernafasan. Sesetengah pesakit memerlukan rawatan pembedahan. Pemulihan pesakit dijalankan di klinik khusus.

Rawatan ubat dilakukan pada skim komponen 3, 4 dan 5.

Skim tiga komponen termasuk 3 ubat: "Streptomycin", "Isoniazid" dan "PASK" (para-aminosalicylic acid). Kemunculan strain mycobacteria yang tahan menyebabkan penciptaan skim rawatan empat bahagian yang dipanggil DOTS. Skim ini merangkumi:

  • "Isoniazid" atau "Ftivazid";
  • "Streptomycin" atau "Kanamycin";
  • "Ethionamide" atau "Pyrazinamide";
  • Rifampicin atau Rifabutin.

Skim ini telah digunakan sejak tahun 1980 dan digunakan di 120 negara.

Skim lima komponen terdiri daripada ubat yang sama, tetapi dengan penambahan Ciprofloxacin antibiotik. Skim ini lebih berkesan untuk batuk kering tahan ubat.

Makanan kesihatan

Pemakanan untuk tuberkulosis pulmonari bertujuan untuk memulihkan berat badan dan menambah kekurangan vitamin C, B, A dan mineral.

Komposisi diet untuk tuberkulosis termasuk kategori produk berikut.

  1. Peningkatan jumlah protein diperlukan kerana pecahnya cepat. Protein yang mudah ditemui dalam produk tenusu, ikan, ayam, daging lembu dan telur adalah pilihan. Produk daging perlu memasak, reneh, tetapi tidak goreng.
  2. Ia disyorkan untuk mendapatkan lemak yang sihat daripada zaitun, minyak mentega dan sayur-sayuran.
  3. Karbohidrat terkandung dalam mana-mana produk (bijirin, kekacang). Disarankan madu, produk tepung. Karbohidrat mudah dicerna terdapat dalam buah-buahan dan sayur-sayuran.

Makanan perlu tinggi kalori dan segar. Diet terdiri daripada 4 kali pemakanan.

Pencegahan

Cara utama untuk mencegah tuberkulosis adalah suntikan. Tetapi, sebagai tambahan, doktor mencadangkan:

  • menjalani gaya hidup sihat dan aktif, termasuk berjalan di udara segar;
  • menggunakan makanan yang mengandungi lemak haiwan (ikan, daging, telur);
  • jangan makan produk fastfood;
  • makan buah-buahan dan sayur-sayuran untuk menambah tubuh dengan vitamin dan mineral yang menyokong sistem imun;
  • kanak-kanak dan orang tua tidak sepatutnya berhubung dengan orang yang sakit untuk mengelakkan jangkitan. Walaupun hubungan jangka pendek dengan pesakit terbuka boleh menyebabkan jangkitan di dalamnya.

Vaksinasi

Pencegahan tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja dikurangkan kepada pencegahan jangkitan dan pencegahan penyakit. Cara yang paling berkesan untuk mencegah tuberkulosis adalah vaksinasi. Vaksin pertama terhadap tuberkulosis dijalankan di hospital bersalin bayi baru lahir selama 3-7 hari. Revaccination dilakukan dalam 6-7 tahun.

Apakah vaksin tuberkulosis yang dipanggil? Bayi yang baru lahir diberikan vaksin untuk membebaskan tuberkulosis BCG-M. Vaksinasi dengan penulenan semula dilakukan dengan vaksin BCG.

Akibatnya, kami menyimpulkan bahawa tuberkulosis adalah jangkitan biasa dan berbahaya bagi semua orang di sekelilingnya, terutama untuk kanak-kanak dan orang yang mengalami imuniti yang berkurangan. Malah pesakit dengan bentuk tertutup berpotensi berbahaya kepada orang lain. Tuberkulosis berbahaya kerana komplikasi dan sering membawa maut. Rawatan penyakit memerlukan banyak masa, kesabaran dan wang. Penyakit yang teruk dan melemahkan menghalang seseorang daripada kualiti hidup. Langkah pencegahan terbaik untuk penyakit adalah suntikan.

Tuberkulosis - gejala dan tanda awal

Bergantung kepada lokasi, ciri-ciri individu organisma dan bentuk tuberkulosis, gejala boleh menjadi sangat pelbagai. Sekiranya gejala batuk kering di kalangan orang dewasa dikesan lebih awal, maka penyakit tersebut akan bertindak balas dengan baik. Akhirnya, tuberkulosis pulmonari yang tidak diingini sering tidak dapat diubati.

Tuberkulosis - apa itu? Berjangkit (mampu ditransmisikan dari orang sakit ke yang sihat) adalah penyakit yang disebabkan oleh patogen spesifik, bakteria genus Mycobacterium. Pada abad ke-17 dan ke-18, semasa tempoh pembandaran dan perkembangan pesat industri, kejadian tuberkulosis di Eropah menjadi wabak. Pada tahun 1650, 20% kematian di England dan Wales disebabkan oleh tuberkulosis.

Menurut maklumat WHO, kira-kira 2 bilion orang, sepertiga dari jumlah penduduk dunia, dijangkiti tuberkulosis. Pada masa ini, penyakit ini setahun menjejaskan 9 juta orang di seluruh dunia, yang mana 3 juta mati akibat komplikasinya.

Agen penyebabnya

Patogen yang paling biasa, tongkat Koch, adalah bakteria yang ditemui pada tahun 1882 oleh ahli mikrobiologi Jerman, pengarang Nobel Robert Koch. Mereka sangat gigih, dengan sempurna menentang kesan faktor agresif dan tidak hancur walaupun menggunakan kuman pembasmi kuman moden.

Tapak jangkitan biasa adalah paru-paru, tetapi terdapat juga tuberkulosis kulit, tulang, mata, limfa, urogenital, pencernaan, sistem saraf.

Bagaimana tuberkulosis disebarkan

Adalah penting untuk diingat bahawa sumber utama jangkitan tuberkulosis adalah orang yang dijangkiti. Transmisi berlaku melalui penyedutan udara dengan patogen yang bertaburan di dalamnya. Cara utama bagaimana penyakit itu ditularkan:

  1. Titisan udara adalah mod utama penghantaran. Mycobacteria dibebaskan ke udara dengan zarah-zarah dahak, air liur apabila bercakap, batuk atau bersin dengan pesakit dengan bentuk terbuka (bentuk di mana patogen dilepaskan ke alam sekitar) tuberkulosis;
  2. Hubungi-rumah - apabila menggunakan piring, barang kebersihan diri, linen orang sakit;
  3. Alimentary (makanan) - dalam penggunaan produk yang berasal dari haiwan yang dijangkiti;
  4. Intrauterine - dari ibu yang sakit kepada janin semasa kehamilan atau ketika melahirkan anak.

Pengangkatan tuberkulosis tidak menular, kehadiran jangkitan tuberkulosis manusia jika tiada tanda-tanda penyakit itu sendiri bukan tuberkulosis. Apabila seseorang membangunkan tuberkulosis aktif, gejala-gejala (batuk, demam, berpeluh malam, kehilangan berat badan, dll.) Boleh kelihatan ringan selama berbulan-bulan.

Pulmonary tuberculosis: tanda pertama

Terdapat tanda-tanda awal tertentu yang mungkin mencetuskan perkembangan tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa:

  • kelemahan;
  • kelesuan;
  • pening kepala;
  • selera makan miskin atau kekurangannya;
  • apathy;
  • tidur miskin;
  • berpeluh malam;
  • pucat
  • berat badan;
  • suhu badan rendah.

Kehadiran gejala-gejala ini adalah sebab penting untuk melawat doktor dan pemeriksaan lanjut untuk batuk kering paru-paru. Jika seseorang merindui titik ini, maka gejala organ pernafasan menyertai gejala ini:

  • batuk - selalunya dengan dahak;
  • sesak nafas;
  • hemoptysis - dari aliran darah dalam sputum kepada pendarahan paru-paru yang ketara;
  • sakit dada, diperparah dengan batuk.

Kedua-dua gejala terakhir ialah tanda-tanda bentuk penyakit yang rumit dan memerlukan rawatan segera batuk kering pulmonari.

Tuberkulosis: gejala

Dalam batuk kering, adalah penting untuk tidak terlepas gejala pertama apabila peluang untuk mengubati penyakit ini tetap tinggi.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa nuansa, kerana tuberkulosis pulmonari sering kali tidak mempunyai gejala yang ketara, dan dijumpai secara tidak sengaja, misalnya, semasa fluorografi.

Tanda-tanda berikut adalah ciri kebanyakan tuberkulosis pulmonari:

  1. Keadaan umum orang - orang dewasa dengan bentuk tuberkulosis yang terhad mengadu kelelahan, kelemahan, terutama yang dinyatakan pada waktu pagi, juga dicirikan oleh penurunan kecekapan.
  2. Batuk Kering basah dengan pemisahan sputum yang ketara. Ia boleh menjadi cheesy, purulent. Apabila menyambung darah - mengambil bentuk "berkarat" kepada cecair cecair, tidak berubah (hemoptysis).
  3. Penampilan umum: pesakit kehilangan sehingga 15 kg atau lebih berat, jadi mereka kelihatan nipis, wajah pucat, ciri-ciri wajah yang tajam dan oleh itu nampaknya lebih cantik, di latar belakang kulit pucat terdapat pipi pada pipi.
  4. Sesak nafas. Ia disebabkan oleh penurunan paras pernafasan paru-paru semasa keradangan dan pengerasan (parut).
  5. Peningkatan suhu badan: dengan bentuk yang terhad, kenaikan suhu adalah tidak penting (37.5-38 C), tetapi berpanjangan.
  6. Suhu naik pada waktu petang atau pada waktu malam, pada waktu malam terdapat banyak berpeluh, menggigil.
  7. Kesakitan dada. Bergabung dalam peringkat lanjut penyakit dan peralihan proses berbisa pada pleura.

Luka-luka organ-organ lain disertai dengan tanda-tanda bahawa pada pandangan pertama tidak dapat dibezakan dari gejala penyakit umum yang lain, jadi tidak masuk akal untuk menganggapnya sebagai sebahagian daripada bahan ini.

Gejala pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak tuberkulosis berkembang sedikit berbeza daripada orang dewasa. Ini disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh anak yang kurang berkembang. Penyakit ini berkembang lebih cepat dan membawa kepada akibat yang paling menyedihkan.

Tanda-tanda ini harus memberi amaran kepada ibu bapa:

  • batuk tahan lebih daripada 20 hari;
  • peningkatan suhu yang berpanjangan;
  • kehilangan selera makan;
  • keletihan;
  • kehilangan berat badan yang ketara;
  • mengurangkan perhatian, melibatkan lag di sekolah;
  • tanda-tanda mabuk.

Secara umumnya, gejala tuberkulosis pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, bergantung kepada bentuk penyakit dan penyetempatan proses jangkitan.

Komplikasi

Terdapat kesan-kesan seperti tuberkulosis pulmonari:

  1. Pneumothorax - pengumpulan udara dalam rongga pleura - ruang sekitar paru-paru.
  2. Kegagalan pernafasan. Dengan lesi-lesi bernafas paru-paru yang besar, jumlah paru-paru kerja yang cekap berkurang, yang mengakibatkan pengurangan ketepuan oksigen darah.
  3. Kegagalan jantung. Biasanya menyertai kegagalan pernafasan.
  4. Amyloidosis organ dalaman.
  5. Pendarahan paru-paru. Boleh dibentuk apabila sebuah kapal dimusnahkan di dalam paru-paru akibat keradangan tisu.

Pencegahan

Mencegah perkembangan tuberkulosis adalah pengajaran pencegahan yang tepat pada masanya, terutamanya fluorografi, serta pengenalan orang dengan bentuk terbuka penyakit dan pengasingan mereka.

Vaksinasi (vaksin BCG) - dilakukan pada hari ke-5-7, menjalani pembaikan semula untuk kanak-kanak berumur 7, 12 dan 17 tahun, serta untuk orang dewasa di bawah 30 tahun, yang mana ujian Mantoux mempunyai hasil yang negatif atau dipersoalkan.

Diagnostik

Antara kaedah diagnostik yang efektif yang memberi tumpuan kepada pengesanan jangkitan tuberkulosis termasuklah:

  1. X-ray dada;
  2. Ujian Mantoux;
  3. Ujian darah untuk batuk kering;
  4. X-ray paru-paru;
  5. Menyemai basuh perut dan bronkus, tumor dan tumor boleh tanggal pada kulit.

Kaedah yang paling moden adalah PCR. Ini adalah diagnosis DNA apabila dahagakan pesakit diambil untuk dianalisis. Hasilnya boleh didapati dalam 3 hari, kebolehpercayaan - 95-100%.

Rawatan Tuberkulosis

Rawatan penyakit ini perlu dimulakan sebaik sahaja pengesanan dan dijalankan secara berterusan dan untuk masa yang lama.

Dasar rawatan tuberkulosis adalah penggunaan ubat anti-TB (kemoterapi). Alihkan ubat anti-tuberculosis utama dan rizab. Yang utama adalah isoniazid, etambutol, rifampicin, pyrazinamide, streptomycin. Rizab - kanamisin, protionamida, amikacin, ethionamide, cycloserine, PAS, capreomycin dan lain-lain.

Selain kemoterapi, program rawatan untuk batuk kering pulmonari termasuk:

  • mengekalkan diet kalori tinggi;
  • pembetulan anemia, hipovitaminosis, leukopenia;
  • penggunaan glucocorticoids mengikut petunjuk;
  • percutian spa;
  • rawatan pembedahan (penyingkiran organ dalaman yang terjejas atau lobusnya, perparitan rongga, dan lain-lain).

Rawatan tuberkulosis sensitif ubat memerlukan sekurang-kurangnya 6 bulan, dan kadang-kadang mengambil masa sehingga 2 tahun. Evaluasi keberkesanan rawatan dijalankan bulanan mengikut hasil pengesanan patogen dalam dada pesakit. Untuk menghalang jangkitan, terapi perlu dilakukan secara sistematik, tanpa berhenti, maka tuberkulosis tidak akan dapat berkembang.

Tuberkulosis pulmonari - tanda awal, gejala, bentuk, rawatan pada orang dewasa dan pencegahan

Tuberkulosis pulmonari adalah patologi berjangkit yang disebabkan oleh bacillus Koch, yang dicirikan oleh variasi kerosakan tisu paru-paru secara klinikal dan morfologi.

Pelbagai bentuk menyebabkan variasi gejala. Gangguan pernafasan (batuk, hemoptisis, sesak nafas) dan gejala mabuk (subfebril berpanjangan, berpeluh, lemah) adalah perkara biasa untuk batuk kering paru-paru.

Seterusnya, kita mempertimbangkan apakah tuberkulosis pulmonari, apakah bentuk penyakit dan bagaimana orang dijangkiti mereka, serta tanda awal penyakit dan kaedah rawatan pada orang dewasa hari ini.

Apakah tuberkulosis pulmonari?

Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit yang menular. Dibangunkan kerana pengambilan patogen - mycobacterium tuberculosis. Menembusi ke dalam tubuh manusia, bakteria menyebabkan keradangan tempatan, yang diwujudkan dalam pembentukan granuloma epitel kecil.

Mereka menjadi habitat dan pembiakan mycobacteria tuberculosis. Parasit mula menjangkiti nodus limfa.

Walaupun mycobacterium telah menembusi ke dalam tubuh manusia, bukanlah fakta bahawa tanda-tanda tuberkulosis pulmonari dapat segera dilihat - kebarangkalian penyakit itu tidak 100%. Seperti yang ditunjukkan oleh penyelidikan perubatan, tongkat Koch sendiri hadir dalam tubuh ramai orang moden, di antaranya setiap orang kesepuluh menderita penyakit yang tidak menyenangkan.

Jika sistem imun cukup kuat, ia berjaya menahan ejen berjangkit, akhirnya menghasilkan imuniti yang kuat untuknya.

Oleh kerana tongkat Koch mengalir dengan cepat dalam keadaan tidak bersih, dipercayai bahawa penyakit ini hanya berlaku di kalangan golongan miskin, tetapi semua orang boleh mengalami sakit tuberkulosis, tanpa mengira usia atau kedudukan dalam masyarakat.

Bentuk tuberkulosis

Menurut WHO, sepertiga penduduk dunia dijangkiti mikobakteria. Mengikut pelbagai sumber, setiap tahun 8-9 juta orang jatuh sakit dengan tuberkulosis dan 2-3 juta mati akibat komplikasi penyakit ini.

Anda harus tahu bahawa tuberkulosis ditularkan semata-mata dari orang yang mempunyai bentuk penyakit terbuka. Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa dalam beberapa keadaan pesakit itu sendiri mungkin tidak menyadari peralihan penyakit dari bentuk yang tertutup kepada yang terbuka.

Bergantung kepada jenis kejadian penyakit ini:

  1. Utama. Membangunkan apabila pesakit membuat hubungan pertama dengan tongkat Koch. Tubuh manusia yang mana jangkitan yang pertama dihantar dapat dengan mudah dipengaruhi oleh penyakit ini. Penyakit ini boleh mengambil bentuk laten, tinggal di dalam badan selama bertahun-tahun, dan "bangun" hanya apabila imuniti pesakit lemah;
  2. Tuberkulosis paru-paru sekunder berkembang selepas hubungan berulang dengan pejabat atau sebagai akibat daripada pengaktifan semula jangkitan pada fokus utama. Bentuk tuberkulosis utama klinikal utama adalah focal, infiltrative, disseminated, cavernous (fibrous-cavernous), cirrhotic, tuberculoma.

Buka tuberkulosis pulmonari (berjangkit)

Borang ini adalah yang paling berbahaya. Selalunya memberi kesan kepada paru-paru, tetapi organ-organ lain juga mungkin terlibat dalam proses tersebut. Jangkitan berlaku dengan penyedutan patogen. Pesakit dengan bentuk terbuka mesti terpencil. Istilah ini difahami bermaksud bahawa seseorang itu berjangkit kepada orang-orang di sekelilingnya, kerana dia menyembunyikan mycobacteria aktif pada hari Rabu. Untuk menentukan kehadiran borang yang terbuka, anda boleh menggunakan kajian sputum.

Mycobacteria dapat bertahan walaupun dalam habuk, jadi sangat mudah bagi mereka untuk dijangkiti ketika menggunakan item yang sama. Di samping itu, penggunaan institusi awam dan pengangkutan, walaupun jangka pendek, boleh membawa kepada penghantaran bentuk tuberkulosis terbuka dari satu orang kepada yang lain.

Tuberkulosis tertutup

Bentuk tuberkulosis pulmonari yang tertutup tidak melibatkan pembebasan tongkat Koch ke persekitaran orang sakit. Borang ini dipanggil TB-, dan ini bermakna bahawa seseorang yang sakit dengan penyakit ini tidak akan dapat menjangkiti orang lain.

Tuberkulosis tertutup dikaitkan dengan perubahan dalam keadaan kesihatan pesakit, yang boleh mengambil bentuk fizikal dan dalaman. Perlu diingatkan bahawa di bawah pengaruh CD di kawasan paru-paru, ujian tuberkulin epidermal pada pesakit yang dijangkiti dalam 80% kes menjamin hasil positif. Pengesahannya diperlukan melalui pemeriksaan dan peperiksaan instrumental.

Ciri-ciri lain merosot kepada fakta bahawa pesakit tidak merasa tidak sihat - mereka tidak membentuk gejala yang tidak menyenangkan yang menunjukkan fungsi yang bermasalah dari paru-paru atau sistem lain badan.

Tanda-tanda awal tuberkulosis pulmonari

Tanda-tanda tuberkulosis pada orang dewasa tidak boleh muncul dengan segera. Tempoh tempoh inkubasi (masa dari masa jangkitan virus ke permulaan gejala yang ketara) mungkin berbeza-beza bergantung kepada beberapa faktor. Sering kali, gejala-gejala tuberkulosis pulmonari pada peringkat awal secara keliru dikelirukan dengan jangkitan virus pernafasan akut, dan penyebab sebenar penyakit itu dapat dikesan hanya semasa fluorografi rutin.

Tanda-tanda pertama tuberkulosis menunjukkan diri mereka lemah, tetapi kemudian meningkat secara beransur-ansur. Ini termasuk:

  • batuk dengan penguraian sputum selama 3 minggu;
  • hemoptysis;
  • suhu yang sentiasa tinggi;
  • keletihan, sikap tidak peduli, prestasi rendah;
  • perubahan mood yang tidak dijangka, mudah marah;
  • kehilangan kilogram tajam;
  • kehilangan selera makan.

Gejala-gejala tidak semestinya muncul dengan serta-merta: sebagai peraturan, satu berlaku dahulu (lebih-lebih lagi, ia tidak semestinya batuk) atau dua orang, yang lain menyertainya. Jika, dalam agregat, gejala-gejala ini bertahan lebih lama daripada 3 minggu, terdapat keperluan yang serius untuk berjumpa doktor.

Perhatikan selera anda, pada pesakit ia berkurangan dengan cepat. Tanda utama tuberkulosis pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah penurunan berat badan dramatik dan batuk yang berpanjangan.

Sebabnya

Ejen penyebab penyakit ini pada manusia adalah bakteria daripada Mycobacterium genus, dan lebih khusus: Mycobacterium tuberculosis.

Faktor penyebab utama adalah penurunan rintangan badan. Ini mungkin berlaku di bawah keadaan berikut:

  • jika seseorang mempunyai penyakit somatik yang teruk;
  • untuk jangkitan HIV;
  • kencing manis;
  • alkohol kronik;
  • pengurangan badan.

Seperti yang dinyatakan dalam perjalanan penyelidikan, ejen berjangkit mempunyai rintangan yang tinggi terhadap apa-apa kesan yang agresif, ia tidak takut alkohol, asid, alkali. Tuberkulosis dapat bertahan di tanah, salji, dan kaedah pemusnahan yang dikenal pasti oleh saintis Jerman mencadangkan kesan langsung cahaya matahari, haba, komponen antiseptik yang mengandungi klorin.

Faktor-faktor utama untuk perkembangan tuberkulosis pulmonari ialah:

  • merokok;
  • malnutrisi (kekurangan vitamin dan protein haiwan);
  • keletihan fizikal;
  • tekanan neuropsychiatrik (tekanan);
  • penggunaan dadah;
  • penyalahgunaan bahan;
  • hipotermia;
  • jangkitan virus dan bakteria yang kerap;
  • menjalani hukuman di penjara;
  • pasukan yang ramai;
  • tinggal di bilik dengan ventilasi tidak mencukupi.

Cara penghantaran

  1. Penembusan mycobacterium ke dalam badan kita biasanya berlaku melalui udara, atau udara, oleh. Laluan hubungan, transplacental dan alimentary (makanan) adalah kurang biasa.
  2. Sistem pernafasan orang yang sihat dilindungi dari penembusan mikroba dengan mekanisme khusus yang sangat lemah dalam penyakit pernafasan akut atau kronik.
  3. Laluan pencegahan jangkitan adalah mungkin dalam penyakit usus kronik yang mempengaruhi fungsi penyerapan di dalamnya.

Terlepas dari jalan masuk mikobakteria masuk ke nodus limfa. Dari situ, melalui saluran limfa, mereka menyebar ke seluruh badan.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa

Masa inkubasi penyakit ini boleh menjadi satu hingga tiga bulan. Bahaya adalah bahawa pada peringkat awal penyakit, gejala serupa dengan jangkitan pernafasan yang mudah. Sebaik sahaja tongkat itu masuk ke dalam badan, ia mula menyebarkan darah ke semua organ, manifestasi pertama jangkitan muncul.

Dengan batuk kering, seseorang berasa lemah, seperti pada permulaan ARVI. Kecekapan berkurangan, apathy muncul, sentiasa mahu tidur, pesakit menjadi letih dengan cepat. Tanda-tanda mabuk tidak lulus untuk beberapa waktu.

Gejala penyakit tuberkulosis pulmonari:

  • batuk berterusan;
  • sesak nafas, yang bertambah secara beransur-ansur selepas jangkitan dengan tuberkulosis, berlaku walaupun dengan aktiviti fizikal yang kecil;
  • mengi, yang dicatatkan oleh doktor semasa mendengar (kering atau basah);
  • hemoptysis;
  • sakit dada yang nyata apabila mengambil nafas dalam atau semasa berehat;
  • suhu badan meningkat: sehingga 37 darjah atau lebih;
  • kilau mata yang menyakitkan, pucat, pucat pada pipi.

Suhu tuberkulosis biasanya meningkat pada waktu malam. Terdapat demam, termometer boleh menunjukkan sehingga 38 darjah.

Dengan aktiviti bakteria yang lebih besar, pesakit boleh mengadu:

  • turun naik suhu secara tiba-tiba sehingga 39 ° - terutamanya pada penghujung hari;
  • mengelilingi dada dan sakit bahu;
  • kekejangan di bawah bilah bahu (jika penyakit itu telah menjejaskan pleura);
  • batuk berterusan kering;
  • berpeluh berlebihan semasa tidur.

Gejala seperti ini adalah ciri tuberkulosis utama - ini bermakna bahawa seseorang tidak pernah mengalami penyakit ini sebelumnya.

Batuk darah dan permulaan sensasi menyakitkan akut semasa penyedutan adalah tanda-tanda tuberkulosis pulmonari yang paling berbahaya pada orang dewasa. Sangat sukar untuk merawat penyakit pada peringkat ini. Pesakit disarankan dimasukkan ke hospital. Foci of disease dengan cepat menjejaskan pelbagai sistem organ, dan sistem locomotor juga mungkin menderita.

Dalam kes-kes yang teruk, pesakit mempunyai komplikasi dalam bentuk:

  • pendarahan pulmonari;
  • hipertensi pulmonari;
  • kekurangan kardiopulmonari;
  • bengkak kaki;
  • asites abdomen;
  • demam;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • sensasi yang menyakitkan di dalam sel;
  • pleurisy.

Lebih kerap, tuberkulosis menjejaskan paru-paru - dalam hampir 90% kes. Walau bagaimanapun, mycobacterium boleh membahayakan organ-organ lain. Pesakit boleh didiagnosis dengan tuberkulosis sistem urogenital, tulang, sistem saraf pusat, dan organ pencernaan. Gejala penyakit dalam kes ini disebabkan oleh kerosakan organ yang terjejas.

Peringkat pembangunan

Apabila patogen memasuki paru-paru, perkara berikut berlaku:

  1. Mycobacterium tuberculosis disimpan di bronkiol dan alveoli, menembusi tisu paru-paru, menyebabkan reaksi keradangan (tumpuan pneumonia tertentu).
  2. Kemudian mereka dikelilingi oleh penyokong makrofag, yang, setelah bertukar menjadi sel epithelioid, berdiri di sekitar patogen dalam bentuk sejenis kapsul dan membentuk tumpuan utama tuberculosis.
  3. Mikobakteria individu boleh menembusi melalui perlindungan ini, maka ia dipindahkan dengan aliran darah ke nodus limfa, di mana mereka bersentuhan dengan sel-sel pertahanan imun dan menyebabkan tindak balas kompleks yang membentuk imuniti sel khusus.
  4. Terdapat keradangan, ia digantikan oleh reaksi yang lebih halus, di mana makrofag juga mengambil bahagian, ia bergantung kepada aktiviti mereka sama ada pertahanan tuberkulosis badan akan berkesan.

Tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis pulmonari adalah patologi berjangkit yang disebabkan oleh bacillus Koch, yang dicirikan oleh variasi kerosakan tisu paru-paru secara klinikal dan morfologi. Pelbagai bentuk tuberkulosis pulmonari menyebabkan variasi gejala. Gangguan pernafasan (batuk, hemoptisis, sesak nafas) dan gejala mabuk (subfebril berpanjangan, berpeluh, lemah) adalah perkara biasa untuk batuk kering paru-paru. Untuk mengesahkan diagnosis, radiasi, ujian makmal, diagnosis tuberculin digunakan. Kemoterapi tuberkulosis pulmonari dijalankan dengan ubat-ubatan tuberkulostatik khas; dengan bentuk yang merosakkan, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit etiologi berjangkit yang berlaku dengan pembentukan paru-paru penyakit keradangan tertentu dan sindrom mabuk umum. Insiden tuberkulosis pulmonari mempunyai sejarah yang sangat purbakala: jangkitan tuberculosis diketahui bahkan kepada wakil-wakil tamadun awal. Nama bekas penyakit "htisis" dalam bahasa Yunani bermaksud "penggunaan, keletihan", dan doktrin tuberkulosis dipanggil "phthisiology." Sehingga kini, tuberkulosis pulmonari bukan sahaja biomedikal, tetapi juga masalah sosioekonomi yang serius. Menurut WHO, setiap penghuni ketiga planet dijangkiti tuberkulosis, kadar kematian daripada jangkitan melebihi 3 juta orang setahun. Tuberkulosis pulmonari adalah jangkitan tuberculosis yang paling biasa. Kadar tuberkulosis tapak lain (sendi, tulang dan tulang belakang, alat kelamin, usus, membran serus, sistem saraf pusat, mata, kulit) dalam struktur kejadian lebih rendah.

Punca-punca tuberkulosis pulmonari

Ejen-ejen tertentu yang bertanggungjawab terhadap penyakit berjangkit adalah Mycobacterium tuberculosis (MBT). Pada tahun 1882, Robert Koch menggambarkan sifat-sifat utama patogen dan membuktikan kekhususannya, sehingga bakteria menerima nama pencarinya - tongkat Koch. Mikroskopik, mycobacterium tuberculosis mempunyai bentuk lengkung tetap lurus atau lengkung, lebar 0.2-0.5 nm dan panjang 0.8-3 nm. Ciri khas MBT adalah ketahanan tinggi mereka terhadap pengaruh luar (suhu tinggi dan rendah, kelembapan, asid, alkali, kuman). Ejen-ejen penyebab yang rendah dari tuberkulosis pulmonari menunjukkan cahaya matahari. Bagi manusia, bahaya adalah bakteria tuberkulosis manusia dan lembu; Jangkitan dengan jenis mycobacteria burung sangat jarang berlaku.

Laluan utama jangkitan di tuberkulosis pulmonari utama adalah aerogenik: dari pesakit dengan bentuk manusia yang terbuka, mycobacteria menyebar dengan zarah lendir yang dilepaskan ke alam sekitar apabila bercakap, bersin, batuk; boleh kering dan tersebar di atas habuk di atas jarak yang jauh. Dalam saluran pernafasan seseorang yang sihat, jangkitan lebih sering memasuki tetesan udara atau debu. Pemakanan (dengan penggunaan produk yang tercemar), kontak (dengan menggunakan barang kebersihan dan hidangan lazim) dan laluan transplacental (intrauterine) memainkan peranan yang lebih kecil dalam jangkitan. Penyebab tuberkulosis pulmonari sekunder adalah pengaktifan semula jangkitan sebelum atau jangkitan semula.

Walau bagaimanapun, MBT dalam badan tidak selalu membawa kepada penyakit ini. Faktor-faktor di mana tuberkulosis pulmonari terbentuk paling kerap dipertimbangkan: keadaan sosial yang buruk, merokok, kekurangan zat makanan, imunosuppression (jangkitan HIV, terapi glucocorticoid, keadaan selepas pemindahan organ), silicosis, diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang kronik, kanser dll. Berisiko untuk membangunkan tuberkulosis pulmonari adalah pendatang, tahanan, orang yang mengalami penagihan dadah dan alkohol. Juga pentingnya adalah virulence jangkitan dan tempoh hubungan dengan orang yang sakit.

Dengan penurunan perlindungan faktor tempatan dan umum, mycobacteria menembusi yang tidak terhalang ke dalam bronkiol, dan kemudian ke alveoli, menyebabkan keradangan tertentu dalam bentuk tubercles individu atau berganda atau fekus necrosis cheesy. Dalam tempoh ini, terdapat tindak balas positif terhadap tuberculin - ujian tuberkulin bengkok. Manifestasi klinik tuberkulosis pulmonari pada peringkat ini sering tidak dikenali. Cubalah kecil boleh membubarkan sendiri, parut atau menenangkan, tetapi pejabat di dalamnya untuk jangka masa yang lama.

"Kebangkitan" jangkitan pada rahim tuberculous lama berlaku dalam perlanggaran dengan superinfeksi eksogen atau di bawah pengaruh faktor endogenous dan eksogen yang buruk. Tuberkulosis pulmonari sekunder boleh berlaku dalam bentuk eksudatif atau produktif. Dalam kes pertama, keradangan perifocal berkembang di sekitar fokus awal; pada masa akan datang, infiltrat mungkin mengalami perpecahan, lebur dengan penolakan massa kesus dan pembentukan rongga. Dengan proses berbentuk tabung yang produktif di tisu penghubung paru-paru tumbuh, yang membawa kepada fibrosis pulmonari, kecacatan bronkial, pembentukan bronchiectasis.

Klasifikasi tuberkulosis paru

Tuberkulosis pulmonari utama adalah penyusupan pertama tisu paru-paru pada individu tanpa imuniti tertentu. Diagnosis terutamanya pada zaman kanak-kanak dan remaja; jarang berlaku pada orang tua dan orang tua yang pada masa lalu mempunyai jangkitan utama yang berakhir dengan pemulihan lengkap. Tuberkulosis pulmonari utama mungkin mengambil bentuk tuberkulosis utama (PTC), tuberkulosis nodus limfa intrathoracic (TBC), atau batuk kering semasa kronik.

Tuberkulosis paru-paru sekunder berkembang selepas hubungan berulang dengan pejabat atau sebagai akibat daripada pengaktifan semula jangkitan pada fokus utama. Bentuk tuberkulosis klinikal utama adalah focal, infiltrative, disseminated, cavernous (fibrous-cavernous), tuberculosis cirrhotic, dan tuberculoma.

Secara berasingan membezakan tuberkulosis kognitif (tuberkulosis, membangunkan latar belakang pneumoconiosis), tuberkulosis saluran pernafasan atas, trakea, bronkus; pleurisy tuberculous. Apabila MBT dibebaskan ke dalam alam sekitar dengan sputum, mereka bercakap mengenai bentuk terbuka (BK +) tuberkulosis pulmonari; jika tiada ekskresi bacillus, pada bentuk tertutup (VC-). Ia juga mungkin perkumuhan bacaan berkala (VK ±).

Kursus tuberkulosis pulmonari dicirikan oleh fasa pembangunan yang boleh ditukar ganti berturut-turut: 1) infiltratif, 2) perpecahan dan pembenihan, 3) resorpsi fokus 4) pemadatan dan kalsifikasi.

Bentuk tuberkulosis pulmonari klinikal

Kompleks tuberkulosis utama

Kompleks tuberkulosis utama menggabungkan tanda-tanda keradangan tertentu dalam bronchoadenitis paru-paru dan serantau. Ia mungkin tidak gejala atau di bawah selesema, jadi penyaringan kanak-kanak (ujian Mantoux) dan orang dewasa (fluorography prophylactic) menyumbang kepada pengesanan tuberkulosis pulmonari utama.

Selalunya terdapat subacute: pesakit bimbang tentang batuk kering, subfebrile, keletihan, berpeluh. Dengan manifestasi akut, klinik menyerupai radang paru-paru yang tidak spesifik (demam tinggi, batuk, sakit dada, sesak nafas). Hasil rawatan, resorpsi atau kalsifikasi PTK (Gon perapian) berlaku. Dalam kes-kes yang merugikan, ia mungkin rumit oleh pneumonia caseous, pembentukan rongga, pleurisy tuak, tuberkulosis miliary, penyebaran mikobakteria dengan kerosakan pada buah pinggang, tulang, dan meninges.

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic

Di dalam VLHU tuberculosis, gejala disebabkan oleh mampatan bronkus besar dan organ mediastinal dengan nodus limfa yang diperbesar. Untuk bentuk ini, dicirikan oleh batuk kering (batuk kokol, bitonal), peningkatan dalam nodus serviks dan axillary. Kanak-kanak kecil sering mengalami kesukaran bernafas - stridor ekspirasi. Suhu adalah gred rendah, "lilin" febril boleh berlaku.

Tanda-tanda mabuk suntikan termasuk anoreksia, penurunan berat badan, keletihan, pucat kulit, bulatan gelap di bawah mata. Kesesakan vena di rongga dada mungkin menunjukkan pengembangan rangkaian vena pada kulit dada. Bentuk ini selalunya rumit oleh tuberkulosis bronkial, atelektasis segmental atau lobar di paru-paru, radang paru-paru kronik, pleurisy eksudatif. Dengan terobosan massa kes demam kelenjar getah bening melalui dinding bronkus, tuberkulosis pulmonari boleh terbentuk.

Tuberkulosis pulmonari fokal

Gambar klinikal batuk kering fokal adalah kurang gejala. Batuk tidak hadir atau jarang berlaku, kadang-kadang disertai dengan pembebasan selaput kecil, kesakitan di sisi. Dalam kes yang jarang berlaku, hemoptysis diperhatikan. Lebih kerap, pesakit memberi perhatian kepada gejala mabuk: keadaan subfebril yang tidak stabil, kelesuan, sikap tidak peduli, menurun prestasi. Bergantung kepada tempoh proses suntikan, terdapat tuberkulosis pulmonari yang baru dan kronik.

Rawatan tuberkulosis pulmonari fokal adalah agak jinak. Pada pesakit dengan kereaktifan imun terjejas, penyakit ini boleh berkembang menjadi bentuk merosakkan tuberkulosis pulmonari.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif

Gambaran klinikal tuberkulosis pulmonari infiltratif bergantung pada magnitud penyusupan dan boleh berubah dari gejala ringan ke demam akut, menyerupai influenza atau radang paru-paru. Dalam kes yang terakhir, terdapat suhu tubuh yang tinggi, menggigil, berkeringat malam, dan kelemahan umum. Di bahagian pernafasan sistem pernafasan batuk dengan dahak dan garis-garis darah.

Dalam proses keradangan dengan bentuk infiltratif tuberkulosis pulmonari, pleura sering terlibat, yang menyebabkan penampilan kesakitan di sisi, pengaliran pleura, ketinggalan separuh bahagian dada semasa bernafas. Komplikasi tuberkulosis pulmonari infiltratif boleh menjadi pneumonia caseous, atelectasis paru-paru, pendarahan paru-paru, dan sebagainya.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan

Ia boleh nyata dalam bentuk akut (mililiter), subakut dan kronik. Bentuk tifoid tuberkulosis miliary pada paru-paru ditandakan oleh dominasi sindrom mabuk atas gejala bronkopulmonari. Ia bermula akut dengan peningkatan suhu hingga 39-40 ° C, sakit kepala, gangguan dyspeptik, kelemahan yang teruk, dan takikardia. Dengan ketoksikan yang meningkat boleh berlaku kesedaran terjejas, kecelaruan.

Dalam bentuk pulmonary tuberculosis miliary paru-paru dari awal, gangguan pernafasan lebih ketara, termasuk batuk kering, sesak nafas, sianosis. Dalam kes yang teruk, kegagalan cardiopulmonary akut berkembang. Bentuk meningeal sesuai dengan gejala kerosakan pada meninges.

Kursus subakut daripada tuberkulosis pulmonari yang disebarkan disertai dengan kelemahan yang sederhana, penurunan kecekapan, penurunan selera makan, dan kehilangan berat badan. Kadang-kadang ada kenaikan suhu. Batuk produktif, tidak mengganggu pesakit. Kadangkala tanda pertama penyakit ialah pendarahan paru-paru.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan secara kronik dalam ketiadaan keterukan adalah asimtomatik. Semasa wabak itu, gambar klinikal adalah dekat dengan subacute. Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan adalah berbahaya dalam pembangunan tuberkulosis extrapulmonary, pneumothorax spontan, pendarahan paru-paru yang teruk, amyloidosis organ-organ dalaman.

Tuberkulosis paru-paru Cavernous dan berserat-cavernous

Kursus proses tabung gua bervariasi. Ke fasa perpecahan, gejala mabuk, peningkatan hiperthermia, peningkatan batuk dan kenaikan dahak, hemoptisis berlaku. Sering menyertai tuberkulosis bronkial dan bronkitis tidak spesifik.

Tuberkulosis pulmonari cavernous adalah ciri pembentukan rongga dengan lapisan fibrous yang ketara dan perubahan berserat pada tisu paru-paru di sekitar rongga. Ia mengambil masa yang lama, dengan tanda-tanda gejala berjangkit secara berkala. Dengan wabak kerap membangunkan kegagalan pernafasan II-III.

Komplikasi yang berkaitan dengan pemusnahan tisu paru-paru adalah pendarahan paru-paru paru-paru, fistula bronchopleural, pleurisy purulen. Perkembangan tuberkulosis pulmonari yang besar disertai dengan gangguan endokrin, cachexia, amiloidosis ginjal, meningitis tuberkulosis, kegagalan kardiopulmonari - dalam kes ini, ramalan menjadi tidak menguntungkan.

Tuberkulosis pulmonari Cirrhotic

Ini adalah hasil daripada pelbagai bentuk tuberkulosis pulmonari dengan ketidaksempurnaan proses tertentu dan perkembangan perubahan fibro-sclerosis di tempatnya. Dengan pneumocirrosis, bronkus mengalami cacat, paru-paru berkurangan dengan ketara dalam saiz, pleura ini menebal dan sering dikalsum.

Perubahan yang berlaku dalam tuberkulosis paru-paru sirosis menyebabkan gejala utama: sesak nafas teruk, menarik kesakitan di dada, batuk dengan dahak purulen, hemoptisis. Pada masa yang diperincikan, tanda-tanda mabuk tuberkulosis dan ekskresi bacillus akan bergabung. Tanda luaran pneumocirrosis yang khas adalah pendarahan dada di bahagian luka, menyempitkan dan menarik balik ruang intercostal. Dengan kursus progresif, jantung paru-paru berkembang secara perlahan. Perubahan Cirrhotic dalam paru-paru tidak dapat dipulihkan.

Tulang paru-paru

Ia adalah nidus caseous yang terkandung pada akhir proses infiltratif, fokal atau disebarkan. Dengan gejala yang stabil tidak berlaku, pembentukannya dikesan oleh radiografi paru-paru secara kebetulan. Dalam kes tuberculoma paru progresif, peningkatan mabuk, keadaan subfebril muncul, sakit dada, batuk dengan dahak, mungkin hemoptisis. Dengan pemisahan tumpuan, tuberculoma boleh bertukar menjadi tuberkulosis paru-paru atau berserat. Kurang biasa adalah kursus regio tuberculoma.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari

Diagnosis satu atau lain bentuk tuberkulosis pulmonari dibuat oleh pakar TB berdasarkan kombinasi data klinikal, radiologi, makmal, dan imunologi. Untuk mengiktiraf batuk kering sekunder, pengambilan sejarah terperinci amat penting.

Radiografi paru-paru adalah prosedur diagnostik wajib yang membolehkan untuk mengenal pasti sifat perubahan tisu paru-paru (infiltratif, fokus, gua, disebarkan, dan lain-lain), untuk menentukan penyetempatan dan kelaziman proses patologi. Pengesanan pertumpahan kalori menunjukkan proses tuberkulosis yang dipindahkan sebelum ini dan memerlukan klarifikasi data menggunakan CT scan atau MRI paru-paru. Kadang-kadang, untuk mengesahkan tuberkulosis pulmonari, adalah perlu untuk menjalani rawatan percubaan dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis dengan penilaian dinamik gambar sinar-X.

Pengesanan MBT dicapai dengan pemeriksaan dahak berulang (termasuk menggunakan PCR), air mencuci bronkial, dan exudate pleura. Tetapi dengan sendirinya, ketiadaan perkumuhan bacilli bukanlah sebab untuk tidak mengatasi tuberkulosis paru-paru. Ujian untuk Pirke dan Mantu adalah kaedah diagnosis tuberculin, namun kaedah ini sendiri mungkin memberikan hasil palsu.

Menurut hasil diagnostik, tuberkulosis pulmonari dibedakan dari radang paru-paru, sarcoidosis paru-paru, kanser paru-paru perifer, tumor jinak dan metastatik, pneumomycosis, sista paru-paru, abses, silicosis, perkembangan paru-paru dan saluran darah yang tidak normal. Kaedah diagnostik tambahan mungkin termasuk bronkoskopi, tusuk pleura, biopsi paru-paru.

Rawatan dan pencegahan tuberkulosis pulmonari

Dalam amalan TB, pendekatan terintegrasi terhadap rawatan penyakit tuberkulosis pulmonari telah dikembangkan, termasuk terapi ubat, dan, jika perlu, langkah campur tangan dan pemulihan pembedahan. Rawatan itu dijalankan secara berperingkat: pertama di hospital, kemudian di sanatoriums dan, akhirnya, pada pesakit luar.

Momen rejim memerlukan organisasi nutrisi terapeutik, keamanan fizikal dan emosi. Peranan utama diberikan kepada kemoterapi tertentu dengan bantuan ubat-ubatan dengan aktiviti anti-tuberculosis. Untuk rawatan pelbagai bentuk tuberkulosis pulmonari, skim 3, 4, dan 5 komponen telah dibangunkan dan digunakan (bergantung kepada bilangan ubat yang digunakan). Tuberculostatics talian pertama (mandatori) termasuk isoniazid dan derivatifnya, pyrazinamide, streptomycin, rifampicin, etambutol; aminoglycosides, fluoroquinolones, cycloserine, ethionamide, dan lain-lain berfungsi sebagai agen baris kedua (tambahan). Kaedah ubat-ubatan yang berbeza adalah: oral, intramuskular, intravena, endobronchial, intrapleural, inhaler. Kursus terapi anti-tuberkulosis dijalankan untuk jangka masa yang panjang (purata, 1 tahun atau lebih).

Terapi patogenetik untuk tuberkulosis pulmonari termasuk ubat anti-radang, vitamin, hepatoprotectors, terapi infusi, dan lain-lain. Dalam kes rintangan dadah, intoleransi terhadap ubat anti-tuberkulosis, dan untuk pendarahan pulmonari, terapi runtuh digunakan. Dengan tanda-tanda yang sesuai (bentuk merosakkan tuberkulosis pulmonari, empyema, sirosis, dan sebilangan yang lain), pelbagai intervensi pembedahan digunakan: cavernotomy, thoracoplasty, pleurectomy, dan reseksi paru-paru.

Pencegahan tuberkulosis pulmonari adalah masalah sosial yang paling penting dan keutamaan negara. Langkah pertama di jalan ini adalah vaksin wajib bagi bayi baru lahir, kanak-kanak dan remaja. Untuk pemeriksaan massa di institusi prasekolah dan sekolah, sampel Mantoux tuberculin intracutaneous digunakan. Pemeriksaan populasi orang dewasa dilakukan dengan menjalankan fluorografi prophylactic.