Tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis pulmonari adalah patologi berjangkit yang disebabkan oleh bacillus Koch, yang dicirikan oleh variasi kerosakan tisu paru-paru secara klinikal dan morfologi. Pelbagai bentuk tuberkulosis pulmonari menyebabkan variasi gejala. Gangguan pernafasan (batuk, hemoptisis, sesak nafas) dan gejala mabuk (subfebril berpanjangan, berpeluh, lemah) adalah perkara biasa untuk batuk kering paru-paru. Untuk mengesahkan diagnosis, radiasi, ujian makmal, diagnosis tuberculin digunakan. Kemoterapi tuberkulosis pulmonari dijalankan dengan ubat-ubatan tuberkulostatik khas; dengan bentuk yang merosakkan, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Tuberkulosis pulmonari

Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit etiologi berjangkit yang berlaku dengan pembentukan paru-paru penyakit keradangan tertentu dan sindrom mabuk umum. Insiden tuberkulosis pulmonari mempunyai sejarah yang sangat purbakala: jangkitan tuberculosis diketahui bahkan kepada wakil-wakil tamadun awal. Nama bekas penyakit "htisis" dalam bahasa Yunani bermaksud "penggunaan, keletihan", dan doktrin tuberkulosis dipanggil "phthisiology." Sehingga kini, tuberkulosis pulmonari bukan sahaja biomedikal, tetapi juga masalah sosioekonomi yang serius. Menurut WHO, setiap penghuni ketiga planet dijangkiti tuberkulosis, kadar kematian daripada jangkitan melebihi 3 juta orang setahun. Tuberkulosis pulmonari adalah jangkitan tuberculosis yang paling biasa. Kadar tuberkulosis tapak lain (sendi, tulang dan tulang belakang, alat kelamin, usus, membran serus, sistem saraf pusat, mata, kulit) dalam struktur kejadian lebih rendah.

Punca-punca tuberkulosis pulmonari

Ejen-ejen tertentu yang bertanggungjawab terhadap penyakit berjangkit adalah Mycobacterium tuberculosis (MBT). Pada tahun 1882, Robert Koch menggambarkan sifat-sifat utama patogen dan membuktikan kekhususannya, sehingga bakteria menerima nama pencarinya - tongkat Koch. Mikroskopik, mycobacterium tuberculosis mempunyai bentuk lengkung tetap lurus atau lengkung, lebar 0.2-0.5 nm dan panjang 0.8-3 nm. Ciri khas MBT adalah ketahanan tinggi mereka terhadap pengaruh luar (suhu tinggi dan rendah, kelembapan, asid, alkali, kuman). Ejen-ejen penyebab yang rendah dari tuberkulosis pulmonari menunjukkan cahaya matahari. Bagi manusia, bahaya adalah bakteria tuberkulosis manusia dan lembu; Jangkitan dengan jenis mycobacteria burung sangat jarang berlaku.

Laluan utama jangkitan di tuberkulosis pulmonari utama adalah aerogenik: dari pesakit dengan bentuk manusia yang terbuka, mycobacteria menyebar dengan zarah lendir yang dilepaskan ke alam sekitar apabila bercakap, bersin, batuk; boleh kering dan tersebar di atas habuk di atas jarak yang jauh. Dalam saluran pernafasan seseorang yang sihat, jangkitan lebih sering memasuki tetesan udara atau debu. Pemakanan (dengan penggunaan produk yang tercemar), kontak (dengan menggunakan barang kebersihan dan hidangan lazim) dan laluan transplacental (intrauterine) memainkan peranan yang lebih kecil dalam jangkitan. Penyebab tuberkulosis pulmonari sekunder adalah pengaktifan semula jangkitan sebelum atau jangkitan semula.

Walau bagaimanapun, MBT dalam badan tidak selalu membawa kepada penyakit ini. Faktor-faktor di mana tuberkulosis pulmonari terbentuk paling kerap dipertimbangkan: keadaan sosial yang buruk, merokok, kekurangan zat makanan, imunosuppression (jangkitan HIV, terapi glucocorticoid, keadaan selepas pemindahan organ), silicosis, diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang kronik, kanser dll. Berisiko untuk membangunkan tuberkulosis pulmonari adalah pendatang, tahanan, orang yang mengalami penagihan dadah dan alkohol. Juga pentingnya adalah virulence jangkitan dan tempoh hubungan dengan orang yang sakit.

Dengan penurunan perlindungan faktor tempatan dan umum, mycobacteria menembusi yang tidak terhalang ke dalam bronkiol, dan kemudian ke alveoli, menyebabkan keradangan tertentu dalam bentuk tubercles individu atau berganda atau fekus necrosis cheesy. Dalam tempoh ini, terdapat tindak balas positif terhadap tuberculin - ujian tuberkulin bengkok. Manifestasi klinik tuberkulosis pulmonari pada peringkat ini sering tidak dikenali. Cubalah kecil boleh membubarkan sendiri, parut atau menenangkan, tetapi pejabat di dalamnya untuk jangka masa yang lama.

"Kebangkitan" jangkitan pada rahim tuberculous lama berlaku dalam perlanggaran dengan superinfeksi eksogen atau di bawah pengaruh faktor endogenous dan eksogen yang buruk. Tuberkulosis pulmonari sekunder boleh berlaku dalam bentuk eksudatif atau produktif. Dalam kes pertama, keradangan perifocal berkembang di sekitar fokus awal; pada masa akan datang, infiltrat mungkin mengalami perpecahan, lebur dengan penolakan massa kesus dan pembentukan rongga. Dengan proses berbentuk tabung yang produktif di tisu penghubung paru-paru tumbuh, yang membawa kepada fibrosis pulmonari, kecacatan bronkial, pembentukan bronchiectasis.

Klasifikasi tuberkulosis paru

Tuberkulosis pulmonari utama adalah penyusupan pertama tisu paru-paru pada individu tanpa imuniti tertentu. Diagnosis terutamanya pada zaman kanak-kanak dan remaja; jarang berlaku pada orang tua dan orang tua yang pada masa lalu mempunyai jangkitan utama yang berakhir dengan pemulihan lengkap. Tuberkulosis pulmonari utama mungkin mengambil bentuk tuberkulosis utama (PTC), tuberkulosis nodus limfa intrathoracic (TBC), atau batuk kering semasa kronik.

Tuberkulosis paru-paru sekunder berkembang selepas hubungan berulang dengan pejabat atau sebagai akibat daripada pengaktifan semula jangkitan pada fokus utama. Bentuk tuberkulosis klinikal utama adalah focal, infiltrative, disseminated, cavernous (fibrous-cavernous), tuberculosis cirrhotic, dan tuberculoma.

Secara berasingan membezakan tuberkulosis kognitif (tuberkulosis, membangunkan latar belakang pneumoconiosis), tuberkulosis saluran pernafasan atas, trakea, bronkus; pleurisy tuberculous. Apabila MBT dibebaskan ke dalam alam sekitar dengan sputum, mereka bercakap mengenai bentuk terbuka (BK +) tuberkulosis pulmonari; jika tiada ekskresi bacillus, pada bentuk tertutup (VC-). Ia juga mungkin perkumuhan bacaan berkala (VK ±).

Kursus tuberkulosis pulmonari dicirikan oleh fasa pembangunan yang boleh ditukar ganti berturut-turut: 1) infiltratif, 2) perpecahan dan pembenihan, 3) resorpsi fokus 4) pemadatan dan kalsifikasi.

Bentuk tuberkulosis pulmonari klinikal

Kompleks tuberkulosis utama

Kompleks tuberkulosis utama menggabungkan tanda-tanda keradangan tertentu dalam bronchoadenitis paru-paru dan serantau. Ia mungkin tidak gejala atau di bawah selesema, jadi penyaringan kanak-kanak (ujian Mantoux) dan orang dewasa (fluorography prophylactic) menyumbang kepada pengesanan tuberkulosis pulmonari utama.

Selalunya terdapat subacute: pesakit bimbang tentang batuk kering, subfebrile, keletihan, berpeluh. Dengan manifestasi akut, klinik menyerupai radang paru-paru yang tidak spesifik (demam tinggi, batuk, sakit dada, sesak nafas). Hasil rawatan, resorpsi atau kalsifikasi PTK (Gon perapian) berlaku. Dalam kes-kes yang merugikan, ia mungkin rumit oleh pneumonia caseous, pembentukan rongga, pleurisy tuak, tuberkulosis miliary, penyebaran mikobakteria dengan kerosakan pada buah pinggang, tulang, dan meninges.

Tuberkulosis nodus limfa intrathoracic

Di dalam VLHU tuberculosis, gejala disebabkan oleh mampatan bronkus besar dan organ mediastinal dengan nodus limfa yang diperbesar. Untuk bentuk ini, dicirikan oleh batuk kering (batuk kokol, bitonal), peningkatan dalam nodus serviks dan axillary. Kanak-kanak kecil sering mengalami kesukaran bernafas - stridor ekspirasi. Suhu adalah gred rendah, "lilin" febril boleh berlaku.

Tanda-tanda mabuk suntikan termasuk anoreksia, penurunan berat badan, keletihan, pucat kulit, bulatan gelap di bawah mata. Kesesakan vena di rongga dada mungkin menunjukkan pengembangan rangkaian vena pada kulit dada. Bentuk ini selalunya rumit oleh tuberkulosis bronkial, atelektasis segmental atau lobar di paru-paru, radang paru-paru kronik, pleurisy eksudatif. Dengan terobosan massa kes demam kelenjar getah bening melalui dinding bronkus, tuberkulosis pulmonari boleh terbentuk.

Tuberkulosis pulmonari fokal

Gambar klinikal batuk kering fokal adalah kurang gejala. Batuk tidak hadir atau jarang berlaku, kadang-kadang disertai dengan pembebasan selaput kecil, kesakitan di sisi. Dalam kes yang jarang berlaku, hemoptysis diperhatikan. Lebih kerap, pesakit memberi perhatian kepada gejala mabuk: keadaan subfebril yang tidak stabil, kelesuan, sikap tidak peduli, menurun prestasi. Bergantung kepada tempoh proses suntikan, terdapat tuberkulosis pulmonari yang baru dan kronik.

Rawatan tuberkulosis pulmonari fokal adalah agak jinak. Pada pesakit dengan kereaktifan imun terjejas, penyakit ini boleh berkembang menjadi bentuk merosakkan tuberkulosis pulmonari.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif

Gambaran klinikal tuberkulosis pulmonari infiltratif bergantung pada magnitud penyusupan dan boleh berubah dari gejala ringan ke demam akut, menyerupai influenza atau radang paru-paru. Dalam kes yang terakhir, terdapat suhu tubuh yang tinggi, menggigil, berkeringat malam, dan kelemahan umum. Di bahagian pernafasan sistem pernafasan batuk dengan dahak dan garis-garis darah.

Dalam proses keradangan dengan bentuk infiltratif tuberkulosis pulmonari, pleura sering terlibat, yang menyebabkan penampilan kesakitan di sisi, pengaliran pleura, ketinggalan separuh bahagian dada semasa bernafas. Komplikasi tuberkulosis pulmonari infiltratif boleh menjadi pneumonia caseous, atelectasis paru-paru, pendarahan paru-paru, dan sebagainya.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan

Ia boleh nyata dalam bentuk akut (mililiter), subakut dan kronik. Bentuk tifoid tuberkulosis miliary pada paru-paru ditandakan oleh dominasi sindrom mabuk atas gejala bronkopulmonari. Ia bermula akut dengan peningkatan suhu hingga 39-40 ° C, sakit kepala, gangguan dyspeptik, kelemahan yang teruk, dan takikardia. Dengan ketoksikan yang meningkat boleh berlaku kesedaran terjejas, kecelaruan.

Dalam bentuk pulmonary tuberculosis miliary paru-paru dari awal, gangguan pernafasan lebih ketara, termasuk batuk kering, sesak nafas, sianosis. Dalam kes yang teruk, kegagalan cardiopulmonary akut berkembang. Bentuk meningeal sesuai dengan gejala kerosakan pada meninges.

Kursus subakut daripada tuberkulosis pulmonari yang disebarkan disertai dengan kelemahan yang sederhana, penurunan kecekapan, penurunan selera makan, dan kehilangan berat badan. Kadang-kadang ada kenaikan suhu. Batuk produktif, tidak mengganggu pesakit. Kadangkala tanda pertama penyakit ialah pendarahan paru-paru.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan secara kronik dalam ketiadaan keterukan adalah asimtomatik. Semasa wabak itu, gambar klinikal adalah dekat dengan subacute. Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan adalah berbahaya dalam pembangunan tuberkulosis extrapulmonary, pneumothorax spontan, pendarahan paru-paru yang teruk, amyloidosis organ-organ dalaman.

Tuberkulosis paru-paru Cavernous dan berserat-cavernous

Kursus proses tabung gua bervariasi. Ke fasa perpecahan, gejala mabuk, peningkatan hiperthermia, peningkatan batuk dan kenaikan dahak, hemoptisis berlaku. Sering menyertai tuberkulosis bronkial dan bronkitis tidak spesifik.

Tuberkulosis pulmonari cavernous adalah ciri pembentukan rongga dengan lapisan fibrous yang ketara dan perubahan berserat pada tisu paru-paru di sekitar rongga. Ia mengambil masa yang lama, dengan tanda-tanda gejala berjangkit secara berkala. Dengan wabak kerap membangunkan kegagalan pernafasan II-III.

Komplikasi yang berkaitan dengan pemusnahan tisu paru-paru adalah pendarahan paru-paru paru-paru, fistula bronchopleural, pleurisy purulen. Perkembangan tuberkulosis pulmonari yang besar disertai dengan gangguan endokrin, cachexia, amiloidosis ginjal, meningitis tuberkulosis, kegagalan kardiopulmonari - dalam kes ini, ramalan menjadi tidak menguntungkan.

Tuberkulosis pulmonari Cirrhotic

Ini adalah hasil daripada pelbagai bentuk tuberkulosis pulmonari dengan ketidaksempurnaan proses tertentu dan perkembangan perubahan fibro-sclerosis di tempatnya. Dengan pneumocirrosis, bronkus mengalami cacat, paru-paru berkurangan dengan ketara dalam saiz, pleura ini menebal dan sering dikalsum.

Perubahan yang berlaku dalam tuberkulosis paru-paru sirosis menyebabkan gejala utama: sesak nafas teruk, menarik kesakitan di dada, batuk dengan dahak purulen, hemoptisis. Pada masa yang diperincikan, tanda-tanda mabuk tuberkulosis dan ekskresi bacillus akan bergabung. Tanda luaran pneumocirrosis yang khas adalah pendarahan dada di bahagian luka, menyempitkan dan menarik balik ruang intercostal. Dengan kursus progresif, jantung paru-paru berkembang secara perlahan. Perubahan Cirrhotic dalam paru-paru tidak dapat dipulihkan.

Tulang paru-paru

Ia adalah nidus caseous yang terkandung pada akhir proses infiltratif, fokal atau disebarkan. Dengan gejala yang stabil tidak berlaku, pembentukannya dikesan oleh radiografi paru-paru secara kebetulan. Dalam kes tuberculoma paru progresif, peningkatan mabuk, keadaan subfebril muncul, sakit dada, batuk dengan dahak, mungkin hemoptisis. Dengan pemisahan tumpuan, tuberculoma boleh bertukar menjadi tuberkulosis paru-paru atau berserat. Kurang biasa adalah kursus regio tuberculoma.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari

Diagnosis satu atau lain bentuk tuberkulosis pulmonari dibuat oleh pakar TB berdasarkan kombinasi data klinikal, radiologi, makmal, dan imunologi. Untuk mengiktiraf batuk kering sekunder, pengambilan sejarah terperinci amat penting.

Radiografi paru-paru adalah prosedur diagnostik wajib yang membolehkan untuk mengenal pasti sifat perubahan tisu paru-paru (infiltratif, fokus, gua, disebarkan, dan lain-lain), untuk menentukan penyetempatan dan kelaziman proses patologi. Pengesanan pertumpahan kalori menunjukkan proses tuberkulosis yang dipindahkan sebelum ini dan memerlukan klarifikasi data menggunakan CT scan atau MRI paru-paru. Kadang-kadang, untuk mengesahkan tuberkulosis pulmonari, adalah perlu untuk menjalani rawatan percubaan dengan ubat-ubatan anti-tuberkulosis dengan penilaian dinamik gambar sinar-X.

Pengesanan MBT dicapai dengan pemeriksaan dahak berulang (termasuk menggunakan PCR), air mencuci bronkial, dan exudate pleura. Tetapi dengan sendirinya, ketiadaan perkumuhan bacilli bukanlah sebab untuk tidak mengatasi tuberkulosis paru-paru. Ujian untuk Pirke dan Mantu adalah kaedah diagnosis tuberculin, namun kaedah ini sendiri mungkin memberikan hasil palsu.

Menurut hasil diagnostik, tuberkulosis pulmonari dibedakan dari radang paru-paru, sarcoidosis paru-paru, kanser paru-paru perifer, tumor jinak dan metastatik, pneumomycosis, sista paru-paru, abses, silicosis, perkembangan paru-paru dan saluran darah yang tidak normal. Kaedah diagnostik tambahan mungkin termasuk bronkoskopi, tusuk pleura, biopsi paru-paru.

Rawatan dan pencegahan tuberkulosis pulmonari

Dalam amalan TB, pendekatan terintegrasi terhadap rawatan penyakit tuberkulosis pulmonari telah dikembangkan, termasuk terapi ubat, dan, jika perlu, langkah campur tangan dan pemulihan pembedahan. Rawatan itu dijalankan secara berperingkat: pertama di hospital, kemudian di sanatoriums dan, akhirnya, pada pesakit luar.

Momen rejim memerlukan organisasi nutrisi terapeutik, keamanan fizikal dan emosi. Peranan utama diberikan kepada kemoterapi tertentu dengan bantuan ubat-ubatan dengan aktiviti anti-tuberculosis. Untuk rawatan pelbagai bentuk tuberkulosis pulmonari, skim 3, 4, dan 5 komponen telah dibangunkan dan digunakan (bergantung kepada bilangan ubat yang digunakan). Tuberculostatics talian pertama (mandatori) termasuk isoniazid dan derivatifnya, pyrazinamide, streptomycin, rifampicin, etambutol; aminoglycosides, fluoroquinolones, cycloserine, ethionamide, dan lain-lain berfungsi sebagai agen baris kedua (tambahan). Kaedah ubat-ubatan yang berbeza adalah: oral, intramuskular, intravena, endobronchial, intrapleural, inhaler. Kursus terapi anti-tuberkulosis dijalankan untuk jangka masa yang panjang (purata, 1 tahun atau lebih).

Terapi patogenetik untuk tuberkulosis pulmonari termasuk ubat anti-radang, vitamin, hepatoprotectors, terapi infusi, dan lain-lain. Dalam kes rintangan dadah, intoleransi terhadap ubat anti-tuberkulosis, dan untuk pendarahan pulmonari, terapi runtuh digunakan. Dengan tanda-tanda yang sesuai (bentuk merosakkan tuberkulosis pulmonari, empyema, sirosis, dan sebilangan yang lain), pelbagai intervensi pembedahan digunakan: cavernotomy, thoracoplasty, pleurectomy, dan reseksi paru-paru.

Pencegahan tuberkulosis pulmonari adalah masalah sosial yang paling penting dan keutamaan negara. Langkah pertama di jalan ini adalah vaksin wajib bagi bayi baru lahir, kanak-kanak dan remaja. Untuk pemeriksaan massa di institusi prasekolah dan sekolah, sampel Mantoux tuberculin intracutaneous digunakan. Pemeriksaan populasi orang dewasa dilakukan dengan menjalankan fluorografi prophylactic.

Peringkat utama tuberkulosis

Tahap tuberkulosis mesti diambil kira, kerana ia membolehkan kita untuk mengira, mengingat gejala, bagaimana proses akan berkembang lebih lanjut. Secara keseluruhan terdapat tiga peringkat dalam perkembangan proses tuberkulosis yang memerlukan perhatian. Mereka berkembang secara beransur-ansur, satu demi satu, dan dicirikan oleh peningkatan gejala.

Jangkitan utama

Dalam rangka negara yang dibentangkan, jangkitan itu berkembang perlahan-lahan. Jangkitan utama dikaitkan dengan pembangunan tempatan proses keradangan. Ini adalah persoalan laman web tertentu yang mana luka infeksi telah menembusi. Pada masa yang sama, komponen bakteria menembusi nodus limfa, mengakibatkan pembentukan fasa dikenali sebagai kompleks tuberkulosis utama.

Keadaan dan gejala-gejalanya seringkali terbentuk pada kanak-kanak dan orang dewasa. Yang paling berbahaya adalah, jika dibentuk pada wanita hamil dan orang tua. Ini menimbulkan sejumlah besar komplikasi, akibat kritikal. Dalam majoriti kes, orang tidak merasai manifestasi yang membimbangkan, manifestasi awal jangkitan kurang dikenali.

Gejala keadaan

Manifestasi negara, walaupun pada hakikatnya mereka terang, masih dapat dijelaskan:

  • penunjuk suhu badan sentiasa meningkat - sekurang-kurangnya 37 darjah;
  • kemerosotan kesejahteraan umum dan pembentukan sikap apatis, kelemahan, kelesuan;
  • sedikit batuk yang menggesa yang menimbulkan sensasi yang menyakitkan atau tidak menyenangkan.

Gejala jangkitan utama dalam tuberkulosis boleh dibentuk lebih dari 2-3 bulan atau lebih.

Ia bergantung kepada keadaan umum imuniti dan ciri-ciri badan yang lain. Phthisiatricians mencatat bahawa apabila dijangkiti, gejala-gejala yang paling pesat berkembang di kalangan wanita, maka pada anak-anak dan orang tua. Sekiranya tiada rawatan untuk tahap tuberkulosis ini, keadaan patologi akan mencapai fasa seterusnya.

Jangkitan tuberculosis laten

Tahap ini dalam perkembangan tuberkulosis pulmonari adalah yang paling berbahaya dan berbahaya. Ini benar untuk semua jantina dan umur.

Phthisiatricians mengesyorkan memberi perhatian kepada hakikat bahawa jika imuniti lemah, maka komponen mikobakteria akan memulakan proses pembiakan aktif. Akibatnya, mereka sangat cepat menyebar ke seluruh badan, tidak hanya mencapai kawasan paru-paru, tetapi juga organ-organ dalaman yang lain. Akibat daripada ini, fokus lesi tuberkulosis muncul, yang dilokalkan dalam pelbagai organ. Ini menimbulkan kesakitan yang teruk dan gejala lain yang tidak boleh diabaikan.

Walau bagaimanapun, dengan memperhatikan kekhususan perkembangan jangkitan tuberkulosis laten, perlu diperhatikan bahawa pembangunan negara yang dibentangkan mengambil masa 1-2 minggu hingga 1-1.5 bulan. Ini berlaku dengan sangat cepat, kerana sistem kekebalan tubuh pecah, dan tahap semulajadi rintangan badan pecah. Ia boleh mengambil banyak masa untuk memulihkan dan menyembuhkan keadaan paru-paru. Ini menjelaskan hakikat bahawa gejala-gejala peringkat yang dibentangkan sangat agresif.

Gejala keadaan

Bercakap tentang gejala fasa yang dibentangkan dalam proses proses berbahaya di dalam paru-paru, perlu diperhatikan bahawa nuansa berikut:

  • kesakitan yang dapat dirasakan dalam pelaksanaan batuk dan penarikan sejumlah besar dahak;
  • perubahan kemungkinan dalam struktur dada di satu pihak - yang terjejas, atau keduanya, yang terbentuk kurang kerap;
  • penuaan selera makan atau perubahan selera, akibatnya seseorang dengan cepat kehilangan berat badan dan tidak dapat memperolehnya.

Gejala utama proses keradangan di paru-paru pada peringkat sekarang harus dianggap sebagai penurunan berat badan yang cepat. Ia bukan sahaja membentangkan pembentukan tuberkulosis, tetapi juga mengenai kemerosotan kesihatan, gangguan semua fungsi penting. Pada tahap ini keadaan patologi, rawatan adalah perlu kerana gejala menjadi lebih dan lebih mengancam, dan keadaan kesihatan manusia semakin merosot.

Akibatnya, ini boleh menyebabkan pembentukan peringkat ketiga penyakit paru-paru, iaitu bentuk berulang. Ia adalah yang paling berbahaya dalam manifestasi dan kebarangkalian yang tinggi untuk merumuskan komplikasi kritikal.

Borang berulang

Membentuk foci penyakit mula menjejaskan semua organ dalaman. Dalam 90% kes berkenaan dengan paru paru, kerana ia adalah wanita yang mengalami keradangan yang paling aktif. Dalam keadaan apabila kawasan berongga yang terbentuk di dalamnya memecah masuk ke dalam segmen bronkial, pesakit menjadi menular untuk persekitarannya. Dalam kes ini, sudah mungkin untuk menegaskan bentuk terbuka penyakit dan bahaya yang tinggi.

Bentuk berulang penyakit ini dibentuk bukan hanya pada orang-orang dengan pertahanan imun yang lemah, tetapi juga pada mereka yang tidak merawat penyakit tersebut untuk jangka waktu yang panjang. Ini menjelaskan keterukan gejala dan fakta bahawa penyakit itu sukar untuk dirawat. Biasanya, diperlukan 14 hingga 14 bulan, dengan sejumlah besar komplikasi sehingga 36 bulan. Sekiranya terapi dijalankan dengan betul dan mengikut cadangan pakar fisioterapi, maka tidak mungkin untuk berfikir mengenai pengulangan keadaan patologi. Walau bagaimanapun, sebelum memulakan rawatan, perlu diperhatikan gejala-gejala panggung, yang membimbangkan bukan sahaja aktiviti paru-paru.

Gejala keadaan

Manifestasi bentuk berulang adalah yang paling menarik. Keadaan ini disertai dengan gejala lesi seperti berikut, seperti peringkat tuberkulosis lain:

  • hemoptisis, dalam keadaan yang paling sukar, pendarahan paru-paru mungkin, yang tidak boleh dihentikan di rumah;
  • Kegagalan pernafasan akut, yang paling sering diwujudkan pada waktu malam atau awal pagi;
  • masalah dengan aktiviti jantung, iaitu peningkatan denyutan jantung secara tiba-tiba atau proses yang serupa.

Keadaan lain yang berkaitan dengan disfungsi organ-organ dalaman seperti hati, ginjal, dan sistem gastrousus juga boleh disambungkan kepada gejala penyakit yang disampaikan. Yang paling kerap adalah masalah dengan perut, yang dinyatakan dalam perubahan dalam najis atau dorongan emetik swasta. Rawatan peringkat dibentangkan secara eksklusif dalam keadaan hospital dan mengambil proses yang dibentangkan sekurang-kurangnya 12 bulan.

Sebagai sebahagian daripada rawatan, teknik kemoterapi, analgesik dan cara lain, contohnya, kompleks vitamin digunakan. Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, gunakan campur tangan pembedahan. Ini membolehkan anda membuang kawasan yang terjejas, membersihkan dahak yang sihat dan agen negatif yang lain.

Peringkat kembalinya adalah yang paling berbahaya, tetapi dapat dirawat.

Ini hanya memerlukan pendekatan bersepadu dan permulaan proses pemulihan yang paling awal. Ia akan merosakkan diri sendiri jika berlaku lesi paru-paru, jadi disyorkan untuk menghubungi doktor TB.

Terlepas dari tahap tuberkulosis pulmonari semasa, penyakit sekarang adalah berbahaya. Ini dijelaskan bukan sahaja oleh kemungkinan komplikasi, tetapi juga oleh fakta bahawa ia mungkin untuk menjangkiti orang lain: saudara, rakan sekerja. Untuk menghapuskan kemungkinan ini, adalah perlu untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya dan melakukan pencegahan yang betul.

Gejala, tanda, peringkat dan bentuk tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa

Apakah tuberkulosis pulmonari?

Tuberkulosis pulmonari adalah penyakit berjangkit yang dicirikan oleh penampilan perubahan keradangan tertentu dalam paru-paru. Penyakit ini disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis, juga dikenali sebagai tubercle bacillus. Ia ditransmisikan melalui udara, apabila batuk, bercakap, bersin.

Menurut WHO, terdapat sehingga 2 bilion orang yang dijangkiti di dunia. Sumber perubatan menunjukkan bahawa penyakit bagi tahun ini daripada 100 ribu penduduk Rusia membunuh 18 orang, nampaknya angka itu tidak besar. Walau bagaimanapun, berdasarkan bilangan penduduk di negara ini, ternyata bahawa tuberkulosis akan membunuh 25,000 orang dalam satu tahun kalendar sahaja. Walaupun sejak 13 tahun yang lalu, kadar kematian ini telah menurun hampir 45%.

Tempoh pengeraman tuberkulosis pulmonari

Dari saat ini, tongkat Koch memasuki tubuh, dan sehingga orang itu mengembangkan simptom pertama penyakit itu, suatu tempoh tertentu berlalu, yang disebut tempoh inkubasi. Setiap orang mempunyai tempoh masa yang berlainan, tetapi berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan dan tidak lebih dari satu tahun. Walaupun ketika bakteria keluar dari peringkat inkubasi sering kali boleh disalah anggap sebagai gejala SARS biasa.

Semasa tempoh inkubasi, berikut berlaku: semua mikobakteri di saluran pernafasan diserang oleh imuniti. Jika dia mengatasi dengan baik dengan fungsinya sendiri, maka mereka akan mati. Dalam kes ini, penyakit ini tidak berkembang. Jika atas sebab apa pun sistem imun gagal, mycobacterium meneruskan perjalanannya melalui saluran pernafasan, diserap ke dalam darah dan memasuki paru-paru, mula menyebabkan keradangan di dalamnya. Pada akhir tempoh inkubasi, gejala awal penyakit muncul.

Adalah penting bahawa semasa tahap ini seseorang tidak menular kepada orang-orang di sekelilingnya. Selain itu, ujian Mantoux memberikan hasil yang negatif, yang secara signifikan merumitkan diagnosis penyakit pada peringkat awal.

Tanda-tanda awal tuberkulosis pulmonari

Anda mesti memperhatikan kesihatan anda sendiri dan memberi perhatian kepada sedikit perubahan dalam tubuh anda sendiri supaya tidak terlepas tanda awal tuberkulosis pulmonari. Ini adalah penting kerana penyakit itu sering tidak tersembunyi, dan boleh dikesan hanya selepas menjalani x-ray.

Gejala berikut harus memberi amaran kepada seseorang:

Penderitaan yang kerap dan tidak dinobatkan.

Apathy dan kelesuan.

Gangguan tidur dan berpeluh berlebihan semasa rehat malam.

Pucat kulit.

Pipi pada pipi.

Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

Kekurangan selera makan, tidak dikaitkan dengan penyakit gastrousus.

Suhu badan gred rendah tidak melebihi 37 ° C

Jika satu atau lebih gejala dikesan, masuk akal untuk berkonsultasi dengan doktor dan menjalani bukan sahaja sinar-X, tetapi juga sinaran X paru-paru.

Gejala lain dari tuberkulosis pulmonari

Pada peringkat akhir penyakit ini, tuberkulosis menunjukkan dirinya lebih jelas. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

Batuk berterusan dengan dan tanpa dahak.

Dyspnea, di mana seseorang merasakan kekurangan udara yang teruk walaupun selepas sedikit usaha fizikal.

Nafas bahawa doktor mungkin memberi perhatian semasa mendengar. Keamatan dan ciri-ciri mereka tidak meminjamkan diri kepada deskripsi tertentu, kerana mereka boleh diubah: kering dan basah.

Gemerlap di mata, kelesuan kulit.

Kehilangan berat badan yang tajam, sehingga 15 kg atau lebih.

Kemunculan darah dalam sputum.

Penampilan kesakitan di sternum, kedua-duanya semasa nafas dalam, dan berehat. Gejala ini muncul sekiranya proses itu telah berpindah ke pleura.

Jika dua tanda terakhir dijumpai, maka ini bermakna bahawa orang itu sakit dengan bentuk tuberkulosis yang rumit dan dia diperlihatkan di hospital awal. Selalunya, penyakit ini bermula dari paru-paru, melalui darah ke usus, ke tulang dan organ-organ lain.

Suhu dalam tuberkulosis pulmonari

Hyperthermia adalah salah satu tanda utama jangkitan tubuh dengan Mycobacterium tuberculosis. Ia adalah reaksi badan yang sering di hadapan semua manifestasi utama penyakit dan merupakan tanda klinikal kerosakan paru-paru. Penyakit ini dicirikan oleh nilai termometer yang tinggi (dalam bentuk tuberkulosis akut dan dalam radang paru-paru kesakitan), dan nilai subfebril (dalam bentuk fokus, penyusupan dan penyebaran).

Jarang, tetapi jenis demam yang berikut berlaku: suhu naik ke paras yang rendah pada waktu pagi dan menurun pada waktu petang. Dengan bentuk penyakit yang aktif, progresif boleh mencapai 41 ° C.

Batuk untuk batuk kering paru-paru

Batuk untuk batuk kering paru mempunyai ciri-ciri berikut:

Batuk basah. Orang itu merasakan terdapat benjolan di dadanya dan sentiasa berusaha untuk batuknya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa lendir berkumpul di bronkus sebagai hasil daripada proses keradangan. Ia mengganggu peredaran udara biasa, mengganggu pertukaran gas di alveoli. Oleh itu, seseorang mengembangkan refleks pelindung - batuk yang berterusan, yang direka untuk membersihkan lumen untuk laluan udara biasa. Tetapi disebabkan oleh fakta bahawa lendir sentiasa tiba, batuk berlaku lagi dan lagi.

Sifat serangan yang paling sering berlarutan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika cuba batuk lendir, pesakit menyerang pleura dan diafragma, yang menyebabkan tekanan paru-paru dan pengudaraan yang cacat. Ini membawa kepada penyebaran keradangan dan menyebabkan kesukaran bernafas, dan oleh itu serangan batuk baru.

Batuk dengan tuberkulosis paling kerap berlaku dengan dahak. Ia adalah campuran khusus nanah dan lendir. Ia mempunyai sejumlah besar patogen, yang menerangkan kebarangkalian tuberkulosis. Pada peringkat awal perkembangan tuberkulosis, lendir jelas dan ringan, kemudian ia menjadi berkarat kerana kekotoran darah. Pada peringkat akhir, seseorang mula batuk dengan darah sahaja, dengan campuran nanah. Pelepasan mempunyai bau busuk yang tidak menyenangkan.

Pengukuhan batuk paling kerap berlaku apabila seseorang berada dalam kedudukan yang rawan. Oleh itu, sawan sering mengatasi pesakit semasa rehat malam. Ini disebabkan oleh pengeluaran lendir yang berlebihan dan genangannya, apabila seseorang kekal tidak bergerak untuk masa yang lama. Mungkin juga terdapat kesakitan dada dan dorongan yang berterusan kepada batuk. Untuk melegakan keadaan pesakit boleh berehat di bantal tinggi.

Adakah tuberkulosis pulmonari menular atau tidak?

Penyakit ini sangat berbahaya dan berjangkit, terutamanya mengingati berapa banyak orang yang menderita batuk kering. Mod penghantaran adalah di udara. Menginsuranskan pertemuan dengan mycobacterium berbahaya tidak boleh dilakukan oleh seseorang. Di samping itu, bukan sahaja manusia boleh menjadi pembawa penyakit ini, tetapi juga serangga, seperti lalat dan kecoa.

Terdapat kepercayaan bahawa seseorang itu menular jika dia adalah pembawa bentuk terbuka penyakit. Inilah yang sebenarnya. Tuberkulosis dalam bentuk tertutup tidak dihantar. Tetapi bahaya ini terletak pada hakikat bahawa peralihan penyakit dari bentuk yang tertutup kepada yang terbuka tidak boleh selalu diperhatikan pada waktunya. Gejala-gejala ini mudah dikelirukan dengan selesema biasa, manakala orang itu sudah bahaya kepada orang lain. Dan selama setahun, seseorang yang mengalami bentuk terbuka menjangkiti sekurang-kurangnya 15 orang. Itulah sebabnya penyakit ini begitu biasa di planet ini.

Peringkat tuberkulosis pulmonari

Terdapat tiga peringkat tuberkulosis pulmonari:

Jangkitan utama. Keradangan berkembang secara tempatan, di kawasan di mana jangkitannya telah melanda. Dalam kes ini, bakteria memasuki nodus limfa dan kompleks utama terbentuk. Sebagai peraturan, seseorang berasa sihat, kadang kala terdapat tanda-tanda utama jangkitan.

Tahap jangkitan laten. Jika sistem kekebalan tubuh lemah, maka mycobacteria mula membiak dan menyebar ke seluruh tubuh. Foci tuberculosis terbentuk, tersusun dalam pelbagai organ.

Tuberkulosis dewasa yang berulang. Foci penyakit yang terbentuk mula menjejaskan organ. Selalunya paru-paru terjejas. Jika rongga yang terbentuk di dalamnya memecah masuk ke dalam bronkus, orang itu akan menular kepada orang-orang di sekelilingnya dan anda boleh bercakap tentang bentuk terbuka penyakit itu.

Borang pulmonari tuberkulosis

Bentuk penyakit mungkin berbeza. Ia bergantung kepada bentuk tuberkulosis bahawa prognosis dan kaedah rawatan sebahagian besarnya bergantung, dan juga bagaimana bahaya penyakit ini untuk orang lain dan untuk pembawa tongkat Koch yang sangat.

Tuberkulosis pulmonari infiltratif

Bentuk penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa perubahan radang dari sifat eksudatif terbentuk di dalam paru-paru (iaitu, proses berlaku secara langsung di kawasan keradangan). Necrosis caseous terbentuk di tengah - tisu menjadi serupa dengan jisim protein yang terdiri daripada keju kotej. Proses pembusukan agak dinamik. Membawa radang paru-paru caseous tergolong dalam bentuk tuberkulosis yang sama, tetapi nekrosis lebih jelas dengannya.

Kadang-kadang bentuk infiltratif berjalan secara rumit (iaitu, tidak dapat dilihat oleh orang itu sendiri) dan dikesan hanya apabila orang menjalani pemeriksaan x-ray. Gejala yang jelas dari bentuk penyakit ini ialah hemoptisis awal, dengan keadaan yang agak memuaskan seseorang. Selalunya penyakit itu berkembang di bawah nama radang paru-paru, bronkitis, selesema berpanjangan, dan sebagainya.

Tuberkulosis pulmonari yang disebarkan

Bentuk penyakit ini timbul akibat dari fakta bahawa mikobakteria tersebar di seluruh tubuh melalui darah atau sistem limfatik, dan kadang-kadang dalam kedua-dua cara. Jika penyebaran berlaku di dalam aliran darah, bentuk foci di paru-paru atas. Jika sistem limfa, maka di bahagian bawah terdapat sejumlah besar foci. Walaupun versi umum yang disebarkan agak jarang berlaku, dengan kerosakan paru-paru yang besar di hampir 90% kes.

Terdapat banyak pilihan untuk terjadinya bentuk penyakit ini, serta manifestasi klinikal. Permulaan tuberkulosis boleh menjadi subakut dan kronik. Dalam kes pertama, penyakit ini mula lambat, peningkatan gejala berlaku secara beransur-ansur, tetapi mabuk agak ketara. Selalunya terdapat lesi di luar paru-paru. Bentuk ini adalah ciri tahap kedua perkembangan penyakit, dan yang kedua.

Tuberkulosis pulmonari Cavernous

Bentuk cavernous mempunyai beberapa ciri dan terutamanya dicirikan oleh kehadiran rongga berdinding nipis yang muncul pada tisu paru-paru. Lebih aktif, gua mula berkembang apabila tuberkulosis mula hancur atau apabila bentuk tuberkulosis lain berlanjutan, sering terjadi infiltratif.

Jangkitan primer sentiasa tersembunyi. Bakteria paling sering memasuki badan melalui laluan aerogenik. Fenomena catarrhal mula muncul kemudian apabila dinding di sekeliling rongga menjadi lebih tebal. Pada imej radiologi yang kelihatan rongga, mempunyai bentuk bulatan. Rawatan berlaku dengan beberapa jenis ubat, digabungkan dengan fisioterapi dan imunostimulasi ubat.

Tuberkulosis pulmonari fibrous

Ciri khas dari bentuk berserabut adalah kehadiran rongga berserat, rupa perubahan yang sepadan dalam tisu paru-paru. Pada masa yang sama, bronkus bersebelahan rongga terjejas, emphysema, bronchiectasis, dan pneumosclerosis sering muncul di dalam paru-paru.

Proses-proses sebelum kemunculan gua berserabut adalah bentuk infiltratif, rumit, atau disebarkan. Bilangan foci boleh menjadi berbilang dan tunggal, gua muncul dalam satu dan di kedua-dua paru-paru. Terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan penyakit ini:

Terima kasih kepada kemoterapi, penyakit itu berkurang, peniangan muncul selepas beberapa tahun.

Masa tenang sering digantikan oleh tempoh-tempoh ketakutan.

Kadangkala, terhadap latar belakang tuberkulosis berserabut, komplikasi mula berkembang, selalunya dengan penyakit progresif penyakit ini.

Tuberkulosis pulmonari fokal

Bentuk ini paling sering sekunder. Apabila kelihatan beberapa fokus, tempat penyetempatan mereka berbeza - ia boleh terjejas, sebagai satu, dan kedua-dua paru-paru. Gejala tidak jelas. Bentuk ini termasuk kedua-dua foci segar, dan lama, luka berserabut. Mereka berbeza dalam ketumpatan, komposisi, saiz.

Amat memabukkan badan dengan batuk, suhu badan yang tinggi dan gejala lain dalam bentuk fokus penyakit berlaku semasa fasa akut. Sekiranya perubahan sifat fokus di dalam paru-paru tidak menunjukkan tanda-tanda aktif, seperti yang dapat dilihat dari pemeriksaan x-ray, maka tuberkulosis dianggap sembuh.

Buka tuberkulosis pulmonari

Borang ini adalah yang paling berbahaya. Selalunya memberi kesan kepada paru-paru, tetapi organ-organ lain juga mungkin terlibat dalam proses tersebut. Jangkitan berlaku dengan penyedutan patogen. Pesakit dengan bentuk terbuka mesti terpencil.

Istilah ini difahami bermaksud bahawa seseorang itu berjangkit kepada orang-orang di sekelilingnya, kerana dia menyembunyikan mycobacteria aktif pada hari Rabu. Untuk menentukan kehadiran borang yang terbuka, anda boleh menggunakan kajian sputum.

Penyembuhan bentuk terbuka adalah mungkin, walaupun ia adalah proses yang agak rumit. Kesukaran adalah bahawa bakteria menjadi tahan terhadap pelbagai jenis ubat. Di samping itu, orang-orang semacam itu hendaklah dalam pengasingan berpanjangan dari orang lain.

Tuberkulosis pulmonari tertutup

Bentuk tertutup penyakit adalah bertentangan dengan bentuk terbuka. Apabila ia tidak berlaku dalam pembebasan alam sekitar yang menular kepada orang-orang di sekitar mikobakteria.

Jenis penyakit ini adalah kurang biasa dan mungkin tidak nyata untuk masa yang lama. Hanya ujian Mantoux yang akan positif. Menurut beberapa laporan, sepertiga populasi dunia dijangkiti dengan bentuk tuberkulosis ini.

Komplikasi dan kesan tuberkulosis pulmonari

Komplikasi tuberkulosis adalah proses patologi yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari. Jika penyakit itu tidak dirawat, maka akibat yang paling dahsyat ialah kematian seseorang.

Komplikasi berikut juga boleh dibezakan:

Organ dalaman lain mungkin terjejas. Selalunya ini berlaku apabila rawatan tidak bermula tepat pada masanya. Dalam kebanyakan kes, hati mengalami, fungsinya terganggu.

Sendi mungkin terjejas, tuberkulosis tulang berkembang, menyebabkan kesakitan yang teruk, bengkak, arthritis, dan kadang-kadang abses.

Pendarahan paru adalah salah satu daripada komplikasi yang mengerikan penyakit mendasar. Dalam kes ini, seseorang memerlukan rawatan perubatan segera.

Sistem imun melemahkan, menyebabkan tubuh menjadi terdedah kepada pelbagai jangkitan. Pesakit mula lebih kerap mengalami selesema, selsema, dan lain-lain.

Bronkolitis, di mana pembentukan kalsifikasi diperhatikan di dalam lumen bronkus.

Aspergilloma adalah jangkitan kulat pada tisu paru-paru yang boleh merosakkan dinding saluran darah, yang bersebelahan dengan pembentukan dan menyebabkan pendarahan paru-paru.

Tuberculoma adalah pembentukan seperti tumor.

Reaktivasi proses tuberkulosis.

Bronchiectasis, di mana seseorang mengalami keradangan tidak spesifik.

Seseorang yang pernah mengalami tuberkulosis tidak kebal dari kesannya pada masa akan datang. Oleh itu, tidak ada jaminan bahawa seorang wanita boleh melahirkan anak yang sihat. Dia mungkin mengalami keabnormalan fizikal dan mental. Selalunya terdapat kehamilan beku dan kematian anak semasa bersalin.

Kadang-kadang, selepas sakit, seseorang untuk beberapa waktu mungkin mengalami sakit kepala, ketidakselesaan dalam otot dan sendi. Selalunya, tindak balas yang sama adalah hasil rawatan dengan ubat yang kuat. Seringkali, pemulihan fungsi usus dan perut diperlukan, dan terdapat gangguan dalam najis.

Tuberkulosis dan kanser paru-paru

Gabungan tuberkulosis dan kanser paru-paru pada masa kebelakangan ini bukanlah perkara biasa. Kajian terbaru membuktikan bahawa kanser paru-paru berlaku 10 kali lebih kerap pada orang yang telah menjalani tuberkulosis. Oleh itu, semua orang yang menderita tuberkulosis dan melangkah ke peringkat umur 40 tahun, disenaraikan sebagai kumpulan risiko dalam onkologi.

Yang paling terdedah kepada kanser paru-paru adalah perokok yang mempunyai pengalaman hebat, orang yang mempunyai sindrom metatuberculosis dan orang-orang yang telah terdedah kepada pelbagai faktor karsinogenik untuk masa yang lama.

Selalunya, diagnosis kanser paru-paru ditubuhkan pada orang dengan bentuk kronik tuberkulosis dan pembentukan berserat dalam tisu. Satu lagi masalah orang tersebut adalah kesukaran diagnosis. Pemeriksaan sinar-X tidak boleh memberikan gambaran lengkap dan kaedah tambahan diperlukan - sitologi dan histologi. Apabila kanser paru-paru dikesan, pembedahan diperlukan.

Diagnosis tuberkulosis pulmonari

Diagnosis penyakit ini termasuk kaedah penyelidikan, imunologi dan makmal yang terdiri daripada beberapa peringkat berturut-turut:

Mendengarkan aduan pesakit, para doktor memberi perhatian kepada kehadiran sesak nafas, kelemahan umum, penurunan berat badan, batuk, serta sifat dahak.

Mengumpul sejarah penyakit. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengetahui sama ada orang itu mempunyai hubungan dengan pesakit dengan tuberkulosis, bagaimana penyakit bermula dan bagaimana ia berjalan.

Seterusnya, pemeriksaan am dilakukan, termasuk pemerhatian kulit, kajian kelenjar getah bening, dan mendengar paru-paru dengan alat khas, phonendoscope.

Jika anda mengesyaki kehadiran penyakit yang mungkin, ujian Mantoux dilakukan. Pada masa yang sama, antigen patogen dimasukkan ke dalam kulit manusia, selepas beberapa hari, tapak suntikan dan tindak balas imun badan diperiksa. Sekiranya jangkitan telah berlaku, reaksi akan agak ketara: kotorannya besar. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa hanya dengan bantuan teknik ini, mustahil untuk membuat diagnosis, kerana ujian tuberculin sering memberikan hasil palsu.

Seseorang yang disyaki mempunyai tuberkulosis dihantar ke x-ray paru-paru. Kajian ini membolehkan anda melihat beberapa perubahan di dalamnya dan mengesyaki kehadiran penyakit tersebut. Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan sepenuhnya diagnosis atau untuk menyangkal rayanya tidak dapat.

Seterusnya, pesakit perlu melepasi sputum untuk analisis. Sekurang-kurangnya tiga pukulan tertakluk kepada penyiasatan. Sekiranya patogen dikesan di dalam sputum, dan perubahan ciri dilihat pada imej X-ray, maka ujian berulang dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Jika keputusan positif ditentukan dengan bentuk penyakit dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Kaedah penyelidikan tambahan adalah seperti berikut:

Bronkoskopi, yang membolehkan menggunakan alat khas untuk memeriksa paru-paru dari dalam. Juga semasa kajian ini, sirap dibuat dari alveoli dan bronkus, maka komposisi selular mereka diperiksa dan kehadiran patogen itu dikesan. Sekiranya diperlukan, semasa bronkoskopi, kawasan yang terjejas dikumpulkan.

Tusukan kawasan pleura dilakukan di hadapan pleurisy tuak dalam paru-paru. Selepas koleksinya, kajian dibuat daripada komposisi dan kehadiran mikobakteria yang sepadan di dalamnya.

Biopsi kawasan terjejas dilakukan untuk mengkaji komposisi selularnya. Sekiranya granuloma didapati, diagnosis tidak lagi dipersoalkan.

Sekiranya diagnosis menggunakan kaedah di atas sukar, gunakan PCR. Untuk ini, darah diambil untuk analisis.

Bagaimana rawatannya?

Rawatan penyakit mempunyai objektif tertentu:

Penghapusan manifestasi klinikal, serta tanda makmal penyakit.

Pemulihan prestasi manusia. Kembalikan kepada kehidupan biasa.

Pemberhentian bakteria yang berterusan, yang mesti disahkan oleh kajian khas.

Penghapusan manifestasi yang merosakkan, fokal dan infiltratif penyakit, ketiadaan tanda-tanda aktif penyakit semasa peperiksaan sinar-X.

Rawatan dibuat dalam ubat dispenser tuberkulosis. Kaedah utama adalah kesan pada mycobacterium dengan bantuan ubat-ubatan. Dalam kes ini, satu ubat tidak mencukupi, ia biasanya digunakan dalam kompleks, mengikut skim tertentu.

Rifamycins, aminoglycazides, polipeptida, asid isonicotinic hydroside, pyrazinamide, cycloserine, thiamides, fluoroquinolones, dan sebagainya, aktif terhadap mikobakteria yang menyebabkan penyakit ini. Mereka semua mempunyai sifat antibakteria dan bacteriostatic.

Jika rintangan mycobacteria kepada ubat-ubatan diperhatikan dan rawatan tidak memberi kesan yang diingini, maka agen-agen yang sangat berkesan seperti streptomycin, rifampisin, pyrazinamide, etambutol dan lain-lain lagi digunakan.

Dengan cara dalam stok rizab doktor termasuk amikacin, kanamycin, cyclolserine, PASK, dan lain-lain. Apabila menjalankan farmakoterapi, adalah penting untuk mematuhi prinsip-prinsip tertentu:

Rawatan hendaklah bermula sebaik sahaja diagnosis telah dibuat.

Dadah tidak digunakan secara berasingan, tetapi dalam kombinasi.

Terapi dijalankan untuk masa yang lama.

Di setiap peringkat rawatan, penyeliaan perubatan diperlukan.

Kadang-kadang penyakit itu memerlukan pembedahan, tetapi ada tanda-tanda ketat untuk ini:

Kemoterapi tidak mempunyai kesan yang diingini, orang itu menimbulkan ketahanan multidrug.

Penyakit ini telah menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dalam pleura, paru-paru, bronkus dan nodus limfa.

Terdapat komplikasi yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh penyakit ini.

Selalunya, pembedahan diperlukan semasa membina tuberkulosis yang berserabut, berserat, serta tuberculoma. Walaupun operasi itu dijalankan dengan bentuk lain penyakit ini, tetapi kurang kerap.

Dalam kebanyakan kes, pembedahan untuk tuberkulosis dirancang tetapi kadang-kadang campur tangan kecemasan diperlukan. Ia berlaku dalam keadaan yang mengancam nyawa seseorang, seperti: pneumothorax yang kuat, pendarahan paru-paru paru-paru, dan sebagainya.

Kontraindikasi adalah kelaziman proses yang tinggi, kerosakan fungsi pernafasan, penyakit ginjal dan hati yang serius.

Pencegahan tuberkulosis pulmonari

Pentingnya langkah-langkah pencegahan tidak dapat dipandang ringan, memandangkan kelaziman penyakit di kalangan penduduk. Kaedah khusus termasuk, pertama sekali, vaksinasi. Semua orang tahu vaksin BCG, yang ditujukan kepada kanak-kanak yang masih berada di hospital. Ia berasal dari ketegangan mycobacterium yang lemah yang menyebabkan penyakit. Pengenalan adalah untuk menghasilkan imuniti tertentu. Vaksin ini tidak memberikan jaminan 100% bahawa seseorang tidak sakit, tetapi, kemungkinan besar, dia akan mengalami batuk kering ringan. Imuniti berterusan selama 5 tahun, dan kemudian pembersihan semula manusia dilakukan (pada 7 dan pada 14). Sekiranya terdapat bukti, vaksin perlu diberikan sebelum orang itu mencapai umur 30 tahun, dengan selang masa 5 tahun.

Fakta bahawa ujian Mantoux selepas pengenalan vaksin akan positif selama 7 tahun adalah norma. Ini menunjukkan imuniti yang baik.

Pemeriksaan pepejal semacam itu, kerana fluorografi perlu dijalankan setiap tahun. Sebagai tambahan kepada tuberkulosis, ia akan mendedahkan pathologi lain paru-paru pada peringkat awal.

Kaedah pencegahan penting adalah pengecualian hubungan dengan pesakit. Walau bagaimanapun, untuk melindungi diri anda dari jangkitan dengan cara ini tidak akan berfungsi, bagaimanapun, jika ada maklumat bahawa seseorang dijangkiti dengan bentuk terbuka, maka hubunginya adalah penting untuk dielakkan.

Diet penuh, gaya hidup sihat, mengelakkan tabiat buruk - semua ini akan membantu untuk menyokong sistem imun dan membantu menentang Mycobacterium tuberculosis pada pertemuan yang mungkin dengannya.

Pengarang artikel: Makarova Evgenia Vladimirovna, ahli pulmonologi

4 peringkat tuberkulosis: gejala

Walaupun perkembangan rawatan dan kaedah diagnostik, pada abad ke-21, tuberkulosis kekal sebagai salah satu penyakit yang paling biasa dan berbahaya. Menurut statistik, untuk tahun itu dia membunuh 3 juta orang. Ketidakseimbangan penyakit ini diwujudkan dalam fakta bahawa bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun, berlalu dari saat jangkitan ke peralihan ke bentuk akut. Untuk mengetahui masalah pada peringkat awal, anda perlu mengetahui tanda-tanda tuberkulosis pada orang dewasa, mendengar isyarat yang diberikan oleh tubuh.

Punca penyakit

Penyebab penyakit ini adalah bakteria patogen dalam tubuh manusia - Koch melekat. Mikroorganisma ini boleh hidup lama dalam tubuh manusia, tidak menunjukkan dirinya sendiri. Pengaktifan, pembiakan bermula apabila sistem imun gagal.

  • penggunaan dadah;
  • tabiat buruk (merokok, alkohol);
  • gangguan metabolik;
  • diet tidak seimbang;
  • tekanan berterusan;
  • kecenderungan kepada penyakit pernafasan;
  • keadaan hidup yang bersih dan bersih.

Tempoh ketika tongkat Koch hidup di dalam badan, tetapi tidak nyata, dipanggil pengeraman. Pada masa ini, bakteria adalah tertakluk kepada serangan berterusan daya imun. Jika mereka berjaya dengan tugas mereka, mikroorganisma mati, orang itu tetap sihat.

Sekiranya imuniti gagal, maka kira-kira tiga bulan selepas bakteria memasuki badan, tempoh inkubasi berakhir. Simptom pertama penyakit menampakkan diri, yang akan sama dengan tanda-tanda ARVI biasa.

Apabila penyakit itu berkembang, gambaran klinikal semakin cerah. Terdapat sesak nafas dalam kes batuk kering, sindrom lain, yang membolehkan anda mengesyaki sesuatu yang salah. Selalunya, batuk dan gangguan pernafasan, unsur darah di kalangan dahak yang menakutkan pesakit, membuatnya pergi ke doktor untuk diperiksa.

Tanda pertama

Bagaimanakah tuberkulosis pulmonari dimanifestasikan pada peringkat awal pembangunan? Pada mulanya, orang yang dijangkiti tidak melihat apa-apa perubahan dalam badan. Secara beransur-ansur, batang Koch mula aktif berkembang biak dalam tisu paru-paru, yang memprovokasi proses keradangan.

  • kelemahan, kelesuan, kemurungan;
  • berat badan;
  • meningkat berpeluh pada waktu malam;
  • kemerosotan dalam kualiti tidur malam;
  • vertigo percuma;
  • pelunturan kulit, kemerahan berterusan pada pipi;
  • kehilangan selera makan.

Pada peringkat awal, suhu malar, batuk darah, dan gejala ciri lain penyakit tidak hadir. Tanda-tanda ini muncul kemudian apabila bakteria memasuki darah.

Sebagai peraturan, simptom pertama penyakit tidak menimbulkan kebimbangan pada seseorang, keinginan untuk berjumpa doktor. Masa yang sangat berharga hilang, di mana penyakit menjadi bentuk berbahaya. Sebagai peraturan, pesakit datang untuk diperiksa apabila tambahan, lebih banyak tanda "fasih" muncul.

Bagaimana untuk mengesan tuberkulosis pada peringkat awal? Ia perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda ciri seperti kenaikan suhu tidak rasional secara berkala, peningkatan keletihan, dan perubahan mood. Jika mana-mana faktor ini mengganggu anda selama tiga minggu atau lebih, anda perlu melawat ahli terapi. Tidak perlu menjelaskan pecahan kuasa dengan banyaknya di tempat kerja atau oleh kegagalan di hadapan peribadi: inilah cara anda membenarkan penyakit berkembang dan berkembang menjadi bentuk berbahaya.

Bagaimana untuk mengesan tuberkulosis di peringkat seterusnya?

Jadi bagaimana untuk mendedahkannya? Gejala-gejala tuberkulosis menjadi lebih ketara apabila Koch melekat menembusi aliran darah dan penyakit tersebut telah memberi kesan kepada sebahagian besar paru-paru. Selanjutnya penyakit itu berlangsung, tanda-tanda yang lebih menonjol dapat dilihat.

  • batuk berterusan;
  • sesak nafas, yang bertambah secara beransur-ansur selepas jangkitan dengan tuberkulosis, berlaku walaupun dengan aktiviti fizikal yang kecil;
  • mengi, yang dicatatkan oleh doktor semasa mendengar (kering atau basah);
  • hemoptysis dalam tuberkulosis;
  • sakit dada yang nyata apabila mengambil nafas dalam atau semasa berehat;
  • suhu badan meningkat: sehingga 37 darjah atau lebih;
  • kilau mata yang menyakitkan, pucat, pucat pada pipi.

Suhu tuberkulosis biasanya meningkat pada waktu malam. Terdapat demam, termometer boleh menunjukkan sehingga 38 darjah.

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari pada orang dewasa berterusan pada peringkat awal. Penurunan ini selera makan, kehilangan berat badan yang tidak digalakkan dramatik (15 kg atau lebih), kelemahan, keletihan, sikap tidak peduli. Nota pesakitnya semakin mudah marah, prestasinya berkurang.

  • Batuk kering yang membimbangkan pesakit terutamanya pada waktu pagi dan waktu malam.
  • Sputum adalah expectorated.
  • Batuk tidak pergi tiga minggu atau lebih, walaupun kaedah rawatan diri.

Tanda ciri jangkitan tuberkulosis ialah hemoptisis. Ia berlaku apabila penyakit itu memberi kesan kepada paru-paru dan merosakkan saluran darah. Apabila pesakit membersihkan kerongkongnya, sedikit darah segar disembur bersama-sama dengan dahak. Sekiranya jumlahnya melebihi 50 ml sehari, pendarahan paru-paru berlaku.

Tahap perkembangan penyakit

Tanda-tanda tuberkulosis pulmonari berbeza-beza bergantung pada peringkat perkembangan penyakit. Doktor membezakan empat peringkat perkembangannya:

  1. Luka primer
    Koen tongkat pertama memasuki tubuh manusia. Tahap ini adalah ciri-ciri bayi yang baru lahir dan orang yang mempunyai imuniti yang lemah. Tiada gejala yang jelas, terdapat tanda-tanda mabuk. Suhu badan untuk waktu yang lama disimpan pada sekitar 37 darjah atau lebih.
  2. Tuberkulosis laten
    Bentuk gejala tuberkulosis yang tertutup tidak dinyatakan, ianya serupa dengan manifestasi SARS atau selesema. Tubuh pesakit secara aktif memerangi jangkitan dan menahannya. Seseorang tidak berjangkit. Dalam tempoh perkembangan tuberkulosis yang tertutup, mungkin kenaikan sedikit suhu secara berkala, peningkatan keletihan, sikap tidak peduli.
  3. Penyakit aktif
    Bentuk terbuka gejala tuberkulosis muncul berkuat kuasa penuh: seseorang bimbang tentang batuk, hemoptisis, yang timbul daripada pendarahan dalam bronkus, demam, kelemahan, hilang selera makan, dan sebagainya. Tahap ini berbahaya bagi yang lain: pesakit menjadi pembawa jangkitan, dia mampu menjangkiti orang lain.
  4. Tuberkulosis berulang (penyakit menengah)
    Di bawah keadaan yang tidak menguntungkan, penyakit yang telah sembuh sebelum ini dilahirkan semula. Bakteria "terbangun" dalam fokus lama atau jangkitan baru berlaku. Penyakit ini berlaku dalam bentuk terbuka. Terdapat tanda-tanda mabuk dan manifestasi bronchopulmonary. Rawatan tuberkulosis berulang memerlukan kesan yang panjang dan berkuasa.

Untuk bentuk utama penyakit yang akan berubah menjadi terbuka, patogen itu mesti menghabiskan lebih dari dua tahun di dalam tubuh manusia. Untuk pembiakannya perlu menjadi faktor yang memprovokasi. Jika mereka tidak berada di sana dan imuniti berfungsi dengan baik, tongkat Koch meninggal beberapa hari atau minggu selepas memasuki sistem pernafasan.

Video

Video - bagaimana mengesan tuberkulosis?

Gejala bentuk ekstrapulmonary penyakit

Penyakit ini boleh memberi kesan bukan sahaja pada paru-paru, perhatian khusus harus diberikan kepada tanda-tanda tuberkulosis dalam bentuk ekstrapulmonari. Gejala bergantung pada organ di mana patogen telah diselesaikan. Terdapat pilihan berikut:

Kerosakan otak

Bentuk penyakit ini boleh terbentuk pada masa kanak-kanak atau di kalangan orang dewasa yang menderita diabetes atau jangkitan HIV.

  • sakit kepala diselaraskan di lobus frontal dan occipital;
  • pengurangan dalam kapasiti kerja;
  • apathy;
  • kemerosotan dalam kualiti tidur, mimpi buruk yang kerap berlaku;
  • kehilangan selera makan.

Perspirasi dengan tuberkulosis, yang ditunjukkan pada waktu malam, merupakan tanda ciri perkembangan penyakit ini. Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala berbahaya muncul - mual dan muntah, ketegangan otot otot, postur badan yang spesifik, ekspresi wajah yang distorsi, strabismus, dsb.

Sekiranya gejala dan rawatan penyakit dikenalpasti tepat pada masanya, pesakit mempunyai ramalan yang baik. Ini dicapai melalui ubat anti-TB generasi baru.

Kekalahan saluran penghadaman

Pesakit merasakan kesakitan pada organ pencernaan, kehilangan selera makan, mual, keletihan yang berterusan, kelesuan, berkeringat meningkat pada waktu malam. Sekiranya penyakit itu menyerang usus, ada dorongan palsu untuk mempunyai pergerakan usus, najis yang mengganggu, dan darah di dalam najis. Sekiranya tongkat Koch disetempat di dalam perut, terdapat najis yang berterusan, belching, orang itu kehilangan berat badan secara dramatik. Suhu tuberkulosis dalam saluran gastrousus boleh meningkat hingga 40 darjah.

Kerosakan kepada sendi dan tulang

Ini adalah bentuk penyakit yang jarang berlaku, gejala yang serupa dengan manifestasi arthritis, arthrosis. Pesakit mengalami kesakitan semasa aktiviti fizikal, pelbagai gerakan anggota yang terlibat adalah terhad.

Luka kulit

Ini adalah proses menular yang menangkap dermis, epidermis dan tisu lemak.

  • penampilan ruam;
  • kekeringan kulit yang berlebihan;
  • alahan yang kerap;
  • mengurangkan imuniti;
  • keletihan, keletihan pesakit.

Pada peringkat awal, adalah mungkin untuk membangunkan tuberkulosis tanpa demam, kemudian naik ke tahap 37-38 darjah.

Kesopanan Genitouriner

Tongkat Koch diletakkan di dalam buah pinggang atau pundi kencing. Pesakit berasa keletihan, tidak peduli, mengadu tidur yang kurang baik, kehilangan selera makan. Terdapat kesakitan di rantau lumbar, kencing menjadi sukar atau, sebaliknya, terlalu kerap, dengan sensasi yang tidak menyenangkan.

Menurut statistik, tuberkulosis extrapulmonary membentuk 10% daripada semua jangkitan. Walau bagaimanapun, perkembangan mereka mempunyai kesan berbahaya, malah kematian. Oleh itu, adalah penting untuk mendengar apa yang memberi isyarat kepada tubuh anda dan berunding dengan doktor tepat pada masanya.

Kaedah untuk diagnosis tuberkulosis

Sesiapa pun, tanpa mengira usia atau status sosial, boleh dijangkiti penyakit berbahaya. Mengiktiraf tuberkulosis laten, bentuk paru atau extrapulmonary penyakit tidak mudah, kerana gejala serupa dengan manifestasi patologi lain. Untuk diagnosis memerlukan penyelidikan khas.

Pada mulanya, pesakit datang kepada doktor dan membuat aduan. Terutama perlu diperhatikan adalah batuk untuk tuberkulosis pulmonari, yang tidak melebihi 3 minggu, kehilangan berat badan, sesak nafas, mengurangkan prestasi. Doktor mendapati sama ada orang itu mempunyai peluang untuk dijangkiti tuberkulosis dari seseorang dari bulatan terdekatnya, sama ada terdapat kekambuhan tuberkulosis atau jangkitan berlaku terutamanya.

Berdasarkan data pemeriksaan, tiada kesimpulan dapat dibuat, seseorang hanya dapat mengesyaki penyakit itu. Untuk pemeriksaan perantaraan untuk tuberkulosis pada orang dewasa, satu x-ray adalah disyorkan, yang akan menunjukkan sama ada terdapat penyakit jangkitan dan bagaimana mereka berada.

Untuk pemeriksaan kanak-kanak mengesyorkan ujian Mantoux. Ini adalah kaedah pendedahan yang mudah dan selamat yang tidak membawa kepada pendedahan badan. Tuberculin disuntik ke dalam lengan kanak-kanak dan hasilnya dikeluarkan selepas tiga hari. Sekiranya ujian memberikan hasil yang positif, ada sebab untuk diagnosis lanjut.

X-ray dan Mantoux bukan alasan untuk diagnosis definitif. Lebih banyak penyelidikan diperlukan.

Selepas menerima keputusan semua peperiksaan dan membandingkannya dengan gejala ciri tuberkulosis pulmonari pada wanita dan lelaki, doktor membuat diagnosis yang tepat. Tugasnya adalah untuk menentukan rintangan patogen kepada ubat-ubatan tertentu dan untuk menetapkan kaedah rawatan terapeutik yang berkesan.

Tuberkulosis terbuka adalah penyakit yang berbahaya bukan sahaja untuk pesakit itu sendiri, tetapi juga untuk orang-orang di sekelilingnya.

Sekiranya tiada rawatan yang betul, ia boleh membawa maut. Kaedah terapi moden boleh mengatasi penyakit yang serius, perkara yang paling penting adalah berunding dengan doktor dalam masa dan mengikuti semua cadangan dan preskripsinya.